Glosofaringeāla neiralģija ir galvaskausa nervu pāra IX bojājums, kas izpaužas kā paroksizmālas sāpes vienā mēles saknes pusē, vidusausī, aukslējās, rīkles un mandeles..

Mēles aizmugurējā trešdaļā ir traucēta garša, traucēta siekalošanās, samazināti palatīna un rīkles refleksi.

Glosofaringeāla neiralģija ir diezgan reta patoloģija, un tā bieži attīstās pēc 30-40 gadiem.

Nerva anatomija un funkcija

Glossopharyngeal nervs ir galvaskausa nervu IX pāris. Tas ir jaukts - tā struktūra ietver autonomas parasimpātiskās, maņu un motora šķiedras.

Nervs atstāj iegarenās smadzenes un iziet caur kakla priekšgalu kopā ar iekšējo kakla vēnu, palīgierīci, vagusa nerviem. Šķiedras nervu izejā no dažādiem kodoliem.

Sensorās nervu šķiedras rodas glosofaringeālo un klejotāju nervu maņu kodolā un nodrošina savienojumu ar mandeļu, rīkles, mīkstās aukslēju, Eustāhijas caurules, bungādiņa, mēles gļotādu..

Glosofaringeāla un visu citu galvaskausa nervu augšējais skats

Garšas šķiedras rodas no iegarenās smadzenes (vientuļā trakta kodola) un nodrošina garšas uztveri mēles aizmugurējā trešdaļā.

Motora nervu šķiedras rodas no dubultā kodola un nodrošina inervāciju tikai stila-rīkles muskuļiem, kas ir atbildīgi par balsenes un rīkles paaugstināšanu. Motori, sensorās šķiedras un klejotājnervs ir palatīna un rīkles refleksu refleksu loka sastāvdaļas..

Autonomās parasimpātiskās šķiedras rodas apakšējā siekalu kodolā, kas ir daļa no bungādiņa nerva, pēc tam pāriet uz petrozo petrosālo nervu un sasniedz auss gangliju, kur pāriet trijzaru nervā, sasniedz parotīdu dziedzeri, kur regulē sekrēcijas funkciju..

Pats glosofaringeāls nervs cieš reti, un bieži bojājuma simptomi attiecas arī uz piederumu un klejotājnerviem.

Kas provocē neiralģijas attīstību?

Glosofaringeāla neiralģija var rasties kā atsevišķa neatkarīga slimība, un šajā gadījumā nav iespējams noteikt tās rašanās cēloņus. Neiralģija var parādīties arī kā simptoms vai kā citas slimības komplikācija..

Idiopātisko (primāro, bez īpaša iemesla) glosofaringeālo neiralģiju var izraisīt dažādi faktori:

• ateroskleroze;
• infekcijas slimības auss, kakls, deguns;
• vīrusu infekcijas;
• dažādas intoksikācijas;
• ievainotas mandeles.

Slimības sekundāro raksturu var izraisīt:

• kalcifikāciju nogulsnēšanās stilohioīda saitē;
• pārmērīgs stiloidālā procesa ilgums;
• aizmugurējās galvaskausa dobuma infekcijas slimības (arahnoidīts, encefalīts);
• galvaskausa smadzeņu trauma;
• vielmaiņas traucējumi (hipertireoze, cukura diabēts);
• nerva saspiešana ar muskuļiem;
• cerebellopontīna leņķa intracerebrālie audzēji (meningioma, hemangioblastoma, medulloblastoma, glioma);
• intracerebrālās hematomas;
• miega artērijas aneirisma;
• kakla foramena osteofītu palielināšanās;
• nazofaringeāla audzēji.

Kā tas izpaužas un jūtas

Slimība sāk izpausties ar vienpusīgām sāpīgām sajūtām, kas ilgst ne vairāk kā dažas minūtes. Sāpju sindroms aug un turpinās krampju veidā, kas rodas tikai vienā pusē.

Sāpīgas sajūtas rodas mēles saknē, mandeles, pāriet uz mīkstajām aukslējām, rīkli, ausu. Iespējama sajūtu izplatīšanās kaklā, acīs, apakšžoklī.

Krampju laikā tiek novērots arī sausums mutē, un pēc uzbrukuma siekalošanās kļūst bagātīga. Sāpīgus uzbrukumus var izraisīt runa, ēšana ar pārāk augstu vai zemu temperatūru, pārtikas košļāšana, žāvāšanās, klepus, rīšana.

Stilofaringeāla muskuļa pavājināšanās ar glosofaringeālu nervu neiralģiju kaklā izraisa komu, tomēr tā ir slikti izteikta, jo šī muskuļa nenozīmīgā loma norīšanas procesā ir maza. Sensoriski traucējumi var radīt problēmas norīt un košļāt pārtiku.

Glosofaringeālās neiralģijas attīstībā ir remisijas periodi un saasināšanās periodi, parasti saasināšanās periodi notiek aukstajā sezonā (rudenī un ziemā), un, ja nav sāpju, parādās tādi simptomi kā dedzinoša sajūta un raustīšanās mēles saknes tuvumā, kas pastiprinās klepojot ēšana. Klepus ir izplatīta parādība, ko izraisa svešķermeņa sajūta kaklā.

Papildus slimības klīniskajām pazīmēm ir arī tādi vispārēji simptomi kā zems asinsspiediens, aritmija un citas izmaiņas sirdsdarbības ritmā, vājums ekstremitātēs, samaņas zudums.

Svarīgs punkts ir pareiza diagnoze

Glosofaringeālu neiralģiju diagnosticē neirologs. Turklāt tiek izrakstītas konsultācijas ar zobārstu un otolaringologu, lai izslēgtu klīniski līdzīgas rīkles, ausu un mutes dobuma slimības.

Pārbaudes laikā neirologs pārbauda sāpes mēles pamatnē, mandeles, rīkles augšdaļā, mīkstajās aukslējās; pārbauda garšas jutīgumu, lietojot īpašu risinājumu simetriski izvietotām mēles vietām.

Ir svarīgi noteikt jutības traucējumus vienā mēles aizmugurējās trešdaļas pusē, jo tas ir vienpusējs garšas traucējums, kas ir galvenais slimības simptoms..

Neirologs pārbauda arī palatālo refleksu (pēc pieskāriena rodas aukslēju un tā uvulas pacelšana), rīkles refleksu (norīšana, klepus, rīstīšanās kā reakcija uz pieskārienu). Šo refleksu trūkums, no vienas puses, norāda, ka valodas nervs ir bojāts.

Ir jāveic diferenciāldiagnoze ar šādām slimībām:

• glosofaringeālo nervu mezglu ganglionīts (herpetisku pūslīšu klātbūtne norāda uz slimības klātbūtni);
• trijzaru nerva neiralģija (palielinātas sāpju jutības zonu klātbūtne lūpās);
• ausu mezglu neiralģija;
• rīkles audzēji.

Lai atklātu sekundārās neiralģijas cēloņus, izmantojiet:

• datortomogrāfija;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
• elektroencefalogrāfija;
• ehoencefalogrāfija;
• oftalmoskopija;
• elektroneuromiogrāfija.

Veselības aprūpe

Ar glosofaringeālas nervu neiralģiju tiek izmantotas konservatīvas ārstēšanas metodes un ķirurģiska iejaukšanās.

Vairumā gadījumu ķirurģiskas metodes nav nepieciešamas, izņemot nervu saspiešanu, piemēram, ar hipertrofētu stiloido procesu.

Ārstēšana ir vērsta uz intensitātes samazināšanu un sāpju sindroma pilnīgu mazināšanu. Lai to izdarītu, izmantojiet mēles saknes eļļošanu ar dikaīna šķīdumu vai citiem anestēzijas līdzekļiem. Tas ļauj mazināt sāpes 6 stundas. Pastāvīgāku sāpju gadījumā ieteicamas novokaīna injekcijas mēles saknē.

Papildus injekcijām tiek noteikti ne-narkotiski pretsāpju līdzekļi (Naproksēns, Ibuprofēns, Butadions, Analgins), pretkrampju līdzekļi (Karbamazepīns, Butadions).

Lai vēl vairāk atvieglotu pacientu stāvokli, ieteicams lietot sedatīvus, hipnotiskus, antipsihotiskus, B grupas vitamīnus un antidepresantus..

Fizioterapija tiek uzskatīta par efektīvu, proti, amplipulsa terapija (CMT terapija) un diadinamiskā terapija, kas ietekmē mandeles, laukumu aiz žokļa un orofarneks. Tiek izmantota arī cinkošana (anodu ievieto mēles saknē, katodu aiz žokļa).

Ķirurģiskā ārstēšanas metode sastāv no nerva atbrīvošanas no apkārtējo audu saspiešanas. Mikroskopisko endoskopisko iekārtu izmantošana samazina komplikāciju risku.

Pacientam tika veikta operācija - glosofaringeālā nerva mikrovaskulāra dekompresija:

Glosofaringeāla neiralģija noved pie pacienta dzīves kvalitātes pasliktināšanās, traucē aktīvam darbam, ievērojami ierobežo normālu ēdiena uzņemšanu, emociju izpausmi un ietekmē miegu. Ilgstoša slimības gaita var izraisīt svara zudumu, apetīti.

Iespējama depresīvu stāvokļu attīstība, apātija. Laika terapijas prognoze ir labvēlīga. Ārstēšana var ilgt ilgu laiku, pat vairākus gadus..

Glosofaringeāls nervs: neiralģija

Glosofaringeāla nerva neiralģija ir slimība, kurai raksturīgs vienpusējs galvaskausa nervu pāra IX pāra beziekaisuma rakstura bojājums. Tās simptomatoloģija ir līdzīga trijzaru neiralģijas izpausmēm, saistībā ar kurām diagnozē ir liela kļūdu iespējamība. Tomēr šī patoloģija attīstās daudz retāk nekā pēdējā: ar to saslimst 1 persona uz 200 tūkstošiem iedzīvotāju, apmēram 70–100 trijzaru nerva bojājumi krīt uz 1 glosofaringeāla nerva neiralģijas gadījumu. No tā cieš nobriedušas un vecākas personas, galvenokārt vīrieši.

No mūsu raksta jūs uzzināsiet par to, kāpēc rodas šī slimība, kādas ir tās klīniskās izpausmes, kā arī par glosofaringeālās nervu neiralģijas diagnostikas un ārstēšanas principiem. Bet vispirms, lai lasītājs saprastu, kāpēc rodas daži simptomi, mēs īsi apsvērsim IX galvaskausa nervu pāra anatomiju un funkcijas.

Nerva anatomija un funkcija

Kā minēts iepriekš, termins "glossopharyngeal nervs" (latīņu valodā - nervus glossopharyngeus) attiecas uz galvaskausa nervu IX pāri. Ir divi no tiem, pa kreisi un pa labi. Katrs nervs sastāv no motora, maņu un parasimpātiskajām šķiedrām, kuru izcelsme ir iegarenās smadzenes kodolos..

• Tās motora šķiedras nodrošina stilofaringeāla muskuļa kustību, kas paaugstina rīkli.
• Sensorās šķiedras izplatās mandeļu, rīkles, mīkstās aukslējas, bungādiņa dobuma, dzirdes caurules un mēles gļotādas zonā un nodrošina jutīgumu pret šīm zonām. Tās garšas šķiedras, kas ir jutīgu veidu pārstāvji, ir atbildīgas par mēles aizmugurējās trešdaļas un epiglota garšas sajūtām..
• Glosofaringeālā nerva maņu un motora šķiedras kopā veido rīkles un palatīna refleksu refleksus..
• Šī nerva parasimpātiskās autonomās šķiedras regulē pieauss dziedzera funkcijas (atbildīgas par siekalošanos).

Ir svarīgi zināt, ka glosofaringeālais nervs iziet cauri vagusa nervam, šajā sakarā daudzos gadījumos tiek noteikts to kombinētais bojājums.

Glosofaringeālas neiralģijas etioloģija (cēloņi)

Atkarībā no cēloņsakarības faktoriem izšķir divas šīs patoloģijas formas: primāro (vai idiopātisko, jo tās cēloni nevar droši noteikt) un sekundāru (citādi simptomātisku).

Vairumā gadījumu glosofaringeāla neiralģija rodas šādās situācijās:

• aizmugurējās galvaskausa dobuma bojājumi (tieši tur lokalizējas iegarenās smadzenes) ar infekcijas raksturu - arahnoidīts, encefalīts un citi;
• TBI;
• endokrīnās sistēmas slimības (ar tireotoksikozi, cukura diabētu utt.);
• paša nerva kairinājuma vai saspiešanas gadījumā jebkurā tā daļā, biežāk iegarenās smadzenes reģionā (audzējiem - meningioma, hemangioblastoma, vēzis nazofarneksā un citiem, asiņošana smadzeņu audos, miega artērijas aneirisma, styloid hipertrofija un virkne citu situācijas);
• rīkles vai balsenes ļaundabīgu jaunveidojumu gadījumā.

Arī šīs slimības attīstības riska faktori ir akūtas vīrusu (īpaši gripa), akūtas un hroniskas bakteriālas (tonsilīts, faringīts, vidusauss iekaisums, sinusīts un citi) infekcijas un ateroskleroze.

Klīniskās izpausmes

Šī patoloģija norisinās akūtu sāpju uzbrukumu veidā, kas rodas mēles saknē vai vienā no mandelēm, un pēc tam izplatās uz mīkstajām aukslējām, rīkli un ausu struktūrām. Dažos gadījumos sāpes var dot acu zonai, apakšējās žokļa stūrim un pat kaklam. Sāpes vienmēr ir vienpusējas.

Šādi uzbrukumi ilgst 1-3 minūtes, provocē mēles kustības (ēdienreizes laikā, skaļu sarunu laikā), mandeles vai mēles saknes kairinājumu..

Pacienti bieži ir spiesti gulēt tikai veselīgajā pusē, jo guļot stāvoklī skartajā pusē plūst siekalas, un pacients ir spiests to norīt sapnī, un tas izraisa nakts neiralģijas uzbrukumus.

Papildus sāpēm cilvēku uztrauc sausa mute, un uzbrukuma beigās - liela daudzuma siekalu izdalīšanās (hipersalivācija), kas tomēr ir mazāk no bojājuma puses nekā no veselās puses. Turklāt skartās dziedzera izdalītās siekalas raksturo paaugstināta viskozitāte.

Dažiem pacientiem sāpīga uzbrukuma laikā var rasties šādi simptomi:

• reibonis;
• tumšāka acīs;
• asinsspiediena pazemināšana;
• samaņas zudums.

Visticamāk, šādas slimības izpausmes ir saistītas ar kairinājumu vienā no glosofaringeālā nerva zariem, kas izraisa vazomotora centra nomākšanu smadzenēs un līdz ar to arī spiediena kritumu..

Neiralģija turpinās ar mainīgiem paasinājumu un remisiju periodiem, un pēdējās ilgums dažos gadījumos ir līdz 12 mēnešiem vai ilgāks. Tomēr laika gaitā krampji kļūst arvien biežāki, remisijas kļūst īsākas un sāpju sindroms kļūst intensīvāks. Dažos gadījumos sāpes ir tik spēcīgas, ka pacients vaidi vai kliedz, plaši atver muti un aktīvi berzē kaklu apakšžokļa leņķī (zem šīs zonas mīkstajiem audiem ir rīkle, kas patiesībā sāp).

Pacienti ar pieredzi bieži sūdzas par sāpēm, kas nav periodiskas, bet pastāvīgas, kas kļūst stiprākas, košļājot, norijot, runājot. Viņiem var būt arī jutīguma pārkāpums (samazinājums) glosofaringeālā nerva inervētajās vietās: mēles, mandeles, rīkles, mīkstās aukslēju un auss aizmugurējā trešdaļā, garšas traucējumi mēles saknes zonā, siekalu daudzuma samazināšanās. Simptomātiskas neiralģijas gadījumā sensoro traucējumi laika gaitā progresē..

Jutības traucējumu sekas dažos gadījumos kļūst par grūtībām košļāt ēdienu un norīt to.

Diagnostikas principi

Glosofaringeālās nervu neiralģijas primārā diagnoze ir balstīta uz ārsta iesniegto pacienta sūdzību apkopojumu, viņa dzīves vēsturi un pašreizējo slimību. Viss ir svarīgi: sāpju lokalizācija, raksturs, kad tās rodas, cik ilgi tās ilgst un kā lēkme beidzas, kā pacients jūtas starp uzbrukumiem, citi simptomi, kas pacientam traucē (tie var norādīt uz patoloģiju - potenciālu neiralģijas cēloni), blakus esošās neiroloģiskās slimības, endokrīnā, infekciozā vai cita veida.

Tad ārsts veiks objektīvu pacienta pārbaudi, kuras laikā viņš neatklās būtiskas izmaiņas viņa stāvoklī. Vai šīs sāpes var noteikt, zondējot (palpējot) mīkstos audus virs apakšžokļa leņķa un noteiktās ārējā dzirdes kanāla vietās. Bieži vien šādiem pacientiem tiek samazināti rīkles un palatīna refleksi, traucēta mīkstās aukslēju kustīgums, kā arī pasliktināta mēles aizmugurējās trešdaļas jutība (pacients jūtas visas garšas kā rūgtas). Visas izmaiņas nav divpusējas, bet tiek atklātas tikai vienā pusē.

Lai noteiktu sekundārās neiralģijas cēloņus, ārsts nosūta pacientam papildu pārbaudi, kas ietvers dažas no šīm metodēm:

• ehoencefalogrāfija;
• elektroencefalogrāfija;
• elektroneuromiogrāfija;
• smadzeņu skaitļotā vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• saistīto speciālistu (jo īpaši oftalmologa, ar obligātu dibena pārbaudi - oftalmoskopiju) konsultācija.

Diferenciāldiagnoze

Dažām slimībām ir simptomi, kas līdzīgi glosofaringeālās neiralģijas simptomiem. Katrā pacienta gadījumā ar šādām pazīmēm ārsts veic rūpīgu diferenciāldiagnozi, jo šo patoloģiju raksturs ir atšķirīgs, kas nozīmē, ka ārstēšanai ir savas īpatnības. Tātad, sāpīgus uzbrukumus sejas zonā pavada šādas slimības:

• trīskāršā nerva neiralģija (rodas daudz biežāk nekā citi);
• pterigopalatīna mezgla ganglionīts (nervu ganglija iekaisums);
• ausu mezglu neiralģija;
• atšķirīgs glossalgijas raksturs (sāpes mēles zonā);
• Oppenheima sindroms;
• jaunveidojumi rīkles rajonā;
• retrofaringeāls abscess.

Ārstēšanas taktika

Parasti glosofaringeālā neiralģija tiek ārstēta konservatīvi, apvienojot pacienta medikamentus un fizioterapijas procedūras. Dažreiz to nav iespējams iztikt bez operācijas.

Narkotiku ārstēšana

Galvenais ārstēšanas mērķis šajā situācijā ir novērst vai vismaz ievērojami mazināt sāpes, kas izraisa pacienta ciešanas. Lai to izdarītu, piesakieties:

• vietējās anestēzijas zāles (dikains, lidokains) uz mēles saknes;
• injicējamas vietējās anestēzijas zāles (novokaīns) - kad vietējiem līdzekļiem nav vēlamā efekta; injekcija tiek veikta tieši mēles saknē;
• nesteroīdie pretsāpju līdzekļi (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) iekšķīgai lietošanai vai injekcijām: ibuprofēns, diklofenaks un citi.

Arī pacientam var piešķirt:

• B grupas vitamīni (milgamma, neurobion un citi) tablešu un injekciju šķīduma veidā;
• pretkrampju līdzekļi (finlepsīns, difenīns, karbamazepīns un tā tālāk) tabletēs;
• antipsihotiskie līdzekļi (īpaši hlorpromazīns) injekcijām;
• multivitamīnu kompleksi (Complivit un citi);
• zāles, kas stimulē ķermeņa aizsardzību (ATP, FiBS, žeņšeņa preparāti un citi).

Fizioterapija

Glosofaringeālās nervu neiralģijas kompleksā ārstēšanā svarīga loma ir fizioterapijas metodēm. Tos veic, lai:

• samazināt sāpju uzbrukumu intensitāti un to biežumu;
• uzlabot asins plūsmu skartajā zonā;
• uzlabot audu uzturu apgabalos, kurus inervē šis nervs.

• svārstīgas strāvas līdz augšējiem simpātiskajiem mezgliem (precīzāk, to projekcijas laukumam); pirmais elektrods tiek novietots 2 cm atpakaļ no apakšējās žokļa stūra, otrais - 2 cm virs šī anatomiskā veidojuma; pielietojiet strāvu ar spēku, līdz pacients izjūt mērenu vibrāciju; šādas iedarbības ilgums parasti ir no 5 līdz 8 minūtēm; procedūras tiek veiktas katru dienu 8-10 sesiju laikā; ārstēšanas kursu atkārto 2-3 reizes 2-3 nedēļu laikā;
• sinusoidālas modulētas strāvas uz kakla simpātisko mezglu projekcijas laukuma (vienaldzīgais elektrods tiek novietots pacienta galvas aizmugurē, un divvirzienu - uz sternocleidomastoid muskuļiem; sesija ilgst 8-10 minūtes, procedūras tiek veiktas vienu reizi dienā, ar kursu līdz 10 efektiem, kas tiek atkārtots trīs reizes ar 2 intervālu -3 nedēļas);
• ultraskaņas terapija vai pretsāpju līdzekļu (īpaši analgīna, anestēzijas) zāļu vai aminofilīna fonoforēze; ietekmēt pakauša zonu abās mugurkaula pusēs; sesija ilgst 10 minūtes, tās tiek veiktas 1 reizi 1-2 dienu laikā 10 procedūru laikā;
• zāļu elektroforēze ganglera paravertebrāli uz kakla un augšējiem krūšu skriemeļiem; sesijas ilgums ir no 10 līdz 15 minūtēm, tās tiek atkārtotas katru dienu, 10–15 triecienu gaitā;
• magnetoterapija ar mainīgu magnētisko lauku; izmantot aparātu "Pole-1", rīkoties caur taisnstūra induktoru uz kakla un mugurkaula augšdaļas skriemeļiem; sesijas ilgums ir 15-25 minūtes, tās tiek veiktas vienu reizi dienā no 10 līdz 20 procedūrām;
• decimetrviļņu terapija (izmantojot aparāta “Volna-2” taisnstūra izstarotāju uz pacienta apkakles zonas; gaisa sprauga ir 3-4 cm; procedūra ilgst līdz 10 minūtēm, tās atkārto reizi 1-2 dienās 12-15 sesiju laikā);
• lāzera punkcija (ietekmē galvaskausa nervu IX pāra bioloģiskos punktus, iedarbība ir līdz 5 minūtēm vienā punktā, procedūras tiek veiktas katru dienu 10 līdz 15 sesiju laikā);
• kakla-apkakles zonas terapeitiskā masāža (tā tiek veikta katru dienu, ārstēšanas kursā ietilpst 10-12 procedūras).

Ķirurģija

Dažās situācijās, jo īpaši ar stiloidālā procesa hipertrofiju, nevar iztikt bez ķirurģiskas iejaukšanās šī anatomiskā veidojuma daļas rezekcijas apjomā. Operācijas mērķis ir novērst nerva saspiešanu no ārpuses vai tā apkārtējo audu kairinājumu..

Secinājums

Glosofaringeālā nerva neiralģija, kaut arī tā notiek diezgan reti, tomēr spēj izraisīt patiesas mokas personai, kas no tā cieš. Slimība ir idiopātiska (primāra) un simptomātiska (sekundāra). Tas izpaužas sāpju uzbrukumos IX inervācijas zonās ar galvaskausa nervu pāri, kas ir pirms ģībonis. Tā turpinās ar pārmaiņām saasināšanos un remisiju, tomēr laika gaitā uzbrukumi notiek biežāk, sāpes kļūst intensīvākas un remisijas ir īsākas un īsākas. Ir svarīgi pareizi diagnosticēt šo patoloģiju, jo dažos gadījumos tā ir nopietnu slimību izpausme, kurai nepieciešama steidzama ārstēšana..

Pati neiralģijas ārstēšana var ietvert zāļu lietošanu pacientam, fizioterapiju vai operāciju (par laimi, tas ir salīdzinoši reti nepieciešams).

Prognoze par atveseļošanos pēc šīs patoloģijas parasti ir labvēlīga. Neskatoties uz to, tā ārstēšana ir ilgstoša, noturīga: tā ilgst līdz 2-3 gadiem un pat ilgāk.

Pirmais kanāls, programma "Dzīvo veselīgi" kopā ar Elenu Malyševu, virsraksts "Par medicīnu" par tēmu "Glosofaringeāla nerva neiralģija":

Glosofaringeāla neiralģija: cēloņi, iekaisuma simptomi un ārstēšana

Glossopharyngeal nervs tiek ietekmēts reti. Parasimpātiskās šķiedras neiralģija tiek diagnosticēta 16 pacientiem no 10 miljoniem. Ar glosofaringeālā nerva sakāvi rodas paroksizmālas sāpes, lokalizētas mandeļu, rīkles, mīkstās aukslēju zonā. Tiek atzīmēti arī garšas traucējumi mēles aizmugurējā trešdaļā, rīkles reflekss un virkne citu simptomu. Šāda veida neiralģijas ārstēšana galvenokārt ir zāļu lietošana, ko papildina fizioterapijas procedūras.

Kas ir glossofaringeāla neiralģija?

Glosofaringeāla neiralģija ir devīta galvaskausa nerva vienpusējs bojājums, kas nav iekaisuma raksturs. Slimību biežāk diagnosticē vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem. Šāda veida neiralģiju raksturo simptomi, kas izpaužas ar sejas nerva bojājumiem, kas sarežģī diagnozi un ārstēšanu.

Slimību klasificē divos veidos: idiopātiska (primāra) un simptomātiska (sekundāra). Pēdējā iespēja ir raksturīga infekcijas patoloģijām, kas ietekmē aizmugurējo galvaskausa dobumu, vai procesiem, kuros notiek parasimpātisko šķiedru saspiešana.

Anatomija

Glosofaringeālā nerva anatomijai ir diezgan sarežģīta struktūra. Tās sākotnējais zars atrodas netālu no iegarenās smadzenes kodoliem. To tālāk iedala:

1. Motora šķiedras. Atbild par stilofaringeāla muskuļa inervāciju, kas paaugstina rīkli.
2. Jutīgas šķiedras. Nodrošiniet dzirdes caurules, mēles, mandeles, aukslēju, rīkles, tympanic dobuma jutīgumu.
3. Aromatizējošās šķiedras (jutīgu šķiedru veids). Atbild par mēles un epiglottis aizmugurējās trešdaļas garšas uztveri.
4. Parasimpātiskās šķiedras. Nodrošiniet siekalošanos, inervējot pieauss dziedzeru.

Sensorās un motora šķiedras kopā ar vagusa nervu nodrošina refleksus aukslējām un rīklei. Turklāt pirmie ir atbildīgi par garšas uztveri pārējā valodā..

Parasimpātiskās šķiedras sākas netālu no apakšējā kodola, kas nodrošina siekalošanos. Tālāk viņi skrien gar bungu un akmeņu nerviem, sasniedzot fonētisko autonomo gangliju. Pēc tam parasimpātiskais zars savijas ar trīskāršo nervu un sasniedz parotidu..

Sakarā ar glosofaringeālā nerva un vagusa kodolu kopīgumu, simptomi ir vienādi, ja tiek ietekmēta viena vai abas filiāles..

Slimības cēloņi

Ne vienmēr ir iespējams izskaidrot glosofaringeālas neiralģijas simptomu parādīšanos. Šādos gadījumos viņi runā par idiopātiskās patoloģijas formas gaitu. Iespējamie šo šķiedru bojājumu cēloņi ir:

• ateroskleroze;
• vidusauss iekaisums, hronisks faringīts un citas dzirdes un elpošanas sistēmas slimības;
• akūta vai hroniska ķermeņa intoksikācija;
• vīrusu slimības.

Glosofaringeālā nerva sekundārā bojājuma forma tiek novērota, ja:

• smadzeņu infekcijas infekcijas aizmugurējā galvaskausa dobuma tuvumā (encefalīts, arahnoidīts);
• traumatisks smadzeņu ievainojums;
• sistēmiskas patoloģijas (cukura diabēts, hipertireoze), kas ietekmē metabolismu;
• šķiedru saspiešana.

Glosofaringeālā nerva šķiedras tiek saspiestas, ja:

• artērijas aneirisma;
• hematomas un smadzeņu audzēji;
• stiloidālā procesa hipertrofija;
• osteofītu aizaugšana zem galvaskausa un citas līdzīgas anomālijas.

Sakarā ar to, ka glosofaringeālā nerva šķiedras inervē mutes dobuma gļotādas, eksperti neizslēdz šīs neiralģijas formas iespējamību balsenes vai rīkles vēzī.

Glosofaringeālā nerva neiropātijas simptomi

Glosofaringeālā nerva sakāvei raksturīgas akūtas paroksizmālas sāpes, kas vispirms lokalizējas mēles saknes vai mandeles reģionā un pēc tam izplatās dzirdes, aukslēju vai rīkles orgānu virzienā. Dažreiz šis simptoms izstaro aci, kaklu vai apakšžokli.

Svarīga šāda veida neiralģijas pazīme ir tā, ka sāpes parādās tikai vienā galvaskausa pusē..

Katra uzbrukuma ilgums ir 1-3 minūtes. Jebkura slodze uz sejas muskuļiem (košļājamā pārtika, sarunas un citas darbības) var izraisīt sāpju parādīšanos. Šīs funkcijas dēļ pacientiem bieži nākas gulēt otrā pusē, jo miega laikā siekalas ieplūst kaklā, kā rezultātā tiek iedarbināts reflekss, un pacients norij šķidrumu. Un tas, savukārt, provocē sāpju parādīšanos..

Mutes sausums parasti ir jūtams ar katru uzbrukumu. Pēc pacienta stāvokļa atjaunošanas tiek novērota bagātīga siekalošanās. Turklāt dziedzeris, kas atrodas skartā nerva pretējā pusē, darbojas aktīvāk. Izdalītās siekalas ir viskozākas.

Krampju laikā ir iespējams arī pazemināt asinsspiedienu, kas izraisa reiboni vai īslaicīgu samaņas zudumu, kļūst tumšāks acīs.

Glosofaringeālā nerva trauma izraisa biežas un ilgstošas ​​krampjus, kas var būt satraucoši visu gadu. Ar patoloģiskā procesa progresēšanu palielinās vispārējās simptomatoloģijas intensitāte. Dažos gadījumos pacienti sāpju dēļ zaudē kontroli pār sevi un sāk kliegt.

Laika gaitā neiralģija kļūst pastāvīga. Sāpes šādos gadījumos pastāvīgi traucē pacientu. Ar šādiem bojājumiem tiek traucēta to zonu jutība, par kuru inervāciju atbild glosofaringeālais nervs. Šie traucējumi, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, arī progresē, kā rezultātā rodas problēmas ar pārtikas košļāšanu un norīšanu..

Diagnostikas pasākumi

Diagnostikas darbības sākas ar informācijas vākšanu par pacienta stāvokli. Par svarīgu tiek uzskatīta ne tikai sāpju klātbūtne, bet arī to raksturs, lokalizācija, rašanās cēloņi un biežums. Par labu glossopharyngeal nerva iekaisumam ir fakts, ka simptomi parādās tikai vienā pusē.

Arī diagnostikas rādītājs ir jutīguma un kustību traucējumu (attiecīgi audu un muskuļu) samazināšanās mutes dobumā un balsenē..

Precīzāku informāciju par pacienta stāvokli var iegūt, izmantojot šādas pārbaudes metodes:

• eho un elektroencefalogramma;
• elektroneuromiogrāfija;
• Smadzeņu CT vai MRI.

Pirms neirīta ārstēšanas metožu izvēles (medikamenti, elektroforēze vai citas fizioterapeitiskas procedūras) ir jāizslēdz citas slimības, kurām raksturīgi līdzīgi simptomi:

• sejas nervu iekaisums (trijzaru, maksts utt.);
• glossalģija (sāpes dažādas etioloģijas valodā);
• retrofaringeāls abscess;
• rīkles audzēji;
• Oppenheima sindroms.

Lai noteiktu precīzu diagnozi, bieži nepieciešama šauri specializētu ārstu piedalīšanās. Jo īpaši, ja ir aizdomas par diabētu, var būt nepieciešama endokrinologa palīdzība..

Tradicionālā terapija

Idiopātisko neiralģiju ir grūti ārstēt. Ar šo slimības formu ārstu centieni ir vērsti uz pacienta stāvokļa atjaunošanu un turpmāku uzbrukumu novēršanu. Tā kā glosofaringeālā neiralģijā simptomi un ārstēšana tiek noteikti atkarībā no cēloņsakarības faktora, izvēlēto terapijas shēmu bieži pielāgo.

Būtībā ar šo patoloģiju tiek izmantotas šādas zāles:

1. "Novokaīns". To lieto neatrisināmu sāpju sindroma gadījumā. Šādos gadījumos 1-2% zāļu šķīdumu injicē zem mēles saknes..
2. Vietējie pretsāpju līdzekļi (lidokains un citi). Šīs zāles tiek novietotas zem mēles saknes..
3. Narkotiskie pretsāpju līdzekļi. Būtībā neiralģijas gadījumā nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, "Diklofenaku" vai "Ibuprofēnu", lieto tablešu vai injekciju šķīdumu veidā..

Atkarībā no pacienta stāvokļa un izraisītāja īpašībām neiralģijas ārstēšanu papildina:

• B grupas vitamīni;
• pretkrampju līdzekļi ("Karbamazepīns", "Finlepsīns");
• multivitamīnu kompleksi;
• neiroleptiskie līdzekļi ("Aminazīns");
• imūnstimulējošas zāles.

Ar izteiktu sāpju sindromu tiek norādīti antidepresanti, miega līdzekļi vai sedatīvi līdzekļi.

Dažos gadījumos konservatīva terapija nespēj tikt galā ar neiralģiju un prasa glosofaringeālo un maksts nervu mikrovaskulāru dekompresiju. Šāda ārstēšana jo īpaši ir nepieciešama stiloidālā procesa hipertrofijai. Kā daļu no ķirurģiskas procedūras ārsts izgriež audus, kas saspiež nervu šķiedras.

Fizioterapija

Neirozes un citu nervu traucējumu ārstēšanu bieži papildina fizioterapijas procedūras. Ja tiek ietekmēts glosofaringeālais nervs, ieteicams rīkoties šādi:

1. Svārstīgo strāvu ietekme uz augšējiem simpātiskajiem mezgliem. Katra sesija ilgst 5-8 minūtes, kuras laikā pacients piedzīvo nelielas vibrācijas apakšējā žokļa tuvumā. Procedūras tiek atkārtotas katru dienu. Lai atjaunotu glosofaringeālā nerva funkcijas, būs nepieciešamas vismaz 8-10 sesijas.
2. Sinusoidālo modulēto strāvu ietekme uz kakla simpātiskajiem mezgliem. Vienas sesijas ilgums ir 8-10 minūtes. Procedūras tiek atkārtotas 10 dienas..
3. Ultraskaņas terapija vai fonoforēze ar anestēzijas līdzekļiem. Kā daļu no šīm procedūrām tiek ietekmēts pakauša reģions. Tas kopumā aizņems līdz 10 sesijām.
4. Elektroforēze ar "Gangleron". Procedūras laikā tiek ietekmēti kakla un krūšu skriemeļi. Kopējais elektroforēzes ārstēšanas ilgums ir 10-15 dienas.
5. Magnetoterapija. Ietekmē arī krūšu un kakla skriemeļus. Ārstēšanas kursa ar mainīgu magnētisko lauku kopējais ilgums ir 10-20 dienas.
6. Decimetra terapija. Ekspozīcijas algoritms neatšķiras no tā, ko izmanto magnetoterapijā.

Papildus norādītajām fizioterapeitiskajām procedūrām glosofaringeālās neiralģijas gadījumā ieteicams veikt dzemdes kakla-apkakles zonas lāzera punkciju un masāžu..

Pateicoties šādām iejaukšanās iespējām, ir iespējams samazināt sāpju sindroma izpausmes intensitāti un paātrināt asinsriti problemātiskajā zonā, uzlabot vietējo audu uzturu..

Preventīvie pasākumi

Neiralģija, tāpat kā neirīts, bieži attīstās nezināmu iemeslu dēļ. Tāpēc ne vienmēr ir iespējams novērst šķiedru inervācijas traucējumus, par kuriem ir atbildīgs glosofaringeālais nervs..

Lai samazinātu šādu pārkāpumu iespējamību, ieteicams:

• izvairīties no hipotermijas;
• nekavējoties ārstēt dzirdes un elpošanas sistēmas patoloģijas;
• ievērot pareizas uztura un mutes higiēnas principus;
• savlaicīgi ārstēt zobu slimības;
• izvairieties no saskares ar infekcijas nesējiem viņu slimības izpausmes (saasināšanās) periodā.

No neiralģijas profilakses viedokļa ir svarīgi savlaicīgi konsultēties ar ārstu, ja bieži rodas sāpes mutes dobumā. Šis simptoms var būt primārā vēža pazīme, kas aug no balsenes vai rīkles audiem..

Kad parādās glossofaringeāla neirīta simptomi, ir ļoti ieteicams pašārstēties. Par šādiem pārkāpumiem tiek izmantotas narkotikas, kas pastāvīgi izraisa atkarību..

Glosofaringeālas neiropātijas simptomi

vispārīgs apraksts

Glosofaringeālā (IX) nerva (G52.1) bojājums (neiralģija) ir neiralģija, kurā sāpju uzbrukumi un sprūda zonas rodas glosofaringeālā nerva inervācijas zonā..

Iespējamie etioloģiskie faktori: saspiešana ar hipertrofētu stiloido procesu, stilohioīda saites ossifikācija, nerva saspiešana ar traukiem. Dzīves vēsturē var būt nozīme iepriekšējām infekcijām (30%), galvas traumām (35%), intoksikācijai (25%).

Izplatība: 0,16 uz 100 tūkstošiem cilvēku. Biežāk cieš vīrieši, kas vecāki par 40 gadiem.

Nerva anatomija un funkcija

Glossopharyngeal nervs ir galvaskausa nervu IX pāris. Tas ir jaukts - tā struktūra ietver autonomas parasimpātiskās, maņu un motora šķiedras.

Nervs atstāj iegarenās smadzenes un iziet caur kakla priekšgalu kopā ar iekšējo kakla vēnu, palīgierīci, vagusa nerviem. Šķiedras nervu izejā no dažādiem kodoliem.

Sensorās nervu šķiedras rodas glosofaringeālo un klejotāju nervu maņu kodolā un nodrošina savienojumu ar mandeļu, rīkles, mīkstās aukslēju, Eustāhijas caurules, bungādiņa, mēles gļotādu..

Glosofaringeāla un visu citu galvaskausa nervu augšējais skats

Garšas šķiedras rodas no iegarenās smadzenes (vientuļā trakta kodola) un nodrošina garšas uztveri mēles aizmugurējā trešdaļā.

Motora nervu šķiedras rodas no dubultā kodola un nodrošina inervāciju tikai stila-rīkles muskuļiem, kas ir atbildīgi par balsenes un rīkles paaugstināšanu. Motori, sensorās šķiedras un klejotājnervs ir palatīna un rīkles refleksu refleksu loka sastāvdaļas..

Autonomās parasimpātiskās šķiedras rodas apakšējā siekalu kodolā, kas ir daļa no bungādiņa nerva, pēc tam pāriet uz petrozo petrosālo nervu un sasniedz auss gangliju, kur pāriet trijzaru nervā, sasniedz parotīdu dziedzeri, kur regulē sekrēcijas funkciju..

Pats glosofaringeāls nervs cieš reti, un bieži bojājuma simptomi attiecas arī uz piederumu un klejotājnerviem.

Klīniskā aina

Slimība sākas pēkšņi ar vienpusēju sāpju uzbrukumiem mēles / rīkles saknē uz dažām sekundēm, minūtēm. Sāpes var izstarot ausī, apakšžokļa, kakla rajonā (40%). Sāpju paroksizmas laikā tiek novērots sausums kaklā, pēc tam - palielināta siekalošanās (30%). Sāpju uzbrukumu var izraisīt ēšana, klepus, saruna. Slimība turpinās ar saasinājumiem un uzlabojumiem..

Pārbaudot pacientu, vienpusēja hiperestēzija tiek atklāta palpējot apakšžokļa, auss stūrī; sprūda zonas - mēles saknē. Iespējama rīkles refleksa samazināšanās. Mīkstās aukslējas ir mazāk kustīgas. Tiek atzīmēta kserostomija / hipersalivācija (30%).

Slimība var akūti izpausties, palielinoties sāpēm. Raksturīga sāpju iezīme ir tendence uz paroksizmām un paroksizmālo plūsmu. Sāpes sākas mēles saknē vai mandeļu zonā. Tad tas izplatās aukslēju, orofarneks un auss. Turklāt sāpes var novērot apakšžokļa, acu vai kakla zonas stūrī..

Katrs uzbrukums ir diezgan īss un ilgst apmēram 2-3 minūtes. Sāpju sindroms ietekmē tikai vienu pusi. Papildus sāpēm cilvēks sajūt sausumu mutes dobumā, ko pēc uzbrukuma aizstāj ar paaugstinātu siekalu sekrēciju.

Zondējot, nepatīkamas sāpes tiek novērotas apakšžokļa leņķa zonā, kā arī dažās dzirdes ejas ārējās daļas vietās. Tas ir īpaši izteikts uzbrukuma laikā. Dažreiz var tikt kavēts rīkles reflekss, un mīksto aukslēju kustīgums var samazināties, kas padara neiespējamu siekalu, ūdens vai pārtikas norīšanu. Attiecībā uz garšas jutīgumu ir uztvere par visu ēdienu ar rūgtu pēcgaršu..

Slimības gaita var iziet ar remisijām un saasinājumiem. Glosofaringeālās nervu neiralģijas simptomi var pastāvīgi apgrūtināt dedzinoša un raustoša rakstura veidā pie mēles saknes vai pastiprināt tā intensitāti jebkura provocējoša faktora ietekmē, piemēram, klepus vai regulāras maltītes.

Papildus vietējām klīniskām izpausmēm tiek novēroti arī glosofaringeālas neiralģijas vispārējie simptomi. Starp tiem ir jākoncentrējas uz sistēmiskā asinsspiediena rādītāju samazināšanos, traucētu nervu impulsa vadīšanu caur sirds muskuli ar aritmijas parādīšanos un citām ritma izmaiņām, kā arī ekstremitāšu muskuļu vājumu un biežu samaņas zudumu..

Slimības saasināšanās bieži notiek zemas gaisa temperatūras periodā (rudenī, ziemā), kam seko remisijas. Tādējādi glosofaringeālo neiralģiju raksturo sezonalitāte.

Sāpīga uzbrukuma uzbrukumu var izraisīt iedarbība uz noteiktām mutes dobuma struktūrām. Kairinot tos, palielinās sāpju sindroma intensitāte. Šīs vietas atrodas uz palatīna mandeles, arkām un mēles saknes. Remisijas periodā var novērot pastiprinātu siekalošanos..

Kas provocē neiralģijas attīstību?

Glosofaringeāla neiralģija var rasties kā atsevišķa neatkarīga slimība, un šajā gadījumā nav iespējams noteikt tās rašanās cēloņus. Neiralģija var parādīties arī kā simptoms vai kā citas slimības komplikācija..

Idiopātisko (primāro, bez īpaša iemesla) glosofaringeālo neiralģiju var izraisīt dažādi faktori:

• ateroskleroze;
• infekcijas slimības auss, kakls, deguns;
• vīrusu infekcijas;
• dažādas intoksikācijas;
• ievainotas mandeles.

Slimības sekundāro raksturu var izraisīt:

• kalcifikāciju nogulsnēšanās stilohioīda saitē;
• pārmērīgs stiloidālā procesa ilgums;
• aizmugurējās galvaskausa dobuma infekcijas slimības (arahnoidīts, encefalīts);
• galvaskausa smadzeņu trauma;
• vielmaiņas traucējumi (hipertireoze, cukura diabēts);
• nerva saspiešana ar muskuļiem;
• cerebellopontīna leņķa intracerebrālie audzēji (meningioma, hemangioblastoma, medulloblastoma, glioma);
• intracerebrālās hematomas;
• miega artērijas aneirisma;
• kakla foramena osteofītu palielināšanās;
• nazofaringeāla audzēji.

Ieteikumi

Ieteicams konsultēties ar neirologu, veikt smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Kā tas izpaužas un jūtas

Slimība sāk izpausties ar vienpusīgām sāpīgām sajūtām, kas ilgst ne vairāk kā dažas minūtes. Sāpju sindroms aug un turpinās krampju veidā, kas rodas tikai vienā pusē.

Sāpīgas sajūtas rodas mēles saknē, mandeles, pāriet uz mīkstajām aukslējām, rīkli, ausu. Iespējama sajūtu izplatīšanās kaklā, acīs, apakšžoklī.

Krampju laikā tiek novērots arī sausums mutē, un pēc uzbrukuma siekalošanās kļūst bagātīga. Sāpīgus uzbrukumus var izraisīt runa, ēšana ar pārāk augstu vai zemu temperatūru, pārtikas košļāšana, žāvāšanās, klepus, rīšana.

Stilofaringeāla muskuļa pavājināšanās ar glosofaringeālu nervu neiralģiju kaklā izraisa komu, tomēr tā ir slikti izteikta, jo šī muskuļa nenozīmīgā loma norīšanas procesā ir maza. Sensoriski traucējumi var radīt problēmas norīt un košļāt pārtiku.

Glosofaringeālās neiralģijas attīstībā ir remisijas periodi un saasināšanās periodi, parasti saasināšanās periodi notiek aukstajā sezonā (rudenī un ziemā), un, ja nav sāpju, parādās tādi simptomi kā dedzinoša sajūta un raustīšanās mēles saknes tuvumā, kas pastiprinās klepojot ēšana. Klepus ir izplatīta parādība, ko izraisa svešķermeņa sajūta kaklā.

Papildus slimības klīniskajām pazīmēm ir arī tādi vispārēji simptomi kā zems asinsspiediens, aritmija un citas izmaiņas sirdsdarbības ritmā, vājums ekstremitātēs, samaņas zudums.

Saslimstība (uz 100 000 cilvēku)

Svarīgs punkts ir pareiza diagnoze

Glosofaringeālu neiralģiju diagnosticē neirologs. Turklāt tiek izrakstītas konsultācijas ar zobārstu un otolaringologu, lai izslēgtu klīniski līdzīgas rīkles, ausu un mutes dobuma slimības.

Pārbaudes laikā neirologs pārbauda sāpes mēles pamatnē, mandeles, rīkles augšdaļā, mīkstajās aukslējās; pārbauda garšas jutīgumu, lietojot īpašu risinājumu simetriski izvietotām mēles vietām.

Ir svarīgi noteikt jutības traucējumus vienā mēles aizmugurējās trešdaļas pusē, jo tas ir vienpusējs garšas traucējums, kas ir galvenais slimības simptoms..

Neirologs pārbauda arī palatālo refleksu (pēc pieskāriena rodas aukslēju un tā uvulas pacelšana), rīkles refleksu (norīšana, klepus, rīstīšanās kā reakcija uz pieskārienu). Šo refleksu trūkums, no vienas puses, norāda, ka valodas nervs ir bojāts.

Ir jāveic diferenciāldiagnoze ar šādām slimībām:

• glosofaringeālo nervu mezglu ganglionīts (herpetisku pūslīšu klātbūtne norāda uz slimības klātbūtni);
• trijzaru nerva neiralģija (palielinātas sāpju jutības zonu klātbūtne lūpās);
• ausu mezglu neiralģija;
• rīkles audzēji.

Veselības aprūpe

Ar glosofaringeālas nervu neiralģiju tiek izmantotas konservatīvas ārstēšanas metodes un ķirurģiska iejaukšanās.

Vairumā gadījumu ķirurģiskas metodes nav nepieciešamas, izņemot nervu saspiešanu, piemēram, ar hipertrofētu stiloido procesu.

Ārstēšana ir vērsta uz intensitātes samazināšanu un sāpju sindroma pilnīgu mazināšanu. Lai to izdarītu, izmantojiet mēles saknes eļļošanu ar dikaīna šķīdumu vai citiem anestēzijas līdzekļiem. Tas ļauj mazināt sāpes 6 stundas. Pastāvīgāku sāpju gadījumā ieteicamas novokaīna injekcijas mēles saknē.

Papildus injekcijām tiek noteikti ne-narkotiski pretsāpju līdzekļi (Naproksēns, Ibuprofēns, Butadions, Analgins), pretkrampju līdzekļi (Karbamazepīns, Butadions).

Lai vēl vairāk atvieglotu pacientu stāvokli, ieteicams lietot sedatīvus, hipnotiskus, antipsihotiskus, B grupas vitamīnus un antidepresantus..

Fizioterapija tiek uzskatīta par efektīvu, proti, amplipulsa terapija (CMT terapija) un diadinamiskā terapija, kas ietekmē mandeles, laukumu aiz žokļa un orofarneks. Tiek izmantota arī cinkošana (anodu ievieto mēles saknē, katodu aiz žokļa).

Ķirurģiskā ārstēšanas metode sastāv no nerva atbrīvošanas no apkārtējo audu saspiešanas. Mikroskopisko endoskopisko iekārtu izmantošana samazina komplikāciju risku.

Glosofaringeāla neiralģija noved pie pacienta dzīves kvalitātes pasliktināšanās, traucē aktīvam darbam, ievērojami ierobežo normālu ēdiena uzņemšanu, emociju izpausmi un ietekmē miegu. Ilgstoša slimības gaita var izraisīt svara zudumu, apetīti.

Iespējama depresīvu stāvokļu attīstība, apātija. Laika terapijas prognoze ir labvēlīga. Ārstēšana var ilgt ilgu laiku, pat vairākus gadus..

Glosofaringeālas neiralģijas simptomi un ārstēšana

Glosofaringeālā nerva neiralģija nav īpaši izplatīta slimība, taču tieši šis fakts bieži noved pie tā, ka cilvēki slimības simptomus uztver pilnīgi atšķirīgu ķermeņa patoloģiju izpausmēm. Pārsvarā vīrieši un cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem, cieš no šīs slimības.

Jāatzīmē, ka ciematu un mazo pilsētu iedzīvotāji ir uzņēmīgāki pret šo slimību nekā megapolēs dzīvojošie. Tas izskaidrojams ar faktu, ka pilsētnieki regulāri veic medicīnisko diagnostiku dažādās klīnikās, un glosofaringeālo neiralģiju var noteikt pat ikdienas pārbaudes laikā vai pavisam citas slimības diagnosticēšanas laikā..

Definīcija

Glosofaringeāla neiralģija ir slimība, kurai raksturīgi glosofaringeāla nerva bojājumi. Tas izpaužas gan ar sāpju parādīšanos, gan ar citām nervu galu kairinājuma pazīmēm. Galvaskausa nervu bojājumu vietas visbiežāk ir trīszaru un sejas neiralģijas..

Glosofaringeāla idiopātiska neiralģija izpaužas ar sāpju sindroma rašanos, kas lokalizēta uz balsenes aizmugurējās sienas. Vairumā gadījumu sāpes izstaro ausī, tieši no sāniem, kur atrodas iekaisuma skartais nervs.

Iemesli

Šīs neiroloģijas attīstība biežāk notiek aukstajā sezonā, kad sākas saaukstēšanās un vīrusu slimību saasināšanās sezona. Tādēļ šī slimība tiek klasificēta kā sezonāla..

Sāpju uzbrukumus glosofaringeālā nerva rajonā var izraisīt šādi faktori:

• audzēji un jaunveidojumi, kas atrodas galvaskausa dobumā - neirinomas, neirofibromas, glosofaringeālas neiralģijas izpausmes būs īpaši izteiktas, kad nervs iekļūs veidojuma struktūrā, ja rodas audu edēma, un nervs atrodas saspiestā stāvoklī;
• vīrusu infekcijas, kas var izraisīt nervu stumbru aktivizēšanu, piemēram, herpes - ar šo slimību iekaisums burbuļu un čūlu veidā parādās gar sejas nervu un auss kanālos;
• blakus slimības, uz kuru fona attīstās idiopātiska neiralģija, piemēram, serozs un strutojošs meningīts un encefalīts;
• stilohioīda saites audu kalcifikācija - šis faktors ietekmē vecāka gadagājuma cilvēkus un sievietes pēc menopauzes sākuma;
• stiloidāla procesa lieluma patoloģiskas izmaiņas;
• miega artēriju dilatācija.

Ļoti retos gadījumos rīkles slimības, piemēram, tonsilīts, tonsilīts un citas hroniskas orofarneksa infekcijas slimības, izraisa glosofaringeāla nerva sindroma kairinājumu..

Simptomi

Glosofaringeālās nervu neiralģijas noteikšana nav tik vienkārša, taču ir vairāki simptomi, kas var liecināt par šīs konkrētās slimības attīstību:

• asu negaidīta rakstura šaušanas sāpju klātbūtne, kas rodas uz sejas muskuļu kustību fona košļājot, norijot, žāvājoties, klepojot un dziļi nopūšoties;
• mēģinājums palpēt balsenes un palatīna mandeles aizmugurējo sienu izraisa asu sāpju uzbrukumu;
• sāpju apstarošana ārējā un iekšējā ausī, kas atrodas vienā pusē ar glosofaringeālā nerva bojājumu, kā arī aukslēju un žokļa apakšējo stūri;
• krasu garšas izmaiņu parādīšanās - jebkuram ēdienam pacientam ir rūgta garša, un tieši šis simptoms bieži sarežģī slimības diagnozi, jo rodas aizdomas par holecistīta (žultspūšļa iekaisuma) klātbūtni - tieši viņam raksturīgs rūgtuma simptoms mutē;
• siekalošanās procesa pārkāpums, līdz sāpīgais uzbrukums iet, tad siekalas sāk izcelties bagātīgā daudzumā.

Maltītes laikā daudzi pacienti cieš no nepatiesas sajūtas, ka daļēji pieliek pārtikas gabalus kaklā, šķiet, ka ēdiens saskrāpē un ievaino balseni un barības vadu. Šī iemesla dēļ daudzi pacienti baidās ēst, baidās no aizrīšanās un mirst. Tas noved pie neirodepresīviem traucējumiem, ķermeņa izsīkuma un dramatiska svara zuduma..

Glosofaringeālā nerva stumbri pārvietojas pa maņu ceļiem uz daudziem blakus esošajiem orgāniem. Tādēļ uz glosofaringeālas neiralģijas fona var būt troksnis ausīs, redzes traucējumi (lido pirms acīm), asinsspiediena pazemināšanās vai paaugstināšanās līdz ģībonim..

Ārstēšana

Glosofaringeālas neiralģijas terapija ir diezgan ilgs un darbietilpīgs process. Ar izteiktām slimības izpausmēm ārstēšana sastāv no šādu zāļu grupu izrakstīšanas:

1. Sāpju mazinātāji - glossofaringeālas neiralģijas ārstēšanā galvenais ir atbrīvošanās no pacienta sāpju sindroma. Šim nolūkam tiek nozīmētas novokaīna injekcijas mēles saknē, kā arī Dikaine šķīduma un citu anestēzijas zāļu lietošana šajā jomā. Narkotiskas pretsāpju zāles var izrakstīt tablešu veidā, ja novokaīns ir neefektīvs.
2. Pretkrampju līdzekļi - difenīns, karbomazepīns, Finlepsīns.
3. B grupas vitamīni.
4. Antipsihotiskie līdzekļi - aminazīns.
5. Imūnmodulējošas zāles ķermeņa aizsardzības atjaunošanai - alvejas ekstrakti tablešu veidā, žeņšeņa sakne un zāles imunitātes paaugstināšanai.

Ja slimība netiek ārstēta ar medikamentiem, tas var būt saistīts ar palielinātu stiloido procesu. Tad tiek nodrošināta tikai ķirurģiska ārstēšana, kas sastāv no šī procesa rezekcijas.

Glosofaringeālas neiralģijas kompleksās terapijas metodes ietver fizioterapiju:

• cinkošana - tiek veikta ar anodu, kas atrodas mēles saknē, un katodu - aiz žokļa;
• straumes - diadinamiskās un sinusoidālās, to ietekmes zonas - palatīna mandeles, orofaringeālas dobums un žokļa aizmugurējā daļa.

Profilaktiski pasākumi slimības novēršanai sastāv no izvairīšanās no hipotermijas, ķermeņa imūno spēku palielināšanas, ENT orgānu hronisku infekcijas slimību ārstēšanas, kā arī veselīgas mutes dobuma uzturēšanas, kariesa un citu infekcijas avotu savlaicīgas ārstēšanas organismā.