Sejas neirīts vai Bella paralīze: kas notika nepareizi un kāpēc seja "šķībs"?

Herpes un citas infekcijas slimības var sarežģīt sejas nerva iekaisums. Raksturīgie slimības simptomi ir sejas vājums un sejas asimetrija. Pacienta stāvokļa smagums ir atkarīgs no slimības cēloņa un nervu šķiedru bojājuma laukuma. Ārsts var ātri diagnosticēt, koncentrējoties uz ārējām pazīmēm, tomēr precīzu datu iegūšanai ir nepieciešami instrumentālie un laboratoriskie izmeklējumi. Ārstēšana tiek veikta ar medikamentiem, fizioterapiju un ķirurģiju.

Informācija par slimībām

Sejas neirīts ir sejas nerva iekaisuma slimība, kas ir atbildīga par sejas muskuļu saraušanos. Medicīnas literatūrā patoloģiju sauc arī par Bella paralīzi. Parasti nervu šķiedru bojājums izraisa vienpusēju sejas muskuļu darba traucējumu. Citi simptomi ir spontānas muskuļu šķiedru kontrakcijas, vājums un sejas ādas desensibilizācija. Paralizācijas pazīmes parādās 24-48 stundu laikā pēc audu bojājumiem. Vairumā gadījumu ārstiem izdodas izārstēt sejas neirītu un atjaunot sejas izteiksmes bez jebkādām komplikācijām..

Sejas nervs iziet no smadzenēm un dakšām galvaskausa sejas rajonā. Šī anatomiskā struktūra pārraida elektriskos impulsus no smadzenēm, lai kontrolētu sejas izteiksmes. Starpnervs, kas savienojas ar sejas nerva šķiedrām, ir atbildīgs par maņu informācijas nogādāšanu smadzenēs. Ar šīs orgāna daļas palīdzību persona saņem jutīgu informāciju no sejas un zemādas audu receptoriem. Nervu sistēmas bojājumi galvenokārt ietekmē sejas muskuļu darbu, un parasti tiek traucētas funkcijas vienā sejas pusē.

Sejas neirītu dažreiz sauc par idiopātisku sejas trieku, jo precīzs stāvokļa cēlonis nav zināms. Tā ir izplatīta slimība, kas diagnosticēta vīriešiem un sievietēm jebkurā vecumā. Saskaņā ar epidemioloģiskajiem datiem patoloģija vismaz reizi mūžā notika 1,5% iedzīvotāju, un pacienti ar hroniskām infekcijām vecumā no 15 līdz 60 gadiem ir pakļauti riskam.

Kāpēc rodas

Sejas nerva neirīta cēloņi nav zināmi. Daudzi pētījumi nav ļāvuši zinātniekiem precīzi noteikt nervu šķiedru bojājumu avotus. Tiek pieņemts, ka patoloģija var būt esošo neiroloģisko un infekcijas slimību komplikācija. Tiek izdalīta arī idiopātiska neirīta forma, kurā paralīze var parādīties uz pilnīgas klīniskās labklājības fona. Iepriekš sejas hipotermija tika uzskatīta par galveno slimības cēloni, taču mūsdienu dati atspēko šī etioloģiskā faktora nozīmi..

  1. Herpes ir vīrusu rakstura infekcija, kurai raksturīgi ādas un gļotādu bojājumi. Visbiežāk slimība skar ārējos dzimumorgānus, sejas ādu un acs gļotādu. Vīrusi galvenokārt tiek pārnesti seksuāli. Saskaņā ar pētījumu rezultātiem, lūpu virsmas herpes infekcijas laikā vīrusi iekļūst jutīgo neironu garajos procesos (aksonos). Patogēni var iznīcināt mielīna apvalku.
  2. Citas infekcijas slimības: masaliņas, Laima slimība, gripa, Koksaki vīruss, citomegalovīrusa infekcijas un jostas roze. Slimības iespējamība hroniskas infekcijas klātbūtnē ir atkarīga no imunitātes stāvokļa.
  3. Autoimūnas slimības ir patoloģijas, kurās imūnsistēma sāk uzbrukt veseliem audiem. Multiplo sklerozi un citas slimības raksturo nervu šķiedru mielīna apvalku iznīcināšana un smagas neiroloģiskas komplikācijas.
  4. Ļaundabīgs vai labdabīgs smadzeņu audzējs. Patoloģiskā veidošanās var izspiest sejas nerva kodolus.
  5. Išēmisks vai hemorāģisks insults - akūts smadzeņu asinsrites pārkāpums, kurā tiek iznīcināti smadzeņu audi.

Sekundārā Bella paralīzes gadījumā ārstēšanas atslēga ir galvenā traucējuma cēloņa novēršana. Sejas nerva hronisks neirīts parasti ir infekciozs.

Riska faktori

Iespējama iedzimta nosliece. Akūts neirīts, kas saistīts ar sarežģītu ģimenes anamnēzi, tiek konstatēts 4% gadījumu. Traucējums var būt saistīts ar autosomāli dominējošā gēna pārneses mehānismu. Citu neiroloģisku slimību klātbūtne tuvos radiniekos, piemēram, trīszaru nerva neiralģija un multiplā skleroze, palielina pacienta slimības risku. Ārsti apsver arī citu apstākļu un pazīmju, tostarp dzīvesveida izvēles, ietekmi..

Zināmie riska faktori:

  1. Vecums. Neirīts visbiežāk tiek diagnosticēts pacientiem vecumā no 15 līdz 60 gadiem. Bērniem parasti ir sekundāra sejas paralīze.
  2. Diabēts. Paaugstināts glikozes līmenis asinīs izraisa mazo trauku bojājumus, kas piegādā nervu šķiedras.
  3. Traumatiska smadzeņu trauma. Ar TBI ir iespējams sabojāt galvaskausa kaulu smadzenes un deformāciju, kam seko sejas nerva saspiešana.
  4. Grūtniecība Sejas paralīze ir īpaši izplatīta pēdējā trimestrī vai nedēļu pēc dzemdībām..
  5. Augšējo elpceļu hroniskas infekcijas. No elpošanas trakta vīrusi var izplatīties blakus audos.
  6. Iepriekš pastāvoši neiroloģiski apstākļi, ieskaitot multiplo sklerozi, oftalmoplēģiju un būtisku trīci.
  7. Iedzimta vai iegūta samazināta imunitāte. Parasti mēs runājam par HIV infekciju un tās komplikācijām, kurās palielinās herpes vai citomegalovīrusu slimības formu veidošanās risks.

Profilaktiski pasākumi, kuru mērķis ir novērst riska faktorus, ir efektīvi sekundārās neiralģijas gadījumā.

Attīstības mehānisms

Galvaskausa nerviem smadzenēs ir savi kodoli, kas sastāv no neironu ķermeņiem. Nervu šķiedras pašas par sevi ir ilgstoši šūnu izaugumi, kas rodas no smadzenēm. Daži procesi nosūta sensitīvu informāciju centrālās nervu sistēmas kodoliem, bet citi reaģē uz muskuļu kontrakciju. Palīgšūnas ap neironu procesiem veido izolējošu (mielīna) apvalku, lai ātri vadītu elektriskos impulsus. Nervi ir ļoti trauslas struktūras, kuras var sabojāt infekcijas izraisītāji, toksīni un fiziska ietekme. Turklāt, ja ir traucēta asins plūsma, ir iespējama audu iznīcināšana..

Precīzs Bella paralīzes attīstības mehānisms joprojām ir strīdu jautājums. Viens no slimības patoģenēzes variantiem ir tūska temporālā kaula sejas nerva kanāla reģionā. Šajā gadījumā nervu šķiedras tiek saspiestas, un notiek išēmiskas izmaiņas. Tūsku var izraisīt traumatisks smadzeņu ievainojums, intracerebrāla asiņošana, infekcija vai autoimūns traucējums.

Klasifikācija

Slimība tiek klasificēta iekaisuma rašanās, lokalizācijas un kursa formas dēļ. Tātad ir iespējams sejas nerva hronisks vai akūts neirīts. Hronisko formu raksturo periodiskas saasināšanās un remisijas periodi, kuros simptomi īslaicīgi izzūd. Šāda veida patoloģija var veidoties ar nepareizu vai savlaicīgu ārstēšanu. No etioloģijas viedokļa izšķir traumatiskas un infekcijas izcelsmes sejas neirītu. Bella paralīze ir primārā traucējuma forma, un to nevar diagnosticēt kā cēloni.

Sejas neirīta klasifikācija pēc izcelsmes vietas:

  • centrālais, sejas muskuļu vājums ir tikai sejas apakšējā daļā;
  • perifēra, patoloģiju raksturo vienpusēji dažādu sejas muskuļu bojājumi.

Slimības veida noteikšana ir svarīga efektīvas terapeitiskās vai ķirurģiskās aprūpes izvēlei.

Slimības izpausmes

Simptomi attīstās pakāpeniski. Pirmajās stundās pēc nervu šķiedru bojājumiem pacienti sūdzas par sāpēm ausī vai temporālā kaula mastoidālo procesu. Dienu vēlāk parādās galvenie slimības simptomi, ieskaitot sejas asimetriju un sejas muskuļu paralīzi. Nazolabial krokas ir izlīdzinātas, un lūpu stūri ir nolaisti. Seja ir novirze veselīgā virzienā. Pacients nevar pilnībā aizvērt plakstiņus, saraukt uzacis vai smaidīt. Iespējama garšas jutības samazināšanās.

Sejas nerva neirīta simptomi

Perifērās nervu sistēmas slimību simptomi ir atkarīgi no audu bojājuma laukuma. Tādējādi nervu kodolu bojājumi izraisa nopietnākas neiroloģiskas komplikācijas. Perifēra paralīze, kas diagnosticēta lielākajai daļai pacientu, galvenokārt atspoguļojas sejas izteiksmēs. Īpaša patoloģijas pazīme ir reflekss acu pacelšana, mēģinot aizvērt plakstiņus (Bell simptoms).

Nerva simptomi temporālajā kaulā

Sejas nerva kanāls iet caur temporālo kaulu. Pēdējo var sabojāt tūska, kaulu traumas, infekcija un citi patoloģiski faktori. Paralizācijas klīniskās izpausmes ir atkarīgas no nervu šķiedru bojājuma vietas.

Simptomu veidi, kas saistīti ar nervu bojājumiem:

  • bungu virknes zonā: mēles priekšpuses un sausuma sajūta mutē jutības samazināšanās siekalu dziedzeru darbības traucējumu fona apstākļos;
  • akmeņainā nerva zonā: samazināta mēles priekšpuses garšas jutība, sausa mute, asaru trūkums un nervu kurlums;
  • skavu nerva zonā: sausa mute, traucēta garšas uztvere un dzirdes orgāna paaugstināta jutība pret zemiem toņiem.

Tādējādi temporālā kaula nerva iekaisumu bieži pavada dzirdes traucējumi un dziedzeru funkcijas traucējumi..

Nervu kodola bojājuma simptomi

Sejas nerva intracerebrālās daļas sakāvei ir īpašas pazīmes, kuras ārsts var atklāt sākotnējās pārbaudes laikā:

  • sejas izteiksmes izliekums bojājuma pretējā pusē;
  • piespiedu acs ābola kustības (nistagms);
  • nespēja virzīt aci virzienā uz skarto zonu;
  • koordinācijas trūkums kosmosā.

Nervu kodols ir bojāts smadzeņu asinsvadu slimībās, traumās un smadzeņu onkoloģijā.

Papildu zīmes

Citi simptomi rodas, ja tiek bojātas kaimiņu nervu struktūras un noteiktas etioloģiskas patoloģijas formas.

  • galvassāpes un reibonis;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • mēles gļotādas locīšana;
  • sejas pietūkums;
  • sāpju izplatīšanās kaklā un galvas aizmugurē;
  • vājums un nogurums.

Drudzis, galvassāpes un vājums ir raksturīgi infekcijas neirītiem..

Komplikācijas

Sejas nerva neirīta bīstamās sekas tiek atzīmētas ar nopietniem nervu šķiedru bojājumiem un nepietiekamu ārstēšanu. Lielākajai daļai pacientu ir spēcīga sejas muskuļu kontrakcija, kurā arī veselīgā sejas daļa izskatās paralizēta. Ir spontāna muskuļu raustīšanās, ko papildina stipras sāpes. Laicīgi ārstējot, šīs negatīvās sekas izzūd pēc dažām nedēļām..

  • neatgriezenisks sejas nerva bojājums atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas pacientam var būt dažādas neiralģijas izpausmes uz mūžu, ieskaitot sejas asimetriju un traucētu garšas jutīgumu;
  • redzes asuma samazināšanās sakarā ar nespēju nolaist plakstiņu, radzene izžūst un ir bojāta;
  • bagātīga asarošana, kas rodas dažādu stimulu darbības dēļ, asaru dziedzeri var izdalīt savas sekrēcijas, kad pacients ēd vai aktīvi lieto sejas muskuļus.

Kompetenti rehabilitācijas pasākumi ļauj atbrīvoties no lielākās daļas slimības negatīvo seku.

Diagnostika

Kad parādās slimības simptomi, jums jāpiesakās pie neirologa. Lai identificētu Bella paralīzes veidošanās riska faktorus, ir jānosaka pacienta sūdzības un anamnēzes dati. Vispārēja neiroloģiskā pārbaude ļauj novērtēt refleksu stāvokli un noteikt dažādu slimības formu raksturīgās pazīmes. Jau šajā posmā speciālists veic provizorisku diagnozi, jo neirītam ir raksturīgas pazīmes. Neiroloģiskā stāvokļa novērtējums ļauj izslēgt bīstamus slimības pamatcēloņus, tostarp smadzeņu vēzi un insultu. Precīza diagnoze tiek noteikta tikai pēc instrumentālo un laboratorisko izmeklējumu nokārtošanas.

Instrumentālā izpēte

Neirologam jāiegūst nervu struktūru attēls, jānovērtē elektrisko impulsu caurlaidība un jāizslēdz smadzeņu bojājumu izraisītie paralīzes cēloņi.

  1. Datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir augstas precizitātes pētījums, kas ļauj iegūt dažādu anatomisko zonu tilpuma slāņveida attēlus. Neirologs uzņem smadzeņu un sejas nerva attēlus. Nosaka patoloģiskā efekta lokalizāciju un novērtē orgānu bojājuma pakāpi. Izmantojot CT vai MRI datus, pacients tiek sagatavots sekundārā neirīta operācijai.
  2. Elektroneurogrāfija ir metode, kā izmērīt elektrisko impulsu vadīšanas ātrumu galvaskausa nervos. Ar īpašu sensoru palīdzību speciālists saņem informāciju par nervu struktūru drošību. Šī diagnostiskā manipulācija ir svarīga, lai noteiktu slimības cēloni un novērtētu orgānu bojājumu smagumu..
  3. Elektromiogrāfija ir motora nervu šķiedru un muskuļu attiecību izpēte. Ārsts saņem informāciju par impulsu pārnešanas ātrumu un efektivitāti sejas muskuļos. Šis pētījums tiek veikts ne tikai sākotnējās diagnostikas laikā, bet arī pacienta izmeklēšanas laikā pēc ārstēšanas..
  4. Izraisītā potenciālā metode. Pētījumā tiek novērtētas nervu sistēmas aktivitātes izmaiņas, kas rodas, reaģējot uz noteiktu stimulu iedarbību. Tā ir metode neirīta smadzeņu cēloņu, tostarp asinsvadu un autoimūno patoloģiju, diagnosticēšanai..
Elektroneurogrāfija

Papildu pārbaudes veic oftalmologi un otolaringologi.

Laboratorijas testi

Lai novērtētu pacienta vispārējo stāvokli, kā arī izslēgtu infekcijas un autoimūnas patoloģijas, tiek noteiktas analīzes.

  1. Vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes. Tiek lēsts asins šūnu daudzums un attiecība. Bioķīmiskais tests var atklāt diabēta vai autoimūno traucējumu pazīmes.
  2. Seroloģiskie asins testi - antivielu meklēšana, ko ražo imūnsistēma, reaģējot uz infekcijas iekļūšanu organismā. Tiek veikta arī specifisku vīrusu antigēnu meklēšana. Pirmkārt, ir jānosaka borelioze, HIV infekcija, sifiliss vai herpes.

Diferenciāldiagnoze ļauj ārstam izslēgt slimības ar līdzīgiem simptomiem. Daži simptomi ir raksturīgi citiem neiroloģiskiem traucējumiem.

Ārstēšanas metodes

Slimības simptomi vairumā gadījumu pēc dažām nedēļām izzūd atsevišķi, bet bez savlaicīgas ārstēšanas pacientam var rasties komplikācijas. Ārsta galvenais uzdevums ir ātri novērst identificēto neirīta cēloni. Izvēloties terapiju, tiek ņemti vērā klīniskie ieteikumi. Tātad, idiopātiskas sejas paralīzes gadījumā terapija ir vērsta uz sejas muskuļu funkciju atjaunošanu un pacienta stāvokļa atvieglošanu. Tiek izvēlētas zāles, fizioterapijas procedūras un, ja nepieciešams, ķirurģiskas metodes slimības labošanai. Notiek rehabilitācija.

Medicīniska sejas nerva neirīta ārstēšana

  1. Kortikosteroīdu terapija. Tie ir pretiekaisuma līdzekļi, kas palīdz novērst tūsku nervu šķiedru pārejas zonā. Tā rezultātā tiek atjaunotas orgāna funkcijas, un tiek atvieglota nervu impulsa pārnešana uz sejas muskuļiem. Vislabāk ir sākt lietot kortikosteroīdus pirmajās dienās pēc neirīta simptomu parādīšanās.
  2. Pretvīrusu zāļu lietošana. Šāda terapija ir pamatota tikai tad, ja tiek atklāts herpes. Pacientam tiek nozīmēts Valacyclovir vai citu zāļu kurss. Novērst tālāku vīrusa izplatīšanos organismā palīdz novērst hroniskas slimības formas veidošanos.
  3. Diurētisko līdzekļu lietošana tūskas apkarošanai. Pacientiem tiek nozīmēti Furosemīds, Triamterēns vai cits līdzeklis. Diurētiskie līdzekļi ir pamatoti, ja izteikta tūska saspiež nervu šķiedras.
  4. Sāpju zāļu lietošana. Parasti sāpju mazināšanai pietiek ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.
  5. Terapija ar vazodilatējošiem medikamentiem. Izrakstītās nikotīnskābes, skopolamīna un citu zāļu zāles.

Pirmajā ārstēšanas nedēļā ir norādīta pastāvīga atpūta. Vitamīnus var izmantot kā atjaunojošu terapiju..

Ķirurģija

Lēmums par operācijas veikšanu tiek pieņemts pēc vizuālās diagnostikas rezultātu saņemšanas. Pacientam ar smadzeņu bojājumiem, pilnīgu nervu šķiedru plīsumu un iedzimtiem perifērās nervu sistēmas defektiem var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Plosītais nervs tiek sašūts, izmantojot mikroķirurģiskas metodes. Pieaugot saistaudu rētām nervu šķiedru zonā, tiek veikta neirolīze.

Efektīva ķirurģiska ārstēšana ir iespējama tikai 12 mēnešu laikā pēc sejas neirīta pirmo simptomu parādīšanās. Nākotnē notiek neatgriezeniskas izmaiņas. Tajā pašā laikā mūsdienu ķirurģiskā prakse ļauj veikt autologu transplantāciju, lai atjaunotu orgānu. Nervu šķiedras tiek noņemtas no apakšējās ekstremitātes un sašūtas pie sejas nerva.

Rehabilitācijas metodes

Atveseļošanās no sejas neirīta parasti notiek mēneša laikā. Rehabilitācija tiek veikta vingrošanas terapijas ārsta un neirologa uzraudzībā. Dažādi fizisko stimulu veidi palīdz atjaunot perifērās nervu sistēmas funkcijas. Fizioterapiju ieteicams sākt pēc iespējas agrāk, jo šīs metodes lieliski papildina zāļu terapiju. Dažas procedūras var veikt mājās.

Fizioterapija un citas rehabilitācijas metodes:

  1. UHF terapija ir augstas frekvences strāvu terapeitiskā iedarbība. Procedūra uzlabo vietējo asinsriti, normalizē limfas aizplūšanu un novērš iekaisumu.
  2. Darsonvalizācija ir augstas frekvences impulsu strāvu ietekme, lai uzlabotu audu reģeneratīvās īpašības un normalizētu asins plūsmu. Tiek izmantota īpaša ierīce (Darsonval).
  3. Parafīna apstrāde - uzkarsētā parafīna termiskā iedarbība. Šo metodi galvenokārt izmanto sāpju mazināšanai un iekaisuma perēkļu likvidēšanai..
  4. Akupresūras masāža ir manuālās terapijas metode, kas ietver fiziskas sekas noteiktās jomās. Parasti to lieto hroniskas slimības formas remisijas stadijā. Sejas masāža sejas nerva neirīta gadījumā ļauj sejas muskuļiem ātrāk atjaunoties.
  5. Fiziskā audzināšana. Ārsts paskaidro pacientam, kā veikt sejas vingrinājumus.

Papildu rehabilitācijas metodes ietver sejas teipošanu, ozokerīta terapiju, fonoforēzi, akupunktūru un elektrisko muskuļu stimulāciju. Akupunktūra un citas netradicionālas metodes tiek izmantotas tikai pēc medicīniskas konsultācijas.

Cik daudz sejas nerva neirītu ārstē?

Uz šo jautājumu precīzi var atbildēt tikai neirologs, kurš ārstē pacientu. Zāļu terapijas ilgums parasti svārstās no vairākām dienām līdz mēnesim. Veicot sarežģītas ķirurģiskas iejaukšanās, pacientam var būt nepieciešams ilgs rehabilitācijas kurss. Bieži vien pilnīga motora aktivitāte tiek atjaunota tikai 6-12 mēnešus pēc ārstēšanas. Īpašas vingrošanas un fizioterapijas procedūras ievērojami paātrina atveseļošanos.

Sejas nerva neirīts

Neirīts ir perifēro nervu šķiedru iekaisums.

Ļoti nopietna, dažreiz neatgriezeniska un estētiski traumatiska slimība ir sejas nerva neirīts. Kurā ir vienpusējs pilnīgs vai daļējs sejas izteiksmes zudums.

Slimība nav atkarīga no dzimuma un vecuma. Visbiežāk patoloģiskas izmaiņas parādās aukstā sezonā hipotermijas dēļ..

Kas tas ir?

Cilvēkam kopumā ir XII galvaskausa nervu pāri, kuru smadzenēs ir centrālie kodoli, un perifērais tīkls dažādās galvas daļās. Katrs pāris veic tikai savas funkcijas un inervāciju..

VII pāris - sejas nervs inervē sejas izteiksmē iesaistītos muskuļus - apļveida mutes muskuli, pakauša grupu, stilohioīdu, digastrālo muskuli (vēdera aizmuguri), kakla zemādas muskuļus. Šī galvaskausa pāra motora kodoli atrodas pie iegarenās smadzenes. Sejas nerva anatomiskā struktūra ir ļoti sarežģīta. Ceļš no nervu kodoliem līdz muskuļiem ir ļoti līkumains un iet caur dažādām galvas anatomiskām struktūrām..

Notikuma cēloņi

Sejas nervs (no tiem ir divi: pa kreisi un pa labi) pēc smadzeņu atstāšanas iet galvas kaula kanālā galvaskausa dobumā.

Tas iekļūst sejā caur īpašu laika kaula atveri, un šeit tas inervē (savieno ar centrālo nervu sistēmu) sejas muskuļus, kas nodrošina sejas izteiksmes. Turklāt nervā ir šķiedras, kas nodrošina asarošanu, siekalošanos, garšas sajūtu mēles priekšējās divās trešdaļās un dzirdi. Visas šīs funkcijas var ciest kopā vai daļēji, atkarībā no nervu bojājuma līmeņa ceļā. Tāpat kā lielākajai daļai neiroloģisko slimību, arī sejas nerva neirītiem nav viena cēloņa..

Tās attīstības vaininieki var būt:

  • audzēji;
  • meningīts, encefalīts, arahnoidīts;
  • difūzās saistaudu slimības (sistēmiskā sarkanā vilkēde, skleroderma, nodosa periarterīts, dermato- un polimiozīts - tā sauktās kolagenozes);
  • vielmaiņas traucējumi (piemēram, cukura diabēts);
  • Hiena-Barre poliradikuloneuropātija;
  • akūti asinsrites traucējumi smadzenēs;
  • vīrusu infekcijas: herpes simplex, gripas, cūciņas, Epšteina-Barra, adenovīrusu vīrusi;
  • bakteriālas infekcijas: sifiliss, bruceloze, leptospiroze, borelioze, difterija utt.;
  • ausu iekaisuma slimības (ārējās, vidējās un iekšējās auss zonā - vidusauss iekaisums, mezotimpanīts);
  • iedzimts sejas nerva kanāla anatomiskais šaurums;
  • galvaskausa pamatnes lūzumi ar temporālā kaula bojājumiem, ķirurģiskas iejaukšanās šajā zonā;
  • multiplā skleroze.

Slimību provocējošie faktori ir sejas hipotermija (īpaši melnraksta veidā - ceļojums automašīnā ar atvērtu logu, gaisa kondicionētājs), grūtniecība (tūskas attīstības dēļ sejas nerva kanāls kļūst šaurs).

Neirīta attīstība

Sejas nerva attīstības mehānisms ir balstīts uz nervu darbības traucējumiem. Audzēji, traumas, infekcijas pakāpeniski iznīcina mielīnu un lemocītus, kas iesaistīti impulsu pārraidē pa šķiedrām; grūtos gadījumos aksiālais cilindrs tiek iznīcināts. Tā rezultātā nervu šķiedrās tiek traucēta impulsu pārnešana no smadzenēm uz audiem, kas pēc tam pārstāj darboties..

Visizplatītākā sejas nerva paralīze, kas rodas akūta neirīta vai neiropātijas dēļ, ir idiopātiska - Bella sindroms (vai Bella paralīze). Patoloģija strauji attīstās. Pirmkārt, aiz auss ir neraksturīgas sāpes, un pēc 2-3 dienām sejas muskuļi vājina.

Bella paralīze notiek vairākos posmos:

  • pakāpeniska simptomu palielināšanās (no 48 stundām līdz 8 dienām), tūskas parādīšanās, išēmija, saspiests nervs;
  • agrīna atveseļošanās - līdz 1 mēnesim - sejas muskuļu aparāta iepriekšējās funkcionalitātes atgriešanās un šķiedru tūskas likvidēšana;
  • novēlota atveseļošanās (no 3 līdz 4 mēnešiem) - pārkāpumi sejas sejas muskuļos tiek atjaunoti lēni un ne pilnībā, kas norāda uz smagām izmaiņām sejas nervā;
  • pēdējais posms, kam raksturīgas atlikušās paralīzes pazīmes - sejas muskuļu atrofija, sejas fragmentu (mutes gala, acs) piespiedu kustības.

Sejas nerva neirīta simptomi

Sejas nerva neirīts vienmēr attīstās akūti. Pirms pilnīgas klīnisko izpausmju veidošanās pacientam var rasties sāpes aiz auss, kas izstaro seju, galvas aizmuguri, orbītu (nervu edēmas parādīšanās). Smadzeņu nespēja kontrolēt sejas muskuļus nervu bojājuma pusē attīstās pakāpeniski.

Pacientam ir:

  • maskai līdzīga seja sāpīgajā pusē un simetrijas zudums;
  • bieža pacienta vaiga nokošana ēšanas laikā;
  • sausa mute - siekalu dziedzera inervācijas pārkāpuma sekas vai otrādi - bagātīga siekalošanās no nolaistā mutes stūra;
  • problēmas ar runu - neskaidrība, it īpaši, mēģinot izrunāt skaņas - "p", "b", "c", "f";
  • acs sausums, reta mirgošana un nespēja aizvērt aci no sāpošās puses, izžūt un gļotādas iekaisums. Daži cilvēki sūdzas par pārmērīgu asarošanu;
  • plaša acs atvere, mutes kaktiņa noslīdēšana, nasolabial krokas izlīdzināšana. Šīs pazīmes ir īpaši acīmredzamas, runājot, mēģinot pasmieties vai raudāt;
  • šķidru ēdienu izlešana no mutes stūra;
  • garšas zudums uz skartās mēles puses priekšējās virsmas;
  • paaugstināta jutība pret skaņām slimajā pusē (sejas un dzirdes nervu kodolu atrašanās vietas tuvuma dēļ.) Pacients izklausās skaļāk, īpaši zems.

Saskaņā ar esošajām sūdzībām un simptomiem pieredzējis neirologs var ieteikt sejas nerva bojājuma vietu.

Diagnostika

Sejas nerva neirīta diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz:

  1. Sūdzības un slimības vēsture, objektīva sejas pārbaude un tās simetrijas novērtējums miera stāvoklī, artikulācijas laikā un mēģinājums pasmaidīt.
  2. Īpaši sejas nerva neirīta diagnostikas testi: acu aizvēršana vienlaikus un pārmaiņus, acu aizvēršana, uzacu kustināšana (simetriski un asimetriski), deguna un uzacu saraukšana, lūpu salocīšana mēģenē.
  3. Mēles garšas un temperatūras jutīguma pārbaude (disgeizija) - sāļa un salda diferenciācijas pārkāpums, tikai rūgtuma sajūta paliek nemainīga.
  4. Sejas nerva neirīta patoloģisko simptomu identificēšana:
    • Nepatīkama un uzreiz pamanāma pazīme ir Bella simptoms - acs ābola pagriešana uz augšu, mēģinot aizvērt acis. Rezultātā kļūst pamanāma šāda zīme - lagoftalms jeb "zaķa acs", tas ir acs skleras baltā laukuma spraugas.
    • Revillau simptoms ir plakstiņu diskinēzija, kas izpaužas, mēģinot aizvērt acis. Veselīgajā pusē acis paliek nepietiekamas, jo trūkst kontroles pār acs orbikulāro muskuļu.
    • Buras simptoms - kad jūs mēģināt ieņemt gaisu mutē un cieši aizvērt lūpas, izpūstat sveci vai svilpi, gaiss svilpo no paralizētā mutes stūra un vaigs vienlaikus "buras"..
    • "Raketes" simptoms - mēģinot atkailināt zobus, to iedarbība notiek tikai veselīgajā pusē, kā rezultātā mutes sprauga izpaužas kā guloša tenisa rakete..
    • Konverģējošs šķielēšana insultos.
    • Horizontālais nistagms Hunt sindromā.
  5. Sejas nerva neirītiem etioloģiskā nolūkā tiek izmantotas instrumentālās izpētes metodes: skaitļota vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
  6. Lai noteiktu iekaisuma zonas lokalizāciju, tiek izmantota elektroneuromiogrāfija.

Komplikācijas

Ja sākat sejas nerva neirīta ārstēšanu vai ignorējat ārsta ieteikumus, sekas var būt nopietnas:

  • sinkinēze - draudzīgas kustības. Slimības dēļ daļa nervu šķiedru mirst. Tāpēc viens nervs var kontrolēt daudzus muskuļus. Tātad priekš
  • mirgo, mutes kaktiņš var pacelties;
  • muskuļu atrofija - var rasties muskuļu inervācijas un to bezdarbības pārkāpuma dēļ;
  • konjunktivīts - attīstās sakarā ar nespēju pilnībā aizvērt acis;
  • sejas muskuļu spontāna kontrakcija;
  • muskuļu kontraktūra - sejas muskuļu pievilkšana skartajā sejas pusē.

Sejas nerva neirīta ārstēšana

Sejas nerva iekaisuma ārstēšana ir vērsta uz asins piegādes un limfas plūsmas palielināšanu sejā un kaklā, nervu impulsu vadīšanas normalizēšanu un bojāto muskuļu darba atjaunošanu. Vislabvēlīgākais terapijas uzsākšanas laiks ir pirmās trīs dienas pēc simptomu parādīšanās.

Ja ārstēšanu sāk vēlāk, labvēlīga iznākuma iespējas samazinās..

Narkotiku ārstēšana

Akūtu neirītu ārstē ar vairākām zāļu grupām vienlaikus.

  1. Glikokortikosteroīdi un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - prednizolona, ​​deksametazona, meloksikama, nimesulīda, piroksikama injekcijas - mazina iekaisumu, palīdz nomākt patogēnos procesus organismā..
  2. Antibiotikas - amoksicilīns, tetraciklīns - kavē baktēriju infekcijas attīstību.
  3. Vazodilatatora zāles - eufilīns, nikotīnskābe, Complamin - stimulē asinsriti skartajā zonā.
  4. Diurētiskās tabletes - Torasemide, Furasemide - mazina tūsku.
  5. Pretsāpju un spazmolītiskie līdzekļi - Analgin, Solpadein, Drotaverin, Spazmolgon - mazina sāpes, mazina spazmas.
  6. Neirometaboliskās zāles - Espalipon, Berlition, tiogamma - uzlabo atveseļošanās procesus skartajos muskuļos.

Lai apkarotu herpes vīrusu, kas izraisīja sejas nerva iekaisumu, tiek izmantoti pretvīrusu medikamenti - Aciklovirs, Valaciklovirs. Lai uzlabotu vielmaiņas procesus nervu šķiedras audos, tiek izmantoti preparāti ar B grupas vitamīniem..

Pretsāpju

Lai mazinātu sāpes ar sejas nerva iekaisumu, varat lietot spēcīgus pretkrampju līdzekļus, piemēram, karbamazepīnu. Zāļu devu ārsts izvēlas individuāli, un pēc divām dienām pacienti pamana sāpju samazināšanos.

Dažreiz ir nepieciešams lietot karbamazepīnu ilgu laiku (līdz sešiem mēnešiem), līdz pacients atzīmē sāpju smaguma samazināšanos.

Tomēr grūtniecības laikā nav ieteicams lietot šīs zāles, jo tas negatīvi ietekmē augli un intrauterīno asins piegādi..

Neirīta masāža

Masāžu sejas nerva neirīta gadījumā varat sākt veikt 5-7 dienas pēc pirmo slimības simptomu parādīšanās. Labāk to uzticēt pieredzējušam speciālistam, jo ​​masāžai ir dažas funkcijas..

  1. Pirms masāžas jums jāizstiepj kakla muskuļi. Lai to izdarītu, nolieciet galvu uz priekšu un atpakaļ, pagriezienus un galvas pagriešanu. Visi vingrinājumi tiek veikti 10 reizes ļoti lēnā tempā. Esiet piesardzīgs, lai neapreibtos.
  2. Masāžu sāk no pakauša un kakla. Tādā veidā tiek sagatavoti limfvadi, jo tiem jāsaņem papildu limfas daļa no galvas priekšpuses..
  3. Masē sāpošo un veselīgo galvas pusi.
  4. Īpaša uzmanība tiek pievērsta sejai, mastoidam un kaklam. Mīciet arī apkakles laukumu.
  5. Sejas masāžai jābūt virspusējai, īpaši pirmajās dienās. Pretējā gadījumā var rasties sāpīgas muskuļu kontrakcijas..
  6. Masāža ar glāstošām kustībām, viegla vibrācija dod labu efektu.
  7. Kustības tiek veiktas pēc limfas aizplūšanas līnijām.
  8. Pārlaidiet pirkstus no zoda vidus, deguna un pieres līdz parotidu dziedzeriem. Atkārtojiet šo kustību daudzas reizes.
  9. Nemasējiet limfmezglu vietas. Tas var izraisīt iekaisumu..
  10. Veiciet šo vingrinājumu paši. Vienas rokas īkšķis ir aizlikts aiz vaiga un viegli izstiepj muskuļus. Ar otras rokas īkšķi un rādītājpirkstu masējiet vaigu muskuļus no ārpuses.
  11. Pēc sejas masāžas pakauša un kakla muskuļi tiek atkārtoti masēti, lai uzlabotu limfas plūsmu uz galvenajiem kanāliem.
  12. Masāžas sesija beidzas ar vingrinājumiem kakla muskuļiem.

Masāžas sesijas ilgums ir 10-15 minūtes. Masāža ir nepieciešama, līdz simptomi pilnībā izzūd. Parasti masieris vada 10-20 sesijas, un nākotnē jūs varat veikt pašmasāžu, izmantojot to pašu tehniku..

Fizioterapija

Vingrinājumi sejas neirīta gadījumā tiek veikti vairākas reizes dienā 20-30 minūtes. Tas jādara spoguļa priekšā, koncentrējoties uz skartās puses sejas muskuļu darbu. Veicot vingrinājumus, ir nepieciešams ar roku turēt muskuļus veselīgajā sejas pusē, pretējā gadījumā viņi var "vilkt" visu slodzi uz sevi..

Sejas neirīta vingrinājumu komplekts:

  1. Cieši aizveriet acis uz 10-15 sekundēm.
  2. Cik vien iespējams paceliet augšējos plakstiņus un uzacis, uz dažām sekundēm nofiksējiet pozīciju.
  3. Lēnām sarauciet uzacis, uz dažām sekundēm nostipriniet šo pozīciju.
  4. Mēģiniet lēnām piepūst deguna spārnus.
  5. Lēnām ieelpojiet gaisu caur degunu, kamēr jums jāpieliek pirksti uz deguna spārniem un jānospiež uz tiem, pretojoties gaisa plūsmai..
  6. Smaidiet pēc iespējas plašāk, smaidot mēģiniet parādīt molārus.
  7. Plaši smaidiet ar aizvērtu muti un aizvērtām lūpām, padarot skaņu "un".
  8. Novietojiet nelielu valriekstu skartajā vaiga pusē un mēģiniet runāt šādi.
  9. Uzpūtiet vaigus un aizturiet elpu 15 sekundes.
  10. Salieciet mēli mēģenē, aizveriet lūpas un lēnām ieelpojiet un izelpojiet caur muti..
  11. Pārvietojiet mēli starp vaigu un zobiem aplī.

Hirudoterapija

Sejas nerva neirīta ārstēšana ar dēles kļūst arvien populārāka. Ārstnieciskais efekts tiek novērots dēles siekalu īpašību dēļ: tas atjauno nepieciešamo audu uzturu, paplašina asinsvadus, mazina sāpes. Tādējādi hirudoterapijas lietošana neirīta gadījumā dod:

  • iekaisuma noņemšana;
  • sāpju mazināšana;
  • asinsvadu darba uzlabošana;
  • imūnsistēmas stiprināšana;
  • tūskas noņemšana.

Dēles tiek novietotas gar iekaisušo nervu. Vienlaicīgi izmantojiet 4-6 cilvēkus atkarībā no skartās vietas. Šāda ārstēšana ir jāvienojas ar ārstu..

Tradicionālās metodes

Mājās varat izmēģināt tautas līdzekļus kā palīglīdzekli, ja medicīniski ārstējat atdzesētu nervu:

  1. Sildiet sāpīgas vietas ar 200 g karsta sāls vai smilšu. Lai to izdarītu, vielu silda pannā bez eļļas, ielieciet to auduma maisiņā un vismaz pusstundu turiet uz skartajām vietām;
  2. Dzeriet kumelīšu tēju un pagatavojiet kompreses no atlikušajiem tējas maisiņiem;
  3. Dzert rožu ziedlapiņu tēju. 3 ēd.k. sausnas, ielej glāzi verdoša ūdens, ļauj tējai uzvārīties un mēnesi paņem glāzi trīs reizes dienā;
  4. Sagatavojiet ārstniecisko ziedi no melnajām papeles pumpuriem. Jums vajadzēs 2 ēdamkarotes. sausa vai svaiga viela un tāds pats sviesta daudzums. Sajauciet sastāvdaļas un pēc iesildīšanās ar sāli vienu reizi dienā ielieciet iegūto ziedi sāpošajās vietās. Terapijas ilgums ir mēnesis.

Darbība

Ja konservatīvas ārstēšanas metodes nedod rezultātus 8-10 mēnešu laikā, ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tas dos vēlamos rezultātus tikai slimības pirmajā gadā, pēc kura muskuļos notiek neatgriezeniskas izmaiņas..

Vairumā gadījumu iejaukšanās ir nepieciešama išēmiska neirīta gadījumā, kad nervs tiek saspiests šaurā kanālā. Tas var būt saistīts ar ilgstošu ausu iekaisumu vai galvaskausa kaulu lūzumu. Arī operācija ir nepieciešama neirīta traumatiskai izcelsmei, kad bojājuma rezultātā rodas nervu plīsums.

Ja neirīts rodas nerva saspiešanas dēļ, aiz auss tiek veikts pusapaļa griezums. Nervu kanāla siena tiek noņemta, izmantojot īpašu instrumentu.

Tas jādara ļoti uzmanīgi, lai netraucētu nervu stumbru. Rezultātā tas tiek ievietots atklātā rievā, kuras dēļ temporālā kaula saspiešana apstājas. Šī procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju..

Ja rodas nepieciešamība sašūt nervu, auss zonā tiek veikts griezums. Pēc tam ārsts atrod nerva galus un attīra saplēsto vietu - tas nodrošinās labāku saplūšanu.

Ja attālums starp nerva galiem nav lielāks par 3 mm, tie tiek sašūti. Ja šis attālums pārsniedz 12 mm, rodas nepieciešamība atbrīvot nervu no blakus esošajiem audiem un likt jaunu kanālu. Šī procedūra ļauj vienai šuvei savienot nervu, bet tajā pašā laikā cieš tā asinsrite..

Ir iespējams arī atjaunot nerva integritāti, izmantojot autograft. Šajā gadījumā vajadzīgā garuma nerva daļu ņem no augšstilba un novieto plīsuma vietā..

Tas ļauj atjaunot nervu daļu, kuras garums ir vairāki centimetri. Tomēr kļūst nepieciešams šūt nervu 2 vietās, kas noved pie signāla pārraides traucējumiem.

Profilakse

Sejas nerva slimības ir iespējams novērst, ievērojot vienkāršus noteikumus:

  • izslēgt hipotermiju, palikt melnrakstā;
  • uzraudzīt zobu stāvokli;
  • savlaicīgi ārstēt saaukstēšanos, infekcijas, sistēmiskas slimības;
  • izvairieties no traumām, nervu sasprindzinājuma, stresa situācijām;
  • vadīt veselīgu aktīvu dzīvesveidu;
  • nepieļauj lieko svaru;
  • nodarboties ar fizisko audzināšanu un sportu;
  • atteikties no sliktiem ieradumiem;
  • ēst pareizi, periodiski lietot vitamīnus.

Ja jums ir aizdomas par nervu bojājumiem, jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu.

Kurss un prognoze

Šīs slimības prognoze lielākajai daļai pacientu ir labvēlīga - pilnīga atveseļošanās tiek novērota 75% pacientu. Ja sejas muskuļu paralīze ilgst vairāk nekā 3 mēnešus, pacienta izredzes uz pilnīgu atveseļošanos strauji samazinās..

Ja neirītu izraisa dzirdes orgāna ievainojums vai slimība, normālas muskuļu darbības atjaunošana var nemaz notikt. Kas attiecas uz atkārtotu neirītu, katra nākamā slimības epizode ir nedaudz smagāka nekā iepriekšējā, un atveseļošanās periods ir pagarināts.

Kāpēc sejas nerva neirīts ir bīstams??

Sejas nervam ir divas simetriskas zari. Parasti iekaisums ietekmē vienu no tiem, tāpēc seja kļūst asimetriska, izliekta. Ja ārstēšana tika veikta nepareizi vai tā netika veikta vispār, šķībā seja var palikt uz visiem laikiem. Šajā gadījumā atliek tikai ķerties pie plastiskās operācijas. Bet arī viņa nav visvarena.

Kāpēc rodas sarežģījumi?

Iekaisums, kas ilgst 1-1,5 mēnešus, noved pie neatgriezeniskām izmaiņām nervu un muskuļu audos. Sejas nervs ir atbildīgs par sejas muskuļu inervāciju. Ja šie muskuļi ilgstoši nesaņem signālus no smadzenēm un nesaraujas, notiek to atrofija. Viņi kļūst vāji un nokarājas. Tāpēc puse sejas nokrīt.

Sejas otrajā (veselīgajā) pusē notiek pretējs process - muskuļu saraušanās un sacietēšana. Šo parādību sauc par kontraktūru. Rezultāts ir redzama paralīze, bet ne skartā, bet veselīgā sejas daļa.

Cilvēka izskats var mainīties gandrīz līdz nepazīšanai. Jo īpaši nasolabial kroka ir izlīdzināta, un sāpošajā pusē, gluži pretēji, tā kļūst dziļa. Acs sašaurinās; kad acs ir aizvērta, mutes kaktiņš paceļas un piere sarauc pieri. Notiek netīša sejas (tiku) raustīšanās. Šīs sejas neirīta komplikācijas vairs nevar novērst..

Kā izvairīties no sarežģījumiem?

Neirīta izārstēšanai nepietiek tikai ar zālēm. Viņi var atvieglot vai pat novērst iekaisumu, taču tas gandrīz noteikti atgriezīsies. Šai slimībai ir skaidra tendence uz recidīvu. Turklāt katrs jauns paasinājums ir smagāks un ilgāks nekā iepriekšējais. Galu galā viss var beigties ar neatgriezeniskām izskata izmaiņām..

Pirmais noteikums ir pēc iespējas ātrāk meklēt medicīnisko palīdzību. Jo ātrāk tiek sākta ārstēšana, jo lielākas iespējas izvairīties no komplikācijām. Patiesībā mēs runājam par vairākām dienām, maksimāli par divām vai trim nedēļām. Ja jūs sākat ārstēšanu vēlāk, komplikāciju iespējamība palielinās.

Otrais noteikums ir sākt akupunktūras sesijas pēc iespējas agrāk. Atšķirībā no farmaceitiskajiem preparātiem, akupunktūrai ir ne tikai simptomātiska iedarbība, bet gan atjaunojoša iedarbība..

Vai sejas nerva neirīts var izzust pats??

Gadās, ka sejas nerva iekaisums iet pats no sevis. Šādu gadījumu biežums ir aptuveni 10%. No otras puses, atlikušo komplikāciju biežums novēlotas ārstēšanas uzsākšanas dēļ ir ievērojami lielāks..

Sejas nerva atjaunošanās ātrums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem. Agrīna ārstēšana ir viena no vissvarīgākajām. Otrais faktors ir pareizas refleksoterapijas shēmas izmantošana. Akupunktūra palīdz ne tikai mazināt iekaisumu, pietūkumu, sāpes, bet arī uzlabot asins plūsmu un nervu signālus. Tas ir īpaši svarīgi, lai sejas muskuļi ilgu laiku nepaliktu nekustīgi un nenotiktu to atrofija..

No otras puses, akupunktūra ir visuzticamākais līdzeklis pret citu neirīta komplikāciju - muskuļu kontraktūru. Šī procedūra ir vienlīdz efektīva nejutīguma, parestēzijas, sāpju, muskuļu kontraktūru un atrofijas ārstēšanā..

Daudzos veidos nervu atveseļošanās ātrums ir atkarīgs no imūnsistēmas. Akupunktūra šeit sniedz arī taustāmus ieguvumus. Tas samazina imūno šūnu iekaisumu un pastiprina pretiekaisuma darbību. Sakarā ar to samazinās nervu apvalka un nervu šķiedru bojājumu iespējamība, palielinās tā pilnīgas atveseļošanās iespējas un atveseļošanās procesa ātrums..

Cik ilgs laiks var paiet, līdz nervs atveseļojas?

Pastāv plaši izplatīts uzskats, ka nervu šūnas neatjaunojas. Patiesībā viņi atgūstas, bet lēnām. Tāpēc sejas nerva atjaunošanai nepieciešamais laiks ir tieši atkarīgs no tā, cik tālu ir pagājis destruktīvais process..

Bērnībā sejas nerva pilnīgu atjaunošanu var panākt 2-3 nedēļu laikā. Pieaugušiem pacientiem šis process var ilgt no mēneša līdz sešiem mēnešiem. Klīnikā "Tibeta" šīs slimības ārstēšanai parasti nepieciešamas 10-11 sarežģītas sesijas.

Sejas nerva neirīts

Sejas neirīta simptomi un lokālas ārstēšanas shēmas
Sejas neirīts tiek uzskatīts par iekaisuma slimību, kas ietekmē sejas nervu, kas savukārt ir atbildīgs par sejas muskuļu inervāciju pusē sejas. Neirīta vai Bella paralīzes dēļ, kā slimību sauc citādi, tiek atzīmēts sejas muskuļu vājums, samazinās mīmiskā aktivitāte, kas izraisa sejas sānu parēzi, kas izpaužas kā asimetrija.

Sejas nervs ir septītais no divpadsmit galvaskausa nerviem, tas tiek uzskatīts par pāri un visbiežāk tiek ietekmēts. Sejas nerva neirīta ārstēšana ir vērsta uz negatīvo faktoru novēršanu, kas ietekmē tā asins piegādi vai rada spiedienu.

Kas tas ir?

Neirīts ir perifēro nervu šķiedru iekaisums. Ļoti nopietna, dažreiz neatgriezeniska un estētiski traumatiska slimība ir sejas nerva neirīts. Kurā ir vienpusējs pilnīgs vai daļējs sejas izteiksmes zudums.

Notikuma cēloņi

Līdz šim nav gūti pārliecinoši pierādījumi par šo vai citu NLN izcelsmes teoriju. Tomēr ir zināms, ka slimības attīstības patoģenētiskie mehānismi ir balstīti uz sejas nerva stumbra tūsku imūno, vīrusu vai baktēriju bojājumu dēļ..

Visbiežāk NFN attīstības izraisītājs ir infekcija, kas "klīst" caur ķermeni ar ARVI, gripu vai herpes simplex. Daudz retāk sejas nerva bojājumi tiek reģistrēti neiroinfekcijās, asins jaunveidojumos, retās iedzimtās slimībās. Perifēra nervu sistēma, kurai pieder sejas nervs, ir ārkārtīgi jutīga pret jebkuru stimulu. Pārsvarā viņai jācīnās ar visu veidu infekcijām, kas izraisa pietūkumu un iekaisumu. Tāpēc jebkura neiropātija var sākties gan uz bronhīta, tonsilīta vai vidusauss iekaisuma fona, gan pēc cistīta, pielonefrīta vai reimatisma..

Papildus iepriekš minētajiem punktiem banāla hipotermija (“atvērta loga sindroms”), kā arī psiholoģiskais stress bieži darbojas kā katalizators iekaisumam IFN. Citus faktorus, kas mūsdienās izraisa sejas neiropātijas attīstību, parasti sauc par arteriālās asinsrites traucējumiem hipertensijas un smadzeņu aterosklerozes gadījumā. Dažreiz sejas nerva parēze zobu procedūru laikā kļūst par anestēzijas komplikāciju.

Ir nepieciešams nošķirt jēdzienus "neirīts" un "neiralģija". Neiralģiju nervu stumbra projekcijā sauc par sāpju sindromu, kas pavada NLN vairuma gadījumu gaitu, bet tā var būt arī atsevišķa pazīme sejas vai trīskāršā nerva reakcijai uz aukstumu un citiem refleksu stimuliem..

Klasifikācija

Sejas nerva neirīts var būt akūts, subakūts un hronisks (lejtecē), tas var būt arī vienpusējs (99% no visiem gadījumiem) un divpusējs. Vienpusējs neirīts tipiskā lokalizācijā notiek vidēji 1 - 2 gadījumos uz 10 000 iedzīvotāju gadā.

Nerva sakāve abās pusēs uzreiz un pilnīga sejas muskuļu paralīze cilvēka seju pārvērš par pārakmeņotu masku. Šis gadījums ir ļoti rets: cilvēkam ir daudz lielākas iespējas salauzt divas rokas uzreiz divās vietās, nekā iegūt sejas nerva divpusēju parēzi..

Daudz biežāk neirīts vispirms rodas vienā pusē, un pēc tam dažas dienas vēlāk pievienojas bojājums pretējā pusē. Tas notiek ar ievērojamu imunitātes kritumu (piemēram, ar HIV infekcijas pāreju uz AIDS) vai nepareizu ārstēšanu.

Simptomi un fotogrāfijas

Ar nerva motora daļas sakāvi attīstās tā sauktā perifēra prosoparēze, t.i., sejas muskuļu vājums. Ļoti bieži sejas nerva neirīta simptomi (skat. Fotoattēlu) pēkšņi parādās dažu stundu laikā, dažreiz dienā.

Persona var nemaz nejust sāpes, bet, paskatoties uz sevi spogulī, tiek atklāta sejas asimetrija:

  • acu parēzes pusē mirgo retāk;
  • mēģinot aizvērt acis, sāpošā acs "sarullējas", kļūst redzama sklēras balta josla - Bella parādība;
  • acs sprauga vienā pusē ir lielāka nekā otra, acis nav iespējams aizvērt, skartās puses plakstiņi neaizveras - to sauc par lagoftālmu (zaķa aci);
  • nav iespējams saburzīt pieri: krokas uz pieres nav izveidotas;
  • uzacis atrodas augstāk nekā veselajā pusē, pacients nevar pacelt uzaci;
  • nasolabial kroka ir izlīdzināta, mutes stūris ir nolaists;
  • skartās puses vaigs "buras": tas tiek ievilkts ieelpojot un piepūsts, izelpojot, pacients nevar piepūst vaigus;
  • Es nevaru svilpt, nospļauties, smaidīt, runa var kļūt neskaidra.

Tas viss izskatās pēc "šķības" sejas. Mazgājot seju, ziepes nokļūst acīs. Ēdot ēdienu izlej no mutes, tiek novērots tā sauktais "krokodila asaru" simptoms - ēdot pacienti neviļus raud. Ja ir sāpes, tās bieži ir nenozīmīgas, ausu zonā. Bieži pacienti sūdzas tikai par nepatīkamām sajūtām uz slimās sejas puses.

Efekti

Ja sākat sejas nerva neirīta ārstēšanu vai ignorējat ārsta ieteikumus, sekas var būt nopietnas:

  • sejas muskuļu spontāna kontrakcija;
  • muskuļu atrofija - var rasties muskuļu nepietiekama uztura un bezdarbības rezultātā;
  • sinkinēze - draudzīgas kustības. Slimības dēļ daļa nervu šķiedru mirst. Tāpēc viens nervs var kontrolēt daudzus muskuļus. Tātad, mirgot, mutes kaktiņš var pacelties;
  • konjunktivīts - attīstās sakarā ar nespēju pilnībā aizvērt acis;
  • muskuļu kontraktūra - sejas muskuļu pievilkšana skartajā sejas pusē.

Īpaša sejas nerva neirīta bīstamība ir sejas muskuļu kontraktūras veidošanās. Šī ir komplikācija, kas rodas, ja nervu funkcija nav pilnībā atjaunota, kad veselīgā puse, šķiet, ir paralizēta. Iemesls var būt nepareizs un nepareizā laikā izrakstīta ārstēšana. Dažreiz šī komplikācija attīstās bez redzama iemesla. Pazīmes, kas norāda uz kontraktūras veidošanos, ir:

  • palpebral plaisas sašaurināšanās skartajā pusē;
  • nazolabial kroka slimības pusē ir izteiktāka nekā veselīgajā pusē;
  • skartās puses vaiga biezums ir lielāks nekā veselīgajā pusē;
  • ir spontāni raustoši sejas muskuļi;
  • aizverot acis, mutes stūris paceļas vienā un tajā pašā pusē;
  • aizverot acis, piere saburzās;
  • ēšanas laikā palpebral plaisas sašaurināšanās.

Šajā gadījumā sejas deformāciju var novērst tikai ar plastiskās ķirurģijas palīdzību. Tādēļ pacientam ar sejas nerva neirīta pazīmēm nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai novērstu šo komplikāciju..

Diagnostika

Sejas nerva neirīta diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz:

1) Sūdzības un slimības vēsture, objektīvs sejas pārbaudījums un tās simetrijas novērtējums miera stāvoklī, artikulācijas laikā un mēģinājums smaidīt.

2) mēles garšas un temperatūras jutības pārbaude (disgeizija) - sāļa un salda diferenciācijas pārkāpums, tikai rūgtuma sajūta paliek nemainīga.

3) Īpaši sejas nerva neirīta diagnostikas testi: acu aizvēršana vienlaicīgi un pārmaiņus, acu aizvēršana, uzacu kustināšana (simetriski un asimetriski), deguna un uzacu saraukšana, lūpu salocīšana ar mēģeni.

Sejas nerva neirīta patoloģisko simptomu identificēšana:

  1. Konverģējošs šķielēšana insultos.
  2. Horizontālais nistagms Hunt sindromā.
  3. Revillau simptoms ir plakstiņu diskinēzija, kas izpaužas, mēģinot aizvērt acis. Veselīgajā pusē acis paliek nepietiekamas, jo trūkst kontroles pār acs orbikulāro muskuļu.
  4. Nepatīkama un uzreiz pamanāma pazīme ir Bella simptoms - acs ābola pagriešana uz augšu, mēģinot aizvērt acis. Rezultātā kļūst pamanāma šāda zīme - lagoftalms jeb "zaķa acs", tas ir acs skleras baltā laukuma spraugas.
  5. "Raketes" simptoms - mēģinot atkailināt zobus, to iedarbība notiek tikai veselīgajā pusē, kā rezultātā mutes sprauga izpaužas kā guloša tenisa rakete..
  6. Buras simptoms - kad jūs mēģināt ieņemt gaisu mutē un cieši aizvērt lūpas, izpūstat sveci vai svilpi, gaiss svilpo no paralizētā mutes stūra un vaigs vienlaikus "buras"..

4) Sejas nerva neirītiem etioloģiskā nolūkā tiek izmantotas instrumentālās izpētes metodes: skaitļotā vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

5) Lai noteiktu iekaisuma zonas lokalizāciju, tiek izmantota elektroneuromiogrāfija.

Kā ārstēt sejas nerva neirītu?

Sejas nerva neirīta ārstēšanai nepieciešama integrēta pieeja, ieskaitot dažādus virzienus. Dažos gadījumos slimība atkāpjas mēneša laikā, bet nākotnē ir iespējami recidīvi, un dažreiz pat sešu mēnešu ārstēšana nenoved pie pilnīgas atveseļošanās..

Tātad, sejas nerva neirīts nozīmē šādas ārstēšanas metodes:

  1. Narkotiku ārstēšana ietver diurētisko līdzekļu (tūskas mazināšanai), pretiekaisuma līdzekļu (iekaisuma atvieglošanai), spazmolītisku (muskuļu spazmas likvidēšanai), neirotropisku (nervu šūnu darbības uzlabošanai), antiholīnesterāzes (lai uzlabotu impulsu vadīšanu caur nerviem muskuļiem) līdzekļus. Atkarībā no simptomiem tiek nozīmēti pretvīrusu līdzekļi, antibiotikas, pretsāpju līdzekļi, B grupas vitamīni un citas zāles. Visas zāles jānosaka ārstam, jo ​​tām ir daudz blakusparādību.
  2. Sejas masāža tiek nozīmēta dažas nedēļas pēc slimības sākuma. Labāk ir apmeklēt pieredzējušu masāžas terapeitu, jo sejas nerva neirīta masāžai ir daudz funkciju. 10-15 procedūras veic speciālists, un pēc tam jūs varat izmantot sevis masāžu, izmantojot to pašu tehniku. Jūs varat patstāvīgi veikt vingrošanu mājās, kuras mērķis tāpat kā masāžas mērķis ir atkal likt darboties sejas muskuļiem.
  3. Fizioterapijas ārstēšana sākas ne agrāk kā 7-10 dienu slimības. Ar tās palīdzību tiek pastiprināta zāļu iedarbība, uzlabojas asinsrite un nervu vadīšana, tiek novērsta dažādu komplikāciju parādīšanās. Ārsts var izrakstīt jebkādas procedūras: UHF, NLO, magnetoterapiju, diadinamisko terapiju, lāzerterapiju, darsonvalizāciju, elektroforēzi utt. Pēc fizioterapijas pacientam ir svarīgi izvairīties no hipotermijas, jo stāvoklis var nopietni pasliktināties.
  4. Akupunktūra ir populāra sejas neirīta ārstēšana. Pateicoties viņam, jūs varat ātri atjaunot muskuļu tonusu skartajā pusē un atslābināt veselīgās puses muskuļus..
  5. Operācija ir nepieciešama, ja 8-10 mēnešu laikā ārstēšana ar citiem līdzekļiem nav uzlabojusies. Operācija parasti ir nepieciešama, ja sejas nervs ir saspiests olvadu kanālā vai ir atdalīts traumas dēļ. Ja sejas nerva neirītu sarežģī sejas muskuļu kontraktūra (savelkošanās, elastības zudums), viņi izmanto plastisko operāciju, lai novērstu kosmētisko defektu, bet paši muskuļi nesāks strādāt.

Ir vērts atcerēties, ka neirīta ārstēšana mājās nav iespējama: tos ārstē vai nu slimnīcā, vai dienas stacionārā (ar ārsta atļauju). Pretējā gadījumā sejas muskuļi var pilnībā neatgūt. Tautas līdzekļi šai slimībai nav efektīvi, un tie var pasliktināt pacienta stāvokli..

Narkotikas

Sejas nerva neirīta medicīniskā ārstēšana tiek veikta saskaņā ar noteiktu shēmu. Atkarībā no slimības cēloņa un perioda ir efektīvi dažādi līdzekļi:

  • pretvīrusu zāles;
  • pretsāpju līdzekļi - indometacīns;
  • glikokortikoīdi - prednizolons - pretiekaisuma līdzekļi;
  • nozīmē, ka paplašina asinsvadus - nikotīnskābe, atbilstība - uzlabo asinsriti;
  • B grupas vitamīni - palīdz uzlabot nervu šķiedru darbību;
  • antiholīnesterāzes zāles - proserīns, galantamīns - nervu šķiedru vadītspējas uzlabošanai;
  • dekongestanti - furosemīds, triampurs - tūskas mazināšanai un patoloģisko izmaiņu progresēšanas novēršanai;
  • medikamenti, kas stimulē vielmaiņas procesus - nerobols.

Vingrošana

Pirms vingrošanas veiciet dažus vingrinājumus, lai izstieptu kakla un plecu muskuļus. Pēc tam apsēdieties pie spoguļa un atslābiniet muskuļus abās sejas pusēs. Katru vingrinājumu veiciet 5-6 reizes.

  • Pārsteigti paceliet uzacis.
  • Salieciet uzacis.
  • Paskaties uz leju un aizver acis. Ja tas nedarbojas, tad ar pirkstu nolaidiet plakstiņu.
  • Noliec acis.
  • Veiciet apļveida kustības ar acīm.
  • Smaidi, nerādot zobus.
  • Paceliet augšējo lūpu un parādiet zobus.
  • Nolaidiet apakšējo lūpu un parādiet zobus.
  • Pasmaidi ar atvērtu muti.
  • Noliec galvu un šņāc.
  • Palaiž nāsis.
  • Uzpūtiet vaigus.
  • Pārvietojiet gaisu no viena vaiga uz otru.
  • Izpūtiet iedomātu sveci.
  • Mēģiniet svilpt.
  • Ievelciet vaigiem.
  • Ieduriet lūpas ar salmiņu.
  • Pavelciet mutes stūrus uz leju, lūpas ir aizvērtas.
  • Nolaidiet augšējo lūpu līdz apakšējai.
  • Pārvietojiet mēli no vienas puses uz otru ar atvērtu un aizvērtu muti.

Ja esat noguris, atpūtieties un noglāstiet sejas muskuļus. Vingrošanas ilgums ir 20-30 minūtes. Ir nepieciešams atkārtot kompleksu 2-3 reizes dienā - tas ir priekšnoteikums atveseļošanai. Pēc vingrošanas paņemiet šalli, salieciet to pa diagonāli un salabojiet seju, sasienot šalles galus pie vainaga. Pēc tam pievelciet sejas muskuļus no sāpošās puses uz augšu un no veselās puses nolaidiet to uz leju.

Fizioterapijas ārstēšana

Fizioterapijai ir ļoti labvēlīga ietekme kā sejas nerva neirīta (neiralģijas) papildu ārstēšanai. Tiek izmantoti īpaši augstfrekvences (UHF) viļņi, ultravioletie stari, elektroforēze ar zālēm, ārstēšana ar diadinamiskām strāvām, darsonvalizācija, ārstniecisko vielu pielietošana, ozokerīts, dubļu terapija. Pēc aktīvo izpausmju samazināšanās ir ieteicami balneoloģiskie kūrorti.

Masāžai ir īpašas terapeitiskās īpašības. Ir izstrādātas īpašas metodes, kas ir visefektīvākās neirīta gadījumā. Akupunktūra ir veiksmīgi piemērota.

Akupunktūra

Ar sejas nerva neirītu rehabilitācija var būt ilga, un, lai panāktu agrīnu efektu, bieži tiek izmantota līdzīga ārstēšanas metode.

Ne visi ārsti pārvalda šīs metodes, tikai speciāli apmācīts ārsts var veikt akupunktūru. Tajā pašā laikā noteiktās refleksogēnās vietās uz sejas tiek ievietotas sterilas plānas adatas, kas ļauj kairināt nervu šķiedras. Saskaņā ar daudziem pētījumiem Āzijā un Eiropas valstīs, šī metode ir sevi pierādījusi šīs patoloģijas ārstēšanā..

Masāža un pašmasāža

Sejas nervu neirīta masāžu var veikt gan speciālists, gan pats pacients. Otrajā gadījumā jums precīzi jāzina, kā to izdarīt.Zemāk ir tehnika, kā veikt šīs slimības pašmasāžu.

  1. Novietojiet rokas uz sejas apgabaliem, kas atrodas auss priekšā. Masējiet un velciet muskuļus veselīgai sejas pusei uz leju un skartajai pusei uz augšu.
  2. Aizver acis. Masējiet acu apļveida muskuļus ar pirkstiem. Veselīgajā pusē kustībai vajadzētu iet no augšas, uz āru un uz leju, un no skartās puses no apakšas uz augšu un no iekšpuses uz āru..
  3. Novietojiet rādītājpirkstus uz deguna spārniem abās pusēs. Veselajā pusē insultu no augšas uz leju un skartajā pusē otrādi.
  4. Ar pirkstiem izlīdziniet muskuļus lūpu kaktiņu zonā. Veselajā pusē no nasolabial krokas līdz zodam un skartajā pusē no zoda līdz nasolabial krokai.
  5. Virs uzacīm masē muskuļus dažādos virzienos. Veselajā pusē līdz deguna tiltam un uz leju, skartajā pusē - līdz deguna tiltam un uz augšu.

Ķirurģija

Norādīts iedzimta sejas nerva neirīta vai pilnīga sejas nerva plīsuma gadījumos traumas rezultātā. Ja pēc 8-10 mēnešiem nav konservatīvas terapijas efekta un nav identificēti elektrofizioloģiskie dati par nervu deģenerāciju, ir jāizlemj arī par operāciju. Sejas nerva neirīta ķirurģiska ārstēšana ir jēga tikai pirmā gada laikā, jo nākotnē notiek neatgriezeniska sejas muskuļu atrofija, kas paliek bez inervācijas, un tos vairs nebūs iespējams atjaunot..

Tiek veikta sejas nerva autotransplantācijas operācija. Parasti transplantātu ņem no pacienta kājas. Caur to 2 sejas nerva filiāles no veselās puses tiek uzšūtas muskuļiem skartajā sejas pusē. Tādējādi veselīga sejas nerva impulss tiek nekavējoties pārnests uz abām sejas pusēm un izraisa dabiskas un simetriskas kustības. Pēc operācijas pie auss paliek neliela rēta.

Profilakse

Gadās, ka sejas nerva neirīts atkārtojas vienā un tajā pašā sejas pusē, tad viņi runā par slimības recidīvu. Šajā gadījumā nepieciešama ilgāka ārstēšana, un atveseļošanās iespējas ir mazākas. Bet, ja jūs sekojat profilakses pasākumiem, tad var izvairīties no recidīva..

  1. Savlaicīgi ārstējiet vīrusu slimības. Ja jūtat, ka saslimstat, tad nekavējoties lietojiet pretvīrusu zāles: Groprinosin, Aflubin, Arbidol. Jūs varat pilināt degunā pilienus ar Viferon imūnglobulīnu. Tas palīdzēs novērst vīrusa pavairošanu nervu šūnās..
  2. Izvairieties no hipotermijas. Zinātnieki ir pierādījuši, ka tas ir galvenais riska faktors. Pat mazi melnraksti ir bīstami. Tāpēc izvairieties no gaisa kondicionēšanas, sēdēšanas transportlīdzekļos pie atvērta loga, neejiet uz ielas ar mitru galvu un aukstajā sezonā nēsājiet cepuri vai uzvelciet kapuci..
  3. Brauciet uz kūrortu. Lai konsolidētu ārstēšanas rezultātu, ieteicams doties uz kūrortu. Kūrortu sausais karstais klimats ir ideāls: Kislovodsk, Essentuki, Pyatigorsk, Zheleznovodsk.
  4. Izvairieties no stresa. Spēcīgs stress vājina imūno aizsardzību un izjauc nervu sistēmas darbību. Tāpēc ieteicams iemācīties mazināt nervu spriedzi ar auto-apmācības, meditācijas palīdzību. Jūs varat lietot Glicised, mātes vai vilkābele tinktūru.
  5. Lietojiet vitamīnus. Ir ļoti svarīgi patērēt pietiekamu daudzumu vitamīnu, īpaši B grupas. Viņi piedalās impulsu pārraidē caur nervu šūnām un ir daļa no viņu membrānām..
  6. Ēd pareizi. Jūsu ēdienam jābūt pilnīgam. Galvenais mērķis ir stiprināt imūnsistēmu. Lai to izdarītu, jums jālieto pietiekams daudzums olbaltumvielu produktu (gaļa, zivis, biezpiens, olas), kā arī svaigi dārzeņi un augļi..
  7. Pašmasāža. Visu gadu masāžas seju pa masāžas līnijām 10 minūtes, 2 reizes dienā. Novietojiet vienu plaukstu veselīgajā pusē, bet otru - skartajā pusē. Nolaidiet veselīgās puses muskuļus uz leju un velciet pacientu uz augšu. Tas palīdzēs atbrīvoties no pārnestā neirīta atlikušajām sekām un izvairīties no recidīva..
  8. Rūdīt sevi. Pakāpeniska sacietēšana stiprina imūnsistēmu, un jūs kļūstat nejutīgs pret hipotermiju. Sāciet ar sauļošanos vai vienkārši sauļošanos. Paņemiet kontrasta dušu: pirmajā nedēļā temperatūras starpībai starp aukstu un karstu ūdeni jābūt tikai 3 grādiem. Katru nedēļu padariet ūdeni nedaudz vēsāku.

Parasti traumu un hipotermijas novēršana, adekvāta ausu un nazofarneksu iekaisuma un infekcijas slimību ārstēšana ļauj izvairīties no sejas nerva neirīta attīstības.