Redzes nerva neirīts - ārstēšanas pazīmes un metodes

Optiskais neirīts vai redzes neirīts ir iekaisuma process, kas notiek redzes nervā, kopā ar tā funkciju pārkāpumu. Visbiežāk šī slimība skar sievietes. Bērniem un gados vecākiem cilvēkiem neiralģija ir ārkārtīgi reti. Laicīgi ārstējot, slimību var viegli ārstēt, taču personai, kas cietusi no šīs slimības, jābūt piesardzīgam, jo ​​pastāv multiplās sklerozes iespējamība.

Slimības cēloņi

Optiskais neirīts rodas daudzu iemeslu dēļ. Visbiežākais redzes nerva iekaisuma cēlonis ir infekcijas izraisītāja iekļūšana. Dažreiz slimība rodas nezināmu iemeslu dēļ.

Vizuālā neirīta cēloņi ir sadalīti šādās grupās:

  • Iekaisuma procesi acs ābolā;
  • Optiskais neirīts, kas rodas multiplās sklerozes fona apstākļos;
  • Nezināmi redzes nerva iekaisuma cēloņi;
  • Bakteriāls deguna, auss, smadzeņu apvalka iekaisums var kļūt par acu infekcijas avotu;
  • Vīrusu etioloģijas izraisītāji;
  • Sifiliss;
  • Sarkoidoze;
  • Miliary tuberkuloze;
  • Kariess;
  • Tonsilīts;
  • Vispārējas infekcijas (ARVI, gripa).

Optiskais neirīts un tā klasifikācija

Intrabulbar neirīts

Redzes nerva struktūra

Intrabulbar neirīts ir redzes nerva iekšējās daļas iekaisums, kas atrodas. Šīs sadaļas iekaisumu diagnosticē oftalmoskopija. Neiralģija sākas akūti.

Redzes nerva iekaisums var būt:

  • Kopā - ir nopietni redzes traucējumi, līdz pat aklumam.
  • Daļējs - redzes pasliktināšanās.

Akūtais periods ilgst gandrīz mēnesi. Izmaiņas attiecas arī uz optisko disku. Disks ir edematozs, hiperēmisks un tam ir eksudāts. Eksudāts aizpilda asinsvadu piltuvi. Ap disku tiek novēroti nelieli asinsizplūdumi, vēnas un artērijas ir paplašinātas. Šāda veida redzes neirīts var izraisīt gan pilnīgu redzes nerva atveseļošanos, gan atrofiju (pilnīgs aklums).

Retrobulbaru neirīts

Retrobulbar optiskais neirīts

Retrobulbar optiskais neirīts ir redzes nerva iekaisums līdz redzes chiasm. Retrobulbaru neirīts ir sadalīts:

  • Perifērais neirīts - to raksturo redzes nerva apvalku bojājumi. Šim tipam raksturīga eksudāta uzkrāšanās starp nerva apvalkiem. Parasti redze var nebūt traucēta, bet var būt perifēro robežu sašaurināšanās..
  • Aksiālais - aksiālās sijas bojājums. Visizplatītākais slimības veids. Galvenais izpausmes simptoms ir strauja redzes samazināšanās..
  • Transversāls ir vissmagākais neiralģijas veids. Patoloģiskais process aptver visu redzes nerva laukumu. Ir nopietna redzes samazināšanās.

Bieži redzes nerva iekaisuma simptomi

  • Redzes zudums ir daļēja samazināšanās vai pilnīga zaudēšana. Vairumā gadījumu redzes zudums ir neliels.
  • Skaidru robežu pārkāpšana.
  • Acu hiperēmija.
  • Sāpes acīs, kas pastiprinās ar acu kustību.
  • Krāsu uztveres izmaiņas.
  • Bailes no gaismas.
  • Vizuālais neirīts ietver arī vispārīgus simptomus (galvassāpes, vājums).

Slimības diagnostika

Nepieciešama redzes neirīta pārbaude pie oftalmologa

Ja parādās iepriekš minētie simptomi, jums nekavējoties jāmeklē palīdzība pie oftalmologa. Optiskā neirīta diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, izmeklēšanu un papildu pārbaudes metodēm. Slimībai nepieciešama oftalmologa un neirologa kopīga pārbaude. Lai noteiktu precīzu diagnozi, tiek veiktas šādas darbības:

  • Pārbaude pie oftalmologa - pārbaudot speciālistu, tiek noteikta skolēna paplašināšanās uz sāpošās acs, nav reakcijas uz gaismu.
  • Redzes asuma pārbaude - vairumā gadījumu redzes asums ar neiralģiju tiek strauji samazināts.
  • Oftalmoskopija - dibena pārbaude, izmantojot oftalmoskopu (acu spoguli). Aptauja tiek veikta tumsā. Dibenā tiks noteiktas raksturīgās izmaiņas: acs trauki ir paplašināti, acs disks ir sarkans, edematozs un paplašināts.
  • Perimetrija ir redzes lauku noteikšanas metode ar projekciju uz sfērisku virsmu. Redzamības lauki ar šo slimību ir sašaurināti.
  • Fundamenta fluorescences angiogrāfija ir diagnostikas metode, kas tiek veikta, izmantojot tīklenes un redzes nerva kontrastējošu krāsošanu.
  • Elektroencefalogramma ir diagnostikas metode, kas ļauj noteikt redzes garozas stāvokli un daļu no redzes ceļiem.
  • Jostas punkcija - limfocītu skaita palielināšanās tiek novērota cerebrospinālajā šķidrumā. Ja bojājums sniedzas līdz centrālajai nervu sistēmai, tiks novērots mielīna un gamma globulīnu līmeņa paaugstināšanās.
  • Elektroretinogrāfija ir tīklenes stāvokļa izpētes metode, reģistrējot biopotenciālus, kas rodas, ja acs tiek pakļauta gaismai.

Neirīta ārstēšana

Redzes nerva ārstēšana ar medikamentiem

Optiskā neirīta ārstēšanai jābūt ātrai un jāietver atbilstoša terapija. Ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcas apstākļos, jo šī ir ļoti nopietna slimība, kas var izraisīt nopietnas sekas..

Medikamentu terapija ietver:

  • Antibakteriālie līdzekļi.
  • Kortikosteroīdi - palēnina mielīna slāņa zudumu ar nervu šķiedrām, kas ir atbildīga par nervu vadīšanu. Ļoti svarīga zāļu grupa neiralģijas ārstēšanā. Tie ir ārstēšanas pamats. Hormonu terapija sākas ar intravenozu zāļu ievadīšanu, pēc tam zāles lieto iekšķīgi. Smagos gadījumos tiek ievadītas retrobulbaras zāles.
  • Diurētiskie līdzekļi - lieto redzes nerva pietūkuma mazināšanai.
  • Antialerģiskas zāles.
  • Līdzekļi, kas uzlabo redzes nerva mikrocirkulāciju (antioksidanti, nootropie līdzekļi).
  • Vitamīni.

Diētai ir svarīga loma ārstēšanas procesā. Uzturā jāiekļauj šādi ēdieni - griķu biezputra, kukurūza, vilkābele, zemenes, sīpoli, soja. Labi palīgi slimības ārstēšanā - neapstrādāti burkāni, bietes, medus, augu eļļa.

Jāuzmanās, lai nepārslogotu acis. Ja acīs ir dedzinoša sajūta un sausums, jums viss jāatstāj un jādod acīm atpūta..

Ārkārtējos gadījumos tiek veikta operācija. Operācijas mērķis ir samazināt spiedienu nervā. Operācijas laikā tiek atvērts nerva apvalks, un tādējādi tiek samazināts spiediens.

Atjaunojot normālu nerva darbību, īpaša loma ir fizioterapijai. Patoloģijas ārstēšanai tiek izmantoti:

  • Diatermija ir fizioterapijas metode, kurā skartos audus silda, izmantojot augstas frekvences strāvas.
  • Elektroforēze ar ārstnieciskām vielām - zāļu lietošana, izmantojot vāju strāvu.
  • Diadinamiskā terapija - terapeitiskā iedarbība uz skartajām vietām ar diadinamiskām strāvām.

Acu neirīta prognoze

Vairumā gadījumu prognoze ir labvēlīga. Laikā uzsākot terapiju, redze pilnībā atjaunojas 2 mēnešu laikā. Bet multiplās sklerozes attīstības varbūtība ir arī liela, tāpēc jums rūpīgi jāuzrauga jūsu veselība un regulāri jāapmeklē neirologs.

Komentāri

Pirmās pazīmes ir redzes pasliktināšanās un / vai sāpes acī, pat bez acu kustības. Tie sāk parādīties pilnīgi negaidīti, tādēļ, negaidot atlikušos simptomus, jums jākonsultējas ar speciālistu. Draugam bija šāda problēma, viņa tajā pašā dienā devās pie oftalmologa un nekavējoties sāka ārstēšanu, kas izrādījās ātra un efektīva.

Optiskais neirīts: simptomi, iemesli, kā rīkoties, ārstēšana, profilakse

Redzes nerva slimības būtiski atšķiras no pašas acs patoloģijām (irīts, glaukoma, katarakta utt.). Šajos apstākļos tiek traucēta impulsu veidošanās un pārnešana uz smadzenēm. Viņu simptomi var rasties cilvēkiem, kuriem nekad nav bijušas problēmas ar krāsu uztveri vai redzes asumu. Atšķirīga iezīme ir arī strauja akūtā perioda attīstība un pabeigšana. Visbiežāk redzes ceļš ietekmē iekaisuma procesu - neirītu.

Lai saprastu simptomus un diagnozes principus, jums jāzina acs ābola un redzes nerva anatomijas pamati..

Acs un redzes nerva struktūra

Lai cilvēks varētu kaut ko redzēt, gaismai, kas tiek atstarota no visiem apkārtējās pasaules objektiem, ir jāsit optiskā nerva receptoriem (konusi un stieņi). Tomēr pirms tam tas iziet cauri vairākām acs struktūrām. Uzskaitīsim tos, sākot ar virspusējiem:

  1. Konjunktīva ir plānā membrāna, kas pārklāj plakstiņus un acs ārējo virsmu. Gaismas pārnešanā tam nav lielas nozīmes, tomēr infekcijas procesi (konjunktivīts) no tā var pāriet uz nervu;
  2. Radzene ir nedaudz izliekta caurspīdīga plāksne, kas atrodas acu priekšā. Atrodas virspusēji (tieši zem konjunktīvas);
  3. Skolēns un varavīksnene - zem radzenes ir dobums, kas piepildīts ar šķidrumu, un aiz tā ir varavīksnene. Šī daļa ir veidota kā gredzens. Caurumu iekšpusē sauc par skolēnu. Varavīksnene var sašaurināties vai paplašināties, atkarībā no tā mainās pārraidītās gaismas daudzums;
  4. Lēca ir acs "lēca", kas ar ciliārā muskuļa (ķermeņa) palīdzību var mainīt savu formu. Pateicoties objektīvam, vesels cilvēks var vienlīdz skaidri redzēt attālus un tuvus priekšmetus;
  5. Stiklveida ķermenis ir želejai līdzīga masa. Pēdējā struktūra, kas lauž gaismu acī;
  6. Tīklene - pārstāv stieņi (atbildīgi par krēslas redzi) un konusi (uztver krāsu). Šī ir redzes nerva sākotnējā sadaļa. Viņi veido impulsu un nosūta to tālāk pa vizuālo ceļu..

Visas šīs struktūras galvenokārt baro koroīds, kas atrodas tieši aiz tīklenes. Acu daļu slimības, kas pārraida gaismu, attīstās diezgan lēni un noved pie redzes zuduma tikai vēlākos posmos. Neirīts norit daudz ātrāk un galvenokārt pasliktina redzes funkciju.

Lai savlaicīgi aizdomas par redzes nerva iekaisumu, jums jāzina visbiežāk sastopamie cēloņi, kas var izraisīt šo stāvokli.

Iemesli

Optiskais neirīts var rasties tikai citas infekcijas patoloģijas klātbūtnē. Tāpēc, diagnosticējot, ir svarīgi pievērst uzmanību šādu vienlaicīgu (vai nesenā pagātnē pārnestu) slimību klātbūtnei pacientam:

  • Jebkuri acs iekaisuma procesi:
Skartā acs daļaSlimības nosaukums
ĪrisaIrit
Varavīksnene un ciliārais ķermenisIridociklīts
Dzemdes kaklsHoroidīts
RadzeneKeratīts
Acs ārējais apvalksKonjunktivīts
  • Orbītas trauma vai infekcija (osteomielīts un periostīts);
  • Gaisa deguna blakusdobumu iekaisums (frontālais sinusīts, sphenoidīts, sinusīts utt.);
  • Tonsilīts;
  • Dažādas hroniskas infekcijas, ko izraisa specifiski mikrobi: neirozifils, difterija, gonoreja, tīfs un citi;
  • Membrānu un smadzeņu audu infekcijas (encefalīts, encefalomielīts, jebkurš meningīts un arahnoidīts);
  • Iekaisuma procesi mutes dobumā (kariess, periodontīts utt.), Kas var arī izplatīties caur sejas šķiedru līdz redzes nervam.

Slimības attīstība ir ļoti raksturīga dažās dienās (4-7) pēc gripas vai SARS. Tādēļ, ja parādās kādi redzes neirīta simptomi, jums jākonsultējas ar ārstu.

Simptomi

Pirmās slimības pazīmes attīstās negaidīti un var izpausties dažādos veidos - sākot no redzes pasliktināšanās / zaudēšanas līdz sāpēm orbītā. Atkarībā no skartās redzes ceļa daļas un klīniskā attēla izšķir divas neirīta formas:

  1. Retrobulbar - redzes trakts tiek ietekmēts pēc acs ābola atstāšanas.
  2. Intrabulbar - iekaisuma process ir izveidojies nerva sākotnējā segmentā, kas atrodas acī;

Jāatzīmē, ka redzes neirīta simptomi bieži rodas tikai vienā pusē..

Intrabulārā neirīta simptomi

Slimība vienmēr sākas akūti - pirmās pazīmes parādās 1-2 dienu laikā un var strauji progresēt. Jo vairāk redzes nerva bojājumu, jo spēcīgāki ir simptomi. Parasti ar intrabulbar formu var noteikt šādas vizuālās funkcijas izmaiņas:

  1. Liellopu klātbūtne ir raksturīgākā neirīta pazīme, kurā pacientam redzes laukā (galvenokārt centrā) ir neredzamas vietas. Piemēram, pacients ar vienu aci var redzēt visus vides objektus, izņemot tos, kas atrodas tieši viņam priekšā;
  2. Smaguma samazināšanās (tuvredzība) - novēro katram otrajam pacientam. Biežāk tuvredzība tiek izteikta nedaudz - redze samazinās par 0,5-2 dioptrijām. Tomēr, ja tiek sabojāts viss nerva biezums, acs pilnībā zaudē redzi. Aklums var būt atgriezenisks vai neatgriezenisks, atkarībā no ārstēšanas savlaicīguma un infekcijas agresivitātes;
  3. "Krēslas" redzes pārkāpums - veselīga cilvēka acis tumsā objektus sāk atšķirt pēc 40-60 sekundēm. Neirīta klātbūtnē skartajā pusē redzes pielāgošana ilgst vismaz 3 minūtes;
  4. Krāsu uztveres izmaiņas - pacients var zaudēt spēju saskatīt dažas krāsas. Arī nerva kairinājuma gadījumā redzes laukā var parādīties krāsaini izplūduši plankumi..

Intrabulbārais neirīts vidēji ilgst no 3 līdz 6 nedēļām. Tās iznākums var būt atšķirīgs - no pilnīgas acu funkcijas atjaunošanas līdz vienpusējai aklumam. Adekvāta un savlaicīga terapija var mazināt nelabvēlīga iznākuma iespējamību.

Retrobulbar formas simptomi

Šis neirīts ir nedaudz retāk sastopams nekā intrabulārā forma. Tā kā nervs brīvi atrodas galvaskausa dobumā (neskaitot apkārtējos audus), infekcija var izplatīties divos virzienos: gar ārējo virsmu (perifēriski) un gar iekšējo virsmu (aksiāli). Visnelabvēlīgākais gadījums, kad tiek ietekmēts viss redzes nerva diametrs.

Atkarībā no infekcijas lokalizācijas slimības simptomi būs atšķirīgi:

Retrobulbaru neirīta veidsKur ir infekcija?Tipiski simptomi
AksiālsRedzes nerva centrā
  • Spēcīgs redzes asuma samazinājums (par 3-6 dioptrijām). Vienpusējs aklums ir izplatīts;
  • Aklās vietas (skotomas) redzes lauka centrā.
PerifērijasUz ārējām nervu šķiedrām
  • Sāpes acu dobumā, kas ir vēl sliktākas, pagriežot acis uz sāniem. Bieži vien blāvi, tie pēc NSPL (Ketorol, Ibuprofen uc) lietošanas nedaudz samazinās. Pilnībā noņem hormoni-glikokortikosteroīdi (deksametazons, hidrokortizons utt.);
  • Redzes lauku samazināšana no perifērijas - pazūd “perifēra” redze;
  • Redzes asums, kā likums, tiek pilnībā saglabāts.
Šķērsvirziena (šķērsvirziena)Iekaisuma process attīstās visā nervu stumbra biezumāApvieno aksiālā un perifērā skata pazīmes.

Raksturīgo simptomu dēļ var pieņemt optiskā neirīta diagnozi. Tomēr, lai to apstiprinātu, nepieciešama papildu diagnostika, kas precizēs infekcijas klātbūtni un tās lokalizāciju..

Diagnostika

Laboratorijas diagnostikas metodēm nav būtiskas nozīmes acu slimībām. Klīniskajā asins analīzē (CBC) var palielināt WBC / leikocītu skaitu - vairāk nekā 9 * 10 9 / litrā. Ir arī iespējams paātrināt ESR vairāk nekā 15 mm / sek. Tomēr šīs izmaiņas norāda tikai uz iekaisuma klātbūtni un nenorāda tā lokalizāciju un cēloni. Urīna, izkārnījumu un vēnu asins analīzes parasti paliek normālas.

Visinformatīvākās ir īpašas oftalmoloģiskās metodes, kas ļauj agrīnā stadijā diagnosticēt intrabulbaru neirītu. Tie ietver:

  • Oftalmoskopija ir metode, kurai nav nepieciešams īpašs aprīkojums. Pētījums tiek veikts tumšā telpā, kur ārsts caur skolēnu, izmantojot palielināmo lēcu, pārbauda pacienta dibenu. Pateicoties metodei, ir iespējams izpētīt redzes nerva sākotnējo daļu - redzes locekli. Ar neirītu tas būs edematozs, hiperēmisks (apsārtis), iespējami punktveida asiņošana;
  • Fluorescences angiogrāfija - šī metode ļauj noskaidrot, vai redzes disks ir pilnībā vai daļēji ietekmēts. Pētījuma procesā pacientam vēnā tiek ievadīta īpaša viela, kas "izceļ" acs dibena traukus, pēc tam ārsts tos novērtē, izmantojot īpašu aparātu (dibena kameru). Angiogrāfiju izmanto tikai lielās / privātās klīnikās, jo šī metode ir diezgan dārga. Vidējā cena - apmēram 3000 rubļu.

Iepriekš minētās metodes nav informatīvas retrobulbera neirīta gadījumā, jo tiek ietekmēts nevis redzes disks, bet gan nerva daļa pēc acs atstāšanas. Izmaiņas diskā tiek novērotas tikai līdz 5. nedēļai. Diagnoze balstās uz sūdzībām un kad tiek izslēgtas citas acu slimības.

Kā atšķirt toksisko neiropātiju no neirīta

Šīs divas slimības pēc simptomiem ir ļoti līdzīgas, taču atšķiras ārstēšanas taktikā un prognozē. Lai izrakstītu efektīvu terapiju, jums pēc iespējas agrāk jāveic pareiza diagnoze. Lai to izdarītu, jums jāanalizē šādas nianses:

  • Slimības cēlonis ir tas, ka neirīta attīstībā vienmēr galvenā loma ir vīrusiem vai mikrobiem. Toksiskā neiropātija visbiežāk parādās metilspirta vai liela daudzuma 40 grādu spirta (vairāk nekā 1,5 litru) iedarbības dēļ. Iespējamie iemesli ir arī:
    • Saindēšanās ar smagajiem metāliem vai to sāļiem (svins, antimons, dzīvsudrabs);
    • Pārdozēšana / atsevišķu zāļu nepanesamība: NSPL (aspirīns, Ibuprofēns, Ketorolac uc), sintētiskās antibiotikas (sulfadimetoksīns, sulfacetemīds) un sirds glikozīdi (digoksīns, strofantīns);
    • Saindēšanās ar fenola-formaldehīda sveķu izgarojumiem (atrodami parastajās cigaretēs un smēķēšanas maisījumos).
  • Acu bojājumi - ja neirītu raksturo process vienā acī, tad toksīni bojā nervus abās pusēs;
  • Skolēnu reakcija - ar toksiskiem bojājumiem muskuļi, kas atrodas varavīksnenē, pārstāj darboties. Tādēļ šādu pacientu skolēns paliek paplašināts pat spilgtā gaismā;
  • Acs dibena un redzes nerva stāvoklis - oftalmoskopijas laikā parasti netiek konstatētas novirzes. Nerva retināšana un iznīcināšana notiek pēc acs atstāšanas;
  • Ārstēšanas efekts - ja tika diagnosticēta neirīta diagnoze un sākta tā terapija, tas neietekmēs redzes funkciju.

Izmantojot iepriekš minētās pazīmes, jūs varat definēt toksisko neiropātiju. Galvenais tā ārstēšanas princips ir kaitīgā faktora (alkohola, metāla, zāļu) izvadīšana un izvadīšana no organisma. Pēc tam viņi stimulē nervu un tā asinsriti ar tādu zāļu palīdzību kā Neuromidin, Trental, Actovegin utt..

Vairumā gadījumu redzes izmaiņas kļūst neatgriezeniskas, un ārstēšanas rezultāts ir vispārējā stāvokļa uzlabošana..

Ārstēšana

Pirmkārt, jums vajadzētu novērst slimības cēloni - redzes nerva infekciju. Terapija ir atkarīga no mikroorganisma, kas izraisīja slimību. Ja tas ir vīruss, nepieciešams izrakstīt pretvīrusu zāles (ieteicams lietot Amiksin), mikrobu klātbūtnē tiek izmantota antibiotika. Diemžēl vairumā gadījumu nav iespējams atrast neirīta cēloni. Tāpēc visiem pacientiem tiek nozīmētas antibakteriālas zāles, kas iedarbojas uz lielu skaitu dažādu mikroorganismu. Parasti tas ir kombinēts penicilīns (Amoxiclav) vai cefalosporīns (Ceftriaxone).

Turklāt optiskā neirīta standarta ārstēšanas shēma ietver:

Ja pacientam ir retrobulbārs neirīts, ir iespējama vietēja hormonu ievadīšana - izmantojot īpašu šļirci audos aiz acs.

Intrabulārā formā galvenokārt tiek izmantoti vispārējas iedarbības glikokortikosteroīdi.

Metilprednizolo.

Reopoliglyukin.

PP (nikotīnskābe);

Neurobion ir kombinēts preparāts.

Actovegin.

Zāļu grupaKāpēc iecelt?Kā izmantot?Visizplatītākie pārstāvji
GlikokortikosteroīdiIzmanto, lai mazinātu iekaisuma reakcijas: nervu / redzes diska tūsku un kaitējošus procesus.
Detoksikācijas zālesLieto kā intravenozu infūziju (pilienu)
VitamīniUzlabo vielmaiņu nervu audos. Nedaudz stimulējiet nervu impulsu pārraidi.Slimnīcā tos parasti lieto intramuskulāru injekciju veidā. Ambulatorajā posmā jūs varat izmantot tablešu formas.
Zāles, kas uzlabo mikrocirkulācijuUzlabo nervu audu uzturuLieto galvenokārt pēc akūta slimības perioda ar izteiktu redzes funkciju samazināšanos.

Arī terapiju var papildināt ar zālēm, kas uzlabo impulsu pārraidi gar nerviem. Tie ietver: Neuromidin, Nivalin utt. Jāatzīmē, ka tikai neirologs var izlemt par šādas ārstēšanas nepieciešamību..

Papildus zāļu ārstēšanai var noteikt fizioterapiju. Nepieciešamība pēc tā var rasties ar smagiem redzes traucējumiem pēc slimības. Visizplatītākās metodes ir magneto un elektroterapija, acu lāzera stimulēšana.

Profilakse

Tā kā nervu bojājumi rodas tikai citu slimību klātbūtnē, vienīgais neirīta profilakses pasākums ir savlaicīga infekciju ārstēšana. Īpaša uzmanība jāpievērš acu slimībām, kuras bieži izplatās caur apkārtējiem audiem līdz nervu stumbram vai redzes diskam..

Optiskais neirīts var izraisīt pastāvīgu acu funkcijas zudumu vai vienpusēju aklumu. Ar lielu varbūtību ir iespējams novērst šos apstākļus, savlaicīgi sazinoties ar ārstu, aizdomas par raksturīgiem simptomiem. Ārstniecības iestādē tiks veikta papildu pārbaude, kas ļaus noteikt galīgo diagnozi. Pēc tam 4-6 nedēļas tiek nozīmēta kompleksā vairāku zāļu grupu ārstēšana un, ja nepieciešams, fizioterapijas procedūras.

Simptomu izpausme un redzes nerva iekaisuma ārstēšana

Redzes nerva iekaisuma simptomi un ārstēšana ir tieši proporcionāli viens otram, jo ​​terapijai jābūt vērstai ne tikai uz slimības izpausmju novēršanu, bet arī uz tās rašanās cēloņiem..

Redzes nerva iekaisums (neirīts) ir redzes nerva iekaisuma traucējumi, kas izraisa redzes traucējumus un dažreiz pilnīgu redzes zudumu. Patoloģija reti notiek atsevišķi, visbiežāk tā ir neiroloģisku slimību sekas. Vairumā gadījumu neirīts ietekmē sievietes no 18 līdz 50 gadiem. Bērni reti cieš no šāda veida slimībām.

Šī slimība ir šāda veida:

  1. Redzes nerva intrabulārais iekaisums - raksturīgs ar redzes nerva galvas iekaisumu un vienmēr izpaužas akūtā formā.
  2. Redzes nerva retobulbaru iekaisums - šajā gadījumā iekaisums ir lokalizēts aiz acs ābola. Tas vispirms attīstās vienā acī un pēc tam pāriet uz otru. Šis slimības veids laika gaitā var kļūt hronisks..
  • 1. Redzes nerva iekaisuma cēloņi un simptomi
  • 2. Slimības diagnostika un ārstēšana
  • 3. Preventīvie pasākumi

Neirīts ir diezgan mānīga slimība, ko papildina nervu galu jutīguma samazināšanās. Slimību var izraisīt šādi faktori:

  • toksīnu un toksisko vielu iedarbība;
  • sliktu ieradumu klātbūtne;
  • saspiests vai saspiests nervs starp locītavām;
  • neveiksmīgas ķirurģiskas operācijas;
  • hernijas starpskriemeļu diski;
  • dažādas etioloģijas traumas;
  • nepietiekama noteiktu uzturvielu uzņemšana;
  • ķermeņa hipotermija;
  • trīskāršā nerva iekaisums;
  • iedzimta nosliece;
  • iekaisuma procesi pakauša vai sejas rajonā;
  • nesen pārnestās infekcijas slimības (gripa, herpes, malārija);
  • noteiktu zāļu grupu (īpaši diurētisko līdzekļu un antibiotiku) ilgstoša lietošana;
  • smadzeņu apvalka iekaisums;
  • tuberkuloze;
  • sēnīšu infekcijas;
  • staru terapijas iedarbība;
  • grūtniecība;
  • alerģiskas reakcijas;
  • paaugstināta ķermeņa jutība;
  • intrakraniālo artēriju iekaisums;
  • sifiliss;
  • reimatisms;
  • liekais svars;
  • ķermeņa vielmaiņas funkciju pārkāpums;
  • multiplā skleroze;
  • baktēriju slimības (tonsilīts, vidusauss iekaisums, bronhīts, cistīts);
  • alkohola pārmērīga lietošana;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi.

Redzes nerva iekaisumu pavada nepatīkamu simptomu masa, kas personai rada milzīgas neērtības un ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti. Galvenās briesmas, ko šī slimība nes, ir pilnīgs redzes zudums..

Slimība sākas pilnīgi pēkšņi, un jau no pirmajām minūtēm tā izraisa sāpīgas sajūtas organismā. Patoloģija attīstās ļoti ātri, dienas laikā izpaužas vissmagākajā formā. Neirīts parasti skar tikai 1 aci, bet, ja to neārstē pareizi, redzes funkcijas zudums rodas abās acīs.

Sākotnējā slimības stadijā pacients sūdzas par smagām sāpēm, pārvietojot acs ābolu, un mirgo mirgošana un gaisma acu priekšā. Var būt arī krāsu jutības zudums, tas ir, cilvēks pilnībā pārstāj atšķirt krāsas. Redzes pasliktināšanās tiek novērota vēlākā patoloģijas attīstības stadijā. Šajā gadījumā notiek slimās acs zīlītes sašaurināšanās un fotofobija. Persona var novērot pazīmes, kas ir līdzīgas halucinācijām, piemēram, plankumi acu priekšā un pat kustīgas figūras. Pati slimība var būt saistīta ar ievērojamu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos un asinsspiediena pazemināšanos. Personu moka pastāvīga slikta dūša un vispārējs spēka zudums (īpaši pēc sporta spēlēšanas).

Redzes nerva iekaisums

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīnas pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Redzes nerva iekaisums (neirīts) var attīstīties gan tā šķiedrās, gan membrānās. Saskaņā ar klīnisko gaitu izšķir divas redzes nerva iekaisuma formas: intrabulbar un retrobulbar. Iekaisuma procesi redzes nervā uztver stumbru un membrānas (perineurīts un neirīts).

Perineurīts ir iekaisuma process, kas uztver visas membrānas. Morfoloģiski tiek novērota saistaudu šūnu un endotēlija mazo šūnu proliferācija. Eksudāts uzkrājas maksts lūmena iekšpusē, arahnoīdās membrānas šķērssvītras izstumj eksudāts un vēlāk aizstāj ar saistaudiem.

No pia mater iekaisums pāriet uz medulla. Vēlākajos posmos notiek maksts atstumtība, bet nav nepārtrauktas iznīcināšanas, jo ar neirītu iekaisuma process nav difūzs.

Neirīts ir morfoloģiski iekaisuma process, kuram ir intersticiāls raksturs. Saistaudu šķērssijās notiek proliferācija, infiltrācija, piepildīšana ar leikocītiem un plazmas šūnām. Saistaudu šķērsstieņus var atbrīvot. Nākotnē nervu šķiedras tiek iesaistītas otrreiz, tās atrofējas no saspiešanas ar augošajiem saistaudiem un toksīnu iedarbības.

Ar redzes neirītu iekaisuma process uztver redzes nerva papillu, kur notiek mazu šūnu infiltrācija un saistaudu šūnu proliferācija. Ar vieglu iekaisuma procesu dominē tūska. Ar ilgstošu iekaisuma procesu un tā augstu intensitāti nervu vielas atrofija notiek ar glia un saistaudu augšanu,

Intrabulbārais neirīts (kapilīts) ir redzes nerva intraokulārās daļas iekaisums (no tīklenes līmeņa līdz sklēras etmoidālajai plāksnei). Šo sadaļu sauc arī par redzes nerva gatavošanu. Neirīta cēloņi ir daudzveidīgi. Iekaisuma izraisītāji var būt stafilo un streptokoki, specifisku infekciju izraisītāji (gonoreja, sifiliss, difterija, bruceloze, toksoplazmoze, malārija, bakas, vēdertīfs utt.).

Iekaisuma process redzes nervā vienmēr ir sekundārs, tas ir, tā ir vispārējas infekcijas vai orgāna fokusa iekaisuma komplikācija, tāpēc redzes neirīta gadījumā vienmēr ir nepieciešama dažādu speciālistu konsultācija (terapeits, LOR ārsts, neiropatologs)..

Redzes nerva iekaisuma cēloņi

Redzes nerva iekaisuma attīstība var izraisīt:

  1. smadzeņu un tā membrānu iekaisuma slimības (encefalīts, meningīts, arahnoidīts);
  2. acs ābola un orbītas iekaisuma slimības (keratīts, iridociklīts, koroidīts, uveopapilīts, asinsvadu trakta un redzes nerva galvas iekaisums, orbītas flegmona, periostīts un orbitālā trauma);
  3. ausu, rīkles, deguna, zobu, deguna blakusdobumu slimības (sinusīts, frontālais sinusīts, sinusīts, tonsilīts, faringolaringts, zobu kariesa);
  4. akūtas un hroniskas infekcijas;
  5. toksiskas-alerģiskas ģenēzes izplatītas slimības.

Visbiežākie redzes neirīta cēloņi ir akūta elpceļu vīrusu infekcija (ARVI), gripa, paragripas. Šādu pacientu vēsture ir ļoti raksturīga. 5-6 dienas pēc ARVI vai gripas, ko papildina ķermeņa temperatūra, klepus, iesnas, savārgums, acu priekšā parādās "plankums" vai "migla", un redze strauji samazinās, tas ir, parādās redzes neirīta simptomi.

Redzes nerva iekaisuma simptomi

Slimības sākums ir akūts. Infekcija iekļūst perivaskulārajā telpā un stiklveida ķermenī. Atšķiriet redzes nerva kopējo un daļējo bojājumu. Ar kopējiem bojājumiem redze samazinās, var rasties aklums. Ar daļēju redzes nerva bojājumu redze var saglabāties līdz 1,0, bet redzes laukā tiek atzīmētas apaļas, ovālas un lokveida formas centrālās un paracentrālās skotomas. Samazināta tempa pielāgošanās un krāsu uztvere.

Akūtā perioda ilgums ir 3-5 nedēļas. Iekaisuma process var būt dažāda smaguma. Vieglas neirīta formas ārstēšanas ietekmē ātri pāriet, redzes nerva galva kļūst normāla, tiek atjaunotas redzes funkcijas. Ar smagāku neirīta gaitu process var beigties ar daļēju vai pilnīgu redzes nerva atrofiju, ko papildina ievērojama un pastāvīga redzes asuma samazināšanās un redzes lauka sašaurināšanās. Tādējādi neirīta iznākums ir diapazonā no pilnīgas atveseļošanās līdz absolūtam aklumam..

Oftalmoskopiskā aina ar neirītu. Visas patoloģiskās izmaiņas ir koncentrētas redzes nerva galvas zonā. Disks ir hiperēmisks, piesātināts ar eksudātu, audi kļūst pietūkušies, eksudāts var aizpildīt diska asinsvadu piltuvi. Diska robežas ir neskaidras, taču nav lielas prominapijas, kā tas ir stāvošos diskos. Apmācoties stiklveida ķermeņa atkusnim, aizmugurējā siena, acs dibens nav skaidri redzams. Diska robežu hiperēmija un ēnojums ir tik izteikti, ka redzes nervs pats saplūst ar dibena fonu. Redzes nerva galvā un perikapilārā zonā parādās plazmas un asiņošana (svītraina un svītraina). Artērijas un vēnas ir mēreni paplašinātas.

Neirīta diagnoze ir sarežģīta. Neirītu parasti atšķir no pseidoneurīta, sastrēguma sprauslas, redzes nerva išēmiskiem apstākļiem.

Redzes nerva iekaisuma pazīmes dažādās slimībās

Rinogēno neirītu raksturo redzes pasliktināšanās, centrālā un paracentrālā liellopa samazināšanās. Krāsu uztvere ir satraukta, it īpaši attiecībā uz sarkanām un zilām krāsām. Ir palielināta aklā zona.

Ar oftalmoskopiju tiek atklāts, ka redzes disks ir hiperēmisks, robežas ir neskaidras tūskas dēļ. Ļoti agri koroīds piepildās ar eksudātu, kā rezultātā eksudāts svīst redzes nerva galvas audos, tūskas dēļ tā svītra pazūd. Bieži uz redzes nerva sprauslas parādās asinsizplūdumi un balti svīšanas perēkļi.

Raksturīgs ar redzes nerva sprauslas stāvēšanas trūkumu virs apkārtējās tīklenes līmeņa. Pārejot uz sekundāro atrofiju, samazinās hiperēmija, samazinās sprauslas blanšēšana, trauki kļūst šauri, izšķīst asinsizplūdumi un eksudāta plāksnes..

Kurss ir daudzveidīgs. Acs dibens var ātri atgriezties normālā stāvoklī. Citos gadījumos notiek pāreja uz sekundāru atrofiju..

Optiskais neirīts sifilīzē 32,8% gadījumu rodas, pamatojoties uz dūņu-luētisko meningītu sekundārā sifilisa agrīnā periodā. Izmaiņas tiek atzīmētas divos veidos:

  1. vieglas redzes nerva galvas izmaiņas hiperēmijas formā, robežu izskalošanās - ar normālām redzes funkcijām;
  2. izmaiņas dibenā, redzes funkcijas samazināšanās, perifērās redzes izmaiņas. Ar neirozifila recidīviem nepietiekamas ārstēšanas vai provokācijas rezultātā jāapsver neirīts ar tūsku. Redzes nerva smaganas ir reti sastopamas. Stiklveida ķermenī tiek novērotas rupjas un smalkas necaurredzamības. Optiskais disks ir pārklāts ar pelēcīgi baltu eksudātu, kas strauji izvirzās stiklveida humorā un pāriet tīklenē. Tīklenē ir lieli un mazi perēkļi, makulas zonā - zvaigznes figūra, trauki netiek ietekmēti. Pamazām eksudāts izšķīst, tā vietā veidojas saistaudu vads, kas izvirzīts stiklveida ķermenī. Ar sifilisu bieži novēro gan pilnīgu, gan refleksu skolēna nekustīgumu..

Īpaša ārstēšana: bismoverols, penicilīns.

Optiskais neirīts tuberkulozes gadījumā. Infekcijas ceļi:

  1. hematoheggous no kaimiņu perēkļiem;
  2. gar tīklenes trauku limfātiskajām perivaskulārajām telpām.

Tas var turpināties neirīta, perineurīta formā. Ar tuberkulozu meningītu tiek atzīmēts galvaskausa pamatnes kaulu tuberkulozais osteomielīts, nipeles vientuļa tuberkuloze - audzējam līdzīgs pelēkbalts krāsas veidojums, daļēji vai pilnībā aptver redzes nerva galvu, pārejot uz tīkleni. Šī veidojuma virsma ir plakana, ar nelielu pacēlumu..

Veicot intensīvu specifisku apstrādi, notiek pilnīga reversa attīstība, uz sprauslas virsmas paliek plāna pelēka plēve.

Ar tīfu slimības trešajā nedēļā redzes neirīts bieži beidzas ar atrofiju.

Malārija. Optiskais neirīts parasti ir vienā acī. Optiskais disks ir pietūcis, tīklenes centrālajā artērijā ir asins recekļi, kas sastāv no eritrocītiem, plazmodijām, pigmenta.

Bruceloze, chdamidiosis - redzes nerva galvas hiperēmija, perifērās redzes sašaurināšanās līdz baltai. Brucelozes neirīta gadījumā ārstēšana tiek veikta ar noteiktu vakcīnu: 100-200-500 tūkstoši mikrobu ķermeņu tiek ievadīti ar intervālu sākotnēji 2-3 dienas, pēc tam 4-7 dienas. Deva tiek palielināta līdz 4-5 miljoniem.Lieto arī antibiotikas un salicilātus.

Hlamīdiju gadījumā tiek nozīmētas antibiotikas, tetraciklīnu lieto reti.

Ar gripu, masalām, redzes neirīts ir seroza meningīta, arahnoidīta un masalu encefalīta izpausme. Ārstēšana: antibiotikas, γ-globulīns, glikokortikoīdi, B vitamīns,.

Q drudzis ir divpusējs neirīts ar redzes nerva galvas pietūkumu. Ārstēšana - tetraciklīns.

Citās slimībās attīstās intrakraniālā redzes nerva neirīts. Tiek uzskatīts, ka to izraisa vīruss.

Klīnika: skolēni ir paplašināti, viņi nereaģē uz gaismu. Optiskais disks ir asi edematozs, vēnas ir paplašinātas, perikapilārā tūska ar asinsizplūdumiem. Dažreiz skotomas veidošanās dēļ cieš perifēra redze. Bažas par galvassāpēm, fotofobiju, sliktu dūšu, vemšanu, gludo muskuļu un ekstremitāšu paralīzi, izmaiņām sirdī.

Ārstēšana - ķirurģiska (kaula kanāla iekšējās sienas noņemšana un abu redzes nervu griešana).

Redzes nerva segmentālais neirīts. Raksturīga ir simptomu triāde:

  1. redzes nerva pietūkums vienā acī;
  2. nozares formas perifērās redzes defekts šajā acī;
  3. normāla redze.

Oftalmoskopija atklāj redzes diska tūsku, skotomu, kas saistīta ar neredzamo zonu. Pēc trim nedēļām tūska noved pie redzes nerva daļējas atrofijas, diskā - bāluma (atrofijas) sektors. Etioloģija vēl nav zināma. Ir atsevišķi redzes neirīta novērojumi ar herpes tosteri. Šajā gadījumā bieži notiek atrofija. Sepsī var būt redzes nerva iekaisums, veidojoties tajā abscesiem, redzes nerva galvas tūska, hiperēmija, neskaidras robežas, asinsizplūdumi..

Redzes nerva iekaisums ir iespējams ar smagiem ķermeņa apdegumiem.

Redzes nerva neirīts

"Acu neirīts" ir termins, ko parasti sauc par redzes nerva iekaisumu..

Ir diezgan daudz nervu šķiedru, kas der acs ābolam, un tie visi veic dažādas funkcijas..

Pirmkārt, nedaudz sapratīsim par nervu nosaukumiem:

  • Vizuāls - atbild par redzi. Nervu šķiedras savāc informāciju no stieņiem un konusiem - tīklenes jutīgajiem receptoriem - un aiznes to uz smadzenēm.
  • Oftalmoloģija ir pirmā, augšējā trīskāršā nerva filiāle. Tas nodrošina acs ābola, plakstiņu, deguna dobuma daļas gļotādas un tās deguna blakusdobumu, pieres ādas un deguna muguras jutīgumu..

Vidusmēra cilvēks nav ļoti pazīstams ar šādām anatomijas smalkumiem, tāpēc gandrīz vienmēr rodas apjukums, un viena nerva iekaisuma process tiek nosaukts ar otra vārdu. Stingri sakot, optiskais neirīts ir trigemināla neirīta veids, lai arī tas ir reti. Visbiežāk trīskāršā nerva II (augšžokļa) un / vai III (apakšžokļa) zari ir iekaisuši, acs - retāk. Raksturīga slimības izpausme ir paroksizmālas stipras sāpes sejā. Ar redzes neirītu priekšplānā ir redzes samazināšanās.

Redzes nerva neirīta ārstēšana

Ja iekaisums aptver redzes nervu, tad acu neirīta ārstēšanu visbiežāk veic ar steroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Ja tie ir neefektīvi, neirologs var izrakstīt plazmaferēzi, imūnglobulīnus un B12 vitamīnu. Dažreiz redzes pasliktināšanās var būt multiplās sklerozes, hroniskas demielinizējošas slimības izpausme. Tam nepieciešama īpaša attieksme..

Ja slimība ir trigeminālais neirīts, sākotnējos posmos tiek izmantoti pretkrampju līdzekļi, spazmolīti un fizioterapija. Ja tie nepalīdz, un sāpes turpina pastāvēt, rodas jautājums par ķirurģisku iejaukšanos. Ir dažādi operāciju veidi - tie visi ietver nervu šķiedru iznīcināšanu, kā rezultātā sāpju impulsu pārnese uz smadzenēm apstājas.

Šo slimību diagnostiku un ārstēšanu veic neirologs, oftalmologs. Neiroloģiskajā centrā "Medicine 24/7" strādā pieredzējuši speciālisti, kuri ievēro ekspertu izstrādātos standartus. Koordinators ārsts palīdzēs jums pierakstīties pie pareizā ārsta un saņemt visefektīvāko medicīnisko aprūpi.

Jebkurā gadījumā neirīts jāārstē pēc iespējas agrāk - šajā gadījumā prognoze būs labāka. Un, lai ārstēšana būtu efektīva, vispirms ir jāveic visaptveroša diagnoze un jāsaprot slimības cēloņi.

Optiskais neirīts kā pirmā demielinizējošās slimības pazīme un ne tikai. Par ārstēšanu un iespējamām komplikācijām

Akūtas un hroniskas infekcijas var izraisīt smagas maņu komplikācijas. Iespējama redzes neirīta attīstība, kas izpaužas kā redzes asuma samazināšanās, sāpes acs ābolā un citi nepatīkami simptomi. Šī slimība veidojas arī autoimūno procesu un citu hronisku slimību dēļ. Savlaicīga ārstēšana saglabā redzes funkciju.

Pamatinformācija

Optiskais neirīts ir nervu šķiedras iekaisums, kas vizuālo informāciju pārnes no tīklenes līdz smadzenēm. Parasti iekaisumu papildina izolācijas (mielīna) apvalka iznīcināšana. Parasti slimība sāk izpausties jaunā vecumā. Pacientiem redzes laukā rodas aklās zonas. Savlaicīga zāļu terapija novērš iekaisuma procesu un atjauno redzes funkciju, tomēr var attīstīties neatgriezeniskas izmaiņas.

Saskaņā ar epidemioloģiskajiem datiem slimība visbiežāk tiek diagnosticēta cilvēkiem, kuri cieš no multiplās sklerozes, un tā var būt pirmā slimības komplikācija. Tāpēc, kad tiek konstatēti raksturīgi slimības simptomi, tiek noteikti īpaši izmeklējumi. Arī okulomotorā nerva neirīts un blakus esošo nervu šķiedru bojājumi bieži tiek diagnosticēti ar infekcijas bojājumu.

Ērģeļu pazīmes

Acs ābols ir sarežģīts orgāns, kas atbild par vizuālās informācijas saņemšanu un primāro apstrādi. Šo anatomisko struktūru veido lēcu sistēma, muskuļu šķiedras, asinsvadi, nervi un receptori. Acs ābola galvenā daļa ir tīklene, kas uztver vizuālo informāciju. Tas ir receptora audi, kas tieši saistīti ar redzes nervu. Tīklenes receptoru ierosināšana noved pie impulsu veidošanās, kas caur nervu šķiedrām tiek pārnesti uz smadzenēm. Galīgā attēla analīze notiek smadzenēs.

Pārus redzes nervus veido milzīgs tīklenes šūnu garo procesu skaits. Fundamenta zonā atrodas optiskais disks, kas ir šīs struktūras sākotnējā sadaļa. Visas nervu šķiedru daļas, kas atrodas orbītā, sauc par intrabulāru. Ārpus orbītas šķiedras veido krustu (chiasm) un pāriet attiecīgajā smadzeņu daļā. Ekstrorbitālās (retrobulbar) nervu daļas daļēji apmainās ar šķiedrām.

Acs ābola struktūra

Elektriskā impulsa tūlītēja pārnešana gar nervu šķiedru uz smadzenēm nebūtu iespējama bez mielīna apvalka. Tā ir olbaltumvielu-lipīdu struktūra, ko veido nervu sistēmas palīgšūnas. Mielīns izolē nervu un paātrina elektriskā potenciāla vadīšanu. Tā rezultātā cilvēka apziņa uzreiz apstrādā vizuālo informāciju. Iekaisuma un autoimūnas procesi var iznīcināt mielīnu un samazināt redzes asumu.

Redzes nerva neirīta cēloņi

Multiplā skleroze tiek uzskatīta par galveno redzes nerva bojājumu cēloni. Šī ir autoimūna slimība, kurā ķermeņa aizsardzības sistēmas iznīcina centrālās nervu sistēmas nervu mielīna apvalkus. Iznīcināto mielīnu aizstāj saistaudi. Notiek dažādi neiroloģiski traucējumi. Optiskais neirīts var būt pirmā šīs smagās kaites izpausme. Aptuveni 15% pacientu ar šo slimību pēc tam parādās citas multiplās sklerozes pazīmes.

Nervu sistēmas autoimūnas slimības nav labi izprotamas. Tiek uzskatīts, ka nervu mielīna apvalku bojājumi rodas iekšējo un ārējo faktoru, tostarp iedzimtas noslieces un hronisku slimību ietekmē. Noteiktas gēnu mutācijas, kas palielina multiplās sklerozes attīstības risku, tiek nodotas bērniem no vecākiem. Pirmie neiroloģiskie traucējumi parādās vecumā no 18 līdz 35 gadiem. Nākotnē slimība progresē un izraisa smagu komplikāciju rašanos, kas negatīvi ietekmē dzīves kvalitāti un ilgumu..

Citi iemesli

Bieži vien ārsti diagnosticē izolētu redzes nerva bojājumu, kas nav saistīts ar autoimūniem procesiem. Neirīts var būt esošo hronisko slimību komplikācija.

Cēloņi, kas nav saistīti ar multiplo sklerozi:

  • orbītas kaulu un mīksto audu iekaisums, tas ir periostīts, flegmona un citas patoloģijas, ko izraisa patogēno baktēriju pavairošana (infekcijas izraisītāji var iekļūt acs ābola zonā un izraisīt redzes nerva galvas neirītu);
  • hroniski un akūti infekcijas procesi acs ābola zonā, mēs runājam par varavīksnenes, tīklenes, radzenes un citu acs struktūru iekaisumu;
  • smadzeņu un tā membrānu iekaisuma slimības (redzes nerva bojājums var būt meningīta vai encefalīta komplikācija);
  • augšējo elpceļu baktēriju un vīrusu infekcijas, piemēram, tonsilīts un sinusīts (akūtā slimības gaitā pirmās neirīta pazīmes parādās 7-14 dienu laikā pēc infekcijas sākuma);
  • smaganu un zobu sakņu infekcija, ieskaitot periodontītu, iekaisums augšžoklī ir īpaši bīstams;
  • sistēmiskas infekcijas slimības: borelioze, sifiliss un herpes;
  • saindēšanās ar toksiskām vielām, piemēram, zemas kvalitātes alkohols, kas satur metanolu, ātri iznīcina acs ābola nervu šķiedras (toksisks neirīts prasa tūlītēju ārstēšanu);
  • ļaundabīgs vai labdabīgs audzējs, saspiežot dažādas redzes nerva daļas;
  • smadzeņu asinsvadu slimības: hemorāģisks insults, išēmisks insults, aneirisma un hematoma.

Ārsti ne vienmēr spēj noteikt nervu šķiedru bojājuma cēloni. Idiopātiskais neirīts tiek diagnosticēts 3% pacientu.

Riska faktori

Oftalmologi zina daudzas slimības un dzīvesveida iezīmes, kas palielina acs ābola nervu šķiedru bojājumu iespējamību. Atsevišķu noslieces uz šādu patoloģiju formu klātbūtnei vajadzētu būt profilakses pamatam.

Galvenie riska faktori:

  1. Diabēts. Glikozes koncentrācijas palielināšanās asinīs izraisa mazo trauku bojājumus, kas barības vielas un skābekli ved uz nerviem.
  2. Hroniskas autoimūnas slimības: neirosarkoidoze, neiromielīts un citi.
  3. Iedzimti vai iegūti imūnsistēmas traucējumi. Imūndeficīts veicina biežu infekciju rašanos.
  4. Traumatisks smadzeņu ievainojums ar acs ābola struktūru bojājumiem un smadzeņu kontūziju.
  5. Slikti ieradumi. Alkohols un tabakas sastāvā esošās vielas negatīvi ietekmē centrālo nervu sistēmu.
  6. Nekontrolēta zāļu vielu uzņemšana. Antibiotikas var provocēt neirīta attīstību.
  7. Vecums un dzimums. Slimība biežāk tiek diagnosticēta sievietēm vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Bērniem slimība var rasties pēc vējbakām vai citām infekcijām.
  8. Slikta ģimenes vēsture. Ja pacienta tuvie radinieki cieta no autoimūnām patoloģijām, individuālais neirīta risks palielinās.

Profilaktiski pasākumi jāveic pēc iespējas agrāk, jo predispozīcija uz kaites veidojas jau jaunībā.

Klasifikācija

Slimību klasificē pēc nervu šķiedru bojājumu cēloņiem un laukuma. No etioloģijas viedokļa izšķir išēmiska, toksiska un autoimūna rakstura neirītu. Atsevišķi tiek aplūkoti vizuālo struktūru bojājumi smadzeņu asiņošanas vai hronisku asinsvadu patoloģiju fona apstākļos.

Vizuālā neirīta veidi pēc lokalizācijas:

  • retrobulbar - nervu šķiedru bojājums zonā starp redzes chiasmu un orbītu, slimības sākuma stadijā redzes nerva galva parasti netiek ietekmēta, tāpēc savlaicīga diagnostika ne vienmēr ir iespējama;
  • intrabulbar - kam raksturīgs nervu diska bojājums, ir iespējami arī tīklenes šūnu bojājumi - šī ir visizplatītākā slimības forma, kas rodas hronisku un akūtu infekciju rezultātā.

Ar progresējošu slimības gaitu klasifikācija, kuras pamatā ir patoloģiskā procesa lokalizācija, ir patvaļīga. Laika gaitā iekaisums var ietekmēt visas orgāna daļas..

Slimības izpausmes

Optiskā neirīta simptomi ir atkarīgi no audu bojājuma pakāpes. Raksturo akūta gaita, kurā pirmajās dienās notiek redzes asuma samazināšanās. Smagos gadījumos attīstās pilnīgs aklums. Pacienti sūdzas arī par neredzamajām vietām redzes laukā, samazinātu krāsu jutību un traucētu pielāgošanos tumsai. Progresēšanai progresējot, simptomi pastiprinās, rodas dažādas komplikācijas..

  • sāpes acu zonā, diskomforts pastiprinās acs ābola kustības laikā;
  • vienpusēji redzes traucējumi, vairumā gadījumu redzes neirīts nav raksturīgs ar divu nervu vienlaicīgu bojājumu;
  • gaismas zibspuldžu parādīšanās redzes laukā;
  • galvassāpes un reibonis.

Akūti simptomi izzūd paši 1-2 mēnešu laikā. Pēc asinsvadu darba atjaunošanas un patogēnu iznīcināšanas redze tiek atjaunota.

Kādas var būt komplikācijas?

Slimību raksturo mielīna bojājumi vai tieši nervu šķiedras stumbrs. Reaģējot uz iekaisumu, vietējie asinsvadi paplašinās un rodas tūska. Iekaisuma izcelsmes šķidrums (eksudāts) uzkrājas audos. Imūnkompetentās šūnas migrē uz patoloģisko fokusu, kas noved pie infiltrāta veidošanās. Tūska un audu infiltrācija tikai pastiprina simptomus..

Optiskā neirīta bīstamās sekas ir reti. Lielākajai daļai pacientu redzes aparāta funkcijas tiek atjaunotas pēc dažām nedēļām. Tajā pašā laikā smagos gadījumos tiek iznīcināta ievērojama mielīna apvalka daļa, kuras dēļ parādās neatgriezeniskas izmaiņas.

  • neatgriezenisks nervu bojājums - centrālās un perifērās nervu sistēmas audi ir slikti atjaunoti, tādēļ negatīvas izmaiņas pēc iekaisuma var saglabāties visas dzīves laikā, savukārt ne visiem pacientiem hroniski nervu šķiedru bojājumi kaut kā ietekmē redzi;
  • neatgriezeniska redzes funkcijas pasliktināšanās, ieskaitot aklumu, ir reta komplikācija, kuru ir grūti izlabot;
  • hroniska audu atrofija - saistaudu rētu uzkrāšanās palielina neatgriezenisku neirīta komplikāciju risku.

Ārstēšanas laikā rodas dažas komplikācijas. Zāles, kas parakstītas autoimūno traucējumu ārstēšanai, negatīvi ietekmē ķermeņa aizsardzību. Pacienti biežāk attīstās infekcijas slimības.

Diagnostika

Pārbaude ir jāsāk ar vizīti pie oftalmologa. Tikšanās laikā ārsts jautā pacientam par sūdzībām un pārbauda slimības vēsturi, lai identificētu riska faktorus. Novērtē redzes asumu. Papildu pazīmes var atklāt tikai ar īpašām pārbaudēm.

  1. Krāsu uztveres novērtējums pēc īpašām tabulām. Tiek atklāts spilgtuma un krāsu uztveres intensitātes samazinājums. Tas ir ļoti svarīgs diagnostikas kritērijs, ja nav objektīvu izmaiņu acs ābola pamatnē..
  2. Redzes lauku novērtēšana, izmantojot īpašu aparātu. Pacientiem tiek atklāts redzes lauku zudums.
  3. Tiešā oftalmoskopija - dibena struktūru pārbaude, izmantojot rokas optisko ierīci (oftalmoskopu). Tiek atklāta eksudatīvā tūska, asiņošana un audu atrofija. Dažās slimības formās izmaiņas netiek atklātas.

Pēc oftalmoloģisko izmeklējumu veikšanas pacientam var būt nepieciešams konsultēties ar cita profila ārstiem..

Neiroloģiskā izmeklēšana

Arī konsultācija ar neirologu sākas ar izmeklēšanu. Pēc tam ārsts novērtē pacienta neiroloģisko stāvokli, lai meklētu refleksu, kognitīvās un garīgās izmaiņas, kas norāda uz nopietnu smadzeņu patoloģiju. Papildu izmeklējumi palīdz noskaidrot visas slimības pazīmes.

  1. Vizuāli izraisīto iespēju novērtēšana ir objektīva diagnostikas metode, kas ļauj noteikt patoloģiskā procesa lokalizāciju. Elektrodi tiek piestiprināti pie pacienta galvas smadzeņu puslodes pakauša garozā, lai novērtētu elektrisko aktivitāti visās nervu šķiedru zonās. Apkopojot informāciju, pacients skatās uz monitora ekrānu, lai stimulētu aktivitāti pētītajās centrālās nervu sistēmas zonās.
  2. Acs ābola un tā nervu struktūru ultraskaņas izmeklēšana. Šī ir droša un precīza attēlveidošanas metode, kas ļauj ārstam atklāt audu pietūkumu un atrofiju..
  3. Smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kā rezultātā tiek iegūti dažādu smadzeņu daļu tilpuma attēli. MRI palīdz atklāt pat nelielas izmaiņas orgānā, norādot uz demielinizējošas, infekcijas vai asinsvadu patoloģijas klātbūtni.
  4. Cerebrospināla šķidruma laboratoriskā izmeklēšana. Punkcija ar adatu tiek veikta jostas rajonā. Izmantojot PCR un seroloģiskos testus, materiāls tiek pārbaudīts attiecībā uz infekciju, kas var ietekmēt dažādas nervu sistēmas struktūras.

Svarīga loma pārbaudē ir diferenciāldiagnoze, kas nepieciešama, lai izslēgtu slimības ar simptomiem, kas līdzīgi neirītiem. Šim nolūkam pacientiem tiek nozīmēts tīklenes trauku pētījums..

Medicīniskā palīdzība

Optiskā neirīta ārstēšana tiek izvēlēta, pamatojoties uz diagnostikas rezultātiem. Ar slimības infekcijas raksturu tiek nozīmēti plaša spektra pretmikrobu līdzekļi. Ja patoloģijas cēlonis vēl nav noskaidrots, zāļu terapijas shēma ietver pretiekaisuma līdzekļus, kortikosteroīdus un desensibilizējošus līdzekļus. Uzskaitītās zāles nomāc iekaisuma procesus audos, vājina imūno aktivitāti un uzlabo šūnu asins piegādi. Kad parādās pārbaudes rezultāti, ārstēšana tiek koriģēta. Kopā ar galveno ārstēšanu tiek nozīmēta vispārēja stiprinoša terapija vitamīnu, minerālvielu un neiroprotektoru injekciju veidā..

Akūtu slimības formu ārstēšana tiek veikta slimnīcā. Dažreiz pacientiem nepieciešama steidzama aprūpe, lai novērstu bīstamu komplikāciju ātru attīstību. Tātad, ja saindējas ar metilspirtu, kuņģis tiek mazgāts un tiek noteikts antidots etanola šķīduma formā. Klīniskās vadlīnijas hroniskas patoloģijas formas ārstēšanai, ko papildina nervu šķiedru distrofija, ietver spazmolītisko līdzekļu un zāļu lietošanu, kas uzlabo asinsriti smadzenēs..

Prognoze ir nosacīti labvēlīga. Ar savlaicīgu ārstēšanu lielākā daļa pacientu dažu nedēļu laikā pilnībā atjaunos redzi. Daudz bīstamāki var būt oftalmoloģisko traucējumu, piemēram, akūtas infekcijas vai multiplās sklerozes, cēloņi. Smagā slimības formā ir iespējamas neatgriezeniskas izmaiņas, kas negatīvi ietekmē pacienta dzīves kvalitāti.

Profilakse

Daudzi profilakses pasākumi tiek veikti mājās. Neirologa un oftalmologa ieteikumu ievērošana ir nepieciešama ne tikai, lai novērstu patoloģijas attīstību, bet arī lai samazinātu recidīvu risku pēc ārstēšanas.

Medicīniskās konsultācijas pacientiem un riska grupas cilvēkiem:

  1. Stingra glikozes līmeņa kontrole asinīs cukura diabēta gadījumā.
  2. Nostiprinošo zāļu pieņemšana, kā noteicis ārsts. Tas ir Semax un dažādi neiroprotektori.
  3. Asinsspiediena kontrole smadzeņu asinsvadu slimībās.
  4. Savlaicīga akūtu un hronisku infekciju ārstēšana.
  5. Atmest alkoholu un smēķēt.
  6. Pareiza uzturs un izvairīšanās no taukainiem ēdieniem.

Pēc zāļu terapijas oftalmologi izraksta īpašas metodes redzes asuma paātrinātai atjaunošanai. Tā var būt vingrošana ar acu neirītu, kas nepieciešama orgāna asins piegādes uzlabošanai. Ja pastāv slimības riska faktori, periodiski jāapmeklē ārsts un jāveic izmeklējumi.