Autisms - simptomi un ārstēšana

Kas ir autisms? Mēs analizēsim rašanās cēloņus, diagnozi un ārstēšanas metodes, Dr. E. V. Vorkhlik, bērnu psihiatra ar 8 gadu pieredzi, rakstā..

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Autisms (Autism Spectrum Disorder, ASD) ir neiroloģiski attīstības traucējumi ar dažādiem simptomiem. Kopumā autismu var raksturot kā pārkāpumu ārējo stimulu uztverē, kas liek bērnam asi reaģēt uz dažām ārējās pasaules parādībām un gandrīz nemanīt citas, rada problēmas saziņā ar citiem cilvēkiem, veido stabilus ikdienas ieradumus, rada grūtības pielāgoties jauniem apstākļiem, traucē mācīties vienā līmenī ar vienaudžiem (tostarp atdarinot citus) [1].

Bērnam ar autismu raksturīga novēlota runas prasmju parādīšanās vai tās neesamība, eholālija (spontāna dzirdēto frāžu un skaņu atkārtošana skaidras runas vietā), attīstības aizkavēšanās, kopīgas uzmanības un vērstu žestu trūkums, stereotipiska uzvedība, īpašu šauri fokusētu interešu klātbūtne.

Pirmās bērna attīstības traucējumu pazīmes parādās jau pirmajā dzīves gadā (piemēram, bērns sēž vēlu, nav emocionāla kontakta ar vecākiem, interese par rotaļlietām), taču tās kļūst pamanāmākas līdz divu vai trīs gadu vecumam. Iespējams arī, ka, parādoties prasmēm, notiek regresija, un bērns pārtrauc darīt agrāk iemācīto..

Pēc PVO datiem, aptuveni katrs 160. bērns pasaulē cieš no ASD [17]. Amerikas Savienotajās Valstīs, pēc Slimību kontroles un profilakses centra datiem, šī diagnoze tiek noteikta vienam bērnam no 59, un zēnu vidū ASS notiek četras reizes biežāk nekā meiteņu vidū [18]..

Autisma spektra traucējumi ietver tādus jēdzienus kā bērnības autisms, netipisks autisms, zīdaiņu psihoze, Kanera sindroms, Aspergera sindroms, kas izpaužas ar dažādas pakāpes simptomiem. Tādējādi Aspergera sindroms var palikt nediagnosticēts cilvēkam visa mūža garumā, netraucējot profesionālo attīstību un sociālo adaptāciju, savukārt citi autisma veidi var izraisīt garīgu invaliditāti (personai nepieciešams mūža atbalsts un atbalsts)..

Pretēji izplatītajam stereotipam, autisms nav saistīts ar augstu inteliģences un ģēnija līmeni, lai gan dažos gadījumos traucējumus var pavadīt arī Savanta sindroms (savantisms) - izcilas spējas vienā vai vairākās zināšanu jomās, piemēram, matemātikā.

Cēloņi, kas izraisa autisma spektra traucējumu rašanos, nav pilnībā izprotami. Kopš pagājušā gadsimta 70. gadiem sāka parādīties dažādas autisma izcelsmes teorijas. Daži no viņiem laika gaitā neattaisnojās un tika noraidīti (piemēram, "aukstās mātes" teorija).

Pašlaik ASD tiek uzskatīta par polietioloģisku slimību, kas nozīmē, ka tā var attīstīties vairāku faktoru dēļ. Starp iemesliem ir:

Ģenētiskie faktori: pēdējos gados Krievijā un ārzemēs ir veikti pētījumi, lai identificētu gēnus, kas ir atbildīgi par ASD parādīšanos. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem aptuveni puse no šiem gēniem ir plaši izplatīta populācijā, taču slimības izpausme ir atkarīga no to kombinācijas savā starpā un vides faktoriem [2]..

Smadzeņu strukturālie un funkcionālie traucējumi: līdz ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) parādīšanos smadzeņu izpēte ir paplašinājusies. Pētījums par cilvēkiem ar ASS smadzenēs atklāja izmaiņas dažādu struktūru struktūrā: frontālajās daivās, smadzenītēs, limbiskajā sistēmā un smadzeņu stumbrā. Ir pierādījumi par smadzeņu lieluma izmaiņām bērniem ar autisma spektra simptomiem salīdzinājumā ar veseliem bērniem: piedzimstot, tas tiek samazināts, pēc tam strauji palielinās pirmā dzīves gada laikā [3]. Autisma gadījumā ir arī smadzeņu asins piegādes pārkāpums, un dažos gadījumos traucējumus papildina epilepsija..

Bioķīmiskās izmaiņas: Daudzi pētījumi ir vērsti uz vielmaiņas traucējumiem smadzenēs, kas ir iesaistīti impulsu pārnešanā starp nervu šūnām (neirotransmiteri). Piemēram, trešdaļai bērnu ar ASD tika konstatēts serotonīna līmeņa paaugstināšanās asinīs. Citi pētījumi ir parādījuši, ka visiem bērniem ar autismu ir paaugstināts glutamāta un aspartāta līmenis asinīs. Tiek pieņemts arī, ka autisms, tāpat kā virkne citu slimību, var būt saistīts ar noteiktu olbaltumvielu: glutēna, kazeīna absorbcijas traucējumiem (pētījumi šajā jomā joprojām turpinās).

Pretēji izplatītajam mītam, autisms neattīstās vakcināciju rezultātā. Pētījums par saikni starp autismu un masalu vakcināciju tika publicēts 90. gadu beigās autoritatīvajā medicīnas žurnālā Lancet, bet pēc 10 gadiem izrādījās, ka pētījumu dati ir viltoti. Pēc tiesvedības žurnāls atsauca rakstu [4].

Autisma simptomi

Autisma spektra traucējumu simptomus pārstāv trīs galvenās grupas ("traucējumu triāde"): traucējumi sociālās mijiedarbības jomā, komunikācijas jomā un iztēles laukā [5]..

Pārkāpumi sociālās mijiedarbības jomā: kontakta atteikums, pasīva kontakta pieņemšana, ja to ierosina cita persona, vai kontakts ir formāls.

Komunikācijas traucējumi: tiek parādīti verbālā un neverbālā komunikācijā. Bērns ar autismu piedzīvo grūtības piesaistīt pieaugušo uzmanību: viņš neizmanto norādošu žestu, tā vietā noved pieaugušo pie interesējoša objekta, manipulē ar roku, lai iegūtu to, ko vēlas. Lielākā daļa bērnu ar ASD attīstās ar aizkavētu runas veidošanos. Ar šo slimību nav vēlēšanās izmantot runu kā saziņas līdzekli, tiek traucēta izpratne par žestiem, sejas izteiksmēm un balss intonāciju. Autisma cilvēku runā tiek noraidīti personvārdi, neologismi (neatkarīgi izdomāti vārdi), tiek pārkāpta arī runas gramatiskā un fonētiskā struktūra.

Pārkāpumi iztēles jomā: tie izpaužas kā ierobežots darbību kopums ar rotaļlietām vai priekšmetiem, monotonas spēles, pievēršot uzmanību nenozīmīgām, mazām detaļām, nevis uztverot visu objektu. Stereotipiskām (vienmuļām) darbībām var būt ļoti atšķirīgs raksturs: priekšmetu uzsitīšana vai vērpšana, roku kratīšana, ķermeņa šūpošana, lekt, atkārtoti sitieni, kliedzieni. Sarežģītākas stereotipiskas darbības var ietvert vienumu sakārtošanu rindās, priekšmetu šķirošanu pēc krāsas vai izmēra, liela daudzuma visu priekšmetu savākšanu. Stereotipiska uzvedība var izpausties arī ikdienas darbībās: prasība iet vienu un to pašu ceļu uz noteiktām vietām, noteikta gulēšanas rituāla ievērošana, vēlme daudzkārt uzdot noteiktus jautājumus un saņemt atbildes uz tiem tādā pašā formā. Bieži vien ir neproduktīvas monotonas intereses: pārmērīgs entuziasms par kādu karikatūru, grāmatas par noteiktu tēmu, transporta grafiki.

Papildus galvenajiem ASD simptomiem ir arī citi simptomi, kas ne vienmēr var būt: acu kontakta trūkums, traucēta motorika, uzvedības traucējumi, neparastas reakcijas uz ārējiem stimuliem (maņu pārslodze no liela skaita stimulu, piemēram, tirdzniecības centros), pārtikas selektivitāte [6]. Retāk sastopami afektīvie traucējumi (mānijas un depresijas stāvokļi, satraukuma lēkmes ar agresiju un autoagresiju), neirotiskas reakcijas un neirozei līdzīgi stāvokļi.

Autisma patoģenēze

Autisma patoģenēze pašlaik nav labi izprotama. Tās dažādajām formām ir savas patoģenēzes īpašības..

Bērna attīstībā ir vairāki kritiski periodi, kuru laikā smadzenēs notiek visintensīvākās neirofizioloģiskās izmaiņas: 14-15 mēneši, 5-7 gadi, 10-11 gadi. Patoloģiskie procesi, kas kritiskā laikā nokrīt laikā, noved pie attīstības traucējumiem.

Bērnu endogēnā (iekšēji izraisītā) autisma gadījumā bērna psihes attīstība agrīnā stadijā notiek asinhroni. Tas izpaužas kā motora, runas, emocionālās nobriešanas secības pārkāpums. Normālas bērna attīstības laikā sarežģītākas garīgās darbības funkcijas pārmaiņus aizstāj vienkāršākas. Autisma gadījumā notiek vienkāršu funkciju "slāņošana" ar sarežģītām funkcijām - piemēram, pļāpāšanas parādīšanās pēc gada kopā ar vienkāršu vārdu klātbūtni.

Autistiska sindroma patoģenēze hromosomu patoloģijās, vielmaiņas traucējumos, organiskos smadzeņu bojājumos var būt saistīta ar noteiktu smadzeņu struktūru bojājumiem..

Dažos gadījumos smadzeņu garozā, hipokampā un bazālajās ganglijās notiek šūnu nobriešanas un pārkārtošanās pārkāpums. Datortomogrāfija bērniem ar ASD atklāj smadzenītes, smadzeņu stumbra, frontālās garozas izmaiņas un sānu kambara palielināšanos.

Pierādījumus par dopamīna metabolismu smadzenēs autisma gadījumā apliecina pozitronu tomogrāfijas pētījumu dati, paaugstināta dopamīna receptoru jutība smadzeņu struktūrās bērniem ar autismu dažās tā formās [7]..

Autisma klasifikācija un attīstības stadijas

Saskaņā ar Krievijā izmantoto desmitās versijas Starptautisko slimību klasifikāciju (ICD-10) autisma spektra traucējumi tiek iedalīti:

  • bērnības autisms;
  • netipisks autisms;
  • Rett sindroms;
  • cits bērnības dezintegratīvs traucējums (bērnības plānprātība, Gellera sindroms, simbiotiskā psihoze);
  • hiperaktīvi traucējumi kopā ar garīgo atpalicību un stereotipiskām kustībām;
  • Aspergera sindroms.

NCPZ RAMS (Krievijas Medicīnas akadēmijas garīgās veselības zinātniskais centrs) darbinieki ierosināja šādu ASD klasifikāciju [8]:

  • bērnu endogēnas ģenēzes autisms;
  • Kannera sindroms (evolucionāri-procedurāls, bērnības autisma klasiskā versija);
  • infantils autisms (konstitucionāls un procesuāls), vecumā no 0 līdz 12-18 mēnešiem;
  • bērna autisms (procesuāls);
  • līdz 3 gadu vecumam (ar agras bērnības šizofrēniju, zīdaiņu psihozi);
  • 3-6 gadu vecumā (ar agras bērnības šizofrēniju, netipisku psihozi);
  • Aspergera sindroms (konstitucionāls);
  • autistiski sindromi ar organisku centrālās nervu sistēmas bojājumu;
  • autistiskiem sindromiem hromosomu, vielmaiņas un citu traucējumu gadījumā (ar Dauna sindromu, ar X-FRA, fenilketonūriju, bumbuļveida sklerozi un citiem garīgās attīstības traucējumiem);
  • Rett sindroms;
  • eksogēnas ģenēzes autismam līdzīgi sindromi (psihogēns parautisms);
  • nezināmas izcelsmes autisms.

Apspriežot klasifikāciju, ir svarīgi atzīmēt, ka autisms nav šizofrēnijas forma, lai gan teorijas par to bija līdz pagājušā gadsimta 80. gadiem..

Kopš ICD-11 publicēšanas ir paredzams, ka autisma spektra traucējumi tiks klasificēti šādi:

  • autisma spektra traucējumi bez intelekta attīstības traucējumiem un ar vieglu vai bez funkcionālās valodas traucējumiem;
  • autisma spektra traucējumi ar intelektuālās attīstības traucējumiem un ar viegliem vai bez funkcionāliem valodas traucējumiem;
  • autisma spektra traucējumi bez intelektuālās attīstības traucējumiem un funkcionālās valodas traucējumiem;
  • autisma spektra traucējumi ar intelektuālās attīstības traucējumiem un funkcionālie valodas traucējumi;
  • autisma spektra traucējumi bez traucētas intelektuālās attīstības un funkcionālas valodas trūkuma;
  • autisma spektra traucējumi ar garīgās attīstības traucējumiem un funkcionālas valodas trūkumu;
  • citi specifiski autisma spektra traucējumi;
  • nenoteikti autisma spektra traucējumi [16].

Autisma komplikācijas

ASD komplikācijas ir šādas:

Uzvedības traucējumi, sevis kaitēšana: Neelastīgas uzvedības un nespējas adekvāti izteikt savas emocijas dēļ bērns var sākt kliegt, raudāt nelielu iemeslu dēļ vai smieties bez redzama iemesla. Bieži vien ir arī agresijas izpausme pret citiem vai sev kaitējoša uzvedība.

Kognitīvie traucējumi: lielākajai daļai bērnu ar ASS ir zināma intelekta līmeņa pazemināšanās (izņemot Aspergera sindromu) [10]. Intelektuālā pagrimuma pakāpe svārstās no nevienmērīgas intelektuālās atpalicības līdz smagai garīgai atpalicībai. Visā dzīvē runas traucējumi var saglabāties no vienkāršas runas īpatnības līdz smagai nepietiekamai attīstībai vai pilnīgai prombūtnei. Tas uzliek ierobežojumus izglītībai un tālākai nodarbinātībai..

Neirotiskie simptomi: daudziem cilvēkiem ar ASD rodas trauksme, depresijas simptomi, obsesīvi-kompulsīvs sindroms, miega traucējumi.

Krampji: aptuveni trešdaļai bērnu ar autismu ir epilepsija, kas sākas bērnībā vai pusaudža gados.

Gremošanas traucējumi: pārtikas selektivitātes un neparastu ēšanas paradumu dēļ autismam ir dažādi gremošanas traucējumi, kuņģa slimības un vitamīnu trūkums.

Problēmas ar citu slimību diagnosticēšanu: augsts sāpju slieksnis neļauj savlaicīgi diagnosticēt deguna un rīkles infekcijas komplikācijas (vidusauss iekaisums), kas savukārt noved pie dzirdes zuduma, un runas trūkums neļauj bērnam pareizi ziņot par sāpju sajūtām un to lokalizāciju..

Sociālā nepareiza pielāgošana: jau no agras bērnības bērniem ar ASD ir grūtības ar adaptāciju komandā. Pieaugušā vecumā tikai 4–12% cilvēku ar ASS ir gatavi patstāvīgai patstāvīgai dzīvei, 80% turpina dzīvot kopā ar vecākiem viņu aprūpē vai arī pēc vecāku nāves viņi nonāk psiho-neiroloģiskās internātskolās [15]..

Autisma diagnoze

Autisma diagnozi nosaka psihiatrs, pamatojoties uz vecāku sūdzībām, informācijas vākšanu par bērna agrīnu attīstību, klīnisko pārbaudi (identificējot traucētas sociālās mijiedarbības, komunikācijas traucējumu un atkārtotas uzvedības simptomus), kā arī klīnisko pārbaužu datus (medicīniskā psihologa konsultācija, medicīniskā un logopēdiskā pārbaude). EEG dati, EKG, asins analīzes, urīns) [11].

Ja nepieciešams, konsultācijas ar neirologu, ģenētiķi, neiropsiholoģiskā izmeklēšana, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, datortomogrāfija, plaša bioķīmiskā asins analīze, citoģenētiskie pētījumi.

Ir vairākas standartizētas papildu metodes ASD simptomu klātbūtnes un smaguma noteikšanai:

  1. ADOS (autisma diagnostikas novērošanas grafiks) ir novērošanas skala, lai diagnosticētu autisma simptomus, ko izmanto dažādās vecuma grupās, jebkurā attīstības līmenī un runas prasmēs. Sastāv no četriem blokiem, kas novērtē runu, komunikāciju, sociālo mijiedarbību, spēli.
  2. CARS (Childhood Autism Rating Scale) ir skala, kuras pamatā ir bērna uzvedības novērošana vecumā no 2 līdz 4 gadiem. Tiek vērtētas šādas pazīmes: attiecības ar cilvēkiem, imitācija, emocionālas reakcijas, kustīga veiklība, objektu izmantošana, adaptīvas izmaiņas, redzes garša, ožas, taustes uztvere, trauksmainas reakcijas, bailes, verbāla un neverbāla komunikācija, vispārējs darbības līmenis, kognitīvās darbības līmenis un secība, vispārējs iespaids [12].
  3. M-CHAT (Modified Checklist for Autism in Toddlers) ir skrīninga tests, lai novērtētu ASS risku. Sastāv no 20 jautājumiem vecākiem par bērnu uzvedību.
  4. ASSQ tests - lieto Aspergera sindroma un citu autisma spektra traucējumu diagnosticēšanai bērniem vecumā no 6 līdz 16 gadiem.
  5. AQ tests (Saimona Barona-Kogana skala) - lieto ASD simptomu noteikšanai pieaugušajiem. Sastāv no 50 jautājumiem.

Autisma ārstēšana

Autismu nevar pilnībā izārstēt, tomēr, savlaicīgi uzsākot kompleksu terapiju, ir iespējams samazināt tā simptomu smagumu.

Terapijas laikā īpaša uzmanība tiek pievērsta korekcijas un attīstības nodarbībām ar logopēdu, skolotāju-defektologu un psihologu. Tās jāveic speciālistiem, kuriem ir pieredze saskarsmē ar šādiem bērniem, jo ​​darbam ar autismu ir sava specifika: vajadzība pielāgot bērnu jauniem apstākļiem, visu analizatoru (taustes, dzirdes, garšas, redzes, ožas) iesaistīšana darbā un bērna iesaistīšanās darbībā. motivācija, izstrādājot norādīšanas žestu [13]. Pozitīvs rezultāts tiek sasniegts tikai ar regulārām nodarbībām, procesā iesaistot visu bērna ģimeni: vecākus, brāļus un māsas..

Starp mūsdienu korekcijas darba pieejām var izdalīt:

ABA terapija (pielietotā uzvedības analīze, pielietotā uzvedības analīze) ir metožu kopums, kura mērķis ir koriģēt bērna uzvedību. Izmantojot atlīdzības sistēmu, bērnam ar autismu tiek mācītas prombūtnē mājsaimniecības un komunikācijas prasmes. Garšīgi ēdieni, uzslavas, žetoni tiek izmantoti kā atlīdzība. Katra vienkārša darbība tiek apgūta atsevišķi, pēc tam tās tiek apvienotas secībā. Piemēram, sākumā bērnam tiek dots vienkāršs uzdevums (piemēram, "paceliet roku"), uzreiz tiek dots mājiens (speciālists paceļ bērna roku), pēc tam bērns tiek iedrošināts. Pēc vairākiem šādiem mēģinājumiem bērns jau veic darbību bez pamudināšanas, gaidot atlīdzību. Pamazām uzdevumi kļūst grūtāk, patvaļīgā secībā, dažādās situācijās, dažādiem cilvēkiem, ģimenes locekļiem, lai nostiprinātu prasmi. Kādā brīdī bērns sāk patstāvīgi saprast un veikt jaunus uzdevumus.

Līdzīgi tiek apmācītas spēles, konstruktīvas aktivitātes, mācīšanās prasmes, kā arī tiek labota nevēlama uzvedība. Lietišķās uzvedības analīzes efektivitāti ir apstiprinājuši zinātniski pētījumi [20]. Jo agrāk tiek sākta metodes izmantošana (vēlams no 3-4 gadu vecuma), jo intensīvākas būs nodarbības (vismaz 20-40 stundas nedēļā ar kopējo ilgumu 1000 stundas) un jo aktīvāk metode tiks iekļauta bērna ikdienas dzīvē (to lieto vecāki mājās un pastaigā, skolotāji skolā, bērnudārza skolotāji), jo efektīvāk viņš strādās.

Denveras modelis ir veidots uz ABA terapijas metodēm - integrētas pieejas bērniem ar ASS no 3 līdz 5 gadu vecumam, mācot bērnam visas nepieciešamās prasmes attiecīgajam vecumam, kas pēc tam ļauj viņam ievērojami palielināt savas adaptīvās spējas..

PECS (Picture Exchange Communication System) ir alternatīva sakaru sistēma, kurā tiek izmantotas attēlu kartes. Kartītēs attēloti objekti vai darbības, ar kurām bērns var vērsties pie pieaugušā, lai iegūtu to, ko vēlas. Šī tehnika tiek mācīta, izmantojot ABA terapijas taktiku. Lai gan tas nemāca tieši runāt, dažiem bērniem, kas cieš no autisma, šajā programmā attīstās spontāna runa..

TEASSN (ārstēšana un izglītība bērniem ar autismu un saistītiem komunikācijas invalīdiem) ir programma, kuras pamatā ir strukturētas mācīšanās ideja: telpas sadalīšana atsevišķās zonās, kas paredzētas konkrētam aktivitātes veidam (darba zonas, atpūtas zona), laika pavadīšanas plānošana atbilstoši vizuālajiem grafikiem, sistēma uzdevuma prezentācija, uzdevuma struktūras vizualizācija.

DIR (Attīstības individuālās atšķirības, balstoties uz attiecībām) ir visaptverošas palīdzības sniegšanas koncepcija bērniem ar dažādiem attīstības traucējumiem, ņemot vērā individuālās īpašības un balstoties uz attiecību veidošanu starp ģimenes locekļiem. Viena no šīs programmas sastāvdaļām ir Floortime metodika, kas māca vecākiem mijiedarboties un attīstīt autistu bērnu, iekļaujot viņu spēlē un pakāpeniski iesaistoties kopīgā "telpā"..

Emocionālā līmeņa pieeju izstrādāja vietējie psihologi (Ļebedinskaja, Nikolskaja, Baenskaja, Liblings), un to plaši izmanto Krievijā un NVS valstīs. Tas ir balstīts uz idejām par ķermeņa emocionālās regulēšanas līmeņiem, kas tiek traucēti autismā. Šī pieeja ietver terapiju, izveidojot emocionālu kontaktu ar bērnu. Nākotnē tiek veikts darbs, lai pārvarētu bailes un agresiju, tiek veidota mērķtiecīga darbība.

Sensorā integrācija ir metode, kuras mērķis ir sakārtot sajūtas, kas saņemtas no paša kustībām un ārpasaules (taustes, muskuļošanās, vestibulārā aparāta). Saskaņā ar maņu integrācijas teoriju, ja tiek traucēta spēja uztvert un apstrādāt ķermeņa kustību un ārējās ietekmes radītās sajūtas, var tikt traucēti mācīšanās un uzvedības procesi. Atsevišķu vingrinājumu veikšana uzlabo smadzeņu maņu stimulu apstrādi, kā rezultātā uzlabojas uzvedība un mācīšanās. Šāda veida terapija netiek izmantota atsevišķi, tā var būt atbalsta metode ABA terapijas ietvaros..

Narkotiku terapija parasti tiek nozīmēta stāvokļa saasināšanās periodos, ņemot vērā ieguvumu un risku līdzsvaru, tiek veikta ārsta uzraudzībā [19]. Narkotikas var mazināt dažu veidu uzvedības problēmas: hiperaktivitāti, dusmas, miega traucējumus, trauksmi un autoagresiju. Tas bērnam var atvieglot dalību ģimenes dzīvē, sabiedrisko vietu apmeklēšanu un mācības skolā. Pēc stabilas remisijas sasniegšanas zāles pakāpeniski atceļ. Narkotiku ārstēšana tiek izmantota, ja citas terapijas metodes nav efektīvas.

Tomēr ir simptomi un problēmas, kuras nevar novērst ar narkotikām:

  • mutisku norādījumu neievērošana;
  • problemātiska uzvedība ar mērķi atteikties no dažām aktivitātēm;
  • zems mācību līmenis;
  • runas trūkums un citas saziņas problēmas;
  • zemas sociālās prasmes.

Vienlaicīgu slimību (piemēram, epilepsijas) klātbūtnē papildus psihiatram bērns jāuzrauga neirologam un pediatram.

Prognoze. Profilakse

Prognoze ir atkarīga no traucējumu veida un simptomiem. Ar novēlotu diagnozi un savlaicīgi uzsākta ārstēšanas un korekcijas darba trūkumu vairumā gadījumu veidojas dziļa invaliditāte [14]. Ārstēšana palīdz kompensēt bērna uzvedības grūtības un saskarsmes problēmas, taču daži no autisma simptomiem cilvēkam paliek visu mūžu. Simptomi var pasliktināties pusaudža gados.

Salīdzinoši labvēlīga prognoze tiek novērota Aspergera sindromā (augsti funkcionāls autisms): daļa bērnu ar šādu autisma formu var mācīties vispārējās izglītības skolās, turpināt iegūt augstāko izglītību, apprecēties un strādāt. Rett sindroma gadījumā prognoze ir slikta, jo slimība izraisa smagu garīgu atpalicību, neiroloģiskus traucējumus, pastāv pēkšņas nāves risks (piemēram, sirds apstāšanās dēļ).

Primāro ASD profilaksi sarežģī datu trūkums par tā rašanās cēloņiem. Ir pētījumi par bērna autisma saistību ar mātes baktēriju un vīrusu infekcijām grūtniecības laikā [21], folijskābes trūkumu mātes ķermenī apaugļošanās laikā [22], taču tajos nav pietiekami daudz datu, lai izdarītu konkrētus secinājumus..

Sekundārā profilakse ietver savlaicīgu ASD simptomu atklāšanu vecākiem, pediatram, bērnu neirologam un nosūtīšanu pie psihiatra diagnozes precizēšanai..

Autisms

Bērnu autisms ir slimība, kurai ir daudz pazīmju, simptomu, cēloņu un simptomu, kas sākas ļoti agrā vecumā. Autisma sindroms rada problēmas ar adaptāciju sabiedrībā. Tā kā bērns (tad pieaugušais) pasauli uztver savā veidā, nevis kā parasti cilvēki. Turklāt šī slimība bieži rada intelektuālās attīstības problēmas..

Kopš XXI gadsimta sākuma mazuļu, kuriem ir līdzīga problēma, procentuālais daudzums ir pieaudzis, salīdzinot ar XX gadsimta vidu. Ārsti nevar pateikt, kāpēc: pieaudzis slimo cilvēku procents vai uzlabojusies diagnostika. Pirmās bērna autisma pazīmes šodien var pamanīt pediatrs, veicot regulāru pārbaudi..

Lai saprastu, kas ir autisms, kādi ir tā rašanās cēloņi bērniem, izpausmes, iespējamās sekas un ārstēšanas metodes, tas ir nepieciešams daudziem vecākiem.

Notikuma cēloņi

Ir grūti noteikt bērnības autisma cēloņus, kas nozīmē, ka ir grūti atrast ārstēšanu konkrētam bērnam, tiek uzskatīts, ka to vienlaikus provocē vairāki faktori, kas ietekmē mazo pacientu:

  • Iedzimta nosliece, ko var nodot no tēta vai mammas. Šajā gadījumā nav nepieciešams, lai slimība iepriekš būtu izpaudusies kādā no ģimenes locekļiem.
  • Mātes ķīmiskā saindēšanās grūtniecības laikā.
  • Dažādu veidu augļa centrālās nervu sistēmas sakāve. Smadzeņu attīstības un nobriešanas anomālijas.
  • Hormonālie vai vielmaiņas traucējumi agrīnā vecumā.
  • Pastāvīga antibakteriālo līdzekļu lietošana.
  • Atlikts skābekļa trūkums pirmsdzemdību attīstības laikā.
  • Vīrusu, baktēriju slimības pirmajos dzīves mēnešos.
  • Saindēšanās ar smago metālu sāļiem, dzīvsudrabu.
  • Mātes infekcijas slimības, pārnestas grūtniecības laikā.

Bērniem ir grūti vienkārši izskaidrot specifisko autisma slimības cēloni, jo tiek ietekmētas augstākas smadzeņu funkcijas.

Parasti problēmu izraisa 3-5 parādību komplekss, kas ietekmē bērnu, kas galu galā noved pie patoloģijas attīstības.

Kāpēc bērniem ir iedzimts autisms, arī ir grūti noteikt. Tiek uzskatīts, ka galvenā provokatīvā loma ir ģenētiskā nosliece. Viņi to aktivizē, pārveido skaidrā klīniskā attēlā, grūtniecības patoloģijā un agrīnā bērnības problēmās.

Dažreiz pat aptaukošanās un vielmaiņas problēmas mātei negatīvi ietekmē augli.

Galvenās pazīmes: kā atpazīt autistu bērnu

Bērniem viegla autisma pakāpe izpaužas jau agrīnā vecumā, pirmās pazīmes var pamanīt 1,5-2 gadu vecumā, līdz 5-6 vai 7-8 gadiem tās kļūst acīmredzamas. Jau grūtāk labot.

Precīzu diagnozi var noteikt tikai ārsts, bet vecākiem var būt aizdomas par bērnības autismu pēc autisma parādīšanās un uzvedības, simptomi un autisma pazīmes ietekmē to, kā viņš izskatās un sazinās ar apkārtējo pasauli:

  • Dod priekšroku vientulībai. Slikts kontakts ar vienaudžiem. Neuzņemas iniciatīvu komunikācijā, izvairās no tā, kad citi mēģina spert pirmo soli.
  • Runājot ar pieaugušajiem, viņš neskatās acīs, nepievērš uzmanību sarunu partnerim. Skatās prom, apjucis.
  • Nepatīk pieskarties, nervozē, met dusmas. It īpaši, ja kāds nepazīstams mēģina tam pieskarties.
  • Nav runīgs, pat ja viņš zina, kā skaidri izteikt domas, viņš mēģina iztikt bez tā. Dažreiz ir grūti skaidri izskaidrot savas vēlmes.
  • Regulāri met dusmas bez redzama iemesla.
  • Jūtīga pret noteiktām skaņām, pēkšņas apgaismojuma izmaiņas.
  • Var būt pārāk pasīva vai pakļauta hiperaktivitātei.
  • Turas pie rituāla - atkārtojot vienu un to pašu darbību lokā, baidoties no visa jaunā.
  • Nevar noteikt situācijas bīstamības pakāpi. Pat pēc pieaugušo paskaidrojumiem tas var radīt dzīvībai bīstamu situāciju. Piemēram, izejiet uz ceļa, nepievēršot uzmanību automašīnām vai spēlējoties ar nazi, sērkociņiem, kailiem vadiem.

Nederēs ar vienkāršiem vārdiem izskaidrot, kas ir autisti bērni. Viņiem nav tiešas smadzeņu patoloģijas, rupji neiroloģiski traucējumi.

Domāšanas iezīmes

Autistiski zēni un meitenes ir asociāli un maz uzmanības pievērš apkārtējai pasaulei. It kā viņi norobežojas no viņa ar sienu un negrasās to iznīcināt. Tas atspoguļojas pasaules uztveres īpatnībās..

Šādi bērni var sajaukt dzīvo un nedzīvo. Viņi ne vienmēr saprot cilvēku vai dzīvnieku kopumā, viņi tos uztver kā atsevišķu elementu kopumu.

Tajā pašā laikā, rūpīgi aplūkojot bērna uzvedību, jums nevajadzētu krist panikā. Daudzas pazīmes, kas līdzinās autismam, izrādās personības iezīmes.

Vai arī citas novirzes izpausme. Jebkurā gadījumā, ja jums ir aizdomas, lai noskaidrotu, kas ir autisti bērni, kā noteikt un pēc tam ārstēt autismu, jums jāsazinās ar speciālistu.

Intelektuālā attīstība ir rādītājs, kas parādās vēlāk. Puiši ar autisma sindromu var pārsteidzoši darboties šaurā apgabalā un joprojām ievērojami atpaliek no citiem..

Skolā viņiem parasti ir zemas atzīmes. Tā kā smadzeņu īpatnību dēļ viņiem ir grūti koncentrēties uz materiālu, atcerieties jaunu.

Diagnostika

Lai atpazītu autisma sindromu bērniem, jums jāidentificē pazīmes, kā tas izpaužas.

Lai to izdarītu, simptomiem jāietekmē trīs galvenās jomas:

  1. Grūtības saskarsmē ar sabiedrību;
  2. Komunikācijas problēmas;
  3. Stereotipiska uzvedība, vienas darbības vai vārda pastāvīga atkārtošana.

Ārstiem nav viegli noteikt, vai mazulim ir autisma traucējumi. Tā kā vecāki, runājot un iztaujājot, nerunā par ļoti mazu bērnu savdabīgo uzvedību, uzskatot to par normālu vai nepiešķirot viņiem nozīmi. Un pediatrs, neievērojot bērnu dabiskā vidē, var nepamanīt satraucošus simptomus.

Problēmu papildina izpratnes trūkums. Tikai daži jauni vecāki zina, kas ir autisms, kāpēc tas notiek bērniem un kā identificēt šo slimību.

Ja rodas aizdomas, mazulis tiek nosūtīts uz visaptverošu pārbaudi. Tiek vērtēts ne tikai fiziskais, bet arī psiholoģiskais stāvoklis.

  • Smadzeņu vai Echo-EG ultraskaņa, lai izslēgtu audzēju klātbūtni;
  • pārbaude pie otolaringologa, lai nejauktu autisma traucējumus ar dzirdes zudumu;
  • informācijas vākšana, pamatojoties uz starptautisko medicīnas organizāciju ieteiktajām anketām.

Nozīmīgākā diagnostikas daļa ir psihologa darbs ar mazuli un vecākiem. Atbildot uz pārdomātiem jautājumiem, mamma un tētis, to nezinot, paskaidro ārstam, kas izraisīja bērnu ar autisma sindromu. Un viņi uzzinās, kādi turpmākie darbi būtu jāveic ar viņu.

Ārstēšana un korekcija

Autisms ir jēdziens, kas atspoguļo smadzeņu iezīmes, kuras nevar izārstēt, bet kuras nevajadzētu uztvert kā bezcerīgu patoloģiju.

Daudzi cilvēki ar šādu novirzi socializējas un dzīvo normāli, atšķiroties no pārējiem ar lielāku tuvību..

Korekcijas darba galvenā daļa gulstas uz vecākiem, bērna tuvāko vidi. Ikdienas darbs ar viņu palīdzēs mazuli socializēt.

  • Darbs ar psihologu un korekcijas speciālistiem. Nodarbības jāapmeklē ne tikai bērniem, kuriem diagnosticēts autisms, bet arī viņu vecākiem, kuriem daudzos veidos būs jāpārdomā sava saziņa ar mazuli..
  • Izglītība specializētās bērnu aprūpes iestādēs, sākot no bērnudārza.
  • Dažu nepieciešamo darbību pastāvīga atkārtošana, jo bērns atceras sliktāk nekā vienaudži.
  • Skaidras, netraucējošas ikdienas rutīnas veidošanās.
  • Pastāvīgas vides radīšana apkārt. Pazīstamajā telpā nekas nedrīkst mainīties. Pat rotaļlieta, kas pārkārtota citā plauktā, ilgstoši var nelīdzsvarot.
  • Izstrādājot konkrētu adreses veidu, kas piesaistīs bērna uzmanību, nebiedējot viņu.

Stingri aizliegts pacelt balsi!

Narkotiku ārstēšana tiek nozīmēta tikai tad, kad autisma sindroms attīstās paralēli citām slimībām. Piemēram - epilepsija bērniem, lai novērstu tās simptomus.

Bērnības autisms

Bērnības autisms ir traucējums, kas rodas no smadzeņu attīstības traucējumiem, kam raksturīgs izteikts sociālās mijiedarbības, komunikācijas un atkārtotu, ierobežotu interešu un aktivitāšu deficīts. Bērnības autisms ietver infantilu autismu, autisma traucējumus, zīdaiņu psihozi, Kannera sindromu. Šī traucējuma izplatība sasniedz 5 gadījumus uz 10 000 bērniem. Pirmdzimušo zēnu vidū bērni ar autismu dominē 5 reizes biežāk nekā meitenes, tomēr meitenēm autisms ir smagāks un bieži sastopams ģimenēs, kur jau ir atzīmēti gadījumi ar kognitīviem traucējumiem.

Bērnības autisma cēloņi

Šī traucējuma cēloņi pašlaik nav skaidri. Autisma attīstībai ir vairākas eksperimentāli un klīniski apstiprinātas hipotēzes:

- instinktu un afektīvās sfēras vājums;

- informācijas blokāde, kas saistīta ar uztveres traucējumiem;

- pārkāpums, kas saistīts ar dzirdes seansu apstrādi, kā rezultātā tiek bloķēti kontakti;

- smadzeņu stumbra retikulārā veidošanās aktivizējošā efekta pārkāpums;

- fronto-limbiskā kompleksa darbības traucējumi, kas izraisa plānošanas un uzvedības traucējumus;

- pārkāpums serotonīna apmaiņā un smadzeņu serotonīnerģisko sistēmu darbībā;

- smadzeņu puslodes pāru darbības traucējumi.

Tomēr traucējumiem ir psihoanalītiski un psiholoģiski cēloņi. Ievērojamu lomu spēlē ģenētiskie faktori, jo autisma ģimenēm šis traucējums ir biežāk nekā vispārējā populācijā..

Agrīnās bērnības autisms ir saistīts ar organiskiem smadzeņu traucējumiem, bieži anamnēzē ir pierādījumi par komplikācijām dzemdību un intrauterīnās attīstības laikā. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem pastāv saistība starp bērnības autismu un epilepsiju, kā arī ar difūzām neiroloģiskām patoloģijām..

Bērnības autisma simptomi

Bērnu autisma simptomus raksturo stereotipiska uzvedība. Zīdainim raksturīga absorbcija monotonās darbībās: kratīšana, šūpošanās, lekt, vicināšana ar rokām. Viens objekts ilgu laiku kļūst par manipulācijas objektu, mazulis to satricina, virpuļo, klauvē, vērpj. Raksturīgas ir stereotipiskas kustības ar grāmatām: mazulis ritmiski un ātri pāršķir lapas. Viena un tā pati tēma valda bērnā zīmēšanas laikā, sarunā, rotaļu stāstos. Bērns izvairās no jebkādiem jauninājumiem dzīvē, ievēro noteiktos uzvedības noteikumus, aktīvi pretojas visām izmaiņām.

Autisma bērna traucējumi izpaužas kā runas attīstības kavēšanās un traucējumi, kā arī komunikācijas funkcijas. Bieži tiek atzīmēts mutisms, runas raksturs ir apzīmogots. Bērns izvairās no sarunām, neatbild uz jautājumiem un vienatnē ar sevi ar entuziasmu deklamē dzeju, komentē savu rīcību.

Galvenās autisma pazīmes ir:

- traucējumi izpaužas līdz 2,5-3 gadiem;

- bieži tie ir skaisti mazuļi ar miegainu, domīgu, atrautu seju;

- bērni nespēj nodibināt emocionāli siltas attiecības ar cilvēkiem;

- zīdaiņi nereaģē uz glāstiem ar smaidu, viņiem nepatīk, ja viņus apskāva un paņem rokās;

- praktiski paliek mierīgs, ja to šķir no tuviniekiem, kā arī nepazīstamā vidē;

- raksturīgs acu kontakta trūkums;

- runa bieži attīstās ar kavēšanos vai tās pilnīgi nav;

- laiku pa laikam runa attīstās līdz 2 gadu vecumam un pēc tam daļēji pazūd;

- pastāvīga vienmuļības, rituālu vai stereotipiskas uzvedības klātbūtne, vēlme saglabāt visu nemainīgu (bērniem patīk valkāt vienādas drēbes, ēst vienu un to pašu ēdienu, iet to pašu ceļu, spēlēt atkārtotas monotonas spēles);

- raksturīga arī dīvaina izturēšanās un izturēšanās (bērns pastāvīgi šūpojas vai griežas, sit plaukstas vai velk pirkstus;

- novirzes spēlē (spēles bieži ir stereotipiskas, nevis sociālas, nefunkcionālas, rotaļlietu manipulācijas izplatība ir netipiska, nav simbolisku iezīmju un iztēles, atkarības no nestrukturēta materiāla - ūdens, smilšu) spēlēm;

- bērni reaģē uz maņu stimuliem (sāpēm, skaņām) vai nu pārāk vāji, vai ārkārtīgi spēcīgi;

- bērni ignorē viņiem adresēto runu selektīvi, izrādot interesi par mehāniskām skaņām, nerunu;

- sāpju slieksnis bieži tiek pazemināts, ir netipiska reakcija uz sāpēm.

Bērnības autismā var atzīmēt arī citas pazīmes: pēkšņas dusmas, bailes, kairinājuma uzbrukumi, ko neizraisa acīmredzami iemesli. Dažreiz šie zīdaiņi ir apjukuši, hiperaktīvi, un uzvedību iezīmē pašbojājoši galvas sprādzieni, skrāpējumi, sakodieni, matu izvilkšana. Dažreiz ir enurēze, miega traucējumi, uztura problēmas un enkoprēze. 25% gadījumu krampji ir pubertātes vai pirmspubertātes vecumā.

Agrās bērnības autisms

Agrīnās bērnības autisma primārās traucējuma pazīmes raksturo vājš enerģijas potenciāls un paaugstināta emocionālā jutība..

Sekundārās traucējuma pazīmes ir izvairīšanās no ārējās pasaules, stereotipija, emocionālo reakciju pavājināšanās pret tuviniekiem, dažreiz to ignorēšana, kavēta vai nepietiekama reakcija uz redzes un dzirdes stimuliem.

Agrīnās bērnības autisms tiek atzīmēts šādās izpausmēs:

- stereotipiska uzvedība (izvēles kustību un darbību atkārtošana);

- vēlmes trūkums sazināties, vienlaikus ignorējot visus citu mēģinājumus piesaistīt mazuļa uzmanību;

- sajūta, ka mazulis labi neredz vai nedzird;

- bērna vēlmes trūkums piesaistīt citus cilvēkus ar žestu, vārdu uz interesējošo objektu;

- neliels mazuļa aicinājums pēc palīdzības;

- ilgstoša mazuļa kontakta ar aci trūkums;

- pieaugušā ignorēšana un atbildes trūkums uz vārdu, dzirdot neskartu.

Bērniem ar agras bērnības autismu rodas grūtības emocionāli nodibināt kontaktu ar ārpasauli. Zīdainim ir problēma izteikt savus emocionālos stāvokļus, kā arī saprast citus pieaugušos. Grūtības rodas, nodibinot acu kontaktu ar bērnu, kā arī mijiedarbojoties ar pieaugušajiem, izmantojot sejas izteiksmes, žestus, intonācijas.

Pat ar ģimenes locekļiem zīdainim rodas grūtības izveidot emocionālus sakarus, bet lielākā mērā bērnu autisms nonāk saskarsmē ar svešiniekiem.

Bērniem ar agras bērnības autismu raksturīga eholālija, nepareiza personisko vietniekvārdu lietošana: zīdainis sevi sauc par "viņš", "tu", "viņa".

Agrīnās bērnības autisma klasifikācija pēc smaguma pakāpes ietver 4 attīstības grupas. Pirmo grupu iezīmē atrautība no apkārt notiekošā, ārkārtēja diskomforta izpausme, mijiedarbojoties ar mazuli, sociālās aktivitātes trūkums, radiniekiem ir grūti iegūt mazuļa atbildi: skatienu, smaidu. Šīs grupas bērniem nav saskares punktu ar apkārtējo pasauli, viņi ignorē slapjās autiņbiksītes, vitālās vajadzības - badu. Bērniem ir grūti nodot skatienu acīm, viņi izvairās no dažādiem ķermeņa kontaktiem.

Otro grupu iezīmē aktīva vides noraidīšana, un to raksturo arī rūpīga selektivitāte saskarē ar ārpasauli. Bērns sazinās ar ierobežotu pieaugušo loku, bieži vien tie ir tuvi cilvēki; parāda paaugstinātu selektivitāti apģērbā, pārtikā. Jebkādi traucējumi un izmaiņas ierastajā dzīves ritmā izraisa afektīvu spēcīgu reakciju.

Šīs grupas bērni piedzīvo baiļu sajūtu, ļoti agresīvi reaģē uz bailēm, izpaužas kā autoagresija. Tiek novēroti motora un runas stereotipi. Otrās grupas bērni ir vairāk pielāgojušies dzīvei nekā pirmās grupas bērni.

Trešo grupu iezīmē autisma interešu apskāviens. Šīs grupas bērni slēpjas no ārpasaules savās personīgajās interesēs, viņu aktivitātes ir apzīmētas ar stereotipiem un tām nav izziņas rakstura. Visi vaļasprieki ir cikliski, bērns var ilgi runāt par vienu tēmu, atveidot vai uzzīmēt to pašu spēles sižetu. Bērna intereses bieži ir biedējošas, drūmas, agresīvas..

Ceturto grupu raksturo ārkārtīgas grūtības mijiedarboties ar vidi. To uzskata par vieglāko bērnības autisma variantu. Šādu bērnu galvenā iezīme ir paaugstināta neaizsargātība, neaizsargātība, jutīgums pret kāda cita novērtējumu, izvairīšanās no attiecībām..

Pareizi organizēts korekcijas darbs var ļaut mazulim efektīvi pārvietoties sociālās mijiedarbības posmos, kā arī ātri pielāgoties videi..

Agrīnās bērnības autisms un tā cēloņi ir saistīti ar kādu no šīm teorijām. Katra indivīda smadzenēs ir nodaļa, kas ir atbildīga par nevajadzīgas informācijas noņemšanu. Šīs nodaļas darbs ir atbildīgs par mūsu atmiņu. Viens cilvēks ātri un ilgi atceras informāciju, cits ne pārāk, bet trešais visu mūžu. Tā kā smadzeņu resurss nav neierobežots, smadzenes cenšas atbrīvoties no nevajadzīgas informācijas.

Bērniem ar autismu smadzeņu daļa pārstāj darboties vai nedarbojas pareizi, neizdzēšot informāciju, kā rezultātā mazulis saglabā visus notikumus, kas ar viņu notiek.

Sākot ar zīdaiņa vecumu, kad bērns vēl neredz visu apkārtējās pasaules daudzveidību, viņš pamazām izjūt arvien interesantākas un jaunas lietas, un tas paliek viņa galvā. Un, lai novērstu smadzeņu plīšanu, departaments, kas atbild par atmiņas dzēšanu, bloķē jaunas informācijas uztveri. Tas sāk notikt, kad mazulim ir pusotrs gads. Šajā laikā smadzenes ir pārpildītas ar informāciju, un nav kur iet..

Turklāt smadzenes neļauj saņemt informāciju, kuras kanāli ir dzirde un redze. Rezultātā notiek skatiena defokusēšana, kā arī klausīšanās uztveres izmaiņas. Tāpēc autisma bērns sāk izmantot sānu (perifēro) redzi un neskatās acīs..

Kas notiek ar dzirdi? Bērns, klausoties, dabiski nepagriež galvu. Informācijas uztveres līnijas ar dzirdes un redzes palīdzību nesakrīt. Tas noved pie tā, ka bērns nevar vienlaicīgi uztvert informāciju no viena avota ar redzes un dzirdes palīdzību, kā to dara parastie cilvēki..

Arī pieskārienu orgāni ir pakļauti izmaiņām, mazulis kļūst mazāk jutīgs pret sāpēm. Tomēr tajā pašā laikā bērnam rodas paaugstināta jutība: viņam nepatīk smaržas, pieskārieni, spilgti zibšņi, skaņas un dažreiz arī sveša runa. Viņa uztvere par jauno informāciju samazinās..

Bērnības autisms un vecāku forums šajā jautājumā bieži ir pārpildīts ar pieaugušo apmeklējumiem, jo ​​baidās no drupām.

Bērnības autisma sindromu var labot psihologs, kā arī ar tiešu radinieku līdzdalību.

Autisma vecāku forums sniedz psiholoģisku, skaidrojošu un koriģējošu palīdzību pieaugušajiem saziņā ar saviem bērniem. Vecākiem, pirmkārt, jāsaprot, kāpēc viņu bērnu intelektuālā attīstība kavējas. Salīdzinot ar parastu bērnu, autists neizrāda interesi par jaunām lietām, viņš ir mierīgs, nekur nekāpj, nav ziņkārīgs, kas kavē domāšanas attīstību. Šāds bērns izvairās no visa jaunā un vēlas dzīvot pēc vecām, viņam zināmām shēmām..

Autists parasti attīstās līdz pusotram gadam. Šim vecumam raksturīga tēma, shematiska atmiņa, kas iezīmēta ar zemu līmeni un ļauj atcerēties atsevišķas shēmas un attēlus, kuros nav jāpielieto domāšana.

Piemēram, apsveriet bērna maltīti. Autenoks ienāk virtuvē, apsēžas pie jau uzklāta galda un sāk maltīti. Ja pēkšņi māte aizmirst ievietot vienu no galda piederumiem, tad autenok uzstājīgi pieprasīs, lai viņa to dara, neskatoties uz to, ka viņš zina, kur tas tiek glabāts. Tā kā to vienmēr darīja māte, šī shēma tika noguldīta autēnas bērna galvā un viņš to nevar pamest, parasts bērns pazudušo ierīci jau pats būtu ievietojis.

Autisma bērniem ir ļoti labi attīstīta zema līmeņa atmiņa, un viņiem ir daudz vieglāk iegaumēt tekstu, nevis pārstāstīt to ar saviem vārdiem. Tas ir tāpēc, ka pārstāstīšanai jāietver domāšana, un tas viņus apgrūtina. Turklāt tirdzniecības vietām ir ļoti laba shematiskā, priekšmetiskā atmiņa, un viņi visu lieliski atceras, bet nevar saistīt un salīdzināt..

Bieži vien vecāki ir neizpratnē, kāpēc zīdainis neatceras burtus, lai gan no pirmās reizes viņš atcerējās, kur bija karotes vai ceļš uz jaunu veikalu. Visticamāk, mazulis labi atcerējās tos attēlus ar burtiem, taču viņš nespēj saskaņot attēlu ar burta nosaukumu. Piemēram, attēls ar oranžu un pats oranžs, bērnam tie ir pilnīgi atšķirīgi priekšmeti, viņš tos nesaista viens ar otru, jo šeit būtu jāiekļauj domāšana.

Vecākiem ir svarīgi saprast, ka autistisks bērns dzīvo automātiski (zemapziņā) un, tiklīdz rodas jauna situācija, viņš piedzīvo diskomfortu, dusmas, agresiju un citas izpausmes..

Autisms ir jānošķir no Aspergera sindroma, bērnības psihozes, bērnības šizofrēnijas, dzirdes traucējumiem, runas traucējumiem, garīgās atpalicības. Reti autismu pavada maldi vai halucinācijas, krampji.

Bērnu autisma diagnoze ietver divus posmus - diagnostiku, izmantojot skalu, un dinamisku bērnu stāvokļa uzraudzību.

Kā atpazīt bērnības autismu? Bērnu autisma novērtēšanas skala sastāv no 15 pozīcijām, kas apraksta nozīmīgās bērna izpausmju jomas: spēja atdarināt, vēlme pēc kontakta ar citiem, emocionālo reakciju iezīmes, rotaļu un rotaļu priekšmetu izmantošana, kustību spējas, pielāgošanās izmaiņām, dzirdes reakcijas, vizuālās reakcijas; garšas, ožas, taustes reakcijas; trauksmes un bailes klātbūtne, neverbālā mijiedarbība, runas iezīmes, aktivitātes pakāpe un produktivitāte, intelektuālās darbības raksturojums un attīstības līmenis, klīnicista vispārējā iespaida novērtējums. Pārbaudes laikā pārbaudītais bērns tiek salīdzināts ar normāliem rādītājiem un tiek vērtēta uzvedība, kas ir ārpus normas. Kopā ar bērna novērtējumu psihiatra iecelšanā ir atļauts izmantot vecāku informāciju, psihologa pārbaudes rezultātus, skolotāju novērojumus.

Bērnības autisma ārstēšana

Bērnu sociālās adaptācijas uzdevums, kas cieš no autisma spektra traucējumiem, kļūst arvien aktuālāks. Pēc daudzu autoru domām, šādus mazuļus var klasificēt kā bērnus ar īpašām izglītības vajadzībām, un viņu integrācija izglītības sistēmā ir saistīta ar vislielākajām grūtībām. Šādu bērnu sociālā rehabilitācija ir iespējama, ieviešot integratīvās (iekļaujošās) izglītības modeli. Veiksmīga autistu integrācija notiek, ja ir izpildīti vairāki nosacījumi:

- autisma spektra izpausmes jāidentificē pēc iespējas agrāk;

- šādiem bērniem mācību laikā ir jāuzrauga psihiskais stāvoklis, lai savlaicīgi sniegtu medicīnisku un psiholoģisku palīdzību;

- iekļaujošās izglītības pedagogiem jābūt pietiekamam zināšanu līmenim par psihopatoloģiju, lai kompetenti regulētu pedagoģisko pieeju šādiem bērniem.

Izraēlā, Hadasas medicīnas centrā, ārsti sāka dziļi iesaistīties pirmsdzemdību autisma profilaksē pat bērna intrauterīnās attīstības stadijā. Ārsti strādā pie problēmas ar mazuļu ar šo novirzi samazināšanas risku ģimenēs, kurās jau ir šāds bērns. Pašlaik zinātnieki nevar atpazīt dzemdes traucējumus, tāpēc viņi cenšas pielietot medicīnā zināmas pazīmes.

Zinot, ka zēni ir četrreiz biežāk satraukti, klīnikas ārsti iesaka noskaidrot nedzimušā bērna dzimumu, izmantojot IVF, un cenšas dzemdēt meiteni.

Ārsti uzskata, ka priekšlaicīgas dzemdības un toksikoze grūtniecības laikā palielina autisma attīstības varbūtību. Tāpēc topošajām māmiņām ļoti ieteicams lietot zāles, kas mazinās šo faktoru izpausmi, kā arī veikt testus, lai noteiktu noteiktu vielu saturu asinīs. Lielākā daļa zinātnieku teorē saikni starp mīlas hormonu oksitocīnu un bērnības autismu. Viens no galvenajiem autisma simptomiem ir mazuļa kontakta ar citiem cilvēkiem pārkāpums..

Zinātnieki ir atklājuši, ka bērniem ar autismu ir ievērojami zemāks oksitocīna līmenis asinīs nekā veseliem bērniem. Atsaucoties uz šiem rezultātiem, daži ārsti mēģina ārstēt traucējumus ar šo vielu..

Hadasas klīnikas speciālisti pēta oksitocīna iedarbību intrauterīnās attīstības stadijā. Un, lai arī pētījuma rezultāti vēl nav galīgi, ārsti jau ierosina preventīvus pasākumus: autisma bērnu mātēm viņi neizraksta zāles, kas nomāc oksitocīna ražošanu..

Bērnības autismu ārstē trīs veidos:

- uzvedības traucējumu ārstēšana;

Bērna autisma ārstēšanai ir nepieciešama daudzpusība, daudzveidība, ārstēšanas un rehabilitācijas pasākumu psiholoģisko un bioloģisko metožu vienotība. Psiholoģiskā un medicīniski pedagoģiskā palīdzība ir produktīva līdz 7 gadu vecumam (personības veidošanās galvenajos posmos). Narkotiku ārstēšana ir efektīva līdz 7 gadu vecumam, pēc tam zālēm ir simptomātiska iedarbība. Visvairāk ieteicamais ir amitriptilīns, kas ir galvenais psihotropais līdzeklis pirmsskolas vecuma bērniem (līdz 50 mg dienā) ar 4-5 mēnešu kursu. Traucējumu pētnieki efektīvu terapeitisko lomu piešķir B6 vitamīnam (līdz 50 mg / dienā), netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem Rispolept (Risperidone) devā līdz 0,5-2 mg / dienā 2 gadus. Pēc to lietošanas tiek samazināti uzvedības traucējumi, samazinās stereotipi, hiperaktivitāte, atsaukšanās, nervozitāte, mācīšanās paātrinās. Bērniem ar autisma spektra traucējumiem tiek nozīmēts fenfluramīns, kam piemīt antiserotonīnerģiskas īpašības.

Aizstājterapija (Aminalon, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Phenibut, Baclofen) tiek izmantota atkārtotos izvietotos kursos vairākus gadus.

Narkotiku ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no uzņemšanas biežuma, sākuma laika, individuāla pamatojuma, kā arī no iesaistes ārstēšanas un rehabilitācijas darba sistēmā.

Pareizi organizēts korekcijas darbs var ļaut mazulim efektīvi pārvietoties sociālās mijiedarbības posmos, kā arī ātri pielāgoties videi..

Autors: Praktiskais psihologs N. A. Vedmešs.

Medicīnas un psiholoģiskā centra "PsychoMed" spīkere