Neirīts ir perifēro nervu šķiedru iekaisums. Ļoti nopietna, dažreiz neatgriezeniska un estētiski traumatiska slimība ir sejas nerva neirīts. Kurā ir vienpusējs pilnīgs vai daļējs sejas izteiksmes zudums.

Sejas nervs ir galvaskausa nervu pāris, kas iziet no galvaskausa un kuram ir pamats iegarenajā smadzenē. Ar sejas nerva neirītu tas parasti cieš, un tā galvenā funkcija ir visizteiktākā - sejas muskuļu kustīgums. Pēc funkcijas šis nervs ir jaukts:

• Motors - tiek veikta sejas muskuļu inervācija.
• Sensitīvs (maņu) - mēles priekšējo divu trešdaļu garšas kārpiņas.
• Sekrēcija - asaru dziedzera funkcija.

Sejas nerva neirīta cēloņi

Vidusauss iekaisums var izraisīt sejas nerva neirītu

1. Iekaisuma slimības - vidusauss (vidusauss iekaisums), mezotimpanīts, mastoidīts, strutojošs baktēriju parotīts. Attīstās kombinēts sejas un trīskāršā nerva neiralģijas sindroms.
2. Infekcijas cēloņi -
   • Vīrusu - kā herpes zoster vai vējbaku (Hunt sindroma), cūciņas, gripas komplikācija.
   • Baktēriju - ar difteriju.
3. Hipotermija, vispārēja un lokāla - "motoristu neirīts", gaisa kondicionēšana, caurvējš, arodapdraudējumi (ventilācijas plūsma).
4. Hipertensīvas krīzes komplikācija ar asiem smadzeņu asinsrites traucējumiem.
5. Galvas trauma ar šķiedru bojājumiem - mājas vai sporta.
6. Jauni mūsdienu sejas nerva neirīta attīstības cēloņi - pēcoperācijas komplikācija pēc kosmētiskām manipulācijām un estētiskām operācijām.
7. Onkoloģiskās slimības - neirinoma, kas izraisa vairāku galvaskausa nervu pāru kombinētus bojājumus.
8. Bazālās lokalizācijas meningīts, meningoencefalīts, arahnoidīts, panencefalīts - divpusējs neirīts.
9. Poliemilita stumbra forma.
10. Hemorāģisks insults apvienojumā ar hemiparēzi vai ķermeņa hemiparalīzi.
11. Deģeneratīvas smadzeņu slimības - syringobulbia, progresējoša bulbarā paralīze, multiplā skleroze, ateroskleroze.
12. Iedzimtas smadzeņu slimības - Džeksonijas epilepsija.
13. Sejas nerva idiopātiska spontāna aizķeršanās kanālā patoanatomiskās struktūras - tuneļa sindroma dēļ.
14. Melkersona-Rozentāla sindroms - sejas nerva alerģisks-konstitucionāls neirīts kopā ar makroheilītu (palielinātas lūpas) un savdabīgu salocītu mēli.

Sejas nerva neirīta simptomi

Sejas nerva neirīta simptomi

Sejas nerva neirīta klīniskā aina un iepriekšminēto simptomu smagums ir atkarīgs no skartās vietas lokalizācijas uz nervu šķiedras, dažādu smadzeņu daļu tuvuma. Ja ir aizdomas par sejas nerva neirītu, simptomi parasti ir vienpusēji, kas izpaužas kā sejas muskuļu parēze vai paralīze. Šis stāvoklis nav izteikts miera stāvoklī, bet ir ļoti acīmredzams no jebkādām grimasēm vai artikulācijas kustībām. Simptomi:

• Ēšanas grūtības ir saistītas ar vaiga nekontrolējamību košļājot, kā dēļ ēdiens ir aizsērējis vai izlejies un izkrīt mutes kaktiņa zonā..
• Ar sejas nerva neirītu ļoti bieži tiek novērota hroniska trofiska čūla. Tas ir lokalizēts uz vaigu gļotādas košļājamo zobu zonā, pateicoties tā pastāvīgai nokošanai.
• Viens no sejas nerva neiralģijas primārajiem simptomiem vai vēstītājiem ir sāpes aiz auss - asas, caurdurošas, apdullinošas, akūtas. Attīstoties komplikācijām pēc vidusauss iekaisuma - šaujot sāpes ausī.
• Mēģinot saraukt pieri, pacelt augšlūpu un pievilkt zodu, kustības nenotiek, par ko liecina atbilstošu kroku trūkums - frontālā, nasolabial un zoda, tie ir sejas nerva neirīta patognomiski simptomi..
• Mutes stūra nolaišanās un vaiga apakšējās daļas "sagging" paralizētajā pusē.
• Nepatiesa asarošana - asaru noplūde no konjunktīvas kanāla, pateicoties tās saspiešanai apakšējā plakstiņa muskuļu tonusa zuduma dēļ. Attīstoties deģeneratīvam procesam ar sejas nerva neirītu, asaru dziedzera disfunkcijas dēļ attīstās kseroftalmija.
• Garšas jutības traucējumi mēles priekšpusē 2/3.
• Kurlums, progresējošs laika gaitā, sākot no dzirdes zuduma līdz pilnīgam dzirdes zudumam. Vai hiperakūzija - nenormāli plāna, jutīga dzirde ar uzsvaru uz zemiem toņiem.
• Kserostomija inervācijas pārkāpuma dēļ un tāpēc sublingvālo un submandibulāro dziedzeru disfunkcija - sejas nerva raksturīgās neirīta pazīmes.

Ar centrālajām bojājuma formām ir apvienota ne tikai mobilitātes, bet arī jutīguma traucējumu klīnika (sejas nerva un trīskāršā nerva neiralģija) - pēc tam sāpes gar trijzaru nerva zariem, pievienojas migrēnas galvassāpes. Neiralģijas patognomiskie simptomi ir sprūda zonas - punkti uz ādas, pieskaršanās, kas izraisa spontānu sāpju sindromu.

Hanta sindromā - dzirdes nerva neirīts neirotropā herpes vīrusa darbības dēļ primārais ir sāpes ausī, kas izstaro galvas aizmuguri, templi un kaklu, troksnis un zvana ausīs, traucēta koordinācija.

Neirīta diagnostika

Sejas nerva neirīta diagnostika

Sejas nerva neirīta diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz:

1. Sūdzības un slimības vēsture, objektīva sejas pārbaude un tās simetrijas novērtējums miera stāvoklī, artikulācijas laikā un mēģinājums pasmaidīt.
2. Īpaši sejas nerva neirīta diagnostikas testi: acu aizvēršana vienlaikus un pārmaiņus, acu aizvēršana, uzacu kustināšana (simetriski un asimetriski), deguna un uzacu saraukšana, lūpu salocīšana mēģenē.
3. Mēles garšas un temperatūras jutīguma pārbaude (disgeizija) - sāļa un salda diferenciācijas pārkāpums, tikai rūgtuma sajūta paliek nemainīga.
4. Sejas nerva neirīta patoloģisko simptomu identificēšana:
   • Nepatīkama un uzreiz pamanāma pazīme ir Bella simptoms - acs ābola pagriešana uz augšu, mēģinot aizvērt acis. Rezultātā kļūst pamanāma šāda zīme - lagoftalms jeb "zaķa acs", tas ir acs skleras baltā laukuma spraugas.
   • Revillau simptoms ir plakstiņu diskinēzija, kas izpaužas, mēģinot aizvērt acis. Veselīgajā pusē acis paliek nepietiekamas, jo trūkst kontroles pār acs orbikulāro muskuļu.
   • Buras simptoms - kad jūs mēģināt ieņemt gaisu mutē un cieši aizvērt lūpas, izpūstat sveci vai svilpi, gaiss svilpo no paralizētā mutes stūra un vaigs vienlaikus "buras"..
   • "Raketes" simptoms - mēģinot atkailināt zobus, to iedarbība notiek tikai veselīgajā pusē, kā rezultātā mutes sprauga izpaužas kā guloša tenisa rakete..
   • Konverģējošs šķielēšana insultos.
   • Horizontālais nistagms Hunt sindromā.
5. Sejas nerva neirītiem etioloģiskā nolūkā tiek izmantotas instrumentālās izpētes metodes: skaitļota vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
6. Lai noteiktu iekaisuma zonas lokalizāciju, tiek izmantota elektroneuromiogrāfija.

Sejas nerva neirīta ārstēšana

Sejas nerva neirīta ārstēšana tiek veikta vairākos virzienos, tikai pēc galīgās diagnozes noteikšanas un cēloņu faktora noteikšanas.

• Steroīdu hormoni - prednizons, kortizons, injicējamais deksametazons.
• Plaša spektra antibiotikas tiek izmantotas pamata slimības - vidusauss iekaisuma - ārstēšanai.
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - ibuprofēns (nurofēns, imets), diklofenaks.
• Sāpju mazinoši līdzekļi, kuru pamatā ir paracetamols vai kombinēti pretsāpju līdzekļi. Šī grupa ir paredzēta sejas nerva neiralģijai, tas ir, ar vairāku zaru kombinētām patoloģijām.
• Dekongestanti - spironolaktons, trifas, furosemīds.
• Sintētiskas un augu izcelsmes sedatīvi, atkarībā no pacienta emocionālā stāvokļa un miega traucējumu pakāpes - baldriāns, bromīdi, sibazons, sedaxen, fenobarbitāls. Arī ārkārtīgi nozīmīga grupa sāpju sindroma gadījumā ar sejas nerva un trijzaru nerva neiralģiju.
• Zāles nervu vadītspējas uzlabošanai - antiholīnesterāzes grupa (proserīns, galantamīns).
• Norīšana mēneša vai divu laikā - neurovitan, neuroubin, neurobeks. Vai īss intramuskulāru injekciju kurss ar preparātiem, kuru pamatā ir B grupas vitamīni - piridoksīns, milgamma, neirobions, beviplex, vitagamma, trigamma.
• Audu metabolisma biostimulatori - lidaza, alveja, FIBS.
• Acu pilieni ar mākslīgām asarām, lai mitrinātu sklēru.
• Fizioterapijas metodes - sausais karstums (NLO, Solux, UHF), lāzers, aplikācijas ar parafīnu vai ozokerītu, fonoforēze ar hidrokortizonu, elektroforēze ar kālija jodīdu.
• Refleksoloģija - izspēles terapija, akupunktūra, manuāla prakse ir ļoti noderīga atveseļošanās posmā, pēc akūtā perioda likvidēšanas.
• Kontraktūru profilaksei un apkārtējā muskuļu korsetes vājināšanai 2-3 reizes dienā, 10-15 minūtes, ieteicams veikt ārstniecisko sejas masāžu, pašmasāžu un miogimnastiku..

Konservatīvās terapijas neefektivitātes gadījumā gada laikā un atveseļošanās dinamikas neesamības gadījumā 6 mēnešu laikā tiek veiktas radikālas ārstēšanas metodes - nerva autotransplantācija no kājas un divu veselīgu sejas nerva zaru plastika.

Sejas nerva neirīts (sejas trieka, Bella paralīze)

Sejas nerva neirīts (Bella paralīze) ir nerva iekaisuma bojājums, kas inervē sejas vienas puses sejas muskuļus. Tā rezultātā šajos muskuļos attīstās vājums, kas noved pie sejas kustību samazināšanās (parēze) vai pilnīgas neesamības (paralīze) un sejas asimetrijas parādīšanās. Sejas nerva neirīta simptomi ir atkarīgi no tā, kura nerva daļa ir iesaistīta patoloģiskajā procesā. Šajā sakarā nošķir sejas nerva centrālo un perifēro neirītu. Tipiska sejas neirīta klīnika nerada šaubas par diagnozi. Tomēr, lai izslēgtu slimības sekundāro raksturu, ir jāveic instrumentāla pārbaude..

ICD-10

• Klasifikācija
• Sejas nerva neirīta simptomi
• Komplikācijas
• Diagnostika
• Sejas nerva neirīta ārstēšana
  • Konservatīvā ārstēšana
  • Ķirurģija
• Prognoze un profilakse
• Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Sejas nervs iet šaurā kaula kanālā, kur to var aizskart (tuneļa sindroms) iekaisuma procesu laikā vai traucēta asins piegāde. Cilvēki ar anatomiski šauru kanālu vai ar sejas nerva strukturālām iezīmēm ir vairāk pakļauti sejas nerva neirīta attīstībai. Kakla un auss hipotermija var būt sejas neirīta attīstības cēlonis, īpaši caurvēja vai gaisa kondicioniera ietekmē..

Klasifikācija

Izšķir sejas nerva primāro neirītu, kas veseliem cilvēkiem attīstās pēc hipotermijas (auksts sejas neirīts), un sekundāru - citu slimību rezultātā. Slimības, kurās var attīstīties sejas nerva neirīts, ir herpes infekcija, cūciņa (cūciņa), vidusauss iekaisums (vidusauss iekaisums), Melkersona-Rozentāla sindroms. Iespējams sejas nerva traumatisks bojājums, tā bojājums, pārkāpjot smadzeņu cirkulāciju (išēmisks vai hemorāģisks insults), audzējs vai neiroinfekcija.

Sejas nerva neirīta simptomi

Parasti sejas nerva neirīts attīstās pakāpeniski. Sākumā aiz auss ir sāpes, pēc 1-2 dienām sejas asimetrija kļūst pamanāma. Skartā nerva pusē nasolabial kroka ir izlīdzināta, mutes stūris nolaižas un seja noliecas uz veselīgo pusi. Pacients nevar aizvērt plakstiņus. Mēģinot to izdarīt, viņa acs pagriežas uz augšu (Bella simptoms). Sejas muskuļu vājums izpaužas kā nespēja veikt kustības ar viņiem: smaidīt, smīnēt, saraukt uzacis vai pacelt uzaci, izstiept lūpas ar mēģeni. Pacientam ar sejas nerva skartās puses neirītu plakstiņi ir plaši atvērti un tiek novērota lagoftalma ("zaķa acs") - balta sklēras josla starp varavīksneni un apakšējo plakstiņu..

Garšas sajūtu samazināšanās vai pilnīga neesamība mēles priekšpusē, to arī inervē sejas nervs. Var rasties sausas acis vai acu asarošana. Dažos gadījumos attīstās "krokodila asaru" simptoms - uz pastāvīga acs sausuma fona pacients ēšanas laikā piedzīvo asarošanu. Tiek novērota drolēšana. Sejas nerva neirīta pusē var palielināties dzirdes jutīgums (hiperakūzija), un parastās skaņas pacientam šķiet skaļākas.

Neirīta klīniskā aina var būt atšķirīga atkarībā no sejas nerva bojājuma vietas. Tātad ar sejas nerva kodola patoloģiju (piemēram, ar poliomielīta stumbra formu) pacientiem ir tikai sejas muskuļu vājums. Kad process ir lokalizēts smadzeņu kaulos (piemēram, stumbra insults), tajā ir iesaistīta ne tikai sejas nerva sakne, bet arī abducens nerva kodols, kas inervē acs ārējo muskuli, kas izpaužas sejas muskuļu parēzes kombinācijā ar saplūstošu šķielēšanu. Dzirdes traucējumi kopā ar sejas neirīta simptomiem tiek novēroti, ja sejas nervs ir bojāts pie izejas no smadzeņu stumbra, jo vienlaikus ir dzirdes nerva bojājums. Šis attēls bieži tiek novērots neirinomas gadījumā iekšējās dzirdes ieejas zonā..

Ja patoloģiskais process atrodas temporālā kaula piramīdas kaula kanālā līdz virspusēja petoza nerva izejas vietai, tad mīmiskā paralīze tiek apvienota ar sausām acīm, traucētu garšu un siekalošanos, hiperakūziju. Kad neirīts rodas zonā no petrosāla nerva izcelsmes vietas līdz piestiprinātā nerva izlādei, acs sausuma vietā tiek novērota asarošana. Sejas nerva neirīts tā izejas līmenī no galvaskausa stiloidās atveres uz seju izpaužas tikai ar motoru traucējumiem sejas muskuļos.

Izšķir Hanta sindromu - herpetisku geniculate ganglija bojājumu, caur kuru iet ārējā dzirdes kanāla, bungādiņa dobuma, auss, aukslēju un mandeļu inervācija. Šis process ietver arī sejas nerva blakus esošās motora šķiedras. Slimība sākas ar smagām sāpēm ausī, kas izstaro seju, kaklu un galvas aizmuguri. Uz auss, ārējā dzirdes kanālā, uz rīkles gļotādas un mēles priekšpusē ir herpes izsitumi. Raksturo sejas muskuļu parēze skartajā pusē un traucēta garšas uztvere mēles priekšējā trešdaļā. Iespējams troksnis ausīs, dzirdes zudums, reibonis un horizontāls nistagms.

Sejas nerva neirītu ar parotītu papildina vispārējas intoksikācijas simptomi (vājums, galvassāpes, sāpes ekstremitātēs), drudzis un siekalu dziedzeru palielināšanās (pietūkuma parādīšanās aiz auss). Sejas nerva neirīts hroniskā vidusauss iekaisumā rodas infekcijas procesa izplatīšanās rezultātā no vidusauss. Šādos gadījumos sejas muskuļu parēze attīstās uz auss šaušanas sāpju fona. Melkersona-Rozentāla sindroms ir iedzimta slimība ar paroksizmālu gaitu. Viņa klīnikā tiek apvienots sejas nerva neirīts, raksturīga salocīta mēle un blīva sejas tūska. Sejas nerva divpusējs neirīts rodas tikai 2% gadījumu. Iespējams, atkārtots neirīts.

Komplikācijas

Dažos gadījumos, īpaši, ja nav adekvātas ārstēšanas, sejas nerva neirīts var izraisīt sejas muskuļu kontraktūru attīstību. Tas var notikt 4-6 nedēļas pēc slimības sākuma, ja sejas muskuļu motora funkcijas nav pilnībā atjaunojušās. Kontraktūras pievelk skarto sejas pusi, izraisot diskomfortu un piespiedu muskuļu kontrakcijas. Šajā gadījumā pacienta seja izskatās tā, it kā veselīgās puses muskuļi būtu paralizēti..

Diagnostika

Sejas nerva neirīta klīniskā aina ir tik spilgta, ka diagnoze neirologam nerada grūtības. Lai izslēgtu neirīta sekundāro raksturu, piemēram, audzēju vai iekaisuma procesus (abscess, encefalīts), tiek noteikti papildu izmeklējumi (smadzeņu MRI vai CT)..

Lai noteiktu patoloģiskā procesa lokalizāciju, nervu bojājuma pakāpi un tā atveseļošanās dinamiku ārstēšanas laikā, tiek izmantota sejas nerva elektroneurogrāfija, elektromiogrāfija un izraisītie potenciāls..

Sejas nerva neirīta ārstēšana

Konservatīvā ārstēšana

Sākotnējā sejas nerva neirīta periodā tiek nozīmēti glikokortikoīdi (prednizolons), dekongestanti (furosemīds, triamterēns), vazodilatatori (nikotīnskābe, skopolamīns, ksantinola nikotināts) un B grupas vitamīni. Sāpju mazināšanai ir norādīti pretsāpju līdzekļi. Ar sejas nerva sekundāro neirītu tiek ārstēta pamata slimība. Pirmajā slimības nedēļā skartajiem muskuļiem jābūt miera stāvoklī. Fizioterapiju bezkontakta siltuma (solux) formā var izmantot no pirmajām slimības dienām. No 5. līdz 6. dienai - UHF (8-10 procedūru kurss) un kontaktsiltums parafīna terapijas vai ozokerīta veidā.

Masāžas un fizioterapijas vingrinājumi skartajiem muskuļiem sākas no slimības otrās nedēļas. Slodze tiek pakāpeniski palielināta. Lai uzlabotu vadītspēju, no otrās nedēļas beigām tiek nozīmēti antiholīnesterāzes līdzekļi (neostigmīns, galantamīns) un bendazols. Tiek izmantota hidrokortizona ultraskaņa vai fonoforēze. Ar lēnu nervu atjaunošanos tiek nozīmētas zāles, kas uzlabo vielmaiņas procesus nervu audos (methandienone). Dažos gadījumos ir iespējama elektroneurostimulācija..

Ja pirmajos 2-3 mēnešos sejas nerva pilnīga atjaunošana nav notikusi, tiek nozīmēti hialuronidāze un biostimulatori. Kad parādās kontraktūras, antiholīnesterāzes zāles tiek atceltas, tiek nozīmēts tolperizons.

Ķirurģija

Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta iedzimta sejas nerva neirīta vai pilnīga sejas nerva plīsuma gadījumā traumas rezultātā. Tas sastāv no nerva sašūšanas vai neirolīzes veikšanas. Ja pēc 8-10 mēnešiem nav konservatīvas terapijas efekta un nav identificēti elektrofizioloģiskie dati par nervu deģenerāciju, ir jāizlemj arī par operāciju. Sejas nerva neirīta ķirurģiska ārstēšana ir jēga tikai pirmā gada laikā, jo nākotnē notiek neatgriezeniska sejas muskuļu atrofija, kas paliek bez inervācijas, un tos vairs nebūs iespējams atjaunot..

Sejas nerva plastisko operāciju veic autotransplantācija. Parasti transplantātu ņem no pacienta kājas. Caur to 2 sejas nerva filiāles no veselās puses tiek uzšūtas muskuļiem skartajā sejas pusē. Tādējādi veselīga sejas nerva impulss tiek nekavējoties pārnests uz abām sejas pusēm un izraisa dabiskas un simetriskas kustības. Pēc operācijas pie auss paliek neliela rēta.

Prognoze un profilakse

Sejas nerva neirīta prognoze ir atkarīga no tā lokalizācijas un vienlaicīgas patoloģijas (vidusauss iekaisums, parotīts, herpes) klātbūtnes. 75% gadījumu notiek pilnīga atveseļošanās, bet, ja slimības ilgums pārsniedz 3 mēnešus, pilnīga nerva atveseļošanās notiek daudz retāk. Optimistiskākā prognoze ir tad, ja sejas nervs ir bojāts pie izejas no galvaskausa. Atkārtotam neirītam ir labvēlīga prognoze, taču katrs nākamais recidīvs ir grūtāks un ilgāks.

Traumu un hipotermijas novēršana, adekvāta ausu un nazofarneksu iekaisuma un infekcijas slimību ārstēšana ļauj izvairīties no sejas nerva neirīta attīstības.

Sejas nerva neirīts: ārstēšana, simptomi, cēloņi

Sejas nerva neirīts - VII galvaskausa nerva iekaisums, kas izraisa tā funkcijas pārkāpumu vai zaudēšanu.

Sejas nervs ir VII galvaskausa nervu pāris, tas inervē sejas sejas muskuļus. Parasti neirīts rodas vienā pusē. Šajā gadījumā vienā pusē tiek novērota sejas muskuļu paralīze..

Sejas nervs iet caur savu kanālu galvaskausā, kad notiek iekaisuma process, parādās tā tūska, ja sejas nerva kanāls ir šaurs, tur tiek saspiests nervs, kas noved pie tā asins piegādes pārkāpuma, tādēļ disfunkcija palielinās.

Sejas nerva neirīta cēloņi

Vairumā gadījumu īpašo sejas neirīta cēloni nevar noteikt. Ārsti identificē tikai iespējamos provocējošos faktorus.

Aktivizējošie faktori ietver:

• Vietējā hipotermija. Dažreiz var būt pietiekami sēdēt zem gaisa kondicioniera vai braukt ar automašīnu ar atvērtu logu.
• Iepriekšēja infekcijas slimība, piemēram, akūta elpceļu vīrusu infekcija.
• ENT orgānu hroniski iekaisuma procesi, piemēram, vidusauss iekaisums, mezotimpanīts. Arī sejas neirīta rašanos var atvieglot notiekošās operācijas ar šo orgānu strutojošiem bojājumiem..
• Žokļa vai galvaskausa pamatnes ievainojums (plaisa vai lūzums).
• Sistēmiska rakstura slimības, vielmaiņas traucējumi. Ir samazināta ķermeņa reaktivitāte, šajā gadījumā imūnsistēma var netikt galā pat ar vieglu iekaisumu.

Sejas neirīta klasifikācija

Primārais neirīts ir izolēts, tas rodas, piemēram, hipotermijas rezultātā. Sekundārais ir arī izolēts, tas rodas jau esoša iekaisuma rezultātā, piemēram, ar vidusauss iekaisumu. Atsevišķi jāatzīmē dažas sejas neirīta formas..

• Hanta sindroms - sejas neirīts ar jostas rozi

Sejas nerva sakāve tiek apvienota ar citām šīs slimības izpausmēm, piemēram, raksturīgiem izsitumiem uz mēles, mutes dobuma un rīkles gļotādas, kā arī auss zonā (skatīt jostas rozes simptomus un ārstēšanu). Šajā gadījumā herpes vīruss ietekmē gangliju, no kura inervāciju saņem dzirdes aparāts, mandeles un aukslējas. Sejas nerva motora zari atrodas tuvu šim ganglionam. Slimība sākas ar šaušanas sāpēm ausu zonā, tad parādās sejas asimetrija, garšas jutības samazināšanās mēles priekšējā trešdaļā, reibonis, zvana ausīs un horizontāls nistagms.

Var būt vienvirziena vai divvirzienu. To papildina drudzis, intoksikācijas pazīmes un pieauss siekalu dziedzeru palielināšanās.

• Neirīts ar boreliozi

Vienmēr tiek novērots sejas nerva divpusējs bojājums. To papildina temperatūras paaugstināšanās, eritēma un plaši izplatīti neiroloģiski simptomi.

• Neirīts ar vidusauss iekaisumu

Sejas nerva neirīta simptomus šajā gadījumā papildina sāpes ausī, kas ir akūtas. Infekcija no vidusauss saskaras ar sejas nerva zariem.

• Melkersona-Rozentāla sindroms

Šo iedzimto slimību, kas ir diezgan reta, raksturo paroksizmāla gaita. Paasinājuma laikā ir sejas pietūkums, sejas nerva neirīts un mēles locīšana.

Slimības klīniskā aina - neirīta simptomi

1 gluda piere
2 nav iespējams aizvērt plakstiņu
3. Apakšējais mutes stūris
4. sejas nervi

Sejas neirīts attīstās lēni.

• Sākumā var parādīties tikai sāpes aiz auss.
• Pēc dažām dienām parādās sejas asimetrija. Šajā gadījumā skartajā pusē ir nasolabial krokas gludums, mutes stūra izlaidums.
• Tāpat pacients nevar aizvērt plakstiņus vienā un tajā pašā pusē, un, mēģinot to izdarīt, parādās Bell simptoms - acs ābols parādās uz augšu.
• Pacients nevar atkailināt zobus, smaidīt, pacelt uzacis, aizvērt acis, padarīt lūpas par cauruli.
• Skartajā pusē plakstiņi ir plaši atvērti, acs ābols ir it kā izvirzīts uz priekšu (lagoftalms). Obligāti pastāv "zaķa acs" simptoms - starp varavīksneni un apakšējo plakstiņu ir redzama balta sklēras josla..

Tā kā sejas nervam ir vairāki saišķi, kas nodrošina maņu inervāciju, var būt šādi simptomi:

• garšas jutības pazušana mēles priekšējā trešdaļā
• siekalošanās
• sausa acs vai, gluži pretēji, asarošana
• Dažiem pacientiem ir interesanta iezīme. Ja acs ir sausa, ēšanas laikā sākas asarošana.
• Daudziem pacientiem tiek novērota hiperakūzija - parastās skaņas viņiem šķiet skaļas un pārāk skarbas

Sejas neirīta diagnostika

Parasti slimības klīniskā aina ļauj nekavējoties noteikt pareizo diagnozi. Papildus var noteikt elektromiogrāfiju, izraisītos potenciālus vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, lai identificētu pamatslimību, kas varētu izraisīt sejas neirīta attīstību (audzējs, iekaisuma process)..

Neiroloģiskās izmeklēšanas laikā pacientam tiek jautāts:

• aizver savas acis
• pacelt uzacis
• smaidiet vai parādiet zobus
• un arī attēlo sveces dzēšanu

Veicot visus šos testus, tiek novērota sejas asimetrija un nespēja pilnībā veikt šīs darbības. Arī jutīgums mēles priekšējā trešdaļā tiek pārbaudīts, tirpstot šo zonu. Novērojiet, vai ir acu asarošana vai sausas acis, kas palīdz noteikt nervu bojājumu līmeni.

Sejas neirīta ārstēšanas metodes

Tiek izcelti vairāki svarīgi punkti attiecībā uz to, kā ārstēt sejas nerva neirītu. Ja tiek konstatēts, ka ir sekundārs sejas neirīts, ārstēšana sākas ar pamata slimību, kas izraisīja sejas nervu patoloģiju.

• Sākotnējā slimības periodā ieteicams lietot glikokortikosteroīdus (prednizonu, metipredu, deksametazonu). Tie efektīvi mazina iekaisumu.
• Ar izteiktu sāpju sindromu tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (movalis, nimesulīds, visu NPL sarakstu skatiet rakstā sāpju injekcijas vai sāpju ziedes).
• Vazodilatatori tiek nozīmēti, jo ar šo slimību ir nepietiekams nerva uzturs, un šī zāļu grupa var uzlabot asins plūsmu. Tie ietver eufilīnu, trentālu, agapurīnu, vazonītu.
• Tā kā ar nerva iekaisumu tiek novērota tā tūska, kas pasliktina stāvokli, jālieto zāles, kas samazina šo tūsku. Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi) ietver triampuru, furosemīdu un citus.
• Lai uzlabotu vielmaiņu nervu audos, B grupas vitamīnus lieto injekcijās (combilipen, neurobion, unigamma).
• Ja kustību traucējumi lēnām regresē, jāsāk lietot antiholīesterāzes zāles, kas uzlabo neiromuskulārā impulsa pārnešanas procesu, piemēram, proserīns.

Neirīta ārstēšana neaprobežojas tikai ar zālēm, tiek izmantotas daudzas citas palīgmetodes, tostarp fizioterapija, masāža, vingrošana, akupunktūra un citas ar narkotikām nesaistītas metodes..

Fizioterapija sejas neirīta ārstēšanā

• Kopš pirmajām slimības dienām ir iespējams izmantot bezkontakta termiskās procedūras, piemēram, solux.
• Sākot ar 5-6 dienu ilgām slimībām, var izmantot kontaktterminācijas procedūras, piemēram, aplikācijas ar parafīnu vai ozokerītu.
• UHF lieto arī pēc 5-6 dienu ilgas slimības.
• Ultraskaņa ar hidrokortizonu.
• Minimālais fizioterapijas kurss ir 8-10 procedūras.

Masāža un pašmasāža

Sejas nervu neirīta masāžu var veikt gan speciālists, gan pats pacients. Otrajā gadījumā jums precīzi jāzina, kā to izdarīt.Zemāk ir tehnika, kā veikt šīs slimības pašmasāžu.

• Novietojiet rokas uz sejas apgabaliem, kas atrodas auss priekšā. Masējiet un velciet muskuļus veselīgai sejas pusei uz leju un skartajai pusei uz augšu.
• Aizver acis. Masējiet acu apļveida muskuļus ar pirkstiem. Veselīgajā pusē kustībai vajadzētu iet no augšas, uz āru un uz leju, un no skartās puses no apakšas uz augšu un no iekšpuses uz āru..
• Novietojiet rādītājpirkstus uz deguna spārniem abās pusēs. Veselajā pusē insultu no augšas uz leju un skartajā pusē otrādi.
• Ar pirkstiem izlīdziniet muskuļus lūpu kaktiņu zonā. Veselajā pusē no nasolabial krokas līdz zodam un skartajā pusē no zoda līdz nasolabial krokai.
• Virs uzacīm masē muskuļus dažādos virzienos. Veselajā pusē līdz deguna tiltam un uz leju, skartajā pusē - līdz deguna tiltam un uz augšu.

Akupunktūra

Ar sejas nerva neirītu rehabilitācija var būt ilga, un, lai panāktu agrīnu efektu, bieži tiek izmantota līdzīga ārstēšanas metode.

Ne visi ārsti pārvalda šīs metodes, tikai speciāli apmācīts ārsts var veikt akupunktūru. Tajā pašā laikā noteiktās refleksogēnās vietās uz sejas tiek ievietotas sterilas plānas adatas, kas ļauj kairināt nervu šķiedras. Saskaņā ar daudziem pētījumiem Āzijā un Eiropas valstīs, šī metode ir sevi pierādījusi šīs patoloģijas ārstēšanā..

Fizioterapija

Vingrinājumi sejas neirīta gadījumā tiek veikti vairākas reizes dienā 20-30 minūtes. Tas jādara spoguļa priekšā, koncentrējoties uz skartās puses sejas muskuļu darbu. Veicot vingrinājumus, ir nepieciešams ar roku turēt muskuļus veselīgajā sejas pusē, pretējā gadījumā viņi var "vilkt" visu slodzi uz sevi..

Sejas neirīta vingrinājumu komplekts

• Cieši aizveriet acis uz 10-15 sekundēm.
• Cik vien iespējams paceliet augšējos plakstiņus un uzacis, uz dažām sekundēm nofiksējiet pozīciju.
• Lēnām sarauciet uzacis, uz dažām sekundēm nostipriniet šo pozīciju.
• Mēģiniet lēnām piepūst deguna spārnus.
• Lēnām ieelpojiet gaisu caur degunu, kamēr jums jāpieliek pirksti uz deguna spārniem un jānospiež uz tiem, pretojoties gaisa plūsmai..
• Smaidiet pēc iespējas plašāk, smaidot mēģiniet parādīt molārus.
• Plaši smaidiet ar aizvērtu muti un aizvērtām lūpām, padarot skaņu "un".
• Novietojiet nelielu valriekstu skartajā vaiga pusē un mēģiniet runāt šādi.
• Uzpūtiet vaigus un aizturiet elpu 15 sekundes.
• Salieciet mēli mēģenē, aizveriet lūpas un lēnām ieelpojiet un izelpojiet caur muti..
• Pārvietojiet mēli starp vaigu un zobiem aplī.

Ķirurģija

Ja 10 mēnešu laikā pēc konservatīvas ārstēšanas sākuma nav iedarbības, jāveic autotransplantācija. Parasti no pacienta kājas tiek noņemts nervs, kas tiek uzšūts uz sejas nerva zariem veselīgajā pusē, un otrais gals tiek uzšūts muskuļiem skartajā pusē. Tādējādi radušais nervu impulss liek sejas muskuļiem vienlaicīgi sarauties no abām pusēm. Šī ārstēšanas metode tiek veikta ne vēlāk kā gadu pēc slimības sākuma. Vēlāk skartajā pusē rodas neatgriezeniska sejas muskuļu atrofija.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Tautas līdzekļi sejas nerva neirīta ārstēšanai nav ļoti efektīvi, un tie var pasliktināt stāvokli un pagarināt slimību. Daži cilvēki lieto kumelīšu novārījumu kompreses, sausu karstumu vai berzē ziedes ar augu ekstraktu. Visas šīs metodes ir praktiski neefektīvas, tāpēc, lai saņemtu palīdzību, jums jākonsultējas ar ārstu..

Prognoze un profilakse

Vairumā gadījumu ar adekvātu ārstēšanu slimība tiek pilnībā izārstēta. Dažos gadījumos skartajā pusē var būt nelielas sejas izteiksmes. Ja pēc 3 mēnešiem nav ārstēšanas efekta, pilnīgas atveseļošanās iespējamība ir strauji samazināta.

Slimību profilakse ietver divus galvenos veidus, kā novērst šo slimību:

• Izvairieties no hipotermijas un melnrakstiem
• Savlaicīgi un adekvāti ārstē iekaisuma procesus auss un nazofarneks rajonā

Kā ātri atbrīvot simptomus: zāles pret sejas nerva iekaisumu

Neirīts ir iekaisuma slimība. Tas ietekmē perifēros nervus, kas ir atbildīgi par noteiktu ķermeņa daļu motorisko aktivitāti un to jutīgumu..

Ar sejas nerva neirītu tiek traucēts sejas muskuļu darbs, kas izpaužas ar šķību seju vienā pusē. Izmaiņas var ietekmēt degunu, lūpas, plakstiņus, uzacis.

Galvenās slimības izpausmes

Sejas nerva galvenā neirīta izpausme ir sejas muskuļu darbības traucējumi, ārēji to izsaka šādi simptomi:

• sejas asimetrija (lūpu stūris, deguna sinusa iet uz leju, pieres krokas ir izlīdzinātas utt.);
• pilnīgs (paralīze) vai daļējs (parēze) muskuļu darbības traucējums - spēja saraukt uzacis, salocīt lūpas caurulē, izpūst vaigus, smaidīt utt..

Lasiet vairāk par Bella paralīzes simptomiem un diagnozi mūsu rakstā..

Turklāt slimību var pavadīt:

• garšas jutības pārkāpums (sakarā ar iesaistīšanos mēles procesā, ko arī inervē sejas nervs);
• asarošana;
• sausas acis;
• dzirdes zaudēšana;
• sāpes (lokalizētas aiz ausīm un galvas aizmugurē, tās ne vienmēr parādās).

Īsumā par sejas nervu paralīzes (neirīta) simptomiem video pateiks:

Kad ir iespējama zāļu terapija??

Slimības akūtās fāzes ārstēšana sākas ar zāļu lietošanu. Galvenais mērķis ir apturēt iekaisumu, kas izraisīja sejas muskuļu bojājumus, un novērst komplikāciju attīstību.

Atkarībā no nervu bojājuma cēloņa zāļu terapija ietver dažādu zāļu kombināciju (pretiekaisuma, pretvīrusu, pretsāpju līdzekļus utt.).

Kad tas nav iespējams?

Zāļu lietošana ir neirīta terapijas pirmā posma pamatā. Medikamentu lietošana var novērst slimības galveno cēloni un apturēt akūtus simptomus.

Neskatoties uz to, terapija pēc būtības ir sarežģīta un ietver fizioterapiju, vingrojumu terapiju, akupunktūru, masāžu utt..

Smagos gadījumos efektīva ir tikai ķirurģiska ārstēšana. Tās mērķis ir atjaunot skartā nerva vadītspēju un atjaunot sejas muskuļu motorisko funkciju, kā arī mazināt kosmētiskos defektus..

Tabletes un injekcijas

Kā ārstēt sejas nerva iekaisumu, kas ir pamats zāļu ārstēšanai? Konkrētu medikamentu izvēli veic ārstējošais ārsts, pamatojoties uz nervu bojājuma primāro cēloni.

Tās var būt narkotikas:

• pretiekaisuma;
• pretvīrusu līdzeklis;
• antibakteriāls;
• pretsāpju un spazmolītiskie līdzekļi;
• neirotropisks;
• vazodilatatori;
• dekongestanti;
• B grupas vitamīni.

Pretiekaisuma zāles

Šajā grupā ietilpst divu veidu narkotikas:

• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL);
• kortikosteroīdi.

Uzņemšanas mērķis ir samazināt nerva iekaisumu un mazināt sāpes. NPL ir plašs darbības spektrs: pretiekaisuma, pretsāpju līdzeklis. To lietošana ir pamats sejas nerva neirīta medikamentozai ārstēšanai. Jūs varat lietot zāles gan tablešu formā, gan injekciju veidā..

Injekcijas darbojas ātrāk un tām ir augsta biopieejamība (labāk uzsūcas). Turklāt NPL ievadīšana intramuskulāri palīdz izvairīties no to blakusparādībām kuņģa-zarnu traktā..

Galvenie NSPL ar vismazāko blakusparādību skaitu (otrā paaudze):

Meloksikāms;

Nimesulīds;

Celekoksibs.

Pieejams šķīdumu veidā intramuskulārai ievadīšanai un tablešu veidā.

NPL ar izteiktu pretiekaisuma iedarbību ir:

1. Indometacīns.
2. Diklofenaks.
3. Piroksikāms.

Pretsāpju līdzekļi

Ar izteiktu sāpju sindromu ārsts var izrakstīt pretsāpju līdzekļus. Lielākā daļa šo zāļu vienlaikus pieder pie NPL grupas.

Fakts ir tāds, ka nesteroīdiem medikamentiem ir gan anestēzijas, gan pretiekaisuma iedarbība. Turklāt viena no šīm darbībām konkrētā narkotikā var dominēt..

NPL ar izteiktu pretsāpju efektu:

1. Ketorolac.
2. Ketoprofēns.
3. Diklofenaks.
4. Indometacīns.

Narkotikas injekciju veidā ir paredzētas izteiktām sāpēm, kas ir "šaušana", nepanesams raksturs.

Imūnmodulatori

Imūnmodulējošās zāles stimulē imūnsistēmu, palīdzot organismam cīnīties ar vīrusiem un infekcijām un ātrāk atjaunojas slimības apkarošanas procesā..

Imūnmodulatora izvēle cīņai pret neirītu ir atkarīga no nervu iekaisuma cēloņiem. Šīs sērijas zāļu lietošana herpetiskiem bojājumiem būs efektīva.

Pamata līdzekļi herpes ārstēšanai:

• interferoni - Viferons, Anaferons, Leikinferons, Poludāns;
• sintētiskais - polioksidonijs;
• mikrobu izcelsmes imūnstimulatori - Likopid, Imudon, Bronchomunal.

To uzņemšana aktivizē antivielu ražošanu, lai cīnītos ar šo slimību..

Zāles ir pieejamas tablešu, injekciju šķīdumu, taisnās zarnas svecīšu formā. Parasti pietiek ar perorālu imūnmodulatoru lietošanu.

Antibiotikas

Antibiotiku lietošana ir nepieciešama, lai apkarotu bakteriālu infekciju izraisītu neirītu. Šajā gadījumā zāles palīdzēs cīnīties ar slimības galveno cēloni..

Konkrētā zāļu grupa ir atkarīga no infekcijas veida, un to izvēlas ārstējošais ārsts.

Parasti stacionāro ārstēšanu veic ar injicējamām antibiotikām. Šāda veida terapija ļauj pēc iespējas ātrāk uzvarēt infekciju..

Hormoni

Neirīta ārstēšanas procesā bieži tiek nozīmēti glikokortikosteroīdi. Tie pieder kortikosteroīdu apakšklasei un dabiski tiek ražoti cilvēka ķermenī no virsnieru garozas..

Hormonālās zāles lieto kā pretiekaisuma zāles. Tajā pašā laikā tiem ir papildu imūnregulējošs un pretalerģisks efekts, kas veicina vispārēju labklājības uzlabošanos, tūskas noņemšanu un sāpju mazināšanu..

Galvenie kortikosteroīdi:

• Prednizolons;
• Metipred;
• Deksametazons.

Zāles lieto tabletes, injekcijas tiek parakstītas stipras sāpes un pietūkums.

Prettrombocītu līdzekļi

Tās ir zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos. Kā likums, aprobežojas ar prettrombocītu zāļu lietošanu tablešu veidā.

Mērķis tos lietot kā daļu no neirīta ārstēšanas ir uzlabot asins piegādi audiem un palīdzēt atjaunot bojāto orgānu darbību..

Pamata narkotikas:

• Pentoksifilīns;
• Aspirīns.

Neirotrofi

Zāles ar neirotrofisku darbību ietekmē metabolismu nervu audos. Tā rezultātā notiek nervu šūnu un nervu savienojumu atjaunošana, zaudētās funkcijas atgriežas.

Galvenās neirotrofiskās slimības:

1. Cortexin.
2. Cerebrolizīns.
3. Pantogams.

Lieto iekšķīgi (tablešu / kapsulu formā).

Diurētiskās zāles

Diurētiskie līdzekļi ir diurētiskie līdzekļi. Viņu darbības princips ir palielināt urīna veidošanās ātrumu, kas noved pie šķidruma satura samazināšanās audos..

Kā daļa no neirīta ārstēšanas, diurētisko līdzekļu lietošana ļauj atvieglot pietūkumu skartajā zonā.

Pamata diurētiskie līdzekļi:

1. Acetazolamīds.
2. Indapamīds.
3. Furosemīds.

Pieejams gan tablešu veidā, gan injekciju šķīdumu veidā. Ārstējot neirītu, tos lieto tabletēs.

Vitamīni

Īpašu vietu neirīta ārstēšanā aizņem terapija ar B grupas vitamīniem. Šī ir savienojumu grupa, kas ietver 8 atsevišķus vitamīnus: B1, B2, B3, B5, B6, B7, B9, B12.

Katrai sugai ir savas īpatnības, taču tā apvieno to labvēlīgo ietekmi uz nervu sistēmu. Terapijas procesā rodas ietekme uz nervu galiem un tiek atjaunots nervu šķiedru darbs.

Vitamīnus var lietot tablešu formā vai injekciju veidā. Nopietnu nervu sistēmas bojājumu gadījumā priekšroka jādod injekcijām.

Zāles tiek ražotas gan atsevišķi, gan kompleksā. Galvenie ražotāji:

1. Neiromultivīts. Satur vitamīnus: B1, B6, B 12.
2. Poļinervins. Satur vitamīnus: B1, B6.
3. Medivitan. Satur vitamīnus: B6, B9, B12.

Narkotiku terapijas ietvaros tiek izmantotas ne tikai tabletes un injekcijas, bet arī vietējie līdzekļi - krēmi un ziedes:

• sasilšanas zāles (capsicam, menovazin) - silda ādu virs skartā nerva, palielinot asins plūsmu. Šis darbības princips palīdz mazināt sāpes;
• kombinētās ziedes (kompozīcijai pievieno NSPL) - piemīt pretiekaisuma, pretsāpju un sasilšanas efekts (finalgon);
• pretsāpju līdzekļi - ir pretsāpju efekts (anestēzijas ziede, lidokaīna ziede).

Sejas nerva neirīta ārstēšanai nepieciešama integrēta pieeja: zāļu terapijas un fizioterapijas kombinācija. Neskatoties uz to, pirmais atveseļošanās posms vienmēr ir saistīts ar zāļu lietošanu..

Ārsti neaprobežojas tikai ar vienu zāļu grupu un izraksta kombinētu ārstēšanu: pretsāpju līdzekļus, hormonālos, neirostimulējošos, diurētiskos līdzekļus..

Sejas nerva neirīts (Bella paralīze)

Galvenā informācija

Sejas nerva neiropātija (sinonīms - sejas nerva neirīts, Bella paralīze) ir sejas nerva paralīze / parēze, ko papildina maņu, kustību un autonomie traucējumi sejas muskuļu inervācijas un sejas asimetrijas jomā. Sejas nerva neiropātija (FN) ir viena no visbiežāk sastopamajām un steidzamākajām neiroloģijas problēmām..

Specifiski sejas nerva bojājumi, pēc dažādu autoru domām, svārstās no 9,3 līdz 12,8% no visām perifērās nervu sistēmas slimībām. ICD-10 kods sejas nerva neirītam: G51.0 - Bella paralīze. Mūsdienu terminoloģijā terminu "Bella paralīze" parasti lieto tikai, lai apzīmētu nezināmas etioloģijas (idiopātiskas izcelsmes) sejas nerva bojājumu, savukārt sejas nerva neiropātija ir plašāks jēdziens, kas ietver visas formas dažādības..

Pirmkārt, jāatzīmē, ka NLN vienmēr attīstās tikai ar nervu šķiedras bojājumiem no sejas nerva motora kodola līdz tā izejai no styloid foramen (perifērā parēze) un vienmēr tā paša nosaukuma pusē, atšķirībā no centrālās parēzes, kas galvenokārt notiek insulta laikā un bieži tiek kombinēta ar ekstremitāšu parēze, kas attīstās pusē, kas atrodas pretī fokusam (attēls zemāk).

Sejas nervs (LN) attiecas uz pārsvarā kustīgajiem nerviem, kas nodrošina sejas izteiksmi, mirkšķināšanas, košļājamās, rīšanas, saraukšanas procesus. Tomēr starp nervu nerva sastāvdaļas - parasimpātiskās (sekrēcijas) un maņu (garšas) šķiedras, kas inervē siekalu dziedzerus, kā arī mēles garšas jutība - iziet arī caur sejas nerva stumbru..

Salīdzinoši augstais sejas nerva bojājumu biežums lielā mērā ir saistīts ar tā raksturīgajām anatomiskajām un topogrāfiskajām iezīmēm - nervam ir sarežģīts un ilgs kurss īslaicīgā kaula šaurajā kaulainajā kanālā. Visneaizsargātākais LN segments (kurā tas tiek pārkāpts / saspiests) ir segments, kas atrodas šaurā savīti kanālā, kur dažādu iemeslu (piemēram, iekaisuma) izraisītas tūskas gadījumā tas tiek saspiests..

Starp dažādām perifērās FN bojājumu lokalizācijām Bella paralīze ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām (16-25 gadījumi / 100 000 iedzīvotāju), un to izraisa tūskas attīstība un tās sekojošā saspiešana kaulu kanālā (tuneļa sindroms). Augstā FN neaizsargātība olvadu kanālā ir izskaidrojama ar tā izplatību kanāla šķērsgriezumā, kur tas aizņem 40% -70% no visas teritorijas. Turklāt, neskatoties uz to, ka kanāls dažās vietās sašaurinās, pats nervu stumbra biezums paliek nemainīgs.

Lielākajā daļā gadījumu sejas nerva perifēra parēze izpaužas kā vienpusējs sejas nerva bojājums. Labā / kreisā seja tiek ietekmēta tajā pašā frekvencē. Divpusējās FN neiropātijas īpatsvars veido tikai 6,2% no visiem tās bojājumiem. Vidējais vecums sākumā ir apmēram 40 gadi, bet tas var notikt jebkurā vecumā. Zemākais saslimstības rādītājs ir novērojams bērniem līdz 10 gadu vecumam, pieaugums cilvēkiem vecumā no 10 līdz 29 gadiem, stabili rādītāji ir raksturīgi 30–69 gadus veciem cilvēkiem un sasniedz maksimālo līmeni pacientu populācijā pēc 70 gadiem.

Slimību raksturo augsts komplikāciju biežums (7–18% gadījumu); atkārtotas FN neiropātijas tiek novērotas 24,5%. Atkārtotas neiropātijas ir grūtākas nekā primārās neiropātijas, grūtāk ārstējamas un reti tiek pabeigtas ar pilnīgu atveseļošanos. Sejas nerva neiropātija, kā raksta daudzi pacienti, kas apmeklē īpašu forumu, ir ārkārtīgi traumatiska situācija pacientiem un ārkārtīgi negatīvi ietekmē psihoemocionālo sfēru un pacientu fizisko stāvokli līdz pat neirozes attīstībai. FN paralīze ir bieži sastopams ilgstošas ​​invaliditātes cēlonis, un tas ievērojami samazina dzīves kvalitāti.

Patoģenēze

LN izraisošais faktors ir galvaskausa-dzemdes kakla reģiona trauku kairinājums, kas veicina ārējās miega artērijas skriemeļu un zaru angiospasmas attīstību, kas izraisa LN saknes primāro išēmiju. Pieaugošie mikrocirkulācijas traucējumi LN struktūrās noved pie anoksiskas nervu tūskas. Tas savukārt noved pie nervu audu saspiešanas (saspiešanas) temporālā kaula sejas (olvadu) kanālā, traucētas neiromuskulārās vadītspējas, ko izraisa acetilholīna izdalīšanās bloķēšana no motoru aksonu galiem, un traucējumi acetilholīna mijiedarbībā ar receptoriem, kas atrodas uz postsinaptiskās membrānas. Pieaugot nervu audu traucējumiem, attīstās sekundāra FN išēmija..

Klasifikācija

Izolēt primāro FN bojājumu, ko izraisa hipotermija, un sekundāru, kā citu slimību komplikāciju.

Etioloģiski ir:

• Bella paralīze (idiopātiska neiropātija).
• Otogēns neirīts (ar vidusauss iekaisumu / temporālā kaula mastoidālo procesu).
• Infekciozais neirīts (ar gripu, herpes, cūciņu, poliomielītu utt.).
• Traumatisks neirīts (sejas nerva bojājums).
• Išēmiska (nervu asins piegādes traucējumu gadījumos).

Sejas nerva neirīta cēloņi

FN perifēro bojājumu gadījumā vairumā gadījumu ir diezgan grūti noteikt slimības cēloņus. Ir vispāratzīts, ka FN neiropātijas cēloņi ir polietioloģiski (išēmiska, otogēna, idiopātiska, traumatiska, infekcijas un cita ģenēze). Kā jau minēts, Bella paralīze attīstās nervu saspiešanas rezultātā īslaicīgā kaula šaurajā līkumainajā kanālā, kas notiek dažādu iemeslu dēļ (iekaisums, iedzimta nosliece iedzimta sejas nerva kanāla šauruma formā)..

FN neiropātijas provocējošie faktori ir hipotermija, infekcijas, nerva saspiešana ar audzēju (neiroma), galvaskausa pamatnes / sejas kaulu trauma ar nervu šķiedru mehāniskiem bojājumiem / plīsumiem un saindēšanās. Neiropātija var attīstīties arī kā vidusauss iekaisuma, cūciņas, mezotimpanīta, neirotropās vīrusu infekcijas (poliomielīta, herpes), iekaisuma procesu smadzenēs komplikācija..

Simptomi

Sejas nerva neirīta simptomus nosaka tā bojājuma līmenis. Apskatīsim tikai FN kompresijas-išēmijas bojājuma simptomus (Bella paralīze). Visbiežāk kompresijas-išēmiska neiropātija izpaužas kā akūti attīstīta sejas muskuļu parēze / paralīze:

• Izteikts visu sejas kroku gludums skartajā pusē, plakstiņš un mutes stūris ir nolaisti.
• Vaiga pietūkums, izelpojot / runājot, izrunājot līdzskaņus (buras simptoms).
• "Zaķa acs" - mirkšķinot, acs neaizveras skartajā pusē, savukārt acs ābols pagriežas nedaudz uz āru / uz augšu.
• Nespēja pacelt uzaci, aizvērt acis, saburzīt pieri, svilpt, mīcot, mutes sprauga tiek pievilkta uz veselīgo pusi.
• Cieta ēdiena uzņemšana starp smaganu un vaigu, košļājot un ielejot šķidrumu virs mutes malas skartajā pusē.
• Dikcijas problēmas (ne vienmēr).
• Sāpes aiz auss.

Sejas asimetrija ir ārkārtīgi specifiska, un to ir grūti nepamanīt (foto zemāk). Akūtā slimības stadijā pacienta seja ir asimetriska un miera stāvoklī, savukārt sejas "veselīgā" puse velk paretiskos muskuļus, tādējādi radot papildu diskomfortu..

Sejas paralīze sākas galvenokārt pēkšņi. Slimības sākumā dažiem pacientiem 1-2 dienas pirms kustību traucējumu rašanās vai vienlaikus attīstās vidēji smagas vai vieglas sāpes un parestēzija mastoidālajā / ausu zonā..

Analīzes un diagnostika

Diagnoze balstās uz klīniskajiem simptomiem un pacienta sūdzībām. Lai izslēgtu slimības sekundāro raksturu, tiek noteikti papildu instrumentālie izmeklējumi (smadzeņu MRI / CT). Lai noskaidrotu FN bojājuma lokalizāciju, var noteikt tā bojājuma pakāpi, elektromiogrāfiju un elektroneurogrāfiju.

Sejas nerva neirīta ārstēšana

Sejas nerva parēzi ir iespējams izārstēt, tikai izmantojot kompleksu ārstēšanu, ieskaitot zāļu terapiju, masāžu, fizioterapiju, vingrojumu terapiju un īpašus vingrinājumus. Terapeitisko pasākumu mērķis ir uzlabot asins / limfas cirkulāciju sejas zonā, normalizēt sejas nerva vadītspēju, novērst muskuļu kontraktūras parādīšanos un atjaunot sejas muskuļu darbību. Ārstēšanu atkarībā no slimības smaguma var veikt ambulatori vai stacionāri neiroloģiskajā nodaļā.

Narkotiku ārstēšana

Neiropātijas zāļu ārstēšanas galvenais princips ir tūskas noņemšana un mikrocirkulācijas agrīna atjaunošana. Akūtā slimības periodā sistēmiskie glikokortikosteroīdi ir diezgan efektīvi. Šim nolūkam tiek veikta pulsa terapija: Metipred 3 dienas intravenozi pilina un pēc tam 5 dienas perorāli lieto GCS, un pēc tam katru dienu devu pakāpeniski samazina par 5 mg. Vai arī prednizolonu izraksta 7 dienas ar ātrumu 60-80 m / dienā, pakāpeniski atceļot 5-6 dienu laikā. Daži autori uzskata, ka, iestājoties Bella paralīzei, perineurāla hormonu ievadīšana (hidrokortizons ar novokaīnu) ir piemērotāka, kas veicina sejas nerva ātrāku dekompresiju. Paralēli tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi - Furosemīds, Diakarbs, Triamterēns.

Lai mazinātu sāpes un pretiekaisuma terapiju, tiek nozīmēti NPL - Ksefokam, Diclofenac, Ibuprofen, Ketorolac, Zornika. Efektīvas ir vazodilatatora zāles (skopolamīns, nikotīnskābe, ksantinola nikotināts). Ir pierādīta B grupas vitamīnu iecelšana, kuriem ir neirotropiska iedarbība, uzlabo reģenerāciju un trofiskos procesus nervu audos un mazina sāpes (neiromultivīts, Milgamma, Neurobion utt.).

Tiek parakstīti alfa-liposkābes preparāti (tioktacīds, Berlition, Thiogamma), kas palīdz atjaunot nervu struktūru un aptur demielinizācijas procesus..

Ārpus akūtā perioda (7.-10. Dienā) tiek veikta stimulējoša terapija, lai normalizētu sejas nerva vadītspēju - tiek nozīmēti antiholīnesterāzes līdzekļi (Galantamīns, Neuromidīns, Ipidakrīns, Aksamon). Ilgstoša sejas neirīta gadījumā ir nepieciešams iecelt antidepresantus - imipramīnu, amitriptilīnu, duloksetīnu, venlafaksīnu. Kā papildu līdzekli ieteicams iecelt oksidantus - tioktacīdu, Berlition. Vietējai anestēzijai varat izmantot anestēzijas / lidokaīna ziedi, ko uzklāj sāpīgajās vietās. Ja pirmajos 2-3 mēnešos sejas nerva atjaunošana nav notikusi pilnībā, tiek nozīmēti Lidaza un biostimulējošie medikamenti (FIBS, Aloe). Attīstoties kontraktūrām, tiek parādīti Midocalm, Tegretol.

Ārstēšana mājās tiek samazināta galvenokārt līdz sāpju mazināšanai ar pieejamiem līdzekļiem. Šim nolūkam var izmantot Menovazin ziedi, sildošu balzamu "Golden Star" (piesardzīgi mazos daudzumos), smaržīgu rue, ceriņu, akāciju ziedu spirta kompreses, kā arī tējas koka eļļu, priežu / egļu eļļu. Nestabilas remisijas stadijā var veikt sasilšanas procedūras (sausu karstumu ērtā temperatūrā), izmantojot smiltis, sāli, kas tiek uzklāti sāpju vietā pirms gulētiešanas..