Sejas nerva anatomijas diagramma

Sejas nervs (n. Facialis) ir sajaukts, tajā ir motora, maņu un parasimpātiskās šķiedras (528. att.).

528. Sejas nerva zari. 1 - rr. temporales; 2 - rr. zygomatici; 3 - rr. bukales; 4 - rr. marginalis mandibulae; 5 - r. koli; 6 - pi. parotideus; 7 - n. facialis

Sejas nerva motora daļa sākas no kodola, kas atrodas smadzeņu kauliņu mugurējā daļā, ko ieskauj retikulārais veidojums, uz robežas ar iegarenām smadzenēm aizmugurē un sānos no olīvu augšdaļas. Nervu saknes intracerebrālā daļa paceļas uz augšu un noliecas ap abducens nerva kodolu. Šis līkums apzīmē sejas nerva intracerebrālo ceļgalu. Sejas nervs iekļūst smadzeņu vēdera virsmā starp tilta aizmugurējo malu un iegarenas smadzenes olīvu un nonāk iekšējā dzirdes kanālā (porus acusticus internus) un pēc tam temporālā kaula piramīdas sejas nerva kanālā. Sākumā nervs atrodas horizontāli, sasniedzot lielu akmeņainu foramenu (hiatus canalis n. Petrosi majoris), kura tuvumā nervs pagriežas atpakaļ un sāniski 90 ° leņķī. Šo pirmo nerva saliekumu sauc par celi (geniculum n. Facialis). Izgājis 6-8 mm virs bungādiņa, sejas nervs veido otro līkumu un maina horizontālo stāvokli uz vertikālo. Nerva vertikālā daļa iet aiz bungādiņa dobuma un caur stiloidālo atveri (for. Stylomastoideum) nonāk aizmugurējā žokļa telpā, kurā atrodas parotid siekalu dziedzeris. Tās sejas nerva biezumā ir sadalīts 5-10 zaros, kas radiāli atšķiras no sejas muskuļiem. Nerva zari veido mazas un dažreiz lielas parotid nerva pinuma cilpas.

Sejas nerva motora šķiedras atstāj vairākas filiāles.

1. Stapes nervs (n. Stapedius) ir ļoti īss un plāns, atkāpjas no sejas nerva otrā līkuma. Iekļūst tympanic dobumā, beidzot ar skavas muskuļiem (m. Stapedius).

2. Muskuļa inervācijas zars, kas paceļ mīkstās aukslējas, iziet sejas kanālā. Motora šķiedras kopā ar parasimpātiskām šķiedrām caur canaliculus chordae tympani iziet akmeņainā tympanic plaisā galvaskausa pamatnē, kur tās nonāk ganglī. oticum. Nervs inervē m. levator veli palatini.

3. Savienojošais zars ar glosofaringeālo nervu (r. Communicans cum n. Glossopharyngeo) tiek atdalīts no nerva netālu no stiloīdās atveres un gar m. stylopharyngeus sasniedz rīkles sienu, savienojoties ar glossopharyngeal nerva zariem.

4. Aizmugurējais aurikulārais nervs (n. Auricularis posterior) atiet no sejas nerva galvaskausa ārējā pamatnē netālu no stiloīdajiem forameniem, iet atpakaļ uz augšu, liecoties ap priekšā esošo mastoidālo procesu. Inervē suprakraniālā muskuļa pakauša vēderu, muguras un augšējās auss muskuļus.

5. Digastrālais zars (r. Digastricus) ir plāns, atiet zem iepriekšējā nerva, inervē m aizmugurējo vēderu. digastricus un m. stilohyoideus.

6. Laika zari (rr. Temporales) atstāj parotidu pinumu. Starp tiem nosacīti tiek izdalīti priekšējie zari (tie inervē acs apļveida muskuļa augšējo daļu un muskuļus, kas saburzē uzacis), vidējie - frontālais, aizmugurējie - priekšējie un daļēji augšējās auss muskuļi..

7. Zigomātiskie zari (rr. Zygomatici), kuru skaits ir 2-5, inervē acs apļveida muskuļa apakšējo daļu un zigomātisko muskuļu.

8. Bukālās zari (rr. Buccales), kuru skaits ir 2-4, inervē bukālos, apļveida mutes muskuļus, muskuļus, kas paceļ mutes stūri un augšējo lūpu..

9. Apakšžokļa (r. Marginalis mandibulae) marginālais atzars atrodas apakšžokļa malā un inervē smieklu, zoda muskuļus, pazeminot mutes un apakšējās lūpas leņķi..

10. Dzemdes kakla zars (r. Colli) stiepjas netālu no apakšžokļa stūra līdz kaklam un inervē m. platysma.

Sejas nerva jutīgā daļa sastāv no divām daļām: pirmā ir garšas analizatora šķiedras, kas rodas no mēles garšas lauku receptoriem, otra ir vispārējas jutības šķiedras.

Pirmajā daļā jutīgās vienpolārās šūnas atrodas ceļa mezglā (gangl. Geniculi), kas atrodas sejas kanāla ceļgalā. Montāža ir 1x0,3 mm liela. Garšas kārpiņas atrodas 2/3 no mēles priekšpuses garšas porās. Garšas nerva šķiedras ir iekļautas n. lingualis un atstājiet to mediālā pterigoīda muskuļa augšējā malā, iekļūstot bungādiņu virknē (chorda tympani). Bungu virknes maņu šķiedras caur akmeņainu bungādiņa plaisu iekļūst bungādiņa dobumā, tās submucosal slānī iziet starp incusa garo kāju un malleus rokturi. No bungādiņa dobuma caur akmeņainu bungu plaisu tie nonāk sejas kanālā. Izejot caur porus acusticus internus galvaskausa pamatnē, šķiedras iekļūst smadzenēs un pārslēdzas jutīgajā kodolā (nucl.tr. Solitarii).

Nerva otrajā daļā ir vispārējas jutības šķiedras, kas ir saskarē ar receptoriem, kas atrodas auss iekšējās virsmas ādā. Viņu jutīgās šūnas atrodas ganglī. ģenikulīši.

3. Sejas nerva parasimpātiskās (sekrēcijas) šķiedras tiek virzītas no augšējā siekalu kodola (nucl. Salivatorius superior), kas atrodas smadzeņu tilta mugurējā daļā. Šī nerva saknes šķiedras iziet uz smadzeņu pamatni blakus sejas nerva motora šķiedrām un kopā ar tām nonāk sejas kanālā. Preganglioniskās parasimpātiskās šķiedras tiek sadalītas divās daļās un atstāj sejas kanālu (529. att.).

529. Veģetatīvo un maņu mezglu diagramma ar nervu šķiedrām, kas atrodas galvā (pēc Mullera domām). Zilā līnija - parasimpātiskās šķiedras no vidus smadzeņu un tabloīdu reģioniem, sarkanās - simpātiskās preganglioniskās šķiedras; intermitējošas sarkanas - simpātiskas postganglioniskās šķiedras. 1 - n. oculomotorius; 2 - n. trigeminus; 3 - n. facialis; 4- n. glossopharyngeus; 5 - gangls. sublingvāls; 6 - gangls. oticum; 7 - gangls. sphenopalatinum; 8 - gangls. ciliare

Pirmā daļa ir atdalīta ceļa zonā un caur ieeju lielā akmeņainā nerva kanālā (hiatus canalis n. Petrosi majoris) nonāk vidējā galvaskausa dobuma dobumā, ko sauc par lielo akmeņaino nervu (n. Petrosus major) (529. att.). Šis nervs iziet cauri galvaskausa plēstās atveres saistaudiem un iekļūst sfenoidālā kaula pterigoīdajā kanālā (canalis pterygoideus). Pirms ieiešanas šajā kanālā lielajam akmeņainajam nervam pievienojas dziļš akmeņains nervs (n. Petrosus profundus), kas sastāv no postganglioniskām simpātiskām šķiedrām no iekšējā miega pinuma (plexus caroticus internus) šūnām. Pterigoīdais nervs nonāk pterygopalatine fossa, kur parasimpātiskās šķiedras pāriet uz II neironu un veido pterygopalatine gangliju (gangl. Pterygopalatinum) (525. attēls)..

Mezglā nonāk šādas šķiedras: parasimpātiskas - caur n. petrosus major, kuriem ir kontakti ar mezglā nākamo neironu; simpātisks - caur n. petrosus profundus, kas iet caur mezglu un kā daļa no tā zariem sasniedz deguna dobuma un nazofarneksu traukus un gļotādu; jutīgās šķiedras veido zarus: rr. orbitāles, nasales posteriores superiores, palatini. No pterigopalatīna mezgla sākas arī parasimpātiskās postganglioniskās šķiedras, kas iet caur nn. pterygopalatini, maxillaris, zygomaticus. Orbītā viņi atstāj zigomātisko nervu, veidojot anastomozi ar n. lakrimalis. Tās sastāvā tie sasniedz asaru dziedzeru.

Otrā preganglionisko parasimpātisko šķiedru daļa sākotnēji turpina ceļu pa sejas kanālu un pēc tam pāriet uz canaliculus chordae tympani, atrodoties vienā saišķī ar jutīgajām (garšas) šķiedrām, ko sauc par chorda tympani. Bungas virkne savienojas ar n. lingualis. Tās parasimpātiskās šķiedras atstāj valodas nervu uz submandibular un sublingual siekalu dziedzeriem, netālu no submandibular dziedzera, tie veido ganglu. submandibulereis, zem mēles - gangls. sublingualis. Postganglioniskās parasimpātiskās šķiedras rodas no mezgliem submandibular un sublingual siekalu dziedzeru un mēles gļotādu dziedzeru sekrēcijas inervācijai..

Embrioģenēze. Motora kodols tiek uzklāts embriju attīstības 4. nedēļā netālu no IV kambara apakšas iegarenās smadzenes operuluma šūnu kolonnā un nonāk savienojumā ar II sazarotās arkas atvasinājumiem. Attīstības procesā sejas nerva kodols mainās ventrolaterālā virzienā, un tā šķiedras kļūst izliektas. Aksoni sazinās ar viscerālajiem miotomiem, kur tiek likti sejas muskuļi.

Filoģenēze. Zivīm un abiniekiem sejas nervs no iegarenās smadzenes atkāpjas ar vairākām saknēm, kam ir mezgls, kurā ieplūst sānu un pareizie sejas nervi. Sānu nervs inervē seismosensoros orgānus, kas pazūd sauszemes dzīvniekiem, kas izraisa šī nerva samazināšanos.

Pats sejas nervs ūdens un sauszemes dzīvniekiem ir ar maņu un kustību zariem. Sensorās šķiedras sākas no mutes gļotādas un sānu līnijas garšas kārpiņām. Sauszemes dzīvniekiem sānu līnijas jutīgā daļa pazūd, un galvas daļa iziet cauri bungādiņa dobumam, saglabājot saikni ar mēles garšas kārpiņām, un to sauc par chorda tympani. Motora šķiedras inervē zivīm piekariņa un operkula muskuļus, starpzaru muskuļus, muskuļus, kas pazemina apakšžokli, un zemādas kakla muskuļus sauszemes dzīvniekiem. Zīdītājiem ir labi attīstīti sejas muskuļi, kurus arī inervē īpašs sejas nerva zars, kas cilvēkiem sejas muskuļu attīstības dēļ guva dominējošu attīstību.

Sejas nerva anatomijas diagramma

Sejas nervs, n. Facialis, apvieno divus nervus: pats sejas nervs, n Facialis un starpposma nervs n Intermedius, kas satur maņu garšu un autonomās nervu šķiedras. Sensorās šķiedras beidzas uz viena ceļa kodola šūnām, motora šķiedras sākas no motora kodola, bet veģetatīvās - no augšējā siekalu kodola. Sejas nerva kodoli atrodas smadzeņu kaulos.

Iznākot uz smadzeņu pamatni pie ponu aizmugurējās malas, sāniski no olīvas, sejas nervs kopā ar starpposma un vestibulārajiem kohleārajiem nerviem nonāk iekšējā dzirdes kanālā. Laika kaula biezumā sejas nervs nonāk sejas kanālā un atstāj temporālo kaulu caur stiloido foramenu.

Sejas kanālā no sejas nerva sazarojas šādas filiāles:

1. Liels petrosal nervs, item petrosus major, Šis nervs rodas no sejas ceļa locītavas un iet uz temporālās kaula piramīdas priekšējo virsmu caur lielā petrosal nerva kanāla spraugu. Izgājis gar tāda paša nosaukuma rievu un pēc tam caur ieplīsušo atveri, lielais petrosālais nervs nonāk pterigoīda kanālā un kopā ar simpātisko nervu no iekšējā miega pinuma [dziļais petrosal nervs, item petrosus profundus sauc par pterigoīda kanāla nervu, candlis pterygoidel un kā daļu no tā tuvojas pterigopalatīna mezglam.

2. Bungu virkni chorda tympani veido preganglioniskas parasimpātiskās šķiedras, kas nāk no augšējā siekalu kodola, un maņu (garšas) šķiedras, kas ir ceļa mezgla pseido-unipolāro šūnu perifērie procesi. Šķiedras sākas pie garšas kārpiņām, kas atrodas mēles un mīkstās aukslējas priekšējo divu trešdaļu gļotādā. Bungādiņa aukla atiet no sejas nerva pirms tās iziešanas no stiloidā foramena, iziet cauri bungādiņa dobumam, neatstājot tur zarus, un atstāj to caur bungakmeņaino spraugu. Pēc tam bungas stīga virzās uz priekšu un uz leju un pievienojas valodas nervam.

3. Stapedālais nervs, item stapedius, atiet no sejas nerva un inervē stapedius muskuļus. Pēc styloid foramen atstāšanas sejas nervs izdala motorzarus uz suprakraniālā muskuļa aizmugurējo vēderu, aizmugurējā auss muskulī - aizmugurējo ausu nervu, p. Auricularis posterior, un uz digastrālā muskuļa aizmugurējo vēderu - digastrālo zaru, piemēram, Digastricus, stihioīdajam muskulim - awl- zemmēles zars, piemēram, stylohyoideus. Tad sejas nervs iekļūst parotīda siekalu dziedzerī un tā biezumā tiek sadalīts vairākos zaros, kas savienojas viens ar otru un tādējādi veido parotid pinumu, plexus parotideus. Šis pinums sastāv tikai no motora šķiedrām. Parotid pinuma zari:

1) laika zari, rr. temporales, iet uz augšu temporālajā reģionā un inervē ausu muskuļus, suprakraniālā muskuļa priekšējo vēderu un acs apļveida muskuļus;

2) zigomatiskie zari, rr. zygomdtici, iet uz priekšu un uz augšu, inervē acs apļveida muskuli un lielāko zigomātisko muskuļu;.

3) vaigu zari, rr. bučas, kas virzītas uz priekšu gar mutes muskuļa virsmu un inervē lielos un mazos zigomātiskos muskuļus, muskuļus, kas paceļ augšlūpu, un muskuļus, kas paceļ mutes kaktiņu, vaigu muskuļus, mutes apļveida muskuļus, deguna muskuļus, smieklu muskuļus;

4) apakšžokļa marginālā filiāle R. Margindlis mandibulae iet uz leju un uz priekšu gar apakšžokļa ķermeni, inervē muskuļus, kas pazemina apakšējo lūpu un mutes stūri, kā arī zoda muskuļus;

5) kakla filiāle, piemēram, Colii, ir vērsta aiz apakšžokļa leņķa līdz kaklam līdz kakla zemādas muskuļiem, savienojas ar kakla šķērsvirziena nervu no kakla pinuma

Sejas nerva anatomijas diagramma

Sejas nervs (VII pāris) galvenokārt nodrošina sejas muskuļu inervāciju. Turklāt tā stumbra sastāvā ietilpst arī garša, parasimpātiskās siekalu un asaru šķiedras, kas pieder starpposma nervam (n. Intermedins), kas anatomiski ir neatņemama sejas nerva sastāvdaļa. Sejas nerva garšas šķiedras ir geniculate mezgla šūnu procesi, kas atrodas sejas nerva kaulainajā kanālā. Viņiem ir garšas kairinājumi no priekšējām divām trešdaļām mēles. Sekrēcijas siekalu šķiedras inervē submandibular un sublingual siekalu dziedzerus. Sekrēcijas asaru šķiedras inervē asaru dziedzeru.

Sejas nerva motora šķiedras ir sejas nerva kodola nervu šūnu aksoni, kas atrodas ponu apakšējās daļas aizmugurējās daļās. Kodola augšdaļa, kas nodrošina sejas augšdaļas sejas muskuļu inervāciju, caur garozas-kodola ceļu ir savienota ar abu smadzeņu pusloku precentral gyrus. Garozas-kodola ceļa motora šķiedras, dodoties uz šo kodola daļu, veic nepilnīgu supranukleāro krustojumu. Uz sejas nerva motora kodola apakšējo daļu, kas ir atbildīga par sejas apakšējās puses muskuļu inervāciju (zem palpebralas plaisas), garozas-kodola ceļa motora šķiedras nāk tikai no pretējās puslodes, jo tās veic pilnīgu šķērsojumu. Kodola motora šūnu aksoni ir vērsti mugurpusē gandrīz līdz ceturtā kambara apakšai. Šeit sejas tuberkulozes zonā tie noliecas ap abducens nerva kodolu, veidojot iekšējo ceļu. Turpmāk motoršūnu aksoni tiek virzīti ventrāli caur tilta biezumu un iziet smadzeņu pamatnē smadzenītes pontīna leņķī kopā ar starpnerva šķiedrām blakus vestibulārajam kohleārajam nervam..

Sejas muskuļu garozas inervācijas shēma:

1 - precentral gyrus; 2-garozas-kodola ceļi; 3 - sejas nerva kodols; 4 - sejas nervs.

Starpposma nerva kodoli lokalizējas galvenokārt iegarenajā smadzenē. Šis ir vientuļa ceļa garšas kodols (nucl. Tractus solitarii), kopīgi ar glosofaringeālo nervu un augšējo siekalu kodolu (nucl. Salivatorius superior). Starpposma nerva asaru šķiedras rodas no sekrēcijas parasimpātiskajām šūnām, kas atrodas blakus sejas nerva kodolam.

Iznākot no smadzenēm, sejas nervs kopā ar starpposma nerva un dzirdes nerva šķiedrām nonāk temporālā kaula petozās daļas iekšējā dzirdes kanālā. Šeit sejas nervs un starpposma nerva šķiedras nonāk sejas nerva kanālā. Kanālā, kas atrodas tur esošā starpposma nerva maņu mezgla mezglā, sejas nervs aizmugurē noliecas gandrīz taisnā leņķī, veidojot ārējo ceļu. Kanālā no sejas nerva stumbra stiepjas trīs zari.

Sejas nerva šķiedru norises diagramma:

1 - sejas nerva kodols; 2 - iekšējais ceļgals ap nolaupītā nerva kodolu; 3 - augšējais siekalu kodols; 4 - viena ceļa kodols (garša); 5 - sejas nervs; 6 - starpposma nervs; 7 - kloķa montāža; 8 - liels akmeņains nervs; 9 - spārna-palatīna mezgls; 10 - asaru dziedzeris; 11 - sasprauž nervu; 12 - bungu stīga; 13 - zemvalodas un submandibular siekalu dziedzeri; 14 - valodas nervs; 15 - liela zosu pēda.

Pirmais zars - lielais akmeņainais nervs (prece petrosus major) sastāv no parasimpātiskām šķiedrām. Tas tiek pārtraukts pterygopalatine mezglā (gangl. Pterygopalatinum) un postganglionisko šķiedru veidā ar asaru nervu (trīskāršā nerva atzars) tuvojas asaru dziedzerim. Šī nerva sakāve noved pie acs sausuma asaru trūkuma dēļ.

Zem lielā akmeņainā nerva atiet otrais zars - stapedālais nervs (item stapedius), kas motora šķiedras ievelk tympanic dobumā līdz stapedius muskulim (m. Stapedius). Šī muskuļa inervācijas pārtraukšana izraisa hiperakūziju, nepatīkamu pastiprinātu skaņas uztveri.

Trešā filiāle - bungu stīga (chorda tympani) satur aferentās garšas šķiedras un eferentās siekalu šķiedras zemvalodas un submandibular dziedzeriem. Garšas šķiedras ir geniculate mezgla šūnu dendrīti, kas atrodas sejas nerva kanālā. Viņi pārnēsā garšas stimulus no mēles priekšējām divām trešdaļām, vispirms kā daļu no lingvālā nerva (apakšžokļa nerva atzara), pēc tam bungādiņu virknē. Geniculate mezgla šūnu aksoni beidzas ar smadzeņu stublāju vientuļā trakta garšas kodolā (n. Tracti solitarii). Timpāna stīgas parasimpātiskās siekalu šķiedras tiek pārtrauktas submandibular un sublingual mezglos, un no tām kā valodas nerva daļa nonāk submandibular un sublingual siekalu dziedzeros..

Pēc bungādiņa izlādes sejas nerva motora šķiedras iziet no galvaskausa caur stiloido atveri (foramen stylomasteideum), sadaloties uz sejas līdz gala zariem - lielai vārnas pēdai (pes anserinus major). Sejas nervs inervē visus sejas muskuļus (izņemot muskuļus, kas paceļ augšējo plakstiņu), kā arī kakla zemādas muskuļus, digastrālā muskuļa aizmugurējo vēderu un stilohioīdu muskuļus.

Sejas nerva funkcijas izpēte sākas ar sejas pārbaudi. Pārbaudiet, vai uz pieres un nasolabial krokām nav asimetrijas, ādas kroku gluduma. Pacientam tiek lūgts pacelt un saraukt uzacis, aizvērt acis, saburzīt degunu, atkailināt zobus, izpūst vaigus, svilpt, pūst. Viņi arī pievērš uzmanību tam, vai ir acs ābola konjunktīvas asarošana vai sausums, hiperakūzija, pārbauda garšu mēles priekšējās divās trešdaļās.

Patoloģija. Sejas nerva vai tā kodola bojājums izraisa to muskuļu perifēro paralīzi vai parēzi, kurus tie inervē. Visa sejas puse kļūst nekustīga. Saraucot pieri paralīzes pusē, neveidojas krokas. Pieres āda nesalocās, uzacis nepaceļas, acs neaizveras (lagoftalms). Aizverot acis, acs āboli paceļas uz augšu, varavīksnene slēpjas zem augšējā plakstiņa un bojājuma pusē caur palpebral plaisu ir redzama balta sklēras josla (Bella simptoms). Mutes stūris ir nolaists, nasolabial kroka ir izlīdzināta. Pacients nevar atkailināt zobus paralīzes pusē, jo mutes kaktiņš paliek nekustīgs, nevar svilpt vai pūst. Kad vaigi ir piepūsti, gaiss iziet caur mutes kaktiņu paralizētajā pusē. Ēdot, ēdiens iestrēgst starp vaigu un zobiem. Ja nav paralīzes, bet acs apļveida muskuļa parēze, tad, saspiežot parēzes pusē, skropstas neslēpjas ādas krokās (skropstu simptoms). Virsbūves, radzenes un konjunktīvas refleksi samazinās vai pazūd, jo sejas nervs piedalās refleksu loka efferentās saites veidošanā. Ar lagoftalmu parasti novēro asarošanu (ja darbojas asaru dziedzeris), jo apakšējā plakstiņa vājuma dēļ asara neietilpst asaru kanālā un izplūst.

Atkarībā no bojājuma līmeņa sejas muskuļu perifēra parēze tiek kombinēta ar citiem simptomiem. Ar sejas nerva saknes bojājumiem cerebellopontīna leņķī (biežāk ar dzirdes nerva neiromu) tiek novēroti arī dzirdes un starpnervu bojājuma simptomi. Šādos gadījumos mīmisko muskuļu parēzi papildina dzirdes zudums, sausas acis (ir bojātas asarojošās šķiedras), garšas traucējumi, var novērot sausumu mutē (bojātas garšas un siekalu šķiedras). Ja patoloģiskais process ir lokalizēts sejas nerva kanālā, sejas muskuļu perifērās parēzes simptomus papildina zaru bojājuma pazīmes, kas stiepjas zem bojājuma vietas (sausa acs, hiperakūzija un garšas zudums). Ar sejas nerva sakāvi pēc tā izejas no kanāla temporālā kaula akmeņainajā daļā tiek novērota tikai sejas muskuļu parēze un asarošana.

Sejas nerva kodola vai tā šķiedru bojājumi tilta iekšienē tiek apvienoti ar piramīdas ceļa bojājumiem. Šādos gadījumos notiek sejas muskuļu perifēra parēze skartajā pusē un pretējo ekstremitāšu centrālā parēze. Šo sindromu sauc par Miyard-Gübler mainīgo sindromu. Sejas nerva iekšējā ceļa sakāve tiltā ir saistīta arī ar abducens nerva kodola un piramīdveida ceļa bojājumiem ar mainīga Fauville sindroma parādīšanos, kurā tiek novērota sejas muskuļu perifēra parēze, diplopija, saplūstošs šķielēšana skartajā pusē un centrālā hemiparēze pretējā pusē..

Sejas muskuļu centrālā parēze notiek ar patoloģiju precentral gyrus apakšējā daļā vai ar garozas-kodola ceļa bojājumu, kas ved uz sejas nerva kodolu. Tā kā šis ceļš veic supranukleāro krustojumu, kad tas ir bojāts, sejas muskuļu parēze notiek pusē, kas atrodas pretī fokusam. Sejas muskuļu centrālā parēze, atšķirībā no perifērās parēzes, notiek tikai sejas apakšējās puses muskuļos (zem palpebral plaisas), saņemot vienpusēju inervāciju no smadzeņu garozas. Šajā gadījumā tiek saglabāti virsslāņa, radzenes un konjunktīvas refleksi, jo to refleksu loki netiek pārtraukti. Sejas muskuļu centrālā parēze parasti notiek ar insultu un bieži tiek kombinēta ar ekstremitāšu parēzi fokusa pretējā pusē.

Sejas nervu slimība: neirīta simptomi un ārstēšana

Nervu galotnes cilvēka ķermenī ir atbildīgas par sāpēm un taustes sajūtām. Sejas nervs ir atbildīgs par sejas sejas muskuļiem, ja jūs to atdzesējat, tad tas ne tikai sāp, bet arī provocē ārēju simptomu parādīšanos. Slimību sauc par nefropātiju, to izraisa sejas nerva bojājums, sejas muskuļu parēze. Uz 100 tūkstošiem cilvēku ir 25 šīs slimības gadījumi..

Kāds ir sejas nervs

Tas veic motora funkciju, regulē sejas muskuļu darbu. Starpposma nerva šķiedras ir atbildīgas par siekalu ražošanu, asarām, mēles jutīgumu (to sauc arī par lingvālo nervu), ādu. Nervu stumbrs ir gara nervu šūnu filiāle, ko sauc par neironiem. Tie ir pārklāti ar īpašu apvalku - perineuriju.

Anatomija

Sejas nervam ir šāda anatomija: nervu stumbrs - motora šķiedras; limfmezgli un kapilāri, kas apgādā nervu šūnas ar barības vielām; smadzeņu garozas laukums, kodoli, kas atrodas starp tiltu un iegareno tiltu. Nerva kodols ir atbildīgs par sejas izteiksmēm, vientuļā ceļa kodols regulē mēles garšas šķiedras, augšējais siekalu kodols ir atbildīgs par siekalu un asaru dziedzeriem..

No kodoliem nervs stiepjas līdz muskuļiem, veidojot 2 pagarinātus ceļus. Caur dzirdes atveri nobeigums tuvojas laika kaulam kopā ar starpposma nerva šķiedrām. Tad tas iet caur akmeņaino daļu, tad iekšējo dzirdes kanālu līdz sejas nerva kanālam. Tad beigas atstāj īslaicīgo kaulu caur stiloido atveri, pāriet parotīda dziedzerī, tiek sadalītas mazos un lielos zaros, savstarpēji savijušos. Pēdējie kontrolē vaigu, nāsis, pieres, mutes un acu apļveida muskuļu darbu. Nerva atrašanās vietas sarežģītā struktūra un īpatnība provocē dažādas patoloģijas ar tās disfunkciju.

Funkcijas

Nervus facialis inervē muskuļus, kas ir atbildīgi par sejas izteiksmi. Tas ir atbildīgs arī par signāla pārraidi smadzenēm, kad mēle nonāk saskarē ar sāļu, skābu, saldu utt. Veic sejas nervu galu parasimpātisko funkciju, t.i. nodrošina galvas, kakla daļu savienojumu ar centrālo nervu sistēmu (centrālo nervu sistēmu). Sniedziet atbildi uz šādu dziedzeru ārējiem faktoriem:

  • siekalu;
  • asarīgs;
  • atbildīgs par gļotu veidošanos rīkle, aukslējām, degunā.

Sejas nerva slimības

Uz galvas ir divpadsmit galu pāri. Nervus facialis ir viens no tiem. Dažāda veida negatīvās ietekmes var izraisīt sejas nerva iekaisumu, ko medicīniskajā vidē sauc par neiropātiju (neirīts, Fosergila neiralģija). Ir daudz pētījumu par šo patoloģiju, tādēļ ir izstrādātas efektīvas slimības ārstēšanas metodes. Tiek izmantota sarežģīta shēma, kas ietver medikamentus, fizioterapiju vai, ja nepieciešams, operāciju.

  • Kā iegūt sekotājus Instagram bez krāpšanās. Kā bez maksas palielināt tiešraides abonentus
  • Kā pārlūkprogrammā atgriezt aizvērtu cilni, ja tā nejauši tiek aizvērta
  • Kā savienot wifi maršrutētāju ar datoru

Neirīts

Sejas galu iekaisums tiek uzskatīts par hronisku kaiti. Pacienti ar šo patoloģiju cieš no mokošām sāpēm dažādās vietās, kas piestiprinātas pie trijzaru gala atrašanās vietas, piemēram:

  • virs, zem žokļa;
  • apgabals ap acu dobumiem.

Ir vienpusējs trijzaru nerva iekaisums un divpusēja patoloģija, kad vienlaikus sāpīgas sajūtas izplatās uz sejas kreiso un labo pusi. Saskaņā ar medicīnisko statistiku meitenes cieš no neirīta biežāk nekā vīrieši, īpaši daudz gadījumu reģistrēti cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem, tāpēc vecākajai paaudzei ir risks.

Simptomi

Parasti iekaisums ir tikai pusē sejas, bet 2% gadījumu tiek skartas abas daļas. Šo stāvokli papildina šādi simptomi:

  • acu funkcijas pārkāpums, pacients nevar skatīties prom;
  • skartās sejas daļas jutīguma palielināšanās vai samazināšanās;
  • sejas izstiepšana;
  • bagātīgas ūdeņainas vai sausas acis;
  • lūpu izliekums (sejas izteiksmes pārkāpums);
  • stipras šaušanas sāpes;
  • samazināta siekalošanās;
  • šķībi atsevišķi sejas muskuļi;
  • paaugstināta vai samazināta dzirde;
  • acu stūru noslīdēšana;
  • drebuļi;
  • garšas pasliktināšanās;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • ārkārtējs nogurums;
  • nelieli izsitumi uz sejas;
  • migrēna;
  • smaga sejas muskuļu paralīze;
  • aizkaitināmība;
  • bezmiegs.

Iepriekš aprakstītie simptomi ne vienmēr norāda uz iekaisumu, līdzīgas pazīmes var izraisīt dažas citas sejas, deguna, kakla slimības. Ir svarīgi spēt atšķirt, pareizi atpazīt patoloģijas izpausmes. Šai slimībai ir divas sāpju sindroma definīcijas:

  1. Tipiskas sāpes. Tas tiek diagnosticēts ar akūtu neiralģijas gaitu. Raksturs būs šaujošs, ass, līdzīgs elektrošokam noteiktām sejas daļām.
  2. Netipiskas sāpes. Tas parasti ir lokalizēts lielākajā daļā sejas telpas, tam ir pastāvīgs raksturs, viļņota plūsma ar saasinājumu un vājināšanos. Ir bijuši gadījumi, kad sāpju sindroms ilgst 20 sekundes vairākas stundas, neļauj cilvēkam aizmigt.

Neirīta cēloņi

Šī nervu gala ir ļoti jutīga pret ārējiem faktoriem. Sejas nerva neiropātija var attīstīties šādu iemeslu dēļ:

  1. Meningīta sekas.
  2. Palieciet melnrakstā, smaga hipotermija.
  3. Herpes, kas ietekmē nervu galus.
  4. Multiplā skleroze.
  5. Nepareiza saspiešana.
  6. Pastāvīgs spiediens uz nervu no asinsvadu sāniem, audzējiem.
  7. Aneirisma.
  8. Satricinājums.
  9. Sejas trauma.
  10. Sinusa hroniska patoloģija.
  11. Zobārstniecības procedūras pēc apakšējā alveolārā nerva anestēzijas.
  12. Vīrusu infekcijas, saaukstēšanās.
  13. Strauja imunitātes samazināšanās.
  14. Spēcīgs psihoemocionāls šoks.
  15. Augšējo elpceļu sakāve ar dažādām bakteriālām infekcijām.
  16. Pārmērīgs vingrinājums.
  17. Imūnsistēmas traucējumi nepareiza uztura dēļ.

Ir arī citi iemesli, kas var izraisīt pēkšņu iekaisumu:

  • trieciens degunā;
  • skūšanās;
  • smaids;
  • asu pieskārienu sejai;
  • zobu tīrīšana.

Diagnostika

Neirīta diagnoze nav grūta, jo klīniskās izpausmes ir ļoti acīmredzamas. Ja ir nepieciešams veikt dziļu pētījumu, lai noskaidrotu pamatcēloņus, kas izraisīja nervu galu iekaisumu, var noteikt MRI, elektromiogrāfiju. Apmeklējot ārstu, viņš lūgs jums veikt šādas darbības, lai diagnosticētu:

  • smaids;
  • aizver acis, pacel uzacis;
  • simulēt sveces izpūšanu;
  • rādīt zobus smīnēt.

Ja dažas no šīm darbībām nevar veikt vai parādās sejas asimetrija, tas norāda uz trijzaru neiralģiju. Speciālists pārbaudīs arī mēles priekšējo trešdaļu, tāpēc tiek veiktas nelielas tirpšanas sajūtas, kas nosaka orgāna jutīgumu. Acis pārbauda, ​​vai acis nav asarotas vai vai tās nav sausas. Šīs darbības ir pietiekamas, lai diagnosticētu un noteiktu neiropātijas simptomus.

Ārstēšana

Šī patoloģija ir labi izpētīta medicīnā, tāpēc ir darba terapijas režīmi, kas palīdz atbrīvot cilvēku no mokošām sāpēm. Sejas nerva neirīta ārstēšana sastāv no pasākumu kopuma, ieskaitot zāļu kursu, fizioterapijas procedūras, masāžu. Ja nepieciešams, varat izmantot tradicionālo medicīnu, ja visas iepriekš minētās metodes nav devušas pozitīvu rezultātu, tiek noteikta operācija.

Narkotikas

Terapiju ārsts katrā gadījumā nosaka individuāli. Daudzos veidos kurss tiek sastādīts, pamatojoties uz galveno cēloni, kas izraisīja iekaisumu. Tradicionālā neiralģijas ārstēšana ietver šādus zāļu veidus:

  1. Hormoni (prednizons) un glikokortikosteroīdi (deksametazons).
  2. Tiek nozīmēti iekšķīgi lietojami pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, Nimesulīds.
  3. Zāles, kas mazina tūsku, diurētiskie līdzekļi (Furosemīds).
  4. Pretsāpju līdzekļi tiek nozīmēti sāpošām un smagām sāpēm (Analgin).
  5. Muskuļu trīce, spazmas tiek apturētas ar spazmolītiskiem līdzekļiem (Drotaverin).
  6. Lai uzlabotu asinsriti, tiek nozīmēti vazodilatējoši medikamenti.
  7. Ar ievērojamiem sejas muskuļu kustības funkciju pārkāpumiem pacientam tiek nozīmēti vielmaiņas līdzekļi, piemēram, Nerobol.
  8. Nostiprinot imunitāti, uzlabojot vielmaiņu, lietojiet B grupas vitamīnus.
  9. Attīstoties nervu iekaisumam herpes vai citu vīrusu slimību dēļ, parasti tiek parakstīti pretvīrusu līdzekļi, Lavomax, Gerpevir.
  10. Spēcīga sāpju sindroma gadījumā personai ir nepieciešami spēcīgi (narkotiski) pretsāpju līdzekļi (Tramadols, Promedols). Var parakstīt arī narkotiskus medikamentus intramuskulārām injekcijām, piemēram, Dexalgin, Ketanov.
  11. Ķermeņa vispārējai nostiprināšanai ir nepieciešams lietot vitamīnu kompleksus, Neurorubin, Neurobion ir labi piemēroti.
  • Uzturs hipertensijas un aptaukošanās gadījumā
  • Kā ātri un efektīvi noņemt vecuma plankumus uz sejas. Apstrāde vecuma plankumu noņemšanai
  • Cepti cukini ziemai

Akupunktūra

Šī ir viena no papildu sejas nervu galu iekaisuma terapijas metodēm. Tas ir balstīts uz smadzeņu garozas zonu aktivizēšanu ar injekciju palīdzību, kas tiek virzītas uz noteiktiem cilvēka ķermeņa punktiem. Akupunktūras efekts nodrošina tūskas noņemšanu, palielina vietējo imunitāti, uzlabo nervu šūnu jutīgumu. Akupunktūras tehnikai ir pretiekaisuma iedarbība. Tas kļūst par galveno procedūras norādi, ja iekaisumu izraisa vīrusu herpes infekcija..

Fizioterapija palīdz mazināt sāpes, lai uzlabotu pacienta vispārējo pašsajūtu, vielmaiņas procesu regulēšanu un atjaunotu hormonālo līdzsvaru. Maksimālais efekts sejas nervu galu iekaisuma ārstēšanā. Procedūras ieteicams veikt pat akūtā neiropātijas stadijā, tas palīdzēs izvairīties no nepatīkamām komplikācijām, smagas slimības gaitas. Veicot akupunktūru, jāievēro šādi noteikumi:

  1. Ievērojiet aizraujošās un inhibējošās metodes pareizo attiecību.
  2. Pēdējais ir vajadzīgs veselīgai sejai, lai skartajā pusē atslābinātu muskuļus.
  3. Stimulācijas metode ir nepieciešama, lai palielinātu sejas muskuļu kairinājumu..
  4. Lai uzlabotu cilvēka vispārējo stāvokli, ir jāveic akupunktūra noteiktos kāju, roku punktos.

Skuju iedarbība uz iekaisumu uz sejas tiek veikta sešām muskuļu grupām. Jāietekmē šādas jomas:

  1. Zoda, mutes zonā ir muskuļi, kas ir atbildīgi par zoda, deguna, augšlūpas kustību.
  2. Bukāls muskulatūra, maksimālais efekts tiek panākts ar adatas horizontālu ievietošanu.
  3. Ietekmē muskuļus, kas ir atbildīgi par starpsienas pazemināšanu.
  4. Injekcijas tiek veiktas vaigu kaulu rajonā, apļveida acu muskuļos.
  5. Darbība uz suprakraniālo, piramīdveida muskuļu priekšējo vēderu tiek veikta pieres zonā.

Fizioterapija

Vajadzības gadījumā tiek noteiktas fizioterapijas procedūras, lai mazinātu tūsku, iekaisumu, normalizētu mikrocirkulāciju, uzlabotu vadītspēju un vielmaiņas procesus. Palīdz, ja ir iekaisums, sejas nerva saspiešana. Neiropātijas ārstēšanā tiek noteiktas šādas procedūras:

  • CMB terapija palīdz mazināt pietūkumu;
  • vietējā darsonvalizācija, lai uzlabotu nervu šķiedru uzturu;
  • zemas intensitātes UHF terapija pret tūskas efektu;
  • infrasarkano staru lāzerterapija, kas nepieciešama vazodilatācijai, atveseļošanās procesu paātrināšanai un asinsrites uzlabošanai;
  • paātrināt bojāto nervu šķiedru atjaunošanos, izmantojot ultraskaņas terapiju;
  • fonoforēze ar proserīnu, hidrokortizonu;
  • masāžas terapija;
  • lai uzlabotu mikrocirkulāciju, tiek noteikta ultratonoterapija;
  • parafīna lietojumi;
  • mioelektrostimulācija, lai normalizētu neiromuskulāro vadīšanu.

Masāža

Šī procedūra pieder fizioterapijas metodēm. Šāda ārstēšana palīdz mazināt saspringumu no sāpošajiem muskuļiem, tonizēt locītavas, kas atrofējušās. Regulāra masāža uzlabos asinsriti, mazinās iekaisumu un atbrīvosies no stiprajām sāpēm. Tiek veikta procedūra, lai ietekmētu refleksu zonas ausu, sejas, kakla rajonā. Pacientam jābūt sēdus stāvoklī ar galvu, kas balstās uz galvas balstu, lai visi sejas muskuļi būtu atslābināti.

Kustībām masāžas laikā jābūt ritmiskām, bet vienlaikus vieglām. Jums nevajadzētu veikt procedūru pats, tas jādara speciālistam, kurš spēj ar to tikt galā. Masāžas tehnika ir šāda:

  • apļveida, vieglās kustībās ir nepieciešams sasildīt muskuļus;
  • tad jums ir jādodas uz pieauss zonu ar glāstīšanas kustībām;
  • kopējais procedūras ilgums ir 15 minūtes;
  • terapijas kurss ilgst ne vairāk kā 10 sesijas, to var atkārtot pēc 14 dienām.

Ķirurģiskās metodes

Ķirurģiska iejaukšanās sejas nerva galu ārstēšanā tiek nozīmēta tikai tad, ja nav paredzamo konservatīvās terapijas rezultātu. Viņi parasti izmanto ķirurģisku iejaukšanos ar daļēju vai pilnīgu nervu šķiedras plīsumu. Pozitīvu iznākumu var sagaidīt tikai tad, ja procedūra tika veikta pirmo 12 mēnešu laikā pēc nervu iekaisuma sākuma.

Parasti tiek veikta sejas nervu galu autotransplantācija, kad ķirurgs bojātos audus aizstāj ar liela nerva stumbra daļu. Tas bieži ir augšstilba nervs, jo tā topogrāfija un anatomija ir piemēroti šai procedūrai. Operācija tiek nozīmēta pat gadījumos, kad konservatīva ārstēšana nepalīdz pēc 10 mēnešu terapijas. Ja sejas nerva saspiešana bija saistīta ar onkoloģiskā procesa augšanu, ķirurgi vispirms noņem audzēju.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Jūs varat izmantot mājās gatavotas receptes kā daļu no sarežģītas terapijas, lai paātrinātu atveseļošanos. Pirms lietojat, noteikti apspriediet ar savu ārstu par līdzekļu saderību. Ievērojams efekts parādās tikai pēc 10-12 ārstēšanas dienām. Zemāk ir dažas efektīvas iespējas tradicionālajai medicīnai:

  1. Iesildīšanās ar smiltīm vai sāli. Cepšanas traukā jums jāaizdedzina glāze tīru smilšu vai sāls. Tad paņemiet biezu audumu un izlejiet to tur, sasienot maisa formā. Uzklājiet pirms gulēšanas 30 minūtes sāpīgajā vietā, atkārtojiet mēnesi. Iesildīšanās dēļ muskuļu stāvoklis uzlabosies, atveseļošanās paātrināsies.
  2. Berzēšana ar 10% mūmijas šķīdumu. Gatavo produktu var iegādāties aptiekā. Uz kokvilnas spilventiņa uzklājiet nelielu mūmiju, pēc tam no auss centra ar vieglām kustībām sāciet masēt sejas muskuļus 5 minūtes. Tad jums jāšķīdina 1 tējk glāzē silta piena. medus, 0,2 g mūmijas un izdzeriet produktu. Terapija ilgst 2 nedēļas.
  3. Melnas papeles pumpuri. Jums vajadzēs 2 ēd.k. l. augus (žāvētus vai svaigus), sasmalciniet un sajauciet ar 2 ēdamk. l. sviests. Iegūto ziedi pēc sasilšanas uzklāj uz ādas, viegli berzē, atkārtojiet vienu reizi dienā. Kursa ilgums ir 2 nedēļas. Sveķiem un eļļām no nierēm ir pretiekaisuma, sāpju mazinoša iedarbība.

Profilakse

Ja rodas sejas nervu galu iekaisums, terapijas ilgums var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz gadam, tāpēc labāk ir novērst šo stāvokli. Lai novērstu slimību, varat ievērot šādus ieteikumus:

  1. Regulāri apmeklējiet zobārstu, lai uzraudzītu zobu veselību.
  2. Laicīgi ārstējiet visas bakterioloģiskās, infekcijas patoloģijas, lai tās neizraisītu iekaisumu.
  3. Atbalstiet ķermeņa imūno aizsardzību, temperamentu.
  4. Izvairieties no hipotermijas, lai novērstu primāro neirītu.
  5. Ja jums ir kādi slimības simptomi, nekavējoties apmeklējiet ārstu.
  6. Izvairieties no jebkādām neirozēm (šoks, stress utt.)
  7. Atmetiet smēķēšanu, kas pazemina imunitāti, sāciet aktīvi sportot.
  8. Ēdiet vairāk dārzeņu, augļu, lai retāk slimotu.
  9. Atteikties vai samazināt alkohola lietošanu.
  10. Izvairieties no melnrakstiem, sejas, galvas traumām.

Sejas nervs

Otorinolaringologu interesi par sejas nervu nosaka tā anatomiskā atrašanās vieta temporālajā kaulā un tās bojājuma pazīmes, kas attīstās slimību, traumu un ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā uz auss. Sejas nervs nodrošina sejas izteiksmi.

Sejas nerva topogrāfija

Sejas nervs (galvaskausa nervu pāris VII) pieder pie jauktiem nerviem un satur motoriskās, parasimpātiskās (sekrēcijas) un maņu (garšas un vispārējās jutības) šķiedras..

Izbraucot no tilta, sejas nerva šķiedras nonāk cerebellopontīna leņķī, iziet cauri tilta sānu cisternai un no šejienes kopā ar vestibulāro kohleāro un starpposma nervu iekļūst iekšējā dzirdes kanālā. Viņi kopā sasniedz iekšējā dzirdes kanāla dibenu, no kurienes kopā ar starpposma nervu tiek atdalīti no dzirdes nerva un caur maziem kaulainiem caurumiem nonāk sejas kanālā, kas atrodas temporālā kaula akmeņainās daļas biezumā..

Sejas kanāls ir sadalīts četros segmentos, kuriem ir liela klīniskā nozīme tā bojājuma līmeņu vietējai diagnostikai un līdz ar to galvenā patoloģiskā procesa lokalizācijai (1. attēls)..

Attēls: 1. Sejas nerva zaru shēma: 1 - romboīdās iedobes kontūras; 2 - sejas nerva kodols: a - motors, b - augšējā siekalu daļa, c - vientuļa ceļa kodols (garšas jutība); 3, 10 - sejas nervs (motora šķiedras); 4 - iekšējās dzirdes atvēršana; 5 - iekšējais dzirdes kanāls; 6 - iekšējā dzirdes kanāla dibens; 7 - sejas kanāls īslaicīgā kaula akmeņainajā daļā: a - sejas kanāla horizontālā daļa, b - sejas kanāls, dodoties atpakaļ pēc pirmā ceļa veidošanās (d), c - sejas kanāla lejupejošā daļa, e - sejas kanāla otrais ceļgals; 8 - stiloidāla atvere; 9 - sejas nervs pie izejas no styloid foramen; 11 - sekrēcijas parasimpātiskās šķiedras sejas kanālā; 12 - preganglioniskās parasimpātiskās šķiedras; 13 - parasimpātiskie mezgli; 14 - postganglioniskās simpātiskās šķiedras; 15 - ceļa mezgls: 15a - ceļa mezgla nervu šūnu dendrīti, kas rodas no aukslēju gļotādas receptoriem un mēles gļotādas priekšējām divām trešdaļām (garšas jutības preganglioniskās šķiedras), 156 - ceļa mezgla nervu šūnu aksoni, virzoties uz viena ceļa kodolu (2c) garšas jutības postganglioniskās šķiedras); I - motora šķiedras; II - vispārējas jutības šķiedras; III - garšas jutības šķiedras; IV - parasimpātiskās preganglioniskās šķiedras; V - parasimpātiskās postganglioniskās šķiedras

Pirmais segments (labirints) beidzas pirmā ceļa līmenī (d), kura zonā atrodas ceļa mezgls. Šajā segmentā ir visi nervi, kas iekļauti VII pārī. Tāpēc bojājums šajā līmenī izraisa vienpusēju motoru, maņu un sekrēcijas funkciju traucējumus, kas izpaužas kā sejas muskuļu parēze (paralīze), pavājināta garšas jutība mēles priekšējās divās trešdaļās un siekalu dziedzeru sekrēcija. Garšas šķiedras (15a) no perifērijas nonāk ceļa mezglā (15) un, to apejot, parasimpātiskās preganglioniskās sekrēcijas šķiedras (12), dodoties uz parasimpātiskajiem mezgliem (13), no kurām postganglioniskās parasimpātiskās šķiedras iziet uz siekalu dziedzeriem.

Sejas kanāla otrais segments (bungādiņa) sākas pēc pirmā ceļa (d) un ir vērsts uz bungādiņa dobuma mediālo sienu, kuras biezumā tā atrodas virs vestibulārā loga. Šajā vietā sānu pusapaļa kanāla kaulainā izcilība atrodas virs sejas kanāla. Šeit sejas kanāls ir definēts kā bālgana kaula kores ar diametru 1 x 1,5 mm. Ir gadījumi, kad sejas kanāls atrodas patoloģiski, piemēram, tā pārkare pār skavu pamatnes aizmugurējo daļu, kas apgrūtina dzirdi uzlabojošas stapedoplastikas operācijas veikšanu otosklerozes gadījumā. Sejas kanāla bungādiņu segmentā iziet sekrēcijas, motora un garšas šķiedras. Tāpēc sejas nerva integritātes pārkāpuma gadījumā šī segmenta zonā tiek pārkāptas visas trīs šīs funkcijas.

Sejas kanāla trešais jeb tympanic-mastoidais segments horizontāli atrodas bungādiņa dobuma aizmugurējās sienas biezumā piramīdveida izvirzījuma un tympanic sinusa iekšpusē un satur motoriskas (mīmiskas) šķiedras. Sejas nerva pārkāpums šajā segmentā noved tikai pie sejas muskuļu pārkāpumiem.

Piramīdveida izvirzījumā sejas kanāla horizontālā daļa (trešais segments) veido otro celi (e) un pāriet ceturtajā segmentā (lejupejošais vai mastoidālais), kas iet uz un atstāj stiloido foramenu, veidojot daudzus atzarojumus sejas muskuļiem, kā arī stilohioīdajiem un digastrālajiem muskuļiem. kā arī aizmugurējais auss nervs.

Sejas nerva motora daļas bojājuma pazīmes

Sejas nerva motora daļas bojājuma pazīmes: sejas muskuļu kontraktilitātes asimetrija, to vājums vai pilnīga nekustīgums skartajā pusē, vēlākajos posmos - lagoftalms, sejas muskuļu atrofija, mutes leņķa noslīdēšana, asarošana skartajā pusē muskuļu atonijas dēļ asaru gaļā, asaru atveres prolapss un asaru maisiņa sūknēšanas funkcijas zudums.

Pārbaude ar pieres grumbu veido atšķirību starp sejas nerva perifēro paralīzi un centrālo. Ar perifēro paralīzi pieres un uzacu virsma skartajā pusē paliek nekustīga, ar centrālo paralīzi frontālo muskuļu divpusējās garozas (piramīdas) inervācijas dēļ nav novērojama ievērojama asimetrija.

Otorinolaringoloģija. IN UN. Babiyak, M.I. Govorun, Ja. Nakatis, A.N. Paščinins

Sejas nerva anatomija un patoloģija

Sejas nervs, septītais pāris no trīspadsmit galvaskausa nerviem. Nodrošina jutīgumu pret sejas sejas muskuļiem. Topogrāfija seko no kodoliem līdz muskuļiem, no dzirdes aparāta atvēršanas tā pāriet uz temporālo kaulu. Pēc tam, kad tas ieplūst iekšējā dzirdes kanālā un sejas nerva tunelī. No īslaicīgā kaula līdz parotidam dziedzerim. Tad tas sadalās mazos procesos, tie pārraida jutību uz pieri, deguna spārniem, vaigu kauliem, kā arī acu un mutes apļveida muskuļiem..

Anatomija

Nervu sistēmas anatomija ir diezgan sarežģīta un "līkumota". Nervu stumbrs nāk no procesiem, kas pārklāti ar speciāliem audiem - neirogliju. Ar neiroglijas sakāvi simptomi nav ļoti akūti, salīdzinot ar pārkāpumu vai viņam nodarīto kaitējumu.

Sejas nervs sastāv no:

  • smadzeņu garozas zonas, kas ir atbildīgas par sejas muskuļu darbu;
  • kodoli atrodas starp iegareno smadzeni un tiltu. Par sejas izteiksmēm ir atbildīgi trīs kodoli; viena ceļa regulējošais kodols

siekalošanās beidzas, dodot garšas sajūtu, koriģē siekalu dziedzerus;

  • tieši uz nervu stumbru vai drīzāk tā procesiem;
  • kapilāru tīkls un limfmezgli, kuru dēļ nervu šūnas tiek barotas.

Arī sejas jutīgums rodas sakarā ar to, ka trīskāršais nervs atrodas netālu. Acu zars nāk no trīskāršā zara. Būtībā tas kalpo kā sensora raidītājs, tas ir, tas pārraida datus no dažādiem receptoriem. Plānākas nervu filiāles arī atšķiras no acs zara, un tās inervē orbītu. Attiecīgi orbitālo plaisu nodrošina trigemināla inervācija, un no tās, savukārt, zari atiet uz frontālo, asaru un deguna.

Arī augšžokļa filiāle sastāv tikai no jutīgām šūnām un pārraida informāciju no receptoriem. Pašā acu dobumā šī filiāle sazarojas, nokļūstot tur jau caur apakšējās acs plaisu. Augšžokļa zars noraida nervu pinumu, tā galvenais uzdevums ir nervu sistēmas mijiedarbība ar smaganu un zobu receptoriem. Tiklīdz supradentālās nervu šķiedras pāriet infraorbitālajā reģionā, plakstiņš nekavējoties tiek inervēts. Un tikai viena filiāle regulē vaigu kaulu un vaigu jutīgumu - tas ir zigomātiskais nervs, kas pēc tam caur augšējo spraugu nonāk pašā orbītā..

Apakšžokļa zars, atšķirībā no iepriekš minētā, ne tikai pārvadā informāciju starp centrālo nervu sistēmu un nervu šūnām, bet arī veic motora funkciju. Tas ir liels zars, kas sākas no foramen ovale un nekavējoties izdala trīs zarus. Jutīgums tiek piemērots smaganām, apakšžokļa un vaigu zobu nerviem. Pterigoīdi, košļājamās un īslaicīgās zari ir atbildīgi par motora funkcijām..

Funkcijas

Sejas nerva pamata funkcija ir motora funkcija. Pirms sazaroties mazās daļās, tas ir savstarpēji saistīts ar starpproduktu un kopā ar to veic arī daļu no pienākumiem. Caur iekšējo dzirdes atveri tie tiecas uz sejas nerva tuneli. Pēc tam sāk veidoties celis, kas nodrošina starpposma nerva uztveri.

Iznākot no pieauss dziedzera, sejas nerva zari tiek sadalīti spēcīgā augšējā un graciozākajā apakšējā daļā. Viņi arī sazarojas mazākos procesos. Kas rada parotidu pinumu, tad nervs nodrošina motora aktivitāti gandrīz visiem sejas muskuļiem. Bet, kaut arī šī funkcija ir galvenā, starpposma nerva dēļ tai ir sekrēcijas un garšas šķiedras.

Starpposms, kas atrodas temporālā kaula biezumā, izmet nervu procesus: lielu akmeņainu, stapediusu, zarus, kas to savieno, un bungu pinumu, un tas viss beidzas ar bungas stīgu.

Klīniskie bojājumi

Ja ir sejas nerva kanāla darbības traucējumi vai pārkāpums, tas ir pilns ar motora sejas muskuļu paralīzi. Sejas asimetrija tiek vizuāli diagnosticēta. Atslābināta sejas daļa un nekustīga, rada maskas efektu, acs neaizveras bojājuma pusē, palielinās asarošana. Tas notiek acs gļotādas kairinājuma dēļ ar gaisu, putekļiem, tāpēc tas izraisa iekaisumu un konjunktivītu. Grumbas uz pieres un nasolabial zonas ir iztaisnotas. Mutes kaktiņi “skatās” uz leju, cietušais pats nevar saburzīt pieri. Acs apļveida muskuļa un blakus esošās acs ābola daļas acs ābola paralīze noved pie kapilāru spraugas veidošanās pārkāpuma. Tāpēc ir problēmas ar asarošanu.

Perifērijas bojājumi

Ja kāda iemesla dēļ tiek ietekmēta motora funkcija, tad mēs varam runāt par perifēro paralīzi. Klīniskās izpausmes ir šādas: pilnīga sejas asimetrija, sejas muskuļu paralīze, ierobežota šķidruma uzņemšana, runas aparāta traucējumi. Ja nervs ir bojāts, kad tas atrodas piramīdveida kaulā, tiek novērots: tiek novērota garšas pazīmju trūkums, kurlums un visas iepriekš minētās pazīmes.

Neirīts

Neiroloģiski traucējumi, kam raksturīgs iekaisums. Neirīts var atrasties gar sejas centrālo daļu un gar perifēriju. Simptomi ir atkarīgi no tā, kura nerva daļa ir iesaistīta. Diferencējot un iestudējot, parasti nav kļūdainu diagnožu. Slimības attīstību var izraisīt hipotermija, tā sauktais primārais neirīts un sekundārais, kas izpaužas citu slimību dēļ.

Klīnisko ainu raksturo akūta parādīšanās. Sāpju sindroms izstaro aiz auss, un pēc dažām dienām sejas asimetrija ir pamanāma. Simptomi var atšķirties, tas viss ir atkarīgs no skartās daļas. Ja cieš sejas nerva kodols, tad cilvēks cieš no sejas muskuļu vājuma. Pārkāpuma process, kas atrodas smadzeņu kauliņu zonā, izraisa gandrīz visu sejas muskuļu šķielēšanu un paralīzi. Ja pārkāpums notiek pie izejas, tas var liecināt par pārkāpumu un īslaicīgu dzirdes zudumu.

Neirīts var būt vienlaikus, piemēram, ar hronisku vidusauss iekaisumu. Un tas notiek sakarā ar notiekošo vidusauss iekaisuma procesu. Tāpēc sejas parēze izpaužas ar vienlaicīgu "šaušanu" ausī. Ja cūciņa ir vienlaicīga, rodas vispārēja ķermeņa intoksikācija - temperatūra, drebuļi, ķermeņa sāpes.

Iekaisuma un pārkāpumu ārstēšanas shēmai jābūt visaptverošai un savlaicīgai. Narkotiku terapija obligāti ietver:

  • glikokortikosteroīdu zāles;
  • diurētiskie līdzekļi, kas noņem šķidrumu no kapilāru tīkla;
  • zāles, kas veicina vazodilatāciju;
  • vitominoterapija, parasti B grupa.

Turklāt visaptveroša šī nerva ārstēšana ietver izslēgšanu un pamata cēloņa ārstēšanu. Tā kā neiralģija ir slimības vai sekundāras slimības rezultāts. Parasti nervu slimības pavada pietiekamas sāpes; to mazināšanai vai apturēšanai tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi. Efektīvākai un ātrākai ārstēšanai sejas muskuļiem pilnībā jāpaliek miera stāvoklī. Fizioterapijas pasākumi ir arī blakus sarežģītai ārstēšanai. Sākot ar diagnosticētās slimības otro nedēļu, jūs varat savienot sejas masāžas un fizioterapijas vingrinājumus. Šajā gadījumā slodze palielinās pakāpeniski.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta retos gadījumos, ja neiralģija ir iedzimta vai nervs ir nopietni bojāts mehānisku ievainojumu dēļ. Šī darbība sastāv no saplēstu vai nepareizi sakausētu galu sašūšanas. Vēl viens gadījums, kas izraisa ķirurģisku iejaukšanos, ir zāļu terapijas neefektivitāte 6-8 mēnešus. Ja jūs neizmantojat šādas ārstēšanas metodes vai stingri sākat slimības procesu, tas noved pie pilnīgas sejas muskuļu atrofijas, kuru vairs nevar atjaunot. Jūs varat arī izmantot ķirurģisku sejas plastiku, materiāls tam tiek ņemts no operētās kājas.

Prognoze

Kad vēršaties pēc medicīniskās palīdzības un pareizas ārstēšanas, atveseļošanās un atveseļošanās process ir diezgan ilgs, bet tajā pašā laikā labvēlīgs. Arī slogs ir atkarīgs no blakus slimībām. Recidīvi tiek veiksmīgi izārstēti, bet ir daudz grūtāki un ilgāki.

Lai izvairītos no šīm patoloģijām, jums vajadzētu rūpēties par savu veselību, nepārdzēst ķermeni, savlaicīgi ārstēt dažādus iekaisuma procesus, piemēram, ARVI, gripu, tonsilītu.