Bērnu šizofrēnijas mānīgums, tās simptomi un pazīmes

Bērnu šizofrēnija ir ārkārtīgi reti sastopama. Viņa parasti "zied" pusaudža gados. Bērnības šizofrēniju psihiatrijā sauc par slimību, kas izpaudās pirms 12 gadu vecuma.

Bērnu traucējumus raksturo zināma simptomu specifika un grūtības diagnosticēt. Vecāku un kvalificēta speciālista modrība palīdzēs laikus atpazīt slimību un sākt savlaicīgu terapiju.

Kas provocē traucējumus

Tūlīt jāatzīmē, ka precīzs, galīgais bērnības šizofrēnijas cēlonis vēl nav noskaidrots, un hipotētiskos var definēt kā kombinētus. Šeit nozīme ir gan bioloģiskajiem, gan sociālajiem faktoriem.

Starp bioloģiski predisponējošiem faktoriem vispirms izšķir ģenētiku un iedzimtību. Ir noskaidrots, ka lielākajai daļai bērnu, kas cieš no traucējumiem, ir slimi radinieki, tuvākie vai pat pakārtoti.

Bioloģiskie iemesli ietver arī centrālās nervu sistēmas bojājumus. Smadzeņu struktūras bojājumiem ir liela nozīme traucējumu izpausmē. Tie ir sadalīti perinatālajā un postnatālajā.

Perinatālie riska faktori ir dzemdes defekti. Tās var attīstīties, pateicoties:

  • intrauterīnā augļa hipoksija;
  • intrauterīnās infekcijas;
  • placentas atdalīšanās;
  • uztura trūkums;
  • toksiska ietekme uz augli - mātes grūtniecības laikā ļaunprātīga alkohola, narkotiku lietošana; grūtniecēm aizliegtu zāļu lietošana; ja grūtniece ir bijusi pakļauta toksiskām vielām.

Pēcdzemdību riska faktori ietver tos, kas ietekmē bērnu pēc piedzimšanas. Īpaša loma šeit ir traumatiskām smadzeņu traumām. Šajā grupā ietilpst arī neiroinfekcijas, tas ir, infekcijas, kas iznīcina smadzeņu audus: encefalīts, meningīts, neirosifils. Apstākļi, kas izraisa smadzeņu hipoksiju, ir predisponējoši slimības attīstībai..

Bet visi šie iemesli var izrādīties bezspēcīgi, ja bērnu ieskauj labklājīga sociālā vide..

Risks rodas, ja bērns aug un tiek audzināts nedraudzīgā, nomācošā atmosfērā. Tas attiecas uz vardarbību, kurai zīdainis ir pakļauts: sišana, vecāku agresija, sistemātiskas apsūdzības, nepietiekama darbību novērtēšana. Bieži nežēlība pret bērniem izpaužas ģimenēs, kurās vecāki ir narkomāni vai ļaunprātīgi lieto alkoholu.

Cits uzvedības modelis ir tāds, kad vecāki pārmērīgi audzina savu bērnu, izvirza viņam pārmērīgas prasības, diktē viņu vēlmes un ievieš pastiprinātu kontroli. Tas ir, izglītība no cikla: "solis pa kreisi, solis pa labi - izpilde".

Citā ģimenē bērns, šķiet, dzīvo un tiek audzināts saskaņā ar noteikumiem, taču attiecības starp vecākiem nekādā veidā neveidojas. Pastāvīgi strīdi, skandāli, pārpratumi starp laulātajiem atstāj negatīvu nospiedumu bērna psihē, it īpaši, ja viņš ir vardarbības liecinieks.

Bet gadās arī tā, ka ģimene ir diezgan plaukstoša, attiecības starp tās locekļiem ir pozitīvas un labestīgas, bet mazulis tika pakļauts spēcīgākajam stresa faktoram. Tā var būt tuvinieka nāve, vardarbība vai bērns bija briesmīga notikuma liecinieks. Šajā gadījumā pastāv arī traucējumu risks..

Agrās bērnības šizofrēnija

Bērnu šizofrēnijas simptomiem un pazīmēm ir daudz līdzību ar tās gaitu pieaugušajiem. Bet tomēr tie nav bez īpašām izpausmēm, kas, man jāsaka, sarežģī tā diagnozi..

Slimība ir sadalīta trīs veidos, kas aptver dažādus vecuma periodus:

  • agrīna vecuma šizofrēnija - no 0 līdz 3 gadiem;
  • pirmsskolas vecums - no 3 līdz 5-7 gadiem;
  • skolas vecums - pēc 7 gadiem;

Pārsteidzoši, ka pirmās šizofrēnijas pazīmes bērniem var novērot jau zīdaiņa vecumā, pirmajā dzīves gadā, lai gan šajā periodā tās parādās diezgan reti. Grūtības ir šādas: tās ir tik neskaidras un netipiskas, ka ne katrai mātei ir aizdomas, ka viņos ir debijas par garīgiem traucējumiem:

  • bērns ir letarģisks un neaktīvs. Nereaģē uz rotaļlietām. Nepamodina baroties, pirms barošanas neraud. Kādam rodas iespaids, ka viņš nejūt badu. Izrāda emocionālu aukstumu pret māti: viņš viņai nesmaida, neizstiepj roku. Vienaldzīgs pret neērtiem apstākļiem;
  • motora uztraukums. Notiek dienas laikā. Bērns guļ gultiņā un rausta rokas un kājas. Bet šīs kustības nav līdzīgas normālām ar vecumu saistītām fiziskām aktivitātēm. Tie ir monotoni, kas atgādina automātismu. Tās rodas uz samazināta emocionālā fona, tas ir, mazulis neizrāda nekādas emocijas. Motora prasmes ar vecumu nepalielinās. Turklāt jau iegūtie tiek zaudēti;
  • afektīvie traucējumi. Parādās pārmērīga asarība. Bērns raud dienu un nakti. Trauksme un raudāšana notiek periodos, pārmaiņus ar relatīvā miera fāzēm. Piemēram, nakts laikā trauksmes lēkmes var atkārtot 2-3 reizes.

Šizofrēnijas simptomus bērniem otrajā - trešajā dzīves gadā, pirmkārt, pavada emociju izzušana. Bērni kļūst neaktīvi, nesmaidīgi, bez emocijām. Dažos gadījumos bērni, kuri jau ir sākuši staigāt, zaudē šo spēju. Viņi sāk rāpot, kustības iegūst haotisku orientāciju, kas atbilst mēneša vecuma attīstībai.

No otras puses, šie bērni kļūst satraukti. Viņi bieži atrodas nemitīgas, bezmērķīgas staigāšanas stāvoklī, apļa formā vai svārsta formā, šūpojoties no vienas puses uz otru. Šajā gadījumā seja atdalās vai bērni sāk izteikt dažādas grimases. Neskatoties uz ilgu staigāšanu (1 stundu vai ilgāk), viņi nenogurst. Viņus apturēt bezmērķīgās vēlmēs kļūst ļoti grūti. Viņi izlaužas un turpina procesu.

Traucējumi šajā vecumā var izpausties arī bezgaumīgos smieklos vai raudāšanā, neorganizētā skriešanā un lekt.

Asu uztraukumu nomaina letarģija. Bērni mēdz gulēt klusā, savrupā vietā: zem gultas, stūrī. Viņi uzņem nedabisku stāju. Ļoti grūti viņus izvest pastaigā, tas jādara ar varu. Arī miegs ir traucēts. Mazi bērni pamostas nakts vidū un ilgu laiku nomodā.

Parasti slimības aina bērniem līdz 3 gadiem tiek samazināta līdz bezmērķīgām kustībām un automātismiem, līdz regresijai attīstībā. Uz patoloģiskā stāvokļa fona rodas bailes, kurām nav pamata. Tās var būt bailes no jebkura priekšmeta: automašīnām, kokiem utt. Kad redzeslokā nonāk biedējošs priekšmets, bērns kļūst noraizējies, satraukts. Bet ir vērts to noņemt no redzesloka, un mazuļa stāvoklis normalizēsies..

Šizofrēnija pirmsskolas vecuma bērniem

Bērniem no 3 līdz 7 gadu vecumam slimība sākas ar emocionālu aukstumu. Bērni kļūst vienaldzīgi pret notiekošo, ierobežo saziņu ar vienaudžiem, neizrāda siltas jūtas pret vecākiem. Zūd iepriekš iegūtās zināšanas un prasmes, pazūd interese par iecienītākajām aktivitātēm, rotaļlietām.

Mazie pacienti kļūst kaprīzi, un viņu garastāvoklis piedzīvo asas izmaiņas, svārstās plašā diapazonā.

Bērni neizrāda interesi par savu izskatu, atsakās veikt ikdienas higiēnas procedūras. Viņi kļūst nevīžīgi, var valkāt netīras drēbes un gulēt uz grīdas..

Mainās arī izturēšanās. Savā rīcībā viņi var parādīt jaunāku bērnu izturēšanos. Piemēram, bērns, kuram jau patstāvīgi piederēja karote un dakša diezgan brīvi, pēkšņi sāk ēst ar rokām, izkliedē ēdienu, drupina to.

Gandrīz visu laiku viņš pavada vienatnē, norobežojoties no cilvēkiem. Viņa režīmā ir grūti nodot jauninājumus. Viņa spēles kļūst primitīvas, zaudējot savu sižetu. Viņi nonāk, lai sajustu priekšmetus un rotaļlietas, tās šņāktu. Spēles tēmai nav nozīmes - šos bērnus piesaista tikai noteiktas darbības. Citiem vārdiem sakot, spēles kļūst stereotipiskas: pirmsskolas vecuma bērns atver un aizver skapja durvis, sakārto priekšmetus noteiktā secībā. Ja jūs pārtraucat viņa darbību, viņš kļūst ļoti dusmīgs..

Traucējumiem ir īpaša ietekme uz runu. Tātad, ja bērns jau ir labs, prasmīgi izsakot savas domas, tad slimības sākumā var atzīmēt teikuma vārdu semantiskā izkārtojuma pārkāpumu. Pamazām runa kļūst nesakarīga, bērns nespēj skaidri izteikt savas domas. Parādās eholālija - kāda runātu vārdu atkārtošana. Pamazām pilnvērtīgs, saprotams stāstījums kļūst nesakarīgs, neskaidrs. Teikumi tiek saīsināti, vārdi tiek aizstāti ar zilbēm. Drīz runa pārvēršas par klabošu bļāvienu.

Ar procesa progresēšanu bērniem ir katatonijas pazīmes. Tie ir kavēti, sasaluši vienā pozīcijā. Piemēram, viņi sēž, noliecoties un atmetot galvu, vai guļ augļa stāvoklī. Tajā pašā laikā izskats nav, viņi nesazinās.

Katatonijas otra puse ir paaugstināts garastāvoklis, satraukta uzvedība. Bērns bez iemesla lec, smejas, blēņojas.

Bērnības šizofrēnijas produktīvie simptomi

Šizofrēnija pirmsskolas vecuma bērniem izpaužas kā patoloģiska sapņošana. Tas, kas viņu atšķir no tipiskām bērnības fantāzijām, ir iedomātā cilvēka nereālisms un izturība. Sāpīgas fantāzijas savā priekšmetā ir pretenciozas, un tās papildina izmaiņas uzvedībā.

Bērns pārveidojas par objektu un vairākas dienas var palikt savā jaunajā lomā. Piemēram, zēns, kurš sevi uzskata par automašīnu, savijis rokas un savijis kājas, atdarinot viņa braukšanu. Periodiski es apstājos, lai uzpildītu degvielu, jo benzīns beidzās. Viņš automātiski izpildīja savas ikdienas vajadzības, un pēc tam zem pieaugušo spiediena.

Bieži vien ir fantāzijas pasaku radījumu, briesmoņu, pūķu formā.

Produktīvi simptomi pirmsskolas vecuma bērniem ir arī maldi un halucinācijas. Bet tie ir mazāk izteikti nekā skolas vecuma bērniem un pieaugušajiem..

Halucinācijas var būt vizuālas, dzirdīgas, mutiskas. Vizuālās halucinācijas parasti rodas, kad jūs aizmigat vai pamostat. Bērnam rodas baiļu un trauksmes sajūta. Viņš ieskatās telpā, novirza skatienu uz noteiktu telpas daļu. Viņš saka, ka ir zils vilks, griestos ir daudz zirnekļu, vai arī gultā rāpo čūska. Viņš redz gaišu seju, melnu ķepu.

Mazu bērnu dzirdes halucinācijas reti tiek izteiktas balsīs galvā. Biežāk viņi "nāk" gaiļa sauciena, pulksteņa sitiena, kāda rauda, ​​ļaunu spēku balsu formā: ragana, ļauna burve, ļaundari no karikatūrām.

Mutes iedoma tiek izteikta kā dedzinoša sajūta mutē, priekšmeta, matu vai drupatas klātbūtne.

Starp maldinošām idejām priekšplānā izvirzās vajāšanas maldi.

Šizofrēnija skolas vecumā

Sākot no 6-7 gadu vecuma, bērns lielāko daļu laika pavada skolā. Tāpēc slimības sākumu var noteikt pēc izglītības aktivitātes rakstura. Šādi bērni ievērojami atpaliek, apgūstot mācību materiālu, salīdzinot ar saviem vienaudžiem. Viņi cieš no visām kognitīvajām funkcijām, brīvprātīgā uzmanība ir vāji attīstīta, tas ir, to ir ļoti grūti noturēt uz mācītā materiāla. Bet piespiedu uzmanība šādiem bērniem, gluži pretēji, ir izteiktāka.

Uztveres problēma slēpjas attēla integritātes izpratnē. Bērnam ir grūti aptvert vispārējo nozīmi. Viņš sadala teikto vai redzēto atsevišķās daļās. Atmiņa ir selektīva. Atceras tikai to, kas patiesi interesē slimo bērnu. Ir gandrīz neiespējami likt viņam mācīties kursa materiālu, ja viņš to nevēlas..

Šādi bērni izstājas no kolektīvās dzīves. Viņi turas norobežojušies, norobežojušies savā pasaulē. Viņiem rodas dīvainas atkarības un vaļasprieki. Viņus raksturo nepārtrauktība domāšanā, spriešanā un atdalīšanās no realitātes. Viņu domas iegūst tumšu un biedējošu raksturu. Bērni ir aizdomīgi, meklē visu noķeršanu, viņi var pieņemt, ka visi viņus vēro. Pamazām viņi kļūst autisti, atdalīti no ārpasaules, izstājas sevī..

Attīstās Abulija - gribas trūkums. Bērnam ir grūti pierunāt sevi būt aktīvam, lai gan viņš saprot šī nepieciešamību. Viņš lielāko daļu laika pavada gultā, atsakās iet uz skolu, nekomunicē ar draugiem.

Ar slimības progresēšanu simptomiem pievienojas delīrijs un halucinācijas. Pēdējie izpaužas kā balsis, kas biedē un mudina uz noteiktu darbību. Bieži bērni par savu izskatu klusē.

Pamazām slimība iegūst vienu no tās formām. Bērnības šizofrēnija izpaužas šādās formās:

  • gausa - visbiežāk sastopamā traucējumu hipostāze. Tās agrīnā pazīme var būt pārmērīgas spējas jebkurā jomā - zīmēšanā, matemātikā, mūzikā. Bet laika gaitā tie tiek zaudēti. Bērni, kas cieš no šīs slimības formas, atšķiras ar patoloģisku fantāziju, obsesīvām bailēm, izdomātiem vaļaspriekiem;
  • paroksizmāla - progresējoša - slimības simptomatoloģija nav izteikta. Un tas izpaužas periodos. Bet tas noved pie neatgriezeniskām sekām, piemēram, šizofrēnijas;
  • paranojas - retāk nekā citas formas. Tās simptomi ir vajāšanas maldi, saindēšanās, ļaundabīgi sapņi un bailes. Tiek izteikts emocionālais aukstums;
  • hebephrenic - satraukta, agresīva izturēšanās. Raksturīgas ir izspēles, grimases, pretenciozitāte;
  • katatonisks - pretenciozu pozu uzņemšana un sasalšana tajās vai paaugstināta impulsivitāte un uzbudināmība darbībās. Bezjēdzīga runa, kustību atdarināšana, citu cilvēku vārdi.

Kā noteikt diagnozi

Bērnu šizofrēnijas diagnostika sākas ar vecāku un bērna tuvāko uzmanību. Tikai pieaugušie var redzēt satraucošus simptomus sava bērna uzvedībā..

Vecāku uzmanību vajadzētu piesaistīt straujām izmaiņām bērna darbībā un personībā, viņa atrautībai no citiem, dīvainai un stereotipiskai uzvedībai, sajūtai, ka viņš runā ar kādu neredzamu..

Pēc pirmajām aizdomām par mazuļa garīgās attīstības nestabilitāti ir nepieciešams konsultēties ar psihiatru. Speciālists rūpīgi pārbauda mazo pacientu. Apkopo informāciju par to, kā bērnam attīstījās "aizdomīgi simptomi", kādos apstākļos izmaiņas parādījās. Ar psiholoģisko paņēmienu grupas palīdzību viņš atklāj kognitīvo funkciju, personisko īpašību utt. Ja nepieciešams, ieceļ papildu eksāmenus.

Tas viss ir nepieciešams, lai apkopotu visu informāciju un noteiktu pareizu diagnozi..

Šizofrēnija ir slimība, kas nestāv uz vietas. Šī ir progresējoša slimība, tas ir, tendence uz progresēšanu.

Bērniem tas notiek ļaundabīgā formā. Jo jaunāks ir bērns, jo briesmīgākas ir sekas. Tas ir saistīts ar faktu, ka bērna psihe vēl nav pilnībā izveidojusies, un patoloģiskais process tajā rada neatgriezeniskas izmaiņas. Tādējādi traucējumi, kas attīstās bērniem līdz 7 gadu vecumam, izraisa pastāvīgu šizofrēnijas defektu. Bērni pārstāj staigāt, tā vietā rāpot četrrāpus. Zaudē spēju runāt ar artikulētām skaņām.

Agrīna šizofrēnijas diagnostika un ārstēšana var palīdzēt kontrolēt slimību un sasniegt pozitīvus rezultātus. Jo agrāk traucējumi tiek identificēti, jo lielākas iespējas iegūt labvēlīgu iznākumu..

Bērnības šizofrēnija - vecāki, nevainojiet sliktu izturēšanos! Agrīna ārstēšana ir panākumu atslēga!

Garīgās slimības skar jebkura vecuma cilvēkus - gan pieaugušos, gan bērnus. Dažādi slimību simptomi un diagnostikas kritēriju trūkums daudziem no tiem apgrūtina precīzas diagnozes savlaicīgu noteikšanu un efektīvu ārstēšanas metožu iecelšanu.

Pirmās bērnu šizofrēnijas pazīmes vecāki un daži speciālisti var uzskatīt par bērna rakstura iezīmēm, viņa tendenci uz introversiju un klusu laika pavadīšanu. Pamazām simptomi pastiprinās, un attīstās izteikta garīgā patoloģija, kuras terapijai nepieciešama integrēta pieeja problēmai..

Par slimību

Šizofrēnija bērnībā ir samērā izplatīts stāvoklis, kas garīgās slimības struktūrā veido 0,1–0,2%. Lielā diagnostikas sarežģītība ir saistīta ar faktu, ka medicīnā nav īpašu kritēriju diagnozes noteikšanai. Līdzīga situācija izveidojusies divu psihiatriskajā praksē izmantoto slimību klasifikācijas sistēmu dēļ - ICD-10 un DSM-V, no kurām pēdējā ir veltīta tikai psihiatriskiem jautājumiem.

Pirmo reizi bērnus ar šizofrēniju 19. gadsimta sākumā aprakstīja vadošie psihiatri Eiropā. Atšķirīga slimības parādība ir bērnības psihoze, kas galu galā noved pie katatonijas vai demences. Laika gaitā aprakstīto patoloģijas gadījumu skaits pieauga, un bērnības šizofrēnijas laikā parādījās pati sava klasifikācija..

Pašlaik tiek uzskatīts, ka diagnoze tiek pakļauta bērniem ar slimības simptomiem, kas jaunāki par 14 gadiem. Dažās valstīs vecuma diapazons ir mainīts: ASV - līdz 13 gadiem, bet Eiropā - līdz 12-14 gadiem. Praksē ir slimības gadījumi pirmsskolas vecuma bērniem, līdz pat 3-4 gadu sākumam un agrāk.

Slimības diagnostiku un ārstēšanu veic bērnu psihiatrs, kurš labi pārzina bērnu garīgās sfēras īpatnības dažādos viņu augšanas periodos. Ja nepieciešams, ar terapiju tiek saistīti saistīti medicīnas speciālisti.

Notikuma cēloņi

Šizofrēnijas biežums bērnībā ir 1 gadījums uz 10 000 bērniem, kas atspoguļo diezgan plašo patoloģijas izplatību. Slimība zēniem notiek biežāk nekā meitenēm, tomēr šāda gadījumu sadalījuma iemesli nav skaidri. Ir svarīgi atzīmēt, ka agras bērnības šizofrēnijas gadījumu skaits faktiski var būt lielāks, jo ārsti ne vienmēr nosaka šo diagnozi, izraisot stigmu.

Neraugoties uz veikto zinātnisko pētījumu lielo skaitu, viennozīmīgi slimības cēloņi nav zināmi. Ir precīzi zināms, ka šai slimībai ir ģenētiski priekšnoteikumi, šajā sakarā vecākiem, kuru bērniem ir šizofrēnija, ir gēni, kas saistīti ar patoloģiju..

Ārsti identificē vairākus vides faktorus, kas var darboties kā izraisītāji:

  • infekcijas sievietei pirms grūtniecības un tās laikā;
  • perinatālie negatīvie apstākļi (hipoksija, zāļu lietošana utt.).

Ģenētisko noslieci apstiprina fakts, ka tuvu radinieku lokā ir liels skaits slimības attīstības gadījumu. Ir svarīgi saprast, ka “nepareizu” gēnu klātbūtne ne vienmēr izraisa psihisku traucējumu attīstību, jo ģenētiskā informācija izpaužas tikai nelabvēlīgas ārējas ietekmes klātbūtnē. Liela nozīme ir psiholoģiskajam klimatam ģimenē un attiecībās ar tuviem cilvēkiem un draugiem..

Slimības varianti

Bērnībā šizofrēnijai var būt dažādi kursa varianti, kas nosaka pacienta galvenās klīniskās izpausmes un prognozi. Ir trīs slimības formas:

  1. Nepārtraukti progresējošs variants - to raksturo ļaundabīgs kurss. Bērnam strauji attīstās demence un katatonija. Smagi psihiski traucējumi attīstās 2-4 gadu laikā, izraisot smagu oligofrēniju.
  2. Ar nepārtraukti gausu gaitu slimības attīstība ir ilga. 3-7 gadu laikā pusaudžiem rodas traucējumi emocionāli-gribas sfērā, rodas neirotiski stāvokļi un citi traucējumi. Demence un kognitīvo prasmju problēmas tiek atklātas pēc 10-11 gadu patoloģijas.
  3. Ar paroksizmālu zemas progresēšanas formu kursa īpatnība ir viļņaini paasinājumu un remisiju periodi. Uzbrukumiem raksturīgs mānijas-depresijas traucējumu, obsesīvi-kompulsīvu traucējumu, traucēta jutīguma un orientēšanās uz sevi parādīšanās. Ārpus akūtā perioda pacientiem ir neirozes, kas rada diskomfortu. Dažiem bērniem ir labvēlīga gaita ar atsevišķiem uzbrukumiem visa gada garumā.

Pareizas ārstēšanas, tostarp psihoterapijas, izvēlē svarīga loma ir konkrētās slimības formas un stadijas noteikšanai.

Kā šizofrēnija izpaužas bērnībā

Bērnu šizofrēnijas simptomus pārstāv dažādi psihiski traucējumi, kas ietver katatoniskas parādības, traucētu kognitīvo funkciju attīstību, demenci utt. Slimības un klīnisko pazīmju attīstība ir saistīta ar tās izpausmes vecumu..

Kad patoloģija notiek agrīnā vecumā (līdz 6-7 gadiem), vecāki un bērnudārza skolotāji atzīmē apātiju, zemu fizisko un garīgo aktivitāti un vienaldzību pret jebkādām spēlēm. Bērns cenšas norobežoties no citiem bērniem un pieaugušajiem, dodot priekšroku būt vienam. Ļoti bieži bērniem atklājas īpaša uzvedība - atkārtojot vienu un to pašu darbību bez jebkādas nozīmes: zīmuļu un pildspalvu pārvietošana, pārvietošanās pa to pašu trajektoriju utt. Bērni kļūst kaprīzi, emocionāli nestabili.

Pirmsskolas periodā sarunu un novērojumu laikā tiek atklātas izmaiņas pasaules un cilvēku uztverē, kā arī domāšanas traucējumu izskats - bērni kļūst neadekvāti un var paust dažāda satura maldīgas idejas. Visbiežāk notiek vajāšanas maldi vai vecāku uztvere par aizstājējiem. Maldinošu jēdzienu un domāšanas izmaiņu smagums palielinās, palielinoties pacienta vecumam.

Sarunā ar viņu ir iespējams identificēt bērna šizofrēniju. Runa ir pēkšņa, nav mērķtiecīga, stāstījumā nav loģisku elementu. Bieži tiek atklātas halucinācijas, kas saistītas ar apkārtējās telpas sagrozīšanu. Raksturīgi ir emocionālās-gribas sfēras defekti un vienaldzība pret tuviniekiem. Tajā pašā laikā saglabājas vardarbīga reakcija attiecībā uz visu nepazīstamo, kas raksturīgs slimībai bērnībā. Izmaiņas garīgajā sfērā atspoguļojas cilvēka izskatā - viņš ieņem "neērtas" pozas, un seja neizsaka nekādas emocijas.

Palielinoties vecumam līdz pusaudža vecumam, simptomi kļūst sarežģītāki. Daudziem bērniem ir tendence uz filozofisku pamatojumu, kam nav nekāda teorētiska vai praktiska pamata. Šādas idejas bieži vien nav saistītas ar ārpasauli un ir primitīvas. Dismorfobu traucējumu gadījumā cilvēks noliedz savu ķermeni tā neglītuma un neizskatīgā dēļ.

Hebefrēnijas sindroms, ko novēro vairumā pusaudžu ar šizofrēniju, izpaužas kā grimases, grimases un viņu uzvedības kritikas trūkums..

Diagnostikas pasākumi

Šizofrēnijas diagnoze balstās uz klīniskās un psiholoģiskās izmeklēšanas metodēm. Tikai psihiatram vajadzētu noteikt diagnozi, jo citiem speciālistiem nav pietiekamas kompetences garīgās veselības jautājumos.

Diagnostikas pasākumi tiek veikti saskaņā ar šādu algoritmu:

  1. Saruna ar vecākiem un, ja iespējams, ar pašu pusaudzi. Psihiatrs rūpīgi apkopo visas sūdzības, to rašanās ilgumu, faktorus, pēc kuriem tās parādījās vai pasliktinājās, kā arī informāciju par pacienta vaļaspriekiem un aktivitātēm. Ir svarīgi atzīmēt, ka sarunas laikā ieteicams precizēt jautājumu par šizofrēnijas un citu garīgo traucējumu gadījumiem radiniekiem.
  2. Psihiatrs sarunas laikā ar pacientu vai viņa vizuālas novērošanas laikā novērtē sejas izteiksmes, veikto kustību un runas raksturu. Pārbaudot, ir iespējams atklāt maldus, pārvērtētas idejas un halucinācijas. Pēdējo persona vai vecāki var apzināti slēpt, lai izvairītos no diagnozes.
  3. Psihodiagnostikas testi ir metožu kopums, kura mērķis ir novērtēt domāšanu, uzmanību un citus kognitīvos procesus. Īpašu testu izvēle ir atkarīga no pacienta simptomiem un to smaguma pakāpes..

Kad bērnam tiek diagnosticēta šizofrēnija, ārstam ir svarīgi veikt diferenciāldiagnozi ar centrālās nervu sistēmas organiskām slimībām. Ir jāizslēdz agras bērnības autisma un šizotipisku personības traucējumu gadījumi. Ar agru bērnības autismu pacientam nav maldu, halucināciju, viļņainas patoloģijas ar saasinājumiem un remisijām. Mijiedarbība ar citiem cilvēkiem attīstās lēni, taču bērns to izvairās, atšķirībā no šizofrēnijas.

Šizotipiskiem personības traucējumiem raksturīgas šizofrēnijai līdzīgas izpausmes. Tajā pašā laikā psiholoģiskās īpašības laika gaitā neprogresē, kas ļauj nošķirt šos divus apstākļus un atpazīt šizofrēniju.

Pieeja terapijai

Bērnu šizofrēnijas ārstēšanā ir iesaistīti vairāki speciālisti, kuru galvenais ir psihiatrs. Papildus viņam obligāta ir psihoterapeita un sociālā darbinieka, kas atbild par rehabilitācijas jautājumiem, dalība sabiedrībā..

Galvenie ārstēšanas mērķi:

  1. Novērst turpmāku slimības progresēšanu un esošos simptomus.
  2. Atjaunojiet psiholoģiskās un kognitīvās prasmes, nodrošiniet to attīstību līdz ar vecumu.
  3. Novērst vienlaicīgas somatiskās un neiroloģiskās slimības.

Slimību terapijas pamatā ir šādu pieeju kompleksa izmantošana:

  1. Zāļu lietošana, kuras mērķis ir atvieglot galvenos simptomus. Šajā nolūkā tiek izmantoti moderni antipsihotiskie līdzekļi, antidepresanti un citas zāļu grupas..
  2. Psihokorekcija, kuras mērķis ir samazināt kognitīvo traucējumu smagumu.
  3. Psihoterapija.

Katrai no terapeitiskajām metodēm ir savas lietošanas iezīmes bērnībā.

Farmakoterapija

Galvenā narkotiku grupa, ko lieto, lai labotu bērnībā esošos garīgos traucējumus, ir antipsihotiskie līdzekļi. Visi antipsihotiskie līdzekļi atšķiras pēc to ķīmiskās struktūras, un tāpēc to ietekme uz konkrētu pacientu var atšķirties. Visbiežāk izrakstītās zāles ir hlorpromazīns, klozapīns un risperidons. Pēdējais attiecas uz netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem, kuriem ir labs terapeitiskais efekts un kuri reti izraisa blakusparādību attīstību..

Pareizi izvēloties devu un ārstēšanas shēmu, kas tiek veikta individuāli katram pacientam, tiek novēroti šādi terapijas efekti:

  • psihozes simptomu, delīrija un citu šizofrēnijas izpausmju izzušana, kas saistīta ar domāšanas traucējumiem;
  • nomierinoša darbība, lai novērstu halucināciju un maldu progresēšanu;
  • ar pārsvaru cilvēka letarģiju un apātiju, garīgā darbība kļūst aktīvāka;
  • izmaiņas iekšējo orgānu darbībā, kas var izraisīt ārstēšanas blakusparādību attīstību.

Neiroleptisko līdzekļu devu izvēlas šādi. Zāles tiek parakstītas minimālajā pieņemamajā devā. Ja nav efektu, devu palielina. Sasniedzot vēlamo terapeitisko efektu, ārsts pamet šo shēmu. Jāatceras, ka visiem antipsihotiskajiem līdzekļiem ir vecuma ierobežojumi lietošanai, kas tiek ņemts vērā, izrakstot terapiju.

Šizofrēnijas ārstēšanā papildus tipiskiem un netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem tiek lietoti nootropie līdzekļi (levokarnitīns, glicīns utt.), Antiholīnerģiskie līdzekļi (Biperiden, Trihexyphenidil) un antidepresanti (Fluoksetīns, Amitriptilīns utt.)..

Pieeja bez narkotikām

Psihokorekcija, ko veic ar psihoterapijas palīdzību, un darbs ar psihologu, ir svarīga terapeitiskā procesa sastāvdaļa. Ārpus akūtā šizofrēnijas perioda visiem pacientiem tiek rādītas individuālas psihoterapeitiskās sesijas, kas pozitīvi ietekmē personību un nodrošina garīgā stāvokļa stabilizēšanos remisijas periodā. Papildus darbam ar bērnu psihoterapeitam un sociālajam darbiniekam ir jāmāca vecākiem, kā pareizi sazināties ar viņu. Bērns ir nepārtraukti jāstimulē sociālajām un fiziskajām aktivitātēm.

Būtu nepārtraukti jāsaglabā cieša mijiedarbība starp pacientu, viņa ģimeni un profesionāļiem un jābūt sistemātiskai. Bērniem ar līdzīgām slimībām bieži nepieciešama papildu palīdzība, lai iekļūtu bērnudārzā, skolā un pēc tam universitātē. Arī ciešs kontakts ar psihoterapeitu un psihologu ļauj veidot pareizas sociālās un kognitīvās prasmes, kurām ir liela nozīme veiksmīgai socializācijai..

Vecāki bieži uztraucas, kā iet uz skolu šizofrēnijas dēļ. Uz savlaicīgas slimības noteikšanas un pareizas ārstēšanas, tostarp ar narkotikām nesaistītu metožu, izvēles fona cilvēks viegli pielāgojas jaunai videi un spēj bez nopietnām grūtībām pabeigt skolas mācību programmas vispārējo kursu..

Negatīvās sekas

Ar novēlotu diagnostiku, visaptverošu ārstēšanas un rehabilitācijas pasākumu trūkumu cilvēks zaudē sociālās adaptācijas iespēju. Šis nosacījums ir riska faktors atkarības no alkohola un narkotiku attīstībai..

Kognitīvo un uzvedības traucējumu dēļ pusaudzis sāk izlaist skolu, pārtrauc sazināties ar draugiem, izrāda tieksmi atstāt māju un klaiņošanu. Daudzi pacienti mēģina izdarīt pašnāvību vai var kaitēt citiem apkārtējiem, tostarp radiniekiem un draugiem. Bez ārstēšanas traucējumiem ir tendence pastāvīgi progresēt, kas galu galā noved pie pacienta invaliditātes..

Vai šizofrēnija tiek ārstēta bērniem??

Pilnīga atveseļošanās nav iespējama, tomēr lielāko daļu slimības simptomu (kustību traucējumus, halucinācijas utt.) Var novērst ar kompetentas farmakoterapijas un psiholoģiskā atbalsta palīdzību. Šajos gadījumos tiek atjaunota normāla bērna socializācija un viņa garīgā attīstība, recidīvu skaits ir minimāls vai to pilnīgi nav. Ir svarīgi atzīmēt, ka terapijai ir visa mūža raksturs, kuras pamatā ir sarežģīta psihoterapija un tuvinieku un valdības dienestu sociālais atbalsts..

Bērnības šizofrēnija ir nopietna mūsdienu medicīnas problēma. Vecāki nelabprāt vēršas pie psihiatriem ar slimības simptomiem, jo ​​pēc diagnozes baidās no sociālās stigmas. Tomēr vislielākā terapijas un rehabilitācijas pasākumu efektivitāte tiek novērota, veicot agrīnu ārstēšanu. Šajā periodā, kad pacientam nav nopietnu garīgu un kognitīvu traucējumu, simptomus viegli aptur zāles, un psihoterapija nodrošina stabilu patoloģijas remisiju.

Bērnu šizofrēnijas simptomi un pazīmes

Bērnu šizofrēnija ir ārkārtīgi reti sastopama - statistika liecina, ka bērnībā ar to saslimst viens bērns no piecdesmit tūkstošiem. Tomēr problēmu saasina fakts, ka agrīnā bērnībā ir ļoti grūti atpazīt kaites, jo tā nav tūlītēja acīmredzama fiziska invaliditāte. Agrīnā vecumā slimības izpausme var palikt nepamanīta, un galu galā savlaicīga diagnostika varētu palīdzēt mazam pacientam. Ir vērts detalizēti apsvērt šīs slimības simptomus un pazīmes bērniem..

Iemesli

Tāpat kā jebkuru citu slimību, arī bērnības šizofrēniju izraisa daži faktori, kas izraisa slimības attīstību. Tajā pašā laikā zinātniekiem nav izdevies noteikt pilnu iemeslu loku - ir tikai faktori, kas palielina saslimstības risku, bet nenozīmē simtprocentīgu šāda iznākuma varbūtību..

Galvenais iemesls tiek uzskatīts par gēnu noslieci, proti, gēnu struktūras pārkāpumu. Tomēr neviens nevar pateikt, kad šim faktoram būs nozīme, jo iedzimta šizofrēnija izpaužas tikai noteikta katalizatora ietekmē..

Jaundzimušā kaite drīzāk tiek diagnosticēta drīz pēc piedzimšanas, ja katalizators bija notikums, kas notika, kamēr bērns bija auglis, piemēram, auklas sapīšanās, mitohondriju nepietiekamība, citas grūtniecības patoloģijas un komplikācijas dzemdību laikā..

Vairumā gadījumu pirmās pazīmes tiek novērotas daudz vēlāk, ko izraisa nervu sistēmas vīrusu infekcija vai smags stress. Tajā pašā laikā pat vairāku šo faktoru sakritība nebūt nenozīmē, ka bērns saslims ar šizofrēniju..

Kā ģenētisks traucējums šizofrēnija netiek pārraidīta nekādā veidā, izņemot mantojumu..

Tajā pašā laikā pilnīgi veseli bērni var piedzimt vecākiem ar ģenētiskiem traucējumiem, un otrādi - slimība pilnīgi veselīgā ģimenē vispirms var izpausties zīdainī, kurš ģenētiskus traucējumus saņēmis nevis kā mantojumu, bet gan savas patoloģijas rezultātā..

Pazīmes zīdaiņiem

Dažos gadījumos acīmredzamus garīgos traucējumus zīdainim ir iespējams noteikt pat pirms viņam ir 2 gadi. Visuzkrītošākie simptomi ir dīvaina uzvedība: piemēram, skaidri koncentrēts skatiens burtiski jau no dzimšanas, it kā bērns skatītos uz neesošu objektu. Tas notiek neskatoties uz to, ka daudzi bērni nezina, kā to izdarīt.

Ir arī pretēji piemēri, kad bērns vispār nereaģē uz kustīgiem priekšmetiem. Šādi bērni guļ ļoti maz - tikai dažas stundas. Viņi asi reaģē uz troksni un raud biežāk nekā citi - ar vispārēju letarģiju.

Ar turpmāku bērna attīstību patoloģija kļūst arvien acīmredzamāka. Tipisks šizofrēnijas simptoms ir aizkavēta runas un motorisko prasmju attīstība, lai gan paši par sevi viņi joprojām neko nesaka. Kustībās ļoti jūtama neveiklība un lēnums, turklāt šādi bērni parasti nemāk veidot starppersonu attiecības..

Kopumā mazuļu uzvedība izskatās ļoti ekscentriska. Viņu agrāko letarģiju, kas novērota pirmajos dzīves mēnešos, aizstāj viegls uztraukums, tieksme uz agresiju un kliedzieniem, bet tajā pašā laikā - salīdzinošs aukstums pret vecākiem. Šāds bērns spēj aizrīties ar savām aktivitātēm, līdz pat apsēstībai, un spēlēs parasti nemeklē sabiedrību un pat nedomā par citu interesēm. Dažreiz šizofrēniju pavada oligofrēnijas defekts, kam raksturīga zema atmiņas ietilpība un vispārējs naivums.

Slimības gaita

Ja bērni saslimst ar šizofrēniju, tas parasti notiek pirmsskolas vecumā. Tas jo īpaši sarežģī diagnozi, jo gandrīz visi nosauktie simptomi paši par sevi neliecina par šizofrēniju, bet ir novirzes normas robežās, jo katrs bērns attīstās individuāli.

Situāciju vēl vairāk pasliktina fakts, ka vairāk nekā divas trešdaļas no visiem bērniem ar šizofrēniju šo slimību piedzīvo krampju veidā. Tas neizpaužas stabili, savukārt nepārtraukta slimības attīstība tiek novērota tikai katram ceturtajam mazajam pacientam.

Katrs trešais bērns ar šizofrēniju cieš no tā ļaundabīgās formas, kurai raksturīga augsta vienlaicīga oligofrēnija.

Nezināmu iemeslu dēļ zēniem ir īpašs risks - meitenes ir tikai ceturtā daļa no visiem šāda veida pacientiem. Turklāt zēniem slimība progresē, lai arī gausa, bet stabila, savukārt meitenes atšķiras ar izteiktākiem, bet tomēr ne pastāvīgiem uzbrukumiem..

Ļaundabīgās formas specifika

Šizofrēnijas ļaundabīgā forma pamatoti tiek uzskatīta par vissmagāko, jo tā ne tikai palēnina bērna attīstību, bet burtiski pagriež viņu atpakaļ. Ar slimības sākumu ļoti agrā vecumā aizdomīgi procesi kļūst pamanāmi jau apmēram gada vecumā - un to galīgo formu iegūst līdz 5-7 gadu vecumam. Lai gan īpaši smagos gadījumos negatīvu simptomu veidošanās notiek ļoti ātri.

Pirmkārt, ir pamanāms vispārējs emocionālā fona izzušana. Parasti zīdaiņiem ir raksturīgi nezaudēt sirdi, viņi ātri aizmirst sūdzības un atkal izbauda dzīvi, bet pacientiem ar ļaundabīgu šizofrēniju jautrība ir sveša. Bērns aizveras sevī, viņu vairs neinteresē apkārt notiekošais, pat tikšanās ar vecākiem viņu nepadara laimīgu.

Rotaļīga darbība arvien vairāk ieslīgst primitīvā, bērnišķīgā neprecizitātē laika gaitā ne tikai nepazūd, bet arī pasliktinās. Bērns tik ļoti neuztver visu jauno, ka jebkuras izmaiņas var būt gandrīz vienīgais faktors, kas viņam izraisa spēcīgas emocijas - negatīvas.

Arī runas aktivitāte samazinās. Labi runājošs bērns sāk aprobežoties ar īsām un vienkāršām frāzēm, tad viņa izruna pasliktinās, un tad viņš var vispār pārtraukt runāt. Regresija ietekmē arī kustības - pat ja zīdainis jau zināja, kā ģērbties, roku kustīgumu ziņā viņš pamazām atgriežas 1-1,5 gadus veca bērna līmenī. Šajā gadījumā, visticamāk, regulāri atkārtojas kāda vienkārša, beznosacījuma kustība - piemēram, šūpošana.

Ar nepārtrauktu ļaundabīgas šizofrēnijas formas gaitu aprakstītā regresija ir neizbēgama. Ja tas izpaužas kā krampji, tad šie simptomi ir diviem no trim maziem pacientiem..

Katatoniskie simptomi

Viens no visbiežāk sastopamajiem šizofrēnijas blakusslimībām ir katatonija, tas ir, skaidrs fizisko aktivitāšu pasliktināšanās. Tas ne vienmēr tiek izteikts aktivitātes samazināšanās formā - stupora vietā var parādīties nepamatots pārmērīgs uztraukums. Arī ārkārtīgi pēkšņas "režīma maiņas" nav nekas neparasts.

Ja apbrīnojamā pasivitāte ir vienkārši biedējoša, tad nenormālam uzbudinājumam ir ļoti specifiski riski, piemēram, nepamatota agresija un tieksme uz impulsīvām darbībām. Runājot, katatoniskais sindroms var attīstīties pats par sevi, bez pavadošiem garīgiem traucējumiem. Tās tipiskās iezīmes ir:

  • Paklīdēšana vietā, neregulāras kustības bez noteikta mērķa vai gaita bez noteikta ritma, kas nedaudz atgādina automašīnas vadīšanu ar iesācēju vadītāju, kurš vēl nav apguvis pārnesumkārbu. Tas ietver arī daudzas stundas haotiskas pastaigas, ko papildina izkliedēts skatiens, kas neliedz pacientam veiksmīgi izvairīties no jebkādiem šķēršļiem viņa ceļā..
  • Situācija, kad bērns pēkšņi "izslēdzas": viņš bija vienkārši hiperaktīvs un ļoti kustīgs, un pēc mirkļa - jau gulēja pilnīgi izsmelts.
  • Spontānas pamodināšanas nakts vidū - bez spējas ātri aizmigt tālāk.
  • Īpaši smagos gadījumos - destruktīva hiperaktivitāte, kad faktiski nepamatoti dusmīgs bērns spēj mērķtiecīgi nodarīt fizisku kaitējumu sev un citiem, kā arī salauzt visus apkārtējos priekšmetus..

Uztveres traucējumi

Tipisks stāvoklis lielākajai daļai bērnu ar šizofrēniju ir vienaldzība pret apkārt notiekošo. Tajā pašā laikā vienaldzība pret burtiski visu ir krasā pretrunā ar neloģiskiem, bet ļoti manāmiem vaļaspriekiem par kādu konkrētu priekšmetu, nodarbošanos vai tēmu..

Ļoti raksturīga ir arī halucinācijas uztvere, kad mazs pacients redz un taktili sajūt kaut ko tādu, kas patiesībā nav.

Šādas neracionālas izjūtas bērnam rada bailes un bieži attīstās līdz pilnvērtīgai fobijai, kas pastiprinās līdz ar vakara iestāšanos..

Dienas laikā pastāv arī bailes un neuzticēšanās, taču tie vairāk ir vērsti uz reālās dzīves objektiem - piemēram, nepazīstamu apkārtni vai cilvēkiem. Bērna trauksmi pavada atteikšanās ēst un rotaļas, kā arī vēlme būt pēc iespējas tuvāk mātei.

Eksperti pamanīja, ka, ja bailes izraisa noteikts reāls faktors, tad to novēršana parasti uzlabo bērna stāvokli.

Aprakstītajiem simptomiem ir arī ārēji izteiktas pazīmes: nedaudz atvērta mute un klīstošs, izkaisīts izskats. Nepārtraukta šizofrēnija ir simtprocentīga uztveres traucējumu garantija, taču vairāk nekā trešdaļai pacientu ar paroksizmālām formām šādi garīgi traucējumi netiek novēroti.

Diagnostika

Tā kā bērnības šizofrēnija nav neārstējama slimība, ir ļoti svarīgi to diagnosticēt pēc iespējas agrāk un precīzāk. Pat ja bērnu beigās nevar izārstēt, tikai ar pareizas un savlaicīgas diagnozes palīdzību vismaz daļēji var mazināt visu aprakstīto simptomu kaitīgo ietekmi uz mazuli. Turklāt visbiežāk ārsti droši nosaka šizofrēniju tikai sākumskolas vecumā, līdz 12 gadiem, un pat tad - tikai pamatojoties uz lielas stacionārās pārbaudes rezultātiem.

Pastāv vairākas grūtības, kas novērš ātru šizofrēnijas atklāšanu. Pirmkārt, daudzi šīs slimības simptomi patiešām var būt tikai rakstura vai individuālās attīstības iezīmes. Tie neliecina par slimību. Otrkārt, daudzām garīgām slimībām ir ļoti līdzīgs simptomu kopums, taču tajā pašā laikā tiek izmantotas pilnīgi atšķirīgas ārstēšanas metodes..

Treškārt, no ārpuses nevar novērot tik pārsteidzošu garīgo traucējumu pazīmi kā halucinācijas un viltus uztveri - par to var pastāstīt tikai pats pacients. Tajā pašā laikā pirmsskolas vecuma bērni jau tālu nav vienmēr spējīgi uz detalizētu, detalizētu stāstu, tāpēc arī šizofrēnija veicina runas aktivitātes samazināšanos.

Šādās situācijās speciālisti parasti veic sarežģītu diagnostiku, kuras mērķis ir ne tik daudz apstiprināt pašu šizofrēniju, cik pārbaudīt iespējamo to pazīmju klātbūtni, kas varētu norādīt uz atšķirīgu slimības raksturu. Tā rezultātā sākotnējā diagnoze var atkārtoties mainīties, kas samazina ārstēšanas efektivitāti..

Bieži vien pat pieredzējuši ārsti sajauc šizofrēniju ar autismu, jo viņu attīstības sākumā viņi patiešām ir ļoti līdzīgi. Tomēr šizofrēnija bieži izpaužas ne agrāk kā 3-4 gadus, to raksturo pakāpeniska pārkāpumu saasināšanās. Autisms parasti attīstās līdz divu gadu vecumam un ir strauja degradācija, bet ar turpmāku attīstību, lai arī ļoti lēna.

Šajā brīdī jums jāpievērš īpaša uzmanība, jo pats bērns to neteiks. Ārstam nav iespējas novērot pacientu tik regulāri, kā to dara vecāki, tāpēc viņš savus secinājumus pamatos ar pēdējā vārdiem..

Kā ārstēt?

Ārsti atzīmē, ka aptuveni pusei bērnu, kuriem pirmsskolas vecumā diagnosticēta šizofrēnija, ir visas iespējas izaugt par veseliem cilvēkiem. Šīs slimības ārstēšanai tiek izmantots metožu kopums, kuru ievērojamu daļu pirms aptuveni simts gadiem ierosināja slavenais krievu psihoterapeits Vladimirs Bekhterevs..

Šizofrēnija tomogrāfijā izskatās kā smadzeņu pieres daivas attīstības traucējumi, taču tam ir daudz iemeslu, kas sarežģī ārstēšanu. Jo jaunāks bērns, jo grūtāk ir sastādīt viņam piemērotu programmu. Bērniem atļauto zāļu klāsts ir ļoti ierobežots, un psihoterapija pie viņiem nepietiekami darbojas valodas nepietiekamas izpratnes dēļ.

Pirmsskolas vecumā šizofrēniju parasti ne tik daudz ārstē, cik satur - ar atļauto zāļu palīdzību (ar mēru). Jebkurā gadījumā speciālistiem visai ģimenei ir jāpaskaidro, ar ko viņi saskaras, ko var darīt, lai palielinātu pozitīva iznākuma iespējas. Pat pareizi sakārtotai videi var būt dziedinošs efekts. Ārstēšana ilgst vairākus gadus, bet, kad psihoterapija tiek aktivizēta noteiktā vecumā, rezultāts kļūst arvien pamanāmāks, un tās pašas stacionārās procedūras nav jāveic ļoti bieži.

Šizofrēnijas ārstēšanā bieži tiek nozīmēti nomierinoši medikamenti - piemēram, hlorpromazīns un litija preparāti, kas nomierina gan psihi, gan fiziskās aktivitātes..

Lai paplašinātu efektu, tos papildina ar pretkrampju līdzekļiem, kā arī antidepresantiem un antipsihotiskiem līdzekļiem..

Uzvedības psihoterapijai var būt ļoti liela loma, kur bērnam mācīs patstāvīgi tikt galā ar savu pieredzi un nodibināt kontaktus ar citiem. Vispārējo relaksējošo efektu un nepieciešamo pozitīvo emocionālo uzliesmojumu nodrošina terapija kontakta veidā ar dzīvniekiem. Traucētas runas atjaunošanā palīdzēs specializēts speciālists - logopēds.

Padomi vecākiem

Neskaitāmas vecāku atsauksmes apstiprina, ka pareiza atmosfēra mājās var atvieglot slimam bērnam slimības gaitu. Šāda mazuļa slimība vecākiem var būt nopietns izaicinājums. Daudzi vienkārši baidās no sava bērna un mēģina viņu nodot ārstiem..

Ar tipisku šīs kaites simptomu (nepamatotas fobijas) ģimenes siltums un komforts ir ļoti svarīgi. Tās ģimenes, kas dara visu, lai mazajam pacientam nodrošinātu laimīgu bērnību, viņu daudz tuvina atveseļošanai..

Lai nekaitētu, bet palīdzētu bērnam, ievērojiet šādus noteikumus:

  • Bērni parasti mēdz izdomāt neeksistējošas lietas, taču veseli bērni to dara apzināti, un šizofrēnijas pacientiem tā ir daļa no viņu realitātes. Mēģinot pārliecināt bērnu, ka viņa bailes nepastāv, jūs viņu tikai izstumsiet, jo viņš tiešām redz, par ko runā..
  • Tā kā jebkuras izmaiņas šizofrēnijas slimnieka dzīvē tiek uztvertas naidīgi, atrodiet viņam piemērotos apstākļus un izveidojiet tos par ikdienas grafiku, no kura nevar atkāpties..
  • Šāda veida pacienti paši par sevi ir ļoti slēgti, viņi nav ieinteresēti saziņā, bet atveseļošanai tas ir jānodrošina. Vecākiem tas būs jādara. To var izdarīt pats vai ar psihologa palīdzību.
  • Kad bērns sāk saprast, ka viņš kaut kā nav tāds, ir jānodrošina saziņa ar citām ģimenēm, kur ir tāda paša veida bērni. Tas palīdzēs gan pašiem bērniem, gan viņu vecākiem.
  • Tā kā pastāv liels smaga noguruma risks, nepārlieciet bērnu ar pat izdevīgām aktivitātēm, piemēram, skolu.

Pateicoties aprakstītajām darbībām, pat tie pusaudži, kurus nevarēja izārstēt, izstrādā stratēģiju, kā pielāgoties savam neparastumam, kas ļauj doties uz parasto vidusskolu..

Viss par bērnu šizofrēnijas simptomiem un pazīmēm, kā arī tās diagnostiku un ārstēšanu skat.

Šizofrēnija bērniem

Šizofrēnija bērnībā tiek reģistrēta daudz retāk, salīdzinot ar pieaugušo kontingentu. Slimībai ir zināmas grūtības diagnosticēt, jo nesaprotamas bailes, dīvainas fantāzijas, maldinoša attieksme var izpausties nenozīmīgi vai citi to var uzskatīt par bērniem raksturīgām spēlēm un fantāzijām..

Ir ārkārtīgi svarīgi atpazīt psihozes pazīmes un sākt ārstēšanu agrīnā stadijā, jo slimības saasināšanās negatīvi ietekmē indivīda garīgās attīstības procesus, palēninot un deformējot cilvēka iekšējo pasauli. Bez uzraudzības atstāti traucējumi būtiski maina domāšanas, uztveres, emocionālās pasaules un uzvedības sfēru, atstājot neizdzēšamas pēdas jaunajā personībā.

Bērnības šizofrēnijai visbiežāk ir nepārtraukta gaita, bez remisijas un recidīvu intervāliem. Tomēr pusaudža gados traucējumi var iegūt paroksizmālu raksturu vai kažokādai līdzīgu gaitu (nepārtraukta gaita mijas ar saraustītām lēkmēm un sekojošām remisijām).

Ļoti bieži simptomi pastiprinās vecuma krīžu segmentos: 3, 5-7 gadi. Bērnu šizofrēnijas prognoze lielā mērā ir atkarīga no pirmsorbidā perioda īpašībām. Bērniem, kuri ir priecīgi, harmoniski, aktīvi, emocionāli stabili premorbidā, ir lielas izredzes uz labdabīgu slimības gaitu un stabilu remisiju. Tajā pašā laikā bērni, kuri izceļas ar apātiju, izolētību, garīgo pasivitāti, ļoti ātri iegūst slimības ļaundabīgo raksturu..

Iemesli

Mūsdienās bērnības šizofrēnijas etioloģijas un patoģenēzes pētniekiem trūkst skaidras izpratnes par slimības būtību. Tomēr pacientu ģimenes vēstures izpēte, smadzeņu struktūru darba vizualizēšana, personības portreta un dzīves apstākļu izpēte ļauj mums apgalvot, ka šizofrēnijas pamatā ir nelabvēlīga iedzimtība, un psihozes izpausme rodas, ja tiek pakļauti vides faktoriem vai ķermeņa bioķīmisko procesu traucējumiem..

Bērna piedzimšana vecākiem, kuri cieš no šizofrēnijas, 50% gadījumu nosaka viņa garīgās sfēras likteni. Tomēr tas, vai slimība attīstās, ir atkarīgs no citiem apstākļiem, starp kuriem var atšķirt šādus faktorus.

Negatīvu ieguldījumu rada jebkādu psihisku traucējumu klātbūtne ģimenes vēsturē mātes vai tēva pusē: depresīvs, trauksmes-fobisks, šizofrēnijas spektrs, alkoholisms vai narkomānija.

Daži zinātnieki ir pārliecināti, ka novēlota grūtniecība (virs 40 gadiem) negatīvi ietekmē augļa nervu sistēmas attīstību. Riska faktors ir smagā grūtniecības gaita, kad bērna nēsāšana bija saistīta ar spontāna aborta vai priekšlaicīgas dzemdības draudiem. Nelabvēlīga situācija ir infekcijas slimības, ko pārnēsā topošā māte, īpaši TORCH infekcijas. Vecāku atkarības (smēķēšana, alkohola lietošana), nekontrolēti medikamenti, nepietiekams uzturs vai badošanās novērš augļa normālu attīstību.

Bieži vien noslieci uz psihozi stiprina bērna dzīves stresa apstākļi. Nelabvēlīga atmosfēra ģimenē: pieaugušo skandāli, amorāls dzīvesveids, problemātiska šķiršanās ir faktori, kas iznīcina nenobriedušu psihi. Bieži vien bērni, nespējot izturēt vides nastu, izstājas sevī un fantāzijās izdomā sev patīkamu, ērtu pasauli. Bērnu šizofrēnijas uzbrukumu var izraisīt straujas izmaiņas parastajos pastāvēšanas apstākļos, piemēram, pēkšņa vecāku nāve un piespiedu pārmitināšana pie aizbildņiem.

Dažos gadījumos slimības debija tiek novērota pēc smagām mazuļa vīrusu slimībām, īpaši, ja slimību izraisa neiroinfekcijas. Izplatīts provocējošs faktors ir smaga galvaskausa zonas trauma, kā rezultātā zaudē samaņu vai ir saistīta ar nepieciešamību pēc ilgstošas ​​ārstēšanas un rehabilitācijas.

Jāatceras, ka bērna ilgstoša uzturēšanās slimnīcā bez vecākiem ir spēcīgs psihotraumatisks faktors. Aktivitātes ierobežošana, slimnīcas vide, nepieciešamība pēc nepatīkamām terapeitiskām manipulācijām bērniem līdz 10 gadu vecumam ir nopietns pārbaudījums. Tādēļ, ja piespiedu kārtā nepieciešama ilgstoša ārstēšana slimnīcā, vecākiem jāpieliek visas pūles, lai saglabātu savu pēcnācēju garīgo labsajūtu..

Šizofrēnijas iezīmes bērnībā

Kā definēt šizofrēnijas traucējumus? Agrīna šizofrēnija attīstās un progresē pakāpeniski: bērnībā simptomu pēkšņums un ātrums ir neraksturīgas parādības. Pirms psihozes izpausmes maziem pacientiem ir dažādi emocionālie, uzvedības un kognitīvie traucējumi. Lai diagnosticētu šizofrēnijas traucējumus, psihozes simptomiem jābūt pastāvīgi vismaz sešus mēnešus.

Bērnu, kuram diagnosticēta šizofrēnija, sagrābj neracionālas bailes un viņš nododas patoloģiskām fantāzijām. Viņam ir pārtraukts kontakts ar pieaugušajiem un ar vienaudžiem: viņš nespēj skaidri izteikt savas domas un nevar spēlēt atbilstoši savam vecumam. Ļoti bieži bērns ar šizofrēniju (parasti zīdainis no 3 gadu vecuma) cieš no miega traucējumiem.

Jauno pacientu pārbaude neatklāj pilnībā sistematizētas maldu idejas, klasiskās pseidohalucinācijas un garīgā automātisma parādības. Šo fenomenu var izskaidrot ar nepilnīgu sevis apziņas sarežģītu un integrālu struktūru veidošanos. Bērniem halucinācijas redzējumus visbiežāk nosaka no vizuālā analizatora puses..

Kā šizofrēnija izpaužas bērniem? Psihozes klīniskos simptomus parasti iedala divās grupās:

  • produktīvs (pozitīvs);
  • nepietiekams (negatīvs).

Pozitīvi simptomi

Produktīvās pazīmes ir psihiskas parādības, kuru nebija pirms slimības sākuma un kuras radās slimības progresēšanas laikā. Šajā grupā ietilpst:

  • patoloģiska sapņošana;
  • trakas idejas;
  • halucinācijas;
  • psihopātiska uzvedība;
  • dažādas obsesīvas bailes.

Patoloģiska fantazēšana nozīmē tieksmi sagrozīt realitātes faktus, izdomāt, rakstīt neticamus stāstus, kuriem bērns tic. Pacienta fantāzijas ir dīvainas un tām nav nekādas saistības ar realitāti. Bieži fantazēšana sasniedz delīrija pakāpi. Piemēram, toddler iedomājas sevi par izdomātu varoni, uzvedas kā izdomāts varonis, neatbild uz savu vārdu..

Maldinoša attieksme parādās vēlīnā bērnībā. Kopīga sāpīgu ideju tēma ir uztvertie fiziskie traucējumi. Šizofrēnijas slimnieks savas fiziskās īpatnības vērtē kā tīru neglītumu. Pusaudzis ir pārliecināts, ka ir bezveidīgs un resns. Uz šī fona attīstās anoreksija - pilnīgs atteikums ēst, lai atbrīvotos no "liekajām" mārciņām. Slimības ziedu laikos bērns var apgalvot, ka viņam ir pārcilvēciskas spējas. Mazais pacients saka, ka viņu vēro visu diennakti.

Bērniem, kas vecāki par 7 gadiem, rodas halucinācijas (uztveres traucējumi). Halucinācijas pēc struktūras ir mazāk sarežģītas nekā pieaugušo sagrozījumi. Halucinācijas attēlu sižeti ir pirmatnēji bērnišķīga tēma, tāpēc tos ir grūti atšķirt no veselīgas bērnu iztēles. Jāatzīmē, ka daži bērni nejūt diskomfortu no halucinācijām, un slimības sākuma stadijā viņi nenodala patoloģiskas parādības no dabiskās pieredzes. 60% pacientu tiek noteiktas vizuālās un verbālās halucinācijas (pavēlēšana, dialogs, komentēšana).

Produktīvās sērijas klīniskais simptoms ir psihopātiska uzvedība, kas ir izteikti patoloģiska. Personai ar šizofrēniju rodas patoloģiskas reakcijas, kas ir pretrunā ar veselo saprātu. Piemēram, students, kuru klasesbiedri regulāri pazemoja, atriebībā sāk ēst apavu pulējumu vai guašu.

Zēniem un jauniem vīriešiem tiek konstatēta nežēlība, agresivitāte, rupjības. Viņiem ir dzimumakta. Skolēnos skolotāji novēro neadekvātu un dīvainu kustību kavēšanu. Šādiem studentiem ir traucēta aktīva uzmanība, viņi nespēj koncentrēties uz vienu pētāmo tēmu. Skolotāji atzīmē dīvaino mācību materiāla apguves stilu. Bērni ar šizofrēniju ļoti ātri saprot sarežģītas tēmas, bet nesaprot vienkāršu informāciju..

Bailes no šizofrēnijas parādās bez iemesla. Viņu spektrs strauji paplašinās, un sižets ir pilnīgi nesaprotams. Ja nav psihotraumatisku faktoru, mazulis sāk paniski baidīties no drēbju skapja, būdams pārliecināts, ka tajā dzīvo briesmoņi. Bieži vien pats mazulis nāk klajā ar biedējošu tēlu, patiesi ticot "cilvēku ēdoša kāmja" esamībai. Standarta priekšmeti iegūst ļaunu raksturu, piemēram, "krēsls paceļas no grīdas un aizlido kosmosā". Tajā pašā laikā bērns nedala savu pieredzi ar pieaugušajiem..

Ar šizofrēnijas uzbrukumiem trauksme izpaužas ar somatovegetatīviem simptomiem, kurus pieaugušie bieži interpretē kā banālu ARI. Bērniem temperatūra var paaugstināties līdz subfebrīla vērtībām. Klīniskajās asins analīzēs tiek novērota leikocītu formulas maiņa. Bērns atsakās ēst, pastāvīgi pārliecinot ēst, viņš slēpjas no vecākiem. Šajā stāvoklī cilvēks ar šizofrēniju var aizbēgt no mājām..

Negatīvi simptomi

Trūkuma izpausmes ir garīgās īpašības un īpašības, kas zaudētas slimības procesā, kā rezultātā veidojas šizofrēnijas defekts. Šīs parādības ir:

  • pretrunīgas emocijas;
  • pilnīgas emocionālas reakcijas trūkums;
  • aiziešana uz savu iekšējo pasauli;
  • interešu trūkums, pasivitāte;
  • pāreja uz primitīvām uzvedības formām.

Ja slimība sākās pirms 3 gadu vecuma, tad, kad negatīvie simptomi kļuva sarežģītāki, slimi bērni izskatās kā garīgi atpalikuši cilvēki, lai gan pirms šizofrēnijas sākuma viņi attīstībā neatpalika no vienaudžiem. Cieš domāšanas sfēra: bērni nespēj nodibināt cēloņsakarības, veidot asociācijas, viņi pārstāj saprast apkārtējo objektu mērķi.

Problēmas domāšanas jomā ārēji izpaužas ar runas traucējumiem. Pacienti runā nesaprotamās frāzēs, nepareizi lieto vārdus. Ir manāma runas nekonsekvence un nepārtrauktība. Paziņojumos bieži ir pauzes. Bērna kognitīvais potenciāls ir traucēts. Daži bērni ātri pāriet uz attīstības ceļiem, kas jau ir pagājuši, piemēram, tā vietā, lai staigātu, viņi sāk rāpot.

Nozīmīga bērnības šizofrēnijas pazīme ir disharmonija ontogenezē (individuālās attīstības pārkāpums). Starp intelektuālās sfēras straujo attīstību un motorisko prasmju attīstības kavēšanos ir izteikta nelīdzsvarotība..

Tipisks šizofrēnijas simptoms ir filozofiska intoksikācija - termins, kas apzīmē slimīgu interesi par abstraktiem jautājumiem, primitīvas pārdomas par filozofiskām tēmām. Neskatoties uz to, ka izskatās, ka bērns ir nopietni iesaistīts kaut kādā disciplīnā, viņa pamatojums ir virspusējs un primitīvs.

Šāds bērns sāk lasīt agri, un grāmatas ir viņa labākie draugi. Bērns uzdod sarežģītus filozofiskus jautājumus. Tomēr viņš nav ieinteresēts izklaidēties ar vienaudžiem, it īpaši viņš izvairās no āra spēlēm. Infantilisms bieži tiek novērots līdzās filozofēšanai. Piemēram, 10 gadus vecs bērns nesaprot pieļaujamā ietvaru un sabiedrībā uzvedas nepieklājīgi. Tomēr viņš domā par dzīves un būšanas jautājumiem.

Īpaši cieš sfēra, kas saistīta ar brīvprātīgām kustībām. Pacienta žesti un sejas izteiksmes nav izteiksmīgas. Kustībām trūkst gluduma un žēlastības. Slimi bērni nevar praktizēt ikdienišķas pašapkalpošanās prasmes. Daži mazuļi paši sāk ģērbties tikai 6-7 gadu vecumā.

Pārkāpumi vēlēšanās ir lielas problēmas bērniem. Saskaroties ar vismazāko šķērsli, students padodas: viņš nevar piespiest sevi pielikt pūles, lai atrisinātu sarežģītus uzdevumus. Tajā pašā laikā ir nepieņemami, ka šāds skolēns pieņem palīdzību no skolotājiem, vecākiem, klasesbiedriem..

Ārstēšana

Šizofrēnija bērnībā prasa steidzamu ārstēšanu, lai saņemtu kvalificētu psihiatrisko palīdzību, un pēc iespējas agrāk jāsāk ārstēšanas pasākumi. Forumos, kuros tiek apspriesta šī tēma, ir pilns ar dažādiem “anti” padomiem, kā patstāvīgi diagnosticēt šizofrēnijas traucējumus un izārstēt bērnu mājās. Šādi ieteikumi pārvēršas par to, ka jaunās personības reālais garīgais stāvoklis netiek savlaicīgi atpazīts, un ārstēšana sākas simptomu ziedēšanas laikā, nevis to izpausmē..

Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi, ja bērna domāšanā un uzvedībā tiek pamanīti nedabiski elementi, nekavējoties konsultējieties ar psihologu un neirologu, pēc tam ar psihiatru. Ja nepieciešama stacionāra ārstēšana, vecākiem rūpīgi jāizpēta pacienta uzturēšanās apstākļi, medicīnas personāla kvalifikācija un pieredze. Ar šizofrēniju nav vēlams uzticēties mazuļa vai pusaudža garīgajai pašsajūtai individuāli praktizējošiem ārstiem, kuri piedāvā ambulatoro palīdzību: palīdzēt bērnam apturēt slimības izpausmes un kompetenti sastādīt nākamo terapijas programmu ir iespējams tikai pastāvīgi strādājošās klīnikās..

Indikācijas hospitalizācijai ir šādas:

  • pirmais psihozes izpausmes gadījums, kad pacients nezina par savu sāpīgo stāvokli;
  • slimības recidīvi, kuru novēršanai nepieciešams lietot lielas psihotropo zāļu devas;
  • dzīvībai bīstami apstākļi;
  • ambulatorās ārstēšanas efektivitātes trūkums.

Psihiatra darbs ir vērsts uz esošo traucējumu izpausmju samazināšanu līdz minimumam un šizofrēnijas procesa saasināšanās novēršanu. Citiem vārdiem sakot, ārsta uzdevums ir nodrošināt, lai esošā problēma netraucētu bērna attīstību un darbību sabiedrībā, neizraisītu invaliditāti konstatēta šizofrēnijas defekta dēļ..

Bērnu šizofrēnijas ārstēšanas pamats ir tādu pašu grupu spēcīgu psihotropo zāļu lietošana, kuras lieto pieaugušo praksē. Zāļu terapijas shēma ir parādīta:

  • antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiskie līdzekļi);
  • normotimikas (garastāvokļa stabilizatori);
  • antidepresanti (timoleptiķi);
  • benzodiazepīna tipa trankvilizatori.

Zāļu izvēli bērnu un pusaudžu ārstēšanai apgrūtina fakts, ka jaunāko zāļu slimā daļa nav reģistrēta postpadomju telpas valstīs vai nav atļauta lietošanai līdz 18 gadu vecumam. Vēl viena būtiska barjera, ar kuru psihiatriem nākas saskarties diezgan bieži, ir vecāku piesardzīga vai pat negatīva attieksme.

Izvēloties ārstēšanas programmu, jāņem vērā, ka bērna ķermenis īpašā veidā uztver standarta psihotropās zāles. Tādēļ ir nepieciešams pastāvīgi kontrolēt pacienta stāvokli, regulāri novērtēt terapijas efektivitāti, mainīt zāles vai izrakstīt citas devas, ja nepieciešams..

Ārstam ir arī pienākums "nepārspīlēt" ar devu, maksimāli ierobežojot sevi līdz terapeitiskajam efektam pieņemamam minimumam, cenšoties ierobežot simptomatoloģiju ar citiem pasākumiem, piemēram, psihoterapiju, režīma un diētas korekciju, kā arī radot labvēlīgus apstākļus stāvokļa stabilizēšanai. Pareiza pieeja ārstēšanai ir kompetenta zāļu kombinācija, prasmīga blakusparādību izmantošana, kas pieejama līdzekļiem (piemēram, antidepresantu lietošana ar izteiktu nomierinošu efektu, ja tas nepieciešams ievērojama nomierinoša efekta sasniegšanai).

Psihiatra darbs ir vērsts uz esošo traucējumu izpausmju samazināšanu līdz minimumam un šizofrēnijas procesa saasināšanās novēršanu. Citiem vārdiem sakot, ārsta uzdevums ir nodrošināt, lai esošā problēma netraucētu bērna attīstībai un funkcionēšanai sabiedrībā, neizraisītu invaliditāti konstatēta šizofrēnijas defekta dēļ..

Diemžēl mūsdienu zinātne nav atradusi veidus, kā panākt pilnīgu atveseļošanos. Tomēr savlaicīga visaptveroša un pilnīga ārstēšana ļauj samazināt šizofrēnijas simptomu smagumu, līdz minimumam samazināt psihozes paasinājumu iespējamību..