Medicīniskā epilepsijas ārstēšana: kuras zāles ir visefektīvākās un kādās kombinācijās tās tiek parakstītas?

Epilepsija ir pastāvīga, hroniska neiroloģiska slimība, kurai bieži ir paroksizmāla saasināšanās, recidīvi, tonizējošu-klonisku konvulsīvu epizožu veida ģeneralizētu un / vai fokālu centrālo nervu sistēmu simptomu attīstība un samaņas zudums. Slimība var būt primāra (ko izraisa idiopātiska, līdz galam nesaprotama patoloģiska smadzeņu elektriskā aktivitāte) vai sekundāra citu patoloģiju dēļ, ieskaitot audzējus, traumas, infekcijas, strukturālas izmaiņas nervu audos kopumā.

Ārstēšanas pamatā ir zāles. Šī ir simptomātiska tehnika vairumā primāro epilepsijas gadījumu, savukārt sekundārajam patoloģiskajam procesam ir nepieciešams novērst galveno attīstības faktoru. Bieži nepieciešama operācija. Tas attiecas uz audzējiem, hematomām. Citās situācijās tiek veikta tā pati simptomātiskā terapija..

Līdzekļu izvēle krīt uz neirologa pleciem. Universālu aprēķinu nav. Viena un tā paša farmaceitiskā līdzekļa efektivitāte diviem dažādiem cilvēkiem būs atšķirīga organisma individuālo īpašību, nervu sistēmas struktūras, stāvokļa pretestības dēļ..

Terapijas vispārējie principi

Apskatāmā patoloģiskā procesa ārstēšana balstās uz vairāku jautājumu risināšanu:

  1. Simptomu novēršana. Klīniskā aina uz neiroloģisku traucējumu fona ir sāpīga, smaguma pakāpe, kas noved pie izvairīšanās no uzvedības, fobiju veidošanās. Paši paši uzbrukumi attīstās pēkšņi, dažreiz bīstamā brīdī. Pastāv letālu traumu risks. Pirmais uzdevums ir novērst simptomus, ja tādi ir..
  2. Otrais uzdevums ir novērst recidīvus. Krampju epizodes tiek novērstas, lietojot tās pašas zāles, bet lielās devās vai lietojot otrās līnijas zāles, papildu zāles. Jautājums tiek izlemts pēc ārstējošā speciālista ieskatiem.
  3. Trešā risināmā problēma ir neiroloģisko traucējumu galvenā cēloņa novēršana. Ir jēga iziet pilnu diagnozi. Ārstēšanas iespēju ir daudz, ne vienmēr ir jēga labot konservatīvi.

Vairumā gadījumu nepietiek tikai ar tabletēm. Šī ir galvenā kurācijas metode. Tomēr, lai novērstu trauksmi, fobisko komponentu (kas, starp citu, var izraisīt recidīvus un atkārtotus smagākus krampjus), var būt nepieciešama psihoterapija. Visi uzdevumi tiek atrisināti vienlaicīgi, terapija var ilgt vairāk nekā gadu. Vairumā gadījumu pacienti ir spiesti lietot medikamentus uz mūžu.

Kādas zāles tur ir

Kopumā epilepsijai ir trīs narkotiku līnijas.

Pirmā rinda tiek nozīmēta galvenajā terapijas periodā. Šīs zāles ir vērstas uz primāro simptomu novēršanu, atkārtotu epizožu, saasinājumu novēršanu.

Otro rindu izmanto, ja primārās metodes ir efektīvas. Šo vārdu uzdevums ir konsolidēt sasniegto rezultātu, izlabot atlikušo neiroloģisko deficītu.

Šo divu grupu izmantošana ļauj sasniegt stabilu remisiju, jums var būt nepieciešama uzņemšana visa mūža garumā.

Trešo līniju izmanto, ja izturība pret vadīto ķēdi. Pirms izdarīt secinājumu par augstu patoloģiskā procesa pretestību pastāvīgai uzraudzībai, jums jāizmēģina dažādas shēmas. Tajā pašā laikā īpašu epilepsijas zāļu izrakstīšanu nosaka dominējošā klīnika, tās smagums.

Pirmās līnijas līdzekļi

Nātrija valproāts

Valproīnskābes atvasinājums. Izmanto kā spēcīgu pretkrampju līdzekli. Ar epilepsijas lēkmi tas ļauj ātri nodzēst patoloģisku elektrisko aktivitāti smadzenēs: laika un frontālās daivas. Darbības pamats ir spēja bioķīmiskā līmenī novērst pārmērīgus elektriskos impulsus, kas veidojas smadzeņu struktūrās. Galvenais trūkums ir nepieļaujamība izrakstīt pacientiem līdz 18 gadu vecumam, grūtniecēm, lielu skaitu blakusparādību.

Topiramāts

Vēl viens pretkrampju līdzeklis. To uzskata par maigāku, tas izraisa ļoti daudz blakusparādību, ja ticat anotācijām, tad ne viss ir tik biedējoši: to attīstības biežums ir daudz mazāks, salīdzinot ar analogiem. Efekts ir arī mazāk izteikts. Tādēļ Topiramātu var saukt par zālēm vieglu epilepsijas formu ārstēšanai. Zāles tiek parakstītas kā kompleksu traucējumu veidu kompleksās terapijas daļa, taču tās nespēj tikt galā ar novirzi atsevišķi. Tam ir principiāli atšķirīgs darbības mehānisms, salīdzinot ar Valproate un citiem. Ietekmē šūnu, refleksu paroksizmas attīstības mehānismu, kas padara to par labu pamatshēmas papildinājumu. Ir atļauts lietot maziem pacientiem, bērnības gadi netiek uzskatīti par kontrindikācijām, kas kvalitatīvi izšķir zāles.

Karbamazepīns

Farmaceitisko līdzekļu grupa. Zāles pret šāda veida epilepsiju ir ar vairākiem tirdzniecības nosaukumiem: karbamazepīns, Finlepsīns, Stazepīns un citi. Ietekmes pamats ir nātrija kanālu bloķēšana, elektriskā impulsa radīšanas un vadīšanas intensitātes samazināšanās. Ilgtermiņā ir iespējamas briesmīgas blakusparādības, ņemot vērā devas, risks ir minimāls. Var lietot bērniem, tas netiek uzskatīts par kontrindikāciju. Bet ar piesardzību. Ārstam jāņem vērā specifika.

Pretkrampju līdzekļi pret epilepsiju, tie ir arī pretkrampju līdzekļi - nav visprecīzākais nosaukums. Tie ir savienojumi, kas kavē elektrisko impulsu veidošanos smadzenēs un samazina signāla pārraides ātrumu. Šie trīs nosaukumi tiek izmantoti klasiskajā shēmā. Citas zāles pret epilepsiju tiek nozīmētas sarežģītu epizožu ietvaros: prombūtnes (netipiski nekonvulsīvi krampji, ne mazāk bīstami), sekundāri ģeneralizēti toniski-kloniski krampji ar vispārējiem krampjiem, kas ietekmē visus muskuļus, samaņas zudums.

Šādā situācijā var piešķirt jaudīgākus vārdus..

Etosuksimīds

Izmanto kavējumu novēršanā vai apkarošanā. Praksē, neirologs, šis rīks tiek izmantots galvenokārt šiem mērķiem, bet ne tikai. Ir iespējams to lietot paralēli karbamazepīnam vai valproātam, lai samazinātu elektriskā signāla pārraides ātrumu caur nervu audiem, lai novērstu recidīvus. Galvenais pielietojuma lauks ir netipiski paroksizmi, attiecīgā traucējuma forma ar nelieliem nekonvulsīviem krampjiem. Zāles aktīvi lieto bērnu un pusaudžu epilepsijas ārstēšanai kā daļu no neiroloģisko traucējumu nepilngadīgo formu ārstēšanas.

Lamotrigīns

Vai ir vērts to izrakstīt kā pirmās izvēles līdzekli, ir liels jautājums, uz kuru paši ārsti nevar atbildēt. To uzskata par spēcīgu traucējumu ārstēšanu pacientiem ar pierādītu zāļu izturību. Ir līdzīgs efekts ar karbamazepīnu, taču tas vienlaikus ietekmē vairākus patoloģiskā procesa attīstības mehānismus. Var lietot bērniem, vecumam nav nozīmes. Tas izraisa mazāk blakusparādību nekā analogi, kas ir saistīts ar relatīvo zāļu jaunumu (salīdzinot ar otrās paaudzes analogiem).

Zāles epilepsijas ārstēšanai pieaugušajiem atšķiras pēc darbības mehānisma, devām. Nav iespējams patstāvīgi izprast šādu informācijas masīvu. Kombinācijas var radīt draudus veselībai un dzīvībai, izraisīt neiroloģisku deficītu un stāvokļa pasliktināšanos, traucējumu gaitu.

Vai ir kādi produkti, kas tiek izsniegti bez receptes?

Ārpusbiržas tabletes nepastāv. Tie pieder pie smagajām zālēm, daudzus var izmantot citiem mērķiem. Maksimums, ko var iegādāties bez neirologa receptes, ir augu izcelsmes sedatīvi līdzekļi: māte, valerīns. Tās nebūt nav narkotikas šī vārda pilnā nozīmē. To ietekme ir minimāla, īpaši ar tik smagiem traucējumiem.

Tāpēc nevajadzētu tērēt laiku apšaubāmiem meklējumiem. Labāk konsultējieties ar ārstu.

Otrās līnijas līdzekļi

Tos izmanto vai nu, lai nostiprinātu sasniegto efektu, vai arī kā daļu no sarežģītu formu ārstēšanas. Ārsti pie viņiem ķeras ārkārtīgi negribīgi. Galvenais iemesls ir izraisīto blakusparādību smagums. Turpmāk minētie nosaukumi kategoriski nav piemēroti ilgstošai lietošanai, tas ir gadījumā, kad ārstēšana var būt bīstamāka nekā pati slimība. Jūs varat tos pielietot īsos kursos. Nepilnīgs saraksts:

  • Taloxa;
  • Diakarbs (neiroloģiski traucējumi netiek uzskatīti par galveno lietošanas indikāciju);
  • Klonazepāms ir spēcīgs medikaments, kas rada lielu bīstamību veselībai, izraisa pastāvīgus ekstrapiramidālos traucējumus, ja to lieto nepareizi, tas var izraisīt traucējumu pasliktināšanos;
  • Frisium;
  • Sabrils;
  • Relanium, Diazepāms;
  • Heksains;
  • Fenobarbitāls un uz tā balstītie medikamenti (tirdzniecības nosaukumi - fenobarbitāls un Luminal) tiek izmantoti, lai koriģētu pacienta neiroloģisko stāvokli, mazinātu trauksmi, uzlabotu miegu, bet vidējā termiņā, regulāri lietojot, tie izraisa intelektuālos, mnestiskos traucējumus, sirds un asinsvadu sistēmas funkcionālos traucējumus..

Nav paredzēts ilgstošai lietošanai. Diazepāms ir visbiežāk lietotā narkotika. Tas pieder trankvilizatoru (anksiolītisko līdzekļu) grupai, nomāc trauksmi, bailes, emocionālo labilitāti, tiek izmantots recidīvu novēršanai, jo tas samazina smadzeņu elektrisko aktivitāti. Bet tas provocē gausu, miegainu stāvokli, letarģiju. Ilgstoši lietojot, tas pastāvīgi samazina uzmanību, atmiņas traucējumus, kognitīvās spējas.

Otrās līnijas zāles epilepsijas ārstēšanai

Attiecībā uz pieteikšanās shēmu nav vienprātības. Viss ir atkarīgs no ārsta pieredzes, viņa individuālās apmācības. Ir divas principiāli atšķirīgas pieejas:

  1. Jāizmanto tikai viena pirmās izvēles zāle. Ja tas nav efektīvs, atceliet to un ieceļ jaunu. Pieejas pamatā ir tādu blakusparādību iespējamības samazināšana, kas var izraisīt epilepsijas kursa saasināšanos. Arī zāles var izraisīt blakusparādības, kas līdzīgas traucējumu klīnikai. Ārsti papildus pamatojas uz viedokli, ka vienlaicīga vairāku zāļu lietošana samazina katra efektivitāti vai pat izlīdzina to.
  2. Vēl viena pieeja ir paralēlu 2-3 priekšmetu izmantošana. Ar atšķirīgu farmaceitiskās iedarbības mehānismu. Šķiet, ka šis princips ir piemērotāks.

Nav iespējams precīzi pateikt, kurš jēdziens ir pareizāks. Atkarīgs no pacienta. Ir iesaistīts pārāk daudz faktoru. Ir jēga sākt no sākotnējiem datiem. Gadījumā, ja ir kāda trešās puses somatiska vai garīga slimība, nav vērts izmantot kombinētas metodes. Iespējamas komplikācijas. Jebkurā gadījumā zāļu atcelšana epilepsijas ārstēšanai tiek veikta pakāpeniski. Jūs nevarat pārtraukt pēkšņu lietošanu, tas izraisīs inerciālu efektu vai "atsitienu", visticamāk, tas izpaudīsies kā asa un smaga epilepsijas lēkme, īsā laika posmā ir iespējama vesela epizožu sērija..

Iespējama antidepresantu lietošana. Uz pārnestās lēkmes fona attīstās ilgstošas ​​depresijas epizodes. Tikai psihoterapija nepalīdzēs. Nepieciešama psihotropo zāļu sērijas vieglo narkotiku lietošana. Tie tiek izrakstīti ar lielu rūpību. Traucējumiem neirotransmiteru ražošanā var būt neparedzama ietekme.

Kādas citas zāles tiek parakstītas epilepsijas ārstēšanai

Starp nosauktajiem, trankvilizatoriem un sedatīviem līdzekļiem tika atzīmēti pretkrampju līdzekļi. Parasti tās ir otrās paaudzes zāles, kas radītas pagājušā gadsimta beigās, 90. gados un tirgū laistas aptuveni vienlaikus. Tie ir aptuveni vienādi pēc blakusparādību iespējamības, ietekmes mehānisma.

Ir arī jaunākie vārdi. Tie ir trešās paaudzes rīki. Daudzi joprojām ir izstrādes stadijā. Ganaksolons, Safinamīds, Brivaracetāms, Lakozamīds un citi. Kopumā ir apmēram 20 veidi. Viņiem ir mazāk blakusparādību, tie ir ļoti efektīvi, bet nav lēti, kas ir galvenais trūkums. Turklāt viss jaunās paaudzes epilepsijas zāļu saraksts praktiski vēl nav pārbaudīts. Tāpēc iespējamas kļūmes. Pretējā gadījumā jautājums par to, kādas zāles lietot, tiek izlemts pēc speciālista ieskatiem, konsultējoties ar pacientu..

Trešās paaudzes pretepilepsijas līdzekļi

Ja stāvoklis ir izturīgs, var izrakstīt spēcīgākas zāles, piemēram, jau nosauktos lamotrigīnu, felbamātu, netipiskus benzodiazepīnus (benzobarbitālu vai benzolu)..

Pēc vajadzības citas slimības epilepsijas ārstēšanai vai, precīzāk, tiek izmantotas pamata slimības ārstēšanai. Infekciozo patoloģiju ietvaros - antibiotikas, pretvīrusu zāles sekundārās epilepsijas likvidēšanai, bieži lieto arī hormonālo medikamentu Prednizolons. Tas novērš smadzeņu tūsku, atvieglo iekaisumu.

Rehabilitācijas periodā tiek izmantoti smadzeņu asinsvadu medikamenti (zāles epilepsijas trofisma atjaunošanai, smadzeņu vazodilatatori) - Piracetāms, Actovegin. Nootropie līdzekļi, kas normalizē vielmaiņas procesus nervu audos (glicīns kā vispieejamākais).

Lai izrakstītu rūpīgu kursu, jāņem vērā daudz punktu: vecums, dzimums, vispārējā veselība, patoloģiskā procesa smagums, klīniskā attēla būtība, dominējošie simptomi, traucējumu dinamika (stagnācija, progresēšana vai spontāna regresija).

Kādas zāles nevar lietot, vai arī tās ievērojami ierobežo

Nav iespējams precīzi nosaukt kontrindicēto vai bīstamo zāļu sarakstu. Pamatojoties uz lielākās daļas specializēto kopienu klīniskajiem ieteikumiem, jebkuras psihotropās zāles tiek parakstītas ar lielu piesardzību: antidepresanti, trankvilizatori, antipsihotiskie līdzekļi. Tāpat nelietojiet ļaunprātīgi perorālos kontracepcijas līdzekļus, nootropiskos līdzekļus, smadzeņu asinsvadu, pretiekaisuma nesteroīdo izcelsmi un zāles, kuru pamatā ir glikokortikoīdi..

Visu veidu "tautas" līdzekļi ir kategoriski kontrindicēti. Vecmāmiņas receptes nav epilepsijas ārstēšanas iespēja. Zāles izraksta ārsts, ievērojot visus iespējamos faktorus.

Zāles, kas ir kontrindicētas epilepsijas gadījumā, ir tikai nosacīti. Vienmēr ir iespējami izņēmumi.

Piesardzības pasākumi, lietojot narkotikas

Ir divi ieteikumi: pēkšņi neatceliet zāles. Tas izraisīs pretēju efektu un smagu noziedzīgu periodu. Labākajā gadījumā būs viens paroksizms. Otrais ieteikums nav parakstīt ārstēšanu sev. Tas ir ceļš uz nekurieni.

Turklāt jāsamazina provocējošie faktori: stress, skarbas skaņas, spilgta gaisma, fiziskās aktivitātes, temperatūras izmaiņas un citi. Tabletes vien nevar palīdzēt. Gandrīz vienmēr ir nepieciešama psihoterapija. Neaizmirstiet par ārstēšanas pamatu - novērst traucējumu galveno cēloni.

Epilepsijas tablešu saraksts

Epilepsija ir hroniska smadzeņu slimība, kuras galvenā izpausme ir spontāna, īslaicīga, reti sastopama epilepsijas lēkme. Epilepsija ir viena no visbiežāk sastopamajām neiroloģiskajām slimībām. Katram simtajam cilvēkam uz zemes ir epilepsijas lēkmes.

Visbiežāk epilepsija ir iedzimta, tāpēc pirmie krampji parādās bērnībā (5-10 gadi) un pusaudža gados (12-18 gadi). Šajā gadījumā smadzeņu vielas bojājumi netiek noteikti, tiek mainīta tikai nervu šūnu elektriskā aktivitāte un pazemināts smadzeņu uzbudināmības slieksnis. Šo epilepsiju sauc par primāru (idiopātisku), tā ir labdabīga, labi reaģē uz ārstēšanu, un ar vecumu pacients var pilnībā atteikties lietot tabletes.

Cits epilepsijas veids ir sekundārs (simptomātisks), tas attīstās pēc smadzeņu struktūras bojājuma vai vielmaiņas traucējumiem tajā - vairāku patoloģisku ietekmju (smadzeņu struktūru nepietiekama attīstība, galvaskausa-smadzeņu traumas, infekcijas, insultu, audzēju, alkohola un narkotiku atkarības) rezultātā. utt.). Šīs epilepsijas formas var attīstīties jebkurā vecumā un ir grūtāk ārstējamas. Bet dažreiz pilnīga ārstēšana ir iespējama, ja jums izdodas tikt galā ar pamata slimību..

Fenobarbitāla tabletes

Fenobarbitāla tabletes (latīņu valodā Phenobarbitalum, 5-etil-5-fenilbarbitūrskābe) ir pretkrampju līdzeklis no barbuturātu grupas. Balts kristālisks pulveris, nedaudz rūgta garša, bez.

Benzonal tabletes

Benzonālajām tabletēm ir pretkrampju iedarbība, un tās lieto dažādu epilepsijas formu gadījumā, samazinot krampju biežumu, ieskaitot nekonvulsīvas un polimorfas. Parasti to lieto kopā ar.

Diacarb tabletes

Diacarb tabletes ir zāles, kas izvada no organisma lieko šķidrumu, kā rezultātā pacientiem samazinās dažādas izcelsmes pietūkums, nedaudz samazinās asinsspiediena rādītāji, tiek normalizēta sirds darbība un.

Karbamazepīna tabletes

Tabletes Karbamazepīns ir pretepilepsijas līdzeklis, kas visbiežāk tiek nozīmēts krampju gadījumā un ir iekļauts būtisko un dzīvību glābjošo zāļu sarakstā. Tas parādījās farmācijas tirgū.

Lyrica tabletes

Lyrica tabletes ir modernas zāles, kas lieliski atvieglo neiropātiskas sāpes aktīvā komponenta - pregabalīna - dēļ. Pašlaik nav zāļu analogu..

Mydocalm tabletes

Mydocalm tabletes ir klīniskās un farmakoloģiskās zāļu grupas pārstāvis, centrālās darbības muskuļu relaksanti. Tie noved pie spazmotu striated muskuļu atslābināšanās un.

Pantokalcīna tabletes

Pantokalcīna tabletes ir nootropisks līdzeklis, kam piemīt neirometaboliskas, neiroprotektīvas un neirotrofiskas īpašības. Palielina smadzeņu izturību pret hipoksiju un.

Fenazepāma tabletes

Fenazepāma tabletes ir trankvilizators, kas izsauc aktīvu hipnotisku, anksiolītisku (emocionāla stresa, trauksmes, bailes samazināšanās) un pretkrampju iedarbību. Zāles ir pieejamas kā baltas plakanas, cilindriskas formas tabletes ar aktīvo sastāvdaļu dalījumu un griezumu.

Tabletes Finlepsin retard

Tabletes Finlepsin retard ir pretepilepsijas zāles (dibenzazepīna atvasinājums). Tam ir arī antidepresants, antipsihotisks un antidiurētisks efekts, tam ir pretsāpju efekts.

Epilepsijas lēkmju veidi

Epilepsija var izpausties ļoti dažāda veida krampjos. Šie veidi ir klasificēti:

  • to rašanās dēļ (idiopātiska un sekundāra epilepsija);
  • pārmērīgas elektriskās aktivitātes sākotnējā fokusa vietā (labās vai kreisās puslodes garozā, smadzeņu dziļajās daļās);
  • pēc notikumu attīstības varianta uzbrukuma laikā (ar samaņas zudumu vai bez tā).

Vispārīgi uzbrukumi notiek ar pilnīgu samaņas zudumu un kontroli pār viņu rīcību. Tas notiek dziļu sekciju pārmērīgas aktivizācijas un visu smadzeņu turpmākas iesaistīšanās rezultātā. Šis nosacījums ne vienmēr noved pie kritiena, jo muskuļu tonuss ne vienmēr tiek traucēts. Toniski-kloniskas lēkmes laikā sākumā ir visu muskuļu grupu tonizējoša spriedze, kritiens un pēc tam kloniski krampji - ritmiskas locīšanas un pagarināšanas kustības ekstremitātēs, galvai, žoklim. Prombūtnes notiek gandrīz tikai bērniem un izpaužas kā bērna darbības apturēšana - šķiet, ka viņš sasalst vietā ar neapzinātu skatienu, dažreiz vienlaikus acis un sejas muskuļi var raustīties.

80% no visiem epilepsijas lēkmēm pieaugušajiem un 60% no bērniem ir daļēji. Daļēji krampji rodas, ja noteiktā smadzeņu garozas zonā tiek veidots pārmērīgas elektriskās uzbudināmības fokuss. Daļēja uzbrukuma izpausmes ir atkarīgas no šāda fokusa atrašanās vietas - tās var būt kustīgas, jutīgas, autonomas un garīgas. Vienkāršu krampju laikā cilvēks ir pie samaņas, bet nekontrolē noteiktu ķermeņa daļu vai arī viņam ir neparastas sajūtas. Sarežģītā uzbrukumā notiek apziņas pārkāpums (daļējs zaudējums), kad cilvēks nesaprot, kur viņš atrodas, kas ar viņu notiek, šajā laikā nav iespējams ar viņu sazināties. Sarežģīta uzbrukuma laikā, kā arī vienkārša laikā jebkurā ķermeņa daļā notiek nekontrolētas kustības, un dažreiz tā var būt pat mērķtiecīgas kustības imitācija - cilvēks staigā, smaida, runā, dzied, "nirst", "sit" bumba "vai turpina darbību, kas sākta pirms uzbrukuma (staigāšana, košļāšana, runāšana). Gan vienkāršas, gan sarežģītas daļējas lēkmes var izraisīt vispārinājumu.

Visu veidu uzbrukumi ir īslaicīgi - ilgst no dažām sekundēm līdz 3 minūtēm. Gandrīz visas krampju lēkmes (izņemot prombūtnes) pavada apjukums pēc krampjiem un miegainība. Ja uzbrukums norisinājās ar pilnīgu samaņas zudumu vai traucējumiem, tad cilvēks par to neko neatceras. Vienam pacientam var kombinēt dažāda veida krampjus, un to biežums var atšķirties..

Interiktālas epilepsijas izpausmes

Ikviens zina tādas epilepsijas izpausmes kā epilepsijas lēkmes. Bet, kā izrādījās, paaugstināta elektriskā aktivitāte un smadzeņu konvulsīvā gatavība neatstāj slimniekus pat periodā starp uzbrukumiem, kad, šķiet, slimības pazīmes nav. Epilepsija ir bīstama, attīstoties epilepsijas encefalopātijai - šajā stāvoklī pasliktinās garastāvoklis, parādās trauksme, samazinās uzmanības, atmiņas un kognitīvo funkciju līmenis. Šī problēma ir īpaši aktuāla bērniem, jo var izraisīt attīstības kavēšanos un traucēt prasmju veidošanos runā, lasīšanā, rakstīšanā, skaitīšanā utt. Arī nepareiza elektriskā aktivitāte starp uzbrukumiem var veicināt tādu nopietnu slimību attīstību kā autisms, migrēna, uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi.

Epilepsijas cēloņi

Kā minēts iepriekš, epilepsija ir sadalīta 2 galvenajos veidos: idiopātiska un simptomātiska. Idiopātiskā epilepsija visbiežāk ir vispārināta, un simptomātiska epilepsija ir daļēja. Tas ir saistīts ar dažādiem to rašanās iemesliem. Nervu sistēmā signāli no vienas nervu šūnas tiek pārraidīti, izmantojot elektrisko impulsu, kas tiek ģenerēts uz katras šūnas virsmas. Dažreiz rodas nevajadzīgi liekie impulsi, bet normāli funkcionējošās smadzenēs tos neitralizē īpašas pretepilepsijas struktūras. Idiopātiska ģeneralizēta epilepsija attīstās šo struktūru ģenētiska defekta rezultātā. Šajā gadījumā smadzenes nespēj tikt galā ar šūnu pārmērīgu elektrisko uzbudināmību, un tas izpaužas konvulsīvā gatavībā, kas jebkurā laikā var "notvert" abu smadzeņu puslodes garozu un izraisīt uzbrukumu..

Ar daļēju epilepsiju fokuss tiek veidots ar epilepsijas nervu šūnām vienā no puslodēm. Šīs šūnas rada pārmērīgu elektrisko lādiņu. Reaģējot uz to, saglabājušās pretepilepsijas struktūras veido "aizsargvārpstu" ap šādu fokusu. Līdz noteiktam brīdim var tikt ierobežota konvulsīvā darbība, bet kulminācija nāk, un epilepsijas izdalījumi izlaužas caur vārpstas robežām un parādās pirmās lēkmes formā. Nākamais uzbrukums, visticamāk, nebūs ilgi gaidāms. "Ceļš" jau ir izlikts.

Šāda uzmanība ar epilepsijas šūnām tiek veidota visbiežāk uz jebkuras slimības vai patoloģiska stāvokļa fona. Šeit ir galvenie:

  • Smadzeņu struktūru nepietiekama attīstība - rodas nevis ģenētiskas pārkārtošanās rezultātā (kā idiopātiskas epilepsijas gadījumā), bet augļa nobriešanas periodā, un to var redzēt uz MRI;
  • Smadzeņu audzēji;
  • Insulta sekas;
  • Hroniska alkohola lietošana;
  • Centrālās nervu sistēmas infekcijas (encefalīts, meningoencefalīts, smadzeņu abscess);
  • Traumatiska smadzeņu trauma;
  • Narkotiku atkarība (īpaši no amfetamīniem, kokaīna, efedrīna);
  • Dažu zāļu (antidepresantu, neiroleptisko līdzekļu, antibiotiku, bronhodilatatoru) lietošana;
  • Dažas iedzimtas vielmaiņas slimības;
  • Antifosfolipīdu sindroms;
  • Multiplā skleroze.

Epilepsijas attīstības faktori

Tā notiek, ka ģenētisks defekts neizpaužas idiopātiskas epilepsijas formā un cilvēks dzīvo bez slimībām. Bet, parādoties "auglīgai" augsnei (viena no iepriekšminētajām slimībām vai apstākļiem), var attīstīties viena no simptomātiskas epilepsijas formām. Šajā gadījumā jauniešiem, visticamāk, attīstīsies epilepsija pēc traumatiskas smadzeņu traumas un alkohola vai narkotiku lietošanas, savukārt gados vecākiem cilvēkiem - uz smadzeņu audzēju fona vai pēc insulta..

Epilepsijas komplikācijas

Status epilepticus ir stāvoklis, kad epilepsijas lēkme ilgst vairāk nekā 30 minūtes vai kad viena lēkme seko otrai un pacients neatgūst samaņu. Pēkšņa pretepilepsijas līdzekļu pārtraukšana bieži noved pie statusa. Status epilepticus rezultātā pacienta sirds var apstāties, elpošana var būt traucēta, vemšana var nonākt elpošanas traktā un izraisīt pneimoniju, uz smadzeņu tūskas fona var parādīties koma un iestāties nāve..

Dzīvošana ar epilepsiju

Pretēji izplatītajam uzskatam, ka epilepsijas slimniekam būs jāierobežojas daudzos veidos, ka daudzi ceļi viņa priekšā ir slēgti, dzīve ar epilepsiju nav tik stingra. Pašam pacientam, viņa radiniekiem un apkārtējiem jāatceras, ka vairumā gadījumu viņiem pat nav nepieciešama invaliditātes reģistrācija. Pilnvērtīgas dzīves bez ierobežojumiem atslēga ir regulāra, nepārtraukta ārstu uzņemta zāļu lietošana. Zāļu aizsargātās smadzenes kļūst mazāk uzņēmīgas pret provokatīvām ietekmēm. Tādēļ pacients var vadīt aktīvu dzīvesveidu, strādāt (arī pie datora), vingrot, skatīties televizoru, lidot ar lidmašīnām un daudz ko citu..

Bet ir vairākas darbības, kas būtībā ir "sarkana lupata" epilepsijas slimnieka smadzenēm. Šādas darbības būtu jāierobežo ar:

  • Braukšana ar automašīnu;
  • Darbs ar automatizētiem mehānismiem;
  • Peldēšanās atklātā ūdenī, peldēšanās baseinā bez uzraudzības;
  • Pats sevi atceļošas vai izlaižošas tabletes.

Un ir arī faktori, kas pat veselam cilvēkam var izraisīt epilepsijas lēkmi, un no tiem arī jābaidās:

  • Miega trūkums, darbs nakts maiņās, ikdienas darba grafiks.
  • Hroniska alkohola un narkotiku lietošana vai ļaunprātīga izmantošana.

Epilepsija un grūtniecība

Bērni un pusaudži, kuriem attīstās epilepsija, laika gaitā aug un saskaras ar neatliekamo kontracepcijas jautājumu. Sievietēm, kuras lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus, jāapzinās, ka daži pretepilepsijas līdzekļi var samazināt to līmeni asinīs un izraisīt nevēlamu grūtniecību. Cits jautājums ir, vai, gluži pretēji, ir vēlama vairošanās. Kaut arī epilepsija notiek ģenētisku iemeslu dēļ, tā netiek nodota pēcnācējiem. Tādēļ pacientam ar epilepsiju var droši būt bērns. Bet jāpatur prātā, ka pirms apaugļošanās sievietei ar narkotiku palīdzību ir jāpanāk ilgstoša remisija un jāturpina tās lietot grūtniecības laikā. Pretepilepsijas līdzekļi nedaudz palielina augļa malformācijas risku. Tomēr nav vērts atteikties no ārstēšanas kā ja krampji rodas grūtniecības laikā, risks auglim un mātei ievērojami pārsniedz iespējamo anomālijas risku zīdainim. Lai samazinātu šo risku, grūtniecības laikā ieteicams nepārtraukti lietot folijskābi..

Epilepsijas simptomi

Psihiskos traucējumus pacientiem ar epilepsiju nosaka:

  • organiski smadzeņu bojājumi, kas ir epilepsijas slimības pamatā;
  • epilepsija, tas ir, epilepsijas fokusa aktivitātes rezultāts, ir atkarīga no fokusa lokalizācijas;
  • psihogēni, stresa faktori;
  • pretepilepsijas zāļu blakusparādības - farmakogēnas izmaiņas;
  • epilepsijas forma (dažās formās nav).

Epilepsijas diagnostika

Nosakot epilepsijas diagnozi, ir svarīgi noteikt tās raksturu - idiopātisku vai sekundāru (ti, izslēgt pamata slimības klātbūtni, pret kuru attīstās epilepsija), kā arī krampju veidu. Tas ir nepieciešams, lai izrakstītu optimālu ārstēšanu. Pats pacients bieži neatceras, kas un kā ar viņu notika uzbrukuma laikā. Tādēļ informācija, ko var sniegt pacienta radinieki, kuri slimības izpausmju laikā atradās viņa tuvumā, ir ļoti svarīga..

  • Elektroencefalogrāfija (EEG) - reģistrē mainītu elektrisko aktivitāti smadzenēs. Krampju laikā vienmēr pastāv izmaiņas EEG, bet starp krampjiem 40% gadījumu EEG ir normāls, tāpēc ir nepieciešami atkārtoti izmeklējumi, provokatīvi testi un video EEG monitorings.
  • Datorizēta (CT) vai smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
  • Vispārējs un detalizēts bioķīmiskais asins tests
  • Ja jums ir aizdomas par noteiktu pamatslimību ar simptomātisku epilepsiju, tiek veikti nepieciešamie papildu izmeklējumi

Epilepsijas tabletes

Medicīnas ekspertu raksti

  • Lietošanas indikācijas
  • Farmakodinamika
  • Farmakokinētika
  • Lietošana grūtniecības laikā
  • Kontrindikācijas
  • Blakus efekti
  • Lietošanas metode un devas
  • Pārdozēšana
  • Mijiedarbība ar citām zālēm
  • Uzglabāšanas apstākļi
  • Glabāšanas laiks

Epilepsija ir hroniska neiroloģiska slimība, kas ietekmē smadzenes. Ar epilepsijas lēkmi rodas krampji, ko papildina samaņas zudums.

Epilepsijas tabletes var samazināt impulsu stiprumu, kas kairina smadzeņu nervu galus. Tā rezultātā epilepsijas aktivitāte samazinās, kas veicina tā darbības normalizēšanos..

Indikācijas tablešu lietošanai epilepsijas ārstēšanai

Zāles jālieto daļēju krampju gadījumā ar vienkāršiem vai sarežģītiem simptomiem, psihomotoriem krampjiem, konvulsīviem krampjiem miega laikā, difūzām krampjiem, jauktu epilepsijas veidu gadījumā. Izrakstīts arī šādām epilepsijas formām - akinetic, JME, submaximal, IGE.

Epilepsijas tablešu nosaukumi

Populārākās zāles epilepsijas ārstēšanai ir šādas tabletes: karbamazepīns, valproāts, pirimidons, klonazepāms, fenobarbitāls, benzodiazepīni, fenitons..

Finlepsīns

Finlepsīns ir pretepilepsijas līdzeklis, kura pamatā ir karbamazepīns, kas palīdz normalizēt garastāvokli un tam piemīt antimānijas iedarbība. Tās lieto kā primārās zāles vai kombinācijā ar citām zālēm, jo ​​tas var paaugstināt pretkrampju slieksni, tādējādi cilvēkiem, kuri cieš no epilepsijas, vieglāk socializēties..

Karbamazepīns

Karbamazepīns ir dibenzoazepīna atvasinājums. Zālēm piemīt antidiurētiska, pretepilepsijas, neiro- un psihotropā iedarbība. Veicina kairinātu neironu membrānu stāvokļa normalizāciju, nomāc neironu sērijveida izdalījumus un samazina nervu impulsu neirotransmisijas spēku.

Seizar (fenitoīns, lamotrigīns)

Seizar ir pretkrampju līdzeklis. Iedarbojas uz presinaptiskās membrānas Na + kanāliem, samazinot mediatoru izdalīšanās spēku caur sinaptisko spraugu. Pirmkārt, tas ir pārmērīgas glutamāta - aminoskābes, kurai ir aizraujoša iedarbība, atbrīvošanās nomākšana. Tas ir viens no galvenajiem stimuliem, kas smadzenēs rada epilepsijas izdalījumus..

Fenobarbitāls

Fenobarbitālam ir pretkrampju, hipnotisks, nomierinošs un spazmolītisks efekts. To lieto kombinētā epilepsijas terapijā kopā ar citiem medikamentiem. Būtībā šādas kombinācijas katram pacientam tiek izvēlētas individuāli, pamatojoties uz cilvēka vispārējo stāvokli, kā arī uz slimības gaitu un formu. Ir arī gatavas kombinētas zāles, kuru pamatā ir fenobarbitāls - tās ir pagluferālas vai gluferālas utt..

Klonazepāms

Klonazepāmam ir nomierinoša, pretepilepsijas, pretkrampju iedarbība uz ķermeni. Tā kā šīm zālēm ir pretkrampju iedarbība, kas ir izteiktāka nekā citām šīs grupas zālēm, tās lieto konvulsīvu slimību ārstēšanā. Klonazepāma lietošana samazina epilepsijas lēkmju smagumu un biežumu.

Etosuksimīds

Etosusemīds ir pretkrampju līdzeklis, kas nomāc neirotransmisiju uz smadzeņu garozas motoriskajām zonām, tādējādi palielinot rezistences slieksni pret epilepsijas lēkmēm..

Nātrija valproāts

Nātrija valproātu lieto gan neatkarīgai ārstēšanai, gan kopā ar citām pretepilepsijas zālēm. Pats medikaments ir efektīvs tikai nelielām slimības formām, bet smagāku epilepsijas veidu ārstēšanai nepieciešama kombinēta ārstēšana. Šādos gadījumos kā papildu līdzekļus lieto tādas zāles kā lamotrigīns vai fenitoīns..

Vigabatrīns

Vigabatrīns nomāc ierosmes impulsus centrālajā nervu sistēmā, normalizējot GABA darbību, kas ir spontānu neironu izdalījumu bloķētājs..

Farmakodinamika

Izmantojot karbamazepīna piemēru, sīkāk tiek aplūkotas tablešu īpašības epilepsijas ārstēšanai.

Viela ietekmē pārspīlēto nervu galu membrānu Na + kanālus, samazinot aspartāta un glutamāta ietekmi uz tiem, palielina inhibējošos procesus un mijiedarbojas arī ar centrālajiem P1-purinerģiskajiem receptoriem. Zāles ir pretmānijas iedarbība norepinefrīna un dopamīna metabolisma procesa nomākšanas dēļ. Ar vispārējiem vai daļējiem krampjiem tam ir pretkrampju efekts. Efektīvi samazina agresivitāti un smagu uzbudināmību epilepsijas gadījumā.

Farmakokinētika

Gandrīz pilnībā uzsūcas kuņģa-zarnu traktā, bet diezgan lēni, jo pārtikas produkti neietekmē absorbcijas procesa stiprumu un ātrumu. Maksimālā koncentrācija pēc vienas tabletes devas sasniedz 12 stundas vēlāk. Lietojot (vienreizējas vai atkārtotas) retard tabletes, maksimālā koncentrācija (rādītājs ir par 25% mazāks) pēc 24 stundām. Retard tabletes salīdzinājumā ar citām zāļu formām samazina biopieejamību par 15%. Tas saistās ar asins olbaltumvielām 70-80% robežās. Siekalās un cerebrospinālajā šķidrumā parādās uzkrāšanās, kas ir proporcionālas aktīvā komponenta atliekām, kas nav saistītas ar olbaltumvielām (20-30%). Iet caur placentu un nonāk mātes pienā. Šķietamais izkliedes tilpums ir robežās no 0,8 līdz 1,9 l / kg. Tas tiek bioloģiski pārveidots aknās (parasti caur epoksīda ceļu), vienlaikus veidojot vairākus metabolītus - 10,11-trans-diola avotu, kā arī tā savienojumus, ieskaitot glikuronskābi, N-glikuronīdus un monohidroksilētos atvasinājumus. Pusperiods ir 25-65 stundas, un ilgstošas ​​lietošanas gadījumā - 8-29 stundas (metabolisma procesa enzīmu indukcijas dēļ). Pacientiem, kuri lieto MOS induktorus (piemēram, fenobarbitālu un fenitoīnu), šis periods ilgst 8-10 stundas.Pēc vienas 400 mg devas 72% no uzņemtajām zālēm izdalās caur nierēm, bet atlikušie 28% izdalās caur zarnām. 2% nepārvērsta karbamazepīna un 1% aktīvās vielas (10,11-epoksīda atvasinājums) nonāk urīnā, un līdz ar to aptuveni 30% citu vielmaiņas produktu. Bērniem eliminācijas process tiek paātrināts, tāpēc var būt nepieciešamas lielākas devas (pamatojoties uz svaru). Pretkrampju iedarbība var ilgt vismaz dažas stundas un maksimāli vairākas dienas (dažos gadījumos - 1 mēnesi). Pretneiralģiskā iedarbība ilgst 8-72 stundas, bet antimānijas iedarbība ilgst 7-10 dienas.

Epilepsijas tablešu lietošana grūtniecības laikā

Tā kā epilepsija ir hroniska slimība, kurai nepieciešami regulāri medikamenti, grūtniecības laikā ir nepieciešamas arī tabletes..

Bija viedoklis, ka AED, iespējams, var būt teratogēna iedarbība, taču tagad jau ir pierādīts, ka šo zāļu lietošana kā vienīgais epilepsijas ārstēšanas avots palīdz samazināt iedzimtu attīstības defektu risku. Pētījumi ir parādījuši, ka 10 gadu laikā, lietojot AED, iedzimtu malformāciju sastopamība samazinājās līdz 8,8% no sākotnējiem 24,1%. Pētījumu procesā monoterapijā tika izmantotas tādas zāles kā primidons, fenitoīns, karbamazepīns, fenobarbitāls un valproiskābe.

Kontrindikācijas

Epilepsijas tabletes ir aizliegtas cilvēkiem, kuri cieš no narkotiku vai alkohola atkarības, kā arī muskuļu vājuma. Akūtas nieru mazspējas, aizkuņģa dziedzera slimības, paaugstināta jutība pret zālēm, dažāda veida hepatīts, hemorāģiskā diatēze. Nedrīkst ņemt tos, kas nodarbojas ar darbībām, kurām nepieciešama fiziska piepūle un koncentrēšanās.

Efektīvi līdzekļi epilepsijas ārstēšanai

Epilepsija ir nopietna hroniska slimība, kurai nepieciešama ilgstoša un nopietna ārstēšana. Mūsdienās ir vairākas slimības formas, taču tās visas vieno galvenais simptoms - epilepsijas lēkmju klātbūtne.

Slimības ārstēšanai tiek izmantoti pretepilepsijas līdzekļi, kas novērš krampju atkārtošanos, kā arī palīdz cilvēkiem ar epilepsiju atgriezties normālā, pilnvērtīgā dzīvē..

Narkotiku ārstēšana

Jebkurš līdzeklis pret epilepsiju ir vērsts uz to, lai maksimāli palielinātu tās personas dzīves kvalitāti, kurai diagnosticēta šī slimība.

Zāles pret epilepsiju ārsts izvēlas stingri individuāli.

Šajā gadījumā jāņem vērā tādi svarīgi faktori kā epilepsijas veids, krampju klīniskā forma, citu hronisku slimību klātbūtne, pacienta vecums, augums, svars..

Galvenie terapijas mērķi:

  • Jauno epilepsijas lēkmju novēršana.
  • Maksimāla sāpju mazināšana krampjiem, ja tos papildina sāpīgi krampji.
  • Epilepsijas lēkmju biežuma un ilguma samazināšana.
  • Samaziniet zāļu terapijas izraisītās blakusparādības un riskus.

Epilepsijas ārstēšanai visbiežāk lieto pretkrampju līdzekļus, sedatīvus līdzekļus un trankvilizatorus..

Pašlaik visas zāles, kas tiek lietotas epilepsijas ārstēšanai, ir sadalītas "jaunās" un "vecajās".

Jaunās paaudzes zāles izceļas ar augstu efektivitāti un minimālo blakusparādību sarakstu.

Pretkrampju līdzekļi

Kādi epilepsijas pretkrampju līdzekļi tiek uzskatīti par visefektīvākajiem un efektīvākajiem?

Jaunāko šīs slimības zāļu saraksts ir šāds:

  1. Karbamazepīns;
  2. Klonazepāms;
  3. Beclamīds;
  4. Fenobarbitāls;
  5. Fenitoīns;
  6. Valproāts;
  7. Primidons;
  8. Okskarbazepīns;
  9. Lamotrigīns;
  10. Topiramāts.

Ja cilvēkam ir diagnosticēta epilepsija, iepriekš uzskaitītās zāles palīdz efektīvi cīnīties ar dažādiem epilepsijas veidiem - laika daivu, kriptogēnu, idiopātisku, fokālu.

Nelielu krampju gadījumā visbiežāk ieteicams dzert Etosuksimīdu, Trimetadonu, Levetiracetāmu, Pregabalīnu, Gebapentīnu.

Jebkurš pretepilepsijas līdzekļu pretepilepsijas līdzeklis ir paredzēts muskuļu krampju apturēšanai neatkarīgi no izcelsmes rakstura, palielinot neironu aktivitāti, kas ir atbildīgi par "inhibējošo" funkciju, kā arī maksimālu ierosmes neironu nomākšanu..

Tas viss var ievērojami samazināt epilepsijas lēkmju biežumu un ilgumu..

Jāatzīmē, ka šādām zālēm epilepsijas ārstēšanai ir izteikta inhibējoša ietekme uz centrālās nervu sistēmas darbību, to lietošana var izraisīt vairākas blakusparādības:

  • Galvassāpes un reibonis;
  • Pastāvīga miegainība;
  • Motora traucējumi;
  • Kognitīvā patoloģija;
  • Atmiņas traucējumi.

Pretkrampju zāles visbiežāk ražo tablešu farmakoloģiskā formā - piemēram, Midazolāms, Nitrazepāms, Difenīns, Depakine, Konvuleks, Konvulsofīns, Tegretols, Luminal, Pagluferal.

Depakine, Valproate ir populāri medikamenti no valproātu kategorijas, kurus bieži lieto epilepsijas ārstēšanai. Pieejams tablešu, kapsulu, granulu, sīrupa formā.

Šīs zāles var negatīvi ietekmēt aknas, tāpēc obligāti pastāvīgi jāuzrauga aknu enzīmu līmenis. Var izraisīt arī svara pieaugumu, matu izkrišanu, miegainību, ekstremitāšu trīcēšanu.

Karbamazepīns, Tegretol - lieto daļēju un sekundāru ģeneralizētu epilepsijas lēkmju ārstēšanai. Zāles var lietot bērniem, kas vecāki par 12 mēnešiem. Maksimālā pieļaujamā deva ir 10-20 mg uz kg ķermeņa svara.

Ilgstoši lietojot karbamazepīnu, var rasties negatīvas reakcijas - reibonis, slikta dūša, vemšana.

Lamotrigīns ir visefektīvākais vispārēju toniski-klonisku krampju gadījumā. Tam ir pretkrampju iedarbība, tas uzlabo garastāvokli un atvieglo depresiju. Sākotnējā zāļu deva ir 1-3 mg uz kg ķermeņa svara dienā, devu ieteicams pakāpeniski palielināt.

Dažos gadījumos zāļu lietošanu papildina miega traucējumi, agresivitāte, asarība, izsitumi uz ādas un citas alerģiskas reakcijas..

Trankvilizatori epilepsijas ārstēšanā

Trankvilizators ir psihotropais zāļu veids, ko lieto, lai nomāktu pārmērīgu centrālās nervu sistēmas uzbudināmību un mazinātu trauksmi. Galvenie trankvilizatoru lietošanas ieguvumi ir nomierinoša, pretkrampju un hipnotiska iedarbība..

Daudzi cilvēki brīnās - mēs dzeram trankvilizatorus pret epilepsiju, cik ilgi jāārstējas?

Jāatceras, ka trankvilizatoru grupas narkotikas nekad nedrīkst dzert ilgu laiku..

Tas var izraisīt ķermeņa atkarību un pat pilnīgu fizisko atkarību no medikamentiem. Tādēļ jautājums par trankvilizatoru lietošanu jāizlemj tikai ārstam..

Dažos gadījumos tabletes var izraisīt vairākas blakusparādības, tostarp hronisku nogurumu, miegainību, atmiņas, uzmanības un koncentrēšanās traucējumus, smagas depresijas attīstību..

Oriģināls vai vispārīgs?

Epilepsijas terapijas efektivitātei ir ļoti svarīgi, lai kāds konkrētais līdzeklis tiktu lietots - vispārējs vai pēdējās paaudzes oriģināls?

Kā norāda nosaukums, oriģināls ir jaunās paaudzes produkts, kuru patentēja farmaceitiskais ražotājs, kurš izturēja visus nepieciešamos laboratorijas un klīniskos pētījumus..

Savukārt ģenērisks ir tā sauktais analogs, lētāks medikaments ar līdzīgu aktīvo vielu, bet no cita ražotāja..

Jāatzīmē, ka galvenās ražošanas tehnoloģijas un palīgkomponentu sastāvs vispārīgā var ievērojami atšķirties no oriģināla..

Epilepsijas ārstēšanai vislabāk ir lietot firmas, oriģinālas zāles. Bet daudzi pacienti lūdz aizstāt oriģinālās zāles ar ģenēriskām zālēm - visbiežāk tas ir saistīts ar zemākām izmaksām.

Bet šajā gadījumā ir jāpielāgo zāļu deva, vairumā gadījumu tā palielinās.

Turklāt, lietojot analogus, ievērojami palielinās blakusparādību biežums, kas arī nevar ietekmēt cilvēka labsajūtu. Tāpēc epilepsijas ārstēšanai zāles izvēlas tikai ārstējošais speciālists..

Vai epilepsija tiek pastāvīgi izārstēta??

Kā liecina medicīniskā statistika, bērniem un pusaudžiem ir vislielākās iespējas pilnībā izārstēt epilepsiju. Šajā kategorijā izārstēšanas līmenis sasniedz 80–82%.

Pieaugušo pacientu vidū atveseļošanās līmenis jau ir 45-50%. 32% gadījumu pacienti atzīmē, ka epilepsijas lēkmju biežums, skaits un ilgums ir ievērojami samazinājies.

Diemžēl medicīnas praksē pastāv tāds jēdziens kā rezistenta epilepsija - tā veido apmēram 20–23% no visiem slimības gadījumiem un tiek uzskatīta par neārstējamu ar zāļu metodi. Šajā gadījumā palīdz tikai operācija..

Ķirurģiskā ārstēšana tiek uzskatīta par visefektīvāko pret ugunsizturīgo epilepsiju un 91% gadījumu izraisa ārstēšanu.

8 zāles krampjiem (pretepilepsijas zāles, AED)

* Pārskats par labākajiem saskaņā ar expertology.ru redakciju. Par atlases kritērijiem. Šis materiāls ir subjektīvs, neveido reklāmu un nekalpo kā pirkuma ceļvedis. Pirms iegādāties, jums jākonsultējas ar speciālistu.

Lai saprastu, kas ir krampji, jums nav nepieciešams medicīniskais grāds. Viņi visi bija kopā ar katru no mums. Krampji ir sāpīgs, neparedzams un piespiedu skeleta muskuļu saraušanās. Bet gadās, ka muskulis vienkārši nedaudz satricina. Tā, piemēram, acs var spontāni raustīties, pareizāk sakot, plakstiņš. Tas nav krampji, bet fascikulācija, tas ir, nevis visa muskuļa sinhrona piespiedu saraušanās, bet gan atsevišķu šķiedru raustīšanās, kuras inervē mazs motoriskais zars. Tas var būt kaitinošs un kaitinošs, taču visbiežāk tas neattiecas uz raksta tēmu..

Kas ir krampji?

Šeit ir īstu, bet lokalizētu krampju piemērs. Gados vecāki cilvēki, kā arī pacienti ar sirds mazspēju un tūsku, diezgan bieži lieto diurētiskos līdzekļus. Furosemīds vai Lasix, kam ir izteikts diurētisks efekts, ir ļoti labi pazīstams un efektīvs. Bet tajā pašā laikā tam ir svarīgs trūkums: tas kopā ar šķidrumu arī noņem organismā kāliju. Tādēļ, ja jūs to lietojat lielā devā un vienlaikus nekompensējat turpmāko kālija zudumu ar (Panangin vai Asparkam tabletēm), jūs varat sasniegt hipokaliēmijas stāvokli, kurā kālija koncentrācija asins plazmā samazinās. Raksturīgs hipokaliēmijas simptoms pēc diurētisko līdzekļu lietošanas būs krampji, visbiežāk naktī, un visbiežāk teļu muskuļos. Tas ir visbiežākais spontāno diurētisko līdzekļu pārdozēšanas cēlonis..

Fizioloģisks krampis var rasties arī peldoties aukstā ūdenī, pamatojoties uz tonizējošas kontrakcijas refleksu - pasūtījumu intensīvam darbam vazospazmas un barības vielu trūkuma apstākļos.

Šiem piemēriem var pievienot vairākus ārstiem pazīstamus iemeslus. Tas:

  1. meningīts vai smadzeņu apvalka iekaisuma slimība;
  2. encefalīts, smadzeņu vielas iekaisums;
  3. drudža lēkmes bērniem, kuri ir droši, bet ļoti baidās no vecākiem;
  4. tonizējoši stingumkrampju krampji, kas ir tik smagi, ka kauli pat saplīst.

Bet pašlaik materiāls runās par pilnīgi atšķirīgiem krampjiem un par citām zālēm - ne par Panangin un ne par anestēzijas līdzekļiem, ar kuriem stingumkrampjiem tiek apturēta opisthotonus (izlijušas konvulsijas). Viņi palīdz ar tiem krampjiem, kas nav dzimuši pašā muskulī vai muskuļu grupā, bet gan smadzeņu garozā. Vienlaicīga motora vai maņu neironu, fokusa vai vispārēja "zibspuldzes" sinhrona izlāde noved pie konvulsīvā sindroma parādīšanās visā tā daudzveidībā vai bez konvulsīviem ekvivalentiem (jutīga aura, veģetatīvā). Šo slimību sauc par epilepsiju vai epilepsiju. Bet ir arī epizode. Un tas ir tas, un kāda ir tā atšķirība?

Epilepsija vai episindroms?

Papildus epilepsijai, kas tiek uzskatīta par primāru slimību ar pilnīgi neskaidriem cēloņiem, krampju sindromu (epilepsiju) var izraisīt citas patoloģijas, piemēram, smadzeņu audzējs vai smadzeņu apvalka audzējs, kas periodiski saspiež un kairina smadzeņu garozu. Šis stāvoklis, kurā ir acīmredzams garozas kairinājuma cēlonis, tiek saukts nevis par epilepsiju, bet par epizindromu. Episindromu uzskata par sekundāru parādību, un ir svarīgi savlaicīgi atrast šo cēloni. Diezgan bieži šis sindroms rodas smagu traumatisku smadzeņu traumu sekas, strutojoša encefalīta un meningīta sekas, kā arī citos apstākļos. Ja, neraugoties uz visiem pastāvīgajiem cēloņa meklējumiem, tie netika vainagoti panākumiem un pacientam ir periodiski acīmredzama krampju klīnika vai to ekvivalents, tiek diagnosticēta epilepsija.

EEG loma epilepsijas diagnostikā

Epilepsijas un epilepsijas diagnosticēšanai papildus acīmredzamajai klīnikai ir tikai viena, bet ļoti precīza instrumentālās diagnostikas metode, kas tiek izmantota dažādās versijās. Tas ir EEG ieraksts jeb elektroencefalogramma, kas uztver smadzeņu neironu bioloģiskās strāvas. Ja encefalogramma satur īpašus, patoloģiskus ritmus, piemēram, pīķa viļņu kompleksus, tad pacientam ir paaugstināta konvulsīvā gatavība un epilepsijas aktivitāte. Šādai personai netiks dota atļauja vadīt automašīnu, viņš nevar dienēt bruņotajos spēkos, viņš nebūs pilots, jo jebkurā brīdī šī konvulsīvā gatavība, kas ierakstīta encefalogrammā, var izpausties kā reāla lēkme. Ir nekonvulsīvi ekvivalenti, kas arī jāārstē..

Pretkrampju līdzekļi pastāv epilepsijas un krampju ārstēšanai, ko izraisa fokālas izdalījumi dažādās smadzeņu garozas daļās. Viņu otrais nosaukums ir pretepilepsijas līdzekļi, PEP.

Jums nevajadzētu domāt, ka ilgstoša un dažreiz visa mūža ārstēšana ar noteiktu epilepsijas diagnozi ar šīm zālēm ir paredzēta tikai konvulsīvā sindroma rašanās novēršanai, lai arī tas ir arī ļoti svarīgi. Pretepilepsijas līdzekļu lietošana palīdz novērst raksturīgu personības izmaiņu attīstību, kuras sauc par epileptoīdu psihopātiju. Viņai raksturīgs niknums, pārmērīga patoloģiska pamatība, skrupulozitāte, aizdomīgums, smieklīgs kontrasts par mazvārdu lietošanu ("nazis", "gulta") ikdienas dzīvē, apvienojumā ar nežēlību..

Epilepsija ir diezgan bieži diagnosticēta slimība, un tā ir attīstītu valstu sociālā problēma. Tātad Amerikas Savienotajās Valstīs aptuveni 1% iedzīvotāju ir dažādas diagnozes, kas saistītas ar šo slimību, un biežāk tikai insults tiek diagnosticēts ar epilepsiju. Kopumā pasaulē ir aptuveni 50 miljoni pacientu, un Krievijā to sastopamības biežums ir vidēji 7 gadījumi uz 2000 iedzīvotājiem vai 1 gadījums uz 285 cilvēkiem. Tas ir diezgan daudz, un AED ir pieprasīti. Pirms apsveriet pretkrampju līdzekļus un to ietekmi uz ķermeni, nedaudz no epilepsijas ārstēšanas vēstures.

No epilepsijas ārstēšanas vēstures

Varbūt pašreizējā, zinātniskā epilepsija sākās 19. gadsimta vidū. Pirms tam slimie tika izolēti, dzīvoja klosteros, tika uzskatīti par svētiem muļķiem vai patiesības pareģotājiem. Tiesa, dažreiz viņi mēģināja viņus ārstēt ar kraniotomiju, kas biežāk beidzās ar nāvi..

Pirmās veiksmīgās zāles, kas faktiski bija efektīvas, bija kālija bromīds, un broma savienojumus sāka lietot kā nomierinošus līdzekļus un krampju lēkmes. Broma preparātu izrakstīšanas iemesls bija viena no viltus teorijām, kas uzskatīja, ka epilepsiju izraisa pārmērīga dzimumtieksme, un pacients ir jānomierina. Ar bromu viņi vienkārši "uzminēja", kā arī ar citiem līdzekļiem. Apmēram 50 gadus epilepsija tika ārstēta ar broma preparātiem, taču tiem nav īstas pretkrampju aktivitātes un tie tikai kavē centrālās nervu sistēmas funkcijas.

Bet 20. gadsimta sākumā tika atklātas pirmās barbiturātu grupas zāles ar patiesu pretkrampju darbību, ko sauc par fenobarbitālu. Daudzus gadu desmitus to lieto dažādu epilepsijas formu ārstēšanai, un tas tiek izmantots arī mūsdienās, lai arī ar nopietniem ierobežojumiem. Pārsteidzoši, ka fenobarbitāls ir vienīgais Krievijā pieejamais barbiturātu grupas bezrecepšu medikaments, kuru var iegādāties pilnīgi brīvi, kaut arī ne tīrā veidā. Tas ir daļa no parastā Valocordin vai Corvalol kopā ar piparmētru eļļu, apiņu eļļu, etilbromisovalerianātu un etilspirtu, nodrošinot nomierinošu un hipnotisku efektu..

Tad atklājumi ielej kā no pārpilnības raga. Trīsdesmitajos gados tika atrasts fenitoīns, sešdesmito gadu beigās - karbamazepīns, kas joprojām tiek uzskatīts par "zelta standartu" epilepsijas ārstēšanā. Tad no astoņdesmitajiem un deviņdesmitajiem gadiem ārstēšanas shēmās sāka lietot 2. un 3. paaudzes pretepilepsijas līdzekļus. Šajā rakstā ir aplūkoti slavenākie pirmās un otrās paaudzes rīki - pieejama un populāra valoda.

Visām zālēm epilepsijas ārstēšanai jānovērš spontāna vispārēja impulsa attīstība, kas ietekmē visu neironu. Lai to izdarītu, ir jāsamazina neironu aktivitāte, tas ir, jāsamazina darbības potenciāls un nervu šūnas spēja uztvert no citiem neironiem un pārraidīt ierosmi. To panāk ar dažādiem mehānismiem. Tiks apsvērti pirmās paaudzes pretepilepsijas līdzekļi un pēc tam modernāki. Katram medikamentam tiks piešķirti Krievijas Federācijā reģistrēti sinonīmi un komercnosaukumi. Attiecībā uz narkotikām tiks noteikts mazumtirdzniecības cenu diapazons, kas attiecas uz visu veidu īpašumtiesību aptiekām Krievijas Federācijā 2019. gada septembrim.

Mūsdienu krampju zāļu pārskats (pretepilepsijas līdzekļi, AED)

Nominācijapozīcija aptaujāProdukta nosaukumscena
Pirmās paaudzes zonde1Karbamazepīns (Finlepsīns, Tegretols)67 ₽
2Valproīnskābe (Depakin-chrono, Konvuleks)234 ₽
3Etosuksimīds (Suxilep)2190 ₽
4Fenobarbitāls269 ​​₽
Otrās paaudzes krampju zāles1Lamotrigīns (Konvulsan, Lamictal, Lamitor, Lamolep, Seizar)790 ₽
2Topiramāts (Topamax, Maxitopyr, Topalepsin)736 ₽
3Levetiracetāms (Keppra, Komviron, Levetinol, Epiterra, Epitropil)776 ₽
4Neirontīns (gabapentīns)892 ₽

Pirmās paaudzes zonde

Pārsteidzoši, ka visu pirmās paaudzes zāļu pretepilepsijas aktivitāte tika atklāta nejaušu pētījumu rezultātā. Netika mērķtiecīgi meklēti vai modificēti jau zināmi medikamenti, meklējot lielāku potenciālu. Nejauši tika atrasti fenobarbitāls, fenitoīns, valproāts, etosuksimīds un citas zāles. Apsvērsim tos, kas joprojām palīdz pacientiem, pat ja ir smagas epilepsijas formas, un dažos gadījumos epileptologi viņiem joprojām dod priekšroku pat jaunākajām zālēm..

Karbamazepīns (Finlepsīns, Tegretols)

Karbamazepīns, iespējams, ir visplašāk lietotais pretepilepsijas līdzeklis. Iespējams, ka visas citas zāles pārdod mazāk nekā tikai karbamazepīns.

Tas notiek tāpēc, ka tā farmakoloģiskā darbība ir ne tikai pretkrampju, bet arī pretsāpju līdzeklis. Tas ļoti labi mazina īpaša veida sāpes, neiropātiskas sāpes. Šīs sāpes attīstās ar mehānismu, kas ir līdzīgs neironu aktivitātes plīsumam epilepsijas lēkmes laikā. Šīs sāpes rodas pēc herpetiskas neiralģijas, ar trijzaru neiralģiju, un tām raksturīga ļoti ātra, paroksizmāla gaita, uzbrukums ir līdzīgs elektrošokam, tam piemīt nepatīkama, dedzinoša nokrāsa..

Turklāt karbamazepīnu psihiatrijā lieto kā normotimiskas un pretmānijas zāles. Karbamazepīns darbojas, bloķējot nātrija kanālus, un tādējādi inhibē neironu darbības potenciālu. Tas noved pie pazemināta krampju sliekšņa palielināšanās un samazina krampju rašanās risku. Karbamazepīns ir indicēts vienkāršiem, daļējiem krampjiem, kā arī vispārējiem apstākļiem, kurus sauc par lielu toniski-klonisku krampju.

Ja to lieto bērniem, tas labi mazina depresiju un trauksmi, samazina uzbudināmības un agresijas potenciālu. Karbamazepīns tiek nozīmēts arī hroniska alkoholisma ārstēšanā, alkohola abstinences sindroma, tādu simptomu kā paaugstināta uzbudināmība un trīce, atvieglošanai..

Ir arī ilgstošā formā karbamazepīns, kas darbojas ilgāk, piemēram, Finlepsin Retard. Šīs formas nopelns ir tāds, ka vielas koncentrācija asins plazmā ir pastāvīgāka un stabilāka un mazāk pakļauta lēcieniem. Tas uzlabo pretkrampju efektu. Pagarinātās formas ieviešana ir radījusi iespēju karbamazepīnu lietot tikai vienu reizi dienā.

Karbamazepīns katru gadu tiek uzskaitīts svarīgāko zāļu sarakstā (EML) un ir lēts. Tātad, Finlepsin 200 mg devā Nr. 50 maksā no 200 līdz 270 rubļiem, un vietējo INN vispārējo karbamazepīnu, ko ražo Obolenskoye, var iegādāties pat par 60 rubļiem. Protams, ir aizdomas, ka tas nedarbosies tik labi kā labi pazīstami zīmoli..

Priekšrocības un trūkumi

Karbamazepīna priekšrocību var uzskatīt par darbības plašumu, to lieto dažādās epilepsijas formās, un ne tikai tajā. Tas ir lēts, to var izrakstīt bez problēmām uz ilgu laiku, taču tam ir daži ierobežojumi. To nevar lietot smagas anēmijas un leikocītu līmeņa pazemināšanās gadījumā asinīs ar sirds aritmiju (atrioventrikulāru blokādi), ja ir paaugstināta jutība pret tricikliskiem antidepresantiem, kuru pārstāvis viņš ir..

Jāuzmanās sirds mazspējas gadījumā, īpaši kombinācijā ar hronisku alkoholismu, pastiprinātas antidiurētiskā hormona sekrēcijas un virsnieru mazspējas gadījumā, kā arī glaukomas gadījumā. Īpaši nepieciešams rūpīgi uzraudzīt grūtnieces, kurām karbamazepīns jālieto minimālās devās. Tāpat trūkums ir nepieciešamība lietot zāles diezgan bieži (izņemot atpalikušo formu), līdz pat trīs reizes dienā. Uz karbamazepīna fona attīstās dažādas blakusparādības, visbiežāk miegainība, reibonis, apetītes zudums un citi traucējumi. Tādēļ pēc ārstēšanas uzsākšanas pacients ir jānovēro ārstam. Ir arī pārdozēšanas simptomi un īpaša mijiedarbība ar citiem medikamentiem, taču tie visi ir zināmi un labi pētīti..

Valproīnskābe (Depakin-chrono, Konvuleks)

Šīs pirmās paaudzes zāles mūsu valstī ir plaši pazīstamas ar nosaukumu Depakin-chrono, ko ražo Austrijas uzņēmuma Valeant Sanofi vai Konvuleks. Šīs zāles ir divas vai pat trīs reizes dārgākas nekā karbamazepīns. Depakine 500 mg Nr. 30 maksā no 220 līdz 650 rubļiem, un apmēram tādas pašas izmaksas ir arī Konvulex.

Konvuleks aktīvā viela ir valproiskābe, tāpēc eksperti šīs zāles sauc par valproātā šķīstošiem šīs skābes sāļiem. Tos lieto slimnīcās un ambulatoros pacientiem, tie ir pieejami tablešu, sīrupa un pat ampulu veidā intravenozai lietošanai..

Zāles papildus pretkrampju iedarbībai atslābina muskuļus, darbojoties kā centrālais muskuļu relaksants (Mydocalm, Sirdalud), un rada sedatīvu efektu. Tas palielina inhibējošā starpnieka gamma-aminosviestskābes koncentrāciju, jo tas bloķē fermenta darbību, kas iznīcina šo starpnieku.

Valproīnskābe ir indicēta pietiekami smagiem traucējumiem, piemēram, epilepsijas statusam, ja to ievada intravenozi. Arī zāles lieto lieliem vai vispārējiem krampjiem pieaugušajiem un bērniem, kas var noritēt atšķirīgi. Konvulex ārstē arī ar specifiskiem sindromiem, kas bērniem izraisa smagu epilepsiju, piemēram, ar Lennox-Gastaut vai West sindromu. Zāles lieto, lai ārstētu drudžainas bērnības krampjus, kā arī mānijas-depresijas psihozes ārstēšanu psihiatrijā, ko tagad sauc par bipolāriem traucējumiem. Zāles jālieto šajās devās, un saskaņā ar ārsta noteikto shēmu tiek izslēgta jebkura pašterapija.

Priekšrocības un trūkumi

Zāles ir pieejamas dažādās zāļu formās, un tās var izmantot pediatrijā, psihiatriskajā praksē un ārkārtas apstākļu atvieglošanā. Plus valproāts ir arī tas, ka līdzeklis ir efektīvs visu veidu krampjiem un visu veidu epilepsijai, tāpēc to var izmantot, lai sāktu jebkura veida epilepsijas ārstēšanu, un valproīnskābe būs izvēlētā narkotika vai pirmā līnija.

Zāles ir pieejamas, tām joprojām ir ne pārāk augsta cena, taču tām ir vairākas kontrindikācijas. Pirmkārt, tie ir nopietni aknu un aizkuņģa dziedzera, hepatīta un pankreatīta pārkāpumi, trombocītu skaita samazināšanās asins plazmā, kā arī grūtniecība un zīdīšana. Ar lielu rūpību valproāti tiek nozīmēti bērniem un it īpaši līdz trīs gadu vecumam, kā arī, ja bērns vienlaikus lieto vairākus pretepilepsijas līdzekļus. Kombinācijas vienmēr ir mazāk paredzamas nekā monoterapija.

Konvulex un Depakine priekšrocības var uzskatīt par diezgan labu panesamību un nelielu skaitu blakusparādību, kas atkarīgas no devas. Ja ir blakus reakcijas, tad visbiežāk tā ir slikta dūša, noguruma sajūta, mušu mirgošana acu priekšā, anēmija vai ķermeņa svara izmaiņas gan uz augšu, gan uz leju. Analīzēs pacientam var paaugstināties bilirubīna līmenis, aknu transamināžu un slāpekļa koncentrācija.

Nekombinējiet valproāta un karbamazepīna vienlaicīgu lietošanu vienam pacientam, jo ​​Konvulex kopā ar karbamazepīnu veicina vieglāku tā pārdozēšanu. Nelietojiet Konvulex kopā ar fenobarbitālu, antipsihotiskiem līdzekļiem, antidepresantiem un dažām karbapenēma grupas antibiotikām..

Ir stingri aizliegts lietot alkoholu uz ārstēšanas ar valproātu fona, tāpat kā citu narkotiku gadījumā, jo etilspirta lietošana atvieglo epilepsijas lēkmju parādīšanos. Etanola un valproāta uzņemšanas kombinācija izraisa tā paaugstinātu toksisko iedarbību uz aknām.

Etosuksimīds (Suxilep)

Šīs pirmās paaudzes pretepilepsijas zāles var uzskatīt par visdārgākajām. Kapsulu pudele 100 gabalu apjomā tomēr maksās apmēram 3000 rubļu, to reti atrod aptiekās, un tās var pat pietrūkt. Ja mēs runājam par vidējo, optimālo dienas devu, tad pieaugušajiem tas ir 15 mg uz kg ķermeņa svara. Tāpēc personai, kas sver 80 kg, būs nepieciešamas 5 šādas tabletes dienā, tas nozīmē, ka iepakojums par 3000 rubļiem beigsies pēc 20 dienu lietošanas. Ikmēneša kursa izmaksas būs aptuveni 4500 rubļu.

Kāpēc lieto Suksilep? Pirmkārt, nelielu epilepsijas lēkmju ārstēšanai. Tās niša ir īpašas nelielas lēkmes ar mioklonisku komponentu, impulsīvas nepilngadīgo nepilngadīgas lēkmes un īpašas nebūšanas formas. Šī "šaurā specializācija" ļāva Suksilepam būt līderim pieprasītajā "šaurajā nišā", neraugoties uz tā samērā augstajām izmaksām. Tāpat kā jebkurā citā gadījumā, pretepilepsijas zāles Suksilep sāk lietot ar devas titrēšanu, pakāpeniski palielinot to par vienu tableti ik pēc 5 dienām, līdz krampji samazinās vai pilnībā izzūd. Jūs varat palielināt zāles, bet tikai līdz robežai - līdz devai, kas nepārsniedz 6 tabletes dienā.

Priekšrocības un trūkumi

Suksilep parasti ir labi panesams, un no kontrindikācijām - tie ir izteikti iekšējo orgānu darbības traucējumi: aknas un nieres. Zāles ir kontrindicētas grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā, un šo zāļu blakusparādības ir aptuveni tādas pašas kā karbamazepīnam. Protams, zāļu lielākais trūkums ir tā augstā cena, un tā ne vienmēr ir pieejama aptiekās. Bet tomēr, ņemot vērā tā unikālo ietekmi uz īpašām epilepsijas formām, ir jāsamierinās ar šiem trūkumiem - galu galā vēl nav konkurentu. Zāles ražo tikai importētas: Francijas uzņēmums Delpharm Lille vai Vācijas uzņēmumi - Jena Pharm un Mibe Artsneimittel.

Fenobarbitāls

Fenobarbitāls ir patiešām lēts medikaments, un tam vajadzētu būt sākumpunktam krampju zāļu pārskatīšanai. Vienu 10 tablešu iepakojumu, katrā pa 100 mg, pārdod tikai par 23 rubļiem. Federālajam uzņēmumam - Maskavas endokrīno rūpnīcai - praktiski ir fenobarbitāla ražošanas monopols. Papildus šai devai tas ir pieejams 50 mg tabletēs un 5 mg tabletēs.

Oficiālajā fenobarbitāla instrukcijā teikts, ka tas ir ne tikai pretepilepsijas līdzeklis, bet arī hipnotisks līdzeklis. Tāpat kā visi barbiturāti, tā mijiedarbojas ar īpašu gamma-aminosviestskābes struktūru un samazina neironu šūnu membrānu uzbudināmību. Fenobarbitāls lielās devās izraisa miegainību, hipnotisku efektu un sedāciju. Tāpēc viņš ir daļa no Corvalol.

Fenobarbitālam ir vēl viens svarīgs īpašums, kas nav klasificēts kā epilepsija. Tas ārstē dzelti, bet tikai to dzelti, kas ir saistīta ar jaundzimušā hemolītisko slimību, un nav vīrusu un alkoholisko hepatītu, aknu cirozes sekas. Papildus epilepsijai un konvulsīvam sindromam jaundzimušajiem zāles ir paredzētas spastiskai paralīzei, uzbudinājumam, miega traucējumiem, ja nav pieejamas īpašas, dārgas mūsdienu zāles..

Tieši par to, lai izveidotu "caurumus", tiek ražots Corvalol. Ja mēs skaitām Corvalol daudzumu, kas katru gadu tiek pārdots Krievijā, tad fenobarbitāls, pat tīri pēc svara, būs visbiežāk lietotais pretkrampju līdzeklis, ko lieto citām indikācijām. Fenobarbitāls jālieto piesardzīgi, un tikai pēc speciālista ieteikuma! Tikai daži cilvēki par to zina, bet tikai 2 g fenobarbitāla, lietojot iekšķīgi, var izraisīt nāvi, un 1 g uzņemšana izraisa nopietnu saindēšanos. Tas nozīmē, ka puse glāzes Corvalol vai 100 ml, kas izdzerta, piemēram, alkohola reibuma nolūkos, satur 1,82 g fenobarbitāla, un pēc šādas "devas" jūs, iespējams, nepamodīsities.

Priekšrocības un trūkumi

Par fenobarbitālu, vai jūs varat teikt ar sakāmvārdu: "vecs zirgs nesabojās vagu". Daudzus gadus un pat gadu desmitus šis līdzeklis bija efektīvs pretkrampju līdzeklis, taču, izrādījās, tā ilgstoša lietošana izraisa ievērojamus garīgo funkciju traucējumus, kas noved pie intelekta samazināšanās, atmiņas nomākuma. Pacientiem, kuri ilgu laiku lietoja monoterapiju ar fenobarbitālu, īpaši bērnībā attīstījās diezgan nopietnas psihozes.

Tajā pašā laikā fenobarbitāla darbības diapazons dažādām epilepsijas formām nav tik plašs kā karbamazepīnam vai valproīnskābei. Piemēram, ja mēs runājam par epilepsijas neesamību, tad gluži pretēji, tas saasina šīs slimības gaitu un pat dažreiz izraisa krampjus. Tāpēc šobrīd fenobarbitāls, neskatoties uz tā izplatību un lētumu, tiek uzskatīts par labāko pirmās izvēles narkotiku tikai tad, ja mēs runājam par konvulsīviem krampjiem jaundzimušajiem..

Otrās paaudzes krampju zāles

Kopš 90. gadu sākuma otrās paaudzes krampju zāles ir iekļautas klīniskajā praksē. Tās ir tādas zāles, kas tagad ir kļuvušas slavenas kā Neurontin un Lamictal, Keppra un Trileptal, Lyrica un Topamax. citi līdzekļi.

Ja salīdzinām tos ar pirmās paaudzes narkotikām, tad to galvenā atšķirība ir mērķtiecīga meklēšana, nevis nejaušs atklājums un daudz mazāks blakusparādību skaits. Pirmās paaudzes zāles diezgan bieži ietekmēja dažādas enzīmu sistēmas un kavēja vai palielināja to aktivitāti. Tas izraisīja nevēlamus hormonālā līmeņa pieaugumus, izraisīja kognitīvos traucējumus. Tādēļ, ārstējot epilepsiju ar otrās paaudzes medikamentiem, shēmās ir vairāk vienkāršības, un pacientu ievērotā ārstēšana ir daudz augstāka. Protams, šo zāļu izmaksas ir augstākas..

Ņemot vērā to, ka personības izmaiņas ir iespējamas pacientiem ar, piemēram, ģeneralizētu epilepsiju, šāda atbilstība vai ievērošana ir absolūti nepieciešama, lai gūtu panākumus. Kopumā to galvenā atšķirība ir lielāka drošība un labāka pārnesamība. Lai neuzskaitītu un neatkārtotos, šeit ir visbiežāk sastopamās gabapentīna, topamax un lamotrigīna blakusparādības. Visbiežāk, protams, bija reibonis, un pēc tam - pārejoša diplopija vai redzes dubultošanās. Vietnē Topamax parādījās runas traucējumi, taču miegainība vienmēr bija visizplatītākā. Apsveriet tipiskākos un populārākos otrās paaudzes pārstāvjus krampju ārstēšanai.

Lamotrigīns (Konvulsan, Lamictal, Lamitor, Lamolep, Seizar)

Varbūt Lamotrigīns ir vispazīstamākais otrās paaudzes medikaments starp epileptologiem, un tas ir folijskābes antagonists un diezgan labs nātrija kanālu bloķētājs. Tās uzdevums ir nomākt neirotransmiteru izdalīšanos, kas neironus uzbudina sinaptiskajā spraugā. Iekšķīgi lietojot, tas ātri uzsūcas un dzīvo organismā ilgu laiku, tā pussabrukšanas periods pārsniedz 30 stundas. Tādēļ Lamotrigine Sandoz var lietot no rīta, vienu reizi dienā..

Lamotrigīns ir paredzēts uzņemšanai personām, kas vecākas par 12 gadiem, dažādu epilepsijas formu ārstēšanai, kuru uzskaitījums neko nedod personai bez medicīniskās izglītības. Piemēram, šī ir kombinēta terapija ar ugunsizturīgām daļējām epilepsijām, kā arī Lennox-Gastaut sindromu bērniem. Bet to var izmantot arī lielu krampju, tas ir, ģeneralizētas epilepsijas, ārstēšanai. Svarīgi, ka Starptautiskā pretepilepsijas līga to nosauca par vecāka gadagājuma cilvēku izvēlētām zālēm ar augstu pierādījumu par daļēju formu ārstēšanu.

Lamotrigīna vidējā dienas deva, piemēram, kombinācijā ar karbamazepīnu, ir 400 mg. To lieto arī parkinsonisma ārstēšanai un depresijas riska mazināšanai bipolāru traucējumu gadījumā..

Sākotnējā narkotika Lamictal, ko ražo Lielbritānijā dibināta kompānija Glaxosmithkline, maksās vidēji 2000 rubļu. vienā iepakojumā (kapsulas 100 mg # 30), un šis iepakojums var ilgt nedēļu. Attiecīgi ikmēneša ārstēšanas kurss ar oriģinālajām zālēm maksās 8000 rubļu. mēnesī. Krievam tas ir ļoti, ļoti dārgi. Gedeon Richter firmas zāles Lamolep maksās 1400 rubļu. vienā un tajā pašā devā, un ikmēneša kurss maksās 5500, bet tas ir arī augstas izmaksas. Lētākais analogs ir Lamotrigine, INN vispārējs Canonpharma, un tā izmaksas ir aptuveni 600 rubļu. vienā iepakojumā.

Priekšrocības un trūkumi

No Lamotrigine blakusparādībām visbiežāk sastopamie un, diemžēl, nepatīkamie un bīstamie, ir izsitumi uz ādas vai eksantēma. Diezgan reti tas izpaužas kā smags sindroms - Stīvenss-Džonsons vai Ljels, kad āda atslāņojas, un šis stāvoklis ir dzīvībai bīstams, un to raksturo augsta mirstība. Ja tikai pacientam, vienlaikus lietojot Lamotrigine, ir vismazākās norādes par ādas izmaiņām, tad zāles steidzami atceļ, jo vairumā gadījumu izsitumi ir noturīgi un neatgriezeniski. Tas, protams, ir ļoti nopietna blakusparādība, bet, par laimi, ļoti reti. No šīs attīstības var izvairīties, ja, izvēloties nepieciešamo koncentrāciju, devu palielina ļoti lēni..

Citas "blakusparādības" ietver vitiligo, miegainību un sliktu dūšu, samazinātu trombocītu daudzumu plazmā, leikopēniju un paaugstinātu aknu transamināžu līmeni. Bet, ja mēs runājam par blakusparādībām populācijā, tad lamotrigīns ir labi panesams. Pacientiem papildus pretepilepsijas iedarbībai uzlabojas garastāvoklis, tas izrāda antidepresantu efektu un uzlabo uzmanību. Lamotrigīna iekļaušana ir laba epilepsijas ārstēšanai gados vecākiem cilvēkiem, īpaši depresijas gadījumā.

Topiramāts (Topamax, Maxitopyr, Topalepsin)

Sākotnējais Topamax, ko ražo Janssen Сilag no Šveices, maksā no 1100 līdz 1300 rubļiem vienā iepakojumā (60 kapsulas pa 50 mg katrā). Vietējo analogu var iegādāties par cenu aptuveni 190 rubļu, taču jāpatur prātā, ka koncentrācija ir uz pusi mazāka, 25 mg, un arī kapsulu skaits ir uz pusi mazāks (30 gab.). Tāpēc, lai salīdzinājums būtu godīgs, nepieciešams nekavējoties reizināt ar četriem. Un tad ekvivalents Krievijā saražotā topiramāta daudzums maksās apmēram 800 rubļu. Tāpēc labāk ir nedaudz noturēties un iegādāties oriģinālas Šveices zāles.

Topamax samazina darbības potenciāla biežumu un darbojas ar gamma-aminosviestskābi, lai bloķētu nātrija kanālus. Viņš ir paredzēts ārstēšanai, kas ir stingri vecāka par diviem gadiem, gan no jauna diagnosticētas epilepsijas gadījumā, gan kā kompleksas ārstēšanas sastāvdaļa kopā ar citām zālēm. Ir svarīgi, lai Topamax varētu lietot migrēnas lēkmju novēršanai, un to lieto tikai starpdzemdību periodā..

Jums jālieto Topamax, atverot kapsulas un sajaucot tās ar jebkuru mīkstu ēdienu, nekavējoties norijot un košļājot. Jūs varat to norīt veselu, bet provizoriska produkta izkliedēšana izraisa ātrāku un vienmērīgāku absorbciju. Vidējā dienas deva, kas rūpīgi jāizvēlas ārstam, ir aptuveni 300 mg. Tas nozīmē, ka sākotnējais līdzeklis ilgs 10 dienas, un ikmēneša ārstēšanas kursa izmaksas būs aptuveni 3300 rubļu..

Priekšrocības un trūkumi

Topiramāts ir labi panesams, nav atcelšanas simptomu, ja nepieciešams pēkšņi atcelt šo līdzekli. Visbiežāk pacientiem samazinājās ķermeņa masa, kas ir atkarīga no devas. Aptaukošanās gadījumā tas ir ļoti pozitīvs, bet, diemžēl, nav obligāta blakusparādība. Tomēr bija kaut kas cits. Samazinājās uzmanības koncentrācija, parādījās reibonis, miegainība un vājums. Tas nozīmē, ka ārstēšanas laikā ar Topamax labāk nebraukt ar automašīnu. Protams, tas attiecas uz personām ar migrēnu, jo pacientiem ar epilepsiju ir aizliegts vadīt automašīnu. Turklāt topiramāts ir kontrindicēts grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā, kā arī pacientiem ar urolitiāzi, jo līdzeklis var izraisīt kalcija vai fosfāta akmeņu veidošanos - tas sārmaina urīnu. Īpaši jāievēro sievietes, kuras lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus, lietojot Topamax. Kontracepcijas efektivitāti var ievērojami samazināt.

Levetiracetāms (Keppra, Komviron, Levetinol, Epiterra, Epitropil)

Pirmo reizi Horvātijas uzņēmums Pliva sāka ražot Keppru. Tagad to ražo Beļģijas uzņēmums UCB - Pharma, un Krievijā aģentu levetiracetāma veidā ražo firmas Ozone un R-Pharm. Viens Keppra tablešu iepakojums 30 gab. Maksās apmēram 800 rubļu, katrs 250 mg. Iekšzemes zāles maksās vairāk nekā pusi no cenas, uzņēmuma Ozone levetiracetāmu 2019. gada septembrī var iegādāties par 315 rubļiem.

Šīs zāles lielākoties paliek noslēpums, jo levetiracetāma pretepilepsijas mehānisms joprojām nav skaidrs. Tomēr to lieto gan daļēju, gan primāru vispārēju, lielu krampju gadījumā pieaugušajiem un bērniem vecākiem par 12 gadiem. Daļējiem krampjiem var būt sekundāra ģeneralizācija, bet var nebūt, bet levetiracetāms būs diezgan efektīvs. To lieto divas reizes dienā, un sākas deva - viena tablete divas reizes dienā. Šis ir posms, kurā pierod pie narkotikām un novērtē to toleranci. Pēc 2 nedēļām deva tiek dubultota līdz 1 g dienā. Parasti ar šo devu sākas terapeitiskais efekts, un, ja nepieciešams, to var palielināt, bet ne vairāk kā divas reizes, līdz 3 g dienā. Papildus šādai monoterapijai var būt sarežģīta terapija, kad papildus levetiracetāmam tiek nozīmētas arī citas zāles, pēc tam aprēķinu veic, pamatojoties uz devu uz kilogramu ķermeņa svara..

Priekšrocības un trūkumi

Keppra un kvalitatīvs levetiracetāms ir labi panesami un ievērojami uzlabo pacientu dzīves kvalitāti. No blakusparādībām miegainība ir visbiežāk, un jo augstāka, jo izteiktāka tā ir. Otrajā vietā - svara zudums, caureja, redzes dubultošanās. Protams, personām, kurām ir miegainība, vadīt transportlīdzekli nav vēlams, taču pacients ar epilepsijas diagnozi nevar iegūt tiesības, tāpēc šis nosacījums nav īpaši aktuāls. Arī pacientiem ar šādu diagnozi ir aizliegts strādāt bīstamos darba apstākļos, pārvietojoties ar mašīnām un mehānismiem, tas arī jāņem vērā. Galu galā ne vienmēr pacientu ar nesen diagnosticētu konvulsīvu sindromu darba aizsardzības nodaļa var nekavējoties noņemt vai pārcelt uz nebīstamu darbu. Nelietojiet levetiracetāmu tabletēs bērniem līdz četru gadu vecumam un šķīdumā - līdz 1 mēnesim. Piesardzīgi tas tiek nozīmēts gados vecākiem cilvēkiem un personām ar smagiem aknu bojājumiem. Ārkārtējos gadījumos zāles var lietot grūtniecēm un zīdīšanas laikā, bet par to jālemj padomei.

Neirontīns (gabapentīns)

Atšķirībā no 2. paaudzes pretepilepsijas līdzekļiem, gabapentīns papildus epilepsijas ārstēšanai ieguva triumfējošu slavu, un citā jomā tas ir neiropātijas sāpju ārstēšana, un tas ir efektīvāks nekā karbamazepīna iecelšana. Ir zināms, ka tas ievērojami uzlabo hroniskas, dedzinošas un nekontrolētas karbamazepīna sāpju dzīves kvalitāti. Gabapentīns darbojas tādos apstākļos kā trijzaru neiralģija, stāvoklis pēc jostas rozes, ko sauc par postherpetisku neiralģiju.

Dārgākās zāles ir oriģinālās zāles Neurontin no Pfizer. Viens 300 mg kapsulu iepakojums 50 gabalu apjomā maksās vidēji 1000 rubļu. Zāles Tebantin no Gedeon Richter maksās apmēram tikpat. Konvalis (vietējais uzņēmums Pharmstandard - 700 rubļi) maksimālās izmaksas, un Catena no Belupo maksā no 350 līdz 680 rubļiem.

Šķiet, ka tās ir zemas izmaksas, taču, atšķirībā no citām zālēm, terapijas ar gabapentīnu izvēlei un devas palielināšanai var būt diezgan lielas robežas..

Gabapentīns darbojas nedaudz savādāk nekā vienkāršs nātrija kanālu bloķētājs. Tas vispār neietekmē šī inhibējošā starpnieka GABA uzņemšanu vai metabolismu. Tiek uzskatīts, ka tas kopumā ietekmē nevis nātrija kanālu, bet kalcija kanālu. Ir svarīgi, lai tas neietekmētu dopamīna, serotonīna un norepinefrīna metabolismu un tam nebūtu SSRI blakusparādību, ko lieto kā plaši lietotus antidepresantus..

Zāles ir paredzētas, pirmkārt, neiropātisku sāpju ārstēšanai un kā pretkrampju līdzeklis - daļēju krampju ārstēšanai ar sekundāru vispārinājumu un bez tā bērniem vecākiem par 12 gadiem un pieaugušajiem. To lieto arī kā papildu zāles kompleksā terapijā daļēju krampju ārstēšanai..

Iepriekš tika teikts, ka Neurontin un tā analogus pārdod 300 mg kapsulās, un jums jāsāk viena kapsula 3 reizes dienā. Maksimālā deva ir 4 reizes lielāka, tas ir, 3600 mg dienā. Bet ārsti atzīmē, ka deva, kas pārsniedz 1800 mg dienā, visticamāk, nedos pozitīvu efektu, parasti sāpju mazināšana vai pretkrampju darbība darbojas līdz šai devai, tas ir, līdz 2 kapsulu devai 3 reizes dienā..

Jums nevajadzētu baidīties, ka zāles būs slikti panesamas, tās labi panes devās līdz gandrīz 5 g dienā. Tiek lēsts, ka, aprēķinot vidējo devu, viena Neurontin pakete ilgs apmēram 3 dienas. Tad ikmēneša kurss maksās 10 000 rubļu. Ņemot vērā tā ilgstošu lietošanu neiropātijas sāpju ārstēšanai, šis farmakoekonomiskais aspekts ir zināma problēma..

Priekšrocības un trūkumi

Gabapentīna lielā priekšrocība ir tā patiešām pārbaudītā efektivitāte, samazinot dedzinošās un nepatīkamās sāpes, kas naktīs moka cilvēkus, un pat izraisa pašnāvību. Neērtības var uzskatīt par biežu uzņemšanu - trīs reizes dienā, nepieciešamība saskaitīt kapsulu skaitu, līdz tiek sasniegts vēlamais efekts. No otras puses, gandrīz visi ļoti labi panes gabapentīnu, un visbiežāk sastopamās blakusparādības ir aizcietējums, elpas trūkums, neskaidra redze. Ietekme ir atkarīga no devas, un miegainība un kustību koordinācijas traucējumi var rasties arī lielās devās.

Jāatceras, ka to nedrīkst lietot bērniem līdz 12 gadu vecumam kā galveno medikamentu daļēju krampju ārstēšanai. Grūtniecības un zīdīšanas laikā to var lietot, bet atkal - pēc speciālistu vienošanās, ja ieguvumi mātei atsver iespējamo risku auglim. Tā kā šīs zāles izdalās mātes pienā un tā ietekme vai trūkums zīdainim ir neskaidra, ņemot vērā šo risku, zīdīšana ir nepieciešama, kamēr tiek ārstēta gabapentīns..

Ko tālāk?

Mūsdienās 21. gadsimts ir mainījis otro desmitgadi. Trešās paaudzes farmaceitiskie preparāti jau ir gatavi, piemēram, Briviak. Tomēr to mērķis joprojām ir zemāks par pirmās un otrās paaudzes medikamentiem, jo ​​pat to potenciāls līdz galam vēl nav skaidrs, un pat otrās paaudzes zāles var droši izmantot vairākas desmitgades epilepsijas ārstēšanai..

No otras puses, vienlaicīgas lietošanas shēmas pastāvīgi uzlabojas, paveras jaunas iespējas, sevis un zāļu kombinācijas. Daži eksperti uzskata, ka pietiek ar esošajām zālēm. Turpmāko ārstēšanas principu ievērošana dos daudz lielāku efektu:

  1. sākt ārstēt epilepsiju pēc iespējas agrāk, kas nozīmē, ka ir nepieciešams to savlaicīgi diagnosticēt pēc iespējas precīzāk;
  2. jums jāizvēlas zāles kā monopreparātu. Tas, tas ir, ārstēšana ar vienu zāļu, ir daudz vēlamāka nekā divu vai pat trīs pretepilepsijas zāļu kombinācija;
  3. racionāli kontrolēt devu un samazināt to līdz pieņemamam līmenim, kad ietekme pārsniegs nelielas blakusparādības.

Turklāt nemedicīniskās metodes šīs senās, bet tik labi zināmās slimības ārstēšanai tiek pastāvīgi pilnveidotas. Tādēļ, ja jums vai jūsu radiniekiem ir nesaprotami krampji, jums steidzami jāsazinās ar neirologu. Ir ļoti svarīgi atcerēties, ka epilepsija ne vienmēr ir krampji. Tos var uzskatīt par kritieniem, nesaprotamu ģībšanu, lēkmēm, kas līdzīgas histēriskām, kā arī vienkārši par nesaprotamu apstulbuma stāvokli un sastingšanu vienā pozīcijā. Dažreiz ambulatori rodas automātiski. Tas ir labi, ja tas nav datora taustiņa nospiešana. Bet dažreiz jūs varat turpināt griezt savus pirkstus sīpolu vietā. Tikai pēc elektroencefalogrāfijas veikšanas ar provokāciju un, iespējams, vairākas reizes, pēc rūpīgas neirologa - epileptologa pārbaudes, var noteikt diagnozi un noteikt ārstēšanu..


Uzmanību! Šis vērtējums ir subjektīvs un neveido reklāmu, un tas nedarbojas kā pirkuma ceļvedis. Pirms iegādāties, jums jākonsultējas ar speciālistu.