4 galvenie psihozes posmi

Psihoze ir novirze no parastā psihes stāvokļa, kurai ir izteikti simptomi. Bieži vien šo vārdu lieto nevis medicīniskā, bet ikdienas nozīmē, kad mēs vēlamies aprakstīt situācijai neatbilstošu uzvedību, asas un negaidītas emociju izpausmes. Vārds "psihoze" ikdienas līmenī nozīmē uzvedību, kas nav adekvāta pašreizējam brīdim.

Šai ikdienas definīcijai ir daudz kopīga ar medicīnisko. Padomju fiziologs I.P. Pavlovs, kurš visiem ir pazīstams no skolas, veicot eksperimentus, kuru mērķis ir izpētīt nosacītus refleksus, definēja šo traucējumu kā garīgu traucējumu, kurā cilvēka reakcijas rupji pretrunā ar realitāti.

Psihozes cēloņi

Traucējumiem var būt daudz iemeslu. Šo stāvokli var izraisīt alkohola, amfetamīnu, kokaīna un citu psihoaktīvu vielu lietošana. Ilgstoša antidepresantu lietošana var izraisīt arī šo traucējumu. Dažu zāļu atcelšanai var būt tāda pati ietekme (kad persona pārtrauc lietot zāles, pie kurām ir pieradusi).

Psihozes diagnozi var noteikt ne tikai iepriekš minēto iemeslu dēļ. Pastāv vairāki sociālie faktori, kas rada auglīgu augsni šim traucējumam. Nabadzība ir pirmajā vietā. Ir pierādīts, ka psihoze biežāk sastopama cilvēkiem, kuru finansiālais stāvoklis ir zems..

Otrs faktors ir vardarbība. Traucējumus var izraisīt fiziska vardarbība, tostarp seksuāla vardarbība, kas piedzīvota bērnībā vai vēlāk dzīvē. Vardarbība var būt ne tikai fiziska. Traucējums var rasties emocionālas vardarbības dēļ (iebiedēšana, boikotešana, izolācija utt.).

Vēl viens izplatīts bērnu cēlonis ir hospitalizācija. Bērnam var būt grūti piedzīvot atdalīšanos no mājām, atrodoties nepazīstamos apstākļos. Ārstēšanu slimnīcā var uztvert kā vardarbību..

Turklāt psihozi var izraisīt atkārtota trauma. Ja bērns tiek vardarbīgi izmantots kā bērns un atkārtoti sastopas ar to kā pieaugušais, tas var kļūt par garīgu traucējumu pamatu..

Psihozu veidi

Šai slimībai ir dažādas klasifikācijas. No psihozes sākuma cēloņa viedokļa tos iedala endogēnos un eksogēnos. Endogēns tulkojumā no latīņu valodas nozīmē "iekšējo faktoru radīts, iekšēji dzimis". Šādu traucējumu cēloņi ir saistīti ar vielmaiņas traucējumiem smadzenēs. Šis tips ietver bipolārus personības traucējumus un depresīvu psihozi..

Nākamais veids ir eksogēns. Tulkojumā no latīņu valodas nozīmē "ārēju faktoru radīts". Spilgts piemērs ir psihozes, ko izraisa psihoaktīvu zāļu (narkotiku, alkohola) lietošana. Papildus psihoaktīvajām zālēm ārējie faktori ietver psihosociālos cēloņus: stresa situācijas, depresiju, vardarbību, smagu emocionālu pieredzi.

Turklāt pastāv organiskas psihozes. Tās rodas uz somatisko slimību fona vai kā sekas, piemēram, pēc sirdslēkmes, infekcijas un citām slimībām.

Psihozes posmi

Psihozes posmus sauc par fāzēm. Ir četras galvenās fāzes:

  1. Prodromal (sākotnējais).
    Prodromālo fāzi sākotnēji raksturo vieglu simptomu parādīšanās, kas pēc tam kļūst arvien izteiktāka. Posma beigās viņi kļūst pilnībā identificējami. Šajā posmā var notikt visspilgtākās izpausmes - halucinācijas un maldi. Fāzes ilgums svārstās no 2 līdz 5 gadiem.
  2. Neārstēta psihozes fāze.
    Neapstrādāta psihozes fāze sākas, kad simptomi saglabājas, un beidzas, sākot ārstēšanu.
  3. Asi.
    Akūtās fāzes stāvoklī cilvēks var nesaprast, kas ar viņu notiek, un neapzināties, ka viņš ir slims. Šajā posmā simptomi ir visizteiktākie. Tas ir delīrijs, halucinācijas, traucēta domāšana.
  4. Atlikums.
    Pēc pabeigta ārstēšanas kursa sākas atlikušais posms (no angļu valodas atlikuma). Šo posmu raksturo atlikušie simptomi. Atlikušo fāzi pagarina uz nenoteiktu laiku. Tas var ilgt līdz pacienta dzīves beigām. Tajā pašā laikā ar narkotiku ārstēšanas palīdzību nomāktie simptomi pēc kāda laika var pasliktināties. Paasinājuma periods var atkal nākt. Recidīva iespējamība ir atlikušās fāzes specifika.

Katras fāzes ilgums ir atkarīgs no cilvēka individuālajām īpašībām un noslieces. Tomēr jāatceras, ka šī slimība ir ilgstoša. Ņemot vērā visas fāzes (ne tikai akūtās), tās gaitu mēra gados vai pat gadu desmitos.

Psihozes pazīmes

Psihozi var atpazīt agrīnā attīstības stadijā. Lai to izdarītu, ir rūpīgi jāanalizē slimības vēstītāji. Tās ir smalkas simptomu izpausmes, kuras bieži sajauc ar pubertātes pazīmēm, kas saistītas ar sliktu temperamentu vai nesabiedriskumu..

Harbingers ietver:

  • trauksme;
  • aizkaitināmība;
  • jutīgums;
  • dusmīgs.

Slimība atstāj nospiedumu cilvēka domāšanā: ir problēmas ar atmiņu, loģisku savienojumu veidošanu. Simptomi izpaužas kā izskats. Šādu cilvēku var saukt par novārtā atstātu, nekoptu. Skaidra zīme ir miega traucējumi, kas izpaužas miegainībā vai, gluži pretēji, bezmiegā. Cilvēks var zaudēt apetīti un kļūt apātisks..

Sieviešu psihozes izpausmes

Sievietes formas iezīme ir ātra slimības gaita un akūti simptomi. Vieglas traucējuma izpausmes ir garastāvokļa svārstības, kas bieži tiek saistītas ar hormonālām izmaiņām, kas saistītas ar dzemdībām vai menopauzi.

Slimības cēlonis var būt šizofrēnija, traucējumi vairogdziedzerī, grūtniecība, dzemdības, menopauze, nervu sistēmas bojājumi. Slimība var attīstīties pēcdzemdību depresijas fona. Ārējie cēloņi ir: alkohola lietošana, stress, depresija.

Sieviete psihozes stāvoklī izturas satraukta, noraizējusies vai, gluži pretēji, atrodas eiforijas stāvoklī. Šādi stāvokļi pārmaiņus. Bieži vien tās pavada domas skaļi (pacients runā pats ar sevi vai ar iedomātiem sarunu biedriem). Tajā pašā laikā runa atšķiras ar domu nesakarību un neskaidrību. Personai var rasties redzes un dzirdes halucinācijas, kuras bieži raksturo kā noteiktas balss klātbūtni, kas var dot rīkojumus, kas vada personas rīcību..

Turklāt visiem pacientiem raksturīga izpratnes trūkums par viņu stāvokli..

Psihozes simptomi vīriešiem

Vīriešiem slimības specifika ir tāda, ka sieviešu simptomiem tiek pievienota agresija. Tas ir raksturīgi sievietēm, bet mazākā mērā.

Vielas mazāk iedarbojas uz vīriešiem nekā uz sievietēm un retāk izraisa psihozi. Tas ir saistīts ar faktu, ka vīrieša ķermeņa masa ir vidēji lielāka nekā sievietes ķermeņa masa. Tādēļ alkohola toksiskā iedarbība vīriešu gadījumā nav tik bīstama kā sievietēm..

Turklāt, lietojot alkoholu, virsnieru dziedzeri sāk ražot vīriešu hormonus. Vīriešiem tas nav bīstami, izņemot seksuālu uzbudinājumu. Sievietes gadījumā tas izraisa neatgriezeniskas hormonālas izmaiņas..

Tāpēc biežāk vīriešu slimības cēlonis ir nevis alkohols, bet sociālie faktori: problēmas ar nodarbinātību, zems sociālais statuss, nepieciešamība konkurēt un konkurēt ar kolēģiem un biznesa partneriem. Šāda veida sociālais spiediens liek justies bezcerīgi.

Tas viss izraisa aizkaitināmību, drūmu un atsauktu uzvedību, apātiju, depresiju. Šie simptomi bieži pāriet agresijā..

Psihozes ārstēšana

Kā atbrīvoties no psihozes, varat lūgt speciālistu. Neveiciet pašdiagnostiku un neārstējieties. Slimība ir saistīta ar novirzēm smadzeņu darbībā, tāpēc precīzai diagnozei nepieciešams veikt CT vai MRI. Tomēr pieredzējis psihiatrs ar testu palīdzību var noteikt problēmas klātbūtni, kas parāda saiknes trūkumu ar realitāti, neloģisku domāšanu un citiem garīgiem traucējumiem..

Pacientiem tiek nozīmēti antidepresanti un trankvilizatori (nomierinoši līdzekļi). Šādas zāles labāk darbojas kombinācijā ar fizioterapijas procedūrām, fizioterapijas vingrinājumiem, kuriem ir vispārējs stiprinošs efekts un kas palīdz pacientam atpūsties un izklaidēties..

Kognitīvā terapija vai psihoanalīze ir ļoti efektīva slimības ārstēšanā. Ar tās palīdzību ārsts nosaka traucējumu cēloni un pielāgo zāļu ārstēšanas sastāvu.

Psihozes profilakse

Psihozes ārstēšana mājās nav iespējama. Tomēr ir vairāki ieteikumi, kas palīdzēs jums izvēlēties pareizo saziņas līniju ar mīļajiem, kuri cieš no šādiem traucējumiem..

Pacients ir jāuzklausa neatkarīgi no tā, cik maldīgas šķiet viņa domas, taču jums nevajadzētu sākt dialogu un mēģināt aizstāvēt savu viedokli. Visā vajadzētu vienoties ar pacientu. Tas ir saistīts ar faktu, ka šāda persona var nesaprast, ko viņš saka. Paasinājuma laikā strīds var provocēt pacientu uz agresīvu rīcību. Šādās situācijās jums jāsazinās ar ātro palīdzību.

Jāatceras, ka psihozi iedala maniakālā un depresīvajā. Pirmajā gadījumā antidepresanti ir kontrindicēti. Tādēļ jums nevajadzētu izvēlēties ārstēšanu pats. Ja tiek konstatēti simptomi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Neārstētas psihozes iespējamās sekas

Psihozi pilnībā izārstēt nav iespējams. Tomēr simptomu ārstēšana var nodrošināt ilgstošu remisiju, tas ir, stāvokli bez slimības recidīviem. Ja pacientam nepalīdz, slimība noteikti atgriezīsies. Izvērstos gadījumos slimība atgriežas saasinātā formā. Ekstremāla izpausme šādos gadījumos var būt pašnāvība..

Akūta psihoze: nemierīga realitāte

“Es jūtu, ka manos spēkos ir mainīt laika apstākļus atbilstoši manam noskaņojumam. Es pat varu iestatīt kustību uz sauli. " Šeit ir viens domāšanas dažādības piemērs, kas rodas cilvēkiem ar akūtu psihozi. Tie ir traucējumi, kuru rezultātā realitāte cilvēkam maina savu parasto esamību, ietekmējot viņa personību un uzvedību. Šādas izmaiņas katrā gadījumā pacientam ir diezgan neparastas un bieži vien biedējošas.

Akūtu psihotisku traucējumu būtība

Akūta psihoze ir psihiski traucējumi, kuru galvenās izpausmes ir traucēta apkārtējās pasaules uztvere un depersonalizācija, tas ir, nepareiza personības uztvere. Šajā stāvoklī pacients zaudē kontroli pār savām domām, emocijām un uzvedību..

Visas psihozes pēc izcelsmes ir sadalītas eksogēnās un endogēnās formās..

  • Endogēnās psihozes rodas citu garīgo slimību saasināšanās rezultātā. Ļoti bieži pie tā noved šizofrēnija, kā arī šizoafektīvi traucējumi.
  • Eksogēnās psihozes izraisa ārējie faktori. Tās var būt jebkuras traumatiskas situācijas: mīļotā zaudēšana, vardarbība, rasu diskriminācija, izolācija no sabiedrības. Ir noskaidrots, ka nabadzība ir viens no spēcīgākajiem psihozes ierosinātājiem. Ir zināms fakts, ka cilvēki, kuri bērnībā ir pārcietuši dažādas vardarbības formas, īpaši seksuālu vardarbību, tuvinieku zaudēšanu un to cilvēku uzmanības trūkumu, kuri tos audzina pieaugušā vecumā, ir pakļauti psihotisku traucējumu attīstībai..

Vēl viens šī traucējuma iemesls ir dažādas slimības..

Smadzeņu trauma un bojājumi. Sifiliss ir viena no daudzajām slimībām, kas vēlīnās stadijās iznīcina smadzeņu šūnas. Rezultātā personība degradējas tik ļoti, ka es raksturoju tās uzvedību kā netīra veca cilvēka sindromu.

Reibums. Daudzi ķīmiski savienojumi, nonākot saskarē ar tiem, izraisa uztraukumu un nepietiekamu psihes darbu. Tie ietver dzīvsudrabu un svinu. Pēdējais ir sastopams visur: sabrukušas ēkas, dzeramās strūklakas ar svina oderi, caurules, trauki, automobiļu gāzes. Tā garša ir salda, kas var piesaistīt bērnus. Tie no tiem, kuri ir pārcietuši šādu reibumu, kļūst aizraujoši un attīstībā atpaliek no līdzcilvēkiem.

Ir zināmi arī citi kaitīgi savienojumi. Tādējādi divi Nevadā dzīvojošie brāļi ieguva oglekļa disulfīdu. Viņiem šī viela bija nepieciešama, lai ēsmotu ķeburus. Mijiedarbība ar šīm zālēm abiem brāļiem izraisīja psihotiskus traucējumus. Rezultātā viens no viņiem nošāva vīrieti. Vēl viens nonāca depresijā, viņa apziņa aptumšojās. Tas galu galā noveda pie pašnāvības. Vēsture aizsākās 1989. gadā.

Vēl viena toksisko savienojumu grupa ir psihoaktīvas vielas: alkohols, narkotikas, daži medikamenti. Viņi aktīvi ietekmē cilvēka garīgo stāvokli, izraisot patoloģiskas izmaiņas un neadekvātas reakcijas.

Demence vai senils demence. Tas ir ar vecumu saistīts process, kas izpaužas kā asinsvadu struktūras un visas asinsrites pārkāpums kopumā. Asinsrites pārkāpums smadzenēs izraisa pastāvīgas destruktīvas personības transformācijas, kas ir neatgriezeniskas.

Citas provocējošas slimības ir:

  • onkoloģiskie procesi;
  • epilepsija;
  • infekcijas: tuberkuloze, gripa, tularēmija, malārija, AIDS utt.;
  • ateroskleroze;
  • dažu vitamīnu un minerālvielu trūkums vai pārpalikums;
  • hormonālie traucējumi;
  • nieru un aknu slimības.

Kā izpaužas slimība

Cilvēka psihe ir mehānisms, kas to saista ar realitāti. Viņa uztver, analizē visu apkārt notiekošo un sniedz atbilstošu reakciju uz to..

Psihe glabā daudz skaidri strukturētas informācijas, ko var izmantot īstajā laikā. Bet, kad vairāku iemeslu dēļ tiek traucēta viņas sistēmiskā darbība, viņa personai sagādā daudz "pārsteigumu".

Akūtu psihozi attēlo plašs izpausmju attēls, kas tiek sadalīts negatīvā un produktīvā.

Produktīvie simptomi sastāv no pacienta uzvedības apvienošanas ar netipiskām izpausmēm. Šī grupa ir ļoti plaša un ietver šādas funkcijas.

Kustību traucējumi. Akūtu psihotisku traucējumu gadījumā persona var būt pārmērīga uzbudinājuma stāvoklī. Tajā pašā laikā viņš ātri, skaļi pārvietojas un daudz runā. Viņa runas ir nesakarīgas, iespējamas pārsteidzīgas darbības. Vai arī pacients, gluži pretēji, atrodas dziļā letarģijā vai stuporā. Sēž vienā pozā, atrauts skatiens, skatās vienā punktā. Neatbild uz jautājumiem, klusa atteikšanās ēst.

Noskaņojums. Tiek novērotas polāras, izteiktas garastāvokļa izmaiņas. Psihotiskais ir vai nu nomāktā stāvoklī, ar samazinātu emocionālo reakciju, ar pesimistisku attieksmi, melanholiju un apātiju, domām par pašnāvību, vai arī ir pakļauts patoloģiski paaugstinātam noskaņojumam, ar paātrinātu domāšanu, nereāliem plāniem.

Delīrijs un halucinācijas ir neatņemama psihozes sastāvdaļa. Šie divi simptomi pauž notikumus, spriedumus un sajūtas, kas patiesībā nepastāv..

Halucinācijas. Atkarībā no maņām tie tiek sadalīti tipos. Bet visbiežāk "psihotiskās" halucinācijas ir dzirdes. Tie ir vienkārši un sarežģīti. Vienkārši "triki" ir atsevišķas skaņas, kuras pacients var sajust: tālruņa zvans, odu buzzing, suns riešana. Sarežģītas halucinācijas psihotika galvā parādās neeksistējošu cilvēku dialoga vai monologa formā.

Viņi komentē viņa darbības, pavēl viņam veikt šo vai citu darbību. Šādas nereālas domas ir ļoti bīstamas gan pašam pacientam, gan viņa videi: gadās, ka balsis viņu mudina veikt nelikumīgas un bīstamas darbības.

Retāk taustāmas pseidojūtas.

50 gadus vecs vīrietis, kažokzvērs, aprakstīja savas halucinācijas alkohola pārmērīgas lietošanas fona apstākļos. Viņš teica, ka viņi nedod viņam caurlaidi, pastāvīgi komentējot viņa darbības: "Viņš šuj ādas, bet rokas dreb, izrādās slikti", "Ej pēc degvīna", "Labi darīts, viņš nozaga labu ādu.

Rave. Realitātei neatbilstošas ​​idejas un domas pacientam ar psihozi ir kaut kas nenoliedzams. Viņu nav iespējams atrunāt par viņu nereālismu un neloģiskumu. Tie ir ļoti dažādi, kas izpaužas dažādās variācijās:

  • maldinošas pašaizliedzības idejas, kad cilvēki domā, ka ir izdarījuši kaut ko grēcīgu vai briesmīgu;
  • hipohondriālas domas par neārstējamas nopietnas slimības klātbūtni. Pacients saka, ka viņa orgāni strauji pasliktinās, sadalās un no viņa izplūst pat smaka. Pieprasa viņam veikt operāciju;
  • vajāšanas idejas. Vīrietis saka, ka viņu vēro, medī;
  • ietekmes idejas. Viņš ir augstāku spēku, citplanētiešu, burvju kontrolē;
  • megalomanija, kad psihotis sevi uzskata par nepārspējamu izgudrotāju, visvarenu, praktiski Dievu;
  • un daudz citu maldu par greizsirdību, mīlestību, idejām par pasaules maiņu utt..

Negatīvo simptomatoloģiju raksturo zaudējums no pacienta uzvedības tām iezīmēm un darbībām, kas iepriekš viņam bija raksturīgas. Persona it kā tiek pārveidota par jaunu personību. Daļēji to veicina halucinācijas sajūtas un maldinošas idejas..

Akūtas psihozes stāvoklī cilvēkam var novērot šādas izmaiņas:

  • emocionāla nabadzība, vēlmju un centienu trūkums;
  • izolācija, izvairīšanās no saziņas, lielākās daļas kontaktu pārtraukšana;
  • kļūst nedraudzīgs, netaktisks, zaudē morālo raksturu;
  • agresīvs, rupjš;
  • rupji domāšanas pārkāpumi - loģikas, skaidrības, mērķtiecības, šaurības, ierobežota pamatojuma trūkums.

Persona dezorientējas. Saikne starp domām un darbībām tiek zaudēta. Pacients zaudē iespēju normāli strādāt un dzīvot sabiedrībā.

Akūta psihoze ir traucējums, kas var būt epizodisks vai atkārtots. Ir diezgan daudz tās formu, no kurām visbiežāk tiek ierakstītas.

Reaktīvā psihoze

Traucējums attīstās, reaģējot uz spēcīgu stresa faktoru, kas var apdraudēt pacienta drošību vai viņam ir īpaši svarīgi. Tas ietver tādus notikumus kā nelaimes gadījumi un katastrofas, sociālā statusa zaudēšana, tuvinieku nāve. Reaktīvā psihoze ir atgriezeniska, taču tā ir atkarīga no patoloģiskās situācijas ilguma un pakāpes.

Parasti šis stāvoklis ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Tas izpaužas divās versijās: afektogēns stupors vai spēcīgs uzbudinājums.

Afektogēnais stupors ir nejutīgums, nespēja pārvietoties un runāt. Uztraukumu raksturo bezmērķīga mešana, nekontrolēta šņukstēšana, vēlme bēgt vai paslēpties.

Simptomi izzūd pēc traumatiskā faktora iedarbības. Ja situācija nav atrisināta, tad akūtā fāze pārvēršas par ieilgušu.

Alkohola psihoze

Tā ir izplatīta akūtu psihotisku traucējumu forma, ko izraisa ilgstoša un regulāra alkohola lietošana. Etilspirts - alkoholisko dzērienu pamatā, ir neirotoksisks efekts. Laika gaitā tā koncentrācija smadzeņu šūnās kļūst daudz augstāka nekā asinīs..

Alkohola psihozei ir vairākas izpausmju formas, kas liek sevi manīt atteikšanās stadijā vai alkoholisko dzērienu lietošanas laikā. Pakārtoti izšķir akūtas un hroniskas stadijas.

Alkohola delīrijs vai delīrijs tremens, iespējams, ir visizplatītākais akūtas psihozes veids, kas saistīts ar alkohola pārmērīgu lietošanu. Tas notiek abstinences simptomu laikā pirmajās 3 dienās. Pirms tam alkohola lietošanai jābūt vismaz 10 dienas.

Līdzīgs stāvoklis izpaužas ar fizioloģiskiem un psiholoģiskiem simptomiem. Parasti:

  • drebuļi, drudzis līdz 39-40 °;
  • svīšana, tahikardija;
  • ekstremitāšu trīce.

Starp psihotiskajiem simptomiem ir:

  • daļēja vai pilnīga dezorientācija kosmosā;
  • garastāvokļa maiņas;
  • halucinācijas;
  • vajāšanas delīrijs.

Delīrija tremens ilgums ir no 3 dienām līdz nedēļai.

Lūk, kā uzbrukumu raksturo persona, kas to cietusi. Pēc kārtējā iereibušā iedzeršanas ar draugu ciematā viņš atgriezās mājās ar vilcienu. Viņam pretī sēdēja jauns pāris, kurš kaut ko čukstēja. Vīrietis domāja, ka viņi pret viņu gatavo sazvērestību.

Ierodoties stacijā, gaidot savu vilcienu pārmaiņām, viņu pārņēma panika. Viņam šķita, ka visi apkārtējie ir pret viņu un vēlas viņam kaitēt. Viņš izgāja no istabas uz ielu, bet uzreiz jutās, ka viss pūlis metās viņam līdzi, lai viņš neaizbēgtu. Un pēkšņi vīrietis saprata, ka šie cilvēki vēlas viņu nogalināt.

Viņš sāka skriet, nezinot kur. Pats interesantākais ir tas, ka viņš dzirdēja, kā aiz muguras sit pēdas. Es ieskrēju pirmās manas mājas ieejā, sadzirdot aiz sevis balsis. Viņi atkārtoja: "Tādā veidā es viņu redzu", "Viņš ir šeit", "Pasteidzieties pēc viņa". Viņš sāka zvanīt visiem dzīvokļiem. Vienā no tām vīrietis atvēra durvis un ielaida topošo ceļotāju.

Viņš sāka stāstīt, ka viņu vajā un vēlas, lai viņu nogalina. Uz kuru vīrietis izsauca policiju, un alkoholiķis tika nogādāts psihiatriskajā slimnīcā. Ierodoties galamērķī, viņu sāka pārņemt domas par sazvērestību. Pēdējais piliens bija tas, ka vīrietis paķēra tabureti un ar to iesita kārtīgajiem.

Vēl viena akūtu alkoholisko psihotisko traucējumu forma ir alkohola halucinoze. Tas izpaužas arī izstāšanās stāvoklī. Uz nemierīgā miega fona pacients sāk redzēt neskaidras skaņas un trokšņus. Tad tie kļūst izteiktāki. Sākumā viņi ievēro neitralitāti, vēlāk nosoda un piedraud personai. Papildus dzirdei parādās arī redzes un taustes pseidojūtas..

Halucināciju ietekmē mainās cilvēka uzvedība. Viņš kļūst aizkaitināms, aizdomīgs, nobijies un cenšas slēpties vai ir agresīvs. Šis stāvoklis var saglabāties pat vairākas nedēļas..

Pēcdzemdību psihotiski traucējumi

Šī slimības forma vairāk skar primitāras sievietes nekā daudzveidīgas sievietes. Smagas, sāpīgas dzemdības, hormonālie traucējumi, psihisko traucējumu vēsture un psihotisko narkotiku lietošana var to veicināt.

Pirmās traucējuma pazīmes var novērot jau 2 dienas pēc dzemdībām. Tas attīstās 2 scenārijos.

Pirmajā gadījumā sievietes garastāvoklis ir paaugstināts. Viņa ir pārāk runīga, nervoza, veido tālejošus plānus. Parāda palielinātu, patoloģisku aprūpi gan savam, gan citiem bērniem.

Otrajā gadījumā ir tieši otrādi. Sieviete kļūst aizkaitināma, ņurdoša. Viņu pārņem pastāvīga noguruma un trauksmes sajūta, un viņu moka bezmiegs. Viņa neizrāda nekādu interesi par bērnu, nemaz nepievērš viņam uzmanību vai, gluži pretēji, pastāvīgi atrodas viņa tuvumā un nevienu nelaiž. Viņai nav apetītes. Nākotnē rodas dezorientācija kosmosā, apziņa ir apmiglota, par savu stāvokli netiek kritizēta.

Halucināciju parādīšanās vēl vairāk pasliktina situāciju. Uz viņu fona attīstās uztraukums, jaunās mātes uzvedība ir neadekvāta. Viņa pastāvīgi kaut ko sapņo. Viņa var izteikt domas, ka tas nav viņas bērns, ka viņš ir smagi slims vai pat miris. Jaunā māte ir pārliecināta, ka kāds vēlas kaitēt, nozagt, nogalināt bērnu. Šādas idejas tiek klasificētas kā maldinošas..

Maldi, halucinācijas, traucēta realitātes uztvere kļūst par nozīmīgiem kritērijiem atšķirībā starp pēcdzemdību depresiju un psihozi.

Parasti ir ļoti grūti atpazīt slimību agrīnā stadijā. Tās pirmās pazīmes tiek uzskatītas par banālu nogurumu, pārmērīgu darbu. Turklāt sievietes domāšana kļūst nekritiska, viņa nevar pareizi novērtēt situāciju. Šajā gadījumā daudz cerību un atbildības ir radiniekiem. Laicīgi atklājuši slimības simptomus un pēc iespējas agrāk uzsākot terapiju, būs iespējams izvairīties no nopietnām sekām..

Atrodoties psihotiskā stāvoklī, sieviete apdraud savu un bērna dzīvību. Tajā pašā laikā tieksme uz pašnāvību ir diezgan augsta. Turklāt jauna māte ir spējīga kaitēt bērnam, ienīstot viņu vai cenšoties, viņas izpratnē, izdziedināt viņu no smagas slimības vai pasargāt viņu no viņas izdomātajām briesmām..

Ja sievieti pārņem līdzīga kaite, tad galvenais, kas jādara, ir izolēt viņu no bērna. Tas pozitīvi ietekmēs gan viņas veselību, gan mazuļa labsajūtu. Zīdīšana ir aizliegta, jo tas var pasliktināt stāvokli.

Masu psihoze

Šis traucējums aptver lielu cilvēku grupu un galvenokārt balstās uz suģestiju. Šādu grupu visbiežāk saprot kā pūli kā neorganizētu, emocionālu cilvēku pulcēšanos, kas balstīta uz kopīgām interesēm..

Slavenākie šādas psihozes gadījumi ir masu sadedzināšana, pašnāvības, trakojošas dejas, žagas, līdera pielūgšana, dēmoniska apsēstība..

Liela loma garīgās epidēmijas rašanās laikā tiek piešķirta apziņas atvienošanai un ganāmpulka instinkta pārsvaram. Stress un agresivitāte palielina tieksmi uz ieteikumiem un pakļaušanos. Un galvenais traucējumu attīstības mehānisms ir indukcija, maldu izplatība starp grupas dalībniekiem. Šajā gadījumā kritiskā domāšana pilnībā izslēdzas, un cilvēks var ticēt visam..

Masu psihozes jēdziens ietver grupas darbības, kas ir pretrunā ar sabiedrībā noteiktajām normām..

Spilgts garīgās epidēmijas piemērs ir traģēdija, kas notika 1978. gadā ar Nāciju tempļa sektas locekļiem. Viņi izdarīja masveida pašnāvību: 911 cilvēki dzēra cianīdu.

Ir daudz vairāk akūtas psihozes veidu, katram no kuriem ir savs fons:

  • senils psihoze, ko izraisa senila demence;
  • traumatiska psihoze, cēlonis - post-saslimstība, galvas trauma;
  • endogēnā psihoze, tās cēlonis ir citas garīgas slimības;
  • pēcoperācijas psihoze;
  • infekciozā psihoze un citi.

Ko darīt

Ja esat liecinieks psihotisku traucējumu attīstībai draugā vai svešiniekā, nemēģiniet viņam palīdzēt pats. Izsauciet ātro palīdzību un mēģiniet ar viņu nesaskarties, lai neizraisītu reakcijas pastiprināšanos.

Akūtas psihozes ārstēšanai nepieciešama tūlītēja hospitalizācija.

Lai atvieglotu uzbrukumu, vispirms tiek izmantoti psihotiski līdzekļi, proti, antipsihotiskie līdzekļi. Netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem ir vislielākā ietekme. Viņiem ir izteiktāka iedarbība, novērš gan produktīvos, gan negatīvos simptomus. Tos var izmantot kā monoterapiju, un blakusparādības no tiem ir minimālas..

Papildus antipsihotiskiem līdzekļiem tiek izmantoti arī trankvilizatori un antidepresanti..

Kas attiecas uz intoksikācijas psihozi, tad kopā ar antipsihotiskiem līdzekļiem infūzijas terapija ir obligāta. Tās mērķis ir detoksikācija, tas ir, toksisko vielu izvadīšana no ķermeņa..

Akūtas slimības perioda ārstēšana var ilgt no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām. Pēc uzbrukuma apturēšanas sākas rehabilitācijas posms. Tas ietver antipsihotisko līdzekļu lietošanu saskaņā ar individuāli izstrādātu shēmu katram pacientam. Noteikti iekļaujiet psihoterapiju, atjaunojošus līdzekļus, fizioterapiju.

Akūtu psihozi raksturo indivīda nekritiskums, nepietiekamība un kontroles trūkums. Šāds stāvoklis ir pilns ar draudiem cilvēka fiziskajam stāvoklim, viņa psihi, mijiedarbībai ar sabiedrību. Bet ir arī labas ziņas. Savlaicīgi atklāti un atbilstoši ārstēti traucējumi vairumā gadījumu var pazust bez pēdām un vairs netraucēt ar tā uzmācību.

Akūti psihotiski traucējumi (akūta psihoze) - simptomi un ārstēšana

Kas ir akūti psihotiski traucējumi (akūta psihoze)? Notikuma cēloņus, diagnostiku un ārstēšanas metodes analizēsim psihoterapeita Dr. Fedotova I.A. rakstā ar 11 gadu pieredzi..

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Akūti psihotiski traucējumi (ODA) vai akūta psihoze ir sāpīgs psihisks stāvoklis, kurā ir grūti noteikt, kas ir reāls un kas nav. Ar šo traucējumu cilvēkam rodas nepatiesi uzskati, kurus nevar atrunāt (maldinošas idejas), viņš sāk uztvert lietas, kuras citi neredz vai nedzird (halucinācijas). [1]

Dažreiz cilvēkiem ar akūtu psihozi raksturīga nesakarīga (saplēsta vai neorganizēta) runa un uzvedība, kas neatbilst ārējai situācijai (ikdienas dzīvē to sauc par neatbilstību). Viņiem var būt arī miega traucējumi, sociāli savaldība, motivācijas trūkums un grūtības veikt ikdienas darbības. [1]

Šis traucējums tika aprakstīts senos laikos: Hipokrāts to piemin jau 4. gadsimtā pirms mūsu ēras. e. [2]

Vidēji apmēram 3% cilvēku kādā dzīves posmā piedzīvo psihozi, trešdaļa no viņiem ir saistīta ar šizofrēnijas attīstību. [1]

Akūtai psihozei ir daudz dažādu iemeslu: [1]

  • garīgās slimības (šizofrēnija vai bipolāri traucējumi);
  • ilgstoša miega trūkums (daļējs vai pilnīgs miega trūkums);
  • daži smagi somatiski traucējumi (šajā gadījumā mēs runājam par somatogēnu psihozi);
  • dažas ārstnieciskas un narkotiskas psihoaktīvas vielas. [2]

Divas reaktīvās psihozes izšķir atsevišķi:

  • pēcdzemdību psihoze - var rasties pēc bērna piedzimšanas un ir saistīta ar sarežģītu iemeslu kompleksu (piemēram, garīgās slimības klātbūtni pašā mātei, nelabvēlīgu dzemdību gaitu utt.);
  • psihogēna psihoze - rodas kā reakcija uz spēcīgu traumatisku situāciju (piemēram, mīļotā cilvēka nāve). [3]

Akūtas psihozes traucējumu simptomi

Akūtai psihozei ir četri galvenie simptomi: senestopātijas, ilūzijas, halucinācijas un maldi..

Senestopātijas ir neparastas, pretenciozas, nepatīkamas somatiskas sajūtas, kas var būt saistītas ar iekšējo orgānu slimībām vai pastāv hipohondrija pacienta iztēlē..

Visizplatītākās senestopātijas ir:

  • ar invocionālā vecuma psihozi, tas ir, cilvēkiem 45-60 gadus veciem, kuru ķermenī sākas orgānu un audu "novecošanās" process, tie izpaužas kā nepatīkamas niezes, rāpošanas, pārvietošanās ādā sajūtas (apsēstības delīrijs ar ādas parazītiem);
  • ar šizofrēniju - ir pretenciozākais raksturs (pārliešanas, saspiešanas, plīšanas, dedzināšanas sajūtas) un kalpo par pamatu ekspozīcijas maldiem un hipohondriskiem maldiem.

Ilūzijas ir sagrozīta, nepareiza reālās dzīves objekta uztvere. Tās var rasties arī garīgi veseliem cilvēkiem, jo ​​traucēta objekta uztvere ir atkarīga, piemēram, no apgaismojuma, cilvēka emocionālā stāvokļa vai dzirdes analizatora stāvokļa (cilvēkiem ar dzirdes traucējumiem)..

Ar psihozi var būt:

  • verbālās ilūzijas - apkārtējo cilvēku patiesā runa tiek uztverta kā naidīgi izteikumi;
  • pareidoliskas ilūzijas - rodas reibuma vai traumatiskas izcelsmes delīrijos (garīgi traucējumi ar apjukumu). Tādējādi pacients ar alkoholisko delīriju (delirium tremens) uz tapetes plankumiem pamana kustību un dīvainas, mainīgas sejas, un griestu plaisās pamana čūskas, kas gatavas uz viņu mesties. Ar krēslas apziņas apduļķošanos, kas saistīta ar traumu vai epilepsiju, pacients uztver ārstu kā slepkavu, bet fonendoskopu rokā kā uz viņu vērstu ieroci..

Halucinācijas ir objekta uztvere, kura patiesībā nepastāv. Visbiežāk tie ir dzirdes vai verbālie. Piemēram, pacients dzird neesošas "balsis", kas var spēlēt dažādas lomas:

  • komentēt viņa rīcību (komentēt halucinācijas);
  • uzbrukums vai aizstāvība (dramatiskas halucinācijas);
  • pamatot un slavēt (eņģeļu halucinācijas);
  • obsesīvi un nejauši kaut ko atkārtojot (stereotipiskas vai obsesīvas halucinācijas);
  • pavēlēt kaut ko darīt (obligātas halucinācijas) - var būt bīstami pacientam un citiem.

Ar ODA saistītās halucinācijas ir jānošķir no halucinācijām, ko izraisa slimība, un no eidētisma izpausmēm - fenomenālā spēja vizualizēt attēlojumus (atmiņas) ar ārkārtēju maņu spilgtumu, kas sastopama māksliniekos un bērnos, un bērniem spilgti un "spilgti" vizualizēto attēlojumu attēli spēlē varoņu draugu un sarunu biedru lomu.

Maldinošas idejas ir subjektīvi spriedumi, kurus pacients ar ODA pieņem kā patiesus, kas ir objektīvi nepatiesi, virzīti, absurdi un neatbilst realitātei. Nav iespējams atrunāt pacientu vai psiholoģiski labot šādus secinājumus..

Maldinošas idejas ir:

  • primārais - saistīts ar domāšanas sakāvi
  • sekundārs - rodas, balstoties uz ilūzijām, halucinācijām vai psihiskiem automātismiem (kad cilvēks pārstāj būt pats savu domu saimnieks);
  • sistematizēts - pamatots ar subjektīviem paša pacienta pierādījumiem (tiek noraidīts viss, kas nepiekrīt pierādījumiem);
  • nesistematizēts - bez pierādījumiem un loģikas;
  • iekapsulēts - skicīgs;
  • atlikums - atlikums, izbalēšana;
  • tēlains - atspoguļo valdošo noskaņojumu;
  • interpretējošs - patvaļīgi interpretē realitāti.

Maldinošas idejas var rasties arī veseliem cilvēkiem, kuri cieši sazinās ar "maldinošiem" pacientiem. Šo maldināšanas formu sauc par inducētu. Ja personai ar ODA piemīt spēcīga harizma un līderības īpašības, tad izraisīta maldība var kļūt par sava veida "epidēmiju".

Pēc satura maldinošas idejas ir:

  • paranojas - idejas par īpašu attieksmi;
  • paranojas - vajāšanas idejas;
  • parafrēnijas - idejas par varenību, bagātību un savu spēju pārvērtēšanu.

Akūtu psihotisku traucējumu patoģenēze

ODA tradicionāli tiek uztverta kā dopamīna neirotransmitera sistēmas nepareizas darbības sekas smadzenēs. Šī hipotēze apgalvo, ka psihoze ir dopamīna hiperaktivitātes rezultāts smadzenēs, īpaši mezolimbiskajā sistēmā. [4] Dopamīns ir viela, kas iesaistīta impulsu pārnešanā starp nervu šūnām.

Šīs hipotēzes galvenais pierādījumu avots ir antipsihotisko zāļu farmakoloģiskā iedarbība, kas bloķē dopamīna D2 receptorus, tādējādi samazinot psihotisko simptomu intensitāti. Un otrādi, zāles, kas palielina dopamīna ražošanu vai bloķē tā "atgriešanos" un iznīcināšanu (piemēram, amfetamīni un kokaīns), var izraisīt psihozi. [pieci]

Kā iespējamais psihozes sākuma mehānisms ir ierosināts arī NMDA receptoru disfunkcija, kas ietekmē nervu šūnu mijiedarbības intensitāti. [5] Šo teoriju apstiprina fakts, ka daļēji NMDA receptoru antagonisti, piemēram, ketamīns un dekstrometorfāns, lielā pārdozēšanas gadījumā veicina psihotisko stāvokli. Šādas intoksikācijas simptomi tiek uzskatīti par šizofrēnijas spoguļa simptomiem, parādoties gan pozitīviem (produktīviem), gan negatīviem simptomiem. [6]

NMDA receptoru antagonisms papildus simptomu, kas atgādina psihozi, provocēšanai, izpaužas arī citos neirofizioloģiskos aspektos: P50, P300 un citu nervu šūnu izraisīto amplitūdu samazināšanās. [6]

Ilgstoša lietošana vai lielas psihostimulantu devas var mainīt smadzeņu normālu darbību, padarot to līdzīgu bipolāru traucējumu mānijas fāzei, kas ir psihotiskā stāvokļa veids. [7] NMDA receptoru antagonisti atkārto dažus tā sauktos "negatīvos" simptomus, piemēram, domāšanas traucējumus (mazās devās) un katatoniju (lielās devās). Psihostimulatori, īpaši tiem, kuriem jau ir tendence uz psihotiskās domāšanas stiliem, var izraisīt dažus "pozitīvus" simptomus, piemēram, maldinošus uzskatus, īpaši vajāšanas saturu.

Akūtu psihotisku traucējumu klasifikācija un attīstības stadijas

Akūta psihoze notiek:

  • primārais - ir psihisku traucējumu rezultāts, pirms kuriem nebija citu traucējumu;
  • sekundārs - ko izraisa citas medicīniskas problēmas. [4]

Primārās psihozes nekavējoties jāārstē ar antipsihotiskiem līdzekļiem, un sekundārajām ir jānovērš pamatcēlonis: smadzeņu audzēji, intoksikācija un citas patoloģijas..

ODA tiek klasificēti pēc psihiskajiem traucējumiem, kuriem tie ir piešķirti. Ja tie ir saistīti ar šizofrēnijas spektra traucējumiem, tad akūtām psihozēm var būt šādas formas: [8]

1. Paranoidālā šizofrēnija - vispārīgi šizofrēnijas, izteiktu halucināciju un / vai maldu kritēriji (piemēram, vajāšanas maldi, attieksme un nozīme; ožas, kā arī draudoša vai pavēloša rakstura dzirdes halucinācijas). “Negatīvie” simptomi ir, bet nav vadoši. Kurss ir epizodisks vai hronisks.

2. Hebefrēniskā (hebefrēniskā) šizofrēnija - neorganizēta domāšana, salauzta runa, vēlme pēc izolācijas, bezemociāla un bezmērķīga uzvedība. Tas sākas diezgan agri, prognoze ir slikta izteiktu "negatīvu" traucējumu dēļ.

3. Katatoniskā šizofrēnija - dominē kustību traucējumi (bet tiem nav šizofrēnijas diagnostiskas vērtības):

  • stupors vai mutisms (runas trūkums);
  • uzbudinājums (kustības aktivitāte, kuru cilvēks nevar kontrolēt);
  • sasalšana;
  • negatīvisms;
  • stingrība (pretestība vai reakcijas trūkums, reaģējot uz stimuliem);
  • vaskaina elastība (ķermeņa daļu turēšana noteiktā stāvoklī);
  • citi simptomi (piemēram, automātiska pakļaušanās un neatlaidība - pastāvīga darbības atkārtošana).

4. Vienkāršs šizofrēnijas veids - progresējoša negatīvu simptomu attīstība, izteiktu halucināciju, maldu un katatonisku izpausmju neesamība, būtiskas izmaiņas uzvedībā (interešu zaudēšana, neaktivitāte un sociālais autisms).

5. Post-šizofrēnijas depresija - viena no paroksizmālās šizofrēnijas stadijām, kas attīstās pēc psihotiska uzbrukuma sākuma.

6. Atlikušā šizofrēnija:

  • izteikti negatīvi šizofrēnijas simptomi (samazināta aktivitāte, emocionāls gludums, pasivitāte, sejas izteiksmes nabadzība);
  • vismaz vienas atšķirīgas psihotiskas epizodes klātbūtne pagātnē, kas atbilst šizofrēnijas kritērijiem;
  • negatīvu šizofrēnijas simptomu klātbūtne un periods, kurā maldu un halucināciju intensitāte un biežums ir minimāls;
  • nav demences vai citas smadzeņu patoloģijas;
  • hroniskas depresijas trūkums.

Nākamajā ICD-11 pārskatījumā tiek piedāvāts atteikties no šizofrēnijas formām. Tas ir saistīts ar grūtībām diferencēt formas savā starpā, kā arī ar to, ka praksē bieži notiek slimības pāreja no vienas formas uz otru.

Akūtu psihotisku traucējumu komplikācijas

Cilvēki, kuri iepriekš ir izstrādājuši ODA, biežāk ļaunprātīgi lieto narkotikas un / vai alkoholu. Daži tos izmanto psihotisku simptomu ārstēšanai. Kaut arī psihoaktīvās vielas patiešām atvieglo psihotiskos simptomus (kaut arī īsi un tikai nedaudz), vielu lietošana var tikai pasliktināt psihotiskos simptomus vai izraisīt citas problēmas..

Piemēram, pētījumi rāda, ka cilvēki ar šizofrēniju biežāk smēķē. Nikotīns palīdz viņiem tikt galā ar trauksmi, kā arī samazina dažas antipsihotiskās terapijas blakusparādības. Bet tajā pašā laikā ievērojami palielinās plaušu vēža un asinsvadu nelaimes gadījumu (insultu un sirdslēkmju) risks. Tāpēc narkotikas un alkoholu neizmanto kā zāles: to lietošana problēmu neatrisina, bet tikai iedomātā atvieglojuma veidā pievieno vēl vienu problēmu. [3]

Neārstējot, psihotiski simptomi var izraisīt sociālus traucējumus: mācīšanās un darba problēmas, saspringtas ģimenes attiecības un tuvu sociālo kontaktu - draugu un paziņu - zaudēšanu. Jo ilgāk simptomi turpinās, jo lielāks ir papildu problēmu risks - bieža nepamatota izsaukšana uz ātro palīdzību, uzņemšana psihiatriskajā slimnīcā, problēmas ar likumu. Kopumā to visu sauc par "sociālo dreifu" - sociālā statusa, profesionālo prasmju, kompetenču zaudēšanu ar dzīves laikā uzkrāto kontaktu pārkāpumu. Šīs novirzes beigas ir bezpajumtniecība un nepieciešamība pēc pastāvīga sociālā atbalsta. Tāpēc bezpajumtnieku vidū ir ļoti daudz cilvēku ar psihotiskiem traucējumiem. [3]

Cilvēkiem ar akūtu psihozi ir arī liels pašsavainošanās un pašnāvības risks. Tādēļ, ja pacients kaitē sev, jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu vai "Palīdzības līnijas" dienestu. Mīļotajiem vajadzētu pievērst uzmanību neizskaidrojamu griezumu, sasitumu vai cigarešu apdegumu pazīmēm, kas parasti sastopamas uz plaukstas locītavām, rokām, gurniem un krūtīm..

Cilvēki ar ODA, kas kaitē sev, pat karstā laikā vienmēr var valkāt aizsargapģērbu. Ņemot vērā nenovēršamās briesmas, ir atļauta šādu pacientu piespiedu izmeklēšana, ko veic psihiatri, kā arī piespiedu ārstēšana psihiatriskajās slimnīcās..

Akūtas psihozes traucējumu diagnostika

ODA diagnostiku galvenokārt veic, novērojot pacienta uzvedību un runājot ar viņu. Šādas pārbaudes procesā ir iespējams identificēt objektīvas psihotisko pārdzīvojumu klātbūtnes pazīmes:

  • nesakārtota uzvedība un runa - dažreiz pacienta runa ir tik traucēta, ka nav iespējams saprast, ko viņš vēlas pateikt (to sauc par "verbālo okroshka");
  • halucinācijas pazīmes - pacients var pastāvīgi aizvērt ausis, runāt, kad tuvumā nav neviena, palūkoties gar sarunu biedru utt.;
  • netieši maldīgas pieredzes klātbūtnes rādītāji - piemēram, pacients var aptīt galvu ar metāla priekšmetiem, jo ​​viņš domā, ka viņa smadzenes ietekmē stari.

Turklāt tiek veikts papildu paraklīnisko izmeklējumu saraksts, lai izslēgtu ārēju cēloni, izņemot garīgos traucējumus:

  • smadzeņu tomogrāfija - lai izslēgtu audzējus un asinsvadu traucējumus;
  • psihoaktīvo vielu un citu testu veikšana.

Ja visi ārējie cēloņi tiek izslēgti, pāriet uz diferenciāldiagnozi starp akūtas psihozes psihiatriskajiem cēloņiem. Visbiežāk ODA veicina šizofrēnija. Ilgu laiku šizofrēnijas diagnoze balstījās uz Kurta Šneidera simptomiem, kurš tos identificēja, statistiski analizējot gadījumu vēsturi:

  • skanošās domas;
  • halucinācijas no trešās personas;
  • halucinācijas komentāru veidā;
  • somatiskās halucinācijas;
  • domu atņemšana vai ievietošana;
  • domu tulkošana (atvērtība);
  • maldīga uztvere;
  • sajūtu vai darbību uztvere tā, it kā tās izraisītu kāda cita ietekme.

Mūsdienu klasifikācijā tiek atzīmēta atkāpe no šiem kritērijiem, jo ​​tie parādīja savu zemo specifiku tieši šizofrēnijai.

Citi ODA psihiatriskie cēloņi ir:

  • bipolāri afektīvi traucējumi - tad psihozes klīnikā dominēs afektīvie (emocionālie) traucējumi;
  • demence - šajā gadījumā psihozes klīnikā būs daudz psihoorganisku pazīmju;
  • abstinences simptomi pēc narkotisko vielu lietošanas.

Akūtu psihotisku traucējumu ārstēšana

ODA ārstēšana ietver antipsihotisko zāļu, psiholoģisko terapiju un sociālā atbalsta kombināciju (atbalsta personas sociālās vajadzības, piemēram, izglītību, nodarbinātību vai mājokli).

Antipsihotiskas zāles

Šīs zāles parasti tiek ieteiktas kā pirmais un vissvarīgākais psihozes līdzeklis. Viņi bloķē liekā dopamīna darbību smadzenēs. [3]

Antipsihotiskie medikamenti nav piemēroti visiem, jo ​​to blakusparādības var dažādi ietekmēt cilvēkus. Piemēram, rūpīgi jāpārrauga un jāizvēlas antipsihotiskie līdzekļi cilvēkiem ar sirds un asinsvadu slimībām, epilepsiju un citiem apstākļiem, kas izraisa krampjus vai krampjus..

Šo zāļu blakusparādības var būt miegainība, drebuļi, svara pieaugums, uzbudinājums, muskuļu raustīšanās un spazmas, neskaidra redze, reibonis, aizcietējums, libido zudums, sausa mute un citi. Tie visi ir grozāmi un regulējami..

Antipsihotiskie līdzekļi mazina trauksmes sajūtu vairāku stundu lietošanas laikā. Bet, lai tieši mazinātu psihotiskus simptomus, piemēram, halucinācijas vai maldinošas domas, var būt nepieciešamas vairākas dienas vai nedēļas..

Antipsihotiskos līdzekļus var lietot iekšķīgi (iekšķīgi) vai injekcijas veidā. Ir vairāki lēni atbrīvoti antipsihotiskie līdzekļi, kuriem nepieciešama tikai viena injekcija ik pēc divām līdz sešām nedēļām (piemēram, ilgstoša uzturošā terapija)..

Pēc psihozes epizodes lielākajai daļai cilvēku, kas atveseļojas pēc medikamentiem, jāturpina to lietošana vismaz gadu. Apmēram 50% cilvēku jālieto zāles ilgāk, lai novērstu simptomu atkārtošanos. Ja cilvēkam ir smagas psihotiskas epizodes, iespējams, viņš būs jānosūta ārstēties uz psihiatrisko slimnīcu.

Psiholoģiskā ārstēšana

Psiholoģiskā ārstēšana ietver:

  • Kognitīvā uzvedības terapija (CBT), kuras pamatā ir savstarpēja saruna, ļoti veiksmīgi palīdz cilvēkiem ar psihozēm;
  • ģimenes iejaukšanās - ģimenes locekļu un tuvu draugu dalība terapijā samazina nepieciešamību pēc aprūpes slimnīcā.

Prognoze. Profilakse

Pirms ODA izstrādes cilvēkiem parasti ir īpaši augsta psihozes attīstības riska kritēriji:

  1. viena vai vairāku psihotisku simptomu epizodiska parādīšanās:
  2. halucinācijas;
  3. delīrijs;
  4. formāli domāšanas traucējumi (domāšanas pārtraukums, "domu pieplūduma" sajūta vai to "bloķēšana" utt.);
  5. viena vai vairāku novājinātu (izlīdzinātu) psihotisku simptomu parādīšanās:
  6. attiecību idejas (domas, ka citiem ar viņu ir īpašas attiecības);
  7. dīvaini uzskati vai neparasta "maģiska" domāšana, ieskaitot diženuma idejas;
  8. paranojas idejas;
  9. neparasta uztveres pieredze (elementāri uztveres maldinājumi);
  10. domāšanas un runas dīvainība;
  11. iedzimtu riska faktoru klātbūtne (psihoze anamnēzē, šizoīds vai šizotipisks personības traucējums radiniekiem).

Ir ļoti svarīgi "noķert" ODA attīstību uzskaitīto agrīno izpausmju stadijā, jo tikai tas ļauj apturēt nopietnu neatgriezenisku personības izmaiņu attīstību.

Priekšgājēju simptomu periodu, kas rodas pirms akūtu psihotisku izpausmju rašanās, sauc par "iespēju logu", kad ir iespējams faktiski mainīt slimības gaitu. Visi pārējie terapeitiskās iejaukšanās mēģinājumi pēc psihozes izpausmes tikai atvieglo pacienta stāvokli, bet neļauj radikāli ietekmēt pašas slimības gaitu.

Primārā psihozes profilakse ietver:

  • zināšanas par ODA riska faktoriem;
  • metožu izmantošana, lai samazinātu šo faktoru risku;
  • zināšanas par neirobioloģiskajiem ceļiem, kas mediē dažādu riska faktoru ietekmi OKT attīstībā, un par īpašu iejaukšanās iespēju pieejamību, kas bloķē šos riska faktorus, kas izraisa slimību.

Sekundārā psihozes profilakse (pēc psihotiskas epizodes ciešanas):

  • identificēt cilvēku grupu, kurai ir augsts slimības recidīva risks;
  • drošas un efektīvas specifiskas terapijas pieejamība, kas samazina recidīvu iespējamību;
  • specifisku, efektīvu ārstniecības līdzekļu pieejamība, kas var novērst vai palēnināt slimības progresēšanu.

Sieviešu psihozes cēloņi, simptomi un ārstēšana

Termins "psihoze" medicīnas leksikā ienāca 18. gadsimta vidū, aizstājot jēdzienus "trakums" un "trakums". Krievijas statistika liecina par traucējumu skaita pieaugumu - 40% iedzīvotāju ir kaut kādi psihiski traucējumi, un katrs trešais krievs cieš no depresijas traucējumiem..

Stereotipi, ka psihiskas slimības tiek uzskatītas par “apkaunojošām”, attur cilvēkus no medicīniskās palīdzības. Tuvinieki ignorē vai slēpj psihozes pazīmes. Milzīgs skaits pacientu netiek pārbaudīti. Salīdzinājumam: 25% amerikāņu regulāri apmeklē psihoterapeitus, un 10 miljoni nevilcinās, dzīvo ar noteikta veida garīgo traucējumu diagnozi.

Cilvēki no jebkura dzimuma un visās vecuma grupās ir uzņēmīgi pret psihozēm, bet psihoze sievietēm attīstās strauji un akūtā formā. Uzvedības simptomi ir specifiski:

  • saiknes ar realitāti zaudēšana;
  • garastāvokļa maiņas;
  • dzirdes un redzes halucinācijas;
  • domāšanas procesu pārkāpšana.

Psihotiskie apstākļi: veidi un cēloņi

Psihozes cēlonis ir neironu - smadzeņu šūnu ķīmiskā sastāva pārkāpums. Neironi pārtrauc pareizi pārraidīt impulsus, un tiek traucēts viss centrālās nervu sistēmas darbs. Psihozes tiek klasificētas vairākos veidos.

Endogēns

Šis tips ietver smadzeņu bojājumus ķermeņa iekšējo cēloņu ietekmē:

  • slimības (šizofrēnija);
  • infekcijas (meningīts, sifiliss);
  • asinsvadu patoloģijas (ateroskleroze, insults, epilepsija);
  • neveiksme endokrīnā sistēmā (dzemdības, menopauze, menstruācijas);
  • smadzeņu audzējs;
  • astmas lēkme;
  • B3 un B1 vitamīna trūkums.

Endogēno psihozi izraisa iekšēji cēloņi

Eksogēns

Šajā gadījumā smadzenes ir veselīgas, bet nespēj pilnībā darboties pēc ārēju faktoru iedarbības:

  • ilgstoša alkohola, narkotiku lietošana;
  • daži medikamenti (klonidīns, glikozīdi);
  • sāpes, fiziskas ciešanas;
  • stress un traumatiski notikumi.

Turklāt izšķir sugas ar dažādiem attīstības mehānismiem..

Reaktīvs

Vienreizēja īslaicīga histērijas simptomu izpausme provocējošu faktoru ietekmē: hormonālais uzplūds, nogurums, izsalkums, smagas skumjas, garīgas traumas. Pārtrauc, kad ir novērsts cēlonis.

Senils vai senils

Pirmās pazīmes un simptomi parādās pēc 65 gadu vecuma. Senils psihozes veido 20% no visiem garīgo slimību gadījumiem, un to cēlonis ir cilvēka dabiska novecošana. Vairāk nekā puse slimnieku ir sievietes ar psihozes ģimenes anamnēzi.

Reibinošs

Traucējums rodas uz saindēšanās ar narkotikām un alkoholu fona. Piemēram, kokaīna psihozi pavada vajāšanas maldi un taustes halucinācijas.

Simptomi atšķiras pēc smaguma un ilguma

Atcelšanas simptomi

Alkohola, amfetamīnu, nikotīna un citu vielu atcelšanas sindroms. Pazīmes ietver asu labklājības pasliktināšanos, diskomfortu, tieksmi pēc psihoaktīvas vielas.

Affektīvs

Mūsdienās afektīvo jeb maniakāli depresīvo psihozi sauc par “bipolāriem psihiskiem traucējumiem”. Tās cēloņi nav pilnībā izprasti, pētnieki sauc par iedzimtiem faktoriem un dažiem antidepresantiem.

Pazīmes un simptomi uzvedībā

Ārēji psihoze sievietēm izpaužas dažādos veidos, atkarībā no slimības veida - sākot ar asu uzbudinājumu, runīgumu, eiforiju un agresiju līdz panikai, bailēm un atsaukumam.

Simptomi un pazīmes uzvedībā un domāšanā pastiprinās līdz ar slimības attīstību un ir pamanāmi tikai citiem, savukārt pati sieviete tos neatpazīst.

Viņa bieži atsakās no ārstēšanas un hospitalizācijas

Pacienta ar garīgiem traucējumiem uzvedības iezīmes:

  1. Halucinācijas, iluzoras sajūtas, neeksistējoši signāli no ārpasaules no jebkuras maņas; cilvēks dzird ārējās skaņas vai balsis "galvā"; redz un jūt kukaiņus uz ādas; ožas vai nepanesama smaka; istaba vai iela maina formu utt.
  2. Kognitīvie traucējumi rada absurdas idejas un neloģiskas domāšanas sistēmas; vajāšanas vai uzraudzības delīrijs, augstas izcelsmes ideja; nepamatota greizsirdība; megalomānija; sazvērestību vai struktūru klātbūtne, kas kontrolē dzīvi; pārliecība, ka kāds lasa domas utt.
  3. Motora aktivitātes izmaiņas un traucētas komunikācijas prasmes; stupors, neaktivitāte; jautājumu ignorēšana; nervozitāte; grimases; nepārtraukts monologs; gestikulēšana; dīvaina uzvedība; agresija; nepamatoti smieties.
  4. Dusmas, skandāli, zema stresa tolerance un pašcieņa.
  5. Izvairīšanās no saziņas, izolācijas, neuzticēšanās, aizdomām pat attiecībā uz tuviniekiem.
  6. Slikta apetīte, bezmiegs, nevērība.
  7. Strauja fizisko aktivitāšu samazināšanās, nevēlēšanās staigāt, apciemot draugus, sportot.
  8. Pēkšņas alkas pēc ezotērikas, reliģijas, paranormālām parādībām. Pašnāvnieciskas domas.

Ja tuvinieki redzēja satraucošus simptomus vai pati sieviete pamanīja kādu no iepriekš minētajiem, jums jāsazinās ar speciālistu.

Kā ārstēt

Paciente un viņas radinieki dažreiz neapzinās situācijas nopietnību. Psihoze nav viegla nervu slimība, bet gan nopietna smadzeņu disfunkcija.

Ārstēšanas process notiek konsultatīvās un medicīniskās aprūpes veidā mājās vai ambulatorās novērošanas veidā. Psihiatrs izlemj, kā ārstēties, un zāļu terapiju izraksta tikai pēc rūpīgas pārbaudes, papildu pārbaudēm un diagnozes noteikšanas.

Sieviete psihozes stāvoklī var būt bīstama citiem un sev

Ārstēšanas pakete ietver:

  • medikamenti: antipsihotiskie vai antipsihotiskie līdzekļi, antidepresanti, anksiolītiskie līdzekļi, sedatīvi vai stimulējoši līdzekļi, neiroprotektīvi līdzekļi;
  • psihoterapijas sesijas;
  • sociālās adaptācijas pasākumi: racionālas uzvedības apmācība, ikdienas iepirkšanās prasmes, transporta izmantošana, finanšu sadale.

Vairumā gadījumu pacientiem pēc ārstēšanas ir nepieciešama novērošana, lai novērstu recidīvu. Radiniekiem un draugiem jābūt pacietīgiem un jāpalīdz pacientam atgriezties normālā dzīvē..

Akūta psihoze

Ar slimības saasināšanos cilvēks pilnībā zaudē kontroli pār reālo pasauli un savu uzvedību. Akūta psihoze ilgst no 2 dienām līdz 6 nedēļām, ir labi koriģēta, taču tai ir liela atkārtošanās iespējamība.

paranojas psihoze

Paranojas forma attīstās neatkarīgi vai kā neatņemama šizofrēnijas vai alkohola / narkotiku atkarības sastāvdaļa. To raksturo maldināšanas stāvokļi, dažreiz kopā ar asiem afektīviem traucējumiem. Sievietēm tas izpaužas kā patoloģiska greizsirdība, erotomānija, histērija, neskaidri monologi, halucinācijas, fobijas.

Parādās pārmērīgas aizdomas

Alkohola psihoze

Psihisko traucējumu alkoholiskajam tipam ir vairākas pazīmes un īpatnības. Metalkogoliskās psihozes attīstās ilgstošas ​​alkoholisko dzērienu lietošanas rezultātā abstinences simptomu maksimumā.

Afektīvs ārprāts

MDP jeb cirkulārās psihozes stāvoklis, ko šodien sauc par bipolāriem afektīviem traucējumiem (BAD), tiek izteikts pārmaiņus uzbudinājuma un dziļas depresijas izmaiņās, izmantojot "apgaismības" intervālus. Dažreiz vienlaikus parādās depresijas un mānijas simptomi. Sieviešu mānijas-depresijas psihoze tiek atklāta 66% no kopējā gadījumu skaita un sākas 20-30 gadu vecumā.

Noderīgs video

Medicīnas informācijas centra vadītāja Sofija Dorinskaja stāstīs par pirmajām psihozes sākuma pazīmēm: