Somatoformas veģetatīvās disfunkcijas

Somatoformā autonomā disfunkcija ir sāpīgs stāvoklis, kad pacients sūdzas par simptomiem, kas raksturīgi jebkurai organiskai slimībai. Patiesībā sūdzības ir saistītas ar nervu sistēmas traucējumiem, un to neatbalsta nopietnu slimību klātbūtne. Šī diagnoze drīzāk ir sindroms nekā atsevišķa slimība. Pieaugušie ar šo diagnozi tiek uzņemti armijā. Bet tajā pašā laikā tas tiek klasificēts pēc ICD-10.

  1. Somatoformas traucējumi
  2. Iemesli: kas izraisa traucējumus?
  3. Klīniskās izpausmes
  4. Simptomi
  5. Diagnozes noteikšana
  6. Diagnostikas paņēmieni
  7. Bērna sindroma iezīmes
  8. Ir iespējams atbrīvoties no sindroma
  9. Ārstēšanas mērķi
  10. Ārstēšanas metodes
  11. Video: somatoformas traucējumi, ģimenes Vidusjūras drudzis.
  12. Terapijas grūtības
  13. Komplikācijas un prognoze
  14. Preventīvie pasākumi

Somatoformas traucējumi

ICD-10 (Starptautiskā slimību klasifikācija, 10. izdevums) somatoformie traucējumi pieder F klasei - garīgi un uzvedības traucējumi. Un apakšklase F45 attiecas uz neirozēm un stresu. Klīniski nozīmīgākā ir autonomās nervu sistēmas somatoformā disfunkcija, kurai saskaņā ar ICD-10 ir kods F-45.3.

Iemesli: kas izraisa traucējumus?

Autonomā nervu sistēma regulē iekšējo orgānu un visa organisma darbību. Tieši tā regulējuma pārkāpumi ir galvenais autonomās disfunkcijas cēlonis..

Cilvēka veģetatīvās nervu sistēmas diagramma.

Ir trīs galvenās pārkāpumu grupas:

  • stress;
  • subkortikālo veidojumu bojājums;
  • perifēro nervu kairinājums.

Šādas izpausmes notiek šādu iemeslu dēļ:

  1. Iedzimtība.
  2. Grūtniecības un dzemdību sekas. Parasti saistīts ar ātru vai ilgstošu dzemdību. Un arī ar tādu narkotiku lietošanu, kas ietekmē darbu.
  3. Psihoemocionālais stress. Ikdienas stress, kura intensitāte pārsniedz individuālās jutības slieksni. Tas var būt saistīts ar faktu, ka persona maina dzīvesvietu, dodas uz armiju vai skolu.
  4. Nervu sistēmas bojājumi. To var izraisīt dažādi galvaskausa ievainojumi, jaunveidojumi, infekcijas, smagas ķermeņa intoksikācijas sekas.
  5. Hormonālas izmaiņas pubertātes laikā un premenstruālā sindroma laikā var ietekmēt veģetatīvās sistēmas darbību.
  6. Infekcijas. Ilgstoša vai spēcīga infekcijas fokusa klātbūtne organismā.
  7. Samazināta vai palielināta fiziskā aktivitāte.
  8. Operācijas vai anestēzijas sekas.

Klīniskās izpausmes

Autonomās nervu sistēmas somatoformai disfunkcijai ir trīs dažādas izpausmes.

  1. Simpatikotoniskais tips. Simpātiskā nervu sistēma ir pārāk aktīva. Galvenie simptomi ir līdzīgi sirdsdarbības traucējumiem, jo ​​īpaši sinusa mezglam, galvenokārt hipertensīvam.
  2. Vagotoniskais tips. Šajā gadījumā izpaužas parasimpātiskās sistēmas aktivitāte. Tas ir, sindroms norit atbilstoši hipotoniskajam tipam. Sirdsdarbības ātrums palēninās. Parādās gremošanas un uroģenitālās sistēmas traucējumu pazīmes.
  3. Jaukta plūsma. Ir pazīmes par iepriekšējām divām iespējām.

Simptomi

Autonomo traucējumu simptomi ir dažādi un ir atkarīgi no tā klīniskā veida. Bieži vien slimība tiek konstatēta medicīniskajā pārbaudē armijā. Pacientam var būt šādas izpausmes:

  • paaugstinātas sirdsdarbības sajūta - sinusa tahikardija;
  • trīce;
  • bailes;
  • galvassāpes, ko sauc par cefalģijām. Rodas, ja ir traucēta smadzeņu hemodinamika;
  • oligūrija;
  • ģībonis;
  • stipra svīšana;
  • ādas bālums;
  • asinsspiediena pārkāpumi (hipertensīvs vai hipotonisks tips);
  • aizdusa;
  • regurgitācija;
  • burbuļošana kuņģī;
  • caureja.

Diagnozes noteikšana

Autonomās disfunkcijas simptomi liek pacientam atsaukties uz dažādiem šauriem speciālistiem. Pēc tam, kad ir veikti dažādi izmeklējumi, lai izslēgtu viscerālo patoloģiju, ārsts var diagnosticēt veģetatīvās asinsvadu disfunkcijas..

Diagnostikas paņēmieni

Pirms ICD-10 F-45.3 diagnozes noteikšanas pacientam parasti veic šādas procedūras:

  • Smadzeņu datortomogrāfija;
  • EEG;
  • Iekšējo orgānu un sirds ultraskaņa;
  • vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes.

Bērna sindroma iezīmes

Bērnu autonomā disfunkcija rodas nelīdzsvarotības dēļ starp nervu sistēmas simpātiskās un parasimpātiskās daļām. Nostiprinot vienu no nodaļām, otrā kompensācijas mehānismi netiek iekļauti. Šāds pārkāpums izraisa traucējumu simptomus no ICD-10 F-45.3, visbiežāk jaukta tipa.

Šādu ķermeņa izmaiņu izpausmes iemeslus var apkopot 10 punktos:

  1. iedzimtība un nelabvēlīgas attiecības ģimenē;
  2. dzemdību un pēcdzemdību perioda trauma;
  3. infekcijas;
  4. pārmērīga skolas slodze;
  5. fizisks nogurums;
  6. hipodinamija;
  7. hormonālais pubertātes fons;
  8. smēķēšana;
  9. bērnu alkoholisms;
  10. liekais svars.

Ir iespējams atbrīvoties no sindroma

Ārstēšana, kurai nepieciešams autonomās disfunkcijas sindroms, galvenokārt ir simptomātiska un vērsta uz vispārējās pašsajūtas uzlabošanu.

Ārstēšanas mērķi

Ārsts, kurš izraksta neirologu vai terapeitu, cenšas panākt sekojošo:

  • novērst stresu;
  • novērst vienlaicīgu slimību;
  • apturēt izpausmes, kuras izraisa somatoformas veģetatīvās disfunkcijas;
  • novērst veģetatīvo krīzi.

Ārstēšanas metodes

Tā kā autonomai disfunkcijai ir simptomi, kas līdzīgi citām slimībām, diagnoze tiek noteikta uz ilgu laiku, kas nozīmē, ka ārstēšana jāsāk nekavējoties. Terapija sastāv no ikdienas dzīvesveida normalizēšanas, kā arī ar vairāku zāļu lietošanu.

Šo ārstēšanu izraksta ārsts, un tā parasti ietver:

  • vitamīni;
  • adaptogēni;
  • nomierinoši līdzekļi;
  • nootropie medikamenti.

Autonomās nervu sistēmas somatoformai disfunkcijai, ko sarežģī krīzes, nepieciešama steidzama aprūpe. Hipertensīvas vai hipotoniskas krīzes laikā pacientam var būt nepieciešams lietot trankvilizatorus. Fenazepāmu visbiežāk lieto pieaugušajiem. Ja tā nav, kādu efektu var iegūt, lietojot Corvalol.

Video: somatoformas traucējumi, ģimenes Vidusjūras drudzis.

Terapijas grūtības

Ārstēšana var būt sarežģīta vai nedot gaidīto rezultātu, ja sindroma izpausmes papildina:

  • slimība, kas saasina traucējumu pazīmes;
  • grūtniecība, kas padara neiespējamu ārstēšanu ar trankvilizatoriem;
  • pastāvīgi stresa faktori;
  • trūkst pacienta apņemšanās ārstēties.

Komplikācijas un prognoze

ICD-10 aprakstīto F-45.3 diagnozi var sarežģīt krīzes - paroksizmas. Pacienti, kuriem anamnēzē ir sindroms, netiek pieņemti armijā. Bet veiktā terapija dod pozitīvus rezultātus un novērš šādas izpausmes..

Preventīvie pasākumi

Lai novērstu sindroma rašanos no ICD-10 F-45.3, pietiek ar nespecifiskiem pasākumiem, kuru mērķis ir vispārēja ķermeņa nostiprināšana. Pacientam jāievēro veselīgs dzīvesveids, jāizveido miega un fizisko aktivitāšu režīms un jānodrošina aizsardzība pret stresa faktoriem.

Stresa un pareizi izvēlētu farmakoloģisko zāļu neesamība ļaus pilnībā atgūties no sindroma, kas pacientam rada daudz nepatīkamu sajūtu.

Nervu sistēmas somatoformie traucējumi: maldinot mītu

Katram viņa paziņu lokā ir kāds cilvēks, kurš pastāvīgi sūdzas par viņa veselību: viņu tur sadūra, viņš tur saslima vai vienkārši nejūtas labi. Bet neatkarīgi no tā, cik daudz viņš devās pie ārstiem, neviens neatrod konkrētu šī stāvokļa cēloni. Izlikšanās - mēs domājam. Bet nesteidzieties pie secinājumiem. Šie simptomi var liecināt par somatoformu nervu sistēmas traucējumiem. Tam nav organiska fona, bet tas noved pie personības garīgās nelīdzsvarotības.

Kāpēc traucējumi attīstās?

Somatoformas traucējumi ir psiholoģiska rakstura slimība, kurā iekšējo orgānu bojājumu simptomi ir funkcionāli, nevis organiski..

Šī disfunkcija tiek atklāta 0,5% pasaules iedzīvotāju, un galvenokārt no tā cieš sievietes. Iemesls, pirmkārt, ir cilvēka psiholoģiskajā stāvoklī.

Pirmā faktoru grupa, kas ietekmē sindroma rašanos, ir iedzimtība un rakstura iezīmes. Piemēram, cilvēki ar asthenoneurotisku un histērisku rakstura tipu, visticamāk, to attīstīs. Tās izceļas ar paaugstinātu jutību, kautrīgu vai demonstratīvu uzvedību. Šādiem cilvēkiem raksturīga ātra nervu izsīkšana, kā likums, viņi ir pesimistiski..

Otra grupa ir psihogēnas traumatiskas ārējās ietekmes. Tie ietver akūtus stresa faktorus, kad spēcīgs vienreizējs psiholoģisks trieciens noved pie nervu darbības traucējumiem. Tas var būt mīļotā zaudējums, sociālā statusa samazināšanās, nopietnas bailes..

Hronisks stress rodas sistemātiskas garīgas un fiziskas pārslodzes, pozitīvu emociju trūkuma, neapmierinātu vajadzību un pārmērīgu prasību pret sevi rezultātā.

Ir vērts atzīmēt, ka somatoformie traucējumi bieži attīstās cilvēkiem, kuri ir emocionāli skopi, slēpj savas jūtas un nespēj tās izteikt. Un tā kā emocijām tik un tā ir vajadzīga izeja, viņi to atrod tik savdabīgi. Līdzīga valsts var pavadīt reliģisko ģimeņu pārstāvjus, kur valda stingras morāles atmosfēra..

Citi faktori, kas izraisa traucējumus, ir sarežģīta grūtniecība, trauma, infekcijas un dažas somatiskas slimības.

Slimības pazīmes

Somatoformu traucējumu simptomi ir diezgan dažādi un izpaužas gandrīz visu ķermeņa sistēmu darbības traucējumos.

Aritmijas, strauja asinsspiediena paaugstināšanās un pazemināšanās, sāpes un diskomforts sirdī.

Hiperventilācijas sindroms: elpas trūkums, elpas trūkuma sajūta, reibonis.

Kairinātu zarnu sindroms: vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā, caureja. Gremošanas traucējumi: slikta ēstgriba, slikta dūša, vemšana, apgrūtināta rīšana, vienreizējas sajūtas kaklā

Bieža urinēšana, sāpes urinējot.

Samazināta dzimumtieksme, nespēja panākt orgasmu. Sieviešu maksts; vīriešiem - vāja erekcija, traucēta ejakulācija.

Palielināta plaukstu un pēdu svīšana, drebuļi, hipertermija.

Parasti vienlaikus parādās vairāki simptomi, kas saistīti ar dažādām sistēmām..

Ir šādi šāda veida traucējumi:

  • hipohondrikāls;
  • somatizēts;
  • autonomās nervu sistēmas somatoformā disfunkcija (ADVS);
  • hroniski somatoformas sāpju traucējumi;
  • nediferencēts somatoforms traucējums.

Pacientiem ar somatoformu disfunkciju ir vairākas īpašības. Tas ietver savdabīgu, emocionālu vai pārāk specifisku stāstu par jūsu stāvokli. Piemēram, vīrietis nāk pie kardiologa ar sāpēm un diskomfortu sirdī. Bet tajā pašā laikā viņš runā ne tikai par viņu raksturu, bet arī par to, ka viņi viņam sagādā daudz neērtību. Šādi uzbrukumi notiek viņa darbā, brīdī, kad viņam jāsniedz ziņojums par sasniegumiem. Tā rezultātā viņš nevar koncentrēties, pievēršot visu uzmanību savai sirdij..

Iemesls ir šāds aspekts: iespējams, psiholoģiski cilvēks nav gatavs runāt par savu darbu (piemēram, neveiksmju dēļ), un sirds tiek piešķirta galējībai. Un tas ir tas, kas reaģē uz šo stresa faktoru, lai novērstu uzmanību no tā..

Citas atšķirīgās iezīmes ir:

  • patoloģisko sajūtu pārspīlēšana;
  • psiholoģisko faktoru lomas noliegšana to attīstībā;
  • paaugstināta uzbudināmība pret citiem.

Hipohondriju disfunkcija

Hipohondrikālos traucējumus raksturo cilvēka vislielākās rūpes par savu veselību. Viņš ir pārliecināts, ka attīstās ļoti nopietna, dažreiz letāla slimība. Bet to veidi katrā gadījumā var mainīties. Reiz pacientam šķiet, ka viņam ir vēzis, citā gadījumā tā ir smaga sirds patoloģija utt..

Mainās arī sensācijas pakāpe. Vai nu indivīdam šķiet, ka viņš ir uz nāves sliekšņa, tad izpausmes kļūst diezgan panesamas.

Ir noskaidrots, ka apmēram 14% pacientu, kas apmeklē dažādu jomu ārstus, cieš no hipohondrijas. Visbiežāk tas notiek bērnībā un pusaudža gados, kā arī nobriedušiem cilvēkiem..

Būtībā pacientam ir šādi simptomi:

  • no sirds un asinsvadu sistēmas puses - sāpes sirdī, darbības traucējumi. Pacienta secinājums ir sirds defekti, sirdslēkme;
  • no gremošanas puses - sāpes vēderā, caureja, aizcietējums. Secinājums - kuņģa, zarnu vēzis;
  • no ekskrēcijas sistēmas puses - bailes no nekontrolētas urinēšanas, saistībā ar kuru pacienti pat ierobežo izejas no mājas. Sāpes vēdera lejasdaļā.

Svarīgi kritēriji patoloģijas atpazīšanai ir senestopātiju un garastāvokļa traucējumu klātbūtne.

Senestopātijas izpaužas kā neparastas un sāpīgas taustes sajūtas. Tas var būt nieze un dedzināšana, aukstuma sajūta, sašaurināšanās un savilkšanās, asins pulsācija traukos, pagriešanās, pārvietošanās un citas līdzīgas parādības..

Garastāvokļa traucējumi izpaužas kā paaugstināta trauksme, skumjas, melanholija, bezcerības sajūta. Pacienti koncentrējas tikai uz sevi un apkārtējos nedzird vispār. Tajā pašā laikā viņi uzskata, ka viņi nevienam nav vajadzīgi, viņi visi tos pameta.

Šādi cilvēki sistemātiski meklē palīdzību no ārstiem. Un, ja konkrēta slimība netiek atrasta, viņi uzstāj uz atkārtotu pārbaudi..

Šīs patoloģijas palīdzēs noteikt šādas nianses:

  • pastāvīga pārliecība, ka cilvēkam ir nopietna slimība, bieži vien ar citām blakus slimībām. Un pat daudzi parasto testu rezultāti nevar viņus pārliecināt;
  • neticība ārstiem, neskatoties uz viņu regulārajām vizītēm;
  • šāda pacienta darbība ir vērsta nevis uz stāvokļa atvieglošanu, bet gan uz progresējošas patoloģijas klātbūtnes apstiprināšanu;
  • pastāvīga koncentrēšanās uz savu slimību;
  • diagnozes pašnoteikšanās.

Kad saasinās, hipohondrija var kļūt paranoiska vai hipohondriāla depresija.

Hipohondriski traucējumi tiek diagnosticēti, ja tiek izslēgta šizofrēnija un šizotipiski traucējumi, bipolāri afektīvi traucējumi.

Slavenu cilvēku vidū bieži sastopami hipohondriji. Viens no tiem ir aktieris un režisors Vudijs Alens. Reiz kāda slimība viņu izglāba no saindēšanās ar pārtiku. Visa filmēšanas grupa ēda picu, no kuras tikai viņš atteicās, rūpējoties par savu veselību. Rezultātā visiem, izņemot viņu, radās ēšanas traucējumi..

Somatizēts un hronisks somatoforms sāpju traucējums

Somatizēta disfunkcija papildus orgānu izpausmēm izraisa analizatoru darba samazināšanos: redze, dzirde, taustes, oža. Kustību koordinācija ir traucēta: pacienti kļūst neveikli, parādās ļodzīga gaita. Kustību traucējumi izpaužas kā parēze un paralīze.

Viņi krāsaini, ar šarmu raksturo neveiksmes iekšējo orgānu darbā. Piemēram, sāp galva, it kā tam uzliktu stīpu un pamazām saspiestu. Vai arī vēders pietūcis kā balons.

Atšķirībā no hipohondrija, kurš pauž satraukumu par savu veselību, šāds pacients reaģē rupjāk un neatlaidīgāk. Viņš ir pārliecināts, ka ir slims. Un, ja ārsts mēģina dot mājienu par traucējumu psihogēno raksturu, viņš kliedz un ir sašutums, noraidot teikto un prasa papildu pārbaudi. Šis pacients ir pastāvīgi neapmierināts un skricelē sūdzības.

Slimības gaita ir hroniska, ar ļoti atšķirīgām pazīmēm, kas saglabājas 2 gadus vai ilgāk.

Bieži vien cilvēkam viņa trauksmes un agresivitātes dēļ rodas sociālā nepareiza pielāgošanās, ģimenes konflikti.

Sāpju traucējumi atšķiras ar spēcīgāko, nogurdinošo sāpju klātbūtni, kas rodas bez iemesla. Parasti tam ir skaidra lokalizācija - kuņģis, sirds. Sāpju raksturojums nemainās, nav citu simptomu.

Somatoformas disfunkcijas laikā tiek izolēti arī nediferencēti traucējumi. Kopā ar viņu cilvēks cieš no visiem raksturīgajiem slimības simptomiem, taču tos nav iespējams attiecināt uz kādu labi pazīstamu grupu..

Veģetatīvās nervu sistēmas somatoformā disfunkcija

Sindroms attīstās, ja autonomā nervu sistēma darbojas nepareizi, kas kontrolē iekšējo orgānu, asinsvadu darbu, ir atbildīga par fizioloģisko procesu norisi un ķermeņa mobilizāciju kopumā..

ANS sastāv no 2 sadaļām: parasimpātiskās un simpātiskās.

Simpātiskā nervu sistēma paaugstina sirdsdarbības ātrumu, savelk asinsvadus un paaugstina asinsspiedienu. Palielina svīšanu un palēnina zarnu peristaltiku. Tas atslābina urīnpūsli, paplašina bronhu un skolēnu. Simpātisks paātrina vielmaiņu un aktivizē ķermeni kopumā.

Parasimpātiskajai sistēmai ir pretējs efekts. Bet, neskatoties uz departamentu pretestību, cilvēka normālu labsajūtu nodrošina viņu koordinētais darbs. Jebkuras neveiksmes abu sistēmu darbā izraisa dažādas patoloģiskas sajūtas un sindromus, jo īpaši somatoformu disfunkciju.

Ir 3 veidu traucējumi:

  • ar līdzjūtības pārsvaru;
  • ar parasimpātisko pārsvaru;
  • jaukts.

Stabila un paroksizmāla, ar asinsvadu un cita veida krīzēm ir izolēta lejup pa straumi.

Patoloģija ir primāra, tas ir, pati vai sekundāri attīstās pēc iepriekšējām slimībām. Tās simptomi izpaužas traumatiska faktora ietekmē..

Šādiem pacientiem, pirmkārt, raksturīgas veģetatīvās pazīmes: stipra svīšana, ekstremitāšu trīce, ādas bālums un apsārtums.

Cita pazīmju grupa pauž iekšējo orgānu disfunkciju ANS kontrolē:

  • klepus, elpas trūkums, balsenes spazmas;
  • tahikardija, aritmija, asinsspiediena izmaiņas. Sirds sāpēm nav skaidras lokalizācijas, un tām var būt atšķirīgs raksturs. Gadās, ka viņus pavada trauksme vai bailes. Atpūtas laikā viņi pasliktinās, bet ar fiziskām aktivitātēm iet prom. Tie ilgst no dažām minūtēm līdz vairākām dienām. Sirds simptomi ir tik ticami, ka tie dažreiz sajauc pat speciālistus;
  • sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, apgrūtināta rīšana; "Lāču slimība" - caureja stresa ietekmē;
  • urinēšanas grūtības, urīna nesaturēšana;
  • galvassāpes, nogurums, slikts miegs.

Sūdzības ir bagātīgas, bet nav specifiskas. Viņi vienlaikus norāda uz vairāku orgānu darbības traucējumiem..

Pacienti ir noraizējušies par savu stāvokli, bet joprojām ne tik lielā mērā kā hipohondriķi. Viņi cenšas atrast izeju no situācijas, saņemt adekvātu ārstēšanu..

ADVNS bērniem

Bieži vien somatoformas autonomie traucējumi rodas bērniem pubertātes laikā, tas ir, pubertātes laikā. Tas ir saistīts ar hormonālo uzplūdu un intensīvu ķermeņa augšanu..

Procesu var provocēt šādi faktori:

  • iedzimtība;
  • stress;
  • garīgais, fiziskais stress;
  • infekcijas;
  • slikti ieradumi;
  • ķirurģiskas iejaukšanās;
  • liels ķermeņa svars;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • ilga uzturēšanās pie datora.

Raksturīgs ir pusaudžu izskats. Ja dominē simpātijas, tad šādu bērnu āda ir mitra un taukaina, ar pūtītēm. Viņa kļūst sarkana un pēc tam kļūst bāla. Parādās zilgana nokrāsa. Auksts, ar marmora rakstu, ko sauc par asinsvadu kaklarotu. Nospiežot ar pirkstu, āda kļūst bāla, tiek novērots sarkans dermogrāfisms.

Kad pārsvars ir parasimpātiskā stāvoklī, āda ir sausa, ar rozā vai baltu dermogrāfismu. Šiem bērniem ir palielināta ēstgriba, bet viņi nepieņem svaru..

Traucējumu pavada pēkšņa temperatūras paaugstināšanās stresa dēļ. Ģībonis ir raksturīgs..

Pastāv visas raksturīgās izmaiņas no iekšējiem orgāniem.

Arī psihoemocionālajā sfērā notiek izmaiņas. Šāds bērns kļūst nevērīgs, nervozs. Viņš ātri nogurst, parādās miegainība, apātija, pasliktinās atmiņa.

Vairumā gadījumu slimības gaita ir stabila. Bet laiku pa laikam notiek panikas lēkmes, kā arī krīzes:

  • simpātisks-virsnieru dziedzeris - kopā ar tahikardiju, paaugstinātu asinsspiedienu, galvassāpēm, slāpēm, drebuļiem un hipertermiju. Attīstās trauksme un baiļu sajūta;
  • vagoinsular - migrēnai līdzīgi uzbrukumi, slikta dūša, vemšana, sāpīgums vēderā. Hiperhidroze, pazemināts asinsspiediens un ģībonis, palēnināta sirdsdarbība, palielināta urīna izdalīšanās, elpošanas traucējumi;
  • jaukts.

Uzbrukums var ilgt vairākas stundas.

Kā diagnosticēt un ārstēt traucējumus

Kad pacients nāk pie ārsta ar sūdzībām par iekšējo orgānu darbības traucējumiem, viņam tas rūpīgi jāpārbauda. Un pat tad, ja ārstam ir aizdomas par simptomu psihogēno raksturu, viņam jāizslēdz fiziska slimība.

Ārsts rūpīgi apkopo cilvēka dzīves anamnēzi, kad parādījās satraucošas pazīmes un ar ko viņš to saista. Parasti pirms tām ir akūta vai hroniska stresa situācija..

Nepieciešami vairāki eksāmeni. Pamatojoties uz sūdzību būtību, tas var būt rentgena, CT un MRI, EKG, laboratorijas pētījumu metodes.

Pēc traucējumu neiroloģiskā rakstura apstiprināšanas pacients tiek nosūtīts pie neirologa, psihologa vai psihoterapeita.

Somatoformu traucējumu ārstēšana sākas ar tā cēloņa novēršanu un ir atkarīga no tā smaguma pakāpes. Pietiks, ja kāds pārskatīs savu režīmu:

  • atjaunot normālu darba un atpūtas maiņu;
  • izvairieties no pārslodzēm, gan nervu, gan fiziskām;
  • vairāk būt svaigā gaisā, ar draugiem, doties ceļojumā;
  • nodarboties ar sportu: peldēšana, slēpošana, slidošana, vingrošana, joga;
  • mainīt uzturu, piepildot to ar daudzveidīgu un veselīgu pārtiku;
  • fizioterapija dubļu, aromātisko vannu, masāžas, elektroforēzes veidā palīdzēs atslābināties, noņemt muskuļu skavas un uzlabot asinsriti;
  • saziņa ar psihologu dos iespēju izprast jūsu psiholoģisko stāvokli;
  • nomierinošu tēju, tinktūru uzņemšana. Parasti tos sagatavo, pamatojoties uz kumelītēm, vilkābele, mātere, piparmētru, citrona balzamu, baldriānu;
  • dzert vitamīnu C, E, B grupas kursu.

Ja šīs metodes nepalīdz vai slimībai ir vairāk satraucoši simptomi, tās izmanto īpašas darbības..

Galvenā metode, kā tikt galā ar somatoformiem traucējumiem, ir psihoterapija. Tas var būt individuāls un grupas. Bet, ņemot vērā faktu, ka noteikta pacientu grupa ir skarba un agresīva šīs problēmas apspriešanā, viņiem labāk izvēlēties individuālu pieeju..

Ārstēšanas sākumā tiek izmantota racionāla psihoterapija. Viņas uzdevums ir izskaidrot cilvēkam viņa slimības būtību un kopā ar klientu izstrādāt mehānismu traumatiskā faktora pārvarēšanai.

Nākamais solis ir pacienta mācīšana, kā pārvarēt satraucošos simptomus. Šeit hipno-suģestējošai terapijai ir pozitīva ietekme..

Pēc dažu adaptācijas prasmju attīstīšanas pacientam tiek mācīta automātiska apmācība, ir iespējama grupu un ģimenes terapija.

Lai apkarotu šo disfunkciju, tiek izmantoti arī farmaceitiskie preparāti..

  1. Trankvilizatori. Izrakstīts, ja nav zāļu tēju iedarbības. Lai apturētu trauksmi, normalizētu miegu, atvieglotu uztraukumu, tiek noteikti anksiolītiskie līdzekļi ar sedatīvu efektu. Ar samazinātu emocionālo fonu tiek noteikti dienas anksiolītiskie līdzekļi.
  2. Antipsihotiskie līdzekļi novērsīs trauksmi un trauksmi, bailes, mazinās sāpes.
  3. Antidepresanti.
  4. Nootropie līdzekļi atjauno atmiņu un garīgo aktivitāti.

Izvēloties psihotropās zāles, priekšroka tiek dota vienam veidam. Tie tiek izrakstīti minimālās devās mazos kursos, lai novērstu atkarību. Lietojiet maigākas zāles ar minimālu blakusparādību sarakstu un pārdomām par uzvedību.

No fizioterapeitiskām procedūrām tiek izdalīti elektriskais miegs, induktotermija, galvanizācija, parafīna terapija, ozokerīts.

Autonomās disfunkcijas ārstēšanai papildus tiek parakstīti beta blokatori, lai novērstu pastiprinātu svīšanu, trīci, tahikardiju un veģetatīvos stabilizatorus..

Viņi izmanto ārstnieciskās vannas ar nomierinošām zālēm vai narzāna vannas, skujkoku-sāls, radona vannas. Tas viss ir atkarīgs no veģetatīvajiem simptomiem. Ieteicams berzēt un izliet ar aukstu ūdeni.

Jāatzīmē, ka pretsāpju, spazmolītisko, sirds zāļu lietošana somatoformas traucējumiem nedod vēlamo efektu, un dažos gadījumos tas var pat saasināt izpausmes.

Traucējumu terapijai jābūt ilgai un sarežģītai, lai gan noteikumam ir izņēmumi. Piemēram, vīrietis ilgu laiku neiroloģijas nodaļā tika ārstēts par hipohondriskiem traucējumiem, bez rezultātiem. Viņu nomāca galvassāpes un viņš apgalvoja, ka viņam ir smadzeņu vēzis. Kādu dienu medmāsa viņam sagatavoja vannu, bet viņa ielej pārāk karstu ūdeni. Viņš apsēdās tajā, bet uzreiz izlēca kā applaucēts, bet apdegums bija nenozīmīgs.

Pacients ilgi kliedza un bija sašutis. Un drīz kļuva skaidrs, ka slimība ir atkāpusies. Sāpes viņu vairs neuztrauca, un apsēstība ar vēzi pazuda. Pēc tam viņš pats smējās par savu fiksēto ideju, un pēc 2 nedēļām viņš tika atbrīvots pilnīgas atveseļošanās dēļ..

Nervu sistēmas somatoformā disfunkcija ir plaša spektra traucējumi un to izpausmes. Ņemot vērā garīgo un daļēji izdomāto etioloģiju, sindromam nepieciešama rūpīga ārstēšana, un tā īpašniekiem - pazemojoša un pacienta attieksme. Šādus cilvēkus noteikti nav iespējams saukt par simulatoriem vai izlikējiem, jo ​​dažreiz neirogēna slimība rada vairāk ciešanu nekā somatiska..

Veģetatīvās nervu sistēmas somatoformā disfunkcija

Iegūstiet abonementu, lai apmeklētu klīniku.

Katru dienu ir pieejamas arī konsultācijas, izmantojot Skype vai WhatsApp.

Autonomās nervu sistēmas somatoformā disfunkcija ir traucējums, kurā ir iekšējo orgānu disfunkcijas simptomi, taču visu testu un pētījumu rezultāti liecina, ka persona ir vesela. Traucējumus diagnosticē un ārstē psihoterapeits.

Vegetovaskulārā distonija (VVD) kā termins nav starptautiskajā slimību klasifikatorā (ICD-10), bet kopumā atbilst ANS somatoformo traucējumu attēlam.

Faktori, kas veicina somatoformas ANS disfunkciju:

  • pacienta nervu sistēmas un personības nosliece, iedzimtība;
  • nelabvēlīga grūtniecības gaita un dzemdību traumas;
  • garīgais un fiziskais stress, stresa situācijas;
  • hormonālie traucējumi, sliktie ieradumi, infekcijas un somatiskās slimības.

Somatoformas autonomie traucējumi izraisa pastāvīgu trauksmi un trauksmi pacientā. Cilvēks nevar domāt par kaut ko citu, izņemot viņa simptomus. Darba spējas samazinās, kļūst grūti sazināties ar citiem. Tas viss ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti. Pieredzējis speciālists sapratīs problēmu un sniegs nepieciešamo palīdzību, palīdzēs atbrīvoties no diskomforta un atgriezīsies normālā dzīvē.

Autonomās nervu sistēmas somatoformie traucējumi: simptomi un agrīna diagnostika

Atkarībā no orgānu sistēmas ir vairāki veģetatīvās nervu sistēmas somatoformās disfunkcijas varianti:

  • sirds un asinsvadu sistēma - sāpes sirdī, sirdsklauves;
  • elpošanas sistēma - klepus, apgrūtināta elpošana, balsenes spazmas (balsenes spazmas);
  • augšējais un apakšējais kuņģa-zarnu trakts - sāpīgas sajūtas dažāda rakstura vēderā, apgrūtināta rīšana, meteorisms, "lāču slimība" (caureja stresa situācijās);
  • urīnceļu sistēma - traucēta urinēšana (kavēšanās, diskomforts), enurēze (nesaturēšana);
  • citi orgāni - galvassāpes, paaugstināts nogurums, bezmiegs.

Ar autonomās nervu sistēmas somatoformu disfunkciju simptomi bieži nenorāda uz konkrēta orgāna pārkāpumu, bet tiek kombinēti viens ar otru dažādās kombinācijās.

ANS somatoformu traucējumu diagnostika ir psihoterapeita pārbaude. Diferenciāldiagnozei ārsts var iesaistīt klīnisko psihologu (patopsiholoģiskos pētījumus) un izrakstīt laboratorijas un instrumentālos testus.

Pacients, kuru pastāvīgi nomoka simptomi, iziet izmeklējumus un regulāri apmeklē ārstus. Pārbaužu rezultātos var būt novirzes, taču terapeita vai ķirurga noteiktā ārstēšana ilgu laiku neatbrīvo problēmu. Labākais arguments par labu VNS somatoformu traucējumu diagnozei ir ārstēšanas ar psihoterapeitu ietekme. Pie pieredzējuša speciālista tas notiek pietiekami ātri un, pats galvenais, tas ilgst ilgu laiku.

Autonomās nervu sistēmas somatoformu traucējumu ārstēšana

Lai izvairītos no slimības saasināšanās un atveseļošanās, medicīniskajai aprūpei jābūt savlaicīgai, visaptverošai un kompetentas speciālista uzraudzībā. Ar nervu sistēmas somatoformu disfunkciju ārstēšana jāizvēlas individuāli, pamatojoties uz katra pacienta izmeklēšanas cēloņiem, simptomiem un rezultātiem.

Individuālā psihoterapija ir galvenā slimības ārstēšanas metode. Tas palīdz apzināties reālo problēmu, pārvarēt stresa situāciju, māca kontrolēt garastāvokli un prāta stāvokli. Grupu un ģimenes psihoterapija ļauj sajust citu atbalstu un nodibināt kontaktu ar mīļajiem.

Zāles ir veiksmīgi mazinājušas simptomus, taču, lai iegūtu ilgtermiņa rezultātus, ir jārisina psiholoģiskie jautājumi. Tam palīdzēs individuālā psihoterapija un biofeedback terapija..

Autonomās nervu sistēmas somatoformiem traucējumiem ārstēšana var ietvert biofeedback terapiju (biofeedback terapija). Šī mūsdienīgā un drošā tehnika māca pacientam apzināti ietekmēt ķermeņa fizioloģiskās funkcijas - muskuļu sasprindzinājumu, asinsspiedienu, sirdsdarbības ātrumu un elpošanu. Pateicoties pašregulācijas un relaksācijas prasmēm, kuras tiek noslīpētas sesijās, cilvēks veiksmīgi tiek galā ar trauksmi un jebkurā situācijā kontrolē sevi.

Zāles papildina psihoterapiju un veicina ātru atveseļošanos. Ārsts izraksta modernus antidepresantus, trankvilizatorus, neiroleptiskos un nootropiskos līdzekļus. Šīs zāles atvieglo trauksmi, stabilizē garastāvokli un pozitīvi ietekmē smadzeņu darbību. Ja nepieciešams, tiek nozīmēti līdzekļi no beta blokatoru grupas, kas palīdz apturēt veģetatīvās izpausmes (svīšana, sirdsklauves, trīce)..

Ārstēšana tiek veiksmīgi veikta ambulatori, un, ja tiek ievēroti visi ieteikumi, slimības progresēšanu var apturēt, un pacients atgriežas normālā dzīvē..

Veģetatīvās nervu sistēmas somatoformā disfunkcija

Pareiza iekšējo orgānu mijiedarbība ir cilvēku psiholoģiskā un fizioloģiskā komforta garantija. Veicot autonomās nervu sistēmas somatoformu disfunkciju, eksperti saprot sāpīgu stāvokli, kurā cilvēks izjūt nepatīkamus simptomus vienā no ķermeņa daļām, ja nav organiska pamata. Simptomi ir neskaidri un mainīgi. Pacienta sūdzību pārpilnība dominē pār iespējamās slimības ārējām izpausmēm. Terapija jāizvēlas neiroloģijas vai klīniskās psiholoģijas jomas speciālistam.

Etioloģija

Iekšējo orgānu izpausmju daudzveidība ir saistīta ar faktu, ka somatoforiska disfunkcija ir parasimpātiskās vai simpātiskās nervu sistēmas neveiksme. Tās etioloģija nav galīgi noskaidrota, tomēr daudzas versijas tika izvirzītas un izskatītas ārstu..

Galvenie somatoformās slimības cēloņi:

  • negatīva iedzimta nosliece - pacienta ģimenē jau ir bijuši autonomi traucējumi;
  • sarežģīta grūtniecības gaita - topošā māte cieta no smagām infekcijām, kas ietekmēja augļa attīstību;
  • traumas - tieši smadzenēs vai muguras smadzenēs, ko inervē iekšējo orgānu veģetatīvā sistēma;
  • hroniskas slimības, kas ietekmē perifēro autonomo šķiedru zarus;
  • personas personības individuālās īpašības.

Priekšnoteikumi sekundārai disfunkcijai var būt:

  • stresa faktoru pārpilnība - darbā, ģimenē;
  • pārmērīga fiziska pārslodze;
  • psihoemocionālais šoks;
  • nepareiza diēta.

Lai noskaidrotu veģetatīvās neirozes patiesos cēloņus un priekšnoteikumus, palīdz laboratorijas un instrumentālās izmeklēšanas metodes.

Simptomi

Galvenā atšķirība starp autonomās nervu sistēmas somatoformiem traucējumiem un citiem somatiskiem bojājumiem ir sūdzību nespecifiskais raksturs. Parasti disfunkciju attēls ir subjektīvu sajūtu kopums par izmaiņām vienā orgānā vai vairākos no tiem vienlaikus..

Tātad, sirds un asinsvadu izpausmes pazīmes ir saspiežoša vai duroša veida sāpes, bet bez skaidras to klātbūtnes zonas. Persona tos raksturo kā migrējošus - viņi pārvietojas no vienas krūškurvja daļas uz otru. Iespējama diskomforta mainīgums - no sāpēm līdz dedzināšanai. Tomēr vienmēr ir panikas elements, bailes no nāves. Sāpes rodas miera stāvoklī, tās provocē traumatiskas situācijas. Tādēļ atvieglojums rodas, lietojot nomierinošus līdzekļus..

Paralēli sirds sāpēm var rasties sirds ritma traucējumi - aritmijas. Visbiežāk paātrinātas sirdsdarbības veidā - tahikardija. Lai gan asinsspiediena svārstības - palielinoties līdz augstām vērtībām, ir mazāk raksturīgas.

Ja cieš elpošanas sistēma, tad cilvēki sūdzas par gaisa trūkuma sajūtu, saspiešanu krūtīs. Viņiem ir grūti elpot, tāpēc viņi pastāvīgi vēdina telpu. Šāda veida aizdusu no ārpuses grūti pamanīt, bet pašam pacientam tas ir ārkārtīgi nepatīkams. Tas tiek izvadīts tikai ar dziļu miegu. Kamēr dienasgaismas laikā tas var vai nu palielināties, vai arī samazināties. Uz izmaiņām elpošanas sistēmā cilvēki biežāk slimo ar elpošanas ceļu infekcijām, dažreiz viņiem kļūdaini tiek diagnosticēta bronhiālā astma, HOPS.

No vispārējām veģetatīvajām izpausmēm var norādīt - paaugstinātu nogurumu, samazinātu apetīti, biežas galvassāpes, reiboni, miega traucējumus. Tas ir sūdzību pārpilnība, kas trauksmes speciālistus rada viņiem aizdomas par somatoformām novirzēm.

Klasifikācija

Somatovegetatīvos traucējumus izšķir dominējošās disfunkcijas veids - autonomās nervu sistēmas parasimpātiskais / simpātiskais dalījums. Biežāk jūs varat novērot jauktās slimības formas klīnisko ainu..

Somatoformas disfunkcija var būt:

  • sirds un asinsvadu sistēmas;
  • gremošanas struktūras;
  • elpošanas orgāni;
  • urīnceļu sistēma;
  • daudzi iekšējie orgāni.

Varbūt stabila vai paroksizmāla - ar simptomu saasināšanās un mazināšanās periodiem, somatoformu autonomo traucējumu gaitu.

Tā kā pēc smaguma pakāpes tradicionāli ir ierasts atšķirt:

  • viegla gaita - ar retu, neskaidru diskomfortu, kas tiek novērsts pats par sevi, nelietojot zāles;
  • mēreni - klīniskas pazīmes parādās ar pārmērīgu darbu, saņemot nepatīkamas ziņas, tām nepieciešama medicīniska palīdzība, atvieglojums rodas, lietojot augu sedatīvus līdzekļus;
  • smaga pacienta labklājības pasliktināšanās - gandrīz ikdienas krīzes stāvoklis, piemēram, psihogēna situācija jau ir novērsta, bet cilvēkam joprojām ir nekārtības, viņam kaut kur ir dūri, preses, drupinājumi, tāpēc viņš ir spiests ķerties pie narkotiku palīdzības, līdz antidepresantiem un antipsihotiskie līdzekļi.

Autonomu disfunkciju pašdiagnostika un pašapstrāde tikai saasina situāciju. Eksperti iesaka savlaicīgi konsultēties ar ārstu..

Diagnostika

Lai noteiktu somatoformas disfunkcijas diagnozi, nepieciešams laboratorijas un instrumentālo izmeklējumu komplekss cilvēkiem. Speciālists sāk ar rūpīgu vēstures apkopošanu - kad parādījās pirmās nepatīkamās sajūtas, kā tās izpaudās, kas varētu kalpot kā provocējošs faktors, kas ļāva uzlabot pašsajūtu.

Autonomās disfunkcijas diferenciāldiagnozei būs nepieciešami šādi klīniskie un laboratorijas pētījumi:

  • par sāpēm krūtīs kreisajā pusē - EKG, kā arī ECHO KG;
  • ar izmaiņām elpošanas sistēmā - rentgena krūtīs, spirometrija, retāk - bronhoskopija;
  • ar kuņģa un zarnu trakta traucējumu pārsvaru - iekšējo orgānu ultraskaņas izmeklēšana, fibrogastroskopija, kolonoskopija, retāk - tomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Psihoterapeitam obligāti jārunā ar pacientu, jāveic virkne testu. Parasti informācija, ko ārsts saņem no visiem instrumentālajiem pētījumiem, neapstiprina personas stāvokļa nopietnību - izmaiņas iekšējos orgānos neatbilst tam, kam vajadzētu būt, pamatojoties uz sūdzībām.

Ārstēšanas taktika

Cilvēkiem mēdz būt grūti noticēt, ka viņiem ir somatoformas disfunkcija, nevis dzīvībai bīstama slimība. Biežāk viņi turpina vērsties pie citiem speciālistiem un veikt jaunus izmeklējumus. Laicīgi uzsākta terapija īsā laikā var ievērojami uzlabot pašsajūtu.

Zelta standarts autonomo disfunkciju ārstēšanā ir rūpīgi izvēlēta psihoterapijas kombinācija ar farmakoterapiju. Vairumā gadījumu persona tiek ārstēta ambulatori. Hospitalizācija ir nepieciešama, ja remisija citādi nav iespējama.

Disfunkciju ārstēšanas taktika sastāv no diviem lieliem blokiem:

  • miega korekcija;
  • diētas terapija;
  • darba un atpūtas režīma korekcija;
  • izvairīšanās no stresa situācijām;
  • draugu un radinieku atbalsts;
  • psihoterapija, ko veic kompetents speciālists.
  • nootropie līdzekļi - lai uzlabotu smadzeņu struktūru asins piegādi;
  • nomierinoši līdzekļi - lai uzlabotu cilvēka psihoemocionālo stāvokli;
  • kardioprotektori - lai papildinātu barības vielu un skābekļa trūkumu sirds audos;
  • bronhodilatatori - lai koriģētu elpošanas struktūru darbu;
  • atbilstoši individuālajām vajadzībām - antidepresanti, trankvilizatori, antipsihotiskie līdzekļi.

Somatoformu disfunkciju novēršanai nav standarta shēmu. Ārsts tos izvēlas, ņemot vērā pacienta sūdzības - tieši proporcionāli dominējošajiem traucējumiem.

Profilakse

Jūs varat izvairīties no somatoformas autonomas disfunkcijas rašanās, ja ievērojat veselīga dzīvesveida pamatprincipus. Tā kā stresa situācijas visbiežāk kalpo kā provocējošs faktors, labāk no tām izvairīties - mainot darbu, ja komandā notiek bieži konflikti, pārcelties uz citu dzīvokli ar strīdīgiem kaimiņiem.

Milzīgu lomu cilvēku psiholoģiskajā līdzsvarā spēlē pareizais dienas režīms un fiziskās aktivitātes. Autonomās sistēmas izsīkšana un disfunkcija tajā ir dabisks darbaholiķu dzīves rezultāts. Tiem, kas atļaujas sev pienācīgi atpūsties - braucieni uz laukiem, apmeklējot izstādes un kinoteātrus, veģetatīvās novirzes veidojas retāk.

Saprātīgs jūsu attiecību novērtējums ar tabaku un alkohola izstrādājumiem ir neaizstājams nosacījums nervu sistēmas veselībai. Atteikšanās no sliktiem ieradumiem ir labākais līdzeklis jebkādu slimību profilaksei, ieskaitot somatoformu.

Veģetatīvās nervu sistēmas somatoformā disfunkcija

Veģetatīvās nervu sistēmas somatoformā disfunkcija (ADVS) ir patoloģisks stāvoklis, ko papildina dažādu orgānu un sistēmu disfunkcijas simptomi, ja nav organisku izmaiņu, kas varētu provocēt šādu simptomu parādīšanos. Parasti tas vispirms parādās bērnībā vai pusaudža gados. Iespējamās sāpes sirdī, aritmija, tahikardija, asinsspiediena svārstības, elpas trūkums, klepus, apgrūtināta elpošana, gremošanas traucējumi, sāpes vēderā, locītavu sāpes, urīnceļu traucējumi un citi simptomi Diagnoze tiek noteikta pēc organiskās patoloģijas izslēgšanas. Ārstēšana: labsajūtas aktivitātes, farmakoterapija un psihoterapija.

ICD-10

  • ADVNS cēloņi
  • Klasifikācija
  • ADVNS simptomi
  • Diagnostika
  • ADVS ārstēšana
  • Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

ADVS ir traucējumi, kas saskaņā ar objektīviem pētījumiem izpaužas kā viena vai vairāku orgānu bojājuma pazīmes, ja nav organiska pamata šādu simptomu parādīšanās. Patoloģiskas izpausmes rodas no orgāniem, kuru darbību pilnībā vai lielā mērā regulē autonomā nervu sistēma. Viņi var atdarināt somatisko patoloģiju, bet biežāk no tās atšķiras ar neskaidrību, mainīgumu un sūdzību pārpilnību ar nelielām ārējām izpausmēm.

Autonomās nervu sistēmas somatoformā disfunkcija ir izplatīta slimība. ICD-10 tas ir iekļauts neirotisko traucējumu grupā. Pārkāpumi parasti rodas vai pasliktinās akūta stresa un hroniskas psihotraumatiskas situācijas ietekmē, var būt pastāvīgi, pastāvīgi vai izpausties paroksizmu veidā. Šis traucējums nav dzīvībai bīstams un nepasliktina fizisko veselību, bet tas var izjaukt darba spējas un radīt nopietnas neērtības pacientiem. ADVS ārstēšanu veic neiroloģijas, klīniskās psiholoģijas un psihoterapijas jomas speciālisti.

ADVNS cēloņi

Izpausmes no dažādiem orgāniem un sistēmām izraisa pārsvarā simpātiskās vai parasimpātiskās nervu sistēmas disregulācija. Izšķir primāro un sekundāro ADVNS. Primāro disfunkciju ietekmē dažādi faktori. Iedzimta nosliece, grūtniecības komplikācijas, traumas, hroniskas un atkārtotas infekcijas, pacienta struktūras īpatnības, raksturs un personība..

Pirmie autonomās nervu sistēmas primārās somatoformās disfunkcijas simptomi parasti parādās pubertātes laikā. Impulss traucējumu izpausmei ir strauja pacienta augšana, izmaiņas hormonālajā fonā un ķermeņa "pārstrukturēšana". Dažreiz šī ADVNS forma notiek bez acīmredzamas izpausmes, pakāpeniski palielinoties simptomiem vai tā viļņveida izmaiņām. Veģetatīvās nervu sistēmas sekundāro somatoformo disfunkciju provocē infekcijas, hroniskas somatiskās slimības un daži garīgi traucējumi. Primārās un sekundārās disfunkcijas simptomi parasti parādās vai pasliktinās akūta stresa, ilgstoša fiziska vai psiholoģiska stresa fona apstākļos.

Klasifikācija

Ir trīs somatoformas disfunkcijas veidi: ar simpātiskās nervu sistēmas aktivitātes pārsvaru, ar parasimpātiskās nervu sistēmas aktivitātes pārsvaru un jauktu. Iespējama stabila vai paroksizmāla gaita. Ar stabilu gaitu tiek novērotas saasināšanās un remisijas fāzes ar paroksizmālu - simpatovrenālu, vagoinsulāru un jauktu krīzi. Autonomās nervu sistēmas somatoformās disfunkcijas ir trīs smaguma pakāpes: viegla, mērena un smaga. Atkarībā no dominējošajām izpausmēm ADVNS izšķir:

  • sirds un asinsvadu sistēmas
  • kuņģa-zarnu trakta augšdaļa
  • apakšējā kuņģa-zarnu trakta
  • elpošanas orgāni
  • urīnceļu sistēma
  • citi orgāni un sistēmas

ADVNS simptomi

ADVNS raksturīgās pazīmes ir sūdzību pārpilnība un nespecifiskais raksturs. Pacientam var būt simptomi vienlaikus no vairākiem orgāniem. Klīniskais attēls sastāv no subjektīvām sajūtām un traucējumiem konkrēta orgāna darbībā, ko izraisa autonomās nervu sistēmas aktivitātes pārkāpums. Simptomi un sūdzības atgādina jebkuras somatiskās slimības klīnisko ainu, bet atšķiras no tās ar nenoteiktību, nespecifiskumu un lielu mainīgumu..

Sirds un asinsvadu sistēma. Pacientiem ar autonomās nervu sistēmas somatoformu disfunkciju bieži rodas sāpes sirds rajonā. Šādas sāpes pēc būtības un laika atšķiras no sāpēm stenokardijas un citu sirds slimību gadījumā. Nav skaidras apstarošanas. Sāpes var būt durošas, spiešanas, saspiešanas, sāpes, vilkšanas, asas utt. Dažreiz tās pavada satraukums, trauksme un bailes. Parasti notiek miera stāvoklī un izzūd ar fizisku slodzi. Provocē traumatiskas situācijas. Var pazust dažu minūšu laikā vai saglabāties dienu vai ilgāk.

Paralēli sāpēm pacienti ar autonomās nervu sistēmas somatoformu disfunkciju bieži sūdzas par sirdsdarbības uzbrukumiem. Uzbrukumi parādās gan kustības laikā, gan miera stāvoklī, dažreiz to pavada aritmija. Sirdsdarbības ātrums miera stāvoklī var sasniegt 100 vai vairāk sitienu minūtē. Ir iespējama asinsspiediena paaugstināšanās vai pazemināšanās. Asinsspiediena izmaiņas var būt diezgan stabilas vai atklātas stresa situācijās. Dažreiz sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiskās izpausmes ir tik izteiktas, ka terapeitam vai kardiologam var būt aizdomas, ka pacientam ir hipertensija vai miokarda infarkts..

Elpošanas sistēmas. Raksturīgs autonomās nervu sistēmas somatoformas disfunkcijas simptoms ir elpas trūkums, ko pastiprina uztraukums un stress. Šāds elpas trūkums parasti ir maz pamanāms no ārpuses, taču tas pacientam sagādā nopietnas neērtības. Pacientu var traucēt elpas trūkuma sajūta, sasprindzinājums krūtīs vai apgrūtināta elpošana. Bieži patoloģiskas izpausmes no elpošanas sistēmas novēro daudzas stundas pēc kārtas vai pazūd tikai miega laikā. Pacienti pastāvīgi izjūt diskomfortu gaisa trūkuma dēļ, viņi visu laiku vēdina telpas, diez vai var paciest aizlikšanu. Dažreiz ADVS ir klepus, aizrīšanās un balsenes spazmas. Bērni ar autonomās nervu sistēmas somatoformu disfunkciju biežāk cieš no elpošanas ceļu infekcijām, ir iespējami bronhīti un pseidoastmas lēkmes..

Gremošanas sistēma. Var rasties rīšanas traucējumi (disfāgija), aerofagija, pilorospazmas, diskomforts vēderā un sāpes kuņģī, kas nav saistītas ar ēdiena uzņemšanu. Dažreiz pacienti ar autonomās nervu sistēmas somatoformu disfunkciju uztrauc žagas, kas notiek citu cilvēku klātbūtnē un ir neparasti skaļa. Vēl viens raksturīgs ADVS simptoms ir "lāča slimība" - caureja akūta stresa laikā. Bieži tiek konstatēta meteorisms, kairinātu zarnu sindroms un hroniski izkārnījumu traucējumi (tendence uz aizcietējumiem vai caureju).

Urīnceļu sistēma. Pacienti ar autonomās nervu sistēmas somatoformām disfunkcijām sūdzas par dažādiem urīnceļu traucējumiem: akūtu nepieciešamību urinēt tualetes neesamības gadījumā, poliūriju psihotraumatiskās situācijās, urīna aizturi sveša cilvēka klātbūtnē vai sabiedriskajā tualetē utt. Bērniem var būt enurēze vai pastiprināta urinēšana nakts laiks.

Citi orgāni un sistēmas. Veģetatīvās nervu sistēmas somatoformā disfunkcija var izpausties kā zemas intensitātes lidojošas sāpes lielos un vidējos locītavās. Sāpes nav saistītas ar kustību ierobežošanu, kas nav saistītas ar fiziskām aktivitātēm vai laika apstākļu izmaiņām. Bieži tiek atklāta nenozīmīga hipertermija. Iespējams paaugstināts nogurums un samazināta darba spēja. Ar parasimpātiskās nervu sistēmas dominējošo aktivitāti bieži novēro hipohondriju un depresijas traucējumus, pārsvarā ir simpātiskā nervu sistēma - bezmiegs, nakts pamošanās, uzbudināmība un aizkaitināmība..

Diagnostika

Sākotnējā diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, dzīves un slimību vēsturi un objektīvās pārbaudes datiem. Lai noteiktu diagnozi, nepieciešama rūpīga pārbaude. Atkarībā no esošajiem simptomiem pacienti tiek nosūtīti uz konsultācijām pie kardiologa, gastroenterologa, pulmonologa, urologa, reimatologa vai infekcijas slimību speciālista. Izraksta laboratorijas testus, EKG, iekšējo orgānu ultraskaņu un citus pētījumus.

ADVS ārstēšana

Veģetatīvās nervu sistēmas somatoformās disfunkcijas ārstēšanas taktika tiek noteikta individuāli, ņemot vērā klīniskās izpausmes. Priekšnosacījumi ir terapijas sistemātiskums, sarežģītība un ilgums. Viņi veic atpūtas pasākumus, normalizē darba un atpūtas režīmu, izvēlas diētu, iesaka uzturēt mērenas fiziskās aktivitātes un, ja iespējams, izvairīties no stresa. Smadzeņu asinsrites uzlabošanai viņi lieto vitamīnus, adaptogēnus, veģetatīvos stabilizatorus, nootropikas un līdzekļus. Tiek veikta simptomātiska terapija. Antidepresanti un nomierinoši līdzekļi tiek nozīmēti pēc nepieciešamības. Pacients ar autonomās nervu sistēmas somatoformu disfunkciju tiek nosūtīts individuālai un grupu psihoterapijai.