Kāpēc derealizācija neizdodas

Psihiski vesels cilvēks realitāti uztver adekvāti, kaut arī individuāli. Viņa atmiņa, domāšana, uzmanība, emocijas un griba ir savstarpēji harmoniski - tajos nav pretrunu. Ja cilvēks runā par nepatīkamām atmiņām, viņa atmiņā parādās šīs atmiņas attēli, rodas negatīvas emocijas, cilvēks ar gribu mēģina norobežoties no šīs atmiņas, ko veicina adekvāta domāšana. Garīgajos procesos tiek novērota harmonija.

Viens no galvenajiem veselīgas psihes kritērijiem ir adekvāta sevis, sava ķermeņa shēmas un realitātes uztvere. Veselam cilvēkam ir adekvāta attieksme pret personības kodolu - pret “es”. Viņš sevi uztver tieši caur jutekļiem un netieši caur realitātes objektiem un parādībām - citu cilvēku viedokli, refleksiju spogulī, darbu ar psihologu, refleksiju.

Tomēr psihisku traucējumu gadījumā derealizācija ir sevis un realitātes uztvere - ir attiecīgi depersonalizācija un derealizācija. Šādu pārkāpumu kritēriji ir neatbilstoša realitātes uztvere un "es-koncepcija".

Realitāte ir filozofisks termins. Katram tas ir "savs". Bet, lai diagnosticētu "derealizācijas sindromu", psihiatri vadās pēc vispārpieņemtās realitātes nozīmes. Šī ir objektīvi izteikta pasaule vai Visuma daļa, kurā pastāv objektīvi fakti un parādības, piemēram, fizikas konstantes (brīvā kritiena paātrinājums, gaismas ātrums), metriskās sistēmas (garums, tilpums, apgaismojums). Lai definētu derealizāciju, jāsāk no šiem jēdzieniem.

Lai saprastu depersonalizāciju, jāsāk no jēdziena "es-jēdziens". Šī ir cilvēka ideja par sevi, kas tiek realizēta un atspoguļota.

Kas tas ir

Derealizācija ir psihopatoloģisks stāvoklis, kad cilvēka realitātes uztvere ir traucēta. Cilvēkam ar derealizāciju pasaule mainās: viņš var pamosties, palūkoties ārā pa logu un saprast, ka pretējā māja logā ir kļuvusi augstāka vai pasaules krāsas ir kļuvušas blāvākas, un skaņa ir klusāka..

Depersonalizācija ir arī psihopatoloģiski traucējumi. To definē kā sevis uztveres pārkāpumu, kurā tiek traucēta "es-jēdziena" apzināšanās. Pacients ar depersonalizāciju sevi uztver atšķirīgi: viņš uzskata, ka radušās domas nepieder viņam vai viņa rokas nevar kontrolēt.

Depersonalizācija un derealizācija ir dažādi, bet saistīti psihopatoloģiski traucējumi. Abas parādības pieder uztveres traucējumu klasei. Visbiežāk viņi pavada viens otru, bet tiekas arī atsevišķi..

Kad pacientam vienlaikus notiek depersonalizācija un derealizācija, viņi runā par depersonalizācijas-derealizācijas sindromu.

Neskatoties uz šķietamo smagumu, sindroms nepieder pie psihotiskiem traucējumiem. Persona saglabā kritiku un objektīvu attieksmi pret savu stāvokli - viņš saprot jaunu sajūtu nedabiskumu, ka ar viņu kaut kas ir noticis, bet bieži vien viņš to nevar izskaidrot. Pacients ar derealizācijas-depersonalizācijas sindromu saglabā spēju atšķirt fantāziju un iztēli no realitātes, nav bīstams cilvēkiem un sev. Tas ir, saikne starp realitāti un cilvēku saglabājas.

Traucēta realitātes un "es" uztvere notiek arī veseliem cilvēkiem. Depersonalizācijas un derealizācijas izplatīti piemēri:

  • DEŽAVU;
  • jamevue;
  • ar pārmērīgām jūtām, piemēram, kad cilvēks uzzināja par miljonu dolāru laimēšanu.

Iemesli

Sindroms var rasties dažādu iemeslu dēļ, sākot ar smagu stresu un beidzot ar šizofrēniju. Visbiežāk derealizācija un depersonalizācija attīstās pēc smagām traumatiskām situācijām. Seksuāla vai fiziska vardarbība pret bērniem, autoavārija, dabas vai cilvēka izraisīta katastrofa, tuvinieka nāve, karš, ilgstoša ieslodzīšana vai spīdzināšana var izraisīt derealizāciju. Pusaudžiem pārkāpumi notiek ātrāk, jo psiholoģiskās aizsardzības mehānismi nav pilnībā izstrādāti.

Psihiski traucējumi, kas var izraisīt depersonalizāciju un / vai derealizāciju:

  1. Smaga depresija, Kotarda sindroms.
  2. Šizofrēnija.
  3. Epilepsija.
  4. Bipolāriem traucējumiem.
  5. Vispārējs trauksme un panikas lēkmes.
  6. Pārmērīga melanholija.
  7. Atņemšana (nespēja novērst pamata fizioloģiskās vajadzības - miegu, izsalkumu, slāpes).

Uztveres traucējumus mākslīgi izraisa arī psihotropo vielu - kaņepju, ketamīna, dekstrometorfāna - lietošana. To sauc par inducētu depersonalizāciju..

Depersonalizācija tiek uzskatīta par psiholoģiskās aizsardzības mehānismu, kad cilvēka psihe izteikta traumatiskā situācijā mēģina norobežoties un norobežoties no spēcīgas negatīvās pieredzes. Šādos gadījumos apziņa bloķē emocijas. Tas ļauj personai prātīgi novērtēt iespējamo bīstamo situāciju un pārdomāt rīcības plānu..

Depersonalizācija kā psiholoģisks aizsardzības mehānisms ir "normāls" traucējumu variants. Patoloģijas variants par sevis uztveres pārkāpumu tiek teikts, ja traucējumi ilgst vairāk nekā mēnesi un pazemina cilvēka dzīves līmeni.

Derealizācijas sajūta tiek apvienota ar šādiem attīstības mehānismiem:

  • Oksidatīvais stress. Antioksidantu sistēmas pārkāpuma dēļ smadzeņu šūnās uzkrājas brīvie radikāļi - nestabili ūdeņraža joni. Tie ir toksiski neironiem un maina skābju-bāzes līdzsvaru. Tas noved pie vielmaiņas traucējumiem un šūnu iznīcināšanas..
  • Receptoru reakcijas izmaiņas. Mehānisms ietver serotonīna, opioīdu, gamma-aminosviestes receptorus. Viņu aktivizēšana noved pie uztveres traucējumiem.
  • Hipofīzes-virsnieru sistēmas pārkāpums. Tiek traucēta adrenokortikotropā hormona un kortizola ražošana.
  • Izmaiņas smadzeņu darbībā. Funkcionālā magnētiskās rezonanses attēlveidošana parāda atšķirību starp derealizētām un veselām smadzenēm.

Simptomi

Derealizācijas pazīmes ir subjektīvas. Katram cilvēkam tie ir atšķirīgi, un tos nosaka pieredze, individuālā uztvere, domāšanas stereotipi. Visbiežāk derealizācijas stāvokli pacienti raksturo kā izmainītu, dīvainu, atsvešinātu un aukstu pasauli. Krāsas zaudē kontrastu. Tiešām uztverts neskaidri, it kā caur netīru stiklu. Skaņas ir apslāpētas, objekti attālinās viens no otra. Laika izmaiņu uztvere - tā var palēnināties vai paātrināties.

Pacienti nodod depersonalizācijas simptomus tā, it kā dažas viņu personības iezīmes tiktu izdzēstas. Emocionālās nianses izzūd: tiek zaudēta spēja sajust “smalkas” emocijas un to nokrāsas. Uztveres asums samazinās: realitātes krāsas izgaist. Pacienti sūdzas, ka domas periodiski apstājas, jūtams atmiņas zudums. Garastāvoklis pazūd: tas nav ne slikts, ne labs - tā vienkārši nepastāv.

Pret citām slimībām

Derealizācija un depersonalizācija notiek depresijā. Pacienti sūdzas, ka pasaule ir kļuvusi pelēka, skaņas ir apslāpētas un attālinātas. Emocijas, taustes un sāpīgas sajūtas ir blāvas. Neirozes gadījumā parasti ir traucēta realitātes uztvere un "I" simptomi.

Sindroms ar VSD nav raksturīgs. Tā kā pati veģetatīvās-asinsvadu distonijas diagnoze ir apšaubāma, traucēta pašapziņa šādai patoloģijai nav raksturīga. Tas pats attiecas uz dzemdes kakla osteohondrozi. Šīs diagnozes esamība ir apšaubāma, tā pamazām pamet zāles - dzemdes kakla osteohondrozē nav derealizācijas un depersonalizācijas..

Panikas lēkmes papildina kognitīvo traucējumu sindromi. Panikas lēkmes laikā miera sajūta mainās: psihiskie procesi ir savstarpēji nesaskaņoti.

Diagnostika un ārstēšana

Depersonalizācijas diagnosticēšanai tiek izmantota Nulllera skala. Tam ir šādas pozīcijas, kas tiek vērtētas no "-1" līdz "3" punktiem:

  1. Attiecības ar mīļajiem.
  2. Vides uztvere.
  3. Dabas uztvere.
  4. Mākslas elementu uztvere.
  5. Traucēta domāšana.
  6. Atmiņas traucējumi.
  7. Sajūta pazīstama.
  8. Emocionālā atbilstība.
  9. Empātija, iejūtība.
  10. Pašapziņa.

Piemēram, ja pacients sūdzas par pilnīgu domu trūkumu, skalā “Domāšanas traucējumi” tiek piešķirti 3 punkti, ja nepazīstami cilvēki un priekšmeti tiek uztverti kā jau pazīstami, tiek piešķirti 2 punkti. Rezultāti:

  • mazāk par 10 punktiem ir norma;
  • 10-15 - viegla pakāpe;
  • 15-20 - vidēja pakāpe;
  • vairāk nekā 25 punkti - smaga derealizācija.

Derealizācijas testu izmanto, lai diagnosticētu traucētu realitātes uztveri. Tas ļauj atšķirt depresiju, trauksmi un pašu derealizāciju. Diazepāmu injicē intravenozi 30 mg devā. Pēc dažām minūtēm vajadzētu notikt vienai no reakcijām: depresija, trauksme vai depersonalizācija.

Derealizācijas un depersonalizācijas ārstēšana ir farmakoloģiska. Tomēr galvenais mērķis ir ārstēt slimību, kas izraisīja pašapziņas traucējumus. Ārstiem ir grūti atbrīvoties no derealizācijas. Antidepresantiem ir pozitīva ietekme. Ārsti mēģina atrast antidepresantu ar izteiktu prettrauksmes efektu. Adepress un Paxil ir šāda ietekme..

Ārstēšanā tiek izmantotas šādas zāles - Mesquidol, Adaptol. Tie ir nootropie līdzekļi - tie uzlabo vielmaiņu smadzenēs un novērš oksidatīvā stresa sekas. Tos ievada "šoka" devās intravenozi.

Ārstiem ir grūti izārstēt derealizāciju un depersonalizāciju, tāpēc jūs nevarat atbrīvoties no sevis - jums jāsazinās ar speciālistu. Ārstēšana ar tautas līdzekļiem nav efektīva. Kamēr jūs ārstē ar zālēm un tinktūrām, simptomi progresēs..

Turklāt ir vērts sazināties ar ārstu arī tāpēc, ka šīs patoloģijas var liecināt par nopietniem traucējumiem, piemēram, šizofrēniju vai Kotarda sindromu. Tāpēc ārstēšana mājās ir aizliegta paša pacienta veselībai..

Kāpēc derealizācija nepazūd pēc zāļu lietošanas? Remisija ilgst no vairākām nedēļām līdz 2-3 mēnešiem. Ja visas zāles lieto pareizi un noteiktajā devā, derealizācijas un depersonalizācijas simptomi izzudīs dienas beigās vai nākamajā dienā..

Kas ir derealizācijas sindroms - depersonalizācija, kuras dēļ jūs varat zaudēt sevi, pasauli, telpu un laiku

Derealizācijas sindroms - depersonalizācija ir reta un slikti saprotama; ne visi psihiatri par to zina. Cilvēku, kas cieš no tā, uztvere ievērojami pasliktinās: apkārtējā pasaule var šķist sapnis vai rotājums, un viņu pašu ķermenis ir pilnīgi svešs. Apkopoti daži fakti, kas palīdzēs iegūt priekšstatu par šo noslēpumaino un drausmīgo sindromu.

Derealizācija nav psihotisks traucējums

Tas pieder pie tā sauktās nelielās psihiatrijas. Vairumā gadījumu tie, kas cieš no derealizācijas, saglabā kontroli pār sevi, reakciju pietiekamību un racionālu domāšanu. Dzīves kvalitāte ievērojami pasliktinās cita iemesla dēļ: pasaule tiek uztverta neskaidri, neskaidra, atdalīta - kā dekorācija, filma vai sapnis. Skaņas ir blāvākas, chiaroscuro ir izplūdis, krāsu uztvere blāvi - krāsas izbalē. Zaudē perspektīvas un apjoma uztveri - “viss ir kā fotogrāfijā”. Laika uztvere var tikt zaudēta.

Nav emociju un jebkādas jutekliskas iesaistīšanās. Tajā pašā laikā no ārpuses tie, kas piedzīvo derealizāciju, nekādā ziņā nevar atšķirties no nosacīti veselīgiem. Ar pilnīgu empātijas trūkumu tie, kuriem ir nosliece uz sindromu, spēj sazināties un izturēties tā, it kā nekas nebūtu noticis. Pat pasmaidīt un parādīt kādas citas, nosacīti “emocionālas reakcijas”, paliekot atrautas. Tikai tāpēc, ka, piemēram, etiķetes komandas.

Vai otrādi: baidoties zaudēt saikni ar sarunu biedru, derealizētie var atkārtot vienu un to pašu domu vairākas reizes un dažādās izpausmēs, cenšoties to “salabot”, “aptvert”, nevis pazaudēt. Šāds komunikācijas stils citiem var šķist "nepietiekams", un ārstiem - kļūdaini - šizotipisku traucējumu vai rezonanses pazīme.

Derealizācija un depersonalizācija nav tas pats

Starptautiskās slimību klasifikācijas līdzības un kopīgā rakstura dēļ tās tika apvienotas vienā termiņā, taču tie ir divi neatkarīgi sindromi, un tie var izpausties atsevišķi.

Ja derealizācijas laikā apkārtējā pasaule šķiet "nereāla", tad depersonalizācijas laikā paša ķermenis kļūst "svešs". Depersonalizācija burtiski nozīmē "zaudēt sevi".

Cieš taustes - taustes, temperatūras un sāpju jutīgums ir notrulināts, novājināts vai pilnībā izzūd garšas sajūtas ("kūka pārvēršas par sausu smilšu skrāpējumiem"), tiek traucēta paša stāvokļa uztvere telpā (propriocepcija) ("jūs novērojat sevi kā nepiederīgu").

Déjà vu, jamevue un holistiskā uztvere

Derealizācijas laikā var rasties déjà vu (“déja vu”) stāvokļi - nepazīstamas vietas un priekšmeti tiek uztverti kā jau redzēts iepriekš. Vai, gluži pretēji, jamais vu ("jamevue") - labi pazīstams tiek uztverts kā kaut kas neparasts un redzams pirmo reizi.

Uztveres integritāte var ciest ar derealizāciju / depersonalizāciju. Piemēram, citu sejas nav pilnībā redzamas, bet tajā pašā laikā "daļām nav robežu" ("Es skatos uz sievieti, bet es redzu pusi no viņas pieres, daļu acs - bet dalījuma kā tāda nav").

DR / DP iemesls ir psihes pašaizsardzība

Tas ir mēģinājums pielāgoties akūtam, nepanesamam stāvoklim: piemēram, ilgstošai depresijai vai stresam (ja tas ir tik spēcīgs, ka izraisīja veģetatīvo krīzi).

Ķermenis aizstāv sevi, aktivizējot opioīdu receptorus - tas mazina sāpes un mazina trauksmi. Bet, lai neiroķīmiskā līdzsvara nelīdzsvarotība neizraisītu "pārkaršanu", prieka centri tiek bloķēti un tiek izslēgta limbiskā sistēma, kas rada emocijas. Izolācija no ārpasaules / sevis - derealizācija / depersonalizācija.

Lasiet arī

Pastāv versija, ka iepriekš minētie sindromi rodas glutamīnskābes nelīdzsvarotības dēļ - ierosinošā neirotransmitera, kas pastiprina nervu impulsus.

DR / DP joprojām ir slikti izprasti, un nav skaidrības par to rašanās un ārstēšanas mehānismiem.

Ko lasīt par tēmu

Ir arī maz literatūras par derealizācijas / depersonalizācijas sindromiem. Psihiatra un psihofarmakologa Jurija Nullera darbs "Depresija un depersonalizācija" tika publicēts krievu valodā.

Ir vismaz divas ievērības cienīgas grāmatas angļu valodā:

  • Sajūta nereāla: depersonalizācijas traucējumi un sevis zaudēšana - Oksfordas universitātes publikācija, psihiatrijas profesores Dafnas Simeones un žurnālista Džefrija Abugela kopdarbs,
  • Depersonalizācijas traucējumu pārvarēšana Fugen Neziroglu (PhD klīniskajā psiholoģijā).

Raksta sākumā mēs izteicām brīdinājumu, ka derealizācijas / depersonalizācijas sindroms nav psihotisks traucējums. Tomēr tas nav domāts viens otru izslēdzošam. DR / DP var pavadīt arī garīgas slimības, jo stenokardiju pavada iesnas. Bet tad arī simptomiem jābūt piemērotiem - raksturīgiem konkrētai garīgai slimībai..

Depersonalizācijas sindroms - derealizācija - simptomi un ārstēšana

Kas ir depersonalizācijas-derealizācijas sindroms? Notikuma cēloņus, diagnostiku un ārstēšanas metodes analizēsim psihiatra Dr. Jegorova Ju.O. rakstā ar 12 gadu pieredzi..

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Derealizācijas-depersonalizācijas sindroms ir psihisks traucējums, kurā cilvēks jūtas tā, it kā viņa ķermenis, vide un garīgā darbība būtu tik ļoti mainījusies, ka šķiet nereāla, tālu vai automātiska [3]. Starptautiskajā slimību klasifikācijā traucējumi attiecas uz kodu F48.1.

Derealizācijas-depersonalizācijas sindroms attiecas uz disociatīviem traucējumiem. Šādiem traucējumiem raksturīgs integrēto apziņas funkciju pārkāpums: emocijas, uztvere, domāšana, atmiņa, kustību kontrole. Tas noved pie tā, ka sava "es" sajūtas vienotība ir salauzta un sadrumstalota. Cilvēki, kuri piedzīvo depersonalizāciju, jūtas atsvešināti, atrauti vai atrauti no savas eksistences [8].

Kamēr depersonalizācija nozīmē atrautību no sevis, cilvēki ar derealizāciju jūtas atrauti no apkārtnes, it kā apkārtējā pasaule būtu miglaina, kā sapnis vai vizuāli sagrozīta (ko nevar pielīdzināt halucinācijām). Cilvēki ar derealizāciju parasti raksturo sajūtu, ka laiks viņiem iet "garām", un viņi nav "šeit un tagad". Šī pieredze var izraisīt intensīvas trauksmes un likteņa izjūtas [8].

Depersonalizācijas un derealizācijas epizodes var ilgt vairākas stundas, dienas, nedēļas vai pat mēnešus. Dažiem cilvēkiem simptomi kļūst hroniski, kas izpaužas kā to intensitātes palielināšanās vai samazināšanās periodi [9].

Izolētajā formā derealizācijas-depersonalizācijas sindroms ir reti sastopams. To visbiežāk diagnosticē depresijas, bipolāru traucējumu, ģeneralizēta trauksmes, pēctraumatiskā stresa un obsesīvi-kompulsīvo traucējumu kontekstā. Daudz retāk - ar šizofrēniju vai šizoafektīviem traucējumiem. Cilvēkiem ar personības traucējumiem, piemēram, šizoīdiem personības traucējumiem, šizotipiskiem personības traucējumiem un robežas personības traucējumiem, arī ir augsts derealizācijas-depersonalizācijas sindroma attīstības risks [2] [6].

Saskaņā ar epidemioloģiskajiem pētījumiem derealizācijas-depersonalizācijas sindroma izplatība svārstās no 0,8% līdz 1,9% [4]. Šī traucējuma simptomi sporādiski rodas trešdaļai cilvēku ar nogurumu, maņu trūkumu, psihoaktīvu vielu (PAS) lietošanu vai aizmigšanu un pamošanos..

Derealizācijas-depersonalizācijas sindroms parasti attīstās pusaudža gados, lai gan daži pacienti ziņo par depersonalizācijas klātbūtni jau no agras bērnības [4] [10].

Derealizācijas-depersonalizācijas sindroms ir cieši saistīts ar spēcīgāko, pārpasaulīgāko, neciešamo psihes trauksmi un faktiski ir psihes aizsargreakcija uz to [2]. Sindroms lielā mērā ir saistīts ar starppersonu traumām, piemēram, vardarbību bērnībā.

Pētījumi liecina, ka sindroms pārāk aktivizē smadzeņu centrus, kas iesaistīti emocionālos procesos un stresa reakcijā [7] [8] [11].

Depersonalizācijas sindroma simptomi - derealizācija

Plašākā nozīmē depersonalizācijas simptomi ir šādi:

  • izmainītas pasaules uztveres sajūta. Tas ir tā, it kā cilvēks būtu ārējs savu domu, jūtu, ķermeņa vai tā daļu vērotājs;
  • ķermenis, kājas vai rokas šķiet sagrozīti, palielināti vai samazināti;
  • paša svara izmaiņu sajūta;
  • jūtu vai reakciju uz apkārtējo pasauli notrulināšana līdz augstāku emociju zaudēšanai - mīlestības, līdzjūtības un pienākuma zaudēšanai (sāpīga garīgā anestēzija);
  • sajūta, ka atmiņās nav emociju vai tās ir nepatiesas.

Derealizācijas simptomi ir:

  • atsvešinātības sajūta attiecībā pret apkārtējo vidi, pasaule tiek uztverta kā sagrozīta, izplūdusi, bezkrāsaina, divdimensiju vai mākslīga;
  • jūties emocionāli atvienots no tiem, kas ir dārgi (it kā stikla siena tevi šķir);
  • laika uztveres sagrozīšana (šķiet, ka nesenie notikumi ir tālā pagātne);
  • attāluma sagrozīšana, kā arī objektu izmērs un forma.

Bieži vien deja vu parādības (“jau redzētas”) tiek attiecinātas arī uz derealizācijas parādībām: sajūtu, ka pašreizējā situācija jau ir notikusi pagātnē; jamais vu (“nekad nav redzēts”) - sajūta, ka pazīstama situācija, kas šobrīd notiek, vēl nekad nav bijusi pieredzēta [1].

Derealizācijas-depersonalizācijas sindroms var būt akūts vai pakāpenisks. Akūtā sākumā daži cilvēki atceras precīzu pirmās depersonalizācijas vai derealizācijas pieredzes laiku un vietu. Savukārt pakāpeniskais sākums var turpināties tik ilgi, ka pacientiem ir grūti atcerēties pašu pirmo epizodi [4].

Neskatoties uz to, ka derealizācijas-depersonalizācijas sindromu pavada ievērojams subjektīvās realitātes uztveres sagrozījums vai izmaiņas, tas nav saistīts ar psihozi. Pacienti ar šo sindromu saglabā spēju atšķirt savas "nepareizās" iekšējās sajūtas un apkārtējās pasaules objektīvo realitāti, saglabā kritisku priekšstatu par sevi [3]..

Derealizācijas un depersonalizācijas parādības var rasties arī garīgi veseliem cilvēkiem ar maņu trūkumu vai nogurumu. Tomēr diagnozi var noteikt tikai tad, kad šīs jūtas ir izteiktas, tieksme atkārtoties un traucē ikdienas darbību [2]..

Depersonalizācijas sindroma patoģenēze - derealizācija

Smags stress, smagi depresīvi traucējumi, panikas traucējumi un halucinogēnu lietošana ir visizplatītākie slimības attīstības riska faktori. Arī bērnības starppersonu traumas (īpaši emocionāla vardarbība) ir nozīmīgs riska faktors.

Par derealizācijas-depersonalizācijas sindroma neirobioloģiju ir maz zināms. Tomēr ir pierādījumi, ka patoloģiska aktivitāte prefrontālās garozā var nomākt neironu tīklus, kas iesaistīti emocionālos procesos. Ar neiro attēlveidošanas metožu palīdzību tika atklāti funkcionālie traucējumi smadzeņu redzes, dzirdes un somatosensorajā garozā (atbildīga par pieskārienu, temperatūras un ķermeņa stāvokļa sajūtu telpā), kā arī teritorijās, kas atbild par integrēto ķermeņa shēmu [11]..

Pētījumi par pacientiem ar derealizācijas-depersonalizācijas sindromu, kur viņiem tika parādītas emocionāli agresīvas ainas, parādīja samazinātu neironu aktivāciju amigdalā - smadzeņu reģionā, kas saistīts ar emocijām [11].

Derealizācijas-depersonalizācijas sindromu var saistīt arī ar hipotalāma-hipofīzes-virsnieru ass disregulāciju - vissvarīgāko mūsu ķermeņa sistēmu, kas iesaistīta stresa reakcijās. Pacientiem ar šo sindromu ir neparasti paaugstināts kortizola līmenis, kas ir viens no svarīgākajiem hroniska stresa un garastāvokļa traucējumu rādītājiem [8].

Daudzi gadījumi ir aprakstīti arī gadījumos, kad derealizācijas un depersonalizācijas simptomi tika novēroti pacientiem, kuri cieš no neiroloģiskām slimībām, piemēram, amiotrofiskā laterālā skleroze, Alcheimera slimība, multiplā skleroze, neiroborrelioze (Laima slimība), kas norāda arī uz šo parādību bioloģisko raksturu [4]..

Depersonalizācijas - derealizācijas sindroma klasifikācija un attīstības stadijas

Klasiskajā psihopatoloģijā centrālais termins ir tikai depersonalizācija.

Depersonalizācija ir sadalīta šādās daļās:

  • autopsihisks (sava ​​“es” uztveres pārkāpums);
  • alopsihiska vai derealizācija (traucēta ārējās pasaules uztvere);
  • somatopsihisks (traucēta ķermeņa un tā funkciju uztvere) [1].

Derealizācijas-depersonalizācijas sindroms klīniskajā praksē tiek sadalīts arī primārajā un sekundārajā, t.i. attīstās uz citu psihisku traucējumu (depresija, bipolāri traucējumi, posttraumatiskā stresa traucējumi utt.) fona [12]. Neskatoties uz klasifikācijas vienkāršību, ir diezgan grūti noteikt, kas ir primārais un kas sekundārais, jo derealizācija-depersonalizācija ļoti bieži tiek pasniegta kā vienlaicīgs sindroms. Tāpēc vairumā gadījumu tika nolemts piešķirt prioritāti citiem “galvenajiem” garīgiem traucējumiem [3].

Depersonalizācijas sindroma komplikācijas - derealizācija

Derealizācijas-depersonalizācijas sindroma salīdzinoši vieglas komplikācijas ietver funkcionālos neirokognitīvos deficītus - grūtības koncentrēt uzmanību uz uzdevumiem vai iegaumēt informāciju, kas dažos gadījumos ietekmē darba spējas un produktivitāti..

Komplikācijas ietver arī problēmas attiecībās ar ģimeni un draugiem, kā arī bezcerības sajūtu sakarā ar nespēju tikt galā ar šo kaiti [6].

Blakus garastāvokļa traucējumu (depresijas traucējumi, bipolāri traucējumi) vai trauksmes traucējumu (ģeneralizēta trauksme, agorafobija, sociālā trauksme, obsesīvi kompulsīvi traucējumi) attīstība pacientiem ir grūtāka.

Derealizācija vai depersonalizācija depresijā var būt klīnisks rādītājs, ka depresija būs izturīga pret standarta ārstēšanu (medikamentiem un psihoterapiju)..

Ir arī svarīgi atzīmēt, ka depersonalizācijai un derealizācijai neatkarīgi no tā, kādos traucējumos tās notiek, ir lielāks pašnāvību un vielu ļaunprātīgas izmantošanas risks [2].

Depersonalizācijas sindroma diagnostika - derealizācija

Pašreiz diemžēl nav laboratorijas testa, kas tiktu izmantots depersonalizācijas-derealizācijas diagnosticēšanai. Derealizācijas-depersonalizācijas sindroma (F48.1 saskaņā ar ICD-10) diagnozei pacienta klīniskajā attēlā ir nepieciešams vismaz viens no šiem diviem kritērijiem [3]:

1. Depersonalizācija: pacients sūdzas, ka atrodas tālu vai “nav īsti šeit”. Piemēram, pacients var sūdzēties, ka viņa jūtas vai iekšējās dzīves izjūta ir atsevišķa, sveša, nevis viņu pašu vai pazaudēta, vai arī sajūta, ka viņu emocijas vai kustības pieder kādam citam, vai arī viņš jūtas kā spēlē uz skatuves..

2. Derealizācija: pacients sūdzas par nereālisma sajūtu. Piemēram, var būt sūdzības, ka vide vai noteikti objekti izskatās nepazīstami, izmainīti, plakani, bezkrāsaini, nedzīvi, neinteresanti vai līdzīgi ainai, kurā visi spēlē.

Tajā pašā laikā ir nepieciešams, lai pacients saglabātu izpratni par to, ka šīs izmaiņas notiek sevī un ir sāpīgas, un no ārpuses to neuzspiež citi cilvēki vai spēki..

Vairāki medicīniski un psihiski apstākļi atdarina derealizācijas-depersonalizācijas sindroma simptomus. Lai noteiktu precīzu diagnozi, ārstiem jāizslēdz šādi nosacījumi:

  • panikas traucējumi;
  • laika daivas epilepsija;
  • akūts stresa traucējums;
  • šizofrēnija;
  • migrēna;
  • narkomāns;
  • smadzeņu audzēji.

Derealizācijas-depersonalizācijas sindroma un šizofrēnijas, obsesīvi kompulsīvu traucējumu, fobisku vai depresīvu traucējumu gadījumā ārstiem jāapsver šie traucējumi kā galvenie, veidojot ārstēšanas shēmu..

Depersonalizācijas sindroma ārstēšana - derealizācija

Derealizācijas-depersonalizācijas sindromu ir ļoti grūti ārstēt. Neskatoties uz to, mūsdienu klīniskie pētījumi ir parādījuši selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (SSRI) grupas antidepresantu, galvenokārt paroksetīna, efektivitāti kombinācijā ar garastāvokļa stabilizatoru lamotrigīnu [13]..

Paroksetīns kombinācijā ar naloksonu (opioīdu receptoru antagonists) ir parādījis nelielu efektivitāti depersonalizācijas ārstēšanā, kas saistīta ar PTSS un robežas personības traucējumiem [5]..

Zināma efektivitāte ir arī kognitīvi-uzvedības psihoterapijai, kā arī dialektiskai uzvedības psihoterapijai [13].

Narkotiku faktori, kas var mazināt derealizācijas un depersonalizācijas simptomus, ir sociālā aktivitāte (ērta mijiedarbība ar citiem cilvēkiem), intensīva fiziska vai emocionāla stimulēšana un relaksācija, kā arī uzmanības novēršana (piemēram, iesaistoties sarunā vai skatoties interesantu filmu) [8].

Prognoze. Profilakse

Lielākā daļa pacientu ar derealizācijas-depersonalizācijas sindromu zāļu terapijas un psihoterapijas laikā atgriežas remisijas stāvoklī. Pilnīga atveseļošanās ir iespējama, ja sindroms ir īslaicīga stresa vai ārstējamu garīgu traucējumu rezultāts. Citos gadījumos (piemēram, ar organiskām izmaiņām smadzenēs) derealizācijas-depersonalizācijas sindroms var būt hronisks [13].

Pat pastāvīgi vai atkārtoti depersonalizācijas vai derealizācijas simptomi var izraisīt tikai minimālus traucējumus. Ir svarīgi, lai pacients mēģinātu novērst uzmanību no simptomu subjektīvās izjūtas un koncentrētos uz citām domām vai darbībām. Tomēr daži pacienti kļūst invalīdi hroniskas derealizācijas, trauksmes vai depresijas izpausmju dēļ. Alkohola lietošana un hronisks nogurums ir galvenie faktori, kas pasliktina derealizācijas un depersonalizācijas simptomus [2] [6].

Padomi pacientiem ar derealizāciju-depersonalizāciju:

  • ārstējošā psihiatra sistemātiska novērošana, veicot nozīmētu psihofarmakoterapiju;
  • kognitīvi-uzvedības psihoterapija, ģimenes psihoterapija;
  • miega modināšanas režīma ievērošana, labas atpūtas klātbūtne;
  • alkohola un citu virsmaktīvo vielu izvadīšana;
  • ārstējot citus blakusslimības (piemēram, depresiju).

Derealizācija

Derealizācija ir patoloģisks stāvoklis, ar kuru psihoterapeiti visbiežāk saskaras savā praksē. Šo pārkāpumu sauc arī par allopsihisku depersonalizāciju, un to raksturo nesakārtota apkārtējās realitātes uztvere. Ar derealizāciju subjekts redz, ka realitātei nav krāsu. Viņiem tas šķiet nereāli vai tālu. Šāda pasaules uztveres atrautība noliedz iepriekš pazīstamus objektus un zināmās parādības, mijiedarbību ar dzīvām radībām, telpiskās attiecības, un to pavada stabila to mutācijas, nedabiskuma un atsvešinātības sajūta. Arī paši slimie indivīdi nespēj precīzi saprast, kā viss apkārt ir mainījies. Uztvere šajā slimībā var būt saistīta vai nu ar vienu no analītiskajām struktūrām, vai ar vairākām no tām vienlaikus. Gadījumā, kad derealizācijas simptomi ir izteikti, indivīds var pilnībā zaudēt realitātes sajūtu, viņš nevar atcerēties un saprast, vai viņš patiešām pastāv. Šādi priekšmeti bieži vien pat nespēj iedomāties savu mājas rotājumu..

Derealizācijas iemesli

Pirmkārt, jums jāsaprot, ka derealizācija nav psihotisks traucējums. Šī kaite ir saistīta ar neirotiskiem traucējumiem, jo ​​ar tiem nav iedomātas uztveres. Indivīds, kas cieš no derealizācijas, pareizi nosaka apkārtējo realitāti un saprot, ka slimība pieder viņa paša "es". Derealizācijas laikā subjekts vienkārši pārstāj pareizi uztvert apkārtējo pasauli. Šajā ziņā derealizācija atšķiras no ārprāta, kurā tiek radīta jauna realitāte. Pacienti ar šo kaiti uzskata, ka ar viņiem notiek kaut kas nepareizs, kā rezultātā viņi sāk meklēt tam iemeslus, mēģina atrast izeju no šī stāvokļa.

Derealizāciju var uzskatīt par cilvēka ķermeņa un tā psihes aizsargfunkciju pret stresa faktoriem, dažāda rakstura pieredzi, psiholoģiskiem satricinājumiem. Bieži vien šo stāvokli var novērot grūtniecēm..

Mūsdienu sabiedrībā subjekts katru dienu tiek pakļauts psihogēnām negatīvām ietekmēm, proti, dažādām stresa situācijām, starppersonu konfliktiem, intrapersonālai konfrontācijai, nerealizētām ambīcijām utt. Cilvēka ķermenis ir veidots tā, ka līdz noteiktam periodam tas spēj izturēt uzskaitītos negatīvos faktorus. Tomēr pienāk brīdis, kad viņš novājinās, kā rezultātā viņam kļūst grūti pretoties pastāvīgiem uzbrukumiem no ārpuses, un šajā posmā sāk darboties psihes aizsargmehānismi..

Derealizācijas sindromu var uzrādīt kā sava veida vairogu, kas kalpo cilvēka psihes adekvātuma uzturēšanai. Šis apkārtējās realitātes uztveres sfēras traucējums ietekmē indivīdus, kas pieder abiem dzimumiem, vecuma periodā no pusaudža vecuma līdz divdesmit pieciem gadiem. Tas ir, vecuma intervāls iekrīt personības pašnoteikšanās stadijā sociālajā ziņā un profesionālajā jomā..

Derealizācijas uzbrukumu biežāk var novērot priekšmetos-ekstravertos, kam raksturīga pārmērīga iespaidība un emocionalitāte. Šo sindromu sauc par psihosensorās uztveres traucējumiem. Tas skar apmēram 3% iedzīvotāju.

Derealizācijas stāvoklis rodas sakarā ar nepieciešamību saglabāt subjektu psihi no negatīvas ārējas ietekmes. Tas ir, tas ir sava veida aizsardzības mehānisms. Rezultātā šāds stāvoklis jāinterpretē šādi: indivīds ir pārāk garīgi izsmelts, ka viņa apziņa atsakās uztvert objektīvi apkārtējo realitāti.

Derealizācijas sindroms lielākoties satur vairākus faktorus, kas provocē šo stāvokli, kuru pamatā ir trūkuma stāvoklis un tā sekas. Ilgstoša sevis atņemšana no daudzām apzinātām vai neapzinātām vēlmēm vai izpratne par neiespējamību iegūt noteiktu veiksmes daļu dzīvē aizdedzina psihes aizsargprocesus, piemēram, derealizācijas depersonalizācijas sindromu. Tieši tāpēc ievērojamu daļu indivīdu, kas cieš no derealizācijas stāvokļu izpausmēm, raksturo perfekcionisms un pārvērtēta prasību pakāpe..

Derealizācijas stāvokli pavada depresīvi noskaņojumi, realitātes uztveres sagrozīšana un nepareizs apkārtējās telpas novērtējums. Tajā pašā laikā subjekti ar šādu stāvokli saglabā paškontroli un adekvātu uzvedību. Izkropļotās un izmainītās uztveres dēļ realitāte, kas ap indivīdu kļūst sveša, palēnināta, izplūdusi un dīvaina. Subjekts visas parādības un notikumus izskata it kā caur filmu vai caur miglu, un realitāti bieži uztver kā dekorācijas.

Var noteikt šādus galvenos iemeslus, kas provocē derealizāciju: smags stress, pārmērīgs darbs, ilgstoša depresija, hronisks nogurums, melanholija, regulāra vēlmju nomākšana un realizācijas neiespējamība sabiedrībā, atteikšanās sazināties, atteikšanās, narkotisko vai psihotropo vielu lietošana, traumatiskas situācijas, kas valkā fizisku stāvokli vai psiholoģiskā orientācija. Derealizācijas sindroms bieži ir līdzīgs depersonalizācijai, taču tā simptomiem ir atšķirīgs raksturs..

Derealizācija noved pie laika un telpas orientācijas zaudēšanas, transformācijām mentālajā sfērā un saišu pārtraukšanas ar sabiedrību. Narkotiku atkarība un alkoholisms ir vieni no biežākajiem šī sindroma cēloņiem. Ar narkotisko vai alkohola reibumu sagrozīts apziņas stāvoklis bieži var pārvērsties par derealizācijas stāvokli. LSD narkotiku vai kanabinoīdu pārdozēšana izraisa telpas fantastiskuma sajūtu un personiskās pašapziņas traucējumus, kas izpaužas kā ekstremitāšu nejutīgums, vizuālo attēlu sagrozīšana utt. Tā, piemēram, gandrīz vienmēr alkoholisko delīriju pavada ne tikai derealizācijas sindroms, bet arī halucinoze..

Derealizācijas uzbrukums tiek uzskatīts par vienu no šizofrēnijas izpausmēm. Ar dažādām psihopātijām šo slimību var pavadīt maldi, halucinācijas un kustību traucējumi. Derealizācija ir bieži sastopams neirotisko traucējumu pavadonis. Biežāk šis traucējums ir uzņēmīgs megapilsētas iedzīvotājiem un darbaholiķiem. Nepieciešamās atpūtas trūkums, sistemātiski konflikti un konfrontācijas, stresa faktori, kas saistīti ar profesionālo darbību, pamazām uzkrājas, kā rezultātā indivīdu psihe sāk “kapitulēt”. Psihoanalītiskās pieejas piekritēji uzskata, ka depersonalizācijas derealizācijas sindromu var izraisīt gadu ilgas emociju nomākšanas un vēlmju apspiešanas, intrapersonālās konfrontācijas un bērnības emocionālās traumas..

Derealizācijas sindroms rodas kā aizsardzības mehānisms, pakļaujoties negatīviem iekšējiem faktoriem un vides ārējām izpausmēm. Ar ilgstošu neapmierinātību un uzkrātiem neatrisinātiem konfliktiem tiek traucēta ķermeņa psihofizioloģiskā veselība, kā rezultātā psihe sāk aizsargāties, ieviešot apziņu, derealizācijas stāvokli..

Bieži vien subjekti var uztvert apkārtējo pasauli uz pārmērīga darba fona kā nereālu, it kā "peldošu". Lielākā daļa cilvēku var kļūdaini uzskatīt, ka šī pārejošā izmainītā uztvere ir derealizācijas izpausmes rezultāts. Rezultātā viņi paši diagnosticē neatbalstītas, kļūdainas diagnozes.

Tiek uzskatīts, ka faktoriem, kas provocē derealizācijas sākumu, ir fizioloģisks raksturs. Tie ietver grūtības skolā vai darbā, regulāru miega trūkumu, sliktu vidi, neērtības (piemēram, braukšanu sabiedriskajā transportā, dzīves apstākļus utt.), Attiecības ar indivīdiem (piemēram, emociju kavēšana klasē vai priekšnieka priekšā).

Šīs kaites cēloņi ir arī somatiskās slimības, kakla muskuļu hipertoniskums vai mugurkaula kakla daļas osteohondroze, veģetatīvi asinsvadu distonija, daži psihiski traucējumi, neirozes.

Derealizācija ir bieži vienlaicīga veģetatīvās-asinsvadu distonijas izpausme. Tajā pašā laikā veģetatīvi asinsvadu distonija notiek kopā ar depersonalizāciju un panikas lēkmēm. Galvenā atšķirība starp veģetatīvās-asinsvadu distonijā notiekošā fantastiskuma izjūtu no līdzīgiem garīgo traucējumu simptomiem ir paša prāta stāvokļa kritiskums ar distoniju, citiem vārdiem sakot, indivīds saprot, ka ar viņa stāvokli notiek kaut kas nepareizi..

Derealizācija psihes patoloģijās var pavadīt cilvēku līdz pašai remisijai. Šādos apstākļos praktiski nav introspekcijas. Bieži vien šādi uztveres funkcijas pārtraukumi notiek kopā ar dažāda veida mugurkaula deģeneratīviem defektiem, jo ​​mugurkauls satur daudzas artērijas un nervu galu masu, kas inervē smadzenes..

Var identificēt vairākus riska faktorus, kas var izraisīt derealizācijas depersonalizācijas sindromu:

- raksturīgo pazīmju klātbūtne, ja grūtos apstākļos ir grūtības ar pielāgošanos;

- psihoaktīvo zāļu lietošana.

Derealizācijas simptomi

Šī kaite ir realitātes uztveres atdalīšanās, kas noliedz iepriekš pazīstamus objektus un parādības, mijiedarbību ar sabiedrību un telpiskos savienojumus..

Pacientiem rodas stabila viņu nedabiskuma, fantastiskuma un atsvešinātības sajūta, taču viņi nespēj precīzi noteikt, kā šīs pārvērtības notika. Citiem vārdiem sakot, slimība ir sociāla atsvešinātība un attālums no sabiedrības. Parasti stabila derealizācija rodas kopā ar depersonalizāciju, kurai raksturīga pavājināta paša ķermeņa uztvere..

Derealizācijas simptomi ietekmē realitātes uztveri it kā sapnī vai it kā caur stiklu. Ja simptomatoloģiju raksturo izpausmju smagums, tad pacients var zaudēt realitātes izjūtu..

Derealizācijas pazīmes ir saistītas ar nespēju individuāli atcerēties savas mājas rotājumus, ēdiena uzņemšanu, neizpratni par to, vai viņš pastāv. Bieži simptomatoloģija ir saistīta ar telpiskās uztveres traucējumiem, kuros slims cilvēks var pazust labi zināmā vietā.

Stabilu derealizāciju raksturo šādi simptomi: krāsu uztveres zudums, maņu un skaņas uztveres traucējumi vai laika ritējuma pilnīga apstāšanās vai palēnināšanās, ārēja novērotāja sajūta. Ar mugurkaula kakla daļas osteohondrozi derealizāciju var izteikt bezcēloņu bailes ar pastiprinātu svīšanu. Turklāt dzemdes kakla osteohondrozi raksturo strauja asinsspiediena pazemināšanās, bieža reibonis utt. Eksperti atzīmē, ka derealizācijas pazīmes bieži pavada garīgas novirzes, kas līdzīgas šizotipiskiem traucējumiem vai šizofrēnijai.

Lai diagnosticētu derealizāciju, tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, laboratorijas pētījumi un testēšana. Starp pēdējos gados zināmajiem diagnostikas rīkiem veiksmīgi izmantota testēšana pēc Nullera skalas, tehnika, kuras pamatā ir Beka depresijas skala utt..

Derealizācijas diagnostikas kritēriji ietver:

- pacientu sūdzības par apkārtējās pasaules fantastikas izjūtu, notiekošā nereālitāti, par pazīstamu objektu vai parādību neatpazīstamību;

- uzturot kritisku sava stāvokļa un domu novērtējumu, pacienti saprot, ka šāds stāvoklis pēkšņi rodas un ka viņi to redz vai jūt vienīgi;

- pacients ir pilnībā pie samaņas.

Tādējādi visus šīs novirzes simptomus var attēlot šādi:

- realitātes uztvere notiek it kā caur stiklu, it kā caur miglu vai kā sapni;

- tiek zaudēta orientācija telpā vai laikā, skaņu sagrozīšana, ķermeņa sajūtas, objektu lielums;

- trūkst uzticības apkārt notiekošajam;

- pacients izjūt bailes no traka (viņam šķiet, ka viņš aizmirsa aizvērt durvis);

- ir “déja vu” sajūta, tas ir, iepriekš redzēts vai pieredzēts vai, gluži pretēji, nekad neredzēts;

- tiek novērota realitātes izzušana (izpaužas smagā derealizācijas gaitā).

Derealizācijas laikā realitāte tiek uztverta kā dīvaina un sveša, fantastiska un nereāla, neskaidra un nedzīva, blāvi un sastingusi. Akustiskās parādības tiek pārveidotas - balsis un citas skaņas kļūst apslāpētas, neskaidras, tās it kā attālinās. Tiek mainīta arī objektu krāsa. Iepriekš pazīstamu priekšmetu krāsas kļūst blāvas, bālas, blāvas. Laiks pacientiem tiek palēnināts vai pilnībā apstājas, bieži pilnībā pazūd un dažos gadījumos, gluži pretēji, plūst pārāk ātri.

Gandrīz visos gadījumos aprakstītā simptomatoloģija izpaužas vienlaikus ar depersonalizācijas sindromu, kas tiek definēts kā sevis uztveres un paša fantāzijas izjūtas pārkāpums, atšķirībā no derealizācijas. Šī kaite saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju tiek saukta par "depersonalizācijas sindromu, derealizāciju", kā rezultātā jēdzienu "derealizācija" bieži saprot kā līdzīgu simptomu kopumu, kas raksturīgs šim sindromam un izpaužas kā telpas uztveres modifikācija, kas ieskauj indivīdu..
Derealizācijas simptomiem veģetatīvās-asinsvadu distonijā ir arī savas īpatnības:

- apkārtējā realitāte tiek pārveidota par svešu, nedzīvu, spoku, sastingumu;

- ir tuneļa vizuālais efekts, kas sastāv no spējas redzēt tikai to, kas atrodams redzamā lauka vidū, un objekti, kas atrodas perifērijā, šķiet izplūduši;

- pazīstamo objektu apjoms un parastie izmēri bieži tiek zaudēti;

- bieži ir kontrastējošs krāsu vai skaņu pieaugums (piemēram, aprakstot savas jūtas, pacienti ziņo par vides fotogrāfisko raksturu un pasaules dekoratīvumu, izceļot tās atsvešināto, fantastisko raksturu).

Derealizācijas problemātiskajam aspektam ir saistība ne tikai ar redzes diapazona sagrozīšanu. Mainās arī realitātes akustika. Pacienti var sūdzēties par ausu sastrēgumiem, nedzirdamām balsīm vai citām skaņām, kas, šķiet, atkāpjas un kļūst apslāpētas.

Derealizācijas sindromu neirocirkulācijas distonijā bieži pavada reibonis, nestabilitāte un ekstremitāšu "klibošana". Derealizācijas galvenā vaininieka klīnisko ainu papildina neadekvātas realitātes izjūtas lēkmes. Šajā attēlā ietilpst: troksnis ausīs, elpas trūkums, skābekļa trūkums, bailes vai panikas lēkme.

Derealizācijas un depersonalizācijas simptomi neirocirkulācijas distonijā ietver indivīda diskomforta sajūtu, skatoties uz savu attēlu spogulī. Uz sagrozītas pasaules uztveres fona sevis uztveres pārkāpums ir negatīvu emociju kodola kombinācija, kas izraisa distonijas saasināšanos, un smagākos gadījumos viņi var ienirt indivīdu smagā depresijā..

Depersonalizācijas un derealizācijas sindromu raksturo noteiktas komplikācijas. Pacientiem šī sindroma izpausmes bieži ir grūti panesamas, taču tās neapdraud dzīvību. Sindroma izpausmes var izraisīt: visa veida problēmu risināšanas sarežģītība, grūtības profesionālajā jomā un ikdienas aktivitātēs, problēmas ar atmiņu vai attiecībām ar vidi.

Īstermiņa derealizācijas uzbrukumi tiek izteikti atsevišķu dezorientācijas uzbrukumu veidā, kas ir viena no sindroma raksturīgajām iezīmēm. Tā kā ar dažām garīgām slimībām indivīds var pastāvīgi pastāvēt izgudrotajā realitātē.

Īstermiņa derealizācijas uzbrukumiem ir raksturīga redzes un dzirdes, kā arī telpisko traucējumu klātbūtne. Realitātes sagrozīšana var notikt vai nu vienlaikus vairākos aspektos, vai vienā.

Vizuālie sagrozījumi tiek uzskatīti par visizplatītākajām parādībām un izpaužas šādā veidā:

- objektu konfigurācija izkliedējas un iegūst "viļņainu" kontūru;

- acu priekšā parādās apļi, kas atšķiras, it kā uz ūdens;

- parādās "tuneļa" redzējums;

- realitāte kļūst kā zīmējums melnbaltā zīmulī, un retos gadījumos indivīdam šķiet, ka vide pēkšņi ir kļuvusi pārāk gaiša, līdz sāpēm acīs vai, it kā, "karikatūra".

Dzirdes traucējumus raksturo arī tipiski simptomi:

- sarunu biedra runa tiek atspoguļota palēninājumā vai it kā “paklūpot”, kas atgādina bojāta ieraksta darbu;

- ielas rūkoņa kļūst blāvāka un dzirdama it kā caur ūdeni;

- individuālās skaņas krasi izceļas (piemēram, indivīds ir nedzirdīgs ar saviem soļiem uz vispārējā ielas trokšņa fona, kuru viņš neatšķir);

- zvana ausīs.

Telpiskie izkropļojumi tiek izteikti šādi: subjektiem bieži šķiet, ka viņu grīda atkāpjas zem kājām, un viņi var arī zaudēt spēju pareizi novērtēt attālumu.

Bieži derealizāciju var pavadīt redzes vai dzirdes halucinācijas, kas uzbrukuma laikā cilvēkus diezgan biedē. Priekšmeti jūtas tā, it kā zaudētu prātu.

Derealizācijas ārstēšana

Bieži derealizācija nav patstāvīga kaite, bet gan īslaicīga psihes aizsargreakcija, tāpēc tās ārstēšanai jākonsultējas ar psihoterapeitiem..

Derealizācijas ārstēšanas galvenā specifika ir adekvāta terapeitisko līdzekļu un metožu izvēle, kas visefektīvāk ietekmēs visus derealizācijas patoloģiskās veidošanās aspektus. Arī derealizācijas terapija tiek noteikta, ņemot vērā indivīda psiholoģiskās īpašības un viņas autonomo un neirotransmiteru sistēmu stāvokli. Mūsdienu terapijas metodes ir vērstas uz visu derealizācijas simptomu novēršanu un aptver modulējošas psiholoģiskās metodes, psihoterapeitiskās atveseļošanās metodes, hipnotiskos līdzekļus, maņu un sinhronizācijas modulācijas programmas, krāsu ārstēšanas un kognitīvās terapijas metodes.

Derealizācijas sindroma ārstēšana notiek diezgan efektīvi, lietojot autopsihoterapiju, uzlabojot pacienta dzīves apstākļus un normalizējot atpūtas un miega grafiku. Nepieciešami arī sistemātiski adekvāti fiziski vingrinājumi, jo īpaši peldēšana, masāžas, relaksācijas procedūras. Galvenais faktors, kas novērš nenormāla stāvokļa atkārtošanos, ir preventīvi pasākumi. Tā kā derealizācijas sindroms attiecas uz transformācijām psihes stāvoklī, apstākļu un apkārtnes maiņu, pozitīvām emocijām.

Šis traucējums izraisa serotonīna, norepinefrīna, dopamīna, GABA ražošanas samazināšanos, kā arī uzlabo ķermeņa opiātu sistēmas darbu. Tā rezultātā indivīds izjūt nereālisma sajūtu, garastāvokļa un prieka trūkumu, emociju trulumu, trauksmi utt..

Daudzus cilvēkus uztrauc jautājums: "derealizācija, kā no tā atbrīvoties"? Šajā nolūkā vispirms ir nepieciešams:

- identificēt faktorus, kas izraisīja slimību;

- koncentrēties uz atsevišķiem simptomiem;

- iziet īpašas pārbaudes.

Pamatojoties uz visu iepriekš minēto, ārsts izraksta adekvātu terapiju.

Lai saņemtu atbildi uz galveno dzīves jautājumu: "kā izārstēt derealizāciju", pacientiem jāuzrauga viņu stāvoklis un jāreģistrē viss, kas ar viņiem notiek:

- visas radušās sajūtas un simptomi, jāņem vērā tie, kas, šķiet, nav saistīti ar derealizāciju;

- visi apstākļi, slodzes, stresa faktori, nesenās dzīves izmaiņas;

- visas lietotās zāles, vitamīni un citas piedevas un to devas.

Šis saraksts ir jāiesniedz ārstam, lai atvieglotu diagnozi un nozīmētu adekvātāku ārstēšanu..

Pirms saņemt atbildi uz mokošo jautājumu: “kā izārstēt derealizāciju”, indivīdiem jāizlemj, kā viņi attiecas uz savu stāvokli un derealizācijas sindromu kopumā, neatkarīgi no tā, vai viņi to pieņem. Ja subjekti uzskata šo parādību par biedējošu un anomālu, kuru pārvarēt ir gandrīz neiespējami, tad konkurence ar to var ieilgt ilgu laiku. Risinot šo problēmu, galvenais faktors ir pacienta attieksme pret simptomiem un vēlme ar to saskarties. Pacientiem, kuri vienreiz dzīvē ir sajutuši apkārtējās vides nereālitāti un notiekošā fantastisko raksturu, ir diezgan grūti saprast, kas ar viņiem notika patiesībā, kam viņiem būtu jāmeklē palīdzība, vai viņu stāvokli vispār var ārstēt. Šādi jautājumi var tikai pasliktināt stāvokli. Ja notiek derealizācijas uzbrukums, ir svarīgi saglabāt mieru. Jums noteikti vajadzētu savilkt sevi kopā, pārtraukt paniku un mēģināt pieņemt šo stāvokli. Galu galā, jo vairāk indivīds baidās, jo lielāks attīstības diapazons saņems uzbrukumu. Tajā pašā laikā viņu pavadīs panikas lēkmes, traucēta kustību koordinācija un bieži samaņas zudums..

Tātad, derealizācija, kā atbrīvoties? Derealizācijas terapijai tiek izmantota narkotiku ārstēšana un psihoterapija.

Derealizācijas ārstēšanā par visefektīvāko tiek uzskatīta integrēta pieeja. Kā zāļu terapiju tiek izmantoti dažādi antidepresanti, sedatīvi un vitamīnu kompleksi. Gadījumā, ja izkropļotās uztveres izpausmes nepazūd, speciālisti izraksta trankvilizatorus, un psihoneiroloģijas nodaļā viņi bieži izraksta arī stacionāru ārstēšanu..

Psihoanalītiskā pieeja, kognitīvā un uzvedības psihoterapija un hipnoze ir vieni no efektīvākajiem paņēmieniem, ko izmanto derealizācijas sindroma psihoterapijā..

Psihoanalītiskās terapijas mērķis ir atrast cēloņus, kas izpaužas kā neapzināti konflikti, nomākti centieni, bērnības traumas. Psihoterapeiti derealizācijas fenomena ārstēšanai izmanto dažādas metodes (piemēram, brīvas asociācijas tehniku ​​vai pārneses analīzi). Bieži vien psihoanalītiskā pieeja ir ļoti efektīva, taču to raksturo tās ilgums, bieži ārstēšana ar psihoanalīzi var ilgt vairākus gadus. Tomēr indivīdi ar pacietību un cenšas panākt rezultātu bieži izmanto tieši šo virzienu, uzskatot to par optimālu korekcijas darbībām derealizācijas sindromā..

Kognitīvās un uzvedības psihoterapijas uzdevums ir atjaunot trīs personības galvenos līmeņus, proti, uzvedības, emocionālo un kognitīvo. Psihoterapeits strādā ar indivīdu emocionālo stāvokli, viņu domāšanas procesu atjaunošanu, palīdzot izprast patoloģiskā stāvokļa cēloņus. Tiek plaši izmantoti paņēmieni muskuļu relaksācijai un atbrīvošanai no muskuļu skavām. Pēc pilna psihoterapijas kursa pabeigšanas indivīds iegūst spēju tikt galā ar uzbrukumiem, bloķējot tos kognitīvajā aspektā un uzvedības sfērā..

Lai izlabotu mainīto uztveri, tiek izmantoti arī hipnotiski līdzekļi, kuru mērķis ir vairāk novērst slimības simptomus. Psihoterapijas praksē ir gadījumi, kad neizskaidrojami slimības provokatori nākotnē atklājās depresīvu stāvokļu un neirozes formā. Tāpēc, lai veiksmīgi ārstētu derealizācijas sindromu, vispirms ir jāidentificē provocējošais faktors, kā arī pacientu spēja pretoties savām bailēm.

Tādējādi derealizācijas ārstēšanai parasti tiek izmantota divpakāpju terapija, kurai raksturīgi divi posmi.

Pirmajā korekcijas posmā ārstēšana ir vērsta uz simptomu novēršanu. Ar vieglām izpausmēm un vieglu pacientu ierosināšanu aizsargmehānismu izstrādei tiek izmantotas īpašas metodes.

Ja derealizācijas sindromu pavada dažādas psihiskas slimības, tad tas jāārstē kopā ar galveno kaiti atbilstoši pacienta stāvoklim.
Ārstēšanas otrais posms ir vērsts uz derealizācijas cēloņiem. Ar psihoterapijas sesiju palīdzību tiek atklāti un novērsti faktori, kas ietekmēja subjektu psihes stāvokli..

Simptomu terapijas mērķis ir bloķēt panikas sajūtu. Galu galā, kad indivīdu "apņem" panika, viņam ir grūti tikt galā ar derealizācijas simptomiem tieši baiļu dēļ. Emociju apspiešanas tehnika palīdz pārvarēt problēmu stāvokli, kura būtība ir uzmanības pārslēgšana uz objektu vai parādību, kas indivīdam sagādā prieku.

Vienkārši sakot, uzbrukuma laikā ieteicams ieslēgt patīkamu mūziku vai ēst kaut ko saldu (piemēram, konfektes). Tāpēc cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz derealizācijas sindromu, vienmēr jābūt pie rokas lietām, kas sniedz prieku un var mainīt uzmanību. Ar uzbrukumiem jums pastāvīgi jāatgādina sev, ka dezorientācijas sajūta drīz pāries: daudz agrāk, nekā dziesma beidzas vai konfektes izšķīst. Laika gaitā izstrādātais reflekss ievērojami samazina baiļu sajūtu, samazina uzbrukuma sākuma biežumu un tā laika periodu.

Narkotiku terapija ir paredzēta smagākai slimības gaitai, īpaši, ja derealizācija rodas uz depresijas fona. Ar šo kursu tiek noteikts antidepresantu (piemēram, Gabapentīna vai Venlafaksīna) un trankvilizatoru (piemēram, fenazepāma vai elenija), kā arī nootropu zāļu lietošanas kurss ar ārsta nozīmētu individuālu devu..

Papildus uzskaitītajiem līdzekļiem daudzi eksperti iesaka lietot multivitamīnu kompleksus, kā arī preparātus, kas satur ķīmiskus elementus (piemēram, kāliju un magniju).

Ja diagnozes laikā testēšana ir parādījusi indivīda tieksmi uz depresīviem stāvokļiem un pašnāvniecisku uzvedību, tiek noteikti terapeitiskie vingrinājumi un diēta, kā arī grupu terapijas sesijas..

Profilaktiski eksperti iesaka būt uzmanīgākiem pret savu fizisko stāvokli. Citiem vārdiem sakot, jums vajadzētu pietiekami gulēt, ievērot pareizu uzturu, bieži atrasties brīvā dabā, nedēļas nogalēs neapgrūtināt sevi ar darbu utt..

Tādēļ derealizācijas ārstēšanu var attēlot septiņos posmos:

- narkotiku ārstēšana, psihoterapija;

- dzīves apstākļu uzlabošana (piemēram, jaunu draugu iegūšana vai darba maiņa, dzīvesvieta);

- vitamīnu terapija ar kalciju un magniju;

- regulāra atpūta un labs miegs;

- sava stāvokļa kontrole, nepareizā stāvokļa analīze un iegaumēšana;

- rašanās cēloņu noteikšana;

- sistemātiskas sporta aktivitātes (piemēram, peldēšana, skriešana, vingrošana utt.).

Tātad, kad notiek derealizācija, indivīdiem vispirms ieteicams saglabāt mieru un nodrošināt sev drošu vietu, apzināties sevi garīgi.
Lai atjaunotu sajūtas, ir jācenšas koncentrēt uzmanību novirzēm. Piemēram, ja ir skaņu sagrozīšana, tad jāmēģina sadzirdēt automašīnu dūkoņa, vizuālo attēlu pārkāpumu gadījumā - jāmēģina atšķirt krāsas utt..

Profilaktiskos nolūkos ieteicams katru dienu lietot kontrasta dušu, veikt aromterapiju, elpošanas vingrinājumus utt. Jums jāmēģina iemācīties dzīvot izmērītā veidā, tas ir, bez liekas steigas un satraukuma, bet, ja iespējams, plānojot. Ja darbs ir saistīts ar paaugstinātu stresa faktoru iedarbību, tad labāk būtu mainīt darbu. Kopumā, ņemot vērā to, ka derealizācijas sindroms bieži darbojas kā psihes aizsargfunkcija, ieteicams pārskatīt savu dzīvesveidu, ikdienas rutīnu, analizēt emocijas, kuras izraisa saziņa ar vidi un ikdienas darbības. Galu galā ikdienas pozitīvās emocijas ir veselīgas dzīves atslēga..
Jums vajadzētu iemācīties pozitīvi saistīties ar atsevišķiem apstākļiem un situācijām, no visa iegūt tikai priekšrocības. Piemēram, ja jūs kavējat darbu, jūs varat domāt, ka tas ir vislabākais, jo izrādījās, ka gulēt vairāk..

Lai samazinātu derealizācijas uzbrukuma intensitāti, jums jāveic šādas darbības: pilnībā atslābiniet ķermeni un normalizējiet elpošanu, koncentrējieties uz vienu objektu, vienlaikus cenšoties nenoslogot, atgādiniet par īslaicīgas sagrozītas realitātes uztveres plūsmu, ka šis stāvoklis ir tikai uzbrukums, nevis patiess trakums, ieteicams arī fiksēt jebkuru neitrālu domu.

Derealizācijas sindroma ārstēšanas prognoze lielākoties ir pozitīva. Daudzos aspektos kursa ilgums un prognoze ir atkarīga no izvēlēto terapijas metožu piemērotības, tās sarežģītības un atbilstības.

Autors: Psihoneirologs N. N. Hartmans.

Medicīnas un psiholoģijas centra PsychoMed ārsts

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā nevar aizstāt profesionālu padomu un kvalificētu medicīnisko palīdzību. Ja jums ir vismazākās aizdomas par derealizācijas klātbūtni, noteikti konsultējieties ar savu ārstu!