Šeihana sindroms

Lasīšanas laiks: min.

Dažos gadījumos sievietēm var rasties hormonu trūkums, ko izdala hipotalāms un hipofīzes. Ja tas notiek asins zuduma dēļ dzemdību laikā, viņi runā par Šehana sindroma attīstību. Apsveriet, kāpēc Šehana sindroms rodas sievietēm, kas tas ir un kā tiek ārstēta patoloģija.

Simmonsa Šeihana sindroms jeb hipofīzes pēcdzemdību periods sievietēm rodas kā komplikācija pēc dzemdībām.Šeehana sindroms ginekoloģijā rodas ar plašu asiņošanu un asinsspiediena pazemināšanos. Proti, Šehana sindroms veidojas grūtniecēm vai drīzāk tām, kuras ir dzemdējušas, jo šāda asiņošana beidzas ar dzemdībām jebkurā laikā.

Dzemdību laikā sievietes hipofīze nedaudz palielinās. Tajā pašā laikā asins piegāde šādam orgānam paliek nemainīga. Ar pēcdzemdību asinsspiediena pazemināšanos tiek ievērojami traucēta asinsriti noteiktā smadzeņu zonā. Tāpēc hipofīzē rodas skābekļa badošanās, un dažos gadījumos tā nāve..

Pakalpojuma nosaukumsCena
Krājums! Sākotnējā konsultācija ar reproduktīvo speciālistu un ultraskaņa0 rub.
Atkārtota konsultācija ar reproduktologu1 900 rub.
Sākotnējā konsultācija ar reproduktologu, Ph.D. Osina E.A..10 000 RUB.
Krūšu ultraskaņa2 200 rubļu.
Sieviešu veselība pēc 40 programmas31 770 RUB.

Šeihana sindroma simptomi

Ja sievietei attīstās Šehana sindroms, šī stāvokļa simptomi ir šādi:

  • smags ķermeņa vājums;
  • izmaiņas piena dziedzeru audos;
  • smaga apātija;
  • asinsspiediena pazemināšana.

Pēc kāda laika sākas alopēcija, attīstās svara zudums un izsīkums. Ja jūs nesniedzat kompetentu medicīnisko aprūpi sievietei šādā stāvoklī, pastāv liela letāla iznākuma iespējamība..

Dažreiz hipofīze pēc šāda bojājuma var pati salabot. Pēc tam ir iespējams atjaunot normālu ovulāciju. Līdz ar to sievietei var būt otra grūtniecība..

Asinīs tiek konstatēts ievērojams hipofīzes hormonu sekrēcijas samazinājums. Ilgstoša hormonālā fona traucējumu dēļ sāk ciest virsnieru garoza, olnīcas un vairogdziedzeris. Hormonu, piemēram, kortizola, aldosterona, progesterona un citu, koncentrācija samazinās.

Lai precīzi diagnosticētu slimību, nepieciešama precīza gonadotropīna, STH, prolaktīnu, ACTH un TSH noteikšana. Apšaubāmos gadījumos, īpaši ar latentu adenohipofīzes nepietiekamību, ieteicams veikt funkcionālos stresa testus. Viņi sevi attaisno gadījumos, kad ievērojamu hipofīzes daļu traucē patoloģiskais process..

Šehana sindroma ārstēšana

Ja sievietēm ir Šehana sindroms, ārstēšanai jābūt vērstai uz hipotalāma-hipofīzes nepietiekamības novēršanu. Pārsvarā tiek izmantoti hormonu aizstājēji. Varbūt līdzekļu iecelšana seksuālā infantilisma ārstēšanā. Hipofīzes tropos hormonus izraksta retāk, jo tos ir grūti iegūt.

Dažreiz AKTH deficītu var kompensēt, izmantojot hidrokortizonu vai prednizolonu. Levotiroksīns vai tetraiodotironīns var aizstāt vairogdziedzera hormonus. Perorālie kontracepcijas līdzekļi var aizstāt estrogēna trūkumu asinīs.

Ginekoloģijā Šehana sindroms grūtniecēm ir bīstams stāvoklis un prasa hospitalizāciju.

Simptomi un mānīgas slimības cēloņi - Šeihana sindroms

Šeihana sindroms ir neiroendokrīnā slimība, kas rodas, kad hipofīzes šūnas mirst.

p, blokkvots 1,0,0,0,0 ->

Šo slimību sauc arī par hipofīzes pēcdzemdību nekrozi, jo tā attīstās pēc smagas un ilgstošas ​​dzemdības..

p, blokķēde 2,0,0,0,0 ->

Slimība var izpausties dažādos veidos, taču jebkurā gadījumā tā ir savlaicīgi jānosaka un jāārstē, pretējā gadījumā tas var izraisīt katastrofālas sekas..

p, bloka quote 3,0,0,0,0 ->

p, bloka quote 4,0,0,0,0 ->

Kāda ir šīs slimības būtība?

Grūtniecība, pat ja tā iet bez problēmām, ir smaga ķermeņa nasta. Šo stāvokli papildina hormonālie traucējumi, kā arī izmaiņas visu orgānu darbā..

p, blokkvots 5,0,0,0,0 ->

Arī hipofīze ir ļoti saspringta. Tās lielums palielinās (jo tam jāražo vairāk hormonu), bet asins piegāde nemainās.

p, blokkvots 6,0,0,0,0 ->

Tāpēc tuvāk dzemdībām trūkst būtisku vielu. Tas nenozīmē, ka noteikti radīsies nopietnas problēmas..

p, blokkvots 7,0,0,0,0 ->

Tomēr, ja dzemdību laikā rodas ievērojams asins zudums, var rasties hipofīzes badošanās ar skābekli. Dažreiz vienlaikus šī svarīgā orgāna šūnas mirst (ne visas, bet daļa no šūnām). Tā rezultātā attīstās Simmonds Sheehan sindroms..

p, blokkvots 8,0,0,0,0 ->

Zaudējot 800 ml asiņu, šī slimība rodas katrā ceturtajā gadījumā un ar lielu asins zudumu - piecdesmit procentos sieviešu, kas dzemdē. Protams, ar masīvāku asins zudumu palielinās slimības attīstības risks..

p, blokkvots 9,0,0,0,0 ->

Tā kā hipofīzes šūnas mirst, ļoti svarīgu hormonu ražošana apstājas. Pazīmes parādās pakāpeniski, dažreiz tikai pēc dažiem mēnešiem jūs varat redzēt notikušās izmaiņas.

p, blokkvots 10,0,0,0,0 ->

p, blokkvots 11,0,0,0,0 ->

Kādi simptomi var būt satraucoši?

Šī sindroma simptomi ir ļoti atšķirīgi. Fakts ir tāds, ka hipofīze ražo dažādus hormonus, kas regulē dažādus ķermeņa procesus..

p, blokkvots 12,0,0,0,0 ->

Tas ir, sindroma izpausmes var attiekties uz dažādām veselības jomām..

p, blokkvots 13,0,0,0,0 ->

Un izpausmes plašums būs saistīts ar mirušo šūnu skaitu. 60-70% mirušo šūnu norāda uz daļējām, bet būtiskām izmaiņām, un 90% šūnu nāve veicinās milzīgu hormonu deficītu.

p, blokkvots 14,0,0,0,0 ->

Parasti ar šo sindromu simptomi tiek apvienoti. Un vissvarīgākais simptoms ir piena trūkums pēc dzemdībām. Hipofīze ir atbildīga par mātes piena ražošanu (tas izraisa prolaktīna hormonu).

p, bloka quote 15,0,0,0,0 ->

Tāpēc, ja nav piena vai sākumā tas bija, un pēc tam pazuda, tas var būt slimības simptoms. Ja, protams, dzemdības pavadīja liels asins zudums.

p, blokkvots 16,0,0,0,0 -> Svarīgi! Aborts var izraisīt arī Šehana sindromu, ja šīs operācijas laikā sieviete ir zaudējusi daudz asiņu..

p, blokkvots 17,0,1,0,0 ->

Kādi citi simptomi var būt ar šo slimību? To ir daudz, zemāk esošajā tabulā ir parādīti daži no pamata elementiem:

p, blokkvots 18,0,0,0,0 ->

svara zudums,piena dziedzera atrofija,sprauslu pigmentācijas pazušana,
matu izkrišana pubes un padusēs,neregulārs menstruālais cikls,
zema ķermeņa temperatūra,vēsums,miegainība,zems spiediens,
zobu zudums,atmiņas traucējumi,letarģija,priekšlaicīga novecošana,
reti pulss,samazināts libido,kaulu trauslums,inteliģences samazināšanās līdz marasmam.

Ļoti bieži notiek pakāpeniska svara zudums, tas var sasniegt līdz 5 kg mēnesī. Turklāt svars pazūd ne tikai tauku, bet arī iekšējo orgānu izmaiņu dēļ (tās samazinās).

p, blokkvots 19,0,0,0,0 ->

Tas viss ir saistīts ar nepietiekamu hormona, ko sauc par augšanas hormonu, ražošanu. Vēl viens izplatīts simptoms ir reti periodi..

p, blokkvots 20,0,0,0,0 ->

Pamazām viņi vispār apstājas, attīstās neauglība. Piena dziedzeri samazinās, libido samazinās.

p, blokkvots 21,0,0,0,0 ->

Ja ir vairogdziedzeri stimulējošā hormona deficīts, rodas problēmas ar vairogdziedzeri. Parādās vājums, miegainība, samazinās aktivitāte un efektivitāte.

p, blokkvots 22,0,0,0,0 ->

Zarnu problēmas var būt satraucošas. Ja trūkst arī adrenokortikotropā hormona, tiek pievienota hipotensija un samazinās izturība pret stresu. Pazemināts spiediens smagos gadījumos var izraisīt komu.

p, blokkvots 23,0,0,0,0 ->

p, blokkvots 24,0,0,0,0 ->

Turklāt ķermenis ātri noveco. Zobi sabrūk un izkrīt, āda pārslās un kļūst krunkaina, kauli kļūst ļoti trausli, nagi atslāņojas, mati izkrīt un kļūst pelēcīgi, rodas anēmija un intelektuālo spēju līmenis pazeminās.

p, blokkvots 25,0,0,0,0 ->

Ļoti smagos gadījumos, ja ārstēšana netiek veikta, stāvoklis var sasniegt marasmu.

p, blokkvots 26,0,0,0,0 ->

Formu klasifikācija

Ir pieņemts diferencēt vairākas šīs slimības formas. Izšķir šādus veidus:

p, blokkvots 27,0,0,0,0 ->

  1. Vieglas - galvassāpes, pietūkums, vieglas cikla problēmas, hipotensija.
  2. Mērena forma - hipotireoze, neliels svara zudums, smags spiediena kritums.
  3. Smagas - nopietnas problēmas dzimumorgānu apvidū, anēmija, liels svara zudums, matu izkrišana, vājums pirms kustību spējas zaudēšanas.

Turklāt slimības formas tiek izolētas atkarībā no konkrētu hormonu deficīta. Šīs ir formas:

p, blokkvots 28,0,0,0,0 ->

  1. Globāls - izpaužas ar TSH, gonadoliberīna, ACTH deficītu.
  2. Daļēja - tirotropo, gonadotropo un adrenokortikotropo funkciju nepietiekamība.
  3. Jaukts - vairāku funkciju trūkums vienlaikus. Piemēram, vairogdziedzeri stimulējoši un gonadotropiski.

Terapijai ir svarīgi noteikt slimības formu.

p, blokkvots 29,0,0,0,0 ->

p, blokkvots 30,0,0,0,0 ->

Kā diagnosticēt slimību?

Šīs slimības diagnosticēšana var būt sarežģīta. Fakts ir tāds, ka Šehana sindroms var izpausties ar spilgtām pazīmēm vai arī tam var būt neskaidra klīniskā aina..

p, blokkvots 31,0,0,0,0 ->

Tāpēc, ja ir priekšnoteikumi, tas ir, dzemdību vai abortu laikā, sieviete zaudē daudz asiņu, ir rūpīgi jāuzrauga viņas stāvoklis, lai nepalaistu garām simptomus. Jo agrāk ārstēšana tiek uzsākta, jo ātrāk būs iespējams izkļūt no šī stāvokļa..

p, blokķēde 32,0,0,0,0 ->

Lai noteiktu slimību, jāveic asins analīze. Tas palīdz noteikt ķermeņa hormonālo fonu. Jums ir nepieciešams arī urīna tests, jūs varat redzēt izmaiņas organismā.

p, blokkvots 33,0,0,0,0 ->

Speciālists pārbauda piena dziedzerus, ja tie nepalielinās, piens nerodas pat pēc īpašas masāžas, tāpēc var aizdomas par Šehana slimību.

p, blokkvots 34,0,0,0,0 ->

Turklāt ārsts izmanto arī diferenciāldiagnostikas metodi - tas palīdz atšķirt vienu slimību no citas..

p, blokķēde 35,1,0,0,0 -> Fakts! Šeihana sindroma simptomi ir ļoti līdzīgi Simmonds-Šeihana sindromam.

p, blokķēde 36,0,0,0,0 ->

Piemēram, ar Simmonds-Skien sindromu tiek novēroti arī smagi simptomi:

p, blokkvots 37,0,0,0,0 ->

  • vājums,
  • pietūkums,
  • novājēšanu,
  • menstruālā cikla pārkāpumi,
  • priekšlaicīga novecošana,
  • svara zudums,
  • zobu zudums,
  • hipotensija,
  • samazināta dzimumtieksme.

Bet turklāt šādas zīmes var būt satraucošas:

p, blokkvots 38,0,0,0,0 ->

  • depresija,
  • halucinācijas,
  • redzes traucējumi,
  • asas sāpes.

Tas ir, daudzi simptomi ir līdzīgi, taču ir atšķirības, kuras var noteikt, izmantojot testus.

p, blokkvots 39,0,0,0,0 ->

Ja Šeihana sindroms izraisa hipofīzes šūnu nekrozi, tad Simmonds-Sheen sindroma cēloņi var būt ne tikai šī orgāna nekroze, bet arī citi lieli asins zudumi. Piemēram, kuņģa.

p, blokkvots 40,0,0,0,0 ->

Hipofīzes priekšējā daivā var konstatēt audzēju un iekaisumu. Izmaiņas hipotalāmā, patoloģiska aknu darbība var būt arī Simmonds-Sheehan sindroma cēlonis..

p, blokkvots 41,0,0,0,0 ->

Diagnozi var noteikt tikai pēc pacienta sūdzību, grūtniecības un dzemdību vēstures izpētes, saņemot noteiktu hormonu līmeņa laboratorisko testu rezultātus, kas ir atbildīgi par endokrīno dziedzeru darbu. Jāpārbauda šādi hormoni:

p, blokkvots 42,0,0,0,0 ->

  • prolaktīns,
  • estradiols,
  • kortizols,
  • tirotropisks,
  • luteinizējošs,
  • adrenokortikotropais,
  • folikulus stimulējošais hormons,
  • kā arī vairogdziedzera hormonus.

Asins analīze ļauj ātri un lēti precizēt klīnisko ainu.

p, blokkvots 43,0,0,0,0 ->

p, 44,0,0,0,0 blokkvots ->

Slimības ārstēšana

Kā tiek ārstēts Šehana sindroms? Pilnīgi atbrīvoties no šīs slimības nav iespējams. Bet, pareizi un savlaicīgi uzsākot ārstēšanu, gandrīz vienmēr ir iespējams noņemt simptomus, neradot sekas veselībai..

p, blokkvots 45,0,0,0,0 ->

Pacientiem pastāvīgi jālieto hormonālie medikamenti, kas aizstāj hipofīzes funkcijas. Tas ir, galvenā terapija ir aizstāšana, taču ir arī papildu ārstēšanas metodes..

p, blokkvots 46,0,0,0,0 ->

Šeit ir īpašas zāles, kas parakstītas Šeihana sindroma ārstēšanai:

p, blokkvots 47.0.0.0.0 ->

  1. Glikokortikoīdi - visbiežāk lietotās zāles ir prednizolons un hidrokortizons. Tie jālieto noteiktajā kursā - parasti trīsdesmit dienu laikā pēc neliela pārtraukuma un kurss jāatkārto.
  2. Dzimumhormoni un gonadotropīni - tos parasti izraksta jauktu zāļu veidā, ko lieto kontracepcijas līdzekļos (Yarina, Marvelon, Logest).
  3. Vairogdziedzera hormoni - tiek noteikts L-tiroksīns. Deva ir individuāla.

Kas attiecas uz dzimumhormoniem, tos izraksta, ja pacientam nav menstruāciju līdz četrdesmit piecu gadu vecumam vai cikls ir traucēts, samazinās ārējie dzimumorgāni un piena dziedzeri..

p, blokkvots 48,0,0,0,0 ->

Šīs zāles satur progesteronu un estrogēnus. Šādas zāles jālieto viena tablete dienā, tas kompensēs visu pacienta dzimumhormonu deficītu..

p, blokkvots 49,0,0,0,0 ->

Speciālists parasti sāk ārstēšanu ar vairogdziedzera hormoniem ar nelielu devu, pakāpeniski to palielinot. Nepieciešamo devu izvēlas individuāli, ņemot vērā asinsspiedienu, sirdsdarbības ātrumu.

p, blokkvots 50,0,0,0,0 ->

Pirms glikokortikoīdiem vairogdziedzera hormonu preparāti netiek parakstīti. Ja nepieciešams pielāgot gan virsnieru dziedzeru, gan vairogdziedzera hormonus, tad vispirms tiek nozīmēti glikokortikoīdi, bet pēc kāda laika - dziedzera hormoni..

p, blokkvots 51,0,0,0,0 -> Nuance! Ja vispirms ārstē vairogdziedzera hormonus, var rasties [link_webnavoz] akūta virsnieru mazspēja [/ link_webnavoz]. Tas ir bīstami pacienta dzīvībai..

p, blokkvots 52,0,0,1,0 ->

Kas vēl tiek noteikts šīs slimības ārstēšanā? Anēmijas ārstēšanai tiek izmantoti dzelzs preparāti:

p, blokkvots 53,0,0,0,0 ->

  • Tardiferons,
  • Totems,
  • Sorbifers,
  • Durules.

Dažreiz tos nepieciešams uzņemt ilgu laiku. Arī bieži tiek nozīmēti dažādi vitamīni. Tie uzlabo audu enerģijas piegādi un uzlabo vielmaiņu - Riboksīns, Mildronāts.

p, blokkvots 54,0,0,0,0 ->

Līdzekļus, kas stiprina imūnsistēmu un palielina tonusu, var nozīmēt arī speciālists. Tās ir Eleutherococcus, alvejas ekstrakta tinktūras.

p, blokkvots 55,0,0,0,0 ->

Nozīmīgam svara zudumam nepieciešami noteikti anaboliskie steroīdi:

p, blokkvots 56,0,0,0,0 ->

  • Metandriols:
  • Retabolils.

Turklāt ārstēšanas periodā pārtikai jābūt sabalansētai, pilnīgai, ar lielu daudzumu vērtīgu vitamīnu un minerālvielu..

p, blokkvots 57,0,0,0,0 ->

Tas palīdzēs izrakstītajām zālēm efektīvāk iedarboties uz ķermeni un ātrāk sasniegt rezultātus..

p, blokkvots 58,0,0,0,0 ->

Ārkārtīgi smagos slimības gadījumos, kad attīstās nekustīgums, kaheksija, ārstēšana notiek slimnīcā. Viņi lieto tos pašus hormonus, stiprinošas zāles, vitamīnus, bet tas viss ir injicējamas formas.

p, blokkvots 59,0,0,0,0 ->

Pēc pacienta stāvokļa uzlabošanās viņa tiek pārcelta uz ārstēšanu ar zāļu tablešu formām. Ārstēšana var ilgt ilgu laiku.

p, blokķēde 60,0,0,0,0 ->

Jo ātrāk tiek atklāta šī ne pārāk izplatītā slimība, jo agrāk tiks noteikta ārstēšana. Līdz ar to var izvairīties no daudzām problēmām un komplikācijām, sākot no menstruāciju trūkuma un matu izkrišanas līdz neauglībai un komai..

p, blokķēde 61,0,0,0,0 ->

Galu galā šī sindroma komplikācijas var būt bīstamas pacienta dzīvībai. Tāpēc, ja ir mazākās aizdomas par sindromu, jums jākonsultējas ar ārstu.

p, blokkvots 62,0,0,0,0 ->

p, blokkvots 63,0,0,0,0 ->

Iespējamās Šeihana sindroma komplikācijas

Kādas komplikācijas var rasties ar šo slimību? Viņu nav ļoti daudz, bet tie ir nopietni:

p, blokkvots 64,0,0,0,0 ->

  • hipotireozes koma - var rasties nosmakšana, nekādas reakcijas trūkums uz jebkādiem stimuliem,
  • UV sindroms - noteiktu virsnieru hormonu trūkums,
  • hipopofīzes koma - koma ar hipofīzes hormonu trūkumu,
  • neauglība - attīstās pakāpeniski.

Hipotireoīdā un hipopitofiskā koma ir centrālās nervu sistēmas funkciju nomākums. Kas attiecas uz UV sindromu, to var izteikt dažādās pazīmēs..

p, blokkvots 65,0,0,0,0 ->

Piemēram, asinsspiediena pazemināšanās, hemorāģisko izsitumu parādīšanās, problēmas ar nervu sistēmu, pulsa samazināšanās, dažādi elpošanas sistēmas traucējumi.

p, blokkvots 66,0,0,0,0 -> Interesanti! UV sindroms vai Waterhouse-Friederiksen slimība - fulminants sepsis, virsnieru apopleksija.

Neauglība Šeihana sindromā rodas kā ovulācijas neesamības sekas (tas viss, ja nav laktācijas). Olšūna neatstāj olnīcu, tāpēc attīstās neauglība.

p, blokkvots 67,0,0,0,0 ->

Pirmkārt, menstruālais cikls sāk mainīties. Menstruācijas ir reti, sāpīgas un trūcīgas. Tad rodas citi simptomi - libido trūkums, dzimumorgānu un piena dziedzeru atrofija.

p, blokkvots 68,0,0,0,0 ->

Šeihana sindroms ir ļoti bīstama un mānīga slimība. Tas var izpausties nevis pēkšņi, bet gan pakāpeniski, vairāku mēnešu vai gadu laikā. Tāpēc ir rūpīgi jāuzrauga pacienta stāvoklis pēc dzemdībām..

p, blokkvots 69,0,0,0,0 -> p, blokkvots 70,0,0,0,1 ->

Un panākumi slimības ārstēšanā ir atkarīgi no visu recepšu stingras ieviešanas un savlaicīgas ārstēšanas. Pareiza terapija ļaus atgriezties pilnvērtīgā dzīvē un aizmirst par slimības simptomiem.

Šeihana sindroms: simptomi un ārstēšana

Šeihana sindroms ir neiroendokrīnā veselības traucējumi, kas rodas hipofīzes šūnu daļas nāves rezultātā. Šo situāciju provocē masveida asins zudums dzemdību vai abortu laikā. Slimības simptomi attīstās pakāpeniski, kas saistīti ar nepietiekamu dažādu hipofīzes hormonu veidošanos. Kāds sakars dzemdībām vai abortiem ar hipofīzes šūnu nāvi? Mēģināsim to izdomāt. No šī raksta varat uzzināt, kāpēc un kā attīstās Šeihana sindroms, kā tas izpaužas un kā tas tiek ārstēts. Tātad sāksim.

Kāpēc un kā rodas Šehana sindroms?

Hipofīze ir centrālās nervu sistēmas daļa, kas atrodas galvaskausa iekšpusē sella turcica. Hipofīze sastāv no vairākām daļām, no kurām katra ražo īpašas vielas - hormonus. Hormoni nonāk asinsritē, tos ar strāvu pārnēsā visā ķermenī, un tur tie sasniedz savu pielietošanas punktu: iekšējās sekrēcijas orgānus (dziedzeri). Tie ir tādi veidojumi kā vairogdziedzeris, virsnieru dziedzeri, sēklinieki, olnīcas un citi.

Hipofīzes hormoni liek endokrīnajiem dziedzeriem ražot savus hormonus, kas regulē vielmaiņu, augšanu, dzimumfunkcijas (ieskaitot reprodukciju) un vairākus citus procesus. Izrādās, ka bez hipofīzes hormoniem visa organisma endokrīno dziedzeru darbība nav iespējama. Nav hipofīzes hormonu - nav virsnieru dziedzeru, vairogdziedzera, sēklinieku un olnīcu endokrīnās ražošanas.

Hipofīze ir anatomiska struktūra ar ļoti aktīvu asins plūsmu. Tajā pašā laikā tas ir ļoti jutīgs pret asins piegādes trūkumu. Ja notiek milzīgs asins zudums, tad hipofīze tiek atņemta, tās šūnas var neatgriezeniski mirt. Asins zudums var rasties dažādu iemeslu dēļ: traumas, ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā ar nepietiekamu cirkulējošā asins tilpuma korekciju, dzemdībām. Tātad, ja masveida asins zudums dzemdību laikā (vairāk nekā 1 litrs) vai pēc abortiem noved pie nepietiekamas asins piegādes hipofīzē un tā šūnu nāves, tad rodas Šehana sindroms.

Patoloģija ir nosaukta pēc zinātnieka, kurš 1937. gadā pirmais pamatoja stratēģiskās attiecības starp lielu asins zudumu dzemdību laikā un sekojošām ķermeņa endokrīnām problēmām. Es gribētu paskaidrot, ka jebkurš masveida asins zudums ir bīstams hipofīzei. Bet Šehana sindroms ir hipofīzes patoloģija, kas saistīta tieši ar asins zudumu dzemdību laikā un tūlīt pēc tām (vai abortu laikā)..

Šeit ir viens svarīgs punkts. Fakts ir tāds, ka grūtniecības laikā hipofīzes palielinās (sakarā ar nepieciešamību nodrošināt svarīgu pēcdzemdību funkciju), kas nozīmē, ka tam nepieciešama aktīvāka asins plūsma. Un, ja dzemdību laikā vai pēc tām trūkst asins piegādes, tad šī situācija ir kritiska hipofīzes šūnām, kurām nepieciešamas vairāk barības vielu nekā normālā ķermeņa stāvoklī. Izrādās, ka asins zudums dzemdību laikā ir hipofīzei bīstamāks nekā asins zudums kopīgas traumas laikā. Tāpēc šī situācija tiek izdalīta kā atsevišķa slimība..

Tātad ar Šehana sindromu daļa hipofīzes šūnu tiek neatgriezeniski iznīcināta, kas nozīmē, ka tā hormonu ražošana samazinās (vai pat vispār apstājas). Iekšējās sekrēcijas dziedzeri ir "nocirsti", viņi nevar veikt savu funkciju bez hipofīzes hormonu galvenās lomas. Hormonu ražošanas trūkums izraisa Sheehan sindroma klīniskās pazīmes.

Simptomi

Šehana sindroma klīniskās izpausmes ir ļoti daudzpusīgas. Tas ir saistīts ar faktu, ka hipofīze ražo vairākus dažādus hormonus, kas regulē dažādus vielmaiņas virzienus, reprodukcijas procesus, augšanu, pielāgošanos mainīgajiem vides apstākļiem. Klīnisko izpausmju apjoms būs saistīts ar to, cik stipri ir bojāts hipofīze, cik daudz tā šūnu ir mirušas un kādus hormonus tās ražo. Ja 60 - 70% no hipofīzes šūnām nomira, deficīts būs daļējs, lai arī ļoti jūtams. Ar 90% vai vairāk šūnu nāvi attīstās kopējais hormonu deficīts, un Šehana sindromam būs smagāka gaita.

Šehana sindroma attīstības risks ir tieši proporcionāls asins zuduma daudzumam: jo vairāk tiek zaudēta asinis, jo lielāks ir hipofīzes šūnu nāves risks.

Atkarībā no tā, kuru hormonu nepietiek, ir iespējamas darba problēmas:

  • vairogdziedzeris;
  • virsnieru dziedzeri;
  • dzimuma dziedzeri.

Visbiežāk Sheehan sindroma simptomi tiks apvienoti. Pats pirmais un diezgan specifiskais simptoms ir laktācijas trūkums. Parasti dzemdības izraisa mātes piena ražošanu (hipofīzē veidojoties prolaktīnam), un Šehana sindroma gadījumā tas vispār izzūd, neskatoties uz bērna aktīvo pieķeršanos krūtīm. Ja dzemdības pavadīja milzīgs asins zudums, un tad sievietei nav mātes piena, tad tam vajadzētu brīdināt ārstu par iespējamo Šeihana sindromu.

Sieviete ar Šehana sindromu pamazām zaudē svaru. Svara zaudēšanai var būt dažādas likmes, smagos gadījumos, sasniedzot 5 kg mēnesī. Svara zudums notiek ne tikai zemādas tauku slāņa, bet arī muskuļu, iekšējo orgānu samazināšanās dēļ. Šķiet, ka persona "izžūst". Šie simptomi ir saistīti ar augšanas hormona ražošanas samazināšanos no hipofīzes..

Dzimumhormonu trūkums izraisa menstruāciju traucējumus. Neskatoties uz laktācijas trūkumu, menstruācijas ir mazas, neregulāras, sāpīgas. Ovulācija (olšūnas izdalīšanās no olnīcas) nenotiek, attiecīgi attīstās neauglība. Galu galā menstruācijas pilnībā apstājas. Ar izdzēstām Šehana sindroma formām menstruācijas ilgst ilgu laiku. Piena dziedzeru izmērs samazinās (atrofija), izzūd pigmentācija sprauslas un dzimumorgānu rajonā. Mati izkrīt padusēs un kaunuma zonā. Dzimumtieksme samazinās.

Vairogdziedzera stimulējošā hormona trūkums no hipofīzes izraisa problēmas ar vairogdziedzeri. Attīstās sekundāra hipotireoze, kurai raksturīgs vispārējs nespēks, letarģija, slikta tolerance pret fizisko un garīgo stresu. Traucē pastāvīga miegainība, vēsuma sajūta, fiziskās aktivitātes samazinās. Ķermeņa temperatūra kļūst mazāka par 36,6 ° C. Šķidrums tiek aizturēts ķermenī, kas izraisa pietūkumu, pietūkumu (ar smagu izsīkumu nav tūskas). Zarnu peristaltikā ir problēmas: attīstās aizcietējums un kuņģa-zarnu trakta atonija.

Ja vairogdziedzera stimulējošā hormona deficīts tiek apvienots ar adrenokortikotropā hormona (virsnieru funkcijas regulatora) deficītu, tad attīstās asinsspiediena pazemināšanās (hipotensija), un sirdsdarbība samazinās. Ķermeņa pretestība jebkurām stresa situācijām samazinās. Jebkuru slimību vai traumu (pat nelielu) ir grūti panest, ko papildina komplikāciju attīstība. Asinsspiediena pazemināšanās var būt tik ievērojama, ka noved pie sabrukuma (ārkārtīgi smagos gadījumos ar pāreju uz komu).

Papildus šīm pazīmēm mēs varam teikt, ka notiek priekšlaicīga ķermeņa novecošana. To izsaka trauslums, pelēcība un matu izkrišana, zobu emaljas iznīcināšana, zobu zudums, vecuma plankumu parādīšanās uz ādas un naglu atslāņošanās. Āda kļūst sausa, pārslaina, grumbaina, gaišas krāsas. Dziedzeru sebuma un sviedru ražošana ir samazināta. Attīstās kalcija deficīts, kas noved pie kaulu trausluma un trausluma, iespējami nelieli ievainojumi.

Šeihana sindromu pavada garīgo spēju samazināšanās un atmiņas traucējumi. Smagos pilnīga hormona deficīta gadījumos un ar ilgstošu sindroma esamību situācija var sasniegt marasmu.

Vēl viens Šehana sindroma simptoms ir anēmija (sarkano asins šūnu un hemoglobīna skaita samazināšanās), kuru ir grūti ārstēt..

Atkarībā no simptomu nopietnības medicīnā ir ierasts izšķirt vairākas Šehana sindroma smaguma formas:

  1. viegla (galvassāpes, vispārējs nespēks, nogurums, tendence uz pietūkumu, miegainība, pazemināts asinsspiediens, nelielas menstruālā cikla problēmas);
  2. mērena smaguma pakāpe (izteikta asinsspiediena pazemināšanās ar tendenci uz ģīboni un sabrukumu, hipotireoze, ādas un matu problēmas, neliels svara trūkums utt.);
  3. smaga (smagas problēmas dzimumorgānu apvidū, ievērojams svara zudums līdz kaheksijai, anēmija, baldness, smags vājums līdz nekustīgumam).

Ārstēšana

Šeihana sindromu ārstē ar aizstājterapiju. Vienkārši sakot, trūkstošie hormoni tiek papildināti ar to analogiem no ārpuses. Jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo mazāk kaitīgas sekas organismam. Savlaicīga diagnoze ļauj izvairīties no katastrofāla svara zuduma, baldness, piena un dzimumdziedzeru atrofijas utt..

Galvenās Šeihana sindroma aizstājterapijas zāles ir:

  • glikokortikoīdi;
  • dzimumhormoni un gonadotropīni;
  • vairogdziedzera hormoni.

Visbiežāk lietotie glikokortikoīdi ir prednizolons un hidrokortizons. Tā, piemēram, prednizolons tiek nozīmēts 5 mg no rīta un pusdienas laikā mēnesi, pēc tam pēc neliela pārtraukuma kursu atkārto vēlreiz. Iespējama cita prednizolona lietošanas shēma..

Dzimumhormonus visbiežāk izraksta kombinētu zāļu veidā, ko parasti lieto hormonālajai kontracepcijai (Lindinet, Yarina, Logest, Marvelon, Norkolut un citi). Šādas zāles satur gan estrogēnus, gan progesteronu, tāpēc ar vienas tabletes palīdzību tiek aizpildīts visa sievietes dzimumhormonu kompleksa deficīts..

L-tiroksīnu lieto, lai kompensētu vairogdziedzera hormonu deficītu. Sāciet ar devu 12,5-25 mkg dienā, pēc tam pakāpeniski palieliniet devu. Nepieciešamo terapeitisko devu nosaka individuāli, to kontrolē asinsspiediens, sirdsdarbības ātrums un daži citi. Jums jāzina, ka vairogdziedzera hormonu preparātus nevar parakstīt pirms virsnieru hormonu korekcijas, tas ir, pirms glikokortikoīdiem. Ja ir jākoriģē gan virsnieru, gan vairogdziedzera hormoni, tad vispirms tiek nozīmēti glikokortikoīdi, un tikai tad, kad to deficīts ir daļēji papildināts, sāk lietot vairogdziedzera hormonus. Kāpēc viņi to dara? Fakts ir tāds, ka vairogdziedzera hormonu primārā lietošana apdraud akūtas virsnieru mazspējas rašanos glikokortikoīdu deficīta apstākļos, un šis stāvoklis jau apdraud pacienta dzīvi.

Papildus iepriekš minētajām zālēm var būt nepieciešami anaboliskie steroīdi (kad svara zudums ir aizgājis pārāk tālu). Tās ir tādas zāles kā Retabolil (Nandrolone), Methandriol. Protams, pārtikai jābūt pilnvērtīgai, sabalansētai un maksimāli bagātinātai, lai narkotikas varētu pilnībā realizēt savu funkciju..

Anēmijas ārstēšanai tiek izmantoti dzelzs preparāti (Sorbifer Durules, Totema, Fenyuls, Tardiferon, Aktiferrin). Dažreiz šīs zāles jālieto ilgu laiku, lai atjaunotu normālu asins daudzumu.

Arī ar Šehana sindromu visu grupu vitamīni, zāles, kas uzlabo vielmaiņu un audu enerģijas piegādi (Mildronāts, Riboksīns, ATP, Levokarnitīns un citi), līdzekļi, kas palielina ķermeņa imūno spēku (Alvejas ekstrakts, FiBS, žeņšeņa tinktūras, citronzāle, eleutherococcus utt.) Tālāk).

Smagos Šehana sindroma gadījumus ar kaheksijas attīstību, nekustīgumu ārstē slimnīcas apstākļos ar injicējamo zāļu formu palīdzību (tie paši hormoni, vitamīni, atjaunojošie līdzekļi). Pēc šādu pacientu stāvokļa uzlabošanas viņi tiek pārnesti uz tablešu formām.

Pastāvīga Šehana sindroma aizstājterapija veicina slimības simptomu izzušanu un atgriešanos pilnvērtīgā dzīvē.

Tādējādi Šeihana sindroms ir slimība, kas var rasties pēc masveida ginekoloģiskā asins zuduma. Slimība var neizpausties uzreiz, tikai pirmais mātes piena trūkums (vai pazušana) agrīnā pēcdzemdību periodā var kalpot kā pirmais nelabvēlīgais zvans. Citas izpausmes parādās dažu mēnešu laikā (dažreiz gados). Kopumā slimība izpaužas kā endokrīnās sistēmas traucējumi, un tai nepieciešama aizstājterapija, ja nav hormonu. Panākumi slimības apkarošanā ir atkarīgi no savlaicīguma, kad jāmeklē medicīniskā palīdzība. Trūkstošo hormonu ieviešana no ārpuses ļauj novērst visus esošos Šehana sindroma simptomus.

Kas ir Šeihana sindroms?

Šeihana sindroms (hipofīzes apopleksija) ir hipopituitārisms pēc dzemdībām, ko izraisa hipofīzes nekroze. Parasti rodas smagas hipotensijas vai šoka dēļ, ko izraisa masīva asiņošana dzemdību laikā vai pēc tās.

Pacientiem ar apopleksiju ir dažādas pakāpes hormonu deficīts hipofīzes priekšējā dziedzerī. Tās biežums samazinās visā pasaulē. Šis traucējums ir rets hipopituitārisma cēlonis attīstītajās valstīs, pateicoties dzemdniecības aprūpes attīstībai.

Bet tas joprojām ir izplatīts gadījums nepietiekami attīstītās, jaunattīstības valstīs. Patoloģija attīstās lēni, tā tiek diagnosticēta novēloti. Pēcdzemdību asiņošana anamnēzē, laktāta nepietiekamība un menstruācijas pārtraukšana ir svarīgi norādījumi diagnozei. Agrīna diagnostika un ārstēšana ir būtiska, lai samazinātu saslimstību un mirstību.

Hipofīzes pēcdzemdību nekroze; pēcdzemdību panhypopituitarism.

Cēlonis

Šeihana sindroms ir reta grūtniecības komplikācija, kas rodas pēc pārmērīga asins zuduma.

Tas rodas hipofīzes išēmiskās nekrozes rezultātā smagas pēcdzemdību asiņošanas dēļ. Asinsvadu spazmas, tromboze un hipofīzes artērijas saspiešana ir aprakstīti kā iespējamie cēloņi.

Tiek pieņemts, ka patoģenēzē loma ir hipofīzes patoloģijas pieaugumam, mazam muskuļa izmēram, izplatītajai intravaskulārajai koagulācijai un autoimunitātei. Raksturo dažādas pakāpes hipofīzes priekšējās daļas disfunkcijas.

Zināma hipopituitārisma pakāpe rodas gandrīz trešdaļā pacientu ar smagu PPH. Hipofīzes aizmugurējās daivas simptomātiska funkcija ir reta; daudziem pacientiem ir traucētas neirohipofīzes funkcijas..

Vairumā gadījumu pirms simptomu rašanās notiek pēkšņa asinsspiediena pazemināšanās un sekojošs šoks, ko izraisa dzemdniecības asiņošana.

Pēc daudzu ārstu domām, hipofīzes priekšējā dziedzera bojājuma pakāpe pirms Šeihana sindroma sākuma svārstās no 75 līdz 90 procentiem. Hipofīzes palielināšanās prasa vairāk skābekļa nekā parasti. Jebkurš asinsrites pārkāpums rada draudus dziedzerim.

Smaga hipofīzes barojošo asinsvadu spazma (saistīta ar šoku), kas izraisa skābekļa trūkumu (hipofīzes išēmija), dažādas pakāpes šūnu bojājumi atkarībā no arteriolu spazmas smaguma un ilguma.

Hipofīzes nekroze rodas kopā ar citiem traucējumiem, bet tā ir daudz retāk sastopama. Šie traucējumi ir sirpjveida šūnu slimība, milzu šūnu arterīts, vairāki citi, ieskaitot traumas.

Ietekmētās populācijas

Šeihana sindroms ietekmē sievietes ar pārmērīgu asins zudumu un sliktu asinsriti pēc dzemdībām. Biežums nav zināms.

Saistītie traucējumi

Antifosfolipīdu sindroms (APLS) ir reta autoimūna slimība, kurai raksturīgi atkārtoti asins recekļi. Parasti parādās pirms 45 gadu vecuma. Saistīts arī ar atkārtotām aborts bez redzama iemesla jaunām sievietēm.

Ģimenes anamnēzē ir asiņošanas traucējumi. Antifosfolipīdu sindroms rodas cilvēkiem ar vilkēdi, ar to saistītu autoimūno slimību vai kā primāru sindromu veseliem cilvēkiem.

Hipofīze nozīmē hipofīzes iekaisumu. Iekaisuma reakcijas izraisītais kairinājums var traucēt viena vai vairāku hormonu ražošanu. Hipofīzes un hipofīzes bojājumi, piemēram, adenomas, var atdarināt Šehana sindroma simptomus.

Simptomi

Pacients var justies noguris un piedzīvot svara zudumu (vairogdziedzera hormonu trūkuma dēļ), kaunuma vai paduses matu izkrišanu (dzimumhormonu trūkuma dēļ), zemu asinsspiedienu (adrenokortikotropā hormona trūkuma dēļ)..

  • Laktācijas trūkums;
  • Menstruālā cikla vai ļoti vieglu periodu pārtraukšana;
  • Hipotireoze ar nogurumu;
  • Aukstā neiecietība;
  • Aizcietējums;
  • Svara pieaugums, matu izkrišana;
  • Lēna sirdsdarbība, zems asinsspiediens;
  • Gonadotropīna deficīts, kas izraisa amenoreju, karstuma viļņus, samazinātu libido.

Klīniskās pazīmes ir atkarīgas no hormonu sekrēcijas deficīta pakāpes:

  • Prolaktīns, hormons, kas stimulē laktāciju;
  • Gonadotropīni (luteinizējošais hormons [LH], folikulus stimulējošais hormons [FSH]) regulē olnīcu darbību;
  • TSH, regulē vairogdziedzeri;
  • ACTH, adrenokortikotrofīns, kas stimulē virsnieru garozu;
  • Augšanas hormons (GH).

Cik hipofīzes audi tiek nogalināti un cik daudz hormonu līmenis cirkulācijā tiek samazināts, nosaka to, kas notiek ar māti. Hroniskiem pacientiem ir mazāk audu bojājumu. Nedrīkst parādīties simptomi vairākas nedēļas vai pat gadus pēc piedzimšanas.

Smagākā stāvokļa forma ir saistīta ar laktācijas pārtraukšanu pēc dzemdībām. Menstruācijas vairs nesākas, seksuālā interese (libido) samazinās, mati padusēs (padusē) lēnām izzūd, krūtis saraujas (atrofija).

Dažām sievietēm menstruācijas atjaunojas. Ziņots par turpmākajām grūtniecībām.

Hipotireozes raksturīgie simptomi (nogurums, sausa āda, aizcietējums, svara pieaugums, letarģija) attīstās pakāpeniski. Smags AKTH deficīts, kas saistīts ar nogurumu, hronisku hipotensiju ar ģīboni, nespēju reaģēt uz stresu.

Parasti parādās vairākas nedēļas, mēnešus pēc bērna piedzimšanas.
Augšanas hormona deficīta sekas ir ierobežotas ar zināmu muskuļu spēka samazināšanos, palielinātu ķermeņa tauku daudzumu, paaugstinātu jutību pret insulīnu.

Retāk sastopamā akūtā forma ir ļoti bīstama. Šajos gadījumos no hipofīzes audu normālā tilpuma paliek mazāk nekā 10 procenti. Pacientiem ir pastāvīgi zems asinsspiediens (hipotensija), neregulāra un ātra sirdsdarbība (tahikardija), laktācijas trūkums, zems cukura līmenis asinīs (hipoglikēmija) tūlīt pēc dzemdībām.

Gan hroniskā, gan akūtā formā var būt diabēta insipidus (CI) pazīmes. Piemēram, patoloģiskas slāpes, palielināta ūdens uzņemšana, liels urīna daudzums.

Diagnostika

Sievietēm ar spēcīgu asiņošanu dzemdību laikā, ko papildina ilgstoša asinsspiediena pazemināšanās, ārstēšanu sāk pēc iespējas ātrāk.

Šeihana sindroma diagnoze daļēji balstās uz slimības vēsturi. Jo īpaši, vai ir bijis asins zudums, vai kādas citas komplikācijas saistītas ar dzemdībām. Ir svarīgi noteikt, vai grūtības ar zīdīšanu vai piena trūkums pēc piedzimšanas ir divas svarīgas pazīmes..

Asinis tiek pārbaudītas, lai noteiktu vairāku hormonu līmeni. Dažreiz tiek veikts detalizētāks testa veids, ko sauc par "dinamisko" testu. Tas ietver hormonu līmeņa pārbaudi pirms un pēc hipofīzes stimulēšanas, lai novērtētu tā darbību..

Lai pārbaudītu hipofīzes lielumu un struktūru, veic skenēšanu, piemēram, datortomogrāfiju (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI)..

Ārstēšana

Hipopituitārisma ārstēšanas vispārējais princips attiecas arī uz Šeihana sindromu. Terapijas mērķis ir aizstāt nepietiekamus hormonus. Ārstēšana ir svarīga ne tikai endokrīno traucējumu labošanai, bet arī mirstības samazināšanai.

  • Sekundārā hipotireozes un hipokortizola gadījumā glikokortikoīdi jāaizstāj ar vairogdziedzera hormoniem.
  • Gonadotropīna deficītu un hipogonādismu ārstē ar hormonu aizstājterapiju.
  • Pacientiem ar diabēta insipidus vēlamais veids ir 1-desamino-8-d-arginīna-vazopresīns vai desmopresīns (DDAVP)..
  • Jāapsver GH aizstāšana pacientiem ar GH deficītu. GH deva ir individuāla. GH jāsāk ar zemām devām (0,1–0,3 mg / dienā). Titrējiet uz augšu par 0,1 mg / dienā mēnesī, rūpīgi sekojot, lai saglabātu insulīnam līdzīgā augšanas faktora-1 līmeni pacienta vecuma diapazonā.

Šehana sindroma ārstēšana sastāv no hormonu aizstāšanas: olnīcu, vairogdziedzera, virsnieru garozas (AKTH). Tā kā lielākā daļa AKTH deficītu ir tikai daļēji, kortizola aizstājterapijas turpināšana var nebūt nepieciešama.

Hidrokortizonu vai prednizonu lieto, lai aizstātu AKTH un kortizolu. Tiroksīns aizstāj vairogdziedzera hormonu. Estrogēna, progesterona aizstāšana tiek panākta, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus.

Cukura diabēta pazīmēm ir nepieciešams lietot demopresīnu. Augšanas hormona (GH) aizstājterapija ir apstiprināta pieaugušajiem ar dokumentētu GH deficītu. Tās lietošana Šehana sindroma gadījumos jāuzrauga ārstam, kuram ir pieredze GH lietošanā..

Ārstēšanas blakusparādības

Ja tiek rūpīgi uzraudzīts hormonu līmenis asinīs, nevajadzētu būt blakusparādībām. Tās rodas reti, ja hormonu terapijas deva ir pārāk liela vai pārāk zema. To var viegli novērst, pielāgojot atbilstošo zāļu devu. Visas radušās bažas jāapspriež ar ārstu..

Noskatieties video - ārsta padomu, kā agrīnā stadijā identificēt slimību.

Kā tiek mantots

Nē, Šehana sindroms nav iedzimts. Saistīts tikai ar grūtniecību.

Ilgtermiņa sekas

Hipopituitārisma klīniskās pazīmes bieži ir smalkas. Pēc diagnozes noteikšanas var paiet gadi pēc piedzimšanas. Pēcdzemdību asiņošana anamnēzē, nespēja veikt laktātu un menstruāciju pārtraukšana ir svarīgi norādījumi diagnozei.

Ārstēšana ar hormoniem ir ilgstoša. Ir nepieciešams regulāri pārbaudīt ārstu. Ja lietojat steroīdus, jums jāzina to lietošanas noteikumi, jāspēj ievadīt ārkārtas hidrokortizona injekciju. Jums ir jāvalkā rokassprādze, ja ir norādīts, ka lietojat steroīdus.

Šīhana sindroma attīstības iemesli un zāles tā ārstēšanai

Šeihana sindroms ir neiroendokrīni traucējumi. Tās cēlonis ir endokrīno dziedzeru - hipofīzes - šūnu patoloģiskā iznīcināšana. Šo procesu izraisa sarežģīts dzemdību kurss vai aborts, kad sieviete zaudē ievērojamu daudzumu asiņu. Sindroma attīstību norāda uz tā pazīmēm - piena trūkums vai ļoti mazs daudzums jaunai mātei, menstruālā cikla pārkāpumi, smags vājums un nogurums, tieksme uz ģīboni. Pastāv arī ārējas slimības izpausmes - nagi, mati, āda strauji noveco.

Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts dod nosūtījumu uz izmeklējumiem. Sievietei jāpārbauda hormonu daudzums un attiecība organismā - tiek veikti klīniskie testi, novērtēta endokrīno dziedzeru darbība. MRI, CT, rentgena izmeklēšana palīdz noskaidrot hipofīzes stāvokli. Diagnostikas procedūru rezultāti ļauj apstiprināt Šehana sindroma klātbūtni pacientā, izrakstīt tā ārstēšanu.

  1. Šīhana sindroma cēloņi
  2. Klasifikācija un galvenie patoloģijas simptomi
  3. Iespējamās komplikācijas
  4. Diagnostikas pasākumi
  5. Efektīva ārstēšana
  6. Narkotikas
  7. Tautas aizsardzības līdzekļi
  8. Prognoze un profilakse

Šīhana sindroma cēloņi

Grūtniecība ir svarīgs periods sievietes dzīvē. Nākamā māte atrodas ne tikai īpašā emocionālā stāvoklī, bet viņas ķermenī notiek ievērojamas hormonālas izmaiņas, visu orgānu un sistēmu darba pārveidošana. Izmaiņas notiek arī ar hipofīzi - nelielu endokrīno dziedzeru. Tas atrodas dabiskā kaula kabatā smadzeņu apakšpusē. Šis dziedzeris ražo hormonus, kas, savukārt, regulē visu endokrīnās sistēmas orgānu darbību - "piespiež" tos sintezēt citus, "savus" hormonus.

Grūtniecības laikā hipofīze sāk darboties ļoti aktīvi. Dziedzeris ievērojami palielinās, bet tā piesātinājums asinīs paliek nemainīgs, ir nekritiska (lielākajai daļai grūtnieču) nelīdzsvarotība nepieciešamo vielu uzņemšanā un iztērēšanā. Hipofīzi var nopietni ietekmēt tikai tad, ja sievietei darba laikā ir bīstami asins zudumi. Viņa audos šādos apstākļos būs ievērojams skābekļa deficīts, dažas šūnas sāks nomirt, izraisot endokrīnās infarkta procesu..

Sindroma attīstības risks rodas, ja asins zudums ir 800 ml vai vairāk. Hipofīzes mirušās šūnas vairs nespēj ražot nepieciešamos hormonus, lai stimulētu citu endokrīno dziedzeru darbību - vairogdziedzera, olnīcu, virsnieru dziedzeru darbību. Šī situācija noved pie hormonālas nelīdzsvarotības un nepietiekamības rašanās, attīstās Šehana sindroms, uzreiz vairākas nedēļas pēc bērna piedzimšanas parādās patoloģijas simptomi.

Ginekoloģijā ir zināmi faktori, kas pacientiem var ievērojami palielināt slimības attīstības risku:

  • asins sarecēšanas pazīmes (trombocitopēnijas klātbūtne);
  • augsts asinsspiediens;
  • nieru mazspējas attīstība, kurā sarkanās asins šūnas tiek iznīcinātas asinīs;
  • placentas patoloģija;
  • ātra darba aktivitāte;
  • pārvadājot vairākas grūtniecības.

Klasifikācija un galvenie patoloģijas simptomi

Šeihana slimību var klasificēt pēc galvenajiem parametriem - tās smaguma pakāpes un pacienta hormonālā stāvokļa īpašībām. Patoloģija var attīstīties pamata formās - vieglas, mērenas vai smagas.

Šeihana sindroms attīstās vairākos veidos, un katrs no tiem palīdz noteikt hormonu kombināciju nelīdzsvarotības klātbūtni sievietes ķermenī:

  • daļējs, kas rodas vairogdziedzeri stimulējošo, adrenokortikotropo un gonadotropo hormonu trūkuma dēļ;
  • globāls, kurā ir ievērojams hormonu trūkums - gonadoliberīni, tirotropie un adrenokortikotropie;
  • kombinēta forma, apvienojot abu sindromu pazīmes.

Simptomi, ar kuriem attīstās Šehana sindroms sievietēm, var atšķirties pēc izpausmes pakāpes. Klīniskās pazīmes ir atkarīgas no tā, cik daudz bojātas hipofīzes šūnas un kādus hormonus tā pārtrauca ražot, vai arī to skaits kļuva nepietiekams. Visspilgtākās un daudzās būs slimības pazīmes pacientiem, kuri dzemdību laikā zaudējuši ievērojamu daudzumu asiņu. Hormonālā līdzsvara patoloģiskus traucējumus papildina nevis atsevišķas izpausmes, bet gan vairāku kombinācija:

  • pilnīga piena neesamība vai tā ražošana ļoti mazos apjomos, piena dziedzeru lieluma samazināšanās;
  • ievērojams svara zudums, kamēr tiek atzīmēts, ka tiek zaudēts muskuļu audu tilpums;
  • iekšējie orgāni var samazināties pēc izmēra (ultraskaņas diagnostikas laikā tiek konstatētas izmaiņas);
  • menstruālais cikls iegūst jaunu raksturu, kļūst neregulārs, to papildina sāpes, ar nelielu izdalījumu;
  • matu izkrišana notiek uz galvas un ķermeņa (zem rokām, cirkšņa zonā);
  • samazināts libido;
  • pastāv pastāvīgs nogurums, rodas ievērojams vājums, miegainība un letarģija;
  • ķermeņa temperatūra pazeminās, pacients kļūst auksts;
  • ķermeņa audi kļūst pietūkuši, seja kļūst jūtami uzpampusi;
  • tiek traucēta zarnu kustīgums, kas provocē aizcietējumus;
  • asinsspiediens nokrītas zem normas, tiek novērots reibonis, ģībonis, smagos gadījumos koma);
  • rodas anēmija;
  • sirdsdarbība palēninās.

Pacienta izskats mainās. Matu struktūra mainās, tie kļūst ļoti trausli, blāvi, daudz retina. Tauku un sviedru dziedzeri sāk strādāt ar deficītu, jo āda saņem minimālu dabisko mitrumu, kļūst sausa, pārslveida, ar izteiktām grumbām. Kaulu un zobu audu izmaiņas kalcija trūkuma dēļ. Viņi kļūst trausli un pakļauti bojājumiem. Tiek atzīmēti trausli nagi.

Simmonds Sheehan sindroma attīstību pavada atmiņas traucējumi, grūtības domāt.

Līdzīgi simptomi tiek novēroti pacientiem, kuriem diagnosticēts Skiena sindroms, taču tā cēloņi atšķiras no rakstā aplūkotajiem.

Iespējamās komplikācijas

Ja patoloģiskā procesa smagums atbilst tā mērenajai un smagajai formai, pastāv liela komplikāciju iespējamība. Pastāvīgs hormonālais deficīts izraisa bīstamas izmaiņas sievietes ķermenī:

  • sirds un asinsvadu sistēmas disfunkcija;
  • akūta virsnieru patoloģija;
  • hipohromiska anēmija;
  • hipoglikēmija;
  • sievietes klimatiskās izmaiņas, kuras var novērot daudz agrāk nekā vecuma normas;
  • pacients apstiprina neauglību.

Diagnostikas pasākumi

Šehana sindroma pazīmju parādīšanās sievietei pēc dzemdībām vai aborta, kurā bija liels asins zudums, prasa papildu diagnostiku. Ārsts novirza pacientu uz pētījumu:

  • asins tests hormoniem, ko ražo hipofīze;
  • smadzeņu izpēte, izmantojot CT, MRI.

Pirms ārstēšanas jums jāizmanto diferenciāldiagnozes metode. Tas izslēdz iespēju attīstīt citas patoloģijas, kas saistītas ar hipofīzes bojājumiem..

Efektīva ārstēšana

Tikai pēc ticama apstiprinājuma Šehana sindroma diagnozei ārsts izraksta ārstēšanu. Nepieciešama mūža garumā koriģēt hormonālo līmeni, mazināt simptomus.

Narkotikas

Lai atjaunotu sieviešu hormonu dabisko līdzsvaru, pacientam tiek parādīta individuāla ārstēšanas programma ar hormonālajām zālēm. Ārsts var noteikt viņu pastāvīgu uzņemšanu vai kursa terapiju. Pacientam tiek nozīmētas zāles. Tie ir vairogdziedzera preparāti, glikokortikoīdi ("Prednizolons", "Deksametazons"), perorālie kontracepcijas līdzekļi ("Femoden", "Jess"), ja sieviete ir jaunāka par 45 gadiem.

Ārstēšana ar dzelzs preparātiem ("Aktiferrin", "Ferroplex") ir indicēta pret anēmiju, tās laikā ir nepieciešams kontrolēt vielas līmeni asinīs. Anaboliskos steroīdus izmanto, lai atjaunotu muskuļu masu. Vitamīnu kompleksi un līdzekļi enerģijas piegādei audiem, vielmaiņas procesu uzlabošana tajos.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Lai stiprinātu ķermeni un apkarotu anēmijas pazīmes, ārsts var izrakstīt augu izcelsmes zāles. Tradicionālās medicīnas receptes, ko lieto pacientiem ar Šehana sindromu, var saturēt šādus komponentus:

  • Eleuterokoks:
  • citronzāle;
  • žeņšeņs;
  • alveja.

Prognoze un profilakse

Laicīga Šehana sindroma diagnosticēšana un savlaicīga tā ārstēšanas uzsākšana ievērojami uzlabo pacienta dzīves kvalitāti. Vairumā gadījumu ir nepieciešama hormonu terapija visa mūža garumā. Tās rezultāti ir hormonu līdzsvara atjaunošana un uzturēšana, pilnīga simptomu likvidēšana vai to izpausmju mazināšana..

Galvenais patoloģijas novēršanas veids ir novērst asiņošanu sievietē darba laikā. Svarīgas darbības mērķa sasniegšanai ir:

  • grūtniecības plānošana;
  • no agras dienas uzraudzīt tā progresu;
  • iespējamo komplikāciju identificēšana un novēršana;
  • sagatavošanās dzemdībām.

Sindroma izpausmes nekādā gadījumā nevar atstāt bez uzraudzības. Nelaikus uzsākta ārstēšana ievērojami sarežģīs atveseļošanās procesu un palielinās tā laiku.