ADHD pieaugušajiem: slimības pazīmes, simptomi un korekcijas metodes

Daudzi cilvēki uzskata, ka uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi un hiperaktivitātes traucējumi ir bērnības patoloģijas. Bet tie notiek arī pieaugušajiem. Būtībā ADHD ir minimāla smadzeņu puslodes disfunkcija, kas var rasties pat pirms bērna piedzimšanas. Šādas novirzes tiek izārstētas tikai 50% gadījumu. ADHD pieaugušajiem izpaužas dažādos veidos, un sindromu ne vienmēr pavada hiperaktivitāte. Cilvēki, kas cieš no šīs patoloģijas, var dzīvot pilnīgi normālu dzīvi un pat neuzminēt par viņu stāvokli. Viņi var izveidot ģimenes, audzināt bērnus, iesaistīties tāda veida profesionālās aktivitātēs, kas neprasa lielu uzmanību, un ļauj viņiem parādīt savu hiperaktivitāti. Bet savlaicīgi atklājot sindromu un tā ārstēšanu, var ievērojami uzlabot dzīves kvalitāti..

Galvenās izpausmes

Starptautiskajā slimību klasifikācijā ir vesela sadaļa, kas veltīta ADHD. Diagnozes atšķiras pēc patoloģijas simptomu klātbūtnes un pārsvara, taču lielākoties tās attiecas uz bērniem, jo ​​lielākā daļa šo izpausmju pazūd, pieaugot vecumam. Pirmkārt, tas attiecas uz hiperaktivitāti..

Pieaugušajiem tas parādās reti. Tas ir saistīts ar faktu, ka cilvēka ķermenis pēc pubertātes pilnībā mainās, un tā enerģijas resurss kļūst ierobežots. Bet tajā pašā laikā pēc pilngadības parādās jauni ADHD simptomi. Starp tiem visspilgtāk izpaužas uzmanības nestabilitāte. Šādiem cilvēkiem ir ļoti grūti veikt ikdienas pienākumus, piemēram, uzkopt māju, sagatavot ēdienu, šķirot mantas un ievietot tās savās vietās..

Cilvēki ar ADHD mēdz provocēt konfliktus. Pastāvīgi strīdi izraisa ģimenes iznīcību. Jūs varat pateikt, vai pieaugušajam ir ADHD:

  • Grūtības veikt ikdienas uzdevumus, piemēram, tīrīt vai pagatavot ēdienu. Ikdienā šādi cilvēki ir neorganizēti, izkaisīti, viegli novērš svešas lietas un pastāvīgi kavējas;
  • nespēja sastādīt un kontrolēt savu budžetu, kā arī laikus samaksāt komunālos un citus rēķinus. Cilvēki ar ADHD nezina, kā ietaupīt naudu un to racionāli izmantot;
  • nespēju līdz galam uzklausīt sarunu biedru;
  • takta trūkums, sazinoties ar citiem cilvēkiem. Personai ar šāda veida traucējumiem ir grūti ierobežot spontānus izteikumus, tie ir ārkārtīgi impulsīvi;
  • aizmāršība, kas izpaužas nespējā regulāri lietot medikamentus;
  • interešu un vaļasprieku trūkums. Uzmanības deficīta traucējumi pieaugušajiem izpaužas kā nespēja koncentrēties darbā un ilgstoši iesaistīties vienā darbībā;
  • viņu darbības plānošanā, kā arī turpmākajā plāna īstenošanā pastāv pastāvīgas grūtības. Pacientiem ar uzmanības deficīta traucējumiem gandrīz vienmēr nav ilgtermiņa plānu;
  • nespēja sastādīt ziņojumu, izdarīt secinājumu vai secinājumu. Nespēja neko analizēt.

Visas šīs slimības izpausmes negatīvi ietekmē cilvēka darbu. Nespēja koncentrēties darba pienākumu un svarīgu uzdevumu veikšanai neļauj virzīties pa karjeras kāpnēm un sasniegt augstumus profesijā. Nesavaldība un impulsivitāte, kā arī takta trūkums sarežģī attiecības ar kolēģiem un priekšniekiem. Tā paša iemesla dēļ ģimenē var rasties konflikti ar tuviniekiem..

Izmantojot ADHD, var būt grūti vadīt automašīnu, jo šādi cilvēki nevar koncentrēt uzmanību uz ceļa, vienlaikus pamanot visus satiksmes dalībniekus, ceļa zīmes, salīdzinot attēlus no skata spoguļiem, novērtējot situāciju un veicot nepieciešamās darbības..

Sindroms ietekmē arī intīmo sfēru, īpaši sievietēm. Viņiem ir gandrīz neiespējami sasniegt orgasmu ar šo traucējumu. Dzimumakta laikā jums pilnībā jākoncentrējas uz notiekošo un jūsu jūtām, un ADHD to neļauj darīt..

Pieaugušam cilvēkam ar ADHD ir neticami grūti lasīt grāmatas un skatīties filmas, it īpaši, ja sižets neuztver no pirmajiem vārdiem vai sekundēm. Šādiem cilvēkiem vienkārši nepietiek pacietības, viņi zaudē interesi par vēsturi jau pēc dažām minūtēm..

Traucējumu diagnostika

Eksperti apgalvo, ka ADHD pieaugušajiem nenotiek negaidīti. Šis traucējums tiek pārveidots no bērnības patoloģijas formas. Tāpēc diagnostikas procesā liela uzmanība tiek pievērsta informācijas vākšanai par atbilstošu simptomu klātbūtni pacienta bērnībā. Lai to izdarītu, tiek izveidota anketa par personu, kas vērsusies pēc palīdzības, viņa ģimenes locekļiem un cilvēkiem no viņa iekšējā loka. Īpaša uzmanība tiek pievērsta pacienta skolas panākumu analīzei, kā arī viņa attīstības tempam un sasniegtajiem rezultātiem.

Paralēli informācijas vākšanai jāveic vispārēja medicīniskā pārbaude. Tas ļaus izslēgt somatiskās vai neiroloģiskās slimības, kurām ir līdzīgas izpausmes. Pētījumi par dažāda veida tomogrāfiem ļauj apstiprināt organisko defektu klātbūtni centrālajā nervu sistēmā. Šādas izmaiņas tiek reģistrētas, kad cilvēks mēģina kaut kam koncentrēties. Miera stāvoklī organiskās izmaiņas smadzenēs netiek reģistrētas.

Turklāt dažādi testi var palīdzēt diagnosticēt ADHD pieaugušajiem. Ar viņu palīdzību jūs varat ne tikai noteikt garīgās attīstības pakāpi, bet arī iegūt pilnīgu priekšstatu par pacientu..

Visefektīvākās ārstēšanas metodes

Galvenās grūtības ADHD ārstēšanā pieaugušajiem ir saistītas ar novēlotu diagnostiku. Jo agrāk šis traucējums tika identificēts, jo vieglāk būs ārstēties. Bet jebkurā gadījumā tam vajadzētu būt sarežģītam.

Psihologs vai psihoterapeits var ārstēt uzmanības deficīta traucējumus ar obligātu zāļu izrakstīšanu.

Galvenā loma tādu traucējumu kā pieaugušo uzmanības deficīta korekcijā ir psihoterapija. Psihoterapeits izvēlas visefektīvāko tehniku, pamatojoties uz pacienta individuālajām īpašībām un viņa stāvokļa smagumu:

  1. Kognitīvā un uzvedības terapija palīdz paaugstināt pacienta pašcieņu un veicina viņa pašapliecināšanos.
  2. Relaksējošie treniņi ir noderīgi, tos izmantojot cilvēks var atbrīvot no smagā psihoemocionālā stresa.
  3. Uzvedības kursi palīdz pacientam iemācīties organizēt savu dzīvi, maksimāli izmantot savu laiku, kā arī sadalīt to starp darbu un spēli.
  4. Ģimenes terapija var palīdzēt uzlabot attiecības starp laulātajiem, no kuriem viens cieš no ADHD. Darba normalizēšanai tiek izmantotas darba apmācības.

Ārstēšana ar narkotikām pieaugušajiem balstās uz tādu pašu shēmu kā sindroma bērnības formas ārstēšanā. Cilvēki ar ADHD nevar paši kontrolēt medikamentus, atšķirībā no veseliem cilvēkiem, tāpēc šo jautājumu kontrolē radinieki.

Visefektīvākās ADHD ārstēšanas metodes ir psihostimulatori. Bet šī narkotiku grupa var izraisīt atkarību, tāpēc to uzņemšana jāuzrauga speciālistiem. Nootropics var izmantot arī uzmanības deficīta traucējumu ārstēšanā. Viņu ietekmē smadzeņu darbība uzlabojas, un garīgie procesi arī stabilizējas. Tikai kvalificēts ārsts var ieteikt specifiskas zāles pēc rūpīgas pacienta pārbaudes un precīzas diagnozes noteikšanas..

Medikamenti var nedaudz uzlabot koncentrēšanās spējas, taču tie nevar atrisināt problēmas ar dezorganizāciju, aizmāršību un nespēju aprēķināt savu laiku. Lai ārstēšana būtu veiksmīga, ir jāapvieno zināmās ADHD korekcijas metodes pieaugušajiem.

Papildu metodes

Kopā ar psihoterapiju un medikamentiem var izmantot citas uzmanības deficīta traucējumu korekcijas metodes. Lielākā daļa no tām ir piemērotas patstāvīgai lietošanai kā palīgmetodes ADHD kompleksā terapijā..

Viens no vienkāršākajiem veidiem, kā mazināt uzmanības deficīta traucējumu simptomus, ir regulāri vingrot. Fiziskās slodzes laikā smadzenēs palielinās serotonīna, dopamīna un norepinefrīna līmenis. Šīs vielas pozitīvi ietekmē koncentrēšanās spējas. Lai sasniegtu ilgstošus rezultātus, jums jātrenējas vismaz 4 reizes nedēļā, taču jums nav nepieciešams apmeklēt šo sporta zāli. Jūs varat vienkārši staigāt pa parku.

Ārstēšana būs efektīvāka, ja miegs tiks normalizēts. Kad cilvēks guļ, viņa smadzenes atpūšas un atslābina, kā rezultātā uzlabojas psihoemocionālais stāvoklis. Ja nav pieejami stabili miega modeļi, ADHD simptomi būs smagāki..

Jums vajadzētu pievērst uzmanību arī uzturam, tam jābūt līdzsvarotam un regulāram. Bet ar uzmanības deficīta traucējumiem svarīgāk ir uzraudzīt nevis to, ko cilvēks ēd, bet gan to, kā viņš to dara. Nespēja pašorganizēties noved pie tā, ka cilvēka uzturs kļūst nepastāvīgs. Viņš var ilgstoši iztikt bez ēdiena, un pēc tam to absorbēt lielos daudzumos. Tā rezultātā pasliktinās ne tikai traucējumu simptomatoloģija, bet arī cilvēka labklājība kopumā..

Joga vai meditācija var palīdzēt mazināt dažus ADHD simptomus. Regulāri praktizējot, jūs varat palielināt uzmanību, samazināt impulsivitāti un trauksmi un atbrīvoties no depresijas. Internetā varat atrast ieteikumus jogas nodarbībām, taču labāk konsultēties ar treneri. Viņš sastādīs vispiemērotāko vingrinājumu komplektu (asanas), ņemot vērā jūsu vecumu un fizisko veselību.

Kļūdaini priekšstati par ADHD

Mūsu valstī nav tik daudz pieaugušo, kuriem ir apstiprināta ADHD diagnoze. Tas ir saistīts ar faktu, ka tikai daži cilvēki ar šādiem traucējumiem meklē specializētu palīdzību. Mums vienkārši nav ierasts iet pie psihoterapeitiem, psihologiem un vēl jo vairāk pie psihiatriem. Bet rietumos situācija ir atšķirīga. Kādreiz ADHD tika diagnosticēta daudzām slavenībām, kuras ar savu piemēru parāda, ka šis traucējums nav teikums. Uzmanības deficīta traucējumi ir Džims Kerijs, Parisa Hiltone, Džastins Timberleiks, Avrila Lavinja un daudzas citas pasaules filmu un popzvaigznes. Viņi atklāti runā par savām problēmām, tādējādi palīdzot vienkāršiem cilvēkiem ticēt sev un sākt mainīt savu dzīvi uz labo pusi..

Tāpēc neticiet maldīgam uzskatam, ka ADHD ir tikai "modes" diagnoze, kas attaisno sliktu vecāku audzināšanu un pedagoģisku nevērību. Pirmie ADHD veltītie zinātniskie darbi tika publicēti pagājušā gadsimta sākumā. Ir arī citi mīti par uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem, šeit ir daži no tiem:

  • ADHD tiek diagnosticēts gandrīz visiem bērniem, kuri ir pārmērīgi kustīgi un aktīvi. Faktiski šis traucējums nav ļoti izplatīts. Aptuveni 6% iedzīvotāju piedzīvo šo traucējumu, un tikai trešdaļa no viņiem saņem nepieciešamo ārstēšanu. Lielākā daļa hiperaktīvo bērnu netiek ārstēti vispār, īpaši meitenes;
  • uzmanības deficīta traucējumi ir hiperaktīvu zēnu slimība. Bet tas ir tālu no gadījuma, vairumā gadījumu pacientu ar uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem nav. Šādus cilvēkus vienkārši uzskata par slinkiem un stulbiem. Sindroms ir ļoti izplatīts meiteņu un sieviešu vidū, taču, pēc statistikas datiem, to biežāk diagnosticē stiprā dzimuma pārstāvji;
  • šo slimību izgudroja amerikāņi, kuri sliecas rast vienkāršus risinājumus sarežģītās situācijās. Sindroms rodas gandrīz visās valstīs, bet ne visur šis traucējums ir labi saprotams;
  • Galvenie ADHD cēloņi ir nabadzīgi skolotāji, nabadzīgi vecāki un vecāku trūkums. Ģimene un tuvākā vide var ietekmēt ADHD slimnieka stāvokli, taču galvenais traucējumu cēlonis ir ģenētiskās īpašības vai organiskas izmaiņas smadzenēs. Šajā gadījumā pat vispieredzējušākie skolotāji un mīlošie vecāki reti var ietekmēt bērna uzvedību;
  • cilvēki ar ADHD pieliek maz pūļu, lai atrisinātu savas problēmas, un tāpēc tos nevajadzētu pamatot. Pētījumi ar tomogrāfiem ļāva secināt, ka jo vairāk cilvēks ar šo sindromu mēģina, jo vairāk viņa stāvoklis pasliktinās. Mēģinot koncentrēties uz uzdevuma veikšanu, pacienta frontālā garoza tiek vienkārši izslēgta.

Bet visbīstamākais ir nepareizs uzskats, ka bērni ar ADHD pāraug šo patoloģiju, un pēc 12-14 gadiem visi simptomi izzudīs. Mūsdienu pētījumi ir parādījuši, ka uzmanības deficīta traucējumu izpausmes pieaugušā vecumā saglabājas vairāk nekā pusei no visiem bērniem, kuri cieš no šī traucējuma..

Tik daudz mītu un nepareizu priekšstatu par ADHD izskaidrojams ar faktu, ka bērni un pieaugušie, kas no tā cieš, izskatās diezgan normāli, viņi spēj tikt galā ar pamatpienākumiem. Sindroms, kaut arī tas sarežģī cilvēka dzīvi, tomēr viņu nopietni neslimo. Pieaugušie tik labi pielāgojas savai patoloģijai, ka var maldināt pat pieredzējušākos ārstus. Vairumā gadījumu novirzes var noteikt tikai pēc rūpīgas pacienta smadzeņu datorizētas izpētes..

Zāles ADHD ārstēšanai

Zāles ir svarīga uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu simptomu apkarošanas sastāvdaļa. Tomēr vecāki bieži uztraucas, ka medikamenti var ietekmēt viņu bērna temperamentu vai kļūt atkarīgi. Piemērotu zāļu izvēle, kā arī to iespējamās blakusparādības rada daudz jautājumu. Mēģināsim noskaidrot, kādi ir ADHD medikamenti un kā tos lietot pacientam pēc iespējas efektīvāk un drošāk..

Pirmkārt, mēs atzīmējam, ka neviena narkotika nespēj pilnībā novērst šo diagnozi, bet var mazināt simptomus un ievērojami uzlabot vispārējo stāvokli, uzvedību un spēju mācīties. ADHD visbiežāk izrakstītās zāles ir psihostimulatori. Zinātnieki ir atklājuši, ka tie ir visefektīvākais veids, kā ārstēt uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumus. Stimulatori palīdz paaugstināt noteiktu neirotransmiteru līmeni, to “starpnieku” starp smadzeņu neironiem, kas ir atbildīgi par uzmanību, koncentrēšanos un darbību plānošanu. Šīs zāles palīdz jūsu bērnam labāk koncentrēties un ignorēt uzmanību..
Dažādas valstis ir reģistrējušas un apstiprinājušas dažādas zāles ADHD ārstēšanai. Stimulatori ir pilnībā aizliegti Krievijā, kā arī virknē citu valstu - Taizemē, Omānā, Jemenā. Lielākajā daļā Eiropas valstu, ASV, Turcijā, Brazīlijā, Argentīnā, Izraēlā ir atļauta lielākā daļa stimulējošo zāļu.

Stimulantu veidi ADHD

Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumos galvenokārt tiek izmantotas divas stimulantu klases: amfetamīni un metilfenidāts. Amfetamīni ietver amfetamīnu (sāļu maisījums, Adderall), metamfetamīnu, deksamfetamīnu un lisdeksamfetamīnu. Metilfenidāta zāles tiek klasificētas pašā metilfenidātā un deksmetilfenidātā..

Vairāki ADHD medikamenti, piemēram, Ritalīns, sākotnēji tika izstrādāti tā, lai tie ilgtu dažas stundas (vidēji apmēram četras), un tie bija jālieto vairākas reizes dienā. Pašlaik ir psihostimulatori (piemēram, koncerts), kas darbojas ilgāk (efekts var ilgt līdz 12 stundām). Parasti atkarībā no iedarbības ilguma var atšķirt trīs stimulantu grupas:

  • Īsas darbības. Tie stājas spēkā ātri, bet var arī ātri beigties. Visbiežāk tie jālieto vairākas reizes dienā..
  • Starpposma darbība. Efekts ilgst vairāk nekā 4 stundas, un zāles jālieto apmēram divas reizes dienā.
  • Ilgstošas ​​darbības zāles. Var lietot tikai vienu reizi dienā.

Gadās, ka maziem bērniem ir grūti norīt kapsulas. Vecāki var sajaukt zāles ar pārtiku, lai bērns varētu tās viegli norīt. Tajā pašā laikā ir ADHD medikamenti ādas plāksteru veidā (piemēram, Daytrana), kurus var piestiprināt pie augšstilba, lai viela ātri “absorbētos”..

Cik efektīvi ir stimulanti?

Varbūtība, ka ārstēšana ar psihostimulējošiem līdzekļiem uzlabos bērna stāvokli, ir diezgan liela - pozitīva ietekme tiek novērota 80% gadījumu. Parasti gan metilfenidāts, gan amfetamīni ir izdevīgi, taču ir gadījumi, kad bērna ķermenis reaģē tikai uz vienu no šīm zālēm.

Ja zāles nedarbojas, konsultējieties ar savu ārstu par devas maiņu vai citas klases stimulantu izrakstīšanu. Arī līdzīgā situācijā ārsts ieteiks kombinēt medikamentus ar uzvedības psihoterapiju vai vienlaikus lietot citas zāles, kas nepieder pie psihostimulatoriem..

Citas ADHD zāles

Kad psihostimulatori nedarbojas vai izraisa nopietnas blakusparādības, centrālie simpatomimētiķi nonāk glābšanā. Šīs zāles ietver atomoksetīnu, guanfacīnu un klonidīnu, kas ir apstiprināti ADHD bērnu ārstēšanai. Šīs zāles var parakstīt ne tikai kā stimulantu aizstājēju, bet arī kā papildinājumu tiem. Centrālajiem simpatomimetikiem ir līdzīga iedarbība kā stimulatoriem, un tie palīdzēs uzlabot koncentrāciju un impulsu kontroli.

Tāpat kā psihostimulatori, arī šīm zālēm ir savas blakusparādības. Atomoksetīns var izraisīt miega traucējumus, trauksmi, nogurumu, gremošanas traucējumus, sausu muti un reiboni. Klonidīns var izraisīt nogurumu, reiboni, sausumu mutē, aizkaitināmību, uzvedības problēmas un zemu asinsspiedienu. Savukārt pēkšņi pārtraucot šo zāļu lietošanu, var paaugstināties asinsspiediens..

Lai arī antidepresantus nav oficiāli apstiprināts uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu gadījumā, ārsti dažkārt izraksta, lai ārstētu dažus traucējumu simptomus. Tomēr šo zāļu efektivitāte ADHD ārstēšanā bērniem vai pieaugušajiem vēl nav pierādīta, un antidepresantu lietošana bērniem un pusaudžiem rada paaugstinātu pašnāvības domu risku. Antidepresanti, kurus dažreiz izraksta ADHD:

  • amitriptilīns, desipramīns, imipramīns, nortriptilīns vai citi tricikliskie antidepresanti;
  • bupropions;
  • escitaloprams un sertralīns;
  • venlafaksīns.

ADHD zāļu blakusparādības

Stimulatoriem var būt blakusparādības, taču tām parasti ir ārstēšanas sākumā. Parasti tās iziet ātri un vieglā formā. Visizplatītākie ir:

  • samazināta ēstgriba vai svara zudums;
  • miega problēmas (ilgstošas ​​darbības medikamentiem ir lielāka ietekme uz miegu un apetīti);
  • galvassāpes, sāpes vēderā;
  • aizkaitināmība, tikas.

Stimulatori parasti neietekmē augšanu, bet pirmajos divos ārstēšanas gados tie var palēnināt vai kavēt augšanu.

Retos gadījumos ADHD zāles var izraisīt bīstamākas blakusparādības. Piemēram, daži stimulanti palielina sirds un asinsvadu problēmu risku. Esošie psihiskie traucējumi, piemēram, depresija, trauksme vai psihoze, var pasliktināties. Ir arī zināms, ka preparātu lietošana ādas plāksteru veidā izraisa ādas krāsas izmaiņas vietās, kas atrodas zem plākstera..

Kā izvairīties no blakusparādībām? Pirms bērns sāk lietot kādas zāles, konsultējieties ar ārstu par bērna slimības vēsturi un visiem ģimenes apstākļiem, lai jūs varētu paredzēt dažu blakusparādību risku. Turklāt ārstam jāpastāsta par visām citām zālēm vai vitamīniem, ko bērns lieto..

Vairumā gadījumu blakusparādības var izārstēt, ja ārsts var jums palīdzēt:

  • mainīt zāļu devu;
  • pielāgot saņemšanas laiku un biežumu;.
  • izrakstīt citas zāles.

Ir svarīgi atcerēties: jūs nekādā veidā nevarat mainīt zāļu lietošanas kārtību un devas bez konsultēšanās ar ārstu. Šādas izsitumu izmaiņas var izraisīt bīstamas blakusparādības..

ADHD medikamentus ieteicams sākt lietot tikai tad, kad citas terapijas nav izdevušās. Par ADHD ārstēšanu bez narkotikām lasiet šeit

Kādā vecumā var lietot ADHD zāles??

Pirmsskolas un skolas vecuma bērniem ieteicams vispirms izmēģināt uzvedības terapijas sesijas, bet pēc tam lietot zāles tikai pēc nepieciešamības. Lielākā daļa iepriekš minēto zāļu ir atļautas tikai bērniem no 6 gadu vecuma, bet dažreiz ārsti bērniem, kas jaunāki par 6 gadiem, izraksta ļoti mazu metilfenidāta devu..

Cik ātri ADHD zāles sāk darboties?

Psihostimulatori sāk darboties gandrīz nekavējoties, parasti pusstundas laikā. Tomēr citām zālēm var būt vajadzīgas vairākas nedēļas, pirms tās pilnībā iedarbojas. Pirms zāļu lietošanas pārtraukšanas ir svarīgi to apspriest ar savu ārstu, jo tas var izraisīt abstinences simptomus..

Vai medikamentu lietošana mainīs bērna personību?

Ja pamanāt izmaiņas bērna personībā, lietojamo zāļu deva var būt pārāk liela. Pareizi izrakstītiem ADHD medikamentiem vajadzētu palīdzēt bērnam koncentrēties un samazināt hiperaktivitāti, bet nemainīt personību.

Vai bērns var kļūt atkarīgs no stimulatora?

Psihostimulatori tiek klasificēti kā atkarību izraisošas zāles. Tomēr daži pētījumi liecina, ka stimulējoša līdzekļa lietošana ADHD ārstēšanai faktiski var samazināt vielu ļaunprātīgas lietošanas risku pusaudža gados, nevis palielināt to..

Tomēr bērniem un pusaudžiem draud pārmērīga zāļu lietošana. Ļaunprātīgas izmantošanas gadījumā viņi to lieto lielākās devās, lai panāktu spēcīgu efektu. Lai izvairītos no šiem riskiem, uzglabājiet zāles drošā vietā, uzraugiet zāļu lietošanu un, ja iespējams, lieciet skolas darbiniekiem uzraudzīt jūsu bērna zāles skolas laikā..

Cik ilgi jālieto medikamenti ADHD ārstēšanai?

Tas ir atkarīgs no konkrētā pacienta individuālajām īpašībām. Ārstēšanas veids un nepieciešamība pēc tā var mainīties, kad jūsu bērns aug un attīstās. Daži bērni sasniedz ilgstošu uzlabošanos un pārtrauc zāļu terapiju pusaudža vai pieaugušā vecumā, bet citi var tikt mudināti turpināt lietot medikamentus.

Vai jums nepieciešama konsultācija? Sper soli uz veselību! Zvaniet mums

Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu ārstēšana

Ir vērts to saprast jau pašā sākumā, lai veidotos pareiza attieksme, un pēc tam esiet pacietīgi, tiecoties pēc mērķa, proti, simptomu mazināšanas un bērna dzīves kvalitātes uzlabošanas. ADHD ārstēšana ietver farmakoloģiskās un psihoterapeitiskās metodes.

ADHD simptomi

Daži bērni būs nemitīgi nemierīgi, fidgety, pat nenojaušot. Citi mierīgi lūkosies kosmosā vai pastāvīgi lidinās mākoņos, apgrūtinot mācīšanos skolā vai draudzības nodibināšanu ar citiem bērniem.

Lai pārliecinātos, ka jūsu bērns patiešām cieš no uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem, lūdzu, atbildiet uz “jā” vai “nē” uz šādiem jautājumiem.

  • pastāvīgi kustas, fidžē, veic ātras, nevajadzīgas kustības, raustās?
  • skrien, staigā, lec uz augšu, pat ja visi sēž ap viņu?
  • ir grūtības gaidīt rindā?
  • jebkura darbība viņu ātri nogurdina un sagādā tikai dažus baudas mirkļus?
  • pastāvīgi kaut ko domā, rodas iespaids, ka viņš dzīvo citā pasaulē?
  • runā, kad citi mēģina kaut ko pateikt?
  • dara, pirms viņam ir laiks padomāt?
  • viņu nemitīgi novērš apkārt notiekošais?
  • ir pastāvīgas problēmas ar darbu klasē un mājās?

Ja uz lielāko daļu no šiem jautājumiem atbildējāt “jā”, labāk konsultēties ar bērna ārstu. Precīzi diagnosticēt ADHD var tikai speciālists. Bērna satraucošo darbību saraksts, ņemiet līdzi uz tikšanos.

Kas ārstē ADHD

Bērnam ar ADHD galvenokārt vajadzētu būt psihiatra uzraudzībā. Tomēr šī nav vienīgā persona, kas ārstē šo slimību. Terapijas grupā jābūt arī psihologam un pedagogam. Kā redzat, bērniem ar ADHD nepieciešama visaptveroša ārstēšana. Un tas nav pilnīgs to cilvēku saraksts, no kuriem nepieciešama palīdzība, lai saņemtu efektīvu terapiju..

Ārstēšana ADHD ārstēšanai

Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu cēloņi ir sarežģīti. Pašlaik nav pietiekamu medicīnisko zināšanu, lai tos precīzi noteiktu. Ir zināms, ka ADHD simptomu rašanos ietekmē ģenētiskā nosliece, kā arī īpašu ārēju faktoru parādīšanās..

Tomēr ārstēšanas formas, kas ļauj pilnībā izārstēt hiperaktivitātes traucējumus, vēl nav izstrādātas. Lielākajai daļai bērnu visa dzīves laikā ir nepieciešama palīdzība, ārstēšana un atbalsts, lai gan daudzi no viņiem "pāraug" vismaz dažus simptomus.

Visas terapeitiskās ietekmes, arī farmakoloģiskās, var izraisīt tikai hiperaktivitātes simptomu smaguma samazināšanos, bet nespēj "izārstēt" ADHD.

Psihoizglītība

Ģimenes un bērna sapratne ir būtiska, lai nodrošinātu pienācīgu aprūpi mājās un skolā. Tas ir nosacījums efektīvai aprūpei un bērna iespējai pilnvērtīgai dzīvei, neskatoties uz nelabvēlīgu simptomu izpausmi..

Tā kā šiem bērniem ir ļoti izplatīti citi traucējumi (piemēram, skolas grūtības, piemēram, disleksija, diskalkulija) un uzvedības traucējumi, ir nepieciešams terapeitiskais darbs, kas koncentrējas uz šīm jomām..

Papildus iepriekšminētajām metodēm, kā palīdzēt bērnam ar hiperaktivitāti, tiek izmantotas arī palīgmetodes, piemēram: arvien populārākā biofeedback terapija (biofeedback), agresijas aizstājējmācība, maņu integrācija, Veronica Sherborne terapija, Dennisona izglītības kinezioloģija vai laba sākuma metode.

Biofeedback terapija - biofeedback

Biofeedback terapija ļauj mainīt smadzeņu viļņu aktivitāti, izmantojot tā saukto biofeedback, tas ir, izmantojot informāciju par orgānu darbības parametriem.

Personai, kas piedalās biofeedback apmācībā, pie galvas ir piestiprināti elektrodi, un viņa uzdevums ir piedalīties videospēlē tikai ar smadzeņu darbības palīdzību. Tas ļauj stiprināt noteiktu frekvenču viļņus un kavēt citus. Apmācība vienā no viļņu garuma diapazoniem var palīdzēt uzlabot uzmanības koncentrāciju, ar kuru cilvēkiem ar ADHD bieži ir grūtības..

Apmācība agresijas aizstāšanai

Agresijas aizvietošanas apmācība sastāv no trim moduļiem: Prosociālo prasmju apmācība, Dusmu kontroles apmācība un Morālā novērtējuma apmācība. Šo iejaukšanās mērķis ir aizstāt agresīvu uzvedību ar noderīgām sociālajām prasmēm.

Sensorā integrācija, Veronikas Šerborna terapija, Denisona izglītības kinezioloģija ir paņēmieni, kas izmanto kustību. Sensorā integrācija pieņem, ka specifiski vingrinājumi, kuros iesaistīts bērns, uzlabo centrālās nervu sistēmas darbību, un tas ļauj apgūt jaunas prasmes, kas līdz šim bijušas nepilnīgas..

Veronikas Šerbornas kustību terapija ir vienkāršs vingrinājums, kas ļauj uzzināt par jūsu ķermeni, palīdzot nodibināt kontaktu ar citu personu, noteikt telpu ap jums. Tie tiek veikti kā spēles, vingrinājumi, piemēram, dziesmas, dzejoļi, grupu vingrinājumi.

Denisona izglītojošā kinezioloģija, ko dažkārt dēvē par "smadzeņu vingrošanu", ir dinamisks vingrinājums, kas uzlabo kustību funkcijas un redzes motoriku. Neskatoties uz Denisona treniņa popularitāti, tam nav zinātniska pamata..

Kā redzat, bērniem ar hiperaktivitāti un viņu ģimenēm ir daudz terapiju. Par terapijas nepieciešamību un formu vienmēr jāizlemj psihiatram vai psihologam. Tomēr, neskatoties uz dalību terapijas sesijās, vissvarīgāk ir pielāgot bērna ģimenes vidi un skolas vajadzības grūtībām, kas rodas ADHD simptomu dēļ..

Uzvedības terapija ADHD ārstēšanai

Starp galvenajām metodēm darbā ar hiperaktīvu bērnu tiek izmantota uzvedības terapija. Tās pamatā ir vēlamās uzvedības stiprināšana (piemēram, uzmanības pievēršana uzdevumam uz noteiktu laiku) un nevēlamas uzvedības izskaušana (piemēram, agresija).

Šī metode prasa izmantot "atlīdzības" un "sodus" (nevis fiziskus!). Atalgojums var būt, piemēram, uzslavas, sods, bērna ignorēšana. Ir svarīgi precizēt, kāda uzvedība ir vēlama un kas nepieņemama, noteikt skaidras sekas un ieviest agrāk ieviestos noteikumus..

Vecākiem ir neatņemama loma uzvedības terapijā, jo viņi ir tie, kas lielāko daļu laika pavada kopā ar bērnu. Viņa nosaka dažus vienkāršus uzvedības noteikumus ar bērnu ikdienas dzīvē..

Šie noteikumi ietver:

  • skaidras instrukcijas, tas ir, tiešas instrukcijas par to, kas bērnam jādara un kas nav jādara, piemēram: "apsēsties", "nestāvēt";
  • noteikumu sistēmas izveide un to neievērošanas sekas, kā arī bieži atgādinājumi par izveidoto politiku;
  • bērna panākumu apstiprināšana un atzīšana ir pozitīvs pastiprinājums;
  • acu kontakta uzturēšana sarunas laikā;
  • izmantojot atlīdzības sistēmu par pozitīvu uzvedību.

Zāles ADHD ārstēšanai

Ir arī svarīgi, lai zāļu lietošanas ietekme nebūtu uzreiz redzama. Mums jāgaida vairākas nedēļas. Pastāv situācijas, kad pareizās zāles izvēle ilgstoši tiek kavēta. Tas ir saistīts ar atšķirīgajām reakcijām uz šīm zālēm dažādiem pacientiem. Lai zāļu terapija būtu efektīva, to jālieto regulāri un atbilstošās devās.

Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu ārstēšanai tiek izmantotas dažādas zāles: psihostimulējoši medikamenti (galvenokārt amfetamīna atvasinājumi), tricikliskie antidepresanti, atomoksetīns, klonidīns, antipsihotiskie līdzekļi (mazās devās). Šīs zāles nav neitrālas un rada blakusparādību risku.

Farmakoterapijas efektivitāte ADHD ārstēšanā

Ir vērts zināt, cik lielā mērā zāles var palīdzēt ārstēšanā. Jūs nevarat sagaidīt, ka viņi atvieglos visas ADHD problēmas. Tomēr dažos gadījumos tie ir neatņemama ārstēšanas sastāvdaļa..

Ko tad var sagaidīt no farmakoterapijas

Ir vairāki ADHD zāļu darbības veidi:

  • palīdzēt nomierināt hiperaktivitātes simptomus;
  • palīdzēt bērnam koncentrēties mācību laikā, palīdzēt saglabāt uzmanību veicamajam darbam;
  • mazināt domstarpības ar vidi - informācija, kas bērnam nāk no ārpuses, ko citi cilvēki viņam saka, kļūst viņam pieejamāka un saprotamāka;
  • veicināt to, ka bērns spēj tikt galā ar sevi.

Tomēr jāatceras, ka farmakoterapijas efektivitātei ir daži ierobežojumi. Jūs nevarat sagaidīt, ka zāles aizstās pareizu vecāku audzināšanu un izglītību..

Kā izriet no novērojumiem, pareizu apstākļu radīšana vecāku un skolotāju bērna darbībai ir pamats pareizai simptomu attīstībai un mazināšanai..

Protams, kā jau minēts iepriekš, medikamenti palielinās koncentrēšanos stundas un mājas darbu laikā, taču jūs nevarat sagaidīt, ka vidusmēra students pēkšņi būs starp labākajiem. Zāles var zināmā mērā palēnināt bērna impulsivitāti..

Tomēr, ja bērnam ir raksturīga augsta līmeņa agresija, neskatoties uz sistemātisku narkotiku lietošanu pareizajā devā, jāņem vērā citi avoti (piemēram, neatbilstošas ​​ģimenes attiecības, fiziska vardarbība).

Viena no vissarežģītākajām ADHD problēmām ir disleksija un disgrafija. Diemžēl šo traucējumu gadījumā narkotiku ārstēšana nedarbojas..

Dabiskas ADHD ārstēšanas metodes

Gadu no gada arvien vairāk bērniem un pieaugušajiem tiek diagnosticēti psihomotorās hiperaktivitātes traucējumi. Šī traucējuma ārstēšana ir dārga un var izraisīt blakusparādības..

Tāpēc ir vērts zināt dabiskus ADHD ārstēšanas veidus.

Diēta un ADHD ārstēšana

Īpašas diētas ieviešana ir viena no alternatīvām uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu ārstēšanas metodēm. Diētas, ko lieto ADHD ārstēšanai, ietver dabiskāko uzturu. Tie ir balstīti uz dažu vielu izslēgšanu bērna uzturā un citu satura paplašināšanu..

Dr Benjamin Fiengold diēta, kas balstīta uz teoriju par saikni starp uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem un maizes izstrādājumu nepanesību, kļūst arvien populārāka. Šī diēta ietver izvairīšanos no pārtikas krāsvielu un konservantu, kā arī to dabisko kolēģu lietošanas..

Arī šeit objektīvie pētījumi nav apstiprinājuši šīs metodes efektivitāti. Cilvēkiem ar ADHD ir ieteicama diēta, kas ierobežo fosfātu uzņemšanu - tā sauktā diēta.

Visas šīs diētas prasa no bērna daudz upuru un vecāku lielāku atbildību. Tie var būt arī konfliktu avots. Tāpēc katrā atsevišķā gadījumā ir jāņem vērā, lai pārtikas režīma ieviešanas izmaksas būtu proporcionālas peļņai..

Jebkuras diētas izmaiņas tomēr jāveic piesardzīgi un vienmēr pēc konsultēšanās ar ārstu. Un galvenokārt mums jāatceras, ka tie nav panaceja..

Atbalstīt bērnu ar ADHD mājās

Vecākiem ir jāievēro daži vispārīgi noteikumi:

  • parādiet bērna izpratni un pieņemšanu: negatīvās emocijas var vēl vairāk saasināt simptomus;
  • uzsverot pareizu bērna uzvedību;
  • stingra noteikumu un noteikumu ievērošana;
  • bērna pienākumu noteikšana, kas proporcionāla viņa spējām.

Atbalstīt bērnu ar ADHD skolā

Skola ir otrā vide, kurā bērns pavada visvairāk laika, tāpēc skolotāji būtu jāapmāca bērnu ar ADHD aprūpē. Vispārējie uzvedības noteikumi ar bērnu skolā ir līdzīgi tiem, kas uzskaitīti ģimenes tēmā.

Tomēr ir papildu nosacījumi, kuru izpilde var palīdzēt tikt galā ar problēmu:

  • pareizas vides radīšana stundu laikā - ir svarīgi, lai telpā, kurā notiek nodarbības, tiktu samazināts to priekšmetu un krāsu skaits, kas var novērst uzmanību;
  • bērnam jāsēž blakus skolotājam, tāpēc viņam ir daudz vieglāk pievērst studenta uzmanību sev;
  • darba dalīšana - darbības, kas bērnam jāveic, nedrīkst būt pārāk garas;
  • ir nepieciešams darbu sadalīt vairākos posmos;
  • stundas plāna prezentācija stundas sākumā;
  • didaktisko metožu prezentēšana bērniem, kas palīdz asimilēt informāciju;
  • interesantas nodarbības, ieskaitot darbu grupās utt..

Lai pārliecinātos, kas ir svarīgi jūsu bērnam, konsultējieties ar savu pediatru vai jautājiet skolas konsultanta viedokli. Pēc ilgām diskusijām par bērna uzvedību un situāciju mājās un skolā var gadīties, ka simptomus izraisa citi faktori, nevis slimība..

Dažreiz tās ir problēmas mājās (šķiršanās, bieži strīdi starp vecākiem, nāve ģimenē) vai skolā ir atbildīgas par šo bērna uzvedību.

5 veidi, kā uzvarēt ADHD (bez medikamentiem)

Kas ir ADHD?
Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi jeb ADHD ir neiropsihiatriski traucējumi, kam raksturīga neuzmanība, hiperaktivitāte un impulsivitāte. Bērniem, kuriem diagnosticēta ADHD, bieži parādās impulsīva uzvedība, kas ir pārtraukta un neatbilstoša uzstādījumam (piemēram, klasē). Zēniem ADHD tiek diagnosticēta divreiz biežāk nekā meitenēm. Vidējais diagnozes noteikšanas vecums ir aptuveni 7 gadi.

ADHD narkotiku bīstamība
“Tas aizņem apmēram 40 minūtes, un jūs to varat sajust. Man sāk svīst. Mana sirdsdarbība paātrinās ”

1971. gada 1. maijā Likums par kontrolējamām vielām kļuva par ASV nacionālo likumdošanu. Likums izveidoja piecas klasifikācijas (vai "grafikus"), kurās katra recepšu zāle bija jāievieto, pamatojoties uz ļaunprātīgas izmantošanas iespējamību.

Amfetamīns, spēcīgs nervu sistēmas stimulants, ir iekļauts AI narkotiku sarakstā ASV (saraksts un Kanāda) To narkotiku saraksts, kurām ir augsts ļaunprātīgas izmantošanas potenciāls un iespējama smaga fiziska vai psiholoģiska atkarība (šajā kategorijā ietilpst arī Vicodin un OxyContin).

Amfetamīns ir vienkārši ilgāks ātruma termins, kas ir galvenā ielu narkotiku kokaīna un metamfetamīna sastāvdaļa. Tā ir arī galvenā zāļu sastāvdaļa..

Amfetamīna lietošanas sekas var iedalīt trīs kategorijās: tūlītēja, tūlītēja un ilgstoša.

Tūlītējs efekts:
- labsajūtas izjūta

- augsts uzticības līmenis

- ātrs reakcijas laiks

- trauksme un nervozitāte

- palielināta sirdsdarbība

Tūlītēja iedarbība (lielas devas / pārdozēšana):
Neskaidra redze

Ātra ietekme:
- trauksmes, nervozitātes un aizkaitināmības sajūta

Ilgtermiņa sekas:
- trauksmes traucējumi (piemēram, panikas lēkmes)

- zobu problēmas, piemēram, saplaisājuši zobi

- traucēta imūnsistēma

- augsts asinsspiediens

- paaugstināts insulta risks

- nieru mazspējas risks

- tieksme uz vardarbību

Kā pārspēt ADHD bez medikamentiem

Šeit ir pieci veidi, kā pārvarēt ADHD bez recepšu medikamentiem.

1. Atturieties no dažām krāsvielām un konservantiem
Tiek uzskatīts, ka daži pētnieki Mayo klīnikā palielina hiperaktivitāti noteiktas pārtikas krāsvielas un konservantus. Eiropas Savienībā (ES) pārtikas produktos, kas satur noteiktas pārtikas krāsvielu piedevas, jāiekļauj paziņojums, ka produktam “var būt nelabvēlīga ietekme uz bērnu aktivitāti un uzmanību”..

2. Izmēģiniet BFB
Elektroencefalogrāfijas (EEG) biofeedback ietver smadzeņu viļņu tehnoloģijas izmantošanu domāšanas uzvedības identificēšanai un koriģēšanai. Pacientiem ar ADHD tiek uzskatīts, ka simptomu rašanos veicina nenormāli zems smadzeņu aktivitātes līmenis garozas reģionos kopā ar hipereksitācijas stāvokli frontālajā garozā..

Analizējot 14 EEG biofeedback testus, bērni, kuriem diagnosticēta ADHD, parādīja "konsekventu labvēlīgu ietekmi uz visiem iznākuma rādītājiem". EEG biofeedback sesijas parasti ilgst 30 līdz 60 minūtes 2-3 mēnešu laikā.

3. Vingrojiet
Ikdienas vingrinājumi var mazināt neuzmanību un hiperaktivitāti, kas raksturo ADHD. Daudzi pētījumi ir parādījuši fiziskās slodzes pozitīvo psiholoģisko efektu, tostarp paaugstinātu koncentrēšanās, modrības un mierīguma līmeni..

4. Izmēģiniet piedevas
Ja lietojat recepšu medikamentus, noteikti konsultējieties ar ārstu par iespējamo zāļu mijiedarbību. Ja apsverat piedevas bērnam, veiciet asins analīzi, lai noteiktu barības vielu līmeni.

5. Iegūstiet otru viedokli
Vēl viens iespējamais ADHD palielināšanās cēlonis ir nepareiza diagnoze. Konsultējieties ar vairākiem ekspertiem.

Kā ārstēt bērna vai pieaugušā hiperaktivitāti?

ADHD (uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi) ir hroniski centrālās nervu sistēmas traucējumi, kas izpaužas kā bērna hiperaktivitāte, impulsivitāte un neuzmanība. Bērniem ar ADHD ir ļoti grūti stāvēt vai sēdēt vienā vietā, viņi ir nemitīgā kustībā, karstumā, nelīdzsvaroti, nav pakļāvīgi, nespēj koncentrēties. Šīs slimības pazīmes neatspoguļo bērna slikto vecāku vai raksturu. Pirmie ADHD simptomi var izpausties 3-6 gadus veciem bērniem, taču slimība visvairāk attīstās skolas vecumā, pakāpeniski ADHD simptomus var izlīdzināt, bet daži paliek pieaugušajiem. Visbiežāk šī slimība izpaužas zēniem. Ar hiperaktivitāti tiek traucēta smadzeņu neirofizioloģija, jauniem pacientiem tiek konstatēts dopamīna un norepinefrīna deficīts. Vecāki visbiežāk vēršas pie psihologa ar sūdzībām, ka viņu bērns ir hiperaktīvs.

Šīs slimības kompleksa ārstēšana, kas palīdz samazināt hiperaktivitāti un sociāli pielāgot bērnu vai pieaugušo, ļauj kontrolēt visus ADHD simptomus. Ārstēšanas metodes katram bērnam vai pieaugušajam ir individuālas, parasti tās ietver divus galvenos aspektus - uzvedības un zāļu terapiju.

Terapija

Psihofarmakoterapija bērniem ar ADHD tiek nozīmēta ilgu laiku; ārstēšana var ilgt vairākus gadus. Bērnu psihiatrijā pastāv starptautiski zāļu parakstīšanas protokoli hiperaktivitātes ārstēšanai. Tiek izmantotas zāles ar pierādītu efektivitāti un drošību:

  1. Zāļu recepte bērniem vecumā no 10-12 gadiem. Bērnam ir redzamas ADHD pazīmes, kā arī sekundāras nervu sistēmas disfunkcijas pazīmes. Skolā vienmēr ir pamanāms šāds hiperaktīvs bērns, par kuru sūdzas visi skolotāji, un kopīgas nodarbības ar psihologu viņam nepalīdz. Psihofarmoterapija šādiem bērniem ir norādīta kā monoterapija vai arī to var kombinēt ar dažādu psihoterapiju. Vairāku zāļu kombinācija ir iespējama, ja pastāv ģimenes disfunkcija vai pastāv premorbitāls fons. Zāļu izrakstīšana vieglākām ADHD formām ir iespējama, ja tika izmantota uzvedības terapija, taču tā bija neefektīva un hiperaktivitātes simptomi saglabājās.
  2. Psihofarmakoterapiju pirmsskolas vecuma bērniem neizmanto. Tikai izņēmuma un smagos gadījumos, kad tiek izteikta hiperaktivitāte, tiek traucēta pareiza bērna psiho-fizioloģiskā attīstība un viņa sociālā adaptācija. Bet, pirmkārt, tiek veikta psihoterapija, ja tie ir neefektīvi, ir iespējams izrakstīt zāļu terapiju. Vecākiem jāpieņem galīgais lēmums par zāļu izrakstīšanu bērnam. Parasti vecāki ir tendenciozi pret zāļu terapiju. Medicīnas darbinieku uzdevums ir izskaidrot un runāt par īpašu zāļu izrakstīšanas nozīmi, izcelt visus šī jautājuma aspektus un atbildēt uz visiem interesējošajiem jautājumiem, izteikt savu viedokli. ADHD ir jāārstē, nevis jāuzrauga, kad hiperaktivitāte izzūd pati. Ir svarīgi ievērot vecāku viedokli un izrakstīt dažādu psihoterapiju kompleksu, bet, ja tie ir neefektīvi, atkal atgriezieties pie zāļu terapijas.

Galvenās ADHD zāles ir:

  • Pirmās izvēles zāles (efektīvas un drošas bērniem). Tie ietver psihostimulantus un atomoksetīnu.
  • Otrās līnijas zāles - ir mazāk efektīvas zāles vai tām ir vairākas nevēlamas blakusparādības - antidepresanti un centrālo alfa-2 adrenerģisko receptoru agonisti (imipramīns, wellbutrīns, klonidīns un guanfacīns).
  • Trešās līnijas zāles - šo zāļu farmakodinamika joprojām ir slikti izprasta vai tām ir liels skaits blakusparādību. Šīs zāles lieto ADHD ārstēšanai, ja šo slimību papildina kādi citi traucējumi vai ja pacients nevar panest zāles no iepriekšminētajām grupām (venlafaksīns, buspirons, karbamazepīns, risperidons)..

Neiroleptisko līdzekļu lietošana bērnu psihiatriskajā praksē pacientiem ar ADHD ir ļoti nevēlama..

Psihofarmakoterapijā ir svarīgi reģistrēt nevēlamās blakusparādības, mainīt devas, zāļu uzņemšanas biežumu un rūpīgi uzraudzīt bērna uzvedību. Ir arī periodiski jāatceļ terapija (piemēram, kad ir vēlams organizēt “zāles” pacienta skolas brīvdienām). Skolas sākumā nevajadzētu nekavējoties izrakstīt zāļu terapiju, jums jāgaida, jāskatās, kā pacients pielāgojas skolas slodzēm, cik hiperaktivitāte tiek izteikta bērnam ar ADHD.

Psihostimulatori

Psihostimulatori jau vairākus gadu desmitus tiek izmantoti ADHD ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem.Šo zāļu farmakodinamika ir balstīta uz kateholamīnu atkārtotu uzņemšanu presinaptiskajos nervu galos. Tā rezultātā palielinās dopamīna un norepinefrīna daudzums nervu galu sinaptiskajā spraugā..

Psihostimulatori ir paredzēti recepšu saņemšanai skolā, pusaudža gados, un tos lieto pieaugušajiem ar ADHD un pat pirmsskolas vecuma bērniem (3-6 gadus veci). Pirmsskolas vecuma bērniem tiem ir mazāks terapeitiskais efekts, un vairāk tie parāda savas blakusparādības. Jautājumā par psihostimulantu izrakstīšanu bērniem ir daudz neatrisinātu jautājumu..

Daži vecāki uzskata, ka psihostimulatori var izraisīt atkarību no narkotikām un, lietojot psihostimulējošos līdzekļus, rodas "eiforijas" sajūta, un jo lielāka ir psihostimulanta deva, jo spilgtāka šī sajūta. Vecāki ir kategoriski pret psihostimulantu lietošanu, jo baidās, ka viņu bērni nākotnē kļūs par narkomāniem. Bērniem ar psihotiskiem un bipolāriem traucējumiem nav ieteicams izrakstīt psihostimulantus, jo šīs zāles var izraisīt psihotisku reakciju vai māniju.

Psihostimulatori ietekmē bērna augumu un svaru, tie nedaudz palēnina augšanas ātrumu. Psihostimulatori ietekmē miegu un apetīti, un bērniem tie var izraisīt vai pasliktināt tikus.

Psihostimulatori nav panaceja visām problēmām. Vecākiem ir jāsaprot, ka viņiem ir pienākums izglītot savu bērnu, nevis ietekmēt bērna psihi ar narkotikām..

Psihostimulantus neizmanto bērnu un pieaugušo sirds un asinsvadu slimībām.

Antidepresanti

Antidepresanti tiek nozīmēti kā rezerves zāļu grupa, un tie ir labs psihostimulantu aizstājējs. Antidepresanti var palīdzēt mazināt ADHD simptomus. Tricikliskie antidepresanti tiek nozīmēti arī hiperaktivitātes ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem. Šo zāļu farmakodinamiskā mehānisma pamatā ir norepinefrīna konfiskācija.

Bet, triciklisko antidepresantu lietošana ir bīstama šo zāļu kardiotoksicitātes un aritmiju riska dēļ (jāievada EKG kontrolē). Maksimālais terapeitiskais efekts, lietojot tricikliskos antidepresantus, tiek sasniegts trīs līdz četras nedēļas pēc zāļu lietošanas. Šo zāļu pārdozēšana var izraisīt letālu iznākumu, tāpēc vecākiem vajadzētu būt ļoti uzmanīgiem šo zāļu uzglabāšanā. Kādu laiku pēc triciklisko antidepresantu lietošanas veidojas rezistence pret tiem, tāpēc ir jāorganizē "zāļu brīvdienas", kurām vajadzētu sakrist ar skolas brīvdienām..

70% slimnieku bērnu simptomi uzlabojas triciklisko antidepresantu iecelšanas rezultātā. Šīs zāles iedarbojas galvenokārt uz uzvedības simptomiem (samazina hiperaktivitāti) un maz ietekmē kognitīvo.

Visiem antidepresantiem ir vairākas nevēlamas blakusparādības - tie izraisa arteriālu hipotensiju, sausu muti, aizcietējumus. Starp tricikliskiem antidepresantiem Wellbutrin bieži tiek nozīmēts bērniem un pieaugušajiem. Šīs zāles ir labi panesamas, un blakusparādības (sausa mute un galvassāpes) ir reti. Wellbrutin parasti tiek nozīmēts pēc psihostimulējošiem līdzekļiem (ja tie izraisīja atkarību vai tika ļaunprātīgi izmantoti). Labāk nav parakstīt antidepresantus bērniem un pieaugušajiem ar paaugstinātu krampju aktivitāti, ieskaitot tikus, šīs zāles var izraisīt krampjus.

Effexor, Effexor XR ir jauna antidepresantu paaudze. Šo zāļu farmakoloģiskās iedarbības mehānisms ir balstīts uz neirotransmiteru - serotonīna un norepinefrīna līmeņa paaugstināšanos šūnās. Pēc ārstēšanas kursa ar Effexor tiek novērota efektivitātes palielināšanās, uzlabojas garastāvoklis, uzmanība un atmiņa.

Nootropie līdzekļi un neirotransmiteri

Nootropie un neirometaboliskie medikamenti Krievijā tiek plaši izmantoti ADHD ārstēšanai. Nootropics - pozitīvi ietekmē smadzeņu darbību un uzlabo mācīšanās un atmiņas procesus (nootropils, glicīns, fenibuts, fenotropils, pantogāms), neizraisot hiperaktivitāti bērniem un pieaugušajiem.

Zāles, kas uzlabo neirotransmiteru metabolismu, ir Cortexin, Cerebrolysin, Semax.

Smadzeņu cirkulācijas uzlabošanai ir paredzēta iecelšana pieaugušajiem un bērniem - Cavinton vai Instenon. Zāles, kas uzlabo smadzeņu apriti, nepalielina bērnu hiperaktivitāti.

Periodiski jāpārskata zāļu lietošanas regularitāte, ārsts var īslaicīgi pārtraukt dažus medikamentus un novērtēt bērna uzvedību. Gadās, ka ADHD izpausmes ir tik niecīgas, ka nevajadzētu nekavējoties ķerties pie psihofarmoterapijas. tas ir, viņai nepieciešama stingra liecība.

Papildu metodes

Viena no pretrunīgi vērtētajām ADHD terapijas metodēm, kas nav zāles, ir ietekme uz noteiktiem smadzeņu apgabaliem ar vāju pastāvīgu elektrisko strāvu - transkraniālā mikropolarizācija. Šī terapija var palīdzēt samazināt hiperaktivitāti un neuzmanību..

Psihoterapija ir papildu metode bērnu un pieaugušo hiperaktivitātes ārstēšanai. ADHD ārstēšanā individuālā, uzvedības, grupu, ģimenes psihoterapija, psiholoģiskās apmācības, pedagoģiskā korekcija, metakognitīvo sistēmu attīstība (kā izveidot ikdienas rutīnu, kā apgūt jaunu materiālu).

Bērniem un pieaugušajiem ir dažādas netradicionālas hiperaktivitātes ārstēšanas metodes ar nepierādītu efektivitāti. Starp tiem ir osteopātija, Feingolda īpašā diēta, homeopātija, akupunktūra, uztura bagātinātāji, neirovitamīni, augu izcelsmes līdzekļi (Neurokhel). Ārstēšanas procesā ir ļoti svarīgi iesaistīt skolas skolotājus un bērnudārzu skolotājus. Tikai kopīgiem spēkiem ir iespējams veiksmīgi ārstēt ADHD.