Galvassāpes: kad ir pienācis brīdinājuma signāls?

Tiek uzskatīts, ka migrēna ir stipras, bet drīzāk ierastas galvassāpes. Tas tā nav, vismaz ne gluži tā. Jā, visbiežākais migrēnas simptoms ir galvassāpes, bet tas vēl nav viss..

Saskaņā ar statistiku, apmēram 12% cilvēces cieš no migrēnas tipa galvassāpēm..

Migrēna visbiežāk ietekmē sievietes pēc menopauzes, bet tā var rasties vīriešiem, bērniem un abu dzimumu pusaudžiem.

Kas ir migrēna?

Lai galvassāpes varētu uzskatīt par migrēnu, tām jāatbilst vairākiem kritērijiem:

  1. Esiet atkārtots.
  2. Ilgst no 2 līdz 72 stundām.
  3. Valkājiet pulsējošu un / vai lokalizētu raksturu.
  4. Nostipriniet ar fiziskām aktivitātēm.
  5. Jāpievieno vienlaikus simptomi (slikta dūša, vemšana).

Kādi ir migrēnas simptomi?

Visizplatītākais migrēnas lēkmes tuvināšanās simptoms ir galvassāpes. Bet dažreiz tas var nebūt vispār, it īpaši migrēnas uzbrukuma prodromālajā (provizoriskajā) fāzē.

Kopumā ir četras fāzes:

  1. Prodromālā fāze
  2. Aura
  3. Sāpīga fāze
  4. Postdromālā fāze.

Migrēnas lēkmes laikā var būt visas četras fāzes vai tikai viena no tām.

Galvassāpes

Sāpes var izplatīties pa visu galvu vai koncentrēties vienā pusē - sānā, priekšā vai aizmugurē.

Sāpju raksturu bieži raksturo kā stipras, pulsējošas, durošas, sāpošas.

Sāpes parasti pastiprinās, pagriežot un noliecot galvu.

Citi bieži sastopamie migrēnas simptomi ir:

  • Sāpes kaklā
  • Sāpes plecos
  • Fotofobija (gaismas jutība vai nepanesība)
  • Fonofobija (jutība vai nepanesība pret skaņām)
  • Nogurums
  • Reibonis
  • Uzbudināmība
  • Drūmums
  • Slikta dūša
  • Vemšana (īpaši bērniem)
  • Apetītes zudums
  • Koncentrācijas problēmas
  • Tirpšana pirkstos vai rokās
  • Troksnis ausīs
  • Vizuālie efekti (piemēram, spilgtas gaismas, plankumi vai viļņotas līnijas)
  • Atdalīšanās sajūta
  • Alises brīnumzemē sindroms (pazīstams arī kā Toda sindroms - stāvoklis, kurā jūs jūtat, ka jūsu ķermenis vai vide nav proporcionāli)

Auras fāze parasti sākas vairākas stundas pirms migrēnas maksimuma, un to raksturo vizuāli efekti, vājums un nejutīgums.

Lūdzu, ņemiet vērā: šie simptomi ir līdzīgi insulta simptomiem.

Tādēļ uzmanīgi ārstējiet viņus un apmeklējiet ārstu, ja iepriekš neesat saņēmis migrēnu ar auru..

Kādi ir migrēnas cēloņi?

Zinātne diezgan labi ir izdomājusi, kas var izraisīt migrēnas lēkmi, taču galvenais cēlonis joprojām ir noslēpums..

Migrēnas, šķiet, izraisa fizioloģiskas izmaiņas smadzenēs..

Tie ietver asinsvadu paplašināšanos, neirotransmiteru izmaiņas vai smadzeņu darbības elektriskā ritma izmaiņas.

Pagaidām nav skaidrs, kurš no šiem faktoriem ir pirmais vai galvenais..

Kādi ir riska faktori?

Sievietes biežāk cieš no migrēnas nekā vīrieši.

Tomēr pirmsskolas vecuma zēns ir vairāk iespējams nekā meitene.

Migrēnas galvassāpju risks palielinās līdz ar depresiju, menopauzi un ar to saistīto ģimenes anamnēzi.

Kas ir izraisītāji?

Ja jums ir nosliece uz migrēnu, ir diezgan iespējams, ka uzbrukuma sākuma iemesls būs noteikts sprūda ("sprūda" burtiskā tulkojumā).

Visbiežākie izraisītāji ir:

  • Hormonālas izmaiņas (piemēram, atbilst menstruālajam ciklam)
  • Miega trūkums vai laika joslu maiņa
  • Stress
  • Spožas gaismas
  • Kairinošas vai ķīmiskas smakas
  • "Paģiras" pēc kofeīna dzeršanas
  • Slimības (piemēram, dzelzs deficīta anēmija)
  • Infekcijas
  • Izsalkums
  • Narkotiku lietošana
  • Trauksme

Kā tiek diagnosticēta migrēna?

Ārstam jāizslēdz citi neiroloģiski apstākļi, tostarp pārejošs išēmisks lēkme (TIA) un multiplā skleroze.

Pēc tam ārsts pārskatīs jūsu slimības vēsturi, novērtēs simptomus un to saistību ar migrēnas lēkmju izraisītājiem..

Ja vienlaicīgas slimības tiek izslēgtas un simptomi ir nepārprotami, visticamāk, jums tiks diagnosticēta migrēna.

Kādas analīzes un izmeklējumus veic ārsts??

Ir diezgan daudz.

Asinsanalīze

Jums tiks piedāvāts veikt pilnīgas un bioķīmiskas asins analīzes, noteikt elektrolītu un vairogdziedzera hormonu līmeni.

Smadzeņu tomogrāfija

Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu insultu, TIA, multiplo sklerozi, smadzeņu audzējus un aneirismas, kā arī problēmas ar mugurkaula augšdaļu vai jebkuru citu neiroloģisku stāvokli.

Jostas punkcija

Ja ārstam ir aizdomas, ka simptomus izraisa smadzeņu iekaisums, skleroze, meningīts vai encefalīts, var būt nepieciešama punkcija.

Tas izklausās biedējoši, bet patiesībā šis pētījums ir minimāli invazīvs - cerebrospināla šķidruma savākšana tiek veikta ar nelielu adatu.

Nepatīkami, bet diezgan ātri.

Ehokardiogrāfija

Sirds problēmas var izraisīt reiboni, nogurumu un galvassāpes, tāpēc jums jāpārbauda, ​​vai viss ir kārtībā.

Kā ārstē migrēnu??

Nekā vienkārši neārstēt. Un tautas līdzekļus, un recepšu medikamentus, un pat Botox injekcijas.

etnozinātne

Daži cilvēki ar migrēnu gūst labumu no tautas līdzekļiem, sākot no lavandas eļļas līdz košļājamai ingvera saknei. Tas ir salīdzinoši drošs, tāpēc pirms "smagās artilērijas" izmantošanas varat izmēģināt alternatīvus līdzekļus.

Daži pētījumi ir apstiprinājuši, ka tauriņš var būt pietiekami efektīvs, lai atvieglotu migrēnu. Bieži tiek ieteikti arī jaunavas biškrēsliņi, magnijs, koenzīms Q10 un B2 vitamīns..

Bet atcerieties - mikroelementi var būt nedroši, un augi nebūt nav nekaitīgi. Apspriediet ar savu ārstu, vai jums vajadzētu eksperimentēt ar šiem līdzekļiem.

Zāles

Jebkuras zāles, pat tās, kuras var iegādāties bez receptes, ir jānosaka ārstam..

Mēs šo klīringu aptversim ar plašu žestu: migrēnas ārstēšanai parasti tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, triptaani, steroīdi, pretsāpju līdzekļi un citas zāles..

Kā izvairīties no migrēnas?

Galvenais veids, kā tikt galā ar migrēnu, ir profilakse.

Uzbrukumu simptomi un izraisītāji ir ļoti dažādi, tāpēc tikai jūs varat precīzi noteikt, kā jums jārīkojas, lai novērstu migrēnu.

Šeit ir vispārīgas vadlīnijas:

Izvairieties no izraisītājiem

Iespējams, vēlēsities saglabāt piezīmju grāmatiņu, lai izolētu individuālos aktivizētājus. Tas, iespējams, nebūs pārāk grūti - visbiežāk cēloņi ir miega trūkums un stress..

Lietojiet profilaktiskas zāles

Ja jums ir migrēna vairāk nekā piecas reizes mēnesī, un situācijas zāles nepalīdz sāpju gadījumā, jums var būt nepieciešams lietot profilaktiskus medikamentus.

Šim nolūkam tiek izmantotas gan specializētas zāles, gan tās, kas oficiāli norādītas citām slimībām..

Starp tiem ir antidepresanti, pretkrampju līdzekļi, perorālie kontracepcijas līdzekļi, antihipertensīvie līdzekļi

Apspriediet šo iespēju ar savu ārstu.

Izmantojiet īpašas procedūras

Migrēnas gadījumā var būt noderīga akupunktūra, masāža, relaksācija, psihoterapija un pat botoksa injekcijas.!

Pielāgojiet savu dzīvesveidu

Ja jūs dzīvojat ar migrēnu, jums būs jāatsakās no ikdienas varoņdarbiem sabiedrības labā un jākoncentrējas uz sevi..

Vairāk atpūtieties, esiet uzmanīgāks par savu labsajūtu, rūpīgāk plānojiet darba slodzi.

Jums visnoderīgākā prasme būs noteikt migrēnas lēkmes fāzes, lai būtu laiks savlaicīgi lietot zāles un pielāgot plānus..

Vai taisnība, ka migrēna var izraisīt depresiju??

Savā ziņā. Ja pirms vai pēc migrēnas lēkmes jūtaties nomākts, ir noderīgi atcerēties, ka tas ir normāli un drīz pāries..

Bet, ja depresija ilgst ilgāk, jums tas jāapspriež ar psihiatru un, iespējams, jāsāk lietot īpašas zāles..

Kā mēs jau zinām, viņi var palīdzēt pret migrēnu.!

Kā ārstēt migrēnu, tās simptomus un cēloņus

Galvassāpes pamatoti var saukt par civilizācijas slimību - no tās cieš tikai cilvēki. To var saukt citādi: migrēna, spriedzes sāpes, kopu sāpes, taču šis stāvoklis vienmēr sabojā cilvēka dzīvi, izjaucot tā parasto ritmu. Aptuveni divi miljardi cilvēku zina, kas ir migrēna. Tomēr jautājumi par tā izcelsmi un ārstēšanu joprojām ir neskaidri..

Galvassāpju veidi

Katram pieaugušajam viņa dzīvē vismaz vienu reizi ir bijis galvassāpju uzbrukums. Šīs sajūtas nav jāapraksta. Klīnikā sūdzības par galvassāpēm ir visizplatītākās, un tās izsaka pacienti ar visdažādākajām slimībām. No fizioloģiskā viedokļa ir vairāki sāpju veidi:

  1. migrēna;
  2. spriedzes galvassāpes;
  3. kopa;
  4. organisks (trauma, asiņošana zem membrānām un smadzeņu parenhīmā, paaugstināts intracerebrālais spiediens);
  5. simptomātiska (kā hroniska noguruma sindroma vai astenovegetatīvo simptomu kompleksa sastāvdaļa, post-alkoholiķis).

Visizplatītākais galvassāpju veids ir migrēna. Vismaz reizi tās izpausmes piedzīvoja 30% no visiem Zemes iedzīvotājiem. Un, ja agrāk migrēnu sauca par aristokrātu slimību, tad tagad tās galvenie upuri ir sievietes, galvenokārt no holēriska temperamenta. Uzbrukumi parasti sākas jaunā vecumā un pavada sievieti visas dzīves laikā..

Otrs populārākais galvassāpju veids ir spriedzes sāpes. To izjūt kā saspiešanas vai ķiveres nēsāšanas galvā sajūtu. Tās simptomi galvenokārt skar vīriešus, atšķirībā no migrēnas, kas raksturīgas sievietēm..

Ja spriedzes galvassāpes ir saistītas ar pārmērīgu vazokonstrikciju, kas rodas simpātiskās nervu sistēmas (stresa sistēmas) aktivācijas fona apstākļos, tad migrēna, gluži pretēji, ir saistīta ar vazodilatāciju. Tādēļ tās zāles, kurām ir augsta efektivitāte viena veida galvassāpju ārstēšanai, nav piemērotas tās citas formas ārstēšanai..

Migrēnas provokatori

Migrēna ir vairāk funkcionāls nekā organisks jēdziens. Vairumā gadījumu ārsti neatrod noturīgas organiskas izmaiņas pirms migrēnas lēkmes un tās laikā. Visbiežāk tas, kas izraisa migrēnu, ir zināms pašam pacientam. Tā var būt psiholoģiska trauma, hronisks stress, vēlamā nesasniegšana, nogurums vai iekšēji personiski konflikti..

Migrēnas cēloņi ir plašs slimību un slimību saraksts, kas var izraisīt pirmo dzīves migrēnas lēkmi un izraisīt katru nākamo. Visizplatītākie ir šādi:

  • psihosomatiski (neapmierinātība ar viņu sociālo stāvokli, pieredzi);
  • traumatisks smadzeņu ievainojums;
  • pārtika (šokolādes, siera, citrusaugļu, alkohola lietošana);
  • spēcīgas fiziskās aktivitātes, muskuļu sasprindzinājums;
  • asas apkārtējās temperatūras svārstības;
  • hormonāls;
  • dehidratācija;
  • zāļu darbība (dažās ārstēšanas shēmās tiek izmantotas noteiktas zāles, kas ietekmē neirotransmiteru apmaiņu, piemēram, antidepresantus);
  • pēcdzemdību stress;
  • ilgstoša uzturēšanās aizliktā, slikti vēdināmā telpā.

Migrēnas galvassāpes var izraisīt pārtiku, kas bagāta ar triptofānu un tiramīnu. Tas ir divdesmit ķermeņa aminoskābju pāris, kas ir iesaistīts svarīgāko centrālās nervu sistēmas neirotransmiteru un hormonu metabolismā. Ar tā pārmērību tiek traucēts līdzsvars starp inhibēšanas un ierosmes procesiem, kas izraisa migrēnas rašanos.

Sievietēm migrēnas lēkmes var kļūt biežākas hormonālo izmaiņu dēļ viņu ķermenī, piemēram, PMS, pēc dzemdībām. Ar menstruāciju saistītās migrēnas sāpes ir smagas, tās rodas gandrīz katru mēnesi. Lai tos apturētu, NSPL vai pretsāpju līdzekļus neizmanto. Migrēna šajā gadījumā tiek noņemta ar īpašām pretmigrēnas zālēm (triptāniem).

Ja pacients sūdzas par migrēnu, kuras cēloni nav iespējams noteikt (domājot par organisko cēloni), pacients steidzami jānodod psihoterapeita (nevis psihiatra) konsultācijai..

Migrēnas klīnika un tās simptomi

Migrēnas simptomi parādās atkarībā no galvassāpju attīstības stadijas (fāzes). Fizioloģiski pacients iziet četras šādas fāzes:

  1. Prodroms (vājums, nogurums, aizkaitināmība);
  2. Aura (vemšana, slikta dūša, ožas izjūtas izmaiņas, neskaidra redze, mušu mirgošana acu priekšā, var rasties fotopsijas, gaismas un skaņas halucinācijas);
  3. Tieši migrēnas lēkme (sāpīga fāze);
  4. Izšķirtspēja (post sāpīgi).

Migrēna jau sen ir pazīstama kā hemikrānija, kas burtiski nozīmē: sāpes pusē galvas. Migrēnas simptomi, kas rodas uzbrukuma laikā:

  • stipras sāpes, galvenokārt vienā galvas pusē;
  • pulsācijas sajūta tempļos;
  • pastiprinātas sāpes kustoties, spilgtā gaismā, skaļās skaņās;
  • slikta dūša, līdz vemšanai, savukārt vemšana uzlabo stāvokli (šī simptoma klātbūtnē īpaša uzmanība jāpievērš šī stāvokļa diferenciāldiagnozei ar akūtu saindēšanos, kurā notiek arī vemšana).

Lai tiktu galā ar jautājumu: migrēna - kas tas ir, diagnostikā jāiekļauj rūpīga sūdzību apkopošana.

Diagnostika

Parasti klīniski nav grūti noteikt, kāda veida galvassāpes pacientam ir. Neskatoties uz to, pacients tiek rūpīgi pārbaudīts..

Migrēnas diagnostika balstās uz rūpīgu pacientu sūdzību apkopošanu, to attiecību analīzi ar ārējiem faktoriem. Un arī: dzīves un slimību vēsture, sliktu ieradumu klātbūtne un sarežģīti darba apstākļi. Iegūtā informācija jāpamato ar objektīvu pārbaudi un papildu instrumentālām metodēm..

Šajā laikā migrēna ir izslēgšanas diagnoze. Tāpēc, lai noteiktu šādu diagnozi, ir jāveic pilnīga pacienta pārbaude un jāizslēdz citas iespējamās patoloģijas klātbūtne. Šajos nolūkos izmantojiet:

  • Rentgenstūris no turku segliem;
  • Kakla trauku (miega artēriju) ultraskaņa;
  • Smadzeņu CT un MRI, vienmēr ar kontrastu;
  • hormonālie un alerģiskie paneļi (laboratorijas testi).

Attiecībā uz migrēnas diagnosticēšanu svarīgu vietu aizņem provocējošu faktoru izpēte. Šim nolūkam pacientam ieteicams saglabāt sāpju dienasgrāmatu, kurā ierakstīti:

  • uzbrukuma sākuma un beigu laiks, tā ilgums;
  • notikumi pirms uzbrukuma;
  • sāpju raksturs;
  • auras klātbūtne vai neesamība, tās izskats;
  • pēc sāpju sindroma raksturojums.

Ja parādās migrēnas simptomi, ārstēšana jāveic ātri. Nepiespiediet pacientu sāpināt galvu, kamēr tiek veikti izmeklējumi..

Migrēnas ārstēšana

Četri vaļi, uz kuriem balstās migrēnas ārstēšana, ir galvenie punkti, ņemot vērā tos, jūs varat pilnībā atbrīvoties no slimības izpausmēm.

Veiksmīgas migrēnas ārstēšanas atslēga:

  • sprūda faktoru novēršana;
  • narkotiku korekcija: pamata un pēc pieprasījuma;
  • psiholoģisko faktoru apkarošana (darbības veida maiņa, konsultēšanās ar psihoterapeitu);
  • pareiza uztura, racionālas fiziskās aktivitātes atbilstoši vecumam un vienlaicīgai patoloģijai.

Vai migrēnu var izārstēt mājās, izmantojot tradicionālo medicīnu? Atbilde ir nē. Tas jādara tikai attiecīgās specialitātes ārstam: terapeitam, neiropatologam.

Narkotikas

Pamata terapijas zāles, ko lieto kā migrēnas ārstēšanu:

  • augu izcelsmes zāles;
  • NPL, pretsāpju līdzekļi (narkotiski, kombinēti, bez narkotiskiem);
  • triptāni;
  • anksiolītiskie līdzekļi;
  • antidepresanti;
  • barbiturāti;
  • pretepilepsijas līdzeklis;
  • pretvemšanas centrālā darbība.

Pamata terapija

Migrēnas pamata terapija tiek veikta nepārtraukti, ilgu laiku. Galvenās zāles, ko lieto šiem mērķiem, ir:

  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
  • Narkotiskie pretsāpju līdzekļi;
  • selektīvie 5HT1D / 1B receptoru agonisti;
  • pretvemšanas centrālā darbība;
  • kombinētas zāles, kas īpaši paredzētas migrēnas ārstēšanai (Migrenol, Solpadein, Sedalgin).

Visbiežāk migrēnas interiktālai ārstēšanai lieto acetilsalicilskābi vai paracetamolu. Bet smagos gadījumos, ja migrēnas lēkmju skaits mēnesī pārsniedz divus, pacients bez neveiksmes jāpārbauda neirologam. Šajā gadījumā tiek noteikta šāda ārstēšana:

  • Belloid, Bellaspon;
  • Anaprilīns;
  • Vasobral;
  • Metisergīds;
  • Atenolols;
  • Amitriptilīns, Azafēns.

Visas iepriekš minētās zāles ir oficiāli parakstītas pēc receptes. Ārstējošais ārsts to var izsniegt pacientam.

Profilakse

Fizioterapijas vingrinājumi kopā ar medikamentiem ieņem vadošo vietu migrēnas ārstēšanā. Sporta aktivitātes jāveic ārpus telpām vai labi vēdināmā vietā. Slodzes laikā pacientam nevajadzētu piedzīvot hipoglikēmijas periodus.

Efektīva ir arī augu izcelsmes zāļu lietošana. Masāžu, aromterapiju un akupunktūru, kā arī galvassāpju cēloņu novēršanu no dzīves var uzskatīt par etioloģisku.

Atbrīvošanās no uzbrukuma

Un tomēr, kā ārstēt migrēnu, ja vienīgais, kas šobrīd pacientu nomoka, ir stipras pulsējošas sāpes, kas neļauj viņam normāli nodarboties, normāli strādāt un atpūsties.

Akūtas migrēnas lēkmes atvieglošanai galvenokārt tiek izmantotas spēcīgas zāles. Viņiem jārīkojas ātri, dažu minūšu laikā. Visbiežāk lietotie triptāni.

Triptaani ir selektīvi (selektīvi) 5 HT 18 / D receptoru agonisti. Tās ir izvēlētās zāles migrēnas ar auru ārstēšanai. Klīnikā tiek izmantotas divas zāļu paaudzes. Nozīmīgākie zāļu nosaukumi šajā grupā: Sumatriptāns, Almotriptāns.


Zāles Zomig (Zolmitriptan), kas nesen parādījās farmācijas tirgū. Tās īpatnība slēpjas faktā, ka tas ir jauktas jaunākās paaudzes pretmigrēnas zāles, kurām ir divas svarīgas farmakoloģiskas darbības, kuru mērķis ir šīs patoloģijas ārstēšana:

  • vazokonstrikcija, tūskas samazināšanās;
  • pretsāpju līdzeklis.

Sakarā ar to, ka Zolmitriptānam ir selektīva (selektīva) līdzība ar 5-HT1D / 5-HT1B receptoriem (serotonīna receptoriem), aktīvajai vielai ir vismazākās blakusparādības, salīdzinot ar citām tās pašas grupas zālēm..

Zomig sāk darboties 15 minūtēs, tas ir efektīvs jebkura smaguma migrēnai: ar un bez auras.

Psiholoģiskie faktori


Migrēnas slimnieks var izlaist noteiktu tablešu laiku. Šīs uzvedības cēloņi ir zemapziņā:

  • baidās no liela skaita blakusparādību (jo vairāk zāļu vienlaikus, jo vairāk tās kaitē veselībai);
  • ietaupa zāļu iegādi;
  • nevēlas dzert daudzas tabletes vienlaikus;
  • uzskata, ka ārstam nav izdevies atrast racionālāko terapiju.

Viena no migrēnas attīstības fāzēm ir sāpes tukšā dūšā, kas rodas pēc paša uzbrukuma. Pacienti to var raksturot dažādos veidos: kā paģiras, kā “čuguna galvas” sajūtu, vispārēju somatisku sūdzību veidā (nogurums, vājums, miegainība)..

Fizioloģiski pēcsāpju fāze ir atlikusī vazodilatācijas parādība, kad nav hemodinamikas traucējumu, bet ir tūska un smadzeņu audu saspiešana, kas izpaužas iepriekš minēto simptomu formā..

Migrēnas komplikācijas

Ja ārstēšana netiek veikta laikā, slimība var būt sarežģīta:

  • migrēnas stāvoklis (lēkmju sērija vai viena, kuras ilgums pārsniedz trīs dienas);
  • migrēnas insults.

Abas komplikācijas ir pietiekami nopietnas un var izraisīt pacienta nāvi. Ar migrēnas insultu tiek novēroti mirgojoši fokālie simptomi, kas pēc tam pārvēršas par pārejošu išēmisku lēkmi un insultu.

Migrēnas stāvoklis ir norāde uz steidzamu pacienta hospitalizāciju. Ārstēšana šajā gadījumā jāveic neiroloģiskajā nodaļā līdz uzbrukuma beigām un tā sekām..

Migrēnas, tāpat kā jebkuras citas slimības, ārstēšanai jābūt visaptverošai. Ja viena zāle nav parādījusi pilnīgu efektivitāti, tad migrēnas ārstēšanai varat pievienot papildu līdzekli vai izrakstīt fizioterapiju.

Migrēna ir īsts cilvēces posts, kura cēloņi joprojām nav zināmi. Turklāt migrēnas lēkme var skart ikvienu, piemēram, vēzi vai aterosklerozi. Šobrīd medicīnā ir zāles, kas var tikt galā ar akūtām slimības izpausmēm. Neskatoties uz to, nav iespējams pilnībā novērst patoloģiju un tās izpausmes..

Vai jūs varat nomirt no galvassāpēm? Neirologs - par migrēnas simptomiem un ārstēšanu

Kāda ir atšķirība starp migrēnu un citām galvassāpēm, kāpēc vienkāršie pretsāpju līdzekļi tam neder, vai tiešām slimība pavada talantu un vai ir iespējams no tās nomirt?.

Kristīna Sadokha. Speciāliste 32 gadus pētīja un ārstēja primārās galvassāpes, aizstāvēja disertāciju par migrēnu. Foto: no personīgā arhīva

Kā noteikt migrēnu no citām galvassāpēm

Daži zinātnieki uzskata, ka katrs cilvēks vismaz reizi dzīvē cieš no migrēnas lēkmes. Bet tas ne vienmēr ir tas, ko kāds sauc par migrēnu.

"Ja persona sēž ārsta kabinetā un sūdzas, ka viņam tagad ir migrēnas lēkme, pārliecinieties, ka viņa galva sāp pavisam cita iemesla dēļ," saka Kristīna Sadokha. - Tāpēc, ka cilvēks migrēnas lēkmes laikā neapmeklēs klīniku. Viņš vienkārši to nevar izdarīt. Sāpes ir tik spēcīgas un mokošas, ka pilnībā "izslēdz" cilvēku no viņa parastajām darbībām. Nav nejaušība, ka Pasaules Veselības organizācija migrēnu iekļāva starp deviņpadsmit slimībām, kas izraisa vislielāko sociālo nepareizo pielāgošanos.

Fotoattēls ir paredzēts tikai ilustratīviem nolūkiem. Foto: pixabay.com

Uzbrukuma laikā nepieciešama pilnīga atpūta. Cilvēks pats cenšas aizvērt sevi tumšā telpā, nolaist aizkarus, izslēgt visus tālruņus, apgulties, uzlikt aizsietās acis un sastingt. Nevienu nedzirdēt, neko neredzēt, neko nezināt... No parastām kustībām - staigāšanas, kāpšanas pa kāpnēm, galvas pagriešanas un pat nelielām emocijām - tas kļūst vēl sliktāk.

Sāpes tiek aprakstītas dažādi - it kā ar āmuru metodiski sit galvu vai iedzītu naglu, it kā galvaskauss sadalītos divās daļās.

- Migrēnas sāpju iezīmes - tās ir ļoti intensīvas, pulsējošas un koncentrētas, parasti, vienā galvas pusē, biežāk frontālajā-orbitālajā-laicīgajā daļā, - skaidro Kristīna Sadokha. - Uzbrukumu obligāti pavada slikta dūša, vemšana, vieglas vai skaņas bailes. Ja nav neviena no šiem satelīta simptomiem, jums nav migrēnas..

Kas ir uzbrukums

Sākumā parādās uzbrukuma pazīmes (tās vienmēr ir vienādas): letarģija, apātija, aizkaitināmība, trauksme vai, gluži pretēji, eiforija. Dažiem cilvēkiem ir izteikta tieksme pēc noteiktiem pārtikas produktiem, piemēram, saldiem vai pikantiem ēdieniem. Vai arī diskomforts kuņģī sāk traucēt. Vienai no Christina Sadokha pacientēm migrēnas pieeja "paredzēja" dūmu smaku. Dūmi, protams, nekur nebija, tā ir nepatiesa ožas sajūta.

Vairākus galvassāpju prekursorus sauc par auru. Tie var būt redzes traucējumi - zibens uzplaiksnījumi acu priekšā, sagrozīti priekšmeti, aklā zona, kas migrē kosmosā un palielinās. Dažiem ir tāda sajūta kā atdzišana kājā vai rokā; atsevišķu ķermeņa daļu nejutīgums. Var parādīties grūtības runāt vai, gluži pretēji, pacients labi nesaprot viņam adresētās piezīmes. Aura ilgst no 30 minūtēm līdz stundai, pēc tam parādās un palielinās galvassāpes, ko papildina slikta dūša, vemšana, skaņas bailes un citi simptomi.

Migrēnas lēkme ilgst no vairākām stundām līdz trim dienām. Pēdējo fāzi pavada miegainība, nespēks, letarģija. Pacienti bieži izjūt bailes, ka tas atkārtosies..

Kam un kāpēc rodas migrēna

Cēzars, Pikaso, Bēthovens, Darvins, Freids, Kerols, Bulgakovs un daudzi citi slaveni talantīgi cilvēki no pirmavotiem zināja, kas ir migrēna. Viņi pat ieteica, ka šī slimība ir ģēnija pavadonis.

Vēl viens pieskāriens migrēnas pacienta portretam ir paaugstināta emocionalitāte, trauksme un uztveramība. Nav pārsteidzoši, ka sievietes starp šīs slimības upuriem ir pusotru reizi vairāk nekā vīrieši. Iespējams, sakarā ar to, ka daiļā dzimuma pārstāvji ir tendēti raksturot savas jūtas spilgtāk, migrēna jau sen tiek uzskatīta par aizdomīgu un paaugstinātu jaunkundzu iezīmi ar lielu iztēli un tieksmi dramatizēt notikumus..

Bet pēdējos gados zinātnieki ir nonākuši pie secinājuma, ka tā nav tik daudz psiholoģiskas reakcijas, cik iedzimtība. Ir identificēts patoloģisks gēnu marķieris 19. hromosomā, kas ir "vainīgs" migrēnas sākumā. 75% gadījumu slimība tiek pārnesta caur mātes līniju.

Fotoattēls ir paredzēts tikai ilustratīviem nolūkiem. Foto: pixabay.com

"Daži pacienti to sākotnēji noliedz: ne mamma, ne vecmāmiņa nesāpēja ar galvassāpēm," saka speciāliste. - Un tad izrādās, ka ģimenē bija kāda patoloģija, piemēram, no tās cieta tante vai māsīca.

Un, iespējams, gēns, kas ir atbildīgs par migrēnu, gadiem ilgi būtu ducis, ja ne dzīvesveids. Slimību, kā likums, provocē pārmērība jebkurā darbībā: garīgais darbs bez atpūtas, fiziskas piepūles, kas pārsniedz ķermeņa iespējas, vardarbīgas emocijas, ilgstošs garīgais stress, pārāk garš ceļojums vai ilgāks nekā parasti darbs pie datora. Pat attiecībā uz miegu tiem, kam ir nosliece uz migrēnas lēkmēm, ir svarīgi ievērot zelta vidusceļa principu: pārmērīgs miegs viņiem ir tikpat kaitīgs kā miega trūkums.

Savu lomu spēlē arī tas, ko mēs ēdam. Katram migrēnas slimniekam ir atšķirīgi pārtikas produkti. Dažiem ir kafija, bet citiem tomāti, rieksti, siers vai olas. Viss ir stingri individuāls. Vienā no Christina Sadokha pacientiem konfiskācija bija skaidri saistīta ar šampanieša lietošanu.

Ja tiek konstatēta saikne starp uzbrukuma rašanos un noteiktu pārtikas produktu lietošanu, labāk tos izslēgt no uztura, ārsts iesaka.

Kāpēc biežas lēkmes var izraisīt insultu

Migrēna ir jauniešu liktenis. 75% gadījumu tas sākas 17-25 gadu vecumā, un slimības augstums ir 25-35 gadus vecs. Un pastāv uzskats, ka slimība ir nekaitīga. No viņas, viņi saka, neviens vēl nav miris. Izturi, apgulies, un viss atgriezīsies normālā stāvoklī. Slimības "vieglprātība" bieži ir saistīta ar faktu, ka uzbrukuma laikā vitālās pazīmes, asinsspiediens un sirds aktivitāte, neskatoties uz ļoti sliktu veselību, bieži ir normas robežās..

Tomēr mūsdienu neirologi neredz iemeslu optimismam: asins plūsma samazinās, smadzeņu audi piedzīvo skābekļa badu, tiek traucēta viņu uzturs, un jo biežāk tas notiek, jo lielāka ir negatīvo izmaiņu uzkrāšanās iespējamība. Tiek uzskatīts, ka uzbrukumi vismaz reizi mēnesī galu galā var izraisīt insultu. To apstiprina pasaules statistika: katrs trešais insults jaunībā ir migrēna.

Fotoattēls ir paredzēts tikai ilustratīviem nolūkiem. Foto: pixabay.com

"Nesen manā personīgajā klīniskajā praksē bija šāds gadījums," ārsts dalās pieredzē. - 38 gadus vecam vīrietim pēc uzbrukuma sākās insults smadzeņu aizmugurē. Medicīniskajā neiroloģiskajā literatūrā migrēnas insults ir aprakstīts pat 16 gadus vecai meitenei.

Kā var aizdomas par milzīgu komplikāciju? Viena no satraucošajām pazīmēm ir tad, ja redzes, runas, kustību traucējumi pirms galvassāpēm ilgst vairāk nekā stundu. Šādā situācijā labāk izsaukt ātro palīdzību. Smadzeņu MRI, vēlams, izmantojot asinsvadu programmu, palīdzēs identificēt vai izslēgt dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Kā ārstēt migrēnu

Tie, kas piedzīvojuši migrēnas lēkmi, parasti uz sevi ir izmēģinājuši visu veidu pašpalīdzību - sākot ar galvas pievilkšanu ar stingru pārsēju un karstu vannu līdz pilnam pretsāpju līdzekļu arsenālam, kas ir pieejams tuvākajā aptiekā. Kristīna Sadokha pret tautas metodēm:

- Fakts ir tāds, ka izmaiņas smadzenēs uzbrukuma laikā notiek pakāpeniski. Pirmajā mazie trauki sašaurinās, otrajā - paplašinās lielie trauki, trešajā - kuģu sienas uzbriest, un, ceturtkārt, šie simptomi attīstās. Galvassāpes parādās 2. un 3. fāzē. Un visas sasilšanas manipulācijas (karstas vannas un kompreses), vazodilatējošās zāles (spazmolītiskie līdzekļi) šajā gadījumā ir kontrindicētas. Gluži pretēji, lai to atvieglotu, ir jānovērš vazodilatācija, kas izraisa un pastiprina galvassāpes.

Arī pacienti biežāk pievils vienkāršos pretsāpju līdzekļus, paracetamolu, analgīnu, citramonu, aspirīnu, askofēnu un citus nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (diklofenaku)..

Fotoattēls ir paredzēts tikai ilustratīviem nolūkiem. Foto: unsplash.com

Migrēnas lēkmju atvieglošanai ir izstrādāti īpaši līdzekļi - triptāni, kuriem ir vazokonstriktora efekts un kurus ražo galvenokārt tablešu, aerosolu un injekciju veidā. To lietošana kopā ar pretvemšanas līdzekļiem palīdz mazināt smagus simptomus, taču, kā uzsver neirologs, tie jāizvēlas individuāli - tas, kas der vienam pacientam, ne vienmēr der citam..

Turklāt uzbrukuma simptomu mazināšana ir tikai daļa no terapijas, uzsver speciālists. Daudzi pacienti to pat neapzinās, uzskatot, ka tablešu lietošana galvassāpju laikā ir ārstēšana. Ja migrēna apmeklē vismaz reizi mēnesī, nepieciešams profilaktiskas ārstēšanas kurss, kuram ideālā gadījumā vajadzētu ilgt divus mēnešus. Nepieciešama arī tā saucamā pamata terapija, kas novērš krampju sekas - asins plūsmas samazināšanos smadzenēs, skābekļa badu un vielmaiņas traucējumus. Lai izrakstītu pilnvērtīgu ārstēšanu, jums jākonsultējas ar neirologu vai terapeitu.

Nav iespējams pilnībā atbrīvoties no migrēnas, saka ārsts. Tomēr ilgi aizmirst par to ir reāli. Atbildot uz pieprasījumu pēc veiksmīgas ārstēšanas piemēra, ārste pastāstīja par savu pacientu, kuram katru mēnesi bija krampji un kas ilga līdz trim dienām, un pēc noteiktās ārstēšanas viņa četrus gadus dzīvoja bez migrēnas.

Migrēnas ārstēšanā un profilaksē ir ļoti svarīgi, kā hormoni uzvedas organismā. Daudzām sievietēm uzbrukums bieži notiek pirms menstruācijas. Grūtniecības laikā dažiem ir biežāki uzbrukumi, bet citi, gluži pretēji, pazūd. Var izraisīt patoloģiju un ilgstošu kontracepcijas līdzekļu lietošanu.

- Iesaku sievietēm, kuras cieš no migrēnas lēkmēm, vērsties pie ginekologa vai endokrinologa, pārbaudīt dzimumhormonu un vairogdziedzera hormonu līmeni, - stāsta ārsts. - Bija gadījumi, kad pēc hormonālā stāvokļa pielāgošanas krampji spontāni pazuda.

Pēc menopauzes dažām sievietēm migrēnas lēkmes izzūd bez ārstēšanas, saka ārsts. Tiesa, ne visi. Un viņa sniedz vairākus klīniskos piemērus no savas prakses, kad pacienti, kas vecāki par 55 gadiem, vērsās pie viņas. Pēc ārsta domām, tiem, kuri cieš no šīs patoloģijas jebkurā vecumā, nepieciešama pastāvīga uzmanība pret sevi, emociju kontrole, intelektuālais un fiziskais stress.

Migrēna

Migrēna ir ārkārtīgi intensīva pulsējoša galvassāpes, kas var ilgt vairākas stundas vai dienas.

Migrēna ietekmē apmēram 15% pasaules iedzīvotāju. Slimība visbiežāk sākas pubertātes laikā un smagākā ir pusmūža vecumā. Dažos gadījumos sievietēm pēc menopauzes krampju biežums ir samazināts. Kopš 2016. gada migrēna ir viens no visbiežāk sastopamajiem invaliditātes cēloņiem.

Pirmais migrēnai atbilstošo simptomu apraksts ir atrodams Ebersa papirusā, kas rakstīts Senajā Ēģiptē ap 1500. gadu pirms mūsu ēras. Vārds "migrēna" nāk no grieķu valodas ἡμικρανία (hemicrania - hemicrania) "sāpes vienā galvas pusē", no ἡμι- (hemi-) "puse" un κρανίον (kranion) "galvaskauss".

Kas tas ir?

Migrēna ir neiroloģisks traucējums, kam raksturīgas atkārtotas vai regulāras galvassāpes vienā pusē (pa labi vai pa kreisi). Tomēr dažreiz sāpes ir divpusējas.

Migrēnas attīstība ir saistīta ar vides un ģenētisko faktoru kombināciju. Apmēram divas trešdaļas migrēnas gadījumu ir ģimenes. Hormonālām izmaiņām ir svarīga loma, jo pirms pubertātes vecuma zēniem migrēna ir nedaudz biežāk nekā meitenēm, savukārt sievietes migrēnu piedzīvo 2–3 reizes biežāk nekā vīrieši. Parasti krampju attīstības risks grūtniecības laikā samazinās. Mehānismi, kas ir slimības pamatā, nav pilnībā izprotami..

Slavenākās ir asinsvadu un neirogēnā migrēnas teorija.

Migrēnas cēloņi

Uzticamie migrēnas cēloņi nav zināmi, slimība ir saistīta ar vides un ģenētisko faktoru kombināciju. Tas notiek vairākos ģimenes locekļos apmēram divās trešdaļās gadījumu, un to reti izraisa monogēns defekts..

Bija kļūdains uzskats, ka migrēna biežāk sastopama cilvēkiem ar augstu garīgās attīstības līmeni. To var saistīt ar vairākiem psiholoģiskiem faktoriem (depresija, trauksme un bipolāri traucējumi), ar daudziem bioloģiskiem procesiem vai provocējošiem faktoriem.

Trigera faktori

Migrēnas lēkmi var izraisīt provokatīvi faktori, kas saskaņā ar dažādiem ziņojumiem var ietekmēt mazākumu vai lielāko daļu gadījumu. Daži pacienti ar migrēnu ziņo par provocējošu faktoru klātbūtni, piemēram, nogurumu, noteiktu pārtikas produktu lietošanu un laika apstākļiem, taču šo cēloņu stiprums un nozīme nav zināma.

Simptomi var parādīties 24 stundas pēc šādu faktoru iedarbības.

Ģenētika

Pētījumi ar dvīņiem liecina, ka ģenētika 34–51% gadījumu ietekmē migrēnas galvassāpju rašanās varbūtību. Ģenētiskā saikne ir spēcīgāka migrēnas ar auru gadījumā nekā migrēnas gadījumā bez auras. Vairāki specifiski gēnu varianti risku paaugstina līdz zemam vai mērenam līmenim.

Monogēnas slimības, kas izraisa migrēnas attīstību, ir reti sastopamas. Viens šāds gadījums ir pazīstams kā ģimenes hemiplēģiska migrēna, migrēnas veids ar auru, kas tiek mantota autosomāli dominējošā veidā. Ir pierādīts, ka četri gēni ir atbildīgi par ģimenes hemiplēģiskās migrēnas attīstību. Trīs no tām ir saistītas ar jonu transportēšanu. Ceturtais gēns ir aksonāls proteīns, kas saistīts ar eksocitozes kompleksu.

Cits ģenētisks traucējums, kas saistīts ar migrēnu, ir CADASIL sindroms (smadzeņu autosomāli dominējošā arteriopātija ar subkortikālo infarktu un leikoencefalopātiju). Viena metaanalīze parādīja angiotenzīnu konvertējošā enzīma gēna polimorfisma aizsargājošo efektu. TRPM8 gēns, kas kodē katjona kanālu, ir saistīts arī ar migrēnas attīstību..

Fizioloģiskie faktori

Visbiežākie izraisītāji ir stress, izsalkums un nogurums (kas vienādi var izraisīt spriedzes galvassāpes). 50–80% pacientu kā faktoru norāda psiholoģisko stresu. Migrēnas attīstība ir saistīta arī ar posttraumatisko stresu un sliktiem ieradumiem..

Migrēnas lēkme, visticamāk, attīstīsies jūsu periodā. Svarīga loma ir hormonālajiem faktoriem, piemēram, menarche, perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, grūtniecība, perimenopauze un menopauze. Viņi ir iesaistīti migrēnas attīstībā bez auras. Parasti sievietes otrajā un trešajā grūtniecības trimestrī vai pēc menopauzes cieš no migrēnas..

Vides faktori

Pārskatot iespējamos iekštelpu un āra izraisītājus, atklājās, ka nav pietiekamu pierādījumu, lai atbalstītu migrēnas lēkmju attīstību vides faktoru dēļ..

Tomēr ir ierosināts, ka migrēnas pacientiem jāveic daži preventīvi pasākumi, lai regulētu iekštelpu gaisa kvalitāti un apgaismojumu..

Uztura faktori

No 12 līdz 60% pacientu kā provocējošu faktoru norāda noteiktu pārtikas produktu lietošanu.

Dati par šādiem izraisītājiem balstās uz pacientu ziņojumiem un nav pietiekami precīzi, lai pierādītu konkrēta sprūda esamību vai neesamību. Nav viennozīmīga skaidrojuma par mehānismiem, kā tieši noteiktu pārtikas produktu lietošana var izraisīt migrēnas lēkmi.

Nav datu par tiramīna ietekmi uz migrēnas attīstību. Sistemātiski pierādījumi arī neatbalsta MSG ietekmi uz slimības progresēšanu..

Klasifikācija

Ir vairāki klīniskie migrēnas veidi:

  1. Miega migrēna - kad slimības uzbrukums notiek miega laikā vai no rīta pēc pamošanās
  2. Panikas migrēna vai veģetatīva - kad uzbrukumu papildus galvassāpēm papildina migrēnas veģetatīvie simptomi - sirdsklauves, nosmakšana, drebuļi, asarošana, sejas tūska
  3. Hroniska migrēna - ja uzbrukumi notiek 15 reizes mēnesī 3 mēnešus, un ar katru uzbrukumu sāpju intensitāte palielinās.
  4. Menstruālā migrēna - ja uzbrukumu rašanās ir atkarīga no menstruālā cikla, jo estrogēna līmenis ietekmē šo slimību, tad tās kritums pirms menstruācijas izraisa migrēnu.
Migrēna ar auru tiek apsvērta, ja 2 uzbrukumos bija šādi 2-4 simptomiTiek uzskatīta migrēna bez auras, ja 5 uzbrukumos bija šādi 2-4 simptomi

Aura neizraisa motorisku vājumu, bet ir iespējami tikai šādi simptomi:

  • atgriezeniski runas traucējumi;
  • atgriezeniski redzes traucējumi - mirgojoši plankumi, svītras;
  • atgriezeniski maņu traucējumi - tirpšana ekstremitātēs, nejutīgums;

Bez ārstēšanas uzbrukums ilgst 4-72 stundas. Galvassāpes pavada vismaz 2 no šiem simptomiem:

  • redzes traucējumi vai vienpusēji jutīgi simptomi - nejutīgums, tirpšana;
  • ja 1 auras simptoms parādās piecas vai vairāk minūtes;
  • ja katrs simptoms ilgst vismaz 5 minūtes, bet ne vairāk kā vienu stundu.

Galvassāpes pavada vismaz 2 no šiem simptomiem:

  • pulsējošas sāpes;
  • vienpusēja sāpīga sajūta;
  • vidēja līdz spēcīga intensitāte;
  • saasina normāla kustība - staigāšana, kāpšana pa kāpnēm.

Galvassāpes atbilst migrēnas bez auras kritērijiem un rodas vienu stundu pēc auras vai tās laikā. Ja sāpes tiek papildinātas:

  • slikta dūša vai vemšana;
  • fotofobija vai fonofobija.

Migrēna ar un bez auras - kāda ir atšķirība?

Migrēnas diagnostikas kritēriji:

Migrēna bez aurasMigrēna ar auru
1) Paroksizmāla galvassāpes, kas ilgst no vairākām stundām līdz trim dienām.

2) Ir vismaz divi no šiem nosacījumiem:

  • vienpusējas galvassāpes, un, pieaugot, sāni var mainīties
  • galvassāpes ir pulsējošas
  • sāpes var būt vieglas vai smagas, samazinot ikdienas aktivitāti
  • galvassāpes pastiprinās ar nelielu fizisko slodzi

3) vismaz viena no šīm pazīmēm:

  • slikta dūša
  • vemšana
  • fotofobija (fotofobija)
  • bailes no skaļa trokšņa (fonofobija)
  1. Pacientam jābūt vismaz vienam auras tipam, kas reģistrēts vismaz divas reizes..
  2. Pēc uzbrukuma beigām auras simptomiem vajadzētu pazust.
  3. Galvassāpju lēkmes, kā arī citi simptomi atbilst migrēnai bez auras. Tās var sākties ar auru vai vismaz 60 minūtes pēc tās beigām..

Tā tipiskos gadījumos notiek migrēnas lēkme. Tomēr dažreiz migrēnas pavada veģetatīvās krīzes. Tāpēc pievienojas drebuļi, paātrinās sirdsdarbība, rodas gaisa trūkuma sajūta, "lec" asinsspiediens, biežāk notiek urinēšana. Bieži parādās trauksmes sajūta, pastiprinot slimības gaitu.

Tādējādi gandrīz visas jutīgās sistēmas ir iesaistītas migrēnas lēkmes realizēšanā..

Migrēnas simptomi

Migrēnai raksturīgi noteikti simptomi, proti: nospiežoši, pulsējoši galvassāpes, kas notver pusi no galvas ar lokalizāciju pieres / tempļa / acu zonā. Dažos gadījumos migrēnas sāpes rodas pakauša rajonā, kam seko pāreja uz vienu pusi no galvas. Laiku pa laikam galvassāpju vieta var mainīties no vienas galvas puses uz otru. Turklāt pastāvīgas (vai periodiskas) vienpusējas galvassāpes nav raksturīgas migrēnai, bet tiek uzskatītas par absolūtu indikāciju izmeklēšanai, lai izslēgtu organiskus smadzeņu bojājumus..

Dažos gadījumos pastāv prodroms (migrēnas lēkmes vēstītāji), kas izpaužas kā vājums, samazināta koncentrēšanās spēja un postdroms (stāvoklis tūlīt pēc migrēnas lēkmes) vispārēja nespēka, bāluma un žāvāšanās formā. Migrēnas lēkmi parasti papildina slikta dūša, foto un fonofobija un samazināta ēstgriba. Galvassāpes pastiprinās, kāpjot pa kāpnēm un ejot.

Bērnībā migrēnas simptomus papildina miegainība, un pēc miega sāpes parasti izzūd. Migrēna ir cieši saistīta ar sieviešu dzimumorgāniem, tāpēc 35% gadījumu migrēnas lēkmi izraisa menstruācijas un t.s. menstruālā migrēna (migrēnas lēkme notiek divu dienu laikā no menstruācijas sākuma) - 8-10%. Hormonālo kontracepcijas līdzekļu un hormonu aizstājterapijas lietošana saasina migrēnas gaitu 70-80% gadījumu.

Ir vairāki migrēnas klīniskie veidi ar raksturīgiem simptomiem:

  • veģetatīvā vai panikas migrēna - uzbrukumu papildina veģetatīvi simptomi (drebuļi, palielināta sirdsdarbība, asarošana, nosmakšanas sajūta, sejas pietūkums);
  • migrēna ar auru - pārejoši, redzes, runas, maņu, kustību traucējumi parādās pirms uzbrukuma; tā tips ir bazilārā migrēna;
  • asociatīva migrēna - galvassāpju paroksizmu pavada īslaicīgs neiroloģisks deficīts; tās šķirnes ir apātiskas, smadzenītes, hemiplēģiskas un oftalmoplegiskas migrēnas.
  • miega migrēna - uzbrukums notiek miega laikā vai no rīta, pamošanās laikā;
  • catemenial (menstruālā) migrēna ir migrēnas veids, kas saistīts ar menstruālo ciklu. Ir pierādīts, ka šādas migrēnas uzbrukumu izraisa estrogēna līmeņa pazemināšanās normālā menstruālā cikla vēlīnā luteālās fāzes laikā;
  • hroniska migrēna - uzbrukumi notiek biežāk nekā 15 dienas / mēnesī trīs mēnešus vai ilgāk. Uzbrukumu skaits katru gadu palielinās līdz ikdienas galvassāpju parādīšanās brīdim. Galvassāpju intensitāte hroniskas migrēnas gadījumā palielinās ar katru uzbrukumu.

Diagnostika

Parasti ir viegli noteikt, kāda veida galvassāpes pacientam ir. Neskatoties uz to, pacients tiek rūpīgi pārbaudīts..

Migrēnas diagnostika balstās uz rūpīgu pacientu sūdzību apkopošanu, to attiecību analīzi ar ārējiem faktoriem. Un arī: dzīves un slimību vēsture, sliktu ieradumu klātbūtne un sarežģīti darba apstākļi. Iegūtā informācija jāpamato ar objektīvu pārbaudi un papildu instrumentālām metodēm..

Šajā laikā migrēna ir izslēgšanas diagnoze. Tāpēc, lai noteiktu šādu diagnozi, ir jāveic pilnīga pacienta pārbaude un jāizslēdz citas iespējamās patoloģijas klātbūtne. Šajos nolūkos izmantojiet:

  • Rentgenstūris no turku segliem;
  • Kakla trauku (miega artēriju) ultraskaņa;
  • Smadzeņu CT un MRI, vienmēr ar kontrastu;
  • hormonālie un alerģiskie paneļi (laboratorijas testi).

Attiecībā uz migrēnas diagnosticēšanu svarīgu vietu aizņem provocējošu faktoru izpēte. Šim nolūkam pacientam ieteicams saglabāt sāpju dienasgrāmatu, kurā ierakstīti:

  • uzbrukuma sākuma un beigu laiks, tā ilgums;
  • notikumi pirms uzbrukuma;
  • sāpju raksturs;
  • auras klātbūtne vai neesamība, tās izskats;
  • pēc sāpju sindroma raksturojums.

Ja parādās migrēnas simptomi, ārstēšana jāveic ātri. Nepiespiediet pacientu sāpināt galvu, kamēr tiek veikti izmeklējumi..

Kā ārstēt migrēnu?

Ārstējot migrēnu pieaugušajiem, tiek izmantotas divas pieejas - pirmā ir vērsta uz uzbrukuma apturēšanu un pacienta stāvokļa atvieglošanu, otrā pieeja ir paredzēta recidīvu novēršanai. Anestēzijas līdzekli uzbrukuma atvieglošanai nosaka neiropatologs, atkarībā no to izpausmju intensitātes un ilguma.

Mērenas un vieglas smaguma pakāpes migrēnai ar lēkmes ilgumu, kas nepārsniedz divas dienas, tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi:

  • Ibuprofēns kā nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis tiek nozīmēts, lai atvieglotu stāvokli uzbrukuma laikā; paracetamols nav ieteicams, ja pacientam ir aknu slimība vai nieru mazspēja; aspirīns ir kontrindicēts asiņošanas traucējumu un gremošanas trakta slimību gadījumā.
  • Kodeīns, fenobarbitāls, paracetamols, nātrija metamizols ir daļa no kombinētajām migrēnas zālēm un tām ir daudz kontrindikāciju. Ar nekontrolētu lietošanu tie var izraisīt sāpju sindromu narkotikās.
  • Kad uzbrukums ilgst no divām dienām, triptāni tiek izmantoti, lai to apturētu. (Lasiet rakstu: Triptāni ir efektīvs līdzeklis pret migrēnu)
  • Palīglīdzekļi ar psihotropu iedarbību, piemēram, domperidons un hlorpromazīns.

Vismodernākās pretmigrēnas zāles tika sintezētas pirms 20 gadiem, tās ir serotonīna atvasinājumi un tām ir sarežģīta iedarbība:

  • Trīszaru nervs - samazināta jutība, pretsāpju efekts;
  • Smadzeņu trauki - samazina smadzeņu trauku pulsāciju, kas izraisa sāpes, neietekmējot citus traukus;
  • Sāpju receptori un neiropeptīdi - samazina neiropeptīdu daudzumu, tādējādi noņemot sāpes.

Migrēnas lēkmi ar auru var novērst, nekavējoties lietojot Papazol. Spiediena kamera, karstā vai aukstā vanna palīdz atvieglot pacienta stāvokli, katram gadījumam atsevišķi.

Veidi, kā apturēt akūtu migrēnas lēkmi

Migrēna ir īsts cilvēces posts, kura cēloņi joprojām nav zināmi. Turklāt migrēnas lēkme var skart ikvienu, piemēram, vēzi vai aterosklerozi. Šobrīd medicīnā ir zāles, kas var tikt galā ar akūtām slimības izpausmēm. Neskatoties uz to, nav iespējams pilnībā novērst patoloģiju un tās izpausmes..

NPL + parastie pretsāpju līdzekļi + prettūskas līdzekļi60% gadījumu uzbrukumus nevar apturēt
Naratriptāns 2,5 mgMaz blakusparādību, mazāk recidīvu
Zolmitriptāns 2,5 mgĀtras darbības triptāns
Sumatriptāns 50 vai 100 mgEfekts izpaužas 70-80% pacientu, pēc 4 stundām tas dod efektu
Sumatriptāna aerosols 20 mgIr ļoti ātra darbība
ErgotamīnsPārsvarā to aizstāja triptāni
Sumatriptāns zemādas, 6 mgĻoti efektīvs smagu vemšanas uzbrukumu gadījumā

Migrēnas, tāpat kā jebkuras citas slimības, ārstēšanai jābūt visaptverošai. Ja viena zāle nav parādījusi pilnīgu efektivitāti, tad migrēnas ārstēšanai varat pievienot papildu līdzekli vai izrakstīt fizioterapiju.

Ārstēšana mājās, izmantojot tautas līdzekļus

Lai apkarotu migrēnas galvassāpes, tiek izmantoti arī tautas līdzekļi:

  1. Paņemiet upeņu sulu trīs līdz četras reizes dienā, 50 mililitrus.
  2. Citrona komprese. Nomizojiet citronu un nomizojiet balto ādu, pēc tam sagrieziet divos apļos un piestipriniet pie tempļiem.
  3. Aukstā komprese. Aptiniet ledu ar dvieli vai vieglu drānu un uzklājiet uz sāpošās vietas.
  4. Noņemiet kāpostu lapu no svaigiem kāpostiem. Pēc tam noņemiet biezo vēnu un piestipriniet to pie galvas, sasienot to ar šalli.
  5. Piparmētru infūzija. Pusi ēdamkarotes piparmētru un ielej 200 ml karsta (nevāroša!) Ūdens un pastāvīgi maisot, 10 minūtes ievieto ūdens vannā. Pēc tam noņemiet no uguns, ļaujiet atdzist un iztukšojiet. Paņemiet 1/3 tasi trīs reizes dienā pirms ēšanas.
  6. Plūškoka ziedu uzlējums. Ēdamkaroti plūškoka ziedu pārlej ar 200 ml verdoša ūdens, pārklāj un ļauj pusstundu vārīties. Tad izkāš un lieto trīs reizes dienā, 20 minūtes pirms ēšanas, kopā ar medu (ja jums nav alerģijas pret to), 50 mililitrus.
  7. Asinszāles novārījums. Vienu ēdamkaroti sasmalcinātu sausu augu ielej ar vienu glāzi ūdens un vāra uz lēnas uguns. Ļaujiet tai pagatavot pusstundu, pēc tam izkāš. Paņemiet ¼ tasi trīs reizes dienā.

Tomēr vislabāk ir novērst migrēnas lēkmi, izmantojot:

  1. Lavandas tinktūra. Divus deserta karotes lavandas pārlej ar 400 mililitriem verdoša ūdens, ļauj 30 minūtes vārīties. Pēc tam visu dienu izkāš un dzer infūziju nelielās porcijās..
  2. Regulāri dzeriet kumelīšu tēju. Tējkaroti kumelīšu ielej ar glāzi verdoša ūdens, pēc tam izkāš un dzer tēju. Dienas laikā var uzņemt līdz divām līdz trim tasītēm.
  3. Citronu balzama tēja. Ņem vienu tējkaroti sasmalcināta citrona balzama, svaigu vai sausu, un pārlej ar glāzi verdoša ūdens. Tad ļaujiet tam uzvārīties un pēc 10-15 minūtēm dekantējiet. Ja jums nav alerģijas, varat pievienot tējai tējkaroti medus..

Profilakse

Medicīniskā migrēnas profilakse tiek noteikta, ņemot vērā provocējošos faktorus, emocionālās un personiskās īpašības, vienlaicīgas slimības. Tiek izmantoti Β blokatori (metoprolols, propranolols), kalcija kanālu blokatori (flunarizīns), antidepresanti, serotonīna antagonisti, pretkrampju līdzekļi (topiramāts)..

Profimig - devā 1,5 mg vakarā vai topiramāts - 25 mg vakarā ilgu laiku. Šīs zāles izraksta neirologs, un tās lieto tikai tad, ja tiek diagnosticēta migrēna..

Profilaktiska ārstēšana tiek nozīmēta, ja migrēnas paroksizma notiek vairāk nekā 2 reizes mēnesī, ja uzbrukumi ilgst vairāk nekā 48 stundas, ja uzbrukumi ir ļoti smagi, ar komplikācijām.

Migrēnas ārstēšana ir ne tikai zāles, bet arī dzīvesveida pārveidošana. Miega, uztura, fiziskā un emocionālā stresa normalizēšana. Izslēdziet vai vismaz samaziniet kakao, šokolādes, alkohola, nikotīna, garšvielu patēriņu. Pārtraukumam starp ēdienreizēm nevajadzētu būt ilgākam par 5 stundām, ir nepieciešamas brokastis. Jums jāizmanto visnoderīgākie produkti, kas bagāti ar vitamīniem, mikroelementiem un enerģiju - svaigi dārzeņi un augļi, gaļa, zivis, piena produkti, olas. Ļoti noderīgas ir ūdens procedūras - kontrasta duša, peldēšanās, vannas ar jūras sāli.

Ir viegli pateikt “neuztraucies”, ir grūti neuztraukties. Bet, ja iespējams, mēģiniet izvairīties no stresa situācijām, mazāk emocionāli reaģējiet uz apstākļiem, pārdomājiet savu sociālo loku. Nomierinošo līdzekļu lietošana - baldriāns, persēns, dormiplants palīdzēs mazināt emocionālo stresu. Labi izmantojiet savu brīvo laiku un atvaļinājuma periodu - tūristu braucieni, āra aktivitātes ar nelielu fizisko aktivitāti (piemēram, pastaigas, peldēšana).