Kas ir obsesīvi kompulsīvi traucējumi? Notikuma cēloņus, diagnostiku un ārstēšanas metodes analizēsim psihoterapeita Dr. Fedotova I.A. rakstā ar 11 gadu pieredzi..

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (tagad pazīstami kā obsesīvi-kompulsīvi traucējumi, OCD) ir psihiski traucējumi, kam raksturīgas atkārtotas apsēstības (t.i., obsesīvas domas), fantāzijas, šaubas, bailes un piespiešanas (obsesīvas darbības un rituāli), kas visas to uztver indivīds ar intensīvas sajūtas sajūtu un tiek atzīts par slimības fenomenu (t.i., tas ir egodistonisks). [1]

Etioloģija

• Ģenētiskā teorija

Pētījumi ar dvīņiem un brāļiem un māsām ir parādījuši, ka cilvēkiem, kuriem ir pirmās pakāpes radinieks (piemēram, vecāki, brāļi un māsas vai bērni) ar OKT, ir lielāks risks saslimt ar šo traucējumu. Risks ir lielāks, ja pirmās pakāpes radiniekam OCD attīstās bērnībā vai pusaudža gados. Pašreizējie pētījumi turpina pētīt ģenētikas nozīmi OKT etioloģijā un var palīdzēt uzlabot diagnozi un ārstēšanu. [15]

• Organiskie cēloņi

Tā kā smagu OCD gadījumu izpausmes var būt grūti aprakstīt no psiholoģiskā viedokļa, ir ierosināta teorija par organisko smadzeņu slimību klātbūtni šajā traucējumā. Pētījumi ir parādījuši smadzeņu frontālās garozas un subkortikālās struktūras atšķirības pacientiem ar OKT. Šķiet, ka pastāv saikne starp OKT simptomiem un novirzēm noteiktos smadzeņu apgabalos, taču saikne nav pilnīgi skaidra. [15]

• Psihoanalītiskā teorija

Kompulsīvās neirozes gadījumā galvenais konflikts ir aizsardzība pret nepieņemamām Edipa kompleksa tendencēm. [3] Pēc Freida domām, seksuālo un agresīvo dziņu nomākšanas rezultātā parādās apsēstības simptomi..

• Uzvedības iemesli

Uzvedības teorija liek domāt, ka cilvēki ar OKT dažus objektus un situācijas saista ar bailēm. Kad ir izveidota saikne starp objektu un baiļu izjūtu, cilvēki ar OKT sāk izvairīties no šī objekta un bailēm, ko tas rada, nevis stāties pretī vai panest bailes. [sešpadsmit]

• Neiroķīmiskā teorija

Vispopulārākā bioloģiskā teorija OCD simptomus saista ar novirzēm serotonīna metabolismā smadzenēs. [6]

Obsesīvi kompulsīvo traucējumu simptomi

Galvenā OKT izpausme ir obsesīvas domas (apsēstības), kas rodas pret pacienta gribu un kuras viņš uztver kā sāpīgus, bezjēdzīgus attēlus un atmiņas, kas traucē ikdienas dzīvi, no kurām viņš cenšas atbrīvoties. Tomēr, neskatoties uz pretestību, šīs domas dominē pacienta psihē..

Viena no šī traucējuma formām ir "mentālā gumija" - obsesīvi atgremojumi, kas izpaužas atmiņu pieplūdumā; obsesīvi skaitīšana (aritmomanija), tas ir, bezjēdzīga automašīnu, logu atstāstīšana, skaitļu pievienošana prātā; šaubas par darbībām, kuras, iespējams, nav pabeigtas vai veiktas nepareizi, piemēram, logu aizvēršana vai elektrisko ierīču izslēgšana. Gaidīšanas neirozi raksturo domas par gaidāmo neveiksmi ierasto darbību izpildes laikā. [6] Obsesīvi impulsi - tieksme veikt jebkādas darbības, visbiežāk novirzošas, nepieklājīgas vai bīstamas (mest sevi zem automašīnas, notriekt garāmgājēju, kliegt lāstus). Obsesīvas domas pavada trauksme, trauksme, palielināta spriedze, svīšana, palielināta sirdsdarbība, iespējama garastāvokļa samazināšanās, jo nespēj pati no tām atbrīvoties..

Piespiešana ir obsesīvas, atkārtotas darbības, kas izpaužas kā sarežģīti rituāli, kas palīdz mazināt apsēstību izraisītu trauksmi, spriedzi. Piespiešanas piemērs: Ejot pa noteiktu ielas pusi vai pa fiksētu maršrutu. solis pāri asfalta plaisām; lietu izklāšana noteiktā secībā. Pacientam ir tendence atkārtot dažas darbības noteiktu skaitu reižu, lai mazinātu trauksmi, ja tas neizdodas, viņam viss jāsāk no jauna. [7] Visos gadījumos pacients apzinās, ka tie ir viņa paša, pamatojoties uz viņa paša gribu, rīcību, pat ja tie rada smagu diskomfortu, un viņš pieliek visas pūles, lai no tiem izvairītos. Šī ir atšķirība starp OKT un ekspozīcijas maldiem. [13]

Vēl viena OCD izpausme ir obsesīvas bailes - fobijas. Visbiežāk sastopamās bailes no piesārņojuma, ko raksturo doma, ka atrodoties uz ielas vai sabiedriskās vietās, pacients var pieskarties inficētiem vai citiem piesārņotiem priekšmetiem, kas var izraisīt nopietnas slimības. Bailes var izraisīt arī atrašanās ierobežotā telpā vai liela cilvēku pūļa vietās, un dažreiz, lai rastos bailes, pietiek ar vienu domu par šo situāciju. Diezgan bieži ir bailes par neārstējamu slimību (AIDS, vēzis, trakumsērga uc) parādīšanos. Pacienti ar fobijām mēdz paši izvairīties no bailīgām situācijām, piemēram, nebrauc ar liftu, mēģina pavadīt vairāk laika mājās utt. [2]

Turklāt panikas lēkmes ir OKT izpausme - atkārtota intensīvu baiļu sajūta, kas ilgst mazāk nekā stundu. Šī parādība tika uzskatīta par "simpatohrenālas krīzi", taču ir pierādīts, ka šajā gadījumā netiek novēroti smadzeņu un autonomās nervu sistēmas bojājumi. Tiek uzskatīts, ka lielākā daļa šo veģetatīvo paroksizmālo lēkmju ir savstarpēji saistītas ar hroniska stresa sekām un rodas satraucošu baiļu un fobiju fona apstākļos. [pieci]

Obsesīvi kompulsīvo traucējumu patoģenēze

• Psihoanalītiskā teorija

Pēc Freida domām, obsesīvi simptomi rodas agresīvu un dzimumtieksmju nomākšanas dēļ. Pēc Freida teiktā, šie simptomi attīstās, regresējot līdz anālā stadijai. [7]

Regresija ir atkarīga no viena no šiem faktoriem vai abu kombinācijas:

1. aizstāvošais ego;

2. anal-sadistiskā attīstības posma atlikušās parādības;

3. falliskā organizācija. [3]

Norādītajā teorijā nebija objektīvu pierādījumu, tāpēc tikai vairāki zinātnieki atzīst, ka to ir iespējams uzskatīt par OKT cēloņa izskaidrojumu..

• Neiroķīmiskā teorija

Šo teoriju izvirzīja I.P. Pavlovs, un tā balstījās uz acetilholīna un adrenalīna metabolisma lomu. [14] OKT sākums ir sīkāk aprakstīts serotonīna metabolisma traucējumu rezultātā..

Pierādījumi bija serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru, neserotonerģisku zāļu un placebo tablešu efektivitātes salīdzinājums OCD. Spēcīgas korelācijas starp plazmas klomipramīnu un OCD samazināšanos ir vēl vairāk atbalstījušas serotonīna nozīmi traucējumā. Tomēr serotonīna metabolisma pētījums OKT pacientiem vēl nav pārāk veiksmīgs. Šai teorijai pretrunā ir tas, ka klomipramīns dažos gadījumos labāk samazina OCD simptomus nekā SSRI, piemēram, fluoksetīns, fluvoksīns un sertralīns. [4]

• Neiroanatomiskā teorija

Pamatojoties uz īpašu pētījumu rezultātiem, tika iegūti OKT neiroanatomiski pamatojumi. Frontālās daivas disfunkcijas ir identificētas daudziem indivīdiem ar OCD, taču to apstiprināt var tikai daži pētnieki. Papildu pierādījumi par frontālās daivas iesaisti OCD attīstībā bija tādu efektīvu psihosķirurģisko metožu izmantošana kā kapsulotomija un cingulotomija. Kā pierādījums neirobioloģiskiem traucējumiem OCD ir saistība starp šo traucējumu un citu patoloģiju, kuras pamatā ir procesi bazālajos ganglijos (letarģisks encefalīts, Sydenhema horeja un Žila de la Tureta sindroms). Arī saskaņā ar četru pētījumu rezultātiem, novērtējot smadzeņu vielmaiņas aktivitāti, izmantojot pozitronu emisijas tomogrāfiju, tika pierādīts, ka metabolisms šajā traucējumā ir pastiprināts prefronta garozā. [4]

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu klasifikācija un attīstības stadijas

Attīstības posmi zināmā mērā ir atkarīgi no apsēstību formas, kuras tiek sadalītas elementārās un kriptogēnās. [6]

• Elementāri rodas pēc tam, kad ir darbojies stimuls, kas tos izraisīja, kamēr ir zināms notikuma cēlonis. Piemēram, bailes no braukšanas pēc autoavārijas.
• Kriptogēns, tas ir, rodas bez īpaša iemesla, piemēram, piespiedu skaitīšanas, obsesīvas šaubas. Ja obsesīvām domām tiek piešķirta liela nozīme, tad tas veicina obsesīvu darbību (piespiešanu) rašanos, pēc kuru īstenošanas rodas pārliecības sajūta par radušajām apsēstībām. Piemēram, mazgājot rokas pēc pieskaršanās dažādiem priekšmetiem; pārbaudot, vai gaisma ir izslēgta noteiktu skaitu reižu.

Pēc plūsmas rakstura (Snežņevskis, Šmaonova): [12]

1. Viena slimības epizode, kas ilgst vairākas nedēļas vai gadus;
2. Kurss ar recidīviem un pilnīgas veselības periodiem;
3. Nepārtraukta plūsma ar periodisku simptomu pastiprināšanos.

Klasifikācija saskaņā ar ICD-10: [11]

F42.0 Pārsvarā uzmācīgas domas vai pārdomas (apsēstības);

F42.1 Pārsvarā piespiedu darbības (obsesīvi rituāli);

F42.2 Jauktas uzmācīgas domas un darbības;

F42.8 Citi obsesīvi-kompulsīvi traucējumi;

F42.9 Obsesīvi kompulsīvi traucējumi, nenoteikti.

Obsesīvi kompulsīvo traucējumu komplikācijas

Tā kā pacients ar OKT ir kritisks pret savu stāvokli, taču pats nespēj tikt galā ar esošajiem simptomiem, citu komplikāciju pievienošana bieži ir komplikācija, piemēram, trauksmes traucējumi, depresija. [6] Lai atvieglotu viņu pašu stāvokli, daudzi sāk ļaunprātīgi izmantot alkoholu un narkotikas, kas izraisa atkarību no šīm vielām un vienlaicīgas somatiskās patoloģijas rašanos. Ārkārtējos gadījumos var rasties pašnāvības tendences. Turklāt, bieži mazgājot rokas, var būt noteiktas somatiskas komplikācijas, piemēram, dermatīts un čūlas. Ar izteiktām apsēstībām rodas sociālās adaptācijas pārkāpums, kas izpaužas kā problēmas darbā, tā ģimenē un ikdienas dzīvē.

Obsesīvi kompulsīvo traucējumu diagnostika

• Intervija, kurā identificēti trīs galvenie jautājumi:

1. trauksmes / ciešanu līmenim, saskaroties ar aizraujošu situāciju, un apsēstībām un piespiešanām, kas ir stresa avots, vajadzētu parādīties vairāk nekā 50% dienu laikā vismaz divas nedēļas pēc kārtas; [vienpadsmit]
2. aizraujošas situācijas novēršanas pakāpes novērtējums;
3. piespiedu rituālu smagums. [4]

• Jeila Brauna obsesīvi kompulsīvā skala (Y-BOCS)

Y-BOCS ir visplašāk izmantotā klīnicista intervija, lai novērtētu obsesīvi kompulsīvo traucējumu simptomu smagumu. Šo skalu galvenokārt izmanto pētījumos, lai noteiktu OCD smagumu un lai dokumentētu rezultātus ārstēšanas laikā. [17] Y-BOCS simptomu smaguma skala sastāv no 10 vienumiem: pirmie 5 jautājumi ir par obsesīvām domām, pēdējie 5 - par piespiedu uzvedību. Rezultāts katram jautājumam ir no 0 (bez simptomiem) līdz 4 (smagiem simptomiem). [4]

Diferenciāldiagnoze jāveic ar vispārinātu trauksmes traucējumu, kam raksturīga pārmērīga trauksme, ko var arī sajaukt ar OKT izpausmi, taču atšķirība no apsēstībām ir tāda, ka trauksme ir pārmērīga nodarbošanās ar reālās dzīves apstākļiem, ko pats indivīds uztver kā adekvātu. OKT gadījumā apsēstības pacients uztver kā nepietiekamas..

Diferenciāldiagnozē ar depresijas traucējumiem ir svarīgi pievērst uzmanību domu saturam, kā arī pacienta spējai tām pretoties. Depresijā dominē pesimistiskas idejas par sevi un apkārtējo pasauli, un to saturs ir nestabils. Pacienti nemēģina atbrīvoties no šīm idejām, kā tas notiek ar obsesīvām domām. [4]

OCD un šizofrēnijas diferenciāldiagnostika var būt sarežģīta, ja nav skaidra izturības pakāpe uz obsesīviem impulsiem, domu saturs ir neparasts vai rituāli ir ārkārtīgi ekscentriski. [7] Ar šādām izpausmēm ir jāpārliecinās par šizofrēnijas simptomu klātbūtni vai neesamību, kā arī jāveic saruna ar cilvēkiem no pacienta tiešās vides, lai novērtētu viņa uzvedības īpašības..

Ir jānošķir de la Tourette sindromam un citām tikām raksturīgās stereotipiskās kustības no rituāliem [4], izveidojot funkcionālu saikni starp motorisko uzvedību un apsēstībām. Motori attēlo piespiedu kustības, kas nepalīdz mazināt trauksmi un trauksmi, ko izraisa obsesīvas domas.

Obsesīvi kompulsīvo traucējumu ārstēšana

Farmakoloģiskās un psihoterapijas apvienošana OCD ārstēšanā.

No psihofarmakoloģiskajiem līdzekļiem tiek izmantoti selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori: fluoksetīns, fluvoksamīns, sertralīns un tricikliskie antidepresanti: klomipramīns, imipramīns. Lai nomāktu trauksmi, tiek izmantoti trankvilizatori: lorazepāms, diazepāms; ilgstošai profilaksei - fenazepāms, tranksēns. Monotematisko baiļu klātbūtnē tiek nozīmēti neiroleptiskie līdzekļi - teralēns, tioridazīns, hlorprotiksēns. Efektīva ir pretkrampju lietošana, lai novērstu baiļu uzbrukumus - karbamazepīns, klonazepāms. [2] Zāles lieto kā simptomātisku terapiju un kā psihoterapijas priekšnoteikumu. [1]

Vadošā loma tiek piešķirta psihoterapijai, kuras galvenais uzdevums ir mainīt uzvedību un emocijas, mēģinot pārinterpretēt galvenos problemātiskos pieņēmumus. [8] Kognitīvi biheiviorālā psihoterapija ir efektīva, palielinot pacienta pretestību OKT izpausmēm un vienkāršojot rituālās procedūras, kā arī palīdzot pacientam mainīt domas, jūtas un uzvedību. Iedarbības metodei ir izteikta ietekme - radot pacientam apstākļus, kas saasina šos rituālus. [7] Laika gaitā apsēstību radītais uztraukums mazinās, un galu galā obsesīvās norādes maz vai vispār neuztraucas. Šajā terapijā tiek izmantota arī metode, kā novērst rituāla izpildi, lai mazinātu trauksmi. Šī ārstēšana palīdz pacientiem iemācīties pretoties vēlmei veikt šos rituālus. Citas metodes koncentrējas tikai uz kognitīvo terapiju, pacientiem strādājot, lai novērstu piespiedu uzvedību. Tas tiek darīts, nosakot un pārvērtējot viņu motīvus piespiedu darbības veikšanai vai nedarīšanai. Kad tiek atpazītas satraucošas obsesīvas domas un darbības, terapeits lūdz pacientu: pārbaudīt pazīmes, kas apstiprina un atspēko apsēstību; identificēt kognitīvās aizspriedumus apsēstību vērtējumā; izstrādāt alternatīvu atbildi uz apsēstību, tēlu vai ideju. [16] Turklāt ir iespējams izmantot racionālu un grupu psihoterapiju, psihoanalīzi.

Saskaņā ar terapijas rezultātiem ievērojami jāsamazina slimības klīniskās izpausmes vai to trūkums. Iegūtā efekta konsolidācija ir iespējama, izmantojot farmakoterapiju, pakāpeniski samazinot zāļu devu un tās turpmāku atcelšanu. [1]

Prognoze. Profilakse

Vairumā gadījumu prognoze ir labvēlīga, neskatoties uz to, ka šis traucējums biežāk nekā citas neirozes notiek hroniski, izraisot neirotiskas personības veidošanos. [5] Vieglākās OCD formās stāvoklis stabilizējas gada laikā. Smagos gadījumos, tas ir, ar sarežģītu rituālu klātbūtni, daudzām apsēstībām, ir nepieciešams ilgāks terapijas laiks, lai novērstu recidīvus, kurus atvieglo indivīdam nozīmīgu stresa situāciju atkārtošanās, palielinātas slodzes un vispārēja ķermeņa vājināšanās. Pēc terapijas pacientiem var rasties novirze no ierastās, bet disfunkcionālās kognitīvās un uzvedības attieksmes. Tas ir raksturīgākais pacientiem ar personības traucējumiem, jo ​​viņu problēmas ir dziļi prātā. Psihoterapijas sesiju beigās ir nepieciešams paskaidrot pacientam par iespējamo recidīva rašanos un ieteikt rūpīgi uzraudzīt nelielas traucējumu pazīmes. [8] Ir svarīgi, ka, ja pacients ir spējīgs strādāt, jāizvairās no atvaļinājuma no darba, jo darbs palīdz mazināt apsēstības. [6] Personām ar psihopātiskām īpašībām ieteicams izrakstīt vieglus antipsihotiskos līdzekļus (neuleptilu, tioridazīnu). [2]

OKT profilaksei drīzāk ir konsultatīvs raksturs, jo šī traucējuma etioloģija nav noteikta. Primārie profilakses pasākumi tiek izmantoti, lai novērstu OKT attīstību, palielinot izturību pret stresu, izvairoties no stresa sekām, kopumā stiprinot ķermeni, īpašu uzmanību pievēršot bērna audzināšanai. Sekundārā profilakse prasa novērst atkārtotu traucējumu rašanos. To panāk, izmantojot psihoterapijas sesijas, obligātu medicīnisko ieteikumu ievērošanu, izvairīšanos no alkohola un psihoaktīvu narkotiku lietošanas; daži autori iesaka uzturā palielināt tādu pārtikas produktu daudzumu, kas satur triptofānu, kas ir serotonīna priekštecis. [desmit]

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi: cēloņi un ārstēšana

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi ir psihopatoloģisks sindroms, kas ietver dažādus psihogēnā rakstura (neirotiskā līmeņa) patoloģiskos stāvokļus, kas izpaužas apsēstību klātbūtnē subjektā. Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi ir robežu garīgi traucējumi, kuru simptomi ietver lielāko daļu obsesīvi-kompulsīvo traucējumu (OCD) pazīmju, bet pacienta parādīto simptomu smagumu un intensitāti nevar interpretēt kā psihozes līmeņa slimību.

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi cilvēkam var rasties vienreiz vai sporādiski, tiem ir gausa hroniska gaita vai strauji progresējošs raksturs. Galvenā neirotiskās patoloģijas izpausme ir obsesīvu neatvairāmu domu klātbūtne, ko sauc par apsēstībām, un subjekta piespiedu neloģisku rituālu darbību veikšana, ko sauc par piespiešanu. Apsēstības ar šo traucējumu indivīds uztver kā kaut ko svešu, iracionālu, absurdu.

Apsēstības ir obsesīvi, sāpīgi, satraucoši, satraucoši vai draudoši tēli, idejas, dziņi, bailes, priekšstati, kas rodas neviļus, pret indivīda gribu. Subjekts pastāvīgi cenšas pretoties šādām domām, taču šādi mēģinājumi nedod panākumus: apsēstības atkal un atkal pārņem personas apziņu.

Piespiedumi - nogurdinošas darbības, darbības, atkārtotas pārbaudes, kuras regulāri tiek atkārtotas nemainītā formā un kurām ir aizsardzības rituālu raksturs, kas veiktas, lai novērstu notikumus, maz ticams, no objektīvā viedokļa.

Traucējumiem ir izteikts sākums, kas saistīts ar psihogēno faktoru ietekmi, kas visbiežāk sākas pēc traumatiskām situācijām. Patoloģija ir skaidri definēta un viegli diagnosticējama, vairumā gadījumu ir paredzama attīstība un beidzas ar pacienta atveseļošanos.

Līdz šim dati par obsesīvi kompulsīvo traucējumu epidemioloģiju ir neprecīzi un ļoti pretrunīgi. Tomēr šis sindroms klīniskajā praksē tiek reģistrēts daudz retāk, salīdzinot ar neirastēniju un histērisko neirozi. Pēc Krievijas ekspertu domām, cilvēku skaits, kas cieš no šī traucējuma, svārstās 3% no valsts iedzīvotājiem..

Vairumā gadījumu obsesīvi-kompulsīvi traucējumi debitē vecuma diapazonā no 25 līdz 35 gadiem, neatkarīgi no dzimuma atšķirībām. Traucējumi tiek definēti neatkarīgi no personas sociālā stāvokļa un finansiālā stāvokļa. Tomēr ir zināma likumsakarība no priekšmeta izglītības līmeņa un dzīvesveida: obsesīvi-kompulsīvi traucējumi daudz retāk tiek reģistrēti cilvēkiem, kuri ir ieguvuši augstāko izglītību, ieņem prestižu amatu un ir aktīvi dzīves stāvoklī. Tajā pašā laikā lielākā daļa pacientu ir personas ar augstu intelekta līmeni. Jāatzīmē, ka vientuļās personas ir vairāk uzņēmīgas pret šo sindromu..

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi: cēloņi

Pirmā obsesīvi kompulsīvo traucējumu epizode visbiežāk notiek intensīvu stresa faktoru ietekmes uz personību rezultātā - kritiskā situācijā, ko indivīds interpretē kā briesmīgu notikumu. Ir arī vairākas versijas, kas apraksta apstākļus, kas kalpo kā predisponējošs pamats neirotisko traucējumu attīstībai. Aprakstīsim pārbaudītākās teorijas.

1. versija. Ģenētiskā nosliece

Obsesīvi kompulsīvo traucējumu attīstību veicina mutācijas ģenētiskā līmenī: it īpaši 17. hromosomas gēna defekti, kas kontrolē neirotransmitera serotonīna transportēšanu. Tika arī konstatēts, ka riska grupā ietilpst personas, kuru ģimenes anamnēzē ir obsesīvi kompulsīvi traucējumi, alkoholisms, anankastiska psihopātija, afektīvi stāvokļi un psihoze. Apstiprināts ar daudziem pētījumiem, patoloģiskas trauksmes tieksme tiek mantota.

Versija 2. Nervu sistēmas fizioloģiskās īpatnības

Nervu sistēmas iedzimtas īpašības nosaka cilvēka temperamentu un kalpo par pamatu konstitucionāla personības veida veidošanai. Obsesīvi-kompulsīvie traucējumi visbiežāk tiek fiksēti iestrēgušā tipa cilvēkiem un īpaši anankastiskajā konstitūcijā. Obsesīvi kompulsīvo traucējumu attīstības mehānisms ir ierosmes un inhibīcijas procesu patoloģiska labilitāte, kas radās augstākas nervu aktivitātes īpatnību dēļ.

3. versija. Konstitucionālās un tipoloģiskās iezīmes

Visvairāk pacientu ar obsesīvi kompulsīviem traucējumiem ir personas ar anankasta personības iezīmēm. Šāds pedantisks indivīds nespēj pilnībā izspiest obsesīvas šaubas, kas izraisa spēcīgu baiļu attīstību un liek mums redzēt draudīgu katastrofu pat nenozīmīgā negatīvā situācijā. Šādam subjektam ir ļoti grūti pretoties iracionālai vajadzībai pastāvīgi atkārtoti pārbaudīt veiktās darbības. Ja viņš mēģina savaldīt impulsus rituālam un ar gribas piepūli atsakās no atkārtotas kontroles, satraucošas domas un nepārvaramas šaubas viņu nomoka ar lielāku spēku..

4. versija. Bioloģiskā teorija

Iespējamais obsesīvi-kompulsīvo traucējumu sākuma pamats ir neirotransmitera metabolisma kļūme orbitālajā-frontālajā garozā un stenču ķermeņos telencefalona pamatnē. Augsts šī neirotransmitera atkārtotas uzņemšanas līmenis neļauj veikt kvalitatīvu un pilnvērtīgu informācijas apmaiņu starp neironiem.

Versija 5. PANDAS sindroms

Ir ierosināts, ka OCD var izraisīt PANDAS sindroms. Šī simptomu kompleksa patoģenēze ir saistīta ar streptokoku infekcijas ietekmi uz ķermeni. Cilvēka imūnsistēma, mēģinot neitralizēt patogēnus, "nejauši" ietekmē pati savus audus, ieskaitot bazālo gangliju šūnas.

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi: simptomi

Galvenie obsesīvi-kompulsīvo traucējumu simptomi ir apsēstības un piespiešanas, kas ir nopietns šķērslis indivīda pilnīgai funkcionēšanai sabiedrībā. Neskatoties uz apsēstību dažādību, var izdalīt atsevišķas šī traucējuma simptomu grupas. Tipiskas apsēstības un piespiešanas tēmas ir šādi simptomi.

Pirmā simptomu grupa ir patoloģiskas šaubas

Obsesīvas šaubas ir neloģiskas obsesīvas domas par nepieciešamību novērst reālas vai iedomātas negatīva rakstura nākotnes parādības. Iracionālu šaubu saturs var sastāvēt no satraucošas nenoteiktības par objektīvi veikto darbību pilnīgumu vai faktiski pieņemto lēmumu pilnīgumu. Persona var apšaubīt, vai ir veiktas tradicionālās ikdienas aktivitātes, piemēram, vai viņa patiešām ir izslēgusi ūdens padeves krānu, izslēgusi gaismu, aizvērusi logu, aizslēdzusi ārdurvis.

Patoloģisko nenoteiktību var attiecināt uz profesionālās darbības jomu: indivīds var šaubīties par darba procesa pareizību un pilnīgumu, piemēram: vai ziņojums ir sastādīts pareizi, vai ir nosūtīta korespondence, vai instrukcijas ir formulētas precīzi.

Ja subjekts var atkārtoti pārbaudīt faktiski izdarīto darbību, tad atkārtota kontrole notiek atkārtoti, izraisot personu pilnīgu izsīkumu. Atkārtotas piespiedu darbības tiek pabeigtas tikai tad, kad indivīds piedzīvo sava veida "iedvesmu", tas ir, iegūst sajūtu par procesa pabeigšanu. Ja akta pilnību nevar kontrolēt, tēmu pārņem nepārvarama vajadzība garīgi reproducēt notikušo notikumu soli pa solim, un viņu vajā mokošas bailes..

Otra simptomu grupa - kontrastējošas apsēstības

Kontrastējošu obsesīvo domu grupā ietilpst nepiedienīgas, ciniskas, amorālas idejas, zaimošanas un amorālas idejas. Pacients var tikt pārvarēts ar obsesīvu vēlmi veikt neatbilstošas, licencētas darbības. Persona spēj izteikt neķītras frāzes ar ironisku intonāciju un draudīgu nozīmi..

Obsesīvi kompulsīvu traucējumu gadījumā šo tēmu var īstenot nenormālas reliģiskas idejas. Obsesīvas domas var koncentrēties uz kāda veida seksuālu tēlu vai nepieciešamību dzimumattiecībās nedabiskā veidā. Kaut arī pacients ar obsesīvi kompulsīviem traucējumiem pilnībā apzinās savu domu absurdumu, viņa domāšana ir pilnībā nenormālu ideju žēlastībā: cilvēks nespēj patstāvīgi pretoties savam pārdzīvojumam..

Trešā simptomu grupa - neracionālas piesārņojuma idejas

Apsēstības var izpausties ar patoloģiskām bailēm no piesārņojuma un piesārņojuma. Cilvēku var vajāt doma, ka viņš tiks notraipīts ar putekļiem, netīrumiem, piemaisījumiem. Indivīdam var rasties obsesīvas bailes, ka dažas toksiskas vielas iekļūs viņa ķermenī..

Arī apsēstības var radīt neracionālas šaubas par viņu pašu mājas, lietu, ķermeņa tīrību. Šādās situācijās piespiedu rituālu mērķis ir novērst iespējamo saskari ar paša baiļu objektiem..

Ceturtā simptomu grupa - piespiešana

Piespiedu uzvedība ietver dažādas atkārtotas darbības, kurām nav veselā saprāta un kuras nevar apturēt ar indivīda gribas centieniem. Biežas piespiešanas ir:

• "Maģiskas" manipulācijas, kas saistītas ar māņticību;
• stereotipiskas kustības, piemēram: lūpu uzsitiens;
• ilgstoši veicot ikdienas aktivitātes, piemēram: ģērbšanās no rīta trīs stundas;
• pārmērīgi ilgas higiēnas procedūras, piemēram: stundu mazgājot rokas;
• neatvairāma vēlme skaitīt objektus;
• nekontrolēta tieksme sakārtot visas lietas simetriski un noteiktā secībā;
• vecu, neizmantojamu priekšmetu patoloģiska uzkrāšana.

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi: ārstēšana

Kā tiek ārstēti psihogēni traucējumi? Mūsdienu obsesīvi-kompulsīvo traucējumu ārstēšanas metodes prasa sarežģītus pasākumus: farmakoterapijas un psihoterapeitisko efektu kombināciju.

Narkotiku ārstēšana

Obsesīvi kompulsīvo traucējumu ārstēšanā galvenais uzsvars tiek likts uz tādu zāļu lietošanu, kas stiprina nervu sistēmu, novērš depresijas simptomus un novērš panikas trauksmi. Narkotiku terapijas programmā smagām traucējumu formām ir iekļautas šādas zāles.

• Farmakoterapijas pirmajā mēnesī, lai novērstu patoloģisku trauksmi, pacientam ieteicams lietot benzodiazepīna trankvilizatorus, piemēram: alprazolamu (Alprazolamu).
• Visefektīvāko starp visām psihotropo zāļu grupām parāda tricikliskie antidepresanti, piemēram: klomipramīns. Var izmantot arī SSRI antidepresantus, piemēram: sertralīnu (Sertraline) vai spēcīgus HACCA klases tetracikliskos medikamentus, piemēram: mirtazapīnu (Мirtazapine).
• Obsesīvi kompulsīvu traucējumu hroniskā gaitā ieteicams lietot dažus netipiskus antipsihotiskos līdzekļus, piemēram: neiroleptisko kvetiapīnu (kvetiapīnu).
• Smagos traucējumu gadījumos ārstēšanā tiek iekļauti normotimiki, piemēram: valproīnskābe (valproīnskābe).

Uzmanību! Izrakstot farmakoloģiskos līdzekļus, rūpīgi jāizanalizē iespējamie ieguvumi un pastāvošie riski, jo nepareiza zāļu izvēle vai nepareiza deva var palielināt apsēstību un piespiežu smagumu.

Psihoterapeitiskā ārstēšana

Augstus rezultātus obsesīvi-kompulsīvo traucējumu ārstēšanā parāda kognitīvi-uzvedības psihoterapijas sesiju vadīšana. Šī psihoterapeitiskā tehnika ļauj indivīdam apzināties viņu traucējumu īpatnības un soli pa solim māca izturības pret apsēstību metodes. Subjekts iegūst spēju novilkt robežu starp adekvātu uzvedību reālu briesmu gadījumā un nenormālām obsesīvām darbībām, ko izraisa obsesīvi kompulsīvi traucējumi.

Pacients iegūst nepieciešamās prasmes ērtai un nesāpīgai izturībai pret apsēstībām un piespiešanām. Psihoterapeitiskās ārstēšanas rezultātā pacientam rodas spēja obsesīvo domāšanu pārveidot par konstruktīvu modeli. Indivīds iegūst iespēju novērst, mainīt vai ievērojami vienkāršot iepriekš pierasto rituālo darbību procedūru.

Vēl viena psihoterapeitiskās ārstēšanas iespēja ir EPR metode (paņēmiens reakciju atklāšanai un novēršanai). Šīs metodes būtība ir šāda: persona, kas cieš no obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem, tiek ievietota mākslīgi izveidotā situācijā, kas ir viņa obsesīvo domu objekts. Tajā pašā laikā viņš saņem norādījumus, kādos veidos viņam ir nepieciešams pretoties anomālai vajadzībai veikt rituālas darbības. Šāda psiholoģiskā apziņa un pacienta stingra saņemto instrukciju ievērošana novērš specifisku reakciju attīstību, tādējādi ievērojami samazinot obsesīvi-kompulsīvo traucējumu simptomus..

Kā liecina klīniskā prakse, psihoterapeitiskā ārstēšana ļauj sasniegt stabilu pacienta stāvokļa uzlabošanos un panākt ilgstošu remisiju..

Pašpalīdzības līdzekļi

Ārstēšana mājās ietver šādas darbības:

• ikdienas siltās vannas, pievienojot ārstniecības augu sedatīvus līdzekļus, nodrošinot pakāpenisku ūdens temperatūras pazemināšanos;
• pēc pamošanās lietot kontrastdušu;
• darba un atpūtas režīma pilnveidošana;
• laba miega nodrošināšana;
• ikdienas uzturēšanās svaigā gaisā, ietverot aktīvus fiziskus vingrinājumus;
• uztura normalizēšana, izslēgšana no izvēlnes produktiem, kas satur vielas, kas uzbudina nervu sistēmu;
• pilnīga smēķēšanas un alkohola lietošanas pārtraukšana;
• dienas režīma plānošana ar obligātu laika piešķiršanu izklaidei un patīkamai laika pavadīšanai;
• tādu faktoru izslēgšana vai samazināšana, kuriem ir psihotraumatiska ietekme;
• veicot muskuļu relaksācijas vingrinājumus.

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi, neraugoties uz visu simptomu viltību un noturīgo gaitu, ļauj sevi pilnībā izvadīt ar konsekventu un neatlaidīgu ārsta un pacienta darbu.

Obsesīvi kompulsīvā neiroze: simptomi un ārstēšana

Vai jums ir tādas pašas domas? Vai jūs ilgi domājat par nolēcienu no tilta vai baidāties kaitēt kādam no tuvākajiem? Izskatās, ka jūs ciešat no obsesīvi kompulsīviem traucējumiem, kas ir izplatīta, bet par laimi atgriezeniska slimība.

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi (pazīstami arī kā obsesīvi-kompulsīvi traucējumi vai OKT) ir garīga slimība, kuras galvenie simptomi ir obsesīvas domas un / vai neatvairāma vēlme veikt jebkādas stereotipiskas darbības.

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi - garīgas slimības

• Obsesīvi kompulsīvi traucējumi: simptomi
• Obsesīvi kompulsīvi traucējumi un fobijas
• Obsesīvi kompulsīvi traucējumi un hipohondrija
• Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi bērniem
• Obsesīvi kompulsīvi traucējumi: ārstēšana

Šī neiroze ir viena no visbiežāk sastopamajām garīgajām slimībām, un tā sastopama 2,3% iedzīvotāju. Lielākajai daļai pacientu neirozes vispirms izpaužas pusaudža vai pusaudža gados, bet bieži slimo arī bērni, ieskaitot pirmsskolas vecuma bērnus. Tikai katrs desmitais pacients pirmo reizi sastopas ar traucējumiem pēc 40 gadu vecuma.

No obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem cieš līdz 2,3% pieaugušo un 1% bērnu..
Pirms traucējumu rašanās aptuveni trešā daļa cilvēku, kas saslima, piedzīvoja traumatisku notikumu (piemēram, mīļotā cilvēka nāvi) vai bija spiesti pielāgoties jauniem dzīves apstākļiem (piemēram, pārcelšanās dēļ). Lielākajai daļai pacientu nav saistības starp ārējiem notikumiem un slimības sākumu. Zinātnieki arvien vairāk uzsver ģenētiskās noslieces nozīmi uz šo traucējumu un saista to ar traucētu neirotransmiteru pārnešanu smadzenēs..

Vieglā formā obsesīvas domas - skaitīšanas, dzejas rindu atkārtošanas vai "galvā iesprūdušas" melodijas veidā - notiek katra cilvēka dzīvē. Līdz ar to robeža starp normu un patoloģiju ir diezgan nestabila, un, iespējams, kaut kad evolūcijas laikā šīm reakcijām bija adaptīvs vai aizsargājošs raksturs..

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi: simptomi

Obsesīvā neiroze sastāv no apsēstībām (tās ir obsesīvas domas, bailes, dziņas vai vēlmes) un piespiešanas (obsesīvas darbības).

Biežāk apsēstības tiek veidotas ap šādām tēmām: morāles vai reliģijas normas, agresijas izpausmes, seksualitāte, vēlme pēc kārtības, veselība un slimības, tīrības uzturēšana, darbības pilnīgums. Pacientam var rasties jautājums, vai viņa drēbes ir kārtīgi izkārtotas vai grāmatas stāv, vai viņš ir kvalitatīvi mazgājis rokas, tādējādi tiekot galā ar bīstamām baktērijām, vai trauki ir labi noslaukti un vai viņš ir izslēdzis dzelzi. Turklāt viņš var ciest no obsesīvas vēlmes zvērēt, izdarīt jebkādu neķītru dzimumaktu un baidīties, ka nodarīs pāri tuviniekiem. Bet neatkarīgi no apsēstību satura pacients tos parasti uztver kā kaut ko svešu, kas no ārpuses tiek uzspiests pret viņu gribu. Pacienti labi pārzina savu domu absurdumu vai bezjēdzību, taču viņiem šķiet neatvairāma vajadzība tās darīt vēl un vēl..

Apsēstības ir uzmācīgas domas. Piespiešana ir piespiedu darbība.
Tas ir svarīgi: obsesīvas bailes nodarīt pāri citiem nekad nerealizējas cilvēkiem ar obsesīvi kompulsīviem traucējumiem.!

Piespiedumi, obsesīvas darbības rodas no apsēstību satura. Piemēram, cilvēks, kurš nav pārliecināts, vai ir aizvēris ārdurvis, atgriezīsies un pārbaudīs vēl un vēl. Ikviens, kurš baidās uzbrukt radiniekiem ar nazi, paslēps durošus un grieztus priekšmetus, baidoties no mikrobiem - mazgājiet rokas vairākas reizes stundā. Piespiedu rituāli parasti slēpj obsesīvas šaubas par to, ka darbs tika veikts pareizi un līdz galam, kā arī neizskaidrojamu satraukumu, ka var notikt kaut kas briesmīgs, ja viņš visu nedarīja "pareizi". Tādējādi - iedomāti ģērbšanās veidi (katrs tualetes gabals tikai noteiktā secībā) vai lietu glabāšana (piemēram, viss pa pāriem un stingri simetriski).

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi un fobijas

Fobija ir simptoms, kas izpaužas kā izteiktas iracionālas bailes, kas saistītas ar konkrētu objektu vai situāciju. Visizplatītākās ir bailes no slēgtām vai atklātām pārpildītām telpām, augstuma, kukaiņiem, bīstamām slimībām..

Ja fobija ir izolēta un ir iespēja droši izvairīties no viņa baiļu avota, cilvēks var dzīvot parastu dzīvi, neciešot uzmācīgu trauksmi. Tajos gadījumos, kad baiļu objekts pastāvīgi atrodas ikdienā (mikrobi uz metro margām, nepieciešamība atrasties pārpildītās vietās vai izmantot liftu) vai ir daudz fobiju - slimības aina apvienojas ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem. Pacients tiek uztverts ar trauksmi un spiests izstrādāt sarežģītus rituālus, kuru mērķis ir izvairīties no bīstamām situācijām vai pasargāt no tām.

Cits obsesīvu baiļu veids ir bailes nespēt tikt galā ar publisku uzstāšanos, eksāmenu vai projektu darbā. Personu tik ļoti pārņem domas par iespējamām neveiksmēm, ka viņi zaudē spēju pārslēgties un atpūsties. Tā rezultātā viņš vai nu patiešām tiek galā ar uzdevumu ne vislabākajā veidā (kas nav pārsteidzoši ar tik augstu spriegumu), vai pat atsakās pārbaudīt, tādējādi noplicinot savu dzīvi. Starp citu, aprakstītais variants ir viens no visizplatītākajiem psihogēnās impotences veidiem: vienreizēja neveiksme izraisa obsesīvas bailes no sekojošām “neveiksmēm”.

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi un hipohondrija

Vēl viena izplatīta obsesīvu baiļu grupa ir bailes saslimt. Pacientus var vajāt domas par HIV, vēzi, sirdslēkmi. Ārstu veiktās detalizētās pārbaudes īslaicīgi sagādā atvieglojumu, taču laiks iet, un bailes atsākas ar jaunu sparu.

Šādām bailēm bieži ir īpaša izcelsme. Fakts ir tāds, ka cilvēki, kuri vairāk nekā citi ir pakļauti trauksmei par veselību, koncentrējas uz ķermeņa izjūtām un reģistrē pat mazākās izmaiņas organismā. Šīs izmaiņas nekavējoties interpretē kā neārstējamas slimības sākumu un izrādās faktors, kas provocē apsēstību rašanos..

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi bērniem

Ak, tas arī notiek. Satraukts, ļoti jutīgs bērns var uzstāt, lai viņa grāmatas un rotaļlietas būtu noteiktā secībā, un atsakās aizmigt, ja šī kārtība nav kārtībā. Students var daudzas reizes atkārtoti pārbaudīt, vai portfelis ir sastādīts, vai mājas darbs ir izpildīts pareizi. Citas iespējas ir nogurdinošas pārdomas par veselību un iedomātām slimībām, obsesīvas bailes, ka vecākiem notiks kas slikts, atkārtotas darbības (īkšķa nepieredzēšana, matu šķipsnas savīšana).

Iespējamie neirozes cēloņi ir ģimenes problēmas, smagas somatiskas slimības, kas iztukšo nervu sistēmu, pārmērīga pieaugušo uzmanība ikdienas rutīnas, higiēnas vai uztura jautājumiem, autoritārs vai, gluži pretēji, visatļautības vecāku stils.

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi: ārstēšana

Vieglas apsēstības izpausmes var atstāt neārstētas. Pietiek ieņemt saprātīgu nostāju: atzīt, ka tas notiek ar visiem cilvēkiem, un izturēties tā, it kā nekas nebūtu noticis, nekoncentrējoties uz atkārtotām domām. Jo mazāk uzmanības jūs viņiem pievēršat, jo ātrāk viņi pāriet - tas ir princips, kas vienmēr darbojas!

Tas ir svarīgi: obsesīvas bailes kaitēt citiem nekad nerealizējas cilvēkiem ar obsesīvi kompulsīviem traucējumiem.!
Ja apsēstības prasa laiku un pūles, ja slims cilvēks ir spiests mainīt grafiku un pat dzīvesveidu, jums pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar speciālistu. Lūdzu, ņemiet vērā: nav iespējams patstāvīgi izārstēt traucējumus! Ar šo slimību rodas remisijas - tas ir, simptomi var kādu laiku atkāpties, bet, diemžēl, pēc tam tie atgriežas. Slimība parasti ir hroniska un līdzīga viļņiem.

Obsesīvi kompulsīvo traucējumu ārstēšana ir zāļu terapijas un psihoterapijas kombinācija. Pētījumi rāda, ka, ja jūs aprobežojaties ar medikamentu lietošanu, tad to lietošanas beigās rodas recidīvs, savukārt psihoterapija palīdz cilvēkam, ja ne pilnībā atbrīvoties no nepatīkamiem simptomiem, tad pārņemiet tos. Līdz šim visefektīvākā un ātrākā traucējumu ārstēšana ir izstrādāta kognitīvi-uzvedības psihoterapijas ietvaros. Pēc efektivitātes tā nav zemāka par ārstēšanu ar tabletēm, ko apstiprina zinātniski pētījumi. Izdevējs econet.ru.

P.S. Un atcerieties, tikai mainot savu apziņu - kopā mēs mainām pasauli! © econet

Vai jums patika raksts? Uzrakstiet savu viedokli komentāros.
Abonējiet mūsu FB:

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi izpaužas faktā, ka cilvēku vajā domas, darbības, impulsi, no kuriem nav iespējams atbrīvoties. Medicīniski obsesīvas domas sauc par apsēstībām, bet darbības - par piespiešanu. Obsesīvas kustības, manipulācijas pārvēršas par rituāliem, kurus neirozes slimnieks nevar salauzt, tas izraisa paniku.

Neirozes pazīmes

Neirotiski traucējumi rodas, ja nervu galos tiek traucēta noteiktu vielu (neirotransmiteru) vielmaiņa - tie ir serotonīns, dopamīns un adrenalīns. Viņu uzdevums ir nodot nervu impulsus, un, kad šī funkcija ir traucēta, cilvēks mainās. Neirozes bieži izraisa stresa, un tās veicina problēmas nākotnē, cilvēks saslimst ar pārdzīvojumiem un neļauj viņam kļūt veselam.

Obsesīvi stāvokļi

Obsesīvi-fobisko neirozi, jeb obsesīvi-kompulsīvo neirozi, var raksturot ar domām, šaubām, bailēm, idejām, kuras cilvēks nespēj kontrolēt. Tajā pašā laikā OKT slimnieks saprot, ka ar viņu kaut kas nav kārtībā, redz viņa problēmas, mēģina ar tām tikt galā. Pazīmes:

• Šaubas, aizdomīgums, trauksme, patoloģiskas pašapziņas. Persona atkārtoti pārbauda, ​​vai dzelzs vai gāze ir izslēgta, vai trauki ir mazgāti utt. Neirotisks pacients neuzticas savām izjūtām, kļūst noraizējies.
• Bailes, nepanesamas bailes, šaubas par viņu spēju veikt jebkuras gaidāmās darbības: runāt auditorijas priekšā, atcerēties un skaitīt dzejoli.
• Obsesīvas domas, bezgalīga vārdu, uzvārdu, poētisko līniju garīga atveidošana.
• "Iestrēdzis galvā" vārdu paliekas, neatlaidīgas idejas, kas ir pretrunā ar cilvēka reālo attieksmi, "maldinošas" domas (kas notiks, ja suns izaudzēs piekto kāju).
• Fobijas un spocīgas bailes, piemēram, bailes no sirds slimībām (kardiofobija), slēgtas telpas (klaustrofobija) un citas.
• Obsesīvas darbības, kad rodas vēlme kaut ko darīt nevajadzīgi: skaitot priekšmetus, kas iekrīt acīs, visu laiku izstiepjot kaklu, iztaisnojot matus, sakārtojot priekšmetus, pastāvīgi mazgājot rokas, apsēstība ar tīrīšanu.
• Izrādes, kas vajā spilgtas atmiņas (melodijas gabals, citi skaņas attēli, kurus nevar novērst, vizuāli attēlojumi).
• Atmiņas, kad atmiņā atgriežas detaļas par nepatīkamiem notikumiem, daži atkal un atkal notikušā fragmenti.

Piespiedu uzvedība

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi (OCD) pieaugušajam izpaužas kā ārēja uzvedība:

• piespiedu pārēšanās izskatās kā "problēmas sagrābšana", lai mazinātu stresu, iekšēju diskomfortu;
• diēta - obsesīvi badošanās pirms svara zaudēšanas;
• azartspēļu atkarība, riska nepieciešamība, azartspēles;
• darbaholisms, nepieciešamība būt aizņemtam, pilnīga iegremdēšana darbā;
• nepieciešamība pēc sasniegumiem, pārvēršoties apsēstībā, garlaicīgā sacensībā par simbolu, kas simbolizē labklājību (māja, dārga automašīna);
• sevi izsmelt ar vingrinājumiem;
• piespiedu nepieciešamība pēc dzimuma, vairāki savienojumi;
• slāpes pēc stresa, piedzīvojumiem;
• lidojums, vēlme paslēpties no dzīves problēmām, kontaktu atteikums;
• obsesīva nepieciešamība tērēt, veikt nepārdomātus pirkumus (šopaholisms);
• fanātisms - vēlme iegūt elku, pielūgt;
• slāpes visu sakārtot, gleznot dzīvi pa punktam, regulēt.

Obsesīvi-kompulsīvo kustību sindroms bērniem

• Kā krāsot ar akrilu
• Sociālās programmas pensionāriem Maskavā
• 10 biznesa idejas pensionāriem

Obsesīvi-kompulsīvs sindroms jauniem pacientiem bieži tiek sajaukts ar tikiem, nekontrolētām muskuļu kontrakcijām un raustīšanos. Tikiem ne vienmēr ir psiholoģiski cēloņi, tos nevar izsekot un kontrolēt. Obsesīvas kustības padodas gribas piepūlei un vienmēr runā par psiholoģisku diskomfortu. Visas uzmācīgās kustības nepiedalās sarakstā, to ir daudz, viņi ir individuāli. Galvenais neirozes simptoms ir tas, ka visas šīs darbības tiek atkārtotas gandrīz katru minūti, ko papildina histērija, bezmiegs. Neirozes simptomi:

• naglu nokošana;
• pirkstu slaukšana;
• uzsitiens, lūpu raustīšanās, lūpu nokošana;
• vēlme apiet objektus pa kreisi vai tikai pa labi;
• bērns pastāvīgi un asi pagriež galvu, groza pogas, sitās uz plaukstas.

OKT - kāda ir šī slimība

Pastāv kopīgas apsēstības vai apsēstības ar obsesīvi kompulsīviem traucējumiem (OCD). Pacienti ar obsesīvi kompulsīviem traucējumiem baidās no mikrobiem, infekcijas, viņiem ir dažādas fobijas, viņi ir maniakāli precīzi, tiecas pēc precizitātes un simetrijas, ir pakļauti seksuālām domām vai attēliem. Obsesīvas domas var parādīties veselam cilvēkam, bet pacientam ar obsesīvi kompulsīviem traucējumiem tās ir "ārpus mēroga". Obsesīvi kompulsīvu traucējumu slimnieks piedzīvo trauksmi, kuru viņš mēģina "nodzēst" ar piespiešanām, kas līdzinās rituāliem.

Obsesīvām kustībām, kuras cilvēks atkārto ar obsesīvi kompulsīviem traucējumiem, viņam ir "aizsargājoša" loma, veicot šīs darbības, viņš mēģina noslīcināt iekšējo paniku. Piespiešana var būt fiziskas darbības (pārbaude, vai flīze ir izslēgta, vai durvis ir aizvērtas, vai ūdens līst) vai domas (domās sakot frāzi, skaitīšana). Neiroze var būt iedzimta, ko izraisa neiroloģiskas problēmas, vai arī tā var rasties kā autoimūna reakcija (saistīta ar bērnu streptokoku infekciju).

Neirozes diagnostika

Psihiatrs var diagnosticēt obsesīvi-kompulsīvus traucējumus. Šim nolūkam pacients tiek pārbaudīts, intervēts un intervēts ar radiniekiem un mājsaimniecību. Ja ir aizdomas par smadzeņu bojājumiem, tiek noteikts MRI vai datortomogrāfija. Psihiatrs veic arī diferenciāldiagnostiku, lai izslēgtu citus psihiskus traucējumus, piemēram, psihopātiju, agrīnu šizofrēniju un smadzeņu audzējus..

• Valdības kompensācija mazajiem un vidējiem uzņēmumiem
• Cūkgaļas gulašs lēnā plīts - kā mājās pagatavot garšīgi pēc soli pa solim receptēm ar fotogrāfiju
• Pašu stiept griesti

Jeils - brūna skala

Obsesīvi kompulsīvo traucējumu smagumu mēra pēc Jeila-Brauna skalas. Ir 10 punkti, kuros uzskaitīti OKT simptomi, un 5 smaguma pakāpes apakšpunktos katram ir savs rādītājs, no 0 līdz 4. Atbildot uz testa jautājumiem, pacients nedēļas laikā novērtē obsesīvi-kompulsīvo traucējumu simptomu izpausmi. Punktu skaits nosaka, cik izteikta ir neiroze, sākot no subklīniskā stāvokļa (sākuma stadijas) līdz ārkārtīgi smagai OCD pakāpei.

Obsesīvi kompulsīvu traucējumu ārstēšana

Obsesīvi kompulsīvo traucējumu aprūpe tiek izvēlēta, pamatojoties uz OKT cēloni:

• Ja neiroze ir radusies endogēnas depresijas (īslaicīga dopamīna vai serotonīna metabolisma traucējumi smadzenēs) dēļ, tās ārstēšanai tiek izmantoti antidepresanti un psihoterapija..
• Ar OCD kā neatkarīgu slimību antidepresanti tiek papildināti ar citu grupu zālēm, tiek izmantota psihoterapija.
• Ar neirozi un reaktīvo depresiju (stresa reakcija) prioritāte ir psihoterapijai, un zāles ir sekundāras.
• Obsesīvi kompulsīvu traucējumu gadījumā ar neirastēniju (nervu izsīkumu) ārstēšanas pamats ir nootropie medikamenti.

OCD ārstēšana tiek veikta arī, izmantojot tautas līdzekļus:

• mandeles palielina smadzeņu darbību;
• valrieksti palīdz izveidot smadzenēs vielu līdzsvaru, palielina serotonīnu, melatonīnu;
• magone palīdz novērst depresiju;
• Asinszāle darbojas kā antidepresants.

Racionāla psihoterapija

Šajā obsesīvi-kompulsīvo traucējumu ārstēšanas formā terapeits strādā ar pacientu, izmantojot argumentētus apgalvojumus, lai izveidotu pareizu “slimības iekšējo ainu”, tas ir, pareizu OCD pacienta attieksmi pret savu slimību. Šo metodi 20. gadsimta sākumā izstrādāja Šveices neiropatologs Pols Dibuā. Viņa koncepcijas pamatā ir ideja, ka neirozes ir pacienta nepareizu priekšstatu un secinājumu rezultāts. Ir iespējams uzvarēt neirozi, ja mainās attieksme pret to.

Zāles pret neirozi

Galvenā metode, kā Krievijā ir pieņemts ārstēt obsesīvi-kompulsīvos traucējumus, ir medikamenti. Šādu grupu narkotikas palīdz cīnīties ar obsesīvi kompulsīvo sindromu:

1. Antidepresanti: sertralīns, klomipramīns, fluoksetīns.
2. Trankvilizatori (anksiolītiskie līdzekļi): klonazepāms, Relanium, Lorafēns, fenazepāms. Anksiolītiskos līdzekļus cilvēkiem ar OCD dod īsos kursos, lai atjaunotu miegu un mazinātu trauksmi. Ja jūs tos lietojat ilgu laiku, tad papildus neirozei attīstīsies arī atkarība.
3. Smagos hroniskos obsesīvi kompulsīvo traucējumu gadījumos tiek nozīmēti netipiski psihotropie (neiroleptiskie līdzekļi): Aminazīns, Truksāls.