Parkinsona slimība. Kas tas ir

Pacienti ar parkinsonismu bieži cieš no piespiedu ekstremitāšu trīcēm (trīcēm), muskuļu stīvuma (stīvuma), traucētas koordinācijas un runas, kā arī ir grūtības staigāt. Šie simptomi parasti attīstās pēc 60 gadu vecuma, lai gan par parkinsonismu ziņots pirms 50 gadu vecuma.

Parkinsona slimība ir progresējoša slimība, t.i. tā simptomi un izpausmes laika gaitā pasliktinās un pasliktinās. Tomēr, neskatoties uz to, ka galu galā Parkinsona slimība noved pie invaliditātes un invaliditātes, slimība progresē lēni, un pat pēc diagnozes noteikšanas lielākā daļa pacientu daudzus gadus var dzīvot pilnvērtīgi..

Parkinsona slimības simptomi

Pirmos Parkinsona slimības simptomus ir grūti pamanīt, piemēram, stīvas rokas staigājot, vieglas trīsas (trīces) pirkstos vai nelieli runas traucējumi. Cietēji jūtas izsmelti, izsmelti, nomākti vai bezmiega. Turklāt parastās aktivitātes (duša, skūšanās, ēdiena gatavošana utt.) Prasa vairāk pūļu un prasa ilgāku laiku:

  • Trīce. Trīce bieži sākas ar nelielu roku vai pat atsevišķu pirkstu trīci. Dažreiz roku kratīšanu pavada nevienmērīga īkšķa un vidējo pirkstu kustība, kas atgādina neredzamo ripināšanu. Trīce ir īpaši acīmredzama, ja pacients ir pakļauts stresam.
  • Palēninājums.
  • Līdzsvara zudums.
  • Kustību automātisma zudums.
  • Daudzi cilvēki ar Parkinsona slimību cieš arī no runas traucējumiem - tā var kļūt slikti modulēta, nesaprotama. Balss zaudē intonāciju un kļūst vienmuļa un klusa.
  • Rīšanas un siekalošanās traucējumi. Šis simptoms parādās vēlākajās slimības stadijās..
  • Demence. Neliela daļa pacientu ar Parkinsona slimību cieš no demences - nespēja domāt, saprast un atcerēties. Šis simptoms parādās arī vēlākajās slimības stadijās..

Parkinsona slimība izraisa

Mūsdienās ir zināms, ka daudzi Parkinsona slimības simptomi un izpausmes attīstās dažu nervu galu (neironu) bojājumu vai iznīcināšanas rezultātā, kas atrodas smadzeņu melnajā nigrā. Normālos apstākļos šīs nervu šūnas ražo dopamīnu. Dopamīna funkcija ir vienmērīgi pārraidīt impulsus, lai nodrošinātu normālu kustību.

Parkinsona slimības gadījumā samazinās dopamīna ražošana, tiek traucēta normāla nervu impulsu pārnešana un parādās galvenie parkinsonisma simptomi.

Novecojot, visi cilvēki zaudē dažus no dopamīnu ražojošajiem neironiem. Bet pacienti ar parkinsonismu zaudē vairāk nekā pusi no neironiem, kas atrodas substantia nigra. Lai arī citas smadzeņu šūnas deģenerējas, kustībai būtiskas ir šūnas, kas ražo dopamīnu, tāpēc to zudums ir katastrofāls. Šo šūnu bojājumu vai iznīcināšanas cēloņi joprojām ir daudzu pētījumu priekšmets..

Pēc zinātnieku domām, Parkinsona slimība var attīstīties nelabvēlīgas ģenētisko un ārējo faktoru kombinācijas dēļ. Atsevišķas zāles, slimības un toksiskas vielas var radīt arī parkinsonismam raksturīgu klīnisko ainu.

Sekundāro parkinsonismu var izraisīt arī infekcijas, traumatisks smadzeņu bojājums, infekcijas vai zāļu iedarbība, kā arī asinsvadu vai audzēju slimības.

Parkinsona ārstēšana

Pašlaik nav tādu ārstēšanas metožu, kas varētu novērst Parkinsona slimības cēloni, palēnināt procesus, kas to izraisa smadzenēs..

Mūsdienu zāles labi atvieglo slimības simptomus. Tās ir tabletes, kas jālieto katru dienu. Atkarībā no slimības stadijas un ārstēšanas efektivitātes ārsts atkārtotu izmeklējumu laikā maina zāļu devas, pievieno un atceļ zāles.

Visefektīvākās zāles ir levodopa, kas kompensē dopamīna deficītu smadzenēs. Ārstēšanas režīma izvēle jāveic neirologam ar īpašu apmācību un pieredzi šādu pacientu vadīšanā..

Fizikālā terapija palīdz tikt galā ar simptomiem un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti: apmācība staigāšanā un līdzsvarā, mazas kustības instruktora uzraudzībā. Pēdējā laikā nūjošanu plaši izmanto kā vingrinājumu..

Īpaša piesardzība ir nepieciešama, ja personai ar Parkinsona slimību tiek veikta operācija vai cita medicīniska slimība. Tas var ietekmēt antiparkinsonisma terapijas efektivitāti un izraisīt komplikācijas. Lai izvairītos no negatīvām sekām, ir jāapspriež visas gaidāmās iejaukšanās ar ārstējošo neirologu.

Parkinsona slimība

Parkinsona slimība ir lēnām progresējoša centrālās nervu sistēmas deģeneratīva slimība, kuras galvenās izpausmes ir tādi kustību traucējumi kā hipokinēzija, muskuļu stīvums, trīce atpūtas stāvoklī un stājas traucējumi. Turklāt ar Parkinsona slimību attīstās autonomie, afektīvie un citi traucējumi. Izšķir patieso parkinsonismu (Parkinsona slimība) un parkinsonisma sindromu, kas var pavadīt daudzas neiroloģiskas slimības (TBI, smadzeņu audzēji, insulti, encefalīts utt.). Ja ir aizdomas par Parkinsona slimību, pacientam jāveic elektroencefalogrāfija, reoencefalogrāfija, smadzeņu MRI.

ICD-10

  • Parkinsona slimības klasifikācija
  • Parkinsona slimības etioloģija un patoģenēze
  • Parkinsona slimības klīniskā aina
  • Parkinsona slimības diagnoze
    • 1. posms
    • 2. posms
    • 3. posms
  • Diferenciāldiagnoze
  • Parkinsona slimības ārstēšana
    • Agrīna Parkinsona slimības ārstēšana.
    • Progresējošas Parkinsona slimības ārstēšana.
  • Prognoze
  • Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Parkinsona slimība ir lēnām progresējoša centrālās nervu sistēmas deģeneratīva slimība, kuras galvenās izpausmes ir tādi kustību traucējumi kā hipokinēzija, muskuļu stīvums, trīce atpūtas stāvoklī un stājas traucējumi. Turklāt ar Parkinsona slimību attīstās autonomie, afektīvie un citi traucējumi.

Parkinsona slimības klasifikācija

Parkinsona slimības klasifikācija ir balstīta uz sākuma vecumu:

  • nepilngadīgais (nepilngadīgais parkinsonisms)
  • agri sākusies
  • ar vēlu debiju

Ir zināmas arī dažādas parkinsonisma sindroma klasifikācijas:

  • trīce
  • trīcošs-stīvs
  • stingrs trīce
  • akinētiski stingrs
  • jaukts

Tomēr Parkinsona slimības un Parkinsona sindroma klasifikācijas dati netiek uzskatīti par nevainojamiem. Tāpēc šodien nav vispārpieņemtas pieejas šim jautājumam..

Parkinsona slimības etioloģija un patoģenēze

Mūsdienu medicīna ir guvusi zināmu progresu, izprotot Parkinsona slimības molekulāros un bioķīmiskos mehānismus. Neskatoties uz to, šīs slimības sporādisko formu patiesā etioloģija joprojām nav zināma. Liela nozīme ir ģenētiskai nosliecei un vides faktoriem. Šo divu faktoru kombinācija un mijiedarbība ierosina deģenerācijas procesu pigmentu saturošajā un pēc tam citos smadzeņu stumbra neironos. Kad šāds process ir radies, tas kļūst neatgriezenisks un sāk plaši paplašināties visā smadzenēs. Alfa-sinukleīns vairāk nekā citas nervu sistēmas olbaltumvielu vielas tiek pakļauts vislielākajai iznīcināšanai. Šūnu līmenī šī procesa mehānisms izskatās kā mitohondriju elpošanas funkciju mazspēja, kā arī oksidatīvais stress - galvenais neironu apoptozes cēlonis. Tomēr Parkinsona slimības patoģenēzē ir iesaistīti citi faktori, kuru funkcijas vēl nav atklātas..

Parkinsona slimības klīniskā aina

Parkinsona slimībai ir tetrāds motorisko simptomu: trīce, stīvums, hipokinēzija, traucēta posturālā regulācija. Trīce ir visredzamākais un viegli konstatējamais simptoms. Trīss atpūtai ir raksturīgākais parkinsonismam, bet ir iespējami arī citi trīce, piemēram: posturāls vai tīšs trīce. Muskuļu stīvums sākotnējos posmos var būt smalks, biežāk ar trīskāršo Parkinsona slimības formu, bet acīmredzams ar smagu parkinsonismu. Agrīna minimālas toņu asimetrijas noteikšana ekstremitātēs ir ļoti svarīga, jo simptomu asimetrija ir raksturīga visiem Parkinsona slimības posmiem.

Hipokinēzija ir obligāts jebkuras etioloģijas parkinsonisma simptoms. Sākotnējā Parkinsona slimības stadijā hipokinēzijas noteikšana var būt sarežģīta, tāpēc viņi izmanto demonstratīvus paņēmienus (piemēram, ātri saspiež un atraisa dūri). Agrīnas hipokinēzijas izpausmes var novērot elementārās darbībās, kuru mērķis ir pašapkalpošanās (skūšanās, zobu tīrīšana, mazu pogu nostiprināšana utt.). Hipokinēzija ir bradikinēzija (kustību lēnums), oligokinēzija (kustību skaita samazināšanās), kā arī kustību amplitūdas samazināšanās un to ātruma samazināšanās. Hipokinēzijas dēļ Parkinsona slimībā tiek traucēta individuālā "ķermeņa valoda", ieskaitot žestus, sejas izteiksmes, runu un kustību plastiskumu..

Stājas novirzes Parkinsona slimībā parādās diezgan agri (piemēram, uz priekšu izstiepto roku asimetrija). Tomēr visbiežāk viņi piesaista ārstu uzmanību jau sliktā adaptēšanās stadijā (III stadija). To var izskaidrot ar to, ka stājas traucējumi ir mazāk specifiski Parkinsona slimībai, salīdzinot ar citiem Parkinsona slimības simptomiem..

Papildus iepriekšminētajām parkinsonisma galvenajām izpausmēm Parkinsona slimību papildina arī citi simptomi, kas dažos gadījumos klīniskajā attēlā var izvirzīties priekšplānā. Turklāt šādos gadījumos pacienta nepareizas pielāgošanās pakāpe nav mazāka. Mēs uzskaitām tikai dažus no tiem: siekalošanās, disartrija un / vai disfāgija, aizcietējums, demence, depresija, miega traucējumi, dizurijas traucējumi, nemierīgo kāju sindroms un citi..

Parkinsona slimībai ir pieci posmi, no kuriem katrs atspoguļo slimības smagumu. Visplašāko klasifikāciju 1967. gadā ierosināja Hen un Yar:

  • 0. posms - nav motora izpausmju
  • I posms - vienpusējas slimības izpausmes
  • II posms - divpusēji simptomi bez stājas traucējumiem
  • III posms - viegla stājas nestabilitāte, bet pacientam palīdzība nav nepieciešama
  • IV posms - ievērojams motora aktivitātes zudums, bet pacients spēj stāvēt un pārvietoties bez atbalsta
  • V posms - ja nav ārējas palīdzības, pacients tiek turēts pie krēsla vai gultas

Parkinsona slimības diagnoze

Parkinsona slimības klīniskā diagnostika notiek trīs posmos.

1. posms

Parkinsonisma sindroma un tā sindromu diferenciācijas no tā neiroloģiskajiem un psihopatoloģiskajiem sindromiem atzīšana, tādā vai citādā veidā līdzīga patiesajam parkinsonismam. Patiesais parkinsonisms ir hipokinēzija kombinācijā ar vienu no šiem simptomiem: miera trīce (4-6 Hz), muskuļu stīvums, stājas nestabilitāte, kas nav saistīta ar primāriem vestibulāriem, redzes un smadzenītes traucējumiem..

2. posms

Citu slimību izslēgšana, kas var izpausties kā Parkinsona sindroms. Parkinsona slimības izslēgšanai ir vairāki kritēriji:

  • okuloģiskas krīzes
  • antipsihotiska terapija pirms slimības sākuma
  • anamnēzē atkārtoti insulti ar pakāpenisku parkinsonisma simptomu progresēšanu, ievērojamu encefalītu vai atkārtotu TBI
  • ilgstoša remisija
  • ekskluzīvi vienpusējas izpausmes vairāk nekā 3 gadus
  • smadzenītes simptomi
  • pārkodolu skatiena trieka
  • iepriekš ievērojama demences izpausme
  • iepriekš ievērojama autonomās neveiksmes izpausme
  • Babinsky simptoms
  • smadzeņu audzējs vai atvērta hidrocefālija
  • lielu levodopas devu neefektivitāte
  • MPTP intoksikācija

3. posms

Parkinsona slimībai atbilstošu simptomu identificēšana. Tam nepieciešami vismaz trīs no šiem kritērijiem:

  • vienpusējas izpausmes slimības sākumā
  • trīce atpūtas stāvoklī
  • simptomu asimetrija (izteiktāka ķermeņa pusē, ar kuru slimība sākās)
  • 70-100% atbildes reakcija uz levodopas terapiju
  • progresējoša slimības gaita
  • levodopas efektivitāte 5 gadus vai ilgāk
  • slimības ilgums ir 10 gadi vai vairāk

Lai pārbaudītu pacientus ar aizdomām par Parkinsona slimību, reoencefalogrāfiju, EEG, neiro-attēlveidošanas metodes: tiek izmantota smadzeņu CT un MRI.

Diferenciāldiagnoze

Parkinsona slimība ir jānošķir no visām slimībām, kuras pavada parkinsonisma sindroms: sekundārais parkinsonisms, pseidoparkinsonisms, "parkinsonisms plus". Parkinsona slimība ir aptuveni 80% no parkinsonisma gadījumiem..

Jāatceras par dažām parkinsonisma klīniskajām pazīmēm, kurām vajadzētu radīt šaubas par Parkinsona slimības diagnozi, piemēram: levodopas neefektivitāte, trīce neesamība, kustību traucējumu simetrija, agrīnas perifērās autonomās mazspējas pazīmju izpausmes..

Parkinsona slimības ārstēšana

Parkinsona slimības ārstēšanas iespējas agrīnā un vēlīnā slimības stadijās ievērojami atšķiras, tāpēc tās jāapsver atsevišķi..

Agrīna Parkinsona slimības ārstēšana.

Agrīna Parkinsona slimības diagnosticēšana ne vienmēr nozīmē tūlītēju zāļu terapijas sākšanu. Lai noteiktu zāļu ārstēšanas sākuma laiku, jāņem vērā slimības smagums, slimības ilgums, tās progresēšanas ātrums, visas blakus esošās slimības, kā arī "personiskie faktori" (pacienta profesionālais, sociālais un ģimenes stāvoklis, garīgais stāvoklis, personības iezīmes utt.). Šādas terapijas mērķis ir traucētu funkciju atjaunošana (pietiekama regresija), izmantojot pēc iespējas mazākas devas.

Zāļu terapija Parkinsona slimības agrīnā stadijā ietver tādu zāļu lietošanu, kas palielina dopamīna sintēzi smadzenēs, stimulē tā izdalīšanos un bloķē tā reabsorbciju, kavē dopamīna sadalīšanos, stimulē dopamīna receptorus un novērš neironu nāvi. Šīs zāles ietver amantadīnu, selektīvus MAO-B inhibitorus (selegilīnu uc), dopamīna receptoru agonistus (piribedilu, pramipeksolu utt.). Iepriekš minētās zāles ir atļauts lietot gan kā monoterapiju (biežāk), gan dažādās kombinācijās..

Iepriekš minētās zāles pēc efektivitātes ir ievērojami zemākas par levodopas zālēm, taču tās ir diezgan piemērotas Parkinsona slimības ārstēšanai agrīnās stadijās. Teorētiski Parkinsona slimības agrīnās stadijās dopamīna receptoru agonisti var aizkavēt levodopas ievadīšanu un vēlākajos posmos samazināt tās devu. Tomēr liels skaits blakusparādību (kuņģa čūla, ortostatiska hipotensija, psihiski traucējumi, eritromelalģija, retroperitoneāla fibroze utt.) Un spēja samazināt postsinaptisko dopamīna receptoru jutīgumu nav viņu labā..

Nav skaidru kritēriju, lai noteiktu optimālo laiku, kad sākt ārstēšanu ar levodopu. Neskatoties uz to, ir jāņem vērā pacienta vecums (ja iespējams, pēc 60–70 gadiem), jāizvairās no agrīnas levodopas izrakstīšanas, izvēloties devu, jākoncentrējas uz pacienta „atsaucību” uz zālēm, viņa profesionālās un sociālās aktivitātes uzlabošanos..

Progresējošas Parkinsona slimības ārstēšana.

Neatkarīgi no Parkinsona slimības gaitas rakstura obligāti notiek pakāpeniska slimības klīniskā attēla pārveidošana. Laika gaitā esošie traucējumi progresē un parādās jauni, no kuriem lielāko daļu ir grūti ārstēt, tādējādi radot spēcīgu stresa efektu uz pacientu. Turklāt mainās levodopas parastais efekts - samazinās zāļu efektivitāte, palielinās zāļu diskinēzijas (dopamīna receptoru paaugstinātas jutības rezultātā).

Terapijas efektivitātes samazināšanās izpaužas kā katra levodopas vīnogulāja terapeitiskā efekta samazināšanās. Veidojas "ieslēgšanas-izslēgšanas" parādība, kuras vienīgais veids, kā tikt galā, ir pakāpeniska levodopas devas palielināšana, un tas, savukārt, sāk apburto loku, kas rada jaunas problēmas, ar kurām kļūst grūtāk tikt galā. Reālu palīdzību šajā gadījumā var sniegt divos veidos: izrakstot papildu levodopas devu, lai samazinātu intervālus starp devām; COMT inhibitora pievienošana ārstēšanas shēmai un pacienta pārvietošana uz terapiju ar kombinētu levodopu un entakaponu.

Levodopas terapijas blakusparādības. Viena no jutīguma sliekšņa samazināšanās izpausmēm pret dažām blakusparādībām ir tendence uz perorālas (vai citas) hiperkinēzes parādīšanos uz hiperkinēzijas simptomu fona. Tādējādi Parkinsona slimības klīniskajā attēlā paradoksāli tiek kombinēti dopamīna pārmērības simptomi (perorāla hiperkinēze) un tā deficīts (hipokinēzija). Samazinot levodopas devu šādā situācijā, hiperkinēze tiek likvidēta tikai īslaicīgi, pēc kāda laika tā atkal parādās. Ortostatiskā hipotensija Parkinsona slimības gadījumā parasti izpaužas ar relatīvi strauju asinsspiediena pazemināšanos drīz pēc levodopas lietošanas. Gan levodopas, gan dopamīna receptoru agonistiem ir šāda blakusparādība, tādēļ pēc blakusparādības cēloņa noteikšanas ir jāsamazina atbilstošo zāļu deva..

Garīgi traucējumi Parkinsona slimības gadījumā var izpausties kā depresija, trauksme, apātija, redzes halucinācijas, uzbudinājums. Turklāt ir raksturīgs neaizmirstamu, spilgtu sapņu izskats. Laika gaitā visi iepriekš minētie traucējumi progresē un agrāk vai vēlāk izpaužas nomoda stāvoklī. Šādu garīgo traucējumu terapija jāveic kopā ar psihiatru. Dažreiz ir pietiekami, lai atbrīvotu pacientu no trauksmes un bailēm, jo ​​tieši viņi izraisa smagākus garīgos traucējumus. Lielākā daļa zāļu diskinēzijas parādās zāļu maksimumā. Uzticamākais veids, kā tos novērst, ir samazināt vienu levodopas devu, saglabājot zāļu dienas devu. Tāpēc frakcionēta maza levodopas deva ir labākais veids, kā novērst šāda veida diskinēziju..

Parkinsona slimības terminālajā stadijā galvenās grūtības ir saistītas ar kaheksiju, stāvēšanas, staigāšanas un pašaprūpes zaudēšanu. Šajā laikā ir nepieciešams veikt virkni rehabilitācijas pasākumu, kuru mērķis ir nodrošināt optimālus apstākļus pacienta ikdienas aktivitātēm. Jāatceras, ka vēlākos posmos Parkinsona slimība kļūst par smagu nastu ne tikai pašam pacientam, bet arī viņa ģimenei, kuras locekļiem var būt nepieciešama ne tikai terapeitiska, bet dažreiz arī specializēta palīdzība..

Parkinsona slimības ķirurģiskā ārstēšana sastāv no ventrolaterālā talamusa kodola un subtalāma kodola stereotaksiskas iznīcināšanas, kā arī dziļas smadzeņu stimulācijas. Smaga akinētiski stingra sindroma gadījumā ieteicama pallidotomija, kā arī dziļa elektriskā stimulācija pallidum un subthalamic kodolam.

Prognoze

Parkinsona slimību raksturo vienmērīgs smagu simptomu pieaugums. 25% gadījumu invaliditāte vai nāve iestājas pirmajos piecos slimības gados. Smaga invaliditāte vai nāve neizbēgami rodas 89% pacientu, kuri 15 gadus pārdzīvo Parkinsona slimību. Saistībā ar levodopas lietošanas sākumu samazinājās pacientu ar Parkinsona slimību mirstība, kā arī palielinājās paredzamais dzīves ilgums.

Parkinsona slimība

Parkinsona slimība ir neiroloģiska slimība, kas ietekmē indivīdu vecuma kategoriju. Parkinsona slimībai raksturīga gausa progresējoša gaita, un tā tiek ierindota starp smadzeņu struktūru deģeneratīvām patoloģijām, kas atrodas tās stumbrā un puslodēs. Tās attīstību izraisa progresējoša neironu deģenerācija, kas ražo neirotransmiteru dopamīnu. Attiecīgo kaiti raksturo muskuļu stīvums, hipokinēzija, ekstremitāšu trīce un refleksu disfunkcija.

Mūsdienu medicīnas zinātnei nav tehnisko un citu resursu, lai pilnībā izārstētu Parkinsona slimību, taču ir noteiktas metodes, kas var uzlabot pacienta dzīves kvalitāti..

Parkinsona slimība izraisa

Aptuveni 15% pacientu ar Parkinsona slimību ir bijuši sastopami viņu tuvākajā ģimenē. Tajā pašā laikā nav identificēti gēni, kas ir atbildīgi par šīs kaites izcelsmi..

Parkinsona slimība, kas tā ir? Mūsdienās Parkinsona slimības patoģenēze nav galīgi noteikta. Tomēr ir iespējams izdalīt vairākus etioloģiskos faktorus, proti, novecošanos, ekoloģiju un ģenētisko noslieci. Patomorfoloģiski novecošanu papildina neironu skaita samazināšanās, kas atrodas smadzeņu struktūrās (substantia nigra), un Lewy ķermeņu klātbūtne neironos. Turklāt novecošanās procesu pavada arī neiroķīmiskas transformācijas striatumā - fermenta tirozīna hidroksilāzes koncentrācijas samazināšanās, dopamīna satura samazināšanās un dopamīna receptoru skaita samazināšanās. Neironu, kas atrodas smadzeņu struktūrās, iznīcināšanas ātrums Parkinsona slimības gadījumā ir daudz lielāks nekā fizioloģiskā novecošanās gadījumā..

Parkinsona slimības cēloņi bieži slēpjas vides faktoros (ķīmiskie savienojumi, metāla sāļi), smadzeņu kapilāru bojājumos ar to sekojošām disfunkcijām, farmakopejas zāļu lietošanu, kas veicina kustību traucējumos sastopamu neiroloģisku komplikāciju parādīšanos..

Parkinsona slimība ir interesanta ar to, ka tā rodas cilvēkiem, kuri smēķē retāk, nekā cilvēkiem, kuriem nav šī postošā ieraduma. Tiek pieņemts, ka šī parādība ir saistīta ar nikotīna stimulējošo iedarbību uz dopamīna ražošanu. Turklāt šo efektu izskaidro ar tādu savienojumu klātbūtni tabakas dūmos, kas darbojas kā MAO inhibitori. Kofeīna patēriņš pasargā arī no aprakstītās kaites rašanās..

Parkinsona slimības cēloņus var identificēt šādi:

- ķermeņa novecošana, kurā dabiski samazinās neironu skaits, kas noved pie dopamīna ražošanas samazināšanās;

- pastāvīga dzīvesvieta netālu no automaģistrālēm, rūpniecības uzņēmumiem vai dzelzceļiem;

- D vitamīna trūkums, kas veidojas, pakļaujoties ultravioletajiem stariem organismā, un aizsargā smadzeņu šūnu veidojumus no brīvo radikāļu un dažādu toksīnu kaitīgās ietekmes;

- saindēšanās ar dažiem ķīmiskiem savienojumiem;

- izskats defektu mitohondriju mutācijas dēļ, kas bieži noved pie neironu deģenerācijas;

- neiroinfekcija (ērču encefalīts);

- audzēja procesi, kas notiek smadzenēs, vai tā ievainojums.

Agrīnās Parkinsona slimības pazīmes ir saistītas ar smadzeņu struktūru deģenerāciju, kas ražo dopamīnu un ir atbildīgas par smalkas kustības regulēšanu. Dopamīna ražošanas traucējumi izraisa ķīmisku nelīdzsvarotību smadzenēs, kas samazina muskuļu kontroli.

Parkinsona slimības simptomi un pazīmes

Aplūkojamo patoloģiju raksturo 4 kustību defekti (trīce, hipokinēzija, muskuļu stīvums un stājas nestabilitāte), veģetatīvās disfunkcijas un psihiski traucējumi.

Tādēļ Parkinsona slimības simptomi ir sadalīti galvenajos (tas ir, kustību traucējumi) un papildu (garīgo procesu defekti un veģetatīvās disfunkcijas).

Trīce ir visredzamākais un viegli identificējams simptoms. Attiecīgo slimību raksturo trīce, kas novērota miera stāvoklī. Tomēr ir iespējamas arī citas tā šķirnes (tīšas vai posturālas). Tās biežums tiek atzīmēts diapazonā no 4 līdz 6 kustībām sekundē. Trīce parasti notiek no augšējās ekstremitātes distālā segmenta, izplatoties līdz ar slimības progresēšanu līdz otrajai rokai un apakšējām ekstremitātēm. Daudzvirzienu pirkstu kustības atgādina monētu vai rullīšu tablešu skaitīšanu (līdzīgi tablešu rokām izgatavošanas metodei farmācijā).

Dažreiz jūs varat atrast galvas trīci, kas atgādina mezgliņus, apakšžokļa, mēles vai plakstiņu trīci. Retāk trīce pārklāj visu ķermeni. Kratīšana palielinās ar uztraukumu un samazinās brīvprātīgu darbību vai sapņu laikā. Ar šo slimību tiek novērotas ievērojamas izmaiņas rokrakstā. Tas ir izgatavots mazs, tiek novērota mikrogrāfija.

Spontānu motora darbību vai hipokinēzijas samazināšanās izpaužas šādi. Persona ar Parkinsona slimību var pēkšņi sasalt, vairākas stundas turot šo stāvokli. Raksturīgs ir arī kustību stīvums. Aktīvās motora darbības notiek ar kavēšanos, to gaita ir nesteidzīga. Pastaigāšanu raksturo mazi soļi. Pacienta kājas staigājot ir paralēlas. Šo gaitu sauc arī par leļļu gaitu. Tiek novērota amimija, tas ir, pacienta seja atgādina masku.

Cilvēki ar Parkinsona slimību reti mirkšķina acis. Smaidīšanas un raudāšanas izpausme parādās novēloti un lēnām izzūd. Manekena poza ir raksturīga arī parkinsonismam. Pacientu runa ir neizteiksmīga, vienmuļa un mēdz izbalēt. Turklāt viņš atzīmē motora darbību (oligokinēzijas) skaita samazināšanos, kas izteikta, ja nav fizioloģiski draudzīgu kustību vai sinkinēzes. Ejot, indivīda rokas neveic parastās slaucīšanas kustības, bet paliek piespiestas pie ķermeņa. Skatoties uz augšu, nav pieres grumbu. Indivīds ar parkinsonismu nespēj vienlaikus veikt vairākus mērķtiecīga rakstura kustības aktus. Visas pacienta darbības atgādina mehāniskas darbības.

Muskuļu stīvums ir vienmērīgs muskuļu tonusa pieaugums (muskuļu plastiskā hipertensija). Ar lieces vai pagarinājuma motora iedarbību ekstremitātes sasalst tām dotajā stāvoklī. Aprakstīto muskuļu hipertensijas formu sauc par "vaska elastību". Stingruma izplatība dažās muskuļu grupās izraisa lūdzēja stājas veidošanos: cilvēks slimo, saliektās augšējās ekstremitātes tiek piespiestas ķermenim, galva ir noliekta uz priekšu, apakšējās ekstremitātes ir arī saliektas.

Izmaiņas tonī izraisa ekstremitātes tendences pēc kustības atgriešanos sākotnējā stāvoklī pārkāpumu.

Parkinsona slimības pazīmes vēlākajās slimības stadijās:

- attīstās stājas nestabilitāte. Pacientam ir grūti sākt darbību, un ir grūti apstāties, lai to sāktu;

- ir kustību traucējumi, kas izteikti kā ekstremitāšu ķermeņa virzība, pārvietojoties taisni, aizmugurē vai uz sāniem. Tas izraisa smaguma centra nobīdi, kā rezultātā tiek zaudēta stabilitāte un kritiens;

- veģetatīvie traucējumi izpaužas vielmaiņas traucējumos, kuru sekas ir kaheksijas (izsīkuma) vai aptaukošanās parādīšanās. Sekrēcijas disfunkcija tiek konstatēta dermas ādas taukainībā, īpaši sejas, pārmērīgā svīšana un siekalošanās;

- garīgo procesu disfunkcija bieži rodas pašas slimības vai farmakopejas zāļu dēļ, kas izrakstītas pret parkinsonisma simptomiem.

Pirmās psihozes parādības (bailes, bezmiegs, apjukums, halucinācijas, paranojas stāvoklis ar dezorientāciju) tiek novērotas 20% cilvēku ar parkinsonismu. Intelektuālās funkcijas samazināšanās ir mazāk izteikta nekā senilas demences gadījumā. 40% cilvēku, kas cieš no parkinsonisma, tiek novēroti sapņu traucējumi un pārmērīgs nogurums, 47% - depresijas stāvokļi. Pacienti ir neaktīvi, apātiski, kaitinoši. Viņi mēdz uzdot tos pašus jautājumus..

Papildu Parkinsona slimības simptomus papildus iepriekšminētajam raksturo arī grūtības aizmigt, neapmierinātība ar sapņu kvalitāti, biežas nakts pamodināšanas, dažādas sāpes, dedzinošas sajūtas vai nejutīgums.

Pastāv vairākas slimības klīniskās variācijas: trīce - stingra, stingra - bradikinētiska un trīce..

Pirmo variāciju raksturo ekstremitāšu trīce, galvenokārt to distālajos segmentos, un brīvprātīgo motorisko darbību stīvums..

Otrajai formai raksturīga plastiska muskuļu hipertensija, aktīvo kustību progresējoša palēnināšanās līdz pilnīgai nekustīgumam, "lūdzēja" poza.

Trešo formu raksturo stabila vai gandrīz stabila pastāvīga galvas, ekstremitāšu, mēles, galvas, žokļa trīce ar vidēju un lielu amplitūdu. Muskuļu tonuss ir normāls vai nedaudz paaugstināts. Tiek saglabāts brīvprātīgo kustību temps.

Sākotnējās Parkinsona slimības pazīmes atspoguļo izteikti trīce un grūtības motorisko darbību veikšanā un uzsākšanā..

Parkinsona slimības stadijas

Saskaņā ar pasaules klasifikāciju aplūkojamā kaite ir sadalīta:

- Pati Parkinsona slimība (rodas 80% pacientu);

- sekundārais parkinsonisms, kas tiek diagnosticēts daudz retāk, savukārt to, protams, raksturo šādas formas: toksiska, asinsvadu, traumatiska, encefalīta, zāļu, hidrocefālija un posttoksiska.

Kursa forma ir saistīta ar cēloņiem, kas izraisīja patoloģijas attīstību. Papildus slimības gaitas formai tiek izdalīti arī posmi, atkarībā no patoloģiskā procesa izplatības līmeņa..

Zinātnieki ir izstrādājuši īpašu skalu, lai palīdzētu noteikt attiecīgās slimības simptomu palielināšanās stadijas. Šī skala ir nosaukta pēc tās izstrādātājiem - M. Hyun un M. Yaru.

Zemāk ir aprakstītas aprakstītās patoloģijas progresēšanas stadijas saskaņā ar Hen-Yar. Kopumā ir 5 šādi posmi.

Parkinsona slimības simptomi un ārstēšana agrīnā stadijā ir nelieli kustību traucējumi rokā. Turklāt sākotnējā Parkinsona slimības stadija sākumā var izpausties ar nespecifiskiem simptomiem: nemotivēts nogurums, traucēta oža, satraukti sapņi un garastāvokļa traucējumi. Tad satraukuma dēļ rodas pirkstu trīce, un vēlāk trīce parādības parādās miera stāvoklī..

Ir arī Parkinsona slimības starpposms, ko raksturo izpausmju lokalizācija vienā stumbra vai ekstremitātes pusē. Trīce ir stabila, kamēr tā pazūd sapnī. Roku var pilnībā sakratīt. Rokraksts mainās. Smalkā motorika ir grūta. Muguras augšdaļā un mugurkaula kakla daļā ir stīvums. Šūpošanās motors darbojas ar roku, ja staigāšana ir ierobežota. Tā kā aprakstītajam posmam ir pievienota viegla vai mērena simptomatoloģija, spēcīgas dopamīnerģiskās zāles nevar izmantot ārstēšanai..

Parkinsona slimības otrajā posmā kustību traucējumi attiecas uz abām pusēm. Mēles vai apakšžokļa trīce, siekalošanās ir iespējama. Tiek samazināta sejas izteiksme, palēnināta runa, locītavās tiek konstatētas grūtības veikt darbības. Notiek svīšanas traucējumi, epiderms var būt sauss vai, gluži pretēji, eļļains. Persona ar parkinsonismu dažreiz spēj ierobežot piespiedu kustības. Praktiskā darbība ir traucēta, bet pacients spēj tikt galā ar vienkāršām darbībām, kaut arī tās ir palēninātas.

Trešo Parkinsona slimības pakāpi raksturo hipokinēzijas un muskuļu stingrības palielināšanās. Indivīda gaita tiek veidota kā lelle (kājas ir novietotas paralēli, pakāpieni ir mazi). Šķiet, ka maska ​​(maskai līdzīga seja) sasalst uz sejas. Var būt arī galvas nodreboša galva. Raksturīgs ir "lūdzēja pozas" izskats. Savienojumos motora darbības atgādina "pārnesumkārbu". Runas traucējumi progresē. Šķiet, ka pacients ir “piekārts” pie to pašu vārdu reproducēšanas. Persona, kas cieš no aprakstītās parkinsonisma stadijas, kalpo sev, taču ar lielām grūtībām. Pašapģērbšanās rada grūtības, parasti pacientam ir grūti patstāvīgi pogāt pogas, iekļūt piedurknē. Turklāt viņu higiēnas procedūras aizņem daudz ilgāku laiku..

Ceturtajai Parkinsona slimības stadijai raksturīga smaga stājas nestabilitāte. Indivīdam, kāpjot no gultas, ir grūti saglabāt līdzsvaru (bieži krīt uz priekšu). Ja kādu cilvēku, kurš staigā vai stāv, nedaudz iedunkā, viņš turpinās inerciāli virzīties "dotajā" virzienā, līdz viņu apstādina kāds šķērslis. Bieži krīt, beidzoties ar lūzumiem. Pacientiem ir grūti mainīt ķermeņa stāvokli sapņu procesā. Runa kļūst klusa, izplūdusi, deguna. Attīstās depresīvs stāvoklis, bieži notiek pašnāvības mēģinājumi, dažreiz rodas demence. Lai veiktu vienkāršas ikdienas darbības, lielākajai daļai nepieciešama palīdzība no ārpuses.

Parkinsona slimības pēdējā stadijā progresē visas kustību disfunkcijas. Indivīds, kurš cieš no aprakstītās parkinsonisma stadijas, nevar staigāt, piecelties vai apsēsties. Cilvēks pat nespēj ēst pats. Tas notiek ne tikai trīces vai kustību stīvuma dēļ, bet arī rīšanas traucējumu dēļ. Kontrole pār urinēšanu un defekāciju ir traucēta. Runa ir praktiski nesaprotama. Priekšmets šajā slimības stadijā kļūst pilnīgi atkarīgs no citiem. Šo posmu bieži sarežģī smags depresīvs garastāvoklis un plānprātība..

Parkinsona slimības pēdējās stadijas ilgumu nosaka veselības stāvoklis un imūnsistēma, veiktie terapeitiskie pasākumi, aprūpes kvalitāte un profilaktiskas procedūras spiediena čūlu gadījumā, sirds aktivitāte un plaušu funkcija. Nāvējošais iznākums ir komplikāciju sekas, kas saistītas ar.

No iepriekš aprakstītajiem simptomiem kļūst skaidrs, ka attiecīgā kaite ir vissmagākais pārbaudījums ne tikai indivīdam, kurš no tā cieš, bet arī viņa tuviniekiem. Tāpēc Parkinsona slimība, slimības sākuma cēloņi un stāvokļa labošanas veidi prasa pastiprinātu uzmanību.

Parkinsona slimība būtiski maina cilvēka un viņa tuvākās vides esamību. Tā kā klīniskās izpausmes, kas izteiktas parasto motora darbību pārkāpumā, ir diezgan smagas. Turklāt agrīnu slimības pazīmju ignorēšana var izraisīt diezgan nopietnas sekas..

Parkinsona slimība, cik ilgi cilvēki ar to dzīvo? Bieži vien tas interesē visus radiniekus. Tas viss ir atkarīgs no slimības noteikšanas savlaicīguma un izvēlētās terapijas piemērotības, kas ļauj pacientam daudzus gadus nejusties bezjēdzīgi, nevajadzīgi un bezpalīdzīgi..

Agrīna Parkinsona slimības diagnosticēšana ļauj cilvēkiem saglabāt ikdienas aktivitātes un ilgstoši iesaistīties profesionālās aktivitātēs, tas ir, viņi jūtas nevis apgrūtinājums, bet pilnvērtīgs sabiedrības loceklis.

Parkinsona slimības diagnostika

Lai diagnosticētu aprakstīto kaiti, šodien ir izstrādāti vienoti kritēriji, sadalot diagnostikas procesu posmos. Sākotnējais posms ir sindroma atpazīšana, nākamais ir tādu izpausmju meklēšana, kas izslēdz šo slimību, un trešais ir simptomu identificēšana, kas apstiprina attiecīgo slimību. Prakse rāda, ka ierosinātie diagnostikas kritēriji ir ļoti jutīgi un diezgan specifiski..

Pirmais solis Parkinsona slimības diagnosticēšanā ir sindroma atpazīšana, lai to atšķirtu no neiroloģiskiem simptomiem un psihopatoloģiskām izpausmēm, kas vairākās izpausmēs ir līdzīgas patiesajam parkinsonismam. Citiem vārdiem sakot, sākotnējo posmu raksturo diferenciāldiagnostika. Patiesais parkinsonisms ir gadījums, kad hipokinēzija tiek atklāta kombinācijā ar vismaz vienu no šīm izpausmēm: muskuļu stīvums, atpūtas trīce, stājas nestabilitāte, ko neizraisa primārie vestibulārie, redzes, proprioceptīvie un smadzenītes traucējumi.

Nākamais posms Parkinsona slimības diagnosticēšanā ietver citu slimību izslēgšanu, kuras izpaužas Parkinsona sindromā (tā sauktie negatīvie kritēriji parkinsonisma diagnosticēšanai).

Ir šādi kritēriji, lai izslēgtu attiecīgo slimību:

- anamnēziski pierādījumi par atkārtotu insultu ar pakāpenisku parkinsonisma simptomu progresēšanu, atkārtotu smadzeņu traumu vai uzticamu encefalītu;

- antipsihotisko līdzekļu lietošana pirms slimības sākuma;

- supranukleārā progresējošā skatiena parēze;

- vienpusēji simptomi, kas ilgst vairāk nekā trīs gadus;

- agri parādās smagas autonomas disfunkcijas simptomi;

- Babinsky simptoms (patoloģiska reakcija uz pēdas mehānisku kairinājumu);

- audzēja procesa klātbūtne smadzenēs;

- agri sākusies smaga demence;

- rezultātu trūkums, lietojot lielas Levodopa devas;

- atvērta hidrocefālijas klātbūtne;

Parkinsona slimības diagnostika Pēdējais solis ir simptomu meklēšana, kas apstiprina attiecīgo patoloģiju. Lai droši diagnosticētu aprakstītos traucējumus, ir jāidentificē vismaz trīs kritēriji no šiem:

- atpūtas trīce klātbūtne;

- slimības debija ar vienpusējiem simptomiem;

- stabila asimetrija, kurai raksturīgas izteiktākas izpausmes ķermeņa pusē, ar kuru slimība debitēja;

- laba reakcija uz Levodopa lietošanu;

- smagas diskinēzijas klātbūtne, ko izraisa Levodopa lietošana;

- progresējoša slimības gaita;

- saglabājot Levodopa efektivitāti vismaz 5 gadus;

- ilgstoša slimības gaita.

Anamnēzei un neirologa pārbaudei ir liela nozīme Parkinsona slimības diagnosticēšanā..

Pirmajā kārtā neirologs noskaidro pacienta dzīvotnes atrašanās vietu, cik gadus slimība debitēja un kādas izpausmes, vai ir zināmi attiecīgās kaites gadījumi ģimenē, vai pirms patoloģijas ir bijuši dažādi smadzeņu ievainojumi, intoksikācija, vai trīce mazinās miera stāvoklī, kādi kustību traucējumi parādījās, tie ir simetriski izpausmes, vai viņš var pats par sevi parūpēties, tikt galā ar ikdienas lietām, vai ir bijuši svīšanas traucējumi, emocionāla garastāvokļa maiņa, sapņu traucējumi, kādas narkotikas viņš lietojis, vai to rezultāts ir to ietekme, vai viņš lietoja Levodopa.

Pēc anamnēzes datu apkopošanas neirologs novērtē pacienta gaitu un ķermeņa stāju, kā arī motorisko darbību brīvību ekstremitātēs, sejas izteiksmes, trīces klātbūtni miera stāvoklī un fiziskas slodzes laikā, atklāj izpausmju simetrijas klātbūtni, nosaka runas traucējumus un rokraksta defektus..

Papildus datu vākšanai un pārbaudei apsekojumā jāiekļauj arī instrumentālā izpēte. Analīzes attiecīgās kaites diagnosticēšanai nav specifiskas. Drīzāk viņiem ir papildu nozīme. Lai izslēgtu citas kaites, kas rodas ar parkinsonisma simptomiem, nosaka glikozes koncentrācijas līmeni, holesterīna saturu, aknu enzīmus, vairogdziedzera hormonu daudzumu, veic nieru testus. Parkinsona slimības instrumentālā diagnostika palīdz identificēt vairākas izmaiņas, kas raksturīgas parkinsonismam vai citām slimībām.

Elektroencefalogrāfija var noteikt elektriskās aktivitātes samazināšanos smadzenēs. Elektromiogrāfija parāda satricinājuma biežumu. Šī metode veicina aprakstītās patoloģijas agrīnu atklāšanu. Pozitronu emisijas tomogrāfija ir nepieciešama arī slimības sākumā pat pirms tipisko simptomu parādīšanās. Tiek veikts arī pētījums, lai noteiktu dopamīna ražošanas samazināšanos..

Jāatceras, ka jebkura klīniskā diagnoze ir iespējama vai iespējama tikai. Lai droši noteiktu kaites, nepieciešams veikt patomorfoloģisko pētījumu.

Iespējamo parkinsonismu raksturo vismaz divu izpausmju klātbūtne - akinēzija un trīce vai stīvums, progresējoša gaita, netipisku simptomu neesamība.

Iespējamo parkinsonismu raksturo līdzīgu kritēriju klātbūtne, tāpat kā iespējamā kritērija, kā arī vismaz divu no šīm izpausmēm klātbūtne: skaidrs uzlabojums, lietojot Levodopa, motorisko funkciju svārstību rašanās vai diskinēzija, ko izraisa Levodopa lietošana, izpausmju asimetrija.

Nozīmīgu parkinsonismu raksturo līdzīgu kritēriju klātbūtne, piemēram, iespējamo gadījumu gadījumā, kā arī oligodendrogliālo ieslēgumu neesamība, pigmentētu neironu iznīcināšanas klātbūtne, ko atklāj patomorfoloģiskā izmeklēšana, Lewy ķermeņu klātbūtne neironos.

Parkinsona slimības ārstēšana

Galvenie attiecīgās slimības ārstēšanas posmi ietver vairākas galvenās terapeitiskās metodes: farmakopejas terapija (neiroprotektīvā un simptomātiskā), ārstēšana bez narkotikām, neiroķirurģiskā ārstēšana un rehabilitācijas pasākumi.

Parkinsona slimības simptomus un ārstēšanu nosaka slimības stadija, un tie nozīmē divus konceptuālus virzienus: tādu zāļu izvēle, kas var ievērojami palēnināt vai apturēt simptomu progresēšanu (neiroprotekcija), un simptomātiska terapija, kas paredzēta pacientu dzīves uzlabošanai..

Simptomu mazināšanai tiek izmantoti vairāki zāļu veidi. Tie novērš slimības izpausmes un palielina pacientu aktīvās dzīves ilgumu. Tomēr šodien nav līdzekļu, kas varētu apturēt dopamīnerģisko šūnu deģenerāciju, tāpēc attiecīgā patoloģija tiek klasificēta kā neārstējama kaite..

Ārstēšanas stratēģijas ievērojami atšķiras Parkinsona slimības sākuma un vēlīnās stadijās. Agrīnā stadijā identificējot attiecīgo patoloģiju, lai noteiktu terapeitisko pasākumu sākšanās laiku ar farmakopejas līdzekļiem, ir jāanalizē vairāki apstākļi, piemēram, kursa smagums (kardinālu izpausmju smagums), kursa ilgums, simptomu pieauguma ātrums, pacienta vecums, blakus slimības, darba raksturs utt..

Kā tiek ārstēta Parkinsona slimība? Visbiežāk sastopamās farmakopejas zāles, ko lieto parkinsonisma simptomu mazināšanai, ir Levodopa, kas palīdz mazināt kustību traucējumus. Šajā gadījumā aprakstītajai vielai ir vairākas blakusparādības. Lai mazinātu negatīvās sekas, pacientiem tiek nozīmēta papildu zāļu terapija. Tāpēc daudzi neirologi cenšas neizrakstīt Levodopa parkinsonisma sākuma stadijā..

Sākotnējā Parkinsona slimības attīstības stadijā pacientiem, kuri nav pārsnieguši piecdesmit gadu robežu, ieteicams iecelt dopamīna antagonistus. Bieži lieto arī amantadīnus un MAO-B inhibitorus. Pacientiem, kuri ir pārkāpuši 50 gadu robežu, neatkarīgi no slimības simptomu progresēšanas tiek nozīmēts Levodopa. Ķermeņa stāvokļa nestabilitāti ir diezgan grūti ārstēt. Lietojot adekvātu zāļu devu, var koriģēt muskuļu trīci un hipertoniskumu.

Pacientiem trešajā Parkinsona slimības stadijā Levodopa tiek nozīmēts kombinācijā ar dopamīna antagonistiem (tie salīdzinājumā ar Levodopa reti provocē diskinēzijas un citas kustību disfunkcijas, bet biežāk izraisa tūsku, halucinācijas, aizcietējumus, sliktu dūšu). MAO inhibitori selektīvi samazina enzīmu aktivitāti, kas noārda dopamīnu un palēnina Parkinsona slimības progresēšanu. Farmakoloģiskā darbība ir līdzīga Levodopa iedarbībai, taču tā smaguma pakāpe ir ievērojami mazāka. Šī līdzekļu grupa ļauj palielināt levodopas iedarbību. Netiešie dopaminomimetikas līdzekļi palielina dopamīna ražošanu un kavē tā atkārtotu uzņemšanu neironos. Aplūkotās grupas zāles galvenokārt nomāc muskuļu stīvumu un hipokinēziju, mazākā mērā ietekmē trīci.

Atklājot gremošanas trakta disfunkcijas, Motilium tiek nozīmēts, lai aktivizētu kustīgumu. Sapņu traucējumu gadījumā tiek nozīmēti algija, depresīvi noskaņojumi, paaugstināta trauksme. Retāk tiek praktizēta antidepresantu iecelšana, piemēram, "Tsipramil". Reminil ieteicams aktivizēt atmiņu un uzlabot koncentrāciju..

Daudzus interesē: "Kā ārstēt Parkinsona slimību?" Cilvēkus īpaši interesē, vai pacientiem ir iespējams palīdzēt ar metodēm, kas nav saistītas ar narkotikām. Papildus farmakopejas zālēm sevi labi pierādījuši vingrošanas vingrinājumi, kas, katru dienu atkārtojot, kopā ar narkotiku lietošanu dod lieliskus rezultātus..

Parkinsona slimības smagums ir pastāvīga simptomu progresēšana, kas izraisa invaliditāti. Tāpēc indivīdu ar Parkinsona slimību dzīves kvalitāte un pielāgošanās ir tieši atkarīga no kompetentas terapijas un aprūpes mājās. Turklāt ir ļoti svarīgi palīdzēt pacientam saglabāt spēju rūpēties par sevi un veikt ikdienas manipulācijas..

Svarīgi terapijas un aprūpes aspekti mājās personām ar Parkinsona slimību. Pirmajā pagriezienā nepieciešams pielāgot situāciju mājoklī (pārkārtot mēbeles tā, lai indivīds uz tām balstītos, pārvietojoties pa dzīvokli) un vienkāršot ikdienas aktivitātes. Personai jāievēro diētiskā diēta, jālieto daudz augļu (izņemot banānus) un dārzeņus, jāēd vairāk graudaugu, pākšaugu, melnās maizes. Gaļai priekšroka jādod liesām šķirnēm un mājputniem. Jūs varat ēst piena produktus ar zemu tauku saturu. Dienā patērē vismaz divus litrus šķidruma.

Diēta ir svarīga dažādu iemeslu dēļ. Pirmkārt, pareizas diētas ievērošana paātrinās zāļu iedarbību. Turklāt vēlākajos posmos rodas norīšanas problēma. Tāpēc ir nepieciešams sastādīt ikdienas uzturu, ņemot vērā indivīda īpašās īpašības. Arī pārtika var veicināt aizcietējumus vai svara zudumu. Šis punkts jāņem vērā arī, izstrādājot uztura uzturu. Pareizi izvēlēta ikdienas diēta palīdz mazināt Parkinsona slimības veģetatīvo izpausmju ciešanas.

Vingrošanas vingrinājumi ir neaizstājami jebkurā patoloģijas attīstības stadijā. Lai uzlabotu koordināciju, ieteicams ar rokām veikt šķēru tipa vingrinājumu, zīmēt gaisā iedomātus astotniekus, atdarināt airēšanu ar rokām un saliekt ķermeni. Izstiepšanās vai stiepšanās ir ideāla, lai novērstu muskuļu stīvumu. Ja indivīda fiziskais stāvoklis pieļauj, tad noderēs vingrinājumi "tilts" un "norīt". Turklāt peldēšana, ikdienas sporta pastaigas vai viegla skriešana ir efektīva. Kratīšanu var novērst, turot plaukstā nelielu priekšmetu. Tas palīdz mazināt kratīšanu un atjaunot kontroli pār motora darbībām..

Runas traucējumus ir iespējams labot ar kopīgu logopēda un pacienta darbu. Ir izstrādāti arī īpaši vingrinājumi, lai uzlabotu runu un atgrieztu savu dzīvi iepriekšējā līmenī. Pirmais vingrinājums sastāv no patskaņu skaidras un skaļas izrunāšanas pa vienam. Patskaņi jāizrunā, izstiepjot uz priekšu un izstiepjot lūpas. Nākamais vingrinājums: vaigiem jāievieto mazi rieksti un jāizlasa grāmata vai jāpasaka dzejolis. Šajā gadījumā lasīšanai vai deklamēšanai jābūt nesteidzīgai un skaļi reproducētai. Šie vingrinājumi jāveic vismaz divas reizes dienā..

Vingrinājumus garīgās aktivitātes aktivizēšanai attēlo tā sauktie intelekta vingrinājumi, kas ietver: krustvārdu minēšanu, mīklu risināšanu, mīklu risināšanu, dzejoļu iegaumēšanu. Varat arī izmantot īpašas spēles, kuru mērķis ir uzturēt garīgo aktivitāti (asociācijas).

Netradicionālās ārstēšanas metodes tiek izmantotas vairāk, lai novērstu simptomus, kas traucē normālu darbību. Tā, piemēram, ja cilvēks cieš no aizcietējumiem, tad viņam tiek parādīts, ka viņš lieto ārstniecības augus, kuriem ir caurejas efekts, un augus, kas stimulē smadzeņu darbību, izmanto, lai aktivizētu intelektuālo darbību. Turklāt siltās vannas tiek uzskatītas par neaizstājamām starp alternatīvo medicīnu, kas palīdz mazināt muskuļu stīvumu un nomierina. Vannas jāuzņem kā kurss - 10 procedūras ik pēc 60 dienām. Vannai ar salvijas lapām ir lielisks efekts, kuru vajadzētu iepriekš pagatavot un ļaut pagatavot..

Tādējādi Parkinsona slimības sākuma stadijā pacientiem parasti netiek nozīmēta zāļu terapija. Viņi mēģina apturēt savu stāvokli ar fizioterapijas vingrinājumu palīdzību. Farmakopejas zāles mēģina savienot vēlāk, jo ilgstoša terapija ar šādām zālēm rada atkarību un daudzas negatīvas sekas.

Autors: Psihoneirologs N. N. Hartmans.

Medicīnas un psiholoģijas centra PsychoMed ārsts

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā nevar aizstāt profesionālu padomu un kvalificētu medicīnisko palīdzību. Ja jums ir aizdomas, ka Jums ir Parkinsona slimība, noteikti konsultējieties ar savu ārstu!

Parkinsona slimības cēloņi, diagnostika un ārstēšana

Parkinsona slimība (saukta arī par idiopātisku vai primāru parkinsonismu) ir visizplatītākais neirodeģeneratīvais traucējums pēc Alcheimera slimības. Tas notiek galvenokārt pēc 60 gadiem, bet arvien vairāk tiek diagnosticēts pusmūža cilvēkiem. Nosliece uz to ir iedzimta, un daudziem cilvēkiem ar šo kaiti pat nav aizdomas, jo viņi nedzīvo līdz vecumam, kad parādās pārkāpumi.

Pirmie simptomi var rasties 10 vai vairāk gadus pēc patoloģijas attīstības, kad apmēram 60% smadzeņu reģiona neironu, kas ir atbildīgi par kustību, nomirst. Slimības mānīgums slēpjas tieši garajā asimptomātiskajā gaitā. Ārstu uzdevums būs ne tikai savlaicīga patoloģijas atklāšana, bet arī nosliece uz to, jo tikai tad var savlaicīgi apturēt smadzeņu šūnu nāvi.

Patoģenēze un attīstības cēloņi

Ar Parkinsona slimību tiek bojāta melnā viela, bazālie kodoli un citas ekstrapiramidālās sistēmas struktūras. Smagi traucējumi īpaši labi izpaužas priekšējos reģionos. Pirmā patoloģijas izpausme tiek atzīmēta pēc vairāk nekā puses neironu nāves šajā zonā. Veicot mikroskopisko pārbaudi, tiek novērota zilās plankuma un melnās vielas depigmentācija, ir redzams arī neironu skaita samazinājums.

Kad patoloģija progresē, Lewy šūnu skaits palielinās un tiek atrasts dažādās smadzeņu daļās..

Slimības etioloģiskais faktors nav pilnībā izprasts. Riska grupā ietilpst cilvēki ar noslieci, kad ģimenē jau ir bijuši kaites. Vides faktori var izraisīt Parkinsona slimības attīstību. Svarīgs ir arī vecums, jo šo slimību biežāk diagnosticē gados vecākiem cilvēkiem, kas ir saistīta ar konvolenciāliem procesiem. Novecošanu pavada neironu samazināšanās un Levija ķermeņu atklāšana. Jauns ķermenis nav pakļauts šādām izmaiņām.

Cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, samazinās arī dopamīna receptoru skaits un paša dopamīna izdalīšanās. Ar kaiti notiek paātrināta substantia nigra neironu noārdīšanās.

Šī slimība ir klasificēta kā ģenētiska, taču par to atbildīgais gēns nav identificēts, neskatoties uz to, ka vairāk nekā 15% pacientu ir bijusi ģimenes anamnēze.

Vides faktori, kas var izraisīt patoloģiju, ir ķīmiskas vielas, proti, herbicīdi, pesticīdi un metāla sāļi. Zāles ar ekstrapiramidālām blakusparādībām var veicināt slimību.

Pastāv teorija, ka smēķētājiem patoloģijas risks palielinās vairākas reizes. Tas ir saistīts gan ar noteiktu savienojumu klātbūtni tabakā, gan ar tā dopamīnu stimulējošo iedarbību. Turklāt cilvēkiem ar šādu ieradumu slimība attīstās ārkārtīgi reti..

Neiroloģija nodarbojas ar Parkinsona slimību, tās cēloņiem, ārstēšanu, patoģenēzi, diagnostiku un profilaksi, neirologs vada pacientus.

Pirmās izpausmes un simptomi

Iepriekš tika uzskatīts, ka pirmās slimības izpausmes ir kustību traucējumi. Tagad ir zināms, ka slimība liek sevi manīt dažus gadus pirms problēmu parādīšanās ar motoru. Trauksmes signālus varat noteikt pats, pēc tam jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu un jāsniedz stāvokļa apraksts, lai pārbaudītu savas aizdomas..

Parkinsona slimības pazīmes:

  • nogurums līdz pat tam, ka ir grūti veikt mājas darbus;
  • nomākts psihoemocionālais stāvoklis, depresijas epizodes, samazināta aktivitāte;
  • urinēšanas un dzimumfunkcijas pārkāpums;
  • ožas pasliktināšanās, kas novērojama 80% pacientu;
  • zarnu darbības traucējumi, proti, bieži aizcietējumi;
  • miega traucējumi, piespiedu roku un kāju kustības, kliedzieni, izkrišana no gultas;
  • apātija, paaugstināts trauksmes līmenis, psiholoģisks diskomforts.

Ārēji gaita būs traucēta. Pacients sāk staigāt īsos soļos. Ir neliels roku un kāju trīce. Svarīgs kritērijs - horizontālā stāvoklī pacients nedaudz noliek ķermeni uz priekšu.

Slimību raksturo 4 raksturīgu pazīmju sindroms: stīvums, trīce, hipokinēzija, stājas nestabilitāte. Viņus pavada garīgas patoloģijas.

Trīce ir visizplatītākais simptoms, kuru pacienti var viegli noteikt. Parkinsona slimības gadījumā šī parādība parādās miera stāvoklī, retāk tiek novēroti citi tās veidi. Trīce sākas no vienas rokas distālās daļas, patoloģijai attīstoties, tā izplatās visās ekstremitātēs.

Trīces rezultātā mainās rokraksts, un vietās, kur jābūt taisnām līnijām, ir redzamas saplēstas. Pieaugušais sāk rakstīt kā bērns.

Tipiski Parkinsona slimības simptomi:

  1. Paaugstināta siekalošanās vai pastiprināta siekalošanās - novērota saistībā ar siekalu dziedzeru sekrēcijas palielināšanos. Tas ietekmē runu, traucē normāli norīt.
  2. Hipokinēzija - tiks izteikta ar kustību samazināšanos, kas tiek novērota jebkurā slimības formā. Simptoms strauji progresē, vienlaikus samazinās ātrums un samazinās kustību amplitūda. Žestēšana no tā cieš, sejas izteiksmes kļūst vāji izteiktas.
  3. Muskuļu stingrība - simptoms ir labi izteikts patoloģisko izmaiņu progresēšanas stadijās. To raksturo saliekta mugura, tiek atzīmētas arī pastāvīgas sāpes locītavās un muskuļos..
  4. Sejas, proti, žokļa, mēles un plakstiņu kratīšana.
  5. Ar Parkinsona slimību sievietes cieš no uroģenitālās sistēmas, vīriešiem attīstās impotence.
  6. Depresijas epizodes kļūst hroniskas.

Pacientiem ar patoloģijas attīstību samazinās intelektuālās spējas. Ar noteiktām patoloģijas formām tas netiek novērots. Ja demence izpaužas, tā aktīvi progresē, no tās vairs nav iespējams atbrīvoties.

Posmi

Parkinsona slimība attīstās pakāpeniski, pārejot 6 posmos. Katram no tiem ir savi traucējumi un klīniskās pazīmes..

Parkinsona slimības stadijas ar simptomiem un pazīmēm:

  1. Nulles posms ir slimības sākums, tas nekādā veidā sevi neizdod, bet smadzenēs jau notiek izmaiņas. Var rasties neuzmanība, atmiņas traucējumi, aizmāršība..
  2. Pirmais ir agrīns periods, kad patoloģija sāk izpausties vienā pusē. Klīniskie simptomi joprojām ir viegli, tāpēc viņi reti meklē palīdzību pie speciālista. Ir neliels trīce, kas rodas ar satraukumu. Stāja un sejas izteiksmes sāk mainīties.
  3. Otrkārt, simptomi sāk parādīties no divām pusēm. Ir vāja pozas nestabilitātes pazīme, koordinācija ir traucēta, un ir grūti saglabāt līdzsvaru. Pacientam ir grūtāk tikt galā ar fizisko darbu.
  4. Treškārt - ir spilgta stājas nestabilitāte, bet cilvēks tomēr var iztikt bez palīdzības no ārpuses, paliek prātīgs.
  5. Ceturtkārt - pacientam nepieciešama radu palīdzība, kustību funkcija ir acīmredzami traucēta, patstāvīgi pārvietoties vairs nav iespējams, reti cilvēks var stāvēt bez atbalsta.
  6. Piektais un sestais - vecāka gadagājuma cilvēki ir nespējīgi, gulētie, prasa aprūpi.

Agrīnā patoloģijas stadijā tiek novērotas balss izmaiņas. Persona sāk runāt klusāk, daži vārdi ir grūti un nesalasāmi.

Ja jauniešiem ir aizdomas par patoloģiju, tiek novērots pēdas vājums. Tas ir pamanāms pastaigas laikā, kad uzsvars tiek likts uz tā ārējo malu. Svarīgas pazīmes slimības sākuma stadijā tiks novērotas no psihoemocionālās sfēras. Pacientam attīstās uzbudināmība, apātija, pastāvīgs nogurums, pastiprināta svīšana pat normālā temperatūrā.

Vēlāk pacientam kļūst grūti saglabāt līdzsvaru. Viņš sāk izmantot spieķi, jo var nokrist bez atbalsta. Svarīga zīme būs automātisma zaudēšana, kad pierastas darbības ir grūti..

Pacientiem progresējošā stadijā tiek traucēta sejas izteiksme, mainās sejas izteiksme, balss kļūst vienmuļa, mierīga. Tas kļūst ļoti grūti norīt. Neliela daļa pacientu vēlīnās slimības stadijās ir pakļauti demencei.

Kādas var būt sekas

Slimībai ir briesmīgas sekas. Pēdējā posmā pacients tiek gulēts. Jo ilgāk terapija tiek aizkavēta, jo aktīvāk palielinās dažādu orgānu simptomi..

Slimības sekas savlaicīgas ārstēšanas gadījumā:

  • nespēja veikt kustības vai akinēziju, vissmagākās sekas ir pilnīga nekustīgums;
  • demence - izpaužas kā pacienta izolētība, pasivitāte, uzņēmība pret depresiju un emocionālā fona bālums, bez ārstēšanas prognoze pasliktinās
  • redzes orgānu patoloģija - pacients sāk mirgot reti, apmēram 4 reizes minūtē, kas izraisa plakstiņu iekaisumu un konjunktivītu, acis vienmēr izskatās nogurušas;
  • hronisks aizcietējums ir bīstama zīme, pārkāpums ir saistīts ar uztura maiņu, jo pacienti nevar patērēt normālai kuņģa-zarnu trakta darbībai nepieciešamo pārtikas daudzumu, tas var izraisīt nāvi.

Kā tas tiek diagnosticēts

Pēc klīniskā kompleksa ir iespējams atpazīt slimību un tās veidu, citas diagnostikas metodes nevar norādīt uz patoloģiju. Tiek noteikti kompleksi instrumentālie un laboratorijas pētījumi, lai identificētu vienlaicīgus traucējumus, kas var saasināt pamatslimību.

Ārsts var noteikt šādas diagnostikas metodes:

  • datortomogrāfija (CT);
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
  • reoencefalogrāfija (REG).

Protams, 3 secīgi posmi palīdz noteikt diagnozi:

  1. Konkrētu slimības pazīmju identificēšana, to atšķirības no citām centrālās nervu sistēmas patoloģijām. Ārsts ņem vērā stīvuma, trīces, stājas nestabilitātes, hipokinēzijas klātbūtni.
  2. Visu veidu slimību izslēgšana, kurām ir līdzība. Tas ir smadzeņu asiņošana, insults, asinsvadu patoloģijas, labdabīgi un ļaundabīgi jaunveidojumi, traumatisks smadzeņu ievainojums, intoksikācija.
  3. Vismaz 3 obligāto pazīmju noteikšana: slimības ilgums vairāk nekā 10 gadus, aktīva attīstība, vienpusēju traucējumu pārsvars.

Pozitronu emisijas tomogrāfija ļauj noteikt izmaiņas smadzenēs, kas rodas šajā slimībā..

Ārstēšanas metodes

Pilnībā izārstēt slimību nav iespējams, tāpēc tiek veikta simptomātiska terapija. Ārstēšanas režīma izvēli ietekmēs patoloģijas pakāpe, kursa smagums, vecums un daudzi citi faktori. Katrā gadījumā tiek nozīmētas daudzas zāles. Atkarībā no tā, cik ātri slimība attīstās atsevišķā gadījumā, var būt nepieciešama operācija.

Galvenā ārstēšana ir konservatīva. Tas ietver trīs galveno grupu narkotiku iecelšanu. Tie ir Levodopa, dopamīna receptoru agonisti, enzīmu inhibitori. Daži no tiem jālieto iekšķīgi, citi tiek ievadīti intravenozi un intramuskulāri.

Zāles Levodopa spēj pārveidoties par dopamīnu, kas palīdz novērst trīci un stīvumu. Medikamentu lietošana ļauj pacientiem saglabāt kustību spēju. Savlaicīga ārstēšanas uzsākšana ar šīm zālēm pozitīvi ietekmē aktivitāti, un tie, kas iepriekš bija daļēji imobilizēti, var atkal pārvietoties.

Levodopu var papildināt ar Karvidopa. Tie uzlabo viens otra efektivitāti, palielinot ietekmi uz smadzenēm. Turklāt Karvidopa samazina Levodopa izraisīto blakusparādību risku. Šie medikamenti kopā atvieglo tādus simptomus kā ekstremitāšu, mutes, plakstiņu trīce.

Pēc 5 gadu ilgas Levodopa lietošanas samazinās tā efektivitāte. Pacienta aktivitāte pasliktinās, kas pārvēršas par nekustīgumu. Šajā gadījumā zāles vairs nepalīdz, to devas samazinās, bet lietošanas biežums palielinās..

Zāļu terapiju obligāti papildina diēta, vingrošanas terapija, fizioterapijas procedūras. Atkarībā no blakusslimībām pacients jāārstē ne tikai neirologam, bet arī specializētiem ārstiem.

Operācija tiek nozīmēta zāļu terapijas neefektivitātes gadījumā. Ir divu veidu ķirurģiskas iejaukšanās: iznīcināšana un stimulēšana. Destruktīvas ir pallidotomija un talamotomija..

Lai trīci izlabotu, tiek veikta talamotomija. Tas ietver talāma vēdera telpas iznīcināšanu. Tās efektivitāte sasniedz 96%. Operācijai ir liela komplikāciju iespējamība, tai skaitā krampji, dizartrija, ekstremitāšu vājums, hipersalivācija un pēcoperācijas psihoze. Atveseļošanās pēc operācijas var būt sarežģīta, tāpēc šī pieeja tiek apsvērta ārkārtējos gadījumos.

Pollidotomija tiek noteikta biežāk kustību patoloģiju gadījumā, kad zāļu terapija nedod vēlamo rezultātu. Tas sastāv no adatas ievadīšanas pallidumā, kam seko tās iznīcināšana.

Neirostimulācija ir efektīva mūsdienu ārstēšanas metode. Tam ir atsevišķas norādes kā minimāli invazīva darbība.

Kādos gadījumos tiek norādīta neirostimulācija:

  • rezultātu trūkums, ārstējot ar pareizi izvēlētu konservatīvu terapiju;
  • slimības progresēšana ar nepieciešamību palielināt zāļu devas, ja nevēlamās reakcijas to neļauj;
  • invaliditātes risks ar nepieciešamību uzturēt pacientu aktīvu saistībā ar viņa darbībām;
  • spēju zaudēt pašapkalpošanos un veikt ikdienas darbības, kad pacients līdz nāvei var palikt slimnīcas gultā.

Tehnika sastāv no dažu smadzeņu zonu stimulēšanas ar strāvu, kas ir atbildīgas par ķermeņa kustību. Pacientam tiek piešķirti elektrodi, kas savienoti ar neirostimulatoru. Operācija tiek veikta divos posmos, un pēdējam nepieciešama vispārēja anestēzija. Atveseļošanās periodā pacients tiek apmācīts un ierīce tiek ieprogrammēta.

Neirostimulācijas ieguvumi Parkinsona slimības gadījumā:

  • simptomu kontroles perioda pagarināšana;
  • drošība, minimāls komplikāciju risks;
  • atgriezeniskums;
  • lietošana divpusējiem bojājumiem;
  • stimulatora iestatījumu neoperācijas izmaiņu iespējamība.

Šīs metodes trūkumi ir infekcijas komplikāciju risks, stimulatora pārvietošanas un sabrukšanas iespējamība, augstās izmaksas, nepieciešamība pēc vairākiem gadiem nomainīt ģeneratoru..

Prognoze un profilakse

Slimībai ir tendence progresēt, un pacients pakāpeniski zaudē spēju strādāt un pēc tam pašapkalpošanos. Pareiza ārstēšana var palēnināt procesu un mazināt simptomus. Dzīves ilgums ar normālas kustības iespēju ir atkarīgs no patoloģijas noteikšanas savlaicīguma. Stāvoklis tiek novērtēts pēc traucētas motoriskās aktivitātes skalas.

Bez ārstēšanas cilvēks pēc 8 gadiem kļūst nekustīgs, ārstējot ar Levodopa, periods palielinās līdz 15 gadiem. Pilnīga atgūšana nav iespējama.

Profilakse sastāv no ārsta ieteikumu ievērošanas:

  • savlaicīgi ārstēt patoloģijas, kas palielina Parkinsona slimības attīstības risku, ieskaitot intoksikāciju, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus un traumatisku smadzeņu traumu;
  • ievērojiet īpašu diētu, kas novērš homocestīna līmeņa paaugstināšanos asinīs. Šādā uzturā pārsvarā ir B grupas vitamīni un folskābe, ieteicams uzturā iekļaut riekstus, soju, rūgušpienu, olīveļļu;
  • izslēgt saskari ar mēslošanas līdzekļiem, atteikties strādāt bīstamās nozarēs;
  • izvairieties no traumatiskām traumām, piesargāties no sporta aktivitātēm, ekstremālas atpūtas, darba ar paaugstinātu traumu risku;
  • kontrolēt hormonu līmeni, īpaši pēc dzimumorgānu operācijām, tāpat kā sievietēm, jo ​​ir atklāta saikne starp estrogēna līmeņa pārkāpumu un smagas patoloģijas attīstību.

Vēl viens preventīvs pasākums, kura efektivitāte nav pilnībā pierādīta, būs pāreja no rīta tējas uz kafiju. Pēdējais stimulē dopamīna ražošanu un palīdz organismam stiprināt aizsardzības mehānismus, kas novērš Parkinsona slimības attīstību.

Zinātniskie pētījumi apstiprina, ka kafijas dzērāju un smēķētāju vidū praktiski nav Parkinsona slimības. Bet to nevajadzētu uzskatīt par rīcības ceļvedi, jo ir daudz citu tikpat bīstamu patoloģiju, kas provocē šos ieradumus..

Ikgadējā neirologa profilaktiskā pārbaude ar detalizētu atbildi par slimības profilaksi palīdzēs samazināt risku. Ārsti iesaka pievērst lielāku uzmanību nervu sistēmai un veselīgam dzīvesveidam. Profilaktisks pasākums būs izvairīšanās no stresa, pārmērīgas slodzes un trauksmes. Uzturs ir arī svarīgs, tāpēc ar noslieci ieteicams uzturā iekļaut vairāk pārtikas produktu ar šķiedrvielām un vitamīniem B. Labāk ir izvairīties no ogām, jo ​​zinātnieki ir noskaidrojuši saikni starp to biežu lietošanu un Parkinsona slimības risku..