Alcheimera tipa demence

Demences klātbūtne ir nopietna problēma gan pacientam, gan viņa tuviniekiem. Demence ir izplatīta gados vecākiem cilvēkiem. Visizplatītākais demences veids ir Alcheimera tipa senils demence, tas ir, demences attīstība vecumdienās Alcheimera slimības dēļ. Šī slimība 60% gadījumu ir demences cēlonis. Iedzimta faktora klātbūtnē Alcheimera slimība var provocēt demences parādīšanos pat apmēram 40 gadu vecumā. Slimības sākumu raksturo smalki simptomi, kas laika gaitā palielinās.

Alcheimera demences cēloņi

Alcheimera slimības sākums ir saistīts ar hromosomu mutāciju. Pašlaik ir četri gēni, kas ietekmē Alcheimera slimības rašanos: 1., 14., 19. un 21. hromosomā. Presenilīna olbaltumvielu -1 un -2 gēni attiecīgi 14. un 1. hromosomā, kā arī prekursora olbaltumvielu β-amiloidīda gēni 21. hromosomā ir Alcheimera slimības iedzimtas formas attīstības cēlonis, kam raksturīga parādīšanās jaunībā. 19. hromosomas Apolipoproteīns E ir Alcheimera slimības attīstības cēlonis vecumdienās.

Slimības attīstības risks būs atkarīgs no Alcheimera slimības biežuma ģimenē. Tas ievērojami pieaug, ja tiek reģistrēti vairāk nekā divi demences gadījumi. Dauna slimības ģimenes anamnēze (21. hromosomas vai tās daļas dublēšanās) arī palielina Alcheimera tipa demences attīstības risku.

Cukura ļaunprātīga izmantošana ir vēl viens Alcheimera slimības riska faktors. Pētījumi Batas universitātē, Lielbritānijā, parādīja, ka glikozes pārpalikums izjauc fermenta ražošanu, kas palīdz novērst deģeneratīvus procesus smadzenēs..

Alcheimera tipa demences simptomi

Alcheimera slimības gaita ir sadalīta posmos. Slimības sākumu var viegli sajaukt ar cilvēka novecošanas pazīmēm vai reakciju uz stresu, kad runa ir par jauno vecumu. Tāpēc agrīna Alcheimera slimības diagnosticēšana ir sarežģīta, īpaši ar agrīnu sākumu. Pacienta uzvedība kļūst nestabila. Tas izpaužas asās garastāvokļa maiņās, agresijas uzbrukumos. Šajā posmā pacientam nepieciešama īpaša aprūpe. Jusupova slimnīcā tiek apmācīti pacienta radinieki, kuri viņu pieskatīs mājās. Tiek sniegts arī psiholoģiskais atbalsts, jo demences slimnieka aprūpe ir saistīta ar nopietnu stresu viņa tuviniekiem un tuviniekiem. Ja nepieciešams, pacienta radinieki vienmēr var saņemt konsultāciju no ārstējošā ārsta pa tālruni, neapmeklējot slimnīcu.

Alcheimera slimības pēdējo posmu raksturo pacienta pilnīga atkarība no ārējas palīdzības. Runas prasmes gandrīz pilnībā izzūd, pacients var izmantot tikai dažus vārdus vai frāzes. Tiek novērota pilnīga apātija un izsīkums, tiek zaudēta muskuļu masa. Pacients pats nevar staigāt un ēst. Nāve notiek vienlaicīgu slimību progresēšanas dēļ.

Demences ārstēšanas principi

Pašlaik nav pieejamas ārstēšanas metodes, lai pilnībā izārstētu Alcheimera slimību. Visi terapeitiskie pasākumi var tikai samazināt slimības simptomus un palēnināt procesa progresēšanu. Alcheimera tipa demenci ārstē ar medikamentiem un psihosociālu adaptāciju.

Zāles stimulē neirofibrilāru glomerulu veidošanos, uzlabo atlikušo neironu mijiedarbību, rada jaunus savienojumus starp tiem.

Psihosociālā darba mērķis ir saglabāt kognitīvās funkcijas un pašaprūpes prasmes. Lai atjaunotu zaudētās funkcijas, tiek veikta pacientu rehabilitācija, kas ievērojami atvieglo pacienta dzīvi.

Jusupova slimnīca nodrošina pilnu medicīnisko pakalpojumu klāstu pacientiem ar Alcheimera slimību. Jusupova slimnīcā ir slimnīca, kurā pacients var iziet terapiju, ja viņa radiniekiem nav iespēju par viņu parūpēties mājās. Šeit palīdz augsti kvalificēti neirologi, rehabilitācijas terapeiti, psihologi un medmāsu personāls, lai palīdzētu uzlabot pacienta dzīves kvalitāti..

Pa tālruni varat lūgt palīdzību, reģistrēties ārstēšanai un saņemt speciālistu padomu.

Alcheimera tipa demence, kas tas ir

Alcheimera tipa senils demence ir primāra deģeneratīva demence, kas lielākajā daļā gadījumu sākas vecumdienās un (retāk) vecumdienās ar smalku atmiņas, intelektuālo funkciju un personības izmaiņu pasliktināšanos, kas, nepārtraukti progresējot, noved pie amnētiskā tipa totālās demences ar vispārēju traucējumu attīstības. augstākas garozas funkcijas.

Augstāko garozas funkciju pārkāpumi šajos gadījumos salīdzinoši reti sasniedz smagas garozas fokusa traucējumu pakāpi.

Neirohistoloģisko izmaiņu raksturs un attīstības secība krasi neatšķiras no tām, kas aprakstītas Alcheimera slimības presenila tipā, lai gan šīs izmaiņas ir mazāk izteiktas un mazāk reģionāli akcentētas: it īpaši mērenas demences stadijā nav tik izteiktu aizmugurējo temporālo un parietālo daivu bojājumu, kas raksturīgi Alcheimera slimībai [Wallin A. et al., 1994]. Turklāt leukoaraiozes pazīmes ir daudz biežākas..

Alcheimera tipa senils demence 75-85% gadījumu sākas 65-85 gadu vecumā, lai gan agrīnie slimības preklīniskie simptomi dažreiz tiek atklāti aptuveni 60 gadu vecumā. Slimības ilgums svārstās no 4 līdz 15 gadiem vai vairāk.

Līdzīgi kā ar Alcheimera slimības presenila tipu, tradicionāli ir 3 galvenie posmi: sākotnējais posms, kas ir sadalīts preklīnisko izpausmju un vieglas demences stadijās; vidēji smaga vai smaga demence. Kritēriji posmu noteikšanai (un attiecīgi demences smagumam) atbilst tiem, kas aprakstīti Alcheimera slimības presenila tipā. Tāpēc šeit galvenokārt pievērsīsimies tām klīnisko izpausmju pazīmēm un slimības gaitai, kas atšķir Alcheimera tipa senilo demenci no pašas Alcheimera slimības..

Atmiņas traucējumu un citu kognitīvās pasliktināšanās simptomu pakāpeniska palielināšanās ir vispārējs Alcheimera tipa demences attīstības modelis. Tomēr senilā demence, atšķirībā no pašas Alcheimera slimības, debitē tikai kā sākotnējo traucējumu amnētisks veids. Pēdējie visbiežāk tiek apvienoti ar tā dēvētās personības struktūras transindividuālās (senils) pārstrukturēšanas veida personiskām izmaiņām, retāk pavada asu, bieži grotesku raksturīgo pazīmju asināšanu. Tikai ārkārtīgi retos gadījumos jau pašā slimības sākumā ir skaidri redzamas garīgās aktivitātes vai aspontanitātes samazināšanās pazīmes.

Sākotnējā senilās demences attīstības stadijā klīniskās ainas centrā ir amnētiskais sindroms. Atmiņas traucējumus papildina dažādu intelektuālās darbības aspektu līmeņa pazemināšanās. Tāpat kā atmiņas krājumu sadalījums, kognitīvo funkciju un garīgās aktivitātes iznīcināšana kopumā notiek pēc progresējošas amnēzijas modeļiem. Pirmkārt, tiek pārsteigti vissarežģītākie, integrējošākie un radošākie intelektuālās darbības veidi, kas saistīti ar abstrakcijas spēju un kritiku, savukārt pacientiem joprojām ir vecs vārdu krājums un viņi labi darbojas ar izveidotu jēdzienu un ideju loku. Viņi diezgan ilgi saglabā ārējās uzvedības formas, sejas izteiksmes un pantomīmas. Tomēr tajā pašā laikā sākotnēji spriedumu, secinājumu un analītiski sintētisko spēju līmenis nemanāmi, bet vienmērīgi samazinās. Tas savukārt noved pie pakāpeniska pieaugoša profesionālo un biznesa iespēju samazināšanās, nelielām grūtībām operāciju skaitīšanā un intelektuālo interešu loka sašaurināšanās..

Visizteiktākie modeļi garīgās aktivitātes sabrukšanas secībā izpaužas atmiņas traucējumu progresēšanas dinamikā, tas ir, amnētiskā sindroma attīstībā. Sākotnējā slimības stadijā joprojām tiek saglabāta spēja tieši iegaumēt, taču jaunā materiāla konsolidācija ir nepilnīga un nestabila. Nākotnē iegaumēšanas, "jaunu savienojumu veidošanās neiespējamības" [Snezhnevsky A. V., 1948] pārkāpumi kļūst arvien izteiktāki un noved pie fiksējošas amnēzijas, ko pavada sākumā vieglu dezorientācijas traucējumu parādīšanās hronoloģiskā notikumu secībā un to laika attiecības, un pēc tam - uz amnētisko dezorientācija kosmosā (vispirms nepazīstamā vai nepazīstamā apgabalā un pēc tam pazīstamākā vidē). Jau vieglas demences stadijā reproduktīvās atmiņas pārkāpumi, precīzas informācijas, datumu, vārdu, nosaukumu utt. Selektīva reproducēšana ir skaidri identificēti un kļūst pamanāmi citiem..

Šajā demences attīstības sākumposmā daži pacienti piedzīvo tālu pagātnes notikumu atmiņu atdzīvināšanas fenomenu. Šī parādība ir īpaši raksturīga tiem pacientiem, kuriem vēlāk attīstās presbiofrēniskais sindroms. Citos gadījumos parādās nākotnes augstāku garozas funkciju pārkāpumu elementi: biežāk tā sauktās pirkstu agnozijas formā, kā arī sejas disgnozijas simptomi un sākotnēji amnētiska rakstura prakses pārkāpumi.

Papildus salīdzinoši retiem slimības sākšanās gadījumiem, kas saistīti tikai ar amnētiskiem traucējumiem, parasti jau senils demences sākuma stadijā mnesētiski intelektuālie traucējumi parādās neatdalāmā vienībā ar personības izmaiņām. Dažiem pacientiem šādas izmaiņas var būt pat pirms mneses traucējumu parādīšanās un vairākus gadus noteikt slimības ainu, radot nopietnas diagnostikas grūtības. Īpaši raksturīgas ir tā sauktās transindividuālās personības struktūras senilās pārstrukturēšanas veida izmaiņas, kas izpaužas kā personības stingrības un rupjuma nostiprināšanās, pakāpeniska interešu sašaurināšanās, stereotipizēšana un stereotipizēti apgalvojumi, egocentrisma pieaugums, emocionālo kontaktu izsīkšana un atsaucība. Pacientiem rodas drūms un drūms, tieksme uz aizdomām un konfliktiem. Tajā pašā laikā kritikas krituma un spēju analizēt situāciju dēļ pacienti kļūst ieteicami, viegli pakļaujas kāda cita ietekmei, bieži kaitējot viņu interesēm. Aprakstītās psihopātiskās izmaiņas var apvienot ar morālas attieksmes, takta un pieticības zaudēšanu un dažreiz ar dziņu kavēšanu (palielināta dzimumtieksme, tieksme uz klaidoņiem un atkritumu savākšana)..

Aizdomīgums un konflikti vēlāk bieži kļūst par tendenci uz maldinošu veidošanos. Epizodiskas, vāji attīstītas un nesistemātiskas maldinošas idejas (biežāk sīku, konkrētu, vērstas pret personām no tiešas pacienta vides ar zādzību, bojājumu, niecīgas apspiešanas maldiem) vieglās demences stadijā tiek atklātas vairāk nekā 50% pacientu. Affektīvos traucējumus šajā slimības agrīnajā stadijā visbiežāk attēlo subdepresīvas reakcijas, kas rodas maldinošu kaitējumu ideju aktualizācijas situācijā vai darbojas drūmas un drūmas depresijas formā, bieži atspoguļojot nevēlēšanos dzīvot (taediu m vitae).

Amnētiskās demences sindroms nosaka slimības klīnisko ainu mērenas demences stadijā. Senils demence attiecas uz kopējo demences veidu, tas ir, to raksturo pakāpeniska visu garīgās aktivitātes aspektu sadalīšanās. Tās kodols ir amnētiskais sindroms, kas šajā posmā sasniedz ievērojamu smagumu. Fiksācijas amnēzijas izpausmes kļūst arvien izteiktākas. Jebkuras jaunas informācijas iegaumēšana kļūst neiespējama. Pacienti praktiski zaudē spēju reproducēt autobiogrāfisku vai nozīmīgu sociāli vēsturisku notikumu hronoloģiju un pat to secību, viņi nevar orientēties laikā un bieži vien vidē. Pamazām pagātnes atmiņas kļūst arvien nepilnīgākas, neprecīzākas un pretrunīgākas, visi atmiņas materiāli un iegūto zināšanu krājumi sadalās saskaņā ar progresējošās amnēzijas likumiem. Visilgāk tiek saglabātas tikai labi apgūtas, agri iegūtas un automatizētas zināšanas.

Padziļinoties demencei, pacientiem rodas priekšstats par amnētisko dezorientāciju, ko bieži pavada "situācijas novirzīšanās uz pagātni" parādība - amnētiska dezorientācija, ko papildina patoloģiska atmiņu atdzimšana par tālu pagātni, citu cilvēku nepatiesa atzīšana, kurus pacienti uztver par pagātnes personām. "Pāreja uz pagātni" attiecas arī uz idejām par viņu pašu personību: pacienti savu vecumu nosauc atbilstoši savai pagātnes periodam, kurā, šķiet, tajā brīdī "dzīvo". Šādu traucējumu maksimālā izpausme ir tā dēvētais senils jeb viltus delīrijs [Zhislin S. G., 1960], ko papildina paaugstināta pacientu aktivitāte ("efektivitāte"), pastāvīga vēlme pēc pseidoaktivitātes un, kā likums, pašapmierinātība, runīgums un pat eiforija..

Jāatzīmē, ka amnētisko sindromu, kas attīstās senils demences gadījumā, parasti raksturo salīdzinoši slikta konfabulācijas produkcija. Konfabulācijas atšķiras pēc ikdienas satura un visbiežāk atspoguļo pacientu dzīvi pagātnē, viņu idejas par apkārtējo situāciju un savu personību ir pārcēlušās vairāk vai mazāk tālā pagātnē (ekmnestiskas konfabulācijas).

Mērenas demences stadijā ir skaidri atklāti augstāku garozas funkciju pārkāpumi, lai arī ne visiem pacientiem: visbiežāk amnētiskās afāzijas pazīmes, sejas disgnozija, prakses mnestiskā komponenta traucējumi (t.i., ierasto darbību atsevišķu elementu veikšanas secība) un dažos gadījumos pat konstruktīvas dispraksijas pazīmes. Tajā pašā laikā, atšķirībā no Alcheimera slimības senils demences gadījumā, ilgu laiku tiek novērots runas temps, dzīvīgums un izteiksmīgums, paaugstināta runas gatavība, ilgstoša motora komponentes saglabāšana..

Pēdējos gados tika konstatēts, ka demences sindroma psihopatoloģiskā struktūra mērenas demences stadijā ir ļoti neviendabīga [Kalyn Ya. B., 1990]. Atkarībā no dažādu kognitīvās lejupslīdes simptomu, tostarp augstāku garozas funkciju traucējumiem, kā arī produktīviem psihopatoloģiskiem traucējumiem, atšķirīgā struktūras attēlojuma struktūrā pastāv 4 galvenās Alcheimera tipa senils demences klīniskās formas: 1) vienkārša forma, kurai raksturīga skaidra destruktīvo izpausmju pārsvars, t.i. e. garīgās aktivitātes sabrukšanas pazīmes; 2) paranojas forma, kurā papildus progresējošam kognitīvās pasliktināšanās sindromam pacientiem ir pastāvīga gatavība maldu veidošanai un viltus atmiņām, un vēlāk ar intensīvu konfabulācijas produkciju; 3) presbiofrēniskā forma, kurai raksturīga mnestiski intelektuālo funkciju pakāpeniskas sabrukšanas kombinācija ar paaugstinātu runas un kustību aktivitāti un emocionālo modrību, paaugstināta vai, daudz retāk, samazināta ietekme un pastāvīga gatavība sarunāties; 4) senils demence ar alcheimerizāciju, kurā augstāko garozas funkciju pārkāpumi sasniedz izteiktu garozas fokālo traucējumu pakāpi, un sindroma struktūra tuvojas Alcheimera slimībai raksturīgajai aphato-aprakto-agnostiskajai demencei.

Senils demences izpausmju psihopatoloģiskā struktūra katrā no tās nākamajiem attīstības posmiem, kā arī slimības procesa progresēšanas ātrums ir atkarīgs no tā klīniskās formas. Šīs atšķirības pilnībā izdzēš tikai slimības pēdējā stadijā - galīgajā (sākotnējā) stāvoklī. Vislielākais kognitīvo funkciju sabrukšanas progresēšanas ātrums ir raksturīgs vienkāršajai formai un senilei demencei ar alcheimerizāciju, kas izpaužas kā secīgu slimības attīstības posmu (izņemot pēdējo) ilguma un tā kopējā ilguma samazināšanās..

Smagas demences stadijā pacientu stāvokli neatkarīgi no slimības formas raksturo totāla demence ar smagu atmiņas bojāšanos, pilnīga fiksācijas amnēzija, amnētiska dezorientācija, tuvu kopējai (zaudējot idejas par laiku un vidi un ārkārtīgi niecīgas idejas par savu personību). Intelektuālo funkciju sadalīšanās sasniedz tādu smagumu, ka gandrīz pilnībā tiek zaudēta pacientu spēja pieņemt spriedumus un secinājumus, pacienti nespēj atrisināt ikdienas problēmas un zaudē spēju pastāvēt patstāvīgi. Demencei padziļinoties, tiek pakāpeniski pārkāpti priekšnoteikumi apkārtējās pasaules maņu izziņai [Snezhnevsky A. V., 1948]. Visu veidu uztvere kļūst nepilnīga, tos nevar integrēt vienā veselumā, ko veicina arī aktīvās uzmanības vājums, pacientu uzmanības novēršana un izklaidība. Tiek traucēta adekvāta apkārtējās pasaules uztvere, un kairinājumi, kas rodas no ārpuses, izraisa tikai automatizētas, stereotipiskas reakciju formas. Tipisks šādas uzvedības piemērs ir tā dēvētās iedomātās sarunas starp pacientiem, kurās saglabājas sarunas ārējā situācija, un sarunu biedru izteikumu nozīme un saturs viņiem būtībā paliek nepieejami. Noskaņojuma maiņa uz paviršību vai eiforiju kļūst arvien izteiktāka, kas vēlāk pārvēršas pilnīgā emocionālā postā. Var parādīties dusmu, pievilcības, agresivitātes iezīmes.

Pacientu uzvedība arvien vairāk zaudē vismaz ārējās drošības pazīmes. Uzvedības regresija pakāpeniski palielinās: tās kļūst rijīgas, paviršas un nevīžīgas, pēc tam pilnīgi bezpalīdzīgas. Bieži tiek novērota miega un pamošanās ritma izvirtība. Nakts miegs ir virspusējs, periodisks, un dienas laikā pacienti bieži snauž. Tajā pašā laikā biežākas kļūst nakts motora nemiera un apjukuma epizodes un tipiski "sagatavošanās ceļojumiem". Maldinošie paziņojumi un konfabulācijas produkti kļūst arvien mazāk, fragmentāri un pēc tam izzūd un ir pilnīgi amnēziski..

Smagas demences stadijā lielākajai daļai pacientu parādās augstāko garozas funkciju pārkāpumi, kuru raksturu un smagumu lielā mērā nosaka senils demences forma. Jo īpaši vienkāršo formu raksturo izteiktas sensorās (akustiskās-mnestiskās) un amnētiskās afāzijas izpausmes. Neskatoties uz ilgstošu runas aktivitāti un pat paaugstinātu runas gatavību, kā arī runas dzīvīgumu un intonacionālo drošību, tās semantiskais saturs tiek pilnībā zaudēts (tajā arvien lielāku vietu ieņem starpsaucieni, stereotipiskas frāzes, ievadvārdi utt.). Būtībā runa zaudē komunikatīvo funkciju un pārvēršas par bezjēdzīgu runīgumu.

Pacientiem ar seno demences paranojas un presbiofrēnijas formām runas traucējumi un amnētiskās afāzijas simptomi ir daudz mazāk izteikti. Vislielākais runas traucējumu smagums tiek sasniegts ar senilu demenci ar alcheimerizāciju. Šādiem pacientiem vienlaikus ar izteiktu amnētisko un maņu afāziju parādās izteiktas runas traucējumu pazīmes logokloniju, parafāziju, eholāliju, palilāliju un perseverāciju veidā. Visiem pacientiem ir iedalījums lasīšanas, rakstīšanas un skaitīšanas prasmēs. Pirmkārt, tie sasniedz veco demenci ar alcheimerizāciju atbilstošo funkciju kopējā defekta pakāpi. Vislielākā šo funkciju saglabāšana, kā arī izteiksmīgā runa ir raksturīga pacientiem ar senilas demences presbiofrētisko formu..

Visiem pacientiem smagas demences stadijā tiek traucēta ne tikai prakses mnētiskā, bet arī konstruktīvā sastāvdaļa, tomēr senās demences gadījumā (atšķirībā no Alcheimera slimības) prakses motoriskās sastāvdaļas sabrukšana nenotiek. Visdziļākās gnozes disfunkcijas un optiski telpiskā aktivitāte ir raksturīga senilei demencei ar alcheimera slimību un vienkāršai formai. Šādi pacienti parasti pilnībā zaudē spēju orientēties pat labi zināmā telpā. Šajā posmā visiem pacientiem tiek atklāta sejas un vēlāk subjekta agnozija. Šī traucējuma galējā izpausme, kā arī autopsihiskā dezorientācija ir tā sauktais spoguļa simptoms: pacienti neatpazīst savu attēlu spogulī, viņi runā ar viņu kā svešinieks. Tiek novērotas arī attēlu identificēšanas ar dzīviem cilvēkiem epizodes, ko papildina piemērotas uzvedības formas: pacienti sarunājas ar fotogrāfijām vai attēliem TV ekrānā, izturas pret tiem utt..

Neiroloģiskie simptomi, kas parādās jau slimības agrākajās stadijās, visizteiktākie ir smagas demences stadijā. To attēlo subkortikālie traucējumi, parasti tā saukto senilo trīču un gaitas izmaiņu veidā, kas kļūst malti un sajaucas.

Pat senils demences sākotnējā stadijā netiek novēroti tie neiroloģiskie traucējumi (piemēram, satveršanas un orālā automātika, amiostatiskie sindromi, hiperkinēze), kas raksturīgi Alcheimera slimības beigu stadijai. Pēdējais posms (sākotnējais stāvoklis) parasti tiek veidots pacientiem ar smagu senilu demenci pēc jebkuras somatiskās patoloģijas (visbiežāk pneimonijas) pievienošanas. Uz šī fona strauji attīstās kaheksija, smagi distrofiski traucējumi un embrija stāja.

Alcheimera tipa senils demences psihotiskie apstākļi neaprobežojas tikai ar iepriekš aprakstītajiem maldināšanas, konfabulācijas un maldināšanas traucējumiem un pseidodelīrija ainu. Salīdzinoši bieži uz progresējošas (vidēji smagas un smagas) demences fona gadījumos, kad tiek pievienoti papildu eksogēni faktori - biežāk somatiskās slimības vai ķirurģiskas iejaukšanās, zāļu vai cita veida intoksikācija un pat psihotraumatiskas ietekmes vai straujas dzīves stereotipa maiņas rezultātā - rodas apjukuma stāvokļi, iestājas halucinācijas pieredze, samazināti murgojoši vai murgojoši sindromi.

Ir arī retākas senils demences formas, kuras pēc sindromiskām pazīmēm var klasificēt kā senilas parafrēnijas [Sternberg E. Ya., 1977]. Šajos gadījumos psihoze attīstās uz lēnām augošu "senilu" personības izmaiņu un pakāpeniski progresējošas mnētiski intelektuālas lejupslīdes fona, ko dažkārt pavada individuālas paranojas idejas. Manifesta psihoze attīstās samērā strauji: attīstās halucinācijas vai halucinācijas-paranojas stāvoklis, kura struktūrā ir iespējamas pārejošas eksogēnas epizodes (nakts apjukuma stāvokļi). Halucinācijas-paranojas stāvoklis vēlāk, attīstoties fantastiskai halucinozei, pārveidojas par halucinācijas-parafrēnijas stāvokli un pēc tam pārvēršas par hronisku konfabulācijas-parafrēnijas stāvokli. Šajā, kā likums, tiek novērots ilgstošs (parasti ilgtermiņa) stāvoklis, neizsmeļams, strauji mainīgs saturs, fantastiskas konfabulācijas. Pamazām produktīvie simptomi mazinās un tajā pašā laikā palielinās mnētiski intelektuālie traucējumi, kas visbiežāk nesasniedz totālās demences pakāpi. Pēc E. Ja. Šternberga domām, šādas psihozes attiecas uz relatīvi vieglu, t.i., lēnām progresējošu senils-atrofisku procesu psihotiskiem variantiem..

Šajā novērojumu grupā ietilpst arī ieilgušās paranojas psihozes (parasti ļaunuma maldināšanas, sīkas sabotāžas, morālas apspiešanas, retāk greizsirdības vai vajāšanas maldu veidā)..

Starp tiem ir vairākas pārejas no maldinošām psihozēm, par kuru piederību Alcheimera tipa senilajai demencei nav šaubu, pie novērojumiem, kurus diagnostikas novērtēšanai ir ārkārtīgi grūti [Sternberg E. Ya., 1977]. Kognitīvos traucējumus šajos gadījumos raksturo tendence uz ārkārtīgi lēnu progresēšanu, un paranojas psihoze ir pastāvīga. Tomēr pēc dažiem gadiem tiek novērota maldinošu traucējumu pakāpeniska samazināšanās, to pieķeršanās un (vai) aizstāšana ar konfabulācijas paziņojumiem, un vēlāk tie kļūst fragmentāri, reti un pēc tam izzūd un vēlāk amnēzija. Vienlaikus ar produktīvu traucējumu sadalīšanos pamazām progresē mnētiski intelektuālie traucējumi un attīstās amnētiskā demence, reti sasniedzot pilnīgo demenci.

Šādas senils demences formas parasti attīstās personām, kuru ģimenes anamnēzē ir bijušas endogēnas psihozes un personības (šizoīdu) anomālijas, un tās var uzskatīt par endoformu senils-atrofisku procesu īpašām formām, kam raksturīga salīdzinoši zemas pakāpes gaita [Shternberg E. Ya., 1983].

Demence un Alcheimera slimība - kāda ir atšķirība, galvenās atšķirības starp slimībām

Galvenās smadzeņu slimības Alcheimera slimība Demence un Alcheimera slimība - kāda ir atšķirība, galvenās atšķirības starp slimībām

Smadzeņu progresējošus bojājumus papildina daudzu normālai cilvēka dzīvei nepieciešamo funkciju pārkāpumi sabiedrībā. Alcheimera tipa demence ir viena no šādām slimībām. Lai savlaicīgi atklātu slimību un sāktu tās ārstēšanu, jums ir nepieciešams priekšstats par patoloģiju, tās atšķirībām ar Pika un Alcheimera slimību.

Kas ir Alcheimera tipa demence?

Demence ir progresējoša vai hroniska smadzeņu bojājuma sindroms, kura laikā tiek traucētas augstākas garozas funkcijas. Tie ietver atmiņu, orientēšanos telpā, domāšanu, vides izpratni, mācīšanās spējas, runu. Tajā pašā laikā upuru apziņa nav aptumšota.

Lai noteiktu diagnozi, vismaz sešus mēnešus jāatzīmē slimības klīniskā aina. Iespējama arī progresējošāka slimības sākšanās. Alcheimera slimības demences attīstību veicina:

  • noteiktu zāļu ilgstoša lietošana;
  • vitamīnu trūkums organismā;
  • vielmaiņas traucējumi uz aknu un nieru patoloģiju fona;
  • hormonālā nelīdzsvarotība;
  • asinsvadu slimības;
  • baktēriju un vīrusu etioloģijas infekcijas izraisītāju bojājumi;
  • bieži stress, depresija;
  • regulāra alkoholisko dzērienu lietošana;
  • galvaskausa smadzeņu trauma ar smadzeņu struktūru bojājumiem;
  • labdabīgi un ļaundabīgi jaunveidojumi.

Asinsvadu demences atšķiršana no Alcheimera slimības

Ir svarīgi zināt, kā demence atšķiras no Alcheimera slimības. Ja cilvēkam ir asinsvadu demence, tiek traucēta spēja normāli uztvert un analizēt informāciju. Starp patoloģijas cēloņiem visbiežāk novēro perifēro trauku slimības, miokarda slimības, hipertensiju, kā arī paaugstinātu holesterīna līmeni.

Alcheimera slimība ir nopietns neiroloģisks smadzeņu traucējums, kas izraisa demenci. Alcheimera slimības attīstības etioloģija ir saistīta ar cilvēka vecumu, ģenētisko noslieci, kā arī vispārējo slikto veselību. Turklāt slimību raksturo lēna gaita, kuras dēļ gadu gaitā attīstās patoloģiski procesi..

Demences nošķiršana no Pick slimības

Pacienti, kuriem ir demence kombinācijā ar Pick slimību, var turpināt mācīties un atcerēties notikumus no savas dzīves. Pacientiem ar Alcheimera demenci kognitīvo funkciju zudums ir viens no pirmajiem simptomiem. Pika slimības laikā ir iespējamas īsas, epizodiskas halucinācijas, kas izzūd pašas no sevis. Arī pacientiem ir nervozitātes un uzbudinājuma uzliesmojumi..

Agrīnā attīstības stadijā abām slimībām ir līdzīgi simptomi. Pacienti izturas nesaprotami, aizmirst ceļu, vārdus, spēju pieņemt lēmumus. Viņiem ir runas un vides traucējumi, un viņu vārdu krājums ir ievērojami samazināts.

Alcheimera tipa demences stadijas

Sākotnējo slimības stadiju papildina nelieli klīniski simptomi. Pacienti piedzīvo atmiņas traucējumus, kuros viņi aizmirst dažu vārdu nozīmi, kā arī atsevišķus dzīves notikumus. Viņiem ir grūti analizēt situāciju un domāt abstrakti. Pacients saprot, ka viņa stāvoklis pasliktinās, kā rezultātā viņam ir psiholoģiski traucējumi. Viņus pavada aizkaitināmība, uzbudinājums, alkas pēc alkohola un bezmiegs..

Agrīnā patoloģijas attīstības stadijā cilvēka mīmika pakļaujas dramatiskām izmaiņām, viņam raksturīga pārsteigta sejas izteiksme, atvērta mute, paceltas uzacis un noapaļotas acis. Pacienti aizmirst par higiēnas procedūrām, viņi ir slikti orientēti kosmosā pat pazīstamās vietās. Viņiem ir grūti rakstīt un skaitīt, un fiziskās aktivitātes ievērojami palēninās.

Vidēji smagai slimības formai raksturīgi runas, rakstīšanas un lasīšanas traucējumi. Kustību koordinācija ir ievērojami traucēta. Pacienti neatpazīst savus tuviniekus un radiniekus, kā arī praktiski neatceras nevienu notikumu dzīvē. Lielākajai daļai no tām ir uzbudināmība, ko aizstāj ar apātiju. Pacienti nevar atrast pareizos vārdus vai pilnīgi klusē.

Smagu slimības gaitu papildina izmaiņas pacienta personībā. Viņš neatceras, kas viņš ir, kā arī nesniedz pārskatu par apkārt notiekošo. Šādi cilvēki ir neaktīvi, klusē. Viņiem bieži ir trīce un maldu traucējumi..

Pacienti, kas cieš no vidēji smagas vai smagas slimības, ir pilnībā atkarīgi no citu palīdzības. Aizliegts atstāt viņus mierā, lai viņi nekaitētu ne sev, ne citiem cilvēkiem..

Diagnostika

Lai noteiktu provizorisku demenci, kas saistīta ar Alcheimera slimību, pacientam jāapmeklē neirologs. Pēc vispārējās un ģimenes anamnēzes apkopošanas ārsts turpina pārbaudīt pacientu, kā arī veikt vairākus neiropsiholoģiskos testus.

Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts izraksta instrumentālās un laboratoriskās diagnostikas metodes. Starp tiem visefektīvākie ir:

  • asins un bioķīmiskais asins tests;
  • asins analīze glikozes un B grupas vitamīniem;
  • cerebrospināla šķidruma bioķīmiskā analīze;
  • elektroencefalogrāfija;
  • skaitļotā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Kā papildu diagnostikas metode tiek izmantots ģenētiskā materiāla pētījums mutētu gēnu klātbūtnei. Tiek pārbaudīta arī endokrīno orgānu funkcionalitāte..

Ārstēšana

Ārstēšanas principi un metodes tiek izvēlētas individuāli, ņemot vērā pacienta vecumu, slimības stadiju un vienlaicīgu patoloģiju klātbūtni. Tie ir vērsti uz Alcheimera demences ārstēšanu, kā arī uz nervu audu deģeneratīvo izmaiņu seku novēršanu.

Visaptveroša ārstēšana tiek veikta, lietojot zāles, kas stimulē asinsriti un metabolismu smadzeņu struktūrās. Paralēli to papildina fizioterapija, vingrojumu terapija un īpaša diēta..

Alcheimera demenci nevar izārstēt. Savlaicīgi uzsākta terapija uzlabos pacienta dzīves kvalitāti, palielinās tā ilgumu un arī atvieglos tuvinieku pienākumus rūpēties par viņu. Noteiktā stadijā pat šīs darbības vairs nedod vēlamo efektu, kā rezultātā pacienta personība ir pilnībā pakļauta izmaiņām. Viņš burtiski pārstāj būt viņš pats.

Parunāsim par Alcheimera tipa demenci

Demence ir garīgo spēju samazināšanās, kas saistīta ar organisku smadzeņu patoloģiju. Slimības simptomi var attīstīties pakāpeniski vai parādīties uzreiz, atkarībā no patoloģiskā fokusa lokalizācijas, tā lieluma un ķermeņa vispārējā stāvokļa.

Alcheimera tipa demence ieņem dominējošu stāvokli starp visiem senils demences veidiem un rodas 60% gadījumu! Šī slimība ir iemesls, kāpēc persona saņem invaliditātes grupu, kas negatīvi ietekmē ne tikai pacienta stāvokli, bet arī viņa radinieku garīgo veselību. Slimību nevar pilnībā izārstēt, taču, izmantojot zāles un ievērojot ārstējošā ārsta ieteikumus, jūs varat palielināt paredzamo dzīves ilgumu un uzlabot tā kvalitāti. Pašlaik demence ir viena no galvenajām mūsdienu medicīnas problēmām, tāpēc ir tik svarīgi laikus apmeklēt slimnīcu pēc pirmajiem simptomiem un iepriekš veikt nepieciešamās diagnostikas procedūras..

Demence izraisa

Slimības etioloģija ir dažāda:

  • Alcheimera slimība;
  • Pick slimība;
  • Vienlaicīgas endokrīnās slimības (cukura diabēts, Itsenko-Kušinga sindroms);
  • Infekcija (piemēram, meningīts);
  • Traumas;
  • Reibums;
  • Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija, jo īpaši ateroskleroze un hipertensija;
  • Alkohola un narkotiku lietošana;
  • Onkoloģija vai citas masas, kurām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās (strutojoša fokusa klātbūtne, hematoma).

Alcheimera slimības demence atšķiras no Pika slimības ar vairākiem simptomiem:

  • Atmiņas pasliktināšanās notiek slimības sākuma stadijā;
  • Iespējama depresija un apātija, trauksme;
  • Runa netiek traucēta līdz 2.-3.

Ar Pick slimību visi iepriekš minētie simptomi ir tieši pretēji. MRI attēls ir arī atšķirīgs: Alcheimera slimības gadījumā tiek novērota smadzeņu garozas difūzā atrofija, savukārt Pick slimībā - temporālā un frontālā daiva..

Demences veidi

Atkarībā no organiskā bojājuma lokalizācijas demence var būt:

  • Korķis. Smadzeņu garozas difūzais bojājums, kas raksturīgs Alcheimera slimībai, Pick, dažreiz notiek ar pārmērīgu alkohola lietošanu;
  • Subkortikāls. Neiroloģiskie simptomi ir izteikti subkortikālo struktūru sakāves dēļ. Jo īpaši patoloģiskas izmaiņas substantia nigra Parkinsona slimības gadījumā, klīnisko izpausmju klātbūtne trīce, muskuļu stīvums, sejas izteiksmes trūkums;
  • Garozas-subkortikālais. Tas ir gan smadzeņu garozas, gan subkortikālo struktūru bojājums. Tās ir asinsvadu patoloģijas sekas;
  • Multifokālais. Patoloģiskas izmaiņas tiek novērotas ne tikai smadzenēs, bet arī muguras smadzenēs. Tas ietver Kreicfelda-Jakoba slimību, ko papildinās runas traucējumi, amnēzija, telpiskās orientācijas maiņa un nespēja veikt mērķtiecīgas kustības.
  • - patoloģija, kurai raksturīgi vairāki bojājumi visās centrālās nervu sistēmas daļās. Stabili progresējošu demenci pavada smagi un dažādi neiroloģiski simptomi.

Demence veidojas

  • Lacunar. Tas ir izolēts smadzeņu struktūru bojājums. Tas ir raksturīgs Alcheimera slimībai. Pacienti sūdzas par īstermiņa atmiņas zudumu, sarunas laikā viņi parasti par to runā paši, jo viņu stāvokļa kritika tiek saglabāta. Papildus pārkāpumiem intelektuālajā sfērā parādās emocionāli-gribas komponenta apspiešana. Cilvēks kļūst aizkaitināms, jūtīgs, viņa garastāvoklis mainās ļoti ātri. Šajā posmā ir svarīgi nejaukt Alcheimera slimību ar vairākām garīgām slimībām, kurām ir līdzīgi simptomi (bipolāri traucējumi, šizofrēnija utt.);
  • Kopā. Šī demences forma ir personības sabrukums, kas izteikts uzvedības, runas traucējumu, gaitas izmaiņās. Persona nevar veikt elementāras darbības, viņa atmiņa un citi kognitīvie procesi samazinās, var būt nepamatotas agresijas uzliesmojumi. Kopējā demence rodas asinsvadu traucējumu, Pick slimības un tilpuma procesu laikā smadzenēs (hematoma, audzējs)..

Slimības pakāpe

Alcheimera demences simptomi ir atkarīgi no slimības smaguma:

  • Viegls. Intelektuālā sfēra ir traucēta, tomēr pacients spēj sevi apkalpot, orientējas kosmosā, kritiski vērtē savu stāvokli, vēršas pēc palīdzības pie ārstiem un radiniekiem;
  • Mērens. Pārkāpumiem ir rupjāks raksturs, pacients labi netiek galā ar mājas darbiem, viņa veselības kritika pamazām samazinās. Šajā pakāpē ir ļoti nevēlami atstāt pacientu bez uzraudzības, jo viņš var kaitēt sev;
  • Smags. Ar viņu notiek pilnīga emocionāli-gribas impulsu, intelektuālās sfēras sadalīšanās. Cilvēks kļūst ārkārtīgi agresīvs un uzbudināms, tāpēc ieteicams par viņu rūpēties specializētās iestādēs, lai izvairītos no iespējamiem ievainojumiem.

Riska faktori

Ir šādi riska faktori, kas var ietekmēt slimības attīstību:

  • Vecums virs 70 gadiem;
  • Sieviete;
  • Ģenētiskā nosliece;
  • Vienlaicīgas patoloģijas klātbūtne (sirds un asinsvadu, endokrīnās sistēmas, elpošanas sistēmas slimības);
  • Aptaukošanās;
  • Traumatisku smadzeņu traumu vēsture;
  • Slikti sociālie, ekonomiskie un vides apstākļi;
  • Kaitīgi ieradumi, piemēram, regulāra alkoholisko dzērienu lietošana, cigarešu smēķēšana, narkotiku lietošana un nepareiza narkotiku lietošana;
  • Nepietiekama intelektuālā attīstība visa mūža garumā (literatūras lasīšana, visu veidu mīklu un uzdevumu risināšana pozitīvi ietekmē neironu stāvokli, kas stiprina to savienojumus un novērš demences attīstību).

Agrīnas slimības pazīmes

Pirmie simptomi var parādīties vairākus gadus pirms Alcheimera tipa demences attīstības. Persona sūdzēsies par atmiņas zudumu nesenajiem notikumiem. Tas ļoti ietekmē pacienta garīgo labsajūtu, liek domāt par savu veselību un konsultēties ar ārstu. Pārsvarā ir depresijas epizodes, lai gan rodas arī satraucošas slimības formas. Atmiņa tiek pārkāpta saskaņā ar Ribota likumu: vispirms tiek izdzēsti diezgan nesen notikušie notikumi un pēc tam viss pārējais. Dažreiz cilvēks var vispār neatcerēties, kas ar viņu notika vairākus gadus, bet viņš var precīzi pastāstīt par kādu nozīmīgu bērnības notikumu viņam.

Vēlas slimības pazīmes

Atšķirībā no sākuma posma, vēlākajā ir vairākas būtiskas atšķirības. Lai noteiktu pareizu diagnozi, tam ir svarīga diagnostikas vērtība. Pirmkārt, samazinās kritika par savu stāvokli. Cilvēks neuzskata sevi par slimu, lai gan viņš var pamanīt dažas dīvainības aiz viņa. Otrkārt, pacients zaudētos atmiņas fragmentus “aizstāj” ar viņam pazīstamām darbībām. Piemēram, viņš neatceras, ko darīja šorīt, tomēr, ja jūs uzdodat kādam šo jautājumu, viņš ar pilnu pārliecību pastāstīs, ko darīja pirms 10 gadiem, līdz šim projicējot attēlus. Šo fenomenu sauc par konfabulāciju. Emocionālā-gribēšanas sfēra ļoti cieš, cilvēks kļūst aizkaitināmāks, viņam ir maldīgas idejas, rodas aizdomas un konflikti. Nākotnē pacienti nonāk depresijā, vairs nejūt badu un slāpes, notiek palēnināšanās un pēc tam motora funkciju pilnīga apstāšanās. Nāve iestājas vai nu pēc ilgstošas ​​imobilizācijas, vai no smagām vienlaicīgām slimībām. To ir ļoti grūti atšķirt no asinsvadu ģenēzes demences, jo vecumdienās parasti lielākajai daļai pacientu ir ateroskleroze un hipertensija.

Ārstēšana

Alcheimera tipa demences ārstēšana ir simptomātiska, un tās mērķis ir samazināt slimības izpausmes un stabilizēt patoloģisko procesu. Vienlaicīgu slimību klātbūtnē terapija ietver nepieciešamo fizioloģisko procesu korekciju (aterosklerozes, cukura diabēta uc ārstēšana). Agrīnā demences attīstības stadijā ir ieteicamas nootropās grupas zāles (Cerebrolysin, Piracetam), kas uzlabo asinsriti smadzeņu traukos (Nicergoline), dopamīna receptoru stimulatorus (Piribedil). Ir iespējams arī izrakstīt Actovegin (uzlabo skābekļa izmantošanu), fosfatidilholīnu (stimulē neironu darbu smadzeņu garozā). Vidēji smagā vai smagā stadijā iepriekš aprakstītajai ārstēšanai pievieno acetilholīnesterāzes inhibitoru (Donepezil). Depresijas traucējumu vai paaugstinātas trauksmes klātbūtnē attiecīgi antidepresanti un trankvilizatori. Turklāt ieteicams katru dienu trenēt atmiņu, risināt krustvārdus, lasīt grāmatas.

Integrēta pieeja demencei uzlabo sociālo adaptāciju, izlīdzina klīnisko ainu un atvieglo slogu tiem, kas rūpējas par pacientu.

Secinājums

Alcheimera tipa demence ir hroniska slimība ar vienmērīgu, progresējošu gaitu. Jo agrāk tas tika atklāts, jo lielāka iespēja uzlabot prognozi un panākt stabilu remisiju. Pacientiem līdz 60-65 gadu vecumam bieži rodas neiroloģiski simptomi kā traucēta gaita, runa, zaudēta spēja atpazīt iepriekš pazīstamus objektus. Klausieties tuviniekus un rūpējieties par savu veselību!

Demence

Ievads

Demence nav īpaša slimība, bet vispārējs termins, ko lieto, lai aprakstītu pakāpenisku cilvēka garīgo spēju samazināšanos. Stāvoklis ietekmē intelektuālās un sociālās iespējas, apgrūtinot ikdienas dzīvi. Demence var mainīt atmiņu, valodas prasmes, spriedumu, dezorientāciju un personību.

Demenci var izraisīt dažādas slimības, kas ietekmē smadzenes, no kurām visizplatītākā ir Alcheimera slimība.

Citas šī traucējuma formas ir asinsvadu demence, Lewy ķermeņa demence (saīsināti LBB), frontotemporālā demence un jaukta demence.

Šie demences veidi atšķiras atkarībā no dziļākiem cēloņiem un var ietekmēt noteiktus specifiskus simptomus, kā arī to progresēšanu..

Kas ir demence?

Demence (ārprāts, iegūta demence) ir patoloģija, kas ir smagas smadzeņu un nervu darbības traucējumu smaga forma, ko izraisa smadzeņu bojājumi organiska rakstura.

Demence izraisa

Alcheimera slimība ir visbiežākais demences cēlonis. Tas veido 60% līdz 80% demences gadījumu un ietekmē apmēram 5% cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem. Parasti tas notiek vecumdienās, skarot 20% līdz 25% cilvēku, kas vecāki par 80 gadiem.

Neskatoties uz nepārtrauktu zinātnes attīstību un daudzām daudzsološām teorijām, precīzie Alcheimera cēloņi pašlaik nav skaidri. Novecošana un ģenētiskie faktori (ģimenes vēsture) tiek uzskatīti par vissvarīgākajiem Alcheimera slimības riska faktoriem.

Asinsvadu demence rodas asins plūsmas samazināšanās dēļ, kas izraisa šūnu nāvi smadzenēs. Tas var notikt smadzeņu asinsvadu aizsērēšanas rezultātā ar asins recekļiem vai tauku nogulsnēm, piemēram, insulta laikā. Asinsvadu demence ir 15% līdz 25% demences gadījumu. Šis traucējums izraisa garīgo spēju zudumu, kas var būt pēkšņs, pakāpenisks un pastāvīgs..

Lewy ķermeņa demence ir 5% līdz 15% demences gadījumu. Lewy ķermeņi ir patoloģiski olbaltumvielu veidojumi, kas uzkrājas smadzenēs, izraisot garastāvokļa svārstības, kustību problēmas un traucētu domāšanu un uzvedību. Šis demences veids parasti strauji progresē, un tā simptomu vidū bieži ir arī redzes halucinācijas..

Frontotemporālā demence rodas no nervu šūnu plaisām divās īpašās smadzeņu daļās, ko sauc par frontālo daivu un temporālo daivu. Tas izraisa runas traucējumus, maina upura raksturu un uzvedību.

Demence var būt arī jauktas izcelsmes, īpaši vecumdienās. Visizplatītākā demences forma ir jaukta demence, kas saistīta ar Alcheimera slimības un asinsvadu demences kombināciju..

Tādas slimības kā Hantingtona slimība, Parkinsona slimība un Kreicfelda-Jakoba slimība var izraisīt specifiskus demences simptomus. Demenci var izraisīt arī vairāki faktori, kas var sabojāt smadzenes, piemēram, alkoholisms un narkotiku lietošana..

Visbiežāk sastopamie faktori, kas izraisa patoloģisku traucējumu attīstību, ir šādi:

  • onkoloģija (audzējs smadzenēs);
  • alkoholisms un narkotiku lietošana;
  • smadzeņu asinsvadu aizsprostojums;
  • galvas trauma un bojājumi;
  • AIDS un vīrusu encefalīts;
  • neirozifils;
  • hroniska meningīta forma;
  • un tā tālāk..

Daži demences gadījumi var būt atgriezeniski vai uzlaboties, ja tiek novērsts cēlonis. Diemžēl, ja demenci izraisa tādi apstākļi kā Alcheimera slimība, smadzeņu bojājumi vai asinsvadu aizsprostojums, traucējumi ir neatgriezeniski..

Demences simptomi

Dažreiz mēs aizmirstam, kur atstājām automašīnas atslēgas, vai arī to pašu stāstu izstāstām draugam vai radiniekam. Šī uzvedība parasti tiek saistīta ar informācijas pārslodzi no aktīvas un saspringtas dzīves, un tā ne vienmēr ir demences pazīme..

Cilvēkiem novecojot, atmiņa dažkārt darbojas atšķirīgi. Piemēram, tā var apstrādāt informāciju lēnāk. Šīs izmaiņas ir normālas un neietekmē ikdienas dzīvi. Turpretī demence ir invaliditāte un nav saistīta ar normālu novecošanās procesu.

Lai gan demence katru cilvēku ietekmē atšķirīgi, visbiežāk sastopamie simptomi ir:

  • pakāpeniska atmiņa par nesenajiem notikumiem un nespēja iemācīties jaunas lietas;
  • pastiprināta tieksme atkārtoties, pazaudēt priekšmetus, apmulst un pazust pazīstamās vietās;
  • tiek mazināta spēja spriest un loģiski domāt;
  • paaugstināta tieksme uz aizkaitināmību, trauksmi, depresiju, apjukumu un uzbudinājumu;
  • saziņa un vārdu lietošana kļūst arvien grūtāka (piemēram, aizmirst vārdus vai tos lietot nepareizi);
  • izmaiņas personībā, uzvedībā vai garastāvokļa svārstībās;
  • samazināta spēja koncentrēties vai būt uzmanīgam;
  • nespēja plānot un izpildīt daudzpakāpju uzdevumus (piemēram, apmaksāt rēķinus);

Pirms cilvēkam tiek diagnosticēta demence, simptomiem jābūt pietiekami smagiem, lai ietekmētu viņu neatkarību un spēju veikt ikdienas uzdevumus.

Demences simptomi var atšķirties atkarībā no to sākotnējā cēloņa. Piemēram, cilvēkiem ar Lewy ķermeņa demenci bieži ir ilgstošas ​​redzes halucinācijas. Daži demences veidi var skart arī jauniešus, ne tikai vecākus cilvēkus, un progresēt ātrāk.

Demences smagums

  1. Viegls. Šajā gadījumā pacients saglabā spēju būt neatkarīgam un apzināties visu notiekošo, taču tiek traucēta sociālā adaptācija. Pacientiem rodas letarģija un ātrs nogurums no jebkuras, pat nenozīmīgākās slodzes, tiek zaudēta interese par visu notiekošo, biežas garastāvokļa svārstības.
  2. Mērens. Patoloģiskas izmaiņas izpaužas spilgtāk, tiek traucēta atmiņa, tiek zaudēta spēja orientēties pat savā dzīvoklī, mājā, jebkurā pazīstamā vietā. Pacients neatpazīst pazīstamu cilvēku un radinieku sejas, viņu nevajadzētu atstāt vienu tāpēc, ka viņš var kaitēt sev.
  3. Smags. Šajā posmā notiek pilnīga pacienta un viņa personības degradācija, viņš pilnībā pārstāj saprast, kur viņš atrodas un ko viņam saka, pats nespēj ēst un norīt ēdienu, neviļus urin biksēs.

Lokalizācijas vietā demence ir:

  • Korķis. Smadzeņu garozas sakāve. Visbiežāk šī forma provocē Alcheimera slimību un alkoholismu..
  • Subkortikāls. Tiek ietekmēta smadzeņu struktūra tās subkortikālajā daļā.
  • Garozas-subkortikālais. Ietekmē smadzeņu garozu un struktūras.
  • Multifokālais. Atzīmē daudzu bojājumu veidošanos smadzenēs.

Galvenās demences formas

Alcheimera tipa demence

Šis demences veids ir izplatīts demences veids, kas veido 35 līdz 60% no visa veida organisko traucējumu patoloģisko patoloģiju skaita.

Bieži faktori, kas izraisa šo demences formu, ir:

  • vecums - visbiežāk tas tiek diagnosticēts pacientiem pēc 80 gadu vecuma;
  • tuvu radinieku klātbūtne, kuriem diagnosticēta Alcheimera slimība;
  • hipertensija un ateroskleroze;
  • cukura diabēts un aptaukošanās;
  • iepriekšējie galvas ievainojumi un pacienta ilgstoša intensīvas intelektuālas aktivitātes neesamība;
  • sieviete.

Šāda veida demences pazīmes:

  • īstermiņa atmiņas pavājināšanās, kamēr cilvēks pietiekami ilgi kritiski uztver savu stāvokli, izjūtot pamatotu trauksmi, zināmu uzmanību;
  • ko raksturo centrālās nervu sistēmas traucējumi un egocentrisma un senila kurnēšanas izpausmes, zināmas aizdomas, kas pamazām pāraug maniakālā konfliktā;
  • pakāpeniski, ņemot vērā iepriekš aprakstītos simptomus, pacientam var rasties maldīgs bojājuma veids, kas raksturīgs šāda veida demencei - persona vainos kaimiņus, radiniekus, savu vidi un svešiniekus..

Šāda veida demences ārstēšana ir sarežģīta, ņemot vērā tādu slimību ārstēšanu, kas saasina slimības izpausmes (aptaukošanās un cukura diabēts, hipertensija vai ateroskleroze)..

Agrīnā stadijā tiek nozīmēti fitopreparāti - tas ir ginkgo biloba ekstrakts, nootropie savienojumi - cerebrolizīns vai piracetāms, zāles, kas palielina asinsriti smadzenēs - nitrogolīns, centrālās nervu sistēmas stimulatori un actovegīns.

Ja patoloģijas izpausme ir nopietnāka - ārsti izraksta inhibitoru grupai piešķirtas zāļu formas - tas ievērojami uzlabos socializāciju un pielāgošanos sabiedrībā pacientiem ar līdzīgu diagnozi..

Asinsvadu demence

Šajā gadījumā demenci kā atsevišķu, neatkarīgu patoloģiju uzskata par šādām asinsvadu slimībām:

  • pēc hemorāģiskā insulta veida, kad notiek asinsvadu plīsums.
  • pēc tam, kad pacients ir piedzīvojis išēmisku insulta veidu - šajā gadījumā mēs runājam par kuģa patoloģisku bloķēšanu un pēc tam asins plūsmas pasliktināšanos vai pārtraukšanu noteiktā apgabalā.

Šajā gadījumā ir plaša mēroga smadzeņu šūnu bojājumi un nāve - priekšplānā izvirzīsies fokusa simptomi to izpausmēs, kurus tieši noteiks skartās vietas lokalizācija pacientam.

Attiecībā uz riska faktoriem, kas provocē šāda veida demenci, pateicoties asinsvadu patoloģijām, tiek izdalīti šādi:

  • attīstās hipertensija;
  • lipīdu līmeņa paaugstināšanās asinīs;
  • aterosklerozes sistēmiskā gaita;
  • smēķēšana;
  • problēmas ar sirds muskuļiem - koronāro artēriju slimības, aritmiju vai vārstuļu bojājumu attīstība;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • diabēts;
  • asins recekļi un sistēmisks vaskulīts.

Papildus iepriekš aprakstītajām pazīmēm daudzi pacienti bieži sūdzas par ātru nogurumu un grūtībām koncentrēties vienas vai otras ilgstošas ​​aktivitātes laikā, problēmas ar uzmanības pārslēgšanu no objekta uz citu.

Vēl viena šāda veida demences pazīme ir lēna reakcija intelektuālās darbības laikā - tieši traucēta asinsrite veicina šādu lēnu reakciju pat veicot vienkāršākos uzdevumus..

Asinsvadu demences ārstēšana pašā sākumā ietver, pirmkārt, traucētās asinsrites normalizēšanu un uzlabošanu smadzenēs. Pēc - tiek veikts kurss, lai stabilizētu procesu, kas izraisa demences senils formas attīstību, tas ir:

  • hipertensijas ārstēšana;
  • ateroskleroze;
  • cukura līmeņa asinīs (glikozes) normalizēšana cukura diabēta gadījumā.

Jaukta demence

Visbiežāk tiek apvienoti Alcheimera slimības izraisītie demences cēloņi un simptomi un asinsvadu demence.

Ārstēšanas režīms - līdzīgs asinsvadu demences tipam.

Lewy ķermeņa plānprātība

Šī deģeneratīvā procesa pamatcēloņus, kā arī tā attīstības mehānismus speciālisti vēl nav izpētījuši. Vienīgais, ko ārsti atzīmē, ir tas, ka iedzimtai nosliecei šajā patoloģijā nav mazas nozīmes - saskaņā ar medicīnisko statistiku šāda veida demence aizņem apmēram 15-20% no kopējā CNS traucējumu senilo izpausmju skaita kopējā diagnožu skaitā..

Tātad daudzos tā simptomos šāda veida demence bieži ir līdzīga iepriekš aprakstītajām formām. Šāda veida demences raksturīgie simptomi ir svārstību izpausmes - tās ir asas novirzes intelektuālajā, garīgajā darbībā.

Ja mēs runājam par nelielu svārstību formu izpausmi, tad pacienti visbiežāk sūdzas par īslaicīgiem savās izpausmēs pārkāpumiem nespējā koncentrēties uz vienu objektu, objektu vai uzdevumu, to īstenošanas procesu.

Ja mēs runājam par lielām svārstību formām, pacients nespēj atpazīt noteiktus objektus, radiniekus un draugus, neorientējas uz reljefa.

Šāda veida demences halucinācijas ir dzirdes un redzes, dažos gadījumos - garšas un taustes halucinācijas..

Cita starpā pacientam rodas vairāki autonomie traucējumi:

  • ortostatiskā tipa hipotensija;
  • ģībonis un aritmija;
  • problēmas ar gremošanas traktu, bieži aizcietējums.
  • neveiksmes urīnceļu sistēmā.

Demences ar Lewy ķermeņiem ārstēšanas kurss ir līdzīgs narkotikām un patoloģijas ārstēšanas shēmām, piemēram, Alcheimera slimībai.

Alkohola tipa demence

Alkohola tipa demence attīstās pacientam ar ilgstošu, ilgstošu, vairāk nekā 15-20 gadu ilgu alkohola pārmērīgu lietošanu, saindēšanās ar toksīniem un smadzeņu indēm dēļ.

Papildus tam, ka toksīni iedarbojas tieši uz pašu smadzeņu pelēkās vielas un centrālās nervu sistēmas darbu, alkohols un tā toksīni ietekmē arī citus orgānus un sistēmu, izraisot aknu šūnu struktūras bojājumus, traucējumus asinsvadu sistēmas darbā..

Katram alkohola atkarīgajam pēdējā kursa posmā tiek diagnosticēta personības degradācija, ko pastiprina atrofiskas, negatīvas un neatgriezeniskas izmaiņas smadzeņu struktūrā smadzeņu garozas un sirds kambaru rievu iznīcināšanas veidā..

Izpausmē alkoholiskais demences veids parāda sevi kā pacienta intelektuālo spēju samazināšanos, piemēram, atmiņu un spēju koncentrēt uzmanību vienam uzdevumam, domām, spēju abstrakti domāt.

Diagnostika

Demenci diagnosticē, pārbaudot iepriekšējos simptomus un fizisko pārbaudi..

Jūsu ārsts var uzdot jums virkni jautājumu, lai novērtētu jūsu inteliģenci, tas ir, visas smadzeņu funkcijas, kas saistītas ar atmiņu, atcerēšanos, lēmumu pieņemšanu, valodu, pazīstamu priekšmetu ikdienas atpazīšanu un spēju izpildīt atbilstošus norādījumus..

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana un smadzeņu datortomogrāfija atklās izmaiņas, kas notikušas smadzeņu struktūrā. Datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir noderīga, lai identificētu apstākļus (piemēram, insultu), kas var izraisīt demenci.

Galīgo diagnozes apstiprinājumu var iegūt tikai pēc biopsijas, lai izpētītu smadzeņu audu fragmenta struktūru vai pēc nāves veiktu autopsiju.

Demences ārstēšana un profilakse

Demences ārstēšana var atšķirties atkarībā no cēloņa. Alcheimera terapija ir nepieciešama, lai mazinātu atmiņas zudumu un uzvedības simptomus, kas pakāpeniski pasliktinās.

Alcheimera slimības ārstēšana parasti ietver vairāku zāļu lietošanu (kuras var izmantot arī citu demences formu ārstēšanai), tostarp:

  • kognitīvie pastiprinātāji;
  • trankvilizatori;
  • antidepresanti;
  • anksiolītiskas zāles;
  • pretkrampju līdzekļi.

Alcheimera slimība nav īpaši izārstēta, un nav zāļu, kas varētu apturēt vai novērst smadzeņu bojājumus, ko tas izraisījis. Tomēr ir pieejami medikamenti, lai mazinātu dažu simptomu smagumu un palēninātu slimības progresēšanu..

Narkotikas, piemēram, Donepezil, Rivastigmine un Galantamine, var palīdzēt apturēt atmiņas regresiju.

Insultu profilakse ir ļoti svarīga asinsvadu demences gadījumos. Cilvēkiem ar paaugstinātu asinsspiedienu vai augstu holesterīna līmeni asinīs, kuriem ir pārejoši išēmiski lēkmes (TIA) vai kuriem ir bijis insults, pastāvīgi jāārstē šie apstākļi, lai novērstu turpmāku asinsvadu demenci..

Lai ārstētu un palīdzētu cilvēkiem ar demenci, ir svarīgi koncentrēties uz visām darbībām, kuras persona joprojām var droši veikt. Viņus vajadzētu mudināt turpināt savu ikdienas darbību un pēc iespējas uzturēt sociālās attiecības..

Ir svarīgi arī palīdzēt viņiem vadīt veselīgu dzīvesveidu, veicot vingrinājumus, pareizu uzturu un pietiekamu šķidruma daudzumu. Īpašas diētas un uztura bagātinātāji parasti nav vajadzīgi.

Šeit ir daži padomi, kas jums var noderēt, ja rūpējaties par gados vecākiem cilvēkiem ar demenci:

  • Sniedziet pacientiem veicamo darbību sarakstus, tostarp laiku, vietu un atbilstošos tālruņa numurus, lai atvieglotu šos uzdevumus;
  • strukturē un stabilizē dzīvotni, samazina nevajadzīgas skaņas un trokšņus, kas izraisa trauksmi;
  • izveidot dienas un miega aktivitāšu kārtību, lai mēģinātu mazināt dezorientāciju un trauksmi;
  • runājiet lēnām un mierīgi, formulējiet tikai vienu ideju un tikai vienu uzdevumu vienlaikus;
  • samazināt personas nozaudēšanas un klaiņošanas risku, kabatā ieliekot karti ar viņa vārdu, adresi un tālruņa numuru;
  • pārliecinieties, ka mājā tas ir drošs, atstājot mēbeles tajā pašā vietā, noņemot nevajadzīgus bīstamus priekšmetus, pirmās palīdzības komplektu un noregulējot ūdens sildītāju zemā temperatūrā, lai izvairītos no apdegumiem;
  • aizliegt demences slimniekam vadīt transportlīdzekli. Paņemiet vadītāju vai palūdziet kādam aizvest cilvēku, kur vien vēlaties.

Rūpes par kādu ar demenci ir ļoti grūts uzdevums. Ir svarīgi izrādīt sapratni, pacietību un līdzjūtību. Dalība atbalsta grupās un kopienās dažreiz ir izdevīga tiem, kas rūpējas par Alcheimera slimnieku.

Cilvēkam jābūt gatavam pakāpeniskam mīļotā stāvokļa pasliktinājumam un jāplāno pastāvīga aprūpe. Dažos gadījumos Alcheimera slimniekam un ģimenes locekļiem labākais risinājums ir nosūtīt personu uz pansionātu..

Demences prognoze

Demences prognozi nosaka pamatslimība. Ar iegūto demenci, kas rodas smadzeņu traumatiskas traumas vai tilpuma procesu (audzēju, hematomu) dēļ, process neprogresē. Bieži vien notiek daļēja, retāk - pilnīga simptomu mazināšanās smadzeņu kompensācijas iespēju dēļ.

Akūtā periodā ir ļoti grūti paredzēt atveseļošanās pakāpi, plaša kaitējuma iznākums var būt laba kompensācija, saglabājot darbspējas, un neliela ievainojuma rezultāts var būt smaga demence ar invaliditāti un otrādi..