Veģetatīvās nervu sistēmas traucējumu veidi

Autonomā nervu sistēma (VNS) ir viena no galvenajām ķermeņa kontroles sistēmām. Tas nav nekontrolējams pēc cilvēka gribas, tas kontrolē orgānu un audu gludo muskuļu darbību (asinsvadu sienas, bronhi, dziedzeru sekrēcija, kuņģa-zarnu trakta, urīnceļu darbība utt.).

ANS uztur asinsspiedienu un asins plūsmu (baroreceptoru un ortostatisko refleksu), koordinē iekšējo orgānu funkcijas atbilstoši ķermeņa vajadzībām (piemēram, kustīgums un kuņģa-zarnu trakta sekrēcija), piedalās termoregulācijā, palīdz uzturēt homeostāzi sarežģītos apstākļos (palielināts stress, izmaiņas homeostāzē)... Jebkurš autonomās nervu sistēmas (ICD-10 - C10.177) traucējums noved pie šo funkciju pārkāpuma.

Autonomās nervu sistēmas traucējumi

Autonomās nervu sistēmas traucējumi un slimības var rasties jebkurā vecumā, daži no tiem ir iedzimti (diagnosticēti jau jaundzimušajiem vai pusaudžiem). Vecākā vecumā viņi bieži ir daļa no neirodeģeneratīvām slimībām, piemēram, Parkinsona slimība vai vielmaiņas slimībām, piemēram, diabēts. Parasti tos var iedalīt vairākās shēmās..

Izcelsmes ziņā:

  • Primārie traucējumi. Ietver dažādus dysautonomijas veidus, kautrīga-Dragera sindromu vai vairāku sistēmu atrofiju, autonomo deģenerāciju, kas saistīta ar Parkinsona slimību.
  • Sekundārie traucējumi. Izraisa autoimūns iekaisums Guillain-Barré sindromā, vielmaiņas slimība, hroniska nieru mazspēja, trauma utt..

Runājot par plašumu:

  • Lokalizēti traucējumi, piemēram, Hornera sindroms, cukura diabēta ķermeņa augšdaļas svīšanas traucējumi, rīšanas traucējumi diabēta slimniekiem, alkoholiķi ar Parkinsona slimību.
  • Ģeneralizēti traucējumi, piemēram, ģībonis ar īslaicīgu simpātiskas aktivitātes samazināšanos jaunām meitenēm, karstā vidē utt..

Nervu sistēmas disfunkcija var rasties dažādu mehānismu dēļ dažādos līmeņos. RVNS ir sadalīti vairākās grupās atkarībā no dominējošās problēmas.

Somatoformas veģetatīvās disfunkcijas

Autonomās nervu sistēmas somatoformā disfunkcija ir traucējums, kurā cilvēkam rodas simptomi, kas līdzīgi sistēmiskām vai orgānu slimībām. Pazīmes lielā mērā vai pilnībā atrodas autonomā inervācijā un kontrolē.

Visbiežāk tiek ietekmēta asinsrites sistēma (sirds neiroze), elpošanas trakts (psihogēna hiperventilācija un žagas), kuņģa-zarnu trakts (kuņģa neiroze, nervu caureja).

Autonomās nervu sistēmas somatoformās disfunkcijas simptomi parasti ir divu veidu, un neviens no tiem neliecina par attiecīgā orgāna vai sistēmas fiziskiem traucējumiem:

  • Pirmā veida traucējumu gadījumā ir sūdzības par objektīviem autonomā kairinājuma simptomiem, piemēram, sirdsklauves, svīšana, apsārtums, trīce.
  • Otro traucējumu veidu raksturo neparastākas un netipiskākas fiziskas slimības pazīmes, piemēram, sāpes, dedzināšana, smaguma sajūta, vēdera uzpūšanās.

Simptomi nav personas apzinātā kontrolē. Šī nav simulācija. Par to varētu runāt, ja viņa rīcība būtu mērķtiecīgi virzīta uz jebkāda labuma vai peļņas iegūšanu. Bet šeit tas ir neapzināts process.

Ārstēšana

Ieteikumi efektīvai autonomās nervu sistēmas somatoformas disfunkcijas ārstēšanai:

  • stabila ārstēšana ar vienu psihiatru un vienu terapeitu;
  • pacienta simptomu patiesības atzīšana;
  • regulāras ārstu vizītes;
  • alternatīvu un instrumentālu metožu un līdzekļu izmantošana;
  • psihoterapeitiskā palīdzība, lai pārslēgtu pacienta uzmanību no simptomiem uz personiskām problēmām, izsekojot ģimenes vēsturi šajā virzienā;
  • mēģinājumi interpretēt zīmes kā emocionālās komunikācijas veidus, nevis kā jaunu slimību.

Adi sindroms

Adi sindroms ir nervu sistēmas slimība ar vairākām izpausmēm. Tas nav ļoti bieži. Adi sindroms reti ir iedzimts, parasti rodas dzīves laikā.

Iemesli

Adi sindroma cēlonis nav pilnībā izprasts, tiek uzskatīts, ka infekcija (baktēriju vai vīrusu) izraisa nervu sistēmas, it īpaši tās veģetatīvās sastāvdaļas, bojājumus.

Izpausmes

Skolēna nervu šķiedru iznīcināšana noved pie tā reakcijas pārkāpuma (pupilotonija). Normālam cilvēkam skolēns paplašinās tumsā un sašaurinās gaismā. Slimais skolēns lēnām un neefektīvi reaģē uz gaismas izmaiņām - tumsā tas var sašaurināties (reti) vai gaismā paplašināties (biežāk). Parasti tiek skarta tikai viena acs. Personai var rasties redzes asuma traucējumi, nespēja koncentrēt redzes uzmanību tāpat kā veseliem cilvēkiem.

Papildus redzes traucējumiem pacientam rodas pastiprināta svīšana, kas saistīta arī ar autonomās nervu sistēmas disfunkciju. Visbeidzot, cīpslas refleksu traucējumi ir arī Adi sindromā. Visizteiktākie Ahileja cīpslas traucējumi. Pacienti cieš no nepatīkamiem pēkšņa asinsspiediena pazemināšanās uzbrukumiem, viņiem ir lielāka tendence sabrukt.

Ārstēšana

Ārstēšanas iespējas ir ierobežotas. Iespējamos redzes traucējumus var labot ar brillēm; dažreiz tiek izmantoti īpaši pilokarpīnu saturoši pilieni. Pilokarpīns ir savienojums ar spēju uz laiku savilkt skolēnu. Citu RVNS terapeitisko metožu praktiski nav..

Autonomā disrefleksija

Autonomā disrefleksija ir nopietna komplikācija, kas skar vairāk nekā 50% pacientu ar muguras smadzeņu traumu virs 6. krūšu kurvja reģiona. Veģetatīvās nervu sistēmas traucējumu gadījumā kairinājums zem muguras smadzeņu traumas līmeņa ir smagas vazokonstrikcijas avots, izraisot paroksizmālu hipertensiju..

Izpausmes

Asinsspiediena saasināšanās var izraisīt vienu vai vairākus no šiem simptomiem:

  • Pēkšņa un ievērojama sistoliskā un diastoliskā asinsspiediena paaugstināšanās virs pacienta normālā līmeņa, parasti saistīta ar bradikardiju.
  • Pulsējošas galvassāpes.
  • Smaga svīšana virs bojājuma līmeņa, īpaši uz sejas, kakla un pleciem (reti zem bojājuma līmeņa).
  • Zosu izciļņi virs un zem bojājuma līmeņa.
  • Neskaidra redze, plankumi redzes laukā.
  • Hiperēmija un deguna gļotādas pietūkums, aizlikts deguns.
  • Slikta pašsajūta, bailes, trauksme par gaidāmo nepārvaramo fizisko problēmu.
  • Neskatoties uz paaugstinātu asinsspiedienu, hipertensijas simptomi ir minimāli vai nav.
  • Sirds un asinsvadu pazīmes (aritmijas, ekstrasistoles).

Neskatoties uz hipertensiju, simptomi var būt minimāli vai pat nebūt.

Iemesli

Autonomai disrefleksijai ir daudz iespējamo cēloņu. Lai novērstu uzbrukumu, ir nepieciešams veikt diagnostiku, kuras mērķis ir noteikt konkrētu cēloņsakarības faktoru. Visbiežākie iemesli ir:

  • urīnceļu infekcijas;
  • cistoskopija, urodinamiskā izmeklēšana, nepareiza kateterizācija;
  • sēklinieku iekaisums vai depresija;
  • pilnas resnās zarnas palielināšanās aizcietējuma laikā;
  • zarnu aizsprostojums;
  • akmeņi žultspūslī;
  • kuņģa čūlas vai kuņģa gļotādas iekaisums;
  • hemoroīdi;
  • apendicīts vai cita vēdera patoloģija, trauma;
  • menstruācijas;
  • grūtniecība, īpaši dzemdības;
  • vaginīts;
  • dzimumakts, orgasms;
  • ejakulācija;
  • dziļa tromboze;
  • plaušu embolija;
  • apsaldējumi;
  • šauri apģērbi, apavi;
  • apdegumi (ieskaitot saules apdegumus);
  • lūzums vai cita trauma;
  • ķirurģiskas vai diagnostiskas procedūras;
  • sāpes;
  • osteohondroze;
  • temperatūras svārstības;
  • jebkādas sāpīgas vai kaitinošas sajūtas zem traumas līmeņa;
  • narkotikas, liels daudzums alkohola utt..

Ārstēšana

Autonomās disrefleksa epizodes ārstēšanas procedūra sākas ar pacienta pārvietošanu, izmantojot ortostatisko asinsspiediena pazemināšanu. Nākamais svarīgais nosacījums ir apģērba presēšanas daļu relaksācija, kompresijas līdzekļu noņemšana. Mērķis ir atvieglot simptomus un novērst komplikācijas, kas saistītas ar nekontrolētu hipertensiju..

  • Nifedipīns (kordipīns) ir kalcija kanālu bloķētājs, kas selektīvi kavē kalcija jonu iekļūšanu caur sirds muskuļa šūnu membrānu un caur asinsvadu gludo muskuļu membrānu, nemainot kalcija koncentrāciju asins serumā..
  • Nitrāti (nitroglicerīns, izosorbīda dinitrāts) - zāles, kas atslābina asinsvadu gludos muskuļus, ar vazodilatējošu iedarbību uz perifērajām artērijām un vēnām.
  • Terazosīns ir ilgstošas ​​darbības zāles, kas selektīvi bloķē alfa-1-adrenerģiskos receptorus. Selektīvā alfa-1 blokāde izraisa asinsvadu gludo muskuļu relaksāciju.
  • Prazosīns ir selektīvs alfa-adrenerģisko receptoru antagonists, kas samazina kopējo perifēro rezistenci, kas saistīta ar simpātisko aktivitāti.
  • Kaptoprils ir specifisks angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitors, kas bloķē renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmu un izraisa perifēro artēriju rezistences samazināšanos, nemainot sirds izvadi..

Komplekss reģionāls sāpju sindroms

Komplekss reģionāls sāpju sindroms (CRPS) ir formulējums, ko izmanto, lai atsauktos uz dažādiem reģionāliem sāpju stāvokļiem, kas galvenokārt ir traumu rezultāts. Viņiem raksturīgas klīniskas izmaiņas ar maksimālu attālumu no primārā bojājuma..

Izpausmes

CRPS process ir sadalīts 3 posmos, no kuriem katram ir savs klīniskais attēls.

Akūta stadija (samazināta simpātiskā aktivitāte):

  • palielināta asinsrite;
  • temperatūras paaugstināšanās;
  • svīšana;
  • paātrināta ķermeņa matu un nagu augšana;
  • vietēja tūska;
  • apsārtums;
  • samazināta mobilitāte.

Distrofiskā stadija (paaugstināta simpātiskā aktivitāte):

  • samazināta asinsrite un ādas temperatūra;
  • matu augšanas palēnināšanās, trausli nagi;
  • tūskas paplašināšanās;
  • izteiktāks mobilitātes diapazona ierobežojums;
  • makulas osteoporoze.

Atrofiskā fāze (neatgriezeniska):

  • padziļinošas audu izmaiņas;
  • visu audu bojājumi, kas izraisa neatgriezeniskus locītavu konfigurācijas un stāvokļa traucējumus;
  • locītavu deformācijas ar smagiem kustību traucējumiem;
  • nekroze.

Iemesli

Šai nervu sistēmas disfunkcijai ir gan ārēji, gan iekšēji cēloņi..

  • trauma (skelets, mīkstie audi, nervi);
  • operācijas;
  • apdegumi;
  • apsaldējumi;
  • muskuļu un saišu pārslodze;
  • nepiemērota un sāpīga ārstēšana (cieta, sāpīga rehabilitācija, nepareizi izrakstīta fizioterapija), īpaši bērnam.
  • iekaisums (nespecifisks, specifisks);
  • sirdstrieka;
  • insults;
  • audzēja hiperēmija;
  • intoksikācija ar barbiturātiem;
  • prettuberkulozes terapija.

Ārstēšana

CRPS ārstēšanai jābūt visaptverošai, iekļaujot shēmas pasākumus, rehabilitāciju, fizioterapiju, farmakoterapiju un invazīvus līdzekļus. Progresējošas slimības ārstēšanai vienmēr nepieciešama specializēta pieeja neiroloģijas jomā. Tikai 1-2 slimības stadijām ir laba prognoze (cerība uz pozitīvu funkcionālo rezultātu).

Pamatprincips ir sāpju mazināšana ar pretsāpju līdzekļiem un fizikāliem līdzekļiem. Skartais segments nedrīkst būt pārslogots pat rehabilitācijas laikā.

Mūsdienās nav vispārpieņemtu kritēriju šī nopietnā stāvokļa ārstēšanai, pamatojoties uz medicīniskiem pierādījumiem. Tas atspoguļo faktu, ka šajā jomā līdz šim ir publicēti tikai daži randomizēti ārstēšanas pētījumi..

Hornera sindroms

Hornera sindroms ir neirotisks sindroms, 3 pazīmju kopums, kas rodas ar kakla simpātiskās nervu sistēmas traucējumiem. Simpātiskā nervu sistēma ir nervu un nervu gangliju kopums, kas regulē noteiktas ķermeņa funkcijas, kas nav atkarīgas no cilvēka gribas. Dzemdes kakla simpātiskā sistēma kontrolē arī acis.

Iemesli

Dzemdes kakla simpātiskajam nervam ir daudz bojājumu cēloņu. Papildus kakla traumām ģenēzē ir iesaistīti daži lokāli augoši audzēji, piemēram, vairogdziedzera un plaušu vēzis, kas aug uz plaušu augšējās daivas (Pancoast audzējs). Simptomi, kas atbilst Hornera sindromam, var rasties arī ar šādiem traucējumiem:

  • multiplā skleroze;
  • muguras smadzeņu ievainojums ar syringomyelia;
  • kavernozā kanāla tromboze;
  • migrēna (īslaicīga).

Izpausmes

Visizplatītākās simpātiskās pieķeršanās pazīmes:

  • skolēna sašaurināšanās (mioze);
  • plakstiņa krišana (ptoze);
  • redzama neliela acs recesija fossa (enoftalmā).

Vispamanāmākā ir viena skolēna sašaurināšanās. Skartajā pusē var būt arī sejas apsārtums. Šo parādību izraisa zemādas asinsvadu paplašināšanās šajā ādas zonā..

Ārstēšana

Pacientu ar Hornera sindromu jāpārbauda neirologam; kā daļu no diagnozes ir svarīgi izslēgt smadzeņu slimību (CT vai MRI), kakla nervu struktūru saspiešanu (ultraskaņa, CT).

Sindroma ārstēšana ir atkarīga no pamata traucējumiem. Ja šī slimība ir ārstējama, nervu bojājumi nav neatgriezeniski, stāvokli var labot ar stiprināšanas metodēm, zāļu lietošanu.

Veģetatīvās sistēmas bojājumi saindēšanās gadījumā

Organofosfāti, vielas, kas bloķē acetilholesterāzes - fermenta, kas noārda acetilholīnu, darbību, var izraisīt veģetatīvus traucējumus. Tādējādi sinapsēs uzkrājas liels daudzums acetilholīna, kas, saistoties ar receptoriem, var izraisīt ilgstošu iedarbību, dažādas izpausmes..

Organofosfāti sākotnēji tika izstrādāti kā kara gāze, ko sauc par sarīnu, somanu un ganāmpulku. Mūsdienās tos plaši izmanto kā insekticīdus. Organofosfātu iedarbību var iedalīt atkarībā no receptoriem, uz kuriem tie iedarbojas:

  • Nikotīns. Tie rodas simpātisko un parasimpātisko gangliju aktivācijas dēļ, kas izpaužas kā asinsspiediena izmaiņas, sirds aktivitāte, vielmaiņas traucējumi, krampji, kas rodas nikotīna receptoru klātbūtnes dēļ neiromuskulārajā diskā..
  • Muskarīna - perifēra-parasimpātiska. Izpausmes ietver siekalošanos, asarošanu, caureju, palielinātu motoriku, vemšanu, bronhu spazmu.
  • Acetilholīns notiek kā starpnieks ar pārsvarā ierosinošu iedarbību centrālajā nervu sistēmā. Sākumā sekas ir kaitinošas, pēc tam izzūd. Izpaužas ar galvassāpēm, reiboni, bailēm, miozi, samaņas zudumu.

ANS traucējumi, ko izraisa trauma

Šajā ziņā visnopietnākais kaitējums ir virs T6 segmenta. Kad simpātiskais tiek aktivizēts, piemēram, piepildot urīnpūsli, asinsspiediens ievērojami palielinās vazokonstrikcijas dēļ kuņģa-zarnu traktā aferento šķiedru dēļ. Tā kā traucējumi bloķē eferento inervāciju, augsts asinsspiediens saglabājas. gremošanas trakta trauki nevar atslābināties. Patiesībā šī ir ilgtermiņa "asinsrites centralizācija", kas ir arī atbilde uz stresu.

Papildus ietekmei uz ANS, muguras smadzeņu bojājumi virs T6 var izpausties arī dažādās elpošanas mazspējas formās. Šis nopietnais traucējums ir iemesls militārā dienesta kavēšanai jauniem vīriešiem.

Vispārējas vazodilatācijas rezultātā, ko izraisa muguras smadzeņu darbības traucējumi krūšu rajonā, rodas neirogēns šoks. Trieciena rezultātā visbiežāk tiek traumēta simpātiskā vai krūšu-jostas sistēma, visbiežāk traumu laikā ap T5; asinsvadu tonuss tiek zaudēts kuņģa-zarnu traktā. Tas samazina venozo atteci, salīdzinoši samazina cirkulējošo asiņu daudzumu. Audumi ir pārspīlēti, tiek aktivizēti kompensācijas mehānismi, bet simpātiskos mehānismus nevar iesaistīt. Attīstās šoks.

RVNS ir stāvoklis, kam nepieciešama specializēta ārstēšanas pieeja. Ārstēšanu mājās un tradicionālās metodes kā papildinājumu terapijai var izmantot tikai ar ārsta atļauju.

Somatoformas traucējumi, somatoformas autonomās disfunkcijas ārstēšana Saratovā, Krievijā

Kas ir autonomās nervu sistēmas somatoformā disfunkcija (VNS SD)?

Autonomās nervu sistēmas somatoformā disfunkcija (ADSNS) ir cilvēka ķermeņa patoloģisks stāvoklis, kurā rodas orgānu sistēmas vai konkrēta orgāna bojājuma simptomi, kurus pilnībā vai pārsvarā kontrolē vai inervē ANS (autonomā nervu sistēma), savukārt objektīvi reģistrētas izmaiņas bieži vien nav. Tas ir, ADVNS raksturo psihogēni stāvokļi, kuros ir esošo somatisko slimību simptomi, bet nav organisku traucējumu, kas būtu raksturīgi šīm slimībām. Iepriekš ārsti šo patoloģiju sauca ar tādiem terminiem kā orgānu neiroze, sistēmiskā neiroze, bet vēlāk viņi atteicās no šādiem formulējumiem..

Kādas sistēmas var neizdoties? Kuņģa-zarnu trakts, sirds un asinsvadu sistēma, uroģenitālā sistēma, elpošanas sistēma. Visas klīniskās izpausmes ir daudzpusīgas un iedalītas divās simptomu grupās:

  1. Nespecifiskas subjektīvas dažādas sūdzības (piemēram, nogurums, īslaicīgas ķermeņa sāpes, drudzis, vēdera uzpūšanās, smaguma sajūta, acīmredzamas izmaiņas orgānā vai orgānu sistēmā)
  2. Sūdzības, kas saistītas ar objektīvām veģetatīvā kairinājuma pazīmēm (piemēram, apsārtums, svīšana, sirdsklauves, bailes, panika, trauksme pasliktināšanās dēļ, trīce utt.).

Pacienti bieži sūdzas par noteiktiem orgāniem vai orgānu sistēmām. Ja sāp sirds - viņi vēršas pie kardiologa, ja kuņģis - pie gastroenterologa, ja urīnpūslis ir noraizējies - viņi domā, ka palīdzēs urologs, ja kamols kaklā - viņi domā, ka palīdzēs terapeits, pulmonologs vai otolaringologs. Bet problēmas ir dziļākas - jāārstē autonomā nervu sistēma. Tajā palīdzēs refleksologs - neirologs. Vīriešiem vai sievietēm veic milzīgu pētījumu apjomu, gadiem ilgi viņus ārstē šauri speciālisti (terapeits, kardiologs, gastroenterologs, pulmonologs, otolaringologs, infekcijas slimību speciālists, alergologs, urologs, andrologs, seksologs, seksologs), taču viņi aizmirst, ka daudzus orgānus un orgānu sistēmas kontrolē un regulē autonomā nervu sistēma (ANS). Un, kad tas neizdodas, ir dažādas sūdzības. Pacienti ilgstoši tiek ārstēti neveiksmīgi, mainot ārstus, slimnīcas un klīnikas, iziet daudz dažādu izmeklējumu, uzstāj uz hospitalizāciju, apsūdz ārstus par nekompetenci.

Somatoformu traucējumu izpausmes var būt dažādas, piemēram, da Kosta sindroms, kardioneuroze, sirds neiroze, neirocirkulācijas astēnija, gastroneiroze, psihogēnas formas (klepus, urīnceļu traucējumi, dizūrija, aerofagija, caureja - nervu caureja, meteorisms, dispepsija, žagas, palielināta urinēšanas biežums,, kairinātu zarnu sindroms).

Kādas ir autonomās nervu sistēmas funkcijas?

Autonomā nervu sistēma vai viscerālā nervu sistēma, vai ganglionālā nervu sistēma, vai autonomā nervu sistēma ir nervu sistēmas iedalījums, kas regulē ārējās un iekšējās sekrēcijas dziedzeru, iekšējo orgānu, limfātisko un asinsvadu darbību, piedalās ķermeņa iekšējās vides uzturēšanā un visos adaptīvas reakcijas. Autonomā nervu sistēma sastāv no trim daļām: simpātiska, parasimpātiska, metasimpātiska. Smadzeņu garoza un hipotalāma centri kontrolē simpātisko un parasimpātisko nervu centrus. Simpātiskā nervu sistēma un parasimpātiskā nervu sistēma sastāv no centrālās un perifērās daļas. Metasimpātisko nervu sistēmu veido pinumi un gangliji, kas atrodas urīnpūslī, sirdī, gremošanas traktā un citos orgānos. Parastie cilvēki nevar kontrolēt autonomās nervu sistēmas darbu. Simpātiskā nervu sistēma var pastiprināt svīšanu, vājināt zarnu kustīgumu, paplašināt skolēnus, palielināt sirdsdarbības ātrumu, paaugstināt asinsspiedienu, paaugstināt glikozes līmeni asinīs, insulīna hormonus, kortizolu, vairogdziedzera hormonus, un tai ir vispārējs katabolisks efekts. Parasimpātiskā nervu sistēma var mazināt svīšanu, palielināt peristaltiku, pazemināt asinsspiedienu, savilkt skolēnu, samazināt sirdsdarbības ātrumu, palielināt parathormona, gremošanas enzīmu saturu, un tam ir vispārējs anabolisks efekts. VNS receptoriem ir liela nozīme: ķīmijreceptori - reaģē uz ķīmiskā sastāva izmaiņām organismā, fotoreceptori - reaģē uz gaismas stimuliem, nociceptori - uz ķermeņa bojājumiem, termoreceptori - uz temperatūras izmaiņām, mehānoreceptori - uz spiedienu un stiepšanos. Bailes, stress, trauksme, dusmas, palielināta fiziskā aktivitāte, aktīva domāšana aktivizē simpātisko nervu sistēmu. Miegs, atpūta, relaksācija, meditācija, mīlestības jūtas aktivizē parasimpātisko nervu sistēmu.

Autonomā nervu sistēma kontrolē sirdi (vadītspēja, sirdsdarbība), asinsvadus (artēriju un vēnu paplašināšanās un sašaurināšanās), imūnsistēmu (tuklo šūnu nomākšana), plaušas (bronhiola gludo muskuļu relaksācija), reproduktīvo funkciju (erekcija un ejakulācija vīriešiem, relaksācija) un dzemdes kontrakcija sievietēm), šķidruma saturs organismā (renīna sekrēcija, nieru artērijas sašaurināšanās), urīnceļu sistēma (urīnpūšļa, urīnizvadkanāla sfinktera, detrusora kontrakcija un relaksācija).

Autonomā nervu sistēma ļauj cilvēkam izdzīvot tūkstošiem gadu, jo tas nodrošina ķermeņa darbību baiļu, cīņas un bēgšanas stāvoklī.

Lielāko daļu orgānu inervē parasimpātiskās un simpātiskās šķiedras, taču ir virkne orgānu, kurus inervē tikai simpātiskās šķiedras - tie ir sviedru dziedzeri, virsnieru dziedzeri, matu pacelšanas muskuļi, galvenie trauki.

Autonomās nervu sistēmas klasifikācijas somatoformā disfunkcija saskaņā ar ICD 10

Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju 10 pārskatīšana (ICD X) autonomās nervu sistēmas somatoformai disfunkcijai ir kods F45.3. Iekšpusē ir pasugas.

F45.30 Somatoformas sirds autonomās nervu sistēmas un sirds un asinsvadu sistēmas disfunkcija (kardiofobija - da Costa sindroms, sirds neiroze, kardiosenestopātija, neirocirkulācijas astēnija, nesistēmiska reibonis, neirocirkulācijas distonija, arteriālā hipertensija, arteriālā hipotensija, nestabilitātes sajūta, aritmijas, ekstrasistoles sinusa tahikardija). F45.31 Kuņģa-zarnu trakta augšdaļas autonomās nervu sistēmas somatoforma disfunkcija (sausa mute, slikta dūša, vemšana, atraugas, dispepsija, kuņģa neiroze, žagas, aerofagija, pilorospazma). F45.32 Kuņģa-zarnu trakta apakšējās daļas autonomās nervu sistēmas somatoformas disfunkcijas (sāpes vēderā, kairinātu zarnu sindroms, gāzu caurejas sindroms, meteorisms, traucēta gremošana). F45.33 Elpošanas sistēmas autonomās nervu sistēmas somatoforma disfunkcija (gaisa trūkuma sajūta, nepilnīgas ieelpas sajūta, apgrūtināta elpošana, psihogēnas elpas trūkuma un klepus formas, neapmierinātība ar ieelpošanu vai izelpu). F45.34 Uroģenitālo orgānu autonomās nervu sistēmas somatoformā disfunkcija (psihogēna dizūrija bez cistīta pazīmēm, pollakiūrija, steidzamība, paaugstināta psihogenitātes urinēšanas biežums, poliūrija). F45.38 Citu orgānu veģetatīvās nervu sistēmas somatoformā disfunkcija.

F45.0 - somatoformas slimības, F45.1 - nediferencēti somatoformas traucējumi, F45.2 - hipohondriāli traucējumi, F45.4 - pastāvīgi somatoformas sāpju traucējumi, F45.8 - citi somatoformi traucējumi, F45.9 - nenoteikti somatoformi traucējumi.

Saskaņā ar ICD 9 pārskatīšanu - psihogēnas etioloģijas fizioloģisko funkciju pārkāpums - 306.

Veģetatīvās nervu sistēmas somatoformu traucējumu veidi

Neirologi un refleksologi izšķir trīs galvenos ADVS veidus:

  1. Latents, plūst slēpts.
  2. Pastāvīgs, turpina pastāvīgi iesniegt sūdzības.
  3. Paroksizmāls vai paroksizmāls notiek krampju gadījumā, bieži vien ar panikas lēkmēm vai veģetatīvām krīzēm.

Somatoformas traucējumu cēloņi

Autonomās nervu sistēmas somatoformās disfunkcijas cēloņi ir ļoti dažādi..

  1. Stresa situācijas. Jebkurš gan neliels, gan spēcīgs stress var izraisīt autonomās nervu sistēmas darbības traucējumus..
  2. Hroniski ieilguši konflikti mājās, ģimenē un darbā.
  3. Psihotraumatiskas situācijas.
  4. Somatiskās slimības.
  5. Traumatisks smadzeņu ievainojums, smadzeņu ievainojums, traumas ilgtermiņa sekas.
  6. Perinatālā encefalopātija bērnībā.
  7. Trauksmainas un aizdomīgas rakstura iezīmes.
  8. Hroniskas infekcijas slimības.
  9. Muguras smadzeņu traumas.
  10. Epilepsija.
  11. Atkārtotas infekcijas slimības.
  12. Personas personības individuālās īpašības.
  13. Grūtniecības patoloģija mātei.
  14. Iedzimtie faktori.
  15. Psihiski traucējumi.
  16. Sociālie traucējumi.
  17. Organiskais fons.
  18. Psihopatiskas personības iezīmes.
  19. Metabolisma slimība.
  20. Onkoloģiskās slimības.
  21. Subarahnoidāla asiņošana.
  22. Hipotalāma sindroms.
  23. Pradera-Vilija sindroms.
  24. Craniopharyngioma.
  25. Kleine-Levin sindroms.
  26. Alkohola lietošana.
  27. Smēķēšana.

Bieži vien pirmās somatoformās autonomās disfunkcijas pazīmes parādās pubertātes laikā, kad ir palielināta augšana un hormonālas izmaiņas. Šajā posmā daudzi vecāki nepievērš uzmanību viņu augošo bērnu nespecifiskajām sūdzībām..

Somatoformas autonomās disfunkcijas veidi pēc etioloģijas

  1. Suga, kas saistīta ar pastāvīgu perifēro veģetatīvo struktūru kairinājumu. Saistīts ar paaugstinātu vagusa nerva (vagusa) kairinājumu - novērots ar PMS (premenstruālā sindroma) vai ICD (urolitiāzi), ar simpātiskā kakla pinuma bojājumiem - novērots ar dzemdes kakla dorsopātiju. ANS somatoformās disfunkcijas izpausmes bieži vien ir saistītas ar pamata slimību un tiek kombinētas ar tās simptomiem..
  2. Suga, kas saistīta ar smadzeņu subkortikālo struktūru bojājumiem. Ir perinatālās encefalopātijas, dzemdību traumas, centrālās nervu sistēmas atlikušo bojājumu, smadzeņu satricinājumu, smadzeņu sasitumu sekas.
  3. Suga, kas saistīta ar neirotiskiem traucējumiem vai stresa situācijām. Var izpausties kā zemu simptomu simpatohrenāla krīzes, bailes, trīce, sirdsklauves, poliūrija.

Diagnostikas kritēriji diagnozes noteikšanai

  1. Secinājumu trūkums par nozīmīgām morfoloģiskām izmaiņām sistēmās un orgānos.
  2. Trauksme un bažas par nenoteiktu nopietnu slimību. Ārstu paskaidrojumiem par diagnozēm nav nozīmes
  3. Hroniski dažādi autonomo traucējumu simptomi.
  4. Subjektīvie simptomi, kas attiecas uz noteiktu orgānu vai orgānu sistēmu.

ADVNS diagnostika

Autonomās nervu sistēmas somatoformu disfunkciju raksturo specifisku sūdzību, nespecifisku sūdzību, emocionālu traucējumu klātbūtne. Sūdzības bieži ir saistītas ar psiholoģiskām problēmām. Diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz sūdzībām, ņemot vērā dzīves un slimību vēsturi, objektīvu ārsta pārbaudi un pārbaudes datus.

Kritēriji VNS diabēta diagnosticēšanai

Kritēriji diagnozes noteikšanai ir diezgan vienkārši: autonomo simptomu aktivizēšana, orgāna vai sistēmas nespecifisku simptomu parādīšanās, trauksme radušos simptomu dēļ un radusies patoloģija, citas patoloģijas ar līdzīgiem simptomiem izslēgšana.

Simptomi, autonomās nervu sistēmas somatoformas disfunkcijas izpausmes

Kādas ir somatoformu traucējumu pazīmes vīriešiem un sievietēm? Kāda ir somatoformas disfunkcijas klīnika Saratovā? Somatoformie traucējumi ietver somatoformos traucējumus, hipohondriālos traucējumus, pastāvīgu somatoformu sāpju stāvokli, somatoformas veģetatīvās disfunkcijas, ķermeņa dismorfiskos traucējumus un konversijas traucējumus. Sūdzības ir ļoti dažādas un nestabilas.

Somatizēti traucējumi: simptomi, pazīmes, izpausmes

Kādi ir somatizācijas traucējumu simptomi? Neiroze un panikas lēkmes ir izplatītas. Galvassāpes, vēdera uzpūšanās, sāpes krūtīs, elpas trūkums, vemšana, caureja, slikta dūša, bailes, vēdera uzpūšanās, urīnceļu traucējumi, erekcijas disfunkcija un ejakulācija vīriešiem, bagātīga izdalīšanās no maksts sievietēm, diskomforts dzimumorgānos. Pārejošs dzirdes, redzes, ožas, koordinācijas traucējumu, kustību, jutības traucējumu zudums. Dažiem pacientiem ir īslaicīga parēze vai paralīze.

Autonomās nervu sistēmas somatoformā disfunkcija: simptomi, pazīmes, izpausmes

Kādas ir autonomās nervu sistēmas somatoformās disfunkcijas izpausmes? Trīcošas rokas vai kājas, pastiprināta svīšana, ādas pietvīkums (apsārtums), bāla āda, ātra sirdsdarbība, kamols kaklā, svīšana, elpas trūkuma sajūta, nogurums, drudzis līdz 37,0–37,5 grādiem pēc Celsija, klepus, caureja, diskomforts vēderā, sāpes vēderā.

Sirds un sirds un asinsvadu sistēmas autonomā disfunkcija

Sirds un sirds un asinsvadu sistēmas disfunkcija rada šādus simptomus. Sāpes sirdī (kardialģija): dažādas, mainīgas. Tam nav skaidras lokalizācijas, tas var būt aiz krūšu kaula, tas var izstarot muguru, plecu un citas vietas. Stresa izprovocēts, bieži notiek miera stāvoklī. Sāpīgus uzbrukumus pavada trauksme, vaidi un stājas maiņa. Ilgst no vairākām stundām līdz 3 dienām. Vingrojumi mazina sāpes. Tahikardija (palielināta sirdsdarbība) līdz 120 sitieniem minūtē, īpaši miera stāvoklī un guļus stāvoklī. Uz stresa situāciju fona palielinās sistoliskais asinsspiediens līdz 160 mm Hg, diastoliskais - līdz 95 mm Hg. Asinsspiedienu pazeminošajām zālēm ir maza palīdzība. Var būt aritmija, ekstrasistolija. Var būt sirds un asinsvadu sindroms.

Veģetatīvā elpošanas disfunkcija

Elpošanas disfunkcijai uz stresa fona raksturīgs elpas trūkums, tas tiek izteikts slēgtās telpās, ievērojami samazināts brīvā dabā un naktī miega laikā. Var būt aizrīšanās, apgrūtināta elpošana laringospazmas dēļ, nepilnīgas ieelpas sajūta. Ar ilgstošu gaitu nav objektīvu elpošanas patoloģijas pazīmju, funkcionālie testi ir normāli. Bērniem šāda veida traucējumi veicina paaugstinātu bronhiālās astmas, bronhīta un ARVI risku..

Veģetatīvā gremošanas sistēmas disfunkcija

Elpošanas disfunkcijai raksturīgas periodiskas sāpes vai diskomforts kuņģī, sāpes nav saistītas ar ēšanu. Pēc stresa tiek novēroti rīšanas traucējumi, viegla rīšana bez mīkstas pārtikas. Atraugas, diskomforts krūtīs, žagas. Lāču slimība ir caureja akūta stresa laikā. Bērniem var būt encopresis.

Urīnceļu sistēmas autonomā disfunkcija

Urīnceļu sistēmas darbības traucējumus raksturo paaugstināta urinēšanas vēlme, īpaši, ja nav blakus esošās tualetes. Stresa apstākļos var notikt urīna aizture. Un tas viss ar normālu ultraskaņas analīzi, OAM, pēc Nechiporenko un Zimnitsky domām, cistoskopijas, urogrāfijas laikā nav izmaiņu. Bērniem var būt enurēze.

Citas sūdzības par somatoformu veģetatīvo disfunkciju

Ilgstoša temperatūras paaugstināšanās, sāpes locītavās, mugurkaulā. Sāpes nav atkarīgas no gada laika, atmosfēras spiediena, laika apstākļiem, stresa, ir svārstīgas un mainīgas. Pacienti gadiem ilgi apmeklē reimatologu, bet testi (reimatoīdais faktors, C reaktīvais proteīns, antistreptolizīns O, antinukleārās antivielas (antinukleārās antivielas, ANA), ACCP (antivielas pret ciklisko citrullinēto vimentīnu IgG), antikeratīna antivielas (AKA), antikeratīna antivielas (AKA), ESR normas robežās. Saratovas reimatologs nevar palīdzēt. Ar simpātiskās nervu sistēmas pārsvaru var novērot nakts pamodināšanu, bezmiegu, aizkaitināmību, uzbudināmību, kad aktivizējas parasimpātiskā nervu sistēma, var novērot depresiju, hipohondriju..

Var rasties seksuāla disfunkcija. Vīriešiem - erekcijas disfunkcija, erekcijas pavājināšanās, samazināts libido, priekšlaicīga ejakulācija (agrīna ejakulācija, ātra ejakulācija, paātrināta ejakulācija); sievietēm - frigiditāte, orgasma trūkums, maksts muskuļu spazmas.

Hipohondriski traucējumi: simptomi, pazīmes, izpausmes

Kādi ir hipohondriālo traucējumu simptomi? Vissvarīgākais simptoms ir spēcīgas bailes, ka pašam pacientam ir nopietna, dažreiz neārstējama slimība. Iepriekš minētās sūdzības tiek apvienotas ar bailēm un trauksmi. Hipohondriālajai depresijai raksturīgas senestopātijas, slikts garastāvoklis, spēcīgas nepamatotas bailes par savu veselību..

Ar sāpēm krūškurvja rajonā pacienti uzskata, ka viņiem ir smaga stenokardija, sirds defekts, koronārā sirds slimība, vadīšanas blokāde, miokarda infarkts.

Ar sāpēm vēderā, caureju, aizcietējumiem, diskomfortu pacienti uzskata, ka viņiem ir kuņģa vēzis, aknu vēzis, zarnu vēzis, taisnās zarnas vēzis, aizkuņģa dziedzera vēzis, divpadsmitpirkstu zarnas vēzis, žultspūšļa vēzis, sigmoīdā resnās zarnas vēzis, taisnās zarnas vēzis.

Ja kaunuma un urīnpūšļa zonā ir diskomforts, pacienti uzskata, ka viņiem ir urīnpūšļa vēzis. Viņi baidās pamest māju, jo ceļā nav tualetes. Viņi baidās neturēt mīzt, ceļā samitrināt.

Hroniski somatoformu sāpju traucējumi: simptomi, pazīmes, izpausmes

Hroniskas somatoformas sāpju slimības izpaužas kā intensīvas un pastāvīgas sāpes, kuras ir grūti saistīt ar jebkuru patoloģiju. Bez sāpēm var nebūt citu simptomu. Sāpes rodas spontāni, ir novājinošas un var ilgt no vairākām dienām līdz vairākiem gadiem. Smagas sāpes sirdī, stipras sāpes vēderā ir ļoti novājinošas.

Nediferencēti somatoformie traucējumi

Nediferencētus somatoformus traucējumus raksturo dažādas pastāvīgas sūdzības, kas neatbilst iepriekšminētajiem somatoformo autonomo traucējumu variantiem..

Aptauja

  1. Veģetatīvā tonusa izpēte.
  2. Autonomās reaktivitātes izpēte.
  3. Farmakoloģiskie testi.
  4. Pārbaude aukstumā.
  5. Sirds ritma mainīgums (HRV).
  6. Ortostatiskais tests.
  7. Pārbaudiet, saspiežot roku dūrē.
  8. Dziļās elpošanas tests.
  9. Danyin - Ashner tests (acu un sirds reflekss).
  10. Reflex Cermak - Herings (miega sinusa).
  11. Reflekss Toms - Rukss (saules, epigastriskais reflekss).
  12. Veģetatīvā aktivitātes atbalsta izpēte (veloergometrija, maģistra pārbaude, ortoklinostatiskais tests, Kurta-Levina metode).
  13. Neiromuskulārās uzbudināmības pētījums (Khvosteka simptoms miera stāvoklī un pēc piecu minūšu hiperventilācijas, Trousseau simptoms - aproces tests, Trusso-Bonsdorfas tests, neiroelektromiogrāfija (NEMG)).
  14. Hiperventilācijas sindroma izpēte.
  15. Emocionālo un personības raksturojumu izpēte (MIL - daudzpusēja personības izpētes metode, kuru modificēja M. I. Mirošņikovs un F. B. Berezins, Kattels, Eizenks, Spīlbergs, Rorsčaha testi, Rozencveigas vilšanās tests, tematiskais apercepcijas tests - TAT, nepilnīgu teikumu pārbaude).
  16. Joda cietes tests.
  17. EKG, elektrokardiogrāfija.
  18. FCG, fonokardiogrāfija.
  19. Sfigmogrāfija.
  20. Novērtēšana, izmantojot Dobelna formulu, Astranda metodi, Karpmana, Belotserkovska, Ljubinas formulu, PWC testu, Grollmana metodi, Grosmana metodi, Stjuarta-Hamiltona metodi, Bremsera-Rankes formulu, Vetzlera-Bogera formulu, tetrapolāro krūškurvja reogrāfiju, Fika metodi, tranšejas polite plaušas, reovasogrāfija, diferenciālā reogrāfija, reohepatogrāfija, angiotensiotonogrāfija, kapilaroskopija, konjunktīvas biomikroskopija, fonotachooscilogrāfija, pletismogrāfija, oscilogrāfija, oscilometrija, centrālo un perifēro impulsu diferenciālo līkņu reģistrācija un analīze, kakla artērijas artēriju artērijas fībogrāfija, perifēro asinsvadu un specifiskās perifērās rezistences noteikšana.
  21. Sirds radioizotopu izmeklēšana.
  22. Angiokardiogrāfija (ACG), koronārā angiogrāfija (CAG).
  23. Intravaskulāra ultraskaņa (IVUI).
  24. Pārbaude ar kardiovizoru.
  25. Eho-KG, ehokardiogrāfija.
  26. Holtera ikdienas uzraudzība.
  27. 24 stundu asinsspiediena monitorings - ABPM.
  28. Doplera ehokardiogrāfija.
  29. Koagulogramma.
  30. Oftalmoskopija.
  31. Smadzeņu MRI.
  32. Kakla mugurkaula, krūšu kurvja, jostas-krustu daļas mugurkaula MRI.
  33. Vēdera orgānu ultraskaņa.
  34. Nieru, urīnizvadkanālu, urīnpūšļa ultraskaņa.
  35. TRUS prostatas.
  36. Dzimumlocekļa trauku ultraskaņa un tests ar kavernosometriju, farmakodoplerogrāfiju vai farmakopenila duplekso ultrasonogrāfiju, lāzera doplerogrāfiju, faloarteriogrāfiju, snap-gauge testu.
  37. Sieviešu iegurņa orgānu ultraskaņa.
  38. Pilnīga asins analīze - UAC.
  39. Vispārēja urīna analīze - OAM.
  40. Urīna analīze saskaņā ar Zimņicki un Ņečiporenko.
  41. Vairogdziedzera ultraskaņa.
  42. T3, T4, TSH, antivielas pret tiroperoksidāzi (anti-TPO), luteinizējošais hormons (LH), folikulus stimulējošais hormons (FSH), prolaktīns, progesterons, estradiols, testosterons, dehidrotestosterons, SHBG, dehidroepiandrosterons-SO4, kopējais kortizols, aldosterons, adrenokortikotropais hormons (AKTH), somatotropais hormons (STH), antivielas pret TSH receptoru (anti-rTTG), antivielas pret tireglobulīnu (anti-TH), tiroglobulīns, beta-lipotropīns, gamma-lipotropīns.
  43. Glikozēts (glikozilēts) hemoglobīns, insulīns, C-peptīds.
  44. Bioķīmiskais asins tests - LHC.
  45. Veģetatīvās nervu sistēmas segmentālā sadalījuma funkciju izpēte.
  46. Tiramīna tests, noradernalīna tests, anaprilīna tests, atropīna tests.
  47. Valsalva tests.
  48. PH-metrija, kuņģa sulas skābums.
  49. Gastrohromoskopija.
  50. FGDS, fibrogastroduodenoskopija, gastroskopija.
  51. Fibrokolonoskopija.
  52. Rektoromanoskopija.
  53. Biopsija.
  54. Kuņģa fluoroskopija.
  55. Endoskopiska retrograde holangiopankreatogrāfija (ERCP).
  56. Datortomogrāfija (CT).
  57. Koprogramma.
  58. Izkārnījumi zarnu disbiozei.
  59. Antivielas pret lambliju, apaļtārpiem, opisthorchis, pinworms, ehinokoku.
  60. Antivielas pret Helicobacter pylori.
  61. Aizkuņģa dziedzera polipeptīdu reakcija uz hipoglikēmiju.
  62. Ārējā anālā sfinktera elektromiogrāfija.
  63. Cistometrija.
  64. Cistouretrogrāfija.
  65. Urīnizvadkanāla spiediena profilometrija (urīnizvadkanāla profilometrija).
  66. Uroflometrija.
  67. Intrauretrālā spiediena profila reģistrācija.
  68. Spiediena plūsmas pētījums.
  69. Nakts erekcijas monitorings (Regiscan, Rigi scan, RigiScan), nakts dzimumlocekļa tumescences (NTPT) monitorings.
  70. Dzimumlocekļa jutīguma novērtēšana, izmantojot biotensiometru.
  71. Izraisīto ādas simpātisko iespēju izpēte.
  72. Simpātiskas denervācijas paaugstinātas jutības testi miozē.
  73. Pārbaude par parasimpātiskās denervācijas paaugstinātu jutību midriāzes gadījumā.

Somatoformas autonomās disfunkcijas ārstēšanas principi

  1. Individualitāte.
  2. Diferencēšana.
  3. Kompleksa pieeja.
  4. Posmi.
  5. Apņemšanās uzturēt augstu dzīves kvalitāti.
  6. Pacienta garīgā stāvokļa atjaunošana.
  7. Depresīvu un trauksmes izpausmju novēršana.
  8. Zāļu mazu devu izrakstīšana.
  9. Plaša refleksoterapijas metožu izmantošana.

Autonomās nervu sistēmas somatoformas disfunkcijas ārstēšana Saratovā, Krievijā

Pacientiem bieži rodas jautājumi: “Ko darīt? Kur pārbaudīt un ārstēties? Kur sazināties? Kā izārstēt autonomo disfunkciju? Kā atbrīvoties no sāpīgiem simptomiem Maskavā, Sanktpēterburgā, Saratovā? Kā ārstēt somatoformas sirds, kuņģa, urīnpūšļa, zarnu, asinsvadu, kuņģa-zarnu trakta, gremošanas sistēmas slimības? Kur var būt sāpes? Kā atbrīvoties no sāpēm, nelabuma un sliktas pašsajūtas? Kā izveidot endokrīnās, reproduktīvās un nervu sistēmas darbu? "

Nekādas zāles un zāles, pretsāpju līdzekļi, spazmolīti, adrenerģiskie agonisti, operācijas var atbrīvot pacientu no daudzām ilgtermiņa sūdzībām un veģetatīvās nervu sistēmas traucējumiem. Tikai integrēta pieeja, simpātiskās, parasimpātiskās un metasimpātiskās nervu sistēmas funkciju normalizēšana var izārstēt šo slimību. Psihes un nervu regulācijas atjaunošana ļauj novērst visu problēmu cēloni.

Sarklinik ārstēšanu veic, ņemot vērā dominējošo veģetatīvo reakciju galveno veidu. Ar simpatikotonisku, vagotonisku un jauktu veidu reakcijām tiek veikta dažāda terapija.

Sarklinik veic kompleksu somatoformas autonomās nervu sistēmas disfunkcijas ārstēšanu Saratovā, Krievijā vīriešiem un sievietēm, sirds un sirds un asinsvadu sistēmas disfunkciju ārstēšanu Saratovā, elpošanas sistēmas disfunkciju ārstēšanu, gremošanas sistēmu, urīnceļu sistēmu, urīnpūšļa disfunkcijas ārstēšanu Saratovā, trauksmes traucējumu ārstēšanu, uroģenitālās sistēmas traucējumu ārstēšana vīriešiem (erektilā disfunkcija un ejakulācija) un sievietēm (frigiditāte, anorgazija, vaginisms), hipohondriju ārstēšana Saratovā (hipohondriju sindroms), hronisku somatoformu sāpju traucējumu ārstēšana. Da Costa sindroma ārstēšana Saratovā, kardioneurozes ārstēšana, neirocirkulācijas astēnijas ārstēšana Saratovā, gastroneurozes, psihogēnā klepus ārstēšana, urīnceļu traucējumu, dizūrijas ārstēšana, aerofagijas, meteorisms, dispepsijas, žagas ārstēšana, biežas urinēšanas ārstēšana, pilorospazmas ārstēšana, kairinātas zarnu sindroma ārstēšana. Labi rezultāti ir arī tādu patoloģiju ārstēšanā kā galvassāpes, vēdera uzpūšanās, elpas trūkums, sāpes krūtīs, slikta dūša, bailes, vēdera uzpūšanās, urīnceļu traucējumi, erekcijas disfunkcija un ejakulācija vīriešiem, diskomforts dzimumorgānos, traucēta kustību koordinācija, maņu traucējumi parēze un paralīze, roku, kāju drebuļi, pastiprināta svīšana, ādas pietvīkums, bāla āda, sirdsklauves, vienreizēja sajūta kaklā, svīšana, elpas trūkuma sajūta, nogurums, drudzis, sāpes sirdī, sirds sirdsklauves, asinsspiediena izmaiņas, elpas trūkums, locītavu un muguras sāpes, bailes, trauksme, panika, panikas lēkmes, depresija, neiroze.

Somatoforisko autonomo disfunkciju ārstēšana Saratovā tiek veikta ambulatori, kursos minimālais viena kursa ilgums ir 10 darba dienas. Pēc rezultāta sasniegšanas ir nepieciešama atbalstoša terapija..

Tradicionālajām metodēm un ārstēšanas metodēm ir ļoti zema efektivitāte un tās ir absolūti stulbas. Ja injekcijas un tabletes, teraligēns un vegetroks, hipnoze, terapeits un kardiologs, endokrinologs un psihiatrs, pulmonologs un gastroenterologs sanatorijā, urologs un andrologs, ārstēšana bez zālēm, tradicionālās ārstēšanas metodes, fizioterapija un psihoterapija jums nepalīdz, sazinieties ar Sarkliniku. Sarkliniku vietnē jūs varat lasīt pacientu atsauksmes par ārstēšanu; kā tikt galā ar panikas lēkmēm; dodieties uz ārstu un sieviešu forumu; klātienes konsultācijas laikā uzziniet, kāda ir ārstēšanas prognoze; Vai armija pieļauj šādu diagnozi, ko darīt grūtniecības laikā.

Psihisko traucējumu sindroma, kardialģiskā sindroma, astēniski-veģetatīvā sindroma, elpošanas sindroma, neirogastriskā sindroma, kardiovaskulārā sindroma, cerebrovaskulārā sindroma, perifēro asinsvadu traucējumu sindroma ārstēšanai jābūt sarežģītai..

Papildus plašam aparatūras un ar aparatūru nesaistītu paņēmienu klāstam ir iespējams izrakstīt veģetatīvos stabilizatorus, adaptogēnus, vitamīnu minerālu kompleksus, zāles, kas stimulē asinsriti, nootropikas, normotimikas, beta blokatorus, augu izcelsmes līdzekļus..

Sarclinic veic simpatoadrenālo krīžu ārstēšanu Saratovā, vagoinsular krīžu ārstēšanu Saratovā. Ārstēšanas efektivitāte 96%.

Veģetatīvās nervu sistēmas somatoformā disfunkcija

RCHD (Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas Republikāniskais veselības aprūpes attīstības centrs)
Versija: Arhīvs - Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas klīniskie protokoli - 2010. gads (rīkojums Nr. 239)

Galvenā informācija

Īss apraksts


Protokols "Veģetatīvās nervu sistēmas somatoformas disfunkcijas"

ICD-10 kodi: F45.3

- Profesionālās medicīnas izziņu grāmatas. Ārstēšanas standarti

- Saziņa ar pacientiem: jautājumi, atsauksmes, pierakstīšanās

Lejupielādējiet lietotni operētājsistēmai ANDROID / iOS

- Profesionāli medicīnas ceļveži

- Saziņa ar pacientiem: jautājumi, atsauksmes, pierakstīšanās

Lejupielādējiet lietotni operētājsistēmai ANDROID / iOS

Klasifikācija

1. Trauksmes-fobijas (bailes neiroze - fobijas).

2. Obsesīvi-kompulsīvi (obsesīvi-kompulsīvi traucējumi).

3. astēniska (neirastēnija).

4. Depresīvā neiroze (neirotiskā depresija).

5. Histēriska neiroze.

6. Somatoformas neirozes ("orgāns").

Diagnostika

Diagnostikas kritēriji


Sūdzības un anamnēze: bailes, obsesīvi stāvokļi, palielināta uzbudināmība, nogurums, samazināta veiktspēja, biežas garastāvokļa svārstības, depresija, stostīšanās, traumatiskas traumas vēsturē.


Fiziskā pārbaude: psihoemocionālās sfēras, neiroloģiskā stāvokļa, autonomās nervu sistēmas izpēte atklāj nervu sistēmas funkcionālos traucējumus, emocionālo labilitāti, cerebroastēniju; nav organisku centrālās nervu sistēmas bojājumu.


Laboratorijas pētījumi: nav patoloģijas.


Instrumentālā izpēte:

1. Elektroencefalogrāfija (EEG) - smadzeņu bioloģisko strāvu reģistrēšanas metode; EEG fona pētījums ar hiperventilāciju un fotostimulāciju. Izmaiņas smadzeņu elektriskajā aktivitātē pacientiem ar neirozēm ir nespecifiskas. Parasti tie izpaužas kā pamata ritma regularitātes pārkāpums, tā biežuma un amplitūdas nevienmērīgums, zonālo atšķirību pārkāpums, lēnu viļņu klātbūtne, galvenokārt θ diapazonā, dažreiz divpusēji sinhronu zibšņu, atsevišķu akūtu svārstību veidā..

Ar neirozēm tika atklāti 3 EEG izmaiņu veidi:
- 1. tipam raksturīga pastiprināta α ritma sinhronizācija visās puslodes daļās. Šo bērnu klīniskajā attēlā ir samazinājies emocionālais tonuss, letarģija, nogurums;
- 2. tips - desinhronizēts EEG ar pārsvaru visās ātrās darbības jomās, akūtās svārstībās, šo pacientu klīnisko ainu raksturo paaugstināta uzbudināmība, trauksme, emocionāla labilitāte;
- 3 veidu EEG izmaiņas - vāja a-ritma izpausme, polimorfo lēno viļņu pārsvars, lēnas aktivitātes paroksizmālu uzliesmojumu klātbūtne, reakcijas uz stimuliem samazināšanās. Klīniskie traucējumi tajos izpaužas kā galvassāpes, atmiņas un veiktspējas pasliktināšanās.


2. Smadzeņu datortomogrāfija - atbilstoši indikācijām, lai izslēgtu organiskus smadzeņu bojājumus.

3. Pamatnes pārbaude, konsultācija ar oftalmologu.

5. Ultraskaņa - vēdera orgāni, nieres, urīnpūslis pēc indikācijām.


Indikācijas speciālista konsultācijai:

1. Okulists - dibena pārbaude.

2. Logopēds - individuālu nodarbību iecelšanai stostīšanās nolūkā.

3. Psihologs - psiholoģiskā stāvokļa noteikšana.

4. Kardiologs, lai izslēgtu patoloģiju no sirds un asinsvadu sistēmas.

5. Urologs, lai izslēgtu uroloģisko patoloģiju.


Minimālais eksāmens nosūtīšanai uz slimnīcu:

- vispārēja asins analīze;

- vispārēja urīna analīze;

- izkārnījumi olām tārps.


Galvenie diagnostikas pasākumi:

- vispārēja asins analīze;

- vispārēja urīna analīze;


Papildu diagnostikas pasākumi:

- kraniogramma divās projekcijās;

- Smadzeņu datortomogrāfija;

- Vēdera dobuma, nieru un urīnpūšļa ultraskaņa;

- Smadzeņu MRI.

Diferenciāldiagnoze

Parakstieties

Neiroze

Psihoze

Neirozei līdzīgi traucējumi

Smagi psihiski traucējumi

Halucinācijas, maldi, garastāvokļa traucējumi

Fokālie neiroloģiskie mikrosimptomi

Ārstēšana

Ārstēšanas taktika
Neirozes ārstēšana, pirmkārt, ietver dažādas psihoterapijas iespējas, kas palīdz pacientam pārvarēt neirotizējošu situāciju vai deaktivizēt to. Uzticamas attiecības starp ārstu un pacientu ir būtiskas. Psihoterapijai ir svarīga loma neirozes ārstēšanā. Pirmkārt, ir jāsamazina traumatiskās situācijas atbilstība pacientam, kas izraisīja neirotiska stāvokļa attīstību.

Neirozes ārstēšanai jābūt visaptverošai, un tās mērķis ir novērst neiropsihiatriskos traucējumus un to cēloņus. Pirmkārt, jums ir jānovērš emocionālais stress un trauksme, to panāk, ieceļot trankvilizatorus. Daži neiroleptiskie līdzekļi tiek izmantoti arī dziļu neirotisku traucējumu gadījumā. Depresīvu izpausmju gadījumā papildus ir norādīta antidepresantu lietošana. Miegu, kas bieži tiek traucēts pacientiem ar neirozēm, var normalizēt trankvilizatoru ietekmē; ja trankvilizatori nepalīdz, tad naktī jālieto papildus miega zāles - fenazepāms, hlorprotiksēns, eunaktīns vai radedorm.

Ārstēšanas mērķi: neiropsihiatrisko traucējumu, emocionālā stresa, trauksmes un to cēloņu novēršana, miega normalizēšana, pacienta vispārējā stāvokļa stiprināšana.

Ārstēšana bez narkotikām

Psihoterapija sastāv no terapeitiskas iedarbības uz pacienta psihi dažādos veidos; sarunas laikā ar pacientu vienmēr ir svarīgi atklāt cēloni, kas ievaino pacienta neiropsihisko sfēru, un mēģināt to novērst vai, izmantojot dažādas psihoterapijas metodes, samazināt tā nozīmi. Neirastēnijas, obsesīvi kompulsīvu traucējumu, veģetatīvās neirozes gadījumā galvenokārt tiek izmantota racionālas psihoterapijas (vai pārliecināšanas psihoterapijas) metode. Automātiskā apmācība tiek plaši izmantota.


Augu izcelsmes zāles - baldriāna, māteres, pasifloras, apiņu, citronu balzama, piparmētru ekstrakts.

Logopēdiskās nodarbības stostīšanai.

Nodarbības ar psihologu.

Refleksoterapijas pamatā ir seno austrumu medicīnas metožu izmantošana.

Fizioterapijas procedūras, ieskaitot ūdens procedūras, termiskās procedūras, elektromagnētisko lauku iedarbību, elektrisko miegu, skābekļa kokteili.

Relaksējoša galvas un kakla masāža.

Vingrojumu terapija, grupu nodarbības.

Atbilstība ikdienas režīmam, ierobežojiet slodzi.

Narkotiku ārstēšana


Trankvilizatori: tofisopāms (grandaxin), klorazepāts (tranxen), mebikars, noofēns, klonazepāms, diazepāms.


Antidepresanti ir paredzēti depresijai un fobiskiem traucējumiem. Vēlams sākt ārstēšanu ar jaunās paaudzes medikamentiem, piemēram, selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem vai selektīviem serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitoriem, kuriem ir labāks efektivitātes un drošības līdzsvars, mazāk toksiski un mazāk smagas blakusparādības nekā tricikliskie antidepresanti. Ir pierādīts, ka jaunie selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori ir efektīvi obsessino-kompulsīvo traucējumu ārstēšanā. Tricikliskos antidepresantus lieto obsesīvi-kompulsīvu traucējumu, murgu ārstēšanā.


Ar izteiktiem hipohondrikāliem simptomiem, tikiem, trauksmes un trauksmes mazināšanai ir pamatota "vieglu" neiroleptisko līdzekļu - tioridazīna (sonapax) lietošana. Bērniem un pusaudžiem ir īpaši pētīta iespēja lietot mazas antipsihotisko līdzekļu, īpaši haloperidola, devas..


Smadzeņu asinsrites uzlabošanai: vinpocetīns, cinnarizīns, ginkgo biloba.

Vitamīnu terapija - B grupas vitamīni, folskābe, aevit.

Sedācijas terapija - noofēns, pantokalcīns, novo-pasīts, persens.

Vispārējs toniks - glicīns, magne B6.

Profilaktiskas darbības:

- garīgās traumas novēršana;

- drošības režīma ievērošana, ierobežo nepanesamas, pārmērīgas slodzes, strādā pie personālā datora;

- starppersonu attiecību nodibināšana;

- savlaicīga somatisko slimību ārstēšana.

Turpmākā vadība: garīgo traumu novēršana, pareiza darba izglītība ģimenē un skolā, normālas attiecības komandā, neiropsihiskā un fiziskā stresa regulēšana, sports un tūrisms.

Pamata zāles:

1. Adaptol tabletes 0.3

2. Actovegin, ampulas 2 ml, 80 mg

3. Vinpocetīns, 5 mg tabletes

4. Glicīna tabletes 0.1

5. Magnija laktāts + piridoksīna hidrohlorīds - Magne B6

6. Novo-passit apvalkotās tabletes, šķīdums iekšējai lietošanai

7. Noofen, tabletes 0,25

8. Piridoksīna hidrohlorīds - ampulas 1 ml 5%, B6 vitamīns

9. Tiamīna bromīds, ampulas 1 ml 5%

10. Tioridazīna (Sonapax) 10 un 25 mg tabletes

11. Folijskābes tabletes 0,001

12. Cianokobalamīns, 1 ml ampulas 200 un 500 mcg

Papildu zāles:

1. Aevit kapsulas

2. Amitriptilīns, tabletes 25 mg

3. Vincamine (oksibral), 30 mg kapsulas

4. Haloperidola tabletes 1,5 mg, 5 mg, 10 mg un 20 mg

5. Hopantēnskābes tabletes 0,25

6. Grandaxin 50 mg

7. Diazepāms, 2 ml 5% ampulas

8. Driptāna tabletes 5 mg

9. Imipramīns (melipramīns) 25 mg

10. Klonazepāma tabletes 2 mg

11. Klorazepāts (tranksēns), kapsulas 0,01 un 0,005

12. Mebikar tabletes 300 mg

13. Persēns, tabletes

14. Piracetāma tabletes 0,2, 0,4

15. Tanakan 40 mg tabletes

16. Fluvoksamīna maleāts (fevarīns), 100 mg tabletes

17. Fluoksetīna hidrohlorīds, 20 mg kapsulas

18. Hlorprotiksēns 15, tabletes

19. Baldriāna ekstrakts, dražeja

Ārstēšanas efektivitātes rādītāji: paaugstināts emocionālais un garīgais tonuss, uzlabots garastāvoklis, obsesīvu stāvokļu atvieglošana, urinēšanas kontrole enurēzes laikā.

Hospitalizācija

Indikācijas hospitalizācijai (plānotas): trauksme, astēnija, depresija, fobijas, obsesīvi stāvokļi, palielināts nogurums, emocionāla labilitāte, stostīšanās, gultas mitrināšana, miega traucējumi.

Informācija

Avoti un literatūra

  1. Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas slimību diagnozes un ārstēšanas protokoli (2010. gada 4. jūlija rīkojums Nr. 239)
    1. Bērnu psihiatra un neiropatologa rokasgrāmata, rediģējusi L.A. Bulakhova. Kijeva 1997. gada L.O. Badaljans. Bērnu neiroloģija. Maskava D.R. Štulmans, O.S. Levins. Neiroloģija. Maskava 2005 N.M. Žarikovs. Psihiatrija. Maskava 1989 Neiroloģijas rokasgrāmata, rediģējis E.V. Šmits. Maskava 1989. gadā uz pierādījumiem balstīta medicīna. Klīniskās vadlīnijas ārstiem. 2003. gads N.K. Blagosklonova, L.A. Novikovs. Bērnu klīniskā elektroencefalogrāfija. Ceļvedis ārstiem. Maskava 1994.

Informācija

Izstrādātāju saraksts:

Izstrādātājs

Darba vieta

Pozīcija

Kadiržanova Galija Baekenovna

RDKB "Aksai", 3. neiropsihiatrijas nodaļa

Serova Tatjana Konstantinovna

RDKB "Aksai", neiropsihiatriskā nodaļa №1

Mukhambetova Gulnara Amerzaevna

KazNMU, Nervu slimību nodaļa

Asistents, medicīnas zinātņu kandidāts

Balbaeva Ayim Sergazievna

RDKB "Aksai", 3. neiropsihiatrijas nodaļa