Pudendāla neiralģija

Pudendal (no lat. Pudenda - "ārējie dzimumorgāni", kas atvasināti no pudendum, kas nozīmē burtiski "daļas, kuras jākaunas) neiralģija (no grieķu neironiem," nervs "+ algos," sāpes "ir sāpes nervu inervācijas zonā vai nervi) ir hroniskas, neiropātiskas, iegurņa sāpes, kuras bieži tiek nepareizi diagnosticētas un nepareizi ārstētas. Tas notiek gan vīriešiem, gan sievietēm, lai gan pētījumi liecina, ka 2/3 gadījumu konstatē sievietes.

Galvenais slimības simptoms ir sāpes dzimumorgānu vai anālās taisnās zarnas rajonā, savukārt sāpīgās sajūtas palielinās sēdus stāvoklī. Sāpes rodas iegurņa zonā un var rasties vienā ķermeņa pusē vai abās ķermeņa pusēs. Pacienti ar pudendālo neiralģiju sāpes raksturo kā dedzināšanu, duršanu vai duršanu. Jūtas tiek salīdzinātas ar saspiešanu, pagriešanos un pat nejutīgumu.

Termins pudendālā neiralģija (PN) tiek aizstāts ar “saspiestu pudendālo nervu”, lai gan 2009. gada pētījumā secināts, ka “PN izplatība nav zināma un, iespējams, reta”. Turklāt tajā pašā pētījumā teikts, ka "nav pierādījumu, ka PN varētu pielīdzināt saspiestam pudendāla nervam". Tas nozīmē, ka pacientam var būt visi saspiestā nerva nerva simptomi, kas uzskaitīti profesora Roberta Nantesa 2006. gada kritērijos, bez šīs saspiešanas..

Klīniskā anatomija

Dzimumorgānu (pudendālais) nervs ir sapārots nervs, kura zari atrodas cilvēka ķermeņa labajā un kreisajā pusē.

  • Nervu saknes - S2-S4
  • Sensorās zari - inervē vīriešu un sieviešu ārējos dzimumorgānus, kā arī ādu ap tūpli, anālo kanālu un starpeni.
  • Motora zari - inervē virkni iegurņa pamatnes muskuļu, ārējo urīnizvadkanāla sfinkteru un ārējo anālo sfinkteru.
  • Autonoms - nes simpātiskas nervu šķiedras uz dermatomālā reģiona ādu S2-S4.

Pudendālā nerva pārkāpums dažādos līmeņos (sēžas mugurkauls, sacrospinous un sacro-tuberous saites, Alcoca kanāls) ir invalīdu, hronisku un neatrisināmu iegurņa sāpju cēlonis. Šīs sāpes ir ļoti dažādas un sarežģītas, jo tās bieži vien ir saistītas ar daudziem mulsinošiem funkcionāliem simptomiem..

Patofizioloģija

Precīzs nervu disfunkcijas un bojājumu mehānisms ir atkarīgs no etioloģijas. Bojājumi var būt vienpusēji vai divpusēji.

PN cēloņi var būt saspiešana, stiepšanās, tieša nerva trauma, starojums. Pudendāla neiralģija ir funkcionāla aizķeršanās, kurā sāpes rodas nerva saspiešanas vai stiepšanās laikā. Simptomi laika gaitā pasliktinās atkārtotu mikrotraumu dēļ, galu galā izraisot pastāvīgas sāpes un disfunkcionālas sūdzības. Ilgstošas ​​sēdēšanas vai riteņbraukšanas laikā pudendālais nervs tiek saspiests.

Pudendālās neiropātijas cēlonis var būt nervu sasprindzinājums, kas rodas sasprindzinājuma laikā dzemdību vai aizcietējumu laikā. Etioloģiskie faktori ietver arī fitnesa nodarbības, darbu sporta zālē, pietupienus, kāju nospiešanu, karatē, kikboksu un skrituļslidošanu. Jauniešu vidū populārs sports tiek uzskatīts par riska faktoru, kas var būt saistīts ar išēmiskā mugurkaula kaulu pārveidošanu. Vibrācijas traumas var izraisīt braukšana pa nelīdzeniem ceļiem un lauksaimniecības laukiem. Arī pudendālās neiralģijas cēlonis var būt sēžas kritiens..

Klīniskā aina

PN klīniskā īpašība ir iegurņa sāpes, kas palielinās dienas laikā sēžot un samazinās, ja pacients stāv vai guļ. Simptomi ir arī seksuāla disfunkcija un grūtības urinēt un / vai izkārnīties. Lai apstiprinātu diagnozi, ieteicams izmantot Nantes kritērijus. Sāpīgas sajūtas, līdzīgas tām, kuras piedzīvo kompresijas neiropātijas pacienti.

Vairumā gadījumu pacienti neiropātiskas sāpes raksturo kā dedzināšanu, tirpšanu vai nejutīgumu, kas pasliktinās sēžot.

Agrīnā stadijā sāpes var parādīties tikai sēžot, bet laika gaitā tās kļūst vairāk vai mazāk nemainīgas un tikai pastiprinās no sēdēšanas. Daudzi no PN pacientiem vispār nespēj apsēsties. Interesanti, ka sēdēšana uz tualetes viņiem ir daudz mazāk sāpīga, kas, visticamāk, ir saistīts ar faktu, ka šajā gadījumā spiediens nav uz iegurņa pamatnes muskuļiem, bet gan uz išēmiskiem bumbuļiem. Būtībā dienas laikā PN sāpes tikai pastiprinās..

Diagnostika

PN diagnosticēšana ir ļoti sarežģīta, jo šai slimībai nav īpašu testu. Tāpēc rūpīgai vēsturei un fiziskai pārbaudei ir liela nozīme..

Profesora Roberta Nantes izstrādātie diagnostikas kritēriji tiek plaši izmantoti. Saskaņā ar viņa teoriju PN ir jābūt pieciem kritērijiem: (1) sāpes aprobežojas ar zonu, par kuras inervāciju ir atbildīgs pudendālais nervs; (2) sāpes dominē sēžot; (3) sāpes neizraisa pacienta pamošanos; (4) nav objektīvu maņu defektu; (5) sāpju zāļu injicēšanas priekšrocības.

Objektīvi šie kritēriji atspoguļo pacienta sākotnējo funkcionālo līmeni terapijas sākumā. Kad ārstēšana ir sākta, tos pašus kritērijus var izmantot, lai noteiktu ārstēšanas progresu un efektivitāti..

PN fiziskā pārbaude ir vērsta uz pudendālā nerva ikdienas neiroloģisko novērtēšanu. Jutīgumu nosaka ar piespraudi katrā nerva zarā abās pusēs. Tiek pārbaudīts muguras nervs (kas inervē sievietes klitoru un dzimumlocekļa galvu), starpsienas nervs (kaunuma lūpu un sēklinieku maisiņa aizmugurējais reģions) un apakšējais taisnās zarnas nervs (aizmugurējais starpsienas reģions). Hipalalgija pacientiem ir daudz biežāka nekā hipoalgesija. Normāla jutība pret piespiešanu var rasties pat tad, ja kvantitatīvā maņu pārbaude ir nenormāla. Lai izraisītu sāpes, urīna vai taisnās zarnas simptomus (Valleix parādība), tiek izdarīts spiediens uz Alcoca kanāla nervu, kas ir mediāls uz išēmisko mugurkaulu..

MRI ļauj klasificēt PN atkarībā no saspiestā nerva laukuma: I tips - sēžas iegriezuma zonā, II tips - ischial mugurkaula un krustu sēžas saites, IIIa tips - iekšējais obturatora muskulis, IIIb tips - iekšējais obturatora muskulis un piriformis muskulis un IV tips - pudendālā nerva distālo zaru saspiešana.

Diferenciāldiagnoze

  • Dzimumu neitrālas patoloģijas: Tarlova cistas, coccygodynia, hroniskas iegurņa sāpes (CPP), išiass, pastāvīgs seksuālā uzbudinājuma sindroms (PGAD).
  • Vīriešiem: abakteriāls hronisks prostatīts, prostatodinija, idiopātiska proktalģija.
  • Sievietēm: vulvodinija, hroniskas iegurņa sāpes, endometrioze, vaginisms.

Rezultāta novērtējums

  1. Vizuālā analogā skala (VAS).
  2. Makgila sāpju anketa (MPQ).
  3. Anketa sāpju veida diagnosticēšanai (Douleur Neuropathique 4 jautājumi - DN4).
  4. Īss sāpju saraksts - īsā forma (BPI-sf).

Ārstēšana

NP ārstēšanai ieteicams lietot trīs veidu zāles:

  • Muskuļu relaksanti.
  • Pretsāpju līdzekļi.
  • Pretkrampju līdzekļi.

Invazīva ārstēšana

Šīs iejaukšanās veic pieredzējuši ārsti:

  1. Saspiežamā pudendālā nerva ķirurģiska atbrīvošana (dažos gadījumos pacientiem var rasties sāpes pēc operācijas, un, lai atveseļotos, nepieciešama fizioterapeita palīdzība).
  2. Botoksa / botulīna toksīna injekcijas (A tips).
  3. Pulsveida nerva, sakrālā nerva saknes vai sacroiliac locītavas pulsējoša augstas frekvences stimulācija.
  4. Kortizona injekcijas.
  5. Trombocītu bagātinātas plazmas (PRP) injekcija.
  6. Hialuronskābes injekcijas.
  7. Neiromodulācija, izmantojot implantētus elektrodus.

Atlasot kandidātus ķirurģiskai ārstēšanai, obligāti jāietver viena anestēzijas diagnostiskā injekcija pudendālajā nervā. Atgādinām, ka šī procedūra ir piektais PN diagnozes kritērijs pēc Nantes domām.

Pacienta klīniskā vadība ir atkarīga no nervu bojājuma cēloņa. Ja cēlonis nav acīmredzams, pacientiem vispirms ieteicams izmēģināt vismazāk invazīvas un vismazāk riskantas ārstēšanas metodes..

Neinvazīva vai konservatīva terapija

Dārgie draugi, jau pavisam drīz notiks Marinas Osokinas seminārs "Sieviešu veselība: atjaunojošās fitnesa un fizikālās terapijas iespējas". Uzzināt vairāk...

Fizikālās terapijas ilgtermiņa mērķis ir mazināt sāpes un uzlabot dzīves kvalitāti.

Fizioterapijas analīze ietver pacienta motora novērtējumu. Tas var palīdzēt atklāt nepiemērotus kustību modeļus, kas var izraisīt slimības simptomus. Analīze bieži ietver arī iegurņa muskuļu pārbaudi (veicot ar lielu rūpību), kas ļauj noteikt šo muskuļu spēju sarauties un atslābināties..

  • saruna ar pacientu par sāpju mehānismu;
  • kustību, ķermeņa stāvokļa vai pacienta aktivitātes biomehānikas korekcija;
  • iekšējā manuālā terapija, lai veicinātu veselīgu muskuļu kontrakciju un relaksāciju (ja piemērojams).

Iegurņa pamatnes muskuļu relaksācijas (PFM) vingrinājumi

Šī ir vēlamā stratēģija tiem fizioterapeitiem, kuri specializējas iegurņa disfunkcijās un traucējumos. Divi Austrālijas fizioterapeiti Pīters Dorans un Mišels Kopetiers veica pētījumu, kurā īpaši ziņots par protokolu iegurņa jostas sāpju ārstēšanai, kas saistītas ar pudendāla nerva iesaistīšanos. Viņiem ir bijuši lieli panākumi nelielā pacientu grupā, izmantojot ārēji vadītus paņēmienus, lai mobilizētu sacroiliac locītavas, mazinātu stresu sacro-tubercular un sacrospinous saitēs. Šī ir neinvazīva pieeja, kas jāņem vērā pirms agresīvākas pieejas izmantošanas..

Pašpalīdzība PN:

Pacientam jāizmanto spilvens / veltnis (virtulis vai C formas), kas atbalsta ischial tuberosities un paaugstina iegurņa grīdu virs sēdekļa. Šis atbalsts mazina lieko stresu no MTJ un pudendālā nerva. Pacientam vajadzētu arī izvairīties no pozīcijām un kustībām, kas izraisa sāpes..

Ārstēšana izmanto vingrinājumus, lai atslābinātu saspringto pudendālo nervu un nodrošinātu īslaicīgu sāpju mazināšanu:

  • Plašu kāju tilts.
  • Stāvot, šūpojiet kājas atpakaļ.
  • Kāju nolaupīšana un pagarināšana, guļot uz sāniem.
  • Kāju pagarinājums ceļa locītavas stāvoklī.
  • Kobra poza.
  • Muguras līkumi.

Īpašu vingrinājumu vai jogas asānu efektivitāte hroniskas pudendālās neiralģijas ārstēšanā ir slikti izprotama un prasa rūpīgāku izpēti..

Prognoze

Pudendāla neiralģija spēcīgi ietekmē pacienta dzīves kvalitāti, bet neietekmē tā ilgumu. Daudzi PN pacienti medicīnas forumos un atbalsta grupās ir ziņojuši, ka viņi arī piedzīvoja depresiju un pastāvīgu diskomfortu. Tomēr pēc pareizas slimības diagnozes un ārstēšanas laikā šie simptomi pakāpeniski samazinājās..

Secinājums

Pudendāla neiralģija ir sāpīgs neiropātisks stāvoklis, kurā iesaistīti dermatoma apgabali, kurus inervē pudendālais nervs. Būtu aizdomas, ja pacients sūdzas par dedzinošām sāpēm klitorā / dzimumloceklī, sieviešu dzimumorgānos / vīriešu sēkliniekos, starpenē un taisnās zarnās. Parasti sāpes palielinās sēžot un samazinās vai pazūd, kad pacients stāv. Bieži izpaužas tūlīt pēc maksts operācijas, iegurņa traumas vai dzemdībām. PN diagnosticēšanai tiek izmantoti Nantes kritēriji. Datendomogrāfijas vadīti pudendāla nervu bloki ir precīzāki nekā transvaginālās injekcijas. Pašā ārstēšanas sākumā ir jāsamazina sāpju izraisošie faktori (tie ietver noteiktas darbības, pozīcijas, kustības), un sākotnējā posmā jālieto arī medikamenti. Pacientiem ar MTD mialģiju tiek izmantota fizikālā terapija un Botox injekcijas. Ja konservatīva ārstēšana nedod rezultātus, tad tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana: pudendāla nerva ķirurģiska dekompresija vai sāpju bloķēšanas metodes. Zināšanas un paraugprakse šajā jomā strauji attīstās, un tāpēc nākotnē gaidāmas izmaiņas PN diagnozes un ārstēšanas protokolos..

Iegurņa neiralģija: simptomi vīriešiem un sievietēm, ārstēšana

Pārkāpumu novēršanas metodes

Ja jums ātri jāpārtrauc sāpes iegurņa neiralģijā, varat lietot zāles, kas paredzētas sirds sāpju mazināšanai (nitroglicerīns utt.). Simptomu mazināšanai var lietot pretkrampju līdzekļus, piemēram, trileptālu, karbamazelīnu un antidepresantus..

Pārsvarā vairumā gadījumu pēc visu simptomu noskaidrošanas augšstilba nerva neiralģijas ārstēšana tiek veikta konservatīvi. Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama nopietnu ievainojumu un nervu šķiedru saspiešanas gadījumos, kas rodas asiņu uzkrāšanās dēļ retroperitoneālajā telpā.

Augšstilba nervu neiralģijas konservatīvā ārstēšana tiek veikta saskaņā ar šādu shēmu:

  • sāpju sindroma atvieglošana ar pretsāpju līdzekļiem vai injekcijas blokādi;
  • glikokortikosteroīdu zāļu lietošana iekaisuma mazināšanai;
  • muskuļu relaksanti tiek izmantoti, lai mazinātu muskuļu spazmu;
  • lai atjaunotu nervu šķiedru funkcijas, tiek veikta vazoaktīvā terapija, izmantojot vitamīnu kompleksus un preparātus, kuru pamatā ir pentoksifilīns un nikotīnskābe.

Atveseļošanās posmā pacientiem tiek parādīti fizioterapijas vingrinājumi, lai stimulētu audu atjaunošanos, uzlabotu asins piegādi, stiprinātu muskuļu-saišu aparātu un paātrinātu rehabilitāciju. Daži vienkārši kompleksa vingrinājumi:

  • No stāvus paceliet iztaisnoto kāju un pagrieziet to ar pirkstu pret sevi un prom no sevis. Atkārtojiet dažas reizes, pēc tam mainiet kājas.
  • Stāvot pārmaiņus paceliet kājas, saliekot tās ceļos.
  • Guļot uz sāniem, uzsverot elkoni, paceliet un nolaidiet taisno kāju. Mēģiniet atslābināt muskuļus, nolaižot kāju..
  • No guļus stāvokļa nedaudz paceliet ķermeni, vairākas reizes izpletiet rokas, veicot peldēšanas kustības, un atgriezieties sākuma stāvoklī.

Tradicionālās metodes galvenokārt ir paredzētas asinsrites palielināšanai skartajā zonā, lai mazinātu muskuļu spazmu un mazinātu sāpes:

  • Iesildīta eļļas masāža. 2 ēdamkarotēs olīveļļas, kas uzsildīta ūdens vannā, pievieno 10 pilienus priežu ēteriskās eļļas. Maisījumu masē skartajā ekstremitātē.
  • Saspiest ar spirta redīsu tinktūru. Melnā redīsu un mārrutku sakņu mīkstumu, kas sasmalcināts līdz putraimu stāvoklim, vienādās proporcijās sajauc ar spirtu un 1-2 nedēļas uzstāja tumšā, vēsā vietā. Kompreses uz skartās ekstremitātes tiek uzliktas uz visu nakti.
  • Mājas ziede. Sajauciet ēdamkaroti ābolu sidra etiķa un terpentīna ar vienu olas dzeltenumu. Maisījumu vairākas stundas uzliek zem silta pārsēja.

Visizplatītākais ieteikums par neiroloģisko slimību profilaksi ir saistīts ar dzīvesveida pārskatīšanu:

  • pacientam nepieciešams normalizēt atpūtas un darba režīmu;
  • jums ir nepieciešams pietiekami daudz laika gulēšanai;
  • jūs nevarat pārspīlēt sevi gan emocionāli, gan fiziski;
  • jums jāiesaistās fizioterapijas vingrinājumos vai vingrošanā;
  • jums jāaizsargā sevi no jostas, augšstilba zonas hipotermijas un ievainojumiem;
  • ar osteohondrozi pastāv sakņu un nervu šķiedru saspiešanas risks;
  • jums jāizvairās no stipra stresa un trauksmes.

Ja pacients cieš no vielmaiņas traucējumiem, ir nepieciešams savlaicīgi veikt slimību terapiju un diētas korekciju, lai saglabātu vai samazinātu svaru. Šo noteikumu ievērošana palīdzēs jums uz visiem laikiem aizmirst ne tikai par neiropātijām, bet arī par citiem traucējumiem organismā..

Veģetatīvā inervācija

Autonomos iegurņa viscerālos nervus attēlo vairāki pinumi:

  • augšējais hipogastriskais mezgls - atrodas zem aortas starp gurnu artērijām, atstāj presakrālo nervu;
  • apakšējais hipogastriskais pinums - ir lamelāra forma, atrodas zarnas pusē, un starp tiem atrodas gūžas kaula asinsvadi;
  • hipogastriskie nervi un iegurņa šķiedras sazarojas no sakrālajiem mezgliem - tos attēlo daudzi pinumi, kas ir atbildīgi par orgānu savienojumu ar nervu sistēmu.

Gūžas locītavas inervāciju attēlo lielāko lielāko nervu zaru pinums: pudendāls, sēžas sēžas, sēžas sēžas, obturators, augšstilba kaula.

Diagnosticējiet un ārstējiet hronisku iegurņa sāpju sindromu

Protams, mēs jums piedāvāsim piemērotu iespēju sāpju mazināšanai, taču galvenā ārstēšana būs sāpju cēloņu novēršana.

Mūsu ārsti Ainsvortas institūtā aizsāka unikālu svina izvietojuma kombināciju, kas izolē sāpes no pudendāla nerva un ziņo par pārsteidzošiem ieguvumiem. Hanters bija viens no pirmajiem valstī, un viņa augstā zināšanu līmeņa dēļ viņš tika izvēlēts mācīt šo procedūru citiem. Kopš tā laika mēs pudendalā esam ārstējuši vairākus pacientus, kas nav dualitātes pārstāvji, un rezultāti ir pārsteidzoši! Tāpēc parastās darbības, piemēram, sēdēšana, šķiet sāpīgas. Gandrīz tūlītēji rezultāti.

Subarahnoidālajā telpā ievieto nelielu katetru un ārkārtīgi nelielu daudzumu zāļu lēnām ievada tieši caur muguras smadzenēm. Tas ļauj ārstam nodrošināt tās pašas zāles, kuras varat lietot iekšķīgi, lai kontrolētu sāpes, bet tikai ar daļu no devas - tādējādi samazinot blakusparādības

Vēl svarīgāk ir tas, ka mūsu ārsti nosauktajos sūkņos lieto revolucionāras zāles un ziņo par pārsteidzošiem panākumiem!

Lai to izdarītu, mēs rīkosimies šādi:
1. Noskaidrojiet iekaisuma avotu un noskaidrojiet imūnsistēmas stāvokli.
Normāli darbojoties imūnsistēmai, šāda veida iekaisums principā nav iespējams. Balstoties uz pētījumu rezultātiem, veiksim imūnsistēmas rehabilitācijas ārstēšanas kursu un vienlaikus ārstēsim aktuālas infekcijas.
Tā rezultātā iegurņa cīpslu un saišu iekaisums samazināsies..
2. Noskaidrosim, kuri nervi un kur tieši tiek pārkāpti, un, ja iespējams, atbrīvosim tos.
To var izdarīt, izmantojot manuālo terapiju (šajā gadījumā mēs izmantojam saudzīgas metodes darbam ar muskuļiem: tas nesāp, ir drošs un darbojas labi). Kā pēdējo līdzekli vietēju pretiekaisuma zāļu lietošanu var izmantot tieši iekaisušajā cīpslā (terapeitiskais bloks).
3. Ja nepieciešams, mēs atjaunosim nervu sistēmas veselīgo stāvokli un sāpju slieksni.
Parasti ir pietiekami atjaunot normālu 8 stundu nakts miegu bez pamošanās. Dažreiz mēs veicam nopietnāku ārstēšanu, tāpēc ir zāles, kas atvieglo nervu spriedzi, mazina sāpes un vienlaikus pozitīvi ietekmē erekciju un seksuālās funkcijas.

Simptomātiska pieeja hroniskām neiropātiskām somatiskām iegurņa un starpsienas sāpēm. Hronisku perineālo sāpju anatomiskais pamats: pudendālā nerva loma. Puendāla neiralģija, stipras sāpju sindroms. Klīniski orientēta anatomija, 4. izdevums.

Kādas ir iegurņa neiralģijas briesmas grūtniecei?

Randomizēts kontrolēts pētījums, kurā salīdzināja pudendāla nerva blokādi ultraskaņas un fluoroskopijas vadībā. Iegurņa viscerālo sāpju neiromodulācija: literatūras apskats un virkne piemēru iespējamiem jauniem ārstēšanas mērķiem. Pudona neiralģijas veiksmīga ārstēšana ar trikolona muguras smadzeņu stimulāciju: gadījuma ziņojums. Sieviešu uroloģija: praktisks klīniskais ceļvedis.

Plānojot apmeklēt mūs, noteikti ņemiet līdzi visu iepriekšējo pētījumu rezultātus,
attēli - tas samazinās laiku un naudu, kas iztērēta pārbaudei.

Gūžas locītavas trohanteriskais bursīts

Šajā rakstā mēs turpināsim runāt par locītavām (kaulu locītavām / locītavām), proti, gūžu, un kaiti, kas to var ietekmēt, - bursīts. Mēs jau aprakstījām bursītu vispārīgā rakstā un runājām par vairākiem tā veidiem, ir pienācis laiks pastāstīt par gūžas locītavas bursītu

To sauc arī par trohanterisko, sēžas un ilio-jostas bursītu, taču ir svarīgi ņemt vērā, ka visi šie ir gūžas locītavas (HJ) kaites veidi un tie ir izolēti atkarībā no tā, kura periartikulārā soma ir iekaisusi

Tomēr neapsteigsim sevi un visu uzzināsim kārtībā..

Kas ir trohanteriskais bursīts?

Tas ir gūžas locītavas periartikulārā bursa (bursa) kairinājums. Periartikulāra sinoviāla (gļotāda) soma ir sava veida amortizators starp muskuļiem, cīpslām un locītavām, tas ir, tas samazina berzi starp cilvēka ķermeņa audiem un izskatās, rupji izsakoties, kā ar šķidrumu piepildīts maiss. Kopumā cilvēka ķermenī ir apmēram 150 periartikulāri maisiņi, liels daži no tiem atrodas netālu no lielajām kaulainajām locītavām, piemēram, gurniem, elkoņiem, pleciem, ceļgaliem. Bursā, kā mēs teicām, ir šķidrums, kas kalpo kā sava veida smērviela locītavām. Traumas vai citu iemeslu dēļ, par kuriem mēs runāsim tālāk, periartikulārais maisiņš sāk radīt pārmērīgu šķidruma daudzumu, kuru kaulu savienojumam nav laika absorbēt, kā rezultātā tas palielinās un nospiež blakus esošos audus, izraisot sāpju uzbrukumus. Vizuāli tas izskatās kā apsārtusi tūska..

Problēmas būtība

Ar augšstilba nerva neiralģijas jēdzienu ir pieņemts domāt izteiktu sāpju sindromu, ko izraisa nervu šķiedru bojājumi, kas veido šo nervu struktūru. Šai parādībai var būt ļoti atšķirīga etioloģija, un to parasti identificē ar tādām slimībām kā neiropātija un neirīts, savukārt, pirmajā gadījumā bojājumu izraisa deģeneratīvs mehānisms un saspiestas šķiedras, bet otrajā - iekaisuma process. Jebkurā gadījumā šīs patoloģijas noved pie nerva disfunkcijas, kas draud ar nopietnām sekām..

Lai saprastu slimības bīstamības pakāpi, ir jāsaprot funkcionālie un anatomiskie faktori. Ciskas kaula nervs ir diezgan liels perifērais nervs un veido lielāko jostas pinuma zaru. Papildus galvenajam uzdevumam - augšstilba muskuļu inervācijai, tas nodrošina ādas jutīgumu tādās jomās kā augšstilbs, apakšstilbs, pēda. Tā galvenā stumbra ievērojamais garums izskaidro biežo šķiedru bojājumu..

Tālāk nervs iziet priekšējās zonas psoas muskuļus un caur nelielu spraugu zem cirkšņa saites metas augšstilba trīsstūrī. Šeit notiek augšstilba nerva atzarojums, un katrs zars nonāk padziļinātajos kanālos starp augšstilba muskuļiem, kurus aizver fascija. Nervu zari šajā zonā nodrošina muskuļu inervāciju, kas ir atbildīgi par gūžas locīšanu un ceļa pagarināšanu. Sensorās zari nodrošina ādas jutīgumu paplašinātā vietā no cirkšņa līdz ceļgalam.

Garākā maņu filiāle steidzas uz leju līdz apakšstilbam un pēdai, veidojot tā saukto sapenozo nervu. Šī filiāle ir atbildīga par priekšējās virsmas ādas jutīgumu no ceļa līdz pēdai. Popliteal vāciņa zonā popliteal zars atkāpjas no augšstilba nerva, kas piedalās ceļa locītavas kustībā.

Augšstilba nerva bojājums var atrasties jebkurā tā pārejas daļā. Jebkurš nervu šķiedru bojājums, pirmkārt, refleksīvi izraisa intensīvu sāpju sindromu, kā arī dažādas specifiskas izpausmes atkarībā no skartās vietas lokalizācijas. Īpaši ievērojama ir augšstilba ārējā ādas nerva neiralģija, kurai ir ievērojams garums un kas ir atbildīga par apakšējās ekstremitātes motoriskajām un sensorajām funkcijām..

Turklāt var tikt noteikti daži eksāmeni:

  1. Ultraskaņa (diferencēšanai ar patoloģiskiem procesiem vēdera dobumā un mazajā iegurnī).
  2. Rentgens, lai noteiktu mugurkaula stāvokli.
  3. datortomogrāfija.
  4. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana atklās audzēja veidojumu klātbūtni, kas nospiež nervu kolonnu.
  5. Elektroneuromiogrāfija.

Visi šie instrumentālie izmeklējumi tiek noteikti, lai atšķirtu neiralģiju no citām slimībām, kā arī noteiktu šīs patoloģijas izcelsmes cēloni..

Parestētiskajai meralģijai var būt līdzīgi simptomi kā citām slimībām. Pirmkārt, ar sēžas nerva neiralģiju. Atšķirība ir tāda, ka sēžas nerva patoloģija izraisa šaušanas sāpes, kas nav raksturīgas meralģijai..

Patoloģija jānošķir no koksartrozes, kas izpaužas arī sāpēs gūžas locītavā. Tādēļ, ja rodas šaubas, pacients tiks nosūtīts uz tikšanos ar ortopēdu.

Gūžas locītavas ārstēšanas neiralģija

Ko darīt sievietēm ar iegurņa sāpēm

Neiralģijas sāpju mazinātājus mēģiniet papildināt ar tautas medicīnu - kompresēm, kas izgatavotas, pamatojoties uz timiāna tinktūru. 200 gramus sausa timiāna vajadzētu ielej ar verdošu ūdeni un atstāt pusstundu ūdens vannā. Iegūto buljonu izkāš, piestiprina zāli sāpīgajā vietā, pēc tam ietin kāju ar kokvilnas audumu un aptin ar polietilēna plēvi. Turēt četras stundas.

Arvien biežāk pacienti mēģina nomainīt pretsāpju līdzekļus ar farmaceitiskiem līdzekļiem, tautas līdzekļiem vai kompresēm. Visefektīvākā ir timiāna bāzes komprese. Divkāršā katlā vai ūdens vannā apmēram 30 minūtes vāra 200 g timiāna, kas piepildīts ar verdošu ūdeni. Pēc vārīšanas beigām buljonu izkāš caur dubultu marli. Timiāna komprese tiek uzklāta uz sāpošām vietām, izmantojot tikai mīkstos audus. Piemēram, kokvilna. Kāju kopā ar kompresi ietin ar plastmasas apvalku (ūdensizturīgs) un tur 4-5 stundas. Kombinācijā ar slimnīcā izrakstītajām zālēm mājās gatavotas receptes sniegs lieliskus rezultātus.

  • : Izvairieties no kritieniem, traumām un bojājumiem. Mēs nedrīkstam aizmirst par ikdienu
  • , Kas samazina spazmas, kas parādās ar sāpēm.
  • Vecāka gadagājuma cilvēku slimība
  • Neiralģija izraisa sāpīgas sajūtas, kas lokalizētas augšstilba ārējā virsmā. Pēc savas būtības simptomi ir līdzīgi gūžas locītavas artrozes-artrīta simptomiem, tāpēc diferenciālā izmeklēšana šajā gadījumā tiek uzskatīta par obligātu.
  • Serov V. N., Tikhomirov A. L. Mūsdienu sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimību terapijas principi. Rīkkopa. M., 2002. S. 25–43.
  • Elektrokardiogrāfija;
  • Sāpīgas sajūtas cirkšņa zonā, augšstilbā, pastiprinoties staigājot
  • Pūšļa iekaisums, nieru, iegurņa un kausu audu bojājumi

Akūtas un hroniskas iegurņa sāpes

Akūtu diskomfortu vēdera lejasdaļas labajā un kreisajā zonā var pavadīt asiņošana

  • Saskaņā ar starptautisko statistiku gandrīz puse sieviešu cieš no iegurņa sāpēm. Un dažreiz ir ļoti grūti tos lokalizēt. Simptomi var būt tādi, ka jādodas pie speciālistiem - ginekologa, urologa, neirologa, chiropractor, onkologa, traumatologa, reimatologa, hematologa, ķirurga. Sāpes iegurņa kaulos var būt gan tiešas, gan netiešas (dažu slimību sekas). Nekavējoties noteikt precīzu diagnozi nav iespējams.
  • Slimības bieži parādās sieviešu hronisko ginekoloģisko slimību fona apstākļos. Piemēram, dismenoreja. Mūsdienās tā ir izplatīta slimība, kas skar gandrīz 80% sieviešu. Sāpīgi periodi var būt iedzimti vai iegūti. Otrajā gadījumā izredzes nopelnīt iegurņa neiralģiju ir lielākas. Dismenoreju bieži pavada sāpes starpenē un dzimumakta laikā.
  • ... Laika gaitā ķermenī attīstās deģeneratīvi, deģeneratīvi un iekaisuma procesi. Visbiežāk tie ietekmē gūžas locītavas. Sāpes gūžas locītavā ar artrītu ir asas un šauj. Diskomforts parādās cirkšņos, augšstilba priekšpusē un aizmugurē. Sāpes ir sliktākas stāvot un staigājot.
  • Lai diagnosticētu augšstilba nerva neiralģiju, nepieciešama rentgena izmeklēšana, kas palīdz identificēt patoloģiskas izmaiņas augšstilba galā un acetabulā. Turklāt var būt nepieciešama instrumentāla diagnostika - elektroneurogrāfija, kas tiek noteikta traumas klātbūtnē nerva projekcijā.

Racionāla reimatisko slimību farmakoterapija: ceļvedis praktiķiem. T. III. Č. 12. M.: Litterra, 2003. gads.

Iegurņa neiralģija vīriešiem

Iegurņa neiralģija izraisa sāpes, diskomfortu un dzīves kvalitātes pasliktināšanos. Neviens nav pasargāts no šādas slimības, patoloģija attīstās neatkarīgi no dzimuma.

Kad parādās pirmās pazīmes, jums jāveic visaptveroša pārbaude, jo patoloģijas pazīmes daudzējādā ziņā atgādina reproduktīvās sistēmas slimību simptomus.

Neiralģiju papildina sāpju sindroms bez precīzas lokalizācijas. Jūtas var mainīties, pasliktināties un mazināties. Diskomforta sajūta palielinās ar spiedienu. Ja tiek saspiestas nervu šķiedras, sāpes atkāpjas, un aizstāj zonu nejutīgumu, parēzi, dedzināšanu, mobilitātes pasliktināšanos. Neiralģijas cēloņi ir:

  • Grūtniecība.
  • Infekcijas traucējumi.
  • Traumatisms.
  • Trūce.
  • Iekaisuma process.

Dažas ginekoloģiskas grūtības izraisa mazā iegurņa asins piegādes traucējumus. Tas var izraisīt neiralģiju. Ar šādu diagnozi nepieciešama ginekologa un neirologa konsultācija. Sāpes iegurņa rajonā būs iespējams novērst, ārstējot bojātās nervu šķiedras, taču vispirms jums jāatbrīvojas no pamata patoloģijas..

Simptomi

Pirmais un galvenais iegurņa neiralģijas simptoms ir sāpes gūžas locītavā un muguras lejasdaļā. Šo stāvokli raksturo paaugstināta intensitāte un īss ilgums. Simptomi rodas sporādiski, un tos pastiprina kustība vai paaugstināts spiediens.

  • Neiralģiju pavada šādas sajūtas:
  • Neskaidras lokalizācijas sāpes.
  • Dedzināšana.
  • Diskomforta sajūtas pasliktināšanās.
  • Diskomforts ātri tika novērsts.

Pazīmes lielā mērā ir saistītas ar to, kurš nervs ir saspiests. Šajā daļā ir lokalizēti 6 nervi:

  • Augšstilba kauls.
  • Sēžamvieta.
  • Bloķēšana.
  • Sēžas.
  • Ārējā ādas.

Kā sāpes tiek mazinātas

Lai īslaicīgi atvieglotu simptomus, tiek izmantots nitroglicerīns vai citas zāles, kas paredzētas sāpju novēršanai sirdī. Šajā stāvoklī jums jādodas pie neirologiem. Pretkrampju līdzekļi palīdz mazināt nepatīkamus simptomus.

Diagnostika

Ir grūti noteikt patoloģiju, jo sāpju lokalizācija nav nemainīga. Simptomi var izpausties muguras lejasdaļā vai muguras lejasdaļā. Ejot, simptomus pastiprina nervu šūnu iesaistīšanās iegurnī..

Klasifikācija

Ir divu veidu iegurņa neiralģija:

  • Augšstilba nervā. Simptomus pastiprina skriešana, pastaigas, vingrošanas procedūras. Izpaužas pēc gūžas locītavas traumas, patoloģijām iegurņa rajonā, trūcēm, strutām.
  • Augšējā ārējā ādas nervā. Simptomi neparādās pārāk dziļi zem ādas. Uzbrukums saasinās naktī, ejot.

Kopā ar medikamentiem jums jāizmanto fizioterapijas procedūras. Tradicionālās medicīnas receptes bieži tiek izmantotas pēc konsultēšanās ar speciālistu. Šīs zāles var palīdzēt mazināt stipras sāpes un pārtraukt antidepresantu lietošanu..

Bieži slimības cēlonis ir hroniski ginekoloģiski traucējumi, kas provocē nepatīkamus simptomus starpenē. Cikliskas sāpes var izraisīt premenstruālais sindroms, dismenoreja, dzimumorgānu infekcijas infekcijas. Diagnozes laikā simptomiem, kas norāda uz dzimumorgānu bojājumiem, ir liela nozīme:

  • Menstruācijas problēmas.
  • Piešķīrumi.
  • Papilomatoze.
  • Neauglība.

Pacienti vienmēr sūdzas par sāpīgām sajūtām starpenē. Sāpes, kas saistītas ar menstruālo ciklu, bieži rodas ginekoloģisku traucējumu rezultātā. Dažāda smaguma simptomi vīriešus var uztraukt, bet mikrobioloģisko testu rezultāti var būt negatīvi.

  • Sāp muguras lejasdaļa.
  • Urinējot simptomi pasliktinās.
  • Nepatīkami simptomi dzimumorgānos.
  • Asins piemaisījumi spermā.
  • Sāpes ejakulācijas laikā.

Pieredzējis urologs var noteikt šo traucējumu cēloni un izvēlēties pareizo ārstēšanu..

Ir vispāratzīts, ka vīriešu iegurņa sāpes ir prostatas, prostatīta vai adenomas pazīmes. Šajā gadījumā rodas cirkšņa saišu nervu un mazā iegurņa muskuļu iekaisums, kas izraisa akūtas sāpes starpenē, taisnās zarnās vai izstaro gūžas locītavu.

Galvenie veidi

Iegurņa neiralģiju attēlo divas nosacītas klasifikācijas. Pirmais tiek uzskatīts par universālu, tas ietver slimības, kas ir sadalītas grupās atkarībā no anatomiskām īpašībām. Saskaņā ar otro, ārsti izšķir vairākas apakšgrupas, ņemot vērā slimības sākuma īpatnības..

Iegurņa neiralģijā var ietekmēt šādus nervus un to zarus:

  • augšstilba kaula - visizplatītākā forma, kas parasti kļūst par apkārtējo audu gala saspiešanas sekām. Rezultāts ir muskuļu inervācijas pārkāpums. Tas izpaužas kā skartās ekstremitātes mobilitātes ierobežošana, sāpju parādīšanās staigājot, kājas nejutīgums;
  • sānu ādas augšstilba kauls - sāpīgums koncentrējas tieši zem ādas, var pasliktināties pat miera stāvoklī;
  • kauns - šīs šķiedras bojājumi bieži kļūst par grūtām dzemdībām vai saspiešanas rezultātu, ko izraisa bieža un ilgstoša riteņbraukšana;
  • obturators - sāpes ir klāt un palielinās ar kustību, bet galvenā izpausme ir gūžas locītavas mobilitātes ierobežošana. Pacientiem rodas spazmas un vājums augšstilba muskuļos;
  • išiass - bieza aukla, kas stiepjas visas kājas garumā, var tikt bojāta jebkur, tāpēc klīniskā aina ir atšķirīga. Parasti tas izpaužas kā ekstremitātes nejutīgums, gaitas izmaiņas, kustības aktivitātes ierobežošana;
  • augšējā sēžamvieta - sēžas nervu bojājumi ir bīstami ar muskuļu audu atrofiju, kas ietekmēs pacienta spēju iztaisnot stumbru un nolaupīt gurnu;
  • apakšējā sēžas daļa - iegurņa neiralģija izpaužas ar motora aktivitātes ierobežošanu.

Ar šo slimību sēžas nervs var tikt bojāts.

Tās ir tikai pamata patoloģijas formas, bojājums var ietekmēt uzskaitīto nervu mazos zarus, kas ietekmēs klīniskā attēla specifiku. Katram no slimību veidiem nepieciešama īpaša pieeja, sākot no diferenciāldiagnozes līdz ārstēšanai..

Iegurņa neiralģija dzimumorgānu slimībās

Perifēro nervu sakāve ar sekojošu iegurņa neiralģijas attīstību sievietēm bieži ir ginekoloģisku problēmu sekas. Sāpju sindroms, kas rodas sistemātiski, pavada dismenoreju, PMS, dzimumorgānu trakta infekcijas.

Pacienti galvenokārt sūdzas par sāpēm muguras lejasdaļā, vēderā, starpenē un maksts atverē. Simptoms var pastāvīgi pastāvēt, saasināties dzimumakta laikā.

Kā papildu pazīmes parasti darbojas patoloģiska izdalīšanās, menstruāciju traucējumi, papilomas un grūtības ar koncepciju. Iegurņa neiralģija tiek uzskatīta par iespējamu endometriozes, iedzimtu iegurņa anatomisko īpašību, venozo asiņu stagnācijas komplikāciju..

Iegurņa neiralģija vīriešiem

Stiprajā dzimumā neiralģiju ar iegurņa nervu savienojumu bieži pavada iekaisums vai prostatas dziedzera adenoma. Šīs patoloģijas bojā iegurņa muskuļu un cirkšņa saišu nervu galus. Pēdējie uzbriest un uzbriest, palielinās izmērs, provocējot iegurņa sakņu saspiešanu. Stāvokļa klīniskajā attēlā parasti ietilpst sāpes ejakulācijā un / vai urinēšanā, dedzināšana un svešķermeņa sajūtas urīnizvadkanālā, krampji starpenē, tūpļa. Tās pašas izpausmes ir raksturīgas vairākām slimībām, kas nav saistītas ar nervu sistēmu, tāpēc svarīga ir sarežģīta diagnostika..

Slimība bieži notiek paralēli prostatitam.

Iegurņa neiralģija grūtniecības laikā

Pēc grūtniecības sākuma un augļa augšanas laikā sievietes ķermenī notiek vairākas izmaiņas. Dzemdes palielināšanās noved pie iekšējo orgānu pārvietošanās, radot spiedienu uz iegurņa muskuļiem un kauliem. Ķermeņa svara palielināšanās palielina gūžas locītavu, saišu un nervu šķiedru slodzi. Ir vājināta ķermeņa imūnā aizsardzība, kas ietekmē tā stāvokli kopumā. Situāciju papildina grūtnieces motora aktivitātes ierobežošana, muskuļu tonusa izmaiņas un asins sastrēgumi iegurņa zonā.

Jebkura neuzmanīga kustība šādā situācijā var izraisīt nervu galu saspiešanu. Bieži vien pat tas nav nepieciešams, lai provocētu iegurņa neiralģiju.

Slimības gaitas iezīmes

Pazīmes vīriešiem un sievietēm atšķiras.

Vīriešiem

Atšķirīgie iegurņa neiralģijas "vīriešu" simptomi ir:

  • sāpīga urinēšana un / vai ejakulācija;
  • dedzināšana, sāpes, svešķermeņa sajūta urīnizvadkanālā;
  • asinis spermā.

Vīriešu iegurņa sāpes ir tipisks prostatas slimības simptoms - prostatīts vai prostatas adenoma. Kā reakcija uz šādu slimību kļūst iekaisuši nervi, kas inervē cirkšņa saites un iegurņa muskuļus - sāpes rodas gūžas locītavā, starpenē vai taisnās zarnās..

Anatomisko īpašību dēļ iegurņa orgānos ir mazāk vietas nekā sievietēm, tāpēc, kad saites kļūst iekaisušas un pietūkušas, iegurņa pamatnes nervi var saspiest, kas arī izraisa sāpes.

Sāpes dzimumorgānos uzbudinājuma un dzimumakta laikā var liecināt par pudendālo neiralģiju. Tomēr tas var būt arī simptoms dažādām uroģenitālās sistēmas slimībām, tāpēc nepieciešama rūpīga diagnoze..

Sieviešu vidū

Sieviešu iegurņa neiralģija bieži ir dažādu ginekoloģisko slimību simptoms. Piemēram, iegurņa sāpes rodas menstruāciju traucējumu, piemēram, dismenorejas gadījumā. Sāpju sindromu šajā gadījumā var novērot ne tikai menstruāciju laikā, bet arī dzimumakta laikā..

Šādi simptomi var norādīt uz šādu sievietes neiralģijas cēloni:

  • menstruālā cikla pārkāpums;
  • papilomu veidošanās;
  • neauglība.

Papildus dismenorejai reproduktīvās sistēmas infekcijas slimības, venozo asiņu stagnācija vai iedzimtas anatomiskas izmaiņas iegurņa rajonā var izraisīt neiralģiju..

Grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā iegurņa zona tiek ievērojami atjaunota, un neiralģija kļūst par biežu šīs sekas. Grūtniecību raksturo šādas izmaiņas, kas var izraisīt nervu saspiešanu vai iekaisumu:

  • dzemdes palielināšanās, kas izraisa visu gūžas reģiona struktūru slodzes palielināšanos;
  • ķermeņa masas palielināšanās - palielinās spiediens uz nervu šķiedrām iegurnī, gūžas locītavas ir pārslogotas;
  • imūnsistēmas aizsargfunkcijas pavājināšanās.

Jo vairāk auglis aug, jo lielāks spiediens tiek izdarīts uz orgāniem iegurņa rajonā - visbiežāk neiralģija rodas grūtniecības trešajā trimestrī. Nervu bojājumu iespējamība šajā periodā palielinās arī tāpēc, ka sievietes mobilitāte ir ierobežota, viņai kļūst grūti ieņemt ērtu stāvokli miegā, kas noved pie asiņu stagnācijas mazā iegurņa traukos..

Turklāt augļa kustība var izraisīt saspiešanu, un sāpes palielinās. Pārējā gadījumā neiralģija grūtniecības laikā neatšķiras no parastās.

Neiralģijas ārstēšanai grūtniecēm ir dažas iezīmes. Medikamentu lietošana ir ierobežota, tāpēc terapijai galvenokārt tiek izmantoti dabiski līdzekļi.

Pudendāla neiralģija sievietēm - simptomi

Hroniskas iegurņa sāpes

Hroniskas iegurņa sāpes ir izplatīta problēma, kas atrodas uroloģijas, ginekoloģijas, proktoloģijas un neiroloģijas krustpunktā..

Katrā no šīm medicīnas jomām ir apstākļi, kas var izpausties kā sāpes starpenē, dzimumorgānos un taisnās zarnās..

Pacientiem ar neiroloģiskām iegurņa sāpēm bieži tiek veikta ilgstoša un bieži neveiksmīga citu slimību ārstēšana.

Hronisku iegurņa sāpju neiroloģiskie cēloņi:

  • • pudendāla neiralģija (ar piriformis sindromu, ar saspiešanu Alkoka kanālā vai zem sacrospinous saites).
  • • augšstilba-dzimumorgānu un ilio-hipogastrālā nerva neiralģija (ar komplikācijām pēc ķirurģiskas ārstēšanas, traumām, dažreiz spontāni).
  • • herpes infekcija.
  • • cirkšņa traumas dažu sporta veidu un fizisko aktivitāšu dēļ.
  • • iegurņa pamatnes muskuļu traucējumi cilvēkiem ar pārsvarā mazkustīgu dzīvesveidu, kā arī sievietēm pēc dabiskām dzemdībām.

Tipiskas hronisku iegurņa sāpju izpausmes, kas saistītas ar nervu un muskuļu sistēmas darbības traucējumiem:

  • • Sāpes starpenē, kas pasliktinās sēžot un samazinās kustībā.
  • • Dedzinoša un izmainīta ādas jutība dzimumorgānu apvidū un tūpļa rajonā.
  • • Urinēšanas un defekācijas biežuma izmaiņas, kas pavada diskomfortu urīnizvadkanālā un taisnās zarnās.
  • • Diskomforts dzimumakta laikā un impotence.

Neskatoties uz šo simptomu izplatību, pacientiem bieži rodas grūtības atrast speciālistus, kas profesionāli iesaistīti iegurņa sāpju ārstēšanā..

Ārstēšana REACLINIC

Pamatojoties uz viņu pašu ilggadējo klīnisko pieredzi un mijiedarbību ar pasaules vadošajiem centriem, REACLINIC speciālisti ir izstrādājuši un izmantojuši hronisku iegurņa sāpju diagnostikas un ārstēšanas programmu, kas saistīta ar nervu un muskuļu sistēmas traucējumiem..

Slimības diagnoze ir balstīta uz šādu datu analīzi:

  • • Sūdzības, klīniskie simptomi un to attīstības dinamika.
  • • Klīniskā pārbaude ar īpašiem testiem un paraugiem.
  • • Neiromuskulārās sistēmas elektrofizioloģiskais novērtējums - bulbokavernozā refleksa un izraisīto potenciālu izpēte.
  • • iegurņa orgānu MRI.
  • • Laboratorijas rādītāji.
  • • Uroloģisko, proktoloģisko un ginekoloģisko pārbaužu rezultāti.

Elektrofizioloģiskā izmeklēšana hronisku iegurņa sāpju gadījumā ir vissvarīgākais informācijas avots pēc klīniskās izmeklēšanas, ko izmanto, lai izvēlētos pacienta ārstēšanas taktiku..

Izpētot bulbokavernozo refleksu, mēs varam objektīvi novērtēt pudendālā nerva ceļu stāvokli un izsaukto potenciālu izpēti - centrālās nervu sistēmas ceļu stāvokli.

Pudendālās neiropātijas ārstēšanā mēs izmantojam:

  • • Medikamentu blokāde.
  • • Fiziskā rehabilitācija.
  • • Aparatūras fizioterapija.
  • • Narkotiku ārstēšana.

Papildus zāļu terapijai, kuras izvēle vienmēr ir stingri individuāla un atkarīga no situācijas, mēs izmantojam:

- aparatūras fizioterapija perkutānas elektroneurostimulācijas un magnētiskās stimulācijas veidā. Dažreiz mēs iesakām mājās izmantot elektrostimulatoru. Šajā gadījumā neirologs sniedz ieteikumus par ierīces izvēli un veic detalizētu apmācību par tā lietošanu..

- medicīniska un medicīniska blokāde, ja iegurņa sāpes izraisa tieši viena no nervu neiropātija, kas iesaistīta starpenē un iegurņa pamatnes muskuļu inervācijā. Šī metode ir pierādījusi savu augsto efektivitāti klīniskajā praksē un daudzos zinātniskos darbos par iegurņa sāpju ārstēšanas pētījumu..

Blokādes laikā zāles tiek ievadītas patoloģiskā procesa tiešā tuvumā; kā zāles var lietot ilgstošas ​​darbības vietējos anestēzijas līdzekļus un pretiekaisuma līdzekļus..

Šāda procedūra mūsu klīnikā tiek veikta tikai ultraskaņas un neirostimulācijas kontrolē, kas ļauj to veikt pēc iespējas efektīvāk un drošāk..

- Ņemot vērā mūsu pašu ķirurģisko bāzi, vajadzības gadījumā pacientam ar hroniskām iegurņa sāpēm var konsultēties vadošie neiroķirurgi, kas specializējas neiropātiju ķirurģiskajā ārstēšanā.

- Hronisku iegurņa sāpju ārstēšana nav iespējama, nemainot iegurņa pamatnes muskuļu darbu. Pilsētas iedzīvotājiem raksturīgs mazkustīgs dzīvesveids ievieš būtiskas novirzes šo muskuļu darbā, kas var izpausties gan ar vājumu, gan ar pārmērīgu spriedzi. Šādas novirzes dažreiz ir galvenais sāpju avots, un, ja ir citi iemesli, tie ievērojami pasliktina situāciju..

Tāpēc mēs fizisko rehabilitāciju ievietojam vienā no pirmajām vietām hronisku iegurņa sāpju ārstēšanā. Nodarbības notiek speciāli sagatavotā telpā tikai individuāli, rehabilitācijas ārsta vadībā. Fiziskās rehabilitācijas mērķis ir ne tikai tikt galā ar pašreizējo problēmu, bet arī izskaidrot, kā darbojas iegurņa pamatnes muskuļi, un iemācīt tos pareizi lietot..

Primārās konsultācijas, pacientu ar hroniskām iegurņa sāpēm ārstēšanu, elektrofizioloģisko diagnostiku un medicīnisko un medicīnisko blokādi ultraskaņas un elektriskās stimulācijas kontrolē vada neirologs-neirofiziologs-algologs Vasilijs Nikolajevičs Kiseļevs, kas specializējas neiromuskulāro slimību diagnostikā un ārstēšanā..

Nodarbības par fizisko rehabilitāciju pacientiem ar sāpēm iegurnī vada neirologs-rehabilitologs Deniss Mihailovičs Sudarkins un citi speciālisti "rehabilitācijas" virzienā..

Pierakstieties pa numuru (812) 385-58-09 vai mūsu vietnē.

Pudendāla neiralģija

Pudendāla (no lat. Pudenda - "ārējie dzimumorgāni", kas iegūti no pudendum, kas nozīmē burtiski "daļas, par kurām jākaunas) neiralģija (no grieķu valodas.

neirons, "nervs" + algos, "sāpes" ir sāpes nerva vai nervu inervācijas jomā) ir hroniskas, neiropātiskas, iegurņa sāpes, kuras bieži tiek nepareizi diagnosticētas un ārstētas neatbilstoši.

Tas notiek gan vīriešiem, gan sievietēm, lai gan pētījumi liecina, ka 2/3 gadījumu konstatē sievietes.

Galvenais slimības simptoms ir sāpes dzimumorgānu vai anālās taisnās zarnas rajonā, savukārt sāpīgās sajūtas palielinās sēdus stāvoklī.

Sāpes rodas iegurņa zonā un var rasties vienā ķermeņa pusē vai abās ķermeņa pusēs. Pacienti ar pudendal neiralģiju raksturo sāpes kā dedzināšanu, duršanu vai sāpēšanu, duršanu.

Jūtas tiek salīdzinātas ar saspiešanu, pagriešanos un pat nejutīgumu.

Terminu pudendālā neiralģija (PN) aizstājēji lieto ar “saspiestu pudendālo nervu”, lai gan 2009. gadā vienā pētījumā tika secināts, ka “PN izplatība nav zināma un, iespējams, reta”..

Turklāt tajā pašā pētījumā teikts, ka "nav pierādījumu, ka PN varētu pielīdzināt saspiestam pudendāla nervam"..

Tas nozīmē, ka pacientam var būt visi saspiestā nerva nerva simptomi, kas uzskaitīti profesora Roberta Nantesa 2006. gada kritērijos, bez šīs saspiešanas..

Klīniskā anatomija

Dzimumorgānu (pudendālais) nervs ir sapārots nervs, kura zari atrodas cilvēka ķermeņa labajā un kreisajā pusē..

  • Nervu saknes - S2-S4
  • Sensorās zari - inervē vīriešu un sieviešu ārējos dzimumorgānus, kā arī ādu ap tūpli, anālo kanālu un starpeni.
  • Motora zari - inervē virkni iegurņa pamatnes muskuļu, ārējo urīnizvadkanāla sfinkteru un ārējo anālo sfinkteru.
  • Autonoms - nes simpātiskas nervu šķiedras uz dermatomālā reģiona ādu S2-S4.

Pudendālā nerva pārkāpums dažādos līmeņos (sēžas mugurkauls, sacrospinous un sacro-tuberous saites, Alcoca kanāls) ir invalīdu, hronisku un neatrisināmu iegurņa sāpju cēlonis. Šīs sāpes ir ļoti dažādas un sarežģītas, jo tās bieži vien ir saistītas ar daudziem mulsinošiem funkcionāliem simptomiem..

Patofizioloģija

Patoloģiski apstākļi, kas saistīti ar pudendāla nerva bojājumiem

Precīzs nervu disfunkcijas un bojājumu mehānisms ir atkarīgs no etioloģijas. Bojājumi var būt vienpusēji vai divpusēji.

PN cēloņi var būt saspiešana, sastiepums, tieša nerva trauma, starojums. Pudendāla neiralģija ir funkcionāla aizķeršanās, kurā sāpes rodas nerva saspiešanas vai izstiepšanās laikā..

Simptomi laika gaitā pasliktinās atkārtotas mikrotraumas dēļ, galu galā izraisot pastāvīgas sāpes un disfunkcionālas sūdzības.

Ilgstošas ​​sēdēšanas vai riteņbraukšanas laikā pudendālais nervs tiek saspiests.

Pudendālās neiropātijas cēlonis var būt nervu sasprindzinājums, kas rodas sasprindzinājuma laikā dzemdību vai aizcietējumu laikā. Etioloģiskie faktori ietver arī fitnesa nodarbības, darbu sporta zālē, pietupienus, kāju nospiešanu, karatē, kikboksu un skrituļslidošanu..

Jauniešu vidū populārs sports tiek uzskatīts par riska faktoru, kas var būt saistīts ar išēmiskā mugurkaula kaulu pārveidošanu. Vibrācijas traumas var izraisīt braukšana pa nelīdzeniem ceļiem un lauksaimniecības laukiem.

Arī pudendālās neiralģijas cēlonis var būt sēžas kritiens..

Klīniskā aina

PN klīniskās īpašības - sāpes iegurņa rajonā, kas palielinās dienas laikā sēdēšanas laikā un samazinās, ja pacients pieceļas vai apgulties.

Simptomi ir arī seksuāla disfunkcija un grūtības urinēt un / vai izkārnīties. Lai apstiprinātu diagnozi, ieteicams izmantot Nantes kritērijus..

Sāpju sajūtas, kas līdzīgas tām, kuras piedzīvo kompresijas neiropātijas pacienti.

Vairumā gadījumu pacienti neiropātiskas sāpes raksturo kā dedzināšanu, tirpšanu vai nejutīgumu, pasliktināšanos sēžot.

Agrīnā stadijā sāpes var parādīties tikai sēžot, bet laika gaitā tās kļūst vairāk vai mazāk nemainīgas un tikai pastiprinās no sēdēšanas. Daudzi no PN pacientiem vispār nespēj apsēsties.

Interesanti, ka sēdēšana uz tualetes viņiem ir daudz mazāk sāpīga, kas, visticamāk, ir saistīts ar faktu, ka šajā gadījumā spiediens nav uz iegurņa pamatnes muskuļiem, bet gan uz išēmiskiem bumbuļiem..

Būtībā dienas laikā PN sāpes tikai pastiprinās..

Diagnostika

Profesors Roberts Nante Kritēriji PN diagnostikai

PN diagnosticēšana ir ļoti sarežģīta, jo šai slimībai nav īpašu testu. Tāpēc rūpīgai vēsturei un fiziskai pārbaudei ir liela nozīme..

Profesora Roberta Nantes izstrādātie diagnostikas kritēriji tiek plaši izmantoti..

Saskaņā ar viņa teoriju PN ir jābūt pieciem kritērijiem: (1) sāpes aprobežojas ar zonu, par kuras inervāciju ir atbildīgs pudendālais nervs; (2) sāpes dominē sēžot; (3) sāpes neizraisa pacienta pamošanos; (4) nav objektīvu maņu defektu; (5) sāpju zāļu injicēšanas priekšrocības.

Objektīvi šie kritēriji atspoguļo pacienta sākotnējo funkcionālo līmeni terapijas sākumā. Kad ārstēšana ir sākta, tos pašus kritērijus var izmantot, lai noteiktu ārstēšanas progresu un efektivitāti..

PN fiziskā pārbaude ir vērsta uz pudendālā nerva ikdienas neiroloģisko novērtēšanu. Jutīgumu nosaka ar piespraudi katrā nerva zarā abās pusēs.

Tiek pārbaudīts muguras nervs (kas inervē sievietes klitoru un dzimumlocekļa galvu), starpsienas nervs (aizmugurējās kaunuma lūpas un vēders) un apakšējais taisnās zarnas nervs (aizmugurējais starpenē). Hipalalgija pacientiem ir daudz biežāka nekā hipoalgesija..

Normāla jutība pret piespiešanu var rasties pat tad, ja kvantitatīvā maņu pārbaude ir nenormāla. Lai izraisītu sāpes, urīna vai taisnās zarnas simptomus (Valleix fenomens), tiek izdarīts spiediens uz Alkoka kanāla nervu, kas ir mediāls uz išēmisko mugurkaulu..

MRI ļauj klasificēt PN atkarībā no saspiestā nerva laukuma: I tips - sēžas iegriezuma zonā, II tips - ischial mugurkaula un krustu sēžas saites, IIIa tips - iekšējais obturatora muskulis, IIIb tips - iekšējais obturatora muskulis un piriformis muskulis un IV tips - pudendālā nerva distālo zaru saspiešana.

Diferenciāldiagnoze

  • Dzimumu neitrālas patoloģijas: Tarlova cistas, coccygodynia, hroniskas iegurņa sāpes (CPP), išiass, pastāvīgs seksuālā uzbudinājuma sindroms (PGAD).
  • Vīriešiem: abakteriāls hronisks prostatīts, prostatodinija, idiopātiska proktalģija.
  • Sievietēm: vulvodinija, hroniskas iegurņa sāpes, endometrioze, vaginisms.

Rezultāta novērtējums

  1. Vizuālā analogā skala (VAS).
  2. Makgila sāpju anketa (MPQ).
  3. Anketa sāpju veida diagnosticēšanai (Douleur Neuropathique 4 jautājumi - DN4).
  4. Īss sāpju saraksts - īsā forma (BPI-sf).

Ārstēšana

Lai ārstētu NP, ieteicams lietot trīs veidu zāles:

  • Muskuļu relaksanti.
  • Pretsāpju līdzekļi.
  • Pretkrampju līdzekļi.

Invazīva ārstēšana

Šīs iejaukšanās veic pieredzējuši ārsti:

  1. Saspiežamā pudendālā nerva ķirurģiska atbrīvošana (dažos gadījumos pacientiem var rasties sāpes pēc operācijas, un, lai atveseļotos, nepieciešama fizioterapeita palīdzība).
  2. Botoksa / botulīna toksīna injekcijas (A tips).
  3. Pulsveida nerva, sakrālā nerva saknes vai sacroiliac locītavas pulsējoša augstas frekvences stimulācija.
  4. Kortizona injekcijas.
  5. Trombocītu bagātinātas plazmas (PRP) injekcija.
  6. Hialuronskābes injekcijas.
  7. Neiromodulācija, izmantojot implantētus elektrodus.

Kandidātu izvēlei ķirurģiskai ārstēšanai obligāti jāietver anestēzijas vienas diagnostikas injekcija pudendāla nerva zonā. Atgādinām, ka šī procedūra ir piektais PN diagnozes kritērijs pēc Nantes domām.

Pacienta klīniskā vadība ir atkarīga no nervu bojājuma cēloņa. Ja cēlonis nav acīmredzams, pacientiem vispirms ieteicams izmēģināt vismazāk invazīvas un vismazāk riskantas ārstēšanas metodes..

Neinvazīva vai konservatīva terapija

Fotogrāfijas no sieviešu veselības semināra

Dārgie draugi, jau pavisam drīz notiks Marinas Osokinas seminārs "Sieviešu veselība: atjaunojošās fitnesa un fizikālās terapijas iespējas". Uzzināt vairāk...

Fizikālās terapijas ilgtermiņa mērķis ir mazināt sāpes un uzlabot dzīves kvalitāti.

Fizioterapijas analīze ietver pacienta motora novērtējumu. Tas var palīdzēt atklāt nepiemērotus kustību modeļus, kas var izraisīt slimības simptomus. Pārbaudē bieži ietilpst arī iegurņa muskuļu pārbaude (veicama ar lielu rūpību), kas ļauj noteikt šo muskuļu spēju sarauties un atslābināties..

  • saruna ar pacientu par sāpju mehānismu;
  • kustību, ķermeņa stāvokļa vai pacienta aktivitātes biomehānikas korekcija;
  • iekšējā manuālā terapija, lai veicinātu veselīgu muskuļu kontrakciju un relaksāciju (ja piemērojams).

Iegurņa pamatnes muskuļu relaksācijas (PFM) vingrinājumi

Šī ir vēlamā stratēģija tiem fizioterapeitiem, kuri specializējas iegurņa diafragmas disfunkcijās un traucējumos..

Pieci Austrālijas fizioterapeiti Pīters Dorans un Mišels Kopetiers veica pētījumu, kurā īpaši ziņots par iegurņa jostas sāpju ārstēšanas protokolu pudendāla nerva klātbūtnē..

Viņiem ir bijuši lieli panākumi nelielā pacientu grupā, izmantojot ārēji vadītus paņēmienus, lai mobilizētu sacroiliac locītavas, mazinātu stresu sacro-tubercular un sacrospinous saitēs. Šī ir neinvazīva pieeja, kas jāņem vērā pirms agresīvākas pieejas izmantošanas..

Pašpalīdzība PN:

Pacientam jāizmanto spilvens / rullītis (virtulis vai C formas), kas atbalsta ischial tuberosities un paaugstina iegurņa grīdu virs sēdekļa. Šāds atbalsts atbrīvo no liekā stresa no MTD un pudendālā nerva. Pacientam vajadzētu arī izvairīties no pozām un kustībām, kas izraisa sāpes..

Ārstēšanā tiek izmantoti vingrinājumi, lai atslābinātu saspringto pudendālo nervu un nodrošinātu īslaicīgu sāpju mazināšanu:

  • Plašu kāju tilts.
  • Stāvot, šūpojiet kājas atpakaļ.
  • Kāju nolaupīšana un pagarināšana, guļot uz sāniem.
  • Kāju pagarinājums ceļa locītavas stāvoklī.
  • Kobra poza.
  • Muguras līkumi.

Īpašu vingrinājumu vai jogas asānu efektivitāte hroniskas pudendālās neiralģijas ārstēšanā ir slikti izprotama un prasa rūpīgāku izpēti..

Prognoze

Pudendāla neiralģija spēcīgi ietekmē pacienta dzīves kvalitāti, bet neietekmē tā ilgumu. Daudzi PN pacienti medicīnas forumos un atbalsta grupās ir ziņojuši, ka viņi arī piedzīvoja depresiju un pastāvīgu diskomfortu. Tomēr pēc pareizas slimības diagnozes un ārstēšanas laikā šie simptomi pakāpeniski samazinājās..

Secinājums

Pudendāla neiralģija ir sāpīgs neiropātisks stāvoklis, kurā iesaistīti dermatoma apgabali, kurus inervē pudendālais nervs.

Būtu aizdomas, ja pacients sūdzas par dedzinošām sāpēm klitorā / dzimumloceklī, sieviešu dzimumorgānos / vīriešu sēkliniekos, starpenē un taisnās zarnās. Sāpes parasti palielinās sēžot un samazinās vai izzūd, kad pacients stāv.

Bieži izpaužas tūlīt pēc maksts operācijas, iegurņa traumas vai dzemdībām. PN diagnosticēšanai tiek izmantoti Nantes kritēriji. Datendomogrāfijas vadīti pudendāla bloki ir precīzāki nekā transvaginālas injekcijas.

Pašā ārstēšanas sākumā ir jāsamazina sāpju izraisošie faktori (tie ietver noteiktas darbības, pozīcijas, kustības), un sākotnējā posmā jālieto arī medikamenti. Pacienti ar MTD mialģiju izmanto fizikālo terapiju un Botox injekcijas.

Ja konservatīva ārstēšana nedod rezultātus, tad tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana: pudendāla nerva ķirurģiska dekompresija vai sāpju bloķēšanas metodes. Zināšanas un paraugprakse šajā jomā strauji attīstās, un tāpēc nākotnē gaidāmas izmaiņas PN diagnozes un ārstēšanas protokolos..

Avots: Fiziopēdija - Pudendal Neuralgia

Klīniskais diagnozes gadījums: pēcoperācijas pudendāla neiropātija

Pudendāla neiropātija ir slimība, kas ir saspiešanas procesu attīstības sekas, kas ietekmē coccygeal pinumu un pašu nervu.

Pudendāla neiropātija ir slimība, kas ir saspiešanas procesu attīstības sekas, kas ietekmē coccygeal pinumu un pašu nervu. Parasti šāds pārkāpums notiek uz distrofisko izmaiņu fona iegurņa saitēs un muskuļos.

Patoloģija attīstās gan dažāda vecuma vīriešiem, gan sievietēm. Neskatoties uz šīs problēmas izplatību, neiropātija tiek diagnosticēta reti..

Tas ir saistīts ar faktu, ka tikai neliela daļa pacientu pievērš uzmanību slimības simptomiem un meklē medicīnisko palīdzību..

Dzimumorgānu neiropātija var ietekmēt dažādas nervu šķiedras, kas ieskauj dzimumorgānus (augšstilba dzimumorgāni, ilio-cirkšņa nervs)..

Galvenais etioloģiskais faktors, kas izraisa dzimumorgānu neiropātiju, ir pudendāla nerva saspiešana, kas rodas Alkoka kanālā.

Klīniskais gadījums

68 gadus vecais pacients S. tika uzņemts ārstēties II neiroloģiskajā nodaļā 11.01.2016. ar sūdzībām par sāpēm dzimumlocekļa galvā, sāpēm taisnās zarnās defekācijas akta laikā, sāpīgu urinēšanu, sāpēm jostas rajonā. Iepriekš minētās sūdzības tiek saasinātas uz fona, kad pacients ieņem vertikālu stāvokli.

No anamnēzes ir zināms, ka daudzus gadus viņš ir cietis no mugurkaula jostas-krustu daļas osteohondrozes. 2006. gadā. Tika veikta herniated diska L4-L5 ķirurģiska noņemšana. 2008. gadā. pacients vispirms atzīmēja biežu urinēšanu. 2009. gadā.

papildu pārbaude atklāja urīnpūšļa veidošanos, ar histoloģisku secinājumu - G2 urotēlija vēzis ar čūlu un iekaisumu. 2009. gadā. pacientam tika veikta urīnpūšļa hemirekcija ar ureteroneocystoanastomosis pa kreisi. 2012. gadā.

Tika veikts urīnpūšļa kakla un prostatas TURP; atkārtotā histoloģiskā izmeklēšana neatklāja audzēja šūnas. Kopš 2013. gada un līdz šim pacientam ir sāpes urīnizvadkanālā ar apstarošanu uz dzimumlocekļa dzimumlocekļa, sāpīga urinēšana un defekācija.

Atkārtoti konsultējušies ar urologiem, veica antibakteriālu terapiju, M-antiholīnerģiskos līdzekļus (vesicar), alfa blokatorus (omnic) ar minimālu efektu.

2015. gadā. Vairākās medicīnas iestādēs pacientam tika veikta visaptveroša pēcpārbaude: jostas-krustu daļas mugurkaula MRI: izteiktas deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas, aizmugurējā centrālā trūces diska L4-L5, mugurkaula kanāla stenoze L2-L4 līmenī. FSC: hroniska kolīta, hemoroīdu pazīmes.

Prostatas TRUS: hroniska uretroprostatīta, fibrozes, prostatas dziedzera un urīnpūšļa kakla parenhīmas kalcinēšana. Uroflometrija: urīnpūslis ir pārāk aktīvs ar samazinātu funkcionālo elastību. CT retroperitoneālajā telpā: CT urīnpūšļa saraušanās pazīmēm, vēdera aortas aterosklerozei.

Vadītāja vadībā notika konsultācija RostGMU. nodaļa uroloģija d.m. n. prof. Kogans M.I., kurš nonāca pie secinājuma, ka pastāvīga sāpju sindroma cēlonis dzimumorgānu rajonā ir pudendālā nerva neiropātija.

Lai izslēgtu urīnpūšļa vēža atkārtošanos, pacientam tika piedāvāta diagnostikas operācija, kuru pacients atteicās.

Ņemot vērā iepriekš minētās sūdzības, pacienta izmeklēšanai un ārstēšanai pacients tika regulāri hospitalizēts pie KB Nr. 1.

Neiroloģiskajā stāvoklī uzņemšanas laikā: Apzināts, komunikabls, orientēts. Garastāvokļa fons ir pazemināts. Fiksēts manās sajūtās. Meningeālās pazīmes nav. FMN: acu spraugas D = S. Skolēni D = S. Fotoreakcijas ir tiešraides. Acs ābolu kustības nav ierobežotas.

Uz sejas nav jutīguma traucējumu. Trīskāršā nerva izejas punkti ir nesāpīgi. Seja ir simetriska. Nav nistagma. Rīkles reflekss tiek saglabāts. Norīšana, fonēšana nav traucēta. Mēle viduslīnijā. Nav parēzes. Cīpslas refleksi ir zemi, no rokām, ceļa S = D, Ahileja reflekss pa labi ir samazināts.

Patoloģiskas pēdu pēdas netiek atklātas. Mērens jostas muskuļu izaicinājums no 2 pusēm. Paravertebrālie punkti, mugurkaula jostas daļas spinozie procesi ir vidēji sāpīgi. Skaidri maņu traucējumi netiek konstatēti (ieskaitot starpzaru reģionu). Stabils Romberga pozīcijā.

PNP darbojas apmierinoši no divām pusēm.

Tika noteikta klīniskā diagnoze: Hroniskas iegurņa sāpju sindroms: pēcoperācijas pudendāla neiropātija.

Pacientu konsultēja urologs, onkologs: pašlaik nav datu par onkoloģiskā procesa progresēšanu, ņemot vērā ilgo bez recidīvu periodu, FTL nav kontrindicēts.

Pacientam tika veikta narkotiku ārstēšana, ieskaitot pretkrampju līdzekļus (Neurontin), antidepresantus (Paxil), muskuļu relaksantus (Sirdalud), asinsvadu zāles (Trental), nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (Arcoxia), vielmaiņas līdzekļus (combilipen injekcijas), pretsāpju līdzekļus, tostarp pilinātājus. spazmolītiskie līdzekļi, sedatīvi līdzekļi, kortikosteroīdi, vietējie anestēzijas līdzekļi. Arī kompleksā terapija ietvēra fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes, akupunktūru, fizioterapijas vingrinājumus.

Pēc ārstēšanas pacienta stāvoklis uzlabojās. Neiroloģiskajā statusā tika atzīmēta pozitīva dinamika: paravertebrālie punkti, mugurkaula jostas daļas spinozie procesi ir nesāpīgi, jostasvietas muskuļu aizsardzība regresēja, sāpju sindroms tika arestēts. Sāpju lēkmju biežums, intensitāte un ilgums dzimumlocekļa dzimumlocekļa zonā samazinājās, garastāvokļa fons stabilizējās.

Pacients tika izlaists mājās apmierinošā stāvoklī ar ieteikumiem 2 mēnešus ambulatorai antidepresantam, pretkrampju, pretiekaisuma terapijai..