MRI skenēšana šizofrēnijas noteikšanai

Piezīme par diagnozi

"Šizofrēnija F20"

ATTĪSTĪTA
08.07.2017

Satura rādītājs

Sods par grēkiem.

Balsis manā galvā

Ievads.

Šizofrēnija (no sengrieķu valodas σχίζω - "sadalīt, šķelt" + φρήν - "prāts, domāšana, doma"), agrākais lat. Demence praecox ("priekšlaicīga demence") ir polimorfs psihisks traucējums vai garīgu traucējumu grupa [1], kas saistīta ar domāšanas procesu un emocionālo reakciju sadalīšanos [2]. Šizofrēnijas traucējumus kopumā raksturo raksturīgi fundamentāli domāšanas un uztveres traucējumi, kā arī nepietiekama vai mazināta ietekme. Visbiežākās slimības izpausmes ir dzirdes halucinācijas, paranojas vai fantastiski maldi vai nesakārtota runa un domāšana uz ievērojamas sociālās disfunkcijas un pasliktinātas veiktspējas fona..

Sods par grēkiem.

Ar šizofrēniju es vēlos jums pateikt, ka šī slimība ir atmaksa par mātes un tēva kļūdām, ko viņi izdarīja, t.i., grēkiem un darbībām, kuras jūs cita starpā izdarījāt un slimība tika nosūtīta, lai jūs vairs nevarētu izdarīt šos grēkus.

Cēlonis

Un, ja Dievs sazinās ar jums, tad tā ir šizofrēnija F20

Paranoidālā šizofrēnija ir visizplatītākā šizofrēnijas forma, kurā dominē paranojas vai parafrēnijas maldi un halucinācijas, kā arī afektīva saplacinoša un nesakarīga runa. Slimības laikā cilvēks zaudē saikni ar realitāti, taču spēja domāt tiek saglabāta, atšķirībā no citām šizofrēnijas formām. Remisijas laikā cilvēks spēj sevi aprūpēt.

Simptomi

Pacientiem ar šizofrēniju, visticamāk, tiek diagnosticēti blakusslimības (vienlaicīgas slimības), tai skaitā depresija un trauksmes traucējumi [15]; alkoholisma un narkomānijas risks ir aptuveni 40%. Biežas sociālās problēmas, piemēram, ilgstošs bezdarbs, nabadzība un bezpajumtniecība. Palielināts pašnāvību un veselības problēmu risks samazina paredzamo dzīves ilgumu, kas pacientiem ir par 10-12 gadiem mazāks nekā cilvēkiem bez šizofrēnijas

Ieteikumi

Imūnstimulējošo imunitātes vitamīnu Quercetin, likopēna, EGCg zaļās tējas ekstrakta, vīnogu kauliņu ekstrakta, sēņu kompleksa, glutationa lietošana.

Multivitamīnu lietošana smadzeņu darbības atbalstam Omega-3, Omega-6, Lecitīns.

Izcelsmes teorija

Sākotnēji pasaule tika izveidota tā, lai būtu gan labais, gan ļaunais, visu sākotnēji nolika Visums.

Simptomi

Maldinošu ideju saturs var būt ļoti dažāds, taču visbiežāk tiek maldināti vajāšanas un ietekme (pacienti uzskata, ka viņus vēro, viņi vēlas nogalināt, ap viņiem tiek savītas intrigas, tiek organizētas sazvērestības, viņus ietekmē ekstrasensi, citplanētieši, citpasaules spēki. vai īpaši pakalpojumi, kas izmanto rentgenstarus un lāzera starus, starojumu, "melno" enerģiju, burvestību, bojājumus utt.). Pacientus piesaista privāti dziednieki, ekstrasensi un akultisms.

Balsis manā galvā

"Un, ja Dievs sazinās ar jums, tad tā ir šizofrēnija"

Parasti balsis ir stereotipiskas, tās atkārto vienu un to pašu, neķītru valodu, frāzes ir neloģiskas, pavēl, nogalina, izdara pašnāvību, notiesāšanu, aizliegumus

Dieva skaitītājs

Normāls cilvēks neko nevar prasīt ebreju dievam. Jebkura reliģija sniedz savus priekus un pat ar mežonīgu%. "Jums ir jāmaksā par visu dzīvē!" - Vai esat dzirdējuši, tēja? Nav neviena naudas atdevēja, kas būtu vēsāks par Bībeles (ebreju) dievu. Pareizticīgie kristieši arī saņems desmit procentus. Nežēlīgi, nežēlīgi, mānīgi, viltīgi, zemiski, viltīgi, alkatīgi

MRI skenēšana šizofrēnijas noteikšanai

MRI šizofrēnijas gadījumā ļauj noteikt patoloģiskas izmaiņas agrīnā stadijā, pirms pacients piedzīvo veselības un labklājības pasliktināšanos..

Smadzeņu MRI šizofrēnijas gadījumā parāda smadzeņu tilpuma samazināšanos, asinsvadu anomālijas un garozas slāņa traucējumus. Vissvarīgākais arguments precīzā diagnozes definīcijā ir būtiskas izmaiņas, audu atrofija. Šis simptoms uz tomogrāfa ir pamanāms pat tajā stadijā, kad slimība nesāka ietekmēt pacienta uzvedību..

Šizofrēnijas pazīmes magnētiskās rezonanses attēlveidošanā izpaužas ar šādiem simptomiem:

Deģeneratīvas izmaiņas, audu atrofija smadzeņu apgabalos, kas atbild par uzvedību un lēmumu pieņemšanu.

Mīksto audu tilpuma un svara samazināšanās, kas nav saistīta ar zāļu lietošanu

Vai mri parāda šizofrēniju? ?

Šizofrēnijas attīstību papildina šādas novirzes: smadzeņu daļu atrofija; asinsvadu gultnes normu novirze, savienojošā artērija; iekšējās miega artērijas sadalīšana; izmaiņas pelēkās, baltās vielas struktūrā; nedabiska aktivitāte frontālajās, īslaicīgajās daivās; vēnu sinusu defekti. Ar šķelšanos (trifurkāciju) rodas smadzeņu daļas išēmija, ko nosaka, izmantojot angiogrāfiju. Tomogrāfija palīdz noteikt agrīnās šizofrēnijas pazīmes, pirms pacientam ir simptomi, un savlaicīgi sākt ārstēšanu.

un saņemt atbildes uz tikšanos ar speciālistu

Vietnes informācija ir tikai orientējoša, konsultējieties ar savu ārstu

MRI šizofrēnijai, slimības diagnostika uz tomogrāfa

Ko tomogrāfija parādīs šizofrēnijas gadījumā

Jūs varat atrast daudz zinātnisku rakstu par šizofrēnijas diagnosticēšanas efektivitāti, izmantojot tomogrāfiju. Daži uzskata, ka MRI ir praktiski bezjēdzīga. Tomēr tā nav. Edinburgas universitātes zinātnieki veica pētījumu, kā rezultātā empīriski tika pierādīts, ka tomogrāfija ļauj ne tikai atšķirt šizofrēniju no patoloģijām, kas izraisa līdzīgus simptomus, bet arī noteikt precīzu diagnozi, identificēt patoloģiskas izmaiņas pirms slimības.
Smadzeņu MRI šizofrēnijas gadījumā parāda smadzeņu tilpuma samazināšanos, asinsvadu anomālijas un garozas slāņa traucējumus. Vissvarīgākais arguments precīzā diagnozes definīcijā ir būtiskas izmaiņas, audu atrofija. Šis simptoms uz tomogrāfa ir pamanāms pat tajā stadijā, kad slimība nesāka ietekmēt pacienta uzvedību..
Šizofrēnijas pazīmes magnētiskās rezonanses attēlveidošanā izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • Deģeneratīvas izmaiņas, audu atrofija smadzeņu apgabalos, kas atbild par uzvedību un lēmumu pieņemšanu.
  • Mīksto audu tilpuma un svara samazināšanās, kas nav saistīta ar zāļu lietošanu.

Smadzeņu attēlveidošana šizofrēnijas gadījumā nav izšķirošs tests. Drīzāk MRI ļauj noteikt izmaiņu klātbūtni un izslēgt saistītās slimības ar vispārēju klīnisko ainu..
Lai apstiprinātu diagnozi, jums būs nepieciešams: savākt anamnēzi, iziet psiholoģiskos testus, nokārtot laboratorijas testus.

Tikai kompetents speciālists, kurš pārzina jaunākos sasniegumus šajā jomā, varēs redzēt izmaiņas MR, kas notiek pirms šizofrēnijas. Tāpēc pārbaude jāveic tikai lielos specializētos centros..

Kas var saslimt ar šizofrēniju?

Diemžēl nepastāv riska grupa - mums visiem draud briesmas. Ir pamats uzskatīt, ka dažreiz slimība ir iedzimta. Tas bieži sāk attīstīties pusaudža gados, kad smadzenēs notiek globāla pārstrukturēšana. Dažreiz tas notiek pēc stresa pieredzes. Bet tas var sākties bez izskaidrojamiem ārējiem satricinājumiem, jo ​​iemesls ir nevis tajos, bet pašā smadzenēs.

Slimības, par kurām nav ierasts runāt ikdienā. >

MRI šizofrēnijai

Vai MRI parāda šizofrēniju?

Šizofrēniju nosaka šādi:

  • frontālajās un temporālajās daivās tiek konstatēts ĢM baltās vielas struktūras pārkāpums;
  • tiek palielināts GM sānu kambara tilpums.

Šādi dati tika iegūti, pārbaudot cilvēkus, kuri jau cieš no šizofrēnijas. Lai apstiprinātu psihiatra pieņēmumus, radiologs novērtē asinsvadu gultas anomālijas (tās tiek diagnosticētas 1/3 pacientiem ar šizofrēniju), izmaiņas vielā un ĢM kambaru lielumu. Angiogrāfiskā izmeklēšana palīdz arī noteikt smadzeņu išēmijas pazīmes, kas ir faktors, kas veicina slimības attīstību..

Vieglāk saskatīt pazīmes, kas saistītas ar agrīnu šizofrēniju ar funkcionālu MRI (fMRI). Šī neiro attēlveidošanas tehnika palīdz atklāt slimības pazīmes pat pirms pacientam ir halucinācijas un citi apziņas traucējumi. Par šizofrēnijas agrīnu stadiju liecina smadzeņu reģionu aktivitāte frontālajā daivā, t.i. šādas vietas ir pakļautas uzbudinājumam, atbrīvo vairāk dopamīna.

Asins plūsma pacienta smadzenēs tiek pārdalīta, un dažas vietas ir slikti apgādātas ar skābekli, kas ļauj identificēt smadzeņu vielas atrofētās zonas. Šādos gadījumos MRI kontrole tiek veikta ik pēc sešiem mēnešiem, lai uzraudzītu procesa progresu, kas pasliktina pacienta stāvokli un dzīvi..

Slimība var būt arī smadzeņu, hipofīzes, smadzenīšu patoloģiskas attīstības sekas; šādos klīniskos gadījumos tiek vizualizēta Verge cista vai Rathke's pocket cista. Slimības gadījumā, kuru sarežģī mānijas gaita, tomogrammā būs skaidri redzamas GM arahnoīdās cistas..

Starpsfēru attiecības

Daudzi pētījumi ir parādījuši traucējumus corpus callosum struktūrā un funkcionālajā aktivitātē šizofrēnijas gadījumā. Starpsfēru mijiedarbību lielā mērā nosaka smadzeņu lateralizācija vai asimetrija. Tā ir evolucionāri jaunāka un ļoti organizēta smadzeņu funkcija, tajā pašā laikā neaizsargātāka pret patoloģiskiem procesiem..

Kā jūs zināt, starpsfēru mijiedarbība tiek veidota, pamatojoties uz smadzeņu lateralizāciju smadzeņu normālas attīstības laikā. Šeit svarīga loma ir uzturam, atbilstošai stimulācijai, hormonālajam līmenim un būtiska stresa neesamībai gan bērna attīstības peri-, gan pēcdzemdību periodā. Turklāt smadzeņu lateralizācija nosaka corpus callosum struktūru un lielumu, kā arī vēlāk starpsfēru mijiedarbības raksturu. Saskaņotības analīze gamma diapazonā parādīja, ka pilnīgu funkcionālu starpsfēru attiecību neesamību šizofrēnijas sākuma stadijās pēc tam aizstāj ar starpsfēru mijiedarbības sistēmas veidošanos smadzeņu aizmugurējās daļās. Tas var norādīt uz kompensācijas procesu attīstību smadzeņu neirālo ansambļu darbā. Ir taisnīgi pieņemt, ka šizofrēnijas gadījumā starpsfēru starpsavienojumi (informācijas apmaiņa starp puslodēm) tiek veikti nevis caur corpus callosum, kā tas ir normāli, bet caur subkortikālajām struktūrām (Strelets V.B. et al., 2006).

Starpsfēru mijiedarbības trūkums, "puslodes funkcionālās sadalīšanās" fenomens, tiek konstatēts jau pirmajās slimības epizodēs.

Mēs varam runāt par smadzeņu integratīvās aktivitātes pārkāpumu šizofrēnijas gadījumā, kas ierobežotā diapazonā slimības tālākajos posmos ir iespējams tikai aizmugurējās puslodēs.

Šizofrēnijas saasināšanās laikā uz izteiktu pozitīvu simptomu fona ievērojami samazinās koherentu savienojumu skaits, kas atspoguļo dažādu garozas zonu sinhronizācijas pakāpi. Starpsfēru mijiedarbība praktiski nepastāv. Ar izteiktiem negatīviem simptomiem uz kortikālās mijiedarbības straujas samazināšanās fona, visticamāk, tiek izveidota cita savienojumu sistēma kompensējoša - tikai smadzeņu aizmugurējos reģionos (ieskaitot vienu starpsfēru). Pacienti ar šizofrēniju slimības attīstības attālākajos posmos saglabā spēju veikt kognitīvos testus ne starpsfēras mijiedarbības dēļ corpus callosum līmenī, kas tiek iznīcināta šizofrēnijas gadījumā, bet gan starpsfēru mijiedarbības dēļ, izmantojot subkortikālās struktūras. Tādēļ pacienti ar šizofrēniju veic uzdevumus lēnāk nekā veseli cilvēki (Strelets V.B. et al., 2006).

Neirofizioloģisko pētījumu rezultāti ļauj izvirzīt hipotēzi, ka šizofrēnijas slimnieku smadzenes darbojas deformētā funkcionālā stāvoklī, kam raksturīga pārmērīga fraktālā dimensija. Tas var izraisīt koordinācijas traucējumus starp dažādām smadzeņu garozas zonām, maņu pārslodzi, specifiskus domāšanas traucējumus un afektīvo sfēru. Turklāt pacientiem ar šizofrēniju ar nelabvēlīgu gaitu ir grūti izveidot automātiskas reakcijas uz atkārtotiem stimuliem..

Gamma ritms

Nesen elektrofiziologi uzskata, ka lielākā daļa garīgo procesu ir saistīti ar augstākās frekvences EEG ritmu - gamma ritmu (30 - 40 Hz un vairāk). Tiek uzskatīts, ka augstas frekvences gamma ritms, ko nosaka neirofizioloģiski pētījumi un kas sinhroni rodas dažādās smadzeņu zonās noteiktā neirotransmiteru sistēmu darbības līmenī, ir kognitīvo procesu pamatā.

Gamma ritms ir savstarpēji saistītu neirālu ansambļu veidošanās un attīstības atspoguļojums, kuriem ir svarīga loma kognitīvajos procesos.

Šizofrēnijas gadījumā gamma aktivitātes maksimuma lokalizācija ievērojami atšķiras no normas. Jau pirmajās psihozes epizodēs, veicot kognitīvo testu, šizofrēnijas pacienti gamma ritma spektra jaudas pārsniegumu demonstrē tikai prefrontālajās zonās, kuras slimības tālākās stadijās aizstāj ar tās nepietiekamību, jaudas samazināšanos labajā puslodē..

Šizofrēnijas slimnieku funkcionālās starpsfēru attiecības ir vājinātas gan fona stāvoklī, gan kognitīvo testu veikšanas laikā.

Interesanti ir darbi, kas veltīti jebkuras smadzeņu puslodes darbības starpsfēru asimetrijai un dominēšanai..

Magnētiski encefalogrāfiski pētījumi, kuru mērķis bija analizēt smadzeņu kreisās un labās puslodes aktivitāti, izmantojot akustiski ierosinātos neiromagnētiskos laukus, parādīja izmaiņas dipolos augšējā temporālā gyrus reģionā. Izteiktākas novirzes nebija saistītas ar lokālām izmaiņām, bet gan ar dipolu orientāciju. Vīriešiem ar šizofrēniju izteiktas izmaiņas dipolu orientācijā tika novērotas kreisajā puslodē, sievietēm - labajā. Šādu pētījumu rezultāti norāda uz dzimuma atšķirībām smadzeņu puslodes aktivitātē pacientiem ar šizofrēniju (Sauer H. et al., 1998).

Elektrofizioloģisko un neiropsiholoģisko pētījumu rezultāti norāda, ka šizofrēnijas gadījumā patoloģiskais process pārsvarā ietver smadzeņu prefrontālās un aizmugurējās pieres (premotorās) daļas un ar tām saistītās retikulofrontālā kompleksa dziļās struktūras..

Kā atpazīt?

Ja kāds tuvs cilvēks sāka uzvesties dīvaini, tad labāk negaidīt acīmredzamu izpausmi, bet veikt smadzeņu MRI. Īpaši svarīgi nepalaid garām slimības sākumu pusaudžiem un jauniešiem vecumā no 13 līdz 20 gadiem. Ļoti bieži vecāki visu vaino pusaudžu krīzē un pēc tam satver viņu galvas..

Kāpēc jums ir nepieciešama MRI skenēšana? Fakts ir tāds, ka pacienti paši nezina, kas notiek. Viņi nespēj nošķirt savas halucinācijas no realitātes, piedzīvo bailes un nerunā par savām jūtām citiem. Tāpēc vienīgais veids ir noteikt morfoloģiskās izmaiņas smadzenēs. MRI ir ieteicams veikt vairākās projekcijās "inversijas-atjaunošanās" secības režīmā, lai noteiktu mielīnu, pārbaudītu neironu bioķīmiskos marķierus, strukturālās un vielmaiņas izmaiņas, sānu kambara lielumu, hipofīzi, laika daivas.

Slimības, par kurām nav ierasts runāt ikdienā. >

Kvantitatīvie MRI rezultāti ir ziņoti par pacientiem ar novēlotu šizofrēniju, pamatojoties uz pētījumu, kurā piedalījās 11 pacienti ar slimības sākumu pēc 55 gadiem. Trešā kambara izmēri vēlīnā šizofrēnijas gadījumā (vidēji 561 mm3) bija ievērojami lielāki nekā attiecīgā vecuma kontroles grupā (vidēji 386 mm3). Ventrikulu un smadzeņu tilpuma attiecību mērījumu vērtības bija augstākas pacientiem ar novēlotu šizofrēniju (vidēji 9,0) nekā kontrolgrupā (vidēji 7,1).

Mēs jau ziņojām par kvantitatīvo pētījumu rezultātiem, izmantojot MRI, pamatojoties uz 47 pacientu ar novēlotu parafrēniju skenēšanu, no kuriem 31 atbilda šizofrēnijas diagnostikas kritērijiem un 16 - maldu traucējumiem saskaņā ar ICD-10. Smadzeņu izmērs pacientiem nebija mazāks nekā kontrolgrupā ar 35 cilvēkiem attiecīgajā vecumā, tika atzīmēts sānu un trešo kambara lieluma pieaugums. Apakšgrupā pacientiem ar novēlotu parafrēniju, kas atbilda šizofrēnijas kritērijiem, sānu kambara izmērs bija par 6,6% vairāk labajā pusē un 12,1% kreisajā pusē nekā atbilstošie izmēri kontroles grupā, un pacientiem ar maldu traucējumiem lieluma pieaugums tika konstatēts par 74,6% un attiecīgi 93.5%. Pacientiem ar maldu traucējumiem kreisās īslaicīgās daivas lielums tika samazināts salīdzinājumā ar lielumu pacientiem ar šizofrēniju un kontrolgrupā, lai arī šīs atšķirības nesasniedza statistisko nozīmību, tās tomēr jāņem vērā. Frontālo daivu, hipokampu, parahipokampu reģionu, talāmu un bazālo gangliju struktūru mērījumu rezultāti neuzrādīja būtiskas atšķirības pacientiem un kontrolēm. Šie rezultāti atbilst Ziemeļamerikā veikto pētījumu rezultātiem, kas ietver talāmu izmēra mērīšanu pacientiem ar novēlotu šizofrēniju (Corey-Bloom et al, 1995). Šie pētījumi salīdzināja smadzeņu MRI skenēšanu 16 pacientiem ar novēlotu šizofrēniju, 14 pacientiem ar šizofrēniju normālā vecumā sākumā un 28 normāliem pieaugušajiem. Visu pārbaudīto vecums bija vecāks par 45 gadiem. Pacientiem ar novēlotu šizofrēniju bija ievērojami palielinājušies sānu kambaru izmēri, salīdzinot ar kontroles grupu, un talāmu izmērs, salīdzinot ar pacientiem ar šizofrēniju ar parasto sākuma vecumu..

Paldies, ka lasījāt, saņemiet dāvanu!

EEG šizofrēnijas gadījumā

Elektroencefalogrāfija ļauj iegūt nepieciešamo informāciju par izmaiņām smadzeņu darbībā

Ir pierādīts, ka pacientiem ar šizofrēniju palielinās dopamīna ražošana, kas izraisa dažādu smadzeņu zonu darbības traucējumus. Tādējādi EEG šizofrēnijas gadījumā uzrāda ievērojamu darba intensitātes pieaugumu smadzeņu stumbra struktūrās un izmaiņas neironu aktivitātē garozā. Tajā pašā laikā ar šādām pazīmēm nepietiek, lai precizētu diagnozi (slimības gaitas forma un specifika), tāpēc EEG tiek izmantota kā papildu diagnostikas metode, galvenokārt, lai izslēgtu citas patoloģijas, piemēram, epilepsiju vai organiskus smadzeņu bojājumus..

Lai iegūtu precīzu priekšstatu, ir nepieciešams izpētīt smadzeņu darbību slimības saasināšanās laikā, kad parādās produktīvi simptomi, taču tas bieži vien nav iespējams pacienta agresivitātes dēļ un vairāku citu iemeslu dēļ. Tajā pašā laikā "apgaismības" periodos šizofrēnijas pacienta smadzeņu bioelektriskā aktivitāte praktiski neatšķiras no absolūti veselīga cilvēka smadzeņu darba specifikas..

Smadzeņu bioelektriskās aktivitātes izmaiņas

Elektroencefalogrāfija šizofrēnijai ar produktīviem simptomiem atklāj šādus bioelektriskus traucējumus smadzenēs:

  • samazināts alfa indekss;
  • pārmērīgi augsta dažādu ritmu sinhronizācija garozas laika un frontālās daivās, galvenokārt paranojas paranojas formā;
  • labās puslodes samazināts beta indekss ar smagiem negatīviem simptomiem, palielināts kreisajā puslodē ar smagiem produktīviem simptomiem;
  • palielināta labās puslodes aktivitāte ar mānijas-maldu simptomiem, pāreja uz kreiso puslodi - ar smagiem depresijas simptomiem.

Interesanti, ka smadzeņu darbība pacientiem ar smagām šizofrēnijas formām atgādina klīnisko ainu, kas raksturīga tiem, kuri lieto smagus psihostimulantus un amfetamīnu..

Turklāt ar šādu diagnozi bieži tiek novērota pieres daivas bioelektriskās aktivitātes pavājināšanās..

Izmaiņas gamma ritmā un starpsfēru attiecībās

Gamma ritms ir smadzeņu darbības augstākās frekvences ritms, tāpēc tas ir vadošais funkcionālo traucējumu noteikšanā. Šis rādītājs atspoguļo dažu neironu savienojumu aktivitāti, kas nosaka kognitīvo procesu gaitu un reakciju uz neirotransmiteru darbību.

Ar psihozi uz šizofrēnijas fona tiek novērotas šādas izmaiņas:

  • palielināta ritma jauda prefrontālajā garozā;
  • attiecību vājināšanās starp puslodēm;
  • puslodes aktivitātes izmaiņas.

Tātad smadzeņu EEG šizofrēnijas gadījumā parāda aktivitātes maiņu vienā puslodē, un labās puslodes patoloģiskā aktivitāte ir raksturīga vīriešiem, bet sievietēm - kreisā. Tas lielā mērā izskaidro vīriešu un sieviešu slimības izpausmes specifiku..

Elektrokulogrāfija un elektrodermālā aktivitāte

Procedūra palīdz diagnosticēt psihopatoloģijas attīstību

Elektrokulogrāfija (EOG) šizofrēnijas gadījumā parāda acs ābolu kustības pārkāpumu - tie kļūst periodiski, "saraustīti", savukārt veselīgā cilvēkā tie pārvietojas vienmērīgi, gar sinusoīdu..

Elektrodermālās aktivitātes izpēte nosaka emocionālā stāvokļa izmaiņas, reaģējot uz ādas kairinājumu. Šizofrēnijas gadījumā samazinās epidermas nervu vadītspēja.

Interesanti, ka šīs parasto reakcijas izmaiņas daži eksperti tiek uzskatīti par pirmo slimības izpausmi, kuru var diagnosticēt jau agrā bērnībā..

Sejas muskuļu vadītspēja

Šizofrēnijas gadījumā ir maz sejas izteiksmes un zema emocionalitāte. Tomēr elektromiogrāfija (sejas muskuļu vadītspējas pētījums) atklāj palielinātu muskuļu aktivitāti, reaģējot uz emocionāli provocējošiem faktoriem, savukārt ārēji pacienta seja paliek bezkaislīga un vienaldzīga..

pasaki man, vai ar smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošanu ir iespējams noteikt šizofrēniju un citas garīgās

Godīgi eksperti savās vietnēs raksta, ka viņi vairāk nekā vienu reizi ir veikuši MRI pacientiem, taču pat jautājums, vai MRI parāda šizofrēniju, nav piemērots.

Nekas nav zināms par acīmredzamām šizofrēnijas pazīmēm neiro attēlveidošanā.

Daudzi pētnieki ir atzīmējuši pelēkās vielas zudumu, kas tiek novērots pacientiem noteiktās smadzeņu daļās un sirds kambaru palielināšanās. Bet šī attēla vizualizācija nav konkrēts atradums..

MRI šizofrēnijai

Šizofrēnija ir slimība, ko visos posmos raksturo smadzeņu audu tilpuma un masas samazināšanās. Tās izcelsme vēl nav noskaidrota, taču ar zinātnisko pētījumu palīdzību ir noskaidrots, ka slimība rodas daudz agrāk, nekā parādās pirmie ārējie simptomi. Attēlveidošana palīdz atklāt šizofrēniju pirms pirmajām pazīmēm, ieskaitot uzvedības izmaiņas.

MRI šizofrēnijai: plusi un mīnusi

Ir daudz zinātnisku publikāciju, kuru autori apšauba magnētiskās rezonanses attēlveidošanas efektivitāti šizofrēnijas gadījumā. Tomēr Edinburgas Medicīnas universitātes pētnieku veiktie eksperimenti ir pārliecinoši pierādījuši, ka viņu kolēģi ātri izdarīja secinājumus. Tikai speciālists ar speciālu apmācību var atšifrēt MRI rezultātus šizofrēnijas gadījumā.

Kā izrādījās, MRI diagnostika var atklāt smadzeņu apjoma samazināšanos, garozas slāņa pārkāpumu, asinsvadu anomālijas. Ar šāda veida pētījumu palīdzību šizofrēniju var atšķirt no citām slimībām ar līdzīgiem simptomiem, kas izpaužas ar šādām pazīmēm:

  • atrofija smadzeņu zonās, kas ir atbildīgas par cilvēka uzvedību;
  • smadzeņu lieluma un svara samazināšanās, kas nav saistīta ar medikamentiem.

MRI rezultāts nav galvenais šizofrēnijas diagnostikas faktors: joprojām ir nepieciešams nokārtot testus, izpētīt anamnēzi, iziet psiholoģiskās un medicīniskās pārbaudes.

MRI diagnostikas veikšanas procedūra

Pārbaude uz tomogrāfu ļauj noteikt ļoti sākotnējās patoloģisko izmaiņu formas smadzeņu audos, kas pēc tam var izraisīt ne tikai šizofrēniju, bet arī audzēju veidošanos, izraisīt garīgus traucējumus, Alcheimera, Parkinsona slimības, halucinācijas..

Eksperti iesaka veikt MRI atkārtoti ilgā laika periodā. Tas ļauj novērtēt slimības attīstības intensitāti. Lai beidzot apstiprinātu diagnozi, simptomus jāuztur vismaz sešus mēnešus.

Smadzeņu MR var izrakstīt neirologs vai psihiatrs. Procedūra tiek veikta šādi:

  1. Pacienta un ārsta saruna. Pacienti ar garīga rakstura traucējumiem var būt agresīvi un pakļauti klaustrofobijas uzbrukumiem, tāpēc testēšana jāveic tikai atvērtā tipa ierīcēs. Vēl nesen atvērta tipa tomogrāfi iegūto attēlu kvalitātē bija ievērojami zemāki par slēgtām ierīcēm. Bet, uzsākot jaudīgu jaunās paaudzes ierīču ražošanu (no 1,5 Tesla), šī problēma tika atrisināta..
  2. Kontrindikācija MRI ir metāla priekšmetu klātbūtne organismā: fragmenti, protēzes, insulīna sūknis utt..
  3. Lai iegūtu skaidrākus attēlus, konsultējoties ar ārstējošo ārstu, radiologs var veikt procedūru, izmantojot kontrastvielu.
  4. Smadzeņu skenēšanas laikā pacientam nekustīgi jāguļ uz galda.
  5. Pārbaudes rezultāti tiek apstrādāti datorā.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana var atklāt patoloģiskas izmaiņas audos un pierobežas patoloģiju klātbūtni šizofrēnijas agrīnākajos posmos. Agrīna diagnostika ievērojami atvieglo slimības ārstēšanu un palielina atveseļošanās iespējas..

Šis materiāls tiek pasniegts tikai izglītības nolūkos, to nevar izmantot pašdiagnostikai un tas neaizstāj konsultāciju ar ārstu.

Šizofrēnijas diagnosticēšana ar MRI

Publicēts ceturtdien, 2019. gada 12. septembrī - 11:47

Vai MRI var diagnosticēt šizofrēniju? Lielākā daļa ārstu un pacientu, visticamāk, atbildēs uz šo jautājumu noliedzoši. Tomēr apskatīsim šo jautājumu plašāk. it kā no dažādiem skatu punktiem. Lielākā daļa ārstu, bet ne vienmēr, pat psihiatri, saprot, ka psihiski traucējumi ir smadzeņu slimība, tas ir, tā strukturālie un funkcionālie bojājumi, un tāpēc mūsdienu strukturālās un, vēl jo vairāk, jaunās funkcionālās smadzeņu attēlveidošanas tehnoloģijas spēj noteikt noteiktas izmaiņas šizofrēnijā... Cits jautājums ir tas, ka mēs vienkārši nevaram atrast šīs izmaiņas, jo: 1) šizofrēnija kā slimība var vienkārši nepastāvēt; 2) dažādiem pacientiem, kuriem diagnosticēta šizofrēnija, var būt pilnīgi atšķirīgi strukturāli un funkcionāli smadzeņu bojājumi, ko faktiski mēs redzam mūsu klīnikā; 3) šizofrēnijas debijas, izpausmes, remisijas un recidīva laikā un pat antipsihotisko līdzekļu ietekmē smadzeņu pārbaudes rezultāti, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, neapšaubāmi mainīsies pat ar traktogrāfiju, nemaz nerunājot par datiem, kas iegūti, izmantojot funkcionālo MRI.

Tātad, vai ir iespējams diagnosticēt šizofrēniju ar MRI? Manuprāt, tas ir ne tikai iespējams, bet arī nepieciešams. Galu galā mums joprojām ir un jāārstē konkrēts pacients, nevis kāda cilvēka izdomāta slimība, kuras pati esamība tiek apšaubīta. Vienkāršs piemērs ir tas, vai ir vērts izrakstīt transkraniālu magnētisko stimulāciju dzirdes halucināciju ārstēšanai pacientam, kurš, iespējams, cieš no šizofrēnijas, bez iepriekšējas diagnozes, kas veikta, izmantojot MRI. Manuprāt, tas, protams, nav iespējams, jo, ja pacientam ir cista vai vēl jo vairāk audzējs, tad mēs acīmredzami kaitēsim savam pacientam. Ņemsim vēl vienu piemēru, kā saka "studijā": funkcionālā MRI atklāj traucējumus dažādu smadzeņu struktūru darbības savienojamībā "šizofrēnijas" gadījumā, ja vēlaties šo parādību saukt par veco labo vārdu "šķelšanās", tāpēc patognomoniska "šizofrēnijas" diagnozei. Bleulers. Tagad, ko teiks mans kolēģis psihiatrs, vai viņš atkal atteiksies diagnosticēt šizofrēniju, izmantojot MRI.

Smadzeņu anomāliju MRI pazīmes pacientiem ar paroksizmālo šizofrēniju: jauni pierādījumi, izmantojot angiogrāfiju

Mihailova Irina Iosifovna - psihiatre, medicīnas zinātņu kandidāte, vecākā pētniece, FSBI "NCPZ" RAMS.

Orlova Vera Aleksandrovna - medicīnas zinātņu doktore, galvenā pētniece FSBI "NTSPZ" RAMS, Obņinska.

Berezovskaja Tatjana Pavlovna - Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Federālās valsts budžeta iestādes "Medicīniskās radioloģijas pētījumu centrs" medicīnas zinātņu doktore, Obninsk.

Šavladze Nikolajs Zurabovičs - Krievijas Federācijas Veselības ministrijas federālās valsts budžeta iestādes "Medicīniskās radioloģijas pētījumu centrs" aspirants, Obninsk.

Minutko Vitālijs Leonidovičs - medicīnas zinātņu doktors, profesors, klīnikas "Garīgā veselība" vadītājs, Maskava.

  • FSBI "NTSPZ" RAMS, Maskava;
  • Krievijas Federācijas Veselības ministrijas federālā valsts budžeta iestāde "Medicīniskās radioloģijas pētījumu centrs", Obninsk;
  • Klīnika "Garīgā veselība", Maskava;

"RNTSRR MH RF biļetens" N13, 30.03.2013.

Ievads

Smadzeņu intravitālās attēlveidošanas metodes ir uzkrājušas daudzus datus par vairāku smadzeņu struktūru anomālijām šizofrēnijas gadījumā (smadzeņu kambari, frontālā un temporālā garoza, talāms utt.) [2, 4, 16, 17, 20]. Tajā pašā laikā jautājums par atklāto izmaiņu raksturu joprojām nav pilnīgi skaidrs un joprojām tiek plaši apspriests attiecībā uz šizofrēnijas kā smadzeņu attīstības pārkāpuma jēdzieniem vai pašreizējo neirodeģeneratīvo procesu, attiecībām ar iedzimtiem un vides faktoriem [4, 5, 13, 14, 15, 18 deviņpadsmit].

Pētījuma mērķis

Pētījuma mērķis bija noskaidrot vairākas smadzeņu morfoloģiskās anomālijas šizofrēnijas gadījumā un identificēt to attīstības patoģenētiskos faktorus..

Materiāls un pētījumu metodes

Tika veikts pacientu ar paroksizmālu šizofrēniju pētījums, izmantojot MRI metodi, izmantojot asinsvadu režīmu. Visi pacienti 2009.-2011. Gadā stacionārā ārstējās Garīgās veselības klīnikā. Šizofrēnijas klīniskā diagnostika tika veikta atbilstoši NCPZ RAMS pieņemtajiem psihisko traucējumu sistemātikas kritērijiem un saskaņā ar ICD-10. No 62 pārbaudītajiem pacientiem 30 (1. grupa) bija paroksizmāla progresējoša (kažokādai līdzīga) slimības gaita (F20.01, F20.02) ar stabilu vai augošu defektu un atlikušo halucinācijas-maldu traucējumu saglabāšanos remisijas laikā.

32 pacientiem (2. grupa) tika noteikta atkārtota (F20.03) forma ar remisijām bez paliekošiem psihotiskiem simptomiem un deficīta traucējumiem. Pacientu vecums svārstījās no 18 līdz 58 gadiem, pārsvarā bija pacienti no 18 līdz 39 gadiem (57 cilvēki). Vidējais slimības ilgums no tā izpausmes brīža vairumā gadījumu (47) nepārsniedza 9 gadus, un pacientu 1. un 2. grupā tas bija attiecīgi 8,9 gadi un 4,9 gadi. 18 pacienti pirmo reizi tika ievietoti psihiatriskajā slimnīcā un praktiski nelietoja psihotropās zāles. 33 cilvēki interiktālajos periodos psihotropās zāles lietoja neregulāri, un pirms uzņemšanas slimnīcā atteicās tos lietot. 1. un 2. grupas pacientu stāvokļa sindroma psihopatoloģiskais novērtējums pārbaudes laikā ir atspoguļots tabulā. 1. Nevienam no pētītajiem pacientiem nebija nopietnu somatisko slimību, centrālās nervu sistēmas organisko slimību, kā arī alkohola un narkotiku atkarības.

1. tabula. Aptaujāto pacientu ar šizofrēniju raksturojums.

Šizofrēnijas formas

kažokādas

atkārtojas

Kopā

Pārbaudīto pacientu skaits

Dzimumu sadalījums

Vecumu grupa

pārbaudes laikā

Vidējais vecums pārbaudes laikā

Vidējais slimības ilgums

Vadošais sindroms

Stāvokļa smagums pētītajās šizofrēnijas pacientu grupās praktiski neatšķīrās. Abās formās pacienti tika hospitalizēti strauju psihotisko simptomu pieauguma dēļ, sasniedzot līdzīgu smaguma pakāpi (vidējā vērtība pēc BPRS īsās psihiatriskās skalas paroksizmāli progresējošā formā bija 40,5 ± 6,8 punkti, bet atkārtotā formā - 40,7 ± 6, 3 punkti). Starpgrupu atšķirības tika konstatētas tikai psihozes sindroma struktūrā: paroksizmāli-progresējošā formā katatoniski-paranojas un halucinācijas traucējumiem bija lielāka proporcija nekā atkārtotajā formā, ar līdzīgu afektīvo traucējumu smagumu (1. tabula)..

MRI izmeklēšana tika veikta ar 1,5T tomogrāfu, ko ražoja Siemens (Vācija), izmantojot asinsvadu režīmu bez kontrasta. Tomogrammas novērtēja pieredzējis neiroradiologs. Tika saskaitīts smadzeņu kambaru stāvokļa anomāliju biežums (sānu, 3.), subarahnoidālās atstarpes, vagas, kā arī perivaskulāro telpu stāvoklis, venozās deguna blakusdobumu, ieskaitot sigmoīdās un šķērsvirziena deguna blakusdobumu, vēnu aprites traucējumi kopumā un artēriju struktūras anomālijas. Starpgrupu atšķirību nozīmīgumu aprēķināja Fišera leņķiskā transformācija. Starpgrupu starpība tika uzskatīta par nozīmīgu, ja aprēķinātā Phi vērtība bija lielāka par 1,64.

Pētījumu rezultāti un to apspriešana

Tomogrāfisko attēlu analīze gandrīz visiem pētītā parauga pacientiem atklāja smadzeņu anomāliju MRI pazīmes (2. tabula)..

2. tabula. Smadzeņu anomāliju MRI pazīmju sastopamības biežums pētītajās šizofrēnijas pacientu grupās

Ar MRI atklāta patoloģija

Šizofrēnijas forma

Pacientu skaits

Subarahnoidālo telpu paplašināšana:

-frontālās un parietālās daivas

Mizas vagu paplašināšana

-frontālās un parietālās daivas

- parietālās daivas

Ventrikulārās sistēmas patoloģija kopumā

-sānu kambara priekšējo ragu izplešanās *

-sānu kambaru priekšējo ragu sašaurināšanās

-sānu kambaru centrālās daļas paplašināšanās *

-sānu kambaru apakšējo ragu paplašināšanās

-sānu kambara aizmugurējo ragu dilatācija *

-3. kambara paplašināšanās

- sānu kambaru asimetrija

Perivaskulāro telpu paplašināšanās

-parietālā un pakauša robeža, baltā viela

-subkortikālā telpa (baltā un pelēkā viela)

-subkortikālā telpa (baltā viela)

-bagāžnieks (baltā un pelēkā viela)

Perivaskulāras cistas

Distrofijas perēkļi *

- izkliedējas puslodes baltajā vielā

- puslodes baltā viela

- subkortikālā baltā viela un bazālie kodoli

- baltās vielas subkortikālās

Artēriju anomālijas *

- labās vai kreisās iekšējās miega artērijas aizmugurējā trifurkācija

- labās vai kreisās iekšējās miega artērijas priekšējā trifurācija

- atvērtais Vilisa loks

- labās vai kreisās skriemeļu artērijas hipoplāzija

Asinsrites pārkāpums vēnās

Venozās sinusa patoloģija, kas atspoguļo asins plūsmas ātruma izmaiņas

-šķērsvirziena un sigmoīdu sinusu signāla vājināšanās

-sigmoīdā sinusa signāla asimetrija

Artēriju diametra asimetrija

-aizmugurējo sazinošo artēriju asimetrija

-smadzeņu priekšējo artēriju asimetrija

Smadzeņu attīstības anomālijas (Vergi cista, Rathke kabatas cista, mega cisterna magna, “tukši turku segli”, arahnoidāla cista smadzenītes smadzeņu cirtes reģionā)

* būtiskas atšķirības starpgrupu salīdzinājumos (vērtība Phi aprēķināta vairāk nekā 1,64).

Piezīme. Anomāliju grupu nosaukumi ir treknrakstā. Procenti tika aprēķināti no kopējā pacientu skaita šajā diagnostiskajā grupā. Parastais tips norāda šajā grupā iekļautās MRI pazīmes. Procenti tika aprēķināti no kopējā pacientu skaita ar jebkuru MRI pazīmi šajā grupā.

Tabulā redzams, ka visbiežāk sastopamās patoloģijas pētītajos šizofrēnijas slimniekos bija gan labi zināmas smadzeņu kambara sistēmas paplašināšanās (50,8% gadījumu), gan subarahnoidālās telpas (57,4% gadījumu), kas atspoguļo hidrocefāliju, un tās, kuras vispirms tika identificētas šajā pētījumā. asinsvadu patoloģijas, kas ir biežākas. Tikai 5 cilvēkiem ar atkārtotu šizofrēnijas formu (16,7%) nebija asinsvadu traucējumu MRI pazīmju, un 7 cilvēkiem (22,6%) ar paroksizmāli progresējošu (kažoku). Šo traucējumu neesamība nebija atkarīga no dzimuma, vecuma, slimības ilguma un ārstēšanas.

Atklātie asinsvadu traucējumi izpaudās kā perivaskulāro telpu paplašināšanās, asinsvadu cistu veidošanās, venozās cirkulācijas traucējumu pazīmes (ieskaitot vēnu sinusu patoloģiju) un iedzimtas anomālijas artēriju struktūrā (galvenokārt iekšējo miega artēriju priekšējās un aizmugurējās trifurkācijas veidā). Iegūtie dati norāda uz CSF dinamikas pārkāpumiem, kas saistīti ar smadzeņu cirkulācijas patoloģiju. Traucētas venozās aizplūšanas tomogrāfiskais attēls kopā ar perivaskulāro telpu paplašināšanos un perivaskulāro cistu veidošanos norāda uz izteiktu smadzeņu audu pietūkumu vienā vai otrā pakāpē. Apskatāmā patoloģija tiek apspriesta kā saistīta ar dažāda smaguma psihopatoloģisko simptomu attīstību [11]. No otras puses, sava veida smadzeņu tūskas parādības šizofrēnijā ir labi zināmas disekcijas praksē [6].

Jāatzīmē, ka pētītajos pacientiem kopā ar kopējas patoloģijas gadījumiem ar difūzu perivaskulāro telpu paplašināšanos bija gadījumi ar šīs patoloģijas lokalizāciju stumbra un subkortikālo struktūru reģionā, kas iesaistīti smadzeņu kambara sistēmas veidošanā, kuras patoloģija tiek uzskatīta par visizplatītāko šizofrēnijas gadījumā. Svarīga ir arī identificētā lokalizācija uz parietālās un pakauša zonas robežas (37,5% gadījumu), kas ir saistīta ar morfofunkcionālajām "pārklāšanās zonām", kas saistītas ar informācijas apstrādi un integrējošu smadzeņu darbību. 21,3% gadījumu fokālās izmaiņas tika atklātas galvenokārt subkortikālo struktūru un puslodes baltajā vielā. Saskaņā ar ultramikroskopiskiem pētījumiem par pēcnāves materiālu baltās vielas bojājumi ir raksturīgi šizofrēnijai [9].

Jāpiemin, ka discirkulācijas parādības smadzenēs var rasties šizofrēnijas slimniekiem saistībā ar antipsihotisko līdzekļu ilgstošu lietošanu, kas pazemina asinsspiedienu. Tomēr, kā liecina speciāli veiktā papildu analīze, MRI - asinsvadu patoloģijas pazīmes tika atklātas arī primārajiem pacientiem. Papildus ievērojamai daļai pacientu ar primāro psihozi (29,5%), kā minēts iepriekš, starpdzemdību periodā zāles neregulāri lietoja 33 cilvēki (54%), un, saasinoties procesam, viņi no tiem atteicās. Pēc uzņemšanas klīnikā nelielas hipotensijas izpausmes tika novērotas tikai 3 cilvēkiem..

Jāatzīmē, ka 10% gadījumu tika konstatētas smadzeņu attīstības anomālijas (Verge cista, Rathke kabatas cista utt. - sk. 2. tabulu), kas saistītas ar stumbra, smadzenītes un hipofīzes disfunkcijām, kā arī CSF traucējumiem un hemodinamiku attiecīgajās jomās. smadzenes.

Tādējādi smadzeņu strukturālās izmaiņas, kas atklātas, izmantojot MRI, atspoguļo gan ar slimību saistīto nervu audu distrofiskos, gan deģeneratīvos procesus kopā ar traucētu CSF dinamiku un visiem smadzeņu cirkulācijas komponentiem (kolektora sistēma, lieli trauki un kapilāru tīkls), kā arī disontogēnas stigmas pamatnē. smadzenes. Šie dati apstiprina mūsu iepriekšējo pētījumu rezultātus, kas parādīja, ka smadzeņu anomāliju MRI pazīmes šizofrēnijas gadījumā ir saistītas gan ar pašreizējo slimības procesu, gan ir iedzimtas pēc būtības [2, 4, 5]..

Iesniegtie dati atklāj ievērojamas kvantitatīvas un kvalitatīvas starpgrupu atšķirības dažu smadzeņu anomāliju MRI pazīmju rašanās biežumā divās pētītajās pacientu grupās. Pacientu grupā ar kažokādas šizofrēniju MRI patoloģijas pazīmes bija biežākas. Šādas neirodeģenerācijas pazīmes kā subarahnoidālo telpu paplašināšanās, izņemot frontālo-parietālo reģionu, un garozas rievu paplašināšanās šajā grupā, salīdzinot ar pacientu grupu ar atkārtotu šizofrēniju, bija biežāk sastopamas (65,5% un 51,6%, 23,3% un 9, 7%), lai gan šī atšķirība nesasniedza statistisko nozīmīgumu. Starp šo pacientu kambaru sistēmas anomālijām ievērojami biežāk bija priekšējo un aizmugurējo ragu un sānu kambaru centrālās daļas palielināšanās, kas var runāt par lielāku deģeneratīvo procesu smagumu corpus callosum, priekšējā commissure un caudate kodolā - zonās, kuru asins apgādes avoti ir iekšējā miega zari artērijas, galvenokārt priekšējā smadzeņu artērija.

Interesanti, ka tajā pašā grupā iekšējo miega artēriju trifurkācijas gadījumi bija ievērojami biežāki (1. attēls).

1. attēls. Pacients B., 20 gadus vecs. Labās ICA aizmugures trifurkācija. MR angiogramma.

Ņemot vērā, ka šī patoloģija maina smadzeņu audu vaskularizācijas teritoriju un ievērojami samazina iespēju attīstīt asinsvadu ķīlas un nodrošināt smadzenes ar skābekli [8], to var uzskatīt par patoģenētisku faktoru, kas saasina slimības gaitu, un hipotētiski kā vienu no tās attīstības riska faktoriem..

Ievērojami biežāk nekā pacientu ar atkārtotu šizofrēniju grupā šajā grupā tika konstatēti arī venozās cirkulācijas pārkāpumi, tostarp vēnu sinusu patoloģija, kā arī perivaskulāro telpu paplašināšanās un perivaskulāro cistu veidošanās..

Tādējādi pacientiem ar paroksizmālu šizofrēniju (kažoks, atkārtota) kopā ar smadzeņu audu samazināšanos atklājas diezgan izteiktas asinsvadu patoloģijas pazīmes, kas var darboties kā patoģenētiska saite neirodestruktīvo procesu veidošanā. Turklāt, ņemot vērā datus par ģenētisko faktoru ieguldījumu smadzeņu MRI parametru mainīgumā šizofrēnijas gadījumā [4], aprakstītie traucējumi var norādīt uz viena etioloģiska faktora klātbūtni, kas intrauterīnā stadijā izkropļo ontogenēzi un veicina šizofrēnijas procesa veidošanos..

Šizofrēnijas atkārtotā formā ievērojami biežāk tiek novērota perivaskulāro telpu paplašināšanās bazālajos kodolos un fokālo izmaiņu klātbūtne, galvenokārt smadzeņu baltajā vielā (gandrīz 1/3 gadījumu), un nav ievērojami biežāk - sānu kambaru priekšējo ragu sašaurināšanās, kas saistīta ar tūsku, kas atspoguļo dominējošās patoloģijas nosacītību. mikrocirkulācijas traucējumi.

Atsevišķi mēs varam apsvērt MRI asimetrijas parādību - smadzeņu patoloģiju pazīmes. 2. tabula rāda, ka tas attiecas uz deģeneratīviem procesiem, kas parādīti gan sānu kambaru nevienmērīgas paplašināšanās formā (2. attēls), gan ar asins piegādi smadzenēm, jo ​​īpaši Willis apļa struktūras anomālijām iekšējo miega artēriju trifurcāciju veidā, aizmugurējo savienojošo diametru patoloģisku asimetriju un smadzeņu priekšējās artērijas un sigmoīdo sinusu asimetrija.

2. attēls. Pacients K., 32 gadus vecs. Sānu kambaru ķermeņu asimetrija. MR tomogramma T2 režīmā.

3. tabula. MRI pazīmju kreisās un labās puses asimetriju sastopamības biežums pētītajās šizofrēnijas pacientu grupās.

EEG un MRI šizofrēnijas gadījumā: vai tie parāda smadzeņu izmaiņas

Vai MRI parāda šizofrēniju?

Medicīnas aprindās nav viennozīmīga viedokļa par diagnostikas efektivitāti, izmantojot MRI aparātu šizofrēnijas gadījumā. Tomēr neuzticību tehnikai var izskaidrot tikai ar to, ka pašas patoloģijas etioloģija, iespējamās audu izmaiņas un smadzeņu stāvoklis dažādos slimības attīstības posmos nav pietiekami izpētīts..

Šizofrēnijas diagnostika

Lielas klīnikas, kas specializējas smadzeņu pārbaudēs un patoloģisko perēkļu noteikšanā traukos vai ĢM struktūrā un struktūrā, var palīdzēt psihiatram noteikt pareizu diagnozi pat agrīnā slimības attīstības stadijā..

Bet, lai noteiktu diagnozi, psihiatram ir vajadzīgs laiks, un tikai pēc tam var apstiprināt, ka pacientam smadzeņu MR ir šizofrēnija. Personas pārbaude var ilgt no sešiem mēnešiem līdz gadam.

Šajā laikā ārsts identificē slimības simptomus un to dinamiku, runā ar pacientu un viņa radiniekiem.

Pārbaudījumu kompleksā gandrīz vienmēr ietilpst:

  • narkotiku, vīrusu testi;
  • neirotesti;
  • psiholoģiskie testi;
  • smadzeņu trauku dupleksa skenēšana;
  • elektroencefalogrāfija un citas metodes.

Pamatojoties uz visaptverošas analīzes rezultātiem, pacientam var būt slimības pazīmes. Lai noteiktu diagnozi, pietiek ar vienu izteiktu vai vairākiem izplūdušiem halucinācijas-paranojas simptomiem.

Tie ietver:

  • pacienta sūdzības, kuras kāds no malas “ieliek” viņam galvā vai “nozog” domas vai liek viņam veikt kādas darbības;
  • dzirdes halucinācijas (tiek apspriesta persona vai skaņa nāk no ķermeņa daļām), savukārt citu parastā runa tiek uztverta perversi (ar savu nozīmi);
  • maldinošas idejas, kas rodas regulāri, bet iracionalitātes dēļ nesaprotamas citiem;
  • nemierīga runa un neesošu vārdu lietošana;
  • satraukts stāvoklis, kas pēkšņi pārvēršas par stuporu.

Pārbaudes laikā magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek veikta vairākas reizes. Pirmkārt, šāda instrumentālā diagnostika ir nepieciešama, lai izslēgtu citas smadzeņu un asinsvadu patoloģijas vai patoloģijas, t.sk. audzēji, hematomas, Parkinsona un Alcheimera slimības. Tad MRI skenēšana palīdz izsekot dažādu ĢM daļu patoloģiskajiem perēkļiem un funkcionālajai aktivitātei.

Šizofrēniju nosaka šādi:

  • frontālajās un temporālajās daivās tiek konstatēts ĢM baltās vielas struktūras pārkāpums;
  • tiek palielināts GM sānu kambara tilpums.

Šādi dati tika iegūti, aptaujājot cilvēkus, kuri jau cieš no šizofrēnijas..

Lai apstiprinātu psihiatra pieņēmumus, radiologs novērtē asinsvadu gultnes anomālijas (tās tiek diagnosticētas 1/3 pacientiem ar šizofrēniju), vielas izmaiņas un ĢM kambara lielumu..

Angiogrāfiskā izmeklēšana palīdz arī noteikt smadzeņu išēmijas pazīmes, kas ir faktors, kas veicina slimības attīstību..

Vieglāk saskatīt pazīmes, kas saistītas ar agrīnu šizofrēniju ar funkcionālu MRI (fMRI).

Šī neiro attēlveidošanas tehnika palīdz atklāt slimības pazīmes pat pirms pacientam ir halucinācijas un citi apziņas traucējumi..

Par šizofrēnijas agrīnu stadiju liecina smadzeņu reģionu aktivitāte frontālajā daivā, t.i. šādas vietas ir pakļautas uzbudinājumam, atbrīvo vairāk dopamīna.

Asins plūsma pacienta smadzenēs tiek pārdalīta, un dažas vietas ir slikti apgādātas ar skābekli, kas ļauj identificēt smadzeņu vielas atrofētās zonas. Šādos gadījumos MRI kontrole tiek veikta ik pēc sešiem mēnešiem, lai uzraudzītu procesa progresu, kas pasliktina pacienta stāvokli un dzīvi..

Slimība var būt arī smadzeņu, hipofīzes, smadzenīšu patoloģiskas attīstības sekas; šādos klīniskos gadījumos tiek vizualizēta Verge cista vai Rathke's pocket cista. Slimības gadījumā, kuru sarežģī mānijas gaita, tomogrammā būs skaidri redzamas GM arahnoīdās cistas..

MRI diagnostikas veikšanas procedūra

Smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošanas izmantošana ir kļuvusi par obligātu pacientu ar garīgiem traucējumiem izmeklēšanas daļu.

MRI attēlveidošanas funkcijas pašreizējā laika režīmā palīdz atšķirt slimības un anatomiskos traucējumus, kas ietekmē smadzeņu un cilvēka psihes stāvokli.

Kad tiek atklāti patoloģiski perēkļi, rezonanses attēlveidošana pacientam ar šizofrēniju tiek veikta atkārtoti, ar vairāku mēnešu pārtraukumiem.

Ja pacients ir pakļauts agresijai vai cieš no klaustrofobijas, tad diagnoze tiek veikta, izmantojot atvērta tipa aparātu. Pārbaudei slēgta tipa tomogrāfos šādas tendences ir kontrindikācija. Lai iegūtu precīzus rezultātus, pacientam jāatrodas nekustīgi uz dīvāna, tāpēc procedūras laikā tiek izmantotas fiksējošās siksnas.

Skenēšana netiek veikta cilvēkiem ar protēzēm un elektrokardiostimulatoriem, metāla stiprinājumiem, implantiem, tetovējumiem ar dzelzi saturošām krāsām. Ir aizliegts veikt tomogrāfisko izmeklēšanu cilvēkiem, kuru ķermeņa masa pārsniedz 130 kg, kā arī pirmajos 3 grūtniecības mēnešos un ar dekompensētu sirds mazspēju..

Eeg šizofrēnijas gadījumā

Ir daudz zinātnisku publikāciju, kuru autori apšauba magnētiskās rezonanses attēlveidošanas efektivitāti šizofrēnijas gadījumā.

Tomēr Edinburgas universitātes pētnieku veiktie eksperimenti ir pārliecinoši pierādījuši, ka viņu kolēģi ātri izdarīja secinājumus..

Tikai speciālists ar speciālu apmācību var atšifrēt MRI rezultātus šizofrēnijas gadījumā.

Kā izrādījās, MRI diagnostika var atklāt smadzeņu apjoma samazināšanos, garozas slāņa pārkāpumu, asinsvadu anomālijas. Ar šāda veida pētījumu palīdzību šizofrēniju var atšķirt no citām slimībām ar līdzīgiem simptomiem, kas izpaužas ar šādām pazīmēm:

  • atrofija smadzeņu zonās, kas ir atbildīgas par cilvēka uzvedību;
  • smadzeņu lieluma un svara samazināšanās, kas nav saistīta ar medikamentiem.

MRI rezultāts nav galvenais šizofrēnijas diagnostikas faktors: joprojām ir nepieciešams nokārtot testus, izpētīt anamnēzi, iziet psiholoģiskās un medicīniskās pārbaudes.

Ko tomogrāfija parādīs šizofrēnijas gadījumā

Jūs varat atrast daudz zinātnisku rakstu par šizofrēnijas diagnosticēšanas efektivitāti, izmantojot tomogrāfiju. Daži uzskata, ka MRI ir praktiski bezjēdzīga. Tomēr tā nav.

Edinburgas universitātes zinātnieki veica pētījumu, kā rezultātā empīriski tika pierādīts, ka tomogrāfija ļauj ne tikai atšķirt šizofrēniju no patoloģijām, kas izraisa līdzīgus simptomus, bet arī noteikt precīzu diagnozi, identificēt patoloģiskas izmaiņas pirms slimības.

Smadzeņu MRI šizofrēnijas gadījumā parāda smadzeņu tilpuma samazināšanos, asinsvadu anomālijas un garozas slāņa traucējumus. Vissvarīgākais arguments precīzā diagnozes definīcijā ir būtiskas izmaiņas, audu atrofija. Šis simptoms uz tomogrāfa ir pamanāms pat tajā stadijā, kad slimība nesāka ietekmēt pacienta uzvedību..

Šizofrēnijas pazīmes magnētiskās rezonanses attēlveidošanā izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • Deģeneratīvas izmaiņas, audu atrofija smadzeņu apgabalos, kas atbild par uzvedību un lēmumu pieņemšanu.
  • Mīksto audu tilpuma un svara samazināšanās, kas nav saistīta ar zāļu lietošanu.

Smadzeņu attēlveidošana šizofrēnijas gadījumā nav izšķirošs tests. Drīzāk MRI ļauj noteikt izmaiņu klātbūtni un izslēgt saistītās slimības ar vispārēju klīnisko ainu..

Lai apstiprinātu diagnozi, jums būs nepieciešams: savākt anamnēzi, iziet psiholoģiskos testus, nokārtot laboratorijas testus.

Tikai kompetents speciālists, kurš pārzina jaunākos sasniegumus šajā jomā, varēs redzēt izmaiņas MR, kas notiek pirms šizofrēnijas. Tāpēc pārbaude jāveic tikai lielos specializētos centros..

Elektroencefalogrāfija

Smadzeņu bioelektriskā aktivitāte, kas reģistrēta, izmantojot elektroencefalogrammu (EEG), ir netiešs tās funkcionālās aktivitātes rādītājs. Jo īpaši elektriskie impulsi, kas atklāti EEG kartēšanas laikā, var daudz pateikt par informācijas apstrādes un uzglabāšanas būtību..

Mūsdienu kartēšanas metodes ļauj izdalīt atsevišķus ritmus, izpētīt to spēku, sinhronizācijas pazīmes un lokalizāciju dažādās smadzeņu zonās. Tajā pašā laikā sinhronizācija atspoguļo veidu, kā objekta īpašības ir saistītas ar apzināti uztvertu attēlu..

Tas raksturo arī funkcionālo integrāciju starp smadzeņu reģioniem..

Mūsdienu EEG pētījumi ļauj secināt, ka tā iezīmes galvenokārt ir saistītas ar smadzeņu garozas sinhronizētu, postsinaptisku aktivitāti un tādējādi atspoguļo kortikāli izdalīto neirotransmiteru postsinaptiskos efektus..

Parasti šizofrēnijas pacienta EEG atspoguļo palielinātu smadzeņu cilmes struktūru aktivitāti, izkliedētas izmaiņas neironu aktivitātē viņa garozā (Kamenskaya V.M., 1966).

Smadzeņu bioelektriskā aktivitāte šizofrēnijas gadījumā

  • Vāji specifiskais difūzais izmaiņu raksturs
  • Cilmes struktūru aktivitātes stiprināšana
  • Alfa indeksa samazināšanās
  • Palielināta delta un tetta aktivitātes sinhronizācija garozas frontālajā un temporālajā zonā, īpaši šanofrēnijas paranojas formā
  • Beta indeksa palielināšanās kreisajā temporoparietālajā reģionā ar izteiktiem pozitīviem simptomiem un beta indeksa samazināšanās labajā puslodē ar pastāvīgiem negatīviem simptomiem
  • Asimetrijas indeksa nobīde kreisajā puslodē ar depresijas-maldu sindromu un labajā puslodē ar mānijas-maldu sindromu un oneirisko katatoniju
  • Paradoksālas reakcijas parādīšanās - beta ritma palielināšanās, reaģējot uz funkcionālām slodzēm ar nepārtraukti plūstošu šizofrēniju

Bieži vien šizofrēnijas slimnieku EEG izmaiņas atgādina to cilvēku bioelektriskās aktivitātes izmaiņas, kuri ilgstoši lieto dažas narkotikas, piemēram, LSD.

Tikmēr par to nav jāzina. ”Šizofrēnijas diagnostikā svarīga loma ir neirofizioloģiskām metodēm

Šizofrēnijas pacientu miera stāvokļa smadzeņu bioelektriskās aktivitātes izpēte atklāj dažādas, bet vāji specifiskas novirzes no normas, kas, pirmkārt, norāda uz smadzeņu garozas aktivitātes sadalīšanos..

Smadzeņu bioelektriskās aktivitātes izmaiņas šizofrēnijas gadījumā ir: alfa aktivitātes indeksa samazināšanās, palielināta delta un tetta aktivitātes sinhronizācija, īpaši smadzeņu garozas frontālajā un laika reģionā, beta aktivitātes daudzuma palielināšanās kreisajā temporo-parietālajā reģionā.

Šie dati daļēji korelē ar reģionālās asinsrites samazināšanos smadzeņu frontālajos reģionos, kas liecina par frontālās garozas funkcionālās aktivitātes pavājināšanos šizofrēnijas gadījumā vai "hipofrontalitātes" fenomenu..

Tajā pašā laikā, ņemot vērā lielo artefaktu skaitu šizofrēnijas pacientu elektroencefalogrammā (acu kustība, muskuļu aktivitāte utt.), Ir rūpīgi jāinterpretē šajā pētījumā atklātās smadzeņu bioelektriskās aktivitātes izmaiņas..

Savulaik A.A. Višņevskaja un V.M. Kamenskaja (1972) atzīmēja elektroencefalogrammas īpašību atkarību no šizofrēnijas veida. Pusaudžiem ar lēnu, nepārtrauktu šizofrēnijas veidu tika reģistrēts alfa ritms, mainīta forma un ilgums..

Tika novēroti neregulāri lēni viļņi ar 3-5 Hz garumu un amplitūdu no 30 līdz 60 μV. Lēna aktivitāte tika novērota difūziski, bet tās vislielākā smaguma pakāpe tika reģistrēta parietālajos un frontālajos-parietālajos vados. Bioelektriskās aktivitātes izmaiņas pastāvīgā šizofrēnijas tipā bija noturīgas..

Akūtā slimības sākumā parasti nebija alfa ritma. Uz šī fona tika reģistrēti lēni zemas amplitūdas viļņi (20-30 μV). Dažiem pacientiem bija reti sastopami paroksizmālas aktivitātes lūzumi lēnu viļņu formā ar amplitūdu 50-100 μV.

Pēc aktīvās terapijas šīs izmaiņas smadzeņu darbībā ātri izzuda; funkcionālo testu laikā tika reģistrētas atšķirīgas paradoksāla tipa reakcijas.

Pēc N.V. Filippovs un V.B. Villanova (2006), EEG fona pieaugumu, salīdzinot ar "normālu", delta un teta diapazonu spektrālajā jaudā un alfa ritma samazināšanos, kas izteikta dažādās pakāpēs, var uzskatīt par izplatītu pacientiem ar paranojas šizofrēniju..

Šīs izmaiņas var atspoguļot smadzeņu garozas-subkortikālās sistēmas funkcionālās aktivitātes pārkāpumu, kas saistīts ar alfa ritma radīšanu.

Beta aktivitāte palielinās šizofrēnijas slimniekiem ar pozitīviem simptomiem (īpaši kreisajā puslodē) un samazinās, ja dominē negatīvie simptomi (īpaši labajā puslodē).

Asimetrijas indekss (AI) pacientiem ar depresijas-maldu simptomiem tiek novirzīts kreisās puslodes virzienā, kas ļauj runāt par tā hiperaktivitāti. Pacientiem ar paaugstinātu garastāvokļa fonu un pacientiem ar oneirisku katatoniju, gluži pretēji, IA pāriet uz labo pusi.

Terapijas gaitā IA vērtība tuvojas "normai". Ar nepārtraukti notiekošu šizofrēniju IA ievērojami atšķiras no normas, kas izpaužas kā bioelektriskās aktivitātes samazināšanās alfa diapazonā un paradoksālas reakcijas parādīšanās - beta ritma palielināšanās, reaģējot uz funkcionālajām slodzēm. Tajā pašā laikā šādas izmaiņas ir diezgan noturīgas..

Gamma ritms

Nesen elektrofiziologi uzskata, ka lielākā daļa garīgo procesu ir saistīti ar augstākās frekvences EEG ritmu - gamma ritmu (30-40 Hz un augstāku).

Tiek uzskatīts, ka augstas frekvences gamma ritms, ko nosaka neirofizioloģiski pētījumi un kas sinhroni rodas dažādās smadzeņu zonās noteiktā neirotransmiteru sistēmu darbības līmenī, ir kognitīvo procesu pamatā.

Gamma ritms ir savstarpēji saistītu neirālu ansambļu veidošanās un attīstības atspoguļojums, kuriem ir svarīga loma kognitīvajos procesos.

Šizofrēnijas gadījumā gamma aktivitātes maksimuma lokalizācija ievērojami atšķiras no normas. Jau pirmajās psihozes epizodēs, veicot kognitīvo testu, šizofrēnijas pacienti gamma ritma spektra jaudas pārsniegumu demonstrē tikai prefrontālajās zonās, kuras slimības tālākās stadijās aizstāj ar tās nepietiekamību, jaudas samazināšanos labajā puslodē..

Šizofrēnijas slimnieku funkcionālās starpsfēru attiecības ir vājinātas gan fona stāvoklī, gan kognitīvo testu veikšanas laikā.

Interesanti ir darbi, kas veltīti jebkuras smadzeņu puslodes darbības starpsfēru asimetrijai un dominēšanai..

Magnētiski encefalogrāfiski pētījumi, kuru mērķis bija analizēt smadzeņu kreisās un labās puslodes aktivitāti, izmantojot akustiski izsauktus neiromagnētiskos laukus, parādīja izmaiņas dipolos augšējā temporālā gyrus reģionā.

Izteiktākas novirzes nebija saistītas ar lokālām izmaiņām, bet gan ar dipolu orientāciju. Vīriešiem ar šizofrēniju izteiktas izmaiņas dipolu orientācijā tika novērotas kreisajā puslodē, sievietēm - labajā..

Šādu pētījumu rezultāti norāda uz dzimuma atšķirībām smadzeņu puslodes aktivitātē pacientiem ar šizofrēniju (Sauer H. et al., 1998).

Elektrofizioloģisko un neiropsiholoģisko pētījumu rezultāti norāda, ka šizofrēnijas gadījumā patoloģiskais process pārsvarā ietver smadzeņu prefrontālās un aizmugurējās pieres (premotorās) daļas un ar tām saistītās retikulofrontālā kompleksa dziļās struktūras..

Starpsfēru attiecības

Daudzi pētījumi ir parādījuši traucējumus corpus callosum struktūrā un funkcionālajā aktivitātē šizofrēnijas gadījumā. Starpsfēru mijiedarbību lielā mērā nosaka smadzeņu lateralizācija vai asimetrija. Tā ir evolucionāri jaunāka un ļoti organizēta smadzeņu funkcija, tajā pašā laikā neaizsargātāka pret patoloģiskiem procesiem..

Kā jūs zināt, starpsfēru mijiedarbība tiek veidota, pamatojoties uz smadzeņu lateralizāciju smadzeņu normālas attīstības laikā. Šeit svarīga loma ir uzturam, atbilstošai stimulācijai, hormonālajam līmenim un būtiska stresa neesamībai gan bērna attīstības peri-, gan pēcdzemdību periodā..

Turklāt smadzeņu lateralizācija nosaka corpus callosum struktūru un lielumu, un vēlāk - starpsfēru mijiedarbības raksturu.

Saskaņotības analīze gamma diapazonā parādīja, ka pilnīgu funkcionālu starpsfēru attiecību neesamību šizofrēnijas sākuma stadijās pēc tam aizstāj ar starpsfēru mijiedarbības sistēmas veidošanos smadzeņu aizmugurējās daļās. Tas var norādīt uz kompensācijas procesu attīstību smadzeņu neirālo ansambļu darbā..

Ir taisnīgi pieņemt, ka šizofrēnijas gadījumā starpsfēru starpsavienojumi (informācijas apmaiņa starp puslodēm) tiek veikti nevis caur corpus callosum, kā tas ir normāli, bet caur subkortikālajām struktūrām (Strelets V.B. et al., 2006).

MRI šizofrēnijai | otrais viedoklis

Šizofrēnija ir garīga slimība, kas saistīta ar emocionālo reakciju un domāšanas procesu sabrukumu. Šīs slimības simptomi ir delīrijs, halucinācijas, neorganizēta domāšana sociālās disfunkcijas rezultātā..

Vai šizofrēnija ir redzama uz MRI?

Saskaņā ar jaunākajiem datiem šīs patoloģijas attīstības cēloņi ir divi faktori, no kuriem viens ir nosliece:

  1. smadzeņu asinsvadu gultnes anomālijas: iekšējās miega artērijas priekšējā un aizmugurējā trifurkācija, smadzeņu saista artērijas anomālija
  2. smadzeņu pelēkās un baltās vielas anomālijas. Biežāk patoloģija sastāv no lokālas atrofijas (smadzeņu daļa).
  3. vēnu sinusu patoloģija.
  4. patoloģiska aktivitāte smadzeņu frontālajā un temporālajā daivā.

Otrais faktors noteikti ir svarīgs, tā sakot, šizofrēnijas attīstības ierosinošais faktors ir garīga trauma neatkarīgi no tā, kāds vecums tas notika pirmo reizi, bet bērnības vecums ir vairāk pakļauts garīgām traumām.

MRI kā metode, kas ir jutīga pret pirmās grupas šizofrēnijas attīstības faktoriem.

Smadzeņu asinsvadu gultnes anomālijas lieliski atklāj šāda MRI tehnika - angiogrāfija. Asinsvadu anomālija rodas trešdaļā pacientu ar šizofrēniju.

Šādas patoloģijas kā labās vai kreisās iekšējās miega artērijas trifurkācija (iekšējās miega artērijas trīskāršošana un parasti dubultošanās) rodas noteiktas smadzeņu daļas išēmija, kas ir spēcīgs predisponējošs faktors.

Tālāk ir sniegti šizofrēnijas pacientu neiro attēlveidošanas piemēri, izmantojot MRI tehnoloģijas.

Šizofrēnijas slimnieks. Veikta MRI - angiogrāfija pacientam atklāja smadzeņu trauku trifurkāciju Viena no visbiežāk sastopamajām smadzeņu patoloģijām, kuras komplikācija ir šizofrēnija.

Šis fMRI (funkcionālais MRI) attēls salīdzina smadzeņu darbību normālam cilvēkam un pacientam ar šizofrēniju, kuram ir arī artēriju trifurkācija..

Mri par šizofrēniju

Vēl 2001. gadā Kalifornijas universitātes pētnieku grupa, pamatojoties uz uz pierādījumiem balstītu medicīnu, izmantojot tikai klasiskās T1 un T2 sekvences, droši identificēja MRI pazīmes pacientiem ar šizofrēniju..

Šīs pazīmes ietver

  1. smadzeņu baltās vielas struktūras pārkāpumi. Patoloģija biežāk tika novērota temporālajās daivās pacientiem, kuriem pirmo reizi tika diagnosticēta šizofrēnija, un frontālās daivās tika atklāti arī patoloģiski perēkļi, taču šī lokalizācija ir raksturīgāka vecākiem pacientiem, kuriem veic atkārtotu MRI skenēšanu..
  2. Smadzeņu kambara tilpums pacientiem ar šizofrēniju ir lielāks.

Ja otrā šizofrēnijas pazīme ir tikai uzticama zīme, kas radiologam vienmēr jāpatur prātā, tad otrā pazīme mudināja zinātniekus izvirzīt hipotēzi par smadzeņu darbu šizofrēnijas gadījumā.

Pēc tādas metodes kā fMRI (funkcionālā MRI) parādīšanās šī hipotēze tika apstiprināta.

Patiešām, diagnostikas speciālisti, pārbaudot pacientu ar agrīnu šizofrēniju (attēls zemāk), atklāj signāla pieaugumu frontālajā daivā un ar vēlu signālu temporālajā daivā (attēls zemāk).

Pacientam ar novēlotu šizofrēniju ir viļņains kurss. Veica fMRI, saskaņā ar kuru palielinājās aktivitāte temporālajā daivā.

Pacients ar agrīnu šizofrēniju

MRI - palielināta pieres un pakauša daivu aktivitāte.

Smadzeņu MRI šizofrēnijas gadījumā

Šī klasiskā MRI skenēšana parāda šizofrēnijas slimnieku un normālu pacientu kreisajā pusē vienā galvas līmenī. Atšķirība ir acīmredzama: bultiņa norāda uz sānu kambara palielināšanos, tipisku MRI zīmi pacientiem ar šizofrēniju, par kuru mēs rakstījām iepriekš.

Daudzi psihiatri pilnībā neizprot MRI metodes principu, tās iespējas, jo īpaši fMRI, un tādu metodi kā DTI, tāpēc bieži to noliedz. Divas pēdējās MRI metodes ļauj noteikt izmaiņas, kas notiek smadzeņu šūnās šūnu līmenī..

Klasiski MRI protokoli ir labi, lai vizualizētu šādas patoloģiskas izmaiņas šizofrēnijā: kā izmaiņas smadzeņu vielā, kambara lieluma noteikšana, lai izslēgtu slimības, kas var simulēt šizofrēniju.

Piemēram, cilvēka apziņa un psihe dramatiski mainījās, psihiatri klīniski diagnosticē šizofrēniju, un pacientam izrādījās Alcheimera slimība, kuru nebija grūti identificēt ar MRI. Vēl viens gadījums, kas izslēdza diagnozi, bija tāds, ka personai bija dzirdes halucinācijas, par kurām bija aizdomas par šizofrēniju.

Pēc veiktās MRI tika atklāta skaņu vadošā nerva schwannoma, kas ir audzējs. Tāpēc no pierādījumiem balstītas medicīnas viedokļa papildu diagnostika ir nepieciešams pareizas diagnostikas aspekts..

Šajā fotogrāfijā redzams pacients ar Alcheimera slimību. Sākotnēji bija aizdomas par šizofrēniju. Uz MRI: smadzeņu apjoma samazināšanās, T2 secībā tiek vizualizēta hiperintensīva zona, kas mums norāda uz hroniskām išēmiskām izmaiņām smadzenēs.

Mri parāda šizofrēniju

Fakts, ka MRI ir efektīva šizofrēnijas diagnostikā, zinātnieki ir pierādījuši jau ilgu laiku. Pētnieki Frīdriha Aleksandra universitātē Erlangenā (Vācija) 2008. gadā pierādīja, ka MRI spēj diferencēt (atšķirt) slimības, kas simptomatoloģijā ir līdzīgas šizofrēnijai. Pamatojoties uz šo pētījumu, tiek aprakstītas arī uzticamas šizofrēnijas pazīmes uz MRI:

  1. Asinsvadu izmaiņas - iedzimta artēriju anomālija, vēnu deguna blakusdobumi, smadzeņu trauku anerisms. Sakarā ar asins plūsmas pārdali smadzenēs, citi ir labāk apgādāti ar asinīm, tāpēc šī zīme uz MRI ir arī viens no šizofrēnijas attīstības izraisītājiem.
  2. Hidrocefālijas pazīmes - sānu kambara paplašināšanās, trešā kambara lieluma palielināšanās, subarahnoidālās telpas paplašināšanās. Sānu kambaru ragu paplašināšanās
  3. Smadzeņu baltās vielas sakāve. Visbiežāk tā ir smadzeņu baltās vielas atrofija..
  4. Hroniska smadzeņu išēmija, kas bieži rodas asinsvadu izmaiņu rezultātā smadzenēs.
  5. Smadzeņu anomālija (attīstības anomālija). Anomālija ir lokalizēta smadzeņu stumbrā, smadzenītēs, hipofīzē, kas noved pie šo smadzeņu daļu funkcionāliem traucējumiem. Rathke kabatas cista, Verge cista.

Šī informācija palīdz radiologam viņa darbā, tāpēc jūs varat droši pateikt, ka viena no šīm pazīmēm radiologs pievērsīs uzmanību un izdarīs pareizus secinājumus par diagnozi.

Pacientam ar šizofrēniju bieži ir vienlaicīga slimība (blakusslimība) Rathke cista.

Vai MRI parāda šizofrēniju

Šizofrēnijas gadījumā notiek asins plūsmas pārdale smadzenēs, kas ne vienmēr ir pamanāma, skenējot klasiskās MRI secībās.

Ja izmantojat fMRI (funkcionālo MRI), patoloģisko perēkļu diagnostika smadzenēs kļūst vieglāka. Šizofrēnija ne vienmēr uzreiz uz MRI attēla parāda tādas pazīmes kā atrofija, asinsvadu patoloģijas utt..

fMRI ļauj aizdomāties par šizofrēniju normālam cilvēkam bez patoloģiskiem simptomiem halucināciju un apziņas traucējumu formā. Šizofrēnijas gadījumā noteiktas smadzeņu zonas ir jutīgākas pret uzbudinājumu..

To pierāda veids, kā patoloģiski smadzeņu reģioni izdala vairāk dopamīna. Daži zinātnieki pieņem, ka tā ir iedzimta patoloģija, kas galu galā liek sevi manīt pēc garīgās traumas..

Šim joprojām klīniski veselīgajam jaunietim tika veikta MRI izmeklēšana

Uzrunāja ar galvassāpēm. Daudzi atzīmēja, ka viņam ir garša, taču viņi neko sliktu par viņu nevarēja pateikt. Šim pacientam klasiskā MRI neatklāja būtiskas izmaiņas smadzenēs. FMRI pētījumā patoloģiskā aktivitāte frontālajā daivā liecina par agrīnu šizofrēniju.

Jaunietis neticēja šai diagnozei pēc 8 gadiem, viņš atkal pagriezās, bet ar smagākiem simptomiem. Uz MRI klasiskajos protokolos jau bija izmaiņas smadzeņu baltās vielas atrofijas formā. Šis pacients var būt slikts piemērs pacientiem, taču savlaicīga šī pacienta ārstēšana varētu uzlabot viņa dzīves kvalitāti.

Šizofrēnija smadzeņu MRI

MRI jāveic ne tikai pacientiem, kuriem ir aizdomas par šizofrēniju, lai savlaicīgi diagnosticētu izmaiņas, bet arī pacientiem ar ilgu šīs slimības vēsturi iespējamai ārstēšanas korekcijai. Pacientiem izplatīta MRI pazīme ir smadzeņu matērijas atrofija..

Daži pētnieki uzskata, ka šis process ir saistīts ne tikai ar patoloģijas izplatīšanos, bet arī ar zāļu lietošanu, tāpēc par to jāinteresējas arī ārstējošajam psihiatram..

Smadzeņu atrofija ir viegli vizualizējama, tāpat kā sirds kambaru paplašināšanās, tāpēc tai nav nepieciešami sarežģīti MRI protokoli, kas var novērtēt nervu šūnu mijiedarbību (fMRI vai MRI DTI)..

Smadzeņu progresējoša atrofija ievērojami pasliktina pacienta dzīves kvalitāti, tāpēc MRI kontrole ir vēlama ik pēc 6 mēnešiem.

Tiek parādīti absolūti (monozigoti) dvīņi. Labajā pusē ir šizofrēnijas slimnieks, un pa kreisi - norma. MRI tika veikta tajā pašā smadzeņu līmenī. Pacientam ir izteikts palielināts signāls no medulla, kambaru paplašināšanās, medulla atrofija.

Pacientam ir psihoze - šizofrēnija, mānijas gaita. Smadzeņu MRI. Atklāja smadzeņu arahnoīdās cistas.

Elektroencefalogrāfijas nozīme šizofrēnijas diagnostikā

Ļoti ilgu laiku pastāvēja postulāts, ka šizofrēnija ir funkcionāla psihoze, kurā nav vai ir grūti atrast organiskus, strukturālus un anatomiskus smadzeņu bojājumus..

Šajā laika posmā šī teorija ir kļūdaina, jo neiro attēlveidošanas metodes parāda pretējo. Bet daudziem praktizējošiem psihiatriem joprojām ir negrozāma patiesība, ka šizofrēnija ir funkcionāla slimība. Pat elektroencefalogrammas izmaiņas daudzi uzskata par nespecifiskām un aizstāv šizofrēnijas funkcionālo modeli..

Medicīnas zinātņu doktora V.L. Tiek veikti pētījumi par smadzeņu bioelektrisko aktivitāti dažādu garīgo slimību gadījumā. Tāpēc pašam klīnikas vadītājam bija savs viedoklis par šo jautājumu..

EEG (elektroencefalogrāfija) ir specifiska šizofrēnijai un palīdz gan diagnosticēt, gan izvēlēties narkotiku. Un arī paredzēt slimības gaitu.

Dzirdes halucinācijās tiek novērota mediobazālo struktūru divpusēja sinhrona aktivitāte, delīriju papildina smadzeņu garozas frontālo daivu priekšējo sekciju vispārēja diritmija.

Ar katatoniju epileptiformā aktivitāte tiek novērota temporālajā daivā. Ar bipolāriem efektīviem traucējumiem tiek novērota epileptiforma, paroksizmāla aktivitāte pakauša-parietālā rajonā..

Alfa aktivitāte ir raksturīga bipolāriem traucējumiem un tiek novērota smadzeņu labās puslodes priekšējos reģionos..

Šizofrēnijas gadījumā tiek reģistrēti asimetriski lēnu teta viļņu, asu viļņu, īsu pīķu kreisajā puslodē pārrāvumi..

Domāšanas traucējumi, negatīvi simptomi ir saistīti ar traucējumiem smadzeņu frontotemporālajā reģionā. Arī šizofrēniju raksturo izmaiņas smadzeņu limbiskajā sistēmā. Elektroencefalogrammas spektrālā analīze parāda beta, teta, delta aktivitāti, nevis alfa aktivitāti. Šīs izmaiņas novēro arī bērniem, kuriem ir tendence attīstīties šizofrēnijai..

Pretrunīgi pierādījumi un jaukti atklājumi ar šizofrēnijas antipsihotiskiem līdzekļiem.
EEG var izmantot, lai noteiktu, kad pacientam ar šizoafektīviem traucējumiem antipsihotiskajam medikamentam jāpievieno normotimika. Akūtā psihozes izpausmē EEG anomālijas izpaužas laika reģionā.

Hroniskā slimības gaitā teta aktivitāte dominē fronton-parietālajā zonā.

Neirotesta un EEG kombinācija atklāja smadzeņu bioelektriskās aktivitātes atkarību ar izmaiņām mediatoru - glutamāta un GABA - koncentrācijā. Šizofrēnijas gadījumā smadzenēs ir zema gamgerģisko struktūru aktivitāte.

Medicīnas zinātņu doktora V.L. klīnikas dati Pilnīgi apstiprinājuši ārzemju autori, kuri pamanīja redzes tuberkulozes aktivitātes izmaiņas un to ietekmi uz gamgerģisko sistēmu.

Smadzeņu MRI vai EEG: kas ir labāks

Sākums »Metodes» Smadzeņu MR vai EEG - kas ir labāks un kā izdarīt izvēli?

Smadzeņu slimību diagnosticēšanai visbiežāk izmanto elektroencefalogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Šīm metodēm ir dažādas norādes un tās nav savstarpēji aizstājamas. Kas ir labāk izvēlēties - smadzeņu MRI vai EEG - ir atkarīgs no pacienta mērķiem un stāvokļa. Lēmumu vienmēr izlemj ārsts, bet pacientiem vajadzētu zināt, kādas ir šo paņēmienu iezīmes.

Metodes atšķirības

EEG (elektroencefalogramma) pamatā ir no galvas noņemto neironu bioelektrisko potenciālu reģistrācija. Pētījumam tiek izmantots elektroencefalogrāfs.

Ar mainīgu ierosmes un inhibīcijas impulsu piegādi garozas slānī veidojas viļņi. Tie tiek ierakstīti, izmantojot elektrodus, kas piestiprināti uz pacienta galvas, un ierakstīti uz papīra.

Tie izskatās kā dažādas amplitūdas viļņi..

Runājot par EEG, ir vērts atzīmēt, ka šī ir šāda pārbaude, kurai svarīgs ir pacienta mierīgs stāvoklis. Pirms diagnozes noteikšanas ir svarīgi pietiekami gulēt un atpūsties. Pretējā gadījumā speciālists var nepareizi interpretēt datus..

MRI no EEG atšķiras no pētījuma principa. Pacients tiek ievietots tomogrāfijas kamerā, izmantojot mašīnas elektromagnētisko lauku, kas ūdeņraža atomiem liek kustēties ķermenī. Starp to daudzumiem audos ir atšķirība, ko aparāts reģistrē ar sensoru palīdzību. 90% smadzeņu sastāv no ūdens un attiecīgi ūdeņraža, tāpēc to izpēte ar MRI skeneri ir ļoti efektīva.

MRI rezultāti nav atkarīgi no personas emocionālā stāvokļa, cik ilgi viņš gulēja. Galvenais ir tas, ka pacientam pusstundu jāguļ nekustīgi..

Ko nosaka pētījumi?

Kāda ir atšķirība starp smadzeņu EEG un MRI, jūs varat saprast, analizējot to iespējas diagnozes jomā.
MRI tiek izmantots aizdomām par multiplo sklerozi, asinsvadu patoloģiju, audzējiem, smadzeņu iekaisumu, iedzimtām patoloģijām. Tiek atklāts:

  • iekaisums membrānās un audos;
  • multiplās sklerozes mikroskopiskie perēkļi;
  • noskaidrotas audzēju, hematomu, cistu un citu tilpuma procesu robežas un atrašanās vieta;
  • skartās medullas zonas, asinsvadu malformācijas;
  • smadzeņu darbības ritmu spektrālais spēks;
  • asinsrites, stenozes, asins recekļu pazīmes, apgabali ar aterosklerozi, aneirismas;
  • epileptogēns fokuss;
  • apgabali ar akūtu asins piegādes traucējumu;
  • baltās vielas ceļu stāvoklis.

Ar encefalogrammas palīdzību tiek diagnosticēti psihiski traucējumi, epilepsija, smadzeņu audzēji un centrālās nervu sistēmas traucējumi. Izmantojot šo metodi, varat iestatīt:

  • neeliptisks vai epilepsijas lēkme, norādot tā veidu;
  • narkotiku darbības dinamika;
  • epileptogēns fokuss;
  • viļņu izmaiņas, kad audzējs atrodas uz virsmas;
  • smadzeņu funkcionalitāte, disfunkcijas stadija (ar Alcheimera slimību, šizofrēniju, demenci);
  • išēmiska insulta attīstība;
  • smadzeņu dziļo struktūru bojājumi.

MRI nevar noteikt garīgos un smadzeņu traucējumus. EEG konstatē organisko bojājumu klātbūtni, ieskaitot audzējus ar to lokalizāciju, bet neļauj novērtēt to raksturu un skaidrus izmērus.

Vēl viena diagnostikas metode ir ECHO EG, ehoencefalogrāfija. Šis ir ultraskaņas izmeklējums, lai identificētu centrālās nervu sistēmas un asinsvadu patoloģijas, kurās ultraskaņas vilnis tiek atspoguļots no galvaskausa kaula, smadzenēm un membrānām. Galvenā norāde ir aizdomas par intrakraniālo struktūru pārvietošanu, atklājas:

  • hematomas galvaskausa iekšpusē;
  • abscesi;
  • jaunveidojumi;
  • insultu.

ECHO EG neļauj precīzi noteikt patoloģiju, tikai netieši to norāda. Paralēli jums jāveic EEG vai MRI.

Plusi un mīnusi

MRI un EEG ir neinvazīvas un drošas metodes, nav vecuma ierobežojumu. Tomēr katram ir plusi un mīnusi.

Metode ir pieejama, un aprīkojums ir pārnēsājams, tāpēc diagnostika tiek veikta pat pie pacienta gultas. Parāda neironu darbību. Pateicoties augstajai laika izšķirtspējai, var izsekot vismazākajām funkcionālā stāvokļa izmaiņām.

Mīnusi - zema telpiskā izšķirtspēja, un to arī nevar noteikt:

  • precīza iekaisuma, hemorāģiskā vai cita procesa fokusa struktūra;
  • mazie bojājumu laukumi - metastāzes, malformācijas (asinsvadu anomālijas), demielinizācijas perēkļi (neironu membrānas iznīcināšana) multiplās sklerozes gadījumā;
  • asinsvadu funkcionalitāte.

Bieži vien, izmantojot encefalogrammu, nav iespējams precīzi noteikt slimību. Līdzīgi EEG rezultāti dažreiz notiek ar līdzīgām patoloģijām.

Šīs metodes priekšrocība ir tās augstā telpiskā izšķirtspēja, kas ļauj redzēt skartās teritorijas struktūru ar robežām, asins piegādi un saistību ar blakus esošajiem audiem. Skenēšana tiek veikta visās plaknēs, uzbūvējot 3D rekonstrukciju.

MRI ir dārgāka nekā EEG. Citi trūkumi:

  • zemāka pagaidu izšķirtspēja;
  • netieša nervu aktivitātes mērīšana;
  • pētījumu nav iespējams veikt, ja ķermenī ir uzstādīti stiprinājumi, elektrokardiostimulators un citi metāla priekšmeti.

EEG un MRI ir nepieciešami, lai iegūtu atšķirīgus secinājumus. Papildu pētījumi ļauj precizēt diagnozi.

Bieži vien ir nepieciešama vienlaicīga MRI un EEG.

Piemēram, epilepsijas gadījumā ar encefalogrammu tiek izveidota teritorija ar patoloģisku uztraukumu, un ar MRI palīdzību tā tiek detalizēti skenēta, identificējot organisko substrātu, tas ir svarīgi operācijai.

Bez EEG patoloģiju nevar redzēt, jo epilepsijas gadījumā organiskie bojājumi ir mikroskopiski. Bez MRI skartā zona netiek noteikta, un ķirurgam nav pietiekami daudz informācijas.

Kas ir drošāk grūtniecēm?

Grūtniecība nav kontrindikācija MRI un EEG. Viņi ir nekaitīgi sievietēm un viņu nākamajiem bērniem. Vienīgais brīdinājums ir tāds, ka MRI nav ieteicams lietot pirmajā trimestrī, ja vien nav reālu draudu dzīvībai. Tas ir saistīts ar faktu, ka šajā laikā tiek veidoti augļa orgāni, tāpēc pastāv risks, ka pārbaude nelabvēlīgi ietekmēs šo procesu..

Grūtniecības sākumā potenciāli bīstami ir tas, ka amnija šķidrums tiek uzkarsēts impulsu izplatīšanas laikā. Tāpēc vēlama ir elektroencefalogrāfija.

MRI un EEG ir efektīvi izmeklējumi smadzeņu slimību diagnosticēšanai. Tie ir papildinoši, tāpēc ļauj sagatavot visaptverošu klīnisko ainu, izpētīt centrālās nervu sistēmas anatomiju un cilvēka garīgo stāvokli.

Smadzeņu MRI šizofrēnijas gadījumā

MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) ir pētījums, kas tiek veikts, izmantojot īpašu aparātu - tomogrāfu. Tās darbība balstās uz rezonanses parādību.

Izmantojot šo metodi, cilvēka smadzeņu audi pārraida dažādus signālus, kas tiek ierakstīti tomogrammā. Pateicoties tam, ir iespējams iegūt visprecīzāko smadzeņu attēlu no dažādiem leņķiem, kas ļauj precīzāk diagnosticēt.

Lai pareizi atšifrētu tomogrammas datus, ārstam jābūt augsti kvalificētam..

Smadzeņu MRI ir indicēts aizdomām par garīgām slimībām. Tas ir nepieciešams, lai, veicot diagnozi, tiktu izslēgti šādu noviržu organiskie cēloņi. Pēc MRI skenēšanas pacientam var piešķirt papildu pārbaudes un testus. Kopā tas ļauj precīzi diagnosticēt šizofrēniju vai citas slimības..

Šizofrēnijas pazīmes

Šizofrēnija ir garīgi traucējumi, ko papildina emocionālo reakciju un cilvēka domāšanas procesu sadalījums. Pacientam rodas obsesīvas idejas, viņa attieksme pret dzīvi un citiem krasi mainās.

Savārgums var vai nu progresēt ar katru jaunu uzbrukumu, vai arī nepārtraukti skriet.

Šī slimība praktiski var neparādīties..

Sākotnēji šizofrēnijas iespējamo attīstību var noteikt ar šādiem simptomiem:

  • Mānija (cilvēks domā, ka viņu noklausās, uz viņu vēro utt.)
  • Halucinācijas (skaņa - "balsis galvā", taustes un citas)
  • Strauja interese par iecienītu biznesu, hobiju
  • Pēkšņa attieksmes maiņa pret citiem cilvēkiem vai parādībām
  • Rodas vienaldzība pret dzīvi, tuviniekiem
  • Pieaugoša izolācija, neuzticēšanās un apātija

Kad parādās šādas pazīmes (īpaši kopumā), ir vērts sazināties ar kvalificētu psihiatru.

Vai tomogramā ir iespējams atšķirt slimību

Smadzeņu MRI garīgām slimībām ir viena no precīzākajām metodēm. Tas ļauj ārstam atklāt un redzēt izmaiņas, kas var izraisīt traucējumus, ieskaitot šizofrēniju. Papildus tam skaidrībai tiek izmantotas citas metodes un analīzes, tostarp dažādas pārbaudes.

Šizofrēnijas cēloņi

Vairākas pacienta galvas novirzes var norādīt uz šīs slimības klātbūtni. Tomogrāfa pārbaude ļauj noteikt tā parādīšanās iemeslus, piemēram:

  • Izmaiņas smadzeņu matērijā (pelēks un balts)
  • Samazinot tā apjomu
  • Laika un / vai pieres daivu bojājums
  • Asinsvadu patoloģija
  • Venozo sinusu anomālijas
  • Išēmija
  • Iedzimtība (pēdējā gadījumā ir īpaši grūti noteikt slimības cēloni)

Ārsts visas šīs izmaiņas pacienta smadzenēs redz tomogrammā, jo šizofrēnijas smadzeņu MRI rezultāts atšķiras no veselīgas personas analīzes rezultātiem.

Analīze ļauj ne tikai noteikt slimības klātbūtni, bet arī palīdz pielāgot ārstēšanas kursu pacientiem, kuriem šāda diagnoze jau ir noteikta.

Mri par šizofrēniju: plusi un mīnusi

Līdz 2008. gadam ārsti uzskatīja, ka tomogramma nevar palīdzēt noteikt šizofrēnijas diagnozi. Tajā gadā Vācijas Frīdriha Aleksandra Erlangenas universitātes speciālisti pierādīja, ka šāda analīze palīdz apstiprināt vai noliegt šo diagnozi, arī agrīnā stadijā..

MRI priekšrocības šizofrēnijas diagnostikā:

  • Tomogramma parāda slimību agrīnā stadijā, kad pacienta uzvedībā joprojām nav izmaiņu. Tas ļauj sākt ārstēšanu agrāk. Šajā gadījumā slimība neietekmēs pacienta dzīvi..
  • MRI var palīdzēt atšķirt šizofrēniju no citiem psihiskiem traucējumiem ar līdzīgiem simptomiem. Tādēļ ārstēšana būs pareiza un efektīva..
  • Šī ir viena no precīzākajām metodēm šizofrēnijas noteikšanai..
  • Ar šo pētījumu vien nepietiek, lai diagnosticētu šo slimību, jo ar šo analīzi reģistrētās izmaiņas smadzenēs ir piemērotas arī virknei citu problēmu (Alcheimera slimība, audzējs). Tāpēc ir nepieciešams veikt citus pētījumus un testus..
  • Veicot šādu analīzi, pacientam jāatrodas nekustīgi, kas ne vienmēr ir iespējams pacientam ar garīgiem traucējumiem vai personai, kurai ir stipras sāpes. Šī problēma tiek atrisināta, ieviešot anestēziju..
  • Dažām pacientu kategorijām šo pētījumu nevar veikt..

Kurš ir kontrindicēts smadzeņu MR??

Analīzi nevajadzētu veikt, ja pacientam ir:

  • Metāla protēzes
  • Defibrilators
  • Elektrokardiostimulators
  • Klipi aortas aneirismai

Pacientam jābrīdina ārsts par visiem pieejamajiem implantiem.

Nav stingras kontrindikācijas

  • Zobu protēzes, bikšturi un piespraudes
  • Nemetāliski implanti
  • Mākslīgais sirds vārsts
  • Stimulatori nervu sistēmai

Citas MRI pazīmes

Šajā analīzē pacientam ar aizdomām par šizofrēniju vai citiem garīgiem traucējumiem var būt nepieciešama anestēzija, jo šādi pacienti bieži ir nemierīgi.

  • Lai iegūtu precīzāku diagnozi, tiek izmantots kontrastviela. Šajā gadījumā pacientam papildus pārbauda alerģiskas reakcijas.
  • Grūtniecības laikā MRI lieto piesardzīgi. Ja pacients ir stāvoklī, viņai par to jāinformē ārsts

Pacienti, kuriem MEDSI tiks veikta smadzeņu MRI izmeklēšana šizofrēnijas gadījumā, saņem:

  • Ātra iecelšana uz konsultāciju pa tālruni 8 (495) 152-55-46
  • Pirmās un augstākās kvalifikācijas kategorijas psihiatri, medicīnas zinātņu kandidāti
  • Kvalificēti bērnu psihiatri
  • Klaustrofobiem pacientiem piemēroti tomogrāfi - atvērti un slēgti no uzticamiem ražotājiem (Siemens)
  • Cieņpilna attieksme
  • Steidzama pārbaude

✚ Elektroencefalogrāfijas vērtība šizofrēnijas diagnostikā. Dr Minutko privātā neiropsihiatriskā klīnika - Dr Minutko emuārs

Kā jūs zināt, pagājušajā gadsimtā ilgu laiku šizofrēnija tika uzskatīta par "funkcionālu psihozi", kurā nav tik viegli atrast strukturālus un anatomiskus smadzeņu bojājumus..

Šodien mēs zinām, ka šī nostāja ir nepareiza, un daudzas mūsdienu neiroizveidošanas metodes pastāvīgi apstiprina šo faktu. Tomēr "funkcionālā" prioritāte pār "organisko" attiecībā uz šizofrēniju psihiatru domās joprojām ir nemainīga patiesība.

Šķiet, ka šādiem ārstiem smadzeņu bioelektriskās aktivitātes izpēte vai elektroencefalogrāfijas reģistrēšana, īpaši salīdzinājumā ar datiem, izmantojot neiroizveidošanas metodi, būtu labs palīgs "funkcionālās koncepcijas šizofrēnijā" aizstāvēšanai, tomēr pat šeit dominē medicīniskā analfabētisms un daudzi psihiatri, tāpēc sauktās "prakses" atkal apgalvos, ka izmaiņas elektroencefalogrammā nav specifiskas šizofrēnijai.

Tā kā daudzus gadus esmu nodarbojusies ar smadzeņu bioelektriskās aktivitātes izpēti dažādu garīgo traucējumu gadījumā, kā arī ar šizofrēnijas diagnostiku un ārstēšanu, man ir savs viedoklis šajā jautājumā..

Elektroencefalogrāfija man neapšaubāmi palīdz ne tikai diagnosticēt šizofrēniju, paredzēt tās gaitu, bet arī izvēlēties piemērotas psihotropās zāles šo garīgo traucējumu terapijai..

Dzirdes halucinācijās es bieži sastopos ar mediobazālo struktūru divpusēji sinhronu aktivitāti, delīrijā, ar vispārēju disritmiju, "notverot" frontālās daivas priekšējās daļas. Epileptiformu aktivitāti var noteikt ar katatonijas simptomiem.

Īpaši bieži tiek konstatētas smadzeņu bioelektriskās aktivitātes izmaiņas temporālajā daivā, atšķirībā no tā, bipolāriem afektīviem traucējumiem pakauša-parietālajās zonās paroksizmāla un pat epileptiforma aktivitāte tiek reģistrēta lielākā mērā..

Parasti hipersinhronā alfa aktivitāte ir diezgan tipiska bipolāriem traucējumiem, tāpat kā tās klātbūtne smadzeņu priekšējos reģionos, īpaši labajā puslodē..

Šizofrēnijas gadījumā kreisajā puslodē biežāk tiek reģistrēti asimetriski zibspuldzes ar relatīvi zemu lēnu teta viļņu amplitūdu, īsām virsotnēm un pat asiem viļņiem..

Domāšanas traucējumu smagums, negatīvi simptomi šizofrēnijā, manuprāt, jau tās kursa pirmajos posmos korelē ar frontotemporālo savienojumu izmaiņām un smadzeņu bioelektriskās aktivitātes traucējumu smagumu šajos apgabalos..

Jāatzīmē, ka smadzeņu limbisko struktūru izmaiņas ir diezgan raksturīgas arī šizofrēnijai..

EEG spektrālā analīze parāda, ka šizofrēnijas gadījumā beta, teta un pat delta aktivitāte ir vairāk pārstāvēta nekā alfa viļņu spektrs; šīs izmaiņas ir konstatētas jau bērniem, kuriem ir tendence uz šizofrēnijas attīstību. Interesanti atzīmēt, ka saskaņā ar literatūru (Itil, 1975), kad antipsihotiskos līdzekļus izraksta personām, kurām ir nosliece uz šo slimību, šīs izmaiņas sāk izlīdzināties..

Situācija ar psihotropo zāļu ietekmi uz smadzeņu bioelektrisko aktivitāti šizofrēnijas gadījumā ir daudz sarežģītāka. Šeit ir daudz vairāk pretrunīgu un neskaidru atradumu. Tajā pašā laikā saskaņā ar elektroencefalogrammu es nosaku, kurā brīdī pacientam ar šizoafektīviem traucējumiem jāpievieno antipsihotisks līdzeklis ar noteiktu normotimiku..

Jo izteiktāki psihozes simptomi, jo visticamāk parādās novirzes smadzeņu bioelektriskajā aktivitātē temporālajā reģionā..

Hronisku, gausu un daļēji "sliktu" produktīvu simptomu gadījumā psihozes gaitā smadzeņu bioelektriskās aktivitātes reģistrēšanā dominē zemas amplitūdas difūzā teta aktivitāte, un tās klātbūtne front-parietālajā reģionā ir izteiktāka.

Saskaņā ar mūsu klīnikas datiem, it īpaši, salīdzinot nervu testa rezultātus ar elektroencefalogrammas datiem, smadzeņu bioelektriskās aktivitātes sinhronizācija, iespējams, atspoguļojot attiecības starp dažādiem neironu tīkliem, parāda tiešu korelāciju ar izmaiņu smagumu tādās mediatoru sistēmās kā glutamaterģiskās un gamergiskās struktūras. Kopumā jāatzīmē, ka šizofrēnijas gadījumā pavājinās gamkergisko garozas neironu aktivitāte. Šis fakts ir īpaši pamanāms pacientiem ar "dubultdiagnozi": šizofrēnijas klātbūtni un atkarību no psihoaktīvām zālēm, šādiem pacientiem mēs vienmēr reģistrējam izmaiņas smadzeņu gammerģiskajās struktūrās uz nervu testu.

Ir zināmi ārzemju darbi, kuros šizofrēnijas gadījumā tika novērotas neironu tīklu bioelektriskās aktivitātes izmaiņas, kas atspoguļo redzes kalna aferentās aktivitātes aktivitāti un šīs aktivitātes saistību ar gamergisko sistēmu..

Kāda ir atšķirība starp elektroencefalogrāfiju un smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošanu

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana un elektroencefalogrāfija ir divas izplatītas smadzeņu pārbaudes metodes. Šīs ir divas dažādas diagnostikas procedūras. Tās atšķiras ne tikai pēc darba principa, bet arī ar to, kādas patoloģijas var atklāt to ieviešanas rezultātā. Noskaidrosim, kas ir labāks: smadzeņu EEG vai MRI.

Darbības principu salīdzinājums

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana balstās uz ūdeņraža atomu aktīvo reakciju uz radiofrekvenču starojumu lielā vai īpaši augstā magnētiskajā laukā. Cilvēka ķermenis lielākoties sastāv no ūdens, kura katra molekula satur divas ūdeņraža molekulas. Tāpēc tomogrāfs to labi "redz".

Reģistrējot atbildes no dažādām jomām, dators tās pārvērš informācijas grafiskā attēlojumā un savāc no tām vienu attēlu. Uz tā ir skaidri redzamas visas smadzeņu un to asinsvadu struktūras. Cietie audi ir redzami sliktāk - galvaskauss. Tas ir saistīts ar faktu, ka kaulos ir mazāk ūdeņraža atomu nekā mīkstajos.

Kad patoloģiju diagnostikai nepieciešams īpaši precīzs attēls, ārsts - MRI speciālists - injicē pacientam kontrastvielu. Tās pamatā ir gadolīnijs, kas aktīvi reaģē uz magnētiskā lauka iedarbību..

Smadzeņu MRI gadījumā pacients tiek novietots uz aparāta galda un stumts tunelī. Ja nepieciešams, viņa galva tiek iepriekš fiksēta un injicēts nomierinošs līdzeklis: nekustīgi gulējiet tomogrāfa iekšpusē.

Skenēšanas laiks ir apmēram 30 minūtes, ja kontrasts - apmēram stundu.

Procedūra ir nesāpīga, bet psiholoģiski ne pārāk patīkama, jo pacientam ilgstoši jāuzturas mazā un ierobežotā telpā.

Elektroencefalogrāfijas darbības princips ir balstīts uz elektrisko impulsu uztveršanu smadzenēs ar īpašu aparātu. Galu galā tieši ar viņu palīdzību nervu sistēma pārraida signālus gar nerviem..

Lai veiktu EEG, pacients tiek uzvilkts ķivere ar piesūcekņiem, kas ir jutīgi pret elektriskiem impulsiem. Pētījuma laiks ir tikai dažas minūtes. Diagnostika tiek veikta atklātā telpā, pilnīga nekustīgums nav nepieciešams.

Bet ir svarīgs nosacījums - pacienta emocionālais mierīgums. Pretējā gadījumā ierīce sniegs nepareizu priekšstatu par smadzeņu funkcionalitāti..

Metode informācijas iegūšanai par smadzeņu stāvokli EEG un MRI ir atšķirīga, un tāpēc šie pētījumi parāda atšķirīgus rezultātus viens no otra..

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj vizualizēt orgāna struktūru, atklājot patoloģiskās zonas. Eksperti izdara secinājumu, pamatojoties uz attēlu izpēti no dažādiem punktiem un dažādās plaknēs. MRI palīdz veidot trīsdimensiju attēlu un parādīt šķēles detalizētai galvas interesējošās zonas izpētei.

Elektroencefalogrāfijas rezultāts ir grafiks - elektrisko svārstību elektroencefalogramma, kas parāda smadzeņu neironu darbību. Tas ir uzrakstīts uz papīra, kuru ārsts pēc tam pārbauda. Tas nozīmē, ka EEG atšķiras no MRI ar to, ka ļauj identificēt nevis strukturālus, bet funkcionālus smadzeņu traucējumus.

Diagnostiskās vērtības analīze

MRI un EEG atklāj atšķirīgu, papildinošu informāciju. Tāpēc viņu norādes ir atšķirīgas. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek noteikta šādos gadījumos:

  • Traumatiska smadzeņu trauma;
  • Atlikts insults vai sirdslēkme;
  • Aizdomas par smadzeņu audzēju un metastāzēm;
  • Smadzeņu audu demielinācijas un deģenerācijas simptomi;
  • Multiplās sklerozes diagnostika;
  • Asinsvadu pārbaude (MR-angiogrāfija);
  • Pēcoperācijas kontrole.

MRI var atklāt šādas smadzeņu patoloģijas:

Encefalogramma tiek veikta, kad nepieciešams identificēt smadzeņu funkcionālo stāvokli. EEG indikācijas ietver neiroloģiskus traucējumus:

  • Bezmiegs un bieža pamošanās miega laikā;
  • Galvassāpes, reibonis;
  • Panikas stāvokļi un nervu sistēmas traucējumi;
  • Endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • Stostīšanās;
  • Autisms;
  • Atveseļošanās periods pēc insulta.

Smadzeņu encefalogramma palīdz identificēt:

  • Epilepsijas lēkmju izcelsme;
  • Hipertensijas un hipotensijas cēlonis;
  • Traucēta miega cēloņi;
  • Psihiski traucējumi;
  • Psihopatiskā reakcija.

EEG ļauj noteikt smadzeņu zonas, kurās ir acīmredzami pārkāpumi. Ja pārbaude nepalīdzēja noteikt diagnozi, tas var būt pamats MRI, CT vai MSCT iecelšanai.

Bet atšķirībā no MRI, elektroencefalogramma parāda, vai pacients simulē savu stāvokli, vai viņš patiešām ir slims.

MRI procesā to nevar noteikt, neskatoties uz to, ka abas pētījumu metodes ir precīzas.

Pārskats par kontrindikācijām

Katrai pētījumu metodei ir kontrindikācijas. Attiecībā uz EEG tie ir:

  • Galvas ādas bojājumi (absolūta kontrindikācija);
  • Nikni pacienti. Šī ir relatīva kontrindikācija: EEG var veikt, ja nomierina.
  • Pirmā trimestra grūtniecība
  • Pacienta ķermeņa masa pārsniedz 130 kg;
  • Metāla konstrukcijas izpētes zonā. Mēs runājam tikai par tēraudu, titānu un citiem metāliem, kas nepieder pie feromagnētiem, nav kontrindikācijas;
  • Gadolīnija nepanesība (ar MRI ar kontrastu);
  • Klaustrofobija un citi psihiski traucējumi, kuros subjekts nevar gulēt, nepārvietojoties (šajā gadījumā pacientu var nomierināt);
  • Elektrokardiostimulatora vai ierīces klātbūtne vidusausī (vienīgā absolūtā kontrindikācija visiem).

Var redzēt, ka traumatisku smadzeņu traumu gadījumā izmeklēšanu iespējams veikt tikai ar tomogrāfu, savukārt elektrokardiostimulatora klātbūtnē var veikt tikai EEG. Elektroencefalogrāfija arī neizraisa klaustrofobiskus uzbrukumus. Vēl viena metodes priekšrocība ir svara ierobežojumu neesamība, jo pacients atradīsies nevis uz galda, bet gan uz parasta krēsla vai dīvāna..

Abām metodēm nav nepieciešama sagatavošanās pētījumam, bet ar nosacījumu, ka EEG pacientam vajadzētu būt labā garastāvoklī un labi gulēt. Pretējā gadījumā diagnostika var dot nepareizus rezultātus..

Grūtniecība nav kontrindikācija MRI un EEG, jo diagnostikas procedūru laikā cilvēka orgāni nesaņem starojumu. Abas metodes ir drošas gan mammai, gan mazulim..

Diagnostikas izmaksu salīdzinājums

EEG un MRI ir apmaksātas diagnostikas procedūras, jo tās tiek veiktas, izmantojot novatoriskas dārgas iekārtas. Apsveriet klīniku piedāvātās cenas smadzeņu izpētei:

  • EEG - no 1600 līdz 5700 rubļiem, atkarībā no aprīkojuma jaunuma un klīnikas popularitātes.
  • MRI vidēji maksā 5000 rubļu, un, pārbaudot asinsvadus cilvēka smadzenēs vai atklājot jaunveidojumus, MRI diagnostika var maksāt 7000-8000 rubļu, atkarībā no injicētā kontrastvielas daudzuma..
  • EEG un MRI, ieviešot nomierinošu līdzekli, maksās vairāk par 2000-6000 rubļu.
  • Procedūru izmaksas palielināsies vēl par 500-1000 rubļiem, ja pētījumu rezultāti tiks ierakstīti elektroniskajos nesējos (diskā, zibatmiņā)..

Tiesību akti paredz dažus gadījumus, kad saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi tiek veikta bezmaksas EEG un MRI. Citās situācijās pacients maksā par procedūrām.

Smadzeņu slimību diagnosticēšanai ir daudz metožu, tāpēc jautājums par to, kas ir efektīvāks: MRI un EEG ir svarīgi. Tas ir gadījums, kad nav konkrētas atbildes, jo šie pētījumi ir paredzēti orgānu izpētei no divām dažādām "pusēm".

Elektroencefalogrāfija precīzi atklās funkcionalitāti un tikai ieteiks patoloģiju klātbūtni dažādās smadzeņu struktūrās. Un magnētiskā tomogrāfija precīzi diagnosticē smadzeņu audu bojājumu lokalizāciju: audzēja klātbūtni, nekrozi, iekaisumu. Bet tomogrāfija liecina tikai par garīgo un kognitīvo traucējumu klātbūtni..

Tādējādi šīs ir divas procedūras, kas viena otru neaizstāj, bet papildina..