GalvenaisNeiroloģijaNeiroze Obsesīvi kompulsīvi traucējumi: cēloņi un metodes, kā ar to cīnīties

Daudzi cilvēki cieš no obsesīvi kompulsīviem traucējumiem, pat to nezinot. Šis traucējums ir saistīts ar garīgo veselību. Tas cilvēku nogurdina, izraisot darbību cikliskumu, nespēju atbrīvoties no kaitinošām domām.

Kas ir obsesīvi kompulsīvi traucējumi?

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi tiek saukti arī par obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem. Tas attiecas uz nervu sistēmas trauksmes traucējumiem, un to raksturo apsēstības (obsesīvas domas) un piespiešanas (obsesīvas darbības).

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi bieži rodas vīriešiem. Pirmās nervu sistēmas funkcionālo traucējumu pazīmes var sākt parādīties no 10 gadu vecuma. Pirms šī vecuma izpausmes ir diezgan reti..

Statistika saka, ka vismaz 3% pasaules iedzīvotāju cieš no dažāda veida šī stāvokļa. Bet tiek uzskatīts, ka šis skaitlis ievērojami pārsniedz norādīto, jo daudzi, kas saskārušies ar šo traucējumu, slēpj savas izpausmes. Pat tie, kuri pēc palīdzības vērsušies pie speciālista, to nedarīja uzreiz. Vidēji vismaz 7 gadus no pirmo pazīmju izpausmes līdz apgrozībai.

Cilvēkiem ar OKT bieži ir vienlaicīgs simptomu kompleksu kopums paaugstinātas trauksmes, aizdomīguma un šaubu formā. Viņiem raksturīga arī paaugstināta sirdsapziņas izjūta. Viņi bieži ir perfekcionisti un cilvēki ar augstu inteliģenci..

Papildu slimības bieži ir saistītas ar šo traucējumu. Ceturtdaļai respondentu nav blakus slimību. Apmēram 37% cilvēku papildus OKT ir vēl citi psihiski traucējumi, un apmēram tikpat daudz cieš no divām līdz trim vai vairāk slimībām.

Gandrīz pusei bērnu ar obsesīvi kompulsīviem traucējumiem ir divi vai vairāki garīgā spektra traucējumi. Visbiežāk tie ir uzmanības deficīta traucējumi, smagie depresijas traucējumi.

Izskata iemesli

Obsesīvi-kompulsīvas neirozes sākumam nav noteikta iemesla. Izmaiņas, kas izraisa traucējumu attīstību, izraisa daudzi faktori. Tāpēc galvenais cēlonis biežāk ir sarežģīts..

Tos parasti iedala bioloģiskajos, psiholoģiskajos un sociālajos. Pirmie ietver sekojošo:

• Iedzimtība. Nosliece rodas no līdzīgas smadzeņu funkcionalitātes. Tāpēc OCD varbūtība bērnam ievērojami palielinās, ja vecāks cieš no šīs neirozes..
• Dažu slimību sekas. Iepriekšējās infekcijas vai citas slimības var izraisīt nervu sistēmas intoksikāciju, kas izraisīja tās nepareizu darbību.
• Individuālās īpašības vai pārkāpumi. Tie ietver autonomās sistēmas īpatnības, neiroloģisko patoloģiju klātbūtni, traucējumus hormonālajā sfērā.

Psiholoģiskie iemesli ir:

• Bieža stresa. Pastāvīgi vai bieži atkārtoti satricinājumi noved pie psihes izmaiņām.
• Traumatisku notikumu klātbūtne. Pagātnes notikumi, kas ļoti šokēja cilvēku (īpaši bērnībā), noved pie garīgiem bojājumiem, funkcionālām izmaiņām nervu sistēmā.
• Iekšpersonu konflikti. Iekšējās iedomības neatbilstība citu viedoklim, kas rodas agrīnā attīstības stadijā. Cilvēks nomāc vajadzības un vēlmes, kas neatbilst viņa audzināšanai, sociālajām normām.
• Psiholoģiskais nogurums. Psiholoģiskais izsīkums, kas radies ilgstošas ​​pieredzes dēļ. Lai novērstu pastāvīgu trauksmi, cilvēkam rodas obsesīvs stāvoklis, kas izpaužas, veicot tās pašas darbības.

Sociālie cēloņi ir:

• Vecāku dzīves līmeņa noteikšana. Tas ietver perfekcionisma, tīrības, vēlmes būt labākajam ieaudzināšanu. Neatbilstība standartiem izraisa pastiprinātu satraukumu, neapmierinātību un neapmierinātību..
• Reliģiskums. Reliģiski cilvēki dzīvo pēc savas baznīcas vai organizācijas principiem, kas vienā vai otrā veidā diktē noteikumus, kā uzvesties, ko nevar darīt. Dažiem cilvēkiem attīstās garīgas slimības, ieskaitot neirozi.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu veidi un galvenie simptomi

Atkarībā no tā, kā obsesīvi-kompulsīvi traucējumi izpaužas, cilvēkam rodas apsēstības vai piespiešanas. Bieži ir gadījumi, kad abi tiek atrasti vienam pacientam.

Galvenie OKT raksturlielumi ir:

• palielināta trauksme, bailes radušos domu dēļ;
• nepiemērotas, nepieņemamas domas, kas pastāvīgi atkārtojas;
• nepieciešamība veikt tās pašas darbības, lai panāktu mieru (veicot rituālus).

Obsesīvi impulsi, fantāzijas ar domām vai bailes traucē normālu dzīvi, izraisa papildu fobijas. Visizplatītākās apsēstības ir: nepieļaujamas erotiskas fantāzijas, mudinājumi veikt nepieņemamas darbības, bieži agresīvas bailes par neizslēgtu dzelzi, gaisma. Tas ietver arī nepatīkamu atmiņu ritināšanu galvā, zaimošanas domas, bailes no negatīvām domām vai darbībām attiecībā uz radiniekiem, bailes no mikrobiem, neracionālas fobijas bailes no tumsas, aerofobijas formā. Tās ir arī bailes inficēties ar kaut ko, bailes atklāt sev netradicionālu orientāciju, bailes, ka pacients smaržo nepatīkami, sasmērējas, izskatās slikti.

Neskatoties uz to, ka veseliem cilvēkiem rodas daudzas līdzīgas domas, viņiem nav uzmācīga rakstura. Obsesīvi kompulsīvi cilvēki ir apsēsti ar šīm domām un nespēj ar tām tikt galā. Tajā pašā laikā nepieņemamas domas cilvēks uztver kā savas personiskās, viņš tās nepieņem, būt ar tām pastāvīgā cīņā.

Piespiedumi ir vienlīdz nomācoši..

Personas veiktās darbības no ārpuses var izskatīties diezgan normālas. Viņi ir racionāli un iracionāli. Piemēram, bieža dzīvokļa uzkopšana vai lietu pārvietošana tiek uztverta kā parasta parādība. Bet, ja tas notiek šķērsojot spraugas plāksnēs vai slēdža klikšķi pirms iziešanas noteiktu skaitu reižu, tad to nevar izskaidrot.

Vispopulārākās obsesīvās darbības ietver: bieža roku mazgāšana, pieeju skaitu var aprēķināt līdz simtiem reižu dienā, priekšmetu sakārtošana pēc krāsas, izmēra noteiktā vietā, lietu pārvietošana prom no galda malas. Ne mazāk izplatīta lieta ir nevajadzīgu priekšmetu savākšana, matu noplūkšana un naglu sakošana. Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi provocē cilvēku pastāvīgi pārbaudīt, vai durvis ir aizvērtas, vai ir izslēgta gāze vai gaisma, izrunāt tās pašas frāzes (skaitīt mantras, lūgšanas), izslēgt pieskaršanos piesārņotiem priekšmetiem, piemēram, tualetes vāku, margām autobusā..

Vienlaicīgi šī traucējuma simptomi ir reibonis ar galvassāpēm, pazemināts vai paaugstināts asinsspiediens, sāpes sirdī, aritmijas, apetītes trūkums un dzimumtieksme, kā arī miega traucējumi..

Slimības gaita

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi atkarībā no cēloņa, blakus simptomiem un citiem faktoriem notiek dažādos veidos. Kopumā tiek izdalītas vairākas slimības gaitas formas. Tā ir hroniska forma, atkārtota, kā arī progresējoša.

Hroniska ir tā obsesīvā neiroze, kuras ilgums nav mazāks par diviem mēnešiem. Atkārtota forma ir tā, kurai ir pārmaiņas paasinājumu izpausmēs ar remisijām. Progresīvais ir vissmagākais un nepatīkamākais, jo to raksturo nepārtraukta slimības gaita, savukārt simptomi tikai pastiprinās.

Tā kā vairāk nekā puse cilvēku vispār nemeklē palīdzību un nesaņem ārstēšanu, pirmās nepatīkamā stāvokļa izpausmes drīz attīstās hroniskā formā. Šajā periodā izpausmes palielinās: piespiešanas kļūst izteiktas, un obsesīvo darbību skaits tiek aprēķināts desmitiem reižu. Ja sākumā pacientam bija pietiekami divas reizes noklikšķināt uz slēdža, tad pēc pāris mēnešiem šis skaitlis ievērojami palielinās.

Vissmagākā forma izpaužas, ja persona 10-15 stundas veic tās pašas darbības. Tas noved pie tā, ka viņš pārstāj interesēties par jebko citu un dara citas lietas, jo tam vienkārši nepietiek laika..

Bet arī gandrīz piektdaļai visu slimo cilvēku slimība var izzust pati. Tas notiek, ja obsesīvi-kompulsīvo traucējumu forma bija viegla. Apsēstības un piespiešanas aizstāj spilgtāki dzīves notikumi, piemēram, atvaļinājuma braucieni, dzemdības, dzīvesvietas maiņa vai darīšana, kas jums patīk. Tas ir saistīts ar trauksmes līmeņa pazemināšanos, tāpēc obsesīvas darbības un domas paliek bezjēdzīgas. Arī visi nepatīkamie simptomi var mazināties ar vecumu..

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi bērniem

Līdzīgs traucējums rodas ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem. Arī obsesīvi-kompulsīvie traucējumi un to cēloņi ir neskaidri. Iespējamie priekšnoteikumi ir tie paši faktori, kas ietekmēja pieaugušos. Tā var būt iedzimta nosliece vai traumas sekas intrauterīnās attīstības laikā..

Arī situācijas maiņa var ietekmēt bērna pastiprinātu trauksmi: pāreju no vienas skolas uz otru, pārcelšanos uz citu pilsētu, valsti. Bet tas neskar visus bērnus, bet gan aizdomīgos, uztveramos un jūtīgos.

Ievērojama fiziska vai garīga stresa dēļ pastāv obsesīvi kompulsīvu traucējumu attīstības risks. To ietekmē arī problēmas ar vienaudžiem..

Visticamākā slimības rašanās ir saistīta ar mīļotā, biežāk vecāka, zaudējumu. Šis notikums kļūst par triecienu bērna psihi, kas izraisa šādu darbību veidošanos..

Neiroze izpaužas ar dažādu darbību palīdzību. Visbiežāk bērni sakož nagus, sakož lūpas un kāpj pāri ceļa plaisām. Galvenais šī traucējuma simptoms ir to pašu darbību veikšanas regularitāte..

Pēc tam bērns kļūst nervozi uzbudināms, kaprīzs un ņurdošs, cieš no bezmiega, sūdzas par nogurumu.

Diagnostika

Obsesīvi kompulsīvo traucējumu diagnostiku var sākt ar Jeila-Brauna testu. Šis vienkāršais tests noteiks slimības smagumu. Bet labāk šo procesu uzticēt speciālistiem. Ja parādās iepriekš minētie simptomi, varat sazināties ar terapeitu, neirologu vai psihoterapeitu. Diagnozes noteikšanas process ietver pacienta vizuālu pārbaudi, identificējot autonomās sistēmas disfunkcijas pazīmes, roku un pirkstu trīcēšanu. Lai atspēkotu smadzeņu patoloģiju klātbūtni pietūkuma formā ar encefalītu un līdzīgām slimībām, pacientam tiek nozīmēta datordiagnostika, magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi tiek noteikti, ja pacients ilgstoši (vismaz divas nedēļas) cieš no vairākām piespiedu darbībām vai apsēstībām, un tas viņam rada ievērojamu diskomfortu, traucē normālai dzīvei.

Diferenciāldiagnoze ir svarīga diagnozes noteikšanā, jo dažas OKT izpausmes ir ļoti līdzīgas šizofrēnijas vai depresijas izpausmēm. Gan šo slimību agrīnā stadijā raksturo apsēstība..

Ir svarīgi atšķirt obsesīvas domas no maldiem. Pirmajā gadījumā pacients mēģina cīnīties ar viņiem, saprot viņu bezjēdzību. Un otrajā gadījumā pacients uzskata delīriju par pašsaprotamu, viņš ir pārliecināts, ka viņa spriedumi ir pareizi.

Vairāk nekā pusei pacientu ar sūdzībām par obsesīvi kompulsīvu traucējumu simptomiem ir papildu garīgi traucējumi depresijas vai bulīmijas formā.

Slimības ārstēšana

Atkarībā no slimības un saistīto slimību smaguma neirologs ar psihoterapeitu, psihiatru vai klīnisko psihologu var ārstēt OKT. Nav precīzas slimības terapeitiskās shēmas. Katrā gadījumā tiek izvēlēta individuāla pieeja. Obsesīvi kompulsīvo traucējumu ārstēšana notiek, ņemot vērā faktorus, kas provocē slimību, traucējumu formu.

Terapija ietver psihoterapeitisko metožu izmantošanu vienlaikus ar zāļu terapiju.

Psihoterapeitiskās procedūras

Visefektīvākās metodes psihoterapeitiskajā praksē ir:

1. grupas psihoterapija;
2. hipnozuggestācijas (hipnoze apvienojumā ar ieteikumu);
3. kognitīvi-uzvedības;
4. psihoanalītiskā pieeja.

Pirmais variants ir visefektīvākais. Efekts parādās pēc pusotra mēneša grupu apmeklēšanas. Šo tikšanos laikā terapeits palīdz simulēt trauksmes situāciju, spēlējoties ar to..

Šīs metodes veikšana ietver pacienta iegremdēšanu transa stāvoklī, kurā speciālists ieaudzina garīgos modeļus, kas ir pretēji apsēstībām, kuras sakņojas apziņā..

Izmantojot kognitīvi-uzvedības psihoterapiju, situācija tiek simulēta un izdzīvota. Pacientam ir jāsaskaras un jāreaģē uz bailēm no deguna pret degunu pretēji tam, kāds tas bija iepriekš. Piemēram, pieskaroties netīrai virsmai un pēc tam nemazgājiet rokas..

Psihoanalīze ietver traumatiskas situācijas identificēšanu, kas izraisīja obsesīvi-kompulsīvus traucējumus, bet tika iespiesta bezsamaņā.

Narkotiku ārstēšana

Ja ir aizdomas par nopietnu patoloģiju, eksperti iesaka neatstāt novārtā zāļu terapiju. Starp izplatītākajām neirozes zālēm:

• antidepresanti;
• antipsihotiskie līdzekļi;
• trankvilizatori;
• nootropie līdzekļi.

Obsesīvi kompulsīvos traucējumus novērš antidepresanti Humoril, Amitriptyline, Betol. Devu nosaka ārsts. Ja minimālā deva nedarbojas, pēc konsultēšanās ar speciālistu to palielina. Šīs zāles samazina trauksmes līmeni, novērš panikas lēkmes..

Antipsihotiskie līdzekļi ir efektīvi dažādas izcelsmes neirozēm. Šo zāļu sastāvs ir universāls un palīdz novērst pastāvīgu baiļu un spriedzes sajūtu. Arī šīs zāles palīdz depresijas gadījumā..

Ar trankvilizatoru palīdzību tiek novērsta pastāvīga trauksme, problēmas ar aizmigšanu. Šīs klases izplatītās zāles ir Diazepāms ar fenazepāmu un mebutamātu.

Pantogānu ar Actovegin, Cerebrolysin lieto kā nootropiskus līdzekļus pret OKT. Viņi nodrošina psihes stabilitāti dažādās situācijās. Viņiem ir arī viegls antidepresants..

Pašpalīdzība

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi ir pašpalīdzība. Agrīnā stadijā šī traucējuma izpausmes intensitāti var samazināt ar vairākām darbībām:

• apzināties notiekošo, pieņemt piespiešanas faktu, pieņemt savas uzmācīgās domas;
• izsekojiet savām darbībām, vāciet vairāk informācijas par to, kāpēc tas notiek un ko tas provocē;
• atrodiet interesantu darbību, kas novērsīs uzmanību no pastāvīgām domām un darbībām;
• vairāk sazināties ar mīļajiem, dibināt jaunas paziņas;
• izmantot relaksācijas metodes: nodarboties ar meditāciju, jogu;
• veikt auto apmācību.

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi nozīmē nopietnu cēloni, kura novēršana novedīs pie atbrīvošanās. Bet, tā kā to gandrīz nav iespējams uzreiz atklāt, ir vērts sazināties ar psihoterapeitu, iesaistīties introspekcijā.

Kas ir obsesīvi-kompulsīvā neiroze

Straujais dzīves ritējums, bezgalīgas informācijas plūsmas (ne vienmēr pozitīvas), tiekšanās pēc peļņas, stress - tas viss neveicina mieru un labu garastāvokli. Diemžēl nelabvēlīgu faktoru saplūšana izraisa obsesīvi-kompulsīvu neirozi, kas noved pie depresīviem stāvokļiem. Vai ir iespējams cīnīties ar šo slimību? Tas ir iespējams, un ar pareizu pieeju - veiksmīgi.

1. Kas ir obsesīvā neiroze, kāpēc tā notiek
2. Obsesīvi-kompulsīvo neirozes veidi pieaugušajiem un bērniem
3. Saikne starp obsesīvām neirozēm un domāšanu
4. Kā un ko ārstēt

Kas ir obsesīvā neiroze, kāpēc tā notiek

Terminam ir daudz sinonīmu: obsesīvi-kompulsīvi traucējumi, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi, OKT. Ja jūs tulkojat slimības nosaukumu no latīņu valodas, jūs saņemat:

• obsessio - divi interpretācijas varianti: "pārtveršana, aplenkšana" vai "apsēstība ar ideju";
• compulsio - "piespiešana".

Lai ko jūs nosaukt par stāvokli, nozīme ir tāda pati: ar obsesīviem traucējumiem cilvēku pārvar kaitinošas, neatlaidīgas, mokošas domas. Tās var būt atmiņas, šaubas, bailes - apsēstības. Viņi pārņem apziņu, izraisa panikas sajūtu, pieaugošu trauksmi, glezno paši savu pasaules ainu, sagrozot objektīvo realitāti.

Personība pārstāj pastāvēt šeit un tagad, iegremdējoties baiļu bezdibenī. Bieži vien, mēģinot atbrīvoties no apsēstības radītā spiediena, pacients izdara piespiešanas - monotonas, atkārtotas darbības, kas viņu nomierina, atgriežas realitātē. Līdz ar to slimības zinātniskais nosaukums, saīsināti OCD.

Iepriekš tika uzskatīts, ka obsesīvo domu neiroze ir pieaugušo problēma, kuri ir aizņemti ar darbu un dažādiem mājas darbiem. Tomēr šodien slimība ir kļuvusi daudz jaunāka, bērni arvien vairāk cieš no tā. Palielināta slodze, uzbudināmība, nespēja uzkrāt uzkrāto pieredzi, fiziskās aktivitātes trūkums, pārmērīga slodze, stresa situācijas ir galvenie faktori, kas bērnībā izraisa šādas novirzes.

Obsesīvi-kompulsīvo neirozes veidi pieaugušajiem un bērniem

OKT ir dažādas pakāpes un biežums. Dažos stāvoklis tiek izteikts strauji pārejošos uzliesmojumos, ar kuriem ir iespējams cīnīties patstāvīgi, citos - ar dziļākiem, ieilgušiem procesiem, citos - gandrīz vai panikā. Pēc dzimuma nav modeļu: vīriešiem un sievietēm šī slimība notiek vienlīdz bieži..

Saskaņā ar oficiālajiem datiem, attīstītajās valstīs obsesīvi neirozes ir pakļautas no 2% līdz 5% no visiem iedzīvotājiem. Tajā pašā laikā lielākā daļa cilvēku cieš no atsevišķām fobijām (piemēram, ierobežotā telpā vai kritienā no augstuma), tomēr, atšķirībā no patoloģiskām izpausmēm, viņi veiksmīgi cīnās ar savām bailēm paši. Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi tiek apspriesti tikai tad, kad uzbrukums izkļūst no kontroles, pārņemot visu apziņu.

Visas bērnu un pieaugušo obsesīvi kompulsīvās neirozes ir sadalītas vairākās grupās..

1. Bailes. Bailes, kas saistītas ar nepieciešamību kaut ko darīt un iejaukties normālas sociālās vai personīgās dzīves norisēs: bailes no publiskas uzstāšanās, pirmā dzimumakta utt. Veidojas mazvērtības komplekss, nenoteiktība, neizlēmība.
2. Šaubos. Persona, kas cieš no šī traucējuma, domā, ka dažas lietas dara nepareizi, piemēram, norādot pasta adresi. Pacients pastāvīgi šaubās, vai viņš izslēdza ūdeni, gāzi, dzelzi.
3. Fobijas. Persona, kas cieš no šīs slimības formas, pastāvīgi baidās no kaut kā konkrēta: letālas slimības vai radinieku nāves, jebkuru dzīvnieku (žurku, zirnekļu) uzbrukuma. Tas ietver arī bailes no atvērtas vai slēgtas telpas, augstuma utt..
4. Atmiņas. Persona pastāvīgi atceras notikumus, starpgadījumus, darbības, kas kādreiz notikušas vai veiktas ar viņu, par kurām es gribētu aizmirst, bet tas nedarbojas. Viena no visbīstamākajām obsesīvi-kompulsīvās neirozes izpausmēm, kas (sliktākajos gadījumos) noved pie pašnāvības.
5. Domas. Manā galvā griežas dzejas vai dziesmu rindas, ģeogrāfisko objektu nosaukumi, cilvēku vārdi. Tas ietver arī domu parādīšanos, kas ir pretrunā ar slimā cilvēka pasaules uzskatu: piemēram, mīlošs cilvēks domā, ka viņš ienīst savu mīļoto, novēl viņam visādas nepatikšanas, ļoti ciešot no tā. Vai arī dziļi ticīgs cilvēks zaimo domas.
6. Darbības. Obsesīvi kompulsīvās neirozes redzamā izpausme: pastāvīgi atkārtojas, bieži vien bezjēdzīgas kustības, kuras pacients parasti neuzskata. Tas var ietvert acu aizvēršanu, roku beršanu vai naglu vai lūpu sakodienu..

Pēc izskata biežuma un stipruma šāda veida neirozes ir hroniskas, progresējošas vai epizodiskas. Pirmie parādās regulāri, pēdējie ir augoša un bieža rakstura, bet trešie parādās haotiski, bez jebkādas sistēmas. Ir jācīnās ar visiem, un pēc iespējas ātrāk.

Saikne starp obsesīvām neirozēm un domāšanu

Kā parādīja slimības pētījumi, tā sauktā psihiskā tipa personas ir uzņēmīgas pret obsesīvu neirozi - tās, kuras sliecas domāt, bieži novērtē savu rīcību un rīcību un kurām ir ieradums reflektēt. Slimības fizioloģiskais pamats ir serotonīna un norepinefrīna metabolisma pārkāpums, kas nekavējoties ietekmē cilvēka domāšanu.

Pirmkārt, tiek traucēta pareiza pasaules uztvere. Domas procesi mainās patoloģiski, palielinās trauksme. Tāpēc riska grupā vienmēr ir nedroši, pakļauti aizdomām un pastāvīgi rūpējas par to, kā viņi izskatās savas vides acīs. Turklāt pusaudži ir īpaši uzņēmīgi pret obsesīvi kompulsīvo neirozi, jo pubertātes laikā priekšplānā izvirzās draugu un autoritāšu viedokļi..

Kā un ko ārstēt

Obsesīvi kompulsīvas neirozes simptomu ārstēšana ir speciālistu uzdevums. Šeit to nebūs iespējams izdarīt tikai ar zālēm, tiek noteikta sarežģīta terapija.

• Zāļu recepte. Visbiežāk ārsts izraksta antidepresantus, kas piemēroti konkrētam pacientam: preparātus, kuru pamatā ir asinszāles ekstrakts, imipramīns utt. Visefektīvākie ir trešās paaudzes preparāti, taču tos nevajadzētu izrakstīt pašiem..
• Psihoterapeitiskās ietekmes paņēmieni. Viena no efektīvākajām ir kognitīvi biheiviorālā terapija, kas vispirms identificē un pēc tam pārvar pacienta kaitinošās domas..
• Papildu paņēmieni. Hipnoze, autogēna apmācība, individuāla apmācība. Lai ārstētu bērnus no obsesīvi kompulsīvas neirozes, viņi bieži izmanto pasaku terapiju, dažādas spēles metodes. Tiek izmantotas arī psihoanalītiskās metodes..

Turklāt ārsts var izrakstīt īpašus nomierinošus līdzekļus neirozes gadījumā, ieteikt traucējošas aktivitātes - piemēram, vingrošanu, radošo darbnīcu apmeklēšanu. Ar pareizu un kompetentu pieeju OCD izpausmes intensitāte tiek ievērojami samazināta, destruktīvā ietekme uz personību samazinās.

Diemžēl tikai neliela daļa pacientu pilnībā atbrīvojas no obsesīvi-kompulsīvās neirozes. Jo agrāk un spēcīgāk slimība sāka izpausties, jo grūtāk to uzvarēt. Praksē pareizi noteikta ārstēšanas stratēģija tikai ievērojami samazina slimības izpausmes intensitāti, kā arī uzlabo pacienta dzīves kvalitāti..

Pat ar redzamu atbrīvošanos no destruktīvām idejām, jebkurā brīdī kaites var atgriezties, it īpaši pēc personības piedzīvotā stresa. Arī impulsīvas neirozes simptomu parādīšanās stimuls ir sarežģītas dzīves situācijas, traumatiskas nelaimes gadījumi, slimības, fizisks vai garīgs stress. Un tomēr lielākajai daļai cilvēku pēc 35–40 gadu vecuma simptomi tiek izlīdzināti.

Ja vēlaties uzzināt, kā patstāvīgi atbrīvoties no neirozes, tad ir tikai viens patiešām noderīgs padoms: pareiza profilakse. Cilvēki, kuri ir pozitīvi, ar vieglumu un vienkāršību, attiecas uz dzīvi, nav pakļauti nevajadzīgai pieredzei, gandrīz nekad nesaskaras ar OKT.

Obsesīvi kompulsīvā neiroze ir mānīgs traucējums, kas iznīcina personību, saindējot dzīvi. Cīnīties ar jau izveidojušām bailēm patstāvīgi nedarbosies. Mums nepieciešama kvalificēta palīdzība un pareiza visaptveroša pieeja.

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi - simptomi un ārstēšana

Kas ir obsesīvi kompulsīvi traucējumi? Notikuma cēloņus, diagnostiku un ārstēšanas metodes analizēsim psihoterapeita Dr. Fedotova I.A. rakstā ar 11 gadu pieredzi..

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (tagad pazīstami kā obsesīvi-kompulsīvi traucējumi, OCD) ir psihiski traucējumi, kam raksturīgas atkārtotas apsēstības (t.i., obsesīvas domas), fantāzijas, šaubas, bailes un piespiešanas (obsesīvas darbības un rituāli), kas visas to uztver indivīds ar intensīvas sajūtas sajūtu un tiek atzīts par slimības fenomenu (t.i., tas ir egodistonisks). [1]

Etioloģija

• Ģenētiskā teorija

Pētījumi ar dvīņiem un brāļiem un māsām ir parādījuši, ka cilvēkiem, kuriem ir pirmās pakāpes radinieks (piemēram, vecāki, brāļi un māsas vai bērni) ar OKT, ir lielāks risks saslimt ar šo traucējumu. Risks ir lielāks, ja pirmās pakāpes radiniekam OCD attīstās bērnībā vai pusaudža gados. Pašreizējie pētījumi turpina pētīt ģenētikas nozīmi OKT etioloģijā un var palīdzēt uzlabot diagnozi un ārstēšanu. [15]

• Organiskie cēloņi

Tā kā smagu OCD gadījumu izpausmes var būt grūti aprakstīt no psiholoģiskā viedokļa, ir ierosināta teorija par organisko smadzeņu slimību klātbūtni šajā traucējumā. Pētījumi ir parādījuši smadzeņu frontālās garozas un subkortikālās struktūras atšķirības pacientiem ar OKT. Šķiet, ka pastāv saikne starp OKT simptomiem un novirzēm noteiktos smadzeņu apgabalos, taču saikne nav pilnīgi skaidra. [15]

• Psihoanalītiskā teorija

Kompulsīvās neirozes gadījumā galvenais konflikts ir aizsardzība pret nepieņemamām Edipa kompleksa tendencēm. [3] Pēc Freida domām, seksuālo un agresīvo dziņu nomākšanas rezultātā parādās apsēstības simptomi..

• Uzvedības iemesli

Uzvedības teorija liek domāt, ka cilvēki ar OKT dažus objektus un situācijas saista ar bailēm. Kad ir izveidota saikne starp objektu un baiļu izjūtu, cilvēki ar OKT sāk izvairīties no šī objekta un bailēm, ko tas rada, nevis stāties pretī vai panest bailes. [sešpadsmit]

• Neiroķīmiskā teorija

Vispopulārākā bioloģiskā teorija OCD simptomus saista ar novirzēm serotonīna metabolismā smadzenēs. [6]

Obsesīvi kompulsīvo traucējumu simptomi

Galvenā OKT izpausme ir obsesīvas domas (apsēstības), kas rodas pret pacienta gribu un kuras viņš uztver kā sāpīgus, bezjēdzīgus attēlus un atmiņas, kas traucē ikdienas dzīvi, no kurām viņš cenšas atbrīvoties. Tomēr, neskatoties uz pretestību, šīs domas dominē pacienta psihē..

Viena no šī traucējuma formām ir "mentālā gumija" - obsesīvi atgremojumi, kas izpaužas atmiņu pieplūdumā; obsesīvi skaitīšana (aritmomanija), tas ir, bezjēdzīga automašīnu, logu atstāstīšana, skaitļu pievienošana prātā; šaubas par darbībām, kuras, iespējams, nav pabeigtas vai veiktas nepareizi, piemēram, logu aizvēršana vai elektrisko ierīču izslēgšana. Gaidīšanas neirozi raksturo domas par gaidāmo neveiksmi ierasto darbību izpildes laikā. [6] Obsesīvi impulsi - tieksme veikt jebkādas darbības, visbiežāk novirzošas, nepieklājīgas vai bīstamas (mest sevi zem automašīnas, notriekt garāmgājēju, kliegt lāstus). Obsesīvas domas pavada trauksme, trauksme, palielināta spriedze, svīšana, palielināta sirdsdarbība, iespējama garastāvokļa samazināšanās, jo nespēj pati no tām atbrīvoties..

Piespiešana ir obsesīvas, atkārtotas darbības, kas izpaužas kā sarežģīti rituāli, kas palīdz mazināt apsēstību izraisītu trauksmi, spriedzi. Piespiešanas piemērs: Ejot pa noteiktu ielas pusi vai pa fiksētu maršrutu. solis pāri asfalta plaisām; lietu izklāšana noteiktā secībā. Pacientam ir tendence atkārtot dažas darbības noteiktu skaitu reižu, lai mazinātu trauksmi, ja tas neizdodas, viņam viss jāsāk no jauna. [7] Visos gadījumos pacients apzinās, ka tie ir viņa paša, pamatojoties uz viņa paša gribu, rīcību, pat ja tie rada smagu diskomfortu, un viņš pieliek visas pūles, lai no tiem izvairītos. Šī ir atšķirība starp OKT un ekspozīcijas maldiem. [13]

Vēl viena OCD izpausme ir obsesīvas bailes - fobijas. Visbiežāk sastopamās bailes no piesārņojuma, ko raksturo doma, ka atrodoties uz ielas vai sabiedriskās vietās, pacients var pieskarties inficētiem vai citiem piesārņotiem priekšmetiem, kas var izraisīt nopietnas slimības. Bailes var izraisīt arī atrašanās ierobežotā telpā vai liela cilvēku pūļa vietās, un dažreiz, lai rastos bailes, pietiek ar vienu domu par šo situāciju. Diezgan bieži ir bailes par neārstējamu slimību (AIDS, vēzis, trakumsērga uc) parādīšanos. Pacienti ar fobijām mēdz paši izvairīties no bailīgām situācijām, piemēram, nebrauc ar liftu, mēģina pavadīt vairāk laika mājās utt. [2]

Turklāt panikas lēkmes ir OKT izpausme - atkārtota intensīvu baiļu sajūta, kas ilgst mazāk nekā stundu. Šī parādība tika uzskatīta par "simpatohrenālas krīzi", taču ir pierādīts, ka šajā gadījumā netiek novēroti smadzeņu un autonomās nervu sistēmas bojājumi. Tiek uzskatīts, ka lielākā daļa šo veģetatīvo paroksizmālo lēkmju ir savstarpēji saistītas ar hroniska stresa sekām un rodas satraucošu baiļu un fobiju fona apstākļos. [pieci]

Obsesīvi kompulsīvo traucējumu patoģenēze

• Psihoanalītiskā teorija

Pēc Freida domām, obsesīvi simptomi rodas agresīvu un dzimumtieksmju nomākšanas dēļ. Pēc Freida teiktā, šie simptomi attīstās, regresējot līdz anālā stadijai. [7]

Regresija ir atkarīga no viena no šiem faktoriem vai abu kombinācijas:

1. aizstāvošais ego;

2. anal-sadistiskā attīstības posma atlikušās parādības;

3. falliskā organizācija. [3]

Norādītajā teorijā nebija objektīvu pierādījumu, tāpēc tikai vairāki zinātnieki atzīst, ka to ir iespējams uzskatīt par OKT cēloņa izskaidrojumu..

• Neiroķīmiskā teorija

Šo teoriju izvirzīja I.P. Pavlovs, un tā balstījās uz acetilholīna un adrenalīna metabolisma lomu. [14] OKT sākums ir sīkāk aprakstīts serotonīna metabolisma traucējumu rezultātā..

Pierādījumi bija serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru, neserotonerģisku zāļu un placebo tablešu efektivitātes salīdzinājums OCD. Spēcīgas korelācijas starp plazmas klomipramīnu un OCD samazināšanos ir vēl vairāk atbalstījušas serotonīna nozīmi traucējumā. Tomēr serotonīna metabolisma pētījums OKT pacientiem vēl nav pārāk veiksmīgs. Šai teorijai pretrunā ir tas, ka klomipramīns dažos gadījumos labāk samazina OCD simptomus nekā SSRI, piemēram, fluoksetīns, fluvoksīns un sertralīns. [4]

• Neiroanatomiskā teorija

Pamatojoties uz īpašu pētījumu rezultātiem, tika iegūti OKT neiroanatomiski pamatojumi. Frontālās daivas disfunkcijas ir identificētas daudziem indivīdiem ar OCD, taču to apstiprināt var tikai daži pētnieki. Papildu pierādījumi par frontālās daivas iesaisti OCD attīstībā bija tādu efektīvu psihosķirurģisko metožu izmantošana kā kapsulotomija un cingulotomija. Kā pierādījums neirobioloģiskiem traucējumiem OCD ir saistība starp šo traucējumu un citu patoloģiju, kuras pamatā ir procesi bazālajos ganglijos (letarģisks encefalīts, Sydenhema horeja un Žila de la Tureta sindroms). Arī saskaņā ar četru pētījumu rezultātiem, novērtējot smadzeņu vielmaiņas aktivitāti, izmantojot pozitronu emisijas tomogrāfiju, tika pierādīts, ka metabolisms šajā traucējumā ir pastiprināts prefronta garozā. [4]

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu klasifikācija un attīstības stadijas

Attīstības posmi zināmā mērā ir atkarīgi no apsēstību formas, kuras tiek sadalītas elementārās un kriptogēnās. [6]

• Elementāri rodas pēc tam, kad ir darbojies stimuls, kas tos izraisīja, kamēr ir zināms notikuma cēlonis. Piemēram, bailes no braukšanas pēc autoavārijas.
• Kriptogēns, tas ir, rodas bez īpaša iemesla, piemēram, piespiedu skaitīšanas, obsesīvas šaubas. Ja obsesīvām domām tiek piešķirta liela nozīme, tad tas veicina obsesīvu darbību (piespiešanu) rašanos, pēc kuru īstenošanas rodas pārliecības sajūta par radušajām apsēstībām. Piemēram, mazgājot rokas pēc pieskaršanās dažādiem priekšmetiem; pārbaudot, vai gaisma ir izslēgta noteiktu skaitu reižu.

Pēc plūsmas rakstura (Snežņevskis, Šmaonova): [12]

1. Viena slimības epizode, kas ilgst vairākas nedēļas vai gadus;
2. Kurss ar recidīviem un pilnīgas veselības periodiem;
3. Nepārtraukta plūsma ar periodisku simptomu pastiprināšanos.

Klasifikācija saskaņā ar ICD-10: [11]

F42.0 Pārsvarā uzmācīgas domas vai pārdomas (apsēstības);

F42.1 Pārsvarā piespiedu darbības (obsesīvi rituāli);

F42.2 Jauktas uzmācīgas domas un darbības;

F42.8 Citi obsesīvi-kompulsīvi traucējumi;

F42.9 Obsesīvi kompulsīvi traucējumi, nenoteikti.

Obsesīvi kompulsīvo traucējumu komplikācijas

Tā kā pacients ar OKT ir kritisks pret savu stāvokli, taču pats nespēj tikt galā ar esošajiem simptomiem, citu komplikāciju pievienošana bieži ir komplikācija, piemēram, trauksmes traucējumi, depresija. [6] Lai atvieglotu viņu pašu stāvokli, daudzi sāk ļaunprātīgi izmantot alkoholu un narkotikas, kas izraisa atkarību no šīm vielām un vienlaicīgas somatiskās patoloģijas rašanos. Ārkārtējos gadījumos var rasties pašnāvības tendences. Turklāt, bieži mazgājot rokas, var būt noteiktas somatiskas komplikācijas, piemēram, dermatīts un čūlas. Ar izteiktām apsēstībām rodas sociālās adaptācijas pārkāpums, kas izpaužas kā problēmas darbā, tā ģimenē un ikdienas dzīvē.

Obsesīvi kompulsīvo traucējumu diagnostika

• Intervija, kurā identificēti trīs galvenie jautājumi:

1. trauksmes / ciešanu līmenim, saskaroties ar aizraujošu situāciju, un apsēstībām un piespiešanām, kas ir stresa avots, vajadzētu parādīties vairāk nekā 50% dienu laikā vismaz divas nedēļas pēc kārtas; [vienpadsmit]
2. aizraujošas situācijas novēršanas pakāpes novērtējums;
3. piespiedu rituālu smagums. [4]

• Jeila Brauna obsesīvi kompulsīvā skala (Y-BOCS)

Y-BOCS ir visplašāk izmantotā klīnicista intervija, lai novērtētu obsesīvi kompulsīvo traucējumu simptomu smagumu. Šo skalu galvenokārt izmanto pētījumos, lai noteiktu OCD smagumu un lai dokumentētu rezultātus ārstēšanas laikā. [17] Y-BOCS simptomu smaguma skala sastāv no 10 vienumiem: pirmie 5 jautājumi ir par obsesīvām domām, pēdējie 5 - par piespiedu uzvedību. Rezultāts katram jautājumam ir no 0 (bez simptomiem) līdz 4 (smagiem simptomiem). [4]

Diferenciāldiagnoze jāveic ar vispārinātu trauksmes traucējumu, kam raksturīga pārmērīga trauksme, ko var arī sajaukt ar OKT izpausmi, taču atšķirība no apsēstībām ir tāda, ka trauksme ir pārmērīga nodarbošanās ar reālās dzīves apstākļiem, ko pats indivīds uztver kā adekvātu. OKT gadījumā apsēstības pacients uztver kā nepietiekamas..

Diferenciāldiagnozē ar depresijas traucējumiem ir svarīgi pievērst uzmanību domu saturam, kā arī pacienta spējai tām pretoties. Depresijā dominē pesimistiskas idejas par sevi un apkārtējo pasauli, un to saturs ir nestabils. Pacienti nemēģina atbrīvoties no šīm idejām, kā tas notiek ar obsesīvām domām. [4]

OCD un šizofrēnijas diferenciāldiagnostika var būt sarežģīta, ja nav skaidra izturības pakāpe uz obsesīviem impulsiem, domu saturs ir neparasts vai rituāli ir ārkārtīgi ekscentriski. [7] Ar šādām izpausmēm ir jāpārliecinās par šizofrēnijas simptomu klātbūtni vai neesamību, kā arī jāveic saruna ar cilvēkiem no pacienta tiešās vides, lai novērtētu viņa uzvedības īpašības..

Ir jānošķir de la Tourette sindromam un citām tikām raksturīgās stereotipiskās kustības no rituāliem [4], izveidojot funkcionālu saikni starp motorisko uzvedību un apsēstībām. Motori attēlo piespiedu kustības, kas nepalīdz mazināt trauksmi un trauksmi, ko izraisa obsesīvas domas.

Obsesīvi kompulsīvo traucējumu ārstēšana

Farmakoloģiskās un psihoterapijas apvienošana OCD ārstēšanā.

No psihofarmakoloģiskajiem līdzekļiem tiek izmantoti selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori: fluoksetīns, fluvoksamīns, sertralīns un tricikliskie antidepresanti: klomipramīns, imipramīns. Lai nomāktu trauksmi, tiek izmantoti trankvilizatori: lorazepāms, diazepāms; ilgstošai profilaksei - fenazepāms, tranksēns. Monotematisko baiļu klātbūtnē tiek nozīmēti neiroleptiskie līdzekļi - teralēns, tioridazīns, hlorprotiksēns. Efektīva ir pretkrampju lietošana, lai novērstu baiļu uzbrukumus - karbamazepīns, klonazepāms. [2] Zāles lieto kā simptomātisku terapiju un kā psihoterapijas priekšnoteikumu. [1]

Vadošā loma tiek piešķirta psihoterapijai, kuras galvenais uzdevums ir mainīt uzvedību un emocijas, mēģinot pārinterpretēt galvenos problemātiskos pieņēmumus. [8] Kognitīvi biheiviorālā psihoterapija ir efektīva, palielinot pacienta pretestību OKT izpausmēm un vienkāršojot rituālās procedūras, kā arī palīdzot pacientam mainīt domas, jūtas un uzvedību. Iedarbības metodei ir izteikta ietekme - radot pacientam apstākļus, kas saasina šos rituālus. [7] Laika gaitā apsēstību radītais uztraukums mazinās, un galu galā obsesīvās norādes maz vai vispār neuztraucas. Šajā terapijā tiek izmantota arī metode, kā novērst rituāla izpildi, lai mazinātu trauksmi. Šī ārstēšana palīdz pacientiem iemācīties pretoties vēlmei veikt šos rituālus. Citas metodes koncentrējas tikai uz kognitīvo terapiju, pacientiem strādājot, lai novērstu piespiedu uzvedību. Tas tiek darīts, nosakot un pārvērtējot viņu motīvus piespiedu darbības veikšanai vai nedarīšanai. Kad tiek atpazītas satraucošas obsesīvas domas un darbības, terapeits lūdz pacientu: pārbaudīt pazīmes, kas apstiprina un atspēko apsēstību; identificēt kognitīvās aizspriedumus apsēstību vērtējumā; izstrādāt alternatīvu atbildi uz apsēstību, tēlu vai ideju. [16] Turklāt ir iespējams izmantot racionālu un grupu psihoterapiju, psihoanalīzi.

Saskaņā ar terapijas rezultātiem ievērojami jāsamazina slimības klīniskās izpausmes vai to trūkums. Iegūtā efekta konsolidācija ir iespējama, izmantojot farmakoterapiju, pakāpeniski samazinot zāļu devu un tās turpmāku atcelšanu. [1]

Prognoze. Profilakse

Vairumā gadījumu prognoze ir labvēlīga, neskatoties uz to, ka šis traucējums biežāk nekā citas neirozes notiek hroniski, izraisot neirotiskas personības veidošanos. [5] Vieglākās OCD formās stāvoklis stabilizējas gada laikā. Smagos gadījumos, tas ir, ar sarežģītu rituālu klātbūtni, daudzām apsēstībām, ir nepieciešams ilgāks terapijas laiks, lai novērstu recidīvus, kurus atvieglo indivīdam nozīmīgu stresa situāciju atkārtošanās, palielinātas slodzes un vispārēja ķermeņa vājināšanās. Pēc terapijas pacientiem var rasties novirze no ierastās, bet disfunkcionālās kognitīvās un uzvedības attieksmes. Tas ir raksturīgākais pacientiem ar personības traucējumiem, jo ​​viņu problēmas ir dziļi prātā. Psihoterapijas sesiju beigās ir nepieciešams paskaidrot pacientam par iespējamo recidīva rašanos un ieteikt rūpīgi uzraudzīt nelielas traucējumu pazīmes. [8] Ir svarīgi, ka, ja pacients ir spējīgs strādāt, jāizvairās no atvaļinājuma no darba, jo darbs palīdz mazināt apsēstības. [6] Personām ar psihopātiskām īpašībām ieteicams izrakstīt vieglus antipsihotiskos līdzekļus (neuleptilu, tioridazīnu). [2]

OKT profilaksei drīzāk ir konsultatīvs raksturs, jo šī traucējuma etioloģija nav noteikta. Primārie profilakses pasākumi tiek izmantoti, lai novērstu OKT attīstību, palielinot izturību pret stresu, izvairoties no stresa sekām, kopumā stiprinot ķermeni, īpašu uzmanību pievēršot bērna audzināšanai. Sekundārā profilakse prasa novērst atkārtotu traucējumu rašanos. To panāk, izmantojot psihoterapijas sesijas, obligātu medicīnisko ieteikumu ievērošanu, izvairīšanos no alkohola un psihoaktīvu narkotiku lietošanas; daži autori iesaka uzturā palielināt tādu pārtikas produktu daudzumu, kas satur triptofānu, kas ir serotonīna priekštecis. [desmit]

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi: cēloņi, simptomi, ārstēšanas metodes

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi ir neirotiskā līmeņa traucējumi, kuriem pēc būtības var būt epizodisks vai hronisks raksturs, tiem ir pastāvīga vai progresējoša gaita. Ja nav adekvātas, savlaicīgas un visaptverošas ārstēšanas, pastāv liels risks, ka obsesīvi kompulsīvi traucējumi kļūst par psihotiska līmeņa slimībām (psihozēm) - obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem (OCD).

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi: vispārīga informācija

Galvenie obsesīvi kompulsīvo traucējumu simptomi pastāvīgi pastāv vai atkārtojas obsesīvas domas, kurām ir biedējošs saturs un kas apgrūtina pacienta pilnvērtīgu darbību veikšanu. Šādas nepārvaramas bailīgas domas sauc par apsēstībām..

Līdz ar uzmācīgām domām indivīda darbību var piepildīt ar bezjēdzīgu un neloģisku obsesīvu darbību, ko sauc par piespiešanu. Nogurdinošas, nogurdinošas, bezjēdzīgas darbības spēlē sava veida "glābēju", kas atbrīvo pacientu no satraucošām satraucošām domām..

Arī obsesīvi-kompulsīvo neirozi raksturo obsesīvu atmiņu parādīšanās un neatlaidīga priekšnojauta par kaut kādu katastrofu nākotnē. Pacientam ar obsesīvi kompulsīviem traucējumiem galvenā emocionālā sastāvdaļa ir milzīga trauksme un panikas bailes, kas bieži sasniedz fobijas lielumu. Personu ar šāda veida neirozi izceļas ar "dīvainu" uzvedību, jebkādu atkārtotu darbību bezjēdzību, noteiktu darbību obsesīvu atkārtošanos.

Līdz šim nav precīzas statistikas par obsesīvi-kompulsīvo traucējumu izplatību. Slimības attēla nepilnīgums un neprecizitāte izskaidro vienotas pieejas trūkumu psihiatrijā, lai izprastu šo traucējumu formas, dažādu diagnostikas kritēriju izmantošanu, iespējamo neirozes simptomu stidistimulāciju, daudzu slimības pazīmju līdzību ar citām garīgām slimībām.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem obsesīvi-kompulsīvo traucējumu un obsesīvi-kompulsīvo traucējumu izplatība nepārsniedz 3% no vispārējās cilvēku populācijas. Saskaņā ar citu pētījumu rezultātiem šīs neirozes un OKT gadījumi tiek reģistrēti 1 pieaugušajam no 100 un 1 bērnam no 500..

Vairumā gadījumu, lai identificētu obsesīvi-kompulsīvos traucējumus, veiktu diferenciāldiagnostiku ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem un citām garīgo traucējumu formām, novērtētu slimības smagumu mūsdienu medicīnā, tiek izmantota Jeila-Brauna skala - anketa, kas sniedz visprecīzākos rezultātus. Saskaņā ar iegūtajiem datiem ārsts pieņem pieņēmumu par obsesīvi kompulsīvu traucējumu vai OKT esamību vai neesamību, nosakot esošo draudu līmeni pacienta garīgajai veselībai.

Parasti obsesīvi-kompulsīvi traucējumi lielākajā daļā pacientu debitē vecumā no 10 līdz 30 gadiem. Tajā pašā laikā slimības uzplaukuma maksimums attiecas uz vecuma kategoriju no 25 līdz 35 gadiem. Visbiežāk cilvēki ar obsesīvu simptomu esamības problēmu vēršas pie ārsta vecumā no 30 līdz 35 gadiem..

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi tiek reģistrēti cilvēkiem ar dažādu sociālo stāvokli un finansiālo stāvokli. Tomēr obsesīvi kompulsīvi traucējumi visbiežāk skar subjektus ar zemiem ienākumiem. Šis modelis izskaidrojams ar to, ka cilvēki no zemākiem ekonomiskiem slāņiem ne vienmēr var saņemt kvalificētu medicīnisko aprūpi un savlaicīgi nevēršas medicīnas iestādē..

Visbiežāk obsesīvi-kompulsīvo traucējumu simptomus nosaka cilvēki ar augstu izglītības līmeni. Daudzi pacienti ar šo neirozi atšķiras ar izcilu erudīciju un demonstrē augstu intelekta līmeni. Tajā pašā laikā tieši obsesīvu domu un darbību klātbūtne ir nopietns šķērslis studiju turpināšanai un darba pienākumu pilnīgai izpildei. Ja neirotiski traucējumi ir šķērsojuši neirozes, pārveidojoties par OCD, slimības dēļ invaliditātes līmenis sasniedz 75% no visiem pacientiem.

Apmēram puse pacientu ar obsesīvi kompulsīviem traucējumiem ir vientuļi cilvēki. Viņi vai nu nekad nav precējušies, vai arī ir šķīrušies. Šī parādība izskaidrojama ar to, ka obsesīvi neirozes simptomi rada nopietnas problēmas ne tikai pašam pacientam, bet arī traucē pilnvērtīgu ģimenes dzīvi..

Aprakstīti arī dzimumu modeļi obsesīvi-kompulsīvo traucējumu attīstībā. Vecuma grupā no 10 līdz 17 gadiem lielākā daļa OCD pacientu ir vīrieši. Laika posmā no 25 līdz 35 gadiem hospitalizēto pacientu dominējošā daļa ir sievietes. Laikā no 35 līdz 65 gadiem obsesīvi-kompulsīvi traucējumi visbiežāk tiek diagnosticēti vīriešiem. Pēc 65 gadu vecuma sieviešu pārstāvju vidū tika reģistrēts maksimālais šīs neirozes formas gadījumu skaits..

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi: cēloņi

Pašlaik īpašais provocējošais faktors un obsesīvi-kompulsīvo traucējumu cēloņi nav noskaidroti. Zinātnieki ir izvirzījuši vairākas hipotēzes par obsesīvi-kompulsīvo traucējumu izcelsmi. Mēs aprakstām saprātīgākās un pārbaudītākās versijas.

Saskaņā ar veiktajiem pētījumiem aptuveni 20% pacientu ar obsesīvi kompulsīviem traucējumiem ir nelabvēlīga iedzimtība - viņu ģimenes vēsturē ir gadījumi ar garīgiem traucējumiem. Augsts OCD simptomu attīstības risks ir cilvēkiem, kuru vecāki ir pārmērīgi lietojuši alkoholu, un viņu uzņemšanas laikā ir notikusi alkohola psihoze. Cilvēki, kuru vecāki cieta no tuberkulozas meningīta formas, bija epilepsijas lēkmes un migrēnas lēkmes, pilnībā izjūt obsesīvi-kompulsīvo traucējumu smagumu. Ģenētiskās mutācijas hSERT gēnā, kas atrodas 17. hromosomā, arī var veicināt obsesīvi-kompulsīvu traucējumu simptomu parādīšanos..

Apmēram 75% pacientu ar obsesīvi kompulsīviem traucējumiem ir vienlaicīgi garīgi defekti. Starp biežākajiem neirozes pavadoņiem ir bipolāri traucējumi, depresijas apstākļi, trauksmes neiroze, fobiskas bailes, ēšanas traucējumi, uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi. Žila de la Tureta sindroms ir diagnosticēts daudziem zēniem, kuriem ir obsesīvi kompulsīvu traucējumu simptomi..

Obsesīvi kompulsīvo traucējumu attīstības bioloģiskie iemesli ietver smadzeņu struktūras anatomiskās iezīmes un neveiksmes procesos, kurus kontrolē autonomā nervu sistēma. Pēc dažu zinātnieku domām, obsesīvi-kompulsīvu traucējumu rašanos veicina nervu sistēmas ierosmes patoloģiskā inertums kopā ar notiekošo procesu kavēšanas labilitāti.

Viens no iespējamiem obsesīvi-kompulsīvo traucējumu cēloņiem ir dažādi traucējumi neirotransmitera sistēmas darbībā. Serotonīna, dopamīna, norepinefrīna un gamma-aminosviestskābes ražošanas un apmaiņas traucējumi var izraisīt neirotiskus traucējumus.

Uzmanība ir pelnījusi vēl vienu bioloģisko versiju, kas apraksta saistību starp obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem un PANDAS sindroma klātbūtni pacientā kā reakciju uz streptokoku infekcijas klātbūtni organismā. Šai teorijai ir pārliecinoši pierādījumi. Kā jūs zināt, streptokoku infekcijas apkarošanas procesā pastāv liels risks, ka radītās antivielas var ne tikai iznīcināt kaitīgās baktērijas, bet arī izraisīt paša organisma audu iznīcināšanu. Bojājot bazālo gangliju audus, obsesīvi-kompulsīvo traucējumu simptomu attīstība ir diezgan iespējama..

Rakstā aprakstīti arī konstitucionālie un tipoloģiskie faktori, kas iepriekš nosaka neirotisko traucējumu attīstību. Tātad lielākajai daļai pacientu ar obsesīvi kompulsīviem traucējumiem ir anankasta rakstura iezīmes. Šādas personas ir pakļautas pastāvīgām šaubām. Viņi ir ļoti uzmanīgi un diskrēti. Anankasti ir pārāk noraizējušies par notiekošā sīkumiem. Viņus izceļ perfekcionisms - vēlme visu izdarīt ideālā veidā. Šādas pilnības slāpes neļauj perfekcionistam pabeigt iesākto darbu laikā. Anankastas ir ļoti apzinīgi un centīgi cilvēki, kas skrupulozi pilda savas saistības. Viņu interese par augstu darba produktivitāti traucē nodibināt pilnvērtīgus draudzīgus kontaktus un kaitē personiskajām attiecībām. Viņi ir īpaši spītīgi un nezina, kā piekāpties. Lielākā daļa pacientu ar obsesīvi kompulsīviem traucējumiem ir aizdomīgi un viegli uztverami cilvēki. Neliela daļa no viņiem spēj veikt izlēmīgu rīcību.

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi: simptomi

Saskaņā ar pieņemtajiem psihiatrijas kritērijiem obsesīvi-kompulsīvo traucējumu diagnozi var noteikt, ja apsēstības un / vai piespiešanas pacientam ir notikušas ilgāk par divām nedēļām. Tajā pašā laikā obsesīvas domas un "rituālas" darbības izraisīja stresa stāvokli, pasliktināja pacienta dzīves kvalitāti, mainīja viņa darbības režīmu un apjomu..

Obsesīvas domas indivīdā rodas regulāri vai epizodiski, ilgstoši pārņemot viņa domāšanu. Obsesīvi kompulsīvo traucējumu galvenais simptoms ir tieši attēlu un disku apsēstība un stereotips. Neskatoties uz visu spriedumu absurdu un absurdumu, cilvēks tos uzskata par savējiem. Subjekts uzskata, ka viņš nevar kontrolēt savu argumentāciju un kontrolēt domāšanas procesu. Pacienta ar obsesīvi kompulsīviem traucējumiem domāšanā ir vismaz viena doma, kurai viņš mēģina pretoties.

Ar uzmācīgu domāšanu cilvēks spītīgi var iedomāties dažus vārdus un uzvārdus, ģeogrāfiskos nosaukumus vai tālu planētu nosaukumus. Viņš var ritināt to pašu dzejoli galvā vai atkārtot noteiktu citātu daudzas reizes. Bieži pacienta prātu nodarbina "garīgā košļājamā gumija": viņš ilgi domā par dažām absurdām tēmām, kurām nav nekāda sakara ar viņa realitāti.

Obsesīvo domu kopīgās tēmas ir:

• panikas bailes inficēties, saslimt ar kaut kādu infekcijas slimību;
• neracionālas bailes no piesārņojuma - gan no sava ķermeņa, gan no apkārtējiem priekšmetiem;
• patoloģiska vēlme pēc tīrības;
• sāpīga vajadzība pēc simetrijas un noteikta kārtības ievērošana it visā;
• biedējoši priekšstati, ka nākotnē cilvēks noteikti zaudēs priekšmetus, bez kuriem viņš nevar pastāvēt;
• dažādi māņticība, ticība nākotnes noteikšanai.

Vēl viens obsesīvi kompulsīvo traucējumu simptoms ir pacienta vēlme veikt noteiktas darbības, lai mazinātu nepatīkamo domu intensitāti - kompulsīvu uzvedību. Piespiedumi tiek definēti kā regulāri un atkārtoti pasākumi, kuru mērķis ir novērst maz ticamus notikumus. Šāda nepieciešamība izdarīt kādu konkrētu darbību ir nosacīts "pienākums". Tomēr nepieciešamība veikt šādu "rituālu" darbību ne vienmēr cilvēkam sagādā morālu gandarījumu. Piespiedumi darbojas tikai kā īslaicīga labklājības uzlabošanās..

Obsesīvas darbības ietver nepieciešamību personai saskaitīt noteiktus priekšmetus. Pacientam var būt kāre pēc kādas nelikumīgas vai amorālas darbības. Var rasties arī piespiedu obsesīvas kustības. Šīs piespiešanas ietver dīvainus "ieradumus": acu mirkšķināšana, lūpu laizīšana, matu saritināšanās, šņaukšanās, mirkšķināšana.

Obsesīvi kompulsīvo traucējumu simptomi ietver arī šaubas, kas cilvēku pārņem. Slims cilvēks nav pārliecināts par sevi, šaubās, vai ir veikta kāda darbība, vai kāds process ir pabeigts. Persona, kas cieš no obsesīvi kompulsīviem traucējumiem, var atkārtoti pārbaudīt akta izpildi. Piemēram: pacients vairākas reizes pārbauda, ​​vai ūdens padeves vārsts ir aizvērts, vai ir izslēgta gaisma, vai ir izslēgta gāze, vai priekšējās durvis ir aizslēgtas. Viņš var atkal un atkal lasīt savu darbu, pārbaudīt aprēķinu pareizību, pārbaudīt norādītos datus. Dažiem cilvēkiem obsesīvas šaubas ir pilnīgi absurdas. Tātad pacients var atkārtoti pārbaudīt, vai trauki ir mazgāti, vai arī ziedi ir dzirdināti, kamēr viņš atkal un atkal atkārtos jau vairākas reizes veikto darbību..

Obsesīvi kompulsīvo traucējumu simptomi nozīmē arī to, ka indivīdam ir neloģiskas un nepamatotas bailes. Temats var mokoši baidīties no uzstāšanās sabiedrības priekšā, būdams pārliecināts, ka noteikti aizmirsīs savas runas vārdus. Viņš baidās uzņemties dažas jaunas darba saistības, būdams pārliecināts, ka nespēs tās izpildīt. Šāds cilvēks bieži baidās būt sabiedrībā nenormālu bailes sarkt vai bailes tikt izsmiets. Daži pacienti ir pārliecināti, ka viņi nekad nevarēs aizmigt, un vakars pirms gulētiešanas ir piepildīts ar intensīvām bailēm. Citiem subjektiem ar OKT rodas bailes no pretējā dzimuma. Viņi ir pārliecināti, ka nespēs sevi parādīt intīmā sfērā un noteikti sevi apkaunos partnera priekšā..

Parasti obsesīvi-kompulsīvas neirozes piemērs ir bailes no piesārņojuma. Pacientam pastāvīgi ir obsesīvas domas, ka saskarsmē ar mikrobiem viņš saslims ar kaut kādu bīstamu slimību. Lai novērstu inficēšanos, cilvēks sāk ievērot dažādus piesardzības pasākumus: viņš rūpīgi attīra māju, vairākas stundas mazgā rokas ar ziepēm un ādu apstrādā ar antibakteriāliem līdzekļiem. Viņš atsakās ne tikai lietot, bet arī pieskarties priekšmetiem, kas nav individuāli, piemēram: pacients nekad neēd sabiedriskās vietās, nepieskaras margām un durvju rokturiem..

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi: ārstēšana

Katrai personai jāatceras: jo agrāk tiek uzsākta neirotisko traucējumu ārstēšana, jo lielāka ir ārstēšanas pasākumu panākumu iespēja. Tāpēc, parādoties pirmajiem neirozes simptomiem, ir nepieciešams meklēt psihoterapeita padomu un ārstēšanu. Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu ārstēšanai tiek veikts sarežģīts medicīniskais darbs, kas ietver psihoterapeitisko iedarbību, farmakoloģisko līdzekļu lietošanu un hipnoterapiju..

Psihoterapeitiskā ārstēšana

Kā atbrīvoties no obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem? Psihoterapeitiskās ārstēšanas pamats ir kognitīvi-uzvedības psihoterapijas metodes. Šī paņēmiena pamatā ir fakts, ka pacients apzinās problēmu un uzzina, kā neitralizēt slimības simptomus. Ārstēšanas laikā ārsts paskaidro klientam, kuras no viņa bailēm ir adekvātas un pamatotas, un kuras domas rodas neirozes rezultātā.

Psihoterapeitiskās ārstēšanas rezultātā pacients sāk kontrolēt savu domu gaitu. Pacients sāk vilkt robežu starp reālo situāciju un fantāzijas pasauli.

Vēl viena efektīva obsesīvi kompulsīvo traucējumu ārstēšanas metode ir iedarbības paņēmiens un reakciju novēršana. Ekspozīcija paredz pacienta apzinātu ievietošanu vidē, kas rada psiholoģisku diskomfortu un veicina obsesīvu domu rašanos. Paralēli klients saņem instrukcijas, kā pretoties nepieciešamībai veikt piespiedu darbības. Kā liecina psihoterapeitiskā prakse, tieši šī obsesīvi kompulsīvo traucējumu ārstēšanas metode ļauj sasniegt stabilu ilgtermiņa remisiju..

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu un obsesīvi-kompulsīvo traucējumu simptomu ārstēšanā ir izmantotas arī dažādas hipnozes metodes. Hipnotiskas transas stāvoklī ir iespējams noteikt patieso cēloni, kas izraisīja neirotiskus traucējumus. Veiktais ieteikums ļauj panākt stabilu pacienta stāvokļa klīnisku uzlabošanos, kuras ietekme ilgst vairākus gadus vai visu mūžu.

Arī obsesīvi kompulsīvo traucējumu ārstēšanu var veikt, izmantojot psihoterapijas metodes:

• grupa;
• racionāli-uzvedības th;
• pretrunīgs;
• psihoanalītisks.

Farmakoloģiskā ārstēšana

Pacientiem ar obsesīvi kompulsīviem traucējumiem ārstēšana tiek nozīmēta individuāli, novērtējot esošos psihotropo zāļu terapijas riskus un nosakot traucējumu simptomu smagumu. Visbiežāk narkotiku ārstēšana ietver:

• tricikliskie antidepresanti, piemēram, klomipramīns (Clomipraminum);
• SSRI antidepresanti, piemēram, fluoksetīns (Fluoxetinum);
• noradrenerģiski un specifiski serotonīnerģiski antidepresanti, piemēram: Mirtazapīns;
• normotimikas, piemēram: topiramatum;
• benzodiazepīnu trankvilizatori, piemēram: alprazolāms (Alprazolāms).

Netipisku antipsihotisko līdzekļu iekļaušana OCD ārstēšanas programmā, piemēram: risperidons (risperidons) nepareizās devās var izraisīt pilnīgi pretēju rezultātu, palielinot obsesīvi kompulsīvo traucējumu simptomu smagumu..

OKT ārstēšanas programma ietver arī:

• psihotraumatisko situāciju novēršana un novēršana visās pacienta dzīves sfērās;
• pareiza izglītības stratēģija bērniem, kuriem ir tendence uz apsēstību un piespiežu parādīšanos;
• situācijas normalizēšana ģimenē, konfliktu novēršana;
• autogēna apmācība;
• atbrīvošanās no kaitīgiem ieradumiem un veselīga dzīvesveida uzturēšana;
• pareiza darba un atpūtas režīma izvēle;
• gaismas terapija;
• hronisku somatisko patoloģiju ārstēšana.

Abonējiet VKontakte grupu, kas veltīta trauksmes traucējumiem: fobijas, bailes, obsesīvas domas, VSD, neiroze.

Secinājuma vietā

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu ārstēšanas prognoze ir labvēlīga, tomēr slimības pārveidošanās gadījumā par obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem simptomu noturības un esošās tendences uz hroniskumu un slimības atkārtošanos dēļ retos gadījumos ir iespējams sasniegt pilnīgus panākumus..