Depersonalizācija ir nopietna nervu patoloģija, kas izpaužas kā pašsajūtas traucējumi. Pacientam tiek liegta spēja normāli uztvert apkārtējo pasauli. Pacienti runā par noteiktas dualitātes parādīšanos. Ar šo sindromu cilvēks jūtas kā novērotājs no ārpuses, viņš pats nevar pieņemt lēmumus, viņam nav sajūtas, ka viņš pats kaut ko varētu mainīt - tas ir, šķiet, ka viens cilvēks skatās no malas, bet otrs ir panikas stāvoklī... Pēc ārstu domām, depersonalizāciju bieži pavada derealizācija. Tas ir stāvoklis, kurā cilvēks pasauli redz tālu vai pat neeksistē. Tiek novēroti arī atmiņas traucējumi.

Raksturīga depersonalizācijai

Depersonalizācijas sindroms var rasties smagā stresa vai garīgās slodzes fona apstākļos. Šajā gadījumā tas nerada briesmas, jo tā ir ķermeņa aizsardzība. Ja sindroms nav ilgs, tad personai un citiem nav no kā baidīties. Pretējā gadījumā pacients kļūst bīstams sev un sabiedrībai. Depersonalizācija, kas ilgst ilgu laiku, noved pie patoloģiska psihoemocionālā stāvokļa, kas bieži beidzas ar pašnāvību. Lai no tā izvairītos, jums jāsazinās ar speciālistu un jāveic zāļu ārstēšanas kurss.

Depersonalizācijas sindroms var rasties smaga stresa klātbūtnē

Diezgan bieži šī patoloģija notiek ar tik nopietniem garīgiem traucējumiem:

• mānijas-depresijas psihoze vai bipolāri traucējumi;
• epilepsija;
• šizofrēnija;
• depresija;
• endokrīnās slimības;
• organiskas dabas centrālās nervu sistēmas patoloģijas;
• afektīvi psihiski traucējumi;
• jaunveidojumi smadzenēs.

Šo sindromu var novērot ar neirozi, panikas lēkmi vai fobiju. Bieži parādīšanās cēlonis ir psihoze, ko izraisa narkotiku, narkotiku vai lielas alkohola devas lietošana.

Nejauciet sindroma epizodisko izpausmi un pastāvīgo atsvešinātības stāvokli. Ārsti saka, ka šāda psihes aizsardzība pret smagu stresu ir raksturīga vairāk nekā pusei cilvēku. Cilvēka maņu un emocionālā jutība ir ievērojami samazināta, krāsas kļūst bālākas un skaņas kļūst apslāpētas.

Viens no slimības parādīšanās cēloņiem ir jaunveidojumi smadzenēs.

Sindroma veidi un simptomi

Depersonalizācijas sindroma, kā arī saistīto slimību veiksmīga ārstēšana ir atkarīga no pareizas slimības veida diagnozes. Mūsdienu psiholoģija piedāvā trīs veidu patoloģijas klasifikāciju:

• somatopsihisks;
• autopsihisks;
• alopsihisks.

Visneparastākais šīs slimības veids ir somatotisks, jo pacientu sūdzības ar šādu depersonalizāciju ir ļoti dīvainas. Pacienti uzskata, ka viņu ķermeņa daļai vai visam ķermenim ir sava dzīve. Dažreiz cilvēkam uz brīdi var šķist, ka viņš ir kails, bez drēbēm vai arī šis stāvoklis ilgu laiku vajā cilvēku. Dažreiz nav iespējams norīt ēdienu. Garšas sajūtas var arī mainīties, skāba var šķist salda un otrādi. Bieži tiek atzīmēta samazināta jutība pret temperatūras izmaiņām.

Autopsihiskajai depersonalizācijai ir vairākas īpašības:

• Bifurkācija. Cilvēks cieš no sevis atgrūšanas. Pacients savā ķermenī redz citu, "svešu" personību, no kuras jums jātiek vaļā, jo tieši viņa vada ķermeni.
• Jutīguma disonanse. Ārēji cilvēks šķiet bezjūtīgs, lai gan iekšpusē viņš ir ļoti neaizsargāts.
• Grūti atrasties pūlī. Tajā pacients nejūtas kā cilvēks, viņš tikai redz sevi it ​​kā no ārpuses.

• Atmiņas zudums. Cilvēks var neatcerēties noteiktus savas dzīves mirkļus vai cilvēkus, kurus viņš pazina.
• Nesabiedrisks. Ir nevēlēšanās sazināties ar cilvēkiem, kontakti ar sabiedrību tiek pārtraukti.
• Nerealitātes sajūta. Pacients saprot, ka visas viņa darbības ir mehāniskas.

Alopsihisko depersonalizāciju dažreiz sauc arī par derealizāciju. Galvenais šāda veida traucējumu simptoms ir apkārtējās pasaules uztvere kā nereāla. Dažreiz pacientam šķiet, ka tas ir tikai sapnis. Cilvēkam acu priekšā ir plīvurs, visas skaņas šķiet nedzirdīgas, garāmgājēji šķiet ļoti līdzīgi, krāsas zaudē spilgtumu. Tipiskas pazīmes ir arī dezorientācija pazīstamā telpā, pazīstamā laukumā vai ielā..

Vispārējā klīniskā aina

Visas personības depersonalizācijas pazīmes var iedalīt trīs grupās:

• fizisko sajūtu blāvums;
• ievērojams emocionālās krāsas samazinājums, reakcijas uz dažāda veida notikumiem;
• garīgās imunitātes rašanās.

Pirmās sindroma grupas pazīmes ietver nespēju redzēt spilgtas krāsas - tās visas kļūst pelēkas. Faktiski šī parādība tiek uzskatīta par ļoti bīstamu, tā var sasniegt krāsu aklumu. Ir redzes problēmu sajūta, nespēja redzēt objektus skaidri un neskaidri. Visas skaņas ir apslāpētas, kā arī jutība pret dažādām temperatūrām. Dažreiz cilvēki nejūt mazus punkcijas vai griezumus. Bada trūkums izraisa apetītes zudumu, dezorientācija parādās pat pazīstamās vietās, cilvēks cieš no kustību koordinācijas problēmām.

Pirmās sindroma grupas pazīmes ietver nespēju redzēt spilgtas krāsas - tās visas kļūst pelēkas

Emocionālā zīmju grupa ietver šādus priekšmetus:

• prieka un laimes zaudēšana, sazinoties ar draugiem un ģimeni;
• absolūta vienaldzība pret citu cilvēku negatīvajām emocijām un ciešanām;
• mierīgums un dusmu un agresijas trūkums;
• cilvēks zaudē humora izjūtu un jūtīgumu pret mākslu.

Vienīgā izteiktā sajūta ir bailes, ar kurām visbiežāk sastopas dezorientācijas laikā..

Garīgā zīmju grupa izpaužas šādi:

• cilvēks var aizmirst, kas viņam patīk un kas ne;
• pacients bieži tiek zaudēts laikā, aizmirst, kāda ir nedēļas diena, mēnesis un pat gads;
• stimulu un motīvu trūkums.

Pacientam viņa dzīve šķiet neticami garlaicīga. Viņš neredz jēgu darbam, atpūtai, pat fizioloģisko pamatvajadzību apmierināšanai.

Sindroma cēloņi

Gandrīz vienmēr depersonalizācija izpaužas stresa situācijā, kad cilvēka psihe ar to cīnās. Tas tiek darīts, lai mazinātu emocionālo stresu, neatņemot personai spēju domāt loģiski. Bet šim tā sauktajam noteikumam ir izņēmums. Tā ir klīniskā šizofrēnija, jo šeit sašķelta personība izpaužas nedaudz savādāk. Šajā gadījumā depersonalizācija ir tikai šīs slimības simptoms..

Galvenie sindroma cēloņi ir:

• epilepsijas lēkmes;
• smadzeņu audzēji;
• pārnestās neiroķirurģiskās operācijas;
• insults;
• galvaskausa ievainojums.

Depersonalizācijas uzbrukumus izraisa milzīgs endorfīnu izdalīšanās. Tādēļ narkotiku lietošana var izraisīt arī organisma intoksikāciju un šī sindroma attīstību..

Retos gadījumos ārsti runā par centrālās nervu sistēmas ģenētisko noslieci vai patoloģiskiem stāvokļiem.

Viens no galvenajiem sindroma cēloņiem ir insults.

Depersonalizācijas diagnostika un ārstēšana

Sindroma diagnoze galvenokārt attiecas tikai uz paša pacienta vai viņa radinieku sūdzībām. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek apkopota slimības klīniskā aina. Pārbaude ir iespējama, taču pacienta fiziskā pārbaude nedos nekādus rezultātus. Persona ar depersonalizāciju var būt absolūti vesela, ar spēcīgu imunitāti. Var veikt arī MRI un laboratorijas diagnostiku. Pēdējā mērķis ir izpētīt hipofīzes darbību..

Depersonalizācijas ārstēšanā ir vairākas metodes. Atkarībā no klīniskā attēla un sindroma veida speciālists izvēlas veidu, kā izārstēt pacientu. Ja simptomi īsu brīdi moka cilvēku, pietiek ar psihoanalīzi. Turklāt ārsts var izrakstīt zāles (antidepresantus), fito- un fizioterapiju, akupunktūru un nomierinošu masāžu.

Ja pacients jau ilgu laiku cieš no depersonalizācijas, aiz muguras ir sākušas pamanīt pašnāvības tieksmes, tad nepieciešams ārstēties slimnīcā. Šajā gadījumā tiek piešķirti nomierinoši līdzekļi, antipsihotiskie līdzekļi, trankvilizatori un neirotropie līdzekļi..

Pēc situācijas uzlabošanās speciālists izraksta pacientam psihoterapiju. Ārsta galvenais uzdevums sesijas laikā ir noskaidrot precīzu cēloni, kas noveda pie patoloģiskā stāvokļa attīstības. Pēc tam jums jāiemāca personai tikt galā ar stresa situācijām. Arī speciālists var ieteikt pāriet uz citiem cilvēkiem un parādībām, apmeklēt teātri un skatīties filmas, ierakstīt patīkamas un dīvainas sajūtas.

Depersonalizācija

Personības depersonalizācija ir nenormāls stāvoklis, ko raksturo indivīda personības pašapziņas pārkāpums, visu vai vairāku psihes procesu norobežošanās, savas nerealitātes sajūta. Citiem vārdiem sakot, subjekts pārstāj sevi sajust kā neatņemamu personību. Ar šo kaiti personība it kā tiek sadalīta divās indivīda “Es” sastāvdaļās: viena ir vērojošā daļa, bet otra - darbojošā. Novērotā daļa uztver daļu, kas darbojas kā izolēta no sevis, sveša. Citiem vārdiem sakot, subjekts uzskata, ka viņa balss un fiziskais ķermenis, domas un jūtas attiecas uz kādu ārpusē. Tomēr šādā stāvoklī indivīds nezaudē spēju objektīvi novērtēt situāciju un realitātes izjūtu..

Šis sindroms ne vienmēr ir patoloģiski psihiski traucējumi. Reizēm līdzīgs stāvoklis tiek atzīmēts gandrīz septiņdesmit procentos indivīdu, un tas tiek atklāts kā pastāvīgas, īslaicīgas nepiederības sevī sajūtas nerealitātes sajūta. Šis stāvoklis cilvēkā biežāk sastopams viņa pašapziņas veidošanās laikā. Depersonalizācijas gadījumi, pat ar sistemātisku parādību, netiek uzskatīti par patoloģiju. Šis nosacījums tiek attiecināts uz personības garīgajām anomālijām tikai ar stabilu kursa formu un arī tad, kad tās izpausmes nepāriet salīdzinoši ilgā laika posmā.

Depersonalizācijas iemesli

Psiholoģijā depersonalizāciju raksturo apziņas stāvokļa maiņa, kas, pirmkārt, izpaužas afektīvās sfēras traucējumos. Ar smagāku gaitu traucējumi var tikt novēroti arī intelektuālajā sfērā. Citiem vārdiem sakot, subjekts pārstāj izjust to, ko līdzīgos apstākļos parasti jutis iepriekš, un sāk izjust to, ko iepriekš nejuta. Tādējādi depersonalizāciju bieži sauc arī par dezorientāciju. Tā kā šīs slimības gaita ir ieilguša, hroniska un sakarā ar to, ka no tās cieta daudzi izcili kultūras veidotāji, radošumā notiek darbības depersonalizācija (piemēram, depersonalizācijas glezniecība vai mūzika un pat zinātne).

Personības depersonalizācijas cēloņi visbiežāk slēpjas aiz intensīvas stresa ietekmes, kas bieži vien ir saistīta ar tiešiem draudiem subjekta dzīvībai vai briesmām tuvāko radinieku dzīvībai. Bieži sievietēm iespējamie ievainojumi un draudi bērna veselībai var provocēt depersonalizācijas sākumu..

Šī sindroma rašanās var būt atkarīga arī no šādiem iemesliem:

- hormonālie traucējumi, kas provocē endokrīnās sistēmas nelīdzsvarotību (piemēram, hipofīzes darbības traucējumi un virsnieru dziedzeru darba defekti);

- pieredzējuši stresa apstākļi;

- tādu slimību kā epilepsija vai šizofrēnija pārnešana;

- organiska rakstura smadzeņu bojājumu klātbūtne (piemēram, audzējs);

- tādu vielu lietošana, kas ietekmē psihi, kā arī predispozīcijas subjektiem un alkoholiskajiem dzērieniem.

Depersonalizācijas izpausmes kaņepju iedarbības dēļ tiek uzskatītas par diezgan raksturīgām..

Daudziem skartajiem indivīdiem tika atrasti dažādi predisponējoši faktori depersonalizācijas attīstībai, piemēram, neiroloģiska patoloģija anamnēzē, veģetatīvā asinsvadu distonija, ģībonis, uzņēmība pret paaugstinātu asinsspiedienu.

Daudzas slimas personas ar šo sindromu bērnībā ir cietušas no krampjiem, dzimšanas vai galvas smadzeņu traumas, smagām infekcijas slimībām ar ļoti augstu ķermeņa temperatūru un neiroloģiskiem simptomiem, ko izraisījis šis stāvoklis..

Eksperti ir pierādījuši, ka "personības depersonalizācijas" sindroms biežāk sastopams sievietēm, kas jaunākas par trīsdesmit, nekā vīriešu dzimuma daļā.

Viens no vadošajiem faktoriem, kas provocē depersonalizācijas sajūtas rašanos, tiek uzskatīts par smagu stresa situāciju pārnešanu, kas izraisīja trauksmes-panikas emocionālus traucējumus vai depresiju. Šādos apstākļos refleksīvi tiek iedarbināti psihes aizsardzības mehānismi, kas indivīdus it kā liek slēpt no ārējo briesmu vai iekšējo baiļu sekām..

Personības depersonalizācijas cēloņi bieži slēpjas arī intrapersonālos konfliktos, kas rada psiholoģisku neatbilstību un sadala psihi divās, naidīgās pusēs vai svešās viens otram..

Aprakstītās kaites gaitā ir iespējams izdalīt vairākas variācijas atkarībā no fantāzijas un nereālitātes sajūtas virziena: somatodepersonalizācija, autodepersonalizācija un derealizācija.

Somatodepersonalizācija ir traucējumi sava ķermeņa lieluma uztverē vai tā sajūtas pārkāpums. Piemēram, ekstremitātes šķiet asimetriskas, un ķermenis, šķiet, ir izgatavots no koka, pietūkušs un smags. Tomēr šajā gadījumā indivīds, kurš izjūt uzskaitītās izpausmes, saprot testējamo sajūtu nereālitāti..

Ar autodepersonalizāciju pacienti sūdzas par sevis pārveidošanu, bieži vien ir grūti izskaidrot, kura konkrētā modifikācija ir notikusi. Tiek atzīmēta emocionālo pārdzīvojumu pazušana vai krāsas maiņa. Šādas izpausmes pacientiem ir diezgan satraucošas. Atsavināšanās dēļ no savas personas viņi zaudē personīgo viedokli, samazinās draugu skaits. Ar ilgstošu šāda veida depersonalizācijas gaitu cieš intelektuālā sfēra.

Derealizācija sastāv no pacienta uztveres modificēšanas par visu apkārtējo. Slimas personas sūdzas par kaut kāda neredzama šķēršļa esamību starp pašu cilvēku un apkārtējo pasauli, par tā ārējā izskata modifikāciju, izteiksmes trūkumu, blāvumu un bezkrāsainību. Bieži pacienti atzīmē, ka apstākļi ir mainījušies, taču viņiem ir grūti aprakstīt, kā tieši apstākļi tika pārveidoti..

Daži eksperti izšķir arī šādus depersonalizācijas veidus: anestēzijas un alopsihiskas.

Anestēzijas depersonalizācija sastāv no sāpju reakcijas samazināšanās ilgstošu sāpju klātbūtnes dēļ. Alopsihiskā depersonalizācija ir pašsajūtas procesu pārkāpums, kas atgādina sašķelto personību.

Depersonalizācijas simptomi

Šodien šis sindroms ir diezgan plaši izplatīts. Personības depersonalizācija tiek uzskatīta par trešo visizplatītāko psihiatrisko simptomu. Daži eksperti aprakstītos traucējumus uzskata par trauksmes simptomiem. Bet ir vēl viena ekspertu kategorija, kuri uzskata, ka šis stāvoklis nav vienkārša depresija vai trauksme, lai gan viņi nenoliedz ciešas attiecības ar šiem apstākļiem. Viņi apgalvo, ka šim sindromam raksturīgas skaidras atšķirības, lai gan tam ir vairākas kopīgas iezīmes..

Depresija un depersonalizācija saistībā ar etioloģiju tiek uzskatītas par nespecifiskām tipiskām, ieprogrammēta rakstura patoloģiskām reakcijām, kurām ir noteikta adaptācijas vērtība..

Gandrīz katrs indivīds dažādos dzīves periodos var piedzīvot dažādas intensitātes sindroma izpausmes. Vairumā gadījumu depersonalizācijas sākumam ir traumatiski apstākļi, piemēram, mīļotā cilvēka nelaime vai nāve, panikas lēkme. Visbiežāk šīs slimības izpausmes izzūd pēc traumatisko faktoru darbības pabeigšanas vai nedaudz vēlāk, tomēr noteiktai personu kategorijai tas ilgst ilgāk.

Derealizācija un depersonalizācija parasti “pārņem” subjektus, kuri piedzīvo traumatisku situāciju. Bet viņi to dara laba mērķa sasniegšanai, proti, indivīdu emocionālas novirzīšanas no tiešas briesmas, ļaujot viņiem ignorēt baiļu un citas jūtas (tas ir, ignorēt tos stāvokļus, kas parasti nomāc personību), un rīkojas lietderīgi (piemēram, izkļūt no degošas telpas avarējusi automašīna utt.).

Derealizācija un depersonalizācija vairumā priekšmetu, kā aprakstīts iepriekš, izzūd, kad beidzas traumatiskā situācija. Bet daži indivīdi var justies “ārpus sava ķermeņa” vai nereālisma sajūtas, kas izraisa derealizāciju un depersonalizāciju, fiksē šādas sajūtas un pastāvīgi brīnās, kāpēc viņi to piedzīvo. Šāda trauksme tikai palielina trauksmi un bailes, kas jau pastāv depersonalizācijas simptomu dēļ. Rezultātā šī sindroma izpausmes nevar izzust, un tiek iegūts tā sauktais apburtais loks. Šajā gadījumā depresija un depersonalizācija, baiļu izjūtas pārsvarā tikai pastiprinās, tāpat kā apļi uz ūdens virsmas, kas noved pie šai valstij raksturīgās stereotipiskās garīgās aktivitātes.

Tāpat personas, kuras cieš no panikas lēkmēm, var nonākt depersonalizācijas stāvoklī. Tā kā ap viņiem nav redzamu briesmu, viņiem sāk šķist, ka nereālisma sajūtai nevajadzētu pastāvēt, tāpat kā gadījumos, kad pastāv reālas briesmas. Tāpēc indivīdi bieži baidās no šīm sajūtām un pat sāk ticēt, ka viņi iet traki, patiesībā būdami veselā prātā. Ilgstošai uzturēšanās šajā stāvoklī ir daudz iemeslu, taču tos visus vieno indivīdu koncentrēšanās uz pašu sensāciju un vēlme izprast notiekošo, kas saasina depersonalizāciju..

Sindroma attīstības sākumā pacienti saprot, ka paši neuztver savu personību kā nepieciešamu, kā rezultātā sāpīgi piedzīvo savu stāvokli. Viņi pastāvīgi cenšas analizēt paši savu prāta stāvokli un gleznot to bez apjukuma, atbilstoši novērtējot iekšējo nesaskaņu klātbūtnes faktu. Sākotnējie šī stāvokļa simptomi ir atrodami subjektu sūdzībās par to, ka viņi atrodas kaut kur nezināmā vietā, par to, ka viņu ķermenis, emocijas un domas pieder citiem indivīdiem. Bieži vien viņiem var būt stabila nerealitātes sajūta par apkārt notiekošo, apkārtējo pasauli. Iepriekš pazīstami priekšmeti vai priekšmeti indivīdu uztverē, kuri cieš no depersonalizācijas, šķiet nezināmi, nedzīvi, patiešām nav, līdzīgi kā teātra ainavā.

Šīs slimības galvenais simptoms sākotnējā formā, kas nav saistīts ar citām garīgām slimībām, ir pacienta atrašana skaidrā apziņā. Pacienti apzinās notiekošo un jūtas pārņemti ar nespēju regulēt savas jūtas. Tas pasliktina prāta stāvokli un provocē traucējumu progresēšanu..

Cilvēki ar depersonalizācijas sindromu pārstāj sajust asas sāpes, nožēlu, prieku, līdzjūtību, skumjas vai dusmas.

Indivīdiem ar depersonalizāciju raksturīga slikta reakcija uz visām nepatikšanām. Viņi izturas šādā veidā, it kā viņi atrastos citā dimensijā. Pasaule ar šādu pacientu acīm izskatās blāva un neinteresanta. Pacienti vidi uztver kā sapnī. Viņu garastāvoklis praktiski nav pakļauts izmaiņām, tas vienmēr ir neitrāls, tas ir, tas nevar būt izcils vai slikts. Bet tajā pašā laikā tos raksturo adekvāts un loģisks realitātes novērtējums..

Smagas depersonalizācijas simptomi parasti ir:

- blāvums vai pilnīga jūtu zaudēšana attiecībā uz radiniekiem, kurus iepriekš ļoti mīlēja; vienaldzība pret ēdienu, ķermeņa diskomforts, mākslas darbi, laika apstākļi;

- sajaukt laika un telpas sensācija;

- grūtības mēģināt kaut ko atcerēties, pat kaut ko, kas notika pavisam nesen;

- intereses zaudēšana par dzīvi kopumā;

- atdalīšanās un izolācija.

Tā kā indivīdi, kas cieš no šī sindroma, paliek pilnīgi prātīgi, viņiem bieži ir diezgan grūti izturēt savu stāvokli, kā rezultātā viņiem var rasties pašnāvības tendences. Tāpēc cilvēkiem, kuri pakļauti ilgstošam depersonalizācijas stāvoklim, nepieciešama specializēta profesionāla palīdzība..

Bieži pacientiem ar depersonalizācijas simptomiem var rasties neparasta dublēšanās parādība. Tas ir, pacients uzskata, ka vieta, kur viņš jūt savu ego un sevi, atrodas ārpus viņa fiziskā ķermeņa, bieži vien 50 centimetrus virs galvas. No šīs pozīcijas viņš novēro sevi, it kā viņš būtu pilnīgi cits cilvēks. Bieži pacienti var sajust, ka viņi vienlaikus atrodas divās vietās. Šis stāvoklis ir pazīstams kā dubultā orientācija vai dubultota paramnēzija..

Depersonalizācijas fenomens vērojams arī sociālajā sfērā. Tā, piemēram, darbības depersonalizācija ir ciniska attieksme pret darbu, atbildības noņemšana par saņemto lietu.

Darbības depersonalizācija nozīmē aukstu, necilvēcīgu, nejūtīgu attieksmi pret indivīdiem, kuri nāk, lai saņemtu terapeitisko palīdzību vai izglītību, kā arī citus sociālā rakstura pakalpojumus.

Depersonalizācijas ārstēšana

Bieži vien personības depersonalizācija var būt viena no daudzu dažādu psihiatriskajā zinātnē novēroto sindromu izpausmēm. Depersonalizācijas simptomu pastāvīgai parādīšanās cilvēkiem, kuri cieš no depresijas stāvokļiem, un pacientiem ar šizofrēniju jābrīdina terapeits. Tā kā pacienti, kuri sākotnēji sūdzas par notiekošā nereālisma sajūtu un objektu neatpazīstamību, patiesībā var ciest no vienas no nosauktajām biežākajām slimībām. Anamnēzes rūpīgai analīzei un rūpīgai psihiskā stāvokļa pārbaudei vairumā gadījumu vajadzētu palīdzēt identificēt šo divu slimību īpatnības..

Daudzi psihotomimētiskie medikamenti bieži izraisa izmaiņas sajūtās, kam raksturīgs ilgums un stabilitāte, tāpēc pareizai diagnozei jāiegūst informācija par šādu vielu lietošanu pacientam. Tāpat, pirmkārt, diagnosticējot, jāņem vērā citu klīnikas izpausmju klātbūtne priekšmetos, kuri sūdzas par nereālisma sajūtu. Tādējādi "depersonalizācijas traucējumu" diagnozi var noteikt apstākļos, kad galvenā un dominējošā izpausme ir depersonalizācijas simptomi..

Nepieciešamība veikt rūpīgāku neiroloģiskās klīnikas izpēti uzsver faktu, ka depersonalizācija var būt nopietnu smadzeņu darbības traucējumu sekas. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad depersonalizāciju nepapildina citas izpausmes, kas psihiatrijā tiek novērotas biežāk. Pirmkārt, diagnoze ietver nepieciešamību izslēgt epilepsiju vai audzēja procesu smadzenēs. Tā kā depersonalizācijas sajūta jau agrīnā stadijā signalizē par neiroloģiskās patoloģijas klātbūtni. Tāpēc pacienti, kuri sūdzas par depersonalizāciju, ir rūpīgi jāpārbauda..

Lielākajai daļai pacientu šo stāvokli raksturo sākotnējs pēkšņs sākums, un tikai dažiem subjektiem ir pakāpeniska parādība. Bieži vien šī slimība sākas vecuma diapazonā no 15 līdz 30 gadiem, bet dažreiz to var novērot pat zīdaiņiem desmit gadu vecumā. Pēc 30 gadiem depersonalizācija notiek retāk, un pēc 50 gandrīz nekad. Vairāki pētījumi, kas ilgu laiku ir veltīti to personu kategorijas uzraudzībai, kuras ilgstoši cieš no depersonalizācijas, norāda, ka šo kaiti raksturo tendence uz ieilgušu, hronisku gaitu. Lielākajai daļai pacientu simptomi nemainās tādā pašā smaguma pakāpē, bez būtiskām intensitātes svārstībām, taču tos var noteikt arī sporādiski, pārmaiņus ar asimptomātiskiem periodiem..

Kā tikt galā ar depersonalizāciju? Daudzi terapeiti iesaka saglabāt jūsu smadzenes aizņemtas, izklaidīgas, piemēram, lasīt grāmatas, skatīties TV filmas, klausīties mūziku, sarunāties ar jaukiem cilvēkiem utt. vai iesaistīties pašhipnozē. Šodien nav informācijas par noteiktu veiksmīgu pieeju farmakoloģisko līdzekļu lietošanai..

Depersonalizācijas ārstēšana galvenokārt ir simptomātiska terapija. Tātad, piemēram, ar trauksmi, anksiolītisko līdzekļu lietošana parasti dod labu efektu. Līdz ar to psihoterapeitiskās pieejas ir arī maz pētītas..

Sarežģītās situācijās ilgstoša ārstēšana tiek izmantota slimnīcas apstākļos, kur tiek izmantots viss pasākumu klāsts, kuru mērķis ir novērst baiļu un panikas cēloņus. Narkotiku terapija tiek veiksmīgi izmantota, tiek nozīmēti nomierinoši līdzekļi, trankvilizatori un antipsihotiskie līdzekļi, miega līdzekļi un antidepresanti. Bieži tiek izmantota masāža un fizioterapija.

Pazīstama ir arī homeopātiskā pieeja depersonalizācijas sindroma ārstēšanā. Homeopātijas pamatā ir pārliecība, ka vienas un tās pašas vielas veseliem indivīdiem var izraisīt noteikta rakstura simptomus un slimiem cilvēkiem dziedēt līdzīgus simptomus..

Psihologi arī iesaka personām, kuras uztrauc jautājums: kā tikt galā ar depersonalizāciju, pievērst uzmanību viņu dzīvesveidam. Regulārs nepārtraukts miegs, sistemātiska vingrošana un veselīga ēdiena ēšana palīdzēs novērst depersonalizācijas izpausmes, kas saistītas ar neirotiskiem apstākļiem, trauksmi un panikas lēkmēm..

Autors: Psihoneirologs N. N. Hartmans.

Medicīnas un psiholoģijas centra PsychoMed ārsts

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā nevar aizstāt profesionālu padomu un kvalificētu medicīnisko palīdzību. Ja jums ir vismazākās aizdomas par depersonalizāciju, noteikti konsultējieties ar savu ārstu.!

Depersonalizācijas sindroms: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Depersonalizācija jeb pavājināta pašapziņa ir specifisks sindroms, kas rodas dažādu garīgu traucējumu fona apstākļos. Tomēr depersonalizācijas sajūta ne vienmēr norāda uz garīgiem traucējumiem, un dažos gadījumos tā ir normāla psihes reakcija uz stresu un traumatiskām sekām. Kā depersonalizācija izpaužas un kā to var izraisīt - šis jautājums sīkāk jāsaprot ikvienam, kurš jebkad ir saskāries ar smagu stresu.

Kas ir depersonalizācija?

Garastāvokļa un vitalitātes trūkums ir visi depersonalizācijas simptomi

Personības depersonalizācija ir īslaicīga cilvēka “es” zaudēšanas stāvoklis. Šo stāvokli sauc par traucētu pašapziņu un tas izpaužas vairākos simptomos, kurus var piedzīvot ikviens..

Depersonalizācija nav patstāvīga slimība, un 90% gadījumu tā notiek dažādu psihisku un somatisku (ķermeņa) traucējumu fona apstākļos..

Diezgan bieži sevis uztveres pārkāpumu pavada visa notiekošā nereālisma sajūta (derealizācija). Šajā gadījumā tiek diagnosticēts depersonalizācijas-derealizācijas sindroms, kas ICD-10 tiek apzīmēts ar kodu F48.1.

Ar depersonalizāciju simptomi ir daudzveidīgi, traucējumi katram cilvēkam izpaužas atšķirīgi, taču kopīgas iezīmes ir visos gadījumos. Kopumā lielākā daļa pacientu savu pašsajūtu raksturo ar frāzi “it kā es nebūtu šeit”, kas visprecīzāk raksturo šo traucējumu..

Ir jāsaprot, ka depersonalizācija pati par sevi nav slimība un neapdraud dzīvību, tomēr tā var norādīt uz citiem garīgiem traucējumiem, kas potenciāli apdraud cilvēku. Šī simptoma parādīšanās prasa uzmanību no pieredzējuša psihoterapeita. Tajā pašā laikā dažos gadījumos depersonalizācija ir dabiska ķermeņa aizsardzības reakcija uz stresu, tādēļ īpaša ārstēšana nav nepieciešama. Saskaroties ar šādu sajūtu, jums vajadzētu detalizēti saprast šī sindroma attīstības iezīmes un cēloņus, pirms izsaukt trauksmi un šaubīties par saprātu.

Tipiski simptomi

Persona ar depersonalizācijas traucējumiem vislabāk var raksturot sensāciju. Depersonalizācijas simptomus parasti raksturo šādas sajūtas:

• specifisku personības iezīmju zaudēšana;
• emocionāls aukstums attiecībā pret tuviniekiem;
• atmiņas traucējumi;
• ierobežotas emocijas;
• pasaules uztveres pasliktināšanās ("blāvums", "līdzenums");
• spilgtu jūtu zaudēšana;
• garastāvokļa trūkums;
• darbību, reakciju, darbību automātiskums;
• iztēles domāšanas spēju pasliktināšanās vai zaudēšana;
• traucēta taustes jutība.

Pacienti spilgtāk raksturo savu pieredzi uzbrukuma laikā. Daudzi cilvēki saka, ka depersonalizācija izpaužas ar sajūtu, ka cilvēks neeksistē. Visas darbības veic viņa ķermenī dzīvojošā "mašīna". Tātad, daži pacienti saskaras ar faktu, ka viņi vienkārši neatpazīst sevi spogulī. Šķiet, ka viņa paša rokas ir citas personas rokas, viņš seju uztver kā nepiederoša fotogrāfiju.

Depersonalizācijas simptomi ļoti pasliktina saziņu ar citiem, īpaši darbā

Parasti plakanuma sajūta attiecas ne tikai uz sevis apzināšanos, bet arī uz apkārtējo realitāti. Cilvēks zaudē emocionālo saikni ar tuviem cilvēkiem, vēlmes un tieksmes tiek izdzēstas un pazūd. Daudzi pacienti uzsver savu darbību automātiskumu - ēšanas, pamošanās, gulēšanas, komunikācijas ar citiem.

Depersonalizācijas simptomi nopietni pasliktina sociālo mijiedarbību. Cilvēks pārstāj piedzīvot spilgtas emocijas, tiek zaudēts subjektīvais notiekošā novērtējums, kas ļoti sarežģī komunikāciju ar citiem vai profesionālo darbību. Līdz ar depersonalizāciju pazūd rakstura īpašības, var būt traucēta atmiņa un taustes sajūtas. Daudzi pacienti saka, ka garastāvoklis šādu traucējumu laikā nav pilnīgi: cilvēks nereaģē uz notiekošo, nepiedzīvo emocijas un visas ikdienas darbības tiek veiktas “automātiski”.

Depersonalizācijas sajūtu parasti papildina trauksme un pieaugoša panika. Persona izjūt intensīvas bailes traucētas sevis izjūtas dēļ, kas bieži vien ir vienīgā spēcīgā emocija.

Pārkāpumu veidi

Depersonalizācijas simptomi ir diezgan dažādi, taču tas nenozīmē, ka tie visi izpaužas katrā cilvēkā. Pēc simptomatoloģijas veida ir trīs šo traucējumu veidi:

• autopsihisks;
• alopsihisks;
• somatopsihiska depersonalizācija.

Autopsihiska depersonalizācija izpaužas kā savas personības dzēšana. Tas ir pašapziņas pārkāpums, ko raksturo īslaicīgs sevis zaudējums.

Alopsihiskā depersonalizācija nozīmē derealizāciju - saiknes ar ārpasauli zaudēšanu, kad cilvēks realitāti uztver kā dekoru. Šajā gadījumā rodas sajūta, ka viss notiek nevis ar viņu, bet ar kādu citu, un pats pacients šo “varoni” kaut kur novēro.

Somatopsihisko depersonalizāciju raksturo traucēta paša ķermeņa uztvere, kas izpaužas kā jutīguma izmaiņas, sāpju sajūtas utt. Cilvēks skatās spogulī un neatpazīst sevi, bet pats nezaudē savu personību. Somatopsihisko depersonalizāciju raksturo arī traucēta sava ķermeņa funkciju uztvere, kas izpaužas ar traucētu kustību koordināciju.

Attīstības iemesli

Depersonalizācijas sindromu var izraisīt bieža stresa darbā

Ar depersonalizāciju cēloņus var iedalīt divās grupās - garīgajos un psihosomatiskajos.

Depersonalizācija var notikt šādu garīgo slimību fona apstākļos:

• šizotipisks traucējums;
• šizofrēnija;
• depresija;
• neiroze;
• bipolāriem traucējumiem;
• panikas traucējumi.

Depersonalizācija ir viens no tipiskajiem trauksmes lēkmju simptomiem. Panikas lēkmes pavada arī derealizācijas sajūta. Ar neirozi, reaģējot uz nervu sistēmas pārmērīgu slodzi, rodas personības zaudēšanas sajūta.

Depersonalizācijas attīstības psihosomatiskie iemesli, kas ietekmē gan cilvēka psihi, gan ķermeņa veselību, ir epilepsija, veģetatīvā asinsvadu distonija (VVD), stress. Depersonalizācija ar VSD attīstās galvenokārt pusaudžiem. Veģetatīvi asinsvadu distonijā depersonalizācijas attīstībai kopumā nav objektīvu iemeslu, tomēr pašapziņas pārkāpums vēl nav precīzi izpētīts, tāpēc daudzi ārsti, sūdzoties par šī sindroma parādīšanos, diagnosticē VSD.

Citi depersonalizācijas attīstības iemesli ir:

• traumatisks smadzeņu ievainojums;
• iedzimtas centrālās nervu sistēmas patoloģijas;
• smadzeņu audzēji;
• insults.

Turklāt saiknes ar savu “es” zaudēšanas sajūtu var izraisīt spēcīga emocionālā pieredze un stress. Šajā gadījumā depersonalizācija darbojas kā nervu sistēmas aizsargmehānisms un nav patoloģisks stāvoklis..

Pārkāpuma attīstības mehānisms

Depersonalizāciju var pavadīt maldi, bet tas notiek bez tā izpausmēm

Cilvēka psihe ir ļoti sarežģīta. Šai sistēmai ir īpaši aizsargmehānismi, kas paredzēti psihes aizsardzībai no vides faktoru negatīvās ietekmes. Šie mehānismi "ieslēdzas" spēcīgas emocionālās pieredzes, ilgstoša stresa, traumu un citu faktoru laikā, kas negatīvi ietekmē cilvēku. Tiek uzskatīts, ka depersonalizācija ir viens no šādiem aizsardzības mehānismiem..

Šādos gadījumos depersonalizācija ir pilnīgi normāla parādība, un tai nevajadzētu personai traucēt. Pārkāpums būtu jāapsver, ja sajūta, ka zaudē savu “es”, regulāri rodas ilgstoši. Jāatzīmē arī tas, ka psihe tādējādi var mēģināt "pasargāt sevi" dažādu garīgu slimību gadījumā, ieskaitot šizofrēniju un bipolārus personības traucējumus, kas būtu savlaicīgi jānosaka..

Bioķīmiskie un neiroloģiskie traucējumi depersonalizācijā

Depersonalizācijas traucējumiem ir ne tikai noteikti psihiski simptomi, bet arī raksturīgi specifiski bioķīmiskie procesi, kas rodas organismā un izraisa traucējumu parādīšanos..

Tādējādi depersonalizāciju bieži pavada oksidatīvs stress. Šis stāvoklis izpaužas oksidatīvos procesos šūnās, kas izraisa to bojājumus. Parasti šūnas pēc oksidatīvā stresa pakāpeniski atjaunojas, bet tās var arī nomirt. Tas pavada tādus traucējumus kā ateroskleroze, arteriālā hipertensija, hroniska noguruma sindroms. Interesanti, ka visus šos traucējumus var pavadīt derealizācijas-depersonalizācijas sindroms.

Turklāt daži pētījumi rāda, ka depersonalizāciju papildina serotonīna un virsnieru dziedzeru ražošanas pasliktināšanās, kas izraisa kortizola ražošanas neveiksmi..

Depersonalizācijas sākums stresa apstākļos

Lielākā daļa ekspertu ir vienisprātis, ka depersonalizācijas attīstība ir specifiska smadzeņu reakcija uz stresu. Reaģējot uz smagu stresu, tiek ražoti endorfīni, kas aktivizē μ-opioīdu receptorus, kas savukārt izjauc centrālās nervu sistēmas neiroķīmisko pašregulāciju. Tas nozīmē virkni izmaiņu receptoru darbībā, un rezultāts ir smadzeņu prieka centra bloķēšana un limbiskās sistēmas traucējumi. Jāatzīmē, ka šo reakciju kombinācija provocē arī depresijas traucējumu simptomu parādīšanos..

Depersonalizācijas stimulēšana medikamentos

Pastāv viedoklis, ka vairāku zāļu, tostarp vieglo, lietošana var izraisīt depersonalizācijas attīstību. Tajā pašā laikā parasti pēc detoksikācijas traucējumi izzūd bez ārstēšanas, taču dažos gadījumos ilgstoša psihoaktīvo vielu lietošana, kas bloķē NMDA receptorus, var izraisīt pastāvīgu depersonalizācijas-derealizācijas sindroma simptomu attīstību..

Diagnostika

Psiholoģiskie testi, īpašas strukturētas anketas un sarunas ar psihologu dod lielu labumu.

Ar depersonalizāciju ārstēšana ir vērsta uz provocējošu faktoru novēršanu. Tā kā šis traucējums tiek novērots dažādu garīgo traucējumu gadījumā, galvenā loma tiek piešķirta diferenciāldiagnozei..

Ir svarīgi spēt atšķirt depersonalizāciju no depresijas traucējumiem un šizofrēnijas. Diemžēl šodien diagnoze "šizotipiski traucējumi" kļūdaini tiek uzlikta pusei pacienta depersonalizācijas gadījumu..

Diazepāma testi ir noderīgi cilvēka ar trauksmi un depresijas traucējumiem depersonalizācijas diferenciāldiagnozē. Pacientam intravenozi injicē diazepāma šķīdumu un gaida reakciju. Ar depresiju nerodas redzamas izmaiņas pašapziņā, un pēc kāda laika pacients jūtas miegains un vienkārši aizmigt. Ar trauksmes traucējumiem visa pacienta "nervozitāte" ātri izzūd, un var parādīties īsa eiforija. Pašapziņas pārkāpuma vai depersonalizācijas traucējumu gadījumā pēc apmēram pusstundas akūti simptomi izzūd, pacients izjūt tā saucamo apgaismību - emocijas kļūst gaišākas, pasaule iegūst krāsas, viņa ķermenis vairs nešķiet svešs.

Ārstēšanas princips

Pēc diagnozes noteikšanas daudzi pacienti nekavējoties interesējas par to, kā patstāvīgi atbrīvoties no depersonalizācijas. Parasti tikai ārstējošais ārsts var pateikt, kā ārstēt depersonalizāciju, atkarībā no tā attīstības cēloņa. Ārstēšanai jābūt vērstai uz pamatslimības likvidēšanu kopā ar traucētas pašapziņas simptomiem.

Ja nav citu garīgu traucējumu pazīmju, tiek veikta simptomātiska terapija. Lai atbrīvotos no depersonalizācijas, tiek nozīmētas šādu grupu zāles:

• trankvilizatori - trauksmes mazināšanai;
• antidepresanti - lai normalizētu serotonīna ražošanu;
• antipsihotiskie līdzekļi - lai samazinātu traucējumu simptomu atkārtošanās risku.

Virsnieru darbības traucējumu un kortizola ražošanas samazināšanās gadījumā var norādīt hormonu terapiju, lai normalizētu šī orgāna darbību..

Kā notiek traucējumi?

Escitam lieto (pieaugušajiem) iekšķīgi 1 reizi dienā, neatkarīgi no ēdienreizes

Šī traucējuma izpausmes iezīmes ir atkarīgas no depersonalizācijas cēloņiem. Depersonalizācija izpaužas krampjos. Ja traucējumu cēlonis ir īslaicīga nervu spriedze, uzbrukums ilgst no dažām sekundēm līdz vairākām sekundēm. Ja traucējumu attīstības cēlonis ir daži psihiski traucējumi un bioķīmiski traucējumi nervu sistēmas darbā, šī stāvokļa ilgums var būt līdz pat vairākiem gadiem.

Runājot par depersonalizācijas kursa iezīmēm, ārsti to uzskata par izturību pret ārstēšanu, negatīviem simptomiem un blakusparādībām.

Piemēram, nesen tika atklāts, ka pacientiem ar depersonalizāciju ķermeņa vispārējā imunitāte ir ievērojami palielināta un saaukstēšanās un infekcijas slimību sastopamība samazinās. Turklāt šāds pārkāpums pasliktina psihoaktīvo zāļu un antidepresantu iedarbību, ievērojami samazinot to iedarbību. Šāds depersonalizācijas kurss tiek novērots, ja smags stresa un emocionāla satricinājuma laikā šis traucējums attīstās kā aizsargmehānisms..

Depersonalizācijas sajūtu sauc par negatīvu simptomatoloģiju, ja traucējumi rodas citu psihisku traucējumu fona apstākļos. Šī sindroma rašanās īpatnība dažādās garīgās slimībās (šizofrēnija, depresija utt.) Ir rezistences parādīšanās pret tradicionālo antipsihotisko ārstēšanu. Tādējādi depersonalizācijas attīstība ievērojami sarežģī pamata slimības ārstēšanu. Tam nepieciešama individuāla ārstēšanas shēmas un zāļu devu izvēle. Starp antidepresantiem viens no nedaudzajiem efektīvajiem medikamentiem ir Escitam un Cipralex (escitaloprams).

Depersonalizācija var notikt kā dažu veidu zāļu blakusparādība. Bieži sindroms attīstās trauksmes un bipolāru traucējumu nepiemērotas ārstēšanas dēļ..

Tādējādi depersonalizācijas problēma, pirmkārt, ir grūtības diagnosticēt un attīstīt rezistenci pret antipsihotiskiem līdzekļiem un antidepresantiem. Ar šo pārkāpumu ir svarīgi savlaicīgi sazināties ar kompetentu speciālistu un nemēģināt pašārstēties.

Personības depersonalizācija

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīnas pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

• ICD-10 kods
• Epidemioloģija
• Iemesli
• Riska faktori
• Patoģenēze
• Simptomi

• Komplikācijas un sekas
• Diagnostika
• Diferenciāldiagnoze
• Ārstēšana
• Ar ko sazināties?
• Profilakse
• Prognoze

Šī parādība attiecas uz novirzēm pašapziņas sfērā, ieskaitot gan pašapziņas traucējumus, gan tā kognitīvo formu. Parasti katrs cilvēks norobežo pats savu "es" no visas apkārtējās pasaules, kaut kā novērtējot sevi, savus fiziskos datus, zināšanu līmeni un morāles un ētikas vērtības, vietu sabiedrībā. Depersonalizācija ir īpašs psihopatoloģisks stāvoklis, kas maina subjektīvo attieksmi pret savu "es". Subjekts zaudē savas personības unikalitātes, aktivitātes un nedalāmības izjūtu, tiek zaudēts tās pašizpausmes dabiskums. Viņš pastāvīgi salīdzina sevi ar tagadni, analizē savas domas, rīcību, uzvedību. Tēmas introspekcijas rezultāti nemierina - apkārtējās realitātes uztveres asums un skaidrība ir pazudusi, viņš viņu praktiski neinteresē, paša rīcība ir zaudējusi dabiskumu, kļuvusi automātiska, iztēle, garīgā elastība, fantāzija. Šāda hipertrofēta refleksija rada ievērojamu psiholoģisku diskomfortu subjektam, viņš jūtas pats izolēts, apzinās izmaiņas, kas viņam ir radušās, un to ļoti sāpīgi pārdzīvo.

Ar depersonalizāciju notiek reālās pasaules refleksīvi nosacītās pārejas uz subjektīvo plīsums, ko pārveido dotās personības apziņa, tas ir, tiek pārtraukta pašapziņas veidošanās. Cilvēks pats savu dzīvi novēro atrauti, bieži izjūtot personības kvalitatīvas izmaiņas, nespēju kontrolēt savu rīcību, ķermeņa daļu nespēju pret sevi. Raksturīga ir personības sašķeltības parādība. Vienlaicīgs stāvoklis ir derealizācija - pilnīgs vai daļējs apkārtējās realitātes maņu uztveres pārkāpums, kas saistīts tikai ar kvalitatīvām izmaiņām.

Atdalīšanās no sava “Es” un īslaicīga uztveres emocionālās komponentes īslaicīga atslēgšana tiek uzskatīta par normālu cilvēka psihes reakciju uz akūtu stresu, garīgo anestēziju, kas ļauj izdzīvot traumatisku notikumu, abstrahēties no emocijām, analizēt situāciju un atrast izeju no tā. Tomēr depersonalizācijas / derealizācijas sindroms var ievilkties ilgi - nedēļas, mēnešus, gadus, vairs nav atkarīgs no afektīvā fona un pastāv autonomi. Un tā jau ir patoloģija. Sindroma klīniskās izpausmes tiek novērotas psihozes, neirozes, progresējošu garīgo un vispārējo slimību simptomu kompleksos. Pašapziņas traucējumi var pastāvēt ilgu laiku kā reakcija uz traumatisku notikumu ārpus centrālās nervu sistēmas slimībām un pilnīgi veselam, bet pārāk iespaidojamam un neaizsargātam cilvēkam..

ICD-10 kods

Epidemioloģija

Līdz šim nav vienotas pieejas un skaidras depersonalizācijas parādības interpretācijas. Dažādu psihiatrisko skolu pārstāvji šo terminu lieto, lai apzīmētu dažādus garīgo traucējumu simptomu kompleksus. Daži depersonalizācijas ietvaros apsver tikai garīgo procesu atsvešināšanos, citos gadījumos termins tiek lietots plašāk - iekļauti ķermeņa shēmas jēdziena pārkāpumi, mentālie automatismi, deja vu un geme vu. Tāpēc pētnieku novērojumu salīdzinājums ir ļoti nosacīts..

Lielākā daļa psihiatru ir vienisprātis, ka bērniem gandrīz nav iespējams diagnosticēt depersonalizāciju. Vairuma gadījumu, kas pieder pie parādības izpausmēm, izpausme tiek attiecināta uz vecuma intervālu no 15 līdz 30 gadiem.

Pašapziņas veidošanās notiek pusaudža gados, tāpēc jaunākā paaudze ir pakļauta riskam. Tomēr pusaudžu depresijas epizodes gandrīz nekad nav saistītas ar depersonalizācijas simptomiem. Vislielākais šādu traucējumu gadījumu skaits jaunāko pacientu vidū ir viegli progresējošas šizofrēnijas izpausme, kas novērota epilepsijas slimniekiem, un pret viņiem ir uzņēmīgi arī pusaudži, kuri ļaunprātīgi lieto psihoaktīvas vielas..

Pieaugušajiem depersonalizācijas simptomi ir biežāk sastopami depresijas traucējumu gadījumā.

Bērnu psihiatru viedokļi ļoti būtiski atšķiras, daži šizofrēnijas bērniem jau rudens simptomus redz jau no trīs gadu vecuma, citi var diagnosticēt patoloģiju tuvāk desmit gadiem.

Būtiskas atšķirības ir arī dzimuma komponentē. Daži autori nepamanīja būtisku atšķirību starp vīriešiem un sievietēm, citi, it īpaši Vācijas psihiatri, atzīmē ievērojamu sieviešu sieviešu pārsvaru - četras sievietes uz vīrieti.

Tiek atzīta īstermiņa depersonalizācijas epizožu iespējamība lielākajai daļai iedzīvotāju (lēš, ka aptuveni 70%), un šajā gadījumā nav dzimumu dalījuma. Bet ilgstoša sindroma gaita sievietēm ir divreiz biežāka.

Depersonalizācijas sindroma cēloņi

Kā neatkarīgu nosoloģisko vienību šis sindroms tiek uzskatīts par neirastēnijas veidu, bet izolētā formā tas ir ārkārtīgi reti. Biežāk tā ir šizofrēnijas, epilepsijas, obsesīvi-fobisku vai kompulsīvu traucējumu, depresijas simptomu kompleksa sastāvdaļa, un tā var būt organiskas izcelsmes. Pacientiem, kuri cieš no depersonalizācijas, bieži tiek konstatēts viegls organisks smadzeņu deficīts. Šajos gadījumos pacientam tiek diagnosticēta esoša slimība..

Lielākā daļa ekspertu sliecas uzskatīt, ka depersonalizācijas / derealizācijas sindroms attīstās stresa faktora ietekmē mijiedarbībā ar subjekta individuālā reakcijas uz traumatisko situāciju modeļa īpašībām. Gandrīz visos zināmos gadījumos pirms šī pašapziņas pārkāpuma simptomu parādīšanās pacientam bija spēcīga trauksme, bailes un trauksme. Turklāt sievietēm stress visbiežāk bija saistīts ar situācijām, kas apdraud viņu, bet vīriešiem - viņu pašu dzīvību. Kaut arī mazāk nozīmīgi notikumi bieži bija traucējumu rašanās iemesls.

Sindroma attīstības cēloņi, tāpat kā daudzas citas garīgās slimības un novirzes, nav precīzi noskaidroti. Tiek uzskatīts, ka visvieglāko depersonalizācijas formu, kas tiek attiecināta uz pirmo tipu, galvenokārt izraisa ārēji iemesli - stresa situācijas un ar tām saistīta nervu pārspriegums subjektiem, kuri atrodas pierobežas garīgā stāvoklī, ar intoksikāciju ar psihoaktīvām vielām, organiskas izcelsmes smadzeņu nepietiekamību, nav smagi grāds. Zīdaiņi, kuriem ir nosliece uz histēriju un fobijām, bērni un pusaudži ir uzņēmīgi pret pirmā veida sindroma attīstību. Šajā gadījumā tiek zaudētas agrākās pašapziņas formas, kas saistītas ar indivīda labsajūtu. Traucējumi notiek paroksizmu formā, periodiski rodas pilnīgi droša garīgā stāvokļa fona apstākļos.

Otrā veida depersonalizācijai ir smagāka gaita, un tā notiek iekšēju cēloņu dēļ. To bieži novēro gausas šizofrēnijas gadījumā - cilvēkiem, kuri ir garīgi uzbudināmi, pakļauti hipertrofētai pārdomām un iestrēguši. Šis tips ir vairāk uzņēmīgs pret vīriešiem personības veidošanās periodā - vēlīnā pubertātes un pusaudža gados. Šāda veida sindroma attīstībai ir nepieciešams zināms pašapziņas briedums, bieži vien pirmais veids vienmērīgi plūst, jo viņi kļūst vecāki otrajā. Pacienti subjektīvi izjūt personiskās specifikas zaudēšanu, ar izteiktu ainu pacientam rodas pilnīga sava "es" zaudējuma sajūta, tiek zaudētas sociālās komunikācijas.

Arī trešajam tipam (garīgajai anestēzijai) ir endogēna izcelsme, un tas ieņem starpposmu smaguma pakāpē starp abiem jau aprakstītajiem. Tas notiek cilvēkiem nobriedušā vecumā, pārsvarā sievietēm ar endogēnas depresijas diagnozi, retāk psihopātiem un cilvēkiem ar organiskās ģenēzes smadzeņu deficītu. Tas izpaužas kā emocionālās sastāvdaļas zudums, un to papildina depersonalizācijas simptomi.

Noteiktas personības iezīmes ir nozīmīgs sindroma riska faktors. Cilvēki, kuri ir uzņēmīgi pret šo sindromu, bieži pārvērtē apgalvojumus, pārvērtē savas iespējas, neņem vērā nevienu objektīvu apstākli, un, nesaņēmuši vēlamo un nejūtot spēku turpmākajai cīņai, viņi norobežojās no sava "es", jūt, ka ir zaudējuši savas iepriekšējās personiskās īpašības... Tieksme uz ilgstošu fiksāciju uz negatīviem notikumiem un introspekcija, aizdomīgums palielina sindroma attīstības varbūtību. Tiek uzskatīts, ka šāda subjekta noplicināta psihe rada aizsargbarjeru, lai novērstu nopietnākas garīgās veselības problēmas vai asinsvadu krīžu attīstību. Ilgstošs aizsardzības process, kad situācija netiek atrisināta pati par sevi, pārvēršas par patoloģiju, kurai nepieciešama medicīniska iejaukšanās.

Riska faktori

Ņemot vērā visu iepriekš minēto, visticamākie depersonalizācijas simptomu rašanās riska faktori ir:

• iedzimta nosliece uz patoloģisku trauksmi, konstitucionāli noteikta zema stresa pretestība;
• akūta vai hroniska ķermeņa pārslodze;
• miega trūkums, hronisks nogurums un nespēja atjaunot spēkus;
• piespiedu vai apzināta vientulība, noraidījums ģimenē, vienaudžu lokā;
• veģetatīvā distonija;
• dzemdes kakla osteohondroze;
• alkoholisms, narkomānija (ieskaitot atkarību no dzērieniem ar kofeīnu un narkotikām, kas izraisa narkotiku atkarību), atkarība no azartspēlēm;
• centrālās nervu sistēmas slimības;
• psihiski traucējumi;
• somatiskās slimības, kas ietekmē hormonālo līdzsvaru un metabolismu;
• hormonālās un psiholoģiskās nianses, kas saistītas ar vecuma krīzēm, grūtniecību;
• fiziska vai psihoemocionāla vardarbība bērnībā;
• vērojot vardarbības ainas.

Pacientiem ar depersonalizāciju viņu slimību vēsturei kopš bērnības ir daudz kopīga: bieži akūts tonsilīts bērnībā, kā rezultātā tā hroniskā forma; žultspūšļa iekaisums, biežas sūdzības par zarnu spazmām, vēlāk - lumbago un miozīts, īpaši mugurkaula kakla daļā, mialģija; diskomforts mugurkaulā un epigastrijā, aiz krūšu kaula sirds rajonā; Bieži tika novērota vairogdziedzera hiperplāzija un tamlīdzīgi. Pat nelieli satraucoši notikumi izraisīja asinsspiediena paaugstināšanos, miega traucējumus un citus autonomus simptomus. Viņiem bieži radās obsesīvas biedējošas domas, kas galu galā pārvēršas par fobijām..

Patoģenēze

Depersonalizācijas / derealizācijas sindroma attīstības mehānismu predispozīcijas (paaugstināta jutība pret emotiogēnām situācijām, trauksmains, aizdomīgs) indivīds izraisa vesels iemeslu komplekss, kas darbojas uz garīgās izsīkuma fona, draudot ar garīgā procesa dezorganizāciju vai asinsvadu katastrofām. Īslaicīga depersonalizācija pēc būtības ir aizsargājoša, ko atzīst visi psihiatrijas jomas speciālisti. Aizsargājošo lomu aizstāj ar patoloģisku, kad aizsardzība notiek ilgstoši un kļūst par sāpīga stāvokļa pamatu, kas var ilgt vairākus mēnešus vai pat gadus.

Depersonalizācijas iespējamā patoģenēze pašlaik tiek uzskatīta par neirofizioloģisko līmeni kā reakcijas palielināšanās hipofīzes neironos β-endorfīnu (endogēno opiātu) sintēzē vai opioīdu receptoru aktivācijas palielināšanās, kas izjauc neiroķīmisko līdzsvaru un izraisa citu receptoru sistēmu izmaiņu kaskādi. Ir traucēta γ-aminosviestskābes sintēze, kā rezultātā mainās neirotransmiteru aktivitāte, kas regulē pozitīvas emocijas un garastāvokli - dopamīna līmeņa paaugstināšanās striatumā, serotonīns, kas kavē hipokampu neironus. Tiek ietekmētas histamīnerģiskās struktūras.

Tiek pieņemts, ka var būt atvienojums prieka centram (anhedonia) un limbiskajai sistēmai, kas ir atbildīga par emocionāli motivējošās uzvedības organizēšanu..

Apstiprina endogēno opiātu struktūras dalību depersonalizācijas patoģenēzē, naloksona - terapeitisko efektu - zāles, kas bloķē opioīdu receptorus..

Depersonalizācijas sindroma simptomi

Franču psihiatrs L. Duga (viens no termina "depersonalizācija" autoriem) šo stāvokli interpretēja kā savas eksistences zaudēšanas sajūtu, nevis tās zaudēšanu, norādot, ka "es" sajūta tiek zaudēta tikai ģībonī un komā, epilepsijas lēkmes laikā, dziļas fāzes laikā. miegs, kā arī - smagas apziņas apmākšanās laikā (amentia).

Galvenais depersonalizācijas simptoms ir pacienta subjektīvā sajūta, ka viņa “es” iegūst svešu, atdalītu raksturu. Cilvēks atrauti vēro savas domas, rīcību, ķermeņa daļas, personības saikne ar ārpasauli tiek pārtraukta. Vide, kas iepriekš tika uztverta (ko pacients lieliski atceras) dabiska un draudzīga, kļūst dekoratīva, līdzena, dažreiz naidīga.

Cik ilgi notiek depersonalizācija??

Atbilde uz šo jautājumu ir pilnībā atkarīga no parādības izcelsmes rakstura. Personīgā atdalīšanās kā dabiska aizsardzības reakcija ir īslaicīga - no vairākām stundām līdz vairākām dienām, atkarībā no stresa faktora stipruma un garīgās traumas dziļuma.

Sindroms var attīstīties garīgās vai nervu sistēmas slimību fona apstākļos, iegūt sāpīgu pastāvīgu vai atkārtotu formu un ilgt vairākus gadus. Dabiski, ka nav ilgi jāgaida, kad depersonalizācija izzūd pati no sevis. Ja stāvoklis jūs traucē ilgāk par nedēļu un uzlabojumu nav, jums jāpārbauda un, iespējams, jāveic ārstēšana. Pat atsevišķa, bet ilgstoša epizode prasa uzmanību. Arī nevēlams ignorēt virkni īsu epizožu.

Psihozes izpausmei vairumā gadījumu ir pēkšņs akūts uzbrukums tūlīt pēc traumatiska notikuma, dažreiz pirms tam ir ilgas un trauksme. Pēc vairākiem mēnešiem slimības gaitas smagums kļūst blāvāks, un tas kļūst vienmuļāks..

Sākotnējā ārstēšana var būt visefektīvākā. Ja pacients negāja pie ārsta vai ārstēšana nepalīdzēja, slimība pārvēršas hroniskā formā. Yu.L. Nullers atzīmēja, ka daudzi viņa pacienti ļoti ilgi - desmit līdz piecpadsmit vai vairāk gadus - cieta no depersonalizācijas-derealizācijas traucējumiem..

Daudzi pacienti pierada pie sava stāvokļa, izstrādāja noteiktu dzīves veidu un stingri to ievēroja, iesaistot un pakļaujot ģimenes locekļus viņu slimībai. Pacienti pavadīja visu laiku, veicot skrupulozi plānotas darbības, par kurām, kā viņi paši teica, nejuta mazāko interesi, piemēram, apmeklējot ekskursijas, izrādes, garas pastaigas un citas aktivitātes, kuras pacienti uzskatīja par formālām, tomēr nepieciešamas, jo viņi to dara visi. Laiku pa laikam viņi apmeklēja ārstu, sūdzējās, ka vairs nevar šādi dzīvot, tomēr, kad viņiem piedāvāja izmēģināt jaunu ārstēšanas metodi vai doties uz slimnīcu, viņi ar jebkādiem ieganstiem atteicās vai vienkārši uz brīdi pazuda. Ārstiem radās iespaids, ka viņi īsti nevēlas atbrīvoties no ierastās patoloģijas un mainīt savu dzīvi..

Komplikācijas un sekas

Īslaicīgas atsvešināšanās parādības aizsargājošā loma, garīgās anestēzijas parādīšanās kā reakcija uz dziļu stresu nav šaubu. Šis nosacījums ļauj izjust garīgas traumas, vismazāk zaudējot centrālo nervu sistēmu. Tomēr šajā gadījumā depersonalizācijas / derealizācijas sindroms nav ilgs un apstājas pats ar stresa novēršanu..

Ja depersonalizācijas uzbrukumi pēc traumatiskās situācijas novēršanas atkārtojas un jau pastāv autonomi no stresa, procesu nevajadzētu atstāt nejaušības ziņā. Ir gadījumi, kad depersonalizācija izzūd pati, tāpat kā jebkura cita slimība. Bet ar to nevajadzētu rēķināties. Galu galā jebkuru problēmu ir vieglāk atrisināt sākotnējā posmā..

Bieži vien cilvēkiem, kas cieš no depersonalizācijas uzbrukumiem, attīstās pārmērīgs perfekcionisms, viņi iegūst nesatricināmus ieradumus, rituālus, viņiem ir arvien grūtāk atgriezties iepriekšējā dzīvē. Šajā procesā iesaistīti ģimenes locekļi, draugi un radinieki, kas var novest pie ģimenes saišu plīsuma, pacienta izolācijas.

Pat stāvoklis, kas nav saistīts ar progresējošu garīgo slimību, ne vienmēr pats sevi atrisina. Pastāvīga refleksija noved pie apsēstību attīstības, kas laika gaitā iegūst impulsīvu darbību raksturu.

Pacienti var kļūt amorfi, vienaldzīgi pret sevi, savu izskatu, darbu. Zūd sociālās saites, neatkarība, noziedzīgu darbību iespējamība, pašnāvība ir augsta. Sākumā pacients kritiski vērtē situāciju, apzinās tās nedabiskumu, tas viņam sagādā daudz ciešanu un var izraisīt depresiju vai agresijas parādīšanos pret citiem vai sevi.

Tādēļ, ja uzbrukumi tiek atkārtoti vai veidojas stabilas depersonalizācijas formas, labāk meklēt palīdzību no kompetentiem speciālistiem. Pilnīga atveseļošanās ir iespējama, ja sindroms bija stresa sekas, radās neirozes fona apstākļos un ārstēšana tika uzsākta savlaicīgi.

Depersonalizācijai, kas izpaužas kā nopietnas progresējošas garīgas slimības simptoms, ir šīs slimības sekas un komplikācijas, un vairumā gadījumu to sauc par negatīviem simptomiem un slimības izturības izpausmēm pret ārstēšanu. Tomēr pat šajā gadījumā savlaicīga ārstēšana var uzlabot situāciju.

Depersonalizācijas sindroma diagnostika

Pacienti parasti vēršas pie ārsta ar sūdzībām par pēkšņām pārmaiņām viņu personības, viņu morālā rakstura, vēlmju, tieksmju, pieķeršanās vai ķermeņa uztverē, jūtu zaudēšanā un pārliecības zudumā par jūtām. Turklāt viņi uzsver, ka saprot, kas viņiem šķiet. Aprakstos parādās izteicieni: "it kā", "šķietami", "es redzu vienu lietu, bet tā tiek uztverta kā pilnīgi atšķirīga". Viņiem parasti ir grūti aprakstīt simptomus, jo sajūtas bieži ir neskaidras un fantastiskas, kamēr pacients apzinās savu jūtu neobjektivitāti..

Pacientam var piešķirt klīniskos laboratorijas testus, lai noteiktu viņa veselības vispārējo līmeni, urīna analīzi, lai identificētu toksisko vielu pēdas.

Lai atklātu organiskus traucējumus, tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana, elektroencefalogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, īpaši, ja dažas sūdzības neiederas sindroma klīniskajā attēlā, depersonalizācijas sākumu nevar saistīt ar kādu provocējošu faktoru vai slimības izpausme notika novēloti, piemēram, pēc pacienta četrdesmitās dzimšanas dienas.

Galvenais diagnostikas rīks ir depersonalizācijas tests, kas ir sindroma galveno simptomu saraksts. Pacientam tiek lūgts atbildēt uz jautājumiem par to, kādi simptomi viņam rodas. Slavenāko anketu (Nullera skala), kas ietver dažādus derealizācijas un depersonalizācijas simptomus, apkopoja pazīstami psihiatri Yu.L.Nuller un E.L.Genkina. Pārbaudi veic speciālists, novērtējot pacienta atbildes punktos. Kad pacients iegūst vairāk nekā 32 punktus, ārstam var būt aizdomas, ka viņiem ir traucējumi.

Diazepāma tests var palīdzēt noskaidrot diagnozi. Šī metode tiek uzskatīta par uzticamu, lai nošķirtu depersonalizācijas / derealizācijas sindromu no trauksmes traucējumiem un depresijas. To izstrādāja profesors Nullers, un tas sastāv no pacientu reakcijas uz diazepāma strūklu vēnā. Zāļu deva svārstās no 20 līdz 40 mg un ir atkarīga no pacienta vecuma un traucējumu smaguma pakāpes..

Pacientiem ar depresiju klīniskā aina uz diazepāma fona praktiski nemainās, zāles izraisa miegainību un letarģiju.

Ar trauksmes traucējumiem traucējumu simptomi izzūd gandrīz uzreiz, pat ievadīšanas laikā, dažreiz parādās pat neliela eiforija.

Ar depersonalizācijas / derealizācijas sindromu reakcija notiek vēlāk 20 minūtes vai pusstundu pēc zāļu ievadīšanas. Ir pilnīga vai daļēja simptomu novēršana: pacienti izjūt jūtu parādīšanos un krāsainās reālās pasaules uztveri.

Pacientam tiek pētīts depresijas līmenis, inteliģences drošība un spēja domāt, rakstura akcentēšana. Izmantojot psihodiagnostikas paņēmienus, tiek pētīta ģimenes vēsture, attiecības ar radiniekiem, traumatiskas situācijas pacienta dzīvē, izturība pret stresu un trauksmes līmenis.

Diferenciāldiagnoze

Pamatojoties uz aptaujas datiem, tiek noteikta galīgā diagnoze. Tiek noteikti dominējošie sindroma simptomi: depersonalizācija vai derealizācija, tā veids. Tiek izslēgtas organiskās un somatiskās patoloģijas, alkohola un narkotiku lietošana, zāļu terapijas sekas. Galvenais traucējumu diagnostikas kritērijs ir tāds, ka pacienti nezaudē spēju saprast, ka viņu jūtas ir subjektīvas, ka objektīvā realitāte neatbilst viņu uztverei un ir pilnībā apzināta.

Viena vairogdziedzera slimība, amentija, derealizācijas-depresijas sindroms prasa precīzu diferenciāciju, jo zāļu izrakstīšana un ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no pareizās diagnozes.

Kotarda delīrijam (tam centrā ir nihilisms gan attiecībā uz viņa paša dzīvi, gan kopumā uz visu apkārtējo) raksturīgi simptomi, kas ir vairāk līdzīgi mānīgajam stāvoklim depersonalizācijas laikā, kas smagos gadījumos sasniedz šo augstumu. Tomēr apgaismības periodos depersonalizētie indivīdi sazinās un saprot, ka viņi pastāv..

Delirīvs delīrijs un jebkuras etioloģijas halucinācijas simptomatoloģijā atgādina smagus depersonalizācijas traucējumus, tomēr delīrija epizodēm raksturīgi tik spilgti uzbudinājuma un apjukuma simptomi, ka vairumā gadījumu to diferenciācija nav grūta. Vislielākās grūtības rada hipokinētiskā delīrija gadījumi, kad pacients ir samērā mierīgs.

Depersonalizācijas / derealizācijas sindroma diferenciācija ar šizofrēniju vai šizoīdiem personības traucējumiem, šķiet, ir visgrūtākā. To veicina pacientu emocionālais aukstums, siltu jūtu zaudēšana pat tuviem cilvēkiem, grūtības uzlikt viņu jūtu un pieredzes verbālu formu, ko var sajaukt ar sterilām sarežģītām mākslinieciskām runas konstrukcijām.

Informācija par notikumiem pirms sindroma sākuma var būt diagnostikas marķieris: ar neirotisku izcelsmi vienmēr ir saikne ar stresa faktoru un ar šizofrēniju parasti nav.