Kas ir trauksmes-depresijas traucējumi: sindroma cēloņi, simptomi un ārstēšana

Trauksmes traucējumi ir neirotisku traucējumu grupa ar dažādiem simptomiem. Slimībai ir psihogēnas saknes, taču cilvēka personībā nav izmaiņu. Viņš apzinās savu stāvokli un ir kritisks pret to.

Trauksmes traucējumi saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju ir sadalīti 5 grupās, no kurām viena tiek saukta par jauktiem trauksmes-depresijas traucējumiem, un tā tiks apspriesta.

Trauksmes sacensība ar depresiju

Nosaukums jau norāda uz faktu, ka šāda veida traucējumu pamatā ir 2 apstākļi: depresija un trauksme. Turklāt neviens no tiem nav dominējošs. Abi nosacījumi ir izteikti, bet vienu diagnozi nevar noteikt. Vai trauksme vai depresija.

Ir tikai raksturīgi, ka uz depresijas fona trauksme palielinās un iegūst milzīgu mērogu. Katrs no šiem apstākļiem pastiprina cita sindroma iedarbību. Dažām bailēm un raizēm ir iemesli, taču tie ir ļoti nenozīmīgi. Tomēr persona ir pastāvīgi nervu pārslodze, izjūt draudus, briesmas, kas slēpjas.

Trauksmes personības traucējumus izraisošo faktoru nenozīmīgums tiek apvienots ar faktu, ka pacienta vērtību sistēmā problēma pieaug līdz kosmiskam mērogam, un viņš neredz izeju no tā.

Un mūžīgā trauksme bloķē adekvātu situācijas uztveri. Bailes parasti traucē domāt, vērtēt, pieņemt lēmumus, analizēt, tās vienkārši paralizē. Un cilvēks šajā garīgās un gribas paralīzes stāvoklī trako ar bezcerību.

Dažreiz trauksmi pavada nemotivēta agresivitāte. Milzīgs iekšējais spriedze, kas nekādā veidā netiek atrisināta, provocē stresa hormonu izdalīšanos asinīs: adrenalīns, kortizols, tie sagatavo ķermeni cīņai, glābšanai, lidošanai, aizsardzībai.

Bet pacients neko nedara, paliekot potenciālā trauksmes un trauksmes stāvoklī. Aktīvās darbībās neatrodot izeju, stresa hormoni sāk mērķtiecīgi saindēt nervu sistēmu, no tā trauksmes līmenis pieaug vēl vairāk.

Cilvēks ir saspringts kā priekšgala aukla: muskuļi savelkas, cīpslu refleksi palielinās. Šķiet, ka viņš sēž uz šaujampulvera stobra, šausmīgi baidoties, ka tas uzsprāgs un joprojām nekustās. Varbūt depresija aizēno trauksmi un neļauj nelaimīgajam veikt glābšanas pasākumus. Konkrētā gadījumā - pestīšana no valsts, kas viņu nogalina.

  • pērkona sirdsdarbība, kas skaidri jūtama galvā;
  • galva ir dabiski reibonis;
  • rokas un kājas dreb, gaisa ir par maz;
  • mutes "izžūšanas" sajūta un kamols kaklā, vieglprātība un gaidāmās nāves šausmas pabeidz šo ainu.

Panikas lēkme trauksmes gadījumos

Bieži ir trauksmes-depresijas traucējumi, kas saistīti ar panikas lēkmēm.

Trauksmes neiroze, vienkārši izsakoties, bailes vienmēr var nonākt līdz galējai pakāpei - panikai. Panikas lēkmēm ir vairāk nekā 10 simptomi. Mazāk nekā 4 pazīmes nedod pamatu diagnozei, un četras vai vairāk jau ir tieša veģetatīvā krīze.

Simptomi, kas norāda uz PA attīstību:

  • ātra sirdsdarbība, pulss un vispārēja asinsvadu pulsācija, stāvoklis ir jūtams tā, it kā kaut kas pulsētu visā ķermenī;
  • stipra svīšana (sviedru krusa);
  • drebuļi drebuļi, trīcošām rokām un kājām;
  • gaisa trūkuma sajūta (šķiet, ka tagad jūs nosmaksiet);
  • aizrīšanās un brāzmaina elpošana;
  • sāpju sajūtas sirdī;
  • stipra slikta dūša ar vēlmi vemt;
  • smags reibonis (viss "brauc" acu priekšā) un vieglprātība;
  • vides uztveres un sevis uztveres pārkāpšana;
  • bailes no ārprātības, sajūta, ka vairs nespēj kontrolēt savu rīcību;
  • jutības traucējumi (nejutīgums, tirpšana, aukstas rokas un kājas);
  • karstuma viļņi, aukstuma viļņi;
  • sajūta, ka jūs varat nomirt jebkurā minūtē.

Trauksmes-depresijas sindroma gadījumā panikas lēkmes rodas, ja trauksme šajā jauktajā traucējumā ir izteiktāka nekā depresija. Panikas klātbūtne ļauj precīzāk noteikt diagnozi.

Šo uzbrukumu īpatnība ir tā, ka tie vienmēr ir saistīti ar noteiktu fobiju. Panika ir stāvoklis, kad šausmas tiek apvienotas ar neiespējamības sajūtu no tām aizbēgt. Tas ir, lai izvairītos, ir nepārvarami šķēršļi..

Piemēram, panikas lēkmes pēkšņi var rasties uz ielas, veikalā, tirgū, stadionā (bailes no atklātām telpām). Uzbrukums var notikt arī liftā, metro, vilcienā (bailes no slēgtām telpām).

Uzbrukumi ir īsi (no minūtes līdz 10) un ilgi (apmēram stunda). Tās var būt gan vienas, gan "kaskādes". Parādās pāris reizes nedēļā, bet dažreiz uzbrukumu skaits var būt mazāks vai divreiz lielāks nekā parasti.

Trauksmes-depresijas traucējumu cēloņi

Trauksmes depresiju var izraisīt šādi iemesli un faktori:

  1. Smags īslaicīgs stress vai hronisks slimības formā.
  2. Fiziskais un garīgais nogurums, kurā cilvēks "izdeg" no iekšpuses.
  3. Šo traucējumu ģimenes anamnēze.
  4. Ilga, smaga slimība, kuras nogurdinošā cīņa tiek pielīdzināta jautājumam "dzīvot vai nedzīvot".
  5. Nekontrolēta trankvilizatoru, antipsihotisko līdzekļu, antidepresantu vai pretkrampju grupas zāļu uzņemšana.
  6. "Dzīves ceļmalas" ir stāvoklis, kurā cilvēks jūtas "izslēgts" no dzīves. Tas notiek, ja tiek zaudēts darbs, milzīgi parādi, nespēja nodrošināt sevi ar pienācīgu dzīves līmeni, visas jaunas neveiksmes, meklējot darbu. Rezultātā - izmisuma un bailes stāvoklis par savu nākotni.
  7. Alkoholisms un narkomānija, kas iztukšo nervu sistēmu, iznīcina smadzeņu šūnas un ķermeni kopumā, kā rezultātā rodas smagi somatiski un psihosomatiski traucējumi.
  8. Vecuma faktors. Pensionāri, kuri nezina, ko darīt ar sevi, sievietes menopauzes laikā, pusaudži psihes veidošanās laikā, vīrieši "pusmūža krīzē", kad vēlaties sākt dzīvi no jauna un mainīt tajā visu: ģimeni, darbu, draugus, sevi.
  9. Zems intelekta vai izglītības līmenis (vai abi). Jo augstāks intelekts un izglītības līmenis, jo vieglāk cilvēks tiek galā ar stresu, izprotot to rašanās būtību, pārejošu stāvokli. Viņa arsenālā ir vairāk līdzekļu un iespēju tikt galā ar īslaicīgām grūtībām, nepadarot tās līdz psihosomatisko traucējumu pakāpei.

Skats no ārpuses un no iekšpuses

Trauksmes-depresijas traucējumiem ir šādas īpašības un simptomi:

  • pilnīga vai daļēja personas prasmju zaudēšana pielāgoties sociālajai videi;
  • miega traucējumi (nakts pamošanās, agra pamošanās, ilgstoša aizmigšana);
  • identificētais provocējošais faktors (zaudējumi, zaudējumi, bailes un fobijas);
  • apetītes pārkāpums (slikta apetīte ar ķermeņa svara zudumu vai, gluži pretēji, trauksmes un bailes "sagrābšana");
  • psihomotoriskā uzbudinājums (traucēta motora aktivitāte: no nervozām kustībām līdz "pogromiem") kopā ar runas uzbudinājumu ("verbāliem izvirdumiem");
  • panikas lēkmes ir īsas vai ilgstošas, vienreizējas vai vairākas;
  • tieksme uz pašnāvību, pašnāvības mēģinājums, izdarīja pašnāvību.

Diagnozes noteikšana

Nosakot diagnozi, izmantojiet standarta paņēmienus un klīniskā attēla novērtējumu..

  • Zunga skala - depresijas noteikšanas tests un Beka depresijas anketa tiek izmantoti, lai identificētu depresijas stāvokļa smagumu;
  • Lušera krāsu tests ļauj ātri un precīzi analizēt personības stāvokli un viņa neirotisko noviržu pakāpi;
  • Hamiltona skala un Montgomerija-Asberga skala sniedz priekšstatu par depresijas pakāpi un, pamatojoties uz testa rezultātiem, nosaka terapijas metodi: psihoterapeitisko jeb medikamentu.

Klīniskais novērtējums:

  • trauksmes-depresijas simptomu klātbūtne;
  • traucējumu simptomi ir neatbilstoša un patoloģiska reakcija uz stresa faktoru;
  • simptomu ilgums (to izpausmes ilgums);
  • simptomu parādīšanās apstākļu neesamība vai klātbūtne;
  • trauksmes-depresijas traucējumu primārie simptomi, - jānosaka, vai klīniskā aina ir somatiskas slimības izpausme (stenokardija, endokrīnās slimības).

Ceļš pie "pareizā ārsta"

Uzbrukumu, kas notika pirmo reizi, pacients parasti neuzskata par slimības simptomu. To parasti noraksta kā nelaimes gadījumu, vai arī viņi neatkarīgi atrod vairāk vai mazāk ticamu iemeslu, kas izskaidro tā rašanos.

Parasti viņi cenšas paši noteikt iekšējo slimību, kas izraisīja šādus simptomus. Cilvēks uzreiz nenonāk galamērķī - pie psihoterapeita.

Ārstu apmeklējums sākas ar terapeitu. Terapeits nosūta pacientu pie neirologa. Neirologs, atradis psihosomatiskus un veģetatīvi asinsvadu traucējumus, izraksta sedatīvus līdzekļus. Kamēr pacients lieto zāles, viņš faktiski kļūst mierīgāks, izzūd veģetatīvie simptomi. Bet pēc ārstēšanas kursa pārtraukšanas uzbrukumi sāk atkārtoties. Neiropatologs uzmet rokas un nosūta slimnieku pie psihiatra.

Psihiatrs ilgu laiku atbrīvo ne tikai no uzbrukumiem, bet arī no jebkādām emocijām kopumā. Apreibināts no smagām psihotiskām zālēm, pacients dienām ilgi nedarbojas un uz dzīvi skatās saldā pusmiegā. Kādas ir bailes, kāda panika!

Bet psihiatrs, redzot "uzlabojumus", samazina letālās antipsihotisko līdzekļu devas vai atceļ tās. Pēc kāda laika pacients ieslēdzas, pamostas un viss sākas no jauna: rodas trauksme, panika, bailes no nāves, rodas trauksmes-depresijas traucējumi, un viņa simptomi tikai pasliktinās..

Labākais rezultāts ir tad, kad pacients nekavējoties dodas pie psihoterapeita. Pareizi diagnosticēta un adekvāta ārstēšana ievērojami uzlabos pacienta dzīves kvalitāti, bet, ja zāles tiek atceltas, viss var atgriezties normālā stāvoklī..

Parasti cēloņu un seku attiecību apziņā notiek konsolidācija. Ja panikas lēkme piemeklē lielveikalu, persona no šīs vietas izvairīsies. Ja braucat metro vai vilcienā, šie transporta veidi tiks aizmirsti. Nejauša parādīšanās tajās pašās vietās un līdzīgās situācijās var izraisīt vēl vienu panikas sindromu.

Viss terapijas metožu klāsts

Psihoterapeitiskā palīdzība ir šāda:

  • racionālas pārliecināšanas metode;
  • apgūt relaksācijas un meditācijas paņēmienus;
  • sesijas ar psihoterapeitu.

Narkotiku ārstēšana

Trauksmes-depresijas traucējumu ārstēšanā tiek izmantotas šādas zāļu grupas:

  1. Antidepresanti (Prozac, Imipramine, Amitriptyllin) ietekmē bioloģiski aktīvo vielu līmeni nervu šūnās (norepinefrīns, dopamīns, serotonīns). Zāles atvieglo depresijas simptomus. Pacientiem paaugstinās garastāvoklis, izzūd melanholija, apātija, trauksme, emocionālā nestabilitāte, normalizējas miegs un apetīte, paaugstinās garīgās aktivitātes līmenis. Ārstēšanas kurss ir garš, pateicoties tam, ka tabletes pret depresiju nedarbojas nekavējoties, bet tikai pēc tam, kad tās uzkrājas organismā. Tas ir, efekts būs jāgaida pāris nedēļas. Tādēļ kopā ar antidepresantiem tiek nozīmēti trankvilizatori, kuru iedarbība izpaužas pēc 15 minūtēm. Antidepresanti neizraisa atkarību. Katram pacientam tie tiek izvēlēti individuāli, tie jāuzņem stingri saskaņā ar shēmu.
  2. Trankvilizatori (Phenazepam, Elzepam, Seduxen, Elenium) veiksmīgi tiek galā ar trauksmi, panikas lēkmēm, emocionālu stresu un somatiskiem traucējumiem. Viņiem ir muskuļus relaksējoša, pretkrampju un veģetatīvi stabilizējoša iedarbība. Viņi rīkojas gandrīz uzreiz, it īpaši, ja tiek injicēti. Bet efekts beigsies ātrāk. Tabletes darbojas lēnāk, bet sasniegtais rezultāts ilgst vairākas stundas. Ārstēšana ir īsa, jo narkotikas izraisa ļoti lielu atkarību.
  3. Beta blokatori ir nepieciešami, ja trauksmes-depresijas sindroms, ko sarežģī veģetatīvā disfunkcija, nomāc veģetatīvās-asinsvadu simptomus. Tie novērš spiediena lēkmes, palielinātu sirdsdarbības ātrumu, aritmijas, vājumu, svīšanu, trīci, karstuma viļņus. Zāļu piemēri: Anaprilīns, Atenolons, Metoprolols, Betaksolols.

Fizioterapijas metodes

Fizioterapija ir svarīga jebkura psihosomatiskā stāvokļa ārstēšanas sastāvdaļa. Fizioterapijas metodes ietver:

  • masāža, pašmasāža, elektriskā masāža mazina muskuļu sasprindzinājumu, nomierina un tonizē;
  • elektriskais miegs atslābina, nomierina, atjauno normālu miegu.
  • elektrokonvulsīvā ārstēšana stimulē smadzeņu darbību, palielina to darba intensitāti.

Homeopātija un alternatīva ārstēšana

Augu izcelsmes zāles ir ārstēšana ar ārstniecības augiem un nomierinošiem augu izcelsmes preparātiem:

  • žeņšeņs - stimulējoša tinktūra vai zāļu tablešu forma palielina efektivitāti, aktivitāti, mazina nogurumu;
  • mātei, vilkābelei, baldriānam ir lieliska nomierinoša iedarbība;
  • citronzāles tinktūra ir spēcīgs stimulants, kas ir īpaši indicēts depresijai ar spēju modināt apātisku, apātisku, kavētu pilsoņu aktīvu dzīvi.

Homeopātiskie līdzekļi ir sevi pierādījuši trauksmes un depresijas traucējumu kompleksā ārstēšanā:

  • genciāna zāle - tiem, kuri ir izmisumā;
  • Arnica Montana - zāles, kas novērš gan depresijas, gan trauksmes simptomus;
  • Hipnozē - noņem bezmiegu, smagu uzbudināmību;
  • Gobu lapas un miza - palielina izturību, mazina nogurumu.

Sindroma profilakse

Lai vienmēr būtu psiholoģiski stabils, jāievēro šādi nosacījumi:

  • nepalieciet pie negatīvām emocijām;
  • organizējiet sev apkārt "veselības zonu", tas ir: atmest nikotīnu, alkoholu, ēst pareizi, aktīvi kustēties, nodarboties ar iespējamu sportu;
  • nepārslogojiet ne fiziski, ne garīgi;
  • pietiekami gulēt;
  • paplašināt savu "komforta zonu": sazināties un satikt cilvēkus, ceļot, apmeklēt interesējošos klubus;
  • atrodiet sev aktivitāti, kas jūs aizrauj un neatstāj tajā vietu satrauktām domām un depresīviem stāvokļiem.

Tālejošas sekas

Ja jūs ignorējat patoloģiskos simptomus, varat iegādāties ķermeņa un garīgo slimību kopumu:

  • panikas lēkmju skaita un ilguma palielināšanās;
  • hipertensijas, sirds un asinsvadu slimību attīstība;
  • gremošanas sistēmas disfunkcija, peptiskas čūlas attīstība;
  • onkoloģisko slimību rašanās;
  • garīgo slimību attīstība;
  • ģībonis un konvulsīvi sindromi.

Ļoti cieš arī pacientu dzīves kvalitāte, viņu profesionālās prasmes un laulības attiecības. Galu galā tas viss var novest pie tā, ka cilvēks kaut kā pārtrauc mijiedarboties ar sabiedrību un iegūst modernu slimību - sociālo fobiju.

Visbēdīgākā un neatgriezeniskākā komplikācija ir situācija, kad cilvēks izdara pašnāvību.

Trauksmes traucējumu ārstēšana bez antidepresantiem

Trauksmes-depresijas traucējumi ir jaukti psihiski traucējumi, kas izpaužas ar depresijas un trauksmes simptomiem. Šī nav atsevišķa nosoloģija, bet gan divas dažādas sastāvdaļas. Tie ir saistīti, jo slimība, depresija ir reta bez trauksmes, un trauksme ir reta bez slimības..

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas statistiku vairāk nekā 110 miljoni cilvēku pasaulē cieš no trauksmes-depresijas traucējumiem. Pastāvīgā psihoemocionālā stresa dēļ to skaits katru gadu palielinās.

Trauksmes un depresijas stāvokļi pazemina dzīves kvalitāti: samazina darba spējas, pārtrauc sociālos kontaktus un aizver cilvēku sevī. Psihiskie traucējumi nedarbojas atsevišķi - tie ietekmē somatisko veselību.

Iemesli

Trauksme-depresīvs traucējums pieder pie afektīvo (emocionālo) patoloģiju grupas. Iemesls jāmeklē neirotransmiteru nepareizā darbībā smadzenēs..

Daļēji tas ir saistīts ar monoamīna teoriju: depresija un trauksme attīstās biogēno amīnu - serotonīna, norepinefrīna un dopamīna - trūkuma dēļ. Šo depresiju sauc par endogēnu jeb autohtonu - nav ārēja cēloņa. Bet depresija ir neviendabīga slimība, kas nozīmē, ka tā attīstās daudzu vides un iekšējo faktoru rezultātā..

Jebkura depresija vai trauksme, ko izraisa ārēji faktori neirotransmiteru normālas darbības laikā, tiek saukta par eksogēnu..

Reaktīvā depresija ir reakcija uz dramatisku notikumu: radinieka nāve, tiesu izpildītāji atņēma dzīvokli, nozaga automašīnu. Reaktīvā depresija izzūd pati, kad dramatisks notikums pārstāj izraisīt emocijas.

Trauksme-depresīvi traucējumi rodas garīgas traumas dēļ bērniem agrīnā vecumā: iebiedēšana skolā, fiziska vai seksuāla vardarbība ģimenē, agrīna vecāku nāve.

Starptautiskā 10. pārskata slimību klasifikācija ietver sezonālo depresiju (sezonālos afektīvos traucējumus) - garastāvokļa patoloģiju, kas notiek sezonās ar nelielu saulgriežu daudzumu. Visbiežāk novēro ziemā un rudenī.

Depresijas un trauksmes stāvokļus izraisa zāles un psihotropie medikamenti: glikokortikosteroīdi, Levodopa, antipsihotiskie līdzekļi, psihostimulatori, sedatīvi līdzekļi, alkohols.

Trauksmi un depresiju izraisa somatiskās patoloģijas: Alcheimera slimība, Parkinsona slimība, smadzeņu ateroskleroze, traumatisks smadzeņu ievainojums, neiroinfekcijas. Visbiežākie depresijas un trauksmes simptomi rodas ar sirds slimībām..

Simptomi

Trauksmes-depresijas traucējumu klīnisko ainu veido divi komponenti:

  1. Depresīvs sindroms.
  2. Trauksmes pazīmes.

Depresīvais sindroms ietver Kraepelīna triādi: bradikipsija, motoriskā atpalicība un hipotimija.

Bradikipsija ir garīgo procesu palēnināšanās ar kognitīviem traucējumiem: pacients domā lēnāk, mazāk atceras un grūtāk koncentrējas. Ja agrāk viņš stundas laikā pārbaudīja 5 mājasdarbus, tad bradikipijas stāvoklī - 3 vai mazāk. Motora atpalicība izpaužas kā pasivitāte, nevēlēšanās atkal izkļūt no gultas. Hipotimija ir patoloģiski samazināts garastāvoklis divas vai vairāk nedēļas.

Pacientiem ar depresiju dienas režīms tiek traucēts: viņi naktīs strādā un atpūšas, dienā guļ. To sauc par miega inversiju. Motivācija samazinās, parādās mazāk ideju, jūs nevēlaties kaut ko izgudrot un atstāt visu, kā tas ir, nav iniciatīvas.

Sejas pazīmes pacientam ar smagu slimības formu: acis izvairās no saskares un tiek nolaistas uz leju, seja bieži ir pārklāta ar rokām, vispārējās sejas izteiksmes izsaka skumjas un bezcerības sajūtu.

Ķermeņa depresijas pazīmes (Protopopova triāde):

  • aizcietējums;
  • midriāze (paplašināti zīlītes);
  • palielināta sirdsdarbība.

Trauksmes simptomi: iekšējas spriedzes sajūta, psihomotoriska uzbudinājums, nemiers, uzmanības novēršana, runīgums, aizkaitināmība un uzbudināmība, garastāvokļa svārstības. Trauksme izpaužas ar autonomiem traucējumiem:

  1. pārmērīga svīšana;
  2. trīce;
  3. tahikardija;
  4. aizcietējums vai caureja;
  5. sausa mute;
  6. aizmigšanas pārkāpums priekšnojautas, sekla miega, vājuma dēļ no rīta;
  7. paaugstināta jutība pret gaismu un troksni;
  8. periodisks reibonis;
  9. nogurums ar muskuļu sāpēm.

Var šķist disonanse: ar depresiju - kustību atpalicību, ar trauksmi - nemieru. Trauksmes-depresijas traucējumi ir jaukts stāvoklis. Viens pacients var domāt lēnām, slikti gulēt, bet ātri runāt un pārvietoties, cits - ātri domāt, bet skumt un neko nedarīt. Simptomi var mainīties ar katru slimības nedēļu..

Trauksmes-depresijas traucējumi var būt saistīti ar panikas lēkmēm. Šī ir pēkšņas un intensīvas trauksmes epizode. Uzbrukumu papildina bailes no nāves, tahikardija, reibonis, svīšana un dezorientācija. Tas sākas un ilgst 3-5 minūtes. Nav bīstams veselībai.

Ilgstoša trauksme-depresija ir sociāli un ekonomiski bīstama slimība. Nepareizas noregulēšanas, iniciatīvas trūkuma, apātijas un pastāvīgas trauksmes dēļ saites ar draugiem un radiniekiem tiek pārtrauktas, un darba vietas tiek zaudētas. Neapmeklēšana rada finansiālus un ražošanas zaudējumus privātiem uzņēmumiem un valstij.

Derealizācija ir raksturīga smagiem trauksmes-depresijas traucējumiem. Depresīvi pacienti pasauli raksturo kā fonu, kas zaudējis krāsu. Viņiem vide ir pilnībā zaudējusi interesi, viņiem šķiet miglā, tā ir kļuvusi neskaidra. Ir sajūta, ka laika plūsma ir lēna (bradihronija).

Depersonalizācija bieži notiek ar derealizāciju. Pacienti saka, ka viņu emocijas ir pazudušas, viņu personība ir aizstāta, vide ir kļuvusi plakana vai mirusi, pazūd personības iezīmes. Pacienti bieži uzskata, ka tā nav viņu dzīve.

Diagnostika

Vispārējā medicīnas praksē, piemēram, terapeita vai kardiologa darbā, pirmajā tikšanās reizē ārsts lūdz pacientu iziet no slimnīcas depresijas un trauksmes skalas. Tests parāda depresijas un trauksmes smagumu, kā arī to attiecību: depresija var būt ar trauksmi vai arī bez tā.

Ja vērtības pārsniedz normu, ģimenes ārsts nosūta pacientu pie medicīnas psihologa vai psihiatra. Tie dod pacientam jutīgākas metodes: Hamiltona depresijas skalu, Beka depresijas inventarizāciju, Kovija vai Beka trauksmes skalu..

Ārstēšana

Vai trauksmes traucējumi tiek ārstēti? Slimība ir pilnībā izārstēta - prognoze ir labvēlīga.

Galvenā terapijas nozare ir zāļu ārstēšana. Zāles izvēlas atkarībā no trauksmes vai depresijas smaguma:

  1. Slimības gadījumā, kurai nav trauksmes simptomu, tiek nozīmēti antidepresanti ar pārsvarā aktivējošu iedarbību: Fluoksetīns, Paroksetīns.
  2. Slimībā ar trauksmes simptomiem antidepresanti tiek nozīmēti trauksmes-depresijas traucējumiem ar pārsvarā nomierinošu un anksiolītisku efektu:.
  3. Ja ir izteiktas trauksmes pazīmes, bet nav depresijas simptomu, tiek nozīmēti anksiolītiskie līdzekļi un relaksanti bez antidepresantiem.

Ārstēšana bez narkotikām ir psihoterapija. Tiek izmantota kognitīvās uzvedības terapija, autogēnā apmācība, racionāla psihoterapija, mākslas terapija, hipnozes ārstēšana (hipnoterapija).

Trauksmes-depresijas traucējumi - simptomi un ārstēšana

Kas ir trauksmes-depresijas traucējumi? Notikuma cēloņus, diagnostiku un ārstēšanas metodes analizēsim psihoterapeita Dr. Fedotova I.A. rakstā ar 11 gadu pieredzi..

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Trauksmes-depresijas traucējumi ir stāvoklis, kad cilvēkam vienlaikus ir gan trauksmes, gan depresijas simptomi, bet atsevišķi tie nav tik izteikti, lai skaidri definētu traucējumus. Tās briesmas ir tādas, ka tā var beigties ar pašnāvību..

Bieži vien trauksmes-depresijas traucējumu stāvokļa smagums tiek novērtēts par zemu, jo tie vairāk līdzinās somatiskiem pacientiem ar sūdzībām par elpas trūkumu, sirdsklauves, sāpēm vēderā vai krūtīs. Tajā pašā laikā tiek izdzēsti depresijas simptomi, kas apgrūtina traucējumu diagnosticēšanu.

Pašlaik trauksme-depresija ir provizoriska diagnoze, un pacientus novēro psihiatri un psihoterapeiti [1] [2]. Tomēr tuvākajā nākotnē ar ICD-11 (Starptautiskā slimību klasifikācija) apstiprinājumu ir paredzēts izdalīt trauksmes-depresijas traucējumus kā neatkarīgu diagnostikas kategoriju [3] [8].

Trauksme un depresija ir divas visbiežāk sastopamās cilvēku reakcijas uz stresu. Tie tiek apvienoti 23–87% gadījumu [8]. Saskaņā ar PVO (Pasaules Veselības organizācijas) datiem vairāk nekā 300 miljoni cilvēku visā pasaulē cieš no šiem traucējumiem [3]. Katru gadu Krievijā šo traucējumu primārā diagnoze samazinās. Tas lielā mērā ir saistīts ar nepietiekamu nosakāmību un iedzīvotāju zemo pievilcību pie psihologiem un psihoterapeitiem..

Trauksmes traucējumi rodas jebkurā vecumā. To raksturo mazāk labvēlīga gaita nekā atsevišķi ar trauksmi un depresiju.

Sievietes biežāk cieš no šī traucējuma. Tas ir saistīts ar biežu hormonālā līmeņa mainīgumu dažādos dzīves periodos - menstruācijas, grūtniecība, menopauze. Tomēr ir ierosinoši (provocējoši) faktori, kas vienādi veicina traucējumu rašanos abos dzimumos..

Ģenētiskā nosliece ir viens no svarīgākajiem trauksmes-depresijas traucējumu cēloņiem. Bērni, kuru vecāki cieta no šīs patoloģijas, visticamāk cieš no vienas un tās pašas kaites..

Saikne starp trauksmes-depresijas traucējumiem un traumatiskiem notikumiem ne vienmēr tiek izsekota, taču ilgstošs stress joprojām var ietekmēt slimības sākumu [4].

Tādējādi traucējumu attīstības cēloņi var būt gan iekšēji (iedzimtība, hormonālā fona traucējumi un neirotransmiteru līdzsvars smadzenēs), gan ārējie (tuvinieka nāve, darba zaudēšana utt.).

Trauksmes-depresijas traucējumu simptomi

Trauksme, kas rodas ar šo traucējumu, nav pamatota. Tas neaprobežojas tikai ar konkrētu situāciju un nav tieši saistīts ar stresu. Viņas klīniskie un depresijas simptomi ir viegli. Tie parādās salīdzinoši vienmērīgi, vienlaikus pievienojot vismaz vairākus veģetatīvus simptomus: tahikardija un bradikardija, drebuļi, sāpes vēderā, elpas trūkums, svīšana, trīce, galvassāpes un reibonis, izkārnījumu un urinēšanas traucējumi, muskuļu sasprindzinājums un sāpes [2] [3] [pieci].

DSM-V (psihisko traucējumu diagnostikas rokasgrāmata) trauksmes-depresijas traucējumus definē kā hroniskus vai atkārtotus garastāvokļa traucējumus, kuros disforijas pazīmes (sāpīgi slikts garastāvoklis) tiek novērotas mēnesi vai ilgāk, kā arī vismaz četras no šīm: [vienpadsmit]

  • grūtības koncentrēties;
  • miega traucējumi (grūtības aizmigt, miegainība dienas laikā, nemierīgs miegs, kas nerada atpūtu);
  • vājuma sajūta vai enerģijas zaudēšana;
  • nervozitāte;
  • trauksme;
  • raudulība;
  • tieksme uz pārmērīgām bailēm;
  • cerība, ka notiks kas slikts;
  • bezcerība (dziļš pesimisms, skatoties nākotnē);
  • zems pašnovērtējums, sevis noniecināšana.

Ar trauksmes-depresijas traucējumiem var novērot arī ievērojamu klīnisko distresu (pārmērīgu stresu) un / vai traucējumus sociālajā, profesionālajā vai citās svarīgās dzīves jomās [12].

Slimības specifiskie klīniskie simptomi ir reti. Bieži priekšplānā izvirzās nespecifiski polisistēmiski autonomie traucējumi - tahikardija, hiperventilācijas sindroms (problēmas ar elpošanas kontroli, gaisa trūkuma sajūta pieaugošās trauksmes fona apstākļos), funkcionālā dispepsija (gremošanas traucējumi, kas nav saistīti ar iekšējo orgānu slimībām) utt. Tie ievērojami sarežģī slimības diagnozi. un palielināt šādu cilvēku pievilcību ārstiem, kuri ārstē somatiskās (ķermeņa) slimības.

Detalizētā aptaujā cilvēki ar trauksmes traucējumiem ziņo par sliktu garastāvokli, apātiju un trauksmi. Daži pacienti apgalvo, ka viņiem "viss ir apnicis", "nav spēka", lai gan viņi par savām problēmām runā diezgan jautri un daudzvārdīgi [2].

Nespējot atklāt somatisko patoloģiju, terapeiti parasti diagnosticē neirocirkulācijas distoniju (vai veģetatīvās-asinsvadu distoniju) un rezultātā izraksta nepareizu ārstēšanu. Tikai 1/3 pacientu ar trauksmes-depresijas traucējumiem nonāk pie psihiatriem un psihoterapeitiem.

Trauksmes-depresijas traucējumu patoģenēze

Trauksmes-depresijas traucējumu rašanās mehānisms vēl nav pilnībā izprasts. Ir daudz teoriju un zinātnisku pieņēmumu par šīs slimības izcelsmi..

Visattīstītākā ir monoamīna hipotēze. Tas ir saistīts ar monoamīna neirotransmiteru (serotonīna, dopamīna un norepinefrīna) ražošanas traucējumiem smadzenēs. Šo zinātnieku hipotēzi apstiprina trauksmes-depresijas traucējumu ārstēšanas efektivitāte, izmantojot tādas zāles kā SSAI - selektīvos serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus [5]. Tomēr paliek noslēpums, tieši kādi cēloņi veicina traucējumu rašanos mediatoru sistēmās..

Daži zinātnieki uzskata, ka afektīvie sindromi (traucējumu traucējumi), kas ir iedzimti, ir trauksmes-depresijas traucējumu patoģenēzes pamats. Ģenētisko pētījumu rezultāti apstiprina, ka trauksmei un depresijai ir kopīgs neiroķīmiskās attīstības mehānisms - smadzeņu sistēmu mazspēja, kas ražo serotonīnu (ierosinošs un inhibējošs starpnieks). Tādējādi tika atklāts, ka pacientiem ar trauksmi un depresiju, kā arī viņu brāļiem un māsām (brāļiem un māsām) slimība ir saistīta ar serotonīna transportētāja gēna izpausmi [5]. Šī gēna īsās alēles (varianti) veicina serotonīna atpakaļsaistes samazināšanos, neirotisma līmeņa paaugstināšanos (izteikts trauksmē, trauksmē, emocionālā nestabilitātē) un iedzimtu neaizsargātību pret stresu. Ir arī pierādīts, ka augsts glikokortikoīdu (virsnieru hormonu) līmenis hroniskā stresā maina 5-HT1A receptoru (serotonīna receptoru apakštipu) izpausmi hipokampā, kas nenotiek, lietojot antidepresantus, īpaši SSAI [5] [6]..

Citas populāras hipotēzes ir:

  • neiroinflammācijas teorija (procesa pamatā ir autoimūns iekaisums nervu audos) [14];
  • teorija par attiecībām starp zarnu mikrobiotas traucējumiem un neirometaboliskajiem procesiem smadzenēs [14];
  • kognitīvais modelis [13].

Trauksmes-depresijas traucējumu klasifikācija un attīstības stadijas

Nav neatkarīgas trauksmes-depresijas traucējumu klasifikācijas. Saskaņā ar ICD-10 tas pieder pie neirotisko traucējumu grupas, kas saistīti ar stresu un somatiskiem traucējumiem. Neatkarīgi depresijas un trauksmes traucējumi ir garastāvokļa traucējumi [1].

Ar atsevišķu trauksmi vai depresiju pacientam ir tikai atsevišķi šo afektīvo traucējumu simptomi, savukārt ar jauktu trauksmes-depresijas traucējumiem tie tiek kombinēti.

Trauksmes traucējumu pazīmes ir:

  • panikas un baiļu sajūtas;
  • miega problēmas;
  • drebuļi un svīšana;
  • tirpšanas sajūta rokās un kājās;
  • elpas trūkums;
  • ātrs pulss;
  • muskuļu sasprindzinājums;
  • slikta dūša, reibonis utt..

Depresijas traucējumu pazīmes ir:

  • pastāvīgs garastāvokļa samazināšanās;
  • izmisums, bezcerības sajūta;
  • paaugstināts nogurums pēc parastā stresa;
  • intereses zudums par lietām, kas agrāk bija patīkamas;
  • grūtības koncentrēties;
  • zema pašapziņa;
  • vaina;
  • nākotnes attēlojums negatīvā gaismā utt..

Ir trīs trauksmes-depresijas traucējumu posmi:

  • Pirmais posms: paaugstināta jutība, aizkaitināmība, neliela trauksme, nogurums, bezmiegs.
  • Otrais posms (psihosomatisks): somatiskās izpausmes (muskuļu sāpes, sāpes vēderā, sāpes krūtīs, seksuāla disfunkcija, reibonis, sirdsklauves utt.), Pieaugoša trauksme.
  • Trešais posms: pastiprinās iepriekšējo divu posmu izpausmes, turpina pieaugt trauksme, pazeminās pašnovērtējums, parādās apātija, slikts garastāvoklis.

Trauksmes-depresijas traucējumu komplikācijas

Savlaicīgas ārstēšanas trūkums var saasināt slimības gaitu un izraisīt garīgas un somatiskas kaites: panikas lēkmju sākumu un ilguma palielināšanos (līdz 40-60 minūtēm), sociālo fobiju, hipertensiju un citas sirds un asinsvadu slimības, kā arī kuņģa un zarnu trakta slimības.

Cieš mājsaimniecības un profesionālās prasmes, ģimenes attiecības. Pacientu dzīves kvalitāte ir ievērojami pasliktinājusies: viņu dzīves telpa ir samazināta, viņi mazāk priecājas par sasniegumiem, samazinās motivācija attīstībai un radošai pašizpausmei..

Bez ārstēšanas trauksmes traucējumi var izraisīt pašnāvību [2].

Trauksmes-depresijas traucējumu diagnostika

Trauksmes-depresijas traucējumu diagnosticēšanas kritēriji ir mazāk skaidri nekā citi trauksmes traucējumi. Tie galvenokārt tiek veidoti pēc izslēgšanas principa. Diagnosticēt var tikai psihiatrs.

Trauksmes-depresijas traucējumu diagnosticēšanai tiek izmantotas standarta testa metodes:

  • Zunga skala un Beka depresijas anketa - identificē depresijas stāvokļa klātbūtni un smagumu;
  • Hamiltona skala un Montgomerija-Asberga skala - nosaka depresijas pakāpi.

Klīnisko ainu novērtē pēc šādiem kritērijiem:

  • trauksme un depresijas simptomi, kas pastāv vienādi un apvienoti ar vairākiem autonomiem simptomiem;
  • garastāvokļa traucējumi vismaz mēnesi;
  • reakcija uz stresu, kas nav adekvāta situācijai (kad personai un viņa tuviniekiem nedraud briesmas, viņš nav karadarbības dalībnieks);
  • simptomi nav saistīti ar somatiskām (ķermeņa) slimībām, t.i., traucējumu simptomi ir primāri.

Lai identificētu iespējamās pacienta stāvokļa pasliktināšanās pazīmes, kā arī izslēgtu somatiskās slimības, iekaisuma, imunoloģiskos un hormonālos traucējumus, tiek veikta laboratorijas diagnostika - vispārēja asins un urīna analīze, asins bioķīmija un hormonālie pētījumi.

Dažreiz viņi atsaucas uz instrumentālās pārbaudes metodēm:

  • elektroneuromiogrāfija (EMNG) - sūdzībām par muskuļu sāpēm, lai novērtētu perifēro nervu stāvokli un muskuļu darbu;
  • elektroencefalogrāfija (EEG) - lai izslēgtu epilepsiju, kurai ir nedaudz līdzīgi simptomi;
  • Smadzeņu MRI - lai izslēgtu organiskos slimības cēloņus un pētītu asins plūsmu smadzeņu zonā;
  • Ultraskaņa un radiogrāfija - lai izslēgtu somatiskās slimības;
  • elektrokardiogrāfija (EKG) - sūdzībām par gaisa trūkumu vai spiedošu sajūtu krūtīs, lai izslēgtu traucējumus sirds un asinsvadu sistēmas darbā [2] [8] [9].

Ir svarīgi nošķirt trauksmes-depresijas traucējumus no noteiktiem trauksmes un depresijas traucējumiem:

  • depresijas epizode - izteiktāki depresijas simptomi;
  • ģeneralizēts trauksmes traucējums - izteiktāki trauksmes simptomi;
  • somatoformas traucējumi - smagi somatiski traucējumi;
  • bipolāri traucējumi - atkārtotas mānijas epizodes un depresija;
  • psihiski un uzvedības traucējumi, ko izraisa alkohola vai narkotiku lietošana.

Jāatceras, ka cilvēkiem, kas cieš no trauksmes-depresijas traucējumiem, atšķirībā no patstāvīgiem traucējumiem, ikdienas dzīves kvalitāte samazinās spēcīgāk, psihosomatiskās izpausmes ir izteiktākas un lielāks pašnāvniecisku tieksmju risks [2].

Trauksmes-depresijas traucējumu ārstēšana

Agrīnā stadijā trauksmes-depresijas traucējumi labi reaģē uz korekciju. Izmantojot pareizo terapiju, rezultāts ir pamanāms 1-2 nedēļu laikā.

Ārstēšanas efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no pacienta vēlmes un vēlmes izprast viņa slimības cēloni un labot situāciju. Nozīmīgs veiksmīgas terapijas kritērijs ir pacienta uzticēšanās attiecības ar ārstu (atbilstība), vēlme ievērot visus speciālista ieteikumus.

Ārstēšanai jābūt visaptverošai. Tas ietver psihoterapiju, medikamentus un fizikālo terapiju..

Psihoterapija

Psihoterapija ir efektīva trauksmes-depresijas traucējumu ārstēšana, īpaši agrīnā stadijā. Darbu ar pacientu ārsts izvēlas individuāli. Ir diezgan daudz iespēju. Tie ietver:

  • kognitīvi-uzvedības psihoterapija - darbs, kura mērķis ir domu un uzvedības pārvaldīšana;
  • geštalta terapija - izpratnes palielināšana, tas ir, pašatbildība par savu dzīvi;
  • hipnoze - darbs ar personības problēmām, izmantojot iegremdēšanu paaugstinātas koncentrēšanās un ierosināmības stāvoklī;
  • ģimenes psihoterapija - darbs ar pacientu un viņa ģimenes locekļiem;
  • auto-apmācība - garīgā stāvokļa kontrole, izmantojot pašhipnozi.

Ārsts kopā ar pacientu sastāda plānu dzīves, dienas režīma, miega, darba un atpūtas labošanai, māca relaksācijas paņēmienus [10]..

Narkotiku terapija

Šī ārstēšanas metode sastāv no trankvilizatoru, antidepresantu, beta blokatoru lietošanas.

Trankvilizatori tiek noteikti saskaņā ar stingrām norādēm, lai mazinātu trauksmi, bailes un normalizētu miegu. Viņi veiksmīgi tiek galā ar panikas lēkmēm un somatiskiem traucējumiem, stabilizē veģetatīvo nervu sistēmu, tiem piemīt pretkrampju iedarbība un relaksējas muskuļi.

Tā kā trauksmes-depresijas traucējumu gadījumā ir neirotransmiteru (serotonīna, norepinefrīna un GABA) nelīdzsvarotība, ārstēšanā visbiežāk tiek izmantoti benzodiazepīna trankvilizatori - fenazepāms, elzepāms, seduksēns, elēns. Tie tiek nozīmēti uz īsu kursu - līdz 2-4 nedēļām, jo ​​tie var izraisīt atkarību no narkotikām un abstinences sindromu (pasliktina stāvokli pēc uzņemšanas pārtraukšanas).

Pašlaik terapeitiskajā praksē tiek plaši ieviesti jaunās paaudzes trankvilizatori (nebenzodiazepīni) - tie ir histamīna H1 receptoru blokatori (piemēram, hidroksizīns). Šādas zāles netraucē kognitīvās funkcijas, darbojas ātri un neizraisa atkarības un abstinences simptomu attīstību.

Antidepresanti tiek nozīmēti vairumā gadījumu ar ilgu kursu kopā ar trankvilizatoriem, jo ​​antidepresantu iedarbība ir kumulatīva (sākums jāgaida līdz divām nedēļām), un trankvilizatori sāk darboties pēc 15 minūtēm. Antidepresanti palīdz mazināt trauksmi, autonomos traucējumus, paaugstina sāpju slieksni (lieto sāpju simptomu gadījumā), atvieglo depresijas simptomus: uzlabojas garastāvoklis, miegs, apetīte, izzūd apātija un melanholija. Viņi neizraisa atkarību. Atlasīts stingri individuāli.

Antidepresanti ietver:

  • SSRI - fluoksetīns, paroksetīns, escitaloprams, citaloprams, sertralīns, fluvoksamīns;
  • tricikliskie antidepresanti - amitriptilīns;
  • divējādas darbības antidepresanti - venlafaksīns, duloksetīns [8] [9].

Pirmās izvēles zāles trauksmes-depresijas ārstēšanai ir SSRI kopā ar benzodiazepīna trankvilizatoriem. Otrās līnijas zāles - tricikliskie antidepresanti un benzodiazepīnu trankvilizatori [4].

Betta blokatori nomāc veģetatīvos simptomus: tahikardiju, asinsspiediena paaugstināšanos, aritmiju, svīšanu, vājumu, trīci..

Parasti lieto propranololu, atenololu, metoprololu [2]. Ir svarīgi novērtēt šo zāļu mijiedarbību ar antidepresantiem, jo ​​daudzas kombinācijas ir nevēlamas.

Zemas iedarbības antipsihotiskos līdzekļus (antipsihotiskos līdzekļus) dažreiz var ordinēt nelielās devās, piemēram, tioridazīnu vai sulpirīdu. Tomēr pēc to lietošanas pacientam var rasties vājums, asinsspiediena pazemināšanās, libido (dzimumtieksme) samazināšanās, svara pieaugums, galaktoreja (mātes piena izdalīšanās) un menstruāciju traucējumi [8]. Tāpēc jums jābūt uzmanīgam.

Fizioterapija

Parasti izmantotās fizioterapijas metodes ietver terapeitisko masāžu, pašmasāžu, elektromasāžu un elektrisko miegu. Šīs procedūras atslābina, nomierina, mazina spriedzi un normalizē miegu..

Prognoze. Profilakse

Ar savlaicīgu traucējumu atklāšanu un pareizas ārstēšanas iecelšanu prognoze ir diezgan labvēlīga. Slimības ilgumam ir būtiska nozīme, jo ar ilgāku kursu bez terapijas šis stāvoklis var kļūt hronisks. Tas ir saistīts ar neirotisku reakciju (galvenokārt izvairīšanās) konsolidāciju, kas atstāj nospiedumu visai personībai (agrāk to sauca par neirotisku personības attīstību).

Primārie profilakses pasākumi:

  • nenostiprināt negatīvās emocijas;
  • vadīt veselīgu dzīvesveidu: atteikties no alkohola un nikotīna, ēst pareizi, nodarboties ar dažādiem patīkamiem sporta veidiem;
  • pietiekami gulēt un nepārslogot;
  • ir hobijs, kas var palīdzēt novērst uzmanību no satraucošām un nomācošām domām.

Sekundārie profilakses pasākumi:

  • ievērot ārsta ieteikumus;
  • izstrādāt psiholoģiskas problēmas;
  • atrisināt konfliktus ģimenē un darbā;
  • pēc vajadzības turpināt atbalstošu terapiju [2].

Kāpēc attīstās neirotiska depresija un kā ar to tikt galā

Neirotiskā depresija ir stāvoklis, kas attīstījās traumatiska notikuma fona apstākļos. To papildina trauksmes-fobiski, astēniski un hipohondriāli sindromi.

Depresijas simptomi

Saskaņā ar ICB 10 starptautisko klasifikāciju šī nosacījuma kods ir F30-F39. Neirotiskajai depresijai ir specifiski simptomi. Tie ir uzskaitīti tabulā.

stāvoklīApraksts
ApātijaApātija un depresija vienmēr pastāv līdzās. Cilvēks zaudē interesi par pilnīgi visu. Ir nogurums no būšanas. Tipisks izteiciens ir “Es negribu dzīvot”.
Uzbudināmība vai asarošanaDepresiju var kombinēt ar dusmu uzliesmojumiem vīriešiem. Katrs sīkums var apbēdināt sievietes..
Samazināta veiktspējaCilvēks ātri nogurst, parādās tādas pazīmes kā letarģija, vienaldzība.
Samazināta uzmanības koncentrācijaPacientam ir grūti koncentrēties, viņš kļūst apjucis..
Bailes parādīšanāsPacients sāk baidīties no apkārt esošajām lietām, tumsas, svešām skaņām.
Apetītes samazināšanāsGavēšana bieži tiek kombinēta ar garšas izmaiņām.
Miega traucējumiGarastāvokļa svārstības pavada bezmiegs.

Depresija vai šizofrēnija

Daudzi neirotiķi un depresijas slimnieki baidās no garīgām slimībām. Dažiem cilvēkiem bieži rodas bailes no šizofrēnijas.

Šizofrēnijas gadījumā cilvēkam ir nemotivēti emocionāli pārdzīvojumi. Pēc ekspertu domām, šo stāvokli raksturo neticamu maldu parādīšanās. Tam ir absurds saturs.

Ar neirozi pazīmes parādās diezgan skaidri. Rodas apsēstības. Šajā posmā slimību var viegli sajaukt ar sākotnējo šizofrēnijas pakāpi. Šī iemesla dēļ tiek izvirzītas īpašas prasības traucējumu diagnosticēšanai un diferencēšanai..

Šizofrēniju raksturo halucinācijas, maldu stāvokļi un pārliecība, ka ar cilvēku viss ir normāli..

Saskaņā ar medicīnisko statistiku depresija visbiežāk tiek atklāta pacientiem. Tas attīstās uz traumatiska notikuma ietekmes fona. Slimības gaitā parādās specifiski simptomi. Viss ir atkarīgs no tā, kas bija slimības attīstības pamatcēlonis. Visizteiktākās pazīmes, kas atspoguļo traumatiskās situācijas būtību un specifiku.

Cilvēks slikti kontrolē savas emocijas. Bailes un apsēstības pavada nemitīgas skumjas. Šis nosacījums tiek apvienots ar apātiju..

Atšķirība starp apātiju un nogurumu ir tāda, ka apātija parādās bez redzama iemesla un pastāvīgi pastāv..

Bieži cēloņi

VSD un depresija bieži ir saistītas viena ar otru. Apātiska depresija, ko papildina astēnija, ir skaidrs signāls nervu sistēmai, ka tās šūnas mirst. Tas bieži notiek toksiskas ietekmes dēļ. Smēķēšana izraisa depresiju. Turklāt uz dažādu medikamentu lietošanas fona tiek novēroti psihogēnas depresijas simptomi..

Citi bīstama stāvokļa cēloņi ir:

  1. Emocionālie traucējumi.
  2. Hormonālie traucējumi.
  3. Atrodoties traumatiskā vidē.
  4. Problēmas darbā.
  5. Pārmērīgas prasības pret sevi.
  6. Ģimenes problēmas.
  7. Iekaisuma patoloģijas.
  8. Citas slimības.
  9. Dzīves mērķu trūkums.

Obsesīvas domas ar VSD var izraisīt arī depresiju. Tas attiecas uz tiem, kuriem ir fiksēta viņu veselība. Depresiju VSD bieži pavada stipras bailes no nāves..

Var rasties polārie stāvokļi. Parasto depresijas izteicienu “Es neko negribu” var aizstāt ar slāpēm pēc aktivitātes. Redzamu rezultātu trūkums var saasināt slimību. Persona ir aizvainota, kurnē, sūdzas. Tas noved pie depresijas..

Kā kafija un depresija darbojas kopā? Pēc amerikāņu psihoterapeitu domām, 2-3 tases spēcinoša dzēriena samazina kaites attīstības risku..

Cilvēki bieži jautā: "Kāpēc pēc dzeršanas parādās depresija un bailes?" Uz serotonīna līmeņa pazemināšanās fona palielinās norepinefrīna koncentrācija. Bet, ja tā līmenis samazinās, attīstās depresīvs stāvoklis. Tāpēc alkohols ir spēcīgākais nomācošais līdzeklis..

Trauksmes-depresijas sindroms

Neirotiskās depresijas simptomi tiek kombinēti ar depresijas-hipohondriju un asteno-depresijas sindromu izpausmēm.

Simptomi ir parādīti tabulā.

Asteno depresijas sindromsDepresīvs hipohondrija sindromsAstenopātiska depresija
Cilvēks zaudē interesi par dzīvi, viņu nekas nevilka. Agresivitāte un aizkaitināmība parādās pie mazākiem sīkumiem. Pacientam ir grūti pabeigt iesākto. Noskaņojums ātri mainās. Apetītes trūkums dod vietu rijībai.Simptomi ir saasināti. Persona cieš no hipohondrijas un bieži gatavojas mirt pat no nekaitīgām slimībām..

Uzvedība kļūst neadekvāta. Biežāk pacients raksta testamentu un pamet darbu.

Pacients var spēlēt auditorijai, demonstratīvi mērot spiedienu. Tomēr viņš var justies reibonis vai tahikardija. Vai jūs varat nomirt no depresijas? Nervu traucējumu draudi ir tādi, ka pacients var izraisīt reāla insulta vai sirdslēkmes parādīšanos..

Neirotiska depresija apvienojumā ar dezorientāciju apkārtējā telpā un sevī.

Ārstam rūpīgi jāuzrauga astēniskā depresijas sindroma simptomi un ārstēšana..

Depresijas ārstēšana

Šajā stāvoklī tiek parakstīti antidepresanti. Vismazāk sarežģītās situācijās tiek noteikts:

  • nomierinoši līdzekļi depresijas ārstēšanai;
  • trankvilizatori;
  • antipsihotiskie līdzekļi;
  • stimulatori;
  • nootropie līdzekļi.

Galvenā šī traucējuma ārstēšana ir psihoterapija. Tas ļauj identificēt slimības cēloņus un tos novērst. Šī neirotiskās depresijas ārstēšanas metode palīdz pacientiem atrast nekontrolējamus ciešanu cēloņus un tikt galā ar visiem negatīvajiem faktoriem..

Psihoterapijas veikšana

Ārstēšana ir atkarīga no nervu traucējumu kursa īpašībām. Trieciens tiek veikts 3 līmeņos. Tie ir uzskaitīti tabulā.

LīmenisApraksts
GarīgaisTerapija sastāv no tā, ka pacients saņem jaunu informāciju no speciālista. Galvenais iedarbības mērķis ir novērst atsevišķas traucējuma pazīmes.
PsihofizioloģiskāPamatojoties uz atgriezeniskās saites konstrukciju, tiek izmantotas analizatoru īpašības. Reflex mehānismi ir savienoti ar darbu. Psihologa palīdzības rezultātā tiek atjaunots emocionālais stāvoklis, un pacienta dzīves kvalitāte ievērojami mainās uz labo pusi..
Neirovegetatīvs-somatisksVisas slimības izpausmes tiek novērstas ar īpašu apmācību palīdzību.

Ja psihoterapija nepalīdz, pacientam tiek izrakstītas zāles depresijas ārstēšanai..

Mūzikas terapija

Kā tikt galā ar depresiju sievietēm? Mūzikas terapija ir lieliska alternatīva medikamentiem. Pacientiem ieteicams klausīties mūziku, kuras skaņas labvēlīgi ietekmē emocionālā fona stāvokli.

Pēc psihoterapeitu domām, labākais efekts ir:

  • Ķīniešu mūzika;
  • klasiskā mūzika;
  • īpaša dziedinoša mūzika, lai nomierinātos.

Pirmajā ārstēšanas posmā mūzikas terapija tiek veikta klasē ar speciālistu. Tad mūzikas klausīšanās notiek mājās..

Kā tikt galā ar depresiju vīriešiem? Ārstēšanas taktika nav atkarīga no personas dzimuma.

Depresijas tabletes

Neirotiskā depresija iesaka iecelt:

  1. Nomierinoši līdzekļi.
  2. Vitamīni.
  3. Antipsihotiskie līdzekļi.
  4. Trankvilizatori.
  5. Antidepresanti.

Labākie nomierinoši līdzekļi

Visefektīvākie nomierinoši līdzekļi depresijas gadījumā ir parādīti tabulā..

ZālesApraksts
LorazepāmsSpēcīga prettrauksmes zāles, ko lieto panikas lēkmju, neirozei līdzīgu stāvokļu un dažādu stresa izraisītu traucējumu ārstēšanā. Arī līdzeklis tiek noteikts miega traucējumiem, ko izraisa trauksme vai stress..
DiazepāmsTam ir spēcīgs nomierinošs, pretkrampju un anksiolītisks efekts. Tas ir paredzēts neirozēm un smagai trauksmei.
AtaraxTas ir difenilmetāna atvasinājums, tai ir nomierinoša iedarbība, tai ir anksiolītiska aktivitāte. Palīdz uzlabot atmiņu un uzmanību, labvēlīgi ietekmē kognitīvās spējas.
BromazepāmsAnksiolītisks līdzeklis, kas paredzēts trauksmes traucējumiem, palielina GABA inhibējošo iedarbību centrālajā nervu sistēmā, pastiprina endogēnā GABA iedarbību..

Labākie vitamīni

Depresijai pacientam tiek nozīmēti šādi vitamīni:

  1. Palīdzība pret stresu.
  2. Bodrovita.
  3. Vitrum Superstress.
  4. Doppelherz aktīvs Magnijs.
  5. Folijskābe depresijas gadījumā.
  6. Neiromultivīts.

Būtiski vitamīni sieviešu depresijai - retinols un tokoferols.

Antipsihotisko līdzekļu lietošana

Labākie depresijas antipsihotiskie līdzekļi ir uzskaitīti tabulā.

ZālesApraksts
AminazīnsSpēcīgs antipsihotisks līdzeklis. ar izteiktu antipsihotisko efektu. Tas tiek nozīmēts hroniskiem paranojas un halucinācijas-paranojas stāvokļiem, kā arī psihomotorās uzbudinājuma stāvokļiem..
TisercinsFenotiazīnu sērijas neiroleptiskais līdzeklis. Piemīt antipsihotisks, pretsāpju, hipotermisks, nomierinošs efekts. Palīdz pazemināt asinsspiedienu.
LeponexPiemīt antihistamīna, antiholīnerģiska iedarbība, vāji bloķē dopamīna D1, D2, D3 un D5 receptorus.
MellerilTas ir paredzēts neirozēm, ko pavada bailes, satraukums, spriedze, obsesīvi stāvokļi.
TruksālsTas ir tioksantēna atvasinājums. Piemīt antipsihotisks, antidepresants, nomierinošs efekts.

Visas zāles lieto tikai pēc ārsta norādījuma.

Citas zāles

Citas ieteicamās zāles ir norādītas tabulā.

ZālesApraksts
FenazepāmsBenzodiazepīnu sērijas anksiolītiskās zāles. Tam ir anksiolītisks, sedatīvs-hipnotisks, pretkrampju un centrālo muskuļu relaksējošs efekts. Tas tiek nozīmēts neirotiskiem, neirozēm līdzīgiem, psihopātiskiem un psihopātiskiem apstākļiem.
MildronātsLīdzīgi kā gamma-butirobetaīns Šīs zāles uzlabo vielmaiņu.
FenibutsTas palīdz uzlabot smadzeņu funkcionālo stāvokli audu metabolisma normalizācijas un ietekmes uz smadzeņu apriti dēļ. Phenibut ieteicams lietot astēniskiem un trauksmes-neirotiskiem stāvokļiem, trauksmei, bailēm, obsesīvi kompulsīviem traucējumiem.

Vai ir bezrecepšu zāles

Nav bezrecepšu antidepresantu. Tos visus pārdod tikai pēc receptes. Bet dažas komerciālās aptiekas dažreiz pārdod bezrecepšu zāles. Tas tiek uzskatīts par likuma pārkāpumu..

Antidepresantiem ir ļoti daudz blakusparādību. Tāpēc to lietošanas piemērotība un devu pielāgošana tiek veikta tikai psihoterapeita kabinetā..

Depresijas zāļu saraksts ietver:

  1. Afobazols.
  2. Amitriptilīns.
  3. Metralindols.
  4. Maprotilīns.
  5. Desipramīns.
  6. Aleval.
  7. Paxil.
  8. Prozac.
  9. Fevarīns.
  10. Opru.

Detalizēts šo zāļu apraksts ir sniegts tabulā..

ZālesApraksts
AfobazolsSalīdzinoši viegls antidepresants. Jūs to varat iegādāties bez receptes. Veicina benzodiazepīna receptoru atjaunošanu, palielinot neironu bioenerģētisko potenciālu. Tam ir spēcīgs neiroprotektīvs efekts, tas palīdz atjaunot un aizsargāt nervu šūnas. Vai afobazols palīdz? Ja jūs stingri ievērojat ārsta ieteikumus, efekts ir pamanāms līdz ārstēšanas beigām..
AmitriptilīnsSpēcīgs antidepresants. Ir pretsāpju, antiserotonīna efekts. Antidepresants ir saistīts ar norepinefrīna koncentrācijas palielināšanos centrālajā nervu sistēmā.
MetralindolsTas pieder antidepresantu - atgriezenisko MAO inhibitoru - grupai. Veicina dopamīna un norepinefrīna atkārtotas uzņemšanas kavēšanu ar neironu presinaptisko membrānu. Piemīt timoleptiskais efekts, kas tiek kombinēts ar stimulējošu komponentu.
MaprotilīnsTetracikliskie antidepresanti, kuriem piemīt īpašības, kas līdzīgas tricikliskajiem antidepresantiem. Tam ir antidepresants, anksiolītisks un nomierinošs efekts. Palīdz uzlabot garastāvokli, novērst trauksmi, uztraukumu un psihomotorisko atpalicību.
DesipramīnsTas ir triciklisks antidepresants. Veicina norepinefrīna, dopamīna, serotonīna atpakaļsaistes kavēšanu. To papildina to uzkrāšanās sinaptiskajā spraugā un paaugstināta fizioloģiskā aktivitāte. Piemīt antidepresants, veicina psihomotorās aktivitātes aktivizāciju, palielina motivāciju.
AlevalAntidepresants, selektīvs serotonīna atpakaļsaistes inhibitors. Tam ir diezgan vāja ietekme uz norepinefrīna un dopamīna atkārtotu uzņemšanu. Antidepresants tiek novērots līdz sertralīna regulāras lietošanas 14 dienu beigām. maksimālais efekts tiek sasniegts 1,5 mēnešus vēlāk.
PaxilTas ir spēcīgs selektīvs 5-hidroksitriptamīna atpakaļsaistes inhibitors. Tā antidepresantā iedarbība un efektivitāte obsesīvi kompulsīvu un panikas traucējumu ārstēšanā ir saistīta ar serotonīna atpakaļsaistes specifisko inhibīciju smadzeņu neironos..
ProzacTas ir propilamīna atvasinājums. Tas tiek nozīmēts dažādas izcelsmes depresijai, obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem, bulimiskām neirozēm.
FevarīnsŠo zāļu iedarbība ir saistīta ar selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibīciju, ko veic neironi smadzenēs. Ietekme uz noradrenerģisko transmisiju ir minimāla.
OprahAttiecas uz antidepresantiem no selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru grupas. Tas tiek noteikts depresijas un dažādu trauksmes traucējumu gadījumā.

Labākie trankvilizatori

Visefektīvākie trankvilizatori ir parādīti tabulā.

ZālesApraksts
MeprobamātsPalīdz mazināt trauksmes, spriedzes sajūtu, mazināt bailes un nervozitāti, novērst naidīgumu un radīt labklājības stāvokli. Tam ir pretkrampju, nomierinoša un hipnotiska iedarbība. Uzlabo miega zāļu iedarbību.
HidroksizīnsViegls trankvilizators, kas palīdz bloķēt centrālo n1-histamīna un m-holīna receptoru darbību. Zāles ir izteikti nomierinošas. Ieteicams psiho-neirotisku traucējumu gadījumā, ļoti labs dažādu depresiju gadījumā.
BenaktizīnsJaudīgs trankvilizators. Tam ir centrāls antiholīnerģisks bloķējošs efekts, tas palīdz nomākt pastiprinātu striatuma holīnerģisko neironu inhibējošo funkciju, kas ir ekstrapiramidālās sistēmas strukturālā sastāvdaļa. Ir arī antiserotonīna, nomierinoša un perifēra iedarbība.
BuspironsTās ir anksiolītiskas zāles, kas paredzētas dažādu trauksmes stāvokļu ārstēšanai. Tas jo īpaši attiecas uz neirozēm, ko papildina trauksme, trauksme, spēcīga nervu spriedze.
Oksimetiletilpiridīna sukcinātsTam ir antihipoksisks, adaptogēns, hipolipidēmisks, angioprotektīvs, kardioprotektīvs, nootropisks un pretalkohola efekts..
EtifoksīnsSpēcīgas zāles pret trauksmi. Farmakoloģiskā darbība netiešas ietekmes dēļ uz GABA-ergisko transmisiju.

Iespējamās blakusparādības

Antidepresanti nav drošākās zāles. Tie bieži izraisa dažādas blakusparādības. Dažos gadījumos tie pasliktina depresijas izpausmi..

Biežākās blakusparādības ir:

  • samazināta dzimumtieksme;
  • erekcijas disfunkcija;
  • sāpes vēderā;
  • gremošanas trakta darbības pārkāpums;
  • izkārnījumu pārkāpums;
  • migrēna;
  • galvassāpes;
  • bezmiegs;
  • miegainība;
  • svara pieaugums;
  • neskaidra redze;
  • reta vēlme urinēt;
  • sausa mute.

Citas blakusparādības ir norādītas tabulā.

Zāļu grupaBlakus efekti
Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriTie izraisa nelabumu, provocē caureju un veicina seksuālu disfunkciju rašanos. Vienlaicīga antidepresantu lietošana var izraisīt pacienta nāvi. Uz pārdozēšanas fona domas par pašnāvību parādās biežāk nekā parasti..
Tricikliskie antidepresantiCilvēks kļūst ļoti miegains un apātisks. Bieži rodas reibonis. Problēmas parādās uz seksuāla fona. Svars var strauji pieaugt, nereaģējot uz diētu un fiziskām aktivitātēm. Uz ādas parādās izsitumi. Visbiežāk tas ir pūtītes.
Monoamīnoksidāzes inhibitoriPārdozēšana veicina iekaisuma procesu attīstību aknās. Insulta un sirdslēkmes risks palielinās. Parādās konvulsīvas lēkmes. Kombinācijā ar citām zālēm asinsspiediens stipri paaugstinās.
Selektīvie norepinefrīna un dopamīna atpakaļsaistes inhibitoriPersona ir traucējusi miegu, ir neskaidras galvassāpes. Sirds sāk spēcīgi un bieži pukstēt. Ģībonis rodas retos gadījumos. Izkārnījumi ir traucēti, uz ādas parādās izsitumi.

Profilaktiskas darbības

Mērens vingrinājums var palīdzēt atbrīvoties no depresijas. Labākā šī traucējuma profilakse darbojas. Ieteicams skriet gan no rīta, gan vakarā, gan dienas laikā. Tas ir atkarīgs no veselības stāvokļa un slimības smaguma pakāpes.

Skriešana palielina endorfīnu ražošanu. To papildina garastāvokļa palielināšanās. Regulāru skriešanu ieteicams apvienot ar psihoterapijas sesijām. Tātad ārstēšanas efekts tikai uzlabosies.

Uzlabojums ir saistīts ne tikai ar izmaiņām bioķīmiskajos procesos. Regulāri trenējoties, attieksme pret sevi sāk mainīties. Persona kļūst drošāka un savāktāka.