Vestibulārais neironīts - iekšējās auss slimība, kas rodas uz akūta nerva iekaisuma fona, kas ved uz vestibulārā aparāta pusapaļiem kanāliem..

Patoloģiju raksturo smagi reiboņa, sliktas dūšas, vemšanas, nelīdzsvarotības un koordinācijas uzbrukumi. Šajā gadījumā reibonis var palielināties ķermeņa stāvokļa izmaiņu dēļ un pagriežot galvu.

Pirmais reiboņa lēkme var ilgt no vairākām stundām līdz nedēļai vai ilgāk, un pēc tam pēkšņi pazūd. Dažreiz tas notiek atsevišķi atsevišķa uzbrukuma formā vai uzbrukumu virknes formā, kas atkārtojas 1-1,5 gadus.

Katrs nākamais uzbrukums ir īsāks un mazāk sāpīgs nekā iepriekšējais. Šajā gadījumā dzirdes orgāni netiek ietekmēti. Nestabilitāte un nestabilitāte var saglabāties vairākas nedēļas. Dažreiz uzbrukuma priekšvēstnesis var būt disbalanss un kustību koordinācija.

Mūsdienu medicīna sadala vestibulāro neironītu divās formās:

• akūta - pazūd bez pēdām pusgada laikā;
• hronisks - to papildina pastāvīga nestabilitāte un reti sastopami reiboņi.

Kur meklēt problēmas sakni?

Vestibulāro neironītu var izraisīt:

• vīrusi (īpaši herpes simplex vīruss);
• saindēšanās;
• infekcijas slimības - gripa, tonsilīts, sinusīts, augšējo elpceļu iekaisums;
• alerģiski procesi organismā;
• vielmaiņas traucējumi.

Eksperti uzskata, ka tieši vīruss ir šīs patoloģijas attīstības galvenais cēlonis. Slimības pazīmes bieži parādās apmēram divas nedēļas pēc akūtu elpošanas ceļu slimību sākuma. Turklāt saslimstības gadījumos pastāv zināms pieauguma modelis, kas notiek pavasara perioda beigās..

Saskaņā ar statistiku bija gadījumi, kad vienas ģimenes locekļi saslima ar VL apmēram tajā pašā laikā. Ir arī zināms, ka vestibulārais neironīts var rasties herpetiskā encefalīta rezultātā..

Simptomātisks slimības attēls

Vestibulārais neironīts bieži notiek pēkšņi, visbiežākais šīs slimības simptoms ir reibonis, kura dēļ cilvēks pilnībā zaudē līdzsvaru.

Šajā gadījumā pacientam ir sava ķermeņa un priekšmetu rotācijas sajūtas kosmosā, kā arī sajūta, ka viņš tiek izmests uz augšu. Diskomfortu rada viss - jebkura mazākā kustība, galvas pagriešana vai skatiena novirzīšana no viena priekšmeta uz otru. Fiksējot acis vienā brīdī, reibonis samazinās.

Papildus galvenajam simptomam slimības gadījumā ir:

1. Slikta dūša ar vemšanu, kas nerada atvieglojumu.
2. Nelīdzsvarotība. Sākumā cilvēks pats nespēj staigāt, tad kādu laiku viņa gaita paliek nestabila. Traucēta ne tikai kāju, bet arī roku koordinācija. Šāda pacienta kustības ir neskaidras, viņam ir grūti turēt karoti rokās, rakstīt, pogu uz augšu.
3. Nistagms - piespiedu acu kustības. Kustības tiek virzītas uz neskarto ķermeņa daļu, piemēram, ar kreisās puses VN acis tiks pagrieztas pa labi. Šī stāvokļa ilgums var būt atšķirīgs - no divām līdz trim dienām līdz vairākām nedēļām..

Diagnozes noteikšana

Šīs slimības diagnosticēšanā milzīga loma ir pareizai anamnēzes savākšanai. Speciālistam ir svarīgi noteikt cēloņsakarību, lai noteiktu patieso slimības cēloni. Lai to izdarītu, jums jāveic saruna ar pacientu par tādu faktoru klātbūtni, kas varētu veicināt patoloģijas attīstību, uzzināt, kad un kā sākās pirmais uzbrukums, vai viņš iepriekš nav cietis no infekcijas-vīrusu slimības.

Diagnoze var būt sarežģīta, jo klīniskā aina ir ļoti līdzīga citu slimību simptomiem. Svarīgs kritērijs, kas ļauj noteikt precīzu diagnozi, ir dzirdes traucējumu neesamība.

Ar citām nervu sistēmas un vestibulārā aparāta slimībām kopā ar citiem simptomiem tiek atklāti dzirdes traucējumi, ar vestibulāro neironītu tiek ietekmēts tikai vestibulārais nervs.

Arī slimība nav saistīta ar fokusa simptomiem, jo ​​pārējās nervu sistēmas struktūras netiek ietekmētas..

Diagnostika ietver šādas metodes:

1. Dzirdes pārbaude.
2. Kaloriju tests - pacientam tiek piešķirta vāja rotācija. Ar vestibulārā nerva iekaisumu tiks atklāts refleksu samazinājums vai trūkums skartajā pusē.
3. Izraisīja miogēnos potenciālus - ar skaļu klikšķi pārbauda iekšējās auss otolīta orgānu darbību.
4. Smadzeņu MRI un CT - tiek veikti, lai atšķirtu VL no cerebrovaskulāras avārijas.
5. Stabilitātes pārbaude Romberga pozā. Lai to izdarītu, cilvēks pieliek kājas uz vienas līnijas tā, lai labās kājas papēdis pieskartos kreisās kājas pirkstam, kamēr viņam jāpastiepj rokas uz sāniem. Ja cilvēkam ir vestibulārs neironīts, viņš nevarēs veikt šo vingrinājumu.
6. Elektronistamogrāfija ir acu kustību reģistrēšanas metode nistagma izpētei. Lai to izdarītu, ausu kanālā tiek iepilināti daži pilieni vēsa ūdens un tajā pašā laikā tiek reģistrētas acu kustības..

Terapeitisko pasākumu komplekss

Galvenais vestibulārā neironīta terapijas virziens ir simptomātiska ārstēšana, tas ir, galveno simptomu mazināšana: slikta dūša, vemšana, reibonis, traucēta koordinācija. Šim nolūkam tiek nozīmētas šādas zāles:

• vestibulārie slāpētāji - H1-histamīna receptoru blokatori: Dramina, Dedalon, Ciel;
• histamīni: Betahistin, Betaserk, Vestibo, Westinorm, tie atvieglo centrālā vestibulārā aparāta kompensāciju;
• pretvemšanas līdzekļi: metoklopramīds, Cerucal, Sturgeon, Scopolamine;
• nomierinošas iedarbības sedatīvi līdzekļi: Gidazepāms, Sibazons, Rudotel;
• diurētiskie līdzekļi: Furosemīds, Lasix, Diakarbs, Spironolaktons - atvieglo nervu šķiedru pietūkumu.

Bieži vien šīs zāles ir izdevīgas, un simptomi pēc dažām dienām lielā mērā tiek novērsti. Pēc tam, kad slikta dūša un vemšana ir mazinājusies, un reibonis vairs neuztrauc pacientu, viņam ieteicams veikt īpašu vingrošanu.

Vingrošanas vingrinājumi

Vingrošana nozīmē veikt vairākus vingrinājumus ar skatiena fiksāciju vienā punktā dažādos leņķos, acu pagriešanu, kā arī galvas un stumbra pagriešanu..

Vingrošanas mērķis ir nosūtīt smadzenēm signālus no dažādām maņām, kas izraisa maņu līdzsvara traucējumus, citiem vārdiem sakot, tiek atjaunots viltus reibonis. Kopā ar to šādas kustības var palielināt vestibulārā aparāta uzbudināmības slieksni. Vestibulārās slodzes un fiziskās slodzes raksturs tiek noteikts atkarībā no slimības stadijas.

Sākotnēji šo vingrinājumu veikšana var acīmredzami pasliktināties, taču darbības nekad nedrīkst pārtraukt. Jums jāpārvar diskomforta sajūta, laika gaitā tā pāries.

Šādu procedūru ilgums būs atkarīgs no vestibulārā aparāta individuālajām īpašībām. Nav iespējams precīzi noteikt, kad notiks uzlabojumi. Minimālais nodarbību vadīšanas laiks ir viens mēnesis. Ar to regulāru ieviešanu ir iespējams panākt darba aktivitātes atjaunošanos un atgriešanos..

Ķirurģiskā iejaukšanās šajā gadījumā netiek nodrošināta.

Sekas un profilakse

Prognoze vairumā gadījumu būs labvēlīga. Slimība nerada nopietnas komplikācijas. Pēc visu simptomu pazušanas slimība tiek uzskatīta par izārstētu..

Pārnestā vestibulārā neironīta dēļ 40% pacientu gada laikā vestibulārā funkcija tiek pilnībā atjaunota, 30% cilvēku tā tiek atjaunota tikai daļēji, citos gadījumos vestibulārā disfunkcija saglabājas uz mūžu..

Pilnīgi atjaunojot vestibulārā aparāta darbību, cilvēks nejutīs nopietnu diskomfortu un neradīs problēmas ar koordināciju un līdzsvaru. Dažreiz slimība var atkārtoties, bet veselīgā puse jau tiks ietekmēta.

Tā kā pastāv saistība starp VL un vīrusu slimību rašanos, vienīgais profilakses līdzeklis ir to novēršana un savlaicīga ārstēšana. Tas ir arī ļoti svarīgi, ja nepatīkami slimības simptomi parādās laikā, lai rīkotos un sāktu ārstēšanu pēc iespējas agrāk..

Vestibulārā neironīta simptomi un ārstēšana

Vestibulārais neironīts ir kaite, kas var attīstīties gan vīriešiem, gan sievietēm. Tas ir visizplatītākais pieaugušajiem vecumā no 30 līdz 35 gadiem. Slimība rodas vīrusu bojājuma rezultātā organismā, un lielākajā daļā gadījumu tā ir meningokoku vai herpes infekcijas, masalu, SARS vai cūciņas sekas..

Skatīt arī: Autonomā sinusa mezgla disfunkcijas simptomi un ārstēšana

Galvenais simptoms, kas liek pacientiem meklēt medicīnisko palīdzību, ir reibonis, kas rodas bez iemesla un var ilgt ilgu laiku. Tas ir saistīts ar augšējo vai apakšējo nervu bojājumiem, kas ir atbildīgi par impulsu signālu pārnešanu uz vestibulārā aparāta pusapaļiem un augšējiem kanāliem..

1. Slimības simptomi
2. Pārbaude vestibulārā neironīta diagnostikai
3. Vestibulārā neironīta ārstēšana

Slimības simptomi

Vestibulārais neironīts papildus jau minētajam reibonim var izraisīt vairākus citus simptomus:

1. Nistagms. Kad tas parādās, pacientam ir sajūta, ka visi objekti pārvietojas ap viņu.
2. Līdzsvara zudums, nestabilitāte.
3. Gājiena nestabilitāte.
4. Slikta dūša un vemšana reiboņa dēļ.
5. Vispārējs ķermeņa vājums.

Akūtu vestibulāro neironītu var viegli diagnosticēt, ja reibonis nepāriet vairākas stundas vienlaikus, un vemšana nerada ievērojamu atvieglojumu. Nistagms var nomocīt pacientu trīs līdz četras dienas. Līdzsvara zudums kādu laiku saglabājas pat pēc reiboņa un nistagma mazināšanās.

Skatīt arī: Kādi ir afektīvās psihozes simptomi un ārstēšana

Pārbaude vestibulārā neironīta diagnostikai

Bieža un ilgstoša reibonis var būt Menjēra slimības simptoms. Viņi arī bieži norāda uz tādām slimībām kā akūts vidusauss iekaisums vai labirintīts. Vestibulārais neironīts no tiem atšķiras pēc pazīmēm tikai ar pilnīgu dzirdes orgānu darbības traucējumu neesamību. Turklāt reibonis ir bieži sastopams kakla spondilozes, osteohondrozes, Chimerly anomālijas un citu mugurkaula patoloģiju simptoms..

Diagnostika, kuras mērķis ir identificēt vestibulopātiju, kā arī izslēgt iepriekš minētās kaites, ietver:

• Rūpīga pacienta slimības vēstures pārbaude, lai identificētu slimības cēloņus.
• Kaloriju tests, kas ietver pacienta nelielu rotāciju. Vestibulāro neironītu norāda uz refleksu palēnināšanos vai pilnīgu trūkumu skartajā pusē.
• Pārbaude Romberga pozā. Tās gaitā pacientam ir jānovieto kājas tā, lai vienas kājas pirksts pieskartos otras papēdim (vienā līnijā), un viņa rokas būtu izstieptas uz sāniem. Smaga nestabilitāte norāda uz vestibulārā nerva problēmām..

Lai precizētu diagnozi, kā arī identificētu slimības cēloņus, tiek veikta arī magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija.

Skatīt arī: Kā alkoholismu ārstē bērniem un pusaudžiem

Vestibulārā neironīta ārstēšana

Lai novērstu šādu nepatīkamu simptomu kā reibonis, pacientam tiek nozīmēti nomācoši līdzekļi. Visizplatītākais narkotiku pārstāvis šajā grupā ir Dimenhidrināts. Turklāt, lai novērstu slimības cēloni, ieteicams lietot zāles:

• pretalerģiskas zāles - Tavegil, Suprastin, Difenhidramīns,
• nomierinoši līdzekļi - Relanium, Diazepam, Gidazepam,
• diurētiskie līdzekļi, lai novērstu reiboņu un citu simptomu atkārtošanos. Būtībā tiek nozīmēts tāds līdzeklis kā Spironolactone, kura pārskati parasti ir pozitīvi,
• fenotiazīni - Tietilperazīns, Promazīns, Fluorofenazīns, Tioridazīns.

Pretvemšanas līdzekļi, kurus bieži izraksta arī vestibulārā neironīta gadījumā, var palīdzēt mazināt tādus simptomus kā slikta dūša un vemšana. Visefektīvākie no tiem ir Scopolamine un Cerucal..

Svarīga ir vestibulārā vingrošana, kas ļauj atvieglot simptomus un ievērojami atvieglot pacienta stāvokli. Tomēr tas tiek noteikts ar īpašu piesardzību un rūpīgu vingrinājumu izvēli. Uzlādi var veikt tikai 5 dienas pēc tam, kad reibonis ir pilnībā apstājies.

Ir vairākas tradicionālās medicīnas receptes, kas it kā ļauj pilnībā izārstēt vestibulāro neironītu. Bet teiksim uzreiz, ka novārījumu un uzlējumu lietošana var novērst tikai vemšanu un nelabumu. Šādas metodes nav īpaši efektīvas..

Pacientu ar vestibulāro neironītu prognoze parasti ir slikta. Statistika rāda, ka vestibulārā aparāta funkcijas ir pilnībā atjaunotas aptuveni 35–40 procentiem pacientu, ja tiek ievēroti visi klīniskie ieteikumi. Pārējiem pacientiem slimība kļūst hroniska ar periodiskām saasinājumiem visu to pašu reiboņu formā. Tāpēc laiku pa laikam ir jāveic simptomātiska ārstēšana. Izņemot šādus nepatīkamus simptomus, slimība nerada nekādu citu diskomfortu. Laika gaitā pacientam rodas vestibulārā kompensācija, kas samazina reiboni un sliktu dūšu, kā arī negatīvas sekas organismam.

Vestibulārais neironīts

Medicīnas ekspertu raksti

• ICD-10 kods
• Simptomi
• Kur tas sāp?
• Kas uztrauc?

• Diagnostika
• Kas jāpārbauda?
• Kā pārbaudīt?
• Diferenciāldiagnoze
• Ārstēšana

Vestibulārais neironīts ir akūts (vīrusu) vestibulārā ganglija, vestibulārā kodola un citu retrolabirintīna struktūru bojājums, kuru neatkarīgā nosoloģiskā formā 1949. gadā izolēja amerikāņu otorinolaringologs C. Hallpike. Slimību raksturo akūts vestibulārā disfunkcijas uzbrukums bez kohleārajiem traucējumiem, vienlīdz bieži izpaužas vīriešiem un sievietēm, visbiežāk 30-35 gadu vecumā. Vestibulārais neironīts vienlīdz bieži notiek ar vienpusējiem un divpusējiem bojājumiem un ir saistīts ar toksiska-infekcijas un toksiski-alerģiska rakstura slimībām (vīrusu infekcijas, akūtas elpceļu infekcijas, saindēšanās ar pārtiku, vielmaiņas traucējumi utt.), Kā arī ar nezināma rakstura slimībām. Klīnisko izpausmju ilgums ir no 1 nedēļas līdz 3 mēnešiem, pēc kura slimība pazūd bez pēdām un nekad neatkārtojas..

ICD-10 kods

Vestibulārā neironīta simptomi

Vestibulārā neironīta simptomus raksturo pēkšņs, vardarbīgs vestibulārais sindroms. Uz smaga sistēmiska reiboņa fona tiek atklāts horizontāli-rotējošs spontāns II-III pakāpes nistagms, kas virzīts uz slimo pusi, pēc dažām stundām mainot tā virzienu uz pretējo. Krasi tiek traucēta kustību koordinācija, līdzsvars; pacients atrodas uz sāniem, kas atbilst tai pusei, uz kuru ir vērsts spontāns nistagms (visiem acu divkomponentu nistagmu veidiem bez izņēmuma tā virzienu nosaka CD). Īpašus vestibulārus simptomus papildina slikta dūša un vemšana, kā arī fotofobija. Uzbrukums var ilgt vairākas stundas un dienas, pēc tam tā smagums pakāpeniski samazinās, un parasti pēc 10-14 dienām spontānas vestibulārās disfunkcijas pazīmes izzūd, tomēr vairākas nedēļas (līdz 3 mēnešiem) pakāpeniski normalizējas vestibulārā aparāta vienpusējā hipofunkcija cēloniskajā pusē. Kohleārā funkcija visā slimības laikā un pēc tam, kad tā paliek normāla.

Vestibulārais neironīts

Vestibulāro neironītu kā slimību 20. gadsimta sākumā atzīmēja Ēriks Ruttins, savukārt detalizētāku aprakstu 1924. gadā sniedza Karls Nīlens, kad tika aprakstīti arī daži diagnozes punkti. Pašu terminu 20. gadsimta vidū ieviesa Čārlzs Hallpike..

Slimība statistiski ir trešais biežākais akūtā sistēmiskā (vestibulārā) reiboņa cēlonis. Labdabīgs paroksizmāls pozicionāls vertigo (parasti lietots BPPV saīsinājums) ir pirmais, un Meniere slimība ir otrā.

Tas tiek atzīmēts vienlīdzīgi vīriešiem un sievietēm, visbiežāk tas notiek relatīvi jaunā (28-58 gadus vecā) vecumā

Informācija ārstiem. Diagnozes kods saskaņā ar ICD-10 klasifikāciju H81.2 attiecas uz ENT slimībām, taču bieži pacienti ar vestibulāro neironītu nonāk primārajos asinsvadu departamentos ar aizdomām par akūtu cerebrovaskulāru nelaimes gadījumu..

Iemesli

Cēloņi vestibulārā neironīta attīstībai nav zināmi. Saskaņā ar visizplatītāko teoriju ir vestibulārā nerva infekcijas-alerģiskas vai vīrusu rakstura iekaisums. Par labu vīrusa klātbūtnei (biežāk I tipa herpes simplex vīruss) ir tādas pazīmes kā bieža neironīta attīstība pēc elpceļu vīrusu infekcijas, epidemioloģisko uzliesmojumu klātbūtne pavasara beigās, kā arī atzīmētie neironīta ģimenes attīstības gadījumi (kad viens no ģimenes locekļiem darbojās kā infekcijas patogēna nesēji). herpes vīruss runā par herpetiskā encefalīta attīstības klīnisko gadījumu šajā slimībā.

Ar vestibulāro neironītu bieži tiek ietekmēta vestibulārā nerva augšējā filiāle, kas inervē vestibulārā aparāta priekšējos pusapaļus un horizontālos kanālus kopā ar labirinta eliptisko maisiņu, kā rezultātā bieži ir slimības kombinācijas ar BPPV, kas attīstās attiecīgi aizmugurējā pusapaļa kanāla, inervēta otolitiāzes rezultātā. apakšējā vestibulārā nerva filiāle, kuras sakāve vestibulārā neironīta gadījumā notiek ārkārtīgi reti.

Simptomi un diagnostika

Slimības simptomatoloģija ir diezgan spilgta, taču tās raksturs reti ļauj nepārprotami diagnosticēt šo konkrēto patoloģiju. Visbiežāk diferenciāldiagnoze nāk ar Menjēra slimību (pat ar pirmo slimības uzbrukumu ausī bieži ir troksnis, ir arī dzirdes zudums un pilnības sajūta ausī), Menjērai līdzīgi sindromi, insulti (išēmiski un hemorāģiski), akūts labirintīts (ir dzirdes zudums), perilimfātiskā fistula (rodas biežāk pēc traumas, ko papildina dzirdes zudums, apstiprināšana nav grūta, veicot fistulas testu).

Galvenais vestibulārā neironīta simptoms ir izteikta, akūti attīstoša, paroksizmāla, bet tajā pašā laikā ilgstoša sistēmiska vertigo, ko parasti papildina vemšana, nelīdzsvarotība. Bieži vien pirms simptomu attīstības notiek ARVI. Dažreiz kādu laiku pirms paplašinātā klīniskā attēla pacienti piedzīvo īsus nelīdzsvarotības vai reiboņa uzbrukumus.

Vestibulārā neironīta simptomi palielinās galvas kustību laikā vai mainot ķermeņa stāvokli kosmosā. Neliels reiboņa smaguma samazinājums notiek, ja skatiens tiek fiksēts vienā punktā, vienlaikus saglabājot fiksētu ķermeņa stāvokli. Pārbaudot, pacientiem ir diezgan raupjš spontāns nistagms, savukārt tā lēnā fāze būs stingri vērsta uz sāpošo ausu. Šajā gadījumā iedomātā sistēmiskā objektu rotācija apkārt pacientam klasiskajās versijās ir vērsta uz veselīgu ausu. Veicot Romberga testu (stāju), pacients novirzās uz bojājumu. Dzirdēšana ar neironītu nav ievērojami samazināta. Neiroloģiskā izmeklēšana neatklāj stumbra vai citu smadzeņu daļu bojājuma fokusa simptomus.

Reiboņa ilgums tiek atzīmēts no 2-3 stundām līdz vairākām dienām un, retos gadījumos, pat līdz nedēļai. Spontāno nistagmu var novērot apmēram 4 dienas, horizontālo nistagmu, kad acis tiek izsekotas kādam objektam veselīgas auss virzienā, valkājot Frenzel brilles (skatiena fiksācija ir izslēgta), atzīmē līdz 3 nedēļām. Pēc reiboņa lēkmes apstāšanās pacientam kādu laiku var rasties nelīdzsvarotība un gaita.

Kritēriji vestibulārā neironīta diagnozei ir raksturīgo simptomu klātbūtne: akūts, paroksizmāls un ilgstošs (vairāk nekā 3 stundas) sistēmisks reibonis, ko papildina slikta dūša un / vai vemšana, kā arī nestabilitāte, pārbaudot, ir horizontāls (retāk ar rotatora komponentu) spontāns nistagms ar lēnu fāzes virzienu nistagms bojājuma virzienā, pozitīvs Halmaga tests. Pēc vairāku autoru domām, tieši viņa, kā arī latentā vertikālā šķielēšanas klātbūtnes tests (ar akūtu reiboņu cēloņiem tas bieži tiek konstatēts) un perifēro bojājumu tipiskās nistagma īpašības (nemaina virzienu atkarībā no skatiena virziena utt.) pārbaudiet diagnozi.

Diagnozi apstiprina kaloriju tests, kurā skartajā pusē ir vestibulārās sistēmas arefleksija. Retā variantā, kam pievienoti vestibulārā nerva apakšējā zara bojājumi, šāds tests būs negatīvs, tomēr vestibulāro neironītu var diagnosticēt, veicot vestibulārā ierosinātā potenciāla izpēti. Arī MR laikā ar gadolīniju tiek novērotas neironīta pazīmes, pētījums arī izslēgs insulta un multiplās sklerozes diagnozi.

Ārstēšana

Vestibulārā neironīta ārstēšanai jābūt vērstai uz reiboņa pakāpes samazināšanu, vemšanas apturēšanu (simptomātiska terapija), kā arī vestibulārā aparāta kompensācijas paātrināšanu..

Simptomātiska terapija tiek samazināta līdz tā saukto vestibulāro nomācošo līdzekļu iecelšanai. Izvēles zāles ir dimenhidrināts 50-100 mg devās 4 reizes dienā ar regulāriem intervāliem. Jūs varat arī lietot metoklopramīdu, benzodiazepīnus un fenotiazīnus. Vemšanai tiek izmantotas injicējamas zāļu formas (cerukāls, latrans i / m). Terapijas ilgumu ar vestibulārajiem nomācošajiem līdzekļiem nosaka reiboņa klātbūtnes smagums un ilgums, tos reti lieto ilgāk par 3 dienām, jo ​​simptomātiska terapija ar šīs sērijas zālēm kavē atveseļošanos, kaut arī pacientam sniedz atvieglojumu..

Lai atjaunotu vestibulāro funkciju, labākais veids ir vestibulārās vingrošanas izmantošana, vairāk par vingrinājumiem varat uzzināt, noklikšķinot uz atbilstošās saites. Vestibulārā, redzes un proprioceptīvā analizatora apvienotais darbs ļauj apturēt maņu neatbilstību. Jāatceras, ka pirmās fiziskās slodzes dienas var nedaudz pasliktināties pašsajūtai, tomēr terapiju nevajadzētu pārtraukt. Vestibulārās rehabilitācijas taktika un vingrinājumu raksturs tieši korelē ar neironīta stadiju, sīkāk šo atkarību var redzēt zemāk redzamajā tabulā..

Metilprednizolna pozitīvā lietošana ir parādīta arī pakāpeniskā terapijā ar pakāpenisku zāļu atcelšanu. Pretvīrusu antiherpetisko zāļu (valaciklovirs, aciklovirs u.c.) lietošana neuzrādīja uzlabošanos vestibulārā aparāta atjaunošanā..

Lai paātrinātu centrālā vestibulārā aparāta kompensācijas mehānismu attīstību kombinācijā ar vestibulāro vingrošanu, ieteicams lietot betahistīna hidrohlorīda preparātus (oriģinālo Betaserc preparātu) kursos ar dienas devu 48 mg (24 mg 2 reizes dienā vai 16 mg 3 reizes dienā). Sakarā ar agonistisko iedarbību uz histamīna H3 receptoriem, palielinās neirotransmiteru izdalīšanās, veicot inhibējošu iedarbību uz smadzeņu stumbra vestibulārajiem kodoliem. Pētījumi liecina, ka betahistīns var paātrināt vestibulārā aparāta kompensācijas mehānismus.

Efekti

Funkciju traucējumu atjaunošana ir atkarīga no daudziem faktoriem. Starp tiem ir nervu bojājuma pakāpe, centrālās nervu sistēmas mehānismu kompensācijas ātrums, noteiktās ārstēšanas atbilstība un savlaicīgums, vestibulārās vingrošanas veikšanas lietderība. Jāatzīmē arī tas, ka bieži slimi cilvēki, mainot ķermeņa stāvokli un asus galvas pagriezienus pēc slimības, ilgstoši atzīmē viegla reiboņa uzbrukumus. Pilnīgāka nervu funkciju atjaunošana, pēc dažādu autoru domām, tiek novērota aptuveni pusei pacientu pēc 1 gada, 30% gadījumu notiek daļēja funkciju atjaunošana, bet pārējie saglabā vienpusēju vestibulāro arefleksiju, kas tomēr vestibulārā aparāta kompensācijas mehānismu dēļ nerada būtisku diskomfortu. Tajā pašā laikā notiekošo sūdzību klātbūtne var liecināt par cilvēka psihogēno stāvokli..

Recidīvi ir ārkārtīgi reti (ne vairāk kā 1-2%), savukārt tiek ietekmēts veselīgais nervs. Atkārtotu sistēmiska reiboņa uzbrukumu gadījumā ir loģiskāk meklēt citus cēloņus (BPPV, vestibulārā migrēna, Menjēra slimība utt.)..

Literatūras avoti

Brandt T., Dieterich M., Shtrupp M. Vertigo: tulk. no angļu valodas. // M.: Prakse, 2009. gads.

Bronšteins A., Lemperts T. Reibonis; par. no angļu valodas, red. V.A. Parfenova; [priekšvārds N.N. Yakhno]. - M.: GEOTAR-Media, 2010. gads.

Parfenovs V.A., Zamergrads M.V., Meļņikovs O.A. Reibonis: diagnostika un ārstēšana, izplatītas diagnostikas kļūdas: mācību ceļvedis. // M.: MIA, 2009. gads.

Vestibulārais neironīts

Iemesli

Medicīnā joprojām nav viennozīmīgu un oficiālu paziņojumu par šīs slimības patieso pamatcēloņu. Pamatojoties uz objektīviem datiem, vīrusu etioloģija ir raksturīgākā vestibulārajam neirītam..

Tiek pieņemts vestibulārā nerva selektīvs bojājums, kura iekaisums, pirmkārt, izraisa visaktīvākās vīrusu infekcijas. Visbiežāk tā ir cūciņa, masalas, jostas roze, SARS, herpes, meningokoku infekcijas vai vējbakas.

Otrkārt, statistikas dati par reģistrētiem pacientiem ar šo slimību rāda diezgan lielu daļu no alerģijas slimniekiem. Turklāt alerģijas būtībai šajā situācijā nav nozīmes..

Vestibulārais neirīts ietekmē pacientus, kuriem ir alerģija pret putekļiem, vilnu, ziedputekšņiem vai zāļu vai pārtikas alerģijām..

Papildus šiem iemesliem vestibulārā aparāta iekaisumu izraisa:

1. Menjēra slimība;
2. vidēji smagas vai smagas galvas traumas, kas izraisa pietūkumu un risku
3. vestibulārā nerva saspiešana;
4. autoimūnas slimības;
5. ķermeņa intoksikācija ar pārtiku;
6. smaga hipotermija;
7. otoskleroze, labirintīts, sensorineirāls dzirdes zudums ir visizplatītākās iekšējās auss patoloģijas;
8. audzēja jaunveidojums vestibulārā aparāta tiešā tuvumā.

Simptomi

Vestibulārā neironīta simptomi rodas pēkšņi, un reibonis ir viena no pirmajām stāvokļa pazīmēm. Simptoma ilgums var sasniegt 1-2 dienas, pakāpeniski samazinoties intensitātei. Simptoma pastiprināšanās notiek galvas kustības un bagāžnieka pagriešanās laikā.

Ir arī citi vestibulārā neirīta simptomi:

1. Slikta dūša un vemšana.
2. Traucēta kustību koordinācija. Sākot reiboni, persona pilnībā zaudē spēju pārvietoties. Laika gaitā spēja staigāt tiek atjaunota, taču joprojām pastāv nestabilitāte, kas prasa papildu atbalsta izmantošanu. Tiek traucēta ne tikai kāju, bet arī roku koordinācija. Tiek novērotas neprecīzas, neveiklas kustības, kas pārspēj. Cilvēkam ir grūti ēst, rakstīt, aizpogāt, veikt citus vienkāršus uzdevumus.
3. Piespiedu acs ābolu kustības - nistagms. Vienpusējs simptoms rodas, ja ir bojāts labais vai kreisais nervs, divpusējs - kad abas filiāles ir iesaistītas patoloģijā. Nistagma ilgums var būt no 1 dienas līdz 3 nedēļām.
4. Nestabilitāte Romberga pozīcijā. Ja cilvēks ir novietots vertikāli, kopā turot kājas, rokas izstieptas uz priekšu ar plaukstām uz leju, aizvērtām acīm, būs neiespējami patstāvīgi saglabāt stāvokli. Tas sāks krist uz iekaisušā nerva pusi.

Tā kā šo slimību raksturo tikai vestibulārā nerva bojājumi, dzirdes funkcijas izmaiņas nenotiek. Citas vestibulārā aparāta un nervu sistēmas patoloģijas pavada traucēta skaņas uztvere. Turklāt vestibulārā nerva neirīts norit bez papildu fokusa simptomiem, atšķirībā no citām slimībām.

Maksimālais reiboņa, nelabuma un vemšanas smagums tiek novērots 2–48 stundas. Pazūdot simptomiem sešus mēnešus, viņi runā par akūta vestibulārā neironīta attīstību. Ja klīniskās izpausmes turpinās ilgāk, ir hroniska slimības forma..

Vestibulārais neirīts. Simptomi un ārstēšana.

Kur ir vestibulārais nervs.

Vestibulārais neirīts (vestibulārais neironīts) ir vestibulokohleārā nerva vestibulārās daļas iekaisums, kas nes ziņojumus no iekšējās auss vestibulārajiem orgāniem līdz smadzenēm. Vestibulārie orgāni ietver trīs pusapaļus kanālus un divas sakulāras struktūras - dzemdi un maisu. Šajos orgānos esošie šķidrumi un matu šūnas sniedz smadzenēm informāciju par galvas stāvokli un kustību. Smadzenes integrē ziņojumus, ko tās saņem no kreisās un labās auss. Ja ziņojumi, kurus viņš saņem no abām ausīm, ir atšķirīgi, jo vienu ausu bojā vestibulārais neirīts, rodas reibonis.

Vestibulārais neirīts. Simptomi.

Vestibulārā neirīta simptomi parasti sākas ar pēkšņu reiboni, ko bieži papildina redzes problēmas. Vestibulārais neirīts var rasties jebkura vecuma cilvēkiem, bet bērniem tas ir daudz retāk.Vestibulārā neirīta simptomi var būt no vieglas līdz smagai reiboni. Citas slimības izpausmes var būt arī slikta dūša, vemšana, redzes grūtības un traucēta koncentrēšanās. Dažreiz simptomi ir tik izteikti, ka cilvēkam ir grūtības piecelties no krēsla vai staigāt. Parasti vestibulārā nerva iekaisuma simptomi rodas pēkšņi. Tās var rasties pēc pamošanās vai attīstīties ikdienas aktivitāšu laikā. Cilvēki bieži vien nekavējoties meklē medicīnisko palīdzību agrīno simptomu smaguma dēļ. Vissmagākie vestibulārā neirīta simptomi parasti saglabājas vairākas dienas. Mazāk izteikti simptomi vairāku nedēļu laikā pakāpeniski uzlabojas, un daži cilvēki pilnībā atveseļojas paši. Tomēr, ja vestibulārais nervs ir bojāts - piemēram, ar vīrusu infekciju - cilvēkam var rasties hronisks reibonis..

Vestibulārā neirīta diagnostika.

Vestibulārā neirīta diagnoze tiek daļēji atpazīta eliminācijas procesā, izslēdzot citus iespējamos vertigo cēloņus, piemēram, insultu, alerģijas, zāļu blakusparādības vai citus neiroloģiskus traucējumus. Galvenā pazīme, ka cilvēkam ir vestibulārs neirīts, ir horizontāls nistagms vai ātras acu kustības uz neskarto ausi, īpaši, ja nav citu neiroloģisku simptomu (piemēram, redzes izmaiņas vai vājums). Diagnozei ārsts var veikt arī dzirdes testus, līdzsvara testus un tests, kas mēra cilvēka spēju koncentrēties uz priekšmetiem ātru galvas kustību laikā.

Vestibulārā neirīta cēloņi.

Lielāko daļu vestibulārā neirīta gadījumu izraisa vīrusu infekcija. Infekcija var būt saistīta ar sistēmisku vīrusu infekciju (skar visu ķermeni), vai arī tā var būt lokalizēta iekšējā ausī. Dažas sistēmiskas vīrusu infekcijas, kas saistītas ar vestibulāro neirītu, ir herpes vīruss, masalas, mononukleoze, gripa, cūciņa un hepatīts. Reti vestibulārais neirīts var būt bakteriālas vidusauss infekcijas komplikācija, kas izplatījusies iekšējā ausī.

Vestibulārā neirīta ārstēšana.

Akūtu vestibulāro neirītu ārstē ar zālēm, lai nomāktu nelabumu un reiboni. Var ievadīt arī steroīdus, pretvīrusu zāles un antibiotikas (ja ir bakteriāla infekcija), kā arī intravenozas vakcīnas, ja cilvēkam ir dehidrēts no vemšanas. Veicot operāciju, vestibulārais neirīts parasti nerada nopietnus bojājumus. Ja reiboņa vai nelīdzsvarotības simptomi saglabājas daudzus mēnešus pēc akūta vestibulārā neirīta ārstēšanas, ārsts var ieteikt vestibulārās rehabilitācijas vingrinājumus. Šie vingrinājumi var palīdzēt smadzenēm pielāgoties un kompensēt visas atlikušās vestibulārās disfunkcijas. Lai izstrādātu individualizētu vingrinājumu kopumu, fizioterapeits vispirms novērtē dažādu līdzsvarā iesaistīto ķermeņa daļu darbību, ieskaitot kājas, acis un iekšējās ausis. Vingrinājumi tiek noteikti atkarībā no konkrētām novirzēm, kuras terapeits atklāj. Tie var ietvert: • Ķermeņa svara maiņu no vienas puses uz otru vai uz priekšu un atpakaļ, stāvot • Acu fokusēšana uz priekšmetu, pagriežot galvu no vienas puses uz otru • Acu fokusēšana uz tālu mērķi, ejot uz to, bieži uzmetot īsu skatienu uz grīdas Vestibular fiziskās terapijas vingrinājumus parasti var veikt mājās, divas līdz trīs reizes dienā.

Vestibulārā neirīta ārstēšana

Pareizu vestibulārā neirīta ārstēšanu var nozīmēt tikai ārsts.

Tas ir kombinēts režīms, kas ietver zāles, īpašu diētu, vingrošanu galvai un acīm, atbilstību pilnvērtīgai darba un atpūtas shēmai..

Sākotnēji visu pasākumu mērķis ir apturēt reiboņa uzbrukumus un attiecīgi sliktu dūšu un vemšanu. Tiklīdz pacients spēj veikt atbilstošu dzīvesveidu, ir jānovērš identificētais (iespējamais) cēlonis, kas izraisīja iekaisumu.

Lai mazinātu reiboni, tiek izmantoti H1 blokatori, piemēram, Dramin, Meclozin un Difenhidramīns. Tomēr šīs zāles nevajadzētu lietot ilgos kursos, jo pastāv atkarības risks..

Indikatīvs efekts ir sistēmiskas kortikosteroīdu terapijas lietošana pirmajās 24 stundās. "Metilprednizolonu" ievada intravenozi, kas veicina labāku vestibulārā aparāta funkciju atjaunošanu nākotnē.

Tiek parādīta zāļu iecelšana: "Metoklopramīds", "Dimenhidrināts", "Fenotiazīns", kā arī benzodiazepīna trankvilizatori: "Lorazepāms", "Diazepāms", "Klonazepāms". Ar smagu un pastāvīgu vemšanu līdzekļi tiek injicēti intramuskulāri. Ārstēšanas kurss ilgst vismaz 3 dienas, pēc tam pacientam vēl 2 nedēļas jāveic īpaša vingrošana.

Vingrinājumu kompleksā ietilpst vingrinājumi, lai koordinētu acs ābolu, galvas un ķermeņa kustību. Pirmkārt, tie jāveic guļus stāvoklī, pēc tam pacientam jāsēžas un jāatkārto viss cikls, pēc tam tas pats stāvot un pēdējais posms staigājot. Kursa sākumā pacients sajutīs zināmu diskomfortu, bet pēc 2-3 treniņiem tas pāries..

Šajā tēmā lasiet par augšējo ekstremitāšu radiālā nerva neirītu.

Viegla slimības gaita ļauj ārstēties ambulatori, ja vēlaties paātrināt vestibulārās kompensācijas procesu, tad izrakstiet "Tanakan" ar 240 mg dienā vai "Betagastin" ar 48 mg dienā. Kursa uzņemšanas ilgums - 30 dienas.

Ja tika atklāts herpes, tad pacientam veic pretvīrusu terapijas kursu.

Diagnozējot vestibulāro neirītu, pašārstēšanās ir kontrindicēta, jo tas neizbēgami novedīs pie stāvokļa pasliktināšanās un sarežģītu apstākļu veidošanās. Tradicionālās zāles var izmantot tikai kā palīgvielu un tikai pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu.

Dažas slimības nerada īpašus draudus cilvēkiem, bet tajā pašā laikā tās var ļoti ietekmēt eksistences komfortu, ievērojami samazinot dzīves kvalitāti. Vestibulāro neirītu droši var attiecināt tieši uz šādām slimībām..

Ārstēšana

Galvenais vestibulārā neironīta ārstēšanas virziens ir simptomātiska terapija. Tas sastāv no galveno slimības simptomu mazināšanas: reibonis, nestabilitāte, slikta dūša un vemšana. Šim nolūkam var izmantot:

• vestibulārie slāpētāji - H1-histamīna receptoru blokatori (Dramina, Dedalon, Ciel);
• histamīnam līdzīgas vielas (Betagistin, Betaserk, Vestibo, Westinorm), kas atvieglo centrālās vestibulārās sistēmas kompensāciju;
• pretvemšanas līdzekļi (metoklopramīds vai Cerucal, Sturgeon, Scopolamine (var lietot plākstera formā, kas ir pielīmēts aiz auss);
• nomierinoši līdzekļi (trankvilizatori): Gidazepāms, Sibazons, Rudotel un citi;
• diurētiskie līdzekļi (Furosemīds, Lasix, Diakarbs, Spironolaktons), kas samazina nervu šķiedru pietūkumu.

Parasti šo līdzekļu kompleksa izmantošana ļauj dažu dienu laikā samazināt vestibulārā neironīta galveno simptomu smagumu. Pēc tam, kad slikta dūša un vemšana izzūd, un reibonis ir ievērojami samazināts, viņi sāk ārstēšanu bez narkotikām - vestibulāro vingrošanu.

Vestibulārā vingrošana sastāv no vingrinājumu izpildīšanas noteiktā secībā, novēršot skatienu uz priekšmetiem dažādos leņķos, acs ābolu, galvas un rumpja kustībās. Šādas vingrošanas būtība ir dažādu maņu orgānu stimulu saņemšana smadzenēs, kas noved pie maņu neatbilstības, tas ir, šķiet, ka tas provocē reiboņa atsākšanos. Bet tajā pašā laikā šādas darbības ir apmācība, palielinot vestibulārā aparāta uzbudināmības slieksni, kas galu galā sasniedz vestibulārā aparāta kompensācijas mērķi. Sākumā vestibulārās vingrošanas veikšanu var pavadīt subjektīvs stāvokļa pasliktināšanās, tomēr neatlaidīgi jāturpina vingrinājumi, pārvarot nepatīkamās sajūtas, un rezultāts nebūs ilgi gaidāms. Vingrošanas laiks ir atkarīgs no vestibulārā aparāta individuālās jutības. Kompensācija katram notiek atšķirīgi. Minimālais vestibulārā vingrinājumu komplekta ilgums ir 1 mēnesis. Lai paātrinātu vestibulārās kompensācijas attīstību, vienlaikus ar vingrošanu tiek noteikts Betahistin (Betaserka, Vestibo, Westinorm) lietošana pa 24 mg 2 reizes dienā..

Pilnīga vestibulārās funkcijas atjaunošana notiek pēc gada 40% pacientu, 30% - atveseļošanās notiek daļēji. Pārējie 30% pacientu ietilpst pacientu kategorijā ar vienpusējiem vestibulārā aparāta traucējumiem, kas turpina pastāvēt. Tomēr, veicot vestibulāro vingrošanu, centrālās kompensācijas procesiem ir prioritāte pār atlikušajiem slimības simptomiem, un pacientam nav būtisku koordinācijas un līdzsvara problēmu..

Tādējādi vestibulārais neironīts ir kustību līdzsvara un koordinācijas aparāta slimība. Visbiežāk slimība ir vestibulārā nerva vīrusu bojājuma sekas. Galvenie simptomi ir akūts reibonis ar sliktu dūšu un vemšanu, ja nav dzirdes traucējumu. Lai novērstu slimības simptomus, nepieciešami medikamenti un vestibulārā vingrošana, kas dod iespēju “apmācīt” vestibulāro aparātu un padarīt to izturīgāku pret kairinātājiem. Atveseļošanās prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga..

Vestibulārā neironīta simptomi

Kā mēs jau teicām iepriekš, vestibulārā neironīta galvenais simptoms ir smaga reiboņa uzbrukums. Šāds reibonis ir sistēmiska rakstura, un to ievērojami pastiprina jebkura ķermeņa vai galvas kustība. Turklāt reiboņa lēkme var nedaudz mazināties, kad slims cilvēks vienā brīdī mēģina pagriezt skatienu. Reiboņa laikā pacients norāda uz sava ķermeņa kustību attiecībā pret apkārtējiem priekšmetiem vai iedomātu šo objektu kustību ap viņu. Šis uzbrukums var ilgt no dažām stundām līdz divām vai trim dienām..

Kopā ar reiboni ir arī tādi simptomi kā smaga slikta dūša, pārvēršanās par vemšanu, kustību koordinācijas pasliktināšanās, gaitas nestabilitāte un acs ābolu piespiedu svārstības. Dažos gadījumos slims cilvēks pirms uzbrukuma norāda uz sava veida prekursoru klātbūtni. Tie ietver vieglu īslaicīgu reiboni vai nelīdzsvarotību. Ir vērts atzīmēt, ka šādi prekursori var parādīties gan pēc dažām dienām, gan pēc dažām stundām..

Atlikušie simptomi var parādīties kādu laiku tūlīt pēc uzbrukuma. Tos attēlo viegls reibonis, neliela slikta dūša un nestabila gaita. Parasti šīs pazīmes pilnībā izzūd pēc dažām nedēļām, bet dažreiz tās var saglabāties ilgāk..

Ir vērts atzīmēt, ka intensīva reiboņa recidīvi šajā patoloģiskajā procesā nav raksturīgi. Tie ir sastopami ne vairāk kā divos procentos cilvēku. Tādējādi, ja cilvēks regulāri atkārto šos paroksizmus, jādomā par citu slimību..

Vestibulārā neirīta simptomi, ārstēšana

Dažas slimības, neradot tiešus draudus cilvēka dzīvībai, var nopietni saindēt viņa eksistenci, ievērojami pasliktinot dzīves kvalitāti. Viena no šīm slimībām ir vestibulārais neirīts. To sauc arī par vestibulāro neironītu vai akūtu perifēro vestibulopātiju. Faktiski tas ir iekaisuma process vestibulokohleārās nervu šķiedras vestibulārajā daļā..

Kā izpaužas vestibulārais neirīts??

To raksturo smags, ilgstošs reibonis, kas rodas negaidīti. Šajā gadījumā parasti sākas slikta dūša un vemšana, panikas sajūta. Turklāt skartās auss pusē var būt dzirdams troksnis..

Cilvēka stāvoklis ar pirmajām vestibulārā neirīta izpausmēm ir diezgan grūts, tik daudz, ka viņš neatstāj gultu, it īpaši tāpēc, ka kustības laikā tas tikai pasliktinās. Pēc dažām stundām vai ilgāk jūsu pašsajūta pamazām uzlabojas. Dažreiz reibonis saglabājas dienu vai divas.

Pat pēc vispārējas uzlabošanās reiboņa epizodes var atjaunoties pēc dažām dienām vai nedēļām. Nākotnē ir iespējamas nelīdzsvarotības izpausmes, kas var saglabāties ilgu laiku. Vestibulārā traucējuma smagums būs atkarīgs no tā, cik stipri nervs ir bojāts un cik ātri tas atjaunojas..

Kāpēc rodas vestibulārais neirīts??

Ārstu vidū nav vienprātības par vestibulārā nerva iekaisuma cēloņiem, taču daudzi to saista ar iepriekšēju vīrusu infekciju (akūtas elpceļu infekcijas, gripa, masalas, masaliņas, vējbakas, pirmā tipa herpes). Dažreiz pat slimības laikā daži pacienti pamana nelielu reiboni un nestabilitāti..

Arī vestibulārā neirīta rašanās ir iespējama pēc galvas traumām, infekcijas-alerģiskām reakcijām, hipoksiskiem apstākļiem vai dažādas saindēšanās (piemēram, alkohola).

Slimība var izpausties dažāda vecuma cilvēkiem, bet biežāk tā notiek pacientiem no aptuveni 30 līdz 50 gadiem.

Kā uzzināt, ka tas ir vestibulārs neirīts, nevis cita slimība? Simptomi.

Vestibulārā nerva iekaisuma pazīmes var atdarināt labirintīta, Menjēra slimības, labdabīga stāvokļa vertigo, stumbra insulta, perilimfātiskās fistulas, vestibulārās migrēnas pazīmes..

Tādēļ diagnoze jāveic kvalificētiem ārstiem - neirologam un otolaringologam, kuri var atšķirt uzskaitītās slimības un izrakstīt pareizu ārstēšanu..

Diagnoze sākas ar pacienta intervēšanu un pārbaudi. Pacienta sūdzības un, raksturīgi šai slimībai, acu kustības liecina par vestibulāru neironītu.

Tiek veikts arī kaloriju tests, kurā auss kanālā ielej dažādu temperatūru ūdeni. Tests ar izraisītu vestibulāro potenciālu tiek veikts, ja kaloriju tests ir negatīvs.

Dažos gadījumos ir nepieciešama magnētiskās rezonanses attēlveidošana ar kontrastu. Veicot šo pārbaudi, var izslēgt nopietnākus neirīta cēloņus, un diagnozi var apstiprināt ar dažām pazīmēm.

Kā ārstēt vestibulāro neirītu?

Tālu no ne vienmēr ir iespējams ārstēt vestibulārā nerva iekaisumu, iedarbojoties uz galveno cēloni. Tāpēc būtībā vestibulārā neirīta terapija ir vērsta uz pacienta stāvokļa mazināšanu - reiboņa mazināšanu, nelabuma sajūtas atvieglošanu, trauksmes un bailes mazināšanu..

Lai mazinātu reiboni, tiek izmantoti H1 blokatori, piemēram, dramīns, difenhidramīns, meclosīns. Daži benzodiazepīnu trankvilizatori ir efektīvi arī nelielās devās, piemēram: lorazepāms, diazepāms, klonazepāms. Bet šīs zāles var lietot īsu laiku, tikai pirmajās dienās, jo pastāv risks, ka tās pieradīs..

Ir svarīgi arī samazināt vai novērst nelabumu, kas rodas vestibulārā vertigo gadījumā. Tam tiek izmantoti meterazīna, pipolfēna, motilija, cerukāla, D2 receptoru blokatori

Labu efektu dod sistēmiskas kortikosteroīdu terapijas lietošana pirmajā dienā. Ar metilprednizolona intravenozas ievadīšanas palīdzību nākotnē ir iespējams panākt labāku vestibulārās funkcijas atjaunošanu..

Nepieciešams arī miega un uztura režīms, fizisko aktivitāšu ierobežošana un pārāk aktīvs dzīvesveids. Turklāt pēc pārnestā vestibulārā neirīta ir nepieciešams veikt vestibulārās rehabilitācijas kompleksu, kas ietver veselu virkni īpašu vingrinājumu, kas sadalīti vairākos secīgos posmos, un katrs no tiem ir jāpabeidz noteiktā laikā pēc slimības simptomu pazušanas..

Vestibulārā aparāta struktūra

Koordinācijas traucējumu cēloņus būs vieglāk izskaidrot, ja saprotat paša vestibulārā aparāta struktūru.

Tas ir līdzsvara orgāns, pateicoties kuram cilvēks izjūt sava ķermeņa stāvokli un kustības, kā arī kontrolē savas kustības, to ātrumu un virzienu..

Auss kanāla un vestibulārā nerva struktūra

Pateicoties vestibulārajam analizatoram, ķermenis spēj pretoties gravitācijas spēkam, uzturēt pozas un noteikt telpisko orientāciju.

Orgāna struktūra ir diezgan vienkārša: receptori, maņu, aferentie, kustīgie un eferentie ceļi, starpposma centri un garoza. Patiesībā, runājot par vestibulāro aparātu, tie nozīmē vestibulārā analizatora receptoru un perifērās daļas, kas ir neatņemamas iekšējās auss daļas, kas savukārt atrodas temporālā kaula piramīdā..

Vestibulārais aparāts sastāv no: vestibila un pusapaļiem kanāliem (atrodas savstarpēji perpendikulāri - frontāli (no kreisās uz labo pusi), horizontāli un anteroposteriorā plaknē. Vestibils ir savienots tieši ar gliemežnīcu (dzirdes orgānu).

Vestibulārā receptora aparātu var raksturot kā sava veida “vestibilu”, kas iekšpusē izklāj epitēliju. Tas ir piepildīts ar šķidrumu, un tajā peld kaļķu "akmeņi", kas ir statolīti. Mainoties ķermeņa stāvoklim, statolīts pārvietojas iekšā, kairināti ir maņu nervu gali, kas lokalizēti "burbuļa" sienās. Tādējādi cilvēka ķermenis un smadzenes var sajust stāvokli kosmosā..

Par simptomiem, kā arī veidiem, kā mazināt trīszaru sejas nerva sāpes, lasiet nākamajā tēmā..

Par citu nervu sistēmas bojājumu veidu - par pakauša nerva neiralģiju skatiet šo saiti.

Etioloģija

Vestibulārajam neirītam ir vīrusu etioloģija. Visbiežāk tās ir akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, herpetiskas un meningokoku infekcijas, cūciņas, masalu un citu līdzīga rakstura slimību sekas..

Dažreiz šis patoloģiskais stāvoklis var rasties pēc alerģiskas reakcijas, un tam ir bojājuma autoimūns raksturs..

Pacienti vēršas pēc sūdzībām par pēkšņu, pastāvīgu reiboni. Patoģenētiski tas ir saistīts ar vestibulārā nerva augšējā zara bojājumiem, kas pārraida impulsus uz vestibulārā aparāta horizontālo un augšējo pusapaļo kanālu. Ja tiek ietekmēta apakšējā filiāle, tad tiek traucēta aizmugurējā pusapaļa kanāla inervācija. Ja tiek ietekmēts vestibila elipsveida maisiņš, pacientam ir labdabīgs pozicionāls vertigo.

• https://bereginerv.ru/patologii-nervov/vestibulyarnyj-nejronit.html
• http://odsis.ru/otorinolarintologiya/zabolevaniya-otorinolarintologiya/bolezni-uha/vestibulyarnyj-nejronit-simptomy-diagnoza-lechenie-otzyvy-i-posledstviya/
• https://doktor-ok.com/zabolevaniya/perifericheskoj-nervnoj-sistemy/nevrit/vestibulyarnyj-n.html
• http://NeuroDoc.ru/bolezni/drugie/vestibulyarnyj-nejronit.html
• https://kiberis.ru/?p=21323
• http://fb.ru/article/392249/vestibulyarnyiy-nevrit-simptomyi-lechenie-prichinyi-i-profilaktika
• https://nevrit-info.ru/nevrit-simptomy-lechenie/vestibuljarnyj-nevrit-simptomy-i-diagnostika
• http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nevralgiya/vestibulyarnyj-nevrit.html
• https://medica24.ru/lechenie/tsentr-nevrologii/zabolevaniya/nevrit/vestibulrnyj
• https://ProMigreni.com/vidy/vestibulyarnyj-nejronit.html
• http://NashiNervy.ru/perifericheskaya-nervnaya-sistema/nevrit-vestibulyarnogo-apparata-i-ego-lechenie.html
• https://ODepressii.ru/nervy/vestibulyarnyj-nejronit.html

Vestibulārā neirīta diagnostika

Ir jānosaka kaites klātbūtne medicīnas iestādē. Tikai pieredzējis ārsts var diagnosticēt patoloģiju. Daudzos gadījumos ārsts sāk no tādiem apstākļiem kā nesenās infekcijas, pastāvīgi reiboņa uzbrukumi, ritmiskas acu kustības. Jāsaka, ka neirīta pazīmes periodiski ir līdzīgas kātiņa insulta pazīmēm. Pamatojoties uz to, speciālists nosūta pacientu uz CT.

Lai noteiktu diagnozi, bieži izmanto kaloriju testēšanu. Auss ausī ievieto siltu šķidrumu, un tad viņi vēro, kā vestibulārais aparāts uz to reaģē. Pēc visu nepieciešamo testu saņemšanas ārsts spēj precīzi noteikt slimību. Viņš arī nosaka terapijas metodi. Jūs nevarat pašārstēties, jo tas var tikai kaitēt personai.

Parasti terapija ietver zāļu lietošanu, īpašas diētas ievērošanu, vingrošanu acīm un galvai. Turklāt jums jāievēro noteikts darba un atpūtas grafiks. Pirmkārt, zāles ir paredzētas reiboņa, nelabuma un vemšanas novēršanai..

Protams, terapiju noteiks neirīta smagums un citu patoloģiju klātbūtne, kas pasliktina klīnisko stāvokli. Veicot sarežģītu kursu, jums vajadzēs dzert glikokortikosteroīdus, piemēram, prednizolonu. Ja pacientam organismā ir vīrusu patoloģija, tā ir jālikvidē pēc iespējas ātrāk, tāpēc ārsts izraksta atbilstošus medikamentus. Tas var būt Aciklovirs, Interferons un citi.

Vemšanas ārstēšana ietver vestibulāro depresantu kursu, zāles pret sliktu dūšu (metoklopramīds), zāles no trankvilizatoru grupas. Tikai dažas šīs ārstēšanas dienas - un persona vairs necietīs no reiboņa un vemšanas..

Kad terapijas kurss ir pabeigts un neirīta simptomi ir izzuduši, personai vajadzētu rūpēties par sevi no hipotermijas un ievainojumiem.

Vai ir iespējams atbrīvoties no slimības mājās

Ir zināms, ka terapija ar tautas līdzekļiem dod labu rezultātu. Bet jāatzīmē, ka efekts būs pozitīvs, ja persona iepriekš ir konsultējusies ar ārstu. Varbūt viņš neaizliedz ārstēšanu ar tautas līdzekļiem un ļaus to izmantot kā papildu tehniku ​​galvenajai terapijai..

Lai atvieglotu reiboni, varat izmantot šādas mājās gatavotas receptes:

1. Jums jāņem 100 grami jūras aļģu pulvera. Katru dienu pirms ēšanas pacientam vajadzētu lietot šo līdzekli vienas tējkarotes daudzumā vienu reizi dienā. Kad pastāvīgi tiek novērots reibonis, diētu vajadzētu dažādot ar pārtikas produktiem, kas satur daudz fosfora (zivis, rieksti, sieri).
2. Tiek uzskatīts, ka ir izdevīgi ieelpot ēteriskās eļļas, kas var uzlabot sirds un smadzeņu asinsvadu darbību. Tam labi darbojas kampars un rozmarīns. Šiem līdzekļiem ir nomierinoša iedarbība uz ķermeni..

Bet jāatceras, ka tautas receptes šo slimību neizārstēs. Obligāti jāiziet ārsta nozīmēts ārstēšanas kurss..

Vienlaicīgas patoloģijas, kas provocē vestibulāro neirītu

Kā pavadoša slimība neirīts var rasties, ja pacients cieš no bazilāras migrēnas. Šajā stāvoklī papildus reibonim attīstās fotofobija, troksnis kairina, galvassāpes..

Neirīts attīstās ar labirinta infarktu, kas rodas vecumā. Tajā pašā laikā persona cieš no pastāvīga reiboņa, nestabilas gaitas, neiroloģiskiem simptomiem.

Bieži pacientiem ir multiplās sklerozes un vestibulārā neirīta kombinācija. Slimība attīstās uz sliktas asins plūsmas fona smadzenēs. Tas notiek ar mugurkaula osteohondrozi vai drīzāk ar kakla mugurkaulu, vertebrobasilaras nepietiekamību.