Garīgās atpalicības cēloņi, simptomi un ārstēšana

Garīgā atpalicība (IO) ir organiskas dabas psihes, intelektuālās un uzvedības sfēras pārkāpums. Šī slimība rodas galvenokārt apgrūtinātas iedzimtības dēļ. Ir vairāki slimības posmi, no kuriem katram ir raksturīgi specifiski simptomi un to smagums. Diagnozi nosaka psihiatrs un psihologs. Noteiktā narkotiku ārstēšana un psiholoģiskā palīdzība.

  • 1. Garīgā atpalicība: slimības apraksts
  • 2. Galvenās klīniskās izpausmes
    • 2.1. EE grādi
  • 3. Diagnostika
  • 4. Ārstēšana

Garīgā atpalicība (garīgā atpalicība) ir pastāvīgs neatgriezenisks organiskās ģenēzes inteliģences un uzvedības traucējums, kas var būt iedzimts un iegūts (līdz 3 gadu vecumam). Terminu "oligofrēnija" ieviesa E. Kraepelins. Garīgās atpalicības sākumam un attīstībai ir daudz iemeslu. Visbiežāk oligofrēnija parādās ģenētisku traucējumu vai apgrūtinātas iedzimtības dēļ.

Garīgās attīstības novirze rodas negatīvas ietekmes uz augli grūtniecības, priekšlaicīgas attīstības un smadzeņu bojājumu laikā. Kā faktorus šīs kaites izpausmē var atšķirt bērna hipoksiju, mātes atkarību no alkohola un narkotikām, Rh-konfliktus un intrauterīnās infekcijas. Oligofrēnijas sākumu ietekmē pedagoģiskā nevērība (attīstības traucējumi nepietiekamas izglītības un apmācības dēļ), asfiksija un dzimstības trauma.

Garīgās atpalicības galvenā iezīme ir tā, ka kognitīvās aktivitātes un psihi ir nepietiekami attīstīti. Ir runas, atmiņas, domāšanas, uzmanības, uztveres un emocionālās sfēras pasliktināšanās pazīmes. Dažos gadījumos tiek novērotas motora patoloģijas.

Garīgiem traucējumiem raksturīga iztēles domāšanas, abstrakcijas un vispārināšanas spēju samazināšanās. Šādiem pacientiem dominē noteikta veida argumentācija. Tiek atzīmēts loģiskās domāšanas trūkums, kas ietekmē mācību procesu: bērni slikti apgūst gramatikas likumus, nesaprot aritmētiskās problēmas un gandrīz neuztver abstraktu skaitīšanu.

Pacientiem samazinās koncentrēšanās spējas. Viņi viegli novērš uzmanību, nespēj koncentrēties uz uzdevumiem un darbībām. Ir atmiņas samazināšanās. Runa ir slikta, vārdu krājums ir ierobežots. Pacienti sarunā izmanto īsas frāzes un vienkāršus teikumus. Teksta konstrukcijā ir kļūdas. Tiek atzīmēti runas defekti. Spēja lasīt ir atkarīga no garīgās atpalicības pakāpes. Kad gaisma, tā ir klāt. Smagos gadījumos pacienti nevar lasīt vai atpazīt burtus, bet nesaprot teksta nozīmi. Bērni sāk runāt vēlāk nekā viņu vienaudži, slikti uztver citu cilvēku runu.

Kritika pret savu veselības stāvokli ir samazināta. Tiek atzīmētas grūtības ikdienas jautājumu risināšanā. Pašapkalpošanās problēmas tiek novērotas atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Šādi pacienti izceļas ar citu cilvēku ierosinājumu. Viņi viegli pieņem pārsteidzīgus lēmumus. Oligofrēnijas slimnieku fiziskais stāvoklis atpaliek no normas. Tiek kavēta arī pacientu emocionālā attīstība. Tiek atzīmēta sejas izteiksmju un jūtu izpausmju izsīkšana. Tiek novērota garastāvokļa spēja, tas ir, tā asās izmaiņas. Dažos gadījumos situācija ir pārspīlēta, tāpēc emociju nepietiekamība.

Garīgās atpalicības iezīme ir arī fakts, ka pacientiem tiek novērotas attīstības patoloģijas. Tiek atzīmēts dažādu garīgo funkciju un kustību aktivitātes nevienmērīgums.

Simptomu smagums ir atkarīgs no vecuma. Pārsvarā šīs kaites pazīmes ir skaidri redzamas pēc 6-7 gadiem, tas ir, kad bērns sāk mācīties skolā. Agrīnā vecumā (1-3 gadi) izpaužas paaugstināta uzbudināmība. Pacienti izrāda atsaukšanos un neinteresē par apkārtējo pasauli.

Kad veseli bērni sāk atdarināt pieaugušo rīcību, tie, kas cieš no garīgās atpalicības, joprojām spēlē, iepazīstot objektus ar viņiem jaunu lietu. Zīmēšana, skulptūru veidošana un būvniecība nepiesaista pacientus vai ir primitīva. Bērnu ar garīgu atpalicību iemācīšana elementārām aktivitātēm prasa daudz ilgāku laiku nekā veselīgi. Pirmsskolas vecumā iegaumēšana ir piespiedu kārtā, tas ir, pacienti saglabā atmiņā tikai spilgtu un neparastu informāciju.

Garīga atpalicība bērniem un pieaugušajiem

Garīgā atpalicība (oligofrēnija) ir stāvokļu grupa, kurai raksturīga vispārēja nepietiekama attīstība, lēna vai nepilnīga psihes attīstība. Patoloģija izpaužas kā intelektuālo spēju pārkāpums. Tas rodas iedzimtu un ģenētisku faktoru, iedzimtu defektu ietekmē. Dažreiz attīstās kā agri iegūts stāvoklis.

Definīcija

Garīgā atpalicība ir psihiski traucējumi, kas atspoguļo smadzeņu audu bojājumu procesus, kurus bieži izraisa iedzimti faktori vai attīstības anomālijas. Dažos gadījumos traucējumi attīstās agrīnā vecumā dažādu iemeslu dēļ (dzimšanas trauma, hipoksiski smadzeņu bojājumi asfiksijas laikā, fetopātija, galvas traumas un neiroinfekcijas līdz 3 gadu vecumam). Tad mēs runājam par iegūto garīgās atpalicības formu. Intelektuālās spējas ietver:

  • Kognitīvās funkcijas (atmiņa, garīgā darbība).
  • Runas prasmes.
  • Motora aktivitāte.
  • Sociālās īpašības.

Intelektuālā nespēja ir viena no oligofrēnijas galvenajām īpašībām. Vēl viena tipiska garīgās atpalicības pazīme, kas bērniem un pieaugušajiem izpaužas vieglā, vidēji smagā vai smagā pakāpē, ir emocionāli-gribas traucējumi, kas atspoguļo cilvēka pašregulācijas līmeņa pazemināšanos. Garīgā atpalicība ir stāvoklis, kam raksturīgi vispārēji simptomi, kas ietekmē cilvēka adaptīvās funkcijas šādos virzienos:

  1. Runas, lasīšanas, rakstīšanas prasmju apguve. Matemātisko darbību spēju attīstīšana, argumentācija un loģiski secinājumi, erudīcijas līmenis un atmiņas kapacitāte.
  2. Empātija, spriestspēja par personīgajām attiecībām, draudzība, komunikācija, komunikācijas prasmju attīstības līmenis.
  3. Pašorganizācijas un pašdisciplīnas līmenis, spēja rūpēties par sevi, organizēt darba un sadzīves procesus, veikt darbu, profesionālos pienākumus, plānot budžetu, pārvaldīt finanšu resursus.

DSM-5 (psihisko traucējumu sarakstā, ko izmanto amerikāņu ārsti) jēdzienu "garīgā atpalicība" aizstāj ar "intelektuālā invaliditāte". ICD-10 patoloģija tiek apsvērta F-70 līdz F-79 sadaļā, ņemot vērā UR pakāpi (piemēram, viegla, dziļa, nediferencēta).

Klasifikācija

MR diagnoze nav slimība, bet gan stāvoklis, kas vairumā gadījumu nosaka patoloģisko patoloģiju progresēšanas neesamību. Oligofrēnija tiek atklāta 1-3% iedzīvotāju, biežāk vīriešu vidū. Viegla garīga atpalicība, kuras raksturojums liecina par nelielām novirzēm no normas, tiek diagnosticēta biežāk nekā smagas formas. Garīgās atpalicības pakāpe bērniem un pieaugušajiem:

  • Gaisma (mentāla subnormalitāte, moronisms). Koeficients atbilstoši WISC (Wechsler Intelligence Scale) diapazonā no 50-69.
  • Mērens (viegla vai mērena imbecilitāte). Ar mērenu garīgo atpalicību IQ ir 35-49.
  • Smaga (smaga imbecilitāte). IQ 20-34.
  • Dziļi (idiotisms). IQ mazāks par 20.

Viegli

Oligofrēniju ar nelielu novājēšanas pakāpi pavada sarežģītu jēdzienu veidošanās sarežģītība. Fiziskā pārbaude bieži neatklāj redzamus attīstības defektus un rupjus neiroloģiskus deficītus. Vieglas garīgās atpalicības diagnoze tiek noteikta, ja bērns runas prasmju attīstības kavēšanās gadījumā pastāvīgi lieto runu.

Bērni parasti apmeklē vispārizglītojošo skolu, viņiem rodas grūtības apgūt vispārējās izglītības mācību materiālu (palēninot rakstīšanas un lasīšanas prasmju veidošanos). Izglītība īpašas skolas programmas ietvaros korelē ar veiksmīgiem rezultātiem. Ar novājināšanos bērniem tiek novērota paaugstināta imitativitāte (imitativitāte).

Domāšanas veids ir specifisks priekšmetam, kad uzdevumi tiek risināti reāla, esoša objekta klātbūtnē. Abstraktā-loģiskā (balstīta uz abstrakcijām, kuru nav reālajā pasaulē) domāšana ir vāji attīstīta. Ar vieglu oligofrēniju uzvedības traucējumi nav vai ir slikti izteikti.

Mērens

Bieži tiek novērotas pazīmes: neiropsihiska sabrukšana, koncentrācijas un informācijas apstrādes deficīts, traucēta fiziskā attīstība, nervu sistēmas disfunkcija, kas izpaužas kā neiroloģisks deficīts. Bērniem ar vidēji garīgiem traucējumiem atklājas izteikti kustību traucējumi, grūtības saprast un izmantot runas struktūras..

Viņi nespēj apgūt pašapkalpošanās prasmes. Runa ir vāji attīstīta, sastāv no primitīviem, vienzilbīgiem elementiem. Vārdnīca ļauj jums paziņot par savām vajadzībām citiem. Bērniem ar garīga rakstura traucējumiem adresētas runas izpratne tiek uzlabota, izmantojot neverbālās pavadošās zīmes. Tiek atklātas intelektuālās attīstības traucējumu pazīmes:

  • Nespēja domāt abstrakti.
  • Nespēja vispārināt informāciju un notikumus.
  • Priekšmetam raksturīgs, primitīvs domāšanas veids.
  • Grūtības jēdzienu veidošanā (uz pieredzi balstītu jēdzienu asimilācija un attīstība).
  • Samazināts atmiņas lielums.

Griba ir ierobežota, atklājas grūtības mēģināt koncentrēties. Ja bērns apmeklē īpašu skolu, tiek attīstītas pamatprasmes, kuras skolotājs nepārtraukti pievērš un koriģē. Skolas panākumi ir ierobežoti. Iespējamie sasniegumi - Lasīšanas, rakstīšanas, skaitīšanas prasmes.

Smags

Ar smagu garīgo atpalicību tiek atklāti galvaskausa kaulu, ekstremitāšu un iekšējo orgānu attīstības defekti. Uztveres un domāšanas darbības traucējumi korelē ar mācīšanās neiespējamību. Atmiņa ir samazināta. Tiek novēroti uzvedības un emocionālās-gribas sfēras traucējumi. Šādi bērni izmanto elementāras, vienkāršotas runas formas. Bērniem ar smagu MR tiek atklāta aizkavēšanās motorisko funkciju attīstībā, kas nozīmē novēlotu prasmju veidošanos, piemēram, ķermeņa uzturēšanu taisnā vertikālā stāvoklī, staigāšanu, skriešanu.

Bērniem smagas garīgās atpalicības simptomi ir stato-kustību funkciju traucējumi (hipokinēzija - kustības apjoma un ātruma ierobežošana, hiperkinēzija - patoloģisku nekontrolētu kustību rašanās muskuļu grupu spontānas kontrakcijas dēļ, ataksija - kustību neatbilstība izkaisītas, nekontrolētas skeleta muskuļu saraušanās rezultātā). Pārbaudes laikā tiek atklāti stereotipiski kustību modeļi un pozas - roku pagriešanās, patoloģiskas pirkstu kustības, neveikla, neregulāra gaita.

Dziļi

Ar dziļu garīgu atpalicību tiek atklātas vairākas disembriogenēzes stigmas, ieskaitot galvaskausa neregulāru formu, muskuļu un skeleta sistēmas elementu patoloģisko struktūru un kaulu struktūras. Ārējās pazīmes:

  • Samazināts galvaskausa izmērs.
  • Piltuves formas lāde.
  • Mongoloīdu acu daļa.

Fiziskās attīstības atpalicība ir izsekojama jau no mazotnes. Pacienti izdara artikulētas skaņas, nespēj izrunāt vārdus. Izskats ir bez nozīmes, slikti koncentrēts. Nav domāšanas, kas noved pie nespējas saprast citu runu un žestus, izpildīt norādījumus. Pacienti nejūt emocijas, nezina, kā raudāt vai smieties.

Emocionālo fonu galvenokārt veido prieka un neapmierinātības sajūta. Emocionālo sfēru ierobežo agresijas uzliesmojumu izpausme vai atrašanās letarģijas, apātijas stāvoklī. Emocionālās reakcijas rodas kā reakcija uz sāpēm vai badu. Tiek novēroti rupji kustību funkciju traucējumi, bieži rodas urīna un fekāliju nesaturēšana.

Notikuma cēloņi

UO veidi tiek izdalīti, ņemot vērā etioloģiskos faktorus. Bērnu garīgās atpalicības cēloņi ir dažādi. Bieži sastopami psihisko patoloģiju gadījumi bērniem, kuru vecāki cieta no alkoholisma vai narkomānijas. Saskaņā ar statistiku, novēlota fiziskā attīstība tiek atklāta 31% bērnu, neiropsihiskā attīstība - 19% zīdaiņu, vairākas attīstības anomālijas - 5% jaundzimušo, kuru vecāki ļaunprātīgi izmanto alkoholu. Galvenie MA attīstības iemesli:

  1. Gametopātija (embrioģenēzes patoloģija, traucējumi gametu - dzimumšūnu struktūrā un darbībā) - mikrocefālija, Dauna slimība.
  2. Sistēmiski ādas un kaulu struktūru bojājumi.
  3. Embriopātija (embriogenezes patoloģija, kurai raksturīgas neatgriezeniskas patoloģiskas izmaiņas, kas notiek embrija audos pirms orgānu veidošanās teratogēnu faktoru ietekmē, kas provocē defektus un attīstības anomālijas).
  4. Fetopātija (attīstās jaundzimušo periodā jaundzimušajiem, kuru mātes cieš no cukura diabēta, raksturo vielmaiņas un endokrīnās sistēmas disfunkcija, polisistēmiski, daudzu orgānu bojājumi).
  5. Intrauterīnās infekcijas (vīrusi, ieskaitot masaliņas, sifilisu, gripu).
  6. Intoksikācija grūtniecības laikā (toksisko vielu bojājumi, vielmaiņas procesu pārkāpumi mātes ķermenī).
  7. Hemolītiskā slimība (attīstās jaundzimušajiem mātes un augļa asiņu isoimmunoloģiskās nesaderības dēļ, bieži vien kopā ar zīdaiņu anēmiju un dzelti).

Agri iegūtas UO formas attīstās uz dzemdību traumu un vēlāk mehānisku traumu fona galvas reģionā, CNS infekcijām, kas pārnestas bērnībā. Bieži ir gadījumi, kad nav iespējams precīzi noskaidrot psihisko traucējumu etioloģiskos cēloņus. Tad diagnoze tiek norādīta kā nediferencēta oligofrēnijas forma. EE veidi, ņemot vērā emocionālo un gribas traucējumu pakāpi:

  1. Stenichesky. Brīvprātīgie procesi ir diezgan izteikti un stabili. Pacienti atšķiras ar efektivitāti un aktivitāti. Ar viegliem intelektuālās attīstības traucējumiem pacienti spēj pielāgoties sabiedrībai, asimilēt noteiktu zināšanu daudzumu un veikt vienkāršus profesionālos pienākumus. Dažos gadījumos tiek atklāta afekta nesaturēšana, kas nosaka pacientu sadalījumu kategorijās - līdzsvarots, nelīdzsvarots.
  2. Disforisks. Tas izpaužas kā ļaunprātīgi melanholisks afekts, kam raksturīga tieksme veikt impulsīvas darbības un negatīva realitātes uztvere. Pacienti ir pretrunīgi, pakļauti traucētām dziņām un disforijai (patoloģiski slikts garastāvoklis). Pacienti mēdz izrādīt agresiju pret citiem un uz sevi vērstu agresiju.
  3. Astēniski. Gribas procesi ir nestabili. Pacienti ātri nogurst, ir lēni un neuzmanīgi, viņiem ir grūtības apgūt un pielietot praktiskās iemaņas.
  4. Atonisks. Tas izpaužas kā garīga stresa gribas trūkums, nespēja veikt mērķtiecīgas darbības. Pacienti ir neaktīvi, apātiski vai nepastāvīgas fiziskās aktivitātes stāvoklī.

Savlaicīga garīgo un fizisko traucējumu korekcija pacientiem ar vieglām, mērenām novirzēm noved pie adaptīvo spēju un mācīšanās uzlabošanās. Pieaugšanas, pieredzes uzkrāšanas un terapeitisko un koriģējošo pasākumu ietekmē samazinās pacientu izpausmes - kustību traucēšana, negatīvas reakcijas uz ārpasauli, impulsivitāte, astēnija.

Klīniskā aina, ņemot vērā patoģenēzi

Simptomu smagums ir atkarīgs no oligofrēnijas pakāpes. Ārējas vieglas garīgas atpalicības pazīmes bērniem un pieaugušajiem:

  • Samazināts galvaskausa izmērs, salīdzinot ar parasto.
  • Zema matu līnija virs sejas priekšējās daļas.
  • Rafinēta augšlūpa.
  • Zemu uzstādīti ausu sīpoli.
  • Mandeļu formas acis.
  • Izlīdzina zonu starp degunu un augšējo lūpu.

Oligofrēnijas simptomi bērniem un pieaugušajiem izpaužas vieglā, vidēji smagā un smagā pakāpē, pazīmes bieži ir atkarīgas no stāvokļa attīstības cēloņiem. Klīniskās izpausmes, ņemot vērā patoģenēzi:

  1. Fenilpiruviskais UO (saistīts ar iedzimtiem vielmaiņas traucējumiem). Jaundzimušajiem ir normāli izveidotas smadzenes, kas ir pilnībā funkcionālas. Bioķīmisko reakciju izraisītie pārkāpumi attīstās pēc piedzimšanas. Sākotnējās pazīmes (4-6 mēnešu vecums) - garīgās un motoriskās attīstības palēnināšanās ar tendenci uz traucējumu progresēšanu. UO bieži ir smaga vai dziļa. Izpausmes: palielināts skeleta muskuļu tonuss, traucēta kustību koordinācija, hiperkinēze, augšējo ekstremitāšu pirkstu trīce (trīce). 30% pacientu oligofrēniju pavada krampji.
  2. UO, ko provocē vīrusu infekcija (masaliņu vīruss). Bērns piedzimst ar smagām fiziskām novirzēm (mikrocefāliju, iedzimtiem orgānu, tostarp sirds, novirzēm, redzes un dzirdes traucējumiem). EO bieži ir dziļa. Krampji ir raksturīgi.
  3. UO, ko provocē hemolītiskā slimība. Jaundzimušajam ir pazīmes: asinsrites traucējumi, intrakraniāla spiediena palielināšanās, tendence uz tūsku.
  4. UO, ko izprovocēja vecāku alkoholisms. UO pārsvarā ir viegls. Fiziskās attīstības atpalicība ir īpaši jūtama pirmajos zīdaiņa dzīves gados. Tiek novēroti galvaskausa kaulu veidošanās traucējumi (mikrocefālija, izliekta piere, saīsināts deguns ar izlīdzinātu deguna tiltu)..

Dzimšanas trauma bieži noved pie asiņošanas smadzenēs un membrānās, kas izraisa hipoksijas un sekojošas oligofrēnijas attīstību. Parasti šiem bērniem tiek diagnosticēti traucējumi - fokusa tipa neiroloģiski deficīti, konvulsīvi un hidrocefāliski sindromi.

Diagnostika

Lai noteiktu bērna garīgās atpalicības klātbūtni un pakāpi, tiek izmantotas tādas metodes kā fiziskā pārbaude un psiholoģiskā pārbaude. Pārbaudes laikā tiek atklātas pazīmes:

  • Intereses trūkums par apkārtējo pasauli.
  • Vāja komunikācija ar vecākiem, tuviem radiniekiem.
  • Motora disfunkcija.
  • Atmiņas un koncentrēšanās spējas pasliktināšanās.
  • Dažreiz krampji.
  • Uzvedības anomālijas.
  • Vecumam raksturīgo prasmju nepietiekama attīstība (spēja spēlēt, zīmēt, samontēt konstruktoru, veikt mājsaimniecības un darba pienākumus).

Tiek veikta laboratorijas pārbaude, lai identificētu ģenētiskās un hromosomu anomālijas disembriogenēzes stigmas klātbūtnē. Asins analīze parāda tādu patoloģiju klātbūtni kā leikocitoze (leikocītu koncentrācijas palielināšanās), leikopēnija (leikocītu koncentrācijas samazināšanās), limfocitoze (limfocītu koncentrācijas palielināšanās), anēmija (hemoglobīna deficīts). Bioķīmiska analīze parāda aknu un nieru darbības iezīmes.

Ar enzīmiem saistīts imūnsorbcijas tests parāda masalu vīrusa, herpes, citomegalovīrusa klātbūtni, kas varētu provocēt oligofrēnijas attīstību. Psihiskās atpalicības diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz kritērijiem, kas atbilst noteiktai garīgo traucējumu pakāpei. Ar instrumentālo metožu palīdzību tiek noteikts darbības raksturs un iekšējo orgānu bojājuma pakāpe. Instrumentālās pamatmetodes:

  1. Elektrokardiogrāfija (parāda sirds un vārstu aparāta darbu).
  2. Elektroencefalogrāfija (tiek veikta krampju klātbūtnē, lai noteiktu smadzeņu bioelektrisko aktivitāti).
  3. Galvaskausa rentgens (ar aizdomām par iegūto garīgās atpalicības formu pēc galvas traumas gūšanas).
  4. CT, MRI (ja ir aizdomas par intrakraniāla tilpuma procesa veidošanos - audzēji, asinsizplūdumi vai medullas morfoloģiskās struktūras pārkāpums - kortikālā atrofija).
  5. Smadzeņu asinsvadu ultraskaņa (ja ir aizdomas par asinsvadu aneirisma veidošanos, asinsvadu malformācijām vai smadzeņu hipertensijas pazīmēm).

Tiek parādītas speciālistu - neirologa, otolaringologa, imunologa, logopēda, defektologa, endokrinologa - konsultācijas. Diferenciāldiagnostika tiek veikta saistībā ar agrīnu šizofrēniju, demenci uz medulas organisko bojājumu vai epilepsijas fona, autismu.

Ārstēšana

Izārstēt oligofrēniju nav iespējams. Tomēr klīniskajā attēlā vairumā gadījumu nav tendences uz progresējošu (progresējošu) kursu. Garīgās atpalicības ārstēšana ietver medikamentus un medikamentus, kas nav medikamenti. Pirmajā gadījumā psihotropās zāles tiek parakstītas ar individuālu devas izvēli.

Zāles, kas ietekmē garīgo aktivitāti, - neiroleptiskie līdzekļi (Haloperidol, Risperidone), ir norādītas autoagresijas (uz sevi vērstas agresijas) gadījumos. Antidepresanti (amitriptilīns, fluoksetīns) tiek nozīmēti augoša šizoidizācijas sindroma pazīmēm (atteikšanās, nevēlēšanās sazināties, sajūtu dzesēšana pret tuviem radiniekiem)..

Simptomātiska ārstēšana ar Valproīnskābi, karbamazepīnu tiek veikta, ja UO pavada konvulsīvi, epilepsijas lēkmes un blakus esošie (vienlaikus) traucējumi. Lai koriģētu neiromuskulāro transmisiju, tiek noteikts diazepāms. Dažos gadījumos ārsts izraksta vitamīnu kompleksus, dzelzs un kalcija tabletes. Narkotiku metodes:

  • Psihoterapija (uzvedības un personības korekcija).
  • Nodarbības ar logopēdu (runas prasmju apguve).
  • Nodarbības ar defektologu (individuālas habilitācijas programmas īstenošana - medicīniski un pedagoģiski pasākumi sociālās adaptācijas spējas uzlabošanai).

Negatīva MR kursa dinamika ir iespējama gadījumos, kad pacients neatlaidīgi atsakās ārstēties. Psihisko traucējumu progresēšana bieži notiek, ja tiek pievienoti vienlaicīgi patoģenētiski mehānismi un ārēja ietekme, kas izraisa smadzeņu vielas bojājumus (amiloido plāksnīšu nogulsnēšanās Downas slimībā, alkoholisms, TBI)..

Prognoze

Prognoze ir atkarīga no garīgās atpalicības pakāpes un smaguma pakāpes. Ar vieglu garīgo atpalicību bērniem un pieaugušajiem ir iespējams apgūt profesionālās pamatzināšanas un pašapkalpošanās prasmes. Dažos gadījumos psihiatriskā uzraudzība tiek uzskatīta par izvēles iespēju. Garīgi atpalikuši cilvēki ar vieglām, robežšķērsojošām novirzēm spēj strādāt šūšanas, kokapstrādes, remonta un celtniecības nozarēs, sabiedriskās ēdināšanas jomā. Smagas formas traucējumu gadījumā prognoze ir slikta.

Oligofrēnija (OO) ir intelektuālās sfēras traucējumu grupa, kurai raksturīgi psihiski un fiziski traucējumi. Atkarībā no garīgo noviržu pazīmēm un izpausmēm, garīgi atpalicis cilvēks daļēji pielāgojas dzīvei sabiedrībā vai viņam nepieciešama pastāvīga aprūpe un uzraudzība.

Garīgā atpalicība: stadijas (grādi), simptomi un cita informācija

Oligofrēnija - garīgā atpalicība (pazīstama arī kā garīgā atpalicība un garīgā atpalicība) jau sen ir klusējusi, šī tēma bija gandrīz tabu. Un, ja kaut kas tika teikts, uzsvars tika likts uz cilvēku ar šādu novirzi psiholoģiskajām un fizioloģiskajām īpašībām. Bet tagad daudz kas ir mainījies, un viņu vajadzības un mērķi ir izvirzīti priekšplānā..

Problēmas būtība

Garīgā atpalicība ir nopietns prasmju ierobežojums, kas nepieciešams cilvēka ikdienas dzīvē, sociālajā un intelektuālajā darbībā. Šādiem indivīdiem rodas problēmas ar runu, kustību attīstību, inteliģenci, adaptāciju, emocionālo-gribas sfēru, viņi parasti nevar mijiedarboties ar vidi.

Šo definīciju sniedz AAIDD - Amerikas Attīstības un intelektuālo traucējumu asociācija, kas ir mainījusi pieeju šai problēmai. Tagad tiek uzskatīts, ka ilgstoša personalizēta atbalsta sniegšana var uzlabot garīgi atpalikušās personas dzīves kvalitāti. Jā, pats termins tika aizstāts ar iecietīgāku un neaizskarošāku - "intelektuālā invaliditāte".

Turklāt šāda slimība tagad netiek uzskatīta par garīgu. Un to nevajadzētu jaukt ar attīstības traucējumiem. Pēdējais aptver plašāku teritoriju, bet ir cieši saistīts ar pirmo: autisma traucējumi, smadzeņu paralīze utt..

Oligofrēnija ir hroniska progresējoša slimība, kas rodas smadzeņu patoloģijas rezultātā pirmsdzemdību periodā vai pēc piedzimšanas (līdz trim gadiem).

Neskatoties uz mūsdienu medicīnas sasniegumiem un nopietniem preventīviem pasākumiem, tas nevar 100% garantēt, ka šī slimība neparādīsies. Tagad no 1 līdz 3% cilvēku visā pasaulē cieš no MS, bet lielākā daļa no viņiem ir viegli (75%).

Ir arī iegūta garīgā atpalicība - demence. Šī ir atsevišķa vecāka gadagājuma cilvēku "ar vecumu saistīta" patoloģija, kas ir dabiska smadzeņu bojājuma un tā rezultātā garīgo funkciju sadalīšanās sekas..

Iemesli

Intelektuālā invaliditāte ir ģenētisko slimību un daudzu citu faktoru vai drīzāk to kombināciju rezultāts: uzvedības, biomedicīnas, sociālā, izglītības.

Iemesli

Faktori

biomedicīnas

sociāla

uzvedības

izglītojošs

Intrauterīnā augļa attīstība (pirmsdzemdību)

-vecāku vecums;
-slimības mātei;
-hromosomu anomālijas;
-iedzimti sindromi

mātes ubago eksistenci, viņa tika pakļauta vardarbībai, slikti barota, viņai nebija piekļuves medicīniskajiem pakalpojumiem

vecāki lietoja alkoholu, tabaku, narkotikas

vecāki nav sagatavoti bērna, kognitīvi invalīdu parādīšanās

Dzemdības (perinatālā)

slikta mazuļa aprūpe

bērna pamešana

medicīniskās uzraudzības trūkums

Vēlākā dzīve (pēcdzemdību)

-slikta izglītība;
-smadzeņu traumas;
-deģeneratīvas slimības;
-epilepsija;
-meningoencefalīts

-nabadzība;
-sliktas ģimenes attiecības

-vardarbība ģimenē, cietsirdība pret bērnu, viņa izolācija;
-drošības pasākumu neievērošana;
-slikta uzvedība

-sliktas kvalitātes medicīniskā aprūpe un novēlota slimību diagnostika;
-izglītības trūkums;
-atbalsta trūkums no
citu ģimenes locekļu puses

Neskatoties uz diezgan skrupuloziem pētījumiem un agrīnu diagnostiku, neviens nevar nosaukt konkrētos "vainīgos". Bet, ja analizējat tabulu, visticamākais oligofrēnijas parādīšanās iemesls var būt:

  • jebkādas ģenētiskas nepilnības - gēnu mutācijas, to disfunkcija, hromosomu anomālijas;
  • iedzimtas attīstības novirzes;
  • nepietiekams uzturs;
  • mātes infekcijas slimības grūtniecības laikā - sifiliss, masaliņas, HIV, herpes, toksoplazmoze utt.;
  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • problemātiskas dzemdības - asfiksija, mehāniskas traumas, hipoksija, augļa asfiksija;
  • nepietiekama bērna audzināšana kopš dzimšanas, vecāki veltīja viņam maz laika;
  • toksiska ietekme uz augli, izraisot smadzeņu bojājumus - spēcīgu narkotiku, narkotiku, alkohola lietošana vecākiem, smēķēšana. Tas ietver arī radiāciju;
  • bērna infekcijas slimības;
  • galvaskausa trauma;
  • slimības, kas ietekmē smadzenes - encefalīts, garais klepus, meningīts, vējbakas;
  • slīkšana.

Garīgās atpalicības pakāpe

Intelektuālā invaliditāte ir sadalīta 4 posmos. Šī klasifikācija ir balstīta uz īpašiem testiem un balstīta uz IQ:

  • viegli (moronisms) - IQ no 70 līdz 50. Šādam indivīdam ir abstraktas domāšanas un tā elastības, īstermiņa atmiņas pārkāpumi. Bet viņš runā normāli, kaut arī lēni, un saprot, ko viņam saka. Bieži vien šādu cilvēku nevar atšķirt no citiem. Bet viņš nespēj izmantot iegūtās akadēmiskās prasmes, piemēram, finanšu vadību utt. Sabiedriskajā mijiedarbībā viņš atpaliek no vienaudžiem, tāpēc var nonākt kāda cita negatīvā ietekmē. Viņš pats var veikt vienkāršus ikdienas uzdevumus, bet sarežģītākiem uzdevumiem nepieciešama palīdzība no ārpuses;
  • mērena (nav īpaši izteikta imbecilitāte) - IQ 49–35. Personai nepieciešama pastāvīga patronāža, tostarp starppersonu attiecību nodibināšanai. Runāšana ir ļoti vienkārša, un viņš ne vienmēr pareizi interpretē dzirdēto;
  • smags (izteikta netīrība) - IQ no 34 līdz 20. Cilvēks labi nesaprot runu, ciparus, laika jēdziens viņam nav pieejams - viņam viss notiek šeit un tagad. Runā vienzilbēs, vārdu krājums ir ierobežots. Nepieciešama pastāvīga uzraudzība un aprūpe attiecībā uz higiēnu, apģērbu, uzturu;
  • dziļa (idiotisms) - IQ līmenis ir mazāks par 20. Runa, tās izpratne un zīmju valoda ir ļoti ierobežota, taču vienkāršus vārdus un norādījumus, kā arī viņu vēlmes un emocijas var izteikt neverbālā komunikācijā. Pastāv nopietnas maņu un kustību problēmas. Pilnīgi atkarīgs no citiem.

Jāatzīmē, ka, ilgstoši un pastāvīgi apmācot cilvēkus ar jebkādas pakāpes demenci, ir iespējams panākt, ka viņi izpilda pamatprasmes..

Diagnostikas kritēriji

Saskaņā ar DSM-5 (Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas piektais izdevums) intelektuālā invaliditāte attiecas uz neiroloģiskās attīstības traucējumiem, kurus raksturo un definē šādi simptomi:

  1. Intelektuālās darbības deficīts. Grūtības ar abstraktu domāšanu, pamatojumu, lēmumu pieņemšanu, mācīšanos. Tas viss jāapstiprina ar atbilstošiem testiem..
  2. Adaptīvas uzvedības trūkums. Neatbilstība pieņemtajiem kultūras un sociālajiem standartiem, nespēja dzīvot patstāvīgi, samazināta sociālā atbildība, grūtības sazināties. Tas ir, indivīds nevar sazināties un kalpot sev, viņam nepieciešama aprūpe, lai kur viņš atrastos..
  3. Cilvēkam ir grūti izpildīt uzdevumus, kuriem nepieciešama atmiņa, uzmanība, runa, rakstīšana, lasīšana, matemātiska spriešana un kura nespēj apgūt praktiskas iemaņas.
  4. Problēmas sociālajā sfērā. Viņam nav socializācijas prasmju - saziņa ar cilvēkiem, nevar iegūt draugus un uzturēt attiecības. Nesaprot viņa jūtas un domas.
  5. Praktiskas problēmas. Vāja mācību prasmju pakāpe, savas uzvedības nekontrolētība, nespēja par sevi parūpēties, bezatbildība utt..

Citas pazīmes

Kopā ar iepriekš minētajiem kritērijiem ir iespējams noteikt jebkura ER posma klātbūtni pēc šādām pazīmēm.

Sākotnējā attīstības periodā veselīgs bērns apgūst vienkāršas prasmes, kuras, pieaugot, tiek labi apgūtas un pāriet uz sarežģītākām. Adaptīvās un intelektuālās problēmas kļūst acīmredzamas, bērnam attīstoties. Kad tie parādās, tie ir atkarīgi no garīgās atpalicības veida, cēloņa un pakāpes..

Bērnu ar intelektuālās attīstības traucējumiem attīstības posmi (kustību prasmes, runa, socializācija) ir tādi paši kā veseliem bērniem, taču tie ir ievērojami lēnāki, tas ir, noteiktu līmeni viņi sasniedz daudz vēlāk. Ar vieglu garīgās atpalicības formu atpalicība no vienaudžiem kļūst pamanāma tikai skolas sākumā (mācīšanās grūtības) un ar smagu formu - pirmajos dzīves gados.

Parasti, ja intelektuālā invaliditāte tiek mantota (ar gēnu palīdzību), tad tas ietekmē personas izskatu..

Oligofrēniķiem, visticamāk, ir fiziskas, neiroloģiskas un citas veselības problēmas. Arī šiem cilvēkiem bieži sastopami miega traucējumi, trauksmes traucējumi un šizofrēnija. Bieži sastopams diabēts, aptaukošanās, seksuāli transmisīvās slimības, epilepsija.

Cilvēki ar viegliem vai vidēji smagiem garīgās attīstības traucējumiem runā daudz sliktāk nekā viņu vienaudži, jo tie ir jaunāki. Jo augstāks traucējumu līmenis, jo sliktāka ir runa.

Oligofrēniķiem raksturīgi uzvedības traucējumi ir saistīti ar diskomfortu, kas viņiem rodas saskarsmes laikā, nespēju paziņot savas domas citiem, ar izpratnes trūkumu par viņu vēlmēm un vajadzībām. Turklāt viņi cieš no sociālās izolācijas. Tādējādi izpausmes ir uztraukums, trauksme, nervozitāte utt..

Sindromi kopā ar dažādu SV pakāpi

Dauna sindroms ir visizplatītākais intelektuālās invaliditātes ģenētiskais cēlonis. To izraisa hromosomu anomālija - ja normā ir 46, tad šajā gadījumā ir nesavienota 47 hromosoma. Cilvēkus ar šo sindromu var identificēt ar patoloģiski saīsinātu galvaskausu, plakanu seju, īsām rokām un kājām, mazu augumu un mazu muti. Viņi slikti apstrādā saņemto informāciju un atceras to, viņiem trūkst laika un telpas jēdziena, un viņu runa ir slikta. Turklāt šādi indivīdi labi adaptējas sabiedrībā..

Mārtiņa Bella sindroms (trausla X hromosoma). Otrais biežākais garīgās atpalicības ģenētiskais cēlonis. To atzīst šādas ārējās pazīmes: palielināta locītavu kustīgums, seja ir iegarena, zods ir palielināts, piere ir augsta, ausis ir lielas, izvirzītas. Viņi sāk runāt vēlu, bet nerunā labi vai nerunā vispār. Viņi ir ļoti kautrīgi, hiperaktīvi, neuzmanīgi, pastāvīgi kustina rokas un kož. Vīriešiem šajā kategorijā ir vairāk kognitīvo traucējumu nekā sievietēm..

Viljamsa sindroms ("elfa seja"). Tas rodas iedzimtu hromosomu pārkārtojumu, gēnu zaudēšanas rezultātā vienā no tiem. Pacientiem ir ļoti interesants izskats: seja ir šaura un gara, acis ir zilas, deguns ir plakans, lūpas ir lielas. Parasti viņi cieš no sirds un asinsvadu slimībām. Bagātīgs vārdu krājums, laba atmiņa, izcilas muzikālās spējas, sociālās mijiedarbības prasmes. Bet ir problēmas ar psihomotorām prasmēm..

Angelmana sindroms (laimīga lelle vai Petruška). Izraisa 15. hromosomas izmaiņas. Ļoti gaišas acis ar raksturīgiem plankumiem uz varavīksnenes un matiem, galva ir maza, zods tiek virzīts uz priekšu, mute ir liela, zobi ir reti un gari. Spēcīga psihomotorās attīstības atpalicība, ievērojami runas, kustību traucējumi (slikts līdzsvars, staigāšana ar stīvām kājām) Bieži smaida un bez iemesla pat smejas.

Pradera-Vilija sindroms. To raksturo 15. hromosomas tēva kopijas neesamība un virkne citu traucējumu. Neliels augums, mazas rokas un kājas cieš no piespiedu pārēšanās un rezultātā ar aptaukošanos. Problēmas ar īstermiņa atmiņu, runu, informācijas apstrādi.

Lejeune sindroms (raudošs kaķis vai 5p sindroms). Ļoti reta un nopietna slimība, ko izraisa 5. hromosomas īsās rokas trūkums. Galva ir maza, seja apaļa, apakšžoklis nav pietiekami attīstīts, deguna tilts ir plats, jo acis atrodas tālu viena no otras. Kājas ir savītas, rokas ir mazas. Balsene ir nepietiekami attīstīta, ir redzes problēmas, jo īpaši šķielēšana. Bieži raud, vienlaikus izdodot skaņu, kas līdzīga kaķēna ņaudēšanai. Motora attīstība ir aizkavējusies, uzmanības iespējas ir ierobežotas.

Papildus minētajiem sindromiem intelektuālā invaliditāte var pastāvēt līdzās cerebrālajai triekai, kurlumam un aklumam, autisma traucējumiem, epilepsijai un citām somatiskām un garīgām slimībām..

Bērni ar intelektuālās attīstības traucējumiem

Sabiedrībai vajadzētu būt iecietīgai pret cilvēkiem ar garīgu atpalicību, ar īpašu pieeju un skolotājiem, kuri zina darba specifiku, kuri spēj sniegt intelektuāliem invalīdiem izglītību un palīdzēt sevi realizēt..

Bērniem ar MA ir nepieciešams citu cilvēku atbalsts, īpaši vecāku atbalsts, kuriem jānodrošina šādiem bērniem psiholoģiskais komforts, attīstība un jāuzlabo dzīves kvalitāte..

Zīdaiņiem ir diezgan grūti noteikt garīgo atpalicību, īpaši tās vieglo formu, jo tās gandrīz neatšķiras no citām. Bet viņu darbība ir traucēta: viņi sāk vēlu turēt galvu, pļāpāt, sēdēt, rāpot.

Bet pieaugot, kad bērns sāk iet uz bērnudārzu, kļūst pamanāms, ka viņam rodas grūtības ievērot ikdienas rutīnu, sazināties ar vienaudžiem un apgūt jaunas prasmes. Piemēram, trīs gadus vecs bērns nevar pats salikt piramīdu, lai gan viņš to atkārtoja daudzas reizes kopā ar skolotāju. Klasesbiedriem tas izdevās pēc 1-2 nodarbībām.

Oligofrēnijas bērni nav zinātkāri, viņi nevar ilgstoši sēdēt vienā vietā, bet viņi ļoti ātri nogurst. Viņu runa ir slikta, viņi jauc burtus (īpaši līdzskaņus). Tā kā viņu fonēmiskā dzirde un analīze ir vāji attīstīta, viņi nepareizi izrunā vārdus un tad raksta nepareizi. Dzirdes diskriminācija un artikulācijas runas aparāts attīstībā atpaliek - tātad neskaidra runa.

Cieš vispārējā un smalkā motorika, jo centrālā nervu sistēma attīstās nenormāli. Zīdaiņa kustības ir neskaidras un gausas, viņš haotiski manipulē ar objektiem. Ilgu laiku viņš nevar noteikt "galveno" roku, viņš abus kustina nekonsekventi.

Grūtības ar “noplūkšanu” un “pincetes” saķeri neļauj bērnam pareizi turēt zīmuli un pildspalvu un iemācīties rakstīt. Smalkas motorikas nepietiekama attīstība traucē arī pašaprūpi.

Bērns nevar koncentrēties un kaut ko atcerēties. Tas negatīvi ietekmē kognitīvo darbību un garīgo darbību. Bērns uzmanības deficīta dēļ neredz un nedzird to, ko viņam saka.

Mācīties šādiem bērniem ir grūti: viņi lēnām apgūst materiālu, jo to neatceras un nespēj reproducēt saņemto informāciju. Prasme vai zināšanas, kas iegūtas pēc atkārtotiem atkārtojumiem, ko viņi nevar pielietot, un ātri aizmirst.

Bērns nespēj mutiski (verbāli) izteikt jūtas, jo viņš runā slikti, bet emocijas viņi izsaka ar sejas izteiksmēm, pieskārieniem, žestiem. Viņš nespēj iejusties. Viņa griba ir vāja, jo viņš ir lētticīgs jebkuram cilvēkam, viņu viegli iedvesmo, un tas ir ļoti bīstami.

Nekavējoties sazinieties ar speciālistu (neirologu), ja jūsu bērns izturas neparasti vai jūs nesaprotat, kas ar viņu notiek. Ieguvumi no tā ir divējādi - labākajā gadījumā visas šaubas par jūsu bērna atbilstību tiks izkliedētas, un sliktākajā gadījumā (kas tomēr arī nav slikti) - agrīna diagnostika ļaus jums nekavējoties veikt pasākumus problēmas risināšanai. Tas ļaus jums labāk socializēt šādu bērnu un pielāgoties dzīvei..

Ārsts pārbaudīs mazo pacientu, pajautās vecākiem par simptomiem, kad tie parādījās, par bērna praktiskajām un sociālajām prasmēm, adaptīvo uzvedību utt. Nepieciešams izlūkošanas tests, kas ļauj uzzināt, cik daudz mazulis mācās, var atrisināt problēmas un domāt abstrakti. IQ zem 70 var norādīt uz intelektuālās attīstības traucējumiem un tā līmeni.

Padomi vecākiem

Īpašu bērnu mammām un tētiem var sniegt šādus ieteikumus:

  1. Protams, dzirdēt šādu diagnozi bērnam ir briesmīgs trieciens, kas izraisa negatīvas domas. Ir vainas sajūta, aizvainojums pret likteni, dusmas, izmisums, ilgas. Bet jums joprojām ir jāpieņem šis fakts, jāpaciešas, un saziņa ar citiem vecākiem, kuriem ir līdzīga problēma, var kļūt par labu atbalstu. Ieteicams apmeklēt psihologu.
  2. Jums skaidri jādalās ar savām iespējām ar to, ko nav iespējams izdarīt, un, nepadodoties, jāmeklē veidi, kā atrisināt problēmas un līdzekļus.
  3. Konsultējieties ar ekspertiem. Ir arī ieteicams no nopietniem avotiem savākt pēc iespējas vairāk informācijas par garīgo atpalicību, par to, kā un kā jūs varat palīdzēt bērnam, kas tieši jādara, kurp doties. Ģimenes ar oligofrēnijas bērnu pieredze ir nenovērtējama, sazinieties ar viņiem.
  4. Uzziniet un izmantojiet valdības un sabiedrības pakalpojumus ģimenēm ar bērniem ar intelektuālās attīstības traucējumiem.
  5. Padomājiet nevis par ierobežojumiem, bet gan par sava bērna iespējām, ko viņš var un kas viņam vajadzīgs, kā viņam izpatikt. Jūsu spēkos ir palīdzēt viņam kļūt neatkarīgam un pēc iespējas vairāk socializēties..
  6. Neizolējiet bērnu no citiem cilvēkiem, ne bērniem, ne pieaugušajiem..
  7. Neskatoties uz to, ka jūsu bērna attīstības līmenis noteiktos posmos ir zemāks nekā vienaudžiem, jums ir jāsazinās ar viņu nevis kā ar bērnu, bet gan atbilstoši vecumam.
  8. Ir nepieciešams regulāri vadīt attīstības un apmācības sesijas. Mācīšanās mērķis ir sociālā adaptācija, tas ir, bērnam jāapgūst runa, rakstīšana, ikdienas neatkarība.

Negaidiet no visiem centieniem kaut ko īpašu, kaut kādu superrezultātu, priecājieties par mazāko progresu. Bet arī pie tā nevajadzētu apstāties. Pat ja jūs saprotat savu bērnu pēc atsevišķiem vārdiem, ar to nepietiek saziņai ar citiem un sociālai adaptācijai. Ejiet tālāk, nepadodieties un neļaujieties bērna slinkumam.

Lai samazinātu garīgi atpalikuša bērna iespējamību, grūtniecei:

  • NEDRĪKST dzert, smēķēt un nelietot narkotikas
  • lietot folijskābi;
  • regulāri apmeklējiet ārstu;
  • ēdot diētu, kurā ir augļi un dārzeņi, veseli graudi un pārtikas produkti ar zemu piesātināto tauku saturu.

Pēc bērna piedzimšanas:

  • bērna skrīnings - tas atklās slimības, kas var izraisīt garīgu atpalicību;
  • regulāri apmeklējiet pediatru;
  • veic visas vakcinācijas, kas paredzētas saskaņā ar grafiku;
  • ļauj viņam braukt ar velosipēdu tikai ar ķiveri, un automašīnā līdz vajadzīgajam vecumam nēsā viņu vienīgi automašīnas sēdeklī;
  • izslēgt tvaiku saskari ar sadzīves ķimikālijām un svina bāzes krāsām.

Speciālistu pavadījums

Bērnam ar intelektuālās attīstības traucējumiem bērnībā ir nepieciešams visaptverošs atbalsts no šādiem speciālistiem:

  • bērnu psihologs un psihiatrs;
  • logopēds;
  • neirologs;
  • defektologs.

Ja ir citi traucējumi (aklums, kurlums, cerebrālā trieka, autisma spektra traucējumi), tad iepriekšminētajiem profesionāļiem pievieno rehabilitācijas terapeitu, oftalmologu, masieri, vingrojumu terapijas skolotāju..

Vai oligofrēnija ir izārstējama

Šīs slimības ārstēšana un korekcija nav viegls uzdevums, tas prasīs daudz pūļu, laika un pacietības. Turklāt dažādiem garīgās atpalicības līmeņiem un pacienta vecumam ir nepieciešama atšķirīga tehnika. Tomēr, ja taktika tiek izvēlēta pareizi, pozitīvs rezultāts kļūst pamanāms pēc pāris mēnešiem..

Diemžēl pilnīga intelektuālās attīstības traucējumu novēršana nav iespējama. Lieta ir tāda, ka ir bojātas noteiktas smadzeņu daļas. Nervu sistēma, kurai tā pieder, veidojas augļa intrauterīnās attīstības periodā. Pēc bērna piedzimšanas viņas šūnas gandrīz nedalās un nespēj atjaunoties. Tas ir, bojāti neironi neatjaunosies, un garīgā atpalicība cilvēkā saglabājas līdz pat dzīves beigām, kaut arī neprogresē.

Bet, kā jau minēts, bērni ar vieglu slimības pakāpi labi pakļaujas korekcijai, iegūst pašapkalpošanās prasmes, izglītību un var strādāt diezgan normāli, veicot vienkāršus uzdevumus.

Atbalsts cilvēkiem ar MR

Šī slimība attīstās dažādos veidos, taču ir ļoti svarīgi to diagnosticēt pēc iespējas agrāk. Šajā gadījumā speciālisti sāks cieši sadarboties ar šādu pacientu jau agrīnā vecumā, kas ievērojami uzlabo viņa stāvokli un dzīves kvalitāti..

Šāda palīdzība obligāti tiek personalizēta, tas ir, tā tiek plānota, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības, viņa vajadzības un vēlmes. Cilvēki ar šo diagnozi nav vienādi, tāpēc palīdzība katram no šiem indivīdiem dzīves sfērā, un dažām aktivitātēm vajadzētu būt savam veidam un intensitātei..

Daudzās pasaules valstīs, arī pie mums, ir izstrādātas īpašas programmas, kuru mērķis ir uzlabot cilvēku ar garīgu atpalicību dzīves kvalitāti. Viņi ir integrēti, “izšķīduši” sabiedrībā. Bērni ar vieglu slimības pakāpi apmeklē palīgskolas un bērnudārzus, iekļaujot nodarbības parastās izglītības iestādēs. Profesionālajās skolās ir pat grupas, kurās jūs varat iegūt izglītību un pēc tam strādāt savā specialitātē.

Garīgās atpalicības simptomi bērniem

Bērnu garīgā atpalicība nav garīga slimība. Šis īpašais psihes stāvoklis tiek diagnosticēts, ja inteliģences attīstību ierobežo zems centrālās nervu sistēmas darbības līmenis (vai zem vidējā līmeņa).

Ir pierādīts, ka garīgi atpalikuši bērni spēj attīstīties un mācīties tikai savu bioloģisko iespēju robežās. Bērna ar garīgu atpalicību radiniekiem, it īpaši viņa vecākiem, var būt ļoti grūti pieņemt, tāpēc viņi cenšas darīt visu iespējamo un neiespējamo, lai padarītu viņu “kā visus bērnus”. Tomēr, jo ātrāk vecāki pieņem viņu pēcnācēju individuālās īpašības, jo vairāk viņš integrēsies sabiedrībā..

Pazīmes

Bērnu garīgā atpalicība ir iedzimta vai iegūta agrīnā vecuma kavēšanā vai nepietiekama garīgo procesu attīstība. Galvenais garīgās atpalicības simptoms šādā slimībā ir atklāti intelektuāli traucējumi. Parasti šīs intelektuālās attīstības traucējumus izraisa dažādas nervu sistēmas un smadzeņu patoloģijas..

Papildus atpalicībai vispārējā psihes attīstībā, garīgā atpalicība bērnus noved pie sociālās nepareizas noregulēšanas. Bērnības atpalicības simptomi un pazīmes izpaužas dažādās jomās: saistībā ar inteliģenci, psihomotorām un runas funkcijām, emocionālo un gribas sfēru.

Bieži var dzirdēt citu bērnu garīgās atpalicības nosaukumu - to sauc par oligofrēniju, kas tulkojumā no sengrieķu valodas nozīmē ārprāts. E. Kraepelins savā psihiatriskajā praksē pirmais izmantoja terminu "oligofrēnija". Oligofrēnijas apstākļos intelektuālā atpalicība bieži tiek uzskatīta par vienu pārkāpumu, tomēr par oligofrēniju runā tikai tad, kad ir droši zināms tās cēlonis. Un, ja cēlonis nav zināms, tad bieži tiek izmantots termins "garīgā invaliditāte"..

"Garīgās atpalicības" jēdziens ir plašāks nekā "oligofrēnijas" jēdziens, jo tas nozīmē ne tikai organisku traucējumu izraisītu patoloģisku attīstības atpalicību, bet arī nolaidību (sociālo, pedagoģisko). Psihiatri raksturo oligofrēniju kā konkrētu indivīdu, kuram nav iespēju patstāvīgi pielāgoties sabiedrībai..

Bērnu garīgā atpalicība ir iedzimta un iegūta:

  • Iedzimta garīgā atpalicība (vai garīgā atpalicība). Tas tiek uzskatīts par garīgu defektu, kas ir no dzimšanas brīža. Ar oligofrēniju intelektuālā attīstība nekad nevar sasniegt normālu līmeni pat pieaugušam cilvēkam, turklāt šis pārkāpums ir neprogresīvs process.
  • Iegūta demence (vai demence). To raksturo intelektuālā līmeņa samazināšanās no normas, kas atbilst noteiktam vecumam. Tas ir progresīvs process ar pakāpenisku plūsmu.

Bērnu intelektuālās atpalicības pakāpe tiek kvantitatīvi novērtēta ar standarta psiholoģiskiem testiem, lai noteiktu IQ koeficientu.

Grādi

Bērnu intelektuālās attīstības traucējumu smagums var būt ļoti atšķirīgs. Klasiskajā psihiatriskajā klasifikācijā izšķir trīs intelektuālās atpalicības pakāpes (uzskaitītas kā stāvoklis pasliktinās): novājēšanās pakāpe, neiecietības pakāpe, idiocijas pakāpe.

ICD-10 bērniem ir nevis trīs, bet četras intelektuālās atpalicības pakāpes:

  • viegla moronitāte - IQ līmenis no 50 līdz 69 punktiem;
  • mērena imbecilitāte - IQ līmenis no 35 līdz 49 punktiem;
  • smaga imbecilitāte - IQ līmenis no 20 līdz 34 punktiem;
  • dziļa idiotisms - IQ līmenis ir mazāks par 20 punktiem.

Diemžēl bērniem nav iespējams izārstēt garīgo atpalicību. Dažreiz, ja nav īpašu kontrindikāciju, ārsti izraksta stimulējošus medikamentus, taču šādas terapijas ietekme ir iespējama tikai katra bērna bioloģisko iespēju robežās. Tāpēc intelektuāli atpalikušo bērnu attīstības un adaptācijas process sabiedrībā gandrīz ir atkarīgs no pareizi izvēlētas korekcijas, apmācības un izglītības sistēmas..

Iemesli

Inteliģenci vienmēr veido ģenētika un vides faktori. Bērniem, kuru radiniekiem ir intelektuāla atpalicība, jau sākotnēji ir liels risks saslimt ar vairākiem garīgiem traucējumiem. Vairāk nekā 50 procenti no smagiem garīgiem trūkumiem ir saistīti tikai ar ģenētiskiem cēloņiem. Bet reti ir tikai ģenētiski novājināta intelekta cēloņi. Astoņdesmit procentos no visiem gadījumiem nav iespējams ticami noteikt pārkāpuma cēloni..

Iespējamie bērnu intelektuālās atpalicības cēloņi:

  1. Ģenētiskās nervu un vielmaiņas slimības (kretinisms, fenilketonūrija), hromosomu patoloģijas;
  2. Augļa bojājumi dzemdē - iedzimtas infekcijas (citomegalovīruss, masaliņas, HIV), toksīnu un zāļu iedarbība (alkohola sindroms), daži medikamenti (pretkrampju līdzekļi), ķīmijterapija, starojums;
  3. Smaga augļa priekšlaicība;
  4. Dzimšanas procesa traucējumi (knaibles, asfiksija, daudzaugļu grūtniecība, dzemdību trauma);
  5. Smadzeņu hipoksija, galvas trauma, infekcijas, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu (neiroencefalopātija);
  6. Garīgā un emocionālā nenodrošinātība, sociālā ped. nolaidība, nepietiekams uzturs.
  7. Nezināmas etioloģijas garīga mazspēja.

Simptomi

Bērnu garīgās deficīta primārās izpausmes parasti ietver tādus simptomus un pazīmes kā: intelektuālā atpalicība, zīdaiņu uzvedība un nepietiekamas pašapkalpošanās prasmes. Šī atpalicība kļūst ļoti pamanāma pirmsskolas vecumā. Tomēr ar vieglu garīgu atpalicību šie simptomi var parādīties tikai skolas vecumā..

Daudz agrāk intelektuālā atpalicība tiek diagnosticēta mērenas un smagas pakāpes šī traucējuma klātbūtnē, kā arī tad, ja garīgā atpalicība tiek kombinēta ar attīstības defektiem un fiziskiem defektiem. Pirmsskolas vecuma bērnu vidū skaidra pazīme ir pazemināta IQ līmeņa klātbūtne apvienojumā ar ierobežotu adaptīvās uzvedības prasmju izpausmi. Kaut arī šī traucējuma individuālās īpašības var atšķirties, biežāk bērniem ar garīgās attīstības traucējumiem ir pakāpenisks progress, nevis pilnīga attīstības pārtraukšana..

Dažreiz šie bērni papildus inteliģences attīstības aizkavēšanai cieš no cerebrālās triekas vai citiem kustību traucējumiem. Turklāt šādiem bērniem bieži rodas dzirdes zudums, aizkavēta runas attīstība. Šie maņu un kustību traucējumi nav garīgās attīstības traucējumu cēloņi, bet drīzāk to sekas. Attīstoties, daudziem bērniem rodas trauksmes vai depresijas pazīmes, kad vienaudži viņus noraida, kā arī tad, kad viņus uztrauc apziņa, ka viņi ir zemāki par atšķirībām no apkārtējiem. Pastāv iekļaujošas programmas, lai garīgi atpalikušus bērnus iekļautu mācībās un jēgpilnā saziņā. Šīs programmas ne tikai atvieglo integrāciju sabiedrībā, bet arī samazina negatīvās emocionālās reakcijas..

Visbiežākais iemesls, kāpēc bērnu ar intelektuālās attīstības traucējumiem vecāki apmeklē ārstus, ir uzvedības problēmas. Bērnu uzvedības traucējumi ar intelektuālo atpalicību parasti ir situācijas rakstura, jūs vienmēr varat atrast to, kas provocē šādu uzvedību.

Šādu provokatīvu faktoru piemēri ir sociāli bezatbildīga izturēšanās, slikta disciplīna, traucēta saziņa un nepareizas uzvedības veicināšana. Papildus šiem faktoriem garīgi atpalikušu bērnu uzvedību var spēcīgi ietekmēt diskomforts, kas rodas no fiziskiem un garīgiem traucējumiem. Kad mazs pacients atrodas slimnīcā, papildu negatīvs faktors ir fizisko aktivitāšu trūkums..

Bērnu psihiatra E.I.Bogdanova ierosinātā bērnu garīgās mazspējas klasifikācija ir plaši pazīstama. Šādiem simptomiem obligāti jāatbilst intelektuālās attīstības traucējumu diagnozei:

  1. Zems vai zemāks par vidējo intelektuālo līmeni;
  2. Runas prasmju sistēmiska nepietiekama attīstība;
  3. Nekritiska, konkrēta domāšana;
  4. Daži traucēta uztvere;
  5. Dažādi uzmanības traucējumi;
  6. Slikta atmiņas produktivitāte
  7. Emocionālās-gribas sfēras pārkāpums;
  8. Visu interešu nepietiekama attīstība.

Diagnostika

Intelektuālās atpalicības diagnozes apstiprināšana nosaka visu turpmāko dzīvi, tāpēc pārbaude jāveic ļoti rūpīgi. Garīgā atpalicība ir skaidri redzama vecumā, kad bērns mācās runu un motoriku. Parasti šī apmācība notiek līdz trešajam dzīves gadam. Bērni ar garīga rakstura traucējumiem vēlāk sāk turēt galvu, vēlāk iemācās sēdēt, rāpot, staigāt un bumbuļot. Viņiem ir arī novēlota frāžu un vārdu izruna. Garīgi atpalikušo bērnu emocionālā reakcija ir ļoti impulsīva, viņi parasti nonāk galējībās, visi viņu motīvi parasti ir primitīvi vai bezmērķīgi. Tajos vienmēr un visur dominē konkrēta domāšana, nevis abstrakta.

Ar aizdomām par inteliģences kavēšanos bērniem psihiatri vai psihologi novērtē viņu psiholoģisko attīstību, kā arī inteliģences līmeni. Parastie izlūkošanas testi var pamatoti diagnosticēt izlūkošanu, taču vienmēr jāapšauba primārais rezultāts, jo vienmēr jāņem vērā kļūdu iespējamība. Testa veikšanu ietekmē slimības, kustību vai maņu traucējumi, kultūras un rasu atšķirības, valodas barjeras.

Vecāki paši var pārbaudīt sava bērna garīgo attīstību, izmantojot testus, izmantojot īpašas anketas vecākiem. Tomēr standartizētus izlūkošanas testus var veikt tikai kvalificēts psihoterapeits. Pēc pirmajām aizdomām ieteicams novērtēt psihes attīstību.

Papildus standartizētiem izlūkošanas testiem ir vispārīgas diagnozes vadlīnijas, kas balstās uz šādiem simptomiem:

Garīgā mazspēja - kavēšanās vai nepietiekama psihes attīstība, kurai raksturīga vispārējā līmeņa intelektuālo spēju pārkāpšana.

Citu slimību klātbūtne - bērnu garīgā atpalicība var tikt kombinēta ar jebkādiem somatiskiem vai garīgiem traucējumiem.

Adaptīvā uzvedība vienmēr ir traucēta, taču laba sociālā atbalsta situācijās bērnu traucējumi var būt smalki.

IQ - vienmēr kulturāli jūtīgs.

Agrīnā vecumā tiek veikts arī bērnu redzes un dzirdes novērtējums, kā arī īpaša intoksikācijas pārbaude.

Diferencēšana

Bērna garīgās atpalicības diagnosticēšanā rodas zināmas grūtības, ja to atšķir no dažām citām garīgām slimībām.

Viena no šīm slimībām ir agrīna šizofrēnija. Bērniem ar agrīnu šizofrēniju atšķirībā no oligofrēnijas attīstības kavēšanās ir sadrumstalota. Turklāt šizofrēniķiem ir vairāki oligofrēniķiem neparasti simptomi - perversa fantāzija, katatonijas simptomi, autisms.

Arī oligofrēnija ir jānošķir no bērnības demences, kas ir iegūta bērnības demences forma. Ar demenci pastāv dažādas emocijas, diezgan attīstīts vārdu krājums un tieksme uz abstrakciju.

Viegla bērnības garīgā atpalicība parasti ir grūtības skolā, īpaši, ja akadēmiskās neveiksmes tiek apvienotas ar uzvedības traucējumiem. Pateicoties mūsdienu iekļaujošās izglītības programmām, šādi bērni var ļoti labi mācīties parastajā skolā un nākotnē dzīvot pilnvērtīgu dzīvi..

Publikācijas Par Bezmiegs