Parkinsona slimības stadijas

Parkinsona slimība ir izplatīta, lēnām progresējoša centrālās nervu sistēmas slimība. Tas izpaužas smadzeņu cilmes struktūru sakāvē, ko papildina īpaša neirotransmitera - dopamīna - sintēzes traucējumi. Diemžēl neārstējama. Attiecas uz gausu un tipisku vecāka gadagājuma cilvēkiem. Aptuveni paredzamo dzīves ilgumu Parkinsona slimības klātbūtnē ir iespējams noteikt tikai pēc simptomiem, ņemot vērā izmantoto ārstēšanu.

1967. gadā zinātnieki uzzināja, cik daudz atsevišķu Parkinsona slimības attīstības stadiju un kāda ir to dinamika, kas ļāva izstrādāt skalu, kas ietvēra 5 posmus, ņemot vērā slimības ilgumu un motoriskās aktivitātes traucējumus. Vēlāk tas tika pabeigts un ietvēra vēl trīs pārejas posmus, atspoguļojot robežvalstis. Apkopotā detalizētā informācija palīdzēja ārstiem saprast, kā ārstēt agrīnu Parkinsona slimību un vai to vispār var ārstēt.

Pirmais posms šajā tabulā ir nulle, kas apzīmē ārēji veselīgu cilvēku bez jebkādiem Parkinsona simptomiem. Atklāts, pārbaudot dopamīna līmeni.

Pirmais posms

Parkinsona slimība 1. stadijā tikai sāk nemanāmi izpausties, un tā ir jāārstē. Sākotnējā periodā parādās simptomi:

  • stīvums vienā rokā;
  • neliels vienas rokas trīce ar sajūsmu;
  • nomākts garastāvoklis;
  • bezmiegs;
  • neizskaidrojama noguruma lēkmes.

Nedaudz vēlāk, ja ārstēšana netika sākta pēc pirmajām Parkinsona slimības pirmās stadijas pazīmēm, slimība attīstīsies līdz 1.5. Vienas ekstremitātes trīce kļūs pastāvīga un apstāsies tikai miega laikā.

Arī pārejas posma sākuma 1,5 pazīme ir stīvuma sajūta mugurkaula kakla daļā un muguras augšdaļā. Kratīšana, kas izplatīta visā rokā, ietekmē rokrakstu. Tiek ietekmētas arī darbības, kurām nepieciešama smalka motorika..

Daudziem cilvēkiem ir vieglāk nepievērst uzmanību savārgumam, nekā agrīnā stadijā sākt ārstēt Parkinsona slimību. 1. pakāpes Parkinsona slimība, ja to neārstē, parasti ilgst līdz 3 gadiem.

Otrais posms

2. pakāpes Parkinsona slimību raksturo simptomi, kas ietekmē rumpja abas puses, un sarežģīta ārstēšana.

Slimība pakāpeniski pastiprinās un parādās jauni simptomi:

  • samazināta locītavu kustīgums;
  • trīce abās rokās;
  • samazināta sejas muskuļu kustīgums;
  • runa pasliktinās, cilvēks runā lēnāk un klusāk;
  • trīcošs apakšžoklis vai mēle;
  • norīšanas funkcija ir traucēta;
  • siekalu plūsma netiek kontrolēta;
  • svīšanas problēmas: āda kļūst vai nu ļoti sausa, līdzīga pergamentam vai pārāk taukaina.

Tāpat kā Parkinsona slimības 1. stadijā, arī 2. stadijā ir laba prognoze. Pacients joprojām spēj kontrolēt izmaiņas organismā, bet sāk kustēties daudz lēnāk. Viņam nepieciešamas papildu pūles, lai veiktu vienkāršas darbības.

Ārstēšana parkinsonisma 2. stadijā, tāpat kā 1. stadijā, tiek veikta ar fiziskās audzināšanas, medikamentu un īpašas diētas palīdzību. Tas ļauj palēnināt patoloģisko parādību attīstību un pagarināt cilvēka darbspējas. Arī ar pienācīgu ārstēšanu ir iespējama ievērojama stāvokļa uzlabošanās..

2.5 posmu raksturo motora aktivitātes pasliktināšanās. Līdzsvara problēmas rodas ar pēkšņām kustībām, staigāšanas ātrums palēninās. Tomēr cilvēki spēj pretoties spiedienam uz krūtīm, kas ir laba zīme iespējamai rehabilitācijai..

Atkarībā no vecuma un fiziskā stāvokļa tas var ilgt no 2 līdz 10 gadiem.

3. posms

3. Parkinsona attīstības stadijā cilvēks joprojām ir relatīvi neatkarīgs.

Bet jau invalīdi, invalīdi. Viņš tiek galā ar ikdienas vajadzībām, tam veltot daudz vairāk laika nekā parasti. Dažreiz viņam nepieciešama palīdzība, lai kalpotu pats.

Visbiežāk tas attiecas uz ģērbšanos, jo parkinsonisma slimniekam ir grūti ielikt roku piedurknē vai tikt galā ar maziem stiprinājumiem..

3. posma aizskarošās zīmes:

  • Smaga runas kavēšanās. Ir tendence uz pastāvīgu vārdu atkārtošanos.
  • Sejas muskuļi ir ļoti ierobežoti kustībā, kas tuvina seju sasalušajai maskai.
  • Gājiena griešana, lēna kustība mazos soļos ar pēdām paralēli viena otrai.
  • Izteikta pastāvīga galvas raustīšanās.
  • Savienojumi darbojas lēnāk un sliktāk.
  • Pastāvīgā stāja mainās. Cilvēks pārvietojas ar galvu, kas pastāvīgi noliekta uz priekšu, un ekstremitātes ir saliektas locītavās.

Dzīves ilgums 3 Parkinsona slimības stadijās necieš, ar līdzīgiem simptomiem cilvēks var dzīvot gadu desmitiem.

Vidējais dzīves ilgums ar 3. pakāpes Parkinsona slimību ar nepieciešamo ārstēšanu, aprūpi un fizisko slodzi ilgst līdz 15 gadiem vai ilgāk.

Seniori, kuriem ir 2. un 3. pakāpes Parkinsona slimība, ir diezgan spējīgi dzīvot neatkarīgi, ar nelielu neregulāru citu palīdzību..

4. posms

Ar 4. pakāpes Parkinsona slimību visi iepriekš aprakstītie simptomi ir ievērojami palielināti. Cilvēks zaudē neatkarību. Vienkāršu mājsaimniecības vajadzību izpildei tagad nepieciešama tuvinieku palīdzība.

Galvenie 4. pakāpes Parkinsona slimības simptomi:

  • Attīstās stājas nestabilitāte. Pacients viegli zaudē līdzsvaru pat ar lēnām kustībām. Kritiens, mēģinot piecelties no sēdus stāvokļa vai ātri apgriezties, kļūst par ļoti reālu draudu. Tomēr cilvēks joprojām spēj staigāt patstāvīgi un labās dienās pat veikt nelielus pastaigas..
  • Psihiskas izmaiņas ir neizbēgamas. Tas daļēji ir demences sekas, daļēji psiholoģiska reakcija uz fizisko stāvokli. Pacients ar 4. pakāpes parkinsonismu domā par pašnāvību, nonāk depresijā, bieži raud.

Šajā periodā ir nepieciešams, lai pastāvīgi atrastos kāds slimam tuvs cilvēks. Mērķis ir pasargāt no traumām un sniegt morālu atbalstu, kā arī palīdzēt ievērot pareizu uzturu, uzraudzīt zāļu uzņemšanu.

Parkinsona slimības 4. stadijas ilgums, turpmākais paredzamais dzīves ilgums un turpmākais notikums pat salīdzinoši jauniem un spēcīgiem cilvēkiem nepārsniedz 3 - 5 gadus.

5. posms

Tipiska Parkinsona slimības vēlīnās, galīgās stadijas pazīme ir smaga nekustīgums, bet rodas citi simptomi.

Persona vairs nespēj pārvietoties patstāvīgi. Pat pieceļoties vai apsēžoties, viņam nepieciešama palīdzība. Parasti atlikušo laiku pacients pavada gultā vai krēslā..

Tipiski 5. stadijas Parkinsona simptomi:

  • strauji attīstoša demence;
  • problēmas ar zarnu kustību un urinēšanu;
  • runa kļūst neskaidra;
  • norīšanas funkcija ir traucēta;
  • palielinās depresija.

Parkinsona slimības 5. stadijā tas, kas notiek ar cilvēkiem, ir tas, ko daudzi uzskata par spīdzināšanu gan pacientam, gan citiem. Bieži inteliģence šajā periodā gandrīz pilnībā tiek zaudēta, cilvēks cieš.

Dzīves ilgumu 5, Parkinsona slimības pēdējā stadijā, ir grūti precīzi paredzēt, cik ilgi cilvēki dzīvos, tas būs atkarīgs no slimībām, kas saistītas ar dzīvesveidu.

Cik ilgi cilvēks dzīvo ar Parkinsona slimības 4. vai 5. stadiju, ir atkarīgs no simptomiem un pazīmēm, viņu progresēšanas dinamikas. Un arī ārstēšana.

Parkinsona slimība

Galvenā informācija

Parkinsona slimība (parkinsonisms, trīces paralīze) ir deģeneratīva smadzeņu slimība, ko izraisa pakāpeniska dopamīnu saturošu šūnu bojāeja, kas atrodas smadzeņu dziļajās bazālajās ganglijās (substantia nigra). Tās izpausmes ir kustību stīvums, problēmas ar staigāšanu, muskuļu stīvums, roku un kāju trīce (trīce)..

Pirmo reizi Parkinsona slimības simptomus 19. gadsimta sākumā ārsts Džeimss Parkinsons aprakstīja savā esejā par triekas kratīšanu, kas šai slimībai piešķīra zinātnieka vārdu. Šī kaite savulaik piemeklēja tādus slavenus cilvēkus kā pāvests Jānis Pāvils II, aktieris Maikls Džejs Fokss, bokseris Muhameds Ali, Spānijas diktators Franko, mākslinieks Salvadors Dalī un daži citi..

Daudzus gadus ārsti ir mēģinājuši atrisināt, kā šī slimība rodas un kā palēnināt tās attīstību. Mūsdienās Parkinsona slimība ir visizplatītākā slimība vecāka gadagājuma cilvēku vidū (pēc Alcheimera slimības), parasti tā izpaužas 55-65 gadu vecumā un progresē diezgan ātri. Tomēr notiek arī slimības attīstība agrākā vecumā (līdz 40 gadiem) - nepilngadīgo parkinsonisms, ko visbiežāk izraisa iedzimta nosliece.

Parkinsona slimības simptomi ir biežāk sastopami vīriešiem nekā sievietēm. Izšķir primāro un sekundāro parkinsonismu. Primāro parkinsonismu (idiopātisku, Parkinsona slimību) izraisa iedzimtība, un tas veido līdz pat 80% šīs slimības izpausmju. Sekundārais (Parkinsona sindroms, var būt zāles, asinsvadi utt.) Izpaužas citu slimību fona apstākļos. Šajā stadijā biežāk sastopamas Parkinsona slimības komplikācijas..

Ārsti identificē trīs galvenos dopamīnu ražošanas pārkāpumu cēloņus, kas nepieciešami normālām fiziskām aktivitātēm, un līdz ar to arī Parkinsona slimības rašanos. Tā ir iedzimta nosliece, novecošana un noteiktu vielu un toksīnu ietekme. Parkinsona sindroms visbiežāk attīstās uz tādu slimību fona kā audzēji, encefalīts, traumatisks smadzeņu ievainojums, smadzeņu traumas, smadzeņu artērijas ateroskleroze, kas izraisa insultu, atkarību no narkotikām, saindēšanos ar cianīdiem, etanolu, mangānu, pārmērīgu noteiktu zāļu (antipsihotisko līdzekļu) uzņemšanu, iedzimtas centrālās nervu sistēmas slimības.

Parkinsona slimības simptomi

Galvenie Parkinsona slimības simptomi ir šādi:

  • stīvums, kustību lēnums (bradikinēzija), kas parasti izpaužas uz labās rokas un pamazām sagrābj visu ķermeni. Stīvums parasti izpaužas 5 posmos pēc kārtas. Sākumā parkinsonisma pazīmes parādās vienā ķermeņa pusē, pēc tam abās daļās, tad staigājot un stāvot, rodas grūtības saglabāt stāju. Pēc tam, kad ir ierobežota motora aktivitāte, un pēc tam ierobežošana ar ratiņkrēslu vai gultu;
  • paaugstināts visu muskuļu tonuss, kas noved pie tā, ka kājas un rokas saliekas locītavās, mugura sāk slinkt, galva noliecas uz priekšu;
  • roku, kāju un galvas trīce, pat tad cilvēks nepārvietojas (trīce atpūtas stāvoklī), kas kustības laikā izzūd. To raksturo īpašas pirkstu kustības - "bumbiņu ripināšana" vai "monētu skaitīšana";
  • gaitas maiņa, kas kļūst jaukta, stājas kontroles zaudēšana, smaguma centra zaudēšana, kas var izraisīt līdzsvara zudumu un kritienus;
  • neskaidra runa;
  • uzmanības, domāšanas lēnums;
  • pārmērīga siekalošanās rīkles muskuļu kustību traucējumu dēļ;
  • mīmiskās aktivitātes pārkāpums (hipomimija), reti mirgo;
  • urīnpūšļa darbības pārkāpums;
  • depresija (ieskaitot depresiju vecumdienās), apātija, intereses zaudēšana par ārpasauli;
  • veģetatīvi traucējumi, bieži aizcietējums, impotence, samazināta oža, palielināts ādas taukainums, svīšana.

Ir svarīgi atzīmēt, ka Parkinsona slimība ir progresējoša slimība, un sākotnējā stadijā slimība bieži notiek ar latentu gaitu..

Ar parkinsonismu par problēmu kļūst izkļūšana no gultas un atzveltnes krēsliem, apgāšanās gultā, grūtības iztīrīt zobus un veikt vienkāršus mājsaimniecības darbus. Dažreiz lēnu gaitu aizstāj ar ātru skrējienu, ar kuru pacients nevar tikt galā, kamēr viņš nesaskaras ar šķērsli vai nokrīt. Pacienta runa kļūst vienmuļa, bez modulācijām.

Parkinsona slimības diagnostika

Kad tiek atklāti pirmie slimības simptomi, ir svarīgi konsultēties ar ārstu. Ārsts, diagnosticējot Parkinsona slimību, vispirms nosaka slimības veidu - primāro vai sekundāro. Izrādās arī, vai pastāv faktori, kas izraisa sekundārā parkinsonisma attīstību - asinsvadu ateroskleroze, traumatiska smadzeņu trauma, darbs bīstamās nozarēs, medikamenti un citi. Tiek nozīmēta neiroloģiska izmeklēšana, kurai seko tipiska ārstēšana, un, ja pacients uz to labi reaģē, tas norāda uz Parkinsona slimību. Tiek veikta arī elektromiogrāfija, kas ļauj noteikt trīces cēloni, kā arī izslēgt muskuļu slimības..

Ja Parkinsona slimības simptomi nav tipiski un ārstēšanas efekts ir minimāls, tad tiek veikti tādi pētījumi kā smadzeņu skaitļotā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana..

Parkinsona slimības ārstēšana

Slimības ārstēšana ir vērsta uz mēģinājumiem apturēt dopamīnu saturošo šūnu nāvi smadzenēs un samazināt nepatīkamās slimības izpausmes. Savlaicīga ārstēšana, samazinot slimības simptomus, var palīdzēt ilgstoši uzturēt pacienta sociālo un profesionālo darbību. Zāles, kas parakstītas Parkinsona slimības gadījumā, šo slimību neizārstē, taču tās var ievērojami uzlabot slimības gaitu un mazināt simptomus. Noteiktā ārstēšana tiek veikta pacienta dzīves laikā, lai izvairītos no parkinsonisma izpausmju atsākšanās. Narkotiku terapija palīdz uzturēt motora funkcijas.

Levodopas zāles (Nakom, Madopar) lieto kā zāļu terapiju, kuras mērķis ir papildināt dopamīna deficītu, un neiroprotektīvo terapiju - amantadīna zāles (midantāns), monoamīnoksidāzes inhibitorus (selegilīns), katehol-O-metiltransferāzes inhibitorus (, tolkapons), antiholīnerģiskiem līdzekļiem (Akineton, Tropacin, Dinesin, Cyclodol) un dopamīna receptoru agonistiem (pergolīds, apomorfīns, lisurīds, Mirapex, Pronoran), lietojot E vitamīnu. Tomēr visām šīm zālēm ir nepatīkamas blakusparādības, slikta dūša, vemšana, halucinācijas..

Medikamenti tiek sākti pēc iespējas vēlāk, kad ir motora ierobežojumi, kas traucē normālai dzīvei. Šīs zāles izraisa atkarību, un, lai sasniegtu vēlamo terapeitisko efektu, jālieto lielas zāļu devas, kas izraisa negatīvas blakusparādības. Tādēļ Parkinsona slimības ārstēšana parasti sākas ar maigākām zālēm, un mēģiniet pāriet uz lielām devām tikai tad, kad tas ir steidzami nepieciešams. Piemēram, levodopas zāles tiek parakstītas pēdējās, neskatoties uz to augsto efektivitāti..

Nesen parkinsonisma neiroķirurģiskās ārstēšanas iespējas ir aktīvi pētītas, transplantējot pacientam šūnas, kas ražo dopamīnu. Tiek izmantoti divu veidu ķirurģiskas iejaukšanās veidi - smadzeņu dziļo struktūru stimulēšanas operācijas (elektrodu implantēšana ar to sekojošo elektrisko stimulāciju) un stereotaksiskas operācijas subkortikālo kodolu rajonā. Šādu darbību veikšana palīdz mazināt slimības izpausmes, samazināt muskuļu stingrību, stīvumu un samazināt lietoto zāļu devas. Tas viss noved pie pacienta sociālās aktivitātes uzlabošanās..

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes un veselības stāvokļa, un to veic tikai ārsts pēc pilnīgas Parkinsona slimības diagnostikas. Arī ārsts papildus zāļu lietošanai var izrakstīt fiziskus vingrinājumus, diētu, masāžas terapiju, fizioterapiju. Ir arī lietderīgi lietot vitamīnu kompleksus, īpaši vitamīnus E un C, nootropikas, zāles, kas uzlabo asinsriti, un citus stiprinošus līdzekļus. Elektrokonvulsīvā terapija lietošanas grūtību dēļ tiek izmantota ārkārtas gadījumos, un tai ir izteikta antiparkinsonisma iedarbība, samazinot ķermeņa stīvumu un kustību stīvumu, kā arī tai piemīt antidepresantu īpašības..

Kā Parkinsona slimība kaitē smadzenēm, kāpēc to nevar izārstēt tagad un ko darīt, lai to novērstu? Stāsta slimības pētnieks

Kāpēc zinātnieki nevar saprast, kā rodas Parkinsona slimība, vai tā var būt iedzimta un kad var parādīties pirmais efektīvais šīs slimības līdzeklis?

Sanktpēterburgas Valsts universitātes Tulkošanas biomedicīnas institūta darbiniece Natālija Katoļikova stāsta par problēmām Parkinsona slimības izpētē un ārstēšanā.

Kā izpaužas Parkinsona slimība

- Parkinsona slimība attiecas uz tā sauktajām neirodeģeneratīvajām slimībām, kurām raksturīga dažāda veida neironu pakāpeniska nāve, kas noved pie jebkuras centrālās nervu sistēmas funkciju samazināšanās vai zaudēšanas. Alcheimera slimība pieder tai pašai grupai..

Parkinsona slimības gadījumā dopamīnerģiskie neironi, kas ražo dopamīnu, mirst. Tie galvenokārt atrodas vidus smadzenēs (smadzeņu daļā, kas atbild par daudzām tā funkcijām, ieskaitot redzi, dzirdi un kustību koordināciju - piezīme "Papers") un pieder bazālo gangliju sistēmai (pelēkās vielas uzkrāšanās, kas ir atbildīga par motoru un funkcijas - piezīme "Papers"), kas iesaistītas kustību, motivācijas un pastiprināšanas sistēmu regulēšanā.

Dopamīna daudzuma samazināšanās dēļ šīs smadzeņu funkcijas izkrīt: parādās trīce, tiek traucēta gaita, muskuļi kļūst stingri (pastāvīgi saspringti - ņemiet vērā "Papers"). Slimības pēdējā stadijā, kad dopamīna līmenis kļūst katastrofāli zems, cilvēki, terapijas neesamības gadījumā, kļūst ļoti neaktīvi, tos pat sauc par "iesaldētiem". Tajā pašā laikā domāšanas spējas Parkinsona slimībā parasti ir mazāk traucētas..

Kāpēc Parkinsona slimību nevar diagnosticēt pirms pirmajiem simptomiem

- Agrīna šīs slimības diagnosticēšana ir ļoti liela problēma. Jaunu diagnostikas metožu meklēšana ir viens no prioritārajiem uzdevumiem, ar ko saskaras pētnieki. Tagad diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīniskām izpausmēm, un tās parādās tikai tad, kad apmēram 80% dopamīnerģisko neironu jau ir miruši.

Arī smadzeņu pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) var palīdzēt noteikt diagnozi, taču šī ir diezgan dārga procedūra, un to nav iespējams veikt visur..

Pirmās slimības izpausmes ir atšķirīgas. Man ir grūti pateikt, kuri simptomi būs pirmie, jo es nestrādāju ar pacientiem, bet, cik es zinu, visbiežāk iemesls, kāpēc vērsties pie ārsta, ir roku trīce un dažu pacientu letarģija. Pacienti pievērš uzmanību pārējiem simptomiem pēc ārsta apmeklējuma, kad sāk uzdot konkrētus jautājumus [par simptomiem].

Kurus ietekmē Parkinsona slimība un kāpēc tās cēloņi nav zināmi

- Parkinsons ir vecāka gadagājuma cilvēku slimība. Aptuveni 1–2% iespējamība pēc 60 gadiem, līdz 3% - pēc 80. Ir agrākas slimības formas, taču tās ir ļoti reti. Jauniešiem Parkinsona slimības rašanās var būt saistīta ar kāda veida toksisku iedarbību..

Arī slimība attīstās ļoti dažādi. Kāds ātri, kāds - 20 gadus. Ar ko tas ir saistīts, vēl nav ļoti skaidrs. Visticamāk, ar katras personas ģenētiskā fona īpatnībām.

Tagad ir ļoti grūti runāt par Parkinsona slimības cēloņiem. Pētnieki apsver ģenētiskos cēloņus, taču šādu gadījumu procents ir ļoti mazs, aptuveni 20%. Ir vairāki gēni, kuros mutācijas, domājams, noved pie slimībām. Tātad ģenētika šajā gadījumā ietekmē, bet ne tieši. Piemēram, relatīvās slimības neietekmēs Parkinsona slimības attīstību.

Tas ir, cēloņi var būt dažādi, bet kopumā zinātne tagad nav zināma, kas ir tiešais Parkinsona slimības cēlonis..

Daudzas slimības, kas saistītas ar centrālo nervu sistēmu, ir grūti atšifrējamas, jo šī sistēma pati par sevi ir ļoti sarežģīti organizēta. Līdz ar to rodas problēmas ar Parkinsona slimības cēloņu diagnostiku un izpēti..

Kā tiek ārstēta Parkinsona slimība un kāpēc tā attīstās pat ar ārstēšanu

- Pašlaik Parkinsona slimība nav ārstējama, ir tikai simptomātiska ārstēšana. Galvenās zāles Parkinsona slimības ārstēšanai ir L-DOPA. Tas ir dopamīna priekšgājējs, kas cilvēka smadzenēs tiek pārveidots par dopamīnu un kādu laiku kompensē tā deficītu.

Papildus L-DOPA tiek izmantotas arī citas zāles, kas ietekmē dopamīnerģisko sistēmu, kā arī zāles, kas novērš dažus slimības simptomus. Bet īsumā mēs varam teikt, ka ārstēšanas būtība ir stimulēt dopamīnerģisko sistēmu, lai papildinātu zaudētās smadzeņu funkcijas..

Bet mūsdienu ārstēšanai ir daudz trūkumu. Pirmkārt, medikamenti neizārstē pašu slimību, un tā nepārtraukti progresē. Otrkārt, narkotikas nevar pilnībā aizstāt zaudētās funkcijas. Treškārt, L-DOPA lietošana izraisa blakusparādību attīstību, no kurām galvenā ir atkarība, nepieciešamība pastāvīgi palielināt zāļu devu..

Turklāt rodas L-DOPA izraisīta diskinēzija - nekontrolētas kustības, kas saistītas ar zāļu lietošanu. Kas tieši izraisa diskinēziju, pašlaik nav skaidrs, un tāpēc nav skaidrs, kā to var ārstēt.

Mūsdienu ārstēšana nav pietiekami efektīva. Bet jums tas joprojām ir jāpārdzīvo: tas atvieglo dzīvi un kādu laiku ļauj atgriezties samērā normālā stāvoklī un kontrolēt slimības izpausmes. Dažiem šī ārstēšana var palīdzēt vairāk nekā divpadsmit gadus..

Kad var parādīties efektīva Parkinsona slimības izārstēšana

- Tagad ir liela interese par šūnu aizstājterapiju, tas ir, noteikta veida šūnu izveidi, kas palīdzēs aizstāt zaudētās funkcijas. Parkinsona slimība ir kļuvusi par vienu no pirmajām jomām, kur šāda ārstēšana jau ir sasniegusi klīniskos pētījumus, pārbaudot zāļu efektivitāti un drošību cilvēkiem..

Vairāki klīniskie izmēģinājumi Parkinsona slimības ārstēšanai jau ir sākušies. Vēl vairāki ir jāsāk 2019. gada beigās - 2020. gada sākumā. Katrā gadījumā tiek izmantoti dažādi dopamīnerģisko neironu avoti. Tajā pašā laikā jāatzīmē, ka pētnieki dažādās pasaules daļās nestrādā atsevišķi, cenšoties apsteigt viens otru, bet ir apvienojušies kopienā, kas tiekas reizi gadā un dalās rezultātos. Kopā viņi atklāj visas grūtības, īpatnības, jaunas pieejas. Tas ir tieši tas, kas nepieciešams, lai pēc iespējas ātrāk atrisinātu problēmu..

Pirmie izmēģinājumi sākās pagājušajā gadā Japānā, un 2018. gada novembrī pirmais pacients saņēma [nepieciešamās šūnas]. Klīniskie izmēģinājumi ir sākti arī Ķīnā, bet es nezinu, kurā stadijā tie ir. Tuvākajā nākotnē klīniskie izmēģinājumi jāsāk Zviedrijā un Amerikas Savienotajās Valstīs. Es ceru, ka ar laiku pievienosies arī Krievija.

Japānas testa rezultātiem jābūt pieejamiem līdz 2023. gadam.

Ko darīt, lai samazinātu slimības risku

Nav specifiskas Parkinsona slimības profilakses. Bet ir ieteikumi neirodeģeneratīvo slimību profilaksei kopumā..

Šie ieteikumi tiek samazināti līdz veselīgam dzīvesveidam. Mums ir nepieciešams normāls darba režīms, fiziskās aktivitātes: ir pierādīts, ka skriešana ievērojami samazina šādu slimību progresēšanu. Tiek parādītas visas smalkās motorikas un mūzikas instrumentu spēles. Arī veselīga ēšana. Dažas zāles var būt toksiskas dopamīnerģiskiem neironiem, tāpēc izvairieties no sliktiem ieradumiem.

Parkinsona slimība: slimības stadijas un prognoze

Parkinsona slimība ir hroniska, vienmērīgi progresējoša nervu sistēmas slimība, ko galvenokārt izraisa nigrostriatalālo neironu deģenerācija un bazālo gangliju disfunkcija. Slimība var sākties 60–65 gadu vecumā, pieaugot vecumam, saslimstība palielinās, bet 5–10% pacientu slimība parādās līdz 40 gadu vecumam. Vīrieši slimo 1,5 reizes biežāk nekā sievietes.

Lai ārstētu pacientus, kuri cieš no Parkinsona slimības, Jusupova slimnīcā ir radīti visi apstākļi. Klīnikas neirologi izmanto vismodernākās un efektīvākās ārstēšanas shēmas, sasniedzot optimālus rezultātus.

Motora simptomi

Zinātnieki vēl nav noskaidrojuši, kāpēc slimības attīstās. Tiek uzskatīts, ka provocējošie faktori ir vecums, iedzimta nosliece un nelabvēlīgu vides faktoru iedarbība (infekcijas, intoksikācija, pesticīdu un smago metālu iedarbība, kā arī lauku teritoriju iedzīvotāju aku ūdens patēriņš). Viņi var aktivizēt apoptozi (nervu šūnu nāvi).

Parkinsona slimības gadījumā deģenerācija notiek galvenokārt nigrostriatal neironos un zilajā plankumā, parādās intracelulāri ieslēgumi - Lewy ķermeņi. Ir samazināts dopamīna sintēze, palielinās neirotransmitera acetilholīna ražošana striatumā, ierosināšanas aminoskābes glutamāts tiek ražots pārmērīgi, kam pēc dažiem datiem ir toksiskas īpašības. Nepietiekama serotonīna un norepinefrīna, P vielas, endorfīnu un enkefalīnu, dažviet gamma-aminosviestskābes sintēze.

Slimības klīniskās izpausmes sākas, kad dopamīna daudzums astes kodolā un čaulā tiek samazināts par 70-80%. Parkinsona slimība attīstās pakāpeniski. Parkinsona slimību raksturo kustību simptomi:

  • klasiskā tetrada;
  • hipokinēzija,
  • atpūtas trīce,
  • muskuļu stingrība,
  • stājas traucējumi, ieskaitot stājas nestabilitāti.

Nemotoriski simptomi

Papildus slimības motoriskajiem simptomiem bieži izpaužas nemotoriski simptomi:

  1. veģetatīvajā sfērā: ortostatiska hipotensija, hipotensija pēc ēšanas, hipertensija guļus stāvoklī, fiksēts pulss, steidzama urinēšanas vēlme, bieža urinēšana, urīna nesaturēšana, nokturija (skriešana naktī uz tualeti "mazā veidā", urinēšanas grūtības, vāja plūsma) urinēšana, nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanās sajūta, siekalošanās, aizcietējums, vēdera uzpūšanās, aizkavēta kuņģa iztukšošanās, pasliktināta svīšana: vai nu spēcīga, vai vāja svīšana, traucēta termoregulācija, seboreja - palielināta ādas taukainība, palielināta ausu vaska ražošana, erektilās disfunkcijas vīriešiem, traucējumi, anorgazma sievietēm, eļļošana sievietēm, ādas marmorēšana un novājēšana);
  2. kognitīvajā sfērā: praktiski visiem pacientiem rodas problēmas ar atmiņu, uzmanību, domāšanu; uz šī fona bieži ir redzes halucinācijas, citu modalitāti halucinācijas, maldi - t.i. saiknes ar realitāti zaudēšana;
  3. reti kurš no pacientiem pamana smaržas vai krāsas samazināšanos un krēslas redzi;
  4. hroniska noguruma parādība ir diezgan izplatīta;
  5. miega un nomoda traucējumi;
  6. ļoti bieži sastopami simptomi ir trauksme un depresija, retāk anhedonija, t.i., prieka sajūtas zudums, apātija, t.i. kategorisks vēlmes pēc jebkādas aktivitātes trūkums, salīdzinoši gados jauniem pacientiem ir dažādas mānijas: iepirkšanās mānija: aizraušanās ar iepirkšanos, azartspēļu atkarība - aizraušanās ar azartspēlēm utt.
  7. dažāda rakstura sāpes, kā likums, nav intensīvas, sāpošas, biežāk plecu joslas muskuļos.

Nemotoriskie simptomi kļūst nozīmīgi slimības progresēšanas un vēlīnās stadijās.

Bet, pirmkārt, starp slimības slikti adaptīviem simptomiem, protams, ir kustību traucējumi.

Hipokinēzija ir galvenais parkinsonisma simptoms, kas tiek novērots visiem pacientiem, bez kura diagnoze kļūst neiespējama, šī visvairāk invalidizējošā parādība sastāv no diviem komponentiem: bradikinēzija (palēnināta kustība) un oligokinēzija - motora modeļa izsīkšana. Pacienti nevar attīstīt brīvprātīgu kustību, kas ir pietiekama ar ātrumu, amplitūdu (hipometriju), kas dažreiz kļūst fragmentāra. Cieš smalkas motorikas, rokraksts kļūst sekls, it īpaši frāzes beigās, ir grūti iebāzt roku apģērba piedurknē, sejas izteiksmes kļūst izsmeltas, mirgošanas biežums kļūst arvien biežāks, draudzīga roku kustība tiek zaudēta, ejot, solis tiek saīsināts, gaita kļūst sasmalcināta, solis "slīd" utt. Parādās runas traucējumi: disprosodija: vienmuļība, melodiskas runas zudums, hipofonija (klusa balss), bradilālija (runas palēnināšanās grūtības dēļ sadalīt skaņas), nazofonija: runai ir nedaudz deguna (deguna) tonis

Atpūtas trīce Parkinsona slimības gadījumā var nemaz attīstīties, par pārsteigumu lielākajai daļai cilvēku uz ielas. Trīce atpūtai atgādina pirkstu kustību, ripinot tabletes vai skaitot monētas. Tas sākas no augšējo ekstremitāšu distālajām daļām, pēc tam kājas, apakšžoklis un zods tiek iesaistīti patoloģiskajā procesā. Ir svarīgi uzsvērt, ka Parkinsona slimība nekad nesākas ar galvas trīci..

Stingrība izpaužas ar plastisku muskuļu hipertonismu, kad pētnieks ar atkārtotu ekstremitāšu vai kakla pasīvo izliekumu-pagarinājumu izjūt pieaugošu piespiedu muskuļu sasprindzinājumu, kas palielinās ar atkārtotām kustībām.

Parkinsona slimības progresējošās stadijās rodas posturāla nestabilitāte. Pacienti var staigāt paši, bet, ja viņiem nav līdzsvara, viņi nevar apstāties, tāpēc piespiedu kustību uz priekšu sauc par piedziņu, ja pacients neatpūšas pret kaut ko cietu, viņš nokrīt. Kustību uz aizmuguri sauc par retropulsiju, parasti ārsti izmanto Thevenar tehniku, stāvot aiz pacienta muguras, atgrūž viņu aiz pleciem, ja pacients pretojas, tad slimības stadija nav augstāka par otro. Pēdējos posmos pacienti pat nespēj sēdēt paši, krītot, stājas nestabilitātes parādību sauc par lateropulsiju. Attiecībā uz citiem stājas traucējumiem: pat ar minimāliem simptomiem sākotnējos posmos, ja jūs lūdzat pacientu izstiept rokas uz priekšu, tad pamanīsit, ka roka ir nedaudz saliekta elkoņa locītavā. Klasiski stājas traucējumi pacientiem, kuri atrodas stāvus, ir skaidri redzami: galva ir nedaudz nolaista, rokas ir piespiestas ķermenim, saliektas elkoņa locītavās, apakšdelmi ir nedaudz pagriezti uz āru, poza ir "saliekta", ekstremālos gadījumos ķermenis ir paralēls grīdai (guļus stāvoklī stumbrs tiek iztaisnots), kājas ir saliektas arī gūžas un ceļa locītavās, paralēli viena otrai, šo ķermeņa stāvokli sauc par "lūdzēja pozu". Dažos gadījumos tiek veidotas pastāvīgas roku un kāju locītavu deformācijas, kas attiecas arī uz stājas traucējumiem.

Atkarībā no konkrētā sindroma pārsvara slimības klīniskajā attēlā, neirologi izšķir akinētiski-stingru, trīcošu, trīcošu-stingru, stingru-trīcošu (pēdējos divus ir vieglāk apvienot vienā grupā - jauktas) Parkinsona slimības klīniskās formas.

Slimības stadijas

Pat pirms motora simptomu parādīšanās pacientiem var būt aizcietējums, nepamatots nogurums, viņa miegs, pasliktinās garastāvoklis, daudzi cilvēki viegli atmest smēķēšanu. (smēķēt parkinsonu ir absurds). Šajā posmā Parkinsona slimību nevar noteikt, jo viss iepriekš minētais nav specifisks. Saskaņā ar Hyun un Yar (1967), kopumā ir 5 posmi:

  • 1. posms parādās ar kustību simptomiem, un tikai pēc tam var noteikt diagnozi. Parkinsona slimību vienmēr raksturo vienpusēja debija. Kakla stingrība parādās diezgan agri, ja ir trīce, tad to novēro tikai vienā pusē, hipokinēzija un stingrība tiek konstatēta arī tikai vienā pusē. Pirmais posms ilgst līdz 3 gadiem, biežāk no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem, pēc kura simptomi kļūst divpusēji;
  • 2. posms: abpusējas asimetriskas parkinsonisma izpausmes, ar izteiktākiem simptomiem sākuma pusē. Otrais posms ilgst no 2-3 gadiem līdz 7-10 gadiem (pēdējais ir raksturīgs jauniem pacientiem);
  • 3. posms - parkinsonisma divpusējas asimetriskas izpausmes, ievērojot posturālo nestabilitāti, trešā posma ilgumu ar adekvātu ārstēšanu var pagarināt līdz 10-15 gadiem;
  • 4. posmu raksturo tas pats, bet parkinsonisma simptomi pastiprinās, attīstās tā sauktā aksiālā apraksija: grūtības pagriezties gultā, pašceļoties no sēdus stāvokļa, pacientiem nepieciešama ārēja palīdzība, nemotoriskiem simptomiem ir būtiska ietekme uz pacientu pašsajūtu un vitālo aktivitāti, savukārt viņi saglabā iespēju staigāt patstāvīgi un pat paši staigāt "labās" dienās vai stundās. 4. posma ilgums, kā likums, nepārsniedz 3-5 gadus;
  • 5. posms: pacients nevar pārvietoties bez palīdzības un atrodas tikai krēslā vai gultā. Šis posms ietver nekvalificētu termināla stadiju, kad pacients ir praktiski imobilizēts, pārtikas norīšanas vai košļājamās funkcijas tiek ievērojami traucētas. Mirstība 5. stadijā visbiežāk notiek aspirācijas vai sastrēguma pneimonijas dēļ.

Pacienti, kuri ārstējās Jusupovas slimnīcā, atzīmē dzīves kvalitātes uzlabošanos, simptomu smaguma samazināšanos. Pa tālruni varat saņemt padomu no neirologa, kas specializējas Parkinsona slimības ārstēšanā.

Punktuāla slimība. Kādas agrīnas pazīmes norāda uz parkinsonismu?

Parkinsona slimību vecāka gadagājuma cilvēkiem parasti uzskata par patoloģiju. Tas patiešām ir biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem. Saskaņā ar statistiku, tie, kas šķērsoja joslu 60 gadu vecumā, no tā cieš 55 gadījumos uz 100 000 cilvēku, tie, kuri ir vecāki par 85 gadiem, no šādiem nervu traucējumiem cieš vēl biežāk. Tajā pašā laikā, kā atzīmē ārsti, šāda slimība izpaužas kā nespecifiskas pazīmes ilgi pirms motora stadijas sākuma, kad rokas sāk drebēt un kustībās parādās stīvums. AiF.ru jautāja speciālistiem par to, ko meklēt un kā novērst Parkinsona slimības attīstību..

Slimības iezīmes

“Šodien Parkinsona slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām neiroloģiskajām slimībām un viens no galvenajiem invaliditātes cēloņiem pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Līdz 50 gadu vecumam Parkinsona slimība ir reta parādība, ”stāsta Svezhana Milanova, Ph.D., augstākās kategorijas ārste, Sv. Joasafa vārdā nosauktās Belgorodas reģionālās klīniskās slimnīcas neiroloģe..

"Galvenās Parkinsona slimības klīniskās pazīmes, tas ir, simptomi, kas ļauj noteikt diagnozi, ir kustību lēnums plus viens vai divi no trim uzskaitītajiem: muskuļu stīvums (palielināts muskuļu tonuss), trīce atpūtai (piemēram, ekstremitāšu trīce statiskā laikā), līdzsvara problēmas pārmaiņu laikā. ķermeņa stāvoklis ", - atzīmē Ph.D. Aiguls Kamakinova. neirologs-parkinsologs, Starpreģionālās invalīdu sabiedriskās organizācijas, kas palīdz pacientiem ar Parkinsona slimību, "Pārvarēsim kopā" ​​priekšsēdētājs, Krievijas Nacionālās pētniecības medicīnas universitātes Neiroloģijas nodaļas darbinieks N.I.Pirogova.

Eksperti atzīmē, ka slimība biežāk tiek diagnosticēta vīriešiem. Un tam ir vairāki izskaidrojumi. “Viena no versijām ir vīriešu lielā neaizsargātība, kuri biežāk tiek pakļauti toksīniem. Cits skaidrojums var būt dzimumhormonu ietekme: sieviešu hormoniem - estrogēniem - ir spēcīga aizsargājoša iedarbība, un androgēni ir toksiskāki dopamīna neironiem, ”saka Snežana Milanova..

Agrīnās pazīmes

“Parkinsona slimības attīstība prasa ilgu laiku, un sākumā tā var palikt nepamanīta. Starp agrīnajiem ir vairākas nemotoriskas, tas ir, kas nav saistītas ar motora aktivitāti, pazīmes. Tie var parādīties 6-7, un dažreiz 10-15 gadus pirms pirmajiem motora klīniskajiem simptomiem. Pacienti sāk sūdzēties par pilnīgi atšķirīgām veselības problēmām: nogurumu, aizcietējumiem, depresiju, urīnpūšļa problēmām, traucētu ožu, nemierīgo kāju sindromu.

Jums nevajadzētu krist panikā par šādu pazīmju parādīšanos, jo vienādi cilvēki vēršas pie speciālistiem ar šādām problēmām: ar aizcietējumiem - pie gastroenterologa, ar depresiju - pie psihoterapeita, ar urīnpūšļa traucējumiem - pie urologa. Tomēr nav vērts kavēties, bieži pacienti tiek atnesti pie mums uz pieņemšanu, kad viņiem jau ir izteiktāki simptomi: kustību lēnums, problēmas ar gaitu, rokraksta maiņa un roku drebēšana miera stāvoklī. Starp citu, ir vērts saprast, ka roku trīce nemaz nav obligāts simptoms parkinsonismā; gadās, ka patoloģija norit bez tās vispār, "atzīmē Snežana Milanova.

Slimību attīstība

“Parkinsonisms, attīstoties, sāk izpausties kā parasti no vienas puses. Piemēram, lēnums labajā rokā. Šajā gadījumā viņi sāk pamanīt, ka vīrietis sāka skūties lēnāk, zobu tīrīšanas process kļūst garāks, notiek ēdiena gatavošanas palēnināšanās, pogas ir grūtāk pogāt. Un šeit jums pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ārsts, ”uzsver Milanova.

“Parkinsona slimības pazīmes parasti vispirms pamanījuši apkārtējie (radinieki, draugi, kolēģi), nevis pats pacients. Papildus lēnumam uzmanība jāpievērš nepamatotam garastāvokļa samazinājumam, tendencei uz depresiju iepriekš pozitīvā cilvēkā, svara zudumam, kas nav saistīts ar diētu un onkoloģiju, asimetriskai roku kustībai staigājot, kad viena roka ir nedaudz saliekta pie elkoņa un kustībā atpaliek, ”piebilst Aiguls Kamakinova.

Ārstēšana

Parkinsona slimība pašlaik nav izārstēta. Tomēr ir pilnīgi iespējams to kontrolēt: jo agrāk cilvēks vēršas pie ārsta, jo labāki rezultāti..

“Nosakot slimības simptomus, jākonsultējas ar neirologu, vēlams, kas specializējies ekstrapiramidālo slimību diagnostikā un ārstēšanā (parkinsologs). Lai saņemtu konsultāciju ar šādu speciālistu par CHI (un to paredz CHI programma), jums jāsaņem neirologa nosūtījums dzīvesvietas poliklīnikā..

Mūsdienās ir zāles, kas diezgan efektīvi var noņemt slimības simptomus: mazināt stīvumu, lēnumu, trīcēšanu. Dažreiz gadījumos, kad Parkinsona slimības slimnieks agrīnā slimības attīstības stadijā meklē ārstu, vienlaikus lietojot modernas zāles, ir iespējams panākt tādu efektu, ka pacients izskatās praktiski vesels.

Ir arī svarīgi atzīmēt, ka pacienti var bez maksas saņemt dažas zāles Parkinsona slimības ārstēšanai vietējā poliklīnikā, pat nesaņemot invaliditātes grupu, ”sacīja Nadežda Dudčenko, neiroloģe, parkinsoloģe no Krievijas Nacionālās pētniecības medicīnas universitātes Krievijas gerontoloģijas zinātniski klīniskā centra. N.I.Pirogova.

“Pacientiem ir svarīgi ierasties uz pieņemšanu savlaicīgi, nevis simptomus attiecināt uz ar vecumu saistītām izmaiņām. Turklāt ieteicams vērsties pie šauri orientēta speciālista, jo ne visas zāles ir norādītas dažādās vecuma grupās. Tā, piemēram, ja pēkšņi parkinsonisms izpaužas 20, 30 vai 40 gadu vecumā, nav nepieciešams izrakstīt zāles, kuras lieto 70 gadus veciem cilvēkiem. Ir jārēķinās ar ārstēšanu daudzus gadus, lai pacientu dzīve būtu ērta. Jums arī jāsaprot, ka jebkurai narkotikai pēc dažiem gadiem ir tendence izsīkt, jums jāpievieno divas zāles, tās jāapvieno, jāpalielina zāļu deva, ”saka Snežana Milanova..

“Parkinsona slimības diagnoze nenozīmē, ka pacients drīz aizmirsīs laulātā vārdu vai ceļu uz tuvējo veikalu. Slimības sākumā parasti nav būtisku kognitīvo funkciju traucējumu. Aptuveni pusei pacientu slimības vēlīnās stadijās var rasties nopietni atmiņas un uzmanības traucējumi. Neskatoties uz to, visiem pacientiem ar kustību traucējumiem, īpaši, ja ir aizdomas par Parkinsona slimību, ārstam obligāti jāveic vismaz minimāls atmiņas, uzmanības un telpiskās domāšanas novērtējums. Reģistratūrā kustību traucējumu speciālists (parkinsologs) noteikti vaicās par kuņģa-zarnu trakta, sirds un asinsvadu un uroģenitālās sistēmas problēmu klātbūtni, miega un nomoda traucējumiem utt. Ir jāsaprot, ka Parkinsona slimība ir neirodeģeneratīva slimība, kurai raksturīga virkne motora un nemotora izpausmes ", - atzīmē Nadežda Dudčenko.

Profilakse

Protams, patoloģijas novēršanas jautājumi, īpaši slimības nespecifisko pazīmju klātbūtnē agrīnās stadijās, ir ārkārtīgi aktuāli jauniešiem. “Man ir savs novērojums, jo es ar šo problēmu nodarbojos 18 gadus. Šī slimība rodas cilvēkiem, kuri ir ļoti atbildīgi un prasīgi, it īpaši pret sevi, kā likums, ar augstu inteliģenci, ļoti noraizējušies un jebkāda iemesla dēļ nemierīgi uz ārējā mierīguma fona. Tādējādi šie cilvēki ikdienā sev rada hronisku mikrostresu, kas noved smadzenes uz priekšlaicīgu neironu nodilumu. Tāpēc nav iespējams runāt par specifisku profilaksi, kad nav zināms slimības cēlonis, ”atzīmē Aiguls Kamakinova.

“Mani ieteikumi profilaksei ir sports, mēreni vingrinājumi (peldēšana, skriešana, staigāšana, dejošana ir ļoti noderīga), liekā ķermeņa svara samazināšana, cīņa ar stresu, jo daudzus pacientus ar Parkinsona slimību izraisīja stress, svaigu dzērienu lietošana dārzeņi un augļi. Dzeramais vienu tasi dabīgas kafijas dienā ir aizsargājošs faktors. Ir vērts dzert vairāk ūdens: līdz 2 litriem dienā, ”saka Sņežana Milanova.

“Īpaša uzmanība jāpievērš gulēšanai naktī. Salīdzinoši nesen tika konstatēts, ka tikai miega laikā smadzenēs darbojas īpaša sistēma, kas nodrošina vielmaiņas produktu un toksisko olbaltumvielu noņemšanu, kuru uzkrāšanās ir cēlonis vairāku neirodeģeneratīvo slimību, tostarp Parkinsona slimības un Alcheimera slimības attīstībai. Pašlaik pētījumi šajā jomā vēl turpinās, taču es uzskatu, ka drīz varēs droši apgalvot, ka veselīgs miegs ir neirodeģenerācijas novēršana, ”piebilst Nadežda Dudčenko..

Kopumā, kā saka eksperti, ja cilvēks jau ir slims, viņam būs jāpierod pie smagas ikdienas rutīnas. Snežana Milanova uzsver, ka parkinsonisms ir režīma slimība, kurai nepieciešama stingra grafika ievērošana: vienlaikus jālieto medikamenti, vienlaikus jāēd, jālieto fiziskās aktivitātes pēc grafika. Tāpēc ir vērts pievērst lielāku uzmanību sev jau no mazotnes, pāriet uz veselīgu un saprātīgu dzīvesveidu, un, ja rodas aizdomīgi simptomi, savlaicīgi sazinieties ar speciālistu, lai saglabātu savu veselību un dzīves komforta līmeni ierastajā līmenī..

Parkinsona slimība

Parkinsona slimība ir neiroloģiska slimība, kas ietekmē indivīdu vecuma kategoriju. Parkinsona slimībai raksturīga gausa progresējoša gaita, un tā tiek ierindota starp smadzeņu struktūru deģeneratīvām patoloģijām, kas atrodas tās stumbrā un puslodēs. Tās attīstību izraisa progresējoša neironu deģenerācija, kas ražo neirotransmiteru dopamīnu. Attiecīgo kaiti raksturo muskuļu stīvums, hipokinēzija, ekstremitāšu trīce un refleksu disfunkcija.

Mūsdienu medicīnas zinātnei nav tehnisko un citu resursu, lai pilnībā izārstētu Parkinsona slimību, taču ir noteiktas metodes, kas var uzlabot pacienta dzīves kvalitāti..

Parkinsona slimība izraisa

Aptuveni 15% pacientu ar Parkinsona slimību ir bijuši sastopami viņu tuvākajā ģimenē. Tajā pašā laikā nav identificēti gēni, kas ir atbildīgi par šīs kaites izcelsmi..

Parkinsona slimība, kas tā ir? Mūsdienās Parkinsona slimības patoģenēze nav galīgi noteikta. Tomēr ir iespējams izdalīt vairākus etioloģiskos faktorus, proti, novecošanos, ekoloģiju un ģenētisko noslieci. Patomorfoloģiski novecošanu papildina neironu skaita samazināšanās, kas atrodas smadzeņu struktūrās (substantia nigra), un Lewy ķermeņu klātbūtne neironos. Turklāt novecošanās procesu pavada arī neiroķīmiskas transformācijas striatumā - fermenta tirozīna hidroksilāzes koncentrācijas samazināšanās, dopamīna satura samazināšanās un dopamīna receptoru skaita samazināšanās. Neironu, kas atrodas smadzeņu struktūrās, iznīcināšanas ātrums Parkinsona slimības gadījumā ir daudz lielāks nekā fizioloģiskā novecošanās gadījumā..

Parkinsona slimības cēloņi bieži slēpjas vides faktoros (ķīmiskie savienojumi, metāla sāļi), smadzeņu kapilāru bojājumos ar to sekojošām disfunkcijām, farmakopejas zāļu lietošanu, kas veicina kustību traucējumos sastopamu neiroloģisku komplikāciju parādīšanos..

Parkinsona slimība ir interesanta ar to, ka tā rodas cilvēkiem, kuri smēķē retāk, nekā cilvēkiem, kuriem nav šī postošā ieraduma. Tiek pieņemts, ka šī parādība ir saistīta ar nikotīna stimulējošo iedarbību uz dopamīna ražošanu. Turklāt šo efektu izskaidro ar tādu savienojumu klātbūtni tabakas dūmos, kas darbojas kā MAO inhibitori. Kofeīna patēriņš pasargā arī no aprakstītās kaites rašanās..

Parkinsona slimības cēloņus var identificēt šādi:

- ķermeņa novecošana, kurā dabiski samazinās neironu skaits, kas noved pie dopamīna ražošanas samazināšanās;

- pastāvīga dzīvesvieta netālu no automaģistrālēm, rūpniecības uzņēmumiem vai dzelzceļiem;

- D vitamīna trūkums, kas veidojas, pakļaujoties ultravioletajiem stariem organismā, un aizsargā smadzeņu šūnu veidojumus no brīvo radikāļu un dažādu toksīnu kaitīgās ietekmes;

- saindēšanās ar dažiem ķīmiskiem savienojumiem;

- izskats defektu mitohondriju mutācijas dēļ, kas bieži noved pie neironu deģenerācijas;

- neiroinfekcija (ērču encefalīts);

- audzēja procesi, kas notiek smadzenēs, vai tā ievainojums.

Agrīnās Parkinsona slimības pazīmes ir saistītas ar smadzeņu struktūru deģenerāciju, kas ražo dopamīnu un ir atbildīgas par smalkas kustības regulēšanu. Dopamīna ražošanas traucējumi izraisa ķīmisku nelīdzsvarotību smadzenēs, kas samazina muskuļu kontroli.

Parkinsona slimības simptomi un pazīmes

Aplūkojamo patoloģiju raksturo 4 kustību defekti (trīce, hipokinēzija, muskuļu stīvums un stājas nestabilitāte), veģetatīvās disfunkcijas un psihiski traucējumi.

Tādēļ Parkinsona slimības simptomi ir sadalīti galvenajos (tas ir, kustību traucējumi) un papildu (garīgo procesu defekti un veģetatīvās disfunkcijas).

Trīce ir visredzamākais un viegli identificējams simptoms. Attiecīgo slimību raksturo trīce, kas novērota miera stāvoklī. Tomēr ir iespējamas arī citas tā šķirnes (tīšas vai posturālas). Tās biežums tiek atzīmēts diapazonā no 4 līdz 6 kustībām sekundē. Trīce parasti notiek no augšējās ekstremitātes distālā segmenta, izplatoties līdz ar slimības progresēšanu līdz otrajai rokai un apakšējām ekstremitātēm. Daudzvirzienu pirkstu kustības atgādina monētu vai rullīšu tablešu skaitīšanu (līdzīgi tablešu rokām izgatavošanas metodei farmācijā).

Dažreiz jūs varat atrast galvas trīci, kas atgādina mezgliņus, apakšžokļa, mēles vai plakstiņu trīci. Retāk trīce pārklāj visu ķermeni. Kratīšana palielinās ar uztraukumu un samazinās brīvprātīgu darbību vai sapņu laikā. Ar šo slimību tiek novērotas ievērojamas izmaiņas rokrakstā. Tas ir izgatavots mazs, tiek novērota mikrogrāfija.

Spontānu motora darbību vai hipokinēzijas samazināšanās izpaužas šādi. Persona ar Parkinsona slimību var pēkšņi sasalt, vairākas stundas turot šo stāvokli. Raksturīgs ir arī kustību stīvums. Aktīvās motora darbības notiek ar kavēšanos, to gaita ir nesteidzīga. Pastaigāšanu raksturo mazi soļi. Pacienta kājas staigājot ir paralēlas. Šo gaitu sauc arī par leļļu gaitu. Tiek novērota amimija, tas ir, pacienta seja atgādina masku.

Cilvēki ar Parkinsona slimību reti mirkšķina acis. Smaidīšanas un raudāšanas izpausme parādās novēloti un lēnām izzūd. Manekena poza ir raksturīga arī parkinsonismam. Pacientu runa ir neizteiksmīga, vienmuļa un mēdz izbalēt. Turklāt viņš atzīmē motora darbību (oligokinēzijas) skaita samazināšanos, kas izteikta, ja nav fizioloģiski draudzīgu kustību vai sinkinēzes. Ejot, indivīda rokas neveic parastās slaucīšanas kustības, bet paliek piespiestas pie ķermeņa. Skatoties uz augšu, nav pieres grumbu. Indivīds ar parkinsonismu nespēj vienlaikus veikt vairākus mērķtiecīga rakstura kustības aktus. Visas pacienta darbības atgādina mehāniskas darbības.

Muskuļu stīvums ir vienmērīgs muskuļu tonusa pieaugums (muskuļu plastiskā hipertensija). Ar lieces vai pagarinājuma motora iedarbību ekstremitātes sasalst tām dotajā stāvoklī. Aprakstīto muskuļu hipertensijas formu sauc par "vaska elastību". Stingruma izplatība dažās muskuļu grupās izraisa lūdzēja stājas veidošanos: cilvēks slimo, saliektās augšējās ekstremitātes tiek piespiestas ķermenim, galva ir noliekta uz priekšu, apakšējās ekstremitātes ir arī saliektas.

Izmaiņas tonī izraisa ekstremitātes tendences pēc kustības atgriešanos sākotnējā stāvoklī pārkāpumu.

Parkinsona slimības pazīmes vēlākajās slimības stadijās:

- attīstās stājas nestabilitāte. Pacientam ir grūti sākt darbību, un ir grūti apstāties, lai to sāktu;

- ir kustību traucējumi, kas izteikti kā ekstremitāšu ķermeņa virzība, pārvietojoties taisni, aizmugurē vai uz sāniem. Tas izraisa smaguma centra nobīdi, kā rezultātā tiek zaudēta stabilitāte un kritiens;

- veģetatīvie traucējumi izpaužas vielmaiņas traucējumos, kuru sekas ir kaheksijas (izsīkuma) vai aptaukošanās parādīšanās. Sekrēcijas disfunkcija tiek konstatēta dermas ādas taukainībā, īpaši sejas, pārmērīgā svīšana un siekalošanās;

- garīgo procesu disfunkcija bieži rodas pašas slimības vai farmakopejas zāļu dēļ, kas izrakstītas pret parkinsonisma simptomiem.

Pirmās psihozes parādības (bailes, bezmiegs, apjukums, halucinācijas, paranojas stāvoklis ar dezorientāciju) tiek novērotas 20% cilvēku ar parkinsonismu. Intelektuālās funkcijas samazināšanās ir mazāk izteikta nekā senilas demences gadījumā. 40% cilvēku, kas cieš no parkinsonisma, tiek novēroti sapņu traucējumi un pārmērīgs nogurums, 47% - depresijas stāvokļi. Pacienti ir neaktīvi, apātiski, kaitinoši. Viņi mēdz uzdot tos pašus jautājumus..

Papildu Parkinsona slimības simptomus papildus iepriekšminētajam raksturo arī grūtības aizmigt, neapmierinātība ar sapņu kvalitāti, biežas nakts pamodināšanas, dažādas sāpes, dedzinošas sajūtas vai nejutīgums.

Pastāv vairākas slimības klīniskās variācijas: trīce - stingra, stingra - bradikinētiska un trīce..

Pirmo variāciju raksturo ekstremitāšu trīce, galvenokārt to distālajos segmentos, un brīvprātīgo motorisko darbību stīvums..

Otrajai formai raksturīga plastiska muskuļu hipertensija, aktīvo kustību progresējoša palēnināšanās līdz pilnīgai nekustīgumam, "lūdzēja" poza.

Trešo formu raksturo stabila vai gandrīz stabila pastāvīga galvas, ekstremitāšu, mēles, galvas, žokļa trīce ar vidēju un lielu amplitūdu. Muskuļu tonuss ir normāls vai nedaudz paaugstināts. Tiek saglabāts brīvprātīgo kustību temps.

Sākotnējās Parkinsona slimības pazīmes atspoguļo izteikti trīce un grūtības motorisko darbību veikšanā un uzsākšanā..

Parkinsona slimības stadijas

Saskaņā ar pasaules klasifikāciju aplūkojamā kaite ir sadalīta:

- Pati Parkinsona slimība (rodas 80% pacientu);

- sekundārais parkinsonisms, kas tiek diagnosticēts daudz retāk, savukārt to, protams, raksturo šādas formas: toksiska, asinsvadu, traumatiska, encefalīta, zāļu, hidrocefālija un posttoksiska.

Kursa forma ir saistīta ar cēloņiem, kas izraisīja patoloģijas attīstību. Papildus slimības gaitas formai tiek izdalīti arī posmi, atkarībā no patoloģiskā procesa izplatības līmeņa..

Zinātnieki ir izstrādājuši īpašu skalu, lai palīdzētu noteikt attiecīgās slimības simptomu palielināšanās stadijas. Šī skala ir nosaukta pēc tās izstrādātājiem - M. Hyun un M. Yaru.

Zemāk ir aprakstītas aprakstītās patoloģijas progresēšanas stadijas saskaņā ar Hen-Yar. Kopumā ir 5 šādi posmi.

Parkinsona slimības simptomi un ārstēšana agrīnā stadijā ir nelieli kustību traucējumi rokā. Turklāt sākotnējā Parkinsona slimības stadija sākumā var izpausties ar nespecifiskiem simptomiem: nemotivēts nogurums, traucēta oža, satraukti sapņi un garastāvokļa traucējumi. Tad satraukuma dēļ rodas pirkstu trīce, un vēlāk trīce parādības parādās miera stāvoklī..

Ir arī Parkinsona slimības starpposms, ko raksturo izpausmju lokalizācija vienā stumbra vai ekstremitātes pusē. Trīce ir stabila, kamēr tā pazūd sapnī. Roku var pilnībā sakratīt. Rokraksts mainās. Smalkā motorika ir grūta. Muguras augšdaļā un mugurkaula kakla daļā ir stīvums. Šūpošanās motors darbojas ar roku, ja staigāšana ir ierobežota. Tā kā aprakstītajam posmam ir pievienota viegla vai mērena simptomatoloģija, spēcīgas dopamīnerģiskās zāles nevar izmantot ārstēšanai..

Parkinsona slimības otrajā posmā kustību traucējumi attiecas uz abām pusēm. Mēles vai apakšžokļa trīce, siekalošanās ir iespējama. Tiek samazināta sejas izteiksme, palēnināta runa, locītavās tiek konstatētas grūtības veikt darbības. Notiek svīšanas traucējumi, epiderms var būt sauss vai, gluži pretēji, eļļains. Persona ar parkinsonismu dažreiz spēj ierobežot piespiedu kustības. Praktiskā darbība ir traucēta, bet pacients spēj tikt galā ar vienkāršām darbībām, kaut arī tās ir palēninātas.

Trešo Parkinsona slimības pakāpi raksturo hipokinēzijas un muskuļu stingrības palielināšanās. Indivīda gaita tiek veidota kā lelle (kājas ir novietotas paralēli, pakāpieni ir mazi). Šķiet, ka maska ​​(maskai līdzīga seja) sasalst uz sejas. Var būt arī galvas nodreboša galva. Raksturīgs ir "lūdzēja pozas" izskats. Savienojumos motora darbības atgādina "pārnesumkārbu". Runas traucējumi progresē. Šķiet, ka pacients ir “piekārts” pie to pašu vārdu reproducēšanas. Persona, kas cieš no aprakstītās parkinsonisma stadijas, kalpo sev, taču ar lielām grūtībām. Pašapģērbšanās rada grūtības, parasti pacientam ir grūti patstāvīgi pogāt pogas, iekļūt piedurknē. Turklāt viņu higiēnas procedūras aizņem daudz ilgāku laiku..

Ceturtajai Parkinsona slimības stadijai raksturīga smaga stājas nestabilitāte. Indivīdam, kāpjot no gultas, ir grūti saglabāt līdzsvaru (bieži krīt uz priekšu). Ja kādu cilvēku, kurš staigā vai stāv, nedaudz iedunkā, viņš turpinās inerciāli virzīties "dotajā" virzienā, līdz viņu apstādina kāds šķērslis. Bieži krīt, beidzoties ar lūzumiem. Pacientiem ir grūti mainīt ķermeņa stāvokli sapņu procesā. Runa kļūst klusa, izplūdusi, deguna. Attīstās depresīvs stāvoklis, bieži notiek pašnāvības mēģinājumi, dažreiz rodas demence. Lai veiktu vienkāršas ikdienas darbības, lielākajai daļai nepieciešama palīdzība no ārpuses.

Parkinsona slimības pēdējā stadijā progresē visas kustību disfunkcijas. Indivīds, kurš cieš no aprakstītās parkinsonisma stadijas, nevar staigāt, piecelties vai apsēsties. Cilvēks pat nespēj ēst pats. Tas notiek ne tikai trīces vai kustību stīvuma dēļ, bet arī rīšanas traucējumu dēļ. Kontrole pār urinēšanu un defekāciju ir traucēta. Runa ir praktiski nesaprotama. Priekšmets šajā slimības stadijā kļūst pilnīgi atkarīgs no citiem. Šo posmu bieži sarežģī smags depresīvs garastāvoklis un plānprātība..

Parkinsona slimības pēdējās stadijas ilgumu nosaka veselības stāvoklis un imūnsistēma, veiktie terapeitiskie pasākumi, aprūpes kvalitāte un profilaktiskas procedūras spiediena čūlu gadījumā, sirds aktivitāte un plaušu funkcija. Nāvējošais iznākums ir komplikāciju sekas, kas saistītas ar.

No iepriekš aprakstītajiem simptomiem kļūst skaidrs, ka attiecīgā kaite ir vissmagākais pārbaudījums ne tikai indivīdam, kurš no tā cieš, bet arī viņa tuviniekiem. Tāpēc Parkinsona slimība, slimības sākuma cēloņi un stāvokļa labošanas veidi prasa pastiprinātu uzmanību.

Parkinsona slimība būtiski maina cilvēka un viņa tuvākās vides esamību. Tā kā klīniskās izpausmes, kas izteiktas parasto motora darbību pārkāpumā, ir diezgan smagas. Turklāt agrīnu slimības pazīmju ignorēšana var izraisīt diezgan nopietnas sekas..

Parkinsona slimība, cik ilgi cilvēki ar to dzīvo? Bieži vien tas interesē visus radiniekus. Tas viss ir atkarīgs no slimības noteikšanas savlaicīguma un izvēlētās terapijas piemērotības, kas ļauj pacientam daudzus gadus nejusties bezjēdzīgi, nevajadzīgi un bezpalīdzīgi..

Agrīna Parkinsona slimības diagnosticēšana ļauj cilvēkiem saglabāt ikdienas aktivitātes un ilgstoši iesaistīties profesionālās aktivitātēs, tas ir, viņi jūtas nevis apgrūtinājums, bet pilnvērtīgs sabiedrības loceklis.

Parkinsona slimības diagnostika

Lai diagnosticētu aprakstīto kaiti, šodien ir izstrādāti vienoti kritēriji, sadalot diagnostikas procesu posmos. Sākotnējais posms ir sindroma atpazīšana, nākamais ir tādu izpausmju meklēšana, kas izslēdz šo slimību, un trešais ir simptomu identificēšana, kas apstiprina attiecīgo slimību. Prakse rāda, ka ierosinātie diagnostikas kritēriji ir ļoti jutīgi un diezgan specifiski..

Pirmais solis Parkinsona slimības diagnosticēšanā ir sindroma atpazīšana, lai to atšķirtu no neiroloģiskiem simptomiem un psihopatoloģiskām izpausmēm, kas vairākās izpausmēs ir līdzīgas patiesajam parkinsonismam. Citiem vārdiem sakot, sākotnējo posmu raksturo diferenciāldiagnostika. Patiesais parkinsonisms ir gadījums, kad hipokinēzija tiek atklāta kombinācijā ar vismaz vienu no šīm izpausmēm: muskuļu stīvums, atpūtas trīce, stājas nestabilitāte, ko neizraisa primārie vestibulārie, redzes, proprioceptīvie un smadzenītes traucējumi.

Nākamais posms Parkinsona slimības diagnosticēšanā ietver citu slimību izslēgšanu, kuras izpaužas Parkinsona sindromā (tā sauktie negatīvie kritēriji parkinsonisma diagnosticēšanai).

Ir šādi kritēriji, lai izslēgtu attiecīgo slimību:

- anamnēziski pierādījumi par atkārtotu insultu ar pakāpenisku parkinsonisma simptomu progresēšanu, atkārtotu smadzeņu traumu vai uzticamu encefalītu;

- antipsihotisko līdzekļu lietošana pirms slimības sākuma;

- supranukleārā progresējošā skatiena parēze;

- vienpusēji simptomi, kas ilgst vairāk nekā trīs gadus;

- agri parādās smagas autonomas disfunkcijas simptomi;

- Babinsky simptoms (patoloģiska reakcija uz pēdas mehānisku kairinājumu);

- audzēja procesa klātbūtne smadzenēs;

- agri sākusies smaga demence;

- rezultātu trūkums, lietojot lielas Levodopa devas;

- atvērta hidrocefālijas klātbūtne;

Parkinsona slimības diagnostika Pēdējais solis ir simptomu meklēšana, kas apstiprina attiecīgo patoloģiju. Lai droši diagnosticētu aprakstītos traucējumus, ir jāidentificē vismaz trīs kritēriji no šiem:

- atpūtas trīce klātbūtne;

- slimības debija ar vienpusējiem simptomiem;

- stabila asimetrija, kurai raksturīgas izteiktākas izpausmes ķermeņa pusē, ar kuru slimība debitēja;

- laba reakcija uz Levodopa lietošanu;

- smagas diskinēzijas klātbūtne, ko izraisa Levodopa lietošana;

- progresējoša slimības gaita;

- saglabājot Levodopa efektivitāti vismaz 5 gadus;

- ilgstoša slimības gaita.

Anamnēzei un neirologa pārbaudei ir liela nozīme Parkinsona slimības diagnosticēšanā..

Pirmajā kārtā neirologs noskaidro pacienta dzīvotnes atrašanās vietu, cik gadus slimība debitēja un kādas izpausmes, vai ir zināmi attiecīgās kaites gadījumi ģimenē, vai pirms patoloģijas ir bijuši dažādi smadzeņu ievainojumi, intoksikācija, vai trīce mazinās miera stāvoklī, kādi kustību traucējumi parādījās, tie ir simetriski izpausmes, vai viņš var pats par sevi parūpēties, tikt galā ar ikdienas lietām, vai ir bijuši svīšanas traucējumi, emocionāla garastāvokļa maiņa, sapņu traucējumi, kādas narkotikas viņš lietojis, vai to rezultāts ir to ietekme, vai viņš lietoja Levodopa.

Pēc anamnēzes datu apkopošanas neirologs novērtē pacienta gaitu un ķermeņa stāju, kā arī motorisko darbību brīvību ekstremitātēs, sejas izteiksmes, trīces klātbūtni miera stāvoklī un fiziskas slodzes laikā, atklāj izpausmju simetrijas klātbūtni, nosaka runas traucējumus un rokraksta defektus..

Papildus datu vākšanai un pārbaudei apsekojumā jāiekļauj arī instrumentālā izpēte. Analīzes attiecīgās kaites diagnosticēšanai nav specifiskas. Drīzāk viņiem ir papildu nozīme. Lai izslēgtu citas kaites, kas rodas ar parkinsonisma simptomiem, nosaka glikozes koncentrācijas līmeni, holesterīna saturu, aknu enzīmus, vairogdziedzera hormonu daudzumu, veic nieru testus. Parkinsona slimības instrumentālā diagnostika palīdz identificēt vairākas izmaiņas, kas raksturīgas parkinsonismam vai citām slimībām.

Elektroencefalogrāfija var noteikt elektriskās aktivitātes samazināšanos smadzenēs. Elektromiogrāfija parāda satricinājuma biežumu. Šī metode veicina aprakstītās patoloģijas agrīnu atklāšanu. Pozitronu emisijas tomogrāfija ir nepieciešama arī slimības sākumā pat pirms tipisko simptomu parādīšanās. Tiek veikts arī pētījums, lai noteiktu dopamīna ražošanas samazināšanos..

Jāatceras, ka jebkura klīniskā diagnoze ir iespējama vai iespējama tikai. Lai droši noteiktu kaites, nepieciešams veikt patomorfoloģisko pētījumu.

Iespējamo parkinsonismu raksturo vismaz divu izpausmju klātbūtne - akinēzija un trīce vai stīvums, progresējoša gaita, netipisku simptomu neesamība.

Iespējamo parkinsonismu raksturo līdzīgu kritēriju klātbūtne, tāpat kā iespējamā kritērija, kā arī vismaz divu no šīm izpausmēm klātbūtne: skaidrs uzlabojums, lietojot Levodopa, motorisko funkciju svārstību rašanās vai diskinēzija, ko izraisa Levodopa lietošana, izpausmju asimetrija.

Nozīmīgu parkinsonismu raksturo līdzīgu kritēriju klātbūtne, piemēram, iespējamo gadījumu gadījumā, kā arī oligodendrogliālo ieslēgumu neesamība, pigmentētu neironu iznīcināšanas klātbūtne, ko atklāj patomorfoloģiskā izmeklēšana, Lewy ķermeņu klātbūtne neironos.

Parkinsona slimības ārstēšana

Galvenie attiecīgās slimības ārstēšanas posmi ietver vairākas galvenās terapeitiskās metodes: farmakopejas terapija (neiroprotektīvā un simptomātiskā), ārstēšana bez narkotikām, neiroķirurģiskā ārstēšana un rehabilitācijas pasākumi.

Parkinsona slimības simptomus un ārstēšanu nosaka slimības stadija, un tie nozīmē divus konceptuālus virzienus: tādu zāļu izvēle, kas var ievērojami palēnināt vai apturēt simptomu progresēšanu (neiroprotekcija), un simptomātiska terapija, kas paredzēta pacientu dzīves uzlabošanai..

Simptomu mazināšanai tiek izmantoti vairāki zāļu veidi. Tie novērš slimības izpausmes un palielina pacientu aktīvās dzīves ilgumu. Tomēr šodien nav līdzekļu, kas varētu apturēt dopamīnerģisko šūnu deģenerāciju, tāpēc attiecīgā patoloģija tiek klasificēta kā neārstējama kaite..

Ārstēšanas stratēģijas ievērojami atšķiras Parkinsona slimības sākuma un vēlīnās stadijās. Agrīnā stadijā identificējot attiecīgo patoloģiju, lai noteiktu terapeitisko pasākumu sākšanās laiku ar farmakopejas līdzekļiem, ir jāanalizē vairāki apstākļi, piemēram, kursa smagums (kardinālu izpausmju smagums), kursa ilgums, simptomu pieauguma ātrums, pacienta vecums, blakus slimības, darba raksturs utt..

Kā tiek ārstēta Parkinsona slimība? Visbiežāk sastopamās farmakopejas zāles, ko lieto parkinsonisma simptomu mazināšanai, ir Levodopa, kas palīdz mazināt kustību traucējumus. Šajā gadījumā aprakstītajai vielai ir vairākas blakusparādības. Lai mazinātu negatīvās sekas, pacientiem tiek nozīmēta papildu zāļu terapija. Tāpēc daudzi neirologi cenšas neizrakstīt Levodopa parkinsonisma sākuma stadijā..

Sākotnējā Parkinsona slimības attīstības stadijā pacientiem, kuri nav pārsnieguši piecdesmit gadu robežu, ieteicams iecelt dopamīna antagonistus. Bieži lieto arī amantadīnus un MAO-B inhibitorus. Pacientiem, kuri ir pārkāpuši 50 gadu robežu, neatkarīgi no slimības simptomu progresēšanas tiek nozīmēts Levodopa. Ķermeņa stāvokļa nestabilitāti ir diezgan grūti ārstēt. Lietojot adekvātu zāļu devu, var koriģēt muskuļu trīci un hipertoniskumu.

Pacientiem trešajā Parkinsona slimības stadijā Levodopa tiek nozīmēts kombinācijā ar dopamīna antagonistiem (tie salīdzinājumā ar Levodopa reti provocē diskinēzijas un citas kustību disfunkcijas, bet biežāk izraisa tūsku, halucinācijas, aizcietējumus, sliktu dūšu). MAO inhibitori selektīvi samazina enzīmu aktivitāti, kas noārda dopamīnu un palēnina Parkinsona slimības progresēšanu. Farmakoloģiskā darbība ir līdzīga Levodopa iedarbībai, taču tā smaguma pakāpe ir ievērojami mazāka. Šī līdzekļu grupa ļauj palielināt levodopas iedarbību. Netiešie dopaminomimetikas līdzekļi palielina dopamīna ražošanu un kavē tā atkārtotu uzņemšanu neironos. Aplūkotās grupas zāles galvenokārt nomāc muskuļu stīvumu un hipokinēziju, mazākā mērā ietekmē trīci.

Atklājot gremošanas trakta disfunkcijas, Motilium tiek nozīmēts, lai aktivizētu kustīgumu. Sapņu traucējumu gadījumā tiek nozīmēti algija, depresīvi noskaņojumi, paaugstināta trauksme. Retāk tiek praktizēta antidepresantu iecelšana, piemēram, "Tsipramil". Reminil ieteicams aktivizēt atmiņu un uzlabot koncentrāciju..

Daudzus interesē: "Kā ārstēt Parkinsona slimību?" Cilvēkus īpaši interesē, vai pacientiem ir iespējams palīdzēt ar metodēm, kas nav saistītas ar narkotikām. Papildus farmakopejas zālēm sevi labi pierādījuši vingrošanas vingrinājumi, kas, katru dienu atkārtojot, kopā ar narkotiku lietošanu dod lieliskus rezultātus..

Parkinsona slimības smagums ir pastāvīga simptomu progresēšana, kas izraisa invaliditāti. Tāpēc indivīdu ar Parkinsona slimību dzīves kvalitāte un pielāgošanās ir tieši atkarīga no kompetentas terapijas un aprūpes mājās. Turklāt ir ļoti svarīgi palīdzēt pacientam saglabāt spēju rūpēties par sevi un veikt ikdienas manipulācijas..

Svarīgi terapijas un aprūpes aspekti mājās personām ar Parkinsona slimību. Pirmajā pagriezienā nepieciešams pielāgot situāciju mājoklī (pārkārtot mēbeles tā, lai indivīds uz tām balstītos, pārvietojoties pa dzīvokli) un vienkāršot ikdienas aktivitātes. Personai jāievēro diētiskā diēta, jālieto daudz augļu (izņemot banānus) un dārzeņus, jāēd vairāk graudaugu, pākšaugu, melnās maizes. Gaļai priekšroka jādod liesām šķirnēm un mājputniem. Jūs varat ēst piena produktus ar zemu tauku saturu. Dienā patērē vismaz divus litrus šķidruma.

Diēta ir svarīga dažādu iemeslu dēļ. Pirmkārt, pareizas diētas ievērošana paātrinās zāļu iedarbību. Turklāt vēlākajos posmos rodas norīšanas problēma. Tāpēc ir nepieciešams sastādīt ikdienas uzturu, ņemot vērā indivīda īpašās īpašības. Arī pārtika var veicināt aizcietējumus vai svara zudumu. Šis punkts jāņem vērā arī, izstrādājot uztura uzturu. Pareizi izvēlēta ikdienas diēta palīdz mazināt Parkinsona slimības veģetatīvo izpausmju ciešanas.

Vingrošanas vingrinājumi ir neaizstājami jebkurā patoloģijas attīstības stadijā. Lai uzlabotu koordināciju, ieteicams ar rokām veikt šķēru tipa vingrinājumu, zīmēt gaisā iedomātus astotniekus, atdarināt airēšanu ar rokām un saliekt ķermeni. Izstiepšanās vai stiepšanās ir ideāla, lai novērstu muskuļu stīvumu. Ja indivīda fiziskais stāvoklis pieļauj, tad noderēs vingrinājumi "tilts" un "norīt". Turklāt peldēšana, ikdienas sporta pastaigas vai viegla skriešana ir efektīva. Kratīšanu var novērst, turot plaukstā nelielu priekšmetu. Tas palīdz mazināt kratīšanu un atjaunot kontroli pār motora darbībām..

Runas traucējumus ir iespējams labot ar kopīgu logopēda un pacienta darbu. Ir izstrādāti arī īpaši vingrinājumi, lai uzlabotu runu un atgrieztu savu dzīvi iepriekšējā līmenī. Pirmais vingrinājums sastāv no patskaņu skaidras un skaļas izrunāšanas pa vienam. Patskaņi jāizrunā, izstiepjot uz priekšu un izstiepjot lūpas. Nākamais vingrinājums: vaigiem jāievieto mazi rieksti un jāizlasa grāmata vai jāpasaka dzejolis. Šajā gadījumā lasīšanai vai deklamēšanai jābūt nesteidzīgai un skaļi reproducētai. Šie vingrinājumi jāveic vismaz divas reizes dienā..

Vingrinājumus garīgās aktivitātes aktivizēšanai attēlo tā sauktie intelekta vingrinājumi, kas ietver: krustvārdu minēšanu, mīklu risināšanu, mīklu risināšanu, dzejoļu iegaumēšanu. Varat arī izmantot īpašas spēles, kuru mērķis ir uzturēt garīgo aktivitāti (asociācijas).

Netradicionālās ārstēšanas metodes tiek izmantotas vairāk, lai novērstu simptomus, kas traucē normālu darbību. Tā, piemēram, ja cilvēks cieš no aizcietējumiem, tad viņam tiek parādīts, ka viņš lieto ārstniecības augus, kuriem ir caurejas efekts, un augus, kas stimulē smadzeņu darbību, izmanto, lai aktivizētu intelektuālo darbību. Turklāt siltās vannas tiek uzskatītas par neaizstājamām starp alternatīvo medicīnu, kas palīdz mazināt muskuļu stīvumu un nomierina. Vannas jāuzņem kā kurss - 10 procedūras ik pēc 60 dienām. Vannai ar salvijas lapām ir lielisks efekts, kuru vajadzētu iepriekš pagatavot un ļaut pagatavot..

Tādējādi Parkinsona slimības sākuma stadijā pacientiem parasti netiek nozīmēta zāļu terapija. Viņi mēģina apturēt savu stāvokli ar fizioterapijas vingrinājumu palīdzību. Farmakopejas zāles mēģina savienot vēlāk, jo ilgstoša terapija ar šādām zālēm rada atkarību un daudzas negatīvas sekas.

Autors: Psihoneirologs N. N. Hartmans.

Medicīnas un psiholoģijas centra PsychoMed ārsts

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā nevar aizstāt profesionālu padomu un kvalificētu medicīnisko palīdzību. Ja jums ir aizdomas, ka Jums ir Parkinsona slimība, noteikti konsultējieties ar savu ārstu!