Sveiki, dārgie lasītāji. Šodien mēs runāsim par to, kas ir bailes no atklātas telpas. Jūs uzzināsiet, kādi faktori var izraisīt šo fobiju. Jūs uzzināsiet par šī stāvokļa simptomiem. Izdomājiet, kā tikt galā ar agorafobiju.

Galvenā informācija

Agorafobijas definīcija ir bailes no atklātas telpas, lielas teritorijas, īpaši nepazīstamām vietām. Fobiju pavada panikas lēkmes, un tiek novērota arī apziņas sašaurināšanās. Kad ir smagas formas bailes, tad cilvēks pilnībā norobežojas no sabiedrības. Akūtā stāvoklī bailes var būt, izejot no istabas, raksturīgas bailes no atvērtām durvīm un pat logiem.

Ar agorafobiju atkarībā no izpausmēm cilvēkiem ir deviņi galvenie šī stāvokļa veidi:

• bailes no lielām teritorijām (parkiem, laukiem) - žogu trūkums teritorijā rada diskomforta sajūtu, rada personai psiholoģisku spiedienu;
• citu cilvēku uzmanība - cilvēks piedzīvo bailes tikt pamanītam, baidās, ka sāks viņu uzskatīt, un, ja cilvēki patiešām pievērš acis šādam cilvēkam, tad viņi viņu vēl vairāk nomāc;
• bailes no atvērtiem logiem un atvērtām durvīm - indivīds nespēj atstāt savu istabu, viņš nespēj nodrošināt sevi ar nepieciešamo lietu minimumu, nevar iztikt bez palīdzības no ārpuses;
• atrašanās sabiedriskās vietās - diskomforta sajūta izraisa atdalīšanos no pārējās sabiedrības, var izpausties ar bailēm atrasties kafejnīcā, bankā;
• bailes no drūzmēšanās, kad ir daudz cilvēku - panika rodas, ja sastrēgumstundā atrodaties pārpildītā tramvajā, autobusā vai atrodaties metro, vainīgs ir ciešas mijiedarbības risks ar svešiniekiem;
• klātbūtne pasākumos, piemēram, futbolā vai koncertā - pūļa klātbūtne nomāc indivīdu, viņš nevar sajust savu drošību, tāpēc viņš sāk paniku;
• bailes no vientulības - bailes atrasties uz ielas un atklātas teritorijas bez kāda palīdzības, pavadoņa klātbūtnē - panikas jūtas atkāpjas;
• atrasties pamestā vietā - bailes balstās uz cilvēku trūkumu, no kuriem var sagaidīt palīdzību;
• nespēja atgriezties - cilvēks baidās, ka pēc iziešanas uz ielas nevarēs atgriezties mājās, nevarēs atrast patvērumu, kur briesmu gadījumā varētu paslēpties.

Kāpēc attīstās

Apskatīsim, kādi ir galvenie šīs fobijas attīstības cēloņi..

1. Pagātnes ģenētiskā atmiņa. Vislielākās šausmas pirmatnējie cilvēki piedzīvoja, nonākot atklātā kosmosā. Šodien cilvēks vajadzības gadījumā var just bailes, lai atrastos ārpus sava "patvēruma".
2. Depresija. Notiek pašrakšana, dzīves vērtību pārdomāšana, baiļu veidošanās, mākslīga pašvērtējuma samazināšanās. Grūtības rodas, sazinoties ar citiem cilvēkiem, cilvēkam ir grūti pastāvēt sabiedrībā, ir viedoklis par viņa necienību.
3. Pirmsdzemdību atmiņa. Bērns, būdams dzemdē, jūtas aizsargāts. Ja kaut kas viņam draud, piemēram, priekšlaicīgas dzemdības vai mātes vēlme veikt abortu, vai viņas nervu stāvoklis - tas viss veido bailes iet ārā.
4. Fiziska trauma. Retos gadījumos traumas var izraisīt šādas fobijas attīstību. Mēs runājam par ievainojumiem, kas gūti lielos pūļos vai ārpus dzīvokļa. Pastāv viedoklis, ka tikai mājās ir droši.
5. Psiholoģiska trauma. Vardarbības ģimenē, izvarošanas, teroristu uzbrukumu, kā arī jebkura nopietna cilvēka psihes satricinājuma sekas var izraisīt bailes..

Agorafobija var attīstīties šādu faktoru ietekmē:

• paaugstinātas emocionalitātes klātbūtne;
• antidepresantu lietošana;
• neiroloģiskā patoloģija;
• stipra bailes;
• personības traucējumu klātbūtne;
• smags emocionāls šoks;
• alkohola pārmērīga lietošana vai narkotiku lietošana;
• bagāta iztēle.

Jāpatur prātā, ka dažiem cilvēkiem ir lielāka nosliece uz agorafobijas attīstību. Proti, tie, kuros dominē šādas iezīmes:

• palielināta trauksme;
• paškritika;
• aizdomīgums;
• pašrakšana;
• zema pašapziņa;
• pārmērīga atbildība;
• perfekcionisms.

Raksturīgas izpausmes

Es vēršu jūsu uzmanību uz simptomiem, kas raksturo agorafobijas klātbūtni.

1. Telpiskā orientācija tiek zaudēta. Cilvēkam ir grūtības noteikt, kad un no kurienes viņš ieradās, kur atrodas tagad. Tajā pašā laikā viņš konvulsīvi mēģina meklēt patvērumu.
2. Asinsspiediena paaugstināšanās, ko raksturo troksnis ausīs un reibonis. Tas tiek novērots daudzos gadījumos, kad pastāv faktori, kas izraisa bailes.
3. Runas traucējumi. Grūtības rodas pat ar atsevišķu vārdu izrunu, nav iespējams lūgt palīdzību. Īslaicīgas amnēzijas parādīšanās nav izslēgta. Var būt dzirdes traucējumi, kas izzudīs līdz ar panikas pazušanu.
4. Autonomās nervu sistēmas anomālijas:

• hipertermija;
• pastiprināta svīšana;
• augsts elpošanas ātrums minūtē;
• tahikardija;
• iespējami gremošanas trakta traucējumi.

Diagnostika

Lai apstiprinātu diagnozi, pacientam jāveic medicīniskā pārbaude. Jāapmeklē ģimenes ārsti, jo īpaši:

• neirologs;
• psihiatrs;
• kardiologs;
• patopsihologs.

Tas palīdzēs izslēgt citas patoloģijas, kā arī noteikt terapiju, ņemot vērā pacienta veselības īpašības..

Diagnozei tiek izmantots arī Kēniga tests, kas ļauj noteikt šo baiļu iespējamību. Jums jāatbild uz jautājumiem, jo ​​vairāk pozitīvu atbilžu, jo lielāka ir agorafobijas iespējamība.

Kontroles metodes

Šīs fobijas ārstēšana var ietvert zāļu lietošanu:

• antidepresanti, galvenokārt izmanto grupu, kuras mērķis ir serotonīna atpakaļsaiste - tie darbojas nomierinoši, noņem domas par nepatikšanu nojausmu;
• anksiolītiskie līdzekļi - zāles, kuru mērķis ir pārmērīgas trauksmes mazināšana, tiek izmantotas arī nervu sistēmas nomierināšanai, tās lieliski cīnās ar panikas lēkmju izpausmēm;
• nomierinoši līdzekļi - izraksta, ja ir bailes vai diskomforts pat tad, ja nav agorafobijai raksturīgu apstākļu.

Papildus zāļu terapijai var notikt arī psiholoģiskā palīdzība:

• speciālists atradīs individuālu pieeju katram pacientam;
• spēs saprast notiekošā cēloņus;
• veidot ārstēšanas plānu;
• var izmantot kognitīvo uzvedības un iedarbības terapiju.

Ir piemērojamas arī fizioterapijas metodes. Jāpatur prātā, ka papildus emocionālajai slodzei ir fiziska, it īpaši muskuļiem. Tāpēc būs piemērota masāža un vingrošana..

Nav ieteicams patstāvīgi iesaistīties dziedēšanā no fobijas, jo jūs nevarat precīzi diagnosticēt sevi un noteikt cēloņus. Ja konservatīva ārstēšana jau ir izrakstīta, ārsts ieteiks pacientam arī pielikt zināmas pūles ceļā uz dziedināšanu:

• glabājiet sevis novērojumu dienasgrāmatu par panikas lēkmju izpausmēm;
• klausīties īpašas audio apmācības;
• uzrakstiet sarakstu ar vietām un situācijām, kas var izraisīt bailes (pieaugot), mēģiniet piedāvāt risinājumus.

Tagad jūs zināt, kādas ir bailes no atklātās telpas. Šāda fobija ir bīstama normālai cilvēka dzīvei. Tas ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti. Ja pamanāt agorafobijas izpausmes sevī vai tuvajos, neļaujiet visam ritēt, sāciet rīkoties. Ja jūs pats nevarat pārvarēt bailes, nebaidieties meklēt palīdzību pie psihologa.

Agorafobija ir bailes no atklātām telpām vai iekšēja cīņa ar bailēm

Agorafobija ir viens no izplatītākajiem trauksmes traucējumiem, kas ietilpst oficiālajā medicīniskajā slimību klasifikācijā. Neskatoties uz tautas pārliecību, ka agorafobiju raksturo kā bailes no atklātām telpām, tā nav pilnīgi precīza interpretācija..

Agorafobija ir

Kopumā bailes no atklātas telpas nav izturamas, jo nav reālu draudu. Problēma slēpjas bailēs par to, kas varētu notikt šādos apstākļos. Turklāt pēdējo sarakstā ir ne tikai iela, bet arī publiskas vietas ar cilvēku pūli, transports, iestādes, veikali utt..

Pamatā esošās bailes

• bailes pazust (bieži šādiem cilvēkiem ir reālas problēmas ar vestibulāro aparātu un attiecīgi orientāciju kosmosā);
• bailes nodarīt sev pāri apkārtējiem priekšmetiem (izmest sevi no tilta, iemest zem tramvaja);
• bailes no obsesīvu domu rašanās, kuras pēc būtības ir absurdas pat tiem, kuri visvairāk cieš no agorafobijas (sāk grauzt koku, peldēt peļķē utt.);
• bailes tikt apkaunotam citu acīs ar savu rīcību vai viņu noraidīt personas izskata un citu īpašību dēļ;
• bailes no ārkārtējas situācijas (ēku iznīcināšana, nelaimes gadījumi utt.), kurā persona ilgstoši atradīsies ierobežotos apstākļos (pamatojoties uz bailēm no vientulības) vai dzīvībai bīstamās situācijās (pamatojoties uz bailēm no nāves);
• utt.

Agorafobija bieži iet roku rokā ar citiem traucējumiem: obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (obsesīvi kompulsīvi traucējumi), ķermeņa dismorfofobija (sava ​​izskata noraidīšana), hipohondrija, depresija, depersonalizācija utt..

Psiholoģiski stresa un traumatiskas situācijas bērnībā neirotikās mēdz būt. Tā var būt disfunkcionāla ģimenes vide, problēmas skolā utt. Šādi cilvēki bieži izaug nedaudz pielāgoti sabiedrībai un nepieciešamībai veikt dažādas sociālās lomas, bet ar neirotisku fonu. Simptomi kopumā var parādīties arī pieaugušā stāvoklī pēc dažiem traumatiskiem izraisītājiem..

Saskaņā ar ICD 10 klasifikāciju šāda veida trauksmes fobiskie traucējumi ir iekļauti grupā ar kodu F 40. Kopumā tas ir viss fobiju kopums, ko raksturo kā obsesīvas neracionālas bailes no noteiktām situācijām, objektiem / objektiem, darbībām, cilvēkiem utt..

Agorafobiju iedala šādās kategorijās: bez panikas traucējumiem F 40.00, ar panikas traucējumiem F40.01. Abu kategoriju pacientiem raksturīga stabila izvairīšanās no fobiskām situācijām. Ja nav efektīvas ārstēšanas, jebkura agorafobijas forma bieži kļūst hroniska, lai gan simptomi izpaužas kā viļņi. Tas arī apgrūtina bērnībā raksturīgās problēmas dziļuma izpratni..

Izveidotās bailes balstās uz trim pamatiem: pacients + "bīstama situācija" + obligāta simptomu izpausme. Tas ir, bailes no simptomu parādīšanās ir sākotnēji pirms nonākšanas emocionāli saspringtā situācijā. Tas palielina trauksmi un iepriekš iestata pacientam fobijas izpausmi..

Ja atbrīvošanās no faktiskajiem stresa apstākļiem izpaužas tūlītējā panikas lēkmē (persona mēģina pēkšņi un pēkšņi, lai citi pamestu baiļu vietu), tad tiek diagnosticēta F40.01.

Pazīmes, simptomi, izpausmes

Cilvēku atrast ārpus mājas ir grūti. Dažreiz neirotiskiem indivīdiem ar agorafobiju ir īsi vai labi iemīdīti pārvietošanās ceļi vai tie ir pilnībā slēgti no pasaules. Dažreiz cilvēkam ir iespēja pārvarēt attālumus vai atrasties sabiedriskās vietās, bet tikai tad, ja to pavada kāds.

Lai iegūtu ticamu diagnozi, jāņem vērā šādi kritēriji:

• Psiholoģiskais un neiroloģiskais stress ir primārais marķieris, nevis citu simptomu sekas: delīrijs vai obsesīvs stāvoklis utt..
• Trauksme izpaužas vairākās situācijās (no divām vai vairāk): atrašanās pūlī, sabiedriskā vietā, attālumu pārvarēšana ārpus mājas, atsevišķu braucienu veikšana.
• Izvairīšanās no stresa situācijām, kas saasinātu simptomus.

Agorafobijas izpausmes pakāpe konkrētam pacientam var atšķirties. Attiecīgi klīniskā aina var būt nedaudz neskaidra, ja ir vāja trauksme. Vai, gluži pretēji, simptomi ir diezgan krāsaini, bet kopā ar citiem traucējumiem. Ir jāsaprot, ka vienlaicīgi simptomi nav pretrunā ar agorafobijas diagnozi tikai tad, ja tie nav dominējošie. Ar šādu ainu galveno diagnozi nosaka viņi, nevis fobiskas izpausmes..

Jums tas būtu jāzina

Neirotiskā stāvokļa saknes atrodas dziļi, un, kā likums, tos veicina tuvās vides vārdi un darbības. Bieži vien problēma sākas no bērnības. Piemēram, ja pacientam ir noraizējušies vecāki, kas iedvesmo par apkārtējām briesmām, parāda maksimālu kontroli pār bērnu / pusaudžu / nobriedušu cilvēku un pat veido savu viedokli par savu nepilnvērtību bez viņu līdzdalības viņa dzīvē. Bieži vien tieši viņi vēlāk izrādās personas, kas pozitīvi pastiprina izveidojušos slimību..

Turklāt ir pieļaujami jebkāda veida traumatiskas situācijas. Piemēram, savulaik pieredzētā mazvērtības sajūta cita (parasti pieauguša, autoritatīva cilvēka) acīs var rasties arī skolas sienās, sazinoties ar skolotāju. Šajā gadījumā vecāki vai laulātie bieži tiek iesaistīti arī slimības pozitīvā nostiprināšanā, nevis reālā palīdzībā..

Pieaugušā stāvoklī pacients parasti neatzīst visu bērnu problēmu slāni. Vai arī tas vienkārši nav saistīts ar mūsdienās pieejamiem traucējumiem. Kļūt par jebkura veida neirotiķi (ne tikai agorafobiju) pieaugušā vecumā ir iespējams, bet reti. Visticamāk, personības struktūrā jābūt arī dažiem priekšnoteikumiem..

Kā atbrīvoties no agorafobijas

Katra problemātiskā situācija ir jāizskata detalizēti. Jūs to nevarat vienkārši apzīmēt kā bailes no kaut kā. Šeit svarīga kļūst jebkura videi raksturīga iezīme, kas veicina neirotiskā stāvokļa eskalāciju..

Tātad fobijas piramīdā "Es esmu veikals - panikas lēkme" cilvēks apzināti baidās apmeklēt mazumtirdzniecības vietas. Bieži vien tā iemesls ir negatīva uzbrukuma pieredze līdzīgā vietā. Bailes (un pašas bailes) iespējamības samazināšanai vajadzētu būt detalizētam situācijas aprakstam veikalā. Šajā gadījumā iesiešana nebūs veikalam kā tādam, bet visam preču sarakstam. Dažu no tiem neatbilstība samazina kopējo satraucošo fonu..

Turklāt katrs aprakstītais bailes brīdis var atklāt slēpto problēmas avotu. Piemēram, bailes atrasties sabiedriskā telpā var balstīties uz cilvēku apziņas zaudēšanas gaidām ar viņu negatīvo situācijas novērtējumu. Šajā gadījumā jums jālūdz personai sīki aprakstīt cilvēkus, kas parāda viņu reakciju. Varbūt viena no viņiem tēls parādīsies atmiņās par tālu bērnību..

Pavadošās procedūras

Ja netiek ārstēts primārais starppersonu un starppersonu konflikts, tad cīņa pret konkrētu fobiju ir absolūti bezjēdzīga. Ārējo simptomu izlīdzināšana galu galā novedīs pie cita veida fobijas izpausmes, jo neirotiskā bāze paliks personības struktūrā.

• antipsihotiskie līdzekļi;
• antidepresanti;
• trankvilizatori utt..

Zāļu izrakstīšanai ir dažas problēmas, tāpat kā visu veidu trauksmes traucējumiem. Medikamentiem bieži ir blakusparādības, kas var izraisīt arī trauksmes lēkmi. Tomēr viss ir atkarīgs no situācijas īpatnībām un baiļu rakstura konkrētā pacientā..

Psihoterapijas metodes

• kognitīvās uzvedības psihoterapija;
• integrējoša pieeja;
• darījumu analīze;
• hipnotiskas suģestējošas metodes;
• desensibilizācija;
• auto apmācības;
• meditācijas paņēmieni utt..

Problēma slēpjas faktā, ka slimības avots apkārtējo cilvēku spiediena veidā, iespējams, nav apģērbts sadistiskā formā, bet tiek parādīts mīlestības un rūpes aizsegā. Rūpes par apgādājamo cilvēku grūtā apkārtējā pasaulē, kurā viņš nevar tikt galā bez šī atbalsta. Bieži vien šo spiedienu un pieķeršanos izjūt pats pacients. Un laika gaitā tas arī sāk dominēt viņā. Komforta zona, ko viņam izveidojuši citi cilvēki, ir secinājuma forma. Slimība sāk izpausties spēcīgāk.

Kā atbrīvoties no sevis

Šeit ir ļoti svarīgi saprast, ka, visticamāk, neatkarīgs mēģinājums atrisināt problēmu, visticamāk, netiks vainagots ar panākumiem. Neskatoties uz to, terapija notiek ikdienas dzīves apstākļos, stingri ievērojot ārsta norādījumus. Terapija ietvers pakāpenisku problēmas ievadīšanu un risināšanu. Lai to izdarītu, katram "neirotikam" jābūt relaksācijas tehnikai, kuru viņam izvēlējies ārstējošais ārsts.

Agorafobija nozīmē darbības modeli, faktiski pārvarot attālumus vai pakāpeniski iekļūstot sabiedriskās vietās. Ar katru soli šādu "ceļojumu" attālumam vajadzētu palielināties. Posmu skaitu, to ieviešanas biežumu, katru reizi veikto attālumu, uzturēšanās ilgumu galapunktā nosaka kopā ar ārstējošo ārstu. Bet veic persona neatkarīgā režīmā.

Kādas ir briesmas

Agorafobijas ārstēšanas problēma ir tā, ka tuvumā atrodas līdzatkarīga persona. Tikai dažos gadījumos agorafobijas slimnieki ir paši par sevi atbalstīti. Piemēram, viņam ir invaliditātes pensija, viņš apmaksā rēķinus no mājām un pērk pārtiku veikalā, kas atrodas vistuvāk viņa dzīvesvietai..

Tomēr dzīvesveids var būt nedaudz atšķirīgs, jo problēmas dziļums katram pacientam ir atšķirīgs. Galvenais ir tas, ka cilvēks ir vairāk vai mazāk ierobežotā stāvoklī, kuru bieži sponsorē un atbalsta citi cilvēki. Bieži vien tie ir vecāki un laulātie, kuri pieņem, ka finansiāls atbalsts, pienākumu veikšana cilvēka vietā, viņa pastāvīgais pavadījums - tas palīdz.

Pozitīva neirotiskā stāvokļa nostiprināšanās un komforta zonas izveidošana slimības ietvaros neļauj tikt galā ar problēmu. Šādos apstākļos tiek atklāta ģimenes psihoterapijas nepieciešamība, jo tas prasa atbrīvoties no ģimenes locekļu līdzatkarīgā stāvokļa..

Daiļliteratūra

Galvenais maldīgais uzskats slēpjas agorafobijas termina primitizācijā vai pārmērīgā vienkāršošanā. Tiešām, burtiski tulkojot, tās ir bailes no atklātas telpas. Bet patiesībā šī definīcija jau sen ir paplašināta, un tajā ietilpst arī bailes no pūļa un bailes no neiespējamības nekavējoties atgriezties drošā vietā (parasti mājā), tās ir bailes zaudēt samaņu sabiedrībā, piekļuves trūkums tūlītējai aizbēgšanai no telpas, kurā sākas simptomi.

Parasti agorafobijas slimnieku izraisītājs ir ne tikai nonākšana biedējošā situācijā, bet arī cerības uz to (pat ārpus faktiskajiem fobiskajiem apstākļiem). Būtībā agorafobija nav bailes, kas līdzinās loģiskām bailēm, piemēram, no savvaļas dzīvnieka. Pati atklātā telpa, pūlis, publiskās vietas agorofoba prātā briesmas nerada. Viņš tikai baidās no nepatīkamu situāciju iespējamības šajos apstākļos. Tas ir, tas ir neloģiskas bailes no izdomātām situācijām, bet kurām ir dziļš pamats (parasti jau no bērnības).

Kas ir agorafobija vai bailes no atklātas telpas

Reiboņa, panikas un aukstu sviedru parādīšanās šajā traucējumā ir saistīta ar bailēm no plašām atklātām telpām. Kas ir agorafobija, ir bailes no tām vietām, no kurām būtu grūti aizbēgt. Bailes no atklātas vietas izraisa domas par nespēju atrast palīdzību. Tāpēc cilvēks baidās iziet no mājas, ieiet pārpildītos veikalos..

1. Agorafobija: bailes no apkārtējās pasaules
2. Baiļu raksturs
3. Agorafobijas simptomi
4. Traucējumu sekas
5. Terapija

Agorafobija: bailes no apkārtējās pasaules

Agorafobijas slimnieki baidās ceļot ar vilcienu, autobusu vai lidmašīnu. Viņi izvairās no sabiedriskā transporta un citām vietām, no kurām briesmu gadījumā nevar viegli aizbēgt. Tomēr jums ir jāatstāj māja. Persona, kas cieš no līdzīga traucējuma, to dara ar nevēlēšanos, trauksmi..

Situācijas, kas izraisa bailes no lielas telpas:

• tirdzniecības centri, laukumi, atklāti celiņi;
• automašīnu, lidmašīnu, liftu, tuneļu, kajīšu interjers;
• pūļi, rindas, pārpildītas zāles;
• eskalatori, klāji, kāpnes;
• viena izeja no mājām.

Šo fobiju kļūdaini uzskata par pūļa bailēm (hlofobija). Bailes no miera izpaužas nevēlēšanās apmeklēt pārpildītas vietas. Tomēr psihologi uzskata, ka agorafobija ir gaidoša trauksme, "bailes no bailēm".

Pacienti koncentrējas uz iespējamām slimībām, nelaimes gadījumiem, kontroles zaudēšanu pār sevi, tūlītēju nāvi. Riska sajūta izraisa trauksmi par nespēju kontrolēt situāciju vai aizbēgt grūtību gadījumā.

Baiļu raksturs

Problēma nav tā, ka telpas ir pārāk lielas, transports ir bīstams, tāpat kā apkārtējā pasaule kopumā. Cilvēks nav bezpalīdzīgs, bet pats sevi uzskata par tādu. Pacients baidās zaudēt kontroli pār ķermeni.

Kas mok agorafobus:

• bailes zaudēt kontroli:
• bailes no piespiedu urinēšanas, vemšanas, ģīboņa;
• bailes kļūt par uzbrukuma upuri;
• bailes no pēkšņas nāves.

Galvenā loma slimības attīstībā ir iedzimtība, nosliece uz trauksmes traucējumiem. Temperaments, domāšanas veids, rakstura ietekme. Uzņēmīgāki pret agorafobiju ir aizdomīgi cilvēki, kuri pastāvīgi klausās sirdsdarbību, pārbauda pulsu, asinsspiedienu.

Pēc psihoanalītiķes Irēnas Diamantises domām, agorafobijai ir ģimenes iemesli - vispirms attiecības ar māti. Viņa neviļus nodod bērnam savas bailes, rūpes, informāciju par pasaules bīstamību. Ar šādu rīcību radinieki sagatavo augsni nākotnes fobijām. Pieaudzis cilvēks nevar izlemt par patstāvīgu eksistenci, uztver sevi kā vientuļu, atņemtu citu cilvēku atbalstu.

Agorafobiski traucējumi tiek diagnosticēti 2–7% iedzīvotāju. Slimība biežāk attīstās agresijas, emocionālā šoka upuriem. Vidējais vecums traucējumu sākumā ir 29 gadi. Sievietes cieš divreiz biežāk nekā vīrieši.

Agorafobijas simptomi

Slimība izpaužas trauksmes uzbrukumos, kas attīstās noteiktās situācijās. Obligāti ir trīs sastāvdaļas: gaidoša trauksme, pati trauksmes reakcija, izvairīšanās uzvedība, kas ļauj samazināt bailes, trauksme.

Iespējamo simptomu saraksts.

1. Reibonis, līdzsvara zudums.
2. Trīce (trīcošas ekstremitātes).
3. Nepamatotas bailes no nāves.
4. Karstuma viļņi, siltuma sajūta.
5. Smaga elpošana.
6. Smaga tahikardija.
7. Nosmakšanas sajūta.

Trauksmes reakcijas var būt īslaicīgas, mazāk intensīvas. Dominē divas vai trīs pazīmes. Visbiežāk sastopamie simptomi ir: reibonis, smaga tahikardija, trīce, aizrīšanās sajūta.

Traucējumu sekas

Agorafobs vispirms saprot savu baiļu absurdumu, starp uzbrukumiem paliek īsas remisijas. Pacients pielāgo savu uzvedību apstākļiem: viņš neiziet ārā, reti apmeklē veikalus, citas sabiedriskas vietas. Cilvēks izvēlas drošus maršrutus, sēž tuvāk izejai.

Laika gaitā pamatojuma ir arvien mazāk, vairāk trauksmes parādās visās ikdienas dzīves jomās. Jo vairāk pacients mēģina izvairīties no bailēm, jo ​​vairāk viņš tiek pakļauts tām. Pamazām slimība maina attiecības ar citiem, pastāv fobija no liela cilvēku pūļa.

Bieži vien gaidoša agorafobija izraisa neizpratni un izsmieklu pat tuvinieku vidū. Konflikti var rasties darbā, ģimenē. Ja šis traucējums netiek ārstēts, pacients riskē visas dienas pavadīt mājās, nevis iet ārā..

Terapija

Agorafobiskie traucējumi reti izzūd bez ārstēšanas. Ja terapija tiek uzsākta laikā, tad 80% gadījumu fobija izzūd. Vienlaicīga citas garīgās slimības, alkoholisma, narkomānijas klātbūtne sarežģī ārstēšanu.

Tiek izmantoti šādi terapijas veidi:

• zāles, lietojot trankvilizatorus, antidepresantus;
• kognitīvi-uzvedības;
• meditatīvs;
• psihodinamiskā;
• virtuālās realitātes tehnoloģija.

Terapija tiek izvēlēta, ņemot vērā iedzimtību, ģimenes vēsturi, pacienta individuālās īpašības. Kopējais ārstēšanas ilgums ir no 3 mēnešiem līdz 2 gadiem (atkarībā no agorafobijas intensitātes). Tiek vadītas grupas psihoterapijas, meditācijas sesijas.

Starp trankvilizatoriem visbiežāk tiek nozīmēti benzodiazepīni, kas ļoti ātri mazina trauksmi. Zāles izraisa atkarību, tāpēc tās lieto tikai īsam kursam, piemēram, kad antidepresanti nav piemēroti.

Beļģijas medicīnas centra speciālisti strādā pie virtuāla kabīnes izveides daudzu fobiju ārstēšanai. Pacients, kas nēsā ķiveri, ir drošībā, bet smadzenes parasti reaģē uz attēlu viņa acu priekšā (metro, lifts, šoseja). Ārsts izvēlas virtuālo vidi. Terapijas pamatā ir disonanse starp ķermeņa drošību un trauksmi smadzenēs.

Bailes no atklātām telpām vai pārpildītām sabiedriskām vietām ir preventīvs trauksme. Cilvēks cenšas izvairīties no biedējošām situācijām, tādējādi ierobežojot viņa dzīvi. Tā ir nepareiza taktika. Ir nepieciešams ārstēt agorafobiskos traucējumus, atbrīvoties no "bailes ieraduma".

Uzvedības un kognitīvās metodes, virtuālā realitāte ir balstīta uz biedējošu situāciju simulēšanu. Pacients iemācās pārvarēt diskomfortu, saprot, kā patstāvīgi atbrīvoties no agorafobijas. Parādās praktiska uzvedības pieredze, kas smadzenēm pierāda, ka bailes ir ilūzija.

Bailes no atklātas telpas un atvērtām durvīm: cēloņi un ārstēšana

Sveiki, dārgie lasītāji. Šodien mēs runāsim par to, kas ir bailes no atklātas telpas. Jūs uzzināsiet, kādi faktori var izraisīt šo fobiju. Jūs uzzināsiet par šī stāvokļa simptomiem. Izdomājiet, kā tikt galā ar agorafobiju.

Galvenā informācija

Agorafobijas definīcija ir bailes no atklātas telpas, lielas teritorijas, īpaši nepazīstamām vietām. Fobiju pavada panikas lēkmes, un tiek novērota arī apziņas sašaurināšanās. Kad ir smagas formas bailes, tad cilvēks pilnībā norobežojas no sabiedrības. Akūtā stāvoklī bailes var būt, izejot no istabas, raksturīgas bailes no atvērtām durvīm un pat logiem.

Ar agorafobiju atkarībā no izpausmēm cilvēkiem ir deviņi galvenie šī stāvokļa veidi:

• bailes no lielām teritorijām (parkiem, laukiem) - žogu trūkums teritorijā rada diskomforta sajūtu, rada personai psiholoģisku spiedienu,
• citu cilvēku uzmanība - cilvēks izjūt bailes tikt pamanīts, baidās, ka sāks viņu uzskatīt, un, ja cilvēki patiešām pievērš acis šādam cilvēkam, tad viņi vēl vairāk nomāc,
• bailes no atvērtiem logiem un atvērtajām durvīm - indivīds nespēj atstāt savu istabu, nespēj nodrošināt sevi ar nepieciešamajām lietām, viņš nevar iztikt bez palīdzības no ārpuses,
• atrašanās sabiedriskās vietās - diskomforta sajūta izraisa atdalīšanos no pārējās sabiedrības, var izpausties ar bailēm atrasties kafejnīcā, bankā,
• bailes no drūzmēšanās, kad ir daudz cilvēku - panika rodas, ja sastrēgumstundā atrodaties pārpildītā tramvajā, autobusā vai atrodaties metro, vainīgs ir ciešas mijiedarbības risks ar svešiniekiem,
• klātbūtne pasākumos, piemēram, futbolā vai koncertā - pūļa klātbūtne nomāc cilvēku, viņš nevar sajust savu drošību, tāpēc viņš sāk paniku,
• bailes no vientulības - bailes atrasties uz ielas un atklātā vietā bez kāda palīdzības, pavadoņa klātbūtnē - panikas sajūtas atkāpjas,
• atrasties pamestā vietā - baiļu pamatā ir cilvēku trūkums, no kuriem var sagaidīt palīdzību,
• nespēja atgriezties - cilvēks baidās, ka pēc iziešanas uz ielas nevarēs atgriezties mājās, nevarēs atrast patvērumu, kur briesmu gadījumā varētu paslēpties.

Kāpēc attīstās

Apskatīsim, kādi ir galvenie šīs fobijas attīstības cēloņi..

1. Pagātnes ģenētiskā atmiņa. Vislielākās šausmas pirmatnējie cilvēki piedzīvoja, nonākot atklātā kosmosā. Šodien cilvēks vajadzības gadījumā var just bailes, lai atrastos ārpus sava "patvēruma".
2. Depresija. Notiek pašrakšana, dzīves vērtību pārdomāšana, baiļu veidošanās, mākslīga pašvērtējuma samazināšanās. Grūtības rodas, sazinoties ar citiem cilvēkiem, cilvēkam ir grūti pastāvēt sabiedrībā, ir viedoklis par viņa necienību.
3. Pirmsdzemdību atmiņa. Bērns, būdams dzemdē, jūtas aizsargāts. Ja kaut kas viņam draud, piemēram, priekšlaicīgas dzemdības vai mātes vēlme veikt abortu, vai viņas nervu stāvoklis - tas viss veido bailes iet ārā.
4. Fiziska trauma. Retos gadījumos traumas var izraisīt šādas fobijas attīstību. Mēs runājam par ievainojumiem, kas gūti lielos pūļos vai ārpus dzīvokļa. Pastāv viedoklis, ka tikai mājās ir droši.
5. Psiholoģiska trauma. Vardarbības ģimenē, izvarošanas, teroristu uzbrukumu, kā arī jebkura nopietna cilvēka psihes satricinājuma sekas var izraisīt bailes..

Agorafobija var attīstīties šādu faktoru ietekmē:

• paaugstinātas emocionalitātes klātbūtne,
• antidepresantu lietošana,
• neiroloģiskā patoloģija,
• stipra bailes,
• personības traucējumu klātbūtne,
• smagas emocionālas ciešanas,
• alkohola pārmērīga lietošana vai narkotiku lietošana,
• bagāta iztēle.

Jāpatur prātā, ka dažiem cilvēkiem ir lielāka nosliece uz agorafobijas attīstību. Proti, tie, kuros dominē šādas iezīmes:

• palielināta trauksme,
• paškritika,
• aizdomīgums,
• pašrakšana,
• zema pašapziņa,
• nevajadzīga atbildība,
• perfekcionisms.

Raksturīgas izpausmes

Es vēršu jūsu uzmanību uz simptomiem, kas raksturo agorafobijas klātbūtni.

1. Telpiskā orientācija tiek zaudēta. Cilvēkam ir grūtības noteikt, kad un no kurienes viņš ieradās, kur atrodas tagad. Tajā pašā laikā viņš konvulsīvi mēģina meklēt patvērumu.
2. Asinsspiediena paaugstināšanās, ko raksturo troksnis ausīs un reibonis. Tas tiek novērots daudzos gadījumos, kad pastāv faktori, kas izraisa bailes.
3. Runas traucējumi. Grūtības rodas pat ar atsevišķu vārdu izrunu, nav iespējams lūgt palīdzību. Īslaicīgas amnēzijas parādīšanās nav izslēgta. Var būt dzirdes traucējumi, kas izzudīs līdz ar panikas pazušanu.
4. Autonomās nervu sistēmas anomālijas:

• hipertermija,
• pastiprināta svīšana,
• augsts elpošanas ātrums minūtē,
• tahikardija,
• iespējami gremošanas trakta traucējumi.

Diagnostika

Lai apstiprinātu diagnozi, pacientam jāveic medicīniskā pārbaude. Jāapmeklē ģimenes ārsti, jo īpaši:

• neirologs,
• psihiatrs,
• kardiologs,
• patopsihologs.

Tas palīdzēs izslēgt citas patoloģijas, kā arī noteikt terapiju, ņemot vērā pacienta veselības īpašības..

Diagnozei tiek izmantots arī Kēniga tests, kas ļauj noteikt šo baiļu iespējamību. Jums jāatbild uz jautājumiem, jo ​​vairāk pozitīvu atbilžu, jo lielāka ir agorafobijas iespējamība.

Kontroles metodes

Šīs fobijas ārstēšana var ietvert zāļu lietošanu:

• antidepresanti, galvenokārt izmanto grupu, kuras mērķis ir serotonīna atpakaļsaiste - tie darbojas nomierinoši, noņem domas par nepatikšanas gaidīšanu,
• anksiolītiskie līdzekļi - zāles, kuru mērķis ir pārmērīgas trauksmes mazināšana, tiek izmantotas arī nervu sistēmas nomierināšanai, tās lieliski cīnās ar panikas lēkmju izpausmēm,
• nomierinoši līdzekļi - izraksta, ja ir bailes vai diskomforts pat tad, ja nav agorafobijai raksturīgu apstākļu.

Papildus zāļu terapijai var notikt arī psiholoģiskā palīdzība:

• speciālists atradīs individuālu pieeju katram pacientam,
• spēs saprast notiekošā cēloņus,
• veidot ārstēšanas plānu,
• var izmantot kognitīvo uzvedības un iedarbības terapiju.

Ir piemērojamas arī fizioterapijas metodes. Jāpatur prātā, ka papildus emocionālajai slodzei ir fiziska, it īpaši muskuļiem. Tāpēc būs piemērota masāža un vingrošana..

Nav ieteicams patstāvīgi iesaistīties dziedēšanā no fobijas, jo jūs nevarat precīzi diagnosticēt sevi un noteikt cēloņus. Ja konservatīva ārstēšana jau ir izrakstīta, ārsts ieteiks pacientam arī pielikt zināmas pūles ceļā uz dziedināšanu:

• glabājiet savu novērojumu dienasgrāmatu par panikas lēkmju izpausmēm,
• klausieties īpašas audio apmācības,
• uzrakstiet sarakstu ar vietām un situācijām, kas var izraisīt bailes (pieaugot), mēģiniet piedāvāt risinājumus.

Tagad jūs zināt, kādas ir bailes no atklātās telpas. Šāda fobija ir bīstama normālai cilvēka dzīvei. Tas ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti. Ja pamanāt agorafobijas izpausmes sevī vai tuvajos, neļaujiet visam ritēt, sāciet rīkoties. Ja jūs pats nevarat pārvarēt bailes, nebaidieties meklēt palīdzību pie psihologa.

Meitene sarkofāgā: kā es dzīvoju ar klaustrofobiju un agorafobiju

Arvien vairāk cilvēku atrod drosmi runāt par savām garīgajām īpašībām. Studija "Vai nu / vai nu" ir laidusi klajā podkāstu "Viens traucējums", kurā varoņi dalās dzīves stāstos ar bipolāriem traucējumiem, depresiju, panikas lēkmēm, balsīm galvā. Klausītāji uzzinās šīs un citas lietas, kuras ir grūti iedomāties, ja viņi nekad nav saskārušies ar kaut ko tādu. Podcast varoņu mediju māksliniece Alena Agadžikova stāsta par savu dzīvi ar agorafobiju un klaustrofobiju.

Agorafobija joprojām praktiski nav zināma. Ja jūs google meklējat vārdu, meklēšana atgriezīs definīciju "bailes no atklātām vietām", taču tā ir novecojusi definīcija. Tās galvenokārt ir bailes no neiespējamības atrasties drošā telpā. Man tās vienmēr ir bijušas mājas, un tagad šī koncepcija ir plašāka - vieta, kur es varu gulēt, gaidīt, kamēr panika pāries. Šajā ziņā agorafobija un klaustrofobija ir līdzīgas - tās man rada tādu pašu sajūtu..

Pirmā klaustrofobiskā atmiņa ir mani bērnības sapņi. Viens un tas pats sapnis, kas atkārtojās pirmajos 8 dzīves gados. Katru reizi, kad pamodos histērijas stāvoklī, es kliedzu, šņukstu. Un no rīta es to varbūt pat neatceros, lai gan naktī vecāki mani dzēra ar baldriānu. Šie sapņi nebija specifiski: tikai pulsējoša sarkan-bordo krāsa, un it kā es kļūtu par šīs briesmīgās krāsas daļu. Un ar katru saraušanos tas kļuva arvien briesmīgāks: šausmas bija tikai kaut kāds dzīvnieks, oriģināls. Tas notika atkal un atkal. Es sapni nosaucu par "ŠO". Es baidījos aizmigt, es teicu: "Es baidos, ka man tas būs".

Patiesībā fobijas mani panāca daudz vēlāk. Man bija 18 gadi, es dabūju darbu. Birojs bija pretīgs. Balts, ap dažiem neglītiem augiem, neviena loga, griestu dūkoņa. Un tāpēc es sēžu pie datora un jūtu, ka sāku svīst, esmu ļoti, ļoti aizlikta. Ceturtajā darba dienā es vienkārši nevarēju iziet no mājas panikas dēļ. Protams, mani atlaida no šī darba..

Citā reizē bija citādi - intervija ilga vairāk nekā stundu. Šis man bija svarīgs periods, kad es nolēmu neslēpt neapmierinātību. Un tāpēc priekšnieks man jautā: "Kas jums bija vissvarīgākā uzvara, lielākā pārvarēšana dzīvē?" Un es atbildu: "Ziniet, tas, ka es sēžu šeit kopā ar jums, ka es pametu māju, tā ir mana vissvarīgākā pārvarēšana." Un es visu izstāstīju par sevi. Un mani pieņēma darbā šim darbam. Tad es sapratu, ka atbilstoši cilvēki mani pienācīgi uztvers. Birojs bija mājīgs, bēniņi ar lieliem logiem, un es tajā daudzus gadus jutos labi. Kad kāds saprot, kas ar jums notiek, kad jūs varat par to vienkārši runāt, tas ir tāds slogs..

Es braucu ar metro. Bet tajā brīdī, kad vilciens apstājas tunelī, pirmo minūti sēžu un domāju: "Es zinu, ka viņš ies, viss ir kārtībā", un tad: "***, kāpēc viņš nedodas, kāpēc?!" Kad parādās “Dārgie pasažieri, lūdzu, esiet mierīgi, vilciens drīz iziet”, es tikai gribu kliegt. Šajā brīdī man nācās dzert trankvilizatorus 10 reizes, lai kaut kā visu izturētu. Es neko nevaru darīt, es varu tikai samazināt savu uzturēšanos metro, un tāpēc mans mazais budžets ātri izbeidzas, jo es bieži braucu ar taksometriem.

“Kā es to varu izskaidrot? Tagad, ja jūsu rokas un kājas tika salīmētas kopā ar cieto lenti un ievietotas skapī, un jums nav ne jausmas, kad kāds atgriezīsies un vai kāds atgriezīsies, un tad gaiss beigsies. Un sākas panika. "

Reiz pirms disertācijas aizstāvēšanas man nācās runāt ar auditoriju. Es labi lasīju lekcijas, izgāju ārā un sāku stāstīt, uz ko gatavojos - un pēkšņi pilnīgs stupors. Man galvā nav nevienas domas. Visi skatās uz mani. Man ir drausmīgas šausmas, es nezinu, kas notiek, ko pieķert. Panika. Es sāku zaudēt samaņu. Izdzēru nedaudz ūdens, izgāju ārā, devos mājās. Nākamajā dienā es apstājos pusceļā uz universitāti - notika tas pats. Un tad katru dienu distance tika saīsināta, man bija panika. Pēc pāris nedēļām es nevarēju iziet uz tuvējo pārtikas veikalu. Tiklīdz es mēģināju nokāpt no ceturtā stāva uz pirmo, es sāku trīcēt, un tas ilga apmēram četrdesmit minūtes. Man bija jāiet gulēt, man jau bija epileptoīdu lēkmes, pēc kurām man ilgu laiku ir jāatgūst. Tāpēc es pārtraucu iziet no mājas uz pusotru mēnesi..

Slēgts dzīvoklī: cilvēki ar agorafobiju saskaras ar bailēm

Alēnai Agadžikovai ir agorafobija: viņa baidās pamest savu dzīvokli un nonākt nepazīstamā vietā. Alena nolēma veikt eksperimentu, nostādot sevi neērtos apstākļos. Arī PR vadītāja Daša Tihomirova piekrita rīkoties tāpat. Abas meitenes dienasgrāmatas veica šeit un tagad formātā. Afiša tos publicē kopā ar psihoterapeita komentāriem.

Kas ir agorafobija un no kurienes tā rodas?

Tiek pieņemts, ka agorafobija ir bailes no atklātām telpām. Patiesībā tās ir gan bailes nespēt nekavējoties atstāt vietu vai situāciju, gan bailes būt prom no mājām. Neatbilstības ir saistītas ar faktu, ka brīdī, kad šis termins tika ieviests psihiatrijā, nebija mūsdienu pasaulei raksturīgas agorafobijas izraisītāju: sabiedriskais transports, pasažieru lidmašīnas un tirdzniecības centri. Varbūt Karla Vestfala (vācu psihiatrs un neiropatologs, kurš dzīvoja 19. gadsimtā, daudzu psihiatrisko terminu autors. - Red.) Laikos, kurš vispirms aprakstīja agorafobiju, tirgus laukumu atklātās vietas bija tikpat nepatīkamas, kā tagad steidz mūsu metro.... Tagad agorafobiju parasti sauc par bailēm un izvairīšanos no patstāvīgas pārvietošanās ārpus mājas (vai citas drošas vietas).

Traucējums rodas no noslieces uz trauksmi un psiholoģiskiem faktoriem. Pēdējie, pēc Lielbritānijas Veselības ministrijas datiem, ietver: seksuālu vardarbību (īpaši bērnībā), mīļotā zaudēšanu, šķiršanos, darba zaudēšanu, anoreksiju vai bulīmiju, alkohola pārmērīgu lietošanu, nelaimīgu attiecību uzturēšanu vai attiecībās ar pārkontrolējošu partneri. Nacionālie pētījumi no dažādām rietumu valstīm rāda skaitļus no 1,3 līdz 3,5% no agorafobijas izplatības populācijā. Trauksmes traucējumi attiecas uz slimībām, kuru attīstībā ģenētiskās noslieces faktoram ir salīdzinoši liela loma, tāpēc to sastopamība dažādās pasaules valstīs ir aptuveni vienāda. Pamatojoties uz to, var pieņemt, ka apmēram vienu no 50 cilvēkiem Krievijā ietekmē arī agorafobija..

Lielākā daļa cilvēku, kuriem ir agorafobija, sākas ar panikas lēkmēm publiski..

Visspēcīgākās bailes smadzenēs uzreiz tiek saistītas ar vietu, kur šis notikums notika. Apmeklējot to vēlreiz, smadzeņu dziļās daļas, kas ir atbildīgas par baiļu reakciju (it īpaši amigdala), atkal tiek aktivizētas un vēl vairāk nostiprina šo nosacīto reflekso savienojumu. Nākotnē bailes var izplatīties arī citās vietās, kas dažās pazīmēs ir līdzīgas pirmajām: piemēram, kļūst biedējoši atrasties ne tikai tajā lielveikalā mīnus pirmajā stāvā, kur notika pirmais panikas lēkme, bet arī visās sabiedriskajās vietās, kur jums jāiet lejā eskalators. Ja cilvēks zina, kādas sajūtas viņu gaida šādās vietās, viņš sāk no tām izvairīties. Izrādās, ka viņš patiesībā izvairās nevis no publiskām vietām, bet gan no savām emocionālajām reakcijām un smagajām ķermeņa sajūtām, kas tur rodas. Dažreiz cilvēkam var būt gan klaustrofobija (bailes no slēgtām telpām. - Red.), Gan agorafobija. Šeit nav pretrunu: izplatīta vieta šajos štatos ir bailes, ka nav iespējams uzreiz izkļūt no situācijas un atrasties "drošā" vietā. Un to var kavēt gan pūlis uz ielas, gan slēgtās lifta durvis ".

Kas notiek, ja kāds ar agorafobiju saskaras ar bailēm?

Situācija

Plāns: brauciet ar metro divas pieturas. Es noteikti to vairs nevaru izdarīt. Viens nav interesants, jo es vēlos dzīvot brīdi, kad vilciens apstājas, durvis atvērsies, un es neizskrietu un nebraukšu tālāk. Pēdējo reizi metro biju apmēram pirms pusotra gada, kad mēģināju izkļūt no savas komforta zonas un trenēties pats. Pirms tam es apmēram divus gadus nebiju bijis metro. Agorafobija manī sākās trauksmes-depresijas traucējumu saasināšanās laikā, ar kuru es ciešu vairākus gadus. Kopumā panikas lēkmes ir bijušas manī visu mūžu: tās nāca un gāja, es slikti jutos metro vai uz ielas, bet es tiku galā bez medikamentiem, jo ​​man nebija citas izvēles - es slēpju šos stāvokļus no savas ģimenes un draugiem, man bija kauns. Tagad jau trīs gadus apmeklēju psihiatru, reizi nedēļā apmeklēju kognitīvi biheiviorālo psihoterapeitu, dzeru antidepresantu un trankvilizatoru “kokteili”..

Sākt

Parasti es sāku justies noraizējies par došanos ārā, tiklīdz uzzinu par šīs darbības nepieciešamību. Tas var būt lēmums doties draugā uz kafejnīcu, nepieciešamība doties pie ārsta vīra pavadībā vai kas cits. Trauksme pastiprinās notikuma priekšvakarā. Tas izpaužas kā hiperventilācija (bieža sekla elpošana. - Red.), Kuņģa krampji, reibonis, sāpes visos ķermeņa muskuļos, tahikardija. Tas notika arī šoreiz.

Turpmāk galvā, kā likums, viena un tā pati doma iet pa cikliem, no kuriem gandrīz nav iespējams atbrīvoties. Tagad tas ir attēls par to, kā panikas lēkmes laikā es nevaru izkļūt no metro automašīnas. Šādas situācijas ar mani ir notikušas vairāk nekā vienu reizi, un tās uzreiz saplūst vienā briesmīgā skatījumā. Tuvojas panikas lēkme, es to atturu ar visām man zināmām metodēm: pieskaroties objektiem, klausoties smaržām, skaitot krāsas, mīcot kājas. Bailes mani tracina un nomāc. Tieši šādos brīžos vēlme izdarīt pašnāvību tiek maksimāli saasināta..

Apmācība

Lai apmānītu smadzenes, esmu izstrādājis rituālu sistēmu, kas palīdz mazināt trauksmi līdz līmenim, kas ļauj mājās pārsniegt slieksni. Šeit viņi ir: mazgājiet matus, skaisti ieveidojiet matus, uzmanīgi izvēlieties drēbes. Tad es sāku uzlikt kosmētiku. Šie ir mani veidi, kā uz ķermeņa uzlikt papildu bruņas, lai pasargātu sevi no ārpasaules. Turklāt tas ir diezgan meditatīvs process, kas prasa koncentrēšanos. Apziņā ir mazāk vietas trauksmei. Tajā pašā laikā es pārdomāju visas notikumu attīstības iespējas un pārliecinu sevi, ka neviens nenovedīs pie manis nāves.

Tātad, es rūpīgi uzliku kosmētiku, saģērbjos, apbrīnoju jauno mēteli un sārtās kurpes, pārbaudīju, vai klonazepāms (pretepilepsijas līdzeklis, ko lieto ārsta izrakstīts) ir vietā un vai ar to pietiek (es parasti nēsāju vismaz trīs tabletes, lai gan pietiek ar ceturtdaļu vai pusi, lai novērstu panikas lēkmi). Es teicu visas iespējas: es sāku uzbrukumu, es drebēju, es nevaru elpot, es satveru visus apkārtējos priekšmetus, visi skatās uz mani, man acīs ir tumšs, manas kājas ir saliektas, es sapņoju zaudēt samaņu, nekas nepalīdz, vilciens iestrēgst tunelī, es sāku vēl sliktāk, klonazepāms nepalīdz. Skrienu līdz vagona durvīm, lai izskrietu, tiklīdz tās sāk atvērties, kājas piekāpjas, es tur gulēju un šņukstu. Es iebilstu: "Jūs zināt, ka nemirstat no panikas lēkmes!" Apkārtējie cilvēki nav dusmīgi: viņi vai nu jūt līdzi, vai nepievērsīs uzmanību. Kāds varētu piedāvāt palīdzību. Tas kļūst mazliet labāks.

Kulminācija

Es nevarēju izlemt veikt šo mazo varoņdarbu vienatnē, es lūdzu piedalīties mana vīra eksperimentā. Mans vīrs saģērbjas, es esmu nikna, jo man šķiet, ka viņš to dara pārāk lēni. Kad neizbēgamais ir tuvu, jūs vēlaties, lai tas notiktu pēc iespējas ātrāk. Mēs izejam uz ielas, mans vīrs mēģina mani novērst ar sarunām par trešo personu tēmām. Kad viņš redz, ka tas nedarbojas, viņš sāk uzdot jautājumus, lai es varētu izteikt savas jūtas. Izrunā visus pestīšanas veidus: mēs jebkurā brīdī varam doties mājās, būsim ļoti tuvu mājām, tāpēc tas neprasīs daudz laika. Ja būs slikti, jūs apglabāsit mani. Mēs turpinām staigāt: Interesanti, kā mainījies ceļš uz metro (jauni celiņi, žogi), laukums metro priekšā (esam izveidojuši mini laukumu ar soliņiem!), Ieejas vestibils (kā modē).

Dodoties uz leju. Jūtu, kā muskuļi kājās sasprindzina, sāp staigāt. Es izslēdzu apziņu, iestājas kaut kas līdzīgs depersonalizācijai. It kā no malas es vēroju, kā meitene Daša pieliek biļeti, stāvot uz perona. Vilciens nāk. Kad es tajā iekļūšu, nebūs iespējams aizbēgt. Es sāku raudāt (tas ir vēl viens stresa mazināšanas mehānisms, ko nesen atklāja nejauši). Vagona durvju priekšā es saku: "NĒ!" Paņemu vīra roku, jūtu, ka sabruks.

Cilvēki skatās uz sāniem, mēs ātri dodamies prom. Man šķiet, ka es svīstu tieši līdz savam skaistajam zilajam mētelim. Šalle ir norauta, ir neizturami kaut ko sajust kaklā. Man ir ļoti karsti, mēs ejam atpakaļ pa ielu. Ārā salst, bet es nevaru sevi aizpogāt.

Fināls

Pastaigas joprojām ir ļoti sāpīgas, jāiet lēnām. Pamazām panika izzūd, un paliek postījuma sajūta. Es sāku sastingt, ietinos lakatā, klusumā pārvaru pārējo ceļu, skumjas kļūst kaut kā plakanas, es ienīstu un nicinu sevi. Cenšos sevi nožēlot, bet nevaru. Man ir kauns sava vīra priekšā.

Ieejot mājās, es uzreiz novilku visas drēbes, nomazgāju kosmētiku un kāpju zem segas. Atpūsties nav viegli, zem mēles ieliku klonazepāmu. Man ir slikta dūša, muskuļi pamazām atslābina, bet tie turpina sāpēt. Man sāp galva. Pat ievilktie aizkari ielaiž pārāk daudz gaismas. Ļoti cieši iesaiņojos segā, uzlieku masku pār acīm un iekrītu traucējošā miegā. Pēc pamošanās turpinu sajust nelabumu, galvassāpes, reiboni, trauksme atgriežas, bet dzert klonazepāmu atkal nozīmē atkal aizmigt. Mēģinu izklīst, kaut ko apēst, elpot. Ieslēdzu seriālu "Colombo": visas epizodes zinu no galvas, bet skatīties kaut ko jaunu šajā stāvoklī neiznāk. "Colombo", "Poirot" un "Harijs Poters" tiek glabāti datorā mapē "Eternal" - es tos ieslēdzu nejauši jebkurā nesaprotamā situācijā.

Nākamās divas dienas es turpinu izjust galvassāpes un muskuļu sāpes, man ir grūti koncentrēties, es jūtos morāli izsmelts, satracināts. Es atceļu visas nedaudzās lietas, ko daru, ēdu, rūpējos par sevi, guļu zem segas, sarakstos ar psihiatru, atzīmēju, ka šoreiz es gāju daudz tālāk nekā iepriekš (piemēram, bieži es vienkārši atceļu sapulci, nespējot tikt galā ar satraukumu), es sevi slavēju par ka iemācījos apstāties laikā un vispār nolēmu pamēģināt. Es ticu, ka viss būs kārtībā.

Pēcvārds

Patiesībā mana dzīve nav tik briesmīga. Es iemācījos to veidot, apejot sprūda situācijas. Es gandrīz neeju uz sabiedriskām vietām, bet es varu iet uz koncertu vai restorānu, ja vīrs ir ar mani vai nav tālu. Es sazinos ar draugiem, aicinot viņus apmeklēt vai apciemojot viņus. Pie ārstiem dodos ar taksometru. Iepriekš tas man tika dots ar grūtībām, bet tagad es gandrīz nejūtu nepanesamu trauksmi. Es redzu ārstēšanas progresu un pateicos sev par katru mazo soli sevis un slimības pārvarēšanā.

13:00. Lidojums no Maskavas uz Prāgu

Ārā ir tik pelēks, ka es nevēlos dzīvot. Braucu ar taksometru uz Šeremetjevo. Esmu nobijusies: es nokavēju savu lidojumu, un pat trauksmes signāls nodziest. Es domāju, ka pēc diviem lidojumiem manā dzīvē, kuros es biju dabiskā sajūsmā no gaisa kabatām un jutos pēc iespējas drošāka, vairs nebūs bailes. Bet viņš ir.

“Ko darīt, ja lidmašīna aiziet un es palieku lidostā? Man būs panikas lēkme, es gulēšu uz zemes, manās acīs viss satumst, kā tas kādreiz bija metro. Mums būs jāsauc ātrā palīdzība. Man vienalga, ko cilvēki domā! Nenododiet, ka mans ķermenis šādos brīžos no iekšpuses kļūst apledojis, un es gandrīz nemāku runāt. " Lieliskas domas! Lielākā daļa pirms izlidošanas.

Es redzu terminālus kaut kur tālumā. Tāpēc varbūt es nenokavēšu. Kad man ir tāda trauksme, zarnas vājinās. Iespējams, tas man ir sociāli visvairāk satraucošs. Gulēt pūļa vidū visur, kur tas gāja, bet darīt to... Mēs braucam augšā. Es neesmu nokavējis. Slava Gagarinam.

Es sēžu lidostas atpūtas telpā. Es nenokavēju, kaut arī varēju. Šķiet, ka man vairāk jāuzklausa mamma, pat ja viņa man uz nerviem iet ar savu katastrofu. Lidmašīnas ir aiz stikla. Nosacījums, neskatoties uz vakardienas džinu, ir diezgan pieļaujams. Iespējams, ir vērts pateikt paldies fenazepāmam (zālēm, kuras lieto tikai tā, kā ārsts ir izrakstījis. - Red.) Un sev. Pirms diviem gadiem vien domas, ka būšu lidmašīnā, mani iegrima asas panikas stāvoklī. Iedomājieties, ka es sēžu, dzeru šeit ūdeni bez gāzes un pat vienu... Parādiet man tādu savu fotogrāfiju iepriekš, es noteikti teiktu, ka tas ir fotošops. Un ļaunais: "Es jūtos tik slikti, ka nevaru nekur lidot, un jūs jokojat!"

Sākt

Viss sākās 10 gadu vecumā. Tad man sākās panikas lēkmes. Neviens nezināja, kas ar mani notiek: viņi mani aizveda uz baznīcu, pie zīlnieces vecmāmiņas, vienreiz aizveda pie rajona psihiatra - viņš atteicās ņemt "neņemot vērā", lūdza kukuli un izrakstīja "Novo-Passit" (augu izcelsmes sedatīvs līdzeklis.) Aptuveni.). Bērnībā es nezināju, kas ar mani notiek: vienkārši vienā naktī es pēkšņi sāku trīcēt, un arī likās, ka galva kļūst nejūtīga. Tālāk - kā miglā: nepanesamas šausmas un bailes. Bailes no nāves? Nē, es nebaidījos nomirt, es zināju, ka nemiru. Bailes zaudēt kontroli? Vairāk līdzinās patiesībai.

Nesen man bija piecas kognitīvās uzvedības terapijas sesijas. Psihiatrs teica, ka panikas traucējumi agorafobijā attīstās visbiežāk tiem trauksmes cēlējiem, kuriem nav īpašas fobijas. Citiem vārdiem sakot, bailes no nāves, bailes no sociālā sprieduma, bailes no insulta ir lietas, kas visticamāk neizraisa bailes atrasties tālu no mājām. Bet sajūta, ka nav iespējams piedzīvot šo grūto stāvokli, koncentrēšanās uz to ir tieši tā.

Panikas traucējumiem sekoja OKT (obsesīvi-kompulsīvi traucējumi, kuros cilvēkam ir obsesīvas domas, atmiņas, kustības un darbības, kā arī dažādas bailes. - Red.). OCD gadījumā - trauksmes-depresijas traucējumi (slimība, kurā cilvēks piedzīvo gan trauksmi, gan depresiju bez izteikta viena no stāvokļiem dominējošā stāvokļa. - Red.). Tagad es esmu, psihiatru pārbaudīts un psihoterapijas laikā, es zinu, kas ar mani ir nepareizi. Un tad pirms desmit gadiem informācija nāca pa daļām un ar interneta starpniecību.

Mana dzīve piedzīvoja lielas pārmaiņas, kad es pēkšņi sāku šausmīgi baidīties, ka esmu prom no mājām. Atceros, ka 14 gadu vecumā paliku pie sava drauga Maskavas otrā pusē. Bija nakts, ne viņam, ne man nebija naudas. Viņš aizmiga, es to nedarīju. Un pēkšņi mani sāka sagrābt pazīstamas šausmas, pakausis sāka sastingt. Aiz loga bija auksts, laternas dega šķebinoši dzeltenā gaismā. Es jutos neticami skumja un nobijusies. Es nodomāju: “Ko man darīt, ja es tūlīt gribu doties mājās? Kā es varu nokļūt TŪLĪT TŪLĪT mājās, jo metro nedarbojas, nav autobusu, vecāki mani nesapratīs, ja es piezvanīšu un panikā palūgšu mani uzņemt. KO MAN DARĪT?" Paniskas domas sāka nākt viena pēc otras. Es drebēju. Es baidījos modināt puisi, jo viņš, tāpat kā es, nezināja, kas ar mani notiek, tāpēc es pagriezu pirkstu pie sava tempļa.

Tāpēc es viltoju sāpes vēderā un izsaucu ātro palīdzību, bet nē, ātrā palīdzība mani aizvedīs nevis mājās, bet slimnīcā... Tātad es aizņemos naudu no draugiem, bet no kā? Visi guļ. Un kā var izskaidrot, kas ir steidzamība? Rīts ir pienācis. Es nekad negulēju. Visu dienu staigāju miglā, periodiski iegremdējoties panikas lēkmēs un sakosdama zobus.

Pasliktināšanās

Laika gaitā šie uzbrukumi kļuva arvien biežāki. Man kļuva grūti iziet ārpus pilsētas. Jau autobusā es sāku domāt: “Ko darīt, ja es tūlīt gribu izkāpt no autobusa? Es to nevaru izdarīt. Un, ja es daru, kur man iet? " Mani tēls nepazīstamā vietā, kas nespēj kustēties, stingri iestrēdzis manā galvā. Es sāku izvairīties no jebkuras vietas ceļošanas. Metro bija nākamais murgs. Vilciens, kas apstājas tunelī, ir vissliktākā aina, kas man līdz šim palikusi..

Situācijas kvintesence, kuru nevar ietekmēt. Man paveicās iegūt gan klaustrofobiju (bailes no ierobežotas telpas), gan agorafobiju. Katru reizi, kad vilciens iestrēgst tunelī, es sēžu trīs vai četras minūtes, un tad es sāku steigties apkārt. Es iztēlojos, kā izsitu stiklu, kā izeju ārā. Kļūst grūti elpot, šķiet, ka paša terors mani galu galā padarīs traku. Mans sapnis, kad vilciens apstājas tunelī, ir noģībt un pamosties, kad viņš jau atrodas stacijā. Bet, diemžēl, es noģību tikai dažas reizes un citos apstākļos..

20 gadu vecumā es sāku ārstēties - antidepresanti, terapija. Ja tas būtu sācies agrāk, vismaz četrus gadus, no daudz kā būtu varējis izvairīties. To pašu agorafobiju būtu vieglāk pārvarēt. Mans sociālais kapitāls būtu vēl lielāks, arī uzkrāto seansu daudzums. Bet šobrīd sūdzēties ir grēks.

Es cenšos dziļi ievilkt elpu un saprast, kāds darbs ir paveikts gadu gaitā..

15:25. Es esmu lidmašīnā

Mēs pacēlāmies. Es pasmaidu un aizmigu. Šis ir mans trešais lidojums manā dzīvē un mans pirmais lidojums vakarā. Tas ir tik lieliski, ka salonā nedeg gaisma, un jūs varat redzēt zilā mākoņu horizonta mirdzumu - kā attēlā redzamie Kuindži. Ir sajūta, ka visas problēmas palika zemāk, zem mākoņiem un iemidzina mani siltā šūpulī. Tas, kas man šķita daudzus gadus, var mani padarīt traku, dod laimes un miera sajūtu. Es jūtos viegli un atviegloti. Es nevaru turpināt rakstīt, mani pārsteidza spēcīgs miegs. ES gulēšu.

Negulēju. Lidojam virs Viļņas. Es gribētu apmeklēt Viļņu. Un vispār, visur, kopš tagad es varu lidot.

Kā notika, ka es sāku lidot? Mana mīļotā persona pārcēlās uz Prāgu. Mana labākā draudzene tur dzīvo jau astoto gadu. Tāpēc es ieguvu stipendiju, kas sedza lidojumus, izmitināšanu un studijas mēnesī Prāgā. Man patiesībā nebija iekšējas izvēles: vai nu tagad, vai nekad.

Pirmais lidojums

Pirmā lidojuma priekšvakarā no rīta mani nomāca. Vecāki sazāģēja. Visvairāk man bija bail gaidīt. Pats lidojums nav pārāk labs, es nebaidos no augstuma un nāves. Es nomiršu un nomiršu. Tagad man šķiet, ka nāve krītot nebūt nav sliktākais variants. Skaisti, un krūtīs viss beigās izlaiž. Bet tad es trīcēju, jo gaidīšanas brīdī baidījos no panikas, bailēm no bailēm. Man palīdzēja trankvilizators un izpratne par notiekošo. Šeit es izietu reģistrāciju. Šeit ir pasu kontrole. Šeit es kārtoju savas lietas muitā. Bet - oho - esmu zaļā gaitenī. Tas man lika pasmieties, ka tehniski šī ir "nekurienes" zona. Es sevi sagatavoju sliktākajam: "Nolaidiet lidmašīnu, izsauciet kārtības sargus." Bet - kā tas vienmēr notiek - mana katastrofāšana to pārspēja. Jā, es biju satriekts, jā, es jutos noraizējies. Bet tas viss ir tolerances līmenī. Es domāju, ka tas lielā mērā notika tāpēc, ka mani mīļie mani satika citā valstī..

Mans vissliktākais atkārtotais sapnis izskatās šādi. Es atrodos svešā valstī, kur visi runā nesaprotamā valodā. Es nezinu, kur iet, un, mēģinot jautāt garāmgājējiem, no manas mutes atskan tikai sēkšana. Apkārtējie cilvēki turas prom no manis, es sēžu uz zemes un raudu, kad šausmu viļņi man atkal un atkal rit.

Es atceros īstu atgadījumu no bērnības, kas līdzinās šim sapnim. Kādu dienu mamma mani aizveda uz tirgu un ātri gāja uz priekšu. Es skatījos uz spožajiem skaitītājiem un pazaudēju viņu. Sāku skatīties apkārt, galva griezās, gribēju piezvanīt mātei, bet nez kāpēc jutos nobijusies un kauns atvērt muti. Neaizmirstama sajūta šī vārda sliktākajā nozīmē: piecu gadu vecs bērns zaudēja tirgus viesulī. Kad māte ieraudzīja mani pūlī, viņa mani pavilka aiz jakas piedurknes un skaļi, skarbi aizrādīja. Tā viņa pauda bailes.

18:15. Prāga

Mēs apsēdāmies. Man patīk, kad cilvēki aplaudē pilotam, kaut arī daudziem šķiet, ka tas ir smieklīgi, viņi saka, paldies, ka esi dzīvs. Es priecājos par šo faktu. Pat pilotu kabīnē tas ir ļoti skaisti, un lidmašīnas vadība man šķiet kaut kāda neiespējama darbība. Piloti ir foršāki par dieviem - kāpēc gan viņi neaplaudē?

Brauciena beigas. Lidojums turp un atpakaļ

Ir pagājušas trīs nedēļas kopš es pēdējo reizi atvēru šo tekstu. Šajā laikā ir noticis daudz. Ārpus loga - mīnus 54 grādi. Es lidoju uz Maskavu. Pacelšanās laikā man šķita, ka notiks kaut kas slikts. Šis ir mans ceturtais lidojums. Iepriekš esmu ļoti lepns, ka man patīk gaisa kabatas un ripošana. Šoreiz es gandrīz panikā izkāpu, jo otrajā pacelšanās minūtē mums neizdevās. Es jutos reibonis, uz pieres parādījās sviedri, tad lidmašīna kaut kā griezās un griezās, un lieliskie mākoņi aiz loga nenomierināja vienu pilienu. Vienā sekundē es iedomājos, ka zaudēju kontroli pār sevi: ka sāku raudāt, esmu histēriska vai klusēju kā zivs. Es nebaidos, ka citi to redzēs. Šis stāvoklis ir briesmīgs: auksts, es esmu ieslēdzies pats savā ķermenī un gandrīz nemāku runāt. Un cilvēki vēl vairāk biedē ar savām satrauktajām sejām.

Vai jūs zināt, kā esmu pavadījis pēdējās desmit dienas? "Un" - ironija. Guļot pie drauga mājas, jo salauzu kāju. Tas, no kā es visvairāk baidījos, notika bez ceļošanas līdz 25 gadu vecumam - svešā valstī es biju nopietni ievainots. Ja mans mīļais vīrietis un labākais draugs nebūtu bijis Prāgā, es nezinu, kādā stāvoklī būtu bijusi mana psihe, kaut arī es dzeru antidepresantu. Septītajā dienā man bija panikas lēkme. Murgi sāka sapņot: šeit es nevaru izlidot no valsts, šeit es meloju un nerunāju, acu priekšā - briesmīgas bildes, dažas figūras ar izraktām acīm. Esmu iegrimusi pati savā panikā, mani nekas nenovērš, es sev šķietu nenormāla un zaudēju kontroli. Un atkal šī ķermeņa ieslodzījuma sajūta. Iespējams, ka tieši šeit agorafobija un klaustrofobija ir līdzīgas: dziļi iesakņojusies neiespējamība neko darīt. Turklāt neiespējamība nav reāla, bet gan iekšēja, fobiska.

Lidmašīnā viņam blakus sēž Adrians (Alenas mīļotā persona, pie kuras viņa aizlidoja uz Prāgu. - Red.) Un zīmē. Ārpus loga - spoža saule un cirtaini mākoņi. No rīta mana māte nosūtīja saldētu Dienvidbutovo koku fotogrāfijas un parakstīja: "Skaistums!"

Vai tas ir progress? Noteikti. Vai jūs varat ceļot, ja jums ir agorafobija? Protams. Neatkarīgi no tā, vai jums ir 20, 30, 40 vai 50 gadi. Tas nebūs viegli, bet pats fakts, ka tāds būs, palīdzēs novērsties no nevaldāmās neizbēgamības sajūtas..

Vai jūs varat pārvarēt agorafobiju??

Agorafobija var iegūt progresīvu raksturu, laika gaitā atņemot cilvēkam arvien lielāku brīvību, līdz dzīvokļa robežām nospiežot viņa komforta zonu. Tas var notikt, ja cilvēks neapšaubāmi pakļaujas bailes diktētiem rīkojumiem. Diemžēl ārstu receptēm ārstniecības valsts iestādēs bieži ir invaliditāte. Vidējais neiropsihiatrs poliklīnikā vai PND, visticamāk, izraksta fenazepāmu trauksmes traucējumiem, kuru saņemšana situatīvi pārtrauc panikas lēkmes, bet ilgtermiņā tas izraisa atkarību un kļūst par vēl vienu izvairīšanās veidu..

Tā kā agorafobija gandrīz vienmēr ir panikas lēkmju sekas un kalpo kā līdzeklis no tām izvairīties, ārstēšanai jābūt vērstai uz panikas traucējumu pārvarēšanu. Pirmajai terapijas līnijai saskaņā ar starptautiskajiem ieteikumiem (Amerikas Psihiatru asociācija un Lielbritānijas Nacionālais veselības dienests) jābūt vienai no šīm metodēm: kognitīvai uzvedības terapijai vai SSRI grupas antidepresantu (selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori. - Red.) Uzņemšanas kursam. Ņemot vērā, ka kognitīvi biheiviorālā terapija dod stabilāku efektu un prasa tikai īslaicīgu darbu (8-12 sesijas), mēs klīnikā iesakām šo iespēju lielākajai daļai klientu.

Es jums nedaudz pastāstīšu par psihoterapijas saturu. Kognitīvā teorija panikas lēkmi galvenokārt uzskata par nepareizu ķermeņa simptomu novērtējuma sekām: “Ja man sirdsdarbības ātrums pārsniedz 130, tad ar manu sirdi kaut kas nav kārtībā”; "Mana galva griežas, tāpēc es varu zaudēt samaņu", "Apkārtējā pasaule izskatās dīvaini - es, iespējams, esmu traks" utt. Pirmajā darba posmā mēs identificējam šīs kļūdainās interpretācijas un aizstājam tās ar racionālākām, mācot klientu parastās fizioloģijas pamati. Tas ļauj neitralizēt ievērojamu pieredzes daļu..

Pēc kāda laika mēs aicinām klientu mērķtiecīgi izraisīt bailes un pārdzīvot tās drošā terapijas sesijas laikā. Tas ir ārstēšanas atslēga. Persona, kas nolemj izstādīt (apzināti iegremdēta bailēs) uz visiem laikiem maina attieksmi pret panikas lēkmēm. Viņš uzzina jaunas zināšanas: ka nepatīkami ķermeņa simptomi nerada draudus, ka nav nepieciešams cīnīties ar panikas lēkmi, nav nepieciešams no tā aizbēgt, jo tas pāriet pats no sevis. Un pēc tam mēs strādājam ar pašu agorafobiju. Pēc pirmo ekspozīciju iziešanas klients jau saprot, ka panikas lēkme patiesībā nav tik slikta, kā šķita iepriekš; šajā posmā viņš jau ir gatavs vadīt sesijas ārpus biroja, sabiedriskās vietās, kas viņu biedē - vispirms terapeita pavadībā, pēc tam pats.

Tā kā melošana un manipulācijas ir viņas galvenie ieroči, maz ticams, ka viņa spēs pārspēt viņu ar kādu triku palīdzību: viņa nolasa tavus nodomus trīs soļus uz priekšu. Efektīvs ir tikai viens līdzeklis: pastāvīga sistemātiska nepakļaušanās viņas prasībām. Jūs varat atvieglot šo uzdevumu sev: atrodiet, piemēram, kādā forumā par trauksmes traucējumiem, cilvēku savā pilsētā ar līdzīgu problēmu un kopīgi apmāciet sevis ekspozīciju. Jūs varat noorganizēt izaicinājumus viens otram, apmeklējot dažādas sabiedriskas vietas. Savstarpējs klātienes atbalsts no cilvēka, kurš no pirmavotiem zina par jūsu grūtībām, ir spēcīgas zāles.

Mīļotajam cilvēkam ar agorafobiju ir jāatrod zināms līdzsvars: no vienas puses, jāpiešķir viņam pietiekami daudz emocionālas rūpes, no otras puses, jācenšas mazāk ļauties viņa izvairīšanās gadījumiem. Pakāpeniska, kopīgi plānota atteikšanās no plaša atbalsta un pāreja uz neatkarīgu kustību ārpus mājas ir būtiska psihoterapijas sastāvdaļa..