Garīgās atpalicības pakāpe, kurā tiek noteikta invaliditāte

Ir ierasts atšķirt trīs garīgās atpalicības pakāpes: novājēšanās (vieglākais), neuzņemamība (dziļāka) un idiotisms (vissmagākā).

Moroni, beidzot palīgskolu, treniņu rezultātā sasniedz relatīvi augstu garīgās attīstības līmeni. Viņi kļūst par neatkarīgiem pilsoņiem, t.i. ir atbildīgi par savu rīcību, maģistra profesijām, kurām nepieciešama vidējā kvalifikācija, ir tiesības būt telpu, māju utt. īpašniekiem. Dažos gadījumos rodas šaubas par viņu saprātu, tiesībspēju un darbspēju, un pēc tam par to, ka zēns vai meitene absolvēja palīgskolu, var kalpot par pamatu psihiatriskai izmeklēšanai. Tomēr pati par sevi garīgā atpalicība novājinātības pakāpē nevar būt cilvēka ārprāta, darbnespējas vai darbnespējas cēlonis. Iemesls tam var būt tikai tās pamata slimības, kas izraisīja garīgu atpalicību. Pašlaik debīliķi tiek uzskatīti par ierobežoti piemērotiem militārajam dienestam. Secinājums par ierobežoto piemērotību vai nepiemērotību militārajam dienestam tiek veikts, pamatojoties uz psihiatrisko ekspertīzi. Tajā pašā laikā liela uzmanība tiek pievērsta palīgskolas īpašībām, kuras jaunais vervētais cilvēks ir beidzis. Turklāt, lai novērtētu viņa garīgo stāvokli un attīstību, tiek plaši izmantotas eksperimentālās psiholoģiskās izpētes metodes..

Pēdējos gados daudzi vietējie un ārvalstu autori ir mēģinājuši diferencētāk novērtēt garīgās atpalicības pakāpes, īpaši maigākās formas - novājēšanu. Tiek izmantoti termini: "viegla novājēšanās", "vidēja novājēšanās", "izteikta novājēšanās" [6]. Nav šaubu, ka šiem jēdzieniem var būt liela praktiska nozīme, jo diferencēts studenta stāvokļa novērtējums var ļaut precīzāk un efektīvāk īstenot dažādas pedagoģiskās, darba un citas aktivitātes. Tomēr patlaban kritēriji, kas ir šādas klasifikācijas pamatā, joprojām ir nedaudz neskaidri..

Turklāt pastāv (saskaņā ar garīgo slimību starptautisko klasifikāciju) jēdziens "robežu garīgā atpalicība", kuram it kā vajadzētu raksturot stāvokli starp normālu garīgo attīstību un vieglu atpalicību. Tomēr, tā kā "garīgās atpalicības robeža" jēdziena pamatā ir prāta lieluma mērīšanas pieeja, tā izmantošanas piemērotība šķiet apšaubāma.

Īpašās klasēs, kas agrāk pastāvēja gandrīz visās palīgskolās, mācījās dziļi atpalikuši bērni - imbecili. Viņi nemācās vispārīgus jēdzienus, aritmētikas un gramatikas likumus. Daudzus skolas gadus viņi gandrīz nemācās tikai lasīšanas un rakstīšanas pamatprasmes. Ir grūti, bet praktiski iespējams tos pielāgot noteikta veida produktīva darba izpildei. Tomēr imbecili nevar dzīvot patstāvīgi, jo viņiem nepieciešama aizbildnība un uzraudzība..

Garīgās atpalicības pakāpe un to raksturojums

Uzmanību! Gatavo darbu katalogā var apskatīt tēzes par šo tēmu.

Atkarībā no oligofrēnijas garīgā defekta dziļuma tiek izdalītas trīs garīgās nepietiekamas attīstības pakāpes: vājība, netiklība un idiotisms, kam ir praktiska nozīme, lai noteiktu šādu bērnu mācīšanās iespēju un sociālo adaptāciju. Vājības, nevainojamības un idiotisma attiecība ir aptuveni 75%, 20%, 5% (M. S. Pevzner, 1973).

Vājība ir viegla garīgās attīstības pakāpe (IQ = 50-70). Ar labu uzmanību un labu mehānisko atmiņu bērni spēj mācīties saskaņā ar īpašu palīgskolu programmu, kuras pamatā ir konkrētas-vizuālas mācību metodes, viņi apgūst noteiktas darba prasmes un var parādīt patstāvību vienkāršos darba procesos. Parasti garīgā mazattīstība gadu gaitā kļūst mazāk pamanāma..

Kā atzīmēja S.Ya. Rubinšteins (1986), pirmsskolas vecumā spēlē ir primitīvs nodoms, tās vienkāršākās organizācijas iespēja; skolas vecumā - noteikts konkrētas situācijas novērtējums, vienkāršos praktiskos jautājumos. Runā tiek izmantota frāzu runa, taču to frāzes ir primitīvas, runa bieži cieš no agrammatisma, artikulācijas. Verbālās definīcijas, kas nav saistītas ar konkrētu situāciju, tiek uztvertas lēni. Šādiem bērniem palielinās abstraktās domāšanas, loģisko procesu, asociāciju līmenis, ikdienas runa maz atšķiras no intelektuāli pilnvērtīgu bērnu un pusaudžu runas. Tas viss veicina noteikta informācijas krājuma iegūšanu, lasīšanas, rakstīšanas, skaitīšanas prasmju apgūšanu.

Debīlu bērnu domāšana ir vizuāla un tēlaina. Īsta koncepcijas veidošana nav pieejama. Spēja novērst uzmanību un vispārināt ir ļoti vāja. Lasījuma nozīme ir slikti izprasta. Pareizi uztverot priekšmetus un to attēlus, bērniem, kuri cieš no novājēšanās, ir grūti tos salīdzināt, noteikt starp tiem pastāvošos iekšējos sakarus. Mācot skaitīšanu, bērni diez vai apgūst skaitļa kvantitatīvā satura jēdzienu, parasto aritmētisko zīmju nozīmi. Bez iepriekšēja paskaidrojuma vienkārša uzdevuma nosacījums bieži netiek saprasts. Risinot to, viņi "iestrēgst" iepriekšējā darbības režīmā. Grūtības apgūt pareizrakstības likumus.

Personības nenobriedums ir cieši saistīts ar intelektuālo nepietiekamo attīstību. Skaidri redzams spriedumu un uzskatu neatkarības trūkums, ziņkārības trūkums un iniciatīvas vājums. Ar vispārēju pietiekamu emocionālās sfēras saglabāšanu nav sarežģītu pieredzes nokrāsu. Tiek atzīmēta smalku, diferencētu kustību nepietiekamība, sejas izteiksmes izteiksmīgums. Izkliedētas neiroloģiskas pazīmes, ķermeņa uzbūves displāzijas ir diezgan izplatītas, cerebroendokrīni traucējumi nav reti (S.Ya. Rubinstein, 1986).

Bet tajā pašā laikā, pēc vairākuma pētnieku domām (T.A. Vlasova, M.S.Pevzner, 1973; S.Ya.Rubinstein, 1986; S.D. Zabramnaya, 1995; B.P. Puzanov, 2003 utt.).) ar pienācīgu audzināšanu un apmācību, savlaicīgu darba iemaņu ieviešanu, neiropsihiatrisko traucējumu neesamību, kas sarežģī intelektuālo defektu, sociālā prognoze personības veidošanā bērniem, kuri cieš no vājuma, ir labvēlīga.

Imbecilitāte ir vidēja vai smaga garīgās atpalicības pakāpe (IQ = 20-50). S.Ya. Rubinšteins (1986) norāda, ka imbecilu domāšana ir konkrēta, nekonsekventa, cieši kustīga. Abstraktu jēdzienu veidošanās būtībā nav pieejama. Informācijas un ideju krājums aprobežojas ar šauru tīri ikdienas, ikdienas jautājumu loku. Tiek atzīmēta asa uztveres, uzmanības, atmiņas nepietiekama attīstība. Runa ir saistīta ar mēli un agrammatiska, vārdu krājums ir vājš, un to veido ikdienas dzīvē visbiežāk lietotie vārdi un izteicieni.

Imbecīļi palīgskolu programmā nav mācāmi. Ar samērā labu mehānisko atmiņu daži no tiem var apgūt burtus un kārtas numurus, bet tos izmantot mehāniski. Vizuālās un dzirdes analīzes un sintēzes trūkums skaidri izpaužas kā grūtības iegaumēt burtus, kas ir līdzīgi pareizrakstībai vai skaņai, kad skaņas tiek apvienotas zilbēs un zilbes vārdos. Lasīšana ir mehāniska; nav izpratnes par lasījuma nozīmi. Varbūt mācīt kārtas skaitīšanu pirmajos desmit, mehānisku iegaumēšanu reizināšanas tabulā. Abstrakts konts, numura jēdziens nav pieejams. Viņiem ir pieejamas pašapkalpošanās prasmes un elementāri darba procesi, taču vairumā gadījumu viņi nespēj patstāvīgi strādāt. Sinkinēzijas, lēnums, letarģija, kustību neveiklība pastiprina grūtības apgūt rakstīšanu, fizisko darbu.

Imbecīļi viegli rada nepiemērotas reakcijas, dažreiz viņi ir dusmīgi un agresīvi. Dažās valstīs ir vērojams instinktu pieaugums un sagrozīšana. Palielināta ierosināmība un imitativitāte bieži veicina asociālu uzvedības formu izpausmi. Imbecīļiem ir salīdzinoši vienkāršas, tūlītējas emocijas, kā arī līdzjūtības un vēlmes palīdzēt izpausmes. Šādiem pacientiem ir arī pašnovērtējuma elementi: viņu fiziskā vājuma, kustību neveiklības pieredze.

Idiocitāte ir visdziļākā garīgā atpalicība (IQ mazāks par 20), kurā domāšana un runa ir gandrīz pilnībā neattīstīta. Reakcija uz vidi ir krasi samazināta, uztvere ir vāji diferencēta. Uzrunātajā runā viņi uztver nevis nozīmi, bet gan intonāciju un pavadošās runas izteiksmes un žestus. Emocijas ir elementāras, un tās galvenokārt nosaka instinktīva dzīve - baudas un nepatikas izjūta. Afekta izpausmes formas ir primitīvas: prieks izpaužas motoriskā uztraukumā, izteiksmīgā saucienā. Statiskās un kustību funkcijas ir ļoti nepietiekami attīstītas; daudzi pacienti nevar stāvēt un staigāt. Kad idiotisms, daži pacienti ir letarģiski, neaktīvi, ilgstoši uzturas monotonā stāvoklī, citi ir nemierīgi, kustīgi uzbudināmi. Bieži tiek atzīmēts piedziņu pieaugums un sagrozīšana (pastāvīga masturbācija, piemaisījumu ēšana utt.). Kad idiotisms, parasti tiek novēroti rupji fiziskās attīstības defekti un smagi neiroloģiski simptomi.

Oligofrēniķu dzīve idiotisma pakāpē rit instinktīvā, bez nosacījumiem refleksīvā līmenī. Viņi neattīsta veiklības un pašaprūpes prasmes. Viņiem pastāvīgi nepieciešama aprūpe un uzraudzība ārpusē..

Pacientu ar oligofrēniju somatiskajā statusā bieži tiek atzīmētas fiziskas nepietiekamas attīstības, disgenēzes un displāzijas pazīmes, no kurām daudzas atbilst orgānu un sistēmu attīstības embrija stadijām. Vairākos gadījumos tie ļauj spriest par patogēnā faktora iedarbības laiku, un to tipiskā kombinācija ļauj izdalīt atsevišķas diferencētas oligofrēnijas formas (Dauna slimība, mikrocefālija utt.) Oligofrēnijas slimnieku fiziskā attīstība bieži atpaliek no vecuma normas, un to raksturo neproporcionāla stumbra un ekstremitāšu struktūra, mugurkaula izliekums, smadzeņu-endokrīnās nepietiekamības pazīmes (aptaukošanās, dzimumorgānu nepietiekama attīstība, sekundāro seksuālo īpašību veidošanās tempa un laika pārkāpums) (S. Ya. Rubinstein, 1986).

Noslēgumā jāsaka, ka dažās oligofrēnijas formās garīgās mazattīstības struktūra ir nevienmērīga un neaprobežojas tikai ar pamata, raksturīgiem demences simptomiem. Šajā sakarā izšķir netipiskus un sarežģītus oligofrēnijas variantus. Netipiskas formas ietver oligofrēnijas gadījumus ar nevienmērīgu garīga defekta struktūru, kas izpaužas vai nu jebkuras garīgās funkcijas vienpusējā attīstībā, vai daļējas garīgas nepietiekamas attīstības pazīmēs. Ar sarežģītām formām garīgās nepietiekamas attīstības struktūrā tiek novēroti papildu psihopatoloģiskie sindromi, kas nav specifiski oligofrēnijai (astēniska, epileptiforma, psihopātiska utt.) (T. A. Vlasova, M. S. Pevzner, 1973).

Atsauces:

1. Vlasova T.A., Pevznere M.S. Skolotājam par bērniem ar attīstības traucējumiem. - M.: Izglītība, 1973. - 173. s.
2. Zabramnaya S.D. Bērnu psihiskās attīstības psiholoģiskā un pedagoģiskā diagnostika. - M.: Izglītība, 1995. - 112 lpp..
3. Bērnu ar intelektuālās attīstības traucējumiem mācīšana (oligofrenopedagoģija) / ed. B.P. Puzanovs. - M.: Akadēmija, 2003. - 272. s.
4. Rubinstein S.Ya. Garīgi atpalikuša skolēna psiholoģija: mācību grāmata. rokasgrāmata ped studentiem. in-tov 3. izdev., rev. un pievienojiet. - M.: Izglītība, 1986. - 192 s.

Garīgā atpalicība (garīgā atpalicība) - cēloņi un klasifikācija (veidi, veidi, grādi, formas)

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Kas ir garīgā atpalicība (garīgā atpalicība)?

Statistika (garīgās atpalicības izplatība)

Pagājušā gadsimta vidū tika veikti daudzi pētījumi, kuru mērķis bija noteikt garīgo atpalicību biežumu dažādu valstu iedzīvotāju vidū. Šo pētījumu rezultātā tika konstatēts, ka oligofrēnija rodas apmēram 1 - 2,5% iedzīvotāju. Tajā pašā laikā saskaņā ar 21. gadsimta pētījumiem oligofrēnijas slimnieku biežums nepārsniedz 1-1,5% (Šveicē - 0,32%, Dānijā - 0,43%, Krievijā - 0,6%)..

Vairāk nekā puse no visiem garīgi atpalikušajiem cilvēkiem (69 - 89%) cieš no vieglas slimības formas, savukārt smaga garīga atpalicība tiek novērota ne vairāk kā 10 - 15% gadījumu. Oligofrēnijas maksimālā sastopamība notiek bērnībā un pusaudža gados (apmēram 12 gadus veci), savukārt līdz 20 - 35 gadu vecumam šīs patoloģijas sastopamība ievērojami samazinās.

Vairāk nekā puse cilvēku ar vieglu garīgo atpalicību apprecas pēc pilngadības sasniegšanas. Tajā pašā laikā ceturtā daļa pāru, kuros viens vai abi vecāki ir oligofrēni, ir neauglīgi. Apmēram 75% cilvēku ar garīga rakstura traucējumiem var būt bērni, bet 10-15% no viņiem var arī ciest no garīgās attīstības traucējumiem.

Pacientu ar oligofrēniju attiecība zēnu un meiteņu vidū ir aptuveni 1,5: 1. Ir arī vērts atzīmēt, ka cilvēku vidū, kuri ir saņēmuši invaliditāti garīgu slimību dēļ, garīgi atpalikušo cilvēku īpatsvars ir aptuveni 20-30% pacientu..

Garīgās atpalicības (smadzeņu bojājuma) etioloģija un patoģenēze (attīstības bāze)

Iedzimtas un iegūtas garīgās atpalicības endogēni un eksogēni cēloņi

Garīgās atpalicības attīstības cēloņi var būt endogēni faktori (tas ir, organisma darbības traucējumi, kas saistīti ar tā attīstības patoloģijām) vai eksogēni faktori (ietekmē ķermeni no ārpuses)..

Oligofrēnijas endogēnie cēloņi ir:

  • Ģenētiskās mutācijas. Absolūti visu orgānu un audu (arī smadzeņu) attīstību nosaka gēni, kurus bērns saņem no vecākiem. Ja vīriešu un sieviešu dzimumšūnās jau pašā sākumā ir trūkumi (tas ir, ja daži no viņu gēniem ir bojāti), bērnam var būt dažas attīstības anomālijas. Ja šo anomāliju rezultātā tiek ietekmētas smadzeņu struktūras (nepietiekami attīstītas, nepareizi attīstītas), tas var izraisīt oligofrēniju.
  • Apaugļošanas traucējumi. Ja vīriešu un sieviešu dzimumšūnu saplūšanas laikā (kas notiek apaugļošanās laikā) rodas kādas mutācijas, tas var izraisīt arī bērna smadzeņu patoloģisko attīstību un garīgo atpalicību..
  • Cukura diabēts mātei: Cukura diabēts ir slimība, kurā ķermeņa šūnās tiek traucēts glikozes (cukura) izmantošanas process, kā rezultātā palielinās cukura koncentrācija asinīs. Augļa attīstība cukura diabēta mātes dzemdē notiek ar tā metabolisma pārkāpumu, kā arī audu un orgānu augšanu un attīstību. Tajā pašā laikā auglis kļūst liels, tam var būt attīstības defekti, ekstremitāšu strukturālie traucējumi, kā arī psihiski traucējumi, tostarp oligofrēnija.
  • Fenilketonūrija. Ar šo patoloģiju tiek traucēta vielmaiņa (jo īpaši fenilalanīna aminoskābe) organismā, ko papildina smadzeņu šūnu darbības un attīstības traucējumi. Bērniem ar fenilketonūriju var būt dažāda garīgā atpalicība.
  • Vecāku vecums. Ir zinātniski pierādīts, ka jo vecāki ir bērna (viena vai abu) vecāki, jo lielāka ir varbūtība, ka būs noteikti ģenētiski defekti, tostarp tie, kas noved pie garīgās attīstības traucējumiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar vecumu vecāku dzimuma šūnas "noveco", un tajās palielinās iespējamo mutāciju skaits.
Ārējie (ārēji ietekmējošie) oligofrēnijas cēloņi ir:
  • Mātes infekcijas. Atsevišķu infekcijas izraisītāju ietekme uz mātes ķermeni var izraisīt embrija bojājumus vai augļa attīstību, tādējādi provocējot garīgās atpalicības attīstību.
  • Dzimšanas trauma. Ja dzemdību laikā (caur maksts dzemdību kanālu vai ķeizargrieziena laikā) bērna smadzenes tika ievainotas, tas nākotnē var izraisīt garīgu atpalicību..
  • Augļa hipoksija (skābekļa badošanās). Hipoksija var rasties augļa intrauterīnās attīstības laikā (piemēram, smagas mātes sirds un asinsvadu, elpošanas un citu sistēmu slimības, ar smagu mātes asins zudumu, ar zemu asinsspiedienu mātei, ar placentas patoloģiju utt.). ). Arī hipoksija var rasties dzemdību laikā (piemēram, ar pārāk ilgām dzemdībām, kad nabassaite ir savīta ap bērna kaklu utt.). Zīdaiņa centrālā nervu sistēma ir ārkārtīgi jutīga pret skābekļa trūkumu. Šajā gadījumā smadzeņu garozas nervu šūnas var sākt mirt pēc 2 - 4 minūšu skābekļa bada. Ja skābekļa trūkuma cēlonis tiek savlaicīgi novērsts, bērns var izdzīvot, tomēr, jo ilgāka ir hipoksija, jo izteiktāka bērna garīgā atpalicība var būt nākotnē..
  • Radiācija. Embrija un augļa centrālā nervu sistēma (CNS) ir ārkārtīgi jutīga pret dažāda veida jonizējošo starojumu. Ja sieviete grūtniecības laikā tika pakļauta radiācijai (piemēram, rentgena laikā), tas var izraisīt bērna centrālās nervu sistēmas attīstības un oligofrēnijas pārkāpumu..
  • Reibums. Ja, pārvadājot bērnu, sievietes ķermenī nonāk toksiskas vielas, tās var tieši sabojāt augļa centrālo nervu sistēmu vai izprovocēt tās hipoksiju, kas var izraisīt garīgu atpalicību. Toksīnos ietilpst etilspirts (atrodams alkoholiskajos dzērienos, ieskaitot alu), cigarešu dūmi, izplūdes gāzes, pārtikas krāsvielas (lielos daudzumos), sadzīves ķīmija, narkotiskās vielas, zāles (ieskaitot dažas antibiotikas) utt..
  • Barības vielu trūkums intrauterīnās attīstības laikā. Iemesls tam var būt mātes badošanās grūtniecības laikā. Šajā gadījumā olbaltumvielu, ogļhidrātu, vitamīnu un minerālvielu deficītu var papildināt ar centrālās nervu sistēmas un citu augļa orgānu attīstības pārkāpumu, tādējādi veicinot oligofrēnijas rašanos.
  • Priekšlaicība. Ir zinātniski pierādīts, ka dažāda smaguma garīgās attīstības traucējumi priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem rodas par 20% biežāk nekā pilna laika zīdaiņiem.
  • Bērnam nelabvēlīga vide. Ja pirmajos dzīves gados bērns aug nelabvēlīgā vidē (ja viņi nesazinās ar viņu, neiesaistās viņa attīstībā, ja vecāki nepietiekami pavada kopā ar viņu), viņam var attīstīties arī garīgā atpalicība. Tajā pašā laikā jāatzīmē, ka centrālajai nervu sistēmai nav anatomisku bojājumu, kā rezultātā oligofrēnija parasti ir slikti izteikta un viegli pakļauta korekcijai..
  • Centrālās nervu sistēmas slimības pirmajos bērna dzīves gados. Pat ja bērns piedzimšanas brīdī bija absolūti normāls, smadzeņu bojājumi (traumu, skābekļa bada, infekcijas slimību un intoksikācijas laikā) pirmajos 2 līdz 3 dzīves gados var izraisīt atsevišķu centrālās nervu sistēmas daļu bojājumus vai pat nāvi un oligofrēnijas attīstību..

Iedzimta garīga atpalicība ar ģenētiskiem (hromosomu) sindromiem (ar Dauna sindromu)

Raksturīga ir garīgā atpalicība:

  • Dauna sindromam. Normālos apstākļos bērns saņem 23 hromosomas no tēva un 23 hromosomas no mātes. Apvienojot tos, veidojas 46 hromosomas (tas ir, 23 pāri), kas raksturīgi normālai cilvēka šūnai. Ar Dauna sindromu 21 pārī ir nevis 2, bet 3 hromosomas, kas ir galvenais bērna attīstības traucējumu cēlonis. Papildus ārējām izpausmēm (sejas, ekstremitāšu, krūšu kurvja utt. Deformācijām) lielākajai daļai bērnu ir dažāda smaguma garīga atpalicība (biežāk - smaga). Tajā pašā laikā, pienācīgi rūpējoties, cilvēki ar Dauna sindromu var iemācīties rūpēties par sevi un dzīvot līdz 50 gadu vecumam..
  • Attiecībā uz Klinefeltera sindromu: Klinefeltera sindromu raksturo dzimuma hromosomu skaita pieaugums zēniem. Parasti slimības izpausmes tiek novērotas, kad bērns sasniedz pubertāti. Tajā pašā laikā neliela vai mērena intelektuālās attīstības samazināšanās (kas galvenokārt izpaužas runas un domāšanas traucējumos) novērojama jau skolas sākumā..
  • Par Šereševska-Tērnera sindromu. Ar šo sindromu tiek pārkāpta bērna fiziskā un seksuālā attīstība. Tajā pašā laikā garīgā atpalicība ir salīdzinoši reta un slikti izteikta..
  • Par Rubinšteina-Teibi sindromu. To raksturo pirmo pirkstu un pirkstu deformācija, mazs augums, sejas skeleta deformācija un garīgā atpalicība. Oligofrēnija rodas visiem bērniem ar šo sindromu un bieži ir smaga (bērni ir slikti koncentrējušies, grūti mācāmi).
  • Par Angelmana sindromu. Ar šo patoloģiju tiek ietekmēta bērna 15. hromosoma, kā rezultātā viņam ir oligofrēnija, miega traucējumi, aizkavēta fiziskā attīstība, kustību traucējumi, krampji utt..
  • Trauslā X sindroma gadījumā. Ar šo patoloģiju dažu X hromosomas gēnu sakāve noved pie liela augļa piedzimšanas, kurā palielinās galva, sēklinieki (zēniem), sejas skeleta nesamērīga attīstība utt. Garīgā atpalicība ar šo sindromu var būt viegla vai mērena, kas izpaužas ar runas traucējumiem, uzvedības traucējumiem (agresivitāti) utt..
  • Reta sindromam. Šo patoloģiju raksturo arī dažu X hromosomas gēnu bojājums, kas meitenēm izraisa smagu garīgu atpalicību. Raksturīgi, ka līdz 1 - 1,5 gadiem bērns attīstās absolūti normāli, tomēr pēc noteiktā vecuma sasniegšanas viņš sāk zaudēt visas iegūtās prasmes, un spēja mācīties strauji samazinās. Bez pienācīgas un regulāras ārstēšanas un apmācības ar speciālistu garīgā atpalicība strauji progresē.
  • Par Viljamsa sindromu. To raksturo gēnu bojājums 7. hromosomā. Tajā pašā laikā bērnam ir raksturīgas sejas īpašības (plata piere, plats un plakans deguna tilts, lieli vaigi, smails zods, reti zobi). Arī pacientiem ir šķielēšana un mērena garīga atpalicība, kas tiek novērota 100% gadījumu..
  • Krosona sindromam. To raksturo priekšlaicīga galvaskausa kaulu saplūšana, kas nākotnē noved pie tā attīstības pārkāpuma. Papildus specifiskajai sejas un galvas formai šie bērni parāda augošo smadzeņu saspiešanu, ko var pavadīt konvulsīvi krampji un dažāda smaguma garīga atpalicība. Slimības ķirurģiska ārstēšana bērna pirmajā dzīves gadā var novērst garīgās atpalicības progresēšanu vai samazināt tās smagumu.
  • Ruda sindromam (kserodermiska oligofrēnija). Ar šo patoloģiju notiek paaugstināta ādas virsmas slāņa keratinizācija (kas izpaužas, veidojot uz tā lielu skaitu zvīņu), kā arī garīga atpalicība, redzes traucējumi, biežas krampji un kustību traucējumi.
  • Apera sindromam. Ar šo patoloģiju tiek atzīmēta arī priekšlaicīga galvaskausa kaulu saplūšana, kas izraisa intrakraniāla spiediena palielināšanos, smadzeņu vielas bojājumus un garīgās atpalicības attīstību..
  • Par Bardē-Bīdla sindromu. Ārkārtīgi reta iedzimta slimība, kurā garīgā atpalicība tiek apvienota ar smagu aptaukošanos, tīklenes bojājumiem, nieru bojājumiem (policistiskiem), pirkstu skaita palielināšanos uz rokām un traucētu (aizkavētu) dzimumorgānu attīstību..

Oligofrēnija augļa mikrobu, parazītu un vīrusu bojājumu dēļ

Bērna garīgās atpalicības cēlonis var būt mātes ķermeņa bojājumi grūtniecības laikā. Šajā gadījumā paši patogēni mikroorganismi var iekļūt augļa attīstībā un izjaukt tā centrālās nervu sistēmas veidošanās procesus, tādējādi veicinot oligofrēnijas attīstību. Tajā pašā laikā infekcijas un intoksikācija var provocēt patoloģisko procesu attīstību mātes ķermenī, kā rezultātā tiks traucēts skābekļa un barības vielu piegādes attīstības auglim process. Tas, savukārt, var izjaukt centrālās nervu sistēmas veidošanos un provocēt dažādas garīgas patoloģijas pēc bērna piedzimšanas..

Garīgās atpalicības attīstība var izraisīt:

  • Vīrusu infekcijas - citomegalovīrusa infekcija, masaliņas, cūciņa, AIDS (ko izraisa cilvēka imūndeficīta vīruss).
  • Baktēriju infekcijas - tādas kā sifiliss, ko izraisa treponema pallidus, meningokoku infekcijas, listerioze.
  • Parazitāras infekcijas - piemēram, toksoplazmoze.

Oligofrēnija jaundzimušā hemolītiskās slimības dēļ

Jaundzimušā hemolītiskās slimības (HDN) gadījumā tiek novēroti centrālās nervu sistēmas (centrālās nervu sistēmas) bojājumi, kas var izraisīt dažāda smaguma garīgu atpalicību (no vieglas līdz ārkārtīgi smagai).

HDN būtība ir tāda, ka mātes imūnsistēma sāk iznīcināt augļa eritrocītus (sarkanās asins šūnas). Tiešais tā cēlonis ir tā sauktais Rh faktors. Tie ir īpaši antigēni, kas Rh-pozitīviem cilvēkiem ir atrodami uz sarkano asins šūnu virsmas, bet Rh-negatīviem cilvēkiem to nav..

Ja sievietei ar negatīvu Rh faktoru iestājas grūtniecība un viņas bērnam ir pozitīvs Rh faktors (kuru mazulis var mantot no tēva), mātes ķermenis var uztvert Rh antigēnu kā "svešu", kā rezultātā tas sāks izstrādāt specifiskas antivielas pret to. Šīs antivielas var iekļūt bērna ķermenī, piestiprināties sarkanajām asins šūnām un tās iznīcināt.

Eritrocītu iznīcināšanas dēļ no tiem tiks atbrīvots hemoglobīns (parasti atbildīgs par skābekļa transportēšanu), kas pēc tam tiks pārveidots par citu vielu - bilirubīnu (nesaistīts). Nesaistītais bilirubīns ir ārkārtīgi toksisks cilvēka ķermenim, kā rezultātā normālos apstākļos tas nekavējoties nonāk aknās, kur saistās ar glikuronskābi. Šajā gadījumā veidojas netoksisks saistīts bilirubīns, kas izdalās no organisma..

Jaundzimušo hemolītiskās slimības gadījumā iznīcināto eritrocītu skaits ir tik liels, ka nesaistītā bilirubīna koncentrācija mazuļa asinīs palielinās vairākas reizes. Turklāt jaundzimušo aknu fermentatīvās sistēmas vēl nav pilnībā izveidotas, kā rezultātā orgānam nav laika savlaicīgi saistīt un noņemt toksisko vielu no asinsrites. Bilirubīna paaugstinātas koncentrācijas ietekmē uz centrālo nervu sistēmu tiek novērots nervu šūnu skābekļa badošanās, kas var veicināt to nāvi. Ar ilgāku patoloģijas progresēšanu var rasties neatgriezeniski smadzeņu bojājumi, kas novedīs pie ilgstošas ​​dažāda smaguma garīgās atpalicības attīstības.

Vai epilepsija izraisa garīgu atpalicību??

Ja epilepsija sāk izpausties agrā bērnībā, tā bērnam var izraisīt vieglu vai mērenu garīgu atpalicību..

Epilepsija ir centrālās nervu sistēmas slimība, kurā dažās smadzeņu daļās periodiski veidojas ierosmes perēkļi, kas ietekmē noteiktas nervu šūnu zonas. Tas var izpausties kā krampji, apziņas traucējumi, uzvedības traucējumi utt. Ar bieži atkārtotām epilepsijas lēkmēm bērna mācīšanās process palēninās, tiek traucēti informācijas iegaumēšanas un reproducēšanas procesi, parādās noteikti uzvedības traucējumi, kas kopā noved pie garīgās atpalicības.

Garīgā atpalicība ar mikrocefāliju

Mikrocefāliju gandrīz 100% gadījumu pavada oligofrēnija, tomēr garīgās atpalicības pakāpe var ievērojami atšķirties (no vieglas līdz ārkārtīgi smagai).

Ar mikrocefāliju augļa intrauterīnās attīstības laikā tiek atzīmēta smadzeņu nepietiekama attīstība. To var izraisīt infekcijas, intoksikācija, starojuma iedarbība, ģenētiskās attīstības patoloģijas utt. Bērnam ar mikrocefāliju raksturīgs mazs galvaskausa izmērs (maza smadzeņu izmēra dēļ) un samērā liels sejas skelets. Pārējais ķermenis ir attīstīts normāli.

Oligofrēnija ar hidrocefāliju

Ar iedzimtu hidrocefāliju biežāk tiek novērota viegla vai mērena garīga atpalicība, savukārt iegūto slimības formu raksturo smaga oligofrēnija.

Hidrocefālija ir slimība, kurā tiek traucēta cerebrospināla šķidruma aizplūšana. Tā rezultātā tas uzkrājas smadzeņu audu dobumos (kambaros) un tos pārpilda, izraisot nervu šūnu saspiešanu un bojājumus. Šajā gadījumā tiek traucētas smadzeņu garozas funkcijas, kā rezultātā bērni ar hidrocefāliju atpaliek garīgajā attīstībā, viņiem ir runas, atmiņas un uzvedības pārkāpums..

Ar iedzimtu hidrocefāliju šķidruma uzkrāšanās galvaskausa dobumā noved pie tā kaulu atšķirības (paaugstināta intrakraniālā spiediena rezultātā), ko veicina to nepilnīga saplūšana. Tajā pašā laikā medulla bojājums notiek samērā lēni, kas izpaužas kā viegla vai mērena garīga atpalicība. Tajā pašā laikā, attīstoties hidrocefālijai vecākā vecumā (kad galvaskausa kauli jau ir izauguši kopā un to ossifikācija ir pabeigta), intrakraniālā spiediena palielināšanās nav saistīta ar galvaskausa lieluma palielināšanos, kā rezultātā centrālās nervu sistēmas audi tiek ļoti ātri bojāti un iznīcināti, ko papildina smaga garīga atpalicība..

Garīgās atpalicības veidi un veidi (oligofrēnijas klasifikācija pēc pakāpēm, smaguma pakāpe)

Mūsdienās ir vairākas garīgās atpalicības klasifikācijas, kuras ārsti izmanto, lai noteiktu diagnozi un izvēlētos visefektīvāko ārstēšanu, kā arī lai prognozētu slimības gaitu..

Klasifikācija atkarībā no oligofrēnijas smaguma pakāpes ļauj novērtēt pacienta vispārējo stāvokli, kā arī noteikt reālāko un gaidāmāko prognozi attiecībā uz viņa turpmāko dzīvi un spēju mācīties, vienlaikus plānojot pacienta ārstēšanas taktiku un izglītošanu..

Atkarībā no smaguma pakāpes ir:

  • neliela garīga atpalicība (novājināšanās);
  • mērena garīga atpalicība (viegla imbecilitāte);
  • smaga garīga atpalicība (izteikta imbecilitāte);
  • dziļa garīga atpalicība (idiotisms).

Viegla garīga atpalicība (vājums)

Šī slimības forma rodas vairāk nekā 75% gadījumu. Ar vieglu oligofrēnijas pakāpi tiek novēroti minimāli garīgo spēju un garīgās attīstības traucējumi. Šādi bērni saglabā spēju mācīties (kas tomēr notiek daudz lēnāk nekā veseliem bērniem). Izmantojot pareizās korekcijas programmas, viņi var iemācīties sazināties ar citiem, pareizi uzvesties sabiedrībā, absolvēt skolu (8.-9. Klase) un pat apgūt vienkāršas profesijas, kurām nav nepieciešamas augstas intelektuālās spējas.

Tajā pašā laikā pacientiem ar novājēšanu raksturīgi atmiņas traucējumi (viņi sliktāk atceras jaunu informāciju), traucēta koncentrēšanās un motivācijas traucējumi. Viņi viegli pakļaujas citu ietekmei, un viņu psihoemocionālais stāvoklis dažreiz attīstās diezgan slikti, kā rezultātā viņi nevar izveidot ģimeni un radīt bērnus.

Mērena garīga atpalicība (viegla imbecilitāte)

Pacientiem ar vidēji smagu oligofrēniju ir dziļāki runas, atmiņas un domāšanas spēju pasliktināšanās. Intensīvi praktizējot, viņi var iegaumēt vairākus simtus vārdus un tos pareizi lietot, taču tie veido frāzes un teikumus ar ievērojamām grūtībām..

Šādi pacienti var parūpēties par sevi un pat veikt vienkāršu darbu (piemēram, slaucīt, mazgāt, pārvietot priekšmetus no punkta A uz punktu B utt.). Dažos gadījumos viņi var pabeigt pat 3-4 klases skolā, iemācīties rakstīt dažus vārdus vai skaitīt. Tajā pašā laikā nespēja sabiedrībā racionāli domāt un pielāgoties prasa pastāvīgu šādu pacientu aprūpi..

Smaga garīga atpalicība (smaga imbecilitāte)

To raksturo nopietni psihiski traucējumi, kā rezultātā lielākā daļa pacientu zaudē spēju pašapkalpošanās un viņiem nepieciešama pastāvīga aprūpe. Slimi bērni praktiski nepiedāvā mācīties, nespēj rakstīt vai skaitīt, viņu vārdu krājums nepārsniedz vairākus desmitus vārdu. Viņi arī nav spējīgi veikt kādu mērķtiecīgu darbu, tāpat kā nespēj veidot attiecības ar pretējā dzimuma cilvēku un dibināt ģimeni..

Tajā pašā laikā pacienti ar smagu garīgu atpalicību var apgūt primitīvas prasmes (ēst ēdienu, dzert ūdeni, patstāvīgi uzvilkt un noģērbt utt.). Viņiem var būt arī vienkāršas emocijas - prieks, bailes, skumjas vai interese par kaut ko (kas tomēr ilgst tikai dažas sekundes vai minūtes).

Dziļa garīgā atpalicība (idiotisms)

Garīgās atpalicības klīniskie varianti un formas

Šī klasifikācija ļauj novērtēt bērna psihoemocionālo un garīgo spēju attīstības pakāpi un izvēlēties viņam optimālo apmācības programmu. Tas veicina pacienta paātrinātu attīstību (ja iespējams) vai simptomu smaguma samazināšanos smagās un dziļās patoloģijas formās..

No klīniskā viedokļa garīgā atpalicība var būt:

  • atonisks;
  • astēnisks;
  • stenisks;
  • disforisks.

Atoniskā forma

Šai formai raksturīgs dominējošs koncentrēšanās spējas pārkāpums. Ir ārkārtīgi grūti piesaistīt bērna uzmanību, un pat ja tas izdodas, viņš ļoti ātri tiek novērsts un pāriet uz citiem objektiem vai darbībām. Ņemot to vērā, šādus bērnus ir ārkārtīgi grūti iemācīties (viņi neatceras viņiem mācīto informāciju, un, ja atceras, to ļoti ātri aizmirst).

Jāatzīmē, ka šo oligofrēnijas formu raksturo arī bērna gribas sfēras pavājināšanās. Viņš pats neizrāda nekādu iniciatīvu, nemēģina iemācīties vai izdarīt kaut ko jaunu. Bieži viņiem ir tā sauktā hiperkinēze - vairākas mērķtiecīgas kustības, kas saistītas ar dažādu ārēju stimulu iedarbību, kas novērš pacienta uzmanību.

Ilgtermiņa novērojumu rezultātā speciālistiem izdevās sadalīt garīgās atpalicības atonisko formu vairākos klīniskos variantos, no kuriem katram raksturīga viena vai otra veida traucējumu pārsvars..

Oligofrēnijas atoniskās formas klīniskie varianti ir:

  • Spontāna apātiska - to raksturo vieglas emocionālas izpausmes, kā arī zema motivācija un gandrīz pilnīga neatkarīgas aktivitātes neesamība.
  • Akathisic - priekšplānā izvirzās hiperkinēze (pastāvīgas bērna mērķtiecīgas kustības, kustības un darbības).
  • Pasaulei līdzīgs - to raksturo paaugstināts bērna garastāvoklis un nespēja kritiski novērtēt viņa uzvedību (viņš var daudz runāt, sabiedrībā rīkoties nepieklājīgi, blēņoties utt.).

Astēniskā forma

Viena no vieglākajām slimības formām, kas rodas pacientiem ar vieglu oligofrēniju. Šai formai raksturīgi arī uzmanības traucējumi, kas apvienoti ar bērna emocionālās sfēras bojājumiem. Bērni ar astēnisko oligofrēniju ir uzbudināmi, ņurdoši, taču viņi var ātri mainīt garastāvokli, kļūstot dzīvespriecīgi, labsirdīgi.

Līdz 6 - 7 gadu vecumam garīgā atpalicība šādiem bērniem var nebūt pamanāma. Tomēr jau pirmajā klasē skolotājs varēs noteikt ievērojamu bērna domāšanas spēju atpalicību un koncentrēšanās spēju traucējumus. Šādi bērni nevar sēdēt līdz stundas beigām, viņi pastāvīgi pagriežas uz vietas, ja vēlas kaut ko pateikt, uzreiz un bez atļaujas to izsauc utt. Neskatoties uz to, bērni spēj apgūt pamatskolas prasmes (lasīšana, rakstīšana, matemātika), kas ļaus viņiem veikt noteiktu darbu pieaugušā vecumā.

Oligofrēnijas astēniskās formas klīniskie varianti ir:

  • Galvenais variants. Galvenā izpausme ir visas skolā saņemtās informācijas ātra aizmiršana. Arī bērna emocionālais stāvoklis ir traucēts, kas var izpausties kā paātrināta izsīkšana vai, gluži pretēji, pārmērīga impulsivitāte, palielināta mobilitāte utt..
  • Bradipsihisks variants. Šādiem bērniem raksturīga lēna, kavēta domāšana. Ja jūs uzdodat šādam bērnam vienkāršu jautājumu, viņš uz to var atbildēt dažu desmitu sekunžu vai pat minūšu laikā. Šādiem cilvēkiem ir grūti mācīties skolā, atrisināt viņiem uzticētos uzdevumus un veikt jebkuru darbu, kas prasa tūlītēju reakciju..
  • Dislalic variants. Priekšplānā izvirzās runas traucējumi, kas izpaužas nepareizā skaņu un vārdu izrunāšanā. Šādiem bērniem ir arī citas astēniskās formas pazīmes (palielināta uzmanības novēršana un emocionāla nepietiekama attīstība).
  • Dispraksijas iespēja. To raksturo traucēta kustību aktivitāte, galvenokārt roku pirkstos, mēģinot veikt precīzu, mērķtiecīgu kustību.
  • Disnestētiskais variants. Raksturo dominējošs atmiņas traucējums (sakarā ar nespēju koncentrēties uz iegaumēto informāciju).

Steniskā forma

To raksturo traucēta domāšana, emocionāla "nabadzība" (bērni emocijas izsaka ļoti vāji) un iniciatīvas trūkums. Šādi pacienti ir laipni, pretimnākoši, tomēr tajā pašā laikā viņi ir pakļauti impulsīvai, nepārdomātai rīcībai. Jāatzīmē, ka viņiem praktiski tiek liegta spēja kritiski novērtēt savu rīcību, lai gan viņi spēj veikt vienkāršu darbu.

Oligofrēnijas stēniskās formas klīniskie varianti ir:

  • Līdzsvarots variants - bērnam ir vienlīdz maz attīstīta domāšana, emocionālā sfēra un gribas sfēra (iniciatīva).
  • Nesabalansēts variants - to raksturo emocionālo-vēlēšanās vai garīgo traucējumu pārsvars.

Disforiska forma

To raksturo emocionāli traucējumi un garīga nestabilitāte. Šādiem bērniem lielākoties ir slikts garastāvoklis, tieksme uz asarošanu, aizkaitināmību. Dažreiz viņiem var būt dusmu uzliesmojumi, kā rezultātā viņi var sākt lauzt un sist apkārtējās lietas, kliegt vai pat uzbrukt apkārtējiem cilvēkiem, nodarot viņiem miesas bojājumus..

Šādi bērni slikti reaģē uz skolas gaitām, jo ​​viņiem ir lēna domāšana, slikta atmiņa un traucēta koncentrēšanās spēja.

Garīgās atpalicības cēloņi, simptomi un ārstēšana

Garīgā atpalicība (IO) ir organiskas dabas psihes, intelektuālās un uzvedības sfēras pārkāpums. Šī slimība rodas galvenokārt apgrūtinātas iedzimtības dēļ. Ir vairāki slimības posmi, no kuriem katram ir raksturīgi specifiski simptomi un to smagums. Diagnozi nosaka psihiatrs un psihologs. Noteiktā narkotiku ārstēšana un psiholoģiskā palīdzība.

  • 1. Garīgā atpalicība: slimības apraksts
  • 2. Galvenās klīniskās izpausmes
    • 2.1. EE grādi
  • 3. Diagnostika
  • 4. Ārstēšana

Garīgā atpalicība (garīgā atpalicība) ir pastāvīgs neatgriezenisks organiskās ģenēzes inteliģences un uzvedības traucējums, kas var būt iedzimts un iegūts (līdz 3 gadu vecumam). Terminu "oligofrēnija" ieviesa E. Kraepelins. Garīgās atpalicības sākumam un attīstībai ir daudz iemeslu. Visbiežāk oligofrēnija parādās ģenētisku traucējumu vai apgrūtinātas iedzimtības dēļ.

Garīgās attīstības novirze rodas negatīvas ietekmes uz augli grūtniecības, priekšlaicīgas attīstības un smadzeņu bojājumu laikā. Kā faktorus šīs kaites izpausmē var atšķirt bērna hipoksiju, mātes atkarību no alkohola un narkotikām, Rh-konfliktus un intrauterīnās infekcijas. Oligofrēnijas sākumu ietekmē pedagoģiskā nevērība (attīstības traucējumi nepietiekamas izglītības un apmācības dēļ), asfiksija un dzimstības trauma.

Garīgās atpalicības galvenā iezīme ir tā, ka kognitīvās aktivitātes un psihi ir nepietiekami attīstīti. Ir runas, atmiņas, domāšanas, uzmanības, uztveres un emocionālās sfēras pasliktināšanās pazīmes. Dažos gadījumos tiek novērotas motora patoloģijas.

Garīgiem traucējumiem raksturīga iztēles domāšanas, abstrakcijas un vispārināšanas spēju samazināšanās. Šādiem pacientiem dominē noteikta veida argumentācija. Tiek atzīmēts loģiskās domāšanas trūkums, kas ietekmē mācību procesu: bērni slikti apgūst gramatikas likumus, nesaprot aritmētiskās problēmas un gandrīz neuztver abstraktu skaitīšanu.

Pacientiem samazinās koncentrēšanās spējas. Viņi viegli novērš uzmanību, nespēj koncentrēties uz uzdevumiem un darbībām. Ir atmiņas samazināšanās. Runa ir slikta, vārdu krājums ir ierobežots. Pacienti sarunā izmanto īsas frāzes un vienkāršus teikumus. Teksta konstrukcijā ir kļūdas. Tiek atzīmēti runas defekti. Spēja lasīt ir atkarīga no garīgās atpalicības pakāpes. Kad gaisma, tā ir klāt. Smagos gadījumos pacienti nevar lasīt vai atpazīt burtus, bet nesaprot teksta nozīmi. Bērni sāk runāt vēlāk nekā viņu vienaudži, slikti uztver citu cilvēku runu.

Kritika pret savu veselības stāvokli ir samazināta. Tiek atzīmētas grūtības ikdienas jautājumu risināšanā. Pašapkalpošanās problēmas tiek novērotas atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Šādi pacienti izceļas ar citu cilvēku ierosinājumu. Viņi viegli pieņem pārsteidzīgus lēmumus. Oligofrēnijas slimnieku fiziskais stāvoklis atpaliek no normas. Tiek kavēta arī pacientu emocionālā attīstība. Tiek atzīmēta sejas izteiksmju un jūtu izpausmju izsīkšana. Tiek novērota garastāvokļa spēja, tas ir, tā asās izmaiņas. Dažos gadījumos situācija ir pārspīlēta, tāpēc emociju nepietiekamība.

Garīgās atpalicības iezīme ir arī fakts, ka pacientiem tiek novērotas attīstības patoloģijas. Tiek atzīmēts dažādu garīgo funkciju un kustību aktivitātes nevienmērīgums.

Simptomu smagums ir atkarīgs no vecuma. Pārsvarā šīs kaites pazīmes ir skaidri redzamas pēc 6-7 gadiem, tas ir, kad bērns sāk mācīties skolā. Agrīnā vecumā (1-3 gadi) izpaužas paaugstināta uzbudināmība. Pacienti izrāda atsaukšanos un neinteresē par apkārtējo pasauli.

Kad veseli bērni sāk atdarināt pieaugušo rīcību, tie, kas cieš no garīgās atpalicības, joprojām spēlē, iepazīstot objektus ar viņiem jaunu lietu. Zīmēšana, skulptūru veidošana un būvniecība nepiesaista pacientus vai ir primitīva. Bērnu ar garīgu atpalicību iemācīšana elementārām aktivitātēm prasa daudz ilgāku laiku nekā veselīgi. Pirmsskolas vecumā iegaumēšana ir piespiedu kārtā, tas ir, pacienti saglabā atmiņā tikai spilgtu un neparastu informāciju.

Garīgās atpalicības pakāpe, kurā tiek noteikta invaliditāte

Garīga atpalicība

Garīgā atpalicība ir novēlotas vai nepilnīgas psihes attīstības stāvoklis, ko galvenokārt raksturo traucētas spējas, kas izpaužas nobriešanas laikā un nodrošina vispārēju intelekta līmeni, tas ir, kognitīvās, runas, kustības un sociālās spējas. Atpalicība var attīstīties ar vai bez citiem garīgiem vai fiziskiem traucējumiem. Tomēr garīgi atpalikušajiem cilvēkiem var būt pilns garīgo traucējumu klāsts, kuru biežums starp tiem ir vismaz 3-4 reizes lielāks nekā vispārējā populācijā. Turklāt cilvēki ar garīgu atpalicību, visticamāk, kļūst par ekspluatācijas un fiziskas un seksuālas vardarbības upuriem. Adaptīvā uzvedība vienmēr tiek traucēta, taču aizsargātās sociālajās vidēs, kur tiek sniegts atbalsts, šie traucējumi pacientiem ar vieglu garīgu atpalicību var nebūt acīmredzami..

Ceturto zīmi lieto, lai noteiktu uzvedības traucējumu smagumu, ja tos neizraisa blakus (psihiski) traucējumi:

F7x.0, kas norāda uz uzvedības traucējumu neesamību vai vājumu;

F7x.1 nozīmīgi uzvedības traucējumi, kuriem nepieciešama aprūpe un ārstēšana;

F7x.8 citi uzvedības traucējumi;

F7x.9 bez norādes uz uzvedības pārkāpumu;

Ja garīgās atpalicības etioloģija ir zināma, jāizmanto papildu piektais raksturs:

F7x.x1 iepriekšējas infekcijas vai intoksikācijas dēļ (piemēram: pirmsdzemdību infekcijas, piemēram, masaliņas, sifiliss, toksoplazmoze; pēcdzemdību infekcijas, piemēram,

smadzeņu abscess, encefalīts; intoksikācija, piemēram, grūtniecības toksikoze, dzelte, saindēšanās ar svinu);

F7х.х2, ko izraisījusi iepriekšēja trauma vai fizisks faktors (piemēram: mehāniska trauma vai hipoksija (asfiksija) dzemdību laikā; postnatāla trauma vai hipoksija, kad intelektuālās lejupslīdes veidošanās procesu nav iespējams noteikt);

F7х.х3 fenilketonūrijas dēļ;

F7х.х4, kas saistīts ar hromosomu patoloģijām (piemēram: Dauna slimība, Klinefeltera sindroms, citas hromosomu slimības);

F7x.x5 hipertireozes dēļ;

F7x.x6 hipotireozes dēļ;

F7х.х7, kas saistīts ar priekšlaicību (priekšlaicība, neminot citu patoloģisku stāvokli);

F7х.х8 citu noteiktu iemeslu dēļ (piemēram: vielmaiņas, augšanas vai uztura traucējumi, piemēram, iedzimta smadzeņu anomālija, kraniostenoze, hipertelorisms, mikrocefālija utt.);

F7x.x9 nenoteiktu cēloņu dēļ.

Garīgās atpalicības klātbūtne neizslēdz papildu diagnozes, kas kodētas citās klasifikācijas sadaļās.

Inteliģence nav viena īpašība, un to vērtē, pamatojoties uz lielu skaitu dažādu, vairāk vai mazāk specifisku prasmju. Kaut arī visiem ir tendence attīstīt visas šīs prasmes līdzīgā līmenī, var būt būtiskas atšķirības, īpaši garīgi atpalikušajos. Šādiem cilvēkiem var būt izteikta garīga atpalicība, viņiem var būt augstāka produktivitāte vienā noteiktā jomā (piemēram, veicot vienkāršus vizuāli telpiskus uzdevumus). Šī situācija sarežģī garīgi atpalikušo personu diagnostisko novērtēšanu. Inteliģences definīcijai jābūt balstītai uz visu pieejamo informāciju, ieskaitot klīniskos pierādījumus, adaptīvo uzvedību (kulturāli jutīgo) un psihometrisko testu veiktspēju.

Lai iegūtu ticamu diagnozi, ir jānosaka zems intelektuālās darbības līmenis, kas noved pie nepietiekamas spējas pielāgoties ikdienas normālas sociālās vides prasībām. Vienlaicīgi notiekošie garīgie vai fiziskie traucējumi lielā mērā ietekmē klīnisko ainu un esošo prasmju izmantošanu. Tāpēc izvēlētajai diagnostikas kategorijai jābūt balstītai uz vispārēju spēju novērtējumu, nevis uz kādas konkrētas jomas vai viena veida prasmju novērtējumu. Minētie IQ jāizmanto, lai risinātu starpkultūru atbilstības jautājumus. Turpmāk minētās kategorijas attēlo patvaļīgu sarežģīta kontinuuma sadalījumu, un to nevar noteikt ar absolūtu precizitāti. IQ jānosaka saskaņā ar individuāli piešķirtu standartizētu testu, kuram ir noteiktas vietējās kultūras normas, un izvēlētajam testam jābūt adekvātam funkcionēšanas līmenim un papildu specifiskiem nelabvēlīgiem funkcionēšanas apstākļiem, kuros indivīds ir, piemēram, izteiksmīgas runas, dzirdes, somatiskie faktori. Sociālās brieduma un pielāgošanās skalas, kas arī ir standartizētas vietējiem apstākļiem, pēc iespējas jāpapildina, iztaujājot vecākus vai aprūpētājus, kuri pārzina indivīda spējas ikdienas dzīvē. Ja netiek ievērotas standartizētas procedūras, diagnoze jāveic tikai īslaicīgi.

/ F70 / Viegla garīga atpalicība

Cilvēki ar vieglu garīgu atpalicību ar zināmu kavēšanos iegūst runas prasmes, bet lielākā daļa no viņiem iegūst spēju izmantot runu ikdienas vajadzībām, uzturēt sarunu un piedalīties klīniskajos jautājumos. Lielākā daļa no viņiem arī iegūst pilnīgu neatkarību personīgajā aprūpē (ēšana, mazgāšana, ģērbšanās, zarnu un urīnpūšļa darbības kontrole) un praktiskās un sadzīves prasmēs, pat ja attīstība notiek daudz lēnāk nekā parasti. Galvenās grūtības parasti ir skolas snieguma jomā, un daudziem lasīšana un rakstīšana ir īpašas problēmas. Tomēr vieglas garīgās atpalicības gadījumā izglītība var sniegt ievērojamu palīdzību-

viņu prasmju attīstīšanai un kompensācijas spēju izpausmei. Labvēlīgākajos gadījumos ar vieglu garīgu atpalicību ir iespējama nodarbinātība, prasot prasmes ne tik daudz abstraktai domāšanai, cik praktiskai darbībai, ieskaitot nekvalificētu un daļēji kvalificētu fizisko darbu. Sociokulturālos apstākļos, kas abstraktā teorētiskajā sfērā neprasa produktivitāti, zināma vieglas garīgās atpalicības pakāpe pati par sevi var neradīt problēmas. Neskatoties uz to, ja līdz ar to ir jūtams emocionāls un sociālais nenobriedums, tad parādīsies arī sociālās lomas ierobežošanas sekas, piemēram, nespēja tikt galā ar laulības vai bērnu audzināšanas prasībām vai grūtības pielāgoties kultūras tradīcijām un normām..

Kopumā cilvēkiem ar vieglu garīgo atpalicību, uzvedības, emocionālajiem un sociālajiem traucējumiem un ar tiem saistīto vajadzību pēc terapijas un atbalsta ir daudz vairāk līdzīgi problēmām cilvēkiem ar normālu intelekta līmeni nekā specifiskas problēmas cilvēkiem ar vidēji smagu vai smagu garīgās atpalicības pakāpi.... Pieaugošai pacientu daļai, kaut arī vēl ne lielākajai daļai, ir organiska garīgās attīstības traucējumu etioloģija..

Izmantojot atbilstošus standartizētus IQ testus, vieglas garīgās atpalicības rādītāji ir 50-69 robežās. Ir tendence dažādā mērā aizkavēties ar izpratni un runu, un izteiksmīgas runas traucējumi, kas kavē neatkarības attīstību, var saglabāties arī pieaugušā vecumā. Organiskā etioloģija ir sastopama mazākumā pacientu. Dažādi blakusslimības, piemēram, autisms, citi attīstības traucējumi, epilepsija, uzvedības traucējumi un fiziskas invaliditātes, notiek ar dažādu biežumu. Ja šie traucējumi ir, tie ir jākodē neatkarīgi no garīgās attīstības traucējumiem..

/F70.0/ Viegla garīga atpalicība

norādot neesamību vai vājumu

F70.01 Viegla garīga atpalicība, kas norāda, ka nav vai ir viegli uzvedības traucējumi,

iepriekšējas infekcijas vai intoksikācijas dēļ

F70.02 Viegla garīga atpalicība, kas norāda uz prombūtni vai viegliem uzvedības traucējumiem,

iepriekšējas traumas vai fiziska faktora dēļ

F70.03 Viegla garīga atpalicība, kas norāda uz prombūtni vai viegliem uzvedības traucējumiem,

fenilketonūrijas dēļ

F70.04 Viegla garīga atpalicība, kas norāda uz prombūtni vai viegliem uzvedības traucējumiem,

kas saistītas ar hromosomu patoloģijām

F70.05 Viegla garīga atpalicība, kas norāda uz prombūtni vai viegliem uzvedības traucējumiem,

hipertireozes dēļ

F70.06 Viegla garīga atpalicība, kas norāda uz prombūtni vai viegliem uzvedības traucējumiem,

hipotireoze

F70.07 Viegla garīga atpalicība, kas norāda uz prombūtni vai viegliem uzvedības traucējumiem,

priekšlaicība

F70.08 Viegla garīga atpalicība, kas norāda, ka nav vai ir viegli uzvedības traucējumi,

citu noteiktu iemeslu dēļ

F70.09 Viegla garīga atpalicība, kas norāda uz prombūtni vai viegliem uzvedības traucējumiem,

nenoteikts

/F70.1/ Viegla garīga atpalicība

smagi traucēti,

nepieciešama aprūpe un ārstēšana

F70.11 Viegla garīga atpalicība ar būtiskiem uzvedības traucējumiem,

nepieciešama aprūpe un ārstēšana,

iepriekšējas infekcijas vai intoksikācijas dēļ

F70.12 Viegla garīga atpalicība ar būtiskiem uzvedības traucējumiem,

nepieciešama aprūpe un ārstēšana,

iepriekšējas traumas vai fiziska faktora dēļ

F70.13 Viegla garīga atpalicība ar būtiskiem uzvedības traucējumiem,

nepieciešama fenilketonūrijas dēļ aprūpe un ārstēšana

F70.14 Viegla garīga atpalicība ar būtiskiem uzvedības traucējumiem,

nepieciešama aprūpe un ārstēšana, kas saistīta ar hromosomu patoloģijām

F70.15 Viegla garīga atpalicība ar būtiskiem uzvedības traucējumiem,

nepieciešama aprūpe un ārstēšana,

F70.16 Viegla garīga atpalicība ar būtiskiem uzvedības traucējumiem,

nepieciešama aprūpe un ārstēšana,

F70.17 Viegla garīga atpalicība ar būtiskiem uzvedības traucējumiem,

nepieciešama aprūpe un ārstēšana,

priekšlaicība

F70.18 Viegla garīga atpalicība ar būtiskiem uzvedības traucējumiem,

nepieciešama aprūpe un ārstēšana citu noteiktu iemeslu dēļ

F70.19 Viegla garīga atpalicība ar ievērojamiem uzvedības traucējumiem,

nepieciešama aprūpe un ārstēšana nenoteiktu cēloņu dēļ

/F70.8/ Viegla garīga atpalicība

ar citiem uzvedības traucējumiem

F70.81 Viegla garīga atpalicība ar citiem uzvedības traucējumiem,

iepriekšējas infekcijas vai intoksikācijas dēļ

F70.82 Viegla garīga atpalicība ar citiem uzvedības traucējumiem,

iepriekšējas traumas vai fiziska faktora dēļ

F70.83 Viegla garīga atpalicība ar citiem uzvedības traucējumiem,

fenilketonūrijas dēļ

F70.84 Viegla garīga atpalicība ar citiem uzvedības traucējumiem,

kas saistītas ar hromosomu patoloģijām

F70.85 Viegla garīga atpalicība ar citiem uzvedības traucējumiem,

hipertireozes dēļ

F70.86 Viegla garīga atpalicība ar citiem uzvedības traucējumiem,

hipotireoze

F70.87 Viegla garīga atpalicība ar citiem uzvedības traucējumiem,

priekšlaicība

F70.88 Viegla garīga atpalicība ar citiem uzvedības traucējumiem,

citu noteiktu iemeslu dēļ

F70.89 Viegla garīga atpalicība ar citiem uzvedības traucējumiem,

nenoteikts

/F70.9/ Viegla garīga atpalicība

nekas neliecina par uzvedības pārkāpumu

F70.91 Viegla garīga atpalicība bez norādes uz uzvedības traucējumiem,

iepriekšējas infekcijas vai intoksikācijas dēļ

F70.92 Viegla garīga atpalicība bez norādes uz uzvedības traucējumiem,

iepriekšējas traumas vai fiziska faktora dēļ

F70.93 Viegla garīga atpalicība bez norādes uz uzvedības traucējumiem,

fenilketonūrijas dēļ

F70.94 Viegla garīga atpalicība bez norādes uz uzvedības traucējumiem,

kas saistītas ar hromosomu patoloģijām

F70.95 Viegla garīga atpalicība, nenorādot uz uzvedības traucējumiem,

hipertireozes dēļ

F70.96 Viegla garīga atpalicība bez norādes uz uzvedības traucējumiem,

hipotireoze

F70.97 Viegla garīga atpalicība bez norādes uz uzvedības traucējumiem,

priekšlaicība

F70.98 Viegla garīga atpalicība, nenorādot uz uzvedības traucējumiem,

citu noteiktu iemeslu dēļ

F70.99 Viegla garīga atpalicība, nenorādot uz uzvedības traucējumiem,

nenoteikts

/ F71 / Vidēja garīga atpalicība

Šīs kategorijas personām lēnām attīstās runas izpratne un lietošana, un viņu galīgā attīstība šajā jomā ir ierobežota. Arī pašaprūpes un motorisko prasmju attīstība atpaliek, dažiem pacientiem nepieciešama mūža uzraudzība. Skolas panākumi ir ierobežoti, taču daži pacienti apgūst pamatprasmes, kas nepieciešamas lasīšanai, rakstīšanai un skaitīšanai. Izglītības programmas var dot viņiem iespēju attīstīt savu ierobežoto potenciālu un apgūt dažas pamatprasmes; šādas programmas atbilst mācīšanās aizkavētajam raksturam ar nelielu asimilēta materiāla daudzumu. Pieaugušā vecumā personas ar mērenu garīgo atpalicību parasti spēj veikt vienkāršu praktisku darbu ar rūpīgu uzdevumu izveidošanu un kvalificētas uzraudzības nodrošināšanu. Sauveur-

Bieži tiek sasniegta patstāvīga dzīve. Tomēr tāds

cilvēki parasti ir pilnīgi kustīgi un fiziski aktīvi, un lielākā daļa

viņiem ir sociālās attīstības pazīmes, kas sastāv no

spēja veidot kontaktus, sazināties ar citiem un

līdzdalība elementārās sabiedriskās aktivitātēs.

IQ parasti svārstās no 35 līdz 49. Šo grupu raksturo neatbilstības spēju testēšanas profilos, dažiem cilvēkiem sasniedzot augstu līmeni vizuālo-telpisko prasmju novērtēšanas testos, salīdzinot ar no valodas attīstības atkarīgo uzdevumu rezultātiem, un citos gadījumos ievērojama neveiklība tiek apvienota ar sociālās mijiedarbības prieku un vienkāršu sarunu. Runas attīstības līmeņi ir atšķirīgi: daži pacienti var piedalīties vienkāršās sarunās, bet citiem runas rezerve ir pietiekama tikai viņu pamatvajadzību paziņošanai. Daži pacienti nekad nepārvalda runas lietošanu, lai gan viņi var saprast vienkāršas instrukcijas un iemācīties manuālas zīmes, kas ļauj zināmā mērā kompensēt viņu runas trūkumu. Lielākajai daļai pacientu ar mērenu garīgo atpalicību var identificēt organisko etioloģiju. Skaidrā mazākumā gadījumu rodas bērnības autisms un citi vispārēji attīstības traucējumi, kuriem ir liela ietekme uz klīnisko ainu un nepieciešamajiem rehabilitācijas pasākumiem. Epilepsija ir izplatīta, tāpat kā neiroloģiski un somatiski traucējumi, lai gan lielākā daļa pacientu ar mērenu intelekta traucējumiem spēj staigāt bez palīdzības. Dažreiz ir iespējams noteikt citas psihiatriskās diagnozes, taču ierobežota runas attīstība padara diagnozi sarežģītu un atkarīgu no informācijas, kas iegūta no tiem, kas pazīstami ar pacientu. Par visiem šiem vienlaikus sastopamajiem traucējumiem jāziņo ar kodu, par kuru ziņo pats..

- viegla neauglība;

/F71.0/ Mērena garīga atpalicība

norādot neesamību vai vājumu

F71.01 Mērena garīga atpalicība ar norādi

par uzvedības traucējumu neesamību vai vieglu smagumu,

iepriekšējas infekcijas vai intoksikācijas dēļ

F71.02 Mērena garīga atpalicība ar norādi

uzvedības traucējumu neesamība vai viegla smaguma pakāpe iepriekšējas traumas vai fiziska faktora dēļ

F71.03 Garīga atpalicība, mērena, norādot

par uzvedības traucējumu neesamību vai vieglu smagumu,

F71.04 Mērena garīga atpalicība ar norādi

par uzvedības traucējumu neesamību vai vieglu smagumu,

kas saistītas ar hromosomu patoloģijām

F71.05 Garīga atpalicība, mērena, norādot

par uzvedības traucējumu neesamību vai vieglu smagumu,

F71.06 Mērena garīga atpalicība ar norādi

par uzvedības traucējumu neesamību vai vieglu smagumu,

F71.07 Mērena garīga atpalicība ar norādi

par uzvedības traucējumu neesamību vai vieglu smagumu,

priekšlaicība

F71.08 Mērena garīga atpalicība ar norādi

par uzvedības traucējumu neesamību vai vieglu smagumu,

citu noteiktu iemeslu dēļ

F71.09 Garīga atpalicība, mērena, norādot

par uzvedības traucējumu neesamību vai vieglu smagumu,

nenoteikts

/F71.1/ Mērena garīga atpalicība

smagi traucēti,

nepieciešama aprūpe un ārstēšana

F71.11 Mērena garīga atpalicība

ar ievērojamiem uzvedības traucējumiem, kuriem nepieciešama aprūpe un ārstēšana,

iepriekšējas infekcijas vai intoksikācijas dēļ

F71.12 Mērena garīga atpalicība

ar ievērojamiem uzvedības traucējumiem, kuriem nepieciešama aprūpe un ārstēšana,

iepriekšējas traumas vai fiziska faktora dēļ

F71.13 Mērena garīga atpalicība

ar ievērojamiem uzvedības traucējumiem, kuriem nepieciešama aprūpe un ārstēšana,

F71.14 Garīga atpalicība, mērena

ar ievērojamiem uzvedības traucējumiem, kuriem nepieciešama aprūpe un ārstēšana,

kas saistītas ar hromosomu patoloģijām

F71.15 Mērena garīga atpalicība

ar ievērojamiem uzvedības traucējumiem, kuriem nepieciešama aprūpe un ārstēšana,

F71.16 Mērena garīga atpalicība

ar ievērojamiem uzvedības traucējumiem, kuriem nepieciešama aprūpe un ārstēšana,

F71.17 Vidēja garīga atpalicība

ar ievērojamiem uzvedības traucējumiem, kuriem nepieciešama aprūpe un ārstēšana,

priekšlaicība

F71.18 Vidēja garīga atpalicība

ar ievērojamiem uzvedības traucējumiem, kuriem nepieciešama aprūpe un ārstēšana,

citu noteiktu iemeslu dēļ

F71.19 Mērena garīga atpalicība

ar ievērojamiem uzvedības traucējumiem, kuriem nepieciešama aprūpe un ārstēšana,

nenoteikts

/F71.8/ Mērena garīga atpalicība

ar citiem uzvedības traucējumiem

F71.81 Mērena garīga atpalicība ar citiem uzvedības traucējumiem,

iepriekšējas infekcijas vai intoksikācijas dēļ

F71.82 Mērena garīga atpalicība ar citiem uzvedības traucējumiem,

iepriekšējas traumas vai fiziska faktora dēļ

F71.83 Mērena garīga atpalicība ar citiem uzvedības traucējumiem,

fenilketonūrijas dēļ

F71.84 Mērena garīga atpalicība ar citiem uzvedības traucējumiem,

kas saistītas ar hromosomu patoloģijām

F71.85 Mērena garīga atpalicība ar citiem uzvedības traucējumiem,

hipertireozes dēļ

F71.86 Mērena garīga atpalicība ar citiem uzvedības traucējumiem,

hipotireoze

F71.87 Mērena garīga atpalicība ar citiem uzvedības traucējumiem,

priekšlaicība

F71.88 Mērena garīga atpalicība ar citiem uzvedības traucējumiem,

citu noteiktu iemeslu dēļ

F71.89 Mērena garīga atpalicība ar citiem uzvedības traucējumiem,

nenoteikts

/F71.9/ Mērena garīga atpalicība

nekas neliecina par uzvedības pārkāpumu

F71.91 Mērena garīga atpalicība bez norādes uz uzvedības traucējumiem,

iepriekšējas infekcijas vai intoksikācijas dēļ

F71.92 Mērena garīga atpalicība bez norādes uz uzvedības traucējumiem,

iepriekšējas traumas vai fiziska faktora dēļ

F71.93 Mērena garīga atpalicība, neliecinot par uzvedības traucējumiem,

fenilketonūrijas dēļ

F71.94 Mērena garīga atpalicība bez norādes uz uzvedības traucējumiem, kas saistīti ar hromosomu patoloģijām

F71.95 Mērena garīga atpalicība, nenorādot uz uzvedības traucējumiem,

hipertireozes dēļ

F71.96 Mērena garīga atpalicība bez norādes uz uzvedības traucējumiem,

hipotireoze

F71.97 Mērena garīga atpalicība, neliecinot par uzvedības traucējumiem,

priekšlaicība

F71.98 Mērena garīga atpalicība, neliecinot par uzvedības traucējumiem,

citu noteiktu iemeslu dēļ

F71.99 Mērena garīga atpalicība, nenorādot uz uzvedības traucējumiem,

nenoteikts

/ F72 / Smaga garīga atpalicība

Saskaņā ar klīnisko ainu, organiskās etioloģijas un vienlaicīgu traucējumu klātbūtni, šī kategorija daudzos aspektos ir līdzīga mērenas garīgās atpalicības kategorijai. Zemākie funkcionēšanas līmeņi, kas atzīmēti F71.-, ir raksturīgākie šai pacientu grupai. Lielākajai daļai pacientu ir izteikta kustību traucējumu pakāpe vai citi vienlaicīgi defekti, kas norāda uz klīniski nozīmīgu bojājumu klātbūtni vai centrālās nervu sistēmas patoloģisku attīstību..

IQ parasti svārstās no 20 līdz 34.

- izteikta netīrība;

/F72.0/ Smaga garīga atpalicība

norādot neesamību vai vājumu

F72.01 Smaga garīga atpalicība ar norādi

par uzvedības traucējumu neesamību vai vieglu smagumu,

iepriekšējas infekcijas vai intoksikācijas dēļ

F72.02 Smaga garīga atpalicība ar norādi

uzvedības traucējumu neesamība vai viegla smaguma pakāpe iepriekšējas traumas vai fiziska faktora dēļ

F72.03 Smaga garīga atpalicība ar norādi

par uzvedības traucējumu neesamību vai vieglu smagumu,

F72.04 Smaga garīga atpalicība ar norādi

par uzvedības traucējumu neesamību vai vieglu smagumu,

kas saistītas ar hromosomu patoloģijām

F72.05 Smaga garīga atpalicība ar norādi

par uzvedības traucējumu neesamību vai vieglu smagumu,

F72.06 Smaga garīga atpalicība ar norādi

par uzvedības traucējumu neesamību vai vieglu smagumu,

F72.07 Smaga garīga atpalicība ar norādi

par uzvedības traucējumu neesamību vai vieglu smagumu,

priekšlaicība

F72.08 Smaga garīga atpalicība ar norādi

par uzvedības traucējumu neesamību vai vieglu smagumu,

citu noteiktu iemeslu dēļ

F72.09 Smaga garīga atpalicība ar norādi

par uzvedības traucējumu neesamību vai vieglu smagumu,

nenoteikts

/F72.1/ Smaga garīga atpalicība

smagi traucēti,

nepieciešama aprūpe un ārstēšana

F72.11 Smaga garīga atpalicība ar būtiskiem uzvedības traucējumiem, kam nepieciešama aprūpe un ārstēšana,

iepriekšējas infekcijas vai intoksikācijas dēļ

F72.12 Smaga garīga atpalicība ar būtiskiem uzvedības traucējumiem, kam nepieciešama aprūpe un ārstēšana,

iepriekšējas traumas vai fiziska faktora dēļ

F72.13 Smaga garīga atpalicība ar būtiskiem uzvedības traucējumiem, kam nepieciešama aprūpe un ārstēšana,

fenilketonūrijas dēļ

F72.14 Smaga garīga atpalicība ar būtiskiem uzvedības traucējumiem, kam nepieciešama aprūpe un ārstēšana,

kas saistītas ar hromosomu patoloģijām

F72.15 Smaga garīga atpalicība ar būtiskiem uzvedības traucējumiem, kam nepieciešama aprūpe un ārstēšana,

hipertireozes dēļ

F72.16 Smaga garīga atpalicība ar ievērojamiem uzvedības traucējumiem, kuriem nepieciešama aprūpe un ārstēšana,

hipotireoze

F72.17 Smaga garīga atpalicība ar būtiskiem uzvedības traucējumiem, kam nepieciešama aprūpe un ārstēšana,

priekšlaicība

F72.18 Smaga garīga atpalicība ar būtiskiem uzvedības traucējumiem, kam nepieciešama aprūpe un ārstēšana,

citu noteiktu iemeslu dēļ

F72.19 Smaga garīga atpalicība ar būtiskiem uzvedības traucējumiem, kam nepieciešama aprūpe un ārstēšana,

nenoteikts

/F72.8/ Smaga garīga atpalicība

ar citiem uzvedības traucējumiem

F72.81 Smaga garīga atpalicība ar citiem uzvedības traucējumiem,

iepriekšējas infekcijas vai intoksikācijas dēļ

F72.82 Smaga garīga atpalicība ar citiem uzvedības traucējumiem,

iepriekšējas traumas vai fiziska faktora dēļ

F72.83 Smaga garīga atpalicība ar citiem uzvedības traucējumiem,

fenilketonūrijas dēļ

F72.84 Smaga garīga atpalicība ar citiem uzvedības traucējumiem,

kas saistītas ar hromosomu patoloģijām

F72.85 Smaga garīga atpalicība ar citiem uzvedības traucējumiem,

hipertireozes dēļ

F72.86 Smaga garīga atpalicība ar citiem uzvedības traucējumiem,

hipotireoze

F72.87 Smaga garīga atpalicība ar citiem uzvedības traucējumiem,

priekšlaicība

F72.88 Smaga garīga atpalicība ar citiem uzvedības traucējumiem,

citu noteiktu iemeslu dēļ

F72.89 Smaga garīga atpalicība ar citiem uzvedības traucējumiem,

nenoteikts

/F72.9/ Smaga garīga atpalicība

nekas neliecina par uzvedības pārkāpumu

F72.91 Smaga garīga atpalicība bez norādes uz traucētu uzvedību,

iepriekšējas infekcijas vai intoksikācijas dēļ

F72.92 Smaga garīga atpalicība bez norādes uz uzvedības traucējumiem,

iepriekšējas traumas vai fiziska faktora dēļ

F72.93 Smaga garīga atpalicība bez uzvedības traucējumu pazīmēm,

fenilketonūrijas dēļ

F72.94 Smaga garīga atpalicība bez pierādījumiem par uzvedības traucējumiem, kas saistīti ar hromosomu patoloģijām

F72.95 Smaga garīga atpalicība bez uzvedības traucējumu pazīmēm,

hipertireozes dēļ

F72.96 Smaga garīga atpalicība bez uzvedības traucējumu pazīmēm,

hipotireoze

F72.97 Smaga garīga atpalicība bez norādes uz traucētu uzvedību,

priekšlaicība

F72.98 Smaga garīga atpalicība, nenorādot uz uzvedības traucējumiem,

citu noteiktu iemeslu dēļ

F72.99 Smaga garīga atpalicība, nenorādot uz uzvedības traucējumiem,

nenoteikts

/ F73 / Dziļa garīga atpalicība

Pacientiem IQ ir zem 20, kas nozīmē, ka viņiem ir ļoti ierobežotas spējas izprast vai izpildīt prasības vai instrukcijas. Lielākā daļa šo pacientu ir nekustīgi vai ļoti ierobežoti ar kustīgumu, cieš no urīna un izkārnījumu nesaturēšanas, un ar viņiem ir iespējami tikai elementārākie neverbālās saziņas veidi. Viņi nespēj vai nespēj rūpēties par savām pamatvajadzībām, un viņiem nepieciešama pastāvīga palīdzība un uzraudzība.

IQ ir zem 20. Runas izpratne un lietošana labākajā gadījumā aprobežojas ar pamata ieviešanu-

elementāru pieprasījumu izteikšana un izteikšana. Lielāko daļu var iegādāties

pamata un vienkāršas vizuāli telpiskās prasmes un ar atbilstošu uzraudzību un vadību pacienti var piedalīties mājsaimniecības un prakses aktivitātēs. Vairumā gadījumu tiek noteikta organiska etioloģija. Bieži sastopami smagi neiroloģiski un citi somatiski traucējumi, piemēram, epilepsija, kā arī redzes un dzirdes traucējumi. Īpaši bieži sastopami vispārējie attīstības traucējumi vissmagākajās formās, īpaši netipisks autisms. Šie traucējumi biežāk sastopami nekustīgiem pacientiem..

/F73.0/ Dziļa garīga atpalicība ar norādi

par uzvedības traucējumu neesamību vai vieglu smagumu

F73.01 Dziļa garīga atpalicība ar norādi

par uzvedības traucējumu neesamību vai vieglu smagumu iepriekšējas infekcijas vai intoksikācijas dēļ

F73.02 Dziļa garīga atpalicība ar norādi

uzvedības traucējumu neesamība vai viegla smaguma pakāpe iepriekšējas traumas vai fiziska faktora dēļ

F73.03 Dziļa garīga atpalicība ar norādi

par uzvedības traucējumu neesamību vai vieglu smagumu,

F73.04 Dziļa garīga atpalicība ar norādi

par uzvedības traucējumu neesamību vai vieglu smagumu,

kas saistītas ar hromosomu patoloģijām

F73.05 Dziļa garīga atpalicība ar norādi

par uzvedības traucējumu neesamību vai vieglu smagumu,

F73.06 Dziļa garīga atpalicība ar norādi

par uzvedības traucējumu neesamību vai vieglu smagumu,

F73.07 Dziļa garīga atpalicība ar norādi

par uzvedības traucējumu neesamību vai vieglu smagumu,

priekšlaicība

F73.08 Dziļa garīga atpalicība ar norādi

par uzvedības traucējumu neesamību vai vieglu smagumu,

citu noteiktu iemeslu dēļ

F73.09 Dziļa garīga atpalicība ar norādi

par uzvedības traucējumu neesamību vai vieglu smagumu,

nenoteikts

/F73.1/ Dziļa garīga atpalicība

smagi traucēti,

nepieciešama aprūpe un ārstēšana

F73.11 Dziļa garīga atpalicība ar ievērojamiem uzvedības traucējumiem, kuriem nepieciešama aprūpe un ārstēšana,

iepriekšējas infekcijas vai intoksikācijas dēļ

F73.12 Dziļa garīga atpalicība ar ievērojamiem uzvedības traucējumiem, kuriem nepieciešama aprūpe un ārstēšana,

iepriekšējas traumas vai fiziska faktora dēļ

F73.13 Dziļa garīga atpalicība ar ievērojamiem uzvedības traucējumiem, kuriem nepieciešama aprūpe un ārstēšana,

fenilketonūrijas dēļ

F73.14 Dziļa garīga atpalicība ar ievērojamiem uzvedības traucējumiem, kuriem nepieciešama aprūpe un ārstēšana,

kas saistītas ar hromosomu patoloģijām

F73.15 Dziļa garīga atpalicība ar ievērojamiem uzvedības traucējumiem, kuriem nepieciešama aprūpe un ārstēšana,

hipertireozes dēļ

F73.16 Dziļa garīga atpalicība ar ievērojamiem uzvedības traucējumiem, kuriem nepieciešama aprūpe un ārstēšana,

hipotireoze

F73.17 Dziļa garīga atpalicība ar ievērojamiem uzvedības traucējumiem, kuriem nepieciešama aprūpe un ārstēšana,

priekšlaicība

F73.18 Dziļa garīga atpalicība ar ievērojamiem uzvedības traucējumiem, kuriem nepieciešama aprūpe un ārstēšana,

citu noteiktu iemeslu dēļ

F73.19 Dziļa garīga atpalicība ar ievērojamiem uzvedības traucējumiem, kuriem nepieciešama aprūpe un ārstēšana,

nenoteikts

/F73.8/ Dziļa garīga atpalicība

ar citiem uzvedības traucējumiem

F73.81 Dziļa garīga atpalicība ar citiem uzvedības traucējumiem,

iepriekšējas infekcijas vai intoksikācijas dēļ

F73.82 Dziļa garīga atpalicība ar citiem uzvedības traucējumiem,

iepriekšējas traumas vai fiziska faktora dēļ

F73.83 Dziļa garīga atpalicība ar citiem uzvedības traucējumiem,

fenilketonūrijas dēļ

F73.84 Dziļa garīga atpalicība ar citiem uzvedības traucējumiem,

kas saistītas ar hromosomu patoloģijām

F73.85 Dziļa garīga atpalicība ar citiem uzvedības traucējumiem,

hipertireozes dēļ

F73.86 Dziļa garīga atpalicība ar citiem uzvedības traucējumiem,

hipotireoze

F73.87 Dziļa garīga atpalicība ar citiem uzvedības traucējumiem,

priekšlaicība

F73.88 Dziļa garīga atpalicība ar citiem uzvedības traucējumiem,

citu noteiktu iemeslu dēļ

F73.89 Dziļa garīga atpalicība ar citiem uzvedības traucējumiem,

nenoteikts

/F73.9/ Dziļa garīga atpalicība

nekas neliecina par uzvedības pārkāpumu

F73.91 Dziļa garīgā atpalicība bez norādes uz uzvedības traucējumiem,

iepriekšējas infekcijas vai intoksikācijas dēļ

F73.92 Dziļa garīga atpalicība bez uzvedības traucējumu pierādījumiem,

iepriekšējas traumas vai fiziska faktora dēļ

F73.93 Dziļa garīga atpalicība bez uzvedības traucējumu pierādījumiem,

fenilketonūrijas dēļ

F73.94 Dziļa garīga atpalicība bez norādes uz uzvedības traucējumiem, kas saistīti ar hromosomu patoloģijām

F73.95 Dziļa garīga atpalicība bez uzvedības traucējumu pierādījumiem,

hipertireozes dēļ

F73.96 Dziļa garīga atpalicība bez uzvedības traucējumu pierādījumiem,

hipotireoze

F73.97 Dziļa garīga atpalicība, nenorādot uz uzvedības traucējumiem,

priekšlaicība

F73.98 Dziļa garīga atpalicība, nenorādot uz uzvedības traucējumiem,

citu noteiktu iemeslu dēļ

F73.99 Dziļa garīga atpalicība, nenorādot uz uzvedības traucējumiem,

nenoteikts

/ F78 / Citas garīgās atpalicības formas

Šī kategorija jāizmanto tikai gadījumos, kad intelektuālās pasliktināšanās pakāpes novērtēšana ar parastām procedūrām ir sarežģīta vai neiespējama blakus esošu sensoro vai somatisko traucējumu dēļ, piemēram, akluma, nedzirdīgo mēmas dēļ, kā arī smagu uzvedības traucējumu vai somatiskās invaliditātes gadījumā..

/F78.0/ Citas garīgās atpalicības formas

norādot neesamību vai vājumu

F78.01 Citas garīgās atpalicības formas ar norādi

par uzvedības traucējumu neesamību vai vieglu smagumu,

iepriekšējas infekcijas vai intoksikācijas dēļ

F78.02 Citas garīgās atpalicības formas ar norādi

par uzvedības traucējumu neesamību vai vieglu smagumu iepriekšēja ievainojuma vai fiziska izraisītāja dēļ

F78.03 Citas garīgās atpalicības formas ar norādi

par uzvedības traucējumu neesamību vai vieglu smagumu,

F78.04 Citas garīgās atpalicības formas ar norādi

par uzvedības traucējumu neesamību vai vieglu smagumu,

kas saistītas ar hromosomu patoloģijām

F78.05 Cita garīga atpalicība ar norādi

par uzvedības traucējumu neesamību vai vieglu smagumu,

F78.06 Citas garīgās atpalicības formas ar norādi

par uzvedības traucējumu neesamību vai vieglu smagumu,

F78.07 Citas garīgās atpalicības formas ar norādi

par uzvedības traucējumu neesamību vai vieglu smagumu,

priekšlaicība

Cita garīga atpalicība ar norādi

par uzvedības traucējumu neesamību vai vieglu smagumu,

citu noteiktu iemeslu dēļ

Citas garīgās atpalicības formas ar norādi

par uzvedības traucējumu neesamību vai vieglu smagumu,

nenoteikts

/F78.1/ Citas garīgās atpalicības formas

smagi traucēti,

nepieciešama aprūpe un ārstēšana

F78.11 Citas garīgās atpalicības formas ar būtiskiem uzvedības traucējumiem, kurām nepieciešama aprūpe un ārstēšana,

iepriekšējas infekcijas vai intoksikācijas dēļ

F78.12 Cita garīga atpalicība ar būtiskiem uzvedības traucējumiem, kam nepieciešama aprūpe un ārstēšana,

iepriekšējas traumas vai fiziska faktora dēļ

F78.13 Cita garīga atpalicība ar būtiskiem uzvedības traucējumiem, kam nepieciešama aprūpe un ārstēšana,

fenilketonūrijas dēļ

F78.14 Cita garīga atpalicība ar būtiskiem uzvedības traucējumiem, kam nepieciešama aprūpe un ārstēšana,

kas saistītas ar hromosomu patoloģijām

F78.15 Citas garīgās atpalicības formas ar būtiskiem uzvedības traucējumiem, kurām nepieciešama aprūpe un ārstēšana,

hipertireozes dēļ

F78.16 Cita garīga atpalicība ar būtiskiem uzvedības traucējumiem, kam nepieciešama aprūpe un ārstēšana,

hipotireozes dēļ

F78.17 Cita garīga atpalicība ar būtiskiem uzvedības traucējumiem, kam nepieciešama aprūpe un ārstēšana,

priekšlaicība

F78.18 Cita garīga atpalicība ar būtiskiem uzvedības traucējumiem, kam nepieciešama aprūpe un ārstēšana,

citu noteiktu iemeslu dēļ

F78.19 Cita garīga atpalicība ar būtiskiem uzvedības traucējumiem, kam nepieciešama aprūpe un ārstēšana,

nenoteikts

/F78.8/ Citas garīgās atpalicības formas

ar citiem uzvedības traucējumiem

F78.81 Cita garīga atpalicība ar citiem uzvedības traucējumiem,

iepriekšējas infekcijas vai intoksikācijas dēļ

F78.82 Cita garīga atpalicība ar citiem uzvedības traucējumiem,

iepriekšējas traumas vai fiziska faktora dēļ

F78.83 Cita garīga atpalicība ar citiem uzvedības traucējumiem,

fenilketonūrijas dēļ

F78.84 Cita garīga atpalicība ar citiem uzvedības traucējumiem,

kas saistītas ar hromosomu patoloģijām

F78.85 Cita garīga atpalicība ar citiem uzvedības traucējumiem,

hipertireozes dēļ

F78.86 Cita garīga atpalicība ar citiem uzvedības traucējumiem,

hipotireozes dēļ

F78.87 Cita garīga atpalicība ar citiem uzvedības traucējumiem,

priekšlaicība

F78.88 Cita garīga atpalicība ar citiem uzvedības traucējumiem,

citu noteiktu iemeslu dēļ

F78.89 Cita garīga atpalicība ar citiem uzvedības traucējumiem,

nenoteikts

/F78.9/ Citas garīgās atpalicības formas

nekas neliecina par uzvedības pārkāpumu

F78.91 Cita garīga atpalicība, kas neliecina par uzvedības traucējumiem,

iepriekšējas infekcijas vai intoksikācijas dēļ

F78.92 Cita garīga atpalicība, kas neliecina par uzvedības traucējumiem,

iepriekšējas traumas vai fiziska faktora dēļ

F78.93 Cita garīga atpalicība, kas neliecina par uzvedības traucējumiem,

fenilketonūrijas dēļ

F78.94 Cita garīga atpalicība, nenorādot uz uzvedības traucējumiem, kas saistīti ar hromosomu patoloģijām

F78.95 Cita garīga atpalicība bez norādes uz uzvedības traucējumiem,

hipertireozes dēļ

F78.96 Cita garīga atpalicība bez norādes uz uzvedības traucējumiem,

hipotireozes dēļ

F78.97 Cita garīga atpalicība, kas neliecina par uzvedības traucējumiem,

priekšlaicība

F78.98 Cita garīga atpalicība bez norādes uz uzvedības traucējumiem,

citu noteiktu iemeslu dēļ

F78.99 Citas garīgās atpalicības formas bez norādes uz uzvedības traucējumiem,

nenoteikts

/ F79 / Neprecizēta garīgā atpalicība

Garīgā atpalicība tiek noteikta, ja nav pietiekamas informācijas par pacienta piešķiršanu kādai no iepriekšminētajām kategorijām.

Jāatzīmē:

Šo pozīciju lieto arī tad, ja bērna vecums neļauj mums precīzi noteikt garīgās atpalicības pakāpi..

- garīgais deficīts NOS;

- garīgais deficīts NOS;

/ F79.0 / Garīga atpalicība, nenoteikta

norādot neesamību vai vājumu

F79.01 Garīga atpalicība, nenorādīta ar norādi

par uzvedības traucējumu neesamību vai vieglu smagumu,

iepriekšējas infekcijas vai intoksikācijas dēļ

F79.02 Garīga atpalicība, nenorādīta ar norādi

uzvedības traucējumu neesamība vai viegla smaguma pakāpe iepriekšējas traumas vai fiziska faktora dēļ

F79.03 Garīga atpalicība, nenorādīta ar norādi

par uzvedības traucējumu neesamību vai vieglu smagumu,

F79.04 Garīga atpalicība, nenoteikta, norādot uz prombūtni vai viegliem uzvedības traucējumiem,

kas saistītas ar hromosomu patoloģijām

F79.05 Garīga atpalicība, nenorādīta ar norādi

par uzvedības traucējumu neesamību vai vieglu smagumu,

F79.06 Garīga atpalicība, nenorādīta ar norādi

par uzvedības traucējumu neesamību vai vieglu smagumu,

F79.07 Garīga atpalicība, nenorādīta ar norādi

par uzvedības traucējumu neesamību vai vieglu smagumu,

priekšlaicība

F79.08 Garīga atpalicība, nenorādīta ar norādi

par uzvedības traucējumu neesamību vai vieglu smagumu,

citu noteiktu iemeslu dēļ

F79.09 Garīga atpalicība, nenoteikta, norādot uz prombūtni vai viegliem uzvedības traucējumiem,

nenoteikts

/ F79.1 / Garīga atpalicība, nenoteikta

smagi traucēti,

nepieciešama aprūpe un ārstēšana

F79.11 Neprecizēta garīga atpalicība ar būtiskiem uzvedības traucējumiem, kuriem nepieciešama aprūpe un ārstēšana,

iepriekšējas infekcijas vai intoksikācijas dēļ

F79.12 Neprecizēta garīga atpalicība ar būtiskiem uzvedības traucējumiem, kuriem nepieciešama aprūpe un ārstēšana,

iepriekšējas traumas vai fiziska faktora dēļ

F79.13 Neprecizēta garīga atpalicība ar būtiskiem uzvedības traucējumiem, kuriem nepieciešama aprūpe un ārstēšana,

fenilketonūrijas dēļ

F79.14 Neprecizēta garīga atpalicība ar būtiskiem uzvedības traucējumiem, kuriem nepieciešama aprūpe un ārstēšana,

kas saistītas ar hromosomu patoloģijām

F79.15 Neprecizēta garīga atpalicība ar ievērojamu uzvedības traucējumu, kam nepieciešama aprūpe un ārstēšana,

hipertireozes dēļ

F79.16 Neprecizēta garīga atpalicība ar būtiskiem uzvedības traucējumiem, kuriem nepieciešama aprūpe un ārstēšana,

hipotireoze

F79.17 Neprecizēta garīga atpalicība ar ievērojamu uzvedības traucējumu, kam nepieciešama aprūpe un ārstēšana,

priekšlaicība

F79.18 Neprecizēta garīga atpalicība ar ievērojamu uzvedības traucējumu, kam nepieciešama aprūpe un ārstēšana,

citu noteiktu iemeslu dēļ

F79.19 Neprecizēta garīga atpalicība ar būtiskiem uzvedības traucējumiem, kuriem nepieciešama aprūpe un ārstēšana,

nenoteikts

/ F79.8 / neprecizēta garīgā atpalicība

ar citiem uzvedības traucējumiem

F79.81 Neprecizēta garīga atpalicība ar citiem uzvedības traucējumiem,

iepriekšējas infekcijas vai intoksikācijas dēļ

F79.82 Neprecizēta garīga atpalicība ar citiem uzvedības traucējumiem,

iepriekšējas traumas vai fiziska faktora dēļ

F79.83 Neprecizēta garīga atpalicība ar citiem uzvedības traucējumiem,

fenilketonūrijas dēļ

F79.84 Neprecizēta garīga atpalicība ar citiem uzvedības traucējumiem,

kas saistītas ar hromosomu patoloģijām

F79.85 Neprecizēta garīga atpalicība ar citiem uzvedības traucējumiem,

hipertireozes dēļ

F79.86 Neprecizēta garīga atpalicība ar citiem uzvedības traucējumiem,

hipotireoze

F79.87 Neprecizēta garīga atpalicība ar citiem uzvedības traucējumiem,

priekšlaicība

F79.88 Neprecizēta garīga atpalicība ar citiem uzvedības traucējumiem,

citu noteiktu iemeslu dēļ

F79.89 Neprecizēta garīga atpalicība ar citiem uzvedības traucējumiem,

nenoteikts

/ F79.9 / Garīga atpalicība, nenoteikta

nekas neliecina par uzvedības pārkāpumu

F79.91 Garīga atpalicība, nenoteikta, neliecinot par uzvedības traucējumiem,

iepriekšējas infekcijas vai intoksikācijas dēļ

F79.92 Neprecizēta garīga atpalicība bez norādes uz uzvedības traucējumiem,

iepriekšējas traumas vai fiziska faktora dēļ

F79.93 Garīga atpalicība, nenoteikta bez norādes uz uzvedības traucējumiem,

fenilketonūrijas dēļ

F79.94 Neprecizēta garīga atpalicība bez norādes uz uzvedības traucējumiem, kas saistīti ar hromosomu patoloģijām

F79.95 Garīga atpalicība, nenoteikta, neliecinot par uzvedības traucējumiem,

hipertireozes dēļ

F79.96 Garīga atpalicība, nenoteikta, neliecinot par uzvedības traucējumiem,

hipotireoze

F79.97 Garīga atpalicība, nenoteikta bez norādes uz uzvedības traucējumiem,

priekšlaicība

F79.98 Garīga atpalicība, nenoteikta, neliecinot par uzvedības traucējumiem,

citu noteiktu iemeslu dēļ

F79.99 Neprecizēta garīga atpalicība bez norādes uz uzvedības traucējumiem,

nenoteikts