Galvenā neiroloģija neiralģija Trīszaru nerva iekaisuma ārstēšana un galvenie simptomi

Trīszaru nervs ir lielākais galvaskausa nervs, kas sastāv gan no maņu, gan motora šķiedrām. Viņš ir atbildīgs par audu jutīgumu, sejas izteiksmēm, žokļa darbu, tāpēc ar viņa patoloģiju tiek traucētas visas attiecīgās funkcijas, un persona saskaras ar spēcīgām sāpēm sejā. Tikai savlaicīga diagnostika palīdzēs izvairīties no operācijas vai turpmākām komplikācijām.

Kur ir trijzaru nervs?

Vienkāršoti aprakstot trīskāršā nerva anatomiju, ir svarīgi pieminēt, ka tas iziet pons varoli reģionā (tempļu laukums tuvāk ausij), tālāk atdalot trīs zarus no mezgla. Tās atzarojumi ietver orbitālo nervu, augšžokli un apakšžokli. Šajā gadījumā galvenie zari rada citus mazākus nervus un traukus, kas ieskauj visu seju..

Trijzaru nerva iekaisums uz sejas: simptomi

Trīskāršā nerva iekaisumam ir diezgan specifiska simptomatoloģija: jostas sāpes ietekmē visu tā izplatības zonu (parasti tiek ietekmēta sejas labā puse). Tas var būt dedzinošs un ass, nāk pēkšņi un rada nopietnas ciešanas pacientam.

Sāpju sindroms vienmēr sāk izplatīties no noteiktiem punktiem: tie ir deguna, temporālās daivas, mutes un žokļa spārni. Tas rodas ar nelielām kustībām vai to pilnīgu neesamību. Uzbrukums var ilgt vairākas stundas, ko raksturo sāpīgi uzliesmojumi ar vairāku minūšu pārtraukumu. Viņi paši arī ir īslaicīgi, bet ļoti sāpīgi. Pacienti bieži salīdzina savas sajūtas ar elektrisko izlādi.

Sāpes ir galvenais neiralģijas simptoms. Bet to bieži papildina sekundāri simptomi:

• sejas ādas hiperēmija, aktīva siekalošanās un asarošana;
• drebuļi un vispārējs vājums drudža dēļ;
• sagrozītas sejas izteiksmes skartajā sejas daļā;
• migrēna;
• bezmiegs, trauksme;
• sejas asimetrija (mutes stūris un plakstiņš ir nolaisti, grumbas izlīdzinās uz pieres);
• pulsējošas muskuļu kontrakcijas.

Trīszaru nervu ārstēšana

Trīskāršā nerva iekaisuma ārstēšana notiek pakāpeniski: sākot ar sāpju lēkmju likvidēšanu, pateicoties to avota likvidēšanai, līdz skartās vietas iekaisuma noņemšanai..

Viņi izmanto zāļu terapiju kopā ar fizioterapijas procedūrām. Smagos gadījumos pacients tiek ievietots slimnīcā, kur injicē narkotikas.

Narkotiku ārstēšana

Trīszaru nervam tiek nozīmētas dažādas zāļu grupas, lai mazinātu sāpes, krampjus, iekaisuma procesus un palielinātu cilvēka imūnsistēmu. No tām vislabāk darbojas šādas grupas un viņu zāles:

• Antikonvulsanti (pretkrampju līdzekļi) - tie tonizē muskuļus, uzlabo nervu impulsu vadītspēju, lai gan tiem ir garš blakusparādību saraksts. Starp tiem bieži tiek nozīmēta karbamazepīna lietošana (tas individuāli ietekmē visus, tāpēc jums pašam nevajadzētu izrakstīt devu), Trileptal, Clonazepam un Gabapentin, Finlepsin.
• Pretsāpju līdzekļi (pretsāpju līdzekļi) - šīs zāles ir nepieciešamas trīskāršā nerva ārstēšanā, lai mazinātu sāpes. Tie ietver Beralgin, Trimekain. Sarežģītos gadījumos tiek izmantoti vairāki medikamenti: morfīns, Promedols utt..
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) - noņem iekaisuma procesu, atjaunojot bojāto nervu. Starp tiem tiek pieņemti Movalis un Nimesil.
• Nomierinošu un antidepresantu grupa - tie tiek nozīmēti pacienta garīgā stāvokļa nomierināšanai un trauksmes mazināšanai. Izplatīts Novo-passit, Amitriptilīns.
• Vitamīni - visefektīvākie ir vitamīni B. Tie ir atbildīgi par imunitātes uzlabošanu un trīskāršā nerva atjaunošanu.

Ar ārsta lēmumu zāļu sarakstu var paplašināt, pamatojoties uz slimības avotu, tas tiek sastādīts individuāli, un kopš tā laika slimība ir nopietna, pašapstrāde ir izslēgta. To var papildināt tikai ar tautas metodēm, par kurām ir panākta vienošanās ar speciālistu..

Homeopātija neiralģijas likvidēšanai

Homeopātisko zāļu lietošanas būtība ir nepieciešamība uzlabot imūnsistēmas darbību, lai organisms spēcīgāk cīnītos pret trīskāršā nerva iekaisumu. Dažas no visefektīvākajām zālēm ir:

• Traumeel - ir daudz zāļu formu, tas tiek uzskatīts par drošāko.
• Spigēlija ir galvenais neiralģijas līdzeklis.
• Aconitum - mērķis ir ātri novērst sāpes.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem mājās

Trīszaru nerva ārstēšana, pamatojoties uz tradicionālo medicīnu, nevar aizstāt ārsta recepti. Bet tas būs labs papildinājums, atgūstoties.

Augu ārstēšana

Garšaugiem vienmēr ir labvēlīga ietekme, tie mazina sāpes un pagarina remisiju. Dažas no veselīgākajām mājās gatavotajām receptēm ietver:

• Kumelīšu tēja - auga ziedkopas piepilda ar verdošu ūdeni (1 tējkarotei ziedu ir 200 ml ūdens). Glabājiet siltu infūziju mutē vismaz 20 minūtes - jo vairāk, jo labāk. Jūs varat atkārtot procedūru pāris reizes dienā..
• Zefīrs sakņu komprese - 4 tējk zaļumus 8 stundas ielej ar 250 ml atdzesēta verdoša ūdens. Gatavs šķīdums tiek izmantots par pamatu sāpīgas vietas saspiešanai. No augšas tas jāpārklāj ar kaut ko siltu un jāatstāj pusotru stundu. Pēc tam skartajai zonai jābūt arī siltai..
• Akācijas ziedkopas slīpēšanai - infūziju sagatavo vienādās proporcijās. Ūdens vietā izmanto tikai degvīnu. Lai to pilnībā piesātinātu, tam mēnesi jāstājas tumsā, un pēc tam katru dienu divas reizes dienā to var noberzt uz sāpošām vietām..
• Zāļu novārījums - tam vienlaikus būs nepieciešama kumelīte, piparmētra un zefīrs (1 ēdamkarote katras sastāvdaļas uz 1 litru verdoša ūdens). Buljonu ievada pāris stundas, filtrē un pēc tam to var lietot vairākas reizes dienā ½ tasi.

Egļu eļļa

Šī tradicionālās medicīnas visefektīvākā metode tiek uzskatīta par sejas trijzaru nerva iekaisuma ārstēšanu. Viņam vajag samitrināt kokvilnas tamponus egļu eļļā, pēc tam tos ierīvēt sejā. Procedūru var atkārtot līdz 6 reizēm vienā klauvējienā trīs dienas. Šeit jums vienkārši nav jāpārspīlē: kustībām jābūt maigām, vidējas intensitātes. Pretējā gadījumā jūs varat sadedzināt. Berzes blakusparādības ir apsārtums un pietūkums, bet tie ir tikai īslaicīgi..

Olu apstrāde

Trīszaru nervs ļoti labi reaģē uz olšūnu apstrādi bez jebkādām pūlēm. Vārīta ola jāsagriež divās daļās un jāpieliek skartajām sejas vietām. Metode tiek uzskatīta par īpaši efektīvu, ja jūs viņus atturat no uzbrukuma sākšanas - tas palīdzēs sasniegt ilgstošu remisiju.

Vai ir iespējams sasildīt trijzaru nervu?

Stabili atkārtotu sāpju sindromu gadījumā ir kontrindicēts iekaisušā trijzaru nerva sasilšana. Jebkura sasilšanas procedūra var izraisīt patogēno organismu aktīvu pavairošanu, kas izraisa ātru infekcijas izplatīšanos. Jebkura komprese, ziede utt. Nedrīkst radīt sasilšanas efektu. Neskatoties uz to, tradicionālā medicīna bieži iesaka šo metodi lietot ar graudaugiem vai sāli, taču tā var palīdzēt tikai ar nervu hipotermiju, ja nav krampju. Lai nekaitētu sev, vispirms jākonsultējas ar ārstu..

Kā novērst trijzaru neiralģiju, profilaksi

Lai saprastu, cik svarīgi ir novērst trīskāršā nerva iekaisumu, izpētiet iespējamās komplikācijas, kas rodas, ignorējot slimību. Tie ietver:

• dzirdes aparāta un garšas kārpiņu darbības problēmas;
• nemitīgas galvassāpes un sāpes iekaisušajā daļā;
• nepilnīga sejas muskuļu paralīze, to nepilnīga darbība;
• pastāvīga trauksme, stress, traucējumi nervu sistēmas darbībā.

Tieši šo iemeslu dēļ trīskāršā nerva novēršana ir jāuztver īpaši nopietni. Lai to izdarītu, izlasiet vienkāršus noteikumus:

1. Izslēdziet no dzīves sliktos ieradumus vai samaziniet to ļaunprātīgu izmantošanu.
2. Savlaicīgi likvidējiet zobu un infekcijas slimības, pretējā gadījumā tās var izraisīt trijzaru neiralģiju.
3. Regulāri vingrojiet un ēdiet pareizi.
4. Centieties izvairīties no ievainojumiem jebkurā sejas zonā.
5. Nepārdzesējiet un nesēdieties melnrakstā.
6. Iegūstiet pietiekami daudz miega un dodiet sev pārtraukumu no smagā darba.
7. Centieties mierīgi izturēt visus stresa apstākļus.

Šie vienkāršie ieteikumi palīdzēs jums atbrīvoties no mokošām sejas sāpēm vai izraisīt remisiju, kad neiralģija vairs neuztraucas.

Trīskāršā nerva iekaisums

Trīszaru nervs ir mezgls, no kura veidojas trīs "zari", kas stiepjas tieši no smadzeņu stumbra. Trīs "zari" sasniedz tieši cilvēka seju, apgādājot to ar nerviem un savienojoties ar centrālo nervu sistēmu.

Trīsstūra nervs iziet no galvaskausa caur trim dažādām atverēm. Pirmais "filiāle" iziet caur simetriskiem punktiem, kas atrodas nedaudz virs cilvēka uzacīm (tā sauktais oftalmoloģiskais process). Otrais, izejot, iet abās deguna pusēs (tieši zem acu zonas un tuvu vaigiem), un tāpēc to sauc par augšžokli, trešais "zars" stiepjas apakšžoklī (apakšžokļa) virzienā no mutes stūriem līdz tā centram.

Ar dažādu trijzaru nerva procesu iekaisumu tiek novērotas sāpes, kas lokalizētas dažādās sejas vietās. Kad pirmais "zars" ir iekaisis, sāpes rodas virs vai zem uzacs, pieres un galvas temporālā reģiona priekšpusē. Ar trīskāršā nerva otrā un trešā "zara" iekaisumu sāpes rodas attiecīgi augšējā un apakšējā žoklī, kas savukārt izraisa stipras zobu sāpes.

Tālāk mēs runāsim par neiralģijas veidiem, ārstēšanas cēloņiem un metodēm. Bet, ja jums šobrīd rodas nepanesamas sāpes, norunājiet tikšanos ar mums. Tikšanās laikā informējiet administratoru, ka jums nepieciešama ārkārtas palīdzība, viņš jūs pēc iespējas ātrāk uzņems uz tikšanos. Pieraksts pie zobārsta tiek veikts pa tālruni 8 (495) 221-21-18 vai izmantojot tiešsaistes reģistrācijas veidlapu.

Trīszaru nerva neiralģijas veidi

Trīszaru nerva neiralģija tiek klasificēta divos veidos. Pirmā - tā sauktā patiesā trijzaru neiralģija - ir holistiska slimība, ko vairumā gadījumu izraisa nerva saspiešana vai traucēta asins piegāde. Otrais veids - trīskāršā nerva sekundārā neiralģija - ir vispārējas ķermeņa slimības simptoms. Tas var būt audzējs vai nopietna infekcija.

Vairumā gadījumu ārsti diagnosticē iekaisumu vienā no trijzaru nerva procesiem, bet dažās situācijās vienlaikus notiek divu vai trīs procesu iekaisums. Iekaisums var skart gan vienu sejas pusi, gan abas, gan atšķirīgā kombinācijā.

Trīskāršā nerva iekaisuma cēloņi

Ārsti uzskata, ka galvenais trijzaru nerva iekaisuma cēlonis ir tā saspiešana vai nu galvaskausa iekšpusē, vai ārpus tā. Galvaskausa iekšpusē trijzaru nervu var saspiest audzēju veidošanās rezultātā, kas vairumā gadījumu rodas jebkura veida galvas traumas dēļ.

Arī diezgan izplatīts trijzaru iekaisuma cēlonis ir iekšējā vēnu vai artēriju pārvietošana..

Citi trijzaru neiralģijas cēloņi ir:

• hroniska iekaisuma procesa, vīrusu vai baktēriju infekcijas klātbūtne organismā;
• herpes infekcija (herpes);
• smadzeņu audzējs;
• rētas smadzeņu stumbrā;
• neveiksmīga anestēzijas vadīšana zobu ārstēšanas vai ekstrakcijas laikā.

Visbiežāk trijzaru nerva iekaisums rodas sievietēm pirmspensijas un pensijas vecumā (parasti no piecdesmit līdz septiņdesmit gadiem). Ja trijzaru nerva neiralģija tiek diagnosticēta jaunam vīrietim vai meitenei, visticamāk, tās cēlonis ir sklerozes rakstura artēriju izmaiņas vai spēcīga vazodilatācija.

Kā izpaužas trijzaru iekaisums?

Galvenais trīskāršā nerva iekaisuma simptoms ir stipras sāpes, kas rodas sejā. Sāpēm patiešām ir spēcīgs spēks un šaušanas raksturs, tāpēc pacientam ir ļoti grūti mierīgi izturēt sāpju uzbrukumus. Sāpes pastiprinās, kad vismazākās darbības veic sejas un žokļu muskuļi - žāvājas, košļājas, smejas, veic ikdienas mutes higiēnu. Tajā pašā laikā samazinās ādas jutīgums sejas iekaisuma pusē.

Nākamo sāpīgo uzbrukumu papildina strauja pacienta skolēnu paplašināšanās un tikpat strauja sejas muskuļu kontrakcija. Var sākties pastiprināta asarošana.

Sāpes ar trīszaru nerva neiralģiju ir smagas, bet nav pastāvīgas. Sāpes rodas dažas sekundes un uz laiku tiek pārtrauktas. Bet, ja intervāli starp sāpju uzbrukumiem ir nelieli, tad šķiet, ka sāpes ir pastāvīgas.
Trīszaru nerva neiralģija ir bīstama, jo intervāls starp uzbrukumiem var būt vairākas nedēļas, dažreiz pat vairāki mēneši. Bet pēc šī perioda sāpes noteikti atgriezīsies. Liels pārtraukums nenozīmē, ka slimība ir pagājusi, tādēļ, ja jau esat pamanījis neiralģijas simptomus sevī, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Kāpēc zobi sāp ar trīskāršā nerva iekaisumu?

Kā trijzaru iekaisums ir saistīts ar zobiem? Savienojums šeit ir vistiešākais. Pirmkārt, stipras sāpes krampju laikā "izstaro" uz augšējo vai apakšējo žokli (atkarībā no tā, kurš nerva process ir iekaisis), un dažreiz uz abiem žokļiem. Tas izraisa stipras un nepanesamas zobu sāpes..

Otrkārt, šie augšējo un apakšējo zobu un smaganu nervi ir tieši saistīti ar trijzaru nervu. Trīskāršā nerva otrais process inervē augšējos zobus un smaganas, bet trešais - attiecīgi apakšējo žokli un smaganas.

Veicot virkni manipulāciju ar zobiem, jūs varat arī sabojāt trijzaru nervu. Veikta neveiksmīga zobu izraušana vai analfabēta plombēšana, ķirurģiska iejaukšanās žokļa struktūrā, kas beidzās ar neveiksmi, un traumas var izraisīt trijzaru nerva neiralģiju.

Ir ļoti svarīgi atšķirt trijzaru nerva iekaisumu no citām mutes dobuma slimībām, jo ​​īpaši pulpītu - iekšējo zobu audu iekaisumu. Raksturīga trīskāršā nerva iekaisuma pazīme ir tāda, ka, neskatoties uz stiprajām sāpēm, zobu jutīgums nepalielinās, nonākot saskarē ar aukstiem un karstiem ēdieniem, un hipotermija vai karsēšana neizraisa jauna sāpju uzbrukuma sākšanos. Akūta zobu jutība ir pulpīta simptoms.

Kad trīskāršais nervs ir bojāts žokļa zonā, rodas akūtas zobu sāpes, sāpes zodā, ausīs un dažreiz apakšlūpā. Sāpes var kļūt intensīvākas, un bieži pēc uzbrukuma pacients turpina sajust blāvas sāpes.

Trīszaru nerva iekaisuma ārstēšana

Pirmais trīskāršā nerva iekaisuma ārstēšanas posms ir zāles. Tās mērķis ir samazināt sāpju stiprumu un biežumu pacientam. Visbiežāk ārsti izraksta pretkrampju līdzekļus pacientam ar trijzaru neiralģiju. Tiek izmantoti arī sedatīvi līdzekļi.

Fizioterapeitiskām procedūrām ir laba terapeitiskā iedarbība, kā arī rezorbcijas terapija, lai atvieglotu iekaisuma procesu. Turklāt ārsts var ieteikt izmantot lāzera ārstēšanu, kurā lāzers tiek novirzīts uz ādu apgabalā, kurā trīszaru nerva procesi iziet no galvaskausa.

Mūsu klīnika atrodas vienā ēkā ar daudznozaru klīniku "Diamed na Shchelkovskaya", kur zobārstniecības pacientiem tiek organizēti īpaši nosacījumi fizioterapeitisko procedūru saņemšanai. Klīnikas fizioterapijas telpa ir aprīkota ar modernām iekārtām, ieskaitot lāzera fizioterapijas ierīci, ar kuras palīdzību jūs jutīsit atvieglojumu pēc pirmās procedūras. Sāpes izzudīs, un jūs varat atgriezties pie parastā uztura. Piesakieties pie zobārsta pa tālruni 8 (495) 221-21-18 vai izmantojot tiešsaistes reģistrācijas veidlapu. Ārsts noteiks precīzu diagnozi un novirzīs jūs uz ārstēšanu.

Ja jūs ļoti moka sāpes un kādu iemeslu dēļ neesat pie mums pierakstījies, tad to var mazināt ar tautas līdzekļiem. Paņemiet vienu ēdamkaroti pelašķu, ielejiet glāzi verdoša ūdens, ļaujiet to ievilkties vienu stundu un izkāšiet. Tinktūra jālieto vienu ēdamkaroti pirms ēšanas trīs līdz četras reizes dienā..

Trīszaru nerva neirīts

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīnas pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

• ICD-10 kods
• Epidemioloģija
• Iemesli
• Riska faktori
• Patoģenēze
• Simptomi

• Veidlapas
• Komplikācijas un sekas
• Diagnostika
• Diferenciāldiagnoze
• Ārstēšana
• Ar ko sazināties?
• Profilakse
• Prognoze

Patiesais neirīts, pēc pētījumu datiem, patiesībā ir reta parādība, pat postinfekcijas bojājumi ir vairāk neiroalerģiski. Pareizāks un mūsdienīgāks patoloģijas nosaukums ir termins "neiropātija", ko pašlaik arvien vairāk lieto, jo slimības attīstības mehānisms un iekaisuma procesa klātbūtne parasti nav precīzi izveidota. Tomēr galīgais spriedums par terminiem "neirīts - neiropātija" vēl nav pieņemts, tāpēc nosaukums "trijzaru neirīts" joprojām tiek izmantots kā tā sakāves diagnoze..

Mazliet anatomijas: trīskāršo (trīskāršo) nervu sauc arī par jauktu, jo tam ir maņu un kustību nervu šķiedras. Tās trīs galvenie zari (acu, augšžokļa un apakšžokļa) iziet no trijzaru mezgla, kas atrodas laika reģionā, un tiek sadalīti mazākos un mazākos zaros, uz galvas, sejas un sejas priekšējās augšējās trešdaļas jutīgajiem receptoriem, gļotādām, muskuļiem un citām anatomiskām struktūrām.... Oftalmoloģiskais un augšžokļa nervs satur tikai maņu šķiedras, apakšžoklis - arī motoru, nodrošinot tā paša nosaukuma košļājamo muskuļu kustību. Trīszaru nerva neirīts - viena vai vairāku tās zaru perifēro procesu iekaisums, tas ir, ārējie, kas atrodas ārpus smadzenēm, izpaužas mokošās sāpēs, kas izjauc dzīves ritmu, un dažreiz atspējo, traucē autonomo inervāciju ar skartās zonas jutīguma zudumu, parēzi, strukturālām izmaiņām nervu šķiedras.

ICD-10 kods

Epidemioloģija

Saslimstības statistika trijzaru nerva sakāvi saista ar diezgan izplatītu patoloģiju - 100 tūkstošiem cilvēku no 40 līdz 50 cilvēkiem cieš no trijzaru nerva neiralģijas, starp tām katram vīrietim ir divas sievietes. Starp neiralģijām tas dominē. Katru gadu no diviem līdz pieciem cilvēkiem no katriem desmit tūkstošiem planētas iedzīvotāju pirmo reizi vēršas pie sūdzībām par sāpēm gar trijzaru nervu.

Sekundārā patoloģija veido apmēram 4/5 no visiem gadījumiem, galveno pacientu kontingentu veido pacienti, kas vecāki par 50 gadiem. [1]

Trīszaru nerva neirīta cēloņi

Termins "neirīts" norāda, ka ir nervu šķiedru iekaisums, tiem jau ir anatomiskas izmaiņas mielīna slānī, saistaudos (intersticijs), aksiālos cilindros (nervu šūnu procesi). Iekaisuma procesa attīstībā galveno lomu parasti spēlē infekcijas izraisītāji - vīrusi, baktērijas, sēnītes. Katram no mums ir akūtas infekcijas slimības, kā arī - gandrīz visiem ir latentas hroniskas infekcijas (kariesa, tonsilīts, sinusīts, herpes utt.). Trīszaru nerva iekaisums var rasties kā sekundārs process pēc akūtas slimības vai hroniskas infekcijas saasināšanās. Bet visbiežāk ir herpetisks ganglioneurīts, kura cēlonis ir (domājams) herpes vīrusa skarto Gasser mezgla neironu kairinājums..

Tomēr daudz biežāk sāpes gar nervu izraisa iekaisuma un destruktīvie procesi ne tik daudz nervu šķiedru audos, bet blakus esošajās anatomiskajās struktūrās. Sāpju parādīšanās iemesls ir nervu šķiedru saspiešana un kairinājums blakus esošiem mainītiem traukiem un audzējiem, traumas un galvaskausa struktūru iedzimtas patoloģijas, kas galu galā noved pie deģeneratīvo-distrofisko izmaiņu parādīšanās nervā (neiropātija). [2]

Trīszīmju nerva perifēro daļu traumatiskais neirīts ir diezgan izplatīts. To rašanās riska faktori ir diezgan izplatīti. Tieša nerva un tā apkārtējo audu trauma var tikt iegūta ne tikai nejauša galvaskausa sejas kaulu lūzumu gadījumā, bet arī zobārstniecības kabinetā. Nervu šķiedru integritātes pārkāpums var būt sarežģītas zobu izraušanas rezultāts, aizpildot masu ārpus zoba saknes, aizpildot kanālu, ķirurģiskas manipulācijas, anestēzija, protezēšana.

Riska faktori

Riska faktori trijzaru nerva sekciju saspiešanai ir anatomiskas novirzes kanālos, atverēs, traukos gar tās zariem; cistas, labdabīgi un ļaundabīgi jaunveidojumi; trauma; vielmaiņas traucējumi, ko izraisa gremošanas traucējumi, endokrīnās un sirds un asinsvadu patoloģijas; smadzeņu artēriju multiplā skleroze vai ateroskleroze ar plāksnes veidošanos, kas lokalizēta pie trijzaru nerva saknes ieejas, asiņošana smadzeņu stumbra baseinā.

Dažreiz specifisku sāpju, tā sauktā sāpju tic, uzbrukumiem pirms tam ir smaga hipotermija un saaukstēšanās.

Ilgstoša neiralģija var būt nervu iekaisuma simptoms. Izvērstos gadījumos tās struktūras pārkāpumu un jutīguma zuduma gadījumā viņi runā par neiralģijas neirīta stadiju.

Ja diagnostikas izmeklējums neatklāj slimības, trīskāršā nerva neiralģija tiek uzskatīta par būtisku vai primāru, neatkarīgu slimību. Ja tiek atklāta asinsvadu patoloģija, audzējs, vielmaiņas traucējumi, iekaisums vai trauma, tad nervu bojājumi tiek interpretēti kā sekundāri (simptomātiski).

Trijzaru mazāku perifēro zaru neirīts - alveolāri (alveolāri) nervi ir biežāk sastopami nekā galveno zaru iekaisuma bojājumi. Tos var izraisīt infekcijas slimības, piemēram, osteomielīts, saaukstēšanās, nejaušas žokļa kaulu traumas, un tās bieži rodas zobu iejaukšanās rezultātā..

Apakšējais alveolārais nervs var tikt bojāts, noņemot trešos apakšējos molārus, ārstējot apakšžokļa premolāru un molāru pulpītu (aizpildot kanālu, aiz zoba virsotnes var nokļūt pārmērīgs daudzums pildījuma materiāla), dažreiz nervs tiek bojāts, veicot vadīšanas anestēziju. Augšējais ir bojāts hroniska sinusīta un ķirurģiskas iejaukšanās dēļ tiem, periodonta iekaisuma, pulpīta, protezēšanas, anestēzijas, blokādes, zobu ekstrakcijas dēļ (biežāk tiek bojāti alveolāri zari, inervējoši ilkņi un otrie premolāri) utt. Augšējo alveolāro nervu jutīguma pārkāpumu ir grūti ārstēt, kas prasa vairākus mēnešus, un dažreiz to vispār nevar atjaunot..

Augšžokļa zobu kompleksa izvilkšana var izraisīt nerva priekšējā palatīna procesa neirītu, bet apakšējā - lingvālā vai bukālā nerva neiropātiju..

Patoģenēze

Neirīta patoģenēze ir daudzfaktoru. Nervu struktūru integritāti ietekmē ne tikai tiešais mehāniskais bojājošais faktors, bet arī intoksikācija, vielmaiņas traucējumi un asinsvadu transformācijas. Un, ja ar trīskāršā nerva zaru traumatiskiem bojājumiem viss ir skaidrs, tad citas teorijas joprojām ir hipotētiskas. Ir vairāki pieņēmumi par tā būtību, kas balstīti uz klīniskajiem datiem, bet nav ticami apstiprināti. Viena no izplatītākajām versijām ir hipotēze, ka bojājumi vienā no nerva zariem noteiktā apgabalā izraisa mielīna apvalku lokālu bojājumu. Nervu šķiedras tiek “pakļautas”, šajā vietā radot ārpusdzemdes ierosmes viļņus (impulsus), izraisot sāpju uzbrukumus (perifēra teorija). Ilgtermiņa situācija noved pie dziļākiem bojājumiem, sāpju fokusa veidošanās un jutības traucējumiem.

Vēl viena hipotēze, kuras pamatā ir pretkrampju līdzeklis karbamazepīns, kas ir izvēlēta zāle neiralģijas ārstēšanai, sāpju un pašas neiralģijas centrālo izcelsmi uzskata par slimību, kas līdzīga daļējai epilepsijai..

Trīszaru nerva neirīta simptomi

Trīszaru nerva neirīta izpausmes ir dažādas intensitātes sāpes, kas bieži vien nav tik akūtas kā tīrā neiralģijā, bet sāp. Tie var būt paroksizmāli un noturīgi. Skartajās vietās obligāti ir jutīguma vājināšanās vai zudums, un, ja ir bojātas trešās filiāles motora šķiedras, ir arī motora traucējumi.

Sāpes trīskāršā nerva neirīta gadījumā ir izjūtamas lielākajā daļā gadījumu vienā pusē, labās puses bojājumi ir 2,5 reizes biežāki, lai gan nervs ir sapārots, simetriski atrodas pa kreisi un pa labi. Divpusējas sāpes nav raksturīgas, taču šādu gadījumu nevar izslēgt. Dažreiz pacienti sūdzas, ka sāpīgs impulss tiek piešķirts kreisās rokas rādītājpirkstam. Būtībā tiek ietekmēta viena trijzaru nerva filiāle - tās autonomās inervācijas zonā ir jūtamas sāpes, gan dziļa jutība, gan virspusēja.

Sāpju uzbrukuma pīķa laikā dažiem pacientiem rodas sejas muskuļu (tic) vai košļājamo muskuļu (trismus) kontrakcijas..

Trijzaru nerva pirmās filiāles, acs, neirīts ir daudz retāk sastopams nekā pārējie divi zari. Tas iznāk no laika mezgla uz augšu, atrodas kavernozā sinusa sānu sienas biezumā (virs uzacīm) un iziet orbītā, iepriekš sadaloties pašā acī un tentitora zarā, sniedzoties atpakaļ uz tentorium. Orbītā nerva daļa ir sadalīta vēl trīs filiālēs: frontālā, asaru un nazocilārā, sazarojas tālāk. Pirmā trīskāršā nerva filiāle inervē pieres ādu un apmēram 1/3 no galvas priekšējās virsmas zem galvas, atbilstošās smadzeņu apvalka, augšējā plakstiņa ādas un gļotādas, acs ābola, asaru dziedzeru, deguna muguras augšdaļas un deguna ejas "griestu" gļotādas, frontālās un ētiskās daļas. sinusa. Sāpju sindroms notiek gar zaru jebkurā inervācijas vietā, kur tiek ietekmēts nervs. Atkarībā no bojājuma vietas var sāpināt galvas augšdaļa līdz vainagam un sejai, acu zona, mugura un deguna dobums. Turklāt var būt acu asarošana, gļotu izdalīšanās no deguna, ožas zudums un nejutīguma sajūta. Pacientam var būt traucēta plakstiņu refleksiskā aizvēršanās: sitot ar āmuru uz uzacs arkas iekšējās malas (orbikulārais reflekss) un / vai pieskaroties radzenes virsmai (radzenes reflekss). [3]

Trīskāršā nerva otrās zarnas, augšžokļa, neirīts ir jūtams kā sāpes vaigu trīsstūrveida daļā zem acs. Nosacītā sāpju lokalizācijas trijstūra virsotnes atrodas tempļa zonā, deguna spārna augšējā daļā, zem augšējās lūpas vidusdaļas. Šī nerva zari ir daudz, lielākie ir meningeal, infraorbital un zygomatic, kas savukārt ir sadalīti mazākos zaros, kas nodrošina dura mater inervāciju vidējā galvaskausa dobuma zonā, acs ārējā stūra, ādas un apakšējā plakstiņa, deguna, augšžokļa sinusa zonā., augšējais vaigs augšpusē, augšlūpa, žoklis un zobi. Trīskāršā nerva otrās filiāles ārējā izeja ir infraorbitālais kanāls. Visbiežāk tiek ietekmēts augšžokļa ramuss. Sāpes un hipestēziju (parestēzijas) var pavadīt asarošana, izdalījumi no deguna, siekalošanās.

Trīszaru nerva apakšējās filiāles neirīts izpaužas sāpēs, kas lokalizētas no tempļiem līdz sejas aizmugurē, vaiga apakšdaļā un zoda priekšējā daļā. Sāpes ir jūtamas ausī, valodā un apakšžoklī. Šis zars atstāj galvaskausu caur apakšžokļa zoda atveri, iziet zem ceturtā un piektā no apakšējo zobu centra. Apakšējā (trešajā) zarā ietilpst abas jutīgās nervu šķiedras, kas inervē sejas muguras puses ādas virsmu, apakšējo vaigu un zoda priekšpusi, atbilstošās gļotādas, apakšžokļa struktūras (smaganas, zobi), divas trešdaļas mēles no tā gala, tātad un motoru, inervējot košļājamos muskuļus, kuru sakāve izraisa tā daļēju paralīzi. Tas izpaužas ar novājinātu muskuļu sasprindzinājumu, veicot košļājamās kustības, sejas ovāla asimetriju, apakšējā žokļa vienā pusē sagging, zoda refleksa pārkāpumu - refleksu lūpu aizvēršanos, sitot zodu ar āmuru. Ar temporālā muskuļa parēzi (paralīzi) vizuāli ir pamanāma īslaicīgās iedobes ievilkšanās. [4]

Papildus trijzaru nerva trīs galveno zaru neiropātijām klīniski svarīga ir arī tās mazāko zaru bojājumi, kas inervē zobus, un diezgan izplatīts alveolu nervu iekaisums: apakšējais un augšējais. Galvenās to bojājuma klīniskās izpausmes ir sāpes un visa veida jutīguma samazināšanās (pilnīga neesamība) attiecīgajā smaganā, blakus esošajā vaiga gļotādā un lūpā. Zobu mīkstuma elektriskā uzbudināmība skartajā zonā ir ievērojami samazināta vai tā pilnīgi nav. Paasinājuma stadijā var novērot košļājamo muskuļu parēzi un trismu no skartās puses.

Pietiekami reti ir zoda nerva neirīts - apakšējā alveolārā nerva gala zars. Jutīguma pārkāpuma lokalizācijas zona aptver apakšējo lūpu un zodu.

Valodas nerva neirīts ir praktiski svarīgs. Sajūtu pasliktināšanās (taustes samazināšanās un sāpju jutīguma trūkums, dedzināšana, tirpšana, sāpes) ir lokalizēta mēles atbilstošās puses priekšējo divu trešdaļu zonā. To var vai nu izolēt, vai kombinēt ar nerva apakšējā alveolārā procesa neiropātiju.

Bukālais neirīts rodas bez sāpēm, vaigu iekšējās puses un atbilstošā mutes stūra zonā tiek novērota tikai hipo- vai anestēzija. Izolēta bojājuma praktiski nav, parasti tiek ietekmēts arī nerva apakšējais alveolārais process.

Trīszaru nerva herpetiskais neirīts attīstās ar trijzaru (Gasser, trijzaru) mezgla bojājumiem, ko izraisa pirmā tipa herpes simplex vīruss, kā arī Varicella zoster. Ganglioneirīts - trīskāršā ganglija (mezgla) nervu šūnu bojājums izpaužas ar akūtām sāpēm un raksturīgiem herpetiskiem izsitumiem inervācijas zonā biežāk nekā jebkura trijzaru nerva filiāle, daudz retāk vienlaikus. To papildina skartās sejas puses pietūkums un sāpes, kas lokalizētas trijzaru nerva izejas trīs punktos.

Ja herpes vīruss ir izplatījies augšžokļa vai apakšžokļa zarā, tad saasināšanās laikā herpetiski izsitumi parādās ne tikai uz sejas ādas virsmas, bet arī iekšpusē, uz cietās un mīkstās aukslējas, palatīna aizkara, smaganu un vaigu attiecīgās puses gļotādām. Deguna ejas gļotādā bieži nav izsitumu, bet tas nav nepieciešams. Zari, kas nodrošina gļotādu inervāciju, var tikt ietekmēti lielākā mērā nekā āda. Tad izsitumi ir bagātīgāki uz iekšējām virsmām. Varbūt otrādi.

Izšķir trijzaru ganglioneirīta acu formu (4% no visiem gadījumiem) - infekcija izplatās trijzaru nerva pirmajā zarā. Šī virziena izpausme ir herpetisks konjunktivīts un keratīts, parasti ar čūlu. Hačinsona simptoms, kad uz deguna spārniem vai gala tiek novēroti herpetiski pūslīši, norāda uz komplikāciju attīstību - acs radzenes, varavīksnenes, episklēras vai redzes nerva iekaisumu ar sekojošu atrofiju..

Sāpes visu zaru inervācijas zonā vienlaikus var norādīt arī uz trijzaru nerva jutīgo sakņu bojājumiem pie ieejas smadzeņu stumbrā.

Veidlapas

Trīszaru nerva neirīta specifiskas klasifikācijas nav. Perifēros bojājumus izšķir, ja jutība, dziļa vai virspusēja, ir traucēta gar vienu zaru vai mazākiem zariem (alveolāro nervu neirīts). To sauc arī par tipisku.

Un totāls (netipisks), kad sāp visa galvas un kakla puse. Divpusējas patoloģijas diagnosticēšana ir ārkārtīgi reti.

Katra pacienta sāpju lokalizācijai un raksturam ir individuālas īpašības, jo zaru atrašanās vieta katram cilvēkam var atšķirties. Turklāt trīskāršā nerva zaru inervācijas zonas savstarpēji pārklājas..

Pēc patoloģijas izcelsmes izšķir neatkarīgu slimību - būtisku neiralģiju (primāro, idiopātisko), kad sāpju cēloni nevar noskaidrot, un simptomātisku (sekundāru)..

Komplikācijas un sekas

Pati neiralģijas neirīta stadija jau ir komplikācija, jo sāpju uzbrukumiem jau tiek pievienots jutīguma zudums un parēze, kas norāda uz nervu šķiedru bojājumiem..

Turklāt pacientam, kurš ilgstoši piedzīvo sāpes, cenšoties izvairīties no uzbrukuma, rodas tā sauktais aizsargājošs uzvedības veids. Piemēram, viņš košļāj pārtiku, galvenokārt ar veselīgu mutes daļu, izvairās veikt noteiktas kustības, uzņemt pozas, tāpēc cieš slimās puses muskuļi, laika gaitā tajā parādās deģeneratīvas izmaiņas.

Uz šādas uzvedības fona parādās ne tikai fiziskas izmaiņas, bet arī garīgās patoloģijas - bieži attīstās fobija. Pacients, pastāvīgi gaidot uzbrukumu, kļūst noraizējies un aizkaitināms, bieži dod priekšroku brīvprātīgai izolācijai, kas noved pie garīgo traucējumu progresēšanas.

Komplikācijas ir iespējamas no tuvu izvietotiem traukiem (trofiskiem traucējumiem), sejas, redzes un dzirdes nerviem. Slimība iegūst hronisku formu, jau ir problemātiski to pilnībā izārstēt. Novēlotas palīdzības meklēšanas sekas var būt daļēja sejas muskuļu paralīze, piemēram, mutes vai plakstiņa noslīdēšana sāpošajā pusē (ptoze), sejas izteiksmes izsīkšana, dažādu sejas muskuļu grupu kustību neatbilstība (ataksija); redzes un / vai dzirdes pasliktināšanās.

Ar ilgu trijzaru neirīta kursu to var sarežģīt smadzenīšu hematoma.

Kaut arī slimība nerada tiešus draudus dzīvībai, tās kvalitāte ļoti cieš.

Trīszaru nerva neirīta diagnostika

Sūdzībām par intensīvām sejas sāpēm, jutīguma zudumu un žokļa muskuļu disfunkciju nepieciešama pacienta visaptveroša pārbaude. Papildus fiziskai pārbaudei un intervijai ārsts izraksta klīnisko un bioķīmisko asins analīzi, testus herpes vīrusa noteikšanai. Parasti tā ir polimerāzes ķēdes reakcija, ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests vai imūnfluorescences reakcija. Atkarībā no aizdomām par pamatslimību, glikozes līmeņa asinīs, autoantivielu līmeņa utt..

Pacientam jāpārbauda odontogēnas slimības, redzes un ENT orgānu patoloģijas, pēc nepieciešamības tiek nozīmēta konsultācija ar neiroķirurgu, sejas un žokļu ķirurgu un citiem speciālistiem..

Klasiskā instrumentālā diagnostika - rentgena un magnētiskās rezonanses attēlveidošana kā visinformatīvākās metodes kaulu struktūru un mīksto audu vizualizēšanai. Papildu pētījumi var ietvert elektroencefalogrāfiju, elektroneuromiogrāfiju, datortomogrāfiju, ultraskaņu, muguras smadzeņu punkciju un citus pētījumus atkarībā no iespējamā neirīta etioloģiskā faktora. [pieci]

Diferenciāldiagnoze

Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar glaukomu (šajā slimībā trīskāršā nerva oftalmoloģiskās filiāles inervācijas zonā ir jūtamas akūtas sāpes); sinusīts; sinusīts; kaļķaini veidojumi siekalu dziedzeros; žokļa-laika locītavas subluksācija; jaunveidojumi trijzaru mezgla zonā un gar nerva zariem; laika tendinīts; trigeminismi - atspoguļotas sāpes iekšējo orgānu slimībās; patoloģiski procesi, kas saistīti ar zobiem un žokli.

Neirīts un trīszaru nerva neiralģija ir viena un tā paša procesa daļa. Runājot par "tīru" neiralģiju, viņi domā akūtas neirogēnas izcelsmes paroksizmālas sāpes, kuras neatbrīvo pieejamie pretsāpju līdzekļi. Sāpīgi paroksizmi parasti ir īsi, no dažām sekundēm līdz divām minūtēm, ar skaidru sākumu un beigām. Laika posmā starp tiem, ko sauc par ugunsizturīgiem, pacients jūtas kā parasti, nav neiroloģisku simptomu. Tipiski sāpju uzbrukumi rodas pēkšņi un bieži tiek atkārtoti (30-40 reizes dienā), dažreiz novēršot pacienta atveseļošanos. Sāpju uzbrukums bieži izraisa skartās vietas kairinājumu (sprūda faktors) - košļājamā, klepus, palpācija, apkārtējās temperatūras izmaiņas, piemēram, pacients no ziemas ielas nonāk siltā telpā. Šādas sāpes sauc par "sprūda" sāpēm. Turklāt trijzaru nerva neiralģijas uzbrukums dažos gadījumos notiek intensīva satraukuma, stresa, aizraujošu ēdienu un dzērienu lietošanas rezultātā: pikanti ēdieni, alkohols, kafija un citi nervu sistēmas stimulatori..

Raksturīgākās sprūda (algogēnās) zonas ir zona virs uzacis, pie acs iekšējā stūra, aizmugurē un zem deguna, deguna spārna ārējais punkts, mutes stūris, vaiga iekšējā virsma un smaganas. Neliels pieskāriens vienai no šīm vietām var izraisīt sāpju uzbrukumu. Stāstot, asa un spēcīga sprūda zonas kairinājums var izraisīt sāpīga uzbrukuma pārtraukšanu. Akūtu periodu var pavadīt hipersalivācija, pastiprināta svīšana, izdalījumi no deguna, asarošana. Tas ir mierinoši, ka naktī miega laikā trīszaru nerva neiralģija parasti netraucē, bet daudzi nevar gulēt slimajā pusē.

Personām ar trijzaru neiralģiju ir raksturīgas īpašas uzvedības iezīmes - uzbrukuma laikā pacients sasalst klusumā, bieži liekot roku un berzējot skarto sejas zonu. Tajā pašā laikā viņš nekliedz, nesūdzas, neraud, lai gan sāpes ir ļoti asas un mokošas. Kontakts ir pieejams. Atbild uz jautājumiem vienzilbēs.

Neiralģija - sāpes gar nervu var būt iekaisuma procesa izpausme nervu audos, izmaiņu klātbūtne nervu stumbra struktūrā. Tad viņi jau runā par neirītu. Nervu iekaisums klīniski izpaužas ne tikai ar sāpēm, bet arī ar tā funkcijas pārkāpuma simptomiem - muskuļu apjoma samazināšanos, muskuļu spēka samazināšanos, hipostēziju vai anestēziju, refleksu samazināšanos vai zudumu. Mainās arī sāpju raksturs neirīta stadijā, tās kļūst sāpīgas un bieži vien nemainīgas. Tas norāda uz nolaidību procesā un gaidāmajām ārstēšanas grūtībām..

Ar ko sazināties?

Trīszaru nerva neirīta ārstēšana

Trīszaru nerva neirīta ārstēšana ir sarežģīta. Ir obligāti jādezinficē mutes dobums un jānovērš iekaisums deguna dobumos, ja tie tiek atrasti, visas somatiskās patoloģijas tiek koriģētas, ja tādas ir. Tiešā ārstēšana tiek samazināta līdz sāpju uzbrukumu novēršanai un to atkārtošanās novēršanai, ja iespējams, nervu šķiedru jutīguma un struktūras atjaunošanai. [6]

Ar trijzaru mezgla un trijzaru nerva galveno zaru sakāvi pretsāpju efektu nodrošina pretkrampju līdzekļi. Izvēles zāles ir karbamazepīns. Tās lietošanas ietekme rodas 70% pacientu ar trīszaru nerva neiralģiju. Sāpes parasti izzūd otrajā vai trešajā dienā no zāļu lietošanas sākuma. Karbamazepīnu sāk lietot ar zemām devām. Pirmajā dienā tiek nozīmēta dubulta deva vienā devā no 100 līdz 200 mg. Pacients katru dienu lieto par 100 mg vairāk zāļu. Dienas deva tiek palielināta, līdz sāpes izzūd biežākas zāļu lietošanas dēļ. Maksimālais pacients lieto 200 mg dienā trīs vai četras reizes. Pēc anestēzijas sasniegšanas zāļu devu pakāpeniski samazina par 100 mg dienā, apstājoties pie minimālās efektīvās. Vidējais ārstēšanas kurss ir trīs līdz četras nedēļas..

Valproīnskābe var palīdzēt dažiem cilvēkiem. Ārstēšanu sāk ar dienas devu no 3 līdz 15 mg, kas sadalīta divās devās. Tiek pieņemta iespēja palielināt devu ar ātrumu 5-10 mg uz kilogramu pacienta svara nedēļā, bet ne vairāk kā līdz 3 g dienā.

Otrās līnijas zāles ir centrālas darbības muskuļu relaksanti baklofēns un tizanidīns, antidepresanti, piemēram, amitriptilīns.

Muskuļu relaksantu devas tiek empīriski izvēlētas tā, lai muskuļu tonuss nesamazinātos pirms motorisko traucējumu parādīšanās. Baklofēns sāk lietot 2-5 mg trīs reizes dienā, pakāpeniski ik pēc trim dienām, palielinot devu līdz minimālajai efektīvajai. Dienas deva nedrīkst pārsniegt 60-75 mg. Atcelt baklofēnu, arī pakāpeniski samazinot devu.

Tizanidīnu sāk lietot ar vienu kapsulu dienā, parasti sāpju mazināšanai pietiek ar divām kapsulām. Deva tiek palielināta ik pēc trim līdz septiņām dienām. Dažos gadījumos ir nepieciešamas četras kapsulas.

Amitriptilīnu vispirms lieto 25-50 mg pirms gulētiešanas, kam seko lietošanas biežuma palielināšanās līdz trim un pašas zāļu devas piecu līdz sešu dienu laikā līdz 150 mg, un, ja terapeitiskais efekts nenotiek divu nedēļu laikā, tad devu palielina līdz 300 mg / dienā, un lielākā daļa no tā tiek uzņemta pirms gulētiešanas. Pēc sāpju pārtraukšanas viņi pamazām atgriežas pie sākotnējās uzturošās devas. Ārstēšana var būt ilga, bet ne ilgāk kā astoņus mēnešus.

Smagos gadījumos ārstēšanas laikā slimnīcā antikonvulsantus, muskuļu relaksantus, antidepresantus var ordinēt intravenozi vai pilienveida.

Bakteriālu infekciju gadījumā (sinusīta, sinusīta, osteomielīta, zobu infekciju noteikšana) ieteicams ievadīt hecametilenetetramīna intravenozu infūziju, kurai ir nepieciešamais antibakteriālās darbības spektrs..

Tiek nozīmēti arī antihistamīni, vēlams, nodrošinot arī sedāciju (difenhidramīnu, suprastīnu). Tie pastiprina pretsāpju un antidepresantu iedarbību. Tiek noteikti biotonizējoši līdzekļi - alvejas ekstrakts ar smagu muskuļu atrofiju - adenozīna trifosforskābe, alkohola-novokaīna blokāde un citas simptomātiskas zāles.

Ar trijzaru neiralģijas recidīviem labu efektu dod vienreizējas fenitoīna pilienveida injekcijas. Zāļu devu aprēķina proporcijā 15 mg uz kilogramu pacienta svara. Procedūra ilgst divas stundas.

Narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem nav gaidītā efekta, izņemot neirostomatoloģiskā neirīta (alveolāru nervu bojājumu) gadījumus. Turklāt vēlme ātri atbrīvot sāpīgu uzbrukumu ar lielu zāļu devu var izraisīt tādas blakusparādības attīstību kā ļaunprātīgas izmantošanas sindroms. Tas attiecas uz tablešu lietošanu. Un tās pašas grupas dimetilsulfoksīda, kas vairāk pazīstams kā dimeksīds trijzaru neirīta gadījumā, zāļu vietēja lietošana bija efektīva. Ārstēšana ir ļoti vienkārša un veicama mājās. Un, salīdzinot ar iepriekšminētajām zālēm, tas ir arī pilnīgi drošs, jo lokālas lietošanas blakusparādības ir minimālas..

Skarto zaru izejas vietās uz sejas ādas tiek izgatavoti kompreses ar Dimexide trijzaru neirīta gadījumā - uz šīs vietas vienkārši uzklājiet salveti, kas samērcēta šķīdumā, kas pagatavots no Dimexide maisījuma ar lidokaīnu vai novokaīnu 20-30 minūtes..

Tātad, lai pagatavotu kompresijas šķīdumu, no aptiekas jāiegādājas pudele ar standarta 98% dimetilsulfoksīda šķīdumu un 2% jebkura anestēzijas līdzekļa - lidokaīna vai novokaīna. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir jāpārbauda jutība pret katru sastāvdaļu: samitriniet tamponu ar šķīdumu un uzklājiet to uz ādas. Izsitumu, apsārtuma un niezes parādīšanās lietošanas vietā parādīs neiespējamību izmantot šo metodi. Turklāt Dimexide ir izteikts vadītājs. Piecu minūšu laikā pēc lietošanas sākuma tas tiek atrasts asins serumā. Tāpēc labāk atturēties no ārstēšanas ar kompresēm ar Dimexide grūtniecēm, cilvēkiem ar glaukomu un kataraktu, smagiem aknu, nieru, sirds darbības traucējumiem, asinsvadu patoloģijām. Kopumā pirms ārstēšanas labāk konsultēties ar ārstu. [7]

Ja nav kontrindikāciju, mēs sagatavojam šķīdumu, tas ir, mēs sajaucam Dimexide ar jebkuru no anestēzijas līdzekļiem šādās attiecībās: 1: 9 (viena Dimexide daļa deviņām anestēzijas daļām) vai 1: 5 vai 3:10. Sastāvdaļu attiecību mēs izvēlamies atkarībā no sāpju sindroma smaguma - jo spēcīgākas ir sāpes, jo koncentrētāks ir šķīdums. Mēs ņemam marles salveti, iemērciet to sagatavotajā šķīdumā un izspiediet to nevis sausu, bet tā, lai tā neplūst. Mēs to uzklājam uz skartās filiāles izejas punkta uz sejas virsmu: pirmais ir supraorbitālais iegriezums, kas atrodas tieši virs uzacis apmēram centimetru no tā sākuma; otrais ir infraorbitālais kanāls; trešais ir apakšžokļa zoda atvērums, kas atrodas zem ceturtā un piektā no apakšējo zobu centra. Pārklājiet augšu ar pārtikas plēves gabalu un nelielu frotē dvieli. Apmēram pusstundu mēs gulējam ar kompresi. Procedūra jāveic divas līdz trīs reizes dienā (atkarībā no sāpju intensitātes). Ārstēšanas kurss ir no 10 līdz 15 dienām.

Vitamīnu terapija ir paredzēta kā kompleksa ārstēšanas sastāvdaļa gan būtiskas, gan simptomātiskas neiralģijas gadījumā. Kopš pirmajām ārstēšanas dienām nozīmēti galvenokārt B grupas vitamīni, kas pazīstami ar savu neiroprotektīvo iedarbību, kā arī - askorbīnskābe un D vitamīns.

B grupas vitamīni (B1, B2, B3, B6, B12) ir starpposma metabolisma reakciju katalizatori nervu šķiedrās, piemīt pretsāpju aktivitāte, īpaši B12 vitamīns (cianokobalamīns), tā trūkums noved pie nervu šķiedru demielinizācijas. Šīs vitamīna intramuskulārās injekcijas gaita ievērojami saskaņā ar klīnicistu novērojumiem novērš sāpes un uzlabo pacienta vispārējo stāvokli..

Klīniskie pētījumi ir pierādījuši B grupas vitamīnu nozīmi nervu sistēmas darbības normalizēšanā visos līmeņos, iekaisuma mazināšanā un sāpju līmeņa samazināšanā. Viņi piedalās vielmaiņas procesos, palīdz stiprināt nervu šķiedru mielīna apvalkus, aksiālos cilindrus, saistaudus, saglabā to integritāti un attiecīgi var palīdzēt atjaunot traucēto inervāciju un normalizēt nervu impulsu pārnešanu. Priekšroka tiek dota sarežģītiem preparātiem tabletēs, tomēr var izrakstīt injekcijas formas, kā arī elektroforēzi ar vitamīniem.

Fizioterapeitiskā ārstēšana ir paredzēta gan akūtā neirīta periodā, gan lai novērstu slimības recidīvus. Uzbrukumu periodā tiek noteiktas termiskās procedūras. Parādīts skartās sejas puses ultravioletā apstarošana, fototerapija ar infrasarkanajiem stariem (Sollux lampa). Var būt noderīga mērena siltuma iedarbība, izmantojot elektrisko sildīšanas paliktni. [8]

Diadinamiskā terapija tiek plaši izmantota. Ārstēšanai ar līdzstrāvas impulsiem ir izteikta pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība. Akūtā periodā tiek noteiktas ikdienas procedūras, ieteicams veikt divus vai trīs desmit dienu kursus ar nedēļas intervālu. Ar diadinamisko strāvu palīdzību tiek piegādātas zāles - vietējs anestēzijas prokaīns vai tetrakaīns, adrenomimētisks epinefrīns, kas veicina ātru sāpju mazināšanu.

Piemēro arī ultraskaņas un lāzera staru iedarbību uz trijzaru nerva zaru izejas punktiem, sinusoīdām modulētām strāvām, zāļu elektroforēzi (āmura sāpēm - saskaņā ar endonasāla tehniku ​​ar prokaīnu un B1 vitamīnu). D'arsonval ar trijzaru neirītu veic ar punktu efekta metodi skartajai sejas pusei izejas zonās uz tās zaru virsmu, zonā zem auss ļipiņas, kakla apkakles un arī attiecīgās rokas īkšķa falangas palmas virsmai. [deviņi]

Trīskāršā nerva neirīta vingrojumu terapija tiek veikta imitācijas vingrošanas formā un palīdz atjaunot skartās žokļa daļas kustīgumu, uzlabot trofismu un normalizēt refleksus. Tajā pašā nolūkā trīskāršā neirīta gadījumā tiek noteikta masāža..

Refleksoloģijai ir īpaša loma kompleksā ārstēšanā. Dažiem pacientiem akupunktūra var palīdzēt pilnībā atjaunoties bez medikamentiem..

Kā papildu terapeitiskās metodes un lai novērstu recidīvus, tiek noteiktas dubļu terapijas, ozokerīta un parafīna lietošanas, radona, jūras, sulfīda vannas..

Alternatīva ārstēšana

Oficiālā medicīna noliedz iespēju izārstēt trijzaru nerva iekaisumu, izmantojot tradicionālo medicīnu. Protams, ja jums jāuzpilda zoba kanāls, tad maz ticams, ka šāda ārstēšana būs veiksmīga. Un citos gadījumos, kad nav nepieciešama radikāla iejaukšanās, saskaņā ar pašu pacientu liecībām tautas aizsardzības līdzekļi palīdz ātrāk un labāk. Turklāt tiem nav nopietnu blakusparādību. Slimība neattiecas uz tiem, kur nāves aizkavēšanās ir līdzīga, tāpēc gandrīz nekavējoties varat sākt sev palīdzēt ar dziednieku metožu palīdzību, kas neizslēdz ārsta apmeklējumu un izmeklēšanu. Galu galā sejas sāpes var izraisīt dažādi iemesli..

Sāksim ar vienkāršākajām sāpju mazināšanas receptēm. Saskaņā ar tiem, kas mēģināja, viņi palīdz mazināt sāpes nekavējoties, nevis otrajā vai trešajā dienā kā karbamazepīns.

1. Paņemiet vecu tējkannu, ielieciet tajā piecas ķiploka daiviņas, sagrieztas lielos (2-3) gabalos. Pārlej verdošu ūdeni un elpo caur nāsīm no skartās puses, līdz sāpes mazinās. Sākotnējā posmā palīdz tikai dažas no šīm procedūrām. Sāpes izzūd un vairs neatgriežas. Procedūras tiek veiktas, ja nepieciešams, lai novērstu sāpju sindromu.
2. Paņemiet svaigi vārītu cieti vārītu vistas olu, nomizojiet, sagrieziet uz pusēm, uzklājiet uz intensīvākajām sāpju vietām. Kad olšūnas uz sejas atdziest, sāpju sindroms ilgstoši izzudīs..
3. Sāpju laikā uzklājiet svaigi noplūktu mājas ģerānijas lapu (tai piemīt pretiekaisuma iedarbība). [desmit]
4. Sāpju laikā sejas vietas var iesmērēt ar melno redīsu sulu vai uzklāt rīvētu mārrutku, kas ietīts marles gabaliņā. Šīm vielām ir lokāls kairinošs efekts, tas ir, tās stimulē asins plūsmu uz ādas virsmas, un asins plūsmas aktivizēšana pareizajā virzienā, kā rāda prakse, noved pie stāvokļa normalizēšanās..
5. Ir arī labi ieeļļot sejas ādu sāpju zonās pēc nepieciešamības ar egļu eļļu. Trīs šīs ārstēšanas dienas ilgstoši mazina sāpes..
6. Kontrasta procedūra: noslaukiet sāpju vietas ar ledus gabalu, pēc tam iemasējiet, līdz tās sasilst. Berzēšana jāveic vienā procedūrā → masāža trīs reizes.

Augu ārstēšana tradicionālajā medicīnā ieņem nozīmīgu vietu. Piparmētru buljons palīdzēs tikt galā ar sāpēm: ēdamkaroti piparmētru ielej ar glāzi verdoša ūdens un 10 minūtes vāra ūdens vannā. Uzstājiet, līdz tas atdziest līdz apmēram 40 ℃ temperatūrai, filtrējiet, sadaliet uz pusēm un dzeriet no rīta un vakarā. Iesildiet otro daļu.

Tādā pašā proporcijā tiek pagatavota pelašķu infūzija, to dzer dienas laikā trīs līdz piecās devās.

Un ar kumelīšu officinalis infūziju (tējkaroti sausu sasmalcinātu augu glāzē ūdens) ieteicams izskalot muti ar neirostomatoloģiskām problēmām.

Homeopātija

Homeopātiskā ārstēšana bieži ir efektīva gadījumos, kad vispārējā medicīna nespēj stāties pretī. Tas jāveic profesionālam homeopātiskam ārstam, tad tiek garantēti tā panākumi. Homeopātisko līdzekļu pirmās palīdzības komplektam ir plašs arsenāls neirīta ārstēšanai.

Ar trijzaru nerva otrās un trešās filiāles, alveolāru apakšžokļa procesu, bukālā nerva sakāvi Aconite lietošana var būt efektīva. Raksturo stipras sāpes, kas izraisa trauksmi un bailes pacientam, parēze, konvulsīvi skartās vietas muskuļu raustīšanās, jutīguma zudums. Aconīts labi tiek galā ar iekaisuma izcelsmes sāpēm. Skartās sejas daļas hiperēmijas gadījumos to lieto pārmaiņus ar Belladonna, ar traumatisku ģenēzi - ar Arnica, un neirostomatoloģiskās problēmas labi kontrolē kombinācija ar Brionia. Tie paši medikamenti dažos gadījumos ir piemēroti trijzaru neirīta monoterapijai..

Pirmās filiāles labās puses bojājumiem tiek izmantots Helidonium. Ja rodas komplikācijas redzes orgānos un no jebkuras puses, Quininum Sulphuricum var būt efektīvs.

Tiek izmantoti arī Koffeya, Hypericum, Ignacy un citas zāles. Precīzi izrakstīt ārstēšanu var tikai ārsts, izpētījis pacienta slimības vēsturi un tieksmi. Šajā gadījumā jūs varat paļauties uz panākumiem, turklāt diezgan ātri.

Ķirurģija

Ja nav konservatīvas terapijas, zāļu nepanesības vai to izteiktas blakusparādības, tiek izvirzīts jautājums par ķirurģisku iejaukšanos.

Mūsdienu neiroķirurģijā ir daudz maigas ķirurģiskas ārstēšanas metožu. Pašlaik izmanto:

• līdz nervu vietas mikroķirurģiskai atbrīvošanai pie izejas no smadzeņu stumbra;
• punkcijas destruktīvas darbības;
• daļēja sensora nervu vai tā perifērās blokādes transekcija, izgriežot tā daļu un aizstājot to ar muskuļiem vai fasciālajiem audiem.

Neuroektomija tiek veikta, izmantojot saudzīgas metodes, izmantojot īpaši zemas temperatūras (kriodestrikcija), izmantojot īpaši augstas temperatūras (diatermokoagulācija), augstfrekvences starojumu.

Daudzsološs virziens ir trijzaru neirīta lāzera ārstēšana. Nervu saknes daļas sadalīšana vai noņemšana ar lāzera staru nodrošina, ka nav tieša kontakta un asiņu, ātra sadzīšana un atveseļošanās.

Profilakse

Galvenais profilakses pasākums ir savlaicīga mutes dobuma sanitārija, kuras veikšanai ir nepieciešams regulāri (reizi sešos mēnešos) apmeklēt zobārstu, lai neradītu pulpīta attīstību un nerva noņemšanu..

Ieteicams arī nelaist citas hroniskas slimības, ēst labi, mēģināt izvairīties no nejaušām sejas traumām un hipotermijas, veselīga dzīvesveida un stiprināt imunitāti.

Kad parādās sāpes sejas zonā, ir jāpārbauda un jānoskaidro to cēlonis, nevis jālieto pretsāpju līdzekļi un jācer, ka tās izzudīs pašas no sevis.

Prognoze

Ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu prognoze ir labvēlīga. Parasti neirītu ir iespējams izārstēt ar konservatīvām metodēm. Tomēr katrs gadījums ir individuāls