Tureta sindroms bērniem - cēloņi un simptomi. Kā un kur ārstēt Tureta sindromu

Nav īpaši patīkami skatīties uz cilvēku, kurš pēkšņi sāk kasīties, raustīt galvu vai izkliegt kādas skaņas. Tas ir sliktāk, ja šādi simptomi parādās bērniem, izraisot vecāku paniku. Tas viss ir nervu slimības izpausme, kas sākas bērnībā. Lai savlaicīgi sniegtu palīdzību, jums jāzina tās simptomi..

Kas ir Tourette sindroms?

Neiropsihiatrisks traucējums, ko papildina piespiedu kustības, skaņu izsaukšana - Žila de la Tureta sindroms. Šo smadzeņu patoloģiju sauc arī par slimību, kurā cilvēks zvēr. Procesi sākas bērnībā, galvenokārt zēniem. Bieži līdz brieduma vecumam simptomu izpausmes mazinās. Tourette slimību raksturo vispārinātas tikas, ieskaitot balss un kustību simptomus.

Tureta sindroms - cēloņi

Tiek uzskatīts, ka viens no galvenajiem iemesliem ir ģenētiskais. Cilvēki ar noteiktu gēnu saslimst. Bieži Tourette sindroma cēloņi slēpjas gaidīšanas periodā. Slimība var rasties, ja grūtniecības laikā:

  • lietoja anaboliskos steroīdus, narkotikas;
  • tika novērota smaga toksikoze;
  • radās stresa situācija;
  • ir pārnesta slimība ar augstu drudzi;
  • bija stafilokoku izraisīta patoloģija.

Žila Tureta sindromu var izraisīt:

  • intrakraniāls ievainojums piedzimstot;
  • zāļu blakusparādības;
  • priekšlaicība;
  • mikrobu izraisītās slimības - tonsilīts, skarlatīns, reimatisms;
  • alkohola intoksikācija;
  • psiholoģiskas problēmas;
  • toksiska saindēšanās;
  • slimības ar drudzi;
  • reģistrācija bērnu psihotropo zāļu ārstēšanai.
  • Kā ātri noņemt vēderu un sānus mājās. Mēs noņemam taukus no sāniem un vēdera ar vingrinājumu palīdzību, foto
  • Kā atbrīvoties no mušām dzīvoklī
  • Elektroniskais cigarešu iztvaicētājs

Tureta sindroms - simptomi

Slimību raksturo galvenie simptomi - neatvairāma vēlme atkārtot kustības vai skaņas, kuras sauc par tikiem. Ir zināmi divi veidi - vokāls (vokāls), motors (motors). Ir iespējami vispārināti tiki, kuros visas zīmes parādās vienlaicīgi. Atkarībā no emocionālā stāvokļa Tourette sindroma simptomi var būt:

  • paātrināta;
  • neregulāra;
  • vienmuļa.

Skaņas ar balss tikām ir: vaidēšana, klepus, rūciena, rūciena formā. Tie parādās, kad ir iesaistīti balss saišu muskuļi. Vokālās tikas ietver:

  • tipiski runas traucējumi - izmaiņas tonī, uzsvarā, ritmā, apjomā;
  • viena vārda atkārtota atkārtošana - vokālisms;
  • coprolalia - spontāna apvainojumu, piedauzību, agresīvu frāžu izteikšana;
  • citu cilvēku vārdu atkārtošana;
  • eholālija - skaņu, citu vārdu atdarināšana;
  • palilalia - atkārtojot savas frāzes, zilbes.

Pirms vispārināta tica parādīšanās rodas maņu parādības - svešķermeņa sajūta kaklā, ierobežots diskomforts plecos, spēcīga vēlme, enerģijas pārpildīšana. Spriedzes pieaugums provocē cilvēku uz rīcību. Pacients var izsaukt sociāli nevēlamus, aizliegtus vārdus, zvērēt, zvērēt. Motors var izplatīties visā ķermenī kopā ar:

  • neķītri žesti;
  • sevis savainošana;
  • mirgo acis;
  • paraustot plecus;
  • grimases;
  • aplauzumi;
  • lūpu nokošana.
  • Novājēšanas klizma - mājās gatavotas receptes. Tīrīšanas klizma - pārskati par svara zaudēšanas rezultātiem
  • Salicilskābe sejai: pieteikums un atsauksmes
  • Kā mājās griezt frizūru

Tureta sindroms bērniem

Bērna simptomi ne vienmēr ir izteikti. Pirmās izmaiņas tiek novērotas 2 līdz 5 gadu vecumā - netipiska mēles izvirzīšanās, mirgošana, spļaušana. Bērns vēl nevar zvērēt, bet atkārto citu vārdus, kustības. Pediatrijas praksē ārstēšana tiek veikta spēles veidā, saziņā ar dzīvniekiem. Bērna aktivitātes sportā un mūzikā ir efektīvas. Tureta sindroms bērniem ir izteikts pusaudža gados, tad tas pilnībā samazinās vai pazūd. Slimība var izpausties:

  • hiperaktivitāte;
  • uzmanības deficīta sindroms;
  • mācīšanās problēmas.

Tureta sindroms pieaugušajiem

Pacienti pieaugušā vecumā zina šo slimību, ir pilnīga izpratne par notiekošo. Viņi zina, ka nav iespējams izārstēt, un simptomi ir jākontrolē, tostarp lietojot antipsihotiskos medikamentus. Pacienti izjūt ticu pieeju, kas uz laiku ir nomākta, bet nav pilnībā noņemama. Tourette sindroms pieaugušajiem var būt biedējošs, kad cilvēks pēkšņi sākas:

  • zvērēt;
  • veikt piespiedu sarežģītas kustības ar visām ķermeņa daļām;
  • izdara artikulētas skaņas.

Tureta sindroms - ārstēšana

Ar vieglu slimības formu priekšroka dodama apmācībai pie psihologa, masāžai, refleksoterapijai. Nopietnām patoloģijām tiek nozīmēta ķirurģiska iejaukšanās - elektriska iedarbība uz smadzenēm. Tureta sindroma ārstēšana ar medikamentiem ietver antipsihotiskos līdzekļus:

  • Haloperidols;
  • Pimozīds;
  • Fluphenazīns;
  • Haldols;
  • Ziprasidons;
  • Risperidons.

Lai ārstētu pacienta neiroloģiskos simptomus, kas pasliktina dzīves kvalitāti, izmantojiet:

  • antihipertensīvie līdzekļi tiku ārstēšanai, asinsspiediena pazemināšanai, - Guanfacīns, Klonidīns;
  • dopamīna receptoru blokatori - Metoklopramīds, Cerucal;
  • obsesīvi-kompulsīvi traucējumi - obsesīvi-kompulsīvi traucējumi - Fluoksetīns, Paroksetīns.

Kā sauc slimību, kad cilvēks zvēr, nekontrolēti ņurd

Slimību, kurā cilvēks nekontrolējami zvēr, sauc par Tureta sindromu. Bez zvēresta un lamāšanās sindroms var izraisīt īsas, nevēlamas skaņas vai kustības - tikus. Šādi traucējumi ir reti, un tos var pārnest tikai ģenētiski (no vecākiem uz bērniem). Neietekmē intelektu un fizisko veselību.

Protams, šai slimībai nav nekāda sakara ar cilvēkiem, kuri apzināti "runā paklājiņos".

Kā sindroms izpaužas, ja cilvēks runā uz paklājiem

Spontāna vardarbība nav vienīgā sindroma izpausme. Tas ietver visbiežāk sastopamos psiholoģiskos traucējumus, tikus. Var būt dažādi:

  • Bieži mirgo;
  • Neparastas roku un kāju kustības
  • Plecu raustīšanās;
  • Grimasēšana;
  • Grunt;
  • Ļaunprātīga valoda.

Būtībā sindroms parādās 6-7 gadus veciem bērniem. Ar vecumu tas kļūst mazāk izteikts vai pilnībā izzūd.

Pacienti ar šo traucējumu mirkļus pirms ērces (vai zvēresta) salīdzina ar milzīgu niezi vai vēlmi šķaudīt. Un pēc ērces (vai mates) tas kļūst daudz vieglāk.

Lielākā daļa pacientu var nomākt tikus ar gribas piepūli vai aizstāt dīvainu ērču kustību vai zvērestu ar normālu kustību vai skaņu. Piemēram, grimasi ar izņemtu mēli, pacients var nomainīt, saskrāpējot degunu.

Kā tiek ārstēts Tureta sindroms

Sindromu bieži ir grūti diagnosticēt. Patiešām, smagā nekontrolējamā formā tas notiek ārkārtīgi reti. Tas galvenokārt aprobežojas ar retu tic mirgošanu un notiek vieglā formā, nekādā veidā neietekmējot cilvēka dzīvi.

Kā ārstēšanu smagākām sindroma formām viņi lieto:

  • Psihoterapija (dažreiz terapijā tiek iesaistīta arī pacienta vide: vecāki, draugi);
  • Botox injekcijas rokās (ar muskuļu tikiem rokās);
  • Zāles (ar smagu sindroma formu vai ar dažāda rakstura tikiem).

Nav universāla līdzekļa pret Tourette sindromu. Bet individuāla medicīniska pieeja palīdz pacientiem vai nu kontrolēt visproblemātiskākos tikumus, vai arī vispār no viņiem atvadīties..

Tureta sindroms: kas tas ir, pazīmes, kāpēc tas parādās un vai to var izārstēt

Iespējams, jau iepriekš esat dzirdējis par Turetes un Tureta sindromu no populārām TV pārraidēm vai filmām, kur cilvēkiem ar šo sindromu ir mutiski uzliesmojumi. Un, lai gan šī uzvedība patiešām ir raksturīga sindromam, patiesībā ne viss izskatās šādi. Izdomāsim, kas ir šis sindroms, kāpēc tas rodas un kā tas izpaužas.

  1. Kas ir Tureta sindroms un kā tas izpaužas
  2. Tureta sindroma pazīmes vai simptomi
  3. Kas izraisa Tureta sindromu un kuru tas ietekmē
  4. Vai Tourette sindromu var ārstēt??
  5. Rezultāts

Kas ir Tureta sindroms un kā tas izpaužas

Kas ir šī Tourette? Žoržs Žils de la Turets ir franču ārsts un neirologs, kurš 1885. gadā pirmo reizi publicēja ziņojumu par deviņiem pacientiem ar neparastiem traucējumiem. Vēlāk tas tika nosaukts tā atklājēja vārdā..

Tureta sindroms ir traucējums, kas cilvēkam izraisa pēkšņas, ļoti īsas, nevēlamas kustības un skaņas. Un viņu priekšā cilvēks patiešām izjūt vēlmi, kas līdzīga sensācijai, kad jums ir nieze, ko vēlaties ķemmēt, vai šāda sajūta, kad jūs gatavojaties šķaudīt. Un tūlīt pēc tam cilvēks izjūt atvieglojumu.

Neparastas vai nevēlamas kustības piemēri ir bez iemesla mirgošana, plecu paraustīšana, kāju kustināšana vai nepāra sejas izteiksme. Tās var būt arī neparastas nevēlamas skaņas, piemēram, rūciens, vārdu atkārtošana vai lamāšanās. Un patiesībā ir viens vārds, kas raksturo šīs kustības un skaņas - tās sauc par tikām. Tātad, Tureta sindroms ir īpašs tic traucējumu veids..

Ārsts var diagnosticēt Tureta sindromu cilvēkam, kurš cieš no atkārtotām motoriskām tikām un vismaz viena balss. Tā var būt koprālija - spontāna lāstu izrunāšana, eholālija - kāda cita vārdu atkārtošana, piemēram, pēdējās frāzes, un palilalia - viena paša vārda atkārtošana. Šiem tikiem vajadzētu parādīties vairāk nekā gadu, un pacientam pirmā uzbrukuma laikā jābūt jaunākam par 18 gadiem. Neviens smadzeņu pētījums vai asins analīzes nevar precīzi pateikt, kāds mums ir Tourette sindroms. Jūs varat izslēgt tikai citu traucējumu un slimību klātbūtni.

Ir vairāki dažādi ticu traucējumu veidi, taču Tourette sindroms ietver divu veidu tikus salīdzinājumā ar citiem - kustības un skaņas. Tie neparādās vienlaikus, bet cilvēkam var būt gan motora, gan skaņas tikas..

Tureta sindroma pazīmes vai simptomi

Tiek uzskatīts, ka pasaulē no Tureta sindroma cieš līdz 10 bērniem no katriem 1000. Bet, iespējams, lielākā daļa gadījumu vispār netiek reģistrēti netiešo slimības simptomu vai vienkārši neuzmanīgu vecāku dēļ. Sindroms izpaužas bērniem vecumā no 2 līdz 5 gadiem, un nākamais maksimums tiek novērots laika posmā no 13 līdz 17 gadiem. Starp citu, šī slimība trīs reizes biežāk ietekmē zēnus nekā meitenes.

Kā jau rakstīts iepriekšējā rindkopā, Tureta sindroms var izpausties gan motorisko, gan vokālo tiku formā..

Motora tikas parasti izpaužas kā:

  • piespiedu klepus un mirkšķināšana ("piespiedu kārtā" šeit ir pārmērīgs vārds, jo visas pacienta darbības ir piespiedu kārtā. Katram gadījumam es to atstāšu pirmajā rindkopā, ja vēlaties, tad visām zīmēm pievienojiet vārdu "piespiedu kārtā");
  • šņaukšana un lūpu izstiepšana;
  • grimases;
  • plecu, kāju, roku, pirkstu, galvas, žokļa raustīšanās;
  • veselīgs;
  • pieskaroties ķermeņa daļām, cilvēkiem vai priekšmetiem;
  • citu cilvēku žestu vai kustību atdarināšana;
  • ļaunprātīgi žesti.

Ir tiki, kas var kaitēt personai, piemēram, lūpu sakošana, sitiens ar galvu vai spiešana uz acs āboliem.

Skaņas tikas var būt vienkāršas vai sarežģītas. Vienkāršie ietver:

  • bezjēdzīgas skaņas ("m", "e" utt.);
  • šņākšana;
  • riešana un ņurdēšana;
  • rīstīšanās un klikšķināšana;
  • svilpe un svilpe.

Sarežģītas skaņas tikas jau ir teikumi vai frāzes, kurām ir kāda nozīme. Tie ir sadalīti trīs grupās, par kurām jūs uzzinājāt no iepriekšējās rindkopas - koprolāles (agresīvu vai aizskarošu frāžu izrunāšana), eholālijas (citu cilvēku vārdu atkārtojumi), palilalia (viena paša vārda atkārtojumi).

Sindroms nav zema intelekta pazīme un nekādā veidā neietekmē attīstību. Bet bērnam var būt problēmas sazināties ar vienaudžiem. Viņš pastāvīgi izcelsies, un tāpēc var veidoties zems pašnovērtējums un šaubas par sevi. Arī šis traucējums var izraisīt depresiju un atteikšanos. Bērns spēs tikt galā ar visām grūtībām, ja jutīsies atbalstīts mājās, skolā un apkārtējā sabiedrībā. Galu galā cilvēki ar Tureta sindromu, izņemot piespiedu darbības, neatšķiras no citiem..

Kas izraisa Tureta sindromu un kuru tas ietekmē

Apskatīsim iespējamos šī neparastā sindroma cēloņus. Kāpēc iespējams? Neskatoties uz to, ka šī slimība ilgu laiku nav uzskatīta par retu, bet kopumā tā tika atklāta 19. gadsimtā, precīzi tās rašanās cēloņi vēl nav noskaidroti..

Zinātnieki ierosina, ka vingrinājumi ir saistīti ar anomālijām talāmā (smadzeņu daļā, kas atbildīga par sensoro signālu analīzi, atlasi un pārraidi smadzeņu garozā), vingrinājumā ir iesaistītas bazālās ganglijas (vairākas pelēkās vielas uzkrāšanās, kas regulē motoriskās un veģetatīvās funkcijas). augstākas nervu aktivitātes integratīvie procesi) un smadzeņu frontālās daivas (smadzeņu garozas veidošanās, kas ir atbildīga par apzinātām kustībām, kā arī spēju rakstīt un runāt).

Tās var būt saistītas arī ar traucētiem nervu savienojumiem un neirotransmiteriem: dopamīnu, serotonīnu, norepinefrīnu. Zinātniekiem vēl nav jānoskaidro, kur tieši ķēde pārtrūkst..

2017. gadā starptautiska zinātnieku komanda atklāja ģenētiskos faktorus, kas palielina sindroma attīstības risku. Pētījumā piedalījās 6527 cilvēki, tostarp 2434 pacienti ar Tureta sindromu. Salīdzinot ģenētisko materiālu, zinātnieki konstatēja patoloģijas vairākos gēnos, kas kodē olbaltumvielas, kas iesaistītas nervu sistēmas šūnu saplūšanā. Tāpēc visticamāk suns ir apglabāts mūsu DNS.

Ir ticami pierādīts, ka slimība ir iedzimta, kaut arī atkal pats mantojuma mehānisms nav skaidrs. Šeit ir šāds attēls: persona ar Tureta sindromu ar 50% varbūtību nodos tos pašus vai tos pašus gēnus, kas vēl nav precīzi identificēti. Pat ja tā, ne visiem, kas mantos šo defektu, attīstīsies simptomi. Tās var nebūt, vai arī tās būs ļoti vājas..

Pastāv hipotēze, ka sindroma smagumu var ietekmēt streptokoku infekcija, kas ir uzlikta uz ģenētiku un autoimūno faktoru. Šo hipotēzi 1998. gadā izvirzīja zinātnieki no ASV Nacionālā garīgās veselības institūta. Bet pētījumi turpinās vairāk nekā 20 gadus, un pierādījumi vēl nav atrasti. Tāpēc tas joprojām ir strīdīgs jautājums.

Vai Tourette sindromu var ārstēt??

Rodas jautājums, vai Tourette sindroms tiek ārstēts vai nē? Tiek uzskatīts, ka Tourette sindromu nevar pilnībā izārstēt, taču psihoterapijā ir īpaša prakse, kas var ievērojami samazināt uzbrukumu skaitu, tos vājināt un pat paredzēt, kad tie var parādīties..

Bērniem palīdz rotaļu paņēmieni, terapeitiskā saziņa ar dzīvniekiem, mākslas terapija un pasaku terapija. Starp citu, vairumā gadījumu ārstēšana vispār nav nepieciešama, un zāles tiek parakstītas tikai tad, ja sindroms ievērojami traucē normālu dzīvi..

Kas patiešām ir unikāls Tourette un palīdz to atšķirt no citiem kustību traucējumiem, ir tas, ka daudzi var atrast veidus, kā nomākt savas tikas. Citiem vārdiem sakot, ar zināmām pūlēm viņi var izstumt tīkkoka vēlmi un tikt galā ar nevēlamu rīcību. Bieži vien viņiem ir jānosūta šī vēlme uz citu izpausmi, piemēram, jūs varat veikt citu kustību vai skaņu, kas ir pamanāms sabiedriskās situācijās. Parasti tas mirgo vai parausta plecus. Dažreiz viņi var sevi ierobežot un saprast tīkkunga vēlmi vēlāk vienatnē. Bet tas pastiprina ērču.

Starp citu, nesenās ziņas, par kurām nevar vien priecāties, japāņu zinātnieki ir atraduši veidu, kā samazināt piespiedu tiku skaitu. Zinātnieki pārstāv zobārstniecības klīniku Osakā. Viņi ievietoja fiksācijas šinu pacienta žoklī. Tas palīdzēja samazināt muskuļu kontrakciju skaitu. Šo saiti izmanto arī, lai apkarotu bruksismu un iztaisnotu zobus..

Rezultāts

Šim sindromam nevajadzētu negatīvi ietekmēt jūsu dzīvi. Ir zināms, ka daudzi cilvēki nomāc tā simptomus. Piemēram, tagad megapopulārais dziedātājs Billijs Eilišs, kuram diagnosticēts Turetes sindroms, parāda, ka ar to ir pilnīgi iespējams sadzīvot..

Tims Hovards kalpo arī kā lielisks piemērs, ka šis traucējums nav teikums. Tiem, kas nezina, tas ir amerikāņu vārtsargs. Un vārtsargs nav slikts. Viņš spēlēja Mančestras "United" un "Everton" komandās un bija arī ASV futbola izlases vārtsargs. Un visur viņš darbojās kā galvenais vārtsargs. Viņš devās pensijā 2019. gadā. Šķiet, ka visiem slimības simptomiem vajadzētu sagādāt grūtības vārtsarga karjerā, jo tas nav gluži patīkami, kad vissvarīgākajā brīdī jūsu rokas sāk kustēties pašas no sevis. Bet tas viņam netraucēja veidot spožu karjeru..

Atcerieties, ka Tureta sindroms nav teikums, galvenais ir saprast, kā ar to tikt galā un nomākt..

Kāda veida slimība? Tureta sindroms vienkāršiem vārdiem

Tureta sindroma galvenais cēlonis ir ģenētika. Starp galvenajām slimības pazīmēm: vienas un tās pašas kustības obsesīvi atkārtojumi, tiki un citi uzvedības traucējumi. Šo simptomu smagums var būt atšķirīgs. Viegla sindroma gaita ir gandrīz nemanāma, tomēr ir daudz sarežģītāki gadījumi..

Pirmās slimības pazīmes bērniem parādās jau agrīnā vecumā: no 2 līdz 5 gadiem. Dažreiz slimība izpaužas pusaudžiem no 11 līdz 18 gadiem.

Pirmie līdzīgu simptomu pieminējumi atrodami viduslaiku ārstu darbos, tomēr Žoržs Žils de la Turets sindromu klasificēja kā atsevišķu slimību..

Kādi ir pirmie simptomi? Visbiežāk tie tiek izteikti ērcēs. Tās var būt atkārtotas kustības vai pēkšņi kliedzieni. Bieži vien šāds bērns var atkārtot skarbus vārdus un apvainojumus. Viņš to dara neviļus. Ērces ir sadalītas vairākās grupās:

  • eholālija (cilvēks atkārto citu izrunātas frāzes: no ārpuses tā izskatās pēc imitācijas);
  • coprolalia (cilvēks kliedz neķītrus vārdus);
  • palilalia (pacients pastāvīgi atkārto vienu vārdu vai teikumu).

Tourette medicīniskā diagnoze ir nepieciešama, ja pacienta simptomi saglabājas 1 gada laikā. Diagnozi var noteikt tikai ārsts. Kāpēc tas sākas? Zinātnieki ir nonākuši pie secinājuma, ka slimība rodas ģenētiskā līmenī.

Pirms nākamā uzbrukuma sākuma cilvēks sāk izjust spēcīgu emocionālu stresu. Pacients ar to netiek galā un sāk vai nu radīt skaņas, vai arī veikt piespiedu kustības. Pēc uzbrukuma beigām notiek izlāde.

Pacientiem tiek diagnosticēti 4 posmi:

  • Viegli. Šajā gadījumā sindroms var būt neredzams pat tuviniekiem. Persona pilnībā kontrolē savu uzvedību. Tikas var netikt novērotas ilgu laiku.
  • Mērens. Dažreiz emocionālais stress palielinās tik daudz, ka pacients nevar ierobežot uzbrukumu.
  • Izteikts. Krampju laikā cilvēks ar šo stadiju gandrīz pilnībā zaudē kontroli. Viņam ir grūti dzīvot sabiedrībā. Strādāt un risināt ikdienas jautājumus kļūst gandrīz neiespējami.
  • Smags. Uzbrukumi ir nekontrolējami. Šādiem pacientiem bieži tiek piešķirta darbnespēja.

Mūsdienu diagnostikas metodes negarantē slimības 100% atklāšanu. Bieži vien ārsti nosaka šādu diagnozi, ja papildus ārējām izpausmēm pacientam bija arī ģimenes locekļi ar līdzīgām problēmām.

Kā Tourette sindroms saslimst??

Nav noteikti viennozīmīgi iemesli. Papildus ģenētiskajam komponentam ārsti runā par papildu faktoriem.

Bieži tiek minēts autoimūna cēlonis: daudzi pacienti iepriekš ir cietuši no streptokoku slimības. Smadzeņu darbības traucējumi ir vēl viens iemesls. Sindroms ir saistīts ar traucējumiem talāmā, bazālajos kodolos un pieres daivu patoloģijās. Daudziem pieaugušajiem un bērniem ar diagnosticētu veselības stāvokli ir paaugstināts dopamīna līmenis. Vielmaiņas traucējumi var izraisīt arī slimības sākumu..

Kādus kognitīvos traucējumus sindroms apdraud?

Daudziem skolēniem ar Tourette ir mācīšanās grūtības. Tomēr vajadzība pēc apmācības atsevišķās programmās rodas tikai 15% gadījumu. Pieaugušie pacienti bieži cieš no koncentrēšanās trūkuma un nevar novirzīt uzmanību uz noteiktu uzdevumu, novēršot uzmanību no iejaukšanās. Turklāt pacientu vidū bieži novēro paaugstinātu impulsivitāti, kas izpaužas plānošanas sarežģītībā.

Kā tas tiek ārstēts?

Plaši tiek izmantota kognitīvi biheiviorālā terapija un psiholoģiski pedagoģiskā konsultācija. Tikai tad, ja efekta nav, ārsts var izrakstīt zāļu lietošanu.

Wikium simulatori palīdzēs jums uzturēt jūsu smadzenes labā formā un saglabāt to kognitīvās funkcijas ilgu laiku. Sāciet vingrot jau šodien!

Tureta sindroms

Tureta sindroms ir psihisks traucējums, kas parasti rodas bērnībā, un to raksturo gan dažādas intensitātes motoriskās, gan vokālās tikas. Pacientam tiek diagnosticēts, ja slimības klīniskās izpausmes ir novērotas vairāk nekā gadu..

Kas ir Tureta sindroms vienkāršā izteiksmē?

Vienkārši sakot, Tureta sindroms izpaužas faktā, ka pacients sāk "vilkt" dažādas ķermeņa daļas, vienlaikus kliedzot īsus vārdus un frāzes, kurām dažreiz nav jēgas. Bieži vien šīs frāzes ir nepārprotami neķītras. Dažreiz ar šādiem uzbrukumiem pacienti sāk automātiski atkārtot to, ko dzird pēc citiem cilvēkiem. Šo psihiatrijas fenomenu sauc par eholāliju. Nepieklājīgo valodu, ko pacients kliegusi, sauc par koprolālijām..

Protams, šādi cilvēki bieži ir spiesti dzīvot izolēti no sabiedrības, jo tos var būt ļoti grūti novērot. Turklāt ne visi saprot, ka lamāšanās, grimases, grimases un atdarināšana nav cilvēka rakstura izpausmes. Nepatīkami un smagi simptomi rodas neviļus: pacients absolūti nespēj kontrolēt savu uzvedību un smieklīgās ķermeņa kustības. Ir svarīgi, lai pacientu intelekts un psihoemocionālā attīstība būtu normālā diapazonā, turklāt viņu vidū bieži var atrast apdāvinātus, sabiedriskus un talantīgus indivīdus, kuri noteiktos apstākļos var dot lielu labumu sabiedrībai..

Iepriekš, pirms franču ārsti klīniski aprakstīja šo parādību, šādus cilvēkus uzskatīja par dēmonu vai ļauno garu apsēstiem. Priesteri atkārtoti mēģināja pār tiem rīkot dažādus eksorcisma rituālus, taču šādi pasākumi nebija veiksmīgi..

Ko nozīmē Tureta sindroms??

Pirmo reizi slimību aprakstīja franču ārsts J. Itards 1825. gadā. Viņš apkopoja jaunas sievietes slimības vēsturi, kura no tās cieta kopš septiņu gadu vecuma. Slimība sākās ar motoriskām tikām (piespiedu grimasēm un ķermeņa raustīšanos), un tad tām pievienojās vokālās (vokālās) tikas. Tie izpaudās skaļā lāstu kliedzienā. Pacients nevarēja kontrolēt šo procesu. Pēc viņas vārdiem, viņa piedzīvoja sāpīgu un uzmācīgu vēlmi to darīt. Kad meitene kļuva pilngadīga, viņa sāka kaunēties par savu stāvokli un vadīja slēgtu dzīvesveidu, sazinoties tikai ar tuvākajiem radiniekiem.

Jau 19. gadsimta vidū ārsti saprata, ka šī slimība nav demence. Visi pacienti, izņemot retus izņēmumus, izturējās adekvāti un intervālos starp uzbrukumiem labprāt dalījās savās jūtās par šo slimību ar ārstiem..

Pēc Itarda šo slimību vairākas reizes aprakstīja franču klīnicisti, tostarp Eiropas neiroloģijas un psihiatrijas vadošā persona Jean-Martin Charcot. Viņa students Žils de la Turets daudz pētījumu veltīja slimības izpētei un darbam ar pacientiem, kuru laikā viņš nonāca pie vērtīgiem un interesantiem secinājumiem:

  • fenomenu vienmēr pavada vardarbīgas kustības un kliedzieni;
  • slimība ir cieši saistīta ar iedzimtiem faktoriem (Tourette novēroja vienu no interesantajiem gadījumiem, kad vīriešu un sieviešu dvīņiem patoloģijas simptomi radās vienlaikus un attīstījās pēc jau zināmā klasiskā principa);
  • slimības attīstības pīķis notiek bērnībā un pusaudža gados;
  • kurss ir viļņains un strauji virzās uz priekšu.

Žans Martins Šarko ļoti novērtēja sava skolnieka pētījumu, tāpēc tieši viņš ieteica jauno slimību nosaukt par godu. Kopš tā laika ir parādījies Tureta sindroms. Ar šo nosaukumu slimība jau sen ir iekļauta visās uzziņu grāmatās un medicīniskajās klasifikācijās..

Interesants fakts ir tas, ka pusei pacientu, kļūstot vecākam, izdodas tikt galā ar nekontrolētu motorisko un balss tiku, bet pārējā pacientu daļā simptomi saglabājas, un ārstēšana bieži ir neefektīva.

Tureta sindroms: cēloņi

Francijas eksperti gandrīz visu 19. gadsimtu aktīvi apsprieda Tureta sindroma iedzimtos cēloņus. Vēlāk, kad kļuva iespējams veikt padziļinātus cilvēka smadzeņu darbības pētījumus, parādījās vairākas sarežģītas hipotēzes, kas saistītas ar iedzimtu atsevišķu smadzeņu daļu darbības traucējumiem un savienojumiem starp nervu šūnām. Laika gaitā ārsti ir kļuvuši vēl stingrāki, uzskatot, ka galvenais slimības cēlonis ir sarežģītas ģenētiskas patoloģijas, dažreiz pakļautas psihoterapeitiskai un zāļu korekcijai..

Tureta sindroms: ārstēšana

Šīs sarežģītās un dažreiz nopietnās slimības ārstēšanas taktika ir atkarīga no tā, cik smaga ir tās izpausmes forma. Pastāv gadījumi, kad balss un kustības var samazināt ar mērķtiecīgas psihoterapeitiskas iedarbības palīdzību uz pacientu. Šim nolūkam tiek izmantotas dažādas metodes: piemēram, hipnoze un kognitīvi-uzvedības terapija. Smagākos gadījumos, kad ticu uzbrukumi praktiski neapstājas, zāļu terapiju diemžēl nevar atteikties. Parasti pacientiem tiek nozīmēts klonidīns, kas samazina tikus un krampjus. Var parakstīt arī citas psihotropās zāles (piemēram, haloperidolu vai risperidonu).

Psihiatrs izvēlas devu individuāli, atkarībā no tiku intensitātes. Ja ārstēšana ir veiksmīga un zāļu izraisītas tic samazinās, deva tiek nemainīta un pakāpeniski samazināta, lai mazinātu zāļu blakusparādības.

Tureta sindroms ir reta un nopietna slimība. Pret šādiem pacientiem jāizturas līdzjūtīgi, saprotot, ka viņi paši sāpīgi piedzīvo šo stāvokli, pilnībā apzinoties savas uzvedības absurdumu, taču ne vienmēr to var kontrolēt. Jāatceras, ka svarīga loma ārstēšanā ir arī socializācijas procesam sabiedrībā, lai gan var būt ļoti grūti uztvert pacientus ar šādu parādību kā vienkāršus cilvēkus..

Tureta sindroms

Kas ir Tourette sindroms?

Tourette sindroms (Tourette slimība) ir stāvoklis, kas ietekmē smadzenes un nervu sistēmu (neiroloģiskais stāvoklis), un to raksturo piespiedu, gadījuma rakstura balss un kustību nervu tiki.

Parasti traucējumi rodas bērnībā.

Slimība ir nosaukta franču ārsta Georges Gilles de la Tourette vārdā, kurš pirmo reizi aprakstīja stāvokli un tā simptomus jau 19. gadsimtā.

Nervu tics

Ērces var būt:

  • vokāls (skaņu radīšana) - piemēram, sēkšana, klepus vai vārdu kliedziens;
  • fizisks (motors) - piemēram, galvas raustīšanās vai lekt uz augšu un uz leju.

Ērces var būt arī:

  • vienkāršs, ietverot tikai viena muskuļa kustību vai vienas skaņas radīšanu;
  • grūti, iesaistot virkni fizisku kustību vai izsaucot garas frāzes.

Lielākajai daļai cilvēku, kuriem diagnosticēts Tureta sindroms, ir fiziska un balss tikuma kombinācija, kas var būt vienkārša vai sarežģīta.

Nervu zīmes parasti nav nopietns drauds cilvēka fiziskajai veselībai, lai gan fiziskās tikas, piemēram, galvas raustīšanās, bieži var būt sāpīgas. Tomēr bērniem un pieaugušajiem ar Tourette slimību var rasties blakus problēmas, piemēram, sociālā izolācija, apmulsums un zems pašnovērtējums..

Daži cilvēki ar Tureta sindromu tikai reizēm piedzīvo tikus un viņiem nav nepieciešama ārstēšana. Kad tiki ir biežāk sastopami, ir vairāki medikamenti, kas var palīdzēt tos diezgan efektīvi kontrolēt. Psihoterapijas veids, kas pazīstams kā uzvedības terapija, var būt efektīvs arī cilvēkiem ar Tourette slimību.

Cik izplatīta ir slimība?

Tureta sindroms ir daudz izplatītāks, nekā daudzi domā, jo tas skar apmēram 1 no katriem 100 cilvēkiem.

Simptomi parasti sākas ap septiņu gadu vecumu un visizteiktākie kļūst pusaudža gados.

Zēni biežāk cieš no Tureta sindroma nekā meitenes. Nav skaidrs, kāpēc tas tā ir.

Tureta sindroma cēloņi

Tureta sindroma cēlonis nav zināms. Tomēr tiek uzskatīts, ka stāvoklis ir saistīts ar problēmām ar bazālajām ganglijām..

Bazālās ganglijas

Bazālās ganglijas ir specializētu smadzeņu šūnu grupa, kas atrodas dziļi smadzenēs. Tie palīdz regulēt ķermeņa fiziskās kustības.

Jaunākie pētījumi liecina, ka bazālajām ganglijām var būt būtiskāka loma augstākās smadzeņu funkcijās, piemēram, motivācijā un lēmumu pieņemšanā.

Piemēram, ļoti vienkāršā līmenī, ja pēkšņi nolemjat, ka skatāmā TV programma ir garlaicīga, jūsu bazālais ganglijs pamudinās jūsu ķermeni paņemt tālvadības pulti un mainīt kanālu..

Šķiet, ka cilvēkiem ar Tourette's tics rodas, ja bazālo gangliju iekšienē notiek īslaicīgi traucējumi, un lēmumu pieņemšana kļūst nepastāvīga. Upurim pēkšņi rodas neapzināta vēlme vai motivācija veikt darbību (ķeksīti), kuru apzinīgais prāts uzskata par nevēlamu un neizskaidrojamu.

Kas tieši ir nepareizi ar bazālajām ganglijām, joprojām ir strīdu jautājums. Viena teorija ir tāda, ka to var izraisīt pārmērīgs dabiskās ķīmiskās vielas, ko sauc par dopamīnu (dopamīnu), daudzums, kas var spēcīgi ietekmēt smadzenes..

Alternatīvi, dopamīna līmenis var būt normāls, taču cilvēki ar Tureta sindromu ir īpaši jutīgi pret tā iedarbību.

Smadzeņu pētījumi arī parādīja, ka cilvēkiem ar Tureta sindromu bazālo gangliju struktūra atšķiras. Vai šīs izmaiņas ir nelīdzsvarotības vai jutīguma pret dopamīnu rezultāts vai cēlonis, nav skaidrs..

Galvenie iemesli

Kas izraisa Tureta sindromu, nav skaidrs. Tālāk ir izklāstītas vairākas teorijas.

Ģenētika

Šķiet, ka ģenētikai ir svarīga loma dažos Tourette gadījumos, kā tas notiek ģimenēs.

Papildu pierādījumi liecina, ka, ja vienam identiskam dvīnim attīstās Tureta sindroms, pastāv iespēja, ka arī otrais dvīnis attīstīs šo stāvokli..

Iespējams, ka ģenētiskā mutācija izjauc normālu smadzeņu attīstību, izraisot Tureta sindroma simptomus. Ģenētiska mutācija ir tad, kad visās dzīvajās šūnās (gēnos) ietvertās instrukcijas kaut kādā veidā tiek sajauktas.

Bērnības infekcija

Vēl viena teorija ir tāda, ka Tourette sindroms var būt saistīts ar bērnības inficēšanos ar streptokoku baktērijām (baktēriju veidu, kas parasti izraisa rīkles infekcijas).

Mēģinot cīnīties ar infekciju, imūnsistēma ražo antivielas. Pēc tam šīs antivielas var mijiedarboties ar smadzeņu audiem, ietekmējot normālu smadzeņu attīstību..

Dažiem bērniem pēc kakla infekcijas rodas Tourette sindroma simptomi, kā arī obsesīvi kompulsīvo traucējumu (OCD) simptomi.

Daži ārsti ir ierosinājuši, ka tas pats par sevi varētu būt atsevišķs stāvoklis, un to ir saukuši par "bērnības autoimūniem neiropsihiatriskiem traucējumiem, kas saistīti ar streptokoku infekcijām" vai īsāk sakot - PANDAS..

PANDAS koncepcija ir pretrunīga, jo pētījumu rezultāti ir pretrunīgi. Var gadīties, ka PANDAS ir atbildīgs tikai par nelielu daļu no Tourette slimības gadījumiem. Lai noskaidrotu problēmu, ir nepieciešami turpmāki pētījumi.

Tureta sindroma simptomi

Tics lietošana nenozīmē, ka jūsu bērnam ir Tourette, jo daudziem zīdaiņiem ir tics vairākus mēnešus, pirms viņi no tiem izaug.

Tices, ko izraisa Tureta sindroms, var būt:

  • fiziski, piemēram, galvas raustīšanās vai mirgošana;
  • vokāls (skaņu radīšana), piemēram, vārdu kliedziens.

Ērces var turpmāk klasificēt kā:

  • vienkāršs, ietverot tikai viena muskuļa kustību vai vienas skaņas radīšanu;
  • grūti, iesaistot virkni fizisku kustību vai izsaucot garas frāzes.

Lielākajai daļai bērnu, kuriem diagnosticēts Tureta sindroms, ir fizisko un dzirdes tiku kombinācija, kas var būt vienkārša vai sarežģīta.

Vienkāršas fiziskās tikas

Vienkāršu fizisko ērču piemēri:

  • mirgo acis;
  • galvas raustīšanās;
  • deguna raustīšanās;
  • zobu griešana;
  • rites acis;
  • kakla pagriešana;
  • raustot plecus.

Vienkārši skaņas tiki

Vienkāršu dzirdamu ērču piemēri:

  • rūciens;
  • kliedzieni;
  • klepus;
  • sēkšana;
  • riešana;
  • šņākt;
  • šņaukāties.

Grūti fiziskas tikas

Sarežģītu fizisko ērču piemēri:

  • galvas kratīšana;
  • dauzīt vai spert objektus;
  • lekt;
  • pieskaroties sev vai citiem;
  • citu cilvēku kustību kopēšana - medicīniskais termins "ehopraksija";
  • izdarot neķītrus žestus, piemēram, parādot kādam savu "vidējo pirkstu", kas pazīstams kā kopropraksija.

Sarežģītas skaņas tikas

Sarežģītu audio ērču piemēri:

  • citu cilvēku frāžu atkārtošana - eholālija;
  • atkārtot vienu un to pašu frāzi atkal un atkal ir palilalia;
  • kliedzoši lāsti vai nepiedienīgi vārdi vai frāzes - koprolāles.

Lai gan daudziem cilvēkiem lāsts asociējas ar Tourette, tas patiesībā ir samērā reti sastopams simptoms un skar tikai nelielu daļu cilvēku ar.

Iepriekšējas sajūtas

Lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir Tourette, šķiet, ka viņiem ir neērtas vai neparastas fiziskas sajūtas, pirms viņiem ir tic, un šī sajūta tiek atvieglota tikai pēc tam, kad viņi veic ticu - līdzīgi kā nieze, kuru var mazināt tikai saskrāpējot.

Šāda veida jūtas ir pazīstamas kā iepriekšējas sajūtas..

Iepriekšēju sensāciju piemēri ir:

  • dedzinoša sajūta acīs, sajūta, ka to var noņemt tikai mirgot;
  • spriedze muskuļos, kuru var novērst tikai raustot vai izstiepjot muskuļus;
  • sauss un iekaisis kakls, kuru var novērst tikai klepojot vai iztīrot kaklu;
  • locītavas vai ekstremitātes nieze, kuru var novērst tikai, raustot locītavu vai ekstremitāti.

Ērču izraisītāji

Ja bērnam ir Tourette sindroms, jūs, visticamāk, atradīsit, ka viņu tikas atbilst noteiktajam paraugam. Tikumi periodos parasti ir sliktāki:

  • trauksme;
  • stress;
  • nogurums;
  • slimība;
  • nervozs uztraukums.

No otras puses, tikas mēdz būt mierīgākas, ja bērns iesaistās patīkamās aktivitātēs, kas ietver augstu koncentrācijas līmeni, piemēram:

  • lasa interesantu grāmatu;
  • nodarbojas ar sportu;
  • spēlējot datorspēli.

Jūs varat uzzināt, ka jūsu bērns var zināmā mērā kontrolēt savas tikas, atrodoties vietā, kur tās būs visvairāk pamanāmas, piemēram, klasē vai lekciju zālē. Tomēr ērču ierobežošana ilgstošā laika posmā var būt sarežģīta un garlaicīga..

Daudzi bērni ar Tureta sindromu bieži mēģina tos nomākt (piemēram, pēc atgriešanās mājās no skolas)..

Kad meklēt medicīnisko palīdzību

Vienmēr ieteicams meklēt medicīnisku palīdzību, ja Jums vai Jūsu bērnam attīstās tikas.

Daudziem zīdaiņiem ir tics vairākus mēnešus, pirms viņi no tiem izaug, tāpēc tiku parādīšanās automātiski nenozīmē, ka bērnam ir Tourette sindroms.

Tomēr tādi simptomi kā nervu tikas prasa turpmāku izmeklēšanu un, iespējams, nosūtīšanu pie ārsta, kurš specializējas apstākļos, kas ietekmē smadzenes un nervu sistēmu (neirologs).

Smadzeņu plastika

Cilvēka smadzenēs ir augsta pakāpe, ko neirologi sauc par "plastiskumu". Tas nozīmē, ka dažādi tīkli un ceļi starp smadzeņu šūnām nestāv uz vietas, bet laika gaitā var mainīties un pielāgoties jaunajiem tīkliem un ceļiem..

Tiek uzskatīts, ka iemesls, kāpēc daudzi cilvēki izaug no Tureta sindroma, ir tas, ka viņu smadzenes efektīvi "pārvada" sevi, lai kompensētu viņu bazālo gangliju problēmas..

Kad šīs izmaiņas būs pabeigtas, simptomi vai nu dramatiski uzlabosies, vai arī pilnībā izzudīs..

Tourette sindroma diagnosticēšana

Pirmais solis Tourette sindroma diagnozes apstiprināšanā ir izslēgt citus iespējamos bērna simptomu cēloņus..

  • alerģijas, ja izklausās šņaukšanās un klepus
  • redzes problēmas, ja tās mirgo vairāk nekā parasti

Ir arī jāizslēdz citas slimības, kas izraisa ticam līdzīgu uzvedību, piemēram:

  • Autisma spektra traucējumi - attīstības traucējumi, kas rada problēmas ar sociālo mijiedarbību, mācīšanos un uzvedību;
  • distonija - stāvoklis, kas izraisa piespiedu muskuļu spazmas;
  • Hantingtona slimība ir ģenētisks traucējums, kas izraisa dažādus simptomus, tostarp muskuļu raustīšanos.

Lai to izslēgtu, bērnu var nosūtīt pie vairākiem speciālistiem, piemēram:

  • neirologs - ārsts, kurš specializējas tādu slimību ārstēšanā, kas ietekmē smadzenes un nervu sistēmu;
  • psihiatrs - ārsts, kurš specializējas garīgo slimību ārstēšanā;
  • izglītības psihologs - veselības aprūpes sniedzējs, kurš strādā ar bērniem, kuriem ir mācīšanās, attīstības vai uzvedības problēmas.

Lai izslēgtu citus iespējamos simptomu cēloņus, bērnu var nosūtīt pārbaudei, piemēram, acu pārbaudei vai alerģiskai ādas pārbaudei (dūriena tests). Pric testu izmanto alerģijas noteikšanai cilvēkam. Nelielos daudzumos potenciāli alerģiskas vielas, piemēram, ziedputekšņus, injicē zem ādas, lai redzētu, vai ir kāda reakcija.

Smadzeņu skenēšanu var izmantot arī, lai pārbaudītu smadzeņu vai nervu sistēmas anomālijas, kas var norādīt uz neiroloģisku citu simptomu cēloni, izņemot Tourette. Vizuālie eksāmeni, kurus var izmantot, ietver:

  • datortomogrāfija (CT) - rentgenstaru sērija, lai izveidotu detalizētu smadzeņu trīsdimensiju attēlu;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) - kur tiek izmantoti spēcīgi mainīgi magnētiskie lauki, lai iegūtu detalizētu smadzeņu iekšpuses attēlu.

Diagnozes apstiprināšana

Pašlaik nav testa, kuru varētu izmantot Tourette sindroma diagnosticēšanai.

Diagnozi var noteikt, tikai novērtējot pazīmes, lai noteiktu, vai tās atbilst parastajam modelim, kas saistīts ar slimību.

Pārliecinātu Tourette sindroma diagnozi parasti var noteikt, ja:

  1. Simptomus neizraisa citi medicīniski apstākļi vai zāles.
  2. Bērns sāka izjust tikas pirms 18 gadu vecuma.
  3. Bērnam ir bijuši vairāki fiziski tiki un vismaz viens dzirdams tic.
  4. Bērna tics notiek daudzas reizes visas dienas laikā, gandrīz katru dienu..
  5. Nervu tics ilgst vismaz gadu.

Tureta sindroma ārstēšana

Tureta sindromam ir dažādas ārstēšanas iespējas, kas aprakstītas turpmāk..

Ārstēšanas plāns

Jūsu ārstēšanas plānā var būt viens vai vairāki no šiem:

  1. Ārstēšana bez narkotikām, piemēram, relaksācijas terapija vai uzvedības terapija (dažreiz to sauc arī par nefarmakoloģisku ārstēšanu)..
  2. Medikamenti. Ir trīs veidu zāles: alfa2-adrenerģiskie agonisti, muskuļu relaksanti un antipsihotiskie līdzekļi..
  3. Ķirurģija. Dažus nesen izstrādātus ķirurģiskus paņēmienus var izmantot, lai ārstētu atsevišķus Tourette sindroma gadījumus.

Ja bērna tikas ir salīdzinoši vieglas un reti sastopamas, viņiem var būt nepieciešama tikai uzvedības terapija.

Ja viņu tikas ir smagākas un traucē viņu ikdienas aktivitātēm, visticamāk, viņi gūs labumu no terapijas un zāļu kombinācijas..

Operācijas parasti ir ieteicamas tikai kā “pēdējās iespējas ārstēšana” pacientiem ar ļoti smagiem simptomiem, kuri nereaģē uz citām ārstēšanas metodēm.

Ārstēšana, kas atbild par ārstēšanu un aprūpi - parasti neirologs (speciālists nervu sistēmu ietekmējošu slimību ārstēšanā) - ieteiks, viņuprāt, labāko ārstēšanas iespēju, taču galīgais lēmums būs jums..

Ja jūsu bērns ir pietiekami vecs, lai pilnībā izprastu sava lēmuma sekas, viņam tiks lūgts izlemt, kurai ārstēšanai viņš dod priekšroku..

Uzvedības terapija

Uzvedības terapija ir plaši izmantota nefarmakoloģiska Tourette sindroma ārstēšana.

Uzvedības terapija ir psihoterapijas veids, kas paredzēts, lai mainītu pacienta uzvedību..

Vienu uzvedības terapijas veidu, kas izrādījies veiksmīgs Tureta sindroma ārstēšanā, sauc par ieraduma maiņu. Paraduma maiņa balstās uz diviem galvenajiem principiem:

  1. Cilvēki ar Tourette bieži nezina par savām tikām.
  2. Ticus lieto, lai mazinātu diskomfortu (sajūtas, kas bieži rodas pirms tikiem).

Pirmais solis ir izsekot tiku raksturu un biežumu un identificēt visas sajūtas, kas tos izraisa..

Nākamais solis ir tiku vietā atrast alternatīvu, mazāk pamanāmu veidu, kā atbrīvoties no sajūtām, kas rodas miega laikā. Tas ir pazīstams kā konkurējoša atbilde..

Piemēram, bērnam kaklā var būt neērtas sajūtas, kas viņam rada skaņu. Tāpēc nākamajā reizē, kad bērns izjūt nepatīkamas sajūtas, viņam tiks lūgts vairākas reizes dziļi elpot, nevis klepus vai izdot citas skaņas, lai mēģinātu mazināt šo sajūtu..

Paraduma atcelšana bieži tiek kombinēta ar relaksācijas terapiju. Relaksācijas paņēmieni, piemēram, dziļa elpošana vai vizualizācija (domājot par patīkamām lietām, lai novērstu uzmanību), var palīdzēt novērst stresu un trauksmi bērnam. Stress un trauksme bieži pasliktina tiku.

Narkotiku ārstēšana

Alfa2-adrenerģiskie agonisti

Alfa2-adrenerģiskie agonisti parasti tiek ieteikti vieglu vai vidēji smagu Tureta sindroma simptomu ārstēšanai.

Tiek uzskatīts, ka šāda veida narkotikas smadzenēs stabilizē ķīmiskās vielas, ko sauc par noradrenalīnu, līmeni. Tas, savukārt, tiek uzskatīts, ka samazinās bazālo gangliju tiku nepareizas iedarbināšanas un iedarbināšanas varbūtība..

Tureta sindroma ārstēšanā plaši izmantoto alfa2-adrenerģisko agonistu sauc par "klonidīnu".

Klonidīna bieži sastopamās blakusparādības ir:

  • miegainība;
  • galvassāpes;
  • reibonis;
  • nogurums;
  • aizcietējums;
  • caureja;
  • sausa mute.
  • grūtības gulēt.

Šīs blakusparādības parasti ir nelielas, un tām vajadzētu uzlaboties, bērnam pierodot pie medikamentiem..

Muskuļu relaksanti

Ir pierādīts, ka muskuļu relaksanti efektīvi palīdz kontrolēt tikus, īpaši fiziskos.

Baklofēns un klonazepāms ir divi bieži lietoti muskuļu relaksanti, kurus lieto Tourette sindroma ārstēšanai. Pēc lietošanas pacients var justies miegains un reibonis.

Ja esat pieaudzis ar Tourette, kurš tiek ārstēts ar muskuļu relaksantiem, tad, ja jūtaties reibonis vai miegains, nevajadzētu vadīt transportlīdzekļus vai lietot rīkus vai mehānismus. Lietojot muskuļus relaksējošus līdzekļus, ieteicams arī izvairīties no alkohola lietošanas, jo tas var palielināt nevēlamās reakcijas.

Antipsihotiskie līdzekļi

Antipsihotiskie līdzekļi ir visefektīvākais zāļu veids tiku novēršanai. Tomēr tie izraisa plašu blakusparādību klāstu, tāpēc ir ieteicami tikai tad, ja bērna simptomi ir īpaši smagi vai nereaģē uz citām zālēm..

Antipsihotiskie līdzekļi bloķē dopamīna iedarbību uz smadzenēm. Dopamīns ir viena no ķīmiskajām vielām, kas, domājams, ir saistīta ar tikiem.

Ir divi galvenie antipsihotisko līdzekļu veidi:

  1. tipiski antipsihotiskie līdzekļi, pirmās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi, kas tika izstrādāti 20. gadsimta 50. gados;
  2. netipiski antipsihotiskie līdzekļi, jauna antipsihotisko līdzekļu paaudze, kas tika izstrādāti 1990. gados.

Parasti tiek ieteikti netipiski antipsihotiskie līdzekļi, jo tie mazāk izraisa blakusparādības.

Tomēr tie nav piemēroti vai efektīvi visiem..

Antipsihotiskos līdzekļus lieto iekšķīgi (tablešu veidā) vai injekciju veidā.

Gan tipiskiem, gan netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem ir blakusparādības, kaut arī ne visi tās piedzīvos, un to smagums visiem būs atšķirīgs..

Tipisko antipsihotisko līdzekļu blakusparādības ir šādas:

  • miegainība;
  • reibonis;
  • drebuļi;
  • muskuļu raustīšanās;
  • krampjveida.

Gan tipisku, gan netipisku antipsihotisko līdzekļu blakusparādības ir šādas:

  • svara pieaugums;
  • neskaidra redze;
  • aizcietējums;
  • sausa mute.

Pieaugušie ar Tourette, kuri tiek ārstēti ar antipsihotiskiem līdzekļiem, var arī konstatēt, ka viņiem ir samazināta dzimumtieksme (libido zudums).

Ja jūsu bērna blakusparādības ir īpaši nepatīkamas, apmeklējiet bērna ārstu, lai saņemtu alternatīvas antipsihotiskas zāles..

Ķirurģija

Operācija parasti tiek uzskatīta par pēdējo līdzekli cilvēkiem ar smagiem Tourette, kuri nav reaģējuši uz citām ārstēšanas metodēm. Parasti ieteicams tikai pieaugušajiem.

Divu veidu ķirurģija, ko lieto Tourette sindroma ārstēšanai, ir aprakstīti zemāk:

Limbiskā leikotomija

Tureta sindroma ārstēšanai var izmantot paņēmienu, kas pazīstams kā limbiskā leikotomija. Šī metode ietver neiroķirurgu (ķirurgu, kurš specializējas smadzeņu un nervu sistēmas operācijās), izmantojot elektrisko strāvu vai radiācijas impulsu, lai sadedzinātu nelielu limbiskās sistēmas daļu.

Limbiskā sistēma ir smadzeņu struktūra, kas atbild par dažām svarīgākajām smadzeņu funkcijām, piemēram, emocijām, atmiņu un uzvedību.

Sadedzinot nelielu limbiskās sistēmas daļu, ķirurgs bieži var "pārmontēt" smadzenes un šajā procesā pilnībā vai daļēji novērst tādus apstākļus kā Tureta sindroms..

Dziļa smadzeņu stimulācija

Tureta sindroma ārstēšanai ir nesen pieejama terapija, piemēram, dziļa smadzeņu stimulācija (DBS). Elektrodi tiek pastāvīgi implantēti tajās smadzeņu daļās, kuras, kā zināms, ir saistītas ar Tureta sindromu.

Elektrodi ir piestiprināti pie maziem ģeneratoriem, kas implantēti citur ķermenī. Ģeneratori sūta elektroniskos impulsus elektrodiem, kas stimulē dažādas smadzeņu daļas. Stimulējot noteiktas smadzeņu zonas, Tourette sindroma simptomus bieži var kontrolēt.

Sākotnējie DBS rezultāti bija iepriecinoši: dažiem pacientiem, kuri tika ārstēti agri, novēroja ievērojamu tic samazināšanos, kas ilga vairāk nekā 5 gadus.

Dziļa smadzeņu stimulācija ir visefektīvākā, ja to apvieno ar iepriekš aprakstīto uzvedības terapiju.

Tureta sindroma komplikācijas

Tureta sindroma komplikācijas var ietvert dažas psiholoģiskas un uzvedības problēmas, kā arī mācīšanās grūtības. Tomēr Tureta sindroms parasti neietekmē cilvēka intelektu..

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi

60% bērnu ar Tureta sindromu attīstās arī obsesīvi kompulsīvi traucējumi (OCD).

OKT ir ilgstošs (hronisks) garīgās veselības stāvoklis, kas parasti ir saistīts ar obsesīvām domām un zināmu kompulsīvu uzvedību.

Bērniem ar Tureta sindromu OKT simptomi parasti izpaužas šādās formās:

  • pastāvīga lietu pārbaude - piemēram, pacienti pārbauda, ​​vai logi vai durvis ir aizslēgtas;
  • tiekšanās pēc kārtības un simetrijas - piemēram, viņu rotaļlietas vienā noteiktā veidā jāierindo plauktā, un, ja tiek pārkāpta šī kārtība, bērns var ļoti satraukties;
  • glabāšana - tādu lietu glabāšana, kurām nav reālas vērtības, piemēram, autobusu biļetes vai skrejlapas;
  • tīrīšana - pastāvīga tīrīšana, jo viņiem ir obsesīvas bailes no slimībām un piesārņojuma: tas bieži izpaužas kā piespiedu roku mazgāšana.

Bieži vien fiziskās tikas un piespiedu uzvedība var apvienoties, tāpēc bērns var pastāvīgi uzņemt priekšmetu un nolikt to zemē vai atkārtoti atvērt un aizvērt durvis.

OKT ārstē ar tādu zāļu kombināciju kā selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI), antidepresanti un terapija, piemēram, kognitīvās uzvedības terapija (CBT).

Ārstējot, lielākā daļa cilvēku izjūt simptomu uzlabošanos, un daži panāk pilnīgu ārstēšanu.

Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD)

Vēl viens izplatīts stāvoklis, kas ietekmē bērnus ar Tureta sindromu, ir uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD), kas, domājams, ietekmē līdz pat 70% bērnu ar Tureta sindromu.

ADHD ir uzvedības stāvoklis, kas rada problēmas ar tādiem uzdevumiem kā uzmanība, koncentrēšanās, impulsu kontrole un spēja plānot uz priekšu.

Bērniem ar Tourette un ADHD parasti ir lielas grūtības ilgāku laiku koncentrēties uz konkrētiem uzdevumiem, un tos bieži var viegli novērst.

Uzvedības problēmas

Citas uzvedības problēmas, kas var ietekmēt bērnus ar Tureta sindromu, ir:

  • aizkaitināmība;
  • trauksme;
  • antisociāla uzvedība;
  • pēkšņas dusmas;
  • neatbilstoša izturēšanās pret citiem.

Bērnam kļūstot vecākam, šī neatbilstošā uzvedība bieži var izpausties kā nepiemērotas seksuālas piezīmes vai uzvedība seksuāli agresīvi..

Šāda veida problēmas bieži uzlabojas, kad bērns sāk ārstēt Tureta sindromu un viņu tikas tiek labāk kontrolētas..

Mācīšanās grūtības

Tourette sindroms parasti neietekmē cilvēka intelektu, bet tas var izraisīt mācīšanās grūtības, īpaši, ja personai ir arī uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD) vai obsesīvi kompulsīvi traucējumi (OCD).

Daudziem cilvēkiem ar Tourette ir grūtāk mācīties ieraduma dēļ, piemēram, kad bērns mācās lasīt. Tas ir tāpēc, ka smadzeņu daļa, kas kontrolē prasmju apguvi, ir bazālās ganglijas, kas visvairāk ir saistītas ar Tourette.

Līdz ar to bērniem ar Tourette var būt grūtības apgūt prasmes un darbības, kuras citi bērni iegūst ikdienas dzīvē, piemēram, saskaitīt vai atņemt pamatskaitļus, lasīt un rakstīt..

Dažiem bērniem ar Tourette slimību var būt nepieciešams papildu specializēts izglītības atbalsts.

Prognoze

Divām trešdaļām cilvēku simptomi ievērojami uzlabosies, parasti apmēram 10 gadus pēc to parādīšanās. Daudziem no šiem cilvēkiem vairs nav nepieciešami medikamenti vai terapija, lai kontrolētu tikas..

Dažiem cilvēkiem Tourette simptomi kļūst daudz mazāk nepatīkami un bieži, savukārt citiem tie var pilnībā izzust..

Atlikušajai trešdaļai cilvēku ar Tureta sindromu simptomi būs visu mūžu, bet, novecojot, simptomi mēdz kļūt vieglāki. Tas nozīmē, ka viņu nepieciešamība pēc zālēm un terapijas laika gaitā var izzust..