Asinsvadu demence ir garīgi traucējumi, ko raksturo pastāvīga intelekta samazināšanās un sociālās adaptācijas traucējumi. Tas rodas smadzeņu bojājumu dēļ asinsvadu patoloģijā: hipertensija, ateroskleroze, insulti utt. To papildina kognitīvās aktivitātes traucējumi, atmiņas traucējumi, traucēta domāšana, pavājināta spēja plānot un kontrolēt savas darbības. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz anamnēzi, klīnisko izklāstu un papildu pētījumu datiem. Ārstēšana - etiopatogenētiskā un simptomātiskā farmakoterapija, asinsvadu traucējumu progresēšanas novēršana.

ICD-10

• Asinsvadu demences cēloņi
• Asinsvadu demences simptomi
• Asinsvadu demences diagnostika
• Asinsvadu demences ārstēšana
• Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Asinsvadu demence - demence, ko izraisa organiski smadzeņu bojājumi asinsvadu slimībās (ateroskleroze, hipertensija utt.). Asinsvadu demence attīstās galvenokārt vecumdienās un gados. Pēc ārvalstu pētnieku domām, Alcheimera slimības gadījumā tā ir otrajā vietā pēc demences. Tomēr asinsvadu demences sastopamība dažādos reģionos atšķiras. Dažās valstīs, tostarp Krievijā, Japānā, Ķīnā un Somijā, asinsvadu demence notiek biežāk nekā Alcheimera slimība. Bieži tiek novērota divu slimību kombinācija - jaukta demence.

Asinsvadu demence ir nopietna medicīniska un sociāla problēma. Paredzamais dzīves ilgums palielinās, arvien vairāk gados vecāku pacientu ar smadzeņu asinsvadu slimībām vēršas pie ārstiem, un asinsvadu demences izplatība pieaug. Pacientiem ar šādu demenci nepieciešama ne tikai ārstēšana, bet arī īpaša aprūpe - un tā ir arī problēma, kas radiniekiem parasti ir jāatrisina. Asinsvadu demence samazina pacientu dzīves ilgumu un pasliktina tā kvalitāti. Šo patoloģiju ārstē speciālisti neiroloģijas un psihiatrijas jomā..

Asinsvadu demences cēloņi

Tiešais asinsvadu demences attīstības cēlonis ir smadzeņu šūnu nāve nepietiekamas asinsrites dēļ vai pilnīga asins plūsmas pārtraukšana kādā smadzeņu audu daļā. Asins piegādes traucējumi var rasties akūtas katastrofas vai hroniskas disfunkcijas dēļ. Akūta katastrofa ir išēmisks vai hemorāģisks insults. Išēmisks insults, kas izraisa asinsvadu demenci, var attīstīties aterosklerozes, noteiktu sirds slimību un smadzeņu trauku patoloģiju fona apstākļos. Išēmiska insulta cēlonis ir smadzeņu artēriju bloķēšana ar trombu vai emboliju.

Ar hemorāģisko insultu asins plūsmai nav šķēršļu. Asinsizplūduma cēlonis, kas izraisīja asinsvadu demenci, ir spiediena palielināšanās, asinsvadu sienas izmaiņas aterosklerozes, intoksikācijas, iekaisuma bojājumu utt. Dēļ Asinis tiek izlietas smadzeņu audos kuģa vai plazmas plīsuma un eritrocītu pārrāvuma dēļ caur skartās artērijas sieniņu. Insults pirms asinsvadu demences attīstības ir akūts, un to parasti papildina izteikti klīniski simptomi. Vienlaicīga daudzu šūnu nāve izraisa strauju klīniski nozīmīgas asinsvadu demences sākšanos. Intelektuālā defekta pakāpi nosaka skartās vietas atrašanās vieta un lielums.

Hroniskas disfunkcijas gadījumā nav akūtu izpausmju. Šūnas mirst pakāpeniski, jo aterosklerozes gadījumā tiek bloķēti mazkalibra trauki vai nepietiekama asins piegāde sirds un asinsvadu mazspējas dēļ. Pateicoties kompensācijas mehānismiem, smadzeņu aktivitātes izmaiņas asinsvadu demences sākuma stadijās ilgstoši paliek nemanītas gan pašam pacientam, gan apkārtējiem. Pacients apzināti vai neviļus sāk runāt īsās frāzēs, izvairās no tēmām, kas saistītas ar zaudētām atmiņām utt. Dažreiz intelektuāls defekts tiek konstatēts tikai tad, ja asinsvadu demence pacients aizmirst savu dzīvesvietu vai zaudē spēju lietot sadzīves tehniku.

Asinsvadu demences simptomi

Asinsvadu demences atšķirīgā iezīme ir kognitīvo un neiroloģisko traucējumu kombinācija. Ar insultu kognitīvie traucējumi parasti rodas mēneša laikā (retāk, trīs mēnešus) pēc asinsvadu negadījuma. Ar vairākiem maziem insultiem šis periods var palielināties līdz sešiem mēnešiem. Patoloģisko izmaiņu raksturu un smagumu nosaka bojājuma laukums un lielums. Asinsvadu demences raksturīgās pazīmes ir garīgā atpalicība, samazināta garīgā elastība un interešu loka sašaurināšanās..

Atmiņas pasliktināšanās notiek jau slimības sākuma stadijā un ir vieglāka nekā Alcheimera slimības gadījumā. Pacients aizmirst dažas pagātnes epizodes. Spēja asimilēt jaunu materiālu samazinās. Pacients ar asinsvadu demenci sliktāk iegaumē vārdus un kustības, savukārt pasīvā atpazīšana parasti saglabājas, bet galvenās grūtības rodas, mēģinot patstāvīgi reproducēt jaunu vārdu vai apgūt jaunas motorikas.

Var novērot dažādas smaguma pakāpes runas, lasīšanas, skaitīšanas un rakstīšanas traucējumus. Sākotnējā asinsvadu demences stadijā pacients aizmirst atsevišķus vārdus. Vēlāk vārdu aizmiršana kļūst arvien biežāka, pacients ne vienmēr saprot viņam adresētās runas nozīmi, it īpaši, klausoties monologus un detalizētus teikumus. Ja nav motoriskas afāzijas, pacienti ar asinsvadu demenci var būt runīgi, taču, tā kā viņi paši nesaprot savas runas nozīmi, runā parādās burtu, zilbju un veselu vārdu aizstāšana un pārkārtošana.

Kognitīvie traucējumi pamazām progresē, samazinās spēja sevi aprūpēt un normāli funkcionēt sabiedrībā. Domāšana palēninās, kļūst stingrāka. Pacientiem ar asinsvadu demenci ir grūtības uzturēt un mērķtiecīgi mainīt uzmanību. Viņi ir mazāk orientēti kosmosā (it īpaši nepazīstamā apkārtnē), pazūd, mēģinot veikt pirkumu vai noformēt dokumentus. Ar asinsvadu demences progresēšanu pacienti nevar sevi saģērbt, pagatavot ēdienu utt..

Daudziem pacientiem rodas emocionāla nesaturēšana, kas var izpausties kā vardarbīga raudāšana vai sirdssāpība. Daži pacienti kļūst dusmīgi, aizkaitināmi, neuzticīgi. Iespējama depresijas un psihozes attīstība. Asinsvadu demences raksturīga iezīme ir viļņota slimības gaita. Visi iepriekš minētie simptomi dažreiz progresē, pēc tam stabilizējas un dažreiz pat notiek kāda reversa attīstība. Prāta stāvoklis un inteliģence bieži ir atkarīga no smadzeņu asinsrites traucējumu pakāpes noteiktā laikā..

Iespējamie asinsvadu demences neiroloģiskie traucējumi ir smadzenītes, pseidobulbāri, subkortikālie un piramīdie sindromi, gaitas traucējumi un parēze (parasti viegla). Bieži tiek pārkāpts iegurņa orgānu aktivitātes kontroles pārkāpums. Dažiem pacientiem ar asinsvadu demenci attīstās paroksizmāli apstākļi: epileptoīdu lēkmes, kritieni. Klīniskā aina ir ļoti dažāda, dažiem pacientiem neiroloģiski simptomi var būt izteikti, citiem - netieši, gandrīz nemanāmi.

Asinsvadu demences diagnostika

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz anamnēzi, raksturīgām klīniskām izpausmēm un papildu pētījumu rezultātiem. Asinsvadu demences galvenie diagnostikas kritēriji ir fokālie neiroloģiskie simptomi un plaši izplatīts kognitīvais defekts, kas nozīmē ievērojamu funkcionēšanas pasliktināšanos vienā vai vairākās dzīves sfērās un nepazūd, ja nav apziņas traucējumu. Asinsvadu demences kognitīvs defekts vienlaikus izpaužas ar atmiņas traucējumiem un vienu vai vairākiem no šiem traucējumiem: pavājinātas izpildfunkcijas (abstrakcija, plānošana, organizēšana, plānu īstenošana), agnozija, apraksija un afāzija.

Lai identificētu un novērtētu slimību smagumu, kas izraisīja asinsvadu demences attīstību, pacienti tiek nosūtīti uz konsultāciju ar neirologu, kardiologu, psihiatru un citiem speciālistiem. Tiek kontrolēts asinsspiediens. Pacientiem ar asinsvadu demenci tiek nozīmēts smadzeņu MRI, smadzeņu CT, smadzeņu trauku USDG, REG, EEG un citi pētījumi. Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar demenci Alcheimera slimībā. Par labu asinsvadu demencei liecina neiroloģisku traucējumu un vieglu atmiņas traucējumu klātbūtne. Veicot diagnozi, jāņem vērā jauktas demences attīstības iespēja gan asinsvadu patoloģijas, gan Alcheimera slimības dēļ..

Asinsvadu demences ārstēšana

Ārstēšanas plāns tiek veidots individuāli, ņemot vērā pamata patoloģijas gaitas raksturu un īpašības. Terapijas mērķis ir pēc iespējas vairāk atjaunot un pastāvīgi uzturēt pietiekamu asinsriti smadzenēs, kā arī kompensēt traucējumus, kas radušies asinsvadu demences dēļ. Tiek noteikta atbilstoša diēta, tiek veikti pasākumi asinsspiediena stabilizēšanai. Kognitīvo traucējumu korekcijai tiek izmantoti nootropie līdzekļi, antioksidanti, vazoaktīvās zāles, neiropeptīdi, MAO inhibitori, neirotrofiskie līdzekļi, membrānu stabilizējošie līdzekļi utt..

Asinsvadu demences gadījumā, ko sarežģī depresijas traucējumi, tiek izmantoti serotonīna atpakaļsaistes inhibitori, nomierinoši līdzekļi tiek nozīmēti trauksmes un bezmiega gadījumā, un antipsihotiskie līdzekļi tiek izmantoti psihotiskiem traucējumiem. Pacientiem ar asinsvadu demenci var rasties paradoksālas reakcijas uz zālēm, tāpēc ārstēšanas laikā pacienta somatiskais un garīgais stāvoklis tiek pastāvīgi kontrolēts un zāles tiek nekavējoties nomainītas, ja nav efekta vai pacienta stāvoklis pasliktinās. Zāles, kas negatīvi ietekmē kognitīvo funkciju, tiek nozīmētas tikai nepieciešamības gadījumā, mazās devās un īsos kursos.

Asinsvadu demences zāļu terapiju papildina ārstēšana bez narkotikām un kvalificēta aprūpes aprūpe. Ja iespējams, pacients tiek nosūtīts uz grupu terapiju un / vai darba terapiju, lai saglabātu sociālās un motoriskās prasmes. Pacientam ar asinsvadu demenci tiek nodrošināti ērti un droši dzīves apstākļi: tiek piešķirta atsevišķa telpa ar ērtām mēbelēm, labu apgaismojumu un pietiekamu skaitu kairinošo vielu (TV, radio), ja nepieciešams, tiek noņemtas atslēgas, un izslēgta iespēja ieslēgt gāzes plīti. Asinsvadu demences prognozi nosaka smadzeņu izmaiņu smagums un pamata slimības gaitas raksturojums.

Asinsvadu demence

Pēc PVO datiem, pasaulē ir vairāk nekā 35 miljoni cilvēku, kuriem diagnosticēta demence. Asinsvadu slimības daļa, kas attīstās kā sekundāra slimība uz traucējumu fona smadzeņu asinsrites darbā, veido apmēram 15%. Mūsdienu zinātne Alcheimera slimību uzskata par galveno asinsvadu demences (demences) cēloni. Šī slimība izjauc cilvēka orientāciju apkārtējā pasaulē, atņem iespēju veikt mājas darbus un rūpēties par sevi..

Simptomi

Bieži slimības simptomi tiek diagnosticēti 60-78 gadu vecumā, tas ir, slimība ir raksturīga vecāka gadagājuma cilvēkiem. Tas vīriešus skar 1,5 reizes biežāk. Demences diagnosticēšana jauniešiem ir retums, kam ir iespēja notikt ar sliktu iedzimtību, traumu vai slimību.

Asinsvadu demenci reti ietekmē cilvēki, kas jaunāki par 60 gadiem.

Slimības simptomātiskais attēls ir daudzveidīgs, jo tas balstās uz demences izcelsmi un cēloņiem, kā arī ir saistīts ar smadzeņu organiskās patoloģijas lokalizāciju. Piemēram, ar vidus smadzeņu bojājumiem tiek novērots apjukums un halucinācijas, hipokamps ir spēja saglabāt informāciju atmiņā pārkāpums. Ja pārkāpumi tiek lokalizēti subkortikālajās zonās, cieš brīvprātīga darbība (grūtības ar koncentrēšanos un plānošanu), un ar sirdslēkmi frontālajās daivās tiek novērota vispārēja apātija.

Parasti slimības sākuma stadijā tiek izsekotas šādas pazīmes:

• miega traucējumi;
• galvassāpes;
• vājums;
• letarģija;
• aizkaitināmība.

Raksturīga diabēta iezīme, kas to atšķir no Alcheimera slimības, ir sajaukta gaita. Par citām atšķirībām skatiet: Kā demence atšķiras no Alcheimera slimības

Absent-mindness kļūst sistemātiska. Emocionālo nesaturēšanu raksturo vājums, nomācošas jūtas un uzbudināmība. Laika gaitā tiek novēroti atmiņas traucējumi, kas izpaužas vārdu aizmiršanā, dezorientācijā utt..

Galvenās diabēta pazīmes ir vispārēji atmiņas traucējumi, garīgo procesu kavēšana un nestabilitāte emocionālā līmenī.

Ar asinsvadu demenci ir iespējami ilgstoši "mierīgi" periodi. Ārsti zina arī gadījumus, kad attīstās apgriezti attīstīti mnētiski intelektuāli traucējumi, tāpēc slimības simptomu kompleksa smaguma pakāpe var svārstīties vienā virzienā.

Vecumā dažkārt tiek novērota pārāk lēna demences attīstība kopā ar asinsvadu patoloģijas klīnisko simptomu neesamību.

Iemesli

Mūsdienu eksperti apstiprina, ka demences attīstība notiek lielākās daļas asinsvadu rakstura patoloģiju dēļ:

• ateroskleroze;
• smadzeņu išēmija;
• hipotensija;
• aritmijas;
• sirds slimība;
• palielināts lipīdu saturs;
• sirds vārstuļa anomālijas.

Pēcnāves gadījumu rezultāti liecina, ka viens no slimības cēloņiem ir cista, kas izveidojusies miokarda infarkta rezultātā..

Tādi faktori kā smēķēšana, pasīvs dzīvesveids, neveselīgs uzturs un ekstremitāšu asinsvadu slimības veicina cukura diabēta attīstības riska palielināšanos. Iedzimta nosliece arī veicina: ir pierādīts, ka diagnozes gadījumā radinieku vidū asinsvadu demences attīstības risks dubultojas.

Veidlapas

Saskaņā ar ICD-10 asinsvadu demences (kods F01) patoģenēzes pamatā ir smadzeņu darbības traucējumi, ko izraisa arteriāla hipertensija. Vecāka gadagājuma cilvēku demencei ir vairākas formas.

Akūta parādīšanās (ICD-10 kods: F01.0)

Tas attīstās pēc tam, kad cieš akūtu smadzeņu asinsrites traucējumu, tas ir, insultu. Parasti pirmajā gadā asinsvadu demenci diagnosticē 30% no insulta izdzīvojušajiem.

Šāda veida demenci sauc arī par jauktu vai cerebrovaskulāru. To raksturo pēkšņa parādīšanās pēc vairākām išēmiskām epizodēm ar nelielu klīnisko uzlabošanos periodiem. Šajā procesā notiek strukturālas izmaiņas smadzeņu baltajā vielā, parasti garozā..

Subkortikālās asinsvadu demences cēloņi ir slimības, kas noved pie patoloģiskām izmaiņām mazkalibra traukos. Kā formas variants - Binsvangera slimība, tas ir, progresējoša demence ar smagiem neiroloģiskiem traucējumiem.

Mūsdienās mazo trauku slimība tiek uzskatīta par galveno asinsvadu demences cēloni, un šī patoloģija ir visizplatītākā.

Forma, kādā patoloģiskie procesi attīstās garozas un subkortikālo struktūru līmenī.

Posmi

Asinsvadu demenci klasificē kā progresējoša rakstura problēmu, tāpēc eksperti identificē slimības klīniskās stadijas.

Sākotnējo diabēta stadiju raksturo nelieli simptomi, neskatoties uz ievērojamiem intelektuālās sfēras pārkāpumiem. Pacients joprojām kritiski vērtē savu stāvokli un pilnībā apzinās ārstēšanas nozīmi. Tajā pašā laikā var atzīmēt lēnām pieaugošu atmiņas traucējumus, interešu loka sašaurināšanos, zemu uzmanības koncentrāciju un dažas grūtības, veicot kopīgus ikdienas uzdevumus. Paaugstināta trauksme ir bieži sastopams simptoms..

Demences mērenu attīstības pakāpi raksturo rupjāku intelektuālās sfēras pārkāpumu izpausme un kritiska pacienta stāvokļa uztveres samazināšanās. Persona sliecas aizmirst radinieku vārdus un priekšmetu nosaukumus, zaudē spēju orientēties pazīstamā vidē, saskaras ar grūtībām. Tajā pašā laikā palielinās nepieciešamība pēc pacienta aprūpes, jo viņš zaudē spēju veikt higiēnas procedūras. Uzvedības traucējumi palielinās: cilvēks neapdomīgi staigā pa dzīvokli un vairākas reizes uzdod vienu un to pašu jautājumu.

Dziļa asinsvadu demence padara pacientu gandrīz pilnībā atkarīgu no sabiedrības. Tajā pašā laikā tiek atzīmēti sociālās uzvedības pārkāpumi (aizdomīgums saziņā, strīdi ar citiem, apvainojumi par sīkumiem), personiskās higiēnas neievērošana un grūtības ar kustību. Atmiņas traucējumi kļūst nozīmīgi vēlāk, un somatiskie simptomi kļūst acīmredzamāki. Vīrieši ir pakļauti maldiem un dzirdes halucinācijām.

Cilvēks vēlīnā SD stadijā ir pilnībā dezorientēts telpā un laikā, zaudē kritisku attieksmi pret savu stāvokli. Tiek atzīmēta arī slimības raksturīgo uzvedības personības iezīmju saasināšanās..

Pacienti ar progresējošu asinsvadu demenci var pamest savas mājas, meklēt klaiņošanu un interesēties par atkritumu savākšanu.

Diagnostika un ārstēšana

Demenci diagnosticē ar fizisku pārbaudi un laboratorijas testiem, lai palīdzētu identificēt sirdslēkmes un baltās vielas bojājumus. DT un MRI rezultāti ir īpaši vērtīgi. Pamatojoties uz secinājumiem, ārsts izvēlas asinsvadu demences ārstēšanas taktiku.

Uzsākot slimības ārstēšanu, ir jāsaprot: paredzamais dzīves ilgums pēc diagnozes noteikšanas parasti ir apmēram 7 gadi (bieži nāves cēlonis ir vienlaicīgas patoloģijas), un smadzeņu bojājumi, kas to izraisīja, ir neatgriezeniski. No tā dabiski izriet trīs galvenie terapijas mērķi:

1. Smadzeņu asinsrites traucējumu progresēšanas novēršana.
2. Kognitīvās veiktspējas uzlabošana.
3. Terapeitiskā atbalsta sniegšana.

Nav vienotas pieejas, kā ārstēt patoloģiju gados vecākiem cilvēkiem. Speciālista ieteikumi ir balstīti uz slimības formu. Tātad pacientiem ar mazu trauku bojājumiem tiek normalizēts spiediens, kas palīdz novērst hipertensiju un hipotensiju. Lai novērstu smadzeņu infarktu, tiek izmantoti antiagreganti, un, mainoties sirds darbam, ir lietderīgi lietot antikoagulantus. Lai atjaunotu kognitīvās funkcijas, ieteicams lietot antidepresantus. Uzvedības pārkāpuma gadījumā (agresija, bezmiegs, depresija utt.) Pacientiem ieteicams lietot antipsihotiskos līdzekļus.

Narkotiku terapija ir galvenā asinsvadu demences ārstēšanas metode, kas ļauj izlabot simptomu attīstību.

Paralēli zāļu terapijas veikšanai ir svarīgi organizēt pacientam veselīgu dzīvesveidu un pareizu uzturu..

Profilakse

Diemžēl nav iespējams precīzi noteikt, cik ilgi dzīvo pacienti ar asinsvadu demenci: daži mirst mēnesi pēc diagnozes noteikšanas, citiem ir paveicies. Skaidrs ir viens - ir svarīgi novērst un nekavējoties sākt ārstēt slimības, kas var izraisīt asinsvadu demenci.

Demences profilakse ir izrādījusies efektīva daudzās valstīs. Panākumu pamatā ir smadzeņu cirkulācijas pārkāpumu veicinošo faktoru izpratne!

Darbs pie diabēta profilakses ir sirds un asinsvadu patoloģiju identificēšana un novēršana, pareiza režīma un uztura organizēšana, atteikšanās no sliktiem ieradumiem un izvairīšanās no stresa situācijām.

Asinsvadu demence: simptomi, diagnostika un ārstēšana

Materiālā aplūkotie jautājumi:

• Kas ir asinsvadu demence
• Kādi ir asinsvadu demences veidi?
• Kādi ir asinsvadu demences cēloņi
• Kādi simptomi brīdinās par asinsvadu demenci?
• Kādas ir asinsvadu demences ārstēšanas metodes?

Demence jeb asinsvadu demence ir iegūta slimība, to visbiežāk diagnosticē gados vecākiem pacientiem, kuri ir vecāki par 60 gadiem. Bet gadās, ka šī slimība ir sastopama diezgan jauniem cilvēkiem. Statistika saka, ka asinsvadu demences simptomi vairumā gadījumu parādās vīriešiem, sievietes ir mazāk uzņēmīgas pret šo kaiti. Galvenais demences attīstības iemesls ir smadzeņu cirkulācijas traucējumi, ko izraisa asinsvadu bojājumi noteiktā smadzeņu zonā. Asinsvadu demence, slimības simptomi, diagnostikas metodes un ārstēšanas metodes - tas tiks apspriests mūsu rakstā..

Labākās cenas vecāka gadagājuma cilvēku aprūpes pakalpojumiem Maskavā un reģionā!

10 dienas bez maksas!

Pansionāts mikrorajonā Levoberezhny

10 dienas bez maksas!

Pansionāts Terekhovo kvartālā

10 dienas bez maksas!

Pansionāts Levoberezhny

10 dienas bez maksas!

Pansionāts Khimki

Kas notiek ar asinsvadu demenci

Asins cirkulācija dažās smadzeņu zonās var būt traucēta dažādu iemeslu dēļ: asinsizplūdums insulta dēļ, tromboze, asinsvadu eju aizsprostojums vai sašaurināšanās ar aterosklerozes plāksnēm. Tā rezultātā daudzām šūnām tiek atņemts skābekļa daudzums un spēja pilnībā funkcionēt. Hipoksija pakāpeniski vai nekavējoties noved pie viņu nāves. Tā rezultātā mainās smadzeņu struktūra un tiek traucētas tā funkcijas, kas veicina asinsvadu demences attīstību..

Demences pakāpe ir atkarīga no skartās vietas lieluma, simptomi var būt neredzami gan pašam pacientam, gan apkārtējai videi, vai, gluži pretēji, ir ļoti spilgti: neatbilstoša uzvedība, neirozes, traucēta orientācija laikā un telpā, agresija, paaugstināta emocionalitāte.

Slimības sekas ir bīstamas. Asinsvadu demence gados vecākiem cilvēkiem (simptomus, kurus mēs uzskaitīsim vēlāk) ir pilns ar:

• pilnīga invaliditāte (pacients nevar saņemt un nosūtīt informāciju, uztvert un asimilēt jaunus datus, nodibināt cēloņu un seku attiecības);
• cilvēka bezpalīdzība (viņš nespēj parūpēties par sevi, pagatavot ēdienu, doties uz veikalu, aizmirst vienkāršākās sadzīves prasmes, var pazust);
• psihozes (cilvēks kļūst bīstams citiem, agresīvs, pakļauts neatbilstošām darbībām).

Asinsvadu demences simptomi strauji progresē, kā rezultātā pacienta personība krasi mainās.

Diemžēl slimību nevar izārstēt, izmaiņas smadzenēs izraisa masveida šūnu nāve un asinsrites traucējumi, tāpēc skartie perēkļi netiek atjaunoti. Šajā gadījumā zāļu terapija tiek nozīmēta, lai uzturētu asins piegādi smadzenēm un novērstu asinsvadu demences simptomus (ja iespējams), kas negatīvi ietekmēs pacienta un viņa tuvinieku dzīvi..

Pacientus ar demenci apmeklē psihiatrs un neirologs.

Cēloņi, kas var izraisīt asinsvadu tipa demences attīstību:

• arteriālā hipertensija;
• diabēts;
• paaugstināts vecums;
• garīgās patoloģijas;
• nopietni smadzeņu ievainojumi, to operācija;
• nepietiekama fiziskā aktivitāte;
• atkarības.

Ieteicams

Asinsvadu demences formas

Attiecībā uz etioloģiskajiem faktoriem izšķir šādas asinsvadu problēmu izraisītas demences formas:

• demence pēc insulta;
• demence hroniskas formas išēmijas fona apstākļos;
• jaukta demence.

Demenci izšķir atkarībā no skartās teritorijas lokalizācijas:

• vidus smadzenes;
• laika reģions;
• priekšējās daivas;
• subkortikāls;
• smadzeņu garozā.

Smadzeņu zonu bojājuma procesa attīstībā ir vairāki posmi, kas izraisa asinsvadu demenci:

Smadzeņu išēmijas asimptomātiska stadija (bojājumus var diagnosticēt tikai ar MRI un CT).

Sākotnējā simptomu stadija.

Smagas disfunkcijas simptomu mērenas izpausmes stadija (ir atmiņas zudums, virspusēja garīgo spēju pasliktināšanās).

Paplašināts posms, kas izpaužas ar visu simptomu kompleksu.

Smagas demences stadija.

Pēdējais posms, kas beidzas ar pacienta nāvi vienlaicīgu slimību izraisītu komplikāciju dēļ.

Labākās cenas vecāka gadagājuma cilvēku aprūpes pakalpojumiem Maskavā un reģionā!

Pansionāts mikrorajonā Levoberezhny

Pansionāts Terekhovo kvartālā

Pansionāts Khimki

Gados vecākiem cilvēkiem asinsvadu demences simptomi var būt dažādi, un tie notiek gan pakāpeniski, gan zibenīgi. Klīniskā aina var mainīties: saasināšanās stadijas mijas ar ilgtermiņa remisijas fāzēm.

Ieteicams

Kā atšķirt asinsvadu demenci no Alcheimera slimības

MRI vai CT tiek izmantoti kā diagnostika, bez šiem pētījumiem ir ļoti grūti iegūt datus par slimību, ir ļoti grūti noteikt tās veidu tikai pēc parādītajiem simptomiem. Eksperti vadās pēc šādiem rādītājiem:

Asinsvadu demenci diagnosticē, ja pēc insulta tiek novērota atmiņa un kognitīvie traucējumi.

Ar Alcheimera sindroma pazīmēm patoloģiskais process attīstās lēni, bet vienmērīgi, ar asinsvadu demenci, simptomi parādās pēkšņi, pēkšņi, ar pakāpenisku gaitu, dažreiz rodas simptomu izpausmes svārstības.

Bieži vien asinsvadu demences gadījumā parādās fokusa smadzeņu bojājuma pazīmes, ekstremitāšu vājums (hemiparēze), labās un kreisās rokas un kāju refleksu pasliktināšanās un Babinsky refleksa smagums..

Gājiena pārkāpšana (sajaukšanās, gausums, nestabilitāte) ir arī asinsvadu demences simptoms. Pacienti bieži sūdzas par reiboni, sajaucot to ar nestabilitāti.

Hroniskas išēmijas gadījumā nesaturēšana ir raksturīgs asinsvadu demences simptoms. Šī zīme tiek novērota gandrīz visiem pacientiem..

Jāatzīmē, ka vienam pacientam var būt gan asinsvadu demences simptomi, gan Alcheimera sindroma pazīmes. Mūsdienu zinātnieki ir spējuši veikt pētījumus, kas parādīja, ka smadzeņu trauku deformācija kļūst par galveno Alcheimera sindroma attīstības faktoru un vienu no galvenajiem neirodeģeneratīvā procesa sākuma cēloņiem. Šajā sakarā daudzas demences formas ir jauktas - asinsvadu deģeneratīvas.

Ieteicams

Asinsvadu demence un tās simptomi

Demence izpaužas kā simptomu komplekss, kas mainās atbilstoši slimības attīstības raksturam un tās stadijai. Asinsvadu demences bieži sastopamie simptomi ir:

• grūti uztvert informāciju;
• traucēta orientācija telpā un laikā;
• depresija;
• apātija;
• atmiņas traucējumi;
• epilepsijas lēkmes;
• neskaidra runa;
• kavētas reakcijas;
• koordinācijas trūkums;
• novēlotas kognitīvās un psiholoģiskās funkcijas;
• emocionālā stāvokļa izmaiņas;
• grūtības nodibināt starppersonu attiecības.

1. Pirmais posms.

Asinsvadu demences galvenais klīniskais simptoms ir atmiņas traucējumi. Slimības attīstības sākumā klīnika izpaužas vieglā formā, to ir grūti atpazīt, jo pilnīgi vesels cilvēks dažreiz novēro atmiņas problēmas (kurš vismaz vienu reizi nezaudēja tālruni dzīvoklī, turot to rokās, vai nē) sajaucis sāli ar cukuru vai nemēģināja atvērt durvis ar garāžas atslēgu).

Turklāt parādās tā sauktais fiksācijas atmiņas zudums, kad pacients nevar atcerēties, ko viņš teica vai kas nesen notika. Līdzīgi simptomi parādās Alcheimera slimības sākuma stadijā. Ar šādiem pārkāpumiem labākais līdzeklis ir dienasgrāmatas uzturēšana: pacients varēs reproducēt nepieciešamos faktus, lasot personīgās piezīmes.

Pastāv dažu rakstura iezīmju saasināšanās. Piemēram, iepriekš cilvēks reti varēja kritizēt draugus, un saasināšanās stadijā viņš burtiski sāk ņirgāties par tuviniekiem vai citiem, nelaižot garām ne mazākās iespējas norādīt uz nepareizu rīcību, kļūst par kašķīgu ciniķi. Cilvēkam raksturīgais punktualitāte iepriekšējos dzīves periodos pārvēršas par sīkumu, bet "radošie traucējumi" - par īstu izgāztuvi utt..

Spēja sastādīt un izpildīt plānus samazinās, tas kļūst ļoti pamanāms un to papildina aizmāršība. Vienkārši sakot, pat vakariņas pulksten 18:00 pacientam var būt neiespējams uzdevums..

Garīgais darbs pacientam ar asinsvadu demenci ir pārāk sarežģīts; viņš vienkārši nespēj uztvert, vispārināt un analizēt informāciju. Cilvēks aizmirst vārdus, atkārto vairākkārt sacīto, runā parādās daudzas parazītu frāzes.

Uzziņai! Asinsvadu demences attīstības sākumā apziņas traucējumi netiek atklāti.

Pacients kļūst uzbudināms, žņaudzošs, pakļauts depresijai, atsakās sazināties, jauc nedēļas dienas un datumus, pilsētu, valstu nosaukumus, slavenu cilvēku vārdus. Var parūpēties par sevi, bet tomēr nepieciešama radinieku palīdzība.

Pēkšņas asinsvadu demences progresēšanas gadījumā raksturīgas epilepsijas lēkmes, problēmas ar īstermiņa un ilgtermiņa atmiņu.

2. Vidējā pakāpe.

Līdz ar slimības gaitu sākas nopietni atmiņas traucējumi, dažas reālas atmiņas tiek aizstātas ar izdomātām, bērnībā piedzīvotie mirkļi vai citi ilgstoši pacienta dzīves fragmenti tiek pavairoti ļoti labi, pat labāk nekā veseli cilvēki. Daiļliteratūra var izskatīties kā realitāte vai fantastisks delīrijs..

Dažreiz notiek pseido reminiscence - pacienta vecās atmiņas tiek pārvietotas uz tagadni. Piemēram, vecmāmiņa, tikko nonākusi citā telpā, sāk ātri gatavoties skolai vai darbam. Ļoti bieži pacients lūdz viņu atgriezt vietā, kur viņš uzaudzis vai dzimis, steidz tikties ar bijušajiem draugiem.

Koordinācija un orientācija kosmosā tiek nopietni ietekmēta, pacientu nedrīkst izlaist no mājas bez pavadoņa, pretējā gadījumā viņš var apmaldīties.

Pacients nevar rīkoties ar sadzīves tehniku: gatavot ēdienu, mazgāt drēbes, iztīrīt dzīvokli. Viņš joprojām spēj parūpēties par sevi, bet jau ir manāmas slaiduma pēdas: nospļauties uz grīdas, noslaucīt degunu ar piedurknēm, uzglabāt atkritumus kabatās utt..

Cilvēks zaudē interesi par iepriekšējām iecienītākajām aktivitātēm, viss viņa brīvais laiks tiek samazināts līdz televizora skatīšanai vai agrāk iemācītu dziesmu dziedāšanai. Asinsvadu demences attīstības vidējā stadijā pacientam nepieciešama ārēja palīdzība un uzraudzība, lai viņš nekaitētu ne sev, ne citiem.

3. Smags posms.

Pēdējo slimības attīstības pakāpi raksturo simptomu pasliktināšanās. Pacients runā maz, gandrīz neko nereaģē, kļūst spītīgs un vardarbīgs. Sākas fizisko spēju degradācija - pacients maz pārvietojas, nevar staigāt vai pārvietoties bez tuvinieku palīdzības. Šajā posmā notiek pilnīga personisko īpašību sadalīšanās - pacients neatpazīst radiniekus un neatceras, kas viņš ir..

Ieteicams

Asinsvadu demences diagnostika

Diagnoze tiek uzstādīta pēc psihodiagnostikas pētījuma, testēšanas pēc Hačinska skalas un Mini-garīgās stāvokļa pārbaudes (MMSE) sistēmas.

Asinsvadu demences diagnozi atbalsta trīs faktori:

Demenci apstiprina psihodiagnostiskā pārbaude.

Ir smadzeņu asinsvadu slimības, ko atklāj smadzeņu trauku Doplera ultraskaņa, lielo trauku ultraskaņa, CT, MRI.

Pirmais un otrais faktors sakrīt vai ir saistīti.

Ja pacientam ir kādi raksturīgi simptomi, viņam tiek noteikta Alcheimera sindroma diferenciāldiagnoze. Tiek veikta visaptveroša pārbaude, noteikta slimības stadija un noteikts terapijas kurss.

Ieteicams

Asinsvadu demences ārstēšana

• Narkotiku ārstēšana.

Tātad, asinsvadu demences simptomi un ārstēšana gados vecākiem cilvēkiem. Ņemot vērā, ka šī nav specifiska slimība, bet gan vesels dažādu simptomu kopums, pacientiem tiek piemērota diferencēta tehnika. Ar demenci tiek bojāti smadzeņu trauki, kuru dēļ tiek iznīcinātas smadzeņu šūnas, tāpēc pacientam noteiktā zāļu terapija ir vērsta uz patoloģiskā procesa palēnināšanu..

Profilakse sastāv no dažādu asinsvadu slimību profilakses, ieskaitot kapilāru tīklu bojājumus. Šiem nolūkiem tiek nozīmētas zāles, kas normalizē asinsspiedienu - viņi mēģina to panākt līdz līmenim 120/80 mm Hg.

Smadzeņu infarktu novēršanai tiek izmantoti antiagregantu grupas medikamenti - līdzekļi trombocītu agregācijas mazināšanai, asins recekļu veidošanās nomākšanai..

Sirds problēmu gadījumā tiek izmantoti antikoagulanti, kas kavē asins koagulācijas aktivitāti.

Lai atjaunotu garīgās spējas, pacientam tiek nozīmēti kalcija antagonisti un peptidergiski līdzekļi.

Ārstēšanas metode var atšķirties, tā ir atkarīga no pacienta stāvokļa, kam jābūt medicīnas speciālistu uzraudzībā. Ārsts uzrauga visas ķermeņa reakcijas uz ārstēšanu, pacienta garīgo un fizisko stāvokli, šī pieeja palīdz sasniegt maksimālu terapijas efektu.

• Psihoterapijas iezīmes.

Asinsvadu demences psihoterapeitiskās ārstēšanas metodes tiek izmantotas kā atbalsta pasākumi. Tiek veikti pacienta sociālās adaptācijas treniņi, kas uzlabo svarīgās spējas:

- spēja analizēt informāciju.

Ir dažādi veidi, kā uzlabot savas garīgās spējas:

- grupu īsstāstu lasīšana, lasītā apspriešana, dzejas apguve palīdz trenēt atmiņu; tiem pašiem mērķiem tiek izmantota biogrāfiska tehnika: pacients pārbauda fotogrāfijas un klausās seno laiku mūzikas kompozīcijas;

- dienasgrāmatas turēšana ļoti palīdz - tā kalpo kā treniņš garīgajai funkcijai, atjauno disciplīnu un ļauj uz papīra izšļakstīt negatīvismu;

- fiziskā apmācība ir efektīva ne tikai motoru, bet arī psiholoģisko funkciju veikšanai, īpašu vingrinājumu komplekts ielai palīdz novērst depresijas pazīmes.

• Slimības dzīvesveids.

Galvenais ir ēst pareizi! Sālie ēdieni un dzīvnieku tauki ir izslēgti - tie ir kaitīgi. Smēķēšanas un alkohola atmešana ir svarīgs faktors..

Nekādā gadījumā pacientu nedrīkst atstāt vienu pašu ar slimību. Vecāka gadagājuma cilvēks ir jāmudina darboties, sazināties ar viņu, lai slimības simptomi netraucētu progresēt. Obligāti jāveic pastaigas brīvā dabā, fiziskās aktivitātes un svara kontrole.

Pēc demences pārejas uz smagu fāzi no pacienta jāizņem visi bīstamie priekšmeti un ierīces. Ja pacientam ir insults, ir svarīgi kontrolēt viņa asinsspiedienu..

Demence nepaliek nepamanīta, taču ir iespējams palēnināt procesu, palīdzēt dažām smadzeņu funkcijām atjaunoties. Ir jānosaka kompleksa terapija, ņemot vērā simptomu izpausmi un individuālās īpašības. Papildus medikamentiem nepieciešama diēta, aktīvs dzīvesveids (ja iespējams) un verbāla komunikācija grupā.

Veco ļaužu mājas Maskavas apgabalā

Veco ļaužu pansionātu tīkls piedāvā pansionātus, kas ir vieni no labākajiem komforta, mājīguma ziņā un atrodas skaistākajās vietās Maskavas reģionā.

Mēs esam gatavi piedāvāt:

• Ērtas veco ļaužu pansionāti Maskavā un Maskavas apgabalā. Mēs piedāvāsim visas iespējamās iespējas mīļotā ievietošanai.
• Liela kvalificētu vecāka gadagājuma cilvēku aprūpes bāze.
• Diennakts veco ļaužu aprūpe, ko nodrošina profesionālas medmāsas (visi darbinieki ir Krievijas Federācijas pilsoņi).
• Ja jūs meklējat darbu, mēs piedāvājam māsu vakances.
• 1-2-3vietīgas naktsmītnes veco ļaužu pansionātos (specializētas ērtas gultas gultām).
• 5 ēdienreizes dienā pilnvērtīga un diētiska pārtika.
• Ikdienas atpūta: spēles, grāmatas, filmu skatīšanās, pastaigas svaigā gaisā.
• Psihologu individuālais darbs: mākslas terapija, mūzikas nodarbības, modelēšana.
• Nedēļas pārbaude, ko veic specializēti ārsti.
• Ērti un droši apstākļi: ērtas lauku mājas, skaista daba, tīrs gaiss.

Jebkurā dienas vai nakts laikā vecāka gadagājuma cilvēki vienmēr nāks palīgā neatkarīgi no tā, kāda problēma viņus satrauc. Šajā mājā ir visi radinieki un draugi. Šeit valda mīlestības un draudzības atmosfēra.

Padomu par uzņemšanu pansionātā var saņemt pa tālruni:

Asinsvadu demences raksturojums

Asinsvadu demence ir patoloģiju grupa, kurai raksturīga demences simptomu attīstība un kas saistīta ar smadzeņu audu bojājumiem asins piegādes traucējumu rezultātā. Šis demences veids ir viens no visbiežāk sastopamajiem. Slimība lielā mērā ietekmē pacienta intelektuālās spējas un pielāgošanos sabiedrībai.

Iemesli

Asinsvadu tipa demence attīstās smadzeņu šūnu nāves rezultātā, kas rodas asinsrites traucējumu (trūkuma vai pilnīgas apstāšanās) dēļ jebkurā tā daļā. Asins piegādes traucējumi smadzeņu audos var rasties akūti vai būt hroniski.

Akūti asinsrites traucējumi

Akūta asinsvadu demence attīstās ar išēmisku vai hemorāģisku insultu. Išēmisku insultu var izraisīt tādas patoloģijas kā ateroskleroze, dažas sirds slimības un smadzeņu asinsvadu anomālijas. Šajā gadījumā smadzeņu artērijas tiek bloķētas ar trombu vai emboliju, kas novērš asins plūsmu.

Hemorāģisko insultu papildina asiņošana, kas rodas ar paaugstinātu smadzeņu trauku sieniņu spiedienu un patoloģijām (aterosklerozes, intoksikācijas vai iekaisuma dēļ). Asinis ieplūst smadzeņu audos, izjaucot trauka integritāti vai "iesūcas" caur skartās artērijas sienu.

Abi insulta veidi ir akūti, ar izteiktiem simptomiem un vienlaikus noved pie liela skaita smadzeņu šūnu nāves, kas izraisa demences attīstību. Pārkāpumu smagums ir atkarīgs no bojājuma vietas un lieluma..

Hroniskas asinsrites patoloģijas

Hroniskas asinsrites traucējumus nepapildina smagas izpausmes. Tajā pašā laikā smadzeņu neironi pakāpeniski mirst asinsrites traucējumu dēļ mazos traukos (ar aterosklerozi) vai ar sliktu asinsriti, kas raksturīgi sirds un asinsvadu mazspējai. Sakarā ar kompensācijas mehānismiem šādās patoloģijās, asinsvadu demence sākotnējās stadijās ilgst ilgu laiku, nemanot pats pacients un viņa radinieki.

Riska grupas

Pacientiem ar tādām patoloģijām kā cukura diabēts, arteriāla hipertensija, smadzeņu, sirds un perifērās asinsrites sistēmas asinsvadu slimības ir lielāks risks saslimt ar asinsvadu demenci. Vislielākā varbūtība, ka šo slimību skar cilvēki, kuri vecāki par 60 gadiem, un smēķētāji. Ir arī zināms, ka vīrieši daudz biežāk cieš no asinsvadu demences..

Klasifikācija

Asinsvadu demenci klasificē pēc divām īpašībām: slimības etioloģijas (cēloņa) un bojājuma lokalizācijas smadzenēs. Arī šai patoloģijai ir savs kods 10. pārskatīšanas Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD-10).

ICD-10

Asinsvadu demences ICD-10 kods ir F01. Asinsvadu demence šajā klasifikācijā ir definēta kā smadzeņu infarkta rezultāts tās trauku patoloģijas dēļ. Šajā sadaļā ir iekļauti vairāki asinsvadu demences apakštipi:

1. Akūta asinsvadu demence (F0). Šī patoloģija rodas pēc vairākiem smadzeņu insultiem, kas attīstījušies smadzeņu trauku trombozes, to embolijas vai asiņošanas dēļ. Šāda veida demenci var izraisīt arī viens masīvs smadzeņu infarkts..
2. Daudzinfarktu demence (F1). To raksturo vienmērīga gaita ar atkārtotām pārejošām išēmijas parādībām, kā rezultātā smadzeņu vielā palielinās infarkta zonas. Galvenokārt tiek ietekmēta smadzeņu garoza.
3. Subkortikālā asinsvadu demence (F2). Tas ietver klīniskās situācijas, kad asinsvadu demences vēsturē ir hipertensija un išēmiski iznīcināšanas perēkļi, kas atrodas baltajā smadzenē. Tajā pašā laikā garoza tiek saglabāta, kas ļauj atšķirt šīs patoloģijas klīniskās izpausmes no Alcheimera slimības.
4. Jaukta kortikālā un subkortikālā asinsvadu demence (F3).
5. Cita asinsvadu demence (F8).
6. Neprecizēta asinsvadu demence (9).

Šī klasifikācija ļauj piešķirt konkrētu kodu slimībai, kuru sapratīs speciālisti visā pasaulē..

Klasifikācija pēc etioloģijas un bojājuma lokalizācijas

Iemesla dēļ, kas izraisīja patoloģijas attīstību, asinsvadu plānprātībā izšķir šādas šķirnes:

• demence smadzeņu insulta dēļ;
• demence hroniskas išēmijas dēļ;
• jaukta asinsvadu demence ar dažādiem izraisītājiem faktoriem.

Pēc skartās vietas atrašanās vietas tiek izdalīta asinsvadu demence:

• subkortikāls;
• laika reģions;
• priekšējā daiva;
• vidus smadzenes;
• smadzeņu puslodes garoza;
• jaukta garoza un subkortikālā.

Patoloģijas simptomi ir tieši atkarīgi no demences cēloņa un bojājuma lokalizācijas..

Klīniskās izpausmes

Galvenā atšķirība starp asinsvadu demenci un citiem demences veidiem ir kognitīvo un neiroloģisko traucējumu kombinācija. Traucējumu raksturs un smagums ir atkarīgs no bojājuma vietas un lieluma..

Asinsvadu demences salīdzinājums ar Alcheimera slimību

Parakstieties	Alcheimera slimība	Asinsvadu demence
Slimības sākums	Vienmēr gluda un nemanāma pēc 40 gadiem (biežāk cilvēkiem virs 65 gadiem).	Tas var būt ass vai pakāpenisks un nemanāms. Tās var izpausties jebkurā vecumā, bet biežāk cilvēkiem pēc 65 gadiem.
Šīs patoloģijas klātbūtne jebkuros radiniekos	Dažreiz	Pāriet
Galvenais kognitīvais simptoms	Atmiņas traucējumi	Traucēta spēja plānot un kontrolēt
Neiroloģiski traucējumi	Nē	Daudzveidīgs
Izmaiņas MRI	Smadzeņu garozas un hipokampa atrofija (ne vienmēr)	Pēcinfarkcijas cistas; izteikta perventricular un subkortikālā leukoaraioze.

Tipiskākās šāda veida demences izpausmes ir: garīgo reakciju kavēšana, psihes elastības samazināšanās, pacienta interešu loka sašaurināšana un ierobežošana..

Galvenie simptomi

Slimības asinsvadu demencei ir viss simptomu komplekss, kura klātbūtne un smagums ir atkarīgs no bojājuma vietas un patoloģiskā procesa stadijas. Visizplatītākās izpausmes ir:

• bieža depresija;
• apātija;
• runas traucējumi (tas kļūst neskaidrs);
• atmiņas traucējumi;
• epilepsijas lēkmes;
• reakciju kavēšana;
• samazināta kustību koordinācija;
• problēmas ar saziņu un sociālo uztveri;
• emocionālās sfēras izmaiņas;
• garīgās aktivitātes kavēšana;
• dezorientācija laikā un telpā;
• grūtības ar informācijas uztveri un asimilāciju.

Katram šāda veida demences posmam raksturīgi noteikti simptomi..

Slimības stadijas

Ir trīs asinsvadu demences posmi. Katru patoloģijas pāreju uz jaunu posmu raksturo jaunu simptomu iekļaušana klīniskajā attēlā un esošo simptomu smaguma palielināšanās..

sākotnējais posms

Smadzeņu asinsvadu demence sākas ar viegliem simptomiem, kurus ne vienmēr ir iespējams pamanīt. Parasti pirmā lieta, kas jādara, ir atmiņas traucējumi epizodiskas aizmāršības un prombūtnes formā, kas vēlāk pārvēršas par fiksējošu amnēziju. Tā rezultātā persona nespēj atcerēties nesenos notikumus vai sarunas..

Arī šo demences pakāpi raksturo noteiktu rakstura iezīmju saasināšanās. Spēja plānot un veikt jebkādus uzdevumus samazinās. Personai kļūst grūti veikt darbu, kas prasa intelektuālu darbību. Pacients aizmirst dažus vārdus, viņa runā ir daudz atkārtojumu un vārdu-parazītu.

Pacients bez īpaša iemesla ir pakļauts trauksmei un depresijai, kļūst atsaukts. Tomēr tajā pašā laikā viņam ir nepieciešams tuvinieku atbalsts..

Asinsvadu demences akūtu sākšanos raksturo epilepsijas lēkmju rašanās. Arī līdzīgai slimības gaitai raksturīgi ilgstošas ​​un īslaicīgas atmiņas traucējumi..

Vidējā pakāpe

Slimībai progresējot, atmiņas traucējumi progresē arvien vairāk. Dažas atmiņas var pat aizstāt ar neesošām, tomēr bērnības un pusaudžu vecuma notikumi, senils asinsvadu demence atmiņā saglabājas ļoti spilgti un precīzi pat salīdzinājumā ar veselīgu cilvēku. Šim demences posmam raksturīga pseidoreminiscences parādība, kurā slimais cilvēks vecos notikumus uztver kā notikušus diezgan sen.

Vidējā pakāpe stipri izjauc pacienta koordināciju un orientāciju telpā. Tāpēc pacients ir nepārtraukti jāpavada uz ielas un jāpalīdz mājas darbos. Pacienta intereses ir sašaurinātas un ierobežotas, piemēram, tikai skatoties seriālus.

Smags posms

Smagu asinsvadu demenci raksturo visu simptomu palielināšanās. Pacients praktiski nerunā, reakcija uz ārējiem stimuliem ir zema, iespējami arī agresijas uzbrukumi. Pamazām notiek visu ķermeņa funkciju degradācija, sākot ar motorisko spēju izzušanu līdz garīgā stāvokļa maiņai un personības zaudēšanai.

Diagnostika

Asinsvadu demences diagnoze gados vecākiem un jaunākiem cilvēkiem ir balstīta uz anamnēzes iegūšanu, raksturīgo simptomu klātbūtni pacientā un dažādu pētījumu rezultātiem..

Svarīgs! Pilnīga un savlaicīga diagnostika palīdzēs identificēt patoloģiskas izmaiņas agrīnās stadijās, kas ļaus ārstēšanu veikt daudz efektīvāk!

Lai noteiktu slimību, kas izraisīja demences attīstību, pacients tiek nosūtīts pārbaudei pie dažādiem speciālistiem (neirologs, kardiologs, psihiatrs utt.). Tiek kontrolēts arī asinsspiediens, jo hipertensija ir viens no visbiežāk sastopamajiem faktoriem asinsvadu tipa demences attīstībā..

Smadzeņu bojājumu lokalizācija dažādu veidu demenci

Bojājuma fokusa lokalizācija	Attiecīgās diagnozes
Smadzeņu puslodes garoza	Alcheimera slimība; frontotemporālā deģenerācija; alkohola encefalopātija.
Subkortikālā zona	Progresējoša ne-kodolparalīze; Hantingtona slimība; Parkinsona patoloģija; daudzinfarktu demence.
Garozas-subkortikālais	Patoloģija ar Lewy ķermeņu klātbūtni; kortikālā-bazālā deģenerācija; asinsvadu demence.

Galvas datortomogrāfija, smadzeņu asinsvadu ultraskaņas Doplera ultrasonogrāfija, elektrokardiogrāfija, kā arī asinsvadu demences MRI palīdzēs noteikt patoloģiju klātbūtni, raksturu un lokalizāciju, kas noveda pie demences sākuma..

Ārstēšana

Asinsvadu tipa demences terapija tiek veikta, pamatojoties uz pamata slimības raksturu un gaitu. Galvenais ārstēšanas uzdevums ir maksimāla adekvātas asinsrites atjaunošana un uzturēšana smadzenēs un kompensācija par traucējumiem, kas parādījušies uz asinsvadu patoloģijas fona..

Svarīgs! Veselīgs dzīvesveids ir viens no galvenajiem slimību profilakses aspektiem!

Asinsvadu demences klīniskās vadlīnijas ietver īpašu diētu un fiziskās aktivitātes. Narkotiku terapija parasti sastāv no:

• nootropie līdzekļi;
• antioksidanti;
• vazoaktīvas zāles;
• neiropeptīdi;
• MAO enzīmu inhibitori;
• neirotrofiskas zāles;
• zāles, kas stabilizē neironu membrānas utt..

Ar paaugstinātu trauksmi un miega traucējumiem, piemēram, bezmiegu, tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi, un, ja slimība izraisa bīstamas garīgas problēmas, viņi izmanto antipsihotiskos līdzekļus. Depresiju, kas saistīta ar asinsvadu demenci, var veiksmīgi ārstēt ar serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem.

Zāles nav pilnīgas. Asinsvadu demences terapijai jāietver citas metodes (fizioterapija, psihoterapijas sesijas utt.). Tāpat svarīga loma ir pareizai pacienta aprūpei, no kuras tieši atkarīgs pacienta stāvoklis..

Kas ir asinsvadu demence: kāds ir traucējumu cēlonis un vai tos var izlabot

Asinsvadu demence pēc definīcijas ir vairāku sindromu kopums, kuru kopīgā iezīme ir tieša saistība starp smadzeņu asinsrites traucējumiem un kognitīviem traucējumiem.

Tas izpaužas ar pakāpenisku atmiņas vājināšanos, domāšanas ātruma pasliktināšanos, abstraktas domāšanas un runas patoloģiju, telpisko orientāciju, iztēli un citiem mentālās-gribas un mentālās sfēras elementiem. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīnisko pētījumu datiem un papildu diagnostikas metodēm (lielo galvas trauku auskultācija, oftalmoskopija, bioķīmiskais asins tests, dupleksā skenēšana, ultraskaņas doplerogrāfija)..

Slimības cēloņi

Asinsvadu demences laikā (ICD-10 - F01.0 - F01.9) ir pieņemts saprast smadzeņu išēmisku vai hemorāģisku bojājumu rezultātā garīgās un citas nervu darbības augstākas funkcijas. Šādi bojājumi rodas ar pašu smadzeņu trauku patoloģiju vai ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. Katrā gadījumā slimības pamatā ir asins piegādes patoloģija (nepietiekamība vai pārmērība), kas attīstās:

1. Išēmiski insulti: aterosklerozes rezultātā, ar lielu trauku emboliju, ar mazu un vidēju trauku bojājumiem, smadzeņu audu "mēmajiem" infarktiem, kam nav pievienotas akūtas cerebrovaskulāras avārijas pazīmes.
2. Smadzeņu asinsrites progresējoši hroniski traucējumi.
3. Sistemātiskas nelielas intracerebrālas asiņošanas (asinsizplūdumi) pacientiem ar arteriālu hipertensiju; spontāni asinsizplūdumi intratekālās telpās.
4. Kardioembolija ar sirds aritmiju, pēc sirdslēkmes, ar endokardītu.
5. Sistēmisks un infekciozs mazo trauku iekaisums (vaskulīts).
6. Ģenētiskās slimības, ko papildina smadzeņu asinsvadu patoloģija.

Ir arī asinsvadu demences attīstības riska grupas. Tas:

• vecāki par 60 gadiem;
• pacienti ar arteriālu hipotensiju vai hipertensiju;
• pacienti ar cukura diabētu;
• personas ar smagiem lipīdu (taukskābju) asins sastāva traucējumiem;
• sirds patoloģija (išēmiska sirds slimība - stenokardija, išēmiski lēkmes, aritmijas, sirds defekti, sirdslēkmes);
• zems izglītības līmenis (kas liecina par vāju nervu savienojamību un zemu plastiskumu - neskartas smadzeņu daļas spēju kompensēt izmainīto zonu funkcijas).

Patoģenēze

Slimības pamatā ir smadzeņu pelēkās un / vai baltās vielas bojājumi neironu vielmaiņas traucējumu rezultātā (ar hronisku intoksikāciju, mērenu, bet pastāvīgu hipoksiju) vai to tiešo bojājumu (asiņu izliešana, iekaisums, akūta skābekļa badošanās) rezultātā. Neironu nespēja veikt savas funkcijas noteiktos smadzeņu apgabalos noved pie šo zonu "zaudēšanas" no darba (dažādās pakāpēs), kas izpaužas ar noteiktiem simptomiem, kas kopā veido "asinsvadu demences" diagnozi..

Vecumdienās, kad veidojas neirodeģeneratīvi procesi (senila smadzeņu "atrofija"), asinsvadu patoloģijas klātbūtne tos saasina, paātrinot asinsvadu demences attīstību..

Asinsvadu demence atšķiras no demences, kas attīstās fizioloģiskas ar vecumu saistītas atrofijas rezultātā, augstākas garīgās aktivitātes pārkāpumu rakstura. Ar atrofiskiem procesiem psihiskie un neiroloģiskie simptomi parādās pakāpeniski un ir dabiskāki vecumam, neizņemiet cilvēku no ierastajām aktivitātēm un sabiedrības.

Klīniskā aina

Galveno smadzeņu trauku demences klīniskā aina ir daudzveidīga un galvenokārt atkarīga no smadzeņu asinsvadu patoloģijas rakstura un lokalizācijas, tās apjoma un attīstības ātruma..

Pēcinsulta demence parasti attīstās akūti 3-6 mēnešu laikā pēc asinsvadu negadījuma. Kurss ir vai nu lineāri progresējošs (pakāpeniski palielinot esošos un parādoties jauniem simptomiem), vai pakāpeniski ar stabilizācijas periodiem (periodiski veidojot jaunus simptomus uz fona tiem, kas parādījās agrāk un pēc parādīšanās palika nemainīgi). Dažreiz notiek simptomu reversā attīstība ar gandrīz pilnīgu funkciju atjaunošanu.

Lasiet arī par šo tēmu

Kognitīvās sfēras traucējumi slēptu asimptomātisku insultu un sirdslēkmes dēļ (piemēram, ar hipertensiju, hipotensiju) veidojas pakāpeniski, lēnām pasliktinot pacienta dzīves kvalitāti. Šajā gadījumā pacients pats var atzīmēt iegaumēšanas, emocionālās sfēras labilitātes pārkāpumu (garastāvokļa izmaiņas, pašam pacientam nesaprotamas). Kopā ar intelektuālo un garīgo deficītu attīstās vispārēji smadzeņu un fokālie simptomi: reibonis, epilepsijas lēkmes.

Galvenie simptomi

Kognitīvie traucējumi var ietekmēt tikai dažas mnestiskās sfēras zonas, un tās var ierobežot (piemēram, pasliktinās tikai iegaumēšana un informācijas pavairošana). Un tos var kombinēt ar dažādām fokusa neiroloģiskām izpausmēm (ožas, dzirdes, ādas un cita veida jutīguma pasliktināšanās utt.). Pēdējais parasti notiek ar daudzinfarktu (multifokāliem) smadzeņu audu bojājumiem.

Starp visdažādākajām klīniskajām pazīmēm viena no visbiežāk sastopamajām izpausmēm ir smadzeņu izpildfunkciju - plānošanas, savas uzvedības un kognitīvās darbības - pārkāpums. Pacientiem ir grūti izvēlēties mērķi, izstrādāt nepieciešamo programmu tā sasniegšanai, viņi nespēj krasi mainīt aktivitātes raksturu atkarībā no valdošajiem apstākļiem un motivācijas. Tā rezultātā kognitīvā darbība kļūst neefektīva, pilnībā saglabājot iepriekš uzkrātās zināšanas, prasmes un iemaņas. Izteikti, kognitīvā darbība pasliktinās galvenokārt tās organizācijas trūkumu dēļ..

Asinsvadu demencei ir raksturīgi arī kustību funkciju traucējumi bez balsta un kustību aparāta patoloģijas kopā ar traucētu iegaumēšanu un informācijas, tostarp motoriskās informācijas, pavairošanu. Pacienti nespēj spēlēt komandas sporta veidus (nevar noķert bumbu, citus lādiņus), zīmēt vai rakstīt. Viņiem ir nestabila gaita, viņi bieži var paklupt vai nokrist, viņiem ir grūti atcerēties, kas notika iepriekšējā dienā. Zinot atbildi uz uzdoto jautājumu, viņiem ir grūti uz to atbildēt (ja jūs uzdodat galvenos jautājumus vai iesakāt, jūs varat saņemt atbildi). Grūtības tiek novērotas, ģērbjoties patstāvīgi, ēdot. Nav virziena izjūtas.

Ar tikai kognitīvo traucējumu asinsvadu raksturu atmiņa saglabājas relatīvi saglabāta, izņemot gadījumus, kad akūti smadzeņu aprites traucējumi ietekmē smadzeņu apgabalus, kas ir tieši atbildīgi par jaunu lietu iegaumēšanu. Būtībā pastāv mērena reprodukcijas neveiksmes pakāpe - pacients īstajā brīdī nevar izvilkt nepieciešamo informāciju no atmiņas.

Demences "tīrā" asinsvadu izcelsme galvenokārt tiek novērota jaunībā (līdz 35 gadiem) pēc insulta ciešanām, traumatiskām smadzeņu traumām, ar smadzeņu onkoloģiju.

Posmi

Asinsvadu demence notiek trīs posmos. Katram no tiem ir savas raksturīgās iezīmes.

Agrīna stadija

Pats pacients vai viņa radinieki (biežāk) pamana nelielu atmiņas pasliktināšanos, aizmāršību, nevērību. Tiek atzīmētas grūtības atrast vārdus sarunas laikā, lēmumu pieņemšanā un rīcībā ar naudu.

Garastāvoklis svārstās: apātija, lēnums, trauksme un tieksme uz depresiju ikdienas dzīvē tiek apvienota ar agresivitāti un aizkaitināmību, mijiedarbojoties ar cilvēkiem (vai vienaldzību).

Otrais posms

Pacienti izrāda aizmiršanos attiecībā uz vārdiem un notikumiem, var zaudēt orientāciju ārpus mājas un mājās, kā arī saskaras ar grūtībām saskarsmē (izpratne un runa). Pašapkalpošanās nav iespējama - tualetei, mazgāšanai, ģērbšanai nepieciešama palīdzība.