Psihiatriskie testi - pareiza atbilde atzīmēta ar P.

Kurš var izlemt sniegt personai garīgās veselības aprūpi bez viņa vai viņa pārstāvju piekrišanas?

Norāde uz hospitalizāciju psihiatriskajā slimnīcā bez pacienta vai viņa pārstāvja piekrišanas ir:

• - bezspēcība, kas rodas no psihiskiem traucējumiem;
• - tūlītējas briesmas, ko pacients rada savai dzīvei;
• - pacienta radītie tiešie draudi citiem;
• - būtisks kaitējums veselībai;
• Viss iepriekš minētais.

Garīgās traumas var izraisīt:

• P reaktīvā psihoze;
• - psioorganiskais sindroms;
• - mānijas stāvoklis;
• - plānprātība;
• - katatoniskais stupors.

Tiek saukts sāpīgs garastāvokļa pieaugums ar motora un garīgās runas aktivitātes paātrinājumu:

• - nomākts stāvoklis;
• P mānijas stāvoklis;
• - hebefrēnijas sindroms;
• - katatoniskais sindroms;
• - amentīvais sindroms.

Subjektīvo objekta uztveri (bez tā reālās klātbūtnes) sauc:

• - ilūzija;
• P halucinācijas;
• - traka ideja;
• - pārvērtēta ideja;
• - pseido reminiscence.

Saindēšanās ar psihoaktīvām vielām var izraisīt:

• - reaktīvā psihoze;
• - afektīvs ārprāts;
• - reaktīvā psihoze;
• - hebefrēnijas sindroms;
• P intoksikācijas psihoze.

Pacientiem, kuri cieš no psihotiskām slimībām, ir nepieciešams:

• - vietējā terapeita uzraudzībā;
• - neirologa uzraudzībā;
• - psihoterapeita uzraudzībā;
• P psihiatra veiktajā ambulatorajā novērojumā;
• - nav nepieciešama uzraudzība.

Demenci raksturo:

• - mācīšanās zaudēšana;
• - spēju zaudēšana iepriekš pieejamiem abstraktiem jēdzieniem;
• - atmiņas traucējumi;
• - kritikas trūkums;
• Visas uzskaitītās zīmes.

Tiek saukta sāpīga garastāvokļa depresija ar motoru atpalicību un vispārēja garīgo funkciju depresija:

• - disforija;
• Depresija;
• - apātija.

Pseidohalucinācijas raksturo:

• - objektīvās realitātes kritēriju saglabāšana;
• - sociālā pārliecība;
• - koncentrēties uz fizisko "es";
• - ārēja, objektīvā telpā, projekcija;
• P neviens no iepriekš minētajiem.

Tas nav raksturīgi pseidohalucinācijām:

• - nav atkarīgi no diennakts laika;
• - koncentrēties uz mentālo "es";
• - projekcija ārpus maņu horizonta;
• P faktiskā uzvedība ar sociālo pārliecību;
• - kritēriju trūkums objektīvai realitātei.

Atmiņas traucējumi ietver:

• - paramnēzija;
• - hipomnēzija;
• - hipermnēzija;
• - amnēzija;
• Viss iepriekš minētais.

Korsakova sindroms attiecas uz traucējumiem:

• - domāšana;
• P atmiņa;
• - uzmanība;
• - emocionālā sfēra;
• - uztvere.

Korsakova sindromu neraksturo:

• - paramnēzija;
• - fiksācijas amnēzija;
• - retro-anterogrāda amnēzija;
• P loģiskās domāšanas pārkāpums;
• - neviens no iepriekš minētajiem.

Patoloģiski izdomājumi, kurus pacienti uzskata par reāliem pagātnes notikumiem, ir:

• - palimpsesti;
• - pseido reminiscence;
• - kriptomnēzija;
• - fantāzija;
• P konfabulācijas.

Laika notikumu lokalizācijas pārkāpums (kompensācija) ir:

• P pseido reminiscence;
• - palimpsesti;
• - kriptomnēzija;
• - konfabulācijas;
• - amnēzija.

Indikācijas hospitalizācijai:

• - tiesas rīkojumi par pārbaudi un ārstēšanu stacionāros apstākļos;
• - psihiatriskās ekspertīzes veikšana;
• P garīgu traucējumu klātbūtne ar atbilstošu ārsta lēmumu;
• - indikācijas piespiedu hospitalizācijai;
• - viss iepriekš minētais.

Norādes par piespiedu hospitalizāciju izslēdz:

• P agresīva uzvedība alkohola reibumā;
• - būtisks kaitējums pacienta veselībai, ja viņš paliek bez psihiatriskas palīdzības;
• - bezspēcība, kas rodas no psihiskiem traucējumiem;
• - pacienta bīstamība sev un citiem;
• - viss iepriekš minētais.

Galvenās psihiatrijā izmantojamās pētījumu metodes neietver:

• - klīniskās sarunas metode;
• - novērošanas metode;
• - eksperimentāli psiholoģiski pētījumi;
• - viss iepriekš minētais;
• - neviens no iepriekš minētajiem.

Psihotisko traucējumu psihotisko līmeni raksturo:

• - kritikas saglabāšana;
• - aizkaitināmība;
• P kritikas un uzvedības pārkāpums;
• - sakārtota uzvedība;
• - neviens no iepriekš minētajiem.

Uztveres patoloģijas ietver:

• - metamorfopsijas;
• - halucinācijas;
• - psihosensoriski traucējumi;
• - ilūzijas;
• P neviens no iepriekš minētajiem.

Ilūzijas ietver visu, izņemot:

• - vizuāls;
• - dzirdes;
• P funkcionāls;
• - taustes;
• - ožas.

Halucinācijas iedala:

• - hipnopompisks;
• - hipnozes;
• - taisnība;
• - pseido;
• Viss iepriekš minētais.

Ar oligofrēniju domāšana nav attīstīta novājēšanas pakāpē:

• - vizuāls un efektīvs;
• - betona formas;
• P abstrakts loģisks;
• - abstrakts-tēlains;
• - visi veidi.

Domāšanas traucējumu veidi:

• - mērķtiecības pārkāpums;
• - tempa pārkāpums;
• - domāšanas patoloģiskie produkti;
• - harmonijas pārkāpums;
• Viss iepriekš minētais.

Domāšanas harmonijas pārkāpums ietver:

• - verbigering;
• - neatlaidība;
• - sperrung;
• - mentisms;
• Viss iepriekš minētais.

Patoloģiski domāšanas produkti ietver:

• - pārvērtētas idejas;
• - apsēstības;
• - trakas idejas;
• P visu iepriekš minēto;
• - neviens no iepriekš minētajiem.

Tas nav raksturīgi pārvērtētām idejām:

• - psiholoģiskā skaidrība;
• R vēlme no tiem atbrīvoties;
• - sastopamība reālā augsnē;
• - ietekme uz uzvedību;
• - pietiekamas kritikas trūkums.

Tas nav raksturīgs apsēstībām:

• - piespiedu parādīšanās vai provokācija;
• - vēlme atbrīvoties no viņiem un piedzīvot viņus kā svešus; P kritikas trūkums;
• - samērā sakārtota uzvedība;
• - neviens no iepriekš minētajiem.

Tas nav raksturīgi maldinošām idejām:

• - nesatricināma pārliecība;
• - kritikas trūkums;
• P īsta augsne;
• - pretruna ar realitāti;
• - definēt uzvedību.

Maldīgas satura idejas var būt:

• - grēcīgums;
• - vajāšana;
• - spēks;
• - tiesvedība;
• Viss iepriekš minētais.

Tikai delīrija klātbūtne attiecas uz sindromu:

• P paranojas;
• - paranojas;
• - parafrēnisks;
• - viss iepriekš minētais;
• - neviens no iepriekš minētajiem.

Maldu un halucināciju klātbūtne attiecas uz sindromiem:

• - parafrēnisks;
• - paranojas;
• P paranojas;
• - viss iepriekš minētais;
• - neviens no iepriekš minētajiem.

Delīrija un fantastiska delīrija klātbūtne attiecas uz sindromu:

• - paranojas;
• - paranojas;
• P parafrēnisks;
• - viss iepriekš minētais;
• - neviens no iepriekš minētajiem.

Pseidohalucināciju klātbūtne un garīgā automātisma parādības attiecas uz:

• - Korsakova sindroms;
• - amentīvais sindroms;
• P Kandinska-Klerambo sindroms;
• - murgojošs sindroms;
• - ambulatorā automatizācija.

Parafrēnijas sindromam tas nav raksturīgi:

• - garīgā automātisma parādības;
• - halucinācijas;
• P depresija;
• - diženuma idejas;
• - nekas nav tipisks.

Paranoido sindromu neraksturo:

• - blēņas;
• - halucinācijas;
• Augi;
• - viss iepriekš minētais;
• - neviens no iepriekš minētajiem.

Paranoido sindromu raksturo:

• - pseidohalucinācijas;
• - patiesas halucinācijas;
• - garīgā automātisma parādība;
• R blēņas;
• - viss iepriekš minētais.

Disforija attiecas uz traucējumiem:

• - domāšana;
• - inteliģence;
• - atmiņa;
• P emocijas;
• - būs.

• P psihotraumatiskais faktors;
• - reibums;
• - traumatisks smadzeņu ievainojums;
• - somatiska slimība;
• - infekcija.

Pārtika pacientam var atteikties, ja:

• - katatoniskais stupors;
• - depresija;
• - anoreksija nervosa;
• - maldīgas saindēšanās idejas;
• P visiem iepriekš minētajiem nosacījumiem.

Maniakālo un depresīvo stāvokļu uzbrukumi ir tipiski:

• - reaktīvā psihoze;
• - histērija;
• P mānijas-depresijas psihoze;
• - visām uzskaitītajām slimībām;
• - konvolenciālā psihoze.

Ja jums ir aizdomas, kāds stāvoklis ir nepieciešams, konsultējieties ar psihiatru?

• - paziņojumi par pašnāvību un rīcība;
• - apziņas traucējumi;
• - nomākts stāvoklis;
• - maldu sindroms;
• P visiem iepriekš minētajiem nosacījumiem.

Par kādām slimībām pacientam nav nepieciešama novērošana?

• - mānijas-depresijas psihoze;
• - šizofrēnija;
• P neirozes;
• - konvolenciālā depresija;
• - senils demence.

Pacienta pārliecība, ka viņam ir neārstējama slimība, ar daudzu pētījumu un konsultāciju negatīvajiem rezultātiem ir pamats:

• - atkārtoti pētījumi;
• - terapijas simulācijas veikšana;
• - pacienta lūgumu neievērošana;
• P psihiatra konsultācijas iecelšana;
• - visas uzskaitītās darbības ir pareizas.

Nepieciešamību pēc piespiedu hospitalizācijas agresīvā pacientā nosaka:

• - runas kavēšana;
• - motora atpalicība;
• - slikts garastāvoklis;
• - aizcietējums;
• Pašnāvības tieksme un rīcība.

Ar eksogēnu iedarbību pacientiem var rasties:

• - apziņas traucējumu sindromi;
• - halucinoze;
• - epilepsijas paroksizmas;
• - astēniskais sindroms;
• Viss iepriekš minētais.

Ar somatiskām slimībām pacientiem var rasties:

• - apziņas traucējumu sindromi;
• - halucinoze;
• - epilepsijas paroksizmas;
• - astēniskais sindroms;
• Viss iepriekš minētais.

Eksogēni reakcijas veidi nav tipiski:

• - apziņas traucējumu sindromi;
• P katatoniskais sindroms;
• - astēnija;
• - halucinoze;
• - epilepsijas paroksizmas.

Eksogēni reakcijas veidi nav tipiski:

• - satriecošs;
• - delīrijs;
• R oneiroid;
• - amentia;
• - krēslas apziņas stāvoklis.

Astēnisko sindromu raksturo:

• - uzmanības stabilitātes pārkāpums;
• - grūtības iegaumēt;
• - intelektuālās darbības grūtības;
• - fizisks nogurums;
• Viss iepriekš minētais.

Apziņas traucējumu sindromus raksturo:

• P orientēšanās pārkāpums;
• - trakas idejas;
• - depresija;
• - mānijas stāvoklis;
• - hebefrēnijas uzbudinājums.

Apziņas traucējumu sindromus raksturo:

• - orientācijas pārkāpums;
• - atdalīšanās no vides;
• - amnēzija;
• P visu iepriekš minēto;
• - neviens no iepriekš minētajiem.

Epilepsijas traucējumi ietver:

• P krēslas apziņas stāvokļi;
• - negatīvisms;
• - mentālie automatismi;
• - astēnija;
• - hebefrēnijas uzbudinājums.

Epilepsijas traucējumi ietver:

• - epilepsijas reakcijas;
• - epilepsijas sindroms;
• - epilepsijas slimība;
• - neviens no iepriekš minētajiem;
• Viss iepriekš minētais.

Katatoniskais sindroms izpaužas:

• - negatīvisms;
• - stereotipi;
• - katalepsija;
• - pretenciozitāte;
• Viss iepriekš minētais.

Katatoniskais sindroms nav raksturīgs:

• Augi;
• - negatīvisms;
• - stereotipi;
• - pretenciozitāte;
• - katalepsija.

Hebefrēnijas sindromu raksturo:

• - eiforiskums;
• - stulbums;
• - atdarinot citus;
• - runas paātrinājums;
• Viss iepriekš minētais.

Psihorganiskais sindroms ietver:

• - atmiņas traucējumi;
• - intelektuālās darbības grūtības;
• - emocionālā labilitāte;
• - astēnija;
• Viss iepriekš minētais.

Psihorganisko sindromu raksturo:

• - trakas idejas;
• - halucinācijas;
• - eholālija;
• P atmiņas traucējumi;
• - apātija.

Kritēriji psihoorganiskā sindroma 1. un 2. posma diferencēšanai:

• - emocionālā labilitāte;
• P atmiņas traucējumi;
• - galvassāpes;
• - meteosensitivitāte;
• - samazināta kritika.

Kritēriji psihoorganiskā sindroma 2. un 3. posma diferencēšanai:

• - atmiņas traucējumi;
• - sprādzienbīstamība;
• - eiforiskums;
• P kritikas trūkums;
• - astēnija.

Garīgo slimību cēloņi ir:

• - endogēni faktori;
• - eksogēnas ietekmes;
• - somatiskās slimības;
• - psiholoģiskie faktori;
• Viss iepriekš minētais.

Psihogēnie faktori ietver:

• - galvaskausa smadzeņu trauma;
• - saindēšanās;
• P nelabvēlīgi psiholoģiskie faktori;
• - infekcijas;
• - viss iepriekš minētais.

Tests ar atbildēm par tēmu: "Psihiatrija"

1. Kas tiek attiecināts uz eksogēnām organiskām garīgām slimībām:
a) Garīgi traucējumi smadzeņu asinsvadu slimībās +
b) Garīgi traucējumi kuņģa-zarnu trakta slimībās
c) Psihiski traucējumi traumatisku smadzeņu traumu gadījumā +

2. Traumatiskas slimības laikā izšķir šādus periodus:
a) Sākotnējs, akūts, subakūts
b) sākotnējās, akūtās, vēlīnās, ilgtermiņa sekas +
c) akūta, novēlota, ilgstoša iedarbība

3. Transversāli garīgi traucējumi traumatisku smadzeņu traumu gadījumā ir:
a) Delirious
b) Vispārējā smadzeņu
c) astēnisks +

4. Sākotnējā traumatiska smadzeņu traumas periodā raksturīgākie ir šādi garīgi traucējumi:
a) Vispārēja smadzeņu darbība, apjukums +
b) Apziņas izslēgšana
c) Organiski smadzeņu bojājumi

5. Akūtas (subakūtas) traumatiskas psihozes:
a) Reaktīvā psihoze
b) Parafrēniskā psihoze
c) Amentia, apziņas krēslas stāvoklis +

6. Visizplatītākā akūtā perioda traumatiskā psihoze ir:
a) Afektīvās psihozes
b) Krēslas apziņas stāvoklis +
c) Korsakova psihoze

7. Gaisa sprādziena traumas gadījumā specifiskākie psihiskie traucējumi ir:
a) Traumatiskas endoformas psihozes
b) traumatiska epilepsija
c) Traumatisks kurlums +

8. Visiem pacientiem ar traumatisku smadzeņu traumu ir obligāti:
a) Gultas režīms +
b) antihipertensīvie līdzekļi
c) Fizioterapijas procedūras

9. Epilepsija attiecas uz:
a) Edogēnas slimības
b) Eksogēnas slimības
c) endogēnas organiskas slimības +

10. Kāda ir aura:
a) Lēkmes komplikācija
b) Sākotnējā lēkmes stadija +
c) lēkmes priekšvēstnesis

11. Lielas konvulsīvas lēkmes posmu secība:
a) Aura, tonizējošā fāze, kloniskā fāze, miegs pēc uzbrukuma +
b) Aura, kloniskā fāze, tonizējošā fāze, miegs pēc uzbrukuma
c) Aura, tonizējošā fāze, kloniskā fāze, krampju vispārināšanas fāze, miegs pēc uzbrukuma

12. Džeksonijas konfiskācija attiecas uz:
a) Lielas konvulsīvas lēkmes
b) Fokālās konvulsīvās lēkmes +
c) Nelieli konvulsīvi krampji

13. Pacientiem ar epilepsiju raksturīgi:
a) viskozitāte, domāšanas pamatīgums +
b) domāšanas tempa paātrināšana
c) Spriedumu saprātīgums un dažādība

14. Kāds ir Medicīniski ķirurģiskās akadēmijas Psihisko slimību katedras dibināšanas datums:
a) 1868. gads.
b) 1866. gads.
c) 1860. gads. +

15. Kas ir pirmās Krievijas psihiatriskās nodaļas dibinātājs:
a) Balinskis +
b) Osipovs
c) Bekhterevs

16. Uz kuras psihiatriskās iestādes pamata pirmo reizi tika organizēta psihisko slimību mācīšana Medicīnas-ķirurģijas akadēmijā:
a) Admiralitātes slimnīca
b) 2. armijas armijas slimnīca +
c) Svētā Nikolaja Brīnumdarītāja slimnīca

17. Pašlaik galvenā garīgo slimību klasifikācija ir:
a) Slimību klīniskā klasifikācija
b) Klasifikācija DSM-IY
c) ICD-10 klasifikācija +

18. Klasifikācijas pazīmes garīgo slimību etiopatogenētiskajā klasifikācijā ir:
a) Psihisko slimību veidošanās patoģenēzes iezīmes
b) smadzeņu bojājumu un etiopatoģenētiski nozīmīgas ārējās ietekmes morfoloģiskā substrāta klātbūtne vai trūkums +
c) Etioloģiskais faktors garīgo slimību sākumam

19. Kas raksturīgs endogēnām garīgām slimībām:
a) Smadzeņu bojājuma morfoloģiskā substrāta klātbūtne, bet etiopatoģenētiski nozīmīgas ārējas ietekmes neesamība
b) Smadzeņu bojājuma morfoloģiskā substrāta un etiopatoģenētiski nozīmīgas ārējās ietekmes klātbūtne
c) Smadzeņu bojājuma morfoloģiskā substrāta un etiopatoģenētiski nozīmīgas ārējas ietekmes neesamība +

20. Eksogēnu garīgo slimību raksturo:
a) Smadzeņu bojājuma morfoloģiskā substrāta un etiopatoģenētiski nozīmīgas ārējās ietekmes klātbūtne
b) Smadzeņu bojājuma morfoloģiskā substrāta neesamība, bet etiopatoģenētiski nozīmīgas ārējas ietekmes klātbūtne +
c) Smadzeņu bojājuma morfoloģiskā substrāta un etiopatoģenētiski nozīmīgas ārējas ietekmes neesamība

21. Kuras no šīm slimībām parasti sauc par endogēnām:
a) mānijas-depresijas psihoze, šizofrēnija +
b) Reaktīvās psihozes, alkoholisms
c) Neirotiski apstākļi

22. Kuras no uzskaitītajām slimībām parasti sauc par eksogēnām:
a) mānijas-depresijas psihoze
b) narkomānija, alkoholisms +
c) Reaktīvās psihozes, šizofrēnija

23. Kuras no šīm slimībām parasti attiecina uz psihogēnām:
a) Šizofrēnija, epilepsija
b) mānijas-depresijas psihoze, narkomānija
c) Reaktīvās psihozes, neirotiskie stāvokļi +

24. Mūsu valstī pieņemtā garīgās veselības līmeņa klasifikācija paredz karavīru sadalījumu pēc iespējas vairāk garīgās veselības grupās:
a) 6
b) 5 +
pulksten 8

25. Vispārējā psihopatoloģija ir:
a) neatkarīga klīniskās psihiatrijas sadaļa
b) Medicīniskās psiholoģijas daļa
c) sadaļas "Vispārējā psihiatrija" daļa +

26. Vispārējā psihiatrija ir:
a) Medicīniskās psiholoģijas nodaļa
b) Vispārējās patoloģijas sadaļa +
c) Augstākas nervu aktivitātes fizioloģijas sadaļa

27. Psihe ir definēta kā:
a) Augsti organizētas vielas īpašs īpašums +
b) Cilvēka dvēseles stāvoklis
c) Vides ietekmes rezultāts

28. Psihopatoloģisko sindromu definē kā:
a) simptomu kombinācija
b) Dinamiska atsevišķu pazīmju kopa
c) tipisks regulāri savstarpēji saistītu simptomu kopums +

29. Cilvēka psihe izpaužas šādās uzskaitītajās formās:
a) Psihiskie stāvokļi, cilvēka garīgās īpašības +
b) Psihoterapija, psihotrofilakse
c) Psihodiagnostika

30. Garīgais stāvoklis ir:
a) Psihisko traucējumu pazīmju kopums
b) Vispārējs garīgās aktivitātes novērtējums +
c) garīgās darbības neskarto elementu raksturojums

Testi ar atbildēm specialitātē "Psihiatrija"

Meklējiet jautājumu - ierakstiet vai kopējiet / ielīmējiet jautājumu:

Psihiatrija

1. Saskaņā ar Ribota likumu tā attīstās:
Atbilde: progresīva

2. Sopora zīme ir:
Atbilde: hiporefleksija

3. Viens no psihopātijas kritērijiem pēc P.V. Ganuškins ir:
Atbilde: patoloģisko personības iezīmju kopums

4. Epilepsiju raksturo:
1. Dažādi paroksizmāli traucējumi
2. progresīva plūsma
3. domāšanas stingrība un viskozitāte
4. iznākums - pilnīga demence
Atbilde: 1. un 3. ir taisnība.

5. Kurš no epilepsijas traucējumiem var ilgt diezgan ilgi (līdz pat vairākām stundām)?
Atbilde: krēslas stāvokļi

6. 32 gadus vecu pacientu periodiski satrauc pēkšņa sajūta, ka istabas sienas un griesti viņai drīz krīt. Šī sajūta ilgst 2-3 minūtes un pazūd tikpat pēkšņi. Kvalificējiet valsti:
Atbilde: īpašie apziņas stāvokļi

7. Policija aizturēja 23 gadus vecu zēnu par vardarbīgu satraukumu un absurdu rīcību. Viņš aizbēga no iedomātiem vajātājiem, kliedza, uzbruka policistam. Ceļā uz slimnīcu es atjēdzos. Uzņemšanas nodaļā no mutes ir alkohola smaka. Viņš pareizi sevi sauc, nevar atcerēties neko, kas noticis uzbrukuma laikā. Kvalificēt pagātnes psihozi.
Atbilde: Krēslas stāvoklis

8. APATISKĀS-ABULISKĀS SINDROMS ir tipiska izpausme:
Atbilde: nav raksturīga TIR

9. 45 gadus vecs vīrietis, zinātniskais asistents, bez iemesla kļuva ārkārtīgi aktīvs, pastāvīgi pacēlās garastāvoklī, jokoja, piedāvāja palīdzību citiem, uz ielas runāja ar nepazīstamām sievietēm, daudz runāja ar spiedienu, viegli novērsa uzmanību un sarunā pārgāja uz citu tēmu. Vadošais sindroms:
Atbilde: maniakāla.

10. Kādas prognozes iespējas ir raksturīgas reaktīvām psihozēm?
1. noturīga defekta veidošana
2. paroksizmāli progresējošs kurss
3. nepārtraukta progresīva plūsma
4. pilnīga atveseļošanās
Atbilde: taisnība ir tikai 4.

11. Afektiskā šoka reakciju cēlonis parasti ir:
1. katastrofas, kas apdraud personas un viņa tuvinieku dzīvību
2. nopietna ilgstoša slimība mīļotajam cilvēkam
3. dabas katastrofas
4. cietumsods
Atbilde: 1. un 3. ir taisnība.

12. 35 gadus veca sieviete vērsās pie terapeita ar sūdzībām par savārgumu, galvassāpēm, diskomfortu aiz krūšu kaula, apetītes trūkumu. Šādi traucējumi var būt:
1. neirastēnija
2. depresijas sindroms
3. alkohola abstinences sindroms
4. histērija
Atbilde: 2 un 4.

13. 16 gadus vecs zēns pārtrauca iziet no mājām, neapmeklē skolu, nav ar kaut ko aizņemts, nesūdzas, neuzskata sevi par slimu. Līdz 8. klasei viņš labi mācījās, bija čakls, pieķērās vecākiem. Kopš 8. klases viņš kļuva rupjš, nevaldāms, zaudēja interesi par mācīšanos, klaiņoja, regulāri lietoja alkoholu. Visticamāk diagnoze:
Atbilde: nav datu par mānijas-depresijas psihozi.

14. Sindroms, kas var būt HISTĒRIJAS izpausme:
Atbilde: Krēslas stāvoklis

15. 35 gadus veca sieviete, mājsaimniece, piedzīvoja dedzīgu mīlestību pret sava vīra draugu. Viņa necentās šķirties no vīra, jo ļoti novērtēja viņa rūpes par ģimeni. Uz šī fona parādījās pastāvīgas galvassāpes, nepamatots ģībonis, sāpes sirds rajonā, ko pastiprināja seksuālie kontakti ar savu vīru. Pārbaudot terapeitu, netika atklāta nekāda patoloģija. Visticamāk diagnoze:
Atbilde: histēriska neiroze

16. 16 gadus vecs zēns pārtrauca iziet no mājām, neapmeklē skolu, nav ar kaut ko aizņemts, nesūdzas, neuzskata sevi par slimu. Līdz 8. klasei viņš labi mācījās, bija čakls, pieķērās vecākiem. Kopš 8. klases viņš kļuva rupjš, nevaldāms, zaudēja interesi mācīties, klaiņoja, regulāri lietoja alkoholu. Visticamāk diagnoze:
Atbilde: simptomi neatbilst psihopātijas diagnozei

17. Noteikt psihopātijas formu:
Pārbaudes laikā paciente ir pareizi orientēta, viņas apziņa ir skaidra, viņa ir modra, viņas lūpas ir cieši saspiestas, viņa izskatās drūma. Pēc vairākām vienzilbju atbildēm viņa pamazām atdzīvina, sašutusi runā par pašreizējo situāciju darbā, sīki apraksta visu savu negribētāju intrigas. Koncentrējas uz grūtību pieredzi. Kā vēlāk izrādījās, pēc ķildas ar nodaļas vadītāju, ienākot kabinetā, viņa redzēja svešinieku, kas kaut ko skatījās uz sava rakstāmgalda - viņa nolēma, ka viņš ir nosūtīts nozagt viņas dokumentus
Atbilde: paranojas

18. Nosakiet psihopātijas formu:
Paciente izmeklēšanas laikā tiek manierēta, teatrāli atmet galvu, ar rokām aizsedz seju. Viņš izskatās jaunāks par saviem gadiem, ir skaidrs, ka viņš rūpīgi uzrauga savu izskatu, izmanto spilgtu grimu. Viņa viegli un daudznozīmīgi ziņoja, ka vīrs viņu pastāvīgi "atved, tā dzīvot nav iespējams" - vienā no pēdējiem konfliktiem ar viņu viņa izdarīja vairākus griezumus apakšdelmos, pēc tam ar skaļiem kliedzieniem un šņukstiem metās pie kaimiņiem, pieprasot izsaukt ātro palīdzību. palīdzība. Savas pieredzes prezentācijas laikā viņš uzrauga ārsta reakciju, pēc tam paaugstina, tad pazemina balsi, gleznaini izliek rokas
Atbilde: histēriska

19. Zēns pēc patēva parādīšanās ģimenē kļuva aizkaitināms, ar viņu nerunāja un, kad viņš parādījās, izaicinoši devās uz citu istabu. Viņš sāka pārmest savai mātei, ka patēvs pārmērīgi "grauž" viņu. Pēc tam, kad viņš izrādīja nepaklausību patēva prasībai parādīt skolas dienasgrāmatu, viņš izcēlās ļaunprātīgi, apvainojot un aizgāja no mājām. Izlidošanas laikā viņš atradās bērnu sabiedrībā, kas bezmērķīgi klīda pa pilsētu. Pēc atgriešanās mājās, neskatoties uz to, ka patēvs pameta ģimeni, viņš turpināja bēgt no mājām un iesaistījās bērnu sabiedrībā ar likumpārkāpumu. Pārstāja apmeklēt skolu.
Nosauciet uzvedības traucējumu veidu:
Atbilde: protesta patoharakteroloģiskā reakcija

20. Pacients apskata apkārtni, paziņo, ka kāds aiz loga viņam zvana, reaģē uz iedomātiem zvaniem.
Atbilde: patiesas dzirdes halucinācijas

21. Pacients aizmigšanas brīdī redz briesmīgas grimases, kas par viņu smejas, parāda mēli.
Atbilde: hipnagogiskas halucinācijas

22. Pacients ir aizkaitināts, paziņo, ka galvas iekšienē viņš izjūt neparastu sajūtu, kas līdzīga "rīstīšanās un čaukstēšana"
Atbilde: senestopātija

23. Pacients sūdzas par nepatīkamām, grūti lokalizējamām sajūtām aiz krūšu kaula, līdzīgi kā "tārps ēd iekšā
Atbilde: senestopātija

24. Pacients sūdzas, ka laiku pa laikam viņam ir sajūta, ka istabas sienas noliecās un var viņam uzkrist
Atbilde: psihosensori traucējumi

25. Pacients jūtas kā mazi kukaiņi un tārpi rāpo zem ādas
Atbilde: taustes halucinācijas

26. Pacients piedzīvo neizskaidrojamu sajūtu, ka pasaule ir attālinājusies un tiek uztverta "kā caur teleskopu".
Atbilde: derealizācija

27. Paciente sūdzas, ka ir “iekšēji mainījusies”, ka viņas jūtas un domas nav tādas kā vecās.
Atbilde: depersonalizācija

28. Pacients, vērodams sevi spogulī, paziņo: "Dīvaini! Mana seja, bet es iekšā esmu pilnīgi atšķirīga no tā, kāda biju iepriekš
Atbilde: depersonalizācija

29. Pacients piedzīvo "magnetizācijas" sajūtu galvas aizmugurē.
Atbilde: senestopātija

30. Paciente paziņo, ka visu, kas notiek aiz sienas, viņa redz ar savu “iekšējo aci”
Atbilde: pseidohalucinācijas

31. Pacientam šķiet, ka brīžiem viņa kājas kļūst milzīgas ("kā zilonis"), un rokas ir īsas
Atbilde: ķermeņa shēmas traucējumi

32. Pacients ir izteiksmīgs, asociācijas ir virspusējas, viegli novēršamas, tāpēc ne vienmēr ir iespējams saņemt atbildi uz jautājumu, bieži maina tēmu, neatliekot laika pabeigt iepriekšējo domu, pāriet uz citām tēmām, vienlaikus bagātīgi žestikulējot.
Atbilde: domāšanas paātrināšana

33. Pacients ir nomākts, noslēgts, kluss, atbild uz jautājumiem vienzilbēs ar garām pauzēm starp frāzēm
Atbilde: palēnināt domāšanu

34. Pacients runā neatlaidīgi, lēni, bet izteiksmīgi. Viņš ar grūtībām atrod vārdus, aizķeras sīkumos un tajā pašā laikā nevar izcelt galveno stāstā par sevi.
Atbilde: patoloģiska pamatība

35. Pacients pareizi veido frāzes, bet izmanto nejaušas asociācijas, tāpēc runai nav nozīmes.
Atbilde: traucējumi

36. Pacients sniedz vienādu atbildi uz visiem ārsta jautājumiem par sūdzībām, veselību, veselības stāvokli: "Viņi iesita man pa galvu. Viņi iesita man pa galvu. Viņi iesita man pa galvu..
Atbilde: neatlaidība

37. Pacients apgalvo, ka viņa galvā ir radusies nekontrolējama domu plūsma:
Atbilde: mentisms

38. Pacients sarunas laikā bieži pēkšņi pārtrauc runu, paziņojot, ka visas domas "pēkšņi izlīda no manas galvas"..
Atbilde: sperrung

39. Pacients runā runājot, tā vietā, lai atbildētu uz uzdoto jautājumu, viņš ar entuziasmu apspriež dažas filozofiskas un ētiskas problēmas, kas ir ārkārtīgi abstraktas, tālu no sarunu tēmas.
Atbilde: saprātīgums

40. Pacienta runa, kuru iepriekš neinteresēja filozofija, ir bagāta ar neauglīgu pamatojumu, filozofiskiem terminiem un kategorijām, dažreiz neņemot vērā to nozīmi.
Atbilde: metafiziskā intoksikācija

41. Pacients ir slēgts, norobežots, sniedz tikai ļoti īsas oficiālas atbildes uz medicīnas personāla jautājumiem. Viss viņa brīvais laiks fantazē. Savas fantāzijas viņš pieraksta biezā burtnīcā, ilustrējot tās ar daudziem zīmējumiem un simboliem.
Atbilde: autisma domāšana

42. Pacients ir gatavs spriest, tomēr, brīvi rīkojoties ar abstraktiem jēdzieniem, bieži nonāk pie paradoksāliem, smieklīgiem secinājumiem.
Atbilde: paralogiska domāšana

43. Pacients krasi mainīja attieksmi pret sievu: viņš sāka pārbaudīt viņas apakšveļu, atrodot uz tās pēdas, kas, viņaprāt, liecināja par laulības pārkāpšanu. Piekaut viņu, apgalvoja, ka sieva viņu krāpj, kamēr viņš mazgājas dušā.
Atbilde: maldinošas greizsirdības idejas

44. Vecā sieviete bez jebkāda iemesla sāka konfliktēt ar kaimiņiem. Paziņo, ka kaimiņi nozog sāli no sāls kratītāja. Radinieku mēģinājumi viņu atrunāt no tā bija neveiksmīgi..
Atbilde: maza mēroga bojājumi

45. Pusaudzis bez iemesla ir dramatiski mainījis attieksmi pret vecākiem. Atteicas ēst viņu klātbūtnē. Paziņo, ka viņi nav viņa patiesie vecāki, būdami pārliecināti, ka viņa īstie vecāki it kā dzīvo Maskavā, bēgot no mājām.
Atbilde: citu cilvēku vecāku trakas idejas

46. ​​Pacients vērsās pie psihoterapeita ar lūgumu atbrīvot viņu no pastāvīgām sāpīgām domām par iespējamām neveiksmēm seksuālajā sfērā.
Atbilde: apsēstības

47. Pacientu satrauc pastāvīgā sajūta, ka viņa domas plūst neatkarīgi, neatkarīgi no viņa gribas, it kā pašas no sevis.
Atbilde: prāta automātisms

48. Students netiek galā ar studijām, jo ​​uzskata, ka viņa domas nepakļaujas, "saduras, ķer, izkliedē", pēkšņi pilnībā izzūd.
Atbilde: prāta automātisms

49. Pacients atsakās ēst ar karoti, jo "skumjas parasti tiek malkotas ar karoti".
Atbilde: simboliska domāšana

50. Pacients, atbildot uz ārsta lūgumu uzrādīt savas sūdzības, paziņo: "Jūs esat ārsts - jums pašiem ir jāredz. Ārstiem jāzina slimību simptomi un tie jāidentificē. Jo labāk tos identificēt, jo stiprāka būs mūsu veselība. Un veselīgā ķermenī - veselīgs prāts.
Atbilde: saprātīgums

51. Paciente, atbildot uz lūgumu paziņot sūdzības, uzrāda zīmējumu ("punkti un trīsstūris"), dažādas ģeometriskas formas, vienlaikus paskaidrojot: "Viss ir ārpusē, un es esmu iekšā.!
Atbilde: simboliska domāšana

52. Pacients skrupulozi apraksta savu dzīvi kopš bērnības, ieslīgst sīkumos. Uz ārsta mēģinājumu viņu pārtraukt viņš aizkaitināti atbild: "Jūs pats jautājāt, kas mani tagad uztrauc.!
Atbilde: patoloģiska pamatība

53. Pacients norāda, ka laiku pa laikam viņa galvā iespiežas pilnīgi svešas domas. Ir aizdomas, ka šīs domas viņam uzspiež kolēģis, kurš tās lasa no attāluma.
Atbilde: prāta automātisms

54. Pacients paziņo, ka viņš izjūt mīlestību, pieķeršanos savai mātei un vienlaikus nemotivētas dusmas un naidu
Atbilde: ambivalence

55. Medmāsa no pacienta paņēma netīro spilvenu. Pacients turpina melot, paceļot galvu virs spilvena
Atbilde: katalepsija

56. Pacients tā vietā, lai atbildētu uz ārsta jautājumu, atkārto savu jautājumu
Atbilde: atbalss simptomi

57. Pacients visu dienu staigā pa koridoru, nepilda kārtībnieka lūgumu iet gulēt "klusajā stundā", neēd viņam piedāvāto ēdienu, neatbild uz ārsta jautājumiem.
Atbilde: pasīvs negatīvisms

58. 21 gadu veca meitene pārtrauca iet ārā, pameta studijas universitātē. Viņš no rīta pamana sliktu garastāvokli, nekomunicē ne ar vienu, nerunā, guļ gultā, vakarā staigā. Viņa paziņo, ka nekas viņai nepatīk, viņa visu uztver apkārt tumšās krāsās, dažreiz rodas domas par nevēlēšanos dzīvot. Visticamāk diagnoze:
Atbilde: TIR, depresijas fāze

59. 45 gadus vecs vīrietis, ekonomists, bez iemesla kļuva ārkārtīgi aktīvs, pastāvīgi bija ar augstu garastāvokli, jokoja, flirtēja ar darbiniekiem, neturēja attālumu no priekšniekiem, viegli izveidoja paziņas ar nepazīstamām sievietēm, bija ilgstoši runājis, viegli novērsa uzmanību, ātri pārlēca no vienas tēmas otram. Vadošais sindroms:
Atbilde: maniakāla

60. Pacients ir stipri novājināts, nevar izkāpt no gultas, savukārt satraukts, vicinot rokas, runa ir nesaprotama nesakarīga. Šis stāvoklis atbilst:
Atbilde: amentia

61. 32 gadus veca paciente, mašīnrakstītāja, atrodoties darbā, pēkšņi pārtrauca rakstīt, piecēlās un sāka novilkt drēbes. Uz komentāriem viņa nereaģēja. Pēc 2 minūtēm es nonācu, biju pārsteigts, redzot drēbes, kuras biju novilcis. KVALIFICĒT SATURU:
Atbilde: krēslas apziņas stāvoklis

62. 27 gadus vecs pacients ir pārliecināts, ka viņš ir ārvalstnieku ietekmes objekts. Šajā gadījumā ir norādes uz iecelšanu:
1. amitriptilīns
2. triftazīns
3. notropils
4. haloperidols
Atbilde: 2. un 4. ir taisnība.

63. 54 gadus veca sieviete, grāmatvede, ilgstoši sirgst ar cukura diabētu un hronisku holecistītu, gadu pēc vīra nāves vērsās pie ārsta ar sūdzībām par ātru nogurumu, asu atmiņas traucējumiem, reiboni, profesionālu neatbilstību, emocionālu labilitāti. Visticamākais esošo traucējumu cēlonis:
Atbilde: asinsvadu smadzeņu bojājumi

64. 55 gadus vecs pacients pēdējos gados ir kļuvis izvēlīgāks, alkatīgāks, bieži skaita naudu, sūdzas par ātru nogurumu un atmiņas zudumu, kļuvis sentimentāls un žēlabains. Šādas personības izmaiņas ir raksturīgas:
Atbilde: aterosklerozes demence

65. 45 gadus vecs vīrietis, pētnieks, bez iemesla nav dramatiski mainījies pēc sava rakstura: viņš pastāvīgi bija uzmundrināts, ciniski lamājās, bērnu un svešinieku neapkaunoja, lepojās ar savām seksuālajām spējām, pārtrauca tikt galā ar darbu, nedarīja neko, neuzskatīja sevi par slimu... Vadošais sindroms:
Atbilde: maniakāla

66. 42 gadus vecs pacients pēdējos 2 mēnešus ir satraukts, atturīgs, izsaka sievietēm nepieklājīgus komplimentus, runā neskaidri, neskaidri, pastāvīgi smaida, joko smieklīgi. Skolēni ir šauri, nereaģē uz gaismu. Pieļauj kļūdas visvienkāršākajā aprakstā, īpaši interpretē sakāmvārdu figurālo nozīmi. Nepareizi datumu un mēnešu nosaukumi. Viņš neuzskata sevi par slimu. Lai precizētu diagnozi, vissvarīgāk ir veikt:
Atbilde: Vasermana reakcija

67. Astēnisko sindromu raksturo viss iepriekšminētais, izņemot
Atbilde: Fiksācijas amnēzija

68. Asteniskajam sindromam aterosklerozes gadījumā ir raksturīgs viss iepriekš minētais, izņemot
Atbilde: viegli apziņas traucējumi nubilācijas veidā

69. Klasisko depresīvo triādi raksturo
Atbilde: viss iepriekš minētais

70. Vienkāršie depresijas sindroma varianti ietver visu iepriekš minēto, izņemot
Atbilde: depresija ar sprieduma maldiem

71. Kompleksie depresijas sindroma varianti ietver visu iepriekš minēto, izņemot
Atbilde: depresija ar sevis noniecināšanas maldiem

72. Vienkāršie mānijas sindroma varianti ietver visu iepriekš minēto, izņemot
Atbilde: mānija ar juteklisku delīriju

73. Sarežģītās mānijas ietver visu iepriekš minēto, izņemot
Atbilde: apjukusi mānija

74. Obsesīvo sindromu raksturo
Atbilde: viss iepriekš minētais

75. Abstraktās apsēstības ietver visu iepriekš minēto, izņemot
Atbilde: obsesīvas antipātijas

76. Depersonalizācijas sindromu raksturo viss iepriekšminētais, izņemot
Atbilde: apziņas traucējumi

77. Smagākajos gadījumos depersonalizācija izpaužas visos iepriekšminētajos, izņemot
Atbilde: objektu maņu uztveres zudums

78. Derealizāciju raksturo viss iepriekšminētais, izņemot
Atbilde: uztveramo objektu un telpas lieluma un formas izkropļojumi

79. Hipohondriskais sindroms izpaužas visā iepriekš minētajā, izņemot
Atbilde: dažādas, ārkārtīgi mokošas un sāpīgas sajūtas

80. Paranojas hipohondrijas pazīme ir viss iepriekš minētais, izņemot
Atbilde: Uzskati, ka slimība attīstījās hipnozes rezultātā utt..

81. Nelielas histēriskas lēkmes izpaužas ar visu iepriekš minēto, izņemot
Atbilde: otrais samaņas zudums ar ķermeņa un muskuļu grupu raustīšanos

82. Histēriskos krēslas stāvokļus raksturo viss iepriekšminētais, izņemot
Atbilde: visa histērisko pārmaiņu apziņā parādīšanās atmiņā

83. Pārvērtētu ideju sindromu raksturo viss iepriekšminētais, izņemot
Atbilde: pilnīgi nepareiza, nepareiza argumentācija

84. Amentīvajam sindromam nav raksturīga:
Atbilde: delīrija iestudēšana

85. Reaktīvo stāvokļu kritēriji ir:
Atbilde: domas par psihogēnu situāciju

86. Pulsācijas sajūta galvā kā Kandinska-Klerambo sindroma izpausme ir:
Atbilde: maņu automātisms

87. Mānijas sindroms nav raksturīgs:
Atbilde: hiperestēzija

88. Novērtējot garīgās atpalicības pakāpi, netiek ņemts vērā:
Atbilde: apziņas traucējumu līmenis

89. Šizofrēnijas gadījumā ir sindroms:
Atbilde: apato-abulic

90. Krēslas apziņas apmākšanās pazīmes:
Atbilde: uzvedības un situācijas sejas izteiksmes neatbilstība

91. Patoloģiskās ietekmes diagnostiskie kritēriji neietver:
Atbilde: sapņains stāvoklis

92. Apātisko sindromu raksturo:
Atbilde: neviens no iepriekš minētajiem

93. Alcheimera slimību raksturo:
Atbilde: Neirofibrilu atdzimšana

94. Uzvedības mērķtiecība saglabājas:
Atbilde: hipomaniskā stāvoklī

95. Sākotnējās smadzeņu aterosklerozes stadijās bieži ir sindroms:
Atbilde: astēniska

96. Psihisko traumu atspoguļojums klīniskajā attēlā ir diagnostikas pazīme:
Atbilde: akūtas reaktīvas psihozes

97. Neirozi raksturo:
Atbilde: viss iepriekš minētais

98. Kas no šiem ir taisnība psihopāta personībai:
Atbilde: uzvedības traucējumi visās darbības jomās

99. Asociālā uzvedība ir:
Atbilde: uzvedība, kas izvairās no morālo un ētisko standartu izpildes, tieši apdraudot starppersonu attiecību labklājību.

100. Tiek saukti gadījumi, kad kopā ar psihopātiskām personības izpausmēm ir acīmredzamas centrālās nervu sistēmas bojājuma pazīmes:
Atbilde: organiskas psihopātijas

101. Kas ir rakstura akcentācija?
Atbilde: normas galējā versija

102. Ilgstoša garīga trauma izraisa:
Atbilde: patoharakteroloģiskā attīstība

103. Inhibētās psihopātiskās personības ietver:
Atbilde: psihastēnija

104. Lielāko daļu psihopātiju raksturo:
Atbilde: emocionāli-gribas traucējumi

105. Histēriska psihopātija noteiktos apstākļos ir predisponējoša augsne reaktīvo psihozu attīstībai, piemēram:
Atbilde: atbildes a un b ir pareizas

106. Pacients redz dažādus monstrus uz paklāju rakstiem, kas karājas telpā pie sienas.
Atbilde: pareidoliskas ilūzijas

107. Viltus halucinācijas raksturo:
Atbilde: uztverta subjektīvā telpā

108. Ilūzijas ir bezierunu psihozes simptoms:
Atbilde: pareidoliska

109. Neskaidrības pazīme ir:
Atbilde: alopsihiska un autopsihiska dezorientācija

110. Automātismu klātbūtne ir raksturīga:
Atbilde: Kandinska-Klerambo sindroms

111. Pacients sūdzas par nepatīkamām, grūti lokalizējamām sajūtām aiz krūšu kaula, līdzīgi kā "tārps ēd iekšā
Atbilde: senestopātija

112. Pacients, vērodams sevi spogulī, paziņo: "Dīvaini! Mana seja, bet es iekšā esmu pilnīgi atšķirīga no tā, kas biju iepriekš
Atbilde: depersonalizācija

113. Senestopātijas raksturo:
Atbilde: pacientam ir grūti aprakstīt savas jūtas

114. Mutisms ir:
Atbilde: pilnīgs klusums ar neskartu runas aparātu

115. Pacients pareizi veido frāzes, bet izmanto nejaušas asociācijas, tāpēc runai nav nozīmes.
Atbilde: traucējumi

116. Pacienta runa, kuru iepriekš neinteresēja filozofija, ir bagāta ar neauglīgu pamatojumu, filozofiskiem terminiem un kategorijām, dažreiz neņemot vērā to nozīmi.
Atbilde: metafiziskā intoksikācija

117. Kritisks pacienta novērtējums tiek novērots, ja:
Atbilde: dominējošās idejas

118. Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām šizofrēnijas etiopatoģenēzē svarīga loma ir šādiem faktoriem:
Atbilde: iedzimtība un konstitucionālās īpašības

119. Paātrināta asociāciju plūsma:
Atbilde: mānijas sindroms

120. Pacienta runa ir slikti saprotama, jo viņš apveltī daudzus jēdzienus ar citiem, kas ir zināmi tikai pašam pacientam, ar nozīmi un nozīmi.
Atbilde: simboliska domāšana

121. Pusaudzis bez iemesla ir dramatiski mainījis attieksmi pret vecākiem. Atteicas ēst viņu klātbūtnē. Paziņo, ka viņi nav viņa patiesie vecāki, būdami pārliecināti, ka viņa īstie vecāki it kā dzīvo Maskavā, bēgot no mājām.
Atbilde: citu cilvēku vecāku trakas idejas

122. Pacients, atbildot uz ārsta lūgumu iesniegt savas sūdzības, paziņo: "Jūs esat ārsts - jums pašiem ir jāredz. Ārstiem jāzina slimību simptomi un tie jāidentificē. Jo labāk tos identificēt, jo spēcīgāka būs mūsu veselība. Un veselīgā ķermenī - veselīgs prāts.
Atbilde: saprātīgums

123. Akūtus maldus parasti raksturo
Atbilde: skaidras sistēmas trūkums

124. Paranoido sindromu parasti raksturo,
Atbilde: maldinošu ietekmes ideju pārsvars

125. Pacients ir mierīgs, mimika ir slikta, neizrāda interesi par sarunu
Atbilde: apātija

126. Galīgā stāvokļa zīme (psihisks defekts)
Atbilde: apātijas-abuliskā sindroms

127. Medmāsa no pacienta paņēma netīro spilvenu. Pacients turpina melot, paceļot galvu virs spilvena
Atbilde: katalepsija

128. Akūtas šizofrēnijas lēkmes izpausme:
Atbilde: oneiroid apziņas apduļķošanās

129. Kāda ir visprecīzākā šāda zinātnieka Ērika Ēriksona ieguldījuma psihiatrijā definīcija:
Atbilde: izpētīt kultūras ietekmi uz cilvēka uzvedību

130. Norādiet katatoniskās šizofrēnijas ICD-10 kodu:
Atbilde: F.20.2

131. Produktīvu simptomu trūkums ir raksturīgs:
Atbilde: vienkārša šizofrēnija

132. TIR laikā novēro:
Atbilde: afektīvās sfēras traucējumi

133. TIR mānijas fāzei ir raksturīgi šādi simptomi:
Atbilde: paaugstināts garastāvoklis

134. Izplatiet šādus simptomus atkarībā no psihopātijas formas:
A - paranojas personības traucējumi
B - šizoīds personības traucējums
un. aizdomas un vispārēja tieksme sagrozīt citu neitrālu vai draudzīgu attieksmi pret sevi, ko kļūdaini uzskata par naidīgu un nicinošu,
b. tieksme skaidrot notikumus sev apkārt vai pasaulē kopumā, balstoties uz "sazvērestības" nodomiem, kam nav pietiekama iemesla,
iekšā. maz vai nav prieka,
d) atkārtotas nepamatotas aizdomas par laulātā vai seksuālā partnera seksuālo neuzticību,
e. pastiprināta aizraušanās ar fantāzijām vai pašpārbaudi,
g. maz intereses par seksu ar citu personu (ņemot vērā vecumu).
Atbilde: a, b, d.

135. Slimības, kas bieži izraisa samaņas līmeņa pazemināšanos (apdullināšana, stupors, koma):
1. šizofrēnija
2. histērija
3.mānijas-depresijas psihoze
4. eksogēni un somatogēni smadzeņu bojājumi
Atbilde: taisnība ir tikai 4

136. Viena vairogdziedzera slimība ir tipiska izpausme:
1. mānijas-depresijas psihoze
2. histēriskas reaktīvas psihozes
3. alkohola psihozes
4. šizofrēnija
Atbilde: taisnība ir tikai 4.

137. Kritēriji apziņas traucējumu stāvokļu diagnosticēšanai ir:
1. atrautība no ārpasaules un dezorientācija
2. pašnāvnieciska vai sociāli bīstama uzvedība
3. daļēja vai pilnīga amnēzija pēc atveseļošanās no psihozes
4. maldu vai halucināciju klātbūtne
Atbilde: 1. un 3. ir taisnība.

138. 32 gadus veca paciente, mašīnrakstītāja, atrodoties darbā, pēkšņi pārtrauca rakstīt, piecēlās un sāka novilkt drēbes. Uz komentāriem viņa nereaģēja. Pēc 2 minūtēm es nonācu, biju pārsteigts, redzot drēbes, kuras biju novilcis. KVALIFICĒT SATURU:
Atbilde: krēslas apziņas stāvoklis

139. LITIJA SĀĻI izraisa šādu psihotropo, neirotropo un veģetropo iedarbību:
1. depresijas samazināšana
2. M-antiholīnerģiska iedarbība
3. narkotiku parkinsonisms
4. afektīvo uzbrukumu profilakse
Atbilde: taisnība ir tikai 4

140. Medicīniskas un nemedicīniskas šizofrēnijas akūtas halucinācijas-maldas lēkmes atvieglošanas metodes:
1. dažādas antipsihotisko līdzekļu kombinācijas ar cikllodolu
2. neatgriezeniskos monoamīnoksidāzes inhibitoros
3. insulīna-komas terapija
4. Miega trūkums
Atbilde: 1. un 3. ir taisnība

141. Zāles ar izteiktu nomierinošu iedarbību, kuras var lietot kā miega zāles konkrētas garīgas slimības gadījumā:
Atbilde: hlorpromazīns (hlorpromazīns)

142. Emocionālie traucējumi, kas raksturīgi smadzeņu asinsvadu slimībām:
1. vājums
2. vienvērtība
3. emociju spēja
4.emocionāls trulums
Atbilde: 1. un 3. ir taisnība.

143. Pastāv šādi centrālās nervu sistēmas sifilītu bojājumu klīniskie varianti:
1. Pick slimība
2. Hantingtona horeja
3. Alcheimera slimība
4. progresējoša paralīze
Atbilde: taisnība ir tikai 4.

144. Vājums ir simptoms:
Atbilde: aterosklerozes demence

145. 54 gadus veca sieviete, grāmatvede, ilgstoši sirgst ar cukura diabētu un hronisku holecistītu, gadu pēc vīra nāves vērsās pie ārsta ar sūdzībām par ātru nogurumu, asu atmiņas traucējumiem, reiboni, profesionālu neatbilstību, emocionālu labilitāti. Visticamākais esošo traucējumu cēlonis:
Atbilde: asinsvadu smadzeņu bojājumi

146. Epilepsijas slimnieku runas raksturīgās iezīmes:
1. runas ātrums ir palēnināts
2. bieža deminutīvu sufiksu lietošana
3. pārmērīga detaļa
4. oligofāzija
Atbilde: viss ir pareizi

147. Maldinošām idejām raksturīgs viss iepriekšminētais, izņemot
Atbilde: korekcijas pieejamība, novēršana, pārliecinot

148. Interpretācijas maldu sindromu raksturo viss iepriekšminētais, izņemot
Atbilde: figurālo attēlojumu pārsvars, neskaidrību klātbūtne

149. Jutekliskā (figurālā) delīrija sindromu raksturo viss iepriekšminētais, izņemot
Atbilde: pastāvīgi pastiprinot sagrozītu spriedumu ar apstākļu virkni

150. Muskuļu sajūtu halucinācijas izpaužas kā sajūtas
Atbilde: viss iepriekš minētais

151. Akūtu halucinācijas-paranojas sindromu raksturo
Atbilde: viss iepriekš minētais

152. Hronisku halucinācijas-paranojas sindromu raksturo
Atbilde: viss iepriekš minētais

153. Akūta parafrēnija izpaužas ar visu iepriekš minēto, izņemot
Atbilde: tieksme attīstīties apziņas krēslas mākoņu augstumā

154. Izpaužas gaiša katatonija
Atbilde: viss iepriekš minētais

155. Apjukuma sindromi izpaužas ar visu iepriekš minēto, izņemot
Atbilde: sajūta, ka tiek darīts

156. Lielu konvulsīvu lēkmju varianti ietver visu šo, izņemot
Atbilde: Džeksonijas lēkme

157. Izstrādājot lielu lēkmi, ir
Atbilde: viss iepriekš minētais

158. Konfabulācijas ir visas
uzskaitīti, izņemot
Atbilde: atmiņas radītas

159. Iegūto demenci iedala
Atbilde: viss iepriekš minētais

160. Domāšanas bloķēšana (sperrung) izpaužas ar visu iepriekš minēto, izņemot
Atbilde: gadījumi ar īslaicīgiem apziņas traucējumiem

161. Specifiski, kas rodas tikai šizofrēnijas gadījumā, ir šādi traucējumi
Atbilde: neviens no iepriekš minētajiem

162. Šizofrēnijas slimnieku domāšanu raksturo
Atbilde: slīdēšanas un domāšanas bloķēšanas parādība

163. Šizofrēnijas slimnieku emocionālo sfēru raksturo
Atbilde: viss iepriekš minētais

164. Nepārtrauktām šizofrēnijas formām ir raksturīga visu uzskaitīto sindromu attīstība, izņemot
Atbilde: afektīvs (garīga depresija, mānija)

165. Vienkāršu ļaundabīgas šizofrēnijas variantu raksturo
Atbilde: maldu sindromi

166. Paranoiskās šizofrēnijas gadījumā slimība sākas visbiežāk
Atbilde: līdz nobriedušam vecumam

167. Ar paranojas šizofrēnijas halucinācijas variantu Kandinska sindroms tiek novērots ar pārsvaru
Atbilde: pseidohalucinācijas

168. Deficīta simptomu pieaugumu paranojas šizofrēnijā pierāda šāda apstākļu dinamika
Atbilde: visi iepriekš minētie ir patiesi

169. Paranoiskās šizofrēnijas galīgais stāvoklis ir
Atbilde: šizofāzija

170. gausa šizofrēnija parasti debitē biežāk
Atbilde: jaunā vecumā

171. Tiek noteikts gausa šizofrēnijas latentais periods
Atbilde: viss iepriekš minētais

172. Atšķirībā no psihoģenētiskām reakcijām psihopātijās, latentā perioda psihogēnās reakcijas gausā šizofrēnijā raksturo visas
uzskaitīti, izņemot
Atbilde: afektīvo traucējumu smagums

173. Negatīvo traucējumu pazīmes, kas rodas gausās obsesīvi-kompulsīvās šizofrēnijas vēlākajos posmos, ir
Atbilde: psihopātiskas izmaiņas psihastēniskajā lokā

174. Paranoidālā šizofrēnija attīstās cilvēkiem ar
Atbilde: hiperaktivitāte, neatlaidība, pastiprināta netaisnības neiecietība

175. Paranoiskai šizofrēnijai progresējot, notiek viss iepriekšminētais, izņemot
Atbilde: garīgā automātisma parādību rašanās

176. Atkārtotu šizofrēniju raksturo
Atbilde: neviens no iepriekš minētajiem

177. Manifestējoša psihoze recidivējošas šizofrēnijas gadījumā notiek visbiežāk
Atbilde: pieaugušā vecumā

178. Febrils var būt
Atbilde: atkārtotas šizofrēnijas oneirisks-katatonisks uzbrukums

179. Paroksizmālās progresējošās šizofrēnijas pirms manifestācijas periodam raksturīgs viss iepriekš minētais, izņemot
Atbilde: obligāta agrīna bērnības autisma sindroma klātbūtne

180. Paroksizmālās progresējošās šizofrēnijas paranojas variantu raksturo visu uzskaitīto uzbrukumu veidu rašanās, izņemot
Atbilde: akūta katatoniska

181. Tiek parādīti paroksizmālas progresējošas šizofrēnijas šizoafektīvā varianta afektīvi halucinācijas uzbrukumi
Atbilde: depresija ar halucinozi un mānija ar halucinozi

182. Pēc ciešanām ar kažokādai līdzīgu šizofrēniju tas ir iespējams
Atbilde: viss iepriekš minētais

183. Bērnu šizofrēniju raksturo viss iepriekšminētais, izņemot
Atbilde: ļoti sistemātiski interpretējoši maldi

184. Pusaudža vecuma šizofrēniju raksturo visi iepriekš minētie sindromi, izņemot
Atbilde: paranojas maldi ar augstu sistematizācijas pakāpi

185. Vēlīnam manifestējošam šizofrēnijas procesam (vēlīnai šizofrēnijai) ir raksturīgi visi uzskaitītie simptomi, izņemot
Atbilde: neirotisko un psihopātisko formu pārsvars

186. Ar paranojas šizofrēniju
Atbilde: visi iepriekš minētie ir patiesi

187. Visizplatītākais šizofrēnijas debiju biežums ir raksturīgs
Atbilde: pusaudžu vecumam

188. Maniakāli depresīvo psihozi raksturo
Atbilde: viss iepriekš minētais

189. Galvenie mānijas-depresijas psihozes veidi ir
Atbilde: bipolāri

190. Šizofrēnijas un mānijas-depresijas psihozes diferenciāldiagnozei svarīgas ir šādas pazīmes
Atbilde: viss iepriekš minētais

191. Maniakāli depresīvās psihozes izteiktajai depresijas fāzei viss iepriekš minētais ir raksturīgs, izņemot
Atbilde: pārvērtēšanas idejas

192. Vienmēr pašnāvniecisks
Atbilde: neviena no uzskaitītajām depresijām

193. Maniakāli depresīvās psihozes izteiktajai mānijas fāzei ir raksturīgs viss iepriekš minētais, izņemot
Atbilde: trauksme

194. Ciklotimiskā depresija var ietvert
Atbilde: viss iepriekš minētais

195. Izsmelšanas nomākumu raksturo viss iepriekšminētais, izņemot
Atbilde: pašpārmetumi dominē idejās

196. Mānijas-depresijas psihozes rehabilitācijas pasākumi ietver visu iepriekš minēto, izņemot
Atbilde: obligāta nodošana LPM

197. Auru raksturo visas šīs pazīmes, izņemot
Atbilde: afektīvie simptomi

198. Izstrādājot lielu lēkmi, ir
Atbilde: visas uzskaitītās fāzes

199. Nelielus krampjus raksturo šādas pazīmes
Atbilde: viss iepriekš minētais

200. Bezkrampju paroksizmas ar seklajiem apziņas traucējumiem ietver
Atbilde: viss iepriekš minētais

201. Personības izmaiņas epilepsijā raksturo šādas pazīmes
Atbilde: viss iepriekš minētais

202. Akūtās epilepsijas psihozes ar apziņas aptumšošanu ietver visu iepriekš minēto, izņemot
Atbilde: akūtas katatoniskas psihozes

203. Eksogēnā kaitējuma būtība
Atbilde: neviena no atbildēm nav pareiza

204. Pārejošu Korsakova sindromu simptomātiskās psihozēs raksturo viss iepriekšminētais, izņemot
Atbilde: progresējoša amnēzija

205. Psihoendokrīnais sindroms izpaužas visā iepriekšminētajā, izņemot
Atbilde: katatoniski traucējumi

206. Atklāta traumatiska smadzeņu traumas akūtā periodā
Atbilde: viss iepriekš minētais

207. Funkcionālās invozijas perioda psihozes ietver
Atbilde: ieslīgušas melanholijas un maldīgas psihozes

208. Oligofrēnijas slimniekiem raksturīga
Atbilde: viss iepriekš minētais

209. Psihopātiju un endogēno slimību diferenciāldiagnozē jāņem vērā
Atbilde: viss iepriekš minētais

210. Nosakiet garīgo stāvokli, iespējamo diagnozi. Pārbaudes plāns, ārstēšana.
Pacients F., 42 gadus vecs, celtnieks. Pēdējo dienu laikā miegs tika traucēts, parādījās nesaprotama trauksme un satraukums. Tad viņš sāka pamanīt daudz aizdomīgu personu apkārt, dzirdēja draudus pret viņu. Iepriekšējā vakarā es negulēju, redzēju dīvainus suņus, kaķus, peles, dažus monstrus, dzirdēju klauvēšanu pie loga, kāda saucienus pēc palīdzības. Piedzīvojis asas bailes, viņš izskrēja no mājas uz ielas, kur policija viņu aizturēja. Tad viņš tika hospitalizēts psihiatriskajā slimnīcā. Psihiskais stāvoklis pēc uzņemšanas: satraukts un saspringts, visā trīcošs, noraizējies apkārt. Pēkšņi viņš sāk kaut ko nokratīt no sevis un mest to malā. Ar grūtībām ir iespējams pievērst uzmanību sarunu tēmai, bieži lec uz augšu no krēsla, steidzas pie logiem, pie durvīm.
Atbilde: Delirious sindroms, iespējams, ar alkoholu. Nepieciešama informācija par anamnētiku, pētījumu dati par somatisko un neiroloģisko stāvokli. Pārtrauciet lietot trankvilizatorus vai sedatīvus neiroleptiskus līdzekļus, ievadot parenterāli. Pēc šī stāvokļa pārtraukšanas ir nepieciešama detoksikācija un atjaunojoša ārstēšana, psihoterapija un turpmāki ārstēšanas un rehabilitācijas pasākumi..

211. Novērtējiet garīgo stāvokli. Jūsu paredzamā diagnoze, izmeklēšanas un ārstēšanas plāns.
Pacients V., 37 gadus vecs. Garīgais stāvoklis uzņemšanas laikā: letarģisks un lēns. Pašam pasniegts, viņu nekas neinteresē, nevienam nepievērš uzmanību. Seja ir bez izteiksmes, neaktīva. Uz ārsta jautājumiem tiek atbildēts vienzilbēs un ar lielu kavēšanos. Jautājumi jāatkārto vairākas reizes, vienlaikus tos uzdodot skaļā balsī. Parasti produktīvs kontakts nav iespējams.
Atbilde: apziņas traucējumu sindroms - satriecošs, ar intoksikāciju un simptomātiskām psihozēm, kā arī ar smagām organiskām smadzeņu slimībām (audzēji, asinsvadu slimības, progresējoša paralīze). Nepieciešami anamnēzes dati un somato-neiroloģiskā stāvokļa pārbaudes rezultāti.

212. Pieņēmuma diagnoze.
Pacients A., 22 gadus vecs. Pirms 3 nedēļām hospitalizēts psihiatriskajā slimnīcā. Pirmajā nedēļā es ne ar vienu nesazinājos, vairākas dienas es gulēju vai sēdēju monotonā stāvoklī, skatoties vienā punktā. Laiku pa laikam es sāku kaut kam pasmaidīt. Ir iespējams piesaistīt viņas uzmanību ar lielām grūtībām un uz īsu laiku, kā arī saņemt vairākas vienzilbes atbildes. Tad pacients atkal norobežojas no visa apkārtējā. Līdz 2. nedēļas beigām viņa kļuva dzīvāka uzvedībā un sabiedriskāka. Viņa teica, ka ir "kā sapnī", "kā pasakainu sapņu pasaulē". Pacients redzēja jūru ar rūcošiem viļņiem, daudziem cilvēkiem krastā, automašīnām ar degošiem lukturiem, dīvainu mežu un čūsku ar mirdzošām acīm utt. Tajā pašā laikā es nejutu bailes, bet gluži pretēji, tas bija ziņkārīgs un interesants. Viss, ko esam piedzīvojuši, tiek atcerēts kā sapnis - ir redzēts tik daudz, ka "visu nevar pateikt". Tajā pašā laikā paciente neatceras, kas īsti notika ap viņu nodaļā.
Atbilde: Oneiric-katatoniskais sindroms (stupors). Šajā gadījumā - šizofrēnija ar paroksizmālu (atkārtotu) vai paroksizmālu (kažokādas veida) kursu.

213. Jūsu paredzamā diagnoze.
Pacients P., 32 gadus vecs, drošības aģentūras darbinieks. Darbā viņš pēkšņi uzbruka veikala apmeklētājiem ar gumiju, kliedzot "Beat the bastards!" Viņa rīcības rezultātā vairāki apmeklētāji tika ievainoti. Aresta laikā viņš bija satraukts, bāls, turpināja kliegt draudus pret "rāpuļiem". Apmēram pēc stundas, kad pamodās policijas iecirknī, viņš nespēja noticēt, ka izdarījis pārkāpumu. Viņš atceras, ka bijis darbā, un turpmākie notikumi no viņa atmiņas pilnībā izzuduši. Pārliecināts par notikušā realitāti, sniedza dziļu izmisumu.
Atbilde: Aprakstītais stāvoklis ir raksturīgs krēslas apziņas apmākšanai, šajā gadījumā halucinācijas variantam.

214. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze.
Pacients S., 56 gadus vecs. Izskatās noguris un nomākts. Sarunā viņa kļūst nedaudz animēta, aktīvi un emocionāli sūdzas par galvassāpēm, troksni galvā, reiboni, nogurumu un samazinātu sniegumu, sliktu trokšņu un aizlikšanas panesamību, uzbudināmību, asarību, aizmāršību, sliktu garastāvokli. Atkarībā no sarunu tēmas noskaņojums viegli svārstās no asarām līdz smaidam. Ziņojot par anamnētisko informāciju, tā tiek sajaukta datumos. Lūdz palīdzību, lai varētu strādāt līdz pensijai.
Atbilde: astēniskais sindroms, iespējams, asinsvadu izcelsmes (smadzeņu trauku skleroze, hipertensija).

215. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze.
Pacients D., 40 gadus vecs. Ārēji tas izskatās novārtā un nesakopts. Viņa sejas izteiksme ir skumja. Sejas izteiksmes un žesti ir slikti. Sarunas laikā viņa sēž monotonā stāvoklī, ir neaktīva. Sarunā neizrāda iniciatīvu, atbildes ir vienzilbes. Runā zemā balsī. Mums izdevās noskaidrot sūdzības par sliktu garastāvokli, vienaldzību pret vidi, melanholijas sajūtu, sliktu miegu, apetītes trūkumu. Uzskata sevi par uzmanības un līdzjūtības necienīgu, izjūt vainas apziņu. Vakarā viņa atzīmē zināmu stāvokļa uzlabošanos - samazinās melanholijas sajūta.
Atbilde: Depresīvs sindroms, iespējams, endogēnas izcelsmes - iespējams, mānijas-depresijas psihozes ietvaros.

216. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze.
Pacients L., 35 gadus vecs. Viņš izskatās savākts un veikls, mierīgs. Sarunas laikā, kad runa ir par viņa pieredzi, viņš kļūst satraukts, skaļi runā un bagātīgi žestikulē. Paziņo, ka viņu ilgstoši vajāja un viņam nav atļauts dzīvot mierīgi. Sniedz daudzus viņa nevainības "pierādījumus" un ilgstošas ​​sarunas laikā neuzrāda noguruma pazīmes. Izsakot šaubas un mēģinot kaut ko noskaidrot, viņa viegli aizkaitina un izrāda tieksmi uz rupjībām un cinismu. Labošana ir pilnīgi neiespējama. Viņš labi atceras visus savas personīgās un sociālās dzīves datumus, īpaši tos, kas saistīti ar viņa reālo pieredzi. Viņš gatavojas mainīt dzīvesvietu, veikt dzīvokļu maiņu, neņemot vērā radinieku viedokli.
Atbilde: Paranoīda sindroms, domājams, ir endogēnas izcelsmes (šizofrēnija, gauss variants (paranojas)).

217. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze.
Pacients M., 30 gadus vecs. Viņa ir slimnīcā apmēram 2,5 mēnešus. Pēc uzņemšanas viņa bija nedaudz satraukti. Starp apkārtējiem es atpazinu radus un draugus. Garastāvokļa fons bija nestabils: viņa raudāja, tad smējās. Pareizi orientēts uz laiku, atceras hospitalizācijas brīdi. Departamentā jau no pirmajām dienām nemiers un satraukums mazinājās. Paciente saprot, ka viņa atrodas psihiatriskajā slimnīcā, bet pacientus uzskata par speciāli saliktiem cilvēkiem, kuri viņai būtu jāatpazīst. Apkārtējie ar savām sarunām, sejas izteiksmēm un žestiem attēlo dažādus notikumus no viņas iepriekšējās dzīves, dodot mājienu par viņas kļūdām un tādējādi viņu audzinot. Sarunas laikā mums izdevās noskaidrot, ka divas nedēļas pirms hospitalizācijas viņai sākās domu un atmiņu pieplūdums. Uzvedība tagad ir racionalizēta. "Atmiņu" plūsma ir apstājusies, taču par tām nav pilnīgas kritikas. Viņa paziņo, ka visu to piedzīvojusi it kā pusmiegu. Periodiski ir slikta garastāvokļa epizodes, ko viņa izskaidro ar to, ka ir noraizējusies par bērniem un vēlas pēc iespējas ātrāk atstāt nodaļu. Gatavojas atgriezties iepriekšējā darba vietā.
Papildu informācija: Paraklīnisko pētījumu dati (somato-neiroloģiski utt.) - nav pazīmju.
Anamnētiskā informācija: Pēc otrās dzimšanas (23 gadus veci) sāka novērot garastāvokļa svārstības, kas ilga līdz 1-2 nedēļām. Pēc būtības viņa pamazām kļuva arvien aizkaitināmāka un uzbudināmāka, it īpaši pēdējos 3-4 gados: viņa apsūdzēja vīra radiniekus par sliktu attieksmi pret sevi, sastrīdējās ar partneri darbā bērnudārzā, norādot, ka viņa visu dara par spīti viņai. 2 nedēļas pirms hospitalizācijas, slikta pašsajūta un slikts garastāvoklis, viņa devās atvaļinājumā, taču viņas stāvoklis neuzlabojās. Darbā darbinieki pēc aiziešanas uzreiz pamanīja pacienta neparasto uzvedību: bez redzama iemesla viņa sāka raudāt, nekavējoties pārgāja uz smiekliem. Viņa sūdzējās, ka naktīs negulēja. Pēc sieviešu sieviešu jautājuma viņa teica, ka jūs nevarat visu izskaidrot, jūs nevarat aprakstīt. Hospitalizācijas dienā es biju satraukta darbā. Viņa pēkšņi sāka stāstīt darbiniekiem par savu bērnību - "es atcerējos savu tēvu" - "ģenerāli jostās un zvaigznēs". Darbinieku vidū es atpazinu radiniekus un paziņas "no bērnības". Šajā laikā skatiens bija blāvs un atrauts, pēkšņi sāka šņukstēt. Šajā stāvoklī viņa tika nogādāta hospitalizācijai psihiatriskajā slimnīcā.
Atbilde: Subakūts parafrēnijas sindroms (konfabulācijas parafrēnija). Slimību šim pacientam raksturo paroksizmāla - progresējoša gaita ar psihopatoloģisko simptomu komplikāciju. Šizofrēnija ar paroksizmālu - progresējošu kursu, subakūtu konfabulāciju - parafrēnijas sindromu.

218. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze.
Pacients M., 45 gadus vecs. Sarunas laikā reģistratūrā viņa sūdzas par nogurumu, atmiņas zudumu un diskomfortu sejā un ķermeņa augšdaļā, kas periodiski rodas. Pirmkārt, ir tirpšanas sajūta, un pēc tam, kā tas bija, veidojas "locīšanās un pagriešanās" zonas. Pēc dažām minūtēm diskomforts pazūd, un pacients mierīgi turpina sarunu ar ārstu.
Atbilde: Asteno ir neirozei līdzīgs sindroms ar senestopātiskiem traucējumiem, kas, visticamāk, ir eksogēnas organiskas izcelsmes. Saskaņā ar šo informāciju ir maz ticama gausa šizofrēnija ar senestopātiskiem traucējumiem.

219. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze.
Pacients A., 43 gadus vecs. Pēdējo dienu laikā es jutos ārkārtīgi noraizējies, biju nemierīgs, nekādi nevarēju gulēt, pastāvīgi staigāju pa istabām, jo ​​šķita, ka mājā ir kāds. Atverot vannas istabas durvis, es ieraudzīju vīrieti ar pelēku bārdu turbānā un garu austrumu kleitu. Paķēris to, viņš atklāja, ka rokās ir peldmētelis. Guļamistabā pie loga es atkal redzēju to pašu austrumu vīrieti, piesteidzos pie viņa, bet sapratu, ka tas ir aizkars. Es devos gulēt, bet es nevarēju gulēt. Es pamanīju, ka ziedi uz tapetes kļuva izliekti, sāka "izaugt no sienas".
Atbilde: Pareidoliskās ilūzijas, kas rodas pirms murgošanas, biežāk ir alkoholiskas izcelsmes.

220. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze.
Pacients Z., 30 gadus vecs. Kārtas laikā steidz pie ārsta, uzsākot sarunu ar komplimentiem: "Izskaties lieliski, ārsts un krekls, kas tev vajadzīgs! Es, ārsts, es tev pasniegšu labu kaklasaiti un ūdeļu cepuri. Man bazārā ir māsa, kas pārdod. Un es varu veikt elektrokardiogrammu. "Nē!" Kāpēc jūs velti spīdzināt? Ir pienācis laiks mani atbrīvot. Es esmu tik vesels. Armijā ar stieni. Un skolā es dejoju ansamblī. Vai jūs, ārsts, mīlat baletu? Es jums iedošu baleta biļetes! Man visur ir sakari!... ".
Atbilde: Maniakālais sindroms ar ideju "lēcienu", drīzāk TIR ietvaros.

221. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze.
Pacients K., 57 gadus vecs. Viņš stāsta par sevi: "Neatkarīgi no tā, kurš es nestrādāju! Es varu būt kārtīgs, un man ir taisna līnija. Kā zēns es mēdzu taisīt krēslu, un es ar profesoru veicu kārtas. Visi sēž šādi, un es saku, un viss izrādās sakritīgi." Visi saka: viņi saka, svešas valstis mums palīdzēs, bet es arī šeit varu strādāt kā akušieris. Mēs izņemam augļus un saliekam tos. Un tas, ko dara pavāri, arī ir vajadzīgs, jo zinātne ir vislielākais ceļš uz progresu... ".
Atbilde: Bojāts stāvoklis ar traucētu domāšanu (šizofāzija) kā runas sabrukuma izpausme, kas raksturīga progresējošai nepārtrauktai paranojas šizofrēnijai.

222. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze.
Pacients K., 22 gadus vecs. Kontakts ir pieejams. Viņš sīkāk runā par savu ģimeni. Sarunas laikā viņa saka, ka ļoti mīl savu māti, kurai šobrīd ir 45 gadi un kura izskatās diezgan vesela. Bet pacients ir noraizējies, ka māte var saslimt un nomirt viņas priekšā, tāpēc viņa plāno viņu nogalināt, tiklīdz viņai būs 70 gadu.
Atbilde: pastāv šizofrēnijai raksturīga domāšanas paralogiskums (cēloņu un seku attiecību pārkāpums, jēdzienu pārvietošana, t.i. slīdēšana), galvenokārt paranojas.

223. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze.
Pacients V., 34 gadus vecs. Sūdzības par "psihomotorisko impotenci". Mēģinājumi to izskaidrot ar KNB darbinieku grupas ietekmi uz viņu, izmantojot "elektronisku ierīci, kas sastāv no reģistra un radiatora". Esmu pārliecināts, ka šī ierīce ietekmē visus viņa ķermeņa garīgos un fizioloģiskos procesus: tā kontrolē domas, kustības, paātrina pulsu, izraisa karstu priekšmetu sajūtu ķermenī un pat var izraisīt apdegumu. Viņš pastāvīgi dzird galvā savu vajātāju balsis. Atstāts pie sevis, viņš sāk skaļi runāt ar "balsīm".
Atbilde: garīgās automātisma sindroms Kandinskis - Klerambo ar visām tā sastāvdaļām (pseidohalucinācijas, garīgās automatizācijas un vajāšanas maldi), kas raksturīgs paranojas šizofrēnijai.

224. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze.
Pacients B., 55 gadus vecs. Pārbaudot psihiatru, viņš ir pašapmierināts, bet bezpalīdzīgs vienkāršāko jautājumu risināšanā, nevar nosaukt mēnesi un gadu. Departamentā viņš nav ar kaut ko aizņemts, brīžiem sāk dziedāt dziesmas vai raudāt. Sarunās ar ārstu viņš stereotipiski atkārto, ka viņam pieder brīnišķīga dacha. Viņš apgalvo, ka daka ir ļoti augsta - "simts stāvi, visi logi ir no kristāla, pagalmā ir zelta mersedess". Anamnētiskā informācija - viņš strādāja par šoferi īsi pirms došanās pie psihiatra un hospitalizācijas, tika atstādināts no darba, jo bija zaudējis visas profesionālās iemaņas Paraklīniskā pētījumā papildus dizartrijai tika atrasts Ārgila Robertsona simptoms, kā arī asi pozitīva Vasermana reakcija ("četri krustojumi").
Atbilde: Parafrēnijas sindroms ar smieklīgām idejām par materiālo bagātību uz izteikta intelektuāli-mnestiska pagrimuma fona, kas runā par tā organisko izcelsmi. Papildu informācija ļauj noskaidrot šī stāvokļa ģenēzi - progresējošu paralīzi (sifilīts meningoencefalīts), t.i. paralītiskais sindroms.

225. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze. Darba ieteikumi.
Pacients N., 40 gadus vecs, inženieris. Anamnēzes dati: Kopš bērnības pēc būtības nedaudz kautrīgs, pēc absolvēšanas viņš strādāja savā specialitātē, ātri virzījās augšup pa karjeras kāpnēm, attiecības ar darbiniekiem attīstījās labi. Viņš apprecējās 22 gadu vecumā. Dēls ir vesels, beidz skolu. Apmēram pirms 2 gadiem viņš sāka pamanīt kolēģu nedraudzīgu attieksmi pret sevi, kļuva piesardzīgs un neuzticīgs viņiem. Tad viņš pievērsa uzmanību tam, ka uz ielas cilvēki, kurus viņš nepazina, parādoties sāka smaidīt, nospļauties aiz muguras, klepus un šķaudīt. Komandējumos, atrodoties citās pilsētās, es sāku pamanīt to pašu. Šī situācija mani satrauca tik ļoti, ka es vispār nevarēju strādāt. Attiecības ģimenē bija salauztas, viņš sāka bieži dzert, jo pēc alkohola lietošanas jutos nedaudz mierīgāka. Pēc sievas un māsu uzstājības viņš tika hospitalizēts. Pēc uzņemšanas viņš diezgan atklāti runā par savu pieredzi, atrod daudzus pierādījumus jebkura notikuma nesakritībai. Nodaļa ir slēgta, nekomunicē ne ar vienu. Viņš neuzskata sevi par slimu, bet bez pārliecināšanas lieto medikamentus. Uz ārstēšanas ar triftazīnu, haloperidolu un hlorpromazīnu fona viņš kļuva pasīvāks un vienaldzīgāks. Vajāšana nepamana, bet nevar piekrist "pieredzēto notikumu" iespējamajai sāpīgajai izcelsmei.
Pēc izrakstīšanas viņš pārtrauca darbu, dzīvoja no sievas naudas, bieži dzēra. Reti izgāja no mājas. Es atkal sāku pamanīt vajāšanas, arī mājās. Viņš bija pārliecināts, ka bijušie darbinieki lasa viņa domas. Dažreiz es dzirdēju čukstus, klikšķus manā galvā, es to uzskatīju par "aprīkojuma problēmu" pazīmēm. Pēc tam viņš tika atkārtoti ārstēts slimnīcā, taču bez būtiskas ietekmes. Laulības šķiršana tika iesniegta pēc viņa sievas uzstājības.
Atbilde: paranojas šizofrēnija ar tās paranojas un paranojas stadijām. Invalīds - ieteicama otra invaliditātes grupa.

226. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze. Darba ieteikumi.
Pacients N., 17 gadus vecs, ciemata iedzīvotājs. Pēc 9. klases viņš sāka strādāt saimniecībā. Apmēram pirms sešiem mēnešiem es pārtraucu strādāt. No rīta viņš atteicās piecelties no gultas, gulēja ar atvērtām acīm, neatbildēja uz jautājumiem. Viņš pārstāja sevi pieskatīt. Vairākas nedēļas viņš nemazgājās, netīrīja zobus, atteicās nomainīt apakšveļu. Ņemot vērā, ka dēls ir "izlutināts", māte viņu aizveda pie ekstrasensa. Reģistratūrā viņš pēkšņi uzlēca, uzbruka ekstrasensam, izsita logu. Māte mēģināja aizvest savu dēlu uz klosteri, taču viņu tur nelaida, saucot par "apsēsto". Divas naktis pavadījām lūgšanā netālu no klostera. Visu šo laiku viņš sēdēja tajā pašā stāvoklī, neatbildot uz jautājumiem, neko neēdot. Pēc tam viņš tika hospitalizēts psihiatriskajā klīnikā. Pēc uzņemšanas: neatbild uz jautājumiem. Palicis pie sevis, iet gulēt. Neceļas ēst, nedzer, izspļauj zāles. Muskuļu tonuss ir strauji palielināts: ārsta pacelta pacienta roka vairākas minūtes karājas gaisā. Somatiski: augsts, astēnisks uzbūve. Uz papēžiem dziļi garozas čūlas (izgulējumu sekas no ilgstošas ​​gulēšanas vienā pozā - aizmugurē). Kopš pirmajām dienām viņš saņēma haloperidola un hlorpromazīna injekcijas. Otrajā dienā viņš sāka ēst un dzert. Otrajā nedēļā es sāku atbildēt uz jautājumiem. Pēc tam bija iespējams pāriet uz iekšķīgi lietojamām zālēm. Es biju klīnikā apmēram divus mēnešus, kamēr saglabājās zināms stīvums. Viņš runāja maz, nespēja izskaidrot savu kavēšanu. Es nekomunicēju ar pacientiem, turējos savrup. Pēc izrakstīšanas es nesāku darbu.
Atbilde: nepilngadīgo ļaundabīgo nepilngadīgo šizofrēnijas katatoniskā forma. Invalīds - ieteicama otra invaliditātes grupa (iespējams, pirmā grupa).

227. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze. Darba ieteikumi.
Pacients A., 41 gadu vecs, inženieris - elektronikas speciālists. Viņš aizrāvās ar savu profesiju. Viņš ilgi varēja kaut ko darīt mājās, vāca elektroniskās ierīces. Viņš dienēja bruņoto spēku rindās. Viņš bija precējies, šobrīd ir šķīries un dzīvo viens, no šīs laulības ir meita. Garīgais stāvoklis pēc uzņemšanas: pasīva sarunā, monotona, hipomimiska seja. Garastāvokļa fons ir pazemināts. Sūdzības par dažādām nepamatotām bailēm. Izprot viņu nepamatotību, bet netiek galā. Saka, ka "blakus ārstiem viņš jūtas mierīgāks".
Nodaļā viņš maz sazinās ar pacientiem. Praktiski ne ar ko nav aizņemts. Viņš to izskaidro ar vēlmes trūkumu un grūtībām koncentrēties uz kaut ko. Viņa neizrāda patiesu interesi par meitas dzīvi. Viņam nav nākotnes plānu. Viņš saka, ka dzīvo vienu dienu, un ir biedējoši domāt par to, kas notiks rīt. Somatiskajā un neiroloģiskajā stāvoklī patoloģiskas izmaiņas netika novērotas. No anamnēzes: 20 gadu vecumā bija bailes noģībt nepiemērotā vietā (veikalā, šķērsojot ielu utt.), Ko papildina asinsspiediena paaugstināšanās, sirdsdarbības ātruma palielināšanās, kāju "kokvilnas" sajūta. Kļuva bailīgs un inerts. Interešu un komunikācijas loks ir sašaurinājies. Vēlāk vairākas reizes "iestrēga transportā" (bija bailes no nāves, sirdsklauves, bagātīga izlāde). Viņš vairākkārt tika hospitalizēts psihiatriskajās slimnīcās. Saņēmusi ārstēšanu ar antipsihotiskiem līdzekļiem un antidepresantiem. Pēc ārstēšanas slimnīcā viņš atzīmēja dažus uzlabojumus, lai gan bailes un bailes pilnībā nepazuda. Vēl viena pasliktināšanās notika bez redzama iemesla. Slimības gados viņš kļuva pasīvs. Viņš ir vienaldzīgs pret savu bijušo sievu un meitu. Viņa pastāvīgi veic atbalstošu ārstēšanu, taču viņas stāvoklis turpina pasliktināties, ir pastiprinājušās bailes un veģetatīvās krīzes. Nesen viņš tiek hospitalizēts 2 reizes gadā un atrodas slimnīcā 3-4 mēnešus. Viņš neatstāj māju ārpus klīnikas. Viņa atzīmē bailīgo situāciju skaita pieaugumu. Dažas bailes ir abstraktas un bezjēdzīgas ("bailes no tukša ledusskapja").
Atbilde: gausas šizofrēnijas neirozei līdzīgs variants (šizotipiski traucējumi saskaņā ar ICD - 10). Vadošais ir fobiskais sindroms uz emocionālo traucējumu fona. Invalīds, ieteicama otra invaliditātes grupa.

228. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze.
Pacients Sh., 29 gadus vecs, pētniecības institūta darbinieks.
Viņu atrada dzelzceļa stacijā, jo viņš nevarēja pateikt savu vārdu un adresi, tika izsaukts psihiatrs, pēc kura viņš tika hospitalizēts psihiatriskajā slimnīcā, kur mēnesi pavadīja ar nosaukumu "Nezināms". Visu šo laiku es nevarēju atcerēties savu vārdu, profesiju un dzīvesvietu. Aptuveni mēnesi vēlāk - "pirksts pats sastādīja tālruņa numuru", pēc kura pacienta sieva tika ātri atrasta. Viņš priecājās par sievas ierašanos, lūdza piedošanu par darbībām, kuras nemaz neatcerējās, un nevarēja atcerēties, kā nokļuva dzelzceļa stacijā citā pilsētā. No anamnēzes: kopš bērnības viņš izcēlās ar sabiedriskumu, dejoja bērnu ansamblī, institūtā piedalījās amatieru izrādēs. Patika panākumi ar sievietēm. Viņš apprecējās ar klasesbiedru, turīgu vecāku meitu. Viņi dzīvo dzīvoklī, kas nopirkts par sievas vecāku naudu, un viņiem ir 9 gadus vecs dēls. Pēdējos gados sieva viņam pārmeta vieglprātību, neuzmanību pret ģimeni un draudēja ar šķiršanos. Viņš vienmēr atvainojās šādā situācijā un zvērēja uzticību, taču nemainīja savu uzvedību. Saņēmusi precīzus pierādījumus par nodevību, sieva uzcēla skandālu un pieprasīja šķirties. Pēc tam pacients saģērbās, aizcirta durvis un uz mēnesi pazuda. Sieva uzzināja, ka viņš neparādījās ne darbā, ne pie vecākiem, bet viņa viņu nevarēja atrast.
Pēc tam, kad viņš tika atrasts citā pilsētā, viņš tika hospitalizēts izmeklēšanai savas pilsētas psihiatriskajā klīnikā - garīgi traucējumi netika atrasti. Pacients ir labi pielāgojies nodaļā, labprāt sazinās ar kaimiņiem palātā. Paldies ārstiem par "atmiņas atjaunošanu".
Atbilde: histēriski apziņas krēslas traucējumi (histērisks transs) saistībā ar traumatisku visa veida orientācijas pārkāpumu un turpmāko amnēziju.

229. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze.
Pacients N., 27 gadus vecs, profesionāls sportists. No anamnēzes: no bērnības viņš bija nedaudz kautrīgs, nepatīk, ka viņam tiek pievērsta uzmanība. Pirms diviem mēnešiem uz sliktas pašsajūtas fona (iepriekšējā dienā man bija diezgan daudz alkohola) es autobusā sajutu neticamas bailes. Bija sajūta, ka viņš mirst, ka “mana sirds gatavojās izlēkt no krūtīm”. Tika izsaukts ārsts, kurš tika nogādāts slimnīcā, bet EKG bija normāli, pēc nomierinošu zāļu ieviešanas pacients tika nosūtīts mājās. Dienu vēlāk, iekāpjot autobusā, uzbrukums atkārtojās, un pacients nevarēja doties uz nākamo treniņu. Es sāku vakaros slikti aizmigt, visu laiku domājot par savu veselības stāvokli, savu sirdi, pārdomājot nākotni. Es devos pie terapeita, saņēmu beta blokatorus, trankvilizatorus, vitamīnus, fizioterapiju. Stāvoklis neuzlabojās, un bija jākonsultējas ar psihiatru. Pēc uzņemšanas viņš izskatās nomākts, slimības nomākts, piesardzīgi izturas pret ārstu - psihiatru, paziņo, ka sirds rajonā bieži izjūt sāpes, dažreiz tik smagas, ka rodas bailes no nāves. Viņš uzskata, ka nekad nebūtu domājis, ka sāpes izraisa psihiski traucējumi, ja ārsts, kuram viņš uzticas, nebūtu viņu par to pārliecinājis. Vēlāk, ņemot vērā terapiju ar trankvilizatoriem (fenazepāmu), mazas antipsihotisko līdzekļu devas (etaperazīns, sonapakss), ikdienas psihoterapeitiskās sarunas, baiļu uzbrukumi neatkārtojās. baidījās no vēl viena uzbrukuma. Izvadīts pēc trim mēnešiem apmierinošā stāvoklī. Līdz tam laikam sāpes neradās ilgāk par diviem mēnešiem, tomēr, lai dotos mājās, viņš nolīga taksometru.
Atbilde: obsesīvi-fobiska neiroze, kas biežāk nekā citas neirozes var iziet hronisku gaitu un noved pie neirotiskas personības attīstības.

230. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze. Ārstēšana.
Pacients K., 38 gadus vecs. Saņemts atkārtoti. Afektīvo un maldinošo uzbrukumu vēsture, kam seko ilgstošas ​​(līdz 7 gadiem), augstas kvalitātes remisijas. Slimnīcas uzņemšana ir saistīta ar stāvokļa pasliktināšanos divas nedēļas pirms hospitalizācijas. Sapnis bija satraukts, kļuva ilgi runāts, visu laiku viņa mēģināja kaut kur aizskriet. Psihiskais stāvoklis pārbaudes laikā: runas un kustību uztraukums ir atzīmēts, viegli novēršams, bez attāluma sajūtas. Viņš runā autoritatīvi par tēmām, kurās zina maz, skaidri pārvērtējot savas spējas un spējas. Smejas bez iemesla, nākotnes plāni ir nereāli. Paziņo, ka zina, ko domā citi. Apgalvo, ka viņš jūt "to iekārtu ietekmi, kas sūta domu straumi", kas atrodas "īpašos centros".
Atbilde: atkārtota šizofrēnija. Antipsihotiskie līdzekļi (haloperidols, hlorpromazīns), korektori.

231. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze. Ārstēšana.
Pacients K., 47 gadus vecs. Daudzus gadus viņš ir reģistrējies pie psihiatra. Šī ir vienpadsmitā hospitalizācija. Slimības sākšanās ar neirozei līdzīgiem simptomiem, kam seko halucinācijas-maldu simptomu attīstība. Ilgstoša ārstēšana. Remisijas ir nestabilas, īsas. Psihiskais stāvoklis pārbaudes laikā: ieiet ārsta kabinetā, lepni iztaisnojot plecus. Viņš neatbild uz zvaniem pēc vārda un patronimitātes. Viņš paziņo, ka ir vienota pasaules vadības centra kodols, ka "no viņa tiek novilkti pavedieni uz visiem Visuma galiem" un viņš nodod uzdevumus tiem garām. Esmu pārliecināts, ka "taisnīgums tiks atjaunots, kad tiks iznīcināti visi ienaidnieki".
Atbilde: Paranoīda šizofrēnija, parafrēnijas stadija. Antipsihotiskie līdzekļi, korektori.

232. Astēnisko sindromu pēc traumatiskas smadzeņu traumas raksturo viss iepriekšminētais, izņemot
Atbilde: parādības "nogurums, miera nemeklēšana"

233. Kompleksam depresijas sindroma variantam raksturīgs viss iepriekšminētais, izņemot
Atbilde: depresija ar sevis noniecināšanas maldiem

234. Somatiskās depresijas pazīmes raksturo
Atbilde: viss iepriekš minētais

235. Komplekso māniju pārstāv viss iepriekš minētais, izņemot
Atbilde: apjukusi mānija

236. Hipomanijas stāvoklis
nosaka šādas izpausmes
Atbilde: neviens no iepriekš minētajiem

237. Šizofrēnija visbiežāk sastopama vecumā
Atbilde: pusaudzis

238. Negatīvi traucējumi šizofrēnijas gadījumā attiecas uz visu iepriekš minēto, izņemot
Atbilde: visu garīgo procesu stīvums, lēnums

239. Šizofrēnijas formas ietver visu iepriekš minēto, izņemot
Atbilde: katatoniska

240. Nepārtrauktas šizofrēnijas formas
raksturīga visu uzskaitīto sindromu attīstība, izņemot
Atbilde: afektīvs (garīga depresija, mānija)

241. Ļaundabīgas šizofrēnijas izpausme
ko raksturo attīstība
Atbilde: "galvenā psihoze" ar simptomu polimorfismu un sindromisku nepilnību

242. Šie kritēriji visatbilstošāk atspoguļo endogēnā procesa piederību paranojas šizofrēnijai
Atbilde: taisnība a) un b)

243. Atšķirībā no paranojas (maz progresējošas) šizofrēnijas, paranojas šizofrēnijas ilgstošai paranojas stadijai raksturīga
Atbilde: taisnība a) un b)

244. Kandinska sindromu raksturo
šādu tās izpausmju attīstības secību
Atbilde: atvērtības simptoms - ideālie automātismi - senestopātiskie automātismi - motoriskie automatismi

245. Paranoiskās šizofrēnijas parafrēnijas stadijas varianti var būt
Atbilde: viss iepriekš minētais

246. Lēnās šizofrēnijas galvenās klīniskās pazīmes raksturo
Atbilde: taisnība a) un b)

247. Paranoidālā šizofrēnija ir raksturīga
Atbilde: taisnība a) un d)

248. Par ilgstošu atkārtotas šizofrēnijas uzbrukumu
raksturīga šāda attīstības secība
Atbilde: afektīvie traucējumi - inscenēšanas sindroms - akūta fantastiska maldība - oneiroid

249. Personības izmaiņas atkārtotas šizofrēnijas gadījumā raksturo
Atbilde: taisnība, b) un c)

250. Pēc krampju un progresēšanas rakstura
šādas paroksizmālas progresējošas šizofrēnijas formas (Krievijas NCPZ AMS klasifikācija)
Atbilde: viss iepriekš minētais

251. Manifesti krampji ļaundabīgas paroksizmālas šizofrēnijas gadījumā
Atbilde: visi iepriekš minētie ir patiesi

252. Ir iespējami šādi paroksizmāli progresējošas šizofrēnijas paranojas varianta kursa varianti
Atbilde: viss iepriekš minētais

253. Akūti attīstošam Kandinska-Klerambo sindromam paroksizmālas progresējošas šizofrēnijas šizoafektīvajā variantā raksturīga
Atbilde: viss iepriekš minētais

254. Ar paroksizmāli progresējošu šizofrēniju
Atbilde: febriliem krampjiem raksturīgas disociatīvas izpausmes, korelācijas trūkums starp temperatūru un somatisko stāvokli. secīgu febrilu krampju smagums nepakļaujas nevienam modelim

255. Termina "pseidopsihopātija" analogi ir
Atbilde: taisnība a) un b)

256. Vēlīnam manifestējošam šizofrēnijas procesam (vēlīnai šizofrēnijai) ir raksturīgi visi uzskaitītie simptomi, izņemot
Atbilde: neirotisko un psihopātisko formu pārsvars

257. Pacientiem ar paroksizmālu progresējošu šizofrēniju tiek veikta pāreja uz invaliditāti
Atbilde: viss iepriekš minētais

258. Šizofrēnijas slimnieku tiesībspējas tiesu psihiatriskais novērtējums saistībā ar noteiktu tiesību aktu izdarīšanu balstās uz visu iepriekš minēto, izņemot
Atbilde: pagātnes psihotisko stāvokļu fakts

259. Diferenciāldiagnoze
mānijas-depresijas psihoze un šizofrēnija ir iespējama ar:
Atbilde: viss iepriekš minētais

260. Mānijas-depresijas psihozes kursa varianti ir visi iepriekš minētie, izņemot
Atbilde: paroksizmāli progresējošs tips

261. Pašnāvības apstākļi ietver visu iepriekš minēto, izņemot
Atbilde: stupora depresija

262. Vienmēr pašnāvniecisks
Atbilde: neviena no uzskaitītajām depresijām

263. Ciklotīmiskā mānija var ietvert visu iepriekš minēto, izņemot
Atbilde: apjukusi mānija

264. Kāpuru depresiju diagnozi var balstīt uz klātbūtni
Atbilde: viss iepriekš minētais

265. Mānijas-depresijas psihozes tiesu psihiatriskais novērtējums. Pacienti šajā periodā ir nenormāli
Atbilde: visi iepriekš minētie ir patiesi

266. Paroksizmu prodromu raksturo specifiskas izpausmes (auras) ar dažādām klīniskām izpausmēm (Penfīlda auru klasifikācija), ieskaitot
Atbilde: viss iepriekš minētais

267. Epilepsijas stāvokli pavada
Atbilde: viss iepriekš minētais

268. Visi šie, izņemot
Atbilde: Daļēji Džeksonijas krampji

269. Nekonvulsīvi paroksizmi ar dziļu apziņas apjukumu ietver visu iepriekš minēto, izņemot
Atbilde: kavējumi

270. Neatliekamā palīdzība apziņas krēslas mākoņos, kas izveidojās pēc paroksizmas, ietver
Atbilde: viss iepriekš minētais

271. Izpaužas hroniskas epilepsijas psihozes
Atbilde: viss iepriekš minētais

Laika daivas (psihomotorās) epilepsijas klīniskās pazīmes raksturo visas šīs pazīmes, izņemot
Atbilde: paroksizmālas katapleksijas uzbrukumi

273. Nātrija valproāts (Konvulex) ir indicēts visu uzskaitīto slimību ārstēšanā, izņemot
Atbilde: akūta epilepsijas psihoze

274. Epilepsijas psihozes ārstēšanas principi
raksturo šādas pazīmes
Atbilde: viss iepriekš minētais

275. Darba pieredze epilepsijas slimības jomā ietver
Atbilde: visi iepriekš minētie ir patiesi

276. Ārprāts pacientiem ar epilepsiju,
tiek noteikts sociāli bīstamu darbību gadījumos šādās valstīs
Atbilde: visos uzskaitītajos štatos

277. Ar AIDS ir iespējami psihiski traucējumi
Atbilde: viss iepriekš minētais

278. Endokrīnās slimībās psihiski traucējumi var būt
Atbilde: viss iepriekš minētais

279. Starp revolucionārā perioda funkcionālajām psihozēm ir
Atbilde: ieslīgušas melanholijas un maldīgas psihozes

280. Involucionālo maldinošo psihozu psihopatoloģiskā struktūra ietver
Atbilde: viss iepriekš minētais

281. Ar novēlotu smadzeņu asinsvadu slimību sākšanos demences pazīmes izpaužas kā viss iepriekšminētais, izņemot
Atbilde: elementi "situācijas novirzīšana pagātnē"

282. Izkropļotu, nesamērīgu, disharmonisku garīgo attīstību definē kā:
Atbilde: attīstības asinhronija

283. Psihosensoru traucējumu pazīmes ir visas iepriekš minētās, izņemot:
Atbilde: notiek tikai ar apziņas izmaiņām

284. Korsakova sindromu raksturo visi uzskaitītie simptomi, izņemot:
Atbilde: vajāšanas idejas

285. Kas neattiecas uz katatoniskā sindroma simptomiem:
Atbilde: parestēzijas

286. Apziņas "I" kritēriji, pēc K. Jaspersa domām, ietver visu iepriekš minēto, izņemot:
Atbilde: personības apziņa

287. Epilepsijas lēkmes kritēriji ir visi iepriekš minētie, izņemot:
Atbilde: obligāta auras klātbūtne

288. Geboid sindromu raksturo viss iepriekšminētais, izņemot:
Atbilde: patoloģiska sapņošana

289. Sindroms, kurā pacienti sev nodara miesas bojājumus, lai kļūtu par citu simpātiju objektu, ar tādu pašu mērķi tiek veidoti dažādi aizkustinoši stāsti:
Atbilde: Cozins - Dure sindroms

290. Atmiņas spraugu aizstāšana ar izdomājumiem tiek dēvēta:
Atbilde: konfabulācija

291. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze. Ārstēšana.
Pacients J., 37 gadus vecs. Saņemts atkārtoti. Iepriekšējās hospitalizācijas pārmaiņus ar depresiju un māniju. Ilgtermiņa pārtraukumi. Psihiskais stāvoklis pārbaudes laikā: satraukts, satraukts. Viņš pats sev pārmet, ka visa viņa "dzīve sastāv no nepārtrauktām kļūdām un tika nodzīvota veltīgi", ka "viņš atveda savu tēvu pie slimības", viņa dēļ "darbā radās konflikti, pasliktinājās attiecības ģimenē". Viņš pieprasīja, lai viņu tiesā. Runa ir vienmuļa, mīmika cieš. Stāvokļa pasliktināšanās parasti tiek atzīmēta no rīta. Vakarā tas kļūst dzīvs. Sarunā ar citiem pacientiem viņš teica, ka ir soda vērts, sūdzējās par smaguma sajūtu krūtīs, sirdsklauves.
Atbilde: mānijas-depresijas psihoze, depresijas fāze. Antidepresanti. Vispārēja stiprinoša terapija.

292. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze. Ārstēšana.
Pacients V., 40 gadus vecs. Sarunas laikā viņš saka: "Es pastāvīgi esmu bailēs par savu dzīvi. No vienas puses, es labi saprotu, ka ar mani nekas nenotiks, un tajā pašā laikā es baidos, ka kāda no manām darbībām var negatīvi ietekmēt manu veselību. ejot pa ielu, es neviļus sāku skaitīt dažas lietas, priekšmetus, neatkarīgi no tā, vai tie ir stabi, mājas, automašīnas.Kad man šķiet, ka es pareizi saskaitīju, es kādu laiku nomierinos. Darbā tas ir īpaši grūti. Pabeidzis kādu uzdevumu, es sāku šaubīties, vai viss ir izdarīts pareizi. Ja es uzskatu, ka kāda detaļa ir slikti izveidota, uzreiz parādās vājums, sirdsklauves, trīce. Es nevaru mainīties, pārtaisīt, un atliek tikai gaidīt, kā tas beigsies. Es pastāvīgi esmu divējādā stāvoklī: es zinu, ka man ir jāstrādā, finansiāli jānodrošina sava ģimene, bet es nevaru ķerties pie lietas neciešamu izjūtu dēļ. bet bailes par savu veselību ".
Atbilde: obsesīvi kompulsīvi traucējumi. Psihoterapija, trankvilizatori, antidepresanti

293. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze. Ārstēšana.
Pacients S., 24 gadus vecs. Viņš absolvējis masu skolas 4. klasi, 3. un 4. klasē palika otrajā kursā. Īpaši slikti viņam veicās matemātikā. Vēlāk es iemācījos labi šūt kurpes. Strādā kurpniekā. Viņš ir draugs ar 10-12 gadus veciem bērniem, izrāda lielu interesi par spilgtām automašīnām, meitenēm. Ar draudzīgu attieksmi viņš nekavējoties mēģina apskaut un noskūpstīt sarunu biedru, nevēlas doties prom, lūdz ņemt viņu sev līdzi, "paglaudīt viņam pa galvu".
Atbilde: Viegla garīga atpalicība. Darba terapija. Nootropie medikamenti

294. Nepārvaramu, pacienta personībai svešu domu, ideju, šaubu utt. Parādīšanās, saglabājot kritisku attieksmi un mēģinājumus to apkarot:
Atbilde: apsēstība

295. Vizuālu iedomātu attēlu parādīšanās, nospiežot acs ābolus:
Atbilde: Lipmana simptoms (parādība)

296. Psihopātijas kritēriju triāde pēc Ganuškina - Kerbikova domām:
Atbilde: patoloģisko personības iezīmju smagums līdz sociālās adaptācijas pārkāpuma pakāpei. relatīvā stabilitāte, zema patoloģisko personības iezīmju atgriezeniskums. personības patoloģisko īpašību kopums, kas nosaka visu garīgo izskatu

297. Disociāla personības attīstība
(saskaņā ar ICD - 10) raksturo viss, izņemot:
Atbilde: pārmērīga tieksme uz šaubām un piesardzību

298. Lai novērstu nelabvēlīgu garīgo slimību iznākumu (terciārā profilakse), jāveic šādi pasākumi, izņemot:
Atbilde: agrīna slimības diagnostika un ārstēšana

299. Vika "pārejas sindromi" bērnu simptomātiskajās psihozēs ietver visu iepriekš minēto, izņemot:
Atbilde: geboid

300. Lai diferencētu šizofrēnijas traucējumus leikoencefalīta gadījumā no šizofrēnijas, pieļauj šādas pazīmes, izņemot:
Atbilde: ožas halucinācijas

301. Epilepsijas statusa klīniskās izpausmes ir visas iepriekš minētās, izņemot:
Atbilde: skaidra apziņa starp uzbrukumiem

302. Disociatīvie traucējumi (saskaņā ar ICD - 10) ietver visu, izņemot:
Atbilde: simulācija

303. Pacientiem, kas saņem ārstēšanas kursu ar MAO inhibitoriem, pārtikā ir kontrindicēti šādi pārtikas produkti, izņemot:
Atbilde: gaļa

304. Pārkāpumi, kas rodas hroniskā epidēmiskā encefalīta stadijā, ietver:
Atbilde: viss iepriekš minētais

305. Novērtē pieejamo informāciju un garīgo stāvokli, sniedz nosoloģiskus pieņēmumus, ārstēšanas pasākumu apsekojuma plānu.
Tēma, 37 gadus veca, atslēdznieks. Pēdējo dienu laikā viņš slikti gulēja, bija nesaprotama trauksme un satraukums. Tad sāka šķist, ka apkārt ir daudz aizdomīgu personu, viņš sāka dzirdēt draudus pret viņu..
Pagājušajā naktī es negulēju, es redzēju pussuņus, puskaķus, peles, dažus monstrus, kas piepildīja istabu, dzirdēju klauvēšanu pie loga, saucienus pēc palīdzības. Bailēs viņš izskrēja no mājas uz ielas, policija viņu aizturēja un nogādāja psihiatriskajā slimnīcā.
Psihiskais stāvoklis pēc uzņemšanas: satraukti un saspringti, visā trīcoši, satraukti skatoties apkārt. Pēkšņi viņš sāk kaut ko no sevis nokratīt un mest malā. Ir grūti pievērst uzmanību sarunu tēmai, bieži izlec no krēsla, steidz pie logiem, pie durvīm.
Atbilde: Delirious sindroms, iespējams, ar alkoholu. Nepieciešama informācija par anamnētiku, pētījumu dati par somatisko un neiroloģisko stāvokli. Pārtrauciet lietot trankvilizatorus vai sedatīvus neiroleptiskus līdzekļus, ievadot parenterāli. Pēc šī stāvokļa pārtraukšanas ir nepieciešama detoksikācija un atjaunojoša ārstēšana, psihoterapija un turpmāki ārstēšanas un rehabilitācijas pasākumi..

306. Novērtē garīgo stāvokli, sniedz nosoloģiskus pieņēmumus, izmeklēšanas plānu un ārstēšanas pasākumus.
Pārbaudītā persona ir 35 gadus veca, strādniece, nogādāta neatliekamās palīdzības telpā. Garīgais stāvoklis uzņemšanas laikā: letarģisks un lēns. Pašam pasniegts, viņu nekas neinteresē, nevienam nepievērš uzmanību. Seja ir bez izteiksmes, neaktīva. Uz ārsta jautājumiem tiek atbildēts vienzilbēs un ar lielu kavēšanos. Jautājumi jāatkārto vairākas reizes, uzdodiet tos skaļā balsī. Parasti produktīvs kontakts nav iespējams.
Atbilde: apziņas traucējumu sindroms - satriecošs, ar intoksikāciju un simptomātiskām psihozēm, kā arī ar smagām organiskām smadzeņu slimībām (audzēji, asinsvadu slimības, progresējoša paralīze). Nepieciešami anamnēzes dati un somato-neiroloģiskā stāvokļa pārbaudes rezultāti.

307. Sniedziet stāvokļa sindromisko novērtējumu un nosoloģiskos pieņēmumus.
25 gadus vecais subjekts apmēram 3 nedēļas atrodas psihiatriskajā slimnīcā. Pirmajās apmēram 1,5 nedēļās es nesazinājos ne ar vienu, visu dienu gulēju un sēdēju monotonā stāvoklī, skatījos vienā punktā. Reizēm seja atdzīvojās ar pusi smaidu. Ir iespējams piesaistīt viņas uzmanību ar lielām grūtībām un uz īsu brīdi, kad viņš sniedz vairākas vienzilbes atbildes un tad atkal atrauties no visa apkārtējā. Līdz 2. nedēļas beigām viņa kļuva dzīvāka uzvedībā un sabiedriskāka. Viņa teica, ka ir kā sapnī, kā pasakainu sapņu pasaulē: tagad jūra ar rūcošiem viļņiem, daudzi cilvēki krastā, automašīnas ar degošiem lukturiem, tagad mežs un čūskas ar mirdzošām acīm utt. nebija bailes, bet gluži pretēji, tas bija ziņkārīgs un interesants.
Viss tiek atcerēts kā sapnis - ir redzēts tik daudz, ka "visu nevar pateikt". Tajā pašā laikā paciente neatceras, kas īsti notika ap viņu nodaļā.
Atbilde: Oneiric-katatoniskais sindroms (stupors). Šajā gadījumā - šizofrēnija ar paroksizmālu (atkārtotu) vai paroksizmālu (kažokādas veida) kursu.

308. Sniedz sindroma novērtējumu par stāvokli, nosoloģiskos pieņēmumus un ekspertu vērtējumu tiesu psihiatrijas ziņā.
Subjekts, 36 gadus vecs, policists. Kā parasti, sapulcējies uz darbu, viņš paņēma ieroci, bet, pēkšņi, ar saucienu "Piekauj fašistus!", Viņš izskrēja uz ielas, kur atskanēja šāvieni, kā rezultātā divi apkārtējie tika ievainoti..
Aresta laikā viņš bija satraukts, bāls, turpināja kliegt draudus pret "fašistiem".
Apmēram pēc stundas, kad pamodās policijas iecirknī, viņš nespēja noticēt, ka izdarījis smagu noziegumu. Atceras, ka viņš gatavojās strādāt, un turpmākie notikumi pilnībā izzuda atmiņā.
Pārliecināts par notikušā realitāti, izraisīja dziļa izmisuma reakciju, mēģināja izdarīt pašnāvību.
Atbilde: Aprakstītais stāvoklis ir raksturīgs krēslas apziņas apmākšanai, šajā gadījumā halucinācijas variantam

309. Novērtē garīgo stāvokli, dod nosoloģisko
pieņēmumiem.
Tēma, 55 gadus veca, izskatās nogurusi un nomākta. Sarunā viņš kļūst nedaudz animēts, aktīvi un emocionāli sūdzas par galvassāpēm, troksni galvā, reiboni, nogurumu un samazinātu sniegumu, sliktu trokšņu un aizlikšanas panesamību, uzbudināmību, asarību, aizmāršību, sliktu garastāvokli.
Atkarībā no sarunu tēmas noskaņojums viegli svārstās no asarām līdz smaidam. Ziņojot par anamnētisko informāciju, tā tiek sajaukta datumos. Lūdz palīdzību, lai varētu strādāt līdz pensijai.
Atbilde: astēniskais sindroms, iespējams, asinsvadu izcelsmes (smadzeņu trauku skleroze, hipertensija).

310. Novērtēt garīgo stāvokli un sniegt nosoloģiskus pieņēmumus.
Tēma, 38 gadus veca, ārēji izskatās novārtā atstāta un nesakopta. Viņa sejas izteiksme ir skumja. Sejas izteiksmes un žesti ir slikti. Sarunas laikā gandrīz bez kustības viņš sēž monotonā pozā. Sarunā neizrāda iniciatīvu, klusā balsī sniedz tikai vienzilbes atbildes.
Bija iespējams uzzināt, kas uztrauc sliktu garastāvokli, vienaldzību pret vidi, melanholijas sajūtu, sliktu miegu, apetītes trūkumu. Uzskata sevi par uzmanības un līdzjūtības necienīgu.
Līdz vakaram melanholijas sajūta samazinās, un stāvoklis kopumā ir nedaudz atvieglots.
Atbilde: Depresīvs sindroms, iespējams, endogēnas izcelsmes - iespējams, mānijas-depresijas psihozes ietvaros.

311. Novērtējiet garīgo stāvokli un dodiet nosoloģiskus pieņēmumus.
35 gadus vecais subjekts ārēji izskatās kārtīgs un kārtīgs, uzvedībā ir mierīgs. Tomēr, kad runa ir par viņa pieredzi, kas noved pie psihiatra, viņš kļūst satraukts, skaļi runā un bagātīgi žestikulē. Paziņo, ka viņu ilgstoši vajāja un viņam nav atļauts dzīvot mierīgi. Sniedz daudzus viņa nevainības "pierādījumus" un ilgstošas ​​sarunas laikā neuzrāda noguruma pazīmes.
Izsakot šaubas un mēģinot kaut ko noskaidrot, viņa viegli aizkaitina un izrāda tieksmi uz rupjībām un cinismu. Labošana ir pilnīgi neiespējama. Viņš labi atceras visus savas personīgās un sociālās dzīves datumus, īpaši tos, kas saistīti ar viņa reālo pieredzi.
Viņš gatavojas mainīt dzīvesvietu, veikt dzīvokļu maiņu, neņemot vērā radinieku viedokli.
Atbilde: Paranoīda sindroms, domājams, ir endogēnas izcelsmes (šizofrēnija, gauss variants (paranojas)).

312. Novērtējiet garīgo, sniedziet nosoloģiskos pieņēmumus un slimības veidu.
Sākotnējā situācija: 30 gadus vecais subjekts tika hospitalizēts apmēram 2,5 mēnešus.
Psihiskais stāvoklis: uzņemot, nedaudz satraukts. Apjukuma brīžos viņš skatās apkārtējo sejās, atpazīstot radus un draugus. Noskaņojums ir mainīgs: tagad raud, tad smejas. Pareizi orientēts uz laiku, atceras hospitalizācijas brīdi.
Departamentā jau no pirmajām dienām trauksme un satraukums mazinājās, viņa saprot, kur atrodas, bet uzskata par pacientiem īpaši savāktus cilvēkus, kuri viņai būtu jāatpazīst. Apkārt viņu sarunām, sejas izteiksmes un žesti attēlo dažādus notikumus no viņas iepriekšējās dzīves, dodot mājienu par viņas kļūdām un tādējādi audzinot viņu.
Bija iespējams uzzināt, ka divas nedēļas pirms hospitalizācijas viņai sākās domu un atmiņu pieplūdums. Tāpēc es atcerējos epizodi, kad viņai bija 4 gadi, istabā ienāca vīrietis militārā formā un sacīja: "Vai tu mani atpazīsti, meita?" un viņa atzina viņu par "tēvu" - vienu no valsts vadītājiem, kas tagad ir miris.
3 nedēļas pirms izrakstīšanas uzvedība kļuva kārtīgāka. "Atmiņu" plūsma apstājās, taču nebija pilnīgas kritikas par tām. Viņa paziņoja, ka visu to piedzīvo it kā pusmiegu.
Bija slikta garastāvokļa brīži, ko viņa izskaidroja ar to, ka uztraucas par bērniem un vēlas pēc iespējas ātrāk atstāt nodaļu.
Es gatavojos atgriezties iepriekšējā darba vietā un nepievērsu uzmanību viņas partneres "sliktajam raksturam".
Ievada situācija (papildu informācija):
Paraklīniskie dati (somato-neiroloģiski utt.) - nav pazīmju.
Anamnētiskā informācija: Pēc otrās dzimšanas (23 gadus veci) sāka novērot garastāvokļa svārstības, kas ilga līdz 1-2 nedēļām. Pēc būtības viņa pamazām kļuva arvien aizkaitināmāka un uzbudināmāka, it īpaši pēdējos 3-4 gados: viņa apsūdzēja vīra radiniekus par sliktu attieksmi pret sevi, sastrīdējās ar partneri darbā bērnudārzā, norādot, ka viņa visu dara par spīti viņai. 2 nedēļas pirms hospitalizācijas, slikta pašsajūta un slikts garastāvoklis, viņa devās atvaļinājumā, taču viņas stāvoklis neuzlabojās. Darbā darbinieki pēc aiziešanas uzreiz pamanīja pacienta neparasto uzvedību: bez redzama iemesla viņa sāka raudāt, nekavējoties pārgāja uz smiekliem. Viņa sūdzējās, ka naktīs negulēja. Uz darbinieku jautājumiem viņa teica, ka visu nevar izskaidrot, aprakstīt nevar.
Hospitalizācijas dienā es biju satraukta darbā. Viņa pēkšņi sāka stāstīt darbiniekiem par savu bērnību - "es atcerējos savu tēvu" - "ģenerāli jostās un zvaigznēs".
Darbinieku vidū es atpazinu radiniekus un paziņas "no bērnības". Šajā laikā skatiens bija blāvs un atrauts, pēkšņi sāka šņukstēt. Šajā stāvoklī viņa tika nogādāta hospitalizācijai psihiatriskajā slimnīcā.
Atbilde: Subakūts parafrēnijas sindroms (konfabulācijas parafrēnija). Slimību šim pacientam raksturo paroksizmāla - progresējoša gaita ar psihopatoloģisko simptomu komplikāciju. Šizofrēnija ar paroksizmālu - progresējošu kursu, subakūtu konfabulāciju - parafrēnijas sindromu.

313. Novērtējiet garīgo stāvokli un dodiet nosoloģiskus pieņēmumus.
45 gadus vecs pacients sarunas laikā reģistratūrā sūdzas par nogurumu, atmiņas zudumu un diskomfortu sejā un ķermeņa augšdaļā, kas periodiski rodas. Pirmkārt, ir tirpšanas sajūta, un pēc tam, kā tas bija, veidojas "locīšanās un pagriešanās" zonas. Pēc dažām minūtēm diskomforts pazūd, un pacients mierīgi turpina sarunu ar ārstu.
Atbilde: Astheno ir neirozei līdzīgs sindroms ar senestopātiskiem traucējumiem, kas, visticamāk, ir eksogēnas organiskas izcelsmes. Saskaņā ar šo informāciju ir maz ticama gausa šizofrēnija ar senestopātiskiem traucējumiem.

314. Novērtē garīgo stāvokli un sniedz nosoloģiskus pieņēmumus.
42 gadus vecs pacients pēdējo dienu laikā jutās ārkārtīgi noraizējies, nekādā veidā nevarēja gulēt, pastāvīgi staigāja pa istabām: šķita, ka mājā ir kāds. Atverot vannas istabas durvis, es skaidri redzēju, kā pie durvīm stāv vīrietis ar pelēku bārdu turbānā un garu austrumu kleitu. Satvēra viņu, bet attapās, ka rokās ir peldmētelis. Es devos uz guļamistabu un pie loga ieraudzīju to pašu austrumu vīrieti, piesteidzos pie viņa, bet sapratu, ka tas ir aizkars. Es devos gulēt, bet es nevarēju gulēt. Es pamanīju, ka ziedi uz tapetes kļuva izliekti, sienas sāka augt.
Atbilde: Pareidoliskās ilūzijas, kas rodas pirms murgošanas, biežāk ir alkoholiskas izcelsmes

315. Novērtējiet garīgo stāvokli un dodiet nosoloģiskus pieņēmumus.
35 gadus vecs pacients kārtas laikā steidzas pie ārsta, uzsākot sarunu ar komplimentiem: "Izskaties lieliski, ārsts un tev vajadzīgais krekls! Es, ārsts, tev došu labu kaklasaiti un ūdeļu cepuri. Galu galā mana māsa strādā universālveikalā. Vai es varu veikt elektrokardiogrammu? Nē!? Kāpēc jūs velti spīdzināt? Man ir laiks pārbaudīt. Es esmu tik vesels. Armijā ar stieni. Un skolā es dejoju ansamblī. Vai jūs, ārsts, mīlat baletu? Es jums baleta biļetes! Man ir savienojumi visur... ".
Atbilde: Maniakālais sindroms ar ideju "lēcienu", drīzāk sevī

316. Novērtējiet garīgo stāvokli un dodiet nosoloģiskus pieņēmumus.
Pacients par sevi stāsta: "Kurš es nestrādāju! Es varu būt kārtīgs, un līnija izrādās vienmērīga. Kā zēns, tas mēdza izgatavot krēslu, un viņš ar profesoru rīkoja kārtās. Visi sēž šādi, un es saku, un viss izrādās kongruents. Visi saka: viņi saka, svešas valstis mums palīdzēs, bet es arī šeit varu strādāt kā akušieris. Mēs izņemam augļus un saliekam tos. Un arī tas, ko dara pavāri, ir vajadzīgs, jo zinātne ir vislielākais ceļš uz progresu... ".
Atbilde: Bojāts stāvoklis ar traucētu domāšanu (šizofāzija) kā runas sabrukuma izpausme, kas raksturīga progresējošai nepārtrauktai paranojas šizofrēnijai.

317. Novērtējiet garīgo stāvokli un dodiet nosoloģiskus pieņēmumus.
25 gadus veca paciente stāsta par savu ģimeni un uzsver, ka viņai ļoti patīk māte, kurai tagad ir 50 gadu un kura izskatās diezgan vesela. Tomēr pacients ir ļoti noraizējies, ka māte var saslimt un nomirt viņas priekšā, tāpēc viņa plāno viņu nogalināt, tiklīdz viņai būs 70 gadu.
Atbilde: Pastāv domāšanas paralogiskums (cēloņu un seku attiecību pārkāpums, jēdzienu pārvietošana, t.i. slīdēšana), kas raksturīga šizofrēnijai, galvenokārt paranojas

318. Novērtējiet garīgo stāvokli un dodiet nosoloģiskus pieņēmumus.
Pacients sūdzas par "psihomotoru impotenci", kas izskaidrojams ar KNB darbinieku grupas ietekmi uz viņu ar "elektroniskas ierīces, kas sastāv no reģistra un radiatora" palīdzību. Esmu pārliecināts, ka šī ierīce ietekmē visus viņa ķermeņa garīgos un fizioloģiskos procesus: tā kontrolē domas, kustības, paātrina pulsu, izraisa karstu priekšmetu sajūtu ķermenī un var izraisīt pat apdegumu. Viņš pastāvīgi dzird galvā savu vajātāju balsis. Atstāts sev, viņš visu laiku skaļi runā ar "balsīm".
Atbilde: garīgās automātisma sindroms Kandinskis - Klerambo ar visām tā sastāvdaļām (pseidohalucinācijas, garīgās automatizācijas un vajāšanas maldi), kas raksturīgs paranojas šizofrēnijai.

319. Novērtējiet garīgo stāvokli un dodiet nosoloģiskus pieņēmumus.
Sākotnējā situācija: 55 gadus vecs pacients, pārbaudot psihiatru, ir pašapmierināts, bet bezpalīdzīgs vienkāršāko jautājumu risināšanā, nevar nosaukt mēnesi un gadu. Departamentā viņš nav ar kaut ko aizņemts, brīžiem sāk dziedāt dziesmas vai raudāt. Sarunās ar ārstu viņš stereotipiski atkārto, ka viņam pieder brīnišķīga dacha. Viņš apgalvo, ka daka ir ļoti augsta - "simts stāvu, visi logi ir no kristāla, pagalmā ir zelta traktors". Ievada situācija (papildu informācija): Anamnētiskā informācija - strādāja par traktoristu, īsi pirms došanās pie psihiatra un hospitalizācijas, tika apturēta no darba, jo bija zaudējusi visas profesionālās iemaņas. Paraklīniskā pētījumā papildus dizartrijai tika atrasts Ārgila Robertsona simptoms, kā arī asi pozitīva Vasermana reakcija ("četri krustojumi").
Atbilde: parafrēnijas sindroms ar smieklīgām idejām par materiālo bagātību uz izteikta intelektuālā un garīgā pagrimuma fona, kas runā par tā organisko izcelsmi. Papildu informācija precizē šī stāvokļa ģenēzi - progresējošu paralīzi (sifilītu meningoencefalītu), t.i. paralītiskais sindroms.

320. Novērtējiet garīgo stāvokli un sniedziet nosoloģiskus pieņēmumus un ieteikumus par darbu.
Sākotnējā situācija: 40 gadus vecs pacients, inženieris, pēc bērnības pēc būtības nedaudz kautrīgs, pēc absolvēšanas strādāja savā specialitātē, ātri virzījās augšup pa karjeras kāpnēm, attiecības ar darbiniekiem attīstījās labi. Viņš apprecējās 23 gadu vecumā. Meita ir vesela, viņa pabeidz skolu. Aptuveni 1,5 - 2 gadus pirms hospitalizācijas viņš sāka pamanīt darbinieku nedraudzīgu attieksmi pret sevi, kļuva piesardzīgs un neuzticīgs viņiem. Tad viņš pievērsa uzmanību tam, ka uz ielas cilvēki, kurus viņš nepazina, parādoties sāka smaidīt, nospļauties aiz muguras, klepus un šķaudīt. Komandējumos, atrodoties citās pilsētās, es sāku pamanīt to pašu. Šī situācija mani satrauca tik ļoti, ka es vispār nevarēju strādāt. Attiecības ģimenē bija salauztas, viņš sāka bieži dzert, jo pēc alkohola lietošanas jutos, jo pēc alkohola lietošanas jutos nedaudz mierīgāka. Pēc sievas un māsu pieprasījuma viņš tika hospitalizēts. Pēc uzņemšanas viņš diezgan atklāti runā par savu pieredzi, atrod daudz pierādījumu par jebkura notikuma nesakritību. Nodaļa ir slēgta, nekomunicē ne ar vienu. Viņš neuzskata sevi par slimu, bet bez pārliecināšanas lieto medikamentus. Uz ārstēšanas ar triftazīnu, haloperidolu un hlorpromazīnu fona viņš kļuva pasīvāks un vienaldzīgāks. Vajāšana nepamana, bet nevar piekrist "pieredzēto notikumu" iespējamajai sāpīgajai izcelsmei. Ievada situācija (papildu informācija): Pēc izrakstīšanas viņš pārtrauca strādāt, dzīvoja par sievas naudu, bieži dzēra. Reti izgāja no mājas. Es atkal sāku pamanīt vajāšanas, arī mājās. Viņš bija pārliecināts, ka bijušie darbinieki lasa viņa domas. Dažreiz es dzirdēju čukstu, klikšķus manā galvā, es to uzskatīju par "problēmu ar aprīkojumu" pazīmēm. Pēc tam mani atkārtoti ārstēja slimnīcā, bet bez būtiskas ietekmes. Laulības šķiršana tika iesniegta pēc viņa sievas uzstājības.
Atbilde: paranojas šizofrēnija ar tās paranojas un paranojas stadijām. Invalīds - ieteicama otra invaliditātes grupa.

321. Novērtējiet garīgo stāvokli un sniedziet nosoloģiskus pieņēmumus un ieteikumus par darbu.
17 gadus vecs pacients, ciema iedzīvotājs, strādāja fermā pēc 8. klases. Apmēram pirms sešiem mēnešiem es sāku izlaist darbu. No rīta viņš atteicās piecelties no gultas, gulēja ar atvērtām acīm, neatbildēja uz jautājumiem. Vairākas nedēļas viņš nemazgājās, netīrīja zobus, atteicās nomainīt apakšveļu. Māte aizveda savu dēlu pie ekstrasensa, jo nolēma, ka viņš ir "izlutināts". Reģistratūrā viņš pēkšņi uzlēca, uzbruka ekstrasensam, izsita stikla durvis. Māte nolēma aizvest savu dēlu uz klosteri, taču viņu tur nelaida, saucot par "apsēsto". Divas naktis pavadījām lūgšanā netālu no klostera. Visu šo laiku viņš sēdēja tajā pašā stāvoklī, neatbildot uz jautājumiem, neko neēdot. Pēc tam viņš tika hospitalizēts psihiatriskajā klīnikā. Pēc uzņemšanas: neatbild uz jautājumiem. Palicis pie sevis, iet gulēt. Neceļas ēst, nedzer, izspļauj zāles. Muskuļu tonuss ir strauji palielināts: ārsta pacelta pacienta roka vairākas minūtes karājas gaisā. Somatiski: augsts, astēnisks uzbūve. Uz papēžiem dziļi garozas čūlas (izgulējumu sekas no ilgstošas ​​gulēšanas vienā pozā - aizmugurē). Kopš pirmajām dienām viņš saņēma haloperidola un hlorpromazīna injekcijas. Otrajā dienā viņš sāka ēst un dzert. Otrajā nedēļā es sāku atbildēt uz jautājumiem. Man izdevās pāriet uz iekšķīgi lietojamām zālēm. Es biju klīnikā apmēram divus mēnešus, kamēr saglabājās zināms stīvums. Viņš runāja maz, nespēja izskaidrot savu kavēšanu. Es nekomunicēju ar pacientiem. Pēc izrakstīšanas es nesāku darbu.
Atbilde: nepilngadīgo ļaundabīgo nepilngadīgo šizofrēnijas katatoniskā forma. Invalīds - ieteicama otra invaliditātes grupa. (iespējams, pirmā grupa).

322. Novērtējiet garīgo stāvokli un sniedziet nosoloģiskus pieņēmumus un ieteikumus par darbu.
Sākotnējā situācija: 40 gadus vecs pacients, elektronikas inženieris, mīlēja savu profesiju, mājās kaut ko izgatavoja, vāca radio komponentus. Viņš dienēja armijā. Viņš bija precējies, tagad šķīries un dzīvo viens, no šīs laulības ir meita. Psihiskais stāvoklis pēc uzņemšanas: pasīva sarunā, monotona, hipomimiska seja. Garastāvokļa fons ir pazemināts. Sūdzības par dažādām bailēm. Izprot viņu nepamatotību, bet netiek galā. Saka, ka "blakus ārstiem viņš jūtas mierīgāks".
Nodaļā viņš maz sazinās ar pacientiem. Praktiski ne ar ko nav aizņemts. Viņš to izskaidro ar vēlmes trūkumu un grūtībām koncentrēties uz kaut ko. Viņa neizrāda patiesu interesi par meitas dzīvi. Viņam nav nākotnes plānu. Viņš saka, ka dzīvo vienu dienu, un ir biedējoši domāt par to, kas notiks rīt. Somatiskajā un neiroloģiskajā stāvoklī patoloģiskas izmaiņas netika novērotas. Ievada situācija (anamnētiska informācija): 20 gadu vecumā bija bailes noģībt nepiemērotā vietā (veikalā, šķērsojot ielu utt.), Ko papildina asinsspiediena paaugstināšanās, palielināta sirdsdarbība, kājas "vāvuļošanas" sajūta. Kļuva bailīgs un inerts. Interešu un komunikācijas loks ir sašaurinājies. Vēlāk vairākas reizes "iestrēga transportā" (bija bailes no nāves, sirdsklauves, bagātīga izlāde). Viņš vairākkārt tika hospitalizēts psihiatriskajā slimnīcā. Saņēmusi ārstēšanu ar antipsihotiskiem līdzekļiem un antidepresantiem. Pēc ārstēšanas slimnīcā viņš atzīmēja dažus uzlabojumus, lai gan bailes un bailes pilnībā nepazuda. Vēl viena pasliktināšanās notika bez redzama iemesla. Slimības gados viņš kļuva pasīvs. Viņš ir vienaldzīgs pret savu bijušo sievu un meitu. Viņa pastāvīgi veic atbalstošu ārstēšanu, taču viņas stāvoklis turpina pasliktināties, ir pastiprinājušās bailes un veģetatīvās krīzes. Nesen viņš tiek hospitalizēts 2 reizes gadā un atrodas slimnīcā 3-4 mēnešus. Viņš neatstāj māju ārpus klīnikas. Viņa atzīmē bailīgo situāciju skaita pieaugumu. Dažas bailes ir abstraktas un bezjēdzīgas ("bailes no tukša ledusskapja").
Atbilde: gausas šizofrēnijas neirozei līdzīgs variants (šizotipiski traucējumi saskaņā ar ICD - 10). Phobichex sindroms ir vadošais uz emocionālo traucējumu fona, kas pieaug, kaut arī garīgo traucējumu nav, tāpēc invalīdiem ieteicams lietot otro invaliditātes grupu.

323. Novērtējiet garīgo stāvokli un dodiet nosoloģiskus pieņēmumus.
Sākotnējā situācija: pacients 31 gadu vecs, jaunākais pētnieks.
Stacijā viņš sāka uzdot stacijas dežurantam jautājumus, un, tā kā viņš nevarēja pateikt savu vārdu un adresi, tika izsaukts psihiatrs, pēc kura viņš tika hospitalizēts psihiatriskajā slimnīcā, kur viņš mēnesi atradās ar nosaukumu "Nezināms". Visu šo laiku es nevarēju atcerēties savu vārdu, profesiju un dzīvesvietu. Aptuveni mēnesi vēlāk - "pirksts pats sastādīja tālruņa numuru", pēc kura pacienta sieva tika ātri atrasta. Viņš priecājās par sievas ierašanos, lūdza piedošanu par darbībām, kuras nemaz neatcerējās, un nevarēja atcerēties, kā nokļuva dzelzceļa stacijā citā pilsētā. Ievada situācija (papildu informācija): Kopš bērnības viņš izcēlās ar sabiedriskumu, dejoja bērnu ansamblī, institūtā piedalījās amatieru izrādēs. Patika panākumi ar sievietēm. Viņš apprecējās ar klasesbiedru, turīgu vecāku meitu. Viņi dzīvo dzīvoklī, kas nopirkts par sievas vecāku naudu, un viņiem ir 9 gadus vecs dēls. Pēdējos gados sieva viņam pārmeta vieglprātību, neuzmanību pret ģimeni un draudēja ar šķiršanos. Viņš vienmēr atvainojās šādā situācijā un zvērēja uzticību, taču nemainīja savu uzvedību. Saņēmusi precīzus pierādījumus par nodevību, sieva uzcēla skandālu un pieprasīja šķirties. Pēc tam pacients saģērbās, aizcirta durvis un uz mēnesi pazuda. Sieva uzzināja, ka viņš neparādījās ne darbā, ne pie vecākiem, bet viņa viņu nevarēja atrast.
Pēc tam, kad viņš tika atrasts citā pilsētā, viņš tika hospitalizēts izmeklēšanai savas pilsētas psihiatriskajā klīnikā - garīgi traucējumi netika atrasti. Pacients ir labi pielāgojies nodaļā, labprāt sazinās ar kaimiņiem palātā. Paldies ārstiem par "atmiņas atjaunošanu".
Atbilde: histēriski apziņas krēslas traucējumi (histērisks transs) saistībā ar traumatisku visa veida orientācijas pārkāpumu un turpmāko amnēziju.

324. Novērtējiet garīgo stāvokli un sniedziet nosoloģiskus pieņēmumus un prognozējošus spriedumus.
Sākotnējā situācija: 30 gadus vecs pacients, profesionāls hokejists, no bērnības bija kautrīgs, nepatika, ja viņam pievērsa uzmanību. Apmēram pirms trim mēnešiem uz sliktas veselības fona (iepriekšējā dienā man bija diezgan daudz alkohola) es autobusā sajutu neticamas bailes. Likās, ka viņš mirst, ka "sirds gatavojas izlēkt no krūtīm". Tika izsaukts ārsts, kurš tika nogādāts slimnīcā, bet EKG bija normāli, pēc nomierinošu zāļu ieviešanas pacients tika nosūtīts mājās. Dienu vēlāk, iekāpjot trolejbusā, uzbrukums atkārtojās un nevarēja doties uz nākamo treniņu. Vakaros slikti aizmigu, visu laiku domājot par savu sirdi, pārdomājot nākotni. Es vērsos pie pazīstama ārsta - terapeita, saņēmu beta blokatorus, trankvilizatorus, vitamīnus, fizioterapiju. Stāvoklis neuzlabojās un bija jākonsultējas ar psihiatru. Pēc uzņemšanas viņš ir nomākts, nomākts slimības dēļ, piesardzīgi izturas pret ārstu - psihiatru, paziņo, ka sirds rajonā bieži izjūt sāpes, dažreiz tik smagas, ka ir bailes no nāves. Viņš uzskata, ka nekad nebūtu domājis, ka sāpes izraisa psihiski traucējumi, ja ārsts, kuram viņš uzticas, nebūtu viņu par to pārliecinājis. Viņš saka, ka piedzīvo vienu no grūtākajiem periodiem savā dzīvē. Viņš saprot, ka jāatsakās no sporta spēlēšanas, taču nezina, ko varētu darīt nākotnē. Ievada situācija (papildu informācija): uz terapijas ar trankvilizatoriem (fenazepāmu) fona, mazas antipsihotisko līdzekļu devas (etaperazīns, sonapakss), ikdienas psihoterapeitiskās sarunas, baiļu uzbrukumi neatkārtojās, tomēr viņš atteicās doties mājās atvaļinājumā, jo baidījās, ka būs slikti. Es nolēmu pamest sportu, treneris solīja atrast viņam piemērotu darbu. Izvadīts pēc trim mēnešiem apmierinošā stāvoklī. Līdz tam laikam sāpes neradās ilgāk par diviem mēnešiem, tomēr, lai dotos mājās, viņš nolīga taksometru.
Atbilde: obsesīvi-fobiska neiroze, kas biežāk nekā citas neirozes var iziet hronisku gaitu un noved pie neirotiskas personības attīstības.

325. Pacients I., 40 gadus vecs. Saņemts atkārtoti. Afektīvo un maldinošo uzbrukumu vēsture, kam seko ilgstošas ​​(līdz 7 gadiem), augstas kvalitātes remisijas. Slimnīcas uzņemšana ir saistīta ar stāvokļa pasliktināšanos divas nedēļas pirms hospitalizācijas. Sapnis bija satraukts, kļuva ilgi runāts, visu laiku viņa mēģināja kaut kur aizskriet. Psihiskais stāvoklis pārbaudes laikā: runas un kustību uztraukums ir atzīmēts, viegli novēršams, bez attāluma sajūtas. Viņš runā autoritatīvi par tēmām, kurās zina maz, skaidri pārvērtējot savas spējas un spējas. Smejas bez iemesla, nākotnes plāni ir nereāli. Paziņo, ka zina, ko domā citi. Apgalvo, ka viņš jūt "to iekārtu ietekmi, kas sūta domu straumi", kas atrodas "īpašos centros".
Pieņēmuma diagnoze, ārstēšana.
Atbilde: atkārtota šizofrēnija. Antipsihotiskie līdzekļi (haloperidols, hlorpromazīns), korektori.

326. Pacients B., 39 gadus vecs. Šī ir jau devītā hospitalizācija. Slimības sākšanās ar neirozei līdzīgiem simptomiem, kam seko halucinācijas-maldu simptomu attīstība. Ilgstoša ārstēšana. Remisijas ir nestabilas, īsas. Psihiskais stāvoklis pārbaudes laikā: ieiet ārsta kabinetā, lepni iztaisnojot plecus. Viņš neatbild uz zvaniem pēc vārda un patronimitātes. Viņš paziņo, ka ir vienota pasaules vadības centra kodols, ka "no viņa tiek novilkti pavedieni uz visiem Visuma galiem" un viņš nodod uzdevumus tiem garām. Esmu pārliecināts, ka "taisnīgums tiks atjaunots, kad tiks iznīcināti visi ienaidnieki".
Pieņēmuma diagnoze, ārstēšana.
Atbilde: Paranoīda šizofrēnija, parafrēnijas stadija. Antipsihotiskie līdzekļi, korektori.

327. Pacients Š., 58 gadus vecs. Psihiskais stāvoklis pārbaudes laikā: tiek saglabāta visu veidu orientācija, kontakts ir pieejams, būtībā atbild uz jautājumiem, satraucošs. Pārmērīgi, ar asarām acīs, viņš runā par savu dzīvi, par "vīra iebiedēšanu". Tāpēc viņa vairākkārt pamanīja, ka naktī kāds atver durvis, izved mantas, tic, ka vīra draugi viņu aplaupa. Atzīmē, ka viņš slikti guļ, pamostas par katru čaukstēšanu. Atkārtoti pamanījis, ka "vīrs apzināti atmaskoja strāvas slēdzi", to uzskata par mēģinājumu viņu nogalināt. Iepriekšējā dienā es jutu nepatīkamu dedzinošu sajūtu visā ķermenī, uzskatīju, ka ēdienā ir kaisīts pulveris, dzīvokļa gaiss ir slikts, pateicoties tam, ka kāds ir ļāvis gāzēm. Sūdzības par periodiskiem reiboņa uzbrukumiem, karstuma viļņiem, palielinātu sirdsdarbības ātrumu, šuves sāpēm sirdī, nesaprotamu baiļu sajūtu, trauksmi. Bažas par manu likteni.
Pieņēmuma diagnoze, ārstēšana.
Atbilde: Involucionāra paranoja. Triftazīns, haloperidols. Vispārēja stiprinoša terapija.

328. Pacients V., 84 gadus vecs. Pēc radinieku domām, viņš kļuva aizmāršīgs, neatpazīst radiniekus, atstājot māju, aizmirst ceļu atpakaļ, bieži nokļūstot pie kaimiņiem, atgriežas ar viņu palīdzību. Meitai bija aizdomas, ka viņa vēlas viņu nogalināt, ir aizdomīga par viņa znotu, uzskata, ka "viņš ir kopā ar savu meitu". Psihiskais stāvoklis pārbaudes laikā: labprātīgi sazinās. Tomēr uz jautājumiem netiek atbildēts. Dezorientēts vietā un laikā. Nevar nosaukt mēnesi, dienu, sezonu. Viņš pareizi nosauc savu uzvārdu, vārdu, dzimšanas gadu, bet neatceras, cik viņam ir gadu. Mēģinot atcerēties, viņš stereotipiski atkārto: "Cik mums ir, cik, cik mums gadu..." "Nu, mēs esam... mums ir gadi." Neatceras sievas vārdu, cik bērnu bija, kad notika revolūcija, Lielais Tēvijas karš utt. Uz jautājumu, vai nav radu, viņš atbildēja: "Es... es... man nav atklātu.".
Pieņēmuma diagnoze, ārstēšana.
Atbilde: Senils demence. Kopšana, simptomātiska, atjaunojoša terapija, nootropie līdzekļi, antipsihotiskie līdzekļi.

329. Pacients K., 52 gadus vecs. Psihiskais stāvoklis pārbaudes laikā: izskatās jaunāks par savu vecumu. Garastāvoklis ir paaugstināts, pašapmierināts un jautrs. Mīmika ir dzīva, strauji mainīga. Sejas izteiksme ir jautra. Acis mirdz no smiekliem. Ātri novērš uzmanību no sarunas tēmas. Nepabeidzot vienu frāzi, ātri pāriet uz citu. Iejaucas citu cilvēku sarunās, izsaka komentārus. Balss ir aizsmakusi, emocionāla, skaļa. Neizkavētas kustības, labprāt piekrīt stāstīt dzejoli, dziedāt, dejot. Viņš sevi uzskata par "dzīves mākslinieku". Pārliecinās, ka viņš ir jauns, talantīgs, spēka un enerģijas pilns. Aicina medmāsas viņu precēt. Kairina, ja viņu aizrāda. Bieži nonāk konfliktā ar citiem, bet sašutumu ātri nomaina jautrs noskaņojums.. Nav kritisks viņa stāvoklim.
Pieņēmuma diagnoze, ārstēšana.
Atbilde: mānijas-depresijas psihoze, mānijas fāze. Aminazīns, haloperidols, litija sāļi.

330. Pacients S., 48 gadus vecs. Saņemts atkārtoti. Iepriekšējās hospitalizācijas pārmaiņus ar depresiju un māniju. Ilgtermiņa pārtraukumi. Psihiskais stāvoklis pārbaudes laikā: satraukts, satraukts. Viņa sev pārmet, ka visa viņas "dzīve sastāv no nepārtrauktām kļūdām un ir nodzīvota veltīgi", ka viņa "atveda savu dēlu uz slimību", tāpēc, ka viņas "konflikti radās darbā, attiecības ģimenē pasliktinājās". Viņa pieprasīja, lai viņu tiesā. Runa ir vienmuļa, mīmika cieš. Stāvokļa pasliktināšanās parasti tiek atzīmēta no rīta. Vakarā tas kļūst dzīvīgs. Sarunā ar citiem pacientiem viņa lūdza viņu sodīt, sūdzējās par smaguma sajūtu krūtīs, sirdsklauves.
Pieņēmuma diagnoze, ārstēšana.
Atbilde: mānijas-depresijas psihoze, depresijas fāze. Antidepresanti. Vispārēja stiprinoša terapija.

331. Pacients L., 35 gadus vecs. Sarunas laikā viņš saka: "Es pastāvīgi esmu bailēs par savu dzīvi. No vienas puses, es labi saprotu, ka ar mani nekas nenotiks, un tajā pašā laikā es baidos, ka kāda no manām darbībām var negatīvi ietekmēt manu veselību. ejot pa ielu, es neviļus sāku skaitīt dažas lietas, priekšmetus, neatkarīgi no tā, vai tie ir stabi, mājas, automašīnas. Kad man šķiet, ka es pareizi saskaitīju, es kādu laiku nomierinos. Ja kādu iemeslu dēļ es pazaudēju skaitu, ir bailes no tā ka man ir nepatikšanas. Īpaši grūti darbā. Pabeidzis kādu uzdevumu, es sāku šaubīties, vai viss ir izdarīts pareizi. Ja es uzskatu, ka kāda detaļa ir izdarīta slikti, uzreiz parādās vājums, sirdsklauves, trīce. Es jūtu, ka nekas nav Es nevaru mainīt, pārtaisīt un atliek tikai gaidīt, kā tas viss beigsies. Es pastāvīgi esmu divējādā stāvoklī: es zinu, ka man ir jāstrādā, finansiāli jānodrošina sava ģimene, bet es nevaru ķerties pie lietas neciešamu izjūtu dēļ. bet bailes par savu veselību ".
Pieņēmuma diagnoze, ārstēšana.
Atbilde: obsesīvi kompulsīvi traucējumi. Psihoterapija, trankvilizatori, antidepresanti

332. Pacients K., 24 gadus vecs. Viņa absolvējusi masu skolas 4. klasi, 3. un 4. klasē palikusi otrajā kursā. Īpaši slikti viņai veicās aritmētikā. Vēlāk viņa iemācījās labi izšūt, ar lielām prasmēm gatavo mākslīgos ziedus, prot gatavot. Viņš ir draugs ar meitenēm 10-12 gadu vecumā, izrāda lielu interesi par tērpiem, rotaslietām, zēniem. Ar draudzīgu attieksmi pret viņu viņš nekavējoties mēģina apskaut un noskūpstīt sarunu biedru, nevēlas doties prom, lūdz ņemt viņu sev līdzi, "paglaudīt viņai pa galvu".
Pieņēmuma diagnoze, ārstēšana.
Atbilde: Viegla garīga atpalicība. Darba terapija. Nootropie medikamenti.

333. Pacients P., 48 gadus vecs. Iesniegts vēlreiz. Dažas dienas pirms uzņemšanas slimnīcā viņš kļuva atsaukts, aizgāja pensijā. Viņš uzdeva vienmuļus jautājumus "Kas tālāk?" Tajā pašā laikā viņš skatījās uz savu sievu. Naktī, hospitalizācijas priekšvakarā, viņš ar dakšiņu mēģināja ievainot guļošo sievu. Sarunā ar ārstu viņš teica, ka "zaļie radioviļņi tiek izstaroti no kaimiņu mājas, izmantojot īpašu raidītāju". Dzird sieviešu, vīriešu, bērnu balsis. Pēc balsu satura es sapratu, ka šī ir spiegu grupa. Balsis runā par nepieciešamību nogalināt cilvēkus, dedzināt mājas. Dzirdēju, ka arī mana sieva ir šīs organizācijas dalībniece. Viņš uzskata, ka pēc balsu secības sieva viņa pārtikā, pienā, kaisa indi. Viņš savu uzbrukumu sievai skaidro ar vēlmi izbeigt "noziedznieku bandu".
Pieņēmuma diagnoze, ārstēšana.
Atbilde: Paranoīda šizofrēnija. Antipsihotiskie līdzekļi, korektori.

334. Pacients S., 42 gadus vecs. Saņemts atkārtoti. Psihiskais stāvoklis pārbaudes laikā: sarunas laikā ar ārstu viņš sēž, satvēris galvu rokās, dažreiz skatās apkārt. Sazināties ir grūti. Viņš ļoti labprāt nerunā par savu pieredzi. Viņa sūdzas, ka ir grūti kontrolēt viņas uzvedību, jo pēdējās 4 dienas "balsis nomocītas", "balsis manā galvā un kaklā". Balsis rāj pacientu, pavēl nogriezt sievai pirkstu, piedraud ar vardarbību, ja viņš nepaklausīs. Emocionāli blāvi. Ārēji nekopta.
Pieņēmuma diagnoze, ārstēšana.
Atbilde: Šizofrēnija ir līdzīga kažokādām. Halucinācijas sindroms. Antipsihotiskie līdzekļi, korektori.

335. Analizējiet anamnētisko informāciju un sniedziet lietas interpretāciju.
Priekšmets, 37 gadus vecs, būvniecības un uzstādīšanas nodaļas vadītājs, biznesa un daudzsološs darbinieks. Viņš dzīvoja mazā pilsētā, kur visi viņu pazina un viņš visus pazina. Es lietoju alkoholiskos dzērienus 2 reizes nedēļā, 200 - 300 ml degvīna. Nekad piedzēries, ārējās intoksikācijas pazīmes parasti bija minimālas. Revīzijas laikā atklāto darba trūkumu un ļaunprātīgas izmantošanas dēļ vairāk nekā 10 mēnešus viņš tika izmeklēts, vispirms kā liecinieks, bet pēc tam kā apsūdzētais. Es biju ļoti satraukta par situāciju. Pēc atbrīvošanas viņam bija kauns atstāt izmeklēšanas cietumu, pēc tam "no visa atteicās" - "visu to pašu tagad viņš zīmolu. Ģimenes attiecības nogāja greizi - viņš atdalījās no sievas, pārcēlās uz kaimiņu pilsētu un "sāka dzert". Gada laikā es dzēru gandrīz katru dienu, parasti apmēram 500 ml degvīna, dažreiz vairāk. Viņš bieži piedzērās, bet neiekļuva medicīniskajā attīrīšanas stacijā. Pārsniedzot parasto alkohola daudzumu, slikta dūša un vemšana netika novērota. Bija gadījumi, kad intoksikācijas periodos tika aizmirstas atsevišķas epizodes. Dažreiz pēc alkohola pārdozēšanas tika konstatēts kāds vājums. Pazemināts garastāvoklis, veģetatīvās-asinsvadu labilitāte. Tomēr es vienmēr gāju uz darbu. Lai normalizētu savu stāvokli, viņš no rīta dzēra stipru tēju, kafiju un dažreiz alu. Gadu vēlāk ļaunprātīga izmantošana kaut kā pati par sevi sāka samazināties. Ar dažādiem ieganstiem viņš sāka izvairīties no dalības uzņēmumos, ierobežot patērētā alkohola daudzumu: "apnicis dzert", "apnicis dzert". Sāka ātrāk piedzerties ("ātri piegādāt"), reibums sāka iegūt sāpīgu nokrāsu. No rīta jutos slikti. Tas sakrita ar jaunu interesi par darbu. Es jutos pārliecinātāka. Bija vēlme strādāt, sevi apliecināt. Ir parādījušies jauni draugi un jaunas intereses. Katamnēze: 4 gadus vēlāk viņš tiek paaugstināts amatā, apprecas atkārtoti. Viņš joprojām ir enerģisks un spējīgs strādāt. Alkoholu dzer līdz 2-3 reizēm nedēļā, 200-300 ml degvīna. Ārējās intoksikācijas pazīmes ir diezgan izteiktas. Reizēm viņš zaudē kontroli pār dzēriena daudzumu un nodzeras līdz piedzērumam. Piedzēries uzvedība parasti ir kārtīga. Viņš vienmēr dodas uz darbu nākamajā dienā, lai gan šādās dienās jūtas slikti.
Atbilde: sistemātiskā dzērājā, garīgu traumu ietekmē, dzērums palielinājās līdz atsevišķu alkoholisma simptomu parādīšanās brīdim. Kad traumatiskā situācija mazinājās, dzērums samazinājās, bet bez tā atgūšanās sākotnējā līmenī. Objektu var attiecināt uz parastā dzeršanas grupu.

336. Analizējiet anamnētisko informāciju un sniedziet lietas interpretāciju.
Apsekots 45 gadus vecs, montieris. Pēdējo 10 - 15 gadu laikā es dzēru līdz 2-3 reizēm nedēļā līdz 0,5 litriem degvīna, dažreiz vairāk, parasti kopā ar komandu pēc darba. Ārējās intoksikācijas pazīmes ir mēreni izteiktas. Parasti tiek pasūtīta dzēruma uzvedība. Nereibu. Pārdozēšanas gadījumā nebija slikta dūša. Vairākas reizes bija amnētiska intoksikācija. Viņš neizlaida darbu un netika nogādāts medicīniskajā attīrīšanas centrā. Uzskata par labu strādnieku. No 36-38 gadu vecuma viņš sāka ātrāk piedzerties, ārējās apreibināšanās pazīmes kļuva aptuveni izteiktas, reibuma stāvoklī viņš sāka aizmigt. Neskatoties uz to, patērētā alkohola daudzums nemazinājās. Pirms 4 gadiem viņam bija miokarda infarkts. Kardiologs teica: "Tagad jūs nevarat dzert, jo viņš varētu nomirt." Kopš tā laika viņš praktiski nedzer, brīvdienās atļauj sev pusi glāzes vīna.
Atbilde: Cilvēkam ar ierastu dzēruma formu trešajā (sākotnējā) stadijā uz dekompensācijas, intoksikācijas izmaiņu un tolerances samazināšanās fona attīstījās somatiska slimība, kas izraisīja gandrīz pilnīgu alkohola noraidīšanu..

337. Analizējiet anamnētisko informāciju un sniedziet lietas interpretāciju.
Pārbaudīts, 50 gadus vecs, atslēdznieks, 7 klašu izglītība. Sāka dzert no apmēram 17-18 gadu vecuma strādnieku uzņēmumā - "algas diena", parasti 1 pudele degvīna 2-3 cilvēkiem. Spēcīgi piedzēries, dažreiz vemšana. Pēc dienesta armijā viņš turpināja strādāt par mehāniķi rūpnīcā un, tāpat kā iepriekš, dzēra "ar samaksu un avansa maksājumu". Tomēr viņš tika galā ar darbu, viņam nebija komentāru, jo viņš dzēra brīvās darba dienās un ne vairāk kā 200–250 ml degvīna. Līdz 26-27 gadu vecumam viņš sāka dzert daudz vairāk, bet vemšana nenotika kā agrāk. Gandrīz nepārtraukti sāka rasties domas par dzeršanu, un pie mazākām nepatikšanām es jutos kā izlādējusies ar dzeršanas palīdzību. Līdz 30-32 gadu vecumam viņš sāka dzert 5-7 dienas pēc kārtas līdz 600-800 ml dienā. Es sāku piedzerties, jo pēc nākamās dienas dzeršanas mani uztrauca nespēks, drebuļi rokās, galvassāpes, nomākts un satraukts garastāvoklis, kaut kāda veida nelaimes priekšnojauta. Viņš bieži mainīja savu darba vietu. Viņš nav izveidojis ģimeni, kopdzīvē ar dzērājām. Līdz 35-36 gadu vecumam viņš sāka dzert līdz 1 litram. degvīns dienā, es arī izmantoju aizstājējus. Ja iespējams, viņš varēja dzert katru dienu līdz 1 mēnesim, dzert mantas. Piedzēries viņš saņēma galvas sasitumu, bet negāja pie ārstiem "gulēja mājās". Piedzēries tas kļūst aizkaitināms, rupjš, konfliktējošs. Atkārtoti nokļuvis medicīniskajā atvaļinājuma vietā, saņemot 5 dienu arestu par huligānismu. Dienu pēc iereibuma viņš bieži neatceras savus izteikumus un rīcību, kas iepriekšējā dienā bija izdarīti piedzērušos stāvoklī. Pēc būtības kļūst arvien aizkaitināmāks, ātrs, rupjš, egoistisks, tas ir īpaši pamanāms attiecībās ar radiniekiem.
37 gadu vecumā uz vairāku dienu piespiedu atturēšanās no alkohola lietošanas fona parādījās bezmiegs, tad ar bailēm, satraukumu un uztveres maldināšanu radās nepareiza uzvedība - es redzēju briesmīgas sejas, žurkas un peles viņam lecam, dzirdēju draudīgas balsis.
Atbilde: Ir II pakāpes (hroniska) alkoholisma pazīmes: 1) dzērums. 2) paģiru sindroms. 3) intoksikācijas amnēzija. 4) personības morālā un ētiskā rupjība. 5) attīstījās akūts psihotisks (murgojošs) stāvoklis.

338. Novērtējiet pacienta stāvokli pēc trim statusiem un dodiet nosoloģiskus pieņēmumus.
Priekšmets ir 46 gadus vecs, strādnieks. Garīgais stāvoklis: pēc uzņemšanas ir saspringts un noraizējies, skatoties apkārt, kaut ko notīrot, kaut ko nokratot, bieži uzlecot un mēģinot atstāt biroju, produktīvs kontakts nav pieejams. Dienu vēlāk, pēc zāļu miega, viņš ir apātisks, neatceras detalizētu informāciju par hospitalizāciju un daudzām pieredzēm uzņemšanas laikā. Pēc 1,5-2 nedēļām uz ārstēšanas fona viņš bija fiziski atsvaidzināts un stiprāks. Sarunā viņš ir labsirdīgs un labprāt runā par dzeršanu, taču viegli aizkaitinās, kad atceras, kā citi viņu "nokaunina". Uzturēšanās nodaļā nav apgrūtinoša, sazinās ar saviem pacientiem. Viņš nevienam neizrāda pieķeršanos, neuztraucas, ka ir zaudējis draugus, nejūtas apgrūtinošs, ka vada parazītisku dzīvesveidu. Vācot anamnēzes datus, viņš ir sajaukts hronoloģijā, nav pārliecināts par datumu, it īpaši tuvākajiem notikumiem no personīgās un sabiedriskās dzīves. No 10 nosauktajiem vārdiem pēc dažām minūtēm atveidojiet tikai 6. Atņemot no 100 līdz 7, viņš pēc 2-3 operācijām atrod grūtības un kļūdas. Somatiskais stāvoklis: virs vidējā auguma, pareiza ķermeņa uzbūve, apmierinošs ķermeņa stāvoklis, āda un redzamās gļotādas ir nedaudz ikteriskas. Vezikulāra elpošana plaušās. Sirds skaņas ir nedzirdīgas, pulss ir 80 sitieni minūtē, apmierinošas asinsspiediena īpašības = 130/80 mm Hg. Sāpīgums palpācijā labajā hipohondrijā. Aknu mala ir jūtama. Neiroloģiskais stāvoklis: zīlītes ir šauras, tās uz gaismu reaģē lēnām. Izstiepto roku pirkstu trīce, satriecoša Romberga pozīcijā. Līdzsvara zudums - ļoti satriec, ejot taisnā līnijā. Ar pirkstu - deguna testa garām gan pa labi, gan pa kreisi. Motorika ir leņķiska, smalkas kustības ir raupjas un neveiklas. Cīpslu refleksi tiek atdzīvināti, paplašinoties refleksu zonām. Asu un noturīgu refleksu dermogrāfisms, hiperhidroze.
Atbilde: Ir II pakāpes (hroniska) alkoholisma pazīmes: a) garīgā stāvokļa ziņā: viņš cieta alkohola delīrijā, iziet cauri astēnijai ar personības morālās un ētiskās rupjības simptomiem un intelektuālo un garīgo pasliktināšanos. b) pēc somatiskā stāvokļa: toksiska hepatīta pazīmes. c) pēc neiroloģiskā stāvokļa: toksiskās encefalopātijas parādības.

339. Veikt anamnētiskās informācijas analīzi un sniegt nosoloģiskus ieteikumus.
Aptauja 46 gadus veca, no bērnības, klusa un mierīga. Pēc 8. klases viņš iestājās celtniecības koledžā, kur pēc stipendijas saņemšanas studenta biedra ietekmē sāka dzert 200–250 ml vīna. Pēc tam dažreiz tika atzīmēta vemšana. Lai gan viņš nejuta baudu dzert, viņš nevarēja atteikties, baidoties no biedru nosodījuma. Pēc koledžas beigšanas viņu iesauca armijā, kur viņš dzēra, kad vien iespējams. Pēc demobilizācijas viņš strādāja būvlaukumā un līdz 3-4 reizēm mēnesī dzēra 200-300 ml degvīna vai 400-500 ml vīna. Vemšana pēc dzeršanas ir beigusies. 25 gadu vecumā viņš apprecējās un pēc tam vairākus mēnešus atturējās no alkohola lietošanas. Tad viņš atkal sāka dzert tāpat kā iepriekš. Dažreiz nākamajā dienā es nevarēju atcerēties atsevišķus iepriekšējā vakara mirkļus. Viņš mēģināja atturēties no dzeršanas, deva solījumus sievai, taču, izdzēris vienu glāzi, viņš nevarēja apstāties. Es sāku dzert 500-600 ml degvīna vai līdz 1 litram dienā. vīns. Piedzēries viņš kļuva rupjš, aizkaitināms, konfliktēja, kā dēļ sāka traucēt ģimenes attiecības, viņam bija komentāri darbā. Pēc ģimenes konfliktiem bija mēģinājumi atturēties no dzeršanas, kas ilga tikai 1-1,5 mēnešus. Tādos brīžos jutos "kā nevietā". No rīta man sāpēja galva, ilgu laiku es nevarēju iesaistīties darbā. Vakarā viņš "staigāja" un ilgi nevarēja aizmigt un pēc tam pamodās agri. Tādējādi viņš turpināja dzert un pēc sievas uzstājības meklēja medicīnisko palīdzību.
Atbilde: Ir pirmās pakāpes (sākotnējā) alkoholisma pazīmes: 1) aizsargbrilles refleksa zaudēšana. 2) tolerances palielināšanās. 3) daļējs kvantitatīvās kontroles zaudējums. 4) palimpsesti. 5) intoksikācijas formas maiņa. 6) personības morālās un ētiskās lejupslīdes pazīmes.

340. Novērtē stāvokli trīs statusos un sniedz nosoloģiskus pieņēmumus.
Priekšmets ir 45 gadus vecs, strādnieks. Garīgais stāvoklis: labprātīgi nonāk saskarē. Nosliece uz daudzbalsību ar pazemojošām uzvedības iezīmēm. Viņš saka, ka dzer "tāpat kā visi pārējie". Flaun, ka viņš var izdzert 0,5 litrus. degvīns un pat vairāk, bet "nekad nav gulējis apkārt". Piedzēries noliedz. Viņam nav sūdzību par veselību. Hospitalizāciju viņš skaidro ar to, ka "piekāpās radinieku prasībām", jo "nevēlējās ar viņiem strīdēties". Departaments nepārkāpj režīmu, izpilda ārsta receptes. Viegli iedvesmot un viegli piekrist visiem ieteikumiem. Sazinoties, viņš cenšas sevi parādīt vislabākajā gaismā, par visu runā ar vieglumu. Viņš neatceras radiniekus un ģimeni, un, kad to atgādina, runā par viņiem bez siltuma. Somatiskais stāvoklis: vezikulāra elpošana plaušās, sirds skaņas ir skaidras, nedaudz apslāpētas. Pulss 80 sitieni minūtē, ritmisks, apmierinošs piepildījums. AD 130/80. Aknas un liesa nebija jūtamas. Neiroloģiskais stāvoklis: cīpslu refleksi tiek vienmērīgi atjaunoti, paplašinoties refleksogēnajām zonām. Tiek atzīmēts noturīgs sarkanā refleksa dermogrāfisms.
Atbilde: Ir pirmās pakāpes (sākotnējā) alkoholisma pazīmes: atbilstoši garīgajam stāvoklim: personības morālās un ētiskās lejupslīdes pazīmes ar anosognozijas parādībām. pēc somatoneuroloģiskā stāvokļa: perifērās nervu sistēmas paaugstinātas uzbudināmības pazīmes.

341. Novērtē stāvokli un sniedz nosoloģiskus pieņēmumus.
Sākotnējā situācija: priekšmetam ir 46 gadi, atslēdznieks. Garīgais stāvoklis: ir bijis slimnīcā apmēram 4 mēnešus. Pirmās 2–3 nedēļas biju brīžiem nedaudz satraukta un apmulsusi, zināju, ka esmu slimnīcā, nevarēju pateikt ko, nepareizi nosaucu dienu, mēnesi, gadu. Es nevarēju atcerēties ārstējošā ārsta vārdu, patronīmu. Sarunās viņš dažreiz paziņoja, ka viņa uzkrājumu grāmatā ir aptuveni 1 miljons tenge un ka viņš gatavojas apceļot pasauli. Tajā pašā laikā viņš bija eiforiskā un pašapmierinātā noskaņojumā un ar savu bagātību mēģināja savaldzināt sievietes medicīnas personāla vidū. Reizēm viņš iekrita dusmās, it īpaši, ja neuzticējās saviem izteikumiem, un pārtrauca atbildēt uz jautājumiem, bet pēc dažām minūtēm par to aizmirsa. Pamazām es atcerējos ārstējošā ārsta vārdu un patronīmu, bet es pastāvīgi biju nesaprašanā par datumiem un nevarēju pareizi novērtēt uzturēšanās ilgumu slimnīcā. Jautāts, viņš dažreiz sniedza nepatiesu informāciju: vai nu viņš bija kāzās, kur visi dzēra, dziedāja un dejoja, tad viņš gatavojās doties studēt uz universitāti. Departamenta situācija nav apgrūtinoša, viņš ir neuzmanīgs. Ievada situācija:
1). Medicīniskais stāvoklis: sūdzības par sliktu apetīti, nepatiku pret taukainu pārtiku, rīboņu un vēdera uzpūšanos, ievērojamu svara zudumu un matu izkrišanu uz galvas. Pārbaudot: vidēja auguma, maz barojoša (kahektiska), sausa un pārslaina āda, zirnekļa vēnas vietām, sarkana mēle ("lakota"). Acu sklera ir ikteriska. Palpējot, tiek konstatētas palielinātas un sāpīgas aknas.
2). Neiroloģiskais stāvoklis: hipomimiska seja. Skolēni ir šauri, lēni reaģē uz vieglu, tiek atzīmēts horizontāls, lielā izplatīšanās nistagms. Cīpslas un refleksi apakšējās ekstremitātēs palielinās, paplašinoties refleksogēnajām zonām. Distālo ekstremitāšu hiperhidroze. Ļoti traucēts līdzsvars: nestabila un neskaidra gaita. Romberga stāvoklī krīt izstiepto roku pirkstu trīce.
3). Intensīvas alkohola lietošanas vēsture.
Atbilde: Ir Korsakova sindroma un pseido-paralītiskā sindroma izpausmes. Šī stāvokļa ģenēze var būt: apreibināta, asinsvadu, sifilīta, smadzeņu tilpuma procesa vai TBI seku dēļ.

342. Novērtējiet pieejamo informāciju un sniedziet nozoloģiskus ieteikumus.
Sākotnējā situācija (priekšmets 45 gadus vecs, bijušais kvalificēts darbinieks). Daudzus gadus viņš ir ļaunprātīgi izmantojis alkoholu, viņš netiek turēts darbā. Sieva devās dzīvot pie meitas ģimenes. Pacients savāc pudeles ar iegūto naudu un pērk lētu vīnu, ko viņš dzer mazās porcijās, ātri nodzeras un aizmiedz. Uz pieņemšanu atveda mana meita un znots.
Psihiskais stāvoklis: izskats nevīžīgs. Seja ir pastveida. Viņš slikti ziņo par sevi. Viņš saka, ka neko daudz neatceras. Negrib ārstēties. Paziņo "vienalga mirst drīz".
Jautājumi:
1) pamatojoties uz pieejamajiem datiem, vai ir iespējams noteikt klīniski metodisko diagnozi?
2) ja nē, kas tam vajadzīgs?
Ievada situācija (papildu dati):
1) No anamnēzes: pēdējos gados es esmu dzēris līdz 500-700 ml. degvīns gandrīz katru dienu. Nākamajā dienā pēc dzeršanas viņš bija neaktīvs, jo paaugstinājās asinsspiediens, galva stipri sāpēja un rokas trīcēja. Viņš tika pārcelts uz palīgstrādniekiem, taču drīz vien pilnībā atteicās no darba. Viņš atteicās no narkologu ārstēšanas.
2) Somatiskais statuss: sejas, apakšējo ekstremitāšu pastoze. Sirds toņi ir izslēgti, otrā toņa akcents ir augšpusē. HELL 170/100. Plaušās, apgrūtināta elpošana, izkaisīta sausa sēkšana (smēķē), kuņģis ir nedaudz pietūkušies. Aknu zona palpējot ir sāpīga, aknu mala ir jūtama 2 cm zem piekrastes arkas malas.
3) Neiroloģiskais stāvoklis: hroniskas nervu sistēmas alkohola intoksikācijas parādības ar sākotnējām polineirīta pazīmēm. Nav fokālu simptomu.
Uzdevums:
1) Veido galīgo diagnozi un blakusslimību diagnozi.
2) Nosakiet ārstēšanas taktiku.
Atbilde: DS: alkoholisms III (sākotnējais) posms. Alkohola miokardiopātija, alkoholiskais hepatīts, hronisks bronhīts, alkoholiskā neiropātija. Parādīta obligāta ārstēšana narkoloģiskajā slimnīcā alkoholiķiem pacientiem ar vienlaicīgām somatiskām slimībām.

343. Novērtē psihopatoloģisko stāvokli, nosaka ārstēšanas taktiku.
Pacients N., 49 gadus vecs, 5 gadus ļaunprātīgi izmanto alkoholu, pēdējos 2,5 gadus ir piedzēries. Pēc sievas teiktā, viņš pēdējos sešus mēnešus ir īpaši ļaunprātīgi lietojis alkoholu. Uz vieglas katarālas slimības fona pacientam 3 dienas bija iedzeršana, viņš dzēra degvīnu. Tad pēc dzeršanas pārtraukšanas (pacientam bija jādodas uz darbu) pēkšņi tika traucēts miegs, parādījās trauksme, trauksme, bailes.
Vakarā, aizvēris acis, viņš sāka redzēt mušas, zirnekļus, "dažus citus nejaukus kukaiņus". Šausmās viņš atvēra acis, un tad viss pazuda. Nākamajā dienā viņš jutās labāk, bet pret vakaru viņš atkal sāka redzēt mušas un zirnekļus, šoreiz ar atvērtajām acīm, sajuta, kā viņi rāpjas pa ādu, kožot viņam, pēc kāda laika viņš bija pārsteigts, pamanot, ka telpā parādījās vistas un pelēm, kuras sāka viņu vajāt. Viņš slēpās, skrēja, kliedza, nolēma pakārt sevi, bet nevarēja saprast, kā to izdarīt labāk.
Tad viņš sāka dzirdēt nezināmu vīriešu balsis aiz durvīm, kas sazvērējās viņu nogalināt. Viņš vērsās pie saviem tuviniekiem: "Vai jūs dzirdat, ko viņi saka? Neielaidiet viņus mājā." Pārdzīvojot stipras bailes, viņš nereaģēja un nesaprata, ko nozīmē viņa aicinājumi. Visu nakti negulēju. Stāvot, viņš bija asā sajūsmā, visā trīcēja, bija klāts ar aukstiem sviedriem.
Atbilde: Alkohola delīrijs. Hronisks alkoholisms. 2 ēd.k. Ārstēšanas laikā: detoksikācijas terapija kombinācijā ar B grupas vitamīniem, uzbudinājuma atvieglošana (nātrija oksibutirāts), trankvilizatori, nootropie līdzekļi.

344. Novērtējiet garīgo stāvokli un to, kāda ir ārstēšanas taktika.
2:30 uz psihiatriskās slimnīcas neatliekamās palīdzības numuru. No rīta pacients V., 30 gadus vecs, tika piegādāts. Saskaņā ar viņa sievas ziņojumiem viņš pēdējos 3 gadus ir ļaunprātīgi izmantojis alkoholu. Pirms trim stundām viņš saslima akūti, kad viņa atrada pacientu sēžam virtuvē un dzeram no pudeles kakla. Nepareizas uzvedības dēļ tika izsaukta ātrā palīdzība, viņš negulēja, bija satraukts, "runāja", rāpoja pa grīdu. Neatliekamās palīdzības telpā viņš ir dezorientēts, piedzīvo biedējošas redzes halucinācijas, fragmentāras maldinošas idejas par vajāšanu, bailēm, trauksmi. Atrodas psihomotorā uzbudinājuma stāvoklī. Sūdzas par sliktu dūšu, sāpēm vēderā, plakstiņu, sejas muskuļu fibrilāru raustīšanos, miozi, hiperhidrozi, hipersalivāciju. Elle - 130/90. Temperatūra - 37,2 C.
Atbilde: Akūta alkohola psihoze (delīrijs). Ārstēšana - uzbudinājuma atvieglošana (nātrija oksibutirāts), trankvilizatori, detoksikācijas terapija kombinācijā ar B grupas vitamīniem, nootropie līdzekļi.

345. Diagnosticējiet stāvokli, nosakiet ārstēšanas taktiku.
20 gadus vecais pacients Z. tika nogādāts narkoloģiskās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā. Pacients tika uzņemts uz ielas. Tika atzīmēts uztraukuma stāvoklis, kas pārvērtās par satriecošu. Viņš ar nestuvēm nogādāts slimnīcā. Kontaktpersona nav pieejama. Guļ nekustīgi, nereaģē uz ārējiem un sāpīgajiem stimuliem. No mutes - alkohola smarža. Mutes dobumā - vemšanas paliekas. Āda ir bāla, cianotiska. Āda ir mitra. Temperatūra 35 C, asinsspiediens 90/50 mm Hg, sekla elpošana, reti (8-10 minūtē). Skolēnu reakcija uz gaismu, cīpslu un ādas refleksiem nav. Tiek atzīmēti košļājamo un pakauša muskuļu toniski krampji.
Atbilde: Smaga alkohola intoksikācija. Ieteicama detoksikācijas terapija, elpošanas analeptiskie līdzekļi, sirds un asinsvadu zāles, prednizons, elpošanas traucējumu palielināšanās gadījumā - pāreja uz elpošanas aparātu.

346. Novērtējiet psihisko stāvokli dinamikā un nosakiet ārstēšanas taktiskos uzdevumus.
Īpaša brigāde 32 gadus vecu pacientu K., mašīnbūves rūpnīcas mehāniķi, nogādāja narkoloģiskās slimnīcas neatliekamās palīdzības telpā. Tika aizvests no pilsētas slimnīcas ar diagnozi: "alkohola psihoze? Stāvoklis pēc alkohola intoksikācijas, toksisks hepatīts, kolīts, intoksikācijas nefropātija". Pēc ātrās palīdzības darbinieku teiktā, pacients bija satraukts, skrēja cauri palātām, mēģināja izlēkt pa logu. Neatliekamās palīdzības telpā - nekustīgi guļ ar fiksētām rokām, pakrata galvu. Runa ir klusa, murminoša. Neatbild uz jautājumiem, nereaģē uz ārējiem stimuliem. No somatiskās sfēras puses - āda ir bāla, ar dzeltenīgu nokrāsu, lūpas ir izkaltušas, cianotiskas. Elpošana ir sekla, nevienmērīga. Sirds skaņas ir apslāpētas, tik tikko dzirdamas. Tika injicēta acu sklera, ar nelieliem asinsizplūdumiem. Saglabājas radzenes refleksi. Skolēnu reakcija uz gaismu ir gausa. Temperatūra - 38,2 C.,
Elle - 85/40 mm Hg, impulss 108 sitieni. min., diegveidīgs, aritmisks.
Atbilde: Sākumā izveidojās tipisks alkohola delīrijs, kas pēc tam pārvērtās par pārspīlētu delīriju. Ārstēšana - detoksikācija. ūdens un elektrolītu līdzsvara korekcija (kālija un nātrija saturs, asins pH). smadzeņu un plaušu tūskas profilakse. hemodinamikas, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu, aknu un nieru darbības novēršana. elpošanas normalizēšana.

347. Novērtēt pacienta dinamisko stāvokli un ieteikt ārstēšanas taktiku.
Paciente M., 42 gadus veca, tika ievietota narkoloģiskās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā. Pēc sievas teiktā, ir zināms, ka pacients ilgu laiku ļaunprātīgi lieto alkoholu, pēdējos 5 gados ir bijušas binges līdz 3 - 5 dienām. Priekšvakarā pirms uzņemšanas slimnīcā viņš dzēra kopā ar radiniekiem. Dzeršanas laikā izcēlās strīds, radinieki piekāva, zaudēja samaņu.
Otrajā dienā otrajā nodaļā pacienta psihiskais stāvoklis krasi mainījās: viņš izsauca citus apkārtējos ar izdomātiem vārdiem, teica, ka viņš ir darbā, nevar turēties pie vietas, pastāvīgi mēģināja kaut kur aiziet, sekoja instrukcijām ar piespiešanu, redzēja daudz mušu ap sevi, zirnekļus, zibšņus uguns. Ārstēšanas ietekmē šis stāvoklis tika pārtraukts. Vēlāk, mēnesi būdams nodaļā, viņš palika stulbs, slikti vadījās situācijā, neatrada savu palātu, gultu, bija nedaudz eiforisks, atbildēja uz jautājumiem ne pēc būtības. To pārbaudīja neirologs, nenosakot neiroloģiskos simptomus.
Atbilde: Akūta maldinoša psihoze (alkohola ģenēze). Korsakova amnētiskais sindroms. Ārstēšana - detoksikācijas terapija kombinācijā ar B grupas vitamīniem, uzbudinājuma atvieglošana (nātrija oksibutirāts) akūtās psihozēs. trankvilizatori, nootropie līdzekļi, asinsvadu zāles.

348. Kvalificējiet stāvokli un veiciet nosoloģisko diagnozi.
Pacients 37 gadus vecs, galdnieks. No 13 gadu vecuma viņš dzer, no 19 gadu vecuma viņš nodzeras. Pirms gada, pēc viena no pārdzīvojumiem, es aiz sienas dzirdēju kaimiņa balsi, kurš draudēja ar slepkavību, lamājās par dzērumu, par kaitējumu, kas nodarīja ģimeni. No rīta balss pazuda. Pirms pašreizējās slimības notika divu nedēļu iedzeršana. Esot stacijā, es dzirdēju savas sievas balsi. Viņa uzaicināja viņu, tad sāka saukt palīdzību. Viņa raudāja, teica, ka viņu notrieca vilciens, atstājusi bez kājas. Pacients skrēja uz stacijas medicīnas centru, kur sāka lūgt glābt sievu. Tika izsaukta specializēta psihiatriskā grupa.
Pārbaudot: orientēts, apliecina, ka ir vesels. Viņš dzird vīriešu un sieviešu balsis, kas viņu sauc par dzērāju, libertīnu. Draudēja ar nāvi. Citas balsis viņu pasargā, aicina iedzert. Jūtas bailes, baidās tikt galā.
Pēc hospitalizācijas un terapijas iecelšanas katru otro dienu pacienta stāvoklis sāka uzlaboties. Balsis pazuda, parādījās bailes, viņu stāvokļa kritika. Tajā pašā laikā viņš parādīja ieteikumu, novērtēšanas vieglumu, lielību, tieksmi uz neatbilstošiem jokiem.
Somatiskais stāvoklis - bez rupjas patoloģijas.
Neiroloģiski - roku trīce, palielināta refleksā uzbudināmība.
Atbilde: Alkohola halucinoze. Hronisks alkoholisms 2 ēd.k. Ārstēšana - antipsihotiskie līdzekļi, trankvilizatori, B, C grupas vitamīnu terapija, insulīna terapija.

349. Uzstādiet sindromromoloģisko un nosoloģisko diagnozi. Definējiet ārstēšanas taktiku.
Pacients 50 gadus vecs, celtnieks. 30 gadus ļaunprātīgi lietojis alkoholu. Aptuveni 20 gadus viņš ir bijis piedzēries, pēdējos 10 gados - binges līdz 7 dienām. Tagad esmu pārgājis uz aizstājējiem, stiprinātiem vīniem. Ir mainījusies attieksme pret ģimeni un darbu - parādījusies vienaldzība un savtīgums. Daudzus gadus konflikta attiecības ar sievu alkohola pārmērīgas lietošanas dēļ, pirms 4 gadiem viņš sāka pamanīt, ka sieva bieži pamet mājas, mainīja attieksmi pret viņu. Viņš neatlaidīgi sāka uzzināt, kur viņa atrodas, ja viņa neatnāca laikā. Sieva atbildes viņu neapmierināja, viņš pārtrauca viņai ticēt.
Viņš sāka domāt, ka viņa viņu krāpj, sāka viņai sekot. Mājās bieži notika strīdi. Sieva raudāja, pacients uzskatīja, ka tas apstiprina viņa aizdomas. Viņš pieprasīja no viņas atzīšanos, atrada pierādījumus par viņas neuzticību - vakarā gulta netika uzklāta tāpat kā no rīta, uz veļas atradu aizdomīgus traipus. Strīdu laikā viņš sievai piedraudēja ar vardarbību. Mājās viņš piekāra cirvi pie sienas, cerot iebiedēt sievu. Nesen es nonācu pie secinājuma, ka viņš viņu krāpj ar visiem kolēģiem. Pēc tam, kad viņš iesniedza šķiršanās prasību, sieva ziņoja par viņa uzvedību psihiatriskajai ambulatorai.
Garīgais stāvoklis: orientēts, Sīki stāsta par sievas uzvedību, ir nesatricināmi pārliecināts, ka sieva viņu krāpj. Lai viņu nenogalinātu un neatbildētu par to, viņš uzskata par nepieciešamu šķirties. Viņš uzskata sevi par veselīgu, un sieva un viņas mīļākie viņu ievietoja slimnīcā, lai "izvirtītos". Pēc ilgas pārliecināšanas viņš piekrita ārstēt "nervus". Departamentā uzvedība ir mierīga, kārtīga. Randiņos ar sievu, ja neviens neskatās, prasa no viņas atzīšanos, apvaino, draud ar represijām.
Atbilde: greizsirdības alkohola delīrijs. Hronisks alkoholisms. 2 - 3 ēd.k. Ārstēšana - antipsihotiskie līdzekļi, pretalkohola ārstēšana.

350. Nosaka sindromisko un nosoloģisko diagnozi. Ārstēšanas taktika.
15 gadus vecs pusaudzis, 8. klases skolnieks, pēdējo 2 gadu laikā sāka slikti mācīties skolā, nokavēja stundas, aizgāja no mājām. Iestājies asociālā uzņēmumā. Viņa mātei radās aizdomas, ka viņš papildus parasto cigarešu smēķēšanai (viņš smēķē kopš 12 gadu vecuma) lieto arī dažas citas vielas. Viņa pamanīja nestabilu gaitu, "blāvu skatienu", miegainību. Šajā stāvoklī viņš piedzīvoja spēcīgu bada sajūtu ("iztukšoja ledusskapi"). Satraukta stāvokļa dēļ tika ievietots slimnīcā. Neatliekamās palīdzības istabā viņš neatpazina apkārtējos, nezināja, kur atrodas, runāja par "citplanētiešiem", bet detalizētāku informāciju savākt nebija iespējams.
Pārbaudot, skolēni ir šauri, gaita ir nestabila, asinsspiediens ir 90/60 mm Hg, temperatūra ir normāla. No iekšējo orgānu puses bez jebkādām īpatnībām. Pēc narkotiku injekcijas es gulēju, no rīta mans garīgais stāvoklis mainījās. Pilnībā orientēts, izstāstīts par iepriekšējā dienā piedzīvoto epizodi. Vakarā, atrodoties sabiedrībā, viņš lietoja kādu vielu, pēc kuras viņš jutās jautrs, smējās un pēc tam jutās, ka atrodas "vai nu uz lidojošā šķīvja, vai arī raķetē un atrodas kosmosā, it kā apkārt būtu zilas debesis un spožas zvaigznes". Viņš neatceras, kā viņi viņu atveda uz slimnīcu. No rīta pacients ir kontaktā, uzvedība ir pareiza. Kritisks.
Atbilde: Oneiric sindroms. Hash psihoze. Antipsihotisko līdzekļu lietošana

351. Nosaka sindromisko un nosoloģisko diagnozi. Ārstēšanas taktika.
11 gadus vecs pusaudzis satrauktajā stāvoklī ātrās palīdzības mašīna nogādāja slimnīcā. Pusaudzi pusnama pagrabā atrada vietējais policists kopā ar citiem pusaudžiem. Nav orientēts, nav pieejams produktīvam kontaktam. Bija iespējams uzzināt, ko viņš redz uz attēlu sienas kā "karikatūras", kuru saturu viņš var "pasūtīt". Veic kustības, mēģinot noķert tās uz sienas, uzkāpj uz galda. Departamentā viņš ātri nomierinājās, aizmiga, gulēja visu nakti. No rīta nav psihotisku traucējumu.
Atbilde: Delirious sindroms. Vielu ļaunprātīga izmantošana (nepastāvīgu vielu lietošana) psihoze. Detoksikācijas terapija, B grupas vitamīni, nootropie līdzekļi alkas nomākšanai - antipsihotiskie līdzekļi.

352. Analizējiet anamnētisko informāciju un sniedziet lietas interpretāciju.
Aptauja 41 gadus veca, skolotāja. Pēdējo 7 gadu laikā viņš dzēra līdz 2-3 reizēm nedēļā līdz 0,3 litriem degvīna, dažreiz vairāk, parasti kopā ar sievu pēc darba. Ārējās intoksikācijas pazīmes ir mēreni izteiktas. Parasti tiek pasūtīta dzēruma uzvedība. Nereibu. Pārdozēšanas gadījumā nebija slikta dūša. Vairākas reizes bija amnētiska intoksikācija. Viņš neizlaida darbu un netika nogādāts medicīniskajā attīrīšanas centrā. Uzskata par labu strādnieku. No 36-38 gadu vecuma viņš sāka ātrāk piedzerties, ārējās apreibināšanās pazīmes kļuva aptuveni izteiktas, reibuma stāvoklī viņš sāka aizmigt. Neskatoties uz to, patērētā alkohola daudzums nemazinājās.
Pirms 1,5 gadiem es piedzīvoju avāriju, cietu smagu TBI. Ārstējošais ārsts brīdināja par pārmērīgas alkohola lietošanas iespējamām sekām. Kopš tā laika viņš praktiski nedzer, 2 reizes gadā ļauj sev glāzi šampanieša.
Atbilde: pacients ar ierastu dzēruma formu trešajā (sākotnējā) stadijā uz dekompensācijas, intoksikācijas izmaiņu un tolerances samazināšanās fona cieta smagu TBI, kas izraisīja gandrīz pilnīgu alkohola noraidīšanu..

353. Veikt anamnētiskās informācijas analīzi un sniegt nosoloģiskus ieteikumus.
Aptauja 38 gadus veca, no bērnības, klusa un mierīga pēc būtības. Viņš uzauga un tika audzināts bērnu namā, kur 14 gadu vecumā draugu ietekmē sāka dzert 200–250 ml vīna. Pēc tam dažreiz tika atzīmēta vemšana. Lai gan viņš nejuta baudu dzert, viņš nevarēja atteikties, baidoties no biedru nosodījuma. Viņu nekavējoties iesauca armijā, kur viņš dzēra, kad vien iespējams. Pēc demobilizācijas viņš strādāja būvlaukumā un līdz 3-4 reizēm mēnesī dzēra 200-300 ml degvīna vai 400-500 ml vīna. Vemšana pēc dzeršanas ir beigusies.
Viņš neieguva ģimeni, periodiski kopdzīvē ar dažādām sievietēm. Viņš pastāvīgi dzēra. Dažreiz nākamajā dienā es nevarēju atcerēties atsevišķus iepriekšējā vakara mirkļus.
Es mēģināju atturēties no dzeršanas, devu solījumus draugiem, bet pēc vienas glāzes izdzeršanas es pēc tam vairs nevarēju apstāties. Es sāku dzert 500-600 ml degvīna vai līdz 1 litram dienā. vaina.
Piedzēries viņš kļuva rupjš, aizkaitināms, konfliktēja, tāpēc viņam bija komentāri darbā.
Pēc problēmām darbā bija mēģinājumi atturēties no dzeršanas, kas ilga tikai 1-1,5 mēnešus. Tādos brīžos jutos "kā nevietā". No rīta man sāpēja galva, ilgu laiku es nevarēju iesaistīties darbā. Līdz vakaram viņš "staigāja" un ilgi nevarēja gulēt un toreiz pamodās agri.
Tādējādi viņš turpināja dzert un pēc draugu pieprasījuma meklēja medicīnisko palīdzību..
Atbilde: Ir pirmās pakāpes (sākotnējā) alkoholisma pazīmes: 1) aizsargbrilles refleksa zaudēšana. 2) tolerances palielināšanās. 3) daļējs kvantitatīvās kontroles zaudējums. 4) palimpsesti. 5) intoksikācijas formas maiņa. 6) personības morālās un ētiskās lejupslīdes pazīmes.

354. Novērtējiet nosacījumu trim statusiem un dodiet nosoloģiskus pieņēmumus.
Apsekots 50 gadus vecs, strādnieks. Garīgais stāvoklis: labprātīgi nonāk saskarē. Nosliece uz daudzbalsību ar pazemojošām uzvedības iezīmēm. Viņš saka, ka dzer "tāpat kā visi pārējie". Flaun, ka viņš var izdzert 1,5 litrus. degvīns un pat vairāk, bet "vienmēr visu atceras". Piedzēries noliedz. Viņam nav sūdzību par veselību. Hospitalizācija izskaidro, ko sieva piespieda, draudot ar šķiršanos.
Departaments nepārkāpj režīmu, izpilda ārsta receptes. Viegli iedvesmot un viegli piekrist visiem ieteikumiem. Sazinoties, viņš cenšas sevi parādīt vislabākajā gaismā, par visu runā ar vieglumu. Izvairās apspriest savu alkoholismu, izskaidrojot to ar to, ka viņš neuzskata ārstēšanu par nopietnu nepieciešamību.
Somatiskais stāvoklis: vezikulāra elpošana plaušās, sirds skaņas ir skaidras, nedaudz apslāpētas. Pulss 80 sitieni minūtē, ritmisks, apmierinošs piepildījums. HELL 150/100. Aknas ir palielinātas par 1 cm.
Neiroloģiskais stāvoklis: cīpslu refleksi tiek vienmērīgi atjaunoti, paplašinoties refleksogēnajām zonām. Tiek atzīmēts noturīgs sarkanā refleksa dermogrāfisms.
Atbilde: Ir pirmās pakāpes (sākotnējā) alkoholisma pazīmes: atbilstoši garīgajam stāvoklim: personības morālās un ētiskās lejupslīdes pazīmes ar anosognozijas parādībām. pēc somatoneuroloģiskā stāvokļa: perifērās nervu sistēmas paaugstinātas uzbudināmības pazīmes.

355. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze. Ārstēšana.
Pacients K., 45 gadus vecs. Iesniegts vēlreiz. Dažas dienas pirms uzņemšanas slimnīcā viņš kļuva atsaukts, aizgāja pensijā. Viņš uzdeva vienmuļus jautājumus "Kas tālāk?" Tajā pašā laikā viņš skatījās uz savu sievu. Naktī, hospitalizācijas priekšvakarā, viņš ar dakšiņu mēģināja ievainot guļošo sievu. Sarunā ar ārstu viņš teica, ka "zaļie radioviļņi tiek izstaroti no kaimiņu mājas, izmantojot īpašu raidītāju". Dzird sieviešu, vīriešu, bērnu balsis. Pēc balsu satura es sapratu, ka šī ir spiegu grupa. Balsis runā par nepieciešamību nogalināt cilvēkus, dedzināt mājas. Dzirdēju, ka arī mana sieva ir šīs organizācijas dalībniece. Viņš uzskata, ka pēc balsu secības sieva viņa pārtikā, pienā, kaisa indi. Viņš savu uzbrukumu sievai skaidro ar vēlmi izbeigt "noziedznieku bandu".
Atbilde: Paranoīda šizofrēnija. Antipsihotiskie līdzekļi, korektori.

356. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze. Ārstēšana.
Pacients A., 44 gadus vecs. Daudzus gadus viņš ir reģistrējies pie psihiatra. Saņemts atkārtoti. Psihiskais stāvoklis pārbaudes laikā: sarunas laikā ar ārstu viņš sēž, satvēris galvu rokās, dažreiz skatās apkārt. Sazināties ir grūti. Viņš ļoti labprāt nerunā par savu pieredzi. Viņa sūdzas, ka ir grūti kontrolēt viņas uzvedību, jo pēdējās 4 dienas "balsis nomocītas", "balsis manā galvā un kaklā". Balsis rāj pacientu, pavēl nogriezt sievai pirkstu, piedraud ar vardarbību, ja viņš nepaklausīs. Emocionāli blāvi. Ārēji nekopta.
Atbilde: Šizofrēnija ir līdzīga kažokādām. Halucinācijas sindroms. Antipsihotiskie līdzekļi, korektori.

357. Novērtējiet garīgo stāvokli. Jūsu paredzamā diagnoze, izmeklēšanas un ārstēšanas plāns.
Pacients O., 45 gadus vecs. Garīgais stāvoklis uzņemšanas laikā: gausa un lēna. Paliekot pie sevis, viņa neizrāda interesi par neko, nekomunicē ne ar vienu, nevienam nepievērš uzmanību. Seja ir hipomimiska, bez izteiksmes, neaktīva. Atbildes uz jautājumiem pēc īsas pauzes ir īsas, vienzilbes. Sarunas laikā jautājumi jāatkārto vairākas reizes, vienlaikus tos uzdodot skaļā balsī. Parasti produktīvs kontakts nav pieejams.
Atbilde: apziņas traucējumu sindroms ir satriecošs. Reibuma un simptomātiskas psihozes diferenciāldiagnostika, smagas organiskas smadzeņu slimības (audzēji, asinsvadu slimības, progresējoša paralīze). Nepieciešama papildu anamnēzes datu un somato-neiroloģiskā stāvokļa pētījumu rezultātu apkopošana.

358. Analizējiet anamnētisko informāciju un sniedziet lietas interpretāciju.
Pacients R., 42 gadus vecs, celtnieks. Pēdējo 8 - 10 gadu laikā viņš dzēra līdz 2-3 reizēm nedēļā līdz 0,5 litriem degvīna, dažreiz vairāk, parasti pēc komandas ar komandu. Ārējās intoksikācijas pazīmes ir mēreni izteiktas. Piedzēries uzvedība parasti ir kārtīga. Nereibu. Pārdozēšanas gadījumā slikta dūša un vemšana netika novērota. Amnēzija intoksikācijas laikā tika atzīmēta vairākas reizes. Regulāri gāju uz darbu, pie medus. attīrīšanas stacija netika piegādāta. Es biju labā stāvoklī darbā. Sākot ar 37–38 gadu vecumu, viņš sāka pamanīt, ka ātrāk piedzeras, ārējās apreibināšanās pazīmes aptuveni izteicās, reibuma stāvoklī viņš aizmiga. Tajā pašā laikā patērētā alkohola daudzums nemazinājās. Pirms diviem gadiem viņš pārcieta miokarda infarktu. Pēc tam, baidoties no otrās infarkta un nāves, viņš praktiski nedzer, brīvdienās atļauj sev alu vai pusi glāzes vīna.
Atbilde: Cilvēkam ar ierastu dzēruma formu trešajā (sākotnējā) stadijā uz dekompensācijas, intoksikācijas izmaiņu un tolerances samazināšanās fona attīstījās somatiska slimība, kas izraisīja gandrīz pilnīgu alkohola noraidīšanu..

359. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze.
Pacients H., 63 gadus vecs. Viņa izskatās nogurusi un nomākta. Sarunā viņš kļūst nedaudz animēts, aktīvi un emocionāli sūdzas par galvassāpēm, troksni galvā, reiboni, nogurumu un samazinātu sniegumu. Ziņo, ka viņš nepieļauj troksni un aizlikšanu. Sūdzas, ka viņa ir kļuvusi karstasinīga, ņurdoša, visu visu aizmirst. Noskaņojums visbiežāk tiek pazemināts. Pieminot mazbērnus, sejā parādās pieķeršanās izpausme, sāk smaidīt. Apjuka datumos, ziņojot par anamnētisko informāciju.
Atbilde: astēniskais sindroms, iespējams, asinsvadu izcelsmes (smadzeņu trauku skleroze).

360. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze.
Pacients U., 43 gadus vecs. Orientēts. Izskatās slaists un nekopts. Viņa sejas izteiksme ir skumja. Sejas izteiksmes un žesti ir iztukšoti. Sarunas laikā viņš sēž monotonā stāvoklī, praktiski nekustoties. Sarunas laikā viņš neizrāda iniciatīvu, viņš sniedz atbildes ar vienzilbēm. Runā zemā, "bezkrāsainā" balsī. Mums izdevās noskaidrot sūdzības par sliktu garastāvokli, vienaldzību pret vidi, melanholijas sajūtu, sliktu miegu, apetītes trūkumu. Runājot par ilgas sajūtu, viņš pieliek roku pie krūtīm "tieši šeit". Jūt vainas apziņu pirms bērniem, sievas ("slikts tēvs, slikts vīrs"). Līdz vakaram viņš atzīmē zināmu stāvokļa uzlabošanos - ilgas sajūta samazinās, kļūst nedaudz aktīvāka, var skatīties televizoru, šķirstīt žurnālu, grāmatu.
Atbilde: Depresīvs sindroms, iespējams, endogēnas izcelsmes - iespējams, mānijas-depresijas psihozes ietvaros.

361. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze.
Temats F., 46 gadus vecs, atslēdznieks. No anamnēzes: kopš bērnības kluss un mierīgs raksturs. Pēc 8. klases viņš iestājās celtniecības koledžā, kur pēc stipendijas saņemšanas studenta biedra ietekmē sāka dzert 200–250 ml vīna. Pēc tam dažreiz tika atzīmēta vemšana. Viņš nevarēja atteikties, baidoties no biedru nosodījuma. Pēc skolas beigšanas viņu iesauca armijā, kur viņš dzēra, kad vien iespējams. Pēc demobilizācijas viņš ieguva darbu mājokļu birojā. Šajā periodā viņš 3-4 reizes mēnesī izdzēra 200-300 ml degvīna vai 400-500 ml vīna. Par sevi es atzīmēju, ka vemšana pēc dzeršanas vairs nenotiek. 24 gadu vecumā viņš apprecējās un pēc tam vairākus mēnešus atturējās no alkohola lietošanas. Tad viņš atkal sāka dzert tāpat kā iepriekš. Bija gadījumi, kad es nevarēju atcerēties iepriekšējās dienas notikumus. Viņš mēģināja atturēties no dzeršanas, deva solījumus sievai, bet, izdzēris vienu glāzi, pēc tam vairs nevarēja apstāties. Palielinājās alkohola daudzums: viņš sāka dzert 500-600 ml degvīna vai līdz 1 litram dienā. vīns. Piedzēries viņš kļuva rupjš, aizkaitināms, konfliktēja, kā dēļ sāka traucēt ģimenes attiecības, viņam bija komentāri darbā. Pēc ģimenes konfliktiem bija mēģinājumi atturēties no alkohola lietošanas, kas ilga tikai 1-1,5 mēnešus. Tādos brīžos jutos "kā nevietā". No rīta man sāpēja galva, ilgu laiku es nevarēju iesaistīties darbā. Līdz vakaram viņš "staigāja" un ilgi nevarēja gulēt un pēc tam pamodās agri. Pēc sievas uzstājības viņš lūdza medicīnisko palīdzību.
Atbilde: Ir pirmās pakāpes (sākotnējā) alkoholisma pazīmes: 1) aizsargbrilles refleksa zaudēšana. 2) tolerances palielināšanās. 3) daļējs kvantitatīvās kontroles zaudējums. 4) palimpsesti. 5) intoksikācijas formas maiņa. 6) personības morālās un ētiskās lejupslīdes pazīmes.

362. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze.
Pacients V., 36 gadus vecs, biroja vadītājs. Ārēji pievilkta. Viņa izskatās savākta un glīta, mierīga. Sarunas laikā, kad runa ir par viņas problēmām, viņa kļūst satraukta, sāk skaļi runāt un bagātīgi žestikulēt. Viņa paziņo, ka ilgu laiku viņu vajāja un kolēģi neļauj viņai dzīvot mierīgi. Stenichna. Sniedz daudzus viņa nevainības "pierādījumus" un ilgstošas ​​sarunas laikā neuzrāda noguruma pazīmes. Izsakot šaubas un mēģinot kaut ko noskaidrot, viņa viegli aizkaitina un izrāda tieksmi uz rupjībām un cinismu. Labošana ir pilnīgi neiespējama. Viņa labi atceras visus savas personīgās un sociālās dzīves datumus, īpaši tos, kas saistīti ar viņas reālo pieredzi. Ir zināms, ka viņa nesen mainījusi vairākus darbus. Dodamies vēlreiz pārcelties uz citu uzņēmumu.
Atbilde: Paranoīda sindroms, domājams, ir endogēnas izcelsmes (šizofrēnija, gauss variants (paranojas)).

363. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze.
Pacients J., 46 gadus vecs, metinātājs. Psihiskais stāvoklis: ir bijis slimnīcā apmēram 5 mēnešus. Pirmās 2–3 nedēļas biju brīžiem nedaudz satraukta un apmulsusi, zināju, ka esmu slimnīcā, nevarēju pateikt ko, nepareizi nosaucu dienu, mēnesi, gadu. Es nevarēju atcerēties ārstējošā ārsta vārdu, patronīmu. Sarunās viņš dažreiz paziņoja, ka viņa uzkrājumu grāmatā ir aptuveni 1 miljons tenge un ka viņš gatavojas apceļot pasauli. Tajā pašā laikā viņš bija eiforiskā un pašapmierinātā noskaņojumā un ar savām "bagātībām" centās savaldzināt sievietes medus vidū. personāls. Reizēm viņš iekrita dusmās, īpaši tad, kad neuzticējās saviem izteikumiem un pārtrauca atbildēt uz jautājumiem, bet pēc dažām minūtēm par to aizmirsa. Pamazām es atcerējos ārstējošā ārsta vārdu un patronīmu, bet es pastāvīgi biju nesaprašanā par datumiem un nevarēju pareizi novērtēt uzturēšanās ilgumu slimnīcā. Jautāts, viņš dažreiz sniedza nepatiesu informāciju: vai nu viņš bija kāzās, kur visi dzēra, dziedāja un dejoja, tad viņš gatavojās doties studēt uz universitāti. Biroja vide nav apgrūtinoša, bezrūpīga.
1). Fiziskais stāvoklis: sūdzības par sliktu apetīti, riebumu pret taukainu pārtiku, rīboņu un vēdera uzpūšanos, ievērojamu svara zudumu un matu izkrišanu uz galvas. Pārbaudot: vidēja auguma, maz barojoša (kahektiska), sausa un pārslaina āda, zirnekļa vēnas vietām, sarkana mēle ("lakota"). Acu sklera ir ikteriska. Palpējot, tiek konstatētas palielinātas un sāpīgas aknas.
2). Neiroloģiskais stāvoklis: hipomimiska seja. Skolēni ir šauri, lēni reaģē uz vieglu, tiek atzīmēts horizontāls, lielā izplatīšanās nistagms. Cīpslas un refleksi apakšējās ekstremitātēs palielinās, paplašinoties refleksogēnajām zonām. Distālo ekstremitāšu hiperhidroze. Ļoti traucēts līdzsvars: nestabila un neskaidra gaita. Romberga stāvoklī krīt izstiepto roku pirkstu trīce.
3). Intensīvas alkohola lietošanas vēsture.
Atbilde: Ir Korsakova sindroma un pseido-paralītiskā sindroma izpausmes. Šī stāvokļa iespējamā ģenēze: intoksikācija, asinsvadu, sifilīts, smadzeņu tilpuma procesa vai TBI seku dēļ

364. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze.
Pacients H., 37 gadus vecs, frizieris. Sarunā reģistratūrā viņa sūdzas par nogurumu, atmiņas zudumu un diskomfortu sejā un ķermeņa augšdaļā, kas periodiski rodas, sajūta "it kā man sagriezti mati būtu pielipuši". Tā notiek, ka ir tirpšanas sajūta, un pēc tam, kā tas bija, veidojas "locīšanās un pagriešanās" zonas. Tajā pašā laikā viņš var sajust trauksmi, trauksmi. Pēc kāda laika nepatīkamās sajūtas izzūd, tad tās atkal rodas.
Atbilde: Astheno ir neirozei līdzīgs sindroms ar senestopātiskiem traucējumiem, kas, visticamāk, ir eksogēnas organiskas izcelsmes. Nav izslēgta gausa šizofrēnija.

365. Pieņēmuma diagnoze. Ārstēšanas taktika.
Pacients S., 55 gadus vecs, mūrnieks. No anamnēzes: viņš 12 gadus ir ļaunprātīgi izmantojis alkoholu, pēdējos 3,5 gadus bijis piedzēries. Pēc sievas teiktā, viņš pēdējos sešus mēnešus ir īpaši ļaunprātīgi lietojis alkoholu. Uz vieglas katarālas slimības fona pacientam 3 dienas bija iedzeršana, viņš dzēra degvīnu. Tad pēc dzeršanas pārtraukšanas (pacientam bija jādodas uz darbu) pēkšņi tika traucēts miegs, parādījās trauksme, trauksme, bailes. Vakarā, aizvēris acis, viņš sāka redzēt mušas, zirnekļus, "dažus citus nejaukus kukaiņus". Šausmās viņš atvēra acis, un tad viss pazuda. Nākamajā dienā viņš jutās labāk, bet pret vakaru viņš atkal sāka redzēt mušas un zirnekļus, šoreiz ar atvērtajām acīm, sajuta, kā viņi rāpjas pa ādu, kožot viņam, pēc kāda laika viņš bija pārsteigts, pamanot, ka telpā parādījās vistas un pelēm, kuras sāka viņu vajāt. Viņš slēpās, skrēja, kliedza, nolēma pakārt sevi, bet nevarēja saprast, kā to vislabāk izdarīt. Tad viņš sāka dzirdēt nezināmu vīriešu balsis aiz durvīm, kas sazvērējās viņu nogalināt. Viņš vērsās pie saviem tuviniekiem: "Vai jūs dzirdat, ko viņi saka? Neielaidiet viņus mājā." Pārdzīvojot stipras bailes, viņš nereaģēja un nesaprata, ko nozīmē viņa aicinājumi. Visu nakti negulēju. Pēc hospitalizācijas viņš bija ļoti satraukts, drebēdams visā garumā, viņu pārņēma auksti sviedri.
Atbilde: Alkohola delīrijs. Hronisks alkoholisms. 2 ēd.k. Detoksikācijas terapija kombinācijā ar B grupas vitamīniem, uzbudinājuma atvieglošana (nātrija oksibutirāts), trankvilizatori, nootropie līdzekļi.

366. Pieņēmuma diagnoze. Ārstēšana.
Pacients M., 28 gadus vecs. No rīta pulksten 3:30 viņš tika nogādāts psihiatriskās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā. Kā ziņots, 4 gadus ir ļaunprātīgi izmantojis alkoholu. Valsts dramatiski mainījās pirms trim stundām. Nepareizas uzvedības dēļ tika izsaukta ātrā palīdzība, viņš negulēja, bija satraukts, "runāja", rāpoja uz grīdas. Neatliekamās palīdzības telpā viņš ir dezorientēts, piedzīvo biedējošas redzes halucinācijas, fragmentāras maldinošas idejas par vajāšanu, bailēm, trauksmi. Atrodas psihomotorā uzbudinājuma stāvoklī. Sūdzas par sliktu dūšu, sāpēm vēderā, plakstiņu, sejas muskuļu fibrilāru raustīšanos, miozi, hiperhidrozi, hipersalivāciju. Elle - 130/90. Temperatūra - 37,2 C.
Atbilde: Akūta alkohola psihoze (delīrijs). Uzmundrinājums (nātrija oksibutirāts), trankvilizatori, detoksikācijas terapija kombinācijā ar B grupas vitamīniem, nootropie līdzekļi.

367. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze. Ieteikumi.
Pacients L., 18 gadus vecs, students. No anamnēzes: apmēram pirms sešiem mēnešiem es pārtraucu apmeklēt nodarbības. No rīta viņa gulēja gultā, bieži vien gulēja tikai ar atvērtām acīm. Es neatbildēju uz apelāciju. Nesen es pārtraucu mazgāt, pārģērbties. Pacienta radinieki uzaicināja tautas dziednieku, kurš noteica, ka pacients ir "apsēsts ar džiniem", "ārstēts" ar kamcha, lūgšanām. Pēc vienas no sesijām pacients viņam uzsita ar dūrēm un atteicās turpināt ārstēšanu. Pēc šī gadījuma pacienta radinieki viņu aizveda uz mošeju, aizveda uz svētajām vietām. Pacienta māte pat atzīmēja zināmu meitas stāvokļa uzlabošanos. Nesen pacients pilnībā pārtrauca lietot ēdienu, sāka sasalst vienā pozīcijā un varēja stāvēt tā diezgan ilgi, nemainot stāvokli, neatbildot uz jautājumiem. Mēģinājumi viņu pabarot bija neveiksmīgi. Pacienta radinieki konsultējās ar psihiatriem. Pēc uzņemšanas: neatbild uz jautājumiem. Muskuļu tonuss ir strauji palielināts: pacienta roka, ko pacēlis ārsts, vairākas minūtes karājas gaisā.
Atbilde: nepilngadīgo ļaundabīgo nepilngadīgo šizofrēnijas katatoniskā forma. Ieteicama otra invaliditātes grupa.

368. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze.
Pacients A., 45. Saņemts atkārtoti. Afektīvo un maldinošo uzbrukumu vēsture, kam seko ilgstošas ​​(līdz 4-5 gadiem), augstas kvalitātes remisijas. Uzņemšana slimnīcā ir saistīta ar stāvokļa pasliktināšanos nedēļā pirms hospitalizācijas. Miegs bija satraukts, kļuva garlaicīgs, visu laiku mēģinot kaut kur aizskriet. Pārbaudes laikā tiek atzīmēta psihomotorā uzbudinājums, mēs viegli novēršamies, bez attāluma sajūtas. Diskusijas par nepazīstamām tēmām, skaidri pārvērtējot viņu pašu iespējas un spējas. Smejas bez iemesla, nākotnes plāni ir nereāli. Viņš tic, ka zina apkārtējo cilvēku domas. Izjūt "lāzera" ietekmi, kas sūta "garīgo informāciju".
Atbilde: atkārtota šizofrēnija. Antipsihotiskie līdzekļi (haloperidols, hlorpromazīns), korektori.

369. Pieņēmuma diagnoze. Ārstēšana.
Pacients K., 69 gadus vecs. Tiek saglabāta visu veidu orientācija, kontakts ir pieejams, viņš atbild uz jautājumiem pēc būtības, viņš ir nedaudz noraizējies. Viņš ļoti sīki un sīki runā par dzīves grūtībām, par to, kā viņš pārcieš "znota un radinieku iebiedēšanu". Atkārtoti pamanīja, ka kāds naktī "ielavās" mājā, izved mantas, tic, ka tas ir znots un viņa radinieki. Atzīmē, ka viņš slikti guļ, pamostas par katru čaukstēšanu. Atkārtoti pamanīja, ka "znots plāno", slēpj savas lietas, izstrādājumus. Tik nesen nevarēju atrast zeķes. Nepatīkamās sajūtas ķermenī, kas radās pirms dažām nedēļām, tiek attiecinātas uz znoga mēģinājumu viņu saindēt: "Es noteikti kaut ko esmu ielicis ēdienā." Viņš uzskata, ka viņš "lēnām izdzīvo", "un viņa meita ir vienlaikus ar viņiem". Tajā pašā laikā viņa sūdzas par periodiskiem reiboņa uzbrukumiem, karstuma viļņiem, palielinātu sirdsdarbības ātrumu, durošām sāpēm sirds rajonā, nesaprotamu baiļu sajūtu, trauksmi.
Atbilde: Involucionāra paranoja. Triftazīns, haloperidols. Vispārēja stiprinoša terapija.

370. Pacients M., 25 gadus vecs. Viņa absolvējusi masu skolas 4. klasi, 3. un 4. klasē palikusi otrajā kursā. Matemātika bija grūta. Vēlāk viņa iemācījās labi izšūt, ar lielām prasmēm gatavo mākslīgos ziedus, prot gatavot. Viņš ir draugs ar meitenēm 10-12 gadu vecumā, izrāda lielu interesi par tērpiem, rotaslietām, zēniem. Ar draudzīgu attieksmi pret viņu viņš nekavējoties mēģina apskaut un noskūpstīt sarunu biedru, nevēlas doties prom, lūdz ņemt viņu sev līdzi, "paglaudīt viņai pa galvu".
Atbilde: Viegla garīga atpalicība. Darba terapija. Nootropie medikamenti.

371. Pieņēmuma diagnoze. Ārstēšana.
Pacients R., 48 gadus vecs, celtnieks. Gandrīz 30 gadus ļaunprātīgi lietojis alkoholu. Aptuveni 20 gadus viņš ir piedzēries, pēdējos 10 gados - binges līdz 7-8 dienām. Tagad esmu pārgājis uz aizstājējiem, stiprinātiem vīniem. Nesen viņš nonāca pie secinājuma, ka sieva viņu krāpj ar visiem kolēģiem. Pēc tam, kad viņš iesniedza šķiršanās prasību, sieva ziņoja par viņa uzvedību psihiatriskajai ambulatorai.
Garīgais stāvoklis: orientēts. Viņš sīki stāsta par sievas uzvedību, ir nesatricināmi pārliecināts, ka sieva viņu krāpj. Lai viņu nenogalinātu un neatbildētu par to, viņš uzskata par nepieciešamu šķirties. Viņš uzskata sevi par veselīgu, un sieva un viņas mīļākie viņu ievietoja slimnīcā, lai "izvirtītos". Pēc ilgas pārliecināšanas viņš piekrita ārstēt "nervus". Departamentā uzvedība ir mierīga, kārtīga. Randiņos ar sievu, ja neviens neskatās, prasa no viņas atzīšanos, apvaino, draud ar represijām.
Atbilde: greizsirdības alkohola delīrijs. Hronisks alkoholisms. 2 - 3 ēd.k. Ārstēšana - antipsihotiskie līdzekļi, pretalkohola ārstēšana.

372. Pieņēmuma diagnoze. Ārstēšana.
Pacients V., 15 gadus vecs, 8. klases skolnieks. Pēdējo 2 gadu laikā akadēmiskais sniegums ir samazinājies, nokavētas stundas, aizgājusi no mājām. Iestājies asociālā uzņēmumā. Vecākiem sāka rasties aizdomas, ka viņš papildus parasto cigarešu smēķēšanai (viņš smēķē kopš 12 gadu vecuma) lieto arī dažas citas vielas. Viņi pamanīja nestabilu gaitu, "blāvu skatienu", miegainību. Šajā stāvoklī viņš piedzīvoja spēcīgu bada sajūtu ("iztukšoja ledusskapi"). Satraukta stāvokļa dēļ tika ievietots slimnīcā. Neatliekamās palīdzības istabā viņš neatpazina apkārtējos, nezināja, kur atrodas, runāja par "citplanētiešiem", taču detalizētāku informāciju savākt nebija iespējams. Pārbaudot, skolēni ir šauri, gaita ir nestabila, asinsspiediens ir 90/60 mm Hg, temperatūra ir normāla. No iekšējo orgānu puses bez jebkādām īpatnībām. Pēc narkotiku injekcijas es gulēju, no rīta mans garīgais stāvoklis mainījās. Pilnībā orientēts, izstāstīts par iepriekšējā dienā piedzīvoto epizodi. Vakarā, atrodoties sabiedrībā, viņš lietoja kādu vielu, pēc kuras viņš jutās jautrs, smējās un pēc tam jutās, ka atrodas "vai nu uz lidojošā šķīvja, vai arī raķetē un atrodas kosmosā, it kā apkārt būtu zilas debesis un spožas zvaigznes". Viņš neatceras, kā viņi viņu atveda uz slimnīcu. No rīta pacients ir kontaktā, uzvedība ir pareiza. Kritisks.
Atbilde: Oneiric sindroms. Hash psihoze. Antipsihotisko līdzekļu lietošana.

373. Pieņēmuma diagnoze. Ārstēšana.
Pacients M., 11 gadus vecs. Ātrā palīdzība slimnīcā nogādāta satraukta stāvoklī. Pusaudzi pusnama pagrabā atrada vietējais policists kopā ar citiem pusaudžiem. Nav orientēts, nav pieejams produktīvam kontaktam. Mums izdevās uzzināt, ko viņš redz pie sienas attēliem, "karikatūrām", kuru saturu viņš pats var "pasūtīt". Veic kustības, mēģinot noķert tās uz sienas, uzkāpj uz galda. Departamentā viņš ātri nomierinājās, aizmiga, gulēja visu nakti. No rīta nav psihotisku traucējumu.
Atbilde: Delirious sindroms. Vielu ļaunprātīgas izmantošanas psihoze. Detoksikācijas terapija, B grupas vitamīni, nootropie līdzekļi alkas nomākšanai - antipsihotiskie līdzekļi.

374. Pieņēmuma diagnoze. Ārstēšana.
Pacients O., 48 gadus vecs. Saņemts atkārtoti. Dažas dienas pirms uzņemšanas slimnīcā viņa kļuva slēgta, aizgāja pensijā. Kad viņa mēģināja ar viņu runāt, viņa skatījās uz vīru un bērniem. Es neatbildēju uz jautājumiem, kaut ko klausījos. Dienu pirms hospitalizācijas viņa kļuva īpaši satraucoša un nemierīga. Radinieki dzirdēja, kā viņa atkārtoti atkārtoja "nē, es negribu". Naktī viņa mēģināja iesist gulošajam vīram ar rullīti. Tika nogādāts psihiatriskajā slimnīcā un hospitalizēts. Sarunā ar ārstu viņa teica, ka saņem signālus no tuvējās pilsētas, kas gāja tieši pie viņas galvas. Dzird sieviešu un vīriešu balsis. Balsis pieprasīja izbeigt vīru un bērnus: "viņi jau ir atšķirīgi", "viņi ir svešinieki". Viņa bija pārliecināta, ka ap viņu ir savīta sazvērestība, kurā viņas vīrs "nebija pēdējā figūra"..
Pieņēmuma diagnoze, ārstēšana.
Atbilde: Paranoīda šizofrēnija. Antipsihotiskie līdzekļi, korektori

375. Pacients S., 34 gadus vecs. Vairākus gadus viņš ir reģistrējies pie psihiatra. Saņemts atkārtoti. Psihiskais stāvoklis pārbaudes laikā: sarunas laikā ar ārstu viņš sēž, turot ausis ar plaukstām, periodiski skatoties apkārt. Kontakts praktiski nav pieejams. Par savu pieredzi viņš runā negribīgi, īsi, galvenokārt vienzilbēs. Viņa sūdzas, ka ir grūti kontrolēt savu uzvedību, jo pēdējās 2 nedēļas viņa dzirdēja "balsis". Dzird tos galvā, kaklā. Balsis ar ārkārtīgi nepatīkamu saturu, lamā pacientu, pavēl viņam nogriezt roku, sola ātru sāpīgu nāvi, ja viņš nepaklausīs. Emocionāli vājš. Ārēji diezgan nekopta.
Atbilde: Šizofrēnija ir līdzīga kažokādām. Halucinācijas sindroms. Antipsihotiskie līdzekļi, korektori.

376. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze.
Pacients P., 51 gads, iekrāvējs. Psihiskais stāvoklis: viegli izveido kontaktu. Turas bez attāluma izjūtas. Nosliece uz daudzbalsību ar pazemojošām uzvedības iezīmēm. Viņš saka, ka dzer "tāpat kā visi pārējie". Flaun, ka viņš var izdzert 1,5 litrus. degvīns un pat vairāk, bet "vienmēr visu atceras". Liedz paģiru faktus. Viņam nav sūdzību par veselību. Hospitalizācija paskaidro, ka sieva piespieda, jo viņa draudēja šķirties. Departaments nepārkāpj režīmu, izpilda ārsta receptes. Viegli iedvesmot un viegli piekrist visiem ieteikumiem. Sazinoties, viņš cenšas sevi parādīt vislabākajā gaismā, par visu runā ar vieglumu. Viņš izvairās apspriest savu alkoholismu, skaidrojot to ar to, ka neuzskata ārstēšanu par nopietnu nepieciešamību. Somatiskais stāvoklis: vezikulāra elpošana plaušās, sirds skaņas ir skaidras, nedaudz apslāpētas. Pulss 80 sitieni minūtē, ritmisks, apmierinošs piepildījums. HELL 150/100. Aknas ir palielinātas par 1 cm. Neiroloģiskais stāvoklis: cīpslu refleksi vienmērīgi atjaunojas, paplašinoties refleksogēnajām zonām. Tiek atzīmēts noturīgs sarkanā refleksa dermogrāfisms.
Atbilde: Ir pirmās pakāpes (sākotnējā) alkoholisma pazīmes: atbilstoši garīgajam stāvoklim: personības morālās un ētiskās lejupslīdes pazīmes ar anosognozijas parādībām. pēc somatoneuroloģiskā stāvokļa: perifērās nervu sistēmas paaugstinātas uzbudināmības pazīmes.

377. Saskaņā ar likumu Ribots attīstās:
Atbilde: progresīva

378. Sopora zīme ir:
Atbilde: hiporefleksija

379. Viens no psihopātijas kritērijiem pēc P.V. Ganuškins ir:
Atbilde: patoloģisko personības iezīmju kopums

380. Epilepsiju raksturo:
1. Dažādi paroksizmāli traucējumi
2. progresīva plūsma
3. domāšanas stingrība un viskozitāte
4. iznākums - pilnīga demence
Atbilde: 1. un 3. ir taisnība.

381. Kurš no epilepsijas traucējumiem var ilgt diezgan ilgi (līdz pat vairākām stundām)?
Atbilde: krēslas stāvokļi

382. 32 gadus vecu pacientu periodiski satrauc pēkšņa sajūta, ka istabas sienas un griesti viņai drīz krīt. Šī sajūta ilgst 2-3 minūtes un pazūd tikpat pēkšņi. Kvalificējiet valsti:
Atbilde: īpašie apziņas stāvokļi

383. Policija aizturēja 23 gadus vecu zēnu vardarbīgas uzbudinājuma un absurdas uzvedības dēļ. Viņš aizbēga no iedomātiem vajātājiem, kliedza, uzbruka policistam. Ceļā uz slimnīcu es atjēdzos. Uzņemšanas nodaļā no mutes ir alkohola smaka. Viņš pareizi sevi sauc, nevar atcerēties neko, kas noticis uzbrukuma laikā. Kvalificēt pagātnes psihozi.
Atbilde: Krēslas stāvoklis

384. APATISKĀS-ABULISKĀS SINDROMS ir tipiska izpausme:
Atbilde: nav raksturīga TIR

385. 45 gadus vecs vīrietis, zinātniskais asistents, bez iemesla kļuva ārkārtīgi aktīvs, pastāvīgi pacēlās garastāvoklī, jokoja, piedāvāja palīdzību citiem, uz ielas runāja ar nepazīstamām sievietēm, daudz runāja ar spiedienu, viegli novērsa uzmanību un sarunā pārgāja uz citu tēmu. Vadošais sindroms:
Atbilde: maniakāla.

386. Kādas prognozes iespējas ir raksturīgas reaktīvām psihozēm?
1. noturīga defekta veidošana
2. paroksizmāli progresējošs kurss
3. nepārtraukta progresīva plūsma
4. pilnīga atveseļošanās
Atbilde: taisnība ir tikai 4.

387. Afektīvo šoku reakciju cēlonis parasti ir:
1. katastrofas, kas apdraud personas un viņa tuvinieku dzīvību
2. nopietna ilgstoša slimība mīļotajam cilvēkam
3. dabas katastrofas
4. cietumsods
Atbilde: 1. un 3. ir taisnība.

388. 35 gadus veca sieviete vērsās pie terapeita, sūdzoties par savārgumu, galvassāpēm, diskomfortu aiz krūšu kaula, apetītes trūkumu. Šādi traucējumi var būt:
1. neirastēnija
2. depresijas sindroms
3. alkohola abstinences sindroms
4. histērija
Atbilde: 2 un 4.

389. 16 gadus vecs zēns pārtrauca iziet no mājām, neapmeklē skolu, nav ar kaut ko aizņemts, nesūdzas, neuzskata sevi par slimu. Līdz 8. klasei viņš labi mācījās, bija čakls, pieķērās vecākiem. Kopš 8. klases viņš kļuva rupjš, nevaldāms, zaudēja interesi mācīties, klaiņoja, regulāri lietoja alkoholu. Visticamāk diagnoze:
Atbilde: nav datu par mānijas-depresijas psihozi.

390. Sindroms, kas var būt HISTĒRIJAS izpausme:
Atbilde: Krēslas stāvoklis

391. 35 gadus veca sieviete, mājsaimniece, piedzīvoja dedzīgu mīlestību pret sava vīra draugu. Viņa necentās šķirties no vīra, jo ļoti novērtēja viņa rūpes par ģimeni. Uz šī fona parādījās pastāvīgas galvassāpes, nepamatots ģībonis, sāpes sirds rajonā, ko pastiprināja seksuālie kontakti ar savu vīru. Pārbaudot terapeitu, netika atklāta nekāda patoloģija. Visticamāk diagnoze:
Atbilde: histēriska neiroze

392. 16 gadus vecs zēns pārtrauca iziet no mājām, neapmeklē skolu, nav ar kaut ko aizņemts, nesūdzas, neuzskata sevi par slimu. Līdz 8. klasei viņš labi mācījās, bija čakls, pieķērās vecākiem. Kopš 8. klases viņš kļuva rupjš, nevaldāms, zaudēja interesi mācīties, klaiņoja, regulāri lietoja alkoholu. Visticamāk diagnoze:
Atbilde: simptomi neatbilst psihopātijas diagnozei

393. Definējiet psihopātijas formu:
Pārbaudes laikā paciente ir pareizi orientēta, viņas apziņa ir skaidra, viņa ir modra, viņas lūpas ir cieši saspiestas, viņa izskatās drūma. Pēc vairākām vienzilbju atbildēm viņa pamazām atdzīvina, sašutusi runā par pašreizējo situāciju darbā, sīki apraksta visu savu negribētāju intrigas. Koncentrējas uz grūtību pieredzi. Kā vēlāk izrādījās, pēc ķildas ar nodaļas vadītāju, ienākot kabinetā, viņa redzēja svešinieku, kas kaut ko skatījās uz sava rakstāmgalda - viņa nolēma, ka viņš ir nosūtīts nozagt viņas dokumentus
Atbilde: paranojas

394. Definējiet psihopātijas formu:
Paciente izmeklēšanas laikā tiek manierēta, teatrāli atmet galvu, ar rokām aizsedz seju. Viņš izskatās jaunāks par saviem gadiem, ir skaidrs, ka viņš rūpīgi uzrauga savu izskatu, izmanto spilgtu grimu. Viņa viegli un daudznozīmīgi ziņoja, ka vīrs viņu pastāvīgi "atved, tā dzīvot nav iespējams" - vienā no pēdējiem konfliktiem ar viņu viņa izdarīja vairākus griezumus apakšdelmos, pēc tam ar skaļiem kliedzieniem un šņukstiem metās pie kaimiņiem, pieprasot izsaukt ātro palīdzību. palīdzība. Savas pieredzes prezentācijas laikā viņš uzrauga ārsta reakciju, pēc tam paaugstina, tad pazemina balsi, gleznaini izliek rokas
Atbilde: histēriska

395. Zēns pēc patēva parādīšanās ģimenē kļuva aizkaitināms, ar viņu nerunāja, kad viņš parādījās, viņš izaicinoši devās uz citu istabu. Viņš sāka pārmest savai mātei, ka patēvs pārmērīgi "grauž" viņu. Pēc tam, kad viņš izrādīja nepaklausību patēva prasībai parādīt skolas dienasgrāmatu, viņš izcēlās ļaunprātīgi, apvainojot un aizgāja no mājām. Izlidošanas laikā viņš atradās bērnu sabiedrībā, kas bezmērķīgi klīda pa pilsētu. Pēc atgriešanās mājās, neskatoties uz to, ka patēvs pameta ģimeni, viņš turpināja bēgt no mājām un iesaistījās bērnu sabiedrībā ar likumpārkāpumu. Pārstāja apmeklēt skolu.
Nosauciet uzvedības traucējumu veidu:
Atbilde: protesta patoharakteroloģiskā reakcija

396. Pacients apskata apkārtni, paziņo, ka kāds aiz loga viņam zvana, reaģē uz iedomātiem zvaniem.
Atbilde: patiesas dzirdes halucinācijas

397. Aizmigšanas brīdī pacients redz briesmīgas grimases, kas par viņu smejas, parāda mēli.
Atbilde: hipnagogiskas halucinācijas

398. Pacients ir aizkaitināts, paziņo, ka galvas iekšienē viņš izjūt neparastu sajūtu, kas līdzīga "rīstīšanās un čaukstēšana"
Atbilde: senestopātija

399. Pacients sūdzas par nepatīkamām, grūti lokalizējamām sajūtām aiz krūšu kaula, līdzīgi kā tas, ka "iekšpusē grauž tārps
Atbilde: senestopātija

400. Pacients sūdzas, ka laiku pa laikam viņam ir sajūta, ka istabas sienas noliecās un var viņam uzkrist
Atbilde: psihosensori traucējumi

401. Pacients jūtas kā mazi kukaiņi un tārpi rāpjas zem ādas
Atbilde: taustes halucinācijas

402. Pacients piedzīvo neizskaidrojamu sajūtu, ka pasaule ir attālinājusies un tiek uztverta "kā caur teleskopu".
Atbilde: derealizācija

403. Pacients sūdzas, ka ir "iekšēji mainījusies", ka viņas jūtas un domas nav līdzīgas vecajām.
Atbilde: depersonalizācija

404. Pacients, vērodams sevi spogulī, paziņo: "Dīvaini! Mana seja, bet es iekšā esmu pilnīgi atšķirīga no tā, kas biju iepriekš
Atbilde: depersonalizācija

405. Pacients piedzīvo "magnetizācijas" sajūtu galvas aizmugurē.
Atbilde: senestopātija

406. Paciente paziņo, ka visu, kas notiek aiz sienas, viņa redz ar savu "iekšējo skatienu"
Atbilde: pseidohalucinācijas

407. Pacientam šķiet, ka brīžiem viņa kājas kļūst milzīgas ("kā zilonis"), un rokas ir īsas
Atbilde: ķermeņa shēmas traucējumi

408. Pacients ir izteiksmīgs, asociācijas ir virspusējas, viegli novēršamas, tāpēc ne vienmēr ir iespējams saņemt atbildi uz jautājumu, bieži maina tēmu, neatliekot laika pabeigt iepriekšējo domu, pāriet uz citām tēmām, vienlaikus bagātīgi žestikulējot.
Atbilde: domāšanas paātrināšana

409. Pacients ir nomākts, noslēgts, kluss, atbild uz jautājumiem vienzilbēs ar garām pauzēm starp frāzēm
Atbilde: palēnināt domāšanu

410. Pacients runā neatlaidīgi, lēni, bet izteiksmīgi. Viņš ar grūtībām atrod vārdus, aizķeras sīkumos un tajā pašā laikā nevar izcelt galveno stāstā par sevi.
Atbilde: patoloģiska pamatība

411. Pacients pareizi konstruē frāzes, bet izmanto nejaušas asociācijas, tāpēc runai nav nozīmes.
Atbilde: traucējumi

412. Pacients uz visiem ārsta jautājumiem par sūdzībām, veselību, veselības stāvokli sniedz vienādu atbildi: "Viņi man iesita pa galvu. Viņi iesita man pa galvu. Viņi iesita man pa galvu..
Atbilde: neatlaidība

413. Pacients paziņo, ka viņa galvā ir radusies nekontrolējama domu plūsma:
Atbilde: mentisms

414. Pacients sarunas laikā bieži pēkšņi pārtrauc runu, paziņojot, ka visas domas "pēkšņi izlīda no manas galvas".
Atbilde: sperrung

415. Pacients runā runājot, tā vietā, lai atbildētu uz uzdoto jautājumu, viņš ar entuziasmu apspriež dažas filozofiskas un ētiskas problēmas, kas ir ārkārtīgi abstraktas, tālu no sarunas tēmas.
Atbilde: saprātīgums

416. Pacienta runa, kuru iepriekš neinteresēja filozofija, ir bagāta ar neauglīgu pamatojumu, filozofiskiem terminiem un kategorijām, dažreiz neņemot vērā to nozīmi.
Atbilde: metafiziskā intoksikācija

417. Pacients ir slēgts, norobežots, sniedz tikai ļoti īsas oficiālas atbildes uz medicīnas personāla jautājumiem. Viss viņa brīvais laiks fantazē. Savas fantāzijas viņš pieraksta biezā burtnīcā, ilustrējot tās ar daudziem zīmējumiem un simboliem.
Atbilde: autisma domāšana

418. Pacients ir gatavs spriest, tomēr, brīvi darbojoties ar abstraktiem jēdzieniem, bieži nonāk pie paradoksāliem, absurdiem secinājumiem.
Atbilde: paralogiska domāšana

419. Pacients dramatiski mainīja attieksmi pret sievu: viņš sāka pārbaudīt viņas apakšveļu, atrodot uz tās pēdas, kas, viņaprāt, liecināja par laulības pārkāpšanu. Piekaut viņu, apgalvoja, ka sieva viņu krāpj, kamēr viņš mazgājas dušā.
Atbilde: maldinošas greizsirdības idejas

420. Vecā sieviete bez jebkāda iemesla sāka konfliktēt ar kaimiņiem. Paziņo, ka kaimiņi nozog sāli no sāls kratītāja. Radinieku mēģinājumi viņu atrunāt no tā bija neveiksmīgi..
Atbilde: maza mēroga bojājumi

421. Pusaudzis bez iemesla ir dramatiski mainījis savu attieksmi pret vecākiem. Atteicas ēst viņu klātbūtnē. Paziņo, ka viņi nav viņa patiesie vecāki, būdami pārliecināti, ka viņa īstie vecāki it kā dzīvo Maskavā, bēgot no mājām.
Atbilde: citu cilvēku vecāku trakas idejas

422. Pacients vērsās pie psihoterapeita ar lūgumu atbrīvot viņu no pastāvīgām sāpīgām domām par iespējamām neveiksmēm seksuālajā sfērā.
Atbilde: apsēstības

423. Pacientu satrauc pastāvīgā sajūta, ka viņa domas plūst neatkarīgi, neatkarīgi no viņa gribas, it kā paši.
Atbilde: prāta automātisms

424. Skolēns netiek galā ar stundām, jo ​​viņam šķiet, ka viņa domas nepakļaujas, "saduras, aizķeras, izkaisās", pēkšņi pilnībā izzūd.
Atbilde: prāta automātisms

425. Pacients atsakās ēst ar karoti, jo "skumjas parasti ņem ar karoti".
Atbilde: simboliska domāšana

426. Pacients, atbildot uz ārsta lūgumu iesniegt savas sūdzības, paziņo: "Jūs esat ārsts - jums pašiem ir jāredz. Ārstiem jāzina slimību simptomi un tie jāidentificē. Jo labāk tos identificēt, jo spēcīgāka būs mūsu veselība..
Atbilde: saprātīgums

427. Paciente, atbildot uz lūgumu izteikt sūdzības, uzrāda zīmējumu ("punkti un trīsstūris"), dažādas ģeometriskas formas, vienlaikus paskaidrojot: "Viss ir ārpusē, un es esmu iekšā.!
Atbilde: simboliska domāšana

428. Pacients skrupulozi apraksta savu dzīvi kopš bērnības, ieslīgst sīkumos. Uz ārsta mēģinājumu viņu pārtraukt viņš aizkaitināti atbild: "Jūs pats jautājāt, kas mani tagad uztrauc.!
Atbilde: patoloģiska pamatība

429. Pacients paziņo, ka laiku pa laikam galvā iespiežas viņam pilnīgi svešas domas. Ir aizdomas, ka šīs domas viņam uzspiež kolēģis, kurš tās lasa no attāluma.
Atbilde: prāta automātisms

430. Pacients paziņo, ka izjūt mīlestību, pieķeršanos un vienlaikus nemotivētu dusmu un naidu pret savu māti
Atbilde: ambivalence

431. Medmāsa no pacienta paņēma netīro spilvenu. Pacients turpina melot, paceļot galvu virs spilvena
Atbilde: katalepsija

432. Pacients tā vietā, lai atbildētu uz ārsta jautājumu, atkārto savu jautājumu
Atbilde: atbalss simptomi

433. Pacients visu dienu staigā pa koridoru, "klusajā stundā" neizpilda kārtībnieka lūgumu iet gulēt, neēd viņam piedāvāto ēdienu, neatbild uz ārsta jautājumiem.
Atbilde: pasīvs negatīvisms

434. 21 gadu veca meitene pārtrauca iet ārā un pameta studijas universitātē. Viņš no rīta pamana sliktu garastāvokli, nekomunicē ne ar vienu, nerunā, guļ gultā, vakarā staigā. Viņa paziņo, ka nekas viņai nepatīk, viņa visu uztver apkārt tumšās krāsās, dažreiz rodas domas par nevēlēšanos dzīvot. Visticamāk diagnoze:
Atbilde: TIR, depresijas fāze

435. 45 gadus vecs vīrietis, ekonomists, bez iemesla kļuva ārkārtīgi aktīvs, pastāvīgi bija uzmundrināts, jokoja, flirtēja ar darbiniekiem, neturēja distanci ar priekšniekiem, viegli iepazinās ar nepazīstamām sievietēm, bija ilgi runāts, viegli novērsa uzmanību, ātri pārkāpa no vienas tēmas otram. Vadošais sindroms:
Atbilde: maniakāla

436. Pacients ir stipri novājināts, nevar izkāpt no gultas, kamēr viņš ir satraukts, vicinot rokas, runa ir nesaprotama un nesakarīga. Šis stāvoklis atbilst:
Atbilde: amentia

437. 32 gadus veca paciente, mašīnrakstītāja, atrodoties darbā, pēkšņi pārtrauca rakstīt, piecēlās un sāka novilkt drēbes. Uz komentāriem viņa nereaģēja. Pēc 2 minūtēm es nonācu, biju pārsteigts, redzot drēbes, kuras biju novilcis. KVALIFICĒT SATURU:
Atbilde: krēslas apziņas stāvoklis

438. 27 gadus vecs pacients ir pārliecināts, ka viņš ir ārvalstnieku ietekmes objekts. Šajā gadījumā ir norādes uz iecelšanu:
1. amitriptilīns
2. triftazīns
3. notropils
4. haloperidols
Atbilde: 2. un 4. ir taisnība.

439. 54 gadus veca grāmatvede, kas ilgu laiku, gadu pēc vīra nāves, gadu pēc vīra nāves cieš no cukura diabēta un hroniska holecistīta, vērsās pie ārsta ar sūdzībām par ātru nogurumu, asu atmiņas traucējumiem, reiboni, profesionālo nespēju, emocionālo labilitāti. Visticamākais esošo traucējumu cēlonis:
Atbilde: asinsvadu smadzeņu bojājumi

440. 55 gadus vecs pacients pēdējos gados ir kļuvis izvēlīgāks, alkatīgāks, bieži skaita naudu, sūdzas par ātru nogurumu un atmiņas zudumu, ir kļuvis sentimentāls un ņurdošs. Šādas personības izmaiņas ir raksturīgas:
Atbilde: aterosklerozes demence

441. 45 gadus vecs pētnieks bez iemesla dēļ dramatiski nemainījās pēc sava rakstura: viņš pastāvīgi bija uzmundrināts, ciniski zvērēja, bērnu un svešinieku neapkaunoja, lepojās ar savām seksuālajām spējām, pārtrauca tikt galā ar darbu, neko nedarīja, neuzskatīja sevi par slimu... Vadošais sindroms:
Atbilde: maniakāla

442. 42 gadus vecs pacients pēdējos 2 mēnešus ir satraukts, atturīgs, izsaka sievietēm nepieklājīgus komplimentus, runā neskaidri, neskaidri, pastāvīgi smaida, joko smieklīgi. Skolēni ir šauri, nereaģē uz gaismu. Pieļauj kļūdas visvienkāršākajā aprakstā, īpaši interpretē sakāmvārdu figurālo nozīmi. Nepareizi datumu un mēnešu nosaukumi. Viņš neuzskata sevi par slimu. Lai precizētu diagnozi, vissvarīgāk ir veikt:
Atbilde: Vasermana reakcija

443. Astēnisko sindromu raksturo viss iepriekšminētais, izņemot
Atbilde: Fiksācijas amnēzija

444. Asteniskajam sindromam aterosklerozes gadījumā ir raksturīgs viss iepriekš minētais, izņemot
Atbilde: viegli apziņas traucējumi nubilācijas veidā

445. Klasisko depresīvo triādi raksturo
Atbilde: viss iepriekš minētais

446. Vienkāršie depresijas sindroma varianti ietver visu iepriekš minēto, izņemot
Atbilde: depresija ar sprieduma maldiem

447. Kompleksie depresijas sindroma varianti ietver visu iepriekš minēto, izņemot
Atbilde: depresija ar sevis noniecināšanas maldiem

448. Visi iepriekš minētie, izņemot
Atbilde: mānija ar juteklisku delīriju

449. Kompleksās mānijas ietver visu iepriekš minēto, izņemot
Atbilde: apjukusi mānija

450. Obsesīvo sindromu raksturo
Atbilde: viss iepriekš minētais

451. Abstraktās apsēstības ietver visu iepriekš minēto, izņemot
Atbilde: obsesīvas antipātijas

452. Depersonalizācijas sindromu raksturo viss iepriekšminētais, izņemot
Atbilde: apziņas traucējumi

453. Smagākajos gadījumos depersonalizācija izpaužas visos iepriekšminētajos, izņemot
Atbilde: objektu maņu uztveres zudums

454. Derealizāciju raksturo viss iepriekšminētais, izņemot
Atbilde: uztveramo objektu un telpas lieluma un formas izkropļojumi

455. Hipohondriskais sindroms izpaužas visos iepriekšminētajos, izņemot
Atbilde: dažādas, ārkārtīgi mokošas un sāpīgas sajūtas

456. Paranojas hipohondrijas pazīme ir viss iepriekš minētais, izņemot
Atbilde: Uzskati, ka slimība attīstījās hipnozes rezultātā utt..

457. Nelielas histēriskas lēkmes izpaužas ar visu iepriekš minēto, izņemot
Atbilde: otrais samaņas zudums ar ķermeņa un muskuļu grupu raustīšanos

458. Histēriskos krēslas stāvokļus raksturo viss iepriekšminētais, izņemot
Atbilde: visa histērisko pārmaiņu apziņā parādīšanās atmiņā

459. Pārvērtētu ideju sindromu raksturo viss iepriekšminētais, izņemot
Atbilde: pilnīgi nepareiza, nepareiza argumentācija

460. Amentīvajam sindromam nav raksturīga:
Atbilde: delīrija iestudēšana

461. Reaktīvo stāvokļu kritēriji ir:
Atbilde: domas par psihogēnu situāciju

462. Pulsācijas sajūta galvā kā Kandinska-Klerambo sindroma izpausme ir:
Atbilde: maņu automātisms

463. Mānijas sindroms nav raksturīgs:
Atbilde: hiperestēzija

464. Novērtējot garīgās atpalicības pakāpi, netiek ņemts vērā:
Atbilde: apziņas traucējumu līmenis

465. Šizofrēnijas gadījumā ir sindroms:
Atbilde: apato-abulic

466. Krēslas apziņas apmākšanās pazīmes:
Atbilde: uzvedības un situācijas sejas izteiksmes neatbilstība

467. Uz patoloģiskās ietekmes diagnostikas kritērijiem neattiecas:
Atbilde: sapņains stāvoklis

468. Apātisko sindromu raksturo:
Atbilde: neviens no iepriekš minētajiem

469. Alcheimera slimību raksturo:
Atbilde: Neirofibrilu atdzimšana

470. Uzvedības mērķtiecība saglabājas:
Atbilde: hipomaniskā stāvoklī

471. Sākotnējās smadzeņu aterosklerozes stadijās bieži ir sindroms:
Atbilde: astēniska

472. Psihisko traumu atspoguļojums klīniskajā attēlā ir diagnostikas pazīme:
Atbilde: akūtas reaktīvas psihozes

473. Neirozi raksturo:
Atbilde: viss iepriekš minētais

474. Kurš no šiem nosacījumiem atbilst psihopāta personībai:
Atbilde: uzvedības traucējumi visās darbības jomās

475. Asociālā uzvedība ir:
Atbilde: uzvedība, kas izvairās no morālo un ētisko standartu izpildes, tieši apdraudot starppersonu attiecību labklājību.

476. Tiek saukti gadījumi, kad kopā ar psihopātiskām personības izpausmēm ir acīmredzamas centrālās nervu sistēmas bojājuma pazīmes:
Atbilde: organiskas psihopātijas

477. Kas ir rakstura akcentācija?
Atbilde: normas galējā versija

478. Ilgstoša garīga trauma izraisa:
Atbilde: patoharakteroloģiskā attīstība

479. Inhibētās psihopātiskās personības ietver:
Atbilde: psihastēnija

480. Lielāko daļu psihopātiju raksturo:
Atbilde: emocionāli-gribas traucējumi

481. Histēriska psihopātija noteiktos apstākļos ir predisponējoša augsne reaktīvo psihozu attīstībai, piemēram:
Atbilde: atbildes a un b ir pareizas

482. Pacients redz dažādus monstrus uz paklāju rakstiem, kas karājas telpā pie sienas.
Atbilde: pareidoliskas ilūzijas

483. Viltus halucinācijām raksturīgi:
Atbilde: uztverta subjektīvā telpā

484. Ilūzijas ir bezierunu psihozes pazīme:
Atbilde: pareidoliska

485. Apziņas apmākšanās pazīme ir:
Atbilde: alopsihiska un autopsihiska dezorientācija

486. Automātismu klātbūtne ir raksturīga:
Atbilde: Kandinska-Klerambo sindroms

487. Pacients sūdzas par nepatīkamām, grūti lokalizējamām sajūtām aiz krūšu kaula, līdzīgi kā "tārps ēd iekšā
Atbilde: senestopātija

488. Pacients, vērodams sevi spogulī, paziņo: "Dīvaini! Mana seja, bet iekšā es esmu pilnīgi atšķirīgs no tā, kāds biju iepriekš
Atbilde: depersonalizācija

489. Senestopātijas raksturo:
Atbilde: pacientam ir grūti aprakstīt savas jūtas

490. Mutisms ir:
Atbilde: pilnīgs klusums ar neskartu runas aparātu

491. Pacients pareizi veido frāzes, bet izmanto nejaušas asociācijas, tāpēc runai nav nozīmes.
Atbilde: traucējumi

492. Pacienta runa, kuru iepriekš neinteresēja filozofija, ir bagāta ar neauglīgu pamatojumu, filozofiskiem terminiem un kategorijām, dažreiz neņemot vērā to nozīmi.
Atbilde: metafiziskā intoksikācija

493. Kritisks pacienta novērtējums tiek novērots, ja:
Atbilde: dominējošās idejas

494. Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām šizofrēnijas etiopatoģenēzē svarīga loma ir šādiem faktoriem:
Atbilde: iedzimtība un konstitucionālās īpašības

495. Paātrināta asociāciju plūsma:
Atbilde: mānijas sindroms

496. Pacienta runa ir slikti izprasta, jo viņš daudzus jēdzienus apveltī ar citiem, kas ir zināmi tikai pašam pacientam, ar nozīmi un nozīmi.
Atbilde: simboliska domāšana

497. Pusaudzis bez iemesla ir dramatiski mainījis attieksmi pret vecākiem. Atteicas ēst viņu klātbūtnē. Paziņo, ka viņi nav viņa patiesie vecāki, būdami pārliecināti, ka viņa īstie vecāki it kā dzīvo Maskavā, bēgot no mājām.
Atbilde: citu cilvēku vecāku trakas idejas

498. Pacients, atbildot uz ārsta lūgumu uzrādīt savas sūdzības, paziņo: "Jūs esat ārsts - jums pašiem ir jāredz. Ārstiem jāzina slimību simptomi un tie jāidentificē. Jo labāk tos identificēt, jo stiprāka būs mūsu veselība. Un veselīgā ķermenī - veselīgs prāts.
Atbilde: saprātīgums

499. Akūtus maldus parasti raksturo
Atbilde: skaidras sistēmas trūkums

500. Paranoīdu sindromu parasti raksturo,
Atbilde: maldinošu ietekmes ideju pārsvars

501. Pacients ir mierīgs, mīmika ir slikta, neizrāda interesi par sarunu
Atbilde: apātija

502. Galīgā stāvokļa zīme (psihisks defekts)
Atbilde: apātijas-abuliskā sindroms

503. Medmāsa no pacienta paņēma netīro spilvenu. Pacients turpina melot, paceļot galvu virs spilvena
Atbilde: katalepsija

504. Akūtas šizofrēnijas lēkmes izpausme:
Atbilde: oneiroid apziņas apduļķošanās

505. Kāda ir visprecīzākā šāda zinātnieka Ērika Ēriksona ieguldījuma psihiatrijā definīcija:
Atbilde: izpētīt kultūras ietekmi uz cilvēka uzvedību

506. Kāds ir katatoniskās šizofrēnijas ICD-10 kods:
Atbilde: F.20.2

507. Produktīvu simptomu trūkums ir raksturīgs:
Atbilde: vienkārša šizofrēnija

508. TIR laikā novēro:
Atbilde: afektīvās sfēras traucējumi

509. TIR mānijas fāzei ir raksturīgi šādi simptomi:
Atbilde: paaugstināts garastāvoklis

510. Izplatiet šādus simptomus atkarībā no psihopātijas formas:
A - paranojas personības traucējumi
B - šizoīds personības traucējums
un. aizdomas un vispārēja tieksme sagrozīt citu neitrālu vai draudzīgu attieksmi pret sevi, ko kļūdaini uzskata par naidīgu un nicinošu,
b. tieksme skaidrot notikumus sev apkārt vai pasaulē kopumā, balstoties uz "sazvērestības" nodomiem, kam nav pietiekama iemesla,
iekšā. maz vai nav prieka,
d) atkārtotas nepamatotas aizdomas par laulātā vai seksuālā partnera seksuālo neuzticību,
e. pastiprināta aizraušanās ar fantāzijām vai pašpārbaudi,
g. maz intereses par seksu ar citu personu (ņemot vērā vecumu).
Atbilde: a, b, d.

511. Slimības, kas bieži izraisa samaņas līmeņa pazemināšanos (apdullināšana, stupors, koma):
1. šizofrēnija
2. histērija
3.mānijas-depresijas psihoze
4. eksogēni un somatogēni smadzeņu bojājumi
Atbilde: taisnība ir tikai 4

512. Viena vairogdziedzera slimība ir tipiska izpausme:
1. mānijas-depresijas psihoze
2. histēriskas reaktīvas psihozes
3. alkohola psihozes
4. šizofrēnija
Atbilde: taisnība ir tikai 4.

513. Apziņas traucējumu stāvokļu diagnosticēšanas kritēriji ir:
1. atrautība no ārpasaules un dezorientācija
2. pašnāvnieciska vai sociāli bīstama uzvedība
3. daļēja vai pilnīga amnēzija pēc atveseļošanās no psihozes
4. maldu vai halucināciju klātbūtne
Atbilde: 1. un 3. ir taisnība.

514. 32 gadus veca paciente, mašīnrakstītāja, atrodoties darbā, pēkšņi pārtrauca rakstīt, piecēlās un sāka novilkt drēbes. Uz komentāriem viņa nereaģēja. Pēc 2 minūtēm es nonācu, biju pārsteigts, redzot drēbes, kuras biju novilcis. KVALIFICĒT SATURU:
Atbilde: krēslas apziņas stāvoklis

515. LITIJA SĀĻI izraisa šādu psihotropo, neirotropo un veģetropo iedarbību:
1. depresijas samazināšana
2. M-antiholīnerģiska iedarbība
3. narkotiku parkinsonisms
4. afektīvo uzbrukumu profilakse
Atbilde: taisnība ir tikai 4

516. Šizofrēnijas akūtas halucinatoriski maldinošas lēkmes atvieglošanas medikamentozās un nemedicīniskās metodes:
1. dažādas antipsihotisko līdzekļu kombinācijas ar cikllodolu
2. neatgriezeniskos monoamīnoksidāzes inhibitoros
3. insulīna-komas terapija
4. Miega trūkums
Atbilde: 1. un 3. ir taisnība

517. Aģents ar izteiktu nomierinošu efektu, ko var izmantot kā miega tableti konkrētai garīgai slimībai:
Atbilde: hlorpromazīns (hlorpromazīns)

518. Emocionālie traucējumi, kas raksturīgi smadzeņu asinsvadu slimībām:
1. vājums
2. vienvērtība
3. emociju spēja
4.emocionāls trulums
Atbilde: 1. un 3. ir taisnība.

519. Pastāv šādi centrālās nervu sistēmas sifilītu bojājumu klīniskie varianti:
1. Pick slimība
2. Hantingtona horeja
3. Alcheimera slimība
4. progresējoša paralīze
Atbilde: taisnība ir tikai 4.

520. Vājums ir simptoms:
Atbilde: aterosklerozes demence

521. 54 gadus veca grāmatvede, kas ilgu laiku, gadu pēc vīra nāves, gadu pēc vīra nāves cieš no cukura diabēta un hroniska holecistīta, vērsās pie ārsta ar sūdzībām par ātru nogurumu, asu atmiņas traucējumiem, reiboni, profesionālo nespēju, emocionālo labilitāti. Visticamākais esošo traucējumu cēlonis:
Atbilde: asinsvadu smadzeņu bojājumi

522. Epilepsijas slimnieku runas raksturīgās iezīmes:
1. runas ātrums ir palēnināts
2. bieža deminutīvu sufiksu lietošana
3. pārmērīga detaļa
4. oligofāzija
Atbilde: viss ir pareizi

523. Maldinošām idejām raksturīgs viss iepriekšminētais, izņemot
Atbilde: korekcijas pieejamība, novēršana, pārliecinot

524. Interpretācijas maldu sindromu raksturo viss iepriekšminētais, izņemot
Atbilde: figurālo attēlojumu pārsvars, neskaidrību klātbūtne

525. Jutekliskā (figurālā) delīrija sindromu raksturo viss iepriekšminētais, izņemot
Atbilde: pastāvīgi pastiprinot sagrozītu spriedumu ar apstākļu virkni

526. Muskuļu sajūtas halucinācijas izpaužas kā sensācija
Atbilde: viss iepriekš minētais

527. Akūtu halucinācijas-paranojas sindromu raksturo
Atbilde: viss iepriekš minētais

528. Hronisku halucinācijas-paranojas sindromu raksturo
Atbilde: viss iepriekš minētais

529. Akūta parafrēnija izpaužas ar visu iepriekš minēto, izņemot
Atbilde: tieksme attīstīties apziņas krēslas mākoņu augstumā

530. Izpaužas gaiša katatonija
Atbilde: viss iepriekš minētais

531. Apjukuma sindromi izpaužas ar visu iepriekš minēto, izņemot
Atbilde: sajūta, ka tiek darīts

532. Lielu konvulsīvu lēkmju varianti ietver visu šo, izņemot
Atbilde: Džeksonijas lēkme

533. Izstrādājot lielu lēkmi, ir
Atbilde: viss iepriekš minētais

534. Konfabulācijas ir visas
uzskaitīti, izņemot
Atbilde: atmiņas radītas

535. Iegūto demenci iedala
Atbilde: viss iepriekš minētais

536. Domāšanas bloķēšana (sperrung) izpaužas ar visu iepriekš minēto, izņemot
Atbilde: gadījumi ar īslaicīgiem apziņas traucējumiem

537. Specifiski, kas rodas tikai šizofrēnijas gadījumā, ir šādi traucējumi
Atbilde: neviens no iepriekš minētajiem

538. Šizofrēnijas slimnieku domāšanu raksturo
Atbilde: slīdēšanas un domāšanas bloķēšanas parādība

539. Šizofrēnijas slimnieku emocionālo sfēru raksturo
Atbilde: viss iepriekš minētais

540. Nepārtrauktām šizofrēnijas formām ir raksturīga visu uzskaitīto sindromu attīstība, izņemot
Atbilde: afektīvs (garīga depresija, mānija)

541. Vienkāršu ļaundabīgas šizofrēnijas variantu raksturo
Atbilde: maldu sindromi

542. Paranoīdās šizofrēnijas gadījumā slimības sākums notiek visbiežāk
Atbilde: līdz nobriedušam vecumam

543. Ar paranojas šizofrēnijas halucinācijas variantu Kandinska sindroms tiek novērots ar pārsvaru
Atbilde: pseidohalucinācijas

544. Deficīta simptomu pieaugumu paranojas šizofrēnijā pierāda šāda apstākļu dinamika
Atbilde: visi iepriekš minētie ir patiesi

545. Paranoiskās šizofrēnijas galīgais stāvoklis ir
Atbilde: šizofāzija

546. gausa šizofrēnija parasti debitē
Atbilde: jaunā vecumā

547. Tiek noteikts gausa šizofrēnijas latentais periods
Atbilde: viss iepriekš minētais

548. Atšķirībā no psihoģenētiskām reakcijām psihopātijās, latentā perioda psihogēnās reakcijas gausā šizofrēnijā raksturo visas
uzskaitīti, izņemot
Atbilde: afektīvo traucējumu smagums

549. Negatīvo traucējumu pazīmes, kas rodas gausās obsesīvi-kompulsīvās šizofrēnijas vēlākajos posmos, ir
Atbilde: psihopātiskas izmaiņas psihastēniskajā lokā

550. Paranoidālā šizofrēnija attīstās cilvēkiem ar
Atbilde: hiperaktivitāte, neatlaidība, pastiprināta netaisnības neiecietība

551. Progresējot paranojas šizofrēnijai, notiek viss iepriekšminētais, izņemot
Atbilde: garīgā automātisma parādību rašanās

552. Atkārtotu šizofrēniju raksturo
Atbilde: neviens no iepriekš minētajiem

553. Manifestējoša psihoze atkārtotas šizofrēnijas gadījumā notiek visbiežāk
Atbilde: pieaugušā vecumā

554. Febrils var būt
Atbilde: atkārtotas šizofrēnijas oneirisks-katatonisks uzbrukums

555. Paroksizmālās progresējošās šizofrēnijas pirms manifestācijas periodam raksturīgs viss iepriekš minētais, izņemot
Atbilde: obligāta agrīna bērnības autisma sindroma klātbūtne

556. Paroksizmālās progresējošās šizofrēnijas paranojas variantu raksturo visu šāda veida uzbrukumu rašanās, izņemot
Atbilde: akūta katatoniska

557. Tiek parādīti paroksizmālas progresējošas šizofrēnijas šizoafektīvā varianta afektīvi halucinācijas uzbrukumi
Atbilde: depresija ar halucinozi un mānija ar halucinozi

558. Pēc uzbrukumiem ar kažokādai līdzīgu šizofrēniju tas ir iespējams
Atbilde: viss iepriekš minētais

559. Bērnu šizofrēniju raksturo viss iepriekšminētais, izņemot
Atbilde: ļoti sistemātiski interpretējoši maldi

560. Pusaudža vecuma šizofrēniju raksturo visi iepriekš minētie sindromi, izņemot
Atbilde: paranojas maldi ar augstu sistematizācijas pakāpi

561. Vēlīnam manifestējošam šizofrēnijas procesam (vēlīnai šizofrēnijai) raksturīgas visas uzskaitītās pazīmes, izņemot
Atbilde: neirotisko un psihopātisko formu pārsvars

562. Ar paranojas šizofrēniju
Atbilde: visi iepriekš minētie ir patiesi

563. Raksturīgs ir visizplatītākais šizofrēnijas debiju biežums
Atbilde: pusaudžu vecumam

564. Maniakāli depresīvo psihozi raksturo
Atbilde: viss iepriekš minētais

565. Galvenie mānijas-depresijas psihozes veidi ir
Atbilde: bipolāri

566. Šizofrēnijas un mānijas-depresijas psihozes diferenciāldiagnozei svarīgas ir šādas pazīmes
Atbilde: viss iepriekš minētais

567. Maniakāli depresīvās psihozes izteiktajai depresijas fāzei viss iepriekš minētais ir raksturīgs, izņemot
Atbilde: pārvērtēšanas idejas

568. Vienmēr pašnāvniecisks
Atbilde: neviena no uzskaitītajām depresijām

569. Izteiktai mānijas-depresijas psihozes mānijas fāzei ir raksturīgs viss iepriekš minētais, izņemot
Atbilde: trauksme

570. Ciklotimiskās depresijas var ietvert
Atbilde: viss iepriekš minētais

571. Izsmelšanas nomākumu raksturo viss iepriekšminētais, izņemot
Atbilde: pašpārmetumi dominē idejās

572. Mānijas-depresijas psihozes rehabilitācijas pasākumi ietver visu iepriekš minēto, izņemot
Atbilde: obligāta nodošana LPM

573. Auru raksturo visas šīs pazīmes, izņemot
Atbilde: afektīvie simptomi

574. Izstrādājot lielu lēkmi, ir
Atbilde: visas uzskaitītās fāzes

575. Nelielus krampjus raksturo šādas pazīmes
Atbilde: viss iepriekš minētais

576. Nav konvulsīvi paroksizmi ar seklajiem apziņas traucējumiem
Atbilde: viss iepriekš minētais

577. Personības izmaiņas epilepsijas gadījumā raksturo šādas pazīmes
Atbilde: viss iepriekš minētais

578. Akūtas epilepsijas psihozes ar apziņas aptumšošanu ietver visu iepriekš minēto, izņemot
Atbilde: akūtas katatoniskas psihozes

579. Eksogēnā kaitējuma būtība
Atbilde: neviena no atbildēm nav pareiza

580. Pārejošu Korsakova sindromu simptomātiskās psihozēs raksturo viss iepriekšminētais, izņemot
Atbilde: progresējoša amnēzija

581. Psihoendokrīnais sindroms izpaužas visos iepriekšminētajos, izņemot
Atbilde: katatoniski traucējumi

582. Atklāta galvaskausa-smadzeņu traumas akūtā periodā
Atbilde: viss iepriekš minētais

583. Ievēršanās perioda funkcionālās psihozes ietver
Atbilde: ieslīgušas melanholijas un maldīgas psihozes

584. Oligofrēnijas slimniekiem raksturīga
Atbilde: viss iepriekš minētais

585. Psihopātiju un endogēno slimību diferenciāldiagnozē jāņem vērā
Atbilde: viss iepriekš minētais

586. Nosakiet garīgo stāvokli, iespējamo diagnozi. Pārbaudes plāns, ārstēšana.
Pacients F., 42 gadus vecs, celtnieks. Pēdējo dienu laikā miegs tika traucēts, parādījās nesaprotama trauksme un satraukums. Tad viņš sāka pamanīt daudz aizdomīgu personu apkārt, dzirdēja draudus pret viņu. Iepriekšējā vakarā es negulēju, redzēju dīvainus suņus, kaķus, peles, dažus monstrus, dzirdēju klauvēšanu pie loga, kāda saucienus pēc palīdzības. Piedzīvojis asas bailes, viņš izskrēja no mājas uz ielas, kur policija viņu aizturēja. Tad viņš tika hospitalizēts psihiatriskajā slimnīcā. Psihiskais stāvoklis pēc uzņemšanas: satraukts un saspringts, visā trīcošs, noraizējies apkārt. Pēkšņi viņš sāk kaut ko nokratīt no sevis un mest to malā. Ar grūtībām ir iespējams pievērst uzmanību sarunu tēmai, bieži lec uz augšu no krēsla, steidzas pie logiem, pie durvīm.
Atbilde: Delirious sindroms, iespējams, ar alkoholu. Nepieciešama informācija par anamnētiku, pētījumu dati par somatisko un neiroloģisko stāvokli. Pārtrauciet lietot trankvilizatorus vai sedatīvus neiroleptiskus līdzekļus, ievadot parenterāli. Pēc šī stāvokļa pārtraukšanas ir nepieciešama detoksikācija un atjaunojoša ārstēšana, psihoterapija un turpmāki ārstēšanas un rehabilitācijas pasākumi..

587. Novērtējiet garīgo stāvokli. Jūsu paredzamā diagnoze, izmeklēšanas un ārstēšanas plāns.
Pacients V., 37 gadus vecs. Garīgais stāvoklis uzņemšanas laikā: letarģisks un lēns. Pašam pasniegts, viņu nekas neinteresē, nevienam nepievērš uzmanību. Seja ir bez izteiksmes, neaktīva. Uz ārsta jautājumiem tiek atbildēts vienzilbēs un ar lielu kavēšanos. Jautājumi jāatkārto vairākas reizes, vienlaikus tos uzdodot skaļā balsī. Parasti produktīvs kontakts nav iespējams.
Atbilde: apziņas traucējumu sindroms - satriecošs, ar intoksikāciju un simptomātiskām psihozēm, kā arī ar smagām organiskām smadzeņu slimībām (audzēji, asinsvadu slimības, progresējoša paralīze). Nepieciešami anamnēzes dati un somato-neiroloģiskā stāvokļa pārbaudes rezultāti.

588. Pieņēmuma diagnoze.
Pacients A., 22 gadus vecs. Pirms 3 nedēļām hospitalizēts psihiatriskajā slimnīcā. Pirmajā nedēļā es ne ar vienu nesazinājos, vairākas dienas es gulēju vai sēdēju monotonā stāvoklī, skatoties vienā punktā. Laiku pa laikam es sāku kaut kam pasmaidīt. Ir iespējams piesaistīt viņas uzmanību ar lielām grūtībām un uz īsu laiku, kā arī saņemt vairākas vienzilbes atbildes. Tad pacients atkal norobežojas no visa apkārtējā. Līdz 2. nedēļas beigām viņa kļuva dzīvāka uzvedībā un sabiedriskāka. Viņa teica, ka ir "kā sapnī", "kā pasakainu sapņu pasaulē". Pacients redzēja jūru ar rūcošiem viļņiem, daudziem cilvēkiem krastā, automašīnām ar degošiem lukturiem, dīvainu mežu un čūsku ar mirdzošām acīm utt. Tajā pašā laikā es nejutu bailes, bet gluži pretēji, tas bija ziņkārīgs un interesants. Viss, ko esam piedzīvojuši, tiek atcerēts kā sapnis - ir redzēts tik daudz, ka "visu nevar pateikt". Tajā pašā laikā paciente neatceras, kas īsti notika ap viņu nodaļā.
Atbilde: Oneiric-katatoniskais sindroms (stupors). Šajā gadījumā - šizofrēnija ar paroksizmālu (atkārtotu) vai paroksizmālu (kažokādas veida) kursu.

589. Jūsu paredzamā diagnoze.
Pacients P., 32 gadus vecs, drošības aģentūras darbinieks. Darbā viņš pēkšņi uzbruka veikala apmeklētājiem ar gumiju, kliedzot "Beat the bastards!" Viņa rīcības rezultātā vairāki apmeklētāji tika ievainoti. Aresta laikā viņš bija satraukts, bāls, turpināja kliegt draudus pret "rāpuļiem". Apmēram pēc stundas, kad pamodās policijas iecirknī, viņš nespēja noticēt, ka izdarījis pārkāpumu. Viņš atceras, ka bijis darbā, un turpmākie notikumi no viņa atmiņas pilnībā izzuduši. Pārliecināts par notikušā realitāti, sniedza dziļu izmisumu.
Atbilde: Aprakstītais stāvoklis ir raksturīgs krēslas apziņas apmākšanai, šajā gadījumā halucinācijas variantam.

590. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze.
Pacients S., 56 gadus vecs. Izskatās noguris un nomākts. Sarunā viņa kļūst nedaudz animēta, aktīvi un emocionāli sūdzas par galvassāpēm, troksni galvā, reiboni, nogurumu un samazinātu sniegumu, sliktu trokšņu un aizlikšanas panesamību, uzbudināmību, asarību, aizmāršību, sliktu garastāvokli. Atkarībā no sarunu tēmas noskaņojums viegli svārstās no asarām līdz smaidam. Ziņojot par anamnētisko informāciju, tā tiek sajaukta datumos. Lūdz palīdzību, lai varētu strādāt līdz pensijai.
Atbilde: astēniskais sindroms, iespējams, asinsvadu izcelsmes (smadzeņu trauku skleroze, hipertensija).

591. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze.
Pacients D., 40 gadus vecs. Ārēji tas izskatās novārtā un nesakopts. Viņa sejas izteiksme ir skumja. Sejas izteiksmes un žesti ir slikti. Sarunas laikā viņa sēž monotonā stāvoklī, ir neaktīva. Sarunā neizrāda iniciatīvu, atbildes ir vienzilbes. Runā zemā balsī. Mums izdevās noskaidrot sūdzības par sliktu garastāvokli, vienaldzību pret vidi, melanholijas sajūtu, sliktu miegu, apetītes trūkumu. Uzskata sevi par uzmanības un līdzjūtības necienīgu, izjūt vainas apziņu. Vakarā viņa atzīmē zināmu stāvokļa uzlabošanos - samazinās melanholijas sajūta.
Atbilde: Depresīvs sindroms, iespējams, endogēnas izcelsmes - iespējams, mānijas-depresijas psihozes ietvaros.

592. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze.
Pacients L., 35 gadus vecs. Viņš izskatās savākts un veikls, mierīgs. Sarunas laikā, kad runa ir par viņa pieredzi, viņš kļūst satraukts, skaļi runā un bagātīgi žestikulē. Paziņo, ka viņu ilgstoši vajāja un viņam nav atļauts dzīvot mierīgi. Sniedz daudzus viņa nevainības "pierādījumus" un ilgstošas ​​sarunas laikā neuzrāda noguruma pazīmes. Izsakot šaubas un mēģinot kaut ko noskaidrot, viņa viegli aizkaitina un izrāda tieksmi uz rupjībām un cinismu. Labošana ir pilnīgi neiespējama. Viņš labi atceras visus savas personīgās un sociālās dzīves datumus, īpaši tos, kas saistīti ar viņa reālo pieredzi. Viņš gatavojas mainīt dzīvesvietu, veikt dzīvokļu maiņu, neņemot vērā radinieku viedokli.
Atbilde: Paranoīda sindroms, domājams, ir endogēnas izcelsmes (šizofrēnija, gauss variants (paranojas)).

593. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze.
Pacients M., 30 gadus vecs. Viņa ir slimnīcā apmēram 2,5 mēnešus. Pēc uzņemšanas viņa bija nedaudz satraukti. Starp apkārtējiem es atpazinu radus un draugus. Garastāvokļa fons bija nestabils: viņa raudāja, tad smējās. Pareizi orientēts uz laiku, atceras hospitalizācijas brīdi. Departamentā jau no pirmajām dienām nemiers un satraukums mazinājās. Paciente saprot, ka viņa atrodas psihiatriskajā slimnīcā, bet pacientus uzskata par speciāli saliktiem cilvēkiem, kuri viņai būtu jāatpazīst. Apkārtējie ar savām sarunām, sejas izteiksmēm un žestiem attēlo dažādus notikumus no viņas iepriekšējās dzīves, dodot mājienu par viņas kļūdām un tādējādi viņu audzinot. Sarunas laikā mums izdevās noskaidrot, ka divas nedēļas pirms hospitalizācijas viņai sākās domu un atmiņu pieplūdums. Uzvedība tagad ir racionalizēta. "Atmiņu" plūsma ir apstājusies, taču par tām nav pilnīgas kritikas. Viņa paziņo, ka visu to piedzīvojusi it kā pusmiegu. Periodiski ir slikta garastāvokļa epizodes, ko viņa izskaidro ar to, ka ir noraizējusies par bērniem un vēlas pēc iespējas ātrāk atstāt nodaļu. Gatavojas atgriezties iepriekšējā darba vietā.
Papildu informācija: Paraklīnisko pētījumu dati (somato-neiroloģiski utt.) - nav pazīmju.
Anamnētiskā informācija: Pēc otrās dzimšanas (23 gadus veci) sāka novērot garastāvokļa svārstības, kas ilga līdz 1-2 nedēļām. Pēc būtības viņa pamazām kļuva arvien aizkaitināmāka un uzbudināmāka, it īpaši pēdējos 3-4 gados: viņa apsūdzēja vīra radiniekus par sliktu attieksmi pret sevi, sastrīdējās ar partneri darbā bērnudārzā, norādot, ka viņa visu dara par spīti viņai. 2 nedēļas pirms hospitalizācijas, slikta pašsajūta un slikts garastāvoklis, viņa devās atvaļinājumā, taču viņas stāvoklis neuzlabojās. Darbā darbinieki pēc aiziešanas uzreiz pamanīja pacienta neparasto uzvedību: bez redzama iemesla viņa sāka raudāt, nekavējoties pārgāja uz smiekliem. Viņa sūdzējās, ka naktīs negulēja. Pēc sieviešu sieviešu jautājuma viņa teica, ka jūs nevarat visu izskaidrot, jūs nevarat aprakstīt. Hospitalizācijas dienā es biju satraukta darbā. Viņa pēkšņi sāka stāstīt darbiniekiem par savu bērnību - "es atcerējos savu tēvu" - "ģenerāli jostās un zvaigznēs". Darbinieku vidū es atpazinu radiniekus un paziņas "no bērnības". Šajā laikā skatiens bija blāvs un atrauts, pēkšņi sāka šņukstēt. Šajā stāvoklī viņa tika nogādāta hospitalizācijai psihiatriskajā slimnīcā.
Atbilde: Subakūts parafrēnijas sindroms (konfabulācijas parafrēnija). Slimību šim pacientam raksturo paroksizmāla - progresējoša gaita ar psihopatoloģisko simptomu komplikāciju. Šizofrēnija ar paroksizmālu - progresējošu kursu, subakūtu konfabulāciju - parafrēnijas sindromu.

594. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze.
Pacients M., 45 gadus vecs. Sarunas laikā reģistratūrā viņa sūdzas par nogurumu, atmiņas zudumu un diskomfortu sejā un ķermeņa augšdaļā, kas periodiski rodas. Pirmkārt, ir tirpšanas sajūta, un pēc tam, kā tas bija, veidojas "locīšanās un pagriešanās" zonas. Pēc dažām minūtēm diskomforts pazūd, un pacients mierīgi turpina sarunu ar ārstu.
Atbilde: Asteno ir neirozei līdzīgs sindroms ar senestopātiskiem traucējumiem, kas, visticamāk, ir eksogēnas organiskas izcelsmes. Saskaņā ar šo informāciju ir maz ticama gausa šizofrēnija ar senestopātiskiem traucējumiem.

595. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze.
Pacients A., 43 gadus vecs. Pēdējo dienu laikā es jutos ārkārtīgi noraizējies, biju nemierīgs, nekādi nevarēju gulēt, pastāvīgi staigāju pa istabām, jo ​​šķita, ka mājā ir kāds. Atverot vannas istabas durvis, es ieraudzīju vīrieti ar pelēku bārdu turbānā un garu austrumu kleitu. Paķēris to, viņš atklāja, ka rokās ir peldmētelis. Guļamistabā pie loga es atkal redzēju to pašu austrumu vīrieti, piesteidzos pie viņa, bet sapratu, ka tas ir aizkars. Es devos gulēt, bet es nevarēju gulēt. Es pamanīju, ka ziedi uz tapetes kļuva izliekti, sāka "izaugt no sienas".
Atbilde: Pareidoliskās ilūzijas, kas rodas pirms murgošanas, biežāk ir alkoholiskas izcelsmes.

596. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze.
Pacients Z., 30 gadus vecs. Kārtas laikā steidz pie ārsta, uzsākot sarunu ar komplimentiem: "Izskaties lieliski, ārsts un krekls, kas tev vajadzīgs! Es, ārsts, es tev pasniegšu labu kaklasaiti un ūdeļu cepuri. Man bazārā ir māsa, kas pārdod. Un es varu veikt elektrokardiogrammu. "Nē!" Kāpēc jūs velti spīdzināt? Ir pienācis laiks mani atbrīvot. Es esmu tik vesels. Armijā ar stieni. Un skolā es dejoju ansamblī. Vai jūs, ārsts, mīlat baletu? Es jums iedošu baleta biļetes! Man visur ir sakari!... ".
Atbilde: Maniakālais sindroms ar ideju "lēcienu", drīzāk TIR ietvaros.

597. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze.
Pacients K., 57 gadus vecs. Viņš stāsta par sevi: "Neatkarīgi no tā, kurš es nestrādāju! Es varu būt kārtīgs, un man ir taisna līnija. Kā zēns es mēdzu taisīt krēslu, un es ar profesoru veicu kārtas. Visi sēž šādi, un es saku, un viss izrādās sakritīgi." Visi saka: viņi saka, svešas valstis mums palīdzēs, bet es arī šeit varu strādāt kā akušieris. Mēs izņemam augļus un saliekam tos. Un tas, ko dara pavāri, arī ir vajadzīgs, jo zinātne ir vislielākais ceļš uz progresu... ".
Atbilde: Bojāts stāvoklis ar traucētu domāšanu (šizofāzija) kā runas sabrukuma izpausme, kas raksturīga progresējošai nepārtrauktai paranojas šizofrēnijai.

598. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze.
Pacients K., 22 gadus vecs. Kontakts ir pieejams. Viņš sīkāk runā par savu ģimeni. Sarunas laikā viņa saka, ka ļoti mīl savu māti, kurai šobrīd ir 45 gadi un kura izskatās diezgan vesela. Bet pacients ir noraizējies, ka māte var saslimt un nomirt viņas priekšā, tāpēc viņa plāno viņu nogalināt, tiklīdz viņai būs 70 gadu.
Atbilde: pastāv šizofrēnijai raksturīga domāšanas paralogiskums (cēloņu un seku attiecību pārkāpums, jēdzienu pārvietošana, t.i. slīdēšana), galvenokārt paranojas.

599. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze.
Pacients V., 34 gadus vecs. Sūdzības par "psihomotorisko impotenci". Mēģinājumi to izskaidrot ar KNB darbinieku grupas ietekmi uz viņu, izmantojot "elektronisku ierīci, kas sastāv no reģistra un radiatora". Esmu pārliecināts, ka šī ierīce ietekmē visus viņa ķermeņa garīgos un fizioloģiskos procesus: tā kontrolē domas, kustības, paātrina pulsu, izraisa karstu priekšmetu sajūtu ķermenī un pat var izraisīt apdegumu. Viņš pastāvīgi dzird galvā savu vajātāju balsis. Atstāts pie sevis, viņš sāk skaļi runāt ar "balsīm".
Atbilde: garīgās automātisma sindroms Kandinskis - Klerambo ar visām tā sastāvdaļām (pseidohalucinācijas, garīgās automatizācijas un vajāšanas maldi), kas raksturīgs paranojas šizofrēnijai.

600. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze.
Pacients B., 55 gadus vecs. Pārbaudot psihiatru, viņš ir pašapmierināts, bet bezpalīdzīgs vienkāršāko jautājumu risināšanā, nevar nosaukt mēnesi un gadu. Departamentā viņš nav ar kaut ko aizņemts, brīžiem sāk dziedāt dziesmas vai raudāt. Sarunās ar ārstu viņš stereotipiski atkārto, ka viņam pieder brīnišķīga dacha. Viņš apgalvo, ka daka ir ļoti augsta - "simts stāvi, visi logi ir no kristāla, pagalmā ir zelta mersedess". Anamnētiskā informācija - viņš strādāja par šoferi īsi pirms došanās pie psihiatra un hospitalizācijas, tika atstādināts no darba, jo bija zaudējis visas profesionālās iemaņas Paraklīniskā pētījumā papildus dizartrijai tika atrasts Ārgila Robertsona simptoms, kā arī asi pozitīva Vasermana reakcija ("četri krustojumi").
Atbilde: Parafrēnijas sindroms ar smieklīgām idejām par materiālo bagātību uz izteikta intelektuāli-mnestiska pagrimuma fona, kas runā par tā organisko izcelsmi. Papildu informācija ļauj noskaidrot šī stāvokļa ģenēzi - progresējošu paralīzi (sifilīts meningoencefalīts), t.i. paralītiskais sindroms.

601. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze. Darba ieteikumi.
Pacients N., 40 gadus vecs, inženieris. Anamnēzes dati: Kopš bērnības pēc būtības nedaudz kautrīgs, pēc absolvēšanas viņš strādāja savā specialitātē, ātri virzījās augšup pa karjeras kāpnēm, attiecības ar darbiniekiem attīstījās labi. Viņš apprecējās 22 gadu vecumā. Dēls ir vesels, beidz skolu. Apmēram pirms 2 gadiem viņš sāka pamanīt kolēģu nedraudzīgu attieksmi pret sevi, kļuva piesardzīgs un neuzticīgs viņiem. Tad viņš pievērsa uzmanību tam, ka uz ielas cilvēki, kurus viņš nepazina, parādoties sāka smaidīt, nospļauties aiz muguras, klepus un šķaudīt. Komandējumos, atrodoties citās pilsētās, es sāku pamanīt to pašu. Šī situācija mani satrauca tik ļoti, ka es vispār nevarēju strādāt. Attiecības ģimenē bija salauztas, viņš sāka bieži dzert, jo pēc alkohola lietošanas jutos nedaudz mierīgāka. Pēc sievas un māsu uzstājības viņš tika hospitalizēts. Pēc uzņemšanas viņš diezgan atklāti runā par savu pieredzi, atrod daudzus pierādījumus jebkura notikuma nesakritībai. Nodaļa ir slēgta, nekomunicē ne ar vienu. Viņš neuzskata sevi par slimu, bet bez pārliecināšanas lieto medikamentus. Uz ārstēšanas ar triftazīnu, haloperidolu un hlorpromazīnu fona viņš kļuva pasīvāks un vienaldzīgāks. Vajāšana nepamana, bet nevar piekrist "pieredzēto notikumu" iespējamajai sāpīgajai izcelsmei.
Pēc izrakstīšanas viņš pārtrauca darbu, dzīvoja no sievas naudas, bieži dzēra. Reti izgāja no mājas. Es atkal sāku pamanīt vajāšanas, arī mājās. Viņš bija pārliecināts, ka bijušie darbinieki lasa viņa domas. Dažreiz es dzirdēju čukstus, klikšķus manā galvā, es to uzskatīju par "aprīkojuma problēmu" pazīmēm. Pēc tam viņš tika atkārtoti ārstēts slimnīcā, taču bez būtiskas ietekmes. Laulības šķiršana tika iesniegta pēc viņa sievas uzstājības.
Atbilde: paranojas šizofrēnija ar tās paranojas un paranojas stadijām. Invalīds - ieteicama otra invaliditātes grupa.

602. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze. Darba ieteikumi.
Pacients N., 17 gadus vecs, ciemata iedzīvotājs. Pēc 9. klases viņš sāka strādāt saimniecībā. Apmēram pirms sešiem mēnešiem es pārtraucu strādāt. No rīta viņš atteicās piecelties no gultas, gulēja ar atvērtām acīm, neatbildēja uz jautājumiem. Viņš pārstāja sevi pieskatīt. Vairākas nedēļas viņš nemazgājās, netīrīja zobus, atteicās nomainīt apakšveļu. Ņemot vērā, ka dēls ir "izlutināts", māte viņu aizveda pie ekstrasensa. Reģistratūrā viņš pēkšņi uzlēca, uzbruka ekstrasensam, izsita logu. Māte mēģināja aizvest savu dēlu uz klosteri, taču viņu tur nelaida, saucot par "apsēsto". Divas naktis pavadījām lūgšanā netālu no klostera. Visu šo laiku viņš sēdēja tajā pašā stāvoklī, neatbildot uz jautājumiem, neko neēdot. Pēc tam viņš tika hospitalizēts psihiatriskajā klīnikā. Pēc uzņemšanas: neatbild uz jautājumiem. Palicis pie sevis, iet gulēt. Neceļas ēst, nedzer, izspļauj zāles. Muskuļu tonuss ir strauji palielināts: ārsta pacelta pacienta roka vairākas minūtes karājas gaisā. Somatiski: augsts, astēnisks uzbūve. Uz papēžiem dziļi garozas čūlas (izgulējumu sekas no ilgstošas ​​gulēšanas vienā pozā - aizmugurē). Kopš pirmajām dienām viņš saņēma haloperidola un hlorpromazīna injekcijas. Otrajā dienā viņš sāka ēst un dzert. Otrajā nedēļā es sāku atbildēt uz jautājumiem. Pēc tam bija iespējams pāriet uz iekšķīgi lietojamām zālēm. Es biju klīnikā apmēram divus mēnešus, kamēr saglabājās zināms stīvums. Viņš runāja maz, nespēja izskaidrot savu kavēšanu. Es nekomunicēju ar pacientiem, turējos savrup. Pēc izrakstīšanas es nesāku darbu.
Atbilde: nepilngadīgo ļaundabīgo nepilngadīgo šizofrēnijas katatoniskā forma. Invalīds - ieteicama otra invaliditātes grupa (iespējams, pirmā grupa).

603. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze. Darba ieteikumi.
Pacients A., 41 gadu vecs, inženieris - elektronikas speciālists. Viņš aizrāvās ar savu profesiju. Viņš ilgi varēja kaut ko darīt mājās, vāca elektroniskās ierīces. Viņš dienēja bruņoto spēku rindās. Viņš bija precējies, šobrīd ir šķīries un dzīvo viens, no šīs laulības ir meita. Garīgais stāvoklis pēc uzņemšanas: pasīva sarunā, monotona, hipomimiska seja. Garastāvokļa fons ir pazemināts. Sūdzības par dažādām nepamatotām bailēm. Izprot viņu nepamatotību, bet netiek galā. Saka, ka "blakus ārstiem viņš jūtas mierīgāks".
Nodaļā viņš maz sazinās ar pacientiem. Praktiski ne ar ko nav aizņemts. Viņš to izskaidro ar vēlmes trūkumu un grūtībām koncentrēties uz kaut ko. Viņa neizrāda patiesu interesi par meitas dzīvi. Viņam nav nākotnes plānu. Viņš saka, ka dzīvo vienu dienu, un ir biedējoši domāt par to, kas notiks rīt. Somatiskajā un neiroloģiskajā stāvoklī patoloģiskas izmaiņas netika novērotas. No anamnēzes: 20 gadu vecumā bija bailes noģībt nepiemērotā vietā (veikalā, šķērsojot ielu utt.), Ko papildina asinsspiediena paaugstināšanās, sirdsdarbības ātruma palielināšanās, kāju "kokvilnas" sajūta. Kļuva bailīgs un inerts. Interešu un komunikācijas loks ir sašaurinājies. Vēlāk vairākas reizes "iestrēga transportā" (bija bailes no nāves, sirdsklauves, bagātīga izlāde). Viņš vairākkārt tika hospitalizēts psihiatriskajās slimnīcās. Saņēmusi ārstēšanu ar antipsihotiskiem līdzekļiem un antidepresantiem. Pēc ārstēšanas slimnīcā viņš atzīmēja dažus uzlabojumus, lai gan bailes un bailes pilnībā nepazuda. Vēl viena pasliktināšanās notika bez redzama iemesla. Slimības gados viņš kļuva pasīvs. Viņš ir vienaldzīgs pret savu bijušo sievu un meitu. Viņa pastāvīgi veic atbalstošu ārstēšanu, taču viņas stāvoklis turpina pasliktināties, ir pastiprinājušās bailes un veģetatīvās krīzes. Nesen viņš tiek hospitalizēts 2 reizes gadā un atrodas slimnīcā 3-4 mēnešus. Viņš neatstāj māju ārpus klīnikas. Viņa atzīmē bailīgo situāciju skaita pieaugumu. Dažas bailes ir abstraktas un bezjēdzīgas ("bailes no tukša ledusskapja").
Atbilde: gausas šizofrēnijas neirozei līdzīgs variants (šizotipiski traucējumi saskaņā ar ICD - 10). Vadošais ir fobiskais sindroms uz emocionālo traucējumu fona. Invalīds, ieteicama otra invaliditātes grupa.

604. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze.
Pacients Sh., 29 gadus vecs, pētniecības institūta darbinieks.
Viņu atrada dzelzceļa stacijā, jo viņš nevarēja pateikt savu vārdu un adresi, tika izsaukts psihiatrs, pēc kura viņš tika hospitalizēts psihiatriskajā slimnīcā, kur mēnesi pavadīja ar nosaukumu "Nezināms". Visu šo laiku es nevarēju atcerēties savu vārdu, profesiju un dzīvesvietu. Aptuveni mēnesi vēlāk - "pirksts pats sastādīja tālruņa numuru", pēc kura pacienta sieva tika ātri atrasta. Viņš priecājās par sievas ierašanos, lūdza piedošanu par darbībām, kuras nemaz neatcerējās, un nevarēja atcerēties, kā nokļuva dzelzceļa stacijā citā pilsētā. No anamnēzes: kopš bērnības viņš izcēlās ar sabiedriskumu, dejoja bērnu ansamblī, institūtā piedalījās amatieru izrādēs. Patika panākumi ar sievietēm. Viņš apprecējās ar klasesbiedru, turīgu vecāku meitu. Viņi dzīvo dzīvoklī, kas nopirkts par sievas vecāku naudu, un viņiem ir 9 gadus vecs dēls. Pēdējos gados sieva viņam pārmeta vieglprātību, neuzmanību pret ģimeni un draudēja ar šķiršanos. Viņš vienmēr atvainojās šādā situācijā un zvērēja uzticību, taču nemainīja savu uzvedību. Saņēmusi precīzus pierādījumus par nodevību, sieva uzcēla skandālu un pieprasīja šķirties. Pēc tam pacients saģērbās, aizcirta durvis un uz mēnesi pazuda. Sieva uzzināja, ka viņš neparādījās ne darbā, ne pie vecākiem, bet viņa viņu nevarēja atrast.
Pēc tam, kad viņš tika atrasts citā pilsētā, viņš tika hospitalizēts izmeklēšanai savas pilsētas psihiatriskajā klīnikā - garīgi traucējumi netika atrasti. Pacients ir labi pielāgojies nodaļā, labprāt sazinās ar kaimiņiem palātā. Paldies ārstiem par "atmiņas atjaunošanu".
Atbilde: histēriski apziņas krēslas traucējumi (histērisks transs) saistībā ar traumatisku visa veida orientācijas pārkāpumu un turpmāko amnēziju.

605. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze.
Pacients N., 27 gadus vecs, profesionāls sportists. No anamnēzes: no bērnības viņš bija nedaudz kautrīgs, nepatīk, ka viņam tiek pievērsta uzmanība. Pirms diviem mēnešiem uz sliktas pašsajūtas fona (iepriekšējā dienā man bija diezgan daudz alkohola) es autobusā sajutu neticamas bailes. Bija sajūta, ka viņš mirst, ka “mana sirds gatavojās izlēkt no krūtīm”. Tika izsaukts ārsts, kurš tika nogādāts slimnīcā, bet EKG bija normāli, pēc nomierinošu zāļu ieviešanas pacients tika nosūtīts mājās. Dienu vēlāk, iekāpjot autobusā, uzbrukums atkārtojās, un pacients nevarēja doties uz nākamo treniņu. Es sāku vakaros slikti aizmigt, visu laiku domājot par savu veselības stāvokli, savu sirdi, pārdomājot nākotni. Es devos pie terapeita, saņēmu beta blokatorus, trankvilizatorus, vitamīnus, fizioterapiju. Stāvoklis neuzlabojās, un bija jākonsultējas ar psihiatru. Pēc uzņemšanas viņš izskatās nomākts, slimības nomākts, piesardzīgi izturas pret ārstu - psihiatru, paziņo, ka sirds rajonā bieži izjūt sāpes, dažreiz tik smagas, ka rodas bailes no nāves. Viņš uzskata, ka nekad nebūtu domājis, ka sāpes izraisa psihiski traucējumi, ja ārsts, kuram viņš uzticas, nebūtu viņu par to pārliecinājis. Vēlāk, ņemot vērā terapiju ar trankvilizatoriem (fenazepāmu), mazas antipsihotisko līdzekļu devas (etaperazīns, sonapakss), ikdienas psihoterapeitiskās sarunas, baiļu uzbrukumi neatkārtojās. baidījās no vēl viena uzbrukuma. Izvadīts pēc trim mēnešiem apmierinošā stāvoklī. Līdz tam laikam sāpes neradās ilgāk par diviem mēnešiem, tomēr, lai dotos mājās, viņš nolīga taksometru.
Atbilde: obsesīvi-fobiska neiroze, kas biežāk nekā citas neirozes var iziet hronisku gaitu un noved pie neirotiskas personības attīstības.

606. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze. Ārstēšana.
Pacients K., 38 gadus vecs. Saņemts atkārtoti. Afektīvo un maldinošo uzbrukumu vēsture, kam seko ilgstošas ​​(līdz 7 gadiem), augstas kvalitātes remisijas. Slimnīcas uzņemšana ir saistīta ar stāvokļa pasliktināšanos divas nedēļas pirms hospitalizācijas. Sapnis bija satraukts, kļuva ilgi runāts, visu laiku viņa mēģināja kaut kur aizskriet. Psihiskais stāvoklis pārbaudes laikā: runas un kustību uztraukums ir atzīmēts, viegli novēršams, bez attāluma sajūtas. Viņš runā autoritatīvi par tēmām, kurās zina maz, skaidri pārvērtējot savas spējas un spējas. Smejas bez iemesla, nākotnes plāni ir nereāli. Paziņo, ka zina, ko domā citi. Apgalvo, ka viņš jūt "to iekārtu ietekmi, kas sūta domu straumi", kas atrodas "īpašos centros".
Atbilde: atkārtota šizofrēnija. Antipsihotiskie līdzekļi (haloperidols, hlorpromazīns), korektori.

607. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze. Ārstēšana.
Pacients K., 47 gadus vecs. Daudzus gadus viņš ir reģistrējies pie psihiatra. Šī ir vienpadsmitā hospitalizācija. Slimības sākšanās ar neirozei līdzīgiem simptomiem, kam seko halucinācijas-maldu simptomu attīstība. Ilgstoša ārstēšana. Remisijas ir nestabilas, īsas. Psihiskais stāvoklis pārbaudes laikā: ieiet ārsta kabinetā, lepni iztaisnojot plecus. Viņš neatbild uz zvaniem pēc vārda un patronimitātes. Viņš paziņo, ka ir vienota pasaules vadības centra kodols, ka "no viņa tiek novilkti pavedieni uz visiem Visuma galiem" un viņš nodod uzdevumus tiem garām. Esmu pārliecināts, ka "taisnīgums tiks atjaunots, kad tiks iznīcināti visi ienaidnieki".
Atbilde: Paranoīda šizofrēnija, parafrēnijas stadija. Antipsihotiskie līdzekļi, korektori.

608. Astēnisko sindromu pēc traumatiskas smadzeņu traumas raksturo viss iepriekšminētais, izņemot
Atbilde: parādības "nogurums, miera nemeklēšana"

609. Kompleksam depresijas sindroma variantam raksturīgs viss iepriekšminētais, izņemot
Atbilde: depresija ar sevis noniecināšanas maldiem

610. Somatiskās depresijas pazīmes raksturo
Atbilde: viss iepriekš minētais

611. Komplekso māniju pārstāv viss iepriekš minētais, izņemot
Atbilde: apjukusi mānija

612. Hipomaniskā valsts
nosaka šādas izpausmes
Atbilde: neviens no iepriekš minētajiem

613. Šizofrēnija visbiežāk sastopama vecumā
Atbilde: pusaudzis

614. Šizofrēnijas negatīvie traucējumi ietver visu iepriekš minēto, izņemot
Atbilde: visu garīgo procesu stīvums, lēnums

615. Šizofrēnijas formas ietver visu iepriekš minēto, izņemot
Atbilde: katatoniska

616. Nepārtrauktas šizofrēnijas formas
raksturīga visu uzskaitīto sindromu attīstība, izņemot
Atbilde: afektīvs (garīga depresija, mānija)

617. Ļaundabīgas šizofrēnijas izpausme
ko raksturo attīstība
Atbilde: "galvenā psihoze" ar simptomu polimorfismu un sindromisku nepilnību

618. Šie kritēriji visatbilstošāk atspoguļo endogēnā procesa piederību paranojas šizofrēnijai
Atbilde: taisnība a) un b)

619. Atšķirībā no paranojas (maz progresējošas) šizofrēnijas, ilgstošai paranojas šizofrēnijas paranojas stadijai raksturīga
Atbilde: taisnība a) un b)

620. Kandinska sindromu raksturo
šādu tās izpausmju attīstības secību
Atbilde: atvērtības simptoms - ideālie automātismi - senestopātiskie automātismi - motoriskie automatismi

621. Paranoiskās šizofrēnijas parafrēnijas stadijas varianti var būt
Atbilde: viss iepriekš minētais

622. Lēnās šizofrēnijas galvenās klīniskās pazīmes raksturo
Atbilde: taisnība a) un b)

623. Paranoidālā šizofrēnija ir raksturīga
Atbilde: taisnība a) un d)

624. Par ilgstošu atkārtotas šizofrēnijas uzbrukumu
raksturīga šāda attīstības secība
Atbilde: afektīvie traucējumi - inscenēšanas sindroms - akūta fantastiska maldība - oneiroid

625. Personības izmaiņas recidivējošā šizofrēnijā raksturo
Atbilde: taisnība, b) un c)

Pēc uzbrukumu un progresēšanas rakstura
šādas paroksizmālas progresējošas šizofrēnijas formas (Krievijas NCPZ AMS klasifikācija)
Atbilde: viss iepriekš minētais

627. Manifesti krampji ļaundabīgas paroksizmālas šizofrēnijas gadījumā
Atbilde: visi iepriekš minētie ir patiesi

628. Ir iespējami šādi paroksizmāli progresējošas šizofrēnijas paranojas varianta kursa varianti
Atbilde: viss iepriekš minētais

629. Akūti attīstošam Kandinska-Klerambo sindromam paroksizmālas progresējošas šizofrēnijas šizoafektīvajā variantā raksturīga
Atbilde: viss iepriekš minētais

630. Pie paroksizmāli progresējošas šizofrēnijas
Atbilde: febriliem krampjiem raksturīgas disociatīvas izpausmes, korelācijas trūkums starp temperatūru un somatisko stāvokli. secīgu febrilu krampju smagums nepakļaujas nevienam modelim

631. Termina "pseidopsihopātija" analogi ir
Atbilde: taisnība a) un b)

632. Vēlīnam manifestējošam šizofrēnijas procesam (vēlīnai šizofrēnijai) ir raksturīgi visi uzskaitītie simptomi, izņemot
Atbilde: neirotisko un psihopātisko formu pārsvars

633. Tiek veikta pacientu ar paroksizmālu progresējošu šizofrēniju pārvietošana uz invaliditāti
Atbilde: viss iepriekš minētais

634. Šizofrēnijas slimnieku tiesībspējas tiesu psihiatriskais novērtējums saistībā ar noteiktu tiesību aktu izdarīšanu balstās uz visu iepriekš minēto, izņemot
Atbilde: pagātnes psihotisko stāvokļu fakts

635. Diferenciāldiagnoze
mānijas-depresijas psihoze un šizofrēnija ir iespējama ar:
Atbilde: viss iepriekš minētais

636. Visi uzskaitīti mānijas-depresijas psihozes kursa varianti, izņemot
Atbilde: paroksizmāli progresējošs tips

637. Pašnāvības apstākļi ietver visu iepriekš minēto, izņemot
Atbilde: stupora depresija

638. vienmēr ir pašnāvīgi
Atbilde: neviena no uzskaitītajām depresijām

639. Ciklotīma mānija var ietvert visu iepriekš minēto, izņemot
Atbilde: apjukusi mānija

640. Kāpuru depresijas diagnozi var balstīt uz klātbūtni
Atbilde: viss iepriekš minētais

641. Mānijas-depresijas psihozes tiesu psihiatriskais novērtējums. Pacienti šajā periodā ir nenormāli
Atbilde: visi iepriekš minētie ir patiesi

642. Paroksizmu prodromu raksturo specifiskas izpausmes (auras) ar dažādām klīniskām izpausmēm (Penfīlda auru klasifikācija), ieskaitot
Atbilde: viss iepriekš minētais

643. Epilepsijas stāvokli pavada
Atbilde: viss iepriekš minētais

644. Visi iepriekš minētie, izņemot
Atbilde: Daļēji Džeksonijas krampji

645. Nekonvulsīvi paroksizmi ar dziļu apziņas apjukumu ietver visu iepriekš minēto, izņemot
Atbilde: kavējumi

646. Ārkārtas palīdzība krēslas apziņas apmākšanās gadījumā, kas izveidojusies pēc paroksizmas
Atbilde: viss iepriekš minētais

647. Izpaužas hroniskas epilepsijas psihozes
Atbilde: viss iepriekš minētais

648. Laika daivas (psihomotorās) epilepsijas klīniskās pazīmes raksturo visi šie simptomi, izņemot
Atbilde: paroksizmālas katapleksijas uzbrukumi

649. Nātrija valproāts (Konvulex) ir indicēts visu iepriekš minēto slimību ārstēšanā, izņemot
Atbilde: akūta epilepsijas psihoze

650. Epilepsijas psihozes ārstēšanas principi
raksturo šādas pazīmes
Atbilde: viss iepriekš minētais

651. Darba pieredze epilepsijas slimības jomā ietver
Atbilde: visi iepriekš minētie ir patiesi

652. Ārprāts pacientiem ar epilepsiju,
tiek noteikts sociāli bīstamu darbību gadījumos šādās valstīs
Atbilde: visos uzskaitītajos štatos

653. Ar AIDS ir iespējami psihiski traucējumi
Atbilde: viss iepriekš minētais

654. Endokrīnās slimībās psihiski traucējumi var būt
Atbilde: viss iepriekš minētais

655. Starp revolucionārā perioda funkcionālajām psihozēm
Atbilde: ieslīgušas melanholijas un maldīgas psihozes

656. Involucionālo maldinošo psihozu psihopatoloģiskā struktūra ietver
Atbilde: viss iepriekš minētais

657. Ar novēlotu smadzeņu asinsvadu slimību sākšanos demences pazīmes izpaužas ar visu iepriekš minēto, izņemot
Atbilde: elementi "situācijas novirzīšana pagātnē"

658. Izkropļotu, nesamērīgu, disharmonisku garīgo attīstību definē kā:
Atbilde: attīstības asinhronija

659. Psihosensoru traucējumu pazīmes ir visas iepriekš minētās, izņemot:
Atbilde: notiek tikai ar apziņas izmaiņām

660. Korsakova sindromu raksturo visi uzskaitītie simptomi, izņemot:
Atbilde: vajāšanas idejas

661. Kas neattiecas uz katatoniskā sindroma simptomiem:
Atbilde: parestēzijas

662. Pēc K. Jaspersa domām, "es" apziņas kritēriji ietver visu iepriekš minēto, izņemot:
Atbilde: personības apziņa

663. Epilepsijas lēkmes kritēriji ir visi iepriekš minētie, izņemot:
Atbilde: obligāta auras klātbūtne

664. Geboid sindromu raksturo viss iepriekšminētais, izņemot:
Atbilde: patoloģiska sapņošana

665. Sindroms, kurā pacienti sev nodara miesas bojājumus, lai kļūtu par citu simpātiju objektu, ar tādu pašu mērķi tiek veidoti dažāda veida aizkustinoši stāsti:
Atbilde: Cozins - Dure sindroms

666. Atmiņas spraugu aizstāšanu ar izdomājumiem sauc:
Atbilde: konfabulācija

667. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze. Ārstēšana.
Pacients J., 37 gadus vecs. Saņemts atkārtoti. Iepriekšējās hospitalizācijas pārmaiņus ar depresiju un māniju. Ilgtermiņa pārtraukumi. Psihiskais stāvoklis pārbaudes laikā: satraukts, satraukts. Viņš pats sev pārmet, ka visa viņa "dzīve sastāv no nepārtrauktām kļūdām un tika nodzīvota veltīgi", ka "viņš atveda savu tēvu pie slimības", viņa dēļ "darbā radās konflikti, pasliktinājās attiecības ģimenē". Viņš pieprasīja, lai viņu tiesā. Runa ir vienmuļa, mīmika cieš. Stāvokļa pasliktināšanās parasti tiek atzīmēta no rīta. Vakarā tas kļūst dzīvs. Sarunā ar citiem pacientiem viņš teica, ka ir soda vērts, sūdzējās par smaguma sajūtu krūtīs, sirdsklauves.
Atbilde: mānijas-depresijas psihoze, depresijas fāze. Antidepresanti. Vispārēja stiprinoša terapija.

668. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze. Ārstēšana.
Pacients V., 40 gadus vecs. Sarunas laikā viņš saka: "Es pastāvīgi esmu bailēs par savu dzīvi. No vienas puses, es labi saprotu, ka ar mani nekas nenotiks, un tajā pašā laikā es baidos, ka kāda no manām darbībām var negatīvi ietekmēt manu veselību. ejot pa ielu, es neviļus sāku skaitīt dažas lietas, priekšmetus, neatkarīgi no tā, vai tie ir stabi, mājas, automašīnas.Kad man šķiet, ka es pareizi saskaitīju, es kādu laiku nomierinos. Darbā tas ir īpaši grūti. Pabeidzis kādu uzdevumu, es sāku šaubīties, vai viss ir izdarīts pareizi. Ja es uzskatu, ka kāda detaļa ir slikti izveidota, uzreiz parādās vājums, sirdsklauves, trīce. Es nevaru mainīties, pārtaisīt, un atliek tikai gaidīt, kā tas beigsies. Es pastāvīgi esmu divējādā stāvoklī: es zinu, ka man ir jāstrādā, finansiāli jānodrošina sava ģimene, bet es nevaru ķerties pie lietas neciešamu izjūtu dēļ. bet bailes par savu veselību ".
Atbilde: obsesīvi kompulsīvi traucējumi. Psihoterapija, trankvilizatori, antidepresanti

669. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze. Ārstēšana.
Pacients S., 24 gadus vecs. Viņš absolvējis masu skolas 4. klasi, 3. un 4. klasē palika otrajā kursā. Īpaši slikti viņam veicās matemātikā. Vēlāk es iemācījos labi šūt kurpes. Strādā kurpniekā. Viņš ir draugs ar 10-12 gadus veciem bērniem, izrāda lielu interesi par spilgtām automašīnām, meitenēm. Ar draudzīgu attieksmi viņš nekavējoties mēģina apskaut un noskūpstīt sarunu biedru, nevēlas doties prom, lūdz ņemt viņu sev līdzi, "paglaudīt viņam pa galvu".
Atbilde: Viegla garīga atpalicība. Darba terapija. Nootropie medikamenti

670. Nepārvaramu, pacienta personībai svešu domu, ideju, šaubu utt. Parādīšanās, saglabājot kritisku attieksmi un mēģinājumus to apkarot:
Atbilde: apsēstība

671. Vizuālu iedomātu attēlu parādīšanās, nospiežot acs ābolus:
Atbilde: Lipmana simptoms (parādība)

672. Psihopātijas kritēriju triāde pēc Ganuškina - Kerbikova domām:
Atbilde: patoloģisko personības iezīmju smagums līdz sociālās adaptācijas pārkāpuma pakāpei. relatīvā stabilitāte, zema patoloģisko personības iezīmju atgriezeniskums. personības patoloģisko īpašību kopums, kas nosaka visu garīgo izskatu

673. Disociāla personības attīstība
(saskaņā ar ICD - 10) raksturo viss, izņemot:
Atbilde: pārmērīga tieksme uz šaubām un piesardzību

674. Lai novērstu nelabvēlīgu garīgo slimību iznākumu (terciārā profilakse), jāveic šādi pasākumi, izņemot:
Atbilde: agrīna slimības diagnostika un ārstēšana

675. Vika "pārejas sindromi" bērnu simptomātiskajās psihozēs ietver visu iepriekš minēto, izņemot:
Atbilde: geboid

676. Lai diferencētu šizofrēnijas traucējumus leikoencefalīta gadījumā no šizofrēnijas, pieļauj šādas pazīmes, izņemot:
Atbilde: ožas halucinācijas

677. Epilepsijas statusa klīniskās izpausmes ir visas iepriekš minētās, izņemot:
Atbilde: skaidra apziņa starp uzbrukumiem

678. Disociatīvie traucējumi (saskaņā ar ICD - 10) ietver visu, izņemot:
Atbilde: simulācija

679. Pacientiem, kuri saņem ārstēšanas kursu ar MAO inhibitoriem, pārtikā ir kontrindicēti šādi pārtikas produkti, izņemot:
Atbilde: gaļa

680. Pārkāpumi, kas rodas hroniskā epidēmiskā encefalīta stadijā, ietver:
Atbilde: viss iepriekš minētais

681. Novērtējiet pieejamo informāciju un garīgo stāvokli, dodiet nosoloģiskus pieņēmumus, apsekojuma plānu ārstēšanas pasākumiem.
Tēma, 37 gadus veca, atslēdznieks. Pēdējo dienu laikā viņš slikti gulēja, bija nesaprotama trauksme un satraukums. Tad sāka šķist, ka apkārt ir daudz aizdomīgu personu, viņš sāka dzirdēt draudus pret viņu..
Pagājušajā naktī es negulēju, es redzēju pussuņus, puskaķus, peles, dažus monstrus, kas piepildīja istabu, dzirdēju klauvēšanu pie loga, saucienus pēc palīdzības. Bailēs viņš izskrēja no mājas uz ielas, policija viņu aizturēja un nogādāja psihiatriskajā slimnīcā.
Psihiskais stāvoklis pēc uzņemšanas: satraukti un saspringti, visā trīcoši, satraukti skatoties apkārt. Pēkšņi viņš sāk kaut ko no sevis nokratīt un mest malā. Ir grūti pievērst uzmanību sarunu tēmai, bieži izlec no krēsla, steidz pie logiem, pie durvīm.
Atbilde: Delirious sindroms, iespējams, ar alkoholu. Nepieciešama informācija par anamnētiku, pētījumu dati par somatisko un neiroloģisko stāvokli. Pārtrauciet lietot trankvilizatorus vai sedatīvus neiroleptiskus līdzekļus, ievadot parenterāli. Pēc šī stāvokļa pārtraukšanas ir nepieciešama detoksikācija un atjaunojoša ārstēšana, psihoterapija un turpmāki ārstēšanas un rehabilitācijas pasākumi..

682. Novērtē garīgo stāvokli, sniedz nosoloģiskus pieņēmumus, izmeklēšanas plānu un ārstēšanas pasākumus.
Pārbaudītā persona ir 35 gadus veca, strādniece, nogādāta neatliekamās palīdzības telpā. Garīgais stāvoklis uzņemšanas laikā: letarģisks un lēns. Pašam pasniegts, viņu nekas neinteresē, nevienam nepievērš uzmanību. Seja ir bez izteiksmes, neaktīva. Uz ārsta jautājumiem tiek atbildēts vienzilbēs un ar lielu kavēšanos. Jautājumi jāatkārto vairākas reizes, uzdodiet tos skaļā balsī. Parasti produktīvs kontakts nav iespējams.
Atbilde: apziņas traucējumu sindroms - satriecošs, ar intoksikāciju un simptomātiskām psihozēm, kā arī ar smagām organiskām smadzeņu slimībām (audzēji, asinsvadu slimības, progresējoša paralīze). Nepieciešami anamnēzes dati un somato-neiroloģiskā stāvokļa pārbaudes rezultāti.

683. Sniedziet stāvokļa un nosoloģisko pieņēmumu sindromisko novērtējumu.
25 gadus vecais subjekts apmēram 3 nedēļas atrodas psihiatriskajā slimnīcā. Pirmajās apmēram 1,5 nedēļās es nesazinājos ne ar vienu, visu dienu gulēju un sēdēju monotonā stāvoklī, skatījos vienā punktā. Reizēm seja atdzīvojās ar pusi smaidu. Ir iespējams piesaistīt viņas uzmanību ar lielām grūtībām un uz īsu brīdi, kad viņš sniedz vairākas vienzilbes atbildes un tad atkal atrauties no visa apkārtējā. Līdz 2. nedēļas beigām viņa kļuva dzīvāka uzvedībā un sabiedriskāka. Viņa teica, ka ir kā sapnī, kā pasakainu sapņu pasaulē: tagad jūra ar rūcošiem viļņiem, daudzi cilvēki krastā, automašīnas ar degošiem lukturiem, tagad mežs un čūskas ar mirdzošām acīm utt. nebija bailes, bet gluži pretēji, tas bija ziņkārīgs un interesants.
Viss tiek atcerēts kā sapnis - ir redzēts tik daudz, ka "visu nevar pateikt". Tajā pašā laikā paciente neatceras, kas īsti notika ap viņu nodaļā.
Atbilde: Oneiric-katatoniskais sindroms (stupors). Šajā gadījumā - šizofrēnija ar paroksizmālu (atkārtotu) vai paroksizmālu (kažokādas veida) kursu.

684. Sniedz sindroma novērtējumu par stāvokli, nosoloģiskos pieņēmumus un eksperta lēmumu tiesu psihiatrijas ziņā.
Subjekts, 36 gadus vecs, policists. Kā parasti, sapulcējies uz darbu, viņš paņēma ieroci, bet, pēkšņi, ar saucienu "Piekauj fašistus!", Viņš izskrēja uz ielas, kur atskanēja šāvieni, kā rezultātā divi apkārtējie tika ievainoti..
Aresta laikā viņš bija satraukts, bāls, turpināja kliegt draudus pret "fašistiem".
Apmēram pēc stundas, kad pamodās policijas iecirknī, viņš nespēja noticēt, ka izdarījis smagu noziegumu. Atceras, ka viņš gatavojās strādāt, un turpmākie notikumi pilnībā izzuda atmiņā.
Pārliecināts par notikušā realitāti, izraisīja dziļa izmisuma reakciju, mēģināja izdarīt pašnāvību.
Atbilde: Aprakstītais stāvoklis ir raksturīgs krēslas apziņas apmākšanai, šajā gadījumā halucinācijas variantam

685. Novērtē garīgo stāvokli, dod nosoloģisko
pieņēmumiem.
Tēma, 55 gadus veca, izskatās nogurusi un nomākta. Sarunā viņš kļūst nedaudz animēts, aktīvi un emocionāli sūdzas par galvassāpēm, troksni galvā, reiboni, nogurumu un samazinātu sniegumu, sliktu trokšņu un aizlikšanas panesamību, uzbudināmību, asarību, aizmāršību, sliktu garastāvokli.
Atkarībā no sarunu tēmas noskaņojums viegli svārstās no asarām līdz smaidam. Ziņojot par anamnētisko informāciju, tā tiek sajaukta datumos. Lūdz palīdzību, lai varētu strādāt līdz pensijai.
Atbilde: astēniskais sindroms, iespējams, asinsvadu izcelsmes (smadzeņu trauku skleroze, hipertensija).

686. Novērtējiet garīgo stāvokli un dodiet nosoloģiskus pieņēmumus.
Tēma, 38 gadus veca, ārēji izskatās novārtā atstāta un nesakopta. Viņa sejas izteiksme ir skumja. Sejas izteiksmes un žesti ir slikti. Sarunas laikā gandrīz bez kustības viņš sēž monotonā pozā. Sarunā neizrāda iniciatīvu, klusā balsī sniedz tikai vienzilbes atbildes.
Bija iespējams uzzināt, kas uztrauc sliktu garastāvokli, vienaldzību pret vidi, melanholijas sajūtu, sliktu miegu, apetītes trūkumu. Uzskata sevi par uzmanības un līdzjūtības necienīgu.
Līdz vakaram melanholijas sajūta samazinās, un stāvoklis kopumā ir nedaudz atvieglots.
Atbilde: Depresīvs sindroms, iespējams, endogēnas izcelsmes - iespējams, mānijas-depresijas psihozes ietvaros.

687. Novērtējiet garīgo stāvokli un dodiet nosoloģiskus pieņēmumus.
35 gadus vecais subjekts ārēji izskatās kārtīgs un kārtīgs, uzvedībā ir mierīgs. Tomēr, kad runa ir par viņa pieredzi, kas noved pie psihiatra, viņš kļūst satraukts, skaļi runā un bagātīgi žestikulē. Paziņo, ka viņu ilgstoši vajāja un viņam nav atļauts dzīvot mierīgi. Sniedz daudzus viņa nevainības "pierādījumus" un ilgstošas ​​sarunas laikā neuzrāda noguruma pazīmes.
Izsakot šaubas un mēģinot kaut ko noskaidrot, viņa viegli aizkaitina un izrāda tieksmi uz rupjībām un cinismu. Labošana ir pilnīgi neiespējama. Viņš labi atceras visus savas personīgās un sociālās dzīves datumus, īpaši tos, kas saistīti ar viņa reālo pieredzi.
Viņš gatavojas mainīt dzīvesvietu, veikt dzīvokļu maiņu, neņemot vērā radinieku viedokli.
Atbilde: Paranoīda sindroms, domājams, ir endogēnas izcelsmes (šizofrēnija, gauss variants (paranojas)).

688. Novērtējiet garīgo, sniedziet nosoloģiskos pieņēmumus un slimības veidu.
Sākotnējā situācija: 30 gadus vecais subjekts tika hospitalizēts apmēram 2,5 mēnešus.
Psihiskais stāvoklis: uzņemot, nedaudz satraukts. Apjukuma brīžos viņš skatās apkārtējo sejās, atpazīstot radus un draugus. Noskaņojums ir mainīgs: tagad raud, tad smejas. Pareizi orientēts uz laiku, atceras hospitalizācijas brīdi.
Departamentā jau no pirmajām dienām trauksme un satraukums mazinājās, viņa saprot, kur atrodas, bet uzskata par pacientiem īpaši savāktus cilvēkus, kuri viņai būtu jāatpazīst. Apkārt viņu sarunām, sejas izteiksmes un žesti attēlo dažādus notikumus no viņas iepriekšējās dzīves, dodot mājienu par viņas kļūdām un tādējādi audzinot viņu.
Bija iespējams uzzināt, ka divas nedēļas pirms hospitalizācijas viņai sākās domu un atmiņu pieplūdums. Tāpēc es atcerējos epizodi, kad viņai bija 4 gadi, istabā ienāca vīrietis militārā formā un sacīja: "Vai tu mani atpazīsti, meita?" un viņa atzina viņu par "tēvu" - vienu no valsts vadītājiem, kas tagad ir miris.
3 nedēļas pirms izrakstīšanas uzvedība kļuva kārtīgāka. "Atmiņu" plūsma apstājās, taču nebija pilnīgas kritikas par tām. Viņa paziņoja, ka visu to piedzīvo it kā pusmiegu.
Bija slikta garastāvokļa brīži, ko viņa izskaidroja ar to, ka uztraucas par bērniem un vēlas pēc iespējas ātrāk atstāt nodaļu.
Es gatavojos atgriezties iepriekšējā darba vietā un nepievērsu uzmanību viņas partneres "sliktajam raksturam".
Ievada situācija (papildu informācija):
Paraklīniskie dati (somato-neiroloģiski utt.) - nav pazīmju.
Anamnētiskā informācija: Pēc otrās dzimšanas (23 gadus veci) sāka novērot garastāvokļa svārstības, kas ilga līdz 1-2 nedēļām. Pēc būtības viņa pamazām kļuva arvien aizkaitināmāka un uzbudināmāka, it īpaši pēdējos 3-4 gados: viņa apsūdzēja vīra radiniekus par sliktu attieksmi pret sevi, sastrīdējās ar partneri darbā bērnudārzā, norādot, ka viņa visu dara par spīti viņai. 2 nedēļas pirms hospitalizācijas, slikta pašsajūta un slikts garastāvoklis, viņa devās atvaļinājumā, taču viņas stāvoklis neuzlabojās. Darbā darbinieki pēc aiziešanas uzreiz pamanīja pacienta neparasto uzvedību: bez redzama iemesla viņa sāka raudāt, nekavējoties pārgāja uz smiekliem. Viņa sūdzējās, ka naktīs negulēja. Uz darbinieku jautājumiem viņa teica, ka visu nevar izskaidrot, aprakstīt nevar.
Hospitalizācijas dienā es biju satraukta darbā. Viņa pēkšņi sāka stāstīt darbiniekiem par savu bērnību - "es atcerējos savu tēvu" - "ģenerāli jostās un zvaigznēs".
Darbinieku vidū es atpazinu radiniekus un paziņas "no bērnības". Šajā laikā skatiens bija blāvs un atrauts, pēkšņi sāka šņukstēt. Šajā stāvoklī viņa tika nogādāta hospitalizācijai psihiatriskajā slimnīcā.
Atbilde: Subakūts parafrēnijas sindroms (konfabulācijas parafrēnija). Slimību šim pacientam raksturo paroksizmāla - progresējoša gaita ar psihopatoloģisko simptomu komplikāciju. Šizofrēnija ar paroksizmālu - progresējošu kursu, subakūtu konfabulāciju - parafrēnijas sindromu.

689. Novērtējiet garīgo stāvokli un dodiet nosoloģiskus pieņēmumus.
45 gadus vecs pacients sarunas laikā reģistratūrā sūdzas par nogurumu, atmiņas zudumu un diskomfortu sejā un ķermeņa augšdaļā, kas periodiski rodas. Pirmkārt, ir tirpšanas sajūta, un pēc tam, kā tas bija, veidojas "locīšanās un pagriešanās" zonas. Pēc dažām minūtēm diskomforts pazūd, un pacients mierīgi turpina sarunu ar ārstu.
Atbilde: Astheno ir neirozei līdzīgs sindroms ar senestopātiskiem traucējumiem, kas, visticamāk, ir eksogēnas organiskas izcelsmes. Saskaņā ar šo informāciju ir maz ticama gausa šizofrēnija ar senestopātiskiem traucējumiem.

690. Novērtējiet garīgo stāvokli un dodiet nosoloģiskus pieņēmumus.
42 gadus vecs pacients pēdējo dienu laikā jutās ārkārtīgi noraizējies, nekādā veidā nevarēja gulēt, pastāvīgi staigāja pa istabām: šķita, ka mājā ir kāds. Atverot vannas istabas durvis, es skaidri redzēju, kā pie durvīm stāv vīrietis ar pelēku bārdu turbānā un garu austrumu kleitu. Satvēra viņu, bet attapās, ka rokās ir peldmētelis. Es devos uz guļamistabu un pie loga ieraudzīju to pašu austrumu vīrieti, piesteidzos pie viņa, bet sapratu, ka tas ir aizkars. Es devos gulēt, bet es nevarēju gulēt. Es pamanīju, ka ziedi uz tapetes kļuva izliekti, sienas sāka augt.
Atbilde: Pareidoliskās ilūzijas, kas rodas pirms murgošanas, biežāk ir alkoholiskas izcelsmes

691. Novērtējiet garīgo stāvokli un dodiet nosoloģiskus pieņēmumus.
35 gadus vecs pacients kārtas laikā steidzas pie ārsta, uzsākot sarunu ar komplimentiem: "Izskaties lieliski, ārsts un tev vajadzīgais krekls! Es, ārsts, tev došu labu kaklasaiti un ūdeļu cepuri. Galu galā mana māsa strādā universālveikalā. Vai es varu veikt elektrokardiogrammu? Nē!? Kāpēc jūs velti spīdzināt? Man ir laiks pārbaudīt. Es esmu tik vesels. Armijā ar stieni. Un skolā es dejoju ansamblī. Vai jūs, ārsts, mīlat baletu? Es jums baleta biļetes! Man ir savienojumi visur... ".
Atbilde: Maniakālais sindroms ar ideju "lēcienu", drīzāk sevī

692. Novērtējiet garīgo stāvokli un dodiet nosoloģiskus pieņēmumus.
Pacients par sevi stāsta: "Kurš es nestrādāju! Es varu būt kārtīgs, un līnija izrādās vienmērīga. Kā zēns, tas mēdza izgatavot krēslu, un viņš ar profesoru rīkoja kārtās. Visi sēž šādi, un es saku, un viss izrādās kongruents. Visi saka: viņi saka, svešas valstis mums palīdzēs, bet es arī šeit varu strādāt kā akušieris. Mēs izņemam augļus un saliekam tos. Un arī tas, ko dara pavāri, ir vajadzīgs, jo zinātne ir vislielākais ceļš uz progresu... ".
Atbilde: Bojāts stāvoklis ar traucētu domāšanu (šizofāzija) kā runas sabrukuma izpausme, kas raksturīga progresējošai nepārtrauktai paranojas šizofrēnijai.

693. Novērtējiet garīgo stāvokli un dodiet nosoloģiskus pieņēmumus.
25 gadus veca paciente stāsta par savu ģimeni un uzsver, ka viņai ļoti patīk māte, kurai tagad ir 50 gadu un kura izskatās diezgan vesela. Tomēr pacients ir ļoti noraizējies, ka māte var saslimt un nomirt viņas priekšā, tāpēc viņa plāno viņu nogalināt, tiklīdz viņai būs 70 gadu.
Atbilde: Pastāv domāšanas paralogiskums (cēloņu un seku attiecību pārkāpums, jēdzienu pārvietošana, t.i. slīdēšana), kas raksturīga šizofrēnijai, galvenokārt paranojas

694. Novērtējiet garīgo stāvokli un dodiet nosoloģiskus pieņēmumus.
Pacients sūdzas par "psihomotoru impotenci", kas izskaidrojams ar KNB darbinieku grupas ietekmi uz viņu ar "elektroniskas ierīces, kas sastāv no reģistra un radiatora" palīdzību. Esmu pārliecināts, ka šī ierīce ietekmē visus viņa ķermeņa garīgos un fizioloģiskos procesus: tā kontrolē domas, kustības, paātrina pulsu, izraisa karstu priekšmetu sajūtu ķermenī un var izraisīt pat apdegumu. Viņš pastāvīgi dzird galvā savu vajātāju balsis. Atstāts sev, viņš visu laiku skaļi runā ar "balsīm".
Atbilde: garīgās automātisma sindroms Kandinskis - Klerambo ar visām tā sastāvdaļām (pseidohalucinācijas, garīgās automatizācijas un vajāšanas maldi), kas raksturīgs paranojas šizofrēnijai.

695. Novērtējiet garīgo stāvokli un dodiet nosoloģiskus pieņēmumus.
Sākotnējā situācija: 55 gadus vecs pacients, pārbaudot psihiatru, ir pašapmierināts, bet bezpalīdzīgs vienkāršāko jautājumu risināšanā, nevar nosaukt mēnesi un gadu. Departamentā viņš nav ar kaut ko aizņemts, brīžiem sāk dziedāt dziesmas vai raudāt. Sarunās ar ārstu viņš stereotipiski atkārto, ka viņam pieder brīnišķīga dacha. Viņš apgalvo, ka daka ir ļoti augsta - "simts stāvu, visi logi ir no kristāla, pagalmā ir zelta traktors". Ievada situācija (papildu informācija): Anamnētiskā informācija - strādāja par traktoristu, īsi pirms došanās pie psihiatra un hospitalizācijas, tika apturēta no darba, jo bija zaudējusi visas profesionālās iemaņas. Paraklīniskā pētījumā papildus dizartrijai tika atrasts Ārgila Robertsona simptoms, kā arī asi pozitīva Vasermana reakcija ("četri krustojumi").
Atbilde: parafrēnijas sindroms ar smieklīgām idejām par materiālo bagātību uz izteikta intelektuālā un garīgā pagrimuma fona, kas runā par tā organisko izcelsmi. Papildu informācija precizē šī stāvokļa ģenēzi - progresējošu paralīzi (sifilītu meningoencefalītu), t.i. paralītiskais sindroms.

696. Novērtējiet garīgo stāvokli un sniedziet nosoloģiskus pieņēmumus un ieteikumus par darbu.
Sākotnējā situācija: 40 gadus vecs pacients, inženieris, pēc bērnības pēc būtības nedaudz kautrīgs, pēc absolvēšanas strādāja savā specialitātē, ātri virzījās augšup pa karjeras kāpnēm, attiecības ar darbiniekiem attīstījās labi. Viņš apprecējās 23 gadu vecumā. Meita ir vesela, viņa pabeidz skolu. Aptuveni 1,5 - 2 gadus pirms hospitalizācijas viņš sāka pamanīt darbinieku nedraudzīgu attieksmi pret sevi, kļuva piesardzīgs un neuzticīgs viņiem. Tad viņš pievērsa uzmanību tam, ka uz ielas cilvēki, kurus viņš nepazina, parādoties sāka smaidīt, nospļauties aiz muguras, klepus un šķaudīt. Komandējumos, atrodoties citās pilsētās, es sāku pamanīt to pašu. Šī situācija mani satrauca tik ļoti, ka es vispār nevarēju strādāt. Attiecības ģimenē bija salauztas, viņš sāka bieži dzert, jo pēc alkohola lietošanas jutos, jo pēc alkohola lietošanas jutos nedaudz mierīgāka. Pēc sievas un māsu pieprasījuma viņš tika hospitalizēts. Pēc uzņemšanas viņš diezgan atklāti runā par savu pieredzi, atrod daudz pierādījumu par jebkura notikuma nesakritību. Nodaļa ir slēgta, nekomunicē ne ar vienu. Viņš neuzskata sevi par slimu, bet bez pārliecināšanas lieto medikamentus. Uz ārstēšanas ar triftazīnu, haloperidolu un hlorpromazīnu fona viņš kļuva pasīvāks un vienaldzīgāks. Vajāšana nepamana, bet nevar piekrist "pieredzēto notikumu" iespējamajai sāpīgajai izcelsmei. Ievada situācija (papildu informācija): Pēc izrakstīšanas viņš pārtrauca strādāt, dzīvoja par sievas naudu, bieži dzēra. Reti izgāja no mājas. Es atkal sāku pamanīt vajāšanas, arī mājās. Viņš bija pārliecināts, ka bijušie darbinieki lasa viņa domas. Dažreiz es dzirdēju čukstu, klikšķus manā galvā, es to uzskatīju par "problēmu ar aprīkojumu" pazīmēm. Pēc tam mani atkārtoti ārstēja slimnīcā, bet bez būtiskas ietekmes. Laulības šķiršana tika iesniegta pēc viņa sievas uzstājības.
Atbilde: paranojas šizofrēnija ar tās paranojas un paranojas stadijām. Invalīds - ieteicama otra invaliditātes grupa.

697. Novērtējiet garīgo stāvokli un sniedziet nosoloģiskus pieņēmumus un ieteikumus par darbu.
17 gadus vecs pacients, ciema iedzīvotājs, strādāja fermā pēc 8. klases. Apmēram pirms sešiem mēnešiem es sāku izlaist darbu. No rīta viņš atteicās piecelties no gultas, gulēja ar atvērtām acīm, neatbildēja uz jautājumiem. Vairākas nedēļas viņš nemazgājās, netīrīja zobus, atteicās nomainīt apakšveļu. Māte aizveda savu dēlu pie ekstrasensa, jo nolēma, ka viņš ir "izlutināts". Reģistratūrā viņš pēkšņi uzlēca, uzbruka ekstrasensam, izsita stikla durvis. Māte nolēma aizvest savu dēlu uz klosteri, taču viņu tur nelaida, saucot par "apsēsto". Divas naktis pavadījām lūgšanā netālu no klostera. Visu šo laiku viņš sēdēja tajā pašā stāvoklī, neatbildot uz jautājumiem, neko neēdot. Pēc tam viņš tika hospitalizēts psihiatriskajā klīnikā. Pēc uzņemšanas: neatbild uz jautājumiem. Palicis pie sevis, iet gulēt. Neceļas ēst, nedzer, izspļauj zāles. Muskuļu tonuss ir strauji palielināts: ārsta pacelta pacienta roka vairākas minūtes karājas gaisā. Somatiski: augsts, astēnisks uzbūve. Uz papēžiem dziļi garozas čūlas (izgulējumu sekas no ilgstošas ​​gulēšanas vienā pozā - aizmugurē). Kopš pirmajām dienām viņš saņēma haloperidola un hlorpromazīna injekcijas. Otrajā dienā viņš sāka ēst un dzert. Otrajā nedēļā es sāku atbildēt uz jautājumiem. Man izdevās pāriet uz iekšķīgi lietojamām zālēm. Es biju klīnikā apmēram divus mēnešus, kamēr saglabājās zināms stīvums. Viņš runāja maz, nespēja izskaidrot savu kavēšanu. Es nekomunicēju ar pacientiem. Pēc izrakstīšanas es nesāku darbu.
Atbilde: nepilngadīgo ļaundabīgo nepilngadīgo šizofrēnijas katatoniskā forma. Invalīds - ieteicama otra invaliditātes grupa. (iespējams, pirmā grupa).

698. Novērtējiet garīgo stāvokli un sniedziet nosoloģiskus pieņēmumus un ieteikumus par darbu.
Sākotnējā situācija: 40 gadus vecs pacients, elektronikas inženieris, mīlēja savu profesiju, mājās kaut ko izgatavoja, vāca radio komponentus. Viņš dienēja armijā. Viņš bija precējies, tagad šķīries un dzīvo viens, no šīs laulības ir meita. Psihiskais stāvoklis pēc uzņemšanas: pasīva sarunā, monotona, hipomimiska seja. Garastāvokļa fons ir pazemināts. Sūdzības par dažādām bailēm. Izprot viņu nepamatotību, bet netiek galā. Saka, ka "blakus ārstiem viņš jūtas mierīgāks".
Nodaļā viņš maz sazinās ar pacientiem. Praktiski ne ar ko nav aizņemts. Viņš to izskaidro ar vēlmes trūkumu un grūtībām koncentrēties uz kaut ko. Viņa neizrāda patiesu interesi par meitas dzīvi. Viņam nav nākotnes plānu. Viņš saka, ka dzīvo vienu dienu, un ir biedējoši domāt par to, kas notiks rīt. Somatiskajā un neiroloģiskajā stāvoklī patoloģiskas izmaiņas netika novērotas. Ievada situācija (anamnētiska informācija): 20 gadu vecumā bija bailes noģībt nepiemērotā vietā (veikalā, šķērsojot ielu utt.), Ko papildina asinsspiediena paaugstināšanās, palielināta sirdsdarbība, kājas "vāvuļošanas" sajūta. Kļuva bailīgs un inerts. Interešu un komunikācijas loks ir sašaurinājies. Vēlāk vairākas reizes "iestrēga transportā" (bija bailes no nāves, sirdsklauves, bagātīga izlāde). Viņš vairākkārt tika hospitalizēts psihiatriskajā slimnīcā. Saņēmusi ārstēšanu ar antipsihotiskiem līdzekļiem un antidepresantiem. Pēc ārstēšanas slimnīcā viņš atzīmēja dažus uzlabojumus, lai gan bailes un bailes pilnībā nepazuda. Vēl viena pasliktināšanās notika bez redzama iemesla. Slimības gados viņš kļuva pasīvs. Viņš ir vienaldzīgs pret savu bijušo sievu un meitu. Viņa pastāvīgi veic atbalstošu ārstēšanu, taču viņas stāvoklis turpina pasliktināties, ir pastiprinājušās bailes un veģetatīvās krīzes. Nesen viņš tiek hospitalizēts 2 reizes gadā un atrodas slimnīcā 3-4 mēnešus. Viņš neatstāj māju ārpus klīnikas. Viņa atzīmē bailīgo situāciju skaita pieaugumu. Dažas bailes ir abstraktas un bezjēdzīgas ("bailes no tukša ledusskapja").
Atbilde: gausas šizofrēnijas neirozei līdzīgs variants (šizotipiski traucējumi saskaņā ar ICD - 10). Phobichex sindroms ir vadošais uz emocionālo traucējumu fona, kas pieaug, kaut arī garīgo traucējumu nav, tāpēc invalīdiem ieteicams lietot otro invaliditātes grupu.

699. Novērtējiet garīgo stāvokli un dodiet nosoloģiskus pieņēmumus.
Sākotnējā situācija: pacients 31 gadu vecs, jaunākais pētnieks.
Stacijā viņš sāka uzdot stacijas dežurantam jautājumus, un, tā kā viņš nevarēja pateikt savu vārdu un adresi, tika izsaukts psihiatrs, pēc kura viņš tika hospitalizēts psihiatriskajā slimnīcā, kur viņš mēnesi atradās ar nosaukumu "Nezināms". Visu šo laiku es nevarēju atcerēties savu vārdu, profesiju un dzīvesvietu. Aptuveni mēnesi vēlāk - "pirksts pats sastādīja tālruņa numuru", pēc kura pacienta sieva tika ātri atrasta. Viņš priecājās par sievas ierašanos, lūdza piedošanu par darbībām, kuras nemaz neatcerējās, un nevarēja atcerēties, kā nokļuva dzelzceļa stacijā citā pilsētā. Ievada situācija (papildu informācija): Kopš bērnības viņš izcēlās ar sabiedriskumu, dejoja bērnu ansamblī, institūtā piedalījās amatieru izrādēs. Patika panākumi ar sievietēm. Viņš apprecējās ar klasesbiedru, turīgu vecāku meitu. Viņi dzīvo dzīvoklī, kas nopirkts par sievas vecāku naudu, un viņiem ir 9 gadus vecs dēls. Pēdējos gados sieva viņam pārmeta vieglprātību, neuzmanību pret ģimeni un draudēja ar šķiršanos. Viņš vienmēr atvainojās šādā situācijā un zvērēja uzticību, taču nemainīja savu uzvedību. Saņēmusi precīzus pierādījumus par nodevību, sieva uzcēla skandālu un pieprasīja šķirties. Pēc tam pacients saģērbās, aizcirta durvis un uz mēnesi pazuda. Sieva uzzināja, ka viņš neparādījās ne darbā, ne pie vecākiem, bet viņa viņu nevarēja atrast.
Pēc tam, kad viņš tika atrasts citā pilsētā, viņš tika hospitalizēts izmeklēšanai savas pilsētas psihiatriskajā klīnikā - garīgi traucējumi netika atrasti. Pacients ir labi pielāgojies nodaļā, labprāt sazinās ar kaimiņiem palātā. Paldies ārstiem par "atmiņas atjaunošanu".
Atbilde: histēriski apziņas krēslas traucējumi (histērisks transs) saistībā ar traumatisku visa veida orientācijas pārkāpumu un turpmāko amnēziju.

700. Novērtējiet garīgo stāvokli un sniedziet nosoloģiskus pieņēmumus un prognozējošus spriedumus.
Sākotnējā situācija: 30 gadus vecs pacients, profesionāls hokejists, no bērnības bija kautrīgs, nepatika, ja viņam pievērsa uzmanību. Apmēram pirms trim mēnešiem uz sliktas veselības fona (iepriekšējā dienā man bija diezgan daudz alkohola) es autobusā sajutu neticamas bailes. Likās, ka viņš mirst, ka "sirds gatavojas izlēkt no krūtīm". Tika izsaukts ārsts, kurš tika nogādāts slimnīcā, bet EKG bija normāli, pēc nomierinošu zāļu ieviešanas pacients tika nosūtīts mājās. Dienu vēlāk, iekāpjot trolejbusā, uzbrukums atkārtojās un nevarēja doties uz nākamo treniņu. Vakaros slikti aizmigu, visu laiku domājot par savu sirdi, pārdomājot nākotni. Es vērsos pie pazīstama ārsta - terapeita, saņēmu beta blokatorus, trankvilizatorus, vitamīnus, fizioterapiju. Stāvoklis neuzlabojās un bija jākonsultējas ar psihiatru. Pēc uzņemšanas viņš ir nomākts, nomākts slimības dēļ, piesardzīgi izturas pret ārstu - psihiatru, paziņo, ka sirds rajonā bieži izjūt sāpes, dažreiz tik smagas, ka ir bailes no nāves. Viņš uzskata, ka nekad nebūtu domājis, ka sāpes izraisa psihiski traucējumi, ja ārsts, kuram viņš uzticas, nebūtu viņu par to pārliecinājis. Viņš saka, ka piedzīvo vienu no grūtākajiem periodiem savā dzīvē. Viņš saprot, ka jāatsakās no sporta spēlēšanas, taču nezina, ko varētu darīt nākotnē. Ievada situācija (papildu informācija): uz terapijas ar trankvilizatoriem (fenazepāmu) fona, mazas antipsihotisko līdzekļu devas (etaperazīns, sonapakss), ikdienas psihoterapeitiskās sarunas, baiļu uzbrukumi neatkārtojās, tomēr viņš atteicās doties mājās atvaļinājumā, jo baidījās, ka būs slikti. Es nolēmu pamest sportu, treneris solīja atrast viņam piemērotu darbu. Izvadīts pēc trim mēnešiem apmierinošā stāvoklī. Līdz tam laikam sāpes neradās ilgāk par diviem mēnešiem, tomēr, lai dotos mājās, viņš nolīga taksometru.
Atbilde: obsesīvi-fobiska neiroze, kas biežāk nekā citas neirozes var iziet hronisku gaitu un noved pie neirotiskas personības attīstības.

701. Pacients I., 40 gadus vecs. Saņemts atkārtoti. Afektīvo un maldinošo uzbrukumu vēsture, kam seko ilgstošas ​​(līdz 7 gadiem), augstas kvalitātes remisijas. Slimnīcas uzņemšana ir saistīta ar stāvokļa pasliktināšanos divas nedēļas pirms hospitalizācijas. Sapnis bija satraukts, kļuva ilgi runāts, visu laiku viņa mēģināja kaut kur aizskriet. Psihiskais stāvoklis pārbaudes laikā: runas un kustību uztraukums ir atzīmēts, viegli novēršams, bez attāluma sajūtas. Viņš runā autoritatīvi par tēmām, kurās zina maz, skaidri pārvērtējot savas spējas un spējas. Smejas bez iemesla, nākotnes plāni ir nereāli. Paziņo, ka zina, ko domā citi. Apgalvo, ka viņš jūt "to iekārtu ietekmi, kas sūta domu straumi", kas atrodas "īpašos centros".
Pieņēmuma diagnoze, ārstēšana.
Atbilde: atkārtota šizofrēnija. Antipsihotiskie līdzekļi (haloperidols, hlorpromazīns), korektori.

702. Pacients B., 39 gadus vecs. Šī ir jau devītā hospitalizācija. Slimības sākšanās ar neirozei līdzīgiem simptomiem, kam seko halucinācijas-maldu simptomu attīstība. Ilgstoša ārstēšana. Remisijas ir nestabilas, īsas. Psihiskais stāvoklis pārbaudes laikā: ieiet ārsta kabinetā, lepni iztaisnojot plecus. Viņš neatbild uz zvaniem pēc vārda un patronimitātes. Viņš paziņo, ka ir vienota pasaules vadības centra kodols, ka "no viņa tiek novilkti pavedieni uz visiem Visuma galiem" un viņš nodod uzdevumus tiem garām. Esmu pārliecināts, ka "taisnīgums tiks atjaunots, kad tiks iznīcināti visi ienaidnieki".
Pieņēmuma diagnoze, ārstēšana.
Atbilde: Paranoīda šizofrēnija, parafrēnijas stadija. Antipsihotiskie līdzekļi, korektori.

703. Pacients Š., 58 gadus vecs. Psihiskais stāvoklis pārbaudes laikā: tiek saglabāta visu veidu orientācija, kontakts ir pieejams, būtībā atbild uz jautājumiem, satraucošs. Pārmērīgi, ar asarām acīs, viņš runā par savu dzīvi, par "vīra iebiedēšanu". Tāpēc viņa vairākkārt pamanīja, ka naktī kāds atver durvis, izved mantas, tic, ka vīra draugi viņu aplaupa. Atzīmē, ka viņš slikti guļ, pamostas par katru čaukstēšanu. Atkārtoti pamanījis, ka "vīrs apzināti atmaskoja strāvas slēdzi", to uzskata par mēģinājumu viņu nogalināt. Iepriekšējā dienā es jutu nepatīkamu dedzinošu sajūtu visā ķermenī, uzskatīju, ka ēdienā ir kaisīts pulveris, dzīvokļa gaiss ir slikts, pateicoties tam, ka kāds ir ļāvis gāzēm. Sūdzības par periodiskiem reiboņa uzbrukumiem, karstuma viļņiem, palielinātu sirdsdarbības ātrumu, šuves sāpēm sirdī, nesaprotamu baiļu sajūtu, trauksmi. Bažas par manu likteni.
Pieņēmuma diagnoze, ārstēšana.
Atbilde: Involucionāra paranoja. Triftazīns, haloperidols. Vispārēja stiprinoša terapija.

704. Pacients V., 84 gadus vecs. Pēc radinieku domām, viņš kļuva aizmāršīgs, neatpazīst radiniekus, atstājot māju, aizmirst ceļu atpakaļ, bieži nokļūstot pie kaimiņiem, atgriežas ar viņu palīdzību. Meitai bija aizdomas, ka viņa vēlas viņu nogalināt, ir aizdomīga par viņa znotu, uzskata, ka "viņš ir kopā ar savu meitu". Psihiskais stāvoklis pārbaudes laikā: labprātīgi sazinās. Tomēr uz jautājumiem netiek atbildēts. Dezorientēts vietā un laikā. Nevar nosaukt mēnesi, dienu, sezonu. Viņš pareizi nosauc savu uzvārdu, vārdu, dzimšanas gadu, bet neatceras, cik viņam ir gadu. Mēģinot atcerēties, viņš stereotipiski atkārto: "Cik mums ir, cik, cik mums gadu..." "Nu, mēs esam... mums ir gadi." Neatceras sievas vārdu, cik bērnu bija, kad notika revolūcija, Lielais Tēvijas karš utt. Uz jautājumu, vai nav radu, viņš atbildēja: "Es... es... man nav atklātu.".
Pieņēmuma diagnoze, ārstēšana.
Atbilde: Senils demence. Kopšana, simptomātiska, atjaunojoša terapija, nootropie līdzekļi, antipsihotiskie līdzekļi.

705. Pacients K., 52 gadus vecs. Psihiskais stāvoklis pārbaudes laikā: izskatās jaunāks par savu vecumu. Garastāvoklis ir paaugstināts, pašapmierināts un jautrs. Mīmika ir dzīva, strauji mainīga. Sejas izteiksme ir jautra. Acis mirdz no smiekliem. Ātri novērš uzmanību no sarunas tēmas. Nepabeidzot vienu frāzi, ātri pāriet uz citu. Iejaucas citu cilvēku sarunās, izsaka komentārus. Balss ir aizsmakusi, emocionāla, skaļa. Neizkavētas kustības, labprāt piekrīt stāstīt dzejoli, dziedāt, dejot. Viņš sevi uzskata par "dzīves mākslinieku". Pārliecinās, ka viņš ir jauns, talantīgs, spēka un enerģijas pilns. Aicina medmāsas viņu precēt. Kairina, ja viņu aizrāda. Bieži nonāk konfliktā ar citiem, bet sašutumu ātri nomaina jautrs noskaņojums.. Nav kritisks viņa stāvoklim.
Pieņēmuma diagnoze, ārstēšana.
Atbilde: mānijas-depresijas psihoze, mānijas fāze. Aminazīns, haloperidols, litija sāļi.

706. Pacients S., 48 gadus vecs. Saņemts atkārtoti. Iepriekšējās hospitalizācijas pārmaiņus ar depresiju un māniju. Ilgtermiņa pārtraukumi. Psihiskais stāvoklis pārbaudes laikā: satraukts, satraukts. Viņa sev pārmet, ka visa viņas "dzīve sastāv no nepārtrauktām kļūdām un ir nodzīvota veltīgi", ka viņa "atveda savu dēlu uz slimību", tāpēc, ka viņas "konflikti radās darbā, attiecības ģimenē pasliktinājās". Viņa pieprasīja, lai viņu tiesā. Runa ir vienmuļa, mīmika cieš. Stāvokļa pasliktināšanās parasti tiek atzīmēta no rīta. Vakarā tas kļūst dzīvīgs. Sarunā ar citiem pacientiem viņa lūdza viņu sodīt, sūdzējās par smaguma sajūtu krūtīs, sirdsklauves.
Pieņēmuma diagnoze, ārstēšana.
Atbilde: mānijas-depresijas psihoze, depresijas fāze. Antidepresanti. Vispārēja stiprinoša terapija.

707. Pacients L., 35 gadus vecs. Sarunas laikā viņš saka: "Es pastāvīgi esmu bailēs par savu dzīvi. No vienas puses, es labi saprotu, ka ar mani nekas nenotiks, un tajā pašā laikā es baidos, ka kāda no manām darbībām var negatīvi ietekmēt manu veselību. ejot pa ielu, es neviļus sāku skaitīt dažas lietas, priekšmetus, neatkarīgi no tā, vai tie ir stabi, mājas, automašīnas. Kad man šķiet, ka es pareizi saskaitīju, es kādu laiku nomierinos. Ja kādu iemeslu dēļ es pazaudēju skaitu, ir bailes no tā ka man ir nepatikšanas. Īpaši grūti darbā. Pabeidzis kādu uzdevumu, es sāku šaubīties, vai viss ir izdarīts pareizi. Ja es uzskatu, ka kāda detaļa ir izdarīta slikti, uzreiz parādās vājums, sirdsklauves, trīce. Es jūtu, ka nekas nav Es nevaru mainīt, pārtaisīt un atliek tikai gaidīt, kā tas viss beigsies. Es pastāvīgi esmu divējādā stāvoklī: es zinu, ka man ir jāstrādā, finansiāli jānodrošina sava ģimene, bet es nevaru ķerties pie lietas neciešamu izjūtu dēļ. bet bailes par savu veselību ".
Pieņēmuma diagnoze, ārstēšana.
Atbilde: obsesīvi kompulsīvi traucējumi. Psihoterapija, trankvilizatori, antidepresanti

708. Pacients K., 24 gadus vecs. Viņa absolvējusi masu skolas 4. klasi, 3. un 4. klasē palikusi otrajā kursā. Īpaši slikti viņai veicās aritmētikā. Vēlāk viņa iemācījās labi izšūt, ar lielām prasmēm gatavo mākslīgos ziedus, prot gatavot. Viņš ir draugs ar meitenēm 10-12 gadu vecumā, izrāda lielu interesi par tērpiem, rotaslietām, zēniem. Ar draudzīgu attieksmi pret viņu viņš nekavējoties mēģina apskaut un noskūpstīt sarunu biedru, nevēlas doties prom, lūdz ņemt viņu sev līdzi, "paglaudīt viņai pa galvu".
Pieņēmuma diagnoze, ārstēšana.
Atbilde: Viegla garīga atpalicība. Darba terapija. Nootropie medikamenti.

709. Pacients P., 48 gadus vecs. Iesniegts vēlreiz. Dažas dienas pirms uzņemšanas slimnīcā viņš kļuva atsaukts, aizgāja pensijā. Viņš uzdeva vienmuļus jautājumus "Kas tālāk?" Tajā pašā laikā viņš skatījās uz savu sievu. Naktī, hospitalizācijas priekšvakarā, viņš ar dakšiņu mēģināja ievainot guļošo sievu. Sarunā ar ārstu viņš teica, ka "zaļie radioviļņi tiek izstaroti no kaimiņu mājas, izmantojot īpašu raidītāju". Dzird sieviešu, vīriešu, bērnu balsis. Pēc balsu satura es sapratu, ka šī ir spiegu grupa. Balsis runā par nepieciešamību nogalināt cilvēkus, dedzināt mājas. Dzirdēju, ka arī mana sieva ir šīs organizācijas dalībniece. Viņš uzskata, ka pēc balsu secības sieva viņa pārtikā, pienā, kaisa indi. Viņš savu uzbrukumu sievai skaidro ar vēlmi izbeigt "noziedznieku bandu".
Pieņēmuma diagnoze, ārstēšana.
Atbilde: Paranoīda šizofrēnija. Antipsihotiskie līdzekļi, korektori.

710. Pacients S., 42 gadus vecs. Saņemts atkārtoti. Psihiskais stāvoklis pārbaudes laikā: sarunas laikā ar ārstu viņš sēž, satvēris galvu rokās, dažreiz skatās apkārt. Sazināties ir grūti. Viņš ļoti labprāt nerunā par savu pieredzi. Viņa sūdzas, ka ir grūti kontrolēt viņas uzvedību, jo pēdējās 4 dienas "balsis nomocītas", "balsis manā galvā un kaklā". Balsis rāj pacientu, pavēl nogriezt sievai pirkstu, piedraud ar vardarbību, ja viņš nepaklausīs. Emocionāli blāvi. Ārēji nekopta.
Pieņēmuma diagnoze, ārstēšana.
Atbilde: Šizofrēnija ir līdzīga kažokādām. Halucinācijas sindroms. Antipsihotiskie līdzekļi, korektori.

711. Analizēt anamnētisko informāciju un sniegt gadījuma interpretāciju.
Priekšmets, 37 gadus vecs, būvniecības un uzstādīšanas nodaļas vadītājs, biznesa un daudzsološs darbinieks. Viņš dzīvoja mazā pilsētā, kur visi viņu pazina un viņš visus pazina. Es lietoju alkoholiskos dzērienus 2 reizes nedēļā, 200 - 300 ml degvīna. Nekad piedzēries, ārējās intoksikācijas pazīmes parasti bija minimālas. Revīzijas laikā atklāto darba trūkumu un ļaunprātīgas izmantošanas dēļ vairāk nekā 10 mēnešus viņš tika izmeklēts, vispirms kā liecinieks, bet pēc tam kā apsūdzētais. Es biju ļoti satraukta par situāciju. Pēc atbrīvošanas viņam bija kauns atstāt izmeklēšanas cietumu, pēc tam "no visa atteicās" - "visu to pašu tagad viņš zīmolu. Ģimenes attiecības nogāja greizi - viņš atdalījās no sievas, pārcēlās uz kaimiņu pilsētu un "sāka dzert". Gada laikā es dzēru gandrīz katru dienu, parasti apmēram 500 ml degvīna, dažreiz vairāk. Viņš bieži piedzērās, bet neiekļuva medicīniskajā attīrīšanas stacijā. Pārsniedzot parasto alkohola daudzumu, slikta dūša un vemšana netika novērota. Bija gadījumi, kad intoksikācijas periodos tika aizmirstas atsevišķas epizodes. Dažreiz pēc alkohola pārdozēšanas tika konstatēts kāds vājums. Pazemināts garastāvoklis, veģetatīvās-asinsvadu labilitāte. Tomēr es vienmēr gāju uz darbu. Lai normalizētu savu stāvokli, viņš no rīta dzēra stipru tēju, kafiju un dažreiz alu. Gadu vēlāk ļaunprātīga izmantošana kaut kā pati par sevi sāka samazināties. Ar dažādiem ieganstiem viņš sāka izvairīties no dalības uzņēmumos, ierobežot patērētā alkohola daudzumu: "apnicis dzert", "apnicis dzert". Sāka ātrāk piedzerties ("ātri piegādāt"), reibums sāka iegūt sāpīgu nokrāsu. No rīta jutos slikti. Tas sakrita ar jaunu interesi par darbu. Es jutos pārliecinātāka. Bija vēlme strādāt, sevi apliecināt. Ir parādījušies jauni draugi un jaunas intereses. Katamnēze: 4 gadus vēlāk viņš tiek paaugstināts amatā, apprecas atkārtoti. Viņš joprojām ir enerģisks un spējīgs strādāt. Alkoholu dzer līdz 2-3 reizēm nedēļā, 200-300 ml degvīna. Ārējās intoksikācijas pazīmes ir diezgan izteiktas. Reizēm viņš zaudē kontroli pār dzēriena daudzumu un nodzeras līdz piedzērumam. Piedzēries uzvedība parasti ir kārtīga. Viņš vienmēr dodas uz darbu nākamajā dienā, lai gan šādās dienās jūtas slikti.
Atbilde: sistemātiskā dzērājā, garīgu traumu ietekmē, dzērums palielinājās līdz atsevišķu alkoholisma simptomu parādīšanās brīdim. Kad traumatiskā situācija mazinājās, dzērums samazinājās, bet bez tā atgūšanās sākotnējā līmenī. Objektu var attiecināt uz parastā dzeršanas grupu.

712. Analizēt anamnētisko informāciju un sniegt gadījuma interpretāciju.
Apsekots 45 gadus vecs, montieris. Pēdējo 10 - 15 gadu laikā es dzēru līdz 2-3 reizēm nedēļā līdz 0,5 litriem degvīna, dažreiz vairāk, parasti kopā ar komandu pēc darba. Ārējās intoksikācijas pazīmes ir mēreni izteiktas. Parasti tiek pasūtīta dzēruma uzvedība. Nereibu. Pārdozēšanas gadījumā nebija slikta dūša. Vairākas reizes bija amnētiska intoksikācija. Viņš neizlaida darbu un netika nogādāts medicīniskajā attīrīšanas centrā. Uzskata par labu strādnieku. No 36-38 gadu vecuma viņš sāka ātrāk piedzerties, ārējās apreibināšanās pazīmes kļuva aptuveni izteiktas, reibuma stāvoklī viņš sāka aizmigt. Neskatoties uz to, patērētā alkohola daudzums nemazinājās. Pirms 4 gadiem viņam bija miokarda infarkts. Kardiologs teica: "Tagad jūs nevarat dzert, jo viņš varētu nomirt." Kopš tā laika viņš praktiski nedzer, brīvdienās atļauj sev pusi glāzes vīna.
Atbilde: Cilvēkam ar ierastu dzēruma formu trešajā (sākotnējā) stadijā uz dekompensācijas, intoksikācijas izmaiņu un tolerances samazināšanās fona attīstījās somatiska slimība, kas izraisīja gandrīz pilnīgu alkohola noraidīšanu..

713. Analizēt anamnētisko informāciju un sniegt gadījuma interpretāciju.
Pārbaudīts, 50 gadus vecs, atslēdznieks, 7 klašu izglītība. Sāka dzert no apmēram 17-18 gadu vecuma strādnieku uzņēmumā - "algas diena", parasti 1 pudele degvīna 2-3 cilvēkiem. Spēcīgi piedzēries, dažreiz vemšana. Pēc dienesta armijā viņš turpināja strādāt par mehāniķi rūpnīcā un, tāpat kā iepriekš, dzēra "ar samaksu un avansa maksājumu". Tomēr viņš tika galā ar darbu, viņam nebija komentāru, jo viņš dzēra brīvās darba dienās un ne vairāk kā 200–250 ml degvīna. Līdz 26-27 gadu vecumam viņš sāka dzert daudz vairāk, bet vemšana nenotika kā agrāk. Gandrīz nepārtraukti sāka rasties domas par dzeršanu, un pie mazākām nepatikšanām es jutos kā izlādējusies ar dzeršanas palīdzību. Līdz 30-32 gadu vecumam viņš sāka dzert 5-7 dienas pēc kārtas līdz 600-800 ml dienā. Es sāku piedzerties, jo pēc nākamās dienas dzeršanas mani uztrauca nespēks, drebuļi rokās, galvassāpes, nomākts un satraukts garastāvoklis, kaut kāda veida nelaimes priekšnojauta. Viņš bieži mainīja savu darba vietu. Viņš nav izveidojis ģimeni, kopdzīvē ar dzērājām. Līdz 35-36 gadu vecumam viņš sāka dzert līdz 1 litram. degvīns dienā, es arī izmantoju aizstājējus. Ja iespējams, viņš varēja dzert katru dienu līdz 1 mēnesim, dzert mantas. Piedzēries viņš saņēma galvas sasitumu, bet negāja pie ārstiem "gulēja mājās". Piedzēries tas kļūst aizkaitināms, rupjš, konfliktējošs. Atkārtoti nokļuvis medicīniskajā atvaļinājuma vietā, saņemot 5 dienu arestu par huligānismu. Dienu pēc iereibuma viņš bieži neatceras savus izteikumus un rīcību, kas iepriekšējā dienā bija izdarīti piedzērušos stāvoklī. Pēc būtības kļūst arvien aizkaitināmāks, ātrs, rupjš, egoistisks, tas ir īpaši pamanāms attiecībās ar radiniekiem.
37 gadu vecumā uz vairāku dienu piespiedu atturēšanās no alkohola lietošanas fona parādījās bezmiegs, tad ar bailēm, satraukumu un uztveres maldināšanu radās nepareiza uzvedība - es redzēju briesmīgas sejas, žurkas un peles viņam lecam, dzirdēju draudīgas balsis.
Atbilde: Ir II pakāpes (hroniska) alkoholisma pazīmes: 1) dzērums. 2) paģiru sindroms. 3) intoksikācijas amnēzija. 4) personības morālā un ētiskā rupjība. 5) attīstījās akūts psihotisks (murgojošs) stāvoklis.

714. Novērtējiet pacienta stāvokli trīs statusos un sniedziet nosoloģiskus pieņēmumus.
Priekšmets ir 46 gadus vecs, strādnieks. Garīgais stāvoklis: pēc uzņemšanas ir saspringts un noraizējies, skatoties apkārt, kaut ko notīrot, kaut ko nokratot, bieži uzlecot un mēģinot atstāt biroju, produktīvs kontakts nav pieejams. Dienu vēlāk, pēc zāļu miega, viņš ir apātisks, neatceras detalizētu informāciju par hospitalizāciju un daudzām pieredzēm uzņemšanas laikā. Pēc 1,5-2 nedēļām uz ārstēšanas fona viņš bija fiziski atsvaidzināts un stiprāks. Sarunā viņš ir labsirdīgs un labprāt runā par dzeršanu, taču viegli aizkaitinās, kad atceras, kā citi viņu "nokaunina". Uzturēšanās nodaļā nav apgrūtinoša, sazinās ar saviem pacientiem. Viņš nevienam neizrāda pieķeršanos, neuztraucas, ka ir zaudējis draugus, nejūtas apgrūtinošs, ka vada parazītisku dzīvesveidu. Vācot anamnēzes datus, viņš ir sajaukts hronoloģijā, nav pārliecināts par datumu, it īpaši tuvākajiem notikumiem no personīgās un sabiedriskās dzīves. No 10 nosauktajiem vārdiem pēc dažām minūtēm atveidojiet tikai 6. Atņemot no 100 līdz 7, viņš pēc 2-3 operācijām atrod grūtības un kļūdas. Somatiskais stāvoklis: virs vidējā auguma, pareiza ķermeņa uzbūve, apmierinošs ķermeņa stāvoklis, āda un redzamās gļotādas ir nedaudz ikteriskas. Vezikulāra elpošana plaušās. Sirds skaņas ir nedzirdīgas, pulss ir 80 sitieni minūtē, apmierinošas asinsspiediena īpašības = 130/80 mm Hg. Sāpīgums palpācijā labajā hipohondrijā. Aknu mala ir jūtama. Neiroloģiskais stāvoklis: zīlītes ir šauras, tās uz gaismu reaģē lēnām. Izstiepto roku pirkstu trīce, satriecoša Romberga pozīcijā. Līdzsvara zudums - ļoti satriec, ejot taisnā līnijā. Ar pirkstu - deguna testa garām gan pa labi, gan pa kreisi. Motorika ir leņķiska, smalkas kustības ir raupjas un neveiklas. Cīpslu refleksi tiek atdzīvināti, paplašinoties refleksu zonām. Asu un noturīgu refleksu dermogrāfisms, hiperhidroze.
Atbilde: Ir II pakāpes (hroniska) alkoholisma pazīmes: a) garīgā stāvokļa ziņā: viņš cieta alkohola delīrijā, iziet cauri astēnijai ar personības morālās un ētiskās rupjības simptomiem un intelektuālo un garīgo pasliktināšanos. b) pēc somatiskā stāvokļa: toksiska hepatīta pazīmes. c) pēc neiroloģiskā stāvokļa: toksiskās encefalopātijas parādības.

715. Veikt anamnētiskās informācijas analīzi un sniegt nosoloģiskus ieteikumus.
Aptauja 46 gadus veca, no bērnības, klusa un mierīga. Pēc 8. klases viņš iestājās celtniecības koledžā, kur pēc stipendijas saņemšanas studenta biedra ietekmē sāka dzert 200–250 ml vīna. Pēc tam dažreiz tika atzīmēta vemšana. Lai gan viņš nejuta baudu dzert, viņš nevarēja atteikties, baidoties no biedru nosodījuma. Pēc koledžas beigšanas viņu iesauca armijā, kur viņš dzēra, kad vien iespējams. Pēc demobilizācijas viņš strādāja būvlaukumā un līdz 3-4 reizēm mēnesī dzēra 200-300 ml degvīna vai 400-500 ml vīna. Vemšana pēc dzeršanas ir beigusies. 25 gadu vecumā viņš apprecējās un pēc tam vairākus mēnešus atturējās no alkohola lietošanas. Tad viņš atkal sāka dzert tāpat kā iepriekš. Dažreiz nākamajā dienā es nevarēju atcerēties atsevišķus iepriekšējā vakara mirkļus. Viņš mēģināja atturēties no dzeršanas, deva solījumus sievai, taču, izdzēris vienu glāzi, viņš nevarēja apstāties. Es sāku dzert 500-600 ml degvīna vai līdz 1 litram dienā. vīns. Piedzēries viņš kļuva rupjš, aizkaitināms, konfliktēja, kā dēļ sāka traucēt ģimenes attiecības, viņam bija komentāri darbā. Pēc ģimenes konfliktiem bija mēģinājumi atturēties no dzeršanas, kas ilga tikai 1-1,5 mēnešus. Tādos brīžos jutos "kā nevietā". No rīta man sāpēja galva, ilgu laiku es nevarēju iesaistīties darbā. Vakarā viņš "staigāja" un ilgi nevarēja aizmigt un pēc tam pamodās agri. Tādējādi viņš turpināja dzert un pēc sievas uzstājības meklēja medicīnisko palīdzību.
Atbilde: Ir pirmās pakāpes (sākotnējā) alkoholisma pazīmes: 1) aizsargbrilles refleksa zaudēšana. 2) tolerances palielināšanās. 3) daļējs kvantitatīvās kontroles zaudējums. 4) palimpsesti. 5) intoksikācijas formas maiņa. 6) personības morālās un ētiskās lejupslīdes pazīmes.

716. Novērtējiet trīs statusu stāvokli un sniedziet nosoloģiskus pieņēmumus.
Priekšmets ir 45 gadus vecs, strādnieks. Garīgais stāvoklis: labprātīgi nonāk saskarē. Nosliece uz daudzbalsību ar pazemojošām uzvedības iezīmēm. Viņš saka, ka dzer "tāpat kā visi pārējie". Flaun, ka viņš var izdzert 0,5 litrus. degvīns un pat vairāk, bet "nekad nav gulējis apkārt". Piedzēries noliedz. Viņam nav sūdzību par veselību. Hospitalizāciju viņš skaidro ar to, ka "piekāpās radinieku prasībām", jo "nevēlējās ar viņiem strīdēties". Departaments nepārkāpj režīmu, izpilda ārsta receptes. Viegli iedvesmot un viegli piekrist visiem ieteikumiem. Sazinoties, viņš cenšas sevi parādīt vislabākajā gaismā, par visu runā ar vieglumu. Viņš neatceras radiniekus un ģimeni, un, kad to atgādina, runā par viņiem bez siltuma. Somatiskais stāvoklis: vezikulāra elpošana plaušās, sirds skaņas ir skaidras, nedaudz apslāpētas. Pulss 80 sitieni minūtē, ritmisks, apmierinošs piepildījums. AD 130/80. Aknas un liesa nebija jūtamas. Neiroloģiskais stāvoklis: cīpslu refleksi tiek vienmērīgi atjaunoti, paplašinoties refleksogēnajām zonām. Tiek atzīmēts noturīgs sarkanā refleksa dermogrāfisms.
Atbilde: Ir pirmās pakāpes (sākotnējā) alkoholisma pazīmes: atbilstoši garīgajam stāvoklim: personības morālās un ētiskās lejupslīdes pazīmes ar anosognozijas parādībām. pēc somatoneuroloģiskā stāvokļa: perifērās nervu sistēmas paaugstinātas uzbudināmības pazīmes.

717. Novērtēt stāvokli un sniegt nosoloģiskus pieņēmumus.
Sākotnējā situācija: priekšmetam ir 46 gadi, atslēdznieks. Garīgais stāvoklis: ir bijis slimnīcā apmēram 4 mēnešus. Pirmās 2–3 nedēļas biju brīžiem nedaudz satraukta un apmulsusi, zināju, ka esmu slimnīcā, nevarēju pateikt ko, nepareizi nosaucu dienu, mēnesi, gadu. Es nevarēju atcerēties ārstējošā ārsta vārdu, patronīmu. Sarunās viņš dažreiz paziņoja, ka viņa uzkrājumu grāmatā ir aptuveni 1 miljons tenge un ka viņš gatavojas apceļot pasauli. Tajā pašā laikā viņš bija eiforiskā un pašapmierinātā noskaņojumā un ar savu bagātību mēģināja savaldzināt sievietes medicīnas personāla vidū. Reizēm viņš iekrita dusmās, it īpaši, ja neuzticējās saviem izteikumiem, un pārtrauca atbildēt uz jautājumiem, bet pēc dažām minūtēm par to aizmirsa. Pamazām es atcerējos ārstējošā ārsta vārdu un patronīmu, bet es pastāvīgi biju nesaprašanā par datumiem un nevarēju pareizi novērtēt uzturēšanās ilgumu slimnīcā. Jautāts, viņš dažreiz sniedza nepatiesu informāciju: vai nu viņš bija kāzās, kur visi dzēra, dziedāja un dejoja, tad viņš gatavojās doties studēt uz universitāti. Departamenta situācija nav apgrūtinoša, viņš ir neuzmanīgs. Ievada situācija:
1). Medicīniskais stāvoklis: sūdzības par sliktu apetīti, nepatiku pret taukainu pārtiku, rīboņu un vēdera uzpūšanos, ievērojamu svara zudumu un matu izkrišanu uz galvas. Pārbaudot: vidēja auguma, maz barojoša (kahektiska), sausa un pārslaina āda, zirnekļa vēnas vietām, sarkana mēle ("lakota"). Acu sklera ir ikteriska. Palpējot, tiek konstatētas palielinātas un sāpīgas aknas.
2). Neiroloģiskais stāvoklis: hipomimiska seja. Skolēni ir šauri, lēni reaģē uz vieglu, tiek atzīmēts horizontāls, lielā izplatīšanās nistagms. Cīpslas un refleksi apakšējās ekstremitātēs palielinās, paplašinoties refleksogēnajām zonām. Distālo ekstremitāšu hiperhidroze. Ļoti traucēts līdzsvars: nestabila un neskaidra gaita. Romberga stāvoklī krīt izstiepto roku pirkstu trīce.
3). Intensīvas alkohola lietošanas vēsture.
Atbilde: Ir Korsakova sindroma un pseido-paralītiskā sindroma izpausmes. Šī stāvokļa ģenēze var būt: apreibināta, asinsvadu, sifilīta, smadzeņu tilpuma procesa vai TBI seku dēļ.

718. Novērtējiet pieejamo informāciju un sniedziet nozoloģiskus ieteikumus.
Sākotnējā situācija (priekšmets 45 gadus vecs, bijušais kvalificēts darbinieks). Daudzus gadus viņš ir ļaunprātīgi izmantojis alkoholu, viņš netiek turēts darbā. Sieva devās dzīvot pie meitas ģimenes. Pacients savāc pudeles ar iegūto naudu un pērk lētu vīnu, ko viņš dzer mazās porcijās, ātri nodzeras un aizmiedz. Uz pieņemšanu atveda mana meita un znots.
Psihiskais stāvoklis: izskats nevīžīgs. Seja ir pastveida. Viņš slikti ziņo par sevi. Viņš saka, ka neko daudz neatceras. Negrib ārstēties. Paziņo "vienalga mirst drīz".
Jautājumi:
1) pamatojoties uz pieejamajiem datiem, vai ir iespējams noteikt klīniski metodisko diagnozi?
2) ja nē, kas tam vajadzīgs?
Ievada situācija (papildu dati):
1) No anamnēzes: pēdējos gados es esmu dzēris līdz 500-700 ml. degvīns gandrīz katru dienu. Nākamajā dienā pēc dzeršanas viņš bija neaktīvs, jo paaugstinājās asinsspiediens, galva stipri sāpēja un rokas trīcēja. Viņš tika pārcelts uz palīgstrādniekiem, taču drīz vien pilnībā atteicās no darba. Viņš atteicās no narkologu ārstēšanas.
2) Somatiskais statuss: sejas, apakšējo ekstremitāšu pastoze. Sirds toņi ir izslēgti, otrā toņa akcents ir augšpusē. HELL 170/100. Plaušās, apgrūtināta elpošana, izkaisīta sausa sēkšana (smēķē), kuņģis ir nedaudz pietūkušies. Aknu zona palpējot ir sāpīga, aknu mala ir jūtama 2 cm zem piekrastes arkas malas.
3) Neiroloģiskais stāvoklis: hroniskas nervu sistēmas alkohola intoksikācijas parādības ar sākotnējām polineirīta pazīmēm. Nav fokālu simptomu.
Uzdevums:
1) Veido galīgo diagnozi un blakusslimību diagnozi.
2) Nosakiet ārstēšanas taktiku.
Atbilde: DS: alkoholisms III (sākotnējais) posms. Alkohola miokardiopātija, alkoholiskais hepatīts, hronisks bronhīts, alkoholiskā neiropātija. Parādīta obligāta ārstēšana narkoloģiskajā slimnīcā alkoholiķiem pacientiem ar vienlaicīgām somatiskām slimībām.

719. Novērtēt psihopatoloģisko stāvokli, noteikt ārstēšanas taktiku.
Pacients N., 49 gadus vecs, 5 gadus ļaunprātīgi izmanto alkoholu, pēdējos 2,5 gadus ir piedzēries. Pēc sievas teiktā, viņš pēdējos sešus mēnešus ir īpaši ļaunprātīgi lietojis alkoholu. Uz vieglas katarālas slimības fona pacientam 3 dienas bija iedzeršana, viņš dzēra degvīnu. Tad pēc dzeršanas pārtraukšanas (pacientam bija jādodas uz darbu) pēkšņi tika traucēts miegs, parādījās trauksme, trauksme, bailes.
Vakarā, aizvēris acis, viņš sāka redzēt mušas, zirnekļus, "dažus citus nejaukus kukaiņus". Šausmās viņš atvēra acis, un tad viss pazuda. Nākamajā dienā viņš jutās labāk, bet pret vakaru viņš atkal sāka redzēt mušas un zirnekļus, šoreiz ar atvērtajām acīm, sajuta, kā viņi rāpjas pa ādu, kožot viņam, pēc kāda laika viņš bija pārsteigts, pamanot, ka telpā parādījās vistas un pelēm, kuras sāka viņu vajāt. Viņš slēpās, skrēja, kliedza, nolēma pakārt sevi, bet nevarēja saprast, kā to izdarīt labāk.
Tad viņš sāka dzirdēt nezināmu vīriešu balsis aiz durvīm, kas sazvērējās viņu nogalināt. Viņš vērsās pie saviem tuviniekiem: "Vai jūs dzirdat, ko viņi saka? Neielaidiet viņus mājā." Pārdzīvojot stipras bailes, viņš nereaģēja un nesaprata, ko nozīmē viņa aicinājumi. Visu nakti negulēju. Stāvot, viņš bija asā sajūsmā, visā trīcēja, bija klāts ar aukstiem sviedriem.
Atbilde: Alkohola delīrijs. Hronisks alkoholisms. 2 ēd.k. Ārstēšanas laikā: detoksikācijas terapija kombinācijā ar B grupas vitamīniem, uzbudinājuma atvieglošana (nātrija oksibutirāts), trankvilizatori, nootropie līdzekļi.

720. Novērtējiet garīgo stāvokli un to, kāda ir ārstēšanas taktika.
2:30 uz psihiatriskās slimnīcas neatliekamās palīdzības numuru. No rīta pacients V., 30 gadus vecs, tika piegādāts. Saskaņā ar viņa sievas ziņojumiem viņš pēdējos 3 gadus ir ļaunprātīgi izmantojis alkoholu. Pirms trim stundām viņš saslima akūti, kad viņa atrada pacientu sēžam virtuvē un dzeram no pudeles kakla. Nepareizas uzvedības dēļ tika izsaukta ātrā palīdzība, viņš negulēja, bija satraukts, "runāja", rāpoja pa grīdu. Neatliekamās palīdzības telpā viņš ir dezorientēts, piedzīvo biedējošas redzes halucinācijas, fragmentāras maldinošas idejas par vajāšanu, bailēm, trauksmi. Atrodas psihomotorā uzbudinājuma stāvoklī. Sūdzas par sliktu dūšu, sāpēm vēderā, plakstiņu, sejas muskuļu fibrilāru raustīšanos, miozi, hiperhidrozi, hipersalivāciju. Elle - 130/90. Temperatūra - 37,2 C.
Atbilde: Akūta alkohola psihoze (delīrijs). Ārstēšana - uzbudinājuma atvieglošana (nātrija oksibutirāts), trankvilizatori, detoksikācijas terapija kombinācijā ar B grupas vitamīniem, nootropie līdzekļi.

721. Diagnosticējiet stāvokli, nosakiet ārstēšanas taktiku.
20 gadus vecais pacients Z. tika nogādāts narkoloģiskās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā. Pacients tika uzņemts uz ielas. Tika atzīmēts uztraukuma stāvoklis, kas pārvērtās par satriecošu. Viņš ar nestuvēm nogādāts slimnīcā. Kontaktpersona nav pieejama. Guļ nekustīgi, nereaģē uz ārējiem un sāpīgajiem stimuliem. No mutes - alkohola smarža. Mutes dobumā - vemšanas paliekas. Āda ir bāla, cianotiska. Āda ir mitra. Temperatūra 35 C, asinsspiediens 90/50 mm Hg, sekla elpošana, reti (8-10 minūtē). Skolēnu reakcija uz gaismu, cīpslu un ādas refleksiem nav. Tiek atzīmēti košļājamo un pakauša muskuļu toniski krampji.
Atbilde: Smaga alkohola intoksikācija. Ieteicama detoksikācijas terapija, elpošanas analeptiskie līdzekļi, sirds un asinsvadu zāles, prednizons, elpošanas traucējumu palielināšanās gadījumā - pāreja uz elpošanas aparātu.

722. Novērtēt psihisko stāvokli dinamikā un noteikt ārstēšanas taktiskos uzdevumus.
Īpaša brigāde 32 gadus vecu pacientu K., mašīnbūves rūpnīcas mehāniķi, nogādāja narkoloģiskās slimnīcas neatliekamās palīdzības telpā. Tika aizvests no pilsētas slimnīcas ar diagnozi: "alkohola psihoze? Stāvoklis pēc alkohola intoksikācijas, toksisks hepatīts, kolīts, intoksikācijas nefropātija". Pēc ātrās palīdzības darbinieku teiktā, pacients bija satraukts, skrēja cauri palātām, mēģināja izlēkt pa logu. Neatliekamās palīdzības telpā - nekustīgi guļ ar fiksētām rokām, pakrata galvu. Runa ir klusa, murminoša. Neatbild uz jautājumiem, nereaģē uz ārējiem stimuliem. No somatiskās sfēras puses - āda ir bāla, ar dzeltenīgu nokrāsu, lūpas ir izkaltušas, cianotiskas. Elpošana ir sekla, nevienmērīga. Sirds skaņas ir apslāpētas, tik tikko dzirdamas. Tika injicēta acu sklera, ar nelieliem asinsizplūdumiem. Saglabājas radzenes refleksi. Skolēnu reakcija uz gaismu ir gausa. Temperatūra - 38,2 C.,
Elle - 85/40 mm Hg, impulss 108 sitieni. min., diegveidīgs, aritmisks.
Atbilde: Sākumā izveidojās tipisks alkohola delīrijs, kas pēc tam pārvērtās par pārspīlētu delīriju. Ārstēšana - detoksikācija. ūdens un elektrolītu līdzsvara korekcija (kālija un nātrija saturs, asins pH). smadzeņu un plaušu tūskas profilakse. hemodinamikas, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu, aknu un nieru darbības novēršana. elpošanas normalizēšana.

723. Novērtēt pacienta dinamisko stāvokli un ieteikt ārstēšanas taktiku.
Paciente M., 42 gadus veca, tika ievietota narkoloģiskās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā. Pēc sievas teiktā, ir zināms, ka pacients ilgu laiku ļaunprātīgi lieto alkoholu, pēdējos 5 gados ir bijušas binges līdz 3 - 5 dienām. Priekšvakarā pirms uzņemšanas slimnīcā viņš dzēra kopā ar radiniekiem. Dzeršanas laikā izcēlās strīds, radinieki piekāva, zaudēja samaņu.
Otrajā dienā otrajā nodaļā pacienta psihiskais stāvoklis krasi mainījās: viņš izsauca citus apkārtējos ar izdomātiem vārdiem, teica, ka viņš ir darbā, nevar turēties pie vietas, pastāvīgi mēģināja kaut kur aiziet, sekoja instrukcijām ar piespiešanu, redzēja daudz mušu ap sevi, zirnekļus, zibšņus uguns. Ārstēšanas ietekmē šis stāvoklis tika pārtraukts. Vēlāk, mēnesi būdams nodaļā, viņš palika stulbs, slikti vadījās situācijā, neatrada savu palātu, gultu, bija nedaudz eiforisks, atbildēja uz jautājumiem ne pēc būtības. To pārbaudīja neirologs, nenosakot neiroloģiskos simptomus.
Atbilde: Akūta maldinoša psihoze (alkohola ģenēze). Korsakova amnētiskais sindroms. Ārstēšana - detoksikācijas terapija kombinācijā ar B grupas vitamīniem, uzbudinājuma atvieglošana (nātrija oksibutirāts) akūtās psihozēs. trankvilizatori, nootropie līdzekļi, asinsvadu zāles.

724. Kvalificējiet stāvokli un veiciet nosoloģisko diagnozi.
Pacients 37 gadus vecs, galdnieks. No 13 gadu vecuma viņš dzer, no 19 gadu vecuma viņš nodzeras. Pirms gada, pēc viena no pārdzīvojumiem, es aiz sienas dzirdēju kaimiņa balsi, kurš draudēja ar slepkavību, lamājās par dzērumu, par kaitējumu, kas nodarīja ģimeni. No rīta balss pazuda. Pirms pašreizējās slimības notika divu nedēļu iedzeršana. Esot stacijā, es dzirdēju savas sievas balsi. Viņa uzaicināja viņu, tad sāka saukt palīdzību. Viņa raudāja, teica, ka viņu notrieca vilciens, atstājusi bez kājas. Pacients skrēja uz stacijas medicīnas centru, kur sāka lūgt glābt sievu. Tika izsaukta specializēta psihiatriskā grupa.
Pārbaudot: orientēts, apliecina, ka ir vesels. Viņš dzird vīriešu un sieviešu balsis, kas viņu sauc par dzērāju, libertīnu. Draudēja ar nāvi. Citas balsis viņu pasargā, aicina iedzert. Jūtas bailes, baidās tikt galā.
Pēc hospitalizācijas un terapijas iecelšanas katru otro dienu pacienta stāvoklis sāka uzlaboties. Balsis pazuda, parādījās bailes, viņu stāvokļa kritika. Tajā pašā laikā viņš parādīja ieteikumu, novērtēšanas vieglumu, lielību, tieksmi uz neatbilstošiem jokiem.
Somatiskais stāvoklis - bez rupjas patoloģijas.
Neiroloģiski - roku trīce, palielināta refleksā uzbudināmība.
Atbilde: Alkohola halucinoze. Hronisks alkoholisms 2 ēd.k. Ārstēšana - antipsihotiskie līdzekļi, trankvilizatori, B, C grupas vitamīnu terapija, insulīna terapija.

725. Veiciet sindromromoloģisko un nosoloģisko diagnozi. Definējiet ārstēšanas taktiku.
Pacients 50 gadus vecs, celtnieks. 30 gadus ļaunprātīgi lietojis alkoholu. Aptuveni 20 gadus viņš ir bijis piedzēries, pēdējos 10 gados - binges līdz 7 dienām. Tagad esmu pārgājis uz aizstājējiem, stiprinātiem vīniem. Ir mainījusies attieksme pret ģimeni un darbu - parādījusies vienaldzība un savtīgums. Daudzus gadus konflikta attiecības ar sievu alkohola pārmērīgas lietošanas dēļ, pirms 4 gadiem viņš sāka pamanīt, ka sieva bieži pamet mājas, mainīja attieksmi pret viņu. Viņš neatlaidīgi sāka uzzināt, kur viņa atrodas, ja viņa neatnāca laikā. Sieva atbildes viņu neapmierināja, viņš pārtrauca viņai ticēt.
Viņš sāka domāt, ka viņa viņu krāpj, sāka viņai sekot. Mājās bieži notika strīdi. Sieva raudāja, pacients uzskatīja, ka tas apstiprina viņa aizdomas. Viņš pieprasīja no viņas atzīšanos, atrada pierādījumus par viņas neuzticību - vakarā gulta netika uzklāta tāpat kā no rīta, uz veļas atradu aizdomīgus traipus. Strīdu laikā viņš sievai piedraudēja ar vardarbību. Mājās viņš piekāra cirvi pie sienas, cerot iebiedēt sievu. Nesen es nonācu pie secinājuma, ka viņš viņu krāpj ar visiem kolēģiem. Pēc tam, kad viņš iesniedza šķiršanās prasību, sieva ziņoja par viņa uzvedību psihiatriskajai ambulatorai.
Garīgais stāvoklis: orientēts, Sīki stāsta par sievas uzvedību, ir nesatricināmi pārliecināts, ka sieva viņu krāpj. Lai viņu nenogalinātu un neatbildētu par to, viņš uzskata par nepieciešamu šķirties. Viņš uzskata sevi par veselīgu, un sieva un viņas mīļākie viņu ievietoja slimnīcā, lai "izvirtītos". Pēc ilgas pārliecināšanas viņš piekrita ārstēt "nervus". Departamentā uzvedība ir mierīga, kārtīga. Randiņos ar sievu, ja neviens neskatās, prasa no viņas atzīšanos, apvaino, draud ar represijām.
Atbilde: greizsirdības alkohola delīrijs. Hronisks alkoholisms. 2 - 3 ēd.k. Ārstēšana - antipsihotiskie līdzekļi, pretalkohola ārstēšana.

726. Nosakiet sindromisko un nosoloģisko diagnozi. Ārstēšanas taktika.
15 gadus vecs pusaudzis, 8. klases skolnieks, pēdējo 2 gadu laikā sāka slikti mācīties skolā, nokavēja stundas, aizgāja no mājām. Iestājies asociālā uzņēmumā. Viņa mātei radās aizdomas, ka viņš papildus parasto cigarešu smēķēšanai (viņš smēķē kopš 12 gadu vecuma) lieto arī dažas citas vielas. Viņa pamanīja nestabilu gaitu, "blāvu skatienu", miegainību. Šajā stāvoklī viņš piedzīvoja spēcīgu bada sajūtu ("iztukšoja ledusskapi"). Satraukta stāvokļa dēļ tika ievietots slimnīcā. Neatliekamās palīdzības istabā viņš neatpazina apkārtējos, nezināja, kur atrodas, runāja par "citplanētiešiem", bet detalizētāku informāciju savākt nebija iespējams.
Pārbaudot, skolēni ir šauri, gaita ir nestabila, asinsspiediens ir 90/60 mm Hg, temperatūra ir normāla. No iekšējo orgānu puses bez jebkādām īpatnībām. Pēc narkotiku injekcijas es gulēju, no rīta mans garīgais stāvoklis mainījās. Pilnībā orientēts, izstāstīts par iepriekšējā dienā piedzīvoto epizodi. Vakarā, atrodoties sabiedrībā, viņš lietoja kādu vielu, pēc kuras viņš jutās jautrs, smējās un pēc tam jutās, ka atrodas "vai nu uz lidojošā šķīvja, vai arī raķetē un atrodas kosmosā, it kā apkārt būtu zilas debesis un spožas zvaigznes". Viņš neatceras, kā viņi viņu atveda uz slimnīcu. No rīta pacients ir kontaktā, uzvedība ir pareiza. Kritisks.
Atbilde: Oneiric sindroms. Hash psihoze. Antipsihotisko līdzekļu lietošana

727. Nosakiet sindromisko un nosoloģisko diagnozi. Ārstēšanas taktika.
11 gadus vecs pusaudzis satrauktajā stāvoklī ātrās palīdzības mašīna nogādāja slimnīcā. Pusaudzi pusnama pagrabā atrada vietējais policists kopā ar citiem pusaudžiem. Nav orientēts, nav pieejams produktīvam kontaktam. Bija iespējams uzzināt, ko viņš redz uz attēlu sienas kā "karikatūras", kuru saturu viņš var "pasūtīt". Veic kustības, mēģinot noķert tās uz sienas, uzkāpj uz galda. Departamentā viņš ātri nomierinājās, aizmiga, gulēja visu nakti. No rīta nav psihotisku traucējumu.
Atbilde: Delirious sindroms. Vielu ļaunprātīga izmantošana (nepastāvīgu vielu lietošana) psihoze. Detoksikācijas terapija, B grupas vitamīni, nootropie līdzekļi alkas nomākšanai - antipsihotiskie līdzekļi.

728. Analizējiet anamnētisko informāciju un sniedziet lietas interpretāciju.
Aptauja 41 gadus veca, skolotāja. Pēdējo 7 gadu laikā viņš dzēra līdz 2-3 reizēm nedēļā līdz 0,3 litriem degvīna, dažreiz vairāk, parasti kopā ar sievu pēc darba. Ārējās intoksikācijas pazīmes ir mēreni izteiktas. Parasti tiek pasūtīta dzēruma uzvedība. Nereibu. Pārdozēšanas gadījumā nebija slikta dūša. Vairākas reizes bija amnētiska intoksikācija. Viņš neizlaida darbu un netika nogādāts medicīniskajā attīrīšanas centrā. Uzskata par labu strādnieku. No 36-38 gadu vecuma viņš sāka ātrāk piedzerties, ārējās apreibināšanās pazīmes kļuva aptuveni izteiktas, reibuma stāvoklī viņš sāka aizmigt. Neskatoties uz to, patērētā alkohola daudzums nemazinājās.
Pirms 1,5 gadiem es piedzīvoju avāriju, cietu smagu TBI. Ārstējošais ārsts brīdināja par pārmērīgas alkohola lietošanas iespējamām sekām. Kopš tā laika viņš praktiski nedzer, 2 reizes gadā ļauj sev glāzi šampanieša.
Atbilde: pacients ar ierastu dzēruma formu trešajā (sākotnējā) stadijā uz dekompensācijas, intoksikācijas izmaiņu un tolerances samazināšanās fona cieta smagu TBI, kas izraisīja gandrīz pilnīgu alkohola noraidīšanu..

729. Veikt anamnētiskās informācijas analīzi un sniegt nosoloģiskus ieteikumus.
Aptauja 38 gadus veca, no bērnības, klusa un mierīga pēc būtības. Viņš uzauga un tika audzināts bērnu namā, kur 14 gadu vecumā draugu ietekmē sāka dzert 200–250 ml vīna. Pēc tam dažreiz tika atzīmēta vemšana. Lai gan viņš nejuta baudu dzert, viņš nevarēja atteikties, baidoties no biedru nosodījuma. Viņu nekavējoties iesauca armijā, kur viņš dzēra, kad vien iespējams. Pēc demobilizācijas viņš strādāja būvlaukumā un līdz 3-4 reizēm mēnesī dzēra 200-300 ml degvīna vai 400-500 ml vīna. Vemšana pēc dzeršanas ir beigusies.
Viņš neieguva ģimeni, periodiski kopdzīvē ar dažādām sievietēm. Viņš pastāvīgi dzēra. Dažreiz nākamajā dienā es nevarēju atcerēties atsevišķus iepriekšējā vakara mirkļus.
Es mēģināju atturēties no dzeršanas, devu solījumus draugiem, bet pēc vienas glāzes izdzeršanas es pēc tam vairs nevarēju apstāties. Es sāku dzert 500-600 ml degvīna vai līdz 1 litram dienā. vaina.
Piedzēries viņš kļuva rupjš, aizkaitināms, konfliktēja, tāpēc viņam bija komentāri darbā.
Pēc problēmām darbā bija mēģinājumi atturēties no dzeršanas, kas ilga tikai 1-1,5 mēnešus. Tādos brīžos jutos "kā nevietā". No rīta man sāpēja galva, ilgu laiku es nevarēju iesaistīties darbā. Līdz vakaram viņš "staigāja" un ilgi nevarēja gulēt un toreiz pamodās agri.
Tādējādi viņš turpināja dzert un pēc draugu pieprasījuma meklēja medicīnisko palīdzību..
Atbilde: Ir pirmās pakāpes (sākotnējā) alkoholisma pazīmes: 1) aizsargbrilles refleksa zaudēšana. 2) tolerances palielināšanās. 3) daļējs kvantitatīvās kontroles zaudējums. 4) palimpsesti. 5) intoksikācijas formas maiņa. 6) personības morālās un ētiskās lejupslīdes pazīmes.

730. Novērtējiet trīs statusu stāvokli un sniedziet nosoloģiskus pieņēmumus.
Apsekots 50 gadus vecs, strādnieks. Garīgais stāvoklis: labprātīgi nonāk saskarē. Nosliece uz daudzbalsību ar pazemojošām uzvedības iezīmēm. Viņš saka, ka dzer "tāpat kā visi pārējie". Flaun, ka viņš var izdzert 1,5 litrus. degvīns un pat vairāk, bet "vienmēr visu atceras". Piedzēries noliedz. Viņam nav sūdzību par veselību. Hospitalizācija izskaidro, ko sieva piespieda, draudot ar šķiršanos.
Departaments nepārkāpj režīmu, izpilda ārsta receptes. Viegli iedvesmot un viegli piekrist visiem ieteikumiem. Sazinoties, viņš cenšas sevi parādīt vislabākajā gaismā, par visu runā ar vieglumu. Izvairās apspriest savu alkoholismu, izskaidrojot to ar to, ka viņš neuzskata ārstēšanu par nopietnu nepieciešamību.
Somatiskais stāvoklis: vezikulāra elpošana plaušās, sirds skaņas ir skaidras, nedaudz apslāpētas. Pulss 80 sitieni minūtē, ritmisks, apmierinošs piepildījums. HELL 150/100. Aknas ir palielinātas par 1 cm.
Neiroloģiskais stāvoklis: cīpslu refleksi tiek vienmērīgi atjaunoti, paplašinoties refleksogēnajām zonām. Tiek atzīmēts noturīgs sarkanā refleksa dermogrāfisms.
Atbilde: Ir pirmās pakāpes (sākotnējā) alkoholisma pazīmes: atbilstoši garīgajam stāvoklim: personības morālās un ētiskās lejupslīdes pazīmes ar anosognozijas parādībām. pēc somatoneuroloģiskā stāvokļa: perifērās nervu sistēmas paaugstinātas uzbudināmības pazīmes.

731. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze. Ārstēšana.
Pacients K., 45 gadus vecs. Iesniegts vēlreiz. Dažas dienas pirms uzņemšanas slimnīcā viņš kļuva atsaukts, aizgāja pensijā. Viņš uzdeva vienmuļus jautājumus "Kas tālāk?" Tajā pašā laikā viņš skatījās uz savu sievu. Naktī, hospitalizācijas priekšvakarā, viņš ar dakšiņu mēģināja ievainot guļošo sievu. Sarunā ar ārstu viņš teica, ka "zaļie radioviļņi tiek izstaroti no kaimiņu mājas, izmantojot īpašu raidītāju". Dzird sieviešu, vīriešu, bērnu balsis. Pēc balsu satura es sapratu, ka šī ir spiegu grupa. Balsis runā par nepieciešamību nogalināt cilvēkus, dedzināt mājas. Dzirdēju, ka arī mana sieva ir šīs organizācijas dalībniece. Viņš uzskata, ka pēc balsu secības sieva viņa pārtikā, pienā, kaisa indi. Viņš savu uzbrukumu sievai skaidro ar vēlmi izbeigt "noziedznieku bandu".
Atbilde: Paranoīda šizofrēnija. Antipsihotiskie līdzekļi, korektori.

732. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze. Ārstēšana.
Pacients A., 44 gadus vecs. Daudzus gadus viņš ir reģistrējies pie psihiatra. Saņemts atkārtoti. Psihiskais stāvoklis pārbaudes laikā: sarunas laikā ar ārstu viņš sēž, satvēris galvu rokās, dažreiz skatās apkārt. Sazināties ir grūti. Viņš ļoti labprāt nerunā par savu pieredzi. Viņa sūdzas, ka ir grūti kontrolēt viņas uzvedību, jo pēdējās 4 dienas "balsis nomocītas", "balsis manā galvā un kaklā". Balsis rāj pacientu, pavēl nogriezt sievai pirkstu, piedraud ar vardarbību, ja viņš nepaklausīs. Emocionāli blāvi. Ārēji nekopta.
Atbilde: Šizofrēnija ir līdzīga kažokādām. Halucinācijas sindroms. Antipsihotiskie līdzekļi, korektori.

733. Novērtējiet garīgo stāvokli. Jūsu paredzamā diagnoze, izmeklēšanas un ārstēšanas plāns.
Pacients O., 45 gadus vecs. Garīgais stāvoklis uzņemšanas laikā: gausa un lēna. Paliekot pie sevis, viņa neizrāda interesi par neko, nekomunicē ne ar vienu, nevienam nepievērš uzmanību. Seja ir hipomimiska, bez izteiksmes, neaktīva. Atbildes uz jautājumiem pēc īsas pauzes ir īsas, vienzilbes. Sarunas laikā jautājumi jāatkārto vairākas reizes, vienlaikus tos uzdodot skaļā balsī. Parasti produktīvs kontakts nav pieejams.
Atbilde: apziņas traucējumu sindroms ir satriecošs. Reibuma un simptomātiskas psihozes diferenciāldiagnostika, smagas organiskas smadzeņu slimības (audzēji, asinsvadu slimības, progresējoša paralīze). Nepieciešama papildu anamnēzes datu un somato-neiroloģiskā stāvokļa pētījumu rezultātu apkopošana.

734. Analizējiet anamnētisko informāciju un sniedziet lietas interpretāciju.
Pacients R., 42 gadus vecs, celtnieks. Pēdējo 8 - 10 gadu laikā viņš dzēra līdz 2-3 reizēm nedēļā līdz 0,5 litriem degvīna, dažreiz vairāk, parasti pēc komandas ar komandu. Ārējās intoksikācijas pazīmes ir mēreni izteiktas. Piedzēries uzvedība parasti ir kārtīga. Nereibu. Pārdozēšanas gadījumā slikta dūša un vemšana netika novērota. Amnēzija intoksikācijas laikā tika atzīmēta vairākas reizes. Regulāri gāju uz darbu, pie medus. attīrīšanas stacija netika piegādāta. Es biju labā stāvoklī darbā. Sākot ar 37–38 gadu vecumu, viņš sāka pamanīt, ka ātrāk piedzeras, ārējās apreibināšanās pazīmes aptuveni izteicās, reibuma stāvoklī viņš aizmiga. Tajā pašā laikā patērētā alkohola daudzums nemazinājās. Pirms diviem gadiem viņš pārcieta miokarda infarktu. Pēc tam, baidoties no otrās infarkta un nāves, viņš praktiski nedzer, brīvdienās atļauj sev alu vai pusi glāzes vīna.
Atbilde: Cilvēkam ar ierastu dzēruma formu trešajā (sākotnējā) stadijā uz dekompensācijas, intoksikācijas izmaiņu un tolerances samazināšanās fona attīstījās somatiska slimība, kas izraisīja gandrīz pilnīgu alkohola noraidīšanu..

735. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze.
Pacients H., 63 gadus vecs. Viņa izskatās nogurusi un nomākta. Sarunā viņš kļūst nedaudz animēts, aktīvi un emocionāli sūdzas par galvassāpēm, troksni galvā, reiboni, nogurumu un samazinātu sniegumu. Ziņo, ka viņš nepieļauj troksni un aizlikšanu. Sūdzas, ka viņa ir kļuvusi karstasinīga, ņurdoša, visu visu aizmirst. Noskaņojums visbiežāk tiek pazemināts. Pieminot mazbērnus, sejā parādās pieķeršanās izpausme, sāk smaidīt. Apjuka datumos, ziņojot par anamnētisko informāciju.
Atbilde: astēniskais sindroms, iespējams, asinsvadu izcelsmes (smadzeņu trauku skleroze).

736. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze.
Pacients U., 43 gadus vecs. Orientēts. Izskatās slaists un nekopts. Viņa sejas izteiksme ir skumja. Sejas izteiksmes un žesti ir iztukšoti. Sarunas laikā viņš sēž monotonā stāvoklī, praktiski nekustoties. Sarunas laikā viņš neizrāda iniciatīvu, viņš sniedz atbildes ar vienzilbēm. Runā zemā, "bezkrāsainā" balsī. Mums izdevās noskaidrot sūdzības par sliktu garastāvokli, vienaldzību pret vidi, melanholijas sajūtu, sliktu miegu, apetītes trūkumu. Runājot par ilgas sajūtu, viņš pieliek roku pie krūtīm "tieši šeit". Jūt vainas apziņu pirms bērniem, sievas ("slikts tēvs, slikts vīrs"). Līdz vakaram viņš atzīmē zināmu stāvokļa uzlabošanos - ilgas sajūta samazinās, kļūst nedaudz aktīvāka, var skatīties televizoru, šķirstīt žurnālu, grāmatu.
Atbilde: Depresīvs sindroms, iespējams, endogēnas izcelsmes - iespējams, mānijas-depresijas psihozes ietvaros.

737. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze.
Temats F., 46 gadus vecs, atslēdznieks. No anamnēzes: kopš bērnības kluss un mierīgs raksturs. Pēc 8. klases viņš iestājās celtniecības koledžā, kur pēc stipendijas saņemšanas studenta biedra ietekmē sāka dzert 200–250 ml vīna. Pēc tam dažreiz tika atzīmēta vemšana. Viņš nevarēja atteikties, baidoties no biedru nosodījuma. Pēc skolas beigšanas viņu iesauca armijā, kur viņš dzēra, kad vien iespējams. Pēc demobilizācijas viņš ieguva darbu mājokļu birojā. Šajā periodā viņš 3-4 reizes mēnesī izdzēra 200-300 ml degvīna vai 400-500 ml vīna. Par sevi es atzīmēju, ka vemšana pēc dzeršanas vairs nenotiek. 24 gadu vecumā viņš apprecējās un pēc tam vairākus mēnešus atturējās no alkohola lietošanas. Tad viņš atkal sāka dzert tāpat kā iepriekš. Bija gadījumi, kad es nevarēju atcerēties iepriekšējās dienas notikumus. Viņš mēģināja atturēties no dzeršanas, deva solījumus sievai, bet, izdzēris vienu glāzi, pēc tam vairs nevarēja apstāties. Palielinājās alkohola daudzums: viņš sāka dzert 500-600 ml degvīna vai līdz 1 litram dienā. vīns. Piedzēries viņš kļuva rupjš, aizkaitināms, konfliktēja, kā dēļ sāka traucēt ģimenes attiecības, viņam bija komentāri darbā. Pēc ģimenes konfliktiem bija mēģinājumi atturēties no alkohola lietošanas, kas ilga tikai 1-1,5 mēnešus. Tādos brīžos jutos "kā nevietā". No rīta man sāpēja galva, ilgu laiku es nevarēju iesaistīties darbā. Līdz vakaram viņš "staigāja" un ilgi nevarēja gulēt un pēc tam pamodās agri. Pēc sievas uzstājības viņš lūdza medicīnisko palīdzību.
Atbilde: Ir pirmās pakāpes (sākotnējā) alkoholisma pazīmes: 1) aizsargbrilles refleksa zaudēšana. 2) tolerances palielināšanās. 3) daļējs kvantitatīvās kontroles zaudējums. 4) palimpsesti. 5) intoksikācijas formas maiņa. 6) personības morālās un ētiskās lejupslīdes pazīmes.

738. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze.
Pacients V., 36 gadus vecs, biroja vadītājs. Ārēji pievilkta. Viņa izskatās savākta un glīta, mierīga. Sarunas laikā, kad runa ir par viņas problēmām, viņa kļūst satraukta, sāk skaļi runāt un bagātīgi žestikulēt. Viņa paziņo, ka ilgu laiku viņu vajāja un kolēģi neļauj viņai dzīvot mierīgi. Stenichna. Sniedz daudzus viņa nevainības "pierādījumus" un ilgstošas ​​sarunas laikā neuzrāda noguruma pazīmes. Izsakot šaubas un mēģinot kaut ko noskaidrot, viņa viegli aizkaitina un izrāda tieksmi uz rupjībām un cinismu. Labošana ir pilnīgi neiespējama. Viņa labi atceras visus savas personīgās un sociālās dzīves datumus, īpaši tos, kas saistīti ar viņas reālo pieredzi. Ir zināms, ka viņa nesen mainījusi vairākus darbus. Dodamies vēlreiz pārcelties uz citu uzņēmumu.
Atbilde: Paranoīda sindroms, domājams, ir endogēnas izcelsmes (šizofrēnija, gauss variants (paranojas)).

739. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze.
Pacients J., 46 gadus vecs, metinātājs. Psihiskais stāvoklis: ir bijis slimnīcā apmēram 5 mēnešus. Pirmās 2–3 nedēļas biju brīžiem nedaudz satraukta un apmulsusi, zināju, ka esmu slimnīcā, nevarēju pateikt ko, nepareizi nosaucu dienu, mēnesi, gadu. Es nevarēju atcerēties ārstējošā ārsta vārdu, patronīmu. Sarunās viņš dažreiz paziņoja, ka viņa uzkrājumu grāmatā ir aptuveni 1 miljons tenge un ka viņš gatavojas apceļot pasauli. Tajā pašā laikā viņš bija eiforiskā un pašapmierinātā noskaņojumā un ar savām "bagātībām" centās savaldzināt sievietes medus vidū. personāls. Reizēm viņš iekrita dusmās, īpaši tad, kad neuzticējās saviem izteikumiem un pārtrauca atbildēt uz jautājumiem, bet pēc dažām minūtēm par to aizmirsa. Pamazām es atcerējos ārstējošā ārsta vārdu un patronīmu, bet es pastāvīgi biju nesaprašanā par datumiem un nevarēju pareizi novērtēt uzturēšanās ilgumu slimnīcā. Jautāts, viņš dažreiz sniedza nepatiesu informāciju: vai nu viņš bija kāzās, kur visi dzēra, dziedāja un dejoja, tad viņš gatavojās doties studēt uz universitāti. Biroja vide nav apgrūtinoša, bezrūpīga.
1). Fiziskais stāvoklis: sūdzības par sliktu apetīti, riebumu pret taukainu pārtiku, rīboņu un vēdera uzpūšanos, ievērojamu svara zudumu un matu izkrišanu uz galvas. Pārbaudot: vidēja auguma, maz barojoša (kahektiska), sausa un pārslaina āda, zirnekļa vēnas vietām, sarkana mēle ("lakota"). Acu sklera ir ikteriska. Palpējot, tiek konstatētas palielinātas un sāpīgas aknas.
2). Neiroloģiskais stāvoklis: hipomimiska seja. Skolēni ir šauri, lēni reaģē uz vieglu, tiek atzīmēts horizontāls, lielā izplatīšanās nistagms. Cīpslas un refleksi apakšējās ekstremitātēs palielinās, paplašinoties refleksogēnajām zonām. Distālo ekstremitāšu hiperhidroze. Ļoti traucēts līdzsvars: nestabila un neskaidra gaita. Romberga stāvoklī krīt izstiepto roku pirkstu trīce.
3). Intensīvas alkohola lietošanas vēsture.
Atbilde: Ir Korsakova sindroma un pseido-paralītiskā sindroma izpausmes. Šī stāvokļa iespējamā ģenēze: intoksikācija, asinsvadu, sifilīts, smadzeņu tilpuma procesa vai TBI seku dēļ

740. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze.
Pacients H., 37 gadus vecs, frizieris. Sarunā reģistratūrā viņa sūdzas par nogurumu, atmiņas zudumu un diskomfortu sejā un ķermeņa augšdaļā, kas periodiski rodas, sajūta "it kā man sagriezti mati būtu pielipuši". Tā notiek, ka ir tirpšanas sajūta, un pēc tam, kā tas bija, veidojas "locīšanās un pagriešanās" zonas. Tajā pašā laikā viņš var sajust trauksmi, trauksmi. Pēc kāda laika nepatīkamās sajūtas izzūd, tad tās atkal rodas.
Atbilde: Astheno ir neirozei līdzīgs sindroms ar senestopātiskiem traucējumiem, kas, visticamāk, ir eksogēnas organiskas izcelsmes. Nav izslēgta gausa šizofrēnija.

741. Pieņēmuma diagnoze. Ārstēšanas taktika.
Pacients S., 55 gadus vecs, mūrnieks. No anamnēzes: viņš 12 gadus ir ļaunprātīgi izmantojis alkoholu, pēdējos 3,5 gadus bijis piedzēries. Pēc sievas teiktā, viņš pēdējos sešus mēnešus ir īpaši ļaunprātīgi lietojis alkoholu. Uz vieglas katarālas slimības fona pacientam 3 dienas bija iedzeršana, viņš dzēra degvīnu. Tad pēc dzeršanas pārtraukšanas (pacientam bija jādodas uz darbu) pēkšņi tika traucēts miegs, parādījās trauksme, trauksme, bailes. Vakarā, aizvēris acis, viņš sāka redzēt mušas, zirnekļus, "dažus citus nejaukus kukaiņus". Šausmās viņš atvēra acis, un tad viss pazuda. Nākamajā dienā viņš jutās labāk, bet pret vakaru viņš atkal sāka redzēt mušas un zirnekļus, šoreiz ar atvērtajām acīm, sajuta, kā viņi rāpjas pa ādu, kožot viņam, pēc kāda laika viņš bija pārsteigts, pamanot, ka telpā parādījās vistas un pelēm, kuras sāka viņu vajāt. Viņš slēpās, skrēja, kliedza, nolēma pakārt sevi, bet nevarēja saprast, kā to vislabāk izdarīt. Tad viņš sāka dzirdēt nezināmu vīriešu balsis aiz durvīm, kas sazvērējās viņu nogalināt. Viņš vērsās pie saviem tuviniekiem: "Vai jūs dzirdat, ko viņi saka? Neielaidiet viņus mājā." Pārdzīvojot stipras bailes, viņš nereaģēja un nesaprata, ko nozīmē viņa aicinājumi. Visu nakti negulēju. Pēc hospitalizācijas viņš bija ļoti satraukts, drebēdams visā garumā, viņu pārņēma auksti sviedri.
Atbilde: Alkohola delīrijs. Hronisks alkoholisms. 2 ēd.k. Detoksikācijas terapija kombinācijā ar B grupas vitamīniem, uzbudinājuma atvieglošana (nātrija oksibutirāts), trankvilizatori, nootropie līdzekļi.

742. Pieņēmuma diagnoze. Ārstēšana.
Pacients M., 28 gadus vecs. No rīta pulksten 3:30 viņš tika nogādāts psihiatriskās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā. Kā ziņots, 4 gadus ir ļaunprātīgi izmantojis alkoholu. Valsts dramatiski mainījās pirms trim stundām. Nepareizas uzvedības dēļ tika izsaukta ātrā palīdzība, viņš negulēja, bija satraukts, "runāja", rāpoja uz grīdas. Neatliekamās palīdzības telpā viņš ir dezorientēts, piedzīvo biedējošas redzes halucinācijas, fragmentāras maldinošas idejas par vajāšanu, bailēm, trauksmi. Atrodas psihomotorā uzbudinājuma stāvoklī. Sūdzas par sliktu dūšu, sāpēm vēderā, plakstiņu, sejas muskuļu fibrilāru raustīšanos, miozi, hiperhidrozi, hipersalivāciju. Elle - 130/90. Temperatūra - 37,2 C.
Atbilde: Akūta alkohola psihoze (delīrijs). Uzmundrinājums (nātrija oksibutirāts), trankvilizatori, detoksikācijas terapija kombinācijā ar B grupas vitamīniem, nootropie līdzekļi.

743. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze. Ieteikumi.
Pacients L., 18 gadus vecs, students. No anamnēzes: apmēram pirms sešiem mēnešiem es pārtraucu apmeklēt nodarbības. No rīta viņa gulēja gultā, bieži vien gulēja tikai ar atvērtām acīm. Es neatbildēju uz apelāciju. Nesen es pārtraucu mazgāt, pārģērbties. Pacienta radinieki uzaicināja tautas dziednieku, kurš noteica, ka pacients ir "apsēsts ar džiniem", "ārstēts" ar kamcha, lūgšanām. Pēc vienas no sesijām pacients viņam uzsita ar dūrēm un atteicās turpināt ārstēšanu. Pēc šī gadījuma pacienta radinieki viņu aizveda uz mošeju, aizveda uz svētajām vietām. Pacienta māte pat atzīmēja zināmu meitas stāvokļa uzlabošanos. Nesen pacients pilnībā pārtrauca lietot ēdienu, sāka sasalst vienā pozīcijā un varēja stāvēt tā diezgan ilgi, nemainot stāvokli, neatbildot uz jautājumiem. Mēģinājumi viņu pabarot bija neveiksmīgi. Pacienta radinieki konsultējās ar psihiatriem. Pēc uzņemšanas: neatbild uz jautājumiem. Muskuļu tonuss ir strauji palielināts: pacienta roka, ko pacēlis ārsts, vairākas minūtes karājas gaisā.
Atbilde: nepilngadīgo ļaundabīgo nepilngadīgo šizofrēnijas katatoniskā forma. Ieteicama otra invaliditātes grupa.

744. Nosakiet garīgo stāvokli. Pieņēmuma diagnoze.
Pacients A., 45. Saņemts atkārtoti. Afektīvo un maldinošo uzbrukumu vēsture, kam seko ilgstošas ​​(līdz 4-5 gadiem), augstas kvalitātes remisijas. Uzņemšana slimnīcā ir saistīta ar stāvokļa pasliktināšanos nedēļā pirms hospitalizācijas. Miegs bija satraukts, kļuva garlaicīgs, visu laiku mēģinot kaut kur aizskriet. Pārbaudes laikā tiek atzīmēta psihomotorā uzbudinājums, mēs viegli novēršamies, bez attāluma sajūtas. Diskusijas par nepazīstamām tēmām, skaidri pārvērtējot viņu pašu iespējas un spējas. Smejas bez iemesla, nākotnes plāni ir nereāli. Viņš tic, ka zina apkārtējo cilvēku domas. Izjūt "lāzera" ietekmi, kas sūta "garīgo informāciju".
Atbilde: atkārtota šizofrēnija. Antipsihotiskie līdzekļi (haloperidols, hlorpromazīns), korektori.

745. Pieņēmuma diagnoze. Ārstēšana.
Pacients K., 69 gadus vecs. Tiek saglabāta visu veidu orientācija, kontakts ir pieejams, viņš atbild uz jautājumiem pēc būtības, viņš ir nedaudz noraizējies. Viņš ļoti sīki un sīki runā par dzīves grūtībām, par to, kā viņš pārcieš "znota un radinieku iebiedēšanu". Atkārtoti pamanīja, ka kāds naktī "ielavās" mājā, izved mantas, tic, ka tas ir znots un viņa radinieki. Atzīmē, ka viņš slikti guļ, pamostas par katru čaukstēšanu. Atkārtoti pamanīja, ka "znots plāno", slēpj savas lietas, izstrādājumus. Tik nesen nevarēju atrast zeķes. Nepatīkamās sajūtas ķermenī, kas radās pirms dažām nedēļām, tiek attiecinātas uz znoga mēģinājumu viņu saindēt: "Es noteikti kaut ko esmu ielicis ēdienā." Viņš uzskata, ka viņš "lēnām izdzīvo", "un viņa meita ir vienlaikus ar viņiem". Tajā pašā laikā viņa sūdzas par periodiskiem reiboņa uzbrukumiem, karstuma viļņiem, palielinātu sirdsdarbības ātrumu, durošām sāpēm sirds rajonā, nesaprotamu baiļu sajūtu, trauksmi.
Atbilde: Involucionāra paranoja. Triftazīns, haloperidols. Vispārēja stiprinoša terapija.

746. Pacients M., 25 gadus vecs. Viņa absolvējusi masu skolas 4. klasi, 3. un 4. klasē palikusi otrajā kursā. Matemātika bija grūta. Vēlāk viņa iemācījās labi izšūt, ar lielām prasmēm gatavo mākslīgos ziedus, prot gatavot. Viņš ir draugs ar meitenēm 10-12 gadu vecumā, izrāda lielu interesi par tērpiem, rotaslietām, zēniem. Ar draudzīgu attieksmi pret viņu viņš nekavējoties mēģina apskaut un noskūpstīt sarunu biedru, nevēlas doties prom, lūdz ņemt viņu sev līdzi, "paglaudīt viņai pa galvu".
Atbilde: Viegla garīga atpalicība. Darba terapija. Nootropie medikamenti.

747. Pieņēmuma diagnoze. Ārstēšana.
Pacients R., 48 gadus vecs, celtnieks. Gandrīz 30 gadus ļaunprātīgi lietojis alkoholu. Aptuveni 20 gadus viņš ir piedzēries, pēdējos 10 gados - binges līdz 7-8 dienām. Tagad esmu pārgājis uz aizstājējiem, stiprinātiem vīniem. Nesen viņš nonāca pie secinājuma, ka sieva viņu krāpj ar visiem kolēģiem. Pēc tam, kad viņš iesniedza šķiršanās prasību, sieva ziņoja par viņa uzvedību psihiatriskajai ambulatorai.
Garīgais stāvoklis: orientēts. Viņš sīki stāsta par sievas uzvedību, ir nesatricināmi pārliecināts, ka sieva viņu krāpj. Lai viņu nenogalinātu un neatbildētu par to, viņš uzskata par nepieciešamu šķirties. Viņš uzskata sevi par veselīgu, un sieva un viņas mīļākie viņu ievietoja slimnīcā, lai "izvirtītos". Pēc ilgas pārliecināšanas viņš piekrita ārstēt "nervus". Departamentā uzvedība ir mierīga, kārtīga. Randiņos ar sievu, ja neviens neskatās, prasa no viņas atzīšanos, apvaino, draud ar represijām.
Atbilde: greizsirdības alkohola delīrijs. Hronisks alkoholisms. 2 - 3 ēd.k. Ārstēšana - antipsihotiskie līdzekļi, pretalkohola ārstēšana.

748. Pieņēmuma diagnoze. Ārstēšana.
Pacients V., 15 gadus vecs, 8. klases skolnieks. Pēdējo 2 gadu laikā akadēmiskais sniegums ir samazinājies, nokavētas stundas, aizgājusi no mājām. Iestājies asociālā uzņēmumā. Vecākiem sāka rasties aizdomas, ka viņš papildus parasto cigarešu smēķēšanai (viņš smēķē kopš 12 gadu vecuma) lieto arī dažas citas vielas. Viņi pamanīja nestabilu gaitu, "blāvu skatienu", miegainību. Šajā stāvoklī viņš piedzīvoja spēcīgu bada sajūtu ("iztukšoja ledusskapi"). Satraukta stāvokļa dēļ tika ievietots slimnīcā. Neatliekamās palīdzības istabā viņš neatpazina apkārtējos, nezināja, kur atrodas, runāja par "citplanētiešiem", taču detalizētāku informāciju savākt nebija iespējams. Pārbaudot, skolēni ir šauri, gaita ir nestabila, asinsspiediens ir 90/60 mm Hg, temperatūra ir normāla. No iekšējo orgānu puses bez jebkādām īpatnībām. Pēc narkotiku injekcijas es gulēju, no rīta mans garīgais stāvoklis mainījās. Pilnībā orientēts, izstāstīts par iepriekšējā dienā piedzīvoto epizodi. Vakarā, atrodoties sabiedrībā, viņš lietoja kādu vielu, pēc kuras viņš jutās jautrs, smējās un pēc tam jutās, ka atrodas "vai nu uz lidojošā šķīvja, vai arī raķetē un atrodas kosmosā, it kā apkārt būtu zilas debesis un spožas zvaigznes". Viņš neatceras, kā viņi viņu atveda uz slimnīcu. No rīta pacients ir kontaktā, uzvedība ir pareiza. Kritisks.
Atbilde: Oneiric sindroms. Hash psihoze. Antipsihotisko līdzekļu lietošana.