Bērnu garīgā atpalicība, garīgā atpalicība: pakāpes, formas, pazīmes, stadijas, diagnostika, ārstēšana, kā ārstēt, bērni ar smagu garīgu atpalicību

Garīgā atpalicība, saukta arī par oligofrēniju, ir iedzimta vai agras bērnības patoloģija, kurai raksturīga ievērojama aizkavēšanās vai nepietiekama augstākas garīgās aktivitātes attīstība. Oligofrēnija, pirmkārt, izpaužas kā nepietiekamas intelektuālās spējas un pavadošie emocionālās-gribas sfēras defekti. Garīgā atpalicība ir nopietns šķērslis cilvēka normālai sociālajai adaptācijai.

Līdz šim nav precīzu datu par oligofrēnijas izplatību cilvēku populācijā. Tas ir saistīts ar vairākiem faktoriem: dažādu diagnostikas kritēriju esamība dažādās valstīs, valdības nepietiekama uzmanība garīgās veselības jautājumiem, kvalitatīvas un savlaicīgas medicīniskās palīdzības nepieejamība daudzos reģionos..
Tomēr, salīdzinot dažādu avotu datus, var apgalvot, ka oligofrēnijas slimnieku skaits rūpnieciski attīstītajās valstīs sasniedz 1% iedzīvotāju. Padomju laikos veiktie pētījumi apgalvo, ka oligofrēnijas slimnieku skaits nepārsniedz 0,5%.

Oligofrēnija ir jānošķir no iegūtās demences - demences, kurā garīgo spēju samazināšanās notiek ar pacienta iepriekšēju normāla IQ klātbūtni. Arī iedzimta patoloģija ir jānošķir no šizofrēnijai raksturīgajām parādībām, kurās defekti rodas tieši slimības procesā..

Oligofrēnijas smagums
Mūsdienu medicīnā ir vairākas iespējas oligofrēnijas klasificēšanai atkarībā no traucējumu smaguma pakāpes. Saskaņā ar 10. pārskatīšanas Starptautisko slimību klasifikatoru tiek izdalītas četras garīgās atpalicības pakāpes.

  • Viegla traucējumu pakāpe, ko iepriekš sauca par "novājēšanu", nozīmē, ka indivīda IQ ir robežās no 50 līdz 59 punktiem. Turklāt viņa psiholoģiskais vecums svārstās no deviņiem līdz divpadsmit gadiem..
  • Mērenu oligofrēnijas pakāpi, kas iepriekš tika aprakstīta ar nosaukumu "nedaudz izteikta imbecilitāte", var noteikt persona ar IQ no 35 līdz 59 punktiem. Pacienta psiholoģiskais vecums šajā gadījumā ir robežās no sešiem līdz deviņiem gadiem..
  • Smaga garīgās atpalicības pakāpe, kas agrāk tika saukta par "izteiktu imbecilitāti", norāda, ka personas IQ ir no 20 līdz 34 punktiem. Šajā gadījumā pacienta garīgais potenciāls atbilst psiholoģiskajam vecumam no trim līdz sešiem gadiem.
  • Dziļa oligofrēnijas pakāpe, kas iepriekš bija sastopama ar terminu "idiotisms", norāda, ka pacienta intelekta līmenis nepārsniedz 20 punktus. Pacienta psiholoģiskais vecums nepārsniedz trīs gadu latiņu.
    Garīgā atpalicība: oligofrēnijas cēloņi
    Līdz šim precīzie garīgās atpalicības attīstības cēloņi nav pilnībā izprotami. Tāpēc zinātnieki izplata visu veidu oligofrēniju divās lielās grupās:
  • patoloģija ar nezināmu etioloģiju;
  • garīga atpalicība noteiktu iemeslu dēļ.
    Savukārt visi oligofrēnijas gadījumi ar noteiktu etioloģiju ir sadalīti vairākās grupās atkarībā no cēloņiem, kas izraisīja garīgās attīstības kavēšanos. Pamatojoties uz sastopamības cēloņiem, izšķir šādus veidus:
  • endogēna oligofrēnija ģenētisku, hromosomu iemeslu dēļ;
  • endogēna garīga atpalicība, ko izraisa iedzimtas anomālijas, ko izraisa aminoskābju, ogļhidrātu, mikroelementu, peptīdu, mukopolisaharīdu vielmaiņas traucējumi;
  • eksogēna oligofrēnija, kas rodas intrauterīno defektu dēļ neirotoksisko un infekcijas faktoru negatīvās ietekmes dēļ;
  • anomālija, ko izraisa bērna priekšlaicība vai problēmas dzemdību laikā;
  • intelektuālās attīstības kavēšanās, kas ir galvaskausa struktūru traumatisku bojājumu, zema skābekļa satura smadzeņu daļās, infekcijas slimību ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem, kas notika cilvēka pirmajos dzīves gados, sekas..
    Garīgā atpalicība: oligofrēnijas simptomi
    Oligofrēnija bērnībā izpaužas ne tikai pacientu ar normālu kognitīvo spēju attīstību gados atpalicībā. Pašreizējie kognitīvo spēju defekti, emocionālo-gribēšanas procesu trūkumi un uzvedības anomālijas ir ļoti dažādas. Tajā pašā laikā slimam bērnam tiek novērotas ne tikai kvantitatīvas izlūkošanas rādītāju izmaiņas, bet arī augstākas garīgās aktivitātes bruto kvalitatīva pasliktināšanās..
    Garīgi atpalicis bērns šķiet vājš un izsmelts. Viņš kļūst nemierīgs, apātisks, pasīvs. Citiem bērniem ar oligofrēniju ir raksturīga izteikta ilgstoša trauksme. Viņiem ir daudz nevajadzīgu un nelietderīgu kustību. Viņiem raksturīga pārmērīga runīgums, impulsivitāte un darbību impetozitāte. Tajā pašā laikā slims bērns nespēj kontrolēt sevi.

    Ļoti bieži cilvēkam ar oligofrēniju ir ātra izsīkšana un izteikta veiktspējas samazināšanās. Oligofrēnijai raksturīgo nervu procesu patoloģiskās inerces dēļ rodas uzmanības traucējumi: nepietiekama koncentrēšanās, pastiprināta uzmanības novēršana. Atmiņas traucējumi bieži ir garīgās atpalicības struktūrā. Bērns var atcerēties spilgtas neparastas detaļas, kas viņiem pievilcīgas. Tomēr viņš nevar asimilēt standarta informāciju. Spēja brīvprātīgi pievērsties garīgi atpalikušam bērnam parasti tiek veidota līdz septiņu gadu vecumam. Tiek novērota runas nepietiekama attīstība. Daži pacienti ar oligofrēniju nerunā līdz piecu gadu vecumam, radot kaut kādas nesakarīgas skaņas. Dzirdes attīstība notiek ar lielu kavēšanos.

    Garīgi atpalikušam bērnam trūkst garīgo resursu pieredzes spontānai asimilācijai. Šādam bērnam ir ļoti grūti rīkoties saskaņā ar saņemtajiem mutiskajiem norādījumiem. Viņš nevar atdarināt un atdarināt citu rīcību. Šāds mazulis nav spējīgs spēlēt savam vecumam atbilstošas ​​spēles. Viņš nemēģina manipulēt ar rotaļlietām. Viņam trūkst prasmes būvēt, zīmēt, modelēt. Līdz skolas vecumam bērns nespēj attēlot nekādas konkrētas līnijas un uzzīmēt elementāras figūras: viņa zīmējums ir skricelējums. Tomēr viņš neveic darbības, kas ir normālas viņa gados. Piemēram: bērns ar oligofrēniju ne tikai nezina, kā lietot karoti, bet arī nesaprot, kam šī lieta ir paredzēta.

    Bērniem ar oligofrēniju ir ļoti grūti apgūt vienkāršākās zināšanas un prasmes. Skolotājam ir jāpieliek daudz pūļu un jāveic atkārtoti atkārtojumi, lai mazulis iemācītos signālus, kas ļauj viņam orientēties vidē. Garīgi atpalicis bērns nesaprot noteiktu objektu nozīmīgās īpašības. Viņš nevar izveidot svarīgas attiecības starp objektiem un parādībām. Viņš nezina par banālo darbību cēloņsakarību. Viņam nav skaidrs, kura darbība ir svarīga un obligāta, un kura darbība ir tikai palīgsaite..

    Bērns ar oligofrēniju piedzīvo milzīgas grūtības, veicot operācijas, kas prasa vizuālu situācijas attēlojumu un manipulāciju ar attēliem. Līdz skolas vecuma sākumam slims bērns ilustrācijās un gleznās attēlotās parādības var uztvert kā patiesi pastāvošu realitāti. Tajā pašā laikā viņš sāk rīkoties tā, it kā atrastos šajos apstākļos.
    Papildus garīgai atpalicībai bērniem ar oligofrēniju ir nepietiekama emocionālās-gribas sfēras attīstība. Bērnam var būt paaugstināta uzbudināmība un neadekvāti spēcīga reakcija uz stimuliem. Tiek reģistrētas nepamatotas garastāvokļa svārstības un jūtu labilitāte. Ir arī ārkārtīgi šaurs pieredzes klāsts. Bērns ekstremālos veidos pauž prieku un skumjas, kas viņu satvēra.

    Pacientam trūkst viņa paša spriedumu un dabiskas prāta ziņkārības. Viņš ātri pieņem kāda cita un citu viedokli. Persona ar garīgu atpalicību viegli nonāk citu cilvēku ietekmē un padodas norādījumiem no ārpuses. Tāpēc viņš var veikt nelikumīgas darbības: aplaupīt, nogalināt, aizdedzināt, jo šādas darbības viņš veic mehāniski, automātisma līmenī, neņemot vērā iespējamās sekas.

    Zīdainim nav dabiskas intereses par notikumiem apkārtējā pasaulē. Vislielākās grūtības rodas tieši sakaru jomā. Pacientam nav jāveido emocionāls kontakts ar tuviem radiniekiem. Arī bērnam ar oligofrēniju nav vēlmes sazināties ar vienaudžiem. Tā kā garīgi atpalikušais bērns nesaprot, kas notiek viņa vidē, viņš var sajust negatīvismu pret citiem, kas viņam izraisa bailes un agresīvu izturēšanos. Ar vecumu bērns sāk apgūt nepieciešamās sociālās prasmes, tāpēc pusaudžu komandā viņš jūtas ērtāk. Daudzi bērni ar intelektuālās attīstības traucējumiem diezgan labi pārvalda pieņemamas uzvedības modeli grupās..
    Garīgās attīstības atpalicība, nepietiekams mazuļa veselības spēks bieži noved pie tā, ka vecāki sāk viņu apņemt ar pārmērīgu rūpību. Šāda pārmērīga aprūpe ir būtisks šķērslis personības attīstībai un veidošanai..

    Garīgā atpalicība: oligofrēnijas ārstēšana
    Diemžēl līdz šim nav izgudrotas zāles, kas varētu novērst garīgo atpalicību un atjaunot cilvēka normālās intelektuālās spējas. Īpaša ārstēšana pastāv tikai tiem oligofrēnijas veidiem, kuru cēloņi ir precīzi noteikti.
    Ja garīgo atpalicību izraisa infekcijas izraisītāju intrauterīnais augļa bojājums, tad ārstēšanu veic, izmantojot zāles, kas nomāc patogēnā mikroorganisma aktivitāti. Gadījumā, ja vielmaiņas traucējumi ir oligofrēnijas cēlonis, piemērots solis ir stingra atbilstoša uztura ievērošana visa mūža garumā un zāļu lietošana, kas atjauno vielmaiņu. Hormonu aizstājterapija var uzlabot pacienta stāvokli, ja garīgā atpalicība ir endokrinopātiju rezultāts.

    Narkotiku ārstēšanu izmanto arī psihoemocionālo traucējumu labošanai, uzvedības traucējumu novēršanai un pacienta patoloģisko dziņu novēršanai. Vairumā gadījumu konsekventi tiek izmantoti neironu procesu stimulatori, tostarp:

  • vitamīnu kompleksi lielās devās;
  • glutamīnskābe, kas stimulē metabolismu centrālajā nervu sistēmā;
  • nootropie medikamenti, kas pozitīvi ietekmē vielmaiņas procesus un asinsriti smadzenēs;
  • hopantēnskābe, kas uzlabo garīgo sniegumu;
  • bioloģiski aktīvās aminoskābes un peptīdi, kas atjauno smadzeņu darbību;
  • gamma-aminosviestskābe, kas atjauno smadzeņu metabolismu;
  • antipsihotiskas zāles, kas novērš agresivitāti;
  • benzodiazepīnu trankvilizatori, kas novērš emocionālo nestabilitāti.
    Tomēr garīgās attīstības defektu novēršanā dominējošā loma ir pedagoģiskajām programmām, izglītības aktivitātēm un darba apmācībai. Diemžēl postpadomju telpā joprojām pastāv aizspriedumi: sadalīt bērnus “normālos” un “īpašos”. Šāda nošķiršanas sistēma noved pie tā, ka bērni ar nepilngadīgām personām ar invaliditāti kļūst par izstumtajiem un ļoti ātri pārvēršas par īstiem invalīdiem.
    Daudzi pacienti, kas cieš no oligofrēnijas, ir lemti dzīvot ierobežotā telpā, viņiem nav pietiekami daudz sociālo kontaktu un viņi nesaskaras ar objektīvi veseliem vienaudžiem. Joprojām nav nekas neparasts, ka šādus bērnus nevēlas uzņemt pirmsskolas un izglītības iestādēs, sūtot viņus mācīties specializētās internātskolās vai piedāvājot iegūt izglītību mājās.

    Sakarā ar saziņas trūkumu ar vienaudžiem bērns, kurš cieš no oligofrēnijas, nesaprot savas paaudzes intereses un vaļaspriekus. Tāpēc viņš nezina, kā reaģēt uz notikumiem apkārtējā pasaulē. Attiecīgi, pat apguvis dažas zināšanas un prasmes, viņš nevar pilnībā mijiedarboties komandā..
    Neskatoties uz starptautisko organizāciju protestiem, vietējā medicīnā joprojām pastāv tradīcija pacientus ar garīgu atpalicību iedalīt trīs kategorijās atkarībā no viņu novājēšanas, nevainojamības un idiotisma. Pamatojoties uz šādām novecojušām etiķetēm, tiek izvēlēts arī bērna uzturēšanās režīms. Bērni ar vieglu garīgās atpalicības pakāpi tiek audzināti īpašās izglītības un izglītības iestādēs. Pacienti ar vidēju vai smagu garīgu atpalicību kļūst par internātskolu kontingentu visa mūža garumā.

    Starptautiskā prakse rāda, ka, pareizi izvēloties vecāku un sabiedrības pieeju, ir iespējama ievērojama bērna stāvokļa uzlabošanās, kam diagnosticēta garīga atpalicība. Nav noslēpums, ka jebkurš bērns, pat ar vissmagāko garīgās atpalicības veidu, cenšas iegūt zināšanas par pasauli un sazināties ar citiem sabiedrības locekļiem. Bērni ar garīgu atpalicību ar entuziasmu vēro vienaudžu komunikāciju un spēles, tādējādi izzinot apkārtējo realitāti, nodibinot attiecības starp parādībām, iegūstot jaunas zināšanas.


    Pareiza uzvedības stratēģija ar tik neparastu bērnu ļauj ieaudzināt viņā vitālās prasmes, kas nepieciešamas pašapkalpošanās vajadzībām. Izglītība īpašās korekcijas grupās vai klasēs palīdz skolēnam veidot morāles koncepcijas, noderīgas idejas, adekvātu uzvedības veidu cilvēku sabiedrībā. Labi izstrādāts izglītības plāns veicina bērna ar garīgu atpalicību estētisko un fizisko audzināšanu, liek viņam vēlēties kļūt par līdzvērtīgu un noderīgu sabiedrības locekli. Pareiza audzināšanas stratēģija ir atslēga, lai novērstu šādam bērnam piemītošos trūkumus un tam sekojošas spēcīgas gribas personības iezīmju veidošanos un adekvātu emociju iegūšanu..

    Tikai piemērotu apstākļu radīšana bērnu ar garīgu atpalicību audzināšanai un izglītošanai gan ģimenes līmenī, gan no valsts puses var dot viņiem iespēju normāli pastāvēt sabiedrībā.

    Vieglas garīgās atpalicības pazīmes: cēloņi un simptomi

    Oligofrēnija vai, kā to sauc arī par garīgo atpalicību, cilvēkiem rada ne pārāk patīkamas asociācijas. Visbiežāk visas zināšanas par šo pārkāpumu nāk no filmām un programmām. Kas notiek ar cilvēku patiesībā, to iedomāties var ļoti maz cilvēku. Turklāt pacienti, kā likums, ir nošķirti no parastajiem cilvēkiem.

    • Kāpēc slimība parādās
    • Kā izpaužas garīgā atpalicība?
    • Pārbaude slimības identificēšanai
    • Garīgās atpalicības ārstēšana
    • Garīgās atpalicības novēršana

    Daudzi cilvēki ir saskārušies ar personu, kurai ir viegla slimības pakāpe, tāpēc viņiem nebija aizdomas par tās esamību. Nav tik viegli nošķirt skaidru robežu starp parastu cilvēku un pacientu ar vieglu oligofrēniju.

    Medicīniskā prakse ir parādījusi, ka oligofrēnija var būt iedzimta vai iegūta bērnam līdz trīs gadu vecumam. To izsaka inteliģences samazināšanās. Un slimība neietekmē emocionālo sfēru. Cilvēks izjūt prieku un dusmas, līdzjūtību un nepatiku. Garīgā atpalicība neprogresē, gluži pretēji, ar pareizu pieeju un apmācību intelekts var palielināties.

    Kāpēc slimība parādās

    Oligofrēnijas dēļ ir vairāki iemesli. Ne visi no tiem vēl nav pilnībā izpētīti. Tiek uzskatīts, ka smadzenes tiek organiski ietekmētas, un tas noved pie intelekta samazināšanās un slimības izpausmes. Viens no galvenajiem iemesliem tiek uzskatīts par iedzimtu noslieci. Tam pievienota sliktu ieradumu klātbūtne grūtniecības laikā, zāļu vai narkotiku lietošana. Garīgā atpalicība notiek uz esošo slimību fona:

    • cukura diabēts;
    • toksoplazmoze;
    • A hepatīts;
    • sifiliss;
    • sirds slimība.

    Slimības cēloņi ietver Rh-konflikta klātbūtni, smagu toksikozi grūtniecības laikā, dzimšanas traumas, priekšlaicību. Tādēļ grūtniecēm ieteicams pastāvīgi uzraudzīt savu veselību un apmeklēt ārstu..

    Vīriešiem vajadzētu padomāt arī par savu bērnu nākotni. Bērna ar garīgu atpalicību audzināšanas risks palielinās, ja topošais tēvs ilgstoši lieto alkoholu vai narkotikas.

    Profesionālam kaitējumam ir postoša ietekme. Tas attiecas uz vecākiem, kuru darba vietā ir radiācija un ķīmiskas vielas..

    Kā izpaužas garīgā atpalicība?

    Galvenais simptoms ir samazināta inteliģence. Atkarībā no tā samazināšanās pakāpes izšķir trīs garīgās atpalicības formas:

    • viegls;
    • vidējs;
    • smags.

    Pirmo pakāpi sauc par vājību. Šajā gadījumā pacienta IQ ir 50–69 robežās. Tie ir praktiski tādi paši cilvēki kā parasti veseli cilvēki. Pacienti nevar koncentrēties, tāpēc rodas mācīšanās grūtības. Lai gan, viņi visi atceras un atceras ilgu laiku. Pacientiem ir traucēta uzvedība. Visa viņu dzīve ir atkarīga no viņu vecākiem un pedagogiem. Neskatoties uz to, ka viņiem ir viegla garīgās atpalicības pakāpe, viņi baidās no dekorācijas maiņas, atkāpjas no sevis, viņiem ir grūti noteikt parastā cilvēka jūtas un sazināties ar citiem cilvēkiem.

    Ir pacienti, kuri, gluži pretēji, mēģina piesaistīt uzmanību ar dažādu darbību palīdzību, dažreiz antisociālu. Šādi cilvēki var kļūt par maldināšanas upuriem vai nonākt noziedznieku rindās. Tajā pašā laikā viņi saprot, ka atšķiras no parastajiem cilvēkiem, un mēģina slēpt šo faktu..

    Garīgās atpalicības otrā pakāpe ir nevainojamība. Pacientiem IQ ir aptuveni 35–49. Viņi pieķeras cilvēkiem, saprot, kad viņus slavē vai aizrāda. Viņiem tiek mācītas vienkāršas prasmes pašapkalpošanās, runāšanas un rakstīšanas jomā. Tomēr viņi var dzīvot tikai veselīga cilvēka kontrolē..

    Trešā oligofrēnijas pakāpe ir idiotisms. Pacientiem IQ ir mazāks par 34. Viņi nav apmācīti, runā slikti, neveikli kustībās. Tā kā viņiem nepieciešama pastāvīga kontrole, viņi var dzīvot tikai specializētā iestādē, kur viņus uzrauga visu diennakti.

    Ne tikai IQ var novērtēt pacienta slimības pakāpi. Ārsts pārbauda ikdienas prasmes, psihes stāvokli, pēta, cik sociāli pielāgots ir pacients, ņem vērā pārcietušās slimības. Un, pamatojoties uz pilnīgu diagnozi, tas apstiprina vai atspēko garīgās atpalicības klātbūtni.

    Bērnībā bērns izpaužas attīstības kavēšanos. Viņa tiek identificēta pediatra iecelšanas laikā. Šādiem bērniem ir grūti komunicēt komandā, viņiem ir grūti ievērot dienas režīmu, sēdēt klasē. Skolā viņi ir neuzmanīgi, viņi nevar klasē sēdēt uz vietas. Viņi mācās slikti un izturas izaicinoši, neraugoties uz vieglām slimībām..

    Savlaicīga psihologa vai neiropsihiatra apmeklējums palīdzēs identificēt slimību. Turklāt šiem bērniem bieži ir krampji, galvassāpes, tiki.

    Pārbaude slimības identificēšanai

    Visbiežāk oligofrēnija tiek noteikta agrīnā vecumā. Uz tā attīstības ģenētikas fona ir iespējams noteikt slimību grūtniecības stadijā. Par to sievietes nokārto skrīninga pārbaudi, kas ļauj noteikt garīgās atpalicības klātbūtni, kas ietekmē augļa saglabāšanos..

    Ja bērnam neattīstās enzīmu sistēma, tas noved pie oligofrēnijas. Šķietami normāli bērni cieš no vemšanas, izsitumiem uz ādas, svīšanas ar nepatīkamu smaku. Ārstēšana jāsāk pirms trīs mēnešu vecuma, lai gūtu zināmus panākumus un saglabātu inteliģenci. Pirmkārt, jums būs nepieciešama pediatra pārbaude, kas nosūtīs jums tikšanos ar neirologu un izraksta asins un urīna analīzes, kā arī encefalogrammu. Vecākā vecumā jums būs jākonsultējas ar psihologu vai psihiatru.

    Savlaicīga ārstēšana ļauj sagatavot bērnu adaptācijai un patstāvīgai dzīvei. Bet nav ieteicams pats diagnosticēt un pašārstēties. Tas būs izšķiests laiks, ko varēs izmantot ar labumu bērnu ārstēšanā. Turklāt iegūtā garīgā atpalicība var maskēt citas nopietnas slimības.

    Garīgās atpalicības ārstēšana

    Oligofrēnijas ārstēšana jānosaka speciālistam. Tie var būt hormonālie medikamenti vai tie, kas satur jodu. Šāda ārstēšana tiek nozīmēta, ja slimību izraisa problēmas ar vairogdziedzeri. Būs nepieciešama arī īpaša diēta jebkurai slimības pakāpei..

    Oligofrēnijas korekcija tiek veikta ar nootropisko zāļu palīdzību, kas uzlabo vielmaiņas procesus smadzeņu audos. Līdzi tiek ņemti B vitamīni un skābes..

    Ja pacienta uzvedība ir traucēta, var būt nepieciešama ārstēšana ar antipsihotiskiem līdzekļiem vai trankvilizatoriem.

    Pierādīts fakts, ka labākais ir visaptveroša pieeja garīgās atpalicības ārstēšanā. Tas nozīmē, ka papildus ārstēšanai uzmanība jāpievērš individuālai pieejai apmācībai, nodarbībām ar psihologu un logopēdu..

    Noteikti ievērojiet ārsta norādīto devu. Ja zāles rada diskomfortu vai parādās jauni simptomi, jums nekavējoties jāmeklē palīdzība no speciālista.

    Viņi arī mēģina ārstēt garīgo atpalicību ar tautas līdzekļiem. Tam tiek izmantoti augi, kas aktivizē nervu sistēmu. Starp viņiem:

    • žeņšeņs;
    • Ķīniešu citronzāle;
    • alveja.

    Tomēr stimulatori ne vienmēr pozitīvi ietekmē garīgo aktivitāti, tāpēc būs nepieciešama konsultācija ar speciālistu..

    Ārstēšanā liela nozīme ir sociālajai adaptācijai. Ir rehabilitācijas programmas, kas ļauj iegūt izglītību saskaņā ar pielāgotu skolas programmu un pēc tam atrast darbu pacientiem ar garīgu atpalicību..

    Tikai savlaicīga un pareiza ārstēšana palīdzēs sasniegt pozitīvus rezultātus. Daudziem pacientiem pēc noteikta ārstēšanas kursa ir ģimene un darbs. Ja jūs neveicat nekādus pasākumus, tad šādi pacienti kļūst par asociālām personībām. Viņi ļaunprātīgi izmanto alkoholu un bieži nonāk noziedzīgā pasaulē..

    Garīgās atpalicības novēršana

    Oligofrēnijas profilakse nozīmē nopietnu pieeju savai veselībai. Grūtniecības plānošana ietver abu partneru pārbaudi, izlemjot, vai viņiem ir bērni. Tas palīdzēs noteikt infekcijas vai hronisku slimību..

    Grūtniecības laikā sievietei vajadzētu atcerēties, ka viņa ir atbildīga par savu dzīvi un nākamo bērnu. Tāpēc ir svarīgi vadīt veselīgu dzīvesveidu, apmeklēt speciālistu un ievērot viņa ieteikumus..

    Pēc bērna piedzimšanas ir nepieciešams pastāvīgi sazināties ar pediatru un veikt noteiktos izmeklējumus. Ja vecākiem ir šaubas, ka bērns ir slims ar oligofrēniju, jums jākonsultējas ar speciālistu un jāsāk ārstēšana.

    Tādi ārsti kā neiropsihiatrs un psihiatrs tiek ārstēti ar aizspriedumiem. Viņi cenšas neiet pie viņiem, tāpēc viņi bieži sāk slimību bērniem. Veselības pratības tendences, kas novērotas pēdējos gados, padara šīs situācijas retākas..

    Garīgā atpalicība - ārstēšana

    Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

    Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīnas pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

    Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

    Garīgās atpalicības ārstēšana

    Garīgās atpalicības psihofarmakoterapija ienāk jaunā laikmetā, ko raksturo uzlabota diagnostika, izpratne par tās patoģenētiskajiem mehānismiem un paplašinātas terapeitiskās iespējas.

    Bērnu un pieaugušo ar garīgu atpalicību izpētei un ārstēšanai jābūt visaptverošai un jāņem vērā, kā konkrētais indivīds mācās, strādā un kā attīstās viņa attiecības ar citiem cilvēkiem. Ārstēšanas iespējas ietver plašu iejaukšanos: individuālu, grupu, ģimenes, uzvedības, fizisko, profesionālo un cita veida terapiju. Psihofarmakoterapija ir viena no ārstēšanas sastāvdaļām..

    Psihotropo zāļu lietošanai garīgi atpalikušām personām ir jāpievērš īpaša uzmanība juridiskajiem un ētiskajiem aspektiem. 1970. gados starptautiskā sabiedrība pasludināja garīgi invalīdu tiesības saņemt atbilstošu medicīnisko aprūpi. Šīs tiesības tika noteiktas personu ar invaliditāti tiesību deklarācijā. Deklarācijā tika pasludinātas "tiesības uz atbilstošu medicīnisko aprūpi" un "tādas pašas pilsoniskās tiesības kā citiem cilvēkiem". Saskaņā ar Deklarāciju “personām ar invaliditāti jāsniedz kvalificēta juridiskā palīdzība, ja tas ir nepieciešams šo personu aizsardzībai”.

    Garīgi atpalikušo personu tiesību uz atbilstošu medicīnisko aprūpi izsludināšana paredzēja stingru kontroli pār iespējamiem pārmērībām ierobežojošo pasākumu piemērošanā, tostarp saistībā ar psihotropo zāļu lietošanu, lai nomāktu nevēlamu darbību. Tiesas parasti vadās pēc noteikuma, ka fiziska vai ķīmiska ierobežošana personai jāpiemēro tikai tad, ja “notiek vardarbīga izturēšanās, ievainojums vai pašnāvības mēģinājums vai tas ir nopietni apdraudēts”. Turklāt tiesas parasti pieprasa “individuālu vardarbīgas uzvedības iespējamības un rakstura novērtējumu, narkotiku iespējamo ietekmi uz konkrēto personu un mazāk ierobežojošu alternatīvu darbību iespēju”, lai apstiprinātu, ka “vismazāk ierobežojošā alternatīva” ir ieviesta. Tādējādi, lemjot par psihotropo zāļu lietošanu garīgi atpalikušām personām, rūpīgi jāizvērtē iespējamie riski un šādas receptes iespējamie ieguvumi. Garīgi atpalikuša pacienta interešu aizsardzība tiek veikta, piesaistot "alternatīvu viedokli" (ja anamnētiskie dati norāda uz pacienta kritikas un vēlmju neesamību) vai ar tā saukto "aizvietoto viedokli" (ja ir kāda informācija par indivīda vēlmēm tagadnē vai pagātnē)..

    Pēdējo divu desmitgažu laikā doktrīna "vismazāk ierobežojošā alternatīva" ir kļuvusi aktuāla saistībā ar pētījumu datiem par psihotropo zāļu lietošanu garīgi atpalikušiem pacientiem. Izrādījās, ka psihotropās zāles izraksta 30-50% pacientu, kas ievietoti psihiatriskajās iestādēs, 20-35% pieaugušo pacientu un 2-7% bērnu ar garīgās attīstības traucējumiem, kas novēroti ambulatori. Konstatēts, ka psihotropās zāles biežāk tiek parakstītas gados vecākiem pacientiem, personām, kurām tiek piemēroti stingrāki ierobežojoši pasākumi, kā arī pacientiem ar sociālām, uzvedības problēmām un miega traucējumiem. Dzimums, intelekta līmenis, uzvedības traucējumu raksturs neietekmēja psihotropo narkotiku lietošanas biežumu garīgi atpalikušām personām. Jāatzīmē, ka, lai arī 90% garīgi atpalikušo cilvēku dzīvo ārpus psihiatriskajām iestādēm, sistemātiski pētījumi par šo pacientu kontingentu notiek ārkārtīgi reti..

    Psihotropās zāles un garīgā atpalicība

    Tā kā psihotropās zāles un bieži vien to kombinācijas cilvēkiem ar garīgu atpalicību bieži tiek izrakstītas ilgtermiņa uzvedības kontrolei, ir ārkārtīgi svarīgi apsvērt šo zāļu īstermiņa un ilgtermiņa iedarbību, lai izvēlētos drošākās. Pirmkārt, tas attiecas uz antipsihotiskiem līdzekļiem, kurus īpaši bieži lieto šajā pacientu kategorijā un bieži izraisa nopietnas blakusparādības, tostarp neatgriezenisku tardīvu diskinēziju. Kaut arī antipsihotiskie līdzekļi var kontrolēt neatbilstošu uzvedību, nomācot uzvedības aktivitāti kopumā, tie spēj arī selektīvi nomākt stereotipus un autoagresīvas darbības. Opioīdu antagonistus un serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus lieto arī, lai mazinātu autoagresīvo efektu un stereotipiju. Normotimikas - litija sāļi, valproiskābe (depakīns), karbamazepīns (finlepsīns) - ir noderīgi ciklisko afektīvo traucējumu un dusmu uzliesmojumu korekcijai. Beta blokatori, piemēram, propranolols (anaprilīns), var būt efektīvi agresijas un destruktīvas uzvedības ārstēšanā. Psihostimulatori - metilfenidāts (Ritalīns), dekstramfetamīns (Deksedrīns), pemolīns (Zilert) - un alfa2-adrenerģiskie agonisti, piemēram, klonidīns (klonidīns) un guanfacīns (estulīts), ir izrādījušies noderīgi cilvēkiem ar garīgu atpalicību ar hiperaktīviem traucējumiem.

    Kombinēta ārstēšana ar antipsihotiskiem līdzekļiem, pretkrampju līdzekļiem, antidepresantiem un normotimikām ir saistīta ar problēmām, kas saistītas ar farmakokinētisko un farmakodinamisko mijiedarbību. Tāpēc pirms zāļu kombinācijas izrakstīšanas ārstam vajadzētu uzzināt par zāļu mijiedarbības iespējām uzziņu grāmatās vai citos informācijas avotos. Jāuzsver, ka pacienti bieži ilgstoši lieto nevajadzīgas zāles, kuru atcelšana negatīvi neietekmē viņu stāvokli, bet ļauj izvairīties no šo zāļu blakusparādībām..

    Antipsihotiskie līdzekļi. Lai iznīcinātu destruktīvas darbības, ir izmantoti daudzi psihotropie medikamenti, taču neviens no tiem nebija tik efektīvs kā antipsihotiskie līdzekļi. Antipsihotisko līdzekļu efektivitāte izskaidrojama ar smadzeņu dopamīnerģisko sistēmu hiperaktivitātes lomu autoagresīvu darbību patoģenēzē. Hlorpromazīna (aminazīna), tioridazīna (sonapax), risperidona (rispolepta) klīniskie pētījumi ir parādījuši visu šo zāļu spēju nomākt destruktīvas darbības. Flufenazīna (moditēna) un haloperiaola atklātie izmēģinājumi ir arī parādījuši to efektivitāti autoagresīvu (sevis kaitējošu) un agresīvu darbību koriģēšanā. Tomēr agresivitāte, iespējams, nereaģē uz antipsihotisko ārstēšanu, kā arī paškaitējošas darbības. Varbūt ar autoagresīvām darbībām svarīgāki ir iekšējie, neirobioloģiskie faktori, savukārt agresivitāte ir vairāk atkarīga no ārējiem faktoriem.

    Galvenās briesmas, lietojot antipsihotiskos līdzekļus, ir salīdzinoši augsts ekstrapiramidālu blakusparādību biežums. Saskaņā ar dažādiem pētījumiem aptuveni vienai vai divām trešdaļām pacientu ar garīgu atpalicību ir tardīvās diskinēzijas pazīmes - hroniska, dažreiz neatgriezeniska orofaciāla diskinēzija, kas parasti saistīta ar ilgstošu antipsihotisko līdzekļu lietošanu. Tajā pašā laikā ir pierādīts: ievērojamā daļā (dažos pētījumos - trešdaļā) pacientu ar garīgu atpalicību vardarbīgas kustības, kas atgādina tardīvu diskinēziju, rodas bez neiroleptiskas terapijas. Tas norāda, ka šai pacientu kategorijai raksturīga augsta nosliece uz tardīvās diskinēzijas attīstību. Tardīvās diskinēzijas attīstības iespējamība ir atkarīga no ārstēšanas ilguma, neiroleptikas devas un pacienta vecuma. Šī problēma ir īpaši aktuāla, jo aptuveni 33% bērnu un pieaugušo ar garīgu atpalicību lieto antipsihotiskos līdzekļus. Aptuveni trešdaļai pacientu, kuri lieto antipsihotiskos līdzekļus, tiek atklāts parkinsonisms un citas agrīnas ekstrapiramidālas blakusparādības (trīce, akūta distonija, akatīzija). Akathisia raksturo iekšējs diskomforts, liekot pacientam būt pastāvīgā kustībā. Tas notiek apmēram 15% pacientu, kuri lieto antipsihotiskos līdzekļus. Antipsihotisko līdzekļu lietošana rada ļaundabīgā neiroleptiskā sindroma (NMS) risku, kas ir reti, bet var izraisīt letālu iznākumu. ZNS riska faktori - vīriešu dzimums, augsta potenciāla antipsihotisko līdzekļu lietošana. Saskaņā ar neseno pētījumu mirstības līmenis starp garīgi atpalikušajiem cilvēkiem ar NMS attīstību ir 21%. Gadījumos, kad pacientiem ar garīgās attīstības traucējumiem tiek nozīmēti antipsihotiskie līdzekļi, pirms ārstēšanas un ārstēšanas laikā ir nepieciešams dinamiski novērtēt iespējamos ekstrapiramidālos traucējumus, izmantojot īpašas skalas: Nenormālas piespiedu kustības skala (AIMS), Diskinēzijas identifikācijas sistēma Kondensēta lietotāju skala - DISCUS, Acathisia Scale - AS Netipiski antipsihotiskie līdzekļi, piemēram, klozapīns un olanzapīns, retāk izraisa ekstrapiramidālas blakusparādības, taču to efektivitāte garīgi atpalikušām personām jāapstiprina kontrolētos klīniskos pētījumos. lai arī klozapīns ir efektīvs antipsihotisks līdzeklis, tas var izraisīt agranulocitozi un epilepsijas lēkmes. Olanzapīns, sertindols, kvetiapīns un ziprasidons ir jauni netipiski antipsihotiskie līdzekļi, kurus neapšaubāmi turpmāk lietos garīgi atpalikušu pacientu ārstēšanai, jo sapņi nekā tradicionālie antipsihotiskie līdzekļi.

    Tajā pašā laikā nesen parādījās alternatīva antipsihotiskiem līdzekļiem selektīvu serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru un normotimiku veidā, taču to lietošana prasa skaidrāku garīgo traucējumu struktūras identificēšanu. Šīs zāles var mazināt nepieciešamību pēc antipsihotiskiem līdzekļiem paškaitējuma un agresivitātes ārstēšanā.

    Normotimics. Normotimiskie līdzekļi ietver litija preparātus, karbamazepīnu (finlepsīnu), valproīnskābi (depakīnu). Smagu agresivitāti un sevi kaitējošas darbības veiksmīgi ārstē ar litiju pat tad, ja nav afektīvu traucējumu. Gandrīz visos klīniskajos pētījumos litija lietošana izraisīja agresīvu un autoagresīvu darbību samazināšanos gan pēc klīniskā iespaida datiem, gan vērtēšanas skalu rezultātiem. Arī citi normotimālie līdzekļi (karbamazepīns, valproiskābe) var nomākt paškaitējumu un agresivitāti cilvēkiem ar garīgu atpalicību, taču to efektivitāte jāpārbauda klīniskajos pētījumos.

    Beta blokatori. Propranolols (anaprilīns), beta adrenerģisko receptoru bloķētājs, var samazināt agresīvu uzvedību, kas saistīta ar paaugstinātu adrenerģisko tonusu. Novēršot adrenerģisko receptoru aktivāciju ar noradrenalīna iedarbību, propranolols samazina šī neirotransmitera hronotropo, inotropo un vazodilatējošo iedarbību. Stresa fizioloģisko izpausmju kavēšana pati par sevi var vājināt agresivitāti. Tā kā pacientiem ar Dauna sindromu propranolola līmenis asinīs bija augstāks nekā parasti, dažu iemeslu dēļ šiem pacientiem zāļu biopieejamība var palielināties. Lai gan ir ziņots, ka dažiem garīgi atpalikušiem cilvēkiem propranolols veiksmīgi nomāc impulsīvos uzliesmojumus, šī propranolola ietekme ir jāapstiprina kontrolētos pētījumos.

    Opioīdu receptoru antagonisti. Autoagresīvu efektu ārstēšanā tiek izmantoti naltreksons un naloksons, opioīdu receptoru antagonisti, kas bloķē endogēno opioīdu iedarbību. Atšķirībā no naltreksona, naloksons ir parenterālas formas un tam ir īsāks T1 / 2. Lai gan agri atklāti opioīdu receptoru antagonistu pētījumi parādīja autoagresīvas iedarbības samazināšanos, turpmākajos kontrolētajos pētījumos to efektivitāte nepārsniedza placebo. Disforijas attīstības iespējamība un kontrolēto pētījumu negatīvie rezultāti neļauj šo zāļu klasi uzskatīt par autoagresīvu darbību izvēles līdzekli. Bet, kā liecina klīniskā pieredze, dažos gadījumos šie līdzekļi var būt noderīgi.

    Serotonīna atpakaļsaistes inhibitori. Autoagresīvu darbību līdzība ar stereotipiem var izskaidrot dažu pacientu pozitīvo reakciju uz serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem, piemēram, klomipramīnu (anafranilu), fluoksetīnu (Prozac), fluvoksamīnu (fevarīnu), sertralīnu (zoloftu), paroksetīnu (paxilu), citalopramu (cipramilopramu). Fluoksetīna ietekmē var mazināt sevis nodarīšanu, agresiju, stereotipus un uzvedības rituālus, īpaši, ja tie attīstās uz blakus esošām piespiedu darbībām. Līdzīgi rezultāti (autoagresīvu, rituālu darbību un neatlaidības samazināšanās) tika iegūti ar klomipramīnu. Dubultmaskētie pētījumi noteiks, vai šie līdzekļi ir noderīgi visiem pacientiem ar autoagresīvām darbībām, vai arī tie palīdz tikai komorbīdu kompulsīvu / neatlaidīgu darbību klātbūtnē. Tā kā šie līdzekļi spēj izraisīt uzbudinājumu, to lietošana var aprobežoties tikai ar šī sindroma ārstēšanu..

    Garīgā atpalicība un afektīvie traucējumi

    Nesenie sasniegumi depresijas un distimijas diagnostikā garīgi atpalikušiem cilvēkiem ļauj šos apstākļus ārstēt ar konkrētākiem līdzekļiem. Tomēr garīgi atpalikušo cilvēku reakcija uz antidepresantiem ir mainīga. Ar antidepresantiem bieži novēro disforiju, hiperaktivitāti un uzvedības izmaiņas. Retrospektīvā pārskatā par atbildes reakciju uz tricikliskajiem antidepresantiem ar garīgi atpalikušiem pieaugušajiem tikai 30% pacientu parādīja ievērojamu pozitīvu efektu, un tādi simptomi kā uzbudinājums, agresija, paškaitējošas darbības, hiperaktivitāte, karsts temperaments lielākoties nemainījās..

    Reakcija uz normotimiskām zālēm bija vairāk paredzama pacientiem ar garīgu atpalicību ciklisku afektīvu traucējumu gadījumā. Lai gan ir zināms, ka litijs traucē nātrija transportēšanu nervu un muskuļu šūnās un ietekmē kateholamīnu metabolismu, tā darbības mehānisms afektīvajām funkcijām joprojām nav skaidrs. Ārstējot ar litija preparātiem, jums regulāri jāuzrauga šī jona līmenis asinīs, jāveic klīniska asins analīze un jāizpēta vairogdziedzera darbība. Viens ar placebo kontrolēts pētījums un vairāki atklāti pētījumi par litija efektivitāti bipolāriem traucējumiem cilvēkiem ar garīgu atpalicību ir parādījuši uzmundrinošus rezultātus. Litija zāļu blakusparādības ir kuņģa-zarnu trakta traucējumi, ekzēma, trīce.

    Valproīnskābei (depakīnam) un nātrija divalproeksam (depakotei) ir pretkrampju un normotimiska iedarbība, kas var būt saistīta ar zāļu iedarbību uz GABA līmeni smadzenēs. Lai gan ir aprakstīti valproiskābes toksiskās ietekmes uz aknām gadījumi, tos parasti novēroja agrā bērnībā, pirmajos sešos ārstēšanas mēnešos. Tomēr pirms ārstēšanas uzsākšanas un regulāri ārstēšanas laikā jākontrolē aknu darbība. Tika pierādīts, ka valproiskābes pozitīvā ietekme uz afektīviem traucējumiem, agresivitāti un paškaitējumu garīgi atpalikušām personām izpaužas 80% gadījumu. Karbamazepīns (finlepsīns), vēl viens pretkrampju līdzeklis, ko lieto kā normotimālu līdzekli, var būt noderīgs arī afektīvo traucējumu ārstēšanā garīgi atpalikušām personām. Tā kā, lietojot karbamazepīnu, var attīstīties aplastiska anēmija un agranulocitoze, pirms zāļu izrakstīšanas un ārstēšanas laikā jākontrolē klīniskā asins analīze. Pacienti jābrīdina par agrīnām intoksikācijas pazīmēm un hematoloģiskām komplikācijām, piemēram, drudzi, kakla sāpēm, izsitumiem, perorālām čūlām, asiņošanu, petehiālu asiņošanu vai purpuru. Neskatoties uz pretepilepsijas aktivitāti, pacientiem ar polimorfām lēkmēm, tostarp netipiskām prombūtnēm, karbamazepīns jālieto piesardzīgi, jo šiem pacientiem zāles spēj izraisīt vispārējas toniski-kloniskas lēkmes. Reakcija uz karbamazepīnu garīgi atpalikušiem cilvēkiem ar garastāvokļa traucējumiem nav tik prognozējama kā reakcija uz litija un valproiskābes preparātiem.

    Garīgā atpalicība un trauksmes traucējumi

    Buspirons (buspar) ir anksiolītisks līdzeklis, kas farmakoloģisko īpašību ziņā atšķiras no benzodiazepīniem, barbiturātiem un citiem sedatīviem un hipnotiskiem līdzekļiem. Preklīniskie pētījumi liecina, ka buspironam ir augsta afinitāte pret serotonīna 5-HT1D receptoriem un mērena afinitāte pret dopamīna D2 receptoriem smadzenēs. Pēdējais efekts var izskaidrot nemierīgo kāju sindroma parādīšanos, kas dažreiz rodas drīz pēc zāļu ārstēšanas uzsākšanas. Citas blakusparādības ir reibonis, slikta dūša, galvassāpes, aizkaitināmība, uzbudinājums. Buspirona efektivitāte trauksmes ārstēšanā cilvēkiem ar garīgi atpalicību nav pārbaudīta kontrolētos pētījumos. Tomēr ir pierādīts, ka tas ir noderīgs autoagresīvās darbībās..

    Garīgā atpalicība un stereotipi

    Fluoxetiv ir selektīvs serotonīna atpakaļsaistes inhibitors, efektīvs depresijas un obsesīvi kompulsīvu traucējumu gadījumā. Tā kā fluoksetīna metabolīti kavē CYP2D6 aktivitāti, kombinācija ar zālēm, kuras metabolizē šis ferments (piemēram, tricikliskie antidepresanti), var izraisīt blakusparādības. Pētījumi ir parādījuši, ka stabila imipramīna un desipramīna koncentrācija asinīs pēc fluoksetīna pievienošanas palielinās 2-10 reizes. Turklāt, tā kā fluoksetīnam ir ilgs pusperiods, šis efekts var parādīties 3 nedēļu laikā pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Lietojot fluoksetīnu, ir iespējamas šādas blakusparādības: trauksme (10-15%), bezmiegs (10-15%), apetītes un svara izmaiņas (9%), mānijas vai hipomanijas izraisīšana (1%), epilepsijas lēkmes (0,2%)... Turklāt ir iespējama astēnija, trauksme, pastiprināta svīšana, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, tostarp anoreksija, slikta dūša, caureja un reibonis..

    Citi selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori - sertralīns, fluvoksamīns, paroksetīns un neselektīvais inhibitors klomipramīns - var būt noderīgi stereotipijas ārstēšanā, īpaši, ja ir kompulsīvs komponents. Klomipramīns ir dibenzazepīna triciklisks antidepresants ar specifisku antiobsesīvu iedarbību. Ir pierādīts, ka klomipramīns ir efektīvs vardarbīgu uzliesmojumu un piespiedu ritualizētu darbību ārstēšanā pieaugušajiem ar autismu. Lai arī citiem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem, iespējams, ir labvēlīga ietekme uz garīgi atpalikušu pacientu stereotipiju, tomēr ir vajadzīgi kontrolēti pētījumi, lai apstiprinātu to efektivitāti..

    Garīgās atpalicības un uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi

    Lai gan jau sen ir zināms, ka gandrīz 20% bērnu ar garīgu atpalicību attīstās uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi, tikai pēdējās divās desmitgadēs to ir mēģināts ārstēt.

    Psihostimulatori. Metilfenidāts (Ritalīns), viegls centrālās nervu sistēmas stimulants, selektīvi samazina hiperaktivitātes un uzmanības deficīta izpausmes personām ar garīgu atpalicību. Metilfenidāts ir īslaicīgas darbības zāles. Aktivitātes maksimums bērniem rodas pēc 1,3-8,2 stundām (vidēji pēc 4,7 stundām), lietojot ilgstošas ​​darbības zāles, vai pēc 0,3-4,4 stundām (vidēji pēc 1,9 stundām) ar lietojot standarta zāles. Psihostimulatori pozitīvi ietekmē pacientus ar vieglu vai vidēji garīgu atpalicību. Turklāt to efektivitāte ir augstāka pacientiem ar impulsivitāti, uzmanības deficītu, uzvedības traucējumiem, kustību koordinācijas traucējumiem, perinatālajām komplikācijām. Stimulējošā efekta dēļ zāles ir kontrindicētas smagas trauksmes, garīga stresa, uzbudinājuma gadījumā. Turklāt tas ir salīdzinoši kontrindicēts pacientiem ar glaukomu, tikiem un tiem, kuru ģimenes anamnēzē ir Tourette sindroms. Metilfenidāts var palēnināt kumarīna antikoagulantu, pretkrampju līdzekļu (piemēram, fenobarbitāla, fenitoīna vai primidona), kā arī fenilbutazona un triciklisko antidepresantu metabolismu. Tādēļ šo zāļu deva, ja tiek nozīmēta kopā ar metilfenidātu, ir jāsamazina. Visbiežāk sastopamās metilfenidāta blakusparādības ir trauksme un bezmiegs, no kuriem abi ir atkarīgi no devas. Citas blakusparādības ir alerģiskas reakcijas, anoreksija, slikta dūša, reibonis, sirdsklauves, galvassāpes, diskinēzija, tahikardija, stenokardija, neregulāra sirdsdarbība, sāpes vēderā un ilgstošs svara zudums..

    Dekstramfetamīna sulfāts (d-amfetamīns, deksedrīns) ir d, 1-amfetamīna sulfāta dekstrotorālais izomērs. Amfetamīnu perifēro efektu raksturo sistoliskā un diastoliskā asinsspiediena paaugstināšanās, vāja bronhodilatatora iedarbība un elpošanas centra stimulēšana. Iekšķīgi lietojot, dekstramfetamīna koncentrācija asinīs sasniedz maksimumu pēc 2 stundām. Eliminācijas pusperiods ir aptuveni 10 stundas. Zāles, kas palielina skābumu, samazina dekstramfetamīna uzsūkšanos, un zāles, kas samazina skābumu, palielina to. Klīniskie pētījumi liecina, ka dekstramfetamīns samazina DVH izpausmes bērniem ar intelektuālās attīstības traucējumiem.

    Alfa-adrenerģisko receptoru agonisti. Klonidīns (klonidīns) un guanfacīns (estulisks) ir α-adrenerģisko receptoru agonisti, kurus veiksmīgi izmanto hiperaktivitātes ārstēšanā. Klonidīns, imidazolīna atvasinājums, stimulē α-adrenerģiskos receptorus smadzeņu stumbrā, samazinot simpātiskās sistēmas aktivitāti, samazinot perifēro rezistenci, nieru asinsvadu pretestību, sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu. Klonidīns darbojas ātri: pēc zāļu lietošanas iekšpusē asinsspiediens samazinās pēc 30-60 minūtēm. Zāļu koncentrācija asinīs sasniedz maksimumu 2-4 stundu laikā. Ilgstoši lietojot, attīstās zāļu tolerance. Pēkšņa klonidīna atcelšana var izraisīt aizkaitināmību, uzbudinājumu, galvassāpes, trīci, ko papildina strauja asinsspiediena paaugstināšanās, kateholamīnu līmeņa paaugstināšanās asinīs. Tā kā klonidīns var izraisīt bradikardijas un atrioventrikulārās blokādes attīstību, jāievēro piesardzība, parakstot zāles pacientiem, kuri lieto digitālās zāles, kalcija antagonistus, beta blokatorus, kas nomāc sinusa mezgla darbību vai vadīšanu caur atrioventrikulāro mezglu. Klonidīna biežākās blakusparādības ir sausa mute (40%), miegainība (33%), reibonis (16%), aizcietējums (10%), vājums (10%), sedācija (10%)..

    Guanfacīns (estulisks) ir vēl viens alfa2-adrenerģisko receptoru agonists, kas arī pazemina perifēro asinsvadu pretestību un sirdsdarbības ātrumu. Guanfacīns efektīvi samazina DVH izpausmes bērniem un var īpaši uzlabot prefrontālās smadzeņu darbību. Tāpat kā klonidīns, arī guanfacīns pastiprina fenotiazīnu, barbiturātu un benzodiazepīnu nomierinošo iedarbību. Vairumā gadījumu guanfacīna izraisītās blakusparādības ir vieglas. Tie ietver sausu muti, miegainību, astēniju, reiboni, aizcietējumus un impotenci. Izvēloties zāles DVH ārstēšanai bērniem ar garīgu atpalicību, tiku klātbūtne neietekmē tik bieži; šajā pacientu kategorijā tos ir grūtāk atpazīt vēlāk nekā parasti attīstošiem bērniem. Tomēr, ja pacientam ar garīgu atpalicību ir tiki vai ģimenes anamnēzē ir Tourette sindroms, alfa2-adrenoreceptoru agonisti jāuzskata par izvēlētām zālēm ADHD ārstēšanai..