Garīgās attīstības traucējumi

Garīgās attīstības traucējumi ir psihisks stāvoklis, ko raksturo lēnāks personības veidošanās un garīgo funkciju temps, kā arī garīgo un kognitīvo spēju traucējumi..

Garīgās attīstības traucējumu simptomi un cēloņi

Garīgās attīstības traucējumi visbiežāk izpaužas bērnībā un bērnībā. Šie psiholoģiskie traucējumi ir saistīti ar dažādiem faktoriem, traumām un patoloģijām..

Galvenie garīgās attīstības traucējumu cēloņi ir:

  • iedzimtas smadzeņu patoloģijas;
  • hromosomu slimības;
  • smadzeņu defekti;
  • epilepsijas sindroms;
  • centrālās nervu sistēmas bojājumi un patoloģija;
  • smadzeņu audzēji;
  • hidrocefālija;
  • smagas nervu sistēmas slimības un neirokutānas sindromi;
  • iedzimtas endokrīnās slimības;
  • somatiskās patoloģijas;
  • maņu orgānu traucējumi un slimības;
  • audzināšanas trūkums un pedagoģiska nevērība.

Bērnu garīgās attīstības traucējumi izpaužas kā nepietiekama attīstība, personiskās attīstības bojājumi un pašnoteikšanās trūkums, garīgās attīstības neiespējamība un izziņas, psihopātijas un traucējumu problēmas (autisms)..

Visnopietnākie attīstības traucējumu cēloņi ir iedzimti, bioloģiski, sociāli un psihogēni faktori..

Bērnu garīgās attīstības traucējumi izpaužas kā ievērojama attīstības atpalicība no vienaudžiem, garīgās attīstības palēnināšanās, uzvedības un uztveres neatbilstība vecuma normām. Šie traucējumi sāk izpausties agrā vecumā un bieži vien ir saistīti ar smadzeņu disfunkciju..

Nosakot garīgās attīstības traucējumu cēloņus, jāņem vērā bērna temperaments, somatisko un smadzeņu patoloģiju klātbūtne, emocionālais stāvoklis un trūkums..

Bioloģiskie traucējumu cēloņi ir patoloģijas grūtniecības laikā, priekšlaicīgas dzemdības, dzemdību un pēcdzemdību traumas, somatiskās slimības un smadzeņu traumas.

Psihiskās attīstības traucējumus var izraisīt sociālie faktori, tostarp uzmanības trūkums un atdalīšanās no mātes, sociālā izolācija, audzināšanas, izglītības un attīstības trūkums, nelabvēlīgi apstākļi ģimenē un sabiedrībā.

Psihiskās attīstības traucējumu veidi

Psihiskie traucējumi tiek iedalīti vairākos veidos.

Galvenie garīgās attīstības traucējumu veidi ir:

  • disontoģenēze, ieskaitot bojātu, aizkavētu un izkropļotu attīstību;
  • neatgriezeniska garīgā nepietiekama attīstība;
  • disharmoniska garīgā attīstība;
  • deģeneratīva garīgā attīstība, kas saistīta ar epilepsiju un citām slimībām;
  • patoloģiskā garīgā attīstība, ko izraisa garīgās un somatiskās patoloģijas.

Šizofrēnijas procesā ir arī garīgās attīstības traucējumu veidi: asinhronija, atpalicība un garīgā atpalicība..

Dažos gadījumos parādās traucējumu klīniskās formas, tostarp paātrinājums, infantilisms, autisms un somatopātija.

Medicīnā atsevišķi izšķir garīgās attīstības traucējumus, kas saistīti ar oligofrēnijas veidu - nekomplicētu, neirodinamisku, analītisku un psihopātisku formu.

Psihisko traucējumu novēršana

Psihisko traucējumu attīstības novēršanā īpaša nozīme ir sarežģītai preventīvo pasākumu sistēmai. Psihisko traucējumu novēršana jāsāk ar regulāru pārbaudi un konsultāciju ar pediatru, kā arī bērna psihomotorisko reakciju pārbaudi..

Garīgās attīstības stāvoklis jānosaka logopēdam, bērnu psihologam, pediatram un defektologam. Precīzu bērna diagnozi un garīgās attīstības traucējumu veidu var noteikt ar diagnostikas izmeklējumu palīdzību.

Psihiskās attīstības traucējumu novēršana balstās uz īpašu medicīnisku, pedagoģisku, psiholoģisku un sociālu metožu izmantošanu bērna pārbaudei. Lai radītu pareizu vidi garīgai attīstībai, tiek izmantota labvēlīga korekcijas telpa, kurā bērns attīsta kognitīvo funkciju, loģisko domāšanu un apgūst izglītības prasmes.

Svarīgs preventīvs faktors ir drošība, kā arī medicīniskās un pedagoģiskās konsultācijas no pirmajiem grūtniecības mēnešiem.

Pēc bērna piedzimšanas un viņa dzīves pirmajā gadā var noteikt pirmās garīgo traucējumu pazīmes. Pirmās šādu traucējumu pazīmes var būt reakcijas trūkums uz skaņu un gaismu.

Pirmsskolas vecuma bērniem garīgās attīstības traucējumi bieži izpaužas kā runas un rakstīšanas problēmas, aizkavēta kustību attīstība un slikta atmiņa..

Lai veiktu efektīvu psihisko traucējumu novēršanu, nepieciešams izslēgt konfliktus ģimenē, izvairīties no fiziskām un psiholoģiskām traumām grūtniecības laikā, kā arī radīt labvēlīgu vidi bērna attīstībai..

Psihisko traucējumu ārstēšana

Garīgās attīstības traucējumu ārstēšanā ir iesaistīti pediatri, psihologi, neirologi, logopēdi, psihiatri un defektologi. Terapijai jābūt vērstai uz šo speciālistu un viņu metožu harmonisku mijiedarbību..

Lai noteiktu precīzu ārstēšanas veidu, jānosaka traucējumu cēloņi un to veids. Ārstēšanas galvenais mērķis ir ilgstoša bērna attīstības korekcija..

Zāļu terapijas sastāvā jāiekļauj šādas zāles: nootropie līdzekļi, asinsvadu un pretkrampju līdzekļi, pretiekaisuma un imūnstimulējošie līdzekļi. Vitamīnu terapija tiek nozīmēta kā papildinājums.

Psihisko traucējumu gadījumā tiek noteikti noteikti rehabilitācijas veidi. Tie ietver:

  • psiholoģiska rakstura korekcija, ieskaitot nodarbības ar defektologu un psihologu, kuras mērķis ir atjaunot kognitīvo funkciju, runu un atmiņu, emocionālo uztveri, komunikāciju un sociālo adaptāciju;
  • logopēdiskā tipa korekcija, ieskaitot nodarbības ar logopēdu, kuras mērķis ir pareizas runas un skaņas veidošanās veidošanās, izrunas defektu novēršana, prasmju un spēju attīstīšana jēgpilnai runai;
  • maņu vingrinājumi ar psihologu, lai atjaunotu jutīgumu, uzlabotu uztveri un psiholoģisko atvieglojumu;
  • aparatūras nodarbības ar bioloģisko atgriezenisko saiti, kuru mērķis ir uzmanības un iegaumēšanas apmācība, bērna paša uztveres regulēšana;
  • relaksācijas vingrinājumi;
  • fizioterapijas vingrinājumi un vingrošana, lai stimulētu fizisko un garīgo attīstību;
  • fizioterapija, ieskaitot termisko, ūdens un elektroterapiju.

Svarīgs posms psiholoģiskās attīstības traucējumu ārstēšanā ir individuāla bērna izglītības un attīstības programma. Šī programma jāizstrādā pedagogiem un psihologiem, un tajā jāiekļauj īpaši intelektuālie vingrinājumi, mākslas uzdevumi, mūzikas un horeogrāfijas nodarbības.

Garīgā nepietiekama attīstība

Oligofrēnija ir vispārējas psihes nepietiekamas attīstības stāvoklis iedzimtu apstākļu vai intrauterīno smadzeņu bojājumu rezultātā. Atkarībā no pārkāpuma pakāpes tiek izšķirta noturība, netiklība un idiotisms..

Oligofrēnija izpaužas pilnīgā neiropsihiskā nepietiekamā attīstībā. Nepietiekama attīstība ietekmē ne tikai bērna intelektu, bet arī visas citas funkcijas un garīgos procesus. Bērniem ar oligofrēniju motorikas veidošanās ir lēnāka, salīdzinot ar normu: viņi sāk sēdēt un staigāt vēlāk nekā parasti bērni, vēlāk bieži ir roku un acu koordinācijas neprecizitāte, reakcijas ātruma palēnināšanās.

Oligofrēnijas etiopatoģenēze ir ģenētiskas novirzes (Dauna slimība, hromosomu novirzes utt.), Aptuveni 10% nepietiekamas attīstības ir saistīta ar traucētu enzīmu aktivitāti. Arī demence rodas augļa attīstības traucējumu dēļ patogēnas ietekmes rezultātā agrā bērnībā (trauma, saindēšanās, infekcija).

Pēc smaguma pakāpes oligofrēniju iedala:

- novājība, - viegla pakāpe un lielākā grupa;

- netīrība - bērns praktiski netiek mācīts;

- idiotisms - visdziļākā garīgās attīstības pakāpe, gandrīz pilnīga domāšanas neesamība.

Bojāta garīgā attīstība ir bērna psihes attīstība ar organiskiem centrālās nervu sistēmas bojājumiem. Bojāta garīgā attīstība ietver tādus apstākļus kā minimāla smadzeņu disfunkcija, starpsfēru mijiedarbības traucējumi, lokāli smadzeņu bojājumi (piemēram, garozas runas zonas), epilepsija, progresējoši centrālās nervu sistēmas organiski bojājumi.

Minimāla smadzeņu disfunkcija (MMD) ir bioloģiski noteikta nervu sistēmas mazspēja, kas noved pie viegliem uzvedības traucējumiem un mācīšanās traucējumiem.

Šīs disfunkcijas cēloņi ir dažādi intrauterīnās attīstības laikā radušies apdraudējumi (toksikoze, infekcijas slimības mātei, alkohola intoksikācija grūtniecības beigās), trauma dzemdību laikā un slimības pirmajos dzīves gados. Šīs ietekmes rezultātā rodas lokāli garozas un subkortikālo reģionu smadzeņu bojājumi..

MMD izpausmes ir dažādas un atkarīgas no defekta lokalizācijas. Galvenais simptoms ir kavēšanās un traucēta motorisko prasmju attīstība: kustību neveiklība, tikas, grimases, kas izraisa nekontrolējamu uzvedību. Emocionālā labilitāte, augsta jutība pret novērtējumu ir raksturīga bērnam, tāpēc viņiem viegli rodas sekundāri traucējumi: veidojas stostīšanās, bailes, miega traucējumi, zems pašvērtējums un aizvainojums. MMD bieži pavada traucēta dziņa: klaiņošana, agresivitāte, dzimumakta.

Jāatzīmē, ka epilepsija, psihopātija, neirozei līdzīgi traucējumi var attīstīties nelabvēlīgas attīstības sociālās situācijas, traumu pārnešanas, pārmērīga darba dēļ uz MMD fona..

Starpsfēru disfunkcija - traucēta vienas no smadzeņu puslodēm attīstība vai nepietiekama mijiedarbība starp tām.

Smadzeņu puslodes funkciju nevienmērīgo attīstību var attiecināt arī uz bojāto garīgo attīstību. Bērns ar dominējošo labās puslodes funkcijas attīstību (dažos gadījumos to pavada kreisā puse) izceļas ar savdabīgu pasaules uztveri. Šajos bērnos dominē uztveres vizuāli-figurālais domāšanas veids; tajā pašā laikā loģiskās attiecības un abstraktās shēmas tiek apgūtas daudz sliktāk. Zemākās pakāpēs tas rada grūtības matemātikas apguvē, nepietiekama izpratne par teikumu leksisko un gramatisko analīzi..

Veicot patopsiholoģisko pārbaudi bērniem ar labās puslodes pārsvaru, nav darba spēju, uzmanības un atmiņas traucējumu, iespējams, ka notiek eidētiska vizuāla iegaumēšana (100% attēla uzdruka ar visām detaļām). Sasniegumu līmeņi, veicot inteliģences testus, ir nevienmērīgi: augsti sasniegumi, izpildot "Koos Cubes". "Ravena matricas" tiek apvienotas ar grūtībām verbālo analoģiju ieviešanā, jēdzienu definēšanā. Ja jūs vaicājat bērnam par viņa domāšanas veidu, izrādās, ka dominē nevis „runāšana”, bet gan „attēlu redzēšana”. Tāpēc kopīgu modeļu meklēšana notiek ar grūtībām..

Ar kreisās puslodes dominanci grafisko testu veikšanas laikā tiek atzīmēts lēnums, uzdevumi, kuriem nepieciešama vizuāla analīze un sintēze. Runa ir labi attīstīta, emocionālā uztvere ir nedaudz attīstīta un empātijas vājums, domāšanas loģika nav salauzta.

Psiholoģiskās korekcijas laikā ieteicams pievērst uzmanību emociju ārējai izpausmei, citu cilvēku emocionālo stāvokļu atpazīšanai, izprotot viņu jūtu un darbību loģiku. Mūzikas klausīšanās un mūzikas stāvokļa atspoguļošana zīmējumā dod pozitīvu efektu. Būtiskas grūtības šāda veida bērniem rodas pusaudža gados, viņi bieži dod priekšroku "saziņai" ar datoru, nevis ar vienaudžiem. Komunikācijas treniņi, empātija var mazināt starpsfēru disfunkcijas izpausmes.

Nākamais garīgās attīstības traucējumu veids ir bērnu ar epilepsiju attīstība.

Epilepsija ir hroniska neiropsihiatriska slimība, kurai ir tendence pakāpeniski pasliktināties, ko raksturo konvulsīvi traucējumi un specifiskas garīgas izmaiņas.

Pati epilepsijas gadījumā tās rašanās galvenokārt ir saistīta ar iedzimtu noslieci, nodotiem organiskiem smadzeņu bojājumiem. Epilepsija, īpaši bērnībā un pusaudža gados, ne vienmēr izpaužas lielu krampju formā, bieži sastopami netipiski traucējumi.

Bērniem ar epilepsiju ir šāda uzvedība:

1) disinhibīcija, nemiers;

2) letarģija, garīgo procesu inerce;

3) izteikta spītība un negatīvisms;

4) sadistiskas uzvedības un nežēlības izpausme;

5) agresīvas un postošas ​​darbības;

Disharmoniskā garīgā attīstība ir tāda attīstības traucējumu forma, kurā trūkst personības emocionālās-gribas un motivācijas sfēras attīstības ar pārējo struktūru relatīvo drošību.

Disharmoniska garīgā attīstība ietver tādus personības attīstības variantus kā psihopātijas un neirotiskas personības attīstību..

Psihopātijas ir indivīda emocionālās-gribas un motivācijas sfēras attīstības anomālijas. Psihopātiju etiopatoģenēzi var saistīt vai nu ar ģenētiskiem, iedzimtiem faktoriem, vai ar ārēju kaitīgu faktoru sekām agrā bērnībā (dzimšanas trauma, smagas infekcijas slimības). Iespējama arī psihopātiju rašanās kā reakcija uz ilgtermiņa negatīvu ietekmi no vecākiem, kuri rada neadekvātus emocionālās reakcijas stereotipus.

Psihopātijām nav pašreizējās slimīgās attīstības rakstura, tās ir psihiskas disontoģenēzes neharmoniskas attīstības rezultāts.

To rašanās un attīstības mehānisma sarežģītības dēļ ir daudz dažādu psihopātiju klasifikāciju. Bērniem tiek pieņemta šāda taksonomija:

a. konstitucionāls, iedzimts (šizoīds, epileptoīds, cikloīds, psihastēnisks histērisks, nestabils);

b. organisks, kurā rakstura anomālijas attīstās patogēnas ietekmes rezultātā uz smadzenēm pirmsdzemdību un agrīnā pēcdzemdību periodā (epileptoīds, steroīds, uzbudināms).

Šizoīdā psihopātija jau var izpausties pirmsskolas un sākumskolas vecumā traucējumu veidā saskarsmē ar vienaudžiem un neparastām interesēm. Bērns apkārtējo pasauli uztver kā potenciālu bīstamību. Parastie stimuli tiek uztverti kā naidīgi. Raksturīga izteikta vēlme pēc loģiskām un abstraktām zināšanām par apkārtējo pasauli (intelektuālās intereses rodas agri - fizikā, matemātikā, lasīšanā).

Epileptoīdu psihopātija jau 2-3 gadu vecumā izpaužas vardarbīgu un ilgstoši negatīvi iekrāsotu emocionālu reakciju veidā. Šīs formas bērni un pusaudži labi jūtas stabilā, drošā vidē. Jebkuras izmaiņas noved pie emocionālas atbrīvošanās (dusmas, spītība, bērnam ir vajadzīga vadība un vara, pedantisms, izteikts satraukums par savu veselību).

Cikloidālais tips - bieži izpaužas vidējā skolas vecumā, un to raksturo nemotivētas garastāvokļa izmaiņas. Bērns ir pakļauts jokiem, nedarbiem, riskam; nepieļauj aizliegumus; baudu rada skaļas ritmiskas skaņas, spilgtas krāsas, jaunas garšas sajūtas. Pusaudža gados ir ilgstoši slinkuma, asarības, aizkaitināmības periodi, kas ietekmē mācīšanos un attiecības ar cilvēkiem. Īpaši bīstama ir šāda bērna neapzināta vēlme pēc sevis sodīšanas depresijā.

Psihastēniskais tips (nosliece uz trauksmi) - tiek atklāts jau 3-4 gadu laikā. Raksturo: obsesīvas bailes par dzīvību un veselību, bailes no jauna (režīma pārkāpumi, pāreja uz jaunu klasi, skola reaģē ar ierastu vemšanu un drudzi).

Histeroīdu veids izpaužas jau pirmsskolas vecumā, biežāk meitenēm. Viņus raksturo “slāpes pēc atzinības”. Pasaule tiek uztverta kā auditorija. Augsta aktivitāte ir vērsta uz pašapliecināšanos.

Nestabils veids - bieži izpaužas agrīnā pusaudža vecumā. Ir samazināta stingrība pret ārējiem apstākļiem, prieks tiek iegūts no ātras braukšanas transportā, kas bieži vien ir iemesls, lai aizbēgtu no mājām, ir lauka uzvedība, augsta ierosināmība, virspusēja domāšana. Pasaule tiek uztverta kā baudas avots.

Uzbudināmā psihopātija (organiskā psihopātija) - tiek konstatēta jau 2 gadu vecumā, dusmu un agresijas emocionālo reakciju rašanās vieglums ir raksturīgs jebkuriem ierobežojumiem.

Personības disharmoniskā attīstība ietver:

- neiropātija (emocionālās-gribas sfēras pārkāpums);

- neirastēnija (paaugstināts nogurums, aizkaitināmība, miega traucējumi, galvassāpes);

- neiroze - histēriska un obsesīva.

Diskharmoniskas garīgās attīstības pamatcēlonis ir kopīgs un slēpjas augstākas nervu darbības traucējumos. Šāda bērna sociālās adaptācijas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no vecākiem, skolotāja un psihologa. Katrā parastajā skolā ir skolēni ar šāda veida attīstību, tāpēc skolas psihologa uzdevumos ietilpst bērna uzraudzība, lai novērstu dekompensāciju, kā arī palīdzība vecākiem un skolotājiem, īstenojot viņam individuālu pieeju..

Pievienošanas datums: 2015-08-31; Skatīts: 2762; Autortiesību pārkāpums?

Jūsu viedoklis mums ir svarīgs! Vai ievietotais materiāls bija noderīgs? Jā | Nē

GARAS ATTĪSTĪBA

Psihiskā nepietiekama attīstība tiek uzskatīta par pilnīgas atpalicības sindromu. Raksturīgākā garīgās nepietiekamības forma ir garīgā atpalicība..

Lai apzinātu attīstības anomāliju grupu, kuras galvenā iezīme ir pilnīga garīgā nepietiekama attīstība, vācu psihiatrs E. Krepelins 20. gadsimta sākumā piedāvāja terminu oligofrēnija. Rietumu psihiatrijā tagad priekšroku dod terminam garīga atpalicība (ētisku apsvērumu dēļ). Psihiskās atpalicības specifikas izpēti oligofrēnijā XX gadsimtā aktīvi veica tādi pašmāju zinātnieki kā P. Ja. Trošins, G. E. Sukhareva, M. S. Pevzners, G. K. Ušakovs, V. V. Kovaļovs, S. S. Mnuhins, D. N. Isajevs un citi.

V.V. Kovaļovs sniedz šādu garīgās atpalicības definīciju: „Garīgā atpalicība ir progresējošu patoloģisku stāvokļu apvienota grupa, kas atšķiras etioloģijā, patoģenēzē, klīniskajās izpausmēs, kurā galvenais simptoms ir iedzimta klātbūtne vai agrā bērnībā (līdz trim gadiem) iegūta vispārēja garīga atpalicība., ar dominējošu intelektuālo spēju trūkumu ”[Kovalev, 1979, p. 424].

Iekšzemes psihiatri atsaucas uz garīgo atpalicību tām garīgās mazattīstības formām, kurās priekšplānā izvirzās intelektuāls defekts un progresa, t.i., defekta attīstībā nav progresēšanas (G.E.Sukhareva, V.V. Kovalevs).

Kaut arī garīgā nepietiekama attīstība izpaužas daudzos agrīnas un pastāvīgas vispārējas atpalicības sindromos, psihiskās nepietiekamas attīstības galvenais psihopatoloģiskais kodols ir abstraktas domāšanas vājums. Defekta klīniskā un psiholoģiskā struktūra ir saistīta ar neatgriezeniskas smadzeņu nepietiekamas attīstības parādībām kopumā ar dominējošo garozas nenobriedumu (jaunāko nobriešanu un vissarežģītāko smadzeņu veidošanos) - un pirmkārt, frontālo un parietālo reģionu (M. S. Pevzner).

Oligofrēnijas cēloņi var būt dažādi eksogēna (ārēja) un endogēna (iekšēja) rakstura faktori, kas izraisa smadzeņu organiskus traucējumus.

  • 1. Smadzeņu bojājumu klasifikācija pēc to rašanās laika:
  • 1) pirmsdzemdību periods (pirms piegādes);
  • 2) intrapartum (dzemdību laikā);
  • 3) pēcdzemdību periods (pēc dzemdībām).
  • 2. Smadzeņu bojājumu klasifikācija pēc patogēniem faktoriem:
  • 1) hromosomu ģenētiskā;
  • 2) intrasekretori hormonālie (endokrīnās sistēmas traucējumi);
  • 3) mātes un augļa asins sastāva nesaderība ar Rh faktoru;
  • 4) hipoksisks (skābekļa deficīts);
  • 5) toksisks (vielmaiņas traucējumi, kaitīgu vielu lietošana: alkohols, narkotikas, dažas zāles);
  • 6) iekaisuma (encefalīts un meningīts ar masaliņām, toksoplazmoze - kad auglis ir inficēts ar parazītiem mātes ķermenī un citām mātes infekcijas slimībām);
  • 7) traumatisks (nelaimes gadījumi, smadzeņu saspiešana dzemdību laikā ar asinsizplūdumiem);
  • 8) deģeneratīvs;
  • 9) intrakraniālas neoplazmas (audzēji).

Agrīnā vecumā ar vecumu saistīto garīgās attīstības dinamiku ar garīgo atpalicību raksturo ārkārtēja psihomotorās un runas attīstības palēnināšanās. Pirmsskolas vecumā intelektuālās aktivitātes trūkums kopumā skaidri izpaužas: ziņkārības trūkums, kognitīvās darbības vājums.

Skolas vecumā papildu kritēriji garīgās atpalicības noteikšanai bērnam ir:

  • • sociālās adaptācijas pārkāpums;
  • • grūtības apgūt skolas programmu.

G. E. Sukhareva formulēja 2 garīgās atpalicības klīniskos un psiholoģiskos pamatlikumus (oligofrēnija).

  • 1. Neiropsihiski nepietiekama attīstība.
  • 2. Neiropsihiskas nepietiekamas attīstības hierarhija. Neskaitāmi psihologu un defektologu empīriskie pētījumi dažādu garīgo funkciju izpētē ir parādījuši arī to, ka garīga nepietiekama attīstība ar garīgo atpalicību ir totāla un hierarhiska..

Kopums nozīmē, ka nepietiekama attīstība aptver visas psihes sfēras: maņu un kustību prasmes, uzmanību un atmiņu, domāšanu un runu, inteliģenci, emocionāli-gribas un morāli-morālo sfēru, personību kopumā. Hierarhija izpaužas kā fakts, ka domāšanas nepietiekama attīstība izpaužas visvairāk, un individuālo garīgo funkciju nepietiekamā attīstībā visvairāk cieš to augstākā saikne, jo traucēta domāšana sarežģī visu pārējo funkciju un sfēru attīstību. Šo inhibējošo efektu sauc par šķērsli no augšas uz leju. Savukārt elementāru funkciju nepietiekama attīstība zināmā mērā kavē arī domāšanas attīstību - ietekme "no apakšas uz augšu".

Tātad uztverē vispirms cieš vissarežģītākais līmenis, kas saistīts ar uztveramā analīzi un sintēzi. Grūtības tiek atzīmētas objektu topoloģisko īpašību, slēgto / atvērto līniju, leņķu skaita, objektu atrašanās vietas telpisko attiecību uztverē. Tas ir Bendera geštalta testa pamatā, kura mērķis ir intelekta novērtēšana..

Atmiņas pazīmju pētījumi ir parādījuši lielāku verbāli loģiskās atmiņas nepietiekamu attīstību (ar relatīvu mehāniskās atmiņas saglabāšanu), kā arī starpniecību iegaumēšanu pretstatā tiešai iegaumēšanai. Tomēr jau tiešā iegaumēšanā (10 vārdu metode) tiek novērotas noteiktas atšķirības no normas. Vesels bērns, iegaumējot, mēģina sasaistīt atsevišķus vārdus semantiskās grupās, bet bērns ar garīgu atpalicību to nedara. Ar garīgo mazattīstību notiek lēnāks jaunu lietu asimilācijas temps, informācijas saglabāšanas un pavairošanas trauslums (L.V. Zankovs, A.N. Ļeontjevs).

Motora aktivitātes jomā smalkas motorikas cieš vairāk nekā rupja, kustību plastika, vienlaicīgas kustības, sarežģītas motoriskās formulas. Kustību kavē vispārējs motora nemiers vai, gluži pretēji, letarģija, sinkēzes klātbūtne. Vairāki vietējie pētnieki (A.R. Luria, A.I. Meshcheryakov, V.I. Lubovsky un citi) pētīja neiropsihisko procesu neirodinamikas iezīmes garīgajā atpalicībā. Pētījuma rezultāti parādīja, ka oligofrēnijas gadījumā tiek pārkāpta vispārējā neirodinamika, galvenokārt patoloģiskā inerce, slikta garīgo procesu pārslēgšanās iespēja.

Runas attīstības līmenis parasti atbilst garīgā defekta kopējam smagumam. Cieš gramatiskā struktūra, ir grūti saprast vārdu nozīmi, ir izrunas defekti, neskaidrs raksturs.

Emocionālajā sfērā ir maz emociju diferenciācijas, pieredzes toņu nabadzība, grūtības saprast smalkas jūtas, emocionālā viskozitāte, nespēja regulēt.

Personību raksturo zems kognitīvo interešu līmenis, paaugstināta ierosināmība, motivācijas nenobriedums un motīvu cīņas vājums, nepietiekama uzvedības kritika.

Garīgās atpalicības taksonomija tiek veidota no dažādām pozīcijām:

  • • pēc smaguma pakāpes;
  • • par etioloģiju un patoģenēzi;
  • • pēc patoģenēzes un kvalitatīvās klīniskās un psiholoģiskās struktūras.

Pēc defekta dziļuma garīgā atpalicība tiek sadalīta 3 grādos.

  • 1. Idiocitāte ir visdziļākā garīgās atpalicības pakāpe. To raksturo smaga motorisko prasmju nepietiekama attīstība; krasi tiek traucēta kustību koordinācija. Runas attīstība bieži nepārsniedz atsevišķu skaņu vai ierobežota vārdu skaita traucētu izrunu. Vides izpratne nav pieejama, trūkst pašapkalpošanās prasmju. Šādiem bērniem nepieciešama pastāvīga aprūpe un uzraudzība, un viņi tiek nosūtīti uz sociālās labklājības iestādēm..
  • 2. Nevainīgums - mazāk smagā formā nekā idiotismā, bet diezgan skaidri identificēti garīgās un fiziskās attīstības traucējumi. Šādi bērni apgūst runas elementus, bet viņu vārdu krājums ir mazs. Izruna ir nepareiza. Pareizi audzinot, viņiem izdodas ieaudzināt darba un pašapkalpošanās pamatprasmes. Tomēr viņi nespēj apgūt mācību programmu pat pamatskolā un viņiem nepieciešama aprūpe..
  • 3. Vājība - visvieglākā garīgās atpalicības pakāpe (salīdzinājumā ar idiotismu un neticību). Palīgskolās lielāko daļu skolēnu veido bērni ar garīgās attīstības traucējumiem novājinātības pakāpē. Viņi brīvi runā, viņu kustību traucējumi tiek kompensēti tik daudz, ka nākotnē tas netraucē viņu darba aktivitātes. Viņi spēj apgūt palīgskolas programmu (masu skolas 4. klases līmeni), apgūt vienkāršu profesiju un pēc tam dzīvot patstāvīgi. Etiopatoģenētisko īpašību klasifikācija ir šāda.

V.V. Kovaļovs identificē šādas galvenās garīgās atpalicības formas.

  • 1. Garīgā atpalicība ar hromosomu patoloģijām.
  • 2. Garīgās atpalicības iedzimtas formas.
  • 3. Jauktas etioloģijas (eksogēnās-endogēnās) formas.
  • 4. Eksogēniski noteiktas formas.

Visbiežāk sastopamie traucējumi, kas saistīti ar hromosomu patoloģijām, ir šādi sindromi.

Dauna sindroms ir hromosomu patoloģija, kurai raksturīga 21. hromosomas ģenētiskā materiāla papildu kopiju klātbūtne. Slimību jaundzimušo periodā var diagnosticēt pēc tās raksturīgā izskata: galvaskauss ir noapaļots, pakaušs ir "slīps", plakanais deguna tilts, palīgplakstiņš, "gotiskā" aukslēja, biezā mēle ar šķērsvirziena rievām utt. Vecākiem bērniem ir tupēta figūra un īsas ekstremitātes.... Muskuļu tonuss parasti tiek samazināts, un motoriskās prasmes tiek aizkavētas. Raksturo dažāda līmeņa inteliģences nepietiekama attīstība, domāšanas stingrība, traucēta skaņas izruna. Emocionālā-gribēšanas sfēra ir relatīvi saglabājusies. Bērni ir labsirdīgi, bezkaunīgi, piesātināti, līdzjūtīgi, paklausīgi; ir laba spēja atdarināt. Viņiem patīk būt komandā un viņiem var būt salīdzinoši augsts sociālās adaptācijas līmenis..

2 novirzes, kas saistītas ar dzimuma hromosomu.

Šereševska-Tērnera sindroms. XO hromosomu komplekts. Atrasts meitenēm. Raksturīgas ir īpašas ārējas pazīmes: īss kakls; mazs augums ir apvienots ar normālām ķermeņa proporcijām; daudziem ir dažādas skeleta anomālijas (plakana krūtis, skriemeļu saplūšana utt.) Inteliģence svārstās no normālas līdz novājēšanai ar ievērojamu telpiskās domāšanas trūkumu. Raksturīgs ir garīgais infantilisms: kaprīzs, suģestīvs, labprātīgi uzņemas aizbildnību, ir spītīgs. Viņi ir nomierinoši, detalizēti, pakļauti spriešanai..

Klinefeltera sindromu izraisa papildu X hromosomas klātbūtne. Notiek zēniem. Raksturīgas ir šādas ārējās pazīmes: augsta izaugsme, nesamērīgi garas kājas un rokas, tauku nogulsnēšanās uz gurniem un krūtīm, seksuālo īpašību nepietiekama attīstība utt. Lielākajai daļai bērnu raksturīga garīga letarģija, lēnums, kas izraisa pasliktinātu sniegumu. Ir afektīvi uzliesmojumi. Inteliģence svārstās no normālas līdz novājinātai, tomēr produktivitāte ir zemāka par intelektuālajām spējām garīgās aktivitātes samazināšanās dēļ.

Ir arī citas slimības, ko izraisa hromosomu anomālijas..

Iedzimtas slimības, ko papildina vielmaiņas traucējumi, attīstās ģenētiskās informācijas izmaiņu rezultātā - izmaiņu dēļ gēnos, kas ir atbildīgi par fermenta vai olbaltumvielu sintēzi. Būtībā šīs slimības izraisa recesīvi gēni autosomās, ja defektīvais gēns ir dubultā devā (viens no tēva, otrs no mātes). Metabolisma patoloģija noved pie smagām morfoloģiskām un funkcionālām izmaiņām smadzeņu un perifēro nervu audos. Slimība strauji progresē. Tomēr ar dažām slimībām savlaicīgas ārstēšanas apstākļos ir iespējams novērst neatgriezenisku izmaiņu attīstību organismā. Piešķiriet iedzimtas aminoskābju, lipīdu, mukopolisaharīdu, mikroelementu uc metaboliskās slimības (L.O. Badalyan).

Viena no šīm slimībām ir fenilketonūrija. Slimības centrā ir fermenta fenilalanīna hidroksilāzes aktivitātes samazināšanās vai neesamība. Pārmērīga toksisko vielu (keto skābju) uzkrāšanās izraisa nervu sistēmas bojājumus. Raksturo gaiši mati, zilas acis, specifiska "peles smarža". Agrīnā slimības stadijā tiek novērota muskuļu tonusa samazināšanās, pamazām veidojas parēze un paralīze, bieži tiek atzīmēti krampji. Inteliģences samazināšanās tiek apvienota ar fiziskās attīstības kavēšanos. Ja neārstē, inteliģence tiek samazināta līdz idiotismam. Ārstēšana ir efektīva, ja tā sākas, pirms parādās pirmie nervu sistēmas bojājuma simptomi. Lielākā daļa šo bērnu apmeklē speciālās skolas. Bērni necenšas sazināties, viņu emocijas ir vājas, bieži neadekvātas, tiek samazinātas intereses. Viņi ir nemierīgi, pakļauti uzliesmojumiem..

M. S. Pevzners, pamatojoties uz patoģenēzi, identificēja 5 oligofrēnijas formas.

  • 1. Nekomplicēta garīgās atpalicības forma. Ar šo formu bērniem raksturīgs galveno nervu procesu līdzsvars. Kognitīvās aktivitātes novirzes nav saistītas ar rupjiem analizatoru pārkāpumiem. Emocionālā-gribēšanas sfēra ir relatīvi saglabājusies. Bērni spēj veikt mērķtiecīgu darbību, ja uzdevums ir skaidrs un pieejams. Viņu uzvedībai pazīstamā situācijā nav asu noviržu..
  • 2. Garīgā atpalicība kopā ar neirodinamiskiem traucējumiem. Bērnus raksturo emocionālās-gribas sfēras nestabilitāte ar uzbudināmības vai kavēšanas veidu, kas skaidri izpaužas uzvedības īpašībās un darbspēju samazināšanās..
  • 3. Garīgā atpalicība kombinācijā ar analizatoru disfunkciju. Šajā formā garozas izkliedētie bojājumi tiek apvienoti ar vienas vai otras smadzeņu sistēmas dziļākiem bojājumiem. Šiem bērniem papildus ir lokāli runas, dzirdes, redzes, muskuļu un skeleta sistēmas defekti.
  • 4. Garīgā atpalicība apvienojumā ar psihopātisku uzvedību. Izmantojot šo formu, bērniem ir asa emocionālās-gribas sfēras pārkāpšana. Priekšplānā viņiem ir nepietiekama personīgo komponentu attīstība, kritiskuma samazināšanās par sevi un apkārtējiem un disku kavēšana. Bērns ir pakļauts nepamatotiem afektiem.
  • 5. Garīgā atpalicība ar smagu frontālo mazspēju. Ar šo oligofrēnijas formu bērni ir letarģiski, iniciatīvas trūkums, bezpalīdzīgi. Viņu runa ir izteiksmīga, bezjēdzīga un tai ir atdarinošs raksturs. Bērni nav spējīgi uz garīgu stresu, mērķtiecību, aktivitāti, slikti ņem vērā situāciju. Saskaņā ar klīnisko un psiholoģisko struktūru ir daudz garīgās atpalicības klasifikāciju, jo garīgās atpalicības izpausmju formu dažādība ir ārkārtīgi liela, un katrs autors, veidojot klasifikāciju, paļāvās uz savu klīnisko, psiholoģisko un pedagoģisko analīzi (G.E.Sukhareva, D.N. Isajevs u.c. ).

G. E. Sukhareva identificē 3 oligofrēnijas formas.

  • 1. Nekomplicētas oligofrēnijas formas bieži vien ir saistītas ar ģenētisko patoloģiju. Defekta klīniskajā un psiholoģiskajā attēlā ir tikai iepriekš aprakstītās nepietiekamas attīstības pazīmes.
  • 2. Sarežģītas oligofrēnijas formas, kurās garīgo nepietiekamo attīstību sarežģī nervu sistēmas bojājumu encefalopātiski simptomi. Sarežģītām formām bieži ir dzemdību un pēcdzemdību (pirmajos 2-3 dzīves gados) etioloģija. Zemāk uzskaitītie encefalopātiskie traucējumi saasina garīgo nepietiekamo attīstību.
  • • Cerebrastēniskie simptomi (paaugstināts nogurums un garīgais spēka izsīkums) neļauj jums iegūt tādu zināšanu krājumu, kas potenciāli ir pieejams domāšanas iespējām.
  • • Neirozei līdzīgi sindromi (neaizsargātība, bailīgums utt.) Var dramatiski kavēt aktivitāti, neatkarību, saziņu ar citiem.
  • • Psihopātijas traucējumi (afektīvā uzbudināmība, piedziņas traucēšana) būtiski neorganizē darbspēju, aktivitāti un uzvedību kopumā.
  • • Epileptiformārie traucējumi (krampji, tā sauktie epilepsijas ekvivalenti) pasliktina bērna garīgo stāvokli un intelektuālo sniegumu, ir formāla kontrindikācija viņa skolas gaitām.
  • • Apatisko-adinamiskie traucējumi (lēnums, letarģija, aktivitātes motivācijas vājums) visvairāk pasliktina garīgo nepietiekamo attīstību.
  • 3. Netipiskas oligofrēnijas formas izceļas ar to, ka tās pārkāpj garīgās atpalicības pamatlikumus. Hidrocefālijas izraisītajā oligofrēnijā bojājuma kopuma faktors ir daļēji traucēts, jo šajā gadījumā tiek atzīmēta laba mehāniskā atmiņa. Nepietiekamas attīstības hierarhijas likums tiek pārkāpts garīgās atpalicības gadījumā, ko izraisa vairogdziedzera nepietiekama attīstība (priekšplānā izvirzās straujš impulsu vājums); ar frontālo oligofrēniju (priekšplānā ir rupjš mērķtiecības pārkāpums, kas dominē tā masveidībā pār loģiskās domāšanas nepietiekamas attīstības smagumu); ar kādas konkrētas kortikālās funkcijas (atmiņas, telpiskās gnozes, runas utt.) bruto ievilkšanu, kas saistīta ar vietējiem bojājumiem. Tātad oligofrēnijā, ko izraisa agri traumatisks smadzeņu bojājums, atmiņas traucējumi ir daudz izteiktāki nekā citu augstāku garīgo funkciju nepietiekamība [Sukhareva, 1965].

Vispārēja garīgā nepietiekama attīstība: oligofrēnijas definīcija, rašanās cēloņi, traucētas attīstības struktūra, klīniskā un patoģenētiskā klasifikācija, ko izstrādājusi G. E. Sukhareva.

Garīgā nepietiekama attīstība ir visu garīgo funkciju pilnīga nepietiekama attīstība. Tipisks vispārējās nepietiekamas attīstības modelis ir iedzimta vai agrīna oligofrēnija, līdz 2,5-3 gadiem, iegūtā garīgā atpalicība (intelektuālā invaliditāte).

Jēdziens "garīgā atpalicība". Oligofrēnijas pakāpe, to psiholoģiskās īpašības.

Intelektuālie traucējumi tradicionāli ietver oligofrēniju, demenci, garīgo atpalicību. Jēdziens "garīgā atpalicība" ir kolektīvs, tas ietver gan oligofrēniju, gan demenci..

Oligofrēnija ir pastāvīga kognitīvās aktivitātes nepietiekama attīstība visai personībai kopumā smadzeņu garozas izkliedētu organisku bojājumu dēļ..

Ir pieņemts atšķirt dziļu, smagu, mērenu, vieglu intelektuālo invaliditāti (garīgo atpalicību). Tas korelē ar garīgās atpalicības pakāpēm:

Idiocitāte (dziļa intelektuāla mazspēja) ir vissmagākā oligofrēnijas pakāpe, kurā visas funkcijas ir ļoti nepietiekami attīstītas. Būtībā nav domāšanas. Pašu runu attēlo artikulētas skaņas vai vairāku vārdu kopums, ko izmanto vienošanās panākšanai. Adresētā runā netiek uztverta nozīme, bet gan intonācija. Elementāras emocijas ir saistītas ar fizioloģiskām vajadzībām (piesātinājums ar ēdienu, siltuma sajūta utt.). Emociju izpausmes formas ir primitīvas: tās izpaužas kliedzienos, grimasēs, kustību uztraukumā, agresijā utt. Viss, kas jauns, bieži rada bailes. Tomēr ar vieglu idiotisma pakāpi tiek konstatēti noteikti simpātisku jūtu rudimenti..

Pie idiotisma nav pašapkalpošanās prasmju, uzvedība aprobežojas ar impulsīvām reakcijām uz ārēju stimulu vai ir pakļauta instinktīvu vajadzību realizēšanai.

Nepastāvību (vidēji smagu un smagu intelektuālo invaliditāti) raksturo mazāka demences pakāpe. Ir ierobežota spēja uzkrāt noteiktu informācijas daudzumu, spēja izcelt vienkāršākās objektu un situāciju pazīmes. Bieži ir pieejama elementāru frāžu izpratne un izruna, un ir vienkāršas pašapkalpošanās prasmes. Emocionālajā sfērā papildus simpātiskām emocijām tiek atrasti pašcieņas rudimenti, aizvainojuma, izsmiekla pieredze. Ar neticamību ir iespējams iemācīties lasīšanas, rakstīšanas, vienkāršas kārtas skaitīšanas elementus, vieglākos gadījumos - apgūt fiziskā darba pamatprasmes.

Vājība (viegla intelektuālā invaliditāte) ir vieglākā un visizplatītākā oligofrēnijas forma. Domāšanai ir vizuāli-figurāls raksturs, ir pieejams zināms konkrētas situācijas novērtējums, orientēšanās vienkāršos praktiskos jautājumos. Ir frāzes runas, dažreiz laba mehāniskā atmiņa.

Bērni, kuri cieš no garīgās atpalicības novājinātības pakāpē, tiek apmācīti saskaņā ar speciālo palīgskolu programmām, kas pielāgotas viņu intelektuālajām iespējām. Šīs programmas ietvaros viņi apgūst lasīšanas, rakstīšanas, skaitīšanas prasmes, vairākas zināšanas par vidi un saņem iespējamu profesionālo ievirzi..

G.E.Sukhareva klīniskā un patoģenētiskā klasifikācija.

G.E.Sukhareva (1965) klīniskajā un patoģenētiskajā klasifikācijā izšķir šādas oligofrēnijas formas: nekomplicēta, sarežģīta un netipiska.

Nekomplicētas oligofrēnijas formas gadījumā, kas bieži vien ir saistīta ar ģenētisko patoloģiju, defekta klīniskajā un psiholoģiskajā attēlā ir tikai iepriekš aprakstītās nepietiekamas attīstības pazīmes intelektuālajā, runas, maņu, kustību, emocionālajā, neiroloģiskajā un pat somatiskajā sfērā. Ar vieglu nekomplicētas oligofrēnijas pakāpi bērna aktivitāte ir atkarīga no viņa intelektuālajām spējām un šo iespēju robežās netiek nopietni traucēta. Šie bērni ir čakli, centīgi, labestīgi.

Papildus nekomplicētajai formai G.E.Sukhareva izšķir sarežģītu oligofrēnijas formu, kurā garīgo nepietiekamo attīstību sarežģī sāpīgi (tā sauktie encefalopātiski) nervu sistēmas bojājumu simptomi: cerebrastēniski, līdzīgi neirozei, psihopātiski, epileptiformi, apātiski-adinamiski. Sarežģītām formām bieži ir dzemdību (dzemdību trauma un asfiksija) un postnatālas (pirmo 2 - 3 dzīves gadu infekcijas) etioloģija. Šajos gadījumos vēlāks smadzeņu bojājumu laiks izraisa ne tikai nepietiekamu attīstību, bet arī bojājumus sistēmām, kas atrodas noteiktā brieduma stāvoklī. Tas izpaužas encefalopātiskos traucējumos, kas negatīvi ietekmē intelektuālo attīstību..

Tātad cerebrastēniskā sindroma gadījumā oligofrēnijas slimnieka darbības traucējumus strauji pastiprina paaugstināts nogurums un garīga izsīkšana. Bērns nevar iegūt tādu zināšanu krājumu, kas potenciāli ir pieejams viņa domāšanas iespējām.

Neirozei līdzīgi sindromi (neaizsargātība, bailīgums, tieksme baidīties, stostīšanās, tiki) var dramatiski kavēt aktivitāti, iniciatīvu, neatkarību, saziņu ar citiem, saasināt darbības nenoteiktību.

Psihopātijas traucējumi (afektīvā uzbudināmība, piedziņas traucēšana) rupji neorganizē darbaspējas, aktivitāti un uzvedību kopumā. Šīs psihopātiskās izpausmes iegūst īpaši lielu nozīmi oligofrēnijas uzvedības traucējumiem pusaudža gados, bieži izraisot smagas skolas un sociālās nepareizas parādības.

Epileptiformie traucējumi (krampji, tā sauktie epilepsijas ekvivalenti), ja tie notiek bieži, veicina ne tikai bērna garīgā stāvokļa un intelektuālās veiktspējas pasliktināšanos, bet ir arī oficiāla kontrindikācija viņa skolas gaitām. Šajos gadījumos parādītā mājmācība pilnībā nekompensē zaudējumus, kas saistīti ar nespēju pilnībā sazināties ar vienaudžiem.

Un visbeidzot, apātiski-adinamiski traucējumi, kas garīgajā stāvoklī ievieš lēnumu, letarģiju un aktivitātes motivācijas vājumu, visvairāk nopietni saasina garīgo nepietiekamo attīstību.

Netipiskas oligofrēnijas formas, pēc G.E.Sukhareva domām, atšķiras ar to, ka ar tām šos pamatprincipus var daļēji pārkāpt. Tā, piemēram, hidrocefālijas izraisītajā oligofrēnijā bojājuma kopuma faktors ir daļēji traucēts, jo šajā gadījumā tiek atzīmēta laba mehāniskā atmiņa. Tātad ar oligofrēniju, ko izraisa agrīni traumatiski smadzeņu bojājumi, atmiņas traucējumi būs daudz izteiktāki nekā citu augstāku garīgo funkciju nepietiekamība. Ar frontālo oligofrēniju galvenā uzmanība tiek pievērsta mērķtiecības pārkāpumam, kas dominē tā masīvībā pār uzmanības novēršanas un vispārināšanas procesu nepietiekamību.

Oligofrēnijas klasifikācijas, pazīmes, pakāpes un diagnoze

Attīstības slimības, kas saistītas ar dažādiem smadzeņu attīstības traucējumiem, ieņem atsevišķu vietu garīgo traucējumu vidū. Visas šīs slimības vieno viens kopīgs jēdziens - oligofrēnija. Mūsdienu defektologi šo terminu sauc par visiem garīgās demences veidiem, parādot normālas attīstības pārkāpumus, ja tie rodas pirms astoņpadsmit gadu vecuma.

Garīgā atpalicība (garīga nepietiekama attīstība)

Kas ir garīgā atpalicība, bija zināms pat senajā Grieķijā. Grieķi šādu garīgu nepietiekamu attīstību sauca par oligofrēniju, kas nozīmē "ārprāts".

Mūsdienās oligofrēnija ietver veselu dažādu etioloģiju slimību grupu, kuras galvenā iezīme ir vispārēja garīga nepietiekama attīstība. Šāda nepietiekama psihes attīstība izraisa intelektuālās attīstības traucējumus un izpaužas neprogresējošas demences sindroma formā. Tomēr oligofrēniju raksturo ne tikai inteliģences trūkums. Oligofrēniķiem ir arī vairāki citi simptomi, piemēram, emocionalitātes, uztveres, kustību prasmju un uzmanības nepietiekama attīstība..

Tādējādi jebkuras pakāpes oligofrēnija ir nepilnīgas vai aizkavētas garīgās attīstības stāvoklis, kā rezultātā cieš vispārējā intelekta līmenis. Šis stāvoklis izpaužas nobriešanas laikā, to raksturo garīgo, sociālo, psihomotorisko un runas spēju pārkāpums. Oligofrēnija var attīstīties gan kopā ar dažiem somatiskiem vai garīgiem traucējumiem, gan patstāvīgi.

Oligofrēnija ievērojami atšķiras no iegūtās pieaugušo demences, kas izriet no organiskām smadzeņu slimībām. Tātad, ar demenci, kas rodas pieaugušajiem, notiek visu pieejamo psihes īpašību sadalīšanās, un ar slimību ar oligofrēniju šīs īpašības sākotnēji vienkārši neattīstās.

Simptomi

Tipiski simptomi ir vispārēja psihes nepietiekama attīstība, kas obligāti ietekmē intelektu, motoriku, emocionāli-gribas sfēru, runu un arī pašu personību. Papildus zemam intelekta līmenim garīgā atpalicība norāda uz abstraktas un konceptuālas domāšanas, kā arī uztveres, atmiņas un uzmanības nepietiekamu attīstību. Oligofrēniķi nevar novērst no konkrētām sekundārām detaļām, viņi nevar atšķirt nozīmīgas pazīmes, izveidot semantiskus savienojumus un noteikt līdzības. Objektu salīdzināšana un klasifikācija bieži tiek veikta uz nenozīmīga pamata, kas norāda uz vispārēju priekšstatu par jēdzieniem un priekšmetiem veidošanās trūkumu, ierobežotu vārdu krājumu, erudīcijas trūkumu. Tādējādi viens no galvenajiem oligofrēnijas simptomiem ir tikai konkrētas domāšanas klātbūtne ar pilnīgu vai daļēju abstraktas domāšanas neesamību (tas ir atkarīgs no slimības pakāpes).

Lai noteiktu, kādai intelekta invaliditātes pakāpei pieder pacients, mūsdienās tiek plaši izmantota IQ skala (inteliģences koeficients). Ja parastā cilvēka vidējais IQ ir 100 punkti, tad viņa robežas ar oligofrēniju svārstās no 0 līdz 70 punktiem atkarībā no tā pakāpes:

  • ar vājību - 51-70 punkti;
  • ar nevainojamību - 21-51 punkti;
  • ar idiotismu - 0-20 punkti.

Neskatoties uz to, ka IQ līmenis oligofrēnijā parasti paliek nemainīgs, savlaicīgi sākta moronisma korekcija var dot labus rezultātus. Tātad debīls ir diezgan spējīgs normāli pielāgoties sabiedrībai, veikt vienkāršu darbu un pašapkalpošanos. Diemžēl praktiski nav iespējams izlabot tādas slimības pakāpes kā nevainojamība un idiotisms. Daudzos veidos slimības izpausmes pakāpe ir atkarīga no tās attīstības cēloņiem..

Iemesli

Viennozīmīgi oligofrēnijas cēloņus nevar noteikt 30–40 procentos gadījumu. Mūsdienu pētnieki uzskata, ka oligofrēnija visbiežāk rodas vienas no trim faktoru grupām ietekmes dēļ:

  • Endogēns (iekšējs) faktors. Dažādas hromosomu patoloģijas, iedzimti sindromi, ģenētiski vielmaiņas traucējumi. Šādas oligofrēnijas cēlonis var būt Šereshevskis-Tērners, Rubinšteins-Teibi, Klinefeltera sindromi, kā arī Dauna slimība, mukopolisaharidoze un citas metabolisma traucējumu slimības;
  • Eksogēns (vai ārējs) faktors. Dažas intrauterīnās infekcijas grūtniecēm (piemēram, masaliņas, cūciņa, vējbakas), augļa un mātes imūnkonflikts, dzemdību un pēcdzemdību galvaskausa-smadzeņu trauma, narkomānija, alkoholisms, citi mātes kaitīgie ieradumi;
  • Jauktais faktors. Vissmagākā oligofrēnijas pakāpe rodas, vienlaikus vienlaikus iedarbojoties vairākiem negatīviem faktoriem.

Atsevišķi ir vērts pieminēt tik labi zināmus faktus, ka cieši saistītas laulības kļūst par biežu oligofrēnijas cēloni, mātes vecums pārsniedz 40 gadus..

Klasifikācija un pakāpes

Ir daudzas garīgās atpalicības klasifikācijas, kuru pamatā ir dažādi principi. Slavenākās no tām ir etiopatogenētiskā, klīniskā un fizioloģiskā, oligofrēnijas klasifikācija pēc ICD-10.

Etiopatoģenētisks - pēc viņas domām, ir 3 grupas:

  1. Oligofrēnija, ko izraisa vecāku dzimumšūnu bojājumi;
  2. Oligofrēnija, ko izraisa embriju intrauterīnais bojājums;
  3. Oligofrēnija, ko izraisa faktori, kas ietekmē bērnu piedzimstot vai agrā bērnībā.

Klasifikācijas izmantošana, kuras pamatā ir klīniskais un fizioloģiskais princips, ļauj ārstiem, defektologiem, logopēdiem un medicīnas psihologiem veikt diferencētu praktisko darbu, kā arī sastādīt individuālas habilitācijas programmas. Saskaņā ar šo klasifikāciju ir četras oligofrēnijas formas:

  1. Steniskā forma (līdzsvarota un nelīdzsvarota);
  2. Astēniskā forma (pamata, bradikipsihiska, dislaliska, disprātiska, dismnētiska);
  3. Disforiska forma;
  4. Atoniskā forma (akatiziska, aspontāni apātiska, morī līdzīga).

Starptautiskā klasifikācija ir šāda:

  1. neliela intelekta atpalicība novājēšanas pakāpē;
  2. mērena intelektuālā atpalicība (viegla un mērena imbecilitāte);
  3. smaga intelektuālā atpalicība (smaga netīrība);
  4. dziļa intelektuālā atpalicība (idiotisms).

Slimības pakāpe

Saskaņā ar jaunāko klasifikāciju slimība "oligofrēnija" ir sadalīta 3 vispāratzītās grupās atbilstoši garīgās nepietiekamas attīstības smagumam.

Novājēšanas pakāpe ir vieglākā slimības pakāpe. Ar novājēšanu cilvēks var domāt konkrēti, taču viņam ir grūti mēģināt abstrakt. Arī viņa apmācība ir grūta. Persona ir nekritiska attiecībā uz savām iespējām. Oligofrēnija var izpausties dažādās novājēšanas pakāpēs: viegla, vidēji izteikta, izteikta. Jo vairāk tiek izteikta noturība, jo zemāka ir mācīšanās pakāpe un atmiņas īpašības.

Neveiksmīgums ir mērena garīgās atpalicības pakāpe. Cilvēks runā, bet viņš ir diezgan sasiets ar mēli, viņam ir niecīgs vārdu krājums (tikai daži desmiti). Imbecīļi var asimilēt vienkāršākās zināšanas, iesaistīties elementārākajā darbā, tiek saglabāta spēja kalpot sev. Bieži ir agresīvi, viņiem ir nekontrolējama dzimumtieksme.

Idiocitāte ir šīs slimības dziļākā pakāpe. Domāšana praktiski nav attīstīta. Idiotu vārdu krājums nepārsniedz 20, tos izceļ dziļa demence. Viņi nesaprot viņiem adresēto runu, izturas kā zīdaiņi. Viņiem nav pašapkalpošanās prasmju, tāpēc idiots ir pilnībā atkarīgs no personas, kas viņu rūpējas.

Kā tas izpaužas bērnībā

Lai gan oligofrēniju raksturo pastāvīga garīga nepietiekama attīstība, somatiski šādi bērni faktiski ir veseli. Nesen defektologi izvairījās šādus bērnus saukt par oligofrēniķiem. Bērnu oligofrēniju arvien biežāk sauc par pareizām izpausmēm: to sauc par garīgu atpalicību, iedzimtu demenci vai garīgu deficītu, un paši bērni tiek saukti par garīgi atpalikušiem.

Bērnu oligofrēnija ir visizteiktākā emocionālajā un gribēšanas, kā arī kognitīvajā sfērā. Tas ļauj bērnam attīstīties, bet viņš to var izdarīt tikai netipiski, lēni un ar spilgtām novirzēm. Lai iemācītu šādu bērnu, jums jādara daudz vairāk mainīgu atkārtojumu nekā veseliem bērniem..

Pazīmes, kas norāda uz oligofrēniju bērniem:

  • nespēja ievērot paraugu vai mutiskus norādījumus;
  • runas nesaprotama izpratne;
  • visu veidu pieejamo aktivitāšu nepietiekama attīstība (piemēram, spēle, konstruēšana, zīmēšana, ikdienas prasmes);
  • nepietiekama šādu bērnu interese par apkārtējo pasauli;
  • maņu attīstības atpalicība, brīvprātīga uzmanība;
  • aizkavēšanās runas attīstībā (dažreiz paliek pļāpāšanas līmenī);
  • šādos bērnos dominē piespiedu iegaumēšana;
  • gribas procesu nepietiekama attīstība, vispārējs iniciatīvas trūkums un apātija;
  • bērnu emocionālā infantilitāte, emociju ārkārtēja izpausme.

Šādu bērnu atšķirīgā iezīme ir arī fakts, ka vide un ģimene var gan veicināt viņu intelektuālo attīstību, gan kavēt to..

Bērni ar garīgu atpalicību ir apgūstami novājināšanās stadijā, viņi bieži apmeklē vispārizglītojošo skolu, lai gan viņiem vislabāk ir mācīties "speciālajās klasēs". Šos bērnus var iemācīt lasīt, un daudzi no viņiem spēj pabeigt pamatskolu, apgūt sociālās pamatprasmes. Daudzi bērni, kas atrodas novājināšanās stadijā, var veikt vienkāršus darbus, kaut arī viņiem ir nepieciešams pastāvīgs atbalsts un palīdzība..

Kļūdaini tiek uzskatīts, ka nevainīgi bērni ir "apmācāmi" (ti, mehāniski apmācīti darīt noteiktas lietas). Tomēr tā nav. Lai gan viņi var patstāvīgi rūpēties par sevi, orientēties un pārvietoties pa māju, veikt vienkāršāko darbu, bet tas viss ir iespējams tikai pastāvīgā uzraudzībā..

Idiotu bērni prasa rūpīgu aprūpi, ļoti bieži viņi nespēj izpildīt pat vienkāršākos uzdevumus. Jebkuru prasmju izglītība un apmācība viņiem parasti nedod labumu, viņi nespēj paši par sevi parūpēties. Šādu bērnu attīstības kavēšanos parasti pavada fiziski defekti un neiroloģiski traucējumi, tāpēc šajā gadījumā mēs runājam par bioloģisko demenci..

Diagnoze

Visu veidu oligofrēnijas diagnostika tiek veikta, izmantojot raksturīgo simptomu noteikšanas metodes. Ar pareizu diagnozi ir nepieciešams arī noteikt intelektuālās invaliditātes pakāpi. Jo smagāka oligofrēnijas forma, jo agrāk to var diagnosticēt.

Mūsdienās ģenētiskā tipa oligofrēnija tiek diagnosticēta ilgi pirms bērna piedzimšanas. Šajā gadījumā mātēm var piedāvāt mākslīgi pārtraukt grūtniecību. Oligofrēnija maziem bērniem tiek diagnosticēta, izmantojot īpašu garīgās un fiziskās attīstības kavēšanās simptomu kopumu. Tas izpaužas kā nespēja noturēt galvu taisni, nofiksēt skatienu, pārliecinoši sēdēt, pagriezt galvu pret skaņas avotu, smaidīt, reaģējot uz apelāciju.

Oligofrēniju bērniem pēc zīdaiņa vecuma diagnosticē intereses trūkums par apkārtējo vidi, psihomotorisko prasmju un runas nepietiekama attīstība. Pirmsskolas vecuma bērniem viegla oligofrēnijas pakāpe bieži izpaužas kā slikta runas attīstība, primitīvas emocijas, mācīšanās traucējumi un arī nespēja sevi apkalpot..

Ir 3 galvenie kritēriji, kas ļauj diagnosticēt oligofrēniju skolēniem:

  1. IQ rādītāji ievērojami atpaliek no vidējā;
  2. tiek traucēta pašapkalpošanās, pašpārvalde un vispārēja darbība;
  3. šie simptomi parādījās pirms 18 gadu vecuma.

Inteliģences līmeņa diagnostikai jābūt balstītai uz visu iespējamo informāciju, ieskaitot adaptīvo uzvedību, klīniskos datus un psihometrisko testu produktivitāti. Turklāt jāņem vērā iespējamie runas un dzirdes traucējumi, kā arī somatiskie faktori. Jāizmanto adaptācijas un sociālā brieduma skalu diagnostikā, kā arī informācijai, kas iegūta no vecākiem vai citiem aprūpētājiem. Ja šie nosacījumi nav izpildīti, diagnozi var noteikt tikai īslaicīgi.

Oligofrēnijas diagnostika tiek izmantota ne tikai defektologu un kriminālo psihologu darbā. Šīs slimības simptomu pazīmes lielā mērā atgādina agrīnās bērnības autisma un šizofrēnijas simptomus, kam nepieciešama rūpīga psihiatriskā diferenciāldiagnoze..