Trīszaru nerva iekaisums (neiralģija)

Trīskāršā nerva iekaisuma diagnosticēšana kā galvenais simptoms izpaužas kā akūtas sāpes sejā. Saskaņā ar statistiku, vairāk nekā miljons cilvēku pasaulē cieš no šīs slimības. Parasti patoloģija ietekmē cilvēkus, kas vecāki par 40 gadiem, sieviešu populācija ir vairāk uzņēmīga pret neirītu nekā vīrieši.

Kur ir trijzaru nervs

Cilvēka ķermenī ir 12 nervu pāri, kas atrodas galvaskausā. Trīskāršais mezgls ir 5. pēc kārtas un lielākais no tiem. Pāris šķiedru izvietojums nozīmē to esamību uz sejas kreisajā un labajā pusē..

Nervs rodas sejas temporālajā daļā pretī ausu augšējiem galiem un ir sadalīts 3 filiālēs:

1. Acu zars nodrošina jutīgumu:

  • acs;
  • augšējais plakstiņš;
  • frontālā āda.

2. Augšžokļa nervs kontrolē jutīgumu:

  • apakšējais plakstiņš;
  • nāsis;
  • vaigi;
  • augšlūpa;
  • augšējā smagana.

3. Apakšžokļa daļa ir atbildīga par jutīgumu un kustību spēju:

  • apakšžoklis;
  • apakšlūpa;
  • apakšējās smaganas;
  • daži košļājamie muskuļi.

Trīskāršā nerva iekaisuma cēloņi

Sāpīgas sajūtas parādās ar nervu membrānas saspiešanu, kairinājumu, iznīcināšanu. Šajā gadījumā šķiedru gali ir pakļauti un sāk reaģēt uz jebkuru triecienu ar sāpīgiem uzbrukumiem, kas pēkšņi rodas. Pirms šīs slimības bieži notiek autoavārijas, zobu ārstēšana zobārstniecības kabinetos vai smagas sejas sasitumi.

Trīszaru nerva iekaisuma cēloņi ir:

  • ķermeņa struktūras anatomiskās īpašības;
  • šķiedru izspiešana ar līkumainiem traukiem vai audzējiem;
  • vielmaiņas traucējumi (podagra, cukura diabēts);
  • multiplās sklerozes attīstība;
  • meningokoku iekaisums smadzeņu apvalkos;
  • iekaisums deguna blakusdobumu piedēkļos;
  • koduma traucējumi;
  • hroniskas infekcijas slimības (tuberkuloze, bruceloze);
  • asinsvadu patoloģija (aneirismas);
  • herpes izsitumi, kas ietekmē šķiedras;
  • saaukstēšanās hipotermijas dēļ;
  • traumas vai smadzeņu satricinājuma sekas;
  • nazofarneks un augšējo elpceļu vīrusu un baktēriju infekcijas.

Uzbrukumi var traucēt cilvēku mazgāšanas, skūšanās, zobu tīrīšanas, ēšanas, runāšanas un pat smaidīšanas laikā..

Pirmās pazīmes un simptomi, ar kuru ārstu jāsazinās

Trijzaru nervs, iekaisums (patoloģijas simptomus var sajaukt ar zobu slimībām), kas var ievērojami pasliktināt cilvēka dzīves kvalitāti, ir lielākais galvaskausa kastes mezgls.

Galvenais slimības simptoms ir stipras akūtas sāpes sejā. Visbiežāk sajūtas parādās augšējā un apakšējā žoklī. Jūs varat sajaukt slimības pazīmi ar zobu problēmu parādīšanos..

Tāpēc pacienti vispirms meklē palīdzību no zobārstiem. Ja pēc konsultēšanās ar zobārstu izrādās, ka diskomfortam ir citi cēloņi, tad pacients tiek nosūtīts ārstēšanai neirologam vai neiropatologam. Sāpju sajūtas palielinās ēšanas, sarunu vai hipotermijas laikā.

Sāpes atšķiras pēc būtības:

  • tipisks;
  • netipiski.

Tipiskai formai ir cikliskuma īpašība: ar periodisku pieaugumu un kritumu. Tās raksturīgās iezīmes ir šaušanas griezumi, sākot no pieskaršanās sejai, lokalizācija pie acīm vai deguna sejas apakšdaļā. Sindroms var nomocīt cilvēku vienu reizi dienā vai katru stundu..

Netipiska slimības forma ir reta. Sindromu raksturo noturīgs sāpju raksturs, kas aptver lielāko sejas daļu, kas var nemazināties. Šo formu ir grūtāk ārstēt..

Papildu slimības pazīmes ir:

  • asarošana;
  • palielināta siekalu ražošana;
  • parestēzija vai nejutīgums lūpu, deguna, plakstiņu rajonā;
  • sejas ādas krāsas maiņa (apsārtums);
  • sejas muskuļu piespiedu saraušanās kustības.

Iespējamās slimības sekas

Ja ārstēšana netiek veikta laikā, trīskāršā nerva iekaisums var izraisīt sekas:

  • sejas muskuļu parēze (nejutīgums, paralīze);
  • smadzenīšu tūskas parādīšanās;
  • dzirdes zudums vai samazināšanās;
  • nervu sistēmas bojājumi (ataksija);
  • garīgi traucējumi pastāvīgu sāpju dēļ (izvairīšanās no saziņas ar citiem cilvēkiem);
  • samazināta imunitāte;
  • depresijas apstākļi;
  • svara zudums, nespēja normāli ēst.

Ārstēšanas metodes izvēle

Izrakstot ārstēšanas metodi, tiek veikta slimības diagnoze, kas ietver:

  • klīniskie pētījumi;
  • otolaringoloģiskā, zobu pārbaude;
  • instrumentālie izmeklējumi (MRI, datortomogrāfija).

Tādējādi tiek noteikta slimības izcelsme, kuru 80% gadījumu nevar noteikt..

Patoloģijas terapiju veic ar šādām metodēm:

  • konservatīvā veidā;
  • ķirurģiskas procedūras;
  • procedūras, kas nodrošina minimālu iejaukšanos ķermenī.

Konservatīvā terapija tiek izmantota ķīmisko zāļu un fizioterapijas pasākumu veidā. Vairumā gadījumu ārstēšana ar narkotikām ir efektīva..

Tomēr šai slimībai ir straujas progresēšanas īpašība, un tā var sasniegt stāvokli, kad kļūst neiespējami mazināt sāpes ar zālēm. Šādos gadījumos speciālisti izraksta operāciju..

Akūtā slimības periodā vai sāpju sindroma uzbrukumu laikā neirologi izraksta siltuma iedarbību, izmantojot elektrisko sildīšanas paliktni, ultravioleto starojumu sejā.

Kad konservatīvās metodes ir neefektīvas 8-10 mēnešus. vai arī, ja tos lieto, ir izteiktas blakusparādības, tad tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās.

Medikamenti

Trīszaru nerva iekaisumu (slimības simptomi izpaužas sāpju sindromā), ko var ārstēt ar konservatīvām metodēm, pārbauda neirologi.

Zāļu terapijā tiek izmantotas dažādas zāļu grupas:

  • pretkrampju līdzekļi;
  • spazmolītiskie un muskuļu relaksanti;
  • lokālas pretiekaisuma nesteroīdās vielas;
  • sāpju mazināšanas injekcijas.

Jebkura neirologa iecelšana sākotnēji ir vērsta uz slimības cēloņa novēršanu un sāpju mazināšanu..

Pretkrampju līdzekļi

Apmēram 90% gadījumu patoloģija tiek efektīvi apturēta, izmantojot pretkrampju līdzekļus, kas paredzēti neironu stagnējošu procesu perēkļu likvidēšanai. Bojājumi ir konvulsīvi izdalījumi smadzeņu apvalkā.

Jau 1961. gadā fenitoīnu sāka lietot neiralģijas ārstēšanai. Mūsdienās karbamazepīns tiek plaši izmantots, tā efektivitāte ir 70%.

Ārstēšanas shēmā var iekļaut līdzekļus, kas apkopoti tabulā ar to izmantošanas metodi:

Vielas nosaukumsPielietošanas shēma
KarbamazepīnsSākotnējā deva ir 200-400 mg / dienā, to pakāpeniski palielina līdz 800 mg / dienā 4 devās. Tad samazina līdz devai, kas nepieciešama stāvokļa uzturēšanai.
GabapeptīnsLietošana sākas ar 1 kapsulu dienā. Tad ik pēc 2 - 3 dienām devu palielina par 1 kapsulu (tā nedrīkst pārsniegt 12 tabletes dienā), sadalot devās. Galīgais zāļu daudzums tiek noteikts, kad pacienta stāvoklis ir stabilizējies. Tas tiek pakāpeniski atcelts.
ValproīnskābeSākotnēji to lieto 3-5 mg dienā 2 devām, devu pakāpeniski palielina, zāļu maksimālā lietošana ir līdz 30 mg dienā.
LamotrigīnsPirmkārt, aģents tiek nozīmēts 25 mg dienā 2 nedēļu laikā. Tad pēc 14 dienām zāļu daudzumu palielina par 25-50 mg, dalot devās, un pēc vēl 2 nedēļām par 50-100 mg, līdz tiek sasniegts terapeitiskais rezultāts. Vielas uzturošais daudzums ir 100-200 mg dienā.
AmitriptilīnsSākotnējais zāļu daudzums ir 25-50 mg pirms gulētiešanas, kas 5-6 dienu laikā palielinās līdz 150-300 mg 3 devās. Pēc terapeitiskā efekta sasniegšanas līdzeklis tiek nozīmēts 25-50 mg dienā..

Kopā ar terapeitisko efektu šai zāļu sērijai ir saraksts ar bieži sastopamām blakusparādībām:

  • reibonis;
  • miegainība;
  • gremošanas trakta traucējumi;
  • redzes disfunkcija (redzes dubultošanās);
  • pazeminātas garīgās spējas;
  • reakcijas kavēšana.

Spazmolīti un muskuļus relaksējoši līdzekļi

Trīszaru nervs, iekaisums (slimības simptomi pasliktina pacienta dzīves sociālās un psiholoģiskās sfēras), kuru efektīvi var ārstēt ar muskuļu relaksantiem un spazmolītiskām vielām, kuras lieto kombinācijā ar pretkrampju līdzekļiem vai atsevišķi, tiek ārstēts ilgu laiku (apmēram gadu)..

Zāles muskuļu tonusa un spazmas mazināšanai iedarbojas uz neironiem, kas atbalsta muskuļu audu darbību.

Spazmolītiskās vielas lieto, lai mazinātu sāpes, ko izraisa neiralģijas uzbrukums. Zāles spēj nomākt piespiedu muskuļu kustības, kas parādās neironu uzbudināmības dēļ.

Vairāki spazmolītiskie un muskuļu relaksanti ietver:

  • Baklofēns;
  • Sirdalud;
  • Tizanidīns;
  • Liorezala;
  • Gablofēns.

Sāpju mazināšanas bloki

Pretsāpju nolūkos neirologi var izrakstīt alkohola trijzaru blokādi, kas noved pie saslimušās sejas zonas sasalšanas. Metodes būtība ir etanola ievadīšana skartās nervu filiāles zonā.

Šīs metodes trūkums ir īslaicīgs efekts, atbrīvojoties no sāpēm (dienā). Turklāt pēc procedūras ir iespējama nevēlama ietekme asiņošanas, zilumu un nervu bojājumu veidā..

Terapijas laikā ārstējošais ārsts var piedāvāt pacientam injicēt Botox, kas sevi pierādījis kā efektīvu sāpju mazinošu līdzekli trijzaru neiralģijas gadījumā. Šādas blokādes tiek parakstītas, ja nav jutības pret pretkrampju līdzekļiem, spazmolītiskām vielām.

Intraosseous injekcijas ir minimāli invazīvas terapijas metodes, tām nav nepieciešams sagatavošanās, atveseļošanās periods un neatstāj rētas vai rētas. Blokāžu darbības mehānisms ir balstīts uz slimības patoģenētisko cēloņu ietekmēšanu: intraosseozo receptoru kairinājuma mazināšanu un sāpju sliekšņa paaugstināšanu..

Procedūru terapeitiskais efekts ilgst līdz 2 mēnešiem, slimība nonāk remisijā uz 6 mēnešiem. līdz 2-3 gadiem. Metodes efektivitāte ir 93-95%. Veicot injekciju, injekcija tiek veikta zigomātiskajā kaulā vai apakšžokļa stūrī, iespējams, otrā kakla skriemeļa procesā. Ārstēšanas kurss ir 3-5 procedūras, kas tiek veiktas 1-3 reizes nedēļā.

Nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus lokāli lieto ziedes, želejas un krēmu veidā.

Zāļu klāsts ietver:

  • Diklofenaks;
  • Ibuprofēns;
  • Jauki;
  • Ketonāls;
  • Meloksikāms.

Vietējo zāļu lietošanas priekšrocības ir darbības ātrums, atbrīvojot sāpju sindromu, vazodilatējošu efektu, asinsrites normalizēšanu.

Fizioterapija

Trīszaru nervs, iekaisums (patoloģijas simptomi ir sāpīgi), kas tiek ārstēts ar fizioterapeitisko metožu palīdzību, ietekmē šādas procedūras:

  • diadinamiskās strāvas (50-100 Hz frekvencē) sāpju un iekaisuma mazināšanai tiek noteiktas 6-10 procedūrām 2-3 kursos ar 7 dienu pārtraukumu, ar to palīdzību tiek ievadīti prokaīns, tetrakaīns, epinefrīns;
  • iedarbība uz īpaši augsto frekvenču (UHF) elektrisko lauku 7-10 procedūru kursos;
  • elektroforēzes sesijas ar 4% novokaīna vai lidokaīna šķīdumu, kā arī 2% tiamīna;
  • ultraskaņas ietekme uz mezglu, kas tiek veikta katru otro dienu;
  • lampa "Sollux" tiek izrakstīta saasināšanās laikā mērenā termiskā režīmā;
  • dubļu (ozokerīta, kūdras) vai parafīna losjoni uz apkakles zonas 10 minūtes 36-37 ° C temperatūrā;
  • balneoterapijas procedūras (minerāls, ar jūras sāli, radona vannas);
  • lāzerterapija;
  • akupunktūra (akupunktūra).

Ārstnieciskās vingrošanas lietošana labvēlīgi ietekmē slimības ārstēšanas gaitu.

Masāža

Pilnīgai atveseļošanai neirologi izraksta sejas masāžas kursus. Pasākumu mērķis ir palielināt asins plūsmu audos, aktivizēt vielmaiņas procesus. Masāžas procedūras jāveic speciālistiem, kuriem pieder tehnika, jo visas manipulācijas ir vieglas, relaksējošas..

Procedūra parāda:

  • glāstot kaklu, vaigus, pieri un tempļus;
  • izmērītas kustības gar kaklu pret pleciem;
  • vibrējoša slīdēšana tempļos un pieres daļā;
  • vieglas manipulācijas virs pieres izciļņiem, netālu no mutes un deguna.

Masāžas procedūras ir norādītas pacientiem pēc galvenās ārstēšanas kursa pabeigšanas, lai atjaunotu muskuļu kustīgumu. Speciālists izvēlas kustības tā, lai tās būtu virzītas uz noteiktām muskuļu grupām.

Mājās jūs varat veikt vingrošanas vingrinājumus sejai. Procedūras tiek veiktas miera stāvoklī, tās jāmaina ar pilnīgas relaksācijas brīžiem..

Nodarbību kompleksā ietilpst:

  • uzacu kustība līdz deguna tiltam un pretējā virzienā;
  • caurules izveidošana ar lūpām;
  • zobu saspiešana un atvēršana;
  • elpošanas vingrinājumi, kuru mērķis ir izspiest spalvu, izpūst sveci.

Vingrošana tiek veikta 5-7 dienā, pārmaiņus ar pārtraukumiem.

Tautas veidi

Akūtā slimības fāzē tradicionālo metožu efektivitāte ir ievērojami zemāka par konservatīvām vai ķirurģiskām, jo ​​tās nespēj ātri mazināt sāpes.

Tomēr, pateicoties alternatīvās medicīnas aktivitātēm, ir iespējams panākt sejas muskuļu relaksāciju, nedaudz atvieglot pacienta stāvokli. Ieteicamās alternatīvās ārstēšanas metodes profilakses nolūkos rudens-pavasara periodā, kad visbiežāk tiek novēroti trijzaru neiralģijas recidīvi.

Tradicionālā medicīna piedāvā šādas slimības ārstēšanas metodes:

  • novārījumu un uzlējumu sagatavošana;
  • uzliekot kompreses un losjonus.

Novārījumi un tinktūras

Trīszaru nerva iekaisums ir piemērots terapijai ar novārījumiem un uzlējumiem, kas atvieglo slimības simptomus..

Kā izejvielas līdzekļu sagatavošanai tiek izmantoti:

  • aveņu lapas un kātiņi;
  • vītolu miza;
  • Asinszāli;
  • baldriāns;
  • kumelīšu ziedi;
  • dadzis.

Zāļu sagatavošanas un lietošanas metode ir apkopota tabulā:

NosaukumsGatavošanas metodePieteikums
Vītolu mizas novārījums1. Jums jāņem 10 g sasmalcinātu izejvielu un ielej 1 ēdamkarote. verdošs ūdens.

2. Buljonu karsē 20 minūtes.

Instrumentu lieto 1 ēd.k. l. 3-4 reizes dienā pirms ēšanas.
Zāļu tēja1. Jums tajā pašā proporcijā vajadzētu uzņemt zāļu asinszāli, piparmētru, kumelīšu, aveņu lapas un ielej verdošu ūdeni ar ātrumu 1 ēdamkarote. l. maisījums 1 ēd.k. verdošs ūdens.

2. Pēc izvēles pievienojiet tējai medu vai cukuru.

Produktu var lietot 1 līdz 3 reizes dienā..
Kumelīšu un dadzis infūzija1. Jums jāņem 150-200 g katras zāles un ielej 0,5 litrus ūdens.

2. Šķīdumu liek ugunī un vāra 15-20 minūtes.

3. Produkts tiek filtrēts.

4. Buljonu ievada visu dienu.

Infūziju lieto 3 reizes dienā, 2 stundas pēc ēšanas..
Piparmētru, baldriāna un asinszāles infūzija1. Ir nepieciešams sajaukt 200-250 g piparmētru, 100 g baldriāna un asinszāli.

2. Maisījumu ielej ar ūdeni ar ātrumu 2 ēdamk. l. uz 0,5 l šķidruma.

3. Buljonu karsē 15 minūtes.

4. Filtrējiet produktu un ļaujiet tam pagatavot 5 stundas.

Paņemiet infūziju 3 reizes dienā pa 1 ēdamkarotei. l.

Kompreses un losjoni

Kompreses, ziedes un losjoni ir nepieciešami trīskāršā nerva iekaisumam, kas var atvieglot pacienta stāvokli. Receptes par iespējamiem līdzekļiem ar to lietošanu ir apkopotas tabulā.

NosaukumsReceptePieteikums
Losjoni ar jodu un glicerīnuVielas jāņem vienādās proporcijās un jāsajauc.Losjoni tiek likti uz sāpīgajām vietām pirms gulētiešanas, pārmaiņus katru otro dienu mēnesi.
Mārrutki saspiežJums jāņem mārrutku sakne, sarīvējiet un izveidojiet kompresi.Rīks ir iestatīts uz 10 minūtēm. uz skartajām vietām, pēc tam nomazgā ar siltu ūdeni.
Losjoni ar melno redīsu suluJums jāsajauc redīsu sula ar lavandas eļļu proporcijā 20: 1.Maisījumu berzē skarto zonu sejas ādā un pēc tam ietin uz nakti.
Zefīrs saknes saspiežVairākas augu saknes jāsadrupina un jāuzpilda ar 100 g verdoša ūdens. Rīks ir jāuzstāj visu dienu.Siltu kompresi uz sāpīgas vietas novieto līdz 1 stundai, pēc tam tiek veikta iesaiņošana.

Ķirurģiska iejaukšanās

Izmantojot ķirurģiskas iejaukšanās metodes, ķirurgi novērš trijzaru nerva stumbra saspiešanu ar asinsvadiem vai arī iznīcina pašu mezglu, lai mazinātu sāpes. Vairumā gadījumu ķirurģiskās ārstēšanas metodes ir minimāli invazīvas..

Atkarībā no slimības sākuma cēloņiem, pacienta veselības stāvokļa un saistītajām patoloģijām tiek izmantotas šādas iejaukšanās metodes:

  • Balona saspiešana ir manipulācija ar sāpju mazināšanu, saspiežot nervu šķiedras. Ķirurgs sasniedz mezglu, izmantojot īpašu balona katetru. Šajā brīdī balons sāk piepūsties, un nervs sabrūk. Procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Iedarbība ir īslaicīga (apmēram 2 gadus). Operācija tiek nozīmēta gadījumos, kad zāļu terapija nedod rezultātus.
  • Glicerīna injekcija tiek nozīmēta, ja tiek ietekmēta trīskāršā nerva trešā filiāle. Metodes būtība ir tāda, ka plānā adata caur vaigu tiek ievietota galvaskausā trijzaru nerva virzienā. Sasniedzot vietu, kur mezgls sadalās 3 filiālēs, tiek injicēts glicerīns, kas iznīcina šķiedras un bloķē sāpes. Procedūra palīdz mazināt sāpes apmēram 1-2 gadus.
  • Radiofrekvences termiskie bojājumi ietver nervu šķiedru pakļaušanu augstai temperatūrai caur mezglā ievietotu elektrodu. Puse gadījumu sāpju sindroms atkārtojas 3-4 gadus pēc operācijas. Intervence tiek veikta gadījumos, kad konservatīvas ārstēšanas metodes nedod pozitīvu efektu.
  • Stereotaktiskā radioķirurģija (gamma naža metode) ir vēl viena metode, ko izmanto konservatīvu ārstēšanas metožu neefektivitātes gadījumos. Tas sastāv no datortomogrāfijas un koncentrētas radiācijas devas izmantošanas līdz nervu saknei. Sāpes var atgriezties 3 gadu laikā pēc procedūras.
  • Mikrovaskulārā dekompresija ir invazīva procedūra, kuras būtība ir veikt iegriezumu aiz auss, apstādinot artērijas, ievietojot atstarpi starp nervu un traukiem. Pēc operācijas ir nepieciešams ilgs atkopšanas periods. Tomēr šī metode ir viena no efektīvākajām ārstēšanas metodēm (apmēram 70-80% pacientu uz visiem laikiem atbrīvojas no sāpju sindroma). Procedūru izmanto kā pēdējo līdzekli, kad citi ir bezspēcīgi.
  • Neirektomija ir nerva daļas noņemšana, invazīva procedūra, kurai nepieciešama ilgstoša rehabilitācija. Metode tiek izmantota tikai vissmagākajos gadījumos, kad nav iespējams ieviest citas ārstēšanas metodes.

Kaut arī trīskāršā sejas nerva iekaisums neietekmē cilvēka veselību, slimības simptomi pasliktina sociāli psiholoģisko darbības sfēru. Savlaicīga patoloģijas noteikšana un terapija ir atslēga pacienta izārstēšanai un viņa dzīves kvalitātes normalizēšanai.

Raksta dizains: Vladimirs Lielais