Psihoze ir sarežģīts psihisks traucējums, kuram var būt latents kurss. Tāpēc agrīnā stadijā ir gandrīz neiespējami noteikt patoloģijas attīstību. Dažiem slimības raksturīgajiem simptomiem ir zināma līdzība ar iedzimtām slimībām un dažādiem sindromiem. Attiecīgajai patoloģijas attīstībai ir noteikta shēma, pateicoties kuru var noteikt precīzu diagnozi..

Sākotnējā psihozes attīstības stadijā pacients izjūt izmaiņas uzvedības modeļos, kas izpaužas netipisku reakciju veidā. Nākamajā posmā tiek traucēta apkārtējās pasaules uztvere, kas izraisa apziņas izmaiņas. Tālāk tiek izjaukts emocionālā fona līdzsvars, kas izpaužas kā neatbilstība starp piedzīvotajām jūtām un situāciju. Ir izteiktāki slimības simptomi, par kuriem mēs runāsim tālāk..

Psihozes simptomi

Persona, kas cieš no garīgiem traucējumiem, piedzīvo vairākas izmaiņas uzvedībā, emocijās, domāšanā. Šīs metamorfozes pamats ir reālas pasaules adekvātas uztveres zaudēšana. Personai kļūst neiespējami saprast, kas notiek, kā arī novērtēt garīgo izmaiņu smagumu. Pacients ir nomākts, viņu vajā halucinācijas un maldīgi izteikumi.

Halucinācijas tiek saprastas kā sarunas ar sevi, bez iemesla smiešanās, klausīšanās un izslēgšanās, raizes izskats. Sajūta, ka pacienta radinieks dzird, ka viņš nespēj uztvert.

Ar delīriju saprot izmaiņas uzvedībā, slepenības un naidīguma parādīšanos, tiešus apšaubāma rakstura paziņojumus (vajāšanas, varenība vai neatkārtojama vaina).

Psihoze: traucējumu fāzes

Parasti psihozēm ir periodiska gaita ar pēkšņām vai regulārām lēkmēm. Tomēr psihotiskas patoloģijas var arī kļūt hroniskas, iegūstot nepārtrauktu kursu ar pastāvīgu simptomu demonstrēšanu..

Jebkura veida psihozes fāzes ietver:

• prodromālā stadija - periods no atsevišķu simptomu izpausmes līdz to turpmākajai pastāvīgai demonstrēšanai;
• neārstētas psihozes stadija - intervāls no psihozes simptomu pastāvīgas demonstrēšanas sākuma līdz brīdim, kad slimību sāk ārstēt;
• akūta fāze - stadija, kurai raksturīga slimības pīķa un tiek novērota traucējumu simptomu maksimālā intensitāte;
• atlikusī fāze - psihozes simptomu intensitātes samazināšanās stadija, kas ilgst vairākus gadus.

Psihozes pazīmes

1. Halucinācijas: dzirdes, ožas, vizuālās, taustes un garšas. Visizplatītākais dzirdes halucināciju izskats, ko pacienti uztver kā balsi galvas iekšpusē vai ārpusē.
2. Maldinošas idejas. Tie ietver spriedumus un secinājumus, kas neatbilst patiesībai. Šīs idejas pilnībā uztver pacientu, un viņu nav iespējams pierādīt vai pārliecināt. Raksturīgākie maldi ir vajāšana (novērošana), negatīva ietekme (citplanētieši, VDK), maldināšana par kaitējuma nodarīšanu (zādzība, saindēšanās ar pārtiku, izdzīvošana no mājām). Dažreiz var saskarties ar diženuma, slimību, greizsirdības un citu maldiem.
3. Kustību traucējumi. Tas var izpausties kā stupors, kurā pacients ilgstoši uzturas vienā pozīcijā, neaktivitāte. Viņš nemēģina atbildēt uz jautājumiem, viņa skatiens ir pievērsts vienam punktam. Vai arī cilvēks ir satraukts: viņš pārvietojas un runā bez apstājas, izdara grimasi, mēģina atdarināt cilvēkus un būt agresīvs un darīt dīvainas lietas.
4. Garastāvokļa traucējumi: depresija vai mānija.

Psihozu veidi

Psihozu klasifikācija, pamatojoties uz etioloģiju un patoģenētiskajiem mehānismiem:

• endogēnas - šādas psihozes ietver šizofrēniju, psihotiskus traucējumus, šizoafektīvos traucējumus un afektīvo traucējumu psihotiskās formas;
• organiski - attīstās ar dažādām galvas traumām un citiem smadzeņu bojājumiem;
• somatogēns - attīstās uz iekšējo orgānu slimību fona;
• psihogēnas - šādas psihozes ir reaktīvas vai situatīvas;
• reibumā - attīstās narkotiku lietošanas rezultātā;
• abstinences simptomi;
• alkoholiķis;
• pēc atsaukšanas.

Saskaņā ar citu klasifikāciju psihozes ir:

• Endogēns - attīstās iekšēju vai neiroendokrīnu traucējumu klātbūtnē. Organisku smadzeņu bojājumu klātbūtne nav raksturīga.
• Eksogēns - attīstās ārējo faktoru ietekmes rezultātā.
• Organiski - attīstās traumatisku smadzeņu traumu, neiroinfekciju, dažādu smadzeņu audzēju, aterosklerozes rezultātā. Psihiskie traucējumi attīstās somatisko slimību rezultātā.

Akūta psihoze

Pastāv akūtas psihozes jēdziens. Akūtās psihozes gadījumā simptomi parādās spilgti un pēkšņi, un pati slimības gaita strauji progresē. Pirms akūta psihoze kļūst smaga, ir iespējami šādi simptomi: apetītes zudums, aizkaitināmība, bailes, vienaldzība, apātija, miega traucējumi.

Akūtas psihozes pazīmes ir pilnīgi atšķirīgas. Tie ir psihotiski traucējumi ar šizofrēnijas simptomiem, šizofrēnijas traucējumiem, paranojas akūtu psihozi.

Senils psihoze

Senils psihozei ir ICD-10 kods un tā apvieno mānijas-depresijas psihozi un citus šizofrēnijas tipa traucējumus. Senils psihoze nav nedz demence, nedz demence, lai gan simptomi dažreiz ir ļoti līdzīgi. Psihoze neizraisa demenci un ir tīri psihiski traucējumi. Remisijas periodā pacients var saglabāt garīgās spējas un prasmes. Senils senils psihoze rodas cilvēkiem pēc 60 gadu vecuma, un sievietes to biežāk skar..

Traumatiskas psihozes

Akūtas traumatiskas psihozes rodas, kad galva ietriecas cietā virsmā. Traumatiskas psihozes sākumam trieciena spēks nav svarīgs, jo šāda veida traucējumi parādās smadzeņu tūskas dēļ. Un tas var notikt ar smagu traumatisku smadzeņu traumu un no neliela smadzeņu satricinājuma..

Maniakāls

Mānijas psihoze ir ļoti sarežģīts psihisks traucējums, kura izpausme ir palielināta aktivitāte, spontāns labs garastāvoklis, paātrināta runa un fiziskās aktivitātes. Izpausmes biežums ir ilgstošs un ilgst no 3 mēnešiem līdz 1,5 gadiem. Turklāt tas var attiekties uz apļveida psihozi. Tas ir notiekošās psihozes periodiskuma stāvoklis dažādās fāzēs. Visos slimības posmos parādās šādi simptomi:

• Paaugstināts garastāvoklis izpaužas bez iemesla,
• ir optimisma lēkme,
• neskatoties uz grūtībām un neveiksmēm.

Nav izteikts neviens psihotisks sindroms. Persona ir ļoti pārliecināta par sevi un izjūt enerģijas pieplūdumu. Šajā periodā cilvēks viegli sazinās, ir ļoti sabiedrisks un izpalīdzīgs. Bet strīdā ar šādu cilvēku izpaužas asa agresija un izvēlēšanās.

paranojas psihoze

Šī slimības forma tiek uzskatīta par smagāku. Paranoido psihozi raksturo prāta stāvokļa traucējumi, kā rezultātā pastāv vajāšanas idejas. Parasti šī patoloģija notiek ar organiskiem un somatogēniem traucējumiem. Paranoidālā psihoze apvienojumā ar šizofrēniju izraisa garīgo automatismu un pseidohalucinozi. Pastāv šādi psihozes simptomi:

• rancors;
• pastāvīga neapmierinātība;
• sāpīga visu neveiksmju un neveiksmju uztvere;
• cilvēks kļūst augstprātīgs, greizsirdīgs.

Visbiežāk paranojas psihoze ietekmē jauniešus. Lai atbrīvotos no šī stāvokļa, ir nepieciešama savlaicīga psihoterapija. Šādas ārstēšanas mērķis ir uzlabot vispārējās dzīves prasmes, uzlabot sociālo kontaktu kvalitāti un paaugstināt pašcieņu..

Depresīvā psihoze

Šī ir smadzeņu slimība, bet slimības ārējā puse būs tikai depresijas psihozei raksturīgās izpausmes. Apskatāmajam nosacījumam ir arī trīs raksturīgas pazīmes:

1. Patoloģiski slikts garastāvoklis.
2. Fiziskā kavēšana.
3. Garīga atpalicība.

Reaktīvā psihoze

To sauc arī par psihogēnu šoku, kas nozīmē psihisku traucējumu attīstību pēc psiholoģiskas traumas. Šim apskatāmajam slimības veidam ir atšķirīgas iezīmes:

1. Reaktīvā psihoze sākas pēc smagas emocionālas ciešanas.
2. Šis psihisko traucējumu veids ir atgriezenisks process. Jo ilgāk paiet laiks pēc psiholoģiskās traumas, jo mazāk intensīvi parādās simptomi. Pēc apmēram gada cilvēka veselība tiek atjaunota.
3. Visas reaktīvās psihozes izpausmes un pieredze ir tieši saistītas ar psiholoģiskās traumas būtību, tās ir diezgan saprotamas citiem.

Asinsvadu psihoze

Izglītības avots ir smadzeņu asinsvadu traucējumi (hipertensija, ateroskleroze, tromboze, hipotensija). Tajā pašā laikā pacienti sūdzas par zvana ausīs, rīta galvassāpēm pakauša rajonā, sejas muskuļu raustīšanos un zoda, vaigu, deguna nejutīgumu..

Epilepsijas psihoze

Tas bieži rodas kā epilepsijas komplikācija, īpaši bērnībā un pusaudža gados. Parasti tas ātri izzūd, bet vēlāk tas var ilgt gadu.

Reibuma psihozes

Pārkāpums attīstās rūpniecisko un pārtikas indu, zāļu, pesticīdu, alkohola toksiskās iedarbības rezultātā. Šajā gadījumā tiek novērots delīrijs, kas pārvēršas par stuporu un komu. Nākotnē atmiņa ir traucēta, intelektuālās spējas samazinās, attīstās demence.

Pēcoperācijas psihoze

Parādās pacientiem pēc operācijas, galvenokārt uz intoksikācijas fona. Tajā pašā laikā cilvēks ir nemierīgs, mēģina aizbēgt, izlēkt pa logu, murgot.

Ārstēšana

Psihisko traucējumu ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, un no tā atkarīga psihozes prognoze. Psihiatrs, pirmkārt, ar narkotiku palīdzību atvieglo akūtos slimības simptomus. Viņiem piešķirtās tabletes jālieto stingri saskaņā ar shēmu. Pirmajās slimības stadijās ārstēšana ilgst apmēram 1,5-2 mēnešus, progresīvos gadījumos tas aizņems gadu.

Psihozes terapija sastāv no vairākām narkotiku grupām:

• antipsihotiskie līdzekļi (zeldokss, soliāns, fluanksols);
• Normotimiki (aktinervāls, kontemplols);
• benzodiazepīni (zopiklons, oksazepāms);
• holinoblokatori (ciklodols, akinetons);
• antidepresanti (sertralīns, paroksetīns).

Radiniekiem un radiniekiem vajadzētu nākt pacientam palīgā, izturēties pret viņu ar sapratni. Jūs nevarat viņu satraukt, iesaistīties strīdos, izprovocēt konfliktu.

Ir psiholoģiskas ārstēšanas metodes, kuru mērķis ir paaugstināt pašcieņu, iemācīties adekvāti uztvert apkārtējo pasauli. Tam tiek izmantotas psihosociālās apmācības un atkarības terapija, psihoedukācija, psihoanalīze, kognitīvās uzvedības terapija, ergoterapija, ģimenes terapija un mākslas terapija..

Psihozes profilaktiskā un uzturošā terapija

Psihozes mēdz atkārtoties, un pacientiem ar šādu diagnozi nepieciešama regulāra profilaktiska uzraudzība. Tāpēc starptautiskās psihiatriskās konvencijas sniedz skaidrus ieteikumus par galvenās ārstēšanas ilgumu, kā arī par profilaktisko un uzturošo terapiju.

Tiem pacientiem, kuriem ir bijusi pirmā akūtas psihozes epizode, divus gadus profilaktiskā terapijā jālieto mazas antipsihotisko līdzekļu devas. Ja viņiem ir atkārtota saasināšanās, tad profilaktiskās terapijas periods tiek palielināts par 2 līdz 3 gadiem..

Ar nepārtrauktu slimības gaitu tiek veikta atbalstoša terapija, kuras noteikumus nosaka ārstējošais ārsts.

Praktizējošie psihiatri uzskata, ka sākotnējās pacienta ar akūtu psihozi hospitalizācijas laikā pēc iespējas plašāk jāaptver ārstēšanas shēmas un jāveic pilnvērtīgi, ilgstoši sociāli psiholoģiski rehabilitācijas pasākumi, lai mazinātu slimības recidīva risku..

Psihozes recidīva novēršana

Kārtīgs ikdienas dzīvesveids, kas maksimāli palielina terapeitisko efektu, tostarp regulāras fiziskās aktivitātes, saprātīga atpūta, stabila dienas režīms, sabalansēts uzturs, izvairīšanās no narkotikām un alkohola un regulāras ārsta izrakstītas zāles kā atbalstoša terapija, var palīdzēt mazināt garīgo slimību atkārtošanos..

Recidīva pazīmes

Tuvošanās recidīva pazīmes var būt:

Jebkādas būtiskas izmaiņas pacienta uzvedībā, dienas režīmā vai aktivitātē (nestabils miegs, apetītes pasliktināšanās, aizkaitināmības, trauksmes parādīšanās, draugu loka izmaiņas utt.).

• Uzvedības iezīmes, kas tika novērotas pēdējās slimības saasināšanās priekšvakarā.
• Dīvainu vai neparastu spriedumu, domu, uztveres parādīšanās.
• Grūtības veikt kopīgus, nekomplicētus uzdevumus.
• Neatļauta uzturošās terapijas pārtraukšana, atteikšanās apmeklēt psihiatru.

Lai izvairītos no saasināšanās, pacientam jāizvairās no:

• Priekšlaicīga uzturošās terapijas pārtraukšana.
• Narkotiku režīma pārkāpumi kā neatļauta devas samazināšana vai neregulāra uzņemšana.
• Emocionālie satricinājumi (konflikti ģimenē un darbā).
• Fiziska pārslodze, ieskaitot pārmērīgu fizisko slodzi un pārmērīgu mājas darbu.
• Saaukstēšanās (akūtas elpceļu infekcijas, gripa, tonsilīts, hroniska bronhīta saasināšanās utt.).
• Pārkaršana (saules insolācija, ilgstoša uzturēšanās saunā vai tvaika telpā).
• Reibums (pārtikas, alkohola, zāļu un cita veida saindēšanās).
• Klimatisko apstākļu izmaiņas atvaļinājumu laikā.

Saistītie ieraksti:

1. Vai demenci var izārstēt mājās??Demence - iegūta demence, ilgstoša kognitīvo rādītāju samazināšanās ar zaudējumiem.
2. Vīriešu un sieviešu šizofrēnijas kursa iezīmesŠizofrēnija ir slimība, kas pieder endogēno psihozes grupai, kopš tās cēloņiem.
3. Šizofrēnijas gaitas iezīmes gados vecākiem cilvēkiemŠizofrēnija ir noslēpumaina, briesmīga slimība. Masu skatījumā.
4. Akūtas stresa attīstības cēloņiAkūts stress ir visizplatītākais - tas notiek saistībā ar tūlītējiem draudiem vai.

Autors: Levio Meshi

Ārsts ar 36 gadu pieredzi. Medicīnas blogeris Levio Meshi. Pastāvīga dedzinošo tēmu pārskatīšana psihiatrijā, psihoterapijā, atkarībās. Ķirurģija, onkoloģija un terapija. Sarunas ar vadošajiem ārstiem. Atsauksmes par klīnikām un to ārstiem. Noderīgi materiāli par pašterapiju un veselības problēmu risināšanu. Skatīt visus Levio Meshi ierakstus

Psihoze: 1 komentārs

Reiz man bija arī psihoze, tad es lietoju antidepresantus un nevēlējos iet pie ārsta. Es devos, kad parādījās halucinācijas, patiešām bīstams stāvoklis, tāpēc es gandrīz nomiru! Par laimi, viņa savlaicīgi vērsās pie psihiatra, lai saņemtu ārstēšanu.

Senils psihoze (senila psihoze un agresija): simptomi, pazīmes un ārstēšana

Ar vecumu cilvēka nervu sistēmā notiek nopietnas deģeneratīvas izmaiņas: smadzeņu psihomotorā reakcija, izziņas funkcijas samazinās un rodas nervu šķiedras demielinizācija..

Šādas ar vecumu saistītas izmaiņas būtiski ietekmē ne tikai pacientu, bet arī viņu dzīves kvalitāti..

Senils psihoze mūsdienās ir izplatīta patoloģija psihiatriskajā praksē..

Agrīnā stadijā šo slimību ir grūti diagnosticēt, kas palēnina diagnostikas procesu un terapijas uzsākšanu.

Senils agresija, senila psihoze, involucionāla garīga patoloģija vai senila psihoze ir vispārējs vienas slimības jēdziens.

Šis stāvoklis ir psihetioloģisko garīgo slimību izpausme, kas izpaužas kā apziņas traucējumi, endogēni garīgi traucējumi, piemēram:

Atšķirīga vecuma psihozes pazīme no senils demences ir smagas progresējošas demences trūkums pirmajā gadījumā..

Agresija ir cilvēka destruktīvs uzvedības uzbrukums, kas ir pretrunā ar cilvēka dzīves normām sabiedrībā, ir postošs pašam agresoram un viņa videi.

Vecāka gadagājuma cilvēku agresiju procesa sākumposmā ir grūti atšķirt no citām nervu sistēmas deģeneratīvām slimībām:

1. Etioloģija
2. Klasifikācija
3. Senils psihoze: simptomi un klīniskā aina
4. Stāvokļa diferenciāldiagnoze
5. Diagnostika
6. Ko darīt, ja tiek atklāta patoloģija (ārstēšana)?
7. Prognoze
8. Saistītie videoklipi

Etioloģija

Kā minēts iepriekš, galvenais tādas slimības kā senils agresija rašanās cēlonis ir deģeneratīvi procesi neironos.

Pastāv viedoklis par smadzeņu membrānu un vielas infekcijas procesu, smadzeņu traumu traumu vēsturē un iedzimtu etioloģiju par patoloģiska stāvokļa rašanos.

Fona predisponējoši faktori ietver miega traucējumus tā samazināšanās virzienā, olbaltumvielu un vitamīnu deficītu patērētajā pārtikā, ar vecumu saistītu dzirdes un / vai redzes zudumu, fizisko aktivitāšu ierobežošanu un pastaigas svaigā gaisā..

Klasifikācija

Piešķiriet gados vecākiem cilvēkiem akūtas un hroniskas agresijas formas. Jebkura somatiskā patoloģija ir provocējošs faktors akūtai slimības gaitai:

• polihipovitaminoze,
• hroniskas bronhopulmonārās sistēmas slimības,
• sirds slimības,
• endokrīnās sistēmas traucējumi,
• neiroloģiskas slimības ar fokusa neiroloģiskiem simptomiem.

Akūtā forma ir visizplatītākā, attīstās pēkšņi un ilgst līdz 4 nedēļām pirms remisijas perioda. Pēdējais var ilgt no vairākām dienām līdz vairākiem gadiem..

Senils psihoze hroniskā formā attīstās galvenokārt sievietēm.

Vieglas pakāpes slimību ne vienmēr ir iespējams pareizi diagnosticēt nespecifisku klīnisko simptomu dēļ. Neskatoties uz slimības ilgumu līdz 20 gadiem, pacientu garīgā aktivitāte tiek saglabāta.

Arī psihiatri-klīnicisti izšķir vēl četrus slimības posmus vai posmus:

• Vienkārši;
• izvietoti;
• galīgais;
• konfabulācija.

Senils psihoze: simptomi un klīniskā aina

Akūtas un hroniskas garīgo slimību formas vienmēr attīstās pakāpeniski, bet laika gaitā rada nopietnas garīgās veselības problēmas.

1. Akūta senila psihoze. Pirms šīs patoloģiskā stāvokļa formas var rasties prodromālais periods, kura galvenās pazīmes var būt paaugstināts nogurums, samazināta uzmanība, bezmiegs vai murgi, traucēta apetīte un neinteresēšanās par pašaprūpi. Akūtas senils psihozes simptomi ir uzbudinājums, pastiprināta motora aktivitāte, nemotivēta baiļu sajūta, nervozitāte, palielināti cīpslu refleksi, maldinošas idejas, kas sastāv no pacienta bailēm no svešu cilvēku ievainojumiem vai bojājumiem, redzes, taustes un dzirdes halucinācijām, patoloģiskas skopuma, astēniski-veģetatīvās stāvoklis, progresējošs muskuļu vājums, bezmiegs vai murgi, apziņas traucējumi stupora, reti stupora vai delīrija formā.
2. Hroniskas formas senils psihozes izpaužas kā sindromi, piemēram, halucinogēni, paranojas un halucinogēni-paranojas vai jaukti. Šāda veida stāvokli raksturo ilgstoša smaga depresija (iekšēja tukšuma sajūta, apātija, astēnija, intereses trūkums par dzīves priekiem un dzīvi kopumā), paranojas maldi attiecībā pret pašu pacientu, maldīgas idejas citu fiksēšanas veidā uz sevi, redzes vai dzirdes ilūzijas., parafrēnijas sindroms, reta amnēzija.

Senils psihozē vienmēr tiek saglabāts intelekts, kas to atšķir no citiem psihiskiem apstākļiem.

Klīniskie simptomi progresē atkarībā no slimības gaitas ilguma.

• Vienkārša forma, kuras izpausmēm raksturīga rakstura iezīmju akcentēšana (asināšana). Piemēram, neapmierinātība kļūst par agresiju, ekonomika - par skopumu, prieks - par eiforiju, asarošana - par histērisku utt..
• Paplašināts solis. Šīs formas izpausmes ir amnēzija, parasti retrogrāda, dienas un nakts režīma inversija (palielināta aktivitāte naktī, miegainība dienas laikā), dezorientācija pazīstamā vietā un laikā.
• Pēdējā fāze var būt neatkarīga forma vai attīstīties pēc dažām dienām. Pacientam ir nosliece uz pilnīgu ārprātu - pilnīgu emocionālu nomākumu un pacienta izsīkšanu smadzeņu garozas atrofijas rezultātā..
• Konfabulācijas fāze ir galīgās formas turpinājuma variants. Pacientam rodas delīrijs, pārmērīga mīlestība pret citiem, patoloģiska draudzīgums, vēlme daudz runāt.

Stāvokļa diferenciāldiagnoze

Senila agresija attiecas uz diagnozi-izslēgšanu, un to var izdarīt, ja nav dažādu orgānu un sistēmu organisku bojājumu. Slimība ir jānošķir no tādiem apstākļiem kā:

• afektīvs ārprāts,
• Alcheimera slimība,
• Motora pārsega halucinoze,
• smadzeņu onkoloģiskais process,
• nereimatisks kardīts,
• tireotoksikoze,
• hipovitaminoze,
• kuņģa-zarnu trakta slimības un citas somatiskās un psihiatriskās slimības.

Diagnostika

Patoloģiskā stāvokļa noteikšana ir diezgan sarežģīta slimības maskēšanas un nespecifisko primāro izpausmju dēļ. Tāpēc pirmās ārstēšanas saites ārsts nav psihiatrs, bet gan terapeits, neirologs, kardiologs, endokrinologs.

Primārie diagnostikas kritēriji ir balstīti uz radinieku sūdzībām par pacienta uzvedību. Klīniski senils agresiju var aizdomas tikai paplašinātās formas stadijā.

Lai izslēgtu organisko patoloģiju un diferenciāldiagnozi ar citiem apstākļiem, pacients tiek veikts:

• Galvaskausa kaulu rentgenogrāfija;
• Smadzeņu CT un / vai MRI;
• elektroencefalogramma;
• EKG;
• konsultācijas ar onkologu, kardiologu, neirologu, endokrinologu.

Ko darīt, ja tiek atklāta patoloģija (ārstēšana)?

Tātad, ko darīt. Ārstēšanu var iedalīt divās kategorijās: medikamenti un psihoterapeitiskie līdzekļi, kurus nevar izmantot kā monoterapiju..

Pacientiem un viņu radiniekiem jāpaskaidro, ka senila psihozes ārstēšanai nav universāla līdzekļa, slimību nevar izārstēt.

Ārsts ar stāvokļa labošanas palīdzību samazina slimības simptomus un progresēšanas ātrumu.

Veicot diagnozi ambulatorā stadijā, nav nepieciešams nekavējoties hospitalizēt pacientu, jo vides maiņa var pasliktināt pacienta stāvokli. Vieglāk ir novērst slimības akūtas formas progresēšanu.

Tuviniekiem ir jārada ērti apstākļi pacienta uzturēšanās gadījumam dzīvoklī / mājā, jāpalīdz viņiem normalizēt ikdienas rutīnu, koncentrējoties uz brīvā laika pavadīšanu svaigā gaisā, nepārtraucot aktīvu saziņu ar sabiedrību, par iespēju atrast jaunus vaļaspriekus vai aktivitātes tuviniekiem..

Zāļu iedarbības metodes tiek noteiktas atkarībā no noteiktu simptomu vai sindromu pārsvara. Galvenās izvēlētās zāles var būt:

• Sonapax;
• Teralens;
• Propazīns;
• Amitriptilīns;
• Gidazepāms;
• Haloperidols un citi.

Devas un ārstēšanas kursu ārsts nosaka individuāli. Turklāt ir nepieciešama somatiskās patoloģijas kā etioloģiskā faktora korekcija.

Psihoterapeitiskajai ārstēšanai jāaptver šādi mērķi un uzdevumi:

• nodot pacientam viņa uzvedības un domāšanas principu absurdumu, kā rezultātā sabiedrības atsvešinātību no cilvēka;
• pastāvīga patīkamu mirkļu atcerēšanās pacienta dzīvē, kas novērš vai mazina pacienta trauksmi un trauksmi;
• palīdzēt radiniekam brīvi orientēties telpā, laikā un sabiedrībā;
• kognitīvo spēju (atmiņas, runas, inteliģences, gnozes un prakses) uzlabošana ar izglītojošu galda spēļu palīdzību, tostarp bērniem, mīklu risināšana, skenēšanas vārdi. puzles;
• mūzikas terapija, mākslas terapija, delfīnu terapija, mājdzīvnieku terapija labvēlīgi ietekmē arī vecāka gadagājuma cilvēkus, bērnu grupas, vaļasprieku augu audzēšanā.

Prognoze

Ja pacients patoloģiskā procesa sākumposmā tika nosūtīts pie psihoterapeita un savlaicīgi tika nozīmēta adekvāta terapija, senils agresijas gaitu var viegli kontrolēt.

Pacienti ar akūtu slimības formu ļoti ātri reaģē uz pareizu terapiju..

Hroniskā senils psihozes formā ir gandrīz neiespējami panākt pilnīgu atveseļošanos, tomēr ir pilnīgi iespējams panākt ilgstošu un stabilu remisiju ar klīnisko izpausmju samazināšanos ar sekojošiem paasinājumiem..

Ķermeņa adaptācijas spējas valstij ir lieliskas, cilvēki pierod pie savas slimības.

Senils psihozes

Senils psihozes ir psihotisku stāvokļu grupa, kas rodas cilvēkiem pēc 60 gadu vecuma un ko nepapildina dziļas demences strauja attīstība. Tās atšķiras pēc etioloģijas un simptomiem, var būt akūtas vai hroniskas. Izpaužas ar apziņas apmākšanos, traucējumiem, kas līdzinās šizofrēnijas vai bipolāru traucējumu klīniskajam attēlam. Iespējami paranojas, halucinācijas un halucinācijas-maldu stāvokļi. Diagnosticējis psihiatrs, pamatojoties uz anamnēzi, intervijas ar pacientu un viņa tuviniekiem. Ārstēšana ietver antipsihotiskos līdzekļus, trankvilizatorus, nootropiskos līdzekļus, vienlaicīgas somatiskās patoloģijas terapiju.

• Senils psihozes cēloņi
• Klasifikācija
• Senils psihozes simptomi
• Diagnostika
• Senils psihozes ārstēšana
• Prognoze un profilakse
• Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Senils (senils) psihozes ir psihiski traucējumi, kas vispirms parādās vecumā un lielā mērā ir funkcionāli. Pirmo reizi tos 19. gadsimta beigās aprakstīja un klasificēja vācu psihiatrs K. Fīrstners, viņa kolēģi J. Segla un A. Ritti. Tad samazinājās interese par šīs traucējumu grupas izpēti, daudzi pētnieki senils psihozes uzskatīja par senila demences psihotiskiem variantiem. Divdesmitā gadsimta 40. gados vācu psihiatrs V. Majers-Gross un citi speciālisti sāka veiksmīgi ārstēt šādus apstākļus. Tas, kā arī vidējā paredzamā dzīves ilguma un attiecīgi pacientu skaita pieaugums izraisīja psihiatru interese par senilām psihozēm. Precīza izplatība nav zināma, saskaņā ar dažādiem avotiem, nosoloģijas īpatsvars garīgās slimības vispārējā struktūrā vēlīnā vecumā svārstās no 12 līdz 25%. Vecums simptomu rašanās brīdī un dzimuma sadalījums ir atkarīgs no traucējumu formas.

Senils psihozes cēloņi

Etioloģija un patoģenēze nav noskaidrota. Tiek pieņemts, ka traucējumu attīstības cēlonis ir ar vecumu saistīta garīgās aktivitātes pavājināšanās uz noteiktu personības īpašību fona, eksogēno un endogēno nelabvēlīgo faktoru ietekme. Apstākļi, kas palielina senils psihozes iespējamību, ietver:

• Sieviete. Vīriešu un sieviešu attiecība, kas cieš no dažādām slimības formām, ievērojami atšķiras, tomēr kopumā pārsvarā ir sievietes sievietes, īpaši pacientu ar depresijas traucējumiem..
• Iedzimta nosliece. Pēc ekspertu domām, senils psihozes biežāk tiek diagnosticētas pacientiem, kuru ģimenēs ir bijuši līdzīgi psihotiski apstākļi vai senila demence..
• Somatiskās slimības. Terapeitiskās patoloģijas saasināšanās izraisa akūtas psihozes, esošās slimības saasina un maina hronisko psihotisko stāvokļu ainu.

Klasifikācija

Mūsdienu senils psihotisko stāvokļu klasifikācija pastāv kopš 1958. gada, ko izstrādājusi īpaša PVO komisija vēlīnās vecuma garīgo traucējumu klasifikācijas ietvaros, kas sastādīta pēc sindromoloģiskā principa. Ietver slimības ar pārsvarā funkcionālu komponentu (atšķirībā no senils demences, kurā dominē organiskais komponents), tostarp:

• Afektīvās psihozes. Maniakālie un depresīvie traucējumi, kas pirmo reizi parādās vecumdienās.
• Parafrēnija. Psihotiski stāvokļi, kuru raksturojošie simptomi ir halucinācijas, halucinācijas-maldu un maldu traucējumi.
• Apjukuma stāvokļi. Traucējumi, kuros dominē apjukums.
• Psihozes ar somatiskām slimībām. Rodas ar esošās terapeitiskās patoloģijas saasināšanos vai dekompensāciju.

Pastāv arī krievu klīniskā klasifikācija, saskaņā ar kuru izšķir vienu akūtu senila traucējumu formu (somatogēnu vai simptomātisku psihozi) un piecas hroniskas psihozes stāvokļa formas: senila depresija, halucinoze, halucinācijas-paranojas un paranojas psihozes, senila parafrēnija. Eksperti atzīmē, ka kopā ar patoloģiskiem stāvokļiem, kas raksturīgi tikai vecumam, šajā traucējumu grupā ietilpst formas, kas līdzīgas presenila psihozei (involsija depresija un involionāla paranoja). Daži krievu psihiatri šīs formas uzskata par novēlotiem pirmsnāves traucējumu variantiem..

Senils psihozes simptomi

Senils psihozes akūtas formas. Tie ir visizplatītākie. Parasti notiek uz somatiskās slimības dekompensācijas vai saasināšanās fona, tāpēc tos sauc par somatogēniem vai simptomātiskiem. Visbiežāk par provocējošu faktoru kļūst sirds mazspēja, akūtas vai hroniskas elpošanas ceļu patoloģijas, uroģenitālo orgānu slimības un hipovitaminoze. Viņiem raksturīgi dezorientācijas traucējumi, sadrumstaloti simptomi, biežas apjukuma formu izmaiņas. Varbūt motora uztraukums, trauksme, apjukums, maldinošas idejas, vieglas halucinācijas. Traucējumi ilgst no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām, var būt vienreizēji vai daudzkārtīgi, garīgo traucējumu intensitāte tieši korelē ar somatiskās patoloģijas smagumu. Rezultātā tiek novērots pastāvīgs vai pārejošs psihoorganisks sindroms, astēnija, vājums.

Hroniska senils depresija. Tās attīstās galvenokārt sievietēm. Viņi norit apātijas, adināmijas vai "klusu" depresijas stāvokļu formā ar smagiem afektīviem traucējumiem (līdz pašnāvībai, negaidīti radiniekiem, uz ārēji vieglu garastāvokļa izmaiņu fona). Iespējamie hipohondriski traucējumi, satraukti stāvokļi ar sevis apsūdzību, trauksme, smagos gadījumos - ar Kotarda delīrija attīstību. Slimības ilgums var būt 10 gadi vai vairāk. Pēdējos gados klīniskā aina ir mazinājusies, smaga depresija ar delīriju un uzbudinājums ir retāk sastopama. Patoloģija maz ietekmē intelekta un kognitīvo funkciju līmeni, laika gaitā parādās viegli atmiņas traucējumi.

Hroniskas paranojas psihozes. Tās izpaužas neliela apmānīšanā - interpretējošos maldos par radinieku un kaimiņu kaitīgiem nodomiem un rīcību. Pacienti uzskata, ka citi cilvēki cenšas paātrināt savu nāvi, izkļūt no dzīvokļa, slepeni pievienot ēdienam indi vai kaut ko neēdamu, zagt un pārkārtot lietas. Tos pavada mēģinājumi "pasargāt sevi" (slēdzenes maiņa, sūdzības oficiālajām iestādēm). Viņiem ir maza ietekme uz sociālo adaptāciju, saglabājas pašapkalpošanās iespēja. Turpiniet gadus, pakāpeniski samazinot simptomus.

Hroniska halucinoze. Tās rodas 70-80 gadu vecumā. Izpaužas ar redzes, dzirdes (Bonnet hallucinosis) vai taustes halucinācijām. Redzes un dzirdes halucinozei ir raksturīgi saglabāt kritisku attieksmi, apvienojumā ar reakcijām uz halucinācijām, kā uz reālām parādībām uzbrukuma augstumā. Verbālās halucinozes simptomu vidējais vecums ir 70 gadi, vizuālais - 80 gadi. Pēc tam pacientiem rodas dismnestiski traucējumi.

Taktilā halucinoze (dermatoloģiskais delīrijs) rodas pēc 50 gadiem, ko papildina pacienta pārliecība, ka parazīti vai mazas daļiņas (piemēram, smiltis) ir iekļuvuši viņa ādā vai iekļuvuši ādā, turpina kritiskās uztveres zudumu un augstu aktivitāti, lai novērstu diskomfortu. Pacienti vēršas pie dermatologiem, mēģina sevi ārstēt, pastāvīgi dezinficē telpas, mazgā drēbes. Kurss ir ilgstošs paroksizmāls, turpmāko uzbrukumu laikā simptomi tiek samazināti vai paliek tajā pašā līmenī.

Halucinējošas paranojas psihozes. Tos raksturo bojājumu maldu parādīšanās, kam vēlāk pievienojas halucinācijas, pamazām iegūstot fantastisku saturu un pēc tam tos aizstājot ar konfabulācijām. Pirmie simptomi parādās ap 60 gadu vecumu, un sākotnēji klīniskā aina ir līdzīga paranojas senils psihozei. 70-80 gadu vecumā simptomatoloģiju papildina polivokāla verbālā halucinoze, kas līdzinās Bonnē halucinozei, dažreiz to papildina atbalss domas, garīgas atvērtības sajūta, garīgās balsis. Attīstās šizofrēniska slimības aina. Rezultātā tiek novēroti parafrēnijas-konfabulācijas traucējumi vai ekmnētiskas konfabulācijas. Kursa ilgums var būt desmitiem gadu, laika gaitā atklājas lēnām progresējoši atmiņas traucējumi.

Senila parafrēnija. Parasti notiek pēc 70 gadiem. Vadošo vietu klīniskajā attēlā aizņem fantastiska satura konfabulācijas, kas saistītas ar pagātni, dažreiz apvienotas ar parastām konfabulācijām. Pacienti runā par neticami aizraujošiem notikumiem, kas it kā notika ar viņiem, par draudzību ar slavenībām, uzvarām mīlas frontē utt. Konfabulācijas ir noturīgas, izmaiņas gan sižeta pamatā, gan detaļās nav raksturīgas. Parasti eiforiski optimistiski var attīstīties diženuma maldi. Kursa ilgums ir 3-4 gadi, pēc tam pakāpeniski samazinās simptomi, attīstoties dismnētiskiem traucējumiem.

Diagnostika

Senils psihotiskais stāvoklis tiek diagnosticēts, ņemot vērā pacienta vecumu un slimības klīnisko ainu. Raksturīgās iezīmes ir:

• Stabilitāte, ierobežotas izpausmes. Simptomi laika gaitā mainās maz, parasti aprobežojas ar viena apļa traucējumiem, bieži vien līdz vienam sindromam (izņemot halucinācijas-paranojas formu, kurā novēro standarta izmaiņas klīniskajos simptomos).
• Traucējumu smagums. Senils psihozes psihopatoloģiskās izpausmes parasti ir pietiekami izteiktas, lai precīzi identificētu psihotisko stāvokli un noteiktu tā veidu.
• Produktīvo traucējumu ilgums. Delīrijs un halucinācijas senilas psihozes gadījumā ilgstoši (vairākus gadus) saglabājas stabili un pēc tam pakāpeniski samazinās.
• Izlūkošanas datu saglabāšana. Kognitīvajām funkcijām nav nopietnu traucējumu, kam raksturīga pakāpeniska dismnētisko traucējumu palielināšanās, ilgstoši saglabājot emocionāli krāsainas atmiņas.

Senils psihozes diferenciāldiagnostika tiek veikta ar depresiju ar novēlotu bipolāru traucējumu izpausmi, vēlu šizofrēniju, paranojas traucējumiem, kas rodas senilas demences sākuma stadijās. Hroniska verbālā halucinoze tiek diferencēta no retiem halucinācijas traucējumiem smadzeņu asinsvadu patoloģijā, parafrēnija - ar presbiofrēniju. Ja ir aizdomas par somatisko patoloģiju, tiek veikti atbilstoši diagnostikas testi, piemēram, smadzeņu CT un MRI.

Senils psihozes ārstēšana

Ārstēšanas pamatā ir zāļu terapija. Pacientiem tiek nozīmēti antipsihotiskie līdzekļi, antidepresanti, nomierinoši līdzekļi. Izvēloties zāles un nosakot devu, tiek ņemtas vērā ar vecumu saistītās izmaiņas reakcijā uz zāļu iedarbību un blakusparādību iespējamības palielināšanās. Ārstēšanas programma jāpapildina ar nootropiskiem līdzekļiem. Tajā pašā laikā tiek veikta somatisko slimību terapija, tiek koriģēts pacienta vispārējais stāvoklis un tiek veikta rūpīga aprūpe..

Prognoze un profilakse

Akūtas senils psihozes savlaicīgas ārstēšanas prognoze ir labvēlīga; ar novēlotu ārstēšanas sākumu un smagiem simptomiem rezultāts ir psioorganiska sindroma veidošanās. Psihotiskā līmeņa senila traucējumu hroniskas formas tiek uzskatītas par prognostiski nelabvēlīgām atveseļošanās ziņā. Dažreiz tiek novērota remisija ar Bonnet halucinozi, senils depresija, ar citiem traucējumiem, ir iespējama slimības izpausmju intensitātes samazināšanās. Specifiskas profilakses nav. Nespecifiski profilakses pasākumi ietver garīgās higiēnas ievērošanu, stresa novēršanu, savlaicīgu somatisko slimību ārstēšanu un agrīnu vēršanos pie psihiatra, kad parādās psihisku traucējumu pazīmes..

Senils vai senils psihoze

Senils psihoze ir garīga slimība, kas attīstās gados vecākiem cilvēkiem. Smadzeņu šūnu pakāpenisku atrofiju pavada garīgās aktivitātes sabrukums, kas izraisa demenci. Galvenie šīs patoloģijas veidošanās cēloņi ir ģenētiskā nosliece un somatiskās slimības. Šāda veida psihozes ārstēšanu apgrūtina agrīnu simptomātisku izpausmju trūkums..

Slimības cēloņi

Presenile un senils psihozes vairumā gadījumu attīstās sievietēm. Šī patoloģija veidojas smadzeņu garozas šūnu atrofijas dēļ. Slimības sākuma risks palielinās, ja pacienta ģimenē ir senils psihozes gadījumi. Galvenie iemesli, kas izraisa slimības sākšanos vecumdienās, ir:

• ar vecumu saistīta šūnu struktūru nāve;
• smadzeņu darbības pasliktināšanās;
• iedzimtība;
• infekcijas slimības;
• somatiskās slimības;
• dzirdes un redzes analizatoru patoloģija;
• psihotrauma;
• anestēzijas lietošana;
• muskuļu tonusa pavājināšanās;
• bezmiegs;
• nepareiza uzturs.

Ne visiem vecāka gadagājuma cilvēkiem ir psihisko slimību klīniskā aina. Šajā sakarā zinātnieki izšķir iedzimtību kā galveno faktoru. Šajā gadījumā tiek atzīmēta slimības progresēšana, neskatoties uz savlaicīgu ārstēšanu un nepieciešamo dzīves apstākļu nodrošināšanu..

Senils senils psihozes klasifikācija

Seniliem psihiskiem traucējumiem ir akūta un hroniska forma. Visizplatītākā ir akūtā psihozes forma, kurai raksturīga strauja patoloģiskā procesa attīstība. Šajā gadījumā slimības ilgums nepārsniedz 30 dienas un beidzas ar remisijas stadiju..

Hroniskajai traucējumu formai nav specifisku simptomu, kas apgrūtina patoloģijas diagnosticēšanu. Šīs formas slimība var ilgt apmēram 20 gadus, kuras laikā cilvēks paliek garīgi aktīvs..

Akūtas senils psihozes formas

Šī ziluma forma sāk parādīties veciem cilvēkiem somatisko slimību ietekmē, kas organismā ir progresējušas ilgu laiku. Arī patoloģijas veidošanos ietekmē anestēzijas, ķirurģiskas iejaukšanās un komplikāciju izmantošana rehabilitācijas laikā..

Akūtās stadijas priekšā ir 24 līdz 72 stundu ilgs prodromālais periods. Šajā laikā pacientam ir apetītes zudums, bezmiegs, vājums, nelielas grūtības telpiskajā orientācijā. Akūtās fāzes sākumu papildina delīrijs, halucinācijas, domu sajukums un kustību traucēšana. Maldinošas idejas un domas pacientam raksturo paaugstināta skrupulozitāte, agresija pret citiem.

Senils psihozes hroniskas formas

Gados vecāku cilvēku psihozes hroniskā stadijā izpaužas paranojas, halucinogēnā jauktā sindroma formā. Pirmo sindromu raksturo pastāvīgi maldi, kas vērsti uz tuvu vidi. Šajā stāvoklī pacients var patstāvīgi kalpot sev, sazināties ar citiem cilvēkiem.

Halucinogēnisks sindroms ir verbālās, vizuālās vai taustes uztveres psihiski traucējumi. Ar verbālo tipu personai raksturīga iebiedēšana, rupjību izmantošana, kontroles zaudēšana pār savu uzvedību un haotiskas kustības. Sākotnējā posmā vizuālajām halucinācijām ir blāvi attēli, kas laika gaitā pārvēršas par reālistiskiem attēliem. Daži pacienti runā ar varoņiem viņu halucinācijās..

Taktilais psihozes veids ir saistīts ar ādas niezi un dedzinošu sajūtu, kukaiņiem, kas pārmeklē ķermeni. Šis nosacījums liek cilvēkam pastāvīgi mazgāt rokas, konsultēties ar dermatologu, mēģināt visādā veidā atbrīvoties no diskomforta..

Ar jauktu psihozes formu pacientam ir halucināciju un paranojas kombinācija. Stāvoklis ir līdzīgs šizofrēnijas izpausmēm - pacients redz attēlus, veic visu veidu kustības, dzird balsis. Mnemijas funkcijas tiek saglabātas slimības sākuma stadijā.

Atkarībā no slimības ilguma un simptomātiskā attēla progresēšanas pakāpes hroniskas psihozes iedala šādos veidos:

1. Vienkārši, kas izpaužas ar rakstura akcentiem.
2. Paplašināts, ko raksturo atmiņas zudums, traucēts miegs un modrība, dezorientācija pazīstamā vidē.
3. Fināls, ko papildina emocionāla depresija un pilnīgs ārprāts, ko izraisa smadzeņu garozas pakāpeniska nāve.
4. Konfabulācija, kas saistīta ar maldu attīstību, pārmērīgu citu mīlestību, vēlmi daudz runāt, patoloģisku draudzīgumu.

Visas senils psihozes formas attīstās pakāpeniski. Slimības progresēšana vecāka gadagājuma cilvēkiem izraisa smagus garīgus traucējumus.

Senils psihozes simptomi

Gados vecāku cilvēku psihozi papildina simptomātiska aina, kas raksturīga visām patoloģijas formām:

• lēna slimības gaita;
• sagrozīta pašreizējo notikumu uztvere;
• atmiņas funkciju izbalēšana;
• straujš rakstura īpašību pieaugums;
• trauksme;
• miega traucējumi.

Ar psihozi notiek personības izmaiņas - rakstura īpašību pārspīlēšana, redzesloka sašaurināšanās, interešu zaudēšana, kritiskās domāšanas pasliktināšanās. Cilvēks kļūst patmīlīgs, izvēlīgs, skops, apburts.

Intelektuālajā sfērā pacients zaudē radošās un abstraktās funkcijas, mnemotiskās spējas, spēju orientēties laikā un telpā. Šādi cilvēki zaudē atmiņu, jūtas kā bērni, neatpazīst viņu pārdomas. Emocionālajiem traucējumiem raksturīga atslāņošanās, depresija, drūms stāvoklis, depresijas traucējumi, pakāpeniski dodot vietu neuzmanībai un eiforijai.

Senils psihozes ārstēšana

Senils psihozes terapija balstās uz integrētu pieeju, izmantojot psihokorekcijas metodes un narkotiku ārstēšanu. Psihoterapeitiskai korekcijai ir šādi mērķi:

• trauksmes un trauksmes mazināšana;
• atmiņas, intelektuālo un runas funkciju uzlabošana;
• pacienta atgriešanās sabiedrībā.

Senils traucējumu farmakoterapijas pamatā ir antidepresantu, neiroleptisko līdzekļu, sedatīvu lietošana. Tāpat tiek veikta paralēlu koriģējošu somatisko slimību korekcija.
Šo slimību nevar pilnībā novērst, bet var samazināt simptomātiskas izpausmes un samazināt slimības progresēšanas ātrumu. Papildus medicīniskajai iedarbībai pacientam ir nepieciešami ērti apstākļi, regulāras pastaigas, apmeklējumi sabiedriskās vietās, radinieku uzmanība un aprūpe.

Prognoze un profilakse

Ar agrīnu atklāšanu un labi izvēlētu ārstēšanu ir iespējams vadīt senils psihozes gaitu. Akūtā slimības formā prognoze ir labvēlīga. Hroniskas pārkāpumu formas nevar pilnībā novērst. Šādos gadījumos ir iespējams panākt stabilu remisiju un klīnisko simptomu smaguma samazināšanos..

Nav īpašu pasākumu slimības novēršanai. Eksperti iesaka rīkoties, lai mazinātu senila garīga rakstura traucējumu rašanās iespējamību: veiciet regulārus vingrinājumus, attīstiet intelektuālās spējas, ievērojiet pareizu uzturu un savlaicīgi konsultējieties ar ārstu..

Senils psihozes

Senils psihozes ir psihotisku stāvokļu grupa, kas rodas cilvēkiem pēc 60 gadu vecuma un ko nepapildina dziļas demences strauja attīstība. Tās atšķiras pēc etioloģijas un simptomiem, var būt akūtas vai hroniskas. Izpaužas ar apziņas apmākšanos, traucējumiem, kas līdzinās šizofrēnijas vai bipolāru traucējumu klīniskajam attēlam. Iespējami paranojas, halucinācijas un halucinācijas-maldu stāvokļi. Diagnosticējis psihiatrs, pamatojoties uz anamnēzi, intervijas ar pacientu un viņa tuviniekiem. Ārstēšana ietver antipsihotiskos līdzekļus, trankvilizatorus, nootropiskos līdzekļus, vienlaicīgas somatiskās patoloģijas terapiju.

Senils psihozes

Senils (senils) psihozes ir psihiski traucējumi, kas vispirms parādās vecumā un lielā mērā ir funkcionāli. Pirmo reizi tos 19. gadsimta beigās aprakstīja un klasificēja vācu psihiatrs K. Fīrstners, viņa kolēģi J. Segla un A. Ritti. Tad samazinājās interese par šīs traucējumu grupas izpēti, daudzi pētnieki senils psihozes uzskatīja par senila demences psihotiskiem variantiem. Divdesmitā gadsimta 40. gados vācu psihiatrs V. Majers-Gross un citi speciālisti sāka veiksmīgi ārstēt šādus apstākļus. Tas, kā arī vidējā paredzamā dzīves ilguma un attiecīgi pacientu skaita pieaugums izraisīja psihiatru interese par senilām psihozēm. Precīza izplatība nav zināma, saskaņā ar dažādiem avotiem, nosoloģijas īpatsvars garīgās slimības vispārējā struktūrā vēlīnā vecumā svārstās no 12 līdz 25%. Vecums simptomu rašanās brīdī un dzimuma sadalījums ir atkarīgs no traucējumu formas.

Senils psihozes cēloņi

Etioloģija un patoģenēze nav noskaidrota. Tiek pieņemts, ka traucējumu attīstības cēlonis ir ar vecumu saistīta garīgās aktivitātes pavājināšanās uz noteiktu personības īpašību fona, eksogēno un endogēno nelabvēlīgo faktoru ietekme. Apstākļi, kas palielina senils psihozes iespējamību, ietver:

• Sieviete. Vīriešu un sieviešu attiecība, kas cieš no dažādām slimības formām, ievērojami atšķiras, tomēr kopumā pārsvarā ir sievietes sievietes, īpaši pacientu ar depresijas traucējumiem..
• Iedzimta nosliece. Pēc ekspertu domām, senils psihozes biežāk tiek diagnosticētas pacientiem, kuru ģimenēs ir bijuši līdzīgi psihotiski apstākļi vai senila demence..
• Somatiskās slimības. Terapeitiskās patoloģijas saasināšanās izraisa akūtas psihozes, esošās slimības saasina un maina hronisko psihotisko stāvokļu ainu.

Klasifikācija

Mūsdienu senils psihotisko stāvokļu klasifikācija pastāv kopš 1958. gada, ko izstrādājusi īpaša PVO komisija vēlīnās vecuma garīgo traucējumu klasifikācijas ietvaros, kas sastādīta pēc sindromoloģiskā principa. Ietver slimības ar pārsvarā funkcionālu komponentu (atšķirībā no senils demences, kurā dominē organiskais komponents), tostarp:

• Afektīvās psihozes. Maniakālie un depresīvie traucējumi, kas pirmo reizi parādās vecumdienās.
• Parafrēnija. Psihotiski stāvokļi, kuru raksturojošie simptomi ir halucinācijas, halucinācijas-maldu un maldu traucējumi.
• Apjukuma stāvokļi. Traucējumi, kuros dominē apjukums.
• Psihozes ar somatiskām slimībām. Rodas ar esošās terapeitiskās patoloģijas saasināšanos vai dekompensāciju.

Pastāv arī krievu klīniskā klasifikācija, saskaņā ar kuru izšķir vienu akūtu senila traucējumu formu (somatogēnu vai simptomātisku psihozi) un piecas hroniskas psihozes stāvokļa formas: senila depresija, halucinoze, halucinācijas-paranojas un paranojas psihozes, senila parafrēnija. Eksperti atzīmē, ka kopā ar patoloģiskiem stāvokļiem, kas raksturīgi tikai vecumam, šajā traucējumu grupā ietilpst formas, kas līdzīgas presenila psihozei (involsija depresija un involionāla paranoja). Daži krievu psihiatri šīs formas uzskata par novēlotiem pirmsnāves traucējumu variantiem..

Senils psihozes simptomi

Senils psihozes akūtas formas. Tie ir visizplatītākie. Parasti notiek uz somatiskās slimības dekompensācijas vai saasināšanās fona, tāpēc tos sauc par somatogēniem vai simptomātiskiem. Visbiežāk par provocējošu faktoru kļūst sirds mazspēja, akūtas vai hroniskas elpošanas ceļu patoloģijas, uroģenitālo orgānu slimības un hipovitaminoze. Viņiem raksturīgi dezorientācijas traucējumi, sadrumstaloti simptomi, biežas apjukuma formu izmaiņas. Varbūt motora uztraukums, trauksme, apjukums, maldinošas idejas, vieglas halucinācijas. Traucējumi ilgst no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām, var būt vienreizēji vai daudzkārtīgi, garīgo traucējumu intensitāte tieši korelē ar somatiskās patoloģijas smagumu. Rezultātā tiek novērots pastāvīgs vai pārejošs psihoorganisks sindroms, astēnija, vājums.

Hroniska senils depresija. Tās attīstās galvenokārt sievietēm. Viņi norit apātijas, adināmijas vai "klusu" depresijas stāvokļu formā ar smagiem afektīviem traucējumiem (līdz pašnāvībai, negaidīti radiniekiem, uz ārēji vieglu garastāvokļa izmaiņu fona). Iespējamie hipohondriski traucējumi, satraukti stāvokļi ar sevis apsūdzību, trauksme, smagos gadījumos - ar Kotarda delīrija attīstību. Slimības ilgums var būt 10 gadi vai vairāk. Pēdējos gados klīniskā aina ir mazinājusies, smaga depresija ar delīriju un uzbudinājums ir retāk sastopama. Patoloģija maz ietekmē intelekta un kognitīvo funkciju līmeni, laika gaitā parādās viegli atmiņas traucējumi.

Hroniskas paranojas psihozes. Tās izpaužas neliela apmānīšanā - interpretējošos maldos par radinieku un kaimiņu kaitīgiem nodomiem un rīcību. Pacienti uzskata, ka citi cilvēki cenšas paātrināt savu nāvi, izkļūt no dzīvokļa, slepeni pievienot ēdienam indi vai kaut ko neēdamu, zagt un pārkārtot lietas. Tos pavada mēģinājumi "pasargāt sevi" (slēdzenes maiņa, sūdzības oficiālajām iestādēm). Viņiem ir maza ietekme uz sociālo adaptāciju, saglabājas pašapkalpošanās iespēja. Turpiniet gadus, pakāpeniski samazinot simptomus.

Hroniska halucinoze. Tās rodas 70-80 gadu vecumā. Izpaužas ar redzes, dzirdes (Bonnet hallucinosis) vai taustes halucinācijām. Redzes un dzirdes halucinozei ir raksturīgi saglabāt kritisku attieksmi, apvienojumā ar reakcijām uz halucinācijām, kā uz reālām parādībām uzbrukuma augstumā. Verbālās halucinozes simptomu vidējais vecums ir 70 gadi, vizuālais - 80 gadi. Pēc tam pacientiem rodas dismnestiski traucējumi.

Taktilā halucinoze (dermatoloģiskais delīrijs) rodas pēc 50 gadiem, ko papildina pacienta pārliecība, ka parazīti vai mazas daļiņas (piemēram, smiltis) ir iekļuvuši viņa ādā vai iekļuvuši ādā, turpina kritiskās uztveres zudumu un augstu aktivitāti, lai novērstu diskomfortu. Pacienti vēršas pie dermatologiem, mēģina sevi ārstēt, pastāvīgi dezinficē telpas, mazgā drēbes. Kurss ir ilgstošs paroksizmāls, turpmāko uzbrukumu laikā simptomi tiek samazināti vai paliek tajā pašā līmenī.

Halucinējošas paranojas psihozes. Tos raksturo bojājumu maldu parādīšanās, kam vēlāk pievienojas halucinācijas, pamazām iegūstot fantastisku saturu un pēc tam tos aizstājot ar konfabulācijām. Pirmie simptomi parādās ap 60 gadu vecumu, un sākotnēji klīniskā aina ir līdzīga paranojas senils psihozei. 70-80 gadu vecumā simptomatoloģiju papildina polivokāla verbālā halucinoze, kas līdzinās Bonnē halucinozei, dažreiz to papildina atbalss domas, garīgas atvērtības sajūta, garīgās balsis. Attīstās šizofrēniska slimības aina. Rezultātā tiek novēroti parafrēnijas-konfabulācijas traucējumi vai ekmnētiskas konfabulācijas. Kursa ilgums var būt desmitiem gadu, laika gaitā atklājas lēnām progresējoši atmiņas traucējumi.

Senila parafrēnija. Parasti notiek pēc 70 gadiem. Vadošo vietu klīniskajā attēlā aizņem fantastiska satura konfabulācijas, kas saistītas ar pagātni, dažreiz apvienotas ar parastām konfabulācijām. Pacienti runā par neticami aizraujošiem notikumiem, kas it kā notika ar viņiem, par draudzību ar slavenībām, uzvarām mīlas frontē utt. Konfabulācijas ir noturīgas, izmaiņas gan sižeta pamatā, gan detaļās nav raksturīgas. Parasti eiforiski optimistiski var attīstīties diženuma maldi. Kursa ilgums ir 3-4 gadi, pēc tam pakāpeniski samazinās simptomi, attīstoties dismnētiskiem traucējumiem.

Diagnostika

Senils psihotiskais stāvoklis tiek diagnosticēts, ņemot vērā pacienta vecumu un slimības klīnisko ainu. Raksturīgās iezīmes ir:

• Stabilitāte, ierobežotas izpausmes. Simptomi laika gaitā mainās maz, parasti aprobežojas ar viena apļa traucējumiem, bieži vien līdz vienam sindromam (izņemot halucinācijas-paranojas formu, kurā novēro standarta izmaiņas klīniskajos simptomos).
• Traucējumu smagums. Senils psihozes psihopatoloģiskās izpausmes parasti ir pietiekami izteiktas, lai precīzi identificētu psihotisko stāvokli un noteiktu tā veidu.
• Produktīvo traucējumu ilgums. Delīrijs un halucinācijas senilas psihozes gadījumā ilgstoši (vairākus gadus) saglabājas stabili un pēc tam pakāpeniski samazinās.
• Izlūkošanas datu saglabāšana. Kognitīvajām funkcijām nav nopietnu traucējumu, kam raksturīga pakāpeniska dismnētisko traucējumu palielināšanās, ilgstoši saglabājot emocionāli krāsainas atmiņas.

Senils psihozes diferenciāldiagnostika tiek veikta ar depresiju ar novēlotu bipolāru traucējumu izpausmi, vēlu šizofrēniju, paranojas traucējumiem, kas rodas senilas demences sākuma stadijās. Hroniska verbālā halucinoze tiek diferencēta no retiem halucinācijas traucējumiem smadzeņu asinsvadu patoloģijā, parafrēnija - ar presbiofrēniju. Ja ir aizdomas par somatisko patoloģiju, tiek veikti atbilstoši diagnostikas testi, piemēram, smadzeņu CT un MRI.

Senils psihozes ārstēšana

Ārstēšanas pamatā ir zāļu terapija. Pacientiem tiek nozīmēti antipsihotiskie līdzekļi, antidepresanti, nomierinoši līdzekļi. Izvēloties zāles un nosakot devu, tiek ņemtas vērā ar vecumu saistītās izmaiņas reakcijā uz zāļu iedarbību un blakusparādību iespējamības palielināšanās. Ārstēšanas programma jāpapildina ar nootropiskiem līdzekļiem. Tajā pašā laikā tiek veikta somatisko slimību terapija, tiek koriģēts pacienta vispārējais stāvoklis un tiek veikta rūpīga aprūpe..

Prognoze un profilakse

Akūtas senils psihozes savlaicīgas ārstēšanas prognoze ir labvēlīga; ar novēlotu ārstēšanas sākumu un smagiem simptomiem rezultāts ir psioorganiska sindroma veidošanās. Psihotiskā līmeņa senila traucējumu hroniskas formas tiek uzskatītas par prognostiski nelabvēlīgām atveseļošanās ziņā. Dažreiz tiek novērota remisija ar Bonnet halucinozi, senils depresija, ar citiem traucējumiem, ir iespējama slimības izpausmju intensitātes samazināšanās. Specifiskas profilakses nav. Nespecifiski profilakses pasākumi ietver garīgās higiēnas ievērošanu, stresa novēršanu, savlaicīgu somatisko slimību ārstēšanu un agrīnu vēršanos pie psihiatra, kad parādās psihisku traucējumu pazīmes..