Es dalos ar labākajām, manuprāt, metodēm, kuras es zinu.

1. Gavēšana + ēdiens. Es personīgi sazinājos ar meiteni, kurai CE palīdzēja. Es no tā pilnībā atbrīvojos. Grāmata "Gavēšana veselībai". Ir rakstīti īpaši OKT slimnieku un pat šizofrēniķu PILNĪGAS atveseļošanās gadījumi. Tiesa, kad daži pacienti atkal atveseļojās no veģetārās diētas, viņi atkal parādījās.

2. Garīgums. Manuprāt, OKT cēlonis ir tieši tā sauktā neapzināšanās. Grāmata "buda. Neurofizioloģija kaut kam tur". Ievietoja stilīgākais budists. Viņš atguvās no panikas lēkmēm, meditējot. Arī Ekharts Tolle ar savu "īsto". Tiesa, man pašai viņa nepatīk tik ļoti kā "budai".

3. Kognitīvās uzvedības terapija. Man ļoti patika vidjuha Aleksejs Gervaša. Divas dienas es atceros, ka tas ļoti palīdzēja. Ļoti spēcīgs. Es stulbi centos to nedarīt un izturēt. Pēc tam patiesība atkal brauca. Ir parādījušies jautājumi. Es sazinājos ar autoru vidyuhe, atbildot uz to, ka viņš iet uz konsultāciju. Izmaksas ir kā 500 dolāri par vienu konsultāciju

4. Antidepresanti utt. Nekad neatgriezīšos pie šī sūda. Es to sāku lietot pirms 5 gadiem, un es to ņēmu, līdz sapratu, ka viņi mani nemaz neārstē un ka man virs tā karājas kaut kādas pastāvīgas ciešanas + es daudz lasīju par HELL nejaukām lietām ENGLISH internetā. Un viņu dēļ es nevaru saprast, kas man to padara vieglāku no viņiem vai no mana gribasspēka. Tagad es vienkārši atcēlu visu (es joprojām lietoju antipsihotiskos līdzekļus). Ciešanas, par kurām es runāju, beidzās tieši tad, kad es pārtraucu dzert antipsihotiskos līdzekļus! Sakritība vai nē, es nezinu. Tagad ir pagājuši aptuveni divi mēneši pēc visa atcelšanas. Protams, tas ir ļoti bagijs. Gatavojas drīz badoties.

5. Elastīgā josla. Pats vēl neesmu mēģinājis. No šīs meitenes uzzināju, ka šī metode palīdzēja neapstrādāta ēdiena laikā. Bet viņš saka, ka palīdzēja neapstrādāta pārtika. Kad nāk apsēstības, no naudas jāatsit pa roku ar gumiju.

Kā pašam ārstēt obsesīvi kompulsīvos traucējumus (OCD)

Šī situācija man bija labi zināma. Tomēr viņa bija kopā ar hipohondriju. Man izdevās atrisināt abas situācijas. Šajā rakstā es parādīšu, kā patstāvīgi atbrīvoties no obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem (OCD)..

Bet vispirms nedaudz teorijas.

OKT ir situācija, kurā pastāvīgas trauksmes domas rodas par notikumu. Kad notiek kaut kas nelabojams. Pirmo vārdu šajā frāzē var interpretēt kā "apsēstību ar ideju", bet otro - kā "piespiešanu".

Lai tas nenotiktu, cilvēks veic darbības, lai novērstu ārkārtīgi nevēlamu situāciju. Tajā pašā laikā viņš tos veic vairākas reizes, un viņam ir ļoti grūti sevi apturēt..

Pēc katras darbības viņu atkal var satraukt domas: “Vai viņš visu darīja tieši tā, kā tam vajadzētu būt. "Un viņš tos sāk atkārtot vēl un vēl..

Obsesīvi-kompulsīvu traucējumu piemēri

• tā var būt pastāvīga roku mazgāšana (it īpaši, ja cilvēks baidās saslimt ar neārstējamu slimību - bija mans gadījums),
• pastāvīga aizvērto durvju pārbaude (pēc durvju aizvēršanas cilvēks var atkal un atkal pie tām nākt, pavilkt durvju rokturi, pārbaudīt ar atslēgu),
• skolas un studentu gados students var pārbaudīt savus testus un kredītpunktus, lai izvairītos no kļūdām,
• pastāvīgi pārbauda, ​​vai visas mājā esošās elektroierīces ir izslēgtas,
• utt.

Šīs apsēstības sauc par rituāliem..

Daži cilvēki mēģina sev noteikt, ka viņi rituālu veiks noteiktu skaitu reižu un apstāsies. Bet pēc tam satraucošās domas liek cilvēkam neapstāties un turpināt..

Cilvēki ar obsesīvi kompulsīviem traucējumiem labi apzinās, ka šiem rituāliem nav nozīmes, taču viņi neko nevar darīt ar sevi. Viņiem ir pārmērīga vēlme visu kontrolēt..

Piemēram, daži, lai pārliecinātos, ka pirms atvaļinājuma lidojuma noteikti ir izslēguši visas elektroierīces, pat nofotografē kontaktligzdas, lai vēlreiz pārliecinātos un nomierinātos..

Tas attiecas arī uz gāzes krāsnīm un elektriskajām krāsnīm. Šāds cilvēks var tos pārbaudīt desmitiem reižu, pirms iziet no mājas..

Cilvēki ar OKT ir noraizējušies, viņiem ir zems pašnovērtējums, kauns un vainas apziņa.

Bieži vien tie ir cilvēki, kuri ir audzināti nopietnībā, tāpēc viņiem ir bailes rīkoties nepareizi un atkarība no kāda cita viedokļa.

Perfekcionisms jebkurā biznesā ir labvēlīga augsne attīstībai..

Obsesīvi kompulsīvu traucējumu pazīmes

Šeit viss ir vienkāršs:

• pirmkārt, tās ir pastāvīgi satraucošas domas (šādas domas vispirms rodas par notikumu. Pēc tam tās noved pie tā, ka cilvēks atrodas pastāvīgas trauksmes stāvoklī),
• otrkārt, cilvēks saprot, ka ir daudzkārt sācis darīt to pašu darbību un nevar sevi apturēt,
• trešajā - rituāli pamazām tiek pārnesti uz citiem objektiem (ja pirms cilvēks pārbaudīja tikai aizvērtas durvis, tad laika gaitā pēc katras iespējas notiks atkārtota pārbaude, piemēram, parakstot līgumu),
• ceturtkārt, rituāli pārvēršas par īstu māniju, piemēram, dzīvokļa uzkopšanas mānija līdz pilnīgai tīrībai.

Daudzi cilvēki OCD pazīst ar citu nosaukumu - obsesīvi-kompulsīvi traucējumi. Tāpēc iepriekš aprakstītās pazīmes vienlaikus ir šī sindroma simptomi..

Obsesīvi kompulsīvo traucējumu diagnosticēšana

Ideālā gadījumā jums vajadzētu apmeklēt psihoterapeitu. Jo viņam ir pietiekamas zināšanas par to, kā apstiprināt šo psiholoģisko stāvokli no zinātniskā un medicīniskā viedokļa..

OCD pakāpes mērīšanai ir pat īpašas skalas..

Tomēr vairumā gadījumu cilvēks pats nojauš, ka rituāli, kurus viņš pastāvīgi atveido, rada iekšēju diskomfortu. Un tas ir kaut kāds pārkāpums.

OKT raksturo divu būtisku faktoru klātbūtne:
- satraucošas domas par notikumu (piemēram, "pēkšņi būs uguns"),
- pastāvīgas obsesīvas darbības (vēlme samazināt risku - atkārtoti pārbaudīt elektroierīces daudzas reizes).

Ja šis stāvoklis turpinās kādu laiku (piemēram, vairāk nekā mēnesi), ir jēga teikt, ka tas jau ir obsesīvi-kompulsīvs traucējums..

Kā pašam ārstēt obsesīvi kompulsīvos traucējumus (OCD)

Pieaugušo un bērnu sindroms lielākajā daļā gadījumu kļūst hronisks.

Un, neskatoties uz to, ka viņš turpina pastāvīgi apgrūtināt cilvēku, viņš, savukārt, nepievērš pienācīgu uzmanību, lai atbrīvotos no viņa. Tas notiek tāpēc, ka līdz kādam laikam šis stāvoklis cilvēkam nav pietiekami svarīgs. Tad tas tik ļoti pārņem psihi, ka ar to tikt galā jau ir problemātiski..

Es jums pastāstīšu, kādi soļi man palīdzēja noteiktā laikā:

1. Izprotiet pamata situāciju. Nodarbojieties ar attieksmi pret šo situāciju sevī.

Manā gadījumā šāda situācija manos skolas gados pētīja parazītu tēmu bioloģijā. Tas izraisīja bailes inficēties, pēc tam - bailes inficēties ar citām slimībām, hipohondrijām un rezultātā arī obsesīvas darbības, lai to visu novērstu. Bet es skaidri atcerējos pirmo situāciju. (Par to, kā rīkoties ar hipohondriju, lasiet šeit).

2. Pārstrādājiet šīs bailes.

3. Ir ļoti svarīgi apzināti rīkoties, lai izvairītos no situācijas..

Darot tos, jūs kļūsiet drosmīgāki. Pārliecinieties, ka, mazgājot rokas vienreiz, nekas slikts nenotiks. Dažas no šīm “drosmīgajām” darbībām iedvesīs jums pārliecību, ka viss jūsu dzīvē būs kārtībā..

4. Atkārtotu darbību skaita samazināšana.

Ja neesat izmērījis rituālu skaitu, tad palīdzēs to mērīšana un pakāpeniska šī skaita samazināšana. 5 līdz 3, 3 līdz 1.

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi izzūd. Ar šīm darbībām es varēju samazināt apsēstību skaitu. Viņi izpaudās roku mazgāšanā, pastāvīgās pārbaudēs un pastāvīgā trauksmes stāvoklī..

Tajā pašā laikā ar darbību tika pārvarētas arī bailes..

Bailes no mikrobiem izraisīja piespiedu darbību - roku mazgāšanu. Saskaitot atkārtojumu skaitu, izrādījās, ka sākumā es mazgāju rokas vairāk nekā 15 reizes. Rokas bija sausas, un āda nepārtraukti plaisāja. It īpaši ziemā.

Tad es sāku strādāt ar bailēm no mikrobiem un slimībām. Un ar gribas piepūli viņš sāka mazināt obsesīvas darbības. Tas nebija viegli. Bet laika gaitā tas sāka izrādīties.

Lielākais progress sākās, kad es sāku piespiest sevi ņemt ēdienu ar rokām, mazgājot tās tikai vienu reizi. Tad ielieciet tos uz galda (kas, manuprāt, toreiz bija pilns ar mikrobiem). Visiem šiem bija milzīga loma manā obsesīvo kompulsīvo traucējumu ārstēšanā..

Ir svarīgi iegūt apņēmību un disciplīnu, lai veiktu vienkāršus soļus. Lūk, kā patstāvīgi atbrīvoties no obsesīvi kompulsīviem traucējumiem (OCD).

Bet, ja cilvēks pats nespēj tikt galā ar savu stāvokli, tad palīdzēs vai nu pieredzējis psihoterapeits, vai pieredzējis psihiatrs.

Obsesīvi negatīvās domas izzudīs pašas pēc tam, kad tiks likvidēts tas, kas tās izraisa. Bet, ja jūs vienkārši nomācat domas, tās var kļūt vēl uzmācīgākas un satraucošākas..

jūsu komentārs Atcelt atbildi

Nosūtot ziņojumu, jūs piekrītat personas datu vākšanai un apstrādei. Privātuma politika.

Ko darīt, ja kāds, kas slimo ar OCD, atsakās no palīdzības

Zinātniekiem vēl ir jāveic viens pētījums, kurā apskatīta OKT neārstēšanas ilgtermiņa ietekme. Pēc manas pieredzes, cilvēki, kuri nesaņem palīdzību šādā situācijā, atkarībā no simptomu smaguma var nonākt vienā no trim kategorijām..

1. Pirmajā kategorijā ietilpst cilvēki ar viegliem simptomiem, kuru intensitāte laika gaitā nemainās.
2. Otrajā kategorijā ietilpst tie cilvēki, kuriem ir smagāki OKT simptomi, taču šo simptomu intensitāte nemainās.
3. Trešajā kategorijā ietilpst cilvēki, kuriem rodas simptomu intensitātes izmaiņas: sākumā OCD simptomi parādās mērenā pakāpē, bet pamazām tie pastiprinās un pēc kāda laika to intensitāte ievērojami palielinās

Pirmajā kategorijā ietilpst cilvēki ar viegliem simptomiem, kuru intensitāte laika gaitā nemainās.

Šajā gadījumā palīdzības trūkums ietekmē šādas personas ikdienas dzīves kvalitāti. Persona spēj tikt galā ar ikdienas aktivitātēm, taču šis traucējums var pasliktināt viņu dzīves kvalitāti kopumā..

Otrajā kategorijā ietilpst tie cilvēki, kuriem ir smagāki OKT simptomi, taču šo simptomu intensitāte nemainās.

Šīs grupas cilvēki var uzskatīt, ka viņu dzīves kvalitāte ir ievērojami pasliktinājusies, un tomēr simptomi ir pieļaujami - neskatoties uz negatīvām emocijām, garīgām ciešanām un dažādām neērtībām..

Trešajā kategorijā ietilpst cilvēki, kuriem rodas simptomu intensitātes izmaiņas: sākumā OCD simptomi parādās mērenā pakāpē, bet pamazām tie pastiprinās un pēc kāda laika to intensitāte ievērojami palielinās

Cilvēki, kuri cieš no OKT vai ķermeņa dismorfofobijas un ietilpst šajā kategorijā, ievēro ievērojamu dzīves kvalitātes pasliktināšanos - šķiet, ka viņi ir ieslodzīti pastāvīgas izvairīšanās apburtajā lokā. Dažos gadījumos šāds cilvēks kļūst par mājām - nespēj parūpēties par sevi, nespēj strādāt un ir spiests iztikt ar invaliditātes pabalstiem un labdarības palīdzību no draugiem un ģimenes locekļiem. Šie pieaugušie bērni, kuri nav ārstējušies un joprojām dzīvo kopā ar vecākiem, nevar lepoties ar laimīgu dzīvi. Viņi neproduktīvi klīst pa māju no stūra uz stūri un kļūst par smagu nastu viņu ģimenēm. Viņi dzīvo pastāvīgās bailēs par nākotni - viņiem nav ne mazākās nojausmas, kas ar viņiem varētu notikt, ja vecāki nomirst vai kļūst invalīdi. Protams, arī viņu vecāki uztraucas, kas notiks ar viņu pēcnācējiem, kad viņi pametīs šo pasauli. Ja šie slimie pieaugušie bērni nespēj dziedēt, viņi kādā brīdī kļūs pilnīgi atkarīgi no saviem traucējumiem, un izredzes patiešām var šķist biedējošas.!

Diemžēl draugi un ģimene var maz darīt mīļotā cilvēka labā, kurš cieš no obsesīvi kompulsīvā spektra traucējumiem (OCD) un nevēlas meklēt palīdzību vai darīt jebko, lai atbrīvotos no traucējumiem..

Nevēlēšanās meklēt terapiju var būt dažādu iemeslu dēļ. Parasti tie cilvēki, kuri izrāda visaktīvāko pretestību, patiesībā patiešām vēlas atbrīvoties no saviem traucējumiem - tomēr viņi vēlas spēlēt pēc saviem noteikumiem, viņi vēlas rīkoties pēc saviem noteikumiem. Viņi vēlētos justies labāk, bet nevēlas justies satraukti un neērti..

Sakarā ar to, ka tas nav iespējams, viņi izvēlas neko nedarīt un palikt tur, kur tagad ir - ierastā diskomforta stāvoklī..

Cilvēku ar līdzīgiem traucējumiem novārguši ģimenes locekļi bieži mums zvana, un šie cilvēki jautā: “Kā es varu viņu panākt, lai viņš ārstētos? Katru reizi, kad sāku runāt par šo tēmu, viņš dusmojas un pamet sarunu. " Vai arī viņi saka: “Es domāju, ka viņai patiešām ir vajadzīga palīdzība, bet, kad es viņai par to pastāstīšu, viņa noliedz šo faktu, un es domāju, ka tā ir galvenā problēma! Viņa saka, ka es no mušas veidoju ziloni: jā, patiešām, viņai ir daži slikti ieradumi, bet tas ir tikai viņas bizness, un tas neskar nevienu citu! " Mēs pat esam dzirdējuši tādus izteikumus kā: "Varbūt mēs varam izdomāt kaut kādu stāstu un iemānīt viņu jūsu birojā?" Vai arī: "Vai ir kāds veids, kā piespiest viņu iziet terapiju?" Vai, vēl sliktāk: "Vai jūs domājat, ka ir kāds veids, kā veikt terapiju - bez tā, ka viņš par to pat nezina?".

Kad pirmo zvanu veic nevis pats potenciālais klients, bet gan kāds no viņa radiniekiem (ieskaitot bērnus), mums sāk rasties aizdomas, ka ir zināmas motivācijas problēmas. Šādās situācijās mēs parasti sakām šādi: "Kāpēc jūs zvanāt mums, nevis personai, kas cieš no šī traucējuma?" Taisnības labad ir vērts atzīmēt faktu, ka dažos gadījumos personai, kas cieš no šādiem traucējumiem, ir motivācija, bet tajā pašā laikā viņš jūtas pārāk slims, kautrība viņam traucē vai viņš vienkārši nevēlas sākt aktīvas darbības. Diemžēl daudzos gadījumos potenciālais klients nekad nav lūdzis padomu, viņš vispār nezināja par mīļotā zvanu, un, to uzzinot, ir ļoti satraukts..

Mēs uzskatām, ka galvenā problēma šajā gadījumā ir tā, ka ģimenes locekļiem un tās personas draugiem, kas cieš no traucējumiem, ir grūti pieņemt faktu, ka neviens faktiski nevar panākt, lai cits cilvēks atveseļotos. Mēs saviem mīļajiem sakām sekojošo: "Patiesībā mēs nevaram cerēt, ka pretī saņemsim vairāk laba nekā mēs paši par šo cilvēku." Labsajūtas uzlabošana ir saistīta ar smagu darbu - pat ja personai ir pietiekami daudz motivācijas rīkoties. Un, ja šīs motivācijas nav, tad, visticamāk, rezultāti būs nenozīmīgi vai arī tie vispār nebūs. Esmu redzējis, ka cilvēki burtiski ar spēku tiek ievilkti terapeitiskajā procesā, izmantojot draudus, dusmas, šantāžu, vainas apziņu, maldināšanu un viltību. Kad cilvēkam nav vēlmes ārstēties, šāds spiediens nenoved pie nekā laba..

Terapija ir jāuztver kā iespēja nepieciešamajai transformācijai, tālākai izaugsmei un attīstībai, nevis kā veids, kā disciplinēt vai sodīt pacientu par problēmas radīšanos. Ar mazāko cerību vai motivācijas dzirksti pareizā pieeja var iepludināt šo dzirksti īstā liesmā, taču, ja cilvēka dvēselē nav neviena motivācijas un cerības uzplaiksnījuma, tad spiediens un mudinājums meklēt palīdzību un ārstēšanu izraisīs intensīvas negatīvas personas emocijas par terapiju un terapeitiem, un viņa prātā novērsīs pastāvīgas negatīvas asociācijas.

Mēs varam ļoti vēlēties, lai cits cilvēks saņemtu veselību, un tomēr mums ir jāievēro viņu tiesības izvēlēties - lai arī cik nepareiza, mūsuprāt, būtu viņu izvēle. Tuvi cilvēki var teikt: "Kā es varu vienkārši sēdēt un skatīties, kā mans mīļais nodod savu dzīvi aizplūdē?" Un, ja ģimenes locekļi un perspektīvas draugi nelabprāt pieņem atbildi “nē”, tas ir saprotams un saprotams. Patiesībā ir ļoti sāpīgi vērot, kā tavs mīļotais cilvēks pārdzīvo patiesas mokas, ciešot no viņa garīgajiem traucējumiem, atņemot palīdzību. Šādu cilvēku draugi un radinieki jūtas bezpalīdzīgi un bieži kļūst izmisuši. Viņi var ticēt, ka viņu mīļais, ciešot no līdzīgiem traucējumiem, neatbild uz viņu lūgumiem un aicinājumiem meklēt palīdzību tikai tāpēc, ka nevarēja viņam kaut ko pareizi un skaidri izskaidrot. Viņi uzskata sevi par vainīgiem, ka viņš nesaprata viņu paskaidrojumus, vai arī viņiem šķiet, ka šī persona nevēlas ārstēties, jo vēlas palikt slima. Viņiem šķiet, ka, ja viņi atkal lūgs, paskaidros vai atvainosies un parādīs, cik ļoti viņi rūpējas par šo cilvēku, viņš beidzot viņus dzirdēs un saņems stimulu doties meklēt palīdzību. Problēma ir tā, ka tas faktiski nenotiek.!

Kad šīs metodes neizdodas, daži cilvēki cenšas panākt, lai persona sāk dziedēt, izmantojot dusmas vai sodu. Tas ir īpaši izteikts tajās situācijās, kad radiniekiem šķiet, ka viņu mīļotais cilvēks mērķtiecīgi, mērķtiecīgi paliek slims, un viņi šo uzvedību saista ar dažām pagātnes kļūdām un aizvainojumiem. Vairumā gadījumu persona sāk pretoties šādai piespiešanai vai sniedz dusmīgu atbildi. Tā rezultātā persona, kas cieš no šādiem traucējumiem, tiek vēl vairāk atbrīvota no nepieciešamās palīdzības saņemšanas. Visbiežāk šīs pieejas izmantošana izraisa paaugstinātu stresu, kas pastiprina simptomu izpausmi un vēl vairāk pasliktina pacienta stāvokli..

Mīkstākas, neuzkrītošākas pieejas, kas paredz laipnāku izturēšanos pret pacientu, var radīt tādu pašu efektu, ja persona, kas cieš no traucējumiem, nevēlas vai nevēlas ārstēties. Esmu redzējis mīlošas un gādīgas ģimenes, kuras pacietīgi gaidīja, kad kāds mīļotais kādā brīdī atjēgsies. Viņi baidās pretrunā ar cietēju, un tomēr viņu pašu dzīvi pastāvīgi uzrauga viņu mīļotā cilvēka simptomi, kas cieš no šī traucējuma. Gadi iet, nekas nemainās, un šīs ģimenes nespēj dzīvot savu dzīvi. Pacienta radinieki piedzīvo "emocionālās izdegšanas" pieaugumu, viņa vecāki kļūst vecāki, bet viņi joprojām turpina auklēt pieaugušo invalīdu vecumdienās.

Slima cilvēka ģimenei un draugiem ir nepieciešama brīvība. Viņiem nevajadzētu iesaistīties problemātiskā ar simptomiem saistītā uzvedībā. Viņiem jākoncentrējas uz savu dzīvi un jāpieliek visas iespējamās pūles, lai tā piepildītos. Šī nepavisam nav jauna ideja - tā ir iegūta no alkohola un narkotiku atkarības ārstēšanas metodēm. Attiecības, kurās persona, kas spēj normāli darboties ikdienas dzīvē, nokavē un atstāj novārtā svarīgas savas dzīves daļas, jo tiek sagaidīts, ka viņa vienmēr rūpēsies un uzturēs invalīdu, tiek sauktas par “savstarpēji atkarīgām”. Laika gaitā "normāls" partneris riskē kļūt par personu ar traucētu funkcionalitāti!

Tuviem pacienta cilvēkiem ir jāpārtrauc izturēties tā, it kā viņi būtu atbildīgi par viņa stāvokli un uzvedību (gadījumā, ja šo traucējumu cieš nevis bērns, bet gan pieaugušais). Viņiem var būt nepieciešams profesionāls padoms, jo to ir grūti izdarīt pašiem - it īpaši pēc gadiem ilgas pastāvīgas dusmas, vainas apziņas un ļaunu ieradumu nodošanas. Nejūtat aizvainojumu vai aizvainojumu, ka jums jāmeklē palīdzība citas personas dēļ, kas cieš no garīgiem traucējumiem. Ja simptomu realizācijas modelis pieņem citu cilvēku iesaistīšanos, tas sāk kontrolēt ne tikai tā cilvēka dzīvi, kurš cieš no šī traucējuma, bet arī viņa tuvāko dzīvi. Un tāpēc pacienta radiniekiem var būt noteiktas problēmas. Nevajadzētu par to vainot pacientu, nevajadzētu vainot arī sevi - tas neko nemainīs un nevienam nepalīdzēs.

Mēs palīdzēsim pacienta tuviniekiem atbrīvoties un pārstāt piedalīties problemātiskajos rituālos un problemātiskās uzvedības īstenošanā, nejūtoties vainīgi. Viņi vairs nepiedalīsies un nepalīdzēs slimnieku rituālos un varēs atturēties no pastāvīgas atbildes uz obsesīviem jautājumiem. Ja kļūst skaidrs, ka pacients nevarēs atbrīvoties no saviem traucējumiem, jo ​​mājās tuvi cilvēki viņu atbalsta problemātiskas uzvedības īstenošanā, tad labākais variants šajā gadījumā būtu pārvietoties vai vismaz noteikt datumu plānotajai pārcelšanās vietai. Ja jūs nevarat glābt savu mīļoto, tad vismaz jūs varat glābt sevi - tā ir šīs pieejas būtība! Jā, šādu priekšlikumu ir ļoti grūti pieņemt, un vēl jo vairāk to īstenot, un terapeits palīdzēs jums paskaidrot pacientam, kas šajā gadījumā ir jādara, lai jūsu priekšlikumi viņam nešķistu sods. Pacientam var būt vēlme apspriest nepieciešamību meklēt palīdzību brīdī, kad viņš redz, ka tuvie cilvēki, kas viņam sniedz atbalstu, ir apņēmības pilni un viņi negrasās pamest savus amatus. Tomēr jums nevajadzētu paļauties uz šādu rezultātu. Speciālists var arī jums instruēt, kā jūs varat tikt galā ar pacienta dusmām un aizvainojumu un viņa mēģinājumiem manipulēt ar tuviniekiem, un šī instrukcija jums būs ļoti noderīga. Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka var paiet zināms laiks, lai atbrīvotos no problemātiskiem modeļiem un nodotos sliktiem ieradumiem. Tas nevar notikt pa nakti, izmaiņas uzvedības modeļos notiek pakāpeniski..

Šeit ir viens ļoti svarīgs punkts: ja pacientam ir domas par pašnāvību vai viņš draud izdarīt pašnāvību, nevajadzētu atteikties iesaistīties viņa problemātiskajos uzvedības modeļos - šādi gadījumi ir noteikuma izņēmums. Šādas domas vai draudi vienmēr jāuztver nopietni, un šādos gadījumos palīdzība jāmeklē nekavējoties. Ja draudi bija reāli un diezgan nopietni, šādā veidā jūs ietaupīsit cilvēka dzīvību. Ja tā bija tikai manipulācija, mēģinot iegūt kontroli pār citiem cilvēkiem, tad jums vajadzētu saprast, ka pacients atkal var izmantot līdzīgas metodes. Tomēr šī uzvedība nav raksturīga cilvēkiem ar ROKS. Vēl viens svarīgs izņēmums ir tās situācijas, kurās pacienta piespiedu modeļi reāli apdraud viņa paša veselību..

Ja jūs atsakāties atbalstīt cilvēku, kas cieš no šādiem traucējumiem, un vēl vairāk nododat viņam sliktos ieradumus, tas negarantē, ka viņš pēkšņi vēlēsies meklēt palīdzību un sākt ārstēties. Drīzāk šāds atteikums dod iespēju cilvēkiem atgūt dzīvi, kas iepriekš konsekventi atbalstījuši pacientu. Apziņa par lietu patieso stāvokli notiek brīdī, kad pacients saprot, ka vairs nevar turpināt dzīvot tā, kā viņš dzīvoja pagātnē. Viņa stāvokļa līdzsvars ir izjaukts, un šis traucējums var kļūt par spēcīgu stimulu, kas mudina cilvēku meklēt ārstēšanu - šajā brīdī cilvēks beidzot saprot, ka viņam nav citu pieņemamu iespēju.

Obsesīvi kompulsīvu traucējumu ārstēšana

Iegūstiet abonementu, lai apmeklētu klīniku.

Katru dienu ir pieejamas arī konsultācijas, izmantojot Skype vai WhatsApp.

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi ir sāpīgs stāvoklis, kad cilvēku pastāvīgi vajā obsesīvas domas, bailes, šaubas (apsēstības), kā arī tāda paša veida kustības vai darbības (piespiešanas).

Lai iegūtu šos simptomus, jums jākonsultējas ar psihoterapeitu vai psihiatru.

Pacients saprot, ka ar viņu kaut kas nav kārtībā, un mēģina pretoties, taču nesekmīgi. Vai obsesīvi kompulsīvā neiroze tiek ārstēta un vai jūs varat atbrīvoties no tā uz visiem laikiem? OKT mēdz būt ilgstoša, taču pieredzējis terapeits var palīdzēt sasniegt ilgstošu remisiju.

Kompetents psihoterapeits veiks nepieciešamo diagnostiku un, pamatojoties uz rezultātiem, izraksta individuālu ārstēšanu. Uzziniet vairāk par OKT diagnosticēšanu.

Galvenais veids, kā atbrīvoties no neirotiskā stāvokļa, ir psihoterapija. Pieaugušo obsesīvi-kompulsīvo kustību neirozi bieži pavada sarežģīta pieredze, depresija, trauksme. Ārstēšana šajā gadījumā ietver zāles, bet ar obligātu pacienta piekrišanu.

Kā izārstēt obsesīvi kompulsīvos traucējumus? Jo ātrāk cilvēks meklē profesionālu palīdzību, jo ātrāk viņš var pārvarēt traucējumus..

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi: simptomi, ārstēšana

Obsesīvas domas, tāda paša veida darbības (piemēram, pastāvīga roku mazgāšana) vai bailes, kas rodas neatkarīgi no cilvēka gribas un rada diskomfortu, ir galvenie slimības simptomi. Apsēstības traucē cilvēkam, un viņš labprāt no tām atbrīvotos, bet viņš to nevar.

Regulāra tīrīšana, priekšmetu atlocīšana stingrā secībā, personīgā higiēna, aizvērto durvju un izslēgto elektroierīču pārbaude, uzmācīga skaitīšana atņem spēku un desmitiem stundu noderīga laika..

Kā tiek ārstēti obsesīvi-kompulsīvi traucējumi? Integrēta pieeja ārstēšanai ietver:

1. Individuāla psihoterapija.
2. Trauksmes, bailes zāļu korekcija.
3. Mūsdienu relaksācijas paņēmieni (biofeedback terapija).

Individuālās psihoterapijas sesijas palīdz noteikt slimības cēloņus. Kad pacients saprot, kas izraisa apsēstības, kļūst vieglāk tos kontrolēt..

Kognitīvās uzvedības terapija (CBT) obsesīvi kompulsīvo traucējumu ārstēšanai dod pozitīvus rezultātus jau pēc pāris sesijām. Speciālists māca pacientam atrast un mainīt negatīvo attieksmi (uzskatus, domas) uz produktīvu un optimistiskāku, kontrolēt uzvedību un tikt galā ar stresu.

Zāļu izrakstīšana notiek tikai nepieciešamības gadījumā un ar pacienta piekrišanu. Zāles - mūsdienu antidepresanti, anksiolītiskie līdzekļi (prettrauksmes līdzekļi), nomierinoši līdzekļi - palīdz tikt galā ar nomāktu garastāvokli, pastiprinātu trauksmi, miega problēmām, veģetatīvām izpausmēm.

Obsesīvu domu neirozes gadījumā ārstēšana jāveic ilgu laiku līdz brīdim, kad persona pilnībā kontrolē traucējumus un atbrīvojas no simptomiem..

Biofeedback terapijas (biofeedback terapijas) sesijās pacients uzzinās, kā atpūsties un tikt galā ar stresu, veģetatīviem simptomiem. Ar sensoru palīdzību speciālists palīdz cilvēkam kontrolēt elpošanu, sirdsdarbību un muskuļu sasprindzinājumu. Pēc terapijas jūs jebkurā laikā varat izmantot šīs prasmes, lai tiktu galā ar emocijām un paņemtu ķermeni savās rokās..

Svarīga ir pacienta pozitīvā attieksme un aktīvā sadarbība ar psihoterapeitu, tas paātrina atveseļošanos un pagarina remisijas periodu.

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi

Galvenā informācija

Psihopatoloģiskais sindroms OCD (obsesīvi-kompulsīvi traucējumi) attiecas uz obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem un ir robežas garīgi traucējumi, kas, adekvāti ārstējoties, ir atgriezeniski. Sindroma nosaukums nāk no vārdiem: obsessio (apsēstība ar ideju) un compulsio (piespiešana).

Tās pamatā ir apsēstais sindroms - apsēstība. Vikipēdija to definē kā atkārtotus obsesīvus stāvokļus, kas izpaužas dažādu jūtu, domu, priekšstatu vai baiļu veidā, kas rodas spontāni, no kuriem ir grūti pašiem atbrīvoties, kā arī tos pārvaldīt / kontrolēt. Obsesīvas domas rada trauksmi, bailes un piepilda visu cilvēka būtni. Tas ir saistīts ar faktu, ka kāds objekts / doma / sajūta cilvēkam kļūst ārkārtīgi vērtīga un svarīga, un apkārtējā vide kļūst pārāk bīstama. Tajā pašā laikā pacients apzinās savas sāpes un kritiski izturas pret tām.

Otra OCD sastāvdaļa ir piespiešana, kas definēta kā piespiedu darbība (uzvedība). Šādu darbību / rituālu mērķis ir novērst dažādu negatīvu notikumu rašanos, kas, pēc pacienta domām, var kaitēt viņam / citai personai. Pēc pacientu domām, šādas darbības ir lietderīgas, tas ir, tās ir arī obsesīvas un ir kritiski informētas rituāli. Tajā pašā laikā, piespiežot piespiedu darbības, nomāc trauksme. Tādējādi apsēstības ir saistītas ar subjektīva diskomforta sajūtas un trauksmes smaguma palielināšanos, un piespiešanas ir saistītas ar to smaguma pakāpes samazināšanos. Tomēr rituāli uz laiku pārtrauc obsesīvas domas, tāpēc pacients ir spiests tās bieži (pastāvīgi) atkārtot. Piespiešana var būt gan fiziska (vairākas pārbaudes, lai pārliecinātos, vai durvis ir aizslēgtas), gan garīga (sakot domās / lūgšanā īpašu frāzi negatīvo seku neitralizēšanai).

Parasti cilvēkam, kurš cieš no apsēstībām, pamazām rodas sāpīgs nepatīkams iespaids gan paša sveša neatvairāmi atkārtojoša garīga akta parādīšanās fakta dēļ, gan bieži vien ar obsesīvas parādības saturu.

Attēlā shematiski parādīts pilns pētniecības un attīstības cikls

Kā redzams attēlā, OKT uzbrukums ietver 2 komponentus: apsēstību un piespiešanu. Tas ir, pastāv noteikta cikliska patoloģijas attīstība: obsesīvu domu rašanās noved pie tā piepildīšanas ar negatīvu nozīmi un baiļu sajūtas parādīšanos, kas izraisa noteiktas aizsargājošas darbības. Pēc aizsardzības kustību īstenošanas seko miera periods, un pēc tam pēc kāda laika cikls sākas no jauna.

Lai atvieglotu OCD sindroma uztveri, šeit ir daži praksē visbiežāk sastopamie piemēri:

• Bailes no inficēšanās ar patogēniem - ķermeņa, roku mazgāšana, mazgāšana, bieža atkārtota pārbaude.
• Šaubas par veiktās darbības pareizību - vienas / vairāku darbības atkārtošana.
• Bailes par kādu / sevi / savu rīcību - frāzes, lai neitralizētu negatīvās sekas, lūgšanas.
• Bailes kaut ko izmest, jo tas var būt vajadzīgs nākotnē - pulcēšanās / krāšana.
• Obsesīvas domas par lietu kārtību / to "simetriju" - objektu pastāvīga pārvietošana, lai panāktu kārtību / simetriju.
• Obsesīvi skaitīšana - skaitļu pievienošana, noteikta kvantitatīva skaitļu atkārtošana.

Apsēstības cilvēkam, kas cieš no tām, izraisa nepatīkamu, sāpīgu iespaidu, kas saistīts gan ar pašu svešzemju pastāvēšanas faktu, gan ar neatvairāmi atkārtotu garīgu darbību, gan bieži ar obsesīvas parādības saturu. Tomēr jāsaprot, ka par obsesīvi kompulsīviem traucējumiem jārunā tikai tad, kad raksturīgā simptomatoloģija atkārtojas ilgākā laika posmā, kā arī rada ievērojamu trauksmi, diskomfortu un ciešanas. Tas ir, tas ir hronisks psihes un uzvedības traucējums. OKT simptomi ir bieži sastopami veseliem cilvēkiem (subklīniski), tomēr tie parasti ir situatīvi un pārejoši un pakļauti indivīda kontrolei. Simptomi kļūst klīniski nozīmīgi, ja:

• simptomu ilgums pakāpeniski tiek pagarināts;
• ir smaga to smaguma pakāpe;
• attīstīties, ja nav stresu veidojošu faktoru;
• dzīves kvalitāte cieš (fiziskais stāvoklis, profesionālā / sociālā nepareiza pielāgošanās).

Epidemioloģija

Obsesīvi-kompulsīvi personības traucējumi, pēc dažādu autoru domām, vispārējā populācijā rodas 2-3%. Tajā pašā laikā slimība 30-50% gadījumu sākas bērnībā / pusaudža gados. Nav ticamu dzimumu atšķirību, kā arī statistiski ticamu datu par attiecībām starp slimību un personas sociālo / materiālo stāvokli. Tomēr šī statistika ir ļoti neprecīza, jo tajā nav iekļauti subklīniski traucējumi, ņemot vērā to, kuru OCD pacientu īpatsvars var būt ievērojami lielāks..

Daži autori uzskata, ka pastāv zināms modelis starp izglītības / intelekta līmeni un OKT: obsesīvi kompulsīvi traucējumi daudz biežāk rodas personām ar augstāko izglītību un intelektuālās darbības veicējiem. Atsevišķu OCD veidu izplatība ievērojami atšķiras. Zemāk redzamais grafiskais attēls sniedz priekšstatu par to attiecību..

Galvenā OCD attīstības riska grupa ir izteikti domājoša tipa cilvēki ar satrauktiem-aizdomīgiem, bailīgiem un pārāk apzinīgiem rakstura īpašībām..

Patoģenēze

Mūsdienās speciālistu vidū nav vienprātības par slimības attīstību. Vispazīstamākā un visizplatītākā ir neirotransmitera teorija. Šīs teorijas pamatā ir OCD saistība ar traucētu mijiedarbību starp bazālajām ganglijām un specifiskām smadzeņu garozas zonām. Dati, kas iegūti, izmantojot PET (pozitronu emisijas tomogrāfijas) tehniku, norāda, ka patoloģiskajā procesā ir iesaistītas struktūras, kuras kontrolē serotonīnerģiskā sistēma: limbiskās struktūras, smadzeņu frontālo daivu un astes kodola konvulcijas, tas ir, smadzeņu apgabali, kas bagāti ar serotonīnerģiskiem neironiem. Ir ticami dati, kas norāda serotonīna metabolisma un traucējumu galveno lomu frontālā-bazālā-ganglio-talamo-kortikālajā lokā..

Pēc šīs teorijas autoru domām, serotonīna izdalīšanās samazināšanās dēļ strauji samazinās spēja ietekmēt dopamīnerģisko neirotransmisiju, kas veicina sistēmu funkciju nelīdzsvarotību un nelīdzsvarotības attīstību, kas noved pie dopamīna aktivitātes dominēšanas bazālajās ganglijās..

Tieši šis mehānisms izskaidro stereotipiskas uzvedības attīstību un dažus kustību traucējumus. Eferentie serotonīnerģiskie ceļi iet no bazālajām ganglijām uz garozas struktūrām (frontālās daivas garozu), kuru sakāvi izraisa dažāda veida apsēstības. Autori norāda, ka nepietiekams serotonīna līmenis OCD sakarā ar pastiprinātu neironu atkārtotu uzņemšanu traucē impulsu pārnešanu uz nākamo neironu..

Klasifikācija

Obsesīvi-kompulsīvā sindroma klasifikācija ir balstīta uz dažādām pazīmēm, no kurām galvenā ir uzbrukumu biežums un ilgums, noteiktu klīnisko pazīmju pārsvars, apsēstību raksturs..

Atkarībā no uzbrukumu biežuma / ilguma ir:

• Obsesīvi kompulsīvs sindroms ar vienu slimības epizodi (ilgst no 2-3 nedēļām līdz vairākiem gadiem).
• Atkārtota OCD ar pilnīgas recesijas periodiem.
• Nepārtraukti notiek OCD, ar pastiprinātu simptomu periodiem.

OKT izceļas ar klīniskiem simptomiem:

• ar obsesīvu domu (apsēstību) pārsvaru;
• ar darbību un kustību (piespiešanas) pārsvaru;
• jauktā klīnika.

Pēc apsēstību galvenā rakstura / veida:

• Emocionālās patoloģiskās bailes, kas pārvēršas par fobijām.
• Obsesīvi intelektuāli (domas, fantāzijas) priekšstati, satraucošas atmiņas.
• Motors.

Attīstības cēloņi un faktori, kas veicina slimību

Šodien OKZ veidošanai nav viennozīmīgi interpretēta iemesla. Mēs runājam tikai par dažādām hipotēzēm, kas ir daļēji pamatotas, bet tajā pašā laikā nepaskaidro visu slimības izpausmju kopumu. Viņu ir daudz, tāpēc tie tiek apvienoti vairākās grupās, no kurām svarīgākās ir:

Bioloģiskā

• Neirotransmitera teorijas. Ir vairāki no tiem. Viena no tām būtība slēpjas neirotransmitera serotonīna sagrābšanas mehānisma traucējumos, kas noved pie impulsu pārnešanas no viena neirona uz citu pārkāpuma. Vēl viena hipotēze ir saistīta ar pārmērīgu dopamīna ražošanu un atkarību no tā. Spēja atrisināt negatīvu situāciju, kas saistīta ar obsesīvām emocijām / domām, noved pie "apmierinātības sajūtas" un palielinātas dopamīna ražošanas.
• PANDAS sindroms - hipotēze balstās uz ideju, ka streptokoku infekcijas laikā organismā radušās antivielas ietekmē bazālo gangliju kodolu audus.
• Ģenētiskā teorija - liek domāt, ka slimība ir balstīta uz hSERT gēna mutāciju, kas ir atbildīga par neirotransmitera serotonīna pārneses (transporta) procesu.
• Augstākas nervu aktivitātes pazīmes.
  Tās pamatā ir iedzimtas / iegūtas nervu sistēmas individuālās īpašības, proti, vāja nervu sistēma, kuras struktūras nevar pilnībā funkcionēt ilgstošās slodzēs (nervu procesu inerce vai ierosmes un inhibīcijas nelīdzsvarotība)..
• Personības konstitucionālie un tipoloģiskie aspekti. Tās ir anankastiskas personības, kuru obsesīvi-fobiskais sindroms izpaužas kā paaugstināta tieksme uz šaubām, detaļām, aizdomīgumu un iespaidīgumu, nebeidzami analizējot viņu rīcību. Fobiskais sindroms bieži izpaužas kā izteikta vēlme pēc perfekcionisma - apsēstība ar tiekšanos pēc ideāla gan attiecībā uz paša personību (apģērbs, izskats, veselīgs dzīvesveids), gan saistībā ar veiktajām darbībām, kārtību.

Psiholoģisks

• Saskaņā ar uzvedības psiholoģiju OKT rodas no bailēm un izteiktas vēlmes no tām atbrīvoties, ko panāk ar attīstītām atkārtotām darbībām, rituāliem.
• Z. Freida teorija sasaista slimības attīstību ar viena no attīstības posmiem, proti, anālo, nelabvēlīgu pāreju. Autors apsēstību tieši saistīja ar domas visvarenību un aizliegumu un rituālu sistēmu. Piespiešana - atgriešanās pie iepriekšējās traumas.
• Kognitīvā psiholoģija OCD attīstību pamato ar domāšanas īpatnībām un hiperatbildības izjūtām ar izteiktu tendenci pārvērtēt briesmu iespējamību un nozīmi, tieksmi pēc pilnības un ticību domu materializācijai..

Sociālais

Izskaidro patoloģiju pēc traumatiskiem apstākļiem (stresa faktoriem): tuvinieku nāve, neveiksmes personīgajā dzīvē, vardarbība, dzīvesvietas / darba maiņa.

Faktori, kas izraisa slimības attīstību:

• Streptokoku etioloģijas hronisku slimību saasināšanās.
• Sezona - rudens / pavasaris.
• Hormonālie traucējumi.
• Galvas trauma.
• Pamodināšanas un miega ritma pārkāpumi.

Obsesīvi kompulsīvo traucējumu simptomi

OKT simptomiem ir divas sastāvdaļas: kompulsīvs un kompulsīvs. Pirmo komponentu raksturo bieži atkārtojošos kaitinošo domu (ideju) pārsvars, kuras pavada bailes un kuras pacients nespēj pats kontrolēt / nomākt. Kurā vietā,
tos raksturo:

• viņu adekvātā uztvere - pacients tos uztver kā savas psihes iekšējo produktu (uztverts kā nepiemērots un uzmācīgs);
• kopā ar neveiksmīgu vēlmi tos ignorēt (nomākt, izvairīties, neitralizēt);
• redzamas saiknes ar domāšanas saturu trūkums;
• neietekmē pacienta loģisko struktūru un inteliģenci.

Otro komponentu raksturo stereotipiskas, regulāri veiktas darbības / rituāli, reaģējot uz apsēstību un sniedzot pacientam atvieglojumu uz noteiktu laiku. Neskatoties uz ievērojamo obsesīvo domu un rituālo aktivitāšu dažādību, obsesīvi kompulsīvo traucējumu simptomi ir sadalīti vairākos veidos..

Liktenīgas šaubas

Pacientu vajā obsesīvas šaubas, vai viņš ir veicis noteiktu darbību vai nē. Tajā pašā laikā viņam ir obsesīvi jāpārbauda, ​​kas, viņaprāt, var novērst nelabvēlīgas sekas. Tomēr pat pēc atkārtotām pārbaudēm subjekts neuzticas izpildītajai / pabeigtajai darbībai. Parasti šāda veida šaubas ir saistītas ar ikdienas lietām, kuras cilvēki veic automātiski..

Pacienti var atkārtoti pārbaudīt, vai priekšējās durvis ir bloķētas, vai gāzes vārsts ir aizvērts, vai krāns ir aizvērts, atgriežoties notikuma vietā un šauboties. Un pat pārliecinājies, ka viss ir kārtībā, pēc iziešanas no viņu mājas viņš turpina šaubīties. Šāda veida impulsīvi-kompulsīvi traucējumi var attiekties arī uz profesionālo darbību: izpildītā uzdevuma nenoteiktība viņu pastāvīgi vajā - vai viņš sūtīja e-pastu, sagatavoja dokumentu utt..

Attiecīgi viņš atkal impulsīvi pārlasa, pārbauda savu rīcību, bet pēc aiziešanas no darba atkal rodas šaubas. Tajā pašā laikā pacients saprot, ka viņa šaubas nav pamatotas, taču viņš nevar pārtraukt tik apburto loku un pārliecināt sevi neveikt atkārtotas pārbaudes pats. Apburtais loks pārtrauc tikai OCD simptomu mazināšanas periodā, kad notiek īslaicīga atbrīvošanās no apsēstībām.

Amorālas apsēstības

Šajā apsēstību grupā ir apsēstības ar izteiktu nepiedienīgu saturu (amorāli, zaimošana, nelikumība), un subjektam ir nepārvarama vajadzība rīkoties neķītrā saturā. Uz šī fona rodas konflikts starp sociālajām / individuālajām morāles normām un nepielūdzamu vēlmi pēc šāda veida darbībām..

Bieži vien ir nepieciešams kādu pazemot, apvainot, būt nepieklājīgam vai ideja veikt amorālu darbību (zaimošana pret Dievu, baznīcas cilvēki, huligāniskas darbības, seksuāla izvirtība). Tajā pašā laikā pacients saprot, ka šāda veida pastāvīga vajadzība rīkoties ir nelikumīga vai nedabiska, taču, mēģinot atbrīvoties no tieksmes pēc šādām darbībām un domām, to intensitāte palielinās..

Nepārvaramas rūpes par piesārņojumu

Pacientiem ar šādiem traucējumiem ir misafobija - augsts trauksmes līmenis pirms potenciāli iespējamas inficēšanās ar neatrisināmu slimību, un pacients atkārtoti veic aizsardzības darbības, kuru mērķis ir izslēgt kontaktu ar mikrobiem. Visbiežāk tas izpaužas bailēs no ķermeņa daļu piesārņošanas, gaisa ieelpošanas un ēšanas. Attiecīgi viņi pastāvīgi mazgā rokas / mazgājas dušā, tīra mājas, mazgā drēbes un novērtē ēdiena / ūdens kvalitāti. Šādus priekšmetus neapmierina standarta higiēnas procedūru metodes, taču viņi vairākas reizes dienā sūc paklājus, mazgā grīdas ar dažādiem dezinfekcijas līdzekļiem, noslauka mēbeļu virsmas, pārtraucot tikai nakts miegu..

Obsesīvas darbības

Tie izpaužas darbību (piespiešanas) izpildē, kuru mērķis ir uzmācīgu domu pārvarēšana. Visbiežāk piespiedu darbības tiek veiktas noteikta rituāla veidā, kas, pēc pacienta domām, var pasargāt no iespējamām katastrofām. Šādām darbībām raksturīga to izpildes regularitāte un pacienta nespēja patstāvīgi atteikt / apturēt darbības veikšanu..

Ir diezgan liels skaits piespiešanas veidu, kas atspoguļo obsesīvās domāšanas veidus noteiktā jomā, kas atrodas priekšmetā. Daži piespiedu uzvedības piemēri:

• regulāra sejas un roku mazgāšana ar "svēto" ūdeni;
• atkārtota vārdu, lūgšanu, burvestību izteikšana, lai pasargātu no nevēlamas darbības;
• pārmērīga higiēnas procedūru veikšana, piemēri - dušu mazgāšana / roku mazgāšana 8-10 reizes dienā, 3-4 reizes mājas uzkopšana / personīgo lietu mazgāšana;
• nepieciešamība pastāvīgi atstāstīt apkārtējos priekšmetus (skaitot apkārtējos kokus, apēstos pelmeņus);
• apkārtējo objektu izvietošana stingri noteiktā secībā vai simetriski viens otram;
• tieksme pēc patoloģiskas pulcēšanās / uzkrāšanas - laikrakstu / žurnālu turēšana mājās pēdējo 10-15 gadu laikā;
• atkārtotas elektrisko ierīču, gāzes krānu / durvju pārbaudes, vai viss ir kārtībā un vai darbība tika veikta pareizi;
• izvairīšanās no nepatīkamām vietām, cilvēkiem, zvaniem.

Slimība bieži attīstās pakāpeniski, un tai ir viļņains, hronisks raksturs ar remisijas periodiem un saasinājumiem, kas bieži rodas stresa provokācijas dēļ. Lielākajā daļā pacientu slimības gaita ir progresējoša un galu galā noved pie izteikta sociālās un darba adaptācijas pārkāpuma. Dažos gadījumos tiek atzīmēti emocionālās sfēras traucējumi (depresija, uzbudināms nespēks, nedrošības / mazvērtības sajūta), rakstura maiņa - trauksme, aizdomīgums, kautrība, kautrība, kautrība. Spontānas remisijas, kas ilgst vairāk nekā gadu, tiek novērotas tikai 10% pacientu.

Dažos gadījumos obsesīvi-kompulsīvo sindromu sarežģī trauksmes-depresijas izpausmes. Pacienti kļūst nomākti, drūmi, meklē vientulību, izvairās no sabiedrības. Smagos gadījumos pacients, baidoties no atklātas telpas, piesārņojuma, komunikācijas, nevar iet ārā un dzīvot normālu dzīvi. OKT raksturo blakusslimība, tas ir, slimība bieži notiek uz citu garīgo traucējumu fona: panikas traucējumi (25-30%), atkārtota depresija (55-60%), specifiskas fobijas (20-30%), alkoholisms / vielu lietošana (10% ), sociālā fobija (25%) un pat šizofrēnija (12–15%), bipolāri traucējumi (5%) un parkinsonisms. 20-30% pacientu ir tiki.

Analīzes un diagnostika

OKT diagnostika balstās uz pacienta sūdzībām, pacienta pārbaudi, padziļinātām klīniskām intervijām un anamnēzes iegūšanu. Kopējie OKT diagnostikas kritēriji ietver:

• sūdzības par obsesīvu domu un / vai darbību parādīšanos divas vai vairāk nedēļas;
• atkārtotas apsēstības / piespiešana ir cilvēka stresa avots, un viņš viņu uztver kā bezjēdzīgu vai pārmērīgu;
• ideja par to īstenošanu ir nepatīkama subjektam;
• viņu uztvere kā viņu pašu domas, nevis citu uzspiestas;
• darbību uzmanības centrā, lai atbrīvotos no spontāni radušām trauksmes, spriedzes un / vai iekšēja diskomforta sajūtām;
• kavē subjekta darba / sociālo pielāgošanos;
• nespēja pretoties apsēstībām / piespiešanām.

Diagnoze “OKT. Pārsvarā obsesīvas domas vai pārdomas "tiek iestatītas tikai obsesīvu domu / refleksiju klātbūtnē, kas izpaužas kā mentāli attēli, idejas vai darbības impulsi un kas gandrīz vienmēr ir subjektam nepatīkami..

Diagnoze “OKT. Pārsvarā piespiedu darbības ”tiek noteikts, kad dominē piespiešana. Tajā pašā laikā subjekta uzvedība balstās uz bailēm, un rituālu darbību mērķis ir novērst iespējamās briesmas.

Jauktajā formā tiek diagnosticēta apsēstību un piespiežu klātbūtne un vienāds smagums.

Īpaša nozīme ir diferenciāldiagnozei ar šizofrēniju un ar to saistītiem traucējumiem, kā arī garastāvokļa traucējumiem..

Laboratorijas pētījumi

Nav īpašu diagnostikas laboratorijas / instrumentālās izmeklēšanas metožu. Slimības noteikšanai ir dažādas psiholoģisko testu anketas, starp kurām visbiežāk tiek izmantots obsesīvi-kompulsīvo traucējumu profesionālais tests - Jeila-Brauna OCD skala (Y-BOCS)..

Šis tests sastāv no obsesīvu domu skalas un obsesīvu darbību skalas un ļauj identificēt dažus OKT simptomus un to smagumu, tomēr tas nav paredzēts diagnozes noteikšanai un to var uzskatīt tikai par palīgmetodi..

Obsesīvi kompulsīvu traucējumu ārstēšana

OKT ārstēšana ir sarežģīta, ieskaitot farmakoterapiju un psihoterapijas metodes. OKT terapijas galvenā uzmanība ir pievērsta simptomu (apsēstību / piespiežu) smaguma samazināšanai, dzīves uzlabošanai un pacientu sociālās adaptācijas normalizēšanai. OCD ārstēšanā ir ārkārtīgi svarīgi apvienot farmakoloģiskās metodes ar intensīvu un ilgstošu psihoterapiju. Īpaši efektīva metode ir uzvedības psihoterapija, kas ļauj saglabāt efektu vairākus mēnešus / gadus, atšķirībā no ārstēšanas ar narkotikām, kurā pēc zāļu atcelšanas bieži tiek saasināti OCD simptomi..

Tajā pašā laikā psihoterapijā piespiešanas apturēšanas efektivitāte ir daudz augstāka nekā apsēstības. Vispārējās trauksmes mazināšanai tiek izmantota arī psihoedukācijas grupas terapija, kuras mērķis ir iemācīt pacientam pievērst uzmanību citiem stimuliem, pretrunīgiem (izmantojot sāpīgus stimulus, kad parādās obsesīvas domas), kognitīvajām, ģimenes un citām psihoterapijas metodēm un sociāli rehabilitācijas pasākumiem. Ar izteiktām apsēstībām tie, kas vāji arestē ar narkotikām, ķeras pie nemedikamentozām ārstēšanas metodēm: elektrokonvulsīvās un transkraniālās magnētiskās stimulācijas.

Farmakoterapijas pamatprincipi

Antidepresantu terapija

Psihotropie antidepresanti ir kļuvuši plaši izmantoti OKT ārstēšanā. Starp šīs grupas narkotikām pašlaik tiek izmantoti tricikliskie antidepresanti un selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori..

Tricikliskie antidepresanti

Klomipramīns ir plaši izmantots šīs grupas medikaments. Augsta zāļu efektivitāte ir saistīta ar izteiktu norepinefrīna un serotonīna atpakaļsaistes inhibīciju (bloķēšanu), savukārt serotonīna atpakaļsaistes inhibīcija ir izteiktāka.

Lielākajai daļai pacientu, kad zāles tiek parakstītas pēc 3-6 dienām, tiek novērots obsesīvi-fobisku simptomu smaguma samazināšanās un stabils efekts attīstās 1-1,5 mēnešu laikā pēc terapijas. Tajā pašā laikā, lai saglabātu sasniegto efektu, ir nepieciešama atbalstoša terapija, kuras rezultāti ļauj sasniegt ilgstošu recesiju, tomēr, pārtraucot zāļu lietošanu, simptomu saasināšanās tiek novērota 90% pacientu. Klīniskie dati par pacientiem parādīja, ka kopējais efekts ir visizteiktākais pacientiem ar afektīvām psihozēm ar ierobežotu izteiktu obsesīvu stāvokļu klāstu - monorituali (ar biežu roku mazgāšanu).

Vispārējā OCD (ar vairākām tīrīšanas rituālām darbībām) klomipramīna efektivitāte ir ievērojami zemāka. Terapeitiskais efekts attīstās, lietojot zāļu devas robežās no 225 līdz 300 mg dienā. Infūzijas terapijas kursa ilgums ir 14 dienas, un visbiežāk izmantotā shēma ir kombinācija ar zāļu lietošanu iekšā. Pašlaik OKT ārstēšanai klomipramīns ir optimālākais medikaments, kas ietekmē gan obsesīvi-kompulsīvo traucējumu kodolu, gan trauksmes / depresijas simptomus, kas pavada galvenos pārdzīvojumus..

Veicot uzturošo terapiju, SSRI ir neapšaubāma priekšrocība salīdzinājumā ar klomipramīnu, jo pacienti tos labāk panes un uztver. Parasti tiek pieņemta prakse serotonīnerģiskos antidepresantus izrakstīt vismaz uz gadu, un, ja tie tiek atcelti, pakāpeniski samazina zāļu devu. Klomipramīna lietošanu daudziem pacientiem papildina blakusparādības: sausa mute, neskaidra redze, ortostatiska hipotensija, urīna aizture. Klomipramīna lietošana ir kontrindicēta pacientiem ar sirds aritmiju, slēgta leņķa glaukomu, asinsvadu tonusa svārstībām, prostatas hipertrofiju.

Trankvilizatori

Tie tiek noteikti ātrai akūtu trauksmes un trauksmes traucējumu atvieglošanai (Diazepāms, Klonazepāms, Tofizopāms, Etifoksīns, Alprazolāms). Visbiežāk tos izraksta kopā ar antidepresantiem, jo ​​tie efektīvi mazina obsesīvo domu trauksmes komponentu..

Antipsihotiskie līdzekļi

Tie ir paredzēti uzvedības traucējumu korekcijai, garīgās aktivitātes samazināšanai un tiem ir izteikta nomierinoša iedarbība (hlorprotiksēns, sulpirīds, tioridazīns).

Citas zāles

• Lai pastiprinātu antidepresantu serotonīnerģisko efektu, īpaši pārkāpjot impulsu piedziņas kontroli un blakusslimību ar bipolāriem traucējumiem, ārstēšanas shēmā ieteicams iekļaut litija sāļus (litija karbonātu). Litijs uzlabo serotonīna izdalīšanos sinaptiskajos terminālos, tādējādi palielinot neirotransmisiju un ārstēšanas efektivitāti kopumā.
• L-triptofāna, kas ir dabisks serotonīna priekštecis, papildu ievadīšana, kas ir īpaši pamatota serotonīna sintēzes izsīkuma / samazināšanās gadījumos. Terapeitiskais efekts rodas 1-2 nedēļu laikā..
• Lai stabilizētu garastāvokli un normalizētu bioloģiskos ritmus, var ordinēt normotimiskus medikamentus (valproīnskābi, lamotrigīnu, topiramatu, karbamazepīnu)..

Psihoterapija

To plaši izmanto OCD ārstēšanā, izmantojot kognitīvo un uzvedības psihoterapiju, hipnozi un īpašas psihoanalītiskās metodes.

Kognitīvā psihoterapija

Mērķis ir pacienta prasmju apguve, kuras mērķis ir:

• izpratne par domu / emociju ietekmi uz OKT simptomu rašanos un spēju tos mainīt;
• spēja kontrolēt trauksmes smagumu un prasmju apguve, lai tiktu galā ar apsēstībām;
• domu aizstāšana ar racionālākiem uzskatiem un skaidrojumiem;
• obsesīvas uzvedības noraidīšana.

Uzvedības terapija

Metode pakāpeniskai pacienta pielāgošanai stresa izraisošām situācijām un priekšmetiem ar apmācību un prasmju nostiprināšanu, lai objektīvi novērtētu rituālu apturēšanas / izvairīšanās sekas. Prasmes tiek nostiprinātas psihoterapijas sesijās un mājās neatkarīgas apmācības procesā.

• Paņēmiens, kā identificēt un mainīt "domāšanas slazdus", kas ir obsesīvi-komulsīvi traucējumi. Mērķis ir pārvērtēt briesmas, mazināt nenoteiktības / diskomforta neiecietību, paša domu nozīmi, hiperatbildību un perfekcionismu, veidojot izpratni par pilnīgu savu domu kontroles nozīmi un prasmēm..
• Tehnika "Atdalīta iekšējās dzīves izpratne". Tās mērķis ir apzināties uzmācīgās domas un sava “es” atšķirīgumu. Kas tiek sasniegts, atsevišķi novērojot savas domas, neanalizējot to saturu.
• "Tukšuma aizpildīšanas" un pielāgošanās normālai dzīvei tehnika. Motivācijas radīšana, lai atgrieztos pie normāla dzīvesveida pacientiem ar traucētu adaptāciju sabiedrībā un personīgajās dzīves sfērās - darbs / mācības, attiecības ar cilvēkiem, ģimenes attiecības.
• Hipnoze. Palīdz samazināt pacienta atkarību no uzmācīgām domām, bailēm, darbībām un diskomforta. Kā pielāgošanās šāda veida paņēmieniem pacientiem tiek mācītas pašhipnozes, pozitīvu apstiprinājumu metodes.

Psihoanalīzes un īpašu paņēmienu ietvaros ārsts kopā ar pacientu identificē pārdzīvojumu un rituālu cēloņus, meklē un izstrādā veidus, kā no tiem atbrīvoties. Psihoterapeits analizē bailes un nozīmi, ko pacients tajās pieliek, pievērš uzmanību darbībām, palīdzot izvairīties / mainīt rituālu un nepatīkamu sajūtu veidošanos pacientā, veicot obsesīvus rituālus / darbības.

Psihoterapeitiskās metodes tiek izmantotas gan grupā, gan individuāli. Strādājot ar bērniem, lai izveidotu uzticību, palielinātu indivīda vērtību, ieteicams veikt ģimenes terapiju.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu ārstēšana mājās

OCD ārstēšana mājās nav ieteicama, taču ir vairākas profilaktiskas metodes un iejaukšanās, kas var palīdzēt samazināt klīnisko izpausmju smagumu un kuras ieteicams praktizēt mājās..

Mājas ārstēšana balstās uz dzīvesveida normalizēšanu, kas ietver:

• kvalitatīvs nakts miegs, pietiekams laikā;
• sabalansēts, barojošs uzturs, jo glikozes trūkums asinīs un izteikta bada sajūta var izraisīt stresu, kas savukārt var izraisīt OKT simptomus;
• alkohola un kofeīna saturošu dzērienu lietošanas samazināšana;
• masāža, siltas vannas un regulāras sporta aktivitātes, kas veicina endorfīnu ražošanu, kas palielina izturību pret stresu;
• elpošanas vingrinājumi / muskuļu relaksācija, auto-apmācība, kas stabilizējas
  stāvoklis sākotnējā simptomu parādīšanās brīdī;
• relaksācijas un trauksmes mazināšanas nolūkā, ņemot zāļu novārījumus / uzlējumus, kas nodrošina
  nomierinoša iedarbība (māte, Valerian officinalis, asinszāle, citronu balzams).

Turpmākās darbības un pacienta ārstēšanas metodes izvēli lielā mērā nosaka sociālās dezorientācijas pazīmju klātbūtne un smagums viņā un tādu klātbūtnē ir nepieciešams veikt rehabilitācijas pasākumu kompleksu, ieskaitot individuālu apmācību mijiedarbībā ar tiešo vidi un sociālo vidi..

Ārstēšana tiek veikta galvenokārt ambulatori. Brīvprātīgas hospitalizācijas indikācijas ir psihopatoloģiski traucējumi ar desocializējošām izpausmēm, kas nav minētas ambulatorā veidā.

Obligāta hospitalizācija - par traucējumiem, kas rada tiešas briesmas citiem / sev, kā arī gadījumos un nespēju patstāvīgi izpildīt vitālās vajadzības vai bez aprūpes.