Neirīts un trijzaru nerva neiralģija: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Trīszaru nerva neiralģija (TN) ir hroniska slimība, ko izraisa vienas vai vairāku trijzaru nerva zaru saspiešana, kairinājums vai iekaisums un kas izpaužas ar asām šaušanas sāpēm tās inervācijas zonās. Trīszaru nerva neirīta ārstēšana ir vērsta uz simptomu un to rašanās cēloņu novēršanu.

Neiralģija vai trijzaru neirīts - kā to izdarīt pareizi

Saskaņā ar Starptautiskās slimību klasifikācijas 10 pārskatīšanu (ICD-10) hronisku slimību, kas izpaužas kā nepanesamu sāpju lēkmes trijzaru nerva inervācijas apgabalos, sauc par neiralģiju. Pacienti bieži jauc tādus jēdzienus kā neiralģija un trijzaru neirīts, tomēr starp tiem ir viena būtiska atšķirība - motorikas traucējumi un strukturālas izmaiņas nervu bojājumu zonā neiralģijai nav raksturīgas..

Otrais slimības nosaukums ir trīszaru nerva neiralģija. Tas pieder somatiskās nervu sistēmas patoloģiju grupai, un to visbiežāk diagnosticē cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem, no kuriem lielākā daļa ir sievietes. Dažreiz slimība tiek konstatēta jauniešiem, kas cieš no multiplās sklerozes.

Saskaņā ar PVO statistiku, trijzaru nerva neiralģija rodas vienai personai no 15 tūkstošiem, bet nepareizas diagnozes dēļ skaitļi var tikt novērtēti par zemu.

Trīszaru nerva neiralģijas attīstības iemesli

Praksē ārsti biežāk sastopas ar perifēro trijzaru neiralģiju, kuras cēlonis ir saspiešanas faktors (saspiešana). Trīszaru nerva zari tiek izspiesti uz ilgu laiku, kad:

  • dažas zobu slimības;
  • jaunveidojumi augšžokļa sinusa rajonā;
  • strutojošs sinusīts.

Papildus saspiešanas faktoram sāpes sejas zonā var izraisīt traumas, psihoemocionālo stresu, hroniskas infekcijas perēkļus, laika apstākļu izmaiņas.

Trīskāršā nerva zari

Slimības diagnostika

Ja ir aizdomas par trijzaru nerva neiralģiju, neirologs lūdz pacientu precizēt sāpju sindroma raksturu un biežumu, jautā, kas notika pirms šīm sāpēm, kādas slimības cieta neilgi pirms to rašanās, vai šobrīd ir kādas hroniskas slimības, vai sejas zonā ir bijušas traumas.

Caur palpāciju (sajūtu) tiek noteiktas pazeminātas / paaugstinātas jutības zonas, lokālas sāpes.

Trīszaru nerva neirīta simptomi

Neirologa diagnosticēšana nav grūta, jo trīszaru nerva neirīta simptomi ir raksturīgi:

  • Sūdzības par dedzināšanu, šaušanu un nepanesamām sāpēm trīskāršā nerva inervācijas zonās. Daži pacienti salīdzina šīs sajūtas ar elektrošoku..
  • Vidēji sāpīgs uzbrukums ilgst 20 sekundes, dažreiz ilgāk - līdz pusotrai minūtei.
  • Starp sāpju lēkmēm ir atstarpes.
  • Uzbrukumu var izraisīt, nospiežot dažas sejas zonas nervu inervācijas zonā.
  • Uzbrukuma laikā pacients ir ierobežots, praktiski nekustīgs. Atdarināt, košļājamie muskuļi var raustīties.
  • Skaidra sāpju lokalizācija, kas nemainās.

Trīskāršā nerva inervācijas laukumi

Pat remisijas laikā daudzi cilvēki košļāj pārtiku tikai vienā žokļa pusē, tāpēc tās "neaktīvajā" pusē veidojas roņi, kuru pazīmes atklājas ar palpāciju. Ilgstoša slimība nonāk distrofiskā stadijā, par ko liecina atrofiskas izmaiņas košļājamajos muskuļos.

Postherpetic neiralģija rodas pieaugušiem pacientiem. Šāda veida trijzaru neirīta tipisks simptoms ir atkārtotas sāpīgas sāpes, kas vispirms parādās vismaz trīs mēnešus pēc jostas rozes sadzīšanas..

Trīszaru nerva neirīta ārstēšana

Trīszaru nerva neiralģija ir perifēra un centrāla. Pirmajā gadījumā slimība var būt saistīta ar asinsrites traucējumiem nervu kodolā (visu zaru pinuma laukums), un otrajā tas ir negatīvas ietekmes rezultāts uz noteiktu tās vienas filiāles zonu. Perifērais neirīts var provocēt deguna blakusdobumu slimības, dažādus sejas ievainojumus, jaunveidojumus.

Sakarā ar dažādiem pamatā esošajiem faktoriem, kas izraisa neiralģijas attīstību, terapeitiskā pieeja šīs slimības ārstēšanai katrā gadījumā ir individuāla. Tāpēc noteiktās diagnozes pareizība un pareiza patoloģijas pamatcēloņa pareiza noteikšana ir galvenie nosacījumi ātrai un efektīvai trijzaru neiralģijas ārstēšanai..

Trīszaru nerva neirīta terapijas pamats ir zāļu lietošana, ar konservatīvas ārstēšanas neefektivitāti tiek izvirzīts ķirurģiskas iejaukšanās jautājums. Dažos gadījumos tiek noteikta fizioterapija - terapeitiskā galvanoterapija, fonoforēze.

Narkotiku ārstēšana

Ja nav nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, tiek veiktas zāles. Zāles trijzaru neirīta ārstēšanai ir uzskaitītas tabulā:

Karbamazepīns

Karbamazepīns ir neirīta zāļu pamats, visefektīvākais un pieejamākais līdzeklis. Karbamazepīns samazina muguras smadzeņu un diencefalona jutīgo kodolu potenciāla amplitūdu, pasliktinot jutīgumu pret sāpju stimuliem, tāpēc pēc dažām dienām pacienti pamana sāpju mazināšanas efektu, kas ilgst vairākas stundas.

Devās, kas ļauj uzturēt normālu dzīvesveidu (sarunāties, košļāt), zāles lieto 30 dienu laikā. Tad devu pakāpeniski samazina..

Pārtrauciet zāļu lietošanu tikai tad, kad ir panākta stabila remisija - vismaz 6 mēnešus bez paasinājumiem. Ārstēšana ilgst no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem.

Gabapentīns ir pretkrampju līdzeklis ar pretsāpju iedarbību. Efektīva neiropātisku sāpju gadījumā. Tas ir paredzēts pastiprinātām sejas sāpēm, ko izraisa multiplā skleroze. Efektīvs arī hronisku sāpju, postherpetiskas un ar traumu saistītas neiralģijas gadījumā.

No trim pārskatītajām zālēm Gabapentīns ir drošākais, īpaši salīdzinot ar Amitriptilīnu.

Amitriptilīns ir triciklisks antidepresants, serotonīna atpakaļsaistes inhibitors. Pieejams tablešu formā.

Efektīvs pret postherpetisko neirītu. 10-14 dienas pēc zāļu lietošanas pacienti atzīmē labklājības uzlabošanos..

Lai izvairītos no izteikta nomierinoša efekta, sākumā zāles lieto tikai naktī, 10 mg. Tad tiek palielināta vienreizēja deva, bet tikai tā, kas tiek lietota pirms gulētiešanas - nevis no rīta un ne dienā.

Arī trijzaru neirīta ārstēšanā tiek izmantoti antihistamīni un spazmolītiskie līdzekļi..

Strauji pārtraucot zāļu lietošanu, atkārtotas iekaisuma procesa saasināšanās iespējamība ir augsta. Palielinātas sāpju intensitātes risku palielina arī elektroforēze.

B grupas vitamīni

Pacienti mēdz skeptiski izturēties pret vitamīnu kompleksiem un bieži ignorē neirologa ieteikumus par to lietošanu trijzaru nerva iekaisuma gadījumā. Tā ir liela kļūda. Nevajadzētu par zemu novērtēt vitamīnu piedevas.

Trīszaru nerva neirīta ārstēšana ietver B grupas vitamīnu lietošanu šķīdumu veidā intramuskulārai ievadīšanai vai tablešu veidā. Parāda zāļu Milgamma lietošanu - daudzkomponentu līdzekli, kas ietver cianokobalamīnu (B12 vitamīns), tiamīnu (B1), piridoksīnu (B6). Zāles iedarbība ir nomākt nervu sāpju impulsu iekļūšanu smadzenēs un stimulēt audu reģenerāciju.

Milgamma šķīduma veidā i / m lieto divas nedēļas pa 2 ml. Tad 40 dienas trīs reizes dienā iekšķīgi lieto Milgamma compositum - zāles tablešu veidā. Šāda trīsdzemdes terapijas ārstēšanas shēma ir ļoti efektīva, kas praksē ir pierādīts vairāk nekā vienu reizi..

Ķirurģija

Ja konservatīva ārstēšana ir neefektīva, tiek uzdots jautājums par operācijas lietderību, ko veic trīs veidos:

  • Dekompresija.
  • Perkutāna radiofrekvenču iznīcināšana.
  • Stereotaktiskā radioķirurģija.

Mikroķirurģija (dekompresija) ir kontrindicēta smagu vienlaicīgu slimību gadījumā, īpaši cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem.

Alternatīva ārstēšana

Neviena alternatīva ārstēšanas metode trīszaru nerva neiralģijai nav efektīva. Alternatīvā terapija aizņem vērtīgu laiku, ko var pavadīt konservatīvai ārstēšanai. Tas pasliktina prognozi.

Atveseļošanās prognoze

Prognoze ir atkarīga no slimības cēloņa un pacienta vecuma. Traumu izraisīta jauniešu ar neirītu atveseļošanās notiek ātri. Recidīvi viņus neuztrauc. Personām, kas vecākas par 60 gadiem, organismā ir vielmaiņas traucējumi, un tāpēc trijzaru nerva neirīts mēdz atkārtoties. Bet tas nenozīmē, ka ārstēšana nav nepieciešama..

Trīszaru nerva neirīta profilakse

Daudzos gadījumos trijzaru nerva bojājuma pamatcēlonis ir zobu slimības - kariesa komplikācijas pulpīta un periodontīta formā, kā arī ENT slimības - sinusīts, frontālais sinusīts. Ja šo slimību ārstēšana tiek veikta savlaicīgi, samazinās neiralģisko slimību attīstības risks..

Neirīta saasināšanās profilaksei ir savlaicīgi jāārstē infekcijas patoloģijas, īpaši zobu un deguna blakusdobumu slimības. Jums vajadzētu arī pasargāt seju no hipotermijas un izvairīties no emocionāliem uzliesmojumiem..

Trīszaru nerva iekaisums (neiralģija)

Galvenā informācija

Sejas sāpes ir vissarežģītākā problēma medicīnā. Sāpes var būt saistītas ar nervu sistēmas patoloģiju (trīskāršā nerva bojājumu), ENT orgāniem, zobu un acīm. Bet visbiežāk sejas sāpes rodas ar trijzaru nerva patoloģiju, kas ietver neiralģiju, neirītu, neiropātiju un trijzaru nerva audzējus. Trīskāršā nerva slimībām nav tendence samazināties. Tas ir saistīts ar sejas un žokļu reģiona ievainojumiem, neoplazmu (galvaskausa dobuma vai šī nerva perifēro zaru reģiona) augšanu, ar infekcijas slimībām un vielmaiņas traucējumiem organismā.

Neirīts ir perifēro nervu iekaisuma process. Mēs varam teikt, ka tas ir nervu galu iekaisums. Trīszaru nerva neiralģija (sinonīms - trīskāršā neiralģija) - jutīgu šķiedru kairinājums un maņu traucējumi, ko papildina sāpīgi uzbrukumi trijzaru nerva gala zaru rajonā.

Šī ir recidivējoša slimība, kurai saasināšanās periodā raksturīgas intensīvas, šaušanas sāpes zonā, kurā inervē trešā un otrā (biežāk), un ļoti reti - pirmā TN filiāle. Trīszaru nerva neiralģijas kods saskaņā ar ICB-10 ir G50.0. Labajā pusē dominē trijzaru nerva bojājumi, un divpusēja neiralģija ir ārkārtīgi reti. Trīskāršās sāpes ir tipiskas neiropātiskas sāpes, un tās ir sāpīgas sejas sāpes, kuras ir daudz grūtāk ārstēt nekā citas hroniskas sāpes..

Trīszaru nervs ir jaukts, tas ir, tam ir motora un maņu šķiedras. Tās sakāve izpaužas innervācijas zonu maņu un kustību traucējumos. Ņemot vērā to, ka nervā ir trīs zari, tie inervē lielāko sejas daļu: sejas ādu, pieri un laika reģionu, deguna, mutes, mēles un deguna blakusdobumu gļotādu, zobus, acu gļotādas, mutes dobuma muskuļus un palatīna aizkara sasprindzinājumu, košļājot muskuļi.

Anatomija: trijzaru nerva shēma

Trīszaru nervam ir sarežģīta topogrāfija (atrašanās vieta) - tas sākas no kodola smadzeņu kaulos un beidzas ar trim zariem uz sejas. Ceļā tas iziet cauri kanālu audiem (tuneļiem), kas ir svarīgi, kad tie ir saspiesti.

Smadzeņu pamatnē nervs iziet ar divām saknēm (motora un maņu). Jutīgā sakne ir biezāka nekā motora sakne. Tālāk nervs nonāk trijzaru dobumā, kas atrodas uz temporālās kaula piramīdas virsmas. Dobumā ir trijzaru nerva sabiezējums - to sauc par trijzaru mezglu vai gāzera mezglu, kas ir jutīgu šūnu uzkrāšanās un veido jutīgu sakni. Motora sakne no apakšas atrodas blakus trīskāršajam mezglam, tās šķiedras veido nerva trešo zaru, kurā ietilpst maņu šķiedras.

Tādējādi trīs trijzaru nerva filiāles sazarojas no trijzaru mezgla:

  • augšžokļa (otrais zars, arī jutīgs);
  • redzes nervs (pirmais filiāle, maņu);
  • apakšžoklis (trešais zars - jaukts).

Katrs no zariem dod jutīgu zaru cietā apvalka inervācijai.

Pirmais zars pāriet orbītā, kur tas ir sadalīts vēl trijos nervos, kas inervē asaru dziedzeru, acs ābolu, sklēru, acs ābola koroidu. Asaru nerva gala zari ir iesaistīti augšējā plakstiņa, pieres, deguna saknes, deguna gļotādas ādas inervācijā..

Trīskāršā nerva otrā filiāle atstāj galvaskausu pterygo-palatine fossa, kur tā ir sadalīta divos nervos un mezglu zaros, kas nodrošina plašu inervāciju: apakšējā plakstiņa, deguna, augšējās lūpas, vaigu kaulu un vaigu un tempļa āda, augšžokļa zobi, smaganas, deguna gļotāda., cieta un mīksta aukslēja.

Trešajā zarā, kā minēts iepriekš, ir motora un maņu šķiedras. Motora šķiedras ir iesaistītas košļājamo muskuļu inervācijā, muskuļos, kas paceļ palatīna priekškaru un sasprindzina bungādiņu. Jutīgi zari iet uz vaiga ārējās virsmas, temporālā reģiona, apakšlūpas ādas, nodrošina sāpīgu apakšžokļa zobu un vaigu gļotādas inervāciju..

Tādējādi trīskāršā nerva inervācijas laukums ir ārkārtīgi plašs, turklāt ar to ir saistīts liels skaits veģetatīvo mezglu. Ir iespējams noteikt vienas vai otras filiāles sakāvi, pārkāpjot inervētās zonas jutīgumu. Palpēšana vietās, kur zari sniedzas uz sejas, būs sāpīga.

Izejas punkti uz trijzaru nerva sejas:

  • Pirmās filiāles izejas punkts ir supraorbitālais iegriezums. Ja jūs pavirzat pirkstu gar uzacu arku, tiek noteikts depresija - tā ir supraorbitālā iecirtums.
  • Otrā zara izejas punkts ir infraorbitālā atvere augšžokļa priekšējā virsmā, zem orbītas.
  • Trešais zars stiepjas apakšžokļa zoda atverē. Visi punkti atrodas gandrīz vienā līnijā.

Patoģenēze

Slimības attīstības pamatā ir vai nu centrālais komponents (traucēta cirkulācija kodolā), vai perifēra - ietekme uz nerva perifērajām daļām (audzējs, sejas traumu sekas, deguna blakusdobumu slimības). Dažādi neiralģijas mehānismi noved pie atšķirīgas pieejas ārstēšanai.

Centrālās ģenēzes neiralģijas patoģenētiskajos mehānismos loma ir asinsvadu, endokrīno-vielmaiņas un imunoloģiskajiem faktoriem. Šo faktoru ietekmē mainās jutīgo kodolu funkcionālais stāvoklis un veidojas centrālās nervu sistēmas patoloģiskās aktivitātes fokuss. Tas nozīmē sprūda zonu parādīšanos dažādu nervu zaru inervācijas zonās. Sprūda zonu kairinājums izraisa sāpju uzbrukumu sejā, bet bez jutīguma traucējumiem.

Asinsvadu faktoram tiek piešķirta vadošā loma klasiskās TN neiralģijas patoģenēzē. Arteriālā cilpa, kas vertikāli šķērso sakni, ietekmē nervu sakni.

Vaskuloneurālajam konfliktam ir īpaša nozīme vecumdienās, kad attīstās artēriju sacietēšana un ar vecumu saistīta nervu šķiedru demielinizācija. Otrās un trešās filiāles dominējošais bojājums ir saistīts ar šo zaru veidojošo aksonu īsāku garumu, salīdzinot ar garo pirmo zaru.

Iekaisuma reakcijas zobārstniecības procedūru un saaukstēšanās laikā izraisa autoimūnus procesus, kuriem ir nozīme sāpju sindroma attīstībā HTN. Tajā pašā laikā palielinās antivielu titrs pret mielīna proteīnu, kas norāda uz notiekošo demielinizāciju. Tādēļ terapijā tiek izmantoti glikokortikoīdi, lai nomāktu autoimūno iekaisumu..

Klasifikācija

Neiralģija

  • Primārais (būtisks). Nav iespējams noteikt slimības cēloni.
  • Sekundāra (simptomātiska) ar sadalīšanu centrālajā (klasiskā, ko izraisa trijzaru saknes saspiešana ar patoloģiski izmainītiem traukiem) un perifēro (perifēro zaru ievainojumi, operācijas ar žokli, sarežģīta zobu ekstrakcija, kompresija ar audzēju utt.).

Cēloņa dēļ:

  • Traumatiska neiralģija.
  • Infekciozs.
  • Notiek vielmaiņas traucējumu (grūtniecības, diabēta, alerģiju) fona apstākļos.

Ar disfunkciju:

  • Motora funkcijas traucējumi.
  • Sensitīva funkcija ir traucēta.

Trīszaru nerva neirīts

  • Traumatisks.
  • Infekciozs.

Trīszaru audzēji

  • Neirofibroma.
  • Švannoma.
  • Neirilemmoma.

Trīskāršā nerva iekaisuma cēloņi

Trīszaru nerva neiralģija var būt centrāla un perifēra. Centrālās ģenēzes TN parādīšanās laikā svarīga loma ir:

  • Asinsvadu faktori - 80% gadījumu tiek atzīmēta saknes saspiešana ar artēriju un vēnu traukiem, aneirismas, angiomas. Asinsvadu faktors ir raksturīgāks vecāka gadagājuma cilvēkiem un gandrīz nekad nenotiek bērniem. Saknes izejas vietā no smadzeņu stumbra tās membrāna ir atšķaidīta un šajos demielinētajos apgabalos tiek aktivizēti nervu impulsi..
  • Neiroendokrīns.
  • Imunoloģisks.
  • Dura mater saplūšana.
  • Arahnoidīts un traucēta šķidruma cirkulācija smadzeņu kambaros.

Perifērijas līmenī bieži sastopamie cēloņi ir:

  • Trīskāršā nerva saspiešana uz sejas - tā saspiešana kaulainajā kanālā, caur kuru tas iet (tas bieži notiek infraorbitālajā foramenā un apakšžoklī).
  • Hronisks iekaisums blakus esošajās vietās (sinusīts, kariesa).
  • Trauma.
  • Alerģiskas reakcijas infekcijas vai hipotermijas dēļ.
  • Izmaiņas košļājamajā aparātā un malokliūzija.
  • Koloidālas izmaiņas šķiedrās.

Neirīts ir iekaisuma slimība, taču, neskatoties uz atšķirīgu etioloģiju, tai ir līdzīgi simptomi: sāpes, refleksu pavājināšanās, košļājamo muskuļu paralīze, acu un deguna gļotādu sausums. Slimībai ir hroniska gaita ar paasinājumiem, kas bieži rodas no laika apstākļu izmaiņām, pēc stresa un saaukstēšanās.

Jaunībā šī nerva iekaisuma cēloņi ir:

  • Vīrusu (visbiežāk herpes zoster) un bakteriālas infekcijas. Bieži slimība notiek vietējo infekciju fona (deguna blakusdobumu, zobu, ausu slimības, strutojošs sejas ādas iekaisums).
  • Iedarbība ar toksiskām vielām.
  • Multiplā skleroze.
  • Dažādi sejas un žokļu reģiona ievainojumi.
  • Cerebellopontīna leņķa un aizmugurējā galvaskausa dobumā saspiešana ar tilpuma procesiem.
  • Iedarbība pret alergēniem un autoantigēniem.
  • Mikrocirkulācijas traucējumi.
  • Iedzimti un iegūti kanāla defekti - šauriem kaulu kanāliem, kuros zari iet, ir liela nozīme slimības attīstībā.

Postherpetiskā neiralģija ir visizplatītākā herpes zoster (herpes zoster) izraisītā komplikācija. Gangliona sakāve tiek atzīmēta 15% pacientu, un 80% - ir iesaistīta redzes zars (tas ir raksturīgs herpes simplex neiralģijai). Šīs etioloģijas neiralģijas atšķirīgās iezīmes ir sensopātiski traucējumi trīskāršā nerva oftalmoloģiskās filiāles zonā (turpinās kā neiropātija).

Sensopātiski traucējumi izpaužas kā nieze, dedzināšana un vieglas sāpes pieres, acs, periorbitāla reģiona un laika daivas. Uz šo izmaiņu fona rodas viens lumbago, kas tiek provocēts, pieskaroties pieres ādai un pieskaroties skropstām. Burbuļi parādās uz pieres, plakstiņu, gļotādu ādas, un pēc slimības uz ādas paliek depigmentētas rētas. Dažiem skartajā pusē ir uzacis un skropstas. Ar oftalmoloģisko zosteru radzenē notiek izmaiņas, un var attīstīties redzes nerva atrofija. Postherpetic neiralģijām ir noturīga un ilgstoša gaita.

Papildu iekaisuma cēloņi vecumā ir:

  • Asinsrites pasliktināšanās smadzeņu trauku aterosklerozes fona apstākļos.
  • Autointoksikācija vēža gadījumā.
  • Polineuropātija cukura diabēta gadījumā.

Trīszaru nerva neiropātiju (bieži sastopams arī termins "neiropātija") izraisa nervu šķiedras izmaiņas - mielīna apvalku integritātes pārkāpums. Neiropātija izpaužas ar visu veidu jutīguma traucējumiem (exteroceptive, proprioceptive un interoceptive). Tas izpaužas vai nu tā palielināšanās (hiperestēzija), samazināšanās (hipestēzija), prolapss (anestēzija) vai perversija (parestēzija). TN neiropātijā trigera zonas nav. Bieži neiropātija attīstās pēc zobu procedūrām, kad ir sāpes sejā, un pēc tam pievienojas jutīguma traucējumi.

Neiropātijas cēloņi ir dažādi:

  • žokļa traumas;
  • sistēmiska slimība (galvenokārt sistēmiska sklerodermija);
  • nerva saspiešana;
  • dentoalveolārā reģiona iekaisuma procesi;
  • vīrusu infekcija;
  • alerģiskas reakcijas;
  • iedarbība uz nervu toksiskiem zobārstniecības materiāliem.

Atšķirībā no neiralģijas, sāpes neiropātijā ir pastāvīgas, pastiprinās un vājina, un tās papildina smaganu, zoda, lūpu nejutīgums, tirpšana šajās sejas vietās, "ložņājošie creeps", mēles jutīguma zudums. Ar šo slimību tiek atzīmēta pretsāpju zāļu efektivitāte..

Ar ilgstošu slimības gaitu attīstās trofiski traucējumi: mutes gļotādas epitēlija desquamation, smaganu pietūkums un asiņošana. Ja tiek ietekmēta trešā nerva filiāle, pacientiem var attīstīties košļājamo muskuļu parēze vai spazmas. Dažreiz tiek novērota idiopātiska neiropātija - nejutīgums, parestēzija un anestēzija nervu zaru rajonā, bet nav košļājamo muskuļu parēzes.

Sejas nerva bojājums

Galvenie šīs slimības cēloņi ir:

  • Vīrusu infekcija (sejas nerva iekaisumu bieži izraisa herpes simplex vīruss).
  • Iespiests un bojāts nervs temporālajā kaulā (tuneļa sindroms - Bella paralīze).
  • Vestibulārā kohleārā nerva neurinomas, kas atrodas uz sejas nerva ceļa.
  • Smadzeņu insults ponu apakšā.

Trīskāršā nerva iekaisuma simptomi

Trīszaru nerva slimība izpaužas ar dažādiem simptomiem, bet, iespējams, galvenā ir sāpes. Trīszaru nerva neiralģija ir saistīta ar neiropātiskām sāpēm. Tās ir sāpes, kuru pazīme ir to smagums, kas ļoti ietekmē pacienta dzīves kvalitāti. Sāpju intensitāte katram ir atšķirīga. Viņu daba arī ir atšķirīga: urbšana, dedzināšana, griešana. Sāpju uzbrukums notiek vai nu pats, vai pēc jebkāda kairinājuma. Kairinātāji katram pacientam ir individuāli, bet katram pacientam pastāvīgi.

Klasisko trijzaru uzbrukumu raksturo:

  • Sāpes, uzņemot personāžu, salīdzinot ar elektrošoku.
  • Tas nāk no viena apgabala un sasniedz citu.
  • Paroksizms nepārsniedz 2 minūtes.
  • Starp diviem uzbrukumiem nav sāpīga intervāla, tā ilgums ir atkarīgs no saasināšanās smaguma pakāpes.
  • Sprūda (paaugstinātas jutības) zonu klātbūtne uz sejas un mutes dobumā, pieskaršanās, kas izraisa paroksizmu. Bieži zonas atrodas nasolabial trijstūra un alveolārā procesa zonā.
  • Ja nav paaugstinātas jutības zonu, ir aktivizējoši faktori (mutes atvēršana, košļāšana, nokošana, galvas stāvokļa maiņa). Dažreiz sāpju provokators ir psihoemocionāls uzbudinājums..
  • Tipiska pacientu uzvedība uzbrukuma laikā - viņi sastingst un cenšas nekustēties.
  • Sāpoša paroksizma augstumā var atzīmēt sejas muskuļu raustīšanos, košļājamo muskuļu trismu, acs apļveida muskuļa saraušanos..
  • Sensoriska defekta neesamība sāpīgajā zonā (virspusēja jutība neizkrist).
  • Sakarā ar simpātisko šķiedru klātbūtni trīskāršā nervā, sāpes pavada autonomie traucējumi. Skartajā pusē parādās sviedri, āda kļūst sarkana, skolēns paplašinās, parādās asarošana un siekalošanās. Sākotnējos posmos autonomie traucējumi ir nedaudz izteikti, un ar progresēšanu tie parādās izteiktāk. Novēlotas autonomo traucējumu pazīmes ir taukaina / sausa āda, sejas pietūkums un skropstu zudums.

Trīszaru nerva neirīta pazīmes

Ja trīskāršais nervs ir atdzisis, pacients ir noraizējies par pastāvīgām neizpaustām sāpēm skartajā pusē, zobu, smaganu, lūpu un zoda nejutīgumu. Dažreiz parastēzijas parādās tirpšanas un "mušu rāpošanas" formā.

Tipiskas neirīta pazīmes:

  • Galvenais simptoms ir sāpes (ilgstošas, sāpošas, nemainīgas, ko pastiprina spiediens nerva zaru izejas punktos).
  • Skaidra sāpju lokalizācija trijzaru nerva zara zonā.
  • Trigera zonas nav.
  • Sāpju uzbrukumi periodiski ir sliktāki.
  • Sejas zonu parestēzija, samazināta jutība, iespējama trofisko traucējumu attīstība.

Fotoattēls par dažādu nervu zaru bojājumu simptomiem

Ar pirmās filiāles sakāvi sāpes pārklāj pieri un vainagu. Supraorbitālā neiralģija ir reta forma, un to raksturo pastāvīgas sāpes supraorbitālajā iegriezumā un pieres daļā. Nasocilāru neiralģiju (trijzaru nerva pirmās filiāles lielāko zaru) raksturo durošas sāpes pieres centrā, kad tā pieskaras nāsis ārējai virsmai..

Ar žokļa nerva jutīgo šķiedru (augšējā vai apakšējā) bojājumiem sāpes rodas žoklī (augšējā vai apakšējā un zobos, tā sauktā zobu pleksalģija), augšžokļa sinusā, zodā un kaklā. Par sāpēm zobos un žoklī pacienti bieži vēršas pie zobārsta, bet pēc izmeklēšanas un izmeklēšanas (rentgena) zobu patoloģija tiek izslēgta. Sāpes žoklī ir raksturīgas ne tikai trijzaru nerva patoloģijai - dzemdes kakla-apkakles zonas inervācija notver apakšžokli un submandibular reģionu, tāpēc patoloģiskas izmaiņas mugurkaula kakla daļā izraisa sāpes arī žoklī..

Ilgstoši sāpīgi uzbrukumi izraisa trīskāršā nerva jutīgo kodolu uzbudināmības palielināšanos, kas galu galā ietver ilgstošus kodolus un traucētu motora darbību. Bojājuma pusē ir iesaistītas žokļa nerva motora šķiedras (apakšžoklis, trešais zars), tāpēc attīstās košļājamo muskuļu paralīze. Ar pakāpenisku un ilgstošu procesu ir iespējama masāžas un laika muskuļu atrofija. Ar divpusēju motora šķiedru bojājumu (tas notiek ar plašu sejas un žokļu reģiona traumām) kustības žoklī ir ierobežotas - žoklis karājas un pacients nevar aizvērt muti.

Saspiesta trijzaru nerva simptomi

Vecumā bieži sastopams perifērās neiralģijas cēlonis var būt saspiesti nervi augšējā vai apakšējā žokļa kanālos - tā sauktais "tuneļa sindroms". Tas notiek ar vecumu saistītu izmaiņu un kaulu audu sašaurināšanās rezultātā. Sievietēm sākotnēji saskaņā ar anatomisko struktūru labajā pusē esošie kanāli ir šaurāki nekā kreisajā pusē, kas rada priekšnoteikumus saspiešanai. Pēc hroniska sinusīta saasināšanās, kad infraorbitālā kanālā attīstās adhezīvs process, ir iespējams arī saspiests nervs. Provocējošais faktors ir hipotermija (ikdienas dzīvē tiek lietots termins "nervs ir atdzisis"). Sāpes ir nemainīgas, periodiski palielinās viļņos. Pacienti to raksturo kā paroksizmālu. Vairumā gadījumu tas pasliktinās vakarā un naktī. Ir skaidra lokalizācija, izstaro gar trīskāršā nerva zaru inervāciju.

Sejas un trīskāršā nerva iekaisuma pazīmes ir atšķirīgas, jo sejas nervs pārsvarā ir kustīgs un trijzaru nervs ir jutīgs. Tāpēc sejas nerva iekaisumu raksturo muskuļu paralīze vai parēze, kas notiek pēkšņi. Dažos gadījumos ar herpes infekciju kopā ar TN iekaisumu tiek novērota sejas nerva parēze.

Šo herpes infekcijas formu sauc par Ramsija-Hanta sindromu. Ja mēs uzskatām par izolētu sejas nerva iekaisumu, tad tā pirmā izpausme ir akūtas sāpes aiz auss rajonā, kas izstaro galvas un acu aizmuguri. Nedaudz vēlāk tiek traucēta sejas izteiksme.

Sejas nerva neiralģijas simptomi

  • Skartās puses acs ir plaši atvērta, un ir iespējams aizvērt plakstiņus. Aizverot acis, acs ābols pagriežas uz augšu (Bell simptoms), acs neaizveras ("zaķa acs");
  • pieres kroku gludums un nasolabial krokas;
  • vaiga pietūkums (viņa "kuģo"), runājot un izelpojot;
  • šķidru pārtiku izlej pāri mutes malai, un košļājot cietais ēdiens nokrīt starp smaganu un vaigu.

Šiem simptomiem pievienojas līdzskaņu izrunāšanas grūtības un sausa mute. Tas ir saistīts ar traucētu vadītspēju vaigu muskuļos un siekalu dziedzeros. Garšas sajūtas var mainīties, un var parādīties hiperakūzija (jutība pret skaļām skaņām). Negatīvas prognostiskās sejas nerva bojājuma pazīmes:

  • pilnīga sejas paralīze;
  • hiperakūzija;
  • vienlaicīgs cukura diabēts;
  • sausa acs;
  • vecāki par 60 gadiem;
  • aiz auss sāpēm;
  • nav ārstēšanas efekta pēc 3 nedēļām;
  • sejas nerva deģenerācija (novērtēta ar elektrofizioloģisko izmeklēšanu).

Analīzes un diagnostika

Neiralģijas diagnoze ir klīniska..

Trīszaru sāpju raksturs tiek noteikts, izmantojot:

  • Datortomogrāfija, kas ļauj noteikt tilpuma procesu.
  • Smadzeņu MRI - tiek atklāta multiplā skleroze, aneirismas un audzēji.
  • MRI ar angiogrāfiju. Atklāj neirovaskulāru konfliktu.
  • MRI ar trīsdimensiju daudzplanāru rekonstrukciju atklāj trauku atrašanās vietu saknes projekcijā, nerva saspiešanu ar trauku un saknes dislokāciju. 80-87% gadījumu saspiešanu izraisa artērijas, citos gadījumos - vēnas vai kombinēta saspiešana.

Trīszaru nerva iekaisuma ārstēšana

Bieži vien ir ļoti grūti izārstēt trijzaru neirītu, jo šai slimībai ir tendence uz recidīvu. Kā ārstēt sejas trijzaru nerva iekaisumu? Šajā gadījumā nepieciešama individuāla pieeja, cēloņa, kas izraisīja nerva iekaisumu, novēršana, kā arī pamata slimības ārstēšana.

  • Alerģisks neirīts - faktora, kas izraisīja alerģiju, novēršana.
  • Ja nervu saspiež cista vai audzējs, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana (veidojuma noņemšana).
  • Traumas gadījumā ar sejas galvaskausa kaulu lūzumu tiek veikta neirolīze - nerva atbrīvošana no kaulu fragmentiem.
  • Ja traumas laikā rodas nervu plīsums, tiek uzlikta epineurālā šuve.
  • Saspiežot ar uzpildes masu, tiek veikta vai nu alveolektomija (zoba alveolu malu noņemšana), vai plombēšanas masas noņemšana, kas nav vienkārša iejaukšanās.
  • Ar infekcijas rakstura neirītu tiek ārstēta pamata slimība.

Zāles pret trijzaru iekaisumu ietver:

  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
  • glikokortikoīdi autoimūnas ģenēzes iekaisumam;
  • vitamīni;
  • nomierinoši līdzekļi;
  • zāles, kas ietekmē nervu mielīna apvalka metabolismu un atjaunošanos - neiroprotektori un antihipoksanti.

Ievērojama ietekme uz sejas sāpju mazināšanu ar nerva iekaisumu tiek novērota, lietojot nesteroīdos pretsāpju līdzekļus no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas. Piemēram, Ksefokam ir izteikta pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība..

B grupas vitamīniem ir neirotropiska iedarbība, tie mazina sāpes, kā arī uzlabo trofiskos procesus un nervu atjaunošanos. Efektīvāki ir B grupas vitamīnu kompleksi - Neurobion, Milgamma, Neuromultivitis. Izrakstītās zāles, kas veicina saknes remielinizāciju - alfa-liposkābe (Tioktacīds, Tiogamma, Berlition). Saskaņā ar pētījumiem šo zāļu lietošana var mazināt sāpes, nomākt demielinizācijas procesus un atjaunot nervu struktūru. Tā rezultātā pacientam ir ilgstoša remisija. Lai vietēji pakļautu sāpīgām vietām, varat lietot Lidocaine vai Anesthesin ziedi.

Ja trijzaru nervs ir atdzesēts ar smagām sāpēm, dažreiz to ir grūti izdarīt tikai ar zālēm, kuras lieto iekšķīgi vai intramuskulāri. Šādos gadījumos tiek noteikts perifēro nervu zaru bloks, kas dažos gadījumos ilgstoši ietekmē mēnešus un pat gadus. Vietējās anestēzijas blokādi (lidokainu) lieto pacientiem ar perifērām neiropātiskām sāpēm.

Ar nerva iekaisumu tiek veiktas perineirālās blokādes ar lidokainu, Kenalog un B12 vitamīnu. Katru otro dienu tiek veiktas 4-5 blokādes. Atsauksmes par blokādi, kas veikts nervu iekaisuma gadījumā, ir pozitīvs - pēc 3-4 procedūrām sāpes pilnībā izzūd. Perifērā neiralģijā tiek uzskatīts par nepamatotu veikt centrālās blokādes (Gassera mezgla alkoholizācija). Pēc šādām blokādēm Gassera mezgla zonā attīstās rupjas sklerozes izmaiņas, kas pēc tam ievērojami samazina ķirurģisko iejaukšanās efektivitāti..

Centrālās izcelsmes pastāvīgu sāpju sindromu raksturs tiek noteikts, izmantojot MRI ar angiogrāfijas programmu, kas atklāj neirovaskulāru konfliktu. Ja ir patiesa centrālā neiralģija, ārstēšana nosaka:

  • pretkrampju līdzekļi (pretkrampju līdzekļi);
  • antidepresanti tablešu formā depresijas sindroma gadījumā pacientam un hroniskām sāpēm, kas ilgst vairāk nekā 3 mēnešus.

Pamata zāles patiesas neiralģijas ārstēšanā ir tabletes Karbamazepīns (Finlepsīns) - tas nodrošina centrālo anestēziju, un pretsāpju līdzekļi un vietējā anestēzija šāda veida neiralģijā ir neefektīvi. Otrās līnijas zāles patiesai neiralģijai ir Okskarbazepīns, Gabapentīns, Lamotrigīns, Topiramāts, Pregabalīns. Ārstējot perifēro neiralģiju (postherpetiska, supraorbitāla neiralģija), pretkrampju līdzekļi vai nu nedarbojas, vai arī nedaudz ietekmē sāpju sindromu.

Karbamazepīna pretsāpju iedarbības mehānisms ir saistīts ar tā inhibējošo iedarbību uz no sprieguma atkarīgiem (atbildīgiem par darbības potenciāla izplatīšanos) nātrija kanāliem, kas saspiešanas ietekmē lielā skaitā parādās trijzaru nerva demielinētajās saknēs. Zāles ierobežo sāpju impulsu izplatīšanos gar sakni. Ar pozitīvu efektu attiecībā uz sāpju likvidēšanu šīm zālēm ir blakusparādības, kas atspoguļojas pacientu pārskatos par šīm zālēm. Daudziem cilvēkiem rodas miegainība, reibonis, gaitas traucējumi un redzes dubultošanās. Protams, jauniem darbiniekiem, kuri izmanto personīgo transportu, šādas blakusparādības ir būtiskas un ļoti nevēlamas. Apmeklējot šai tēmai veltīto forumu, var secināt, ka daudziem ieteicams lietot citas zāles (okskarbazepīnu), kurām nav blakusparādību..

Dr Mjasņikovs, runājot par trīskāršā nerva neiralģijas ārstēšanu, narkotiku numur viens sauc par pretkrampju līdzekļiem, antidepresantiem, un pretsāpju līdzekļi ir trešajā vietā. Viņš uzskata, ka fizioterapijas procedūras nav efektīvas. Patiesā trijzaru neiralģijas akūtā periodā elektro- un fonoforēzi neizmanto, jo pastāv sāpju palielināšanās risks. Ir svarīgi atcerēties, ka pēkšņa ārstēšanas pārtraukšana dažkārt izraisa otro uztraukuma vilni. Ja ar konservatīvu ārstēšanu nevar sasniegt rezultātus, tiek izmantota trigemināla radioķirurģija..

Trīszaru nerva neiralģijas ārstēšana mājās

Vislabākais padoms ir apmeklēt ārstu, bet, ja jums to pašlaik nav izdevies izdarīt, un puse sejas ir ļoti sāpīga, ko darīt? Varbūt šādas mājas procedūras palīdzēs mazināt sāpju sindromu:

  • Pretsāpju efekts tiek panākts, lietojot Menovazin ziedi ārēji, un sasilšanas efektu panāk ar balzamu Golden Star, kas jālieto ļoti uzmanīgi un mazos daudzumos, jo tas var izraisīt apdegumus. Nav pieļaujams, ka šie līdzekļi nonāk acīs.
  • Pusspirta kompresu lietošana: akācijas ziedu, ceriņu, smaržīgā rue, melnā plūškoka ogu tinktūra. Ņemot vērā, ka degvīna (spirta) tinktūru lietošanas vieta ir seja, pirms lietošanas kompresu veidā tās jāatšķaida ar siltu vārītu ūdeni. Jutīgai ādai labāk izmantot kompreses no uzskaitīto garšaugu un zefīra saknes novārījumiem.
  • Sāpīgu vietu apstrāde ar vates tamponu, kas iemērc priežu, tējas koka vai egļu eļļā.
  • Naktīs lietojiet miega tableti un anestēzijas zāles - tas nedaudz nomierinās sāpes, dos jums iespēju atpūsties un gulēt.
  • Iesildīšanās ar sausu karstumu. Sildīšanas procedūras var veikt, kad trīskāršā nerva iekaisums uz sejas ir nestabilas remisijas stadijā - akūtā periodā šīs procedūras ir kontrindicētas. Sildīšanas procedūrām var izmantot mikroviļņu krāsnī vai pannā uzkarsētu sāli un smiltis, kuras ielej blīvā drānā un 15-20 minūtes uzklāj uz sāpošās vietas. Temperatūrai jābūt ērtai. Procedūru vislabāk veikt naktī..

Sejas nerva neiralģijai ir nepieciešamas citas procedūras.

Sejas nerva iekaisuma ārstēšana

Ārstēšana ir visefektīvākā, ja sejas nervs tiek ietekmēts (spriežot pēc muskuļu paralīzes) ne vairāk kā pirms 72 stundām.

Agrīnā periodā (1-7 dienas), lai mazinātu tūsku, ieteicams lietot hormonus. Visbiežāk prednizolons (60-80 mg dienā) tiek nozīmēts 7 dienas pēc kārtas ar pakāpenisku atcelšanu 4-6 dienu laikā. Glikokortikoīdus lieto divās devās līdz plkst. Tajā pašā laikā tiek nozīmēti kālija preparāti. 75% gadījumu hormonu lietošana izraisa ievērojamu veselības stāvokļa uzlabošanos vai pilnīgu atveseļošanos..

Vairāki autori uzskata, ka piemērotāk ir ievadīt perineurālos hormonus (1 ml hidrokortizona ar 0,5 ml novokaīna). Lietojot perineurāli, sejas nerva dekompresija notiek ātrāk un efektīvāk. Ar Bella paralīzi šīs ārstēšanas metodes veiksmīgie rezultāti tiek sasniegti 80-90% gadījumu. Pretvīrusu līdzekļi tiek nozīmēti paralēli hormoniem.

Agrīnā periodā ieteicams veikt pozicionālu ārstēšanu. Tas ietver šādas metodes:

  • gulēt skartajā pusē (tas ir, "slimajā" pusē);
  • trīs līdz četras reizes dienā 15 minūtes, sēdiet ar galvu saliektu uz skarto pusi, balstoties uz elkoņa;
  • lai atjaunotu sejas simetriju, jums jāsaista šalle tā, lai muskuļi savilktos no veselās puses uz skarto pusi. Lai novērstu sejas asimetriju, ir iespējams veikt arī adhezīvu apmetuma sasprindzinājumu - muskuļi no veselās puses tiek "uzvilkti" uz pacientu. Pirmajā dienā procedūra tiek veikta 2 reizes dienā 40-60 minūtes (labāk to izdarīt sarunas laikā). Pēc tam procedūras laiks tiek palielināts līdz 2-3 stundām.

Slimības galvenajā periodā (10-12 dienas) tiek nozīmēti alfa-liposkābes un B grupas vitamīnu preparāti. Lai atjaunotu sejas nerva vadītspēju, ārstēšanai pievieno epidakrīnu (Neuromidin, Axamon)..

Tajā pašā periodā tiek norādīti terapeitiskie vingrinājumi un masāža. Vingrošana tiek veikta veselīgās puses muskuļiem: atsevišķu muskuļu un muskuļu grupu spriedze un relaksācija, kas ir atbildīgi par sejas izteiksmēm (skumjām, smiekliem) vai piedalās skaņu izrunāšanā ar lūpu palīdzību..

Vingrošanu veic 2 reizes dienā 10 minūtes. Masāža tiek veikta saskaņā ar maigu metodi, un vispirms to sāk izdarīt veselīgajā pusē un pēc tam pāriet uz skarto pusi. Apkakles zonas masāža ir jāsavieno. Tiek izmantota viegla mīcīšana, glāstīšana, berzēšana un vibrācija.

Zāles

  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: Ksefokam, Ibuprofēns, Zornika, Diklofenaks, Ketorolaks.
  • Antidepresanti: amitriptilīns, duloksetīns, imipramīns, venlafaksīns.
  • Pretkrampju līdzekļi: Finlepsīns, Pregabalīns, Gabapentīns.
  • Vitamīni: Neurobion, Milgamma, Neuromultivīts.
  • Antioksidanti: Berlition, tioktacīds, Thiogamma.
  • Glikokortikoīdi: Metipred.

Procedūras un darbības

Fizioterapeitiskām ārstēšanas metodēm ir zināma ietekme šādu pacientu ārstēšanā:

  • elektroforēze ar lidokainu, vitamīniem uz skartās filiāles izejas zonu;
  • lidokaīna intranazāla ievadīšana - samazina sāpju smagumu gar nervu otro atzaru;
  • hidrokortizona fonoforēze trijzaru nerva skartās filiāles izejas punktos;
  • amplitūdas impulss sprūda zonām;
  • Fluktorizācija (sava ​​veida amplipulse un CMT terapija, bet atšķirīga iezīme ir pretsāpju efekts);
  • nerva gareniskā cinkošana;
  • lāzerterapija;
  • akupunktūra;
  • bioloģiskās metodes - transkraniālā magnētiskā stimulācija un elektrokonvulsīvā terapija.

Ar konservatīvu ārstēšanas metožu neefektivitāti un pastāvīga sāpju sindroma klātbūtni tiek norādīta ķirurģiska iejaukšanās. Neiroķirurģijā ir metodes, kas efektīvi novērš sāpju simptomus.

Intervences uz nerva centrālajām struktūrām tiek sadalītas perkutānā (minimāli invazīvas iejaukšanās trīskāršā nerva mezgla iznīcināšanai) un ar kraniotomiju (aizmugurējās galvaskausa dobuma trepanācija un aneirisma vai jebkura cita asinsvadu veidojuma noņemšana, kas saspiež sakni). Pirmie ietver:

  • Termorizotomija (saknes iznīcināšana augstā temperatūrā).
  • Kriorizotomija, kas mazina sāpes vidēji 14 mēnešus.
  • Retroasserāla rizotomija ar glicerīnu (nervu iznīcināšana ar glicerīna injekcijām).
  • Trīskāršā ganglija (Gāzera mezgls) balona mikrokompresija. Balons tiek piegādāts, izmantojot katetru, izspiež šķiedras un sāpju impulsi apstājas.
  • Trijzaru nerva mezgla radiofrekvenču iznīcināšana. Rentgena kontrolē adata caur vaigu tiek ievietota galvaskausa dobumā līdz trijzaru nerva mezglam. Caur to tiek piegādāta radiofrekvenču elektriskā strāva, kas iznīcina mezglu, sāpes uzreiz izzūd.
  • Nesen destruktīvo darbību arsenāls tika papildināts ar fokusētu gamma starojumu ("gamma nazi"). Pēc gamma naza izmantošanas ārstēšanā iepriekš minētās destruktīvās metodes zaudē savu nozīmi..

Otrajā gadījumā tiek veikta aizmugurējās galvaskausa dobuma trepanācija. Konstatējot saknes saspiešanu ar traukiem, starp abiem veidojumiem ievieto starpliku, kas novērš kontaktu starp traukiem un sakni. Tas samazina recidīvu skaitu, bet metode ir traumatiska.

Diēta

Nav īpaši izstrādāta diēta. Pacientiem ieteicams ēst kopīgā galda ietvaros (15. diēta), atteikties lietot alkoholu un izslēgt no uztura sāļus, pikantus, kūpinātus ēdienus..

Profilakse

Var novērst daudzus šīs slimības attīstības faktorus:

  • Izvairieties no sejas hipotermijas un palieciet melnrakstā.
  • Savlaicīga slimību ārstēšana, kas izraisa trīszaru nerva neiralģiju (kariesa, sinusīts, cukura diabēts, ateroskleroze, herpes infekcija). Šo slimību noteikšana un adekvāta ārstēšana samazina neiralģijas risku.
  • Sejas galvaskausa traumu novēršana.
  • Imunitātes uzturēšana augstā līmenī.
  • Samazinot kontaktu ar infekcijas slimniekiem un infekcijas infekcijām.
  • Psihoemocionālā stresa novēršana.

Sekundārās profilakses metodes ietver pilnīgu un savlaicīgu ārstēšanu.

Sekas un komplikācijas

  • Samazināta imunitāte.
  • Pacientu astenizācija.
  • Svara zudums, ja ēdiena uzņemšana izraisa uzbrukumu.
  • Sejas ādas desensibilizācija.
  • Ādas un gļotādu atrofija trīskāršā nerva inervācijas zonā.
  • Dzirdes un redzes zudums.
  • Sejas muskuļu vājināšanās.
  • Psihiski traucējumi un depresija, kas var izraisīt pašnāvības mēģinājumus.

Prognoze

Trīszaru nerva neiralģija nav dzīvībai bīstama, taču uzbrukumi ir mokoši. Trīszaru nerva neiralģijas prognoze ir atkarīga no cēloņa, kas izraisīja šīs slimības attīstību, pirmsslimības fona, pacienta vecuma un slimības ilguma. Jauniem pacientiem trīskāršā nerva neiralģija ar pienācīgu ārstēšanu ir labvēlīga prognoze un nākotnē tā vairs neatkārtojas. Vecumā uz vienlaicīgas patoloģijas un vielmaiņas traucējumu fona pilnīgas atveseļošanās prognoze ir nelabvēlīga.

Funkcijas atjaunošanas prognoze sejas nerva parēzes gadījumā:

  • Atveseļošanās notiek 40-60%.
  • Pēc 1-1,5 mēnešiem 21-32% gadījumu veidojas sejas muskuļu kontraktūra, kurai raksturīga skartās puses muskuļu kontrakcija, tāpēc šķiet, ka veselīgā puse ir paralizēta.

Avotu saraksts

  • Sāpju sindromi neiroloģiskajā praksē / A.M. Veins, T.G. Voznesenskaja, A.B. Danilovs uc / Red. A.M. Veins. - M.: MEDpress, 1999. g. - 365 s.
  • Grigorjans Yu.A. Trīszaru nerva neiralģijas sindroma etioloģiskie faktori / Yu.A. Grigorjans, K.I. Ogļezņevs, N.A. Rosčina // Neiropatoloģijas un psihiatrijas žurnāls. S.S. Korsakovs. - 1994. - 6. nr. - P. 18–22.
  • Karpov S.M., Khatuaeva A.A., Christoforando D.Yu. Trīszaru nerva neiralģijas ārstēšanas jautājumi // Mūsdienu zinātnes un izglītības problēmas. - 2014. - Nr. 1.
  • Tulik Yu.I., Baichorova A.S., Khatuaeva A.A., Ševčenko P.P., Karpov S.M. Trīszaru nerva neiralģijas pazīmes grūtniecēm: diagnostika un ārstēšana // Mūsdienu dabaszinātņu panākumi. - 2014. - Nr. 6. - P. 65-66.
  • Kutashov V.A., Saharovs I.V. Ketorolaka klīniskā efektivitāte un drošība sāpju sindroma ārstēšanā neiroloģiskajā praksē // Russian Medical Journal. 2014. Nr. 16. lpp. 1. – 5.

Izglītība: Beidzis Sverdlovskas medicīnas skolu (1968 - 1971) ar ārsta palīga grādu. Beidzis Doņeckas Medicīnas institūtu (1975 - 1981) ar epidemiologa, higiēnista grādu. Viņš pabeidza pēcdiploma studijas Centrālajā epidemioloģijas pētniecības institūtā, Maskavā (1986 - 1989). Akadēmiskais grāds - medicīnas zinātņu kandidāts (grāds piešķirts 1989. gadā, aizstāvība - Centrālais epidemioloģijas pētniecības institūts, Maskava). Pabeidzis daudzus tālākizglītības kursus epidemioloģijā un infekcijas slimībās.

Darba pieredze: Dezinfekcijas un sterilizācijas nodaļas vadītāja darbs 1981 - 1992. Ļoti bīstamu infekciju departamenta vadītājs 1992 - 2010 Mācību darbība Medicīnas institūtā 2010. - 2013. gads.

Trīszaru nerva neiropātijas simptomi, cēloņi un ārstēšana

Bieži nervu šķiedras tiek saspiestas, izstieptas vai saplēstas ar žokļa lūzumiem vai izmežģījumiem. Visbiežāk tiek ietekmēts trijzaru nervs, kas atrodas temporomandibulārajā zonā. Šajā gadījumā tiek diagnosticēta trijzaru neiropātija..

Trīszaru nerva neiropātija vai neiropātija drīzāk ir pamatā esošās patoloģijas, tās komplikācijas sekas. Tādēļ ārstēšana ir jānosaka atkarībā no cēloņa, kas izraisīja neiropātijas attīstību..

Trīszaru nervs. I. Redzes nervs II. Augšžokļa nervs III. Apakšžokļa nervs

Par slimību

Slimības cēloņi nav pilnībā izprotami. Dedzinošas, sāpošas vai paroksizmālas sāpes lokāli parādās nervu bojājumu vietās. Teritorijas sauc par sprūda punktiem.

Pieskaroties sejai vai nesāpīgs kairinājums, rodas elektrošokam līdzīga sajūta. Uzbrukumi ir atsevišķi vai notiek dažādās frekvencēs.

Nepanesamas sāpes traucē normālu dzīvi, koncentrējoties uz kaut ko. Pacients atkāpjas sevī, pamana tikai savas jūtas. Stabilas remisijas periodā saglabājas baiļu sajūta, kas saistīta ar sāpīgiem uzbrukumiem.

Neiropātijas cēloni sauc par iekaisuma procesiem nervu filiālēs, kas saistīti ar hipotermiju vai nervu šķiedras saspiešanu. Iekaisuma process nervā pamazām izplatās visā inervācijas zonā un tiek pārnests uz smadzeņu apvalkiem un blakus esošajiem audiem.

Iemesli

Trīszaru nerva neiropātija var būt saistīta ar dažādiem apstākļiem. Neiropātiju var izraisīt asinsvadu saspiešana uz trijzaru nerva, kad tas iziet no smadzeņu stumbra. Šī saspiešana izraisa nerva (mielīna apvalka) aizsargpārklājuma nodilumu vai bojājumus. Trīszaru nerva neiropātijas simptomi var rasties arī pacientiem ar multiplo sklerozi - slimību, kurā rodas trijzaru nerva mielīna apvalka bojājumi. Retos gadījumos neiropātijas simptomi var būt nervu saspiešanas dēļ ar audzēju vai arteriovenozām malformācijām. Trīszaru nerva bojājums (iespējams sejas un žokļu ķirurģiskas iejaukšanās, insulta vai sejas traumas rezultātā) var izraisīt arī neiropātiskas sāpes.

Idiopātiska šķirne

Idiopātiska rakstura neiropātijas raksturo nejutīgums trīskāršā nerva skartās zonas inervācijas sejas zonā..

Ādas jutīguma pārkāpums spontāni parādās tirpšanas formā, ir sajūta, it kā "zosu pumpas rāpo". Lūpas, vaigi, zods, apakšžoklis var kļūt nejūtīgi.

Uzbrukums vienmēr ir vienpusējs. 98% gadījumu tiek ietekmēta sejas labā puse. Ja to neārstē, apakšžokļa rajonā notiek deģeneratīvas izmaiņas, kas izpaužas ar muskuļu šķiedru plombām. Pakāpeniski distrofija noved pie košļājamo muskuļu atrofijas.

Trīszaru nerva neiropātija - cēloņi

Neiropātija nenošķir vecumu un dzimumu, visi var ciest. Gan ārējie, gan iekšējie faktori var provocēt šo nepatīkamo parādību. Trīskāršā nerva inervācija notiek šādos apstākļos un patoloģijās:

  • nepareiza protēžu uzstādīšana;
  • raupja vai grūta zobu izraušana;
  • apakšžokļa vai galvaskausa pamatnes lūzumi;
  • ķirurģiskas operācijas sejā vai žoklī;
  • medicīniska kļūda anestēzijas laikā;
  • dažas infekcijas slimības - piemēram, herpes vīruss vai jostas roze;
  • iedzimta nosliece;
  • toksikoze grūtniecības laikā, sarežģītas, ilgstošas ​​dzemdības, bērna hipoksija;
  • alerģiska reakcija uz materiālu, no kura tiek izgatavoti pildījumi, protēzes vai stiprinājumi.

Neiropātija var būt gan akūta, gan hroniska. Hroniskā patoloģijas formā simptomi neparādās ļoti spilgti, sāpes ir periodiskas, un daļējs ādas jutīguma, zobu un žokļu funkciju pārkāpums nerada pacientam daudz neērtības.

Akūtā sāpju formā spēcīga un pastāvīga, bieži vien pilnīga sejas muskuļu paralīze, šoka attīstība. Nervu ar neiropātiju var saspiest lūzuma kaula fragmenti, kas saplēsti vai pilnībā saplēsti. Neiropātijas simptomi ir tieši atkarīgi no trīslapu nervu bojājumu pakāpes.

Slimības ārstēšana

Diagnostikas procesā pacients tiek nosūtīts uz konsultāciju šauriem speciālistiem, lai izslēgtu nazofarneks, smadzeņu un asinsvadu patoloģijas, herpes, zobu un smaganu slimības. Ārstēšana sastāv no sāpīgu uzbrukumu apturēšanas, izmantojot blokādes "Karbamazepīns" vai "Finlepsīns" saskaņā ar neirologa izstrādāto shēmu.

Ieteicams lietot antidepresantus, kuriem ir pretsāpju iedarbība. Ilgstoša zāļu lietošana izraisa nepatīkamas blakusparādības reiboņa, miegainības, diplopijas un ataksijas formā..

Stingra sāpju sindroma gadījumā ir paredzēta ārstēšana stacionārā. Pacientam tiek nozīmēti pilinātāji ar nikotīnskābi, antidepresantiem un GABAergiskām zālēm.

Kompleksā terapija ietver transcranial magnētisko stimulāciju, akupunktūru, lāzera akupunktūru. Klasiskie pretsāpju līdzekļi nepalīdz, vai arī to iedarbība ir īslaicīga.

Kā atbrīvoties no problēmas?

Kompetentai sejas nerva neiropātijas ārstēšanai ir jāietekmē tās rašanās cēlonis:

  1. Novērst iekaisumu vai infekciju.
  2. Lūzumu atgūšana ar šinu vai pārsēju. Šajā gadījumā ir svarīgi, lai ierobežotās šķiedras kļūtu brīvas..
  3. Nepareizas protezēšanas gadījumā noņemiet protēzi un ielieciet to pareizi.
  4. Alerģiskas reakcijas gadījumā kontakta alergēns ir jānoņem.

Simptomātiska terapija visiem neirīta veidiem ir vienāda. Lai saglabātu imunitāti, pacientam tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi, vitamīni un vielas. Bet zāļu nosaukumus un to devas katram konkrētam pacientam var ieteikt tikai ārsts..

Lai uzlabotu stāvokli ar sejas nerva neirītu, ieteicams izmantot fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes. Šajā gadījumā labi palīdz fizioterapija, akupunktūra, fonoforēze un glikokortikoīdi, ultraskaņas terapija, diadinamiskā strāva..

Izvēles zāles trīskāršā nerva neiropātijas ārstēšanai ir pretkrampju līdzeklis karbamazepīns. Šāda palīdzība pacientiem ar šo patoloģiju tiek praktizēta kopš pagājušā gadsimta 60. gadiem. Šīs aktīvās sastāvdaļas saturošās tabletes jālieto regulāri līdz 500–800 mg dienā un jānomazgā ar lielu daudzumu ūdens.

Ja pēc regulāras zāļu lietošanas sāpes nesamazinās, tad trīskāršā nerva neiropātijas diagnoze tiek uzskatīta par apšaubāmu, un pacientam nepieciešama papildu pārbaude. Devu izvēlas individuāli, parasti pēc 3-4 nedēļām tā tiek samazināta līdz minimumam, bet efektīva.

Karbamezepīna lietošana tiek veikta laikā, kad pacientam rodas visizteiktākais diskomforts. Visbiežāk tas tiek atzīmēts no rīta, tāpēc lielāko devu ieteicams lietot no rīta un pirms gulētiešanas..

Dažos gadījumos ārsts var ieteikt kopā ar šīm zālēm lietot taisnās zarnas svecītes, kas nedaudz uzlabo to izšķīšanu asinīs un samazina izdalīšanās ātrumu..

Ilgstoša karbamazepīna lietošana lielās devās izraisa nevēlamu ķermeņa reakciju attīstību - koordinācijas traucējumus, miegainību, sliktu dūšu. Dažreiz var rasties aplastiska anēmija.

Aptuveni 15% pacientu nepamana izteiktu zāļu efektivitāti, šajā gadījumā to aizstāj ar difenīnu vai gabapentīnu. Parasti pacienti to labi panes un reti rada blakusparādības..

Zāļu ilgumu un devas drīkst noteikt tikai neirologs. Pēkšņa zāļu atsaukšana nav vēlama, jo uz šī fona var rasties sāpju saasināšanās..

Novērtējiet rakstu:

(balsis: 1, vidēji: 5.00 no 5)

Ziņas pēc tēmas:

  • Neiropātijas izpausmes pazīmes ar dažādas lokalizācijas nervu bojājumiem
  • Neiropātijas veidi un tās izpausmes

Ozona terapija ir līdzeklis slimības ārstēšanai

Ozona terapija uzlabo pašsajūtu, jo vienlaikus vairākām skartās teritorijas daļām tiek pakļauta ozona iedarbība. Audus baro ar skābekli, kaujas izpausmju intensitāte samazinās.

Turklāt tam ir pretiekaisuma, imūnstimulējoša, antibakteriāla un pretvīrusu iedarbība.

Ozona terapija iedarbojas uz šādiem neiralģijas simptomiem:

  • Atjauno nervu šķiedru struktūras, kas noved pie motora aktivitātes uzlabošanās;
  • Palielina nejutīgo zonu un kognitīvo funkciju jutīgumu;
  • Aktivizē segmentālos mehānismus, kas kontrolē sāpju impulsus;
  • Iekšējo orgānu efektivitāte tiek atjaunota;
  • Samazina sāpju intensitāti, uzlabo asinsriti, mazina spazmas.

Biežāk skābekli ievada akupunktūras punktos vai pilinātājos ar fizioloģisko šķīdumu, kas piesātināts ar ozonu. Akūtā periodā procedūras tiek veiktas katru dienu. Samazinoties krampjiem, injekciju skaits tiek samazināts līdz 2-3 reizēm nedēļā..

Stabilas remisijas sākumam pietiek ar 6-12 sesijām, kuras atkārtojas līdz 3 reizēm gadā..

Ozona terapija ir efektīva, ja to kombinē ar medikamentiem. Zāles lieto mazākā devā. Procedūra paātrina atkopšanas periodu. Pozitīva dinamika tiek novērota pēc 2-3 sesijām.

Trīszaru nerva neiralģijas ārstēšana

Pirmkārt, tiek ārstēta primārā slimība, kas izraisīja neiralģiju. Parastajiem pretsāpju līdzekļiem, bez narkotiskajiem pretsāpju līdzekļiem būs neliela pozitīva ietekme, taču ar katru zāļu devu sāpes pārstās mazināties..

  • - Nimesils, Ibuprofēns. Tie ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kas novērš sāpju simptomus..
  • - Pipolfēns. Lai palielinātu citu zāļu terapeitisko efektu, ir iespējams lietot pretalerģiskas zāles.
  • - Kavintons. Ar vienlaicīgām smadzeņu trauku patoloģijām tiek noteikti vazotoniski līdzekļi.
  • - Baklofēns. Lai novērstu intensīvas sāpes, pretkrampju līdzekļi tiek izmantoti, lai palīdzētu ar epilepsiju. Ārstēšanas laikā ir nepieciešama regulāra bioķīmiska asins analīze, jo šīs zāles veicina patoloģiskas izmaiņas aknās. Sāpes ievērojami samazinās 2-3 stundas pēc zāļu lietošanas.
  • - karbamazepīns. Tas ir diezgan izplatīts un diezgan efektīvs medikaments. Ārstēšanas kurss ir 2 mēneši, bet zāļu iedarbība ir jūtama pēc pāris dienām. Šī līdzekļa ietekmē nātrija joni sāk aktīvi iekļūt nervu membrānās, nodrošinot pretsāpju efektu.
  • - fenitoīns. Tas tiek ieviests ļoti lēni, jo tam ir kardiodepresants efekts. Cilvēki, kas cieš no cukura diabēta, hipertermijas un alkoholisma, tiek parakstīti ar īpašu piesardzību.
  • - B, C grupas vitamīni. Labāk lietot ar injekcijām.
  • - nervu zaru alkohola vai novokaīna blokāde. Šo sāpju mazināšanas metodi izmanto tikai vienu reizi, jo laika gaitā tās efektivitāte samazinās..

Kā citādi jūs varat ārstēt trīszaru nerva neiralģiju, kādas ir metodes?

  • - Fizioterapeitiskās procedūras (sildīšana, elektroforēze, ultraskaņa, fonoforēze, magnetoterapija, akupunktūra, lāzerterapija). Palielinās zāļu ārstēšana. Fizioterapijas metodes atvieglo sāpīgumu, pietūkumu un iekaisumu, uzbrukumu skaits kļūst daudz retāks, uzlabojas cilvēka fiziskais un garīgais stāvoklis. Procedūras tiek izvēlētas atkarībā no blakusslimībām, sāpju intensitātes un neiralģijas pakāpes. Šādas ārstēšanas metodes ir efektīvākas neiralģijai, ko izraisa dažādi iekaisuma procesi.
  • - augu izcelsmes zāles vai trīszaru nerva neiralģijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem. Akūta uzbrukuma gadījumā ir iespējams lietot baldriāna, piparmētru, asinszāles, liepu, parasto apiņu uzlējumus. Šādas infūzijas jālieto 2-3 reizes dienā pirms ēšanas. Hroniskas neiralģijas laikā lielisks līdzeklis ir uzlieta sasmalcināta citrona balzama zāle uz iekaisuma vietas. Plaši izplatīts ir arī medus ar kampara spirtu, lauru lapu novārījums un svaiga gurķu sula. Bet, izmantojot šādus līdzekļus, jāatceras, ka šīm ārstēšanas metodēm ir savas kontrindikācijas un blakusparādības..
  • - sāpju lokalizācijas vietas berzēšana ar mentola ziedēm, piemēram, balzamu “Zvezdochka”, egļu eļļu, propolisa tinktūru, ķiploku sulu.
  • - Dažreiz ieteicams sasildīties ar sausu karstumu (maisiņš ar uzsildītu sāli, vārīta ola).
  • - Nomierinošu augu uzņemšana pozitīvi ietekmēs tikai to ilgstošu lietošanu (mātere, piparmētra, kumelīte).
  • - Aromterapija. Aromātiska ieelpošana ar 3-4 pilieniem verbenas / krustnagliņas / egles / ingvera / ciedra / ciprese / citrons / kadiķis / priede / timiāns / salvija / piparmētra / eikalipts atvieglo uzbrukumu. Eļļu uzklāj aromātiskajā lukturī vai vismaz uz salvetes, kuru var nēsāt līdzi un laiku pa laikam uzšņaukt.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta tikai konservatīvas terapijas neefektivitātes vai individuālas zāļu nepanesības gadījumā.

  • Darbība bez ādas iegriezumiem. To veic, sasildot nervu ar radiofrekvenču zondi. Turklāt tiek ieviests glicerīns. Procedūras efektivitāte 80%.
  • Radioķirurģiskā metode tiek veikta, izmantojot gamma nazi, un vietējā anestēzijā.
  • Mikrovaskulāra dekompresija. Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju galvaskausa dobumā. Uzstādītā teflona plāksne novērš nerva saspiešanu 80% gadījumu. Šī metode nav piemērota vecākiem cilvēkiem vai pacientiem ar novājinātu imunitāti.

Neiropātija - kas tas ir, cēloņi, formas un simptomi

Neiropātija ir neiekaisuma bojājums nervu šķiedrām, ko ne vienmēr pavada sāpju sindroms. Pacienti parasti ziņo par tirpšanu, nejutīgumu, problēmām ar noteiktas zonas jutīgumu, samazinātu ekstremitāšu kustīgumu.

Dažas patoloģijas formas ir saistītas ar disfunkcionālām izmaiņām uroģenitālajā sistēmā, kuņģa-zarnu traktā.

Iemesls - skartie nervi izraisa muskuļu nepietiekamu uzturu, ierobežo to funkcijas. Muskuļi pārstāj normāli sarauties, nervi nepareizi pārraida impulsus, kā rezultātā samazinās noteiktas zonas jutīguma pakāpe.

Neiropātijas progresēšana prasa ilgu laiku, kuras laikā slimības simptomi var nebūt. Provocējošie faktori patoloģisko izmaiņu attīstībai būs stress, alkohola lietošana, hronisku slimību saasināšanās.

  1. Hronisks sensomotors - to raksturo pozitīvi neiroloģiski simptomi, kas izpaužas vai pastiprinās naktī, miera stāvoklī. Smagi slimi pacienti saskaras ar negatīviem simptomiem. Progresīvos posmos attīstās raksturīga pēdu deformācija, digitālās falangas, ko papildina locītavu kustīgumu ierobežojums.
  2. Akūts sensorais - formu papildina izteikti maņu simptomi, var saglabāt dažāda veida jutīgumu, pamata refleksus. Sāpes ir smagas, pacients bieži dramatiski zaudē svaru, var attīstīties nervu traucējumi un depresijas traucējumi. Veicot padziļinātu pētījumu, tiek diagnosticēti mainīti glikēmiskā indeksa rādītāji (glikēmijas kontrole var pasliktināties vai uzlaboties). Patoģenētiskais pamats ir arteriovenozo šuntu veidošanās ar aizvietojošo asinsvadu struktūru veidošanos intraneurālā asinsritē.
  3. Hiperglikēmisks - ātri izraisa atgriezeniskas neiroloģiskas izmaiņas, galvenie no tiem ietver mērenus maņu simptomus, nervu uztraukuma normāla izplatīšanās ātruma pārkāpumu pa šķiedrām. Forma izpaužas personām ar nesen diagnosticētu slimību, kurai ir nosliece uz glikēmijas kontroles funkcijas pasliktināšanos. Pašreizējo glikēmisko parametru normalizēšana uzlabo neiroloģisko simptomu smagumu.
  4. Autonomā ir viena no visbiežāk sastopamajām diabētiskās neiropātijas formām. Var būt dažādas izpausmes, ņemot vērā kursa smagumu.
  5. Multifokālais un fokālais ir neiropātijas tuneļa formas, kas attīstās gados vecākiem cilvēkiem (ir izņēmumi, bet reti). Slavenākā forma ir tunelis, lokalizēts karpālā kanālā, ko izraisa vidējā nerva saspiešana ar šķērsvirziena karpālā saišu.
  6. Galvaskauss - reta suga, kuru parasti diagnosticē veci cilvēki, pacienti, kuriem ilgstoši ir bijis cukura diabēts.
  7. Diabētiskā amiotrofija - rodas pēc 50-60 gadu vecuma, ko papildina augšstilba muskuļu atrofija, izteikti simptomi, pacienti sūdzas par smagām sāpēm.
  8. Hronisks iekaisums - attīstās polineuropātijas straujas progresēšanas rezultātā. Ilgstoša imūnmodulējoša ārstēšana ietver azatioprīna, plazmaferēzes, kortikosteroīdu lietošanu, imūnglobulīnu intravenozu infūziju..

Galvenais neiropātijas attīstības riska faktors un cēlonis ir cukura diabēts. Viņš, tāpat kā intoksikācija, traumatisks efekts, bojā nervu šķiedras. Pirmkārt, tiek ietekmēti tie nervi, kas ir atbildīgi par impulsu pārraidi ekstremitātēs - līdz ar to pirkstu, roku nejutīgums, sāpes, traucēta jutība.

Autonomo neiropātiju vienmēr papildina iekšējo orgānu un sistēmu darbības traucējumi, problēmas ar uroģenitālās, ekskrēcijas un gremošanas funkcijām..

Pacientam, kam diagnosticēts diabēts, jāuzrauga glikozes līmenis asinīs - ja tas ir paaugstināts, tiks traucēta asins piegāde muskuļiem. Laika gaitā viņi atrofējas, mainīsies ādas struktūra, un to atveseļošanās ir ilga un grūta..

Nepieciešams izvairīties no toksisku vielu lietošanas: galvenokārt alkohola un tā aizstājēju, arsēna, smago metālu, agresīvu narkotiku lietošanas. Toksiskā neiropātija galvenokārt bojā ekstremitāšu nervus, ar alkoholismu visi ir, bet sūdzības ne vienmēr rodas.

Traumatiskas neiropātijas - nervu saspiešanas sekas kaulu lūzumu, nepareizas rētas audu veidošanās, nervu traumas dēļ ar augošu audzēju.

Trīskāršā nerva patoloģijas izpausmes iezīmes

Slimība var būt akūta vai hroniska. Dažos hroniskas neiropātijas veidos simptomatoloģija ir diezgan nenozīmīga, un tā var neradīt pacientam nopietnas ciešanas.

Akūtā procesā pacientam ir stipras sāpes, visbiežāk tās ir nemainīgas un pavada paralīze vai šoka attīstība. Šis nosacījums ir īpaši izteikts ar lūzumiem ar atsevišķu šķiedru pārkāpumiem vai plīsumiem..

Trīszaru nerva bojājuma tipiskie simptomi parasti ir šādi:

  • jutīguma pārkāpums inervācijas zonā (nejutīgums, diskomforts, "ložņu" sajūta);
  • sāpes traucējuma zonā, izteiktas, pastāvīgi vienmuļas, praktiski nekad nebeidzas;
  • sejas un žokļa muskuļu traucējumi parēzes vai paralīzes formā;
  • nospiežot skarto zonu, kā arī pārvietojot apakšējo žokli, runājot vai ēdot, palielinās sāpīgas sajūtas.

Ja paskatās uz šādu pacientu, jūs varat redzēt izmaiņas ādas ēnā zilganā vai marmora krāsā. Āda kļūst plānāka, bet tiek atzīmēts tās pietūkums. Atsevišķas trijzaru nerva zonas sakāve noved pie trofisma pārkāpuma matu augšanas jomā, un tie sāk izkrist.

Daudzi pacienti sūdzas par grūtībām nokost vai košļāt pārtiku, kas izskaidrojams ar atrofiskām izmaiņām žokļa muskuļos un smagām sāpēm. Jūs varat pamanīt, ka, ja notiek uzbrukums, pacients cītīgi berzē šo vietu vai sasalst tādā stāvoklī, kādā sāpes viņu aizķēra.

Kā tiek diagnosticēts jebkura veida neiropātija?

Neiropātijas diagnosticēšanas procedūra:

  1. Klīniskās vēstures apkopošana, sūdzību analīze.
  2. Kāju pārbaude, to stāvokļa novērtēšana.
  3. Novērtēto simptomu novērtējums.
  4. Elektrofizioloģisko izmeklēšanas metožu pielietošana.
  5. Citas diagnostikas metodes: nervu biopsija, ādas perforatora biopsija, neinvazīvas metodes.

Pirmkārt, ārstam jāaptaujā pacients par galvenajām sūdzībām, jāuzdod viņam vadošie jautājumi, jājautā par progresējošas patoloģijas izraisītām sajūtām.

Tipiski neiropātijas simptomi: parestēzija, tirpšanas sajūta, dedzinoša sajūta, šaušana miera stāvoklī, stipras sāpes pat bez stimula. Ir jānoskaidro, kad simptomi parādījās, ar ko tie ir saistīti, vai tie pasliktinās naktī, vakarā.

Ir nepieciešama pēdu un citu ekstremitāšu daļu pārbaude, tas parādīs keratozes (kalus) klātbūtni apgabalos ar pārmērīgu spiedienu, pievērsīs uzmanību sausas ādas palielināšanai, čūlu klātbūtnei, acīmredzamām pēdu deformācijām.

Subjektīvo un objektīvo simptomu analīzei tiek izmantotas atbilstošas ​​skalas un anketas. Neatkarīgi no izmantotās skalas tiek veikta ekstremitāšu stāvokļa vizuāla analīze. Lai noteiktu taustes jutīgumu, ir ērti izmantot aparātu - monopavedienu.

Sāpju sindromu pārbauda, ​​iedurot pēdu muguru, pirksta gala falangas laukumu. Temperatūras jutības pārbaudei izmanto tipa instrumentu. Cīpslu refleksus pārbauda, ​​izmantojot klasisko shēmu - vispirms tiek novērtēts Ahilejs, pēc tam ceļgals.

Elektrofizioloģiskās metodes (piemēram, stimulācijas elektroneuromiogrāfija) papildina vispārējās klīniskās diagnostikas rezultātus.

  • Neinvazīvs - objektīvs un uzticams;
  • Novērtējot patoloģijas progresēšanas smagumu, dinamiku, raksturu;
  • Informācijas nesšana par nervu šķiedru darbību, to strukturālajām iezīmēm;
  • Neiropātiju diferenciāldiagnoze.

Elektrofizioloģiskās diagnostikas trūkums ir tas, ka tā ir diezgan sāpīga.

Simptomi

Sāpju intensitāte trīskāršā nerva neiropātijā atšķiras atkarībā no neiropātijas veida, un tā var būt no pēkšņas, smagas un durošas līdz nemainīgai, sāpošai, dedzinošai. Intensīvas sāpju lēkmes var izraisīt vibrācija vai saskare ar vaigu (piemēram, skūšanās, sejas mazgāšanas vai kosmētikas uzklāšanas laikā), zobu tīrīšanas, ēšanas, dzeramā ūdens, sarunu vai vēja klātbūtnes dēļ. Sāpes var aptvert nelielu sejas priekšpuses daļu vai arī lielu platību. Sāpes reti rodas naktī, kad pacients guļ.

HTN raksturo sāpju uzbrukumi, kas kādu laiku apstājas un pēc tam atkal parādās, bet slimība var progresēt. Sāpju lēkmes laika gaitā bieži pasliktinās, un periodi bez sāpēm kļūst īsāki. Galu galā intervāli bez sāpēm pazūd, un sāpju kontroles zāles kļūst mazāk efektīvas. Slimība nav letāla, taču tā var novājināt pacientu. Sāpju intensitātes dēļ daži pacienti var izvairīties no ikdienas aktivitātēm vai sociālā kontakta, jo baidās no neparedzētas sāpju epizodes sākuma.

Vingrojumu terapija, vingrošana neiropātijai

Ar polineiropātiju, neatkarīgi no tā veida, formas, attīstības iemesliem, vingrošana ir efektīva. Īpašs vingrojumu terapijas komplekss atjaunos muskuļu darbu, uzlabos asins piegādi apakšējām ekstremitātēm.

Ieteicams pagriezt locītavas, iztaisnot un saliekt kājas. Sākumā, ja muskuļi nav labā formā, pacientam būs nepieciešama palīdzība, laika gaitā viņš tiks galā pats.

Noderīga ir ekstremitāšu masāža - tā atjaunos asins piegādi, sāks atjaunošanās procesus un stimulēs nervu šķiedru darbību. Sazinieties ar chiropractor, laika gaitā darbības var veikt neatkarīgi (tas ir, veikt pašmasāžas sesijas).

Prognoze

Slimība nav letāla, bet ārkārtīgi nepatīkama, nogurdinoša, galu galā ietekmē visu cilvēka nervu sistēmu, spēcīgu sāpju ietekmē ātri nonāk depresijā, pārstāj sazināties ar citiem cilvēkiem, attīstās fobijas un neirozes, psihi ļoti cieš.

Daži cilvēki pat dodas pie zobārsta un lūdz izvilkt zobu, jo tas īslaicīgi samazina sāpju lēkmju intensitāti, tad runa ir par nākamo zobu... Lai gan, protams, tas ir īslaicīgs un, maigi izsakoties, dīvains pasākums..

Ja nepalīdz konservatīva trīszaru nerva neiralģijas medicīniskā un fizioterapeitiskā ārstēšana un ārstēšana ar tautas līdzekļiem mājās, tad labāk ķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās, nekā velti velkot zobus un sistemātiski sabojājot psihi..

Rediģēts 20.05.2018. · Komentāri: · Lasīts: 8 minūtes · Skatījumi: 497

Soli pa solim diagnostikas procedūra

Neirīta noteikšanai nav īpašu diagnostikas metožu, tāpēc klīniskā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz sūdzībām un pacienta fizisko izmeklēšanu..

Šajā gadījumā ārsts izslēdz citu slimību klātbūtni ar līdzīgiem simptomiem. Pirmkārt, speciālists apkopo pilnīgu pacienta vēsturi, pēc kura viņš veic fizisku pārbaudi.

Kā tiek diagnosticēts trijzaru iekaisums? Ar trijzaru nerva neirītu parādās specifiskas sāpes, ko papildina vairāki neparasti simptomi:

  • sejas ādas nejutīgums;
  • redzes un dzirdes pasliktināšanās;
  • sejas muskuļu disfunkcija, ieskaitot nervu tikus;
  • reibonis.

Kā noteikt sejas trīskāršā nerva iekaisuma cēloņus? Lai noteiktu neirīta parādīšanās cēloni, papildu diagnostikas ietvaros tiek veikti laboratorijas testi un instrumentālie izmeklējumi.

Ko ārsts pievērš uzmanību?

Lietojot anamnēzi, ir aizdomas par neirītu, ja:

  • pacients iepriekš bija cietis galvaskausa smadzeņu traumu;
  • pacientam ir veikta neirotropiska infekcija;
  • personai ir kariess;
  • pacients sūdzas par sāpju uzbrukumiem, kas lokalizēti gar trīskāršā nerva inervāciju.

Veicot fizisku pārbaudi ar neirītu, ārsts pievērš uzmanību sāpju sindroma ilgumam un raksturam.

Ar nervu audu iekaisumu krampji ilgst līdz 2 minūtēm un pastiprinās ar palpāciju, sarunu un muskuļu kustību. Tajā pašā laikā pacientam nav neiroloģiska deficīta, starp uzbrukumiem paiet maz laika.

Papildu pētījumi

Lai noteiktu trijzaru nerva iekaisuma iemeslu, tiek veiktas šādas diagnostikas metodes:

  1. Laboratorijas testi: vispārēja urīna un asiņu analīze. Ja infekcijas rezultātā nervu šķiedras kļūst iekaisušas, tad asinīs paaugstinās leikocītu līmenis. Pateicoties šai tehnikai, tiek atklāts sinusīts, zobu slimības..
  2. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana un galvas datortomogrāfija. Attēli parāda nervu un asinsvadu stāvokli. Pēdējais var nospiest trijzaru nervu, izraisot iekaisumu un sāpes. Turklāt MRI un CT skenēšana atklāj audzēju klātbūtni.
  3. Galvas, mutes, deguna blakusdobumu radiogrāfija. Ļauj identificēt infekcijas fokusu.
  4. Kontrasta angiogrāfija. Ļauj identificēt asinsvadu anomālijas un asinsrites stāvokli, ja pastāv trijzaru nerva saspiešanas risks ar lielām artērijām.

Neirīta klasifikācija

Ir vairākas galvaskausa nervu V pāra neirīta klasifikācijas:

  • atkarībā no atrašanās vietas;
  • pēc plūsmas rakstura;
  • par slimības etioloģiju.

Pēc lokalizācijas

Labais un kreisais trijzaru nervi atrodas abās sejas pusēs. Katrs no tiem ir sadalīts 3 filiālēs, tāpēc to uzskata par jauktu šķiedru:

  • Redzes nervs. I atzars veidojas no maņu neironiem, kas ir atbildīgi par apkārtējās pasaules uztveri: sāpēm, temperatūru, spiedienu un citiem faktoriem.
    Šī trīskāršā nerva daļa ir atbildīga par redzes orgānu, pieres, asaru dziedzera un augšējā plakstiņa inervāciju.
  • Augšžokļa nervs. II zars, tāpat kā acu zars, ir veidots no jutīgām šķiedrām. Neironi ir atbildīgi par nāsju, augšlūpas, smaganu un apakšējo plakstiņu inervāciju.
  • Apakšžokļa nervs. Atšķirībā no abiem pārējiem, trīskāršā pāra III filiāle ir jaukta - to veido motora un maņu neironi.
    Tas nozīmē, ka šī filiāle ir atbildīga par ārējo uztveri un muskuļu kustību. Pēdējie ir atbildīgi par apakšžokļa līdzdalību pārtikas košļāšanā un sejas izteiksmēs..
  • Iekaisuma process var ietekmēt katru no 3 zariem. Sāpes var būt jūtamas visā sejā vai lokalizētas tikai noteiktā zonā.

    Sāpes parasti parādās tikai vienā sejas pusē. Divpusēji trīsdzemdību bojājumi ir reti.

    Pēc plūsmas rakstura

    Patoloģiskā procesa gaitā neirīts var būt akūts un hronisks. Pēdējais notiek 50% pacientu, un to raksturo periodisku sāpju attīstība, kas pulsē, dedzina vai sāp..

    Ja slimība ir saistīta ar nervu šķiedru struktūras bojājumiem, tad sāpju sindroms būs pastāvīgs.

    Akūta patoloģija attīstās pēkšņi. Ar tās attīstību tiek novērotas šaušanas sāpes, līdzīgas elektrošokam.

    Notikuma iemeslu dēļ

    Tiek klasificēti 2 patoloģijas veidi:

    1. Primārs. Rodas trijzaru nerva bojājuma rezultātā: apkārtējo mīksto audu saspiešana, atrofija, trauma.
    2. Sekundāra. Neirīts attīstās kā citu neiroloģisku vai infekcijas slimību komplikācija.

    Pacientu sūdzības

    Galvenā sūdzība pacientiem, kuri ierodas pie neirologa, ir stipru sāpju uzbrukumi, kas parādās gar trīskāršā nerva zaru inervāciju..

    Lietojot anamnēzi, cilvēki dažādos veidos apraksta sāpes, atsaucoties uz izpausmēm:

    • pikants;
    • dedzināšana;
    • stulbi;
    • ņaudēšana;
    • šaušanas sāpju sindroms.

    Pacienti sūdzas par pēkšņu sāpju parādīšanos, ko papildina dažādas veģetatīvās parādības. Pēdējie ietver bagātīgu siekalu, sviedru, asaru un ādas apsārtumu. Sāpes var izstarot dažādās galvas un kakla daļās.

    Vīriešu, sieviešu un bērnu etioloģija

    Neirīta attīstības galvenais iemesls ir neirovaskulārs konflikts, kad trijzaru nervu vai tā zarus saspiež trauks.

    Trīskāršā nerva sekundārais neirīts (iekaisums) attīstās šādu faktoru dēļ:

  • galvas traumas, kas bojā galvaskausu un noved pie kaulu audu pārvietošanās, trijzaru nerva mehāniski bojājumi;
  • ļaundabīga un labdabīga rakstura jaunveidojumi, saspiežot nervu tā augšanas procesā;
  • asinsvadu malformācijas;
  • koduma patoloģija;
  • baktēriju vīrusu slimības: herpes, sifiliss;
  • asinsvadu patoloģijas, kas attīstās trijzaru pāra un tā zaru tuvumā: ateroskleroze, aneirismas;
  • koduma, zobu un žokļa patoloģija;
  • hronisks deguna blakusdobumu iekaisums: frontālais sinusīts, sinusīts, sinusīts;
  • neiralģija, kas rodas pēc nepareizas gudrības zoba izraušanas;
  • zobu slimības: periodonta slimība, stomatīts, plūsma, periodontīts.
  • Kas vēl izraisa trijzaru nerva iekaisumu? Neirīts no hipotermijas attīstās retos gadījumos, rodas tikai 2% pacientu. Tajā pašā laikā zema temperatūra veicina infekcijas attīstību, vājina imūnsistēmu un palēnina vielmaiņu, kā rezultātā var rasties neirīts..

    Trīskāršā nerva iekaisums bērnam rodas ar hipotermiju un bērnu infekcijas slimībām (parotīts, adenovīruss, vidusauss iekaisums). Jaundzimušajiem dzemdību traumas dēļ.

    Retos gadījumos patoloģijas cēlonis ir nervu sakņu saspiešana ar lieliem traukiem. Attīstās išēmija, kas veido nervu impulsu - bērns cieš no sāpju lēkmēm.

    Ja bērni nav vakcinēti, tad neirīts attīstās vīrusu slimību rezultātā uz ENT orgānu hipotermijas fona.

    Dažos gadījumos neirīts darbojas kā pieaugoša audzēja simptoms, iedzimti neiroloģiski traucējumi. Bērnam patoloģija attīstās daudz ātrāk, kas izraisa paātrinātu komplikāciju parādīšanos.


    Vidēja vecuma sievietēm trīskāršā nerva neirīts ir 2 reizes biežāk nekā vīriešiem.

    Vislielākais jebkādu slimību, tai skaitā trijzaru nerva iekaisuma, attīstības risks rodas grūtniecības laikā, kad organismā notiek hormonālas izmaiņas..

    Šajā laikā V pāra iekaisuma cēlonis var būt nervu sakņu saspiešana ar apkārtējiem mīkstajiem audiem, nerva mielīna apvalka plīsums.

    Šādas situācijas rodas stresa, infekciju, ausu un sejas traumu, hipotermijas rezultātā. Precīzu neirīta etioloģiju grūtniecēm nevar noteikt bez instrumentālās diagnostikas..

    Uzziniet par cita veida neirīta cēloņiem:

    • klejotājnervs un polineirīts;
    • sejas nervs;
    • kohleāri, acu, glosofaringeāli nervi.

    Psihosomatikas problēmas

    Psiholoģiskie faktori var izraisīt slimību. Neirīta risks palielinās pastāvīga stresa vai smagas emocionālas mokas apstākļos:

    • mīļotā nāve;
    • bērna psiholoģiskā trauma;
    • sekas pēc iepriekšējas slimības;
    • fantoma sāpju izpausme pēc smadzeņu operācijas: audzēja noņemšana, aneirisma, post-insulta stāvoklis.

    Psihosomatiku, kas rodas emocionālā stresa dēļ, nevar izārstēt ar tradicionālām metodēm. Pacientam nepieciešama psihoterapeita palīdzība. Speciālists palīdzēs dalīties pieredzē un novērst negatīvās jūtas..

    Atveseļošanās prognoze

    Ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no nerva sākotnējā stāvokļa, kad apmeklējat ārstu, kā arī no tā, cik ātri atjaunojas sejas ādas un mutes gļotādas jutīgums. Ārstēšanu veic neirologs. Pieredzējis speciālists ātri diagnosticēs un nekavējoties sāks likvidēt patoloģiju.

    Atveseļošanās ātrums ir atkarīgs no slimības cēloņa. Pozitīvais rezultāts ir atkarīgs arī no pacienta vecuma. Jo jaunāks viņš ir, jo vieglāk ir novērst kaites, kā arī atcelt recidīvus. Gados vecākiem pacientiem ir grūtāk atbrīvoties no slimības, jo pieaugušā vecumā ir vielmaiņas traucējumi, kas kavē ārstēšanu.

    Trīszaru nerva neirīta profilakse

    Lai izvairītos no trijzaru neirīta, kura simptomi izraisa lielu diskomfortu, ieteicams izvairīties no šīs patoloģijas. Lai novērstu slimības attīstību, ir noteikti noteikumi:

    1. Nav hipotermijas. Aukstuma ietekme uz galvaskausa sistēmu rada daudz nepatikšanas. Un viņu vidū ir šī diagnoze. Jūs nevarat sēdēt zem gaisa kondicionētāja un caurvēja, jums nevajadzētu atrasties transportlīdzeklī pie atvērta loga un nevajadzētu iziet uz ielas ar mitru galvu. Aukstajā sezonā noteikti nēsājiet cepuri.
    2. Savlaicīga vīrusu ārstēšana. Pēc pirmajām saaukstēšanās pazīmēm ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, lai izvairītos no komplikācijām.
    3. Izvairīšanās no stresa. Nervu izsīkums, stress un trauksme negatīvi ietekmē nervu sistēmas darbību.
    4. Regulāra veselības uzlabošana. Lai novērstu dažādas slimības, ieteicams apmeklēt valstis ar karstu sausu klimatu.
    5. Sabalansēta diēta. Pārsvarā ir dārzeņi un augļi, kā arī piena produkti, gaļa, zivis. Ir vērts atteikties no pārmērīgas saldu, treknu, kūpinātu utt. Šāda pārtika negatīvi ietekmē visa organisma stāvokli..
    6. Vitamīnu lietošana. Svarīga ir regulāra multivitamīnu uzņemšana, īpaši tie, kas pieder B grupai.
    7. Cietināšana. Rūdīšanas procedūras ļauj ķermenim nereaģēt uz hipotermiju. Regulāra saules iedarbība, kontrasta duša, labā laikā staigāšana ar basām kājām labvēlīgi ietekmē pašsajūtu.

    Nekavējoties meklējiet palīdzību no ārsta, ja jūtat, ka slimība nepāriet, nepieciešams ilgs kurss. Palīdziet ķermenim tikt galā ar šo slimību, ievērojot ieteikumus, lietojot vitamīnus un veselīgu pārtiku.

    Slimības cēloņi

    Trīskāršā nerva zaru iekaisums biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem. Patoloģija rodas vīrusu infekcijas vai šādu slimību - tuberkulozes, gripas, sifilisa utt. - rezultātā. diabēts, ateroskleroze un citi vielmaiņas traucējumi noved pie šīs kaites. Vēl viens iemesls ir sejas hipotermija. Vislielākais patoloģijas risks ir raksturīgs labajai pusei.

    Sejas trijzaru neirīta parādīšanās izraisa iekaisumu acu dobumos, augšžokļa deguna blakusdobumos, zobos un smaganās. Pastāv arī mehāniski cēloņi, kas ietver galvaskausa smadzeņu traumas, aneirismu, smadzeņu audzēju..

    Kas tas ir un ICD-10 kods


    Trīszaru nerva neirīts ir neiroloģisks traucējums, kam raksturīgi iekaisumi un sāpes rajonā, ko inervē galvaskausa nervu V pāra zari..

    Slimība ir raksturīga cilvēkiem no 30 līdz 40 gadiem. Cilvēki ar multiplo sklerozi ir pakļauti riskam.

    Atšķirībā no neiralģijas, neirītu vienmēr papildina tūska, savukārt trīszaru nerva neiralģija ir nervu galu kairinājums un var attīstīties bez iekaisuma simptomiem. Turklāt neiralģija neizraisa izmaiņas neironu šķiedru struktūrā..

    Ar neirīta attīstību iekaisums ietekmē trīskāršā nerva iekšējo daļu, kas var izraisīt tā integritātes pārkāpumu. Tādēļ pacientam ir jutīguma un kustību prasmju traucējumi..

    Slimība saskaņā ar ICD-10 klasifikāciju saņēma G50 kodu. Trīskāršais nervs ir savienots pārī, tāpēc, attīstoties patoloģijai, pacientam vienā sejas pusē rodas sāpju uzbrukumi..

    Kad sāpes mazinās, pacients jūtas nejutīgs. Dažos gadījumos tiek novērota muskuļu paralīze vai spazmas.

    No kādām slimībām būtu jādiferencē?

    Diferenciāldiagnostika tiek veikta, salīdzinot trijzaru neirīta un simptomatoloģijā līdzīgu slimību klīnisko ainu.

    Pēdējie ietver:

    Pulpīts. Uz zobiem tiek novērota kariesa, kas 3-6 mēnešu laikā pakāpeniski palielina sāpes.
    Šajā periodā sāpju sindroms neparādās krampju formā. Sāpes rodas tikai tad, kad slimie zobi nonāk saskarē ar aukstu vai karstu.

    Turklāt sāpju sindroms ir lokalizēts noteiktā vietā, aptverot 3-4 blakus esošos zobus. Ar neirītu visas smaganas un zobi sāp no skartā nerva sāniem.

  • Temporomandibular sāpes. Atšķiras blāvā un sāpošā raksturā. Izstiepjas līdz templim un kaklam. Atverot muti, tiek dzirdams raksturīgs klikšķis.
  • Paroksizmāla hemikrānija. Sāpes ir lokalizētas tikai tempļu zonā, ilgst no 5 minūtēm līdz pusstundai. Migrēnas un galvassāpju pavadībā.
  • Dažādas infekcijas un iekaisuma slimības: sinusīts, konjunktivīts, vidusauss iekaisums, sinusīts. Šādā situācijā neirologs konsultē un novirza pacientu pārbaudei pie cita speciālista: ENT ārsta, zobārsta, oftalmologa.