Veselības ministrija nosauca neparastus koronavīrusa simptomus gados vecākiem cilvēkiem

Gados vecākiem cilvēkiem koronavīrusā var parādīties citiem neparasti simptomi. Tātad, tas var izraisīt delīriju un pazemināt asinsspiedienu. Par to paziņoja Krievijas Veselības ministrija..

“Netipiski COVID-19 simptomi gados vecākiem un seniliem pacientiem ir delīrijs, kritieni, konjunktivīts. Var novērot delīriju, tahikardiju vai asinsspiediena pazemināšanos, "paziņoja departaments.

Tāpat Veselības ministrija uzsvēra, ka pati slimība var būt netipiska. Gados vecākiem cilvēkiem drudzis, klepus un elpas trūkums visbiežāk nav. Departaments brīdināja, ka koronavīruss var būt viegls un slēpt patieso slimības smagumu.

Saskaņā ar jaunākajiem datiem Krievijā tika reģistrēti 432 277 koronavīrusu infekcijas gadījumi, 195 957 pacienti tika izārstēti, vēl 5215 cilvēki nomira..

Senils delīrijs

Senils delīrijs

Senils delīrijs ir viens no visbiežāk sastopamajiem demences simptomiem. To raksturo trauksme, ko izraisa vieglas halucinācijas..

Delīriju var novērot hospitalizētiem pacientiem ar jebkuru diagnozi; tas attīstās 20-30% gadījumu. Pēcoperācijas delīrija (pēc atklātas sirds operācijas) patoloģija notiek trešdaļā pacientu, pēc gūžas kaula lūzumiem - uz pusi. Visretāk sastopamā slimība tiek diagnosticēta pacientiem, kuri uzturas pansionātā (1-2%).

Kā attīstās senils delīrijs?

Senils delīrijs attīstās galvenokārt pēc 65 gadiem ķermeņa novecošanas, orgānu un asinsvadu stāvokļa pasliktināšanās dēļ. Patoloģiskā stāvokļa attīstības pamatā ir ar vecumu saistīti atrofiski neatgriezeniski procesi, kas notiek smadzenēs. Slimības sākuma izraisītājs var būt iedzimtība, neiroinfekcija, trauma, īpaši galvaskausa smadzenes, smagi somatiski traucējumi, alkoholisms, narkotiku, tabakas, narkotiku lietošana, slikti dzīves apstākļi, neapmierinoši vides apstākļi.

Delīrijs bieži attīstās pēc smaga stresa. Sākotnēji ir grūti atpazīt slimību. Pacienti sūdzas par murgiem, un radinieki vienkārši cenšas palīdzēt vecāka gadagājuma cilvēkiem gulēt. Ja esat uzmanīgāks pret pacientu, pamanīsit citus simptomus. Cilvēks pārstāj loģiski domāt, kritiski izturēties pret to, kas viņu uztrauc.

Diemžēl senils delīrijs pilnībā maina dzīvi uz slikto pusi ne tikai pašam pacientam, bet arī viņa tuviniekiem. Cilvēkam ar šādu diagnozi mājās ir milzīga atbildība, lielas rūpes un ievērojami izdevumi..

Slimības simptomi un veidi

Agrīnā stadijā prekursoru klātbūtne ļauj aizdomas par slimību. Parasti vakarā pacients kļūst noraizējies, viņam ir grūti aizmigt, viņu bieži moka bezmiegs. Cilvēks sāk jaukt notikumus, viņš var pateikt, ka pie viņa ieradās paziņas, kas noliedz šos faktus vai stāsta stāstus no jaunības, kas nekad nav noticis.

No malas izskatās, ka vecāka gadagājuma cilvēks kaut ko sapņoja vai vienkārši aizmirsa, sajauca savas dzīves notikumus. Bet tie ir pirmie simptomi, un, ja jūs sākat ārstēšanu, tad jūs varat aizkavēt acīmredzamās slimības izpausmes.

Senilu delīriju, kas ir demences izpausme, raksturo arī dzīves laikā iegūto prasmju un zināšanu zaudēšana. Ir trīs slimības formas:

  1. Hiperaktīvs.
  2. Hipoaktīvs.
  3. Jaukts.

Visbiežāk (pusei pacientu) ir jaukta veida delīrijs, tā prognoze ir slikta. Personas stāvoklis pasliktinās līdz vakaram un naktī, dienā, var atjaunot spēju darboties. Kopumā slimības gaita bieži ir neparedzama..

Mūsu pansijas:

Pacientiem ar hiperaktīvu formu (15-21%) palielinās psihomotorā aktivitāte, tiek novēroti roku trīce, skolēnu dilatācija, sirdsklauves, pastiprināta svīšana, bailes, trauksme, sausa mute, halucinācijas, murgi. Bieži notiek piespiedu urinēšana un defekācija, ir gaismas un skaņas neiecietība, dezorientācija kosmosā. Šī uzvedība rada draudus: pacients var salauzt gūžu, izdarīt pašnāvību un var attīstīties sirds un asinsvadu sistēmas sabrukums. Uzbrukums sākas un beidzas pēkšņi, ilgst vairākas stundas vai dienas, pacients fragmentāri atcerēsies šo periodu vai gandrīz neko neatcerēsies. Ja persona netiek izņemta no uzbrukuma, tā var nomirt. Šādu pacientu aprūpe ir ārkārtīgi sarežģīta, jo simptomi vairākas reizes mainās visas dienas garumā..

Delīrija sindromu hipoaktīvā formā raksturo izdzēsts klīniskais attēls, depresija, slikta koncentrēšanās spēja un nespēja domāt kritiski. Šādiem pacientiem bieži notiek ķermeņa un izgulējumu vispārēja izsīkšana. Tikai 4-14% pacientu necieš psihomotoros traucējumus. Smagos gadījumos apziņas mākoņainība tiek novērota, kad pacienti sāk veikt monotonas darbības, kas saistītas ar iepriekšējo darbu (šūt, rakstīt tekstu, rakstīt, tīrīt, pagriezt stūri utt.). Šajā periodā nekāds kontakts ar viņiem nav iespējams. Slimības dziļajā stadijā cilvēks nereaģē uz ārējiem stimuliem, ir mānīgs, izdara dīvainas skaņas, viņa skatiens pastāvīgi tiek virzīts kosmosā.

Ārstēšana un diagnostika

Ar vecumu asinsvadu bojājumi tikai pastiprinās (ateroskleroze, hipertensija), tāpēc asinsvadu delīriju diemžēl nevar izārstēt. Vispārīgas veselības procedūras, diēta, pareizs dzīvesveids, sliktu ieradumu noraidīšana un dažas zāles, kas uzlabo vielmaiņas procesus smadzeņu šūnās, palīdz uzturēt pacienta stāvokli.

Uzbrukuma laikā tiek izmantoti simptomātiski līdzekļi: trankvilizatori, kas mazina uzbudinājumu, B grupas vitamīni, glikoze. Galvenais ir panākt pacienta izkļūšanu no uzbrukuma. Tā kā uzbrukums var sākties pēkšņi, pacientus ar delīriju nedrīkst atstāt mierā. Kad rodas halucinācijas, tās var kļūt agresīvas vai, gluži pretēji, nomākt. Bieži vien šajā stāvoklī pacienti izdarīja pašnāvību, piedāvāja nopietnu pretestību cilvēkiem, kuri vēlējās viņiem palīdzēt..

Senila delīrija gadījumā uzsvars tiek likts uz pienācīgu aprūpi. Šī pacientu kategorija ir ļoti sarežģīta, un viņu aprūpei un kontakta atrašanai ir nepieciešamas profesionālās iemaņas un praktiskā pieredze. Ir bīstami atstāt viņus bez uzraudzības, un tajā pašā laikā ir ļoti grūti dzīvot kopā ar viņiem, it īpaši, ja ģimenē ir bērni.

Jūs varat nodrošināt labu aprūpi privātajā pansionātā. Apmācīts personāls, kurš zina, kā rīkoties ar pacientiem ar delīriju, varēs uzraudzīt pacientu 24 stundas diennaktī. Ja attīstīsies uzbrukums, palīdzība tiks sniegta laikā. Diētiskā pārtika, izmērīts mierīgs dzīves ritms pansijā, labvēlīgi ietekmē vecāka gadagājuma cilvēku un neļauj slimībai ātri progresēt..

Koronavīruss gados vecākiem cilvēkiem var izraisīt delīriju

MASKAVA, 3. jūnijs. / TASS /. Koronavīrusa infekcija gados vecākiem cilvēkiem var būt saistīta ar netipiskiem simptomiem, piemēram, kritieniem, delīriju, konjunktivītu, tahikardiju. Tas norādīts Krievijas Veselības ministrijas pagaidu vadlīniju septītajā versijā, kas trešdien tika publicēta departamenta vietnē.

"Vecākiem pacientiem var būt netipisks slimības attēls bez drudža, klepus, elpas trūkuma. COVID-19 simptomi var būt viegli un neatbilst slimības smagumam un prognozes smagumam. Netipiski COVID-19 simptomi gados vecākiem un veciem pacientiem ir delīrijs, kritieni, konjunktivīts. Var novērot delīriju, tahikardiju vai asinsspiediena pazemināšanos, "teikts dokumentā..

Krievijas Veselības ministrija ir sagatavojusi jaunu, septīto versiju pagaidu vadlīnijām koronavīrusu infekcijas diagnosticēšanai un ārstēšanai. Viņi noskaidroja dažus simptomus, vecāka gadagājuma cilvēku infekcijas gaitas pazīmes, kā arī norādes uz hospitalizāciju.

Delīrijs

Delīrijs ir psihiski traucējumi, ko papildina apziņas traucējumi, patiesas halucinācijas, maldi, uzvedības un emocionāli traucējumi. Orientācija sevī tiek saglabāta, vietā un laikā tā tiek daļēji pārkāpta. Tas attīstās smagu infekcijas un somatisko slimību, smadzeņu traumu, saindēšanās, pēcoperācijas apstākļu, ļaundabīgu jaunveidojumu, abstinences simptomu alkohola lietošanas pārtraukšanas fona un dažu citu psihoaktīvu vielu gadījumā. Ārstēšana - zāļu terapija, atpūta, īpaši aprūpes apstākļi.

  • Delīrija cēloņi
  • Delīrija klasifikācija
  • Delīrija simptomi
  • Delīrija diagnosticēšana
  • Delīrija ārstēšana
  • Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Delīrijs ir psihopatoloģisks sindroms, ko raksturo dažādas pakāpes apziņas traucējumi, delīrijs un patiesas halucinācijas. Tas notiek smadzeņu funkciju dekompensācijas rezultātā uz vielmaiņas traucējumu fona; ir sava veida akūtas aknu, nieru vai sirds mazspējas analogs. Pieder pie pārejošu garīgo traucējumu kategorijas, vairumā gadījumu beidzoties ar pilnīgu atveseļošanos. Delīrija izplatība vidēji populācijā ir 0,4%, cilvēkiem pēc 55 gadu vecuma - 1,1%.

Terminu "delīrijs" pirmajā gadsimtā pirms mūsu ēras sāka izmantot seno romiešu zinātnieks Auls Kornēlijs Celuss. Pašlaik jēdziena interpretācija ir ievērojami paplašinājusies; mūsdienu klasifikācijās delīrijos ietilpst ne tikai stāvokļi, ko pavada acīmredzamas patiesas halucinācijas, bet arī citi apziņas traucējumu veidi, tostarp koma, stupors un satriecošs. Apziņas traucējumu pakāpe delīrijā var ievērojami atšķirties, sākot no atsevišķiem nesakarīgiem izteikumiem un īstermiņa apjukuma epizodēm līdz dziļiem traucējumiem ar sarežģītas maldu sistēmas veidošanos..

Delīrija cēloņi

Ir trīs galvenās delīrija attīstības cēloņu grupas. Pirmais - somatiskās patoloģijas izraisītie apstākļi, otrais - neiroloģiski traucējumi, kas rodas slimības vai traumas dēļ, trešais - akūta un hroniska intoksikācija. Pirmajā iemeslu grupā ietilpst smagas iekšējo orgānu slimības un akūta ķirurģiska patoloģija. Turklāt samaņas traucējumi bieži rodas infekcijas slimībās, ko papildina smaga hipertermija: reimatisms, streptokoku septicēmija, malārija, vēdertīfs, pneimonija utt. Pēcoperācijas periodā bieži tiek novēroti dažāda smaguma pārejoši murgojoši simptomi, īpaši pirmshospitalijas aprūpes stadijā un ķirurģiskas iejaukšanās laikā pacients cieta no hipoksijas.

Otrajā cēloņu grupā ietilpst vīrusu encefalīts un meningoencefalīts, tuberkulozs meningīts, nespecifisks baktēriju meningīts, subarahnoidāla asiņošana, kā arī traumatisks, audzēja vai asinsvadu smadzeņu bojājums. Īpaši bieži delīrijs attīstās, kad procesā tiek iesaistītas smadzeņu stumbra augšējās daļas un smadzeņu puslodes īslaicīgās daivas. Trešajā cēloņu grupā ietilpst intoksikācija ar dažām zālēm (atropīns, skopolamīns, kofeīns, kampars, fenamīns), alkoholisma abstinences simptomi un barbituromanija.

Galvenais slimības attīstības patoģenētiskais mehānisms ir izkliedēti vielmaiņas traucējumi smadzenēs un smadzeņu funkciju dekompensācija ilgstošas ​​vai pārmērīgi spēcīgas endogēnas un eksogēnas ietekmes rezultātā. Delīrijs jāuzskata par nelabvēlīgu zīmi, kas norāda uz nopietniem traucējumiem dažādu orgānu un sistēmu darbā. Parasti delīrijs ir pārejošs traucējums, normalizējoties ķermeņa vispārējam stāvoklim, visi tā simptomi izlīdzinās un izzūd. Dažos gadījumos nāve ir iespējama..

Riska grupā ietilpst pacienti ar smagām traumām un slimībām (ieskaitot ķirurģisku patoloģiju), pacienti ar jau esošiem kognitīviem traucējumiem un cilvēki, kuri ļaunprātīgi lieto narkotikas vai alkoholu. Delīrija attīstības iespējamība palielinās līdz ar vecumu. 10-15% vecāka gadagājuma pacientu samaņas traucējumi tiek konstatēti uzņemšanas laikā, 10-40% delīrijs rodas stacionārā ārstēšanās laikā. Īpaši daudz pacientu ar samaņas traucējumiem ir intensīvās terapijas nodaļās un sadedzināšanas centros. AIDS slimniekiem apziņas traucējumi tiek konstatēti 17-40% gadījumu, pacientiem ar ļaundabīgām neoplazmām terminālajā stadijā - 25-40% gadījumu. Pēc operācijas delīrijs attīstās 5-75% gadījumu.

Delīrija klasifikācija

Ir vairākas delīrija klasifikācijas. ICD-10 izšķir divas lielas grupas: delīriju, ko izraisa psihoaktīvu vielu uzņemšana, un delīriju, ko neizraisa alkohols un citas psihoaktīvas vielas. Pilnīgā klasifikācijā ietilpst vairāk nekā trīsdesmit delīrija veidi. Klīniskajā praksē parasti tiek izmantota vienkāršota klasifikācija, kas sastādīta, ņemot vērā slimības etioloģiju. Izšķir šādus delīrija veidus:

  • Alkohols
  • Narkotisks
  • Traumatisks
  • Pēcoperācijas
  • Infekciozs
  • Senile

Ņemot vērā klīnisko simptomatoloģiju un kursa raksturojumu, mēs atsevišķi apsveram pārspīlētu delīriju, kas var rasties smagu somatisko slimību, intoksikācijas ar sulfonamīdiem, atropīna, smagajiem metāliem vai alkohola fona apstākļos. Šo slimības formu raksturo dziļi apziņas traucējumi, kustību uztraukums vienkāršu stereotipu veidā un reakcijas trūkums uz ārējiem stimuliem. Ja nav palīdzības, stāvoklis pasliktinās līdz stuporam un komai, un ir iespējama nāve. Pilnīga amnēzija pēc atveseļošanās.

Delīrija simptomi

Delīrija sākums ir akūts. Pirms detalizēta klīniskā attēla ir prodromāls periods. Pirmie simptomi parādās uz somatiskās slimības saasināšanās fona, tuvojoties infekcijas procesa kritiskajam punktam, dažas stundas vai dienas pēc pēkšņas alkohola lietošanas pārtraukšanas. Galveno vietu klīniskajā attēlā aizņem halucinācijas, maldi, emocionāli un kognitīvi traucējumi, ko papildina svīšana, muskuļu vājums, temperatūras un asinsspiediena izmaiņas, palielināta sirdsdarbība, gaitas nestabilitāte un trīce..

Prodromālajā periodā ir trauksme, aizkaitināmība, koncentrēšanās grūtības, miega un apetītes traucējumi. Pacientiem ar grūti panesamu spilgtu gaismu un skaļām skaņām ir grūti aizmigt, murgi viņus moka naktīs. Aizmigšanas laikā bieži rodas hipnagogiskas halucinācijas. Dienā ir iespējamas atsevišķas realitātes uztveres pārkāpuma epizodes, kas izpaužas kā atdalīšanās vai nepiemērotas piezīmes..

Pēc tam apziņas traucējumi kļūst pastāvīgi, acīmredzamāki. Tiek atzīmēta zināma cikliskums: dienas laikā pacientu apziņa kļūst nedaudz skaidrāka, ir iespējami skaidri intervāli (apgaismības periodi ar adekvātu apkārtējās realitātes uztveri), vakarā un naktī tiek novērots simptomu pieaugums. Apziņas traucējumi izpaužas ar grūtībām mēģināt koncentrēties un dezorientāciju vietā un laikā. Tajā pašā laikā pacients parasti ir orientēts uz savu personību: viņš atceras savu vārdu, vecumu, profesiju un ģimenes stāvokli.

Ilūzijas un patiesas halucinācijas ir pastāvīgas delīrija pazīmes. Ilūzijas ir sava veida realitātes sagrozīšana, neparasta parasto signālu uztvere no ārpasaules. Piemēram, pacients redz čūsku sienas plaisā un uztver lietus skaņas aiz loga kā sacelšanās skaņas. Atšķirībā no ilūzijām, halucinācijas rodas “no nulles”, bez grūdiena no ārpuses un tām var būt ļoti sarežģīts raksturs, sākot no labi pazīstamajiem “zaļajiem cilvēciņiem” līdz reālistiskām, taču neeksistējošām figūrām, piemēram, svešiniekam, kurš it kā mazgājas vannas istabā. Pacienta apziņa radoši sajauc reālo situāciju ar ilūzijām un halucinācijām, tomēr pacients gandrīz nepamana reālus notikumus un objektus.

Delīrijs ir saistīts ar halucināciju saturu, savukārt tā strukturētības pakāpe var būt ļoti atšķirīga, sākot no atsevišķiem nesakarīgiem paziņojumiem līdz harmoniskai pseidoloģiskai sistēmai. Parasti tiek novēroti vajāšanas vai attiecību maldi. Emocionālos traucējumus nosaka maldu un halucināciju saturs. Reizēm dominē bailes - visaptverošas, ko papildina pastiprināta elpošana, trīce un muskuļu sasprindzinājums. Bailes pieaug, kad apziņas mākoņi pastiprinās un naktī sasniedz maksimumu. Delīrija laikā tiek traucēta īstermiņa atmiņa un tieša iegaumēšana. Tajā pašā laikā ilgstoša atmiņa gandrīz necieš..

Delīrijs ilgst no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām. Delīrija beigu pazīme ir mierīgs skaņas miegs. Skaidri intervāli pamazām kļūst garāki, apziņas traucējumi - mazāk dziļi. Vairumā gadījumu rezultāts ir pilnīga atveseļošanās, dažos gadījumos delīrijs beidzas ar pacienta nāvi. Pēc iziešanas no delīrija notiek daļēja amnēzija, atmiņas par piedzīvoto ir neskaidras, neskaidras, fragmentāras, atgādinot murgus.

Klīnisko simptomu smagums var ievērojami atšķirties ne tikai dažādiem pacientiem, bet arī vienam pacientam. Dažreiz tiek konstatētas dažas delīrija pazīmes, dažreiz tiek novērots detalizēts klīniskais attēls. Vieglos gadījumos ilūzijas un halucinācijas ir fragmentāras vai praktiski nav izteiktas, tiek atzīmēti tikai atsevišķi nelielas apziņas apmākšanās periodi, ko papildina nevērība, grūtības sazināties ar citiem un nesakarīgi izteikumi.

Delīrija diagnosticēšana

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz anamnēzi un raksturīgām klīniskām izpausmēm. Pat ja delīrijs ir saistīts ar somatisko patoloģiju, tiek nozīmēta konsultācija ar psihiatrijas speciālistu. Psihiatrs veic diferenciāldiagnostiku, novērtē pacienta psihisko stāvokli pirms slimības sākuma (tam var būt nepieciešama saruna ar tuviniekiem), viņa spēju pieņemt lēmumus (tas ir nepieciešams gadījumos, kad nepieciešams saņemt piekrišanu hospitalizācijai vai operācijai) un pacienta bīstamības pakāpi sev un citiem.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar citiem garīgiem traucējumiem. Gados vecākiem cilvēkiem delīrijs bieži ir saistīts ar demenci, taču abus parasti var viegli atšķirt. Delīrijam raksturīgs akūts sākums, skaidru spraugu klātbūtne, ikdienas apziņas līmeņa svārstības, traucēta uztvere, domāšana, atmiņa, uzmanība un orientācija vidē. Demencei - pakāpeniska parādīšanās, domāšanas trūkums un apziņas līmeņa izmaiņu trūkums.

Dažreiz delīrijs ir jādiferencē ar adaptīvām reakcijām uz smagu traumatisku situāciju vai vēstījumu par neārstējamu slimību. Bieži rodas grūtības atšķirt izdzēstās delīrija formas un depresijas traucējumus. Depresijas diagnozes definējošie kritēriji ir izdzēsts sākums, afektīvo traucējumu pārsvars, ilūziju un halucināciju neesamība. Delīrija sākums un uzbudinājuma periodi slimības vidū dažkārt atgādina satrauktu depresiju, trauksmes traucējumus vai bipolāru traucējumu mānijas fāzi. Diferenciāldiagnostika tiek veikta, ņemot vērā halucināciju un skaidru spraugu klātbūtni vai neesamību, kognitīvo traucējumu raksturu un citus simptomus.

Parasti delīriju un šizofrēniju atšķirt ir vienkārši. Delīriju raksturo mazāk dziļi, nestabili domāšanas un uztveres traucējumi un izteiktāki apziņas, atmiņas un uzmanības traucējumi. Delīrijā galvenokārt notiek redzes halucinācijas, šizofrēnijā - dzirdes. Pacientiem ar delīriju nav negatīvu simptomu; pacientiem ar šizofrēniju anēmija, alogija un pieredzes spilgtuma samazināšanās anamnēzē.

Delīrija ārstēšana

Nepieciešamība hospitalizēt visu veidu delīriju, ieskaitot izdzēstu un vāji izteiktu, ir saistīta ar nepieciešamību pēc kvalitatīvas pamata slimības un apziņas traucējumu zāļu korekcijas, iespējamā pacienta stāvokļa pasliktināšanās un tās iespējamās bīstamības sev un citiem. Saskaņā ar statistiku aptuveni 7% pacientu ar delīriju mēģina izdarīt pašnāvību. Īpaši bīstams ir alkohola delīrijs - šajā stāvoklī pacienti bieži izrāda agresiju (arī pēkšņu) pret citiem cilvēkiem, izdara vardarbību un pat slepkavību.

Traumu gadījumā pacienti tiek nosūtīti uz traumu nodaļu, akūtas ķirurģiskas patoloģijas gadījumā - uz ķirurģisko nodaļu, nieru mazspējas gadījumā - uz nefroloģijas nodaļu, ar aknu mazspēju - uz gastroenteroloģijas nodaļu utt. Tiek transportēti pacienti ar delīriju uz abstinences simptomu fona psihoaktīvo vielu izņemšanas dēļ. uz narkoloģijas nodaļu.

Ārstēšana ar delīriju sākas ar pareizas psiholoģiskās vides izveidi (vides terapija). Labākais variants ir ievietot pacientu vienā telpā ar vāju apgaismojumu. Draugi un radinieki tiek aicināti pēc iespējas biežāk apmeklēt pacientu - pazīstamas sejas samazina stresa līmeni un palīdz labāk orientēties vidē. Vēl viens veids, kā uzlabot orientāciju vietā un laikā, ir pieminēt, kur atrodas pacients, kāda šodien ir nedēļas diena, kādi notikumi tajā dienā notika utt..

Izvēloties zāļu terapiju, ja iespējams, izslēdziet zāles, kas saasina apziņas traucējumus. Ja šādu slimību lietošana ir nepieciešama pamata slimības ārstēšanai, tiek izvēlēts līdzeklis ar maigāko efektu. Lai novērstu uzbudinājumu, tiek nozīmēti haloperidols vai citi antipsihotiskie līdzekļi. Sākumā zāles lieto parenterāli, pēc uztraukuma novēršanas viņi pāriet uz iekšķīgu lietošanu..

Dažos gadījumos tiek izmantots hlorpromazīns, taču tā lietošana ir ierobežota iespējamās nomierinošās, hipotensīvās un hepatotoksiskās iedarbības dēļ. Delirium tremens gadījumā kokvilna ir kontrindicēta, jo epilepsijas formas krampju rašanās iespējamība ir liela. Lai uzlabotu miegu naktī, tiek nozīmēti diazepāms, triazolāms un citas zāles no benzodiazepīnu grupas. Ar alkoholisko delīriju tiek veikta detoksikācija, tiek ieviesti nootropie līdzekļi un vitamīni, tiek veikti pasākumi, lai normalizētu ūdens-sāls un skābju-sārmu līdzsvaru, atjaunotu visu orgānu un sistēmu darbību.

Delīrijs: halucinācijas, ilūzijas un maldi - kas izraisa psihozi un kā atgriezt cilvēku reālajā pasaulē?

Delīrijs ir garīgo funkciju pārkāpums, ko izraisa dažādas slimības vai ķermeņa saindēšanās. To sauc par asu apziņas apmākšanos, jo uzbrukuma laikā cilvēks zaudē saikni ar realitāti..

Attīstības posmi

Delīrijs ir subjekta orientācijas traucējumi, vienlaikus saglabājot personību. Pacients izrāda psihomotoru uzbudinājumu, baidās un uztver realitāti, ņemot vērā halucinācijas.

Psihoze attīstās pakāpeniski vai notiek pēkšņi. Ir trīs galvenie posmi:

  1. Harbingeru izskats. Pacients kļūst runīgs, izrāda vispārēju uzbudinājumu. Viņa rīcība ir pretrunīga, un emocijas ātri aizstāj viena otru. Viņš asi reaģē uz spilgtu gaismu, neēd savu parasto ēdienu un nepieļauj nepatīkamas smakas pat ar zemu intensitāti. Gandrīz jebkura skaņa liek viņam sašūpoties..
  2. Hipnagogiskā stadija. Pirmā posma simptomi ir sliktāki. Paziņojumi kļūst nesakarīgi. Nav izpratnes par atrašanās vietu, diennakts laiku, apkārtni. Ar aizvērtām acīm cilvēks redz halucinācijas, ar atvērtām acīm - redzes ilūzijas.
  3. Vīziju posms. Trešo delīrija posmu raksturo biedējošu skaņu, attēlu un sajūtu parādīšanās. Cilvēka uzvedība atšķiras no realitātes, rodas juteklisks delīrijs - pretrunīgu ideju veidošanās, ko diktē izdomāti attēli.

Otrajā un trešajā posmā simptomi dienas laikā var mazināties. Parādās gaiši logi - skaidras apziņas laiks. Vakarā klīniskās pazīmes kļūst gaišākas, rodas pastāvīgs bezmiegs.

Ja psihozi izraisījušais traucējums progresē, attīstās gļotādas un profesionālais delīrijs. Šīs slimības formas rada bīstamas sekas un var izraisīt nāvi..

Psihisko traucējumu klasifikācija

ICD-10 visi slimību veidi ir sadalīti 2 lielās grupās - delīrijs, kas rodas pēc psihoaktīvu vielu lietošanas, un atšķirīgas izcelsmes psihozes. Medicīnas praksē tiek izmantota vienkārša klasifikācija, koncentrējoties uz slimības etioloģiju (izcelsmi):

  1. Alkohols. Tas notiek pēc atteikšanās no alkohola pēc ilgstošas ​​iedzeršanas (mēs par šo slimību runājām atsevišķā rakstā). Klasiskais delīrijs ir viens no šādas psihozes veidiem. To raksturo nomākts garastāvoklis un bailes. Narkotiskais delīrijs attīstās līdzīgi kā alkohols.
  2. Hipnagogisks. Aizmigšanas vai pamošanās laikā rodas redzes un dzirdes pseidohalucinācijas.
  3. Pēcoperācijas - bieži notiek ķirurģiskās nodaļas pacientiem. Tipiskāka vecāka gadagājuma cilvēkiem. Rodas pēc anestēzijas.
  4. Holinolītisks. Psihoze attīstās ar antiholīnerģisko līdzekļu pārdozēšanu - dopingu, balināšanu, belladonna, difenhidramīnu. Šīs vielas ietver pretalerģiskus līdzekļus. Ciklodoliskais delīrijs ir antiholīnerģisko līdzekļu pasuga, jo tas attīstās spēcīga antiholīnerģiskā - cikllodola - ietekmē..
  5. Traumatisks. Tas notiek cilvēkiem ar smadzeņu traumu. Pārkāpums pieder organisko delīriju grupai, kas nav saistīta ar psihoaktīvām vielām.
  6. Infekciozs (febrils). Tas notiek ar pneimoniju, vēdertīfu un dažām bērnības infekcijām. Pēkšņi nāk - pacients izrāda trauksmi, atsakās ēst, vaidē, raud, nevar izturēt spilgtu gaismu.
  7. Asinsvadu. To raksturo nakts uzbrukumi cilvēkiem ar išēmisku sirds slimību un mikrostroka attīstība. Delīrijs rodas hipertensijas un aterosklerozes dēļ.
  8. Senile. Tas attīstās pusei vecāka gadagājuma pacientu, kuriem ir demence (demence). Tas izpaužas kā traucēta atmiņa un domāšana, telpiskā un laika orientācija.

Atsevišķi no pārējās sugas apsveriet pārspīlētu delīriju, ko izraisa iekšējo orgānu slimības, saindēšanās ar spirtu vai dzīvsudraba sāļiem, svinu, antimonu. Šai psihozes formai raksturīga dziļa apziņas apmākšanās. Pacients praktiski nereaģē uz ārējiem stimuliem. Uzbrukuma laikā viņš veic elementāras kustības (satverot, glāstot) un klusi murminot nesakarīgus teikumus. Palīdzības trūkums pacientam kļūst par komu un stuporu, palielina nāves risku. Pēc atgriešanās normālā stāvoklī cilvēks neko neatceras..

Delīrijs atšķiras pēc kursa rakstura:

  • aborts - slimības izpausmes ir izdzēstas, pārejošas;
  • akūta - strauji attīstās, un izpausmes atšķiras ar palielinātu spilgtumu;
  • ilgstoši - klīniskās pazīmes attīstās pakāpeniski, saglabājas kritiskā domāšana, halucinācijas dominē pār reālo uztveri naktī.

Klīniski specifiska psihoze:

  1. Profesionāls delīrijs. Krampju laikā pacients veic kustības, kas ir līdzīgas tām, kuras viņš veic darbā.
  2. Dzirdes - simptomos dominē dzirdes halucinācijas. Šis psihozes veids ir alkohola forma.
  3. Oneiric - smagi apziņas traucējumi ar halucinācijām, kas rodas pēc viegliem garīgiem traucējumiem.
  4. Aplenkuma delīrijs - attiecas uz alkoholisko psihozi, kurā pacients barikādējas telpā, aizsargājot sevi no bailīgām vīzijām.
  5. Negants - cilvēks agresīvi reaģē uz citiem.
  6. Šizofrenoīds. To raksturo daži šizofrēnijas simptomi - periodiski bezatlīdzības smiekli, vēlme kaitēt sev, pastāvīgas halucinācijas, kluss satraukums, ko papildina agresīvas darbības.
  7. Epilepsija - attīstās pēc epilepsijas lēkmēm.

Delīrijs ir sindroms, kas bieži rodas cilvēkiem ar alkoholismu un garīgās veselības problēmām. Dažādas smaguma pakāpes psihoze tiek atklāta 10% pacientu ķirurģiskajos departamentos, kuri tiek hospitalizēti. Pēcoperācijas delīrijs notiek arī 30% pacientu intensīvās terapijas nodaļā. Tas attīstās 20% pacientu ar smagiem apdegumiem. Smadzeņu trauma vai iepriekšēja delīrija vēsture palielina slimības atkārtošanās risku.

Aprakstīto garīgo traucējumu izplatība vecāka gadagājuma cilvēku vidū pieaug. Pacienti bez reanimācijas cieš 11-40% gadījumu, reanimācijas pacienti - 60-80% gadījumu. Pamatslimības gaita, attīstoties delīrijam, pasliktina atveseļošanās prognozi. Šīs slimības klātbūtne slimības vēsturē ir saistīta ar lielu skaitu komplikāciju un palielina nāves risku 2 gadu laikā pēc izrakstīšanās no slimnīcas.

Ja delīrijs attīstās cilvēkiem ar demenci, gada laikā pēc izrakstīšanās nāves risks dubultojas. Psihoze bieži izraisa ilgtermiņa kognitīvās sfēras (domāšanas, runas, atmiņas, uzmanības) traucējumus. Pacienta dzīves kvalitāte pēc izrakstīšanās no slimnīcas vairumā gadījumu samazinās.

Patoģenēze

Delīrijs attīstās smadzeņu asinsrites nepietiekamības un vielmaiņas traucējumu (vielmaiņas) fona apstākļos. Tās gaitā rodas nervu sistēmas darbības traucējumi, pateicoties pēdējās iespējas izsīkšanai.

Patoloģija rodas ar skābekļa trūkumu, miega trūkumu, pēc asas atteikšanās no narkotiskām vielām smadzeņu slimību attīstības rezultātā. Galvenie iemesli ir:

  • centrālās nervu sistēmas slimības (tas ietver encefalītu, meningītu, epilepsiju);
  • sistēmiskas slimības (nieru, plaušu, sirds mazspēja);
  • saindēšanās ar neirotoksīniem, zālēm, alkoholu.

Sākotnējā delīrija stadijā citi var vadīt pacientu uz sarunu, atgriežot viņu pie skaidras apziņas. Persona atjūt prātu un skaidri atbild uz jautājumiem. Tomēr pēc dažām minūtēm viņš pārstāj adekvāti veidot teikumus, neatpazīst apkārtējos. Tā kā šajā stāvoklī pacients neorientējas telpā, kādam vienmēr jābūt ar viņu.

Uzbrukuma ilgums svārstās no vairākām stundām līdz vairākām nedēļām (ar ilgstošu attīstību). Pēc uzbrukuma notiek daļēja atmiņas zudums. Vairumā gadījumu simptomi izzūd 3-5 dienas pēc pirmo simptomu parādīšanās. Uzbrukuma beigas pavada ilgstošs miegs. Apziņas periodi apziņā kļūst arvien biežāki, un to ilgums palielinās. Visbiežāk notiek pilnīga atveseļošanās. Attīstoties smagām psihozes formām, palielinās nāves risks, tāpēc pēc pirmajiem simptomiem ir vērts izsaukt medicīnisko komandu.

Klīniskās izpausmes

Sākotnējo delīrija stadiju raksturo galveno slimības priekšgājēju parādīšanās - trauksme, smaga bezmiegs, paaugstināta dzirdes un redzes analizatoru jutība. Dienas laikā pacients piedzīvo garastāvokļa svārstības, un viņam ir murgi, no kuriem viņš pamostas aukstā sviedros. Pat pirms aizmigšanas, gulēšanas ar aizvērtām acīm ir spilgtas halucinācijas.

Galvenais simptoms ir apziņas traucējumi. Traucējumu smagums dienas laikā ir ļoti atšķirīgs - dienā klīniskās izpausmes norimst, līdz vakaram tās kļūst gaišākas. Šis simptoms ir svarīgs delīrija diagnozē, tāpēc pacienta ģimenei un draugiem ir svarīgi rūpīgi uzraudzīt viņa uzvedību. Vispārēji krampji (krampji) rodas 30% gadījumu.

Dienā apziņa var pilnībā atgriezties - no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām. Kad simptomi pasliktinās, cilvēks vairs nezina, kur viņš atrodas. Samazināta uzmanības koncentrācija. Tajā pašā laikā pacients nekļūdīgi atbild, kā viņu sauc, cik vecs un kāda ir viņa profesija.

Uztveres traucējumi izpaužas draudošās vīzijās un ilūzijās - pacients var domāt, ka tapetes raksts pārvēršas par čūsku utt. Klusās balsis blakus telpā viņš uztver kā pūļa rūkoņu. Halucinācijas varoņi izraisa intensīvas bailes. Īsti cilvēki gandrīz nepiesaista pacienta uzmanību.

Emocijas mainās visas dienas garumā. Trauksmi pavada roku, kāju un galvas trīce, muskuļu sasprindzinājums. Elpošanas un sirdsdarbības ātruma palielināšanās. Krampju laikā uzvedību raksturo vai nu letarģija, vai uzbudinājums..

Pacients runā pēkšņos, vienzilbīgos teikumos. Viņa runā ir viegli atšķirt halucināciju aprakstus. Maldinošas idejas bieži tiek saistītas ar vajāšanu. Muskuļu vājums un satriecoša gaita ir izteikti delīrija simptomi..

Trūkst spējas atcerēties nesenos notikumus. Ilgtermiņa atmiņa tiek saglabāta. Krampju laikā nav kritiskas attieksmes pret savu stāvokli. Pēc atveseļošanās atmiņas par halucinācijām un murgiem daļēji tiek saglabātas.

Delīrija simptomi ir ekstremitāšu trīce (trīce), kustību nemiers un drudzis. Pacients stipri svīst un bieži iet uz tualeti. Neliels daudzums urīna tiek izvadīts.

Ar maigu kursu parādās nejaušas klaiņojošas domas. Apziņas apmākšanās brīžos pacients izsaka nesakarīgus paziņojumus. Šo formu bieži sauc par mierīgu delīriju, un to uzskata par grūti atšķiramu no citiem apziņas traucējumiem - kad nepieciešams precīzi diagnosticēt, izslēdzot daudzas iespējamās slimības.

Diagnostika

Delīrijs tiek diagnosticēts uz noteiktu laiku, kas ir pietiekams, lai identificētu kognitīvos traucējumus (atmiņu, domāšanu, runu) un apziņas līmeni. Īss uzmanības, atmiņas un koncentrēšanās tests ļauj ātri novērtēt smadzeņu funkcionalitāti. Pacientam tiek lūgts norādīt viņa vārdu, atrašanās vietu, gadu un precīzu datumu. Lai novērtētu īstermiņa atmiņu, ieteicams atcerēties vārdu un adresi. Dati tiek atkārtoti vairākas reizes, līdz persona tos pats izsauc.

Koncentrāciju pārbauda ar uzdevumu, lai skaitītu no 20 līdz 1 un pēc tam kalendāra mēnešus uzskaitītu apgrieztā secībā. Pārbaudes beigās pacients vēlreiz norāda vārdu un adresi. Intervijas laikā speciālists uzrauga acu kustības - kad parādās ilūzijas un halucinācijas, cilvēks var intensīvi ielūkoties tukšumā, strauji pagriezt galvu, uzvilkt segu. Arī ārsts intervē tuviniekus.

Lai novērtētu depresiju, tiek izmantota Hamiltona skala. Maniakālā stāvoklī (runas un domāšanas paātrināšanās, kustību uztraukums, paaugstināts garastāvoklis) izmantojiet Young mania skalu.

Ārstēšana

Pirms ātrās palīdzības ierašanās pacienta kustības jāierobežo, lai viņš nekaitētu sev un citiem. Lai atbrīvotos no simptomiem, izvēlieties kompleksu terapiju. Terapeitisko pasākumu apjoms tiek piešķirts, ņemot vērā psihozes izcelsmi un tās klīniskās izpausmes. Dienas laikā viņi cenšas uzturēt pacientu enerģiskā stāvoklī. Medicīnas personāls uzrauga orgānu un sistēmu darbību, kas palīdz novērst komplikāciju attīstību.

Delīrija ārstēšana ietver:

  1. Optimāla ūdens bilances uzturēšana.
  2. Infekcijas un ar to saistītās saindēšanās novēršana.
  3. Sirds un asinsvadu, aknu un nieru stabilizācija.
  4. Specifisku antidotu lietošana intoksikācijas gadījumā.
  5. Smadzeņu asinsrites uzlabošanai paredzētu pasākumu piemērošana.
  6. Antipsihotisko līdzekļu lietošana psihozes simptomu mazināšanai.
  7. Zāļu recepte ar pretkrampju un nomierinošu iedarbību.

Pārbiedēti, pārspīlēti un agresīvi pacienti tiek nomierināti ar sedatīviem līdzekļiem, lai novērstu komplikācijas un nelaimes gadījumus.

Visiem delīrija veidiem nav viena līdzekļa. Daudzi psihiatri dod priekšroku Haloperidola lietošanai simptomu mazināšanai. To lieto daudzu maldu traucējumu un slimību gadījumā, ko papildina halucinācijas. Haloperidolam ir nomierinoša un antipsihotiska iedarbība (novērš trauksmi, uztveres traucējumus un maldus). Zāļu daudzumu aprēķina, pamatojoties uz ķermeņa svaru un vecumu. Sākotnējā deva ir 2-10 mg intramuskulāri. Ja simptomi saglabājas, tas tiek atkārtoti ievadīts katru stundu.

Pasākumi stresa mazināšanai un stāvokļa kontrolei palīdz novērst slimības progresēšanu. Ir svarīgi samazināt kaitinošo faktoru skaitu, regulēt miegu un modrību. Vairumā gadījumu delīrijs nav dzīvībai bīstams, bet tas attīstās nopietnu slimību fona apstākļos, kurām nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Kopā ar haloperidolu hlorpromazīns un risperidons ir ļoti efektīvi. Zāļu īpašības delīrija ārstēšanai:

  • netika konstatētas būtiskas atšķirības starp Haloperidolu, Risperidonu un Olanzapīnu;
  • Kventiapīns palīdz samazināt psihozes ilgumu;
  • zāles Aripiprazols ir ļoti efektīvs, lai novērstu delīrija simptomus.

Pirms zāļu izvēles ārsts rūpīgi novērtē ķermeņa stāvokli. Dažos gadījumos mazāk izplatītas zāles ir efektīvākas. Piemēram, kventiapīnu lieto psihozes ārstēšanai pacientiem ar Parkinsona slimību. Ja nav bīstama satraukuma, psihofarmakoloģiskās zāles netiek lietotas.

Smadzeņu darbības traucējumu gadījumā tiek izmantoti nootropie līdzekļi - Piracetāms 20% (dienas tilpums 30 ml). Terapija tiek papildināta ar vitamīniem - nikotīnskābi un askorbīnskābi, vitamīniem līdzīgiem B grupas savienojumiem - uztura bagātinātāju holīnu, inozitolu (atrodams pupiņās, riekstos, savvaļas rīsos), para-aminobenzoskābi (atrodama sēnēs, dārzeņos, kviešu miltos)..

Cranocerebrālā hipotermija palīdz novērst hipoksiju (skābekļa badu) un smadzeņu tūsku - auksta ūdens izlaišana caur gumijas ķiveri, galvas uzlikšana ar ledus pakām.

Lai novērstu elpceļu aizsērēšanu ar vemšanu, mutes dobums tiek notīrīts. Smagos pacientus ik pēc 2-3 stundām pagriež dīvānā, izņemot pneimonijas attīstību. Vemšana un gļotas tiek iesūktas no elpošanas trakta. Antibiotikas tiek parakstītas pret pneimoniju..

Kad temperatūra vienmērīgi paaugstinās, pacients tiek atdzesēts ar ventilatoru un noslauka ar dvieli, kas samērcēts spirtā. Lielo trauku zonā tiek novietoti ledus iepakojumi.

Palielinot aknas, 1% holīna hlorīda šķīdumu injicē intravenozi nātrija hlorīda izotoniskā šķīdumā, 2-3 g / dienā. Ieceļ arī Sirepar intramuskulāri un Metadoxil intravenozi.

Atrodoties slimnīcā, pacienta kontakti ar citiem cilvēkiem ir ierobežoti, tiek nodrošināts pilnīgs miers. Ja nepieciešams, izrakstiet terapiju, kas paredzēta elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu aktivitātes atjaunošanai.

Iespējamās sekas

Delīrija var izraisīt pilnīgu atveseļošanos vai nāvi (smagā formā). Psihoze ir bīstama gan pašam pacientam, gan apkārtējiem cilvēkiem. Tā kā halucinācijas neļauj cilvēkam adekvāti novērtēt savu stāvokli un uzvedību, viņš zaudē saikni ar realitāti.

Visbīstamākais ir pārspīlētais (klusais, murminošais) delīrijs, kam raksturīga tāda paša veida pacienta darbība sēžot vai guļot - kaut ko satverot sev priekšā un runājot ar halucinogēniem attēliem. Delīrija muskulēšana noved pie tādām sekām kā smadzeņu tūska, sirds un asinsvadu mazspēja, kamatoze (pilnīgas nejūtības stāvoklis).

Lai gan ir grūti izsekot psihotisko traucējumu ilgtermiņa saistībai ar dažādiem medicīniskiem apstākļiem, statistika norāda uz dažiem modeļiem. Tātad delīrijs:

  • izraisa smadzeņu funkciju traucējumus (cilvēkiem, kuriem ir bijusi psihoze, atmiņa samazinās, domāšanas dziļums pasliktinās);
  • gados vecākiem pacientiem palielina nāves un sociālās nepareizas pielāgošanās risku (nespēja pielāgoties dzīves apstākļiem sabiedrībā);
  • negatīvi ietekmē daudzu ķermeņa sistēmu darbu - sirds aritmija, parādās dehidratācija, rodas asinsspiediena lēcieni un ķermeņa temperatūra (šie faktori noved pie pakāpeniskas veselības pasliktināšanās, retos gadījumos pēc psihozes attīstās depresija).

Ja neārstē, delīrijs atkārtojas pēc dažiem mēnešiem vai sešiem mēnešiem. Regulāri krampji noved pie intelektuālo spēju samazināšanās, atmiņas pasliktināšanās un koncentrēšanās spējas. Pēc vairāku gadu regulāriem uzbrukumiem ir iespējama pilnīga personības degradācija. Savlaicīga medicīniskā aprūpe ļauj apturēt psihozi vienā no sākotnējiem posmiem un novērst tās atkārtošanos.

Senils demence: kā palīdzēt savam mīļotajam cilvēkam un pašam nenonākt prātā

17. oktobrī filmu festivāla Never Too Late ietvaros notika lekcija “Senile demence: kā palīdzēt savam mīļotajam cilvēkam un pašam nenonākt traks”. Lekciju organizators: projekts "Vecumdienas priekā". Kas ir vecumdienas - sods, slimība, neizbēgama, bez prieka un mūsu kopējā nākotne? Bet senils demenci dažos gadījumos var izārstēt, un gandrīz vienmēr - ievērojami atvieglot vecāka gadagājuma cilvēka stāvokli. Par visbiežāk sastopamajiem nepareizajiem priekšstatiem par vecumdienām gerontopsihiatra ārsta Grigorija Goršunina lekcijā.

- Manas šīsdienas runas mērķis ir runāt par tipiskām vecāka gadagājuma cilvēku problēmām un parādīt, kā tās ietekmē mūs, aprūpētājus.

Pirmkārt, definēsim galveno jēdzienu. Demence ir iegūta demence. Tas ir, kad cilvēka smadzenes jau ir izveidojušās, un tad ar tām kaut kas notika. Mēs joprojām lietojam vārdu "oligofrēnija". Oligofrēnija ir demence, kas radusies smadzeņu veidošanās sākuma stadijā, un visu, ko cilvēks vēlāk "ieguvis", sauc par demenci. Parasti tas notiek pēc 60-70 gadiem.

Tipisku nepareizu uzskatu vērtējums. "Ko jūs vēlaties, viņš ir vecs..."

1. Vecums netiek ārstēts.

14 gadus es strādāju par rajona gerontopsihiatru Koroļevā parastā ambulatorā. Reiz, iespējams, bija vienīgā persona, kas regulāri gāja no durvīm pie durvīm cilvēkiem, kuri cieš no demences.

Protams, ir uzkrājusies daudz interesantas pieredzes. Bieži pacienta radinieki saskaras ar ārstu nostāju: “Ko jūs vēlaties? Viņš pārdeva... ". Ģeniālāko atbildi, manuprāt, sniedza viena vecāka gadagājuma vecmāmiņas radiniece, kura teica: “Ko es gribu? Es vēlos, lai tad, kad viņa nomira, man būtu mazāk vainas. Es gribu darīt to, ko es varētu darīt viņas labā! ".

Ārsts vienmēr vēlas būt efektīvs, viņš vēlas izārstēt pacientu. Un vecumdienas nevar izārstēt. Un tiek radīta ilūzija, ka ar veciem cilvēkiem nav ko darīt. Ar šo ilūziju mums šodien ir jācīnās..

Nav diagnozes "vecums", ir slimības, kuras jāārstē, tāpat kā jebkura slimība jebkurā vecumā.

2. Demence nav jāārstē, jo tā ir neārstējama.

Šajā gadījumā nekādas hroniskas slimības nav jāārstē, un aptuveni 5% demences ir potenciāli atgriezeniskas. Ko nozīmē "potenciāli atgriezenisks"? Ja dažus demences veidus ārstē agri, demenci var izārstēt. Pat ar neatgriezeniskiem procesiem agrīnā stadijā demence kādu laiku var samazināties, un simptomi var samazināties. Ja ārstē adekvāti.

5% nav daudz? To ir daudz vispārējā mērogā, jo saskaņā ar oficiālajiem datiem Krievijā ir aptuveni 20 miljoni demences cilvēku. Patiesībā es domāju, ka šis skaitlis tiek novērtēts par zemu pusotru vai divas reizes, jo demenci parasti diagnosticē novēloti.

3. "Kāpēc viņu spīdzināt ar ķīmiju?".

Arī ētikas pārkāpums: mums nav jāizlemj tas viss. Vai tad, kad jūs pats saslimstat, vai nav nepieciešams jūs “mocīt” ar narkotikām? Kāpēc vecāks cilvēks nevar saņemt tādu pašu palīdzību kā jaunāks cilvēks? Pārsteidzoša liekulība, radinieki saka: "Nemocīsim savu vectēvu ar ķīmiju", un pēc tam. Kad vectēvs viņus sadusmo un noved pie "baltā karstuma", viņi var viņu sist, sasiet.
Tas ir, "mocīties ar ķīmiju" nav nepieciešams, bet jūs varat pārspēt? Gados vecāks cilvēks pats nevar apmeklēt ārstu, un mums šī funkcija ir jāuzņemas.

4. "Dakter, tikai tāpēc, lai viņš gulētu...!".

Cilvēki nedēļām, dažkārt mēnešiem ilgi pārdzīvo briesmīgus uzvedības un miega traucējumus uz savu tuvinieku demences fona, un pēc tam satricināti nāk pie psihiatra un saka: "Dakter, mums neko nevajag, ļaujiet viņam tikai gulēt." Protams, miegs ir ļoti svarīgs, tas ir jāorganizē, bet miegs ir aisberga virsotne, ja jūs vienkārši gulējat, tas nepalīdzēs ar demenci.

Bezmiegs ir simptoms. Tādēļ jūs varat iemidzināt savu vectēvu, taču jūs nevarat viņam šādi palīdzēt no demences..

Nez kāpēc pacienta vide - tuvi cilvēki, medmāsas, medmāsas, daži neirologi un terapeiti - domā, ka ir ļoti grūti izveidot miegu, noņemt agresiju, noņemt trakas idejas. Patiesībā tas ir īsts izaicinājums. Mēs nevaram izārstēt cilvēku, bet pārliecinoties, ka aprūpē viņš mums ir ērts, un tajā pašā laikā viņš pats bija vairāk vai mazāk labs - reāls uzdevums.

Maldu rezultāts: nevajadzīgas pacienta un viņa vides ciešanas.

Agresiju, maldinošas idejas, uzvedības un miega traucējumus, daudz ko citu var apturēt, un demences attīstību var uz laiku apturēt vai palēnināt..

3D: depresija, delīrijs, plānprātība

Psihiatriskajā geriatrijā ir trīs galvenās tēmas, ar kurām saskaras aprūpētāji un ārsti:

1. Depresija

  • Depresija ir hroniski nomākts garastāvoklis un nespēja baudīt.
  • Bieži notiek vecumdienās
  • Šajā vecumā pacients un citi to var uztvert kā normu
  • Spēcīgi ietekmē visas somatiskās slimības un pasliktina to prognozi

Ja cilvēks neatkarīgi no vecuma nav hroniski spējīgs piedzīvot prieku, tā ir depresija. Katram, iespējams, ir sava vecuma pieredze. Es ļoti vēlētos ar savu palīdzību veidot priekšstatu par vecumu a la Japan, kad mēs pensijā uzkrājam naudu un kaut kur dodamies, nevis sēžam tieši uz ķebļa.

Tikmēr vecumdienu tēls mūsu sabiedrībā ir diezgan nomācošs. Ko mēs pārstāvam, sakot "vecis"? Parasti noliekts vectēvs, kurš kaut kur klīst, vai dusmīga, nemierīga vecmāmiņa. Un tāpēc, kad vecāka gadagājuma cilvēkam ir slikts garastāvoklis, tas tiek uztverts normāli. Tas ir vēl normālāk, kad veci cilvēki, kas dzīvojuši līdz 80–90 gadiem, saka: "Mēs esam noguruši, mēs negribam dzīvot." Tas nav pareizi!

Kamēr cilvēks ir dzīvs, viņam ir jāgrib dzīvot, tā ir norma. Ja cilvēks jebkurā situācijā nevēlas dzīvot, tā ir depresija, neskatoties uz viņa vecumu. Kas vainas depresijai? Tas negatīvi ietekmē somatiskās slimības un pasliktina prognozi. Mēs zinām, ka parasti gados vecākiem cilvēkiem ir vesela kaite ar slimībām: 2. tipa cukura diabēts, stenokardija, hipertensija, sāp ceļgali, sāp mugura utt. Dažreiz jūs pat nākat uz zvanu, pajautājiet vecāka gadagājuma cilvēkam, kas sāp, viņš saka: "Viss sāp!" Un es saprotu, ko viņš domā.

Gan veci cilvēki, gan bērni ar depresiju cieš no ķermeņa. Tas ir, patiesībā atbildi "viss sāp" mūsu valodā var tulkot šādi: "Pirmkārt, sāp mana dvēsele un no tā viss pārējais". Ja cilvēks ir nomākts, skumjš, viņa asinsspiediens lec, cukurs, līdz mēs noņemam šo skumju un depresiju, maz ticams, ka tas normalizēs citus rādītājus.

Apakšējā līnija: Depresija tiek reti diagnosticēta un ārstēta. Rezultātā: dzīves ilgums un kvalitāte ir mazāka, un citi ir sliktāki.

2. Delīrijs (apjukums)

1) Apziņas mākoņi: kontakta zaudēšana ar realitāti, dezorientācija ar haotisku runu un kustību, agresija.

2) Bieži notiek pēc traumām, ceļojumiem, slimībām

3) Bieži notiek akūti vakarā vai naktī, tas var pāriet un pēc tam atsākt

4) Persona bieži neatceras vai neskaidri atceras to, ko viņš darīja apjukuma stāvoklī

5) Sarežģīta ar neatbilstošu ārstēšanu

Mēs saskaramies ar delīrija tēmu cilvēkiem jaunībā, galvenokārt ilgstoši lietojot alkoholu. Tas ir "delīrijs tremens" - halucinācijas, akūti maldi, vajāšanas un tā tālāk. Vecākam cilvēkam delīrijs var attīstīties pēc fiziskām vai psiholoģiskām traumām, ceļojumiem vai ķermeņa slimībām..

Burtiski aizvakar es zvanīju sievietei, kurai jau nav simts gadu. Viņa vienmēr dzīvoja gandrīz neatkarīgi - pie viesojošā sociālā darbinieka radinieki nopirka ēdienu. Viņai bija demence, bet viegla, līdz kādam brīdim tā nebija kritiska.

Un tā viņa krīt naktī, salauž augšstilba kaklu, un jau pirmajā naktī pēc lūzuma sākas apjukums. Viņa nevienu neatpazīst, kliedz: "Kur tu ņēmi manas mēbeles, manas lietas?", Sāk krist panikā, dusmoties, piecelties ar salauzto kāju, kaut kur skriet.

Izplatīts neskaidrību cēlonis ir pārvietošanās. Šeit vecais vīrietis dzīvo viens, viņš pats kalpo pilsētā vai laukos. Viņam palīdz vide - kaimiņi pērk pārtiku, vecmāmiņas nāk ciemos. Un pēkšņi viņi zvana radiniekiem un saka: "Jūsu vectēvs rīkojas dīvaini." Viņš cūkām deva to, ko viņš deva vistām, vistām - tās cūkas, kuras naktīs kaut kur klīda, tikko noķēra, un tā tālāk, viņš sāk runāt. Radinieki nāk un paņem vectēvu.

Un tad rodas problēma, jo, kaut arī vectēvs ar savām vistām un cūkām tik ļoti netika galā, viņš vismaz zināja, kur atrodas tualete, kur ir sērkociņi, kur ir viņa gulta, tas ir, viņš kaut kā ieguva gultņus savā ierastajā vietā. Un pēc pārcelšanās viņš vispār nav orientēts. Un uz šī fona, parasti naktīs, sākas apjukums - vectēvs steidzas "mājās".

Dažreiz radinieki, apstulbināti no šādas neatlaidības, patiešām viņu ved mājās, lai viņš varētu nomierināties par vistām... Bet tas neko nenoved, jo blakus durvīs viens un tas pats vectēvs steidzas "mājās", lai gan viņš visu savu dzīvi ir dzīvojis šajā dzīvoklī.

Cilvēki neskaidrības brīdī nesaprot, kur viņi atrodas un kas notiek apkārt. Apjukums bieži notiek akūti, vakarā vai naktī, un tas var pilnībā izzust līdz rītam, pēc miega. Tas ir, naktī viņi izsauc ātro palīdzību, ārsts veic injekciju, saka: izsauciet psihiatru, un no rīta pacients pamostas mierīgi un neko neatceras. Tā kā apjukums ir aizmirsts (amnēzija), cilvēks neatceras vai ļoti neskaidri atceras to, ko viņš darīja apjukuma stāvoklī.

Apjukumu visbiežāk pavada psihomotoriska uzbudinājums: runa, kustība parasti notiek naktī, un, kas ir īpaši nepatīkami, to pastiprina nepareiza ārstēšana.

Kad gados vecākiem cilvēkiem miegs ir traucēts, kādas zāles parasti iesaka terapeits, neiropatologs? "Phenazepam" ir benzodiazepīna trankvilizators. Ar šīm zālēm var ārstēt trauksmi un bezmiegu. Tas iemidzina un nomierina.

Bet ar apjukumu (organisku smadzeņu traucējumu dēļ) fenazepāms darbojas otrādi - tas nemierina, bet uzbudina. Mēs bieži dzirdam šādus stāstus: ieradās ātrā palīdzība, deva fenazepamu vai intramuskulāri darīja Relanium, vectēvs aizmirsa sevi uz stundu un pēc tam sāka “skriet pa griestiem”. Šī visa benzodiazepīna trankvilizatoru grupa gados vecākiem cilvēkiem bieži darbojas otrādi (paradoksālā kārtā)..

Un par fenazepāmu: pat ja jūsu vecvecāki to lieto saprātīgās robežās, paturiet prātā, ka, pirmkārt, tas izraisa atkarību un izraisa atkarību, un, otrkārt, tas ir muskuļu relaksants, tas ir, relaksē muskuļus. Gados vecāki cilvēki, palielinot fenazepāma devu, naktī pieceļoties, piemēram, tualetē, krīt, salauž augšstilba kaklu, un ar to viss beidzas..

Dažreiz viņi sāk ārstēt vecmāmiņu bezmiegu vai apjukumu ar fenobarbitālu, tas ir, "Valocordin" vai "Corvalol", kas to satur. Bet fenobarbitāls, lai arī patiešām ir ļoti spēcīgs hipnotisks līdzeklis, trauksmi mazinošs un pretkrampju līdzeklis, tomēr rada arī atkarību un atkarību. Tas ir, principā, mēs to varam pielīdzināt narkotiskajām vielām..

Tāpēc Krievijā ir tāda specifiska parādība kā vecmāmiņas-koralles. Tās ir vecmāmiņas, kas aptiekā iegādājas milzīgu skaitu Valocordin vai Corvalol pudeles un izdzer vairākas no tām dienā. Patiesībā viņi ir narkomāni, un, ja viņi to nedzer, a) neaizmigs; b) viņiem attīstīsies uzvedības traucējumi, kas līdzinās alkohola alkohola delīrijam. Viņiem bieži ir neskaidra runa, putra mutē un ļodzīga gaita. Ja redzat, ka jūsu mīļotais cilvēks regulāri dzer šīs ārpusbiržas zāles, lūdzu, pievērsiet tam uzmanību. Tie jāaizstāj ar citiem medikamentiem bez šādām blakusparādībām..

Apakšējā līnija: neskaidrību gadījumā viņi agrīnā stadijā negriežas, nemeklē iemeslus, pret viņiem izturas atšķirīgi, kā rezultātā - pacienta un visas ģimenes ciešanas, medmāsu lidojums.

3. Demence

Demence - iegūta demence: atmiņas, uzmanības, orientēšanās, atpazīšanas, plānošanas, kritikas traucējumi. Profesionālo un mājsaimniecības prasmju pārkāpšana un zaudēšana.

  • Radinieki un dažreiz ārsti demenci "pamana" tikai progresējošās stadijās
  • Viegli un dažreiz mēreni traucējumi tiek uzskatīti par normu vecumdienās un vecumdienās
  • Demence var sākties ar rakstura traucējumiem
  • Bieži tiek izmantota nepareiza ārstēšana

Kā jūs domājat, ja vidēji vecāka gadagājuma cilvēkus vecumā no 70 gadiem ar atmiņas traucējumiem un orientāciju uz vizīti pie neirologa vedat, kāda ir visticamākā diagnoze? Viņš saņems discirkulācijas encefalopātijas (DEP) diagnozi, kas tulkojumā krievu valodā nozīmē “smadzeņu funkciju traucējumi asinsrites traucējumu dēļ traukos”. Biežāk diagnoze ir nepareiza, un ārstēšana ir nepareiza. Bez insulta, bet izteikta cerebrovaskulārās slimības (DEP) gaita, tā ir nopietna un salīdzinoši reta slimība. Šādi pacienti nestaigā, viņu runa ir traucēta, lai gan var nebūt asimetrijas tonī (atšķirība kreisās un labās ķermeņa puses muskuļu darbā).

Krievijā pastāv tradicionāla problēma - asinsvadu smadzeņu problēmu pārmērīga diagnosticēšana un tā dēvēto atrofisko problēmu nepietiekama diagnostika, kas ietver Alcheimera, Parkinsona un daudzas citas. Nez kāpēc neiropatologi visur redz problēmas ar asinsvadiem. Bet, ja slimība attīstās vienmērīgi, pakāpeniski, lēnām, visticamāk, tā nav saistīta ar asinsvadiem..

Bet, ja slimība attīstās pēkšņi vai spazmotiķi, tā ir asinsvadu demence. Diezgan bieži šie divi nosacījumi tiek apvienoti. Tas ir, no vienas puses, notiek vienmērīgs smadzeņu šūnu nomiršanas process, tāpat kā Alcheimera slimībā, un, no otras puses, uz šī fona notiek arī asinsvadu "katastrofas". Šie divi procesi savstarpēji "baro" viens otru, lai vēl vakar neskarts vecis varētu "iedziļināties".

Radinieki un ārsti ne vienmēr pamana demenci vai to pamana tikai progresējošās stadijās. Pastāv stereotips, ka plānprātība ir tad, ja cilvēks guļ autiņā un “pūš burbuļus”, un, piemēram, kad viņš zaudē kaut kādu ikdienas ieradumu, tas joprojām ir normāli. Faktiski demence, ja tā attīstās ļoti vienmērīgi, visbiežāk sākas ar atmiņas traucējumiem.

Klasiskais variants ir Alcheimera tipa demence. Ko tas nozīmē? Cilvēks slikti neatceras notikumus no savas dzīves, bet neatceras tikko notikušo. Piemēram, reģistratūrā es jautāju vecāka gadagājuma cilvēkam, viņš visus atpazīst, visu zina, atceras adresi un tad es saku: "Vai jūs šodien brokastīsit?" - "Jā" - "Ko jūs ēdāt brokastīs?" - klusums, viņš neatceras.

Pastāv arī stereotips, ka demence ir kaut kas saistīts ar atmiņu, uzmanību, orientāciju. Faktiski ir demences veidi, kas sākas ar rakstura un uzvedības traucējumiem. Piemēram, frontotemporālā demence vai Pika slimība, kā to agrāk sauca, var sākties ar rakstura traucējumiem. Cilvēks demences sākuma stadijā kļūst vai nu pašapmierināts - "līdz celim", vai otrādi, ļoti noslēgts, iegremdēts sevī, apātisks un paviršs..

Jūs droši vien vēlaties man jautāt: kur patiesībā atrodas šī nosacītā robeža, starp normu un jau demences sākumu? Šai robežai ir dažādi kritēriji. ICD (Starptautiskā slimību kvalifikācija) norāda, ka demence ir augstāku garozas funkciju pārkāpums ar ikdienas un profesionālo prasmju traucējumiem. Definīcija ir pareiza, bet pārāk neskaidra. Tas ir, mēs to varam piemērot gan progresīvā, gan agrīnā stadijā. Kāpēc ir tik svarīgi noteikt robežu? Šis brīdis nav tikai medicīnisks. Ļoti bieži rodas juridiski jautājumi: problēmas ar mantojumu, tiesībspēju utt..

Divi kritēriji palīdzēs noteikt robežu:

1) Demenci raksturo kritiski traucējumi. Tas ir, cilvēks vairs nekritizē savas problēmas - vispārīgi uz atmiņas traucējumiem. Nemana viņus vai pazemina savu problēmu mērogu.

2) Pašapkalpošanās zaudēšana. Kamēr cilvēks sevi apkalpo, mēs pēc noklusējuma varam pieņemt, ka demences nav..

Bet šeit ir arī smalks punkts - ko tas nozīmē "kalpo sev"? Ja kāda persona jau pastāv jūsu aprūpē, bet darbojas dzīvoklī, tas nenozīmē, ka demences nav. Ļoti labi var būt, ka tas jau maigi attīstās, tikai cilvēks to ierastajā vidē to nenosaka. Bet viņš nevar iet, piemēram, pats maksāt par kvīti: viņš ir apmulsis, nesaprot, par ko un kur maksāt, nespēj skaitīt izmaiņas utt..

Tāpēc arī kļūda: vieglas un lēnas slimības tiek uzskatītas par normu vecumdienās un vecumdienās. Tas ir ļoti slikti, jo tieši vieglos un lēnos traucējumus var efektīvi ārstēt. Ja jūs savam radiniekam dodat priekšlaicīgu demenci, to var kontrolēt ar zālēm, kas demenci neārstē, bet lieliski to kontrolē. Dažreiz - daudzus, daudzus gadus.

Apakšējā līnija: Demence tiek diagnosticēta novēloti un ārstēta nepareizi. Tā rezultātā tuvi cilvēki dzīvo mazāk, sliktāk, cieš paši un rada ciešanas citu vidū.

Ar ko sākt, ja jūsu mīļotajam ir demence? Ļoti neparasta atbilde: rūpes par aprūpētāju!

Normalizējuši aprūpētāja prāta stāvokli, mēs:

- Mēs uzlabojam aprūpes kvalitāti;

- Mēs veicam "izdegšanas sindroma" novēršanu radiniekiem un medmāsām. Ja jūs paskaidrojat "uz pirkstiem", tuvumā esošie iziet agresijas, depresijas un somatizācijas stadijas;

- Mēs uzturam labas medicīnas māsas un savu tuvinieku veselību, kuriem ir aprūpes nasta;

- Ja aprūpētājs strādā, mēs uzlabojam viņa sniegumu, un dažreiz mēs saglabājam viņa darbu.

Kādam ir versija, kāpēc jums vajadzētu sākt ar sevi, kopjot mīļoto ar demenci? Atcerēsimies 3D, kur vispirms ir depresija. Aprūpētājs faktiski ir daudz neaizsargātāks nekā demences slimnieks.

Demences slimnieks, iespējams, vairs neko nesaprot, uzskatiet jūs par meitu, mazmeitu, kaimiņu, medmāsu. Un jums joprojām ir jānodrošina pacients - sociāli, likumīgi, medicīniski. Ja jūs ievietojat pacientu vai drīzāk viņa slimību centrā, laika gaitā jūs gulēsit blakus pacientam. Tikai normalizējot aprūpētāja stāvokli, mēs uzlabojam aprūpes kvalitāti un palīdzam pašam pacientam.

Izdegšanas sindromam ir trīs nosacīti posmi: agresija, depresija, somatizācija. Agresija - bieži kā uzbudināmība, klasiskais variants ir astēnija (vājums, nogurums).

Depresija rodas pēc agresijas, ja aprūpētājs nespēj atpūsties. Šī ir apātijas fāze, kad cilvēkam vairs vispār nekas nav vajadzīgs, viņš staigā kā "zombijs", kluss, raudošs, automātiski pieklājas un vairs nav ar mums. Tas ir smagāks izdegšanas posms..

Ja šajā posmā mēs par sevi nerūpējamies, tad sākas somatizācija. Vienkārši sakot, cilvēks var vienkārši nomirt. Aprūpētājs pats saslimst un pats kļūst invalīds..

Maldināt realitāti nav iespējams. Ja jūs rūpējaties, nerūpējoties par sevi, tad pēc kāda laika jūs pats pazudīsit..

Ko var darīt, pienācīgi ārstējot un aprūpējot garīgi atpalikušu radinieku?

- identificēt un izārstēt "potenciāli atgriezenisku demenci" un depresīvu pseidodementiju;

- pagarināt mīļotā cilvēka dzīvi un dzīves kvalitāti, ja demence nav izārstējama;

- novērst vecāka gadagājuma cilvēku ciešanas, uzvedības traucējumus, psihotiskus traucējumus;

- Ietaupiet veselību, spēku, darbu aprūpētājiem un radiniekiem.

5% gadījumu demenci var izārstēt. Ir demence ar hipotireozi, ar hipertireozi, ar B-12 vitamīna, folijskābes, normotensīvas hidrocefālijas trūkumu utt..

Ja mēs nespējam izārstēt demenci, mums jāsaprot, ka no diagnozes noteikšanas brīža līdz mūsu mīļotā nāvei vidēji paiet četri līdz septiņi gadi. Kāpēc mums šie gadi būtu jāpārvērš ellē? Novērsīsim vecāka gadagājuma cilvēku ciešanas un saglabāsim veselību un darbu.

Jautājumi:

- Ja radiniekā pamanu dažas novirzes uzvedībā, bet viņa to neatzīst un nevēlas, lai pret mani izturas?

- Medicīnas likumos ir federāls likums "Par psihiatrisko aprūpi un pilsoņu tiesību garantijām tā sniegšanā". Es uzskatu, ka visiem cilvēkiem, kuri rūpējas par demences slimniekiem, saistībā ar sarežģītu sociālo un medicīniski juridisko situāciju, ir jāizlasa un jāzina šis likums. Īpaši par psihiatra uzraudzību: kā var pieaicināt psihiatru, kādos gadījumos psihiatrs var neviļus nosūtīt pacientu uz slimnīcu un kad atteikt utt..

Bet praksē, ja mēs redzam demenci, mēs cenšamies sākt to ārstēt pēc iespējas ātrāk. Tā kā tiesas atļaujas saņemšana izmeklēšanai prasa ļoti ilgu laiku, un slimība progresē, radinieki kļūst traki. Šeit jāatceras, ka demences slimniekiem nevajadzētu atstāt psihotropās zāles. Mums nepieciešama stingra kontrole. Viņi aizmirst tos pieņemt vai aizmirst, ka ir pieņēmuši, un viņi pieņem vairāk. Vai arī viņi to nelieto tīšām. Kāpēc?

Vecāku cilvēku sāpīgo ideju aptuvenu vērtējumu var sniegt:

  1. Idejas par bojājumiem, kas veidojas uz atmiņas pasliktināšanās fona. Tas ir, vecāka gadagājuma cilvēks, kuru jau pārņem paranojas satraukums, paņem savus dokumentus, naudu un slēpj tos, un pēc tam vairs neatceras, kur tos ievietojis. Kas to nozaga? Vai nu radinieki, vai kaimiņi.
  2. Saindēšanās idejas. Šo problēmu var atrisināt, sākot ārstēšanu ar šķīdumā esošām zālēm. Tad, kad cilvēks zaudē šo ideju, viņš piekrīt labprātīgi lietot narkotikas atmiņai
  3. Nepiemērotas seksuālas pretenzijas. Konferencē mēģināju nedaudz par to runāt. Ļoti sarežģīta tēma. Mēs esam pieraduši, ka aprūpētāji var seksuāli izmantot vardarbīgus aprūpētājus. Bet tas notiek arī otrādi: atņemot kritiku un "bremzējot", aizbildnis veic nepieklājīgas darbības attiecībā uz nepilngadīgajiem utt. Tas notiek daudz biežāk, nekā daudzi to saprot..

- Kāds var būt pilnīgas pārtikas un ūdens atteikšanās iemesls demences vēlīnās stadijās?

- Pirmkārt, jums ir jāmeklē un jāārstē depresija.

Pārtikas atteikšanas iemeslu vērtējums vecumdienās:

  1. Depresija (bez apetītes)
  2. Saindēšanās idejas (garšas izmaiņas, pievienota inde);
  3. Vienlaicīgas somatiskās slimības ar intoksikāciju.

- Vai ir kādi ieteikumi aprūpētājam, ja jūs pastāvīgi jūtaties noguris?

  1. Ja jums ir aizstājējs, labākais veids, kā nogurt, ir kādu laiku gavēt. Aizstājēju var atrast, ja jūs izvirzāt šādu mērķi.
  2. Ja jūs nevarat atstāt un atpūsties, mēs ārstējam "izdegšanas sindromu" ar zālēm.

Jāpatur prātā, ka vecāka gadagājuma cilvēku aprūpe ir smags fizisks un morāls darbs, kas mums, radiniekiem, netiek apmaksāts. Kāpēc vēl izdegšana ir tik aktuāla? Ja jums maksātu naudu, lai rūpētos par jums, jūs tik ātri nepiedegtu. Pienācīgi apmaksāta aprūpe ir izdegšanas novēršana.

Bet vēl grūtāk ir atjaunot sevī, atzīt, ka tavs mīļais ir slims, pārņemt situācijas kontroli savās rokās un, neskatoties uz nogurumu un nepatikšanām, mēģināt izbaudīt šo dzīvi. Jo cita nebūs.

GRIGORY GORSHUNIN, MARIA STROGANOVA | 2015. gada 19. oktobris.