Mutisms

Mutisms ir psiholoģisks un / vai neiroloģisks, psihisks traucējums, kurā cilvēks neatbild uz citu jautājumiem ne ar runu, ne ar zīmēm un parasti neliek saprast, ka ir gatavs kontaktam. Tajā pašā laikā netiek traucēta funkcionālā spēja uztvert un saprast adresēto runu, cilvēks var lasīt un saglabāt spēju rakstīt.

Mutisma simptomi

Galvenā mutisma simptomatoloģija ir runas neesamība vai pārtraukšana uz runas aparāta un smadzeņu struktūru funkciju saglabāšanas fona, kas atbild par runas struktūru izpratni un atveidošanu. Turklāt diagnozei tiek savākti šādi dati:

  • runas neesamības ilgums, kustības, atbildes uz jautājumiem;
  • spēcīgu emocionālu satricinājumu klātbūtne;
  • sociālā izolācija uzvedībā;
  • paužot savas vajadzības un vēlmes ar žestiem;
  • samaņas zudums;
  • galvas trauma;
  • sejas asimetrija;
  • CRA un runas traucējumi;
  • šķielēšana un acs ābolu kustību traucējumi.

Vienai personai nav jābūt visiem simptomiem, biežāk tā ir traucējumu pāra kombinācija, kas raksturīga noteiktam mutismam.

Mutisma veidi un cēloņi

Mutisma varianti atšķiras ne tikai pēc to izpausmes, bet arī ar iemeslu, kas izraisīja šo pārkāpumu. Izšķir šādus mutisma veidus:

  • Psihogēns - rodas traumatiskas situācijas rezultātā vai īpašos sociālajos apstākļos, kas bērnam izraisa bailes vai smagu trauksmi.
  • Katatonisks - raksturīgs katatoniskajam sindromam, ir nemotivēts atteikums sazināties (ar šizofrēnijas spektra traucējumiem).
  • Hysterical - personas zemapziņas vēlme piesaistīt citu uzmanību, izmantojot runas zudumu (ar disociāciju).
  • Akinetic - rodas smadzeņu struktūru integritātes pārkāpumu, organisku, traumatisku vai infekciozu smadzeņu bojājumu, audzēju utt..

Atsevišķi ir nepieciešams izcelt selektīvo mutismu, kad cilvēks spēj sazināties ar noteiktu cilvēku loku. Šis traucējums visbiežāk sastopams pieaugušajiem. Bērniem notiek no trīs gadu vecuma, kad tiek uzskatīts, ka runa ir izveidojusies.

Mutisms bērniem

Bērnu mutisms sākotnēji tiek sadalīts situatīvajā, pastāvīgajā un totālajā. Traumatiska psihogēna ietekme un vispārējais psiholoģiskais klimats ģimenē parasti ir provocējošs faktors šī traucējuma rašanās laikā bērnībā. Selektīvs (izvēles) bērnības mutisms notiek trīs gadu vecumā, bieži diagnoze vispirms tiek noteikta skolas sākumā. Ir gadījumi, kad tas pāriet pats līdz desmit gadu vecumam, bet, ja tas netiks izlabots, bērnam attīstīsies sekundārie runas un psihoemocionālie traucējumi: logofobija, logoneiroze, sociālā fobija, zems pašvērtējums, trauksme un citi neirotiski traucējumi. Bērniem ar mutismu, kas nav izlabots, ir skaidri izteiktas šizoīdas un nomāktas pazīmes, ir grūtības intelektuālajā attīstībā un verbāli loģiskajā domāšanā.

Tajā pašā laikā nav fizioloģisku traucējumu, tāpēc mutismu var uztvert kā pasīvu protesta formu pret jaunām sabiedrības normām vai sociālo apstākļu izmaiņām..

Psihogēnam mutismam, kas bērniem rodas psiholoģiskas traumas rezultātā, ir atšķirīga specifika. Šis stāvoklis rodas sakarā ar psihes nevēlēšanos pārveidot saņemto dzīves pieredzi un nodibināt faktisku situāciju kontaktā ar citiem. Militāri notikumi, psiholoģiska vardarbība ģimenē, seksuāla vardarbība, tuvinieku klātbūtne pēc nāves utt. - tas viss pārkāpj psihes stabilitāti. Šo mutisma formu pavada paaugstināts trauksmes, depresijas, uztveramības un infantilisma līmenis. Iespējamie apetītes un miega traucējumi, letarģija, biežas protesta noskaņas.

Ar visbiežāk sastopamajiem bērnības mutisma veidiem nav fizioloģisku traucējumu, tādēļ stāvokļa korekcija notiek tikai ar psihoterapeitiskām metodēm..

Mutisma ārstēšana un korekcija

Lai koriģētu mutismu, tiek izmantota integrēta pieeja, kas nozīmē vairāku speciālistu koordinētu darbu:

  • Pirmkārt, ieteicams sazināties ar neiropsihiatru vai bērnu psihoterapeitu, kurš veiks precīzu diagnozi un, ja nepieciešams, izrakstīs zāles.
  • Neirologs - izraksta zāles un fizioterapijas procedūras, kas koriģē smadzeņu darbu, kā arī periodiski veic stāvokļa izmaiņu diagnostiku.
  • Bērnu psihologs - veic galveno psihoterapeitisko darbu, kur pati komunikācija ir runas un rakstīšanas stimulējoša un atbalstoša metode, sniedz padomus par situācijas maiņu ģimenē. Smilšu terapijas metode, ko izmanto psihologi, bērniem ir lieliska..
  • Logopēds - vada nodarbības par artikulācijas aparāta izstrādi, lai novērstu vai izlabotu runas traucējumus, kas rodas ilgstošā klusumā..
  • Trauksmes līmeņa samazināšanai var izmantot arī aparatūras metodi Tomatis. Tas novērš logofobiju un logoneirozi kā kopīgas mutisma sekas..

Visas speciālistu darbības ir jāsaskaņo katram konkrētam gadījumam. Tikai viens ieteikums paliek nemainīgs - sākt korekciju pēc iespējas ātrāk..

Izvēles mutisms

Izvēles mutisms ir sava veida slimība, kurā pacients atsakās runāt. Patoloģija notiek gan pieaugušajiem, gan bērniem. Personai nav fizisku defektu un organisku bojājumu. Bērnībā slimība izpaužas pamanāmāk. Būs nepieciešama korektīvā mutismisma ārstēšana un ārstēšana. Simptomi var izpausties dažādos veidos. Terapijai var izmantot dažādas zāles.

Notikuma cēloņi

Elektīva mutisma attīstības individuālā cēloņsakarības noteikšanu bērnam arī nevar attiecināt uz pietiekami izpētītām parādībām. Ir vairāki etioloģiski faktori, kas veicina mutisma parādīšanos:

  • pavadošās psihopatoloģiskās anomālijas;
  • bērna rakstura īpašību individuālās īpašības;
  • vides apstākļi;
  • stresa faktori;
  • ģenētiskā nosliece;
  • sociālā sfēra ģimenē.

Vairumā gadījumu nav iespējams identificēt plānveida mutisma izpausmes cēloni konkrētam bērnam līdz viņa pilnīgai atveseļošanai, izņemot gadījumus, kad garīgie traucējumi kalpoja par klusuma stimulatoru..

Mutisma simptomi

Galvenā mutisma simptomatoloģija ir runas neesamība vai pārtraukšana uz runas aparāta un smadzeņu struktūru funkciju saglabāšanas fona, kas atbild par runas struktūru izpratni un atveidošanu. Turklāt diagnozei tiek savākti šādi dati:

  • runas neesamības ilgums, kustības, atbildes uz jautājumiem;
  • spēcīgu emocionālu satricinājumu klātbūtne;
  • sociālā izolācija uzvedībā;
  • paužot savas vajadzības un vēlmes ar žestiem;
  • samaņas zudums;
  • galvas trauma;
  • sejas asimetrija;
  • CRA un runas traucējumi;
  • šķielēšana un acs ābolu kustību traucējumi.

Vienai personai nav jābūt visiem simptomiem, biežāk tā ir traucējumu pāra kombinācija, kas raksturīga noteiktam mutismam.

Klasifikācija

Saskaņā ar kursa ilgumu plānveida mutisms bērniem tiek sadalīts īslaicīgā (pārejošā) un nepārtrauktā (nepārtrauktā, nemainīgā). Pirmā forma ir raksturīga traucējumiem, ko izraisa traumatiska situācija. Otrais tiek atklāts psiholoģiski noslieces bērniem. Arī psihogēno mutismu klasificē pēc kursa īpašībām:

  • Simbiotika. Bērnam ir cieša saikne ar noteiktu cilvēku (mammu, tēti). Attiecības ar citiem sociālās vides pārstāvjiem ir pakārtotas-manipulatīvas.
  • Verbāls fobisks. Psihogēno mēms papildina bailes dzirdēt savu balsi, rituāla uzvedība.
  • Reaktīvs. Attīstās kā depresijas komplikācija, ko izraisa traumatisks notikums.
  • Pasīvi agresīvs. Klusums tiek izmantots kā psiholoģisks ierocis, kas ietekmē citus.

Atšķirība starp selektīvo mutismu un traumatisko mutismu

Bērni, kuri cieš no selektīva mutisma, dažreiz runā un reti izslēdzas noteiktās situācijās. Lielākā daļa no viņiem ir nomākti un izrāda sociālo trauksmi. Bērniem ar selektīvu mutismu - viņu mutisms ir līdzeklis, lai izvairītos no trauksmes izjūtām, ko izraisa cerības un sociālās tikšanās.

Bērniem ar traumatisku mutismu mutisms parasti pēkšņi attīstās visās situācijās. Piemērs ir bērns, kurš bija vecvecāku nāves vai cita traumatiska notikuma liecinieks, nevar tikt galā ar šo notikumu un ir atvienots visās situācijās..

Ārstēšana

Kad simptomi bērniem norāda uz plānveida mutisma klātbūtni, ārsts izraksta nepieciešamo ārstēšanu. Kompleksā terapija ietver noteiktu zāļu lietošanu un vienlaikus psihoterapeitiskā darba veikšanu. Parasti ārsts ārstēšanai iesaka šādas zāļu grupas:

  • antidepresanti - tie atvieglo trauksmi, garīgu pārmērīgu uztraukumu, mierīgu;
  • antipsihotiskie līdzekļi mazina garīgo traucējumu simptomus, ieskaitot neirozes, bezmiegu, fobijas;
  • benzodiazepīni tiek noteikti, lai mazinātu bailes, fizisku relaksāciju muskuļu spazmas gadījumā, vispārēju sedāciju;
  • nootropie līdzekļi palīdz ķermenim izturēt stresu.

Ārstēšanu var veikt gan mājās, gan slimnīcā. Kursa ilgumu nosaka ārsts. Jo ātrāk tiek sākta zāļu ārstēšana, jo lielākas iespējas pilnībā atgūties..

Profilakse

Ja iestājas klusums, jums jāsazinās ar speciālistu ne vēlāk kā divus mēnešus pēc problēmu rašanās..

Ir svarīgi, lai skolotājs vai pedagogs pievērstu uzmanību katra bērna uzvedībai, spējai nodibināt individuālu kontaktu ar katru nodaļu.

Atrodiet personalizētu ceļojumu pie satraucoša bērna, vecākiem un skolotājiem, kas apvieno labo gribu un stingrību.

Pareiza bērna vecāku pozīcija ir ārkārtīgi svarīga. Viņiem vajadzētu izvairīties no konfliktiem ģimenē, visos iespējamos veidos veicināt bērna mēģinājumus pārvarēt komunikācijas barjeru un sākt runāt.

Saistītie ieraksti:

  1. Bērnu bailes un to korekcija - kāpēc tās rodasBailes ir negatīvas emocijas, kas rodas, reaģējot uz noteiktu.
  2. Panikas traucējumi ar agorafobijuPanikas lēkmes sākums bieži ir saistīts ar bailēm iekrist.
  3. Trauksmes traucējumiTrauksmes traucējumi ir kolektīvs termins, kas attiecas uz traucējumiem.
  4. Pastāvīgas bailes un trauksme sievietēmGandrīz visi cilvēki vismaz vienu reizi ir piedzīvojuši trauksmes un bailes..

Autors: Levio Meshi

Ārsts ar 36 gadu pieredzi. Medicīnas blogeris Levio Meshi. Pastāvīga dedzinošo tēmu pārskatīšana psihiatrijā, psihoterapijā, atkarībās. Ķirurģija, onkoloģija un terapija. Sarunas ar vadošajiem ārstiem. Atsauksmes par klīnikām un to ārstiem. Noderīgi materiāli par pašterapiju un veselības problēmu risināšanu. Skatīt visus Levio Meshi ierakstus

Mutisms

Mutisms ir slimība, kas izpaužas pilnīgā runas neesamībā ar nosacījumu, ka runas aparāts ir pilnībā saglabāts. Šo procesu nevajadzētu uzskatīt par neatgriezenisku, jo runas atjaunošana ir pilnīgi iespējama ar pareizu ārstēšanu, kuru nosaka tikai ārsts..

Etioloģija

Šīs slimības attīstībai ir šādi iespējamie iemesli:

  • akūti asinsrites traucējumi smadzenēs;
  • smadzeņu audzējs;
  • smadzeņu iekaisuma procesi;
  • traumatisks smadzeņu ievainojums;
  • spēcīgs emocionāls satricinājums;
  • garīga slimība;
  • morāla un / un fiziska vardarbība pret bērnu.

Reti, bet joprojām notiek slimība ar neizskaidrojamu etioloģiju.

Klasifikācija

Bērniem ir šādas šīs slimības formas:

  • akinētiskais mutisms - ko izraisa patoloģiski procesi smadzenēs, nervu sistēmā;
  • izvēles (selektīvais mutisms) - pazīstamā vidē bērns uzvedas normāli, var runāt. Kad situācija mainās, sākas bailes no runas, komunikācijas prasmes tiek zaudētas;
  • selektīvs mutisms - to raksturo fakts, ka klīniskā aina izpaužas selektīvi, bērns parasti var sazināties tikai ar dažiem cilvēkiem;
  • fobisks - visbiežāk īslaicīgs, parādās smaga stresa vai psiholoģiskas traumas rezultātā;
  • apallic - tai ir tāda pati etioloģija kā akinetic, bet sarežģītāka. Pilnīga atveseļošanās notiek ārkārtīgi reti.

Zīdaiņa apāliskajai mutisma formai ir visnelabvēlīgākā prognoze - šādos gadījumos, pat ja ārstēšana tiek uzsākta laikā, pilnīga atveseļošanās notiek ārkārtīgi reti.

Simptomi

Jāatzīmē, ka ar šo slimību vispārējo klīnisko ainu papildinās īpašas pašas slimības formas pazīmes. Bieži sastopamie simptomi ir šādi:

  • runa var nebūt tikai noteiktos apstākļos;
  • tiek saglabāta apziņas skaidrība, notiekošā emocionālā uztvere;
  • reakcijas klātbūtne uz sāpju stimuliem;
  • nav spontānas un sarunvalodas runas;
  • ir aktīvas motora reakcijas.

Bērnu plānveida mutismu papildina šādi simptomi:

  • runas attīstības pārkāpums;
  • atdalīšanās, kas var strauji pārvērsties agresijā;
  • klusums;
  • akūta reakcija uz dekorācijas maiņu, pārvietošanās;
  • trauksme, atsaucoties uz bērnu.

Akinētisko mutismu var papildināt ar šādiem simptomiem:

  • nav runas;
  • zemas fiziskās aktivitātes, dažos gadījumos tās pilnīga neesamība;
  • bērns visas darbības veic ar acīmredzamu kavēšanos;
  • bērna garīgās aktivitātes kavēšana.

Ar selektīvu mutismu kopējo klīnisko ainu var papildināt ar šādiem simptomiem:

  • bērnam pazīstamos apstākļos slimības simptomi nav;
  • nonākot nepazīstamā vidē, bērns zaudē visas komunikācijas prasmes;
  • ir bailes runāt.

Jāatzīmē, ka pieaugušā vecumā selektīvs mutisms var attīstīties dažādās garīgās slimībās un sociālajā fobijā..

Šīs slimības fobisko formu raksturo simptomu biežums - klīniskā aina izpaužas tikai ar smagu stresu, psiholoģisku traumu vai bērna morālu vardarbību.

Apāliskajai formai nav specifisku klīnisku izpausmju, simptomi pilnībā atbilst vispārīgajam sarakstam. Tomēr ar šo slimības formu pilnīga atveseļošanās notiek ārkārtīgi reti. Medicīnā šai slimības formai ir neoficiāls nosaukums - "nomoda koma".

Diagnostika

Iepriekš minētā klīniskā attēla klātbūtnē pēc iespējas ātrāk jāmeklē medicīniskā palīdzība. Šajā gadījumā jums var būt nepieciešams konsultēties ar neirologu, psihoterapeitu, logopēdu.

Diagnostikas programma var ietvert šādas darbības:

  • fiziska pārbaude ar sūdzību precizēšanu, vispārējās vēstures apkopošana;
  • pacienta neiroloģiskā izmeklēšana;
  • elektroencefalogrāfija;
  • Smadzeņu MRI.

Attiecībā uz standarta laboratorijas izmeklēšanas metodēm tās tiek nozīmētas tikai nepieciešamības gadījumā..

Ārstēšana

Sākotnējā terapija būs atkarīga no pamata faktora. Ja mutisma etioloģija ir patoloģisks process smadzeņu reģionā, var būt nepieciešama operācija:

  • hematomas noņemšana un drenāžas ierīkošana smadzeņu kambaros;
  • smadzeņu audzēja ķirurģiska noņemšana.

Pēc operācijas nepieciešama rehabilitācija gan pašā ārstniecības iestādē, gan specializētā sanatorijā, kur tiek koriģēta runas funkcija un tiek veikta pacienta sociālā adaptācija.

Zāļu lietošana tiek samazināta līdz minimumam. Dažos gadījumos ārsts var izrakstīt sedatīvus un trankvilizatorus. Lai uzlabotu smadzeņu darbību, var ordinēt nootropikas.

Īpašu vietu šīs slimības ārstēšanā aizņem psihoterapija ar multimodālu pieeju - kompleksu ārstēšanu veic ar ģimenes, individuālās un uzvedības terapijas elementiem.

Ir jāsaprot, ka šādas slimības ārstēšanas efektivitāte bērnam būs atkarīga ne tikai no ārstu noteiktās terapijas, bet arī no psihoemocionālās situācijas ģimenē. Bērns ir jāaizsargā no stresa, morālas traumas un nervu slodzes..

Papildus noteiktam individuālam ārstēšanas kursam jāņem vērā šādi vispārīgi ieteikumi:

  • pievērsiet pēc iespējas vairāk uzmanības bērnam - runājiet ar viņu, pavadiet laiku, spēlējot attīstošās spēles;
  • ir nepieciešamas ikdienas pastaigas svaigā gaisā;
  • pakāpeniska sociālā adaptācija sabiedrībā - komunikācija un spēles ar bērniem, bērnu iestāžu apmeklēšana mācīšanās un attīstības nolūkos.

Šīs slimības ārstēšana var ilgt vairākus mēnešus vai vairākus gadus..

Prognoze un iespējamās komplikācijas

Prognoze būs atkarīga no slimības formas un attīstības pakāpes. Kas attiecas uz komplikācijām, uz mutisma fona var rasties šādi sociālie traucējumi:

  • darba un sociālā nepareiza pielāgošanās runas trūkuma dēļ;
  • psiholoģisko slimību, kompleksu attīstība;
  • sociālā fobija.

Profilakse

Diemžēl nav mērķtiecīgu profilakses metožu. Tomēr jūs varat samazināt šādas slimības attīstības risku bērnam, ja praksē izmantojat:

  • psiholoģisko traumu, stresa, saspringtas emocionālās vides izslēgšana;
  • veselīga dzīvesveida saglabāšana no brīža, kad vecāki nolemj ieņemt bērnu un nēsājot bērnu;
  • ikdienas pastaigas ar bērnu, aktīvas, izglītojošas spēles;
  • pietiekama vecāku uzmanība;
  • dienas režīma ievērošana, pareiza uztura.

Pēc pirmajiem simptomiem jums jāapmeklē ārsts, nevis ignorējiet problēmu vai mēģiniet to novērst pats.

Mutisms

Mutisms ir smaga psihomotoriska patoloģija, kurā slims cilvēks nevar atbildēt uz uzdotajiem jautājumiem un ar pazīmēm skaidri pateikt, ka viņš spēj sazināties ar apkārtējiem cilvēkiem. Tulkojumā no latīņu valodas mutisms nozīmē bezbalsīgs, mēms. Neiroloģijā šo patoloģiju raksturo runas traucējumi, un psihiatrijā šis stāvoklis tiek uzskatīts par garīgu patoloģiju ietvaros, savukārt pacienta spēja saprast runu un vadīt sarunu paliek.

Mutisms ir jānošķir no afāzijas, kam raksturīga arī runas spējas zaudēšana un rodas smadzeņu bojājumu dēļ. Ja pacients spēj rakstīt, bet nespēj runāt, tad, visticamāk, viņam ir mutisms, nevis afāzija. Smags psihomotorais stāvoklis var ieplūst logoneirozē vai logofobijā.

Kas ir mutisms

Šis stāvoklis ir psihomotorisko traucējumu simptoms, kas var izpausties pēc smadzeņu sasitumiem un satricinājumiem, ugunsgrēka, smagām garīgām traumām, tuvinieku nāves kā vienas no AIDS-demences sindroma vēlīnām izpausmēm utt. Aprakstītā patoloģija var attīstīties arī neiroloģisku slimību gadījumā, piemēram, ar balss saišu paralīzi, kortikālās-bulbaras trakta divpusējiem bojājumiem un smagu spastiskumu.

Izšķir šādus mutisma veidus:

- katatonisks nemotivētu traucējumu dēļ, kam nav ārēju iemeslu, kas būtu pretrunā ar vēlmi sazināties. Tas tiek atzīmēts katatoniskā šizofrēnijā negatīvisma dēļ;

- psihogēns mutisms (šāda veida parādīšanās ir iespējama kā akūta reakcija uz garīgām traumām vai sabiedriski noteiktās situācijās, kas izraisa trauksmi vai bailes);

- histērisks mutisms (ko bieži izraisa cilvēka nomākta un neapzināta vēlme piesaistīt apkārtējās sabiedrības uzmanību, zaudējot spēju runāt), tiek novērots konversijas (disociatīvos) traucējumos un histēriskos personības traucējumos;

- akinētisks vai organisks mutisms rodas ar organiskiem smadzeņu bojājumiem, piemēram, ar mezencefalijas lokalizācijas hemangiomām, frontālo reģionu šautām brūcēm, audzējiem trešā kambara rajonā, bazilārās artērijas trombozi;

- viņi izšķir arī selektīvo (izvēles) mutismu, kad pacients noteiktās situācijās iesaistās sarunā ar izvēlētu cilvēku loku.

Mutisms bērniem

Bērnu izvēles mutisms bieži tiek atzīmēts 3 gadu vecumā vai pamatskolā, un tas izpaužas tikai saziņā ar izvēlētām personām, piemēram, bērns sazinās ar visiem ģimenes locekļiem, izņemot vienu. Šāda veida patoloģija bērniem pazūd pēc desmit gadu vecuma sasniegšanas. Aprakstīto psihomotorisko stāvokli raksturo pasīvs personības protests. Ārstēšana ietver psihoterapijas nomierinošas sesijas.

Bērnu brīvprātīgo mutismu raksturo iniciatīvas un aktivitātes trūkums, paaugstināta jutība, spītība, infantilisms, garastāvokļa svārstības un garastāvoklis. Šādi bērni pretojas jaunai slodzei, baidās no jaunas situācijas, baidās no situācijas izmaiņām..

Bērnu mutisma piemērs ir kara gados cietušais stress. Šī patoloģija rodas sakarā ar bērna personības nespēju nodibināt vēlamo kontaktu. Bērnu psihomotorisko stāvokli pavada iespaidīgums, depresīvs noskaņojums, kavēšana un kautrība. Šis psihomotorais stāvoklis tiek saukts par neirozes izpausmi, kas rodas pēc garīgās traumas..

Bērnu patoloģijas pazīmes ir šādas: trauksme, biežas protesta reakcijas, neizlēmība, miega un apetītes traucējumi, bailīgums, letarģija.

Bērnu mutisms tiek klasificēts pēc dažādiem kritērijiem. Tas ir sadalīts pēc izskata intensitātes: īslaicīgs (situatīvs), pastāvīgs (izvēles) un kopējais.

Saskaņā ar kursa ilgumu izšķir pārejošu un nepārtrauktu mutismu. Psihiatriskie speciālisti mutismu saista ar akūtu psihoģisku reakciju ar šoku un subšoku..

Šīs patoloģijas provocējošais faktors bērniem ir psihogēna iedarbība, kas ietekmē runas funkcijas. Zīdaiņiem un vecākiem bērniem ir liela atšķirība starp psihogēno mutismu. Vecāku bērnu klīniskā aina ir daudz sarežģītāka un daudzveidīgāka. Psihomotorie apstākļi ir biežāk sastopami meitenēm nekā zēniem. Tas notiek ģimenēs, kur ir iedzimtu runas traucējumu slogs. Pacientiem ar psihogēnu mutismu ir aizkavēta runas attīstība, kā arī citi runas funkcijas defekti. Šādi bērni aug ģimenēs negatīva psiholoģiskā klimata apstākļos. Daudziem bērniem ir atlikusī smadzeņu patoloģija.

Bērnības neirotisko mutismu raksturo:

- runas traucējumi pēc noteikta komunikācijas perioda ar citiem, kā arī traucēta motorika, sejas izteiksmes, uzvedība. Bērns izsaka savas vēlmes ar žestu un skatienu;

- slimības rakstura selektivitāte atkarībā no konkrētas personas vai situācijas;

- aizkavēta intelektuālā attīstība un runas defektu rašanās.

Bērni ar psihotiska mutisma izpausmēm jau no agras bērnības klusē, un viņu uzvedību iezīmē izolācija un izolācija no visas apkārtējās pasaules. Bērns rada vienaldzības iespaidu, bet spēj parādīt agresiju pret sevi vai pret māti. Zīdainis, sazinoties ar viņu, var būt ļoti noraizējies.

Sociālkultūras faktori ir viens no izvēles mutisma parādīšanās iemesliem. Pārceļoties uz jaunu valsti, imigrantu bērni piedzīvo lielu garīgo stresu, trauksmi, depresiju, naidīgumu pret citiem.

Mutisma diagnostika

Slimības atpazīšanas process ietver sūdzību un slimības anamnēzes analīzi, proti:

- cik ilgi pacients ir pārstājis runāt, atbildēt uz jautājumiem, kustēties;

- kurš notikums tieši ietekmēja runas pārtraukšanu (smags emocionāls šoks, samaņas zudums, galvas trauma).

Neiroloģiskā izmeklēšana ietver runas un refleksu klātbūtnes novērtēšanu, acu atvēršanos, elpošanas ritma novērtēšanu, arteriālā (asins) spiediena mērīšanu, kā arī citu neiroloģisko patoloģiju pazīmju meklēšanu, ļaujot atrast mutisma cēloni (sejas asimetrija, acu kustību traucējumi, šķielēšana).

EEG (elektroencefalogrāfija). Šī metode novērtē dažādu smadzeņu daļu elektrisko aktivitāti..

Smadzeņu MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) vai CT (datortomogrāfija): šīs metodes pēta smadzeņu struktūru slānī pa slānim un noskaidro smadzeņu disfunkcijas cēloni..

Ja nepieciešams, ieceļ psihiatra un logopēda konsultāciju.

Mutisma ārstēšana

Šī psihomotorā stāvokļa ārstēšanā tiek atzīmēti daudzi efektīvi veidi un metodes. Galvenā uzmanība tiek pievērsta šādām jomām: logopēdija, psihiatriskā, psiholoģiskā, neiroloģiskā.

Ar psihogēnu mutismu tiek izmantota masveida psihoterapeitiskā ārstēšana kombinācijā ar antipsihotiskiem līdzekļiem un trankvilizatoriem.

Pacientu aprūpes īpatnības, kas cieš no smaga psihomotorā stāvokļa, ir tas, ka ir nepieciešams pastāvīgi uzturēt saziņu, izmantojot rakstīšanu, sejas izteiksmes, žestus. Tiek parādītas sarunas kopā ar līdzekļiem, kas stimulē nervu sistēmas darbību, tās ir ļoti noderīgas un pilnībā atbrīvo no mēma un kurluma.

Ārsta noteiktā psihomotorās patoloģijas ārstēšana ietver disinhibīcijas metodi. Pēc 1 ml 10% kofeīna šķīduma injekcijas 5 minūtes vēlāk pacientam lēnām intravenozi (1 ml / min) injicē Amobarbital šķīdumu, līdz iestājas viegls intoksikācijas stāvoklis. Bieži vien pietiek ar vienu procedūru. Medmāsai, pabeidzot procedūru, dienas laikā jāpiespiež pacients vairākas reizes atbildēt uz jautājumiem un sākt ar viņu sarunu.

Efektīvi lieto ārstniecības augu (baldriāna, mātes) ārstēšanā, tie palīdz nomierināt nervu sistēmu. Ieteicams arī broma, Mebrija, Aminazīna, Andoksīna, Reserpīna sāļu terapijā.

Novārtā atstāta stāvokļa dziedēšana prasa daudz ilgāku laiku. Ja terapija tiek uzsākta nepareizā laikā, slimība var kļūt noturīga..

Mutisma prognoze ir tieši atkarīga no pamata slimības. Daudz kas ir atkarīgs no pacienta personīgajām īpašībām, kā arī no tā, cik ilgi slimība ir deformējusi pacienta raksturu.

Autors: Psihoneirologs N. N. Hartmans.

Medicīnas un psiholoģijas centra PsychoMed ārsts

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā nevar aizstāt profesionālu padomu un kvalificētu medicīnisko palīdzību. Ja jums ir vismazākās aizdomas par mutisma klātbūtni, noteikti konsultējieties ar ārstu!

Mutisms - es nevaru runāt vai nevēlos?

Mutisms ir mutiskas runas neesamība pacientam ar formālu runas spējas saglabāšanu. Stāvoklis būtiski atšķiras no afāzijas, kad runas funkcijas vienā vai otrā daļā tiek zaudētas atbilstošās smadzeņu zonas iznīcināšanas rezultātā. Mutisms nav patstāvīga slimība, bet sindroms (tipisku simptomu grupa) psihiatrisku vai neiropatoloģisku problēmu ietvaros.

Tas notiek vienlīdz bieži vīriešiem un sievietēm. Bērniem ir tendence arī uz patoloģiska stāvokļa veidošanos dažādas intensitātes psihotraumatisko faktoru ietekmē. Pieaugušajiem diagnoze ir ātrāka un efektīvāka, jo spēja rakstīt tiek saglabāta ar mutismu. Bērniem tas, iespējams, vēl nav izveidojies, tāpēc ir daudz grūtāk noteikt, kas ir kas..

Iespējami dažādi runas traucējumu dziļumi un lielāka nervu aktivitāte. Klasiskajos gadījumos tas nav mutiskas reakcijas uz runu neesamība: nav ne savstarpējas, ne spontānas runas. Pacients raksta, var izteikties ar žestiem. Smagos gadījumos reakcijas vispār nav, kas, visticamāk, norāda uz smagu psihopatoloģisko diagnozi. Jebkurā gadījumā ir nepieciešams pārbaudīt personu ar šādu sindromu slimnīcā, lai viņu pastāvīgi uzraudzītu..

Kāpēc attīstās mutisms

Iemesli, kā to ierosina mūsdienu medicīna, ir pārāk intensīva stimula ietekme uz nervu sistēmu. Runas trūkums vai pilnīga atteikšanās reaģēt uz ārpasauli ir sava veida aizsardzības mehānisms. Runas orgāni, smadzenes ir kārtībā, formāli nav organisku iemeslu šāda sarežģīta procesa attīstībai. Bet ir problēma. Kāpēc? Iemesli ir psiholoģiski. Starp tūlītējiem:

  • Garīgā trauma

Īpaši grūti. Ja cilvēks ir bijis liecinieks, kas ir vēl sliktāk - traumatiska incidenta dalībnieks. Piemēram, teroristu uzbrukums, militāra darbība, nelaimes gadījums ar tuvinieku zaudēšanu utt. Šādā situācijā smadzenes mēģina aizsargāties pret negatīvu ietekmi. Visi ir vienādi pakļauti riskam neatkarīgi no nervu sistēmas izturības pret stresu. Mutisms var rasties jebkuram pacientam.

  • Psihiska vardarbība

Parasti tas tiek novērots attiecībās, kuras netieši vai tieši tiek veidotas pēc varas un pakļautības principa. Autoritārs vecāks ir bezspēcīgs bērns, laulātais tirāns ir apgādājamā sieva un citas iespējas..

Abi nosauktie iemesli aptver lielāko daļu neirologu un psihiatru prakses klīnisko situāciju. Citi ir organiski. Bet viņu īpatsvars ir mazs. Ne vairāk kā 15% no kopējā situāciju skaita. Turklāt starp šiem 15% vadībā ir šizofrēnija un bērnu autisma spektra traucējumi..

Mutisms var būt daļa no paranojas vai katatoniskas šizofrēnijas negatīvās simptomatoloģijas. Pareizo devu patoloģisko novirzi veiksmīgi izlabo ar antipsihotiskiem līdzekļiem. Kaut arī ne vienmēr. Uzdevums nav viegls. Runas trūkums parasti pastāv līdz ar pamatīgām personiskām izmaiņām, pacienta “es” degradāciju un šķelšanos. Tāpēc normālu runu var nebūt citu iemeslu dēļ, kas saistīti ar slimības progresēšanu..

Autisms un tā variācijas ir viens no galvenajiem cēloņiem pacientiem līdz 12 gadu vecumam. Šajā gadījumā notiek viļņota gaita (viļņota: simptomu intensitāte vai nu samazinās, vai palielinās), kas drīzāk ir raksturīga bērnības šizofrēnijai.

Kā cēloni izšķir disociatīvos traucējumus. Augstākas nervu darbības procesu pārkāpumi. Histēriski traucējumi ir atsevišķi. Mutisms darbojas kā neapzināta reakcija uz minimālu garīgo stimulu. Pacients ar šo diagnozi mēdz būt pastāvīgas uzmanības centrā. Manipulācijas mēģinājumi notiek bezsamaņā, vismaz līdz noteiktam brīdim.

Organiskās patoloģijas attīstās vēl retāk:

  • HIV encefalopātija - smadzeņu bojājums ar AIDS vīrusu (kam raksturīgi izteikti demences simptomi, personības iznīcināšana, pilnīga kognitīvo funkciju zaudēšana, mutisms ir viens no pirmajiem);
  • smadzeņu audzēji (ļaundabīgi vai labdabīgi);
  • smadzeņu traumas.

Daži praktizētāji un zinātnieki atsaucas uz šo kategoriju kā balss saišu, runas aparāta un smadzeņu struktūru bojājumu simptomu. Bet lielākā daļa ekspertu ir pret šādu nepamatotu to gadījumu saraksta paplašināšanu, kad var runāt par traucējumiem. Nespējai runāt ir tīri organiski iemesli, nevis psiholoģiski.

Pārkāpumu veidi

Ir nepieciešams klasificēt mutismu pēc izcelsmes un dominējošā klīniskā attēla.

Izvēles

Viņš ir selektīvs (psihogēns). Raksturīgi bērniem. To raksturo mēms noteiktos dzīves apstākļos. Parasti sprūda ir kāda veida sociālās aktivitātes. Nepieciešamība runāt ar citiem bērniem, atbildēt pie tāfeles, darīt kaut ko citu. Atšķirībā no citām traucējumu formām, to uzskata par neatkarīgu diagnozi..

Pārkāpuma iespējamība palielinās ar nepietiekamu bērna sociālo pielāgošanos sistēmā ar krasām vides izmaiņām. Piemēram, pārceļoties uz citu valsti. Izmantojot tikai psiholoģisko komponentu, ir iespējams panākt augstas kvalitātes korekciju tikai ar logopēda-psihologa centieniem. Organiskas izcelsmes psihogēns mutisms, piemēram, autisma vai šizofrēnijas gadījumā, attīstās ļoti drīz, progresē dziļāk un stāvoklis kļūst acīmredzams. Līdz tam diferencēšanai nepieciešama diferenciāldiagnoze.

Akinetic

To novēro uz organisku smadzeņu bojājumu fona. Kā minēts iepriekš, tas, vai šādi stāvokļi pieder nosauktajam tipam, ir strīdīgs jautājums. Jo šādā situācijā ir grūti atšķirt mutismu no afāzijas. Turklāt, ja tiek ietekmētas Broka vai Wernicke zonas.

Katatonisks

Daļa simptomātiskā kompleksa šizofrēnijas gadījumā rodas progresējošu augstākas nervu darbības traucējumu rezultātā. Iemesli nav pilnībā izprasti. Tas tiek diagnosticēts ar skaidru stāvokļa definīciju kā katatoniska šizofrēnija. Mainoties procesa fāzēm, ir iespējama daļēja komunikācijas spējas atjaunošana. Šizofrēnijas mutisms tiek koriģēts ar netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem. Ar daudzveidīgiem panākumiem.

Emocionāls

Visizplatītākais. Tā ir atbilde uz traumatisku situāciju. Laika gaitā tas var pāriet pats no sevis, vai arī tas ilgstoši pastāv psiholoģiskas bloķēšanas rezultātā. Darbs ar psihoterapeitu, neirologu un kompetentu logopēdu ļauj pacientam daudz ātrāk "sarunāties".

Histērisks

Rodas tāda paša nosaukuma traucējumos. Šādā situācijā pacients mēģina manipulēt ar citiem, pievērst sev uzmanību. Mute tiek izmantots kā rīks. Mutisms sastopams arī ar histērisku rakstura akcentēšanu. Bet pēc tam nav iespējams noteikt normas un patoloģijas robežas lidojot. Šādi cilvēki ir manierīgi, mākslinieciski, labi simulē. Tāpēc nepieciešama novērošana un diagnostika. Histērisks mutisms prasa kognitīvi-uzvedības terapijas kursu psihoterapeita uzraudzībā.

Hiperkinētisks

Runas pārkāpums uz paaugstinātas psihomotorās uzbudinājuma, fiziskās aktivitātes, mobilitātes fona. Traucējumi beidzas paši par sevi, runa atgriežas. Novirze rodas hiperaktivitātes sindromā, panikas lēkmes fona apstākļos un dažās citās diagnozēs.

Iespējamais mutisms pēc komas. Ja smadzenes ir normālas, runas funkcija pamazām atjaunosies. Tās ir ilgstošas ​​bezsamaņas sekas. Logopēdija un psiholoģiskā palīdzība var paātrināt atveseļošanās procesu.

Logopēdijā pieņemto klasifikāciju izmanto, lai precīzi aprakstītu stāvokli, diagnosticētu un izvēlētos efektīvu ārstēšanas metodi.

Stāvokļa simptomi

Pats traucējuma pazīmes ir mainīgas. Atkarīgs no disfunkcijas cēloņa, personas vecuma, rakstura un personības, atsevišķiem mirkļiem ir galvenā loma. Ja veidojat vispārinātu klīnisko ainu:

  1. Runas traucējumi. Patoloģiskās parādības galvenā iezīme ir mutiskas runas neesamība. Persona, kā likums, ir komunikabla, labprāt sazinās, atbild uz uzdotajiem jautājumiem ar žestiem vai atbildi raksta uz papīra, raksta, saglabā spēju komunicēt sociālajos tīklos, tērzētavās, e-pastā. Smagākos gadījumos uz apelāciju vispār netiek atbildēts, šķiet, ka cilvēks ir iegremdējies iekšējā pasaulē, uz neko nereaģē. Tas var būt nervu sistēmas pārslodzes rezultāts. Parasti laika gaitā stāvoklis regresē, paliek tikai runas traucējumi.
  2. Rīcības traucējumi. Pacients nesazinās ar citiem, pat ar žestiem, sēž, maz kustas. Iespējamas neatbilstošas ​​uzvedības reakcijas, kas nav piemērotas šai situācijai. Tas notiek samērā reti..
  3. Emocionālās problēmas. Atkarībā no cēloņa pacients var kļūt agresīvāks, aizkaitināmāks. Tipiska apātija, vēlmes trūkums kaut ko darīt, iedziļināšanās viņu pašu pieredzē. Emocionālie un uzvedības traucējumi reti kļūst tik kritiski, ja nav organisku cēloņu vai garīgu traucējumu. Tomēr pēc piedzīvotās garīgās traumas pilnīga izpausmju triāde ir dabiska parādība un savā ziņā normāla (runājot tradicionāli).

Ir nepieciešams novērtēt saistīto simptomu klātbūtni. Augstākas nervu aktivitātes pārkāpumus neizbēgami pavada deficīts, psihiski traucējumi - progresējoši personības traucējumi, cilvēka rakstura izdzēšana, domāšanas struktūras iznīcināšana, kas nepārprotami runā par labu šizofrēnijas procesam..

Mutisma simptomi bērniem ir acīmredzami laikā, kad veidojas runa. Lielākā daļa izpausmju gadījumu notiek skolas uzņemšanas laikā. Jaunā situācija izraisa spēcīgu stresa reakciju, taču parasti tā ir selektīva. Kā psihes aizsardzība. Vēlāka mutisma attīstība ir iespējama, bet reti. Atveseļošanās rada zināmas grūtības. Nepieciešama bērna novērošana, vēlams neiroloģiskajā nodaļā vai psihiatriskajā ambulancē.

Diagnostika

Pārbaude tiek veikta psihiatra un neirologa uzraudzībā, tandēmā. Aptuvens paņēmienu saraksts:

  1. Mutiska aptauja. Ir nepieciešams novērtēt spēju adekvāti reaģēt uz uzrunāto runu, visu struktūru izpratni, leksikas un gramatikas iezīmes, izteiksmīgumu, izteiksmīgumu. Tas sāks diagnozi..
  2. Turklāt ir svarīgi noteikt rakstiskās runas drošību, spēju sazināties ar žestiem vai izmantot nosacītus signālus, par kuriem ārsts vienojas ar pacientu..
  3. Elektroencefalogrāfija. Pētījumi, kuru mērķis ir noteikt smadzeņu elektrisko aktivitāti. Nenormālie perēkļi tiek ņemti vērā turpmākajā diagnostikā.
  4. Smadzeņu struktūru MRI ar kontrasta uzlabošanu. Zelta standarts jebkura smaguma smadzeņu strukturālo izmaiņu diagnosticēšanā. Kontrasta uzlabošana ar gadolīniju ļauj atklāt audzējus, demielinizācijas zonas (multiplā skleroze).

Tiek veikta arī pilnīga psihopatoloģiskā izmeklēšana, cik vien iespējams ierobežota verbālā kontakta ar pacientu kontekstā. Vairumā gadījumu nav būtisku problēmu. Ja pacients nesazinās, kamēr nav identificētas organiskas patoloģijas, tiek izvēlēta nogaidīšanas un redzēšanas taktika, tiek izmantotas maigas psiholoģiskās ietekmes metodes.

Tādējādi diagnoze ietver šādu punktu noteikšanu:

  • kādas mutisma pazīmes ir, kādi citi simptomi ir;
  • personas psihiatriskais statuss;
  • smadzeņu stāvoklis, ja nepieciešams, tiek vērtēti arī runas orgāni.

Tas ir pietiekami sistēmā. Tāpat nepieciešams iedziļināties sociālajā vidē, personības iezīmēs. Anamnēzes kolekcijas ietvaros. Nebūs lieki, ja pacientu pie speciālista pieņemšanas pavadīs kāds tuvs cilvēks, lai atbildētu uz jautājumiem un sniegtu vairāk informācijas.

Traucējumu ārstēšana

Mutisma korekciju veic neirologs, psihiatrs (psihoterapeits), neiroķirurgs (retāk).

Tipiskos gadījumos, ja nav organisku smadzeņu struktūru bojājumu, pietiek ar logopēdisko un psihoterapeitisko paņēmienu:

  1. Individuāli treniņi, kuru mērķis ir attīstīt izturību pret stresa situācijām, izstrādāt psihogēnas problēmas, apgūt relaksācijas metodes.
  2. Ar labu rezultātu iepriekšējā posmā tiek parādīti kolektīvie treniņi. Socializācija, aktivitāte "nelaimē nokļuvušo draugu" grupā ļauj labāk tikt galā ar problēmu, bet ar pienācīgu iepriekšēju sagatavošanos. Grupas - no 3 līdz 5 cilvēkiem.
  3. Pacientam noteikti nepieciešama pozitīva, labestīga un mierīga atmosfēra mājās, bez konfliktiem un pārmērīgas nervu spriedzes.
  4. Terapija ar radošuma palīdzību ir sevi labi parādījusi. Labvēlīga ir arī saziņa ar dzīvniekiem - kaķi, suņi, zirgi palīdz mazināt stresu.

Lai ārstētu mutismu psihisku traucējumu klātbūtnē, jālieto psihotropās zāles. Pārsvarā tiek izmantoti jaunākās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi, netipiskas zāles, kas spēj cīnīties ar negatīviem simptomiem. Tas galvenokārt attiecas uz šizofrēniju. Histēriskiem traucējumiem, disociatīviem traucējumiem nepieciešams lietot antidepresantus un / vai trankvilizatorus. Varbūt antipsihotiskie līdzekļi minimālā devā. Depresija ir kontrindikācija antipsihotiskiem līdzekļiem.

Smadzeņu struktūru organiskiem bojājumiem nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tas attiecas uz hematomām, audzējiem, cistām. Bet, ja traucējumus nav lietderīgi izlabot, smadzenes jau ir bojātas, vienīgā metode ir sistēmiska rehabilitācija, dažādās variācijās izmantojot nootropikas, smadzeņu asinsvadu zāles un psihoterapiju..

Ir tehnika pacienta stresa izvadīšanai no stāvokļa. To lieto pieaugušiem pacientiem. Tas sastāv no kofeīna un amobarbitāla ievadīšanas minimālās devās. Metode ļauj pacientu nomākt. Bet šī ir aptuvena tehnika, turklāt tā nav piemērota visiem un ne vienmēr ir piemērojama..

Prognoze un profilakse

Prognoze vairumā gadījumu ir laba. Mutisms bez organiskām anomālijām ir pilnīgi atgriezenisks. Problēma tiek novērsta ātrāk ar ārsta palīdzību. Nelabvēlīgi uz autisma un šizofrēnijas spektra garīgo traucējumu norises fona. Disociatīvie un histēriskie traucējumi nav tik agresīvi. Jūs varat paļauties uz pozitīvu perspektīvu.

Attiecībā uz organiskiem smadzeņu struktūru bojājumiem izredzes ir neskaidras. Atkarīgs no bojājuma "svaiguma", korekcijas iespējas un bojājuma pakāpes.

Profilakses kā tādas nav. Nepieciešams izvairīties no stresa, palielināt izturību pret psihopatogēniem faktoriem, vadīt veselīgu dzīvesveidu.

Mutisms - "brīvprātīgs" klusums

Raksta saturs:

  1. Slimības apraksts
  2. Notikuma cēloņi
    • Bērniem
    • Pieaugušajiem

  3. Šķirnes
  4. Galvenie simptomi
  5. Diagnostika
  6. Ārstēšanas pazīmes
    • Psiholoģiskas konsultācijas
    • Tradicionālā terapija
    • Zāles

Mutisms (mutus) ir nopietna slimība, kas cilvēkiem ir saistīta ar psihomotora traucējumiem. Šis traucējums nozīmē to, ka subjekts nespēj atbildēt uz viņam uzdotajiem jautājumiem. Tajā pašā laikā viņam netiek diagnosticētas problēmas ar runas aparātu, un viņš lieliski dzird sarunu biedru. Lai visefektīvāk tiktu galā ar šo problēmu, jums jāzina visas izskanējušās kaites nianses.

Slimības mutisma apraksts

Pirmkārt, K. O. sāka interesēties par šādu psihomotorisku slimību. Yagelsky, kurš norādīja uz mutismu starp galvenajiem histērisko traucējumu simptomiem. Tad darbam pievienojās slavenais vācu psihiatrs E. Kraepelins, par savas darbības pamatu ņemot Karla Ludviga Kalbauma (katatonijas doktrīnas pamatlicēja) pētījumu. Abi eksperti uzskatīja, ka mutisms ir viens no traucējumiem, kas rodas kustību traucējumu dēļ. Šī teorija tika praktizēta vācu medicīnā diezgan ilgi, līdz Francijas psihiatri ķērās pie lietas..

Zigmunda Freida skolotājs Dž. Charcot, uzskatīts par mutismu tādas slimības kontekstā kā histērija. Viņš izskaidroja savus secinājumus ar to, ka pēc pārciestā stresa viņa pacienti kādu laiku zaudēja runas spēku, vienlaikus izprotot viņiem adresētos jautājumus. Turklāt viņi varēja skaidri aprakstīt uz papīra visu, ko izjuta brīdī, kad pazuda viņu spēja runāt..

Mūsdienās speciālistu viedokļi attiecībā uz mutismu nedaudz atšķiras. Psihologi viņu uzskata par nespēju atrast savu vietu sabiedrībā. Neirologi uzskata, ka viņš ir visizplatītākā neiroze. Psihiatri savos secinājumos nav tik lojāli. Aprakstīto slimību viņi saista ar garīgām patoloģijām kopā ar šizofrēniju un histēriju..

Mutisma cēloņi

Šī patoloģija var attīstīties jebkurā laikā. Tāpēc mutisma cēloņi būtu jāapsver no vecuma kategorijas viedokļa..

Faktori, kas provocē bērnu mutisma attīstību

Izklausītais stāvoklis jaunākajā paaudzē dažos gadījumos tiek sajaukts ar smagām garīgām slimībām. Šādi secinājumi ne visai atbilst patiesībai, jo šādi faktori kļūst par bērnu specifiskās mēms avotiem:

    Runas orgānu deformācija. Ar īsu saru vai "aukslēju šķeltni" tiek traucēta bērna verbālā darbība, kā rezultātā viņš var apklusināt..

ZPR. Ar garīgo atpalicību bērni ne vienmēr pilnībā izprot viņiem uzdotos jautājumus. Tajā pašā laikā "brīvprātīgs" mēms var kļūt par viņu aizsardzības reakciju..

Šizofrēnija. Smagu garīgo slimību vienmēr raksturo apziņas sagrozīšana, ko bieži pavada pastāvīgs mutisms.

Autisms. Ar šo kaiti bērni no vienaudžiem atšķiras ne tikai ar iegremdēšanos iekšējā pasaulē, graciozām, pretenciozām kustībām, bet dažos gadījumos ar mutismu.

Ģenētiskā nosliece. Ja bērna ģimenē jau ir bijuši līdzīgas psihomotorās patoloģijas gadījumi, viņam ir palielināts risks iegūt iedzimtu slimību..

Spēcīgs šoks. Šajā situācijā mēs varam runāt par fizisku vai seksuālu vardarbību, vecāku nāvi vai kritiskas situācijas novērošanu pagātnē (teroristu uzbrukums, dabas katastrofa, slepkavība, ceļu satiksmes negadījums utt.). Kā piemēru var minēt 6 gadus veco meiteni Salliju (filmas “Kāršu māja” varone), kura apklusa pēc sava arheologa tēva nāves. Viņas mātei bija jāpieliek visas pūles, lai viņas mazulis atkal runātu.

Sociālā statusa maiņa. Daudzi bērni 3 gadu vecumā pirmo reizi pārkāpj pirmsskolas vecuma bērnu slieksni. Dažiem no viņiem šāds eksperiments kļūst par īstu šoku, tāpēc pedagogi iesaka vecākiem pēc pāris pusdienām uzreiz pēc pusdienām izvest mazuli no dārza. Tomēr ar šo laiku nepietiek, lai bērns varētu pielāgoties jaunajai videi. Klusums dažos gadījumos kļūst par aizsargājošu vairogu no sabiedrības mazām personām. Līdzīgs process var notikt, kad bērni kļūst par pirmās klases skolēniem..

  • Nepareiza ģimenes audzināšana. Daži vecāki uzskata, ka kliegšana, ilgstoša moralizēšana un pat fiziska vardarbība viņu pēcnācējiem nāks tikai par labu. Tajā pašā laikā viņi nemaz nekautrējas kārtot lietas savā starpā tieši bērna klātbūtnē. Rezultātā viņu dēls vai meita izstājas sevī un pārtrauc sarunu ar vietējiem tirāniem..

  • Mutisma veidošanās iemesli pieaugušajiem

    Vecākā vecumā mutisms parasti izpaužas daiļā dzimuma pārstāvēs. Tomēr eksperti min piemērus, kad šī diagnoze tika noteikta pieaugušiem vīriešiem. Par priekšnoteikumiem mutisma veidošanās pieaugušajiem var uzskatīt šādus faktorus:

      Paaugstināta jutība. Ja šo īpašību papildina hipertrofēta aizdomīgums, tad ir pilnīgi iespējams, ka pēc nākamās impulsīvi emocionālās reakcijas cilvēks iegūs aprakstīto sindromu.

    Insults. Pēc cirkulācijas traucējumiem skartajā pusē tiek diagnosticēts bojājums tām smadzeņu daļām, kas ir atbildīgas par runas aktivitāti.

    Problēmas ar balss saitēm. Tos var izraisīt gan to bojājumi, gan šo muskuļu kroku pilnīga paralīze..

    Balsenes noņemšana. Šāda ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta ļaundabīgo jaunveidojumu diagnosticēšanas gadījumā šajā jomā..

  • Atlikta koma. Atstājot šo stāvokli, upuris vispirms atpazīst tuviniekus, saprot viņus un tikai pēc tam atjauno pats savu runas darbību.

  • Mutisma šķirnes

    Šai patoloģijai ir piecas formas, katrai no tām ir savas īpatnības:

      Katatoniskais mutisms. Šāds traucējums ir nemotivēts faktors, jo tā veidošanās mehānisms nav atkarīgs no ārējo apstākļu ietekmes. Tajā pašā laikā nekas neliedz cilvēkam sazināties, bet viņa mutisma pamatā ir tāds jēdziens kā negatīvisms.

    Psihogēns mutisms. Pats aprakstītās slimības šķirnes nosaukums liek domāt, ka mēs runājam par pēctraumatisku reakciju uz trauksmi vai traģiskiem notikumiem..

    Histērisks mutisms. Ar šāda veida pārejas traucējumiem daži cilvēki vēlas iegūt sabiedrības uzmanību, izmantojot klusumu. Izskanējušais psiholoģiskais mēms parasti ir raksturīgs bērniem un sievietēm. Eksperti atzīmēja faktu, ka gados vecākiem cilvēkiem skaņas parādība ir diezgan reti sastopama.

    Akinētisks (organisks mutisms). Šajā gadījumā mēs pievērsīsimies nopietniem smadzeņu bojājumiem. Audzēji un šautas brūces var izraisīt šāda veida traucējumus.

  • Selektīvs mutisms. Noteiktā situācijā un tikai ar ierobežotu cilvēku loku cilvēks ar šādu diagnozi ir gatavs sākt dialogu. Citos gadījumos viņam uzbrūk klusums.

  • Galvenie mutisma sindroma simptomi

    Daži cilvēki ir dabiski lakoniski un mēģina atbrīvoties no žestiem, kad jautājums tiek uzdots (pamāj ar galvu, paceļ rokas). Tomēr aizdomās var būt par mutismu pat tad, kad tiekas, ja viņam piemīt šādas personības iezīmes:

      Nervozitāte. Jebkurš no mums baidās no brīža, kad kāds viņu var izsmiet. Dažas personas, kurām nav takta sajūtas, var pat nepieklājīgi “atbalstīt” dialogu ar frāzēm “nedzirdīgajiem paveicās” vai “izvilkt vati no ausīm”. Rezultātā bērns vai pieaugušais ar izteiktu problēmu jau iepriekš gaidīs izsmieklu un sāks nervozēt..

    Sociālā neveiklība. Ir grūti justies kā zivij ūdenī, komandā vai vienatnē ar vienu cilvēku, ja radītais mēms nerada iespēju iesaistīties dialogā. Šī iemesla dēļ cilvēki ar mutisma sindromu sabiedrībā izskatās kā "melnā aita"..

    "Thorniness". Daži cilvēki (īpaši bērni) ne tikai izrāda sāpīgu klusumu, bet arī uzliek sev neredzamu sienu. Ikviens, kurš mēģina šķērsot tās robežas, to uztver naidīgi..

    Pārmērīga kautrība. Pat ļoti kautrīgi cilvēki atbild uz sarunu biedru vienzilbēs. Cilvēki ar diagnozi "mutisms" var izmantot žestus, lai atbildētu uz viņiem uzdoto jautājumu..

  • Letarģija. Psiholoģiskā mēma klātbūtnē, ko papildina garīgās attīstības kavēšanās, apkārtējie nonāk darījumos ar cilvēku, kurš uz tiem praktiski nereaģē.

  • Visas šīs personības iezīmes nebūt nenozīmē, ka mēs runājam par cilvēku, ar kuru jums nevajadzētu nodarboties. Cilvēki ar mutisma sindromu nav lepni, viņi vienkārši nevar skatīties citiem cilvēkiem acīs. Tas ir saistīts ar faktu, ka papildus izskanējušajai problēmai viņi sabiedrībā tiek nepareizi pielāgoti.

    Pazīmes, pēc kurām var noteikt šo patoloģiju, ir diezgan izteiktas. Mutisma simptomi bērniem un pieaugušajiem parasti ir šādi:

      Izvairīšanās no verbālās komunikācijas. Daži cilvēki var runāt, bet kāda iemesla dēļ viņi kategoriski atsakās to darīt. Rezultātā viņi mēģinās atbildēt vai nu ar žestu palīdzību, vai arī izvairīsies no jebkāda kontakta ar vidi..

    Domu skaidrība. Ja mēs nerunājam par garīgu atpalicību, šizofrēniju vai histēriju, cilvēks ar mutisma pazīmēm var lieliski analizēt apkārt notiekošos notikumus.

    Spēja paust izpratni uz papīra. Ar tādu pašu afāziju cilvēki nevarēs veikt izteiktās darbības. "Klusēšanas solījuma" laikā cilvēks nezaudē šādas prasmes.

  • Tieksme uz neverbālu komunikāciju. Dažreiz šādām personām ir pilnīgi pietiekami atbildēt uz jautājumu, pamājot ar galvu, paceļot rokas vai izmantojot sejas izteiksmes.

  • Mutisma slimības diagnostika

    Visgrūtākais ir izdarīt secinājumu par bērnu, jo robeža starp viņa vienkāršo kaprīzi, protesta aktu un psiholoģisko traucējumu ir ļoti patvaļīga..

    Daži optimistiski vecāki uzskata, ka "brīvprātīgā" klusēšana izzudīs pati par sevi, kad viņu atvase nobriedīs. Tā rezultātā slimība iegūst hronisku formu, un tās ārstēšanai būs vajadzīgs daudz laika. Lai izvairītos no izteiktajām sekām pie pirmajiem satraucošajiem simptomiem, tiek veikta šāda mutisma diagnoze:

      Vispārēja informācijas vākšana. Terapeits vispirms analizēs, kā noritēja topošās mātes grūtniecība un kādus ievainojumus / infekcijas viņa piedzīvoja augļa grūtniecības laikā. Tad viņš identificēs mazā pacienta reakciju uz vakcinācijām un sekos arī viņa attīstības dinamikai. Tālāk psihologs, paļaujoties uz terapeita diagnozi, runās ar bērnu, lai identificētu visas viņa slepenās un acīmredzamās fobijas, lai pareizi organizētu ārstēšanas kursu nākotnē..

    Neirologa pārbaude. Izklausītais speciālists veiks vairākus pētījumus, kas ietvers mazuļa vai pusaudža runas kvalitātes, refleksu un elpošanas ritma novērtējumu. Tad viņš izmērīs bērna spiedienu un analizēs neiroloģisko patoloģiju klātbūtni / neesamību pacientā (šķielēšana, sejas asimetrija utt.).

    Craniogram. Lai izdarītu secinājumus par to, kā izskatās pacienta smadzenes (apjoms, struktūra), tiek veikta galvaskausa rentgenogrāfija.

    CT (datortomogrāfija) un MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Izskanējušās diagnostikas metodes veic to pašu funkciju kā craniogram, bet ar precīzāku un detalizētāku rezultātu.

    EEG (elektroencefalogrāfija). Neanalizējot bērna smadzenēs notiekošo elektrofizioloģisko procesu līmeni, nav iespējams izveidot pilnīgu klīnisko priekšstatu par tādu psihomotorisku slimību kā mutisms..

  • Urīna un asiņu analīze. Papildus galvenajiem rādītājiem speciālistam būs jāiepazīstas ar hormonu līmeni skanošajos bioloģiskajos šķidrumos.

  • Vajadzības gadījumā vecākiem būs jāveic vairāki papildu pētījumi. Var būt nepieciešams konsultēties ar defektologu, logopēdu un psihiatru.

    Mutisma ārstēšanas iezīmes

    Mūsdienu prakse ļauj atbrīvoties vai izlīdzināt šī specifiskā mēms simptomus. Tajā pašā laikā jāatceras, ka jārīkojas daudzos ietekmes uz pacientu virzienos: psiholoģiskajā, neiroloģiskajā, psihiatriskajā un logopēdiskajā terapijā..

    Psiholoģiski padomi bērna mutisma labošanai

    Izklausītā patoloģija galvenokārt ir bērnības slimība. Pēc pirmajām novirzēm bērna uzvedībā obligāti jāveic speciālistu pārbaude. Ja nepieciešams, viņi izraksta zāles un pat operāciju (runas orgānu deformācijas gadījumā).

    Savukārt mājās vecākā ģimenes paaudze ar bērnu mutismu var viņiem palīdzēt šādi:

      Viesmīlīgas vides veidošana. Mājās, kur valda miers un savstarpēja sapratne, bērni nezināmu iemeslu dēļ reti klusē. Bērnam vajadzētu sajust, ka viņu mīl un uzklausa visu, ko viņš saka.

    Atbilstība sodā. Noteikti nav nepieciešams izdabāt nevienai pēcnācēju kaprīzei. Tomēr prakse rāda, ka bērna psihe bieži neiztur nežēlību un netaisnību no pieaugušo puses. Fiziskas vardarbības vietā labāk kodolīgi paskaidrot dēlam vai meitai, kāda ir viņu vaina.

    Nepanesamu prasību aizliegums. Sāpīgs klusums bieži veidojas tiem bērniem, kuriem viņu vecāki ir uzlikuši viņu vecumam nepanesamu slogu. Ja kādreiz dzīvespriecīgais bērns pēkšņi apklusa, tad jāpārskata viņam izvirzīto prasību kritērijs.

    Solījumu pildīšana. Bērni uzskata, ka viņu vecāki ir visvareni un vienmēr tur vārdu. Eksperti aprakstīja vienu gadījumu, kad meitene gandrīz sešus mēnešus nereaģēja uz tēti un mammu, jo tā vietā, lai atpūstos kopā, viņi izvēlējās uzņemties jaunu projektu.

    Bērna vides maiņa. Ja selektīvs mutisms ir izveidojies pēc psiholoģiskas traumas, vecākiem ir jāatrod jauna bērnu aprūpes iestāde vai jāpārtrauc saziņa ar īpašu biedējošu pēcnācēju..

    Lomu spēles. Kā galveno varoni jūs varat izvēlēties rotaļu suni, kurš nevēlas runāt ar kādu. Kā tēmas ieteicams uzskaitīt šādas situācijas: dzīvnieks ir pazudis - garāmgājēji nevar palīdzēt klusējošajam nabaga līdziniekam vai īpašniekam ir ļoti slikti - viņa četrkājainais draugs ar mutismu nespēj saukt palīdzību. Bērns tiek aicināts ne tikai sajust piedāvāto ainu, bet arī izdomāt tās pabeigšanu, vismaz ar žestu palīdzību vai rakstot uz papīra. Laika gaitā viņam būs vēlēšanās skaļi paust savu viedokli par notiekošo..

  • Regulāras vizītes pie speciālistiem. Nenovērtējiet par zemu palīdzību, ko var sniegt tas pats neirologs un psihologs. Īpaši šādi ģimenes apmeklējumi ir nepieciešami psihogēnā un histēriskā mutisma gadījumā. Nodarbības ar logopēdu ir nepieciešamas arī tad, kad diagnoze tiek noteikta "brīvprātīga" mēms formā.

  • Ja bērns guva kādu traumu, sāka uzvesties savādi un apklusa, tad nepieciešama steidzama rīcība. Daži vecāki kategoriski iebilst pret ieteikumu kopā ar bērnu apmeklēt psihiatru, uzskatot, ka tas ir dzīves stigma visai ģimenei. Ar šādu bezdarbību un elementāru nezināšanu viņi nodara bērnam neatgriezenisku kaitējumu, jo tad slimība kļūst noturīga..

    Tradicionālā mutisma sindroma terapija

    Ir liels skaits paņēmienu, kas ļauj pacientam palīdzēt ar "brīvprātīgu" klusēšanu. Mutisma korekcija ar tradicionālo terapiju parasti tiek veikta šādi:

      Elpošanas vingrinājumi. Šajā gadījumā vislabāk ir atrast pieredzējušu instruktoru. Viņš iemācīs dziļu / seklu, biežu / retu, apakšējo / ​​vidējo / ​​augšējo un jauktu elpošanu. Apgūstot šos pamatus, jūs varat izmēģināt jogu, kas palīdzēs koordinēt ķermeņa garīgās un fizioloģiskās funkcijas..

    Masāža. Tas būs vajadzīgs ne tikai muskuļu stiepšanai. Ar tās palīdzību ķermenis nomierināsies un ātrāk atgūsies pēc fiziskas vai psiholoģiskas traumas ciešanas. Hidromasāžu var izmantot kā alternatīvu skaņas terapijai.

    Akupunktūra. Akupunktūra ar mutismu palīdzēs pacientam cīnīties ar noteiktām nervu sistēmas patoloģijām. To ieceļ speciālists, un neatļautu darbību gadījumā akupunktūra izraisīs invaliditāti.

    Mākslas terapija. Daži cilvēki uzskata, ka šī tehnika ir piemērojama tikai bērniem. Tomēr pieaugušo mutisma korekcija ietver arī darbu ar krāsu gammu un ar tās palīdzību atrast visnegaidītākos risinājumus..

  • Fototerapija. Visu vecumu cilvēki labprāt skatās attēlus (īpaši ģimenes attēlus). Ja cilvēks protestējot klusē, tad viņš var runāt, ja fotoattēlā redz viņam aizraujošu brīdi..

  • Zāles mutisma ārstēšanai

    Dažos gadījumos joprojām nav iespējams iztikt bez narkotiku lietošanas. Jāatceras tikai tas, ka pašterapija ne tikai nepalīdzēs, bet arī nodarīs būtisku kaitējumu skartajai pusei. Parasti pēc rūpīgas pārbaudes pacientam tiek nozīmēti šādi medikamenti:

      Antidepresanti. Viņu uzņemšana ir īpaši nepieciešama psihogēnam mutismam. Parasti ārsts izraksta tādas zāles kā Fluoksetīns vai Prozac.

    Antipsihotiskie līdzekļi. Šīs antipsihotiskās vielas ir būtiskas garīgo traucējumu ārstēšanai. Tam palīdzēs tādas zāles kā Frenolone, Gidazepam un Risperidone..

    Benzodiazepīni. Šādām psihoaktīvām zālēm ir nomierinoša, hipnotiska un anksiolītiska iedarbība. Ar mutismu eksperti visbiežāk iesaka lietot Gidazepāmu, Fluorofenazīnu un Alprazolamu.

  • Nootropie medikamenti. To pamatā ir vitamīns B15, kas pagarina cilvēka dzīvi un palīdz cīnīties ar stresu. Šajā gadījumā vispiemērotākie ir piracetāms, salbutamīns un oksiracetāms..

  • Kā izturēties pret mutismu - skatieties videoklipu: