Tabletes, injekcijas un citas zāles epilepsijas ārstēšanai: ievadīšanas metode, devas un efektivitāte

Epilepsija ir viena no senākajām slimībām, tā ir pieminēta Senās Ēģiptes rokrakstos.

Ilgu laiku cilvēce mēģina uzvarēt šo slimību, taču pilnīga uzvara nav sasniegta..

Šī kaite joprojām ir visizplatītākā neiroloģiskā slimība. Tomēr tas nenozīmē, ka jums ir jābaidās no viņa, kā to dara daži..

Mūsdienu tabletes pret epilepsiju ir diezgan efektīvas un spēj ilgstoši saglabāt pacienta asimptomātisko stāvokli..

Tiesa, epilepsijas formu daudzveidība un tās individuālās īpašības katram cilvēkam liek ārstiem radīt dažādas zāles, kas palīdz cīnīties ar šo nopietno slimību. Apsveriet galveno šādu zāļu darbības principu.

Pretkrampju līdzekļi

Viņu galvenais uzdevums ir bloķēt krampjus un mazināt stresu skartajā smadzeņu fokusā..

Šādu zāļu epilepsijas iedarbības mehānisms cilvēkiem izskatās šādi:

  1. Tiek stimulēti GABA - receptori, kas strauji samazina neironu aktivitāti.
  2. Glutamāta daudzums samazinās; tas ir neirotransmiteris, kas aizraujoši ietekmē nervu sistēmu.
  3. Uzbudinājuma fokuss smadzenēs tiek aktivizēts nepareizas jonu attiecības dēļ šūnu membrānā, šīs zāles normalizē šo procesu, bloķējot jonu kanālus.
Parasti ārsts izvēlas vienu medikamentu, rūpīgi pārbaudot iespējamās blakusparādības..

Šie līdzekļi ir sadalīti 2 grupās. 1 ietver zāles, kuras ir lietotas ilgu laiku: karbamazepīns, benzobarbitāls utt. Otrajā ietilpst tās, kas satur fenobarbitālu un citas spēcīgas.

Neiroprotektīvie līdzekļi

Vienkārši sakot, šī kaite ir patoloģiska neironu aktivācija smadzenēs. Šīs grupas narkotiku uzdevums ir bloķēt šo aktivāciju, regulēt to pareizo iedarbību uz šūnu membrānu.

Gliatilīns epilepsijas ārstēšanai:

  • Izgatavots Itālijā, recepte;
  • palielina šūnu membrānu elastību;
  • ārstēšanas kurss ir 3-6 mēneši;
  • blakusparādības ir iespējama slikta dūša;
  • tablešu veidā tiek lietots 3 reizes dienā; intravenozi - 1 reizi;
  • kontrindicēts grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Ceretons:

  • ir līdzīgs darbības spektrs;
  • maksā nedaudz mazāk;
  • pieejams kapsulās un ampulās;
  • uzņemšanas noteikumi ir vienādi;
  • kontrindicēts bērniem līdz 18 gadu vecumam un grūtniecēm.

Holīna Alfoscerāts:

  • satur aktīvo vielu, kas atbilst nosaukumam;
  • pieejams injekciju šķīduma veidā;
  • Krievijā ražots, recepte;
  • ir daudz lētāks nekā analogi;
  • tas ir aktīvs arī išēmiskā insulta gadījumā;
  • blakusparādības - slikta dūša, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, bieža urinēšana.

Nootropisko līdzekļu saraksts

Tie ietver diezgan izplatītas zāles, kas vienlaikus aktivizē smadzenes un nomāc nervu uztraukumu. Plaši izmanto psihiatrijā.

Piracetāms epilepsijas ārstēšanai:

  • viens no visbiežāk izmantotajiem nootropiskajiem līdzekļiem;
  • pieejams kapsulu, tablešu un injekciju veidā;
  • deva mainās atkarībā no pacienta stāvokļa - no 800 mg līdz 400 mg vienlaikus, kad simptomi samazinās;
  • blakusparādības - slikta dūša, nervu aizkaitināmība, reibonis; parasti novēro ar pārdozēšanu;
  • kontrindikācijas: grūtniecība, nieru mazspēja, hemorāģisks insults;
  • var izsniegt kā tabletes bez receptes.

Nootropils:

  • tā pati darbība;
  • var izsniegt arī bez receptes.

Fenibuts epilepsijas ārstēšanai:

  • nāk tablešu formā un tiek pārdots bez receptes
  • tiek nozīmēta viena deva atkarībā no slimības smaguma, sākot no 20 mg vai vairāk;
  • blakusparādības ir nieze un izsitumi;
  • kontrindikācija: neiecietība.

Hipnotiskie un nomierinoši līdzekļi

Tā kā epilepsija ir paaugstinātas uzbudināmības slimība, šīs grupas sastāvdaļas obligāti tiek parakstītas.

Turklāt tām ne vienmēr ir augstas izmaksas, bet tās vienmēr ir efektīvas..

Valerīns epilepsijas ārstēšanai:

  • izsniedz bez receptes tablešu un tinktūru veidā;
  • nomācoša ietekme uz nervu sistēmu;
  • atslābina muskuļu sasprindzinājumu;
  • palēnina sirdsdarbības ātrumu;
  • 3 reizes dienā lieto 3-4 tabletes vai 30-40 ml;
  • kontrindicēts fruktozes nepanesībai.

Fenazepāms pret epilepsiju:

  • recepte;
  • pieejams tablešu formā;
  • viena deva - no 0,5 mg līdz 7-9 mg grūtos gadījumos;
  • ātri atkarību;
  • blakusparādības: urīna nesaturēšana, reibonis;
  • kontrindicēts glaukomas un saindēšanās gadījumā ar alkoholu.

Afobazols epilepsijas ārstēšanai:

  • pieejams bez receptes tablešu formā;
  • ir mīksts efekts;
  • dienas deva nedrīkst pārsniegt 30 mg, lietojot 3 reizes dienā;
  • blakusparādības ir sausa mute un reibonis;
  • saderīgs ar alkoholu, bet ar epilepsiju, šī kombinācija, tāpat kā alkohols kopumā, nav ieteicama;

Kāda veida injekcija tiek veikta epilepsijas gadījumā? Relanium epilepsijas ārstēšanai:

  • recepte; pieejams ampulās intramuskulārai vai intravenozai ievadīšanai;
  • galvenās blakus īpašības ir miegainība, reibonis;
  • lieliski atbrīvo trauksmes sajūtu, jo sākas paaugstināts uztraukums;
  • kontrindikācijas - akūta elpošanas mazspēja, grūtniecība, alerģiskas reakcijas.

Tenotēns pret epilepsiju:

  • izsniedz tablešu formā bez receptes;
  • dienas deva: 1 tablete 2 reizes dienā, neatkarīgi no ēdienreizes;
  • kontrindikācijas ietver nepanesību un paaugstinātu jutību pret laktozi.

Antidepresanti

Viņiem ir tāda pati iedarbība kā sedatīviem līdzekļiem, taču viņi to dara aktīvāk..

Epilepsija ne vienmēr notiek pēkšņi. Dažreiz pirms tam notiek pacienta depresīvais stāvoklis..

Šādos gadījumos antidepresanti ir īpaši noderīgi..

Kopumā pat senie ārsti pamanīja, ka melanholiski cilvēki biežāk ir nomākti. Tagad tas ir pat zinātniski pierādīts..

Fakts ir tāds, ka cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz melanholiju, dažu neironu darbība patoloģiski mainās. Zāles, par kurām šeit tiks runāts, normalizē šo procesu.

Ludmils:

  • Pieejams tablešu formā, tikai pēc receptes;
  • dienas deva tiek izvēlēta atsevišķi, bet tā nedrīkst pārsniegt 150 mg;
  • blakusparādības tiek novērotas kuņģa-zarnu traktā, kad rodas tahikardija;
  • dažos gadījumos tiek konstatēts urīna aizplūšanas pārkāpums;
  • negatīvas ietekmes uz nervu sistēmu gadījumā iecelšana tiek pārtraukta.

Paroksetīns:

  • recepšu tablešu sastāvs, kas ražots Maķedonijā;
  • dienas deva nedrīkst pārsniegt 10-15 mg;
  • aknu darbības traucējumu gadījumā ieteicams lietot ar lielāku piesardzību.

Pretsāpju līdzekļi

Dažreiz uzbrukumus pavada sāpes. Šajos gadījumos ārsti vienlaikus atrisina vairākas problēmas:

  • spilgtu sāpju sindroma atvieglošana;
  • novēršot tā izpausmi nākotnē;
  • pacienta atgriešanās pie fiziskās aktivitātes.

Tajā pašā laikā līdzekļi tiek izvēlēti bez izteiktām blakusparādībām, to jau ir pietiekami daudz šādai kaitei.

Cinnarizīns epilepsijas ārstēšanai:

  • Bulgārijas recepšu zāles tablešu veidā;
  • piemīt ne tikai anestēzijas, bet arī vazodilatatora efekts, neietekmējot asinsspiedienu;
  • lieto pēc ēšanas devās līdz 25 mg;
  • lieto piesardzīgi grūtniecības un Parkinsona slimības gadījumā.
  • tiek uzskatīts, ka ar līdzīgu iedarbību zāles uzlabo arī atmiņu;
  • izraisa minimālu alerģisku reakciju rašanos;
  • nesen šīs zāles tika paziņotas par receptēm.

Hormonāla ārstēšana

Tagad ir pierādīts, ka paaugstināta dažu hormonu koncentrācija cilvēka ķermenī var izraisīt epilepsijas lēkmi, bet citu palielināšanās to var apturēt..

Tāpēc hormonālās ārstēšanas prakse mūsdienās ir plaši izplatīta..

Deksametazons:

  • recepšu zāles injekcijām;
  • dienas devu nosaka individuāli, sākot no 10-15 ml;
  • dažreiz ietekmē aizkavētu seksuālo attīstību bērniem;
  • ilgstoša lietošana nav ieteicama.

Prednizolons epilepsijas ārstēšanai:

  • izsniedz pēc receptes;
  • Indijas zāles tablešu veidā;
  • dienas deva no 20 mg vienreiz akūtā fāzē līdz 5 mg remisijas laikā;
  • piesardzīgi tiek noteikts infekcijas sēnīšu un baktēriju slimībām un pēc tām.
  • zāles Pantogam un Cortexin;
  • ar glicīna, magnēzija un folijskābes palīdzību;
  • ķirurģiskas metodes, tautas līdzekļi, vingrošana un masāža mājās;
  • vai ir nepieciešami pretkrampju līdzekļi;
  • vai epilepsijas līdzekļiem tiek nozīmētas antibiotikas.

Uztura bagātinātāju nosaukumi

Daudzi ārsti nopietnu slimību ārstēšanā uztver uztura bagātinātājus diezgan skeptiski..

Bet daži no viņiem, tieši kā papildu stimulants, cīņā pret epilepsiju ir sevi labi pierādījuši.

  1. Uztura bagātinātāji Tianshi. Šīs korporācijas zāles stabilizē biokalcija klātbūtni organismā, kas labvēlīgi ietekmē nervu sistēmu un var mazināt epilepsijas lēkmes. Līniju sāka izstrādāt 1993. gadā, un tajā ir tējas, pārtikas piedevas un piedevas ziedēm.
  2. Leviron duets pret epilepsiju. Tas ir eļļains šķidrums, kas sagatavots no lapegles ekstrakta. Satur daudzas dabīgas sastāvdaļas, kas var atbalstīt vielmaiņas procesus organismā. Ar epilepsiju tas ievērojami samazina visu zāļu, īpaši hormonālo un pretkrampju līdzekļu, blakusparādības.
  3. Karnitīns pret epilepsiju. Tas arī uzlabo vielmaiņas procesus un ir pieejams tablešu un injekciju šķīduma formā. Uzskata par bioloģiski aktīvu līdzekli.

Jaunās paaudzes zāles

Kādas ir jaunākās paaudzes epilepsijas zāles??

Tiek uzskatīts, ka šīm zālēm ir spēcīgāka ietekme uz epilepsiju pieaugušajiem un bērniem, taču pēc to lietošanas var būt vairāk blakusparādību..

Zemāk ir saraksts ar jaunās paaudzes zālēm epilepsijas ārstēšanai dažāda vecuma cilvēkiem..

Vigabatrīns:

  • pieejams apvalkotu tablešu formā - 500 g;
  • lieto citu zāļu nepietiekamas efektivitātes gadījumā;
  • lieto 1-2 reizes dienā; pieaugušajiem dienas deva ir 1 g;
  • zāļu devas palielināšana, kā likums, neizraisa terapeitiskā efekta uzlabošanos;
  • gados vecākiem cilvēkiem ieteicams samazināt dienas devu;
  • depresija, aizkaitināmība var novērot kā blakusparādības;
  • kontrindicēts grūtniecēm, zīdīšanas laikā un ar individuālu nepanesamību;
  • recepte.

Fenobarbitāls:

  • Recepšu zāles 100 mg tablešu veidā;
  • dienas deva pieaugušajam 100-200 mg, lietojot 1-3 reizes dienā;
  • blakusparādības: miegainības apātija;
  • kontrindicēts hronisku aknu un nieru slimību gadījumā.

Gibapentīns:

  • Pieejams 300 mg kapsulās;
  • recepte;
  • parasti dienas deva tiek nozīmēta 1 dienā, jo 300 mg 1 reizi dienā, pēc tam to palielina;
  • blakusparādības ietver kuņģa-zarnu trakta pārkāpumu un alerģiskas reakcijas;
  • nieru mazspējas gadījumā lietojiet piesardzīgi.

Kādas zāles lieto lielākām un mazākām epilepsijas lēkmēm

Lielu krampju pavada ievērojams samaņas zudums, pacienta krišana, krampji.

Ar nelieliem krampjiem samaņas zudums var būt mirklīgs, pat nemanāms citiem, taču pacients skaidri izjūt apziņas apmākšanos un pēc tam dažkārt zaudē daļu atmiņu: viņš neatceras radu vārdus, kur dzīvo utt..

Retiem krampjiem tiek nozīmēts nātrija borāts, biežiem un lieliem krampjiem - fenobarbitāls.

Lielus krampjus labi kontrolē un novērš difenīns, mazos - ar Trimetin. Abas zāles ir pieejamas aptiekās pēc receptes, devu nosaka ārsts..

Noslēgumā es gribētu teikt, ka jaunās paaudzes narkotikas (2 grupas, par kurām mēs jau runājām) spēj efektīvi ietekmēt gan īslaicīgus, gan smagus uzbrukumus.

Jums vienkārši jābūt gatavam viņiem un nezaudēt saikni ar ārstiem.

Farmakoloģiskā grupa - pretepilepsijas līdzekļi

Apakšgrupas zāles ir izslēgtas. Iespējot

Apraksts

Pretepilepsijas līdzekļi - zāles, kurām ir iespēja novērst krampju attīstību pacientiem ar epilepsiju.

Vēsturiski bromīdus pirmo reizi lietoja epilepsijas ārstēšanai (1853). 19. gadsimtā, neskatoties uz zemo efektivitāti pat lielās devās, bromīdi bija galvenais šīs slimības terapijas līdzeklis. 1912. gadā tika sintezēts fenobarbitāls un parādījās pirmās ļoti efektīvās pretepilepsijas zāles. Tomēr fenobarbitāla nomierinošās un hipnotiskās blakusparādības mudināja pētniekus turpināt meklēt. Fenobarbitāla analogu ar pretkrampju darbību, bet bez tā nevēlamām īpašībām, sintēze un izpēte izraisīja fenitoīna (1938), benzobarbitāla, primidona un trimetadiona parādīšanos. Tad epilepsijas ārstēšanai tika piedāvāti etosuksimīds, karbamazepīns, lamotrigīns, gabapentīns utt..

Paplašinoties arsenālam un pieredzei pretepilepsijas līdzekļu lietošanā, ir parādījušās prasības, kas tām jāatbilst. Tie ietver augstu aktivitāti un ilgu darbības ilgumu, labu absorbciju no kuņģa-zarnu trakta, pietiekamu darbības platumu un zemu toksicitāti. Turklāt narkotikām nevajadzētu būt spējai uzkrāties organismā, izraisīt atkarību, atkarību no narkotikām un attīstīties smagām nevēlamām sekām ilgstoši (ilgstoši) lietojot..

Epilepsija ir hroniska slimība, kurai raksturīgas periodiskas smadzeņu neironu nekontrolētas uzbudināšanas epizodes. Atkarībā no cēloņa, kas izraisīja neironu patoloģisko ierosmi, un ierosmes fokusa lokalizāciju smadzenēs, epilepsijas lēkmes var izpausties dažādos veidos, kas izpaužas kā motoriskas, garīgas un autonomas (viscerālas) parādības. Epilepsijas lēkmi ierosina "elektrokardiostimulatora" šūnas, kas no citiem neironiem atšķiras ar miera membrānas potenciāla nestabilitāti. Farmakoloģiskās darbības mērķis ir stabilizēt miera potenciālu un līdz ar to samazināt epileptogēnās fokusa neironu uzbudināmību.

Precīzs pretepilepsijas zāļu darbības mehānisms joprojām nav zināms, un to turpina intensīvi pētīt. Tomēr ir acīmredzams, ka dažādi mehānismi var izraisīt epileptogēna fokusa neironu uzbudināmības samazināšanos. Principā tie sastāv vai nu no neironu aktivēšanas inhibēšanas, vai arī no inhibējošo nervu šūnu aktivācijas. Pēdējos gados ir konstatēts, ka lielākā daļa ierosmes neironu izmanto glutamātu, t.i. ir glutamaterģiski. Ir trīs veidu glutamāta receptori, no kuriem vissvarīgākais ir NMDA apakštips (selektīvs sintētiskais agonists - N-metil-D-aspartāts). NMDA receptori ir jonu kanālu receptori, un, ja to ierosina glutamāts, palielinās Na + un Ca 2+ jonu iekļūšana šūnā, izraisot neironu aktivitātes palielināšanos. Fenitoīns, lamotrigīns un fenobarbitāls kavē glutamāta izdalīšanos no ierosmes neironu galiem, tādējādi novēršot epilepsijas fokusa neironu aktivāciju.

Valproīnskābe un daži citi pretepilepsijas līdzekļi saskaņā ar mūsdienu koncepcijām ir neironu NMDA receptoru antagonisti un traucē glutamāta mijiedarbību ar NMDA receptoriem..

Inhibējošo neironu raidītājs ir GABA. Tāpēc GABAergiskās transmisijas palielināšanās (inhibējošo neironu aktivitātes palielināšanās) ir vēl viens veids, kā stabilizēt epileptogēna fokusa neironu miera potenciālu. Benzodiazepīni un fenobarbitāls mijiedarbojas ar GABA A receptoru kompleksu. Rezultātā iegūtās alosteriskās izmaiņas GABA A receptoros veicina tā jutīguma palielināšanos pret GABA un vēl lielāku hlora jonu iekļūšanu neironā, kas rezultātā neitralizē depolarizācijas attīstību. Progabid (nav reģistrēts Krievijas Federācijā) ir tiešs GABA mimētisks līdzeklis un rada iepriekš aprakstītajam līdzīgu efektu, tieši stimulējot GABA A receptorus. Tiagabīna pretepilepsijas efekts ir GABA atkārtotas uzņemšanas no sinaptiskās spraugas bloķēšanas sekas. Šī inhibējošā mediatora stabilizācija sinaptiskajā plaisā tiek papildināta ar tās mijiedarbības potencēšanu ar epilepsijas fokusa neironu GABA A receptoriem un inhibējošās ietekmes palielināšanos uz viņu uzbudināmību..

Nesen ir kļuvis iespējams paaugstināt GABA līmeni GABAergiskā neironā nevis kavējot tā metabolismu, bet gan palielinot GABA prekursora - glutamāta - izmantošanu. Gabapentīnam ir spēja uzlabot GABA veidošanos. Tās pretepilepsijas darbības mehānisms ir saistīts arī ar spēju tieši atvērt kanālus kālija joniem.

Papildus neirotransmiteru inhibējošo un aktivējošo sistēmu modulēšanai pretepilepsijas efektu var izraisīt tieša ietekme uz neironu jonu kanāliem. Karbamazepīns, valproāts un fenitoīns maina nātrija un kalcija kanālu sprieguma ierobežojumus, tādējādi ierobežojot elektriskā potenciāla izplatīšanos. Etosuksimīds bloķē T veida kalcija kanālus.

Tādējādi mūsdienu pretepilepsijas zāļu arsenāls ar dažādiem darbības mehānismiem dod ārstam iespēju veikt adekvātu epilepsijas farmakoterapiju. Pretepilepsijas līdzekļu izvēli galvenokārt nosaka krampju raksturs (vispārējs vai daļējs, ar samaņas zudumu vai bez samaņas zuduma utt.). Turklāt tiek ņemts vērā debijas vecums, krampju biežums, neiroloģisko simptomu klātbūtne, izlūkošanas stāvoklis un citi faktori. Īpaša uzmanība, ņemot vērā ilgtermiņa terapiju, tiek pievērsta zāļu toksicitātei un blakusparādību iespējamības novērtēšanai..

Vispārējie epilepsijas farmakoterapijas principi liecina:

1. Adekvātu zāļu izvēle šāda veida krampjiem un epilepsijas sindromiem.

2. Monoterapija kā sākotnējā ārstēšana. Monoterapijas priekšrocības ir augsta klīniskā efektivitāte (adekvāta krampju kontrole tiek panākta 70–80% pacientu), spēja novērtēt izvēlēto zāļu piemērotību konkrēta pacienta ārstēšanai un izvēlēties visefektīvāko devu un atbilstošo recepšu shēmu. Turklāt monoterapiju pavada mazāks skaits nevēlamo reakciju, un iespējamo nevēlamo blakusparādību tieša saistība ar konkrētu zāļu iecelšanu nozīmē iespēju tās novērst, samazinot devu vai pārtraucot zāļu lietošanu. Acīmredzot monoterapija izslēdz nevēlamas mijiedarbības iespēju starp pretepilepsijas līdzekļiem. Tādējādi karbamazepīns, fenitoīns, fenobarbitāls uc inducē mikrosomālos aknu enzīmus un pastiprina biotransformāciju, t.sk. un pieder.

Daži pretepilepsijas līdzekļi (fenitoīns, valproāts, karbamazepīns) gandrīz pilnībā saistās ar asins plazmas olbaltumvielām. Vielas ar augstāku saistīšanās pakāpi ar olbaltumvielām, t.sk. un citi pretepilepsijas līdzekļi var izspiest tos no saiknes ar asins olbaltumvielām un palielināt brīvo koncentrāciju asinīs. Tādēļ pretepilepsijas zāļu kombinācijas savā starpā un ar citām farmakoloģisko grupu zālēm var būt saistītas ar klīniski nozīmīgas mijiedarbības rašanos..

3. Efektīvās devas noteikšana. Ārstēšana sākas ar standarta vidējo vecuma devu (tā netiek parakstīta uzreiz pilnā apjomā, bet tiek sasniegta dažu dienu laikā). Pēc līdzsvara koncentrācijas plazmā sasniegšanas (pirms tam zāles tiek parakstītas 3-4 devās) un, ja nav blakusparādību, devu pakāpeniski palielina, līdz parādās intoksikācijas simptomi (sedācija, miegainība, ataksija, nistagms, diplopija, vemšana utt.). Tad devu nedaudz samazina, lai novērstu intoksikācijas simptomus, un tiek noteikts zāļu līmenis asinīs, kas atbilst individuālajai terapeitiskajai devai..

Devas formām ar lēnu aktīvās vielas izdalīšanos (retard, "chrono" formas) ir svarīgas priekšrocības salīdzinājumā ar parastajām zālēm. Ilgstošas ​​darbības zāļu lietošana tiek nozīmēta vienu reizi dienā tādā pašā devā kā parastās zāles, ļauj izlīdzināt maksimālo koncentrāciju asinīs, samazināt blakusparādību risku un stabilizēt efektivitāti..

4. Politerapijas iecelšana secīgas monoterapijas neefektivitātes gadījumā ar dažādiem pretepilepsijas līdzekļiem. Apvienojiet pretepilepsijas līdzekļus ar dažādiem darbības mehānismiem (farmakodinamiku) un atbilstoši darbības spektram. Kombinētā terapija ietver zāles, kuru efektivitāte ir lielāka, ja tās lieto monoterapijas režīmā. Izvairieties no sedatīvu un kognitīvo inhibitoru iekļaušanas kombinācijās. Obligāti jāņem vērā mijiedarbības iespēja starp zālēm, kas ir daļa no kombinētās terapijas..

5. Pakāpeniska pretepilepsijas terapijas pārtraukšana (parasti 3-6 mēnešu laikā), samazinot zāļu devu. Pēkšņa terapijas pārtraukšana var būt saistīta ar krampju attīstību līdz pat epileptiskajam stāvoklim. Izlemjot, vai pārtraukt ārstēšanu, galvenais kritērijs ir krampju neesamība. Atkarībā no slimības formas nepieejamam slimības periodam narkotiku atcelšanai vajadzētu būt 2 vai vairāk gadiem. Daudzos gadījumos pacienti lieto pretepilepsijas līdzekļus uz mūžu..

Gandrīz visas pretepilepsijas zāles izraisa sedāciju, pasliktina koncentrēšanās spējas un palēnina psihomotorisko reakciju ātrumu. Tajā pašā laikā katrai no šīs grupas narkotikām ir savs blakusparādību spektrs. Fenobarbitāla un fenitoīna iecelšanu var papildināt ar osteomalāciju un megaloblastisko anēmiju, fenitoīna - smaganu hiperplāziju (rodas 20% pacientu). Valproīnskābe var izraisīt trīci, kuņģa-zarnu trakta traucējumus, svara pieaugumu, atgriezenisku baldness utt. Karbamazepīna blakusparādības ir nistagms, ataksija, diplopija, kuņģa-zarnu trakta traucējumi un izsitumi uz ādas, antidiurētiska iedarbība.

Valproātu, karbamazepīnu un citas pretepilepsijas zāles raksturo teratogenitātes risks (par to jāinformē topošā māte). Tomēr, ja pastāv ievērojams krampju nelabvēlīgas ietekmes uz augli risks, ārstēšanu var turpināt ar zemāko iespējamo devu, lai nodrošinātu drošu un efektīvu krampju profilaksi..

Dažām citām farmakoloģisko grupu zālēm ir pretepilepsijas īpašības, t.sk. acetazolamīds un citi.

Visefektīvākās zāles epilepsijas ārstēšanai

  1. Fenitoīns
  2. Fenobarbitāls
  3. Lamotrigīns
  4. Benzobamils
  5. Nātrija valproāts
  6. Primidons

Epilepsija - slimība, kas galvenokārt skar cilvēka smadzenes, ir hroniska rakstura, izraisa krampjus un samaņas zudumu. Visbīstamākie periodi ir krampji, kad izslēgtās apziņas un krampju dēļ ir iespējama mēles norīšana un tai sekojoša nosmakšana..

Lai novērstu krampjus un arī to, lai epilepsija pēc iespējas mazāk traucētu cilvēku, ir pareizi un rūpīgi jāpieiet narkotiku ārstēšanas kursa izvēlei.

Apsvērsim visefektīvākās zāles epilepsijas ārstēšanai. Pirmkārt, jāatzīmē, ka nevienu no šīm zālēm nevajadzētu lietot bez ārsta ieteikuma un rūpīgas pārbaudes. Jāņem vērā arī tas, ka jo ātrāk tika noteikta diagnoze, jo lielāka varbūtība, ka zāles nebūs jālieto visu mūžu, un remisija būs ilgāka..

Fenitoīns

    Indikācijas. Pieder pie hidantoīna grupas. Tās galvenā ietekme ir vērsta uz nervu galu reakciju nelielu palēnināšanu, tādējādi stabilizējot nervu membrānas. Fenitoīnu bieži izraksta cilvēkiem ar epilepsiju, kuriem bieži ir krampji.

Lietošana un devas. Pieaugušajiem tiek nozīmēts no 3 līdz 4 mg uz kg dienā, pakāpeniski palielinot devu līdz 300-400 mg dienā pēc ēšanas. Bērni sāk saņemt zāles no 5 mg uz kg dienā, nepārsniedzot 300 mg.

Blakus efekti. Var izraisīt nepatīkamas blakusparādības, piemēram, vemšanu, trīci, galvassāpes, neviļus acu kustības, stuporu.

Kontrindikācijas. Fenitoīnu grūtniecības laikā var lietot tikai ar veselības aprūpes speciālista atļauju.

  • Analogi. Difenilhidantoīns, Dilantīns, Difenīns.

  • Šo zāļu izmaksas Krievijā ir 3000 rubļu par 200 tabletēm pa 100 mg katrā. Ukrainā zāles var iegādāties par 200 UAH. (60 tabletes).

    Fenobarbitāls

    Zāles fenobarbitāls pieder barbiturātu grupai, un to aktīvi lieto sākotnējo stadiju ārstēšanai un epilepsijas remisijas uzturēšanai..

      Indikācijas. Šīm zālēm ir viegls sedatīvs efekts, kas ne vienmēr ir pietiekams akūtas epilepsijas laikā. Tādēļ fenobarbitālu bieži lieto kopā ar citām zālēm..

    Lietošana un devas. Bērniem, atkarībā no vecuma, tiek nozīmēts no divdesmit mg 2-3 reizes dienā. Pieaugušie no 20 līdz 150 mg dienā atkarībā no slimības pakāpes 1-3 reizes dienā.

    Blakus efekti. Samazināta nervu sistēmas aktivitāte, alerģijas, spiediena pieaugums.

    Kontrindikācijas. Nevar lietot pirmajos trīs grūtniecības mēnešos, kā arī zīdīšanas laikā. Lietojot fenobarbitālu, alkoholiskās un narkotiskās zāles ir aizliegtas.

  • Analogi. Dormiral, Luminal un Barbital.

  • Zāļu cena Krievijas Federācijā ir 12 rubļi par 6 tabletēm pa 100 mg katrā. Ukrainā - no 5 UAH par to pašu paketi.

    Šīs grupas zāles jālieto noteiktu laiku, lai sasniegtu vēlamo efektu, jo visaktīvākā nomierinošā iedarbība izpaudīsies zāļu uzkrāšanās rezultātā organismā. Jūs nevarat pēkšņi pārtraukt zāļu lietošanu: tas var saasināt slimību un izraisīt krampjus.

    Lamotrigīns

      Indikācijas. Viena no spēcīgākajām epilepsijas ārstēšanas metodēm ir Lamotrigine. Pareizi izrakstīts kurss var gandrīz pilnībā stabilizēt nervu sistēmas darbu, netraucējot nepieciešamo aminoskābju izdalīšanos.

    Lietošana un devas. Bērni no divu gadu vecuma - 2-10 mg uz kg dienā, pieaugušie - 25-150 mg dienā.

    Blakus efekti. Izraisa izsitumu parādīšanos.

    Kontrindikācijas. Sakarā ar augstu efektivitāti un spēcīgo ietekmi uz ķermeni, lietojot Lamotrigine, ir jāizslēdz darbs, kam nepieciešama koncentrēšanās un ātra reakcija.

  • Analogi. Lamitor, Konvulsan, Lameptil, Vero-Lamotrigine, Lamictal, Triginet, Seizar, Lamolep.

  • Jūs varat iegādāties zāles Krievijas Federācijā vidēji par 230 rubļiem (30 tabletes pa 25 mg katrā). Ukrainā par to pašu iepakojumu būs jāmaksā 180 UAH.

    Benzobamils

      Indikācijas. Zāles Benzobamil ir maigāka un netoksiska iedarbība uz nervu sistēmu, tāpēc to bieži izraksta bērniem, kas cieš no epilepsijas.

    Lietošana un devas. Uzklājiet pēc ēšanas. Devas bērniem no 5 līdz 10 mg 2-3 reizes dienā, pieaugušajiem - 25 mg 3 reizes dienā.

    Blakus efekti. Miegs, nogurums, apātija.

    Kontrindikācijas. Tā kā tā spēcīgi ietekmē ķermeni, tā ir aizliegta cilvēkiem ar aknu, nieru un sirds problēmām.

  • Analogi. Difenīns, Benzonāls, Karbamazepīns, Konvuleks.

  • Lietojot šo līdzekli, īpaši stingri jāuzrauga asinsspiediens..

    Benzobamila izmaksas Krievijas Federācijā ir aptuveni 100 rubļu par 50 tabletēm pa 100 mg, bet Ukrainā - no 50 UAH.

    Nātrija valproāts

      Indikācijas. Epilepsijas lēkmes un uzvedības traucējumi.

    Lietošana un devas. Sāciet lietot no 10 mg uz kg dienā, pakāpeniski palielinot devu.

    Blakus efekti. Samazināta asins sarecēšana, samazināta asinsrite, izsitumi, palielināts ķermeņa tauku daudzums, samazināta skaidrība utt..

    Kontrindikācijas. Nātrija valproāts ir aizliegts hepatīta, grūtniecības un GC, sirds, aknu un aizkuņģa dziedzera problēmu gadījumā.

  • Analogi. Valprokoms, Depakins, Konvuleks.

  • Nātrija valproāts no daudziem pretepilepsijas līdzekļiem atšķiras ar to, ka tam ir ietekme ne tikai uz smadzeņu nervu sistēmu, novēršot epilepsijas simptomu izpausmes - krampjus un krampjus, bet arī emocionāli nomierina cilvēku, palielina laimes hormona daudzumu un kopumā uzlabo stāvokli krīžu laikā..

    Zāļu izmaksas Krievijas Federācijā ir 450 rubļi par 30 tabletēm pa 500 mg. Ukrainā - 250 UAH.

    Primidons

      Indikācijas. Zāles Primidone tiek parakstītas smagas epilepsijas stadijās.

    Lietošana un devas. Pieaugušie sāk lietot 125 mg dienā pēc ēšanas, pakāpeniski palielinot līdz 250 mg. Bērniem tiek nozīmēts no 50 mg dienā, palielinot līdz 125 mg.

    Blakus efekti. Vēlme pastāvīgi gulēt, alerģijas, izsitumi, bezcēloņu trauksme, apātija.

    Kontrindikācijas. Gados vecāki cilvēki, bērni, grūtnieces, kā arī cilvēki ar nieru un aknu problēmām.

  • Analogi. Heksamidīns, Misolīns.

  • Primidonam ir spēcīga inhibējoša iedarbība uz bojātiem neironiem, ļaujot samazināt vai novērst krampjus, neietekmē neskartas smadzeņu zonas. Zāles jālieto tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, jo šīs zāles ir atkarīgas un atkarīgas.

    Primidonu Krievijā var iegādāties par 400 rubļiem (50 tabletes pa 250 mg katrā). Ukrainā izmaksas ir 250 UAH.

    Iepriekš mēs aprakstījām visbiežāk lietotās un efektīvākās zāles epilepsijas ārstēšanai. Pareizai krampju ārstēšanai un profilaksei ir nepieciešams ne tikai izvēlēties precīzas zāles, bet arī noteikt pareizo devu. Jūs pats nevarat mainīt zāles, kā arī ievadīšanas biežumu un devu. Jebkura darbība, par kuru nav panākta vienošanās ar ārstu, var izraisīt labklājības pasliktināšanos.

    Ir arī vairāki tautas līdzekļi epilepsijas stāvokļa ārstēšanai un stabilizēšanai, tomēr šo metožu efektivitāti ārsti vēl nav pierādījuši. Galvenais, kas jāatceras, ir tas, ka šodien katrs piektais cilvēks cieš no šīs slimības, taču daudziem izdodas pilnībā dzīvot, mācīties un strādāt ar pareizi izvēlētu zāļu palīdzību..

    Par epilepsijas cēloņiem, simptomiem un ārstēšanu šajā videoklipā:

    Pretkrampju līdzekļi epilepsijas ārstēšanai

    Epilepsija ir hroniska smadzeņu slimība, kurai raksturīga tendence veidot neironu sinhronas izlādes patoloģisku fokusu un kas izpaužas ar lieliem, maziem krampjiem un epilepsijas ekvivalentiem.

    Epilepsijas ārstēšanā tiek izmantots monoterapijas princips - vienas konkrētas zāles uzņemšana mūža garumā. Dažreiz tiek izmantota div- un trīs terapija, kad pacients lieto divus vai vairākus medikamentus. Politerapiju lieto, ja monoterapija ar vienu zāļu ir neefektīva.

    Pamata pieeja

    Pretepilepsijas līdzekļi ir zāļu grupa, kas novērš krampju attīstību un atvieglo akūtu epilepsijas lēkmi.

    Pirmo reizi klīniskajā praksē tika izmantoti bromīdi. Neskatoties uz zemo efektivitāti, tie tika parakstīti no 18. gadsimta vidus līdz 20. gadsimta sākumam. 1912. gadā narkotiku fenobarbitāls vispirms tika sintezēts, bet aģentam bija plašs blakusparādību klāsts. Tikai 20. gadsimta vidū pētnieki sintezēja fenitoīnu, trimetadionu un benzobarbitālu, kam bija mazāk blakusparādību..

    Izstrādes laikā ārsti un pētnieki izstrādāja principus, saskaņā ar kuriem mūsdienu zālēm epilepsijas ārstēšanai jāatbilst:

    • augsta aktivitāte;
    • darbības ilgums;
    • laba absorbcija gremošanas orgānos;
    • zema toksicitāte;
    • ietekme uz lielāko daļu epilepsijas patoloģisko mehānismu;
    • atkarības trūkums;
    • ilgtermiņā nav blakusparādību.

    Jebkuras farmakoloģiskās terapijas mērķis ir pilnībā novērst krampjus. Bet tas tiek sasniegts tikai 60% pacientu. Pārējie pacienti iegūst zāļu nepanesību vai pastāvīgu izturību pret ārstnieciskiem pretepilepsijas līdzekļiem.

    Darbības mehānisms

    Slimības pamatā ir patoloģisks process, kurā smadzenēs sinhroni uzbudina lielu neironu grupu, tāpēc smadzenes izdod ķermenim nekontrolējamas un neadekvātas komandas. Simptomu klīniskā aina ir atkarīga no patoloģiskā fokusa lokalizācijas. Zāļu uzdevums epilepsijas ārstēšanai ir stabilizēt nervu šūnas membrānas potenciālu un samazināt to uzbudināmību.

    Pretkrampju līdzekļi epilepsijas ārstēšanai nav labi izprotami. Tomēr ir zināms viņu fundamentālais darbības mehānisms - neironu ierosmes kavēšana smadzenēs..

    Uzbudinājuma pamatā ir galvenā nervu sistēmas ierosmes neirotransmitera glutamīnskābes darbība. Zāles, piemēram, fenobarbitāls, bloķē glutamāta uztveršanu šūnā, kā rezultātā elektrolīti Na un Ca neietilpst membrānā un neirona darbības potenciāls nemainās.

    Citi līdzekļi, piemēram, valproiskābe, ir glutamīna receptoru antagonisti. Tie novērš glutamāta mijiedarbību ar smadzeņu šūnu.

    Nervu sistēmā papildus neirotransmiteriem, kas uzbudina šūnu, ir arī inhibējošie neirotransmiteri. Viņi tieši nomāc šūnu ierosmi. Tipisks inhibējošo neirotransmiteru pārstāvis ir gamma-aminosviestskābe (GABA). Benzodiazepīnu grupas zāles saistās ar GABA receptoriem un iedarbojas uz tiem, izraisot inhibīciju centrālajā nervu sistēmā.

    Sinaptiskajās spraugās - vietā, kur nonāk divi neironi - ir fermenti, kas izmanto noteiktus neirotransmiterus. Piemēram, pēc inhibīcijas procesiem sinapses spraugā palika mazi gamma-aminosviestskābes atlikumi. Parasti šīs atliekas izmanto fermenti un pēc tam iznīcina. Piemēram, zāles Tiagabin novērš atlikušās gamma-aminosviestskābes izmantošanu. Tas nozīmē, ka inhibējošā neirotransmitera koncentrācija pēc tā darbības nemazinās un tas vēl vairāk kavē ierosmi blakus esošā neirona postsinaptiskajā membrānā..

    Inhibējošo neirotransmiteru gamma-aminosviestskābi iegūst, šķeļot ierosmes neirotransmitera glutamātu ar fermentu glutamāta dekarboksilāzi. Piemēram, Hebapantīns paātrina glutamāta izmantošanu, lai iegūtu vairāk gamma-aminosviestskābes.

    Visas iepriekš minētās zāles ietekmē netieši. Tomēr ir zāles (karbamazepīns, fenitoīns vai valproāts), kas tieši ietekmē šūnas fizioloģiju. Neirona membrānai ir kanāli, pa kuriem pozitīvi un negatīvi lādēti joni iekļūst un iziet. To attiecība šūnā un ap to nosaka to, šūnu, membrānas potenciālu un turpmākas inhibīcijas vai ierosmes iespēju. Karbamazepīns bloķē ar spriegumu saistītus kanālus un pārliecinās, ka tie neatveras, kā rezultātā joni neietilpst šūnā un neirons nav sajūsmā..

    No zāļu saraksta var redzēt, ka ārstam ir moderns dažādu grupu pretepilepsijas zāļu arsenāls, kas ietekmē daudzus šūnas ierosmes un inhibīcijas mehānismus..

    Klasifikācija

    Pretepilepsijas zāles tiek klasificētas pēc to ietekmes uz mediatoru un jonu sistēmām principa:

    1. Zāles, kas uzlabo inhibējošo neironu darbību, stimulējot un palielinot gamma-aminosviestskābes daudzumu sinaptiskajā spraugā.
    2. Zāles, kas nomāc neironu ierosmi, inhibējot glutamīnskābes receptorus.
    3. Zāles, kas tieši ietekmē membrānas potenciālu, ietekmējot nervu šūnu jonu kanālus ar spriegumu.

    Jaunās paaudzes narkotikas

    Pretepilepsijas zāles ir trīs paaudzes. Trešā paaudze ir vismodernākais un pētītākais līdzeklis slimības ārstēšanā..

    Jaunās paaudzes pretepilepsijas līdzekļi:

    • Brivaracetāms.
    • Valrocemīds.
    • Ganaxolone.
    • Caraberset.
    • Carisbamat.
    • Lakozamīds.
    • Lozigamons.
    • Pregabalīns.
    • Retigabalīns.
    • Rufinamīds.
    • Safinamīds.
    • Seletracetāms.
    • Serotolīds.
    • Styripentol.
    • Talampanels.
    • Fluorofelbamāts.
    • Fosfenīcija.
    • DP-valproiskābe.
    • Eslikarbamazepīns.

    13 no šīm zālēm jau tiek pārbaudītas laboratorijās un klīniskajos pētījumos. Turklāt šīs zāles tiek pētītas ne tikai kā efektīvas epilepsijas, bet arī citu garīgo traucējumu ārstēšanas metodes. Visvairāk pētītās un jau pētītās zāles - Pregabalīns un Lakozamīds.

    Iespējamās blakusparādības

    Lielākā daļa pretepilepsijas zāļu nomāc neironu darbību, izraisot to inhibīciju. Tas nozīmē, ka visbiežāk sastopamā ietekme ir centrālās nervu sistēmas sedācija un relaksācija. Līdzekļi samazina uzmanības koncentrāciju un psihofizioloģisko procesu ātrumu. Šīs ir nespecifiskas blakusparādības, kas raksturīgas visiem pretepilepsijas līdzekļiem..

    Dažiem līdzekļiem ir specifiskas blakusparādības. Piemēram, fenitoīns un fenobarbitāls dažos gadījumos izraisa asins vēzi un kaulu audu mīkstināšanu. Valproīnskābes preparāti izraisa ekstremitāšu trīci un dispepsijas simptomus. Lietojot karbamazepīnu, redzes asums samazinās, parādās redzes dubultošanās un sejas pietūkums.

    Daudzas zāles, jo īpaši zāles, kuru pamatā ir valproīnskābe, palielina augļa defekta attīstības risku, tādēļ šīs zāles nav ieteicamas grūtniecēm.

    Pretkrampju līdzekļi pret epilepsiju: ​​pārskats par līdzekļiem

    Antikonvulsanti ir zāles krampju ārstēšanai, kas ir galvenā epilepsijas izpausme. Termins "pretepilepsijas zāles" tiek uzskatīts par pareizāku, jo tos lieto, lai apkarotu epilepsijas lēkmes, kuras ne vienmēr pavada krampju attīstība..

    Pretkrampju zāles mūsdienās pārstāv diezgan liela zāļu grupa, tomēr jaunu zāļu meklēšana un izstrāde turpinās. Tas ir saistīts ar epilepsijas klīnisko izpausmju dažādību. Ir daudz veidu krampju ar dažādiem attīstības mehānismiem. Novatorisku līdzekļu meklējumus nosaka arī epilepsijas lēkmju pretestība (rezistence) pret dažām jau esošām zālēm, blakusparādību klātbūtne, kas sarežģī pacienta dzīvi, un daži citi aspekti. No šī raksta jūs iegūsiet informāciju par galvenajiem pretepilepsijas līdzekļiem un to lietošanas iezīmēm..

    Daži epilepsijas farmakoterapijas pamati

    Epilepsijas ārstēšanas galvenais mērķis ir saglabāt un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Viņi to cenšas panākt, pilnībā novēršot epilepsijas lēkmes. Bet tajā pašā laikā pastāvīgas zāļu lietošanas radītās blakusparādības nedrīkst pārsniegt krampju negatīvo ietekmi. Tas ir, nav iespējams censties novērst krampjus "par katru cenu". Ir nepieciešams atrast "vidusceļu" starp slimības izpausmēm un pretepilepsijas zāļu nelabvēlīgo iedarbību: lai samazinātu gan krampju skaitu, gan blakusparādības būtu minimālas.

    Pretepilepsijas līdzekļu izvēli nosaka vairāki parametri:

    • uzbrukuma klīniskā forma;
    • epilepsijas veids (simptomātiska, idiopātiska, kriptogēna);
    • pacienta vecums, dzimums, svars;
    • vienlaicīgu slimību klātbūtne;
    • dzīvesveids.

    Ārstējošais ārsts saskaras ar grūtu uzdevumu: no visa pretepilepsijas zāļu pārpilnības izvēlieties efektīvu līdzekli (un, tas būtu labi, ar pirmo mēģinājumu). Turklāt ir vēlama epilepsijas monoterapija, tas ir, vienas zāles lietošana. Tikai gadījumos, kad vairākas zāles pēc kārtas nespēj tikt galā ar uzbrukumiem, tās izmanto divu vai pat trīs zāļu vienlaicīgu ievadīšanu. Ir izstrādāti ieteikumi atsevišķu zāļu lietošanai, pamatojoties uz to efektivitāti vienā vai otrā epilepsijas formā un krampju veidiem. Šajā sakarā ir pirmās un otrās izvēles zāles, tas ir, tās, ar kurām nepieciešams sākt ārstēšanu (un to efektivitātes iespējamība ir lielāka), un tās, kuras vajadzētu izmantot pirmās līnijas zāļu neefektivitātes gadījumā..

    Zāļu izvēles sarežģītība lielā mērā ir atkarīga arī no tā individuālās (!) Efektīvās devas un tolerances pieejamības. Tas ir, diviem pacientiem ar vienādiem krampju veidiem, ar tādu pašu dzimumu, svaru, aptuveni tādu pašu vecumu un pat tādiem pašiem pamata stāvokļiem, lai kontrolētu slimību, var būt nepieciešama atšķirīga vienas un tās pašas zāles deva..

    Jāpatur prātā arī tas, ka zāles jālieto ilgu laiku bez pārtraukuma: pēc tam, kad krampju kontrole ir izveidota vēl 2-5 gadus! Diemžēl dažreiz ir jāņem vērā pacienta materiālās iespējas..

    Kā darbojas pretkrampju līdzekļi?

    Krampju rašanās epilepsijas gadījumā ir nenormālas elektriskās aktivitātes rezultāts smadzeņu garozas zonā: epilepsijas fokuss. Epilepsijas fokusa neironu uzbudināmības samazināšanās, šo šūnu membrānas potenciāla stabilizēšanās izraisa spontānu izdalījumu skaita samazināšanos un attiecīgi krampju skaita samazināšanos. Tieši šajā virzienā pretepilepsijas līdzekļi "darbojas".

    Ir trīs galvenie pretkrampju darbības mehānismi:

    • GABA receptoru stimulēšana. GABA - gamma-aminosviestskābe - ir nervu sistēmas inhibējošs starpnieks. Tās receptoru stimulēšana noved pie neironu aktivitātes kavēšanas;
    • neironu membrānas jonu kanālu blokāde. Elektriskās izlādes rašanās ir saistīta ar šūnas membrānas darbības potenciāla izmaiņām, un pēdējā notiek ar noteiktu nātrija, kalcija, kālija jonu attiecību abās membrānas pusēs. Jonu attiecības izmaiņas noved pie episkās aktivitātes samazināšanās;
    • glutamāta daudzuma samazināšanās vai tā receptoru blokāde sinaptiskajā spraugā (vietā, kur elektriskā izlāde tiek pārnesta no viena neirona uz citu). Glutamāts ir ierosinošs neirotransmiteris. Tās seku likvidēšana ļauj lokalizēt ierosmes fokusu, novēršot tā izplatīšanos uz visām smadzenēm.

    Katrai pretkrampju zālei var būt viens vai vairāki darbības mehānismi. Ar šiem darbības mehānismiem ir saistītas arī pretepilepsijas zāļu lietošanas blakusparādības, jo tās savu potenciālu realizē nevis selektīvi, bet faktiski visā nervu sistēmā (un dažreiz ne tikai tajā)..

    Būtiski pretkrampju līdzekļi

    Kopš 19. gadsimta epilepsija tika ārstēta ar dažādām zālēm. Dažu narkotiku izvēle laika gaitā mainās, jo parādās jauni dati par to lietošanu. Vairākas narkotikas ir kļuvušas par pagātni, un dažas ir saglabājušas savas pozīcijas līdz šai dienai. Pašlaik starp pretkrampju līdzekļiem visbiežāk un visbiežāk lieto šādas zāles:

    • Nātrija valproāts un citi valproāti;
    • Karbamazepīns;
    • Okskarbazepīns;
    • Lamotrigīns;
    • Ettosuksimīds;
    • Topiramāts;
    • Gabapentīns;
    • Pregabalīns;
    • Fenitoīns;
    • Fenobarbitāls;
    • Levetiracetāms.

    Protams, tas nav viss esošo pretkrampju saraksts. Tikai Krievijā ir reģistrētas un apstiprinātas lietošanai vairāk nekā 30 zāles..

    Atsevišķi jāatzīmē, ka epilepsijas ārstēšanā liela nozīme ir šādam faktam: tiek izmantotas oriģinālās (firmas) zāles vai vispārīgās (ģenēriskās) zāles. Oriģinālās zāles ir zāles, kas tika izveidotas pirmo reizi, pārbaudītas un patentētas. Generic ir zāles ar tādu pašu aktīvo vielu, bet to ražo cits uzņēmums un pēc zīmola patenta termiņa beigām. Palīgvielas un vispārīga produkta ražošanas tehnoloģija var atšķirties no oriģināla. Tātad epilepsijas ārstēšanas gadījumā svarīga loma ir zīmola vai ģenērisko zāļu lietošanai, jo ir pamanīts, ka, pacientam pārejot no oriģinālajām zālēm uz ģenēriskajām zālēm (parasti materiālu grūtību dēļ, jo firmas zāles ir ļoti dārgas), var būt jāpielāgo pēdējo zāļu deva (biežāk palielināt). Turklāt, lietojot vispārīgas zāles, blakusparādību biežums parasti palielinās. Kā redzat, šajā gadījumā nav nepieciešams runāt par zāļu līdzvērtību. Tādēļ, ārstējot epilepsiju, bez konsultēšanās ar ārstu nav iespējams nomainīt vienu narkotiku pret citu ar līdzīgu aktīvo vielu..

    Nātrija valproāts un citi valproāti

    Sākotnējās šīs grupas zāles ir Depakine. Depakine ir pieejams dažādu zāļu formu veidā: tabletes, sīrups, ilgstošas ​​darbības tabletes un granulas, zarnās šķīstošās tabletes, kā arī liofilizāta formā šķīduma pagatavošanai intravenozai ievadīšanai. Ir daudz vispārīgu zāļu ar līdzīgu aktīvo vielu: Konvulex, Enkorat, Konvulsofin, Acediprol, Valparin, Sodium Valproate, Calcium Valproate, Valproic Acid, Valprokom, Apilepsin.

    Depakine ir pirmās izvēles zāles praktiski visu esošo epilepsijas lēkmju, gan daļēju, gan vispārēju, ārstēšanai. Tādēļ diezgan bieži tieši ar viņu sākas epilepsijas ārstēšana. Depakine pozitīvā iezīme ir negatīvas ietekmes trūkums uz jebkura veida epilepsijas lēkmēm, tas ir, tas neizraisa krampju biežuma palielināšanos, pat ja tas izrādās neefektīvs. Zāles darbojas caur GABAergic sistēmu. Vidējā terapeitiskā deva ir 15-20 mg / kg / dienā.

    Depakine lietošana nelabvēlīgi ietekmē aknas, tāpēc ir nepieciešams kontrolēt aknu enzīmu līmeni asinīs. No visbiežāk sastopamajām blakusparādībām jāatzīmē:

    • svara pieaugums (aptaukošanās);
    • trombocītu skaita samazināšanās asinīs (kas izraisa asins koagulācijas sistēmas traucējumus);
    • slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, izkārnījumu traucējumi (caureja) pašā ārstēšanas sākumā. Pēc dažām dienām šīs parādības izzūd;
    • neliels ekstremitāšu trīce un miegainība. Dažos gadījumos šīs parādības ir atkarīgas no devas;
    • paaugstināta amonjaka koncentrācija asinīs;
    • matu izkrišana (var būt pārejoša vai atkarīga no devas).

    Zāles ir kontrindicētas akūta un hroniska hepatīta, hemorāģiskās diatēzes, vienlaicīgas asinszāles lietošanas gadījumā bērniem līdz 6 gadu vecumam..

    Karbamazepīns

    Oriģinālās zāles ar tādu aktīvo sastāvdaļu kā Finlepsin. Generics: karbamezepīns, Tegretols, Mazetols, Zeptols, Karbapīns, Zagretols, Actinerval, Stazepīns, Storilat, Epial.

    Pirmkārt, ar to sākas daļēju un sekundāru ģeneralizētu krampju ārstēšana. Finlepsīnu nevar lietot prombūtnes un mioklonisku epilepsijas lēkmju gadījumā, jo šajā gadījumā tas ir apzināti neefektīvs medikaments. Vidējā dienas deva ir 10-20 mg / kg. Finlepsīnam nepieciešama devas titrēšana, tas ir, sākotnējo devu pakāpeniski palielina, līdz tiek sasniegts optimālais efekts.

    Papildus pretkrampju iedarbībai tam ir arī antipsihotisks efekts, kas ļauj "nogalināt divus putnus ar vienu akmeni" ar vienu narkotiku, ja pacientam ir vienlaicīgas izmaiņas garīgajā sfērā..

    Zāles ir atļautas bērniem no viena gada vecuma.

    Biežākās blakusparādības ir:

    • reibonis, nestabilitāte staigājot, miegainība, galvassāpes;
    • alerģiskas reakcijas izsitumu formā (nātrene);
    • leikocītu, trombocītu satura samazināšanās, eozinofilu satura palielināšanās;
    • slikta dūša, vemšana, sausa mute, paaugstināta sārmainās fosfatāzes aktivitāte;
    • šķidruma aizture organismā un, kā rezultātā, tūska un svara pieaugums.

    Finlepsīnu nedrīkst lietot vienlaikus ar litija preparātiem un MAO inhibitoriem pacientiem ar akūtu intermitējošu porfīriju, atrioventrikulāru sirds blokādi, pārkāpjot kaulu smadzeņu hematopoēzi (anēmija, leikocītu skaita samazināšanās)..

    Okskarbazepīns (Trileptal)

    Šīs ir otrās paaudzes karbamazepīna zāles. To lieto tāpat kā karbamazepīnu daļēju un vispārēju krampju gadījumā. Salīdzinājumā ar karbamazepīnu tam ir vairākas priekšrocības:

    • toksisku vielmaiņas produktu neesamība, tas ir, tā uzturēšanās organismā notiek ar ievērojami mazāk blakusparādību attīstību. Visbiežāk novērotās okskarbazepīna lietošanas blakusparādības ir galvassāpes un vispārējs vājums, reibonis;
    • pacienti labāk panes;
    • reti izraisa alerģiskas reakcijas;
    • nav nepieciešama devas pielāgošana;
    • mazāk mijiedarbojas ar citām ārstnieciskām vielām, tādēļ ieteicams to lietot, ja tas jālieto vienlaikus ar citām zālēm;
    • atļauts lietot bērniem no 1. mēneša.

    Lamotrigīns

    Oriģinālās zāles: Lamictal. Ģenerārie līdzekļi ir Lamitor, Konvulsan, Lamotrix, Triginet, Seizar, Lamolep.

    Izmanto vispārēju toniski-klonisku krampju, prombūtnes, daļēju krampju ārstēšanā.

    Vidējā terapeitiskā deva ir 1-4 mg / kg / dienā. Nepieciešama pakāpeniska devas palielināšana. Papildus pretkrampju līdzekļiem ir antidepresants un normalizē garastāvokli. Apstiprināts lietošanai bērniem no 3 gadu vecuma.

    Zāles ir labi panesamas. Lamotrigīna bieži sastopamās blakusparādības ir:

    • izsitumi uz ādas;
    • agresivitāte un aizkaitināmība;
    • galvassāpes, miega traucējumi (bezmiegs vai miegainība), reibonis, ekstremitāšu trīce;
    • slikta dūša, vemšana, caureja;
    • ātra nogurdināmība.

    Vēl viena šīs zāles priekšrocība ir neliels skaits acīmredzamu kontrindikāciju lietošanai. Tās ir nepanesība (alerģiskas reakcijas) pret Lamotrigine un pirmajos 3 grūtniecības mēnešos. Zīdīšanas laikā līdz 60% no asinīs esošās zāļu devas var sasniegt bērnu.

    Etosuksimīds

    Retāk lietotās zāles ir ettosuksimīds vai Suxilep. To lieto tikai kā pirmās līnijas prombūtnes ārstēšanu. Efektīva deva ir 15-20 mg / kg / dienā. Bieži lieto bērnu epilepsijas ārstēšanā.

    Galvenās blakusparādības:

    • reibonis, galvassāpes;
    • ādas izsitumi;
    • fotofobija;
    • parkinsonisma parādības;
    • kuņģa-zarnu trakta traucējumi;
    • jebkuru asins šūnu skaita samazināšanās.

    Nelietot nieru vai aknu mazspējas, asins slimību, porfīrijas, grūtniecības un zīdīšanas laikā.

    Topiramāts

    Oriģinālās zāles ir zināmas ar nosaukumu Topamax, ģenēriskās zāles - Topalepsin, Topsaver, Maxitopyr, Epitop, Toreal, Epimax.

    To var izmantot ģeneralizētiem toniski-kloniskiem, sekundāriem ģeneralizētiem un daļējiem krampjiem, miokloniem kā pirmās līnijas līdzekļiem. Efektīva deva ir 200-400 mg / kg / dienā.

    Bieži izraisa miegainību, reiboni, parestēziju parādīšanos (rāpošanas, dedzināšanas, nejutīguma sajūta jebkurā ķermeņa daļā), atmiņas, uzmanības, domāšanas, apetītes trūkumu un pat anoreksiju, muskuļu sāpes, redzes dubultošanos, neskaidru redzi, sāpes un zvana ausīs, asiņošana no deguna, matu izkrišana, izsitumi uz ādas, izraisa smilšu un nierakmeņu veidošanos, noved pie anēmijas attīstības. Lai gan absolūtās kontrindikācijas ietver tikai paaugstinātu jutību pret zālēm un bērniem līdz 2 gadu vecumam, tomēr lielam skaitam blakusparādību ir nepieciešama apzināta Topiramate iecelšana. Tāpēc vairumā gadījumu šīs zāles ir otrajā rindā, tas ir, tās lieto tikai tādu zāļu neefektivitātes gadījumā kā Depakine, Lamotrigine, Finlepsin.

    Gabapentīns un Pregabalīns

    Šīs aktīvās vielas ir gamma-aminosviestskābes analogi, uz kuriem balstās to darbības mehānisms. Sākotnējās zāles ir attiecīgi Neurontin un Lyrica. Neirontīna ģeneratori: Tebantīns, Gapenteks, Lepsitīns, Gabagamma. Vispārīgi vārdi: Algerica, Pregabalin, Prabegin.

    Abas zāles tiek klasificētas kā epilepsijas otrās līnijas zāles. Vispiemērotākais ir tos izmantot daļēju un sekundāru vispārēju krampju gadījumā, dažos gadījumos - primāru vispārēju krampju gadījumā. Nepieciešamā Gabapentīna deva ir 10-30 mg / kg dienā, Pregabalīns - 10-15 mg / kg dienā. Papildus epilepsijas lēkmēm zāles labi palīdz neiropātiskas sāpes (postherpētiska neiralģija, diabētiskas sāpes, alkohola polineuropātijas sāpes), kā arī sāpes fibromialģijā..

    Narkotiku lietošanas iezīme ir viņu laba tolerance. Starp blakusparādībām visbiežāk sastopamas:

    • reibonis un miegainība;
    • sausa mute, traucēta ēstgriba un izkārnījumi;
    • neskaidra redze;
    • erekcijas disfunkcija.

    Gabapentīnu neizmanto bērniem līdz 12 gadu vecumam, Pregabalīns ir aizliegts jaunākiem par 17 gadiem. Narkotikas nav ieteicamas grūtniecēm..

    Fenitoīns un fenobarbitāls

    Šie ir "veterāni" starp epilepsijas medikamentiem. Mūsdienās tās nav pirmās izvēles zāles, tās lieto tikai rezistences gadījumā pret ārstēšanu ar citām zālēm..

    Fenitoīnu (difenīnu, Dihidanu) var lietot visu veidu krampjiem, izņemot krampjus bez prombūtnes. Zāles priekšrocība ir tā zemā cena. Efektīva deva ir 5 mg / kg / dienā. Zāles nedrīkst lietot aknu un nieru problēmu, sirds ritma traucējumu veidā dažādu aizsprostojumu, porfīrijas, sirds mazspējas gadījumā. Lietojot fenitoīnu, blakusparādības var rasties kā reibonis, drudzis, uzbudinājums, slikta dūša un vemšana, trīce, pārmērīga matu augšana, limfmezglu pietūkums, paaugstināts glikozes līmenis asinīs, apgrūtināta elpošana, alerģiski izsitumi..

    Fenobarbitāls (Luminal) kopš 1911. gada tiek izmantots kā pretkrampju līdzeklis. To lieto tāda paša veida krampjiem kā fenitoīnu, devā 0,2-0,6 g / dienā. Zāles "izbalēja" otrajā plānā lielā daudzuma blakusparādību dēļ. Starp tiem visbiežāk sastopami: bezmiega attīstība, piespiedu kustību parādīšanās, kognitīvo funkciju pasliktināšanās, izsitumi, pazemināts asinsspiediens, impotence, toksiska ietekme uz aknām, agresivitāte un depresija. Zāles ir aizliegtas grūtniecības laikā ar miasteniju, alkoholismu, narkomāniju, smagām aknu un nieru slimībām, cukura diabētu, smagu anēmiju, obstruktīvām bronhu slimībām..

    Levetiracetāms

    Viena no jaunākajām zālēm epilepsijas ārstēšanai. Sākotnējās zāles sauc par Keppra, vispārīgie ir Levetinol, Komviron, Levetiracetam, Epiterra. To lieto gan daļēju, gan vispārēju krampju ārstēšanai. Dienas deva ir vidēji 1000 mg.

    Galvenās blakusparādības:

    • miegainība;
    • astēnija;
    • reibonis;
    • sāpes vēderā, apetītes un izkārnījumu traucējumi;
    • izsitumi;
    • redzes dubultošanās;
    • pastiprināts klepus (ja ir problēmas ar elpošanas sistēmu).

    Ir tikai divas kontrindikācijas: individuāla neiecietība, grūtniecības un zīdīšanas periods (jo zāļu iedarbība šādos apstākļos nav pētīta).

    Epilepsijas ārstēšanai pieejamo zāļu sarakstu var turpināt, jo ideāla ārstēšana vēl nepastāv (epilepsijas lēkmju ārstēšanā ir pārāk daudz nianšu). Mēģinājumi izveidot "zelta standartu" šīs slimības ārstēšanai turpinās.

    Apkopojot iepriekš minēto, es vēlētos precizēt, ka jebkuras zāles no pretkrampju līdzekļiem nav nekaitīgas. Jāatceras, ka ārstēšanu drīkst veikt tikai ārsts, nevar būt ne runas par neatkarīgu zāļu izvēli vai maiņu.!