Demence: simptomi gados vecākiem cilvēkiem, ārstēšana

Demenci sauc par iegūto demenci, indivīda kognitīvo un mnemonisko spēju zaudēšanu dzīves procesā, ko papildina asocializācija, personības sabrukums un pakāpeniska spēju zaudēt savu eksistenci, tostarp elementārā ikdienas līmenī. Galu galā garīgā demence noved pie fiziskas noārdīšanās un nāves uz neatgriezenisku izmaiņu fona svarīgos orgānos un ķermeņa sistēmās, pievienojot svešus patofizioloģiskus faktorus - spiediena čūlas, pneimoniju, nieru mazspēju, sepsi. Cilvēkam, kurš cieš no demences, tuvinieku vai medicīnas personāla aprūpe ir tikai neizbēgama kavēšanās, un demences pēdējās stadijās pacients to vairs neapzinās..

Vārds demence nāk no latīņu valodas lietvārda mens, ģints. mentis "prāts", "prāts", "gars" (atcerieties spārnoto fit mens sana in corpore sano - lai veselīgā ķermenī varētu būt veselīgs prāts). Prefikss apzīmē objekta iepriekš raksturīgās pazīmes atsaukšanas, atcelšanas procesu. Demence būtiski atšķiras no iedzimtas demences - oligofrēnijas, no garīgās atpalicības, ko izraisa attīstības problēmas pirmajos dzīves gados. Cilvēki ar demences pazīmēm iepriekš bija pilntiesīgi sabiedrības locekļi un zaudēja prātu nevis uzreiz, bet uz ilgu laiku, parasti patoloģiskā stāvokļa sākotnējais smalkais posms ilgst trīs līdz piecus gadus, lai gan dažās slimībās tas ir daudz īsāks.

Stereotips "senile demence" vai "senils marasms" ir stabils sabiedrības apziņā. Tas ir pamatoti, jo lielākā daļa pacientu pieder vecuma grupai virs 65 gadiem (oficiālais vecāka gadagājuma vecums pēc PVO klasifikācijas). Jo vecāks ir indivīds, jo lielāka iespēja, ka viņiem attīstīsies neirodeģeneratīvi traucējumi. Saskaņā ar amerikāņu gerontologu un psihiatru statistiku Amerikas Savienotajās Valstīs tiek novērota šāda senils demences izpausmju statistika (pirmkārt, kā Alcheimera slimības simptoms, kas 50 - 70% gadījumu izraisa senilu demenci):

Pacienta vecumsSaslimstība uz 1000 cilvēku gadiem
65. – 693
70 - 746
75. – 79deviņi
80 - 8423
85. – 8940
90+69

Attīstītajās valstīs senile demence ir sava veida atmaksa par sasniegto vidējo dzīves ilgumu virs 80 gadiem. Valstīs ar vidējiem un zemiem ienākumiem un attiecīgi vāju medicīniskās aprūpes līmeni un zemu paredzamo dzīves ilgumu senile demence nav prioritāra problēma, jo cilvēki to vienkārši nedzīvo. Krievijā 2016. gadā vidējais paredzamais dzīves ilgums tika lēsts uz 72 gadiem, taču pastāv neatkarīgi aprēķini, saskaņā ar kuriem 2017. gadā latiņa atkal kritīsies negatīvo sociālekonomisko procesu dēļ..

Ir arī citi riska faktori, kas var izraisīt arī demenci, kuras simptomi sāk parādīties jau pusmūža vecumā (pēc PVO klasifikācijas - 40 - 65 gadi) un pat agrāk. Krievijai un citām bijušās PSRS valstīm šī ir daudz briesmīgāka problēma, kas apdraud valsts drošību paaudžu fiziskās degradācijas un iedzīvotāju nespējas veselīgai pašattīstībai dēļ..

Iegūtās demences cēloņi

Personības iznīcināšana, atmiņas zudums un spēja labi domāt vienā vai otrā veidā ir saistīta ar deģeneratīviem procesiem, kas turpinās:

  • smadzeņu garozā (Alcheimera slimība, toksiskā encefalopātija, frontotemporālā reģiona deģenerācija);
  • subkortikālajā slānī (tipisks un netipisks parkinsonisms, Hantingtona sindroms);
  • apvienots garozā un subkorteksā.

Pēdējā gadījumā vispirms jāatzīmē demence ar Lewy ķermeņiem, kas ir otrs visbiežāk sastopamais neirodeģeneratīvo traucējumu veids pēc Alcheimera slimības, kā arī dažādas asinsvadu demences formas. Pēdējos, kā norāda nosaukums, izraisa nevis deģeneratīvas olbaltumvielu veidošanās smadzeņu audos (Lewy ķermenis vai Alcheimera slimības plāksne), bet gan smadzeņu cirkulācijas traucējumi. Tas noved vai nu uz skābekļa padeves pasliktināšanos audos (anoksija), vai arī pie hemorāģiska insulta un neironu un gangliju masveida nāves lielos smadzeņu apgabalos ar noteiktu kognitīvo un uzvedības reakciju vājināšanos vai pilnīgu zudumu..

Neatgriezeniski bojājumi garozā un subkorteksā var izraisīt arī lielas endogēnas un eksogēnas dabas tilpuma neoplazmas:

  • ļaundabīgi un labdabīgi audzēji;
  • hematomas un abscesi, kas rodas smadzeņu traumu un infekcijas slimību rezultātā;
  • parazitāras cistas ar cisticerkozi, ehinokokozi un citām helmintu invāzijas kāpuru formām;
  • hidrocefālija.

Infekcijas slimību patogēnu ietekmē centrālās nervu sistēmas funkcijas var tikt neatgriezeniski traucētas:

  • vīrusu encefalīts;
  • baktēriju un sēnīšu meningīts;
  • AIDS;
  • Pātagu slimība.

Whipple slimība ir reta, bet mānīga infekcija, ko izraisa tievajās zarnās dzīvojošā Bacillus Tropheryma whippelii. Līdzīgi kā daudzi citi oportūnistiskie mikroorganismi, pagaidām tas neizpaužas ne par ko, bet pēc tam pēkšņi strauji aktivizējas un nodara vispārēju kaitējumu visam organismam, ieskaitot centrālo nervu sistēmu. Tajā pašā laikā vēl nav ticami noskaidrots, vai mikrobs iekļūst tieši smadzenēs, vai arī baktēriju toksīns ietekmē tā audu stāvokli. Vienā vai otrā veidā, ārstējot Whipple slimību, tiek nozīmētas spēcīgas tetraciklīna antibiotikas, kas var iekļūt asins-smadzeņu barjerā..

Kanibālu demence

Krutzfeldt-Jakob slimības gadījumā 8-24 mēnešu laikā attīstās pārmērīga demence ar 100% nelabvēlīgu iznākumu. To sauc arī par prionu vai sūkļveida encefalopātiju. Šī slimība tika atklāta Jaungvinejā, kur to sauca par kuru slimību, un tā bija izplatīta starp pamatiedzīvotājiem, kuri praktizēja rituālu kanibālismu. Pēc salinieka nāves viņa smadzenes apēda viņa cilts biedri, kuri pēc tam viena vai divu gadu laikā nomira uz personības pagrimuma un fiziskās izsīkuma fona (kaut arī ne visi saslima un nomira).

Zinātnieki ir atklājuši, ka slimības vaininieki ir īpaši patogēni prionu proteīni, kas nonāk ķermenī kopā ar mirušā smadzenēm un izraisa ātru centrālās nervu sistēmas deģenerāciju. Visspilgtākais bija tas, ka jūs varat inficēties ar prionu encefalopātiju ne tikai ēdot pacienta smadzenes, bet arī vienkārši sazinoties ar viņu dzīves laikā, un ka prioni ir katra no mums ķermenī, tikai kādam, kas parāda savas patogēnās īpašības, un kādam tad nē. Prioni ir līdzīgi vīrusiem, bet nesatur DNS vai RNS molekulas, ģenētisko informāciju pārraida ārkārtīgi sarežģīta olbaltumvielu molekula.

Nekādā gadījumā senile demence nevar attīstīties cilvēkiem un tādu izplatītu endokrīno un autoimūno slimību ietekmē kā:

  • diabēts;
  • Itsenko-Kušinga sindroms (virsnieru hipersekrēcija);
  • hiper- un hipotireoze, parathormona dziedzeru disfunkcija;
  • smagas nieru un aknu mazspējas formas (aknu encefalopātija ar smagu demenci ir tipisks dekompensētas un galīgas aknu cirozes simptoms);
  • sistēmiska sarkanā vilkēde;
  • multiplā skleroze.

Šo slimību patofizioloģija un bioķīmija vēl nav galīgi pētīta, taču ir acīmredzams, ka vielmaiņas procesu un endokrīno dziedzeru darba hroniski traucējumi galu galā rada neatgriezeniskas patoloģijas smadzeņu audos un asinsvados..

Nepietiekami apstākļi

Smagas un pat neatgriezeniskas kognitīvās disfunkcijas var izraisīt pat tādus šķietami nekaitīgus stāvokļus kā vitamīnu, īpaši B vitamīnu, trūkums.Pirmkārt, mums vajadzētu runāt par tiamīna B trūkumu1, kas izraisa beriberi slimību vai Korsakoff-Wernicke sindromu. Pat pirms 100-150 gadiem beriberi bija plaši izplatīti Ķīnā un Austrumāzijas valstīs nabadzīgo cilvēku uztura īpatnību dēļ, kuri ēda tikai rīsus, kas nesatur tiamīnu..

Garozas un zemādas garozas efektivitāti samazina arī B grupas vitamīnu trūkums3, Bdeviņi (folijskābe), B12 (cianokobalamīns). Par laimi, kognitīvās disfunkcijas, ko izraisa vitamīnu trūkums, parasti ir atgriezeniskas..

Bieži literatūrā vēlīnā vecuma demenci iedala asinsvados, kuru pamatā ir smadzeņu asinsapgādes sistēmas patoloģija, un atrofiskos, kuros pastāvīgi deģeneratīvi traucējumi rodas deģenerācijas dēļ smadzeņu pelēkajā vai baltajā vielā, kas nav tieši saistīta ar asins piegādi. Tā ir smadzeņu audu atrofija, kas rodas Alcheimera slimības un Lewy sindroma gadījumā, kas ir pamatā lielākajai daļai senils demences gadījumu..

Saskaņā ar deģenerācijas pakāpi demenci iedala lacunar demenci, kurā tiek ietekmēti atsevišķi smadzeņu audu apgabali, un kopā, ar izteiktu garozas un subkorteksa masveida bojājumu. Pirmajā gadījumā personiskās un kognitīvās izmaiņas nav skaidri izteiktas: pirmkārt, cieš pacientu atmiņa (to tautā sauc par sklerozi), taču pacienti nezaudē spēju loģiski domāt un kompensēt aizmāršību un nevērību, ierakstot svarīgu informāciju papīra vai elektroniskos plašsaziņas līdzekļos..

Emocionālajā sfērā izmaiņas ir acīmredzamas citiem, taču jūs varat tās paciest. Šajā posmā pacienti bieži ir sentimentāli, asarīgi, ko raksturo garastāvokļa labilitāte. Viņi neizrāda agresiju pret radiniekiem un svešiniekiem, viņi uztur sakarus.

Tomēr pakāpeniski aterosklerotiskas vai atrofiskas izmaiņas aptver visas jaunās smadzeņu zonas, un lacunar demence iet kopsummā. Atkarībā no pacienta vecuma un fiziskās veselības un uzturošās terapijas process var ilgt no 2-3 līdz 5-10 gadiem. Izmaiņas notiek pakāpeniski, tās nav redzamas ne pašam pacientam, ne apkārtējiem. Kritiski samazinātas kognitīvās funkcijas un atmiņa cilvēks kļūst nespējīgs abstraktā domāšanā, pārstāj atpazīt citus. Tiek zaudēta uzmanība un interese par apkārtējo realitāti. Notiek neatgriezeniska personības sabrukšana, izzūd tādi jēdzieni kā pienākuma apziņa, pieklājība un pārdrošība. Tiek veidota agresīva uzvedība, hiperseksualitāte, iespējamas histēriskas un epilepsijas lēkmes. Agresīva uzvedība demences gadījumā ir raksturīgākā Pick slimībai un citām atrofiskām deģenerācijām, kas galvenokārt ietekmē smadzeņu priekšējās daivas. Ar Alcheimera slimību pacientu uzvedība ir diezgan apātiska, viņi pamazām zaudē interesi par dzīvi un ienirst sociālajā fobijā.

Demence: sociālekonomiskie aspekti

Pasaules Veselības organizācijas eksperti pamatoti uzskata senilo demenci par ilgmūžības otro pusi un ierindo šo problēmu kā vienu no desmit vissteidzamākajām veselības problēmām. Uz planētas pastāvīgi palielinās to cilvēku skaits, kuri atrodas dažādās senilās un pirmssenilās demences stadijās. Ja 2005. gadā bija aptuveni 35 miljoni, tad līdz 2015. gadam demences slimnieku skaits bija pieaudzis līdz 46 miljoniem. Katru gadu pasaulē tiek diagnosticēti 7-8 miljoni klīnisko gadījumu, no kuriem mirst 5-6 miljoni cilvēku. Tā kā pasaules iedzīvotāju skaits vienmērīgi pieaug, ir neizbēgami strauji palielināties demences cilvēku skaits. Pēc ārstu aprēķiniem, līdz 2050. gadam pacientu skaits visā pasaulē sasniegs 130 miljonus cilvēku, un galvenie izaugsmes tempi būs jaunattīstības valstīs..

Valstīs ar spēcīgu ekonomiku un augstu labklājības un medicīniskās aprūpes līmeni, ieskaitot paliatīvo aprūpi, pacientu ar smagu senils demenci skaits gandrīz nepalielinās - iedzīvotāju skaita pieaugumu ASV kompensē medicīniskās profilakses panākumi, savukārt Eiropā iedzīvotāju skaits vienkārši nepalielinās. Tikmēr valstīs ar strauji augošu ekonomiku un lielu iedzīvotāju skaitu (Ķīnā, Indijā, Brazīlijā) paredzamais dzīves ilgums lēnām, bet vienmērīgi palielinās, kas neizbēgami palielina vecāka gadagājuma cilvēku skaitu, kuri cieš no demences. Ja 2005. gadā saskaņā ar PVO aplēsēm slimības apkarošanai visā pasaulē tika iztērēti apmēram 430 miljardi dolāru gadā, tad desmit gadus vēlāk summa sasniedza 602 miljardus - tas ir 1% no pasaules kopprodukta. Līdzekļi galvenokārt tiek tērēti:

  • paliatīvā aprūpe demences pēdējā stadijā esošiem pacientiem, kuri atrodas stacionārajās ārstniecības iestādēs un pansionātos veciem cilvēkiem ar demenci;
  • apdrošināšanas atlīdzība pacientu radiniekiem mājās;
  • zinātniski pētījumi par neirodeģeneratīvo procesu patofizioloģiju un tādu zāļu izstrādi, kas var kompensēt demences simptomus dažādos posmos;
  • metožu izstrāde patoloģijas diagnosticēšanai agrīnā stadijā un ģenētiskās noslieces noteikšanai uz to.

Fakts, ka dažos gadījumos iegūtā demence notiek ģenētiska faktora ietekmē, pierāda Pika slimības, Hallerworden-Spatz sindroma, Hantingtona horejas gaitu, tomēr šīs slimības ir diezgan reti sastopamas un veido ne vairāk kā 3% no visiem reģistrētajiem demences gadījumiem. Iespēja apmantot tieksmi uz Alcheimera slimību un Lewy ķermeņa sindromu ir apšaubāma.

Demencei jebkurā attīstības stadijā ir nosacīti vai acīmredzami nelabvēlīga prognoze, kas izraisa spēcīgas izjūtas gan pašam pacientam sākotnējā stadijā, gan viņa tuviniekiem vēlākajās slimības stadijās. Uzvedības reakciju pārkāpšana ir saistīta arī ar ikdienas nepatikšanām, kas dažkārt var izraisīt katastrofiskas sekas. Persona, kas cieš no Alcheimera slimības, nedrīkst izslēgt gāzi, elektroierīces vai karstu ūdeni, norīt acīmredzami neēdamu priekšmetu, atstāt kailu no mājas, spontāni izlēkt uz ceļa un izprovocēt nelaimes gadījumu utt..

Demences simptomi

Demences pazīmes ir ārkārtīgi dažādas un ir atkarīgas no atrofisku vai aterosklerozes bojājumu lokalizācijas smadzeņu ķermenī un no to intensitātes. Tradicionāli ir trīs vai četri demences posmi:

  • prementija (daži pētnieki izslēdz šo periodu, uzskatot par normu nelielu ar vecumu saistītu deģenerāciju;
  • viegla stadija, kurā, neskatoties uz acīmredzamiem uzvedības, atmiņas un kognitīvo funkciju traucējumiem, pacients ir kritisks un var pats vadīt sabiedrisko dzīvi;
  • mērens, kad pacientam nepieciešama pastāvīga uzraudzība un periodiska mājsaimniecības palīdzība un sociālā aizsardzība;
  • smags vai galīgs, kurā pacients zaudē iespēju nodrošināt sevi ar elementāru eksistenci un viņam nepieciešama aprūpe visu diennakti.

Asinsvadu demences simptomi

Uz smadzeņu trauku aterosklerozes fona sākotnējā stadijā pacienti attīstās:

  • mēreni izteikti neirotiski stāvokļi, apātija, letarģija, nogurums;
  • traucē galvassāpes, pārtraukts miegs, bezmiegs;
  • uzmanības pasliktināšanās, izklaidība, aizkaitināmība, hipertrofēta pašizjūta, samazināta paškritika, garlaicība, nespēja ierobežot ietekmē, biežas garastāvokļa maiņas, "vājums", kas izpaužas kā paša lēmumu un viedokļu maiņa..

Pacients joprojām kritiski vērtē savu stāvokli, cer uz atveseļošanos un piekrīt pieņemt ārsta noteikto terapiju. Daudzi pacienti patstāvīgi studē medicīnas literatūru un avotus internetā, kas ne vienmēr ir izdevīgi..

Otrajā posmā notiek pastāvīgs pirmās operatīvās un pēc tam ilgtermiņa atmiņas pārkāpums, kas galu galā pārvēršas pilnīgā vai daļējā amnēzijā. Attīstās Korsakova sindroms - orientācijas pārkāpums kosmosā. Attīstās domāšanas stingrība, pazūd motivācija darbībām un darbiem.

Asinsvadu demences gadījumā reizēm rodas psihotiski stāvokļi (trakums) ar paranojas delīrija simptomiem. Visbiežāk delīrija uzbrukumi ietekmē pacientus naktī. Delīrijs un halucinācijas ir raksturīga atšķirība starp asinsvadu demenci un atrofisku demenci (Alcheimera, Pika, Levija sindroms), kurās psihozes nekad nenotiek..

Pacienta ar asinsvadu demenci nāve notiek uz smadzeņu trauku progresējošas deģenerācijas fona, kas izraisa išēmisku vai hemorāģisku insultu un neatgriezenisku kaitējumu vitālajiem centriem, kas kontrolē elpošanu, muskuļu aktivitāti utt. Pietiekami ilgu laiku pacients var uzturēties veģetatīvā stāvoklī, kam nepieciešama ilgstoša paliatīvā terapija bez cerības uz rehabilitāciju.

Asinsvadu demenci ICD 10 norāda ar kodiem:

  • F01 smadzeņu infarkta rezultātā asinsvadu patoloģijas dēļ, ieskaitot smadzeņu vaskulītu hipertensijas gadījumā;
  • F0 demence ar akūtu sākumu. Tas attiecas uz pēkšņu demences parādīšanos pēc viena vai vairākiem insultiem, trombozes vai embolijas;
  • F1 multiinfarkta demence. Tas attīstās galvenokārt smadzeņu garozas daļā pakāpeniskas išēmijas saasināšanās un infarkta perēkļu attīstības rezultātā parenhīmā;
  • F2 Subkortikālā demence. Asinsvadu traucējumi tiek reģistrēti smadzeņu baltajā vielā, garoza (pelēkā viela) netiek ietekmēta;
  • 3 Kombinēta asinsvadu demence;
  • 8 Cita asinsvadu demence;
  • 9 Neprecizēta asinsvadu demence.

Jebkura no uzskaitītajām diagnozēm ir iemesls invaliditātes noteikšanai. Grupu nosaka deģenerācijas pakāpe un pacienta spēja veikt kritiskas darbības un pašaprūpi.

Atrofiska demence

Tas ir klasisks ar vecumu saistītas demences veids, kas saistīts ar smadzeņu audu organisku disfunkciju un svešu olbaltumvielu ieslēgumu veidošanos garozā un subkortikālajā reģionā, kas izraisa neatgriezenisku augstākas nervu darbības disfunkciju ar personības sabrukumu un neizbēgamu fizisku noārdīšanos. Alcheimera slimība, Lewy ķermeņa sindroms un Pick slimība ir lielākā daļa atrofiskās demences gadījumu.

ICD 10 atrofisko demenci klasificē kā G30 - G32.

Alcheimera demence: simptomi un interesanti fakti

Austrijas psihiatrs publicēja sindroma aprakstu, kas nes viņa vārdu 1907. gadā pēc pacienta nāves, kuru viņš novēroja vairākus gadus līdz viņas nāvei 50 gadu vecumā (tas vēlreiz raksturo demenci kā parādību, kas var attīstīties jebkurā vecumā). Līdz 1977. gadam psihiatri un neirologi sadalīja Alcheimera demenci senilā (pēc 65 gadiem) un presenilā (jaunākā vecumā), bet pēc tam tika nolemts abus traucējumu veidus, pamatojoties uz smadzeņu garozas organisko atrofiju, apvienot vienā slimībā..

Alcheimera slimības simptomi ir:

  1. Sākotnējā stadijā - atmiņas traucējumi, grūtības orientēties laikā un telpā, pakāpeniski zaudējot sociālās funkcijas un profesionālās iemaņas, attīstās Trīs A sindroms - afāzija, apraksija un agnozija, tas ir, runas traucējumi, sarežģītas mērķtiecīgas kustības un uztvere ar saglabātu vispārējo jutīgumu un skaidru apziņu... Pacientam notiek personiskas izmaiņas, attīstās egocentrisms, depresija, aizkaitināmība. Tajā pašā laikā pacienti spēj novērtēt stāvokļa smagumu un adekvāti uztvert ārstēšanu, cenšoties mainīt vai apturēt slimības gaitu.
  2. Mērenu Alcheimera sindromu raksturo smadzeņu garozas temporo-parietālā reģiona progresējoša atrofija. Krasi samazinās atmiņa, pilnībā izzūd profesionālās iemaņas, tiek zaudēta spēja veikt vienkāršas ikdienas darbības. Tomēr šajā posmā pacienti joprojām spēj novērtēt savu stāvokli, kas izraisa ciešanas un bieži noved pie pašnāvības..
  3. Termināla stadiju raksturo pilnīgs atmiņas zudums un personības sabrukums. Pacients zaudē spēju rūpēties par sevi, uzturēt personīgo higiēnu un ēst patstāvīgi. Nāve notiek spiediena čūlu, pneimonijas, izsīkuma vai infekcijas slimību rezultātā.

Cik ilgi dzīvo cilvēki ar atrofisku demenci? Tas viss ir atkarīgs no slimības sākuma vecuma, ķermeņa vispārējā stāvokļa, riska faktoru klātbūtnes - cukura diabēta, aptaukošanās, hipertensijas utt. Nav zāļu, kas varētu apturēt kortikālās deģenerācijas attīstību, jūs varat tikai palēnināt atrofijas procesu. Bet pat augstas kvalitātes ārstēšana Rietumu slimnīcās nodrošina garantētu izdzīvošanas līmeni 6-8 gadus. Tikai 5% pacientu izdodas nodzīvot 15 gadus ar diagnosticētu Alcheimera slimību.

Pick slimība

Šis demences veids galvenokārt skar smadzeņu garozas frontālo un temporālo daivu, kas rada raksturīgu ainu: strauji progresējoši personības traucējumi, samazināta paškritika, rupjības, nežēlīga valoda, agresīva seksualitāte, tajā pašā laikā gribas trūkums, nespēja pamatoti aizstāvēt savu viedokli. Kognitīvie un mnemoniskie traucējumi rodas daudz vēlāk un dramatiskāk nekā Alcheimera slimības gadījumā. Pēdējā posmā simptomi ir līdzīgi, jo atrofija uztver visu smadzeņu garozas daļu, izraisot personības sabrukumu un pilnīgas augstākas nervu aktivitātes izzušanu..

Levija sindroms

Lewy ķermeņa demence ir īpašs parkinsonisma gadījums, kas bieži attīstās kombinācijā ar Alcheimera slimību, bet ietekmē gan smadzeņu garozu, gan subkorteksu. Neironos veidojas ārvalstu kodola ieslēgumi, kas izjauc normālu nervu šūnu darbību un impulsu pārraidi. Ja "tīrā" Parkinsona slimībā dominē kustību simptomi, tad Lewy sindromā galvenokārt tiek novēroti kognitīvie traucējumi, kuru raksturs ir atkarīgs no atrofisko izmaiņu lokalizācijas. Ja mazie ķermeņi ir lokalizēti frontālās zonas neironos, notiek personības iznīcināšana un tiek novērotas uzvedības patoloģijas. Ar dominējošu parietālā reģiona bojājumu vispirms rodas atmiņas traucējumi. Raksturīgi ir tādi simptomi kā prombūtnes skatiens, pilnīga pacienta iegremdēšana sevī. Iespējamās halucinācijas, maldi, īsi ģīboņi un spontāni kritieni.

Demences ārstēšana

Ārsti ir spiesti atzīt, ka nav ticamu līdzekļu, kas varētu apturēt neirodeģeneratīvā procesa attīstību, īpaši vēlākā vecumā. Lielākas izredzes dod asinsvadu demence nesāktajos posmos, kad pakāpeniska asinsrites normalizācija skartajās smadzeņu zonās spēj daļēji atjaunot kognitīvās un mnemoniskās funkcijas. Alcheimera slimības atrofiskie traucējumi, diemžēl, ir neatgriezeniski, un zāles var tikai aizkavēt nenovēršamo patoloģijas attīstību.

Uz šī fona smadzeņu garozas un zemādas garozas atrofisko bojājumu agrīna novēršana kļūst arvien nozīmīgāka, īpaši riska faktoru apstākļos. Šie faktori ietver:

  1. Ģenētiska nosliece uz smadzeņu patoloģijām ("demences" diagnoze, Parkinsona slimība vienā no radiniekiem).
  2. Regulāra atkarību izraisoša uzvedība, galvenokārt alkoholisms. Ir pierādīts, ka etilspirts un vēl vairāk tā metabolīts acetaldehīds spēj izraisīt pastāvīgas izmaiņas gan asinsvadu sieniņās, gan smadzeņu parenhīmas struktūrā. Narkotiku lietošana var arī veicināt demences attīstību, taču narkomāni reti dzīvo, lai to redzētu, mirstot no bīstamākām patoloģijām un atkarības komplikācijām..
  3. Hroniskas endokrīnās slimības, īpaši cukura diabēts.
  4. Hormonālie traucējumi, arī sievietēm menopauzes un postmenopauzes laikā. Saskaņā ar statistiku sievietes no senils demences cieš apmēram divas reizes biežāk nekā vīrieši (lai gan daudzi pētnieki to saista ar faktu, ka sievietes principā dzīvo ilgāk).
  5. Dzīves iezīmes jaunā un nobriedušā vecumā.

Smadzeņu patoloģiju attīstības risks palielinās cilvēkiem, kuri darbā piedzīvo pastāvīgu stresu, ģimenes dzīves satricinājumus un izdzīvojušos laulības šķiršanas gadījumus. Smadzeņu deģenerāciju var veicināt arī karš, bads, traumas un infekcijas slimības..

Tajā pašā laikā ir faktori, kas pozitīvi ietekmē smadzeņu darbību. Statistiski ir pierādīts, ka cilvēki, kuri runā divās valodās, Alcheimera slimību saslimst gandrīz 10 reizes retāk nekā tie, kuri runā tikai dzimtajā valodā. Ambidextra ir praktiski pasargāta no demences - cilvēkiem, kuri ar vienādiem panākumiem darbojas gan ar kreiso, gan labo roku. Intensīva garīgā aktivitāte ir ļoti noderīga augstākas nervu darbības traucējumu novēršanai, vēlams, kas saistīta ar nestandarta uzdevumu risināšanu, kuriem nepieciešama gan loģiskā domāšana, gan maņu orgāni, gan maza motorlaiva. Vienkāršākais piemērs ir krāsaina teksta vingrinājums.

Daudzkrāsains teksta vingrinājums

Uzdevums ir nolasīt vārdus kvadrātā sev un vienlaikus skaļi nosaukt krāsu, ar kuru vārds ir uzrakstīts. Sākumā tas ir neticami grūti, jo dažādas smadzeņu garozas daļas ir atbildīgas par teksta un krāsu uztveri. Bet laika gaitā starp šīm jomām tiks izveidota sinaptiska saikne, un vingrinājums tiks izpildīts arvien veiksmīgāk..

Neirologi un psihiatri arī stingri iesaka pēc iespējas biežāk izmantot savu dominējošo roku - mēģināt ar to rakstīt, notīrīt zobus, ievietot atslēgu atslēgas caurumā utt. Tādējādi tiks apmācīti sinaptiskie savienojumi starp smadzeņu puslodēm..

Daudz kas ir atkarīgs no pareizas uztura, lai gan nav arī galīgās patiesības. Piemēram, ir pierādīts, ka neiropātijas risks samazinās, lietojot fosfolipīdu fosfatidilserīnu, kam ir ārkārtīgi svarīga, vēl līdz galam neizzināta loma smadzeņu vielmaiņas procesos. Bet tās galvenais avots ir gaļa, galvenokārt liellopa gaļa. Pēc prionu encefalopātijas uzliesmojuma govīm (trako govju slimība) liellopu gaļas lietošana tika krasi ierobežota daudzās pasaules valstīs. Par laimi, fosfatidilserīns ir piena produktos, pupiņās un sojas.

Kam domāta šī vietne?

Ja esat apmeklējis vietni, kas veltīta demences ārstēšanai un profilaksei, tad šī problēma jums nav vienaldzīga. Šeit ir publicēti materiāli, kas domāti gan pacientiem ar agrīnas augstākas nervu aktivitātes deģeneratīvo traucējumu stadiju, gan vecāka gadagājuma cilvēku radiniekiem, kuri cieš no demences, kuru aprūpe daudzu gadu garumā ir kļuvusi par skumju pienākumu..

Pasaules Veselības organizācija īpašu uzmanību pievērš palīdzības sniegšanai pacientiem un viņu ģimenēm, īpaši valstīs ar zemiem ienākumiem, kur nav slimnīcu un pansionātu pacientiem ar demenci, un mūsdienīgas zāles nav pieejamas. Ir izveidota īpaša ISupport programma, kas paredzēta cilvēkiem ar invaliditāti pēc iespējas ilgāk saglabāt sociālo aktivitāti un kognitīvās funkcijas..

Pagaidām nav efektīvu zāļu, kas varētu izārstēt demenci, taču daudzas zāles var ievērojami mazināt simptomus, saglabāt pacientus ar pienācīgu dzīves kvalitāti un pagarināt sociālo aktivitāti. Vietnes lapās mēs publicējam narkotiku aprakstus un instrukcijas to lietošanai.

Novecošanās problēma ir viena no grūtākajām un delikātākajām medicīnā. Vecāka gadagājuma cilvēku ciešanas raisa patiesas līdzjūtības, taču, jo ilgāks ir paredzamais dzīves ilgums, jo asāka ir problēma. Zinātnieki ir aprēķinājuši, ka, ja pēkšņi cilvēks spētu atklāt mūžīgās jaunības eliksīru, tad civilizācija būtu pastāvējusi ne ilgāk kā 60 gadus un būtu gājusi pārapdzīvotības un pārtikas konfliktu apstākļos. Dabiskā paaudžu maiņa ir nepieciešams process, kas garantē progresīvu sabiedrības attīstību.

Vietnes administrācija plāno pastāvīgi publicēt vadošo zinātnieku, gerontologu, neirologu, psihiatru rakstus par visakūtākajiem un pretrunīgākajiem jautājumiem. Jūs atradīsit detalizētus dažādu iegūtas demences veidu, demences simptomu aprakstus gados vecākiem cilvēkiem, kā arī jauniem un pusmūža cilvēkiem.

Vietne ir atvērta diskusijām un komentāriem. Ja jums ir kaut kas jāpastāsta par pieredzi, kā tikt galā ar smadzeņu deģeneratīviem procesiem, vai arī vēlaties uzdot jautājumu speciālistam, dariet to komentāros vai īpašā atgriezeniskās saites formā. Jums jānorāda tikai vārds un e-pasta adrese.

Virsraksts "Senile demence"

Ar vecumu saistītas izmaiņas izpaužas ne tikai uz cilvēka ķermeņa virsmas, bet arī vissvarīgākajā orgānā - smadzenēs.

Pārvarējuši sešdesmit gadu barjeru, vecāka gadagājuma cilvēkiem sāk attīstīties organiskas izmaiņas iekšējos orgānos, ieskaitot smadzenes un asinsvadus..

Kognitīvie traucējumi sāk izpausties pakāpeniski, vecuma un esošo slimību dēļ jūs varat izlaist tādu bīstamu slimību kā senila demence.

Tas aptver lielu skaitu cilvēku neatkarīgi no sociālā un ekonomiskā stāvokļa. Senils demencei ir savas īpatnības, kas nepieciešamas gan pacientam, gan viņa radiniekiem.

Šis raksts jums pateiks, ko sauc par senilo demenci, vai smadzeņu senils demence var darboties kā nāves cēlonis, kā atpazīt slimību un vai to tiešām var izārstēt.

Ārprāta jēdziens

Senils demenci (tas ir senila marazma zinātniskais nosaukums) raksturo svarīgu ķermeņa neiropsihisko funkciju izmaiņas.

Neatgriezeniski procesi, kas notiek smadzenēs šūnu līmenī, izdzēš nepieciešamos mirkļus no atmiņas, izsvītro neironu savienojumus.

Ilgu laiku destruktīvie patoloģiskie procesi izraisa pastāvīgu traucējumu rašanos.

Organisko izmaiņu dēļ klīniskajai ainai ir daudz izpausmju, kuras agrīnā stadijā var neņemt vērā..

Ir svarīgi atcerēties, ka senils demence atšķiras no tādām slimībām kā šizofrēnija un garīgā atpalicība, to cēlonis ir nepilnīga psihes attīstība agrīnā vecumā..

Demence rodas smadzeņu bojājumu izraisītu garīgo funkciju sadalīšanās rezultātā..

Senils demence progresē lēni, un pēc vairākiem mēnešiem parādās skaidras pazīmes.

Neiroloģiskās sistēmas traucējumi katru dienu maina smadzeņu šūnu vadošo un uztura sistēmu.

Nervu impulsi nesasniedz galamērķi, tādējādi tiek zaudētas noteiktas svarīgas cilvēka spējas.

Ja patoloģija netiek noteikta laikā, vissliktākais slimības gadījums notiek divu līdz četru gadu laikā..

Senils demence nav izārstējama, taču, pienācīgi un pietiekami rūpējoties, dzīves ilgums un kvalitāte ievērojami palielinās.

Slimību klasifikācija

Senils demenci parasti iedala divos veidos: primārajā un sekundārajā.

Organiskie smadzeņu bojājumi slimības primārās formas laikā ir sadalīti trīs cēloņos:

  • neirodeģeneratīvs;
  • asinsvadu;
  • jaukts.

To pamatā ir patoloģiski procesi, kas notiek pašā ķermenī, proti, traukos un nervos..

Tomēr daži eksperti identificē vēl vienu demences sākuma cēloni - antivielas sāk uzbrukt nevis patogēnām, bet gan pašu, šajā gadījumā smadzenēm.

Sekundārā slimības forma rodas vienlaicīgu slimību dēļ, kas izraisa centrālās nervu sistēmas bojājumus.

Funkcionālie smadzeņu bojājumi veido tikai 10% no senils demences cēloņu skaita.

Pick slimība ir neatņemama klīniskās ainas sastāvdaļa šajā slimības formā - pastāvīgas izmaiņas smadzeņu frontālajā un laika reģionā.

Otra patoloģija ir Alcheimera slimība - neirodeģeneratīva slimība ar depresiju vai kognitīvo funkciju zudumu.

Notikuma cēloņi

Nevar viennozīmīgi pateikt, kas izraisīja slimības attīstību: ir daudz faktoru, kas negatīvi ietekmē nervu un asinsvadu sistēmas, kas izraisa senilu demenci..

Lielākā daļa ārstu uzskata šo viedokli: slimība skar tos cilvēkus, kuriem ir vispārēja asinsrites un neiropsiholoģiskās sistēmas novecošanās..

Nav iespējams simtprocentīgi runāt par iedzimtu fonu, bet tas var izrādīties izšķiroša saite, kas nogāzīs svarus patoloģijas pusē.

Senils demences cēlonis var būt šādi faktori:

  • Asinsvadu izmaiņas smadzenēs, tas ir, ateroskleroze - tā saukto holesterīna plāksnīšu veidošanās uz asinsvadu sienām, kas izraisa paaugstinātu caurlaidību, uztura funkciju pasliktināšanos un orgāna asins piegādi.
  • Smadzeņu audu nekroze insulta dēļ - asiņošana noteiktā apgabalā, kurā pēc tam notiek destruktīvas izmaiņas.
  • Infekcijas slimības, kas izraisa smadzeņu zonu bojājumus.
  • Saņemot galvas traumas, kuru dēļ starp nervu savienojumiem ir plaisa, ko vēlāk aizstāj saistaudi.
  • Pieaugošais audzējs kļūst par dažu apgabalu saspiešanas cēloni, kuros ir pārkāpumi darbā vai to pilnīga izslēgšana no darbības.
  • Senils demences cēloņi var būt dažādas blakusslimības, kas izraisa pakāpenisku depresiju vai svarīgu ķermeņa sistēmu iznīcināšanu.

    Cukura diabēts, hronisks alkoholisms, imūndeficīta vīruss - kaitīgi ietekmē visus orgānus, galvenokārt uz traukiem un nerviem..

    Senils demences attīstības cēloņi ir balstīti uz smadzeņu funkciju kavēšanu.

    Tas var būt saistīts ar vienu vai vairākiem faktoriem: pēdējā gadījumā viņi runā par jauktu veidu.

    Demences attīstības pazīmes, simptomi un pazīmes

    Senils demence sākotnējā attīstības stadijā un bez kaitīgu faktoru iedarbības izpaužas vieglā formā.

    Pacienti novērš uzmanību, viņiem bieži ir nepamatotas garastāvokļa svārstības, viņi atsaucas vai, gluži pretēji, meklē uzmanību.

    Arī slimību var pilnībā slēpt, un tuvi cilvēki nepamana spēcīgas izmaiņas uzvedībā vai atsaucas uz vecumu.

    Demenci var noteikt pēc šādām pazīmēm:

  • Cilvēka personība saasinās. Personības iezīmes, kas ilgu laiku bija mīkstas vai virspusējas, kļūst izteiktas.
  • Pazūd paškritikas un pašcieņas sajūta, pacients kļūst vienaldzīgs pret sevi.
  • Nesenie notikumi pazūd no atmiņas, un laika gaitā mirkļi no tālās pagātnes tiek aizmirsti..
  • Ja demences cēlonis ir asinsvadu patoloģija un insults, tad pacienta runa ir traucēta, rakstīšanas prasme tiek izdzēsta.
  • Gados vecāku cilvēku sāk mocīt bezmiegs, un dienas laikā viņš jūtas nomākts..
  • Daudzi radinieki ziņo par bērnu uzvedību, kas progresē, ja netiek pienācīgi aprūpēta un ārstēta.

    Izlūkošana var saglabāties līdz dienu beigām, bet pacients cietīs no psihoemocionāliem traucējumiem.

    Senila demenci 80 gadus veciem un vecākiem cilvēkiem pusei gadījumu ir izteiktas izpausmes, kas pirmajā reizē rada bailes tuviniekiem.

    Šajā gadījumā visa slimības gaita ir tieši atkarīga no sniegtās palīdzības..

    Ārstēšanas taktika un prognoze, cik ilgi viņi dzīvo ar šo diagnozi

    Diemžēl nav iespējams radikāli mainīt patoloģijas gaitu vai to pilnībā izārstēt, taču ir veidi, kā ietekmēt klīniskās izpausmes. Sīkāka informācija par ārstēšanas metodēm - šeit.

    Ir iespējams uzlabot dzīves kvalitāti un tādējādi pagarināt to ar pienācīgas pacienta aprūpes palīdzību, kas jāveic kvalitatīvi un ievērojot speciālistu ieteikumus..

    Narkotiku terapija šai patoloģijai ietver šādas zāles:

    1. Nootropie līdzekļi palīdz saglabāt atmiņu un domāšanu, uzlabo konatīvās funkcijas.
    2. Antipsihotiskie līdzekļi vai trankvilizatori palīdz stabilizēt pacienta emocionālo fonu, jo bieži cilvēki cieš no pēkšņām garastāvokļa maiņām.
    3. Antikoagulanti un antihipertensīvie līdzekļi, kas paredzēti asinsvadu sistēmas patoloģijām. Šīs izvēles mērķis ir novērst insultu un sirdslēkmes..

    Tuvu cilvēku spēki sākotnējā posmā galvenokārt būtu jāvirza uz radinieka neatkarības saglabāšanu.

    Viņam jāuztur ikdienas pienākumi, kuru izpilde saglabās pilnīguma izjūtu un neļaus izzust svarīgām funkcijām..

    Lai saglabātu prasmes un uzturētu dienu organizētu, radiniekiem jāizveido dienas režīms, kas palīdz pacientam justies droši un pārliecināti..

    Īpaši vīriešiem svarīgs ir jautājums par pašnovērtējumu: ir jārunā ar vīrieti, lai sniegtu viņam vairāk iespēju un uzvestos kā ar pilnvērtīgu veselīgu cilvēku..

    Kā pacienta radiniekiem būtu jāuzvedas, lai viņam pēc iespējas vairāk palīdzētu un atvieglotu dzīvi, video pateiks:

    Nāves varbūtība slimības smadzeņu senilās demences gadījumā ar pienācīgu un pilnīgu aprūpi tiek samazināta vairākas reizes.

    Cilvēki ar šo patoloģiju dzīvo ilgu laiku, bet ar nosacījumu, ka tiek izpildītas visas ārsta receptes.

    Dzīves ilgums būs atkarīgs no simptomu savlaicīgas atklāšanas un noteiktās ārstēšanas, kā arī no blakus slimību klātbūtnes vai neesamības, kas arī jānovērš.

    Sākot no vieglas demences pakāpes līdz senila marasma attīstībai, tas var ilgt desmit gadus.

    Senils demence ir arvien izplatītāka slimība pasaulē. Gados vecāki cilvēki, kas dzīvo vieni, riskē nepamanīt slimības sākumu, kas noved pie briesmīgām sekām.

    Demences attīstība nenotiek vienā naktī, pirms tās vienmēr notiek patoloģiski procesi un hroniskas ķermeņa slimības, kas izraisa traucējumus smadzenēs..

    Nav iespējams atbrīvoties vai pilnībā izārstēt, bet ir veidi, kā palīdzēt stabilizēt stāvokli un novērst procesa nonākšanu sarežģītās stadijās.

    Senils demences simptomi un pazīmes dažādos slimības posmos

    Vecumā ikviena cilvēka ķermenī notiek negatīvas izmaiņas, ieskaitot tās, kas ietekmē smadzenes. Starp tiem ir senils...

    Detalizēta senils demences klasifikācija un ICD-10 kods

    Senils demence ir neiropsihiatriska patoloģija, ko izraisa organiski traucējumi smadzeņu un asinsvadu darbā. Kognitīvie traucējumi šajā slimībā vienmēr ir...

    Senils demence: cik gadus viņi dzīvo ar tik briesmīgu diagnozi?

    Kad ģimenē ir sirmgalvju demenci sirmgalvis, ir pilnīgi saprotams, ka radinieki vēlas uzzināt, cik ilgi viņi dzīvo ar šādu diagnozi...

    Ko darīt senils demences slimnieka ģimenes loceklim?

    Diemžēl ķermeņa novecošana ir neizbēgama. Atsevišķas vecāka gadagājuma cilvēku slimības noved pie stāvokļa, kurā viņi nespēj dzīvot...

    Efektīva senils demences ārstēšana ar medikamentiem

    Asinsvadu demence (DM) ir vecāka gadagājuma cilvēkiem raksturīga garīgās aktivitātes traucējumi, kas rodas smadzeņu asinsvadu iznīcināšanas un bojājumu fona...

    Demence

    Demence ir pastāvīga cilvēka kognitīvās aktivitātes samazināšanās, kā arī iepriekš iegūto zināšanu un praktisko iemaņu zaudēšana. Arī šo slimību raksturo nespēja iegūt jaunas zināšanas. Demences slimība ir ārprāts, kas izteikts garīgo funkciju sabrukumā, kas rodas smadzeņu bojājumu dēļ. Slimība ir jānošķir no oligofrēnijas - iedzimtas vai iegūtas zīdaiņu demences, kas ir garīga mazattīstība.

    PVO dati liecina, ka demenci slimo līdz 35,6 miljoniem cilvēku. Tiek prognozēts, ka līdz 2030. gadam šis skaitlis dubultosies un līdz 2050. gadam trīskāršosies.

    Iemesli

    Demences slimība galvenokārt skar gados vecākus cilvēkus. Tas var parādīties ne tikai vecumdienās, bet arī jaunībā ar traumām, smadzeņu iekaisuma slimībām, insultu, toksīnu iedarbību. Jaunībā slimība pārvar atkarības uzvedības rezultātā, kas izpaužas kā novirzoša vēlme aizbēgt no realitātes, mākslīgi mainot garīgo stāvokli, un vecumdienās tā izpaužas kā senila demence.

    Demence ir gan neatkarīga parādība, gan Pika slimības, Alcheimera slimības, Parkinsona slimības simptoms. Asinsvadu izmaiņas, kas notiek smadzenēs, bieži sauc par demenci. Demence noteikti ietekmē cilvēka dzīvi, vienlaikus mainot gan pacienta, gan citu parasto veidu.

    Demences etioloģiju ir ļoti grūti sistematizēt, tomēr izšķir asinsvadu, deģeneratīvas, posttraumatiskas, senilas un dažas citas slimības..

    Demences simptomi

    Pirms slimības sākuma cilvēks ir diezgan adekvāts, zina, kā veikt loģiskas, vienkāršas darbības un pats sevi apkalpo. Sākoties slimības attīstībai, šīs funkcijas tiek pilnībā vai daļēji zaudētas..

    Agrīnai demencei raksturīgs slikts garastāvoklis, strīdi, interešu sašaurināšanās, kā arī skatījums. Pacientiem raksturīga apātija, letarģija, izvēlīgs, iniciatīvas trūkums, paškritikas trūkums, agresivitāte, dusmas, impulsivitāte, aizkaitināmība.

    Slimības simptomi ir daudzšķautņaini, un tie ir ne tikai depresīvi apstākļi, bet arī loģikas, runas, atmiņas pārkāpumi. Šādas izmaiņas atspoguļojas personas ar demenci profesionālajā darbībā. Viņi bieži pamet darbu, viņiem nepieciešama medmāsa un radinieku palīdzība. Ar šo slimību kognitīvās funkcijas tiek pilnībā ietekmētas. Dažreiz īstermiņa atmiņas zudums ir vienīgais simptoms. Simptomi pastāv ar pārtraukumiem. Tie ir sadalīti agrīnā, vidējā, vēlīnā.

    Uzvedības un personības izmaiņas attīstās agri vai vēlu. Dažādos slimības posmos parādās fokālās deficīta vai kustības sindromi, tas viss ir atkarīgs no demences veida. Bieži agri simptomi rodas asinsvadu demences gadījumā un daudz vēlāk Alcheimera slimības gadījumā. Halucinācijas, mānijas stāvokļi, psihoze, paranoja parādās 10% pacientu. Krampju biežums parādās visos slimības posmos.

    Demences pazīmes

    Pirmās manifesta stadijas pazīmes ir progresējoši atmiņas traucējumi, kā arī indivīda reakcija uz kognitīvo deficītu uzbudināmības, depresijas, impulsivitātes formā..

    Pacienta uzvedība ir piepildīta ar regresivitāti: biežas maksas "uz ceļa", paviršība, stereotipiskums, stingrība (stingrība, stingrība). Nākotnē atmiņas traucējumus parasti pārstāj atpazīt. Amnēzija attiecas uz visām ikdienas aktivitātēm, un pacienti pārtrauc skūšanos, mazgāšanu, ģērbšanos. Profesionālā atmiņa ir traucēta pēdējā..

    Pacienti var sūdzēties par galvassāpēm, sliktu dūšu un reiboni. Saruna ar pacientu atklāj pamanāmus uzmanības traucējumus, nestabilu skatiena fiksāciju un stereotipiskas kustības. Dažreiz slimības demence izpaužas kā amnētiska dezorientācija. Pacienti atstāj māju un to nevar atrast, aizmirst vārdu, uzvārdu, dzimšanas gadu, nespēj paredzēt savas rīcības sekas. Dezorientāciju aizstāj ar atmiņas saglabāšanu. Paroksizmāla vai acīmredzama akūta gaita norāda uz asinsvadu komponenta klātbūtni (asinsvadu demence).

    Otrais posms ietver amnētiskus traucējumus kopā ar tādu apstākļu pievienošanu kā akalkulija, apraksija, agrafija, aleksija, afāzija. Pacienti sajauc kreiso un labo pusi, nespējot nosaukt ķermeņa daļas. Parādās autoagnozija, viņi sevi neatpazīst spogulī. Mainās rokraksts, kā arī gleznas raksturs. Īslaicīgas psihozes un epilepsijas lēkmes parādās reti. Palielināta muskuļu stingrība, stīvums, parkinsonisma izpausmes.

    Trešais posms ir Maranth. Muskuļu tonuss bieži tiek palielināts. Pacienti atrodas veģetatīvās komas stāvoklī.

    Posmi

    Ir trīs demences posmi: viegla, mērena un smaga. Vieglai stadijai raksturīgi būtiski intelektuālās sfēras pārkāpumi, tomēr pacienta kritiskā attieksme pret savu stāvokli saglabājas. Pacients var dzīvot patstāvīgi, kā arī veikt mājsaimniecības darbības.

    Mērens posms ir raksturīgs rupju intelektuālo traucējumu klātbūtnei un kritiskās slimības uztveres samazinājumam. Pacientiem ir grūtības izmantot sadzīves tehniku ​​(veļas mazgājamo mašīnu, plīti, televizoru), kā arī durvju slēdzenes, tālruni, aizbīdņus.

    Smagu demenci raksturo pilnīgs personības sabrukums. Pacienti nespēj ievērot higiēnas noteikumus, ēst patstāvīgi. Smagai demencei vecāka gadagājuma cilvēkam ir nepieciešama stundas kontrole.

    Alcheimera slimības demence

    Alcheimera slimība skar pusi no visiem cilvēkiem ar demenci. Sievietēm šī slimība ir divreiz biežāka. Statistikā ir dati, ka 5% pacientu, kuri sasnieguši 65 gadu vecumu, ir uzņēmīgi pret šo slimību, ir dati par saslimšanas gadījumiem no 28 gadu vecuma, taču Alcheimera slimības demence bieži izpaužas no 50 gadu vecuma. Slimību raksturo progresēšana: negatīvu un pozitīvu simptomu palielināšanās. Slimības ilgums no 2 līdz 10 gadiem.

    Agrīna demence Alcheimera slimības gadījumā ietver temporālo, parietālo un hipotalāma kodolu bojājumus. Agrīnās stadijas raksturo sava veida sejas izteiksmes izmaiņas, kas tiek dēvētas par "Alcheimera izbrīnu"..

    Oligofrēnija un demence

    Oligofrēnija ir ilgstoša sarežģītu garīgās darbības formu nepietiekama attīstība, kas centrālās nervu sistēmas bojājumu dēļ rodas agrīnākajos personības attīstības posmos. Slimība tiek diagnosticēta no 1,5 līdz 2 gadiem. Demences gadījumā ir intelektuāls defekts, kas iegūts pēc piedzimšanas. Viņam tiek diagnosticēts 60–65 gadu vecums. Šeit šīs slimības atšķiras..

    Oligofrēnija ietver pastāvīgu intelektuālo traucējumu grupu, ko izraisa intrauterīnā smadzeņu nepietiekama attīstība, kā arī agrīnas pēcdzemdību ontogenezes veidošanās pārkāpums. Tādējādi oligofrēnija ir agrīnas smadzeņu disontogenijas izpausme ar smadzeņu frontālo daivu nepietiekamu attīstību..

    Galvenās pazīmes ir agrīni centrālās nervu sistēmas bojājumu periodi, kā arī abstraktu domāšanas formu intelektuālās pilnīgas nepietiekamības pārsvars. Intelektuāls defekts rodas kopā ar runas, motorikas, uztveres, atmiņas, emocionālās sfēras, uzmanības un patvaļīgas uzvedības traucējumiem. Kognitīvās darbības nepietiekama attīstība tiek atzīmēta loģiskās domāšanas attīstības nepietiekamībā, kā arī vispārināšanas inerces, garīgo procesu mobilitātes pārkāpumā, apkārtējās realitātes parādību un objektu salīdzināšanā pēc būtiskām pazīmēm; neiespējamībā izprast metaforu un sakāmvārdu tēlaino nozīmi.

    Diagnostika

    Diagnozi nosaka atmiņas zuduma klātbūtne, impulsu, emociju kontrole, citu kognitīvo funkciju samazināšanās, kā arī atrofijas apstiprināšana EEG, CT vai neiroloģiskā izmeklēšana.

    Slimības diagnostika tiek veikta ar apziņas skaidrību, ja nav neskaidrību, kā arī ja nav neskaidrības un delīrija. ICD-10 kritērijs ļauj diagnosticēt, kad sociālā nepareiza pielāgošanās turpinās līdz sešiem mēnešiem un ietver uzmanības, domāšanas, atmiņas traucējumus.

    Demences diagnoze ietver intelektuāli-mnestiskus traucējumus, kā arī prasmju traucējumus, kas izpaužas ikdienas dzīvē un darbā. Klīniskajā attēlā izšķir dažādas demences formas: daļēja demence (dismnētiska), kopējā demence (difūza), daļējas izmaiņas (lacunar). Pēc būtības izšķir šādus demences veidus: pseido-organisko, organisko, post-apoplektisko, posttraumatisko utt..

    Demence var būt daudzu slimību izpausme: Pika un Alcheimera slimības, smadzeņu asinsvadu patoloģija, hroniska eksogēna un endogēna intoksikācija. Slimība var būt arī cerebrovaskulāras slimības vai vispārējas intoksikācijas, deģeneratīvas smadzeņu bojājuma vai traumatiskas sekas..

    Ārstēšana

    Demences ārstēšana ietver ierobežotu antipsihotisko līdzekļu un trankvilizatoru lietošanu intoksikācijas attīstības dēļ. To lietošana ir efektīva akūtas psihozes periodā un tikai minimālās devās..

    Kognitīvo deficītu novērš nootropie līdzekļi, holīnesterāzes inhibitori, megavitamīnu terapija (vitamīni B5, B2, B12, E). Takrīns, Rivastigmīns, Donepezils, Fizostigmīns, Galantamīns ir pārbaudītās zāles starp holīnesterāzes inhibitoriem. Starp antiparkinsonisma līdzekļiem visefektīvākais ir Yumex. Periodiska terapija ar nelielām Cavinton (Sermion) un Angiovasin devām ietekmē asinsvadu slimības. Starp līdzekļiem, kas ietekmē ilgtermiņa un īslaicīgas atmiņas procesus, ietilpst somatotropīns, oksitocīns, prefizons.

    Demences zāles Risperidons (Risperdal) un Tsuprex (Olanzapīns) var palīdzēt pacientiem tikt galā ar uzvedības traucējumiem un psihozi.

    Vecāka gadagājuma demenci ārstē tikai speciālists, kurš izraksta zāles. Pašapstrāde ir nepieņemama. Ja pacients vairs nestrādā, tad viņam ir svarīgi biežāk sazināties ar radiniekiem un, protams, būt aizņemtam ar to, ko viņš mīl. Tas palīdzēs atlikt progresējošas parādības. Kad rodas psihiski traucējumi, tiek lietoti antidepresanti. Runas, atmiņas, domāšanas procesu problēmu novēršana tiek veikta ar tādām zālēm kā Arisept, Akatinol, Reminil, Exenol, Neuromidin.

    Demences aprūpe ietver augstas kvalitātes, uz personību vērstu paliatīvo aprūpi, kā arī specializētu medicīnisko aprūpi. Paliatīvās aprūpes mērķis ir uzlabot pacientu dzīves kvalitāti un atvieglot slimības simptomus.

    Invaliditāte mērenas un smagas demences gadījumā tiek piešķirta, nenorādot pārvērtēšanas periodu. Pacientam ir reģistrēta 1 invaliditātes grupa.

    Kā uzvesties ar radinieku ar demenci? Pirmkārt, pozitīvi vērtējiet saziņu ar slimu radinieku. Runājiet tikai pieklājīgā, patīkamā tonī, bet tajā pašā laikā skaidri un pārliecinoši. Uzsākot sarunu, pievērsiet pacienta uzmanību vārdā. Vienmēr skaidri formulējiet savu viedokli, skaidri to izsakot ar vienkāršiem vārdiem. Vienmēr runājiet lēnām, uzmundrinošā tonī. Nepārprotami uzdodiet vienkāršus jautājumus, kas prasa nepārprotamas atbildes: jā, nē. Par sarežģītiem jautājumiem - dodiet mājienu. Esiet pacietīgs pret pacientu, dodiet viņam iespēju domāt. Atkārtojiet jautājumu pēc nepieciešamības. Mēģiniet palīdzēt radiniekam atcerēties noteiktu datumu, laiku un radinieku vārdus. Ir ļoti grūti būt saprotošam. Nereaģē uz pārmetumiem, pārmetumiem. Slavējiet pacientu, rūpējieties par viņa ikdienas rutīnas konsekvenci. Soli pa solim sadaliet jebkuras darbības apmācību. Atcerieties vecos labos laikus ar slimo cilvēku. Tas ir nomierinoši. Uzturs, dzeršanas režīms, regulāra kustība ir svarīga..

    Psiholoģiskā palīdzība demences gadījumā vairumā gadījumu ir obligāts papildinājums galvenajai ārstēšanai, un tā jāsniedz gan pašam pacientam, gan viņu tuviniekiem..

    Profilakse

    Demences novēršana jaunībā un pusmūžā ietver B vitamīnu, kā arī folskābes deficīta papildināšanu, intelektuālās un fiziskās aktivitātes palielināšanu.

    Demences novēršana, lai mazinātu tādas izpausmes kā aizkaitināmība, impulsivitāte, depresija, tiek veikta, izmantojot jūras terapiju. Nervu sistēmas stāvoklis tiek uzlabots, pateicoties jūras gaisā esošajam bromam. Jūras gaiss atslābina, noņem satraukumu, aizkaitināmību. Profilakse ir vēlama no vidēja vecuma. Kā rāda prakse, pacientu īpatsvars ir liels starp tiem, kuri nav veikuši aktīvu, kustīgu dzīvesveidu..

    Demences prognoze

    Pacienti ar demenci ir slikti apmācīti, tāpēc ir grūti viņus ieinteresēt jaunos, lai kompensētu zaudētās prasmes. Ārstēšanas laikā ir svarīgi saprast, ka šī ir neatgriezeniska slimība, tas ir, neārstējama. Tāpēc jautājums ir par pacienta pielāgošanos dzīvei, kā arī par kvalitatīvu aprūpi viņam. Daudzi noteiktu laiku velta pacienta aprūpei, aprūpētāju meklēšanai, darba pārtraukšanai.

    Demence nav patstāvīga slimība, un tā bieži ir pamata kaites parādība. Pacienti var zaudēt zināšanas par sevi, aizmirst sevi, kļūt tikai par čaumalu bez satura, pārtraukt pamata higiēnas ievērošanu un zaudēt spēju apzināti ēst. Slimība var neprogresēt, ja to izraisa traumatisks smadzeņu ievainojums. Cilvēki ar alkoholisko demenci dažreiz kļūst labāki pēc alkohola lietošanas pārtraukšanas.

    Autors: Psihoneirologs N. N. Hartmans.

    Medicīnas un psiholoģijas centra PsychoMed ārsts

    Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā nevar aizstāt profesionālu padomu un kvalificētu medicīnisko palīdzību. Vienmēr konsultējieties ar savu ārstu, ja jums ir aizdomas par demenci!