Galvenie abulijas cēloņi un simptomi. Psihisko traucējumu ārstēšana

Gribas procesu psihopatoloģiskie traucējumi izraisa vēlmes pēc mērķtiecīgas aktivitātes trūkumu, vāju raksturu un esamības pasivitāti. Vēlēšanās procesu patoloģiju var novērot organiskos smadzeņu traucējumos, garīgos traucējumos. Šādiem pacientiem bieži nav vēlmes un intereses veikt darbības, viņi var gulēt dienas gultā, pat nepieliekot pūles, lai veiktu nepieciešamās darbības, kas saistītas ar pamatvajadzībām.

Sindroma un tā veidu klīniskās izpausmes

Griba ir īpašs regulējošs faktors, sistemātiska spēja produktīvām darbībām, kuru mērķis ir rezultāts. Vēlēšanās procesu pārkāpšana bieži ir saistīta ar aktivitātes, motivācijas un uzvedības patoloģiju. Gribas spēka traucējumi ir šāda veida:

  • hiperbulija,
  • hipobulija,
  • abulija,
  • parabulija.

Hiperbulija ir pārmērīga aktivitātes izpausme, un hipobulija ir tās pretstats, stimulējošās funkcijas samazināšanās, lai tā būtu aktīva. Parabulija tiek uzrādīta tieši kā uzvedības traucējumi. Gribas trūkumu raksturo vēlmes zaudēšana pēc produktīvas aktivitātes, motivācijas trūkums rezultātu sasniegšanai. Ilguma ziņā abulia ir sadalīta šādās pasugās:

  • īstermiņa,
  • periodiski,
  • nemainīgs.

Īslaicīga slimības gaita tiek novērota ar adinamisko depresiju, robežstāvokļiem (neirozes, astēnija). Pacientiem ar depresijas traucējumiem bieži tiek liegta aktīva darbība, viņu motivācijas un gribas sfēra samazinās. Cilvēks, kurš atrodas depresijas stadijā, saprot vajadzību pēc stingras gribas orientācijas, bet ne vienmēr var uzkrāt spēkus, lai sāktu rīkoties. Īslaicīgu gribas trūkumu var novērot arī ar neirozēm, psihopātijām un tas izpaužas kā nespēja pieņemt lēmumu, impulsu samazināšanās un motivācijas trūkums..

Periodisks gribas trūkums tiek konstatēts narkotiku atkarībā, progresējošos somatoformos traucējumos. Gribas procesu pasliktināšanās recidīvs bieži vien sakrīt ar šizofrēnijas saasināšanās posmiem. Manijas-depresijas psihozes klīniskajā attēlā bieži parādās atkārtoti gribas traucējumi. Pastāvīgs motivācijas bāzes un gribas impulsu trūkums ir raksturīga katatoniskas šizofrēnijas un smagu smadzeņu bojājumu pazīme. Gribas trūkums apvienojumā ar nekustīgumu šizofrēnijas gadījumā var kļūt par katatonisku stuporu. Šizofrēnijas klīniskajā attēlā tieši apathoabulic sindroms ir smagākā gribas traucējumu izpausme..

Starp galvenajiem slimības simptomiem ir:

  • domāšanas procesu kavēšana,
  • grūtības pieņemt lēmumus,
  • sociālo kontaktu samazināšanās līdz pat izolācijai,
  • motivācijas trūkums rīkoties,
  • nevērība pret higiēnu,
  • nepieciešamības samazināt cilvēka pamatvajadzības (pārtika, miegs) samazināšana,
  • intereses zaudēšana parastajās aktivitātēs,
  • pasivitāte,
  • kustību stīvums vai spontanitāte.

Abulija var rasties kombinācijā ar mutismu, apātiju un adinamiju. Mutismu saprot kā runas pasivitāti, kas izpaužas, ja nav verbālas runas sastāvdaļas. Pacienti neatbild uz jautājumiem, visu izskatu parādot nevēlēšanos kontaktēties ar citiem. Franču psihiatrs Florenvils uzskatīja, ka "piespiedu mutisma izpausme" tiek apvienota ar kustības aktivitātes gribas trūkumu un pasivitāti.

Apātija, kas ir emocionāla vienaldzība un vienaldzība, bieži tiek apvienota ar gribas aktivitātes trūkumu, veidojot apatoabulisko sindromu. Šī stāvokļa klīniskā aina rodas emocionālā nabadzībā un automatizētās darbībās. Pacienti kļūst noslēgti, bieži ilgstoši klusē, cenšas izvairīties no kontakta ar citiem. Šis stāvoklis ir raksturīgs šizofrēnijai un bipolāriem traucējumiem..

Adinamija, kas izpaužas kā darbības stimulēšanas funkcijas inerce, var notikt gan domāšanas procesu kavēšanas veidā, gan pilnīgas kustību neesamības gadījumā. Pēc vācu psihiatra K. Kleista domām, šī parādība ir raksturīga smadzeņu frontālo daļu bojājumiem. Zinātnieks šo specifisko gribas trūkuma un kustību inerces kombināciju nosauca par “salauztu spalvu sindromu”..

Slimības cēloņi

Šī psihopatoloģiskā sindroma cēloņi ir smadzeņu trauma un audzēji, iedzimta nosliece uz šizofrēniju un citiem garīgiem traucējumiem, kā arī demence. Nelielas slimības izpausmes var novērot ar zemu izturību pret stresu un tendenci uz somatoformiem traucējumiem. Šis psihopatoloģiskais sindroms tiek novērots ar šādām slimībām:

  • šizofrēnija,
  • smadzeņu frontālo daļu bojājumi,
  • robežas valstis,
  • depresija,
  • demenci.

Visbiežāk gribas trūkums izpaužas šizofrēnijā un smadzeņu frontālo reģionu organiskos bojājumos. Pēc vācu zinātnieka E. Bleulera domām, gribas trūkums kā viens no šizofrēnijas simptomiem izpaužas kā sava veida “enerģijas potenciāla zaudēšana”. "Nepieciešamība pret un par spīti", pēc psihiatra domām, bija galvenā šizofrēnijas pacientu iezīme, jo vienlaikus bija vēlme un nepietiekams spēks to realizēt..

Vēl divdesmitā gadsimta 50. gados. Padomju psihiatrs M.O.Gurēvičs pierādīja, ka smadzeņu frontālais reģions veic impulsu un gribas pēdu kontrolēšanas funkciju. Pacienti ar frontālo reģionu bojājumiem ir ļoti inerti savos spriedumos, bieži vien viņi nevar vienkārši pielikt sev pūles, lai veiktu primitīvas darbības. Kad smadzenes ir bojātas, slimība norit motoru nomākšanas veidā kopā ar domāšanas procesu vājināšanos.

Abulia ārstēšana

Pirmkārt, ir jāārstē galvenā slimība, kuras ietvaros izpaužas gribas trūkums. Ja gribas trūkums notiek, pamatojoties uz šizofrēniju, netipiskus antipsihotiskos līdzekļus plaši izmanto kā zāles. Ja depresija ir abuliskā sindroma cēlonis, tiek izmantoti antidepresanti. Ārstēšanas režīmu nosaka tikai psihiatrs, kurš paļaujas uz vēsturi un diagnostikas kritērijiem.

Ar šizofrēniju saistīto apatoabulisko traucējumu ārstēšanas prognoze bieži ir slikta. Psihiatriskajā praksē ar ilgstošu slimības terapiju tika novērota tikai daļēja remisija; tika atzīmēti šizofrēnijas pārveidošanās gadījumi progresējošās stadijās. Labākajos gadījumos uzlabojās sociālā mijiedarbība, saziņa ar citiem.

Psihoterapiju plaši izmanto abulijas ārstēšanā, īpaši īslaicīgām, vieglām slimības formām. Psihoterapeitisko metožu izmantošana trauksmes ārstēšanai šizofrēnijas gadījumā ir pretrunīga. Tomēr daudzi ārsti praktizē hipnozes un kognitīvās uzvedības terapijas izmantošanu, lai mazinātu sindroma simptomus. Psihoterapeitiskās pieejas galvenais mērķis ir sociālās adaptācijas izveidošana un spēcīgas gribas un motivācijas bāzes veidošanās..

  • Dauna sindroma attīstības iemesli, slimības pazīmes un diagnostikas metodes
  • Stresa cēloņi un simptomi grūtniecības laikā, profilakses metodes
  • Ksenofobija un tās šķirnes
  • Kas ir daudzkārtīgi personības traucējumi un slimības tests

Komentāri un atsauksmes:

    Aleksandrs Ivanovs | 12.04.2015

Jums ir jāpiespiež sevi, jūs neko nevarat darīt. Jums jāpaveic varoņdarbs un jāatrod sev motivācija darīt to, kas jādara. Es zinu šos iekšējos stāvokļus, sajutu tos uz savas ādas. Mums jāizmanto visi mūsu morālie un gribas resursi, pretējā gadījumā jūs pilnībā pazudīsit, un to, puiši, nevar atļaut. Savā vārdā, savas mātes vārdā, citu cilvēku vārdā, kuri vienā vai otrā veidā ir atkarīgi no jums un kuriem bieži nepieciešama daudz lielāka palīdzība nekā jums. kādu dienu tas viss beigsies, nekas nav mūžīgi zem mēness, bet jūs varat iet vēsturē un izdarīt kaut ko patiešām nozīmīgu savā dzīvē, kaut ko tādu, kas uz visiem laikiem paliks cilvēku atmiņā un pēc daudziem gadiem atcerēsies ar apbrīnu. Pārvarēt un iekarot sevi, atrodoties šizofrēnijas apato-abulijas stāvoklī, kaut ko nepieciešamu izdarīt, neskatoties uz savu stāvokli - tas ir īsts varoņdarbs, patiess varonis, un vismaz par to ir vērts cīnīties par sevi un nepadoties, lai arī kā smags. "Un arī tas pāries. »©.

Vienā karikatūrā izlutināts zēns tiek pāraudzināts šādam patstāvīgam darbam. Viņš nonāk noteiktā vietā, kur viņam viss sākas ar kaut ko mazu: kāpt pa kāpnēm, lēkt pāri caurumam - pats galvenais, bez auklēm. Rezultāts ir mazs varoņdarbs, niecīga uzvara, prieka sajūta par viņu rīcību. Man un varbūt vēl kādam ir vajadzīgs tas pats princips: mēģināsim sākt vismaz ar kaut ko. Piemēram, es vismaz no gaiteņa sākšu grābt cūku novietni, fantazējot, ka pēkšņi parādīsies cienījama bijusī vīramāte. Viņi atsakās pieņemt darbu, bet rīt ir jauna pirmdiena, es došos kaut kur citur, vismaz pēc cita atteikuma, bet es ieraudzīšu kaut kādu interjeru, satikšu citu priekšnieku. Un tu neesi vājš!

Nespēja pieņemt lēmumus ir slimība. Abulija Abulija kā mūsdienu sabiedrības problēma

Abulija ir īpašs psihes stāvoklis, kurā cilvēks cieš no apātijas un nespēj rīkoties ar gribu. Pirmkārt, tas izpaužas kā neizlēmība un bezpalīdzības sajūta. Pacients izjūt apātiju un vienaldzību tajos jautājumos, kas viņam parasti sagādāja gandarījumu..

Bet apatho-abulic sindroms ietver ne tikai to. Citi simptomi nepārprotami parāda, ka tā nav vienkārša apātija, kāda reizēm ir jebkurai personai. Apatoabuliskā sindroma simptomi ir pilnīga pasivitāte, pēkšņu impulsu trūkums un spontāna uzvedība, kā arī ievērojama interešu samazināšanās par sociālo mijiedarbību, iecienītāko vaļasprieku vai izklaidi..

Apraksts

Psihiatri abuliju definē kā patoloģisku vēlmju neesamību vai ievērojamu viņu enerģijas samazināšanos. Šādas psihes izmaiņas notiek jau jebkuras darbības sākumposmā, kad pacientu saspringst pati vēlme veikt jebkuru darbību. Apato-abuliskais sindroms nozīmē intereses trūkumu, kas noved pie nepietiekamas aktivitātes un izteiktu emocionālu reakciju trūkuma. Mēs varam teikt, ka abuliju raksturo vēlmes trūkums kaut ko darīt vai sajust, nevis rīcībspējas trūkums..

Tātad, apatho-abulic sindroms ir prāta stāvoklis, kurā indivīds dažādu iemeslu dēļ zaudē savu gribu vai motivāciju. Termins "abulia" nāk no sengrieķu jēdziena, kas sastāv no trim atsevišķām daļām: prefikss "a" - ekvivalents vārdam "nē", sakne "boile", kas ir sinonīms vārdam "will", un sufikss "ia", kas tulko kā "kvalitāte, darbība" ". Saliekot kopā šos vārdus, jūs iegūstat jēdzienu: "nebūs nekādas darbības".

Etioloģija

Abulija nav atsevišķa garīga slimība, visbiežāk šis stāvoklis ir saistīts ar dažāda veida traumatisku smadzeņu traumu. Apato-abulic sindromu izraisa dažādi cēloņi, t.sk. insults, audzēja vai smadzeņu traumas, smadzeņu asiņošana vai toksisku vielu iedarbība. Mūsdienu pētījumi liecina, ka abulija rodas arī nepareizas hormona dopamīna ražošanas dēļ organismā..

Cēloņi, piemēram, frontālo daivu (smadzeņu priekšējā reģiona, kas atbild par abstraktu domāšanu) un / vai bazālo gangliju (smadzeņu reģions, kas atbildīgs par kustību) traumas, ietekmē indivīda spēju uzsākt runu, kustību un sociālo mijiedarbību. Šis sindroms rodas gan smadzeņu labās, gan kreisās frontālās daivas bojājuma dēļ. To izskaidro fakts, ka tieši priekšējās daivās atrodas tie smadzeņu audu laukumi, kuriem ir svarīga loma kustībā, iniciatīvas izpausmē, spējā plānot un pašregulēt uzvedību..

Turklāt abulija tiek novērota pacientiem, kuri insulta vai smadzeņu asiņošanas rezultātā ir cietuši smadzeņu traumas plīsušās aneirismas dēļ. Apato-abuliskais sindroms var rasties smadzeņu audzēju rezultātā un dažu neiroloģisku slimību gadījumā (piemēram, Parkinsona slimība). Arī abulija ir uzņēmīga pret pacientiem, kuri atrodas noteiktā psihiskā stāvoklī (piemēram, ar smagu depresiju vai šizofrēniju), kā arī toksisku vielu ietekmē (piemēram, ciklosporīna-A ietekmē). Abulija bieži ir saistīta ar demenci (piemēram, Alcheimera slimību).

Simptomi

Ja paskatās uz cilvēku ar abuliju no ārpuses, jūs uzreiz pamanīsit pilnīgu motivācijas trūkumu veikt jebkuru darbību vai uzturēt sarunu..
Šāda persona šķiet apātiska, letarģiska, antisociāla, klusa vai noklusēta, fiziski lēna vai emocionāli tālu.

Abulia nozīmē personas spēju zaudēt vai pasliktināties brīvprātīgi veikt jebkuru darbību - izrādīt iniciatīvu, pretoties vai pieņemt lēmumus. Šis sindroms izpaužas arī ar kustību aktivitātes, runas, domāšanas, sociālās mijiedarbības un emocionālo reakciju traucējumiem. Ievērojami pieaudzis atbildes laiks uz jautājumiem. Turklāt abulija tiek uzskatīta par zemas motivācijas traucējumu un izraisa atkarību no citiem cilvēkiem..

Abulia parasti pavada tādi simptomi kā bezmiegs, slikta apetīte, sociālā fobija, nepamatots nogurums, pesimisms, atmiņas problēmas vai nespēja koncentrēties.

Diagnostika

Abulija nav atsevišķa diagnoze. Tas ir simptoms, kas izpaužas simptomu kopumā, kas pavada specifiskus garīgus traucējumus. Šī stāvokļa diagnoze ir atkarīga no garīgo traucējumu simptomiem. Pamatslimības diagnosticēšanai parasti izmanto tādas metodes kā psihiatriskās intervijas, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), ultraskaņu vai datortomogrāfiju (CT), smadzeņu attēlveidošanu, EEG, asins analīzes un neiroloģiskās pārbaudes..

Terapija

Šī sindroma ārstēšana parasti ir daļa no vispārējās rehabilitācijas un simptomu mazināšanas programmas, kas pavada garīgās slimības. Neirologam vai psihiatram ir galvenā loma abulijas terapijā. Citi ārstniecības procesā iesaistītie profesionāļi var būt fizioterapeiti, ergoterapeiti, rehabilitācijas terapeiti un logopēdi..

Pašlaik nav īpašu psihoterapeitisko metožu. Šī stāvokļa ārstēšana depresijas slimniekiem tiek veikta, parakstot antidepresantus, savukārt šizofrēnijas slimniekiem tiek nozīmēti antipsihotiskie līdzekļi. Pacientiem, kuri cieš no apatoabuliskā sindroma, ko izraisa traumatiskas smadzeņu traumas, insults vai smadzeņu asiņošana, tiek piedāvātas īpašas rehabilitācijas programmas, kas nodrošina pareizu stimulāciju. Visbiežāk šādas programmas ir vērstas uz zaudēto prasmju atgriešanu.

Pašlaik tiek pētīta iespēja ārstēt abuliju ar zālēm, kas palielina dopamīna aktivitāti smadzenēs, taču līdz šim šādas ārstēšanas efektivitāte nav oficiāli apstiprināta. Prognoze, kā atbrīvoties no abulijas, tieši atkarīga no pamatslimības prognozes..

Ja jūs sākat pamanīt sevī apātiju vai neizlēmību, tas nenozīmē, ka jums attīstās abulija. Bet, ja pirms tam jums bija galvaskausa smadzeņu trauma vai citi faktori, kas bija labvēlīgi šī stāvokļa attīstībai, nebūs lieki lūgt psihiatra padomu..

Cilvēks piedzīvo dažādus stāvokļus. Diezgan veseli cilvēki var iziet posmus, kad tos pārvar dziļi psihopātiski stāvokļi, kas ir tuvu psihiatriskiem. Neviens nav pasargāts no kaitīga stāvokļa. Tāpēc šeit ir jārīkojas ļoti ātri. Vesels cilvēks, atšķirībā no slima cilvēka, var viegli atbrīvoties no abulijas.

Abulija

Viena no apātijas pazīmēm tiek uzskatīta par abuliju - gribas trūkums, nespēks, pasivitāte. Šim stāvoklim raksturīga gribas motivācijas trūkums, pilnīga bezdarbība pat pamatvajadzību apmierināšanai, iniciatīvas trūkums, neinteresēšanās par jebko. Ja agrāk cilvēks varēja kaut ko interesēt, tagad pat iecienītākās aktivitātes un vaļasprieki nesniedz priecīgu stāvokli..

Abulija tiek uzskatīta ne tikai par patoloģisku stāvokli, bet arī par garīgiem traucējumiem, jo ​​dažreiz tam ir pilnīgi fizioloģiski iemesli. Ja pamanāt pirmās abulijas pazīmes vai kāds no jūsu tuviniekiem cieš no šī stāvokļa, jums vajadzētu atrisināt problēmu, nevis ļaut tai iet pats.

Abulija jānošķir no citiem apstākļiem. - nomākts garastāvoklis. Ja ir nomākta garastāvokļa un gribas trūkuma, bezdarbības kombinācija, rodas apātijas-abuliskais sindroms. Pirmās pazīmes parādās pašā pirmajā dienā. Persona pārtrauc veikt darbības, viņa produktivitāte strauji samazinās līdz nullei. Šeit tiek atzīmēts emocionalitātes trūkums. Cilvēks neko nejūt, negrib, neuztraucas. Viņam nekas nerūp. Tas būtu jānošķir no nespējas kaut ko sajust un darīt. Abulija ir vēlmes neesamība, un neiespējamība jau ir kaut kas cits.

Ja cilvēks pārtrauc veikt kādas darbības, tas ir, viņa stāvoklis ir pilnībā imobilizēts, tad mēs runājam par abulic-akinetic sindromu (katatonisko stuporu). Ja tulkojumā no sengrieķu valodas "abulia" nozīmē "nebūs nekādas darbības". Mēs runājam par stāvokli, kurā cilvēks zaudē motivāciju un gribu rīkoties.

Šis traucējums ir bīstams jebkurā vecumā. Tas nesaudzē ne jaunus, ne vecus cilvēkus un var attīstīties ikvienam, pat ja psihes patoloģijas iepriekš nav novērotas.

Abulia iemesli

Kādu iemeslu dēļ attīstās abulija? Šeit tiek ņemti vērā fizioloģiskie un psiholoģiskie faktori:

  1. Traumatisks smadzeņu ievainojums, kas pasliktina centrālās nervu sistēmas funkcionalitāti.
  2. Smadzeņu darbības traucējumi frontālajā reģionā.
  3. Infekcijas slimības: meningīts, encefalīts utt..
  4. Iedzimtība.
  5. Cirkulārā psihoze.
  6. Oligofrēnija.
  7. Robežstāvokļi: psihastēnija, psihoneiroze, histērija.
  8. Insults.
  9. Nepareiza dopamīna ražošana.
  10. Šizofrēnija.
  11. Smadzeņu audzēji.
  12. Neiroloģiski apstākļi, piemēram, Alcheimera slimība.
  13. Smadzeņu asiņošana.
  14. Iedarbība ar toksiskām vielām, piemēram, ciklosporīnu-A.
  15. Demence.
  16. Afektīvs ārprāts.
  17. Atkarība.
  18. Pārmērīga vecāku aizgādība, bērna gribas apspiešana.
  19. Pastāvīgas neveiksmes dzīvē.

Acīmredzot ir daudz iemeslu. Daži no tiem ir atkarīgi no cilvēka ģenētikas, un daudzi var rasties sliktas dzīvesveida izvēles dēļ. Šeit svarīgs kļūst psiholoģiskais faktors - motivējošu stimulu klātbūtne. Šajā gadījumā abulija bieži kļūst par apātijas pavadoni..

Pats stāvoklis bieži atrodams citu slimību sarakstā, piemēram, apātija, šizofrēnija vai Alcheimera slimība. Tomēr psihologi jau ir atzīmējuši nepieciešamību nošķirt šo stāvokli no citām slimībām, pat ja tas tos pavada. Tādējādi abulija var attīstīties kā patstāvīga slimība..

Tajā pašā laikā zinātnieki norāda, ka abulijas attīstības cēloņi var ietekmēt citu slimību veidošanos. Ja mēs runājam par traucējumiem vai smadzeņu bojājumiem, tad noteikti attīstīsies citas slimības, piemēram, demence..

Vieglas slimības formas var attīstīties zemas izturības pret stresu dēļ, kā arī tendences uz somatoformiem traucējumiem.

Abulijas simptomi

Abulia ir dažāda veida. Tomēr viņas simptomi nedaudz mainās. Ir kopīgi šādi gribas traucējumi:

  • Hiperbuliju raksturo pārmērīga aktivitāte un aktivitāte.
  • Hipobuliju raksturo strauja aktivitātes samazināšanās.
  • Abulija - zaudē vēlmi efektīvi veikt darbības, sasniegt mērķus, rezultātus.
  • Parabulija tiek atzīmēta kā uzvedības traucējumi.

Atkarībā no stāvokļa ilguma tiek izdalīti tā veidi:

  • Īslaicīgs stāvoklis bieži tiek novērots robežstāvokļos un depresijā. Kamēr cilvēkam ir depresīva lejupslīde, viņš piedzīvo gribas trūkumu un neizdarību. Viņš saprot nepieciešamību veikt kādu darbību, bet nespēj uzkrāt spēkus. Arī šāda veida abulija izpaužas psihopātijā un neirozēs, kad impulsi samazinās, nav motivācijas, pazūd spēja pieņemt lēmumu.
  • Pastāvīgs.
  • Periodiski var izsekot psiholoģiskos traucējumos un narkomānijā. Kad notiek paasinājums, parādās abulijas simptomi.

Kādi ir abulijas simptomi, kad tā rodas cilvēkam??

  1. Letarģija. Intelektuālās aktivitātes samazināšanās.
  2. Izolācija. Persona piedzīvo noteiktas grūtības sociālajos kontaktos.
  3. Grūtības pieņemt lēmumu.
  4. Higiēnas neievērošana.
  5. Gribas trūkums kaut ko darīt. Cilvēks guļ uz dīvāna un nespēj piespiest sevi doties uz tualeti vai virtuvi.
  6. Vajadzības mazināšana pēc pamatvajadzībām, piemēram, gulēšanas vai ēšanas. Slinkums skaidri izpaužas: es nevēlos nomazgāties, ķemmēt vai izkļūt no gultas. Pret savu izskatu ir pilnīga vienaldzība.
  7. Zaudē interesi par iecienītākajām spēlēm, pierastu darbību.
  8. Spontanitāte vai ierobežojums darbībā.
  9. Pasivitāte.
  10. Mutisms ir runas pasivitāte. Cilvēks nedrīkst atbildēt uz jautājumiem, zaudē interesi par saziņu tiešraidē.
  11. Apātija ir vienaldzība un vienaldzība. Persona nepiedzīvo emocionālu ciešanu. Bieži tiek norobežots no ārpasaules, jo trūkst intereses un vēlmes tajā piedalīties.
  12. Adinamija - kustību vai domāšanas procesu kavēšanās.
  13. Pesimisms.
  14. Nepamatots nogurums.
  15. Sociālā fobija.
  16. Nespēja koncentrēties.
  17. Slikta apetīte. Viņš var ilgstoši košļāt ēdienu, nenorijot. Var pēkšņi atteikties ēst košļājot.
  18. Atmiņas traucējumi.
  19. Bezmiegs.

Ja paskatās uz pacientu no ārpuses, var šķist, ka viņš ir vienaldzīgs pret pilnīgi visu (ne tikai pret citiem, bet arī pret sevi, savām vajadzībām). Viņu nekas neinteresē, viņš ir pasīvs un pat nekustīgs. Viņa reakcija uz verbālajām norādēm ir kavēta. Viņš neizrāda nekādu iniciatīvu.

Abulijas diagnostika

Jau saskaņā ar ārējām izpausmēm, kuras cilvēks nevar noslēpt, tiek veikts pirmais abulijas diagnostikas posms. Tomēr šeit rodas zināmas grūtības. Daudzos aspektos abulija simptomatoloģijā ir līdzīga citiem traucējumiem un rakstura īpašībām. Arī šeit ir jāizslēdz garīgās slimības, kuras var slēpt aiz abulijas. Piemēram, psihologi izslēdz šizofrēniju un demenci, kas daudzējādā ziņā ir līdzīga cilvēka ar abuliju uzvedībai..

Visdrošākais diagnozes noteikšanas veids ir pacienta novērošana. Dažu dienu laikā jūs varat savākt visu simptomu sarakstu, kas parādās cilvēkam, un precīzi noteikt diagnozi. Slimības lokalizācija tiek noteikta, uzņemot attēlus skaitļotās un magnētiskās rezonanses attēlveidošanā, vācot asins analīzes un veicot neiroloģiskas pārbaudes.

Diferencētajai diagnostikai jāizslēdz vājuma izpausmes, kas ir rakstura iezīme, nevis sindroms. Vājums ir audzināšanas rezultāts. Cilvēks ir aktīvs, viņam ir vēlmes un intereses, bet viņš nespēj tos aizstāvēt.

Šeit kļūst svarīga slinkuma novēršana. Persona var būt vienkārši slinks vai nevēlas izpildīt citu cilvēku norādījumus. Tomēr tā nav abulija. Diagnosticējot bērnus, kļūst ļoti grūti atpazīt slinkumu. Viņi var viltot savu stāvokli, ja zina, kas kaitina viņu vecākus. Bieži vien bērni vienkārši nevēlas izpildīt vecāku norādījumus, kas no malas šķiet traucējums. Šeit jūs nevarat iztikt bez speciālista palīdzības, jo vecāki var kļūdīties savās aizdomās..

Ir arī jāizslēdz apātija, kas vienkārši padara cilvēku bezemocionālu. Novērojot, runājot ar psihologu un veicot CT un MRI pētījumus, var noteikt diagnozi. Ar acīmredzamiem traucējumiem smadzeņu darbā, kā arī tad, kad tiek atklāti visi simptomi, mēs varam runāt par abuliju.

Abulia ārstēšana

Atkarībā no abulijas attīstības cēloņiem tiek noteikts viens vai otrs ārstēšanas kurss. Speciālistiem ir visaptveroša pieeja problēmai, kad nepieciešama ne tikai medicīniska, bet arī psiholoģiska palīdzība. Ja cēlonis ir psiholoģisks, tad tas tiek noņemts. Ja cēlonis ir smadzeņu disfunkcija, tad tiek izmantoti medikamenti..

Abulia jāiznīcina visaptveroši:

  1. Atrodiet interesantu aktivitāti. Tā kā cilvēkam ir problēmas ar interesi, viņam šī barjera jāpārvar..
  2. Pašžēlības trūkums. Bieži vien abulija kļūst par problēmu sakarā ar to, ka cilvēki sevī lolo šo stāvokli. Atbalsts, līdzjūtība, sapratne - tas viss tikai nodara kaitējumu pacientam.
  3. Iesaistīšanās kopējā biznesā vai izklaidēs. Bez tuvinieku atbalsta jūs nevarat atbrīvoties no abulijas. Pacients jāaicina uz kopīgām dzīrēm, izklaidēm. Jums vajadzētu arī lūgt viņa palīdzību, koncentrējoties uz to, ka bez viņa jūs neko nevarēsit izdarīt..

Bieži pacients var justies nevajadzīgs. To bieži novēro gados vecākiem cilvēkiem. Šajā gadījumā jums jāpiedāvā piedalīties jūsu dzīvē. Radinieki, viņu uzmanība un kopā pavadītais laiks spēj izārstēt abuliju.

Nopietnā stāvoklī jūs nevarat iztikt bez medikamentiem. Šeit tikai speciālisti izlemj, kā palīdzēt pacientam. Turklāt tiek veikts psihoterapeitiskais un psihoanalītiskais darbs ar pacientu. Bieži tiek nozīmēti antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi, netipiski antipsihotiskie līdzekļi, un smadzeņu stimulēšanai tiek veikta arī rehabilitācijas programma.

Ja abulija ir garīgu traucējumu vai fizioloģiskas slimības sekas, ārstēšana jāvirza, lai novērstu cēloni. Abulija ir sekas, kas pāries, ja tiks novērsts cēlonis.

Abulia prognoze

Abulijas prognoze nebūt nav labvēlīga. Ja abulija ir neatkarīga slimība, kas attīstījās uz garīgu traucējumu fona, tad daudz kas ir atkarīgs no atveseļošanās pakāpes no negatīvā stāvokļa. Ja mēs runājam par smadzeņu bojājumiem, iedzimtību un nopietnām garīgām slimībām, rezultāts radīs vilšanos.

Dzīves ilgums pilnībā ir atkarīgs no pamata slimības. Pati Abulija nav letāla. Tomēr gadījumi no tā pilnīgas izārstēšanas kļūst reti..

Abulijas veidošanās stadijā (viegla pakāpe) ir iespējams atgriezt cilvēku pie sociālā dzīvesveida, palielināt aktivitāti un atjaunot normālu eksistenci. Tomēr smagā slimības stadijā pilnīgas ārstēšanas gadījumi kļūst reti..

Zinātnieki izmēģina jaunas abulijas ārstēšanas metodes. Tajā tiek izmantota kognitīvā uzvedības terapija, hipnoze, zāles, kas palielina dopamīna aktivitāti. Tomēr pagaidām nav pozitīvu rezultātu. Mūsdienās psihologi var tikai palēnināt vai daļēji atgūt interesi par dzīvi un gribas motivāciju. Tomēr šis process ir grūts. Nopietnu garīgu traucējumu gadījumā abulijas likvidēšanas process kļūst gandrīz neiespējams.

Speciālistu galvenais uzdevums ir atgriezt cilvēku sociālajā dzīvē. Ja pacients var socializēties un pielāgoties, tad viņa atveseļošanās iespējas ir lielas. Šeit aktīvi piedalās ne tikai psihologi, bet arī fizioterapeiti un logopēdi. Retos gadījumos jūs varat patstāvīgi dziedēt no šī stāvokļa, jo cilvēks var netikt galā ar pretrunām, kas viņā rodas. Tajā pašā laikā pacientam ir pakāpeniski jāsaprot atbildība par savu dzīvi, ko nodrošina, pārceļot pienākumus rūpēties par sevi.

Abulija ir psihotisks stāvoklis, ko raksturo patoloģisks gribas trūkums un bezmugurkaulība, vēlmes un vēlmes rīkoties trūkums, nespēja veikt darbības un pieņemt gribas lēmumus.

Abulija ir viena no apātijas pazīmēm. Kombinācijas gadījumā ar apātiju tie nozīmē apātiski-abulisko sindromu, ar nekustīgumu viņi runā par abuliski-akinētisko sindromu. Šī slimība kā patoloģisks stāvoklis ir jānošķir no vājuma, ko var novērst ar apmācību, pašizglītošanos un audzināšanu.

Slimība izpaužas, ja nav vēlēšanās motivēt darbību. Šis nosacījums nesaudzē ne jaunus, ne vecus cilvēkus..

Abulia iemesli

Abuliju izraisa priekšējie smadzeņu bojājumi, tomēr tas nav smadzenītes vai smadzeņu stumbra bojājums. Smadzeņu traumas, insulta klātbūtne var izraisīt arī slimību un izraisīt difūzus bojājumus labajā puslodē.

Abulija un citi tās rašanās cēloņi: iedzimtība, infekcijas slimības, traumatiskas smadzeņu traumas, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu un provocē meningīta, encefalīta parādīšanos. Tomēr lielākā daļa ārstu stresu saista ar provocējošiem abulijas faktoriem. Dažreiz cēlonis var būt apļveida psihoze. Reti slimība tiek atzīmēta robežnosacījumos: psihoneiroze, histērija, psihastēnija.

Abulijas simptomi

Pirmā pazīme ir neuzmanība pret savu personību, it īpaši izskatu. Cilvēks pārstāj sevi pieskatīt, mazgāt, skūties, nomainīt apakšveļu.

Slimību raksturo šādi simptomi: neizskaidrojamas pēkšņas kustības, pasivitāte; ilgs atbildes uz jautājumu periods; grūtības ar mērķtiecīgām kustībām, zaudēta interese par vienkāršu rotaļu bērniem, samazināta sociālā mijiedarbība, apetītes zudums.

Abuliju raksturo vispārēja letarģija, kā arī gribas impulsa un vēlmes trūkuma pārkāpums, kas mudina uz jebkuru darbību. Vienkārši sakot, tā ir nespēja pieņemt lēmumus. Dažreiz pacientam ir vēlme rīkoties, bet viņš nevar pāriet no vēlmes uz rīcību, un viņam nav pietiekami daudz iekšējās enerģijas realizācijai. Daži pētnieki šo slimību attiecināja uz vienu no šizofrēnijas simptomiem, citi definēja šo parādību kā nespēju izvēlēties starp motīviem.

Psiholoģija skaidri nošķir šo stāvokli no vājprātības, atsaucoties uz rakstura iezīmēm, ko izraisa nepareiza audzināšana, un novērš to ar apmācību, pašizglītošanos, sabiedrības un ģimenes ārējām ietekmēm.

Abulijas diagnoze

Abulia stāvoklis var būt milzīgs vai viegls. Bieži vien šis nosacījums attiecas uz uzvedības gribas regulēšanas pārkāpumiem. Slimības diagnosticēšana nav tik vienkārša, jo tā ieņem starpposmu starp citiem traucējumiem. Vislabākā diagnostikas metode ir pacienta klīniskā novērošana. Bojājuma lokalizāciju efektīvi nosaka ar MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) vai CT (datortomogrāfija).

Atšķirt slimību no slinkuma ir ļoti grūti. To ir īpaši grūti noteikt bērnu vidū. Bērni bieži nevēlas izpildīt vecāku lūgumus. Piemēram, nolikt rotaļlietas tieši tad, kad pieaugušie vēlas. Bērni, veidojot savu rotaļlietu pasauli, nevēlas to iznīcināt pēc pieprasījuma. Šis piemērs nav abulija. Pieaugušajiem jābrīdina, piemēram, simulējot bērnus, kas izpaužas ilgstoši lasot vienu grāmatas lapu. Šajā gadījumā jums jākonsultējas ar ārstu, jo pats nevarat saprast šo situāciju.

Abulia ārstēšana

Abulija un kā ar to tikt galā - šie jautājumi bieži rodas cilvēkiem. Slimības ārstēšanai gados vecākiem cilvēkiem ir nepieciešama liela radinieku uzmanība. Vidējais vecums jāiesaista dažādās aktivitātēs, vaļaspriekos.

Bērnu abulijas ārstēšanu veic tikai speciālisti, lai nekaitētu zīdaiņiem. Pacientu radinieku kļūda bieži ir fakts, ka viņi paši ļauj viņam mocīties, ciest un lolot viņu abuliju. Persona, kas cieš no abulijas, ļoti ātri pierod pie tik nožēlojamas attieksmes un uzskata to par pašsaprotamu. Ja tiek ievilkts šādā stāvoklī, pacientam ir ļoti grūti no tā atbrīvoties.

Abulijas ārstēšana ietver tuvās vides līdzjūtību, kas sastāv no pacienta neitralizēšanas. Šiem nolūkiem ir piemērots ceļojums uz interesantu vietu, skaļš bankets, ceļojums pie dabas, saziņa ar dzīvniekiem. Iesaistiet pacientu darbā, dodiet viņam vienkāršas instrukcijas, atsaucoties uz to, ka jūs nevarat iztikt bez viņa. Ja stāvoklis vēl nav pagarināts, tad ir iespējams tikt galā pats, savukārt ar ilgstošu abuliju tiek diagnosticēta vai nu hipohondrija.

Ar ilgstošu kursu jūs nevarat iztikt bez zāļu terapijas un pieredzējuša speciālista (psihoterapeita, psihiatra). Labu efektu stāvokļa uzlabošanai dod psihoterapeitiskās vai psihiatriskās metodes, kā arī psihoanalītiskais kurss.

Psihiatrija izšķir ar vecumu saistītu un senilu abuliju. To bieži izraisa tīri psiholoģiski iemesli. Piemēram, vecāka gadagājuma cilvēks domā, ka ir aizmirsis par viņu un viņš nevienam nav vajadzīgs. Abulija bieži ir atkarība no narkotikām un alkoholisma. Lielākā daļa ārstu šo stāvokli uzskata par galveno latentās, tas ir, slepenās, dzēruma rādītāju. Lai tiktu galā ar vecumu saistīto abuliju, pacienti sazinās un apzinās, ka viņš kādam ir vajadzīgs. Kad pacients jūtas atbildīgs, saprot, kas ir nepieciešams, viņam ir spēcīgs gribas stimuls un vēlme darboties.

Abulija tiek pasniegta patoloģiska psihotiska stāvokļa formā, kurai raksturīga bezmugurkaulība un gribas trūkums, vēlmes un vēlmes pēc aktivitātes trūkums, nespēja pieņemt gribas lēmumus un veikt darbības.

Ja rodas nekustīgums, ir ierasts runāt par abulic-akinetic sindromu.

Ar abuliju ir svarīga atšķirība no vājuma, ko var novērst, izmantojot izglītību, pašizglītošanos un apmācību..

Galvenā izpausme ir gribas rīcības motivācijas trūkums, kas var būt raksturīgs jebkurai vecuma grupai.

Iemesli

Abulijai nav pilnīgi noteiktas etioloģijas, jo ekspertu viedokli šajā jautājumā nevar nosaukt par vienbalsīgu.

  1. Šizofrēnija provocē depresīvu stāvokli un attiecīgi abuliju.
  2. Pastāv arī iedzimta forma, kas tiek uzskatīta par apātiskās oligofrēnijas galveno sastāvdaļu un dziļu garīgās atpalicības pakāpi..
  3. Pagaidu forma var pavadīt melanholisku, psihogēnu vai katatonisku stuporu.
  4. Smadzeņu labās puslodes bojājums insulta, galvas traumas dēļ.
  5. Priekšējās daivas ir atbildīgas par sociālo aktivitāšu veikšanu, spēju runāt un kustēties. Attiecīgi, ja ir pārkāpumi šajās jomās, šie procesi būs sarežģīti.
  6. Iedzimtība vai infekcijas slimības arī provocē apātijas-abulisko sindromu..
  7. Stress, pēc šīs ārstu domām, ir galvenais šīs patoloģijas cēlonis..
  8. Senilu un ar vecumu saistītu abuliju provocē psiholoģiskas problēmas. Piemēram, vecāka gadagājuma cilvēks var justies nevajadzīgs, uzmanības trūkums. Lai atbrīvotos no patoloģijas, mīļajiem vajadzētu parādīt uzmanību un likt pacientam justies atbildīgam. Ir nepieciešams panākt vēlmi pēc aktivitātes un gribas stimulu.
  9. Alkoholisms vai narkomānija bieži kļūst par provocējošiem faktoriem. Abulija šādā situācijā tiek uztverta kā galvenais latentā dzēruma rādītājs..
  10. Abulija noved pie tā, ka cilvēks zaudē pašsajūtu par sevi, un iemesls bieži var būt bērna gribas nomākšana vai pārmērīga vecāku aprūpe.
  11. Nepārtraukta neveiksmju sērija provocē kompleksu parādīšanos un mazvērtības sajūtu.

Pacients var teikt, ka viņam ir vēlme veikt kādu darbību, taču iekšējās enerģijas trūkums neļauj to realizēt.

Simptomi

Emocionālā nabadzība un samazināta vitalitāte ir attiecīgās slimības pamatā, kurai raksturīga ļoti lēna izpausme.

Kad vēlme salīdzināt cilvēka uzvedību pirms un pēc iezogas tuvinieku domās, ir vērts runāt par problēmu.

Ir svarīgi apsvērt šādas klīniskās pazīmes.

  1. Intereses zudums par izklaidi, sabiedrību un vaļaspriekiem tiek uzskatīts par galveno simptomu. Vecie vaļasprieki tiek pamesti, bet jauni viņu vietā nenāk. Sākotnēji ir iespējams atklāt kaut ko nepareizu, kad cilvēkam ir brīvs laiks un šajā periodā viņš ir vienkārši neaktīvs. Darbu vai mācības nepapildina pat sajūsma, viss notiek ar inerci. Pamazām pacients pārceļ skolu vai darbu uz otro plānu, viņš biežāk atrodas mājās vai bezmērķīgi klīst tuvumā.
  2. Emocionāli šim sindromam raksturīga viņu pilnīga neesamība - spējas just līdzi vai priecāties zaudēšana, pilnīga vienaldzība, naidīgums. Izmaiņas visvieglāk ir tām, kuras pamanāt vistuvāk..
  3. Sociālo adaptāciju raksturo pilnīga atsvešinātība un izolētība - minimāla komunikācija ar citiem, pilnīga jautājumu nezināšana vai atbildes ar vienzilbi.
  4. Attiecībā uz motoriku ir raksturīgi šādi simptomi:
    • hakeru smiekli vai klepus;
    • berzes rokas;
    • šūpošanos vai sitienu ar kāju;
    • rūpīgi pārbaudot savas otas.
  5. Fizioloģiskās pazīmes:
    • autonomas reakcijas trūkumu attēlo mirdzums acīs, bālums vai apsārtums;
    • pacienta balsij tiek liegtas jebkādas emocijas, viņš kļūst vienaldzīgs pret jebkādiem notikumiem;
    • nav sejas izteiksmes, vai tā būtu jautrība, satraukums, skumjas, antipātijas vai simpātijas.
  6. Psiholoģiskām pazīmēm raksturīgas afektīvas darbības - kauna izjūtas zaudēšana, nespēja skaidri izteikt savas domas, primitīvu formulējumu, vienzilbju atbilžu lietošana, atstarpes prezentācijā, nepamatota cietsirdība pret svešiniekiem vai tuviem cilvēkiem, personiskās higiēnas trūkums, interese par normālam cilvēkam nepatīkamām lietām.

Diagnostika

Attiecīgā traucējuma stadija var būt dažāda smaguma - no vieglas līdz pārliecinošai. Visbiežāk šis stāvoklis tiek uztverts kā uzvedības gribas regulēšanas patoloģija. diagnozes sarežģītība ir saistīta ar faktu, ka abulija ir starpstāvoklis starp dažādiem garīgiem traucējumiem.

Kā visefektīvākās metodes ir ierasts izmantot MRI diagnostiku organisko patoloģiju noteikšanai centrālajā nervu sistēmā, kā arī pacienta klīnisko novērošanu..

Šādā situācijā svarīga ir kompetenta diferenciāldiagnoze, jo nevajadzētu izslēgt banālu slinkumu, īpaši attiecībā uz bērna ārstēšanu. Kad bērns atsakās sakārtot rotaļlietas pēc vecāku pavēles, nekavējoties nešaubieties par patoloģiju..

Viņa paša rotaļlietu pasaules iznīcināšana pēc pieaugušo pirmās prasības pēc bērna ir sarežģīta, tāpēc jūs varat atrast pilnīgi loģisku izskaidrojumu šādai uzvedībai. Cita lieta ir tad, kad bērns pārāk ilgi lasa vienu un to pašu grāmatas lapu vai vispār atdarina lasīšanu. Problēmas var būt problēmas risināšana pašam, tāpēc sazināšanās ar speciālistu ir labākā izeja..

Ārstēšana

Vairumā gadījumu mēs nevaram runāt par to, ka pats cilvēks atklāj vēlmi ārstēties, taču tuvinieku un ģimenes palīdzība ir ļoti svarīga un var visu novērst. Pacienta vides galvenais uzdevums ir kratīšana, maisīšana un pamodināšana.

Tās var būt negaidītas brīvdienas, atvaļinājuma ceļojums, jauna mājdzīvnieka parādīšanās. Apstākļi pacientam ir jāizveido tā, lai viņam nebūtu iespējas būt dīkstāvē. Aizliegts viņam veikt mājsaimniecības pienākumus, piemēram, gatavot ēdienu, mazgāt veļu utt., Situāciju izklāstīt tādā gaismā, ka pacientam šķiet, ka bez viņa nevarat tikt galā.

Abulija bērniem nav mazāk izplatīta, un šajā gadījumā labāk nekavējoties konsultēties ar speciālistu, lai vēl vairāk nekaitētu amatieru sniegumam.

Visbīstamākā kļūda ir ļaut bērnam ciest un mocīties, kopt savu patoloģisko apātiju. Ir ļoti viegli pierast pie līdzcietīgas attieksmes, tāpēc laika gaitā mazulis jūsu uzvedību uzskatīs par pašsaprotamu. Atbrīvoties no letarģijas ir vēl grūtāk, ja pie tā pierod..

Abulija var norādīt uz nopietniem garīgiem traucējumiem, tāpēc konsultācija ar psihoterapeitu katrā gadījumā ir obligāts solis. Ārstēšana ir daļa no vispārējās rehabilitācijas un simptomu vadības programmas, kas norāda uz pamatproblēmu.

Galvenajiem ārstiem jābūt psihiatram un neirologam. Ārstēšanas procesā var piedalīties arī logopēdi, rehabilitologi, ergoterapeiti un fizioterapeiti - viss ir atkarīgs no problēmas rakstura. Mūsdienu medicīna vēl nav skaidri noteikusi visefektīvākās psihoterapeitiskās metodes..

Šizofrēnijas kā galvenās kaites klātbūtnē ir pieņemts izrakstīt antipsihotiskos līdzekļus, depresijas gadījumā - antidepresantus. Īpašas rehabilitācijas programmas ir būtiskas pacientiem, kuru abuliju izraisa traumatisks smadzeņu ievainojums, smadzeņu asiņošana vai insults..

Šādu programmu mērķis ir nodrošināt nepieciešamo stimulāciju un atgūt zaudētās prasmes. Ir zāļu kategorija, kas var palielināt dopamīna aktivitāti smadzenēs, taču vēl nav atrasti ticami pierādījumi par to efektivitāti. Galvenās kaites prognoze tieši ietekmē pacientu ar abuliju prognozi.

Ārstēšanas metodes

Lokāli apsveriet šādas pārbaudītas ārstēšanas metodes.

  1. Grupu psihoterapiju attēlo neverbālas metodes, kuras pavada pakāpeniska pacienta ievadīšana diskusijā. Viņu mērķis ir atgriezties komunikācijas prasmēs un pielāgoties ikdienas komunikācijai. Individuālām sarunām jābūt obligātām, lai pēc iespējas ātrāk izveidotu uzticību pacientam.
  2. Ģimenes psihoterapiju attēlo, novērtējot ģimenes attiecības un lomu, ko katrs ģimenes loceklis spēlē atsevišķi. Radinieki jāiepazīstina ar situāciju un jāpaskaidro visi patoloģiskā stāvokļa aspekti un izpausmes. Visi konflikti ir jāatrisina, lai izveidotu harmoniskas attiecības.
  3. Narkotiku terapija ietver neiroleptisko līdzekļu lietošanu:
    • Penfluridolu lieto reizi nedēļā ar 20-40 mg;
    • piracetāms divas reizes dienā, 1 kapsula;
    • triftazīns 2 reizes dienā, 5 mg;
    • frenolons - 10 mg trīs reizes dienā (maksimālā deva), 5 mg divas reizes dienā (minimālā deva).

Kad pacients apzinās atbildību un to, ka viņš kādam ir vajadzīgs, tiek veidoti jauni stimuli gribas darbībām, vēlme piepildīt cerības un realizēt savu potenciālu.

Šīs pieejas efektivitāte ir visaugstākā vecāka gadagājuma cilvēku gadījumā, jo tieši viņus ar vecumu arvien vairāk vajā ģimenes domas par vientulību, nelietderību un vienaldzību. būt veselam!

- psihopatoloģisks sindroms, kam raksturīgs gribas trūkums. Nespēja veikt patvaļīgas darbības, kuru nepieciešamību var realizēt. Pacienti nejūt vēlmi būt aktīvi, nespējot apmierināt pamatvajadzības: viņi paši nevar ēst, dzert ūdeni vai veikt higiēnas procedūras. Diagnostika ietver novērošanu, tuvu radinieku intervēšanu, smadzeņu instrumentālos pētījumus (CT, MRI), psiholoģisko testēšanu. Ārstēšanu nosaka pamata slimība, kuras simptoms ir abulia..

Galvenā informācija

Vārds "abulia" tulkojumā no grieķu valodas nozīmē "gribas trūkums". Sindroms tiek aktīvi pētīts kopš 1838. gada, tas tiek noteikts depresijas, šizofrēnijas, dziļas garīgās atpalicības, demences, neiroinfekciju, organisko smadzeņu slimību diagnostikā. Tas bieži attīstās kā daļa no apato-abulic un abulic-akinetic sindroma. Epidemioloģija nav aprakstīta, jo abulija nav izolēta kā patstāvīga slimība. Depresija ir galvenais etioloģiskais faktors, tāpēc iespējama tieša korelācija ar sindroma izplatību - valstīs ar augstu dzīves līmeni abulija notiek par 30–40% biežāk nekā jaunattīstības valstīs..

Abulia iemesli

Gribas aktivitātes samazināšanās tiek novērota neirozēs, somatoformos traucējumos pārmērīgas vecāku aprūpes un bērna aktivitātes nomākšanas rezultātā. Absolūts gribas trūkums attīstās, pamatojoties uz organiskiem un vielmaiņas traucējumiem centrālajā nervu sistēmā. Ņemot vērā abulijas cēloņu dažādību, var izšķirt vairākas traucējumu grupas, kurās var atklāt šo traucējumu:

  • Neiroloģiskā patoloģija. Sindroms izpaužas kā traumas, audzēji, toksiski un infekciozi smadzeņu bojājumi, Hantingtona slimība, Pick slimība, Parkinsona slimība pēc insulta. Gribas trūkums tiek apvienots ar motora kavēšanu un domāšanas procesu vājināšanu.
  • Psihiski traucējumi. Abulija ir definēta pacientiem ar šizofrēniju, dziļu oligofrēniju, endogēnu un neirotisku depresiju, bipolāriem afektīviem traucējumiem, demenci. Motivācija samazinās "enerģijas potenciāla zaudēšanas" dēļ (E. Blērs).
  • Iedzimtie faktori. Iedzimta abulija veidojas bērniem ar noslieci uz šizofrēniju. Vecuma īpatnību dēļ tiek diagnosticēta kavēšanās.

Patoģenēze

Patvaļīgu aktivitātes regulēšanu nodrošina "smadzeņu III bloka" funkcijas. Koncepciju ieviesa A.R.Luria, tā apvieno struktūras, kas atbildīgas par uzvedības kontroles procesu īstenošanu - smadzeņu garozas prefrontālās zonas, dažus subkortikālos un smadzeņu stumbra veidojumus, kas iesaistīti garīgās darbības programmēšanā, regulēšanā un kontrolē. Saskaņā ar mūsdienu pētījumiem abulija attīstās, pamatojoties uz dopamīnerģiskās transmisijas traucējumiem neironos ar frontālās garozas un / vai subkortikālo kodolu bojājumiem. Tiek pārkāpts gribas aktu īstenošanas primārais posms - spēja uzsākt kustību, runu, sociālo mijiedarbību. Gribas traucējumu progresu un atgriezeniskumu nosaka pamata slimības gaitas īpatnības - ar nervu sistēmas deģeneratīvām patoloģijām abulija pakāpeniski palielinās, ar depresiju uz veiksmīgas ārstēšanas fona tā tiek samazināta.

Klasifikācija

Abulijai ir skaidri noteikti simptomi un smaguma pakāpe - pilnīgs motivācijas trūkums, spēja uzsākt un uzturēt mērķtiecīgu darbību. Klasifikācija ir balstīta uz sindroma ilgumu, ļauj noteikt prognozi, izvēlēties visefektīvāko ārstēšanu. Izšķir šādus klīniskās gribas trūkuma veidus:

  • Īstermiņa. To nosaka adinamiskā depresijā, robežstāvokļos (neirotiski traucējumi, astēniskais sindroms). Pacienta kritiskās spējas tiek saglabātas, tiek izprasta vajadzība pēc vēlēšanās, taču darbības veikšana nav iespējama.
  • Periodiski. Atkārtota sindroma izpausme sakrīt ar bipolāru afektīvu traucējumu depresijas periodiem ar šizofrēnijas saasināšanās stadijām. Gribas trūkumu bieži aizstāj ar hiperaktivitāti.
  • Pastāvīgs. Ilgstošs gribas trūkums, ko nevar izlabot, ir raksturīgs katatoniskai šizofrēnijai, smagiem organiskiem smadzeņu bojājumiem. Bieži sastopama abulijas kombinācija ar apātiju un akinēziju.

Abulijas simptomi

Abuliju raksturo nespēja patstāvīgi uzsākt un uzturēt mērķtiecīgas kustības, spontānu kustību trūkums vai trūkums, runas nabadzība, monotonija un vāja emocionālo reakciju izpausme, pasivitāte, sociālo kontaktu sašaurināšanās un intereses samazināšanās par visiem aktīvā laika pavadīšanas veidiem. Bez citu palīdzības pacients visu laiku pavada mājās, melo vai sēž, laiku pa laikam mainot stāvokli. Izskats ir vienaldzīgs, neatbild uz jautājumiem vai sniedz atbildi pēc pauzes. Runā dominē vienzilbes teikumi. Emocionālās reakcijas izraisa spilgti, vitāli notikumi (piemēram, bailes no nejaušas krišanas).

Nav interese par aktivitātēm, kas agrāk sagādāja prieku. Gribas trūkums izpaužas ikdienas rituālos. Pacients pats nespēj gatavot un ēst. Ar citu cilvēku organizējošu un motivējošu palīdzību viņš var apsēsties pie pusdienu galda, bet pēc maltītes uzsākšanas viņš ilgi košļājas un nenorij ēdienu, ātri zaudē apetīti. Tiek atzīmēta vienaldzība pret to izskatu, neatbilstība higiēnas procedūrām. Turpinot kritiku par savu stāvokli, pacients saprot nepieciešamību rīkoties, tāpēc stimulēšana no ārpuses ir samērā efektīva - ir iespējams saglabāt veiklību, apmierināt pamatvajadzības, nodibināt verbālu kontaktu.

Komplikācijas

Abulijas īpatnība ir nepieciešamība pēc pastāvīgas ārējas stimulēšanas un organizēšanas palīdzības, lai apmierinātu fizioloģiskās pamatvajadzības un saglabātu esošo garīgās attīstības līmeni. Ja nav pienācīgas ārstēšanas un pacienta aprūpes, abuliskais sindroms izraisa nepareizu sociālo un mājsaimniecības pielāgošanos. Pārtrauc kontakti ar cilvēkiem, izzūd izziņas interese. Tā rezultātā tiek zaudētas komunikācijas spējas, samazinās kognitīvās funkcijas. Nepietiekams uzturs, higiēnas un fizisko aktivitāšu noteikumu neievērošana veicina somatisko patoloģiju attīstību: infekcijas, kuņģa-zarnu trakta slimības, balsta un kustību aparāta, ādas.

Diagnostika

Abulijas noteikšana ir daļa no garīgo un neiroloģisko slimību visaptverošas diagnostikas. Pārbaudi veic neirologs, psihiatrs, psihologs. Svarīgs punkts ir atšķirt patoloģisku sindromu no slinkuma, nepareizas audzināšanas sekām. Diagnostikas procedūru komplekss ietver:

  • Saruna, apskate. Tiek veikta pacienta radinieku aptauja: anamnēze, sūdzību precizēšana, simptomu ilgums un smagums. Saruna ar pacientu bieži nav pārāk informatīva. Neirologs veic pārbaudi: novērtē refleksu drošību, motoriku, jutīgumu. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ārsti izvirzīja pieņēmumu par pamata slimību un nosaka turpmāko procedūru sarakstu.
  • Novērošana. Tieša abulijas simptomu noteikšana notiek konsultācijas laikā un pacienta uzturēšanās laikā slimnīcā. Trūkst intereses par saziņu ar ārstu, medicīnas personālu, pasivitāti, lēnumu, atteikšanos veikt ikdienas rituālus.
  • Instrumentālā pārbaude. Tas ir paredzēts diagnozes apstiprināšanai un neiroloģisko patoloģiju diferencēšanai. Parastās pārbaudes metodes ir datortomogrāfija un smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Abuliju raksturo patoloģisko pazīmju klātbūtne prefrontālajā zonā.
  • Psihodiagnostika. Klīniskais psihologs veic pētījumus par kognitīvo un emocionāli personīgo sfēru. Vairumā gadījumu pilnvērtīga diagnoze nav iespējama (tiek pārkāpta aktivitātes gribas sastāvdaļa). Tiek veikti atsevišķi testi domāšanai, atmiņai un emocionālajam stāvoklim, lai atšķirtu šizofrēniju, depresiju, mānijas-depresijas psihozi, demenci.

Abulia ārstēšana

Abulia terapija tiek veikta kā daļa no vispārējās rehabilitācijas un vadošās slimības simptomu mazināšanas. Pasākumus organizē psihiatrs, neirologs, fizioterapeits, rehabilitologs, logopēds, ergoterapeits. Nav vispārējas ārstēšanas shēmas, metodes tiek izvēlētas individuāli. Depresīvu traucējumu gadījumā tiek nozīmēti antidepresanti, šizofrēnijai - antipsihotiskie līdzekļi, organiskiem smadzeņu bojājumiem - nootropie līdzekļi, līdzekļi asinsrites uzlabošanai. Rehabilitācijas programmas ir vērstas uz runas un kustību aktivitātes atjaunošanu, balstoties uz daudzveidīgas stimulējošas vides izveidi - pacienti apmeklē individuālās nodarbības pie logopēdiem, vingrošanas terapijas instruktoriem, pēc tam pamazām iesaistās grupas aktivitātēs (ergoterapija, speciāli zīmēšanas kursi, dejas)..

Turpina pētīt specifisku abulijas ārstēšanu. Tiek pētīta zāļu efektivitāte, kas palielina dopamīna bioloģisko aktivitāti. Kognitīvi biheiviorālās psihoterapijas un hipnozes metodes tiek pārbaudītas pacientiem ar depresiju, mānijas-depresijas psihozi un šizofrēniju. Psihologiem un psihoterapeitiem izdodas palēnināt sindroma progresēšanu un daļēji atjaunot gribas funkcijas, taču rezultāts ir ļoti nestabils.

Prognoze un profilakse

Abulijas prognoze ir pilnībā atkarīga no pamata patoloģijas kursa īpašībām. Labvēlīgs iznākums, visticamāk, ir paroksizmālas šizofrēnijas, depresijas, bipolāru traucējumu gadījumā ar retām depresijas epizodēm, kā arī neiroloģiskām slimībām ar pretēju attīstību. Īpaši profilakses pasākumi nav izstrādāti, tie tiek samazināti līdz neiroloģisko un garīgo slimību profilaksei. Pirmajās abulijas izpausmēs vairākos gadījumos ir iespējams palēnināt tās progresēšanas procesu - ir jāorganizē daudzveidīga, pacientam interesanta vide: jāaicina uz draudzīgām sanāksmēm, pastaigām, sportu, dejām, radošumu. Jo sociāli aktīvāks un entuziastiskāks ir pacients, jo lēnāk attīstīsies trūkuma simptomi..