Oligofrēnija

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīnas pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Psihiskās un garīgās attīstības traucējumu grupa, kas noved pie intelektuālo spēju sindromu ierobežojumiem, klīniskajā psihiatrijā tiek saukta par oligofrēniju vai demenci.

Šai slimībai PVO lieto terminu "garīgā atpalicība", un patoloģijai ir ICD kods 10 F70-F79. Nākamajā Starptautiskās slimību klasifikācijas izdevumā oligofrēnija var saņemt ārvalstu psihiatru izmantoto definīciju - intelektuālās attīstības traucējumi vai intelektuālā invaliditāte.

ICD-10 kods

Oligofrēnijas cēloņi

Oligofrēnija ir iedzimta vai iegūta patoloģija agrā bērnībā. Eksperti šo slimību saista ar ģenētiskiem, organiskiem un vielmaiņas traucējumiem. Galvenos oligofrēnijas cēloņus var iedalīt pirmsdzemdību (embrija), perinatālā (no 28 līdz 40 grūtniecības nedēļām) un pēcdzemdību (pēcdzemdību).

Pirmsdzemdību traucējumus var izraisīt infekcijas, kas saņemtas no mātes (masaliņu vīruss, treponēma, toksoplazma, herpevīruss, citomegalovīruss, listerija); teratogēna ietekme uz alkohola, narkotiku, noteiktu narkotiku embriju; intoksikācijas (fenoli, pesticīdi, svins) vai paaugstināts radiācijas līmenis. Tātad rubeolārā oligofrēnija ir sekas tam, ka grūtniecei grūtniecības pirmajā pusē bija masaliņu masaliņas, un embrijs no mātes inficējās ar asinīm.

Oligofrēniju vai demenci izraisa smadzeņu attīstības anomālijas, piemēram: nepietiekams smadzeņu izmērs (mikrocefālija), pilnīga vai daļēja smadzeņu puslodes trūkums (hidranencefalija), smadzeņu hipoplāzija (lissencephaly), smadzenītes nepietiekama attīstība (pontocerebral), dažādas žokļa formas sejas disostoze (galvaskausa defekti). Piemēram, ar intrauterīniem traucējumiem hipofīzes veidošanā vīriešu dzimuma auglim tiek traucēta gonadotropā hormona luteotropīna (luteinizējošā hormona, LH) sekrēcija, kas nodrošina testosterona ražošanu un vīriešu sekundāro seksuālo īpašību veidošanos. Tā rezultātā attīstās hipogonadotropisks hipogonādisms vai ar LH saistīta oligofrēnija. Tas pats attēls tiek novērots ar 15. gēna bojājumiem, kas izraisa bērna ar Pradera-Vilija sindromu piedzimšanu. Šo sindromu raksturo ne tikai dzimumdziedzeru hipofunkcija, bet arī garīga atpalicība (viegla oligofrēnijas forma).

Bieži garīgās un garīgās attīstības traucējumu patoģenēze ir saistīta ar vielmaiņas traucējumiem (glikozilceramīda lipidoze, saharozūrija, lateosteloroze) vai fermentu ražošanā (fenilketonūrija)..

Iedzimta oligofrēnija ir gandrīz neizbēgama tāda ģenētiska faktora klātbūtnē kā hromosomu struktūras pārkārtošanās, kas noved pie tādiem demences sindromiem kā Patau, Edwards, Turner, Cornelia de Lange utt., Kas dod impulsu patoloģijas attīstībai embriogenēzes stadijā..

Vairumā gadījumu iedzimta oligofrēnija tiek noteikta arī ģenētiski, un viens no visizplatītākajiem endogēniem garīgās atpalicības cēloņiem ir 21. X hromosomas defekts - Dauna sindroms. Dažu gēnu bojājumu dēļ var rasties hipotalāma kodolu deģenerācija, un pēc tam parādās Lawrence-Moon-Barde-Biedl sindroms - iedzimtas oligofrēnijas veids, ko bieži novēro tuviem radiniekiem..

Pēcdzemdību oligofrēnija bērniem var būt hroniskas intrauterīnās skābekļa trūkuma un asfiksijas sekas dzemdību laikā, galvas traumas dzemdību laikā, kā arī sarkano asins šūnu iznīcināšana - jaundzimušo hemolītiskā slimība, kas rodas Rh konflikta dēļ grūtniecības laikā un noved pie nopietnas garozas disfunkcijas. un subkortikālie smadzeņu nervu mezgli.

Kopš dzimšanas brīža pirmajos trīs dzīves gados oligofrēnijas cēloņi ir infekcijas smadzeņu bojājumi (bakteriāls meningīts, encefalīts) un traumatisks smadzeņu bojājums, kā arī akūti uztura trūkumi zīdaiņa hroniskas nepietiekama uztura dēļ..

Pēc psihiatru domām, 35-40% gadījumu oligofrēnijas, tai skaitā iedzimtas, patoģenēze joprojām ir neskaidra. Un šādā situācijā garīgās nepietiekamas attīstības diagnozes formulējums var izskatīties kā nediferencēta oligofrēnija.

Ģimenes garīgās atpalicības diagnoze tiek noteikta, ja ārsts ir pārliecināts, ka ģimenes locekļiem, it īpaši brāļiem un māsām - brāļiem un māsām, tiek novērota kāda garīgās atpalicības forma un dažas citas raksturīgas pazīmes. Šajā gadījumā parasti netiek ņemta vērā acīmredzama smadzeņu struktūru bojājuma klātbūtne vai trūkums, jo klīniskajā praksē morfoloģisko smadzeņu anomāliju izpēte netiek veikta visos gadījumos..

Oligofrēnijas simptomi

Oligofrēnijas vispāratzītie klīniskie simptomi, neatkarīgi no tā, vai tie ir iedzimti, vai arī laika gaitā, ietver:

  • aizkavēšanās runas prasmju attīstībā (bērni sāk runāt daudz vēlāk nekā parastie termini un runā slikti - ar lielu izrunas defektu skaitu);
  • neatlaidība;
  • ierobežota un specifiska domāšana;
  • uzvedības normu mācīšanas grūtības;
  • novājināta motorika;
  • kustību traucējumi (parēze, daļējas diskinēzijas);
  • ievērojama kavēšanās apgūt vai nespēja veikt pašapkalpošanās aktivitātes (ēšana, mazgāšanās, ģērbšanās utt.);
  • izziņas interešu trūkums;
  • emocionālo reakciju nepietiekamība vai ierobežošana;
  • uzvedības ietvara trūkums un nespēja pielāgot uzvedību.

Eksperti atzīmē, ka agrā bērnībā pirmās oligofrēnijas pazīmes, it īpaši neliela novājēšanās vai neuzkrītošanās pakāpe, reti ir acīmredzamas un var skaidri parādīties tikai pēc 4-5 gadiem. Tiesa, visiem pacientiem ar Dauna sindromu ir sejas pazīmju anomālija; attiecībā uz Tērnera sindromu, kas skar meitenes, raksturīgas ārējas pazīmes ir mazs augums un īsi pirksti, plaša ādas kroka kaklā, palielināta krūtis uc slikta kustību koordinācija.

Tajā pašā laikā, pat ja ir acīmredzams sliktas akadēmiskās veiktspējas, letarģijas un nepietiekamības fakts, ir nepieciešams rūpīgi profesionāli novērtēt bērnu garīgās spējas - lai atšķirtu vieglu novājēšanās formu no emocionāli uzvedības (garīgiem) traucējumiem.

Jāpatur prātā arī tas, ka bērnu garīgo atpalicību izraisa ļoti daudz iemeslu (tostarp izteikti iedzimti sindromi), un oligofrēnijas simptomi izpaužas ne tikai kognitīvo spēju samazināšanās, bet arī citu garīgu un somatisku patoloģiju dēļ. Smadzeņu disfunkcija audu plazminogēna aktivatora neiroserpīna sintēzes pārkāpuma dēļ izpaužas ar tādiem simptomiem kā epilepsija un oligofrēnija. Un pacienti ar idiotismu ir atvienoti no apkārtējās realitātes, un nekas nepiesaista viņu uzmanību, kuras, kā likums, pilnīgi nav. Šīs patoloģijas bieži simptoms ir bezjēdzīgas monotonas galvas kustības vai ķermeņa šūpošanās..

Turklāt smadzeņu garozas un smadzenītes anomāliju dēļ apzinātas uzvedības spēju trūkums ar izteiktu novājēšanas un neauglības pakāpi noved pie emocionāliem un gribas traucējumiem. Tas izpaužas vai nu kā hipodinamiska oligofrēnija (ar visu darbību kavēšanu un apātiju), vai kā hiperdinamiska oligofrēnija, kurā psihomotoriska uzbudinājums, pastiprināta gestikulācija, trauksme, agresivitāte utt..

Psihiskās izmaiņas, kas notiek ar oligofrēniju, ir stabilas un neprogresē, tāpēc psihosomatiskas komplikācijas ir maz ticamas, un šīs kategorijas pacientiem galvenā grūtība ir pilnīgas adaptācijas iespējas trūkums sabiedrībā.

Oligofrēnijas formas un pakāpes

Krievu psihiatrijā izšķir trīs oligofrēnijas formas: vājība (moronisms), neiecietība un idiotisms.

Un atkarībā no trūkstošo kognitīvo spēju apjoma izšķir trīs oligofrēnijas pakāpes, kuras tiek izmantotas neatkarīgi no slimības etioloģijas..

Viegls grāds (ICD 10 - F70) - novājība: intelektuālās attīstības līmenis (IQ) svārstās no 50-69. Pacientiem ir minimāla sensomotoru atpalicība; pirmsskolas vecumā var attīstīt komunikācijas prasmes, spēj apgūt dažas zināšanas un vēlākā vecumā - un profesionālās iemaņas.

Vidēja pakāpe (F71-F72) - nevainojamība: ir spēja saprast kāda cita runu un formulēt īsas frāzes 5-6 gadu vecumā; 30 uzmanība un atmiņa ir ievērojami ierobežota, domāšana ir primitīva, bet jūs varat iemācīt lasīšanas, rakstīšanas, skaitīšanas un pašapkalpošanās prasmes.

Smaga pakāpe (F73) - idiotisms: domāšana ar šīs formas oligofrēniju ir gandrīz pilnībā bloķēta (IQ zem 20), visas darbības aprobežojas ar refleksu darbībām. Šādi bērni ir kavēti un nemācāmi (izņemot atsevišķu kustību attīstību), nepieciešama pastāvīga aprūpe.

Rietumu eksperti oligofrēniju sauc par vielmaiņas etioloģijas kretinismu, kas ir iedzimtas hipotireozes sindroms - joda deficīts organismā. Neatkarīgi no joda deficīta cēloņiem (grūtnieces endēmiskais goiters vai vairogdziedzera patoloģija, embrija vairogdziedzera attīstības defekti utt.), Ārsts var kodēt šo garīgās attīstības traucējumu formu F70-F79, norādot etioloģiju - E02 (subklīniska hipotireoze).

Oligofrēnijas diagnostika

Mūsdienās oligofrēnijas diagnostika tiek veikta, apkopojot detalizētu anamnēzi (ņemot vērā akušieru datus par grūtniecības gaitu un informāciju par tuvu radinieku slimībām), pacientu vispārējo, psiholoģisko un psihometrisko izmeklēšanu. Tas ļauj novērtēt viņu somatisko stāvokli, konstatēt ne tikai fiziskas (vizuāli nosakāmas) garīgās attīstības nepietiekamības pazīmes, noteikt garīgās attīstības līmeni un atbilstību tās vidējām vecuma normām, kā arī identificēt uzvedības un garīgo reakciju pazīmes..

Lai precīzi noteiktu oligofrēnijas specifisko formu, var būt nepieciešami testi (vispārējas, bioķīmiskas un seroloģiskas asins analīzes, asins analīzes sifilisa un citu infekciju noteikšanai, urīna analīze). Ģenētiskie testi tiek veikti, lai identificētu slimības ģenētiskos cēloņus.

Instrumentālā diagnostika ietver encefalogrammu, kā arī smadzeņu CT vai MRI (lai noteiktu lokālus un ģeneralizētus galvaskausa defektus un strukturālus smadzeņu traucējumus). Skatiet arī - Garīgās atpalicības diagnostika.

Oligofrēnijas diagnosticēšanai nepieciešama diferenciāldiagnostika. Neskatoties uz dažu acīmredzamu oligofrēnijas stāvokļu pazīmju klātbūtni (raksturīgu fizisku defektu veidā), citās neiropsihiatriskajās patoloģijās tiek novēroti daudzi neiroloģiska rakstura traucējumi (parēze, krampji, trofisms un refleksu traucējumi, epileptiformas lēkmes utt.). Tāpēc ir svarīgi nejaukt oligofrēniju ar tādām slimībām kā šizofrēnija, epilepsija, Aspergera sindroms, Gellera sindroms utt..

Atšķirībā no citām slimībām, kas izraisa garīgas mazspējas simptomus, īpaši jāņem vērā fakts, ka oligofrēnija neizrāda progresēšanu, izpaužas jau no agras bērnības un vairumā gadījumu to papildina ar somatiskiem simptomiem - balsta un kustību aparāta, sirds un asinsvadu sistēmas, elpošanas orgānu, redzes bojājumi. un dzirdi.

Ar ko sazināties?

Oligofrēnijas ārstēšana

Ja garīgās atpalicības cēlonis ir hipotireoze, Rh-konflikts, fenilketonūrija, ir iespējama oligofrēnijas etioloģiska ārstēšana: ar hormonālo zāļu palīdzību asins pārliešana zīdainim, īpaša diēta bez olbaltumvielām. Toksoplazmozi var ārstēt ar sulfonamīdiem un hloridīnu. Bet vairumā gadījumu etioloģiskā ārstēšana, diemžēl, nepastāv.

Un, lai gan oligofrēnijas ārstēšanai nav īpašu zāļu, pacientiem ar garīga rakstura traucējumiem tiek izmantota simptomātiska terapija. Tas ir, zāles, lai mazinātu psihotisko traucējumu intensitāti, var izrakstīt - neiroleptiskie līdzekļi, kā arī zāles garastāvokļa stabilizēšanai (palīdzot koriģēt uzvedību).

Tātad psihiatriskajā praksē vispārējai nomierināšanai, trauksmes mazināšanai, krampju apturēšanai un miega uzlabošanai tiek izmantoti psihotropie trankvilizatori: diazepāms (Seduxen, Valium, Relanium), fenazepāms, Lorazepāms (Lorafēns), peritsiazīns (Neuleptils), hlordiazepoksīds (Elenium). Hlorprotiksēns (Truxal) utt. Tomēr papildus iespējamai atkarības no šīm zālēm attīstībai to lietošanas negatīvās sekas izpaužas kā muskuļu vājums, palielināta miegainība, pavājināta kustību un runas koordinācija, redzes asuma samazināšanās. Turklāt ilgstoša visu šo zāļu lietošana var pasliktināt uzmanību un atmiņu - līdz pat anterogrādās amnēzijas attīstībai..

Lai stimulētu centrālo nervu sistēmu un garīgo aktivitāti, viņi lieto piracetāmu (Nootropil), mezokarbu (Sydnocarb), metilfenidāta hidrohlorīdu (Relatin, Meridil, Centedrin). Tajā pašā nolūkā tiek noteikts vitamīnu B1, B12, B15 uzņemšana..

Glutamīnskābes mērķis ir saistīts ar faktu, ka tā organismā tiek pārveidota par neirotransmiteru - gamma-aminosviestskābi, kas palīdz smadzeņu darbā ar garīgu atpalicību..

Alternatīva ārstēšana, piemēram, ar alus raugu, ir bezspēcīga ar iedzimtu un iedzimtu oligofrēniju. Ierosinātā augu ārstēšana ietver regulāru valeriju sakņu novārījuma vai tinktūras lietošanu hiperdinamiskās oligofrēnijas gadījumā. Arī no ārstniecības augiem ievērības cienīgas ir ginkgo biloba un adaptogēna - žeņšeņa saknes. Žeņšeņs satur ginsenozīdus (panaxisides) - steroīdos glikozīdus un triterpēna saponīnus, kas simulē nukleīnskābju sintēzi, metabolismu un enzīmu ražošanu, kā arī aktivizē hipofīzi un visu centrālo nervu sistēmu. Homeopātija piedāvā zāles, kuru pamatā ir žeņšeņs - Ginsenoside (Ginsenoside).

Viena no galvenajām lomām intelektuālās invaliditātes korekcijā tiek piešķirta kognitīvi-uzvedības terapijai, tas ir, terapeitiskajai un korekcijas pedagoģijai. Bērnu ar garīgu atpalicību izglītošanai un audzināšanai - specializētās skolās un internātskolās - tiek izmantotas īpaši izstrādātas metodes bērnu pielāgošanai sabiedrībai.

Un rehabilitācija pacientiem ar oligofrēniju, īpaši tiem, kuriem ir ģenētiski noteiktas garīgās patoloģijas formas, sastāv ne tik daudz no viņu ārstēšanas, cik mācīšanas (atbilstoši kognitīvo spēju īpatnībām) programmām un elementāru ikdienas un, ja iespējams, visvienkāršāko darba prasmju ieaudzināšanai. Eksperti saka, ka vieglu oligofrēnijas pakāpi bērniem var labot, un, neskatoties uz invaliditāti, šādi pacienti var veikt vienkāršus darbus un rūpēties par sevi. Ar mērenām un smagām nevainojamības formām un ar visu pakāpju idiotismu prognoze ir pilnīga invaliditāte un bieži ilgstoša uzturēšanās specializētās medicīnas iestādēs un invalīdu mājās.

Oligofrēnijas profilakse

Saskaņā ar statistiku ceturtā daļa garīgās attīstības defektu ir saistīti ar hromosomu patoloģijām, tāpēc profilakse ir iespējama tikai saistībā ar iedzimtu patoloģiju.

Gatavojoties plānotai grūtniecībai, ir jāveic pilnīga infekciju, vairogdziedzera stāvokļa un hormonu līmeņa pārbaude. Ir obligāti jāatbrīvojas no visiem iekaisuma perēkļiem un jāārstē esošās hroniskās slimības. Dažus garīgās attīstības traucējumu veidus var novērst, izmantojot ģenētiskās konsultācijas nākamajiem vecākiem - lai identificētu traucējumus, kas ir potenciāli bīstami normālai embrija un augļa attīstībai.

Grūtniecības laikā sievietes jāreģistrē pie akušiera ginekologa un regulāri jāapmeklē ārsts, savlaicīgi jāveic nepieciešamie testi un jāveic ultraskaņas skenēšana. Sarunām par veselīgu dzīvesveidu, racionālu uzturu un atteikšanos no visiem kaitīgajiem ieradumiem grūtniecības plānošanas laikā un bērna nēsāšanas laikā vajadzētu iegūt konkrētu nozīmi un novest pie praktiskas darbības.

ASV Nacionālā garīgās veselības institūta (NIMH) eksperti apgalvo, ka dažu svarīgu profilakses pasākumu agrīna noteikšana vielmaiņas procesos, kas izraisa garīgu atpalicību. Piemēram, iedzimtas hipotireozes noteikšana pirmajā dzīves mēnesī, kas skar vienu no 4000 zīdaiņiem, kuri dzimuši Amerikas Savienotajās Valstīs, var novērst demenci. Ja neārstē un neārstē līdz 3 mēnešu vecumam, 20% zīdaiņu ar vairogdziedzera hormona deficītu būs garīgi invalīdi. Un kavēšanās līdz sešiem mēnešiem 50% zīdaiņu padarīs par debīliem.

Saskaņā ar ASV Izglītības departamenta datiem 2014. gadā apmēram 11% skolas vecuma bērnu tika uzņemti klasēs skolēniem ar dažāda veida garīgo atpalicību..

MedGlav.com

Medicīniskais slimību katalogs

Oligofrēnija. Oligofrēnijas cēloņi, veidi un ārstēšana.

Oligofrēnija.


OLIGOPHRENIA (no grieķu valodas olfgos - mazais un phren - prāts), demence - dažādas garīgas mazattīstības formas, iedzimtas un agri iegūtas. Pazīmes, kas vieno visu oligofrēnijas grupu, ir garīga nepietiekama attīstība un slimības progresēšanas neesamība.


Etioloģija.

Oliglephrenia cēloņi ir dažādi. Vairumā gadījumu oligofrēniju izraisa ārēju apdraudējumu ietekme, kas bojā vecāku dzimumšūnas (olšūnas, spermu) vai izjauc augļa centrālās nervu sistēmas attīstību pirmsdzemdību periodā vai bērnu zīdaiņa vecumā. Tikai nelielā daļā oligofrēnijas gadījumu to izraisa patoloģiska iedzimtība..

  • Starp visbiežāk sastopamajiem ārējiem faktoriem, kas izraisa oligofrēniju, ir infekcijas (gripa, pneimonija, dizentērija, masaliņas, meningīts un encefalīts, sifiliss uc), kuras māte pārnes grūtniecības laikā vai bērns pirmajos dzīves gados,
  • grūtnieces intoksikācija (alkohols, hinīns utt.),
  • traumas mazulim dzemdību un zīdaiņa vecumā,
  • staru enerģijas iedarbība,
  • ilgstoša badošanās.
  • Tika pētīti Divas infekcijas izcelsmes oligofrēnijas formas:
    • Oligofrēnija, ko izraisa mātes slimība pirmajos grūtniecības mēnešos, masaliņas un izpaužas ar smagu bērna demenci, redzes defektiem (kataraktu) un dzirdi (kurlumu) kombinācijā ar sirds defektiem;
    • Oligofrēnija, ko izraisa toksoplazmoze, un to bieži kombinē ar acu bojājumiem, galvas pilienu un epilepsijas lēkmēm. Parazīts - toksoplazmas mikroorganisms iekļūst auglim no veselīgas mātes ķermeņa caur placentu.
  • Funkcionāliem traucējumiem ir liela nozīme oligofrēnijas rašanās gadījumā. Endokrīnās dziedzeri (vairogdziedzeris, epididimija utt.).
  • Kaitīgu ietekmi uz augļa attīstību ietekmē tādas grūtnieces slimības kā diabēts, asins, sirds un asinsvadu sistēmas, nieru uc slimības, kurās tiek traucēta augļa uzturs un tā apgāde ar skābekli. Šajā oligofrēnijas grupā vislabāk zināmas atsevišķas formas mikrocefālija (anēmija), smadzeņu pilieni un Dauna slimība (nosaukts pēc angļu ārsta L. Downa, kurš aprakstīja šo oligofrēnijas formu).

Dažādas oligofrēnijas izpausmes ir atkarīgas arī no kaitējuma iedarbības laika: kaitīga ietekme uz rudimentu, augli grūtniecības agrīnā periodā var izraisīt smagas smadzeņu malformācijas; augļa bojājums pēdējos grūtniecības mēnešos vai bērna slimība pirmajos dzīves gados rada mazāk dziļus attīstības defektus.


Klīniskie simptomi.

Oligofrēnija izpaužas ne tikai garīgā, bet arī fiziskā nepietiekamā attīstībā: augšanas aizture, ķermeņa nelīdzsvarotība, nepareiza galvaskausa uzbūve, aizkavēšanās vai, gluži pretēji, priekšlaicīga seksuālā attīstība.
Biežas oligofrēnijas pazīmes ir runas, kustību traucējumi, maņu orgānu defekti.
Dažas iezīmes ir atzīmētas arī oligofrēnijas slimnieku uzvedībā dažos gadījumos - motora nemiers, garastāvokļa nestabilitāte, paaugstināta uzbudināmība, nespēja kontrolēt piedziņu; citos, gluži pretēji, dominē letarģija, letarģija.

Atkarībā no intelektuālās attīstības pakāpes oligofrēnijā izšķir trīs grupas:

  • Visgrūtākais - idiocitāte (no grieķu idiota eia - pārnestā nozīmē: rupjība, nezināšana),
  • Mazāk izteikta - nevainojamība (no latīņu valodas imbecillus - vāja, vāja),
  • Salīdzinoši viegli - noturība (no lat.debilis - vāja).

Šim sadalījumam ir praktiska nozīme, jo pacientiem katrā no šīm grupām ir nepieciešamas atšķirīgas apmācības, izglītības un aprūpes metodes..

Kad Idiocija runas nav vai tā aprobežojas tikai ar atsevišķiem vārdiem, vides izpratne nav pieejama, vienkāršākās apkalpošanas prasmes nav vai ir ļoti vāji attīstītas. Šiem pacientiem ar dziļu atpalicību nepieciešama pastāvīga uzraudzība un aprūpe..

Imbecilla apgūt runas elementus, bet vārdu krājums ir mazs, un runa artikulācijas nozīmē ir nepareiza. Domāšana ir vāji attīstīta; piemīt zināms ideju krājums un individuāli konkrēti jēdzieni, viņi nespēj vispārināt un abstraktā (abstraktā) domāšanā. Iemācīt viņiem lasīt, rakstīt un skaitīt ir ļoti grūti pat speciālajā skolā: zinot burtus, viņi tos diez vai izsaka vārdos, abstraktā skaitīšana viņiem nav pieejama. Ar atbilstošu izglītību viņiem izdodas ieaudzināt pamatprasmes; tomēr viņu iespējas patstāvīgi pielāgoties dzīvei ir ierobežotas, viņiem nepieciešama aprūpe.

Debīliķi runāt runā, kustību traucējumi tiek novēroti retāk un tos ir vieglāk labot. Viņi ir koncentrētāki un var iemācīties lasīt un rakstīt 4. – 5. Klasē; bet visaugstākās izziņas darbības formas, spēja abstraktai domāšanai, ir nepietiekami attīstītas. Tāpēc viņi ir jāapmāca atbilstoši attiecīgajai programmai un īpašām metodēm speciālā (palīgskolā). Debīli var apgūt vienkāršu profesiju, pielāgoties dzīves apstākļiem un vadīt stabilu eksistenci.


Profilakse.

Tā kā vairums oligofrēnijas gadījumu ir saistīti ar kaitīgu iedarbību uz embriju un augli, kā arī uz maziem bērniem, visefektīvākais profilakses veids ir pasākumu sistēma, lai aizsargātu grūtnieces, barojošās mātes un zīdaiņus no traumām, infekcijas un toksiskas slimības.
Ir ļoti svarīgi izveidot īpašu uzraudzību bērniem, kuri pirmsdzemdību periodā, dzemdību laikā un pirmajos dzīves gados ir pakļauti kaitējumam. Svarīgs preventīvs uzdevums ir agrīna oligofrēnijas atpazīšana, savlaicīga ārstēšanas uzsākšana un medicīniskais un pedagoģiskais darbs ar slimiem bērniem..

APSTRĀDE.

Ārstēšana ir visefektīvākā gadījumos, kad ir zināms nepietiekamas attīstības cēlonis (sifiliss, toksoplazmoze, intrasekretori traucējumi utt.).

  • Visos oligofrēnijas gadījumos tiek izmantota terapija, kas stimulē bērna intelekta un runas attīstību (glutamīnskābe, lipocerebrīns, vitamīni).
  • Trauksmes gadījumā tiek izmantoti sedatīvi līdzekļi (broma, baldriāna, kalcija preparāti).
  • Dažām oligofrēnijas formām (pacientiem ar patoloģisku uzvedību, rupju disku kavēšanu) ir indicēta ārstēšana ar hlorpromazīnu.
  • Visos oligofrēnijas gadījumos obligāti jāveic medicīniski un pedagoģiski pasākumi, īpašas apmācības metodes, izglītība un nodarbinātība.

Oligofrēnija

Slimības vispārīgās pazīmes

Oligofrēnija ir iedzimta vai iegūta demence agrīnā vecumā. Tas izpaužas vispārējā psihes nepietiekamā attīstībā un galvenokārt ietekmē cilvēka intelektu. Termins "garīgā atpalicība" nāk no diviem grieķu vārdiem "oligos" (mazs) un "phrēn" (prāts), lai gan izteicieni "garīgā atpalicība" vai "garīgā mazspēja" tiek uzskatīti par pareizākiem. Ikdienā oligofrēniju bērniem bieži sauc par garīgo atpalicību, un bērnu ar garīgo atpalicību bieži sauc par atpalikušo.

Oligofrēnija kā atsevišķa slimība tika klasificēta tikai pagājušā gadsimta sākumā. Līdz šim laikam vispārējais kolektīvais termins "demence" apvienoja pacientus gan ar iedzimtām slimībām, gan ar iegūto garīgo mazattīstību, piemēram, senilo demenci..

Oligofrēnijas cēloņi

Ir trīs faktoru grupas, kas izraisa slimības attīstību:

Pirmajam oligofrēnijas cēloņu kompleksam ir endogēns (iekšējs) raksturs. Tas ietver visu veidu garīgo nepietiekamo attīstību, ko izraisa hromosomu patoloģijas, dažādi ģenētiskie sindromi un iedzimti specifiski vielmaiņas traucējumi. Šāda veida oligofrēnijas cēlonis var būt Klinefeltera, Šereševska-Tērnera, Rubinšteina-Teibi, Dauna slimības sindroms, dažāda veida mukopolisaharidozes un citas vielmaiņas slimības..

Otrais oligofrēnijas cēloņu kopums ir eksogēni faktori, t.i. ārējā, etioloģija. Šajā gadījumā pacienta vispārējā garīgā nepietiekama attīstība grūtniecības laikā var izraisīt intrauterīnās infekcijas, mātes un bērna asiņu imūnkonfliktu, bērna galvaskausa dzimšanas un pēcdzemdību traumas, mātes alkoholismu, narkomāniju un citas atkarības, kas izraisīja nopietnus traucējumus augļa apgādē ar barības vielām..

Jauktas etioloģijas oligofrēnijas cēloņu kompleksu veido gan eksogēna, gan endogēna rakstura faktori. Vairāku nelabvēlīgu faktoru vienlaikus kumulatīvās ietekmes uz cilvēka ķermeni rezultātā attīstās vissmagākās oligofrēnijas formas..

Oligofrēnijas formas

Katrs oligofrēnijas cēloņu komplekss atbilst atsevišķai slimības formai. Kopumā šobrīd ir pieņemts izšķirt 4 oligofrēnijas formas:

I oligofrēnijas forma ir iedzimts slimības variants, ko izraisa pacienta vecāku defektīvās ģeneratīvās šūnas. I oligofrēnijas forma ietver pacientus ar Dauna slimību, mikrocefāliju un garīgu nepietiekamu attīstību uz cilvēka ādas un kaulu nopietnu patoloģiju fona.

II oligofrēnijas forma - dažāda veida embriji un fetopātijas. II oligofrēnijas forma ietver garīgās attīstības nepietiekamības veidus, ko izraisa intrauterīnie faktori: sievietes vīrusu, baktēriju vai parazītu infekcijas grūtniecības laikā, augļa hemolītiskās slimības.

III oligofrēnijas forma - bērna garīgā atpalicība, ko izraisa dzemdību traumas, hipoksija vai asfiksija dzemdību laikā, kā arī encefalīts, meningīts vai nopietns traumatisks smadzeņu ievainojums, kas cietis 3 gadu vecumā.

Pēdējā oligofrēnijas VI forma ir garīga nepietiekama attīstība, ko izraisa iedzimtas slimības progresēšana, piemēram, dažādi smadzeņu defekti vai endokrīnās patoloģijas..

Oligofrēnijas pakāpes

Atkarībā no garīgā defekta smaguma un pacienta IQ ir 3 oligofrēnijas pakāpes:

Vieglu garīgo atpalicību parasti sauc par novājēšanu. Pacientiem ar šo oligofrēnijas pakāpi IQ ir 50-70 punktu robežās. Pacientiem ir diezgan attīstīta runa, viņi var veikt vienkāršas aritmētiskās darbības (saskaitīt, atņemt, skaitīt naudu). Viņu interešu loks aprobežojas ar ikdienas jautājumiem. Pacienti ar vieglu oligofrēnijas pakāpi neizrāda interesi par mācīšanos un demonstrē pilnīgu nespēju abstraktai domāšanai. Viņi spēj apgūt sociālās uzvedības likumus un primitīvas vienmuļas fiziskas slodzes iemaņas..

Imbecilitāte ir oligofrēnijas pakāpe ar vidēju intelektuālās attīstības pakāpi. Šo cilvēku IQ ir no 20 līdz 49 punktiem. Pacienti ar šādu oligofrēnijas pakāpi ir saistīti ar mēli. Viņu vārdu krājums sastāv no vairākiem desmitiem vārdu. Ar šo oligofrēnijas pakāpi cilvēks saglabā spēju veikt pašapkalpošanos, bet pacients bieži vien nespēj veikt primitīvāko rūpniecisko darbu..

Idiocitāte ir oligofrēnijas pakāpe ar visdziļāko garīgo atpalicību. Šīs grupas pacientiem IQ ir mazāks par 20 punktiem. Domāšana ar dziļu oligofrēnijas pakāpi praktiski nav attīstīta. Pacienti labi nesaprot viņiem adresēto runu. Viņu saziņa ar citiem aprobežojas ar prieka vai nepatikas emociju izpausmi. Pacientiem trūkst pašapkalpošanās prasmju un viņi ir pilnībā atkarīgi no viņu aprūpētājiem.

Oligofrēnijas diagnostika

Dažas ģenētisko faktoru izraisītas oligofrēnijas formas mūsdienās var diagnosticēt pat intrauterīnās attīstības stadijā. Šajā gadījumā tiek izlemts jautājums par grūtniecības mākslīgu pārtraukšanu..

Oligofrēnija pirmā dzīves gada bērniem tiek diagnosticēta, pamatojoties uz visu fiziskās un garīgās attīstības kavēšanās simptomu kompleksu. Mazu bērnu oligofrēnija izpaužas kā bērna nespēja noturēt galvu, sēdēt, vienā brīdī piestiprināt skatienu, pagriezt galvu pie skaņas, smaidīt vai staigāt viņam adresētā runā..

Oligofrēnija otrā dzīves gada bērniem izpaužas kā vēlmes trūkums mācīties apkārtējo vidi, runas un kustību prasmju attīstībā. Bērns nesaprot viņam adresēto runu un nemēģina atdarināt pieaugušo rīcību. Ļoti agrā vecumā parasti tiek diagnosticēta vissmagākā oligofrēnijas pakāpe.

Pirmsskolas periodā viegla oligofrēnijas pakāpe bērniem izpaužas vāji attīstītā runā, primitīvu emociju pārsvarā, sliktās mācīšanās spējās un nespējā veikt pašapkalpošanos..

Oligofrēnijas ārstēšana

Lai identificētu dažādas oligofrēnijas formas bērniem visā pasaulē, pastāv patronāžas sistēma, lai uzraudzītu bērna fizisko un garīgo attīstību no dzimšanas brīža līdz viņa ievietošanai skolā. Diemžēl slimības ārstēšana ir iespējama tikai bērniem ar vielmaiņas oligofrēniju. Šajā gadījumā bērnam tiek nozīmētas zāles vielmaiņas korekcijai, un slimības turpmākā attīstība ir atkarīga no bērna ķermeņa uzņēmības pret ārstēšanu..

Ar visām citām oligofrēnijas formām bērniem var veikt tikai papildterapiju ar vitamīnu kompleksiem, aminoskābēm, nootropiem, zālēm smadzeņu cirkulācijas stimulēšanai un intrakraniālā spiediena samazināšanai..

Bērnu "oligofrēnijas" diagnoze ietver bērna dalību sociālās rehabilitācijas programmā. Ar vieglu un mērenu garīgo atpalicību pacienti tiek nosūtīti uz specializētiem bērnudārziem un internātskolām. Tur viņi iegūst izglītību apmēram 4 klasēs parastajā skolā un tajā pašā laikā tiek apmācīti kādā profesijā. Pēc internāta beigšanas lielākā daļa absolventu atrod darbu. Visām oligofrēnijas formām pacientiem tiek piešķirta invaliditāte un tiek piešķirts naudas pabalsts.

Garīgā atpalicība (garīgā atpalicība) - cēloņi un klasifikācija (veidi, veidi, grādi, formas)

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Kas ir garīgā atpalicība (garīgā atpalicība)?

Statistika (garīgās atpalicības izplatība)

Pagājušā gadsimta vidū tika veikti daudzi pētījumi, kuru mērķis bija noteikt garīgo atpalicību biežumu dažādu valstu iedzīvotāju vidū. Šo pētījumu rezultātā tika konstatēts, ka oligofrēnija rodas apmēram 1 - 2,5% iedzīvotāju. Tajā pašā laikā saskaņā ar 21. gadsimta pētījumiem oligofrēnijas slimnieku biežums nepārsniedz 1-1,5% (Šveicē - 0,32%, Dānijā - 0,43%, Krievijā - 0,6%)..

Vairāk nekā puse no visiem garīgi atpalikušajiem cilvēkiem (69 - 89%) cieš no vieglas slimības formas, savukārt smaga garīga atpalicība tiek novērota ne vairāk kā 10 - 15% gadījumu. Oligofrēnijas maksimālā sastopamība notiek bērnībā un pusaudža gados (apmēram 12 gadus veci), savukārt līdz 20 - 35 gadu vecumam šīs patoloģijas sastopamība ievērojami samazinās.

Vairāk nekā puse cilvēku ar vieglu garīgo atpalicību apprecas pēc pilngadības sasniegšanas. Tajā pašā laikā ceturtā daļa pāru, kuros viens vai abi vecāki ir oligofrēni, ir neauglīgi. Apmēram 75% cilvēku ar garīga rakstura traucējumiem var būt bērni, bet 10-15% no viņiem var arī ciest no garīgās attīstības traucējumiem.

Pacientu ar oligofrēniju attiecība zēnu un meiteņu vidū ir aptuveni 1,5: 1. Ir arī vērts atzīmēt, ka cilvēku vidū, kuri ir saņēmuši invaliditāti garīgu slimību dēļ, garīgi atpalikušo cilvēku īpatsvars ir aptuveni 20-30% pacientu..

Garīgās atpalicības (smadzeņu bojājuma) etioloģija un patoģenēze (attīstības bāze)

Iedzimtas un iegūtas garīgās atpalicības endogēni un eksogēni cēloņi

Garīgās atpalicības attīstības cēloņi var būt endogēni faktori (tas ir, organisma darbības traucējumi, kas saistīti ar tā attīstības patoloģijām) vai eksogēni faktori (ietekmē ķermeni no ārpuses)..

Oligofrēnijas endogēnie cēloņi ir:

  • Ģenētiskās mutācijas. Absolūti visu orgānu un audu (arī smadzeņu) attīstību nosaka gēni, kurus bērns saņem no vecākiem. Ja vīriešu un sieviešu dzimumšūnās jau pašā sākumā ir trūkumi (tas ir, ja daži no viņu gēniem ir bojāti), bērnam var būt dažas attīstības anomālijas. Ja šo anomāliju rezultātā tiek ietekmētas smadzeņu struktūras (nepietiekami attīstītas, nepareizi attīstītas), tas var izraisīt oligofrēniju.
  • Apaugļošanas traucējumi. Ja vīriešu un sieviešu dzimumšūnu saplūšanas laikā (kas notiek apaugļošanās laikā) rodas kādas mutācijas, tas var izraisīt arī bērna smadzeņu patoloģisko attīstību un garīgo atpalicību..
  • Cukura diabēts mātei: Cukura diabēts ir slimība, kurā ķermeņa šūnās tiek traucēts glikozes (cukura) izmantošanas process, kā rezultātā palielinās cukura koncentrācija asinīs. Augļa attīstība cukura diabēta mātes dzemdē notiek ar tā metabolisma pārkāpumu, kā arī audu un orgānu augšanu un attīstību. Tajā pašā laikā auglis kļūst liels, tam var būt attīstības defekti, ekstremitāšu strukturālie traucējumi, kā arī psihiski traucējumi, tostarp oligofrēnija.
  • Fenilketonūrija. Ar šo patoloģiju tiek traucēta vielmaiņa (jo īpaši fenilalanīna aminoskābe) organismā, ko papildina smadzeņu šūnu darbības un attīstības traucējumi. Bērniem ar fenilketonūriju var būt dažāda garīgā atpalicība.
  • Vecāku vecums. Ir zinātniski pierādīts, ka jo vecāki ir bērna (viena vai abu) vecāki, jo lielāka ir varbūtība, ka būs noteikti ģenētiski defekti, tostarp tie, kas noved pie garīgās attīstības traucējumiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar vecumu vecāku dzimuma šūnas "noveco", un tajās palielinās iespējamo mutāciju skaits.
Ārējie (ārēji ietekmējošie) oligofrēnijas cēloņi ir:
  • Mātes infekcijas. Atsevišķu infekcijas izraisītāju ietekme uz mātes ķermeni var izraisīt embrija bojājumus vai augļa attīstību, tādējādi provocējot garīgās atpalicības attīstību.
  • Dzimšanas trauma. Ja dzemdību laikā (caur maksts dzemdību kanālu vai ķeizargrieziena laikā) bērna smadzenes tika ievainotas, tas nākotnē var izraisīt garīgu atpalicību..
  • Augļa hipoksija (skābekļa badošanās). Hipoksija var rasties augļa intrauterīnās attīstības laikā (piemēram, smagas mātes sirds un asinsvadu, elpošanas un citu sistēmu slimības, ar smagu mātes asins zudumu, ar zemu asinsspiedienu mātei, ar placentas patoloģiju utt.). ). Arī hipoksija var rasties dzemdību laikā (piemēram, ar pārāk ilgām dzemdībām, kad nabassaite ir savīta ap bērna kaklu utt.). Zīdaiņa centrālā nervu sistēma ir ārkārtīgi jutīga pret skābekļa trūkumu. Šajā gadījumā smadzeņu garozas nervu šūnas var sākt mirt pēc 2 - 4 minūšu skābekļa bada. Ja skābekļa trūkuma cēlonis tiek savlaicīgi novērsts, bērns var izdzīvot, tomēr, jo ilgāka ir hipoksija, jo izteiktāka bērna garīgā atpalicība var būt nākotnē..
  • Radiācija. Embrija un augļa centrālā nervu sistēma (CNS) ir ārkārtīgi jutīga pret dažāda veida jonizējošo starojumu. Ja sieviete grūtniecības laikā tika pakļauta radiācijai (piemēram, rentgena laikā), tas var izraisīt bērna centrālās nervu sistēmas attīstības un oligofrēnijas pārkāpumu..
  • Reibums. Ja, pārvadājot bērnu, sievietes ķermenī nonāk toksiskas vielas, tās var tieši sabojāt augļa centrālo nervu sistēmu vai izprovocēt tās hipoksiju, kas var izraisīt garīgu atpalicību. Toksīnos ietilpst etilspirts (atrodams alkoholiskajos dzērienos, ieskaitot alu), cigarešu dūmi, izplūdes gāzes, pārtikas krāsvielas (lielos daudzumos), sadzīves ķīmija, narkotiskās vielas, zāles (ieskaitot dažas antibiotikas) utt..
  • Barības vielu trūkums intrauterīnās attīstības laikā. Iemesls tam var būt mātes badošanās grūtniecības laikā. Šajā gadījumā olbaltumvielu, ogļhidrātu, vitamīnu un minerālvielu deficītu var papildināt ar centrālās nervu sistēmas un citu augļa orgānu attīstības pārkāpumu, tādējādi veicinot oligofrēnijas rašanos.
  • Priekšlaicība. Ir zinātniski pierādīts, ka dažāda smaguma garīgās attīstības traucējumi priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem rodas par 20% biežāk nekā pilna laika zīdaiņiem.
  • Bērnam nelabvēlīga vide. Ja pirmajos dzīves gados bērns aug nelabvēlīgā vidē (ja viņi nesazinās ar viņu, neiesaistās viņa attīstībā, ja vecāki nepietiekami pavada kopā ar viņu), viņam var attīstīties arī garīgā atpalicība. Tajā pašā laikā jāatzīmē, ka centrālajai nervu sistēmai nav anatomisku bojājumu, kā rezultātā oligofrēnija parasti ir slikti izteikta un viegli pakļauta korekcijai..
  • Centrālās nervu sistēmas slimības pirmajos bērna dzīves gados. Pat ja bērns piedzimšanas brīdī bija absolūti normāls, smadzeņu bojājumi (traumu, skābekļa bada, infekcijas slimību un intoksikācijas laikā) pirmajos 2 līdz 3 dzīves gados var izraisīt atsevišķu centrālās nervu sistēmas daļu bojājumus vai pat nāvi un oligofrēnijas attīstību..

Iedzimta garīga atpalicība ar ģenētiskiem (hromosomu) sindromiem (ar Dauna sindromu)

Raksturīga ir garīgā atpalicība:

  • Dauna sindromam. Normālos apstākļos bērns saņem 23 hromosomas no tēva un 23 hromosomas no mātes. Apvienojot tos, veidojas 46 hromosomas (tas ir, 23 pāri), kas raksturīgi normālai cilvēka šūnai. Ar Dauna sindromu 21 pārī ir nevis 2, bet 3 hromosomas, kas ir galvenais bērna attīstības traucējumu cēlonis. Papildus ārējām izpausmēm (sejas, ekstremitāšu, krūšu kurvja utt. Deformācijām) lielākajai daļai bērnu ir dažāda smaguma garīga atpalicība (biežāk - smaga). Tajā pašā laikā, pienācīgi rūpējoties, cilvēki ar Dauna sindromu var iemācīties rūpēties par sevi un dzīvot līdz 50 gadu vecumam..
  • Attiecībā uz Klinefeltera sindromu: Klinefeltera sindromu raksturo dzimuma hromosomu skaita pieaugums zēniem. Parasti slimības izpausmes tiek novērotas, kad bērns sasniedz pubertāti. Tajā pašā laikā neliela vai mērena intelektuālās attīstības samazināšanās (kas galvenokārt izpaužas runas un domāšanas traucējumos) novērojama jau skolas sākumā..
  • Par Šereševska-Tērnera sindromu. Ar šo sindromu tiek pārkāpta bērna fiziskā un seksuālā attīstība. Tajā pašā laikā garīgā atpalicība ir salīdzinoši reta un slikti izteikta..
  • Par Rubinšteina-Teibi sindromu. To raksturo pirmo pirkstu un pirkstu deformācija, mazs augums, sejas skeleta deformācija un garīgā atpalicība. Oligofrēnija rodas visiem bērniem ar šo sindromu un bieži ir smaga (bērni ir slikti koncentrējušies, grūti mācāmi).
  • Par Angelmana sindromu. Ar šo patoloģiju tiek ietekmēta bērna 15. hromosoma, kā rezultātā viņam ir oligofrēnija, miega traucējumi, aizkavēta fiziskā attīstība, kustību traucējumi, krampji utt..
  • Trauslā X sindroma gadījumā. Ar šo patoloģiju dažu X hromosomas gēnu sakāve noved pie liela augļa piedzimšanas, kurā palielinās galva, sēklinieki (zēniem), sejas skeleta nesamērīga attīstība utt. Garīgā atpalicība ar šo sindromu var būt viegla vai mērena, kas izpaužas ar runas traucējumiem, uzvedības traucējumiem (agresivitāti) utt..
  • Reta sindromam. Šo patoloģiju raksturo arī dažu X hromosomas gēnu bojājums, kas meitenēm izraisa smagu garīgu atpalicību. Raksturīgi, ka līdz 1 - 1,5 gadiem bērns attīstās absolūti normāli, tomēr pēc noteiktā vecuma sasniegšanas viņš sāk zaudēt visas iegūtās prasmes, un spēja mācīties strauji samazinās. Bez pienācīgas un regulāras ārstēšanas un apmācības ar speciālistu garīgā atpalicība strauji progresē.
  • Par Viljamsa sindromu. To raksturo gēnu bojājums 7. hromosomā. Tajā pašā laikā bērnam ir raksturīgas sejas īpašības (plata piere, plats un plakans deguna tilts, lieli vaigi, smails zods, reti zobi). Arī pacientiem ir šķielēšana un mērena garīga atpalicība, kas tiek novērota 100% gadījumu..
  • Krosona sindromam. To raksturo priekšlaicīga galvaskausa kaulu saplūšana, kas nākotnē noved pie tā attīstības pārkāpuma. Papildus specifiskajai sejas un galvas formai šie bērni parāda augošo smadzeņu saspiešanu, ko var pavadīt konvulsīvi krampji un dažāda smaguma garīga atpalicība. Slimības ķirurģiska ārstēšana bērna pirmajā dzīves gadā var novērst garīgās atpalicības progresēšanu vai samazināt tās smagumu.
  • Ruda sindromam (kserodermiska oligofrēnija). Ar šo patoloģiju notiek paaugstināta ādas virsmas slāņa keratinizācija (kas izpaužas, veidojot uz tā lielu skaitu zvīņu), kā arī garīga atpalicība, redzes traucējumi, biežas krampji un kustību traucējumi.
  • Apera sindromam. Ar šo patoloģiju tiek atzīmēta arī priekšlaicīga galvaskausa kaulu saplūšana, kas izraisa intrakraniāla spiediena palielināšanos, smadzeņu vielas bojājumus un garīgās atpalicības attīstību..
  • Par Bardē-Bīdla sindromu. Ārkārtīgi reta iedzimta slimība, kurā garīgā atpalicība tiek apvienota ar smagu aptaukošanos, tīklenes bojājumiem, nieru bojājumiem (policistiskiem), pirkstu skaita palielināšanos uz rokām un traucētu (aizkavētu) dzimumorgānu attīstību..

Oligofrēnija augļa mikrobu, parazītu un vīrusu bojājumu dēļ

Bērna garīgās atpalicības cēlonis var būt mātes ķermeņa bojājumi grūtniecības laikā. Šajā gadījumā paši patogēni mikroorganismi var iekļūt augļa attīstībā un izjaukt tā centrālās nervu sistēmas veidošanās procesus, tādējādi veicinot oligofrēnijas attīstību. Tajā pašā laikā infekcijas un intoksikācija var provocēt patoloģisko procesu attīstību mātes ķermenī, kā rezultātā tiks traucēts skābekļa un barības vielu piegādes attīstības auglim process. Tas, savukārt, var izjaukt centrālās nervu sistēmas veidošanos un provocēt dažādas garīgas patoloģijas pēc bērna piedzimšanas..

Garīgās atpalicības attīstība var izraisīt:

  • Vīrusu infekcijas - citomegalovīrusa infekcija, masaliņas, cūciņa, AIDS (ko izraisa cilvēka imūndeficīta vīruss).
  • Baktēriju infekcijas - tādas kā sifiliss, ko izraisa treponema pallidus, meningokoku infekcijas, listerioze.
  • Parazitāras infekcijas - piemēram, toksoplazmoze.

Oligofrēnija jaundzimušā hemolītiskās slimības dēļ

Jaundzimušā hemolītiskās slimības (HDN) gadījumā tiek novēroti centrālās nervu sistēmas (centrālās nervu sistēmas) bojājumi, kas var izraisīt dažāda smaguma garīgu atpalicību (no vieglas līdz ārkārtīgi smagai).

HDN būtība ir tāda, ka mātes imūnsistēma sāk iznīcināt augļa eritrocītus (sarkanās asins šūnas). Tiešais tā cēlonis ir tā sauktais Rh faktors. Tie ir īpaši antigēni, kas Rh-pozitīviem cilvēkiem ir atrodami uz sarkano asins šūnu virsmas, bet Rh-negatīviem cilvēkiem to nav..

Ja sievietei ar negatīvu Rh faktoru iestājas grūtniecība un viņas bērnam ir pozitīvs Rh faktors (kuru mazulis var mantot no tēva), mātes ķermenis var uztvert Rh antigēnu kā "svešu", kā rezultātā tas sāks izstrādāt specifiskas antivielas pret to. Šīs antivielas var iekļūt bērna ķermenī, piestiprināties sarkanajām asins šūnām un tās iznīcināt.

Eritrocītu iznīcināšanas dēļ no tiem tiks atbrīvots hemoglobīns (parasti atbildīgs par skābekļa transportēšanu), kas pēc tam tiks pārveidots par citu vielu - bilirubīnu (nesaistīts). Nesaistītais bilirubīns ir ārkārtīgi toksisks cilvēka ķermenim, kā rezultātā normālos apstākļos tas nekavējoties nonāk aknās, kur saistās ar glikuronskābi. Šajā gadījumā veidojas netoksisks saistīts bilirubīns, kas izdalās no organisma..

Jaundzimušo hemolītiskās slimības gadījumā iznīcināto eritrocītu skaits ir tik liels, ka nesaistītā bilirubīna koncentrācija mazuļa asinīs palielinās vairākas reizes. Turklāt jaundzimušo aknu fermentatīvās sistēmas vēl nav pilnībā izveidotas, kā rezultātā orgānam nav laika savlaicīgi saistīt un noņemt toksisko vielu no asinsrites. Bilirubīna paaugstinātas koncentrācijas ietekmē uz centrālo nervu sistēmu tiek novērots nervu šūnu skābekļa badošanās, kas var veicināt to nāvi. Ar ilgāku patoloģijas progresēšanu var rasties neatgriezeniski smadzeņu bojājumi, kas novedīs pie ilgstošas ​​dažāda smaguma garīgās atpalicības attīstības.

Vai epilepsija izraisa garīgu atpalicību??

Ja epilepsija sāk izpausties agrā bērnībā, tā bērnam var izraisīt vieglu vai mērenu garīgu atpalicību..

Epilepsija ir centrālās nervu sistēmas slimība, kurā dažās smadzeņu daļās periodiski veidojas ierosmes perēkļi, kas ietekmē noteiktas nervu šūnu zonas. Tas var izpausties kā krampji, apziņas traucējumi, uzvedības traucējumi utt. Ar bieži atkārtotām epilepsijas lēkmēm bērna mācīšanās process palēninās, tiek traucēti informācijas iegaumēšanas un reproducēšanas procesi, parādās noteikti uzvedības traucējumi, kas kopā noved pie garīgās atpalicības.

Garīgā atpalicība ar mikrocefāliju

Mikrocefāliju gandrīz 100% gadījumu pavada oligofrēnija, tomēr garīgās atpalicības pakāpe var ievērojami atšķirties (no vieglas līdz ārkārtīgi smagai).

Ar mikrocefāliju augļa intrauterīnās attīstības laikā tiek atzīmēta smadzeņu nepietiekama attīstība. To var izraisīt infekcijas, intoksikācija, starojuma iedarbība, ģenētiskās attīstības patoloģijas utt. Bērnam ar mikrocefāliju raksturīgs mazs galvaskausa izmērs (maza smadzeņu izmēra dēļ) un samērā liels sejas skelets. Pārējais ķermenis ir attīstīts normāli.

Oligofrēnija ar hidrocefāliju

Ar iedzimtu hidrocefāliju biežāk tiek novērota viegla vai mērena garīga atpalicība, savukārt iegūto slimības formu raksturo smaga oligofrēnija.

Hidrocefālija ir slimība, kurā tiek traucēta cerebrospināla šķidruma aizplūšana. Tā rezultātā tas uzkrājas smadzeņu audu dobumos (kambaros) un tos pārpilda, izraisot nervu šūnu saspiešanu un bojājumus. Šajā gadījumā tiek traucētas smadzeņu garozas funkcijas, kā rezultātā bērni ar hidrocefāliju atpaliek garīgajā attīstībā, viņiem ir runas, atmiņas un uzvedības pārkāpums..

Ar iedzimtu hidrocefāliju šķidruma uzkrāšanās galvaskausa dobumā noved pie tā kaulu atšķirības (paaugstināta intrakraniālā spiediena rezultātā), ko veicina to nepilnīga saplūšana. Tajā pašā laikā medulla bojājums notiek samērā lēni, kas izpaužas kā viegla vai mērena garīga atpalicība. Tajā pašā laikā, attīstoties hidrocefālijai vecākā vecumā (kad galvaskausa kauli jau ir izauguši kopā un to ossifikācija ir pabeigta), intrakraniālā spiediena palielināšanās nav saistīta ar galvaskausa lieluma palielināšanos, kā rezultātā centrālās nervu sistēmas audi tiek ļoti ātri bojāti un iznīcināti, ko papildina smaga garīga atpalicība..

Garīgās atpalicības veidi un veidi (oligofrēnijas klasifikācija pēc pakāpēm, smaguma pakāpe)

Mūsdienās ir vairākas garīgās atpalicības klasifikācijas, kuras ārsti izmanto, lai noteiktu diagnozi un izvēlētos visefektīvāko ārstēšanu, kā arī lai prognozētu slimības gaitu..

Klasifikācija atkarībā no oligofrēnijas smaguma pakāpes ļauj novērtēt pacienta vispārējo stāvokli, kā arī noteikt reālāko un gaidāmāko prognozi attiecībā uz viņa turpmāko dzīvi un spēju mācīties, vienlaikus plānojot pacienta ārstēšanas taktiku un izglītošanu..

Atkarībā no smaguma pakāpes ir:

  • neliela garīga atpalicība (novājināšanās);
  • mērena garīga atpalicība (viegla imbecilitāte);
  • smaga garīga atpalicība (izteikta imbecilitāte);
  • dziļa garīga atpalicība (idiotisms).

Viegla garīga atpalicība (vājums)

Šī slimības forma rodas vairāk nekā 75% gadījumu. Ar vieglu oligofrēnijas pakāpi tiek novēroti minimāli garīgo spēju un garīgās attīstības traucējumi. Šādi bērni saglabā spēju mācīties (kas tomēr notiek daudz lēnāk nekā veseliem bērniem). Izmantojot pareizās korekcijas programmas, viņi var iemācīties sazināties ar citiem, pareizi uzvesties sabiedrībā, absolvēt skolu (8.-9. Klase) un pat apgūt vienkāršas profesijas, kurām nav nepieciešamas augstas intelektuālās spējas.

Tajā pašā laikā pacientiem ar novājēšanu raksturīgi atmiņas traucējumi (viņi sliktāk atceras jaunu informāciju), traucēta koncentrēšanās un motivācijas traucējumi. Viņi viegli pakļaujas citu ietekmei, un viņu psihoemocionālais stāvoklis dažreiz attīstās diezgan slikti, kā rezultātā viņi nevar izveidot ģimeni un radīt bērnus.

Mērena garīga atpalicība (viegla imbecilitāte)

Pacientiem ar vidēji smagu oligofrēniju ir dziļāki runas, atmiņas un domāšanas spēju pasliktināšanās. Intensīvi praktizējot, viņi var iegaumēt vairākus simtus vārdus un tos pareizi lietot, taču tie veido frāzes un teikumus ar ievērojamām grūtībām..

Šādi pacienti var parūpēties par sevi un pat veikt vienkāršu darbu (piemēram, slaucīt, mazgāt, pārvietot priekšmetus no punkta A uz punktu B utt.). Dažos gadījumos viņi var pabeigt pat 3-4 klases skolā, iemācīties rakstīt dažus vārdus vai skaitīt. Tajā pašā laikā nespēja sabiedrībā racionāli domāt un pielāgoties prasa pastāvīgu šādu pacientu aprūpi..

Smaga garīga atpalicība (smaga imbecilitāte)

To raksturo nopietni psihiski traucējumi, kā rezultātā lielākā daļa pacientu zaudē spēju pašapkalpošanās un viņiem nepieciešama pastāvīga aprūpe. Slimi bērni praktiski nepiedāvā mācīties, nespēj rakstīt vai skaitīt, viņu vārdu krājums nepārsniedz vairākus desmitus vārdu. Viņi arī nav spējīgi veikt kādu mērķtiecīgu darbu, tāpat kā nespēj veidot attiecības ar pretējā dzimuma cilvēku un dibināt ģimeni..

Tajā pašā laikā pacienti ar smagu garīgu atpalicību var apgūt primitīvas prasmes (ēst ēdienu, dzert ūdeni, patstāvīgi uzvilkt un noģērbt utt.). Viņiem var būt arī vienkāršas emocijas - prieks, bailes, skumjas vai interese par kaut ko (kas tomēr ilgst tikai dažas sekundes vai minūtes).

Dziļa garīgā atpalicība (idiotisms)

Garīgās atpalicības klīniskie varianti un formas

Šī klasifikācija ļauj novērtēt bērna psihoemocionālo un garīgo spēju attīstības pakāpi un izvēlēties viņam optimālo apmācības programmu. Tas veicina pacienta paātrinātu attīstību (ja iespējams) vai simptomu smaguma samazināšanos smagās un dziļās patoloģijas formās..

No klīniskā viedokļa garīgā atpalicība var būt:

  • atonisks;
  • astēnisks;
  • stenisks;
  • disforisks.

Atoniskā forma

Šai formai raksturīgs dominējošs koncentrēšanās spējas pārkāpums. Ir ārkārtīgi grūti piesaistīt bērna uzmanību, un pat ja tas izdodas, viņš ļoti ātri tiek novērsts un pāriet uz citiem objektiem vai darbībām. Ņemot to vērā, šādus bērnus ir ārkārtīgi grūti iemācīties (viņi neatceras viņiem mācīto informāciju, un, ja atceras, to ļoti ātri aizmirst).

Jāatzīmē, ka šo oligofrēnijas formu raksturo arī bērna gribas sfēras pavājināšanās. Viņš pats neizrāda nekādu iniciatīvu, nemēģina iemācīties vai izdarīt kaut ko jaunu. Bieži viņiem ir tā sauktā hiperkinēze - vairākas mērķtiecīgas kustības, kas saistītas ar dažādu ārēju stimulu iedarbību, kas novērš pacienta uzmanību.

Ilgtermiņa novērojumu rezultātā speciālistiem izdevās sadalīt garīgās atpalicības atonisko formu vairākos klīniskos variantos, no kuriem katram raksturīga viena vai otra veida traucējumu pārsvars..

Oligofrēnijas atoniskās formas klīniskie varianti ir:

  • Spontāna apātiska - to raksturo vieglas emocionālas izpausmes, kā arī zema motivācija un gandrīz pilnīga neatkarīgas aktivitātes neesamība.
  • Akathisic - priekšplānā izvirzās hiperkinēze (pastāvīgas bērna mērķtiecīgas kustības, kustības un darbības).
  • Pasaulei līdzīgs - to raksturo paaugstināts bērna garastāvoklis un nespēja kritiski novērtēt viņa uzvedību (viņš var daudz runāt, sabiedrībā rīkoties nepieklājīgi, blēņoties utt.).

Astēniskā forma

Viena no vieglākajām slimības formām, kas rodas pacientiem ar vieglu oligofrēniju. Šai formai raksturīgi arī uzmanības traucējumi, kas apvienoti ar bērna emocionālās sfēras bojājumiem. Bērni ar astēnisko oligofrēniju ir uzbudināmi, ņurdoši, taču viņi var ātri mainīt garastāvokli, kļūstot dzīvespriecīgi, labsirdīgi.

Līdz 6 - 7 gadu vecumam garīgā atpalicība šādiem bērniem var nebūt pamanāma. Tomēr jau pirmajā klasē skolotājs varēs noteikt ievērojamu bērna domāšanas spēju atpalicību un koncentrēšanās spēju traucējumus. Šādi bērni nevar sēdēt līdz stundas beigām, viņi pastāvīgi pagriežas uz vietas, ja vēlas kaut ko pateikt, uzreiz un bez atļaujas to izsauc utt. Neskatoties uz to, bērni spēj apgūt pamatskolas prasmes (lasīšana, rakstīšana, matemātika), kas ļaus viņiem veikt noteiktu darbu pieaugušā vecumā.

Oligofrēnijas astēniskās formas klīniskie varianti ir:

  • Galvenais variants. Galvenā izpausme ir visas skolā saņemtās informācijas ātra aizmiršana. Arī bērna emocionālais stāvoklis ir traucēts, kas var izpausties kā paātrināta izsīkšana vai, gluži pretēji, pārmērīga impulsivitāte, palielināta mobilitāte utt..
  • Bradipsihisks variants. Šādiem bērniem raksturīga lēna, kavēta domāšana. Ja jūs uzdodat šādam bērnam vienkāršu jautājumu, viņš uz to var atbildēt dažu desmitu sekunžu vai pat minūšu laikā. Šādiem cilvēkiem ir grūti mācīties skolā, atrisināt viņiem uzticētos uzdevumus un veikt jebkuru darbu, kas prasa tūlītēju reakciju..
  • Dislalic variants. Priekšplānā izvirzās runas traucējumi, kas izpaužas nepareizā skaņu un vārdu izrunāšanā. Šādiem bērniem ir arī citas astēniskās formas pazīmes (palielināta uzmanības novēršana un emocionāla nepietiekama attīstība).
  • Dispraksijas iespēja. To raksturo traucēta kustību aktivitāte, galvenokārt roku pirkstos, mēģinot veikt precīzu, mērķtiecīgu kustību.
  • Disnestētiskais variants. Raksturo dominējošs atmiņas traucējums (sakarā ar nespēju koncentrēties uz iegaumēto informāciju).

Steniskā forma

To raksturo traucēta domāšana, emocionāla "nabadzība" (bērni emocijas izsaka ļoti vāji) un iniciatīvas trūkums. Šādi pacienti ir laipni, pretimnākoši, tomēr tajā pašā laikā viņi ir pakļauti impulsīvai, nepārdomātai rīcībai. Jāatzīmē, ka viņiem praktiski tiek liegta spēja kritiski novērtēt savu rīcību, lai gan viņi spēj veikt vienkāršu darbu.

Oligofrēnijas stēniskās formas klīniskie varianti ir:

  • Līdzsvarots variants - bērnam ir vienlīdz maz attīstīta domāšana, emocionālā sfēra un gribas sfēra (iniciatīva).
  • Nesabalansēts variants - to raksturo emocionālo-vēlēšanās vai garīgo traucējumu pārsvars.

Disforiska forma

To raksturo emocionāli traucējumi un garīga nestabilitāte. Šādiem bērniem lielākoties ir slikts garastāvoklis, tieksme uz asarošanu, aizkaitināmību. Dažreiz viņiem var būt dusmu uzliesmojumi, kā rezultātā viņi var sākt lauzt un sist apkārtējās lietas, kliegt vai pat uzbrukt apkārtējiem cilvēkiem, nodarot viņiem miesas bojājumus..

Šādi bērni slikti reaģē uz skolas gaitām, jo ​​viņiem ir lēna domāšana, slikta atmiņa un traucēta koncentrēšanās spēja.