Antidepresanti - selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori: to līdzības un atšķirības

Šis noteikums ir nostiprināts pamatnostādnēs par garīgo traucējumu ārstēšanu visās valstīs ar attīstītu psihiatrisko aprūpi, un tas ir ietverts arī kopš 2005. gada augusta spēkā esošajos protokolos par garīgo un uzvedības traucējumu diagnostiku un ārstēšanu Baltkrievijas Republikas Veselības ministrijas sistēmā. Par selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru plašu lietošanu liecina pat fakts, ka divi no tiem (Paxil un Zoloft) tagad ir starp desmit visvairāk pārdotajām zālēm pasaulē kopumā..

Vairākās valstīs šīs zāles ir ieguvušas lielu popularitāti ne tikai ārstu, bet arī sabiedrības vidū; viņu vārdi dzirdami filmās, avīzēs, daiļliteratūrā; tie ir kļuvuši par sava veida mūsu laika simbolu ("Prozac paaudze"). To izmantošanas biežums mūsdienu pasaulē kļūst saprotams, ja ņemam vērā, no vienas puses, to augsto efektivitāti un drošību, salīdzinot ar vecākiem tricikliskajiem antidepresantiem (TCA), un, no otras puses, atceramies tās garīgās un uzvedības funkcijas, kuras ir "atbildīgas". neirotransmitera serotonīns: garastāvokļa līmeņa uzturēšana, dažāda veida prieka sajūta, apetīte un sāta sajūta, seksuāla uzvedība un gandarījums, jutība pret sāpēm, miega un nomoda regulēšana, agresivitātes līmenis utt..

Tādēļ selektīvos serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus plaši izmanto ne tikai depresijas un trauksmes traucējumu, bet arī nervozās anoreksijas un nervozās bulīmijas, vairāku seksuālo disfunkciju, agresīvas un autoagresīvas uzvedības, hronisku sāpju, patoloģiskas atkarības no azartspēlēm un dažu citu garīgu un uzvedības traucējumu ārstēšanā..

Vairāk nekā 20 gadu (kopš 1984. gada) pieredze selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru lietošanā ir parādījusi, ka, neskatoties uz galvenā darbības mehānisma līdzību, šīs zāles savā starpā būtiski atšķiras pēc spēka un selektivitātes, mijiedarbības ar dažādiem smadzeņu receptoriem un efektivitātes. noteikta veida traucējumi, farmakokinētiskie parametri, blakusparādības, zāļu mijiedarbība utt. Citiem vārdiem sakot, tie visi ir labi, bet katrs savā veidā.

Šī raksta mērķis ir apspriest šo zāļu īpašības, stiprās un vājās puses, indikācijas, kontrindikācijas un lietošanas pazīmes, pamatojoties uz literatūras datiem un personīgo pieredzi..

1. Spilgtākās un zināmākās fluoksetīna (Prozac, Baltkrievijā - narkotiku fluoxicar) atšķirīgās iezīmes ir ievērojams antidepresantu "spēks" un izteikts stimulējošs efekts, un tāpēc dažiem pacientiem tas var izraisīt paaugstinātu trauksmi ārstēšanas sākumā. Visbiežāk norādītās patoloģijas formas tās lietošanai ir vieglas vai vidēji smagas depresijas epizodes, obsesīvi kompulsīvi traucējumi, kā arī pirmsmenstruālā spriedzes sindroms (premenstruālā disforija, premenstruālā sindroms) un nervozā bulīmija. Fluoksetīnu retāk lieto panikas traucējumu un vispārēja trauksmes traucējumu ārstēšanā. Jebkurā gadījumā to nevajadzētu lietot pacientiem, kuri iepriekš uz tā saņemšanu reaģēja ar paaugstinātu trauksmi un uzbudinājumu..

Jāatceras vēl divi apstākļi: pirmkārt, fluoksetīnam ir visilgākais pusperiods no visiem selektīvajiem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem (apmēram 72 stundas), un, otrkārt, lai sasniegtu tā terapeitisko koncentrāciju asinīs, nepieciešama ilgāka zāļu uzņemšana un efekts rodas nedaudz vēlāk nekā citi selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori. Tāpēc to nedrīkst lietot vietās, kur ir svarīgi panākt efektu pēc iespējas ātrāk (piemēram, smagas depresijas gadījumā ar stuporu un atteikšanos ēst). Nav izdevīgi to lietot arī gadījumos, kad ir pamats uzskatīt, ka nākotnē būs jāmaina antidepresants, jo šādai pārejai būs jāgaida "izskalošanas" periods līdz 3, un pēc dažu avotu domām pat līdz 5 nedēļām. (Ņemiet vērā, ka citiem SSRI ir pietiekams 2-3 dienu pārtraukums, lai pārslēgtos no vienas zāles uz citu, piemēram, no fluvoksamīna uz sertralīnu vai no sertralīna uz paroksetīnu.)

Tajā pašā laikā ilgs pussabrukšanas periods dod arī savas priekšrocības - fluoksetīns ir labs "aizmāršīgiem" pacientiem ar zemu atbilstību, jo, izlaižot pierakstu 1-2 dienas, nekas nemainās. Fluoksetīns ir zāles ar visstabilāko devu režīmu, un tiek konstatēts, ka ārstēšanas laikā to visdrīzāk aizstāj cits selektīvs serotonīna atpakaļsaistes inhibitors (SSRI)..

Tā kā fluoksetīns ievērojami kavē aknu citohroma P450 enzīmus, kas ir atbildīgi par daudzu zāļu metabolismu, jāatceras, ka tam ir ievērojams skaits zāļu mijiedarbības gan attiecībā uz psihotropajām zālēm, gan somatiskajā medicīnā lietotajām zālēm..

Fluoksetīns palielina trankvilizatoru-benzodiazepīnu - diazepāma, hlordiazepoksīda (Elenium), alprazolāma, temazepāma, triazolāma uc, kā arī beta blokatoru, tri- un tetraciklisko antidepresantu, karbamazepīna un valproātu - līmeni serumā un iedarbību. Tas pats attiecas uz haloperidolu un klozapīnu, tāpēc, lietojot tos kopā, pirmajā gadījumā palielinās ekstrapiramidālo blakusparādību risks, otrajā - krampji. Arī fluoksetīna lietošana kopā ar citiem antipsihotiskiem līdzekļiem prasa lielu piesardzību. Tas pats attiecas uz pacientiem, kuri regulāri lieto zāles dažādām somatiskām slimībām..

Tāpat kā visi citi selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori, tas, saprotams, nav savienojams ar visiem monoamīnoksidāzes inhibitoriem (MAOI) un triptofānu.

Visbeidzot, vēl viena fluoksetīna iezīme ir tā relatīvā drošība zīdīšanas laikā; ja grūtniecības laikā nepārprotami ir nepieciešams antidepresants, šādos gadījumos fluoksetīnu uzskata par pirmo izvēli.

2. Fluvoksamīns (faverīns, Baltkrievijā - fevarīns) - pirmais no selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru medikamentiem, kas sāka darboties (1984. gadā). Vidēja stipruma antidepresants ar izteiktu nomierinošu un prettrauksmi. Visbiežāk norādītās šīs zāles patoloģijas formas ir vieglas vai vidēji smagas depresijas epizodes ar trauksmes un trauksmes klātbūtni, kā arī obsesīvi-kompulsīvi traucējumi; mazākā mērā panikas traucējumi ar agorafobiju. Pusperiods ir aptuveni 15 stundas, tāpēc to var lietot vienā vakarā vai divās devās; tabletes jānorij veselas.

Starp mazāk pazīstamajiem pozitīvajiem zāļu aspektiem mēs atzīmējam, ka mazāk nekā citi selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori rada mazāk seku no seksuālās sfēras, kas ambulatorā ārstēšanā bieži ir būtiska, lai saglabātu atbilstību. (Ņemiet vērā, ka, lietojot visus selektīvos serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus ambulatorajā ārstēšanā, ir nepieciešams mērķtiecīgi uzdot jautājumus, lai identificētu šādas sūdzības, jo pacienti paši par to bieži klusē, bet tāpēc viņi var patvaļīgi pārtraukt zāļu lietošanu.)

3. Sertralīns (pieejams Baltkrievijas Republikā Zoloft un Stimuloton preparātu veidā) ir labi pazīstams arī vietējiem speciālistiem. Galvenās norādes par tā lietošanu ir depresīvi stāvokļi, tostarp smagi un psihotiski, kā arī obsesīvi-kompulsīvi traucējumi un premenstruālais sindroms, mazākā mērā - panikas traucējumi ar agorafobiju. Tam ir gan nomierinošs, gan stimulējošs efekts, tādēļ dažiem pacientiem trauksme var saasināties. Pusperiods ir aptuveni 26 stundas. Zāles jālieto ēdienreizes laikā vai tūlīt pēc tās.

Viens no svarīgiem pozitīvajiem aspektiem ir ietekmes trūkums uz aknu enzīmu aktivitāti un līdz ar to gandrīz pilnīga zāļu mijiedarbības neesamība gan ar psihotropajām, gan ar somatiskajām zālēm. Spēj tikai nedaudz palielināt seruma saturu un beta blokatoru, desipramīna un varfarīna iedarbību. Tāpat kā fluoksetīns, tas ir mazāk bīstams salīdzinājumā ar citiem SSRI zīdīšanas laikā, kā arī kombinācijā ar alkoholu.

4. Paroksetīns (Paxil, Seroxat; zāles Rexetin ir reģistrētas un lietotas Baltkrievijas Republikā). "Spēcīgs" plaša spektra antidepresants, viens no visplašāk izmantotajiem selektīvajiem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem pasaulē. Tam ir izteikta prettrauksmes un nomierinoša iedarbība, un ārstēšanas sākumā tas gandrīz nekad nepasliktina trauksmi. Galvenās norādes par tā lietošanu ir jebkura smaguma depresija, ieskaitot smagu un psihotisku, kā arī panikas traucējumi ar agorafobiju, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi, sociālās fobijas un ģeneralizēti trauksmes traucējumi. Visvairāk norādīts uz visiem selektīvajiem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem pēctraumatiskā stresa traucējumu ārstēšanā. Pusperiods ir apmēram 24 stundas, tāpēc to lieto vienu reizi dienā, parasti no rīta kopā ar ēdienu. Īpaša atšķirība starp paroksetīna terapiju ir nepieciešamība pēc lēnas, 10 mg devas palielināšanas nedēļā.

Zāles nonāk zāļu mijiedarbības sērijā. Tādējādi tā līmeni serumā un iedarbību pastiprina vienlaicīga haloperidola, triciklisko antidepresantu, tioridazīna un antacīdu lietošana. Savukārt, lietojot kopā, tas palielina alprazolāma, midazolāma un triazolāma, beta blokatoru, haloperidola, triciklisko antidepresantu, fenitoīna, varfarīna koncentrāciju un iedarbību. Paroksetīna saturs asinīs un efekts samazinās, ja to lieto kopā ar karbamazepīnu un fenitoīnu. Zāles nedrīkst lietot kopā ar MAOI un tioridazīnu. Ir arī svarīgi atzīmēt, ka zāles nepasliktina motoriku un nesadarbojas ar alkoholu..

Pēkšņi pārtraucot zāļu lietošanu, var attīstīties abstinences simptomi (miega traucējumi, palielināta trauksme, reibonis utt.), Kas ir saistīts ar zāļu afinitāti pret muskarīna receptoriem. Tādēļ ārstēšanas beigās deva jāsamazina tikpat pakāpeniski, kā sākumā palielināta, vai pat lēnāk; labāk nelietot zāles pacientiem, kuri mēdz patstāvīgi nokavēt norunu vai pārtraukt ārstēšanos. Jāatzīmē, ka terapija ar paroksetīnu, tāpat kā citi modernie antidepresanti, nozīmē labu atbilstību, un šim nolūkam pastāvīgs psihoedukācijas darbs ar pacientu un viņa tuviniekiem.

5. Escitaloprams (Baltkrievijas Republikā - zāles cipralex) mūsu valstī tiek lietots kopš 2004. gada. Mērena stipruma antidepresants ar izteiktu prettrauksmes efektu..

Galvenie lietošanas veidi ir vieglas vai vidēji smagas depresijas epizodes (tiek pētītas lietošanai smagas depresijas gadījumā) un panika un ģeneralizēti trauksmes traucējumi. Pusperiods ir 30 stundas, un tāpēc pietiek ar vienu devu.

Tam ir maza ietekme uz aknu enzīmu aktivitāti, kā rezultātā tam ir maza mijiedarbība ar zālēm. Kopā lietojot, tas palielina triciklisko antidepresantu, neiroleptisko līdzekļu (īpaši levomepromazīna), beta blokatoru (propranolola, timolola, metoprolola uc) un antiaritmisko līdzekļu seruma saturu un iedarbību..

6. Vietējo psihiatru pieredze citaloprama (zāles startcitīns nesen ir reģistrēta Baltkrievijas Republikā) lietošanā joprojām ir minimāla..

Dati par galvenajām indikācijām selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru lietošanai dažādās patoloģijas formās ir apkopoti tabulā..

Tabula.
Galvenās norādes par antidepresantu-SSRI lietošanu dažādās patoloģijas formās

Patoloģijas formaFluok-
setin
Fluvok-
samine
Sert-
ralīns
parks-
setin
Escita-
loprams
Viegla vai mērena depresija+++++
Depresija ir smaga--++-
Panikas traucējumi ar agorafobiju---++
Ģeneralizēts trauksmes traucējums---++
Obsesīvi kompulsīvi traucējumi++++-
Sociālās fobijas---+-
Posttraumatiskā stresa sindroms---+-
Pirmsmenstruālais sindroms+-+--
Anorexia nervosa / bulīmija+----

Visbeidzot, ja SSRI lieto kopā, tie var saasināt dažu antipsihotisko līdzekļu ekstrapiramidālās blakusparādības un pastiprināt perorālo antikoagulantu iedarbību, kas var izraisīt asiņošanu..

Evsegneevs R.A.BelMAPO.
Publicēts: žurnāls "Medicīnas panorāma" Nr. 6, 2006. gada decembris.

Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori: TOP 10 labāko un pilnīgāko sarakstu

Trauksmes-depresijas stāvokļu ārstēšanā ir daudz zāļu grupu, kuru mērķis ir psihotropā korekcija..

Visiem tiem ir kopīgs darbības mehānisms, kura būtība ir kontrolēt noteiktu neirotransmiteru iedarbību uz centrālās nervu sistēmas stāvokli atkarībā no slimības ģenēzes. Saskaņā ar pētījumiem centrālajam serotonīna deficītam sinoptiskajā transmisijā ir īpaša ietekme uz depresijas patoģenēzi, kuru var kontrolēt, lai regulētu garīgo aktivitāti..

Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI) ir moderni trešās paaudzes antidepresanti, kurus pacienti salīdzinoši viegli panes. Izmanto depresijas un trauksmes traucējumu ārstēšanai mono un poli terapijā.

Šī zāļu grupa darbojas, uzturot centrālo serotonīnerģisko procesu nepārtrauktu aktivitāti, novēršot serotonīna sagrābšanu smadzeņu audos, kā rezultātā starpnieks, uzkrājoties receptoru reģionā, uz tiem iedarbojas ilgāk..

Galvenā SSRI priekšrocība salīdzinājumā ar citām antidepresantu grupām ir tikai viena veida biogēno amīnu selektīva inhibīcija, kas novērš nevēlamu blakusparādību ietekmi uz ķermeni. Tas pozitīvi ietekmē ķermeņa toleranci pret šo zāļu grupu, kā dēļ to popularitāte pacientu un speciālistu vidū katru gadu pieaug..

Darbības mehānisms un farmakoloģiskās īpašības

Kad serotonīns tiek atbrīvots no nervu šķiedrām retikulārā veidojuma reģionā, kas ir atbildīgs par nomodu, kā arī limbiskajā sistēmā, kas ir atbildīga par emocionālā stāvokļa kontroli, tā nonāk telpā, ko sauc par sinoptisko spraugu, kur tā piestiprinās īpašiem serotonīna receptoriem..

Šīs mijiedarbības laikā neirotransmiters uzbudina šo struktūru šūnu membrānas, tādējādi palielinot to aktivitāti. Rezultātā šī viela sadalās īpašo enzīmu ietekmē, pēc tam tās elementus notver tās struktūras, caur kurām tā sākotnēji izdalījās.

Atkārtotas uzņemšanas inhibitori ietekmē serotonīna fermentatīvās sadalīšanās stadiju, novēršot tā iznīcināšanu, veicinot turpmāko tā aizraujošo efektu uzkrāšanos un pagarināšanu..

Neirotransmitera aktivitātes palielināšanās rezultātā tiek izlīdzināti depresijas, trauksmes, trauksmes-depresijas un fobisko traucējumu patoloģiskie procesi, tiek kompensēts emocionālās uzvedības deficīts un garīgo stāvokļu regulēšana..

Piemērošanas joma

Šīs antidepresantu grupas galvenais mērķis ir nomākt dažāda veida depresiju, nodrošinot stimulējošu iedarbību uz smadzeņu struktūrām..

SSRI tiek izmantoti arī šādos gadījumos:

  • psihastēniski apstākļi, kas ir personības trauksmes traucējumi;
  • psihopātijas un neirozes, kas izpaužas histēriskā uzvedībā un garīgās un fiziskās veiktspējas samazināšanās;
  • hroniski sāpju sindromi, kas saistīti ar psihosomatiskiem aspektiem;
  • panikas traucējumi;
  • obsesīvi-kompulsīvi traucējumi, kas saistīti ar epizodiskām obsesīvām domām, idejām, darbībām, kustībām;
  • pārtikas patēriņa psihiskie traucējumi - anorexia nervosa, bulīmija un psihogēna pārēšanās;
  • sociālās fobijas pieredze, kas saistīta ar uzvedības uztveri par sevi sabiedrībā;
  • posttraumatiskā stresa sindroms;
  • depersonalizācijas un derealizācijas traucējumi, kas saistīti ar pasliktinātu pašapziņu un nespēju kontrolēt savu uzvedību un pieņemt apkārtējo realitāti;
  • premenstruālās pieredzes sindroms psihoemocionālās nestabilitātes rezultātā.

Arī šī narkotiku grupa ir efektīva alkoholisma un abstinences simptomu ārstēšanā..

Ierobežojumi un kontrindikācijas

Antidepresantu lietošana SSRI ir aizliegta, ja asinīs ir psihostimulējoši medikamenti, alkohola vai narkotisko intoksikāciju stāvoklī.

Vairāku zāļu ar serotonīnerģisku iedarbību kombinācija ir kontrindicēta. Nesaderīgs arī ar serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru lietošanu epilepsijas anamnēzē.

Aknu un nieru mazspēja, kā arī sirds un asinsvadu slimības dekompensācijas stadijā ir kontrindikācija selektīvu inhibitoru lietošanai.

Išēmisku bojājumu vai ļaundabīgu audzēju perēkļu klātbūtne vidus smadzenēs.

SSRI lietošana netiek praktizēta agrāk kā divas nedēļas pēc ārstēšanas kursa beigām ar neselektīviem monoamīnoksidāzes inhibitoriem.

Aktīvajā fāzē ir aizliegts lietot grupas zāles glaukomas klātbūtnē Cukura diabēts ir arī kontrindikācija SSRI lietošanai..

Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori nav saderīgi ar antiholīnesterāzes zālēm, simpatolītiskiem līdzekļiem, heparīnu, netiešiem antikoagulantiem, narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem, salicilātiem, holinomimetikiem un fenilbutazonu..

Blakus efekti

Lietojot selektīvus serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus, var rasties šādas blakusparādības (kaut arī daudz retāk nekā, piemēram, lietojot tricikliskos antidepresantus):

  1. Tā rezultātā ir slikta dūša, vemšana, zarnu sastrēgums un aizcietējums.
  2. Var rasties nemiers, mānija, trauksme, miega traucējumi līdz bezmiegam vai atgriešanās pie paaugstinātas miegainības.
  3. Iespējams pastiprināts nervu uzbudinājums, migrēnai līdzīgu galvassāpju parādīšanās, redzes asuma zudums, izsitumu parādīšanās uz ādas, bipolāru personības traucējumu gadījumā ir iespējams mainīt slimības fāzi, pārejot no depresijas uz mānijas.
  4. Var novērot trīces parādīšanos, samazinātu libido, ekstrapiramidālu traucējumu attīstību akatīzijas, parkinsonisma vai akūtas distonijas formā. Palielinās prolaktīna ražošana.
  5. Ilgstoši lietojot, var rasties motivācijas zudums ar emocionālu blāvumu, kas pazīstams arī kā SSRI izraisīta apātija..
  6. Var attīstīties bradikardija, asinīs var samazināties nātrija daudzums, izraisot tūsku.
  7. Lietojot zāles grūtniecības laikā, teratogēnas ietekmes uz augli, kā arī attīstības noviržu dēļ grūtniecības beigās ir iespējami spontāni aborti..
  8. Retos gadījumos iespējams serotonīna sindroms ar atbilstošiem garīgiem, veģetatīviem un neiromuskulāriem traucējumiem.

Viela pārdomām

Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem pusaudžu endogēnās depresijas ārstēšana ir efektīva un droša, ja to lieto kā SSRI antidepresantu terapiju, jo nav šādu blakusparādību, piemēram, lietojot tricikliskas zāles.

Terapeitiskā efekta paredzamība ļauj mums nodrošināt pareizu ārstēšanu šai pacientu grupai, neskatoties uz šī vecuma depresijas netipiskajiem simptomiem, kas saistīti ar neirobioloģiskām izmaiņām pusaudža gados..

SSRI jau sākotnējos ārstēšanas posmos ļauj novērst stāvokļa saasināšanos un mazināt pašnāvnieciskas uzvedības steidzamību, kas raksturīga cilvēkiem, kuri cieš no nepilngadīgo depresijas.

Arī serotonīna atpakaļsaistes inhibitori ir pierādījuši savu efektivitāti pēcdzemdību depresijas ārstēšanā, pozitīvi ietekmē klimaktērisko sindromu trauksmes un depresijas stāvokļu mazināšanas veidā, kas ļauj izmantot antidepresantus kā hormonu terapijas aizstājēju..

TOP 10 populārākās SSRI zāles

Desmit selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori, kas ir pelnīti populāri pacientu un ārstu vidū:

  1. Fluoksetīns. Kopā ar serotonīnerģiskās ietekmes palielināšanos uz negatīvās atgriezeniskās saites principu tas gandrīz neietekmē norepinefrīna un dopamīna uzkrāšanos. Nelieli ietekmē holīnerģiskos un histamīna H1 receptorus. Lietojot, tas labi uzsūcas, maksimālā deva asinīs no ievadīšanas brīža tiek atzīmēta pēc 6-8 stundām. Var izraisīt miegainību, apetītes zudumu, samazinātu libido, sliktu dūšu un vemšanu.
  2. Fluvoksamīns. Tas ir antidepresants ar anksiolītisku efektu. To raksturo arī vāja antiholīnerģiska iedarbība. Zāļu biopieejamība ir 50%. Jau četras stundas pēc zāļu lietošanas var atzīmēt maksimālo terapeitisko devu asinīs. Aknās tas tiek metabolizēts, un pēc tam veidojas aktīvā viela norfluoksetīns. Iespējamie mānijas stāvokļi, kserostomija, tahikardija, artralģija.
  3. Sertralīns. To lieto smagiem depresijas apstākļiem un tiek uzskatīts par līdzsvarotāko narkotiku grupā. Darbības sākums tiek atzīmēts 2-4 nedēļas pēc terapijas kursa sākuma. Lietojot, var novērot hiperkinēzi, tūsku un arī tādu parādību kā bronhu spazmas.
  4. Paroksetīns. Dominē anksiolītiskā un nomierinošā iedarbība. Pēc gremošanas trakta pilnīgas absorbcijas aktīvās vielas maksimālo devu nosaka pēc 5 stundām. Atrada galveno pielietojumu panikas un obsesīvi-kompulsīvos stāvokļos. Nesaderīgs ar MAO inhibitoriem. Palielina asiņošanu, ja to lieto kopā ar netiešiem koagulantiem.
  5. Citaloprams. Komplekss kopā ar serotonīnu bloķē adrenerģiskos receptorus, histamīna un m-holīnerģiskos receptorus. Jau 2 stundas pēc norīšanas var atzīmēt maksimālo koncentrāciju. Iespējamie trīce, migrēna, urīnceļu traucējumi un ortostatiskā hipotensija.
  6. Trazodons. Apvieno anksiolītisko, nomierinošo un timoneptisko iedarbību. Stundu pēc norīšanas tiek atzīmēts maksimālais saturs asinīs. Izmanto trauksmes un neirotiskas endogēnas depresijas nomākšanai.
  7. Escitaloprams. To lieto vieglas vai vidēji smagas uzvedības patoloģijas gadījumā. Zāles iezīme ir ietekmes trūkums uz aknu šūnām, kas ļauj kombinēt Escitalopram un citas zāles. Iespējama trombocitopēnija, anafilaktiskais šoks, traucēta vazopresīna ražošana.
  8. Nefazodons. Izmanto miega traucējumu, dažāda smaguma trauksmes un depresijas gadījumā. Tam nav nomācošas ietekmes uz dzimumfunkciju. Var izraisīt pārmērīgu svīšanu, sausu muti, miegainību.
  9. Paxil. Nav nomierinoša efekta. Lieto mērenas depresijas gadījumā. Lietojot, ir iespējams sinusīts, sejas pietūkums, depresīvu stāvokļu saasināšanās, sēklas šķidruma kvalitātes izmaiņas, agresija.
  10. Serenāts. Nodrošinot antidepresantu efektu, tas nepārkāpj psihomotorās funkcijas. To lieto kā depresijas epizožu profilaksi. Var izraisīt sāpes krūtīs, troksni ausīs, galvassāpes, gremošanas traucējumus un elpas trūkumu.

Pilns 2017. gadā pieejamo zāļu saraksts

Pilnīgs SSRI saraksts, kas sastāv no visām grupas aktīvajām vielām, kā arī uz tām balstītām zālēm (tirdzniecības nosaukumi).

Populāru SSRI strukturālās formulas (noklikšķināmas)

Preparāti uz fluoksetīna bāzes;

  • Prozac;
  • Deprex;
  • Flunisan;
  • Fluval;
  • Profluzaks;
  • APO-fluoksetīns;
  • Fluoksetīns;
  • Prodep;
  • Flunate;
  • Fluksonils;
  • Fludaks.

Šai zāļu grupai ir stimulējoša un tymoanaleptiska iedarbība. Zāles lieto dažāda veida depresijai.

Preparāti uz fluvoksamīna bāzes:

Zāles īpaši kavē serotonīna atpakaļsaistīšanos un tām ir anksiolītiska iedarbība. Tos lieto obsesīvi-kompulsīvu traucējumu profilaksei un ārstēšanai. Iedarbojas arī uz adrenerģiskajiem, histamīna un dopamīna receptoriem.

Paroksetīna bāzes zāles:

  • Adresss;
  • Paxil;
  • Paroksetīns;
  • Reksitīns;
  • Cerestill;
  • Plizils;
  • Actaparoksetīns;
  • Apo-paroksetīns.

Grupai ir anksiolītiskas un nomierinošas īpašības. Aktīvajai vielai ir bicikliska struktūra, kas to atšķir no citām zālēm.

Ar ilgu kursu farmakokinētiskās īpašības nemainās. Galvenās norādes attiecas uz endogēnu, neirotisku un reaktīvu depresiju.

Preparāti uz sertralīna bāzes:

  • Aleval;
  • Asentra;
  • Zoloft;
  • Surlift;
  • Serenāts;
  • Stimuloton;
  • Torins.

Šo zāļu apakšgrupu lieto obsesīvi-kompulsīvu traucējumu gadījumā. Tam nav nomierinoša efekta un tas neietekmē receptorus, izņemot serotonīnerģiskos. Izmanto kā depresijas stāvokļa recidīva profilaksi.

Līdzekļi, kuru pamatā ir citaloprams:

  • Cipramils;
  • Oprah;
  • Bērnu ratiņi;
  • Sedoprams;
  • Siozams;
  • Ņirgājās;
  • Citalift;
  • Citalorīns;
  • Citol;
  • Citaloprams.

Grupai ir minimāla blakusparādība uz dopamīna un adrenerģiskajiem receptoriem. Galvenais terapeitiskais efekts ir vērsts uz emocionālās uzvedības korekciju, baiļu un disforijas izjūtu izlīdzināšanu. Citu antidepresantu grupu terapeitisko efektu var pastiprināt, vienlaicīgi mijiedarbojoties ar citaloprāma atvasinājumiem.

Zāles, kuru pamatā ir escitaloprams:

  • Lenuxin;
  • Miracitols;
  • Sančipāms;
  • Selectra;
  • Tsipralex;
  • Acipey;
  • Elision;
  • Elīzija ku-tab;
  • Escitaloprams.

Zāles lieto panikas apstākļos. Maksimālais terapeitiskais efekts attīstās 3 mēnešus pēc šīs SSRI zāļu grupas lietošanas sākuma. Zāles praktiski nesadarbojas ar cita veida receptoriem. Lielāko daļu metabolītu izdalās caur nierēm, kas ir šo atvasinājumu pazīme..

Vispārēja ārstēšanas shēma

Zāles no selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru grupas lieto vienu reizi dienā. Tas var būt atšķirīgs laika periods, taču visbiežāk uzņemšana notiek no rīta pirms ēšanas..

Ārstnieciskā iedarbība rodas pēc 3-6 nedēļu ilgas nepārtrauktas ārstēšanas. Ķermeņa reakcijas uz terapiju rezultāts ir depresijas stāvokļu simptomu regresija, pēc kuras pilnīgas nomākšanas terapeitiskais kurss tiek turpināts 4 līdz 5 mēnešus.

Jāpatur prātā arī tas, ka individuālas ķermeņa neiecietības vai pretestības klātbūtnē, kas izpaužas kā pozitīva rezultāta neesamība 6-8 mēnešu laikā, antidepresantu grupa tiek aizstāta ar citu. Zāles deva vienā devā ir atkarīga no atvasinājuma, parasti tā svārstās no 20 līdz 100 mg dienā.

Vēlreiz par iebildumiem!

Antidepresanti ir kontrindicēti lietošanai nieru un aknu mazspējas gadījumā, jo tiek pārkāpts zāļu metabolītu izvadīšana no organisma, kā rezultātā notiek toksiska saindēšanās.

Cilvēkiem, kuru darbs prasa lielu koncentrēšanos un uzmanību, serotonīna atpakaļsaistes inhibitori jālieto piesardzīgi..

Slimībās, kas izraisa trīci, piemēram, Parkinsona slimību, antidepresanti var saasināt negatīvo klīniku, kas var negatīvi reaģēt uz pacienta stāvokli..

Ņemot vērā faktu, ka inhibitori ir teratogēni, tos nav ieteicams lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Vienmēr ir vērts atcerēties arī par abstinences sindromu, kas ir negatīvu simptomu komplekss, kas attīstās, pēkšņi pārtraucot ārstēšanas kursu:

  • reibonis;
  • mialģija;
  • vājums;
  • vemšana;
  • caureja;
  • galvassāpes;
  • parestēzija;
  • gaitas pārkāpums;
  • apātija;
  • aritmijas un gripai līdzīgi simptomi.

Šīs parādības var rasties, reaģējot uz pēkšņu zāļu lietošanas pārtraukšanu. Lai novērstu šādas situācijas, viena mēneša laikā pakāpeniski jāsamazina zāļu devas..

Selektīvie serotonīna inhibitori ir plaši izmantoti, jo nav daudz negatīvu reakciju, kas saistītas ar citu antidepresantu grupu lietošanu..

SSRI zāles tiek parakstītas dažāda smaguma depresijas traucējumiem, praktiski bez ierobežojumiem psihiatriskās prakses jomā.

Tomēr šīm zālēm ir savi trūkumi, kas izpaužas kā nepilnīgas zināšanas par visām to īpašībām un indivīdu klātbūtne, kas raksturīga tikai SSRI, blakusparādības.

SSRI saraksts

Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI) ir specifiski zāļu veidi, kurus lieto depresijas un trauksmes traucējumu ārstēšanai.

SSRI novērš serotonīna atkārtotu uzņemšanu presinaptiskos neironos, kas palielina serotonīna līmeni sinapsē un noved pie augstākas neironu stimulācijas.

  1. Indikācijas
  2. SSRI zāļu saraksts
  3. Celexa (citaloprams)
  4. Lexapro (escitaloprams)
  5. Luvokss (fluvoksamīns)
  6. Paxil (paroksetīns)
  7. Prozac (fluoksetīns)
  8. Zoloft (sertralīns)
  9. Citi SSRI
  10. Priligi (dapoksetīns)
  11. Upsten (Indalpīns)
  12. Zimelidīns (Zimelidīns)
  13. Secinājums

Indikācijas

  • Depresija.
  • Trauksmes traucējumi.
  • OCD (obsesīvi kompulsīvi traucējumi).
  • Ēšanas traucējumi.
  • Priekšlaicīga ejakulācija.
  • Rehabilitācija pēc insulta.

SSRI zāļu saraksts

Celexa (citaloprams)

Celexa, kas 1998. gadā apstiprināta depresijas ārstēšanai, ir kļuvusi par vienu no populārākajiem antidepresantiem. Salīdzinājumā ar citiem antidepresantiem tas bija piektais pēc efektivitātes un ceturtais pēc izmaksu efektivitātes. Celexa bieži tiek nozīmēts bez receptes, bet drīzāk panikas traucējumu un OKT ārstēšanai. Šīs zāles tiek pārdotas kā 50% R-citaloprama un 50% S-citaloprama maisījums.

Pētnieki atklāja, ka tikai S-citaloprama enantiomēram bija antidepresants, savukārt otra zāļu puse bija salīdzinoši bezjēdzīga. Pašlaik tiek izveidota zāļu versija ar tikai aktīvo S-citaloprama daļu ar zīmolu Lexapro.

Lexapro (escitaloprams)

Apstiprināts 2002. gads depresijas un vispārēja trauksmes traucējumu ārstēšanai. Kad pētnieki atklāja, ka Celexa zāļu vienīgā aktīvā sastāvdaļa bija S-enantiomērs, viņi noņēma neaktīvo R-enantiomēru un pārdeva S-enantiomēru kā jaunu medikamentu ar nosaukumu Lexapro. Citiem vārdiem sakot, šīs zāles tiek uzskatītas par uzlabotu Celex versiju..

Lexapro darbojas, palielinot serotonīna līmeni starp smadzeņu sinapsēm. Tas bloķē serotonīna atkārtotu uzņemšanu presinaptiskos neironos. Salīdzinot ar citiem SSRI, šīm zālēm ir visbūtiskākā ietekme uz serotonīna pārvadātāju. Daži pētnieki ir ierosinājuši, ka daļa Celex R-citaloprama kavē pilnīgu S-citaloprama iedarbību, padarot Lexapro spēcīgāku. Šīs zāles joprojām ir viens no populārākajiem SSRI tirgū..

Luvokss (fluvoksamīns)

1994. gadā apstiprinātais Luvox bija viens no pirmajiem SSRI, ko izmantoja OKT ārstēšanai. Luvox tiek uzskatīts par efektīvu depresijas un trauksmes traucējumu (panikas lēkmju, PTSS) ārstēšanā. Zāles darbojas kā selektīvs serotonīna atpakaļsaistes inhibitors un spēcīgi ietekmē serotonīna pārvadātāju.

Iemesls, kāpēc Luvox labi ārstē OKT, ir saistīts ar tā afinitāti pret Sigma-1 receptoru. Pie Sigma-1 receptora šīs zāles darbojas kā agonists un ietekmē šo receptoru vairāk nekā jebkurš cits SSRI. Agonistiska darbība uz Sigma-1 receptoru izraisa anksiolītisku iedarbību un uzlabo kognitīvās funkcijas.

Paxil (paroksetīns)

Apstiprināts 1992. gadā. Izmanto depresijas, OKT, panikas traucējumu un vispārēja trauksmes traucējumu ārstēšanai. Dažos gadījumos paroksetīnu lieto, lai ārstētu nakts svīšanu, kas saistīta ar menopauzi. Paxil tiek uzskatīts par vienu no spēcīgākajiem, kā arī specifiskākajiem SSRI tirgū..

Tam ir spēcīga afinitāte pret serotonīna pārvadātāja vietu un inhibē norepinefrīna atpakaļsaistīšanos, salīdzinot ar citiem SSRI. Tas var ietekmēt arī sigma-1 receptorus, vēl vairāk pastiprinot tā anksiolītisko efektu. Tāpat kā lielākā daļa SSRI, šīs zāles ir saistītas ar nevēlamu svara pieaugumu un seksuālu disfunkciju. Paxil lietošanu ir grūti pārtraukt, ņemot vērā tā iedarbību un īso pusperiodu.

Prozac (fluoksetīns)

Apstiprināja 1987. gadu depresijas ārstēšanai. Prozac ir viens no pirmajiem SSRI klases antidepresantiem. Citi apstākļi, kuriem lieto Prozac: OKT, ēšanas traucējumi, panikas traucējumi un trihotilomanija. Trichotillomania ir psiholoģiska stresa traucējumi, kam raksturīga izvelkšana no paša matiem

Prozac ir iekļauts PVO būtisko zāļu sarakstā un ir atzīts par vienu no vissvarīgākajām zālēm. Prozac darbojas kā SSRI, aizkavējot serotonīna atkārtotu uzņemšanu un palielinot serotonīna līmeni. Standarta devās tam nav būtiskas ietekmes uz norepinefrīnu un dopamīnu.

Zoloft (sertralīns)

Apstiprināts 1991. gads smagas depresijas, obsesīvi kompulsīvu traucējumu un sociālās trauksmes traucējumu ārstēšanai. Citi ar zoloft ārstēti apstākļi: ķermeņa dismorfiski traucējumi, PTSS un priekšlaicīga ejakulācija.

Zāles darbojas kā serotonīna atpakaļsaistes inhibitors un saistās galvenokārt ar serotonīna pārvadātāju. Mazākā mērā tas darbojas kā dopamīna atpakaļsaistes inhibitors. Zoloft darbojas arī kā antagonists pie sigma-1 un alfa-1 receptoriem.

Zoloft Beats Prozac miega, svara traucējumu un izziņas gadījumā.

Citi SSRI

Tirgū bija citi SSRI, kas tika pārtraukta. Turklāt paliek viens SSAI, ko īpaši izmanto priekšlaicīgai ejakulācijai, bet ne depresijai..

Priligi (dapoksetīns)

Šīs zāles bija pirmais SSRI, kas izstrādāts tieši priekšlaicīgas ejakulācijas (PE) ārstēšanai vīriešiem. Dapoksetīns darbojas, inhibējot serotonīna pārvadātāju, tādējādi palielinot serotonīna daudzumu presinaptiskajā spraugā. Tā rezultātā lielākā daļa cilvēku, kuri lieto dapoksetīnu, aizkavēja ejakulāciju. Sākotnēji tas tika izstrādāts kā antidepresants, taču tas tika absorbēts un pārāk ātri izvadīts no organisma.

Tā ātrā uzsūkšanās un eliminācija dapoksetīnu padarīja par labu priekšlaicīgas ejakulācijas (PE) medikamentu. Precīzs veids, kā dapoksetīns ārstē PE, joprojām nav zināms, taču zinātnieki pieļauj, ka tas ir saistīts ar serotonīna transportera kavēšanu.

Upsten (Indalpīns)

Šī ir vēl viena SSRI zāle, kas pirmo reizi tika atklāta 1977. gadā un 1983. gadā tika ātri pārtraukta, pateicoties saistībai ar Guillain-Barré sindromu. Šī antidepresanta radītāji tikai sāka saprast, ka serotonīnam (5-HT) var būt svarīga loma depresijas gadījumā..

Zimelidīns (Zimelidīns)

Šīs zāles 70. gadu beigās izstrādāja Arvids Karlsons. Sākotnēji viņš meklēja zāles, kuru struktūra būtu līdzīga bromfeniramīnam un kurām būtu antidepresantu īpašības. Galu galā viņš atklāja Zimelidīnu. Tas tika uzskatīts par pirmo selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (SSRI), kas tika pārdots vispārējai lietošanai. Tas darbojās, nomācot serotonīna atgūšanu no sinaptiskā spraugas, neietekmējot postsinaptiskos receptorus..

Lai gan Zimelidīnam bija salīdzinoši labvēlīgs drošības profils, ir bijuši gadījumi, kad cilvēkiem attīstījās Gijēna-Barē sindroms. Gada laikā pēc apstiprināšanas Zimelidine tika izņemts no tirdzniecības..

Secinājums

SSRI var būt ļoti noderīgi cilvēkiem, kas iestrēguši dziļā depresijā. Pētījumi atklāj, ka visas šīs zāles ir statistiski nozīmīgas smagas depresijas ārstēšanā. Kaut arī tie ir noderīgi, daudzi cilvēki nevar panest ar šīm zālēm saistītās blakusparādības, tostarp seksuālo disfunkciju un svara pieaugumu. Daži apgalvo, ka SSRI pazemina testosterona līmeni, taču klīniskie pētījumi to neatbalsta..

Šo zāļu priekšrocība ir tā, ka viņi var cīnīties ar depresiju gadiem ilgi, pirms antidepresantu iedarbība izzūd. Šo zāļu trūkums ir tāds, ka cilvēks galu galā var kļūt tolerants pret to iedarbību, un vēlamais (antidepresantu) efekts pakāpeniski samazinās. Šajā gadījumā personai vai nu jāpalielina deva, kas var izraisīt vēl vairāk nevēlamu blakusparādību, vai arī jāatsakās.

SSRI. Serotonīns, depresija, antidepresanti

Depresija ir ļoti izplatīta, un to ir grūti ignorēt. Šī stāvokļa hroniskā forma var kļūt par draudu ne tikai veselībai, bet arī cilvēka dzīvībai. Cilvēki apkārtējo pasauli uztver atšķirīgi, nonāk dažādās dzīves situācijās. Ja cilvēka potenciāls netiek realizēts, viņš saskaras ar nešķīstošu problēmu - rodas depresijas.

  • 1 Antidepresantu klasifikācija
  • 2 Kā darbojas antidepresanti
  • 3 Kas ir SSRI
  • 4 Kā darbojas narkotikas
  • 5 Kad tiek nozīmēti SSRI
  • 6 Blakusparādības
    • 6.1 SSRI zāles
    • 6.2. Paroksetīns
    • 6.3. Fluvoksamīns
    • 6.4. Sertralīns
    • 6,5 Cipramils
    • 6.6 Fluoksetīns

To cēloņi var būt hormonālas ar vecumu saistītas izmaiņas, biežas stresa situācijas, hroniskas (vai neārstējamas) slimības, invaliditāte. Šie faktori noved pie vispārēja bioķīmiskā sadalījuma. Organismā prieka hormonu (endorfīnu, īpaši serotonīna) līmenis strauji pazeminās. Tas izpaužas neapmierinātībā ar sevi, depresijā, gribas trūkumā un vēlmē kaut ko mainīt..

SSRI - selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori

Ir ļoti grūti izkļūt no šī stāvokļa. Bieži vien bija nepieciešams tuvinieku atbalsts, speciālistu palīdzība, medikamenti. Zāles, kas izstrādātas depresijas ārstēšanai, sauc par antidepresantiem. Viņiem ir atšķirīgs darbības mehānisms, taču pacienta stāvokļa dinamika, tos lietojot, noteikti ir pozitīva..

Šādi līdzekļi praktiski neietekmē veselīgu cilvēku. Cilvēki, kuri cieš no depresijas, pēc ārstēšanas ar antidepresantiem uzlabo garastāvokli, trauksmi, melanholiju un apātiju. Viņos atgriežas psiholoģiskā stabilitāte, miegs, normalizējas bioloģiskie ritmi, uzlabojas apetīte.

Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI) ir trešās paaudzes zāles, lai efektīvi apkarotu depresiju.

Antidepresantu klasifikācija


Depresija ir pazīstama cilvēcei kopš neatminamiem laikiem, kā arī veidi, kā tās pārvarēt. Senajā Romā slavenais dziednieks Sorāns no Efesas ārstēšanā izmantoja, piemēram, litija sāļus. Kaņepes, opijs, barbiturāti, amfetamīni - tie visi ir neskaitāmi mēģinājumi ķīmiski iedarboties uz ķermeni, lai palīdzētu cilvēkiem tikt galā ar emocionālu izsīkumu.

Pirmās zāles depresijas apkarošanai bija imipramīns, kas tika sintezēts 1948. gadā. Līdz šim daudzi antidepresanti ir izstrādāti un tiek klasificēti. Atkarībā no pacienta garīgo procesu izpausmes vispārējā attēla:

  • timirētiskos līdzekļus lieto nomāktā un nomāktajā stāvoklī;
  • timoleptiķiem ir nomierinoša iedarbība, tādēļ tos lieto ar paaugstinātu garīgo uzbudinājumu.

Saskaņā ar bioķīmisko iedarbību uz ķermeni antidepresanti ir:

  • bezrūpīga darbība (piemēram, Melipramīns, Amisols),
  • selektīva darbība: bloķē serotonīna (piemēram, sertralīna) uzņemšanu, bloķē norepinefrīna (piemēram, reboksetīna) uzņemšanu,
  • monoamīnoksidāzes inhibīcija: neizšķirta (piemēram, transamīns), selektīva (piemēram, Autorix).

Depresijai ir arī citas farmakoloģiskās grupas..

Kā darbojas antidepresanti

Antidepresanti spēj kontrolēt dažus procesus, kas notiek smadzeņu šūnās. Šo orgānu veido milzīgs skaits nervu šūnu. Ķermenis un procesi ir neironu sastāvdaļas. Viņi nodod impulsus viens otram ar procesu palīdzību un caur sinapsi (telpu, kas atrodas starp diviem neironiem).

Antidepresanti, kas atklāti nejauši, pārbaudot prettuberkulozes zāles

Šī telpa ir piepildīta ar īpašu vielu (starpnieku), caur kuru informācija tiek pārraidīta no viena neirona uz otru. Mūsdienās bioķīmijā ir zināmi apmēram 30 mediatori. Bet depresijas stāvokļi parasti ir saistīti tikai ar trim hormoniem, kas darbojas kā neirotransmiteri: serotonīns, dopamīns, norepinefrīns..
Antidepresantu darbības mehānisms ir paredzēts, lai regulētu šo hormonu koncentrāciju smadzenēs un koriģētu to darbu, kas traucēts depresijas rezultātā..

Kas ir SSRI

Mūsdienu medicīnas praksē vispopulārākās ir trešās paaudzes zāles - selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori. Šīs zāles atšķiras no tradicionālajām tricikliskajām depresijas zālēm ar mazākām blakusparādībām un lielāku efektivitāti..

Pārdozējot šīs zāles, praktiski nav kardiotoksiska efekta. SSRI ieteicams lietot pacientiem, kuriem ir kontrindikācijas parasto antidepresantu lietošanai (piemēram, ar slēgtu glaukomu, sirds ritma traucējumiem)..

Kā darbojas narkotikas

Viens no depresijas apstākļu izpausmes cēloņiem ir serotonīna koncentrācijas samazināšanās smadzenēs. Šo svarīgo neirotransmiteru, hormonu sauc par laimes, prieka, prieka hormonu. Turklāt tā normālā koncentrācija nodrošina ilgu, stabilu klusas laimes un harmonijas sajūtu..

Serotonīna atpakaļsaistes inhibitors darbojas, lai palielinātu serotonīna hormona koncentrāciju smadzenēs. Šī antidepresanta aktīvās sastāvdaļas selektīvi bloķē (inhibē) serotonīnu smadzenēs. Šis process notiek tieši sinapsē. Tas ir, hormona atkārtota uzņemšana ar līmi netiek veikta, šo procesu novērš zāles.

Serotonīns paliek vietā, tāpēc nervu impulsu cirkulācija turpinās. Viņi aktivizē šūnas, kuras nomāc depresija, mazinot tās izpausmi. Šīs grupas zāļu priekšrocība ir tā, ka devu nekavējoties nosaka ārstējošais ārsts, nav nepieciešams to palielināt, jo papildu terapeitiskais efekts nav atkarīgs no tā..

Lietojot inhibitoru grupu, nav jēgas kontrolēt serotonīna koncentrāciju asinīs. Izņēmums var būt dažas pacientu slimības, kuru dēļ notiek zāļu izdalīšanās no organisma palēnināšanās..

Kad tiek nozīmēti SSRI

Šīs grupas narkotikas ir paredzētas:

  • dziļi depresīvi traucējumi;
  • stress, panikas lēkmes, neirotiska trauksme;
  • mānijas, fobijas;
  • obsesīvi kompulsīvi traucējumi;
  • bulīmija;
  • alkoholisms;
  • hronisku sāpju sindroms;
  • emocionāli nestabils personības traucējums.

Ārstēšanas efektivitāte lielā mērā nosaka terapeitisko pasākumu savlaicīgumu. Ar nelielām depresijas stāvokļa izpausmēm nav būtiskas atšķirības starp ārstēšanas ar tricikliskiem antidepresantiem un SSRI efektivitāti. Bet pēdējo efektivitāti novārtā atstātu nervu traucējumu ārstēšanā ir pierādījusi medicīnas prakse..

SSRI medikamentiem nav tūlītējas terapeitiskas iedarbības. Atkarībā no slimības smaguma, ķermeņa individuālajām īpašībām, pozitīvā dinamika tiek novērota otrajā, piektajā un dažreiz tikai astotajā nedēļā no zāļu lietošanas sākuma.

Dienas deva ir atkarīga no zāļu izvadīšanas ātruma no organisma. Visbiežāk zāles tiek parakstītas vienu reizi dienā, jo vairuma SSRI pusperiods ir ilgāks par dienu.

Blakus efekti

Blakusparādības ir daži gremošanas sistēmas traucējumi - slikta dūša, vemšana. Lietojot selektīvos serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus, var rasties:

  • trauksme;
  • trauksme;
  • reibonis;
  • ātra nogurums;
  • miega traucējumi;
  • seksuālās disfunkcijas.

Reakcijas, lietojot blokatorus, ir atkarīgas no organisma individuālajām īpašībām..

Ja pacientam ir problēmas ar aknām, nierēm, selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori jālieto piesardzīgi. Serotonīna receptori atrodas cilvēka ķermenī ne tikai smadzenēs, bet arī muguras smadzenēs. To ir daudz gremošanas traktā, elpošanas sistēmā un uz asinsvadu sienām. Izmantojot inhibitorus, attīstās iepriekš minētie apstākļi, kas parasti izzūd pēc mēneša. Tas ir, blakusparādības tiek novērotas tikai pirmajos inhibitoru uzņemšanas posmos..

Zāļu blakusparādības ir saistītas ar neirotransmitera serotonīna daudzuma palielināšanos smadzenēs, kas ietekmē garīgo darbību. Medicīniskā prakse apraksta pašnāvības domu parādīšanās gadījumus, mānijas ārstēšanas laikā ar pusaudžu inhibitoriem. Pieaugušiem pacientiem šī izpausme nav pierādīta..

Šī reakcija ir individuāla pēc SSRI, jūs varat izvēlēties zāles, kas neietekmē psihomotorās sfēras aktivāciju un kurām ir nomierinoša iedarbība..

Ja SSRI shēma ietver lielu devu, var attīstīties serotonīna sindroms, kas izraisa krampjus, drudzi un sirds ritma traucējumus. Šajā gadījumā zāles tiek atceltas. Trešās paaudzes antidepresanti var viegli aizstāt viens otru, tādēļ, ja ārstēšana nav efektīva, varat izvēlēties citas zāles. Ja kāds no ģimenes locekļiem ir lietojis inhibitorus un sasniedzis pozitīvus rezultātus, ir lietderīgi izvēlēties šo narkotiku..

Sarežģītu garīgo traucējumu, hroniskas depresijas stāvokļu ārstēšanai SSRI tiek parakstīti kopā ar citām zālēm, piemēram, trankvilizatoriem, tricikliskiem antidepresantiem. Kompleksā terapija prasa stingru ārsta ieteikumu ievērošanu attiecībā uz zāļu režīmu un devām. Ir ziņots par pārdozēšanas gadījumiem.

SSRI zāles

SSRI zāļu saraksts ir plašs. Šodien viņi ir ļoti pieprasīti depresijas ārstēšanai, garastāvokļa uzlabošanai un miega normalizēšanai. Šīs zāles bez receptes ir pieejamas un pārdodamas aptieku tīklā. Visizplatītākie ir:

  • Paroksetīns;
  • Fluvoksamīns;
  • Sertralīns;
  • Cipramils;
  • Fluoksetīns.

Izvēloties zāles, ir vērts analizēt zāļu iedarbību:

SSRI zālesAntidepresants efektsPapildu terapeitiskais efektsBlakusparādību izpausme
ParoksetīnsNozīmīgiNomierinošs līdzeklisNozīmīgi
FluvoksamīnsMērensNomierinošs līdzeklisNozīmīgi
SertralīnsMērensAnksiolītisksMērens
CipramilsVājaAnksiolītisksVāja
FluoksetīnsVājaDisinhibīcijaMērens

Paroksetīns

No visiem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem paroksetīns ir visefektīvākā zāle. Tas tiek noteikts sākotnējā koncentrācijā 10 mg vai 20 mg. Dažos gadījumos devu pakāpeniski palielina līdz 50 mg dienā. Zāles lieto vienu reizi dienā. Paroksetīna pussabrukšanas periods notiek gandrīz vienā dienā. Nedēļas laikā pēc zāļu lietošanas tiek sasniegta stabila koncentrācija. Zāles var nedaudz palielināt ķermeņa svaru.

Fluvoksamīns

Fluvoksamīns tiek nozīmēts depresijas izpausmēm kopā ar paaugstinātu trauksmi. Šo zāļu efektivitāte izpaužas gandrīz tūlīt pēc ievadīšanas sākuma un pēc tam vienmērīgi ietekmē pacientu. Zāles ir pozitīvi pierādījušas obsesīvi kompulsīvu traucējumu, sociālo fobiju (arī bērnu) izpausmē, kombinācijā ar citām zālēm, tas ir labi pierādījis šizofrēnijas ārstēšanā.

Sākotnējā zāļu koncentrācija ir 50 mg vienu reizi dienā, zāles ieteicams lietot vakarā. Primāro devu var palielināt līdz 100 mg, maksimālais daudzums ir 500 mg (šajā gadījumā shēma ietver vairākas zāļu devas). Aktīvās vielas efektīvā koncentrācija tiek sasniegta 5-7 dienu laikā. Fluvoksamīnam ir vislielākais blakusparādību skaits.

Sertralīns

Indikācijas sertralīna lietošanai ir viegli depresīvi stāvokļi. Tas neietekmē psihomotorās funkcijas un tam ir vāja pretfobiska iedarbība. Zāles tiek parakstītas obsesīvi-kompulsīvu traucējumu ārstēšanai. Piešķir labu terapeitisko efektu, spēj novērst recidīvu un depresijas attīstību nākotnē.

Sākotnējā sertralīna deva ir 50 mg dienā. Devu var pakāpeniski palielināt līdz 200 mg (50 mg nedēļā). Aktīvās vielas pusperiodu ietekmē pacienta vecums. Ilgstoši lietojot zāles, attīstās atkarība.

Cipramils

Tsipramil visbiežāk tiek nozīmēts depresijas stāvokļu ārstēšanai, kas rodas hronisku somatisko slimību rezultātā. Turklāt tas ir paredzēts gados vecākiem pacientiem, kuri cietuši smadzeņu insultu..

Sākotnējā Tsipramil deva ir 20 mg dienā. Zāles lieto vienu reizi dienā no rīta. Vairumā gadījumu šai zāļu devai ir laba terapeitiskā iedarbība. Dienas koncentrāciju var palielināt līdz 60 mg atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma pakāpes.

Tsipramil lietošanas praksē tā mijiedarbība ar citām zālēm nav aprakstīta. Inhibitora pusperiods ir 30 stundas. Starp visbiežāk sastopamajām blakusparādībām tiek atzīmēta slikta dūša un galvassāpes, taču tās tiek novērotas tikai zāļu lietošanas sākumposmos..

Fluoksetīns

Fluoksetīns ir pazīstams kā viens no pirmajiem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem. Medicīnas praksē to lieto kopš 80. gadu sākuma. Tas ir paredzēts dažādas pakāpes depresijas izpausmju ārstēšanai. Zināms, ka tas ir efektīvs bulīmijas ārstēšanā.

Zāles lieto no rīta, vienu reizi dienā, lietojot 20 mg devu. To var palielināt līdz 40-80 mg. Maksimālā koncentrācija tiek atzīmēta pēc 6 stundām. Šīm zālēm ir visilgākais pusperiods - apmēram 3 dienas, un tā aktīvā metabolīta pusperiods - līdz 9 dienām. Šis apstāklis ​​ir izdevīgs pacientiem, kuri var palaist garām zāles..

Inhibitoram ir dezinhibējoša iedarbība uz ķermeni; pirmajās uzņemšanas nedēļās var novērot trauksmes un trauksmes stāvokļus. Šīs zāles lēnām ārstē depresijas pazīmes. Efekts tiek novērots tikai pēc 2-3 ārstēšanas nedēļām. Sākotnējos posmos un ar turpmāku lietošanu tiek novērotas blakusparādības kā slikta dūša, galvassāpes, redzes pasliktināšanās, ādas alerģiskas izpausmes, seksuāla disfunkcija..

Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori ir trešās paaudzes antidepresanti. Tie ļauj stabilizēt cilvēka emocionālo stāvokli bioķīmiskajā līmenī. SSRI efektīvi ārstē depresiju, neirozes, fobijas, obsesīvas kompulsijas. Ar maksimālu efektivitāti tiem ir minimāls blakusparādību skaits.