Migrēna mkb 10

Starptautiskās slimību klasifikācijas 10 pārskatīšana (ICD 10) ietver dažādas slimības ar to dekodēšanu.

Tos izstrādāja PVO, tiem ir dažādas pozīcijas, un katrai atsevišķai patoloģijai tiek piešķirts kods. Migrēna ICD 10 ir apzīmēta ar G43.

Migrēna G43

Migrēna ir slimība, kurai raksturīgi dažāda stipruma un ilguma galvassāpju uzbrukumi.

Simptomi var ietekmēt ne tikai vienu galvas daļu, bet var iet uz abām pusēm. Turklāt parādās citas patoloģijas pazīmes:

  1. Paaugstināta uzbudināmība, kas raksturīga sāpju sindroma sākumam.
  2. Roku un kāju pietūkums.
  3. Palielināta redzes un dzirdes jutība.
  4. Sliktas dūšas uzbrukumi, kas var pāriet līdz vemšanai. Pēc vemšanas nav atvieglojumu.
  5. Pacienta āda kļūst bāla, zem acīm ir acīmredzami zili apļi.
  6. Uzmanības un atmiņas koncentrācija samazinās, var būt reibonis un ģībonis.

Dažās situācijās aprakstītās pazīmes var kļūt spēcīgākas, saasināties citu hronisku patoloģiju klātbūtnē, kas attiecas uz vestibulāro aparātu, redzes un dzirdes orgāniem, kā arī smadzenēm..

Lai izslēgtu slimību un izvēlētos pareizo ārstēšanu, jums būs jānosaka precīzs migrēnas veids, šim nolūkam izmantojiet ICD 10 kodu.

Vienkāršs migrēnas veids vai nav auras

Medicīnā šāda veida patoloģijām ir ICD 10 G43.0 kods. Patoloģiju raksturo galvenie slimības simptomi.

Galvenā atšķirība no migrēnas ar auru ir tāda, ka nav pazīmju, kas parādās pirms galvassāpju parādīšanās.

Galvassāpes pieaugušajiem parādās pēkšņi, neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas, dienas laika un citiem iespējamiem faktoriem.

Sāpes lokalizējas tikai vienā galvas pusē, bieži izstaro uz templi vai pieri. Pēc sajūtu būtības pulsēs un plīsīs.

Simptoma ilgums ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām, un spilgta gaisma, skaļas skaņas var saasināt kursu.

Klasiskā migrēna (ar auru)

Saskaņā ar ICD 10 kodu šāda veida slimībām ir apzīmējums G43.1. Slimību raksturo neiroloģisku simptomu parādīšanās pirms sāpju sindroma parādīšanās..

Šo stāvokli sauc par auru, un tas ir raksturīgs redzes, dzirdes un vestibulārā aparāta orgāniem..

Pirms uzbrukuma sākuma pacienti bieži izjūt bailes vai satraukumu, un viņu emocionālais stāvoklis mainās.

Simptomi sākas kādu laiku pirms galvassāpju parādīšanās, bieži vien līdz 1 stundai. Aura var saglabāties pat pēc sāpēm, ja dzirdes un redzes orgānos ir nopietni traucējumi..

Galvenie klasiskās migrēnas simptomi ir:

  1. Auras izskats bez sāpēm. Pacientam rodas skotomas, svilpšana ausīs, koordinācijas traucējumi, var būt īslaicīgs aklums.
  2. Basilar migrēna.
  3. Simptomu parādīšanās ar akūtu sāpju parādīšanos.
  4. Hemiplegiska migrēna.

Migrēnas statuss

Migrēnu, kas apzīmēta ar G43.2, raksturo virkne smagu sāpju lēkmju, kuru vidējais ilgums ir līdz 4 stundām.

Sāpju intensitātes zuduma laikā pacients piedzīvo nelielu atvieglojumu. Retos gadījumos sindroms ilgst vairākas dienas, un jebkādas pretsāpju zāles nedod pozitīvu rezultātu.

Galvassāpes raksturs plīsīs, var parādīties stresa, emocionālās un garīgās nestabilitātes, paaugstināta asinsspiediena un ilgstošas ​​hormonālo zāļu lietošanas rezultātā..

Citi simptomi var saasināt slimības gaitu:

  1. Slikta dūša vai vemšana.
  2. Dehidratācija, slāpes, sausa mute.
  3. Skābekļa trūkums, kas izpaužas kā elpas trūkums.

Ar migrēnas statusu pacientiem jānodrošina neatliekamā palīdzība, lai izslēgtu komplikācijas un neatgriezeniskas sekas. Bez terapijas pastāv migrēnas krīzes risks.

Sarežģīta migrēna

Šis tips tiek saukts par G43.3, biežāk parādās, kad pāriet galvenie migrēnas simptomi, bet daži neiroloģiski traucējumi paliek:

  1. Samazināta redze un redzes defekti.
  2. Samazināta motora aktivitāte un funkcija.
  3. Dažu smadzeņu daļu darbības traucējumi.

Atlikušās sekas var ilgt ilgu laiku, un dažiem pacientiem tās paliek uz mūžu.

Turklāt šāda veida slimība parādās pēc pašas migrēnas komplikācijas, piemēram, insulta, sirdslēkmes vai epilepsijas..

Vēl viena migrēna

Saskaņā ar ICD 10, patoloģija tiek apzīmēta ar G43.8, tai ir 2 galvenie slimības veidi:

  1. Oftalmoplegiska migrēna - galvassāpju laikā sākas negatīva ietekme uz redzes nerviem. Sakarā ar to galvenās patoloģijas pazīmes ir saasinātas un ietekmē redzes orgānus, skolēnu funkcijas. Pacientam augšējais plakstiņš var netīši nokrist, mainās skolēnu lielums. Pamatojoties uz kursa smagumu, krampji ilgst vairākas nedēļas un var pāriet uzreiz.
  2. Tīklenes migrēna - šis tips parādās ārkārtīgi reti, ko papildina tīklenes artēriju spazmas. Šīs parādības dēļ noteikta zona pārstāj uztvert gaismu un citus stimulus. Pacienta acu priekšā var būt plankumi, zosu izciļņi un citi defekti. Izpausmes raksturs un apjoms ir atšķirīgi, atkarībā no kursa smaguma, dažreiz vienā vai abās acīs ir īslaicīgs redzes zudums.

Aprakstīto veidu ārstēšanai būs nepieciešama pareiza zāļu izvēle..

Migrēna, nenoteikta

Līdzīga kategorija ir apzīmēta ar G43.9, galvassāpju uzbrukumi ir līdzīgi citiem patoloģijas veidiem, taču viens simptoms vienmēr ir atšķirīgs. Līdzīgu stāvokli sauc par nervu sistēmas patoloģijām..

Diagnoze un riska grupa

Saskaņā ar statistiku sievietes biežāk saslimst ar migrēnu nekā vīrieši. Šai slimībai var būt iedzimta nosliece, tāpēc bērni, kuru vecāki cieta no galvassāpēm, būs pakļauti riskam.

Pirmie slimības simptomi bērniem bieži parādās pusaudža gados, kad sākas hormonālas izmaiņas.

Sindroma attīstība ir saistīta ar citām cilvēka patoloģijām, kas var rasties hroniskā fāzē. Turklāt uzbrukumu smagumu un biežumu ietekmē:

  1. Dzīvesveids.
  2. Gulēt.
  3. Sabalansēta diēta.
  4. Emocionālais stāvoklis un stress.

Aprakstītie faktori var būt pirmie, kas izraisa sāpes galvā. Ja parādās raksturīgi simptomi, diagnozes noteikšanai obligāti jākonsultējas ar ārstu.

Viņš apkopos galvenās sūdzības un veiks sākotnējo pārbaudi. Pēc tam pacienti tiek nosūtīti uz pārbaudēm, uz kuru pamata tiek noteiktas turpmākās pētījumu metodes vai tiek nozīmēta ārstēšana..

Daudzos gadījumos, lai noteiktu patoloģijas veidu un precīzu diagnozi, viņi izmanto:

  1. datortomogrāfija.
  2. MRI.
  3. EEG.

Pārbaudes laikā pacientiem obligāti jānorāda hroniskas slimības..

Ārstēšana

Slimības likvidēšanu veic ar sarežģītām metodēm, un tam tiek izmantoti dažādi terapijas posmi:

  1. Sākumā zāles lieto, lai noņemtu jau izveidojušās galvassāpes.
  2. Otrais posms būs profilakse, kas izslēdz sāpju atkārtošanos.

Neirologi bieži izraksta tādas zāles kā Excedril, taču precīzu zāļu izvēle ir atkarīga no sāpju stipruma, ilguma un rakstura.

Starp galvenajām zālēm, kas palīdzēs apturēt uzbrukumus, jums jālieto zāles, kas satur morfīnu, tramadolu un kodeīnu. Ārstēšanai var izmantot šādus līdzekļus:

  1. Analgin - dienas laikā deva nedrīkst pārsniegt 8 tabletes pieaugušajiem, bērniem no 10 līdz 14 gadiem var dot līdz 4 tabletēm dienā.
  2. Spazmalgon - atļauts lietot no 15 gadu vecuma, 1-2 tabletes trīs reizes dienā, vislabāk to lietot pēc ēdienreizes. Bērnu ārstēšana ir iespējama, bet tikai saskaņā ar ārsta noteikto shēmu.
  3. Pentalgin - lietojiet tableti trīs reizes dienā.
  4. Tempalgīns - lietojiet tableti līdz 3 reizēm dienā.
  5. Spazgan - lietojiet 1-2 tabletes 3-4 reizes dienā.

Aprakstītās zāles nav ieteicams lietot atsevišķi. Viņus ieceļ speciālisti, katram pacientam individuāli..

Ir arī citas metodes, kas var mazināt stipras sāpes un dažus citus migrēnas simptomus, neizmantojot zāles. Lai to izdarītu, ieteicams izmantot šādus paņēmienus:

  1. Apgulieties uz dīvāna vai gultas, izslēdziet gaismu vai pakariet aizkarus, uz galvas uzlieciet aukstu kompresi, mitru dvieli.
  2. Veiciet neatkarīgu galvas masāžu, ja iespējams, veiciet punktveida efektu.
  3. Ar vāju sāpīga uzbrukuma intensitāti un normālu vispārējo stāvokli jūs varat uzņemt siltu vannu, uzlikt kāju sildīšanas spilventiņu.
  4. Ir atļauta karsta salda tēja.
  5. Lai atpūstos, jūs varat vienkārši gulēt, papildus iedegt aromātisku lampu.

Papildus aprakstītajām kontroles metodēm ir nepieciešams izmantot arī preventīvus pasākumus, pat ar pozitīvu ārstēšanas dinamiku.

Profilakse

Tūlīt jāatzīmē, ka nav universālu profilaktisku metožu, jo migrēna katram cilvēkam izpaužas dažādos veidos un terapija ir individuāla.

Slimības smagums un tā gaita ietekmē profilaksi. Starp galvenajiem pasākumiem ieteicams:

  1. Izmantojiet zāles, kuru mērķis ir galvassāpju cēlonis.
  2. Normalizējiet miegu - ikdienas rutīnu, kas nodrošina daudz laika atpūtai un atveseļošanai.
  3. Pielāgojiet uzturu, tam jābūt līdzsvarotam, pareizam, lai organisms saņemtu pietiekamu daudzumu barības vielu.
  4. Iesaistieties vieglās fiziskās aktivitātēs, kas var palielināt izturību. Ieteicamas normālas pastaigas, asinsrites vingrinājumi..
  5. Gaļu labāk aizstāt ar zivīm.
  6. Centieties normalizēt emocionālo un garīgo stāvokli, nevis padoties stresa ietekmei.
  7. Pārtrauciet smēķēšanu un alkohola lietošanu pilnībā.
  8. Pirms gulētiešanas vēdiniet istabu.

Pēdējo gadu laikā migrēnu slimnieku skaits palielinās, pēc ārstu domām, tas ir saistīts ar darbu un dzīves ritmu, apstākļiem, uzturu.

Jums jāuzrauga jūsu veselība, jāievēro vispārpieņemtie veselīga dzīvesveida noteikumi.

Migrēnas klasifikācijas kods saskaņā ar ICD-10

Starptautiskā slimību klasifikācija ir atspoguļota īpašā uzziņu grāmatā, kas tiek izmantota diagnozes noteikšanai, pamatojoties uz raksturīgiem simptomiem. Katrai slimībai ir savs kods. Rakstā aplūkota migrēna G43, kā arī tās šķirnes saskaņā ar ICD 10 - desmitās pārskatīšanas atsauces grāmatu. Jāatzīmē, ka šī klasifikācija ir pieņemta daudzās valstīs un ir universāla..

Migrēna (G43)

Migrēna ICD-10 definē kā patoloģiju, ko papildina intensīvas galvassāpes. Precīzs slimības cēlonis vēl nav noskaidrots, taču ir zināms, ka tas galvenokārt notiek pieaugušajiem, galvenokārt sievietēm. Šo gradāciju attaisno fakts, ka sievietes dzīves procesā biežāk saskaras ar hormonālām izmaiņām. Tas notiek katru mēnesi menstruāciju laikā, menopauzes laikā un bērna nēsāšanas laikā..

Šajā gadījumā migrēnas lēkmes parasti pavada šādi galvenie sāpīgie simptomi:

  • smags vājums;
  • slikta dūša, vemšana;
  • ir iespējama ādas krāsas maiņa, smaga blanšēšana vai apsārtums;
  • negaidīti asinsspiediena rādītāju kritumi;
  • reibonis;
  • elpas trūkums, gaisa trūkums;
  • apetītes trūkums;
  • vaļīgi izkārnījumi;
  • ātra sirdsdarbība;
  • apziņas apjukums;
  • nav skaidrs, kur rodas skaņas, svešķermeņu sajūta auss kanālos;
  • redzes halucinācijas.

Galvassāpes var ilgt vairākas dienas. Lai pienācīgi ārstētu pacientu, veselības aprūpes sniedzējiem būs jāidentificē migrēna. ICD 10 kods jums palīdzēs to izdarīt. Apsvērsim tālāk, kā migrēnas tiek klasificētas pēc uzziņu grāmatas un kāds šifrs tiek piešķirts katram tipam.

Migrēna bez auras vai vienkārša migrēna (G43.0)

Migrēna bez auras saņēma kodu G43.0 saskaņā ar ICD 10. Patoloģiju raksturo fakts, ka uzbrukums sākas bez iepriekšējām pazīmēm. Tas ir, pacients nav gatavs smagām, caurdurošām sāpēm. Tas ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti. Galu galā sāpīgi simptomi var noķert cilvēku visnepiemērotākajā brīdī. Piemēram, uz eksāmenu vai svarīgas tikšanās laikā darba vietā. Šajā gadījumā jums vienmēr jābūt līdzi ātras darbības pretmigrēnas līdzekļiem, kā arī jāizmanto ātras metodes sāpju mazināšanai. Piemēram:

  • došanās uz aptumšotu istabu palīdzēs;
  • jums ir jāatbrīvojas no svešām skaņām, jāizslēdz televizors, radio, labāk ir aiziet pensijā;
  • ja iespējams, jums steidzami jāatver logi, skābekļa plūsma palīdzēs jums atjēgties;
  • vēsā komprese mazinās sāpes; lai to sagatavotu, jums vienkārši jāsamitrina tīra drāna etiķī;
  • ja uzbrukums pasliktinās, jums vajadzēs apgulties un mēģināt gulēt vismaz pāris stundas.

Migrēna ar auru vai klasisko migrēnu (G43.1)

Atšķirībā no iepriekšējā veida, migrēna ar auru liek par sevi manīt jau iepriekš. Auru var izteikt ar šādiem simptomiem:

  • galvassāpes;
  • apļi, lido acu priekšā;
  • ekstremitāšu krampji;
  • spēka zudums;
  • drebuļi.

Iepriekšējo simptomu ilgums ir īss. Aura parasti ilgst no četrdesmit minūtēm līdz vienai stundai. Tas var parādīties pēc uzbrukuma beigām. Agrīna slimības diagnosticēšana saskaņā ar ICD 10 ļauj novērst slimības progresēšanu un attīstīties smagākos apstākļos. Parasti šim nolūkam pacientam veic šādus izmeklējumus:

  • anamnēzes savākšana;
  • Sirds un asinsvadu sistēmas ultraskaņa;
  • CT, galvas zonas MRI;
  • radiogrāfija;
  • laboratorijas asins analīzes.

Pēc diagnozes noteikšanas medicīnas speciālists izvēlēsies optimālo ārstēšanas kursu un sniegs turpmākus ieteikumus patoloģijas profilaksei. Parasti migrēnai G43.1 saskaņā ar ICD 10 tiek nozīmētas tādas zāles kā Betaserc, Nootrop, Tagista.

Migrēnas statuss (G43.2)

Ja jūs ignorējat migrēnas lēkmju pazīmes, tās bieži pārvēršas hroniskā formā. Sākumā galvassāpes var notikt vienu vai divas reizes mēnesī, pēc tam to biežums palielinās. Pacientam gandrīz katru dienu rodas diskomforts. Slimības novārtā atstāšana noved pie tā, ka persona saņem "migrēnas stāvokļa" diagnozi. Saskaņā ar ICD 10 šāda veida patoloģijai tika piešķirts kods G43.2. Ar šo patoloģiju viens migrēnas uzbrukums vienmērīgi pārvēršas citā. Tādējādi sāpīgi simptomi pastāvīgi pavada pacientu. Ārstēt šāda veida migrēnu mājās nedarbosies; jums būs nepārtraukti jāuzrauga medicīnas darbinieki. Migrēnas stāvokli saskaņā ar ICD 10 sarežģī šādi simptomi:

  • reibonis;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • augsta ķermeņa temperatūra;
  • apātija, depresija;
  • bezmiegs;
  • svara zudums.

Migrēnas stāvokļa attīstībai ir vairāki labvēlīgi apstākļi. Uzskaitīsim galvenos:

  • negaidīti asinsspiediena lēcieni;
  • nestabils psihoemocionālais fons;
  • hormonālās izmaiņas.

Tāpēc, lai izslēgtu slimības G43.2 parādīšanos saskaņā ar ICD 10 uzziņu grāmatu, būs jāsamazina provocējošie faktori, kā arī pastāvīgi jāuzrauga veselības stāvoklis..

Komplicēta migrēna (G43.3)

Sarežģīta migrēna saskaņā ar ICD 10 tiek definēta kā stāvoklis, kas rodas pēc jebkura veida migrēnas pārejas. Uzbrukuma beigās parādās nepatīkamas sajūtas. Grūtības slēpjas faktā, ka dažos gadījumos sarežģīta migrēna ilgst vismaz vairākus mēnešus. Patoloģija var vilkties gadiem ilgi. Ir gadījumi, kad pacients cieš visu savu dzīvi. Slimība G43.3 saskaņā ar ICD 10 var attīstīties tādos apstākļos kā migrēnas infarkts vai krampji. Pēdējā stāvoklī pacients piedzīvo tik spēcīgas sāpīgas sajūtas, ka ķermeņa muskuļi sāk neviļus sarauties, cilvēks pārspēj krampjos. Šo lēkmi viegli sajaukt ar epilepsijas lēkmi..

Cita migrēna (G43.8)

Slimība G43.8 saskaņā ar ICD 10 direktoriju ir sadalīta divos veidos. Katrs no tiem ir sīkāk aprakstīts zemāk..

Oftalmoplegiska migrēna

Šāda veida patoloģiju var veidot no jebkura no iepriekš minētajiem. Fakts ir tāds, ka ar komplikācijām, kas rodas galvassāpju uzbrukumu laikā, ir iespējami nervu galu bojājumi, kas nonāk acs ābolos. Šajā gadījumā pacientam saskaņā ar ICD 10 rodas šādi sāpīgi simptomi:

  • redzes pasliktināšanās;
  • stipras sāpes acīs;
  • nekontrolēta augšējā plakstiņa pārkare;
  • nedabiski skolēna parametri.

Situāciju sarežģī fakts, ka ar visām iepriekšminētajām nepatīkamajām sajūtām cilvēks lieto citus simptomus, kas raksturīgi migrēnas lēkmēm..

Tīklenes migrēna

Norādīto patoloģijas veidu var atrast reti. Uzbrukums notiek asinsvadu tonusa bojājumu un traucējumu rezultātā, kas tīklenei piegādā barības vielas. Šajā gadījumā redzes orgāns nepareizi uztver vai pārstāj uztvert gaismas viļņus. Attēla fragmenti izkrīt no pacienta redzes lauka. Tiek veidotas tā sauktās neredzamās zonas. Turklāt to izmēri var ievērojami atšķirties - no nenozīmīgiem plankumiem līdz pusei redzamā attēla. Smagos un progresējošos gadījumos cilvēks var pilnībā zaudēt redzi..

Migrēna, nenoteikta (G43.9)

Attiecībā uz šādiem migrēnas veidiem ICD 10 uzziņu grāmatā ir iekļauti apstākļi, kas simptomu ziņā pilnībā nesakrīt ar kādu no iepriekš minētajiem veidiem. Šos migrēnas uzbrukumus parasti izraisa NS traucējumi. Tā kā nevar noteikt nenoteiktas migrēnas, to ārstēšana var būt sarežģīta un ilgstoša..

Galvenais, kas jāatceras, saskaroties ar jebkura veida migrēnu saskaņā ar ICD 10 uzziņu grāmatu, ir tas, ka jūs nevarat atstāt galvassāpes bez pienācīgas uzmanības. Kad slimība tiek atlaista, tā aktīvi progresē. Tādēļ, lai iegūtu kvalificētu konsultāciju un savlaicīgu ārstēšanu, pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar veselības aprūpes iestādi..

Pēkšņi uzbrukumi: kā diagnosticēt un pareizi ārstēt migrēnu bez auras?

Migrēna bez auras ir hroniska slimība, kurai raksturīgas smagas galvassāpes.

Slimību pavada pastāvīgi recidīvi visā dzīves laikā. Un pīķa kritums ir 25-40 gadu vecums. Slimību ir diezgan grūti diagnosticēt, jo daudzi simptomi ir līdzīgi neiroloģiskām patoloģijām..

Kas tas ir un kāda ir atšķirība?

Šāda veida slimību sauc par vienkāršu. Cilvēkiem, kas cieš no migrēnas, 80% uzbrukumu tiek novēroti šajā formā.

Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju (ICD-10) migrēnai bez auras tiek piešķirts kods G43.0.

Migrēnai bez auras raksturīgi pēkšņi galvassāpju uzbrukumi, kas lokalizēti vienā galvas daļā un pēc būtības pulsē. Reti ir divpusēja sāpju lokalizācija.

To var izprovocēt stress, miega trūkums, mainīgi laika apstākļi, noteikta veida pārtikas lietošana.

Sāpju rašanās sievietēm var būt saistīta ar menstruālo ciklu un hormonālām izmaiņām organismā. Bieži vien slimībai ir ģenētiska nosliece.

Sāpes var sākties pēkšņi. Laika gaitā tas tikai pastiprinās un kļūst intensīvāks. Tas var izaugt no spilgtas gaismas, skaļām skaņām, asām smakām.

Šis stāvoklis ilgst no vairākām stundām līdz 3 dienām. Šajā periodā cilvēki ievēro gultas režīmu, aptumšo istabu, jo uzbrukumu viņu kājām nav iespējams pārnest.

Migrēna bez auras atšķiras no uzbrukuma ar auru. Pacientiem ar auru tiek diagnosticēti dažādi neirotiski simptomi. Viņi sūdzas par plīvuru acu priekšā, sajūtu, ka viss kustas apkārt, un halucinācijām. Šie simptomi sākas pēkšņi un arī ātri izzūd..

Migrēnā bez auras šādas sāpju tuvošanās pazīmes netiek novērotas. Tas sākas pēkšņi, bez jebkādiem prekursoriem.

Cēloņi un provokatori

99% gadījumu slimības parādīšanās ir saistīta ar cilvēka dzīvesveidu un viņa fizioloģiskajām īpašībām..

Tie ietver:

  • ģenētiskā nosliece;
  • nervu sistēmas stāvoklis;
  • stress, neiroze, depresijas traucējumi;
  • hormonālie traucējumi.
  • 90% gadījumu slimība var izraisīt asinsvadu slimības: skābekļa badu, vazokonstrikciju vai vazodilatāciju.

    Slimību ietekmē arī tādi faktori kā:

    • slikta ekoloģija;
    • garīgais stress;
    • nelabvēlīgi laika apstākļi;
    • smēķēšana;
    • darbs trokšņainās darbnīcās;
    • ilga uzturēšanās metro, diskotēkās, saviesīgos pasākumos.

    Kas nosaka uzbrukuma biežumu un ilgumu?

    Ilgums var svārstīties no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Visbiežāk migrēna izzūd otrajā dienā. Reti, bet ir gadījumi, kad tas turpinās 4 dienas.

    Biežums var būt ļoti dažāds. Tas var notikt reizi nedēļā, ja cilvēkam ir tā sauktā migrēnas nedēļas nogale. Sievietēm reizi mēnesī pirms menstruācijas.

    Remisija bez ārstēšanas var ilgt vairākas nedēļas. Iespējams, retāka slimības izpausme, ja persona ārstē.

    Skaļas skaņas, spilgti mirgo, mirgojošas gaismas, spēcīgas smakas un alkohola lietošana var izraisīt migrēnu. Sāpes ir tik spēcīgas, ka cilvēks zaudē spēju strādāt. Precīza slimības etioloģija nav noteikta. Bet, ja cilvēkam ir nosliece uz migrēnu, tas parādās nervu galu kairinājuma, smadzeņu trauku paplašināšanās vai sašaurināšanās dēļ..

    Notikuma mehānisms

    Uzbrukums sākas pēkšņi. Sāpes var notvert galvas aizmuguri, vienu no galvas pusēm, lokalizētas tempļos vai priekšējās daivās. Persona piedzīvo spēcīgu pulsāciju.

    Jebkuras pat nelielas kustības pasliktina sāpīgo stāvokli. Pīķi pavada slikta dūša, vemšana, bāla vai ādas apsārtums, acu apsārtums, ātra sirdsdarbība.

    Uzbrukuma pīķa laikā pretsāpju līdzekļi nepalīdz. Cilvēks aiziet pensijā telpā, noņem kairinātājus, mēģina gulēt. Ja šajā periodā personu pārbauda, ​​tiks atklāts: serotonīna līmeņa pazemināšanās, veģetatīvie traucējumi, perikraniālo muskuļu hipertoniskums.

    Simptomi

    Slimībai ir 3 fāzes. Šajā laikā katra fāze nemanāmi pāriet nākamajā.

    Prodromālais periods

    Šī fāze notiek 50% cilvēku. Dienas laikā cilvēkam ir nelieli simptomi, kas norāda uz uzbrukuma sākumu.

    Pacienta emocionālais fons mainās. Var parādīties uzbudināmība, trauksme, depresija, uzbudinājums. Garšas izvēles krasi mainās.

    Cilvēks vēlas noteiktu ēdienu. Visbiežāk rodas alkas pēc saldumiem. Veiktspēja var samazināties, viņš sāk bieži žāvāties, runā ir grūtības.

    Galvassāpes

    Šī fāze ilgst no 2 stundām līdz 3 dienām. Pārsvarā vienā pusē parādās stipras galvassāpes. Visbiežāk tas ir uzacis vai templis..

    Ir novēroti gadījumi, kad sāpes var pāriet no vienas galvas puses uz otru. Ja tiek novērotas divpusējas sāpes, pacientiem bieži tiek izslēgta migrēnas diagnostika.

    Sāpes labajā pusē ir intensīvākas. Bieži vien ar šo tipu ir saistīta veģetācija: parādās miegainība, drebuļi, sirdsklauves, bieža urinēšana, reibonis. Ja sāpes ir lokalizētas kreisajā pusē, tās ir ilgākas. Šajā gadījumā ir vemšana un sejas pietūkums. Kreisās puses krampji cilvēkam visbiežāk rodas naktī.

    Postdromāls

    Šo periodu sauc par atkopšanas periodu. Pēc tam, kad sāpes ir pazudušas, cilvēks jūtas noguris, izsmelts, emocionāli izsmelts vēl vienu dienu..

    Viņš baidās veikt pēkšņas kustības, lai atkal neizraisītu uzbrukumu. Daži cilvēki jūtas eiforiski vai aizmiguši.

    Diagnostika

    Lai noteiktu pareizu diagnozi, ir svarīgi zināt šādas slimības pazīmes:

  • personai ir jābūt vismaz 5 smagiem uzbrukumiem;
  • tam jāilgst vismaz 4 stundas;
  • ir vemšana vai slikta dūša;
  • sāpes ir lokalizētas vienā galvas daļā;
  • ir viļņošanās, kas tikai palielinās.
  • Ja cilvēkam ir migrēna, ir jāveic arī vairāki diagnostikas pasākumi, lai izslēgtu nopietnākas patoloģijas un sāpju cēloņus:

    • iziet dibena pārbaudi;
    • veikt asinsvadu encefalogrāfiju;
    • MRI;
    • Galvas un kakla mugurkaula ultraskaņa.

    Narkotiku ārstēšana

    Zāles lieto pēc krampju atvieglošanas. Ir saraksts ar zālēm, kas ātri ietekmē galvassāpju mazināšanu..

    Pretsāpju un nesteroīdie medikamenti

    Šīs zāles ir simptomātiskas un ātri novērš sāpes..

    Viņi noņem spazmas, normalizē smadzeņu trauku tonusu, ātri uzsūcas, kas veicina tūlītēju pozitīvu efektu.

    Tās ir ātrās palīdzības zāles. Tos lieto ne vairāk kā 15 reizes mēnesī..

    Ieteicamākie ir:

    • Solpadeīns;
    • Diklofenaks;
    • Askofēns-P;
    • Sedalgin-Neo;
    • Naproksēns.

    Graudu preparāti

    Šīs zāles tonizē smadzeņu asinsvadus, paaugstina serotonīna līmeni un ātri atvieglo uzbrukumu. Attiecībā uz cita veida galvassāpēm tie ir pilnīgi bezjēdzīgi..

    To uzņemšanas laikā smēķēšana ir aizliegta, jo šāda mijiedarbība var izraisīt perifēro trauku spazmu. Zāles ir atļauts lietot vairākas nedēļas.

    Šajā zāļu grupā ietilpst:

    • Ergotamīns;
    • Dihidroergotamīns;
    • Kafergot;
    • Kavigrinīns.

    Triptāni

    Tie izraisa vazokonstrikciju un bloķē sāpju perēkļus. Arī triptāni samazina vemšanu, nelabumu, skaņu un fotofobiju.

    Visefektīvākie ir:

    • Imigran;
    • Amegrini;
    • Sumamigren;
    • Trimigren;
    • Zomiga.

    Kā mazināt sāpes bez medikamentiem?

    Papildus narkotikām tiek izmantotas arī citas slimības ārstēšanas metodes. Tā ir akupunktūra, elpošanas vingrinājumi, automātiskā apmācība, aromterapija, akupunktūra.

    Ja notiek uzbrukums, bet pie rokas nav narkotiku, ir svarīgi neļaut tam apgriezties. Lai to izdarītu, jums jāiet gulēt, pakārt aizkarus, noņemt nevajadzīgas skaņas un uzlikt aukstu kompresi galvassāpju lokalizācijai.

    Jūs varat iedzert glāzi upeņu sulas vai zaļās tējas. Palīdz zvaigznītes balzams, kuru ieteicams viskiju berzēt. Lai atvieglotu uzbrukumu, ieteicams dzert šādu zāļu novārījumus: citrona balzams, piparmētra, asinszāle, raudene.

    Profilakse

    Tā kā migrēna ir hroniska slimība, nav īpašu profilakses metožu, lai novērstu uzbrukumus..

    Ir svarīgi novērst faktorus, kas tos var izraisīt:

    • atmest smēķēšanu;
    • vairāk būt svaigā gaisā;
    • veikt ikdienas pastaigas;
    • profilakses nolūkos lietojiet ārsta izrakstītas zāles līdz 6 mēnešiem;
    • izvairieties no stresa un garīgā stresa;
    • izvairieties no krampjus provocējošiem faktoriem.

    Slimība nav ārstējama. Pacienta uzdevums ir samazināt krampju skaitu līdz minimumam. Tāpēc ir svarīgi apmeklēt ārstu, ja ir sūdzības par galvassāpēm diagnostikai un atbilstošai ārstēšanai..

    Migrēna

    Migrēna ir viena no visbiežāk sastopamajām neiroloģiskajām slimībām, kas izpaužas kā galvassāpes, ievērojams darbspēju samazinājums un dzīves kvalitātes pasliktināšanās. Saskaņā ar statistiku, migrēna skar līdz pat 20% iedzīvotāju, galvenokārt darbspējas vecumā, biežāk sievietes. Tiek pieņemts, ka slimība var būt daļēji iedzimta, jo daudzos gadījumos ir skaidra ģimenes anamnēzē galvassāpes sieviešu līnijā.

    Informācija ārstiem. Migrēna tiek kodēta saskaņā ar ICD 10, atkarībā no migrēnas veida. Vienkāršā migrēna (bez auras) tiek kodēta ar kodu G 43.0, migrēna ar auru ar kodu G 43.1, migrēnas stāvokļa stāvoklis ar kodu G43.2, sarežģīta migrēna (ieskaitot sirdslēkmi un smadzeņu epilepsijas lēkmes, ko izraisa slimības uzbrukums) ar kodu G 43.3. Citas slimības formas var veikt ar kodu G 43.8, neprecizētas formas ar kodu G 43.9. Diagnozei jānorāda uzbrukumu biežums, smagums, preferenciālā lokalizācija. Ir iespējams arī diagnosticēt migrēnas auru bez galvassāpēm, ar vairākiem redzes traucējumiem, taču tas uzliek ārstu lielu atbildību un nepieciešamību rūpīgi novērot, jo visbiežāk izolētos redzes traucējumus izraisa citi iemesli..

    Iemesli

    Migrēnas cēloņi nav pilnībā izprotami. Tiek uzskatīts, ka pats uzbrukums ir reģionāls distoniskais vazospazms, kas izraisa išēmiju un izmaiņas nervu šūnu metabolismā. Ir arī viena no neirotransmiteru - serotonīna - sistēmas regulēšanas traucējumi. Tomēr ir daudz vieglāk izsekot faktorus, kas izraisa migrēnas lēkmi. Šie faktori ietver:

    • Alkohola lietošana.
    • Dzerot kafiju un produktus ar kofeīnu.
    • Stress un psihoemocionālais stress.
    • Laika apstākļu maiņa.
    • Miega modeļu izmaiņas (gan miega laika samazināšanās, gan palielināšanās virzienā).
    • Dažu zāļu (galvenokārt hormonālo perorālo kontracepcijas līdzekļu) lietošana.

    Simptomi


    Slimības klīniskā aina ir ļoti mainīga, migrēnas simptomi dažādiem cilvēkiem var ievērojami atšķirties, neskatoties uz to, ka galvenais ir galvassāpes.

    Tajā pašā laikā jāuzsver visbiežāk sastopamās migrēnas pazīmes, kuru klātbūtne ļauj diagnosticēt:

    • Paroksizmāla galvassāpju attīstība ar noteiktu kursa laiku (no vairākām stundām līdz 2-3 dienām).
    • Lokalizācija galvenokārt frontālās-orbitālās reģionā.
    • Visu uzbrukumu norises vienmērīgums.
    • Sliktas dūšas, vemšanas, fotofobijas, skaņas fobijas klātbūtne.
    • Augsta sāpju intensitāte, līdz nepieciešamībai ieņemt guļus stāvokli.
    • Ģimenes vēsture.
    • Ar vienlaicīgām slimībām (piemēram, traumatiskas smadzeņu traumas sekas) pacients var skaidri nošķirt divus dažādus galvassāpju veidus.

    Piezīme: "Klasiskās" zīmes, piemēram, vienpusēju, pulsējošu sāpju raksturu, nevar uzskatīt par obligātām.

    Migrēnu ar auru raksturo arī redzes (mirgojošas mušas, dzirksteles acu priekšā, gaismas uzplaiksnījumi), maņu (jutības traucējumi), runas, retāk motorisko traucējumu attīstība, kas attīstās pusstundas laikā un pilnībā izzūd īsā laika posmā. Parasti aura attīstās tieši pirms uzbrukuma, kas ļauj personai lietot zāles savlaicīgi..

    Diagnostika

    Migrēnas diagnostika ietver rūpīgu sūdzību un anamnēzes apkopošanu. Bieži vien raksturīgas sūdzības, kā arī objektīvu neiroloģisku traucējumu neesamība ļauj diagnosticēt.

    Tomēr dažreiz ir nepieciešams precizēt diagnozi, izslēgt smadzeņu fokālos bojājumus, hidrocefāliju un citus patoloģiskus apstākļus. Šādos gadījumos izmantojiet neiro attēlveidošanas pētījumu metodes (MRI, MSCT utt.), Neirofizioloģiskos pētījumus (EEG, REG, polisomnogrāfija), vispārējo klīnisko minimumu.

    Ārstēšana un profilakse

    Diemžēl migrēnas ārstēšana ir diezgan ilgs un dārgs process. Jāsaka, ka indikācija hospitalizācijai neiroloģiskajā slimnīcā ir tikai diagnosticēta sarežģīta migrēna un migrēnas stāvokļa klātbūtne (stipru sāpju ilgums ir ilgāks par 72 stundām), pārējie gadījumi tiek ārstēti ambulatori. Ambulatorā jūs varat izmantot zāļu, nemedikamentozās terapijas, dienas režīma normalizēšanas un dzīvesveida modificēšanas sarežģītos efektus..

    Starp migrēnas zālēm ir asinsvadu zāles, zāles, kas ietekmē serotonīna sistēmu, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, pretepilepsijas līdzekļi.

    Nefarmakoloģiskās terapijas metodes ietver apkakles zonas un galvas masāžu, kā arī dažas fizioterapijas. Electrosleep ir ļoti efektīva, kas ievērojami samazina uzbrukumu biežumu.

    Dienas režīma normalizēšana, pirmkārt, ir stingra miega grafika ievērošana, izņemot miega trūkumu, kā arī pārmērīgi ilgu miega periodu. Starp vispārējiem ieteikumiem jāatzīmē nepieciešamība izslēgt no uztura vairākus produktus (pirmkārt, alkoholu), kā arī regulāru vingrojumu terapiju..

    Plašāku informāciju par migrēnas medikamentiem, devām, terapijas shēmām, vispārīgiem ieteikumiem skatiet šajā rakstā (lasiet rakstu!).

    Migrēna bez auras [vienkārša migrēna]

    ICD-10 virsraksts: G43.0

    Saturs

    • 1 Definīcija un vispārīga informācija
    • 2 Etioloģija un patoģenēze
    • 3 Klīniskās izpausmes
    • 4 Migrēna bez auras [vienkārša migrēna]: diagnoze
    • 5 Diferenciāldiagnoze
    • 6 Migrēna bez auras [vienkārša migrēna]: ārstēšana
    • 7 Profilakse
    • 8 Cits
    • 9 Avoti (saites)
    • 10 Papildu lasījums (ieteicams)
    • 11 Aktīvās sastāvdaļas

    Definīcija un fons [labot]

    Etioloģija un patoģenēze [labot]

    Klīniskās izpausmes [labot]

    Vienkāršā migrēnā raksturīgās pulsējošās galvassāpes rodas bez prodromāliem redzes traucējumiem, un uzbrukums ilgst nedaudz ilgāk nekā klasiskajā..

    Migrēna mkb 10

    Starptautiskās slimību klasifikācijas 10 pārskatīšana (ICD 10) ietver dažādas slimības ar to dekodēšanu.

    Tos izstrādāja PVO, tiem ir dažādas pozīcijas, un katrai atsevišķai patoloģijai tiek piešķirts kods. Migrēna ICD 10 ir apzīmēta ar G43.

    Migrēna G43

    Migrēna ir slimība, kurai raksturīgi dažāda stipruma un ilguma galvassāpju uzbrukumi.

    Simptomi var ietekmēt ne tikai vienu galvas daļu, bet var iet uz abām pusēm. Turklāt parādās citas patoloģijas pazīmes:

    1. Paaugstināta uzbudināmība, kas raksturīga sāpju sindroma sākumam.
    2. Roku un kāju pietūkums.
    3. Palielināta redzes un dzirdes jutība.
    4. Sliktas dūšas uzbrukumi, kas var pāriet līdz vemšanai. Pēc vemšanas nav atvieglojumu.
    5. Pacienta āda kļūst bāla, zem acīm ir acīmredzami zili apļi.
    6. Uzmanības un atmiņas koncentrācija samazinās, var būt reibonis un ģībonis.

    Dažās situācijās aprakstītās pazīmes var kļūt spēcīgākas, saasināties citu hronisku patoloģiju klātbūtnē, kas attiecas uz vestibulāro aparātu, redzes un dzirdes orgāniem, kā arī smadzenēm..

    Lai izslēgtu slimību un izvēlētos pareizo ārstēšanu, jums būs jānosaka precīzs migrēnas veids, šim nolūkam izmantojiet ICD 10 kodu.

    Vienkāršs migrēnas veids vai nav auras

    Medicīnā šāda veida patoloģijām ir ICD 10 G43.0 kods. Patoloģiju raksturo galvenie slimības simptomi.

    Galvenā atšķirība no migrēnas ar auru ir tāda, ka nav pazīmju, kas parādās pirms galvassāpju parādīšanās.

    Galvassāpes pieaugušajiem parādās pēkšņi, neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas, dienas laika un citiem iespējamiem faktoriem.

    Sāpes lokalizējas tikai vienā galvas pusē, bieži izstaro uz templi vai pieri. Pēc sajūtu būtības pulsēs un plīsīs.

    Simptoma ilgums ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām, un spilgta gaisma, skaļas skaņas var saasināt kursu.

    Klasiskā migrēna (ar auru)

    Saskaņā ar ICD 10 kodu šāda veida slimībām ir apzīmējums G43.1. Slimību raksturo neiroloģisku simptomu parādīšanās pirms sāpju sindroma parādīšanās..

    Šo stāvokli sauc par auru, un tas ir raksturīgs redzes, dzirdes un vestibulārā aparāta orgāniem..

    Pirms uzbrukuma sākuma pacienti bieži izjūt bailes vai satraukumu, un viņu emocionālais stāvoklis mainās.

    Simptomi sākas kādu laiku pirms galvassāpju parādīšanās, bieži vien līdz 1 stundai. Aura var saglabāties pat pēc sāpēm, ja dzirdes un redzes orgānos ir nopietni traucējumi..

    Galvenie klasiskās migrēnas simptomi ir:

    1. Auras izskats bez sāpēm. Pacientam rodas skotomas, svilpšana ausīs, koordinācijas traucējumi, var būt īslaicīgs aklums.
    2. Basilar migrēna.
    3. Simptomu parādīšanās ar akūtu sāpju parādīšanos.
    4. Hemiplegiska migrēna.

    Migrēnas statuss

    Migrēnu, kas apzīmēta ar G43.2, raksturo virkne smagu sāpju lēkmju, kuru vidējais ilgums ir līdz 4 stundām.

    Sāpju intensitātes zuduma laikā pacients piedzīvo nelielu atvieglojumu. Retos gadījumos sindroms ilgst vairākas dienas, un jebkādas pretsāpju zāles nedod pozitīvu rezultātu.

    Galvassāpes raksturs plīsīs, var parādīties stresa, emocionālās un garīgās nestabilitātes, paaugstināta asinsspiediena un ilgstošas ​​hormonālo zāļu lietošanas rezultātā..

    Citi simptomi var saasināt slimības gaitu:

    1. Slikta dūša vai vemšana.
    2. Dehidratācija, slāpes, sausa mute.
    3. Skābekļa trūkums, kas izpaužas kā elpas trūkums.

    Ar migrēnas statusu pacientiem jānodrošina neatliekamā palīdzība, lai izslēgtu komplikācijas un neatgriezeniskas sekas. Bez terapijas pastāv migrēnas krīzes risks.

    Sarežģīta migrēna

    Šis tips tiek saukts par G43.3, biežāk parādās, kad pāriet galvenie migrēnas simptomi, bet daži neiroloģiski traucējumi paliek:

    1. Samazināta redze un redzes defekti.
    2. Samazināta motora aktivitāte un funkcija.
    3. Dažu smadzeņu daļu darbības traucējumi.

    Atlikušās sekas var ilgt ilgu laiku, un dažiem pacientiem tās paliek uz mūžu.

    Turklāt šāda veida slimība parādās pēc pašas migrēnas komplikācijas, piemēram, insulta, sirdslēkmes vai epilepsijas..

    Vēl viena migrēna

    Saskaņā ar ICD 10, patoloģija tiek apzīmēta ar G43.8, tai ir 2 galvenie slimības veidi:

    1. Oftalmoplegiska migrēna - galvassāpju laikā sākas negatīva ietekme uz redzes nerviem. Sakarā ar to galvenās patoloģijas pazīmes ir saasinātas un ietekmē redzes orgānus, skolēnu funkcijas. Pacientam augšējais plakstiņš var netīši nokrist, mainās skolēnu lielums. Pamatojoties uz kursa smagumu, krampji ilgst vairākas nedēļas un var pāriet uzreiz.
    2. Tīklenes migrēna - šis tips parādās ārkārtīgi reti, ko papildina tīklenes artēriju spazmas. Šīs parādības dēļ noteikta zona pārstāj uztvert gaismu un citus stimulus. Pacienta acu priekšā var būt plankumi, zosu izciļņi un citi defekti. Izpausmes raksturs un apjoms ir atšķirīgi, atkarībā no kursa smaguma, dažreiz vienā vai abās acīs ir īslaicīgs redzes zudums.

    Aprakstīto veidu ārstēšanai būs nepieciešama pareiza zāļu izvēle..

    Migrēna, nenoteikta

    Līdzīga kategorija ir apzīmēta ar G43.9, galvassāpju uzbrukumi ir līdzīgi citiem patoloģijas veidiem, taču viens simptoms vienmēr ir atšķirīgs. Līdzīgu stāvokli sauc par nervu sistēmas patoloģijām..

    Diagnoze un riska grupa

    Saskaņā ar statistiku sievietes biežāk saslimst ar migrēnu nekā vīrieši. Šai slimībai var būt iedzimta nosliece, tāpēc bērni, kuru vecāki cieta no galvassāpēm, būs pakļauti riskam.

    Pirmie slimības simptomi bērniem bieži parādās pusaudža gados, kad sākas hormonālas izmaiņas.

    Sindroma attīstība ir saistīta ar citām cilvēka patoloģijām, kas var rasties hroniskā fāzē. Turklāt uzbrukumu smagumu un biežumu ietekmē:

    1. Dzīvesveids.
    2. Gulēt.
    3. Sabalansēta diēta.
    4. Emocionālais stāvoklis un stress.

    Aprakstītie faktori var būt pirmie, kas izraisa sāpes galvā. Ja parādās raksturīgi simptomi, diagnozes noteikšanai obligāti jākonsultējas ar ārstu.

    Viņš apkopos galvenās sūdzības un veiks sākotnējo pārbaudi. Pēc tam pacienti tiek nosūtīti uz pārbaudēm, uz kuru pamata tiek noteiktas turpmākās pētījumu metodes vai tiek nozīmēta ārstēšana..

    Daudzos gadījumos, lai noteiktu patoloģijas veidu un precīzu diagnozi, viņi izmanto:

    1. datortomogrāfija.
    2. MRI.
    3. EEG.

    Pārbaudes laikā pacientiem obligāti jānorāda hroniskas slimības..

    Ārstēšana

    Slimības likvidēšanu veic ar sarežģītām metodēm, un tam tiek izmantoti dažādi terapijas posmi:

    1. Sākumā zāles lieto, lai noņemtu jau izveidojušās galvassāpes.
    2. Otrais posms būs profilakse, kas izslēdz sāpju atkārtošanos.

    Neirologi bieži izraksta tādas zāles kā Excedril, taču precīzu zāļu izvēle ir atkarīga no sāpju stipruma, ilguma un rakstura.

    Starp galvenajām zālēm, kas palīdzēs apturēt uzbrukumus, jums jālieto zāles, kas satur morfīnu, tramadolu un kodeīnu. Ārstēšanai var izmantot šādus līdzekļus:

    1. Analgin - dienas laikā deva nedrīkst pārsniegt 8 tabletes pieaugušajiem, bērniem no 10 līdz 14 gadiem var dot līdz 4 tabletēm dienā.
    2. Spazmalgon - atļauts lietot no 15 gadu vecuma, 1-2 tabletes trīs reizes dienā, vislabāk to lietot pēc ēdienreizes. Bērnu ārstēšana ir iespējama, bet tikai saskaņā ar ārsta noteikto shēmu.
    3. Pentalgin - lietojiet tableti trīs reizes dienā.
    4. Tempalgīns - lietojiet tableti līdz 3 reizēm dienā.
    5. Spazgan - lietojiet 1-2 tabletes 3-4 reizes dienā.

    Aprakstītās zāles nav ieteicams lietot atsevišķi. Viņus ieceļ speciālisti, katram pacientam individuāli..

    Ir arī citas metodes, kas var mazināt stipras sāpes un dažus citus migrēnas simptomus, neizmantojot zāles. Lai to izdarītu, ieteicams izmantot šādus paņēmienus:

    1. Apgulieties uz dīvāna vai gultas, izslēdziet gaismu vai pakariet aizkarus, uz galvas uzlieciet aukstu kompresi, mitru dvieli.
    2. Veiciet neatkarīgu galvas masāžu, ja iespējams, veiciet punktveida efektu.
    3. Ar vāju sāpīga uzbrukuma intensitāti un normālu vispārējo stāvokli jūs varat uzņemt siltu vannu, uzlikt kāju sildīšanas spilventiņu.
    4. Ir atļauta karsta salda tēja.
    5. Lai atpūstos, jūs varat vienkārši gulēt, papildus iedegt aromātisku lampu.

    Papildus aprakstītajām kontroles metodēm ir nepieciešams izmantot arī preventīvus pasākumus, pat ar pozitīvu ārstēšanas dinamiku.

    Profilakse

    Tūlīt jāatzīmē, ka nav universālu profilaktisku metožu, jo migrēna katram cilvēkam izpaužas dažādos veidos un terapija ir individuāla.

    Slimības smagums un tā gaita ietekmē profilaksi. Starp galvenajiem pasākumiem ieteicams:

    1. Izmantojiet zāles, kuru mērķis ir galvassāpju cēlonis.
    2. Normalizējiet miegu - ikdienas rutīnu, kas nodrošina daudz laika atpūtai un atveseļošanai.
    3. Pielāgojiet uzturu, tam jābūt līdzsvarotam, pareizam, lai organisms saņemtu pietiekamu daudzumu barības vielu.
    4. Iesaistieties vieglās fiziskās aktivitātēs, kas var palielināt izturību. Ieteicamas normālas pastaigas, asinsrites vingrinājumi..
    5. Gaļu labāk aizstāt ar zivīm.
    6. Centieties normalizēt emocionālo un garīgo stāvokli, nevis padoties stresa ietekmei.
    7. Pārtrauciet smēķēšanu un alkohola lietošanu pilnībā.
    8. Pirms gulētiešanas vēdiniet istabu.

    Pēdējo gadu laikā migrēnu slimnieku skaits palielinās, pēc ārstu domām, tas ir saistīts ar darbu un dzīves ritmu, apstākļiem, uzturu.

    Jums jāuzrauga jūsu veselība, jāievēro vispārpieņemtie veselīga dzīvesveida noteikumi.

    Migrēna: no pareizas diagnozes līdz adekvātai terapijai

    A. P. Rahins, V. V. Osipova, Ja. B. Judelsons, Medicīnas akadēmijas Medicīnas fakultātes Neiroloģijas katedra, Smoļenska, Maskavas Medicīnas akadēmijas Autonomās nervu sistēmas patoloģijas un galvassāpju katedra. I.M. Sečenovs

    Ievads

    Migrēna ir viens no visbiežāk sastopamajiem primāro epizodisko galvassāpju veidiem, kas būtiski ietekmē pacientu dzīves kvalitāti un ir nopietna ekonomiska problēma..

    Migrēna ir traucējumi, kas skar pacientus (galvenokārt sievietes), kuri nav sasnieguši pusmūža vecumu. Maksimālā sastopamība notiek vecumā no 25 līdz 34 gadiem. Migrēnas izplatība sievietēm svārstās no 11 līdz 25%, vīriešiem - no 4 līdz 10%, un vismaz reizi mūžā migrēnas lēkme notiek 25% sieviešu un 8% vīriešu. Vairāk nekā 85% no migrēnas slimniekiem pirmo uzbrukumu piedzīvo pirms 40 gadu vecuma. 35-45 gadu vecumā migrēnas lēkmju biežums un intensitāte sasniedz maksimumu, pēc 55-60 gadiem lielākajai daļai pacientu migrēna apstājas.

    Saskaņā ar dažādiem pētījumiem 60-70% pacientu migrēna ir iedzimta, un 50-60% pacientu viens no vecākiem cieta no migrēnas, un līdz 80% ir vismaz viens tuvs radinieks no pirmās un / vai otrās attiecības ar migrēnu.

    Migrēnai ir ciešas attiecības ar sieviešu dzimuma hormoniem. Tātad menstruācijas ir uzbrukuma provokators vairāk nekā 35% sieviešu, un menstruālā migrēna, kurā uzbrukumi notiek 48 stundu laikā pēc menstruācijas sākuma, notiek 5-12% pacientu. 2/3 sieviešu pēc dažām biežāk sastopamām lēkmju biežuma grūtniecības pirmajā trimestrī, otrajā un trešajā trimestrī, ievērojami samazinās galvassāpes līdz pilnīgai migrēnas lēkmju izzušanai. Lietojot hormonālos kontracepcijas līdzekļus, 60-80% pacientu ziņo par smagāku migrēnas gaitu.

    Migrēnas diagnostika

    Atšķirībā no daudzām citām neiroloģiskām slimībām, lielākajai daļai pacientu ar migrēnu diagnozes noteikšanai nav nepieciešamas īpašas papildu pētījumu metodes. Migrēnas diagnoze ir balstīta uz informāciju, ko neirologs saņem, vācot anamnēzi un pētot pacienta sūdzības, salīdzinot tās ar slimības diagnostikas kritērijiem, kurus pašlaik sauc par "noteiktiem" vai precīziem, kas nozīmē to nepārprotamu interpretāciju, t.i. samazina to alternatīvās interpretācijas iespēju. Precīzu vai "noteiktu" diagnostikas kritēriju klātbūtne ļauj sasniegt universālu pieeju galvassāpju diagnostikai un līdz ar to "sazināties tajā pašā profesionālajā valodā". Zemāk ir norādīti migrēnas bez auras diagnostikas kritēriji.

    Migrēnas bez auras diagnostikas kritēriji (Starptautiskā galvassāpju klasifikācija, 2. izdevums, 2003)

    1. Vismaz 5 krampji, kas atbilst B-D kritērijam.
    2. Uzbrukumu ilgums 4–72 stundas (bez ārstēšanas vai ar neefektīvu ārstēšanu).
    3. Galvassāpēm ir vismaz divas no šīm īpašībām:
      1. vienpusēja lokalizācija,
      2. pulsējošs raksturs,
      3. mērena vai ievērojama sāpju intensitāte,
      4. galvassāpes pastiprinās no parastām fiziskām aktivitātēm vai prasa normālu fizisko aktivitāšu pārtraukšanu (piemēram, staigāšana, kāpšana pa kāpnēm).
    4. Galvassāpes pavada vismaz viens no šiem simptomiem:
      1. slikta dūša un / vai vemšana,
      2. fotofobija vai fonofobija.
    5. Nav saistīts ar citiem cēloņiem (novirzes).

    1. tabula. Migrēnas veidu salīdzinājums ar ICD-10 kodiem

    ICD-10 NA kods PVODiagnoze
    [G43]Migrēna
    [G43.0]Migrēna bez auras
    [G43.1]Migrēna ar auru
    [G43.10]Tipiska aura ar migrēnas galvassāpēm
    [G43.10]Tipiska aura ar nemigrēnas galvassāpēm
    [G43.104]Tipiska aura bez galvassāpēm
    [G43.105]Ģimenes hemiplēģiska migrēna (SHM)
    [G43.105]Sporādiska hemiplegiska migrēna
    [G43.103]Basilar migrēna
    [G43.82]Periodiski bērnības sindromi - migrēnas prekursori
    [G43.82]Cikliska vemšana
    [G43.820]Vēdera migrēna
    [G43.821]Labdabīgs paroksizmāls bērnības vertigo
    [G43.81]Tīklenes migrēna
    [G43.3]Migrēnas komplikācijas
    [G43.3]Hroniska migrēna
    [G43.2]Migrēnas statuss
    [G43.3]Noturīga aura bez sirdslēkmes
    [G43.3]Migrēnas infarkts
    [G43.3] + [G40.x vai G41.x]Migrēna - izraisītājs epilepsijas lēkmei
    [G43.83]Iespējama migrēna
    [G43.83]Iespējama migrēna bez auras
    [G43.83]Iespējama migrēna ar auru
    [G43.83]Iespējama hroniska migrēna

    Migrēna ICD-10
    Pēc migrēnas diagnozes noteikšanas ir svarīgi sasaistīt slimības veidu ar noteiktu 10. pārskatīšanas Starptautiskās slimību klasifikācijas virsrakstu, kam būtu jāatvieglo migrēnas slimnieku reģistrācija un pacientu reģistra izveide (1. tabula)..

    "Briesmu signāli" ​​vai "sarkanie karogi" migrēnai

    • Migrēnai līdzīgu uzbrukumu parādīšanās pirmo reizi pēc 50 gadiem.
    • Gradienta galvassāpes.
    • Pēkšņi parādās jaunas smagas galvassāpes, kas šim pacientam ir neparasti.
    • Galvassāpes (ārpus uzbrukuma) pēc fiziskas slodzes, smagas stiepšanās, klepus vai seksuālas aktivitātes.
    • Nekādas izmaiņas "sāpīgajā pusē", t.i. hemikrānijas klātbūtne vairākus gadus vienā pusē.
    • Papildu simptomu palielināšanās vai parādīšanās nelabuma, īpaši vemšanas, temperatūras, stabilu fokālo neiroloģisko simptomu formā.

    2. tabula. Triptānu klīniskās efektivitātes salīdzinošais novērtējums

    ZālesGalvassāpju mazināšana (2 st.)Sliktas dūšas, fotofobijas mazināšanaGalvassāpju recidīvsNevēlamās zāļu reakcijas
    Sumatriptāns50604233
    Zolmitriptāns6064.2032
    Naratriptāns42682031
    Eletriptāns677215trīsdesmit

    Piezīme: tabulas skaitļi ir pacientu skaits. No: Amelin A.V. Mūsdienu migrēnas lēkmes farmakoterapija. Sanktpēterburga, 2005; ar izmaiņām.

    Zāļu devu režīms

    Relaxax (eletriptāns) Pieaugušiem pacientiem (vecumā no 18 līdz 65 gadiem) ieteicamā sākuma deva ir 40 mg. Ja migrēnas galvassāpes apstājas, bet pēc tam atsāk 24 stundu laikā, tad Relpax var atkārtoti parakstīt tajā pašā devā. Ja nepieciešama otrā deva, tā jālieto ne agrāk kā 2 stundas pēc pirmās devas. Ja pirmā Relpax deva neizraisa galvassāpju samazināšanos 2 stundu laikā, otro devu nevajadzētu lietot, lai apturētu to pašu uzbrukumu, jo klīniskās pētījumos šādas ārstēšanas efektivitāte nav pierādīta. Tajā pašā laikā pacienti, kuriem neizdevās apturēt uzbrukumu, nākamajā uzbrukumā var sniegt efektīvu klīnisko atbildi. Ja zāļu lietošana 40 mg devā neļauj sasniegt atbilstošu efektu, tad ar sekojošiem migrēnas uzbrukumiem 80 mg deva var būt efektīva. Dienas deva nedrīkst pārsniegt 160 mg. Sniedz kopsavilkumu par ražotāja devām pieaugušajiem. Pirms zāļu izrakstīšanas uzmanīgi izlasiet instrukcijas..

    Klīniskā aina

    Migrēnas klīniskās izpausmes var iedalīt 4 fāzēs, no kurām lielākā daļa pāriet vienā visā migrēnas lēkmes laikā.

    Prodromālais periods - migrēnas 1. fāze

    50% pacientu iepriekšējās 24 stundu periodā var būt kāda prodromālā perioda forma. Galvassāpes aizraujoši attīstās pakāpeniski, tiek izteikti neskaidri, tāpēc pacients tos ne vienmēr var aprakstīt neatkarīgi un tos identificē tikai ar mērķtiecīgu aptauju..

    Visizplatītākie migrēnas prekursori ir:

    • vispārējs nespēks vai savārgums;
    • paaugstināta vai samazināta uztvere;
    • pazemināts garastāvoklis vai paaugstināta uzbudināmība;
    • alkas pēc īpašiem pārtikas produktiem (saldie vai skābie ēdieni);
    • paaugstināta jutība pret gaismas un / vai skaņas stimuliem;
    • pārmērīga žāvāšanās;
    • palielināta aktivitāte vai samazināta veiktspēja;
    • grūtības runāt;
    • kakla muskuļu sasprindzinājums.

    Aura - migrēnas 2. fāze

    Pirms migrēnas lēkmes 10-15% gadījumu pirms tās ir migrēnas aura - neiroloģisko simptomu komplekss, kas rodas tieši pirms migrēnas galvassāpēm vai tās sākumā. Pamatojoties uz to, izšķir migrēnu bez auras (MBA, iepriekš "vienkārša") un migrēnu ar auru (MA, iepriekš "saistītu" migrēnu). Auru nevajadzētu jaukt ar prodromālajiem simptomiem. Aura attīstās 5-20 minūšu laikā, ilgst ne vairāk kā 60 minūtes un pilnībā izzūd, sākoties sāpīgajai fāzei. Visizplatītākā vizuālā jeb "klasiskā" aura, kas izpaužas ar dažādām vizuālām parādībām: fotopsijas, mušas, redzes lauka vienpusējs zudums, mirgojoša skotoma vai zigzaga gaismas līnija ("nocietinājuma spektrs"). Retāk var atzīmēt vienpusēju vājumu vai parestēzijas ekstremitātēs (hemiparestētiskā aura), pārejošus runas traucējumus, objektu lieluma un formas uztveres traucējumus (sindroms “Alises brīnumzemē”). Simptomi mēdz sekot viens pēc otra. Vispirms parādās vizuālie simptomi, pēc tam maņu un runas simptomi, bet ir iespējama arī cita secība.

    Migrēnas cefalalģija - migrēnas 3. fāze

    Migrēnas lēkme var rasties vairāku provokatoru ietekmē, starp kuriem vadošā loma pieder turpmāk norādītajiem faktoriem:

    • emocionāls stress;
    • laika apstākļu izmaiņas;
    • menstruācijas;
    • izsalkums;
    • izmantot stresu;
    • alkohols;
    • nakts miega trūkums vai pārmērība;
    • nosmakums / smakas;
    • vizuālie stimuli;
    • auksts.

    Biežāk uzbrukums notiek nevis paša stresa laikā, bet pēc stresa situācijas atrisināšanas. Miega un nomoda ritma traucējumiem var būt provokatīva loma, un uzbrukumus bieži var izraisīt miega trūkums, retāk pārmērīgs miegs ("nedēļas nogales migrēna"). Migrēnas lēkmes var izraisīt arī daži pārtikas produkti: alkohols (īpaši sarkanvīns un šampanietis), šokolāde, citrusaugļi, noteikti sieri un pārtikas produkti, kas satur raugu. Dažu pārtikas produktu provokatīvā iedarbība ir saistīta ar tiramīna un feniletilamīna saturu tajos. Migrēnas provokatori ietver vazodilatatorus, troksni, aizlikšanu, spilgtu un mirgojošu gaismu.

    Migrēnas sāpes, kurām bieži ir pulsējošs raksturs, parasti uztver pusi no galvas un lokalizējas pieres un tempļa ap acs; dažreiz tas var sākties pakauša rajonā un izplatīties uz priekšu līdz pierei. Lielākajai daļai pacientu sāpju puse var mainīties no uzbrukuma uz uzbrukumu. Stingri vienpusējs sāpju raksturs ir netipisks migrēnai un ir norāde uz papildu pārbaudi, lai izslēgtu organiskus smadzeņu bojājumus. Uzbrukuma ilgums pieaugušajiem parasti svārstās no 3-4 stundām līdz 3 dienām un vidēji ir 20 stundas. Epizodiskā migrēnā uzbrukumu biežums svārstās no 1 uzbrukuma 2-3 mēnešos līdz 15 mēnesī; tipiskākais migrēnas lēkmju biežums ir 1-2 vai 3-4 mēnesī.

    Migrēnas lēkmi parasti papildina slikta dūša, paaugstināta jutība pret spilgtu gaismu (fotofobija), skaņas (fonofobija) un smakas, samazināta ēstgriba; vemšana, reibonis un ģībonis var rasties nedaudz retāk. Izteiktās fotogrāfijas un fonofobijas dēļ lielākā daļa pacientu uzbrukuma laikā dod priekšroku atrasties aptumšotā telpā mierīgā, klusā vidē. Migrēnas sāpes pastiprinās parastās fiziskās aktivitātes dēļ, piemēram, staigājot vai kāpjot pa kāpnēm. Bērniem un maziem pacientiem ir raksturīga miegainība, un pēc miega galvassāpes visbiežāk pazūd bez pēdām.

    Postdromālais periods - migrēnas 4. fāze

    Pēc intensīvas migrēnas galvassāpju mazināšanās nākamajos 24 stundās daudziem pacientiem rodas periods, kad viņi jūtas "nomākti", "viltīgi" vai "vienkārši noguruši". Jo ilgāks ir migrēnas lēkme, jo ilgāks ir prodromālais periods..

    Jāatzīmē, ka bērnu praksē var atzīmēt tā sauktos migrēnas prekursorus - ciklisku vemšanu (epizodiski atkārtoti smagas nelabuma un vemšanas uzbrukumi, parasti katram pacientam stereotipiski), vēdera migrēnu (traucējumi, kas izpaužas kā vidējas vēdera sāpju lēkmes, kas ilgst 1-72 stundas; starp uzbrukumiem pacientu stāvoklis netiek traucēts) un labdabīgs pozicionāls reibonis (traucējumi izpaužas kā atkārtotas īslaicīgas reiboņa epizodes, kas pēkšņi rodas veseliem bērniem un tikpat pēkšņi izzūd).

    Tajā pašā laikā 15-20% pacientu ar epizodisku migrēnu, kas raksturīga slimības sākumam, uzbrukumu biežums gadu gaitā palielinās līdz ikdienas galvassāpju parādīšanās brīdim, kuru raksturs pamazām mainās: sāpes kļūst mazāk izteiktas, paliek pastāvīgas un var zaudēt dažus tipiskus migrēnas simptomus. Šis veids, kas atbilst "migrēnas bez auras" kritērijiem, bet notiek vairāk nekā 15 dienas mēnesī ilgāk par 3 mēnešiem, tiek saukts par hronisku migrēnu un kopā ar dažiem citiem traucējumiem (migrēnas stāvoklis, migrēnas infarkts, migrēnas izraisīti krampji utt.). ) ir migrēnas komplikāciju kategorija.

    Migrēnas diagnosticēšanas algoritms

    Migrēnas diagnosticēšanai var izmantot vienkāršus diagnostikas algoritmus, kas jau pacienta pirmās vizītes pie ārsta stadijā ļauj aizdomas par migrēnu, vērsties pie specializēta speciālista un / vai noteikt atbilstošu terapiju (2. attēls)..

    Pacienta ar migrēnu novērtējums

    Pārsvarā lielākajā daļā novērojumu objektīvā pārbaudē netiek atklāti organiski neiroloģiski simptomi (novēroti ne vairāk kā 3% pacientu). Tajā pašā laikā gandrīz visi migrēnas pacienti izmeklēšanas laikā atklāj sasprindzinājumu un sāpīgumu vienā vai vairākos perikraniālajos muskuļos - tā saukto miofasciālo sindromu. Sejas zonā tie ir temporālie un masāžas muskuļi, pakauša zonā - muskuļi, kas piestiprinās pie galvaskausa un kakla muguras muskuļi, plecu jostas muskuļi (mēteļa pakaramā sindroms). Šie sāpīgie muskuļu gabali kļūst par pastāvīgu diskomforta un sāpju avotu galvas un kakla aizmugurē, kā arī rada priekšnoteikumus vienlaicīgu spriedzes galvassāpju attīstībai. Bieži objektīvā pacienta ar migrēnu izmeklēšanas laikā var atzīmēt veģetatīvās disfunkcijas pazīmes: plaukstu hiperhidroze, roku pirkstu krāsas maiņa (Reino sindroms), paaugstinātas neiromuskulārās uzbudināmības pazīmes (Khvosteka simptoms) utt..

    Tomēr gadījumos, kad ārstam ir vismazākās šaubas par galvassāpju lēkmju migrēnas raksturu, ir nepieciešams veikt pacienta rūpīgu pārbaudi (CT, MRI utt.), Lai izslēgtu cefalalgijas organisko cēloni..

    Migrēnas ārstēšana

    Tradicionālā migrēnas terapija sastāv no divām pieejām: "minimālā programma" - jau attīstīta uzbrukuma apturēšana un "maksimālā programma" - profilaktiska ārstēšana, kuras mērķis ir novērst uzbrukumus.

    Krampju ārstēšana

    Veiksmīga migrēnas lēkmes atvieglošana liek pacientam ievērot noteikto ārstēšanu un veicina dzīves kvalitātes uzlabošanos..

    Narkotiku terapija jāveic atkarībā no migrēnas lēkmes intensitātes, sākot ar minimālajām efektīvajām devām, kuru palielināšana vai maiņa ir iespējama pēc 2 vai 3 migrēnas lēkmju ārstēšanas.

    Akūtas migrēnas lēkmes mazināšanai tiek izmantotas vairākas zāļu grupas:

    • zāles ar nespecifisku darbības mehānismu - pretsāpju līdzekļi, NPL (naproksēns, ibuprofēns, acetilsalicilskābe, paracetamols utt.);
    • zāles ar noteiktu darbības mehānismu: selektīvie 5-HT1 receptoru agonisti - triptāni un neselektīvie - ergotamīna tipa medikamenti.

    Šeit var iekļaut arī pretvemšanas zāles. Tomēr jāatzīmē, ka uz biežas pretsāpju līdzekļu pašpārvaldes fona var attīstīties zāļu (ļaunprātīgas lietošanas) galvassāpes. Par to var būt aizdomas visiem pacientiem, kuriem katru dienu ir sūdzības par galvassāpēm (“Man visu laiku sāp galva”). Paradums katru dienu lietot vairākas pretsāpju tabletes apstiprina šo pieņēmumu..

    Pārmērīgas pretsāpju iedarbības izraisītas galvassāpes ir mūsdienu sabiedrības slimība, kur plašsaziņas līdzekļos tiek plaši reklamēts liels skaits bezrecepšu pretsāpju līdzekļu. Ja ir aizdomas par narkotiku ļaunprātīgu izmantošanu, ātra un pilnīga pretsāpju līdzekļu atcelšana (ar nosacījumu, ka tas nav narkotisks pretsāpju līdzeklis) ir vienīgā efektīvā ārstēšana.

    "Zelta standarts", ti etiopatoģenētiski efektīvākie līdzekļi, kas var mazināt intensīvas galvassāpes ar migrēnu, ir tā sauktie triptāni - 5-HT1 tipa serotonīna receptoru agonisti - sumatriptāns, zolmitriptāns, eletriptāns.

    Šīs zāles selektīvi sašaurina uzbrukuma laikā paplašinātos traukus, iedarbojoties uz 5-HT1 receptoriem, kas atrodas gan centrālajā nervu sistēmā, gan perifērijā, kā arī miega baseina intracerebrālajos traukos. Triptānus nevar kombinēt ar ergotamīnu, un šī zāļu grupa ir kontrindicēta pacientiem ar koronāro artēriju slimību, anamnēzē miokarda infarktu, dažādām aritmijām, atrioventrikulāru blokādi un nekontrolētu hipertensiju..

    Pacientam izvēloties konkrētu triptānu, jāizvēlas zāles, kas nodrošina ne tikai ātru efektu, bet arī spēj novērst galvassāpju atgriešanos. Vistuvāk šīm prasībām ir eletriptāns. Tam ir optimāla migrēnas sāpju ātras iedarbības (iedarbības sākšanās pēc 30 minūtēm) un ilgstošas ​​kontroles (ilgst apmēram 24 stundas) kombinācija, kas nodrošina tās izteikto pretmigrēnas aktivitāti. Daudzos klīniskajos pētījumos, kuros piedalījās vairāk nekā 10 000 cilvēku, eletriptāns parādīja, ka tā klīniskā iedarbība ir pārāka par citiem triptaaniem, ir labi panesama un, lietojot, ir maza varbūtība, ka galvassāpes atkārtosies (2. tabula)..

    Krampju novēršana

    Ar lielu biežumu (vairāk nekā 3 smagiem uzbrukumiem mēnesī), uzbrukumu ilgumu (vairāk nekā 48 stundas) tiek norādīta profilaktiska ārstēšana, kuras mērķis ir samazināt uzbrukumu biežumu un smagumu. Šajā gadījumā ir nepieciešams ārstēšanas kurss, kas ilgst 2-3 mēnešus. Savlaicīga profilaktiskās ārstēšanas iecelšana palīdz novērst pretsāpju līdzekļu ļaunprātīgu izmantošanu un ļaunprātīgas galvassāpes attīstību. Profilaktiskās ārstēšanas galvenais uzdevums ir samazināt uzbrukumu biežumu, samazināt to intensitāti un kopumā uzlabot pacientu dzīves kvalitāti..

    Profilaktiskā migrēnas ārstēšana ietver dažādu farmakoloģisko grupu zāles, kuras katram pacientam tiek izvēlētas individuāli, ņemot vērā provocējošos faktorus, blakus esošās slimības, emocionālās un personiskās īpašības, kā arī slimības patoģenētiskos faktorus. Visplašāk tiek izmantoti:

    1. b-adrenerģiskie blokatori (metoprolols 50 mg 2-3 reizes dienā, propranolols 20-40 mg 3 reizes dienā);
    2. kalcija kanālu blokatori (flunarizīns 5-10 mg naktī, nimodipīns 30 mg 3 reizes dienā);
    3. antidepresanti (amitriptilīns 50-100 mg dienā, sertralīns (50-100 mg dienā);
    4. nesadalītas nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) devas - acetilsalicilskābe (125-250 mg dienā 2 dalītās devās), naproksēns (250-500 mg 2 reizes dienā) utt..

    Pēdējos gados migrēnas profilaksei arvien biežāk tiek izmantoti pretkrampju līdzekļi (pretkrampju līdzekļi). Šīs narkotiku grupas lietošanas priekšnoteikumi ir kopējie epilepsijas un migrēnas patofizioloģiskie, epidemioloģiskie un klīniskie raksturlielumi..

    Pēdējā laikā arvien vairāk tiek izmantotas nemedikamentozas metodes: psihoterapija, psiholoģiskā relaksācija, biofeedback, progresējoša muskuļu relaksācija, akupunktūra. Šīs metodes ir visefektīvākās pacientiem ar migrēnu ar emocionāliem un personības traucējumiem (depresija, trauksme, demonstratīvas un hipohondriskas tendences, hroniska stresa stāvoklis). Perikraniālo muskuļu smagas disfunkcijas klātbūtnē ir norādīta post-izometriskā relaksācija, apkakles zonas masāža, manuālā terapija un vingrošana. Tikai šī pieeja ļaus stingri kontrolēt migrēnu, atvieglot pacientu stāvokli interiktālajā periodā un uzlabot viņu dzīves kvalitāti..

    Avots: Consilium Medicum