Neiropātija (polineiropātija) ir kopīgs nosaukums patoloģijām, kurām raksturīgs perifērās nervu sistēmas pārkāpums.

Vienu no tās šķirnēm sauc par sensoro neiropātiju - pārliecinoši lielākajā daļā gadījumu tā ietekmē pacienta apakšējās ekstremitātes un var izraisīt nopietnas sekas veselībai. Kā atpazīt slimību un vai to var pilnībā izārstēt?

Sensorā neiropātija - kas tas ir?

Perifēri nervi organismā veic vairākas funkcijas - tie ir atbildīgi par jutīgumu, ekstremitāšu motorisko aktivitāti, iekšējo orgānu inervāciju. Patoloģiskais process ietekmē nervu šķiedras, kas ir atbildīgas par reakciju uz ārējiem faktoriem. Ar šo slimību cilvēkiem tiek traucēta ādas un audu jutība, kā rezultātā var rasties nopietnas sekas.

Galvenais patoloģijas attīstības iemesls ir cukura diabēts smagā formā, retāk tas attīstās traumu, intoksikāciju (alkohola, toksisko uc), B vitamīna deficīta, dažu autoimūno un iedzimtu slimību dēļ, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem..

Veidlapas

Sensoriski kustīgā neiropātija var izpausties atkarībā no slimības klīniskās gaitas īpašībām. Perifēros nervus veido biezas un plānas šķiedras, kas veic līdzīgas funkcijas ar nelielām atšķirībām - pirmā grupa veic impulsus ātrāk, bet otrā lēnāk.

1. Biezo nervu sakāvi papildina traucēta jutība pret vibrāciju iedarbību uz audiem, viena vai vairāku refleksu zudums, kā arī līdzsvars, nespēja kontrolēt ķermeņa daļu stāvokli kosmosā. Šī slimības forma tiek novērota difterijas, aknu cirozes, vielmaiņas traucējumu organismā utt..
2. Ja patoloģiskais process ietekmē plānās šķiedras, pacientam ir ekstremitāšu nejutīgums, sāpīgas sajūtas dedzināšanas formā, samazināta jutība pret temperatūras izmaiņām un negatīvo faktoru ietekme. Perifēro nervu smalko šķiedru bojājumi tiek diagnosticēti autoimūno traucējumu, nieru mazspējas, saindēšanās ar arsēnu, saistaudu slimību, HIV infekcijas gadījumā.

Dažos gadījumos tas var izpausties kā abu veidu šķiedru bojājums, kā rezultātā tiek traucēta visu veidu jutība..

Sāpju modeļi

Galvenā slimības izpausme ir sāpes, kas parasti rodas apakšējās ekstremitātēs, bet tās var novērot rokās un citās ķermeņa daļās. Sāpju veidošanās mehānisms šajā patoloģijā ir sarežģīts process, kurā tiek iesaistītas dažādas nervu daļas un struktūras. Svarīga loma tajā ir perifēro nervu maņu šķiedru patoloģiskai mijiedarbībai - kad tiek sabojātas šķiedras, kas pārraida impulsus no centrālās nervu sistēmas uz audiem, blakus esošajās struktūrās rodas spontāna aktivitāte un paaugstināta jutība..

Vēl viens faktors, kas ietekmē motorās sensorās neiropātijas izpausmes, ir hormons serotonīns, kas ir hiperalgesijas avots vai paaugstināta ķermeņa jutība pret sāpēm. Tās iedarbība ir saistīta ar dažām receptēm un nātrija kanāliem, un šo kanālu skaita palielināšanās veicina iekaisuma procesa attīstību un paaugstinātas jutības attīstību. Turklāt, veicot pētījumus ar pacientiem, tika atklāts dažu bioloģiski aktīvo vielu (neirozondu, ciklooksigenāzes-2) aktivitātes pieaugums, kas ietekmē arī patoloģijas sākuma mehānismu..

Sāpju attīstība

Sāpju raksturu un intensitāti ietekmē patoloģisko procesu smagums un blakus esošās slimības - jo īpaši cukura diabēts. Neirogēns iekaisums vai iekaisuma process neiroloģiskajos audos slimības diabētiskā formā izpaužas spēcīgāk nekā nediabētiskajā. Šajā gadījumā notiek šķiedru nāve, kas ir atbildīga par augstās temperatūras uztveri, un palielinās to nervu daļu jutīgums, kuras reaģē uz aukstajiem impulsiem. Tāpat pacientiem ar cukura diabētu pacientiem tika atklāta noteiktu veidu (ģimeņu) kināžu - enzīmu, kas piedalās ķermenim svarīgu vielu sintēzē, aktivācija. Tā rezultātā attīstās hiperalgesija - patoloģiska ķermeņa jutība pret sāpju stimuliem.

Diagnostikas metodes

Lai identificētu patoloģiju, izslēgtu citas slimības, kas saistītas ar traucētu ekstremitāšu jutīgumu, kā arī citas neiropātijas formas, pacientam jāveic visaptveroša diagnoze, kas ietver klīniskās un instrumentālās izpētes metodes.

Analīzes

Vispārējs un bioķīmisks asins tests atklāj iekaisuma un infekcijas procesus organismā. Tā kā patoloģija visbiežāk izpaužas ar cukura diabētu, pacientiem ir obligāti jāpārbauda cukura līmenis asinīs.

Muskuļu pārbaude

Lai novērtētu muskuļu darbību, tiek izmantotas dažādas diagnostikas metodes un instrumenti - it īpaši īpaša kalibrēta dakša, ar kuru iespējams identificēt vibrācijas jutības pārkāpumu. Tas ir uzstādīts uz pēdas kaula, pēc kura pacientam vajadzētu sajust vibrācijas sākumu un beigas.

Visinformatīvākā diagnostikas metode ir elektromiogrāfija, kas ļauj novērtēt impulsu vadītspēju nervu un muskuļu audos, noteikt patoloģiskā procesa raksturu, pakāpi un izplatību. Veicot diagnozi, tiek izmantota stimulācija un adatas elektromiogrāfija - rezultātā ārsts saņem vairākus rādītājus, uz kuru pamata var noteikt precīzu diagnozi..

Sāpju jutīguma tests

Sāpju jutīguma izpēte sākas ar pacientu sūdzību izpēti, nosakot sajūtu raksturu, izplatību un biežumu. Lai noteiktu slieksni un jutīguma traucējumus, uz ādas tiek uzklāti priekšmeti ar augstu vai zemu temperatūru vai arī injekcijas tiek veiktas ar parastajām adatām. Ietekmei jābūt īsai un neradot asas sāpes, un, lai noskaidrotu skartās vietas robežas, testus veic gan ar izmainītām ķermeņa daļām, gan ar veselām.

Temperatūras jutīguma pētījums

Ādas reakciju uz siltu un aukstu nosaka, izmantojot mēģenes ar aukstu un karstu ūdeni - temperatūrai jābūt vismaz 25 un ne augstākai par 40 grādiem. Temperatūras jutības traucējumi ir raksturīgi smalku nervu bojājumiem, un A5 šķiedras ir atbildīgas par termisko jutību, un C šķiedras ir atbildīgas par jutību pret aukstumu..

Taktilās jutības tests

Taktilā jutība tiek novērtēta, izmantojot ierīci, ko sauc par fon Freja esteziometru. Tas ļauj precīzi noteikt pacienta ādas jutīgumu pret pieskārienu, vibrāciju, temperatūras svārstībām un cita veida iedarbību..

Instrumentālās metodes

Instrumentālās diagnostikas metodes tiek izmantotas, lai identificētu izmaiņas, bojājumus un mehāniskus bojājumus iekšējos orgānos un audos, kas var izraisīt sensoro neiropātiju - tās ir ultraskaņa, CT, MRI un rentgena izmeklēšana..

Nervu un muskuļu šķiedru biopsija

Nervu šķiedru paraugu izpēte tiek veikta, lai izslēgtu citas formas - aksonālās un demielinizējošās. Pirmajā gadījumā biopsija atklāj deģeneratīvos procesus neironos un dažu muskuļu šķiedru grupu, bet otrajā - nervu šķiedru deformāciju un muskuļu grupu.

Ādas pārbaude

Ādas pārbaude ietver ārēju pārbaudi, nervu stumbru palpāciju un audu paraugu biopsiju, kas ļauj noteikt specifisku ādas šūnu (nemielinizētu un vāji mielinētu) blīvuma samazināšanos, kas atrodas ādā..

Simptomi

Simptomi var izpausties dažādās pakāpēs, atkarībā no patoloģiskā procesa atrašanās vietas un pakāpes. Biežas slimības izpausmes ir:

• roku un kāju jutīguma pārkāpumi (personai šķiet, ka uz viņa ekstremitātēm valkā zeķes vai zeķes);
• sāpīgas sajūtas, kas var būt akūtas vai plīstošas, dedzinošas, rāpojošas rāpes;
• jutīguma sliekšņa palielināšana - sajūtas, pakļaujoties negatīviem faktoriem, neatbilst tās intensitātei;
• muskuļu vājums, parēze un paralīze;
• gaitas izmaiņas, refleksu samazināšanās vai trūkums.

Slimības distālajā formā simptomi tiek simetriski novēroti apakšējās ekstremitātēs, pēc tam patoloģiskajā procesā var iesaistīties citi muskuļi.

Diabētisko neiropātiju raksturo izteikti simptomi, un to parasti papildina cukura diabēta pazīmes - pastāvīgas slāpes, pastiprināta svīšana, svara zudums, pārmērīga urinēšana, vājums un samazināta veiktspēja..

Hroniskas slimības gaitā simptomi parasti ir vāji, pat veicot fizisku pārbaudi un jutīguma pārbaudi. Straujas patoloģiskā procesa progresēšanas gadījumā izpausmes ir intensīvākas, kas atvieglo diagnozi.

Ārstēšana

Taktika un ārstēšanas režīms ir atkarīgs no slimības klīniskās gaitas cēloņa, formas un īpašībām. Parasti šajā gadījumā tiek izmantota sarežģīta terapija, kuras mērķis ir apkarot patoloģijas simptomus un uzlabot pacienta stāvokli..

Ārstēšanas principi un metodes

Ja slimības cēlonis ir cukura diabēts, ārstēšanai jābūt vērstai uz cukura līmeņa normalizēšanu asinīs; ķermeņa intoksikācijas gadījumā ir nepieciešams noņemt kaitīgas vielas un izslēgt turpmāku saskari ar tām. Zāles, ko lieto simptomu ārstēšanai, ir:

• pretsāpju un pretsāpju līdzekļi;
• antidepresanti, sedatīvi un nomierinoši līdzekļi;
• pretkrampju līdzekļi;
• vitamīnu terapija.

Zāļu terapija šai patoloģijai jānosaka speciālistam, ņemot vērā slimības gaitu un pacienta ķermeņa īpašības.

Dziedināšanas paņēmieni

Kopā ar zāļu ārstēšanu sāpju izpausmju mazināšanai tiek izmantotas fizioterapeitiskās metodes - elektroforēze, infrasarkanais starojums, terapeitiskās vannas, parafīna un dubļu pielietošana. Ar izteiktu iekaisuma procesu plazmoforēze un imūnglobulīnu intravenoza ievadīšana dod labu efektu, kas nomāc imūnsistēmas darbību un atvieglo pacienta stāvokli.

Vēl viena efektīva ārstēšanas metode ir perkutāna elektriskā stimulācija. Tās būtība ir ietekme uz skartajiem apgabaliem ar vāju dažādu frekvenču elektriskās strāvas izlādi, kas uzlabo asinsriti un novērš nepatīkamās slimības izpausmes.

Diēta

Uzturam jābūt vieglam, bet pietiekami barojošam, saturot barības vielas. Uzturā noteikti jāiekļauj svaigi augļi un dārzeņi, kā arī pārtikas produkti ar augstu B vitamīnu saturu - liellopa aknas, jūras veltes, piens, rieksti, svaigi garšaugi.

Fizioterapija

Īpaši fizioterapijas vingrinājumu kompleksi palīdz stiprināt muskuļus un uzlabot asinsriti audos, kā arī novērš paralīzes un parēzes attīstību. Nodarbības vislabāk veikt speciālista uzraudzībā, jo pārāk intensīvas slodzes var pasliktināt pacienta stāvokli. Labu efektu dod joga, elpošanas vingrinājumi un peldēšana..

Noderīgs video

uzziniet vairāk no šī videoklipa

Secinājums

Sensorā neiropātija ir nopietna patoloģija, kas var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas organismā, darbspēju zaudēšanu un pacienta dzīves kvalitātes pasliktināšanos, taču, savlaicīgi diagnosticējot un pareizi ārstējot, var izvairīties no nepatīkamām sekām.

Polineiropātija

• Par slimību
• Cenas
• Pierakstīties

Iemesli

Ar polineuropātijām tiek ietekmēti aksoni, tiek traucēts nervu šķiedru mielīna slānis. Slimība rodas šādu iemeslu dēļ:

• autoimūna agresija pret mielīnu;
• iedzimtas slimības;
• toksisks kaitējums;
• vielmaiņas traucējumi;
• barības faktori;
• pavadošās slimības.

Simptomi

Klasifikācija

Saskaņā ar klīniskajām pazīmēm atkarībā no traucējumiem, kas dominē pacientā, tiek izdalītas motora, veģetatīvās, sensorās formas. Pēc patoģenēzes izšķir demielinizējošos un aksonu bojājumus. Saskaņā ar klīnisko gaitu polineiropātija tiek iedalīta akūtā, hroniskā, subakūtā.

Klasifikācija pēc etioloģiskā faktora:

• Russi Levy sindroms (ataksija, cīpslu refleksu samazināšanās, muskuļu vājums);
• Charcot-Marie-Tooth nervu amiotrofija (apakšējo, augšējo ekstremitāšu distālo daļu muskuļu atrofija, muskuļu raustīšanās);
• Refsuma slimība (fitānskābes metabolisma traucējumi);
• Dejerine-Sott sindroms (sensoro-motoriskie traucējumi, ko izraisa mielinācijas traucējumi);
• Fabrija slimība (fermenta alfa-galaktozidāzes A deficīts).

• paraproteinēmija;
• paraneoplastiska forma;
• Millera-Fleshera sindroms;
• Guillain-Barré sindroms.

• urēmisks;
• aknu;
• cukura diabēts;

• alkoholiķis.

• difterija.

Ārstēšana

Vairumā gadījumu terapija ir vērsta uz maņu un kustību traucējumu, sāpju sindroma mazināšanu vai apturēšanu. Ar precīzu diagnozi un pareizu ārstēšanu ir iespējams palēnināt slimības progresēšanu, panākt remisiju.

Kā polineuropātiju uzturošā terapija tiek izmantoti medikamenti, kas uzlabo vielmaiņu nervu šķiedrās: B grupas vitamīni, tioktīnskābes preparāti, asinsvadu zāles. Pretkrampju līdzekļus lieto arī neiropātisku sāpju sindroma mazināšanai. Ar iekaisuma ģenēzes bojājumiem glikokortikosteroīdi, imūnglobulīni ir efektīvi. Metabolisma bojājumos galvenā loma ir pamata slimības ārstēšanai. Piemēram, cukura diabēta gadījumā ir svarīgi kontrolēt glikozes līmeni asinīs..

Plaši tiek izmantotas nemedikamentozas metodes: akupunktūra, ekstremitāšu vai vispārējā masāža, fizioterapija (magnētiskais lāzers, magnetoterapija).

Fizioterapijas vingrinājumi var novērst muskuļu atrofiju un saglabāt to tonusu.
Toksisku bojājumu gadījumā pēc iespējas ātrāk jāpārtrauc kaitīgās vielas uzņemšana organismā, jāveic detoksikācijas terapija. Plazmaferēze dod labu rezultātu. Difterijas polineiropātijas gadījumā tiek ievadīts anti-difterijas serums.

Apakšējo un augšējo ekstremitāšu polineiropātija - simptomi un iznīcināto nervu galu ārstēšanas metodes

Apakšējo ekstremitāšu polineiropātija ir simetriska nervu šķiedru disfunkcija. Nosacījums noved pie jutīgas jutības zuduma. Slimību raksturo nopietnas komplikācijas, no kurām viena ir pilnīga paralīze.

Polineuropatija ir termins dažādām slimībām, kuras izraisa nervu šķiedru iznīcināšana. Kopējā saite šādos patoloģiskos apstākļos ir perifērās nervu sistēmas disfunkcija..

Parasti šī slimība ietekmē augšējās un apakšējās ekstremitātes, ko papildina muskuļu šķiedru jutīguma un veiktspējas samazināšanās un asins piegādes pasliktināšanās. Šis stāvoklis var izraisīt paralīzi, maņu jutīguma zudumu..

Jēdziena apraksts

Nervu sistēma diferencējas autonomā, centrālā un perifērā. Katrai no sistēmām ir savi departamenti, nervu pinumi, beigas. Smadzeņu un muguras smadzeņu slimības ir visgrūtāk ārstējamas. Perifēro nervu traucējumi ir īpaši bīstami, jo tie inervē audus, orgānus, ekstremitātes. Ja vienlaikus tiek ietekmētas vairākas simetriskas nervu šķiedras, tiek diagnosticēta polineiropātija.

Patoloģiskajam stāvoklim ir daudz nosaukumu: neiropātija, poliradikuloneuropātija, polineirīts. Pēdējais termins apzīmē iekaisuma fokusa klātbūtni. Tas ir neparasti perifēro nervu galu gadījumā, tāpēc pareizāk ir izmantot citus slimības nosaukumus..

Polineirīts tulkojumā no grieķu valodas nozīmē "daudzu nervu bojājums".

Nervu šķiedru attēlo mielīna apvalks un aksons. Neiropātija var ietekmēt noteiktu apgabalu nervu audu struktūrā. Kad aksons tiek iznīcināts, slimība attīstās lēni, izpaužas kāju un roku atrofijā. Tas ir saistīts ar autonomās sistēmas disfunkciju. Mielīna apvalka iznīcināšana notiek strauji. Tā rezultātā tiek traucētas motora un maņu funkcijas..

Lasiet arī par šo tēmu

Ja vienlaikus tiek skartas gan perifērās, gan mugurkaula zonas, tiek diagnosticēta poliradikuloneuropātija. Slimības attīstība ir visizteiktākā ar distālo ekstremitāšu disfunkciju, kad cilvēka gaita kļūst kā gailis.

Stāvoklis izraisa ekstremitāšu disfunkciju, tās zaudē kustību un maņu spējas. Tas ir saistīts ar nervu galu bojājumiem, kā rezultātā impulsu pārnešanā uz smadzenēm rodas kļūme. Polimorfā patoloģija sāk attīstīties pēc mielīna kapsulas un aksona struktūras, nervu asinsvadu mudžekļu iznīcināšanas.

Neiropātija var izpausties galvenokārt un sekundāri. Primārā forma strauji progresē un var attīstīties jebkuram veselam cilvēkam. Nāvējoša forma primārajā formā - Lendrija paralīze.

Polineuropātijas sekundārā forma veidojas autoalerģisku cēloņu, vielmaiņas traucējumu dēļ. Šādu neiropātiju izraisa cukura diabēts, vitamīnu trūkums, ķermeņa intoksikācija, infekcijas slimības, traumas.

Patoloģiskā stāvokļa cēloņi

Apakšējo ekstremitāšu polineiropātija nav atsevišķa slimība. Tas ir neiroloģisks sindroms, kas izpaužas noteiktu patoloģiju attīstības rezultātā. Jebkurš faktors, kas bojā perifēro nervu sistēmu, var izraisīt šo slimību.

Polineuropātijas cēloņi ir:

• ķermeņa saindēšanās ar etanolu, ķīmiskajiem savienojumiem, gāzu aksonu tipa polineiropātiju;
• cukura diabēts - diabētiskā polineiropātija;
• infekcijas slimības - difterija;
• ilgstoša ārstēšana ar farmakoloģiskiem produktiem;
• B grupas vitamīnu trūkums;
• hronisks alkoholisms - alkoholiska polineiropātija;
• imūndeficīta stāvokļi;
• ģenētiskā nosliece - demielinizējoša;
• traucēta vielmaiņa.

Slimības veidošanās cēlonis var būt HIV infekcija, audzēja jaunveidojumi, ķīmijterapija. Infekcijas un iekaisuma perēkļu dēļ locītavu audos var rasties perifērās nervu sistēmas traucējumi. Bērniem patoloģija parasti ir ģenētiska..

Dažreiz traucējumu progresēšanas cēlonis ir hipotermija. Ilgstoša aukstuma iedarbība var izraisīt iekaisumu, kas var izjaukt nervu šķiedru stāvokli. Šādai neiropātijai ir autoalerģisks raksturs, kad limfocīti reaģē uz audu struktūrām, kas pakļautas ārējai ietekmei: starojums, dažāda rakstura infekciju iespiešanās, trauma, medikamenti.

Atsevišķi izšķir grūtnieču polineiropātiju, kas notiek jebkurā grūtniecības trimestrī vai pēcdzemdību stadijā. Topošajām māmiņām slimība attīstās B vitamīna deficīta, lielas uzņēmības pret svešām olbaltumvielām (embrija un placentas olbaltumvielu) un vielmaiņas produktu toksiskās iedarbības dēļ. Šī slimības forma bieži izpaužas uz veselīga grūtniecības fona, bet saasinās arī intoksikācijas simptomi: vemšana, vājums, nogurums.

Slimības šķirnes

Pēc diagnozes, nosakot diagnozi, terminam "polineiropātija" tiek pievienots definējošs jēdziens, kas atkarīgs no slimības parādības formas. Starptautiskā slimību klasifikācija satur vairākus aprakstītās slimības veidus (ICD kods - G60-G64), kas tiek diferencēti pēc lokalizācijas, vietas, cēloņiem un bojājuma pakāpes.

Neiropātija neparādās kā atsevišķa slimība. Nervu vietu sakāve vienmēr norāda uz slimības klātbūtni..

Apakšējo ekstremitāšu polineiropātija var būt akūta, subakūta un hroniska. Akūtā forma izpaužas 2 dienu laikā uz smagas intoksikācijas fona, tiek ārstēta nedēļā.

Subakūtas formas simptomi palielinās 14 dienu laikā. Metabolisma nelīdzsvarotība parasti izraisa slimības. Nepieciešama ilgstoša terapija. Hroniskais tips attīstās alkoholisma, diabēta, vitamīnu trūkuma, vēža dēļ.

Ja bojājums ir lokalizēts ekstremitāšu apakšējās daļās, tiek diagnosticēta distālā neiropātija, ja augšējā - proksimālā.

Atkarībā no bojājuma vietas izšķir šādus slimību veidus:

• Sensorā. Tiek ietekmēti nervu gali, kas ir atbildīgi par jutīgu jutīgumu. Tiek atzīmētas sāpīgas sajūtas, tirpšanas sajūtas, pieskaroties.
• Motors. Bojāti nervi, kas iesaistīti motoriskajā aktivitātē. Tā rezultātā pacients zaudē spēju pārvietoties.
• Veģetatīvs. Regulēšanas funkcijas ir traucētas. Tas izpaužas pārmērīgā svīšana, vājums, hipotermija..
• Jaukts. Šis tips apvieno visus aprakstītos stāvokļus.

Pēc morfoloģiskā tipa izšķir starpposma un parenhīmas formas. Pēdējais veids ietver demielinizējošu un aksonu polineiropātiju. Aksonālo skatu raksturo neironu aksiālā cilindra iznīcināšana, kas izraisa jutīguma zudumu, motorisko prasmju bloķēšanu. Demielinizējošā formā tiek iznīcināta nervu šķiedru kapsula - mielīns. Tas noved pie iekaisuma perēkļu parādīšanās uz nervu saknēm, sāpīgumu, muskuļu aparāta vājumu..

Intersticiāla neiropātija attīstās nervu un kapilāru intersticiālās kapsulas bojājuma rezultātā. Hroniskas iekaisuma un infekcijas slimības var izraisīt traucējumus.

Slimība var būt iekaisuma, toksiska, traumatiska un alerģiska. Ja neārstē, patoloģija izraisa muskuļu struktūru atrofiju, čūlu veidošanos, ekstremitāšu un elpošanas centra paralīzi.

Kā izpaužas slimība

Patoloģijas simptomi ir sadalīti primārajos un sekundārajos. Primārie simptomi ir jutīgi. Sekundārās pazīmes ir nopietnākas, tās rodas nervu darbības traucējumu dēļ..

Augšējo un apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas simptomi sākotnēji izpaužas ar muskuļu vājumu. Tas ir saistīts ar neironu bojājumu pakāpenisku progresēšanu. Vispirms tiek bojātas kāju distālās daļas. Pēdu zonā ir nejutīguma sajūta, kad nejutīgums progresē, tas ietekmē visu ekstremitāti.

Pacientiem rodas tirpšana, dedzināšana, muskuļu sāpes. Persona sūdzas par diskomfortu pat ar vieglu pieskārienu skartajai zonai. Uzlabotās situācijās ir ļodzīga gaita, jutīguma trūkums, motorisko prasmju disfunkcija.

Tiek novērots smadzeņu skābekļa badošanās. Tas izpaužas tumšos lokos zem acīm, reiboni, vājumu. Līdzīgi simptomi skaidri izpaužas ar strauju pieaugumu..

Atkarībā no stāvokļa smaguma pazīmes var parādīties atsevišķi vai vairākas.

Muskuļu aparāta atrofija izpaužas kā ekstremitāšu vājums, kas izraisa paralīzi, parēzi. Bieži vien miera stāvoklī tiek novērots jūtams diskomforts rokās un kājās, kas izraisa refleksu motora darbības - nemierīgo kāju sindromu.

Patoloģisko stāvokli papildina autonomo funkciju bojājumi. Simptomi izpaužas ādas bālumā, aukstuma sajūtā. Var parādīties trofiskas formācijas: pigmentācija, čūlas, sausa āda, plaisas.

Apakšējo ekstremitāšu neiropātijas simptomi ir izteikti. Raksturīgas pazīmes ir gaitas izmaiņas un grūtības staigāt. Kāju pietūkums progresē, ceļa locītavas refleksi tiek traucēti, nav nepieciešamo reakciju.

Patoloģiskais stāvoklis var attīstīties uz Guillain-Barré sindroma un Lendrija paralīzes fona. Guillain-Barré sindroms ir primāra patoloģija, kas ietekmē proksimālās kājas un rokas. Tas izpaužas šādos simptomos:

• ekstremitāšu vidusdaļu muskuļu paralīze;
• ķermeņa muskuļu struktūras atrofija, kas izraisa apgrūtinātu elpošanu;
• jutīgums paliek;
• grūtības staigāt.

Lendrija paralīze attiecas uz akūtu neiropātijas formu, kas vardarbīgi norit uz alerģiska neirīta fona. Nosacījumu papildina kāju, stumbra, roku un galvaskausa nervu nejutīgums. Elpošanas un sirds ritma izmaiņas provocē elpošanas apstāšanos.

Diagnostikas metodes

Lai noteiktu pareizu diagnozi, ārsts izraksta pacientam veikt virkni pētījumu procedūru. Ir nepieciešams savākt anamnēzi, veikt pārbaudi un izpētīt refleksus. Pacientam nepieciešama pilnīga asins analīze.

Papildus aprakstītajām manipulācijām tiks veikta iekšējo orgānu ultraskaņas skenēšana un skarto ķermeņa zonu rentgenogrāfija. Svarīgs tests ir mugurkaula šķidruma savākšana, kuras rezultāti tiek garantēti, lai noteiktu slimības klātbūtni. Var būt nepieciešama nervu biopsija.

Terapeitiskās aktivitātes

Diabētiskās un alkoholiskās neiropātijas ir grūti ārstējamas. Šādas formas pavada sāpīgas sāpes un jutīguma zudums. Lai samazinātu klīnisko izpausmju intensitāti, tiek noteikta sarežģīta ārstēšana, kuras metodes ir atkarīgas no slimības cēloņa..

Vitamīnu terapija

Pacientam jālieto multivitamīnu kompleksi, ieskaitot B grupas vitamīnus: B1, B6, B12. Visefektīvākās zāles ietver Thorne Research vitamīnu kompleksu..

Kopā ar aprakstīto vitamīnu uzņemšanu bieži tiek nozīmēti antioksidanti: vitamīni E, A, C, koenzīms Q10, alfa lipoīnskābe

Šie pasākumi ietekmē vielmaiņu un palielina audu reģenerāciju, ieskaitot nervu šūnas.

Anestēzijas līdzekļi

Lai novērstu sāpīgo sindromu, jālieto pretiekaisuma līdzekļi un pretsāpju līdzekļi, kas nav narkotiski. Visizplatītākie ir Tramal, Aspirin.

Ar nepanesamām sāpēm ārsts var izrakstīt kodeīnu, morfīnu. Pretsāpju ārstēšana tiek kombinēta ar Magne-B6, kas uzlabo terapeitisko efektu.

Imūnsupresanti, hormonālās zāles

Ir pierādīts, ka dažu polineuropātiju attīstība ir saistīta ar traucētu audu imunitāti. Tādēļ ir nepieciešama pareizi izvēlēta imūnmodulācija. Ārsti kopā ar ciklofosfamīdu izraksta ciklosporīnu, azatioprīnu. Smagas slimības gadījumā ārstēšanu ar imūnsupresantiem papildina hormonu terapija (prednizolons).

Svarīgs! Zāļu izvēle un kombinācija jārisina ārstam.

Erbisol tiek nozīmēts kā vienlaicīgas zāles, kas satur daudz dabisko organisko elementu. Zāles ir imūnmodulējošas, antioksidantas, pretiekaisuma aktivitātes.

Citas zāles

Simptomātiskai ārstēšanai ārsti bieži izraksta Instenon. Instruments veicina glikozes sadalīšanos, uzlabo audu uzturu. Zāles ir vazodilatējošs, diurētiķis, venotonisks efekts.

Ir nepieciešams arī lietot Actovegin, kas normalizē vielmaiņas procesus, Proserin, kas atjauno nervu impulsu vadīšanu. Bieži tiek veikta detoksikācijas terapija. Augšējo un apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas ārstēšanai simptomu novēršanai nepieciešams ievadīt daudzas zāles.

Fizioterapijas manipulācijas

Cīņa ar slimību ietver zāļu lietošanu kopā ar fizikālo terapiju. Bieži procedūras papildina galveno ārstēšanu, lai palielinātu zāļu efektivitāti. Pacientam ieteicams veikt fizisko terapiju, ķerties pie magnetoterapijas. Šādas manipulācijas uztur muskuļu tonusu, uzlabo asinsriti..

Starp citu! Ar alkoholisko polineiropātiju fizioterapija tiek veikta pēc detoksikācijas terapijas medicīnas iestādē.

Terapija ietver masāžu, elektrisko stimulāciju. Pacientiem vajadzētu ievērot pareizu uzturu, izslēdzot no uztura pārtikas produktus, kas satur augstu tauku un ogļhidrātu koncentrāciju. Ir aizliegts smēķēt un lietot stimulantus.

Tradicionālās medicīnas receptes

Polineiropātiju var ārstēt ar netradicionālām metodēm. Ieteicams lietot eikalipta, krustnagliņu un egles ēteriskās eļļas. Ir nepieciešams noberzt kājas ar dabisku līdzekli. Tas palīdz mazināt sāpes, uzlabot ekstremitāšu asins piegādi..

Kāju vannas ir efektīvas. Ir nepieciešams izšķīdināt pusi glāzes etiķa esences un glāzi jūras sāls 3 litros silta ūdens. Jums 30 dienas katru dienu pusstundu jānolaiž kājas ārstnieciskajā šķīdumā.

Profilakses pasākumi

Lai novērstu nervu šķiedru bojājumus, ir jālikvidē faktori, kas negatīvi ietekmē neironus. Preventīvie pasākumi ietver:

• atteikšanās no alkohola;
• kvalitatīvas pārtikas izmantošana;
• strādājot ar ķimikālijām, aizsargierīču izmantošana;
• atteikšanās no nekontrolētas zāļu lietošanas;
• savlaicīga esošo slimību ārstēšana;
• veicot mērenas fiziskās aktivitātes;
• cukura koncentrācijas asinīs kontrole.

Jums jāsaprot, ka nav iespējams novērst polineiropātijas attīstību. Persona var tikai samazināt negatīvo faktoru skaitu, kas ietekmē neironus.

Iespējamās sekas

Ar novēlotu ārsta apmeklējumu vai terapijas neesamību slimība izraisa neatgriezeniskas komplikācijas, no kurām viena ir patoloģijas pāreja hroniskā, neārstējamā formā. Pacients pilnībā zaudē ekstremitāšu jutīgumu, muskuļi tiek pakāpeniski iznīcināti, kas izraisa invaliditāti. Smagos gadījumos, kad tiek ietekmēti nervu gali, kas ir atbildīgi par sirds muskuļa darbību, var attīstīties aritmijas, kas izraisa nāvi..

Ar alkoholiskām, infekcijas un toksiskām šķirnēm ir iespējama labvēlīga prognoze un pilnīga atveseļošanās. Diabētiskā polineiropātija nav ārstējama, jūs varat samazināt tikai simptomu intensitāti. Var pievienoties arī infekcija, kas izraisa septiskas parādības, lēnu brūču virsmu sadzīšanu.

Augšējo un apakšējo ekstremitāšu neiropātija ir mānīga slimība, kas izraisa neatgriezeniskas sekas. Pēc pirmajām nesaprotamajām izpausmēm jums jāmeklē medicīniskā palīdzība. Savlaicīga ārstēšana palīdzēs izvairīties no nopietnām komplikācijām.

Augšējo ekstremitāšu polineuropatijas simptomu ārstēšana

Augšējo ekstremitāšu polineiropātija ir perifērās nervu sistēmas patoloģija, kurā var ietekmēt perifēros nervus. Tālāk parunāsim par šīs slimības simptomiem, ārstēšanas metodēm un diagnostiku..

Par slimību

No grieķu valodas šo slimību var tulkot kā "daudzu nervu slimību". Šis tulkojums precīzi nodod patoloģijas būtību.

Kad cilvēkam attīstās polineuropatija, var ietekmēt gandrīz visus perifēros mazos nervus..

Šīs slimības cēloņi ir atšķirīgi, taču augšējo ekstremitāšu polineuropātijas simptomi vienmēr ir ļoti līdzīgi, neatkarīgi no tā, kas tieši izraisīja slimību.

Patoloģijas attīstības cēloņi

Visbiežākie ekstremitāšu polineuropātijas cēloņi ir šādi faktori:

• Personai ir infekcija.
• Ārējās un iekšējās intoksikācijas parādīšanās.
• Metabolisma traucējumu parādīšanās.
• Vitamīna deficīta attīstība pacientam.

Somatisko patoloģiju spektrs, kas izraisa augšējo un apakšējo ekstremitāšu polineiropātiju, ir ļoti daudzveidīgs. Perifēro nervu bojājumu cēloņi var būt diabētiskas, hipertiroīdas un hipotireozes endokrinopātijas..

Patoloģiskie procesi attīstās dažādās sistēmiskās slimībās, piemēram, uz periarterīta nodosa, sarkanās vilkēdes, sklerodermijas utt. Slimība rodas cilvēkiem ar urēmiskiem, aknu, amiloidoīdiem vai vielmaiņas traucējumiem.

Augšējo ekstremitāšu polineiropātija dažkārt ir asins patoloģiju, alkohola un narkotisko vielu intoksikācijas, kā arī paraproteinēmijas izpausme..

Subakūtais polineiropātijas veids progresē astoņu nedēļu laikā. Hronisks perifēro nervu bojājums ir iekaisuma, vielmaiņas un toksisks. Ar šīm patoloģijām klīniskie simptomi attīstās vairākus mēnešus vai pat gadus. Augšējo ekstremitāšu polineiropātijas hroniskā forma ietver:

• Hroniska iekaisuma demielinizējoša polineiropātija.
• Iedzimta, diabētiska, disproteinēmiska un aknu.
• Polineuropātija sistēmiskas amiloidozes, hipotireozes, vitamīnu deficīta, sistēmisku saistaudu slimību un hronisku elpošanas ceļu slimību attīstības dēļ.
• Augšējo un apakšējo ekstremitāšu paraneoplastiska polineiropātija pacientiem ar limfomu, multiplo mielomu un vēzi.

Ar ekstremitāšu polineuropātiju galvenokārt tiek ietekmēti mielīna apvalki vai aksiālie cilindri. Infekciozu polineuropātiju gadījumā pacientiem dominē membrānu un trauku, kas baro nervus, reakcijas. Ja cilvēkam ir akūta infekcioza augšējo ekstremitāšu sensorā polineuropatija, infiltrāti parādās no poliblastiem un limfocītiem.

Tālāk parunāsim par attiecīgās patoloģijas simptomu pazīmēm..

Polineuropātiju klīniskās izpausmes pamatā ir maņu, kustību un autonomie simptomi. Atkarībā no slimības cēloņiem var dominēt atsevišķi simptomi vai to vispārējā kombinācija. Sensitīvi simptomi ir raksturīgi metaboliskai un toksiskai polineiropātijai..

Negatīvas izpausmes rodas hroniskas iekaisīgas demielinizējošas polineuropātijas klātbūtnē. Simptomus var novērot arī vitamīnu E un B12 deficīta gadījumā, kā arī papildus intoksikācijas fona un ar paraneoplastisku polineuropātiju.

Slimības izpausmi raksturo ekstremitāšu jutīguma samazināšanās "zeķu" un "cimdu" formā, kā arī vēdera lejasdaļā..

Sensorie simptomi

Sensorie simptomi ir:

• Sāpju parādīšanās.
• Rāpošanas vai nejutīguma sajūta, neizraisot kairinājumu.
• Dedzinoša sajūta.
• Palieliniet jutīgumu.
• Hiperalgesijas attīstība, kas ir nenormāli augsta ķermeņa jutība pret dažādiem sāpīgiem stimuliem.
• Disestēzijas sākums, tas ir, jutības sagrozīšana, uz kuras fona aukstums tiek uztverts kā silts.
• Hiperpātijas attīstība, tas ir, jutības sagrozīšana, kas izpaužas kā uztveres sliekšņa palielināšanās kairinājuma laikā. Tajā pašā laikā nav precīzas sajūtu lokalizācijas..
• Alodīnija attīstība, tas ir, sāpes gadījumā, ja tiek pakļauti stimuli, kas parasti to neizraisa.

Ārsti jutīgo simptomu parādīšanos saista ar nervu šūnu procesu atjaunošanu. Uz šķiedru bojājuma fona, kas veic spēcīgu jutību, ir jutīga ataksija. Ar šo slimību pacientiem staigājot bieži rodas nestabilitāte, saasināšanās tumsā un aizvērtām acīm.

Kādi citi augšējo un apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas simptomi?

Pozitīvi kustību simptomi

Pozitīvi motora simptomi ir:

• Neiromiotonija, kas ir patoloģisks stāvoklis, kad tūlīt pēc kontrakcijas rodas pastāvīga muskuļu šķiedras spriedze, spazmas vai aizkavēta relaksācija.
• Fascikulācijas attīstība. Šajā gadījumā mēs runājam par vienas vai vairāku šķiedru saraušanos vienlaikus.
• Miokīmijas izskats, tas ir, atsevišķu muskuļu atvienota kontrakcija.
• Atkārtotu krampju rašanās teļu muskuļos.
• Nemierīgo kāju sindroma attīstība.

Veģetatīvi simptomi

Pozitīvu kustības simptomu izpausme ir saistīta ar spontānām pārvietotām nervu impulsu paaudzēm reģenerācijas laikā..

Līdzīgi simptomi izpaužas kā veģetatīvo nervu šķiedru bojājumi, tas ir sadalīts viscerālās, vazomotorās un trofiskās izpausmēs.

Viscerālie simptomi ir diabētisko, amiloido, porfīro, alkoholisko un toksisko polineiropātiju izpausme. Viscerālie simptomi ir:

• Sirds izpausme spiediena samazināšanās formā uz ķermeņa stāvokļa maiņas fona.
• Urogenitālā izpausme, kad tiek novērota sfinktera disfunkcija un erektilā disfunkcija.
• Gremošanas sistēmas kustību traucējumi.
• Elpošanas traucējumu parādīšanās.
• Svīšana, termoregulācijas neveiksme un skolēnu reakcija.

Veģetatīvi trofiski simptomi

Slimības veģetatīvie trofiskie simptomi ir nagu deformācija kopā ar čūlu veidošanos uz ekstremitātēm, ādas retināšana un neiroartropātijas attīstība. Veģetatīvos vazomotoros simptomus parasti raksturo roku un kāju ādas virsmas temperatūras izmaiņas, kā arī to marmora krāsa un pietūkums.

Polineuropātijas diagnostika

Polineuropātijas diagnoze galvenokārt tiek uzskatīta par sindromu. Viņa ārsti nosaka klīnisko simptomu izplatību. Tajā pašā laikā uzmanība tiek pievērsta maņu, kustību un autonomajām izpausmēm..

Slimības raksturs ir ne mazāk svarīgs, tas ir, speciālistu uzmanība tiek pievērsta tam, vai tā ir akūta, subakūta vai hroniska. Visas šīs nianses ir būtiskas, lai pieņemtu patoloģijas cēloņus un ieceltu adekvātu ārstēšanu..

Neirologi nošķir aksonālo un demielinizējošo polineiropātiju. Tam ir svarīga loma adekvātas terapijas un slimības prognozes noteikšanā..

Lai noteiktu slimības cēloņus, kā arī patoloģisko procesu lokalizāciju un nervu bojājumu pakāpi, ārsti izmanto šādas instrumentālās un laboratoriskās diagnostikas metodes:

• Elektroneuromiogrāfija.
• CBC veikšana.
• Aknu paraugu ņemšana no pacienta.
• Karbamīda, glikētā hemoglobīna un kreatinīna līmeņa noteikšana.

Pēc pārbaudes rezultāta saņemšanas tiek noteikta ekstremitāšu polineuropātijas diagnoze, un tajā pašā laikā speciālisti ņem vērā slimības simptomus, izraksta adekvātu terapiju.

Ārstēšanas principi

Ārstējot augšējo ekstremitāšu polineuropātijas, kuras izraisa somatiskās patoloģijas, neirologi izraksta etioloģisku terapiju, kuras mērķis ir ārstēt pamatslimību, kas izraisīja perifēro nervu bojājumus..

Turklāt papildus tiek veikta patoģenētiskā ārstēšana, kuras mērķis ir izlabot galveno mehānismu, kas izraisa ekstremitāšu polineuropātijas attīstību. Izmanto ārsti un zāles, kas ir antioksidanti.

Šim nolūkam pacientiem tiek nozīmēti liposkābes preparāti. Papildus antioksidanta iedarbībai tiem ir arī insulīnam līdzīgs efekts. Lipoīnskābe veicina nervu šķiedru apvalka atjaunošanos mielinopātijā.

Pateicoties šai skābei, tiek atjaunota impulsu vadīšana gar nervu šķiedru..

Kas vēl ietver apakšējo un augšējo ekstremitāšu polineuropātijas ārstēšanu? Lai uzlabotu mikrocirkulāciju un asins piegādi nervu sistēmas struktūrā, tiek izmantotas zāles ar nosaukumu "Actovegin". To lieto diabētiskās polineiropātijas gadījumā. "Actovegin" darbības mehānisms ir optimizēt enerģijas metabolismu, uzlabot mikrocirkulāciju un pazemināt glikozes līmeni.

Sāpju korekcija

Simptomātiskas ārstēšanas pamats ir sāpju sindroma korekcija. Neiropātiskas slimības ārstēšana ir sarežģīta.

Sāpju mazināšanai vietējos anestēzijas līdzekļus lieto kopā ar opioīdu pretsāpju līdzekļiem un pretkrampju līdzekļiem. Karbamazepīnu grupā Gabapentīns tiek uzskatīts par daudzsološāko. Sāpju sindroma kompleksā terapijā tiek izmantoti tricikliskie antidepresanti.

Bet tie nav parakstīti autonomai vai viscerālai polineiropātijai šādu izpausmju gadījumā:

• Uz sirds un asinsvadu mazspējas fona.
• Intrakardiālās vadīšanas traucējumu klātbūtnē.
• Uroģenitālā trakta obstruktīvo slimību fona apstākļos.
• Ja pacientam ir glaukoma.
• Uz ortostatiskas hipotensijas fona

Antidepresantu kombinācija ar zālēm "Gabapentīns" pastiprina zāļu ārstēšanas efektu. Atjaunojošās terapijas nolūkos tiek izmantoti medikamenti, kas palīdz atjaunot mielīnu (mēs runājam par B grupas vitamīniem un liposkābes preparātiem). Šādi līdzekļi ievērojami uzlabo nervu impulsu vadīšanu..

Augšējo un apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas simptomi un ārstēšana ir savstarpēji saistīti.

Pacientu atsauksmes

• Saskaņā ar pacientu atsauksmēm, ārstējot somatisko kaitu izraisīto ekstremitāšu polineuropātiju, neirologi pacientiem bieži izraksta etioloģisku terapiju, kuras mērķis ir novērst pamata patoloģiju, kas izraisīja perifēro nervu bojājumus..
• Arī x, cilvēki raksta, ka ārstēšanas laikā viņiem papildus tiek veikta patoģenētiska ārstēšana, kuras mērķis ir, pirmkārt, izlabot galveno mehānismu, kas noved cilvēku pie slimības attīstības.
• Mēs apskatījām augšējo ekstremitāšu polineiropātijas ārstēšanas simptomus.

Augšējo un apakšējo ekstremitāšu polineiropātija: cēloņi, simptomi un patoloģijas ārstēšana

Augšējo un apakšējo ekstremitāšu polineiropātija ir patoloģija perifēro nervu galu darbā. Būtībā šī slimība ietekmē augšējo un apakšējo ekstremitāšu nervu sistēmu..

Slimība izpaužas kā jutīguma zudums, disfunkcija, samazināta muskuļu darbība.

Būtībā patoloģijas ir atrofiskas pēc būtības, rada daudz ciešanu. Biežāk slimības perēkļi izplatās tieši apakšējās ekstremitātēs. Parasti slimība izplatās no apakšas uz augšu. Tas ir saistīts ar faktu, ka vispirms tiek ietekmētas garās nervu šķiedras..

Dažāda veida ekstremitāšu polineiropātija (slimības klasifikācija)

Polineuropātija ir sadalīta 4 galvenajos veidos pēc bojājuma lokalizācijas un ietekmes uz noteiktām šķiedrām un to struktūrām.

Skarto šķiedru veida polineiropātija. Cilvēka ķermenī šķiedras tiek atdalītas savā starpā pēc to funkcionalitātes. Slimībai, kas ietekmē katru grupu, ir savi simptomi un pazīmes. Tādējādi saskaņā ar viņu sakāvi slimību var iedalīt:

• slimības veids, kas ietekmē motora nervu šķiedras. Šī suga atšķiras ar tādām raksturīgām pazīmēm kā samazināta muskuļu darbība, biežas krampji, muskuļu šķiedru jutīguma mazspēja līdz pilnīgai atrofijai;
• slimības veids, kas ietekmē maņu šķiedras. Nervu šķiedras, kas atbildīgas par jutīgumu un maņu uztveri;
• slimības veids, kas ietekmē veģetatīvās šķiedras. Šim tipam raksturīgs asins plūsmas sistēmas pārkāpums, bagātīga svīšana, impotence un uroģenitālās sistēmas slimības;
• jaukta tipa, visu veidu nervu šķiedru bojājumu dēļ;

Nervu šķiedru struktūra sastāv no aksoniem un mielīna apvalkiem. Polineiropātija var ietekmēt tikai noteiktu nervu šķiedras struktūras slāni. Tādējādi pēc šķiedru bojājuma rakstura slimību var iedalīt:

• Slimība, kas ietekmē aksonu slāni nervu šķiedrās, ilgst ilgu laiku un izpaužas ekstremitāšu atrofijā. Tā kā tas vairāk ietekmē ekstremitāšu veģetatīvās funkcijas;
• slimība, kas iznīcina mielīna apvalkus, attīstās daudz ātrāk. Patoloģija izpaužas kā maņu un kustību funkciju pārkāpšana;

Pēc bojājumu lokalizācijas ir iespējams noteikt tādus tipus kā distālais (perēkļi atrodas apakšējās daļās) un proksimālie (perēkļi atrodas augšējās daļās).

Polineuropātijas veidu ir iespējams novērtēt dažādu slimības sākuma iemeslu dēļ:

• toksiska polineiropātija. Slimības sākumu provocē saindēšanās ar antibiotikām vai citām toksiskām vielām (sāļiem, smagajiem metāliem, arsēnu);
• dismetaboliska polineiropātija. Notikuma raksturs rodas no nervu šķiedru funkcionāliem traucējumiem. Kas rodas uz noteiktu zāļu sabrukšanas produktu iekļūšanas asinīs fona. Tā rezultātā notiek vielmaiņas procesu pārkāpums, kas noved pie slimības;
• alkohola polineiropātija. Slimību izprovocē alkohola un tā sabrukšanas produktu ļaunprātīga izmantošana;
• diabētiskā polineiropātija. Slimība notiek uz cukura diabēta fona;

Ekstremitāšu polineuropātijas cēloņi

Neskatoties uz to, ka dažādu veidu polineuropātijas rodas dažādu rašanās cēloņu dēļ, galvenie patoloģijas attīstības iemesli ir:

• Imūnās sistēmas traucējumi. Izpaužas īpaša imunitātes patoloģija, kurā imūnās šūnas aprij viena otru, ietekmējot imūno nervu šķiedras;
• ģenētiskās patoloģijas un citi iedzimti faktori, ieskaitot iedzimtus;
• vielmaiņas slimība. Piemēram, cukura diabēta vielmaiņas traucējumi asinīs cukura diabēta gadījumā vai olbaltumvielu produktu metabolisma traucējumi asinīs ar urēmiju;
• saindēšanās ar ķīmiskām vielām un to sabrukšanas produktiem;
• baktēriju un vīrusu infekcijas, vienlaicīgi imūno un nervu sistēmu bojājumi organismā;
• dažādi audzēji;
• sistēmiskas slimības, ko izsaka saistaudu un asinsvadu traucējumi;
• avitaminoze;
• hormonālie traucējumi dziedzeru darbā;
• uroģenitālās sistēmas slimības;
• aknu un žultspūšļa slimības;

Slimības simptomi un izpausmes

Augšējo un apakšējo ekstremitāšu polineiropātiju simptomu un izpausmju ziņā var iedalīt primārajā, kad simptomiem un bojājumiem ir jutīgs raksturs, un smagākā sekundārajā, ko izraisa ekstremitāšu nervu sistēmas darbības traucējumi. Simptomi un pazīmes, kas izsaka slimību:

• ekstremitāšu trīce. Noteiktos apstākļos var būt noturīgs, periodisks un acīmredzams;
• krampji un spazmas ar sāpīgām sajūtām augšējo un apakšējo ekstremitāšu muskuļos;
• raustīšanās. Kas rodas piespiedu muskuļu kontrakcijas (fascikulācijas) dēļ;
• zosu izciļņi un drebuļa sajūta uz ādas;
• asi asinsspiediena lēcieni artērijās. Šādi simptomi rodas ar nervu šķiedru bojājumiem, kas ir atbildīgi par asinsvadu darbu un sirds funkcijām;
• strauja sirdsdarbības ātruma palielināšanās;
• samazināta muskuļu šķiedru veiktspēja. Parasti vājums sākotnēji attīstās ekstremitāšu, pirkstu un papēžu tālākajos muskuļos;
• samazināts muskuļu tonuss;
• pilnīga muskuļu atrofija;
• ādas jutīguma atrofija;
• orientācijas zudums kosmosā strauju pagriezienu laikā, kāpjot, ejot ar aizsietām acīm un traucējumiem līdzsvara nozīmē;
• smadzeņu skābekļa badošanās. Tā rezultātā acu priekšā ir tumši loki un mušas, reibonis, tumšāka acīs. Īpaši bieži šīs pazīmes parādās ar strauju pacelšanos no noslieces;
• nemainīga sirdsdarbības vērtība, pulss;
• sausa āda;
• kuņģa-zarnu trakta pārkāpums, aizcietējumu formā;
• kāju pietūkums;
• sašūšanas sāpju sajūta;

Slimības diagnostika

Pēc pirmajām slimības pazīmēm jums nekavējoties jāapmeklē ārsts. Ārsts novērtēs vispārējo stāvokli un, ja nepieciešams, izrakstīs diagnozi, lai noteiktu augšējo un apakšējo ekstremitāšu polineuropātiju. Slimības definīcijas diagnostika sastāv no:

• pacienta sūdzību un viņa esošo slimību izpēte anamnēzē;
• alkohola lietošanas pārmērīgā daudzumā ņemšana vērā. Pārmērīga alkohola lietošana;
• pacienta nopratināšana, nosakot viņa darba vietu un izslēdzot saskari ar ķimikālijām;
• slimību klātbūtne pacientam, kas izpaužas kā izmaiņas cukura un olbaltumvielu produktu metabolismā asinīs;
• iedzimtais faktors. Vai pacientam ir radinieki ar šādu slimību?
• vispārēja asins analīze;
• asins analīze glikozes un olbaltumvielu produktiem;
• asins analīze toksiskām vielām;
• nervu šķiedru biopsija;
• elektroneuromiogrāfija. Nervu šķiedras bojājuma dziļuma diagnostika;
• šauru speciālistu konsultācija endokrinoloģijas un terapijas virzienā;
• iekšējo orgānu ultraskaņas diagnostika;
• Rentgena izmeklēšana;
• cerebrospināla materiāla analīze;
• refleksu izpēte;
• nervu reakciju ātruma pārbaude;
• pavadošo somatisko simptomu identificēšana;
• nervu stumbru palpēšana;
• papildu metodes pēc ārsta ieskatiem;

Pēc pilnīgas diagnozes ārsts nosaka polineiropātijas pakāpi un raksturu. Pamatojoties uz šiem datiem, tiek noteikta adekvāta ārstēšana..

Augšējo un apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas ārstēšana

Slimības, kas ietekmē šķiedru nervu sistēmu, ārstēšana ir sarežģīts process. Ietver vairākus ārstēšanas veidus un procedūras.

Pirmais solis ceļā uz atveseļošanos ir galveno primāro slimību noteikšana, kā rezultātā izveidojās polineuropātija..

Visam primāro procedūru un kursu kompleksam jābūt vērstam uz primāro slimības cēloņu novēršanu. Lai izslēgtu tā turpmāku atkārtošanos.

Narkotiku terapija tiek nozīmēta, ņemot vērā slimības gaitu, un tā sastāv no šādām zālēm:

• metilprednizolons. Glikokortikoīdu zāles;
• analgīns un tramadols, lai mazinātu stipras sāpes;
• zāles, kas nomāc imūno procesus;
• kālija sāļi, B vitamīns, C vitamīns;
• olbaltumvielu diēta;
• antihistamīni (tavegils, suprastīns, zodaks);
• zāles, kas uzlabo asinsriti;
• zāles, kas uzlabo muskuļu-nervu caurlaidību (proserīns);
• mildronāts un piracetāms. Uzlabot nervu šķiedru uzturu;
• zāļu lietošana, kas attīra asinis alkohola un toksiskas polineiropātijas gadījumā;
• antidepresanti sāpju sindroma ārstēšanā;
• ātri nātrija kanālu blokatori sāpju mazināšanai;
• anestēzija ar gabapentīna kursiem;
• pretkrampju līdzekļi;

Papildus zāļu terapijai fizioterapijas procedūras tiek plaši izmantotas kursos, kuru mērķis ir polineuropātijas ārstēšana. Fiziskās procedūras parasti izmanto, lai konsolidētu ārstēšanas rezultātus vai tā atlikušos posmus. Kursos izmantotās fizioterapijas metodes:

• masāžas terapija;
• magnētiskā ietekme uz nervu šķiedru perifēriju;
• elektrisko ierīču izmantošana nervu šķiedru tiešai stimulēšanai;
• netieša iekšējo orgānu masāža;

Lai saglabātu muskuļu šķiedru tonusu un atbalstītu to darbību, pacientam tiek piešķirti pastāvīgi terapeitiskie vingrinājumi. ar īpašu procedūru kursu. Ārsts aprēķina nepieciešamo fizisko aktivitāti un nepieciešamo vingrinājumu komplektu.

Pašārstēšanās un šādas slimības diagnosticēšana ir ārkārtīgi bīstama. Visi kompleksi jānosaka ārstam un jāveic viņa uzraudzībā.

Komplikācija pēc polineuropātijas un ārstēšanas prognoze

Polineiropātija, tāpat kā visas nervu sistēmas slimības, rada sekas. Visizplatītākais ir pilnīgs patstāvīgas kustības spējas zaudējums..

Šis rezultāts ir saistīts ar dažādu slimības formu novārtā atstāšanu, kas noveda pie pilnīgas muskuļu šķiedru atrofijas ekstremitātēs. Un to pilnīga pavājināšanās.

Nekādā gadījumā nedrīkst ignorēt polineuropātiju un jāatliek ārstēšanas kursa sākums..

Pilnīga slimības ārstēšana ir iespējama tikai ārstēšanas procesa sākumā slimības sākuma stadijā. Pēc tam, kad slimība attīstās hroniskā formā, ārstēšana vairs nav reāla.

Tomēr, pareizi ievērojot ārsta ieteikumus, jūs praktiski varat atbrīvoties no polineuropātijas izpausmes..

Pareizi ārstējot, ir iespējams pilnībā palēnināt nervu šķiedru bojājumu izplatīšanos ekstremitātēs.

Slimības profilakse

Slimības polineuropātija ir diezgan nopietna slimība, no kuras visi vēlētos izvairīties, ja iespējams. Lai neiroloģiskas kaites jūs neaizskartu, jums jāievēro un jāievēro vairāki vienkārši noteikumi:

• izslēgt alkoholisko un zemu alkoholisko dzērienu lietošanu;
• mijiedarbojoties un saskaroties ar ķīmiskām vielām, izmantojiet aizsargaprīkojumu un lietojiet tīrīšanas līdzekļus;
• ēdot dabīgus produktus. Izvairieties ēst pārtiku ar augstu ķīmiskās saindēšanās risku;
• nelietojiet pašu izrakstītas antibiotikas un citas zāles. Lietojiet zāles tikai tā, kā ārsts ir stingri noteicis;
• savlaicīgi sākt vīrusu un baktēriju infekciju ārstēšanu. Novērst novārtā atstātās slimības un sekas;
• iziet sezonas vitamīnu kursus, kas stiprina imūnsistēmu;

Pēc pirmajām, pat vairākām polineuropātijas pazīmēm, nekavējoties konsultējieties ar ārstu, lai diagnosticētu un adekvāti ārstētu. Ar savlaicīgu ārstēšanu jūs saīsināsiet rehabilitācijas periodu un jums būs visas iespējas apturēt slimību.

Tradicionālās polineuropātijas profilakses un ārstēšanas metodes

Ārstēšana ar infūziju: sasmalcināti sarkanā āboliņa ziedi (iepriekš žāvēti), ķiploku pulveris, karbonāde, sausa melnā cohosh, karbonāde salvija, dzeltenā sakne un kasijas miza. Ēdamkarotes sasmalcinātā maisījuma ielej ar 600 ml verdoša ūdens un atstāj termosā apmēram 4 stundas vai ilgāk. Paņemiet 100 ml 3 reizes dienā.

Sausas ginkgo biloba lapas 4 ēd.k. l. ielej 1 litru. verdošs ūdens. Uzstājiet 4 dienas. Veikt tējas vietā.

Eļļas apstrāde: piepildiet 0,5 litru burku ar sasmalcinātu asinszāli. Piepildiet ar siltu augu eļļu. mēs uzstājam maisījumu 20 dienas tumšā, siltā vietā. Pēc vārīšanas filtrē un pievieno rīvētu ingveru apmēram 1 ēdamkarote. karotes. Masāžām un ietīšanai mēs izmantojam eļļu.

Piena dadžu sēklas 4 ēd.k. l. sasmalcina javā un apmēram 150C temperatūrā pievieno 150g olīveļļas. Pievieno 2 ēd.k. l. sausa piparmētra. Ņem 2 ēd.k. l. pusstundu pirms ēšanas trīs reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 20 dienas.

Jāatceras, ka visas alternatīvās metodes ir efektīvas tikai kombinācijā ar adekvātu terapiju, ko izrakstījis ārsts. Pirms jebkura kursa uzsākšanas jums jāapspriež šī ārstēšana ar ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama!

Interesanti

Maskavas Jusupova slimnīcas speciālisti zina, kā ārstēt polineiropātiju pēc jaunākajiem terapijas standartiem

Neirologi polineuropātiju sauc par slimību grupu, kurā dažādu faktoru ietekmē tiek ietekmēti vairāki perifēri nervi..

Jusupovas slimnīcas neiroloģijas klīnikas ārsti identificē slimības cēloni un veidu, izmantojot pasaules vadošo ražotāju jaunākās diagnostikas iekārtas.

Laboratorijas asistenti veic bioloģisko šķidrumu pētījumus, izmantojot ultrasensitīvus reaģentus, kas ļauj iegūt precīzus pētījumu rezultātus.

Neirologi katram pacientam individuāli tuvojas ārstēšanas metodes izvēlei.

Neiroloģijas klīnikas ārsti veic kompleksu polineuropātiju terapiju ar mūsdienīgiem farmakoloģiskiem līdzekļiem ar minimālu blakusparādību spektru.

Rehabilitācijas speciālisti izmanto novatoriskas fizioterapijas vingrinājumu metodes, modernas fizioterapeitiskās procedūras traucēto nervu funkciju atjaunošanai un refleksoterapijas veikšanai.

Iemesli

Polineuropātijām ir vairāki iemesli:

• 1. un 2. tipa cukura diabēts;
• imūndeficīta vīrusa infekcija un AIDS;
• ilgstoša toksīnu iedarbība uz ķermeni;
• narkotiku lietošana;
• slikta vides situācija;
• apgrūtināta iedzimtība;
• smēķēšana;
• alkohola lietošana.

Polineuropātijas attīstību izraisa ilgtermiņa B vitamīnu trūkums organismā, kas ir vitāli nepieciešami pareizai nervu sistēmas darbībai. Perifēros nervus var ietekmēt to procesu deformācija vai nepietiekama asins piegāde nervu stumbriem.

• Irina Genadijevna Smolenceva
• SPC "Parkinsona slimības diagnostika un ārstēšana" vadītājs, profesors, medicīnas zinātņu asociētais profesors

Augšējo un apakšējo ekstremitāšu polineiropātija ir diezgan izplatīta slimība, ko izraisa perifērās nervu sistēmas disfunkcijas. Slimību klasificē pēc simptomu izpausmes fokusa lokalizācijas augšējā un apakšējā polineiropātijā un primārajā un sekundārajā.

Ir grūti noteikt primārās polineuropātijas cēloņus, galvenokārt tā ir iedzimta patoloģija, sekundāra attīstās dažādu faktoru dēļ.

Tie ietver cukura diabētu, B grupas vitamīnu deficītu, nopietnu traumu sekas, intoksikāciju ar ķīmiskām vielām, alkohola, narkotiku un tabakas atkarību, smagu ekstremitāšu hipotermiju, hormonālo nelīdzsvarotību, grūtnieču toksikozi, sistēmiskām un hroniskām sarežģītām nieru, aknu slimībām.

Polineuropātijas ārstēšanai nepieciešama integrēta pieeja, terapijas taktika un rehabilitācijas procedūras tiek izvēlētas atbilstoši slimības smagumam un nolaidībai, blakusparādību klātbūtnei un blakus esošajām slimībām. Jusupova klīnikas ārsti veiks pilnu pacienta pārbaudi un, pamatojoties uz diagnozi, izrakstīs visaptverošu ārstēšanu.

Atkarībā no tā, kurš nervu bojājumu mehānisms dominē, neirologi izšķir šādas polineiropātijas formas:

• aksonāls: slimība attīstās saistībā ar aksona disfunkciju - nervu centrālo kodolu, kas nodrošina tā uzturu;
• demielinizējošs: slimību izraisa mielīna - īpaša proteīna, kas apņem nervu šķiedras, sadalīšana un nodrošina ātru impulsa vadīšanu gar nerviem;
• neiropātiska - rodas no nervu šūnu ķermeņa bojājumiem.

Saskaņā ar nervu bojājumu pārsvaru, kas veic noteiktu funkciju, izšķir šādus polineiropātijas veidus:

• maņu - raksturo sensoro nervu iesaistīšanās pazīmju pārsvars patoloģiskajā procesā (sāpes, nejutīgums, dedzināšana);
• motors - izpaužas ar motora nervu šķiedru bojājumu simptomu dominēšanu (muskuļu vājums, muskuļu retināšana);
• sensomotors - tiek noteiktas sensoro un motora šķiedru vienlaicīga bojājuma pazīmes;
• veģetatīvi - patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti veģetatīvie nervi, kas izpaužas kā pastiprināta svīšana, sirds sirdsklauves, sausa āda, tieksme uz aizcietējumiem, erektilās disfunkcijas;
• jaukts - slimības klīniskajā attēlā ir visu veidu nervu bojājumu pazīmes.

Atkarībā no perifēro nervu sabojāšanas iemesla izšķir šādus polineiropātijas veidus:

• iedzimta - nodota bērniem no vecākiem;
• dismetabolisks - rodas vielmaiņas traucējumu rezultātā;
• toksisks - attīstās, pakļaujoties toksiskām vielām (smago metālu sāļi, organiskie šķīdinātāji);
• postinfekciozs - rodas infekcijas izraisītāju - nervu imūndeficīta vīrusa, difterijas bacillus - nervu bojājumu dēļ;
• paraneoplastisks - notiek nerva saspiešana ar ļaundabīga audzēja neoplazmu vai metastāzēm;
• posttraumatisks - rodas perifēro nervu mehānisku bojājumu rezultātā.

Ja perifēro nervu bojājumu raksturu nevar noteikt, Jusupova slimnīcas neirologi diagnosticē idiopātisku polineuropātiju.

Simptomi

Slimības sākumā pacienti ir noraizējušies par tirpšanu, augšējo un apakšējo ekstremitāšu pirkstu nejutīgumu. Tad parādās sāpes. Vairumā gadījumu polineuropātijas simptomi vispirms parādās uz kājām, paceļas kājās līdz ceļa locītavai un pēc tam parādās augšējās ekstremitātēs. Visbiežāk neirologi identificē šādas polineiropātijas pazīmes:

• asas sāpju sajūtas;
• palielināta skarto zonu jutība;
• dedzināšana;
• nieze.

Tā kā ekstremitātēs nav taktilās jutības, pacienti tiek viegli ievainoti - tie tiek sadedzināti vai pārdzesēti, nemanot bojājumus. Retos gadījumos pacienti ar polineuropātiju zaudē koordināciju un līdzsvaru.

Šī iemesla dēļ viņi nevar pārvietoties neatkarīgi. Vēlīnā slimības stadijā pacients cieš no pastāvīgām sāpēm, kuru dēļ tiek traucēta miega kvalitāte, attīstās depresīvs stāvoklis un tiek traucēts psiholoģiskais līdzsvars..

Neirologi ar polineiropātiju izšķir kairinājuma pazīmes un zaudējumus. Kairinājuma pazīmes ietver šādus simptomus:

• trīcošas ekstremitātes (trīce);
• Sāpīgi muskuļu krampji (Crumpy sindroms)
• piespiedu kārtā, redzams ar neapbruņotu aci, atsevišķu muskuļu grupu kontrakcijas (fascikulācijas);
• sirds sirdsklauves (tahikardija);
• rāpšanās sajūta uz ādas (parestēzija);
• paaugstināts asinsspiediens (arteriāla hipertensija).

Prolapsas pazīmes ir vairāki simptomi: muskuļu vājums, muskuļu atrofija (novājēšana), hipestēzija (samazināta ekstremitāšu jutība).

Pacientiem sākotnēji rodas vājums muskuļos, kas atrodas distāli - tālu no stumbra. Ja tiek ietekmēta pacienta priekšējās kājas muskuļu grupa, viņam ir grūti staigāt uz papēžiem.

Kad patoloģiskais process izplatās apakšstilba aizmugurējā muskuļu grupā, viņš nevar staigāt uz pirkstgaliem.

Ar polineuropātiju var noteikt šādas prolapss pazīmes:

• fiksēts sirdsdarbības ātrums - sirdsdarbība notiek nemainīgā ātrumā, jo zaudē nervu darbību, kas regulē sirdi;
• tieksme uz aizcietējumiem - attīstās, ja tiek traucēta nervu funkcija, kas nodrošina gremošanas sistēmas darbību;
• hipohidroze - nepietiekamas svīšanas dēļ āda kļūst sausa.

Sakarā ar nervu bojājumiem, kas sniedz informāciju par relatīvo stāvokli ekstremitāšu telpā līdz smadzenēm, nestabilitāte rodas, ejot ar aizvērtām acīm. Pacients, aizvēris acis, pilnībā zaudē informāciju par roku un kāju stāvokli, kā rezultātā tiek traucēts līdzsvars..

Sakarā ar nervu disfunkciju, kas nodrošina apakšējo ekstremitāšu vēnu tonusa maiņu, pacientiem, pārejot no horizontālas uz vertikālu stāvokli, vieglprātība, reibonis un mušu mirgošana parādās pirms acīm..

Sakarā ar to, ka asinis turpina palikt kāju vēnu traukos, rodas smadzeņu skābekļa badošanās, attīstās ortostatiskais sabrukums.

Efekti

Ja tiek traucēta nervu darbība, kas regulē sirds darbu, tiek traucēts sirdsdarbības ritms, kā rezultātā pēkšņi var iestāties nāve. Smaga muskuļu vājuma gadījumā pacienti nevar pārvietoties bez palīdzības. Dažas polineuropātijas (Guillain-Barré sindroms) pasliktina nervu darbību, kas pārvieto elpošanas muskuļus.

Polineuropātijas sekas var būt dažādas. Dažiem pacientiem slimības simptomi narkotiku reibumā tiek mainīti. Citās, neskatoties uz savlaicīgi sāktu adekvātu kompleksu terapiju, slimība progresē. Klīnikas ārsti, neirologi, pieliek visas pūles, lai stabilizētu pacienta stāvokli.

Veikt pierakstu

Diagnostika

Lai noteiktu polineuropātijas cēloni, Jusupovas slimnīcas Neiroloģijas klīnikas ārsti veic visaptverošu pārbaudi, kas ietver toksikoloģiskos testus, vairogdziedzera hormonu un glikozes līmeņa noteikšanu asinīs. Neirologi izmanto amerikāņu un Eiropas ieteikumus, algoritmus, skalas, lai novērtētu polineuropātijas smagumu.

Pacienta pārbaude sākas ar neiroloģisko izmeklēšanu. Bieži vien vienīgā diagnostikas metode, kas ļauj noteikt polineuropātiju slimības sākuma stadijā, ir vibrācijas jutības noteikšana.

Neirologi novērtē vibrācijas jutības slieksni, izmantojot neiroloģiski graduētu dakšu ar frekvenci 128 Hz. Monofilamentu 10 g izmanto taktilās jutības noteikšanai..

Šīs metodes jutīgums svārstās no 86 līdz 100%.

Lai noteiktu sāpju jutīguma slieksni, ārsti veic injekciju ar strupu neiroloģisku adatu. Termisko jutību novērtē, izmantojot "tipa termiņa" ierīci. Tas ir siltuma cilindrs, kura viens gals ir izgatavots no metāla, bet otrs - no plastmasas. Parasti cilvēki jūtas atšķirīgi, ja tiem pieskaras dažādi materiāli..

Jusupova slimnīcā neirologi perifēro nervu novērtēšanai izmanto elektrofizioloģisko metodi - stimulācijas elektroneuromiogrāfiju. Šī objektīva, minimāli invazīva un diezgan uzticama metode polineuropātijas diagnosticēšanai ļauj novērtēt slimības smagumu, dinamiku un progresēšanu, identificēt slimības subklīnisko stadiju.

Elektrofizioloģisko pētījumu metožu izmantošana ļauj neirologiem iegūt informāciju ne tikai par nervu šķiedras darbību, bet arī par tās struktūru. Neiroloģijas klīnikas ārsti nosaka, kuras šķiedras pārsvarā ir bojātas - motora vai maņu, kā arī novērtē nervu bojājuma raksturu - demielinizējošas vai aksonālas..

Jusupova slimnīcas neirologi polineuropātiju diferenciāldiagnozei izmanto elektrofizioloģiskās izpētes metodes. Tie ir informatīvi ātras progresēšanas un netipiskas slimības gaitas gadījumos..

Lai ļoti laicīgi atklātu plānu nemielinizētu nervu šķiedru bojājumus, neiroloģijas klīnikas ārsti izmanto invazīvas izpētes metodes, jo īpaši kāju ādas perforatoru biopsiju. Pēc tam laboratorijas tehniķi veic nervu šķiedru blīvuma imūnhistoķīmisko analīzi, izmantojot nervu audu marķieri PGP 9.5.

Neinvazīvas diagnostikas metodes ietver plāno nervu šķiedru blīvuma izpēti radzenē, izmantojot konfokālo mikroskopu.

Šāds detalizēts plāno nervu šķiedru stāvokļa pētījums ir nepieciešams, lai ārsti varētu sākt adekvātu polineuropātijas terapiju jau agrīnākajos nervu šķiedru bojājuma posmos..

Lai noteiktu perifēro polineuropātiju, ārsti izmanto surāla nerva biopsiju. Šī diagnostikas procedūra ir noderīga, ja slimības cēlonis nav zināms vai slimība ir netipiska..

Ārstēšana

Jusupovas slimnīcas neirologi sāk kompleksu polineuropātiju terapiju, novēršot slimības cēloni. Endokrinologi lieto diētu un zāles, lai stabilizētu glikozes līmeni asinīs.

Ja nervu bojājumus izraisa infekcijas izraisītājs, tiek veikta antibiotiku vai pretvīrusu terapija. Ar B vitamīnu deficītu tie kompensē to trūkumu organismā.

Nervu šķiedru uzturs tiek uzlabots, ieceļot zāles, kas uzlabo asins mikrocirkulāciju.

Rehabilitācijas klīnikas speciālisti nervu funkciju atjaunošanai izmanto dažāda veida terapeitisko masāžu, kurai ir šāds efekts:

• muskuļu audu elastības, tonusa uzlabošana;
• stresa samazināšanās;
• locītavu kustīguma pakāpes palielināšanās;
• vielmaiņas procesu un limfas cirkulācijas uzlabošana;
• stresa līmeņa samazināšana;
• paaugstināta imunitāte.

Labu efektu dod fizioterapeitiskās metodes. Tie uzlabo mikrocirkulāciju, mazina sāpes, atjauno muskuļu šūnas.

Ergoterapeits strādā ar pacientiem, kuriem ir smagi nervu un muskuļu bojājumi. Tas palīdz pacientam pielāgoties jaunam stāvoklim, izstrādāt jaunu kustību algoritmu ikdienas darbību veikšanai.

Rehabilitācijas pasākumu shēma tiek izstrādāta individuāli katram pacientam..

Pacientiem, kuriem akūtas polineiropātijas dēļ ir izgulējumi, ir svarīgi saglabāt locītavu kustīgumu. Vingrojumu terapijas instruktors vairākas reizes dienā kopā ar pacientu vada pasīvus vai aktīvus terapeitiskos vingrinājumus, kuru mērķis ir palielināt kustību amplitūdu.

Akūtā polineiropātijas periodā ārsti kontrolē pacienta sāpīgās sajūtas un atvieglo tās ar pretsāpju līdzekļiem. Pacientiem ar Guillain-Barré sindromu intensīvās terapijas nodaļas ārsti nepieciešamības gadījumā nodrošina elpošanas atbalstu.

Prognoze

Polineiropātija ir bīstama slimība cilvēkiem. Ja nav atbilstošas ​​terapijas, slimība progresē un izraisa nopietnas sekas. Pacientiem var rasties muskuļu vājums, samazināts muskuļu tonuss un pēc tam pilnīga muskuļu atrofija..

Pacienti ir spiesti mainīt ierasto dzīvesveidu. Viņi zaudē spēju patstāvīgi pārvietoties un kalpot sev ikdienas dzīvē. Tā rezultātā paaugstinās trauksmes līmenis, attīstās hronisks depresīvs sindroms..

Lai izvairītos no nevēlamām sekām, uzlabojiet dzīves kvalitāti, ja ir polineuropātijas pazīmes, pierakstieties pie neirologa Jusupovas slimnīcā, zvanot pa tālr..

Kontaktu centra speciālisti piedāvās ērtu laiku, lai konsultētos ar ārstu, kas specializējas polineuropātiju ārstēšanā.

Veikt pierakstu

Polineiropātija

Polineiropātija ir diezgan bīstama kaite, kas ir perifērās nervu sistēmas bojājums, kuras pamatā ir trofiski traucējumi, maņu traucējumi, veģetatīvās-asinsvadu disfunkcijas, ļengana paralīze, kas galvenokārt novērota ekstremitāšu distālajos segmentos. Šo slimību parasti klasificē pēc etioloģiskā faktora, patoloģiskā fokusa patomorfoloģijas un kursa rakstura..

Ekstremitāšu polineiropātija tiek uzskatīta par diezgan izplatītu patoloģiju, kas parasti ietekmē distālos reģionus, pakāpeniski iesaistoties proksimālajiem reģioniem.

Polineuropātijas simptomi

Aplūkotā augšējo un apakšējo ekstremitāšu slimības polineuropatija sākas ar muskuļu vājumu, un pirmajā pagriezienā - kāju un roku distālajās daļās. To izraisa nervu šķiedru bojājumi.

Ar šo kaiti, pirmkārt, tiek ietekmētas ekstremitāšu distālās daļas, jo trūkst pietiekamas perifērās sistēmas segmentu aizsardzības (piemēram, asins-smadzeņu barjera, kas atrodas smadzenēs).

Aprakstītās patoloģijas izpausmes debitē pēdas zonā un pakāpeniski izplatās augšup pa ekstremitāti. Atkarībā no nervu šķiedru tipoloģijas, kuras tiek pakļautas iznīcināšanai lielākā mērā, visu veidu polineuropātijas parasti tiek iedalītas četrās apakšgrupās.

Sakarā ar sakāvi, galvenokārt, no aferentiem neironu procesiem, pacientiem ir pozitīvi vai negatīvi simptomi. Pirmo raksturo funkcijas trūkums vai tā samazināšanās, pozitīvi simptomi ir tās izpausmes, kuras iepriekš nav novērotas.

Pirmkārt, pacientiem attiecīgā slimība izpaužas ar dažāda veida parestēzijām, piemēram, dedzināšanu, tirpšanu, ložņu, nejutīgumu. Tad klīnisko ainu sarežģī dažādas intensitātes algija, palielinās sāpīgo stimulu jutīgums.

Palielinoties simptomiem, pacienti kļūst pārāk jutīgi pret vienkāršu pieskārienu. Vēlāk tie parāda jutīgas ataksijas izpausmes, kas izteiktas pakāpiena nestabilitātē, it īpaši ar aizvērtām acīm, un traucētu kustību koordināciju.

Negatīvie polineuropātijas simptomi ir jutīguma samazināšanās nervu šķiedru bojājuma vietās.

Ar kustību neironu aksonu bojājumiem augšējo un apakšējo ekstremitāšu polineuropātija, pirmkārt, izpaužas ar muskuļu atrofiju un tiek konstatēta kāju un roku vājumā. Aprakstītā simptomatoloģija progresē līdz paralīzes un parēzes sākumam.

Retāk var būt stāvoklis, kas izpaužas kā nepatīkamas sajūtas kājās, parādoties galvenokārt miera stāvoklī un liekot cilvēkiem veikt atvieglojošas kustības ("nemierīgo apakšējo ekstremitāšu" sindroms).

Turklāt var rasties fascikulācijas un krampji..

Veģetatīvās disfunkcijas iedala trofiskos un asinsvadu traucējumos. Pirmais ietver pigmentācijas parādīšanos un ādas lobīšanos, plaisu un čūlu parādīšanos uz ekstremitātēm. Asinsvadu slimības ietver aukstuma sajūtu bojātajos segmentos, ādas izbalēšanu (tā saukto "marmora bālumu").

Veģetatīvi-trofiskie simptomi ietver arī izmaiņas dermas atvasinājumu (matu un naglu) struktūrā. Sakarā ar to, ka apakšējās ekstremitātes var izturēt lielāku stresu, kāju polineuropātija tiek diagnosticēta daudz biežāk nekā rokas.

Apakšējo ekstremitāšu polineiropātija

Attiecīgā ekstremitāšu polineuropātija ir nervu šūnu distrofiska iznīcināšana, kas izraisa nepareizu darbību perifērās nervu sistēmas darbībā..

Šī kaite izpaužas kā kustību spēju samazināšanās, jutīguma samazināšanās atkarībā no patoloģiskā fokusa atrašanās vietas, jebkuras ekstremitāšu daļas un sāpēm muskuļos. Ar attiecīgo kaiti tiek bojātas pacienta nervu šķiedras, kas baro pēdas.

Nervu šķiedru strukturālu bojājumu rezultātā tiek zaudēta kāju jutība, kas ietekmē indivīda spēju pārvietoties patstāvīgi.

Apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas ārstēšana parasti ir diezgan darbietilpīga un ilgstoša, jo biežāk šī kaite ir progresējoša un attīstās hroniskā formā..

Lai noteiktu cēloņus, kas izraisa aprakstītās kaites attīstību, vispirms ir jāsaprot nervu sistēmas struktūra, jo īpaši tās atsevišķā zona - perifēra sistēma.

Tas ir balstīts uz gariem nervu šķiedru procesiem, kuru uzdevums ir pārraidīt signālus, kas nodrošina motora un maņu funkciju reprodukciju. Šo neironu ķermeņi dzīvo smadzeņu un muguras smadzeņu kodolos, tādējādi veidojot ciešu saikni.

No praktiskā viedokļa nervu sistēmas perifērais segments apvieno tā sauktos "vadītājus", kas savieno nervu centrus ar receptoriem un funkcionāliem orgāniem.

Kad rodas polineiropātija, tiek ietekmēta atsevišķa perifēro nervu šķiedru daļa. Tādēļ slimības izpausmes tiek novērotas noteiktās vietās. Attiecīgā patoloģija uz ekstremitātēm izpaužas simetriski.

Jāatzīmē, ka analizētajai patoloģijai ir vairākas šķirnes, kuras tiek klasificētas atkarībā no bojāto nervu funkcijām. Tā, piemēram, ja tiek ietekmēti neironi, kas ir atbildīgi par kustību, spēja pārvietoties var tikt zaudēta vai apgrūtināta. Šo polineiropātiju sauc par motoru.

• Attiecīgā traucējuma maņu formā tiek ietekmētas nervu šķiedras, izraisot jutīgumu, kas ļoti cieš, ja tiek sabojāta šīs neironu kategorija..
• Autonomo regulējošo funkciju trūkums rodas, ja tiek bojātas autonomās nervu šķiedras (hipotermija, atonija).
• Tādējādi tiek izdalīti šādi nozīmīgi faktori, kas izraisa šīs kaites attīstību: vielmaiņas (saistīts ar vielmaiņas traucējumiem), autoimūna, iedzimta, barības (ko izraisa ēšanas traucējumi), toksiska un infekciozi toksiska.

Atkarībā no bojājuma vietas lokalizācijas ir divas aprakstītās patoloģijas formas: demielinizējošā un aksonālā. Sākumā - tiek ietekmēts mielīns - viela, kas veido nervu apvalku, ar aksonālo formu aksiālais cilindrs ir bojāts.

Kāju polineiropātijas aksonālā forma tiek novērota visu veidu slimībās.

Atšķirība slēpjas traucējumu veida izplatībā, piemēram, var būt kustību funkcijas traucējumi vai jutīguma samazināšanās.

Šī forma parādās nopietnu vielmaiņas traucējumu, intoksikācijas dēļ ar dažādiem fosfora organiskajiem savienojumiem, svinu, dzīvsudraba sāļiem, arsēnu, kā arī alkoholismu.

Atkarībā no kursa tendences ir četras formas: hroniska un atkārtota kursa forma, akūta un subakūta.

Akūtā aksonālās polineiropātijas forma bieži attīstās 2-4 dienu laikā. Biežāk to provocē spēcīgākā saindēšanās ar pašnāvniecisku vai kriminālu raksturu, vispārēja intoksikācija arsēna, oglekļa monoksīda, svina, dzīvsudraba sāļu, metilspirta iedarbības dēļ. Akūtā forma var ilgt vairāk nekā desmit dienas.

Polineiropātijas subakūtās formas simptomi palielinās pāris nedēļu laikā. Šī forma bieži rodas ar vielmaiņas traucējumiem vai toksikozes dēļ. Atveseļošanās parasti notiek lēni un var ilgt mēnešus..

Hroniskā forma bieži progresē ilgu laiku no sešiem mēnešiem vai ilgāk. Slimība parasti parādās alkoholisma, cukura diabēta, limfomas, asins slimību, vitamīnu tiamīna (B1) vai cianokobalamīna (B12) deficīta fona apstākļos..

Starp aksonālajām polineiropātijām biežāk tiek diagnosticēta alkoholiskā polineiropātija, ko izraisa ilgstoša un pārmērīga alkohola saturošu šķidrumu ļaunprātīga izmantošana.

Būtiska loma aplūkojamās patoloģijas rašanās procesā ir ne tikai "patērēto litru" alkohola daudzums, bet arī paša produkta kvalitāte, jo daudzi alkoholiskie dzērieni satur daudzas organismam toksiskas vielas.

Galvenais alkoholisko polineiropātiju provocējošais faktors ir toksīnu, ar kuriem ir daudz alkohola, negatīvā ietekme uz nervu procesiem, kas izraisa vielmaiņas traucējumus.

Vairumā gadījumu aplūkojamo patoloģiju raksturo subakūta gaita. Sākotnēji nejutīgums rodas apakšējo ekstremitāšu distālajos segmentos un stipras sāpes teļu muskuļos.

Palielinoties spiedienam, muskuļos ievērojami palielinās algija.

Nākamajā slimības attīstības stadijā disfunkcija tiek novērota galvenokārt apakšējās ekstremitātēs, ko izsaka vājums, bieži pat paralīze. Visvairāk tiek bojāti nervi, kas izraisa pēdas locīšanos-pagarināšanu. Turklāt tiek traucēta dermas virsmas slāņu jutība "cimdu" tipa roku un pēdu "pirksta" tipa zonā..

Dažos gadījumos šai kaitei var būt akūta gaita. Tas galvenokārt ir saistīts ar pārmērīgu hipotermiju..

Papildus iepriekšminētajiem klīniskajiem simptomiem var būt arī citas patoloģiskas izpausmes, piemēram, būtiskas izmaiņas kāju ādas krāsu shēmā un ekstremitāšu temperatūrā, kāju distālo daļu (retāk roku) tūska, pastiprināta svīšana. Attiecīgā slimība dažkārt var ietekmēt arī galvaskausa nervus, proti, okulomotoros un redzes nervus..

Aprakstītie pārkāpumi parasti tiek atklāti un veidojas vairāku nedēļu / mēnešu laikā. Šī slimība var ilgt vairākus gadus. Pārtraucot alkohola lietošanu, slimību var pārvarēt.

Polineuropātijas demielinizējošā forma tiek uzskatīta par nopietnu slimību, ko papildina nervu sakņu iekaisums un pakāpenisks to mielīna apvalka bojājums.

Attiecīgā slimības forma ir salīdzinoši reta. Visbiežāk pieaugušo vīriešu populācija cieš no šīs slimības, lai gan tā var notikt arī vājākajā pusē un bērniem. Demielinizējoša polineiropātija parasti izpaužas ekstremitāšu distālās un proksimālās zonas muskuļu vājumā nervu sakņu bojājumu dēļ..

Diemžēl aplūkotās slimības formas attīstības mehānisms un etioloģiskais faktors, diemžēl, nav droši zināms, tomēr daudzi pētījumi ir parādījuši demielinizējošās polineuropātijas autoimūno raksturu.

Vairāku iemeslu dēļ imūnsistēma pašas savas šūnas sāk uzskatīt par svešām, kā rezultātā tiek pieņemts ražot specifiskas antivielas. Ar šo patoloģijas formu antigēni uzbrūk nervu sakņu šūnām, izraisot to membrānas (mielīna) iznīcināšanu, tādējādi provocējot iekaisuma procesu.

Šādu uzbrukumu rezultātā nervu gali zaudē savas pamatfunkcijas, kas izraisa orgānu un muskuļu inervācijas traucējumus..

Tā kā ir vispāratzīts, ka jebkuras autoimūnas slimības izcelsme ir saistīta ar iedzimtību, demielinizējošas polineuropātijas rašanās ģenētisko faktoru nevar izslēgt..

Turklāt ir apstākļi, kas var mainīt imūnsistēmas darbību..

Šie apstākļi vai faktori ietver vielmaiņas un hormonālos traucējumus, lielu fizisko piepūli, ķermeņa infekciju, emocionālo stresu, vakcināciju, traumas, stresu, nopietnas slimības un operāciju.

Tādējādi apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas ārstēšanu raksturo vairākas pazīmes, kas jāņem vērā, jo attiecīgais traucējums nerodas neatkarīgi.

Tāpēc, atklājot pirmās slimības izpausmes un pazīmes, nekavējoties jānosaka etioloģiskais faktors, jo, piemēram, diabētiskās polineuropātijas ārstēšana atšķiras no alkohola pārmērīgas lietošanas izraisītas patoloģijas terapijas.

Augšējo ekstremitāšu polineiropātija

Šis traucējums rodas nervu sistēmas bojājumu dēļ un izraisa augšējo ekstremitāšu paralīzi. Ar šo kaiti parasti tiek atzīmēti simetriski bojājumi ekstremitāšu distālo reģionu nervu šķiedrām..

Roku polineiropātijas pazīmes gandrīz vienmēr ir vienādas. Pacientiem ir pastiprināta svīšana, traucēta sāpju jutība, termoregulācija, ādas uzturs, taustes jutības izmaiņas, parestēzijas parādās "zosu izciļņu" formā. Šo patoloģiju raksturo trīs kursu veidi, proti, hroniska, akūta un subakūta.

Augšējo ekstremitāšu polineiropātija, pirmkārt, izpaužas ar roku vājumu, dažādiem algijiem, kas pēc satura ir dedzinoši vai plīstoši, pietūkums, laiku pa laikam jūtams tirpšana.

Ar šo patoloģiju tiek traucēta vibrācijas jutība, kā rezultātā pacientiem bieži rodas grūtības veikt elementāras manipulācijas..

Dažreiz cilvēkiem ar polineuropātiju jutīgums rokās ir samazinājies..

Izraisīt roku polineiropātiju, visbiežāk dažādas intoksikācijas, piemēram, alkohola, ķīmisku vielu, sabojātas pārtikas lietošanas dēļ.

Var izraisīt arī attiecīgās kaites: vitamīnu deficīts, infekcijas procesi (vīrusu vai baktēriju etioloģija), kolagenoze, aknu un nieru disfunkcija, audzēja vai autoimūnas procesi, aizkuņģa dziedzera un endokrīno dziedzeru patoloģijas. Bieži vien šī slimība parādās kā diabēta sekas..

Aprakstītā slimība katram pacientam var rasties dažādos veidos..

Saskaņā ar patoģenēzi augšējo ekstremitāšu polineiropātiju var iedalīt aksonā un demielinizācijā, atbilstoši klīniskajām izpausmēm: veģetatīvai, maņu un kustībai. Ir diezgan grūti apmierināt uzskaitītās šīs kaites šķirnes tīrā veidā, biežāk slimība apvieno vairāku variāciju simptomus.

Polineuropātijas ārstēšana

Mūsdienās attiecīgās kaites terapijas metodes ir diezgan ierobežotas. Tāpēc līdz šai dienai dažādu formu polineuropātiju ārstēšana joprojām ir nopietna problēma..

Mūsdienu ārstu zināšanu līmenis šīs slimības kategorijas patoģenētiskā aspekta un etioloģiskā faktora jomā ir noteicis iespēju noteikt divus terapeitiskās darbības virzienus, proti, nediferencētas metodes un diferencētas.

Diferencētas terapeitiskās korekcijas metodes liecina par galveno slimību (piemēram, nefropātijas, diabēta) ārstēšanu endogēno intoksikāciju gadījumā; malabsorbcijas izraisītu gremošanas sistēmas patoloģiju gadījumā nepieciešamas lielas vitamīnu B1 (tiamīns) un B12 (cianokobalamīns) devas..

Tā, piemēram, diabētiskā polineiropātija, ārstēšana ar zālēm un to izvēle ir saistīta ar noteikta glikēmiskā līmeņa uzturēšanu. Terapija polineuropātijas gadījumā diabēta gadījumā ir jāpārtrauc pakāpeniski..

Pirmajā posmā jāpielāgo ķermeņa svars un diēta, jāizstrādā īpašu fizisko vingrinājumu komplekts un jāuzrauga asinsspiediena rādītāji..

Terapijas patoģenētiskās metodes ietver neirotropu vitamīnu lietošanu un lielu alfa-liposkābes devu injicēšanu.

Nediferencētas terapeitiskās darbības metodes attēlo glikokortikoīdi, imūnsupresīvi līdzekļi un plazmaferēze.

Polineuropātijas ārstēšanas zāles jānosaka kombinācijā. Apsveramās patoloģijas terapeitisko pasākumu izvēles specifika vienmēr ir atkarīga no etioloģiskā faktora, kas izraisīja slimību un izraisīja tās gaitu. Tā, piemēram, pārmērīga piridoksīna (B6 vitamīna) satura izraisītie polineiropātijas simptomi pēc tā līmeņa normalizācijas pazūd bez pēdām..

Vēža procesa izraisītu polineiropātiju ārstē ar ķirurģisku iejaukšanos - neoplazmas noņemšana, kas izdarīja spiedienu uz nervu galiem. Ja slimība ir radusies uz hipotireozes fona, tad tiek izmantota hormonu terapija.

Toksiskās polineuropātijas ārstēšana, pirmkārt, ietver detoksikācijas pasākumus, pēc kuriem tiek izrakstīti medikamenti pašas slimības labošanai..

Ja nav iespējams identificēt vai novērst cēloni, kas izraisīja aprakstītās slimības attīstību, galvenais ārstēšanas mērķis ir sāpju mazināšana un muskuļu vājuma novēršana.

Šajos gadījumos tiek izmantotas standarta fizioterapijas metodes un tiek nozīmētas vairākas zāles, kuru mērķis ir mazināt vai mazināt sāpes, ko izraisa nervu šķiedru bojājumi. Turklāt fizioterapijas metodes tiek aktīvi izmantotas visos rehabilitācijas ārstēšanas posmos..

Ar pretsāpju vai nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu palīdzību ir diezgan grūti uzvarēt algiju. Tāpēc biežāk tiek praktizēta vietējo anestēzijas līdzekļu, pretkrampju un antidepresantu izrakstīšana sāpju lēkmju mazināšanai..

Antidepresantu efektivitāte slēpjas viņu spējā aktivizēt noradrenerģisko sistēmu. Zāļu izvēli šajā grupā nosaka individuāli, jo antidepresanti bieži izraisa garīgu atkarību..

Antikonvulsantu lietošana ir pamatota ar to spēju nomākt nervu impulsus, kas rodas no skartajiem nerviem.

Neiropsihologs Hartmans N.N..

Medicīnas un psiholoģijas centra PsychoMed ārsts

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā nevar aizstāt profesionālu padomu un kvalificētu medicīnisko palīdzību. Ja rodas mazākās aizdomas par šīs slimības polineuropātijas klātbūtni, noteikti konsultējieties ar savu ārstu!