Kā var izārstēt šizofrēniju?

Šizofrēnija ir hronisks endogēns psihisks traucējums. To raksturo traucēta domāšana, uztvere, emocijas un griba. Tas notiek galvenokārt jaunā vecumā. Pakāpeniski progresē, iznīcinot personības kodolu un novedot pie šizofrēnijas demences, invaliditātes un invaliditātes.

Nosaukums cēlies no grieķu vārdiem "schizo" - šķelšanās un "phrenos" - prāts. Pētnieki un ārsti "prāta šķelšanos" saprot kā garīgo funkciju un personības iznīcināšanu. Vispopulārākā asociācija ir personības sašķeltība (disociatīvi traucējumi), ar kuru šizofrēnija vispār nav saistīta.

Klīniskā aina ir daudzveidīga. Bleulers, zinātnieks, kurš medicīnā ieviesa jēdzienu "šizofrēnija", uzskatīja, ka tā nav holistiska slimība, bet gan atsevišķu sindromu kolekcija. Sindromu pieeja tiek uzskatīta par pretrunīgu, un lielākā daļa ārstu sliecas uzskatīt, ka tā ir viena un visaptveroša garīga slimība.

Šī slimība klīnikā atšķiras no mākslas darbiem. Vairumā gadījumu tas vispār neizpaužas, kā parādīts filmās, kur pacienti ir nemainīgā psihozē un halucinācijas stāvoklī..

Popkultūrā slimība ir saistīta ar ģēniju. Tiek uzskatīts, ka slavenākie filozofi, rakstnieki un dzejnieki cieta no sašķeltā prāta. Faktiski šizofrēnija ir pretēja ģēnijam. Psihiski traucējumi iznīcina domāšanu, tie kļūst neproduktīvi.

Domāšanas operācijas tiek iznīcinātas, pacients nevar izveidot cēloņsakarību. Piemēram, viņš nevar saprast, kāpēc ģitāra rada skaņas, zīmulis raksta un ūdens izlīst. Ģēniji izveido sabiedrībā pieprasītu produktu; produkts, kas cilvēkiem sniedz jaunas iespējas. Pacients ar paranojas izraisītu šizofrēniju no interneta lapām var pārrakstīt informāciju par to, kā dienām ilgi nodzēst Sauli piezīmju grāmatiņā..

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem 1% pasaules iedzīvotāju cieš no šizofrēnijas. Šis skaitlis nav atkarīgs no iedzīvotāju skaita samazināšanās vai pieauguma. Otrā pasaules kara laikā nacisti iznīcināja garīgi slimus cilvēkus. Tāpēc viņi mēģināja audzēt tīru rasi bez fizioloģiskiem un garīgiem defektiem. Ārsti no nacistiskās Vācijas uzskatīja, ka tie mazinās vai likvidēs garīgās slimības. Tomēr 10 gadus pēc kara šizofrēnijas biežums atkal atgriezās

1%. Tāpēc daudzi pētnieki uzskata, ka šizofrēnija ir civilizācijas slimība, strauji attīstošas ​​tehnoloģijas un kultūras produkts..

Iemesli

Šizofrēnijai ir daudz cēloņu, taču neviens no tiem nav oficiāli atzīts:

  1. Ģenētika. Dvīņu pētījumu dati parāda šizofrēnijas mantojumu. Tie ir nespecifiski gēni, kas veicina bipolārus traucējumus un depresiju. Šizofrēnija var attīstīties spontānu un nejaušu cilvēka ģenētiskā aparāta mutāciju dēļ. Iedzimtība ir šāda: ja viens no vecākiem ir slims ar šizofrēniju, slimības pārnešanas varbūtība bērniem ir aptuveni 20%. Ja abi vecāki ir slimi, šizofrēnija tiek pārnesta ar 40-50% varbūtību..
  2. Garīgās un konstitucionālās personības iezīmju nosliece. Tātad cilvēki ar šizoīdu vai šizoīdu personības traucējumiem ir visvairāk uzņēmīgi. Daži pētnieki uzskata, ka šizoīdie traucējumi ir viegla šizofrēnijas forma.
  3. Alkoholisms un narkomānija. Bīstamas psihoaktīvas vielas, kas stimulē dopamīna - alkohola un amfetamīna - izdalīšanos. Pārmērīga šī neirotransmitera aktivitāte palielina neironu sinapses aktivitāti - tas noved pie neironu darbības traucējumiem.
  4. Sabiedrība. Pastāv saistība starp palielinātu urbanizāciju, zemu sociālo statusu, rasu diskrimināciju, nelabvēlīgu stāvokli, bezdarbu un šizofrēniju. Traucējums rodas cilvēkiem, kuri bērnībā ir pieredzējuši iebiedēšanu, iebiedēšanu, garīgu vai fizisku vardarbību.

Simptomi un veidi

Klīniskā aina balstās uz traucētu domāšanu un emocionāli-gribas sfēru.

Šizofrēnijas simptomi ir negatīvi (neproduktīvi) un pozitīvi (produktīvi). Negatīvs - tie ir simptomi, kas "atņem" daļu pacienta garīgās sfēras. Produktīvi - tie ir psihotiski simptomi - halucinācijas, maldi, obsesīvas domas.

Pirmie slimības posmi parasti neparādās. Pirmie traucējumi rodas pusaudža gados un izpaužas ar negatīviem simptomiem. Persona kļūst izolēta, kļūst asociāla, emocionāli auksta, nedraudzīga. Raksturīgs ir “stikla un koka” simptoms: pacients var raudāt par sapuvušu augu, bet pasmieties par mātes bērēm..

Sākumā parādās skaidras pirmās šizofrēnijas pazīmes - tā ir psihotisko simptomu pēkšņa attīstība. Piemēram, šizofrēniķis ar paranojas formu attīsta pārvērtētas idejas: vajāšanas maldi, greizsirdība, izgudrojumi. Viņš domā, ka viņam seko specdienesti vai citplanētieši..

Galvenās šizofrēnijas formas:

  • paranojas;
  • vienkāršs;
  • hebephrenic;
  • katatonisks;
  • atlikušais;
  • nediferencēts.

Neatkarīgi no formas, šizofrēnija izpaužas ar tipiskiem simptomiem, kurus papildina vienas no šizofrēnijas formām simptomi. Klīniskā aina izpaužas saskaņā ar shēmu:

  1. kodols + senestopātiskais sindroms;
  2. kodols + hipohondriālais ne-maldinošs sindroms.

Šizofrēnijas kodols sastāv no galvenajiem sindromiem, kas izpaužas ar produktīviem un neproduktīviem simptomiem:

  • Domāšanas traucējumi.
  • Emocionāli-gribas traucējumi.

Neproduktīvi domāšanas traucējumu simptomi: rezonanse, simbolika, nesakarība, sadrumstalotība, daudzveidība. Tas var pēkšņi paātrināties (mentisms) vai apstāties (sperrung). Bieži vien raksturīga detalizēta domāšana, ko papildina pārmērīga prezentācijas detalizācija un nespēja atdalīt primāro no sekundārā.

Šizofrēniķa domāšanu raksturo latentu pazīmju aktualizācija. To ir viegli noteikt "Klasifikācijas" metodē, kad pacients objektus vispārina pēc latentām un sekundārām pazīmēm. Piemēram, uz galda ir 30 attēlu kartes. Pacientam tiek lūgts tos sakārtot grupās. Cilvēks ar veselīgu domāšanu sakārtos pildspalvu, zīmuli, flomāsteri un marķieri rakstāmo priekšmetu grupā, jo viņu galvenā funkcija ir rakstīt vai izveidot zīmes uz papīra.

Šizofrēniķis vienā grupā savāks zīmuli, lineālu, lietussargu un dakšiņu, jo tie ir iegareni. Tas ir, pacients nevar noteikt objekta galveno funkciju (tā galveno mērķi) un aktualizē sekundārās īpašības - roktura vai lietussarga garumu, krāsu, izmēru.

Produktīvu domu traucējumi - maldinošas idejas, pārvērtētas idejas un apsēstības.

Emociju traucējumi, kas ietver:

  • apātija;
  • abulija;
  • emocionālā plakne;
  • stikla un koka simptoms.

Nediferencēta šizofrēnija

Nediferencēts nozīmē nedefinēts. Tas tiek parādīts, ja klīnisko ainu atklāj vairāk nekā viens veids (piemēram, gan paranoisks, gan katatonisks) vai arī klīniskā aina nav pietiekami izteikta, lai noteiktu šizofrēnijas formu.

Nediferencētu šizofrēniju raksturo epizodiski recidīvi. Turklāt nediferencētais variants var izpausties dažādās formās: debija sākas ar akūtu psihotisku stāvokli, nākamo epizodi papildina paranojas simptomi, nākamā epizode ir katatoniska..

Lai diagnosticētu nediferencētu formu:

  1. slimības simptomiem jāatbilst kodola sindromiem;
  2. klīniskajai ainai nav stingri jāatbilst paranojas, hebefrēnijas, katatonijas un vienkāršas šizofrēnijas gadījumiem;
  3. nevajadzētu būt paliekošas šizofrēnijas un post-šizofrēnijas depresijas pazīmēm.

Lai atšķirtu citas formas, jāizslēdz akūti šizofrenomorfiski psihotiski traucējumi, ļaundabīgas šizofrēnijas gala stāvoklis, hroniska nediferencēta šizofrēnija.

Atlikušā šizofrēnija

Atlikusī vai atlikusī šizofrēnija ir slimības forma, ko papildina šizofrēnijas defekta (šizofrēnijas demence, apatoabuliskais sindroms) attīstība gada laikā pēc akūtas psihozes.

Piemēram, pacients nez kāpēc pārcieta psihotisku epizodi. Saskaņā ar kritērijiem viņš nederēja šizofrēniķim. Ja gada laikā viņa domāšanas un emocionālās-gribas sfēra pakāpeniski tika izjaukta, tiek noteikta "atlikušās šizofrēnijas" diagnoze.

Senestopātiska šizofrēnija

To pavada kodola sindromi un senestopātijas dominance. Senestopātija ir uztveres traucējumi, kad pacients izjūt migrējošas nepatīkamas un sāpīgas sajūtas organismā ar nosacījumu, ka nav iekšējo orgānu slimību. Šizofrēnijas defekts ir viegls.

Pacienti sūdzas par jūtām, kuras viņam grūti aprakstīt vārdos. Skaidrojumiem viņš bieži lieto vārdu "līdzīgs" vai "līdzīgs": it kā zarnas griežas no iekšpuses, it kā sirds kūst ugunī, it kā pūslis gatavojas eksplodēt, it kā mazas kļūdas rāpjas pa artērijām.

Senestopātiskās jūtas ir noturīgas, noturīgas, sāpīgas un uzmācīgas. Visā ķermenī ir nenoteiktas migrācijas sāpes - senestalģija vai algiska senestopātija.

Hipohondriskā šizofrēnija

Klīnisko ainu veido kodola sindromi un hipohondriski simptomi. Pēkšņi attīstās, maigi turpinās, beidzas labvēlīgi. Šizofrēnijas defekts nav novērots.

Šai slimības formai raksturīga nemaldinoša hipohondrija. Tas ir, sūdzības par neesošām slimībām, satraukums par to attīstību un īpaša slimību fiksācija nesasniedz trakas idejas. Lai salīdzinātu maldinošo hipohondriju, ņemsim hipohondriju-nihilistisko delīriju Kotarda sindromā: pacients uzskata, ka viņa iekšējie orgāni ir sapuvuši, acīs ir nogulsnējušies tārpi un no aknām izplūst strutas un asinis. Tajā pašā laikā pacients apgalvo, ka viņš nomira jau sen, un tagad līķis runā ar ārstu.

Starptautiskajā slimību klasifikācijā senestopātiskā un hipohondriālā šizofrēnija pieder pie "cita veida šizofrēnijas" klases ar kodu F20.8.

Diagnostika

Diagnozei tiek iesaistīts psihiatrs, medicīnas psihologs, radinieki un pats pacients. Pacienta anamnēze tiek pētīta jau no paša dzīves sākuma: kā gāja dzemdības, kā viņš mācījās skolā, kā notika socializācija, kad parādījās pirmā meitene, ko viņš mīlēja pusaudža gados, kā viņš reaģēja uz emocionāliem notikumiem. Tas tiek noskaidrots klīniskajā sarunā. Dažreiz pacients nevar sniegt adekvātu informāciju par savu dzīvi un izteikt savas domas, tāpēc tiek lūgti tuvi cilvēki.

Klīniskās sarunas laikā ārstam jāidentificē domāšanas neatbilstības un traucējumi. Uz to norāda maldinoši paziņojumi un pārvērtētas idejas. Uztvere tiek pētīta. Ārsts jautā pacientam, vai viņš redz to, ko citi cilvēki neredz, vai viņš dzird balsis. Ja jā, ko viņi saka? Visbiežāk šizofrēniju pavada obligātas dzirdes halucinācijas, kad balsis kaut ko pavēl: uzlauzt tēvu ar cirvi līdz nāvei, ņemt aizdevumu par miljonu, doties uz citu pilsētu.

Šizofrēnijas izskats parasti ir nekopts. Pacientiem rodas apatoabuliskais sindroms: viņi nevēlas neko darīt, tostarp mazgāt un veikt pamata higiēnas procedūras.

Raiba runa. Klīniskajā sarunā pacients sasaucas (filozofējot bez rezultātiem), parāda paralēlo un simbolisko domāšanu: “No rīta es no olām gatavoju pankūkas. Kam domātas olas? Olas ir vistas. Vistas ir nepieciešamas lauksaimniecībā, bez tās Dienvidamerika badā. Un ir bērni, viņi neaugs, iedzīvotāju skaits samazinās. Tāpēc notiek globālā sasilšana. Zeme atstās savu orbītu un tuvosies saulei, karstuma dēļ vistas mirs, olu būs mazāk, tad es sākšu badoties. ".

Tiek veikti psihometriskie pētījumi. Psiholoģiskajai metodei "Klasifikācija" ir vislielākā diagnostiskā vērtība. Ar tās palīdzību ārsts pēta pacienta domāšanu: cēloņu un seku attiecības, vispārināšanu, analīzi un sintēzi.

Kas ir šizofrēnija?

Šizofrēnija - tā ir diezgan izplatīta garīga slimība. Tas izpaužas kā traucēta domāšana, uztvere, emocionāli un gribas traucējumi un neatbilstoša uzvedība. Terminu "šizofrēnija" ierosināja Šveices psihopatologs E. Bleulers. Burtiski tas nozīmē “prāta sašķelšana” (no sengrieķu vārdiem “σχίζω” - es sadalīju un “φρήν” - saprāts, prāts).

Vēsturiskais fons par šizofrēniju

Pirmā informācija par šizofrēnijas simptomiem ir datēta ar 2000. gadu pirms mūsu ēras. Periodiski daudzi ievērojami dažādu laikmetu ārsti ir aprakstījuši arī līdzīgus psihotiskus traucējumus. Savā darbā "Medicīniskais kanons" Avicenna runāja par smagu ārprātu, kas daļēji atgādināja šizofrēniju. Sīkāk patoloģiju sāka pētīt tikai 19. gadsimta beigās. Vācu psihiatrs E. Krepelins (1856-1926) novēroja pusaudžus, kuri cieš no dažādām psihozēm. Pētījumu procesā viņš atklāja, ka pēc kāda laika visiem pacientiem attīstījās līdzīgs īpašās demences stāvoklis. To sauca par "agrīnu demenci" (dementia praecox). Citi psihiatri ir papildinājuši un paplašinājuši informāciju par šīs slimības simptomiem, gaitu un iznākumu. Divdesmitā gadsimta sākumā Šveices psihopatologs E. Bleulers ierosināja ieviest jaunu slimības nosaukumu - "šizofrēnija". Viņš pierādīja, ka patoloģija notiek ne tikai jaunā vecumā, bet arī pieaugušā vecumā. Tās raksturīgā iezīme nav demence, bet psihes "vienotības pārkāpums". Piedāvāto šizofrēnijas jēdzienu atzina visi psihiatri.

Kāpēc attīstās šizofrēnija

Neskatoties uz mūsdienu medicīnas augsto attīstības līmeni, precīzu šīs slimības cēloni vēl nav izdevies noteikt. Psihiatri ir vairāk tendēti uz šizofrēnijas ģenētisko teoriju. Tajā teikts: ja ģimenē ir šizofrēnijas slimnieks, tad viņa asinsradiniekiem ir liels risks saslimt ar šo patoloģiju. Tomēr nav zināms mantojuma veids un slimības molekulārā ģenētiskā bāze. Svarīga loma šizofrēnijas attīstībā ir personības iezīmēm, zemam sociālajam stāvoklim (nabadzība, slikti dzīves apstākļi, disfunkcionāla ģimene utt.), Dažādām slimībām (narkomānija, alkoholisms, hroniskas somatiskās patoloģijas, galvaskausa smadzeņu traumas, ieilgušas psihotraumatiskas situācijas utt.) pirms šizofrēnijas sākuma ir stresa ietekme, tomēr vairumam pacientu šizofrēnija notiek "spontāni".

Tipiskas slimības formas

Tipiskas šizofrēnijas formas ir paranojas, hebefrēnijas, katatonijas un vienkāršas formas..

Paranoīda forma (F20.0)

Visbiežāk savā praksē psihiatri saskaras ar šanofrēnijas paranojas formu. Šīs formas klīniskajā attēlā papildus galvenajām šizofrēnijas pazīmēm (domāšanas harmonijas pasliktināšanās, autisms, emociju samazināšanās un to nepietiekamība) dominē delīrijs. Parasti tas izpaužas ar maldinošām vajāšanas idejām bez halucinācijām, maldinošām lielības idejām vai maldinošām ietekmes idejām. Psihiskā automatisma pazīmes var parādīties, ja pacienti uzskata, ka kāds no malas ietekmē viņu pašu domas un rīcību.

Hebefrēniskā forma (F20.1)

Šizofrēnijas ļaundabīgākā forma ir hebefrēna. Šai formai raksturīgas bērnišķības izpausmes un dumjš, absurds uztraukums. Pacienti grimasē, var bez iemesla pasmieties un pēc tam pēkšņi aizvainojas, izrāda agresiju un iznīcina visu, kas ir viņu ceļā. Viņu runa ir nekonsekventa, pilna ar viņu pašu izdomātiem atkārtojumiem un vārdiem, kurus ļoti bieži pavada ciniska vardarbība. Slimība parasti sākas pusaudža gados (12-15 gadi) un strauji progresē.

Katatoniskā forma (F20.2)

Šizofrēnijas katatoniskās formas klīniskajā attēlā dominē kustību funkcijas traucējumi. Pacienti ilgstoši atrodas nedabiskā un bieži neērtā stāvoklī, nejūtot nogurumu. Viņi atsakās izpildīt norādījumus, neatbild uz jautājumiem, kaut arī saprot sarunu biedra vārdus un komandas. Dažos gadījumos nekustīgumu (katalepsija, "garīgās (gaisa) spilvena simptoms") aizstāj ar katatoniska satraukuma uzbrukumiem un spraigām darbībām. Turklāt pacienti var kopēt sarunu biedra sejas izteiksmes, kustības un izteikumus.

Vienkārša forma (F20.6)

Vienkāršo šizofrēnijas formu raksturo ārkārtīgi negatīvu simptomu, īpaši apātiski-abuliskā sindroma, palielināšanās. To izpaužas emocionālā nabadzība, vienaldzība pret apkārtējo pasauli, vienaldzība pret sevi, iniciatīvas trūkums, neaktivitāte un strauji augošā izolācija no apkārtējiem cilvēkiem. Sākumā cilvēks atsakās mācīties vai strādāt, pārtrauc attiecības ar radiem un draugiem un klīst. Tad pakāpeniski tiek zaudēta uzkrāto zināšanu bāze un attīstās "šizofrēniskā demence"..

Netipiskas slimības formas

Netipisku šizofrēnijas formu klīnikā dominē nestandarta, ne visai raksturīgas pazīmes. Netipiskas formas ir šizoafektīva psihoze, šizotipiski traucējumi (līdzīgi un neirozei līdzīgi), febrila šizofrēnija un dažas citas šizofrēnijas formas..

Šizoafektīva psihoze (F 25)

Šizoafektīvā psihoze ir īpašs stāvoklis, kam raksturīga šizofrēnijas (maldi, halucinācijas) un afektīvo simptomu (mānijas, depresijas un jauktas) paroksizmāla parādīšanās. Šie simptomi attīstās tā paša uzbrukuma laikā. Tajā pašā laikā uzbrukuma klīniskā aina neatbilst ne mānijas-depresijas psihozes, ne šizofrēnijas kritērijiem..

Šizotipiski traucējumi (neirozei līdzīgs variants) (F 21)

Šizotipisko traucējumu neirozei līdzīgais variants izpaužas ar astēniskiem, histēriskiem simptomiem vai obsesīviem simptomiem, kas līdzinās attiecīgo neirozu klīnikai. Tomēr neiroze ir psihogēna reakcija uz traumatisku situāciju. Un šizotipiskie traucējumi ir slimība, kas rodas spontāni un neatbilst esošajai nomāktajai pieredzei. Citiem vārdiem sakot, tā nav reakcija uz stresa situāciju, un to raksturo absurds, apzinātība un arī izolācija no realitātes..

Febrila šizofrēnija

Ārkārtīgi retos gadījumos rodas akūti psihotiski apstākļi ar smagas toksikozes pazīmēm, ko sauc par febrilu šizofrēniju. Pacientiem ir augsta temperatūra, palielinās somatisko traucējumu simptomi (zemādas un intraorganiskās asiņošanas, dehidratācija, tahikardija utt.). Psihisko traucējumu klīnisko izpausmi raksturo apziņas apduļķošanās, fantastisku maldu parādīšanās un katatonisks sindroms. Pacienti ir apjukuši, steidzas gultā, izdara bezjēdzīgas kustības, nevar pateikt, kas viņi ir un kur atrodas. Febrila šizofrēnija ir jānošķir no ļaundabīgā neiroleptiskā sindroma. Tas ir diezgan reti dzīvībai bīstams traucējums, kas saistīts ar psihotropo zāļu, visbiežāk neiroleptisko līdzekļu, lietošanu. Ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms parasti izpaužas kā muskuļu stīvums, drudzis, veģetatīvās nobīdes un dažādi psihiski traucējumi.

Maldīgas psihozes retas formas

Retas maldinošu psihozes formas ir hroniski maldu traucējumi (paranoja, vēlīnā parafrēnija utt.), Akūtas pārejošas psihozes.

Hroniski maldu traucējumi (F22)

Šajā psihozes grupā ietilpst dažādi traucējumi, kuros hroniska maldība ir vienīgā vai pamanāmākā klīniskā pazīme. Pacientiem novērotos maldināšanas traucējumus nevar klasificēt kā šizofrēnijas, organiskus vai afektīvus. Visticamāk, ka to rašanās cēloņi ir ģenētiskā nosliece, personības iezīmes, dzīves apstākļi un citi faktori. Hroniskas maldu slimības ir paranoja, tardīvā parafrēnija, paranojas psihoze un paranojas šizofrēnija ar jutīgu attiecību maldu..

Paranoja (F22.0)

Pacienti, kas cieš no paranojas, bieži ir aizdomīgi, aizkustinoši, greizsirdīgi. Viņi mēdz redzēt nejaušu gribētāju intrigas nejaušos notikumos, ilgi atceras nodarījumus, neuztver kritiku, viņi izturas pret apkārtējiem cilvēkiem ar asu neuzticību. Bieži vien viņiem ir pārvērtētas maldinošas idejas par diženumu un / vai vajāšanām, uz kuru pamata pacienti spēj veidot sarežģītas loģiskas sazvērestības teorijas, kas vērstas pret sevi. Bieži vien paranoja slimnieki uzraksta milzīgu skaitu sūdzību dažādām varas iestādēm par iedomātiem nelabvēļiem un sāk arī tiesas prāvas.

Akūtas pārejošas psihozes (F23)

Akūtas pārejošas psihozes klīnika attīstās pēc īslaicīga apjukuma, trauksmes, trauksmes un bezmiega perioda. Psihozei raksturīgs akūta maņu delīrija parādīšanās ar straujām izmaiņām tās struktūrā. Visbiežāk rodas maldīgas ietekmes, vajāšanas, attiecību, iestudējumu, nepatiesas atzīšanas un dubultu maldu idejas. Iespējama halucinācijas pieredze, patiesas dzirdes un pseidohalucinācijas. Parasti tie ir nestabili un mēdz ātri mainīt viens otru..

Šizofrēnijas veidi un prognoze

Ir trīs šizofrēnijas veidi: nepārtraukta, periodiska (atkārtota) un paroksizmāli progresējoša (kažokādai līdzīga).

Nepārtraukta šizofrēnija

Šāda veida šizofrēnijas kursu raksturo vienmērīgi progresējoša dinamika. Atkarībā no tā progresēšanas pakāpes izšķir ļaundabīgu, vidēji progresējošu un gausu gaitu. Ar nepārtrauktu kursu ir šizofrēnijas simptomu saasināšanās periodi un to atvieglošana. Tomēr pilnvērtīgas kvalitātes remisijas netiek novērotas. Klīniskā un sociālā prognoze lielākajai daļai šādu pacientu ir nelabvēlīga. Lielākā daļa pacientu ārstējas stacionārā vai atrodas psiho-neiroloģiskās internātskolās. Visi viņi agrāk vai vēlāk saņem pirmo invaliditātes grupu. Dažiem pacientiem pēc daudziem gadiem no slimības sākuma klīniskās izpausmes nedaudz samazinās, un tāpēc tās tiek turētas mājās, paliekot invalīdiem..

Atkārtota (atkārtota) šizofrēnija

Ar šāda veida šizofrēniju produktīvu garīgo traucējumu uzbrukumi notiek periodiski, un tos nepapildina dziļas personības izmaiņas. Viņu skaits ir atšķirīgs. Dažiem visā dzīvē ir viens uzbrukums, citiem - vairāki, bet citiem - vairāk nekā desmit. Šizofrēnijas lēkmes var ilgt no dažām dienām līdz vairākiem mēnešiem. Tie ir viena veida (līdzīgi viens otram) vai dažādi (atšķirīgi viens no otra). Atkārtotas šizofrēnijas medicīniskā un sociālā prognoze parasti ir diezgan labvēlīga. Tas ir saistīts ar nenozīmīgu personības negatīvo izmaiņu smagumu vai to neesamību pastāvīgas pārtraukuma vai praktiskas atveseļošanās dēļ. Prognoze pasliktinās ar atkārtotas šizofrēnijas svēršanu, pagarināšanu un biežākiem uzbrukumiem.

Paroksizmāla šizofrēnija

Visizplatītākā progresējošā šizofrēnijas paroksizmālā gaita. Šo kursa variantu raksturo epizodisku šizofrēnijas uzbrukumu klātbūtne ar defektīvām, zemas kvalitātes remisijām. Katrs uzbrukums noved pie personības defekta, kā arī maldinošu ideju un halucināciju pieauguma. Kažokādas šizofrēnijas progresēšanas pakāpe un garīgā defekta dziļums var atšķirties. Šāda veida šizofrēnijas kursa klīnisko un sociālo prognozi nosaka personības izmaiņu pieauguma ātrums, kā arī uzbrukumu ilgums, biežums un smagums. Kažoku šizofrēnijai ar strauji attīstošu garīgo defektu ir nelabvēlīga prognoze. Salīdzinoši labvēlīga prognoze gausai kažokādas šizofrēnijai. To raksturo reti sastopami lēkmes, kas nav psihotiski. Pārējie gadījumi ir starpposmos starp norādītajām galējām iespējām.

Šizofrēnijas diferenciāldiagnoze

Šizofrēnijas diagnoze tiek noteikta pēc tam, kad slimības ilgums ir pārsniedzis sešus mēnešus. Šajā gadījumā ir jābūt būtiskam sociālās adaptācijas vai darbspēju pārkāpumam. Šizofrēnija būtībā ir izslēgšanas diagnoze. Lai to izveidotu, ir jāizslēdz afektīvie traucējumi, alkoholisms un narkomānija, kas varētu izraisīt psihopatoloģisko simptomu attīstību. Lielas grūtības rodas šizofrēnijas katatonisko un paranojas formu diferenciāldiagnozē no atbilstošām somatogēno, infekciozo, toksisko, traumatisko un citu eksogēno psihozu formām to ilgā gaitā. Diagnozes konstruēšanas pamats ir specifiskas klīniskas izpausmes: emocionāls trulums, domāšanas harmonijas traucējumi un gribas traucējumi.

Pašnāvnieciska uzvedība pacientiem ar šizofrēniju

Termins "pašnāvnieciska rīcība" nozīmē apzinātu darbību, kuras mērķis ir brīvprātīgi atņemt sev dzīvību. Šizofrēnijas gadījumā par to var runāt tikai tad, kad pašnāvnieks sniedz pārskatu par viņa rīcību (nepaliek psihotiskā stāvoklī, kā arī nav izteiktu personības defektu). Pretējā gadījumā šī uzvedība tiek uzskatīta par autoagresīvu..

Saskaņā ar statistiku, apmēram puse pacientu ar šizofrēniju ir mēģinājuši izdarīt pašnāvību slimības divdesmit gadu laikā. No tiem 10% bija pabeigti. Pašnāvnieciska rīcība ir tieša norāde, kā meklēt psihiatra padomu. Un labākais variants ir hospitalizēt pašnāvību psihiatriskajā slimnīcā.

Šizofrēnijas ārstēšana

Lielākajai daļai cilvēku ar šizofrēniju nepieciešama kvalificēta palīdzība psihiatriskajā slimnīcā. Hospitalizācija ļauj pastāvīgi uzraudzīt pacientu, notverot minimālas izmaiņas viņa stāvoklī. Tajā pašā laikā slimības klīniskās izpausmes ir detalizētas, tiek veikti papildu pētījumi, tiek veikti psiholoģiskie testi.

Neskatoties uz mūsdienu medicīnas sasniegumiem, metodes, kas pilnībā izārstētu šizofrēniju, joprojām nav zināmas. Tomēr mūsdienās izmantotās terapijas metodes var ievērojami atvieglot pacienta stāvokli, samazināt slimības recidīvu skaitu un gandrīz pilnībā atjaunot viņa sociālo un ikdienas darbību. Psihofarmakoterapijai ir galvenā loma šizofrēnijas ārstēšanā. Šajā nolūkā tiek izmantotas trīs psihotropo zāļu grupas: neiroleptiskie līdzekļi, antidepresanti un trankvilizatori. Tie tiek izmantoti ilgu laiku (no nedēļas līdz vairākiem gadiem, līdz mūža ilgumam). Ir svarīgi atcerēties, ka jo agrāk tiek sākta šizofrēnijas ārstēšana, jo labāka pacienta gaida prognoze..

Ārstēšana ar psihotropām zālēm

Neiroleptiskā terapija ir indicēta akūtas slimības klātbūtnē. Zāles izvēle ir atkarīga no uzbrukuma klīniskajiem simptomiem (saasināšanās). Psihomotorās uzbudinājuma, naidīguma, agresivitātes dominēšanas gadījumā tiek izmantoti antipsihotiskie līdzekļi, kuriem ir pārsvarā nomierinoša iedarbība (tisercīns, hlorpromazīns, hlorprotiksēns). Ja dominē halucinācijas-paranojas simptomi, tiek nozīmēti "spēcīgi" tipiski antipsihotiskie līdzekļi, kas spēj ar tiem cīnīties (haloperidols, trifluoperazīns). Klīnisko simptomu polimorfisms prasa tipisku antipsihotisko līdzekļu lietošanu ar plašu antipsihotisko iedarbību (mazheptilu vai piportilu). Lēnu šizofrēniju ārstē ar zemām vai mērenām antipsihotisko līdzekļu un antidepresantu devām. Lēnas šizofrēnijas gadījumā, ko papildina fobijas un apsēstības, tiek izmantoti nomierinoši trankvilizatori (Relanium, fenazepāms, alprazolāms, lorazepāms)..

Antipsihotisko līdzekļu blakusparādību apkarošana

Ilgstoša neiroleptisko līdzekļu lietošana ļoti bieži izraisa viņu zāļu nepanesamību. Tas izpaužas kā nervu sistēmas blakusparādības un komplikāciju attīstība (tardīvā diskinēzija un neirolepsija). Šādās situācijās tiek nozīmēti antipsihotiskie līdzekļi, kas neizraisa vai praktiski neizraisa nevēlamus neiroloģiskus simptomus (leponex, zyprexa, rispolept). Diskinēzijas gadījumā terapijā tiek iekļauti antiparkinsonisma līdzekļi (akinetons, napams, ciklodols utt.). Ja parādās depresijas traucējumi, tiek izmantoti antidepresanti (resetīns, anafranils, liudiomils, amitriptilīns utt.). Jums jāzina, ka visas tikšanās veic un izlabo ārsts. Ir aizliegts spontāni atcelt narkotikas. Tas ir pilns ar lielu recidīvu risku..

Citas šizofrēnijas ārstēšanas metodes

Mūsdienās aktuāla joprojām ir elektrokonvulsīvā terapija (ECT), insulīnkomatozā un atropinomatozā terapija. Tos neuzskata par pirmās izvēles ārstēšanu, taču tos var izmantot, ja citas metodes ir neefektīvas. Psihoterapija, ģimenes terapija, mākslas terapija un citas metodes ir vērstas uz sociālo un profesionālo rehabilitāciju.

Sociālā rehabilitācija

Sociālā rehabilitācija ir paredzēta gandrīz visiem šizofrēnijas pacientiem, izņemot pacientus, kuriem darba spējas tiek saglabātas un sociālajai adaptācijai ir atbilstošs līmenis. Pat smagos gadījumos daži pacienti daļēji atgūst pamata pašapkalpošanās prasmes. Pēc daudzpakāpju sociālās rehabilitācijas viņi var iesaistīties vienkāršās darba aktivitātēs..

Padoms ģimenes locekļiem ar šizofrēniju

Šizofrēnija ir nopietna slimība gan pašam cilvēkam, gan tuvai videi. Tomēr, ja cilvēks nespēj saprast, ka ir slims, ģimenei vienkārši jāatzīst slimība un jāmeklē palīdzība pie psihiatra. Ir pienācis laiks kliedēt esošos stereotipus, ka šizofrēnijas slimniekam nav iespējams palīdzēt. Var būt. Izmantojot pareizo terapiju, ilgstoša kvalitātes remisija tiek sasniegta, pilnībā atjaunojot darbspējas ilgākā laika posmā. Galvenais ir laikus atpazīt slimību un sākt ārstēšanu. Ja tas netiek izdarīts, persona, kā likums, gaida ārkārtas hospitalizāciju jau psihozes stāvoklī. Negaidiet, līdz rīkojas vissliktākais. Radinieki ir vienīgie cilvēki, kas var izmainīt šizofrēnijas slimnieka dzīvi uz labo pusi. Pacientu, kas cieš no šīs slimības, dzīves kvalitāte lielā mērā ir atkarīga no viņu atbalsta un līdzdalības atveseļošanās procesā. Ja jums ir aizdomas, ka kādam no tuviem ir šizofrēnija, nekavējoties sazinieties ar psihiatru.

Mēs iesakām arī izlasīt rakstu par gausu šizofrēniju..

Šizofrēnija

Galvenā informācija

Termins "šizofrēnija" sastāv no divu grieķu vārdu daļām, kas tulko kā "sašķelt", "sašķelt" un "prāts", "domāšana". Šo terminu sauc par polimorfiem endogēniem psihiskiem traucējumiem (vai garīgu traucējumu grupu), kurā pacientam ir domāšanas procesu un emocionālo reakciju sadalījums.

Šizofrēnija Wikipedia ir definēta kā traucējums, kam raksturīgi fundamentāli uztveres un domāšanas traucējumi, kā arī nepietiekama un samazināta ietekme. Kā pierāda Wikipedia un citi avoti, visbiežāk šīs slimības izpausmes ir paranojas vai fantastisks delīrijs, dzirdes pseidohalucinācijas, neorganizēta domāšana un runa. Visas šīs izpausmes notiek uz ievērojamas darbības traucējumu un sociālās disfunkcijas fona..

Wiki arī izskaidro, kāpēc šizofrēniju dažreiz sauc par "Bleulera slimību". Fakts ir tāds, ka terminu "šizofrēnija" izdomāja Šveices psihiatrs Eigens Bleulers, kurš pēta garīgās slimības. ICD-10 slimības - F20.

Tā kā atbilde uz jautājumu "kas ir šizofrēnija un kā tā izpaužas" nav viegla, simptomu dažādība vienlaikus veicināja diskusiju attīstību par to, kas ir "šizofrēnijas" diagnoze. Daži zinātnieki īpaši pauda viedokli, ka šī ir viena slimība. Tomēr eksperti bieži apgalvoja, ka aiz šīs diagnozes slēpjas vairāki atsevišķi sindromi. Tomēr, neskatoties uz to, ka mūsdienu psihiatrija aktīvi pēta šīs slimības pazīmes, diagnoze bieži ir grūts process..

Pētījumi rāda, ka šizofrēnija notiek ar 4-6 gadījumiem uz 1000 cilvēkiem. Tajā pašā laikā gan sievietes, gan vīrieši slimo ar tādu pašu biežumu, tikai sievietēm ir tendence uz vēlāku traucējumu parādīšanos.

Ir grūti atbildēt uz jautājumu "šizofrēniju ārstē vai nē". Bet, ja maz ticams, ka ārsts varēs sniegt nepārprotamu atbildi par to, vai šizofrēnija ir izārstējama un vai ir iespējams pilnībā atbrīvoties no šāda stāvokļa, tad fakts, ka ir nepieciešama ārstēšana cilvēkiem ar šādu diagnozi, ir nenoliedzams. Tomēr daudzi ārsti, apspriežot, vai šo traucējumu var pilnībā izārstēt, atzīmē, ka dažos gadījumos atveseļošanās ir pilnīga vai gandrīz pilnīga. Un tas, kurš cieta no šizofrēnijas traucējumiem, vēlāk ar narkotiku atbalstu dzīvo pilnvērtīgu dzīvi.

Slimības ārstēšanas laikā vissvarīgākā ir zāļu terapija. Tomēr var izmantot arī citas metodes, kā ārstēt cilvēkus, kuriem ir šāds garīgais stāvoklis..

Cilvēkiem ar šizofrēniju slimības vēsturi bieži pastiprina blakusslimības. Tās ir depresija, obsesīvi kompulsīvi traucējumi, trauksmes traucējumi. Attīstās arī vairākas somatiskās slimības: osteoporoze, plaušu slimības, infekcijas slimības, hipogonādisms un hiperlipidēmija utt. Tiem, kuriem šāda slimība ir tuvi cilvēki, ir svarīgi saprast, kā izturēties ar šizofrēnijas slimnieku. Patiešām, pacientiem ar šādu diagnozi bieži ir nosliece uz pašnāvības noskaņojumu, viņiem ir grūtības sociālajā mijiedarbībā. Jo īpaši mūsdienu apstākļos ir ļoti grūti atbildēt uz jautājumu, vai šizofrēnijas slimniekam ir iespējams atrast darbu un pie kā vērsties pēc šādas palīdzības..

Ņemot vērā visas iepriekš aprakstītās pazīmes, jāatzīmē, ka saskaņā ar statistiku šādu pacientu paredzamais dzīves ilgums ir aptuveni par 10 gadiem mazāks nekā garīgi veseliem cilvēkiem. Turklāt šizofrēnijas traucējumi ir viens no galvenajiem iemesliem, kāpēc cilvēkiem tiek piešķirtas invaliditātes. Šādi pacienti var dzīvot ar šo traucējumu daudzus gadus..

Ir vairāki faktori, kas nosaka labvēlīgāku slimības gaitu. Tas ir sieviešu dzimums, lielāks vecums slimības pirmajās izpausmēs, radinieku atbalsts utt. Tomēr smagas slimības gaitā pacients var radīt draudus sev un saviem radiniekiem. Tāpēc viņam var būt nepieciešama obligāta hospitalizācija slimnīcā, kur ārsti izlems, kā noņemt šizofrēnijas diagnozi un uzlabot pacienta stāvokli..

Pašlaik šī slimība rodas dažāda vecuma un dažādu sociālo slāņu cilvēkiem, par ko, cita starpā, liecina tematiskie resursi ("Šizofrēnija un I. Radinieku forums" utt.). Par tādiem resursiem kā "Šizofrēnija un es" tiek apspriestas aktuālas problēmas, notiek saziņa ar slimu cilvēku radiniekiem.

Vēsturiskā atsauce

Pirmais simptomu apraksts, kas līdzinās šizofrēnijas simptomiem, notiek 17. gadsimtā pirms mūsu ēras Ēģiptes papiros. Ir pierādījumi, ka par līdzīgiem garīgiem traucējumiem ziņots Senajā Grieķijā un Romā. Traucējumus, kas daļēji atgādina šizofrēniju, aprakstīja Avicenna.

Tomēr pirmo šīs slimības kā neatkarīgas nosoloģiskas vienības aprakstu Viktors Kandinskis 1890. gadā. Tad viņš nosauca šo valsti par "ideofrēniju". Nedaudz vēlāk, 1908. gadā, Šveices psihiatrs Īgens Bleulers psihiatrijā ieviesa terminu "šizofrēnija". Viņš atzīmēja, ka slimība var attīstīties ne tikai jaunībā, bet arī pieaugušā vecumā, un tās galvenā iezīme ir psihes "vienotības pārkāpums".

Divdesmitā gadsimta pirmajā pusē psihiatri sniedza apstiprinošu atbildi uz jautājumu "vai šizofrēnija ir iedzimta". Saikne starp jēdzieniem "šizofrēnija" un "iedzimtība" ir novedusi pie traģiskām sekām. Nacisti pakļāva šādus pacientus nāvei. Arī Vācijā, ASV, dažās Skandināvijas valstīs masveida sterilizācija paredzēja šīs slimības pārnešanas iespējamību pēc mantojuma. Neskatoties uz medicīnas zinātnes aktīvo attīstību, joprojām nav precīzu datu par to, vai šizofrēnijas traucējumi ir iedzimta slimība. Mūsdienu ārsti nosaka šo traucējumu pārnešanas varbūtību pēc mantojuma. Tomēr shēma, kā slimība tiek pārnesta, ir diezgan sarežģīta. Turklāt slimības attīstības varbūtību ietekmē ne tikai iedzimtība, bet arī vairāki citi faktori..

Patoģenēze

Pašlaik slimības cēloņi, kā arī tās attīstības patoģenētiskie mehānismi vēl nav pietiekami izpētīti. Tā kā šizofrēnijas slimnieku ģimenēs tiek reģistrēts ievērojams skaits slimības gadījumu un šizoīdu personības anomāliju, tas norāda uz konstitucionālā ģenētiskā faktora nozīmīgo lomu. Tās ietekme pierāda arī daudz lielāku saskaņotību identiskiem dvīņiem, salīdzinot ar brāļu dvīņiem. Bet joprojām nav konstatēti skaidri iedzimtas tendences uz šizofrēniju modeļi. Tas liecina par iedzimtu slimības noslieci un noteiktu tās izpausmes mehānismu klātbūtni, kas vēl nav pētīti. Dažas novirzes, kas konstatētas šizofrēnijas slimnieku radinieku ķermenī, norāda uz traucējumu iedzimto-konstitucionālo raksturu.

Iedzimtais slogs ietekmē morfogenēzi. Arī vecumam un dzimumam ir patoģenētiska nozīme. Sievietēm tiek diagnosticētas mazāk progresējošas periodiskas traucējumu formas, īpaši vīriešiem - ļaundabīgas, progresējošas, nepārtrauktas. Vecuma ietekme atklājas faktā, ka slimība, kas izpaužas bērnībā un pusaudža gados, nav tik labvēlīga. Ja slimība attīstās pusmūža vecumā, tā ir salīdzinoši mazāk progresējoša..

Noteiktas ārējas ietekmes var izraisīt slimības uzbrukumus - infekcijas slimības, garīgas traumas. Tomēr šāda ietekme neietekmē notiekošo šizofrēniju. Arī dzemdības provocē..

Pētījuma laikā tika konstatēts neirotransmiteru metabolisma pārkāpums, tomēr šīs parādības patoģenētiskā loma vēl nav noskaidrota..

Klasifikācija

Tā kā šīs slimības simptomi ir plaši, tiek noteikti dažādi šizofrēnijas veidi. Vispārējā šizofrēnijas veidu tabula satur daudzu formu aprakstu, savukārt dažas no tām neparādās starptautiskajā klasifikācijā.

Ņemot vērā slimības gaitas īpatnības, tiek noteikti šādi šizofrēnijas veidi.

Nepārtrauktu šizofrēniju raksturo salīdzinoši lēna attīstība ar sekojošu neirozei līdzīgu, halucinācijas, maldu, hebefrēnijas un katatonisku sindromu izpausmi. Šajā formā nav akūtu uzbrukumu un krampju. Tāpat nav izteiktu afektīvo (depresīvo vai maniakālo) sindromu, fantastiska delīrija. Personības izmaiņas notiek pirms produktīviem simptomiem. Savukārt šī slimības forma atkarībā no progresēšanas ir sadalīta gausā, progresējošā un ļaundabīgā formā.

Šizofrēnija ar apsēstībām - tiek atzīmēta monofobija, var rasties polimorfas apsēstības. Dažus gadus pēc sākuma sindroms kļūst ļoti vienmuļš. Pirmajos gados tas paplašinājās, pievienojot stereotipiskus motora un idejas rituālus. Ar periodiskām saasinājumiem strauji palielinās obsesīvas parādības, trauksme, depresija. Šajā periodā uzmācīgo parādību kritika ir ievērojami samazināta, tāpēc ir grūti tos atšķirt no mentālajiem automatismiem un hipohondriālajiem delīriem. Slimības attīstības gaitā izteiktāka ir nožogošana, ekscentriskums, emocionālā nabadzība..

Paranoiskā forma - šo stāvokli sauc arī par "paranojas šizofrēniju", taču no medicīniskā viedokļa tā ir pirmā pareizā iespēja. Paranoidālā šizofrēnija tiek diagnosticēta biežāk nekā cita veida traucējumi. Tas galvenokārt attīstās pēc 20 gadiem, parasti tas notiek lēni. Pirmajos attīstības posmos ir iespējami ilgstoši stāvokļi ar neirozi un psihopātiskiem simptomiem, kas pamazām kļūst sarežģītāki. Paranojas formu sarežģī arī papildu simptomi - galvenokārt maldu sindromi. Visbiežāk maldi tiek izteikti ar primāri interpretējošām idejām, kuras tiek sagrozītas, balstoties uz viegliem realitātes uztveres paraloģiskiem traucējumiem. Delīrija sižetu var saistīt ar izgudrojuma, greizsirdības, reformisma uc idejām. Retāk sastopami hipohondriski un dismorfomaniski maldi. Paranoidālais delīrijs ir sistematizēts, ārēji loģisks. Pamazām viņš pakļauj visas pacienta intereses.

Slimībai progresējot un simptomiem progresējot, pacientam naidīgs cīņas ar ārpasauli vadmotīvs nav pirmais plāns. Viņš piedzīvo ārēju draudu ar idejām par vajāšanu, saindēšanos un citām ietekmēm. Tajā pašā laikā delīrijs kļūst polimatisks, sindroma struktūra kļūst sarežģītāka, pakāpeniski iegūstot paranojas raksturu.

Ja jūs iepazīstaties ar datiem, kas ietverti jebkurā psihiatriskajā medicīniskajā vēsturē (šizofrēnija, paranojas forma, nepārtraukta gaita), tad var atzīmēt, ka šajā periodā pacienti izturas rupji, neadekvāti. Viņi izrāda intensīvu agresivitāti, un ir iespējamas obligātas halucinācijas. Šādos gadījumos cilvēki tiek piespiedu kārtā hospitalizēti..

Pamazām tiek pārveidota visa garīgās aktivitātes struktūra, un galvenie šizofrēnijas simptomi parādās priekšplānā. Pieredze kļūst smieklīga, bez jebkādas saistības ar realitāti. Halucinācijas un idejas satur izteiktu fantāziju. Pacients rekonstruē savu pagātni, vadoties pēc smieklīgām un fantastiskām viņa biogrāfijas interpretācijām. Ar turpmāku nelabvēlīgu attīstību uz produktīvu simptomu samazināšanās fona enerģētiskā postīšana kļūst izteiktāka, tiek atzīmēta tendence uz šizofrēnijas defekta veidošanos. Bet ceļš uz šo stāvokli turpinās daudzus gadus, un efektīva ārstēšana ļauj atlikt slimības pasliktināšanos..

Progresējoša šizofrēnija - kā likums, izpaužas pēc 25 gadiem, dažreiz notiek jaunības izpausme. Slimība attīstās pakāpeniski un lēni, retos gadījumos tiek atzīmēts akūts sākums. Sākotnēji pacientam ir dažas apsēstības, hipohondrija, epizodiskas maldinošas idejas. Iespējami psihopātiski traucējumi. Jau sākotnējā periodā personība var mainīties, un izmaiņas kļūst pamanāmas citiem. Šajā periodā pacientam raksturīga stingrība, izolācija, emocionāla saplacināšana. Viņa interešu loks pamazām tiek ierobežots, cilvēks kļūst noslēgts, neuzticīgs, bieži vien izdilis. Iespējamas periodiskas trauksmes epizodes, vajāšanas idejas. Pēc dažiem gadiem notiek vajāšanas delīrijs, fiziska ietekme, tiek novērotas garīgā automātisma parādības (Kandinska-Klerambaulta sindroms).

Paroksizmāla progresējoša forma (kažokādas šizofrēnija) ir nepārtrauktas un paroksizmālas slimības gaitas kombinācija, kurā attīstās akūti un subakūti psihotiski stāvokļi. Kažokādai līdzīgā forma noved pie tā, ka pēc dažiem uzbrukumiem tiek atzīmēta personiska maiņa. Prognoze ir atkarīga no slimības gaitas īpašībām.

Histēriskā šizofrēnija ir retāka slimības forma. Parasti tas attīstās jaunām sievietēm. Šai formai raksturīgi tipiski histēriski simptomi - krampji, pseidodementija, histēriskas fantāzijas. Ar šo slimības formu nav histērijai raksturīgas iztēles bagātības. Pacientiem krasi tiek traucēta adaptācija, garīgā produktivitāte samazinās. Histēriski traucējumi slēpj personības autismu, atsvešinātību.

Gausa šizofrēnija (ar zemu progresēšanas līmeni) ir stāvoklis, kad slimība progresē vāji. Tajā pašā laikā nav simptomatoloģijas, kas raksturīga šizofrēnijas psihozēm. Parādās tikai netiešas pazīmes - afektīvas, pārvērtētas, līdzīgas neirozēm, hipohondriālas, psihopātiskas. Šī stāvokļa ārstēšana ir atkarīga no slimības gaitas individuālajām īpašībām. Turklāt mūsdienu starptautiskajā klasifikācijā šādas diagnozes nav..

Hebefrēniskā šizofrēnija ir viena no ļaundabīgākajām formām. Hebefrēniskā forma izpaužas pusaudža vai pusaudža gados. Pašā slimības sākumā priekšplānā izvirzās galvenokārt negatīvi traucējumi. Pieaug personības sadalīšanās. Tajā pašā laikā produktīvu simptomu parasti nav. Hebefrēniju izsaka domāšanas traucējumi, runas traucējumi, rupja emocionālā nepietiekamība. Tāpēc praktiski nav iespējams sazināties ar apkārtējiem pacientiem, kuriem ir hebefrēnijas sindroms..

Hebefrēnijas sindromu izsaka arī bezjēdzīga rīcība, uztraukuma un agresijas maiņa, nepamatota ļaunprātīga izmantošana utt. Vēlāk, pēc izpausmes perioda, šāda ļaundabīga šizofrēnija izpaužas kā pasivitāte, bezpalīdzība. Rezultātā hebefrēnija noved pie tā, ka pacientiem nepieciešama pastāvīga uzraudzība un aprūpe..

Katatoniskā šizofrēnija ir sadalīta divos veidos: ļaundabīga mazuļu un oneiroīda katatonija. Abos gadījumos katatoniskā forma izpaužas ar parabuliskiem simptomiem. Pārsvarā ir kustību traucējumi. Pacienti nonāk tā sauktajā katatoniskajā stuporā, kam raksturīga muskuļu hipertensija. Paaugstināta muskuļu tonusa dēļ ķermenis iegūst īpašu lokanību, tāpēc pacients var ieņemt nedabiskas pozas un saglabāt tās ilgu laiku. Runas kontakts ir grūts, dažreiz tiek atzīmēts mutisms (nemotivēts klusums). Dažos gadījumos pēc stupora uzbrukuma tiek novērota daļēja amnēzija, un uzbrukuma laikā parādās maldinošas idejas un halucinācijas. Tā kā nekustīgumu var aizstāt ar uztraukumu, pacienti jāuzrauga. Uztraukums izpaužas ar bezjēdzīgām kustībām un izsaukumiem, grimasēm utt. Tas var apstāties tikpat pēkšņi, cik tas notiek.

Oneirisko katatoniju raksturo produktīvu simptomu polimorfisms. Pacientam ir panorāmas halucinācijas. Šajā gadījumā pacients var būt pasīvs viņa halucināciju novērotājs un būt katatoniskas nekustīguma stāvoklī vai būt aktīvs to dalībnieks..

Atkārtota (periodiska) forma ir salīdzinoši labvēlīga šķirne, jo tā neuzrāda smagas personības izmaiņas. Biežāk sastopama sievietēm. Raksturīgi ir periodiski uzbrukumi, starp kuriem tiek atzīmētas dziļas remisijas.

Šizofrēnija ar asthenohypochondriac un senestopātiskiem traucējumiem - šajā stāvoklī pacientam ir ilgstoša garīga izsīkšana, pārvērtētas idejas attiecībā uz viņa paša veselību. Tiek novēroti monotoni, monotoni afektīvi traucējumi, jo īpaši pastāvīga disforiska garastāvokļa krāsa. Attīstās atsevišķas attiecību idejas, taču tās nepārvēršas par sistemātisku delīriju.

Šizofrēnija ar depersonalizācijas traucējumiem - pacientam ir krasas izmaiņas viņa paša "Es", mainās jūtas, domas, tiek zaudēta garīgo procesu vieglums. Jācenšas veikt jebkuru garīgu darbību. Ir sajūta par sašķelto personību, nomākts garastāvoklis, pastiprināta pārdomas. Ar šo formu vispārējās personības izmaiņas ir diezgan izteiktas, bet tajā pašā laikā slimības apziņa saglabājas. Parasti sākas pusaudža gados, galvenokārt vīriešiem.

Šizoafektīvi traucējumi (šizoafektīva psihoze, atkārtota šizofrēnija) - apvieno šizofrēnijas un afektīvo traucējumu simptomus. Tiek atzīmētas noregulētas emocijas un nenormāli domāšanas procesi. Šizoafektīviem traucējumiem ir divas formas: depresīvs un bipolārs. Pirmajā gadījumā parādās depresijas simptomi, otrajā - mānija, hipomanija. Parastās pazīmes ir paranojas maldi, dzirdes halucinācijas un domāšanas un runas traucējumi. Prognoze ir atkarīga no slimības gaitas īpašībām, taču kopumā ar atkārtotu formu tā ir labvēlīgāka nekā dažu citu slimības veidu gadījumā.

Neirozei līdzīga šizofrēnija (pseidoneurotiska, šizoneuroze) - šī forma izpaužas ar psihopatoloģiskiem simptomiem, kas līdzinās neirotiskiem simptomiem. Iespējams, ka fobijas, apsēstības, depersonalizācija, hipohondrija. Neirozei līdzīga gausa šizofrēnija atšķiras no neirotiskiem traucējumiem ar to, ka slimības simptomi nav saistīti ar psihotraumu vai premorbidām personības iezīmēm.

Latentā šizofrēnija - šī forma notiek ar viegliem psihopatoloģiskiem traucējumiem, savukārt psihotisko simptomu nav. Latentā forma, pēc Eigena Bleulera domām, tika uzskatīta par visizplatītāko šīs slimības formu. Raksturīga iezīme ir tā, ka slimība var būt latenta uz ilgu laiku, bet tā izpaužas nelabvēlīgu faktoru ietekmē (TBI, stress utt.).

Febrila šizofrēnija - izpaužas ar katatoniskiem simptomiem, veģetatīvām disfunkcijām un apjukumu. Drudža forma sākas kā katatonisks stupors vai satraukums ar blāvumu. Šajā gadījumā šo stāvokli papildina hipertermija un febrils sindroms..

Galvenais objektīvais kritērijs ir temperatūras paaugstināšanās. Pacientiem ir raksturīgs izskats - sausas lūpas, zilumi, spīdums acīs, iespējama toksikoderma, smagos gadījumos - bulloza. Stāvoklis ir potenciāli dzīvībai bīstams, tāpēc šādiem pacientiem nepieciešama neatliekama palīdzība.

Psihopātiskā šizofrēnija - izpaužas ar rakstura un uzvedības traucējumu izmaiņām. Galvenais simptoms, kas izpaužas psihopātiskā formā, ir psihopātiska uzvedība. Cilvēks uzvedas asociāli, var demonstrēt bezprincipu, nemotivētu nežēlību. Iespējama iepriekšējo attiecību pārtraukšana un antisociālu saišu rašanās, alkohola un narkotiku lietošana. Simptomiem progresējot, simptomus aizstāj slinkums un vienaldzība.

Dažos avotos varat atrast citu šīs slimības šķirņu aprakstu. Tomēr šādas šizofrēnijas formas dažreiz nav starptautiskajā klasifikācijā, un tās nav pareizas diagnozes. Vienkārša ICD un citu klasifikāciju pārbaude palīdzēs pārbaudīt, vai pastāv līdzīgas diagnozes.

Piemēram, termins "mozaīkas šizofrēnija" rodas, runājot par filozofa Frīdriha Nīčes slimības aprakstu: viņa diagnoze tika definēta kā "kodola mozaīkas šizofrēnija". Dažreiz sastopams arī termins "mānijas šizofrēnija", lai gan faktiski tiek aprakstīts mānijas sindroms, kas raksturīgs vairākām slimībām. Neskatoties uz to, ka pacientiem ir regulāri simptomi, termins "regulāra šizofrēnija" vispār neattiecas uz slimības aprakstu. Ir arī termins "sociālā šizofrēnija". Šī forma izpaužas obsesīvu sociālo ideju formā. Sociālā forma neietekmē smadzeņu fizioloģiju, bet tikai traucē informācijas apstrādi. Tomēr šī definīcija nav medicīniska diagnoze..

Dažos avotos autori darbojas ar jēdzieniem "iedzimta šizofrēnija" un "iegūta šizofrēnija". Tā kā zinātnieki joprojām pēta iedzimta faktora ietekmi uz slimības attīstību, nav skaidras klasifikācijas, kur varētu atšķirt iedzimto un iegūto formu..

Slimības stadijas

Tiek definēti trīs šizofrēnijas posmi.

  • Prodromāls. Šis ir pirmais šizofrēnijas posms, kam raksturīgi īpaši simptomi. Cilvēki, kuriem attīstās sākotnējā slimības stadija, norobežojas no sabiedrības, pārtrauc sazināties ar mīļajiem. Viņiem ir grūti parādīties sabiedrībā. Dažreiz viņiem var attīstīties depresija. Ir iespējama agresija, uzbudināmība, dīvaina runa, slikts miegs, halucinācijas utt. Tomēr simptomi šajā posmā nav raksturīgi. Tāpēc, kamēr nav slimības aktīvās fāzes, prodromālo stadiju ir grūti diagnosticēt..
  • Asi. Otrajā posmā pacientam ir psihotiski simptomi: maldi, halucinācijas, neorganizēta uzvedība. Pacients var izturēties tik dīvaini vai ārkārtīgi, ka viņam var būt nepieciešama hospitalizācija.
  • Atlikums. Trešajā slimības stadijā ir pazīmes, kas līdzinās prodromālajai stadijai. Šajā periodā pacienti neizpaužas psihozē, bet viņiem var rasties enerģijas zudums, emociju trūkums. Tajā pašā laikā persona turpina piedzīvot stresu..

Šizofrēnijas cēloņi

Neskatoties uz to, ka šīs slimības gadījumu apraksts tika reģistrēts senos laikos, slimības cēloņi ilgu laiku tika uzskatīti par nezināmiem. Bet šobrīd šis jautājums zināmā mērā ir noskaidrots, pateicoties neirobioloģijas attīstībai. Neskatoties uz to, joprojām ir daudz neskaidru punktu par slimības attīstības mehānismiem un cēloņiem..

Pētījumu procesā zinātnieki ir atklājuši, ka svarīgi patogēni faktori ir šādi:

  • Ģenētiskais faktors. Tam ir sarežģīts raksturs, jo mantojumā ir iespējama vairāku gēnu mijiedarbība. Pētījuma procesā tiek apstiprināta atklāto šizofrēnijas riska gēnu nespecifiskums. Šie gēni var palielināt citu garīgo slimību attīstības risku. Tāpat pētījuma gaitā tika atzīmēts, ka pusē gadījumu ģenētiski noteiktā šizofrēnija tika noteikta ar nejaušām mutācijām, kuru nav pacienta vecāku gēnos..
  • Perinatālie faktori. Jau grūtniecības laikā daži faktori nākotnē var izraisīt paaugstinātu šizofrēnijas traucējumu risku. Jo īpaši ir pierādījumi, ka perinatālās infekcijas palielina slimības iespējamību. Šizofrēnijas iespējamība tika atzīmēta arī atkarībā no dzimšanas laika: ziemā un pavasarī dzimušajiem tā ir augstāka.
  • Sociāli psiholoģiskie faktori. Zems sociālais statuss tiek uzskatīts par riska faktoru: diskriminācija, nabadzība, migrācija, bezdarbs, disfunkcionālas ģimenes attiecības utt. Emocionālas traumas, iebiedēšana un vardarbība bērnībā var stimulēt šizofrēniju nākotnē. Stimuls slimības attīstībai var būt arī atkārtota psiholoģiska trauma, kas piedzīvota jau pieaugušā vecumā. Vientulība tiek uzskatīta arī par sociālo faktoru..
  • Narkomānija un alkoholisms. Neskatoties uz to, ka ir grūti izsekot saiknei starp šizofrēnijas traucējumiem un atkarībām, ir pierādījumi, ka noteiktu zāļu lietošana var izraisīt uzbrukumus vai slimības sākšanos. Simptomus pastiprina amfetamīni. Šizofrēniju var izraisīt halucinogēno un citu psihoaktīvo vielu lietošana.
  • Neirobioloģiski traucējumi. Ar modernu pētījumu metožu palīdzību zinātnieki varēja noteikt funkcionālās atšķirības smadzenēs pacientiem ar šo garīgo slimību. Visbiežāk viņiem ir atšķirības frontālās un temporālās daivās, kā arī hipokampā. Tie ir saistīti ar neirokognitīviem traucējumiem, kas novēroti šizofrēnijas gadījumā. Arī šādiem pacientiem tiek novērota hipofrontalitāte - asins plūsmas samazināšanās smadzeņu garozas prefrontālajos un frontālajos reģionos..

Ģenētiskie faktori šizofrēnijas attīstībā

Mūsdienu zinātnieki izsaka citas hipotēzes par faktoriem, kas ietekmē šizofrēnijas attīstību..

Šizofrēnija: simptomi un pazīmes

Daudziem cilvēkiem, kas saskaras ar tuvinieku neatbilstošu izturēšanos, faktiski ir jautājums, kā atpazīt šizofrēniju. Faktiski noteikt, vai cilvēkam patiešām attīstās šizofrēnija, nav viegli. Tiesa, ir īpaši testi, kas ļauj pēc acu kustības un citām pazīmēm noteikt, vai cilvēkam ir psihiski traucējumi. Diagnozes procesā speciālisti pievērš uzmanību attiecīgo simptomu klātbūtnei..

Ārsti izšķir šādus slimības simptomus:

  • Produktīvi (psioproduktīvi) simptomi: maldi, halucinācijas.
  • Negatīvi šizofrēnijas (psihodeficīta) simptomi: samazināts enerģijas potenciāls, gribas trūkums, apātija, normālu reakciju zudums vai neesamība, slikta runa, motivācijas zudums, anhedonija utt..
  • Kognitīvie traucējumi: uztveres, domāšanas, uzmanības traucējumi utt..

Jāpatur prātā arī tas, ka pazīmes, ka šī slimība izpaužas, ir atkarīgas no tās formas. Piemēram, ja pacientam attīstās gausa šizofrēnija, simptomi parasti ir līdzīgi neirozes simptomiem. Pacientam ir apsēstības, tieksme uz dažādiem rituāliem, abstraktas pārdomas, kurām nav vērtības. Tā kā šie simptomi reti ir saistīti ar garīgām slimībām, zemas pakāpes šizofrēnija ir samērā reti..

Ja pacientam attīstās paranojas šizofrēnija, simptomi izpaužas kā psihopātiski traucējumi. Pacienta uztvere par viņa paša "es" ir traucēta, tiek atzīmēta pārmērīga apsēstība. Slimības progresēšanas laikā šādi pārkāpumi kļūst izteikti obsesīvi, tiem pakāpeniski pievienojas maldīgas idejas. Paranoidālā šizofrēnija var izpausties kā verbālas halucinācijas (pacients dzird balsis), iespējamas ožas halucinācijas utt..

Šizoafektīvie traucējumi izpaužas ar garastāvokļa traucējumu un psihozes simptomiem.

Citu veidu šizofrēnijas gadījumā simptomi var būt ļoti dažādi. Bieži vien šādiem pacientiem parādās dažādas halucinācijas, maldi, socializācijas traucējumi, katatonijas pazīmes, psihoze utt. Dažās šizofrēnijas formās tiek atzīmēti specifiskāki traucējumi: intīma kauna trūkums, sūdzības par tukšuma sajūtu galvā utt..

Šizofrēnijas pazīmes un simptomi sievietēm visbiežāk parādās vecumā no 25 līdz 30 gadiem. Šajā gadījumā uzvedība var mainīties lēnām un pakāpeniski. Citi var pat nepamanīt pirmos simptomus. Bet vēlāk viens no pamanāmākajiem slimības simptomiem var būt neparasta uzvedība..

Pirmās šizofrēnijas pazīmes sievietēm uzvedībā visbiežāk ir saistītas ar to, ka pacienti izrāda tieksmi filozofēt, nesaprotama loģika, "simbolu" un "zīmju" redzējums. Sieviešu šizofrēnijas simptomus var saistīt ar kontroles zaudēšanu: pacients atzīst, ka nespēj kontrolēt savas domas, runu, emocijas. Tiek atzīmēta uzbudināmība, antisocialitāte, izolācija. Smagos gadījumos parādās maldi un halucinācijas. Plašāku informāciju par šo garīgo traucējumu pazīmēm sievietēm var atrast literatūrā un video.

Šizofrēnijas pazīmes un simptomi vīriešiem bieži ir izteiktāki nekā sievietes. Tomēr pirmās šizofrēnijas pazīmes vīriešiem uzvedībā ir grūti pamanāmas. Vēlāk, progresēšanas procesā, šizofrēnija vīriešiem bieži izpaužas kā agresija, neatbilstoša uzvedība un smaga aizkaitināmība. Produktīvie simptomi ir arī izteiktāki: viņiem ir izdomātas maldinošas idejas, var parādīties arī halucinācijas. Vīriešu šizofrēnija parasti ir "jaunāka": tā izpaužas agrākā vecumā nekā sievietes.

Bērnības šizofrēnijas simptomus un pazīmes agrīnā vecumā ir ļoti grūti atpazīt. Pirmās šizofrēnijas pazīmes bērniem var parādīties laikā, kad mazuļa psihe vēl tikai sāk attīstīties. Tādēļ bērnu ar šo traucējumu uzvedībai ir savas īpatnības:

  • Klīniskā attēla izplūdums - zīdainim slimība neizpaužas tāpat kā pieaugušajam. Piemēram, bērni, kas jaunāki par gadu, var neadekvāti reaģēt uz diskomfortu, neizrādīt interesi par tuviniekiem, māti utt..
  • Nevienmērīga attīstība - attīstības kavēšanās mijas ar pēkšņiem lēcieniem.
  • Bērnu specifika - zīdainis demonstrē dīvainu izturēšanos, ne mazāk dīvainu pamatojumu. Šizofrēnijas simptomi pusaudžiem var ietvert arī antisocialitāti, narkotiku un alkohola lietošanu.

Bet kopumā šīs slimības pazīmes var būt ļoti dažādas, tāpēc tās var atpazīt tikai pieredzējis psihiatrs..

Analīzes un diagnostika

Pirmkārt, diagnostikas procesā tiek ņemtas vērā pacientu un viņa radinieku sūdzības, kā arī uzvedības īpašību novērtējums. Psihiatrs sazinās ar cilvēku, klausoties viņa stāstu, ko papildina informācija no tuviniekiem. Vēlāk tiek veikts psihiatriskais novērtējums, kurā tiek analizēts psihiskais stāvoklis un apkopota psihiatriskā vēsture.

Ir vairāki standarta diagnostikas kritēriji, kas ņem vērā īpašas iezīmes, to ilgumu un smagumu..

Ārsts var veikt arī vispārējas un neiroloģiskas pārbaudes, lai izslēgtu pacienta veselības stāvokli, kas dažos gadījumos var izraisīt šizofrēnijas slimības..

Diferenciāldiagnozei ieteicams veikt pilnu medicīnisko pārbaudi, kas ietver asins un urīna laboratoriskos testus, EKG utt. Šizofrēnijas laboratorijas testi pašlaik nav pieejami.

Tiek izmantoti arī Rosharch, Luscher testi - tos ārsts var praktizēt diagnozes noteikšanas procesā kā palīgmetodes. Tāpat speciālists kā papildu informāciju var izskatīt pacienta ar šizofrēniju zīmējumus, kas palīdzēs detalizēt diagnozi. Dažos gadījumos acu kustība praktizē īpašu šizofrēnijas pārbaudi, jo vienā laikā zinātnieki pierādīja, ka tieksmi uz slimībām var precīzi noteikt ar acu kustību.

Daudziem cilvēkiem rodas jautājums, vai šizofrēnijas testu tiešsaistē ir iespējams veikt bez maksas attēlos vai cita veida testos, lai noteiktu uzņēmību pret šo traucējumu. Internetā jūs varat viegli nofotografēt šizofrēnijas testu, kā arī citus psiholoģiskos testus, lai noteiktu noslieci uz šizofrēniju. Piemēram, šizofrēnijas tests "Maska" it kā nosaka noslieci uz šo slimību tikai pēc tā, kā cilvēks uztver viņam parādīto masku. Tests "Čaplina maska" ir līdzīgs. Jūs varat arī veikt tiešsaistes attēlu šizofrēnijas testu, govs šizofrēnijas testu. Lai gan patiesībā govs testam un citiem līdzīgiem testiem nav nekāda sakara ar diagnozi.

Daži detalizēti testi var noteikt tikai to, vai ir afinitāte pret šo traucējumu..

Šizofrēnijas ārstēšana

Jautājums par to, vai šizofrēniju var ārstēt, ir būtisks visiem, kas vienā vai otrā veidā ir saskārušies ar šo slimību. Līdz šim ekspertu vidū nav vienprātības par to, vai šo garīgo slimību var pilnībā izārstēt. Tāpēc, izstrādājot shizofrēnijas ārstēšanas shēmu, ārsts izvirza mērķi izlabot simptomus un maksimāli palielināt pacienta un apkārtējo cilvēku dzīves kvalitāti..

Vairumā gadījumu pēc terapijas shēmas iecelšanas šizofrēniju lielākoties var ārstēt mājās. Dažreiz mājas ārstēšana tiek praktizēta pat akūtā periodā. Pacienti tiek hospitalizēti, ja tā ir smaga traucējumu gaita. Šajā gadījumā hospitalizācija var būt brīvprātīga vai obligāta.