Par pakauša nerva neiralģijas klātbūtni saka, kad divu lielu vai divu mazu pakauša nervu dažu faktoru kairinājuma rezultātā tiek novērotas smagas galvassāpes. Krampji var sasniegt tādu biežumu, ka tie pilnībā atspējo cilvēka spēju strādāt..

Bet jūs varat tikt galā ar šo slimību, ja vēršaties pie neiroķirurga. Ārsts varēs precīzi noteikt neiralģijas cēloņus un izvēlēties vispiemērotāko ārstēšanas taktiku konkrētā gadījumā, ieskaitot operāciju. SL klīnikas speciālistiem ir liela pieredze un zināšanas neiroloģisko traucējumu jomā un viņi, izmantojot mūsdienīgu ārstēšanas taktiku, spēj būtiski uzlabot pacienta dzīves kvalitāti vai panākt pilnīgu neiralģijas pazīmju likvidēšanu. Speciālista konsultācijas cena ir pieejama visiem un ir norādīta cenrādī.

Pakauša nerva anatomija

Ir 2 lieli un 2 mazi pakauša nervi. Viņi simetriski atrodas pāri pa abām pakauša pusēm. Lielie ir atbildīgi par pakauša ādas inervāciju un tiek veidoti no otrā kakla mugurkaula nerva aizmugurējiem zariem. Viņi iziet zem galvas slīpa muskuļa apakšējām malām, pusnotnas biezumā, gar trapeces cīpslu un sazarojas dažāda lieluma zaros pakauša ādā un parietālās zonas daļā. Lielie pakauša nervi nav atbildīgi par muskuļu šķiedru inervāciju.

Mazie pakauša nervi ir atbildīgi par galvas sānu virsmu jutīgumu, laukumu aiz ausīm un daļēji ausīs. Tie ir veidoti no 2. un 3. mugurkaula nervu priekšējām zarām un iziet zem sterno-subklāvijas muskuļa..

Zināšanas par nervu šķiedru atrašanās vietas īpatnībām ļauj neirologam pareizi diagnosticēt sāpju sindroma cēloni manuālas ietekmes dēļ uz īpašiem punktiem. Ar neiralģiju tas provocē asu sāpju uzbrukuma sākumu..

Pakauša nerva neiralģijas cēloņi

Neiralģija ir nervu šķiedru kairinājuma rezultāts jebkurā to pārejas vietā. Tas var būt saistīts ar:

• kakla mugurkaula deģeneratīvi-distrofiski procesi, provocējot osteofītu veidošanos, skrimšļa audu retināšanu, starpskriemeļu disku deformāciju, kas noved pie nervu iesprūšanas (osteohondroze, herniated starpskriemeļu diski, spondiloze, spondiloartroze);
• kakla traumas;
• dažāda rakstura audzēju veidošanās pakauša nervu zonā;
• smags kakla muskuļu spazmas, kas rodas ilgstošas ​​uzturēšanās laikā statiskā piespiedu pozā;
• hipotermija;
• kraniovertebrālās locītavas anomālijas;
• cukura diabēts, mugurkaula tuberkuloze, podagra, reimatoīdais artrīts utt..

Šādos gadījumos to var uzskatīt par esošās slimības simptomu, jo tā novēršana noved pie galvassāpju likvidēšanas. Profesionālās darbības īpatnību dēļ riska grupā ietilpst biroja darbinieki, autovadītāji.

Pastāv arī spontāni sastopama pakauša neiralģija, ko sauc par Arnolda neiralģiju. Par tā klātbūtni tiek teikts, ja nav citu faktoru, kas var izraisīt nervu saspiešanu vai kairinājumu, tas ir, attīstības idiopātisko raksturu.

Slimības simptomi

Galvenā traucējuma izpausme ir sāpju uzbrukumi. Tās var notikt ar dažādu frekvenci un būt dažāda rakstura. Bet sāpes sākotnēji vienmēr parādās galvas aizmugurē, izstaro kaklu un ausis. Biežāk tas ir vienpusējs, dažos gadījumos tiek novēroti divpusēji bojājumi.

Sāpes var izpausties ar lumbago, kas atgādina elektrisko izlādi, vai tām ir pulsējošs raksturs. Tas vienmēr ir akūts un var sasniegt nepanesamu intensitāti, palielināties ar galvas kustībām, klepu. Pacients var piedzīvot no viena uzbrukuma līdz simtiem dienā, kas viņam pilnībā atņem dzīvesprieku. Katra ilgums svārstās no dažām sekundēm līdz pāris minūtēm.

Uzbrukumi notiek spontāni, biežāk pēc pēkšņām kustībām, šķaudīšanas vai klepus. Atšķirīga iezīme ir tā, ka pacienti mēģina veikt piespiedu stāju, nedaudz noliektu galvu un uz sāniem. Tas vēl vairāk palielina kakla spriedzi un var palielināt krampjus..

Papildus var būt:

• slikta dūša un vemšana;
• asarošana;
• aukstuma sajūta;
• fotofobija;
• neiecietība pret skaļām skaņām;
• matu izkrišana galvas aizmugurē;
• ādas apsārtums vai bālums skartajā zonā.

Starp uzbrukumiem parasti cilvēks neko neuztrauc. Lai gan dažos gadījumos ir iespējams saglabāt blāvas, sāpošas sāpes pakauša rajonā, skriešanas, dedzināšanas, tirpšanas sajūta.

Bieži novēro pakauša reģiona ādas jutīguma samazināšanos. Pacients nejūt to pieskaras, un ar injekciju viņam ir tikai neliela pieskāriena sajūta. Bet tas ir taisnība tikai tad, ja nepieskaraties tā sauktajiem sprūda punktiem..

Diagnostika

Pakauša neiralģijas diagnosticēšana nav grūta. Parasti to var izdarīt pašā pirmajā konsultācijā ar neiroķirurgu. Galvas aizmugures ādas sāpīgums vai tā nejutīgums ir spilgti specifiski slimības simptomi. Ārsts beidzot var apstiprināt tā klātbūtni, iedarbojoties uz īpašiem, sprūda punktiem, kas atrodas gar lielo vai mazo pakauša nervu no skartās puses. Tas:

1. Ietekme uz punktu, kas atrodas nosacītā līnijā, kas iet starp mastoidālo procesu un pakauša izvirzījumu. Ja tas ir sadalīts 3 daļās un nospiests uz punktu, kas atrodas uz augšējās un vidējās trešdaļas robežas, pacients sajutīs stipras sāpes ar lielā pakauša nerva neiralģiju..
2. Spiediens uz vietas sternocleidomastoid muskuļa krustojuma zonā ar mastoidālo procesu, kad ir bojāts mazais pakauša nervs, rodas sāpju uzbrukums.

Bet galvenais diagnostikas mērķis ir meklēt faktorus un slimības, kas izraisīja tā attīstību. Pretējā gadījumā jebkura ārstēšana būs neefektīva, un sāpju lēkmes kļūs arvien biežākas, ilgākas un biežākas. Lai noteiktu pakauša nerva neiralģijas attīstības cēloņus, vertebrologs var pacientam izrakstīt:

• radiogrāfija;
• MRI;
• CT;
• UAC;
• asins ķīmija;
• cukura līmenis asinīs.

Ja pētījumu laikā netiek konstatētas patoloģiskas novirzes, par primāro tiek atzīta neiralģija, kas nosaka turpmāko slimības ārstēšanas taktiku.

Pakauša neiralģijas ārstēšana

Neietekmējot pārkāpuma cēloni, nav iespējams pilnībā novērst tā izpausmes. Vienīgais gadījums, kad terapija ir tikai simptomātiska, ir idiopātiska pakauša neiralģija.

Kamēr nav saņemti pētījumu rezultāti, visiem pacientiem tiek nozīmēta simptomātiska terapija. Pēc pamatcēloņa kļūšanas ārstēšana tiek papildināta ar līdzekļiem, kuru mērķis ir to novērst..

Lielākajā daļā situāciju ar konservatīvu terapiju var tieši tikt galā ar neiralģiju. Viņa iesaka:

• narkotiku ārstēšana;
• masāža;
• Vingrojumu terapija;
• fizioterapija.

Ja neārstē, pakauša nerva neiralģija var izraisīt nervu audu iznīcināšanu un komplikāciju, tostarp matu izkrišanas, un depresīvu traucējumu attīstību..

Narkotiku terapija

Atkarībā no klīnisko izpausmju rakstura un nervu kairinājuma cēloņiem pacientiem var ordinēt:

• muskuļu relaksanti - zāļu grupa, kas palīdz novērst muskuļu spazmu;
• NPL - zāles ar pretiekaisuma un pretsāpju īpašībām;
• kortikosteroīdi - piemīt spēcīgas pretiekaisuma īpašības, tiek izrakstīti īsos kursos ar nepietiekamu NSPL efektivitāti;
• pretkrampju līdzekļi - palīdz samazināt muskuļu tonusu;
• antidepresanti - nepieciešami, lai normalizētu psihoemocionālo stāvokli pacientiem;
• B grupas vitamīni - nepieciešami, lai uzlabotu nervu audu stāvokli un impulsu vadītspēju.

Ar spēcīgu sāpju uzbrukumu var veikt blokādi, iesaistot anestēzijas punktu injekcijas noteiktos punktos gar skarto nervu.

Fizioterapija

Lai palielinātu zāļu terapijas efektivitāti, pacientiem ieteicams iziet fizioterapeitisko procedūru kursus:

• NLO - metode ietver vidēja viļņu ultravioleto staru iedarbību. Tas noved pie specifisku neirotransmiteru atbrīvošanās pastiprināšanās, kas labvēlīgi ietekmē nervu impulsu pārraidi. Parasti ārstēšanas kursā ietilpst 10 procedūras.
• UHF - procedūras pamatā ir augstfrekvences strāvu darbība, kas provocē asinsrites kvalitātes paaugstināšanos un nervu šūnu nātrija-kālija membrānu atjaunošanu. Ārstēšanas ilgums - no 15 līdz 20 sesijām pa 15 minūtēm.
• Elektroforēze ir procedūra, kurā elektriskās strāvas iedarbības dēļ pretsāpju vai citas zāles injicē tieši skartajā zonā. Tradicionāli tiek izrakstītas 10 procedūras, kas tiek veiktas katru otro dienu.
• induktometrija;
• Lāzera terapija - metodes pamatā ir lāzera staru siltuma enerģijas pozitīvā ietekme uz nervu šķiedrām. Šis efekts nodrošina viņu jutīguma samazināšanos, kas ļauj samazināt viņu kairinājuma pakāpi un uzbrukumu biežumu. Pacientiem tiek ieteiktas 10 procedūras, katra 4 minūtes.
• Diadinamiskās strāvas - procedūra ietver elektrodu fiksēšanu sprūda punktos un Bernarda strāvas izlaišanu caur tiem. Šī ir īpaši augstas frekvences strāva, kuras iedarbība nodrošina ātru sāpju sliekšņa samazināšanos un nervu impulsu pārnešanas kavēšanu. Ārstēšanas kursa ilgums ir 5 sesijas, kas tiek rīkotas katru otro dienu.
• Mugurkaula vilkšana ir procedūra, kuras mērķis ir palielināt starpskriemeļu disku izmēru un normalizēt skriemeļu stāvokli. To var veikt sausā un zem ūdens. Tās ilgums svārstās no dažām minūtēm līdz stundai, un ārstēšanas kurss ietver apmēram 15 sesijas. Izmantojot sauso metodi, vilci veic ar savu svaru vertikālā vai horizontālā stāvoklī. Ārstējot zem ūdens, procedūra tiek veikta pēc pacienta iegremdēšanas ūdenī. Otrā metode ir maigāka pret mugurkaulu..

Turklāt pacientiem var ieteikt refleksoloģijas sesijas. Jau sen ir atzīmēts, ka mērķtiecīga ietekme uz bioloģiski aktīvajiem punktiem provocē asinsrites aktivāciju, limfas plūsmas uzlabošanos un sāpju smaguma samazināšanos..

Masāža

Pareizi veikta masāža palīdz novērst spiedienu uz nervu galiem, uzlabot galvas asinsriti un novērst muskuļu spazmu. Mastoidālais process un zona zem tā tiek pakļauti manuālai manipulācijai. Ir svarīgi, lai procedūru veiktu kvalificēts speciālists. Pretējā gadījumā ir iespējams nejauši ietekmēt sprūda punktus, kas izraisīs jaunu sāpju uzbrukumu.

Tradicionāli tiek noteikts kurss, kas sastāv no 12-14 procedūrām. Katras no tām ilgums ir aptuveni ceturtdaļa stundas..

Fizioterapija (vingrojumu terapija)

Regulāras vingrojumu terapijas nodarbības pēc individuāli izstrādātām programmām palīdzēs normalizēt mugurkaula kakla daļu. Tie ir īpaši svarīgi osteohondrozē, jo tie ļauj paātrināt skrimšļa audu dabiskās atjaunošanās procesus un novērst nervu saspiešanas priekšnoteikumus..

Katram pacientam vingrinājumu komplekts tiek izvēlēts atsevišķi, ņemot vērā esošo slimību īpašības. Tie jādara katru dienu vismaz reizi dienā. Vidēji viena fizikālās terapijas sesija ilgst apmēram 20-30 minūtes.

Visi vingrinājumi tiek veikti uzmanīgi, bez pēkšņām kustībām. Ja rodas jauns neiralģisku sāpju vai diskomforta uzbrukums mugurkaula kakla daļā, jums nekavējoties jāpārtrauc vingrinājums un tuvākajā nākotnē jākonsultējas ar ārstu, lai saprastu sāpju cēloņus un mainītu vingrinājumu raksturu uz maigāku..

Pakauša neiralģijas ķirurģiska ārstēšana

Ar idiopātisku neiralģiju, kā arī ar konservatīvas ārstēšanas neefektivitāti pacientiem var piedāvāt ķirurģisku ārstēšanu. Tas var sastāvēt no:

• mikrovaskulāra dekompresija;
• radiofrekvenču ablācija;
• neirostimulācija.

Arī pacientiem var ieteikt operācijas, kuru mērķis ir novērst neiralģijas attīstības cēloni. Visbiežāk tie atrodas mugurkaula kakla daļas struktūras pārkāpumos, tāpēc ķirurģiskas iejaukšanās tiek veiktas vienā un tajā pašā zonā ar augstu frekvenci..

Mikrovaskulāra dekompresija

Mikrovaskulārā dekompresija pilnībā saglabā nervu. To var izmantot, ja nervu šķiedru saspiež blakus esošais asinsvads, no kura uz to tiek pārnestas asins pulsācijas, kas izraisa sāpīgas sajūtas.

Operācija tiek veikta atklātā veidā ar vispārēju anestēziju. Tās būtība sastāv no trauka atdalīšanas no nerva tā saskares vietā un starp tiem teflona starplikas uzstādīšanas. Tas ir uzticams sāpju novēršanas līdzeklis un noved pie pilnīgas atveseļošanās ar nosacījumu, ka neiralģija bija pakauša nerva kairinājuma rezultāts, pulsējot asinsvadu..

Bet šī ķirurģiskās ārstēšanas metode prasa lielu rūpību no neiroķirurga, kas darbojas, jo tā ieviešanas laikā tā var viegli sabojāt nervu šķiedru. Tas novedīs pie jutīguma zuduma visā tās inervētajā zonā. Tāpēc uzticēties var tikai augsti kvalificētam neiroķirurgam..

Radiofrekvenču ablācija

Procedūru raksturo minimāla trauma un augsts drošības līmenis. Tās būtība ir plānas adatas ievadīšana caur ādu attēla pastiprinātāja kontrolē. Tas tiek nogādāts tieši nervā, pēc kura aktīvais vai bojājošais elektrods tiek iegremdēts caur tajā esošo dobumu. Tas ir savienots ar ģeneratoru, kur strāva tiek iedarbināta uz neizolēto elektroda galu, kad mašīna ir ieslēgta. Darbojoties uz nervu šķiedru, tā tiek iznīcināta, kas noved pie sāpju likvidēšanas.

Ar pakauša nerva neiralģiju ir norādīta 100 Hz strāvas izmantošana. Tas noved pie audu sasilšanas ap neizolēto elektroda galu līdz 42 ° C. Tiešā ablācija ilgst apmēram 2 minūtes, un ārkārtīgi zemas temperatūras iedarbība novērš apkārtējo audu termisko bojājumu risku.

Tā kā procedūra neprasa nopietnus audu bojājumus, pacients var pārvietoties un atgriezties ikdienas aktivitātēs gandrīz uzreiz pēc procedūras. Nav nepieciešama hospitalizācija.

Radiofrekvenču ablācija tiek veikta vietējā anestēzijā, tāpēc, izvēloties to, nav risku, kas saistīts ar vispārēju anestēziju. Procedūras ilgums ir aptuveni pusstunda. Gandrīz vienmēr tas noved pie pilnīgas atveseļošanās un tūlītējas sāpju mazināšanas..

Metode tiek izmantota arī tad, ja sāpju sindroma cēlonis ir spondiloartroze, kas nereaģē uz konservatīvu ārstēšanu. Šajā gadījumā procedūras būtība ir vienāda, taču bojājošais elektrods attēla pastiprinātāja kontrolē tiek iegremdēts mīkstajos audos skartās locītavas tiešā tuvumā..

Neirostimulācija

Procedūras būtība ir elektrodu implantēšana zem ādas, kas ģenerē elektriskos impulsus, kas palīdz mazināt sāpes. Kopā ir uzstādīti viens vai divi 8 kontaktu elektrodi. Summa ir atkarīga no tā, vai notiek vienvirziena vai divvirzienu process.

Elektrodi tiek novietoti lielo un mazo pakauša nervu zonā. Tie ir savienoti ar uzlādējamu ģeneratoru un aprīkoti ar tālvadības pulti. Pacienti var patstāvīgi ieslēgt elektrisko impulsu piegādi, kad notiek uzbrukums, kas ļauj viņiem pilnībā atbrīvoties no sāpīgām sajūtām.

Operācijas, kuru mērķis ir novērst mugurkaula kakla daļas patoloģijas

Tā kā viens no pakauša neiralģijas attīstības cēloņiem ir mugurkaula kakla daļas deģeneratīvas-distrofiskas slimības, pacientiem var noteikt ķirurģiskas iejaukšanās, kuru mērķis ir to likvidēšana. Darbības veids ir atkarīgs no konstatēto noviržu rakstura. Tā var būt:

• Mikroķirurģiskās metodes starpskriemeļu disku izvirzījumu ārstēšanai (aukstā plazma, radioviļņi, lāzera nukleoplastika) - ļauj samazināt diska izvirzījuma lielumu, sklerozējot pulposus kodola daļu ar aukstu plazmu, lāzera siltuma enerģiju vai augstfrekvences strāvu. Tie netiek veikti vietējā anestēzijā, ļauj nekavējoties atgriezties mājās un neatstāj rētas uz ādas, jo visi nepieciešamie instrumenti tiek ievadīti pacienta ķermenī caur plānu kanulu.
• Mikrodiskektomija ir operācija herniated diska noņemšanai, kas tiek veikta vispārējā anestēzijā ar griezumu, parasti uz kakla sānu virsmas, līdz 3 cm lielai. Atveseļošanās periodā ir nepieciešama īsa slimnīcas uzturēšanās un vairāki ierobežojumi, taču tai ir ievērojami mazāks atkārtošanās risks. Tajā pašā laikā, izmantojot mikrodiskektomiju, ir iespējams noņemt gandrīz jebkura izmēra trūces.
• Herniated starpskriemeļu diskiem tiek veikta endoskopiska operācija, bet tā tiek veikta caur mīksto audu punkciju, kuras izmērs ir līdz 1 cm, Tas maigāk ietekmē ķermeni, kas atvieglo rehabilitācijas periodu. Tas ir indicēts arī smagas spondilozes gadījumā. Šādos gadījumos tiek noņemta liekā kaulu augšana, starpskriemeļu disks tiek pārvietots vai noņemts, un, ja nepieciešams, tiek uzstādīti implanti..

Pakauša nerva neiralģijas ārstēšana "SL klīnikā"

SL klīnikā jūs varat saņemt kvalificētu pakauša neiralģijas ārstēšanu. Mūsu vertebrologi varēs rūpīgi izprast sāpju cēloņus un mērķtiecīgi tos vērst. Šī pieeja maksimizē terapijas efektivitāti un palielina pilnīgas atveseļošanās iespējas..

Lielākā pakauša nerva neiralģijas radiofrekvenču ārstēšanas izmaksas ir 68 000 rubļu un ir atkarīgas no:
- Adatas izmaksas radiofrekvenču ablācijai;
- klīnikas un klases telpas.
Cenā ietilpst:
- ierašanās klīnikā pirms un pēc operācijas;
- darbība;
- Adatas izmaksas radiofrekvenču ablācijai;
- Novērošana un konsultācijas rehabilitācijas periodā.
Visi klīnikas pakalpojumi un izmaksas ir norādītas cenrādī.

Vairumā gadījumu konservatīva terapija, ko kompetenti izveidojuši mūsu ārsti, kopā ar radiofrekvenču ārstēšanu dod labus rezultātus un ļauj novērst neiralģijas izpausmes. "SL klīnikā" visaugstākajā līmenī var sniegt vertebrologu palīdzību. Mūsdienīgas operāciju zāles, labākais aprīkojums un augsti kvalificēti neiroķirurgi, kuriem ir modernas metodes, ir ķirurģiskās ārstēšanas panākumu un tās drošības atslēga. To visu var nodrošināt "SL Clinic".

Pie mums jūs varat ātri iziet visus nepieciešamos pētījumus sev ērtā laikā. Mūsu speciālisti, ja nepieciešams, veiks blokādi vai veiks radiofrekvenču ārstēšanu, lai apturētu smagu uzbrukumu un normalizētu pacienta stāvokli. Mūsu cenas padara vadošo Eiropas līmeņa ķirurģiju pieejamu.

Nepanesiet sāpes, pierakstieties uz konsultāciju "SL klīnikā".