Depresija ir viena no cilvēkiem “vismīļākajām” slimībām. Mēs cīnāmies ar apskaužamu dedzību ar galvassāpēm un uzpūšam pretdrudža zāles, izjūtot mazākās saaukstēšanās pazīmes, un tajā pašā laikā dodam priekšroku ignorēt intereses zaudēšanas simptomus aktīvā un aktīvā dzīvē. Tomēr, iestājoties rudens laika apstākļiem, apkārtējās pasaules krāsas pilnībā izbalē, tāpēc gribot negribot, lielākā daļa mūsu tautiešu nolemj rūpēties par savu veselību. Bet tā vietā, lai konsultētos ar kvalificētu ārstu un izstrādātu vislabāko ārstēšanas taktiku, lielākā daļa dodas uz aptieku, lai iegūtu vēl vienu brīnumlīdzekli no depresijas..

Pēc kāda laika šķietamie simptomi izzūd, taču, lai panāktu "vislabāko" efektu, zāles lieto vēl vairākas nedēļas. Un, kad pacients nolemj, ka beidzot ir atveseļojies, un pārtrauc zāļu lietošanu, pilnīgi iespējams, ka viņu gaida nepatīkams pārsteigums - antidepresantu abstinences sindroms (OSA).

Laika faktors

Cik ilgi šī valsts pastāv? Neatkarīgi no organisma individuālajām īpašībām, blakusparādību smaguma pakāpes, antidepresantu uzņemšanas ilguma un hronisku patoloģiju klātbūtnes, tad ne ilgāk kā 2-3 nedēļas. Bet šeit jāprecizē, ka šis periods nozīmē adekvātu ārstēšanu. Iecelts ārsts, it īpaši skaidrības labad, nevis viszinošs guru, kurš dzīvo vienā no daudzajiem forumiem.

Ja pacients vēlreiz nolemj, ka ar OSA ir iespējams tikt galā patstāvīgi, viņam būs grūti laiki. Depresijas simptomi atgriezīsies, tikai šis laiks vairākkārt pastiprinājās. Aknas sāks ziedot, nespējot neitralizēt šādu toksisko vielu daudzumu. Nepatīkama ietekme no sirds un asinsvadu sistēmas puses liks jums konsultēties ar kardiologu un pilnībā pārskatīt dzīves grafiku.

Riska grupa

Diemžēl nav 100% drošu antidepresantu. Un, ņemot vērā faktu, ka to lietošanas pozitīvā ietekme kļūst pamanāma tikai 7.-10. Ārstēšanas dienā, dažāda smaguma OSA attīstības varbūtība ievērojami palielinās pat tad, ja rūpīgi tiek ievēroti visi ārsta ieteikumi. Kopumā ir vairākas antidepresantu grupas:

• selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI): escitaloprams, sertralīns, fluoksetīns, citaloprams;
• tricikliskie antidepresanti (TCA): amitriptilīns, imipramīns, klomipramīns;
• norepinefrīna un serotonīna atpakaļsaistes inhibitori: fluoksetīns, bupropions, venlafaksīns;
• monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI): selegilīns, fenelzīns, moklobemīds;
• noradrenerģiski un specifiski serotonīnerģiski antidepresanti (NaSSA): nefazodons, mianserīns, trazodons, mirtazapīns.

Simptomi

OSA klīniskās izpausmes var būt dažādas, tāpēc ir diezgan grūti atpazīt problēmas klātbūtni ar virspusēju (formālu) diagnozi. Situāciju pasliktina fakts, ka daudzi pacienti dod priekšroku acīmredzamajām sindroma pazīmēm, tāpēc "izrakstīto" 1-2 nedēļu vietā viņiem sliktā veselība ir jāpacieš daudz ilgāk. OSA simptomi, kuru dēļ vajadzētu sazināties ar ārstu, ir šādi:

• kuņģa-zarnu trakta ietekme: vemšana, slikta dūša, gremošanas traucējumi;
• "saaukstēšanās" pazīmes: vispārējs vājums, ķermeņa sāpes, dažreiz - drudzis;
• spēcīgi asinsspiediena lēkmes (BP);
• derealizācija, problēmas ar orientāciju kosmosā;
• spontāni rodas galvassāpes.

Cik ilgi šī valsts var ilgt? Kā mēs jau teicām, uz šo jautājumu nav vienotas atbildes. Atbilstoša attieksme, noteiktu noteikumu ievērošana attiecībā uz ikdienas režīmu un pareiza garīgā attieksme saīsinās laiku, lai atšķirtu no antidepresantiem, līdz 1-2 nedēļām. Bet nelabvēlīgos apstākļos šis periods var palielināties 2 vai 3 reizes.

Ārstēšana

1. Narkotiku terapija

• šķīdumu intravenoza ievadīšana, kas normalizē elektrolītu līdzsvaru un veicina toksīnu (magnija sulfāta, tiola preparātu, vitamīnu, reamberīna, reosorbilaktas) izvadīšanu;
• nomierinoši līdzekļi abstinences simptomu mazināšanai (broma preparāti, māteres, baldriāns, pasifloras ziedi);
• antipsihotiskos līdzekļus un trankvilizatorus lieto tikai ar skaidrām medicīniskām indikācijām;
• attīstoties sirds un asinsvadu sistēmas, nieru un aknu patoloģijām, tiek norādīta specifiska simptomātiska terapija (nepieciešama specializēta speciālista konsultācija).

2. Papildu procedūras

• fizioterapijas procedūras (elektroforēze, elektriskais miegs, dubļu terapija);
• masāžas un refleksoloģijas sesijas;
• skābekļa terapija (gaisa maisījuma ieelpošana ar paaugstinātu skābekļa saturu).

Padomi un triki

• pakāpeniska (1-2 mg ik pēc pāris dienām) antidepresantu devas samazināšana;
• pirmo reizi (2-3 dienas) ierobežojiet pēc iespējas vairāk šķidruma patēriņu cietā pārtikā un dzērienos, kuru dēļ zāļu paliekas tiks aktīvāk izvadītas no ķermeņa;
• Palieliniet detoksikācijas laikā patērēto dārzeņu un augļu daudzumu;
• jums nevajadzētu plānot pārtraukt antidepresantu lietošanu bez pietiekama iemesla, ja jums ir ievērojams fizisks vai garīgs stress (labākais laiks narkotiku pārtraukšanai ir atvaļinājums vai atvaļinājums);
• ja OSA pavada smags diskomforts, jums jāapmeklē ārsts, kurš jums izrakstīs drošus sāpju mazinātājus (pašārstēšanās pēc nejaušības principa ar izvēlētiem pretsāpju līdzekļiem ir saistīta ar nopietnām blakusparādībām);
• Neatkarīgi no tā, cik daudz viņi jums stāsta par pārēšanās un aptaukošanās bīstamību, antidepresantu lietošanas pārtraukšanas laikā šim punktam jāpievērš īpaša uzmanība, lai gan joprojām ir labāk atturēties no apšaubāmu īpašību uztura bagātinātāju un nepietiekamas diētas lietošanas.

Antidepresanti, kas neizraisa atcelšanu

• citronzāle, immortelle un rodiola palīdzēs tikt galā ar pārmērīgu darbu (pirms ēšanas ņem 100-150 ml tinktūras);
• žeņšeņam ir izteiktas imūnstimulējošas īpašības;
• zilā sausserdis, māte un pļavas āboliņš maigi atvieglo depresiju, kā arī palielina ķermeņa vispārējo pretestību;
• Leuzea spirta ekstrakts veicina psihomotorisko funkciju aktivizēšanu un palielina efektivitāti;
• ēsma un ārstnieciskā angelika palīdzēs tikt galā ar bezmiegu;
• kumelītes, oregano un ķimeņu sēklas atvieglos sezonālās depresijas izpausmes;
• vilkābelei ir izteikta nomierinoša iedarbība, un daudzos gadījumos tā spēj aizstāt tradicionālos antidepresantus;
• piparmētra, baldriāns, kliņģerītes un apiņi palīdzēs tikt galā ar pārmērīgu darbu un mazinās nervu spriedzi.

Iespējamie riska faktori

• vecums: pusaudži un seniori (65 un vecāki);
• grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā;
• pacienti ar bipolāru depresiju.

Šādu pacientu terapijai nepieciešama stingri individuāla pieeja un pastāvīga ārsta uzraudzība..

Kā ārstēt abstinences simptomus pēc antidepresantu atmešanas?

Depresija ir kļuvusi par īstu mūsu laika mēri. Lai to apkarotu, tiek izmantoti antidepresanti - zāles, kas saistītas ar psihotropām zālēm. Indikācijas to lietošanai - depresijas simptomu mazināšana.

Zāles var palīdzēt mazināt trauksmi, uzlabojot garastāvokli. Ārsti šīs farmakoloģiskās grupas zāles izraksta piesardzīgi, jo blakusparādības rodas to ilgstošas ​​lietošanas fona apstākļos. Antidepresantu abstinences sindroma klīniskā aina veidojas pēc SSRI zāļu atteikuma. Vissmagākie simptomi tiek novēroti, lietojot zāles Paxil-Paroxetine.

Izstāšanās iemesli

Ārstnieciskais efekts ir kumulatīvs. To novēro tikai terapijas 3-10 dienās. Tablešu labvēlīgā ietekme ir saistīta ar neirotransmiteru uzkrāšanos neironu galos. Uzlabo vadītspēju dažās smadzeņu daļās.

10.-14. Dienā pēc ārstēšanas beigām rodas negatīvi simptomi un pazīmes, kas izjauc ierasto dzīvesveidu. Norādītais periods ir nosacīts un atkarīgs no terapijas ilguma, veselības stāvokļa, pacienta psihoemocionālā fona. Antidepresanta Phenazepam atcelšanas cikls ilgst 14-30 dienas. Klīnikā kritums tiek novērots 3 nedēļas pēc atteikšanās no psihotropo zāļu lietošanas. Eksperti iesaka to darīt pakāpeniski..

Antidepresantu lietošanas pēkšņas pārtraukšanas sekas

Nevēlamās reakcijas attīstās 12-24 stundas pēc asas atteikšanās no turpmākas terapijas ar psihotropām zālēm. Stāvoklis ir ilgstošs un izpaužas ar dažādu smagumu, kura stiprums ir atkarīgs no dienas devas un zāļu izņemšanas no pacienta ķermeņa ātruma.

Ārsti atsaucas uz sindroma sekām:

1. Emocionālā nestabilitāte, ieskaitot agresiju un karstumu.
2. Problēmas miegs.
3. Gremošanas sistēmas traucējumi.
4. Bradikardija.
5. Panikas lēkmes.

Pēkšņas antidepresantu terapijas pārtraukšanas seku attīstības riska grupā ietilpst pusaudži, vecāka gadagājuma cilvēki, grūtnieces, sievietes laktācijas laikā un pacienti ar bipolāru depresiju. Biežāk šādām sekām nav nepieciešama īpaša attieksme, taču tām ir kaitīga ietekme uz dzīves kvalitāti, jo pacientiem ir grūti veikt savu darbu. Šajā gadījumā viņiem tiek parādīta atpūta, vitamīnu terapija un uztura bagātinātāju lietošana..

Ieteikumi abstinences simptomu mazināšanai

Lai samazinātu attīstītā abstinences sindroma negatīvo simptomu izpausmes smagumu, eksperti iesaka pacienta vidē radīt harmonisku un mierīgu vidi. Šajā gadījumā sekas tiek samazinātas līdz minimumam, un simptomi būs viegli..

Medicīniski padomi attiecīgā sindroma mazināšanai:

1. Terapija tiek pārtraukta pakāpeniski. Lietoto zāļu deva tiek samazināta ik pēc 2 dienām par 1 mg.
2. Labākā laika izvēle līdzekļu anulēšanai. Labāk to izdarīt atvaļinājuma laikā..
3. Pirmajā atteikšanās nedēļā ieteicams ierobežot cieto ēdienu uzņemšanu. Izvēlnē varat iekļaut zupu, augļus ar dārzeņiem. Papildus samaziniet fiziskās aktivitātes.
4. Ja negatīvā klīnika turpina uztraukties 7. atcelšanas dienā, ieteicams pārskatīt diētu, konsultējieties ar ārstu.
5. Ar periodiskām vai pastāvīgām "elektriskām zibspuldzēm" galvā ir norādīta vitamīnu un uztura bagātinātāju uzņemšana. Pēdējās grupas līdzekļi tiek ņemti pēc konsultēšanās ar ārstu.
6. Antidepresantu terapija stimulē svara pieaugumu. Ārstēšanai var būt nepieciešami īpaši papildinājumi.

Visgrūtākais laiks tiek uzskatīts par pirmo nedēļu pēc antidepresanta atcelšanas. Šajā periodā pacientam tiek parādīta atpūta, saudzējot uzturu. Ja jūtaties sliktāk, ieteicams konsultēties ar ārstu.

Kā atbrīvoties no antidepresantiem

Antidepresantu abstinences sindroms ir stāvoklis, kas rodas pēc antidepresantu zāļu pārtraukšanas, samazināšanas vai pārtraukšanas. Simptomi ir gripai līdzīgi simptomi, miega traucējumi, slikta dūša, slikts līdzsvars, maņu izmaiņas, trauksme.

Problēma parasti sākas trīs dienu laikā un var ilgt vairākus mēnešus. Reti ir psihoze.

Abstinences sindroms var rasties pēc antidepresantu lietošanas pārtraukšanas. Tie ir selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI), serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI), monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI), tricikliskie antidepresanti (TCA).

Risks ir lielāks starp tiem, kuri lieto zāles ilgāk, ja zāļu pusperiods ir īss. Galvenais tā rašanās iemesls nav skaidrs. Diagnoze balstās uz simptomiem.

Pazīmes - gripas simptomi, miega traucējumi, slikta dūša, slikts līdzsvars, maņu izmaiņas.

Normāls sākums - 3 dienu laikā.

Ilgums - no vairākām nedēļām līdz mēnešiem.

Diagnostikas metode - balstīta uz simptomiem.

Diferenciāldiagnoze - trauksme, mānija, insults.

Profilakse - pakāpeniska devas samazināšana.

Profilakses metodes sastāv no pakāpeniskas devas samazināšanas tiem, kuri vēlas pārtraukt zāļu lietošanu. Ārstēšana - zāļu maiņa, pakāpeniska devas samazināšana. Cilvēki var pāriet arī uz ilgstošas ​​darbības fluoksetīna antidepresantiem, kurus var pakāpeniski samazināt.

Apmēram 20-50% cilvēku, kuri pēkšņi pārtrauc lietot antidepresantus, attīstās antidepresantu atcelšana. Parasti stāvoklis nav nopietns, lai gan apmēram puse to raksturo kā smagu. Daži cilvēki simptomu smaguma dēļ atsāk lietot.

Izplatība

Apmēram 20% pacientu antidepresantu lietošana tiek pārtraukta pēc pēkšņas pārtraukšanas vai ievērojamas devas samazināšanas, nepārtraukti lietojot vienu mēnesi. Simptomi parasti ir viegli. Parādās pēc ārstēšanas ar jebkura veida antidepresantiem.

Simptomi parādās divas līdz četras dienas pēc lietošanas pārtraukšanas, ilgst no vienas līdz divām nedēļām (dažreiz saglabājas līdz vienam gadam). Ja sākat lietot tās pašas vai līdzīgas zāles, simptomi izzudīs vienas līdz trīs dienu laikā.

Sociāldemogrāfiskie un klīniskie faktori, kas saistīti ar paaugstinātu neaizsargātību, nav identificēti. Starp serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem paroksetīns ir saistīts ar sindroma augstāko biežumu, fluoksetīns - ar zemāko.

Sakarā ar īso venlafazīna pussabrukšanas periodu, sindroms pēc pārtraukšanas rodas biežāk, simptomi ir smagāki.

Simptomi ir neskaidri un mainīgi

Neievērojot antidepresantu abstinences sindromu, tiek diagnosticēta nepareizi medicīniski vai psihiski.

Mnemonisks FINISH apkopo simptomus: gripas simptomi (letarģija, nogurums, galvassāpes, slikta dūša, svīšana), bezmiegs (ar spilgtiem sapņiem vai murgiem), slikta dūša (dažreiz vemšana), nelīdzsvarotība (reibonis), maņu traucējumi (“dedzināšana”, “tirpšana” piemēram, elektrība "," šoka "sajūtas), hiperargulācija (trauksme, aizkaitināmība, uzbudinājums, agresija, mānija, raustīšanās).

Atšķirība no recidīva

Antidepresantu terapijas pārtraukšana palielina depresijas vai trauksmes atkārtošanās risku. Atšķirībā no antidepresantu abstinences simptomiem, recidīvu simptomi parasti parādās vairāk nekā dažas dienas vēlāk un izzūd pēc atkārtotas antidepresanta lietošanas..

Pacientu izglītība samazina risku

Ārstiem jābūt modriem, ja pacienti nolemj pārtraukt antidepresanta lietošanu (piemēram, grūtniecības laikā). Tā kā ne visi vienas un tās pašas zāles preparāti ir bioekvivalenti, var rasties netīši zāļu koncentrācijas kritumi..

Lai samazinātu sindroma risku, pacientiem pirms zāļu lietošanas pārtraukšanas jāiesaka konsultēties ar ārstu. Antidepresanta izrakstīšana ar ilgāku pussabrukšanas periodu vai devas samazināšana sešu līdz astoņu nedēļu laikā samazina risku.

Ārstēšana ir jāpielāgo individuāli

Ārstēšana ar antidepresantiem jāpieņem katrā gadījumā atsevišķi, jo trūkst specifisku datu.

Antidepresantu abstinences sindroma profilakse un ārstēšana

• Pacientiem, kuri lieto zāles mazāk nekā četras nedēļas, vai pacientiem, kuri lieto fluoksetīnu, devas samazināšana var nebūt nepieciešama.
• Ātrāka noraidīšana ir iespējama, ja devas ir mazas.
• Antidepresanti ar īsu pusperiodu jāpārtrauc. Tomēr tas ne vienmēr novērš sindromu.
• Pacientiem jābūt pārliecinātiem, ka simptomi ir atgriezeniski, nevis dzīvībai bīstami.
• Dažreiz ir noderīgi pāriet uz fluoksetīnu, pārtraucot citu zāļu lietošanu.
• Ja simptomi ir smagi, zāles jāinjicē atkārtoti, un sākas lēnāka eliminācija.

Kas ir antidepresanti?

Antidepresanti līdzsvaro smadzenēs esošās ķīmiskās vielas, kas regulē skumjas un trauksmi. Cilvēkiem ar depresiju šīs zāles izlabo ķīmisko nelīdzsvarotību. Tiem, kuri tos lieto ilgāk par sešām nedēļām, ir lielāka iespējamība, ka pārtraucot lietot abstinences simptomus.

Cilvēkiem, kuri lieto antidepresantus, nekad nevajadzētu pašiem nokāpt. Pēkšņas neveiksmes dēļ smadzenes nonāk nelīdzsvarotības stāvoklī. Simptomi parādās psiholoģiski un fiziski.

Veselības aprūpes speciālisti atsaukšanos no antidepresantiem bieži dēvē par "atsaukšanu". Tas ir tāpēc, ka zāļu izņemšana tiek uzskatīta par atkarību un antidepresanti - par atkarību.

Atcelšanas simptomi

Antidepresantu atcelšana izraisa simptomus, kas līdzīgi benzodiazepīna atcelšanai. Tomēr atteikšanās no antidepresantiem parasti nav tik intensīva. Jo ilgāk cilvēks lieto narkotikas, jo nopietnāka ir problēma..

Daži no antidepresantu lietošanas pārtraukšanas simptomiem ir:

• Drudzis;
• Galvassāpes;
• Slikta dūša;
• Panikas lēkmes;
• Krampji, trīce;
• Halucinācijas;
• Reibonis;
• Apziņas apjukums;
• Trauksme;
• Reibonis;
• Spilgti sapņi;
• Caureja.

Daži cilvēki, kuri pamet antidepresantus, ir piedzīvojuši parādību, ko sauc par "smadzeņu insultu"..

Prāta smadzenes ir elektriskas, šokam līdzīgas sajūtas smadzenēs.

Cilvēki, kuri pamet antidepresantus, īpaši pusaudži, var būt pakļauti domām par pašnāvību un rīcību. Visiem, kas nolemj pārtraukt zāļu lietošanu, vispirms jākonsultējas ar ārstu.

Depresijas recidīvs

Pēkšņa antidepresantu zāļu lietošanas pārtraukšana var izraisīt depresijas atjaunošanos, simptomu parādīšanos, kas ir vēl smagāki nekā iepriekš. Depresijas atgriešanās ir abstinences simptomu simptoms un laika gaitā izzūd. Ne visi to piedzīvo..

Daži cilvēki, kas pārtrauc lietot antidepresantus, atgriežas depresijas stāvoklī, kas nav abstinences simptoms. Cilvēki, kuri atkal nonāk depresijā, parasti atsāk lietot medikamentus. Grūti pateikt atšķirību starp depresiju, ko izraisa atteikšanās vai recidīvs.

pazīmes un simptomi

Cilvēki ar antidepresantu abstinences sindromu to lietoja četras nedēļas un pēkšņi pārtrauca zāļu lietošanu. Parasti ziņotie simptomi ir

Gripas simptomi

Jums var būt simptomi, kas parasti ir saistīti ar gripu. Piemēram, galvassāpes, letarģija, caureja, apetītes traucējumi. slikta dūša, vemšana, svīšana

Bezmiegs

Miega traucējumi rodas, ja pārtraucat lietot zāles pārāk ātri. Jums var būt bezmiegs, pastāvīgs miegainība vai bieža pamošanās no murgiem.

Kuņģa-zarnu trakta problēmas

Slikta dūša ir pietiekami smaga. Ir saistīti simptomi, piemēram, krampji, sāpes vēderā, vemšana.

Sensoriski traucējumi, problēmas ar līdzsvaru, kustību

Jums var būt grūti saglabāt līdzsvaru. Reibonis, liek justies nestabili, gatavi krist. Kustību problēmas ir akatīzija (satraukuma, nemiera sajūta), raustīšanās, trīce, parkinsonisms.

Sensoriski traucējumi

Sensoriski traucējumi, kas raksturīgi antidepresantu abstinences sindromam - neskaidra redze, nervu sajūtas, piemēram, elektriskās strāvas trieciens, nejutīgums, parestēzija, piespiešana, adatas, kas rodas, nospiežot nervu.

Garastāvokļa traucējumi, paaugstināta uzbudinājums

Hiperarosija ir ārkārtīga jutība. Katra sajūta tiek reizināta daudzkārt. Ir neparastas emocijas, piemēram, uztraukums, aizkaitināmība, trauksme, skumjas, disforija, trauksme.

Vai kognitīvie traucējumi, piemēram, apjukums, hiperaktivitāte

Citi simptomi

Ārkārtējos gadījumos parādās smagi simptomi. Tie ir reti, bet ārkārtīgi svarīgi tūlītējai atrisināšanai. Tās ir psihoze, katatonija, delīrijs, halucinācijas. Kā abstinences simptomus tos dažreiz, bet reti novēro, lietojot MAOI antidepresantus.

Atšķirības starp dažādām zālēm

Atkarībā no tā, kuru antidepresantu jūs lietojat, var rasties atšķirīgi simptomi nekā kādam citam vai dažādos laikos, kad pārtraucat lietot citu antidepresantu..

Piemēram, SSRI abstinences simptomi ir reibonis, kuņģa-zarnu trakta distress, letarģija, trauksme, slikts garastāvoklis, miega problēmas un galvassāpes..

Gadījumos, kas saistīti ar pēkšņu MAO inhibitoru lietošanas pārtraukšanu, tika novērota akūta psihoze. Ziņots par vairāk nekā piecdesmit simptomiem.

Lielākā daļa abstinences sindroma gadījumu ilgst no vienas līdz četrām nedēļām, ir samērā viegli un izzūd atsevišķi. Smagākos gadījumos simptomi ir smagi, ilgstoši.

Paroksetīna un venlafaksīna lietošanu ir īpaši grūti pārtraukt. Paroksetīna (Paxil) atcelšana rada ilgtermiņa abstinences simptomus (pēcakūtus abstinences simptomus, PAH), kas ilgst vairāk nekā 18 mēnešus.

Ir ziņojumi par abstinences sindromu, kas saistīts ar duloksetīnu (Cymbalta), kas izraisa smagus simptomus.

Tika konstatēts, ka ražotāja sniegtā drošības informācija ne tikai atstāja novārtā svarīgu informāciju par izņemšanas pārvaldību, bet arī nepārprotami ieteica atvērt kapsulas - prakse, kas nepieciešama, lai pakāpeniski samazinātu devu.

Ilgums

Simptomi parasti izzūd divu nedēļu laikā, bet dažreiz tie ilgst līdz vienam gadam.

Pazūd dienas laikā pēc atkārtotas uzņemšanas.

Mehānisms

Galvenais traucējumu cēlonis nav skaidrs. Sindroms, kas līdzīgs citu psihotropo zāļu, piemēram, benzodiazepīnu, abstinences simptomiem.

Profilakse un ārstēšana

Dažos gadījumos abstinences simptomus (abstinences simptomus) var novērst, lietojot zāles, kā norādīts. Pārtraucot lietot antidepresantu ar īsu pusperiodu, pārejiet uz zālēm ar ilgāku pussabrukšanas periodu (piemēram, fluoksetīnu (Prozac) vai citalopramu), pēc tam pakāpeniski pārtrauciet šo zāļu lietošanu, samazinot simptomu smagumu.

Ārstēšana ir atkarīga no reakcijas smaguma un no tā, vai turpmāka antidepresantu ārstēšana ir pamatota. Gadījumos, kad tiek nozīmēta papildu terapija, vienīgā piedāvātā iespēja ir atkārtoti lietot antidepresantu. Ja antidepresanti vairs nav vajadzīgi, ārstēšana ir atkarīga no simptomu smaguma pakāpes.

Ja abstinences simptomi ir smagi vai nereaģē uz ārstēšanu, antidepresants ir jāatjauno. Tad uzmanīgāk atceliet vai pārejiet uz zālēm ar ilgāku pusperiodu (piemēram, Prozac), pēc tam pārtrauciet pakāpenisku lietošanu.

Smagos gadījumos var būt nepieciešama hospitalizācija.

Grūtniecība un jaundzimušie

Antidepresanti, ieskaitot SSRI, šķērso placentu un var ietekmēt augli un jaundzimušo. Pastāv paaugstināts spontāno abortu risks.

Pēcdzemdību korekcijas sindroms (PNAS) (sākotnēji saukts par jaundzimušo uzvedības sindromu, jaundzimušo sliktas korekcijas sindromu, jaundzimušo atcelšanas sindromu) pirmo reizi tika novērots 1973. gadā bērniem, kuru mātes lietoja antidepresantus. Simptomi bērnam:

Uzbudināmība; ātra elpošana; hipotermija; problēmas ar cukura līmeni asinīs. Simptomi parādās tūlīt pēc piedzimšanas vai neilgi pēc piedzimšanas. Parasti izzūd dažu dienu vai nedēļu laikā.

Kultūra un vēsture

Par antidepresantu abstinences simptomiem pirmo reizi ziņoja, lietojot imipramīnu, pirmo triciklisko antidepresantu (TCA), 20. gadsimta 50. gadu beigās. Katra jaunā antidepresantu klase ir ziņojusi par līdzīgiem apstākļiem, ieskaitot monoamīnoksidāzes inhibitorus (MAOI), SSRI, SNRI.

Kopš 2001. gada 21 antidepresants no visām galvenajām klasēm bija saistīts ar abstinences simptomiem. Problēma ir slikti izprasta. Lielākā daļa literatūras ir gadījumu pārskati vai nelieli klīniskie pētījumi. Biežumu ir grūti noteikt.

Līdz ar SSRI pieaugumu 80. gadu beigās un 90. gadu sākumā, īpaši Prozac, palielinājās interese par abstinences simptomu ārstēšanu..

Farmaceitisko uzņēmumu, kas ražo antidepresantus, spiediena dēļ zāļu ražotāji vairs neizmanto terminu "abstinences sindroms".

Pētījumi

Antidepresantu abstinences sindroma mehānismi nav galīgi identificēti. Galvenā hipotēze ir tāda, ka pēc pārtraukšanas viena vai vairāku galveno neirotransmiteru smadzenēs ir īslaicīgs, dažos gadījumos ilgstošs deficīts..

Tie regulē garastāvokli, piemēram, serotonīnu, dopamīnu, norepinefrīnu, gamma-aminosviestskābi. Tā kā neirotransmiteri ir savstarpēji saistīti, viena disregulācija ietekmē citus.

Kas tas ir

Antidepresantu atcelšana ir fiziska reakcija uz pēkšņu zāļu lietošanas pārtraukšanu. Traucējumi izraisa izmaiņas ķermenī, smadzenēs, kas liek justies fiziski un garīgi slikti. Ārsti pakāpeniski pārtrauc antidepresantu lietošanu, lai izvairītos no abstinences simptomiem vai mazinātu to skaitu.

Vai tas ir atkarīgs no narkotikām?

Antidepresanti neizraisa atkarību. Cilvēki, kas atrodas uz viņiem, nemeklē viņus par katru cenu.

Notiek tas, ka smadzenes nesaņem vielu no ārpuses, ar kuras palīdzību to izmanto, lai uzturētu ierasto garastāvokļa kontroli. Kad vairs nav zāļu, nervu dabiskajiem procesiem ir pilnībā jāatjauno viņu darbs..

Šis process notiek pakāpeniski, samērā nesāpīgi, kad ārsts samazina devu. Vai pēkšņi, izraisot atsaukumu.

Kad tas rodas un apstājas

Parasti notiek trīs dienu laikā pēc pēkšņas zāļu lietošanas pārtraukšanas. Dažreiz stundu pēc pirmās aizmirstās devas. Simptoms izzūd vienas līdz divu nedēļu laikā.

Pusperioda zāles

Pēkšņi pārtraucot zāles ar īsu pussabrukšanas periodu, visticamāk, var izraisīt simptomus. Tātad, kāds ir zāļu pussabrukšanas periods? Pusperiods ir laiks, kas nepieciešams, lai uz pusi samazinātu zāļu daudzumu organismā..

Piemēram, Zoloft abstinences sindroms ir retāk sastopams nekā Cymbalta abstinences sindroms. Tā kā Zoloft pusperiods ir 26 stundas, bet Cymbalta - tikai 11-16 stundas.

Cik bīstami

Lielākajai daļai cilvēku atteikšanās vispār nav bīstama. Ja neesat pārliecināts par notiekošo, tas var būt satraucošs. Bet reti rada problēmas, ar kurām nevar sadzīvot vairākas nedēļas, kas nepieciešama, lai tās izzustu..

Ir ļoti reti gadījumi, kad zāļu lietošanas pārtraukšanas fiziskās iedarbības dēļ rodas nopietnas problēmas. Turklāt jūs varat atgriezties un atkal nonākt depresijā. Ja tas notiek, sākotnējie traucējumi (depresija) parādās ar pastiprinātu efektu..

Ko darīt

Pirmā lieta, kas jāatceras, ja jums ir aizdomas, ka Jums ir antidepresantu abstinences sindroms, nav panika. Ar to jūs varat tikt galā, ārsts vienmēr palīdzēs. Visizplatītākie ir viegli simptomi. Vairumā gadījumu tie izzūd nedēļas vai divu laikā, jums nebūs laika kaut ko sajust. Ir divi veidi, kā uzlabot savu pašsajūtu: atsāciet zāļu lietošanu vēlreiz, apmeklējiet ārstu.

Sāciet atkal lietot medikamentus

Ja neesat nonācis bipolāru traucējumu mānijas fāzē, jūs varat pārtraukt ārstēšanu bez lielas palīdzības. Vienkārši sāciet lietot zāles vēlreiz, kā norādīts. Parasti tas ir labākais veids, kā jūs vienkārši nokavējāt dažas dienas. Pēc tam vēlreiz apmeklējiet ārstu, ziņojiet par notikušo.

Ja atrodat simptomus, apmeklējiet ārstu

Kad saprotat, ka ciešat no atteikšanās, vislabāk ir konsultēties ar savu ārstu. Apmeklēt ārstu ir divtik svarīgi, ja neesat pārliecināts, vai tas ir abstinences sindroms vai ja atkārtotas antidepresantu zāles nepalīdz. Var izrādīties, ka jums ir cits veselības stāvoklis ar līdzīgiem simptomiem.

Pirms antidepresanta lietošanas pārtraukšanas varat novērst vai samazināt abstinences sekas, konsultējoties ar ārstu. Viņš izstrādās grafiku, kā pakāpeniski samazināt vielas uzņemšanu..

Pastāstiet, kas sagaidāms, samazinot devu, vai arī sakiet, ka šis nav labākais laiks pārtraukt zāļu lietošanu. Jebkurā gadījumā atklāta saruna novērsīs problēmas tagad un nākotnē..

Noskatieties ārsta video padomus

Atrisiniet garīgās veselības problēmas

Medikamenti ne vienmēr ir labākā atbilde, un reti tas ir pilnīgs risinājums. Vairumā gadījumu terapija uzlabo garastāvokli, lietojot antidepresantus. Turklāt ārsts var palīdzēt jums saprast pēkšņas zāļu lietošanas pārtraukšanas riskus un garīgās veselības aprūpes priekšrocības..

Autors: Metjū Gabrieli Verinders Šarma, MBBS; Kimberlija L. Braunridža, LPC, NCC, BCPC padomnieks Prāts.

Antidepresantu atcelšana: kā izdzīvot un nesajukt prātā?

Sveiki, mani dārgie. Atceries pie Čehova? "Šī ir brīnišķīga diena šodien. Vai nu dodieties dzert tēju, vai arī pakārt sevi. " Vai ir kaut kas tāds? Un šķiet, ka viņi jau ir saņēmuši ārstēšanu no šī, un šeit - bam! - un nav izārstēti, izrādās. Un viss šķiet vēl sliktāk, viss ir slikti un viss ir sašutums. Ko darīt??

Antidepresanti ir noderīgi dažādu garīgās veselības stāvokļu, tostarp depresijas, ārstēšanai. Piemēram, es paņēmu antidepresantus ēšanas traucējumu gadījumā (starp šo traucējumu fona, starp citu, attīstījās depresija).

Lielākā daļa antidepresantu darbojas, palielinot serotonīna daudzumu smadzenēs un dažos gadījumos arī citus neirotransmiterus atkarībā no antidepresanta darbības mehānisma.

Kaut arī serotonīna loma depresijā joprojām ir neskaidra, serotonīna palielināšana dažiem cilvēkiem var mazināt depresijas simptomus. Papildus antidepresantiem cilvēki ar depresiju var saņemt arī psihoterapiju.

Pēkšņas antidepresantu devas izmaiņas var izraisīt abstinences simptomus. Simptomi var ilgt vairākas nedēļas.

Pēkšņas antidepresantu devas izmaiņas izraisa serotonīna līmeņa nelīdzsvarotību smadzenēs, izraisot abstinences simptomus..

Šajā rakstā mēs apspriedīsim antidepresantu abstinences simptomus un reālus un efektīvus veidus, kā mazināt šos simptomus..

1. Kas ir antidepresantu abstinences sindroms?
2. Simptomi
3. Cik ilgi ilgst antidepresantu abstinences sindroms??
4. Vienmērīga devas samazināšana
5. Kā atvieglot abstinences simptomus?
6. Kad runāt ar savu ārstu
7. Kopsavilkums

Kas ir antidepresantu abstinences sindroms?

Persona, atsaucot antidepresantus, var izjust reiboni, apjukumu vai ķermeņa sāpes.

Antidepresanti var izraisīt abstinences simptomus, ja kāds pēkšņi pārtrauc vai krasi samazina to lietošanu. Citiem vārdiem sakot, pēkšņa antidepresantu atcelšana ir galvenais iemesls tam, ka jūs kļuvāt slims pēc antidepresantu lietošanas pārtraukšanas un domājāt, kā tam tikt cauri..

Antidepresanti neizraisa atkarību. Tie neizraisa alkas un nav nepieciešama devas palielināšana, lai laika gaitā iegūtu tādu pašu efektu..

Tomēr lielākā daļa antidepresantu ietekmē ķīmisko vielu līdzsvaru smadzenēs, īpaši serotonīnu..

Antidepresantu lietošana vairākas nedēļas parasti izraisa serotonīna līmeņa paaugstināšanos. Pēkšņas antidepresantu devas izmaiņas noved pie serotonīna līmeņa pazemināšanās, izraisot abstinences simptomus.

Apmēram 20% cilvēku, kuri lieto antidepresantus, pārtraucot lietot vai samazinot devu, rodas abstinences simptomi.

Šie simptomi dažreiz ir ļoti līdzīgi depresijas simptomiem. Un tad daži cilvēki atkal sāk lietot antidepresantus, lai atvieglotu šos simptomus..

Daži antidepresanti biežāk izraisa abstinences simptomus nekā citi. Parasti tie ir antidepresanti ar īsu pusperiodu, kas ātrāk atstāj ķermeni..

Piemēram, antidepresanti, kuriem ir augsts abstinences simptomu attīstības risks, ietver:

• paroksetīns;
• sertralīns;
• tricikliskie antidepresanti.

Bupropions (plaši pazīstams ar savām kriminālajām sekām, jo ​​ražotājs izstājas no Krievijas tirgus) un mirtazapīns, visticamāk, neizraisa abstinences simptomus.

Simptomi

Antidepresantu atcelšanas simptomi parasti ir viegli. Biežākie piemēri ir:

• slikta pašsajūta;
• reibonis;
• apziņas apjukums;
• sāp galva un ķermenis;
• bezmiegs, grūtības aizmigt, sekls miegs;
• garastāvokļa maiņas;
• paaugstināta uzbudināmība vai agresija;
• apetītes zudums vai pēkšņa palielināšanās;
• gremošanas problēmas;
• paaugstināta temperatūra;
• maņu traucējumi, piemēram, paaugstināta jutība pret gaismu vai skaņu.

Simptomu veids mainās atkarībā no paša antidepresanta.

Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI), kas ir vecāka antidepresantu klase, var izraisīt smagākus abstinences simptomus, piemēram, halucinācijas, tostarp paranojas halucinācijas..

Cik ilgi ilgst antidepresantu abstinences sindroms??

Abstinences simptomi parasti sākas 2-4 dienu laikā pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas vai devas maiņas. Tie var ilgt vairākas nedēļas..

Retos gadījumos abstinences simptomi var saglabāties līdz pat gadam.

Vienmērīga devas samazināšana

Pakāpeniska antidepresantu zāļu devas samazināšana nozīmē pakāpenisku devas samazināšanu vairāku nedēļu vai mēnešu laikā ārsta vadībā.

Šīs pieejas izmantošana, visticamāk, neizraisīs abstinences simptomus nekā pēkšņas devas izmaiņas.

Ārsta ieteikumi par devas samazināšanu mainīsies atkarībā no zāļu veida, ilguma un pašreizējās zāļu devas. Pirms pats maināt zāļu devu, vispirms noteikti jākonsultējas ar ārstu..

Devas samazināšanas periods parasti ir 2-4 nedēļas, taču ārsts var izvēlēties vēl ilgāku periodu, lai labāk samazinātu abstinences simptomu risku..

Kā atvieglot abstinences simptomus?

Vienmērīga devas samazināšana ir svarīgs solis, lai samazinātu abstinences simptomu risku, taču simptomi var rasties tik un tā, pat ievērojot šos piesardzības pasākumus.

Starp citu, "vieglie" abstinences simptomi var būt arī ārkārtīgi nepatīkami, un daži pacienti var likt atgriezties pie iepriekšējās antidepresantu devas, lai izvairītos no radušās diskomforta..

Tomēr apzināšanās par iespējamiem simptomiem var palīdzēt tiem sagatavoties. Vislabāk ir izvairīties no devas maiņas stresa vai jebkādu dzīves grūtību laikā. Centieties būt tuvu draugiem un ģimenei vai paņemiet dažas dienas no darba. Personīgi man palīdzēja samazināt devu vasarā, kad kopumā es vienmēr esmu vairāk apmierināts un apmierināts ar dzīvi un šo pasauli..

Citi pacienti uzskata, ka ikdienas rutīnas izsekošana ir noderīga uzmanības novēršana no simptomiem. Dienas režīma uzturēšana, labs miegs, pareizs uzturs un vingrinājumi var būt arī noderīgi..

Daži simptomi ir ārstējami ar citām zālēm. Piemēram, jūs varat runāt ar savu ārstu par bezrecepšu sāpju mazināšanu galvassāpju gadījumā. Narkomāni bija pirmie, kas pamanīja, ka pretsāpju līdzekļi principā labi palīdz "atteikties", šeit galvenais nav viņus saķert.

Tāpēc, protams, vislabāk ir izvairīties no papildu zāļu lietošanas šajā laikā, ja iespējams..

Dažreiz ārsts var izrakstīt nelielu citu antidepresantu devu, lai atbalstītu zāļu atcelšanu. Tas ir noderīgi, ja abstinences simptomi rada pastāvīgas grūtības.

Kad runāt ar savu ārstu

Pirms maināt antidepresantu zāļu devu vai ilgumu, VIENMĒR jāapmeklē ārsts..

Ārsts noteiks, kā vislabāk samazināt zāļu devu, lai samazinātu abstinences simptomu rašanās risku. Tas arī sniegs informāciju par iespējamiem simptomiem un to, kas gaidāms..

Jums noteikti jāapmeklē ārsts, ja abstinences simptomi sāk pasliktināties vai kļūst smagāki.

Kopsavilkums

Antidepresanti var izraisīt abstinences simptomus. Simptomi parasti rodas pēc pēkšņas devas samazināšanas. Vairumā gadījumu simptomi ir viegli un ilgst vairākas dienas..

Pakāpeniski samazinot zāļu devu, jūs samazināsiet abstinences simptomu rašanās risku. Lai noteiktu labāko veidu, kā pārtraukt antidepresantu lietošanu, jums jākonsultējas ar ārstu..

Par laimi, mentalitāte tagad mainās, un cilvēki vairs nekautrējas doties pie garīgās veselības speciālista. Es bieži atceros citātu no seriāla "Klīnika": "Depresija nav vājuma pazīme - tā ir zīme, ka jūs esat mēģinājis būt spēcīgs pārāk ilgi.".

Es novēlu jums visiem labu veselību un dzīves prieka sajūtu, mani dārgie! Raksti komentāros, par ko vēl būtu interesanti lasīt. Tiekamies jaunos rakstos!

Kā es varu pateikties?

Ja jums patika raksts un mūsu vietne jums bija noderīga, varat mums arī palīdzēt, ievietojot saiti sociālajos tīklos.

Antidepresantu pārtraukšanas sindroms: diagnostika, profilakse un ārstēšana

Pārtraucot lietot jebkuras klases antidepresantus, var rasties atcelšanas simptomi. Vislielākais publikāciju skaits ir veltīts selektīvajiem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SSRI), acīmredzot tāpēc, ka depresijas traucējumu ārstēšanai visbiežāk tiek izrakstītas šīs klases zāles. Parasti šie simptomi ir viegli un pēc kāda laika izzūd atsevišķi. Tomēr dažiem pacientiem var būt nepieciešams atsākt farmakoterapiju. Šajā pārskatā īsi apskatīti antidepresantu lietošanas pārtraukšanas sindroma galvenie klīniskie aspekti..

Šo stāvokli sauc arī par antidepresantu abstinences sindromu, lai gan tas nav pilnīgi pareizi. Simptomu parādīšanās pēc terapijas pārtraukšanas nenozīmē, ka zāles izraisa atkarību. Antidepresantiem nav atkarības un tie neizraisa atkarību. Tas ir svarīgs pozitīvs aspekts, par kuru jāpaziņo pacientiem, jo ​​lielākā daļa cilvēku pēc iespējas ātrāk pārtrauks izrakstītās ārstēšanas veikšanu, ņemot vērā bailes kļūt atkarīgiem no narkotikām..

Kāpēc antidepresantu abstinences sindromu ir svarīgi atpazīt??

Ir trīs iemesli: pacienta diskomforts, diagnostikas problēma un iespējamās atbilstības problēmas. Kaut arī abstinences simptomi reti apdraud dzīvību, tie vienmēr ir saistīti ar diskomfortu un zināmu psihosociālu nepareizas pielāgošanās pakāpi. Līdz ar to otrā problēma: pieredzējis abstinences sindromu, pacients gandrīz nepiekrīt kādai psihofarmakoterapijai nākotnē. Visbeidzot, simptomus, kas saistīti ar antidepresantu lietošanas pārtraukšanu, var sajaukt ar depresijas traucējumu, citu garīgu traucējumu vai medicīnisku slimību saasināšanos..
Piemēram, apsveriet divus tipiskus scenārijus. Pārliecinājies, ka ir panākta smagu depresijas traucējumu remisija, ārsts steidz pacientam izpatikt, ka antidepresantu var pārtraukt, taču aizmirst pateikt, kā to pareizi izdarīt. Pacients visu uztver burtiski un nākamajā dienā aizmirst par zālēm. Pēc nedēļas viņam rodas abstinences simptomi, un viņš vēršas ar sūdzībām: a) pie tā paša psihiatra, kurš aizmirst jautāt, kā antidepresants tika atsaukts, un simptomus uztver kā depresijas recidīvu; b) citam speciālistam, piemēram, neirologam, kuru viņš labāk neinformē par ārstēšanu pie psihiatra. Un neirologs šos nespecifiskos simptomus interpretē atbilstoši savai kompetencei. Rezultātā nevajadzīgi izmeklējumi un, iespējams, pat ārstēšana.
Turklāt simptomus var sajaukt ar nesen izrakstīto zāļu blakusparādībām pēc antidepresantu lietošanas pārtraukšanas, īpaši, ja tiek pārslēgti antidepresanti ar dažādiem darbības mehānismiem, piemēram, no paroksetīna (SSRI) uz bupropionu (dopamīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitoru). Tas var novest pie kļūdaina secinājuma, ka pacients labi nepieļauj jauno zāļu lietošanu. Pārtraukšanas simptomus var uztvert arī kā terapijas neveiksmi, īpaši uzbudināmību un trauksmi..
Antidepresantu terapijas pārtraukšanas simptomus var iedalīt sešās kategorijās: maņu simptomi, nelīdzsvarotība, vispārējie somatiskie, afektīvie, kuņģa-zarnu trakta simptomi un miega traucējumi (attēls)..

Sākotnēji informācija par uzskaitītajām izpausmēm tika uzkrāta no ziņojumiem par klīniskajiem gadījumiem. Pēc tam šī problēma tika pētīta perspektīvos dubultmaskētos klīniskos pētījumos, kuros pacienti tika īpaši randomizēti pārtraukt antidepresantu terapiju..
Angļu valodas literatūrā antidepresantu abstinences sindroma iegaumēšanai tiek izmantota mnemotehniskā metode: galvenie simptomi ir iekodēti vārdā FINISH.
F - no "gripai līdzīgiem" - gripai līdzīgiem simptomiem;
Es - bezmiegs;
N - no "slikta dūša" - slikta dūša;
Es - no "nelīdzsvarotības" - nelīdzsvarotība;
S - maņu simptomi;
H - no "hiperarousal" - palielināta uzbudināmība, atspoguļojot afektīvos traucējumus.
Jāatzīmē, ka attēlā redzamie simptomi galvenokārt ir saistīti ar SSRI zāļu un serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitoru lietošanas pārtraukšanu. Simptomu spektram, atsaucot monoamīnoksidāzes (MAO) inhibitorus un tricikliskos antidepresantus, ir sava specifika. Tātad, triciklisko antidepresantu lietošanas pārtraukšanas gadījumā maņu simptomi un nelīdzsvarotība parasti netiek novēroti. Atceļot MAO inhibitorus, simptomi var būt izteiktāki nekā pēc SSRI atcelšanas. Pacientiem var rasties depresijas un trauksmes simptomu pasliktināšanās, akūti apziņas traucējumi līdz katatonijai.

Kad parādās abstinences simptomi un cik ilgi tie turpinās??

Parasti tie parādās pirmās nedēļas laikā pēc antidepresanta lietošanas pārtraukšanas; saskaņā ar pētījumu datiem vidēji otrajā dienā. Spontāna izdalīšanās notiek dažādos laikos - vidēji no 1 dienas līdz 3 nedēļām pacienti turpina izjust simptomus 10 dienas.

Kas nosaka abstinences sindroma parādīšanos?

Sindroms tiek novērots, kad tiek pārtraukta visu klašu antidepresantu lietošana. Vislielākais ziņojumu skaits reģistrēts paroksetīnam. Zāļu pussabrukšanas periods no asins plazmas ir rādītājs, kas visvairāk korelē ar zāļu izņemšanas risku. Citiem vārdiem sakot, jo īsāks ir zāļu atlikušais efekts pēc pēdējās devas, jo lielāka ir simptomu iespējamība..
Piemēram, fluoksetīna pussabrukšanas periods ir 7 dienas, tāpēc šim SSRI ir viszemākais atteikšanās risks. Paroksetīna vidējais eliminācijas pusperiods ir 24 stundas, tāpēc ir liels abstinences sindroma risks, īpaši pēkšņi pārtraucot terapeitisko devu.

Vai antidepresantu terapijas abstinences sindromu var atšķirt no depresijas recidīva?

Biežākie simptomi ir disforija, samazināta ēstgriba, miega traucējumi un nogurums. Bet ir arī atšķirīgas pazīmes - simptomi, kurus depresijā novēro reti, piemēram, maņu parādības (parestēzijas), kā arī reibonis, galvassāpes un slikta dūša. Turklāt zāļu atsaukšanas gadījumā, atsākot zāļu lietošanu, var novērot strauju (vienas dienas laikā) uzlabošanos, savukārt atkārtota depresija tik ātri nereaģē uz terapiju..

Kam ir risks saslimt ar antidepresantu abstinences sindromu??

Parasti tie ir pacienti, kuri sāk justies labāk pēc vairāku nedēļu ilgas antidepresanta lietošanas un nav pietiekami informēti par ilgtermiņa uzturošās terapijas nepieciešamību. Sievietes, kuras ārstēšanas laikā uzzina par grūtniecību, drošības apsvērumu dēļ arī var pēkšņi pārtraukt antidepresanta lietošanu..

Kā pārtraukt antidepresantu lietošanu, lai samazinātu atteikšanās risku?

Pacientiem pieejamā veidā jāizskaidro parakstītās antidepresantu darbības pazīmes, noteikumi par devas palielināšanu un pakāpenisku samazināšanu, brīdinot par iespējamu labklājības pasliktināšanos, pēkšņi pārtraucot terapiju. Bet tajā pašā laikā ir jāizvairās no vārdiem "abstinences sindroms", "atkarība", "atkarība", jo tos var uztvert negatīvi un izraisīt agrīnu terapijas pārtraukšanu. Agrāk vai vēlāk tas laimīgais brīdis pienāk, kad kļūst skaidrs, ka antidepresantus var pamest. Tomēr atteikšanās process parasti ilgst vairākas nedēļas, bet dažos gadījumos pat ilgāk, it īpaši, ja pirmajos devas samazināšanas posmos pacienta pašsajūta pasliktinās. Kad tiek nozīmēts fluoksetīns, zāles var pārtraukt bez pakāpeniskas devas samazināšanas, lai gan pētījumos tas nav īpaši pētīts.
Ja iespējams, jums arī jāapspriež ar pacienta radiniekiem vislabvēlīgāko apstākļu radīšanu antidepresanta atsaukšanas laikā. Pacienti ar smagiem depresijas traucējumiem parasti nestrādā un atrodas mājās, tāpēc viņi nav pakļauti ārējam psihoemocionālajam stresam. Optimāli, ja pacienta tuvā vide mēģina radīt pozitīvu atmosfēru un mēģina iesaistīt ģimenes locekli kādā aktivitātē, lai novērstu uzmanību no iespējamo abstinences simptomu uztveres.

Kā palīdzēt pacientiem, kuri sūdzas par sliktu veselību pēc antidepresantu zāļu lietošanas pārtraukšanas?

Ja tas tomēr notiek, pacientam jāpaskaidro, ka simptomi neapdraud dzīvību un parasti izzūd dažu dienu laikā. Ja pacientam turpina parādīties simptomi un tie pasliktina dzīves kvalitāti, ir ierasta prakse atsākt antidepresanta terapeitisko devu. Nākotnē jūs varat mēģināt vēlreiz atcelt zāles, pakāpeniski samazinot devu. Ja tas nepalīdz, tad ir iespējams pacientu pārnest uz fluoksetīnu, SSRI ar viszemāko atcelšanas risku, un pēc tam atcelt.

Sagatavoja Dmitrijs Molčanovs

Paxil abstinences sindroms, cik ilgs laiks nepieciešams - kā atbrīvoties - blakusparādības - pārskati

Ir zināms, ka daudzi antidepresanti, pēkšņi pārtraucot zāļu lietošanu, var izraisīt abstinences simptomus. Paxil nav izņēmums. Šīs zāles pieder selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru grupai. To lieto, lai apkarotu vāju garastāvokli, paaugstinātu trauksmi, apsēstības un piespiešanas. Pēkšņi pārtraucot uzņemšanu, var attīstīties liels skaits blakusparādību..

Kad attīstās abstinences sindroms?

Psihotropajiem medikamentiem nepieciešama ne tikai pareiza shēma, bet arī ievērošana pārtraukšanas režīmā. Pēkšņi pārtraucot zāļu lietošanu, rodas simptomi, kas raksturīgi abstinences sindromam. Visbiežāk tas attīstās dažas dienas pēc pēdējās tabletes ieņemšanas, taču ir simptomi ar vienu aizmirsto devu.

Abstinences sindroms ilgst apmēram divas nedēļas, bet blakusparādības dažkārt var saglabāties divus mēnešus. Ilgums ir atkarīgs no tā, cik daudz pacients ir lietojis zāles un kādās devās.

Paxil atcelšanas sekas

Pētījumi tika veikti ar brīvprātīgajiem, kas trešdaļai visu pacientu, kuri pabeidza ārstēšanu, atklāja Paxil terapijas pārtraukšanas seku klātbūtni. Lielākajai daļai no viņiem bija tādi simptomi kā reibonis, galvassāpes, troksnis ausīs, diskomforts ekstremitātēs, līdzīgi kā elektrošoki, trīce, slikta dūša, samaņas traucējumi, miega traucējumi, uzbudinājums, agresivitāte.

Uzskaitītās izpausmes tika izteiktas dažādās intensitātes pakāpēs, parādījās un pazuda dažādos intervālos pēc zāļu izņemšanas. Pusaudžiem un jauniem pacientiem, ja tiek pārtraukta zāļu lietošana, ir iespējamas domas par pašnāvību un pašnāvības mēģinājumi.

Paxil atcelšanas shēma

Lai izvairītos no zāļu izņemšanas no sekām, jums jāzina, kā pareizi atcelt Paxil. Šim nolūkam tiek ievērota īpaša shēma, kas ārstēšanas sākumā atkārto dozēšanas režīmu, bet apgrieztā secībā. Tātad ik pēc 2 nedēļām Paxil devu var samazināt par 10 mg, līdz tā tiek pilnībā atcelta..

Tātad, ja cilvēks lieto 50 mg, tad divas nedēļas viņam vajadzētu dzert pa 40 mg, pēc tam vēl divus pa 30 mg, divus pa 20 mg un pēdējām divām nedēļām pa 10 mg. Paksila pilnīga atcelšana ilgst apmēram divus mēnešus.

Šajā gadījumā ir svarīgi nodrošināt, ka persona neaizmirst, ka viņam jādzer zāles. Pat viena tabletes izlaišana var izraisīt šī sindroma attīstību..

Kad tas notiek, tiek nozīmēta deva, kas bija pirms blakusparādību rašanās.

Atsauksmes

Psihiatrs: “Paxil ir efektīvs antidepresants, taču daudzi pacienti baidās to lietot, jo ir“ grūti izkāpt ”. Patiesībā, lai atceltu Paxil, nepieciešama zināma piesardzība. Bet, ja jūs ievērosiet īpašu shēmu, pacienta labklājība necietīs, un ārstēšanas rezultāts būs jūtams ilgu laiku. "

Antidepresantu abstinences sindroms

Mūsdienu stresa, nervu spriedzes un depresijas pasaulē daudzi cilvēki lieto nomierinošus līdzekļus. Dažreiz pēc ārstēšanas kursa pārtraukšanas pacientam rodas nepatīkami simptomi. Antidepresantu abstinences sindroms ir izpausme, kas rodas organismā, pārtraucot lietot zāles, kurām ir psihostimulējoša iedarbība. Uzziniet sīkāk par patoloģiju.

Kāpēc mēs lietojam antidepresantus?

Ekonomikas, politikas, sociālās dzīves dēļ hroniska stresa laikā sasniegt garīgo veselību ir diezgan grūti. Mēs nebūt ne vienmēr spējam tikt galā ar garīgām traumām un adekvāti uz tām reaģēt. Mēs visi dažādos veidos atbrīvojam no psihoemocionālā stresa.

Depresija ir kļuvusi par īstu mūsu laika mēri. Saskaņā ar statistiku, apmēram 5% no visiem mūsu planētas iedzīvotājiem cieš no šīs slimības, un šādu cilvēku skaits nepārtraukti pieaug.

To var izdarīt droši:

• tikšanās ar draugiem;
• pastaigas brīvā dabā;
• grāmatu lasīšana, zīmēšana, izšuvumi un citi vaļasprieki;
• nopērkot dažas ne īpaši svarīgas, bet patīkamas lietas;
• regulāri apmeklē sporta zāli (fitnesa, pilates, trenažieru zāles).

Viss iepriekš minētais prasa laiku un, pats galvenais, vēlmi. Dažreiz problēmas krājas tā, ka organisms nespēj adekvāti uz tām reaģēt. Psihe netiek galā. Lai atvieglotu garīgās traumas vai stresa simptomus, cilvēks sāk izmantot jebkādus trauksmes mazināšanas līdzekļus: alkoholu, cigaretes, pārmērīgu saldumu un īpašu narkotiku - antidepresantu - lietošanu..

Tas ir ļoti vienkārši - jebkurā konfliktā lietojiet tableti, un garastāvoklis atgriezīsies normālā stāvoklī. Cilvēks viegli pierod pie šāda šķietami viegla lēmuma. Jautājums ir tāds, ka pēc kāda laika pacients kļūst tik atkarīgs, ka, nelietojot zāles, jautājumi vairs netiek atrisināti, un principā normāla dzīve nav iespējama.

Antidepresantu abstinences sindroms, simptomi

Antidepresantu atcelšana ir jūsu ķermeņa reakcija uz tablešu trūkumu. Protams, var rasties situācija, kad organisms nekādā veidā nereaģē uz šo situāciju. Tas notiek ārkārtīgi retos gadījumos. Šīs izpausmes parasti ir klāt. Sistemātiskas lietošanas dēļ rodas ķīmiskā atkarība.

OSA klīniskās izpausmes var būt dažādas, tāpēc ir diezgan grūti atpazīt problēmas klātbūtni ar virspusēju (formālu) diagnozi.

Antidepresantu atcelšana izraisa šādus simptomus:

• galvassāpes, reibonis, troksnis ausīs, samaņas zudums;
• emocionāla nestabilitāte (ātra temperaments, agresivitāte, raudulība);
• pastāvīgi miega traucējumi, kam raksturīgs bezmiegs, smagi sapņi;
• gremošanas sistēmas traucējumi (slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, pārmaiņus izkārnījumu aizture un caureja);
• tahikardija, bradikardija;
• panikas lēkmes.

Kā redzat, autonomo-somatisko traucējumu saraksts nav mazākais. Jums nav jāpiedzīvo viss.

Antidepresantu jēdziens

Antidepresantu piemēri:

• Amitriptilīns;
• Venlafaksīns;
• Vortioksīns;
• Doksepīns;
• Agomelatīns;
• Trazodons;
• Fenazepāms.

Antidepresanti ir psihotropo zāļu grupa, kuras ārsts izraksta, lai palīdzētu mazināt dažus depresijas simptomus

Viņu terapeitiskais efekts ir kumulatīvs, izpaužas 3-10 dienu laikā. Labvēlīgā ietekme rodas neirotransmiteru uzkrāšanās dēļ nervu receptoru galos un smadzeņu vadītspējas uzlabošanās dēļ..

Šīs ķīmiskās vielas tika atklātas 1957. gadā. Viņu galvenā funkcija ir pozitīvs noskaņojums, reakciju vieglums, rakstura maiņa uz maigāku pusi, ievērojams cilvēka psihes stāvokļa uzlabojums. Šo vielu farmakoloģiskās īpašības atšķiras. Ir antidepresanti, kuriem ir nomācoša, nomierinoša iedarbība. Ir zāles, gluži pretēji, palielina veiktspēju..

Dažām zālēm ir pozitīva ietekme uz smadzeņu darbību: atmiņa, uzmanība uzlabojas un pat kognitīvā aktivitāte palielinās (nootropiska iedarbība). Šādas zāles lieto gan psihiatriskajā praksē, gan veģetatīvās-asinsvadu distonijas, ilgstošas ​​dažādu etioloģiju sāpju korekcijai..

Absolūti nekaitīgu antidepresantu nav. Ja tie ir nomierinoši, tad attiecīgi tie rada atkarību..

Antidepresantu lietošanas pārtraukšanas ilgums

Labākajā gadījumā jūsu ķermenis reaģēs uz parasto zāļu atcelšanu 10-14 dienas. Šie termini ir ļoti nosacīti, tie ir atkarīgi no uzņemšanas ilguma, veselības stāvokļa, pacienta psihoemocionālā stāvokļa noteiktā dzīves situācijā.

Kamēr cilvēks piedzīvo izstāšanos, viņam ir ārkārtīgi grūti iet uz darbu un veikt kādu no ierastajiem pienākumiem pat ap māju.

Zāļu atcelšana jāveic ārsta uzraudzībā. Medicīnas personāls ieteiks, kādā shēmā to veikt, kādus simptomātiskus līdzekļus lietot. Sliktākajā gadījumā, ja rīkojies pats, visi simptomi sāksies vienlaikus un pat atgriezīsies depresijas un melanholijas stāvoklī..

Ārsts jums pateiks, cik ilgi ilgst antidepresantu abstinences simptomi. Galu galā ir grūti viennozīmīgi atbildēt. Katrs organisms ir individuāls, daudz kas ir atkarīgs arī no tā, kādas zāles jūs lietojāt. Piemēram, fenazepāma abstinences sindroms ilgst no 14 dienām līdz mēnesim.

Apsveriet Amitriptilīnu atsevišķi. Šī ir viena no slavenākajām un vecākajām narkotikām. Tas pieder triciklisko vielu grupai. Galvenais antidepresanta ieguvums ir tas, ka tas gandrīz uzreiz nomierina. Kad esat lietojis, jums nav jāgaida 2-4 dienas, lai redzētu efektu. Tas lieliski novērš panikas lēkmes, un miega problēmas atjaunojas 24 stundu laikā. Šādas efektīvas zāļu terapeitiskās īpašības noved pie tā, ka zāles sāk ļaunprātīgi izmantot. Amitriplin izņemšanas simptomi parasti ir tādi paši kā citām šīs grupas zālēm. Vienīgais, ko papildina sausuma sajūta mutē un spazmas sāpes galvā. Amitriplin abstinences sindromu ieteicams ārstēt bez kļūdām, tikai tad jūs nejutīsit negatīvas sekas.

Patoloģijas terapija

Kā minēts iepriekš, terapiju visvieglāk veikt ārsta uzraudzībā slimnīcas apstākļos. Tas sastāv no šādām darbībām:

Piparmētras, baldriāns, kliņģerītes un apiņi palīdzēs tikt galā ar pārmērīgu darbu un mazinās nervu spriedzi

1. Pilienu tīrīšana un elektrolītu līdzsvara atjaunošana organismā (Hemodez, magnija sulfāts, Reamberīns).
2. Nomierinoši līdzekļi, galvenokārt augu izcelsmes (Adonis broms, māteres augs, baldriāna sakneņi, piparmētra, apiņu rogas).
3. Sintētiskie antipsihotiskie līdzekļi (tikai ļoti smagiem pašnāvības gadījumiem).
4. Veģetatīvi somatiski kuņģa-zarnu trakta traucējumi (ārstē gastroenterologs).
5. Ja ir sirds sāpes, tahikardija, problēmas ar asinsspiedienu, tad jums būs jākonsultējas ar terapeitu vai kardiologu, atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma. Ir iespējams lietot antihipertensīvos līdzekļus.
6. Fizioterapija (elektroforēze ar bromu, ārstniecisko dubļu lietošana, elektriskā miega un darsonvala sesijas).
7. Vispārēja stiprinoša visa ķermeņa masāža.
8. Akupunktūra.
9. Skābekļa terapija tiek veikta gan kokteiļu veidā, gan īpaša bagātināta maisījuma inhalācijas ar dozēšanu.

Kā atvieglot izņemšanas sindromu?

Amitriplin vai jebkura cita antidepresanta atcelšana būs vieglāka, ja papildus ārstam uzklausīsit mūsu padomu.

Ēdiet vairāk svaigu dārzeņu un augļu, ir ļoti svarīgi dzert pietiekami daudz tīra ūdens, lai zāļu paliekas ātri izdalītos no nierēm

Saskaņā ar to pacientu atsauksmēm, kuri ir veiksmīgi tikuši galā ar šo stāvokli, ieteicams:

• daļēji un pakāpeniski samazināt zāļu devu;
• palielināt patērētā šķidruma daudzumu (minerālūdens, sulas, tēja, augļu dzērieni, augļu dzērieni). Tādā veidā ķīmisko vielu paliekas atstāj ķermeni;
• pārskatiet savu uzturu par labu augu pārtikai. Tajās esošās šķiedras palīdz darboties kuņģa-zarnu traktā;
• neveido sev stresa situācijas. Ja jums ir atbildīga pārbaude vai eksāmeni, labāk nemainīt ierasto dzīves ritmu;
• neatstājiet novārtā psihoterapeita palīdzību, ja pats nevarat atcelt zāles.

Ievērojot šos ieteikumus, nebūs problēmu ar to, kā atcelt narkotiku Amitriplin vai citu līdzekli pret depresiju un nervu spriedzi.

Augu izcelsmes antidepresanti

Ir liels skaits augu izcelsmes preparātu, kuru atsaukšana neizraisa nekādus sindromus, piemēram:

• mātes, citronzāles, nemirstīgās krāsas ekstrakts - palielina efektivitāti;
• žeņšeņa sakne ir lielisks imunitāti stimulējošs līdzeklis;
• sausserža un āboliņa ziediem piemīt antidepresantu īpašības;
• vilkābele palīdz labi darboties sirdij, normalizē sirdsdarbību;
• aptiekas kumelīte ir labs spazmolītisks līdzeklis;
• kliņģerītes, piparmētra - palīdz pārspriegumam;
• Leuzea piemīt izcilas nootropiskas īpašības.

Izmēģiniet šos augu izcelsmes līdzekļus. Tie ir nekaitīgi, pozitīvi ietekmēs ķermeni.

Mēģiniet tikt galā ar jebkuru situāciju bez traģēdijas. Pirms pašārstēšanās apmeklējiet psihologu. Varbūt jūsu problēmu var atrisināt, nelietojot ķīmiskas vielas. Ja jūs ārstējaties un jums tiek izrakstīti šādi medikamenti, neiesaistieties amatieru aktivitātēs. Nav nepieciešams palielināt vai samazināt devu, kā vēlaties. Noteikti konsultējieties ar ārstu.